避免到院前因隱形缺氧死亡 重症醫：注意2個關鍵

為什麼到院前，會「隱形缺氧」死亡？

台灣5月11日至6月7日，共有296人死亡，而其中有35位到院前已經死亡，佔了11.8%！指揮中心指出，這些到院前死亡者，都因隱形缺氧難察覺導致而成的。

關於到院前死亡的隱形缺氧，為什麼會如此呢？

上禮拜，科學家發表他們找到「隱形缺氧」的原因了，那就是COVID-19病毒攻擊紅血球，病人身體卻不自知。

今天早上閱讀了這篇6月2日由加拿大阿爾伯塔大學醫學暨醫科學院，發表在「幹細胞報告，Stem Cell Reports 」國際期刊的研究。

在這項研究中，研究團隊檢查了128名COVID-19患者的血液。這些患者包括：

40位：入住ICU的患者，

48位：中度住院的患者，

40位：病情較輕, 且僅在醫院停留

研究人員發現，

1.健康的身體：未成熟的紅血球，在健康人的血液中只佔不到 1%。

2.COVID-19的身體：在COVID-19重症患者，未成熟的紅血球，卻可以佔週邊血液總細胞的60%。

正常健康的人，「這些未成熟的紅細胞，是存在於骨髓中，我們通常不會在血液循環中看到它們」。

而另一項早期的研究，已經發現COVID-19病毒會抑制血紅素（Heme)代謝，並誘導紅血球蛋白變性。

而紅血球蛋白(Hemoglobin)的改變，可能會損害COVID-19患者的紅血球(RBC)攜氧能力，從而導致患者逐漸缺氧而未知。

經過一系列研究發現，紅血球表面有ACE2受體和TMPRSS2受體，這使得COVID-19病毒能夠容易感染上它們。

這時，為了補償健康紅血球蛋白的消耗，身體產生更多的紅血球蛋白(Hemoglobin)，以便為身體提供足夠的氧氣。但是依舊是缺氧的現象，這時大量的未成熟红血球(immature RBC)，進入血液循環中，無論是健康的紅血球，尤其是未成熟的紅血球，更是病毒感染最愛攻擊的細胞，當病毒殺死這些紅血球時，會迫使身體從骨髓中泵出更多未成熟的紅血球來滿足氧氣供應需求。但那也只是為病毒創造更多目標。

問題是：

1.未成熟的紅細胞不運輸氧氣——只有成熟的紅細胞才能運輸氧氣。

2.未成熟的紅血球對COVID-19感染高度敏感。容易被病毒攻擊和破壞，身體無法替代成熟的紅細胞——它們只能存活大約120天。

3.未成熟的紅細胞實際上是可以有效免疫抑制細胞。它們抑制抗體的產生並抑制T細胞對病毒的免疫，使整個情況變得更糟。

因此，在這項研究中，我們已經證明更多的未成熟紅血球出現在血液循環中，意味著對病毒的免疫反應較弱。而這些在COVID-19重症患者身體內，未成熟的紅血球就佔了60%的血液循環中。

成熟的紅血球大量運輸氧氣，未成熟的紅血球佔領了血液，但不能擕氧氣分子，又易惡性循環的一再被COVID-19病毒攻擊。

臨床呈現的就是，俗稱「快樂缺氧」或正確叫「隱形缺氧」，病人僅靠40%的有效擕氧氣分子，維持身體機能運作，看起來好像很正常（沒缺氧），其實身體已經被未成熟的紅血球（沒能力擕氧）佔滿了大部分（60%），再加上免疫系統被御制，很快就會上演隨時猝死的狀態。

提早發現、提早察覺有「隱形缺氧」，就可以大量使用類固醇救活「隱形缺氧」患者。

研究人員進一步發現，去年已經知道大量的類固醇可以降低COVID-19患者的死亡率和疾病持續時間。

這次的研究，更發現那些未成熟紅細胞的感染，也因大量的使用類固醇而有顯著減少。

研究人員發現了兩種潛在的機制，大量的使用類固醇可以有效治療「隱藏缺氧」。

1.類固醇抑制了，紅血球細胞中ACE2和TMPRSS2受體，從而減少感染的機會。

2.類固醇可使未成熟紅血球細胞成熟速度加快。

這樣可以幫助細胞更快地脫落細胞核，沒有細胞核的成熟細胞，病毒比較難以在細胞內複製了。

搶救COVID-19的缺氧，不只是要提早發現那些「隱藏缺氧」患者，更是要提早使用大量的類固醇，才能使COVID-19重症患者存活下來。

關鍵點就是：

1.提早發現，提早察覺有「隱形缺氧」，才不會到院前死亡。

2.即使「隱形缺氧」及時到了醫院，卻沒有及時搶救，仍然有33.3%會需要住在加護病房，而死亡率會是25.9%。

※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。

缺氧 猝死 新冠肺炎 重症

這篇文章對你有幫助嗎?

實用 不實用