2021-06-08 名人.黃軒
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2021-06-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇貞昌承諾8月底1000萬劑疫苗 陳時中：100萬劑是國產
新冠肺炎疫情延燒，國人都很關心疫苗政策的進度。行政院長蘇貞昌今於立法院報告指出，包含美日贈送的 199萬劑，預計到8月底前，共會有約1000萬劑的疫苗到位。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，其中約有100多萬劑國產疫苗。蘇貞昌今至立法院報告「中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算第3次追加預算案（109年1月15日至111年6月30日）」編製經過（含疫苗採購狀況及施打計畫）並備質詢。蘇貞昌於報告中表示，目前台灣共取得211萬劑進口疫苗，其中第三批AZ疫苗41萬劑均已配撥，15萬劑的莫德納疫苗，將從明日起開始施打。他指出，上周五來自日本政府所捐贈的124萬劑AZ疫苗，也將在本周五完成檢驗封緘後開始配撥施打，另美國政府特別在前天（6月6日）由跨黨派議員來台宣布，將在捐贈疫苗首批序位中，提供給台灣75萬劑。蘇貞昌表示，對於日本及美國政府相繼在疫情最艱困的時刻，即時伸出援手，台灣深感溫暖並表達最誠摯的感謝。他並指出，預計到8月底前，共會有約1000萬劑的疫苗到位，相關施打順序將由指揮中心依據疫苗到貨情形，以及評估群體風險性，陸續配撥，政府也已做好大量施打疫苗的規劃及準備。民眾黨立委高虹安在質詢時，則問這1000萬劑中，有多少國產疫苗？陳時中表示，其中約有100多萬為國產疫苗。
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2021-06-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
外國疫苗到貨不如預期？陳時中：COVAX、AZ疫苗都遲到
新冠肺炎疫情未退燒，民眾都非常期待能夠盡快施打疫苗。對於疫苗進口的進度，衛福部長陳時中今在立法院指出，COVAX和AZ疫苗恐將延遲，7月之後才會進來。行政院長蘇貞昌今至立法院報告「中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算第3次追加預算案（109年1月15日至111年6月30日）」編製經過（含疫苗採購狀況及施打計畫）並備質詢。民眾黨立委高虹安今在質詢時表示，我國在國際疫苗採購的到貨率偏低，詢問已簽約的2000萬劑進口疫苗中，第三季的疫苗到貨情況。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，COVAX提供的疫苗，2月開始供貨，只供應一部分，可能要到7月多COVAX才會進來。另外，在直接與AZ公司採購的部分，陳時中表示，泰國廠出現一些產程的問題，整體會往後延一個月；只有莫德納疫苗較為穩定，這一季預估會有幾十萬劑，之後會穩定的逐月進來。
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2021-06-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
到美國打疫苗安全嗎？移居40年教授曝當地現況
一位在台中執業的醫師今天寄來電郵：林教授：您好。最近因爲新冠疫情，有一些人就跑回（去）美國，一直說美國比台灣安全。Santa Clara county 6/4 Covid 確診有39人，一天確診人數比台中一天還多，更何況台中人口比Santa Clara county 多，但大家一直說美國很安全（全美一天確診還有2萬人）。疫苗問題在台灣吵得沸沸揚揚，最常聽到的就是Costco 新冠疫苗打免費，品牌任你挑選，喜歡打那一藥廠就打那一藥廠，不像台灣沒疫苗又沒得挑。要他們舉証的話就是我朋友說…、我親戚說⋯很少真正聽到當地人的説法。林教授，您如果方便的話，可以描述一下美國當地打疫苗的情況嗎？謝謝Santa Clara County（聖克拉拉縣）是在舊金山的南邊，它的最北端離舊金山大約是50公里。史丹佛大學就座落於聖克拉拉縣的最北端，而整個矽谷都包含在聖克拉拉縣裡。聖克拉拉縣人口是190萬，台中人口是280萬。聖克拉拉縣在6月6日新增57個新冠案例，而最近7日平均每日有25個新冠案例。台中在6月1日新增10個新冠案例。全美國在6月6日新增6076個新冠案例，而最近7日平均每日有13927個新冠案例。台灣在6月7日新增214個新冠案例。所以，就人口比例而言，目前美國的新增案例數是台灣的兩倍。當然，就案例數的趨勢而言，美國是在往下走，而台灣則是在往上走。在舊金山灣區，我認識的人大多是在兩三個月前就已經打完疫苗，所以關於這位醫師所問的「美國當地打疫苗的情況」，我認為最好還是看最新資料。加州政府有設立一個新冠專網，而其中一個有關外國人打疫苗的網頁（2021-5-11更新）是這麽說：接種新冠疫苗是免費的。 您可能會被要求驗證您的年齡，以確認您已年滿 16 歲。 您不需要國家頒發的身份證件或保險即可接種疫苗。無論您的移民或公民身份如何，您都可以免費接種疫苗。加州政府也有設立一個新冠疫苗專網，而其中一個有關Walk-ins的網頁。所謂Walk-ins，就是不需要預約，可以直接去打疫苗，但沒有保證可以打得到。這個網頁是這麼說：帶上一份寫有您名字的文件。 您不需要政府頒發的身份證件即可接種疫苗。 無證人士無論其移民身份如何，都有資格接種疫苗。 可接受的文件包括：學生證、借書證、租賃協議、水電費賬單、真實身份證明、州駕照或身份證、護照等。這個網頁也有提供Walk-ins場所的地址和時間。它是根據各個縣而可以點選的。我點選了聖克拉拉縣，看到它沒有Walk-ins的場所，但是在它北邊的San Mateo County（聖馬刁縣，舊金山國際機場所在地）則有14個。這14個場所裡有12個是提供輝瑞疫苗，1個提供莫德納疫苗，1個提供強生（嬌生）疫苗。由於強生疫苗只需打一劑，所以我就只列出這個場所的地址和時間如下：County Fair（縣博覽會）1346 Saratoga Drive, San Mateo, CA 94403；6月12和13兩日，早上10點半到下午6點半。以上所講的是加州政府提供的資訊。至於私人機構及藥房所提供的資訊，則是多不勝數。Costco在6月3日更新的最新消息是：（1）在美國，所有 12 歲及以上的人都有資格接種新冠疫苗，（2）輝瑞疫苗只被授權用於 12歲及以上的人，（3）莫德納和強生疫苗只被授權用於 18 歲及以上的人，（4）許多地點都可以Walk-in。舊金山灣區有非常多的Costco。由於美國有意願打疫苗的人是越來越少，各州各縣都各出奇招來鼓勵打疫苗（例如一個人可以贏得5萬美元的彩金），所以外地來的人應該很容易就可以打到疫苗。不過，搭飛機本身就會增加感染機率，打疫苗也可能會發生可能需要住院的嚴重副作用，打第二劑還需要等21天，再加上回國之後又必須坐疫監14天，所以利弊得失，應審慎考慮。原文：來美國打疫苗
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2021-06-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
懶人包／我何時可以打？搞懂疫苗施打進度到哪裡
新冠疫情持續延燒，許多人好奇什麼時候才會輪到自己施打疫苗，以下為元氣網資料整理。原定疫苗接種順序(不包括日本AZ疫苗與首批莫德納疫苗)第一類：醫事人員／預估45.5萬人第二類：中央及地方政府防疫人員／預估9萬人第三類：高接觸風險第一線人員／預估3.5萬人第四類：特殊情形必要出國者／預估0.5萬人第五類：長照機構住民、工作人員／預估20萬人第六類：75歲以上長者／預估150萬人第七類：維持社會運作必要人員（警察、憲兵）／預估5萬人第八類：維持國家安全正常運作必要人員（軍人）／預估25萬人第九類：65歲到74歲長者／預估198.5萬人第十類：19歲到64歲有易導致嚴重疾病高風險族群／預估384萬人第十一類：50歲到64歲成人／預估530萬人目前已到貨疫苗數量●3月3日／11.7萬劑 AZ疫苗●4月4日／19.92萬劑 COVAX-AZ疫苗●5月19日／41.04萬劑 COVAX-AZ疫苗●5月28日／15萬劑 莫德納疫苗●6月4日／124萬劑 日本贈與AZ疫苗不過因應國內疫情變化，疫苗的施打順序也有了調整。目前國內現有的疫苗為正在施打的41萬劑AZ疫苗（根據CDC資料，截自6月7日已施打近70萬劑）、15萬劑莫德納疫苗，和日前日本政府贈與我國的124萬劑AZ疫苗。現有疫苗施打時間表及優先施打對象．41萬劑AZ疫苗（正在施打）：1.雙北地區：第一類至第三類未接種過第一劑疫苗之醫事、防疫人員及高接觸風險者。2.雙北以外縣市：未接種疫苗之第一類醫事人員，將逐步開放至第二、三類人員及機構對象。．15萬劑莫德納（6/7開始配發7萬劑）1.第一類醫護優先接種。．124萬劑日本贈送AZ疫苗（預計6/15開打）1.第一至第三類醫護及防疫人員。2.機構和社福照護系統的長者及其照顧者。（第五類）3.75歲以上長者。（第六類）4.洗腎患者。5.關鍵設施及國防產業必要人員。6.接種完第一劑10-12周需接種第二劑者。7.大學指考人員約3000人。
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2021-06-08 該看哪科.骨科．復健
走路隱隱作痛，膝關節可能已「蛀洞」！醫教日常保養膝關節4方法
65歲的宋太太，半年前跌倒後走路和爬樓梯時，右側膝關節總是隱隱作痛，使用玻尿酸和高濃度血小板血漿(PRP)注射等保守療法，都未見改善，每天走路痛不欲生，症狀嚴重到日常生活都需要拐杖輔助。 後來到嘉義長庚醫院骨科求診，發現是罹患「自發性膝關節骨壞死」，也就是俗稱的膝關節蛀洞，經人工膝關節置換手術後，手術當天即可下床走路，3天後出院，終於擺脫膝蓋疼痛與杵拐杖走路的黑暗人生。 嘉義長庚醫院關節重建科主任黃贊文表示，膝關節骨壞死的發生率不像髖關節股骨頭壞死的發生率那麼高，所以很容易被忽略，發生原因有可能是服用類固醇或酗酒導致，也有原因不明的，被稱為「自發性膝關節骨壞死」。 65歲以上發生率近1成 自發性膝關節骨壞死發生率，女性、男性比率約3:1，主要發生的位置是膝關節股骨內髁，50歲以上的發生率約3.4%，65歲以上就升高到9.4%。 自發性膝關節骨壞死，在早期X光檢查可能看不出有明顯變化，常需要核磁共振或核醫骨頭掃描檢查才能確認，不過隨著病情進展，在後期X光可看到明顯的關節軟骨下的空洞(蛀洞) ，晚期X光會出現空洞塌陷合併關節炎等情況。 在早期X光上未看到空洞時，醫師會建議改善日常生活和工作的姿勢，減少蹲、跪、上下樓梯和負重，來減輕關節的壓力和負擔，並透過強化大腿肌肉力量，以及非類固醇消炎止痛藥來改善症狀。 保養膝關節的4個方法 1、改善日常生活、工作姿勢2、減少蹲、跪、上下樓梯3、減少負重4、強化大腿肌肉力量 出現明顯空洞就須手術 但在X光出現明顯空洞時，就須考慮核心減壓手術、骨軟骨移植手術或自體軟骨細胞移植手術等方式，進入到晚期，X光看到關節軟骨下的空洞塌陷合併關節炎，則可採取部分人工膝關節置換手術。 自發性膝關節骨壞死的治療與病程息息相關，早期治療可以避免嚴重的後遺症，建議若發生膝關節嚴重疼痛，且經過保守治療仍無明顯改善時，應再做進一步評估，才不會錯過最佳治療時機。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．張忠謀要她少出門！對抗武漢肺炎除勤洗手、戴口罩 張淑芬還有這一招．血壓多少才OK？有什麼症狀？高血壓最基礎知識：想真正改善該有的7個態度！．做人最要緊姿態好看！女人我們應該去喜歡什麼東西，經營什麼婚姻，過什麼樣的生活
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2021-06-08 該看哪科.感染科
日本腦炎進入流行高峰 台南出現今年第一個病例
目前是日本腦炎的流行高峰期，台南市出現今年首例，為全國第3例，為50多歲的男性，家住歸仁區，5月23日出現反覆高燒等症狀，今天確診，目前仍在住院治療中。台南市衛生局表示，這名病例5月23日開始出現反覆高燒、頭痛、倦怠等症狀，5月29日因意識改變至市立醫院急診就醫，隔日收治住院治療，6月1日通報，6月7日衛生福利部疾病管制署綜合研判結果為日本腦炎。經衛生局調查，個案平日活動地點以住家為主，附近1公里範圍內即有豬舍及水稻田等高風險環境，研判感染地可能為居住地附近，衛生局已立即前往個案住家及附近養豬場等高風險場所進行環境清消，及懸掛捕蚊燈進行誘捕病媒蚊等相關防治措施，並加強對鄰近民眾之衛教宣導。依疾病管制署歷年流行病學資料顯示，台灣日本腦炎病例主要發生於每年5月至10月，6月至7月為流行高峰。國內傳播日本腦炎病媒蚊主要為三斑家蚊、環蚊家蚊和白頭家蚊，日本腦炎病媒蚊主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，而豬為病毒的主要增幅宿主。衛生局表示，感染日本腦炎者大多無明顯症狀，少數可能出現急性神經症狀，如發燒、頭痛、無菌性腦膜炎，嚴重者可能出現精神症狀（譫妄、意識不清）、腦神經功能損傷等，甚至昏迷或死亡。日本腦炎目前尚無治療藥物，疫苗接種是最有效的預防方法，目前整年提供疫苗接種，年滿15個月的幼兒，應接種第1劑，間隔12個月再接種第二劑；成人若居住或工作場所鄰近豬舍、其他動物畜舍、病媒蚊孳生地點、旅遊民眾或有感染之虞的成人，其未曾接種或接種史不明者，亦建議自費接種日本腦炎疫苗。衛生局局長許以霖表示，預防日本腦炎個人防護措施很重要，應儘量避免在黃昏及黎明時分等病媒蚊活動高峰期於豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點附近活動；在戶外活動時應穿著淺色長袖衣褲，避免蚊子叮咬，或使用衛生福利部核可之防蚊藥劑，家中的門窗安裝紗門紗窗，並於睡覺時使用蚊帳。疾病相關資訊請參閱疾管署全球資訊網或撥打國內免費防疫專線1922或06-3366366洽詢。
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2021-06-08 醫聲.數位健康
遠距醫療／疫情期間不敢上醫院 醫：心血管疾病4族群，有這些症狀還是得就醫！
慢性病感染重症率高？免疫力不好是關鍵？ 新冠肺炎在國內造成嚴重影響，慢性病患在流行病中往往首當其衝，根據國內外的流行病學資料顯示，目前已經知道年紀，男性，肥胖，抽菸，糖尿病，高血壓，心血管疾病，慢性腎臟病與癌症患者，都是增加新冠肺炎重症機率與死亡率的危險因子，台北康研診所院長心臟科林俊忠醫師表示，這一波疫情，無論是心血管疾病或慢性病患者，重症率皆相當高，主要有幾個原因，首先高齡與慢性病患者免疫力通常欠佳，第二慢性病患者常常潛藏慢性發炎，在感染之後發炎更加嚴重，容易導致器官嚴重反應，第三許多慢性病心血管疾病患者，都有ACE（血清張力素轉換酶）系統過度表現的問題，有研究顯示ACE的受體會加速新冠病毒入侵細胞。另外，慢性病患者體質普遍虛弱，包含住在長照中心或是洗腎的患者，可能合併有心衰竭問題，一旦感染病毒，將會快速進入嚴重病程。 無症狀缺氧？低於氧氣飽和度SpO2 90%以下速就醫！ 林俊忠醫師指出，這次疫情之所以很多人猝死，主要是因為新冠肺炎有「無症狀缺氧」的特徵，病人在缺氧時，感覺不強烈，容易疏忽。尤其高血壓、心臟病等慢性病，平時就是血氧濃度不足的高危險族群，且年長者腦部感知遲鈍，不論對溫度或是血氧感知，其實都較鈍化，更難早期發現。提醒民眾，血氧飽和度SpO2一般為95%至100%，低於95%以下即是缺氧，短暫缺氧時，應該要開始注意，若低於 90%，宜及早就醫治療，一旦降到60%至70%，隨時有生命危險。 高血壓患者：留意頭昏，脖子、肩膀緊。 冠狀動脈疾病患者：留意胸悶 心律不整患者：留意心悸 心衰竭患者：留意喘、夜尿、下肢水腫 林俊忠醫師提醒，出現頭昏、呼吸短促、冒冷汗、嘴唇發紺、臉色蒼白、血壓偏低，都是血氧過低可能會出現的危險表徵，不宜再觀察，應立即就醫。 藥不夠怎麼辦？遠距醫療來助攻 有些病人擔心到醫院有感染風險，而自行減少回診次數，或減少服藥頻率，林俊忠醫師表示，多重慢性病患者若有高血壓，血糖和抗血栓藥物完全不建議自行減少劑量或是中斷用藥，但是，如果只是單純高血脂尚未嚴重到心血管疾病者，膽固醇用藥，通常有遺產效應，短期停藥之後相對危險性沒有那麼大，不會馬上產生併發症。建議患者在藥物使用完前，選擇專門診治慢性疾病診所，開立處方箋，前往鄰近藥局取藥，避免前往人潮壅擠之醫院，增加感染風險。 現在許多醫療院所提供遠距醫療服務，經由視訊看診，搭配穿戴式裝置還有健康管理軟體，包含心電圖手環、心跳錶、血氧機、血糖機等，讓醫師更瞭解病情。 林俊忠醫師呼籲，慢性病患者在家可以適度運動，包含飛輪、上網搜尋簡單瑜伽動作跟著做，都是很棒的選擇。飲食方面，多注意均衡，叫外送時，注意油、鹽不要過量攝取。 《延伸閱讀》 ．防疫期間該就醫不要拖！醫：3狀況速就醫，4招保護好自己！ ．防疫不出門！700萬慢性病人快斷藥？健保署：即日開放「通訊診療」 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-06-07 新冠肺炎.預防自保
賣場限人流祭3大管制措施 一坪只容一人
新冠肺炎本土疫情未歇，全國三級警戒延長到28日。因應警戒延長，指揮中心也強化賣場等防疫措施。物資組組長、經濟部次長陳正祺表示，將以三大措施進行管理。一、管制人流，維持社交距離：各賣場已明定核心營業時間，透過人流系統管制系統以賣場坪數，以一人一坪為原則控管人流，人流量過大時，安排工作人員採一進一出方式管制人潮，確保賣場防疫距離安全，以作好場內場外的管理。二、管制出入口：大型百貨及賣場設置可分別出入口，各賣場動員公司人力，派員駐守門口進行出入口管制，落實顧客進場進行實聯制、量體溫、確實戴口罩，並提供顧客酒精消毒。三、定時定期消毒：定期公共場所消毒作業，如客廁、手扶梯、電梯、樓面客席、育嬰室等消費者接觸區域，嚴格執行定時清潔消毒，並提高消毒頻率。
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2021-06-07 新冠肺炎.周邊故事
疑染疫死衛生單位不到場？ 北警2千字血淚文批甩鍋
台北市一名8旬老翁在家死亡，疑有新冠肺炎症狀，衛生單位卻不到場行政相驗，警方只好報請檢察官司法相驗，確認死者染疫；處理案件的刑警上網貼文，稱事後住旅館瘋狂洗澡不敢回家，看不到衛生單位「超前部署」，只看得到「甩鍋」。本土新冠疫情嚴峻，不斷傳出染疫者在家病故案例，北市處理員警昨在個人臉書發文，直言這樣的防疫工作，短時間內不可能回到二級警戒，並分享個人處理死亡個案經驗，通報北市1922、衛生局疾管課都無法立即處置，直到家屬採檢陽姓才開始補救，員警認為衛生單位完全沒有照SOP流程執行，第一線工作者有太多無力感，「這場疫災看不到盡頭」。該員警在最後甚至失望表示，「全台灣有多少確診黑數在外面到處跑？反正到時候你們就都校正回歸就好棒棒」；「這樣的防疫作為臺灣沒有在去年就大爆發真的是萬幸」。去年疫情爆發後，刑事局訂定「防疫期間相驗作業流程」，死者罹患、疑似罹患、居家隔離或檢疫，應通報衛生單位到場，若研判病死，由衛生單位行政相驗。警政署、刑事都說，SOP沒有問題，將了解未走行政相驗原因，詢問各縣市是否有類似情形，向衛生機關反應協調。貼文的刑警任職北市信義警分局偵查隊，「字字血淚」引起警界共鳴，批衛生單位卸責。貼文指出，他獲報有民眾在家死亡，家屬稱死者年紀大，有慢性病，上周有感冒症狀；家屬透過1999轉報市立聯合醫院，醫院回覆死者有相關症狀，不能報行政相驗，請警察到場司法相驗。因是高風險案件，他通報1922請求到場，對方回覆聯繫衛生局，他通報衛生局請求到場，獲回覆「因為死者不是居家檢疫、居家隔離或遭匡列的對象，也不是確診者，所以他們不會到場處理」，要求報請檢察官司法相驗。他說，3個小時過去，對於疑似確診死亡案件，衛生單位給的答案就是：不到場，不篩檢，一切都給警察、檢察官跟法醫處理，SOP是訂好看的嗎？他與同事穿隔離衣、面罩、口罩、手套、鞋套到場，距離死者僅3步之遙，距離家屬不到1公尺，離開後同事報請檢察官相驗，建議家屬自費篩檢，當天晚間3名家屬快篩陽性。他說，擔心安全措施有沒有做好？脫下裝備時有沒有注意反折？用酒精酒精消毒雙手、面罩、上下衣，一直回想，有沒有哪邊疏漏了，「沒把病毒帶回辦公室吧！」當天不敢回家，他投宿旅館自主健康管理，向上級回報狀況，吃完晚餐後瘋狂洗澡4次，那晚根本沒辦法安心睡，心裡總是很不踏實。隔天到醫院快篩，在超商買早餐，不敢回家或進辦公室，騎機車到象山登山口，在人煙稀少處坐在機車上吃早餐，3小時後接到陰性通知才鬆口氣，回分局洗澡兩次才趕回家。他回家3天，除了洗澡脫下口罩，睡覺都戴口罩，連吃飯都要趕快吃，吃完趕緊再戴起來，每隔幾個小時就量一次體溫，深怕自己偽陰性。後來死者3名家屬PCR陽性，法醫對遺體採樣發現死者PCR陽性。他無奈說，衛生單位人力不足不是警察的問題，這已遠超過行政協助範疇，衛生單位白紙黑字寫著到場，豈料看不到超前部署，只看得到各種甩鍋、各種鴕鳥。
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2021-06-07 新冠肺炎.專家觀點
「死亡率增加是正常現象」醫舉國際例子曝：之後會降低
新冠肺炎疫情嚴峻，近日染疫後死亡率逐漸升高，每天都有數十名確診案例死亡。振興醫院急診重症醫學部主治醫師蔡賢龍指出，「死亡率增加是正常狀況」，他表示，去年國際上多數國家第一次疫情爆發時的死亡率都不低，義大利甚至高於8％，不過即使後續還有第二、三次疫情爆發，死亡率都能降低。我國新冠肺炎確診死亡率一路升高，自上月17日起陸續為0.3％、1.3％、2.8％。蔡賢龍在臉書表示，炒作死亡率議題是不必要的，他強調，「死亡率增加是正常狀況」。蔡賢龍指出，去年國際上多數國家第一次疫情爆發時的死亡率都不低，義大利甚至高於8％，不過即使後續還有第二、三次疫情爆發，死亡率都能降低。目前台灣正在經歷第一次的疫情爆發，因此死亡率增加是正常現象。蔡賢龍表示，近期「校正回歸」人數也下降，可見真的是檢驗塞車、檢驗量能不足，並沒有蓋牌狀況，根據疾管署公告，可知檢驗量能已有增加，根據校正後的數量，更能準確還原當時狀況。而近日爆出的大量苗栗移工染疫事件，他坦言「令人擔心」，但「隱藏的高手一直都在」，如部桃事件、富諾特事件，他也讚賞，指揮中心醫療應變組副組長王必勝，疫情爆發以來一直身在前線處理問題。蔡賢龍表示，「團結合作讓我們度過難關，這場比賽，應該快到一半了」。
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2021-06-07 養生.聰明飲食
端午如何吃粽？ 營養師推薦補骨健康粽
端午節即將到來，中國醫藥大學新竹附設醫院營養師黃琳惠和黎姵吟推薦補骨健康粽，教大家把補骨食材加入粽子裡，讓應景的端午節吃粽子的同時，也能健康補骨。世界骨質疏鬆基金會（IOF）報告顯示，50 歲以上女性每2位就有1位有骨鬆性骨折，男性則是每5位也有1位，貯存「骨本」刻不容緩。因此，中國醫藥大學新竹附設醫院特別提供預防骨鬆四大飲食策略。策略一 ： 補鈣根據台灣報告顯示，超過9成國人有鈣質攝取不足問題。衛福部建議每日應攝取1,000毫克鈣，相當3杯250cc的全脂牛奶。「高鈣食物」：牛奶、起司、黑芝麻、小魚乾、豆腐、豆干、深綠色蔬菜等。策略二 ： 補鎂人體內鎂約有70％存在於骨骼中，與鈣同樣是構成骨骼及牙齒的重要成分。衛福部建議成人男性需攝取 320 毫克，女性 380 毫克。「高鎂食物」：全穀類、深綠色蔬菜、香蕉、杏仁、鱈魚、海洋深層水或礦泉水等。策略三 ： 適量磷依營養調查結果，國人磷攝取量已足夠身體所需，無需特別補充。「含磷食物」：全穀類、堅果類、蛋黃、豆類、紫菜、牛奶等。慢性腎臟病患應依營養師指示減少食用。策略四 ：充足維生素 D3維生素 D3屬於脂溶性維生素。每天日照15分鐘，可獲得80-90%的維生素D，或可由食物中攝取。「含 D3 食物」：鮪魚、鮭魚、蛋黃、乳製品、起司、菇類、苜蓿芽等。黃琳惠和黎姵吟營養師也為端午節設計「補骨健康粽」，利用豆腐及糯米粉，搭配補骨食材內餡，製作有Q彈外皮的鹹粽以及甜粽。《補鈣健康粽》以下食材為6份，每顆100g、180大卡，鹹粽:含鈣量約140mg/甜粽:含鈣量約190mg●材料：(一)豆腐漿外皮糯米粉130 g、玉米粉15 g、去皮馬鈴薯50 g、板豆腐150 g、大豆沙拉油約1.5匙、水250 g、紅麴1克(可換成咖哩粉、菠菜粉或是抹茶粉)、粽葉6葉、粽繩3條(二)內餡1.鹹粽-瘦絞肉50 g、豆干丁40g、乾香菇2 g、紅蔥頭2 g、蝦米1 g、沙拉油約3匙、醬油、胡椒粉2.甜粽-芝麻餡:黑芝麻粉60g、無鹽奶油30g、糖20g●做法：(一)豆腐漿外皮1.粽葉前一天先洗淨，食材秤好後，將馬鈴薯去皮蒸熟後加入豆腐壓泥備用。2.糯米粉與水混合，加入上述備用食材攪勻即可，依喜好加入天然染色粉揉勻備存。(二)內餡1.鹹粽-乾香菇泡軟，蝦米泡水與紅蔥頭皆切細丁，入鍋中炒香後與瘦絞肉一同拌炒，加入少許胡椒粉、醬油提味炒熟。2.甜粽-全部食材拌勻分小團，並放冷藏10~20分鐘讓它更固體。(三)粽子1.取豆腐漿外皮包入內餡搓成球狀後塗抹沙拉油，填入粽葉中。2.以一般綁粽法開始包粽，入蒸籠或電鍋蒸約15~20分鐘即可。除了飲食，運動也是強化骨骼的重要一環，從事負重運動、阻力訓練、伸展運動、平衡訓練等，都是很好的方式。每個人的運動計畫及強度應根據自身健康狀態及心肺能力等，與專業醫師討論，不宜勉強進行。
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2021-06-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不能用買的？3個原因看台灣為何靠「捐贈」才能有疫苗
美日兩國為何要致贈新冠疫苗給台灣？近日各項報導出爐，有的說是日本感謝台灣在311地震時曾經伸出援手，針對美國則認為台灣是美中對抗的最佳盟友。不過若是排除這些外交因素，台灣並不是第三世界落後貧窮國家，為什麼會「淪落」到需要靠兩大國際盟友來捐贈疫苗？三大因素都和國際疫苗的搶購息息相關。第一大原因，是美日兩國的超前佈署與超量購買。尢其是美國，早在去年第1季，全球疫情大爆發時期，美國政府就在5月啟動了「曲速行動」（Operation Warp Speed）疫苗研製計畫，以近124億美元鉅資和13家藥廠及生技公司簽訂合作協議，這其中包括輝瑞（Pfizer）、阿斯特捷利康（AZ）、莫德納（Moderna）與嬌生（Johnson & Johnson）等四大疫苗廠。終於在12月時，輝瑞和莫德納的疫苗率先獲得美國食品藥物管理局（FDA）的緊急使用授權，美國疫苗接種正式展開。據統計，FDA批准Pfizer、Moderna、Johnson & Johnson等三家的疫苗，已公開的訂購數量高達8億劑。自今年5月起，美國已有數百萬民眾已完成接種，現有疫苗供給過剩，美國有線電視新聞網報導，今年夏天，美國的多餘疫苗可能達到3億劑或更多；相較之下，印度等國家新冠疫情持續升溫。鑒於國際壓力，白宮貿易代表只好到世界貿易組織（WTO），協商更廣泛分配疫苗、專利授權和疫苗共享等事宜。在日本方面，在今年2月日本政府就已採購了大量的Pfizer和Moderna疫苗，隨後再加碼談到1.2億劑AZ疫苗，其中還有9,000萬劑授權在日本生產；至今日本共拿到約1.9億Pfizer及5,000萬劑Moderna疫苗。日本雖然目前般疫情仍然嚴重，但是仍有充分疫苗可贈送給台灣。第二大原因，相較於美日等國超量佈署，台灣不僅啟動國際疫苗採購時間點晚，政策上錯估形勢是一波接一波，首先因為對台灣疫情控能力過度樂觀，以致於台灣對疫苗的需求預估，連同兩家尚在二期臨床的國產廠在內，最多只規劃三千多萬劑的採購量，占總人口需求量不到七成，完全未曾考慮任何延誤的風險。很多跡象顯示，我政府限於多年來「採購法」的緊箍咒影響，不論是對國內及對國際採購，在價格及數量上總是斤斤計較。在國際疫苗廠心目中，台灣不僅採購的數量比其他各國少，買得少又要殺價，殺價之餘又要挑廠牌，挑廠牌之外又要指定進口來台時間，成為許多國際大廠心目中的「奧客」。前疾管局局長張鴻仁指出，在今年2月以前，其實阿中指揮官對於疫苗的供應「老神在在」，因為他下了AZ 1,000萬劑的訂單，也意外地成功加入世界衛生組織的COVAX平台，並可分配到幾百萬劑任何歐美核准疫苗， 另外還有Moderna的500萬劑，兩家國產疫苗也可供應到至多2,000萬劑。知情人士指出，去年台灣簽署1,000萬劑的AZ疫苗採購協議，當時在牛津大學研發團隊的善意下，原本是以公益價格─每劑3.95美元，期待台灣能採購3,000萬劑。但後來的情況是，AZ雖與台灣簽署採購協議，協議上只載明採購數量，並沒有寫明供貨時間，導致目前根本無法掌握AZ疫苗來台時間。對於其他疫苗的採購也是如此，因為對每一來源的採購量都很少，再加上台灣儘管目前疫情嚴峻，但與許多國家比較仍不算是重災區，所以各大廠及COVAX在供貨排程上，把台灣排到很後面。第三大原因是大陸的因素。以台灣極力爭取的德國BNT疫苗，其全球市場銷售權屬於Pfizer公司，唯獨在港澳台等大中華區，市場獨家代理權屬於上海復興醫藥集團。由於上海復興醫藥在BNT公司規模仍小時、即投資該公司成為股東，無論是去年由台灣東洋出面爭取、我政府親自談判爭取、或是近日鴻海及永齡基金會創辦人郭台銘出面申請，檯面上都很難繞過上海復興醫藥這一關。業內人士指出，台灣若想爭取到BNT的疫苗， 唯有兩項非商業採購的模式可解套，一是透過COVAX這個非營利組織平台供應來台；另一方式就是透過台灣友好國家，例如美國政府或德國政府贈送給台灣。但由於BNT與Moderna的疫苗同屬於mRNA 疫苗，疫苗價格偏高，COVAX平台不大可能供應這種高價疫苗給台灣，目前有餘裕供應給台灣，又符合友好關係的國家，最有條件的當屬美國政府。
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2021-06-07 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 「感謝世界如此美好，再見！」妻子舉辦生前告別式 在人生終點前，與親友開心聚一起來場派對
【編者按】本週的主題是「人生的最後可以這樣的詩情畫意」。首先我們要在此向本週第一篇文章的作者朱俊光先生特別致意。我們非常感激他替夫人「舉辦生前告別式」圓夢之後，寄給我們這篇感人肺腑的文章，但因為一直等不到與此主題相近的來稿，而遲遲未能上報。直到最近我們才找到當年照顧過這病人的緩和療護團隊，而非常榮幸能請到侯心理師與張醫師在百忙之中，以團隊當年實際參與照護的心得與大家分享。希望朱先生與夫人與我們的分享以及緩和醫療團隊的心得，可以使我們知道，人生的終點可以是這樣的美麗與安祥。告別人生從來不是一個選項，也無法知道何時來臨。當人明白在有限時間內，終將會面對那不願接受的事實時，接著又會如何看待這個即將來臨的人生告別呢? 榮鳳，我摯愛的妻子選擇了生前告別模式，讓自己在人生終點前，能與所有親朋好友開心聚在一起來個派對似的歡樂活動。無限感恩於心的真情告訴大家，她是多麼感恩活到至今能有那麼多的各方關懷與愛。獅子座的她，也曾是廣告界與有線電視界的專業資深經理人身分，她讓自己在這人生終點前的最後一個活動中，感受到大家對她的珍惜與欽佩外，也讓自己有機會深深感謝一路走來大家對她的包容及藉此向大家感謝。如同張曼娟女士所述，「新家人主義」就是「有關心，就是有關係」。這份如家人般的關心綿延無盡，所以她讓自己的生前告別活動名稱為「榮鳳的感恩歡樂會」。如同她自選所最喜歡顏色之一就是「櫻草黃」，那抹黃有著熱烈綻放的溫度與活力，更是一抹邀請快樂的顏色，更像豔陽天那樣召喚每個人心底的熱忱與歡快。她帶著赤子之心般的個性，再艱難也不至於忘記還有自己要繼續走下去的面對。明白一直快樂是很難的，人生苦短與其花時間傷感，倒不如做那散佈快樂的人，她總是熱情希望身邊的人都如己那樣快樂。若是不快樂，就去穿上一身自己最喜歡的顏色吧！美好人生終須一別，活動結束曲終人散，就讓這個活動留存於虛擬網路世界中，當我及所有親友想起她時，都可上網再去看看那天的花絮剪影紀錄。那天她不希望大家有眼淚，但眼淚還是掛在大家眼角。我們有歡樂的真情流露，親朋好友的歌聲與表演充滿了整個空間。現場布置著滿滿的氣球與彩色留言字條，溫馨的合照此起彼落招呼著。榮鳳選了一套櫻花色系的和服，淡妝一抹下瀟灑出場。因為緩和醫療團隊的醫師及護理人員於活動前的細心照料，所以榮鳳有了精神洋溢的現場活動時間。因為有了臨床心理師們的前置安排協助，讓我們在短短半天時間內完成現場布置。如果你有興趣歡迎就去看看這段歡樂紀錄。「榮鳳的感恩歡樂會」讓我看到除了她自己這份舉辦的勇氣外，所有不管有否到場者的親友們，如家人般的關心付出，更是促成了歡樂會的順利完滿。家人的最後這段路絕對需要彼此的支持，每一份關心都是令人點滴心頭的。「活動花絮剪影」在夏威夷歌手Israel Kamakawiwo'ole演奏烏克麗麗所唱「What A Wonderful World」歌曲聲中，我看到我所摯愛的人雙腮粉紅，帶著淡淡微笑，謝謝大家幫她一起完成了這個歡樂感恩的願望，無悔告別。2017年11月12日星期日上午，我們在醫院的中央會議室舉辦了「榮鳳的感恩歡樂會」。讓大家在雙十一購物節的隔日延續那份歡樂情緒下，繼續來參與她的活動。 選這個日子似乎也帶著她個人對人生的揶揄與讓大家永難忘的詼諧風格。於是她親自撰寫了「邀請函」與「感謝函」。「邀請函」上她感性說著 : 秋天是個想念的季節，也是個豐收快樂的日子。我將在這豐收的佳節，舉辦一個感恩歡樂會。把我想念的人聚集在一起，共同享受愉快的時光，同時，藉此機會感謝大家多年來的照顧、關心和支持，並分享我樂觀開朗的笑聲。因此，我們準備了簡單的點心、飲料和音樂，大家可以吃喝玩樂、彈唱說鬧，開心地玩樂！這是一個很隨性的聚會，所以我僅以通訊軟體告知大家，也請以此通訊軟體回覆參加與否，謝謝！若能來參加歡樂會的人，你可以：(1)、寫一段文字關於記憶中的我，或者一些有趣的事情。(2)、或者預錄一小段有趣的影片。(3)、或者就給予我祝福。然後吃喝玩耍。至於有些好朋友因時間衝突無法參加，沒關係，也許我們可以來個視訊。或者也可以上述三個方式來呈現，只是不能吃喝玩樂罷了。總之，我覺得很幸福能擁有你們，讓我的生命多彩多姿。「感謝函」上她告訴大家 :非常感謝家人及好朋友們來參加我的感恩歡樂會，真的好開心喔！來了這麼多朋友們，因為大家的蒞臨捧場，我們才能有個順利圓滿且真正全程熱鬧快樂的相聚時光。感恩有緣結識了我們這群好朋友！雖然這過程當中有些瑕疵，但是相信瑕不掩瑜，大家不會計較這些的。總之，也希望大家跟我一樣過了一個開心的活動。話說回來，我喜歡這種開心歡樂地離别方式，要讓我說出口的告別，實在很痛苦也很不容易，就讓它消失在歡樂聲中吧！在這裡，只有祝福、祝福、再祝福！無論是否來參與的朋友們，我都由衷地希望你們身體健康，平安幸福，讓我們來生再見吧！「榮鳳的感恩歡樂會」花絮剪影紀錄：https://www.youtube.com/watch?v=uPr9tCBwU6w
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2021-06-07 新冠肺炎.預防自保
出門後、進門前如何自保？營養師列12項防疫關鍵
台灣本土新冠肺炎疫情嚴峻，全台進入三級警戒，政府也祭出相關防疫因應措施。隨著每日都出現破百例的確診個案，不少人也因擔心染疫，除了宅在家不外出外，也有部分人連忙進行篩檢、施打疫苗，究竟日常防疫還有哪些小細節要留意呢？防疫關鍵 12秘訣防病毒隨行營養師高敏敏表示，人與人之間的連結，實在不容小覷，她也分享12項必做防疫關鍵：1、正確有效洗手，沒洗勿摸眼口鼻，尤其吃東西、揉眼睛、摳鼻孔前一定要洗手。2、拱手不握手，保持社交距離，以減少病毒透過接觸傳播機會。3、密閉空間務必戴口罩，減少飛沫傳染風險。4、餐食自己煮或盡量外帶食物。5、每天吃新鮮蔬果。6、隨時喝水幫助代謝。7、保持活動量，體力時間許可，多爬樓梯增加活動量之餘也能減少待在密閉電梯的時間。8、手機錢包等隨身物品勤消毒，降低病毒附著機率。9、注重每日清洗：洗澡、洗頭、洗衣物。10、避開顛峰時間搭公共交通工具，減少與人群接觸。11、維持室內通風，降低傳染風險。12、減少進出公共場所，避免人群聚集。外出進門前 消毒工作這樣做此外，高敏敏建議，大家可以在家門口準備垃圾桶、酒精、濕紙巾、衣架。進家門前用酒精＋濕紙巾把手機、門把、鑰匙擦一擦，再把手擦乾淨；用過的口罩跟濕紙巾丟垃圾桶後，把外穿之外套衣物掛在玄關再進家內，並直接進浴室洗手、洗澡、洗頭，確實減少病毒殘留在身上的機會。延伸閱讀： ·漂白水混清潔劑殺菌效果更好？ 小心致毒！專家教「正確使用方式」 ·防疫酒精消毒擦抹比噴有效？ 藥師揭「正確作法」
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2021-06-07 新冠肺炎.預防自保
抗疫使用UV殺菌燈？專家：方法錯誤只是用心安
最近因為變種肺炎病毒入侵台灣，使得台灣的疫情再度升高，因此許多號稱可以除病毒的產品格外受到大家的重視。這類抗病毒產品其中比較新興的是號稱可以殺菌滅病毒的UV燈，有的是壁掛式的，或是移動式的燈具，而現在還有很多手持式的，比如說做成筆型的各種造型。其實UV燈殺菌抗病毒有其道理，但是要發揮效果需要正確的用法，否則只是用心安的；同時UV使用有其危險性，所以使用安全要加以考量，否則可能未蒙其利，先受其害。什麼是UV?UV光叫做紫外線或是紫外光，它是一種不可見光，因為它的波長比藍光、紫光要短，所以短到人眼無法偵測。大家回想光線的基本物理性質應該知道，光波如果波長越強，則穿透力越大，如紅光就是波長最長的一種可見光，紅外線或是遠紅外線正是利用其穿透力強的特性，所以用在料理、肌肉按摩等等需要保溫穿透的效果上；而另一方面，波長越短的光，相對的頻率或越高，就代表了能量比較高。藍光就是可見光裡能量比較高的光，所以現在大家普遍會擔心藍光能量對眼睛的傷害。而UV光的波長遠較藍光還短，所以能量又比藍光還高。UV光依照波長的不同，又可以分為UVA、UVB、以及UVC三類。UVA指的是波長320 ~ 400nm的紫外線；UVB是波長280〜320nm的紫外線，UVC是波長200〜280nm的紫外線。UV燈傷敵也傷己所以UV光的殺菌、抗病毒原理就是利用了UV光的高能量，細菌的DNA接受UV光高能量的照射，就會被破壞，造成DNA斷裂，因此失去了複製的能力，也會造成自身失去生理功能，因而造成死亡。而抗病毒的原理，也大致上相同。太陽的光譜裡天然也有UV光，只是UVC的波長太短、穿透力太差，所以會被臭氧層與雲層吸收殆盡，是達到不了地面的，因此，人類平常能接觸的只會有UVA、UVB。講到UVA或是UVB很多女性朋友應該就很有感了，因為它們正是皮膚曬黑、曬傷的殺手，也就是為了防曬美白所必須隔絕的對象。紫外線中約有95%以上是UVA，UVA的能量低，但具有很強的穿透力，對肌膚的傷害也最大，因為它可以深入肌膚的真皮層，破壞膠原纖維及彈性纖維，並且產生肌膚不需要的自由基，促使肌膚加速老化，使肌膚變得鬆弛，產生皺紋。也會刺激黑色素的生成，讓皮膚曬黑或產生斑點。而UVB僅能達到肌膚表層，造成肌膚表層的受傷，當肌膚被這種光線照到時就會引起立即性的曬傷，曬紅，眼角膜發炎，也會增加皮膚癌的機率。所以我們可以想像，UV光可以破壞細菌的DNA，引起傷害，所以對人體細胞也是！所謂癌症，也往往是人體DNA被破壞所造成的，所以對於UV光，還是不可不慎。也因此，在世界癌症研究協會AIRC的評估中，UV光是屬於第一類致癌物，也就是有足夠證據確定會造成人體癌症的物質。而目前拿來殺菌的UV燈，使用的是UVC，算是一種LED燈人工產生的UV光。UVC波長在UV家族裡最短，所以能量最強，殺細菌的能力可以說最好，也因此開發出這樣的除菌應用。其實國外確實早有開發出UVC殺菌的燈具應用，一般較便宜的波長在250-260nm左右，可以使用於加在空調設備中進行空氣的殺菌，或是像美國地下鐵收班後放置在車廂中進行車廂的殺菌。而另一類還有更高能量、波長在220nm左右的遠UVC，根據科學研究，確實照射15分鐘後可以對冠狀病毒有消滅的能力。UV殺菌燈使用上要注意因此看來，UVC燈具如果使用得當，確實可以有殺菌、滅病毒的效果，只是使用上有一些條件，安全上也要注意:1.絕對不要直接照射人體，尤其是照皮膚或眼睛UV光是IARC確定的一級致癌物，UVA、UVB、UVC都是，所以很多手持式UVC殺菌燈太像玩具，而且使用時與人體太接近，很容易誤照到人體，韋恩自己覺得很危險。這也是為什麼國外的應用都是在人接觸不到的地方，如空調管路中，或是下班後的空間裡，避免人體直接操作比較好。雖然去年也有日本的動物實驗，重複多次照射UVC並不會造成癌症，因為UVC穿透力太差，都會被皮膚表面的角質或表皮層吸收，不過建議還是以策安全比較好，而且就算未造成癌症還是有可能對脆弱的皮膚、眼睛帶來其他傷害。2.一分錢一分貨，確定UV燈的殺菌能力前面已經提到，UVC裡又以遠UVC的殺菌、抗病毒能力最好，不過遠UVC燈動輒數百美金，所以售價數百元的市售品還是會以普通波長250-260nm的UVC燈為主。但是即使如此，殺菌的功效與光源的強度是直接相關的，所以買之前要請廠商提供足夠的殺菌實驗報告，韋恩看到網路上有的廠商在面對消費者的詢問時，一直在搪塞說有SGS報告自己看，其實所謂SGS報告只是檢驗其他項目，完全不是殺菌力，感覺就是很呼攏消費者。而韋恩相信也不會有廠商能夠拿出抗新冠病毒的實驗數據，這是現實考量，消費者自己要了解這是理論上成立而推論的結果。而如果有廠商敢這樣宣稱，那一定是很可疑的產品。3.照射時間很重要照射時間直接影響殺菌效果，有些廣告號稱數秒間就可以殺菌99.9%，所以大家要注意，即使廠商拿的出殺菌報告，但是要確認該殺菌條件到底是照了多久? 幾十分鐘還是如同宣稱的幾秒鐘而已。就像韋恩前面所提有研究遠UVC要照15分鐘才能消滅冠狀病毒，所以時間很重要。而有的人使用手持式的UVC只是隨手掃一掃，或是接觸門把時照一下，那應該是不夠的。總之，在疫情時代，有很多號稱可以滅菌抗病毒的工具，大家可以了解該工具的正確用法，一方面保護自己的安全，避免誤用；一方面要確定該工具是真的有用的，以免讓自己誤以為已經得到保護。對於廠商資料的解讀，需要細心質疑，不要輕易被參差不齊的廠商所誤導。原文出處：韋恩的食農生活
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2021-06-07 新冠肺炎.預防自保
防疫護目鏡、面罩該如何消毒？專家提醒注意事項
●護目鏡使用後先清潔，減少鏡面有機物附著，再進行消毒●塑料材質面罩避免高溫，不可使用熱水清洗●用後收納以夾鏈袋或以防塵布包起來，避免鏡面刮痕磨損疫情持續升溫，全台三級警戒，民眾積極執行防疫措施，不僅居家上班上課，更減少外出，但一定要出門上班、採買物品或就醫時，必戴口罩外，也有愈來愈多的人會戴上防疫護目鏡或面罩，避免染疫上身。宜家居家護理所執行長、護理師李姉穎提醒，護目鏡及面罩使用後，一定要確實做好清潔與消毒工作。李姉穎表示，戴護目鏡可以保護眼睛，根據不同環境的需求，具有防護飛沫等液體噴濺、防光害、防塵等效用。市售護目鏡所使用的材質，99%是PC（聚碳酸酯）塑料材質，透光性佳，也是光學眼鏡、顯微鏡、手機殼、運動水壺等所使用的材質，且還具有彈性好、耐衝擊、防紫外線等特性，使用上無毒性。護目鏡可用中性酵素護目鏡使用後，如何清潔與消毒？李姉穎指出，消毒的第一步先清潔，以減少鏡面有機物的附著，再進行消毒。建議可使用中性酵素噴灑在護目鏡上，停留20分鐘，待唾液溶解、蛋白質分解後，再用清水清洗，之後以布壓乾；或是使用中性清潔劑清洗後，再噴75%的酒精消毒，最後將護目鏡放置於通風陰涼處風乾，再以夾鏈袋收納或以防塵布包起來，可避免鏡面有刮痕磨損。面罩則多使用較軟的PET（聚對苯二甲酸乙酯）及PU（聚氨酯）兩種塑料材質，使用的壽命比護目鏡短，其中PET塑料常用於礦泉水瓶、飲料瓶、食用油瓶等。李姉穎說，PET及PU材質的面罩清潔，只能使用中性清潔劑清洗，再以75%酒精消毒，最後讓它自然風乾，再適當收納。陽光直射易老化李姉穎提醒，不論是PC材質的護目鏡或是PET及PU材質的面罩，都屬塑料材質，皆要避免接觸高溫，不可使用熱水加溫清洗，也勿放置於陽光直射的地方，以免護目鏡或面罩發生塑膠老化、破損的現象。護目鏡＆面罩清消注意事項1清洗時盡可能選擇中性洗劑，避免酸性或鹼性洗劑侵蝕塑膠。2護目鏡、面罩清洗完的消毒，應避免使用紫外線殺菌，自然風乾即可，以免塑膠老化。3塑膠製品勿直接日照與置放於高溫處。4清洗時勿用力刷洗，若有刮傷或磨損應更換，以免刮痕處藏汙納垢、孳生細菌。5護目鏡及面罩可從辨識顏色變化，來判斷是否發生老化，若老化應更換。
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2021-06-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我開發二代新冠疫苗 跨大步走
全球新冠肺炎疫情嚴峻，且病毒變種能力強，全球各大藥廠都在投入二代新冠疫苗的開發，台灣已有傲人成果，近期包括中研院、醣基等均傳出佳音，正打造新冠防疫的秘密武器。中研院前院長翁啟惠與該院基因體研究中心研究員馬徹團隊，近期成功設計研發單醣化棘突蛋白疫苗，針對目前正在台灣肆虐的英國株變種，可產生中和抗體的濃度比現行疫苗多了2.7倍。馬徹昨（6）日表示，這項研發成果目前已完成多項動物試驗，且已向美國申請臨時專利，後續將尋求民間企業技轉的可能性。在此之前，中研院基因體研究中心以創新醣類平台技術入股的醣基生醫，應用獨家醣分子均相化技術CHOptimax新疫苗開發技術，成功研發出能中和包含南非株在內，多種SARS-CoV-2突變株之廣效型疫苗。醣基表示，經多次動物試驗證明，在接種兩劑CHO-V10廣效型重組蛋白疫苗後，小鼠體內均可產生高效價的高親和力中和性抗體，包括對原始病毒株、D614G、英國株及南非株病毒，小鼠血清的病毒中和效價IC90均達3,200至6,400倍，IC50則高達12,800至25,600倍以上，展現醣基CHO-V10廣效型重組蛋白疫苗，對不同COVID-19病毒株皆展現優異的保護力。中研院基因體中心指出，新冠肺炎疫情爆發以來，已造成全球1億7,000萬人確診，超過350萬人染疫死亡。目前全球雖已有許多新冠疫苗可供使用，但由於病毒變種能力超強，極有可能擺脫當前疫苗誘發的保護，讓已經接種疫苗的人仍然有再被感染的可能性。除了疫苗之外，台灣有不少投入新冠藥物的新藥公司，陸續將海外進行臨床試驗的藥物，申請在台灣增設臨床試驗點，或是啟動「慈療法」試驗。其中，生華科已率先達陣，開發的新冠藥物Silmitasertib（CX-4945），獲食品藥物管理署（TFDA）緊急核准， 可在陽明交大附設醫院啟動治療新冠重症的臨床試驗、並執行恩慈療法。另外，逸達、國鼎、心悅等公司，也分別針對其輕中重度的新冠治療藥物，申請在台進行臨床試驗；藥華藥也正申請將其新型干擾素P1101，納入「新冠病毒感染臨床處置暫行指引」。
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2021-06-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市新冠疫苗接種覆蓋率7成5 柯文哲：初估需3.3億
疫情持續嚴峻，台北市長柯文哲今天晚間在臉書表示，疫苗仍是解決這場疫情的最終解方，當疫苗抵達，如何最有效率施打，柯文哲提出「優化接種流程」、「減少民眾負擔」，「並且減少醫院行政負擔」。柯文哲也說，初步估算，要讓50%的市民接種疫苗，北市要支出2.23億元；覆蓋率要到75%，則要3.345億。柯文哲以過去打流感疫苗的經驗為例，表示民眾過去接種流感疫苗，收費標準不一。柯說，從醫學中心、區域醫院、地區醫院、診所或健康服務中心、到里辦公室，費用都不同。因此民眾不想去大醫院，或者乾脆不去接種，導致設備良好的大醫院反而很少人去，更何況去醫院要掛號等待，時間拉長以外，聚在一起等待，也增加感染風險。柯文哲說，接下來新冠肺炎苗施打，北市府要提高接種率，一定要優化接種流程、減少民眾負擔，並且減少醫院的行政負擔。因此，未來只要是台北市民接種新冠肺炎疫苗一律免費。醫院的醫療、人事相關成本，以人頭費計算，由北市府每劑100元，直接付給施打單位。初步估算，要讓50%的市民接種疫苗，北市要支出2.23億元；覆蓋率要到75%，則要3.345億。柯文哲說，中央的補助辦法，目前預算案才送到立法院，細節他並不清楚，北市衛生局或台北市的醫院，也沒有收到中央的通知，等中央有更明確的規劃，台北市再視情況調整，總之，只要方便大家接種疫苗，我都樂觀其成，全力配合。希望全台灣民眾都能免費施打疫苗，因為疾病之前人人平等，誰都沒有特權。
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2021-06-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
圖表／輪到我了嗎？莫德納與日本贈AZ疫苗開打時間表出爐 這些人優先施打
更新時間：2021-06-07 13:00國內疫情嚴峻，隨著疫苗陸續到貨，中央疫情流行指揮中心今（6）日宣布，將從下週開始配發15萬劑莫德納疫苗，並將優先給第一類風險一、二級人員施打，約7萬人。另外，日本贈與的124萬劑AZ疫苗，將開放第一、二、三類人員之外，也提供機構和社福照護系統住民、照護者、75歲以上長者、洗腎患者及離島地區。（延伸閱讀：想看各縣市疫苗施打人次，接種率與庫存率，請點選追台灣疫情變化 看數據圖表專題）目前國內有的疫苗為正在施打的41萬劑AZ疫苗、15萬劑莫德納疫苗，和日前日本政府贈與我國的124萬劑AZ疫苗。其中41萬劑AZ疫苗即將施打完畢，此疫苗的優先施打對象為，雙北地區第一類至第三類未接種過第一劑疫苗之醫事、防疫人員及高接觸風險者，雙北地區以外縣市則是未接種疫苗之第一類醫事人員，之後會逐步開放至第二、三類人員及機構。現階段還有約三成的第一線醫護人員未施打，大約7萬多人。15萬劑莫德納疫苗則於6月7日開始配發7萬劑，優先給第一類醫護人員接種。另外，日本贈送的124萬劑AZ疫苗，預計於6月15日開打，除了第一、二、三類人員外，為了降低高風險機構群聚風險，也開放社福機構、社福照護系統的長者及照顧者、75歲以上長者、洗腎患者、關鍵設施及國防產業必要人員。另為維持重要升學管道，也開放約3000名大學指考人員優先施打124萬劑AZ疫苗。離島地區則會加強配送比例。施打疫苗時間表及優先施打對象．41萬劑AZ疫苗（正在施打）：1. 雙北地區：第一類至第三類未接種過第一劑疫苗之醫事、防疫人員及高接觸風險者。2. 雙北以外縣市：未接種疫苗之第一類醫事人員，將逐步開放至第二、三類人員及機構對象。．15萬劑莫德納（6/7開始配發7萬劑）1. 第一類醫護優先接種。．124萬劑日本贈送AZ疫苗（預計6/15開打）．124萬劑日本贈送AZ疫苗（預計6/15開打）1. 第一到第三類醫護及防疫人員2.機構和社福照護系統的長者及其照顧者3.75歲以上長者。4.洗腎患者。5.關鍵設施及國防產業必要人員6.接種完第一劑10-12周需接種第二劑者7.大學指考人員約3000人。
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
感謝美贈疫苗 陳時中：但要先知道廠牌
美國聯邦參議員譚美、蘇利文及昆斯率領的訪問團於今上午訪問台灣，預計停留三小時。訪問團上午7時19分抵達松山機場。譚美表示，經過她們與美國白宮相關討論後，宣布美國將贈與台灣75萬劑疫苗。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，指揮中心表達非常感謝，也要及早知道是哪些廠牌，才可以盡快做相關安排。陳時中表示，大家都有看到美國政府跨黨派參議員來到台灣，總統也有接見，他們也宣布這批分送，量也很快宣布75萬劑，但也要知道是什麼廠牌。食藥署長吳秀梅今早也表示，目前正在審查嬌生和BNT的EUA，希望能趕在下周完成。美國白宮將釋出2500萬劑新冠疫苗到需要的地區，其中700萬劑疫苗送到亞洲，台灣也在首批配送名單中。譚美致詞時表示，拜登政府已宣布將在全球範圍內共享至少8000萬劑美國疫苗，首批2500萬劑。經過他們3人與白宮數周的對話，她很高興地說，台灣將收到75萬劑疫苗，作為第一批疫苗的一部分。譚美說，台灣被列入第一批接種疫苗對美國至關重要，美國瞭解到台灣的迫切需要，她們今天上午將與台灣領導人會面，以利更加了解台灣的需求，並將這些訊息帶回華府。
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
點出3個可怕數字 台大醫：應考量準4級封城停班停課
新冠肺炎疫情從雙北往外延燒，台大癌醫中心醫院副院長王明鉅今於臉書提出觀察及示警，在只能被動等待人來篩檢的現況下，真實的染疫人數根本沒人知道，年輕人及移工是台灣社會的重要支柱，為了生活必須出門移動。他呼籲，在建立大量檢測能力之後，必須務實考慮實施「準四級」封城與停班停工，否則國家的經濟會崩潰或蒙受極重大損失，甚至影響全世界。王明鉅表示，現在看到最可怕的數字並不是超過2%死亡率，而是死亡率分母嚴重失真，因為直到現在為止，根本沒人知道台灣2400萬人裡到底有多少人口已感染，因為至今沒有大量篩檢，只能被動地等待「病人」來快篩站與醫院接受篩檢。除了感染存在極大黑數，王明鉅指出，另外最可怕二個數字，是苗栗群聚已有至少80位外籍移工確診、新北中和印刷廠也有至少8名外籍移工確診。移工語言不通，身份不容易辨識，台灣沒有戶籍親友，行蹤幾乎無法掌握。雖然實施三級警戒，台北與新北大馬路與鬧區門可羅雀，但因為未停班，移工為了自己的生計與生存需求，每天當然會繼續移動。王明鉅表示，從人的角度看，移工就與本地年輕人一樣，有所有年輕人工作謀生、在異鄉支持彼此等需求。而且移工已經是台灣社會不可或缺的一部份，長照需要家庭移工，中小企業需要人力，無論是家庭與企業都需要他們。沒有了移工，家庭與公司就會立即面臨發生照護缺口、交不出訂單而倒閉等掙扎。王明鉅表示，他之前說過，不到萬不得已，政府應該不會封城，為了台灣的經濟也的確不能封城，要一直撐到10月、11月，台灣有六成甚至更多的民眾能打到疫苗為止。他現在仍然這麼想，但他也知道，隨著疫情爆炸式的擴散，主動出擊大量篩檢、找出社區裡的確診者的能量，速度遠遠追不上病毒擴散的速度。王明鉅提醒，單單保持三級警戒、不封城，希望藉此讓感染者人數不要瞬間大增、不要有太多的重症患者的作法與目標，「達成的可能性愈來愈低了。」他呼籲，為了維持台灣的經濟，我認為必須建立超高通量的病毒採檢與PCR檢測能力，在此前提下，作好準四級的警戒與管制措施，包括封城與停班停工，被認為是絕對必要不能停擺的行業、企業、產業，也要說得出絕對必要的理由。
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
獨／第二波疫情現形！全台都危險 專家籲快做3件事
根據疾管署「傳染病統計資料查詢系統」發病日資料，全國疫情高峰已不再是中央流行疫情指揮中心所公布的5月15日到17日，第二波高峰出現在5月24日且單日確診人數達549例，超越首波高峰。對照區域發病日資料，首波高峰主要由北市貢獻，次波高峰主要由新北市貢獻。面對疫情擴散不休，專家提出三件事要快做。首先，政府部門應盡快根據區域陽性率進行人流管制，再者全台各地都要預先做好廣設社區篩檢站、大型收治場所的規畫，不能再「追著疫情跑」了。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋表示，發病日距離確診通報日會有時間差，所以發病日的監測比較不即時，緊密監測小區的陽性率，有助更早掌握先機。一偵測到陽性率變高，就要趕快加強小區的三級管制措施，暫時封小區也可納入考量。李建璋表示，台灣是全世界最早封鎖與中國武漢疫區邊境往來的少數國家，這是台灣防疫成功最關鍵第一步。現在將同樣的概念放在境內的疫情，也是一樣的，必須盡可能讓疫情嚴重區域的人留在當地，不要往其他區域移動。李建璋表示，像是美國等疫情嚴重國家，過去都曾經發生過群眾避難心理帶來疫情散播的先例，阻止不了人口及感染密集度高的人流往郊區，結果疫情擴散全境。希望台灣可以記取其他國家和自己的正反面經驗，好好進行人流管制。李建璋指出，很多實證資料已經揭示，無症狀感染比例高且變異株傳播力強。強烈呼籲北漂的遊子，如果希望保護自己的爸媽家人，請留在北部，不要返鄉。中南部及東部人口平均年齡教長，醫療資源相對較不豐富，一但發生疫情，死亡率恐不容小覷。關於疫情第二波再創新高、出現加劇和擴散之勢，振興醫院感染科主治醫師顏慕庸嘆了一口氣，他說，這個問題要去問指揮中心，「掌握監測資料並且超前部署，是疫情指揮中心的責任，」但是現在每天記者會只聽到報數字，都沒有關於未來的推估和因應，只是追著疫情跑，但怎樣都追不上。顏慕庸表示，傳染病的本質就是會擴散、經過一個潛伏期，先浮出冰山一角，然後就是一波接一波，難以收拾。當初在宜蘭、基隆、新北市，看到三個點都有疫情同時發生，就是冰山一角，代表整個社區都出了問題。現在雙北之外，包括苗栗等其他縣市也開始浮現越來越多疫情，也是警訊。顏慕庸表示，要在潛伏期就偵測、阻斷，需要廣設社區篩檢站、大型收治場所，這些在現在還沒有疫情的縣市，都應該要提前規劃，等到疫情發生才去追，就來不及了，「不是哪裡出問題，就派王必勝去設前進指揮所。」顏慕庸提醒，種種正確的因應之道，SARS發生後將近二十年來，台灣不論民間官方，許許多多的專家學者都已經討論過，「現在就是實戰的時候。」
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
雙北疫情有解？衛福部醫師曝兩關鍵 精準疫調確實隔離
國內疫情嚴峻，本土確診病例破萬人，染疫死亡病例昨更達37例，創新高，整體疫況似未見趨緩，但衛福部草屯療養院醫師沈政男認為，透過發病人數趨勢來看，疫情降溫中，可審慎樂觀，當務之急，尤其雙北應重啟精準疫調、確實隔離。沈政男今在臉書貼文指出，多數人甚至雙北首長看到每日確診數都維持在400、500例，似乎沒下降，覺得疫情陷入膠著，恐還有疫情高峰，其實應是誤判，因單就每日發布確診數評估，難以反映真實疫情走向，比較好的指標是每日發病人數趨勢。而以每日發病人數趨勢曲線可看出，自5月初以來，疫情可分成3大高峰，分別落在17日因萬華茶室群聚的大爆發，24日因萬華群聚後確診暴增，篩檢塞車引發家戶感染，31日因上一波家戶感染的延續，之後發病人數就呈現下降趨勢。沈表示，依最新疫情報告，截至3日止，全台Rt值為0.78，疫情正在降溫，大家能審慎樂觀，雙北也有樂觀條件，但須重啟做到精準疫調、確實隔離，別讓新增案例再傳播病毒，畢竟台灣去年守成，最重要的除全民戴口罩，就是匡列與隔離。從中部發病趨勢來看，並未出現第二波高峰，就是因為所有發病案例因有疫調，接觸者被匡列隔離，未發生嚴重家戶感染；而雙北當時是因為首波高峰來不及疫調與隔離，但現在既然第一波萬華群聚疫情已經緩和，就必須恢復匡列與隔離。至於也有人說，「從死亡率推估，有一半案例未被確診」，沈說，這要看你使用怎樣的死亡率，若使用去年的死亡率或全世界死亡率，其實並不正確，因為台灣這一波疫情是alpha變種，且染疫族群年齡偏高，不能用以往的死亡率來推估。根據英國數據，alpha變種在60歲以上的死亡率約1.9%，而台灣已超過2%，顯然已高過英國數據。這是台灣醫療量能未能及時處理第一波萬華群聚感染，導致死亡率增加的最客觀證據。
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2021-06-06 養生.人生智慧
居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？
編按：灌食用的鼻胃管，是醫療現場最常見，卻也經常引起爭議的醫療處置之一。知名作家瓊瑤就曾因為先生是否要插鼻胃管，和繼子女發生衝突。插鼻胃管，究竟是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。不懼談生死，才有機會在生命的最後做出理想的抉擇。試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。一位醫師親自的鼻胃管「被插」體驗 最大心得「能經口進食真好」「我跟護理師朋友聊到瓊瑤的新聞，想說插個鼻胃管，有那麼嚴重嗎？」陳乾原說起這場「鼻胃管實驗」的起心動念。對醫護人員來說，插鼻胃管可說是非常入門的照顧技巧。只要用點潤滑液，就能將塑膠管插入患者鼻腔進入胃部，即便是醫護學生也能輕易完成。不過，教科書多著墨於鼻胃管的適應症，很少描述患者的實際感受。某次應邀演講插管議題，他決定先親身體驗一回。在醫學院的課程中，學生大多是用假人試插鼻胃管。醫師親自「被插管」，可說是罕見的經驗。陳乾原笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？陳乾原解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。生命的抉擇沒有標準答案 關鍵在於你想怎麼活？當生命走到最後一段，做或不做某種醫療處置，往往都是兩難的抉擇。例如，你是否願意放棄享受美食的滋味，換取多活幾年的營養？是否能承受可能全身水腫的風險，施打點滴以避免脫水？若獲得氧氣的代價是無法言語，你能夠接受嗎？無論意志多強、醫療多進步，生命往往有自己的出路。美國神經外科醫師保羅・卡拉尼，在其描寫自身罹癌經歷、探討生死議題的知名著作《當呼吸化為空氣》中就曾形容，這些抉擇的核心並非「要生或要死」。而是，「怎麼活才是真正的活？」。任何選擇都沒有一定的對錯，只是每個人的價值觀不同。陳乾原指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。如果不插鼻胃管，該怎麼陪患者走完人生剩下的路？陳乾原指出，如果醫護團隊評估當事人還有部分吞嚥功能，家屬可以試著將食材煮軟、切小塊，讓患者慢慢吞下。他有位90多歲的失智患者，除了兒子以外，已不認得其他親人。家屬考慮後決定不裝鼻胃管，而是少量餵食爺爺喜歡的食物。最後，爺爺在家安詳過世，沒有受到太多折磨。「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程。」陳乾原說。他也指出，若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路。像是他最近有個患者，一位103歲的失智奶奶，因為吃不下、吞不下，孫子強烈要求送醫插鼻胃管。然而，在鼻胃管灌食1、2天後，奶奶就自行拔掉鼻胃管，不肯繼續灌食。護理師指導家屬改用空針少量餵食，至今已8、9個月，奶奶也還平安無事。「時間還沒到不會走，時間到了留也留不住。」陳乾原說。如何擁有理想的告別？ 做最壞的打算、最好的準備從事居家醫療這幾年來，陳乾原觀察，愈來愈多民眾能認同善終的理念，開始思索臨終階段醫療積極介入的必要性。而隨著《病人自主權利法》在2019年上路，醫療體系也從過往「醫師說了算」，逐漸賦予患者更多自行選擇的空間。他以自家親戚為例，罹患帕金森氏症多年的四叔，因為嗆咳、呼吸不順被送至急診。若在過往，醫師無論如何都會插管，才能進行下一步的醫療處置。但四嬸表明，不要插管、不要急救，急診醫師便僅安排X光檢查。後來，他在前往檢查的途中過世，走得乾脆俐落。根據統計，《病人自主權利法》上路2年以來，實際上預立醫療決定的人不到2萬。這樣的數據顯示，大眾或許能認同善終理念，但仍欠缺實際行動。陳乾原認為，鼻胃管可以是開啟討論很好的媒介。先問問家人，有朝一日若無法自行進食，是否願意插鼻胃管？以此做為起點，逐步深入生死議題，理解彼此真正的想法。當最壞的狀況發生時，才能做出符合家人心意的決定。當然，老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。吃對，是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。運動每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。睡好和微笑，則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。其中，一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少。「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」陳乾原說。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！原文：居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美國參議員訪團宣布 首批捐贈台灣75萬劑疫苗
美國聯邦參議員譚美、蘇利文及昆斯率領的訪問團於今上午訪問台灣，預計停留三小時。訪問團上午7時19分抵達松山機場。譚美表示，經過她們與美國白宮相關討論後，她宣布美國將贈與台灣75萬劑疫苗。美國白宮將釋出2500萬劑新冠疫苗到需要的地區，其中700萬劑疫苗送到亞洲，台灣也在首批配送名單中。譚美致詞時表示，拜登政府已宣布將在全球範圍內共享至少8000萬劑美國疫苗，首批2500萬劑。經過他們3人與白宮數周的對話，她很高興地說，台灣將收到75萬劑疫苗，作為第一批疫苗的一部分。譚美說，台灣被列入第一批接種疫苗對美國至關重要，美國瞭解到台灣的迫切需要，她們今天上午將與台灣領導人會面，以利更加了解台灣的需求，並將這些訊息帶回華府。外交部長吳釗燮表示，非常榮幸能歡迎三位參議員的到訪，當前世界正面臨另一波疫情反撲，為對抗疫情並確保人民健康，台灣政府正全力推動擴大疫苗接種，進口疫苗也陸續抵達中，非常感謝美國政府將台灣納入最近宣佈的疫苗捐贈計畫，他代表政府感謝達克沃絲參議員剛剛做的宣布。
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎死亡率攀升 專家曝「病例數多死亡率就多」
國內新冠肺炎死亡個案飆升，全台共224例死亡，而自5月15日爆發社區感染後，死亡人數累計212例。其中發病到死亡平均8.3天，大於60歲死亡率為89.1％，平均死亡年齡72歲，當中81.7％有慢性病史，顯現高齡長者罹患新冠肺炎致死率高。專家解讀，在病毒感染下，病例數越多死亡率就越高，加上萬華茶室、獅子王、遊藝場幾波群聚較多為高齡者，更容易增加致死率。疾管署昨舉辦「新冠病毒重症個案臨床處置」線上教育訓練課程，胸腔重症專家、台大醫院新竹分院院長余忠仁，與台大醫院隔離加護病房主任阮聖元，分享重症臨床處置與實際照顧經驗，當中提及去年紐約疫情爆發死亡人數暴增，死亡率一度達43.5％，經過調整重症照護順序，將死亡率降至19.1％。余忠仁表示，以紐約案例來看，剛開始沒治療情況下也是8天，若提早發現，像是給氧或進加護病房，提供適當照護，可延長至14天。余忠仁認為，目前需要提早辨識病人、區分嚴重度，並提早診斷，但有時的確很難辨識，有些從腸胃道開始、或症狀太輕微，病人也難以察覺。這波社區感染疫情爆發，致死率從上上週1.1％，近期攀升至2％，逼近全球致死率2.16％。余忠仁認為，目前台灣疫情仍不穩定，個案仍潛藏在許多地區，至於雙北這波疫情有慢下來，尤其先前第一波感染者，大多症狀已顯現出來。余忠仁說，社區感染中互相傳播、陸續發病，國外因全面篩檢，疫情波形圖看起來不斷往上衝，台灣近期才啟動大量篩檢，波形圖就像「饅頭型」。他認為，核酸檢驗價格目前不便宜，若有機會集中檢驗、自動化，降低人事成本，做全民PCR篩檢才能「完全知道」疫情走向。中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬表示，死亡率要下降，唯一情況就是病例減少，若每日病例仍維持400、500個，死亡人數也難降。他認為感染管制兩個最大原則，第一是切斷感染源，第二是感染封鎖。要做到感染封鎖，前提是發現病例，作法就是全面篩檢，他認為就目前幾個明顯社區感染熱點，應廣泛大量篩檢。
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2021-06-06 養生.聰明飲食
抵抗病毒入侵 營養師建議補充7大營養素增強防疫力
面對疫情持續升溫，增強免疫力是抗疫的關鍵。台北慈濟醫院營養科營養師侯沂錚指出，日常飲食應多補充蛋白質、維生素等7大免疫營養素，並搭配運動及良好的作息，由內而外全面提升個人免疫力的質與量，抵禦新冠病毒的入侵。為避免染疫或是居家無症狀及輕症患者對抗病毒，人體攝取足夠的營養相當重要。侯沂錚表示，不論是一般人、體弱老年人或有三高問題的人，都應該增強免疫力，才能抵抗病毒與細菌的感染，並且有助排毒。如何攝取7大免疫營養要素，以增強免疫系統鞏固防疫？侯沂錚逐一說明如下。1.抗體原料蛋白質蛋白質為人體必須營養素，研究顯示，若蛋白質攝取不足會影響抗體產生，增加感染風險。不妨多攝取富含優良蛋白質食物，例如蛋、牛奶、黃豆、黑豆、毛豆及其製品，維持腸黏膜防禦能力，幫助對抗發炎反應。建議每天可吃一顆蛋、一天兩杯240㏄牛奶，或每餐攝取一掌心的豆類。2.吃好油抗發炎好的脂肪能增強免疫細胞的活性，有助對抗身體的發炎反應。可選擇單元不飽和脂肪酸較多的油類，例如橄欖油、花生油、芥花油。每餐建議攝取一茶匙。3.膳食纖維養好菌膳食纖維為腸道益菌的糧食，能有效強化免疫系統。除蔬菜、水果外，糙米、燕麥、藜麥等未經精製的全穀雜糧類也富含膳食纖維，建議每日主食攝取的澱粉中，三分之一為全穀雜糧類。每天更應吃3份蔬菜、2份水果。4.維生素A降低感染風險維生素A參與呼吸道及腸道免疫相關黏液層的合成，與免疫細胞的分化成熟相關，富含維生素A食物，包括蛋、胡蘿蔔、菠菜、南瓜、地瓜、花椰菜等深綠色或橘黃色蔬菜。5.維生素D調節免疫系統維生素D可幫助調節免疫系統。藉由適當日曬可自行合成，飲食來源則包括蛋、奶、日曬過的菇菌類及維生素強化食品。6.維生素C抗發炎維生素C可以抗發炎，減少自由基的形成，減少細胞組成的損傷。富含維生素C的水果，例如芭樂、木瓜、奇異果、葡萄柚等。7.維生素E抗氧化維生素E具有抗氧化能力，提高身體免疫力，預防血管硬化或栓塞，可自植物油、堅果類及全穀類、深綠色蔬菜中攝取。
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗選錯技術？ 中研院士：以國際標準7月絕不可能通過
總統蔡英文日前宣示國產疫苗將自7月供應1000萬劑。對此，中研院院士陳培哲直指，AZ、莫德納（Moderna）、輝瑞（BNT）、中國國藥疫苗各有不同製造技術，但台灣的高端、聯亞、國光全採用尚未通過國際核准的蛋白質次單位疫苗，「把雞蛋全放在一個籃子裡」，缺乏分散風險概念；他質疑，連知名美國生技公司諾瓦瓦克斯（Novavax）所研發蛋白質次單位疫苗至今尚未獲審查認證，台灣又如何做到？斷言若以國際或WHO上疫苗核准EUA 的準則，國產疫苗「7月絕對不可能通過」。陳培哲指出，目前國際上幾個重要疫苗的製造方法，分別是AZ疫苗的病毒載體技術、莫德納與輝瑞的mRNA技術、中國國藥疫苗的滅活技術，以及尚未通過國際核准的蛋白質次單位疫苗。他解釋，滅活技術是最傳統，也最快速的方式，過去常用於腸病毒疫苗，病毒載體與mRNA技術過去則少用在疫苗上，但這次表現都不錯，尤其mRNA技術表現出乎意料地好。他說，唯獨蛋白質次單位疫苗「一直是最難做」，但高端、聯亞與國光3大本土生技公司這次所做的全是蛋白質次單位疫苗。陳培哲表示，目前WHO並未認可蛋白質次單位疫苗，況且，連擁有絕佳技術的Novavax，雖已完成蛋白質次單位疫苗部分第三期臨床試驗，至今卻遲遲未送美國食品藥物監督管理局（FDA）審查認證，無法獲國際認可，更遑論台灣？陳培哲說，蛋白質次單位疫苗在所有平台中，治療效果與保護力最差，也最不容易培植，大部分國家研發疫苗會採取兩到三個技術平台，台灣3家生技公司卻偏偏全選擇了最難做的疫苗，把雞蛋全放在同一個籃子裡，代表政府政策缺乏分散風險概念，屆時萬一全部都未通過審查，該怎麼辦？他認為，若以國際或WHO上疫苗核准EUA 的準則，國產疫苗「7月絕對不可能通過」。
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
6月7日起公費疫苗「免付掛號費」！政院砸40億鼓勵接種
自6月7日起，全民打公費疫苗免付掛號費！中央流行疫情指揮中心表示，為推動COVID-19疫苗大規模接種作業，指揮中心已編列經費約40億元，實施獎勵COVID-19疫苗合約醫療院所作業。指揮中心指出，特別條例修法於5月31日經立院三讀通過後，相關預算也於6月3日於行政院會通過，用於請合約醫療院所免費提供民眾COVID-19疫苗接種服務，另還有編列費用補助22縣市政府，及辦理社區和大型接種站的所需經費，以加速全民接種速度，儘早達成群體免疫效果。指揮中心發言人莊人祥指出，目前公費疫苗接種仍需要付50至229元不等的掛號費、藥師費等，目前為鼓勵基層診所及民眾接種，自6月7日起全台民眾施打公費疫苗由政府買單，不必額外再付款。每個月將進行結算相關經費給各大診所。
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