痛到想殺人 僵直性脊椎炎可以不要那麼痛
一名40多歲的男子,因為慢性疼痛,導致長期失眠,依賴多重安眠藥才能入睡, 有一天竟然在意識不清的狀態下,拿刀砍傷太太,太太痛苦到申請家暴想要離婚,男子經由疼痛科轉診到風濕免疫科後,才發現疼痛原因是僵直性脊椎炎所造成,使用生物製劑治療,疼痛大幅改善,夫妻兩人重修舊好,手牽手回門診感謝醫師。
台大醫院內科部過敏免疫風濕科主治醫師李克仁指出,「疼痛」是僵直性脊椎炎患者最大的困擾,而疼痛是旁人看不到、感受不到的痛苦,病患甚至被懷疑是精神疾病,對病患來說,卻是有苦說出不出,往往痛到睡不著,肌肉無法放鬆而更疼痛。在惡性循環下,工作、家庭、人際關係都無法維持。
僵直性脊椎炎是免疫疾病,常見發生於20歲到40歲的年輕人,而且男性多於女性,常見的症狀包括晨僵感、下背痛,經常被誤會是運動傷害,延誤就醫的情況很多,女性因為缺乏警覺,延誤就醫的時間更長。
李克仁心疼地指出,僵直性脊椎炎病患只要正確就醫「這個病一點都不難」。可是病患往往給自己找理由,「搬重物扭到」、「腰子有問題」,看遍復健科、家醫科、骨科、疼痛科,最後才想到風濕免疫科。
要正確診斷僵直硬脊椎炎,醫師會像偵探般抽絲剝繭,李克仁說,僵直性脊椎炎診斷主要靠病史詢問,包括有沒有出現晨間僵硬、晚上翻身疼痛等發炎性下背痛的表現,眼睛有沒有虹彩炎,再輔以X光檢查,看看薦腸關節是不是有發炎過後的痕跡。
如果是不典型的僵直性脊椎炎患者,x 光表現不明顯, 單憑著病史詢問比較難診斷,若使用非類固醇消炎止痛藥後,能夠得到緩解,有時候也是診斷的一種方法或是使用肌肉骨骼超音波收集周邊關節發炎的證據,以求正確診斷。
此外,李克仁強調,沒有單一項目可以直接診斷僵直性脊椎炎,抽血檢驗「人類白血球抗原HLA-B27」,雖然大部分病患都有此基因,但是有基因不一定發病,只有不到一成的人會發病,而沒有基因也不代表不會罹患僵直性脊椎炎。因此,絕對不可以只依賴基因檢查就決定病人是否有病。
傳統的藥物治療以減輕疼痛、改善僵硬為主,例如通常在第一線使用的消炎止痛藥,不過,有些難治型的僵直性脊椎炎,使用消炎止痛藥仍然無法止痛,或是緩解發炎症狀,可以健保給付生物製劑,這一種常用的生物製劑稱為腫瘤壞死因子抑制劑,是用注射的方式使用。
李克仁說,詢問該病患病史,發現他已經痛了五、六年以上,X光檢查也發現脊椎部分出現沾黏,如果已經發生骨頭沾黏,就難以再改善。若是該病患早一點正確就醫,不僅可以減少疼痛,也可以避免進一步沾黏,呼籲病患一定要及早就醫,配合醫囑,規律服藥,減少疼痛,提升生活品質,並且避免惡化至骨頭沾黏。
李克仁小檔案
專長:
▪全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、硬皮症、乾燥症、血管炎、退化性關節炎、痛風、慢性蕁痲疹、過敏、氣喘等等有關免疫系統方面的疾病
學歷:
▪陽明大學醫學士
▪台灣大學臨床醫學碩士
▪陽明大學臨床醫學博士
經歷:
▪台灣風濕病醫學會秘書長
▪台大醫學院臨床助理教授
▪台大醫院內科部風濕科主治醫師
▪慈濟醫院台北分院風濕免疫科主任
▪台大醫院內科部過敏免疫風濕科總醫師
▪台大醫院內科部住院醫師
同類文章
僵直性脊椎炎用藥不僅止痛 還可緩和惡化
APP問診好認真 醫師協助僵直性脊椎炎病患開立生物製劑
年輕男性晨起下背痛要看哪一科?大部分人都錯了!
運動讓僵直性脊椎炎患者逆轉勝 改善疲勞與關節活動
不再硬鏘鏘!找回僵直性脊椎炎患者的幸福超能力
眼睛紅了 小心僵直性脊椎炎共病虹彩炎
好想當媽媽!女性僵直性脊椎炎患者可以懷孕生子嗎?
你絕對沒想到 運動對僵直性脊椎炎超重要
HLA-B27帶因家族別怕 僵直性脊椎炎不一定發病
僵直性脊椎炎不是男人專屬 女性腳跟痛要小心
戒菸吧 僵直性脊椎炎患者抽菸會加劇病情
痛一下、痛很久差很大 僵直性脊椎炎誤與痛風混淆
別再當運動傷害 僵直性脊椎炎平均延遲六年才確診
預防發病 避免惡化 名醫魏正宗如何與僵直性脊椎炎和平共存
蔡世滋:養成衛生習慣,防疫不困難!
林永章:自體免疫疾病感染風險高?
林孝義:抗病聽醫囑,向小道消息說不!
羅淑芬:你我都是防疫成功關鍵
謝佳偉:落實衛生保健基本功
梁培英:讓運動成為生活必需品
殷光達:控制體重減少關節負擔
歐燦騰:控制好疾病才能減少用藥
周昌德:放鬆心情才有抗病力
黃光永:運動長保關節靈活
吳詹永嬌:免疫力,平衡最重要!
葉宏明:疫情終將過去
陳堃宏:別忽略病情也有失控危機
洪偉哲:疫情教會我們的事
蘇昱日:運動要持之以恆
胡瑞潔:防感染,從個人衛生做起!
猜你喜歡
眼周長小顆粒怎麼辦? 皮膚科醫師告訴你解決辦法
寒舍董事蔡伯府驟逝享年48歲!醫:45到75歲是猝死高峰期 教你辨別5種猝死類型
噁!67歲男後腦長巨大粉瘤 醫生花3天擠完「蛋沙拉膿液」
低密度膽固醇越低越好?該用藥物保養心臟健康嗎
溫差比低溫更要命! 6大心臟病發病原因...你中幾個?
蔡伯府驟逝/看心肌梗塞年輕化! 醫師提醒:家族史+抽菸肥胖最危險
影/寒流過後回暖真舒適!醫曝:當心溫差變化反而要人命
生活中哪些動作很傷膝蓋?4種不良動作超傷膝
胃食道逆流不治療成為癌症誘因!哈佛專家公布5個好習慣改善症狀
8千萬人曾發生腦中風! 解剖「 大腦各部位急性中風症狀」...小心慢性致殘
為什麼腳跟總是反覆龜裂、粗糙?醫曝愛做2件事惹禍
天冷防猝死!1分鐘檢測你的護心指數
沒曬到太陽就不會變黑?醫:太熱也會產生黑色素
天冷特別容易便秘?9大原因曝光!不是多吃菜就好
打鼾是身體警訊 十大死因九項與此有關
影/48年最冷寒冬 氣溫降1度心肌梗塞住院上升4%
最燒錢的病!有鮪魚肚要注意 醫曝「6飲食習慣」會害腎出問題
「踮腳尖」好處多!在家就可以做的三款運動,遠離肌少症還能排濕氣
全球4千多萬人都中! 醫揭「3危險症狀」恐害中風、失智
久坐腿麻反覆發作 醫師:可能有其他潛在疾病跡象
老人罹患肌少症問題嚴重 物理治療師推三招
手癢擠痘卻雙肺感染險喪命 醫:危險三角區勿擠
心臟二尖瓣脫垂怎麼辦!專家推薦三餐這樣吃
便便好臭是腸道警訊? 出現「3形狀、4異色」小心身體快壞了
曬多久太陽才足夠補充維生素D?美國皮膚科學會的建議讓人意外
14歲女學生突然斜視 奔波兩岸就醫終找出病因
喉嚨痛不一定是感冒!耳鼻喉科醫:幾種喉嚨痛別輕忽
高速羽球傷人!高市男子被擊中 視力剩0.1急開刀
「殯葬天王」李世聰罹神經膠質細胞瘤 醫:幾乎都是惡性的!8症狀時,必需懷疑腦瘤的可能
哈佛研究證實:80%的痛風可預防 做到一件事最重要
假牙清潔不佳 老翁口腔出現灼燒感、白色斑塊