2025-01-07 醫療.皮膚
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2025-01-06 失智.長期照護
春節長照服務不中斷：提前預約確保安心過年
農曆春節將至，為讓失能民眾及家庭照顧者可以在年節期間持續獲得長照必要服務，衛生福利部提醒民眾，年節期間有需求者可按照各縣市政府規定事前預約長照服務，使服務不中斷。春節期間各縣市仍持續提供部分長照服務，包括居家服務、日間照顧、家庭托顧、專業服務、交通接送服務、喘息服務及餐飲服務等，各縣市114年春節期間提供長照服務情形，可參考附表；呼籲接受長照服務民眾可依各縣市所訂期限提前預約服務，以利各縣市長期照顧管理中心或社區整合型服務中心(A單位)於春節前先安排連結服務資源，進一步資訊可撥打1966長照服務專線諮詢。聘有外籍看護工家庭之被照顧者，只要經評估為長照需要等級2至8級者，其所聘外籍家庭看護工春節期間如有休假或因故請假無法協助照顧，可優先預約申請勞動部補助短照服務；家庭照顧者為減輕照顧負荷也可事前申請喘息服務。衛生福利部再次呼籲，有長期照顧服務需要的民眾，可利用市話、手機撥打1966長照服務專線，春節期間來電，請留下聯絡方式，於114年2月3日起會由各縣市長期照顧管理中心專責人員，主動聯絡。
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2025-01-06 醫療.感染科
2025年疫苗接種變動一次看！流感、新冠、A肝疫苗最新施打措施
2024年已過，迎來新的一年別忘了關心自己的健康，尤其冬季呼吸道傳染病毒活躍，應盡早接種疫苗獲得保護力，從今（2025）年1月起流感、新冠疫苗都有新的措施，另外幼兒A肝疫苗預防接種在新的一年裡也有新的變動，健康醫療網為民眾整理2025新年疫苗新措施！公費流感疫苗1月起擴大接種 滿6個月以上皆可打近期，國內流感疫情已進入流行期，而且有持續上升的趨勢。疾管署發言人曾淑慧表示，疾管署疫情中心預估流感疫情在春節前後將會到達高峰，健保及門診就診人次可能會高達15萬人次左右。為提升疫苗接種人口涵蓋率、發揮疫苗最大效益，2025年1月1日起，公費流感疫苗擴大全民接種，有中華民國國民身分者或持有居留證的外籍人士，只要年滿6個月以上都可以接種公費流感疫苗，新措施將會進行至疫苗用罄止。曾淑慧發言人表示，希望藉由擴大全民接種能提高疫苗接種比例，提升民眾的保護力，也期望民眾能踴躍接種，以降低流感重症、減少死亡風險。1月起Novavax JN.1疫苗開打 不適合mRNA疫苗者優先除了流感病毒外，新冠病毒的預防也是這個冬季需要關注的重點之一。目前，全球COVID-19陽性率上升，國內COVID-19疫情也持續當中，再加上歲末聚餐、跨年活動、春節連續假期探親旅遊等活動頻繁，新冠病毒傳播風險將會增加，疫情威脅不容忽視，接種疫苗將可幫助民眾獲得保護力，減少重症、死亡風險。現在國內不只有莫德納JN.1疫苗，曾淑慧發言人表示，2025年1月1日起，將會提供12歲以上民眾還未接種過莫德納JN.1疫苗的民眾，接種1劑Novavax JN.1疫苗，主要會以不適合接種mRNA疫苗的民眾來做優先接種。1月起A肝疫苗接種時辰變動 改為第18、27個月接種另外，新的一年A肝疫苗接種措施也有改變，2025年1月1日開始，幼兒A型肝炎疫苗接種時辰調整，由原先的第12個月、第18個月分別接種1劑，修正為第18個月、第27個月分別接種1劑。曾淑慧發言人表示，幼兒A肝疫苗接種時辰修改的主要目的是希望能提升疫苗的保護力，在此也提醒民眾應注意A肝疫苗接種時辰的新修正。【延伸閱讀】為什麼初次接種流感、新冠疫苗要打2劑？ 幼兒疫苗接種常見3QA一次看！中風也能打流感、新冠疫苗？中風患者疫苗接種3疑慮 醫師來解惑！【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-63984.html】
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2025-01-06 養生.保健食品瘋
β-葡聚醣有助調整體質、預防感冒？教授告訴你實情
讀者Wang在2024-9-10利用本網站的與我聯絡詢問：林教授您好：看到某位藥師推薦葡聚多醣好幾次了，他說至少可以減少感冒病程2-3天而且減少感冒的嚴重程度。不知道教授您對葡聚多醣有什麼看法，搜尋您的部落格後發現您沒有講過這個成分，我是您的忠實粉絲，希望能聽聽您的意見，謝謝！讀者所說的「搜尋您的部落格後發現您沒有講過這個成分」是因為我把「這個成分」寫成「β聚葡萄糖」，而非「葡聚多醣」。所以，為了避免像這樣由於翻譯而造成的困擾，我在接下來的文章裡會採用英文 β-glucan。（註：谷歌是把β-glucan翻譯成「β-葡聚醣」，而很多台灣的廣告就只用「葡聚醣」）。在我們的平常食物裡，大麥是含有最高量的β-glucan（5%-11%）。其次是燕麥（3-7%）。請看2017年發表的論文Clinical and Physiological Perspectives of β-Glucans: The Past, Present, and Future（β-葡聚醣的臨床和生理觀點：過去、現在和未來）。我是在2021年發表的燕麥會升高三酸甘油酯？這篇文章裡首次提到β-glucan，而這篇文章是在駁斥《康健雜誌》發表的五穀雜糧夯！５種人吃錯更傷身。《康健雜誌》是引用台大食品科學研究所教授江文章說：一篇發表在2007年《營養學期刊（Nutrition Journal）》的研究發現，燕麥所含的β-glucan會升高三酸甘油酯。所以，江教授認為廠商在宣傳燕麥相關產品時打著降膽固醇的優點是「有誤導之嫌！」事實上，像這樣的「燕麥有害健康」的論調在2023年是大行其道，而根據我的追查，源頭應該是廣受追捧的冒牌醫生Eric Berg，請看柏格“醫生”被事實核查。香港的YouTuber「白兵」也就是偷學Eric Berg，在影片裡口沫橫飛，煞有其事地高談闊論燕麥是如何恐怖，如何殘害我們的健康，請看燕麥會越食越多病？。至於真相如何，就請您看我上面提到的那三篇文章，以及燕麥越食越多病？美國心臟協會強力推薦。好了，現在可以來談讀者關心的「β-glucan可以減少感冒病程和嚴重程度」。他傳來的文章是「小花藥師」在他的「社區藥局筆記」發表的補充葡聚多醣 感冒季節讓你遠離上呼吸道感染。其中的一段是：根據2021年的統合分析顯示顯示(1)，葡聚多醣這種天然成分，對預防和減輕這些症狀有顯著效果。經常攝取葡聚多醣的受試者，上呼吸道感染的機率明顯降低，降低將近65%。此外，若不幸感染，症狀的持續時間也會縮短，平均病程減少了約30%。這段話裡提到的「2021年的統合分析」是綜述論文Effects of yeast β-glucans for the prevention and treatment of upper respiratory tract infection in healthy subjects: a systematic review and meta-analysis（酵母菌β-葡聚醣預防和治療健康受試者上呼吸道感染的效果：系統性回顧與統合分析）。這篇論文的確是有表示酵母菌β-glucan似乎可以預防和治療上呼吸道感染，但它的結論卻是比較中肯，它說：這些發現表明（suggest）酵母β-glucan對人類上呼吸道感染具有積極作用。然而，由於納入的研究異質性高且數量少，因此需要更多高品質的研究和臨床試驗。也就是說，的確是有研究顯示酵母β-glucan有助於預防上呼吸道感染，但整體而言，證據仍嫌不足。不管如何，這位藥師有一個叫做「藥師選品」的網站，專門在賣各種保健品，而有關「高單位關酵母 β-葡聚多醣」，唯一的聲稱就是「調整體質」。問題是，體質有沒有調整，是要怎麼判定呢？其實，說穿了，「調整體質」也只不過就是保健品廣告慣用的花言巧語。可以肯定的是，酵母β-glucan保健品是有助於環保和資源再利用，因為它是從釀酒後的廢棄酵母萃取出來的，請看2022：β-Glucans from Yeast—Immunomodulators from Novel Waste Resources（來自酵母菌的 β-葡聚醣—來自新型廢棄物資源的免疫調節劑）2022：β-glucans obtained from beer spent yeasts as functional food grade additive: Focus on biological activity（從啤酒廢酵母中提取的β-葡聚醣作為功能性食品級添加劑：聚焦於生物活性）2023：Food By-Products and Agro-Industrial Wastes as a Source of β-Glucans for the Formulation of Novel Nutraceuticals（食品副產品和農業工業廢棄物作為 β-葡聚醣的來源，用於配製新型保健品）2024：Extraction Methods and Characterization of β-Glucans from Yeast Lees of Wines Produced Using Different Technologies（不同技術生產的葡萄酒酵母殘渣中β-葡聚醣的萃取方法與表徵）原文：葡聚醣能預防感冒嗎責任編輯：辜子桓
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2025-01-05 養生.營養食譜
寒冬陰鬱 快樂飲食抗憂鬱
「林醫師妳快樂嗎？」在牙醫門診中，曾有位久未看診的患者，以突如其來的方式向我問候。她長期受憂鬱症所困惱，除了吃藥，也嘗試許多讓自己開心的方法。憂鬱症原因多樣，但有研究顯示，患者身體可能某些營養素不足，飲食可以在預防和治療憂鬱症狀上發揮重要作用。例如有不少證據支持，地中海飲食可有效降低憂鬱症發生的風險，甚至改善患者的情緒和症狀。 澎派海鮮蔬果溫沙拉佐地瓜優格醬 (3人份)典型的地中海飲食料理，有大量的蔬菜，並以非精製的全穀類地瓜作為主要熱量來源。鮭魚名列能緩解憂鬱「快樂食物」排行榜中翹楚，Omega-3脂肪酸能促進血清素、多巴胺等神經傳導物質的合成，幫助緩解憂鬱與焦慮。食材：煙燻鮭魚150克、蝦子12隻、透抽 150克、蘿蔓生菜150克、花椰菜300克、小番茄9粒、黑橄欖9粒、鹽和黑胡椒適量地瓜優格醬：地瓜350克、希臘式優格350克、美奶滋1大匙、鹽和黑胡椒適量、胡桃或其他堅果50克作法：1. 透抽切掉軟骨與內臟並去皮，花椰菜汆燙、小番茄和黑橄欖剖半。2. 將蝦子與透抽表面撒上鹽與黑胡椒，橫條煎鍋開中火加熱，待高溫後再塗上一層橄欖油。接著放入蝦子與透抽，煎到兩面都有紋路後取出備用。3. 製作地瓜優格醬a. 地瓜與馬鈴薯削皮切小塊，泡一下水去掉多餘澱粉，接著放入鍋中蒸熟，趁熱搗成泥狀。並加入美乃滋與希臘式優格攪拌均勻。b. 堅果放入鍋中或烤箱，以小火炒到香味釋出，接著磨成碎粒或粉狀。c. 將a與b混合，以鹽和黑胡椒調味。4. 手撕生菜並裝在盤中，接著加入花椰菜、小番茄、黑橄欖等，放入海鮮與煙燻鮭魚，淋上地瓜優格醬。雞胸肉&滑蛋茄汁丼(2人份)富含色胺酸的雞胸肉與毛豆也是快樂食物，雞胸肉加上百里香調味，裹上麵粉小火香煎，吃起來頗有炸雞的香酥，卻仍保有細嫩口感。食材：雞胸肉200克、高筋麵粉適量、百里香或其他乾燥香草少許、雞蛋 2個、鹽適量、毛豆100克、乾香菇5朵、洋蔥 1/4粒、糙米飯2碗茄汁丼飯醬：青蔥1支切末、薑泥1/2小匙、蒜泥1/2小匙、無添加番茄泥或糊2大匙、Tabasco醬1/2匙、砂糖1小匙、醬油1小匙、清酒2大匙作法：1. 雞胸肉切成適口大小，撒上鹽、黑胡椒及百里香。沾上適量的高筋麵粉，並以平底鍋開中小火，煎到兩面呈金黃色即可取出備用。2. 將茄汁丼飯醬全部混合。3. 平底鍋開中小火，先放入洋蔥丁炒至呈透明，接著放入香菇丁炒至香味四溢。4. 放入雞肉，並倒入茄汁丼飯醬並稍微拌一下。接著放入蛋汁，轉至小火並煮至喜歡的熟度即可熄火。5. 最後放入豌豆，並倒在糙米飯上，撒上蔥花即完成。忘憂香蕉奶昔 (3~4人份)這道飲品是眾多「快樂食物」排行榜上的明星集合，如香蕉、綠茶、藍莓、優格、優酪乳、堅果……不僅營養健康又解憂，香蕉皮的色胺酸和營養成分是果肉的5倍，在這道忘憂飲品中當然也不能缺席。食材：低溫烘焙綜合堅果20克（磨成顆粒狀)藍莓奶昔：藍莓200克、帶皮香蕉1條（洗淨並去蒂頭與尖端，切塊狀）、希臘式優格200 cc綠茶奶昔：綠茶粉15克、香蕉1條200克、無糖優酪乳250毫升作法：1. 藍莓奶昔：將藍莓果昔食材全部攪打成汁，取出備用。2. 綠茶奶昔：將綠茶奶昔食材全部攪打成汁，取出備用。3. 將藍莓奶昔倒入杯中約2/3，再倒入約1/3的綠茶奶昔。最後在果昔撒上磨碎的綜合堅果，加上藍莓、薄荷作為裝飾。
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2025-01-05 養生.聰明飲食
吃得健康又價格划算 美營養師推去好市多常買的10項食品
新的一年，若想吃得更健康不必花大錢，在好市多（Costco）就能輕鬆買到營養豐富且價格超值的健康食品。Eating Well報導，營養師麗莎（Lisa Valente）推薦十項好市多的健康食物，讓人在享受美味同時能兼顧營養。1. 迷你甜椒好市多的迷你甜椒大包裝價格又實惠，迷你甜椒尺寸小巧但富含維他命C，有助於增強免疫系統。迷你甜椒很適合當零食吃，也能迎合家中對蔬菜挑食的成員，例如不喜歡吃蔬菜的孩子。2. 小柑橘（Clementines）好市多的各種水果價格都很划算，小柑橘類除了富含維他命C，還可以在冰箱內保存一段時間。麗莎說，小柑橘不僅能作為早、午餐的配菜，也可以當作隨身零食，非常方便，她的所有家人都喜歡吃。3. 花生醬花生醬是早餐或點心很好的蛋白質來源之一。好市多販售價格划算的無糖與無飽和脂肪的天然花生醬與杏仁醬，不論是塗吐司、加入自製奶昔或燕麥棒都很適合，而麗莎選擇的是只以花生和鹽製成的花生醬，沒有加糖和飽和脂肪。4. 希臘式優格優格是另一種很棒的蛋白質來源，而希臘式優格相較一般優格含有更多蛋白質。好市多通常販賣多種希臘式優格，麗莎建議選擇無糖的原味優格，如果不太能接受酸味，可以自行添加水果或甜味劑來調整口感。5. 冷凍莓果莓果富含抗氧化劑與膳食纖維，可口又營養。可以加入奶昔或優格內，也很適合作為烘焙食譜的配料；購買大包裝的冷凍莓果既省錢，又能長時間儲存。6. 鷹嘴豆泥好市多的鷹嘴豆泥大罐且價格親民，這種蘸醬含有植物性蛋白質和膳食纖維，能增添三明治和捲餅的風味，也是全麥餅乾或蔬菜等零食的最佳拍檔。7. 杏仁果堅果是健康的零食，提供健康的脂肪、蛋白質與膳食纖維，還會有飽足感又對心臟有益；好市多的杏仁果分量多、價格划算，若吃不完，記得放冰箱保持新鮮。8. 燕麥片燕麥片含有對心臟有益的膳食纖維，而且有多種吃法，像是做早餐或烘焙無麵粉鬆餅。9. 豆類豆類是有益心臟健康的植物性蛋白質選擇之一。購買六罐裝的鷹嘴豆或黑豆，添加在墨西哥捲餅、沙拉、蔬菜漢堡內都很適合。10. 菠菜有機菠菜富含維他命A、C、K，有益腦部與心臟健康，能降低癌症風險，麗莎說她喜歡用菠菜做沙拉，或是加到湯中。
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2025-01-04 養生.聰明飲食
白蘿蔔不能和紅蘿蔔一起吃？皮裂、有苦味的蘿蔔能吃嗎？專家解答
11月至隔年3月是國產蘿蔔的主要產季，冷冷的冬季，吃白蘿蔔正當季。不過網傳白蘿蔔不能和胡蘿蔔一起吃，是真的嗎？營養師指出這些說法沒有根據。白蘿蔔、胡蘿蔔一樣嗎？白蘿蔔和胡蘿蔔雖然長得像，但其實是不同科屬的植物。白蘿蔔屬於十字花科蘿蔔屬，和花椰菜、高麗菜是「近親兄弟」，含有維生素A、B群、C、E，以及豐富的膳食纖維與礦物質，熱量低又有飽足感，是冬天料理必備的好選擇。胡蘿蔔屬於繖形花科胡蘿蔔屬，和香菜、芹菜是「同科家人」，含有β-胡蘿蔔素和維生素A，還富含維生素C、鈣、鐵等營養，適合燉煮、炒蛋或做煎餅等。但要吃對方法，才能發揮功效，由於β胡蘿蔔素為脂溶性維生素，烹調時最好加入油脂，以促進人體吸收。白蘿蔔、胡蘿蔔的健康益處白蘿蔔、胡蘿蔔兩者都是蔬菜類，都擁有豐富的膳食纖維、鉀離子，能幫助腸胃蠕動，維持腸道健康。不過它們也有各自特有的營養：白蘿蔔主要營養素：蘿蔔硫素、吲哚類功用：蘿蔔硫素、吲哚類兩者都是可以提升抗氧化作用的植化素，平常適量攝取可以幫助減少發炎反應、維持健康。胡蘿蔔主要營養素：β-類胡蘿蔔素、葉黃素功用：β-類胡蘿蔔素吃進去後身體會把它轉換成維生素A，不只幫助維持免疫力之外，對於眼睛的視力也有幫助，如果長期維生素A攝取不足，可能會造成在較暗的地方視力沒那麼清晰。而葉黃素能預防眼睛黃斑部的退化，對於長期使用3C產品的人，是很重要的護眼營養素。如何挑選蘿蔔而去市場買蘿蔔時，該怎麼挑選，才能挑到美味的蘿蔔呢？選購紅蘿蔔時，最好挑選表皮光滑、色澤橙紅鮮艷，根形挺直未分叉的。白蘿蔔很多人不太會挑，常買到疑似「空心」的，也不知道能不能吃？農糧署指出，挑白蘿蔔時可用手指輕輕彈一彈，注意3個小訣秘：皮白又帶葉、光滑不龜裂、沉重夠清脆，代表其新鮮、水分充足且足夠成熟。而白蘿蔔常見以下4種狀況，其實大多都能食用，唯有出現藍黑色(條)斑的「腹黑」情況，為安全起見就不要吃了。白蘿蔔常見4狀況1.皮裂：表皮出現小裂縫，因成熟期土壤水分含量變化太大容易產生。可否食用：裂口乾燥無腐爛時，以削皮器刮除表皮及裂縫即可食用。2.苦味：食用時帶苦辛感，苦味來源為生長期遭遇逆境。可否食用：可食用不會影響身體健康3.蓬心：切面出現空洞，大多為過熟或過晚採收導致的結果。可否食用：切面無變質變色仍可食用。4.腹黑：切面出現藍黑色(條)斑，可能為生長期間缺少營養，或感染黑腐病菌絲等原因。可否食用：保險起見應盡速丟棄不可食用。白蘿蔔不能和什麼一起吃？網路上一直有關於吃白蘿蔔的各種謠言，例如說白蘿蔔不能和胡蘿蔔、人蔘、黑木耳、酸性水果等一起煮或一起吃。不過根據《MyGoPen》一一詢問營養師，都指出上述說法都沒有根據，不足採信。【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《MyGoPen》 ．聯合報系新聞資料庫
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2025-01-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／為出版「接住受苦的心」感恩
本週的主題是「感恩」。醫師這行業常常是被「感恩」的對象，但我們很少有機會聽到醫師內心的感恩。一位剛康復的醫師寫出他的心聲，「感恩並不一定要有宗教信仰，但好醫師就是懂得『感恩』的醫師」。一位篤信基督教的醫師寫出自己如何決定將靈性關顧帶入職場，而以「接住受苦的心」之期望，選擇精神科醫師之路。一位醫師因為最近嚴重的背痛而受到親朋好友紛紛來電問候鼓勵，而深深體會自己的存在並不孤單，感恩之情，油然而生。2024年5月「接住受苦的心」這本書經由啟示出版出書。這本書的副標題是「台大精神科林信男醫師的靈性診療筆記」。1962年我剛進醫學院習醫時，讀了瑞士精神科醫師Paul Tournier的一本著作A doctor's casebook in the light of Bible。當時頗受感動，心裡自忖，期望將來行醫時，也能像Paul Tournier一樣，將靈性關顧帶入職場。這個期望成為我選擇精神科的契機。很感恩，經過62年，「接住受苦的心—台大精神科林信男醫師的靈性診療筆記」出版，將我的期待做一個交代。這本書是由我口述，王竹語先生撰述，啟示出版周品淳女士擔任責任編輯。初版的書很快銷售完，並於次月再刷。這顯示我們的社會確實需要靈性關顧。其實從事醫療工作，不論是那一次專科，都須重視病人和其家人之受苦的心。俗語說「家家有本難念經」，更何況是有病的人和其焦慮不安的家屬。當我們都願意以「接住受苦的心」面對事情，並以此種心態彼此相待，困境就會從絆腳石轉成踏腳石。感謝上帝讓我台大醫學院畢業後，能進入台大醫院神經精神科接受專科訓練成為精神科醫師。到今年，我的精神科醫師生涯已經超過半世紀。這期間，我經歷了個人生命中的風雨，也閱歷了許許多多病人和他們的家人的苦難。在戒嚴時期，因我弟弟被列為「高雄美麗島事件叛亂犯八大寇」之一，我的職場和家庭生活都受到不少特殊的關注。為了探視監禁在綠島的弟弟，有一段時間，我必須台北、綠島來回奔波。這些經歷讓我親身感受不當的政治體制下，人民的受苦之心。1989年我的右眼發生嚴重的視網膜剝離，並在治療過程中發生嚴重的併發症而致右眼失明。但問題並未止於右眼失明，幾年後，因治療視網膜剝離放置眼中的扣環脆裂成無數碎片在眼中流竄，導致右眼頻繁出血，並且一直不斷流眼屎。我曾數次住院清理右眼中的碎片，最後於2020年在全身麻醉下才清理乾淨。經歷這超過30年的眼睛疾病，讓我體會身為病人之受苦的心。我也要藉此機會感恩許許多多的病人與家屬，因為你們允許我接觸你們受苦的心，讓我在精神科領域得以成長。我曾長期照顧一對先後患思覺失調症的姊弟。家長用心且耐心的照顧頭一個發病的女兒，女兒也體貼父母的辛勞而充分配合治療。沒想到幾年後兒子也發病了。接連兩個子女都患思覺失調症，真讓為人父母的無語問蒼天。照顧一個生病的子女已經壓力夠大了，怎麼還有第二個？女兒發病後工作能力多少受損，但還好她能接受比較勞力而不那麼勞心的工作。雖然有時也會抱怨以她的學歷應該找更好的工作，但經勸說後仍能穩定持續工作。但兒子就無法接受實況，只做了幾個月的工作就拒絕繼續上班。還到處投訴受不公平對待與歧視。後來不只不願意工作，也拒絕治療而致病況惡化。思覺失調症確實會使病人能力受損，病人心裡確實會受苦。但照顧病人的父母更是受苦。其實各種不同工作不應有貴賤之分。如果當事人是基督徒，我常舉耶穌在世時樂意當木匠的例子勸勉。台灣基督長老教會有一首詩歌說明工作無貴賤之分，摘錄其歌詞供讀者參考：昔日耶穌在世上，謙卑學習做木匠；今日信徒在工廠，當學我主好榜樣。身在工廠熟技能，有如保羅織帳篷，一面為人謀福利，一面傳揚主真理。探尋能源下礦坑，勤勞捕魚來維生，工作勞動皆神聖，同時為主做見證。播種鋤草不得閒，夜以繼日忙整年，流浹背淚如珠，歡欣收成榮耀主。地位不分高或低，收入多寡不嫌棄，盡忠職守主喜悅，靠主安居樂敬業。
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2025-01-01 養生.聰明飲食
摘下洗淨後再塗一層，吃下蘋果表面的蠟沒關係嗎？果農解答了
從超市購買的蘋果用刀輕刮表面會刮出一些蠟屑，這讓人憂心是否對健康有疑慮，或是是不是人工添加物，一位華盛頓州的蘋果農民提供解答，並解釋蘋果從產地到餐桌的過程，要大家放心食用。紐約郵報（New York Post）報導，蘋果及梨子農民凱特（Kait Thornton）是家族第四代，她和父親傑夫（Geoff）一起經營位於華盛頓州托納斯基特（Tonasket）、占地440英畝的農場；外型甜美的凱特在TikTok影片解釋蘋果表面有蠟的原因，影片累積530萬次瀏覽。凱特說，現在充滿太多被散播的食安恐懼，她不希望像蘋果這樣大家很常吃的食物讓人驚恐到不敢吃下肚，所以才想出來解釋摘採流程。凱特在影片中展示兩顆蘋果，一顆是大家會在超市買到的蘋果，外表乾淨又清亮，她用刀子輕刮表面，刮下一層蠟，而另一顆是剛從樹上摘下的蘋果，表面還有塵土，外表看起來髒髒灰灰的，完全不可口，凱特將塵土擦乾淨後，也用刀輕刮蘋果表面，竟也刮出蠟屑。 @apple.girl.kait No, it’s not just to “make them look pretty.” Although they do! A huge amount of food waste is prevented by applying a natural wax to fruits and vegetables after they’ve been scrubbed clean! 🧼 You can remove any wax by running your produce under warm water (don’t boil it, that blanches it), and drying off with a towel/paper towel! Here’s what a heavy majority of the waxes used are: 1️⃣ Carnauba Wax - Derived from the leaves of the carnauba palm tree. - Commonly used for its high gloss and durability. 2️⃣ Beeswax - Natural wax produced by honeybees. - Provides a subtle shine and protective coating. 3️⃣ Shellac - Derived from the resin secreted by the lac insect. - Often used to create a glossy finish and protective barrier. Ok, now I’ve helped you learn some new stuff… MERRY CHRISTMAS Y’ALL!🎄🎁❤️ ⭐️ Be safe, please PLEASE do not drink & drive. . #farm #apples #farmgirl #learnontiktok #farming #fruit #freshproduce #freshfruit #foodfacts #washington #pnw #christmas #merrychristmas #holiday #applegirl ♬ Elf - Main Title - Geek Music 凱特說，她從剛摘下的蘋果表面刮下的是蘋果天然的果蠟，是很多蔬菜水果天然形成的保護層，蘋果表面的果蠟可以協助留住水分，蘋果才不會變得乾扁或皺巴巴，讓其他生物看了想吃，這對蘋果的繁殖來說很重要。凱特說，摘下的蘋果在販售前要先經過清洗，把表面的髒汙和化學物質洗乾淨，這時果蠟也會被洗掉，因此洗淨後要再塗一層食品級蠟到蘋果表面，成為蘋果的保護層，讓蘋果不會太快腐爛、孳生真菌或營養流失。凱特說，蜂蠟（beeswax）、蟲膠（shellac）及從巴西棕櫚樹（carnauba palm tree）樹葉萃取的巴西棕櫚蠟（carnauba wax）是三種最常見用以添加到蘋果表面的蠟，都沒有食用疑慮。不少網友感謝凱特幫他們上了一課，直呼學到珍貴的知識；有網友笑說自己以前都不知道，原來蘋果從產地到餐桌前，還要先經過「護膚美容」，才能漂亮見客。責任編輯：辜子桓
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2025-01-01 養生.生活智慧王
平底鍋很美但不實用？廚師分享自身用4款廚具經驗「不值得買」
對喜歡下廚的人來說，各式各種的廚房用品不可少，但在社群平台上以「貝主廚」（Chef Bai）為名、常發表烹飪建議的廚師貝禮（Bailey Ruskus）指出，有四種特定品牌的廚房用品她完全不建議買，她的意見獲得廣大網友回響，大多數人支持她的論點。Parade Home and Garden報導，貝禮在TikTok上表示，她建議大家不要浪費錢買奶泡機、攪拌機、平底鍋和氣炸鍋，她在影片中展示她所提到的這四項機器，她也明確講出、拍攝她提到的機器品牌。貝禮說不要買那四種廚房用品的理由都不同，不過有一共同點是機器的功能或用途和她需要的不同；她說她不是要刻意針對特定品牌，也說每個人烹飪的習慣不同，而她最在意的就是能否長久使用，絕對不要因為貪便宜花50元買一台機器結果用不到一年就扔了，現在還在她廚房「服役」的攪拌機雖然讓她花了幾百元，但她已經用了二十幾年，非常值得。 @chef_bai Save Your Money and PASS on these kitchen items I was doing a kitchen clean out from the back of our pantry and decided to share the purchases that are no longer serving me. Longevity is ALWAYS what I’m after and there’s really no point in buying something that’s $50 cheaper just to throw it away in a year💁🏼♀️ **no hard feelings to these brands its just my opinion Who’s ready for a part 3 of my kitchen favs under $30? #kitchenhacks #kitchenware #kitchentools #cheftalk #creatorsearchinsights ♬ La vie en rose (Cover Edith Piaf) - 田东昱 貝禮在影片中展示一個鍋底焦黑的平底鍋，她說該款平底鍋不能以高溫烹煮食物，這很荒謬，她身為主廚會使用各種烹飪方式，遇到高溫鍋底就焦黑的平底鍋完全不實用，這種鍋子平常放在爐台很美，但實際要煮飯時用沒幾次就要丟掉了。貝禮不建議買氣炸鍋的理由和平底鍋類似；貝禮在影片中拉出炸鍋，只見炸鍋外層上半部布滿棕色的物質，她說有些氣炸鍋的表面會塗化學物質塗層，在烹煮食物的過程中那些有毒物質就會滲透到食物上，最後被人吃下肚，因此雖然該氣炸鍋一個40元，她認為一點都不值得買。貝禮的影片累積460萬次瀏覽，不少網友對貝禮的評論表示認同，也有網友持反對意見；有網友說，貝禮展示的平底鍋真的很糟糕，終於有人大聲說出來，但攪拌機似乎遇到更多不認同的聲音，有網友說她家的攪拌機就是貝禮提到的牌子，但她認為非常好用，她很愛那台機器。責任編輯：辜子桓
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2025-01-01 養生.聰明飲食
集健康、方便和美味於一身 超級食物藍莓應冷凍的5個理由
藍莓是種低熱量、營養豐富的水果，每杯(250公克)僅80大卡，天然鈉含量低、幾乎不含脂肪，還飽含膳食纖維(每份3.6克)，有助於產生飽足感並幫助消化。每杯3.9毫克的維他命C有助於形成膠原蛋白，維持健康的牙齦和微血管、增強免疫系統。藍莓個頭雖小但風味和營養俱全，是值得常備在冰箱的超級水果，而冷凍藍莓更是好處多多。冷凍藍莓集健康、方便和美味於一身，以下五個理由便是為何你總是該將藍莓凍起來保存。1.保持新鮮度和營養成分在藍莓成熟度最高時冷凍，確保鎖定並保留其營養物質和風味。與其他水果不同，這些漿果在冷凍時不會失去營養價值，使其成為一年四季最方便、健康的選擇。2.便宜且保存期限長冷凍藍莓在家用冰箱中可以保存長達10個月，更長保質期讓人們可以在特價時大量購買藍莓回家冷凍，隨手取得營養豐富又美味的水果不再遙不可及。3.易於準備即使需要臨時使用，它們也很容易解凍，只需在紙巾上鋪好一層，然後用微波爐的「解凍」設定加熱30秒即可。4.炎熱天氣的完美選擇在炎熱的夏日，冷凍藍莓本身就是快速、清爽的零食，可以直接嚼食或當作水果口味冰塊加入各種飲料。把冷凍藍莓拌入優格中，也是健康的冰淇淋替代品。5.靈活烹飪冷凍藍莓是一種用途廣泛的烹飪原料，無須加冰便能直接打成清爽的冰沙或果昔；若加入糕餅麵包烘烤，它們能保持形狀及顏色，同時保持濃厚風味，但要記得在將它們加入麵糊之前，先將其裹上一層薄薄的麵粉，以防止它們沉入鍋底或烤盤。由於冷凍過程會分解部分藍莓果皮，它們更容易混合在冰沙中或煮成醬汁，可以創造出更光滑的質地、更濃郁的味道。如果是沙拉或莎莎醬中使用，請選擇A級 IQF(單獨快速冷凍)藍莓，那麼在解凍後也能保持形狀完整。責任編輯：辜子桓
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2025-01-01 醫療.消化系統
不運動也有影響？運動量不足可能會擾亂腸道健康的6種方式
定期運動不僅是保持健康和活力的方式，實際上它還可以支持腸道健康。有研究指出，每週進行中等到強度運動至少三次，每次30分鐘的人，其腸道健康顯著優於那些運動頻率較低的人。然而，儘管定期運動與腸道健康之間存在關聯，許多人仍忽略了運動對消化健康的影響。以下是專家的建議，幫助你將更多運動融入日常生活中。為何腸道健康很重要？腸道健康不只關乎消化系統，例如健康的腸道可以支持免疫功能、調節新陳代謝並影響情緒。當你的腸道健康達到最佳狀態時，它能更有效地處理營養並抵禦有害細菌。然而，腸道菌群的不平衡可能會導致各種健康問題，並與糖尿病、心血管疾病和肥胖等慢性病有關。運動如何幫助腸道健康？專家指出，運動是你可以用來增強腸道微生物群的最強大方式之一。運動改善腸道健康的原因包括：1.改善腸道蠕動你的消化道是一塊肌肉，活動你的身體對所有肌肉都有好處，也包括你的腸道。當身體不活動時，腸道中的肌肉也會變得不活躍。久而久之，它們會失去自然的協調性和力量。2.促進血液循環在運動過程中，你的心臟會更努力且更快速地跳動，將更多的血液和氧氣送到你的肌肉。當你的消化道有良好的血液供應時，它會變得更強壯、更健康，並且能更有效維持健康細菌的平衡。3.保持新陳代謝健康你的新陳代謝是身體將卡路里轉化為能量的過程。身體活動有助於維持或加速這個過程，這也有助於消化並促進腸道的良好平衡。4.有助入睡獲得足夠的優質睡眠對腸道健康有益，當你睡覺時，身體（包括腸道）會進行自我修復、分解廢物並增強免疫系統。運動量不足會擾亂腸道的6種方式1.減重變得更具挑戰性定期運動有助新陳代謝運作順暢，並且可以讓減重變得更容易。有研究表明，保持健康體重與腸道微生物群的多樣性較高以及腸道通透性較低相關。2.發炎加劇缺乏運動的人可能會經歷慢性低度發炎，這會損害腸道黏膜的完整性。從而可能導致腸道通透性增加，並且使食物消化不良，進一步引發不良的免疫反應。3.碳水化合物攝取量減少身體活躍的人往往會攝取更多富含纖維的碳水化合物，例如水果、蔬菜和全穀類食品，這些對腸道健康至關重要，可以促進消化更順暢。4.腸道菌群失衡運動有助於促進有益細菌的生長，這些細菌與抗發炎效果和強健的腸道屏障有關。若缺乏足夠的運動，有害細菌可能會繁殖，或有益細菌的數量不足，這可能會導致菌群失衡。5.壓力增加有研究表明，慢性壓力會顯著影響腸道健康，導致消化不良和腸道菌群失衡，例如過度分泌胃酸引起的胃灼熱、消化過慢或過快。【資料來源】．6 Ways Not Enough Exercise Can Mess with Your Gut, According to Experts．How Exercise Can Lead to a Healthy Gut
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
性功能障礙非男性專屬煩惱 生理+心理因素讓女性問題複雜難解
性功能障礙往往被認為是「男性專屬煩惱」，常被討論的多是硬度如何更好、更持久，但性愛是「雙人探戈」，女性的問題時常被忽略，甚至羞於啟齒。台灣男性學暨性醫學醫學會女性性功能障礙委員會主委、台中榮總泌尿醫學部醫師胡如娟指出，女生的性功能障礙其實比男生還複雜，包含情欲、親密感等多面向，往往生心理問題合併發生。胡如娟表示，女性性功能障礙主要分四種。第一為性欲低落；第二為疼痛，分成性交疼痛及陰道痙攣；第三為性喚起障礙（陰蒂勃起不足）；第四為高潮障礙，性愛過程中沒有愉悅感。1.性欲低落抽血檢驗是否男性荷爾蒙不足。胡如娟指出，女生體內也會分泌男性荷爾蒙，性欲低落可能是男性荷爾蒙不足，可以在抽血、醫師評估後謹慎使用；一旦過度補充可能出現類似性別轉換的狀況，如聲音沙啞等。也可能荷爾蒙正常，但是神經傳導物質缺乏，可以透過抗憂鬱藥物補充。2.性交疼痛及陰道痙攣更年期後陰道乾澀，可使用水性潤滑劑。疼痛問題多是因為陰道乾澀，特別是更年期後。胡如娟說，行房時可以使用水性潤滑劑，平常患者也可以擦保濕的玻尿酸凝膠或是雌激素乳膏。若是乳癌患者不能擦拭荷爾蒙藥膏，也可以做陰道雷射，透過膠原蛋白增生、改善乾澀。3.性喚起障礙（陰蒂勃起不足）補充局部雌激素或使用威而鋼、陰蒂吸吮器。若女生出現類似男生的「上面有想法、下面沒辦法」的性喚起障礙，可能跟生殖系統萎縮有關，可以補充局部雌激素，或使用常用來治療男性的藥物威而鋼。胡如娟解釋，威而鋼是血管擴張劑，可以讓血液循環提高，增加陰蒂刺激反應，讓陰道濕潤。此外，也可使用坊間情趣用品店的陰蒂吸吮器，透過震動、按摩的方式改善。4.高潮障礙性治療師引導探索，找出自己的敏感帶。胡如娟表示，高潮分成陰蒂高潮、陰道高潮、子宮頸高潮，很多時候不是病人本身的問題，而是他們不知道自己的敏感帶在哪裡，因此治療上沒有具體藥物或是儀器。通常會請「性治療師」做伴侶輔導，引導兩人如何探索對方身體。她強調，此類治療極為私密，曾經有病人說「感覺好像我付錢，給別人看我跟太太如何做愛」，聽完其實很心疼，醫療界應該更努力，讓民眾有較佳的體驗，建立合適的醫療與性治療師轉介機制。生理障礙加上心理因素，女性問題更複雜難解。女性性功能障礙在臨床上常見的生理原因包含更年期、產後餵母乳、身體不好等，又或是服用避孕藥者，因為荷爾蒙抑制，可能也會出現乾澀，導致外陰部疼痛。其餘心理層面可能影響更大，包括婚姻失和、伴侶劈腿，或是兒虐受害、曾被性侵害等創傷都會影響。另外，由於華人社會在性愛議題相對保守，不少人的性愛啟蒙是A片，如果影片中的動作不正確，未來行房時可能也會受傷，導致後續問題。泌尿科、婦產科、身心科……找熟悉的醫師談談就是好的開始。女性的性功能障礙時常合併其他問題一起發生，胡如娟說，必須找出原發問題，然後一起解決。例如，患者因為行房疼痛導致不想做愛，連帶性欲低落，如果只是把疼痛解決，患者仍然不想做愛，就必須找出原發問題合併治療，才可以達到較好效果。胡如娟說，大部分會是以整合團隊的方式治療，例如合併排尿問題時會先找泌尿科，做子宮頸抹片時找婦產科，或是伴侶諮商時找心理師等。完整治療團隊會包含泌尿科醫師、婦產科醫師、身心科醫師或心理諮商師，和性治療師；若有陰道痙攣問題，也還需要物理治療師。胡如娟表示，民眾可以先以自己需求為主，選擇求助管道，若仍無頭緒，建議先找泌尿科醫師掛號，後續也可以提供轉介服務或是相關篩選機制。她也鼓勵民眾面對性愛問題，勇於就醫求助，就像運動會找教練、減肥會找營養師一樣，不需要害怕，可以先從自己熟悉的醫師開始，例如女性常因頻尿、發炎找泌尿科醫師，可以一併諮詢性功能障礙問題。
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2024-12-28 焦點.元氣新聞
【向上教養】和父母談錢 控管家庭風險
「在理財這件事『向上管理』，就是在做自己的風險管理，因為父母出了什麼事，就是我們的風險。」財經主播葉芷娟一語道破中年子女和高齡父母談錢的重要性。父母生病 醫療長照開銷不小她笑著說，因著自己「理財達人」的形象太鮮明，朋友遇到父母有財務上的問題就跑來跟她討論，這些朋友多半有穩健合宜的財務規畫，打亂規畫都是因為後來父母出了狀況。葉芷娟的朋友Ａ是獨生女，有天媽媽突然倒下送急救，一連串的治療及後續的長照需要一大筆錢，Ａ身上沒那麼多錢，但還好媽媽有退休金，一輩子努力也掙了一些錢，問題是，Ａ根本不知道家庭可用的錢在哪裡？朋友Ｂ則是在前幾年疫情期間，因為爸媽經營的旅行社生意大受影響，要協助處理旅行社的過渡時期，一看帳本才驚覺，看似生意不錯的旅行社在疫情之前就已經有負債了！還有更多朋友的難題是關於醫療費用，某天發現爸媽的醫療險不夠支付現階段就醫需求，也有醫療險保單已過期，或是沒買任何醫療險。談錢，是家庭內最重要也最困難的話題，葉芷娟指出，平時不關心父母財務狀況，絕口不聊錢，到了父母生病了、負債了、家裡需要錢了才來談，沒談好甚至被認為「覬覦家產」，想要解決問題換來一身委屈。討論錢財 應像談晚餐般自然但是和父母談錢，怎麼開始？「絕對是從建立關係開始。」她說，不同的父母會有不一樣的起手式，重新認識父母，用正確相處方式改善彼此關係永遠是第一步，也是好好談錢的地基。葉芷娟因為大家的困擾，出了「和父母好好相處到老，一定要談錢」有聲書，前面花很大篇幅談認識父母，及不同類型父母的對應方式。有個朋友聽完有聲書後跟葉芷娟說，他的爸媽是自我意識高的父母，他決定要和爸媽一起去聽理財講座，找尋理財的共同話題，作為談錢的第一步。葉芷娟自己則是有意識的建立家庭內「談錢」的習慣。葉芷娟會跟爸媽分享工作的新資訊、自己投資了什麼、有哪些想法，爸媽一開始只是聽，偶爾會不以為然：「那是你們年輕人在玩的。」並說起當年經歷股災血淚斑斑。即便兩代間對於錢、理財的方式大不同，但是「聊錢」的橋梁就這樣搭建起來，親子間現在已經可以自在談錢，每天聊，就像討論待會去哪裡吃飯一樣自然，話題可能很小——臥室抽屜那張投資型保單大賠怎麼辦？可能非常宏大——大通膨時代怎麼投資才能抗通膨？也非常坦率——媽媽要留給女兒的那間老公寓，是身後留待繼承好呢？還是身前贈與移轉好？盤點資產 順便教爸媽防詐騙葉芷娟強調，家庭關係複雜的，尤其不要忌諱談錢，否則到父母身後的遺產繼承會發生很多法律問題。一般家庭有了談錢的習慣後，可以逐一了解以下項目，包括父母的資產及退休生活費，還有醫療費用來源，也要有充足資訊以防詐騙。葉芷娟提醒，與父母談錢的目的從來不是要教父母理財，只是讓溝通流暢，確保他們辛苦一輩子賺的錢可以用在想用的地方，開心過日子，生病或有狀況時不會入不敷出，甚至拖累家人。
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2024-12-26 養生.生活智慧王
她搭機耳朵痛到像要爆炸 空服員用日常2物品瞬間緩解飛機耳
肯塔基州的海斯克爾（Shelby Heiskell）日前搭飛機時雖身體不舒服仍登機，她在飛機上發生了俗稱「飛機耳」（airplane ear）的耳壓不平衡現象，海斯克爾說她的耳朵痛到像是要爆炸，沒想到空服員用兩個隨手可得的物品，讓她輕鬆做一個動作就緩解耳朵不適，讓她直呼空服員真的很厲害。紐約郵報（New York Post）報導，海斯克爾和家人到加州過感恩節，日前要搭機回肯塔基州過聖誕節，她在搭機前一周因為病毒感染而鼻塞。海斯克爾說，她很少搭飛機，所以不知道身體不舒服的時候搭機會有更多風險，她說當飛機下降時，她覺得耳朵像是要爆炸，是一種她過去從未感受過且不可控制的痛。妙佑醫療機構(Mayo Clinic)指出，海斯克爾發生的狀況稱為「飛機耳」，當耳膜有壓力，中耳和所處環境中的壓力不平衡時就會發生，容易發生於飛機起降時。海斯克爾說，她知道嚼口香糖或打呵欠可以緩解這症狀，但她試了都無效，痛到不行的她只好把頭埋在抱枕中，一名空服員看到海斯克爾的異狀，上前詢問發生什麼事，得知海斯克爾有飛機耳後，空服員說「我有解決法寶」。海斯克爾說，空服員隨即離開，過不久後返回，給她一個紙咖啡杯，杯底有一條熱的、溼的小毛巾，空服員請海斯克爾拿著杯子罩住耳朵，海斯克爾說，她的耳朵雖然還是聽不清楚，但瞬間就不痛了，那股壓力也消失了，她說這是「熱杯子」（hot cup）方法。海斯克爾說，這方法似乎不是很多人知道，因為她下一次搭飛機時身體仍不舒服，她一上飛機就對空服員說她要「熱杯子」，但對方完全聽不懂，所以她把過程拍成影片放到TikTok分享；影片被網友瘋傳，累積超過630萬次瀏覽。 @babygriffin I owe that girl! Apparently, it’s a trick not alot of people are aware of, because one of the flight attendants on the next plane didnt know what i was talking about when i ordered one for take off (my ear was still plugged)… so i thought id share. #flighthacks #travelhacks #traveltips #earpain #flyingtips #travellife #traveltips #americanairlines @American Airlines ♬ Daft Minaj by Snowdream - Snowdream 不少網友在海斯克爾的影片留言分享自己緩解飛機耳的方法，也有其他空服員留言分享自己的經驗。海斯克爾後來又拍其他影片分享她收集到的建議。 @babygriffin Replying to @K4 #americanairlines #hotcup #flyingtips #travelingtips #traveltips #traveltok #travelinghacks #travelhacks #earpain #holidaytravel #flightattendant ♬ original sound - 🎁𝙶𝚛𝚒𝚏𝚏𝚒𝚗+𝙼𝚊𝚖𝚊🎄 有網友分享，可以在搭機前24小時和搭機前45分鐘吃去充血劑（decongestant）或偽麻黃鹼（Sudafed）避免飛機耳，也有空服員說家長帶嬰幼兒搭機時若小孩耳朵不舒服，可以在兩邊耳朵各罩一個空紙杯，就能減緩受到的壓力。責任編輯：辜子桓
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2024-12-26 醫療.消化系統
起床後應優先考慮的日常習慣 專家揭做4件事有助保持腸道健康
腸道健康與否影響人體甚鉅，舉凡你的整體身體健康、免疫力、慢性疾病風險、心理健康等都和腸道健康有深遠的關係。事實上，不健康的腸道可能會對你的睡眠、消化和能量水平產生負面影響。好消息是，我們的生活習慣和飲食模式可以幫助我們維護更好的腸道健康，這可以促進心臟健康、大腦健康、消化健康等。以下有一些簡單做法可以幫助支持健康的腸道，特別建議當作起床後該做的首要之事。什麼是腸道健康？你的腸胃道是你消化系統中最大的部分，也稱為消化道。它由一系列相連的中空器官組成，從口腔延伸到肛門，包括食道、胃、小腸和大腸。當你攝取食物或飲料時，身體會將這些物品分解成營養素，例如碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素等，並隨著它們在消化道中移動。這些營養素會被用來為你身體的各種生物循環和過程提供能量。你必須攝取營養素才能維持生命。而當這些營養素被分解後，生活在你的小腸和大腸中的微生物會開始工作，將這些營養素加以利用。因此，你的腸道健康指的是整個消化系統的健康以及生活在消化道中的微生物的健康。起床後做的4件事有助腸道健康1.吃富含纖維和蛋白質的早餐專家建議吃早餐，特別是富含蛋白質和纖維的餐點，能讓你的腸道在早晨就開始運作，並且有助於維持一天的健康能量水平。纖維含有益生元，可以滋養腸道中的有益細菌，促進健康的腸道微生物群。高纖維飲食還可能降低患上消化性疾病的風險，例如腸躁症和發炎性腸道疾病。此外研究顯示，攝取蛋白質可能對腸道微生物群的組成和腸胃功能產生積極影響。攝取一份富含纖維和蛋白質的早餐，還有其他健康益處，包括增加飽腹感、改善血糖平衡，以及提供持久的能量，讓你能夠支撐到下一餐。2.喝一杯水早上醒來後喝一杯水，有助於在經過一整晚的睡眠後為身體補充水分。保持水分對腸道健康很重要，因為水有助於分解食物，改善消化並讓營養素更容易被吸收，它還支持健康的腸道微生物群和強大的免疫系統。試著在睡前將一杯水放在床頭櫃上，當你醒來時自然會提醒你喝水。3.活動起來運動以多種方式對腸道健康產生積極影響。專家表示，即使只是10分鐘的散步或在家鍛煉，任何形式的運動都能幫助消化。因為運動能增加血液流向消化系統的肌肉，幫助食物通過消化道。除此之外，如果能在早晨的陽光下散步還更加分。早晨的陽光曝曬有助於支持健康的生理時鐘，改善睡眠質量和持續時間，這對腸道健康產生積極影響，有助調節腸道消化功能，包括蠕動、消化和吸收。4.管理壓力無論是急性還是慢性壓力，都會直接影響腸道健康。雖然一些壓力是無法避免的，但找到健康的方式來管理壓力有助於支持更健康的腸道。例如你可以每天早晨花10分鐘進行正念冥想，或是將正念融入到現有的早晨例行中，像是在喝著有益腸道健康的香料咖啡、輕柔伸展運動或刷牙的時候練習正念。【資料來源】．5 Things to Do When You Wake Up for a Healthy Gut, According to Gastroenterologists．What You Should Know About Your Gut Health
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2024-12-23 養生.聰明飲食
冬天吃地瓜暖身體！地瓜4好處 糖尿病改1吃法防血糖波動
寒冷的冬天，總少不了一碗熱騰騰的地瓜粥或烤地瓜暖暖身體。地瓜不僅味道香甜，還是冬季不可錯過的健康蔬果之一，幫助提升免疫力、也促進腸道健康，還有更多妳想不到的好處！來看看地瓜到底有多厲害。 吃地瓜對身體4好處1.提升免疫力地瓜富含維生素A（β胡蘿蔔素），有助於增強免疫系統，還能幫助肌膚健康，冬天也不怕乾燥脫皮！ 2.促進腸道健康含豐富的膳食纖維，可以幫助腸道蠕動，改善便秘，是冬天腸胃懶散的好救星！ 3.穩定血糖地瓜的升糖指數較低，搭配適量蛋白質或脂肪食用，能有效幫助穩定血糖，是冬季健康點心的首選。 4.暖身保暖地瓜富含碳水化合物，能快速提供能量，冬天吃上一份，不僅暖胃，也讓身體更有活力！ 【#健康小提醒】 不過仍要提醒，地瓜雖好，但高纖維可能導致脹氣，建議搭配主食適量食用，避免空腹吃太多。糖尿病患者建議選擇蒸煮方式，減少烘烤以降低血糖波動。 （本文轉載自臉書粉絲專頁《美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師 》）
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2024-12-22 養生.保健食品瘋
比「不建議使用」更強硬 專家建議不要吃維他命D來預防骨折或跌倒
我在2024-2-2發表維他命D這匹死馬，讀者在Elliot 2024-12-18留言：USPSTF update 再踹一腳，2018~2024 累積更多新證據，強化了先前（2018) 的建議，維他命 D作為防止跌倒、骨折是Recommended against。（版主加註：Recommended against是「建議不要使用」，而Not recommended是「不建議使用」。 前者比後者更強硬）留言裡所說的USPSTF 是US Preventive Services Task Force（美國預防服務工作隊）的縮寫。USPSTF是一個由很多醫療專家組成的非牟利組織，專門提供關於各種醫療項目（如篩檢及治療）是否需要施行的建議，具有崇高的地位，而我曾多次引用。留言裡所說的2018的建議是這兩篇論文：2018-4-17：Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Fractures in Community-Dwelling Adults（維他命 D、鈣或聯合補充劑用於社區成人骨折的一級預防）。USPSTF 建議社區停經後婦女不要每日補充 400 IU 或更少的維他命 D 和 1000 mg 或更少的鈣來預防骨折。2018-4-24：Interventions to Prevent Falls in Community-Dwelling Older Adults（預防社區老年人跌倒的介入措施）。USPSTF 建議 65 歲或以上的社區居民不要透過補充維他命 D 來預防跌倒。留言裡所說的USPSTF update是2024-12-17發布的Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Falls and Fractures in Community-Dwelling Adults（維他命 D、鈣或聯合補充劑用於社區成人跌倒和骨折的一級預防）。它的兩個建議是：1.USPSTF 建議不要將補充維他命 D（含或不含鈣）作為社區居住的停經後婦女和 60 歲或以上男性骨折的一級預防。2.USPSTF 建議社區居住的 60 歲或以上停經後女性和男性不要透過補充維他命 D 來預防跌倒。儘管USPSTF 在2018年就已經建議不要使用維他命 D 補充劑來預防跌倒或骨折，而具有崇高地位的新英格蘭醫學期刊也在2022-7-28發表兩篇反對使用維他命D補充劑的論文（請看決定性判決：停止服用維他命 D 補充劑）：研究論文：Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults（中年和老年人的補充維他命 D 和骨折事件）編輯評論：VITAL Findings — A Decisive Verdict on Vitamin D Supplementation（至關重要的發現——對維他命 D 補充劑的決定性判決）。但是，直到現在，許多國家層級的骨科學會（包括台灣）還是繼續建議要補充。請看補充維他命D和鈣？骨質疏鬆學會的建議能信嗎？。讀者如果有興趣知道維他命 D的發現和演化，以及它是如何被“有心人士”神化成無所不治的萬靈丹，那就請看維他命D真相，新書出版。我今天用vitamin D在公共醫學圖書館PubMed搜索，出現了將近11萬篇論文。如果很保守地估計一篇論文的研究經費是1萬美金，那麼11萬篇就花了11億美金。不過，這跟民眾花掉的冤枉錢相比，應該是小巫見大巫吧。原文：專家建議不要吃維他命 D 來預防骨折或跌倒責任編輯：辜子桓
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2024-12-22 養生.聰明飲食
雞蛋營養＝雞蛋沙拉也很健康嗎？2項調味料是影響差異的重點
雞蛋是人類能吃到最營養的食品之一，那麼雞蛋沙拉呢？夠健康嗎？要看你加進雞蛋沙拉的其他成分、每種成分的數量。摻紅洋蔥、小黃瓜等蔬菜可增加其他營養素，但吃太多雞蛋沙拉不見得好，畢竟美乃滋是它第二常用成分，它所含的飽和脂肪酸較高，過量會導致健康問題。「今日美國報」(USA Today)報導，雞蛋沙拉這道菜很受喜愛，用水煮或蒸熟雞蛋切開來當底料，有時也用炒蛋，通常加美乃滋與第戎 (Dijon) 芥末醬來讓雞蛋更有滋味，也當白煮蛋的沾醬。如果重視熱量攝取的話，建議選用低脂美乃滋或希臘優格，來代替一般美乃滋，讓雞蛋沙拉更健康。雞蛋沙拉通常也會摻加很多種草本植物及蔬菜，例如紅洋蔥、芹菜、香芹、西芹、小茴香、細香蔥，甚至檸檬汁或伍斯特醬(Worcestershire sauce)。紐約市註冊膳食營養師費勒(Maya Feller)指出，醃黃瓜、紅辣椒粉、鹽及胡椒粉也經常加進雞蛋沙拉裡。那麼，雞蛋沙拉很健康嗎？要看你加什麼進去，還有其他成分的數量，配合得好，雞蛋沙拉可以當副菜，或者當一餐。主要是因雞蛋是雞蛋沙拉的底料，而雞蛋富含健康成分。農業部指出，一顆雞蛋就含有硫胺素(維生素B1)、核黃素(維生素B2)、葉酸、鋅、硒、維他命B12、維他命A、D、24毫克的鈣、66毫克的鉀、92毫克的硫，以及整整6.2克的蛋白質。營養師拉爾森(Alex Larson)指出，雞蛋所含高品質的蛋白質能維持肌肉成長及修補。費勒表示，雞蛋也是膽鹼的良好來源，而膽鹼對人體所有細胞的健康，以及大腦發展與健康、眼部健康都很重要。但是，與雞蛋沙拉相關的並不都是好消息，畢竟美乃滋是那種沙拉的第二成分，含有太多飽和脂肪，超過了對心臟健康不利。單一茶匙的美乃滋就有90卡路里熱量，而大部分雞蛋沙拉配方要你擠上好多美乃滋來調味。市售的雞蛋沙拉還可能含鹽過多。但是只要記住自製雞蛋沙拉時，少用鹽，別摻太多美乃滋或用美乃滋的代用品，雞蛋沙拉還是健康食品，有助飲食均衡。責任編輯：辜子桓
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2024-12-18 養生.聰明飲食
為何吃豆類食物容易放屁？專家揭原因及有助改善脹氣3方法
豆類是許多健康飲食中的主食，因為它們是蛋白質、纖維和營養素的極佳來源。然而，許多人在食用豆類後會經歷脹氣或放屁，這可能會造成尷尬和不適。那麼為什麼豆類會讓你放屁？【延伸閱讀：為何放屁次數比平常更多？專家揭飲食之外5個鮮為人知的原因】豆類食物和氣體之間有何關聯？原因在於豆類中所含的複雜碳水化合物，這些碳水化合物對身體來說比較難以消化。具體來說，豆類含有一種叫做低聚糖的碳水化合物，尤其是其中的棉子糖（raffinose），這些糖類在小腸中難以被分解。相反，它們會進入大腸，並被細菌發酵，產生氣體作為副產品。這些氣體通過打嗝或放屁來排出，這可能會引起不適和不愉快的感覺。專家指出，棉子糖是一種複雜的糖，作為腸道中的益生元，能夠增加那裡有益菌的數量。當細菌分解棉子糖時，會釋放出多種氣體，這可能會導致特別臭的氣體。你也可以在高麗菜、青花菜、球芽甘藍和蘆筍等其他食物中找到棉子糖。除此之外，豆類也是許多高纖食物中的一種。專家表示，每半杯豆類、豆科植物和大豆含有6到8克纖維。當你攝取大量纖維時，就會增加腹脹、胃痛和放屁的機會。與其他食物相比，纖維特別難消化。如果你突然開始每天食用1杯豆類，可能需要一些時間讓你的身體習慣新的纖維攝取量。不過，隨著你繼續定期食用豆類，你的放屁次數最終會恢復正常。如何避免豆類食物導致脹氣和放屁？有研究指出，不同的豆類可能會產生不同量的氣體。但專家表示，每個人對不同豆類的敏感性反應不同，如果某一種豆類讓你感到不適，可以換成另一種豆類，嘗試是否會產生較少的氣體。如果放屁的風險讓你不敢大量食用豆類，還有一些方法可以幫助你減少頻繁放屁的次數。1.浸泡豆子在烹煮豆類之前將其浸泡，可以減少低聚糖的含量。只需將豆類放入碗中，用水覆蓋並浸泡過夜，然後瀝乾並烹煮。專家表示，這有助於將一些產氣的糖分去除，或者與昆布一起烹煮，昆布含有幫助分解棉子糖的麩胺酸。2.添加香草或香料某些香草和香料可以幫助消化，並減少產氣和腹脹的風險。例如可以在豆類料理中加入薑、茴香種子、孜然或香菜，這些調味料有助刺激消化酶並減少腸道的發炎。3.逐步增加食用量如果你不習慣食用豆類，最好從少量開始，並逐漸增加攝取量。從少量煮熟的豆類開始，並隨著時間逐漸增加，這樣可以讓你的身體適應豆類中增加的纖維和複雜碳水化合物，並減少產氣和腹脹的風險。【資料來源】．Why Do Beans Make You Fart? Here's What a Dietitian Has to Say．Why Beans Make You Burst With Gas
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2024-12-17 養生.聰明飲食
營養師揭和橘子搭配的「超強組合」一起食用效果更佳！更年期族群更要吃
冬天是橘子的產季，眾所皆知橘子有豐富的維生素C，有助預防感冒，除此之外也富含對更年期有益的營養素，日本營養師藤田Emiko（藤田えみこ）解析為什麼更年期更應該吃橘子，以及每日適合的食用量。維生素C並非橘子唯一營養說到橘子一般人只會想到維生素C，它是產生膠原蛋白的必要成分，對於打造美麗肌膚不可或缺；此外它具有抗氧化作用並抑制活性氧過度增加，具有抗衰老的作用。然而維生素C並不是橘子唯一優質的營養，對於關心骨骼健康、浮腫、排便和生活習慣所致疾病的更年期族群來說，含有以下營養成分的橘子是必吃的水果。類胡蘿蔔素具有抗氧化作用的成分，最近的研究顯示，它對預防骨質疏鬆症和糖尿病有效，在需要時在體內轉化為維生素A，有助於維持身體的免疫功能。葉酸是一種維生素B，有助於代謝一種叫做同型半氨酸的氨基酸，當它在體內積累時會引發心臟病，葉酸在維持更年期族群心血管系統健康發揮重要作用，也被稱為有助於情緒穩定的營養素。其他營養素橘子富含鉀，鉀可調節體內水分平衡，減輕浮腫和控制血壓。橘子還含有果膠，一種促進排便的水溶性膳食纖維。特別的是果膠能抑制多餘脂肪和糖分吸收，這是更年期族群最關心的問題，還能預防膽固醇增加和高血壓。橘子的薄皮中也含有果膠，如果連皮一起吃，就能獲得更多的膳食纖維。建議連橘子上的白色條紋一起吃，它含有一種叫做橙皮苷的多酚，能透過促進血液流動和強化微血管來幫助改善血液循環。增益橘子營養的食物組合如果想有效利用橘子的膳食纖維，可以和優酪乳一起食用，由於優酪乳含的乳酸菌是有益腸道的菌種，可以預期具有更強的腸道調節效果。另外杏仁等堅果也不錯，具有豐富的維生素E，結合橘子的維生素C和維生素A，成為維生素ACE，進一步提高抗氧化作用，有助於維持免疫功能。也建議使用橘子作為沙拉醬、榨汁、與鹽和橄欖油混合。配料包括含有葉酸和鐵的沙拉菠菜、含有蛋白質和大豆異黃酮的嫩豆腐，以及含有維生素E和優質脂肪的酪梨；橘子中的維生素C可促進菠菜中鐵的吸收，讓葉酸和多酚進行協同作用。如果在上面撒點堅果，會進一步增加抗氧化效果。橘子熱量很低也別多吃橘子含大量水分，熱量不高，每個（約80克）僅40大卡，但是如果無顧忌大量食用，可能會患上「柑皮症」，導致手掌和腳底發黃，這是由於過量攝取橘子中的胡蘿蔔素和隱黃質。橘子還含有天然果糖，如果大量食用會使血糖值飆升，糖尿病患者或需要控制血糖的人要當心。如果適量食用，橘子是一種營養價值非常高的水果。對於一般成年人來說，每天最多2~3個。橘子的香味也有提神醒腦的效果。 為了順利度過更年期，請注意不要吃太多，保持均衡攝取。資料來源／Hint-Pot
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2024-12-17 養生.生活智慧王
6種常見的家庭毒物來源！一項很健康的習慣竟也可能讓你每天吃進毒素
我們都知道出去外面很多細菌病毒，但其實我們每天待的家裡，也有很多接觸到毒素的機會。外媒《Fortune Well》列舉6種可能危害健康的常見家庭毒素，包括不沾鍋、香氛蠟燭。每天吃蔬果原是很健康的習慣，但農藥污染最嚴重的幾種水果和蔬菜竟也可能是毒性最強的來源之一。6種常見可能危害健康的家庭毒素來源根據《Fortune Well》撰文指出，毒素是指任何可能對健康造成短期或長期影響的物質，家用產品中的某些化學物質在達到一定程度且反覆接觸後可能會變得有害，但還無法確切知道在「什麼程度」的接觸下可能會發生不良反應，因此建議盡量減少或清除家中的潛在有毒產品。《Fortune Well》請教2位醫學專家：One Medical 家庭醫師兼辦公室護理副總裁Natasha Bhuyan博士、布萊根婦女醫院急診醫學醫師兼醫學毒理學家Peter Chai博士，整理出以下6種常見可能危害健康的家庭毒素：1.不沾鍋不沾鍋因為不沾和防水的特性，吸引許多廚具用者的喜愛，這是由化學物質多氟化合物 (PFAS) 或聚四氟乙烯 (PTFE) 製成的塗層所維持，不沾鍋被刮傷或在非常高的溫度下烹飪時，它們會將 PTFE 顆粒釋放到食物中，經常使用這些產品的人，就會吃進許多含有 PTFE 顆粒的不同食物，這些顆粒與腎癌、 甲狀腺癌和卵巢癌有關。因此一旦不沾鍋有刮痕，即使不明顯，只是微小的刮痕，這些化學物質就會滲進食物中。建議將不沾鍋換成鑄鐵或陶瓷鍋。2.香氛蠟燭有些人會在浴室或臥房放置香氛蠟燭，以增加香氣及營造溫馨感。燃燒香氛蠟燭時，會釋放出可能對健康產生不利影響的氣體。這些蠟燭會釋放揮發性有機化合物，包括苯（一種已知的致癌物質）和甲苯（在美國環保署註冊為毒素）），可能導致喉嚨發炎、頭暈或頭痛。也有研究表明，這些揮發性有機化合物也可能會導致不孕症等生殖健康問題。建議將蠟燭換成精油，但請注意選擇不含添加成分的純精油。3.乾衣紙根據商品頁面的介紹指出，乾衣紙通常配合烘衣機使用，是在使用乾衣機時常用的帶香味的紙，可除去衣物褶皺、防靜電，能讓衣物更加柔軟，去除異味、增加香味，使衣物清新。但許多商用香味乾燥紙含有有毒化學物質，如乙酸芐酯、乙醇和氯仿。這些化學物質可能造成過敏反應或皮膚刺激，導致氣喘等呼吸道疾病。4.空氣清新劑家中有臭味或怪味時，你很可能拿空氣清新劑噴一噴。但是傳統的清新劑含有多種毒素，可能導致家人生病、生育問題，很清新劑含有鄰苯二甲酸酯類（phthalates），可能造成生殖問題。5. 受農藥污染的蔬果每天吃些蔬果當然是很健康的習慣，但如果你每天吃進的是受農藥污染嚴重的水果和蔬菜，那可就不是那麼回事了，這些農產品反而成為家中毒性最強的東西之一。食用這些農藥可能會影響神經系統、內分泌系統，或刺激皮膚或眼睛。某些用於防止害蟲吃農產品的殺蟲劑，甚至可能含有致癌物質。根據2024年公布的台灣農藥殘留比率最高的水果，百香果連續3年居首位，其次是西瓜與木瓜。而美國公布的《2023年農產品農藥購物者指南》，草莓、菠菜、羽衣甘藍和芥菜則是農藥最多、「最髒」的非有機農產品前三名。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈曾教過大家清洗蔬果3秘訣，要去除蔬果上的農藥，其實流動清水就是最好的法寶！清洗蔬果3秘訣秘訣1：水果歸水果，蔬菜歸蔬菜秘訣2：洗臉刷，洗蔬果硬度最剛好秘訣3：無需小蘇打、醋、鹽，只要流動清水6.塑膠保鮮盒每當家裡有吃不完的剩食，或預做的食物，我們經常拿保鮮盒盛裝，但請使用玻璃的保鮮盒，如果你用是塑膠容器，它們含有雙酚A (BPA)，可能影響荷爾蒙，尤其女性若長期、大量接觸 BPA會有性早熟問題，其他疾病如糖尿病與心血管疾病風險也會上升。如果不可避免使用塑膠容器，絕對不要接觸熱食熱水，也不能接觸高溫物體，更不能用於加熱。延伸閱讀:．《Fortune Well》．聯合報系資料庫
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2024-12-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫學人文反思寫作
編者按：本週的兩篇文章一篇是實習醫學生從一位酒精成癮病人的追蹤訪談引起反思，寫出非常令人驚豔的學習心得，透過深度的聆聽才悟出自己在沒有同理他人的情況下就先下了批評，在自己腦中替對方描繪出人格特質，忽略了聆聽與瞭解的問題。透過這樣的自省，學生悟出醫療人員以優越者心理導致了許多需要幫助的人無法鼓起勇氣向周遭的人求助。另一篇是諮商心理師寫出她如何耐心幫忙因為失智症老人的不雅行為而引起困擾的家庭。她強調增加「親密感」的互動，可以減少失智症病人的「不適切性行為」、重視高齡與失智者身份的情感需求，並強調長期與失智照顧場域裡性別情感教育的重要性。我想每個人對於某件事物都會依照個人經驗為事物下專屬於他們獨特的註解。關於酒精，如果是一個常參加聚會的人，他會說酒是熱鬧、是快樂；如果是一個在有美酒的餐廳被告白的人，他會說酒是愛情、是浪漫；如果是一個不勝酒力的人，他會說酒是暈眩、是不適，那如果是一個習慣性酗酒、把酒精當成麻痺自己的藥物的人呢？他會說酒是什麼呢？A先生，一位中年男性，身上的灰色短袖上衣看起來已經有些年代感，荷葉邊的領口與袖口，脫線的線頭隨著A先生的動作時而顯露時而被覆蓋，搭配著與衣服一樣同為深色系的短褲與台灣街頭經典的藍白拖，老舊的上衣下可以看出A先生肥厚的身軀，頭髮看起來應該距離上次修剪有一段時日了，這是我們小組去訪問A先生時，第一眼看到他的樣子。10年前，A先生來到醫院精神科門診，當時的他因為酗酒的關係，不論是生理還是心理都受到很大的打擊，經過幾次門診的相處與了解，慢慢地建立起信任關係後，A先生開始講出他背後本來想要隱藏的故事。一開始在年輕的時候因為身邊同儕的影響，開始習慣用每天一瓶米酒當作自己睡前的儀式，因為覺得喝酒可以緩解他的疲倦也可以讓自己心情比較愉悅，漸漸漸漸的，一瓶變兩瓶、兩瓶變三瓶，時間點也從睡前變成了只要饞酒了，就是喝酒的時機，這些習慣到他成家、有了孩子之後也是一樣，初期並沒有造成什麼問題，但他習慣性飲酒的狀況就像暴風雨前的大海一般，平平穩穩地但卻給人一種不安的感覺。直到有一天突然傳來A先生的姊姊因為憂鬱症離世的消息，這個消息有如天空厚重的雷雲一樣壓迫、佔據了A先生的大腦……A先生只能每天用酒精麻痺自己、麻痺掉悲傷，每天把自己泡在酒精裡面，這不只讓他自己失去家人的信任，也失去了工作與健康，經濟狀況因為失業加上喝酒的支出也越來越不堪負荷，種種的打擊加上女兒與妻子的疏離成為他想要改變的契機，正是這個契機讓他來到醫院，也讓我們有機會去聆聽他的故事。時間回到我們第一次訪問A先生的午後，我們遇見他的時候他已經滴酒不沾三年了，這對一個曾經重度依賴酒精的人來說，三年是多麼的長啊！正當我們震驚的時候，A先生卻緩緩地說：「不需要去算究竟已經戒了多久，因為戒酒是一輩子的事。」這句話「轟」的一聲在我心中迴盪了好久好久，我們常常會說：「我已經持續運動一週了！」或是：「我已經一個月沒吃甜點蛋糕了！」一週、一個月相對於三年來說有多麼不值得一談，我們對於短時間的堅持就沾沾自喜的心理在A先生這句話面前又顯得多麼的渺小，我不禁想著究竟要有多大的毅力與謙卑才有辦法堅持下去、忍住慾望呢？訪談結束之後，我進入了很深的反思，其實我在過去聽到「酗酒」這個詞語的時候我就會替那個人加上一個負面的標籤，總會覺得對酒精成癮的人是一個很沒自制力，也不會為自己與身邊的人著想，但是這次經過這樣子深度的聆聽我對於之前我會有那樣的想法感到非常的抱歉，在沒有同理他人的情況下就先下了批評，也自己在腦中替對方描繪出人格特質，忽略了聆聽與暸解。當我們聽到咖啡因成癮、糖份成癮的時候在我們心中對於這些名詞的第一想法，以及當我們聽到酒精成癮的時候我們心中浮現的第一個想法他們兩者有什麼不一樣呢？還有造成他們不一樣的原因又是什麼呢？其實不管是酒精、咖啡因或是糖份，只要上癮就代表我們的意志力無法控制我們的行動，癮這個字本身並沒有褒意或是貶意，這是一個現象的描述，是社會大眾用普遍的價值觀替物質上癮冠上了好或壞的意義。當我們說一個人咖啡因成癮時，我們腦中浮現的是一個認真努力，犧牲睡眠的上班族或學生；而糖份成癮的人我們想到的會是一個胖胖的人，每天拿著一杯全糖加料的手搖飲，甜點、餅乾永遠都吃不膩；那酒精成癮的人呢？是滿臉鬍渣、邋遢不修邊幅、酒氣薰天的失敗者，但在這樣想的時候我們並不會去思考導致酒精成癮的原因，甚至也不願意嘗試去瞭解，因為覺得自己才是正常的、自己是站在對的那一方，所以不願給予跟自己不同的人機會，每個人心中或多或少都有一點優越者心理，我想這是最殘酷卻也最不可否認的事實，這樣的優越者心理導致了許多需要幫助的人無法鼓起勇氣向周遭的人求助，因為害怕被貼上標籤，或是害怕自己軟弱的一面被揭開，因此狀況就一直不會改變，只會一直不停的惡性循環下去。A先生願意面對自己的不完美且下定決心改變的勇氣在眾多病人中實在是屈指可數的，在醫療道路上最難治癒的其實都不是各種常見或罕見的疾病，而是病人心中的那道坎，能把坎打平的方法大抵就是病人需要敞開自己的內心讓醫生走進去，一起針對根本問題找出解決方法，如果一開始A先生就單純為了戒酒而來，並沒有說出替代故事，醫師就無法針對其心理層面給出陪伴與支持，故事的結局也許就會改變。醫與病之間有一扇上鎖的門，在一段醫病關係中透過醫生的真誠與病人的信任一同攜手找到門的鑰匙把門打開，門的屏障消除後，病人與醫生才是真正的面對面溝通，這樣的醫病關係才是真正能給病人希望的關係，期許之後的我在行醫路上能一直記得A先生帶給我這樣一堂寶貴的課。
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2024-12-16 養生.聰明飲食
提升免疫系統、促進腦部健康…甜椒可以天天吃嗎？2種人別太常吃
甜椒富含維他命及抗氧化物，有益身體，但能天天吃嗎？營養師表示，甜椒嚴格來說不屬蔬菜，而像水果，大多數人可以，但有胃食道逆流、消化敏感問題的人，吃了會不舒服。另外，食物來源總之多多益善。甜椒三種色澤 營養素含量略不同「parade.com」報導，甜椒有三種色澤，營養素含量依顏色略微有不同。一袋3盎司的甜椒一般含有15卡洛里、0脂肪、1克蛋白質、1克纖維素、66毫克維他命C、300國際單位維他命A、4.5微克維他命K，此外飽含水分。營養師卡西迪(Julia Cassidy)表示，甜椒把甜、鮮、爽脆結合得獨一無二，口感極佳。且跟辣椒不一樣，甜椒提供溫和甘味，讓人很能接受、享受，提供多種滋味。吃甜椒對身體益處不勝枚舉，可以提升免疫系統、好好保水、是纖維素的良好來源、協助減肥、幫忙眼球視力健康、減少體內發炎、增益腦部健康、受傷後快速痊癒。甜椒可以天天吃嗎？2種人別常吃那麼甜椒可以天天吃嗎？答案是可以，但天天吃有利有弊。營養師表示，大多數人可以天天吃，但有些人有胃食道逆流，另些人有大腸激躁症，吃甜椒可能會覺得腸胃不舒服。假如你吃了覺得胃灼熱或者胃脹氣，那就要評估自己的甜椒耐受力，斟酌調整。另一名營養師表示，膳食多樣化很重要，飲食應以攝取多種有色蔬果為目標，讓營養素的來源最大化。甜椒有五種最適宜的吃法：做成蘸醬及副菜、生吃、打成果汁、切片沾醬吃、燒烤或網架烤、與烤串搭配吃、塞肉塞米塞豆腐甚至炒蛋，都十分適宜。
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2024-12-16 養生.聰明飲食
豆漿好處多多但你喝對了嗎？4種人不適合飲用、早上喝要注意一事
豆漿是常見的飲品，對健康好處多多，但仍有些該注意的事，包括四種族群不適合飲用，以及喝豆漿時要與其他食物搭配，才能將營養更好地吸收利用。喝豆漿的四大好處北京首都醫科大學營養師BettyZong指出，根據一份2022年發表的關於豆製品與乳腺健康綜合分析的研究論文，與每天攝入0～15毫克大豆異黃酮的女性相比，每天攝入超過15毫克大豆異黃酮的女性有乳腺相關健康風險的比例明顯更低。豆漿等豆製品中含有豐富的大豆異黃酮，它是植物中一種多酚類抗氧化物，其結構和人體內雌激素的結構相似，因此又被稱為植物雌激素。乳腺壞細胞的生長依賴雌激素，但大豆中的雌激素其實很弱，而且它和人體雌激素的作用機制不一樣。當大豆中的雌激素與人體的雌激素受體結合時，在一定程度上可以限制人體雌激素和雌激素受體的結合，進而避免乳腺壞細胞因雌激素過多而過度繁殖。第二個好處是改善營養，除了異黃酮，豆漿還可以提供優質的植物蛋白和膳食纖維，熱量通常比牛奶要低。豆漿中含有鈣、核黃素和維生素A、D、B12等營養物質，長期飲用對身體有很多潛在健康益處。第三個好處是調節血脂，一個納入19項臨床試驗、共2022名受試者的薈萃分析發現，大豆異黃酮對絕經女性血脂代謝有積極作用，可以降低壞的膽固醇LDL水平，提高好的膽固醇HDL水平，幫助改善血脂。第四個好處是控制血糖，2022年英國發表的一項薈萃分析納入了65個臨床干預研究發現，豆類飲食可以幫助改善餐後血糖，同時對胰島素抵抗也有幫助。哪些人不適合喝豆漿？豆漿雖好，但並不是所有人都適合喝。首先腸胃不好的人要少喝豆漿，因為豆漿性質偏寒，而且在酶的作用下會產生氣，所以消化不良，容易脹氣，胃食道逆流的人盡量少喝。第二個是腎功能不好的人要少喝，腎衰竭的人要降低蛋白質，不管是植物的還是動物的蛋白，過量的蛋白會增加腎臟的負擔。第三個是有腎結石的人，豆製品中的草酸鹽會跟腎中的鈣結合，容易形成結石，加重腎結石的症狀。第四個是術後或病後恢復的人，因為病患抵抗力比較弱，胃功能也不是很好，所以盡量不要喝偏寒性的豆漿，容易產生噁心、腹瀉等等。豆漿不要空腹喝大多數人都喜歡早上喝豆漿，但是要注意不能空腹喝，因為豆漿里的蛋白質大都會在人體內轉化成熱量被消耗掉。營養獲取不是那麽佳，所以喝豆漿前可以吃一點點碳水化合物，這樣碳水化合物可以轉化成熱量，為人體提供能量，豆漿裡的蛋白質等營養就可以被更好地吸收利用了。資料來源／BettyZong
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2024-12-16 醫療.牙科
台灣自來水沒加氟，如何維持口腔健康？這歲數以上可免費申請牙齒塗氟服務
前言：這篇文章原來的標題是《飲水中的氟，天然的，添加的》，但我後來決定提供較多跟台灣有關的資訊。在一周前發表的自來水加氟，有健康風險嗎裡我有說（1）美國是在1945年在一個叫做Grand Rapids的小鎮首次施行Community Water Fluoridation（社區自來水氟化），目前大多數美國社區的自來水是含有0.7 ppm的氟，（2）世界衛生組織在1984年建議成員國根據各自情況將自來水中的氟濃度調至0.5到1 ppm之間。台灣在7年前也曾經考慮過要在自來水中加氟，請看《中時新聞網》2017-12-31發表的自來水加氟 衛福部喊卡。這篇報導的重點是：．國內兒童齲齒（蛀牙）狀況嚴重，平均齲齒是鄰近國家2倍以上。．衛福部司長諶立中說，包括香港、新加坡、美國、英國等全球30幾個國家，都在自來水中加氟來抗齲齒。．為改善國人口腔健康，…經10個多月的討論，部分專家認為自來水加氟後，民眾沒有選擇性，加上台灣四面環海，有些海產本身就含氟，再喝含氟水，擔心攝取過多的氟。攝取過多的氟？有可能嗎？根據台北自來水事業處，台北的自來水含有0.07 ppm的氟，也就是美國和世界衛生組織建議量的十分之一。所以，就預防蛀牙而言，台北自來水的含氟量是低了9成，而這不太可能是可以用吃海產來彌補的。（註：海水的含氟量大約是在1.2到1.4 ppm之間）那，飲用水中的氟含量有沒有可能會過高？根據美國環保署，飲用水中氟含量的非強制執行標準（non-enforceable secondary standard）為 2 ppm，而可執行的一級標準（enforceable primary standard）是·4 ppm。也就是說，當飲用水中氟含量超過2 ppm時，該社區的自來水事業處就會被警告，而超過4 ppm時，就會被處罰。根據美國環保署2003年的估計，約有0.5到1%的美國人被提供含氟量超過2 ppm的自來水，而其中的8%是超過4 ppm。也就是說，在美國，飲用水氟含量過高是極其罕見的。儘管如此，根據論文Occurrence of Fluorides in Some Waters of the United States（氟化物存在於一些美國水域），科羅拉多州、愛達荷州、北達科他州、南達科他州和阿肯色州的水樣本中氟化物含量為 2 至 13.7 ppm。更厲害的是，根據論文Fluoride Levels in Surface and Groundwater in Africa: A Review（非洲地表水和地下水中的氟化物含量綜述），肯亞、坦尚尼亞和衣索比亞的水樣本中氟化物含量為 250 至 2800 ppm。2800 ppm！這個世界紀錄是在肯亞的納庫魯湖（Nakuru）測得的。所以，飲水中天然的氟含量可以低至像台北的0.07 ppm，也可以高達像肯亞的2800 ppm。但是，以美國為例，絕大多數地區飲用水的天然氟含量是過低，而這也就是為什麼美國政府會建議全國施行社區自來水氟化。台灣雖然沒有施行自來水氟化，但政府部門是明確知道氟對牙齒健康的重要性。衛福部在2024-5-4發布全民口腔健康，有愛無礙 產官學界齊攜手 共同推動臺灣口腔健康覆蓋，其中有關氟的條文是：．從0歲開始提供牙齒塗氟、臼齒窩溝封填、國小學童含氟漱口水防齲等，全國兒童接受服務涵蓋率已達9成以上。（附註：衛福部兒童牙齒塗氟宣傳影片）．65歲以上高風險民眾牙齒塗氟服務。．衛生福利部提醒您，每日使用1000ppm含氟牙膏，飯後睡前潔牙2次。有關「65歲以上高風險民眾牙齒塗氟服務」，請看衛福部發布的法規公告，點擊右下角的PDF 檔案。此一服務是每90天可以申報一次，而適用對象包括（1）65歲以上，（2）糖尿病患者，（3）心血管疾病患者，（4）洗腎患者，（5）惡性腫瘤患者。延伸閱讀：含氟牙膏傷腎？「名醫」又胡扯了含氟牙膏導致松果體鈣化，不會分泌褪黑激素？原文：台灣自來水沒加氟，提供免費塗氟責任編輯：辜子桓
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2024-12-15 醫療.罕見疾病
好擔心出血……血友病患可以運動嗎？
第1站確診之後Q：發現孩子罹患血友病，一定要馬上用藥嗎？侯人尹/馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科資深主治醫師血友病患多在年幼時確診，成長過程中可能因為避免出血而不能劇烈活動，時常遭受異樣眼光。不論A型或B型血友病患，都建議盡早用藥，幫助正常生活與社交。血友病患最主要的要症狀是出血，容易發生於經常受力之處，如關節，尤其下肢關節受力較大，膝蓋、腳踝都是容易出血的地方；但每位病友常見受傷的部位不盡相同，主要與活動習慣有關。例如，經常背負重物者，肩關節易出現異狀。血友病確診時間早，許多病人在新生兒時期就被診斷，從學步開始就有可能發生膝蓋、腳踝腫脹出血情況，建議家長不要害怕用藥，及早治療能讓血友病童有正常的生活與社交。目前臨床上已有基因重組藥物或雙特異性單株抗體等不同治療選項，可由靜脈或皮下注射，減少受傷風險。此外，不少病友分享，因活動受限，成長過程飽受歧視，難以交到朋友，呼籲學校應妥善說明，營造血友病童的友善環境。第2站治療選擇Q：血友病患如何制定自己的治療策略？陳淑惠/雙和醫院小兒血液腫瘤科主任血友病治療分為需求性治療與預防性治療。需求性治療是發現出血狀況或身體肌肉、關節腫、痛等現象，就趕緊補充足夠的凝血因子，避免長期出血造成身體更大的傷害；預防性治療是每周固定補充足夠的凝血因子，維持體內凝血因子濃度，還有活動前可接受單次的預防性注射。常規性預防性治療可降低各年齡層的出血，相較於需求性治療，有更好的治療效果。建議重度病友病患（凝血因子活性約小於1%）一旦經診斷確定，應該遵照醫師建議，盡早開始預防性治療。至於個人化醫療考慮的重點，包括年齡、體重、基因缺陷、出血頻繁程度、關節的狀況、個人平常從事的運動與工作，是否遵從醫師指示、藥物在體內代謝狀況、每個人設定的不同醫療的目標。病友可以根據這些重點，與醫師討論，找出最好的治療策略。研究發現，同一個關節即使只有二至三次出血，都可能造成不可逆且退化性的結構改變。透過預防關節出血，輔以個人化與預防性治療，可以提升病友生活品質，讓病人與一般人一樣生活。第3站注射需知Q：選擇長效型預防注射要注意什麼？黃晟維/彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師由於製劑的半衰期不同，過去A型血友病患者通常需每周注射一至三次，而B型血友病患者則需每周注射一至二次。隨著長效非凝血因子製劑的問世，患者可以改採皮下注射，其半衰期更長，A型血友病患者最久可達四周注射一次，大幅減少注射頻率。長效非凝血因子製劑採用皮下注射，副作用相對較少，主要可能出現注射部位的輕微疼痛或紅腫。建議患者輪替注射部位，如左右大腿或手臂，以減少局部反應的風險。值得注意的是，約20%至30%的A型血友病患者，在注射第八凝血因子後可能產生抗體。由於患者體內先天缺乏此凝血因子，外源性補充後，免疫系統可能將其視為外來物，進而產生抗體，類似於對病毒的免疫反應。一旦出現抗體，患者需採取其他治療方式進行管理。第4站運動需知Q：血友病患治療之後，可以正常運動嗎？游昌憲/台東馬偕紀念醫院小兒科主任重度血友病患若能透過預防性投藥恢復濃度40%以上的凝血功能，除了高強度運動之外，其他運動幾乎都可以做，例如跑步、游泳等；若凝血因子濃度仍低於40%以下，則建議選擇走路、慢跑等較不會因此跌倒或受傷的運動。至於輕度、中度血友病患，建議減少衝撞型運動，包括橄欖球、籃球、躲避球、棒球，避免因激烈運動而出血；若要接受重量訓練，也要遵照專業建議，以免關節過度活動，一旦發現身體關節或部位有腫脹現象，就要立即就醫。不過，血友病患應保持固定運動的習慣，千萬不可因此就不運動，尤其是兒童病友，運動對關節、骨骼生長非常重要，建議可嘗試慢跑、游泳等運動。衛福部健保署於112年七月起擴大非凝血因子藥物健保給付條件，讓病患有更多預防性投藥的選擇，包括：●12歲以下兒童。●12歲以上但規定需有接受第八凝血因子達建議劑量上限，且年自發性出血次數大於6次。●曾發生腦出血。●目標關節出血半年超過3次以上。第5站出血預防Q：日常活動中發生出血，該怎麼處理？陳世翔/林口長庚兒童內科部副部主任大部分兒童血友病患是小男生，活動力旺盛，但踢足球、打籃球、溜滑板車等易碰撞且高強度運動，應盡量避免或做好準備再進行運動；若在戶外活動時，建議更要準備好護具防護，包括護膝、護肘。然而，運動受傷流血有時還是難以避免，一般輕微肢體出血可冰敷、加壓止血，將出血部位抬高，幫助盡快止血。若因劇烈撞擊導致的出血，其程度可能較嚴重，尤其是撞到頭部或關節受傷出血，基本上要盡快施打常備在身邊的凝血因子製劑，若無藥物，或施打後止血狀況仍不理想、出血狀況較嚴重，建議盡速就醫，請醫師評估。兒童血友病患者要適量運動，對骨骼、關節的發育都有幫助，飲食上建議要均衡攝食，多補充蛋白質食物，且不要食用一般認為可活血的食物，如杏仁、木耳或中藥。第6站生活紀錄Q：如何記錄孩子的治療情況？是否可以減少治療次數？黃鼎煥/新竹馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科主任許多孩子成長至青少年階段，因為追求同儕認同，比較在乎朋友眼光，不想和別人不一樣。此時可調整治療時間，避免治療影響生活，盡量避免受傷，可以減少額外治療的機會。 目前健保給付血友病藥物，同時也要求填寫「居家治療表」，有著清楚的藥物使用時間與用藥情況記錄，除了常規治療，也包括額外注射事件。醫師希望病友清楚記錄自己的狀況，做為評估治療效果與病況參考，使用紙本或APP記錄都可以，但要寫清楚，尤其是重要的出血狀況，有人對於一時小出血不以為意，或當時不方便注射，但過一陣子就好了，如此累積次數過多，可能影響醫師對病況嚴重度的評估。 血友病治療近年發展快速，除了藥物，基因治療也在發展中，新的治療方法不一定適合每一個人，可以先觀察，確定對自己有幫助再考慮嘗試。目前只要按時用藥，對於出血防治的效果都不錯，也有不錯的生活品質。要和醫師、個管師保持連繫，有狀況立即反應，不要輕忽。
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2024-12-15 醫療.罕見疾病
血友病治療進展多長效藥物減少孩子挨針
避免出血或關節零出血是血友病最主要的治療目的；定期補充凝血因子，維持血中凝血因子濃度，則是治療血友病的主要方法。補充凝血因子，過去倚賴捐血者的血液或血漿，隨著科技進步，透過基因合成的凝血因子製劑成為主要療法。近十年來，血友病治療又有進展，臨床出現長效型藥物、非凝血因子藥物及基因治療等。凝血因子療法利用靜脈注射預防性補充凝血因子。雙和醫院小兒科陳淑惠醫師指出，重度病友會自發性出血，嚴重會危及生命或造成後遺症，需要預防性的治療。補充凝血因子療法利用靜脈注射，將基因合成或血漿製品的凝血因子打入患者體內。林口長庚兒童內科部副主任陳世翔指出，凝血因子製劑必須靜脈注射，且一周注射多次，很多病友從小開始治療，小朋友怕痛，打針容易哭鬧；再者血管較細，若找不到合適的血管，挨針次數就會變多，頻繁的靜脈注射對必須終生治療的病童來說，是沉重的負擔。陳淑惠說，過去的第八因子製劑半衰期約12小時，第九因子製劑約18小時，要維持體內安全的凝血因子濃度（活性約大於1%），第八因子製劑必須一周打三次，第九因子一周打二次。近十年來，長效型藥物出現，使得第八因子製劑減少到一周打二次，第九因子減少到一或二周打一次。產生抗體的病友怎麼辦？重度A型血友病長期治療後，約15%至30%產生抗體。陳淑惠提醒，血友病治療也會出現凝血因子抗體危機。重度血友病患體內幾乎沒有第八或第九因子，身體免疫系統可能誤把補充進來的凝血因子，視為外來病原而產生抗體。重度A型血友病接受前25劑治療後，約15%至30%產生抗體，重度B型血友病約5%。一旦產生抗體，將削弱甚至完全消除補充凝血因子的效果。產生抗體的病友雖可使用繞徑藥物（bypassing agent），繞過第八或第九因子凝血路徑，但止血效果可能不如預期，只有85%的有效止血率，所以病友還是有生命的危險，因此會考慮給予大量凝血因子的免疫耐受引導治療（immune tolerance induction, ITI）清除抗體。非凝血因子療法非凝血因子療法，目前包括第八因子模擬藥物和血凝再平衡藥物。第八因子模擬藥物第八因子模擬藥物是由日本奈良醫科大學Midori Shima教授開發的「雙特異性單株抗體」，陳淑惠說，第九凝血因子是活化第十因子的酵素，必須藉由第八凝血因子做為催化劑，等同橋樑拉近活化的第九凝血因子和第十凝血因子，然後接著就能活化第十凝血因子。所以第八因子模擬藥物可活化第十凝血因子及後續凝血反應。此藥物的效果等同患者體內有穩定的第八凝血因子活性約15%至20%。這樣的保護力讓有抗體的病友不用再擔心危及生命的出血。雙特異性單株抗體除了使用在有第八凝血因子抗體的病友以外，沒有抗體的A型病友也可以使用。每周、每兩周或每四周皮下注射一次。血凝再平衡藥物血凝再平衡藥物的概念來自於人體凝血系統，需要凝血因子與抗凝血因子平衡，讓體內不至於過度出血或血栓。血友病患因凝血因子缺乏變得容易出血，科學家反向思考，設計出能夠拮抗或消除「抗凝血因子」的藥物，負負得正讓凝血系統「再恢復平衡」，達到止血的目的，因此稱為血凝再平衡藥物，目前皆在臨床試驗階段。基因治療藥價高昂，國內目前已收到審查申請。血友病基因治療也有新進展，歐盟已核準可用於A型血友病的基因治療藥物，利用病毒當作載體，將第八因子基因以靜脈注射進入人體肝臟細胞，進而製造出第八凝血因子。美國食藥署局也通過B型血友病基因治療，一次注射就有機會痊癒，但藥價高達新台幣一億元，健保署長石崇良日前表示，已收到同時申請藥證和給付的平行審查申請。後天血友病治療採用免疫抑制劑等繞道治療，讓血液凝固時間恢復正常。另外，對於自體免疫疾病、癌症、藥物等後天因素導致的血友病，治療方式與先天血友病不同。陳世翔指出，後天血友病是體內產生破壞凝血因子的抗體，治療時採用「繞道治療」，使用藥物包括免疫抑制劑等，讓血液凝固時間恢復正常、幫助止血，也將消除抗體。
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2024-12-15 醫療.罕見疾病
與性染色體相關 血友病患多為男性
一跌倒就血流不止、不能從事較激烈的運動，是許多人對血友病的刻版印象。血友病是一種遺傳性的血液凝固異常的疾病，患者先天性缺乏第八或第九凝血因子，因此無法維持正常的凝血機轉，導致輕微碰撞就出血，甚至有自發性出血現象。當孩子確診血友病，家長如何協助他們建立自信，面對成長過程可能發生的狀況？人類歷史上很早就有血友病的紀錄，台東馬偕醫院小兒科主治醫師游昌憲指出，血友病多數為「性聯隱性遺傳」疾病，可能是基因缺陷造成，但也可能是患者自身產生新的突變或自體免疫疾病，所以有些患者沒有家族病史。凝血因子位於X染色體，女性兩個X帶因，才會發病。什麼是性聯隱性遺傳疾病？游昌憲解釋，人體有23對染色體，分別來自父母，其中女性第23對染色體是XX，男性是XY。男性的XY染色體，Y來自爸爸，X來自媽媽，而人體的第八、第九凝血因子的基因皆位於X染色體，所以當X染色體有問題，就會造成血友病。「對男性來說，X染色體帶有缺陷，就會出現血友病；但對女性來說，必須同時有兩個缺陷的X染色體，才會出現血友病。」游昌憲說，也因此臨床上血友病的案例幾乎都是男性，也代表媽媽帶有致病基因；若女性有血友病，代表父親一定是血友病患，而媽媽也帶有致病基因。A型血友病占85%，多數在學爬和學走時發現。血友病共有A、B兩種分型，馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科資深主治醫師侯人尹指出，A型血友病的致病原因是第八凝血因子缺乏，約占85%；B型血友病則是第九凝血因子缺乏，約占15%。血友病是先天性疾病，所以胎兒時期在母親體內已是患者，少數病患在出生時，因為經過產道擠壓，發生了嚴重的腦出血，可能導致嚴重的後遺症；大多數血友病友，則是在學會爬行和走路時，才開始被發現有異常的關節或肌肉出血現象，進而就醫診斷。患者分輕中重度，輕度常在做重大手術才察覺。如何評估血友病嚴重程度？侯人尹醫師表示，必須抽血檢視患者體內凝血因子濃度，愈嚴重的患者，凝血因子活性濃度愈低，正常人40%，嚴重型血友病患者低於1%。●重度血友病：第八或第九凝血因子低於正常人平均1%以下，患者可能有自發性出血現象。●中度血友病：第八或第九凝血因子1%至5%。●輕度血友病：體內凝血因子大於5%，雖然比正常人低，但患者只有受傷或手術時，才有比較嚴重的出血。游昌憲表示，輕度血友病，可能在成年後接受重大手術時，被醫師發現凝血功能不足而診斷；但中度以上的血友病，則多是在兩、三歲前，開始學走路時，家長就會困惑，「我的小孩為什麼關節容易腫、瘀青，不容易消失？」甚至未經嚴重碰撞就出血不止，或受傷出血不易止血、小便有血等症狀，進而就醫檢查，才發現是血友病。關節最容易出血，長期損傷恐致不良於行。血友病患最容易出血的部位是關節，出血時除了關節腫脹、疼痛與無法活動，還可能讓關節產生不可逆的損傷，包含軟骨磨損、關節滑膜充血增生、硬骨骨質流失及骨刺等。若反覆出血，關節逐漸損壞也可能讓病友活動受限，甚至肌肉萎縮無力，嚴重者必須使用拐杖行走，不良於行。林口長庚醫院兒童內科部副主任陳世翔指出，血友病治療目的是盡量避免出血，尤其是關節出血。目前國際上對於重度血友病的治療指引與專家共識，都建議從小開始預防性地定期注射凝血因子，目的在於維持血中一定的凝血因子濃度，降低關節出血機會，避免不可逆的關節損壞。孩子能過正常生活嗎？血友病患的心理支持很重要。不少血友病患者多在年幼時即確診，因凝血因子不全的疾病特性，成長過程中必須避免劇烈活動，並因此時常遭受異樣眼光，也讓家長和病友倍感壓力。「為什麼我的孩子會得這種病？」、「孩子可以過正常的生活嗎？」、「如何應對突發的出血事件？」這些問題是血友病家長們最常問的， 他們不僅面對孩子疾病帶來的生理痛苦，還要承受巨大的心理壓力。新竹馬偕醫院兒童血液腫瘤科主任黃鼎煥指出，除了生理照顧，給予家長和病友心理支持，更不可或缺。家長需要學習與孩子溝通，如何幫助孩子建立自信，面對社會。同時，他們也渴望得到社會的更多關注和支持，希望社會能夠為血友病患者提供更好的醫療資源和社會保障。
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2024-12-15 養生.生活智慧王
睡10分鐘就能恢復精神？美急診醫教你學海豹部隊用1姿勢午睡
如果很累卻又只有幾分鐘可以休息還能恢復精神嗎？急診醫生惠廷頓（Joe Whittington）分享從特種部隊海豹部隊啟發的午睡方式和姿勢，讓人可以在短短幾分鐘內恢復精神，他的影片也在網路上瘋傳。紐約郵報（New York Post）報導，惠廷頓是加州的急診科醫師，在TikTok上以「Joe MD」為名，常分享醫學相關資訊，有210萬人追蹤他。惠廷頓近期在影片分享從海豹部隊得到啟發的午睡方式，表示這方式獲得很多精銳部隊成員認證。惠廷頓在影片中表示，找一張床或沙發，在邊邊躺在地上，把腿「搭」上去，也就是把腿抬高將小腿放床上或沙發上，雙腿彎曲呈九十度，只有膝蓋以下在床上或沙發上，雙手放在胸前。 @drjoe_md Here's a Navy SEAL-inspired hack for a quick energy boost: take a 10-minute power nap with your legs elevated. This position promotes blood flow back to your core, reducing swelling in your legs and triggering relaxation. Studies show that short naps improve alertness and mood without the grogginess of deeper sleep. This trick is ideal for a fast reset when you're low on time, helping you feel refreshed and ready to tackle the rest of your day. #lowenergy #naptime #sleeptips #healthtips #doctoradvice @Braden Wellman ♬ original sound - Dr. Joe, M.D. 🩺 惠廷頓說，以這個姿勢小睡十分鐘後就能恢復精神，還能消除腿部的水腫，讓血液回流到核心，這些都有助於放鬆，且睡十分鐘會在淺層睡眠起來，因此醒來後不會覺得累。這個小憩方式最初由海豹部隊退役隊員威林克（Jocko Willink）推廣；威林克限制自己每天的小憩時間只有8分鐘，這很符合他的守則「自律即自由」。醫學研究指出，小睡8分鐘以上，對腦部健康有益。「睡眠健康」期刊去年刊登一篇研究，指白天小睡和更大的腦容量有關，人類的腦會隨著年齡增長萎縮，但習慣性午睡者腦部的大小足以抵銷6.5年的衰老。惠廷頓的影片累積超過9萬次觀看，有網友說想試試看這種午睡方式，也有人說這姿勢睡起來不舒服，感覺背會很痛，還有人說他試了，的確睡沒幾分鐘就醒了，因為背睡在硬硬的地板上很痛，所以被痛醒了。責任編輯：辜子桓
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