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二手菸導致肺癌 僅3成6婦女有警覺

2014-09-23 14:28聯合新聞網 黃軒

【聯合報╱黃軒/台中慈濟醫院肺癌團隊召集人】

林小姐,35歲,在公司裡上班15年了,每次老板回來辦公室都是菸味衝天,她已習慣了這樣的環境。她住院時,肋膜積水病理報告證實是肺腺癌,而且肋膜積水已有癌細胞,依最新分類已是第四期了。面對不抽菸的年輕女性得了肺癌,連醫護人員有時也都有不捨的感傷。

肺癌從1986年起,躍居國內十大女性癌症死因首位,每年約有1650至1750名婦女死於肺癌,約佔女性癌症死亡的六分之一,近30年來台灣女性肺癌成長了8倍。國內調查發現,僅8.2%婦女知道肺癌是台灣女性癌症死因首位,大部分女性以為抽菸是導致肺癌的主因,但女性得肺癌患者,只有10%有抽菸習慣,可見不抽菸女性也可能得有肺癌。而在亞洲,不抽菸女性佔了罹患肺癌的60至80%。

針對不抽菸女性肺癌患者,仔細再去問一問,大部份都長期吸入「二手菸」,但國內研究僅有36%的婦女,認為二手菸會導致肺癌。其實不抽菸,卻長期吸入二手菸同樣遭受菸害,統計顯示,與吸入二手菸有關的肺癌死亡,男性佔4%、女性卻是男性5倍,達22%。抽菸者妻子死於肺癌機率為非抽菸者妻子的兩倍至三倍之間,吸入二手菸者,其妻子肺癌罹患率要比沒吸入二手菸的人高出30%。

有人研究,同樣在吸菸危險因子影響狀態下,女性肺癌細胞分子生物易有改變跡象,不同於男性肺癌患者,主要致癌基因及抑癌基因的突變率均以女性肺癌較高,而一旦有了基因突變,女性肺癌患者的核苷酸修復能力又較差所致。

最近,國家衛生研究院團隊收集約1200人病例對照做基因驗證,發表於2010年8月國際期刊:不抽菸的台灣女性肺癌患者,大部分在第五對染色體5p15.33有突變,導致不吸菸的女性與肺腺癌有很強的相關性,這發現和大陸、韓國、星加坡相似,這可能解釋為什麼在亞洲,不抽菸女性佔了罹患肺癌的60至80%。

二手菸確實易使女性罹患肺癌,那是由於香菸燃燒不完全,產生大量致癌物質,卻吸入女性體內本來就易受傷的脆弱基因,但很遺憾,台灣僅有36%婦女認為二手菸會導致肺癌,看來公衛和在辦公室禁菸,還要大家積極落實。

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黃軒

醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出校友。 是一名重症醫療專業醫師,是一名古文詩賦愛好者,是一名專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間:胸腔科病房的真情故事》、《因為愛,讓他好好走》、《還有心跳怎會死?:重症醫師揭開死前N種徵兆》。
● 臉書:https://www.facebook.com/ooihean/

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