2020-07-18 新冠肺炎.專家觀點
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2020-07-18 橘世代.好學橘
運動書法家 媒體人曾文祺跑出文字生命力
4歲起就在報紙旁練習硬筆字，運動書法家曾文祺曾任體育記者，採訪過亞、奧運，也曾親臨MLB大聯盟、網球四大滿貫賽之一法網。從小立下當書法家、體育老師、體育記者3大志願，在體驗過長達21年的體育記者生涯後，5年前告別新聞圈，投身「初戀」書法創作的懷抱。害怕大肚腩 固定跑步10公里曾文祺浪漫的天馬行空創意體現在書法上，幻化成宣紙上的字畫，但務實的自我要求，在運動場上看得見。談起路跑的習慣，要回溯到2004年雅典奧運，時任體育記者的曾文祺胖到71公斤，「我突然很害怕，自己會不會有一天肚子大到綁鞋帶時看不到？」曾文祺下定決心拉長跑步距離，每回固定10公里以上。為保持身材 精算咖啡卡路里為了保持身材，一塊蛋糕、一杯咖啡卡路里都計算精準，瑜伽墊一鋪就是核心運動，天天做10到15分鐘，基本功深厚，完成53場全馬賽事。曾文祺笑說，跑步就是為了保持身材。注重形象的他，每回返鄉後山鳳林，總在壽豐下車，請家人將行李用車載上，綁緊跑鞋就直奔回鳳林老家，10公里對他而言是享受，也是美食當前必要的犧牲。曾文祺笑說：「母親燒了一桌拿手好菜，就在家裡等著，怎麼也得先苦後甘。」不少人靈感來自沐浴、放鬆之際，運動則是曾文祺的繆思女神，腦中釋放多巴胺，讓他書法創意靈感不請自來。華沙馬拉松 感受蘋果人情味問起他最有印象的馬拉松，曾文祺記憶猶新，2007年波蘭華沙馬拉松，曾文祺自認在歐陸人群中顯得嬌小，跑進田間道路時，路旁一對老農夫婦，從自家結實纍纍的蘋果樹摘下幾顆蘋果，直要曾文祺收下，他盛情難卻，一口咬下蘋果，甜在心裡，「那是我記憶最深刻的馬拉松。」馬拉松不求多，也不求快，那到底求什麼？曾文祺說：「就是跑健康。讓跑步成為你生活的一部分。」曾文祺的運動心法跑步推薦一周2至3次，30分鐘即可。運動是要跟自己一輩子的，暖身、收操缺一不可。不要強迫自己，運動不該有壓力，厭煩運動就不可能愛上運動，持之以恆自信就會來。跑馬拉松不要覺得跑慢丟臉，6小時關門前跑完，看盡風景何嘗不是一大享受。【延伸閱讀↘↘↘】。退休到底要準備多少錢？超詳細算法一次讓你看個夠！。橘世代揮別職場 自由定義屬於你的退休 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-18 橘世代.好學橘
顛覆想像的「爺奶們」！ 6旬奪冠、8旬摘金 不敗人生從失敗轉彎
「寶哥」李寶康是多屆全國總統盃健美比賽常勝軍，「噴射機阿嬤」潘秀雲女士則不僅摘下各項國家級田徑賽事冠軍，更保持遠征海外頂峰紀錄。他們在賽場上不敗，卻面臨過因年齡過長，分別遭拒收報名或取消比賽橋段。但他們熱愛運動，並且堅持一輩子，突破了社會因為「年齡」這個數字帶來的挑戰。最近寶哥、噴射機阿嬤還與其他兩位長者共同入鏡，為新北市宣傳動健康政策，展示銀色肌力、耐力之美，連年輕選手都自嘆弗如。飛安官寶哥 門外漢拚到63歲奪冠65歲的寶哥是飛安調查官，上山下海，齊柏林摔機失事山區也見得到寶哥的勘查身影，是極考驗觀察力與體力的工作活。他說，「飛安調查工作經常必須進入山區或海裡，很多人往往到事故地點時已經體力透支，但真正的工作才要開始。」經年參加健身健美比賽，寶哥的體能較同齡者勝出許多，因此得以保持專注力在調查上。兩偶像兩祕笈 神人級肉身 打開台灣健美健身賽事紀錄，李寶康這個名字一直是常勝軍，卻不知這位花甲爺爺的健美線條，竟是照著兩本書練出來的，一本是李小龍，一本則是魔鬼阿諾史瓦辛格。寶哥笑說，年輕時他最崇拜的偶像是李小龍，當時他拿著一本記錄李小龍如何鍛鍊肌肉的書籍，從理解肌肉紋理開始讀起，為了達到重量訓練，寶哥甚至自製舉重器材，利用混凝土切割出圓圈圈，沉甸甸的槓片就黏死在槓鈴兩端，舉起時重量貨真價實，也因而練出猶如李小龍電影中的肌肉線條。重逾20KG 腰卻小了2吋在此之前，寶哥說，他從沒接觸過真正的健身器材，更別說30多年前的台灣哪來什麼健身房。36歲那年，寶哥轉職至同集團，成為長榮發展航空業第一批赴美訓練的種子人員，這一年，寶哥說是他體態線條來到顛峰的一年，因為他第一次踏入專業健身房，也因為有魔鬼大帝阿諾的健身訓練書籍作為紙上教練，他的體重從72公斤練壯到98公斤，腰卻小了2吋，「增加的幾乎全是肌肉量」，寶哥從此進入更專業的健美健身世界。寶哥從102年開始被好友推坑報名健身協會比賽，他也無所懼，帶著平時勤健身的狀態與賽，順順利利抱回亞軍。當時拿到冠軍的是一位穿著招牌小紅褲的長者，年齡稍長他幾個月。接下來的賽事，寶哥與小紅褲爺爺便包辦前兩名，寶哥說，凡有小紅褲的存在，他每次便與冠軍擦身而過。直到前年，寶哥為了帶走冠軍獎盃，竟過度練習到疝氣，他回憶，在醫院手術房外，當護理人員念出「李寶康」名字時，寶哥赫然發現推著他病床的人竟然就是勁敵小紅褲。「人生何處不相逢」，原來小紅褲爺爺是醫院的工作人員，當下小紅褲爺爺對著寶哥說，他今年不去參賽了，希望寶哥身體康復，早日將冠軍帶回家。這一年，寶哥63歲，摘下全國總統盃健美比賽冠軍獎牌。歲月不是阻力 全看一顆心今年年底即將屆齡從職場離開，寶哥沒有退出健身的舞台，他不僅為連鎖健身房發聲，也透過指導年輕一輩擴展新的社交圈。身為60歲以上組的不敗指標，李寶康仍不免感慨健美賽事市場近幾年擁抱年輕人票房，例如他曾經歷壯年組60歲以上級別賽事過程，參賽者被取消單獨表演一分鐘的橋段，「不要太忽視老人了」。寶哥在World Gym健身房去年的宣傳粉絲頁上這麼說：「在規律運動的生活下，64歲只是一個數字，體能訓練絕不分年齡，歲月也從不是阻力，束縛你的是不願下定決心。我李寶康64歲，我做得到，你沒有理由做不到。」寶哥增肌的健美食譜每次1根香蕉＋2顆水煮蛋1.每天運動前及上、下午茶時各補充一次。吃水煮蛋時，搭配一口橄欖油兩口蘋果醋，可就口喝或淋上水煮蛋，增加風味。2.每天吃魚肉，其次是雞肉，牛肉、豬肉再次之。3.毛豆有豐富蛋白質，對增加肌肉有幫助，綠色蔬菜也要吃足量。噴射機阿嬤 83歲得獎女王玩跨界比寶哥還要年長一輪以上的是潘秀雲女士，今年83歲的噴射機阿嬤早已得獎連連，田徑、跳遠、跑步、登高無不見她矯捷的運動身影。問噴射機阿嬤綽號從何而來？她立刻大笑發出「咻咻咻」的聲響，這個綽號自她就讀蘭陽女中時就有，原因是她老跑在第一，短跑爆發力比下許多小男生。噴射機阿嬤說，她從學生時期就愛短跑，22歲嫁人之後就與運動斷緣，但58歲那年，她因膝關節退化，一度被醫師要求開刀，置換人工關節，這位短跑老將選擇用運動來強健肌肉，擺脫開刀醫囑。而她的賽事挑戰也從這一年開始，63歲起，噴射機阿嬤在田徑賽場角逐獎項，曾代表台灣參加亞運田徑賽摘金牌。自己練跑 喘吁吁到健腳創下如此多的殊榮，相較其他國手，噴射機阿嬤竟是無師自通，她說「請教練指導多貴呀？哪請得起。」潘秀雲說，她的個性獨立，從不靠人，剛開始練跑步時她也難免氣喘吁吁，有一次她突然閃過電視機裡常見人家練丹功，靈機一動，後來她跑步時長吸3口氣、呼氣時則長吐3口氣，逐漸跑出自己的節奏。自回歸跑壇之後，噴射機阿嬤大玩跨界，她在台灣銀髮族協會工作10年，每個月都帶銀髮長者全台趴趴走，隨意翻開桌上的行事曆，每個月3到4攤跑不掉。噴射機阿嬤說，出團之前她還要親自踩線，確保沿途有兩大重點：一是盡量要有泥土地，走起路來較有彈性，她說硬石階反而容易傷害膝蓋；二是有廁所和涼亭，讓老人家可以泡泡茶、補充體力。最高齡登吉力馬札羅山噴射機阿嬤更猛的是，在74歲遠赴喜馬拉雅山脈的安納布爾納峰AC大環線，79歲成功挑戰非洲頂峰吉力馬札羅山，高5895公尺。但風光的背後，噴射機阿嬤不經意吐露說，「當年報名吉力馬札羅山時，我曾經被主辦單位拒絕，理由是年紀太大了。」還好是噴射機阿嬤的得獎履歷太驚人，主辦單位經查才知阿嬤是神人級，這才留下了創當地最高齡的登頂紀錄。「玩什麼都要打破紀錄」，這正是噴射機阿嬤的人生目標。噴射機阿嬤運動處方1.每天跑步7公里。2.一周打2次網球，每次約1小時。3.每個月帶銀髮族出團，步道、爬山等行程不一。【延伸閱讀↘↘↘】。銀齡練健身「慢慢來，身體狀態不退步就是進步」。退休後「做自己老闆」 健身設目標，3個月拿全國冠軍 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-18 橘世代.健康橘
「我是醫師我得癌症」 名醫林肇堂抗癌7年 學會正面看世界
被視為超級人生勝利組的消化道名醫林肇堂，時任台大醫院副院長，因為健康檢查發現極為罕見的胸腺癌，從此被撞離原本的生命軌道。「當我從雲端掉下來，我再也不是你看到的醫師。」醫師也是人，我也是病人，我也會恐懼，我也會不知道怎麼辦。抗癌7年，如今，我學會正面看待世界。「我是醫師我得癌症」一書深度採訪了12位名醫與公衛權威，他們或在臨床照顧病人，或在海外醫療團服務，或在深山海濱小鎮裡義診，或在擘畫國內醫療政策，或在致力提升全民公共衛生，在醫界的領域各有擅場。他們是，台大權威林肇堂醫師、失智權威劉秀枝醫師、仁醫陳愷鴻醫師、無菸餐廳推手韓柏檉教授、不孕症名醫林禹宏醫師、肝臟移植專家林俊昌醫師、心身醫學領航者陳冠宇醫師、海外醫療團長廖學聰醫師、產科名醫陳樸、後山家醫守護者陳淑媜醫師、大砲衛生署長楊志良、健保局創局總經理葉金川。良性變惡性 台大群醫也驚訝林肇堂罹患極為罕見的胸腺癌，初發現時，連台大群醫都認定為良性腫瘤，卻發現是混合兩種癌細胞的惡性腫瘤，一邊有神經內分泌癌細胞，另一邊是鱗狀上皮癌細胞，預後極差。他不放棄地尋訪海外醫師意見，二周內連動兩次手術，除癌務盡。然而，短時間之內的衝擊力道，讓他幾乎承受不住。信科學實證 每年做全身健檢如今癌後7年，他沒有猶疑地答說，人生永遠是一條單行道，只能選擇當機立斷。但不是草率地做出決定，要相信科學證據，信任專家，把握現有的知識，然後就順其自然，等待結果。如今，他每年接受一次全身健康檢查，每半年做一次胸部低劑量電腦斷層檢查，「如果有一天回診，發現癌症復發或是已經轉移，我會很難過，但是不會驚訝，因為我已經準備好了。」原本醫師說只剩下半年，不僅度過5年存活期，如今到了第7年，女兒成家、又有了3個孫子，一切已經安排妥當。自喻自己是「生性多疑」的醫師，林肇堂提供獨門的抗癌方法，包括藥物抗癌、飲食法、運動法。根據醫學期刊的研究，指出低劑量阿斯匹林（Aspirin）、Metformin、他汀類降血脂藥（Statin）、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）都是有科學證據的日常抗癌保養藥。吃豐富早餐 每日萬步不偷懶身為國際消化道權威，林肇堂的防癌飲食策略是，降低蛋白質攝取，增加蔬果攝取。早餐吃得豐富，必然會準備優酪乳、優格、麥片丶麵包等；午餐通常不吃便當，多吃自己準備的饅頭、水果等簡單食物。此外，應酬前他會先吃一盤燙蔬菜，餐敘中面對美食，通常只吃到7分飽，剩下的重磅料理打包回家。林肇堂並維持每日萬步的運動，隨身帶著計步器，常在台北地下街走路。如果一天沒有走到足夠運動量，晚上會再出門走一走。他說，最新研究證實，有固定走路習慣比沒有走路習慣的人健康，最佳數字是一天走7500步就夠了，多走也不會更健康。不是走得愈快愈好，因為老年人走太快容易發生意外。書名：我是醫師我得癌症，290元定價哪裡買？：udn買東西、博客來｜熟齡精選延伸閱讀。妹妹還沒退休就罹癌去世 江育誠：「愛要及時，遺憾有什麼意義？只是永遠的痛」。日本國民媽媽離世前的最後採訪：我不記得自己曾對抗病魔 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-07-18 科別.婦科
私密處排氣好尷尬？這二種族群易發生，中醫師3招教保養
一名已婚女性常自覺下體搔癢，伴隨黃色分泌物，更令她難為情的是，偶爾還會有氣流從陰道裡沖出，甚至伴有響聲，類似肛門放屁一般，但是並沒有難聞的氣味。由於這種情況令她非常尷尬，因此前往中醫門診看診。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫師周宗翰表示，早在漢朝張仲景的醫書《金匱要略─婦人雜病脈症並治》就有記載，女性陰中有排氣、出如矢氣狀，稱為「陰吹」。 陰吹原因多！陰道感染、體質虛弱注意 造成陰吹的原因很多，通常發生於體質虛弱的女性，因下半身出現盆底肌肉無力、筋膜鬆弛問題，或是陰道反覆感染發炎，以致陰道內的含氣量增加。 女性在咳嗽、大笑、或是受到情慾刺激時，腹壓增加，導致陰道內的空氣受到壓迫，便會從陰道衝出來，形成「陰吹」。 周宗翰中醫師進一步說明，就中醫觀點來看，「陰吹」發生的原因多和脾胃功能失調有關。 中醫的脾胃除了代表消化系統，同時也是代表免疫系統；當脾胃系統運化出現問題，無法將身體的水分有效運用時，就會容易產生「痰濕體質」，造成免疫力低下，進而導致私密處反覆感染的情形。 中醫有效治療陰道感染，改善陰吹症狀 感染陰道的厭氧菌或陰道滴蟲在繁殖過程中，會產生氣體並存於陰道內，當體位改變或腹壓增加時，這些氣體即從陰道裡排出。 出現陰吹時，常常伴隨陰道搔癢、白帶增多、分泌物黏稠帶有黃色的情況，這時要以治療陰道感染為優先。在中醫治療上通常給予清熱解毒，搭配健脾去濕，提高婦女免疫力來治療陰道感染，效果不錯。 多產、更年期也會陰吹，補氣血助改善 周宗翰中醫師表示，多產的婦女也可能有此困擾，其原因在於陰道結構變得鬆弛。 生產過程中，骨盆底提托陰道壁的肌肉組織和筋膜，會因為斷裂或過度伸張而失去彈性，就會使空氣進入陰道內。若是分娩時間過長、胎兒較大、骨盆偏窄導致胎兒娩出困難，都會使骨盆底組織損傷嚴重而難以恢復。 另外，當人體氣血不足時會造成「氣虛下陷」的狀況，導致組織的鬆弛與脫垂，體質虛弱、多產婦女造成的陰吹多為氣血不足型，使用補氣血的中藥能夠改善「陰吹」的症狀。 而更年期婦女除了氣血不足之外，還會因為女性荷爾蒙缺乏，導致陰道內壁的乾燥及萎縮，加重「陰吹」症狀。 此時中藥除了補氣血之外，還要滋腎陰、疏肝氣，也就是給予有助於輔助女性荷爾蒙生成的藥物，除了強化陰道內壁，也可以滋潤陰道、改善症狀。 中醫3招改善生活習慣，遠離陰吹困擾 除了中藥調理之外，周宗翰中醫師提供以下招改善方法： 1. 多吃煮熟的青菜預防便祕 便祕也會加重「陰吹」症狀，因為便祕會使得患者腹壓升高，如果陰道中本來就有少量氣體，這時就會被擠壓出來，發出聲響。 2. 多做提肛運動 可以強化骨盆底肌肉，特別是著重於盆底、肛門、陰道肌肉收縮的鍛鍊，有助於改善陰道排氣的現象。 3. 保持私密處清潔 穿著寬鬆、棉質的內褲，保持外陰部的清潔，並避免不潔的性生活，注意多喝水，以防陰道感染，就可以減少「陰吹」症狀。●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．結婚38年，他們感情竟比年輕時更好！退休培養共同興趣，夫妻不吵架、第二人生更快樂．退休，是生命最精華樂章！江育誠：只要做對2件事，黃金人生會更加豐富、精彩．為什麼法國女人，總是如此優雅、不費力？忠於自己，無論幾歲都能美麗自信
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2020-07-18 養生.健康瘦身
減重地雷食物Out 營養師教你美味台灣小吃減重解方！
為了維持好健康、嶄露好身材，減重成了許多人一生課題。而大家都知道減肥就是要「少吃多動」，但忌口實在太難，太多美食怎能不吃，尤其，台灣可是「美食王國」，雞排、鹹酥雞、珍奶、肉圓等通通不能錯過。但，你知道嗎？台灣最夯的小吃，卻是減重時的地雷食物！雖如此，叫人別吃這些美味小吃，也太強人所難。本次，邀請營養師高敏敏與我們談談，該如何正確吃，才能如願品嚐美味小吃又不怕胖？馬上來解答！減重地雷食物1：蚵仔麵線、大腸麵線鹹香順口的蚵仔麵線、大腸麵線，是難以抵擋的平民美食，但1碗小的麵線熱量居然高達600大卡以上，著實驚人！而蚵仔麵線、大腸麵線之所以成為營養師心中的地雷食物，原因是麵線中的「勾芡」！營養師高敏敏指出，勾芡是太白粉溶解於水澆淋於麵線中，使其有滑順口感。而太白粉是用地瓜或樹薯，經過水洗瀝乾後製成的純澱粉，在人體內吸收速度是米飯的3倍，其熱量也比米飯高出2倍，會讓血糖飆高，容易導致肥胖。除了一定要有的勾芡動作外，為了讓配料-蚵仔有滑口水潤感，店家通常會將蚵仔先用太白粉裹粉、下鍋川燙，之後，再與其他調味料一同添入麵線中，這個兩次勾芡的特殊做法，也讓蚵仔麵線的熱量飆升。高敏敏表示，如果蚵仔麵線又加入了台灣人最愛的「大腸」，熱量直接多增加50大卡左右。而大腸屬於內臟類，膽固醇較高，多吃可能會影響血脂。相較之下，只加蚵仔的麵線相對健康。她建議，若真的很想吃蚵仔麵線或大腸麵線，可以選擇勾薄芡或完全不勾芡的店家，或只吃料不喝湯；另外，在吃完麵線後，當日應減少飯類或其他澱粉類食物攝取，以平衡當日醣份攝取量，就能放心吃了。減重地雷食物2：珍珠奶茶香濃滑順的奶茶，搭配Q彈珍珠，讓人忍不住一口接一口。紅遍海內外的珍珠奶茶，可說是台灣之光，但也是高熱量的代表！但一杯700c.c的珍珠奶茶，熱量就超過650大卡，等於喝下12顆方糖，超過人體一天的攝取量。高敏敏表示，珍珠奶茶主要熱量來自於珍珠。珍珠使用地瓜粉製成，屬於澱粉類，加上烹煮時還會添加大量糖漿蜜製，這些「精緻醣類」，會促進體內的脂肪合成，導致發胖。此外，店家調製奶茶時，多半會使用便宜的奶精粉或奶油球，其主要成分為植物油(或氫化植物油)、玉米糖漿、酪蛋白、香料等，不但沒有任何牛奶，卻還有人造反式脂肪的問題，常食用易提升罹患心血管疾病的風險。雖然有些人會藉由點微糖或無糖來因應，但微糖珍奶仍有570大卡、無糖珍奶則是510大卡。高敏敏建議，除了減糖，還得將奶精粉換成低脂鮮奶，珍珠鮮奶茶還是比較健康；將珍珠更換成熱量較低的仙草、愛玉、寒天、蒟蒻等配料，是更全面的做法哦！減重地雷食物3：鹹酥雞、雞排每個人都有這個經驗，到了夜晚嘴饞時，出外覓食時，總是買鹹酥雞、雞排當晚餐、宵夜。雖然知道鹹酥雞、雞排油膩膩又高熱量，不但造成肥胖也會影響健康，但還是忍不住夾了滿滿一整盤。高敏敏表示，身為減重地雷食物首惡的鹽酥雞和雞排，之所以成為熱量界霸主，主因是油炸後讓食材外層沾上大量油脂，就算是健康食材-蔬菜類、菇類，只要經過油炸，兩者熱量差可能翻不止1倍。加上鹽酥雞、雞排均需要醃漬，起鍋後，會需要撒上大量胡椒粉、辣椒粉提味，更有店家提供獨特醬汁，讓人不自覺就攝取了大量的油脂、糖分、鹽分。而且食物在經過高溫油炸後，更容易產生致癌物—聚丙烯醯胺，少吃為妙。如果真的忍不住想吃鹹酥雞或雞排，高敏敏說，不如就選雞排吧，因為雞排熱量較鹹酥雞低，同樣份量的一份食材，若被切割得愈小塊，總表面積就會變大，吸收的油脂量也會增加，所以鹹酥雞的熱量才會高過雞排。此外，鹹酥雞攤的點菜秘訣應把握以下幾點：不另外加調味料(鈉含量太高)、不加九層塔(非常吸油)、不點蔬菜(超級吸油)、不點澱粉(精緻澱粉是減重惡魔)。要認真減重時，其實就要避開油炸物。會建議在家烹調，用水煮、烘烤、煎炸的方式，料理雞胸肉或雞腿肉，都可以大大減少熱量的攝取。如果烹調生手，不妨試試非常火紅的氣炸料理，也不失為減重方案。減重地雷食物4：滷肉飯每當到了月底拮据時，相信很多人都會選擇俗又大碗的「滷肉飯」來解決一餐。但身為台灣最知名的小吃--滷肉飯，一碗居然熱量就有近500大卡！難怪天天只靠滷肉飯過活，體重還是直線上升。高敏敏提到，滷肉飯之所以熱量超標，其原因在於：一碗飯的熱量就280大卡，再淋上鹹香滑口的肥肉燥，高油、高鹽、高熱量一次吃下肚，不胖也難；而肥肉的飽和脂肪酸更是造成三高的元凶之一，不可不慎！滷肉飯要不地雷，挑選上要注意：選擇店家時，注意肉燥比例應瘦肉多、整體調味不過於重鹹。通常顏色深的魯肉肉燥，會加入大量的醬油和炒糖平衡風味，不但高糖，含鈉量也驚人。她建議，也可考慮在家自己烹調，購買雞絞肉、紅蔥頭、乾香菇等食材，自己在家烹調雞肉燥飯；並將白飯更換成纖維含量高的十穀飯，或蒟蒻低卡飯、花椰菜飯，更可大幅減少熱量攝取。減重地雷食物5：牛肉麵台灣人最愛、觀光客必吃的就是「牛肉麵」，牛肉麵擁有香醇湯頭、軟嫩牛肉、Q彈麵條，讓人忍不住一口接一口。看似清淡的牛肉麵，居然也是減重地雷食物？！高敏敏說，其實一碗牛肉麵熱量並不低，一碗牛肉湯麵630大卡、清燉則是810大卡、番茄口味約850大卡、紅燒則每碗870卡左右。清燉湯麵僅有牛肉湯，而牛肉湯頭則是加入牛肉、牛骨、滷包、蔬菜等熬煮，再加入鹽巴、薑、蒜等調味，相對熱量較低。清燉牛肉麵則加入牛肉，牛肉又依添加部位不同而有熱量差異。其中，常見的有牛楠、牛腱、牛筋、牛雜。牛楠油脂含量較高，1/4手掌心大小就有83大卡；同樣大小的牛筋則為43大卡；牛腱則是低脂低卡，約36大卡；牛雜是富含油脂、膽固醇的內臟類，約半飯碗的份量，熱量就超過300大卡。番茄牛肉麵，除了基礎湯頭，還會先將番茄油炒糊化，再加入番茄醬調味，熱量相對高些。而口感豐富的紅燒牛肉麵，則會將蔥、薑等調味料先油炒爆香，再加入豆瓣醬、醬油、糖等調味，熱量相對最高。減重時期，想要大吃牛肉麵卻不罪惡。可選擇以清燉為主的湯頭，盡量避免紅燒，可減少一些熱量。盡量少喝湯，只要喝幾口淺嚐味道即可，約喝1/4碗的量，可降低200大卡的熱量攝取。麵條選擇需要咀嚼的寬麵條，可增加飽足感，而細麵條、冬粉、粉絲較容易吸取湯汁，不自覺攝取太多熱量。此外，如果自己在家煮牛肉麵，也可以將麵條更換為熱量較低的蒟蒻麵、大豆麵等。牛肉選擇，以低脂低油的牛腱為首選；若愛牛筋口感，則可點半筋半肉麵；牛楠的熱量是牛腱的2倍以上，建議將食用量減半；牛雜則偶一為之就好。如果一碗份量太多，不妨2人一同分享，也能降低熱量攝取。
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2020-07-18 橘世代.健康橘
孤獨感暴增近4倍！全台銀光孤獨排行榜：雲林縣、台東縣、澎湖縣
56789年齡實驗室今(17)日公布「台灣銀髮孤獨感暨各縣市銀髮孤獨指數大調查」。此次調查借鑒麻省理工學院年齡實驗室（MIT AGE LAB）及加州大學洛杉磯分校（UCLA）的孤獨行為題組和心理量表，透過專家座談會議後核定符合台灣社會實際情境的六項指標題目，用以測量國內銀光族群的孤獨感。透過行為面向分析，三成以上銀光族無人慶生也無人協助傾倒垃圾，平日自己獨自吃晚餐的比率有14.5%，更有9.4%銀光族是無人陪伴去動手術。從銀光族的自我心理評估來看，近八成銀光族渴望陪伴，超過五成中高齡者自認孤單。無論從行為或心理層面分析，台灣銀光族的孤獨感都相當令人憂心。56789年齡實驗室以六項指標衡量全國22縣市的銀光孤獨感，調查發現雲林縣的孤獨指數最高，台東縣居次，澎湖縣排序第三；相較之下，花蓮縣、彰化縣及基隆市則是全台最不孤獨的前三名縣市。進一步分析孤獨者的人口特徵發現，年齡落在65-74歲、國中以下學歷、月收入低於6萬元、無伴侶/配偶、男性的孤獨感最為強烈。就此，56789社會企業執行長黃采緹呼籲，各縣市首長除關注地方的弱勢長照外，更應注意到銀光族日常行為及心理內在的孤獨浪潮。台灣高齡化政策暨產業發展協會（以下簡稱高發會）就此次調查對照國內外相關研究發現，與2017年衛福部的老人狀況調查相比，55-64歲族群孤獨感於三年內驟升47.9%（增3.9倍），65歲以上族群亦大幅提升26.2%（增1.3倍）。與2019年英國ageUK及加拿大Angus Reid Institute的孤獨感調查作比較，台灣銀光族的孤獨感皆高出2成以上，落差超過1倍。受新冠肺炎全球疫情影響，各國政府為防範疫情作出不少侷限個人自由的措施。美國芝加哥大學（NORC）的新冠肺炎追蹤調查便指出，2020年美國人感到孤單的比例較2018年上升27.0%（增1.2倍）。將此次調查與疫情前期發布的遠見2020孤寂大調查數據比對發現，台灣銀光族的孤獨感亦有暴增態勢，其中51-60歲者孤獨感遽升31.8%（增0.9倍），71-80歲者孤獨感亦遽增31.0%（增1.7倍）。高發會執行長陳雪慧認為，台灣防疫受國際肯定且成效有目共睹，現更進入經濟振興階段，建議政府正視銀光孤獨感驟升趨勢，提出相應政策措施。台灣大學生物產業傳播暨發展學系莊雅萌兼任教授指出，56789年齡實驗室的調查只是一個開始，未來針對中高齡者應有更多元的研究，而非過去從傳統思維去設計題目。後續年齡實驗室可透過「飲食安排」、「自主生活」、「身心健康」、「親密關係」、「育樂學習」以及「心靈想望」六個面向深入了解銀髮需求，讓調查成為「一趟體驗的旅程」，才能更有效的了解銀髮族的想法與需求，解決銀髮族困境。資深媒體人蘭萱於會中談到，這次調查最有價值的地方是請銀光族自行評估孤獨感，與其他調查僅用行為去界定不同。孤獨感來自個人內在，而不是社會或傳統價值觀帶給你的框架。蘭萱以自身經驗提出建議，每個人都應超前佈署未來銀髮人生，無論是培養興趣或是尋找志同道合的朋友/伴侶，都不該是等到退休才開始動作的。高發會創會理事長楊志良提醒，新冠疫情影響的時間不是三五個月或一年，未來人們勢必與病毒長期共存。因疫情導致的銀光孤獨感能否隨社會活動漸增後得以紓解，或是未來國際相互解封後疫情再起，銀光族的孤獨感是否更加深；這些都是政府必須關注的問題。況且，光是2017年至2020年短短三年中高齡孤獨感暴增3.9倍的現象，猶如一頭房間裡的大象，政府和社會是否有勇氣去看見？楊志良強調，對中高齡的族群來說，心理健康絕對直接影響生理健康。與其投注龐大資源於解決弱勢長照，更該撥出資源促進能自理生活的銀光族提升心理健康。台灣銀髮孤獨感暨各縣市銀髮孤獨指數大調查係於109年06月18日至06月21日與7月9日進行訪問。此次成功訪問1,256位50歲以上民眾。在95%信心水準下，抽樣誤差為正負2.77%。調查以臺灣地區住宅電話為母體，並採電話號碼尾數2碼隨機方式進行。此次調查依據內政部公佈之109年5月底人口統計資料，針對戶籍、年齡及性別進行統計加權處理，且原始樣本不足30份之縣市追加補足，以確保全台22縣市之個別樣本數達30份以上。。延伸／人生重開機！「退休那天，我把同事電話都刪了」。延伸／妹妹還沒退休就罹癌去世 江育誠：「愛要及時，遺憾有什麼意義？只是永遠的痛」
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2020-07-18 該看哪科.婦產科
媽媽懷孕月份決定你生什麼病！ 這4個月罹病風險最高
打算懷孕生子的準媽媽，如果想要生個相對健康的寶寶，不能輕忽懷孕期間曝露的環境也可能影響寶寶健康。一項由臺北醫學大學參與的跨國研究發現，孕婦妊娠期間曝露於較高的一氧化碳環境，可能導致寶寶罹患憂鬱症風險增加。這項由臺灣、美國、韓國等專家學者與「觀察性健康醫療數據與資訊學會」（OHDSI）合作進行的「揭露生產季節曝露環境對疾病風險的影響」跨國研究，研究論文刊登在美國醫學訊息學協會期刊（JAMIA）。 台美韓跨國研究 孕婦產前所處環境與罹病關聯大 研究統計分析臺、美、韓三國的數據，共逾千萬人的資料，平均年齡介於35至53歲之間，統計的時間從1979年至2016年不等，平均分析為24年，最長達36年，其中臺灣資料庫橫跨時間達13年；結果發現，孕婦產前所處環境與憂鬱症、第二型糖尿病等疾病風險高低可能有關聯性。 懷孕月份碰上這4個月 寶寶罹憂鬱、高血壓風險增 參與研究的臺北醫學大學全球衛生暨發展碩士學位學程助理教授烏斯馬（Usman Iqbal）表示，從分析資料庫發現，如果懷孕前3個月適逢臺灣的10月、11月，也就是一氧化碳濃度相對高的時期，出生的孩子罹患憂鬱症的風險會相對高；而懷孕初期曝露於PM2.5較高的環境，如臺灣的9月、10月及12月，不僅提高妊娠高血壓風險，也可能進而導致小孩高血壓及心房顫動之風險；而懷孕後期日照太少，影響維他命D吸收，則可能增加妊娠糖尿病風險，進而影響小孩罹患第二型糖尿病的風險。 產前曝露環境 是影響到胎兒發育主因 不過，也有其它研究發現，生產前曝露的環境，可能會影響到胎兒的發育，比如有些研究顯示媽媽在懷孕期間如果罹患流行性感冒，寶寶出生後罹患心臟病的風險會增加；另一則是周產期曝露的環境，比如寶寶出生不久後接觸到過敏原或病毒，將會影響日後免疫系統的發育。烏斯馬博士強調，上述結果純粹是從資料整理分析而得，至於出生月份及未來可能罹患疾病之間的因果為何，不在這篇研究的探討之列。 （圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 老婆懷孕做什麼都錯？ 準爸爸做對4件事秒變神隊友 寶寶喝母乳好處多！ 關於母乳的3基本知識你一定要知道
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2020-07-18 科別.皮膚
紫外線會讓你老得快！ 醫師提醒3習慣每天都要做到
臉部會反映健康狀況 皮膚問題多因體內失調所致整體濕熱環境伴隨暑氣，實在讓人難受！對愛美的女性而言，盛夏要面對高濕高熱高紫外線已十分困擾，加上今年防疫新生活戴口罩規範，長時間在高溫溼氣重的環境下配戴口罩，進而產生臉部肌膚過敏、紅癢、皮脂腺旺盛出油阻塞毛細孔、長痘痘等狀況，更是懊惱。 紫外線毒辣辣 衰老速度超越身體修復 中醫診所院長陳玫妃中醫師指出， 女性大多認為皮膚困擾僅需注重外在保養護膚，但中醫道「有諸內必形諸外」，說明人體內若有疾病，必會反應在外表上，而女性最在乎的皮膚困擾就有可能來自體內失調所導致。 中醫進補因人而異 做足3件事避免暑病找上身台灣暑季高濕高溫，容易使體內積濕熱生暑病，氣候轉換導致體內濕熱、循環失調就容易反應於外在膚況；加上近年的紫外線毒辣的傷害，更容易加速皮膚老化產生皺紋、膠原蛋白流失、鬆弛、黑斑、色素沉澱等問題；嚴重可能造成皮膚細胞病變，誘發皮膚癌；面對炎炎夏日豔陽，陳玫妃分享皮膚養護得從內外兼備的美肌調理三法：1、做足物理防曬：隨時隨地都應做好隔離霜、防曬乳、椰子油等物理性防曬。醫師更提醒，就算在室外逗留超過15分鐘，皮膚也會接受過量紫外線傷害，所以不論室內室外、曝曬時間長短，均應做好防曬工作。 2、清淡飲食控制：避免油炸、過辣及易上火的食物，導致肝火胃熱轉而影響皮膚膚況。 3、補充蔘類食材：依據草藥集大成的《本草綱目》記載，蔘類食材可增強體力、滋補強身、促進新陳代謝有大補元氣之效。 盛夏調理飲品：人蔘夏日薏仁湯盛夏調理可飲用「人蔘夏日薏仁湯」，人蔘1.5錢、紅棗3粒、枸杞2錢、薏仁2錢，加入1500cc水煮沸後飲用。藉仁蔘補元氣、薏仁去濕解熱，而枸杞營養豐富，含有高量抗氧化物，不僅是中醫提神解暑的調理妙方，更能綜效溫補、由內而外幫助女性調理氣血，讓皮膚散發潤澤光亮。 不過，陳玫妃提醒，中藥食材須依體質進補，而膚況與身體狀態及自身免疫力有很大的關聯，暑夏在即，應多加留意紫外線對皮膚所造成的傷害，除藉由日常食補調理，最重要的還是應透過做足物理防曬、清淡飲食控制，才能避免暑病找上門。延伸閱讀： 有擦防曬就不怕長斑？ 8生活習慣都NG 不是所有中暑都能刮痧！ 陰暑VS陽暑處理原則大不同
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2020-07-18 新冠肺炎.預防自保
關島將開放低風險短期入境免隔離 台灣入列
關島觀光局今天宣布，關島從24日起，凡是來自低風險國家的旅客，且在關島停留5天4夜以內，入境時皆不須隔離與檢疫，台灣旅客也名列在內。關島觀光局今天發出新聞稿表示，關島總督葛瑞羅（Lou Leon Guerrero）在當地時間今天下午1時35分宣布，關島因疫情趨緩、控制得宜，將於20日進入第3級準備狀態（PCOR3），全面開放學校以及商家恢復營運，社交聚會人數上限將從25人調整增加為50人。關島觀光局指出，24日起凡是來自低風險國家的旅客，且在關島停留5天4夜以內，入境時皆不須隔離，也不須檢疫，而台灣也是其中納入低風險國家名單之一。葛瑞羅也強調，在重啟產業的同時，關島持續視所有人民與旅客的健康安全為首要考量。
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2020-07-18 養生.營養食譜
用心做點心 全蔬食烘培糕點／檸檬司康、南瓜馬芬
因為體質關係，可能有人無法享用牛奶、奶油、雞蛋等食材，只取純植物性食材，與能簡單做出美味的糕點嗎？深受過敏之苦的朴宣紅，在都市的一塊小農田裡種蔬菜水果，研發許多蔬食烘培糕點食譜，分享給給許多有相同困擾的人，也能放心享用美味烘焙點心。蔬食烘焙是使用當季蔬菜、水果，保留食材原味和天然香氣，口感與造型完全不輸給坊間麵包店。今天介紹大人小孩都喜歡的司康、馬芬糕點，一起來動手做做看吧！【第一道點心：檸檬司康】因為我喜歡酸酸甜甜的滋味，所以一下子就迷上檸檬司康的味道。用全麥麵粉製作的司康味道十分清淡，再加上檸檬的清爽口感與香氣，讓家人也對這款司康愛不釋手，這樣的反應也使我非常滿意，讓我以這款檸檬司康為傲。●材料準備食材－6個份（直徑6公分）全麥麵粉170 克，泡打粉2 克，檸檬皮40 克，檸檬汁10 克，植物油、糖漿各20 克，豆漿80 克，鹽2 克裝飾用豆漿跟手粉（全麥麵粉）適量，裝飾用檸檬切片6 片（約1 顆檸檬）●事前準備檸檬洗淨後擦乾，再用削皮刀把檸檬皮削成細絲，接著用檸檬果肉擠出檸檬汁。裝飾用的檸檬切開前要先洗淨、擦乾。麵團放入烤箱前20 分鐘先用180 度C 預熱。先將烘焙紙或烤盤布鋪在烤盤上。先把要塗抹在麵團上的豆漿及矽膠刷準備好。●製作方法一、製作麵團步驟11-1 全麥麵粉與泡打粉分別用細網眼的篩子篩入調理盆中，加入植物油後用手將麵粉抓鬆。1-2 把檸檬皮、檸檬汁、豆漿、糖漿、鹽倒入步驟1-1 的調理盆中，以刮刀輕輕攪拌至完全看不見粉末顆粒。1-3 用手將步驟1-2 的麵團揉成團。二、製作麵糰步驟22-1 在工作桌上灑一點手粉，將步驟1-3 的麵團放在桌上，並以雙手壓扁。2-2 將麵團放入容器，蓋上蓋子放入冰箱休息30 分鐘。三、塑形3-1 把麵團從冰箱裡拿出來，放在工作桌上。3-2 用餅乾模把步驟3-1 的麵團切出6 等分並放到烤盤上，每一塊之間留固定的間隔。3-3 用刷子在麵團表面刷上薄薄一層豆漿。3-4 在每一個麵團上放一片檸檬切片。四、烘烤4-1 將步驟3-4 的麵團放入以180 度C 預熱好的烤箱中烤20 至25 分鐘，烤好後取出、放到冷卻網上散熱。【第二道點心：南瓜馬芬】由於我經營的農場屬於開放式，所以直到開始經營週末農場滿兩年時，才發現南瓜經常在即將收成之前憑空消失。對當時的我來說，種植南瓜並不是容易的事，居然還發生這種事，一開始我很氣那個偷南瓜的人，但後來轉念一想，覺得「不管是誰拿走，反正他吃得開心就好」，就開始沒那麼在意了。後來我學會了煮熟整顆南瓜的方法，更會處理南瓜了。如今每當面對南瓜時，我總會試著回想起當時的心情。我想試著用這款甜甜的南瓜馬芬來分享我的心意。●材料準備食材－6個份（直徑8公分，高4公分）全麥麵粉150 克，泡打粉3 克，南瓜100 克，豆漿60 克，鹽2 克，植物油35 克，原糖30 克●事前準備南瓜蒸熟後，切成1 公分小丁及薄片（裝飾用）。把馬芬用烘焙紙放入馬芬模具中。麵糊放入烤箱前20 分鐘先用180 度C 預熱。●製作方法一、製作麵糊1-1 將全麥麵粉、泡打粉、鹽和原糖倒入調理盆中，以攪拌器輕輕拌勻。1-2 將步驟1-1 的麵粉以細網眼的篩網篩一次。將豆漿倒入另一個調理盆，接著將植物油分2 至3 次倒入，並輕輕將豆漿與植物油拌勻。1-3 將篩過的麵粉分2 至3 次倒入豆漿中，同時以刮刀輕輕攪拌，直到看不見粉末顆粒，接著再倒入南瓜，輕輕攪拌以免南瓜碎掉。二、裝模2-1 將步驟1-3 的麵糊裝入馬芬模具中，大約裝到模具的三分之二高度即可，放上裝飾用的南瓜片。TIP：裝麵糊時可以用湯匙或冰淇淋勺，這些都很適合用來代替擠花袋。三、烘烤3-1 放入以180 度C 預熱好的烤箱中烤15 至20 分鐘，烤好之後即可脫模放到冷卻網上散熱。TIP：以竹籤戳馬芬的正中央，如果竹籤沒有沾到麵糊，就表示烤熟了。作者介紹：朴宣紅(韓國)，畢業於食品營養學系，曾於瑞士凱撒里茲飯店管理大學修習食品料理法、飲品課程。對很多事物皆保持好奇，曾師從料理大師與那國進主廚，學習各國料理、製菓、烘焙、韓式料理、中式料理、日式料理等，積極推廣都市農夫的生活方式、以及更接近自然的蔬食食譜。【摘文選自《蔬食烘焙》、作者：朴宣紅（박선홍）、譯者：陳品芳、圖文提供：如何出版社、整理：記者柯意如】
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2020-07-18 養生.營養食譜
初學者也學得會！在家做出令人怦然心動的咖啡拉花
你也是咖啡控嗎？因為熱愛咖啡而研究咖啡、甚至自學拉花，但成品總是不滿意？韓國金牌咖啡大師親授秘訣，從「傾倒角度」深度剖析，精準掌握拉花的手感，在家也能作出令人怦然心動的咖啡拉花！張鉉宇咖啡師分享，咖啡脂的「色澤、濃度」是拉花關鍵，簡單運用溫潤綿密的奶泡，就決定了拉花完成度。今天介紹初學者也能完成的葉型拉花、心型拉花，只要掌握注奶的點、搖晃的方向、速度和構圖的訣竅與手法，不必拜師學藝，在家也能做出可以打卡的漂亮作品！【在家也能做：葉型拉花繪製方式】● 繪製方式1. 在繪製拉花前，將奶泡從中央處倒入杯子至4分滿，並晃動杯子3～4次。2. 開始拉花。邊晃動鋼杯7～8次，邊往右方移動。3. 繪製葉子的頭部時，慢慢將拿鋼杯的手往上提高至7公分左右。4. 以細奶流往左側橫向移動，做出葉梗。● 為什麼拉花會失敗？1. 葉子重疊：過於晃動鋼杯或以細奶流倒入時，葉子就容易重疊在一起。在這樣的情況下，可以試著調整鋼杯晃動的次數，或以較粗的奶流倒入。2. 只有一邊有葉子：當鋼杯晃動不均勻或過度晃動時，就會很難繪製出漂亮的葉子。鋼杯的晃動範圍以左右1公分為宜，平常應該勤加練習均衡晃動的技巧。3. 繪好的葉型漸漸消失：從太低的位置繪製葉子時，牛奶的下墜力會減弱，導致兩側的葉脈無法聚集至中央，而且當奶流過粗時，泡沫易漂浮到咖啡表面上，會將繪好的美麗圖形塗抹掉。奶流因為會隨著咖啡表面和鋼杯之間的角度，而有粗或細的變化，所以一定要多加練習倒牛奶的動作。4. 圖形無法形成：過於快速晃動拉花鋼杯或沒將咖啡杯傾斜，都會繪不出葉子的圖形。切記要輕輕地晃動鋼杯，如果晃動速度過快的話，鋼杯內側的牛奶會形成波紋，導致不易繪製，再加上往下墜的力道變強，就更難在咖啡脂上浮繪出圖形。【在家也能做：心型拉花繪製方式】● 繪製方式1. 在繪製拉花前，將奶泡倒入杯子至4分滿後，在離右側杯緣1/3的支點處晃動約6～7次。2. 停止晃動，在原位倒入奶泡直到杯子的9分滿。3. 慢慢將拉花鋼杯抬高，完美繪製出心型的尾巴。TIP：晃動拉花鋼杯的速度過快，或以過細的奶流倒入時，都不易形成鮮明完美的線條。作者介紹：張鉉宇咖啡師（韓國），與一生的伴侶「咖啡」活力充沛地度過每一天。2008年獲得世界咖啡大賽金牌獎，也是各種咖啡賽事得獎常勝軍，多次擔任韓國咖啡師大賽評審委員。【書名：《咖啡拉花點線面》、作者：張鉉宇、譯者：譚妮如、圖文提供：台灣廣廈、整理：記者柯意如】
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2020-07-18 該看哪科.婦產科
這個年齡女性「凍」卵CP值高 為晚婚遲孕超前部署
現代女性普遍晚婚，往往因為生活忙碌或暫時沒有生育計畫而錯失黃金生育期，等到有心求子時，才發現自己或伴侶可能有不孕或難孕的問題。近幾年「凍卵」議題變得熱門，許多女藝人不約而同搭上凍卵列車，無形中也引領一股風潮，讓女性得以藉助生殖醫學科技，保留高品質卵子，為日後生育計畫「超前部署」。凍卵如同生育保險的觀念「有存有保佑」。TFC台北婦產科診所生殖中心李怡萱醫師表示，早期是年輕癌症病患在接受手術或化療前，希望可以保留未來的生殖能力；或是先天無子宮、子宮異常、卵巢早衰等病患會建議接受凍卵療程，現在大多數是因為晚婚、延遲生育，希望藉由凍卵療程，以保存品質較好的卵子，減少日後可能的遺憾。李怡萱醫師臨床上曾收治1名33歲的乳癌病患，平常沒有特殊不適，在某次健康檢查意外發現乳房腫塊，後來被診斷罹患乳癌第2期，在醫師諮詢中表達未來有生育計劃，經由轉介後安排凍卵療程，從打針到取卵僅花11天，取出16顆卵子，然後她才安心開始接受手術和化療。此外，也有不少女性主動來門診諮詢，有父母陪同、也有姊妹淘結伴而來，關心凍卵療程內容以及相關準備。李怡萱醫師指出，年紀愈輕卵子品質愈佳，凍卵數10至15顆即可，對於短期內無生育考慮、介於30到35歲之間選擇凍卵保存卵子，相對最符合經濟效益。因為太年輕就來凍卵，距離34歲高齡產婦尚有段距離；對於適婚年齡步入婚姻家庭的女性，其實沒有凍卵的必要；若超過40歲凍卵，卵子不管數量或是品質都已逐漸走下坡，可能需要接受多次凍卵療程及取卵手術，同時也必須冷凍更多的卵子才可能成功，解凍後活產率也較低，對整個身體和經濟的負擔都比較大。但無論如何，目前並沒有規定什麼年齡不能凍卵，只要有凍還是有機會！李怡萱醫師說明，進行凍卵療程前，需先抽血做初步評估、特別是AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙），是目前預估卵巢庫存量很重要的指標，並合併超音波評估卵巢功能，倘若年輕女性檢測結果發現AMH偏低，卵巢庫存量下降，就會建議做積極的生育計劃或是凍卵，否則等到幾年後真的想懷孕了會比較困難。凍卵療程跟試管療程類似，藉由促排卵藥物刺激卵巢，使多數卵泡同時生長成熟，進而達到多排卵的目的。通常會選在月經來潮第2至3天開始療程，照超音波和抽血驗荷爾蒙，測量基礎濾泡來預估卵子顆數；然後施打促排卵針，期間需回診2至3次追蹤卵泡大小及血液中荷爾蒙狀況，以評估適合取卵的時間；整個凍卵療程約14天內完成。需要取卵的次數與年齡、AMH數值等有關，醫師會根據個人卵巢庫存量多寡，來評估需要做幾次療程。維護良好的卵子品質，生活應規律作息、適度運動、少喝手搖飲料；市售的手搖飲料除了可能造成攝取過多糖類之外，有研究指出，塑化劑對卵巢恐有損傷，因此也建議應盡量減少使用塑膠容器, 或是含有對羥基苯甲酸（paraben）或二苯甲酮（Benzophenone, BP-3）的化妝品、防曬乳液等等。卵巢早衰不一定有症狀或是月經異常；在臨床上發現越來越多女性，平時月經很規則，也沒有經痛的情況，因為不孕或是其他婦科問題來檢查，才赫然發現自己有卵巢早衰的情形！李怡萱醫師呼籲，女性不見得一定要「跟風」凍卵，但是最好可以把AMH放在年度健康檢查的項目中，提早了解自己的身體狀況和卵子庫存量，才能好好規劃未來的生育計劃。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-07-17 新聞.健康知識+
潛水會導致氣胸嗎？4要點助預防
要回答這個問題，得先了解一下什麼是胸膜腔。人體的胸膜腔是臟層和壁層胸膜間的一個閉合的腔。正常情況下，臟層和壁層胸膜是貼合在一起的，而當一些原因出現漏氣後，氣流進入這個潛在的腔隙後，就會形成氣胸。從嚴重程度上分類，氣胸可分為單純性氣胸、開放性氣胸和非常危險的張力性氣胸三種類型。潛水等水下活動確實可能增加張力性氣胸的發生風險，患者情況可能十分危重，短時間如未獲得及時有效的治療，可能危及生命。要獲得及時救治，識別氣胸很重要。氣胸的臨床表現主要有：1.呼吸困難：氣胸發作時患者均有呼吸困難，嚴重程度與發作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態有關。年輕患者可無明顯的呼吸困難，而慢性阻塞性肺氣腫的老年患者即使肺輕微的漏氣也會有明顯的呼吸困難。此外，呼吸困難與否，還取決於急性或慢性發作的速度。2.胸痛：氣胸發生時，常會伴有尖銳性刺痛和刀割痛的感覺，這與肺大泡突然破裂和肺被壓縮的程度無關，可能與胸膜腔內壓力增高、壁層胸膜受牽張有關。要注意的是，疼痛部位不固定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。疼痛是氣胸患者最常見的症狀。3.刺激性咳嗽：自發性氣胸時偶有刺激性咳嗽。4.其他症狀：氣胸合併血氣胸時，如出血量多，患者會有心悸、血壓低、四肢發涼等表現。氣胸的檢查包括動脈血氣檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。其中，X線檢查是診斷氣胸最快速簡單的方法，可顯示肺萎縮程度、有無胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。而CT檢查是診斷氣胸最準確可靠的方法，對胸腔內少量氣體的診斷較為敏感。胸腔鏡檢查的優勢則在於可較容易發現氣胸的病因，操作靈活，可達葉間裂、肺尖、肺門，幾乎沒有盲區。氣胸是臨床上常見的急症，若未及時處理往往會損害肺功能，甚至威脅生命。因此積極治療和預防復發十分重要。氣胸的治療主要分為：1.一般治療：對首次發作並且肺萎陷在20%以下、沒有呼吸困難者，可採用臥床休息，充分吸氧等保守治療，盡量少講話，使肺活動減少，有利於氣體吸收和肺的複張。2.排氣療法：這適用於呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者，尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。3.化學胸膜固定術：為預防復發，將理化劑、纖維蛋白補充劑、醫用黏合劑等注入胸膜腔，使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙，使空氣無處積存，即所謂“胸膜固定術” 。化學性胸膜固定術僅適用於不適宜外科手術治療的持續性漏氣患者，不是氣胸的首選治療方法。4.外科手術治療：近年來，電視輔助胸腔鏡手術（VATS）的發展，使手術變得愈發微創。該手術既修復肺的破口，又從根本上切除肺大泡，還可進行胸膜固定術，已成為氣胸的首選治療方法。預防氣胸四要點1.氣胸復發率高，常表現為突發胸痛和呼吸困難，但也有少部分患者可無明顯症狀。通常，患者的氣胸症狀消失後，就可參加正常工作和活動，不過，劇烈運動和身體碰撞運動需在氣胸完全消失後進行。2.戒菸可顯著降低原發性氣胸復發，建議氣胸患者徹底戒菸。3.潛水等水下活動可增加氣胸復發率，增加張力性氣胸的發生風險，因此對於沒有手術的氣胸患者應終生避免潛水。對專業潛水員和潛水愛好者，氣胸發作後一定要通過手術徹底切除肺大泡才可重新潛水。4.搭飛機本身並不增加氣胸發生的風險，但在高空上如果氣胸發作，將導致嚴重後果，所以未進行胸腔閉式引流或手術的氣胸患者應避免乘飛機。作者：丁一（上海浦東新區人民醫院急診醫生）（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-07-17 養生.樂活人生
罵交通、罵明星、罵天氣...蔡康永：整天忙著罵別人，還有餘力做自己嗎？
你全身都貼滿了 「應該」的標籤嗎？ 辨識情緒都是哪裡來的？它們來做什麼？ 它們來了以後，我該怎麼辦？要把它們各自安放回去時，該放回哪裡？ 這就是我們要的情商。 想像你現在穿得好看，風和日麗，你走在乾淨開闊的路上，感覺著和煦的天光與微風，你喜歡這個天氣、這條道路，你喜歡此時的自己。 路邊有本來表情呆滯的人，看了你自在的樣子，他們也稍微有了一絲微笑。 沒有人會否認，這是幸福，是眾多幸福之中，很棒也很容易得到的一種。 這種幸福裡面，有別人，也有自己。 看到你走過的人，如果再看仔細一點，會看到你渾身上下，有不少小標籤、小貼紙，隨著微風擺動著。 有的小標籤，是用很隨便的字跡寫的，也很隨便的用根絲線拴在你的衣襬上，一扯就會掉落；也有的小標籤很隆重，是黃金打造的小牌子，上面的字是用刻的，這樣的小金牌用金鍊子掛在你的手腕或頸子上；其他各式各樣的小布條小紙條，上面也都有各種字樣，有的用粗繩綁在你的腳踝，有的只靠紙頭本身的黏膠，勉強貼在你背上，隨時會被風吹跑。 這些小標籤小牌子上面，寫的是什麼？ 字跡潦草的紙條上面，寫的大概是你隨便應付著做過的某個臨時工作；至於小金牌上刻的，可能是你非常珍視的某個身份：「某某名校的榜首」或是「某某旺族的後裔」。另外那些小布條小卡片上，則各自寫著你的各種信仰、各種價值觀，有些可能是隨便聽來的，比如「永遠不再跟雙魚座交往」；有些是認真想要相信的，比如「錢就是一切」或「要就瘦，要就死」。還有些內容極瑣碎，就算被風吹掉，你也不會在乎的，像是「鹹粽子才是粽子，甜粽子算什麼粽子」或「修照片要把臉修小沒關係，但好歹別把背後的柱子都修歪了。」之類你勉強算是有點意見但並不真在意的小原則。 這些小標籤小紙條在微風中微微飄動著，有些令你身姿更優雅、有些顯得你華麗或霸氣，有些搞得你凌亂，有些很累贅、有些跟你整個人一點都不搭，有些在你身後留下一地紙屑垃圾。 但不管怎麼樣，這些小標籤小紙條，沒有妨礙你的行動，沒有遮擋你的五官，也沒有阻止你感受風景與天氣。 也就是說，你還算是自由的。 什麼時候，我們會變得不再自由呢？ 當這些小標籤小紙條，變得跟雜誌一樣大，跟盾牌一樣大，甚至跟商店招牌一樣大，那我們就不自由了。 我們會行動受限、視野受限、感受不到風景與天氣，整個人被這些標籤與紙條給困住。 你一定覺得我太誇張了。誰身上沒有那麼幾十個或幾百個標籤紙條跟著呢？哪會嚴重到令我們不自由？ 嗯，即使是最瑣碎的紙條，只要黏在你身上，不必變太大，只要變成撲克牌那麼大，就會妨礙你了。紙條卡片上那些大大小小我們覺得「理當如此」的事：「粽子理當是鹹的。」「修照片理當知所節制，別把背後柱子也修歪了。」「我家孩子既然是我生的，考試起碼必須前10名。」「要娶我家女兒，聘金起碼超過100萬。」「我這篇文字起碼該得到200個讚。」「今天我趕時間，交通應該要順暢，如果塞車，就是有人跟我作對。」「我既然買了這3支股票，這3支股票就該連漲1週。」⋯⋯ 如果照我這樣列下去，我們每個人身上絕對不只幾百個小標籤，這些「理當如此」，每秒都會生出新的小紙片小標籤、附著上我們的身子。這秒有幾張脫落了，下一秒又會有更多補上。 它們會像鱗片，覆蓋我們全身乃至眼耳。我們可以仗著這一身鱗甲，到處去指手劃腳，「這個不對」「那個太差」，做出各種評價、各種判斷，但沒有察覺我們已經漸漸把世界、風景、天氣、別人，都隔絕在外。 而別人也看不到我們的面貌，別人看到的是密密麻麻的標籤紙條，所形成的一付密不透風的鱗甲。 我們的生活，需要互相依靠：衛生、交通、娛樂、商業，都需要互相依靠，彼此交換情感、能力與資源。但在依靠與交換的時候，我們並不需要用我們的各種原則去掐住彼此的脖子。我們可以不用控制人、或被別人控制。我們不用拿自己身上這些紙條，去黏在別人的臉上。 當我們覺得每件事都有個「應該」的樣子，而這些事卻都不對，都不合我們期望的時候，我們就喚來了許多「應戰」的情緒：嫉妒、憤怒、自卑、猜忌⋯⋯都來了。 我們調出了各種對付敵人的情緒，但其實並沒有敵人出現，可是因為我們身上黏貼的那些原則，帶領著我們到處樹敵、到處去評斷與我們無關的事、到處去宣示那些「理當如此」，於是，只要對方不聽話，只要生活不聽話，只要世界不聽話，我們就覺得「有人跟我們作對」。 然而，因為這些我們以為的敵人，根本不是敵人，當然也就無敵可退。我們莫名其妙喚出場的這些應戰的情緒，卡在台上，怎麼退場？ 我們趕時間，遇上塞車，於是感覺交通跟我們做對，「交通」就是此刻的敵人，我們喚出了焦慮、喚出了生氣、喚出了怨氣，然後呢？「交通」這個敵人要怎麼打退？要怎樣才能跟「交通」討回一個公道？ 我們宣布：我家的孩子，考試要前10名，聘金要100萬⋯⋯憑什麼？我們任性喚出來的自尊、期待，魯莽上場，呆立原地。 我們宣布：粽子必須是鹹的，那麼天下這許多賣甜粽子的店、吃甜粽子的人，我們是要關了他們的店呢？還是縫了他們的嘴？這些隨便出場，無從收拾的情緒，除了堵在我們自己的胸口，還能去哪裡？ 不知從哪來的情緒，就一定不知往哪去；不知為什麼而來的情緒，就一定不知要拿什麼去消化。這些沒完沒了的「應該」，都是哪裡來的？如果這些「理所當然」大多未經檢驗，來路不明，為什麼還把它們理直氣壯的貼滿了全身上下，當成我們的標籤、甚至我們的鱗甲？ 你是你父母的孩子，這個標籤對很多人來說，一定很珍貴，值得以黃金打造、鄭重銘刻，掛在頸上。可是如果這個標籤被你父母或是你自己看得太重，導致這枚金牌大如門板，掛在頸上，你就是死命的拖，也拖不動一厘米。它成了枷鎖，而不是標籤。 你要做自己，就要讓你自己比這些標籤紙條都重要，讓它們只是點綴在你身上，而不是拖垮你遮蔽你，你珍視的少數幾個標籤，值得好好打造，隨身珍藏，偶爾展示。剩下那麼多別人隨手塞給你的、無助於你做自己的標籤紙條，那就放鬆的看待，恰當的對待，黏上就黏上，掉了就掉了，別用它們來評斷別人，評斷自己，乃至困住自己。 如果真心相信「錢是一切」，那就認真研究它有沒有道理，研究之後覺得有道理，那就認真研究金錢跟自己要建立什麼樣的關係，是要靠它創業？還是要靠它求偶或繁殖？然後把這想法設為目標，一步一步去靠近。 這是你專注研究之後，想要做的「自己」，你經得起內心的自問自答，內心因而強大，你想要的生活，就會在眼前浮現。 如果只是人云亦云的相信「錢是一切」，然後還要分散心思去管盡天下的其他瑣事，罵交通、罵天氣、罵明星、罵別人修圖修太多、罵別人不懂粽子的好壞，那怎麼可能還有餘力弄清楚我們要做的「自己」，到底是什麼樣的自己？ 我的工作，使我常常接觸演藝界的明星。明星當然是依據大眾的評斷而存在的一種身份。但在這麼多的明星裡，有些人能夠「明白」自己想要的生活，以「恰當」的程度，去接收大眾的評價，然後「一步一步」的靠近自己的目標。這些明星未必是最紅、最受歡迎的，但比較可能是明星之中，內心比較寧靜平衡的。 做情緒和感覺的主人，而不要被情緒和感覺牽著鼻子走，這不是空話，這可以一步一步做到。 辨識情緒都從哪裡來？它們來做什麼？它們來了以後，我該怎麼辦？要把它們各自安放回去時，該放回哪裡？這就是我建議的情商。 培養情商不是為了做生意，也不是為了受歡迎，那些都只是順便跟著來的東西。 情商的唯一價值，也是它比智商重要的唯一原因，是探尋情商的過程，就是探尋自己的過程。所謂的「心」，雖然抽象，但真的存在，而且就是我們賴以度過一生的依據。 智商不是智慧，智商有可能使擁有者更焦慮、更辛苦，而不一定能得到自由與幸福。智商沒辦法處理「心」的事情，智慧才可以。而智慧的基礎，是「明白」。 世界充滿了與我們無關的事，但「心」的每件事，都與我們有關。 世界永遠不會屬於我們，但「心」永遠屬於我們。 世界的強大，可能更令我們感受不到自己，但「心」的強大，就是我們的強大。 我們有「心」，這是很大的禮物。越大的禮物，越要好好享用啊。 情商就是幫助我們認識這份禮物、打開這份禮物、享用這份禮物的鑰匙。 生命沒辦法給我們更大的禮物了。 書籍介紹書名：蔡康永的情商課：為你自己活一次作者： 蔡康永出版社：如何 出版日期：2018/11/01作者簡介／蔡康永從上個世紀的尾巴，開始參加公共活動，比方說，主持一些節目，寫一些東西，講些話，安慰或者傷害一些別人。生產地是台北，血統有時被認為是上海。在加州大學洛杉磯分校UCLA念完影視製作的研究所。最廣為人知的節目，是主持《康熙來了》及參與《奇葩說》，最廣為人知的書是《說話之道》，導過一部電影《吃吃的愛》，也曾經和藝術家蔡國強及五月天的主唱阿信，分別一起做過行為藝術及裝置藝術。另外，開了《情商課》的語音課程，在喜馬拉雅FM播放。 延伸閱讀： 擺脫身體慢性發炎！美國糖尿病協會：多吃10種食物「抗糖化」，預防糖尿病
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2020-07-17 橘世代.健康橘
【告別初老感03】膝蓋痛可以運動嗎？訓練臀肌「護膝3招」
有些人會擔心年紀大了膝蓋出問題，健身教練珍珍表示，排除關節問題，其實許多人往往是不懂得如何好好運用「臀部發力」，導致膝蓋承受的壓力過大，因此造成膝蓋不適。如果你覺得自己站久、走久容易有膝蓋不大舒服的狀況，快跟上珍珍教練一起鍛鍊沉睡已久的臀部肌群吧！【3個動作】單腳懸空點地、單腳硬舉、反向弓箭步【訓練時間】12分鐘【準備物品】1張椅子，建議用穩固的餐桌椅，主要用來扶著，保持平衡。【健身目標】學會正確運用臀肌，減輕膝蓋的負擔。【健身菜單】(1)單腳懸空點地：左右各做8下為1組，共做2組。(2)單腳硬舉：左右各做8下為1組，共做3組。(3)反向弓箭步：左右各做8下為1組，共做2組。【影片教學】【告別初老感01】在家喚醒三大肌群> 課前教學：2分鐘立即前往》【告別初老感02】強壯核心 擺脫疲勞> 3個動作：棒式跪姿、鳥狗式、單手摸肩> 訓練時間：10分鐘> 健身目標：喚醒你的核心肌群 找回身體穩定的力量立即前往》【告別初老感04】挺胸美態 不再駝背> 3個動作：眼鏡蛇式、毛毛蟲爬、跪姿伏地挺身 > 訓練時間：12分鐘> 健身目標：訓練你的上半身肌肉 體態挺胸不顯老立即前往》
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2020-07-17 橘世代.健康橘
【告別初老感02】教練親授實用三動作 維持體態不顯老！
有時會覺得腰痠背痛嗎？或者無法久站、久坐？健身教練珍珍表示，會有這樣的狀況往往是因為核心肌群沒力，不僅容易有痠痛情形，也會影響日常體態，看起來像是多了3歲。要有不顯老的體態，快跟上珍珍教練一起鍛鍊核心肌群，找回讓身體穩定的力量吧！【3個動作】跪姿棒式、鳥狗式、單手摸肩【訓練時間】10分鐘【準備物品】1張瑜珈墊【健身目標】喚醒你的核心肌群，找回身體穩定的力量。【健身菜單】(1)跪姿棒式：5個深呼吸為1組，共做3組。(2)鳥狗式：左右邊各做4次為1組，共做3組。(3)單手摸肩：做8~10次摸肩為1組，共做3組。【影片教學】【告別初老感01】在家喚醒三大肌群> 課前教學：2分鐘立即前往》【告別初老感03】訓練臀肌 保護膝蓋> 3個動作：單腳懸空點地、單腳硬舉、反向弓箭步> 訓練時間：12分鐘> 健身目標：學會正確運用臀肌 減輕膝蓋的負擔立即前往》【告別初老感04】挺胸美態 不再駝背> 3個動作：眼鏡蛇式、毛毛蟲爬、跪姿伏地挺身 > 訓練時間：12分鐘> 健身目標：訓練你的上半身肌肉 體態挺胸不顯老立即前往》
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2020-07-17 橘世代.健康橘
【告別初老感01】核心無力老3歲！在家喚醒三大肌群
你是否常常感到腰痠背痛或膝蓋不舒服？有時又會感到「初老」的疲乏感上身？雖然身體健康，但卻經常提不起勁。其實有時候我們並非身體不舒服的部位出了問題，而是身體該出力的大肌群太久沒訓練，已經不懂得如何出力，導致使用肌肉時施力點錯誤，慢慢演變成慢性疼痛。透過喚醒身體的三大肌群──核心、臀肌以及上半身肌群，橘世代「健身攻略」邀請珍珍教練帶你一起訓練，只要一張瑜珈墊，在家跟著做系列影音，每天輕健身10-15分鐘，每次做3個肌力動作，教你如何有效喚醒身體沉睡已久的肌群！【告別初老感02】強壯核心 擺脫疲勞> 3個動作：棒式跪姿、鳥狗式、單手摸肩> 訓練時間：10分鐘> 健身目標：喚醒你的核心肌群 找回身體穩定的力量立即前往》【告別初老感03】訓練臀肌 保護膝蓋> 3個動作：單腳懸空點地、單腳硬舉、反向弓箭步> 訓練時間：12分鐘> 健身目標：學會正確運用臀肌 減輕膝蓋的負擔立即前往》【告別初老感04】挺胸美態 不再駝背> 3個動作：眼鏡蛇式、毛毛蟲爬、跪姿伏地挺身 > 訓練時間：12分鐘> 健身目標：訓練你的上半身肌肉 體態挺胸不顯老立即前往》
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2020-07-17 橘世代.好野橘
夫妻理財有方法／建立「公共財務」，不再為錢傷感情！
許多夫妻用錢觀念不同，如何理財？CFP國際認證理財規劃顧問許郁氛認為，不論要各自理財或共同帳戶，首要前提是要有共識。共同生活裡，彼此價值觀不同，若沒先達成共識容易起爭執。例如，有一方習慣借貸來做事情，另一方希望用現金過生活，沒有共識的情況下，借貸問題很容易成為家庭關係破裂的引爆點，也會造成家庭理財上的阻力。如何兼顧「個人財務」與「共同承擔」？有了共識之後，如何兼顧個人自由與家庭共同承擔？建議將「個別財務」與「公共財務」分開，各自有空間可以自由運用金錢，但決定重大事項時，彼此也可以充分溝通。1.設置個人零用金：可以在家庭共同報表中，設置個人零用金，方便家庭成員小額支出，也不會互相干涉零用金的使用方式。2.設置共同帳戶：家庭成員每月各自提撥公基金到家計帳戶，支付家裡共同費用，例如水電瓦斯或保險費等。而如果牽涉到重大理財計劃，像是退休金、買車或購屋等，家庭成員也可以一起規劃。3.隨時修正：儘管商議好了家庭財務，不同階段還是要能適時微調和修正。例如，夫妻年齡上若有差距，可能會面臨一方已經退休，一方還在工作的狀況，這時有必要重新調整彼此的負擔方式。許郁氛提醒，家庭裡各自立場和方式不同，溝通協調、隨時修正，才是長遠之道。 如何善用帳戶 管理家庭短中長期目標？共同帳戶的好處是，可以共同檢視帳戶使用狀況，避免某一方管理不當；而且還可進一步開立「子帳戶」管理家庭理財目標的達成，例如買車計畫、旅遊計畫，透過不同子帳戶的任務不同，來進行不同投資工具的管理與扣款。 1. 專款專戶：可以在共同帳戶裡開立「子帳戶」，不同子帳戶分別具有不同理財目標。家庭成員約定好每月各自匯多少錢進入「共同帳戶」後，再依不同比例分到「子帳戶」。2. 設定投資目標：為每一筆子帳戶設置「計劃名稱」，根據計畫的短中長期目標，選擇不同的「投資工具」，來達到這個戶頭的效益。3. 檢視投資效益：定期透過資產負債表檢視該目標是否有穩定成長，或是否達成進度。例如A帳戶是購車計畫，需要一筆頭期款，可選擇一年內可看到獲利的投資商品，並在一年後檢視目標是否達成。 許郁氛提醒，由於不同階段理財目標可以不同屬性的投資工具來應用，家庭成員討論出共識後，可以尋找理財顧問做商議，以及後續投資組合的規劃。【更多理財大小事↘↘↘】。能保值的「傳家宅」怎麼選？專家提3點要注意。總是談錢傷感情？專家教你如何保障財產又不傷夫妻情 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！ 【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-07-17 科別.心臟血管
久沒動腿腳痠脹？忽略小症狀恐截肢 多做3件事預防靜脈血栓
民眾防疫呆在家，少活動、久坐臥或久站的人就要小心了，因為可能增加靜脈血栓栓塞風險，俗稱的「經濟艙症候群」就是其中一種。靜脈血栓栓塞最典型的症狀就是單側大腿有痠痛腫脹的問題，若錯過黃金治療期，嚴重者有可能導致截肢或身亡。林口長庚醫院血管外科柯博仁醫師形容，到中午、下午以後，會腳痠、脹脹，算是比較輕微的症狀；厲害一點的時候腿的膚色會有改變、感覺熱熱的，再更厲害的話，對整個動脈血流也產生影響，造成腳容易發冷、發白，這個時候就有截肢的危險。輕症以抗凝血藥物治療 嚴重者得做導管手術一般靜脈曲張只是淺層的靜脈栓塞，其中長期久坐久站、中老年人、孕婦、血管受過傷、腫瘤患者，特別容易發生深層靜脈血栓問題。如果血栓隨著血液流到各個器官，可能就會導致肺栓塞、永久性血管阻塞等危險狀況。症狀輕微會先以抗凝血藥物搭配彈性襪治療，症狀較嚴重還能透過手術來治療。手術方式包括手動傳統導管溶栓術及超音波震盪導管溶栓術，搭配藥物溶解血塊；以及PMT血栓清除導管，使用機械導管抽吸血塊。臺大醫院心臟內科李任光醫師指出，傳統手術在手動清除血栓時，每清除一次就必須把導管拿出體外清理一次，再放進去才能血栓，其實非常費時耗力又沒有效率的。而在超音波搭配之下，透過超音波震動能讓大血栓變成小血栓，這時之後再去溶解，效率會提高，且依據過往經驗看來，抗凝血藥物的劑量也能降到傳統手術的十分之一。柯博仁醫師表示，PMT血栓清除導管運用機械原理，經過電腦運算，程式規劃設定，能用最短的時間把血栓吸出來，縮短時間、手術更安全有效性，併發症也最少。另外，因為是順著血流而不是透過螺旋槳做強烈的吸取，所以對血管內膜傷害性非常小。預防靜脈血栓 多做3件事要預防靜脈血栓，醫師呼籲平時多活動、多喝水降低血液濃稠度、避免緊身服飾阻礙血液循環，也可多穿醫療等級彈性襪，減少靜脈曲張，如果對下肢腫脹有疑慮，能到院進行血管超音波或靜脈血流檢查，及早治療避免措施黃金治療期。
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2020-07-17 橘世代.愛吃橘
簡單幾步驟！ 在家「自煮」就能端出「打卡甜點」！
熱愛烘焙的職業婦女–海頓媽媽來上菜啦，原來外面餐廳或咖啡館充滿創意的打卡甜點，大人小孩長輩都可以很輕易完成，還可以帶著小朋友在家一起做。料理非難事，想收服小朋友的心，自製點心沒有想像中花時間，幾個簡單步驟，天天都有讓人驚喜的作品喔。【海頓媽媽點心教室：小海豹奶酪】小海豹奶酪作法簡單，做好放冰箱，隨時想吃小點心就有。做成可愛的小海豹，萌萌的捨不得吃啊！大人小孩都喜歡。材料準備：小海豹奶酪約6小杯、吉利丁片3片（約8g）、砂糖40g、鮮奶180g、動物性鮮奶油140g、香草醬1/2小匙、草莓果醬少許、巧克力少許製作步驟：1.將吉利丁片泡冰塊水軟化（只泡水吉利丁有可能會融化，份量變少會影響凝固）。2.將鮮奶、動物性鮮奶油和砂糖放入鍋子裡，用小火加熱至砂糖融化，不用煮到滾，熄火。3.將泡軟的吉利丁片擰乾水份，加入鮮奶鍋裡融化，攪拌均勻， 再加1/2 小匙香草醬攪拌均勻。4.將奶酪液倒入杯子模，如果有氣泡產生要撈掉，再以保鮮膜包住，放入冰箱冷藏至奶酪凝固約2∼4小時。5.完全凝固之後，用牙籤沾融化的巧克力，先畫出海豹的鼻子和眼睛，再畫出其它五官細節。6.最後用草莓果醬畫出腮紅即完成。變化款：這款奶酪也可以畫出其他可愛表情或其他小動物，可以讓小孩自由創作喔！【海頓媽媽點心教室：櫻吹雪優格】好像漫步在落纓繽紛的小徑，發揮你的美感，優格也可以吃得很藝術喔！材料準備：自製優格或市售原味優格適量、覆盆子粉適量、乾燥草莓粒適量、黑炭可可粉適量製作步驟：1. 將原味優格倒入容器裡。原味優格加入少許覆盆子粉混合均勻，用湯匙背面舀入一些在原味優格上，大約畫三角形當成櫻花樹的基礎形狀。2. 在三角形的覆盆子優格上，撒上一些乾燥草莓粒，做出櫻花的感覺。3. 用牙籤沾取混合黑炭可可粉的優格，在樹的下方畫出樹幹，櫻花中間畫出樹枝即完成。本文摘自《海頓媽媽的烘焙實驗廚房》，幸福文化 2020/05/06出版【更多愛吃橘精選延伸↘↘↘】。炎夏涼一下！韓國飲品師教你在家自製天然手搖飲。在家烤曲奇好簡單／經典維也納酥餅、紅茶莎布蕾酥餅 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-17 養生.營養食譜
荔枝吃多會上火，但吃的好也是保健好果！專家教做3道養生料理
“一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來。”炎炎夏日，剝出一顆潔白如雪的荔枝肉，品嘗甘甜的荔枝香的同時，還可攝入多種營養素。荔枝肉含有豐富的葡萄糖、蔗糖、葉酸、精氨酸、色氨酸、維生素B1、維生素B2、維生素C及鈣、磷、鐵等成分。它可促進微細血管的血液迴圈，防止雀斑的發生，令皮膚更加光滑；能增強機體免疫力，提高抗病能力；還有營養腦細胞、改善失眠的作用，對於健忘、神疲等症能起到補氣安神的效果。從中醫角度看，荔枝肉味甘、酸，性溫，有養血健脾、行氣消腫的功效，主治病後體虛、津傷口渴、脾虛泄瀉、呃逆、食少、瘰癘、疔瘡、外傷出血等病症。荔枝核味甘、微苦，性溫，有理氣止痛、祛寒散滯的功效，主治疝氣痛、睾丸腫痛、胃脘痛、痛經及產後腹痛等病症。荔枝性熱，有些人在夏季吃荔枝會出現上火現象。但用好了，可獲得較好的保健效果。下面推薦幾款藥膳：荔枝蝦仁原料：荔枝15顆，蝦仁200克，彩椒半個，蘆筍80克，雞蛋1個，油、鹽、胡椒粉、生粉、薑各適量。做法：1.將荔枝剝殼去核後放入淡鹽水中泡一下；將蝦去頭後剝出蝦仁，挑出蝦線，放入適量的鹽、胡椒粉、生粉和半個蛋清，抓勻後醃制10分鐘。2.鍋中燒開水，加入適量的鹽和幾滴油，下入蘆筍快速燙後拿出來沖涼水；再加蝦仁放入其中滑熟。3.鍋中加入適量的油，先下入薑片和蝦仁翻炒片刻，蘆筍和彩椒切斷後入鍋一起翻炒，再加入荔枝，最後用少量的水澱粉勾芡，大火收汁，裝盤即可。功效：具有開胃益脾、補充能量、健腦補腦、美容養顏等功效。荔枝蓮子淮山粥原料：幹荔枝肉50克，淮山藥、蓮子各10克（搗碎），粳米100克，調味品適量。做法：將幹荔枝肉、淮山藥和蓮子加水煮至軟爛，加入大米100克，同煮粥，最後根據喜好用油鹽或白糖調味即可食用。功效：可治老人晨起腹瀉（五更泄），大便溏稀等症。荔枝大棗湯做法：荔枝幹、大棗各7個，水煎服，每日一劑。功效：可治婦女虛弱貧血。注意事項：1.陰虛火旺者、糖尿病患者慎服荔枝。2.吃荔枝的同時或前後，最好也吃富含碳水化合物的食物，如白麵、大米等。3.荔枝不宜多食，若連續、大量食用鮮荔枝會產生頭暈、心慌、臉色蒼白、饑餓感、出冷汗、噁心、手足無力等，嚴重者還會出現眩暈、抽搐、呼吸不規則，甚至突然昏迷、脈搏細弱、類近低血糖症狀，醫學上稱為荔枝急性中毒，即荔枝病。
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2020-07-17 新聞.器官捐贈移植
血型不相容肝移植 高醫2年3例
血型不相容者進行肝臟移植排斥風險高，但高雄醫學大學附設中和紀念醫院近兩年共完成3例，術後恢復良好，3名受贈者對有機會重生滿懷感恩；其中路姓女士歷經10次血漿置換處理才活命，她戲稱主刀的主治醫師張文燦是Honey，親如家人。近2年來有3名需要換肝病患，性命垂危之際因找不到相容血液的肝臟可移植，經高醫醫療團隊收治，進行不同血型的肝臟移植，術後恢復良好，證明醫學精進，已能排除不同血型配對的換肝禁忌。昨天3人在院長侯明鋒及外科部長郭耀仁等醫護人員祝福下，切蛋糕慶祝重生。年近60歲的路女士血型為O型，因嚴重肝硬化，2018年接受B型血的女兒捐肝，術前她的血液抗體超標，經過10次血漿置換，並進行脾動脈栓塞，降低抗體誘發的急性反應，恢復良好。60歲O型的林先生因C肝合併肝硬化、肝癌，由A型血的妻子捐出右肝移植，手術過程碰上血管接合時管徑大小不一等難關，所幸成功完成移植。也是O型的謝先生罹B肝合併肝衰竭與肝昏迷、腎衰竭，由B型血的姪子捐肝，在一邊洗腎的瀕死邊緣下完成肝臟移植。高醫一般及消化外科主治醫師張文燦表示，血型不相容的肝臟移植，因血型抗原在肝臟血管及膽管細胞上，受贈者血中的抗體會攻擊植入的肝臟造成急性或超急性排斥，一旦肝臟變黑，陷入肝昏迷，恐引發致命危險，目前是術前進行血液透析，將不同血型的抗體稀釋，或應用新型藥物降低抗體形成，避免術後產生併發症。
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2020-07-17 科別.骨科．復健
腰酸背痛都找不出原因，那得先掛這一科
可別再以為只有骨鬆才會引起腰酸背痛，平時姿勢不良、久坐不動、骨盆發炎、腎結石、椎間盤突出等，都是引發腰酸背痛的原因之一。曉鈴是一名朝9晚5的公務人員，平常上班總是待在電腦桌前辦公，某日發現腰部莫名的酸痛，她聽聞腰酸背痛可能是因為骨質疏鬆引起的，便補充鈣質，但3個月之後，腰酸的情況仍然存在。求助家醫科醫師後，才得知原來是因為長期久坐不動，導致脊椎附近的核心肌群無力，無法提供有效的支持力，依照醫師建議加強訓練腰部的核心肌群，目前腰酸情況已經大幅改善。根據統計指出，80％的人一生中至少會有一次嚴重的腰酸背痛經驗，到底自己的腰酸背痛原因為何，國泰綜合醫院家醫科主治醫師葉姿辰表示，造成腰酸背痛原因非常多元，其中70～80％的腰痛與脊椎脫離不了關係，諸如運動拉傷、脊椎附近肌肉支持力不夠、椎間盤突出、僵直性脊椎炎、骨質疏鬆、骨盆發炎、腎結石，甚至癌症轉移等，都可能造成程度不等的腰酸背痛。 釐清病因，看對科別以下是腰酸背痛的常見原因，根據痛楚位置與程度，以釐清下背痛的原因，看對科別： ●腰椎退化性關節炎較常見於50歲以上的中老年族群，症狀通常是清晨起床時腰背部酸痛僵硬，起床活動後症狀可以緩解，原因在於椎間盤的老化，同時刺激脊椎負荷而產生骨刺；脊椎關節週圍的韌帶也可能因長期關節炎纖維化，而壓迫到週圍神經，造成坐骨神經痛，疼痛位置多從腰背開始，甚至可能延伸到下肢，引起下肢麻木、酸痛感。就醫科別→骨科、神經外科、復健科 ●缺乏運動，脊椎支持力不夠特別容易發生在缺乏運動的族群上，尤其是久坐辦公室的上班族，因長時間的坐姿，上半身從肩膀、胸椎到腰椎，都是呈現前傾彎曲的動作，造成腰椎較大的壓力；若再加上缺乏運動，腰背核心肌肉群虛弱無力，無法撐起下背部，因而時常有背部緊繃、腰酸的困擾。就醫科別→骨科、復健科 ●運動傷害引起肌肉發炎肌肉拉傷是造成年輕人下背痛的主因之一，好發於運動者以及需負重職業的人居多。由於運動不當、工作需要搬運重物等，造成脊椎週圍的韌帶與肌肉負荷過大，引起急性的扭挫傷；或是長時間、重複性的工作，導致肌肉、韌帶慢性疲勞損傷，誘發脊椎週圍肌肉痙攣。就醫科別→骨科、復健科 ●椎間盤突出「啊！好像閃到腰了！」要小心，閃到腰很有可能就是椎間盤突出的主要元兇。在下背痛的患者中，椎間盤突出占很大的比例，造成的原因多半是長時間的姿勢不良、彎腰久坐或搬重物所引起，導致椎間盤無法承受過大壓力，而向外擠壓突出，嚴重可能壓迫到神經，造成坐骨神經痛或是下肢酸痛麻痺。就醫科別→骨科、神經外科、復健科 ●骨質疏鬆骨質疏鬆造成的壓迫性骨折，是停經後女性發生下背痛的主要原因，因為停經後女性荷爾蒙會減少，進而影響骨質快速流失。而骨質疏鬆引起的壓迫性骨折，通常發生在腰薦椎或是股骨兩側，形成對稱性的劇痛。若是沒有適當治療，常會形成慢性背部疼痛、駝背，甚至喪失行動能力，嚴重的話，還可能因長期臥床引起併發症而死亡。就醫科別→骨科、婦產科 ●輸尿管結石或腎結石比較容易發生在男性身上，當輸尿管結石或腎結石時，腹股溝疼痛會慢慢轉移到背部，這種痛不像是一般的下背酸痛，而是會一陣陣類似痙攣的痛，同時也會合併產生頻尿、血尿的情況，建議進一步到泌尿科做檢查。就醫科別→泌尿科 ●女性骨盆腔發炎女性骨盆腔發炎是指內生殖器官（子宮卵巢）及週圍的結締組織、骨盆腔腹膜發生發炎時的統稱。常見於有頻繁性生活的女性，初期的疼痛位置在下腹部，會隱隱作痛，有點類似月經來的壓迫痛，同時會合併有分泌物的產生，嚴重的話，疼痛會蔓延到背後，引起下背痛，建議到婦產科治療。就醫科別→婦產科 ●僵直性脊椎炎主要發生在40歲以下的男性，常見症狀是早上起床會覺得僵硬，活動一下會獲得舒緩。目前推測病因與免疫系統及感染有關，導致自體免疫系統的攻擊，讓脊椎週圍軟組織鈣化、骨質增生，引起下背疼痛，目前治療方式是使用生物製劑抑制發炎。就醫科別→風濕免疫科 醫師評估後，對症治療一旦發生下背痛的時候，建議先到醫院檢查請醫師評估，才可對症下藥，以免錯過黃金治療期。如果是因為外力、姿勢或運動所造成的下背痛，目前主要的治療方式如下：藥物治療：包含消炎藥、止痛藥、肌肉鬆弛劑等，對於鎮痛、鬆弛肌肉的功效良好。物理治療：比如按摩、熱敷、超音波、電療、腰部牽引等，讓受到壓迫的脊椎回歸到正常的位置，主要由復健科執行。注射治療：當藥物治療及物理治療都沒有辦法緩解症狀時，就建議使用注射治療。舉例來說，若是坐骨神經痛，醫師會在X光的幫助下，以一根長長的針，由患處注入適量的麻醉藥及消炎類固醇，發揮麻痺神經和抑制發炎的作用，7成以上的患者可延續數月有效。外科手術：當保守治療無效時（超過3個月），又診斷出病因，醫師則會建議考慮外科手術，將受損的椎間盤、脊椎等組織，依病因的不同開刀治療。 下背痛的預防葉姿辰說明，下背痛其實要預防勝於治療的，比如平常要有良好的姿勢、減少背負重物、不讓腰椎週圍背負過多壓力和養成運動習慣等，都可以避免下背痛的產生，若想要預防下背痛問題，請跟著做。 避免久坐：因為坐姿會使得脊椎承受比站立更大的壓力，建議坐1小時就應起身活動筋骨；若需久坐時，也建議以背墊支撐下背部，且坐姿要端正，不要彎腰駝背。 避免搬重物：搬重物會造成脊椎過大壓力，若因工作需要，建議舉物時應保持背部的挺直，物品盡量靠近身體，兩腿用力站直，分散重物的重量，因為彎腰提重物是腰部最吃力的動作，應盡量避免。 避免急速旋轉：當腰部肌肉支持性不夠時，若急速轉腰、彎腰、身體過度後仰等動作，都會造成腰部的傷害。 訓練腰部肌肉：當脊椎附近的核心肌肉群虛弱無力時，則無法提供脊椎有效的支持力。適當的運動可以改善及預防下背痛的症狀，建議平時應多做腰部運動，強健腰部核心肌肉，可擁有最天然的「護腰」。 避免長時間低頭：長時間低頭會造成頸椎的壓力，久而久之容易引起下背痛。補充維生素D及鈣質：若是因為骨鬆引起壓迫性骨折，除了適當運動外，建議可補充維生素D、鈣質，如：小魚干、蝦米、豆製品等，以預防女性荷爾蒙的流失。 TIPS：找不出原因的腰背痛，先掛家醫科像是癌細胞轉移、脊椎側彎，甚至是情緒問題、睡眠障礙等，都有可能引起下背痛的狀況。若原因不清，建議先至家醫科就診，找出病症再對症下藥。 【本文摘自 常春月刊385期】延伸閱讀: 久坐腰痠背痛靠腰墊撐？ 3減痛重點一項都不能漏下背痛與脊椎有關！ 7種疾病都可能出現腰痠背痛
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2020-07-17 科別.消化系統
肝指數正常？ 應搭配2檢測才可靠
肝指數正常不代表肝臟健康？台灣肝臟研究學會會長林漢傑15日在記者會上指出，肝功能指數正常，不代表自己沒有感染到慢性肝炎病毒，也不代表沒肝纖維化、肝硬化，應搭配B肝病毒量檢測、肝臟超音波等輔助手段，進行更全面的檢測。台灣B型肝炎病毒感染者約有220萬人，其中未妥善治療慢性B型肝炎的病患預計有30至40萬人，多為35歲以上族群，當中不乏尚未發病、未出現病徵的B肝病毒帶原者。林漢傑建議，30歲以上民眾除了以ALT/AST指數檢驗肝臟健康，也應該透過B肝病毒量檢測、肝臟超音波等輔助手段，進行更全面的檢測。台大醫院內科部主治醫師蘇東弘表示，目前尚無根治B型肝炎病毒的藥物，因此現在的治療以抑制病毒複製為主，在治療慢性B型肝炎過程中，醫師會定期為病患進行病毒量檢測，以確保治療效果並追蹤是否出現抗藥性，9成以上病情可獲得良好控制。「停用慢性B型肝炎的藥物後，病毒復發率不盡相同。」蘇東弘醫師說，平均停藥1年的病患出現病毒復發的機率高達6至7成，其中約有5%的病患會出現嚴重復發的情況，如肝功能指數飆高、出現黃疸，但也會有幸運的患者穩定控制病毒，因此他建議民眾在停藥期間仍需定期回診，請專業醫師協助監測病毒量，以及早發現復發。台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏提醒，病患在病情穩定或完成治療後，除了定期回診，患者仍應每年進行肝癌篩檢。另外，今年「全民回肝計畫」持續進行中，凡30歲以上，未接受B肝抗病毒治療、表面抗原HBsAg為陽性的Ｂ型肝炎帶原者，以及3個月內肝功能指數（ALT）大於80 U/L，即可免費參加B肝病毒檢測。【更多精采內容，詳見】
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2020-07-17 科別.耳鼻喉
胸口灼熱、喉嚨卡卡，胃食道逆流惹禍？
胃食道逆流到底有多盛行？根據健保署就醫人數預估，平均每4人就曾有1人主訴有此症狀，而且近幾年來，人數還有上升的趨勢。臺灣消化系醫學會理事長吳明賢表示，從臨床上來看，胃食道逆流也的確已經超越過去與胃酸相關的消化性潰瘍，成為現今腸胃科門診中很常見的疾病。胃食道逆流發生的原因為什麼會有胃食道逆流？顧名思義，是指原本應該在胃裡的胃酸消化液逆流跑到食道。吳明賢進一步解釋，簡單來說，在胃與食道中間有個賁門（下食道括約肌），應該呈現關閉狀態，但卻可能因為多重因素，導致它在不該開的時候打開，因而造成胃的內容物或胃酸跑到食道。不過，要產生胃食道逆流的現象，也必須符合幾項因素。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長吳登強指出，首先胃酸要高，由於胃的酸鹼值為pH1左右，食道的酸鹼值則為pH3～4，兩者酸度差距將近1000倍，當1000倍的胃酸跑到食道，可想而知必定會造成損傷。食物則是導致胃酸過多的主要原因，如油脂類、巧克力、菸、酒、咖啡、酸性水果等。其次，賁門有沒有關好也是一大原因。至於造成關不好的原因，包括生理構造問題如老化導致括約肌鬆弛、食道裂孔疝氣、腹腔內壓力增加（如剛吃飽就趴睡、穿了緊身衣等）。吳登強說，當胃酸逆流時，人體是有機制能讓它緩和下來，如口水會將胃酸往下帶，食道也有蠕動波能將其往下帶，但當口水量不足、食道蠕動不好時，就會造成影響。胃食道逆流症狀與嚴重性胃食道逆流的症狀五花八門，但大部分的人都是典型的症狀（食道症狀）如胸口灼熱感，也就是俗稱的「火燒心」。吳明賢指出，這是最常見，也是病患求診的主要原因，不過，臨床上通常會先排除是否有心臟問題。但仍有少部分人屬於非典型症狀（食道外症狀）如喉嚨不舒服、咳嗽、氣喘發作，更嚴重時甚至會有吞嚥困難、蛀牙、牙周病、聲帶水腫或聲帶沙啞等表現。「一般來說，有些族群如男性、肥胖者、有代謝症候群、飲食不正常、壓力大、愛抽菸、酗酒的人等，都是胃食道逆流的高風險族群。」吳明賢指出，若從職業別來看，服務業從業人員或業務性質、司機等，會因工作需要而延誤正常三餐時間，或因為趕時間囫圇吞棗，情緒緊張壓力大等，都有可能加重症狀的產生。胃酸刺激食道，會發生癌變嗎？由於食道並不耐酸，若黏膜經年累月受到胃酸逆流的刺激，除了容易產生發炎、潰瘍等現象，有時食道上皮細胞受到胃酸破壞，久了之後便可能變性，造成「巴瑞特氏食道」，而這或許就是病變的開始，日後會增加罹患食道腺癌的機率。吳明賢認為，民眾也無須過度擔心，雖然西方報告顯示巴瑞特氏食道演變成食道癌的機率不低，但從臺灣本土個案來看，機率卻很低，會不會轉變成食道腺癌，還須視巴瑞特氏食道的長度、切片觀察有沒有細胞變性，通常若有細胞變性且長度超過3公分，危險性較大。胃食道逆流的診斷很多人會因為胃食道逆流症狀並不典型而不自知，甚至只有一點點不舒服就忍著，但當胃食道逆流造成生活上的影響，如打擾睡眠、喉嚨沙啞等，醫師建議要考慮就醫，進一步檢查以避免巴瑞特氏食道的產生。要診斷胃食道逆流，除了可以從症狀做初步診斷外，最立竿見影的工具則要靠胃鏡與X光，但胃鏡也只能排除有無惡性、潰瘍等器質性疾病的可能；X光的好處則可觀察胃酸逆流對食道是否造成影響，若進一步懷疑有食道癌變化，則需做病理切片來確診。如果照胃鏡後仍無法確定是否有胃食道逆流時，臨床上也會進一步透過食道功能檢查，包括食道壓力測試、24小時胃酸測試等，但通常9成以上的患者都可以靠著胃鏡檢查正確診斷。避免發作，生活飲食調整這樣做！◆三餐定時吃，餐餐7、8分飽。◆睡前2～3小時不進食。◆吃完東西不立刻躺下。◆不穿緊身衣服或束緊皮帶。◆床頭墊高15～20公分。◆戒菸、戒酒、減肥。胃食道逆流的治療一旦出現胃食道逆流的症狀時，必須調整生活飲食習慣，不過光靠這樣做，成功機率通常不大；吳明賢說，這些習慣畢竟都是經年累月的，比較簡單的方式可靠就醫治療，藥物治療的目標在於快速控制症狀、改善生活品質。胃食道逆流主因是胃酸過高所引起的，所以，必須藉助可調整胃酸的藥物如制酸劑、第二型組織胺受體拮抗劑、氫離子幫浦抑制劑、胃乳片等，讓胃酸沒有機會逆流，或者即使逆流了，酸度也會大減。目前最新的方式，是採用來自海藻萃取的藻膠酸，好處是會保護整個食道，效果類似胃乳。吳明賢提及，藻膠酸進入體內與胃酸混和後，會形成低密度的泡沫乳膠層，能漂浮於胃的上方靠近食道口的位置形成阻隔，阻擋胃的內容物與胃酸上流到食道，可保護黏膜不受胃酸刺激，這類藥物也經常合併上述三類藥物使用。特別的是，藻膠酸是在飯後食用，胃食道逆流通常都在飯後發生，服用後可形成保護膜，避免剛吃飽後逆流又發作，且能持續3、4個小時，作用快，只要短短3至5分鐘就能發揮效果。吳登強進一步補充，胃食道逆流的治療療程為2至4個月，一般建議療程結束後還是將藥物備在身邊，並視情況服用，因為胃食道逆流症狀雖然會好，卻不會斷根，只有極少數人須靠手術治療，但也不一定能根除疾病，可能仍需長期服藥。吃胃乳或咀嚼錠較好？吳登強和吳明賢兩位專家一致建議，胃乳的效果作用快，牙口不好者也可使用，缺點則是無法隨身攜帶，適合放在家中當成常備藥；而咀嚼片的好處是能夠隨身攜帶方便，應酬過後若不舒服可立即服用、緩解症狀，特別適合經常外食的上班族。★本文經《常春月刊》授權刊登，摘自常春月刊448期，原文刊載於此
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2020-07-17 科別.耳鼻喉
痰卡在喉嚨好難受 可能是這種疾病在作祟
喉嚨總是有一口痰卡住，無法咳出，也吞不下去，有可能是因為喉嚨本身問題、鼻涕倒流或是胃食道逆流等原因所造成的慢性咽喉炎。 明明沒有感冒症狀，卻老是覺得喉嚨好像有痰卡住，要咳也咳不出來，想吞也吞不下去，總是有著異物感，讓人好不自在。義大醫院中醫部中醫師辛重毅表示，門診中經常遇到病患抱怨喉嚨乾澀卡卡的，感覺好像有痰，常常得清喉嚨，但大多卻沒辦法真的咳出痰來，這種情況，除了極少數可能是喉部腫瘤問題之外，大部分可能是咽喉慢性發炎所引起的，也就是一般所說的慢性咽喉炎。喉嚨是外界物質進入人體兩大通道（鼻子和口腔）的主要閘口，外界物質想要進入人體都得通過閘口才能進去，像是進入鼻腔的空氣、進入口腔的食物、水分等物質，都得經過口腔這個地方往下送往肺部和腸胃道。反過來說，人體肺部（氣管）和腸胃道的物質，也會因為某些原因往上逆行到喉嚨，所以，慢性咽喉炎的發生原因很有可能就是喉嚨本身的問題，或者是來自喉嚨上方或下方的因素所造成。 喉嚨本身問題讓痰卡喉嚨喉嚨因為使用過度或是黏膜腺體、唾液腺功能退化等原因，導致滋潤喉嚨黏液和口水分泌不足，容易出現口乾舌燥的現象，喉嚨過度使用常見於需要經常講話的職業，例如老師、總機或者是業務員，甚至歌手、播報員等，也常會有這種病症問題。口水分泌不足則可能因為年老退化、頭頸部腫瘤放射治療、乾燥症或者其他疾病所引發。另外，漢代醫聖張仲景《金貴要略》一書中提到：「婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主。」與更年期婦女經常抱怨的喉嚨卡卡的現象頗為神似，這一部分大多是跟荷爾蒙有關，也多為心理因素，不見得喉嚨真的出了問題，而是過於敏感導致喉嚨常有卡卡不順的現象。 ◎預防和改善方法：必須經常說話或唱歌的人，最好要練習腹腔共鳴，使用正確的發聲方式，避免過度使用喉嚨發音，同時每日建議要少量但持續補充水分；並且要戒除菸酒，以免加重對喉嚨的刺激，並保持充足的睡眠，避免攝取油炸辣鹹等刺激性食物，還要懂得找尋適當的紓壓管道。 因為腺體退化容易口乾舌燥的人，除了尋求醫師協助外，平常更應該持續喝水，每次一小口一小口喝，在口腔中含一陣子後再吞下去效果會比較好；唾腺分泌不足的人，也可以嘗試嚼無糖口香糖，來幫助唾液分泌。 鼻涕倒流造成慢性咽喉炎長期鼻涕倒流刺激咽喉，或者因為鼻涕濃稠容易卡在喉嚨，都會造成咽喉附近的組織反覆發炎。常見於鼻子過敏的人或是容易反覆感染感冒的人身上，長期因為鼻涕倒流問題而導致慢性咽喉炎。 ◎預防和改善方法：鼻涕倒流除了請醫師提供適當的治療以外，平常應該戒除菸酒，並養成良好的飲食和作息習慣。有過敏性鼻炎的人，在找出過敏原之後，日常生活中應該要避免接觸過敏原，並維持居家環境清潔，定期換洗床單，空氣品質不佳時避免外出活動，若真的要外出也請戴口罩，待在室內時使用空氣清淨機讓空氣循環，季節轉換交替時節，最容易引發過敏，得特別保暖口鼻，維持身體健康狀態。 此外，平常也可以每日早晚用溫鹽水沖洗鼻腔，使用手動或者電動洗鼻器，都可以達到相同效果，可視個人喜好自行決定；鹽水可以選用市售的罐裝沖洗用生理食鹽水或者自行調配皆可。 胃酸逆流導致咽喉發炎胃酸逆流可能會引起食道發炎，即所謂的逆行性食道炎，如果胃酸逆流超過咽部，甚至進入喉部，就可能因胃酸侵襲導致咽喉發炎，患者會有喉嚨有異物感、痰液變多、咳嗽、經常清喉嚨或說話容易聲音沙啞等現象。胃食道逆流所導致的慢性咽喉炎，常見於喜歡在睡前吃宵夜的人，導致酸性胃液在睡覺時逆流，損傷食道及咽喉，睡醒的時候，也容易覺得咽喉灼熱或者乾痛，再者，常吃甜食或常吃刺激性飲食的人，也容易有胃酸逆流的狀況。 ◎預防和改善方法：胃食道逆流患者，首先要戒除菸酒，平常要保持心情舒緩，不要有太大的壓力，睡眠要充足，避免食用油炸、太鹹、太辣或太甜等刺激性食物，不要空腹吃酸性或刺激性食物，也要少喝咖啡和茶飲，睡前2小時內不要吃東西，枕頭可以稍微墊高一點，並遵循醫師指示服用藥物，大部分都可以獲得改善。 辨證治療咽喉炎除上述常見造成慢性咽喉炎的主因之外，辛重毅表示，根據文獻，類似慢性咽喉炎的症狀在中醫醫書中出現相關記載已有近千年的歷史。中醫治療慢性咽喉炎並沒有單一性的藥方，臨床常見的慢性咽喉炎，必須由醫師依照患者不同體質和症狀進行辨證治療，一般可大致分為肺腎陰虛、肺脾氣虛及痰瘀氣滯等三種證型，症狀和治療方式概述如下： ◎肺腎陰虛症狀：患者說話聲音細微或嘶啞，講話無法持久或後音不足，症狀時輕時重，長久不癒，喉部經常感覺到乾燥發癢或微痛刺痛，特別在午後或夜間症狀加重，乾咳少痰，咽喉部黏膜微紅腫，伴有口乾咽燥，腰膝酸軟，舌質紅，脈象細數。治療：此類病患宜用滋補肺腎降火開音的方式治療，可以用百合固金湯或類似方劑為主方，配合症狀加減用藥治療。 ◎脾肺氣虛症狀：患者聲音嘶啞日久不癒，特別在中午前或勞累時症狀會加重，且有說話無力而且無法持久發聲的狀況，咽喉部淡紅或淡白，聲帶有鬆弛乏力或閉合不良的現象。 治療：此類病患宜用健脾益肺升清開音的方式進行治療，可用補中益氣湯或類似方劑為主方，配合症狀加減用藥治療。 ◎痰瘀氣滯症狀：患者聲音嘶啞多日，喉部經常有痰的哽咽感，偶有胸脅悶脹現象，聲帶暗紅增厚伴有小結或息肉；舌頭暗紅舌苔白，脈象細或緩。 治療：此類病患宜用行氣活血化痰散結的方式進行炙治療。可用會厭逐瘀湯合導痰湯或類似方劑為主方，配合症狀加減用藥治療。 舒緩喉嚨不適茶飲除了治療藥物外，平常在家可偶爾用食物搭配中藥煎煮茶飲來做食療，也可以減緩相關喉嚨不適等症狀，辛重毅提供幾樣適合慢性咽喉炎患者飲用的漢方茶飲配方： 羅漢果茶作法：羅漢果1～2個，以350c.c.保溫杯加入熱開水，加蓋燜1小時，或者用電鍋外鍋加1杯水燉煮，溫度稍降後飲用以免燙傷。功效：清肺利咽。適合總機、老師或業務員等，需要經常使用喉嚨的人飲用。 銀耳百合湯作法：將40g白木耳去蒂剪成小碎塊，用冷開水浸泡1小時，發好後加冰糖20g、百合10g、有機雞心棗乾4～6顆、枸杞10g，加水1000c.c.，放入電鍋中，外鍋加2小碗水。功效：滋陰潤肺。 川貝燉梨作法：選大顆黃皮粗梨，不要削皮，對切去子，將川貝母6克塞入梨子中，加適量開水，用電鍋燉熟。湯汁和梨都可以吃。功效：清熱化痰，潤肺止咳。 生理食鹽水調配法 生理食鹽水調配法為1000c.c.的溫水添加9公克的食用精鹽，如果要使用上覺得更舒服，可以用所謂的緩衝性生理鹽水，調配方法是在1000c.c.的溫水中添加6公克精鹽和3公克烘培用小蘇打。其實用最便宜的食用精鹽就可以，不需要買價格昂貴的專用洗鼻鹽、低鈉鹽或天然鹽，每種鹽的效果都是一樣的。 【本文摘自 常春月刊397期】延伸閱讀: 喝感冒糖漿治感冒 但「這行為」恐害你賠上肝腎健康咳嗽、鼻水、喉嚨痛， 是流感還是感冒？加入常春月刊LINE@好友，即享更多健康資訊！  
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2020-07-17 新冠肺炎.預防自保
幫賣口罩藥局有獎勵 政府再撒上億元
政府再撒幣！為因應新冠肺炎疫情，我國口罩實名制自2月6日起上路，以穩定疫情。藥局身為口罩國家隊的一員功不可沒，因此衛福部食藥署今公告，針對配合口罩實名制販售，表現優異的藥局，將發放獎勵金，最多可領新台幣3萬元；預計約6400家藥局符合資格，總金額超過一億元。食藥署企劃及科技管理組組長許朝凱表示，2月6日至6月30日期間配合政府辦理口罩實名制表現績優的健保特約藥局，只要符合口罩銷售累積總天數達20天以上，且按時繳回口罩帳款並依規定銷售的藥局，皆申請獎勵金。獎勵金發放採採級距制，配合發放20天至50天者，可領五千元、51天至75天者，可領一萬；76天至100天者，可領兩萬；101天以上者可領三萬。各藥局可於即日起至7月31日，將資料送交至所屬地方藥師公會或藥劑生公會辦理。許朝凱表示，符合獎勵金資格者先計算至6月30日，之後持續配合政策販售者會再研議是否繼續發放獎勵金。全台約有6500家藥局曾配合販售口罩，但有中途退出、未依過卡規定販售或是未依規定期限繳納款項者，因此符合資格藥局約6400多家；相關款項已編列上億預算，將自紓困特別預算中支應。
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2020-07-17 科別.消化系統
高醫大最新研究 清除C肝病毒能治3病
B、C型肝炎是引起肝硬化和肝癌主因，高雄醫學大學最新研究發現， 只要成功請除C肝病毒，除能防止肝癌，還能降低7成淋巴癌和胃癌機率，一舉三得。7月28日為「世界肝炎日」，國民健康署與財團法人台灣肝臟學術文教基金會今天在高雄醫學大學舉辦「世界肝炎日，相約一起篩」活動，護肝大使季芹分享肝炎檢測經驗，也推廣「去篩檢、要治療、肝會好」護肝3招給國人。肝癌已連續40年名列癌症死亡前2名，據統計，台灣一年約有1萬1225 人患肝癌，其中8成的肝癌是因B、C型肝炎引起。高雄醫學大學副校長、高醫肝膽胰內科主治醫師余明隆發表最新研究顯示，經追蹤一萬多名C肝患者後發現，只要成功清除C肝病毒，不只能降低罹患肝癌的機率，還可減少6成7胃癌和7成3惡性淋巴癌機率，「一箭三鵰」。余明隆說，肝炎症狀一向不明顯，患者一旦出現疲倦、食慾不振，黃疸或小便變成茶褐色，情況就已經很嚴重，因此提早接受篩檢是最好的方式。
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2020-07-17 醫聲.肝病清除
C肝篩檢／治癒C肝不只防肝癌 台研究：胃癌淋巴癌降7成
治療C肝不只防肝癌，高醫大研究發現，C肝治癒率提高，胃癌、淋巴癌風險跟著降7成。醫師強調，C肝患者中有1/4肝功能正常，卻已出現肝纖維化，呼籲45歲以上都應做肝炎篩檢。2020年7月28日是世界肝炎日，今年世界衛生組織（WHO）將主題訂為「找出失蹤的百萬病患」（Findingthe missing millions），強調全球有2.9億人尚未意識到已感染病毒性肝炎。肝炎是台灣民眾的健康殺手，過去40年肝癌長期盤踞癌症死因前2名，據統計，全台每年有約1萬1225人確診肝癌，其中有8成是B、C型肝炎所造成，去年全台有1萬2121人因慢性肝病、肝硬化、肝癌病逝。衛生福利部國民健康署、台灣肝臟學術文教基金會今天共同舉辦記者會，共同呼籲護肝三招「去篩檢、要治療、肝會好」。國健署癌症防治組長林莉茹表示，為了達到2025年消除C肝目標，健保署106年首度將C肝口服新藥納入給付，只要確診感染C肝，不論有無肝纖維化都能用藥，且治癒率達97%；國健署今年也提供45至54歲民眾，終身可進行一次免費的B、C肝篩檢，原住民更放寬至40到60歲。治癒C肝不只能預防肝癌，胃癌、淋巴癌風險跟著降。高雄醫學大學副校長、高醫肝膽胰內科主治醫師余明隆一項最新研究發現，隨每年每萬名C肝感染者從260人大幅降低至60人，胃癌發生率可降低7成、非霍奇金氏淋巴瘤降低7成3；若未受到幽門桿菌感染的C肝患者，也可減少6成7的胃癌風險。值得注意的是，即便肝功能正常，並不代表沒有罹患C肝，余明隆說，C肝患者中有45%的人肝功能正常，但其中已有23%早已演變成肝纖維化第三或第四期，正邁向肝功能衰竭等嚴重病變。余明隆指出，肝功能只能做為肝臟健康的預防指標，並非唯一指標，過去臨床上甚至遇過肝功能正常的肝癌患者，呼籲45歲以上民眾都至少要接受1次肝炎篩檢，若有吸毒史、洗腎史、腎功能、糖尿病不好的民眾更是危險族群，更應儘早篩檢。林莉茹強調，即便已進展到肝癌，只要及早治療、存活率也愈高，據統計，肝癌第一期5年存活率約61%、第二期46%、第三期10.5%，到了第四期只剩下2.6%。為了找出隱藏在全台各個角落的肝炎患者，台灣肝臟學術文教基金會下半年將在高雄、屏東、澎湖、台東舉辦百場免費篩檢活動，盼深入地方，幫助民眾早期發現、早期治療，讓肝更好。
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