親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

痛到想殺人 僵直性脊椎炎可以不要那麼痛

2020-10-06 12:04聯合報 記者韋麗文/台北報導

一名40多歲的男子,因為慢性疼痛,導致長期失眠,依賴多重安眠藥才能入睡, 有一天竟然在意識不清的狀態下,拿刀砍傷太太,太太痛苦到申請家暴想要離婚,男子經由疼痛科轉診到風濕免疫科後,才發現疼痛原因是僵直性脊椎炎所造成,使用生物製劑治療,疼痛大幅改善,夫妻兩人重修舊好,手牽手回門診感謝醫師。

台大醫院內科部過敏免疫風濕科主治醫師李克仁指出,「疼痛」是僵直性脊椎炎患者最大的困擾,而疼痛是旁人看不到、感受不到的痛苦,病患甚至被懷疑是精神疾病,對病患來說,卻是有苦說出不出,往往痛到睡不著,肌肉無法放鬆而更疼痛。在惡性循環下,工作、家庭、人際關係都無法維持。

僵直性脊椎炎是免疫疾病,常見發生於20歲到40歲的年輕人,而且男性多於女性,常見的症狀包括晨僵感、下背痛,經常被誤會是運動傷害,延誤就醫的情況很多,女性因為缺乏警覺,延誤就醫的時間更長。

李克仁心疼地指出,僵直性脊椎炎病患只要正確就醫「這個病一點都不難」。可是病患往往給自己找理由,「搬重物扭到」、「腰子有問題」,看遍復健科、家醫科、骨科、疼痛科,最後才想到風濕免疫科。

要正確診斷僵直硬脊椎炎,醫師會像偵探般抽絲剝繭,李克仁說,僵直性脊椎炎診斷主要靠病史詢問,包括有沒有出現晨間僵硬、晚上翻身疼痛等發炎性下背痛的表現,眼睛有沒有虹彩炎,再輔以X光檢查,看看薦腸關節是不是有發炎過後的痕跡。

如果是不典型的僵直性脊椎炎患者,x 光表現不明顯, 單憑著病史詢問比較難診斷,若使用非類固醇消炎止痛藥後,能夠得到緩解,有時候也是診斷的一種方法或是使用肌肉骨骼超音波收集周邊關節發炎的證據,以求正確診斷。

此外,李克仁強調,沒有單一項目可以直接診斷僵直性脊椎炎,抽血檢驗「人類白血球抗原HLA-B27」,雖然大部分病患都有此基因,但是有基因不一定發病,只有不到一成的人會發病,而沒有基因也不代表不會罹患僵直性脊椎炎。因此,絕對不可以只依賴基因檢查就決定病人是否有病。

傳統的藥物治療以減輕疼痛、改善僵硬為主,例如通常在第一線使用的消炎止痛藥,不過,有些難治型的僵直性脊椎炎,使用消炎止痛藥仍然無法止痛,或是緩解發炎症狀,可以健保給付生物製劑,這一種常用的生物製劑稱為腫瘤壞死因子抑制劑,是用注射的方式使用。

李克仁說,詢問該病患病史,發現他已經痛了五、六年以上,X光檢查也發現脊椎部分出現沾黏,如果已經發生骨頭沾黏,就難以再改善。若是該病患早一點正確就醫,不僅可以減少疼痛,也可以避免進一步沾黏,呼籲病患一定要及早就醫,配合醫囑,規律服藥,減少疼痛,提升生活品質,並且避免惡化至骨頭沾黏。

李克仁小檔案

專長:

▪全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、硬皮症、乾燥症、血管炎、退化性關節炎、痛風、慢性蕁痲疹、過敏、氣喘等等有關免疫系統方面的疾病

學歷:

▪陽明大學醫學士

▪台灣大學臨床醫學碩士

▪陽明大學臨床醫學博士

經歷:

▪台灣風濕病醫學會秘書長

▪台大醫學院臨床助理教授

▪台大醫院內科部風濕科主治醫師

▪慈濟醫院台北分院風濕免疫科主任

▪台大醫院內科部過敏免疫風濕科總醫師

▪台大醫院內科部住院醫師

圖/李克仁 提供
圖/李克仁 提供

同類文章

晚上腰背痛,早起有點「僵」? 一定要警惕這個病!

僵直性脊椎炎用藥不僅止痛 還可緩和惡化

APP問診好認真 醫師協助僵直性脊椎炎病患開立生物製劑

年輕男性晨起下背痛要看哪一科?大部分人都錯了!

運動讓僵直性脊椎炎患者逆轉勝 改善疲勞與關節活動

不再硬鏘鏘!找回僵直性脊椎炎患者的幸福超能力

眼睛紅了 小心僵直性脊椎炎共病虹彩炎

好想當媽媽!女性僵直性脊椎炎患者可以懷孕生子嗎?

你絕對沒想到 運動對僵直性脊椎炎超重要

HLA-B27帶因家族別怕 僵直性脊椎炎不一定發病

僵直性脊椎炎不是男人專屬 女性腳跟痛要小心

戒菸吧 僵直性脊椎炎患者抽菸會加劇病情

痛一下、痛很久差很大 僵直性脊椎炎誤與痛風混淆

別再當運動傷害 僵直性脊椎炎平均延遲六年才確診

預防發病 避免惡化 名醫魏正宗如何與僵直性脊椎炎和平共存

蔡世滋:養成衛生習慣,防疫不困難!

林永章:自體免疫疾病感染風險高?

林孝義:抗病聽醫囑,向小道消息說不!

羅淑芬:你我都是防疫成功關鍵

謝佳偉:落實衛生保健基本功

梁培英:讓運動成為生活必需品

殷光達:控制體重減少關節負擔

歐燦騰:控制好疾病才能減少用藥

周昌德:放鬆心情才有抗病力

黃光永:運動長保關節靈活

吳詹永嬌:免疫力,平衡最重要!

葉宏明:疫情終將過去

陳堃宏:別忽略病情也有失控危機

洪偉哲:疫情教會我們的事

蘇昱日:運動要持之以恆

猜你喜歡

國內驚見首例「猴痘」個案!會人傳人嗎?有哪些症狀?該如何預防?11個QA一次看懂

膽固醇多高才叫超標?醫師揭什麼情況下需要服用降膽固醇藥物

醫貼病例報告若得猴痘超痛…肛門、陰莖潰瘍 排便、睡覺都有問題

膝蓋痛只要休息就會好是錯誤觀念?專家:軟骨磨損更快

ELLE總編輯楊茵絜心臟衰竭過世!輕忽甲亢恐釀「甲狀腺風暴」,醫提醒:注意這些不典型症狀

男頻尿、夜尿留意攝護腺肥大!攝護腺功能?造成攝護腺肥大原因與如何預防

腳麻該怎麼改善、預防?醫指2大原因,3種情況盡早檢查!

壯陽藥正確使用不掃興!醫:牢記4重點,不是吃越多越猛

獨/防猴痘不用第一代天花疫苗 竟有想不到的特殊用途

服用他汀類藥物能否改善動脈硬化進展?美國醫學會期刊研究解答

從鞋底磨損看腳部健康!醫指6種情況代表該換鞋了

QA/與天花類似但傳染力較弱的新興傳染病「猴痘」,一般人如何預防?

常見「膽固醇迷思」你中幾個?醫破解:太低也非好事

連戰傳因中風住院,靠她相助脫險!醫:7大中風危險因子,熟記FAST助判斷

二尖瓣脫垂常伴隨心悸、胸悶 健保大數據揭常見10大共病

吃米血上背痛竟是胃病轉移!醫曝轉移原因及胃痛避吃食物

首例猴痘侵台 林氏璧分析威脅不比新冠、但有1提醒

高血壓診斷標準修改至130/80 醫揭今年最新指引2重點

骨鬆未積極治療,腰疼竟脊椎骨折!術後10處裂縫

不可忽視的慢性病:骨鬆,輕忽恐增長照負擔

糖尿病什麼應該吃、什麼不應該?專家教你讓血糖穩定也能吃飽的關鍵

猴痘列第2類法定傳染病 須24小時內通報

巴金森治療/長輩悶悶不樂又憂鬱 恐是巴金森病惡化徵兆?專家提醒:觀察細節揪出長者失能危機

人畜共通傳染病 變得更常見!新冠、猴痘之外 疫情恐還沒完

猴痘侵台關鍵20天 台大醫:入侵社區後「傳播難斷根」

打呼聲突然不見了?醫教4招觀察睡眠呼吸中止症,防死亡風險

常常皮膚癢竟是「身體發霉」?黴菌感染好不了有4關鍵,醫教6招預防

肛門有突出物可能是痔瘡 若出現這些症狀需就醫

牙周病患若確診,死亡率高8倍!「刷牙抗疫」,牙醫教你4招挑對牙刷

不明原因發燒是感染或罹癌?感染科醫師教你區別關鍵指標

苗栗女長期節食後猛吃高纖蔬菜 腹脹嘔吐掛急診

贊助廣告

留言