2024-10-16 養生.聰明飲食
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2024-10-15 醫聲.慢病防治
男人性慾降低是睪固酮惹的禍？醫師說影響最大是這裡
老男人最怕被嫌只剩一張嘴，這意謂著性功能開始衰退，只會碎碎唸，認定是男性荷爾蒙搞得鬼。實際上，男性在40歲之後，男性荷爾蒙睪固酮開始下降，主要影響的是認知功能、肌肉量下降、情緒化，性慾下降影響最小，台灣男性學暨性醫學醫學會祕書長張奕凱醫師指出，很多中壯年若同時出現體力變差、情緒易怒疲勞，可以抽血檢驗睪固醇，有研究指出，補充睪固醇2年後，不只可能情緒平穩，還能減少4成的第二型糖尿病發生的機會。日前一名50餘歲的銀行員因過於爆怒、全身倦怠影響到家庭及工作，常和老婆起爭執，老婆覺得不太對勁，將先生帶至診間檢查，張奕凱醫師幫患者抽血檢驗睪固酮，發現正常數值為350-400ng/dl，但患者只有一半200ng/dl，後來跟患者溝通說明後，體外補充凝膠睪固酮後，患者精氣神都回來了，生活品質好很多，夫妻都滿意。張奕凱指出，很多人認為睪固酮只影響性慾，但實際上最響最大的是身體肌肉量及脂肪分泌及認知能、骨密度，但中壯年後身材走樣體力變差，總認為「年紀大，體力變差是正常」，因為疲累性慾也跟下降，甚至記憶力思考能力都變差，由於影響肌肉脂肪比例，三高及肥胖的情形就跟著發生，逐漸影響身心健康。男性須「保養」身體，才能維持生活好品質很多男性認為，這些都是自然老化現象，不用理它，但張奕凱強調，睪固酮隨著年紀開始減少，適時補充不只可以改善身心疲累情形，減少與家人的爭執，主要是能維持生活品質，男性要用「保養」身體的概念來看待睪固酮的補充。日前，澳洲有一份研究認為，補充睪固酮還能減少第二型糖尿病的發生，張奕凱指出，男性睪固酮下降會造成肥胖，增加罹患第二型糖尿病的機會，澳洲的研究將被診斷患有糖尿病前期或是初確診糖尿病的個案分成兩組，實驗組為接受睪固酮治療的男性，每3個月注射一次長效型針劑睪固酮，治療2年後，發現比起安慰組有接受治療者，可以降低41%的糖尿病發生機會，這也代表糖尿病前期患者被治療後可逆轉。目前體外補充睪固酮的方式，有塗抹經皮吸收、長短效針劑、鼻粘膜內製劑等，各有優缺點，睪固酮若低於350ng/dl且有合併症狀，健保可以給付每二到三週打一針的針劑型，其餘劑型得自費使用，由於補充睪固酮有可能影響造精功能，若有生育問題須小心使用，另外，也會長期追蹤PSA數值及血比容數值。張奕凱認為，男性在50歲之後，在進行健康檢查可以檢驗睪固酮，若不足就應該與醫師討論補充，很多男人即使自費用藥後，體會到用藥好處後，多數不會停藥而是繼續使用，以維持良好的生活品質。
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2024-10-15 退休力.理財準備
累積一生夠用財富！財務顧問授4要訣：節儉度日是糟糕的策略
羅伯格（Eric Roberge）是名財務規劃師，他的工作是協助白手起家的專業人士累積財富，讓他們終生夠用。羅伯格表示，要做到這一點，必須確保資金能源源不絕，並有機會在年輕、健康、能充分享受生活時使用這些錢。商業內幕（Business Insider）報導，以下是羅伯格為客戶及自己建立有效、長期財務計畫的原則，包括投資策略該考慮哪些因素，以及為何節儉度日是種糟糕的致富策略。1.為人生無常做準備退休規畫目標會隨時間而改變，今天的你和10年、20年或30年後退休的你一定不同。羅伯格指出，有效的長期財務計畫應考慮到目標、價值觀、優先順序和環境等不可避免的轉變；雖然無法確實明白會發生哪些變化，但仍可以為不斷變動的生活制定計畫。首先，盡可能儲蓄比認為需要的更多。有多餘的現金，不要急著花掉或改善生活，先將這筆錢用於投資，讓財富增長。羅伯格說，他總是假設收入的成長低於預期，而生活費用的增加高於預期；因此最好選擇較具彈性的投資工具，像購屋這類難以扭轉的決定務必謹慎。2.尋找賺更多收入的方法羅伯格說，他已從「盡快退休」轉向更平衡的理財目標。他現在儲蓄的錢較少，因為將部分收入用於人生的重要經歷。他說，不想把所有的錢都存起來，用於遙遠且不可靠的未來「某一天」。羅伯格能這樣做有兩個原因：首先，近十年來，只要有機會他就積極儲蓄，至少存下收入的30%至40%，過去累積的讓他現在能更靈活運用金錢。此外，他也投入了大量時間與精力發展事業來賺更多的錢。他說，如果目標是創造更多財富，就不能忽視賺更多錢的重要性；有許多途徑可以獲得更高收入，因此沒有標準答案，只需選擇並堅持對個人有意義的策略。3.節儉只會離致富之路更遠沒有人能永遠靠工作來賺取收入，無論是自己選擇或環境使然，最終會需要工作以外的另一種方式來支付生活所需。羅伯格說，這代表人們須認識到儲蓄與投資的必要性。靠省吃儉用累積財富雖然可行，因為理論上開銷越少，就能存下越多錢。但羅伯格說，這是一種低效率的致富途徑，能節省的費用有限；且只靠省錢會錯過創造資產的機會，而這些資產會隨著時間而增值。4.制定投資策略想實現財富增長，不能緊捏著手上的錢，須明智地進行投資。羅伯格指出，要考慮的有：選擇何種投資工具、根據目標與時間進行資產配置、投資費用所影響的報酬率、如何分散投資、對稅務的影響、避免投機的風險等。羅伯格表示，實現財富增長的投資策略，要注意以下幾點：．投資的時間越長，資產增長的成功機會就越大。．雖然高風險、高報酬，但不要超過自己能承擔的能力。．全球多元化投資組合，只將資金投入美股或美債的指數基金，並非真正分散投資的好例子。羅伯格提醒，最關鍵的是，與其不斷地變更投資工具，不如堅持一項長期有效的策略；在創造財富的道路上，「持續性」一直是個被低估的要素。責任編輯：辜子桓
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2024-10-15 養生.抗老養生
中年過後更要看！想要健康呷百二，70歲是關鍵！醫：及早做到3件事不怕急速衰老
由於醫學的進步，現在我們已經克服了許多疾病，使壽命延長。在這個健康壽命趕不上平均壽命的時代，老後如何過生活至關重要，而70歲正是與老化奮戰的最後機會，也是「百歲人生」向上或向下的轉捩點。要一口氣衰老？還是繼續保持年輕？給邁進80歲「幸齡者」的生活提案，由臺北榮民總醫院精神部老年精神科主任蔡佳芬告訴你。 在當今社會，隨著人們壽命的延長，我們必須重新評估年齡的標準和觀念。年紀已不再是衡量一個人活力和生命力的唯一標準，因此現在有了一個新名詞：「壯年」。根據這一概念，50歲至70歲之間的人可以被歸類為壯年。而在這之後，70歲可能是另一個分水嶺。 日本作為全球長壽的代表，其65歲以上人口已接近一億，其中九萬多人甚至已經年逾百歲。而在台灣，平均壽命也在不斷延長，給人們更長的「第二人生」。在這個背景下，我們必須重新定義年齡的概念，例如60多歲的人仍可以視為年輕人，而80歲的人可以被視為中年級。 在醫療保健方面，有些醫院已經實行了年齡大的人可以優先看診的政策，但這一標準也在不斷調整，如以前的標準是75歲，但現在已提高到85歲，因為現在門診中已經有許多超過100歲的病人。因此，年齡只是一個數字，真正重要的是如何活出有意義的第二人生。3招打造優雅後半段人生但不僅要活得久，更要活得健康，這就是所謂的健康餘命。幸齡時代，除了保持健康，還要有以下生活方式， 一、伴侶陪伴的對象許多人在老年時沒有伴侶，導致孤獨感，因此找到一個陪伴者或培養興趣愛好就顯得格外重要。現在有許多方法可以幫助人們在老年時保持活力，如參加社交活動、結交新朋友，而女性更傾向於接受這些建議。 但是伴侶離世對於個人來說是一次巨大的衝擊，這種事件可能引發失智症等問題。從精神科的角度來看，配偶的離世常常被列為人生中最令人感到孤獨和失落的事件之一。通常情況下，女性更容易適應並尋求幫助、並積極應對新生活，而男性則可能因為社會角色的期待而不願表現出自己的情緒，這種差異在老年群體中尤其明顯。 二、退休退休並不意味著從「生活中退休」，而是從繁忙的工作中解脫出來，轉而追求更有意義的生活。進入中年後可能就可以檢討，自己要如何擴大休閒嗜好；熱愛工作者，退休後可以選擇第二職業，做到工作退休，但生活不退休的狀態。 三、三動現代科技的發展使得我們能夠突破時間和空間的限制，讓人們在孤獨時感到更有連結，但人生的三大要素其實是「運動、活動和互動」。隨著年齡的增長，許多長者可能會感到懶洋洋，這種情況可能導致意願降低，甚至是失智症的前兆。雖然一些老化現象是天然的，如大腦額葉的老化和荷爾蒙水平的下降，但當出現明顯的症狀時，我們應該警惕是否存在失智的可能性。判斷失智症的「ABC」3大關鍵失智症的辨別不容易，有時候可能與其他因素、疾病混淆，如更年期的性格改變。因此，除了專業醫療機構的幫助外，家人也可以通過觀察患者在日常生活中的表現，來提早警覺失智症的可能性。失智症的三大症狀可以作為家人關心的警訊，這三大症狀分別是「ABC」。 「A」：activity of daily living（ADL）日常生活功能的衰退。主要指的是失智患者日常生活自理能力的下降，例如穿衣、洗澡、煮飯等活動，當這些活動需要他人協助時，可能是ADL受損的表現。 「B」：behavior problem情緒行為的異常。症狀包括出現幻覺、妄想等，而認知功能的下降則表現為記憶力衰退、算數能力下降等。 「C」：cognition impairement認知功能的下降。雖然對於認知功能的檢測需要專業醫療機構的幫助，但在日常生活中觀察到的一些變化，例如對事物價值的判斷能力下降、煮飯時的細節考慮不周等，也可能是失智症的早期徵兆。 延伸閱讀：一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法
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2024-10-15 醫療.心臟血管
別以為2者之間沒關係 最新研究稱3種心臟病可能影響大腦健康
雖然心臟和大腦是身體中兩個獨立的器官，但兩者在健康方面實際有著密切的聯繫，例如心臟向大腦供應攜帶氧氣和營養的血液，而大腦有助調節心率、呼吸和血壓等。近期發表在《中風》(Stroke)期刊的新研究更表明，某些心臟病和大腦健康存在聯繫機制。哪些心臟病會影響大腦健康？在回顧最新大型、長期研究並進行分析後，研究人員發現三種心臟疾病可能會影響大腦健康，像是認知障礙或神經心理功能障礙，這三種心臟病分別是心房顫動、心臟衰竭和冠狀動脈心臟病。 該研究作者之一的Fernando D. Testai博士在一份新聞稿指出，從小開始管理心臟健康對於預防心血管疾病和心臟事件、保護大腦健康和降低晚年認知能力下降的風險非常重要。由於失智症通常被視為一種無法治癒、無法預防的頑疾。然而，有證據表明，採取健康的生活方式並及早識別和治療心血管危險因素，可能有助於保持正常的大腦功能，並減輕阿茲海默症和其他相關失智症的風險。以下為研究人員對3種心臟病的發現：心房震顫心房顫動是一種始於心房的不規則心律，症狀包括疲勞、心悸、呼吸困難和頭暈。心房顫動是最常見的心律不整之一，危險因子包括高血壓、冠狀動脈疾病和肥胖。未經治療的心房顫動可導致中風。研究人員在文獻回顧中發現，心房顫動會使認知障礙的風險增加39%。心房顫動和失智症都有共同的危險因素，包括高血壓、2型糖尿病、心臟衰竭、吸菸、心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸中止症和高齡。隨著時間的推移，心房顫動會削弱心臟的功能，這意味著心臟無法泵出盡可能多的血液，包括輸送到負責認知功能的大腦區域。血液減少意味著氧氣和營養物質減少，這會導致認知能力下降。 另外，發炎也是心房顫動與阿茲海默症共同點，較高程度的發炎也與血栓和腦損傷風險增加有關。心臟衰竭心臟衰竭是心臟無法正常跳動時發生的一種病症。當心肌變得虛弱或僵硬時，可能會發生這種情況，導致它無法向身體的其他部位輸送足夠的血液。當身體沒有獲得足夠的血液時，就無法獲得足夠的氧氣和營養。研究人員發現，近50%的心臟衰竭患者會出現某種認知障礙，可能會影響語言、記憶和/或執行功能。心臟衰竭較嚴重的人，出現認知問題的機率往往較高。與心房顫動一樣，心衰竭通過血流量減少影響大腦健康，並且伴隨著慢性發炎。心臟衰竭還也會影響某些影響大腦健康的荷爾蒙。心臟衰竭患者所見的大腦變化包括由於灰質減少而導致的大腦縮小，以及對大腦白質的損害。冠心病冠心病通常會導致將血液輸送到心臟的冠狀動脈增厚，影響氧氣和營養物質流向心臟。沒有足夠的血液，冠狀動脈疾病會導致心絞痛。隨著時間的推移，心臟必須更加努力地磊血，可能會導致心臟衰竭或心律不整。受損的動脈可能會完全阻塞，或容易形成血栓，導致心臟病發作。研究人員發現，與先前沒有患冠心病的人相比，患有冠心病的人發展失智症的風險高出27%。而在心臟病發作後，多達50%的人會經歷某種程度的腦功能喪失。與前面提到的其他心臟病狀況類似，冠心病通過減少血流和慢性發炎與大腦損傷相關聯。與任何健康狀況一樣，早期發現是一件好事。儘管有一些證據表明失智症的病程可能會減緩，但目前尚無已知的治療方法。Testai表示，儘管正在開發具有治療阿茲海默症潛力的新藥物，但醫學界清楚地意識到預防勝於治療。他鼓勵遵從美國心臟協會(American Heart Association, AHA) 的「8項生命要素」(Life's Essential 8)開始，其中包括影響心臟（最終影響大腦）健康的健康行為和健康因素。這包括採取有益心臟健康的飲食、更活躍、戒菸和尼古丁產品、獲得充足的優質睡眠以及控制體重、血壓、血糖和膽固醇。 【延伸閱讀：8種生活習慣有助延緩衰老 專家教你如何分段實踐健康長壽目標】【資料來源】．Heart failure, atrial fibrillation & coronary heart disease linked to cognitive impairment．These 3 Heart Conditions May Impact Brain Health, According to the American Heart Association．Cleveland Clinic: Afib．Johns Hopkins Medicine: Heart Failure．Johns Hopkins Medicine: Coronary Artery Disease
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2024-10-14 焦點.健康知識+
媽媽愛吃菜不愛吃肉、10點睡不熬夜還是得高血脂？日常一地雷食物惹禍
很多人誤解肉類是造成高血脂的元凶，殊不知是其他習慣造成的。一名網友在網路發文詢問求解為何媽媽會得高血脂，他簡述媽媽的生活和飲食，看似大多是健康的習慣：‧不愛吃肉、愛吃蔬菜‧饅頭吃一個拳頭大小‧每天晚上10點睡覺，從不熬夜‧早餐喝豆漿、吃一顆雞蛋‧愛吃主食，愛吃粗糧玉米粉製作的大餅他表示媽媽有高血壓，體型偏胖，一直都無法順利減肥，不知道看似健康的生活習慣，是哪裡出了問題。很多網友點出「挑食」才是問題癥結，原PO媽媽不吃肉導致正常油脂攝取太少，身體會自己製造油脂，所以吃素的人反而容易高血脂。肥胖主因是主食（碳水）攝取過多，各種餅類製作過程用到很多油，會導致吃進過量脂肪，建議主食、肉和蔬菜的比例應為1：1：2，什麼是高血脂？根據三軍總醫院官網介紹，血脂（血液中的脂肪）主要包括膽固醇及三酸甘油酯，高血脂可以分為「高膽固醇血症」和「高三酸甘油脂血症」，當血液中流通之膽固醇或三酸甘油酯之濃度高於正常值時，稱為高血脂症。高血脂成因和相關病症總熱量攝取過多、總脂肪攝取過多、缺乏運動、先天性缺陷症、酒精攝取過量、其他疾病引起之併發症。高血脂症除會導致心臟疾病之外，也與腦中風、高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病息息相關。 輕微者偶爾胸悶不適、嚴重者會缺氧、心肌梗塞或腦中風，如何預防高血脂？1.維持理想體重，若肥胖又有高脂血症，則極易導致動脈粥狀硬化。2.控制脂肪攝取量，少吃油炸、油煎食物。3.膽固醇過高者，避免食用飽和脂肪酸含量高的油脂，如:豬油、牛油、肥肉、奶油、椰子油、棕櫚油等。4.炒菜宜選用單元及多元不飽和脂肪酸高的油脂，如:橄欖油 、花生油、菜籽油、葵花油等。5.烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。 6.多攝取多醣類食物，如五穀根莖類，少吃富含精製糖類的農物，如:糖果、煉乳、蜂蜜、各式含糖飲料、加糖食品等。7.多選用富含纖維質之食物，如未加工之豆類、蔬菜、水果及全穀類。避免飲酒。飲酒過量易使三酸甘油脂上升。8.適當調整生活型態，例如戒菸、運動以及壓力調適。原PO總結媽媽的問題在於太少攝取如雞胸肉、魚肉之類的優質蛋白、缺乏運動，而且家裡用油也有問題，打算換成橄欖油。其中最重要問題在於主食吃太多，碳水成分太高，他之後會盯著媽媽調整飲食，測試一段時間後再去醫院測量血糖。
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2024-10-14 養生.聰明飲食
不光差在口感！熱咖啡vs.冰咖啡優點大車拚 喝哪種抗氧化效益較高？
你喜歡喝冰咖啡還是熱咖啡？這兩種咖啡除了溫度不同以外，就先氣味、口感甚至健康價值上都有不同效果。熱咖啡：‧類型：熱美式、熱拿鐵、卡布其諾等‧口味：熱咖啡香氣比冰咖啡濃郁，更能釋放咖啡中的揮發性化合物。隨著溫度下降，熱咖啡的口感和香氣也會有所變化。冰咖啡：‧類型：冰美式、冰拿鐵、冷萃、冰滴等‧口味：冰咖啡口感更加清爽，酸度較熱咖啡弱，口感更柔和，能最大程度保留咖啡的風味和香氣，同時柔化酸味和苦味，適合夏天飲用。喝熱咖啡的好處1.熱咖啡中的抗氧化劑含量更高相比用冷水沖泡咖啡，用熱水沖泡咖啡能從咖啡豆中提取更多的營養成分，抗氧化劑是攻擊自由基的分子。體內自由基過多，會增加整個身體的氧化應激，損害細胞並導致長期健康問題。2.熱咖啡的提神效果更好熱沖泡中的咖啡因含量略高於冷沖泡咖啡。相比之下，冷萃咖啡中的咖啡因含量更低。3.熱咖啡讓人更放鬆2021年的研究發現，在接受牙科手術前吸入咖啡香氣的人，比沒有吸入的人更少出現焦慮，更加放鬆。4. i人可能更適合喝熱咖啡一項研究發現，相比拿著冰咖啡的人，拿著一杯熱咖啡的人更有可能認為別人慷慨、有愛心和熱情，不容易怯場。喝冰咖啡的好處1.比熱咖啡的酸性更低對腸道更好對腸道更好是因為冷泡咖啡的製作過程中，咖啡豆中的酸性物質溶解得較少。對於胃部慜感或容易出現胃酸反流的人來說，低酸性的冰咖啡是一個更好的選擇。2.冰咖啡中的咖啡因含量通常更低在製作冰咖啡的過程中，咖啡豆與水的接觸時間較短，從而減少了咖啡因的萃取。對於對咖啡因慜感的人來說，冰咖啡是一個不錯的選擇。3.可以降低患心臟病的風險咖啡中的多酚類化合物具有抗氧化和抗炎作用，有助於保護心血管系統。4.促進代謝和脂肪燃燒較高濃度多酚類化合物等成分，可增加身體的代謝率、抑制食欲和胃口，促進脂肪的氧化代謝和消耗。
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2024-10-14 醫療.眼部
染髮劑與視網膜病變有關？教授引用美國醫學會期刊研究這麼說
一個月前（2024-9-12）美國醫學會期刊JAMA發表Retinopathy Associated With Hair Dye（與染髮劑相關的視網膜病變）。我把重點整理如下：1.一名無病史的 61 歲女性在用了染髮劑後出現雙眼視力模糊。該染髮劑含有一種名為對苯二胺（para-phenylenediamine，PPD）的芳香胺（aromatic amines）。（註：案例地點是法國里昂）2.眼底檢查發現雙側多發性漿液性視網膜剝離（serous retinal detachments，SRD），主要位於後極（posterior pole）。光學相干斷層掃描 (Optical coherence tomography，OCT) 影像顯示多個 SRD 和神經感覺視網膜瀰漫性增厚。3.四個月後，眼底檢查顯示 SRD 完全消退。 OCT 顯示視網膜下沉積物具有高自發螢光，且沒有任何殘留的 SRD。四年後，患者報告使用不含芳香胺的染髮劑，並且沒有任何復發，儘管視網膜下沉積物持續存在。類似的案例在兩年前就有報導，都是發生在法國卡昂，請看HAIR DYE-INDUCED RETINOPATHY MIMICKING MEK-INHIBITOR RETINOPATHY（染髮劑誘發的視網膜病變與 MEK 抑制劑視網膜病變相似）。3 位中年女性（32-66 歲）皆出現雙側中度至重度視力喪失，裂隙燈檢查正常。眼底檢查顯示雙側多發性漿液性視網膜剝離，主要位於後極部，慢性個案有部分色素上皮肥厚。光學相干斷層掃描顯示出與 MEK 抑制劑視網膜病變相似的特徵。一名患者的眼電圖顯示阿登比（Arden ratio ）異常。在追蹤期間，視力隨著漿液性視網膜剝離的消退而提高。解析速度與接觸芳香胺的劇烈程度成正比。結論：含有芳香胺的染髮劑可能是模仿 MEK 抑制劑視網膜病變的雙側中毒性視網膜病變的原因。事實上醫學文獻裡還有許多使用PPD染髮劑相關的中毒案例（皮膚炎、肝炎，過敏），但都屬罕見。針對PPD，美國FDA在2022-2-25更新的Hair Dyes（染髮劑）就只這麼說：『一種染髮劑成分對苯二胺（PPD）與導致過敏反應的關係更為顯著。有些人可能會因其他接觸（包括職業接觸）而對 PPD 過敏。這稱為「交叉敏化」（cross-sensitization）。』英國的National Health Service（國民醫療服務）在其Hair dye reactions（染髮劑反應）網頁裡這麼說：「只要遵循安全說明，含有 PPD 的染髮劑可以安全使用。這些產品受到嚴格監管，且產品中 PPD 的含量有最大限制。如果您忽略染料附帶的安全說明，您可能會面臨發生嚴重反應的風險。如果您有（或以前有）黑色指甲花紋身，您的風險尤其大。應避免這些臨時紋身，因為紋身膏中通常含有高濃度的 PPD，這會增加您下次接觸它時發生過敏反應的風險。因此，下次使用 PPD 染髮劑時，可能會出現危及生命的過敏反應。」延伸閱讀：我在2019-8-28發表的染髮致癌？原文：染髮劑與視網膜病變責任編輯：辜子桓
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2024-10-14 焦點.元氣新聞
帶狀疱疹大補帖 六個關鍵知識你了解了嗎？
近期越來越多民眾了解到「透過良好的生活習慣與施打疫苗，預防帶狀疱疹的重要性」，然而，仍有許多人對於帶狀疱疹的資訊懵懵懂懂，為此，義大醫院預防醫學科洪暐傑主任、大心診所何宇苓院長聯袂統整，民眾常見的六大問題，幫助大家快速擊退帶狀疱疹的威脅！ 問題1：帶狀疱疹會傳染嗎？「帶狀疱疹是不會傳染的！」洪暐傑說明：「不過引起帶狀疱疹的水痘-帶狀疱疹病毒是會透過空氣傳播的飛沫、皮膚上的疹子傳染！當我們首次感染這個病毒時會發生水痘；病毒再次活化時就會發生帶狀疱疹。此外，根據美國研究，約有99.5%的年長者體內有此病毒。」問題2：哪些人的風險比較高？「在台灣人的一生當中，每三人就有一人具罹患帶狀疱疹的風險」，洪暐傑主任指出：「特別是當我們因為年齡增加或是生病，導致免疫力下降後，潛藏在我們身體內的水痘-帶狀疱疹病毒就會伺機而起。因此，五大帶狀疱疹的高風險族群：(1)年長者、(2)免疫不全者、(3)曾感染過帶狀疱疹、(4)生活壓力大、作息不正常、(5)慢性疾病，格外需要注意與預防帶狀疱疹的發生。問題3：已經得過帶狀疱疹了還有預防的需要嗎？洪暐傑主任提醒，水痘-帶狀疱疹病毒可能一輩子都潛伏在神經節中，因此得過帶狀疱疹不代表會終生免疫！除此之外，甚至有研究顯示，復發的風險會比第一次發作的機率還要更高，所以曾經發生過帶狀疱疹的人，也應積極進行預防，減少復發風險！問題4：發作後，趕快再去治療不行嗎？何宇苓院長表示，面對帶狀疱疹，預防仍舊勝過於治療，特別是帶狀疱疹的黃金治療時間僅有短短72小時，患者大多無法及時就醫、服用抗病毒藥物，且治療難以有效預防併發症！針對無法及時治療的患者，雖然有口服藥物、止痛藥、藥膏可以減輕疼痛感，但整體而言成效仍有待加強。問題5：儘管很痛，但痛完就沒事了？「帶狀疱疹不只是急性期期間會劇痛纏身，急性期過後仍可能留下帶狀疱疹後神經痛或是其他健康衝擊！」何宇苓院長強調：「約有10至13%以上的患者神經痛超過90天，此外，每十位患者就有一位的帶狀疱疹發生在眼部，可能對視力健康帶來衝擊3；除此之外，一年內發生腦中風的風險最高可能增加4倍以上，因此千萬不要再將帶狀疱疹輕視為『只會帶來疼痛的疾病』。」問題6：想要擺脫帶狀疱疹陰霾，我該怎麼做？何宇苓院長說，想要預防帶狀疱疹可以從兩個層面下手，第一個是生活、第二個是借助醫療資源。首先，我們可以維持良好的生活習慣，如：規律運動、均衡飲食、充足睡眠，並盡可能的減少生活壓力與煩惱。第二點，就是到家裡附近的診所或醫院，主動諮詢醫師自己是否有施打帶狀疱疹疫苗的需求。做到這兩點，就有機會大幅降低帶狀疱疹的罹病風險！ NP-TW-HZU-PRSR-240023｜ Date of preparation： Sep 2024 ｜更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員This content is intended for Taiwan residents only.｜更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員
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2024-10-14 醫療.感染科
頭痛、走路不穩不是中風…隱球菌感染引發腦膜炎！公園、機車看到牠別亂碰
一位72歲的男性清潔人員，平常會在公園打掃，從去年年底開始，斷續出現右前額頭部鈍痛，還伴隨頭暈及走路不穩的現象，吃了3個月止痛藥後症狀雖然緩解，但始終沒斷根，今年初他的頭痛突然加劇，更發生複視、意識不清、全身無力等症狀，從椅子上滑下，緊急送醫懷疑中風安排住院，進一步檢查發現是感染隱球菌造成的腦膜炎。北市聯醫仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀表示，中樞神經感染是指腦部或脊髓受到病原體的入侵，而導致的發炎現象。正常來說，腦和脊髓受到外層顱骨、脊柱以及其下三層腦膜（硬腦膜、蜘蛛網膜、軟腦膜）的保護，病原體不易入侵，但若因外傷或手術植入物、周邊組織（鼻竇炎、中耳炎、骨髓炎等）的感染，或病原體直接血行性入侵，就有可能引起中樞神經感染。隱球菌腦膜炎誤認中風陳珮昀說明，腦炎或腦膜炎在臨床上可能會表現出頭痛、頸部僵硬、意識改變甚至發燒現象，導致部分患者可能誤認為腦中風初期症狀；但也有一部分的病人並不會出現以上特徵，導致早期診斷有所困難。以上述清潔工為例，神經學檢查發現病人步態不穩、意識不清，左眼球視野局部受限，肌腱反射減弱，肢體協調性差等症狀。腦部核磁共振並無發現急性腦梗塞，生理檢查排除重症肌無力，最後在他的腦脊髓液和血液的黴菌培養長出新型隱球菌（cryptococcus neoformans），立即給予抗黴菌藥物，並置放暫時性的腰椎引流管降低腦壓，病人意識逐漸恢復清醒。醫師為病人安排住院經引流管、定期做腰椎穿刺釋放腦脊髓液，以控制其腦壓過高的情形。經過數周治療，病人的頭痛、頭暈、複視和體力也逐漸改善，目前病人持續服用口服抗黴菌藥物，預計要服用至少半年，並出院返家回到神經內科門診追蹤。隱球菌腦膜炎好發這類人陳珮昀指出，隱球菌是一種廣泛存在的伺機性感染病原體，常存在於鴿子或鳥類的糞便中，主要感染途徑為經由呼吸道吸入帶有菌體的塵埃，或經由皮膚傷口接觸或食入病原體，再經由血行性感染其他器官（肺、中樞神經、骨骼、泌尿系統、眼睛⋯⋯等）。隱球菌腦膜炎好發於免疫力低下者，如愛滋病患、長期服用類固醇或免疫抑制劑、器官移植後的患者等。臨床上表現出亞急性或慢性的病程，起初症狀並不典型，容易被以為是感冒而輕忽，出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、視力模糊、發燒等症狀，嚴重甚至會意識不清、癲癇、黴菌血症且有生命危險。避免接觸戶外公園禽鳥糞尿陳珮昀建議，預防隱球菌感染的方法為注意環境衛生，定期清理並消毒鴿舍，妥善處理鴿糞，注意傷口清潔，避免食入不潔食物；本身若為免疫力低下的患者，則要盡量避免接觸戶外公園禽鳥類及受鳥糞汙染的土壤、植物或腐爛的有機物、食物等環境。陳珮昀提醒，頭痛和頭暈為神經內科常見症狀，但若症狀反覆或持續未癒，甚至出現複視、肢體無力、平衡感失調、意識改變、口齒不清等神經功能異常，一定要立刻就醫，並告知過去病史及職業、接觸、旅遊、群聚史，由醫師進一步鑑別可能的病因並盡早對症治療。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64758.html】
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2024-10-14 醫療.心臟血管
下肢水腫是腎臟壞了？ 醫建議3點顧好「第二心臟」促進血液循環
一名65歲女性糖尿病友，罹病已經20年，後來演變成慢性腎衰竭第三期，雖然有輕微蛋白尿，但三年來腎絲球過濾率一直維持在50分上下，生活品質還算良好。近期回診時，小腿嚴重水腫，不良於行只能坐著輪椅，診斷為急性腎損傷。腎臟科醫師洪永祥在臉書分享，腎臟病導致水腫，通常在慢性腎衰竭第四期以上才會開始出現。這名個案在腎臟病第三期就已經下肢水腫，且要靠輪椅輔助，研判是小腿肚長久沒有收縮導致，腿部長期處在嚴重積水狀態，加速腎損傷惡化。洪永祥提到，小腿肚又被稱為人體的「第二心臟」，靠著強壯的肌肉像幫浦般，協助血液輸送至全身各處。心臟、腎臟、小腿肚是促進血液循環的三個健康要素，缺一不可。當心臟或腎臟衰竭時，會出現小腿水腫症狀，若保養好第二顆心臟的收縮功能，即可提升腎功能。臥床、久坐、久站是讓第二顆心臟逐漸衰竭的主因，洪永祥表示，慢性腎衰竭的腎友，一定要善用第二顆心臟來保護腎功能。如果不設法復健起身站起來或加強小腿肚收縮，腎功能就會一直衰退下去。他建議，從飲食控制、體重管理、疾病治療這三點來搶救腎功能，平時也要養成鍛鍊小腿肌力的習慣，增進行動力及血液循環。一、補充足夠的優質蛋白，避免肌少症：腎友要限制蛋白質，但還是要吃到適量的優質蛋白質，並且要有足夠的熱量與營養，千萬不要過度限制蛋白質而導致肌少症。二、控制體重，減少對下肢的負擔：腰圍超過正常值的中廣體型，會造成下肢肌肉關節負荷大外，也會壓迫下肢水分的回流。若女性腰圍大於80公分、男性腰圍大於90公分，或是BMI超過27，建議減重諮詢，努力減去至少原始體重的10%。三、積極治療關節退化問題：退化性關節問題，是許多腎友久坐無法運動下肢的主因，建議一定要治療並復健下肢關節。若嚴重到需要進行置換療程，保守療法無法達到預期效果時，可選擇開刀恢復行動力。
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2024-10-13 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-可憐的東西〉人體實驗的該與不該
曾聽朋友說過一個故事：多年前他在美國某醫學中心動物實驗室研究。有一天，教授慎重召集他們：某位研究員在稽核中犯了錯誤，一段時間不得單獨進行動物實驗。犯了什麼錯呢？原因是：接受實驗的兔子在麻醉恢復時，研究員沒有在旁邊守候照顧。如果實驗中的動物都受到如此保護，為了醫學目的而做的人體實驗，規範之嚴格可想而知。然而在相關法律制訂之前，人體試驗的規範並不嚴謹。在電影《可憐的東西》中，瘋狂醫學家的移植手術，似乎是為所欲為。《可憐的東西（Poor Things）》是2023年尤格·藍西莫執導的驚悚電影，背景設定在19世紀末的英國，融合了超現實主義與科幻元素，榮獲第80屆威尼斯影展最高榮譽金獅獎。2024年奧斯卡金像獎更大放異彩，入圍了包括最佳影片等11項大獎，艾瑪·史東以此片再次奪得最佳女主角。電影主角是年輕的女性貝拉。雖有亮麗外表卻幾乎不會說話，動作也極不協調，情緒如嬰孩般不受控制。原來有一位懷有身孕的女性，受丈夫壓迫而投水自盡，屍體被醫學科學家戈德溫·巴克斯特（Dr. Godwin Baxter）撈起，他判斷這位女性過世不久，身體器官組織仍有活性，遂進行史無前例的人體實驗：將胎兒大腦移植到這位女性（母親）的身軀，透過電流刺激使之復活。大腦移植？即使在21世紀的今天，也無法進行這項手術，更何況是電影中19世紀的英國。然而更值得探討的問題是：即使技術上可行，這樣的人體實驗，符合倫理道德的準則嗎？人體實驗是指在人體（包括病人或健康人）上進行的實驗，通常涉及醫學、藥學、心理學等領域。主要目的是驗證新療法、新藥物或新技術的安全性和有效性。既然是實驗，一定有風險，為了保障受試者安全，人體實驗應受到嚴格的倫理和法律規範1.知情同意：受試者必須在充分了解實驗目的、方法、可能風險和利益後，自願參加實驗。2.倫理審查：必須經過倫理委員會的審查和批准。評估實驗的倫理性和科學性，確保不會對受試者造成不必要的風險。3.紐倫堡守則和赫爾辛基宣言：紐倫堡守則強調實驗必須基於知情同意，且受試者有權隨時退出實驗。赫爾辛基宣言進一步規範了醫學研究中的倫理問題，強調受試者的福祉應優先於科學和社會利益。4.監管機構：如美國的食品藥品監督管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（EMA），確保人體實驗符合相關法律和規範。 《可憐的東西》女主角艾瑪·史東外型亮麗，但是觀看這部電影並不是賞心悅目的歷程。怪異醫學家戈德溫臉上坑坑疤疤；消化系統損毀，必須自行製造消化酶，吃飯的時候和食物一起灌進身體。而這一切竟然是他的父親（也是一個古怪的醫師）為了得到醫學數據而將親生兒子做人體實驗。在兒時就受到這樣的傷害，怪不得長大後戈德溫也成為了一個怪異殘忍的科學家。雖然這是小說電影中的情節，歷史上也曾發生過大規模不人道的人體實驗，如二次大戰日本的731部隊，德國納粹在集中營的人體試驗。是的，為了確認療效與適當的劑量，人體實驗有其需要。但願透過完善的規範，不人道的人體試驗永遠不再發生。
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2024-10-13 養生.營養食譜
肥美牡蠣 我的蛋白質好朋友
我定期做健康檢查，長期以來的驗血報告顯示——蛋白質攝取量不足、白血球指數雖過關但偏低，醫師囑咐我重視飲食。家人得知消息，為我想出同時解決這兩項數字的食材——牡蠣。因曾罹患癌症的親友若白血球數不足，無法進行化療時，大部分的醫師建議優先選擇高蛋白的食物幫助身體恢復健康，牡蠣是其一。我因做牡蠣料理得以比較前後者的變化，的確，多吃牡蠣再度驗血發現，指數大幅提升，算是另類醫療食法。牡蠣也稱蚵仔。一般人的印象中，蚵仔體型較小、養殖期短；牡蠣體型較大、養殖期稍長；其實都是同一類海鮮。清洗牡蠣是門學問，得輕柔地用手緩緩撥動，順便挑出殘留的外殼或碎屑，尤其「裙邊」處；切忌過度沖洗，避免流失天然鮮味。我家附近有個專賣牡蠣的攤位，我習慣多買一些，稍做分類，小顆的做成蚵仔煎、蚵仔麵線……大顆做冷盤，像「蔥油牡蠣」。一口咬下，盡是軟嫩肥美的口感，吃起來格外過癮，如以綠色的蔥和紅色的辣椒點綴，可同時滿足視覺與味覺的雙重享受。炸牡蠣食材：牡蠣、九層塔、蛋黃、小番茄作法：1. 九層塔和牡蠣洗淨後，用餐巾紙擦乾水分。2. 小番茄對半切。3. 取一碗公，放1個蛋黃，加入1大匙清酒（去腥）、些許鹽和白胡椒粉調味，攪拌均勻，加入牡蠣。4. 將地瓜粉鋪平在容器上，一顆顆牡蠣取出，均勻裹上薄粉，靜置至反潮，以增強附著力，避免油炸過程脫粉。5. 平底不沾鍋倒入1碗（吃飯用）油，油滾後，將鍋稍微傾斜，放九層塔炸至酥脆，以濾網瀝乾油分。6. 將鍋子擺平，倒入作法5的油，放入牡蠣，轉中火，以半煎半炸的方式，炸30秒翻面，另一面也炸30秒。最後將鍋子傾斜，轉大火，炸30秒搶酥，即可起鍋（此步驟容易噴油，得格外小心）。7. 九層塔鋪盤底，放炸牡蠣，再以小番茄點綴。牡蠣湯麵食材：牡蠣、韭菜、麵線、油蔥酥、薑作法：1. 韭菜洗淨，切丁備用。2. 薑切成跟麵線一樣的細絲。3. 牡蠣洗乾淨，瀝乾水分。燒一鍋水，水滾後關火，放入牡蠣，燜3分鐘，撈起備用。4. 原鍋放入一把麵線，折成一半（方便食用），煮1分鐘後撈出，放入冷水中搓揉，去除澱粉（避免黏糊），瀝乾備用。5. 另煮一鍋水（或雞湯），放薑絲和作法4的麵線，用筷子攪拌散開，加入適量的胡椒粉、微量的鹽、油蔥酥，煮熟放入韭菜丁和牡蠣，煮1分鐘，盛盤，再以1茶匙的油蔥酥點綴。蔥油牡蠣食材：牡蠣、蔥、薑、蒜、香菜、大辣椒作法：1. 清洗牡蠣，瀝乾備用。2. 將蔥、大辣椒、香菜切成絲，放在冷水中浸泡。3. 鍋中放500cc的水，加入拍碎的蔥和薑，水滾後煮約2分鐘，撈起蔥和薑，關火。下牡蠣燜20秒，瀝乾水分，擺盤。4. 另起一鍋，放蒜末、醬油、鹽、糖、雞粉、白胡椒粉、2大匙開水調味，煮滾淋在牡蠣上。5. 盤中放蔥絲、辣椒絲、香菜絲。6. 鍋中熱2大匙油，淋在牡蠣上，逼出香氣。● 牡蠣不宜生食。蔥油牡蠣燜20秒也許時間較短，但後面還有熱的醬汁和滾油，熟度剛剛好。
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2024-10-13 醫療.百病漫談
結石、痛風、神經痛，哪個「痛死人」的疾病最痛？如何避免疼痛發作？
三叉神經痛｜像被刀割 疼痛指數高達10分「三叉神經痛患者會痛到無法講話！」馬偕紀念醫院神經外科資深主治醫師林新曜表示，典型的三叉神經痛，像是被刀割或是被電到的感覺，雖然來得快去得快，但是疼痛指數可能高達9至10分，甚至手摸到、被風吹到都會劇痛，痛到無法講話。三叉神經是由腦部延伸到額頭、顴骨、下巴，由於神經位置靠近牙齒，常被誤以為是牙痛。有時候會請病人先去牙科檢查，排除牙齒問題後，再回到神經外科處理。林新曜說，三叉神經痛多數是因為腦部血管壓迫到神經，但仍有少數是因為腫瘤壓迫而導致，就必須處理腫瘤問題，得釐清疼痛原因。若為血管壓迫導致的典型三叉神經痛，林新曜表示，在發作之前很難預測，原則上會先使用藥物治療，如止痛藥或是抗癲癇藥物，而常用特效藥物卡巴氮平（carbamazepine）容易導致過敏，因此需要搭配做HLA-B1502基因檢測。由於疼痛表現是周期性，藥物也必須搭配使用。若藥物無法改善疼痛，則會執行開顱手術，透過在腦幹旁邊放墊片避免神經受壓迫。林新曜說，現在也有加馬刀照射減緩疼痛，或以微創手術阻斷神經，也是避免開顱手術的治療方式，但是由於復發率較高，開顱手術仍是效益較高的治療選擇。膽結石疼痛｜常在吃完油膩大餐後發生膽結石可能卡在膽管造成暫時性阻塞，也可能讓整個膽囊發炎，變成持續性膽囊發炎。馬偕紀念醫院一般外科資深主治醫師賴宏飛指出，最常見吃大餐後因為食物油膩造成肚子絞痛，可能持續30分鐘至1小時，疼痛感會從右上腹部往肩膀、背部延伸，同時伴隨噁心、想吐、盜汗。膽結石分成膽固醇結石以及色素結石。賴宏飛表示，患者約有七成是膽固醇結石，當膽固醇攝取過量、超過飽和，可能會產生結石；色素結石則分為黑色素結石跟棕色素結石，與溶血反應跟膽道感染有關。賴宏飛表示，八成膽結石患者沒有症狀，如果因為健檢發現膽結石，但沒有特殊症狀，會建議持續觀察、追蹤，並不需要治療。若有合併其他症狀、疼痛則會考慮用藥物溶解石頭，或是手術處理，用腹腔鏡微創手術把膽囊拿掉等。賴宏飛說，若手術僅拿掉膽結石，容易復發，因此通常會將膽囊取出。膽囊為儲存膽汁處，拿掉膽囊後，肝臟仍會製造膽汁，但因為缺乏儲存處，手術後一、兩個月容易出現軟便、拉肚子等症狀，但身體會慢慢適應。膽結石危險因子包含肥胖、懷孕、年紀超過40歲、特殊基因等。賴宏飛建議，民眾可以透過健康飲食，避免高油、多吃高纖食物預防。泌尿道結石｜結石往下掉 疼痛從背蔓延到下腹泌尿道結石疼痛難耐，疼痛感會從後背、後腰一路延伸到下腹部，同時伴隨噁心、嘔吐、血尿等。馬偕紀念醫院泌尿科資深主治醫師李致樵說，腎結石通常不會痛，要等到石頭掉落到輸尿管時才會開始疼痛，疼痛為間歇性，輸尿管收縮時才痛，若結石未排出，疼痛不會改善。當泌尿道結石出現疼痛，李致樵表示，如果是小顆的結石，會請病患多喝水並配合藥物治療。每天要喝水3000c.c.，並且配合跳繩等運動，同時也搭配口服止痛藥、抗痙攣藥物，結石約一至兩個禮拜可以排出。然而，少數難以靠口服藥緩解疼痛的患者，可能需要到急診打止痛針，如果仍壓不住疼痛，就必須安排緊急手術。若為超過0.5公分的較大顆結石，就需要靠體外震波、內視鏡等手術處理。李致樵說，約六至七成患者可靠體外震波處理，有些患者得用到內視鏡，則需要搭配麻醉。結石與先天基因、後天飲食、生活習慣有關。李致樵表示，若發生過結石或有家族史，每天應該喝3公升以上的液體，最好以白開水為主，夏天容易流汗，需要喝更多水，同時排尿量應達2公升，並且應清澈、無色。飲食則要多吃蔬果，避免草酸、磷酸、普林類食物，如內臟、海鮮、高湯等，另外也要避免攝取過多動物性蛋白跟鹽分。但李致樵提醒，如果從來沒有發生過結石，或是沒有家族史的民眾，不需要特別改變飲食。癌症疼痛不處理｜影響存活期和生活品質癌症疼痛雖不至於立即威脅生命，但有研究顯示，不處理疼痛可能會讓存活時間縮短。高聖欽說，四成癌症患者會面臨疼痛，三成更是中重度疼痛，原因是癌症腫瘤侵犯組織造成不適。然而，外科手術切除、化療、免疫治療等是治療癌症不可或缺項目，但是過程耗時，疼痛無法立刻緩解，或是患者處於癌症後期難以做積極治療，因此疼痛控制相當重要。高聖欽表示，第一線治療為選擇口服止痛藥物，輕中度疼痛使用一般的消炎止痛藥就可以控制。然而，中重度疼痛則可能需要鴉片類藥物（如嗎啡），但可能會面臨噁心、嘔吐、嗜睡、便祕等副作用，衛教上需要特別說明。若患者無法口服，也可使用口腔黏膜的口頰片，或是注射類藥物。然而，約有兩成病人因為藥物副作用強大，或是效果不好，會採取兩大類介入性疼痛治療。高聖欽指出，第一是局部疼痛的神經破壞、神經阻斷，類似剪斷電話線，把疼痛訊號傳遞到大腦的途徑截斷，讓人無法感受到疼痛，但並非所有部位適用。第二種是從脊椎椎管給予嗎啡類止痛藥，但是侵入性高。若病人餘命預估超過3個月，會採永久性置放，將幫浦埋放皮下，減少感染風險等；若是平均餘命較短，會使用導管連結體外機器。帶狀疹後神經痛｜免疫力低下族群要小心「抽痛、像電流流過、麻麻的、穿衣服也會痛……」馬偕紀念醫院麻醉科資深主治醫師高聖欽表示，帶狀疱疹後神經痛表現多樣，會影響生活品質、睡眠、工作等，疼痛程度因人而異。感染水痘病毒後，體內神經仍會殘留病毒，但是平時受到免疫力壓制，一旦免疫力降低時就會發作。因為疱疹沿著神經分布，發作時會呈現帶狀，並且伴隨疼痛、異物感。高聖欽說，一般而言，發作後隨著疱疹癒合，約一至兩周就會痊癒，不用過度擔心。可使用抗病毒藥物縮短病程，搭配止痛藥治療。然而，帶狀疱疹可能會演變成長期神經痛，特別是免疫力差、年紀大、癌症患者、服用類固醇等族群，或是疱疹分布在眼眶、額頭附近者。高聖欽表示，如果一般止痛藥效果不彰，則需要使用針對神經痛的藥物，可以減少變成慢性疼痛的機會。若藥物效果有限，就要考慮侵入性治療，如打類固醇搭配局部麻醉藥物、脊椎神經刺激器。他提醒，現在帶狀疱疹已經有疫苗，雖然健保尚未給付，但高風險族群建議接種，可以降低變成長期神經痛的機率。痛風急性發作｜止痛藥、秋水仙素縮短病程痛風患者形容，痛風發作時「連風吹過都會痛」。痛風發生在關節，如腳踝、腳趾、手肘、膝蓋等處，外觀腫大，有時肉眼可見，最常見的部位在大拇趾第一關節處。馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科資深主治醫師陳偉哲表示，痛風關節炎是關節腔的組織液產生尿酸結晶，誘發發炎反應。然而，關節痛不一定是痛風，需要進一步區分，如抽血檢驗尿酸濃度。血液中尿酸濃度高，跟飲食、生活狀態、飲食有關。有時檢驗數值中，血液尿酸濃度高（男性超過13mg/dl、女性超過11mg/dl），但痛風並沒有發作，只要調整生活習慣即可，如少吃高普林食物、少喝酒，多喝水。然而，痛發一旦發作，患者處於急性期，此時止痛藥角色至關重要。陳偉哲說，這時候通常會給予消炎止痛藥以及秋水仙素，用來縮短病程，而不會使用降尿酸藥物，避免濃度波動引起發炎。如果痛風發作較為頻繁（一年超過兩次），要把患者尿酸濃度控制在6mg/dl以下時，才會使用降尿酸藥物。責任編輯：辜子桓
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2024-10-13 養生.保健食品瘋
不要試圖透過服用補充劑來攝取茄紅素！為何專家會這麼說？
讀者Kathy在2024-9-19利用本網站的與我聯絡詢問：想請教林教授，台大的蒲永孝教授是國內攝護腺癌的權威，對茄紅素的藥品開發這家藥廠也在進行，想就教林教授國外是否類此研究的新進度呢？感謝您。我點擊Kathy寄來的連結，看到一篇2007年發表在一家保健品公司網站的文章，標題是「人體的紅色保衛戰—番茄與茄紅素」，作者是臺大醫院泌尿部蒲永孝主任。這篇文章是在介紹「L-O-M®多重茄元素」（簡稱「多重茄元素」），說它是具有這些功能：（1）男性攝護腺健康的維護, （2）攝護腺癌的預防，（3）心血管疾病的預防，（4）女性健康的維護。由於搜索醫學文獻需要用英文，所以我花了一點時間搜到一篇2006-12-15發表在《台灣產經新聞網》的文章台大臨床試驗指出Multi-Carotenoids多重茄元素能改善排尿弁?。這篇文章的標題已顯示「多重茄元素」的英文是Multi-Carotenoids，而文章的內容也顯示「台大臨床試驗」就是蒲永孝主任在文章裡說的他的團隊的研究。只不過，Multi-Carotenoids在字面上的意思是「多重類胡蘿蔔素」，所以，「多重茄元素」顯然是為了方便行銷而創造出來的商業名詞。我在2019-6-5發表的褐藻素，蝦紅素，吹捧與現實裡有說，「類胡蘿蔔素」是一群化學結構相似的營養素，包括褐藻素，蝦紅素，葉黃素，玉米黃質，及β-胡蘿蔔素。這些營養素除了化學結構相似外，大多還具有兩個共同特點：（1）橘紅色，（2）有抗氧化作用。事實上，已知的「類胡蘿蔔素」有600多種，還包括了茄紅素（lycopene），請看茄紅素攝取，為什麼番茄需要煮，西瓜則不用煮。「多重茄元素」其實也就是以茄紅素為主要成分的保健品，而這也就是為什麼蒲永孝主任那篇文章的標題所用的名詞是「茄紅素」而不是「多重茄元素」。蒲永孝主任聲稱「此研究是第一次證實，多重茄元素可以改善男性攝護腺肥大造成的排尿功能」。但是，我在公共醫學圖書館PubMed裡卻搜不到他曾經用Multi-Carotenoids或lycopene做過的研究論文。 其實，讀者不用搜查論文也可以推理出同樣的答案。如果真的是「證實」，那為什麼17年來泌尿科醫師（包括蒲主任？）還繼續在給攝護腺肥大患者開立有不良副作用的處方藥？蒲永孝主任還說「由於日常生活飲食中，能獲取的茄紅素含量一般皆不足，美國癌症協會（American Cancer Society）甚至建議，可以經由軟膠囊的型式補充茄紅素」。首先，醫學界從來就沒建立過茄紅素攝取的正常量，所以當然也就無法判斷「足或不足」。（註：儘管缺乏臨床證據，最常看到的是建議是每天從食物攝取10毫克）再來，我在美國癌症協會的網站搜不到有「可以經由軟膠囊的型式補充茄紅素」這樣的建議。事實上我看過的正規醫療機構都是建議要從食物來攝取茄紅素。例如哈佛大學就說：「茄紅素實際上比你想像的更容易獲得，特別是因為它存在於番茄以外的其他食物中。營養學教授Edward Giovannucci還警告說，不要試圖透過服用補充劑來攝取茄紅素」。（註：哈佛這篇文章有列舉富含茄紅素的食物，例如一小份罐頭番茄或新鮮西瓜就超過一天所需的建議攝取量10毫克）蒲永孝主任在文章的結尾說「若不幸讓癌細胞躲過免疫系統監視，任其坐大，則可能回天乏術。茄紅素可能是人體一個強力有效的保衛因子…多重茄元素可能是保健更好的選擇，這都有待我們進一步的研究」。 是的，「有待進一步的研究」。 17年過去了，這句話仍然是真理。延伸閱讀：類胡蘿蔔素指數？健康指標？原文：茄紅素改善攝護腺肥大？責任編輯：辜子桓
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2024-10-13 養生.聰明飲食
44種抗憂鬱食物排行榜！植物界冠軍被外媒大讚「全世界最健康蔬菜」
現代人生活壓力大，經常有憂鬱的傾向，透過食療也許可以適當程度改善。外國研究詳細分析含能夠抗憂鬱的各項營養素，列出44種動植物界抗憂鬱食物的排行榜。2018年發表在《World Journal of Psychiatry》的一項研究，分析了34種對人類至關重要的營養素，為了找到有效對抗憂鬱症的食物。研究結果發現，12種抗憂鬱營養素和憂鬱症預防和治療有關，包括葉酸、鐵、長鏈omega-3脂肪酸（EPA和DHA）、鎂、鉀、硒、硫胺素、維生素A、維生素B6、維生素B12、維生素C和鋅。其中得分最高的肉類食物有牡蠣和貽貝等雙殼類動物、各種海產品和動物內臟。植物性食物中得分最高的有綠葉蔬菜、生菜、辣椒和十字花科蔬菜。抗憂鬱蔬菜中西洋菜（水芹菜）居冠，得分為127%，而得分最高的動物性食物是牡蠣，得分為56%。植物界抗憂鬱冠軍：西洋菜（水芹菜）西洋菜中富含的芹菜素（apigenin），是天然存在的一種黃酮類化合物，有「植物雌激素」之稱，廣泛存在於多種蔬果、豆類、茶葉中。研究發現芹菜素不僅有鎮靜、抗憂鬱、防抽搐、抗炎作用，而且對人體中樞神經系統、認知性能有保護效用。建議適量攝入水芹菜，補充膳食纖維同時獲得情緒調節的植物源成分。另外2020年國際期刊指出，西洋菜的多酚類具有抗氧化、降血糖、降血脂、抑制腫瘤細胞生長等多元功效，曾《紐約郵報》讚譽為「全世界最健康的蔬菜」。動物界抗憂鬱冠軍：牡蠣牡蠣不僅含有豐富的蛋白質、牛磺酸、糖原及鋅元素，而且牡蠣肽、多糖亦被證實具有抗氧化、抗炎、抗高血壓、抗疲勞、抗凝血、抗腫瘤和抗肝損傷等功能活性。牡蠣肽主要是通過生物技術（如酶解、發酵）將牡蠣肉加工而制得的酶解產物，其主要成分是蛋白肽和氨基酸，但也含有維生素、微量元素和牛磺酸等功能成分；此外由於牡蠣肽分子量較小，容易被吸收並發揮其生物活性。因而牡蠣酶解產物被挖掘出具有廣泛的生物活性，除上述活性外，牡蠣肽還具有抗憂鬱、補腎壯陽、促進泌乳、抗腫瘤及成骨等功能活性。‧抗憂鬱食物排行榜↓↓↓
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2024-10-12 焦點.元氣新聞
張友驊跌倒後離世 醫分析常見跌倒7種原因：嚴重會腦出血導致死亡
名嘴張友驊日前走路時滑倒，頭部重創，昨（11）天宣告不治，消息一出，各界遺憾。跌倒是老年人常見死因，也是部分疾病的警訊，西園醫院、永越健康管理中心醫師謝向堯分析，造成跌倒的原因很多，常見有7類，包括虛弱、骨頭關節退化、腦缺血、周邊神經或肌肉病變、步態協調不穩、周邊血管病變，以及藥物。謝向堯在永越健康管理中心網站以「足不可失 — 談銀髮族的跌倒」發表文章，他指出：跌倒這事，可大可小。小孩子跌倒大多是皮肉傷，哭哭擦藥就沒事；銀髮族跌倒，稍不留神則會骨折、腦出血，甚至導致死亡，不可不慎。他也說，銀髮族跌倒勿輕忽。銀髮族的跌倒，常常存在不只一種原因，需要依求診者跌倒時發生的狀況與既有疾病來做鑑別診斷，才能對症下藥，避免憾事發生。如果常莫名其妙跌倒，可先徵詢神經內科。以下是衛教文章全文：跌倒這事，可大可小。小孩子跌倒大多是皮肉傷，哭哭擦藥就沒事；銀髮族跌倒，稍不留神則會骨折、腦出血，甚至導致死亡，不可不慎。常見跌倒原因會造成跌倒的原因很多，涉及不同疾病，需根據病史與臨床症狀，抽絲剝繭。以下為常見7大類原因：1. 虛弱：通常表現全身無力。常見於營養不良、貧血、內分泌代謝失調(如肝腎功能不佳、甲狀腺機能低下)，或罹患心肺疾病，如心臟衰竭等族群。另一類人是表面健康，但平日太少走動，或肌少症導致核心肌群和腿部肌力差。2. 骨頭關節退化：最常見是髖、膝關節退化，導致下肢無法受力且關節卡卡。這類人除了無力之外還會合併關節疼痛，常因支撐不住體重而跌倒。3. 頭暈、暈厥、或腦缺血：無論是內耳不平衡導致頭暈，或血管狹窄導致腦部暫時性缺血，會誘發四肢無力而跌倒。此類跌倒通常在突然改變姿勢時較易出現。4. 周邊神經或肌肉病變：常見於糖尿病、洗腎、或做過化療等患者。因四肢末梢神經退化，或慢性肌肉發炎，導致肌肉無力，容易腰痠腿軟。5. 步態協調不穩：這類通常與神經科疾病相關，例如多次腦中風、帕金森氏症候群、小腦退化、水腦症等。患者其實有力氣，但無法精確的控制肢體，容易因失去平衡而跌倒。例如：帕金森氏症候群患者，常常身體重心向前，腳步跟不上而撲倒；小腦退化患者行走則像七爺八爺般搖晃，在不平整的路面就容易跌倒。6. 周邊血管病變：常出現於慢性糖尿病、高血脂患者。因末梢血管硬化導致血液循環不好，剛開始行走時正常，走一段路後會因血液供應不良、容易足部痠痛或不靈活而必須休息，又稱「間歇性跛行」。7. 藥物：許多藥物副作用為疲倦、頭暈。如：鎮定劑、感冒藥、過量的血壓藥及血糖藥等。銀髮族跌倒勿輕忽銀髮族的跌倒，常常存在不只一種原因，需要依求診者跌倒時發生的狀況與既有疾病來做鑑別診斷，才能對症下藥，避免憾事發生。如果常莫名其妙跌倒，可先徵詢神經內科。
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2024-10-12 養生.聰明飲食
中西式早餐店都上榜！營養師曝6大地雷早點 沒加飲料隨便吃都破500大卡
街上早餐店林立，中西式都有，不過早餐店賣的常見類型卻是專家眼中的地雷食物。營養師李婉萍在臉書粉專揭露6種常見的早餐地雷「在悄悄破壞你的健康」。1.煎餃李婉萍提醒不要以為煎餃有包菜包肉就很健康，為了多汁好吃，煎餃內餡多以肥肉為主，再用油去煎，一顆煎餃熱量大約50-60卡，形同一大早在吃油。她建議煎餃可搭配豆漿，增加補充蛋白質讓營養更均衡。2.燒餅油條李婉萍表示燒餅製作時會抹上許多酥油，油條則是經過反覆油炸，兩個合在一起就是高碳+高油的組合，一份燒餅油條熱量就可能超過500卡。她建議改吃燒餅夾蛋+生菜，讓熱量少一半，減輕負擔。3.飯糰糯米屬於高GI食物，早上吃容易讓血糖飆升，而飯糰內餡的的肉鬆、油條、酸菜也都是高鈉、高熱量的加工食品，一顆飯糰熱量大約是600卡。她建議吃一顆飯糰熱量已爆表就不要再配飲料，也可以去掉酸菜降低熱量。4.鐵板麵和飯糰一樣，麵條也是高GI食物，早上吃會使血糖飆升，另外醬汁裡有大量調味料、太白粉，成分也是高油高糖，一份鐵板麵的熱量大約有400-500卡。李婉萍建議加一顆蛋讓營養更均衡，或是請店家少放點醬汁。5.奶酥厚片奶酥主要是由奶油、糖混合而成，加上碳水爆炸的厚片麵包，營養素非常單一 (澱粉+油脂)，一份的熱量大約是300卡，建議可搭配牛奶增加蛋白質與鈣質。6.玉米脆片+牛奶這個看似健康的早餐其實是真正的隱藏地雷，玉米脆片加工程度高，許多廠商都會額外添加大量的糖，營養流失也多，營養師建議搭配水果一起吃增加纖維。健康早餐怎麼吃？李婉萍表示如果早餐想要吃得健康，可遵循以下4大原則：1.避免單一營養素至少要含有3種食物搭配例如：全榖雜糧+豆魚蛋肉+蔬果2.避免選擇加工食品例如：熱狗、香腸、火腿加工食品往往高鹽高油 也容易流失營養3.避免精製醣類例如：白吐司、麵條、玉米脆片高GI值容易導致血糖升高，早上吃可能會讓一整天都精神不好4.飲品搭配以原味、無加糖為主例如：鮮奶、無糖豆漿、黑咖啡減少飲料的糖分攝取 補充蛋白質與鈣
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2024-10-12 養生.生活智慧王
明明沒買菜卻有魚腥味？家裡出現「4種奇怪味道」是危險警訊
家裡出現奇怪的食物氣味，像是魚腥味、臭雞蛋味等，別不當一回事或以為是食材壞掉，而很有可能是危險的警訊。1.魚腥味家裡買來準備做菜的魚壞掉發臭了？但如果根本沒買魚，哪來的魚腥味？有可能是電器短路在燃燒。當家中出現不明魚腥味，很可能代表某些電子零件過熱。雖然大多電線、插座、斷路器等設備是由防熱化學材質製成，但若他們過熱，就會散發出類似魚腥的臭味，常見原因包括電路過載、電線鬆動等，若點燃家中易燃物會引起火災，建議聯絡專業電工來處理。2.臭雞蛋味家裡傳出臭掉的雞蛋味，若不是買來的雞蛋腐壞，有可能是瓦斯天然氣外洩產生的硫化氫，這種刺鼻氣味會讓人產生頭暈噁心的症狀。這時建議迅速關閉瓦斯表總開關並開窗通風，嚴禁使用火種，如打火機、火柴等，容易發生爆炸，並且嚴禁開關任何電器設備，趕緊離開該場所並撥打119或呼叫專業人士維修。3.甜味有時新買的家具會散發出甜味，這並不是木材自然的香氣，而是有毒氣體「甲醛」超標。甲醛是世界公認一級致癌物，存在於木質家具的油漆上、黏合劑裡，揮發性大，暴露於空氣中很容易擴散，會增加白血病的風險，並與鼻咽癌的發生密切相關。新裝修的房間或新家具建議一定要等到甲醛揮發得差不多了再入住或使用，室內要長時間保持通風。另外可以放一些綠色植物或吸附劑在室內，能幫助吸收甲醛，經濟更充裕的也可以選擇空氣清淨機。4.燒焦味使用家裡電器若是聞到燒焦味，這是火災的前兆，首先要率先切斷總電源，能防止起火也能防止電器短路。接著檢查燒焦味的來源，將來源的電器插頭拔除。有些老舊家電由於使用時間過長，電線老化容易燒焦；還有若是太多電器共用一個插座，大功率的電器會其負荷過重，應該拔掉多餘插頭。
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2024-10-12 焦點.杏林．診間
醫療奉獻獎／田惠文守護秀林原鄉23年 五全照護成全台典範
打從國小開始，田惠文就坐在父親的摩托車後座，一同進入屏東深山為部落居民治病。自高雄醫學大學畢業後，她被派到花蓮縣秀林鄉從事巡迴醫療，率領衛生所同仁逐一處理偏鄉肺結核、肝癌、肝病、糖尿病等健康照護問題，再到完善個案管理、全人關懷，視病如親。手勢眼神克服語言不通田惠文是台東卑南族原住民，承襲父親志業，走上偏鄉行醫這條路。1997年初任秀林鄉衛生所醫師，一度短暫調到其他鄉鎮，2001年再回到秀林鄉衛生所擔任主任，守護鄉民的健康已23年。在公共衛生領域，秀林鄉一向是重要指標，秀林鄉是花蓮面積最大的行政區，人口約1萬7000人，當地結核病、B肝、C肝、糖尿病、桿菌性痢疾等疾病盛行率，都遠高於全國平均，鄉民的健康照護常是中央關注焦點。初出茅廬的田惠文努力融入這個以太魯閣族為主的原鄉，語言不通不是問題，「我有一『手』好母語」，手勢、眼神的交流，與發自內心的關懷，讓她獲得病患信任，拉近了距離。面對秀林鄉各項棘手的健康問題，田惠文的第一步是帶同仁上課，以結核病為例，她剛到部落時，不只族人，連衛生所都有同仁以為結核病是「遺傳病」。她獲得上級支持每周五停診，衛生所同仁一起上課學習肺結核知識，一個月後團隊對於肺結核有深入理解，才得以對症下藥。培訓關懷員對抗結核病第二件事是回歸到病人本身，她發現許多肺結核病情控制不佳的病患，服藥順從性很差，這是因為對疾病缺乏了解，也因為吃藥很無聊。因此她培訓在地居民成為「都治關懷員」，定時送藥到病人手中確保服下並給予關懷。很快將肺結核病人數減半，發生率下降40%、個案數下降43%，治療成功率提升到80%。2004年起，田惠文爭取健保署醫療給付效益提升（IDS）計畫，以提升秀林鄉居民就醫便利性，並與花蓮慈濟醫院共同承做。在鄉內九個部落提供巡迴醫療服務，她天天走入部落，雖然要衛教兼包藥，但從來不覺得辛苦。秀林鄉是全國第一家建立全鄉家庭健康戶口名簿的衛生所，以IDS計畫成果為基礎，於2022年轉型為全國第一個「全人整合照護計畫」，由政策推動、資源整合、醫牙共照、中西合療、分級醫療、遠距醫療共同協助下，打造出「全心、全人、全家、全程、全隊」的五全照護，健保署並以秀林為典範，推廣到其他縣市。深耕成果驚豔美國學者秀林鄉衛生所團隊深耕的成果引起國際好奇，美國杜克大學兩位學者多次來交流分享經驗，看到秀林鄉衛生所將閒置空間開放給長輩聊天，還訓練員工帶活動、舞蹈，變成日托站，長輩們個個神采奕奕，讓他們相當驚豔。這幾年來，秀林鄉歷經颱風、地震、太魯閣號列車出軌、疫情等天災與事故的考驗，田惠文一次又一次率領團隊突破難關。今年（2024年）4月3日地震，當時正在所內看診的田惠文和病患被震得跌在地上，她扶著病患逃出衛生所。地震後團隊繼續留在衛生所，協助治療地震受傷的病患。當時蘇花路廊、中橫公路交通中斷，田惠文還想方設法轉介洗腎、轉運送慢性病用藥，讓病患安心。拚無人機投藥強化醫療勇於任事的她，多年來主動提出多項有助改善鄉民健康的計畫，帶領衛生所團隊，翻轉外界對秀林鄉既有的負面印象，因此獲獎無數，如今醫療奉獻獎為她輝煌閃亮的行醫生涯再添光彩。因為「想要做得更好」，田惠文持續精進，在慈濟大學醫學科學研究所攻讀博士班三年，希望透過自己的研究，鼓勵民眾重視飲食和運動，更加健康。另外她也投入無人機投藥計畫，希望利用科技紓解交通不便造成的偏鄉醫療困境。從小時候陪著父親跨上摩托車，戴起聽診器走入屏東山區，到現在成為秀林鄉衛生所主任，以醫者之心陪伴關懷部落居民，田惠文似乎註定要成為偏鄉的健康守護天使。田惠文年齡：60歲學歷：高雄醫學大學醫學系慈濟大學醫學科學研究所博士班進修中現職：秀林鄉衛生所主任經歷：門諾醫院醫師衛福部立花蓮醫院醫師秀林鄉衛生所主任主要事蹟：97年花蓮縣模範公務人員99年衛福部全國優良防疫公務類個人獎101年健保署偏鄉醫療服務獎101年總統頒發蘇拉颱風災害應變期間搶救有功人員106年衛福部全國防疫績優公務團體111年第14屆金所獎優等獎113年衛生福利專業獎章
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2024-10-12 焦點.元氣新聞
搶救8天！名嘴張友驊頭部重創救不回 妻忍痛移掉維生器
資深名嘴張友驊本月3日跌倒重創頭部，當場失去意識緊急送到北醫救治，在醫院搶救8天後，昨日傳出病逝消息，享壽69歲。許多媒體人陸續在臉書公開合照緬懷，也感嘆歲數逢九變數大，他沒能撐過去。山陀兒颱風來襲，台北市風雨一陣一陣，張友驊3日晚間6點半，與妻子在信義區吳興街散步時不慎滑倒，頭部重創、無呼吸心跳。消防人員抵達現場時，趕緊進行心肺復甦術及AED急救，現場恢復生命跡象，但仍無意識，緊急送到附近的北醫急救。接著轉進醫院加護病房觀察，並使用葉克膜搶救，經過8天與死神拔河，始終沒有清醒過來。昨日傳出院方進行檢查時，發現腦部有病變，他的太太忍痛決定移掉維生器。張友驊的好友、同時也是資深媒體人陳琴富在臉書發文，「送友驊兄弟走好，秋風和煦麗日晴空，國慶日去見你最後一面，聽著老哥的呼喚，你只是不住的流淚，許是有太多的無奈，太多的不捨，都該放下了。」陳琴富也透露，目前僅知張友驊的告別式訂於10月30日，其他細節尚待家屬討論決定。
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2024-10-12 性愛.性福教戰
另一半熱衷鍛鍊很健康很好？細數毀掉你性生活的10件事，吃飽再性愛難高潮！
不管你們是夫妻或只是情侶關係，穩定的性生活無疑是長久關係維繫的重要原因。但生活中有太多因素讓性生活中斷，先不討論第三者介入的問題，光是二人之間可能就有許多變化因素，例如另一半運動過度的體能，及家中的毛孩子，都可能成為干擾破壞性愛的兇手之一。元氣網整理《The Guardian》、《HUFF POST》及網友讀者的經驗，歸納出可能毀掉伴侶性生活的10個原因。1.房間太亂了「研究指出，雜亂會扼殺性欲。凌亂無序的空間會造成壓力，不利性生活。」《The Guardian》訪問男性性愛教練Cam Fraser指出，臥室應該像一個「聖殿」，沒有任何壓力和干擾，能讓你完全感到放鬆，隨時可以在其中親密接觸。如何創造這樣的氛圍？首先應該確保床鋪的整潔，那些髒衣服或雜七雜八的東西都該放到該去的地方；並且不要在床上談論諸如孩子或工作的事情，讓這個地方成為只有睡覺及性愛的場域。2.沒有以正確的方式開始你跟伴侶之間的性愛，都是怎麼開始的？這會是能不能成為激發對方慾望的關鍵。如果都是很制式化的要求與進行，有一方可能偶爾會回報以冷淡的對待。此外，如果每次總是某一方的主動要求，也可能會有問題。偶爾讓對方感覺你需要他／她，能讓你們的性愛更能起化學變化。因此無論是何種方式，找到你跟對方的性愛啟動開關，是非常重要的。3.突然闖進來的「孩子」有些夫妻愈來愈少進行性愛，很多都因為小孩，而這孩子不限人類小孩，也包括了「毛小孩」。如果小孩突然闖進來，不但場面尷尬，兩人應該也會嚇得慾望全失。而如果是「毛小孩」在旁邊，你也覺得無所謂嗎？這則要看個人感受，有人可能覺得寵物沒關係，但也有人覺得不自在。兩人應該溝通好，如果另一半在意，請先確保家中的任何「小孩」都已經安頓好再進行。4.另一半過度的運動適度規行的運動是好事，但過度運動也可能影響你的性生活。《The Guardian》訪問的性愛與生殖研究中心《Kinsey Institute》研究員兼性與心理學podcast主持人Justin Lehmiller指出，「長期進行高強度運動的人，其平均性慾低於進行輕中度鍛煉的人。」因為太頻繁的劇烈運動，會導致身體的疲勞和荷爾蒙紊亂。而怎樣算是過度運動？專家指出，如果出現慢性疲勞、精力不足、憂鬱或煩躁情緒、性慾下降、長期疼痛和睡眠中斷等問題，就表示你該減緩運動頻率強度。讓強、中、輕度的運動交錯進行，並保持適度休息，注意不要在運動中受傷，因為這些都會影響你身體性愛的表現。5.晚餐後才做愛大部份人似乎都會先飽餐一頓後再做愛？但《我們這個時代的裸體：大聲談論老年性愛》一書的作者Joan Price指出，這是錯誤的行為，因為，吃飽後血液流向消化系統，而不是流向生殖器官，此時較難被喚起性欲並達到性高潮，這因素對較年長的人影響更多。作者建議幾個較適合性行為的時間點：1.早上或下午精力充沛的時候。2.若只有晚上有空，盡量在晚餐前；若只能晚餐後，多一些時間先消化。3.週末。6.血壓偏高據估計 80% 的勃起功能障礙是由於身體原因造成的，通常是高血壓。對男性而言，血流減少會使其難以勃起和維持勃起，稱為勃起功能障礙，積即一般俗稱的陽痿。勃起功能障礙也可能進一步引發心理的焦慮，變成身體的心理都有障礙。而對女性而言，高血壓會減少流向陰道的血量，導致女性性慾或性興奮降低、難以獲得性高潮、陰道乾燥缺乏潤滑等問題。因此控制好你的血壓，不僅對身體健康很重要，也對性生活健康同樣重要。7.對外表信心不足這較常發生在女性身上。例如老覺得自己不具吸引力，或執著於避免暴露身體的體位，恐會減低做愛的性致。因此，花點時間做讓自己覺得性感的事，例如，偶爾與朋友去跑趴、瑜伽，或做深層按摩，也可提高身體信心。當心理準備好時，提醒自己，盡情享受性愛。8.性愛變成例行公事據調查，已婚夫婦性愛的次數及滿意度高於單身及未婚人士。已婚狀態的性愛並不一定單調，可以帶來更多的舒適和親切感，更何況妳的伴侶知道妳的敏感帶以及如何愛撫妳。而無趣的性愛的確很難帶來美好經驗，當性愛已成例行公事，建議坦承妳的性需求，並嘗試新事物，如適時的使用情趣用品幫忙。9.太過新奇冒險的性招式與上個原因相反，有些伴侶就是想在一成不變的性行為中尋求新奇刺激。然而，太過刺激的轉變，或過度追求性技巧，也可能造成另一半的不適應。性治療師、《慾望剖析：建立聯繫和培養激情的五個秘密》一書的作者Emily Jamea提醒，嘗試新的性行為或姿勢要循序漸進，如果一下子超過熟悉的舒適範圍太多，可能令人產生大量的壓力荷爾蒙，進一步焦慮、封閉。因此，慢慢改變及嘗試，並要隨時察覺對方是否有不適反應。性技巧不好10.不顧慮另一半感受及回饋良好的性溝通，包括可以適時的表達你的各種欲望，也包括接受伴侶的反饋。如果某一方始終強勢的主導，不顧及對方的意願及心情，從不聽從對方的回饋，那最終只是讓另一半對你愈來愈反感。專家建議在性愛前試著問對方「你希望我如何取悅你？」，學會與伴侶談論二人都想要、都可以接受的性行為，將可以更豐富二人之間的性體驗及親密度。 【參考資料】．《The Guardian》Cuddling too much and doing it after dinner: 12 ways you could be ruining your sex life – and how to fix them ．聯合報系新聞資料庫
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2024-10-11 養生.聰明飲食
睡不好別只怪咖啡！營養師曝4種破壞睡眠食物 後兩種有人餐餐吃
睡眠除了生理狀態，也與飲食息息相關，吃對能讓人睡個好覺，吃不對會破壞睡眠。營養師谷傳玲分享四種破壞睡眠的食物，除了大眾熟知的含咖啡因飲品，還有兩種比較容易被忽略其影響。1.酒酒精可以抑制神經，讓人盡早入睡，雖然乍聽之下酒可以促進睡眠，但是喝完酒入睡無法深眠，容易半夜醒來，讓人睡不好，所以酒精對睡眠來說是敵人。研究顯示即使是少量飲酒，也會讓睡眠品質下降9.3％，因此建議睡前三小時不要喝酒。2.咖啡咖啡中含的咖啡因會讓神經亢奮，咖啡因在人體的半衰期為五小時，例如下午三點喝一大杯美式咖啡，咖啡因含量約300毫克，即使到了晚上八點，體內咖啡因含量仍有一半150毫克。研究顯示，攝取400毫克的咖啡因，即使六小時之後仍會嚴重干擾睡眠，使睡眠時間減少一小時以上。另外咖啡因會讓人難以入睡和睡眠變淺，因此如果對咖啡因敏感，建議睡前六小時就不要再飲用。除了咖啡，常見飲品像是茶、可樂、能量飲料和巧克力裡也含有咖啡因，如果想睡好覺這些食物也得控制。3.高脂飲食含高脂肪的食物，尤其是富含飽和脂肪酸的食物，例如肥肉、奶油、五花肉、排骨等，這些食物可能會導致睡眠中斷。4.精緻碳水主食與甜食精緻碳水主食像白米飯、饅頭、麵條、白吐司，還有各類甜食，都會使血糖升得快，雖然一開始會讓人昏昏欲睡，乍看讓人容易入睡，但這些食物會縮短修復身體、鞏固免疫的深層睡眠時間。還有研究顯示，促炎食物攝取愈多，會讓睡眠品質愈差，高脂高糖食物都容易讓身體發炎，所以若想睡得好，晚餐就得吃的清淡。晚餐不要只有精緻食物，還要包含一些粗糧，讓整體血糖升得慢一點，選擇瘦肉、肌肉、魚蝦等脂肪量較低的肉類補充蛋白，再搭配深色蔬菜，增加花青素和類胡蘿蔔素，都是抗炎的成分。谷傳玲提醒如果在減肥也不要不吃晚餐，因為睡前飢餓不僅難以入睡，也會影響睡眠品質。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 資料來源/營養師谷傳玲小紅書
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2024-10-11 醫療.心臟血管
高血脂「無明顯症狀」比癌症更致命！醫揭「這類人」致命率最高
今年70歲的余先生，在56歲退休那年，接二連三遭遇家中變故，生活壓力倍增，長時間出現牙痛、肩背痠痛、呼吸不順、站起時暈眩等症狀，原以為是太疲累所導致，沒想到持續幾天後竟導致急性心肌梗塞發作，緊急就醫裝心臟支架才從鬼門關前撿回一命，醫師告訴他，是因低密度膽固醇（LDL）過高，而導致心肌梗塞。中華民國心臟基金會董事長呂鴻基表示，2017年全球約有1,750萬人死於心血管疾病，至今年增加至2,050萬，短短7年間就增加700萬人死亡，為全球最大死因。他強調，有75～90%的心血管疾病風險是可以預防的，呼籲民眾從生活習慣做起，從兒童時期就應避免體重過重，可減少成年後的肥胖風險。心血管疾病死亡人數比癌症高三高是造成心血管疾病的重要原因，衛福部健保署長石崇良表示，三高相關疾病為國人最主要之健康負荷，僅次於癌症。根據2021年10大死因報告，心臟疾病、腦血管疾病死亡分別位居第2及第4位，死亡人數逐年上升；心血管疾病中又以粥狀動脈硬化（ASCVD）疾病每年死亡8萬人最多，比癌症約5萬人還高。石崇良強調，高血脂、高血壓與高血糖都是造成粥狀動脈硬化疾病的重要危險因子，但不同於高血糖容易出現口渴飢餓頻尿症狀、血壓可以在家自行量測，高血脂往往沒有明顯症狀，且病人若不抽血檢驗，就完全無法知道數值，容易讓自己暴露在致命的動脈粥狀硬化心血管疾病風險之中。非常高風險群，致命率逼近2成中華民國心臟基金會執行長陳文鍾表示，低密度膽固醇是造成動脈粥狀硬化疾病的最主要原因之一，「『非常高風險』粥狀動脈硬化病友的致命風險高，其中以急性冠狀動脈疾病、周邊動脈疾病與中風最要命，出院後1年累積死亡率逼近2成，高於一般粥狀動脈硬化疾病平均值12.9％。」想做好血脂管理，應從降低低密度膽固醇開始著手。然而，陳文鍾進一步指出，針對「非常高風險」粥狀動脈硬化的病友，LDL標準應控制在70毫克每公合以下，但根據統計，這類病友在急性發病後1年內，治療達成目標的比率不到4成。即使已經到達標準的「極高風險」病友，仍應持續朝目標值55毫克每公合積極治療，幫助清除粥狀斑塊、改善血管功能，才能預防粥狀動脈硬化的發生與復發。血脂管理新模式APP就能用石崇良說明，為幫助病友輕鬆同時做好個人以及家人的血脂管理，健保署串連國內國內9大學會，在「全民健保行動快易通｜健康存摺App」中，新設置了「動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）專區」，針對不同風險者規劃ASCVD疾病預防、血脂照護模式，可檢視近3年內的血脂檢驗報告紀錄，並首度制訂與公佈「台灣血脂管理臨床路徑共識」。石崇良提到，「台灣血脂管理臨床路徑共識」可幫助醫療人員以一致的標準治療準則，提供高血脂病人更好的照護，減少動脈粥狀硬化疾病對國人健康與醫療耗用大的衝擊，減少健保資源支出，從根本著手達到降低疾病死亡率的目標。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64757.html】
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2024-10-11 醫療.精神．身心
童年逆境長大後容易藥物成癮？運用家庭韌力4關鍵逆轉
國衛院研究發現，使用毒品女性中一半以上童年曾遭受逆境經驗，包括父母分居或離異、同住家人有酒精、非法或處方成癮藥物等物質濫用者，以及情感疏忽、身體疏忽、情感虐待、身體虐待、性虐待等。其中以父母分居或離異占比最高達51.1%，有物質濫用的同住家人占37.9%，曾遭受情感疏忽者占30.1%，這些都與原生家庭密切相關。處理童年逆境經驗問題，需要整合性治療模式，除了藥物與心理治療外，及早預防需要家庭介入，美國家族治療專家芙瑪，華許博士（Froma Walsh, Ph.D.）在其著作「家族再生-逆境中的家庭韌力與療癒」提到強化家庭韌力的實踐原則，值得參考。童年逆境經驗不是個人的過失，不是當事人可選擇的，身邊成人要負起更大的責任。所謂「家庭韌力」是以家庭為單位，發揮因應與適應功能的過程，以系統觀點了解家庭如何調節壓力，讓家庭成員能克服危機，度過長期的困境。韌力是先天與後天元素之間的持續互動，而支持性的人際關係會增進這種能力，透過訓練與練習可以加強韌力，更妥善處理創傷事件與生命挑戰。這種支持性的關係，是讓兒童在家庭或社會中接觸到至少一位關愛他的親人，這樣可增強兒童在面對困境時的韌力，知道有一個人可以依靠，需要有一個人可以滋養並激發出他們的努力、能力與自我價值感。人際關係是克服逆境經驗的重要保護因子，尤其是原生家庭中的家人關係，家族的力量、專業人員的投入也很重要，化「危機」為「轉機」的關鍵在於為年幼孩子提供愛的環境。在家庭中培養韌力，在於家庭成員間溫暖的關愛、情緒的支持，以及清楚合理的結構與約束。4大目標可以努力：4大關鍵目標逆轉童年逆境1.家庭成員一起面對家庭困境，停止責怪，鼓勵彼此看到家人的優勢。2.建立韌力的兩個關鍵，一是承認有些狀況無法改變，努力把行動放在可選擇的項目，二是降低未來的風險，從已發生的事實中學習好的經驗。3.灌注希望與樂觀，永遠不放棄，從取得生活中的成功經驗開始，增強因應更大生活危機的能力，家人間要有情感交流的時間。4.家庭因應逆境的過程是一條崎嶇不平的路，家庭成員要互相鼓勵支持，深呼吸一下，再嘗試前進。
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2024-10-11 養生.聰明飲食
秋天吃「4種食物」顧牙齒、護牙齦！1水果還有助保持牙齒潔白
不知不覺夏天快過了，馬上就是秋天了，秋天其實有很多對牙齒有益的食物，牙科張劭伯院長分享四種食物可以多吃護牙齒！1、蘋果蘋果是秋天最常見的水果之一，除了好吃以外，還富含纖維。咀嚼蘋果能夠促進唾液分泌，幫助沖刷口腔中的食物殘渣和細菌，減少牙菌斑的形成。此外，蘋果的纖維質地可以像天然的牙刷一樣，輕輕擦拭牙齒表面，有助於保持牙齒潔白。 2、胡蘿蔔胡蘿蔔富含維生素A、K和纖維。生吃胡蘿蔔可以刺激唾液分泌，幫助清潔口腔，防止牙菌斑堆積。維生素A對牙齒和牙齦的健康至關重要，有助於維持牙齒的琺瑯質，防止牙齦疾病。 3、南瓜南瓜是秋天的象徵，也是營養豐富的食物之一。南瓜富含維生素A、C和E，這些維生素對於牙齒和牙齦的健康非常重要。維生素A有助於保持牙齒琺瑯質的健康，維生素C則能增強牙齦的抵抗力，防止牙齦出血和感染。南瓜還含有大量纖維，幫助清潔牙齒和促進消化。無論是南瓜湯還是沙拉，都是美味又健康的選擇。 4、堅果台灣雖然不產堅果，但秋天是收穫堅果的季節，像杏仁、核桃和榛子等堅果不僅美味，還對牙齒有益。堅果富含鈣和磷，這些礦物質有助於強化牙齒琺瑯質，預防蛀牙。此外，咀嚼堅果需要一定的咬合力，有助於促進唾液分泌，清潔口腔。注意選擇無添加糖和鹽的天然堅果，以獲得最佳的健康效果。延伸閱讀： ·每天努力刷牙卻還是蛀牙？ 醫揭「真正主因」超錯愕：全台不少人都中 ·使用漱口水後，要再用清水漱？醫揭「3NG行為」害牙爛 這1年紀不建議使用
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2024-10-11 焦點.杏林．診間
醫療奉獻獎／侯明鋒南台灣乳癌第一刀 打破「醫不叩門」 主動出擊
有「南台灣乳癌第一刀」之稱的高雄醫學大學教授侯明鋒，打破「醫不叩門」的傳統，主動出擊找病人，開疆闢土。從切病灶做研究、寫論文，到帶領乳癌團隊參與新藥臨床試驗，讓乳癌防治成為一門專科，病患得以早就醫、早治療，提高存活率。近50年行醫生涯，相當於台灣乳癌專科發展史的縮影。侯明鋒在嘉義朴子農村長大，從小父母親教導助人救人，促使他選擇行醫這條路幫助更多人。高雄醫學院畢業後，經一般外科住院醫師訓練，隨即赴美進修乳房外科。完整乳癌治療 赴美學習第1人當年的台灣，一年沒多少乳癌病人，美國乳癌的病例數一直攀升。侯明鋒看出乳房外科大有發展，從診斷、影像、手術甚至化療放療、病理學，整套都學會了帶回台灣，是台灣首位赴美學習完整乳癌治療的外科醫師。返台後，侯明鋒在高醫附設醫院建置乳癌防治模式。為了推廣乳癌防治觀念，他帶著一台超音波上山下海，挨鄉挨戶做乳房篩檢，把不敢看病的婦女找出來。原本高醫一年20個乳癌病人，他走出醫院，可能一天就篩檢了兩百多人，每個鄉鎮都出現3、4例病情嚴重患者。因為觸診、超音波訓練扎實，加上細心探查，侯明鋒常能找到機器查不出來的腫瘤，尤其超音波助攻能力特強。侯明鋒為此寫了一篇論文，指出東方女性、特別台灣女性乳房較小，用超音波好好篩檢，並不輸給乳房攝影。因為這篇論文，本來畏懼乳房攝影疼痛的婦女放下心來，政府也願意負擔超音波檢查，上門求診的人漸漸「絡繹不絕」。台灣家族乳癌遺傳 首位發表學者「BRCA1和BRCA2兩個遺傳基因，是造成台灣家族性乳癌遺傳的元凶」，第一個發表此學術成果的學者即是侯明鋒。讓「部分乳癌的確具有家族性遺傳基因」的理論有了實證，並且發現當BRCA1和BRCA2發生遺傳上的突變時，就算女性年紀還輕，罹患乳癌的風險大增。過去台灣基礎醫學難在蒐集檢體。熱衷蒐集資料的侯明鋒說：「以前醫師沒做研究的觀念，覺得開刀時剪檢體太麻煩，可是我堅持要剪，一定要把檢體蒐集起來。我已經蒐集上萬個檢體，到現在還在蒐集。」連中研院都要跟他調資料做研究。說他擁有「南台灣最大乳癌檢體資料庫」並不為過。串聯高屏地區醫護 每月開讀書會即使當上高醫附設醫院院長，侯明鋒仍持續寫論文。大學醫院還是要做研究，「我習慣隨身帶著一本筆記本，每個資料都寫下來，隨時醫學會要發表論文，一拿就有資料。」如今發表在SCI論文已有406篇。以乳癌論文升到教授，侯明鋒是全台灣第一人。「台灣小，大家要合作」，侯明鋒格外注重分享、合作和醫病共同成長。他發起串聯高屏地區醫護成立高雄市乳癌防治衛教學會，每個月開讀書會，希望藥師、小兒科醫師都變成乳房專家。臨床試驗開啟侯明鋒另一個乳癌研究境界。50歲那年，他考取兩張臨床試驗的國際證照，數月後，國外臨床試驗就找上門來，在侯明鋒領軍下，高醫乳癌臨床研究團隊近年參與新藥臨床試驗的成果豐碩，被遴選為新藥臨床試驗中心，「四期乳癌存活率因為試用新藥而提高了。」催生俱樂部 數百座談幫助病友為了鼓勵病友，侯明鋒一手催生「木棉花關懷俱樂部」。這個由乳癌病友組成的團體，會員突破1500人，成立28年來辦過數百場座談，病友互相打氣重新展開生活。侯明鋒採走動式管理、言傳身教的帶人哲學。他任院長時，高醫進駐台東大武衛生所建立醫學中心級的專科門診，目前已卸下院長職務的他，仍每月定期到大武衛生所看診。有了台東大武成功經驗，侯明鋒把這套模式復刻到澎湖離島。澎湖每年有300人次到高醫求診，搭飛機或渡船都辛苦。「不如醫師動、病人不動」，包括侯明鋒也到澎湖看診。偏鄉醫療支援，就像一場接力賽，他期待一棒接一棒傳承下去。「有心就能做得到」 日睡6小時侯明鋒一天只睡6小時，早上5點就起床。每天騎著腳踏車去醫院，中午不休息。當天的刀開完，晚上8點必到病房巡房。數十年都是如此，「以身作則」也成為高醫最美的風景。從醫近50載，問他怎麼保持對醫學的熱情和堅定，侯明鋒吐了兩個字「有心」，只要有心，什麼都做得到。侯明鋒小檔案年齡：70歲學歷：高雄醫學大學醫學系現職：台灣外科醫學會理事長、高雄醫學大學乳房外科名譽教授經歷：高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長高雄市立大同醫院院長高雄市立小港醫院院長第三屆台灣乳房醫學會理事長台灣癌症醫學會理事美國水牛城婦女醫院乳房科醫師中華民國臨床腫瘤學會理事中華民國癌症醫學會理監事台灣癌症安寧緩和醫學會理監事主要事蹟：●高醫建置乳癌防治模式●高醫團隊前進台東、蘭嶼、澎湖，甚至索羅門群島●成立高醫木棉花關懷俱樂部●成立台東大武鄉衛生所暨南迴緊急醫療照護中心
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2024-10-10 養生.聰明飲食
懂得喝咖啡讓健康效益極大化！史丹佛教授揭「完整咖啡飲用指南」
咖啡是現代人常喝的飲品，適量飲用咖啡有益健康。美國神經科學家、史丹佛大學醫學院神經生物學系教授安德魯·休伯曼（Andrew Huberman）根據科學研究，介紹咖啡因影響大腦和身體的機制，並提供優化咖啡因使用的方法、時間安排和劑量建議，教導人們有效利用咖啡因提升身心表現的潛力。一、喝多少、怎麽喝？1. 劑量建議‧每公斤體重可攝取1～3毫克咖啡因，並可根據個人敏感度調整劑量。例如體重100公斤者適合咖啡因劑量為100～300毫克，而且因長期飲用而適應，實際攝取量可提高。‧了解日常飲品的咖啡因含量，檢視含咖啡因飲料（如可樂汽水、茶、咖啡、能量飲料）的詳細成分，各廠牌同類飲品也會存在巨大差異。2. 避免長期大量攝取注意不同飲料中咖啡因含量的差異，避免長期大量攝取咖啡因，恐增加頭痛、焦慮、血管損傷的風險。3. 平衡水分攝取咖啡因有利尿作用，會導致體內水分、鈉和電解質流失。建議每攝取一份含咖啡因飲品，同時飲用等量的水，另外可在水中加入少許海鹽、食鹽或電解質補充劑維持平衡。二、喝咖啡的時間安排1. 什麽時候喝咖啡比較好一般而言早上攝取咖啡因是比較好的選擇，如果經常在下午感到疲勞，可以考慮將咖啡的攝取時間推遲到起床後90～120分鐘。2. 晚上喝咖啡的注意事項建議睡前10～12小時停止攝取咖啡因，殘留的咖啡因可能影響你的深度睡眠和快速眼動（REM）睡眠品質；這當中仍存在個體差異，有些人只需睡前8小時停止攝取即可。3.空腹效應和持續效果空腹攝取咖啡因可讓較小劑量產生更顯著的效果，增強提神表現；咖啡因攝取後約30分鐘達到效果峰值，效果通常能持續約60分鐘。三、咖啡因對身心的正面影響1.心理層面咖啡因被認為具有抗憂鬱效果，因為它能夠提高體內某些兒茶酚胺(如多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素)的水平。這些物質可以增強我們的動力、警覺性和行動力。另外大規模研究證實，經常攝取咖啡因不僅能改善情緒和幸福感，還能降低患憂鬱症的風險。2.生理層面研究發現，咖啡因能全面提升身體機能表現，包括加快反應速度、提高警覺性、增強專注力、改善協調能力、提高功率輸出和增強耐力。此外，它還能減輕疲勞感，提高最大攝氧量，增強力量、峰值功率輸出和肌肉收縮能力，同時改善運動過程中的舒適感。‧利用咖啡因戒斷技巧提升身體機能：1. 完全戒斷法：在重要挑戰（如馬拉松比賽）前3到20天完全戒斷咖啡因，然後在比賽開始前30分鐘左右攝取咖啡因。這種方法能讓咖啡因發揮最大效果。2. 漸進減量法：如果無法完全戒斷，可以嘗試在1～3周內恢復正常劑量，以提升情緒、能量和整體表現。建議先在日常訓練中嘗試這些方法，觀察啡因對你個人表現的影響。根據實際效果，再決定如何在特定挑戰中運用戒斷和攝取策略。
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2024-10-10 焦點.健康知識+
每天睡8小時和走1萬步能長保健康嗎？哈佛教授破解養生七大謊言
生活中許多健康或養生知識長期遭到誤解，美國人類學家暨哈佛大學生物學教授丹尼爾·利伯曼（Daniel E. Lieberman）在訪談中解析關於運動、睡眠、跑步、癌症和糖等七大謊言，讓人重新審視那些根深蒂固的健康觀念。謊言1：每天都要8小時睡眠和1萬步嗎？睡眠對身體健康至關重要，7小時睡眠可能是最佳選擇，而不是傳統的8小時，睡眠不足或過多都會對健康產生負面影響。運動也對健康有巨大影響，每周運動150分鐘可降低患乳腺癌風險。關於睡眠，八小時睡眠的觀念自工業革命以來就存在，但現代生活中的電視、燈光、手機等電子設備干擾了睡眠。愛迪生發明電燈改變了睡眠模式。研究表明， 沒有這些電子設備的人群中，他們每晚平均睡眠六到七個小時，且不午睡。因此，認為人類每晚需要睡八小時的想法並不科學。研究數據顯示，每晚睡眠七小時左右的人，健康狀況往往最佳。當然，實際情況更複雜，生病的人可能需要更多睡眠，而且青少年和老年人的睡眠需求也不同。至於每天走一萬步的說法，其實源自日本計步器的營銷策略。在20世紀60年代東京奧運會期間，計步器被發明出來，選擇「一萬步」作為目標，更多是因為這個數字聽起來吉祥，而非科學依據。研究顯示，每天走7000到8000步時，健康效益最大，超過這個數字，額外的步數並沒有明顯的優勢。所以每天走一萬步並非最佳，但不失為一個合理的目標。謊言2：重訓是「金剛芭比」才需要的嗎？體育活動種類多樣，包括耐力運動和力量訓練，這些活動可以幫助延緩衰老過程維持身體各系統功能，預防疾病，保持健康。利伯曼教授表示現在更加注重進行力量訓練。他一直喜歡散步和跑步，但對耐力型活動並不感興趣。利伯曼教授坦言，他並非一個特別有毅力的人，更傾向於做自己感興趣的事情。然而，隨著對力量訓練重要性認識的加深，他開始意識到自己在這一方面的懶惰，並開始每周至少進行兩次力量訓練，以更認真的態度對待它。他特別強調，隨著年齡的增長，肌肉質量的流失可能會導致人們變得非常虛弱。這種狀況在醫學上被稱為「肌少症」，隨著年齡的增長，人們往往會逐漸失去肌肉，導致身體變得虛弱，功能能力下降。一旦這種情況發生，就會形成一個惡性循環。利伯曼教授提醒隨著年齡的增長，肌肉的流失是一個需要重視的問題。通過定期進行力量訓練，我們可以減緩肌肉流失的速度，保持身體的活力和功能能力。他用自己的經歷告訴大眾，即使不是天生有毅力的人，也可以通過認識到運動的重要性逐漸改變習慣，開始認真對待力量訓練。謊言3：「退休」會讓你更健康嗎？退休後「閒著」並不利於健康，年紀越長，運動對健康的影響越重要。體育活動對延緩衰老至關重要，適當的身體活動可以開啟維修和維護程序，保持肌肉強壯，防止DNA突變、細胞堆積垃圾、老年失智症。人類無法抗拒歲月的流逝，衰老是自然規律，人體隨著年齡的增長逐漸退化。然而，體力活動卻能有效地減緩這一過程。無論是耐力運動如跑步、步行、遊泳，還是力量訓練或阻力訓練，它們都能以不同的方式對抗衰老，維持身體機能。過去人們認為隨著年齡增長，活動量減少是正常現象，但現在知道這並非不可避免。身體活動就是生活的一部分。體力活動能激發一系列神奇生理反應，它不僅能幫助修復和維護身體，保持肌肉強壯，還能防止DNA突變，維持線粒體數量，清理大腦中的有害物質，從而預防阿茲海默症和其他類型的失智症。簡而言之，體育活動對全身各個系統都有延緩衰老的益處，一旦停止運動，衰老的過程就會加速。退休是現代社會特有的現象。在過去，人們不會退休，他們會一直工作，直到生命終結或疾病纏身。退休是西方文化的產物，它改變了人們的生活方式，但也帶來了一些負面影響。因此，退休後應該尋找一些具有挑戰性、有益、有趣的活動來替代工作，重要的是不要停止運動身體。研究發現隨著年齡的增長，體育活動對健康的影響越來越大。對於20多歲、30多歲和40多歲的校友來說，每周運動四到五次，可以降低約20%的死亡率。而對於60多歲和70多歲的校友，經常運動的人死亡率要低50%。這一發現再次證明，隨著年齡的增長，運動對於維持健康變得更加重要，而不是相反。謊言4：聽從輕鬆舒服的本能 真的對身體好嗎？舒適和便利的生活方式可能導致我們變得懶惰，而長期缺乏運動可能增加患病風險。有些人可能攜帶著某些遺傳傾向，無疑增加了患上某些疾病的風險。然而，相較於遺傳，環境因素對我們的健康影響更為顯著。我們能夠在一定程度上控制自己的環境，通過積極的運動和生活方式，可以顯著降低患心血管疾病、糖尿病、阿茲海默症等疾病的風險，雖然不能完全避免，但能大幅度減少這些疾病的可能性。追求舒適是人的本能，現代社會充斥著電梯、汽車等便利設施，大家總是下意識就去搭電扶梯或搭乘交通運輸工具，讓我們的生活變得更加輕鬆。然而，為了健康，我們必須克服這種追求舒適的本能，積極地參與身體活動。謊言5：花了太多錢在治療疾病 而不是預防通過適當的運動、健康飲食和生活習慣的調整，這些簡單的措施，可以有效預防許多疾病。常聽到一種觀點指出隨著年齡的增長，血壓自然會上升。但這並不是絕對的。在西方世界，由於缺乏運動和飲食不當，血壓升高的情況確實比較普遍。然而，也有很多人即便年歲增長，血壓依然保持正常。我們常常將年齡增長與衰老相關的疾病混為一談，但事實上其中一些疾病是完全可以預防的。問題在於，我們的社會並沒有給予預防足夠的重視，預防措施往往只是偶爾被提及。在美國，醫療保健系統的投入並不合理，只有大約3%的醫療預算用於疾病的預防，而根據疾病控制中心的數據，走進醫生辦公室的人中，有高達75%已經患有某種疾病。我們幾乎沒有投入資源去預防那些嚴重影響我們生活品質的疾病。但值得慶幸的是，預防並不複雜，它需要個人的意志力、教育以及獲取健康食物的機會。他相信每個人都可以通過一些簡單的行動來改善自己的健康狀況，預防那些隨著年齡增長而可能出現的疾病。謊言6：癌症是「貧窮病」還是「富人病」？癌症與能量過剩有直接的關係，我們的生活方式和飲食習慣與癌症等疾病的發病率密切相關。癌症與財富有很強的聯繫，因為癌症本質上是一種與能量過剩相關的疾病。利伯曼解釋，癌症的發生是因為體內的自然選擇過程出現了錯誤。當細胞開始生長，它們通過競爭獲取能量，如果能量過剩，比如攝入過多而運動量減少，就會為這些細胞提供養分。因此，高水平的胰島素與癌症的發生密切相關。體內過高的胰島素水平會導致女性體內雌激素和黃體酮的增加，男性體內睪酮的增加。雖然這些激素對生殖有利，但它們同樣會增加患乳腺癌、前列腺癌等癌症的風險。利伯曼教授提醒，活躍的人體內的雌激素、孕激素、睪酮和胰島素水平較低，血糖水平也較低，這些因素都有助降低癌症的發病率。每周進行150分鐘的體力活動，如步行，可以使女性終生患乳腺癌的風險比久坐的人低30至50倍。盡管有充分的流行病學和機制數據支持這一點，但預防癌症的重要性並沒有得到足夠的重視。我們更多地關注癌症的治療，而忽視了預防。謊言7：糖是發炎反應的兇手少吃易引起發炎的食物，例如任何含大量糖的東西；運動是人體進化出的抗炎活動；高血糖食物會導致胰島素水平上升，過多脂肪儲存會引發全身性發炎。運動可降低發炎，肌肉產生抗炎分子，有助於控制發炎。身體活動對健康至關重要，可延長壽命，降低心血管疾病風險。關心健康，首要的三件事很簡單：戒煙、加強運動、減少高糖和低纖維食物的攝取。這些健康準則幾乎人盡皆知，無需多言。很多人會忽略糖對健康的危害，我們常說的高血糖食物，會導致血糖和胰島素水平升高。胰島素是一種合成代謝激素，它的主要作用是將葡萄糖和脂肪儲存起來。當你進食時，胰島素水平上升，幫助儲能；而當你運動時，胰島素水平下降，因為你正在消耗這些能量。當細胞獲得過多能量時可能會失控，「發炎」往往是因為細胞中脂肪積累過多引起的。脂肪細胞膨脹、破裂，進而損害身體，激發免疫系統的反應，導致發炎。肥胖和過多脂肪是全身發炎的主要原因，而發炎就像身體內部的緩慢燃燒，可能對幾乎所有器官造成損害。
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2024-10-10 名人.潘懷宗
潘懷宗／科學界為何說補充「穀胱甘肽」回春抗老無效！「穀胱甘肽」是什麼？
英國許多醫學專家針對近期在社群媒體上，廣為流傳的最新健康趨勢，表示擔憂。例如: (1)在抖音(TikTok)，擁有超過19萬粉絲的美國網紅 @claire.elis 將「穀胱甘肽」稱為是〈英雄補充劑〉，甚至帶著她的追隨者一起去診所，她說：「每週都會將體內原本就有的主要解毒劑，額外補充注射到血液中，因為我的身體需要它。」(2) 同樣在抖音，前愛情島明星奧利維亞·阿特伍德(Olivia Atwood)於這個月(09/2024)，自拍影片承認正在注射「穀胱甘肽」，並說這是一種分子，可以幫助我們的細胞自我繁殖，點閱人數已超過44,000次。(3) 就在去(2023)年底，女演員出身的健康大師葛妮絲·派特洛(Gwyneth Paltrow) 在〈播客〉(Podcast)中也透露，她最喜歡靜脈注射「穀胱甘肽」，且補充說道：「這些讓我感覺良好。」除此之外，據傳金·卡戴珊、肯德爾·詹納、甚至海莉·比伯也都曾注射過，眾多的明星可以說是趨之若鶩。穀胱甘肽可增強免疫系統、延緩衰老？專家嗤之以鼻這些影片都聲稱靜脈注射「穀胱甘肽」，可以幫助提高體內的能量水平，增強免疫系統，甚至暱稱其為「解毒大師」，延緩衰老。另外，也有一些支持者表示，「穀胱甘肽」可以解決皮膚色素沉積問題，對膚色產生顯著且積極的提亮效果。目前在倫敦的美容診所，注射「穀胱甘肽」每瓶價格約為75英鎊(台幣3,160元)，另外網上也可以輕鬆購買到口服補充錠劑，每粒為55便士(台幣22元)。這些影片累積起來，已有數十萬人次的觀看和轉傳，且使用者對其效果讚不絕口，於是英國埃克塞特大學(University of Exeter)的恩斯特教授(Edzard Ernst)遂提出警告說，給「穀胱甘肽」貼上《抗衰老》標籤是“不負責任的”，因為至今為止，沒有令人信服的證據支持它的有效性。同時，英國知名生物學家斯蒂爾博士(Andrew Steele)認為，縱然「穀胱甘肽」是一種體內天然存在的抗氧化物質，且已經知道它的濃度會隨著年齡的增長而下降，但絕對不能夠就因此「想當然耳」，只要補充它，就可以延長壽命。目前，科學界對於它是否能對皮膚或壽命有所幫助，仍然知之甚少，需要更多的研究來瞭解與證明。筆者也査出現有的臨床處方用藥---愛服多樂(Agifutol)，一種「穀胱甘肽」補充注射劑，其仿單內適應症項下僅保守寫著〈胺基酸營養補充劑〉，並沒有其他的功效。另外，相當諷刺的是，一些研究發現，補充「穀胱甘肽」竟然反而會縮短蠕蟲的壽命。「穀胱甘肽」是什麼？「穀胱甘肽」（Glutathione）是由三個非必需胺基酸: 穀胺酸(味精主要成分；Glutamic Acid)、半胱胺酸(Cysteine)及甘胺酸(Glycine)，所構成的一個短鏈胜肽，人體內可以自行合成，是一種抗氧化劑，能夠防止活性氧、自由基、過氧化物、脂質過氧化物和重金屬等對細胞造成的損害，「穀胱甘肽」在人體內，以兩種不同型態存在，一是還原型態，另一是氧化型態。雖然所有細胞都能夠合成「穀胱甘肽」，但肝臟扮演主要角色，一個健康人類的肝臟，每天可以合成8~10公克的「穀胱甘肽」，供人類使用。動物實驗中，當小鼠缺乏肝臟合成「穀胱甘肽」的能力時，就會在出生後一個月內死亡。細胞中超過90%是以還原型態存在，80~85%存在於細胞質，10~15% 存在於粒線體。「穀胱甘肽」用靜脈注射才能增加濃度，但過量有副作用口服「穀胱甘肽」錠劑在腸胃道中的吸收率很差，因為會被分解成三個單獨的胺基酸，所以口服並不會增加血液中「穀胱甘肽」的濃度。另外由於這三個胺基酸都是身體能夠自行製造的(非必需)，所以額外口服補充這三個胺基酸，應該沒有任何意義。在許多天然食物中，這三個胺基酸含量相當充足，除非有特別的疾病(例如: 肝臟疾病)，或極度營養不良(原料不足)，體內才有可能會缺乏。靜脈注射確實會增加血液中「穀胱甘肽」的濃度，因為它繞過腸胃道的消化裂解程序，直接進入血液，只是進入血液後，除了補充胺基酸外，有無其他益處，仍然未知，同時過量也可能會有害處。細胞內「氧化態穀胱甘肽」與「還原態穀胱甘肽」的比值是細胞氧化壓力的指標，只有「還原態穀胱甘肽」才具有抗氧化、清除體內自由基和解毒能力，而人體內有良好的平衡機制會把「氧化態穀胱甘肽」重新轉化成「還原態穀胱甘肽」，維持90%以上是以還原態形式存在。雖然「穀胱甘肽」在多種特別情況下會合成失調(除老化自然下調外)，包括糖尿病、纖維化疾病（包括肝纖維化和肺纖維化）、酒精性肝病、膽汁淤積性肝損傷、內毒素血症和抗藥性腫瘤細胞，但科學界仍須先就其合成失調的原因，進行深入了解後，才有可能進一步提出改善的方法，而非目前盲目的補充。科學界籲暫緩使用「穀胱甘肽」進行無效的回春抗老一篇回顧論文，審查了30萬人服用五種不同抗氧化補充劑，結果發現它們要嘛是沒有甚麼效果，要嘛就是增加了死亡風險，相當令人玩味? 因此，科學界呼籲民眾，不要相信社群媒體的說法，應該回歸科學，暫緩一窩蜂使用「穀胱甘肽」直接輸送到您的血液中，進行無效的回春抗老？而靜脈注射「穀胱甘肽」，除了出現注射部位的瘀傷或酸痛外，也有人感到身體疼痛，其他的可能症狀還包括噁心、頭痛、不發燒的寒顫和輕微腹瀉。使用「穀胱甘肽」來美白膚色的做法，也有一些擔憂，目前在非洲、中東和亞洲地區很流行，一些女性表示皮膚變得更亮、更白、更有光澤。2018 年發表在《皮膚病學實踐與概念》雜誌上的一項研究認為，「穀胱甘肽」外製劑一直被譽為「神奇的皮膚美白」分子，是不合理的，且在 2016年《英國醫學雜誌》的一篇報導中，希靈登醫院(The Hillingdon Hospital)的皮膚科達齊醫生(Ophelia Dadzie)也警告說，「穀胱甘肽」注射到臉部時，也有人會有「過敏反應」，像是: 神經系統、頭痛以及罕見但嚴重的史蒂芬強森症候群(SJS）等等。現階段，除了英國每日郵報健康版記者史特恩女士(Emily Stearn)特別以專欄文章，提醒大家注意外，英國的醫學專家也呼籲，衛生醫藥相關的政府部門也應該出面澄清並監管這些廣為流傳，但卻不正確，甚至有害的健康流行趨勢。
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