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打疫苗暈針怎麼辦?醫教如何察覺暈針前兆及預防

2021-09-27 12:40元氣網 黃軒

暈針示意圖。記者曾吉松/攝影
暈針示意圖。記者曾吉松/攝影

迷走神經性昏厥(vasovagal syncope)

「迷走神經昏厥」又稱作「血管迷走性昏厥」,它是人體第十對腦神經,包含感覺、運動和副交感神經在內,又由於副交感神經正好是負責抑制血液、心跳、呼吸等生理反應,所以當副交感神經過度興奮,就會造成身體心跳變慢、血壓降低、呼吸變慢、血管擴張,造成腦部血液供應不良而昏倒。

小朋友、青少年、年輕人害怕打針的機率高,且年齡愈小愈害怕打針,其副交感神經也就易過度刺激。

而當副交感神經過度興奮,就會造成心跳變慢、血壓降低、呼吸變慢、血管擴張,造成腦部血液供應不良而昏厥現象在疫苗接種現埸。

哪些情况易誘發迷走神經性昏厥(vasovagal syncope)?

易有「情緒困擾」的人,易誘發迷走神經性昏厥(vasovagal syncope),這是年輕人突然昏倒最常見原因,多見於「年輕女生」。

迷走神經性昏厥(vasovagal syncope)常見的症狀

1.無前兆,突然發生

由於潛意識中對某些事物感到疼痛、恐懼、情緒緊張等誘因下,可以在毫無前兆下,突然昏過去了。

2.也有前驅症狀

可能也會有前驅症狀。部分病例可有恐慌、煩躁等先驅症狀。

(a) 在病人端:例如臉色蒼白、噁心、視力模糊、頭暈、無力,接著眼前一片漆黑,然後失去知覺。

(b) 在醫者端:醫療人員在病人的身體表徵,看到的就是先伴有血壓上升、心跳加快,繼而心跳隨之減慢、血壓下降、冒冷汗、手腳冰冷,意識可喪失幾秒鐘到幾分鐘。

3.暈針,也是如此

在接種疫苗時,心情中的焦慮、恐懼,可能會在冰冷棉花酒精消毒下,打針的針刺下,在幾秒內引致起急性壓力反應作,然後出現了過度補償的「副交感神經過度反應」。

這時心跳下降或血管擴張、血壓會下降,而使輸往腦部的血液不足,而導致昏暈現象。

由於是在接種疫苗打針情況下發生,我們都稱之為「暈針」,其實就是一種迷走神經性昏厥(vasovagal syncope)的現象而已。

哪些迷走神經性昏厥(vasovagal syncope),需要看醫生?

大部分的迷走神經性昏厥(vasovagal syncope),只要平躺休息一下症狀就可以改善,這個包括了暈針也是如此,休息一下即可。

但是有些病患,我們不能看到他打針的時候暈倒,就説他們都只是「暈針」而已。

以下這些病史,仍然要小心評估:

1.心血管疾病

2.糖尿病

3.高血壓

4.家族成員有人曾經40歲前猝死,得排除遺傳基因,導致先天性的心律不整

5.孕婦

6.曾經昏厥倒地多次

7.昏厥後,持續呼吸困難

8.平躺休息 > 30分鐘,血壓心跳一直偏低

你要怎樣預防迷走神經性昏厥(vasovagal syncope)?

(a) 日常生活

1.少喝咖啡因/酒精飲料

2.不要看太多負面新聞

3.補充水分,不要空肚子去

4.聽音樂、歌曲放鬆,若是看影片宜好好休息一下

5.不要熬夜,要足夠睡眠

(b) 當下已有昏厥前驅症狀,你當下可如此:

1.緩慢「躺下來」,並把雙腿墊高

2.若不能及時躺平,你也可以「坐下來」或「蹲下來」

3.若仍然必須「站著時」,或已經坐下來或蹲下來,症狀仍持續,你自己可以做「身體反壓力動作」

(c) 身體反壓力動作(Physical Counterpressure Maneuver, PCM )在暈厥前 ( pre-syncope ) :

1.坐在椅子時,你可以「屈頸至胸口」,或頭埋在兩膝蓋之間

2.你也可以「雙手指互扣」,然後同時用力對拉

3.站立狀態下,你可以把「雙腳交叉重疊」,並收緊腿部和腹部肌肉

(d) 美國心臟醫學會也建議分成

1.下半身「身體反壓力」動作包括:

(i) 雙腳交叉重疊

(ii) 蹲下來

2.上半身「身體反壓力」動作包括:

(i) 雙手指互扣,然後同時用力對拉

(ii) 屈頸

(iii) 等長握力試驗

以上動作學會了,可以自救自己的迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope ),也救别人的迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope ),因為「身體反壓力」動作,可以减少迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope ) 39% 再發生。

※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供,未經同意,請勿任意轉載,原文請點此

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迷走神經性昏厥
副交感神經

黃軒

醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出校友。 是一名重症醫療專業醫師,是一名古文詩賦愛好者,是一名專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間:胸腔科病房的真情故事》、《因為愛,讓他好好走》、《還有心跳怎會死?:重症醫師揭開死前N種徵兆》。
● 臉書:https://www.facebook.com/ooihean/

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