親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

運動暴汗除體內濕氣?中醫4大排濕法「做對才有效」

88歲換人工膝關節 掌握3關鍵…免驚

2019-09-01 15:47聯合報 陳志鎧彰濱秀傳紀念醫院骨科部醫師

88歲阿嬤膝關節嚴重退化、疼痛,術前必須靠護膝、手杖行動。 圖╱陳志鎧提供
88歲阿嬤膝關節嚴重退化、疼痛,術前必須靠護膝、手杖行動。 圖╱陳志鎧提供
88歲的阿嬤膝蓋不舒服,但總是邊喊痛邊下田工作。一提到要換人工關節,子孫輩都投反對票,而且要她不要再下田了。因此阿嬤自己搭交通車,輾轉來到門診。

「陳醫師,你有在幫這麼老的阿嬤換關節嗎?」阿嬤拄著拐杖,一坐下就開門見山地問。

「有呀!不過妳真的有年紀了,做手術不是挑戰,有挑戰性的是身體狀況。」接著要說一些手術危險性時,阿嬤打斷我:「陳醫師,你說的話,每個醫師都跟我說過了,我就是想開刀,還想種田。」

88歲阿嬤置換人工膝關節前後對照手術前:退化變形嚴重的膝關節。 圖╱陳志鎧提...
88歲阿嬤置換人工膝關節前後對照手術前:退化變形嚴重的膝關節。 圖╱陳志鎧提供

88歲嬤 不是最老患者

88歲進行全膝人工關節置換手術,不是我遇過最老的患者,但這位阿嬤可是最理直氣壯的。

全膝人工關節置換手術,近幾十年來不斷演進,迄今至少已有八成成功率,這不只因為人工關節醫材的進步,更重要的是醫師手術技術的提升與微創化。也因此,長年為雙膝疼痛、積水所苦的高齡患者是一項治療選擇。

2006年國際的關節重建期刊中,將病人分成75歲以上和75歲下兩個族群,進行人工膝關節置換術後的疼痛改善、日常生活功能及併發症統計,發現兩組病人並沒有顯著差異;且明確指出身體適不適合手術,與年齡無關,反而與手術前的日常功能與活動量有關。

88歲阿嬤置換人工膝關節前後對照手術後:骨刺與發炎物質已清除,白色處為人工關...
88歲阿嬤置換人工膝關節前後對照手術後:骨刺與發炎物質已清除,白色處為人工關節。 圖╱陳志鎧提供

高齡手術 3階段注意要點

話雖如此,高齡患者在進行人工膝關節置換手術時要十分小心,可分成手術前、中、後三個階段來提醒。

手術前:病患應詢問自己平日是否仍有走路能力?如果已長年臥床,何必手術?更應問自己,這樣的膝蓋疼痛是否嚴重影響生活品質?如果痛不欲生,為什麼不手術?

除了患者的心理建設外,更會注意病人有無糖尿病、洗腎、心血管問題,甚至是精神狀況,以利術後止痛藥物及相關問題的處理。

手術中:麻醉方式通常都採下半身麻醉,所謂的「注龍骨」,可降低心肺方面副作用;而手術方式一定採微創關節置換手術,微創除了傷口切痕小,更大的意義在對原本膝蓋結構的保護,手術只清除發炎與過度增生的組織。

手術最後,於關節腔及皮下施打稱為「雞尾酒」的止痛藥物,以期降低術後疼痛。

陳志鎧彰濱秀傳紀念醫院骨科部醫師 圖╱陳志鎧提供
陳志鎧彰濱秀傳紀念醫院骨科部醫師 圖╱陳志鎧提供
手術後:因為麻醉,如果是早上手術,建議下午就要拿四腳拐杖下床活動,早一點下床,不只可以減少復健的時程,還可以減少血液栓塞,更可以減少傷口腫痛問題,護理師和復健師都會幫忙膝蓋活動,以利提早復原。

只要確定生活目標與需要,膝關節置換並不單純只是考量身分證上的年齡。88歲堅持換關節的阿嬤端午節來門診,提著自己包的兩大串肉粽說:「肉粽包的是花生、筍丁、豬肉,幾乎都自己家種的東西,少年醫師,你吃看嘜!」

阿嬤的肉粽,真的很好吃!

關節置換
人工關節

延伸閱讀

同類文章

腹膜透析結合雲端! 不必老是跑醫院,在家洗腎更安心

網路遊戲成癮怎麼救?醫師:首先要避免批評他們的滿足成就

脊椎導航融合手術 成功挽救數千病患

動不動就喘?心肺耐力不足3原因

「活性氧調控」為抗癌關鍵 使用抗氧化劑要小心!

血液有抗體 可避免再得新冠肺炎?

隔離80天採檢時陰時陽 新冠病毒也在進化

急性骨髓性白血病 精準醫療現生機

轉頭就暈 可自己做耳石復位術?

為趕工口罩不慎摔落2層樓 微創鋼板助他重建粉碎性骨折

N95關鍵過濾靜電熔噴布 研發團隊是來自台灣的工程師

濾泡性淋巴瘤 觀察先於治療的癌症?

新冠恐礙嗅、味覺 醫師病患別輕忽

在家上班必看!五分鐘學會天才IT大臣唐鳳愛用的「番茄工作法」

幼兒心室中隔缺損 超細導絲 成手術關鍵

新冠肺炎潛力藥物 我生技中心成功合成

為何會暈倒? 猝死風險有徵兆

一項簡單的「麵包實驗」噁心到讓人意識洗手多重要

傳染病命名學問大 新冠肺炎怎麼來的?

錯怪肉類是環保殺手?日研究:甜食酒精碳足跡更高

為什麼耳鳴會引起頸部痠痛?神經科醫師這麼說

無關胖瘦的問題 研究顯示喝低脂牛奶老得慢?

防肺炎靠保健品增強抵抗?免疫力不是愈強愈好

對決病毒最前線!超級病毒很容易就會散布至世界各地

台灣第一例 微創治癒壞死性胰臟炎

房間溫度每降低一度就老2歲 研究證實室溫過低傷腦

手沒力、老跌倒 怪腫瘤折磨阿嬤

懶惰和肥胖,是「雞生蛋」還是「蛋生雞」?

正常體溫是37度?史丹佛研究:平均體溫逐漸下降

微創腹式腰椎融合術 讓伍茲重展高球雄風

猜你喜歡

獨/70年代「小野貓」驚爆中風!3婚3離散盡家財人生如戲

經常喝65℃以上的水會致癌?白開水放涼相當於慢性毒藥?專家教你怎麼喝水比較健康!

別再說蚊子愛叮酸性體質!醫:4特徵才是蚊子的最愛

蔣經國「吹台青」要角邱創煥今辭世 享耆壽96歲

家家大姊掀家醜 控紀曉君不甩癌父、拒母生前遺願

起床馬上去上廁所恐誘發低血壓!起床後不要做的8件事

一接近醫院就想吐 余苑綺抗拒化療

四肢瘦的卻腹部肥胖?研究:15年內失智症風險增39%

林美照切除腸道20顆腫瘤 直言不怕死「但不想躺著活」

蔡依林經紀人蔣哥的生命告白...面對摯愛成了植物人:「一場溺水戲,差點讓我在電影院窒息...」

盛夏養生該怎麼做?3招3忌幫你顧健康

別急著上網Google 5個日常習慣避免大腦衰弱萎縮

如何保護眼睛、維持生長發育?營養師告訴你如何攝取維生素A

躍升高風險群!最新研究顯示:亞洲人「壞膽固醇」上升幅度最大

在家染髮先學5招撇步!冷氣不要開太強,避免無法上色

600元「藝FUN券」限量200萬份開搶 7月22日開放先載APP

傳越南將對台重啟航班 越捷:預計7月中恢復定期航班

基隆長庚醫院院長交接 新任院長賴旗俊為眼科名醫

熱翻!竹市三起熱傷害案例 衛生局提醒3要訣5步驟

馬國賢自曝「胯下癢兩年」 眾人聽聞躲遠遠

抗生素≠消炎藥 使用謹記3原則

安心旅遊7月1日上路!五大方案一次看 自由行每房補助1千

紙本三倍券買台鐵車票 初步規畫不能退、免手續費換1次

家中有符合「長期照顧特別扣除額」的家屬?把握報稅時間這樣做

台灣今年登革熱本土病例為零 創下歷年紀錄

網紅踢爆商人騙局 塵蟎肉眼根本看得見?教授這麼說

洗腎廔管阻塞偵測、外籍看護線上學校 公衛跨界創意多

中醫入長照 長者五禽戲做一周脫護腰

忘記出國的感覺?松機推「出入境體驗活動」 不只能登機還有新設施開箱

醫師的第三隻眼 「急診超音波檢查」知多少!

六月逾537人送醫...熱傷害急診量飆 勞檢縮短改善期

商品推薦

贊助廣告

留言