2019-05-09 新聞.食安拉警報
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2019-05-09 科別.皮膚
讓香港腳徹底滾出你的人生 跟著這張圖做就對了
大多數香港腳患者都苦於症狀反覆發作,有些人癢到睡不著,把腳抓得又紅又腫,還有些人會出現腳臭,甚至可能會滲出液體,導致自己在家人、朋友、同事面前,完全不敢脫下襪子。想擁有健康、美麗的雙足,最好的治療方法其實是「預防」,建立良好生活習慣,一句話總結日常照顧重點:「腳就是愛清爽!」隨時隨地保持腳乾燥絕對是王道!香港腳患者最常問的10個問題,由皮膚科醫生為你解答很多民眾懷疑自己罹患香港腳,卻嫌就醫麻煩,或者羞於和其他人討論,於是上網搜尋問題,得到很多似是而非的答案,反而耽誤治療。以下整理10大香港腳患者疑問,並且請皮膚科醫生游鴻儒來解釋正確觀念、破除常見迷思,以利民眾為自我健康把關。Q1:香港腳的藥到底要擦多久,才能斷根?A1:首先,懷疑自己有香港腳時,一定要先找醫生確認診斷,否則若是自行買藥來擦,很可能用錯治療方式,擦再久也不會好。確診後,再按照醫生處方及醫囑用藥。根據臨床經驗,大約須持續2個月,皮膚狀況才會穩定正常。千萬別因為擦了一、兩週,看似好得差不多,就自行停藥,以免足部黴菌尚未完全去除,香港腳又死灰復燃。Q2:擦藥時,需要塗滿整隻腳嗎?A2:不需要。如果只有局部出現症狀,擦那些區域就好了,若是趾間有症狀,記得把腳趾分開,務必讓每個死角都擦滿藥。若是腳底有散布性脫皮,才需要整隻腳都上藥。Q3:擦藥後,需要用紗布包起來,以免穿鞋或睡覺時不小心擦掉藥物嗎?A3:不需要。擦完藥後,只要晾15分鐘,等皮膚吸收,就可以正常穿襪或就寢。Q4:抗黴菌的藥有乳膏狀、噴劑、粉狀、凝膠與液狀等,它們的功效有差異嗎?A4:沒有。功效跟成分配方比較相關,但是以上這些分類都屬於劑型,供民眾視情況選用。例如,噴劑好處是快速,缺點是可能噴得不均勻;粉狀劑型的優點是可以吸水,適合用在患處出現潮濕、糜爛症狀的時候;液狀通常會用在灰指甲治療上。Q5:在腳上、鞋子裡灑足粉,能預防香港腳嗎?A5:不一定。這些粉末主要功能是吸濕,沒辦法抑制黴菌。一般情況下,灑鞋粉有助於吸走鞋內濕氣,讓黴菌缺乏適合生長的環境;灑足粉可以隔開彼此緊靠的腳趾,腳趾縫就不容易因為濕氣積聚而滋生黴菌,確實有預防香港腳的效果。但是,有腳汗的人就不適合使用足粉及鞋粉,以免讓腳部變得黏黏糊糊;腳汗患者若想在工作時保持腳部乾燥,可以帶襪子替換。至於已經罹患香港腳的人,還是必須遵照醫生指示用藥,鞋粉和足粉只能作為一般保養,沒有任何治療的功效。Q6:穿「除臭襪」能預防香港腳嗎?A6:不見得。簡單來說,腳臭是因為足部有細菌孳生,而細菌代謝後產物會散發臭味(人們放的屁也是代謝產物)。一般而言,除臭襪是將襪子加入抗菌劑,防止襪子裡細菌不斷繁殖,就能避免異味;但是,抗菌劑往往可以抑制細菌,卻無法抑制黴菌。香港腳患者最好選擇有標示「排汗」功能的襪子,這種襪子通常利用中空纖維或者網眼織法,讓濕氣快速排出。當濕氣不再蓄積後,腳部得以透氣,就能避免黴菌孳生。Q7:有人說,膠鞋比較悶,不適合當成辦公室拖鞋,真的嗎?A7:只要不要將腳ㄚ全部包住,穿什麼材質的拖鞋都可以。如果覺得膠鞋直接接觸皮膚太悶,也可以穿了排汗襪再穿拖鞋。Q8:有人說,到公眾泳池或去泡湯,都要自備個人拖鞋,避免赤腳或與他人共用鞋子,真的嗎?A8:理論上是這樣沒錯,但你真的會不辭辛勞每次都自備拖鞋嗎?假如這個方法很難澈底實踐,那還不如在這些場合洗完澡後,把腳ㄚ子的每一處都確實擦乾,晾一晾、用吹風機吹到全乾再穿鞋。Q9:有人說香港腳患者的襪子需要定期煮沸殺菌,也不能跟其他家人的襪子衣物放在一起洗,真的嗎?A9:沒必要,而且襪子經過烹煮很容易提早報銷。雖然所有襪子衣物放在一起洗,確實有可能傳染香港腳,但是,空氣中本來就有很多黴菌,所以,防範重點還是隨時保持腳部乾燥,並且強化自身免疫力。萬一梅雨季來臨,襪子、鞋子很難乾,就用吹風機、烘鞋機弄到完全乾燥後再穿。Q10:網路上流傳很多治療香港腳偏方,到底有沒有用?A10:若懷疑自己有香港腳,請交給醫生判斷、用藥,切勿輕信「流傳百年的古人智慧……」「最有效、最天然的妙方」「治療香港腳的祕方,親身試驗絕對有效」等網路謠言,以免症狀加劇。原文出處:食藥好文網
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2019-05-03 新聞.杏林.診間
名醫與疾病的對話/罹患甲溝炎 讓我從醫心境改變
多因腳趾甲修得太短很多民眾都有罹患甲溝炎的經驗,多半是因為把腳趾甲修得太短,再長出來時候往肉裡面長,造成甲溝周圍發炎。我是外科醫師,常常碰到甲溝炎患者求診,以前覺得甲溝炎並不是多嚴重的病,我看見之後都會回答說:「啊,這是很簡單的問題」,然後快速幫民眾打麻藥、做甲溝四周清理,直到六、七年前自己患了甲溝炎,經歷無法忍受的痛,才發現原來甲溝炎並不是一般外科醫師眼中的「簡單疾病」。趾甲往旁邊肉裡面戳甲溝炎很常見,除了趾甲修剪太短,有時候感染黴菌,產生灰指甲使指甲變形,或鞋子太緊、太硬、過於悶熱,都會因為趾甲變形而感染,也有些人天生腳趾甲長得比較彎曲,生長時容易戳到組織,造成發炎疼痛。治療方式包括把造成甲溝炎的那塊指甲修剪掉,或是將發炎組織一起切除,對外科醫師而言,這並不是太難處理的病症。當時我罹患甲溝炎,可能因腳趾甲修得太短,使得趾甲在生長時就往旁邊的肉裡面戳,不論是穿鞋或是不小心踢到東西,都痛得受不了,嚴重影響日常生活。我想有些民眾的想法會跟我當時一樣,覺得忍一忍就過去了,等到真的忍不住再去找醫師處理。我當時還須上班,因此覺得這個「小病」拖一下沒有關係,沒想到最後拖到連走路都痛,痛到連自己都無法幫自己打麻藥處理,心裡想著「甲溝炎已經這麼痛了,還要自己打麻藥,實在打不下去」,因此我就回到過去服務的衛福部台中醫院,找以前的同事協助處理。經歷過就會為患者想治療當下,也需要進入小開刀房,我當時躺在開刀床上,同事先幫我消毒、再幫我在大拇趾關節兩側打麻藥,那時甲溝發炎的痛,加上打麻藥的痛,相加起來的痛苦實在是很難形容。經過這次事件,讓我日後在幫民眾處理甲溝炎這類看起來問題不大的「小病」時,更加謹慎與輕柔,讓我換個角度、站在患者的立場想他們正在承受的痛苦。雖然甲溝炎在外科疾病看來,真的只是一個小問題,但是這個小問題卻讓我從醫心境有大大的改觀。嚴重者就必須拔趾甲從前我認為治療甲溝炎很容易,消毒後直接打麻藥,然後快速處理發炎組織,嚴重一點的就開始拔趾甲。過去我忽略了打麻藥也會痛,打完麻藥後,神經阻斷還需要等一段時間,不應該這麼急著處理病灶。等到自己經歷過,就會站在患者的立場想,尤其是處理甲溝炎時只有局部麻醉,患者是在清醒狀態下經歷手術過程,現在我為了減緩患者的焦慮不安,有時還會準備一些輕柔音樂,讓他們放鬆心情,不要過度緊張擔心。一般有症狀的患者都不知道該怎麼處理甲溝炎,由於甲溝炎一痛起來,真的會影響日常生活,包括走路都會一拐一拐的。建議所有甲溝炎患者,一旦出現症狀,其實只要早點去診所求醫,就不用承受那麼大的痛苦,手術之後只要妥善照護傷口,應該很快就會復元。醫學辭典/甲溝炎甲溝炎俗稱「凍甲」、「嵌甲」,常見於腳趾甲嵌入肉中,造成紅腫、疼痛,甚至因感染而化膿。造成甲溝炎的原因包括,長期穿著包覆過緊的鞋子、不當修剪腳趾甲(修剪過短)、先天性甲面太寬、外傷等。正確修剪腳趾甲,包括把趾甲邊緣清理乾淨,並沿著趾甲邊緣平剪、而不是將趾甲兩側剪除。若有輕微發炎狀況,可先把趾甲邊緣清洗乾淨,再塗抹含新黴素的抗生素藥膏或口服抗生素,可降低甲溝炎一再發生。陳宏賓小檔案現職:二水衛生所醫師兼主任年齡:45歲出生地:台中沙鹿學歷:●中山醫學大學公衛所博士班●台大流行病學醫學研究所碩士經歷:衛福部台中醫院外科主治醫師專長:外科
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2019-05-02 科別.呼吸胸腔
世界氣喘日 醫師:勿用偏方以免變嚴重氣喘
今年5月7日是世界氣喘日,氣喘是我國常見的呼吸道疾病之一,而據2018年研究資料顯示,全台氣喘患者約200萬人。過敏氣喘科醫師提醒,氣喘患者除按時用藥接受治療外,若民眾發現自己有咳嗽、喘鳴、胸悶等疑似氣喘症狀,切勿使用偏方治療 ,應儘速就醫尋求專科醫師協助,讓症狀及早獲得控制。台灣氣喘諮詢協會理事長、林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉表示,氣喘一般來說分為五級,第四與五級為嚴重型;全台約200萬氣喘患者中,逾12萬人為嚴重型,即血液中嗜酸性白血球數值偏高但不自知,臨床上可透過抽血方式檢驗。葉國偉指出,兒童氣喘發作高峰期集中在每年3至4月及10至11月間,而據門診臨床觀察,此兩時期氣喘發作或症狀加劇患者至少增加兩成,另外,梅雨季時也會有些患者氣喘發作。不過,民眾會出現氣喘的原因非單一,葉國偉說如近日換季進入梅雨季節,溫差明顯變化,豐沛雨量讓環境潮溼增加,而塵蟎、黴菌等過敏原大量滋生,或空汙嚴重時,氣喘發作機率就會增加;此外,像感冒等病毒感染而引起的急性氣喘,也是常見因素。如團隊中今年初曾收治一名近六旬婦女,每逢溫差變化大或進入空氣較差環境時,就會有咳嗽、喘不過氣等症狀,甚至因呼吸困難而掛急診住進加護病房。後經抽血檢測,發現血液中嗜酸性白血球數值偏高,經醫師診斷下使用新款藥物治療,氣喘症狀好轉,回歸日常生活。另外,有時氣喘反覆發作的原因是未按時服藥。葉國偉說,因氣喘無法根治,部分民眾因覺情況好轉而斷續用藥或自行停藥,然而約四成的人會因季節變換等因素而再度誘發,因此仍建議患者按照醫囑用藥。葉國偉說,今年世界氣喘日的主題為停止氣喘,民眾溼冷天氣外出時可戴上口罩,居家生活時可使用除濕機讓室內保持50%至60﹪的相對濕度,或以空氣清淨機改善家中皮屑、煙霧等過敏原,才能把氣喘控制好。
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