2021-11-28 該看哪科.耳鼻喉
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2021-11-28 該看哪科.耳鼻喉
健保大數據／感音性神經聽損最多 集中於60到69歲
聽不到別人說話，總把「蛤？」當作口頭禪，當心是聽力已經受損。根據健保署統計，109年因聽損就醫的患者多達11萬3,530人，集中在60到69歲，共2萬5,175人，男女發生率相當。耳鼻喉科醫師分析，被診斷為聽損的患者，已經接受手術或是助聽器協助，僅需定期回診，不需要每隔幾個月就醫，但健保數據顯示，台灣聽損患者的盛行率恐怕相當高，加上近年年輕族群長時間使用耳機，聽力損失不自覺，也都讓聽損不只是長者的專利。感音性神經聽損高齡患者最多，傳導性聽損集中於幼童與老年。109年被診斷為傳導性聽損人數為6,756人、感音性神經聽損7萬9,015人、混合型聽損4,805人、突發性聽損3萬1,112人。傳導性聽損年齡分布以0歲到19歲以及60歲到69歲為大宗；感音性神經聽損則是60到69歲人數最多；混合型聽損也是60歲到69歲最多；突發性聽損發生年齡較平均，不過從40歲以後人數開始微微增加，同樣在60到69歲達人數高峰。振興醫院耳鼻喉部主治醫師張智惠表示，傳導性聽損患者在臨床上確實多集中在上述兩大年齡層，她分析與發生原因有關。導致傳導性聽損的原因有中耳炎、中耳積水、耳膜破洞、耳垢阻塞、聽小骨斷裂等，依照聽損嚴重度以及發生原因，藉由藥物或是手術改善聽力。突發性聽損與年齡無關，壓力、睡眠會影響發生率。張智惠分析，傳導性聽損患者隨著年紀增長，發生機率愈高，因為年長者免疫力較差，容易引發感染，而60歲到69歲的族群，還能自行就醫，也讓這年齡層的就醫人數相對多。而19歲以下孩子，較多屬於聽小骨受傷所引起的傳導性聽損。感音性神經聽損則是因為年紀漸長，導致神經退化機率增加；混合型聽損是指同時有感音性神經聽損與傳導性聽損，發生原因則是兩者的總和。至於突發性聽損，張智惠表示各年齡層都可能發生，與年齡沒有絕對關係，數據顯示40歲以上人數開始增加，可能與免疫力、壓力有關。她解釋，睡眠、壓力、荷爾蒙及耳朵健康程度，都是影響突發性聽損的原因，不是因為年邁才發生。突發性聽損多發生單側，其餘聽損多是雙側同時有。根據健保資料庫統計，傳導性聽損、感音性神經聽損、混合型聽損患者，多是「雙側聽損」，但突發性聽損多為「單側聽損」，不過「未明示側性」（指無法辨別哪一耳聽損）人數遠高於雙側或是單側的人數。台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主任林哲玄表示，臨床上傳導性聽損、感音性神經聽損、混合型聽損患者確實是「雙側」同時發生較多，突發性聽損多為「單側」，未明示側性並不是真的沒辦法辨別哪一邊的耳朵聽損，而是大多數醫師初次問診懷疑是聽損後，必須先填診斷碼，再由聽力檢查確定聽損情況，等到檢查出爐再回診，醫師大多不會改診斷碼，導致未明示側性的人數最多。張智惠表示，傳導性聽損、感音性神經聽損、混合型聽損都與「發炎」、「退化」有關，通常都是雙側一起來。突發性聽損有一半以上原因不明，其他找得到原因的，通常是病毒感染，或自體免疫疾病所致，有時候是因為鼻咽部單側有病灶引起，因此通常是從「單側」開始發生。106年納入給付 107年執行者多人工電子耳 需求並未遞減根據健保署統計107年到109年的聽損相關手術執行人數、件數，神經性聽損以人工電子耳手術為主。依照現行健保給付規定，人工電子耳手術給付符合特定適應症之兒童、成人，而電子耳特材依現行給付規定限未滿18歲患者使用。107年人數為365人、108年為198人、109年為172人。健保署醫審及藥材組特材支付科科長張淑雅分析，過去人工電子耳是由衛生福利部社會及家庭署補助單耳，從106年7月人工電子耳納入健保給付開始，原本已植入單耳的兒童，會再接受第二耳植入，因此106-107年執行人數較高，108年以後因原先個案多已植入第二耳，所以後續以新發個案為主，故執行人數趨於穩定，並不是沒有裝設人工電子耳需求。
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2021-11-28 該看哪科.耳鼻喉
健保大數據／65歲以上長者 每3人就有1人聽力損傷
根據世界衛生組織統計，全球約有3.6億人聽力損傷，特別是65歲以上的長者，大約每三人就有一人聽力損傷。根據健保署109年的統計，國內60歲以上被診斷為聽力損傷的人數，就達6萬1,256人。今天的聰明就醫╳健保大數據帶您深入了解國內聽損人口的治療狀況，作為就醫與預防聽損的參考。聽損的型態大致可粗分為四種，傳導性聽損、感音性聽損、混合型聽損、突發性聽損。健保署長李伯璋表示，聽力損傷將成為未來超高齡化社會需要被關注的問題。後天聽力損傷像「溫水煮青蛙」，患者常不自覺。健保資料顯示，國內聽損年齡分為兩大區塊，0到19歲以及60歲以上。李伯璋表示，新生兒的先天性聽力損傷，發生率大約是千分之三到千分之四；高齡者出現聽損，則是因為老化、感染等因素，只是相較於新生兒，長輩面對聽損，常常會自認「老了就是聽不見」，等到嚴重影響社交才就醫。李伯璋表示，後天的聽力損傷就像是「溫水煮青蛙」，慢慢發生，患者常不自覺。一旦發現電視音量愈開愈大，別人講話愈來愈聽不到，就得注意聽力是否出現問題，及早就醫。這類因為老化所導致的聽損，需要及早使用助聽器或是治療，才能降低失智或是意外等風險。聽損患者以無業（退休）、榮民、低收入戶最多。根據健保署資料，分析109年聽損患者投保的行業別，以「地區人口、榮民、低收入戶」最多。李伯璋表示，地區人口是指沒有職業、已退休、投保單位在地方公所等，是健保投保人數最多的行業別。地區人口的年齡層也相對其他行業別高，因此聽損的機率也增加。聽損確診需靠聽力檢查，大醫院設備較充足。109年各層級醫院診斷聽損人數排名，以醫學中心最多，區域醫院次之，地區醫院位居第三，基層診所排在第四。李伯璋表示，並不是基層診所沒有能力診斷聽力損傷，而是聽力損傷的確診，大多需要搭配聽力檢查、耳朵功能檢查等，加上後續配戴助聽器也需要聽語師協助，診所大多沒有資源聘請這些專業人力。至於聽損患者人數變化，根據健保署統計，107年至109年0到19歲被診斷為聽損的人數，依序為7,346人、8,085人、7,146人，人數於109年減少，推測與疫情不敢就醫或少子化有關。人工電子耳目前給付未滿18歲單耳，雙耳給付將列評估。李伯璋表示，聽力對於小朋友而言，是刺激腦部發展的重要關鍵之一。健保署從103年開始討論，106年納入給付，訂定提供給未滿18歲聽損的孩子，可植入單耳的人工電子耳植入體以及聲音處理器，每一組支付點數為58萬左右。每人終生只能申報一組。健保署醫審及藥材組特材支付科科長張淑雅表示，過去曾討論過要擴及每一個年齡層，但費用太龐大，光是提供未滿18歲聽損孩子單耳的人工電子耳，106年估算就達到1.65億，每年約280組，因此僅提供給18歲以下民眾。張淑雅表示，108年有專科醫學會提出，健保署應給付雙耳，近期委由財團法人醫藥品查驗中心（CDE）協助進行HTA科技醫療評估，最快今年下半年會重啟討論。李伯璋表示，健保署的財政一直是需要被考量的議題，但他也多次表態，人工電子耳的給付應該雙耳最完整，雖然支付費用很高，但提供給民眾最需要的醫療，是健保署最主要的責任。
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2021-11-28 該看哪科.風溼過敏免疫
慢性蕁麻疹多與食物無關 醫師教你避開生活4大雷區
台灣有超過500萬人發生過蕁麻疹，是常見的皮膚疾病之一。其中慢性蕁麻疹被多數民眾認為是食物引起，因此在飲食上特別忌口。當民眾到基層診所就醫時，經常被告誡應避免哪些食物，從24種不能吃的清單，增加到36種、再到下一間醫院，甚至被高知有高達48種不能吃，無法真正解決困境，讓患者很是苦惱。慢性蕁麻疹為自體免疫疾病 絕大多數與食物無關台灣皮膚科醫學會朱家瑜理事長表示，慢性蕁麻疹成因複雜，是一種自體免疫相關疾病，絕大多數與食物無關。台大醫院透過健保資料庫研究發現，慢性蕁麻疹患者伴隨發生焦慮症、睡眠障礙，或是陣發性情緒疾患等精神疾病的風險，是一般人的1.43到2.32倍，而慢性蕁麻疹患者合併使用精神科用藥是一般人的1.95到2.70倍，特別是進入冬季，若患者心理壓力大或情緒不佳，病況就會進入惡性循環，使得病情逐漸惡化。3大症狀反覆發生超過6週 即為慢性蕁麻疹台灣皮膚科醫學會副秘書長黃毓惠醫師指出，蕁麻疹患者的皮膚會出現紅、腫、癢，外觀上可分為風疹塊及血管性水腫。風疹塊外觀如同蚊子叮咬般、大小不同的腫塊，通常在24小時內皮膚會恢復正常外觀。至於血管性水腫好發於眼睛、唇舌、咽喉等血管密集的黏膜處，因此也有金魚眼、香腸嘴的別稱；倘若是在咽喉黏膜發生水腫，則會因阻塞呼吸道而有致命的危險。上述症狀若反覆發生超過6周，即為慢性蕁麻疹。根據健保資料庫統計，約有20到25萬人為慢性蕁麻疹患者，且患者多為30到49歲的女性。目前誘發疾病原因不明，但推測可能和女性的體質與壓力大有關，且這類女性患者多屬於職場女強人類型，平日可能兼顧工作與家庭，長期處在高壓生活環境中。避開生活4大雷區 謹記口訣台大皮膚部卓雍哲醫師提醒，患者在日常生活中可避免「食、衣、住、行」4大雷區。要避免刺激性食物，如麻辣鍋等含酒精、香精、辣味的食物。再來要避免未清洗換季衣物便直接穿，也要注意勿因天冷長期緊閉門窗，導致屋內空氣不流通，粉塵累積。出門應避免溫差或日光照射等誘因。除此之外，患者應放心配合醫師、耐心持續用藥，提高疾病認知，並以積極正確的態度來面對，才能使症狀得到良好的控制。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·急性、慢性蕁麻疹有什麼不同？ 醫曝「日常刺激因子」：你可能不自知 ·全身發癢、出現紅疹恐是蕁麻疹上身！ 醫揪「致病因」：95%人都發生過
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2021-11-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
變異株威脅再臨 陳時中籲長者：勿等有疫情才打疫苗
因應新型變異株Omicron（B.1.1.529），中央流行疫情指揮中心日前宣布重新將六個國列為重點高風險國家，重啟強制集中檢疫，不得選擇其他春節方案。指揮中心指揮官陳時中今表示，台灣已經23天沒有本土個案，春節檢疫計畫其餘部分目前不會特別緊縮，但疫情撲朔迷離，要特別提醒疫苗覆蓋率在七成卡關已久的國內年長者，「打疫苗很方便，勿等有疫情才打。」陳時中今出席消基會中醫醫療與養生保健論壇前表示，之前全球六大區域疫情往下，但近來四大區域疫情往上升，尤以歐洲上升幅度最高，其次為美國。美國每日平均9萬，德國平均每日5萬多，俄羅斯每日3萬、法國也上榜，每日有2萬5000。陳時中表示，迄情撲朔迷離，雖未達到警戒情況、不用特別緊張，但仍要密切關注變異株可能帶來出現免疫逃脫等新情況。陳時中指出，今天上午衛福部預防接種諮詢委員會(ACIP)正在開會，討論青少年是否續辦校園接種二劑。他也提醒，雖然年輕人因工作就學需要，跨國活動性高、接觸者也較多，但還是要積極提升年長者施打意願，特別強調「打疫苗很方便，勿等有疫情才打。」面對外界關注家用快篩面對變異株可能失準，陳時中表示，邊境還是以PCR為主要檢驗方式，而且上述六國也需要集中檢疫，所以檢驗上應無特別問題，口服抗病毒新藥採購也已經簽約。
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2021-11-28 養生.人生智慧
生命的最後別折磨！日本在宅醫師提倡「平穩死」，5件事在家善終
編按：隨著醫學不斷進步，「不治之症」減少了、平均壽命也大幅延長，透過醫療，許多人的生命因此得以拯救。但是醫療作為「延長生命」的手段之一，有時候卻也可能伴隨著各種苦痛，能夠平靜無痛死去的人，可能還是屬於少數。若你或是周邊的家人渴望尋求「理想的死亡」，是否做好相應的準備？談論死亡，或許有人會覺得晦氣，但關於「如何死」，卻是需要在事前與家人共同商討的重要議題。該採取何種措施以減少痛苦、選擇自己想要的臨終方式，每個人的想法可能都有所不同。而日本「在宅醫療」的醫病模式，意指患者不住院（或是在病症末期的安寧醫療階段），由醫師在患者家中給予診療與相關支援，從1980年代推行至今，已有30多年歷史，目前在台灣也逐步推廣。相對於「總而言之盡可能讓患者活下去」的延命治療，在宅醫療更注重在治療與照護時，尊重病者的人生觀與生活型態，於醫療與人性中取得平衡，而對於即將離世的病人，則希望能達到「平穩死」的目標。平穩死：在延長生命外 更貼近人性的醫療觀何謂「平穩死」？日本在宅醫師長尾和宏對此提出5個具體的要件：1. 離世時，患者能夠待在自己期望的場所。2. 透過緩和醫療，盡可能地減少患者的痛苦。3. 在平日的生活中盡可能地保有樂趣，並有能力做想做的事。4. 患者本人對於死亡不感到恐懼。5. 患者與家屬都對於現狀沒有不滿。另一位在宅醫師中村明澄則指出，一般來說，會考慮實施在宅醫療，主要有3種情況：1. 在往返醫院就診上有困難。2. 症狀進入末期，推估餘命在數週至1、2個月左右時。3. 患者本人表示希望回到家中。然而，即使在宅醫療在日本已經行之有年，長尾和宏認為，仍然有高達9成的民眾對此一無所知，即使在醫界，也有8成的醫師並不真正了解「在宅醫療」或是「平穩死」、「尊嚴死」的意義。長尾和宏舉例指出，曾經接觸過一位肺癌末期患者，當時患者的女兒希望讓父親接受在宅醫療，但詢問一名安寧醫療的專家後得到的答案是：「肺癌不適合在宅醫療」。在一般醫學邏輯上，為了維持身體的營養和體液平衡，醫師一定會施予點滴。但他認為，在醫院過世的患者，經常因為過度輸液而導致身體浮腫，「大體看起來就像是溺死的人一樣」。根據歐美論文研究，臨終時人體在脫水狀態，反而更能減輕痛苦、最終也能有較長的壽命。「這就是既有醫療與在宅醫療在根本概念上的差異。減少痛苦和需要採取續命措施到什麼程度，當中需要拿捏和取捨的經驗與智慧。」不穿白衣的醫師 減少醫病間的距離感平均一年送走超過600名患者的長尾和宏，多年來另一個「與眾不同」之處是：無論在診所或是在患者自家進行診療，他都不穿醫師袍。「我希望醫療行為可以在一種比較輕鬆的氛圍中進行。在我20幾歲、成為醫師的第3年，某次支援外來門診，結果那家醫院的院長穿著超輕鬆的慢跑排汗衫出現，一開始我還以為是哪裡來的掃地大叔？但仔細觀察，患者的表情也同樣輕鬆，氣氛和一般的醫院很不同。」長尾和宏說，白袍雖然象徵醫師的專業性，但也會帶來距離與上對下的權威感，甚至會讓某些患者心生恐懼。從事在宅醫療20餘年，至今見證超過2,500名患者離世的長尾和宏說，因為接觸許多失智症、癌症等高齡患者與其家族，他對於「人是為了什麼而活著」也有了不同的理解。「即使生病了，人也能快樂地活著，可以笑、可以和朋友愉快地相聚聊天，或是去旅行，很多高齡者容易感到人生無味或心情低落，但在許多不久於人世的患者身上，我卻看到源源不絕的活力與歡笑。」中村明澄則認為，在宅醫療的另一個優點是在生活上擁有更高的自由度，沒有醫院規定的會客、進食或就寢時間，想做什麼就做什麼，得以掌握自己的生活節奏與空間，有助於讓患者在精神上更有安定感。多死時代 「無法所有人都死在醫院」在日本，由於高齡人口比例大幅增加、戰後嬰兒潮時代逐漸進入老病期，在2018年，每年有130萬人死亡，這個數字到2040年會大幅增加到160萬人。也就是所謂「多死時代」的來臨。因此，從另一個層面來看，醫院已經不可能承接所有的臨終患者。「在宅醫療」、「在宅臨終」，已經成為日本未來不可或缺的選項。即使是一人獨居者，只要有社福或是看護等資源挹注，同樣能在家終老，而不至於面臨「孤獨死」的窘境。「但是如果政治人物提出：『我們要打造一個可以安心死在家裡的城市』，肯定沒有人會支持，因為大家都很喜歡醫院。特別是高齡者，對於醫院的依賴非常強烈，即使醫院面臨經營赤字、醫師人力不足等問題，大家還是希望自己居住的地方可以方便隨時看病。」長尾和宏表示。在宅醫療的制度要更臻完善，也需要包括地區性支援、警察與救護系統的共識與認知。「如果沒有簽署DNR的患者，在家心肺停止時，若叫來救護車，救護人員到場就必須進行急救措施，否則就會違法。」在家迎接人生終點 最需要家人理解與支持以現階段而言，即使超過半數的日本長者希望在家終老，但真正到了臨終時刻，有8成的人都是在病院裡度過，而這也不過是40年前左右，才開始變得普遍。「在此之前，在家嚥下最後一口氣，其實是再稀鬆平常不過的事。」為臨終患者進行診療時，長尾和宏會先向家族甚至患者本人說明「死前流程」：像是可能會發生什麼事，身體會產生哪些反應等等。家屬雖然邊聽邊流淚，但也因此有了心理準備，患者過世後，許多家屬會告訴他：「雖然難過，但比什麼都不知道安心多了。」他也觀察，家屬往往比患者本人更難以接受「至親的死亡」，在日本臨終階段醫療所產生的爭議，有高達8成來自家人間難以達成共識。他認為，推動在宅醫療，最需家族全體的理解與支持。「在我的經驗中，幾乎沒有決定採取在自宅臨終的患者家屬感到後悔，大家相互支持、分享心情，因此大大減少了心中的遺憾。」「就像生產前會經歷陣痛，除了極少數意外或猝死者，大多數人在死前也得跨越『死亡之壁』，才能到達生命的終結。思考自己或身邊至親的死，絕不是觸霉頭或壞事、反而是一種生命積極自主的展現；思考死亡、理解死亡，才能對活著的意義，有更深一層的體會。」長尾和宏說。資料來源／文春online、朝日Reライフ.net原文：生命最後別折磨，多好！日本在宅醫師提倡「平穩死」，5件事在家善終
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2021-11-28 該看哪科.消化系統
夾屁股忍便意小心釀成便秘！ 醫警告「5症狀中2」快就醫：零食別吃太多
4歲的妮妮常因為無法順利排便而哭鬧，這天妮妮媽媽注意到，妮妮在客廳玩耍到一半時滿臉漲紅、走路扭扭捏捏看起來怪怪的，問了妮妮才知道，因為每次大便都很痛、很不舒服、很可怕，所以想便便時，就會夾屁屁，帶妮妮到廁所培養便意後，妮妮哇哇大哭喊屁股很痛，媽媽一瞧流血了，趕緊帶妮妮至醫院就診，才順利解便。兒童便秘 多因生活作息、飲食習慣所致衛生福利部臺北醫院兒科陳亮君醫師表示，兒童便秘大多是由於不當生活作息及飲食習慣的變動所造成，常見孩子常因吃蛋糕餅乾精緻飲食或油炸食物等，因為吃零食就飽了，進而降低或甚至拒絕吃正餐中的蔬菜水果，導致蔬果攝取量不足而增加便秘的可能；在兒童腸胃門診中，有2至3成的兒童都是因為便秘至門診就醫。 多數屬功能性便秘 兩項症狀持續1個月要注意陳亮君進一步說明， 大多數的兒童便秘屬於功能性便秘，少數是因為腸道神經發育不良而引起蠕動障礙所產生的便秘。一般來說，不同年齡層的排便次數不同，依照兒童的便秘診斷，家長可以留意兒童是否有以下其中兩項的症狀並有持續一個月以上：一週排便少於2次、一週大於一次的滲便、有過憋住大便的姿勢或意圖、排便疼痛或困難、有直徑過於粗大(可能阻塞馬桶)的糞便。（推薦閱讀：排便時常很用力、出血、像羊便？ 一張圖評估是不是功能性便秘） 溫和軟便劑清宿便 合併這些問題需就醫兒童排便困難多數經過調整飲食與排便習慣，就能改善；若仍便祕，就需要藥物的介入來幫助孩子，一般以溫和的軟便劑幫助孩子先排掉宿便，後續再搭配飲食及排便習慣的養成來改善便秘，但是服用藥物後需要一段時間讓藥效發揮才有利便的效果，若孩子嚴重便秘有時也會用甘油球灌腸來快速刺激排便，當孩子合併有嚴重腹脹、生長遲滯、體重偏輕等問題時，需要進一步的檢查與治療。 （推薦閱讀：很多人都白吃了！益生菌改善過敏、顧腸胃無感？ 營養師曝7種NG吃法）預防便祕 養成4個好習慣長期便祕除了會造成孩子們成長發育受限之外，也會因為影響到生活而對家長跟孩子都造成心理上的負擔，陳亮君提供告別便秘的生活好習慣：1、適量攝取水分，多吃穀類、蔬菜、水果等多纖食物。2、培養孩子每天固定時間上大號的排便習慣。3、上廁所時，嚴禁孩子邊玩玩具、平板與智慧型手機等會分心的物品。4、鼓勵孩子在上大號時避免用力硬擠，避免孩子將排便跟流血疼痛連結在一起而更加逃避與排斥排便；若因便秘合併疼痛甚至肛裂出血的孩子，則需要給予肛門黏膜復原的時間，排便訓練才有機會成功。 延伸閱讀： ·多吃蔬菜還是便秘？ 醫曝「便祕兇手」愈做愈是一肚子大便 ·無糖優酪乳仍有糖？乳糖不耐症可以喝？ 營養師解「3QA」：搭1物排便效果加乘 
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2021-11-28 養生.人生智慧
準備退休想換房？ 專家教你3重點精挑「退休宅」不踩雷
隨著子女年紀漸長離家，家裡不再需要偌大空間，加上長輩打掃不易，因此許多人選擇將透天厝或老宅，更換成小坪數的新屋，當作下半輩子養老的「退休宅」，但該如何準備、挑選上有何撇步？《橘世代》「理財攻略」特別整理出準備退休宅之前，必須了解的3件事，讓你避開地雷、順利規畫出最適合的幸福退休住宅空間！很多人都希望退休後能享受閒雲野鶴的生活，搬到郊外，每天親近大自然。但可別忘了考慮現實的狀況，如生活便利度和老後就醫的需求等。針對想要購入新屋作為退休宅的人，專家建議，首先要有足夠的資金水位；其次是生活環境鄰近醫院、社區備電梯，以及室內無障礙空間設計，三者都得面面俱到。思考層面1：資金是否充裕房產專家田大全指出，準備退休宅需考量3個層面。首先資金面，「65歲以上要向銀行貸款條件都很差」，由於年紀愈大、還款年限愈短，所以長輩在申請房貸時，銀行放款成數不高，但若能提出還款計畫，如名下有其他不動產財力證明，多少有幫助。思考層面2：新屋環境規畫「退休宅的核心概念是養生、不是等死」，田大全點出，養生指的是愈住愈舒服，而非換了空間，長輩只能每天窩在房間裡看電視。他認為，挑選房子時應掌握以下3項重點：重點1.社區規模大、公設齊全許多社區太小無人管理，長輩如果獨居入住，不慎跌倒或發生危險，沒人知道。田大全說，最好社區戶數多，管理健全，若久久不見年長者，還可入內關心察看。此外，社區附有公設，如健身房、交誼廳，供老人家交流互動，不會僅是關在房子裡，可以定期走動。重點2.近大醫院、擁小商圈田大全指出，長輩年紀大，住家距離大型醫療機構盡量10分鐘，方便就醫，小診所不包含在內。此外，有些長輩不喜歡請看護照料生活起居，擔心飲食口味吃不慣，因此，社區附近食衣住行等生活機能還是需具備，如小商圈、超市都可方便長輩解決三餐。重點3.挑選蛋白區對年長者來說，退休宅的區域問題怎麼挑選？田大全點出，「老人家不是廢人」，不宜搬到山高水遠的地方，蛋殼區太遙遠，但蛋黃區又顯得過於嘈雜，不適合老人居住，他舉例大安區生活環境好，卻不適合長輩，建議最好選蛋白區，沒有百貨公司但有小商圈就足夠。思考層面3：室內無障礙空間田大全補充，購入退休宅千萬不要購入「老房子」，許多人認為新房好貴，考慮從老舊中古屋再著手翻修，打造成心目中的退休宅，但他點出，很多老齡房多數以樓梯出入、沒有電梯，加上舊屋管線紊亂，廁所有門檻，輪椅更難過，諸多細節對年長者不便利，房屋結構無法單純靠室內設計重新打造，倒不如選擇小坪數新屋較佳。「無障礙設計為首要考量」田大全說明，新屋必須設有電梯，方便長輩輪椅進出，此外，社區大廳或大門宜設有斜坡，解決行走或使用輪椅高低差的問題；室內空間的入門處須無門檻設計，以及室內照明光亮，由於許多中古屋並無規畫室內輔助照明，入住新屋前得先設想周到。看完上面3個大重點，是否對準備退休宅有了初步的概念呢？無論是為了長輩準備，或是為自己的老後打算，建議大家能提前思考，現在就開始為退休居所好好構思吧！
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2021-11-27 新冠肺炎.專家觀點
新變種病毒Omicron可怕嗎？你該知道的8件事
COVID-19新變種病毒Omicron引起國際關注，科學家憂心其傳播力可能造成疫情雪上加霜，適逢歲末跨國人潮移動高峰，各國紛紛祭出入境限制防堵。究竟Omicron有什麼特性？對疫苗效力有何衝擊？中央社整理8個關鍵議題帶你了解。1.世衛命名引議論世界衛生組織（WHO）將COVID-19（2019冠狀病毒疾病）新變異株B.1.1.529命名為Omicron，跳過原本應該排序輪到的希臘字母Nu和Xi，但沒有解釋原因。「紐約郵報」引述一些網友和政治人物推測，跳過Nu是為了避免與new（新）發音相似而混淆，跳過Xi則是因為中國領導人習近平的姓氏「習」拼音就是Xi。延伸閱讀：新變種病毒命名Omicron 世衛跳過Nu、Xi掀熱議2.新變異株為何讓科學家憂慮？Omicron變異株的棘狀蛋白有32個突變，集先前Alpha、Gamma、Lambda等變異株的突變特徵於一身，包括與病毒進入細胞及免疫逃脫有關的突變，可逃避人體防禦系統，讓專家感到擔憂。3.傳播力更強？新變異株最早在南非及波札那發現，近2週相關病例數在南非東北的豪登省快速攀升，取代原本流行的Delta變異株，預估可能成為下一波南非主流病毒株，香港、比利時、以色列也陸續出現病例，不過確切的傳播力仍待更多數據分析。4.疫苗還有用嗎？大多數疫苗是用病毒的棘狀蛋白使人體免疫系統預防感染COVID-19，但Omicron變異株的棘狀蛋白突變會影響病毒感染細胞與擴散的能力，讓免疫細胞更難攻擊病原體，可能降低疫苗效力，但實際影響程度仍待驗證。德國生技公司BioNTech、英國阿斯特捷利康公司、美國莫德納生技公司都已著手研究相關資料，判定現有疫苗是否需要調整。延伸閱讀：南非新變種病毒有免疫逃脫突變 羅一鈞：傳播力令專家擔憂5.重症會不會更多？目前未有定論。世界衛生組織提醒，新變異株「令人關注」，證據顯示COVID-19出現有害的變異，可能需數週時間以查明在傳染、嚴重性，以及對疫苗、檢測和治療上是否帶來任何改變。6.各國如何因應？目前仍以入境限制為主。美國11月29日起限制南非等8國旅客入境，並呼籲民眾盡快施打疫苗追加劑。歐盟建議對非洲南部7國人士實施旅行限制，但確切措施由各成員國自行決定。日本強化對非洲南部6國入境管制，相關人士須在指定場所隔離10天。南非約翰尼斯堡機場26日已出現搭機離境人潮。不過南非衛生部批評各國的管制措施太過嚴苛、不科學且違反世衛組織建議。7.台灣祭入境管制指揮中心將南非、波札那、納米比亞、賴索托、史瓦帝尼、辛巴威列重點高風險國家，11月29日0時起自上述國家入境或轉機的旅客，須入住集中檢疫所並配合專案採檢。指揮官陳時中26日表示，現階段國際驗出新變種病毒確診個案人數少，且台灣沒有直飛航班，直接威脅相對小，還是要以完整阻絕為先，會持續關注國際狀況。他也呼籲國人盡速接種疫苗，目前75歲以上長者仍有27%未打疫苗。8.國際股市油價聞聲重挫新變異株引起緊張，已反映在財經層面。11月26日台股收盤下跌284.8點，跌破月線17500點；美股道瓊工業指數盤中見到今年以來最大跌幅，終場下跌905.04點。國際油價也受影響，北海布倫特原油就崩跌10.2%。
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2021-11-27 新冠肺炎.預防自保
歡樂耶誕城恐受變種病毒波及？新北市府：依CDC指引調整
新北歡樂耶誕城將在12月3日開城，但國際出現新變種病毒，是否會對耶誕城開城及相關活動有所影響，新北市觀光旅遊局長蔣志薇表示，面對變種病毒的應對措施，一切均以市民健康為第一考量，會依據疫情走向及中央流行疫情指揮中心指引，滾動式調整防疫工作。新北歡樂耶誕城今年以「樂高」為主題，除了打造獨家3D樂高雷射光雕投影秀，還將展出全台最大的14米高LEGO耶誕老人。今年耶誕城規劃了包含：新北市市民廣場「樂高耶誕城」、板橋車站站前廣場「樂高歡樂薑餅村」及萬坪公園「樂高耶誕奇幻小鎮」三大燈區，以充滿樂高童趣的裝置藝術，打造獨一無二的耶誕奇幻世界。觀旅局近日在市民廣場試燈，到了晚上，耶誕樹閃爍著紅、綠、藍的燈光，也照亮一旁的樂高耶誕老人，成為夜晚最亮焦點，即便不能出國，也能透過耶誕裝置體驗偽出國的氣氛。不少民眾經過此處，都被吸引目光，拿起手機開始拍照，搶先跟耶誕樹合影放上社群軟體分享。對於國際出現新變種病毒，耶誕城是否會受到影響，蔣志薇表示，一切均以市民健康為第一考量，會依據疫情走向及中央流行疫情指揮中心指引滾動式調整防疫工作。蔣志薇說，新北市歡樂耶誕城活動的防疫措施總計6點，包含：設定管制範圍，民眾僅能從管制口進出，進入採實聯制、體溫測量、手部酒精消毒後蓋上手章識別；全程戴口罩及禁止邊走邊吃，現場規劃飲食專區；擴大活動場域內相關物品與器材消毒；攤位人員工作均配戴面罩及口罩；透過記者會、新聞稿持續宣導防疫規定，並建議有身體不適的民眾，應避免參與活動；活動期間持續於活動官網、社群網站粉絲專頁「新北旅客」等宣導相關防疫資訊及規定。
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2021-11-27 新冠肺炎.專家觀點
Omicron變異株更易「重複感染」 WHO列4方針警戒
新變異株「B.1.1.529」來襲，並取代Delta成為非洲南部主流變異株取代，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，目前WHO世衛組織已將其列為高度關注變異株並命名為「Omicron」， 已知相較其他變異株更容易出現「重複感染」，針對其傳染力、嚴重性、治療或藥物、疫苗等效果仍在研究中。他表示，目前WHO要求各國能加強病毒監測及基因定序，也希望完整定序資料上傳到GISAID資料庫，可以分享給其他國家，同時分享案例及群聚事件通報。未來專家也會與各國合作，交流疫情訊息。莊人祥表示，現階段須了解「Omicron」的流行病學、嚴重度、公衛與社會措施對其有效性、診斷方法、免疫反應、中和抗體與相關資訊。國內目前也會持續針對境外移入個案進行基因定序。目前我國境外移入個案有12例，其中有4例為突破性感染個案，有3例接種二劑科興疫苗、1例混打莫德那及BNT疫苗。另外案16678來自東非衣索比亞，20多歲男性，Ct值低於20，案16682為印尼籍20多歲女性，Ct值27，其餘10例Ct值皆在30以上。國內昨日疫苗施打數為34萬6876劑，一劑人口涵蓋率達77.59%，二劑人口涵蓋率達53.30%。
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2021-11-27 該看哪科.泌尿腎臟
愛愛時間太短就不行 醫師教3招拯救早洩男
「早洩」男女定義大不同，台灣男性學醫學會今年發表「男性早洩認知調查」研究，發現47%男性認為1分鐘內算早洩，然而37%女性認為5分鐘內都算早洩。泌尿科醫師表示，陰莖於陰道內射精延遲時間中位數為5.4分鐘，平均3至7分鐘都算正常，不過低於3分鐘甚至1分鐘，就要小心早洩問題。三軍總醫院泌尿外科主治醫師卓育慶日前於「三總健康LIFE直播室」分享，全球男性性功能問題及其盛行率，包括早洩12.4-30.5%、勃起困難12.9-28.1%、失去性趣12.5-28.0%、無法達到高潮9.1-21.2%、性交不愉快7.7-17.4%、性交疼痛29.-12.0%。卓育慶表示，早洩盛行率接近3成，等於全台有300多萬男性面臨此困擾，盛行率雖然高，但就診率僅7.9%相當低，不願就診原因，包括害羞不敢就醫，或是自信心低落而逃避性行為，也可能長期早洩罹患憂鬱症。卓育慶指出，陰莖於陰道內射精延遲時間，可做是否早洩的客觀評估，平均中位數約5.4分鐘，在3至7分鐘內皆屬正常。根據醫學會定義，符合三項條件則為早洩，包括時間、無法控制以及心理陰影。小於1分鐘可能是「原發性早洩」，小於3分鐘可能是「續發性早洩」，至於無法控制就射精、或是心理陰影而逃避，也都是判斷要件。「原發性早洩」為少於1分鐘，自有性行為以來皆是如此，與基因、神經因素有關，盛行率約3.2%較低。「續發性早洩」則是少於3分鐘，平時表現不錯，偶爾會少於3分鐘，可能是健康因素、與伴侶關係緊張、壓力大等有關，盛行率約4.8%。常見的「變異型早洩」，可能昨天1分鐘、今天10分鐘、後天6分鐘等，都屬於正常範圍的變異，放鬆即可；最怪異的「主觀性早洩」，有些壯士自認要超過30分鐘才行，低於30分鐘都太快，但大眾平均值為5.4分鐘，這樣的觀念「超出常人範圍」，需矯正錯誤認知。卓育慶表示，早洩會發生原因包括三項，第一為「心理因素」，可能跟伴侶關係不好、先前有不好經驗，被傷害或嘲諷等，造成心理影響；第二是「健康因素」，包括肥胖、攝護腺發炎、甲狀腺疾病等，都是發生早洩原因之一。第三是「腦內」，腦內血清素為關鍵傳導物質，若濃度異常也會影響早洩。早洩可透過保守治療或藥物治療。卓育慶指出，保守治療包括行為療法及心理治療，3種行為療法有：「停止-再刺激法」將陰莖刺激到快要射精時，停止，待興奮程度降低，再開始刺激，重複三到四次。「減少刺激及敏感度擠壓法」快射精時，擠捏陰莖頂部「小頭」，產生疼痛感並減低興奮程度，然後再重複，不過方法較殘忍，不一定能做得到。「凱格爾運動」治療12周後有六成改善。另外心理治療方面，卓育慶表示，了解男性內心陰影，可能因早洩與伴侶吵架等，與伴侶彼此和好、互相鼓勵，並排除男性對於性行為表現的焦慮等，都有很大幫助。若行為治療無效，則可需要使用藥物治療。藥物包括內服血清回收抑制劑、外用局部噴劑，皆有助改善延長射精時間，但須注意副作用，內服藥可能頭痛、腹瀉，外用藥過量可能導致性器官麻木、女性感到灼熱感。呼籲民眾及早治療，創造「性福」人生。
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2021-11-27 新冠肺炎.專家觀點
兇猛「Omicron」恐成大魔王？ 專家籲盡快做這件事
新變異株「Omicron」取代Delta成為非洲南部主流變異株取代，該變異株疑有高傳染力且具免疫逃脫特質，各界憂心現有疫苗不足以因應。對此，專家表示，南非當地感染人數仍以疫苗施打率低的年輕人為主，現有疫苗仍具一定效果，但也盡快發展次世代疫苗。世界衛生組織（WHO）開會將其命名為「Omicron」，且取代Delta成為當地主流株，各國也繃緊神經。中研院生醫所兼任研究員何美鄉指出，該變異株變異點有32個，其中有利病毒與細胞結合的變異位置中，就占了9處，與現行變異株更多，代表傳染力可能較高。但她指出，無論是Alpha、Beta等變異株也都有不同程度的變異， 但繼Beta後，許多兇猛的變異株多從南非發跡，可能跟其人口數多，疫苗接種率低，加上HIV病毒感染比例高，在免疫低下族群中，病毒容易存活久，不斷與體內抗體打架，最終產生出容易逃避抗體的病毒。據何美鄉觀察，當地主要感染者為25歲以下年輕人，該族群的接種呂僅26%，認為著疫苗還是有一定程度的保護效果，但效力可能會差一點，不過她認為，預測T細胞免疫會改變的機率不大，仍應鼓勵民眾鼓勵施打疫苗，預防重症與死亡率。然而國內除了AZ、BNT及莫德納疫苗外，已紛紛投入發展次世代疫苗，但台灣高端疫苗目前採免疫橋接方式取得EUA，仍持續在進行三期臨床試驗，也尚未取得國際認證，在面對變異株接二連三崛起下，高端疫苗效果也被備受質疑。何美鄉表示，無論施打國產疫苗或是國際疫苗，其產生的抗體效果是一樣的，但若變異株後續研究結果出爐，顯示對疫苗效果差，代表研發次世代疫苗有其必要，現已知聯亞握有南非株疫苗的次世代疫苗，最好盡快釐清「Omicron」是否為南非株疫苗的後代，若兩者接近，應加速疫苗臨床試驗。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如則表示，變異株突變點多，「這並不代表就會成為大魔王。」後續仍需要進行數周的觀察，確認病毒對於傳染力、重症及死亡率及對疫苗的效果為何，最關鍵是在於秋冬季節，感染呼吸道病症狀者變多，病毒容易複製，各國已經繃緊神經。包含英國宣布停飛與南非直飛的班機，美國紐約州也率先發布行政命令，紐約州自12月3日起將進入「緊急狀態」且持續至明年1月15日，台灣也對非洲六國下令一率檢疫14天規定。施信如說，若民眾能提高對「Omicron」的警覺，也有機會事前預防變異株壯大。
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2021-11-27 新冠肺炎.預防自保
因應變種病毒來襲 柯文哲：跨年有可能在前3天說不能辦
「台北最High新年城-2022跨年活動」今晚將正式啟動，共有六區的藝術燈飾將同時點燈，點亮台北。由於國際上出現新的變種病毒，台北跨年是否做好防疫？市長柯文哲上午參加愛護大安森林公園自然生態活動受訪時表示，他還是主張盡快把疫苗打到夠，邊境放開，畢竟也不可能永遠一直鎖國下去。2022台北跨年活動今天正式啟動，點燈記者會下午將在中山區心中山線形公園登場，由今年首度參與跨年晚會演出的「動力火車」一起出席點燈，點亮台北，宣告跨年活動全面啟動，共有六區的藝術燈飾將同時點燈。對於變種病毒，柯文哲指出，後疫情時代有2個原則，應變跟保險。如果要採取最保險的態度，那什麼事都不要幹，所以要有很快的應變速度，也有可能在前3天說不能辦，所以還要有保險的制度。柯文哲指出，目前是這樣，邊境如果守得好，其實去年跟整個世界，是平行世界，台灣只是今年5月那次運氣不好被攻破，不然坦白講，從去年到現在一直都沒事。現在是這樣，他還是主張，盡快把疫苗打到夠，邊境讓他放開，畢竟也不可能永遠一直鎖國下去。柯也呼籲市民，還沒打滿兩劑，得趕快去打，他發現70歲以上，還有快20%沒打。
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2021-11-27 醫療.消化系統
吃壞肚子如何緩解？6種常見食物中毒病菌、症狀和來源
什麼是食物中毒？當食物發生食物變質腐敗，有的時候外觀看起來或是嘗起來無異狀，但其實裡面可能早就細菌滿滿了。腹瀉、嘔吐、腹痛……食物中毒已找上你！食物中毒最常見症狀食物中毒的症狀可能從輕度到非常嚴重，依據吞下不同的細菌，症狀可能有所不同，一般食物中毒的最常見症狀是：胃部不適、胃痙攣、噁心、嘔吐、腹瀉、發熱。吃下受污染的食物或飲料後，可能會數小時或數天才會出現食物中毒的症狀，如果有上述食物中毒的症狀，初期記得多喝水以防止脫水，若是出現5種危急情況，一定要盡快就醫。5種食物中毒危急症狀大多數人只有輕度症狀，持續數小時至數天，但若出現下列5種食物中毒危急症狀，一定要盡快就醫。1. 出血性腹瀉2. 高燒（溫度超過39.5℃）3. 持續嘔吐，無法攝取水份（將可能導致脫水）4. 出現脫水跡象：包括排尿很少或沒有排尿、口腔和喉嚨非常乾燥、站立時感到頭暈5. 腹瀉持續超過3天嚴重的食物中毒需要住院治療，因食物中毒可能引發慢性關節炎、腦和神經損傷、溶血性尿毒症綜合徵（HUS）引起的腎衰竭，若輕忽食物中毒恐導致死亡。6種常見的食物中毒病菌、症狀和來源1.弧菌攝入後2~48小時開始出現症狀：水樣腹瀉、噁心、胃痙攣、嘔吐、發燒發冷。常見的食物中毒來源：生的或未煮熟的貝類，尤其是牡蠣2.沙門氏菌攝入後6小時~6天開始出現症狀：腹瀉、發燒、胃痙攣、嘔吐常見的食物中毒來源：生或未煮熟的雞肉和肉、雞蛋、未經巴氏消毒的牛奶和果汁、未加工的水果和蔬菜3.肉毒桿菌攝入後18~36小時開始出現症狀：視力加倍或模糊、眼瞼下垂、言語含糊、吞嚥和呼吸困難、口乾、肌肉無力和麻痺，症狀一般從頭部開始，隨著病情加重而向下進展。常見的食物中毒來源：罐裝或自製的發酵食物4.金黃色葡萄球菌攝入後30分鐘~8小時開始出現症狀：噁心、嘔吐、胃痙攣、腹瀉。常見的食物中毒來源：處理後未煮熟的食物（例如：切成薄片的肉）、布丁、糕點、三明治5.諾羅病毒攝入後12~48小時開始出現症狀：腹瀉、噁心/胃痛、嘔吐常見食物來源：綠葉蔬菜、新鮮水果、貝類（例如：牡蠣）或被汙染的水6.大腸桿菌攝入後3~4天開始出現症狀：嚴重的胃痙攣、腹瀉（出血性）、嘔吐。約有5~10％的人會出現威脅生命的健康問題。常見的食物中毒來源：生或未煮熟的絞細牛肉、未經巴氏殺菌的牛奶和果汁、生菜、被汙染的水懶人包資料來源--https://bit.ly/3BO9swr
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2021-11-27 養生.聰明飲食
6樣食物助增強免疫力、抵禦疾病！ 營養學家認證：抗流感吃番薯最理想
最好的進攻就是防守，為了在即將到來的流感季節保持身體健康，更需要好好做準備。專家表示，攝取特定食物有助於增強免疫系統，進而抵禦疾病。紐約市營養學家Samantha Heller表示，隨著年齡增長，免疫力慢慢下降，然而若是能攝取正確的營養，就能幫助免疫系統發揮作用，減少流感等病毒侵害。 研究顯示，遵循地中海飲食可有效降低感染COVID-19 和重大疾病的風險，並增強對其他病毒的免疫能力，以下為營養學家推薦，有助於增強免疫力的6種食物：1.藍莓：營養學家主任Susan Levin表示，我們應該多吃彩虹色的食物，幫助增強免疫系統。賦予水果和蔬菜鮮豔色彩的色素，代表多種保護性化合物，尤其像藍莓中的花青素，可以破壞自由基、減少炎症並促進大腦健康。藍莓15%提供每日所需的維生素C，維生素C不僅是幫助免疫系統正常工作的關鍵營養素，還是一種抗氧化劑，可以保護細胞免於損害。2.番薯：Cleveland診所營養中心臨床營養師Anna Taylor指出，番薯中的β-胡蘿蔔素可以抗癌，還能強化免疫系統，維生素A含量更是推薦量的3倍以上，同時也是獲取維生素B6的良好來源，這些營養素對呼吸系統很重要。隨著年齡增長，老年人的免疫細胞會減少，番薯是理想的抗流感食物。3.綠茶：美國退休人員協會指出，發表於《Molecules》的1項新研究發現，有大量證據證明綠茶可以增強免疫系統，綠茶中的兒茶素則可以抗氧化、增強免疫力。4.紅甜椒：Nutritive Life創始人Keri Glassman表示，紅甜椒富含維生素C，對增強免疫力很有幫助，可以縮短感冒時間和減緩感冒，同時也含有膠原蛋白，能讓皮膚光滑緊緻有彈性。5.鮭魚：美國退休人員協會表示，鮭魚是少數能夠提供維生素D的食物之一，維生素D是調節免疫系統極為重要的營養素。研究表示，維生素D缺乏症患者進行COVID-19檢測時，結果為陽性的可能性，幾乎是維生素D充足者的2倍。一塊6盎司的鮭魚片含有600 IU的維生素D，接近營養學家所推薦每日800 IU的攝取量。另外，鮭魚也富含omega-3脂肪酸，對增強免疫系統很有幫助。6.堅果和種子類：富含維生素 E，對免疫系統的T細胞生長很有幫助，同時獲得omega-3脂肪酸的良好來源。營養學家特別推薦大家吃核桃，因為核桃比其他堅果含有更多α亞麻酸，有助於增強免疫力。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·新冠肺炎、流感雙夾攻！ 醫警告「流感重症6大高風險群」：是你嗎？ ·出現「1燒2痛3疲倦」小心流感上身！ 專家授「4防範措施」降罹病機會
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2021-11-27 養生.運動天地
想提升免疫力，先活化「粒線體」！醫師教你「3個超簡單伸展運動」強化粒線體
在地球生命的演化當中，粒線體居於陪伴的角色，一直到它被發現、被證實和細胞互利共生，人們才發現不管是疾病，或是不孕的醫學領域，就連我們的生活也與粒線體息息相關。當生命在「成長」，相對的就是「老化」，為了延緩生命的盡頭，我們可以從粒線體下手。然而，粒線體也不是義無反顧的支持我們，如果沒有適當的照顧，它也會罷工、凋零。雖然它能夠為我們帶來能量，但它也會死亡。如果希望粒線體能夠長久陪伴、支持我們，在我們的體內有良好的運作，不妨一起來了解，並且懂得如何保養粒線體？就跟照顧車子一樣，你如果能夠了解如何減少煞車皮的磨損，或是什麼時候該換機油，車子也能夠開久一點。在我們的體內，約有一萬兆個粒線體，任何一個粒線體的死亡，或許微不足道，但粒線體的異動或突變，卻會影響細胞，是故，也無法忽視粒線體的存在及凋亡。現在，透過不斷的推廣，粒線體這門科目如今已從學堂走出來，更貼近大眾的生活。它不再是學者所討論，或是課堂裡研究的冷僻知識，而是跟我們息息相關，是我們生活的一部分。在我們呼吸、跳躍、活動，追求夢想的每一刻時，粒線體為我們注入了無限的可能。當我們在延續壽命、對抗疾病的同時，粒線體也在體內支持著我們。粒線體與我們的關係，比原先設想的更密切。病毒免疫戰役的關鍵──粒線體［奇妙的免疫系統］天氣一變化，是不是開始容易感冒了？腸病毒流行時，為什麼有些人即使看過醫生、吃了藥也是病懨懨的；有些人則生龍活虎，照樣能吃能喝？季節交替的時候，有些人就開始這個也癢、那個也癢，皮膚猛抓個不停……這一切，都跟我們的「免疫力」有關。而「免疫力」來自於「免疫系統」，也就是人體的防禦能力，來自於體內一道防禦的城牆。這座城牆如果堅固而踏實，當病毒或細菌入侵時，就不易瓦解。反之，當這個城牆變得脆弱，或是不堪一擊時，人體自然生病。可見免疫系統是保障人體健康的重要屏障，它不只抵抗外來的入侵；同時，也是維持體內和諧、平衡，擔任糾察隊的重要系統。也就是免疫系統這道城牆，如果功能不全，身子就容易出現感染，甚至會誘發癌症，這不得不讓們正視「免疫」這回事。強化粒線體的活力──談運動[讓身體更具柔軟性──伸展運動]伸展運動的強度雖然不大，稱不上激烈，但可以讓身體變得更柔軟，也是不可或缺，甚至在運動前和運動後，也可以藉由伸展運動來舒緩身體。長期坐在電腦前的人，光做做伸展運動，便能夠避免身子僵硬。美惠在工作之餘，就會做做伸展運動，雖然因為姿勢奇特，有時會被其他人笑，不過她不在意，說因為坐久了，全身很僵硬，透過伸展運動，關節才不會卡卡。美惠的母親也是一樣，因為有心臟病，不適合做過強的運動，所以三不五時就利用伸展運動，以保持活力。伸展運動比較溫和，在做有氧運動、無氧運動，或是HIIP之前，做做伸展運動，可以減少運動時受傷的機率，提升神經的協調性。而運動過後的肌肉會比較緊繃，做做伸展運動，也可以恢復被拉長的肌肉纖維。伸展運動可以藉助外力或是使用工具來進行，以下我們介紹幾種簡單的方式：1.頸部後縮伸展美惠平常在辦公室都是坐在椅子上，抽空的時候，她會坐好，挺胸、縮小腹，同時，將手抵著下巴，確認頸部在身體的正中線上，幾次呼吸後，會將頸部向後收縮，停留3 ∼5秒再放鬆還原，一天會做個好幾次。美惠也會勸同事，說這個運動，對於他們長期看電腦，頸部、背部僵硬的人都有緩解效果，如果是頸部會不由自主前傾，姿勢不良的人來說，這個伸展運動對他們也有幫助。在她的勸說下，有幾名同事也跟著加入了。2.伸展背部肌肉因為活動的地點幾乎都在辦公室，所以有時候美惠站起來之後，會在辦公室做點簡單的伸展運動。美惠在中午的時候，有時會坐在椅子上，然後伸出雙手，抓住桌子，再將身子連同椅子往後推，儘量伸直雙手，感覺手臂的肌肉有被拉直，如此持續20秒。美惠的同事覺得有趣，也跟著嘗試，發現這套運動可以改善雙臂與肩膀血液的流通，下午工作的時候，身子也不至於太過僵硬。辦公室的氣氛，因為美惠的帶動而更加熱鬧了。3.提胸伸展美惠不只研究坐著就可以執行的伸展運動，有時候站立的時候，她會將雙腳打開，雙腳的距離約肩膀的1.5倍寬，然後放鬆身子，再慢慢的吐氣。這時候，美惠一邊伸直背部，再將身體的重心放低，高舉雙手，再逐漸將肩胛骨盡可能的夾緊，等到這個動作完成，再將身子慢慢的往下降。在做這套伸展運動的時候，既可以坐，也可以站，站的時候還可以同時做深蹲呢！幾個女同事甚至研究起來，說這套運動對她們的胸型頗有幫助，可維持胸型堅挺的狀態。事實上，這套運動還可以減少駝背、圓肩的體態，並可以活動肩頸、降低疼痛呢！書籍介紹探索生命能量的來源 細胞大電廠：粒線體的奧祕作者：王剴鏘、鄭漢中 出版社：釀出版出版日期：2021/11/24作者簡介◎王剴鏘:．中西結合醫學專家．台大醫學士．中國醫藥大學中醫學分班．王剴鏘醫師診所院長．台灣百大良醫．台灣不老協會創會理事長．台灣中醫抗衰老醫學會榮譽理事長．曾任教於：陽明大學、台北醫學大學、國防大學醫學系．著作：《健康之道》、《補氧不生病》、《臟腑力革命》、《動出自癒力》、《八段錦自癒療法》◎鄭漢中:．台灣粒線體應用技術股份有限公司創辦人暨現任董事長．國立清華大學工學博士．國立成功大學碩士．國立交通大學EMBA．多項國際證照（NPDP、PMP）延伸閱讀： 婆婆的心聲：做牛做馬，兒子卻堅持搬出去，我做錯什麼落到這個地步？
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2021-11-27 該看哪科.骨科．復健
為何睡覺躺平背超痛，只能側躺！ 名醫解析2種可能，3招自救改善
腰痛、背痛、五十肩、膝關節…等，是現代人很常見的筋骨毛病，這些看似小毛病，但如果沒有照顧治療好，卻可能影響你的日常生活大小事。《元氣網》邀請運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱，教大家如何改善這些惱人的問題。腰痛背痛在日常相當常見，而其中有一種痛，是患者躺平時會痛，但改成側躺後就不痛了，相當擾人睡眠。到底為什麼會這樣？運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱指出，有二個可能原因，其一是椎間盤突出，就是腰椎的椎間盤跑出來壓迫到神經；第二是肌筋膜疼痛症，筋膜遍布在全身，只要你姿勢不良、肌力不足、肌力使用不當等，都會造成肌筋膜的疼痛，最常見是肩部、頸部、下背部等3部位的疼痛。肌筋膜疼痛 好發肩部、頸部、下背部肌筋膜的疼痛主要在身體靜止不動，例如睡覺時，就會感到特別痛，而且會讓你躺不住、睡不著。頸部肌筋膜最好發的就是3C低頭族，上背部痛則以完美主義的女性患者居多，他們常會不自主聳肩，長期這樣的動作讓肩膀無法放鬆。下背部痛的好發則以長時間站立、走路的服務業患者最多，尤其他們許多需穿高跟鞋，穿高跟鞋時背部需撐住呈現緊繃狀態，久了容易疼痛。椎間盤疼痛 急性疼痛指數達十分椎間盤的疼痛則有輕重度之分，輕度的可能在做彎腰、伸手等動作時會痛；較嚴重的是急性椎間盤突出，疼痛指數高達十分，突出的椎間盤會讓神經明顯腫脹發炎，令你在做任何動作，不管是睡覺、躺著、坐著都疼痛萬分，而且痠、痛、麻一起來，相當辛苦。睡得好，疼痛就好一半林頌凱指出，許多患者因為疼痛已經影響到睡眠而來求診，他會想辦法讓患者「先能睡」，因為睡眠是身體啟動自然修復的重要時刻，「只要睡得好，疼痛就好一半」，縱使醫師在病灶上做再多的治療，如果沒有患者自己的好睡眠讓身體自動修復，病也很難好。3招改善下背痛的核心肌群運動1、橋式背肌訓練肚子吸飽氣，臀部往上提收緊，維持10秒，再慢慢將臀部放下。2、腰部運動兩腳併攏，腰椎放輕鬆，雙腳左右鐘擺式擺動，先小幅度擺動30次，再大幅度擺動30次。3、矯正睡姿先側躺下來，再將身體轉正，拿一顆枕頭放在膝蓋下，若枕頭太低，可將枕頭對折後再放到膝蓋下。讓膝蓋放鬆、身體與床面貼平，就是好的睡姿。
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2021-11-27 養生.聰明飲食
一片黑巧克力熱量比蛋糕高！ 營養師揪「致胖陷阱」：小心換來沮喪
天冷，來點巧克力，幸福感可說是滿滿滿！相信很多女孩一下就可以嗑完這美味的滋味，但這可能是囤積脂肪的開始。巧克力製品 熱量排行榜1、85% 黑巧克力(一片) 613kcal含糖：10.7g（推薦閱讀：黑巧克力濃度越高 對身體越好？）2、牛奶巧克力(一片) 546kcal含糖：51.9g3、巧克力冰沙(一杯) 494kcal含糖：70g4、可可布朗尼(一塊) 460kcal含糖：52.3g5、熱可可(一杯) 418kcal含糖：52.3g（推薦閱讀：天冷喝熱飲保暖？ 當心身體還沒熱反長胖）6、黑森林泡芙(一顆81g) 258kcal含糖：18.1g7、黑巧霜淇淋(一份) 217kcal含糖：32g8、朱古力蛋糕捲(一塊61g) 204kcal含糖：11.3g9、餅乾棒(40g) 197kcal含糖：12.1g巧克力具營養價值 加糖不利身體健康營養師高敏敏指出，其實巧克力有很多營養，因爲原料為可可豆，雖屬於油脂類，但富含可可多酚能幫助抗氧化，只是市售大部分的巧克力都加了很多「糖」，吃下去後會導致血糖升高、胰島素分泌，雖然也會刺激快樂荷爾蒙分泌，不過來得快、去得也快，血糖下降之後心情又會開始沮喪。（推薦閱讀：心情差靠吃發洩？ 常吃3種食物反倒更憂鬱） 長期攝取糖 恐讓快樂因子減少高敏敏直言，簡單來說，「糖」只能給你短暫的快樂，更有研究發現，長期吃糖體內快樂荷爾蒙會下降更多、反而不快樂，導致想要吃甜帶來快樂的人，只好想辦法吃更高熱量、高糖的食物，漸漸產生依賴，還可能踏上肥胖不歸路。 （推薦閱讀：黑糖、蔗糖、蜂蜜多吃無害？ 營養師忠告「錯誤認知」：小心得糖尿病） 純巧克力適量吃 可可多助抗氧化、保護心血管、心情愉悅所以說，對於太甜的巧克力可要提高警覺，高敏敏舉例，一杯可可冰沙494大卡，有70g的精緻糖=14顆方糖，而看起來健康的巧克力牛奶，也超過500大卡。根據世界衛生組織建議 ，每日糖攝取量不宜超過總熱量的5-10%，以一天攝取2000大卡熱量的男生來算，糖攝取量應低於25-50g（5-10顆方糖）；以一天攝取1500大卡的女生熱量來算，糖攝取量應低於19-38g（4-8顆方糖），由此可見，很多巧克力都超過。反而越純的巧克力，適量吃（大約2小片）是可以的，因可可多酚幫助抗氧化、養顏美容、保護心血管，還可以讓你真正變開心！  延伸閱讀： ·你會胖可能就是因為對糖上癮！ 6個糖對身體的影響...要健康最好少碰 ·前三名不是花生、巧克力！「9款抹醬吐司熱量」曝光 營養師：一片厚片等於一碗飯 
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2021-11-27 該看哪科.婦科
誰說生完小孩後的性生活就不再美滿 即使成為媽咪也可以很有魅力！
在旁人眼中微不足道之處，也許正是媽媽們心中最在意的地方，當產後對自己沒信心時，就會感到心情憂鬱，認為生活索然無味，只是忙碌地圍繞著孩子打轉，與老公間的房事更是提不起勁。Q：如何判別自己是否有陰道鬆弛的情況？A：禾馨民權婦幼診所院長陳保仁建議，可以先做陰道鬆弛自我檢測，若在以下第一部分有1項以上或第二部分有3項以上符合，就必須找專業諮詢該如何保養與預防陰道鬆弛及老化，幫助夫妻倆性生活美滿。第一部分：◎尿失禁（咳嗽、跳躍、跑步時會漏尿）◎陰道分泌物減少，甚至乾澀造成性交疼痛。◎性伴侶曾抱怨有鬆弛感或不夠緊實第二部分：◎曾經生產過◎下腹有垂墜感◎過度肥胖以及減肥過快◎常常急尿且頻尿（一有尿意就想排尿，且一天排尿八次以上）◎分泌物增加或親密行為時，私密處有排氣聲音。Q：產後該如何增加陰道濕潤度，以利性行為進行？A：產後初次性愛，陳保仁院長建議，一開始可適時使用潤滑劑，幫助陰莖進出陰道，因為泌乳激素會抑制荷爾蒙，導致陰道較為乾澀，等產婦的性慾被挑起後，私密處就會越來越濕潤，因為陰道黏膜及子宮頸黏膜原本就會有分泌物，只要受到刺激時，分泌物就會增加，成為性行為的潤滑液。另外，也可以選擇補充荷爾蒙，若擔心口服荷爾蒙會影響健康，也可以選擇使用局部的荷爾蒙軟膏，來達到濕潤效果甚至是使用緊實雷射，讓陰道黏膜回復年輕時的功能狀態。Q：自然產後第一次性行為，覺得傷口緊緊痛痛，正常嗎？A：產後初次性行為依照個人感覺不同，多半仍會感覺陰道有傷口，但不至於無法忍受，但若已經嚴重疼痛，影響到性行為的進行，就還是必須找醫師討論，曾有案例的陰道傷口縫線吸收不佳，甚至長出肉芽而疼痛出血，最後必須將肉芽切除將傷口重縫，因此請媽咪們積極處理，讓自己能享受愉悅的性愛。Q：產後性行為當下，是否容易出現噴乳反射？A：當性行為進行時，有時會因為性高潮過於興奮，加上乳頭受到刺激，而有噴乳反射的情況，建議夫妻倆可以盡情享受當下，接受自然的生理反應，倘若會介意，則可以在進行性行為前先哺乳，或在噴乳反射時按壓乳頭即可。Q：自然產的女性會有陰道鬆弛的問題嗎？A：女性的陰道非常具有彈性，才能勝任被撐大十倍，生出嬰兒的工作，不過陰道雖然有彈性，但仍與全身肌膚及組織相同，因此會有萎縮及鬆弛的情況，若加上生產及未來更年期荷爾蒙的影響，每個女性都可能面臨陰道鬆弛的問題。採訪諮詢／禾馨民權婦幼診所院長陳保仁（依內文出現順序排列） 部分資料參考／《姊妹的50道陰影：婦產科名醫教妳好好愛更性福！》平安文化出版 ※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-11-27 養生.運動天地
有片！冬天不想吃生菜？五星主廚3分鐘教你做溫沙拉！
許多要減肥的人常常都會選擇吃沙拉，但現在天氣變冷了，總想吃些溫熱的食物怎麼辦？讓五星飯店主廚「張威展」來教你，新手也能簡單上手的「迷迭香烤腿排溫沙拉」。溫沙拉做法大致就是在沙拉的基礎下，加入溫熱的醬汁或食材，讓溫度更好入口，與一般口感冰涼的生菜沙拉最大的不同，在於溫沙拉從主食到蔬菜都是熟食。這次的準備食材有水果甜椒、節瓜、鴻禧菇、杏鮑菇、去骨雞腿排、黃檸檬，作法只要一個氣炸鍋就能搞定，快來看影片一起做！想了解更多關於健康飲食的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓你吃飽零負擔！YT：這邊看FB：這邊看完整影片：這邊看延伸閱讀：健身必吃！低醣雞胸肉的4種料理用豆腐代替飯 1分鐘學會豬肉豆腐丼｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-11-26 新冠肺炎.預防自保
南非新變異株威脅邊境 陳時中：已完整阻絕再觀察後續
面對南非新變異株「B.1.1.529」威脅，英國昨天夜間緊急宣布，今天起所有直飛南非航班將即刻停飛，非洲南部6國被納入警戒，台灣未來邊境措施是否加嚴。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說，南非新變異病毒更詳細的情況，WHO今晚會開會，將持續觀察，相對英國與南非因直飛受到直接威脅，但我國沒和南非直飛，威脅相對少，目前已完整阻絕為先，後續再觀察情況。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，依統計11月至今，境外移入確診者並未監測到南非變異株，最近兩例是在10月下旬，此兩例為案16467、案16559，兩人入境時都無症狀，入境進行PCR檢測的Ct值均為29，病毒基因定序為Delta變異株。羅一鈞說，特別補充Delta變異株和南非新變異株，於基因定序會明顯不同，不會說像Delta或Delta+要去辨識，現在進行基因定序初篩就可分辨，不用擔心說藏了南非新變異株，這是不同的，ＷHO未來應是用新字母來定義。指揮中心今天公布最新統計，過去一周為11月19日至25日境外移入確診個案的病毒基因定序結果。羅一鈞說，一周來增加12例Delta變異株個案，分別來自新加坡、立陶宛、德國、越南等，其中沒有新增俗稱「Delta+」的「AY.4.2」變異株。羅一鈞說，12例當中有2例未接種疫苗，其他為接種1劑嬌生疫苗或2劑其他各種廠牌疫苗，均屬突破性感染，目前共累積220例Delta變異株，包括77名境外移入個案及43例本土個案。外界關心，今天境外移入病例為本周較多個案情形，其中有無突破性感染？身份是否為移工居多？羅一均說，今天新增的12例境外移入個案，其中6人為突破性感染，分別接種兩劑科興、國藥疫苗等，外籍人士包括4名漁工，3名境外生，他們的Ct值都30以上，可能先前有感染過但沒確診過，初步詢問沒有從個案說先前確診情形，而PCR檢測後續還要追蹤是否增加或減少。今天境外移入個案中沒打過疫苗的個案為案16669、案16670、案16671、案16672，4人Ct值介於32至36，另案16676為中國境外移入個案，此名患者有症狀，Ct值16，算是今天個案中病毒量最高。
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2021-11-26 該看哪科.心臟血管
8旬嬤腎臟梗塞急速萎縮 醫查竟是因心房顫動沒治療
80歲阿嬤長期有高血壓及心律不整的問題，一次腹痛送急診，經電腦斷層檢查後發現是右側腎臟梗塞，範圍已擴及整個腎臟，以抗凝血劑治療後，經過4個月做超音波追蹤，右側腎臟由原本正常的9.3公分萎縮至6.8公分，一年半後電腦斷層顯示已萎縮至6.0公分。麻豆新樓醫院腎臟內科醫師蔡昊澐診斷出阿嬤是因「心房顫動」一直未做治療，再加上一些危險因子的多重共病，如心衰竭、高血壓、糖尿病、腦中風、周邊動脈硬化等，若發生在女性、老年人身上就更容易造成血栓。蔡醫師表示，心房顫動是一種常見的心律不整。正常生理狀況下，心房收縮後會將血液灌壓至心室，心室再將血液送至肺臟或全身做氣體交換；當心房顫動發生時，心房功能就像是故障的抽水馬達，無法正常收縮來運送血液，於是部分血液留滯於心房中，這就像洋流流經暗礁受阻後產生局部渦流，當血液不流暢再加上局部渦流，就特別容易形成血栓；血栓如同體內藏了一把無聲的散彈槍，打到哪裡、哪裡就遭殃，一旦打到腎臟就會造成腎臟梗塞，一旦打到腦部就會造成腦中風，後果不容小覷。蔡醫師指出，心房顫動導致腎臟梗塞的案例其實並不常見，症狀表現上有腰痛、發燒、血尿等，大多數都是非典型症狀以至於在診斷上更加困難，患者也都不自覺，許多是在注射顯影劑做電腦斷層檢查時才意外發現；治療上除了使用抗凝血劑外，也可接受緊急血管攝影及血管成形術來打通血栓，但成效因人而異，需視栓塞時間長短及程度而定，情況嚴重時可能導致腎臟完全萎縮，就像這位阿嬤一樣。蔡醫師提醒，預防勝於治療，平時在家自行測量脈搏或血壓，若發現心跳忽快忽慢、或健檢被告知有心律不整時，都應立即就醫做心電圖檢查；若被診斷為心房顫動時，則可透過抗心律不整藥物以減少心悸及併發症發生，對於亞洲人而言，比起傳統抗凝血劑（Warfarin），新型抗凝血劑口服藥(NOACs)不但可大幅降低腦梗塞中風機率，也可減少出血機會，應盡速尋求心臟科醫師專業診療。
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2021-11-26 新聞.元氣新聞
健保給付藥價明年調整 心臟血管、神經系統用藥都調降
為健全健保藥品給付，中央健保署宣布，明年起調整6645款藥品價格，調降前三名分別為心臟血管用藥、神經系統用藥、全身性抗感染劑。民眾熟知的冠脂妥、保栓通、脈優等藥品都降價，預估年省74.6億元，將用於如癌症用藥等突破新藥給付。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠說，這次共6645項藥品價格將調整，調降6564項、調升81項，平均降幅約4.1%。藥價降幅前3名類別，以心臟血管用藥降8%居冠，其次為神經系統用藥降6%、全身性抗感染劑降5%。戴雪詠指出，調降心臟血管用藥多為治療三高藥品，均是民眾耳熟能詳的，其中以「冠脂妥」降幅最高，降幅14％，每顆從15.6元降至13.4元；同為降膽固醇的「立普妥」降幅12％，每顆從10.7元降至9元。此外，用量最大的「保栓通」每顆從34.4元降至32.1元；高血壓患者常吃的「脈優」也從每顆4.3元降至3.84元。戴雪詠指出，治療局部癲癇的神經系統用藥「優閒膜衣錠」，降幅為4.7％，從每顆23.4元降至22.3元；另外，治療帶狀皰疹後神經痛的「利瑞卡」從每顆18.7元降至17.4元。在全身性抗感染劑方面，主要是治療慢性B型肝炎的藥物「貝樂克」，降幅為8.9％，納入健保後於2015年從155元降至124元，明年起將再降至113元。由藥價調幅來看，降幅最大的是憂鬱症用藥「立普能膜衣錠5毫克」降幅達30%，其次為氣喘用藥「利平喘呼吸溶液劑」降幅25%，第3為婦科用藥「培力婦安蒙軟膠囊200毫克」降幅24%。戴雪詠說，從調降金額來看，罕病用藥「易來力凍晶注射劑150毫克」給付價調降近7000元最多，其次為化療藥「輝克癒蘇注射劑6毫克/毫升」降價近4000元，化療藥「愛寧達注射劑」也降價2275元。戴雪詠指出，這次藥價調降降幅、金額最高的藥品大多是年代久遠老藥，約已收納健保15年以上，且過了專利期有許多同成分學名藥競爭，製造及原料成本也逐步降低，健保調降老藥給付價格後，將省下費用擴增於癌症新藥給付，減輕民眾負擔。戴雪詠說，健保署往年多在每年4月1日調整藥價，但去年因新冠肺炎疫情影響，健保署與醫藥界達成共識，延後至去年10月調整；今年因國內爆發本土疫情，再將10月藥價調整期程再延後至明年元旦實施。為了縮小藥價差、降低健保藥品給付支出，健保署自2013年起，逐年進行藥價調查，並依藥品市售價格平均值進行計算，調整健保藥品支付價格。
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2021-11-26 養生.聰明飲食
植物肉比鮮肉健康？營養師解析兩者差異：小心隱藏的2大陷阱
你所吃下去的肉不是動物肉做的？ 近期聽到未來肉、植物肉、超越肉、人造肉，這些所指的都是在說這種藉由人工技術從植物（黃豆或豌豆）萃取植物蛋白組合而成的肉品，除了吃起來的口感、味道讓人分不出真假肉差別，最令人驚奇的是在煎煮過程，因有添加甜菜萃取物還可有如肉汁般的溢出的效果！未來肉是什麼？ 影響人體健康與否？從製造成份來看，以豌豆、甜菜根、椰子油等食材研發製成，外加又有名人背書，標榜健康、環保又加上彈性素食的飲食風潮，這也是為何未來肉在歐美引起熱潮。但這種經由人工技術方式組合成肉，乍聽之下是加工食品，難免會令人感覺較不健康，這樣的食物吃下去對人體是否健康？膳食纖維豐富 添加鐵質防貧血、疲倦營養師潘富子從成分分析，從圖表上可看出未來肉品因使用豌豆植物蛋白來製作，其成分不含動物激素、無膽固醇、無反式脂肪，可直接避免讓人體吸收部分較不好的營養；膳食纖維含量較鮮肉高，也還比半碗煮熟的高麗菜高 ，膳食纖維可增加餐後飽足感和幫助腸胃蠕動刺激消化。另外，添加了鐵質，鐵含量也較新鮮瘦肉高，鐵質能協助製造紅血球，有助於預防缺鐵性貧血導致的頭暈、發冷和疲倦等症狀。（推薦閱讀：貧血分3種類型！頭暈、臉慘白要補鐵嗎？ 醫警告「1情況」小心吃到肝硬化）飽和脂肪及鈉含量高 攝取過量恐致健康風險不過，值得注意的是未來肉的飽和脂肪及鈉含量較高，依照世界衛生組織建議每日飽和脂肪的攝取量應低於總熱量的10%，長期攝取過多的飽和脂肪容易增加血栓、中風、心臟病等心血管疾病風險；衛福部建議成年人每天鈉攝取量最好不要超過2400毫克。（推薦閱讀：吃太鹹小心傷腎、傷心！ 「6大陷阱食物」吃起來不鹹但都藏高鈉）潘富子指出，未來肉目前所推出的產品以漢堡排、肉腸、絞肉型態無法直接生食，在料理過程及食用時就要記得避免再添加過多調味劑；長期攝取過多的鈉，已有不少研究證實與高血壓、心血管疾病（動脈硬化、冠狀動脈心臟病、中風）有正相關性。整體來說，未來肉可作為素食者一項不錯的選擇；但對葷食者而言，若想吃肉還是建議以原型肉品做為優先考量會較為健康。延伸閱讀： ·肉片出現金綠光還能吃嗎？ 食藥署授「簡易分辨是否變質」：3異狀快丟 ·愛吃牛肉、豬肉易罹大腸癌？ 醫爆「超雷4習慣」當心短命
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2021-11-26 該看哪科.泌尿腎臟
腎結石太深 軟式輸尿管鏡可清除
48歲張先生是搬運工，長期為腎結石所苦，甚至經歷過幾次結石掉落輸尿管卡住的緊急手術，「卡管」的痛苦經驗讓他想到就不寒而慄，因此接受了體外震波治療，但因結石太硬又在腎臟深處，打不碎，令他苦惱不已，後來接受軟式輸尿管鏡碎石，終於清空腎臟內結石，揮走結石夢魘。國人常見腎結石問題，但尿路結石不一定有症狀，若腎結石只是小顆的存在腎臟裡面，可能相安無事不一定要處理；但若較大顆、很多顆、甚至掉落到細長的輸尿管造成阻塞，就可能造成腰痛、尿路感染、甚至血尿，還可能傷害腎功能，必須積極治療。若腎結石需要手術，主要有三種手術方式：一、體外震波碎石術：非侵入性，門診治療不用住院；但是結石太大超過2公分、太硬的結石就效果不佳，或是在腎臟較下方的結石，也不易擊碎排出。此外，過於肥胖者、孕婦及正服用抗凝血劑的病人也不適合做。二、經皮腎造口取石術：從腰部打洞取石。優點是可處理較大的結石，清除也較為徹底；缺點是留有傷口，出血量較多，術後需放置引流管引流血水及壓迫傷口，術後疼痛感較強烈，恢復期較長，約需住院5天。倘若結石不只一顆，又分散不同位置，可能得多打幾個洞，增加病人不適，也可能清不乾淨。三、軟式輸尿管鏡碎石術：傳統健保硬式輸尿管鏡只能處理輸尿管的結石及少部分腎臟輸尿管交界處的結石，在腎臟內比較深、角度比較大的腎結石就處理不到。「軟式輸尿管鏡」是前端鏡頭可彎曲大角度的內視鏡，可處理2公分上下或角度較刁鑽的腎結石。如果同時有好幾顆結石，甚至是兩側腎臟結石，都可一併處理。優點是沒有傷口、恢復快，住院2至3天就可出院；缺點是若結石過多、太硬，手術時間過長，會增加感染發燒的風險，恐怕也不敢保證完全能清乾淨，且目前健保未給付。腎結石的形成與家族史有關聯性，個人的飲食習慣也占很大因素。預防之道還是要重視平日的水分攝取，建議每日至少攝取2至3公升的水，並補充鈣質，食物選擇低鈉少鹽少加工品，注意少吃高草酸鹽的食物，如：巧克力、堅果、濃茶、啤酒等，攝取高動物性蛋白也要適可而止。
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2021-11-26 癌症.抗癌新知
7大因素讓你比別人容易罹癌 一張圖記住降低罹癌風險的好食物
進行健康檢查時，聽到身體可能出現異常陰影或是不明腫塊時，心臟都會一緊，擔心是什麼不好的東西，其實腫瘤是一個統稱，是一群不受控制和過度生長的異常細胞，這些細胞形成了塊狀或實體團塊，而腫瘤又可分為良性或癌性（惡性），一般而言大多數的癌症都會形成腫瘤。良性腫瘤：不會擴散到身體的其他部位，並且很少威脅生命，例如：許多乳房腫塊是良性的，良性腫瘤不是癌症。惡性腫瘤：因為會排擠健康細胞、干擾身體功能、從人體組織中吸收營養，導致人體日漸虛弱終至死亡，而惡性腫瘤會通過血液或淋巴系統擴散到身體的其他部位，稱為繼發性癌症或轉移瘤，惡性腫瘤即是癌症，而癌症可能在身體的任何地方發生。當正常細胞中的DNA出現不可逆轉的損害時，細胞就會發生突變，如果人體的正常控制機制無法阻止該細胞增生，這突變的細胞將異常且快速的分裂，進而導致更多大量突變的細胞，而變成癌症。7大致癌因素依據專家研究，有一些關鍵因素，這些因素將使某些人比其他人更容易患上癌症，這些因素包括：1. 飲食中致癌物質的攝入量高：飲食習慣喜好吃加工、加鹽、醃製、煙燻、燒烤炭化的食物或經亞硝酸鹽處理的食物、紅肉，容易具有較高的患癌風險。可以藉由少吃加工食品或燒烤類食物，而多吃蔬菜、水果，來降低風險。2. 遺傳因子：某些類型的癌症，例如：大腸癌、乳腺癌，經常與家族遺傳有關。3. 暴露在女性雌激素下：更年期使用雌激素藥物或正常月經週期下之婦女，因暴露在較高的女性雌激素情況下，較易罹患某些癌症，例如：乳腺癌、卵巢癌。定期運動、低脂飲食或35歲之前生育嬰兒皆可降低罹癌風險。4. 接觸致癌物：經常接觸石棉、煤焦油、柴油機廢氣、甲醛、煙草、紫外線輻射或飲用酒精…..等，皆會導致罹癌風險增加。5. 受到病原體感染：被病毒（例如：B型肝炎病毒、人類乳突病毒）、細菌（例如：幽門螺旋桿菌）、寄生蟲（例如：埃及血吸蟲Schistosoma hematobium）感染，將導致罹癌風險增加。6. 輻射：過度暴露於X射線、核輻射、紫外線（太陽光），將容易導致DNA損傷，進而可能導致癌症的發生。7. 其他：慢性炎症、免疫抑制、肥胖，亦會增加罹癌風險。 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 打造孩子好視力4步驟，0-2歲嬰兒視力發展全攻略！乳房自我檢查，摸到這『觸感』，當心恐是乳癌初期！！6種肝病患者養肝飲食建議攻略！超市採買6點筆記查看原始文章>>
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2021-11-26 新聞.食安拉警報
政院：萊劑美牛開放9年 含微量萊劑39.3%僅1件超標
年底四大公投倒數，「反萊豬」案同意度仍最高。行政院食品安全辦公室晚間發布新聞稿表示，從2012年進口含萊克多巴胺牛肉後，多年來持續監測並抽樣牛豬肉品，今年1月以來，7401批牛肉檢驗491批，僅1批檢驗出超標萊劑，都已銷毀；193批含微量萊劑，只占39.3％。至於美國豬肉受理報驗有263批，檢驗合格率100％，食安辦特別強調，「每一批」都不含微量萊劑。食安辦表示，自2012年以國際標準開放含乙型受體素（萊克多巴胺）牛肉進口後，為維護國人食用肉品之衛生安全，衛生福利部食品藥物管理署與地方政府衛生局多年來持續就後市場進口與國產監測及牛、豬肉品監測及抽樣，並進行乙型受體素（含萊克多巴胺）檢驗，以確保市售牛、豬肉產品符合我國動物用藥殘留標準。後市場及邊境肉品監測是政府例行工作項目，多年來持續進行。食安辦統計，邊境檢驗部分，美國牛肉2021年1月至11月22日受理報驗計7401批，檢驗491批，1批檢出「超標」萊克多巴胺，案內產品均已退運銷毀，合格率99.8%；其中193批「仍」含微量萊劑，佔檢驗批39.3%，美國豬肉同時間受理報驗計263批，檢驗263批，合格率100%，且「每一批」均不含微量萊劑。2021年1至10月間，在各販售通路及製造端共計抽驗2029件牛肉，包括國產51件、進口1978件中，有1件進口牛肉檢出超標之萊克多巴胺，案內產品已立即下架回收並全數銷毀；其中412件含微量萊劑。另抽驗5966件豬肉，包括國產4247件、進口1719件，合格率100%，萊劑殘留比例為0%。依據食藥署豬肉儀表板，2021年1月至11月24日進口豬肉量僅佔臺灣總量11%，其中美國豬肉進口1,779公噸，只佔0.3%。為強化肉品安全，食藥署已加強邊境管制抽批查驗，並於市面流通產品進行擴大抽驗，確保國人食用肉品安全。行政院強調，中央部會將持續與地方政府衛生局執行市售肉品抽驗，並定期向大眾公布檢驗結果，以確保食品安全，讓消費者可以安心選購。
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2021-11-26 名人.張金堅
張金堅／癌症病友有需要施打第三劑新冠疫苗嗎？
新冠肺炎疫情在國內已漸趨緩，本土感染幾乎掛零，每天只有零星境外感染個案，反觀國外，歐洲疫情較劇，多國進行「封城」政策，引起一些民眾抗議示威，美國一些州，亦現疫情復熾情形，拜登總統因此下達強制接種疫苗令，但受到一些州的反對，認為違憲。大陸遼寧亦有疫情爆發，仍然執行「清零」策略，在亞洲則比較傾向「與病毒共存」，南韓亦有些許不穩，日本則趨於平穩。目前國內疫苗接種對癌友有優先施打的措施，可說是對癌友一大利多政策，但癌友們在治療與追蹤過程，仍有許多疑慮，它們最關心的莫過於：(1)疫苗可以施打嗎？(2)疫苗接種第二劑後，所產生的免疫保護力與常人一樣嗎？(3)疫苗接種比起正常人，有需要施打第三劑嗎？以下根據最近兩篇權威性國際Lancet Oncology(2021年10月5日發表)及Nature Cancer(2021年10月21日發表)，及相關文獻綜合整理，供讀者參考如下：(1)根據Lancet Oncology的期刊指出，在此次疫情期間，有一非官方之合作組織COVID surg collborative(全球新冠肺炎針對手術病人組成之合作機構)，從2020年1至8月，統計61個國家，466間醫療機構，共收20,006位計畫癌症手術患者，進行前瞻性世代研究，結果發現非藥物介入之公共防疫措施(NPI)越強，則患者接受原計畫癌症手術的可能性降低，而且手術延遲的時間越長。(2)根據Fendler等人在Nature Cancer(2021年10月21日發表)，在一項前瞻性的研究(CAPTURE研究計畫)，共收集585位癌症患者，其中24%為血癌患者，76%患者為固態腫瘤，評估施打BNT或AZ兩劑疫苗後之抗體保護力(從2020年5月至2020年6月)，結果發現癌症患者施打兩劑BNT或AZ疫苗2~4週後，有78%可產生棘蛋白IgG抗體，血癌患者產生的抗體比固態腫瘤低，另外發現施打一劑無法產生有效的中和抗體，施打二劑，對Delta和Beta病毒株比原始株保護力下降，血癌患者對抗Delta病毒能力較固態腫瘤低2倍。而且在所有585位癌症病患中有1%為突破感染，以Alpha及Delta病毒株為主，因其原因是無法有效產生免疫T細胞，所以建議針對癌症病患應給予補打第三劑。(3)根據多項研究臨床試驗發現施打第三劑，可使中和抗體增加，特別Moderna施打第三劑，中和抗體濃度倍增，而輝瑞BNT第三劑施打，可有效對抗Delta病毒，對年長者特別有效力。英國的研究證實，第三劑可以預防症狀個案發生，發表於今年英國醫學期刊。(4)至於混打疫苗的醫學實證：在今年Nature雜誌，Lewis等人證實，多國研究均指出，混打疫苗效益高，其包括AZ混打BNT(有德國、英國、西班牙)，及AZ混打Moderna(瑞典)，皆可產生較強的免疫反應，大家公認的原因，因載體疫苗(AZ)可誘導強烈而且有效的T細胞反應(如殺手T細胞，CD8)，mRNA疫苗(BNT、Moderna) 可誘導更高中和抗體濃度。結語癌症患者根據多項研究報告指出，如果不幸得到新冠肺炎，其死亡率較高，如果又是60歲以上，加上合併有慢性疾病共病的話，則死亡率更高，所以一定要施打二劑疫苗，在可行範圍內可以考慮施打第三劑。
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2021-11-26 癌症.其他癌症
陰道異常出血？白帶異常增加？出現這些症狀恐怕已罹患子宮頸癌
國內女性癌症死因在第7、第8名徘徊的癌症－子宮頸癌，是現在少數可以以疫苗預防的癌症之一，研究發現子宮頸癌與人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）有關，其中以HPV 16和HPV 18這二種病毒株為主要元凶。什麼是子宮頸癌？子宮頸是子宮底部與陰道相接的狹窄開口處，形狀大多是圓柱或圓錐形，子宮頸癌發生在子宮頸細胞。根據顯微鏡下的外觀分類，子宮頸癌主要可分為：①鱗狀細胞癌、②腺癌，鱗狀細胞癌佔子宮頸癌的80％~90％，腺癌是從子宮頸內負責產生粘液的腺體發展成的癌症，近年發現，腺癌的比例有上升的趨勢。研究發現，並非一感染HPV就會發展成癌症，細胞的癌性變化通常需要10年以上的時間。子宮頸癌有那些症狀？早期子宮頸癌很少有明顯症狀，當子宮頸細胞出現癌變，就有可能出現下列症狀。1. 陰道異常出血2. 白帶增多3. 性愛過程異常疼痛4. 停經多年後突然出血《提醒！女性若出現上述症狀，請盡速就醫檢查》子宮頸癌篩檢方式除了定期抹片，還有其他篩檢方法嗎？子宮頸抹片檢查可檢測子宮頸及其周圍是否出現異常細胞，可以檢測幾乎沒有任何症狀癌前狀態（而這些細胞變化很有可能發展為癌症）的唯一方法，子宮頸抹片檢查簡單又快速，但在採集檢體時可能會產生些許不適。採檢過程，醫師會利用鴨嘴器具，撐開陰道，使醫師能清楚看見子宮頸位置，利用特殊採檢刷子或刮棒，取下部分子宮頸細胞，置於玻片或保存液中，送至實驗室檢查是否有異常。HPV DNA檢查可以直接檢查是否有受到HPV的感染，若檢查結果為陽性，也不要過度驚慌，因為HPV分成許多亞型，HPV 16和HPV 18才是導致子宮頸癌的高風險病毒株，建議30~65歲之間的女性，至少每5年進行一次HPV DNA檢查。子宮頸抹片檢查可以檢測到可見的細胞異常，而HPV DNA檢查則可以檢測高危險性HPV DNA的存在，HPV DNA檢查與子宮頸抹片檢查的採檢方式相同，但是此檢查法可以分析是否存在高危險性HPV感染的細胞進行了不同的測試，與任何醫學檢測一樣，HPV檢測也不是100％準確的，應定期追蹤並安排檢查，以確保安全無虞。
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