2024-05-30 養生.家庭婚姻
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2024-05-30 退休力.健康準備
「第二大腦」的腸道不健康竟引起失眠等問題，營養師公開保健腸胃的3撇步
在繁忙生活中，腸道身為人體的「第二大腦」，而不規律的飲食、壓力和環境，往往給腸胃帶來沉重負擔，可能造成失眠、憂鬱、注意力變差；營養師蘇韋霖表示，腸道健康能有效提升身體的免疫力，多補充富含膳食纖維的食物，如：秋葵、山藥、菇類和海藻類等。尤其日常三餐要定時、細嚼慢嚥，避免暴飲暴食、高脂食物、甜食和酒精，平時多補充有益腸胃食材，才能保持身體健康。聯合報健康事業部規劃退休5力「逆齡料理系列—打造愈吃愈年輕的餐桌」5堂系列課程，邀請蘇韋霖分享養腦、舒壓、強健腸胃、肝腎排毒、保護血管的飲食原則，現場也帶大家自製健康料理。6月2日第三堂課將傳授「讓腸胃變健康」的秘訣，並自製味噌養胃蔬菜捲和山藥雞肉丸味噌湯。蘇韋霖強調，壓力、不良生活習慣和飲食內容都會影響腸胃功能。長期處於慢性壓力下，可能導致腎上腺疲勞、功能性消化不良和胃潰瘍等問題。不良生活習慣如三餐不定時或暴飲暴食，會加重胃部負擔，導致脹氣消化不良，甚至胃食道逆流和胃痛等嚴重問題；飲食方面，油炸和甜食會刺激胃酸大量分泌，增加胃食道逆流風險，而蔬菜水果攝取不足則容易引起便秘，進而影響腸道健康。醫學研究證實，腸道擁有數百萬的神經元，是獨立自主的神經系統，被稱為人體的「第二大腦」，腸道菌透過迷走神經與大腦相互聯絡，構成「腸腦軸線」；腸道菌更是影響行為和心情的重要關鍵，健康的腸道能促進血清素分泌，讓人愉悅快樂，而不健康的腸道則可能提高憂鬱等情緒障礙風險。因此，保持腸道的健康十分重要。在日常生活中，蘇韋霖提醒保健腸胃的3大重點：一、進食時要多注意細嚼慢嚥和飯水分離，二、少吃刺激性食物，三、多補充有益腸胃的食材，富含益生菌的發酵食品，如優酪乳、泡菜、納豆、味噌等。蘇韋霖指出，益生菌需要益生元才能在腸道中存活並發揮作用。膳食纖維和寡糖都是益生元的來源，包括全穀雜糧類（如：地瓜、南瓜）、蔬菜類（如：菇類、葉菜類）和水果類（如：香蕉、柑橘、莓果類、小番茄等），這些食物能幫助維持腸內菌叢的平衡，促進腸道健康。「讓腸胃變健康」課程，蘇韋霖將介紹護胃和顧腸道的食材及選購技巧，學習自製味噌養胃蔬菜捲和山藥雞肉丸味噌湯，這兩道菜能有效護胃和顧腸。護胃食材包括高麗菜、秋葵和山藥，高麗菜含有維生素U，能有效保護胃黏膜和強化腸道功能；而秋葵和高麗菜中的纖維質則提供益生元，幫助益生菌生長，改善菌叢生態，維持腸道功能。並示範調製味噌醬，可與肉類搭配，有助於補充乳酸菌。自製味噌養胃蔬菜捲材料：豬絞肉、綜合味噌醬、秋葵、高麗菜葉、米酒、韭菜(固定高麗菜捲)綜合味噌：洋蔥末、水果醋、白味噌、紅味噌作法：1.將高麗菜葉片取下，取高麗菜葉將梗修平，同時將韭菜一同燙軟備用。2.將餘料(高麗菜梗、韭菜梗)切碎，拌入點鹽出水，擰乾備用。3.將豬絞肉剁細，加入米酒拌出黏性，後續加入秋葵碎、高麗菜碎、韭菜碎及味噌醬、香油拌勻。4.取高麗菜葉鋪平，將豬絞肉置於高麗菜葉上，將兩側葉片向內包，又後往前捲再使用韭菜綁緊即可。5.將高麗菜捲置入味噌湯底中，以小火煮25分鐘即可。山藥雞肉丸味噌湯山藥雞肉丸材料：雞胸肉、山藥、薑泥、紅蘿蔔、蔥、鹽、米酒、白味噌、白胡椒粉作法：1.將薑磨泥、蔥切花備用。2.雞胸肉、山藥、薑泥、紅蘿蔔及白味噌醬、白胡椒粉放入，使用食物調理機絞碎。3.燒一鍋熱水，使用湯匙將雞肉丸舀起，置入滾水中，當雞肉丸浮起即可盛起備用。4.將雞肉丸置入味噌湯底中，以小火煮5分鐘即可。蘿蔔味噌湯底材料：白蘿蔔、海帶芽、味噌、洋蔥、麻油、白芝麻、蔥花作法：1. 鍋中加入香油，依序放入洋蔥炒香，放入海帶芽加水。 2. 將白蘿蔔切塊，放入白蘿蔔開始熬煮。3. 將包裹好的高麗菜豬肉捲放入，共同熬煮25分鐘。4. 最後放入雞肉丸熬煮至熟即可撒上白芝麻與蔥花。逆齡料理系列─打造愈吃愈年輕的餐桌課程時間•6月02日（日）讓腸胃變年輕 吃出保護力•6月16日（日）讓肝腎變年輕 吃出代謝力•6月23日（日） 讓血管變年輕 吃出抗老力地點：台北市衡陽路72號3樓 (捷運西門站4號出口，沿衡陽路直行約5分鐘）洽詢：02-8692-5588轉5869，請先報名。報名請點：https://reurl.cc/Wxbqp9
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2024-05-29 焦點.用藥停看聽
咖啡、甜食易胃食道逆流？吃醃漬物易罹患胃癌？吃胃藥、胃乳、胃散有用嗎？副作用要小心
胃食道逆流（也稱火燒心，Gastroesophageal reflux disease，縮寫為GERD）是台灣人常見疾病，根據統計，台灣胃食道逆流的盛行率極高，約為25%，每四人就有一人飽受困擾。到底我們胃不舒服時能怎麼改善疼痛？喝咖啡、吃甜食真容易胃食道逆流？胃藥吃太多的副作用？關於胃的大小事，就由臺安醫院胃腸肝膽科鄭以勤醫師解析。喝咖啡、吃甜食真容易胃食道逆流？「喝咖啡會造成胃發炎或胃潰瘍」，很多民眾會有這誤解，在醫學的統計上，咖啡本身不會造成胃發炎或胃潰瘍。那為何喝咖啡總有胃不舒服的感覺？其實是因為： 1.咖啡會增加胃酸的分泌，刺激黏膜，如本身為胃發炎、潰瘍者，會更不舒服。2.由於胃酸的分泌，讓平滑肌產生收縮放鬆的效果，因此誘發痙攣3.咖啡因使賁門放鬆，進而增加胃食道逆流的機率 因此若想喝咖啡又怕胃食道逆流，可以透過牛奶、胃乳等成分，使之黏附在胃黏膜上，咖啡因對胃部的刺激可能就會小上許多。雖然可在咖啡中直接添加牛奶、混合引用，但鄭以勤醫師比較建議先喝牛奶後喝咖啡的「分開喝」方法。 ＊咖啡中含有一種活性物質「NMP」，它可以減少胃酸，降低胃的不適感。不過若要讓咖啡產生「NMP」這種物質，就必須要透過「烘焙程序」才能產生，烘得愈深含量愈多。 除咖啡因外，甜食、高糖分、高蛋白質的飲食也會使賁門放鬆，若此時腹壓高，導致胃酸、胃內容物往上跑，造成胃食道逆流。吃醃漬物真容易罹患胃癌嗎？除了胃食道逆流外，胃癌（stomach cancer、gastric cancer）也是胃部可怕的病變之一。根據衛福部公布的癌症登記報告，胃癌在所有癌症中發生率為第8名，癌症死亡率排名第8名，好發年齡大部分在50歲到70歲之間。 其實我們都知道「幽門螺旋桿菌」是造成胃癌的原因之一，但是常吃高鹽、醃製或燻烤食物，且酗酒、抽菸者，也被視為可能的高危險群。 原因是，醃漬食物會產生亞硝酸鹽，進入胃後和消化液混合，會轉變為亞硝酸氨，而這致癌物質已知和口腔癌、食道癌、胃癌皆有關連。雖有一說是，吃泡菜等醃漬物可以幫助增加益生菌，可以保腸健胃，但若過度食用、累積，就可能增加癌症的風險，因此還是要小心食用、勿過量。年吃20億顆胃藥！副作用要小心！根據健保局統計，國人一年吃掉的胃藥超過20億顆，平均每位民眾一年就吞下超過100顆的胃藥，而自行前往藥局購買的胃藥市場，每年更高達4億元之多。 現在買胃藥太方便，只要前往藥局、藥妝店都可以取得，一旦吃過多還可能造成副作用，如使不會致癌的胃瘜肉增加；另，如是長期使用制酸劑胃藥，恐出現缺鐵性貧血、骨質疏鬆。 胃藥當中，抑制胃酸藥品或胃乳、胃散等胃黏膜保護劑產品多，它們的成分、功能通常是：．制酸成分，幫助中和胃酸。通常含有鋁、鈣等重金屬成分，身體健康者能將多餘的重金屬排除，但若是腎功能不佳者，就有可能造成重金屬累積在體內，長期可能造成危害。．藻膠類，能保護胃黏膜，對於避免疼痛有幫助。但也不可長期食用。另外，也有民眾反應吃藥會胃痛，通常造成胃痛的藥物為阿斯匹林、消炎止痛藥。這兩種藥物都和胃潰瘍有密切關聯，若要服用，醫師會評估狀況後給予。若移除造成胃痛的藥物，狀況還是沒有改善，就有可能是生活習慣導致。胃可做哪些檢查項目？．侵入性檢查：內視鏡胃鏡：將管子從嘴巴放入，觀察食道、胃及十二指腸有無病變，過程可能引發嘔吐反應。線控的膠囊內視鏡：將附上攝影機的藥丸吞入體內後，從體外用磁力來變換鏡頭的位置。和傳統胃鏡相比，診斷率相同，但缺點為無法進一步切片、採樣。 ．非侵入性檢查：幽門螺旋桿菌篩檢；超音波。 責任編輯：陳學梅
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2024-05-29 醫療.感染科
2024肺炎鏈球菌疫苗懶人包／50歲以上限期開放免費施打！PCV13與PPV23怎麼選？可同時打不同疫苗嗎
為讓肺炎鏈球菌疫苗更有效運用，衛福部疾管署即起「短期」開放50至64歲民眾公費接種23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（ＰＰＶ23），直到約十萬劑庫存用完為止。另近日也將評估「結合型肺炎鏈球菌疫苗」（ＰＣＶ13）是否擴大至19至64歲高風險對象。感染肺炎鏈球菌會怎樣？肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD）。常見症狀：咳嗽、氣喘、胸痛、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等。高罹病率族群：．5歲以下幼童及65歲以上老人．脾臟功能缺損．先天或後天免疫功能不全．人工耳植入．腦脊髓液滲漏．正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤．器官移植者。高風險對象建議應先接種一劑「結合型肺炎鏈球菌疫苗」，間隔至少８周後再接種一劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗。免費施打對象自2023年起下修23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種對象，從71歲下修到65歲。●65歲以上民眾（1958年(含)以前出生）。現行肺炎鏈球菌疫苗公費接種規畫：71歲以上長者提供23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），並提供幼兒3劑結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）。2023年10月後：擴大65歲以上長者接種肺炎鏈球菌疫苗，公費提供一劑PCV13及一劑PPV23。●55至64歲原住民疾管署於2024年1/9再將55至64歲原住民納入公費23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）接種對象，符合資格者約7.7萬人，備妥健保卡及原住民身分證明文件，如戶口名簿或戶籍謄本，即可施打。PCV13與PPV23有什麼不一樣？怎麼選？PPV23雖可以涵蓋23種細菌類型，但無免疫記憶力，保護時間較短；PCV13可誘發免疫記憶和抗體反應，保護時效較長，但價格較高。65歲(含)以上長者 5種情況接種建議一、從未接種過：①接種1劑PPV23或PCV13，或②先接種1劑PCV13，間隔1年以上再接種1劑 PPV23。二、65歲以後接種過1劑(含)以上PPV23：間隔1年以上可再接種1劑 PCV13。三、65歲前接種過1劑(含)以上PPV23：①滿65歲後與前一劑PPV23間隔至少5年再接種1劑 PPV23，或②間隔至少1年接種1劑PCV13，或③間隔至少1年接種1劑 PCV13，且與前一劑PPV23 間隔至少5年，可再接種1劑PPV23。四、65歲前接種過PCV13：滿 65歲後與PCV13至少間隔1年後再接種1劑PPV23。五、65歲前接種過PCV13與1劑(含)以上PPV23：滿65歲後與前一劑 PCV13間隔1年以上，且與前一劑 PPV23至少間隔5年，再接種1劑 PPV23。我之前已自費施打過了，今年符合免費對象，該如何處理？已打過肺炎鏈球菌疫苗，但未有接種紀錄者(如曾自費接種)，可先至原接種院所補登記，再依循上述已打過方式接種；如已無法取得接種證明，間隔1年後，先打PCV13，間隔至少1年後再打PPV23。忘記是否接種過者，接種前請接種單位查詢接種紀錄後，再依循接種建議接種。接種禁忌發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。其他經醫師評估不適合接種者。接種後可能發生的反應少數可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復。發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生、接種後應於接種單位觀察至少30分鐘，無恙後再離開。接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫釐清病因，並通報當地衛生單位。可以同時施打不同疫苗嗎新冠XBB.1.5疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，這三款疫苗是老人最重要的疫苗。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民：疫情後，建議三款全數施打，但可以先打新冠跟流感兩種疫苗，間隔一個月後再施打肺炎鏈球菌疫苗。疾管署發言人曾淑慧：可同時分開在不同部位接種，或間隔接種；若同時接種，同手臂兩針建議距離至少二點五公分。【資料來源】．疾管署．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／林憶君組「小蜜蜂」當最強後勤 藥師偏鄉送藥到深夜卻滿滿成就感
藥師小檔案姓名：林憶君年齡：54歲執業地點：承祐藥局（花蓮縣花蓮市）最想跟民眾說的一句話：把自己照顧好，從前端預防開始防患未然，為健康打底。當過兵的人都知道，軍方最強的後勤就是「小蜜蜂」，宛如內建GPS的補給單位，總是比部隊還早到達任務地點，提供各種餐車美食。新冠疫情期間，立法委員、藥師公會全聯會秘書長林憶君整合花蓮縣內29家健保藥局，組成「小蜜蜂特攻隊」協助送藥到府，民眾揪甘心。對抗新冠第一線 不只賣口罩、發試劑林憶君說，這場突如其來的病毒感染，社區藥師扮演防疫第一線的角色，不只是口罩實名制購買，還要發放快篩試劑、協助藥品調度，每天要面對民眾殷殷盼望的眼神。甚至在疫情最嚴峻的時刻，不畏辛苦協助送藥到府，每天服務送藥約100多戶，解決民眾確診在家的用藥問題。疫情初期，許多人早起到藥局排隊領取口罩，人流帶來散播病毒的群聚危機。林憶君回憶，每日新增確診者愈來愈多，雖然心裡也很害怕，但看到長輩們焦慮的眼神，一方面加強做好自我保護，一方面宣導正確的防疫觀念，安撫民眾情緒。送藥送到半夜 跨越狹長南北距離藥師的角色愈來愈多元，肩負「照顧鄰里健康」的責任，林憶君提到，有些藥師主動花時間到據點、里民活動中心做衛教宣導。以這次疫情來說，送藥到府服務採自願性質，縣內的藥師都非常願意加入，晚上9、10點下班後，親自送到部落或偏鄉，回到家都已經半夜。有些家屬擔心另一半的安危，打電話到花蓮縣藥師公會「關心」，讓同仁很不好意思。「花蓮地形狹長，南北相距137.5公里，有些鄉鎮無社區藥局，在送藥上確實有些困難。」林憶君說，藥局主要分布於市區和吉安鄉，秀林、卓溪、萬榮及最南的富里都沒有健保藥局，有些鄉鎮則是一人藥局，只能北南奔波送藥，跨越山線、海線，光是一趟路程就花了1個半小時。遇到各種突發狀況 一輩子難忘林憶君曾經在開車送藥時，遇到滂沱大雨、找不到門牌號碼，下車步行時還看到百步蛇，冒出一身冷汗。她說，各種問題五花八門，有些部落地理位置偏遠、交通不發達，連Google地圖也標示不出路線，感覺好像快找到了，竟出現跳號、跳巷，不斷兜圈子，只能想方設法問村民、求助當地的教堂、派出所員警。即便知道送藥到府的執行不容易，林憶君感謝29家藥局挺身而出，加入「小蜜蜂特攻隊」的藥師們，成立群組協調人力、回覆遇到的困難，互相支援與合作，在同一艘船上作戰。曾經有藥師行經鮮少人跡的產業道路時，被巡邏員警攔下盤查：「這麼晚了還在外面晃？」結果造成送藥延誤。上山下海使命必達 送上救命藥有時候遇到山路太窄，車開不進去的狀況，藥師還會折返回家換摩托車，「阿嬤，我幫您送藥來了。」使命必達親自送藥到患者家中，再電話指導如何用藥。離開時，患者在樓上揮手致謝，當下滿滿的成就感，覺得藥師工作是一件開心又有意義的事情。雖然送藥過程宛如外送員，卻是送上救命的藥，村民的健康狀況掌握在手中。藥師一接到任務，犧牲下班休息、吃飯的時間，盡速把藥品送到府上，因為內容物關係到民眾生命安全。林憶君說，確診已經很害怕了，居家隔離無法出門拿藥更讓人提心吊膽，這又是新興傳染疾病，站在對方的角度想想，一定想趕快拿到藥解除病痛。自己也確診 同理心民眾驚慌新冠病毒傳染力強，藥師也陸續「中鏢」，看到群組傳來的災情，不免擔心焦慮。疫情持續延燒，該來的還是遇到，林憶君在第一波疫情時於花蓮確診，跟「天選之人」無緣，出現喉嚨如刀割的劇痛，遵循防疫步驟吃藥、隔離，第三天症狀減緩，過程像歷劫歸來，但也感同身受民眾的恐慌不安。在這場似乎「看不見終點」的防疫戰，林憶君認為，身為藥師，絕不只是整理口罩、發放防疫用品，思索「藥師在公衛的角色」，還可以做的更多、更廣，更是前端健康照護的一員。東部的就醫可近性或醫療量能遠不及都會地區，藥師的專業和熱忱打破距離藩籬，這些都是不可以替代的價值。隨著疫情趨緩，藥師的工作漸漸回歸日常，林憶君繼續推廣防疫衛教，利用布袋戲到廟宇演出時傳達健康訊息，呼籲民眾多運動、均衡攝取營養，提升免疫力，並確保民眾用藥安全。藥師是一群在醫療分工內默默工作的人，對藥理專精，也樂意站上前線，在這波疫情被看見，被譽為「社區好朋友」。
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2024-05-29 醫療.皮膚
異位性皮膚炎不控制，多種病跟著來！6招照顧難根治的異位性皮膚炎
近日氣溫炎熱，大量流汗刺激皮膚過敏，常見異位性皮膚炎患者出現搔癢難耐、抓到流血掉皮屑狀況。台北林口長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠說，異位性皮膚炎容易反覆發病，常併發氣喘、過敏性鼻炎，甚至提高罹患心血管疾病的風險，應控制病情，減少身體發炎反應。留意氣喘、過敏性鼻炎共病根據統計，全台有百萬人罹患異位性皮膚炎，每到換季時節，溫度變化易使皮膚乾燥或出汗，皮膚開始長紅疹。黃毓惠表示，異位性皮膚炎的致病機轉非常複雜，主要是「基因」，再加上後天環境，患者會合併其他過敏性症狀。氣喘、鼻過敏、異位性皮膚炎是常見的過敏疾病，黃毓惠強調，三者常會伴隨發生，隨著年齡增長而發生不同病症，年幼時若罹患異位性皮膚炎，會導致皮膚問題層出不窮，長大後則可能出現鼻過敏、氣喘等呼吸道不適反應。黃毓惠指出，如果異位性皮膚炎不加以控制，除了皮膚發癢、脫屑、角質化、傷口感染外，也常衍生憂鬱、焦慮等心理壓力，發炎因子亦增加心血管、血糖代謝的負擔，不是單純的皮膚病。控制飲食 注意皮膚清潔保濕異位性皮膚炎病症時好時壞，患者常因搔癢及皮膚外觀影響日常生活，包括白天精神難以集中、晚上睡不好，如苔癬般黑黑皺皺的皮膚更是自信心受創。黃毓惠說，異位性皮膚炎的嚴重程度，以「病灶占體表面積」及「濕疹面積與嚴重程度指數」為指標，患部面積逾10%即為中度，可考慮免疫抑制劑、口服標靶小分子新藥等療法。目前的傳統藥物治療方式，多採取外用藥膏與口服類固醇，劑量愈高、使用時間長，則提高副作用的機率。新型療法則可進一步調控身體免疫系統，屬於個人化醫療照護，提供精準且安全有效的治療。異位性皮膚炎是基因、過敏體質所致，無法100%「根治」痊癒，需要耐心照顧。黃毓惠提醒，平時要注意環境的衛生與飲食的控制，例如杜絕灰塵、黴菌、塵蟎，避免食用蝦蟹類海鮮、芒果、荔枝等水果。清潔保濕也不能少，可以補充油脂防止皮膚乾燥，遠離過敏紅腫癢。6妙招照顧異位性皮膚炎1.有症狀請諮詢專科醫師，勿亂買藥膏擦拭。2.異位性皮膚炎早期治療很重要，小心避開過敏原。3.注意家中環境整潔，定期掃除塵蟎、灰塵、寵物毛髮。4.請醫師評估嚴重程度，採行適合療法。5.忌口少吃海鮮蝦蟹、易上火的芒果、荔枝。6.依膚況挑選適合的保濕劑，避免皮膚屏障缺損。
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2024-05-29 養生.聰明飲食
不敢吃紅蘿蔔，可以改吃什麼？一表教挑嘴族如何聰明替換討厭的菜
現代外食族普遍蔬菜攝取不足，容易有便祕、血糖偏高、肥胖等問題。營養師劉怡里提醒大家，每天至少要吃3份蔬菜，蔬菜1份大約是煮熟後半個飯碗的量，可以幫助腸道蠕動，排便順暢、穩定血糖，還可以降低體脂肪。不是只有「綠色」的才算蔬菜很多人以為「蔬菜」只有葉菜類，但其實蔬菜不是完全指「綠色」的才算蔬菜。劉怡里指出，有很多人不想吃蔬菜，可能是因為討厭某些蔬菜的氣味，例如苦瓜、茄子、紅蘿蔔、香菜、韭菜、秋葵、青椒等，建議可以採用「替換」的方式，就可以吃到平常討厭蔬菜的營養。吃蔬菜有5大原則1.每天吃至少300克蔬菜（1.5碗至2碗）。2.食用當季蔬菜，選擇多種顏色蔬菜，可以得到最多植化素也最營養。3.好吃的海帶、菇類、玉米筍都是蔬菜，不用一直強迫吃不喜歡的蔬菜，導致害怕蔬菜。4.預防便祕的人，可以選擇食用地瓜葉、綠花椰菜、香菇、黃秋葵、黑木耳等高纖維蔬菜。5.腸胃不適者，可以選擇吃高麗菜、小黃瓜、冬瓜、白蘿蔔等低纖維蔬菜。劉怡里特別提醒，蔬菜和水果不可以互換，因為有些蔬菜經由烹煮，可以得到更多脂溶性的營養素，但若是同樣份數下，水果的醣量比蔬菜多3倍。所以蔬果都要均衡吃，才能維持健康的身體。
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2024-05-29 醫療.腦部．神經
你知道大腦也有保固期嗎？易思腦『抗老對策』幫你存腦本
日常生活忘東忘西，許多字句總是找不到詞、東西老是想不起來放在哪，甚至開始記不起來某些朋友的名字、樣貌。當心！你的大腦已經開始退化～隨著我們年齡越來越大，從20歲起大腦的神經細胞數量將逐年減少。到了40歲，神經細胞的數量開始以每天1萬個的速度遞減，進而影響記憶力、協調性及認知能力，甚至對日常生活造成困擾。大腦保固期只有20年，維持平衡從心腦開始易思腦心腦鍛鍊品牌，致力於情緒控制、調節睡眠品質、緩和壓力，專注及記憶力不足等議題，過程中是由專業的臨床、諮商心理師，進行一對一腦波訊號分析，以釐清心腦狀態與運作失衡的關聯性，並透過心腦可塑性激勵學習，讓心腦神經維持平衡，平均課程於進行5-10次後，心腦即可開始自我調整。延長大腦保固期，易思腦提供對策：腦波評量、NFB心腦神經回饋鍛鍊易思腦引用美國生理回饋認證國際聯盟(Biofeedback Certification International Alliance, BCIA)之國際級專業標準，提供『腦波評量』與『NFB神經回饋鍛鍊』課程：『腦波評量』非侵入式的腦波收錄，即時比對數據資料庫，解析心腦效率、能量、資訊承載量與DMN預設網絡，為心腦平衡狀態和健康度功能的全面分析。『NFB神經回饋鍛鍊』NFB心腦神經回饋鍛鍊利用主題遊戲，鍛鍊心腦的自我調節能力，過程中腦波會被轉化成控制訊號，心腦狀態平衡穩定時，音樂、影像會出現、遊戲會得分。協助受鍛鍊者透過聲音、影像或遊戲情境強化意念控制，讓心腦在設定的程式下反覆學習與自我調整，逐步鍛鍊，有助於提升專注與紓緩情緒。心腦具有極強的學習能力和可塑性！「即早開始心腦鍛鍊，延長大腦保固期」就交給亞洲心腦鍛鍊品牌–易思腦！「抗老對策」腦波評量預約優惠表單：https://reurl.cc/Wxr0Ve填表後，將由專人預約服務易思腦心腦專線：(02)8797-5757易思腦心理治療所/易思腦科技：台北市內湖區港墘路187號10樓
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2024-05-29 醫療.泌尿腎臟
想知道腎臟老化速度？掌握抽血檢測中的「關鍵數字」，降低就靠這7招！
隨著年紀增長，腎臟功能會逐漸老化，大概在40歲左右，平均每年以1%速度下降。如果沒有染上重大疾病、吃太鹹增加排鈉負擔、抽菸加速血管內皮細胞發炎......到70歲時，過濾血液、排除毒素的腎絲球大約剩下2/3或1/2。腎功能最相關的數據是「低密度膽固醇」，發生血脂異常後易讓腎臟逐漸老化腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享，腎絲球是一顆顆微血管構成的過濾小球，每顆腎臟約有一百萬顆的腎絲球，數量是固定的，一旦腎功能下降速度過快，腎絲球過濾率低於60分就嚴重拉警報，一定要定期追蹤治療，避免走上洗腎這條路。根據2017-2020年國民營養健康狀態變遷調查顯示，台灣18歲以上成年人，大概每4人就有1人有高血脂症，估計約500萬人；高血脂又有高膽固醇血症、高三酸酐油脂症與兩者混合型。不論哪一型的高血脂症都會影響腎臟健康，洪永祥提到，與腎功能最直接相關的數據就是「低密度膽固醇」（low-density lipoprotein，LDL），當低密度膽固醇沉積在血管造成發炎堵塞、破壞血管，易導致一連串器官病變，尤其是充滿血管的腎臟。許多腎功能不佳的患者都併有糖尿病或是代謝症候群，容易出現血脂異常，隨著腎功能不全的病程愈往後，血脂異常的比例愈高，導致腎衰竭又LDL高，讓腎臟老化衰退速度雪上加霜。低密度膽固醇（LDL）是什麼？過去都認為膽固醇太高不好，但膽固醇還是有分好壞，壞的低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein Cholesterol，LDL-C）會聚集在血管壁，使血管彈性變差，造成粥狀硬化、加速血管老化，大幅升高中風、心血管疾病與腎衰竭的風險，又名「超壞膽固醇」。低密度膽固醇會對人體造成長期破壞，過去抽血檢驗報告LDL的標準值為130mg/dL，屬於非常寬鬆的標準。洪永祥表示，三軍總醫院醫學中心的標準值已經降到100mg/dL；國內六大心臟血管協會對LDL的標準，建議曾經中風、糖尿病患者應在100mg/dL以下。慢性腎衰竭、心肌梗塞、慢性冠狀動脈等患者，低密度膽固醇則應控制在70mg/dL；曾發生心肌梗塞且同時有糖尿病者，應降至55mg/dL以下。洪永祥分享降低壞膽固醇七大招1.飲食：根據美國農業部發布的「2015-2020飲食指南」（2015-2020 Dietary Guidelines），要減少攝取飽和脂肪與反式脂肪，並多吃富含omega-3脂肪酸的魚油與植物油，同時建議多吃高膳食纖維食物、全穀雜糧類與深色蔬果。2.運動：研究顯示，運動有助降低壞膽固醇與三酸甘油酯，並增加好膽固醇，建議每周五天、每天至少30分鐘中等強度有氧運動。3.維持健康體重：過重或肥胖的高膽固醇患者，可藉由控制體重改善健康。研究顯示，肥胖、過重的成年人在減掉3-5%的體重後，壞膽固醇下降、同時好膽固醇上升。4.管理壓力：慢性壓力可能增加壞膽固醇並減少好膽固醇，可進行瑜伽、靜坐、冥想、唱歌、泡澡、按摩、接近大自然等各種抒壓方式。5.戒菸：抽煙不僅讓脂肪代謝惡化，更會加速血管內皮細胞發炎與粥狀動脈硬化。6.降血脂藥物：很多人都會抗拒服用降血脂藥物，研究顯示，使用他汀類藥物降低LDL能有效減緩腎功能惡化。這類藥物還有抗炎和抗氧化特性，能減少腎臟炎症和氧化壓力，進一步保護腎功能。7.雙重過濾血漿離析術（血液淨化）：屬於侵入性的降膽固醇治療，用於部分家族性高膽固醇血症患者，類似血液透析，以大掃除般濾除血液中的低密度脂蛋白膽固醇。責任編輯：吳依凡
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／第一線的防疫英雄！張文靜：疫情讓社會大眾看到藥師的專業，給予肯定
藥師小檔案姓名：張文靜職稱：中華民國藥師公會全聯會秘書長、台北市藥師公會理事長年齡：57歲最想跟民眾說的一句話：感謝國人在疫情期間對於藥師的信任及肯定，藥師將持續守護社區健康1000多個日子 藥局藥師接棒口罩實名制2020年新冠疫情爆發之初，全台人心惶惶，搶購防疫物資，頓時口罩洛陽紙貴，一開始超商店員戴起手套，分裝並販售口罩，引發不少爭議，2月6日實施口罩實名制，由6336家社區健保特約藥局藥師接棒，直到2023年疫情趨緩，5月1日降級，口罩實名制系統隨之退場，期間長達1000多個日子，當時擔任中華民國藥師公會全聯會秘書長張文靜回想起辛苦過往，對於身為藥師，有幸參與防疫，感到榮幸。2020年2020年初，新冠疫情開始席捲全球，台灣處於風雨前的寧靜，張文靜表示，當時就嗅到了不尋常，因為不少藥師會員回報，第一波春節返家的台商狂掃口罩，幾乎是有多少、買多少，全都帶回大陸。1月28日大年初四，張文靜接到通知，緊急至經濟部開會，希望短時間回報社區健保藥局的民眾口罩需求，初步統計後，藥師公會全聯會代表社區健保藥局被分配每日30萬片口罩，但當時所有銷售通路積極搶口罩，30日被告知每天只能分配到18萬片，根本供不應求，當時台北市的藥局一天只能分到2盒（100片）。指揮中心宣布2月6日實施口罩實名制，張文靜表示，販售口罩，看似簡單，但對社區藥局藥師來說可是一大挑戰，還沒開門營業，外面即有排隊人潮，但一開始7天只能買2片，引發不少抱怨，第一線藥師成為民怨宣洩的出口，經常無端被罵。再者，指揮中心於網站公布參與口罩實名制販售的藥局電話號碼，每天從早到晚接不完的電話，這讓藥師疲於奔命。除了無辜挨罵，台中市甚至出現暴力事件，一名買不到口罩的婦人氣憤不已，手持安全帽重擊藥師，消息傳出後，藥師人人自危，在網路社群平台裡相互打氣，而張文靜則代表全聯會，至台中慰問該名藥師。為了加速口罩販售速度，當時台北市副市長黃珊珊呼籲「至藥局買口罩、至醫院領藥」，這讓藥局幾乎炸鍋，群情激奮，已忙到不行，有些人竟連「處方箋」賺錢權益也遭到剝奪。口罩實名制實施後，張文靜每天忙著開會、調度口罩、回報第一線發放資訊，天天都像是在打戰，早上7、8點就得趕到辦公室、每天中午到食藥署開口罩會議，凌晨一兩點才下班回家。她表示，回想起來，不知自己是如何撐過來。2022年2022年5月，台灣疫情進入高峰，指揮中心實施視訊看診，而部分藥師送藥到府，張文靜表示，曾在花蓮陪著當地藥師送藥，記得當天只送了2份藥物，分別在山線、海線，路程居然長達100多公里，且下著大雨，到了部落，還被狗追，相當狼狽。另有台北某藥師送藥到府，意外來到一棟著名的鬼屋大樓，搭電梯時，還發生靈異事件，膽顫心驚，但為了讓患者及時用藥，還是硬著頭皮，使命必達。實際上，送一份藥物，指揮中心僅提供200元補貼，吃力不討好，但全國仍有上千名藥師自告奮勇，參與國內首次大規模送藥任務。張文靜表示，剛開始送藥到府，大都為退燒、止痛等緩解症狀的藥物，等到指揮中心放寬抗病毒藥物時，因為該藥昂貴，一盒就要一兩萬元，當時全國各地的核心藥局負責收貨、配發，以台北市4家核心藥局為例，疾管署每次配送5000盒，價格超過千萬元，壓力沉重，就怕發生意外，根本賠不起。張文靜第一次確診是在2022年7月，因參加活動多人確診雖然無症狀仍然做了快篩，結果兩條紅線，在家隔離， 透過視訊看診，此時，從第一線提供醫療服務的藥師，變成在家休養的病人，此時更能感受到送藥到府對於患者的重要性。2020年疫情之初，張文靜時任藥師公會全聯會秘書長，當年9月，擔任台北市藥師公會理事長，責任更為重大，多次參與台北市政府防疫會議，她表示，經過從上到下個單位的溝通協調，因所擔任職務不同看事情的角度也不一樣，學到很多東西，視野更為寬廣，自己身為藥師的一份子，可以跟所有醫事人員共同參與防疫工作，相當驕傲，覺得非常光榮。第一線的防疫英雄:上萬名藥師協同防疫作戰張文靜指出，新冠疫情期間，上萬名藥師協同防疫作戰，身處高傳染風險場域，藥師確診機率高於一般民眾，但無人退縮，許多同業於快篩陰性、症狀解除後，旋即回到第一線繼續貢獻所學。「疫情期間藥師盡管辛苦，但也讓社會大眾看到藥師的專業，給予肯定。」張文靜說，許多同業表示，平常都是個人被稱讚，生平第一次被民眾讚許「藥師很好值得信任」，除了是社區好鄰居、健康小幫手，藥師在防疫作戰時，貢獻與付出，超出一般人所能想像。
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／黃金舜：藥師是一輩子一定要交一個的朋友
藥師小檔案姓名：黃金舜年齡：65歲執業地點：九福藥局最想跟民眾說的一句話：藥師是一輩子一定要交一個的朋友。在新冠肺炎這場百年大疫期間，從一開始面對未知的挑戰，到後期與病毒共處的日常，全台8000多家藥局、1萬多名藥師成為這場新興傳染病戰役中的幕後防疫英雄，在初期連口罩數量都還不夠時，藥師得自行分裝、發送，甚至做夢都夢到在包口罩。藥師公會全聯會理事長黃金舜直言，工作中難免碰到民眾不耐煩的情緒，但台灣的民眾是可愛的，在互相體諒下，成功讓藥師在疫後深刻地走進民眾的每一天。疫情剛開始時，大家都不知道什麼狀況，對整個疫情都惶恐不安，有些人認為，可能會像SARS那樣傳染，所以都盡可能避免與其他人接觸，擔憂飛沫傳播的風險，除請口罩國家隊趕工外，也請藥師公會全聯會協助，黃金舜說，「我的立場很清楚，當時少量的口罩要分配給所有民眾，需要透過一個機制讓每個民眾都可以拿到。」藥師擁有專業知識，也給予正確衛教資訊。面對未知且高風險的新病毒，人們選擇關上門來保護自己，藥師也是人，當然也會恐懼，一開始藥師公會全聯會採取強制手段，「沒有重大疾病等問題的會員，沒有理由不參加口罩實名制」，引發反彈也是意料之內，但黃金舜形容，防疫階段視同作戰，他帶領藥師投入戰爭，「不問意願，只問準備好了沒？」黃金舜解釋，藥師擁有專業的公衛知識，參與口罩實名制，發放防疫物資的同時，也給予民眾正確的衛教資訊，「養兵千日用在一時」，更應該在在關鍵時刻扮演重要角色，要是退縮了，是會被看不起的，雖然當時根本沒想到，會是長達3年的抗疫馬拉松。「我們共同的敵人是病毒」，這句話是抗疫3年多的關鍵句子之一，因為不知道疫情持續多久，社區藥局每天一開門就大排長龍，民眾常因心情焦慮、天氣炎熱，而情緒不安，心浮氣躁，有時將內心焦慮發洩到藥師身上，有人竟因拿不到口罩就逼藥師下跪，黃金舜坦言，總有一些情緒管理不好的民眾，那時還得請託警政署增派巡邏人力，降低衝突。黃金舜說，自己本身也經營社區藥局，可以理解民眾壓力，但也感受到社區大眾的良善，很多人口頭感謝，還會送上便當、咖啡、卡片等，感謝藥師們的辛勞，「台灣民眾是很可愛的。」「當時很多藥師連作夢都在包口罩，顯見壓力很大。」黃金舜說，社區藥局本來就有固定營運任務，口罩實名制是額外增加的工作，往往都得在打烊後，加班將一大包的口罩用鑷子分裝，才來得及發給民眾，以自家藥局為例，就是在晚上10點打烊後加班到凌晨1點才做得完；再者，初期產品良莠不齊，民眾排隊1個多小時，卻拿到掛繩斷掉的口罩，難免抱怨，這也只能由藥師概括承受。黃金舜說，疫情最初期，確診者需隔離14天，人力直接少一半，不少藥師硬撐作戰，他自己運氣好一些，等到不需要隔離時才確診，但仍需自主健康管理，當時身體不舒服，還是必須處理及聯繫各項事宜；回想起最忙碌的日子，連續3個月天天開會，每天至少吃1個便當，前後吃了100多個。黃金舜：藥師是民眾值得信賴的好友。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中所率領的防疫團隊曾獲頒政府勳章，黃金舜認為，社會也應該看到藥師們的付出，參與防疫作戰，協助發放實名制口罩、快篩等重要防疫物資，協助送藥到府，完成多項不可能的任務。除原有預算，行政院簽准約新台幣8300萬元，追補藥師協助送藥到府，認真完成居家照護這項不可能的任務。疫情下半場，以送藥到府最為辛苦，黃金舜表示，當時快篩陽性，經醫師視訊看診，即可判定為確診，接著由社區藥局藥師協助送藥，包括，緩解症狀藥物、抗病毒藥物倍拉維（Paxlovid）等，但後者用藥禁忌及交互作用眾多，有時光跟病人解釋，就花上快半小時，但調劑1張處方，才給付50元。經過藥師公會全聯會積極爭取、協商，藥師協助送藥到府等相關款項，於近期追補完畢，黃金舜表示，希望社會大眾更重視藥師的付出，更相信藥師的專業，而他也很榮幸有機會參與這場百年大疫的防疫戰，雖然過程辛苦，卻也無比光彩。「藥師是一輩子一定要交一個的朋友」黃金舜表示，藥師是民眾值得信賴的好友，從用藥諮詢，生病就醫及掛號，均可提供專業意見。台灣將邁入超高齡化社會，醫療需求照顧需求提升，藥師應走出藥局，參與長照工作，例如，協助處理中老年人重複用藥問題，整理藥物；即使平常沒事，也可走進社區藥局，和藥師寒暄聊天。
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2024-05-29 養生.聰明飲食
有便祕宿便怎麼辦？營養師激推「10大順暢食物」助排便順暢！毛豆、燕麥、地瓜葉都有效
你有便秘問題嗎？是否有累積好幾天的宿便在腸胃裡？有試過吃了哪些特定食物後，讓排便更順暢？營養師高敏敏認證「十大順暢食材」的整腸食物，讓你解便秘、排宿便，順暢不卡關！「十大順暢食材」讓你順暢不卡關1.燕麥：富含水溶性膳食纖維，可軟化糞便、促進排便。2.地瓜：富含膳食纖維，可幫助清除宿便。3.無糖優格：豐富的益生菌，可幫助調節腸道菌叢，促進腸胃蠕動。4.菇類：富含水溶性膳食纖維，可軟化糞便，使腸道菌叢健康。5.地瓜葉：豐富的膳食纖維，可軟化糞便，幫助糞便排出。6.毛豆：豐富的膳食纖維，可刺激腸胃蠕動。7.海藻：高黏度的多醣體，可以幫助排便順暢。8.火龍果：富含果膠，能促進腸胃蠕動，幫助排便。9.奇異果：水溶性膳食纖維，幫助軟化糞便，有機酸幫助腸道健康。10香蕉：不可溶性纖維，可幫助軟化糞便。便秘剋星的4大必吃食物除此上面提到的十大順暢食物之外，高敏敏還推薦便秘剋星的4大必吃食物。1.白開水：成人一天要喝至少2000c.c.的水量，腸道就像滑水道，如果沒有水，你的便便就衝不下來，所以每天都要補充適量的水分，沒事多喝水有異腸道健康。2.天然纖維：不會被腸道消化的天然纖維，吸水後會膨脹幫助推出糞便，建議平日可以多吃蔬果來補充膳食纖維。3.好菌食物：好菌能抑制壞菌，優酪乳中充滿了對腸胃有益的好菌，多喝優酪乳補充腸道生力軍，抑制壞菌生長，調節消化道機能。4.好油脂：好的油脂可以潤滑腸道，讓糞便更滑順。看完以上營養師認證的順暢助排便食物，哪些「順暢食物」你也又感，吃了馬上能排便順暢？高敏敏提醒，其實想要打造腸胃「順暢滑水道」，不僅要充足水分和纖維，也需要好菌和好油脂，幫助好菌定殖/繁殖，才能抑制有害菌，提升腸道保護力。除此之外，當然也要搭配良好的運動習慣，來幫助腸胃動起來；長期養成這些好習慣，幫你便秘卡關說再見，讓腸道不再有累積好幾天的宿便問題！
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2024-05-28 焦點.元氣新聞
醫美最紅新星是它 「外泌體」促進組織修復和再生成抗老新趨勢
你知道什麼是「外泌體」嗎？2013年諾貝爾生醫獎頒給了外泌體（exosomes）研究貢獻，自此掀起一波研發熱潮，各界相繼投入再生醫療的應用，被譽為近期最紅的醫學新星。台南維格皮膚科院長王昭欽表示，外泌體可以促進組織修復和再生，在皮膚治療和再生功能有一定效果，是繼臍帶血、幹細胞之後，新崛起的醫療技術。除了新藥開發，衛福部訂修訂的《再生醫療發展法》草案中，已將外泌體納入新興生物療法，通過允許來自人體細胞的外泌體做為化妝品原料，預計2024年7月1日執行。王昭欽說，外泌體的良好相容性，常應用在醫學美容治療上，包括皮膚抗衰、肌膚美白、毛髮生長、消除疤痕、血管新生等。新冠疫情爆發，mRNA技術快速被全球認識，而幹細胞分泌的外泌體所攜帶的mRNA，引導身體自我修復，外泌體在組織再生領域展現出潛力。外泌體的多元應用1.加速傷口癒合：外泌體可促進人體的膠原蛋白增生，修護受損的皮膚，有助於消除疤痕。2.抗皮膚老化：外泌體的分子小，應用在肌膚保養上，直達真皮層的細胞性，鎖水保濕。3.改善毛囊狀態：利用外泌體的生物活性，刺激毛囊再生並促進毛髮生長。4.皮膚炎治療：針對免疫系統疾病的異位性皮膚炎，可藉由mRNA做調節。王昭欽提到，外泌體對再生醫療帶來新的突破，在美容醫學界漸受歡迎，不過民眾在選擇醫美療程或日常保養品，要注意來源、添加量，諮詢專業的皮膚科醫師。什麼是外泌體（exosomes）由蛋白質、核酸及脂質組成，是間質幹細胞（MSC）分化過程中所分泌的小囊泡，含有多樣訊息分子，是細胞間通訊的一個重要媒介，幫助修護身體的細胞及組織。其分子結構非常小，易於吸收、生物相容性高，可應用於疾病治療、醫藥保健、抗老護膚。
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2024-05-28 醫療.心臟血管
高血壓為何常會突然找上門？心臟醫指「關鍵」，籲守好第一道防線！
高血壓對身體的傷害往往遠超乎預期，不過對許多人來說卻常見「突然找上門」，讓人措手不及。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出關鍵，並教大家守好第一道防線！ 高血壓為何常會突然找上門？醫指關鍵，風險族群要注意！ 高血壓盛行，卻好像與我無關？陳玠宇醫師表示，隨國人飲食西化，偏好重油、重鹹、重口味、高熱量甜食等，高血壓也逐漸盛行。據統計，成年人平均每4人就有1人有高血壓，其中45歲以下約佔7%。不過，高血壓對許多人而言相當有距離感，就像「其他人有，但與我無關」一般。實際情況和民眾認知會有如此落差，恐怕和「沒有測量血壓習慣」有關。 常見嚴重了才發現：陳玠宇醫師說明，影響血壓的因素可包含年齡老化、體重過重、長期抽菸、長期酗酒、情緒起伏較大、各慢性疾病等。當血管壁逐漸硬化、狹窄、緊繃，血壓會越來越高，但大部分的人不會有明顯症狀，平日若沒有測量血壓的習慣，往往無法在第一時間就察覺有高血壓的存在。然而，傷害在體內累積於無形，持續累積一段時間後便會開始產生明顯的症狀、併發症。對於民眾而言，就像是明明好好的、但高血壓突然找上門一般。 十大死因有３個和高血壓有關：高血壓是心腦血管疾病、腎臟病等慢性疾病的共病危險因子，若長期處於高血壓狀態，罹患腦中風的機率可增加40%、心血管疾病可增約25%、腎衰竭機率則增約10%。而據衛福部2022年統計，因高血壓引起死亡的十大死因當中，就包含了心臟疾病、腦血管疾病、高血壓性疾病，分別佔第2位、第5位、第7位。提醒前述提到的風險族群，務必養成定期測量血壓的習慣。 高血壓是正常老化現象？不用太嚴格？她中風、心肌梗塞後才發現血壓破表。 陳玠宇醫師也分享，日前就有一位80歲的案例，平時身體硬朗，但因天氣變化時常感覺頭暈、胸悶、肩膀僵硬痠痛、容易疲倦，某次在家中昏倒送醫後才發現血壓已飆破200/120mmHg，同時又發中風和心肌梗塞。所幸後續經治療無大礙。與家人討論了解，該案例平時會測量血壓，數值在150/90mmHg，不過因認為老人家測量血壓不用太嚴格，甚至認為高血壓是正常的老化現象。於此事件發生後，案例及家人也才了解準確觀測血壓的重要性。 防高血壓守好第一道防線！「722準則」準確測量血壓。 什麼是722準則？民眾定期居家測量血壓並非有測就好、看看數據就好，陳玠宇醫師表示，測量血壓需掌握「722準則」，各別代表著連續測量7天；一天測量2次，早上起床、晚上睡前各一次；每次測量2遍。 數值多少要看醫生？觀測數據正常值為120/80mmHg，收縮壓和舒張壓皆需達標。當居家測量血壓高於130/80 mmHg，收縮壓或舒張壓任一符合即為高血壓，台灣和美國專家皆建議以至少控制在「130/80 mmHg」以下為基準進行觀測，原因在於可得到臨床上更多好處，包括心血管死亡風險下降、併發症風險下降等。這也是當前多數國際準則認定的高血壓數值，起於美國在2017年修改的高血壓指引，也經台灣高血壓學會和心臟學會多次文獻分析及討論後採用。 各國研究不謀而合：據2021年發表於新英格蘭醫學期刊的跨國多中心研究(STEP trial)，發現針對60-80歲的華裔族群，較常發現變動的收縮壓，若嚴格控制在110-130mmHg與130-150mmHg相比，前者可減少近3成的心血管事件風險。這項結果也和2015年美國發表的多中心研究(SPRINT trial)，嚴格控制於120mmHg與140mmHg相比可減少25%心血管事件風險、27%全因死亡率的結果可說是不謀而合。各國也有不少研究，也紛紛指向相似的結果。 提醒民眾日常養成良好的生活習慣，若是自覺已是高血壓風險族群，應養成定期居家測量血壓的習慣，若發現血壓已超過「130/80」則盡早至醫院檢查治療，以利確保健康安全。 《延伸閱讀》 ．後面那個血壓變低會怎樣嗎？心臟醫教６方向改善，留意「低舒張壓」！ ．男生要注意硬度不足！三高恐已上身！醫籲及早治療避免不舉危機 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-05-28 醫療.骨科．復健
只注意三高還不夠！醫提醒「一低」易骨折、憂鬱症：健康隱形殺手
根據衛福部國民營養健康狀況變遷調查，有4到7成民眾不知道自己有三高，高血壓、高血糖及高血脂易引發腦中風、心血管疾病、腎臟病、糖尿病等，是罹患慢性疾病的危險因子。不過，還有「一低」也是健康隱形殺手：低骨密。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長暨高醫岡山醫院骨科部主任林松彥指出，骨密度過低會讓骨頭變得脆弱、造成骨質疏鬆，增加骨折的風險。骨質疏鬆不會疼痛、沒有症狀，大多數患者發生骨折才知道自己早已罹病，要想有效治癒，「預防性治療」才是王道。骨質疏鬆被稱為「沉默的疾病」，當發現行動不便、關節變形、身高縮水等症狀時，已經是相當嚴重的程度。長期身體病痛導致心情低落，做什麼事都提不起興趣，負面情緒易累積成憂鬱症。最有效避免骨鬆性骨折及其帶來的失能後遺症，即是還沒發生骨折前，先檢測出骨密度的異樣。林松彥強調，國人應在早期骨密尚未流失之前，定期接受DXA骨密度篩檢，持續追蹤、早期發現、及時治療。臨床上骨質疏鬆症的診斷標準是以「雙能量X光吸光式測定儀」(DXA)數值作為判斷，只需要「躺著測」5至6分鐘的時間，即可檢查出完整的骨密度鑑定資料，且輻射暴露劑量約為一張胸部X光片的1至4%。骨質疏鬆檢測數值1.T值大於或等於-1.0標準差，為正常骨量。2.T值若在-1與-2.5之間，表示骨質正在逐漸流失、骨密度已變低。3.T值低於-2.5就確診為骨質疏鬆症。一般人的觀念中，駝背、變矮、下背痛皆屬於正常老化現象，這些身體警訊容易被忽略，缺乏主動檢測骨質密度的意識。林松彥呼籲，民眾要多觀察家中長輩的身體狀況，若出現「駝、矮、痛」，例如身高縮水4公分、嚴重駝背、發生背痛等，就要提高警覺「可能是骨質疏鬆」。他以一名90歲高齡的老媽媽為例，就診時已明顯看出嚴重駝背，訴說「會痛、身高變矮」，符合骨質疏鬆症狀。安排DXA骨密度檢測，T值已呈現-4，遠低於-2.5指數，且有多處壓迫性骨折，一旦跌倒可能危及生命。林松彥提醒，預防骨質疏鬆從定期檢查做起，日常飲食多選擇牛奶、小魚乾、深綠色蔬菜等高鈣食物，補充足夠的鈣質。若確診為骨質疏鬆，也要督促長輩持續規律接受藥物治療，減少骨折風險。責任編輯：辜子桓
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2024-05-28 醫療.骨科．復健
腰痛、下背痛都跟它有關 強化核心肌群是最好的護腰保養
日前立法院進行「國會改革法案」攻防戰，藍綠爆發數波激烈衝突，立法院長韓國瑜受到波及，國民黨立法院黨團書記長洪孟楷證實韓國瑜腰部貼了膏藥，而前立委郭正亮也驚爆「韓國瑜負傷嚴重」。桃園長庚醫院體適能中心主任林瀛洲表示，想避免腰傷，姿勢要保持正確，強化核心是最好的護腰保養。林瀛洲說，如果身體核心肌群力量不夠，久站或久坐者，會讓脊椎承受過多的壓力，不僅容易腰痛，也可能因為外力碰撞，造成軟組織受傷，建議可藉由運動來強化全身核心肌群。韓國瑜需要長時間站著主持會議、坐著研讀法案，超級傷腰。林瀛洲表示，85%的腰背痛患者是屬於機械性下背痛，原因是身體結構不夠強壯，失去穩定性。以運動員為例，上場比賽經常有肢體接觸、推擠和碰撞，日常訓練會加強核心肌群，提高整體平衡力、更有力地支撐全身。避免久坐 預防腰部傷害現代人經常久坐，加上長時間坐在電腦前的不自覺前傾，讓人肌肉緊繃、慣性駝背；長期姿勢不良或太少活動四肢，容易感到腰部與背部不適。對於立委指出韓國瑜腰部受傷，貼了膏藥消炎止痛，林瀛洲說，這只能暫時減緩疼痛，應就醫診斷找出是肌肉、韌帶還是肌腱受損，或是坐骨神經痛，應解決根本原因。有關腰痛，輕則感到不舒服，重則影響走路、站立，若是軟組織反覆損傷，可能變成慢性腰痛，當天氣陰雨濕冷變化，疼痛症狀更明顯。日常該如何保養腰部？林瀛洲建議，養成規律運動，強化核心肌群、維持肌肉質量，重新找回結構平衡，達到保護腰背、脊椎的效果。棒式動作 有助強化核心核心肌群強壯能夠穩定軀幹，幫助矯正體態，就能減少姿勢不良狀況，不易產生腰痛、背痛、肌肉痠痛等症狀。鍛鍊核心可選擇棒式基礎動作，或搭配呼吸的深蹲，林瀛洲強調，如果腰部受過傷，更應該適量運動使肌肉放鬆，改善緊繃和痠痛情況。急性腰痛該怎麼緩解1. 肌肉拉傷：可熱敷促進血液循環，適用長時間姿勢不良的疲勞性損傷。2.關節扭到：冰敷止痛，緩解患部發炎反應，減少腫脹。責任編輯：辜子桓
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2024-05-28 養生.聰明飲食
海膽低卡、蛋白質多！營養師揭「4大意想不到好處」更有性致，但3種人小心吃
你是海膽控嗎？貴鬆鬆真的有比較營養嗎？日料店的明星食材Uni，無論是做成刺身、壽司或是丼飯都超級美味，黑黑刺刺不討喜的外型，卻能有金黃細膩的肉質，果然，人不可貌相，海鮮也是呢！ 海膽營養檔案 熱量：120kcal蛋白質：16g脂肪：4.8g（單元不飽和脂肪0.77g/多元不飽和脂肪1.02g）膽固醇：290mg葉酸：360μg（以上為每100g之營養價值） 海膽益處多 4大優點一次看 1、幫助增肌海膽富含蛋白質，可以幫助修復肌肉，有助於健身族增肌。術後也可以多吃優質蛋白質，幫助傷口癒合、加速組織的修復。 2、強化免疫、抗發炎含有Omega-3脂肪酸，可抗發炎、強化免疫系統。 3、保養皮膚&視力含豐富β-胡蘿蔔素，幫助皮膚抵抗紫外線、預防眼部疾病。 4、提高性致含有礦物質鋅，可保持男女生殖系統的健康。 這3種人吃海膽 應特別注意雖然海膽的好處多多，但畢竟是生食海鮮，營養師高敏敏提醒，還是要注意不可過量，尤其以下這些人，在吃海膽時更要注意： 1、小孩孩童發育不完全，所以殺菌效果較差，生食海膽可能造成上吐下瀉。 2、孕婦生食海膽，若不新鮮會有健康隱憂，恐會危及胎兒。 3、腸胃敏感者生冷食物較容易刺激腸胃黏膜，可能會導致腹痛、嘔吐等不適。延伸閱讀：·吃生魚片沾芥末、蒜薑有殺菌作用？醫解答 1方式才能降低寄生蟲感染風險 ·營養師警告「這1種魚」會影響智力，真的要少吃！ 尤其魚皮、魚內臟重金屬最易殘留
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2024-05-28 養生.聰明飲食
營養師曝回鍋油恐怖5特點！油可以炸幾次？再次使用前別偷懶「一步驟」
鹽酥雞算是台灣人最愛的小吃之一。但許多鹽酥雞、炸物攤最讓人疑慮的問題，就是那鍋一炸再炸的油。營養師許育禎在臉書專頁《Ivy營養師的健康教室》分享，某天去逛夜市時，看到一家賣炸物的店家的油鍋，實在太驚人！她驚訝道，「這不知道是使用多久了，整鍋油黑成這樣，旁邊還一大堆人排隊購買。」回鍋油反覆使用 恐現大量自由基及致癌物Ivy營養師說，回鍋油又稱為萬年油，就是使用很久了的意思。而這些反覆使用的回鍋油不僅營養流失、油脂酸敗，還會產生大量自由基、致癌物，增加LDL(壞膽固醇) 、心血管疾病的風險，甚至還會致癌。經常外食者一定要留意，店家的用油你無法控制，因此炸物最好不要常吃。久久吃一次可能還好，建議多吃一些深綠色蔬菜及高纖維素食物平衡。回鍋油恐怖5特點1.顏色變深、變渾濁2.產生很多泡泡3.油脂變黏稠4.油炸時產生大量油煙5.油炸過後的食物顏色很深高溫油炸該選哪種油？而如果是自己在家煮食，油炸應該用哪種油安全呢？食藥署建議如下：．高溫長時間進行煎煮或油炸，建議選擇使用豬油、牛油、椰子油或棕櫚油等飽和度較高的油脂，由於其安定性較高，不易氧化變質，在一般室溫下為固態，適合作為高溫油炸之烹調使用。．低溫拌炒等烹調則選擇大豆油、葵花油、橄欖油等，由於這類油脂不飽和脂肪酸含量較高，對健康較有益。此類油脂在室溫下為液態，烹調時容易起油煙或變質，不適用於高溫油炸，適合一般食物的低溫烹調。油可以炸幾次？再使用前先撈除殘渣油炸愈多次，產生的變質產物，如游離脂肪酸、自由基、總極性化合物等也愈多。因此自己烹調，當然最好的方式是油用多少倒多少，炸完食物後，油就丟掉。但有些人較節省，仍會將只炸過一次的油再拿來炒做其他的料理。如果要再度使用，務必先將油裡的殘渣撈除再用。並且，最好在當日使用完畢。而當油脂顏色變深、變黏稠，或是油炸時出現白色小泡沫超過油炸鍋面積一半時，表示油脂已發生劣變，應該儘速換油；也避免新舊油混用。平常油品應放置在陰涼、乾燥或無日光直射的地方，使用後拴緊瓶蓋，不要放置在爐火旁邊。【參考資料】．《Ivy營養師的健康教室》臉書粉絲專頁 ．食藥署油炸油安全管理簡易手冊．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-27 養生.抗老養生
60歲的人算老嗎？研究發現老年定義出現變化：這歲數才「老」
發表在最新一期的「Psychology and Aging」(心理學與老年化)期刊的一項新研究顯示，「老年」的定義正在改變，與先前的幾世代相比，現代人認為自己「老了」的時機比以前更晚。該研究由來自德國和美國的研究員完成，研究分析1萬4000多人的數據，他們在1911年至1974年期間出生，並且參與正在進行的德國老化調查，參與者要回答一簡單的問題：你會將幾歲的人稱之為老年人？該研究發現，60多歲的人認為「老年」從75歲左右開始，然而，這一看法在不同世代或出生隊列(birth cohorts)中有顯著的差異；出生較晚的人較有可能推遲他們認為「老」的年紀，尤其是1935年後出生的族群。換句話說，隨著時間過去，被視為「老」的門檻已經向上移動。研究作者、柏林洪堡大學(Humboldt University)維特斯汀(Markus Wettstein)博士說明：「預期壽命增加可能促成人們更晚意識到老年開始，此外，健康的某些方面隨著時間過去已經改善，因此，過去被視為老年的某個年齡層，如今可能已不再被認為是老年。」有幾個因素促使對「老年」的看法產生變化，包括隨著壽命延長，被視為老年的門檻自然愈來愈晚；退休年齡的變化也可能產生影響，在德國，退休年齡已經從65歲逐步提高，2031年將達到67歲。研究人員注意到，推遲老年年齡的趨勢在近數十年加速，但現在可能達到平穩期，雖然1911-1935年和1936-1951年出生的人群對於老年何時開始有非常不同的看法，但1936-1951年出生的人群和1952-1974年出生的人群之間沒有太大的差異，研究員推測，原因可能是預期壽命增長減緩。維特斯汀指出：「推遲老年年齡的趨勢不是線性的，未來不一定會持續下去。」研究還顯示一些有趣的人口學差異，如平均上，女性認為老年開始的時間比男性認為的時間晚兩年半，這一性別差異在年輕世代中甚至更大；前東德地區人民的預期壽命較低，與西德同齡人相比，他們認為的老年較早開始。除此之外，感覺孤獨、患有更多慢性病、自我評估健康狀況較差等也與認為老年較早開始相關。責任編輯：辜子桓
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2024-05-27 醫療.風溼過敏免疫
用吃的減少過敏發作！「降敏菜單」輕鬆吃，5方向維持免疫力平衡
過敏總讓人相當不舒服，但似乎也拿它沒辦法。其實是可以透過飲食提升並維持免疫系統，藉此降低過敏發生的機會。台南市立醫院營養師張麗娟介紹降敏菜單，助各位過敏者減輕負擔！ 避免接觸為主，良好飲食為輔。維持免疫平衡助降低過敏發作！ 張麗娟營養師表示，據統計台灣每4人就有1位過敏性鼻炎患者，盛行率約達25%。每當季節交替就會開始流鼻水、打噴嚏、全身發癢不舒服，也影響生活品質。 之所以會過敏，主要在於受到過敏原刺激，免疫系統會釋放組織胺、出現過敏反應。因此改善過敏、減少過敏發生，可從降低接觸過敏原為主，並以良好的飲食習慣為輔，以維持免疫系統。 用吃的降低過敏發作機會！營養師供「降敏菜單」輕鬆吃 張麗娟營養師建議，過敏者可在營養均衡且多樣的前提下，選擇多攝取抗氧化食物、優質蛋白質、維生素D，並減少攝取糖類、加工食品等。簡單的微調就可以幫助減緩過敏發作頻率。 營養均衡：營養均衡是維持身體健康的要素，建議每日攝取６大類食物，包含全穀雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品、堅果，並且注意烹調方式，盡量減少煎炒、避免油炸。 抗氧化高手：抗氧化的食物像是日常常見的花椰菜、菠菜、胡蘿蔔、番茄、柑橘類等蔬果，就可提供豐富的維生素C、維生素E、β-胡蘿蔔素、以及各種植化素，這些各個都是抗氧化的高手，有利降低過敏反應。 優質蛋白質＆維生素D：優質蛋白質則如魚肉、雞肉、豆類、堅果類等，這些都是優質蛋白質良好的攝取來源，可提供人體所需的「必須胺基酸」，支持免疫系統正常運作。特別是部分食材也更有其他有助免疫系統的營養，例如富含Omega-3脂肪酸的鮭魚、鯖魚，以及可攝取到豐富維生素D的牛奶、秋刀魚等，可同時攝取優質蛋白質及降敏營養。而維生素D也可從曬太陽或吃乾木耳、乾香菇等攝取得到。 減少糖類、加工食品：吃得健康食材之外，也要盡量降低對人體有負擔的食物，張麗娟營養師表示，像是過量的糖類、加工食品，都會導致體內的發炎反應增加，自然對過敏不利，建議減少攝取，以天然、新鮮的原型食物為優先。 不只減少接觸、用吃的降過敏５大方向多管齊下更有幫助！ 在減少接觸過敏原、從良好飲食維持免疫力之外，張麗娟營養師也建議日常補充足夠的水份、養成運動習慣、充足的睡眠，更有助維持免疫力平衡，降低過敏發生機會。 《延伸閱讀》 ．貓毛過敏、對貓過敏怎麼辦？醫教４招逆轉，過敏關鍵未必是貓！ ．過敏可以吃什麼舒緩？12種實證天然抗過敏食物大整理！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-05-27 活動.活動
元氣網照護百科AI討論區 24小時即時解惑照護大小事
「家人患有失智症，每到傍晚我就開始擔心日落症候群，不知如何是好？」、「失智家人晚上睡不著、躁動不安，怕引來鄰居側目怎麼辦？」、「巴金森病會遺傳嗎？」、「家人患有巴金森病可以做什麼樣的運動？」對於上述的提問，你是否也心有所感？這些都是照顧者最真實的心聲。 你是正在尋求照護解方的照顧者嗎？現在，你的提問除了可以得到專家和其他有經驗的照顧者的建議和方向，還可以即時獲得元氣網AI討論區的指引。元氣網照護百科AI討論區與Wacare遠距健康平台合作，透過AI技術串連健康與疾病相關資訊，讓你在最短時間內獲得詳細解答。相關疾病與照護問題，就讓元氣網AI討論區回答你： 「請問應該如何預防失智？」要預防失智症，有一些方法和建議可以幫助減少風險。1. 保持身體健康：保持均衡飲食、適量運動、維持正常體重是重要的。特別是心血管疾病會增加失智風險，所以要避免高血壓、高膽固醇等。2. 保持活腦：保持社交互動、學習新技能、挑戰思考是有助於保持大腦活躍的。3. 睡眠：充足的睡眠對大腦健康非常重要，要注意規律作息、遠離失眠。4. 心理健康：要保持心態積極、減少壓力，學習適當的應對方式。 「請問巴金森病可以做什麼運動？」對於患有巴金森病的家人，運動是非常重要的一環，可以幫助緩解症狀並提高生活質量。一些適合的運動包括：1. 步行或慢跑：這項運動可以幫助提升心臟健康、增加肌肉力量以及改善身體協調能力。2. 游泳：水中的運動能夠減輕關節和肌肉的負擔，同時有助於增強全身肌肉。3. 瑜珈：能夠幫助提高身體靈活性、平衡感、以及減輕焦慮和壓力。4. 壁球或桌球：這些運動可以幫助提高眼部協調能力，從而提高視覺表現。 除了以上運動外，定期接受物理治療以及運動治療也是幫助管理巴金森病症狀的有效方法。 回覆人 GPT-3.5 人工智慧機器人[請留意，AI回覆內容不能取代任何專業醫療諮詢或診斷] 「登入」、「提問」、「看解答」簡單3步驟，跟著元氣網一起尋求疾病照護解方，詳細操作手冊請點我
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2024-05-27 焦點.健康知識+
早餐常喝冰飲料易罹癌、更年期提早到？醫師指出真正問題
你可以先知道： （1）不受影響：專家表示女性不孕原因眾多，無法歸因於冰水、「沒有這回事」，傳傳聞為錯誤說法。 （2）特定期間加強注意：冰水可能導致月經量變少，有此現象的人在經期避免吃冰、喝冰水即可，沒有這種問題的其他人不受影響。傳言冰水害月經不來、18歲就更年期為錯誤說法。 （3）避免吃冰：氣喘、產婦避免吃冰，以免誘發氣喘，或不利產後發奶、排出血塊。 網傳「癌症真的很可怕 早上不要喝冰咖啡」的圖卡及貼文，內容提到癌症是因為飲食改變，例如一大早就喝冰咖啡、冰飲料，一早就喝冰的會導致 18 歲就更年期、小女生骨癌、老翁癱瘓、女性不孕等說法。但專家表示，骨癌、癱瘓為無稽之談；而 18 歲更年期應是 18 歲的病患月經「像」更年期那樣不規律、而不是真的更年期。 至於女性不孕原因眾多，無法一概歸因於喝冰水，冰水在胃裡的時候溫度已經上升，且未懷孕、位於骨盆腔的子宮其實離胃還有一段距離。 同樣地，喝冰水導致血液跑到胃部幫忙升溫、消化，使得正在月經期間的子宮血液循環變差、月經量減少，有這種狀況的人應該在經期避免喝冰水。 產婦因為懷孕時子宮脹大往上頂而靠近胃部，中醫認為產婦剛生產完、坐月子的子宮復原期間，都應避免喝冰水，以免影響發奶，或是使局部血液循環變差而影響排出血塊。 早上不要喝冰咖啡的貼文？ 原始謠傳版本：癌症很可怕 早上不要喝冰咖啡 衛生署日前公佈了去年國人的十大死因統計，惡性腫瘤（癌症）又第二十度蟬聯冠軍，而且是每四名死亡人口中，就有一人「因癌而死」，顯示這二十年來，癌症和國人真的是如影隨形。 十大癌症死因中，又以肺癌居首，其次是肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌、胃癌、子宮頸癌、口腔癌、攝護腺癌、淋巴癌與食道癌。除了眾人聞之色變的肺癌、肝癌外，值得注意的是結腸直腸癌、胃癌、食道癌的排名居高不下，而且往前沖。 個中原因在飲食內容之外，應該也和國人飲食習慣有密不可分的關係。這些習慣最顯而易見的如暴飲暴食、重宵夜、三餐不定時、忽冷忽熱、倉促進食、早餐不吃，或者一大早就喝冰咖啡、冰飲料等，如果仔細探究，都稱得上是標準的致癌兇手。 早餐不吃絕對會影響一天的精力來源，最直接的受害當然是胃部機能。可是都不及一早就喝冰飲料的傷害來得大，在整個胃部特別是胃壁在經歷一個晚上的空窗期後，正需要有個溫暖的安慰時，卻給予冰冷冷的飲料，其所造成的胃黏膜、胃壁組織之僵化、硬化結果，縱使是不懂得基本醫學常識的人，經此一說，應該也可瞭解到十之八九，因為任何一個人如果一大早就將他往冷凍庫裡一推（更不要說關個幾分鐘），打哆嗦，恐怕很難，嚴重的還可能因此受寒感冒。如再加上咖啡對神經系統、腸胃道的傷害，就更加不言可喻了。 眾所皆知，喝了太燙的飲料會傷到食道，相對的喝了太冰的飲料也會對食道有害，這個道理非常淺顯。 至於統計數字中，去年得胃癌的男性足足比女性多了一倍多，也不足為奇。因為綜觀各個應酬場合、夜市攤上，酒酣耳熱、大吃大喝（吃宵夜）的，十之八九都是男性。男人為此付出比女性多一倍以上的代價，也一點都怪不了別人！倒是得胃癌的女性中，有多少人是日常喜歡喝咖啡而且是早上喝冰咖啡的，就相當值得探討了。 無論如何，早上請不要再喝冰咖啡，要喝咖啡，請喝熱的！ 早餐別再喝冰的飲料 體內環保最近流行生機飲食，很多人一早就喝蔬果汁，雖說可以提供蔬果中直接的營養及清理體內廢物，但大家忽略了一個最重要的關鍵，那就是人的體內永遠喜歡溫暖的環境，身體溫暖，微循環才會正常，氧氣、營養及廢物等的運送才會順暢。 所以吃早餐時，千萬不要先喝蔬果汁、冰咖啡、冰果汁、冰紅茶、綠豆沙、冰牛奶等等，短時間內也許您不覺得身體有什麽不舒服，事實上會讓你的身體日漸衰弱的，這是為什麽呢？ 吃早餐應該吃「熱食」，才能保護「胃氣」。中醫學說的胃氣，其實是廣義的，並不單純指「胃」這個器官而已，其中包含了脾胃的消化吸收能力、後天的免疫力、肌肉的功能等。因為早晨的時候，夜間的陰氣未除，大地溫度尚未回升。體內的肌肉、神經及血管都還呈現收縮的狀態，假如這時候你再吃喝冰冷的食物，必定使體內各個系統更加攣縮、血流更加不順.也許剛開始吃喝冰冷的食物的時候，你不覺得胃腸有什麽不舒服，但日子一久或年齡漸長，你會發現怎麽吸收不到食物精華，好像老是吃不結實，或是大便老是稀稀的，或是皮膚越來越差，或是喉嚨老是隱隱有痰不清爽，時常感冒，小毛病不斷，這就是傷了胃氣，傷了身體的抵抗力因此早上第一個食物，應該是享用熱稀飯、熱燕麥片、熱羊乳、熱豆花、熱豆漿、芝麻糊、山藥粥或廙東粥等等，然後再配著吃蔬菜、麵包、三明治、水果、點心等。 在這裡我不建議喝牛奶，因為牛奶容易生痰、產生過敏，較不適合氣管、腸胃、皮膚差的人及潮濕氣候地區的人飲用。 以後不敢吃冰了 提醒你一件可怕之事: 據老中醫的臨床所見：現在很多小女生從小以冰品、可樂、泡沫紅茶.等冰冷之物維生，終日冰不離手，結果很多導致月經不來、子宮急速老化、18歲更年期就到了，這不是嚇人而是事實！ 另外還有人因吃冰而致癌，我的老師手下就有一位骨癌的小女生，喜吃冰品而全身虛寒，經中醫治療且嚴格禁冰冷之物，癌症痊癒，西醫都不敢相信；還有因吃冰而癱瘓在床20幾年的老翁，西醫完全查不出病因，後來經我們老師診治，老翁才回憶起當年：那天天氣很熱，他在田裡工作，有一賣冰的經過，他吃了隔日之後，從此沒下過床了。總之，我要告訴你冰實在害人無數，現今這一代孩子整天吃冰，覺得很過癮，卻不知吃冰帶來的嚴重後果，你可以說冰就是一種毒品，所以現今的怪病、癌症才會這麽多。 我相信未來受害者會愈來愈多，這些都是臨床真實桉例，老師親口所訴，殷切盼望周遭之人都知道這個事實，而不為冰品所害，我願足矣。 常吃冰的人，容易有小腹 常吃冰的人，容易有小腹，因為女生的子宮等皆須要保持溫度，所以才會和男生的不同（男生的在體外，因為精蟲生存溫度要比體溫降低2度），因為我們女生的子宮須保溫，所以當我們在吃冰的同時，子宮溫度會降低，這時我們的大腦會命令脂肪去保護子宮，所以常吃冰，脂肪會一直集中在小腹哦！ 另外因為常吃冰，使子宮受寒，如此會不容易受孕，甚至是不孕唷！各位親愛的朋友，根據醫師的建議：不要因為口渴才去喝水，要為了喝水而喝水，而且每次喝水的量至少要300~500cc才能幫助體內新陳代謝，小酌一兩口根本無法解身體的渴，各位，把您的水杯換大一點的吧！並在社群平台流傳： 查證解釋：冰飲 ≠ 冰水 冰飲另有含糖、咖啡因等問題 傳言提到「一早就喝冰飲料」、「經歷一個晚上的空窗期」、「再加上咖啡對神經系统、腸胃道的傷害」、「現在很多小女生以冰品、可樂、泡沫紅茶等冰冷之物維生」。MyGoPen 致電諮詢中醫師張家蓓，她表示咖啡有咖啡的壞處，可樂、紅茶也有含糖以及同樣也含有咖啡因等問題，本來就不建議一早空腹喝這些刺激性的飲料，傳言將「冰飲」與「冰水」混雜敘述、易造成誤導。 張家蓓指出，中醫將西瓜稱為「天生白虎湯」，白虎湯是張仲景《傷寒論》裡用來退燒降溫的配方，而西瓜能解熱、所以被稱為天生的白虎湯，可見中醫並不是一昧的排斥冰涼之物，有是「證」就用是藥，與見「症」而用藥是不同的，只要病情有需要、辯證論治就沒問題，在需要的時候使用、病好了就停用，如果治病的期間因為用藥導致身體比較寒，事後也能夠再補回來即可。中醫：健康的人可以喝冰水 與骨癌、癱瘓無關 張家蓓表示，若以正常健康的狀態來說，如果天氣非常熱、喝一些冰涼的水也不是壞事，只要有補充水分都是好事；傳言提到一大早就吃冰冷食物會傷「胃氣」，廣義的胃氣包括消化能力，張家蓓指出，胃氣弱的人不要吃即可，不必因為這樣就限制不受影響的人也不能喝冰水。傳言提到「骨癌小女生」、「癱瘓老翁」都是因為吃了冰品，骨癌小女生甚至停吃冰的食物之後就痊癒。張家蓓直言「骨癌不可能、癱瘓也不可能」，不吃冰骨癌就好了更不可能。MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，國泰醫院官網上的骨癌衛教資料就提到：原發性骨癌發生的真正原因現在仍不很清楚，骨癌的病理種類眾多，包括多發性骨髓瘤等。而根據中醫附醫官網的脊髓損傷衛教資料，頸髓受傷會造成四肢癱瘓，若傷及胸髓、腰髓或薦髓，則會造成下半身癱瘓，通常是因為車禍、墜落、重物壓傷、運動傷害等，造成脊柱移位或骨折，傷及脊髓與神經。由此可知，骨癌、造成癱瘓的脊髓損傷都與冰水無關，傳言並未提供確切的病歷資料及學理依據，傳言冰水害骨癌、冰水害癱瘓等說法為錯誤訊息。 傳言提到吃冰會「月經不來、18歲更年期」。張家蓓強調，年輕女性本來就比較容易因為月經剛開始沒幾年，還處於較不規律的階段，再加上現代人課業、生活壓力大，經期混亂導致月經變成「季經」、「半年經」，傳言說的 18 歲更年期，應是病人的月經時有時無、很像更年期而已，也就是上述的經期混亂現象，真正更年期的婦女除了月經周期變長、月經天數變少以外，體內的女性荷爾蒙數值也明顯降低，搭配西醫的抽血一驗便知，更年期有臨床上的標準定義，不是像傳言這樣、單看月經的情況就隨便說出這麼驚人的一句話。冰水不會造成不孕 但氣喘病患不宜 傳言還提到「常吃冰會使子宮受寒、容易不孕」。長期投入女性不孕症中醫治療的張家蓓表示，而有關不孕的部分，女性不孕的原因非常多，不會因為吃冰、喝冰水就不孕，「沒有這回事」。張家蓓強調，如果喝冰水導致局部溫度下降，首當其衝的一定是食道、胃本身，食物到了胃的階段、溫度就差不多了，子宮距離胃還有一段不小的距離，中間至少還隔著一大坨小腸、大腸，傳言不講附近的器官，卻一定要指向子宮，缺乏人體構造的基本學理，傳言說法為錯誤訊息。 張家蓓也提醒，冰水會影響食道、胃之外，食道附近的氣管也可能受到刺激而收縮，導致氣喘病患發作，但前提是本身已患有氣喘，沒有病史的一般人就不用特別擔心這個問題。此外，大量吃冰、喝冰水可能會因為血液跑到消化道，而使經期中的子宮血循環減少，而導致月經量變少，如果發現有這樣情況的人，在經期期間不要喝冰水就好了。中醫：產婦不宜 西醫：沒有禁忌 除了冰水害不孕以外，坊間有關女性喝冰水的傳言，最常見的還包括坐月子不能吃冰、喝冰水，東方的坐月子文化要吃比較溫補的東西，但是西方人一生完小孩立刻來一杯冰水，幫助膨大往上方頂的子宮縮小、傷口凝血，張家蓓指出，以乳汁為例比較容易理解，分泌乳汁的乳葉腺體是大汗腺的一種，產後發奶就像發汗一樣的道理，要吃比較熱性的東西才能流汗，就像運動完直接喝冰水可能就不流汗了，不流汗就沒有奶水，所以雖然西醫的觀點認為不受影響，想喝的人就喝、不想喝的就不要喝，但以中醫得觀點還是建議最好避免，而且喝冰水身體需要消耗額外的能量拉升溫度、也不利虛弱的產婦復原。MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，根據國健署孕產婦關懷網站「月子期間不能吃性寒生冷的蔬果、冷飲嗎？」，文中提到：對西醫來說，月子吃冰品、喝冷飲是沒關係的，但就中醫看法，冰品屬於「寒邪」、「濕邪」，若吃多則會使體質變太寒、濕氣太重，也影響循環代謝的能力並抑制子宮收縮，所以產後水腫、惡露、血塊、悶痛等狀況更不易排除。國健署將中西醫兩種論點並陳、並未結論，只提供相關資訊供民眾參考。結論 總的來說，冰水與不孕、更年期，甚至骨癌、癱瘓無關，傳言說法缺乏學理根據、為錯誤訊息。 但冰水可能使本身胃氣就不好的人消化更差，或是讓月經經血量變少，有這些症狀的人就應該注意、或是在經期時不吃即可。 而氣喘、產婦則是要避免冰水的族群，冰水經過食道時恐造成氣管收縮而誘發氣喘；以中醫觀點，喝冰水不利產婦發奶、排惡露血塊。衛教資料國健署 - 月子期間不能吃性寒生冷的蔬果、冷飲嗎？ 諮詢專家康華中醫診所院長 - 張家蓓(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/05/ice-coffee.html)
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2024-05-27 養生.聰明飲食
抗菌、防腐、抗發炎 紫蘇葉功效多！鈣含量是牛奶2.5倍
韓劇的男女主角，經常拿一片葉子包韓式烤肉，那片葉子是「紫蘇葉」，又稱「韓國芝麻葉」。紫蘇葉醫食同源，含有多種揮發成分，如紫蘇醛、薄荷醇等，全株都可食用，葉子可以入菜、做染料，種子還能榨成紫蘇油，不過，紫蘇草酸含量高，多吃容易結石，適量即可。1.調理脾胃紫蘇可調理腸胃，是一味流傳千年的藥方。古代華陀看到水獺食用魚類感到不適，爬上岸吃了紫色葉子後很快緩解腹痛，後來遇到一群年輕人比賽吃螃蟹鬧胃疼，派人摘取同樣的葉子，搗成汁讓他們服下，才發現紫蘇治療腸胃不舒服的神奇之處。因為紫蘇的紫蘇醛作用，具有促進胃液分泌、保護黏膜、增進食欲，刺激嗅覺神經的好處，當胃液分泌充足後，腸道自然能活化並提高菌相的完整性，所以有助整腸；紫蘇醛還具有抗菌與防腐的作用，可以幫助消滅食物中的細菌及病毒，所以日本人、韓國人吃生魚片等生食，經常會搭配紫蘇葉，可以消滅食物中的寄生蟲、病菌，還能增添風味。2.視力保養紫蘇的維生素A與β胡蘿蔔素含量相當高，β胡蘿蔔素是新陳代謝所必需的重要營養，配合紫蘇葉豐富的花青素，保健視力效果更好；協同維生素C的抗氧化作用，還能降低肌膚細胞受到紫外線的刺激，而造成的老化現象。由於維生素A與β胡蘿蔔素是脂溶性營養素，須搭配油脂調理，可以幫助身體吸收。3.補充礦物質小小一片紫蘇葉，礦物質含量相當豐富，每100克紫蘇葉，約含250毫克鈣，含量是牛奶的2.5倍之多，也含1.7毫克鐵、500毫克鉀，其中鈣質對骨骼、牙齒的礦化相當重要，鐵質則是血紅蛋白的重要成分，鉀則是有促進多餘鹽分排出的效果。4.降低發炎紫蘇最讓人稱奇的是富含木犀草素（Luteolin）。研究發現，這是一種植化素，因化學結構的關係，在體內具有相當強大的抗氧化活性，不僅可以中和自由基帶來的傷害、抑制產生自由基的酵素活性，而且還可以增強體內負責清除有毒物質的酵素系統，發揮抗氧化、減輕發炎的作用，能夠調節身體免疫功能，減緩類風濕性關節炎，改善損傷的心血管細胞，降低動脈發炎，進而預防心血管疾病。
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2024-05-26 焦點.元氣新聞
111年國人健康餘命72.43歲「少活10.4個月」 醫揭原因籲做好3件事
衛福部最新公布，111年國人「健康平均餘命」為72.43歲，較110年73.30歲，國人少活約10.4個月，此創下自90年統計至今，減少最多歲數的年份。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，111年正值新冠病毒變異株Omicron流行，並爆發社區疫情，造成許多罹患慢性病等共病患者合併染疫死亡，為避免流行病來襲時的生命流失，應做好到早期發現、盡速治療、接種疫苗三件事。健康平均餘命 男少活11.8個月、女少活8.64個月衛福部「健康平均餘命」定義，為身體健康不需依賴他人的平均期望存活年數，由疾病、功能障礙及死亡的存活曲線，分別計算各年齡別健康生命的存活率，與未罹患慢性疾病狀況下的平均餘命。衛福部最新統計，111年國人「健康平均餘命」為72.43歲，相較前一年、110年少活約10.4個月，其中男性健康平均餘命為69.92歲，較前一年70.90歲，少活約11.8個月；女性為75.07歲，較前一年75.79歲，少活約8.64個月。疾病來臨前做好3件事黃高彬說，111年正值變異株Omicron流行，造成許多罹患共病患者染疫死亡，若要避免流行病來襲時，減少生命的流失，必須做好三件事。首先，應隨時監控慢性疾病共病者的健康狀況，一旦發現染疫應盡速送醫治療；其次，治療時，應盡速使用抗病毒藥物，降低患者體內病毒量；第三，高風險族群應接種新冠疫苗，降低感染後引發重症及死亡風險。國內新冠疫情平緩 僅15%需使用抗病毒藥物至於國內目前新冠疫情情況？衛福部疾管署發言人曾淑慧表示，國內感染新冠病毒確診者，每周約新增1至2萬名個案，疫情平緩，確診者未出現明顯增加趨勢，而其中約15%、3000多人需要使用抗病毒藥物，但目前抗病毒藥物庫存約還有一年，民眾不需擔心。曾淑慧指出，依「新型冠狀病毒SARS-CoV-2感染臨床處置指引」定義，染疫重症風險因子包括年齡≧65歲、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、慢性肺疾（間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病）、結核病、慢性肝病（肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎）。或是失能（注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷）、精神疾病（情緒障礙、思覺失調症）、失智症、吸菸（或已戒菸者）、BMI≧30（或12-17歲兒童青少年 BMI 超過同齡第95百分位）、懷孕（或產後6周內）、影響免疫功能之疾病（HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑），吸菸（或已戒菸者）若同時具有任一其他風險因子，當民眾染疫後，就符合使用抗病毒藥物的條件，醫師應開立藥物救治病患。
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2024-05-26 癌症.其他癌症
健保大數據／胰臟癌治療特色院所
醫學中心手術No.1台大醫院／前導化療後手術 提升第三期患者存活期根據健保署數據，台大醫院是執行最多胰臟癌手術的醫學中心。台大醫院外科部主治醫師吳健暉表示，台大醫院胰臟癌手術特色是「前導化療後手術」，過去罹患第三期胰臟癌、無法開刀切除腫瘤的患者，至台大醫院也能在複方化療縮小腫瘤後切除。台大醫院每年約收治300至400名胰臟癌患者，吳健暉表示，其中可直接以手術切除的患者約占1/3，經前導化療後切除腫瘤的患者占1/3，無法開刀的患者亦占1/3。近年微創手術成外科主流，吳健暉表示，台大醫院亦投入相關臨床研究，但以腹腔鏡為主，較少使用費用高昂的達文西手術，傳統手術亦有進行，但與他院不同之處，在於前導化療後手術。吳健暉說，前導性化學治療在國外已成趨勢，台大醫院的作法是在術前使用複方化療，並定期監測患者腫瘤指標下降趨勢，以及相關數值變化，若患者腫瘤縮小或維持穩定，再進行手術。「不少第三期胰臟癌患者本無法開刀，在化療後切除至今存活。」吳健暉表示，第三期、無法進行手術的患者，平均存活時間只有一年，但在接受前導化療且完成手術後，有患者存活至今已三、四年，且無復發跡象。醫學中心手術No.2台北榮總／達文西微創手術純熟 重粒子治療儀全國唯一台北榮總在胰臟癌手術領域精湛，患者人數眾多，北榮胰臟癌治療暨研究中心主任石宜銘表示，該院於胰臟癌手術有兩大優勢及特色。石宜銘表示，在兼顧病人安全、乾淨切除病灶的前提下，北榮十多年來全力發展達文西機械手臂進行胰臟癌微創手術，減少術後疼痛，技術成熟，至今已為659人手術，其中高達八成是採微創手術，去年針對胰頭癌共進行161例微創手術。北榮目前已於國際期刊發表20多篇論文，發現利用微創手術能提升胰臟癌病人治療成功率。第二特色為去年八月成立胰臟癌治療暨研究中心，擁有全國唯一重粒子治療儀器，提供胰臟癌精準治療。在胰臟癌患者手術及後續照顧上，石宜銘說，北榮雖然是一位患者掛名一位主治醫師，但事實上由外科部5名主治醫師共同負責，因達文西微創手術時間平均長達8小時，較傳統手術多出2小時，耗時冗長，需多名醫師合力完成，後續也可共同照顧。石宜銘指出，對於無法手術的患者，北榮有3名專門進行胰臟癌化療的醫師，還有重粒子治療醫師，且治療團隊每周開會，共同討論病例，讓病患享有優質治療。醫學中心手術No.3成大醫院／第一例困難手術患者 至今20多年仍健在胰臟癌早期確診難、治療難、常快速擴散，有研究指出，大於2公分，遠處轉移的機率高達75%，存活率低。成大醫學院院長沈延盛團隊手術成功率、存活率都領先國際，尤其沈延盛開的第一例困難手術患者、至今20多年仍健在，不斷有各地轉診、國外病患遠道而來求助。患者多認為胰臟癌如同被判死刑，沈延盛找到獨特手術法、經驗累積傳承，且指導部分醫院克服困難。早在2003年還缺乏標準療法時，他就在當時院長林炳文支持下成立胰臟癌跨科治療團隊，結合多科臨床研究，團體作戰提高存活率與病患生活品質。沈延盛說，胰臟癌預防首要減少胰臟發炎，避免癌變。健康生活飲食加運動，是目前唯一能做的，吃新鮮蔬果，別大吃大喝，高蛋白、高脂肪都不要，避免增加胰臟消化負擔。傳言糖尿病、高糖或飲酒易得胰臟癌，沈延盛說，目前研究無法證實其因果關係，但抽菸會讓胰臟癌風險增加兩倍、檳榔也含致胰臟癌有毒因子。研究指出，遺傳約占10%、年紀越大機率越高，以現有科學知識預防困難，仍有運氣成分，但綜合經驗顯示：一日五蔬果加運動的人，罹患胰臟癌機率最低。區域醫院手術No.1高雄阮綜合醫院／消化外科歷史悠久 跨科團隊提供最佳治療根據健保署資料統計，112年胰臟癌手術人數，高雄市阮綜合醫院為區域醫院第一名，共收治了28例新診斷胰臟癌患者，其中15例接受手術治療。阮綜合醫院消化外科主任曾譯諏表示，該醫院消化外科有悠久歷史，由醫師、專科護理師、個管師、營養師、復健師、社工等專業團隊組成，提供最佳治療方案。大部分胰臟癌早期無明顯症狀、診斷困難，有「癌王」稱號，須靠電腦斷層、核磁共震等儀器，甚至內視鏡超音波切片才能正確診斷，很多患者往往在疾病晚期才被發現，只能以繞道手術或緩和治療等來延長存活。目前常見的胰臟癌手術包括惠普式手術（Whipple's procedure）或稱胰頭十二指腸切除手術，及胰尾切除手術。手術時間長且有較高術後合併症，術後恢復期長，不過因科技及醫療進步，已提高手術治療成功的機率。阮綜合醫院透過跨科的合作模式，建立癌症治療團隊，從內科醫師透過檢查確診，再由外科醫師評估是否適合手術。針對臨界可切除腫瘤的患者，採用前瞻性治療策略，包括術前輔助性化療提高手術切除率，術後輔助性化學治療、放射治療等，提高存活率。112年胰臟癌手術人數5大院所
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2024-05-26 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／少酸增甘多綠蔬 調養肝脾迎仲夏
立夏已過，溫度雖明顯上升，卻不時乍暖還寒。經常是一身疲憊，屢屢睏意上身。抓住春天的尾巴養肝，把握調養身體的好時機。肝臟對應五色中的「青」，故宜多吃綠色蔬菜，尤其帶點辛味，更能幫助陽氣的提升。海鮮＆綠彩蔬十穀米雜炊 (3人份)本料理含兩大護肝明星菠菜與山茼蒿，還有號稱「抗氧化之母」的洋蔥，還有抗炎、降血壓功效的芹菜。將澱粉來源馬鈴薯置換為十穀米，搖身一變為雜炊，不僅營養價值更高，其中所含多種成分如薏仁、蓮子等都是去濕聖品。食材：綜合海鮮（蝦子15隻、透抽1條、蛤蜊16粒）、洋蔥1/2粒、芹菜４支、鴻禧菇1包、菠菜1把、山茼蒿1把、十穀米1杯、白酒100c.c.、水500~600c.c.作法：1. 洋蔥和芹菜切丁；菠菜和山茼蒿氽燙泡冰開水後切段；十穀米以電鍋烹煮。2. 平底鍋放一點油，開中火，放入蛤蜊炒一下。接著放進蝦子與透抽，倒入白酒並蓋上鍋蓋，煮到蛤蜊全開口即熄火，盛起備用。3. 平底鍋開中火，鍋裡加少許油，放入洋蔥、芹菜與鴻禧菇炒至香味四溢。4. 倒入水及煮熟的十穀米，轉中小火至水滾 。5. 接著把作法2海鮮加入，再放菠菜與茼蒿，並以鹽和黑胡椒調整味道後熄火。● 盛碗時可再加點辣椒粉或白胡椒粉更具風味。 紅黃綠蕨餅溫豆奶 (3人份)蕨餅是日本人最喜愛的夏日清涼甜點之一，搖身一變為滋補料理。以蓮藕粉取代傳統日式蕨粉，並用草莓、地瓜與綠茶分別製作三色和菓子，色彩美麗，口感更為Q軟，尤其營養滿滿。春天的茶飲首推綠茶，能抗發炎且消除疲勞。食材：草莓蕨餅：草莓50克（壓碎至泥狀）、豆漿100c.c.、砂糖20克（可不加）、蓮藕粉40克抹茶蕨餅：抹茶粉1大匙、砂糖40克、豆漿150c.c.、蓮藕粉40克地瓜蕨餅：黃地瓜50克（蒸熟搗成泥）、豆漿150克、蓮藕粉40克作法：1. 草莓蕨餅：鍋裡倒入豆漿、砂糖及蓮藕粉充分混合攪拌。開中小火且不斷攪拌至變成麻糬狀，煮到光澤出現後熄火。接著將三分之一碗的草莓泥倒進去混合，再徐徐倒入剩下的攪拌均勻。2. 蕨餅成形做法：● 方法一：準備一碗冰塊水以及兩支湯匙（先沾過水）。用其中一支湯匙挖出易吃的大小，放入冰塊水裡，接著用另外一隻湯匙刮下來，並放入原冰塊水裡繼續冷卻。剩下用同樣方式處理，先泡冰水冷卻較不會變硬。● 方法二：將蕨餅倒入耐熱容器，可以隔冰塊水冷卻，或直接放入冰箱裡冷藏1~2個小時。凝固好以後，用沾水的刀子將蕨餅切成小塊。3. 綠茶與地瓜蕨餅做法更簡易，可以一開始即將全部的食材混合攪拌，其餘做法與步驟1、2相同。● 乾濕兩吃樂趣多：做好的蕨餅可以放入溫豆漿內，亦可沾上自製的草莓醬享用。山藥＆韭菜雞肉漢堡排 (2～3人份)山藥、毛豆與韭菜是健脾養胃的好食材。山藥不僅健脾胃，還是護腎良方，但因屬於澱粉類食物，糖尿病患者需要控制食量。號稱「蔬菜之王」的蘆筍可幫助肝臟排毒，而彩椒更名列維他命C含量前茅，可預防濾過性病毒、細菌的感染。食材：山藥100克、雞絞肉300克、胡蘿蔔50克、香菜3支、韭菜50克、毛豆50克、鹽1/4小匙、醬油1/2小匙白蘿蔔和風醬：清酒1大匙、醬油1大匙、味醂1大匙、白蘿蔔泥40克、太白粉1/2小匙、水1/2小匙配菜：紅黃椒各1粒、蘆筍180克、小番茄16粒、鹽和黑胡椒適量作法：1. 山藥磨成泥、胡蘿蔔切小丁後氽燙、香菜切末、韭菜切花、毛豆氽燙後切小丁。2. 絞肉餡加入鹽攪拌到黏度出來。接著加入山藥泥、韭菜、毛豆及胡蘿蔔，並加入醬油充分攪拌。3. 平底鍋開中小火，加少許的油，用湯匙將漢堡肉撈至鍋子裡，調整成扁圓形，煎至兩面金黃。4. 接著加入1~2大匙的水並蓋上鍋蓋，轉小火再悶約5分鐘即完成。5. 將醬汁全數充分混合（除太白粉）並倒入鍋中，開中小火待滾後即可熄火。放入太白粉充分攪拌，再開火使之勾芡，並淋在煎好的漢堡排上。6. 配菜如紅、黃椒、小番茄、蘆筍以平底鍋煎好，並撒上鹽和黑胡椒即可盛盤。
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2024-05-26 養生.營養食譜
朱慧芳／夏季最佳配角小黃瓜 小黃瓜花其實也是食用花卉
每個季節都會有當季盛產的配角蔬果，雖不是主角，卻又有畫龍點睛、不可或缺的實際功能。以夏天來說，我第一個想到的超級配角就是小黃瓜。小黃瓜生熟都可食用，而且煎煮炒炸、涼拌打汁樣樣都行。熱量低、水分高、營養豐富，主角缺席時，拿小黃瓜暫代臨替，也足以撐起場面，就像我今天做的鮮花嫩瓜天婦羅。要做這道米其林等級的日式炸物，先得要有新鮮採摘的帶花有機小黃瓜，我腦中浮現阿東伯經常掛在口中的小黃瓜王子徐振揚。徐振揚是在基隆出生長大的海港人，因熱愛自然環境，又喜歡親手接觸土壤，輾轉在苗栗頭屋鄉的水源深處找到一片丘陵地，於是在十年前毅然移居到客家山城，放棄成為航海王，從零開始學習有機農耕。他選擇小黃瓜作為主要作物：「因為一年四季都可以種植、可以採收。」我原以為小黃瓜是夏天的作物，但徐振揚說，夏天確實是小黃瓜的盛產季節，但透過網室管理和養分調控，冬天也可以有收成。時序五月，北部地區進入夏季的溫溼度，小黃瓜就開始瘋狂的長大。一株小苗從種下到開花結果可以採收，只需要一個半月。不過，至少三分之一的小黃瓜因為長得不夠「正直」，無法在一般的通路販售。這些委屈的有機小黃瓜，只能賤售給自助餐、小吃店，對於辛苦的農友來說，能把農產品賣出去，多少補些成本，總是比血本無歸要好。聽徐振揚這麼說，讓我減少了一些摘嫩瓜的罪惡感。聽到我是為了嫩瓜和鮮花而來，徐振揚很是驚訝，因為他種瓜這麼久，卻從來不知每天盯著看的小黃花竟然是食用花卉。小黃瓜除了根莖和老葉太粗硬不能吃之外，瓜、花朵和嫩葉都是可以吃的，算起來是CP值相當高的食材。除了前面提到的優點之外，有機小黃瓜不用去皮去籽，清洗和料理的處理都很簡便，如果有蔬果奧斯卡獎競賽，我想，它至少可以拿到一座最佳配角獎吧。鮮花嫩瓜天婦羅材料：有機帶花小嫩瓜、炸油天婦羅炸粉漿：2/3杯低筋麵粉、1/3杯玉米粉、雞蛋1顆、冰水適量（水分少麵衣較厚，反之水多則麵衣薄）、鹽和糖少許作法：1.帶花小嫩瓜放入清水稍微浸置後取出瀝乾，以紙巾輕拭多餘水分。2.將帶花小黃瓜放入麵糊中薄薄沾上麵糊後，放入油鍋中，約10秒即可撈出放在吸油紙上，稍微放置，就可移到餐盤內。TIPS：油溫保持攝氏160度上下有機小黃瓜鳳梨汁材料(4人份)：小黃瓜4條切塊、鳳梨1/4顆切塊、檸檬1/2顆擠汁、香蕉1條、蜂蜜1大匙、冰水適量作法：所有材料放入果汁機，選擇果汁功能，充分攪打後即可。紫蘇酸梅脆瓜材料：新鮮小黃瓜12條、紫蘇梅、鹽、糖、醋作法：1.紫蘇梅去籽，連同紫蘇切碎，加入鹽、糖、醋。2.有機小黃瓜滾刀切塊，放入盆中加鹽稍微沾滾後，另外備一盆水重壓小黃瓜，放入冰箱冰鎮隔夜。3.取出小黃瓜，以飲用水沖洗鹹味，取一塊嚐嚐確定鹹度。4.放入少許糖、天然醋和作法1的紫蘇梅。5.所有材料一起攪拌後裝罐，放入冰箱保存，可長時間維持清脆口感。
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2024-05-26 癌症.其他癌症
確診「癌中之王」多半已三到四期 為何胰臟癌難以早期發現？
被稱為「癌中之王」的胰臟癌，因早期症狀不明顯、易轉移、難診斷，發現時多已晚期，存活率低。最新癌症登記報告顯示，胰臟癌於111年首次擠進十大癌症榜單中，位居第十位。今天的聰明就醫╳健保大數據，帶你從相關數據，了解胰臟癌的常見共病、預防與治療趨勢。國內胰臟癌每年就診人數逐漸增加，去年總計有9,550人因胰臟癌就醫。健保署長石崇良表示，胰臟癌早期發現治癒率高，但問題是胰臟癌「就難在早期發現」，若從被診斷胰臟癌且持有重大傷病證明者的資料分析，有高達六成六的患者是在晚期才發現，此時都難以進行手術，僅靠化療或標靶藥物等治療，平均存活期大約只有半年。112年胰臟癌確診患者，四成八是第四期，存活時間極短。「胰臟癌對我而言，非常有感觸。」石崇良說，他的岳母幾年前因胰臟癌而離世，初期毫無症狀，僅時常聽她說胃很不舒服，照了胃鏡診斷為胃食道逆流。平時靠吃胃藥緩解，直到出現黃疸症狀，才發現不是單純的胃病，而是胰臟癌變。此時已經是胰臟癌第四期，癌細胞轉移到全身各處，主動脈被腫瘤包覆，無法透過手術完全清除，僅能做化學治療，診斷到離世就在短短的時間內發生。胰臟癌最棘手的就是「難以被早期診斷」，石崇良表示，依研究顯示，胰臟癌第一期的五年存活率高達90%，但到了第四期僅剩下13%。如果從罹患胰臟癌且持有重大傷病卡的人數來分析期別，以去年的數據為例，3,317名持有重大傷病卡的胰臟癌患者，有1,610人在第四期被診斷，占整體約四成八，第三期有581人，等於第三期與第四期的患者占整體的六成六。胰臟癌晚期化療已納給付，另有針對基因突變者的標靶藥。石崇良表示，胰臟癌的治療方式，初期可透將手術改善，晚期治療方式則是採以化療為主，另有標靶或免疫療法等手段。化療藥物如健擇、鉑金類藥物、愛斯萬（複方化療藥）目前健保皆已納入給付；而健保也已給付可用於胰臟癌的標靶藥物，其中一款是針對具有NTRK融合實體腫瘤的患者。至於免疫療法對於胰臟癌的治療效果，目前並不顯著，石崇良表示，各家醫院仍在進行相關的臨床試驗。胰臟癌早期無症狀難察覺，多是自費健康檢查發現。胰臟癌的高風險群仍以高齡者、肥胖、糖尿病、家族史等為主，石崇良表示，雖然已知胰臟癌最大的難處是「難以早期診斷」，但現階段也難以透過篩檢達到及早預防的效果。他解釋，現行醫療院所的檢驗檢查，都是因應患者主訴的症狀開立相關的檢驗檢查項目，而胰臟癌初期幾乎沒有症狀，患者根本沒有察覺，且如果只是輕微的胃痛，醫師也僅會針對該症狀做對應的檢查，如胃鏡等。從臨床觀察，多數被診斷為初期胰臟癌的患者，多是自費健康檢查時發現。胰臟癌風險因子太普遍，健保財務難因應「廣篩」。石崇良表示，政府長期以來對於十大癌症推動相對應的癌症篩檢，近年已推動到「五癌篩檢」：乳癌、大腸直腸癌、子宮頸癌、口腔癌以及肺癌。但胰臟癌的風險因子太過普遍，推動篩檢母數過大，已達到「廣篩」的地步，會使財務難以負擔。雖然腫瘤指標中有一項CA199可以當作判斷依據，但CA199並非胰臟癌專屬的腫瘤指標指數，且準確度未達「精確」標準，也使胰臟癌難推動篩檢。他呼籲如果是罹患胰臟癌的高風險對象，應多注意自己的身體變化，可以採取定期健康檢查，防範未然。國內胰臟癌就醫人數逐年增加，據健保資料庫統計，108年到112年罹患胰臟癌就醫的人數，從7,260人增至9,550人，男性略高於女性。胰臟癌患者約九成以上皆需住院治療，但住院不代表都是接受手術的患者，能執行手術者僅占胰臟癌住院人數的10%。胰臟癌就醫人數微幅增加，與健康檢查頻率有關。專家指出，近年胰臟癌就醫人數微幅增加與健康檢查頻率有關，即使如此，早期被診斷的人仍有限，主要因為胰臟癌早期症狀不明顯、檢查工具受限，等到有症狀才就醫，往往已經是晚期，平均存活期僅約半年。近五年胰臟癌就醫人數微幅增加，108年為7,260人、109年7,627人、110年8,229人、111年8,911人、112年9,550人。男女就醫人數差距約一百多人，每年的數據都是男性略高於女性，以112年的數據為例，胰臟癌就醫人數男性4,844人、女性4,706人；如果以年齡層來看，胰臟癌最大宗的就醫年齡層落在60歲到69歲間，有2,841人，其次為70歲到79歲有2,680人。去年9,550位胰臟癌患者中，僅有1,672人執行手術。健保署醫管組副研究員高豐渝表示，依健保資料顯示，112年被診斷罹患胰臟癌的9,550位患者中，僅有1,672人執行手術，主要與胰臟癌多晚期才發現，能夠接受手術者只有早期胰臟癌患者，雖然有部分第二期到第三期的患者也能執行手術，但後續復發率高，醫療團隊執行手術的機率不高。新光醫院健康檢查中心部主任朱光恩表示，胰臟位處胃的後方，屬於後腹腔器官，由於後腹腔的空間大，胰臟腫瘤擴大的期間，患者幾乎沒有感覺。通常要堵住膽管或是其他部位，患者才會感受到「腹痛」，又或是出現黃疸等症狀才會就醫，此時腫瘤都已經太大，且癌細胞幾乎都已轉移，現行的治療方式效果非常有限。胰臟癌早期患者多靠高階健檢發現，腹超意外發現者極少。朱光恩表示，能夠早期發現的患者，清一色都是透過健康檢查發現，極少數是因為診斷其他疾病，在做腹部超音波時「非常偶然」下被發現。要透過超音波診斷胰臟癌，操作醫師技術要非常好，因胰臟的前方是胃，會擋住胰臟的成影。而現行的腫瘤指標CA199準確度又不高，除非採取電腦斷層或是磁振造影才有機會看得清楚，只是這兩項檢查健保不一定給付，自費價格又昂貴，沒有明確症狀前，幾乎不會使用高階影像檢查。北醫附醫血液腫瘤科主治醫師林寰澤表示，胰臟癌患者典型的症狀為體重快速減輕、黃疸、腹痛，如果有類似症狀，醫師會安排內視鏡檢查。檢查方式就是利用胃鏡，只是前端再加上超音波儀器，讓超音波緊貼著胃照射胰臟，只是這檢查方式也需要有症狀時才會使用。胰臟位置示意圖胰臟位於上腹部，胃的後方，屬於後腹腔器官。因為被胃遮掩，超音波檢查不容易看清楚，臨床上不容易診斷，特別是腫瘤。胰臟腫瘤是否侵犯血管，是能否手術的關鍵。林寰澤表示，臨床上胰臟癌多數不能手術，與腫瘤侵犯到血管有關，通常出現症狀的患者，病灶都已經侵犯到血管，只能投以一般的化學藥物治療。目前健保給付胰臟癌以化療藥品為主，由於療效並不佳，且其餘標靶藥物或免疫療法、細胞療法等都屬於自費項目，導致診斷胰臟癌後約半年，患者就可能因病離世。罹患糖尿病者，有高度機率導致胰臟癌。林寰澤表示，胰臟癌的高風險群為有菸酒癮、高齡、肥胖、高血脂症、患有糖尿病的患者。依健保署統計，胰臟癌十大共病中，第二型糖尿病位居第一名，林寰澤說，目前不太確定胰臟癌與糖尿病之間的關係，但可以肯定的是，罹患糖尿病者，有高度的機率會導致胰臟癌。尤其有些患者沒有糖尿病家族史，飲食也都正常，但突然被診斷罹患糖尿病，不久也診斷出胰臟癌，這類「突然出現糖尿病」的患者，幾乎都是胰臟癌所引起的糖尿病。朱光恩呼籲，高風險者最好45歲之後，每兩年就檢查一次腹部超音波以及胰臟內視鏡，早期發現若能手術治療，胰臟癌也有機會痊癒。責任編輯：辜子桓
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2024-05-26 養生.保健食品瘋
南極磷蝦油能治療退化性關節炎嗎？美國醫學會期刊研究這麼說
美國醫學會期刊JAMA大前天（2024-5-22）發表Krill Oil for Knee Osteoarthritis（南極蝦油治療膝關節炎）。我把它整理和翻譯如下：研究動機膝關節炎 (OA) 影響全球約 6.54 億 40 歲或以上的人，並與疼痛、功能限制和殘疾有關。沒有任何藥物療法可以改善 OA 的自然史。食用魚油等海洋omega-3 多元不飽和脂肪酸，富含二十碳五烯酸(EPA) 和二十二碳六烯酸(DHA)，可減少發炎。減輕關節疼痛、晨僵、疼痛次數。然而，這些治療 OA 的研究得出了相互矛盾的結果。海洋 omega-3 脂肪酸的另一個來源是南極蝦。南極蝦油和魚油都含有omega-3脂肪酸；然而，南極蝦油比魚油具有更好的生物利用度，並且含有抗氧化劑蝦紅素，可以減少自由基、遊離氧和發炎。因此，南極蝦油中 omega-3 脂肪酸和蝦紅素的組合可能是比魚油更好的OA治療。在3 項隨機臨床試驗(RCT) 中，每日南極蝦油可減輕膝關節OA 患者(n = 56 和n = 235) 和輕度膝關節疼痛(n = 47) 患者的膝蓋疼痛、功能障礙和僵硬的某些方面。 這些臨床試驗均未測量積液滑膜炎（OA 結構進展的替代指標）。我們這項隨機對照試驗評估了2 克/天的南極蝦油與相同的安慰劑相比，在24 週內對患有明顯膝部疼痛和積液滑膜炎的膝部OA 參與者膝部疼痛主要結局的影響。研究對象參與者於 2016 年 12 月至 2019 年 6 月期間透過 OA 臨床試驗網絡在墨爾本、雪梨、阿德萊德和珀斯的澳洲公立醫院以及霍巴特的一家研究機構招募。如果參與者年齡在40 歲或以上、有症狀的膝關節OA（根據美國風濕病學會的標準）、在篩選訪視時報告有明顯的膝關節疼痛、並且核磁共振顯示有任何積液滑膜炎，則參與者符合資格。排除標準是有明顯膝關節損傷史；3級放射學改變；其他形式的發炎性關節炎；對海鮮過敏；在試驗前 30 天和試驗期間不願意停止服用南極蝦和/或魚油藥物；使用抗凝血劑、大劑量阿斯匹靈或非類固醇抗發炎藥；過去 3 個月內曾接受皮質類固醇注射；在過去 6 個月內膝蓋接受過玻尿酸注射；MRI 禁忌症；懷孕或哺乳；以及無法提供書面知情同意書。在篩選的 452 位參與者中，有 262 位被納入研究。他們的平均年齡為 61.6 歲（範圍為 40-88 歲）；53% 是女性，其中130 人被隨機分配到南極蝦油組，132 人被隨機分配到安慰劑組。在試驗期間，40 名參與者退出或失訪（南極蝦油組 17 名，安慰劑組 23 名），所以最終完成實驗的人數是222 。每次訪視時追蹤的參與者人數分別為：4週時241人、8週時235人、12週時230人、16週時226人、20週時224人、24週時222人。研究方法治療組每天服用兩粒 1 克南極蝦油軟膠囊，每粒軟膠囊含有 190 毫克/克 EPA 和 100 毫克/克 DHA，總共提供 350 毫克/克 omega-3 含量和 12 毫克/克omega-6含量（比例為1:29）。安慰劑組接受植物油（初榨冷壓橄欖油、玉米油、棕櫚仁油和中鏈三酸甘油酯）的組合，不含EPA 或DHA，且其他omega-3 含量低於5 毫克/克(0.5% )內容。南極蝦油和安慰劑均以無法區分的甘油軟膠囊形式給藥。主要結局是 24 週內以視覺類比量表評估（visual analog scale，VAS）的膝蓋疼痛變化（範圍，0-100；0 表示疼痛最小；最小臨床重要改善 = 15）研究結果與安慰劑相比，南極蝦油並未改善膝蓋疼痛（VAS 評分平均變化，-19.9 [南極蝦油] vs -20.2 [安慰劑]；組間平均差，-0.3；95% CI，-6.9 至6.4）。南極蝦油組 (67/130) 和安慰劑組 (71/132) 中分別有 51% 和 54%報告了一種或多種不良事件。最常見的不良事件是肌肉骨骼和結締組織疾病，南極蝦油組發生了32 次，安慰劑組發生了42 次，包括膝蓋疼痛（南極蝦油組n = 10；安慰劑組n = 9）、下肢疼痛（南極蝦油 n = 1；安慰劑 n = 5）和髖部疼痛（南極蝦油 n = 3；安慰劑 n = 2）。結論對於MRI顯示明顯膝部疼痛和積液性滑膜炎的膝關節炎患者，與安慰劑相比，每天補充2 克南極蝦油在24 週內並未改善膝部疼痛。 這些發現不支持南極蝦油用於治療該族群的膝蓋疼痛。原文：南極蝦油治療膝關節炎責任編輯：辜子桓
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2024-05-26 癌症.其他癌症
50歲後突患糖尿病？稍一不慎6原因恐讓你成為胰臟癌高危險群
胰臟癌令人聞之色變，除了病程快、容易侵襲其他組織外，最可怕的是「初期通常沒有明顯症狀」，等到發現不對勁就診時，多數腫瘤已經超過2公分，有轉移現象，治癒的機率相對較低，五年存活率約5-10%。胰臟位置隱密、初期無明顯症狀，病變難發現。北投健康管理醫院副院長梁程超說，胰臟癌擴散速度快，約有80%的患者無法開刀，因為周邊血管、淋巴結、神經分布密集，切除腫瘤非常困難。從胰臟的結構和位置來看，因位在腹部深處，是一個狹長型腺體，鄰近腸胃消化系統，不適症狀常與胃病混淆。胰臟癌病變不易偵測，初期僅是反胃、消化不良、胃痛、食欲不佳等症狀。梁程超表示，常見病人主訴胃痛、腹痛，不舒服症狀時好時壞，自行購買成藥緩解，而到院就醫時，腹部超音波也難以發現病灶，因為胰臟位置隱身在腸胃道之後，不易看清楚全貌。胰臟癌症狀有哪些？．黃疸、皮膚變黃：腫瘤壓迫到膽管，或癌細胞侵襲到肝臟，黃疸指數飆升。．腹痛、背痛：若發生在胰臟的體部及尾部，會出現上腹、肚臍周邊疼痛，延伸到背部。．明顯暴瘦：腫瘤壓迫到腸胃，吸收能力變差，影響食欲。．糞便異常：小腸吸收障礙導致大便浮油，或膽管堵塞，糞便變成灰白色。黃疸症狀、糞便變灰白色，兩大觀察胰臟癌重要指標。當腫瘤變大時，會壓迫到腸道、膽管，前者會有噁心、嘔吐，伴隨著體重明顯減輕；後者則會出現黃疸、茶色尿、鞏膜變黃、皮膚變黃及搔癢。而膽管因為被堵塞無法排出膽汁，糞便會變成灰白色，梁程超提醒，糞便顏色也是觀察健康狀況的指標之一。另外，50歲後罹患糖尿病者，要特別提高警覺。梁程超強調，沒有家族史、飲食也正常的人，中年後忽然發生糖尿病是一個重要警訊，胰臟癌所分泌的物質，會引發血糖上升，兩者有很大的關係。誰是胰臟癌高危險群？1.吸菸、酗酒：癮君子的罹患機率是一般人2-3倍，喝酒會加速身體發炎反應。2.肥胖者：腹部脂肪會讓胰臟三酸甘油酯沉積，進一步造成脂肪胰。3.糖尿病：多數糖尿病患者有肥胖問題，血糖值增加，胰臟癌風險也增加。4.胰臟炎：胰液分泌不出去，影響消化道分解食物。5.飲食不均衡：經常攝取肉類及高糖、高脂肪食物，會增加胰臟發炎風險。6.工作環境：長時間接觸化學藥品，在化工廠、石油、石化業工作者，較易罹患胰臟癌。內視鏡超音波、磁振造影最能明確看到胰臟癌病灶。胰臟癌不易早期察覺，建議養成定期健康檢查的習慣，包括抽血、腹部超音波、內視鏡超音波、癌症腫瘤標記檢驗以及電腦斷層攝影、磁振造影。不過梁程超說，單靠抽血檢測、腹部超音波，還是無法百分百偵測早期胰臟癌，腫瘤標記也有偽陽性、偽陰性；電腦斷層雖然可以看到腫瘤，但是對小於1公分、甚至2公分的腫瘤，只能看到胰管擴張，無法定位腫瘤。目前，內視鏡超音波是最有效確診胰臟癌的工具，利用做胃鏡時，檢查消化道附近的器官，可以看到臟器表面以及利用聲波的變化了解腸胃道黏膜壁下的病灶。磁振造影檢查不具輻射線，可360度無死角完整評估胰臟，但檢查時間久且費用昂貴，較適合高風險族群。梁程超說，胰臟癌有年輕化的趨勢，有些人可能沒有典型症狀，他分享門診的臨床經驗，醫院每年都會透過健檢找出確診個案，患者雖然不解為什麼會罹病，但定期檢查追蹤是最重要的預防之道。胰臟癌治療趨勢：先用藥再開刀，以手術移除為目標。胰臟癌是惡性腫瘤中的大魔王，有「癌王」之稱，國健署於112年公布的十大癌症發生率，胰臟癌首次入榜，但死亡率長年高居第7、8名。胰臟的位置在腹部深處，鄰近肝、膽、腸、脾，躲在胃的後方，一般的超音波和胃鏡檢查很難發現異狀，等到上腹部疼痛或背痛、體重明顯減輕、黃疸等症狀出現，就醫診斷已是癌症晚期。胰臟腺癌約占90%，屬外分泌腫瘤、惡性度大。台北榮民總醫院一般外科主任石宜銘表示，胰臟癌與吸菸、高脂飲食有關，歐美發生率為癌症排行榜的前三名，台灣近年來有逐年增加的趨勢。胰臟屬於消化系統，是人體唯一具有內分泌與外分泌功能的器官；胰臟癌的分類主要有「外分泌腫瘤」和「內分泌腫瘤」。胰臟的外分泌細胞負責製造胰汁，內分泌細胞則生產胰島素，協調身體的新陳代謝。目前胰臟腺癌為大宗，約占90%，是從外分泌系統長出來，侵襲性非常強、具高擴散能力；少部分則為神經內分泌腫瘤，病程稍微緩慢些，這類癌症相較沒那麼惡性。胰臟周邊器官組織多，易侵犯轉移，治療需多科整合。已故蘋果電腦創辦人賈伯斯，即是罹患比較少見的胰臟神經內分泌腫瘤，手術方式較為單純，預後比胰臟腺癌好上許多。胰臟腺癌大多長在胰臟頭部，連接十二指腸，胰臟尾部則與脾臟相連接，附近還有許多淋巴、血管、神經，手術非常困難。胰臟癌的治療，就像「打群仗」一樣，要多科整合，接受外科手術切除、放射線治療及藥物治療。石宜銘說，胰臟癌治癒率低，且很難在早期發現病症，尤其，癌細胞很容易侵犯到旁邊的分泌胰腺體，只要一擴散到周邊組織或器官，就會一發不可收拾。胰臟癌七成好發在胰頭，切除重建手術複雜且困難。手術是癌症治療的根基，胰臟癌根據腫瘤部位的不同，大致可歸為二大類手術方式。長在胰臟頭部的位置，要接受「胰頭十二指腸切除術」，醫界又稱「惠普式手術」（Whipple）；長在胰體部（中央）或尾部的腫瘤，要進行「胰尾切除手術」。胰頭十二指腸切除術除了切除胰頭，還有十二指腸、膽囊、下端膽管等，同時進行胰管腸胃道、膽道腸管的大範圍重建手術，複雜且困難。許多病友會詢問：為什麼要切除那麼多器官？因為胰頭部位被十二指腸環繞一圈，而且膽道系統與胰臟關係緊密，這些器官的供血系統又是同一套，必須一起摘除。不幸的是，有七成左右的胰臟癌好發在胰頭。以複方組合化療縮小胰臟腫瘤，再以手術移除。胰臟癌令人聞之色變，很多患者連刀都開不了。石宜銘說，治療以手術移除腫瘤為目標，若侵犯嚴重，可先以化療藥物縮小腫瘤，或是接受重粒子治療後再開刀。「先用藥、再開刀」是近年來治療趨勢，以複方組合化療找出最有效的方式，想辦法把腫瘤縮小；術後必須接受加強性化療，降低復發的風險。胰臟癌治療方式．手術治療：剖腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術。達文西機器手臂微創手術的優點是傷口小、復原快；傳統剖腹手術的效果不會比較差，只是癌細胞已經有明顯侵犯、遠處轉移，就不適用達文西手術。．放射線治療：光子治療、質子治療、重粒子治療。光子治療（高能量X光放射線）是目前的標準治療方式；質子治療使用質子束來照射病變組織；重粒子治療利用高強度的放射線能量，殺死癌細胞。．藥物治療：化學治療、標靶藥物。藥物治療在胰臟癌的效果不佳；化療藥物種類多，會針對基因突變特性使用2至3種藥物合併治療。．免疫細胞治療：包含藥物、細胞療法、疫苗。研究仍在起步中，而且費用高昂。．細胞治療：目前應用尚未有很好的證據證明有效。責任編輯：辜子桓
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