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孕婦確診切忌斷食以免引發酸血症 造成胎死腹中

新北一名懷孕30週孕婦4日高燒確診收治醫院,6日上午昏迷,剖腹搶救胎兒無效,隔天凌晨孕婦也過世,造成一屍兩命的悲劇。高醫婦產產科主任詹德富今午在高市防疫記者會指出,孕婦確診死亡率的確會上升,界於1.6%到2%之間,但如能完整接種疫苗,可排除重症風險;但提醒確診期間切勿斷食,避免胎死腹中。

詹德富表示,孕婦在新冠疫情流行期,確診率與一般人其實一樣多,但因懷孕,死亡率會上升,重症率則比一般人提升二到三倍,所幸沒有畸胎情形。大家擔心的子宮垂直感染現象,約1%到2%,子癲前症、血管栓塞、肺栓塞,早產、死產及剖腹產比率則明顯提高。

詹說,懷孕婦女確診後,需進加護病房的比例約增3倍,使用呼吸器的機會增2.9例,使用葉克膜增2.4倍,死亡率增約1.7倍,當中年逾35歲、肥胖具有慢性肺病、高血壓、糖尿病或心臟、腎臟以及自體免疫等疾病、免疫缺陷等疾病,都是重症的危險因子,要排除重症風險,接種疫苗更顯重要。

他提醒,重症孕婦即果出現呼吸困難、氧氣不足、精神狀態改變、抽筋、癲癇、視力糢糊、行動不便、咳血、胸腹痛或者胎動減少或停止;連兩天無法飲食喝水;有腹瀉,嘔吐情形,持續發燒兩天或低體溫,就需立刻就醫。

至於輕症仍婦可在家休養,要注意的是,懷孕及新冠肺倓 都會提高血栓風險,孕婦在家若行動不便、胸痛咳血,血氧降低,都要非常小心。也建議不要持續性臥床,以減少血栓發生。

詹德富說,萬一發燒,可小4到6小時服用普拿疼,維持體溫恆定,進一步保護小孩健康,也要多補充溫開水退燒。倘若有食欲不振情形,切忌斷食,因為斷食會造成母體酸血症,影響供輸胎兒氧氣濃度,會造成胎死腹中風險

孕期也不要自行停用抗免疫抑制劑、抗血壓藥、胰島素、抗血栓物。也需隨時監測健康狀況,若呼吸次數大於20次以上,即有呼吸哀竭,也要注意血氧是否下降,心跳是否平穩,若心跳達100次以上,體溫在38.5度以上或35度以下,都要注意。除此血壓升高至160或低於90,都屬異常。

至於胎兒部分,每天要測胎動,若沒有胎動逾2小時要很小心,這時可搖肚子刺激,如果仍不動,就要立刻就醫,也要隨時監測產道子宮收縮情形,再者保持心情愉快。

詹德表示,孕婦最好減少到人多的地方,也要落實各項防疫措施並完整接種疫苗,打疫苗並不會增加死產、早產,胎兒體重過輕或異常併發症等情形,但未達疫苗者,有9.6%會流於中重度。

高醫婦產產科主任詹德富出席高市防疫記者會,提醒確孕婦注意事項。記者王昭月/翻攝
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高醫婦產產科主任詹德富出席高市防疫記者會,提醒確孕婦注意事項。記者王昭月/翻攝
高醫婦產產科主任詹德富出席高市防疫記者會,提醒確孕婦注意事項。記者王昭月/翻攝
高醫婦產產科主任詹德富出席高市防疫記者會,提醒確孕婦注意事項。記者王昭月/翻攝

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