李樹人／看牙送冰淇淋 是哪招

拍照打卡，分享臉書，就送哈根達斯冰淇淋，這看似一般的慶祝開幕活動，卻是北部某家牙科診所宣傳花招。憑此單據，植牙手術費只要四萬八，則是一家牙科診所促銷的手法。電波雙波專屬特惠，只要六萬六、冰雕減脂享瘦兩萬二，這是醫美診所手機摳客簡訊。

「沒被罰到，就賺到」

現行醫療法規定，醫療機構不得以不正當方法招攬病人，例如，「就醫大放送」，來就送禮品、折扣、彩券、禮券，或在醫療機構慶祝活動中免費贈送兌換券，這些都屬於禁止之列。

但近年來，部分牙科、醫美診所卻大行其道，透過傳單、海報，或是簡訊、LINE等管道，大肆宣傳，抱持著「沒被罰到，就是賺到」的心態，一定都不低調，但手法變得更高招，遊走於法律邊緣，例如，不寫原價多少、特價多少，只寫出優惠價格，因為只要寫出差價，就鐵定遭罰。

牙科、醫美糾紛增

一家牙科診所上個月慶祝開幕，祭出三大花招，首先在開幕當天，只要診所吉祥物拍照，打卡分享，就送哈根達斯冰淇淋。再來，針對初診患者，提供免費全口牙周健診，包括全口X光檢查，價值高達五千元。最後則是開幕期間免收掛號費。

該牙科診所宣傳動作誇張，引起同行側目，私下向轄區衛生局檢舉，不過，診所辯稱，打卡送冰淇淋，並非針對患者，只要路過拍照打卡，就會贈送，這哪有違法。

據統計，近幾年來，牙科診所、醫美診所的醫療糾紛個案逐年增加，成長了兩、三倍，不少個案就是接到折扣、活動訊息，以為賺到了，沒想到花了錢，效果不如預期，甚至出問題。

4大科自費爭議多

基層診所狂推自費，無所不用其極，部分醫學中心推起自費，也是毫不含糊，醫療改革基金會統計發現，最常出現自費爭議的四大科別，分別是骨科、婦科、泌尿科、血液腫瘤科。

在這四大科別中，部分手術及用藥處於健保及自費之間等模糊地帶，少數醫師專推高價自費手術，只是牽扯到微創、達文西，手術費用就大幅攀升，病人得多花一、廿萬元。有人為了賺取指定醫師費，更將病人轉至地區醫院。

部分醫美、牙科診所猛打自費，大作宣傳，少部分醫學中心也有類似誇張行徑，只是魔鬼藏在細節裡，牢牢顧好「金雞母」門診及手術，遇到急重症患者時，卻常轉至其他醫學中心。

衛福部該管管了

對於少部分「門診型」醫學中心，衛福部應該出現管理，祭出鐵腕措施、闢靂手段，將自費比率列入醫學中心評鑑項目，建立自費登錄系統，只要該院年度自費比率超過某一趴數，就應退場，從醫學中心除名。

衛福部醫事司最近召開醫學中心評鑑評鑑基準會議，會中專家提出類似建議，儘管遭到醫院代表反對，但為了保障民眾就醫權益，避免就醫、手術時，被扒一層皮，當成大肥羊，將自費比率作為醫學中心退場機制，確實是一個可行作法。

一旦醫學中心評鑑基準增列自費比率，就會讓那些積極推自費、又不願意收治急重症病患的醫學中心現出原形，總不能又要名、又要錢，天下哪有這麼好的事。

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