2023-09-24 慢病好日子.慢病專欄
搜尋
高齡
共找到
2520
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-09-23 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【南投縣】改變醫療不均問題 陳南松：整合資源深入社區
南投縣是全台地理面積第二大的縣市，卻是全台唯一沒有重度急救責任醫院的縣市，醫療資源不均且不足，南投縣政府近年透過遠距醫療、尋求民間資源等方式，深入社區，推動慢性病防治等公衛政策，更因應不同族群使用不同語言宣導衛教。城市健康1：遠距衛教半年服務3萬人 南投全縣有13個鄉鎮市，幅員遼闊，且境內六七成面積是山地高原，陳南松兩年前上任局長後，衛生局即與台灣遠距智慧之愛公益聯盟平台合作，在各鄉鎮進行遠距醫療、遠距照護與遠距衛教，遠距衛教自2023年3月1日開辦至今，已服務3萬8千多人次衛生局並透過民間團體，募集20台五合一量測儀器，在社區據點為老人檢測血壓、血糖、血氧、體重、三酸甘油脂和膽固醇，數據資料上傳到雲端(醫師馬上看APP)，一發現不正常數值，立刻通知公衛護理師及受測長者的家人，盡快展開進一步的檢查和治療。這項遠距照護已服務3萬人次。陳南松強調，衛生局沒花一毛錢，靠著民間資源的協助，做到遠端照護和遠端衛教，也讓衛生局在偏鄉順利發展智慧醫療，可充分運用系統取得的數據資料，打造南投的「智慧健康雲」。城市健康2：腦中風 綠色通道計畫陳南松坦言，相較於其他縣市，南投縣「很貧窮」，衛生局必須設法尋求民間資源，2022年初與臺中榮民總醫院院長陳適安合作，啟動「30秒即時心電圖量測心房顫動快速就醫（綠色通道）醫療服務」，就是由扶輪社等民間團體捐助14台、每台單價逾10萬元的「30秒即時心電圖測量儀」，配置到局本部及13個鄉鎮市衛生所，開辦免費的心房顫動篩檢，讓50歲以上成年人免費量測，透過心房顫動檢查，提早防治腦中風。30秒即時心電圖測量儀測出的數據，上傳雲端由臺中榮總心臟內科支援判讀，一旦發現發現數字異常，衛生所的公衛護理師如同醫院的個管師，馬上對心律不整的民眾進行衛教與追蹤，並轉介至南投六家醫院（綠色通道）提供快速就醫治療。陳南松說，綠色通道「心房顫動快速就醫醫療資源整合計畫」，有如一條龍式的快速服務，可及早發現心血管問題的高危群，減少因腦中風產生的後遺症及家庭負擔。延伸閱讀：急性中風治療創紀錄遠離失能兩關鍵：FAST及早辨識、打119送醫延伸閱讀：腦中風前兆有哪些？這些症狀快打119，救命關鍵一次看！打造健康城市3：慢性病防治 健康吃快樂動在慢性病防治上，陳南松指出，NCD（非傳染性疾病Non-Communicable Diseases, NCDs）是導致全球死亡及失能的最主要原因，一年造成四千多萬人死亡，占人類死因七成以上，而且四大NCD（癌症、心血管疾病、糖尿病、 呼吸道疾病）死亡人口中，四成都是過早（70歲之前）死亡，2011年全球世界衛生大會（WHA）提出NCDs是人類公共衛生的緊急事件，人類必須重視慢性病的預防和管理而不論是何種慢性病，罹病源頭來自不適當的飲食、吸菸、 酗酒和缺乏運動，因此南投縣全力推動健康飲食與運動。陳南松表示，簡單來說，就是教育大眾「健康吃 快樂動」，尤其縣內高齡人口多，衛生局前進社區開設銀髮健身俱樂部與銀髮動動班，讓長者持續運動，針對飲食則推出「健康餐盤」，設計四五十種餐盤內容，教育長者吃得營養健康。陳南松指出，由於南投縣2023年已進入超高齡化社會，全縣65歲以上人口占比達20.52%，建立友善高齡社會，更是南投縣的目標。他強調，讓老人培養數位能力，透過二度就業或擔任志工來融入社會，是所有公部門的責任，縣府希望讓老人享有快樂老年，讓不健康餘命（不健康之存活年數，包括失能、臥床、慢性病纏身等年數）降至最低。打造健康城市4：針對不同族群 客製化衛教南投境內有多元遼闊的原鄉部落，南投縣衛生局特別與弘光科技大學營養系合作，在信義鄉的原民部落執行「營造健康新風貌」系列課程，提升當地照服員的健康知識，並編撰布農族語的健康書，讓照服員用族語為長者講解慢性病、營養、運動、口腔保健等知識，配上圖文解說，讓原民感受這是他們專屬的書。陳南松同時介紹，部分量販賣場平時會捐贈食物到原鄉部落，衛生局也與其合作，一方面請廠商提供較健康的食品，另一方面製作營養飲食的車身宣導廣告，再由原民局協助翻譯成原民族語，沿路向部落民眾宣導健康飲食的重要性。針對新住民人口快速增加，衛生局近年也在衛生所培訓志工，訓練通譯員，透過新住民社群協助宣導公衛政策，例如疫苗接種，腸病毒預防等，讓每一個族群都被照顧到。 【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2023-09-23 醫療.精神．身心
長輩有憂鬱症？「1方法」篩檢長輩是否憂鬱 未來透過AI介入心理諮商
衛福部心健司心理健康促進及自殺防治科科長王芃宣表示，世界衛生組織（ＷＨＯ）將健康定義為生理、心理及社會，因應即將到來的超高齡化社會，衛福部重新盤點資源，並將心理健康於一一○年九月納入「高齡社會白皮書」中。長者量六力 篩檢長輩是否憂鬱症王芃宣表示，每年監測老年憂鬱症與自殺率高齡者占比皆偏高，但早在一一○年之前，衛福部積極推動「自殺守門人」制度，搭配長照送餐員、村里長、巡守隊等，提高他們察覺長者憂鬱或是否有輕生意圖，即時通報轉介。國健署近年推行的「量六力」（認知、行動、營養、視力、聽力、憂鬱），其中有二力與心理健康相關，特別是憂鬱，國健署協助透過量表，篩檢社區長輩有疑似憂鬱症的個案，一旦被認定有憂鬱，則會轉介資源協助。去年篩檢卅六萬名六十五歲以上長者，其中有二九七七人轉介精神科、一二六五人轉介心理諮商、七八八人轉介其他資源，如長照或是中低收入戶等福利資源介入。今年一到七月已經篩檢卅多萬人，目標年底達到卅六萬人。篩到有憂鬱傾向 透過AI介入王芃宣表示，只要篩到有憂鬱傾向，就會轉介資源，但是長輩大多排斥就醫或是諮商資源介入，也使他們近年一直在思考，可以使用什麼樣的系統，增加政府可以介入的措施。這一、二年正在討論可以透過ＡＩ等措施，強化介入強度，預計一一三年提出研究方案，一一四年開始試辦。她說，目前亞洲的長者對於心靈的需求，仍不太願意說出口，現階段仍在提高長輩對於心理健康的適能著手，心健司整理不少衛教資訊，如「心快活」平台，先提高長者察覺心理健康的需求後，再透過強化布建社區的心理衛生中心，提供服務。目前全台設有卅七處心理衛生中心，可提供心理諮商服務，部分縣市有提供免費諮商次數。依照目標是每卅三萬人口，需布建一處心理衛生中心，目前正持續布建中。求助資源●衛福部安心專線：一九二五（廿四小時免付費心理諮詢服務專線，手機或市話均可）●全台設有卅七處心理衛生中心，可提供心理諮商服務。●老朋友專線：○八○○─二二八五八五●生命線協談專線：一九九五（手機或市話直撥四個號碼，可與當地生命線服務專線聯繫）●張老師專線：一九八○數位版看這裡不想孤老悔恨 也有積極做法年輕時努力打拚的長輩坐在老年精神科醫師蔡佳芬面前，訴說他們的後悔，不應該在孩子那麼小就將他送出國念書，現在小孩都在國外工作、成家，留下年老且孤獨無依的自己。蔡佳芬說：「你們在年輕做這個選擇時，有些事情並沒有想清楚。」但局勢已定，悔恨無用，蔡佳芬認為更積極的做法是……。百歲孤寂／老伴過世、孩子忙工作...老年孤獨是必然 想克服得學會不怕死
-
![]()
2023-09-23 醫療.精神．身心
每年有千位65歲以上輕生！老年憂鬱症就醫率低，常誤解為老化、失智、防衛心重
生命的每個階段，都有挑戰與任務，在社會心理學家艾瑞克森的論點裡，晚年期的任務在於整合生命、找到生命的意義感，若做不到，則會帶來悲觀絕望的感受。然而老年人的心理議題以及需求，是各生命階段中最被忽略的一段，許多憂鬱長者身心困在疾病中，最後選擇自我了斷、寂寞離世。面對比率高、人數也一直攀升的老年自殺，社會該如何因應？高齡憂鬱就醫率低「退休」讓你想到什麼樣的畫面？已經卸下人生重責、含飴弄孫享清福？據衛福部統計，六十五歲以上自殺死亡人數，在民國一百年是八○七人，一一一年時攀升到一一三八人。服用抗憂鬱藥物的長者，民國一○一年時是廿七萬人，一一○年攀升到四十八萬人。年老後比年輕時更容易出現社會關係孤立、經濟貧窮、配偶離世、身體病痛等問題，這使得國內六十五歲以上族群的自殺死亡率一直居各年齡層之冠，服用抗憂鬱藥的人數，在這十年間也明顯攀升。台北榮民總醫院老年精神科主任蔡佳芬認為，雖然老年人口的自殺率及自殺死亡率一直很高，但關注度卻遠不如青少年自殺，彰顯了社會對老年人心理議題的不夠重視。蔡佳芬分析，老年人的自殺死亡率高，一來因為老年人身體較衰弱，同樣的方法，可能年輕人會被救活，但老年人就離世了；另一方面，老年自殺通常選擇致命性高、不可挽回的方法。老年人的憂鬱症難發現老年人的憂鬱症部分，雖然比率不是最高，但必須被重視的是低診斷率。相較於成人及兒童青少年，罹患憂鬱症的老年人更難發現。一來，老年憂鬱會出現失眠、沒有活力、心情低落、記憶力變差等現象，常被認為是老化表現、身體病痛所致，或是罹患失智症。蔡佳芬的失智門診中，大約有二、三成民眾以為是失智來就診，診斷後發現其實是憂鬱症。二來，老年人對於心理疾病的求助意願低。同樣是精神科的疾病，長輩疑似失智症都不一定願意就診，憂鬱症的汙名化比失智更為嚴重，防衛就更深。蔡佳芬強調，憂鬱症是可以治療的，但前提是要找出需要幫忙的長輩。最近她協助國健署拍攝了老年憂鬱症衛教影片，對象是家醫科及基層診所醫生，因為長輩不一定願意看精神科，卻常因為慢性病、身體病痛去家醫科或附近診所就診，若在回診時，醫師能夠對老年憂鬱症有些敏感度，鼓勵疑似者做檢測，並給予初期的處理或是轉介，會更精準地找出需要幫助的長者。除了基層醫師，社區工作者也是老年憂鬱症及自殺預防的守門員。老人福利推動聯盟秘書長張淑卿指出，老盟這兩年關心獨居老人處境時發現，許多走不出來的獨老多有類似憂鬱症等心理健康議題，失去社會連結會讓孤獨感加深，也會讓原有心理問題更嚴重。她建議政府應該有系統地做預防性的訪視，而分布綿密、且了解社區長輩狀況的社區關懷據點很適合扮演這個角色。她認為，據點除了舉辦長者的健康促進課程，還要走進社區，找到因為身體或心理狀況無法出門的長輩，為這些長輩創造人際連結。※提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-09-21 失智.長期照護
南山「以人為本」價值 啟動社會公益「善循環」
「那時候，我是一個人推兩個輪椅在醫院…」2021年底，由天主教失智老人基金會耗時一年多所製作的《有你相伴的旅程》紀錄片中，60歲的主角岳朝霖在一夕間陷入母親、繼父雙雙失智的困境，面對排山倒海而來的照護壓力時，一度手足無措。可想而知，當時的他，不只需要穩定的工作、穩定的經濟來源，也亟需照顧資源以及幫手，才不會影響獨自照顧兩老的生活。認真、負責的他，當時就在南山人壽擔任保險業務員，因為有職場夥伴的支持，有時就直接帶著失智母親到辦公室，請同事們幫忙照看著，辛苦地撐了好一段日子，直到接觸到該基金會，上了相關失智照護相關課程，才逐漸找到方向，開始懂得運用一些資源，也終於讓那時幾乎身心俱疲的岳朝霖，漸漸安定下來。失智友善行動 為社會投注正向力量「保險本質上，其實是公益服務業。」南山人壽董事長尹崇堯指出，全球都面臨著高齡化、少子化的衝擊，保險業不僅提供國人風險保障，更肩負「公益服務」的使命。因此，也早在2014年，便開始推廣長照關懷理念，呼籲社會大眾關注高齡化社會之下，伴隨而來的失智照護困境，透過一系列的失智友善行動方案，期待拋磚引玉，讓更多人重視並投入失智、長照關懷行列，為社會盡一份力。「失智，不是一個人的事，也不只是一個家庭的事，受高昂的醫療費用和照護成本衝擊的，是整個社會！」南山人壽總經理范文偉也分享，自己過去曾陪伴失智親人走到人生終點，因此，對於失智症患者在逐漸失能的過程中所面臨的驚恐情緒，以及照護者的煎熬、無助，都有很深刻的理解、同理。在南山人壽六十周年的時刻，南山人壽落實「以人為本」核心價值，響應政府「2025打造失智友善台灣」政策，透過舉辦多項社會參與、永續活動，持續深耕失智症相關識能的提升行動。長照、失智服務需求 迫切性大增事實上，台灣民眾對長照服務的需求非常迫切，根據衛生福利部推估，台灣使用長照服務的人數，每年成長2至5萬人，從2021到2024年，有長照需求的人口數，也將從32萬人增加到41萬人。而在金管會日前公布長期照顧保險投保概況統計資料則顯示，截至2022年底，全台2300萬人口中，長期照顧保險有效契約僅96.3萬件，占全國人口之投保率為4.08％，相當於每25人僅1人有長照險。這樣的長照險滲透率，不只政府感到憂心，保險業普遍也開始認知到，推廣相關保障風險觀念、讓大眾認識相關疾病的使命，迫在眉睫。南山人壽團隊在協助民眾進行健康風險評估、檢視，並執行保險規畫時也早有發現，雖然台灣即將邁入「超高齡社會」，但許多民眾對長照、失智症相關知識所知不多。因此開始積極行動，從企業本身做起，逐步引領內外勤員工認識失智症，並鼓勵員工受訓完成失智友善天使認證、投入社區服務，隨著專業識能的提升，加上溫暖的陪伴、傾聽，對於保戶、失智家庭的守護，也會更到位。從2023年初開始，有超過兩萬三千名內勤員工、外勤業務員陸續完成「失智友善天使課程」認證培訓，全台109間的通訊處獲得「失智友善組織」認證，有效串連失智友善力量與各項資源，更引起廣大迴響，並啟動更多正向循環。期待追求永續發展，真正落實社會公益尹崇堯分享道，南山人壽長期致力於推動企業永續經營，以「用心付出，行動守護」（H.E.A.R.T.）為永續策略主軸，從「健康促進（Health）、地球守護（Earth）、關懷行動（Action for Good）、信賴承諾（Reliability）、人才賦能（Talent）」出發，擴大社會影響力，在追求企業穩健經營成長之際，也重視環境、社會永續發展，未來，南山人壽將不只持續關懷失智相關議題，也將持續了解社會各角落的需要，真正落實社會公益。延伸閱讀●南山人壽黃金60幸福指南 培訓逾2.3萬失智友善天使建構失智友善防護網●Action for Good！南山失智友善天使親手包裝關懷禮 傳遞真實溫度
-
![]()
2023-09-21 醫聲.醫聲要聞
基層診所改造4／通訊診療打亂分級醫療？衛福部持續溝通中
為推動遠距、視訊診療，衛福部已研擬「通訊診察治療辦法」預計放寬10類適用對象，包括急性後期照護、慢性病長期用藥照護、長期照顧服務、家庭醫師收治照護等，但新制引起基層診所醫師憂心。基層醫療協會理事長林應然表示，基層診所受限財力、人力、物力不如大型醫院，將壓縮基層診所，且有違分級醫療政策，衛福部應制定完整配套措施，不要讓基層診所難以生存。基層診所憂通訊診療恐擴大醫院規模 違背分級醫療林應然說，針對偏遠、醫療資源缺乏地區及行動不便患者，採用通訊診療「這沒有問題」，但目前研議慢性病人長期用藥，複診可透過通訊診療，如此恐獨厚大型醫院，更有醫院為占有通訊診療市場，已成立慢性病通訊診療中心，壓縮基層診所生存空間。診所協會全聯會理事長陳宏麟指出，新冠肺炎疫情期間，遠距醫療、通訊診療興起，但「通訊診察治療辨法」有如醫療院所軍備競賽，雖然政府希望著重基層診所，朝向分級醫療，但政策並不是十分友善，遠距醫療恐打破此現象，當醫院規模愈大、通路愈廣，有違病人在社區照顧的分級醫療。不過，陳宏麟也說，通訊診療對基層診所可能也是機會，受人口高齡化，糖尿病等慢性病可能成為長達50、60年以上的慢性疾病及疾病共病化三大影響，基層診所團隊需盡快準備好。私立醫療院所協會前理事長朱益宏說，「通訊診察治療辨法」確實有違衛福部所推動的分級醫療制度，衛福部應制定相關配套措施，不應匆忙上路。衛福部：正討論配套措施 最快10月公布細節衛福部長薛瑞元說，新冠肺炎疫情時，基層診所已證明可以進行通訊診療，而基層診所擔心的情形，將會持續溝通，針對有疑慮的地方，如果要有一些限制，也可以加以討論。衛福部醫事司劉越萍說，「分級醫療的存在是必要的」，目前部分醫界憂心法案上路後，可能打亂分級醫療，因此正與醫界溝通配套措施，預計最快10月，最慢年底對外公布細節。（責任編輯：周佩怡）
-
![]()
2023-09-21 醫聲.醫聲要聞
基層診所改造1／著重分眾化、長照 多人診所成趨勢
全國基層西醫診所高達一萬多家，爲在競爭激烈的自由市場取得一席之地，許多診所採取新經營模式，如訴求多位醫師一起看診，也有分眾化診所，如針對高山症、兒童生長發育、失智症等領域，提供更專精、高品質醫療；也有愈來愈多診所看準高齡社會，著手經營長照據點。診所多角化經營，也有助民找尋符合自己的個人化醫療。衛福部統計，西醫診所家數近20年來逐步上升，近5年統計，自民國107年1萬1580家，去年增加至1萬1998家。基層醫療協會理事長林應然表示，每年新增醫師人數約1500多人，西醫診所家數近年略有增加，但增幅低於醫師增加人數，原因是西醫診所正在進行轉型。診所轉型 朝向多人、分眾化、多元發展 林應然說，目前基層診所經營分為兩大方向，一種為一人診所，也就是診所只有一名醫師看診，近年來則興起多人診所，也就是一間診所，有好多位醫師一起看診；而診所類型有許多醫師走向分眾化市場，針對自己的專長收治病人，如今觀察趨勢，一人診所時代已經過去，多人診所時代來臨。「診所為了生存，不論是多人、分眾、多元經營都是不得不做的選擇。」林應然說，部分診所採分眾進行市場區隔，年輕醫師朝多元經營已是常態，同時也必須走向全人照顧的家庭醫師，介入長照體系，否則只有「倒店」一途。投入失智、高山旅遊、兒童生長發育、長照診所的那些人知名失智症權威、一森診所記憶健腦中心總監王培寧，長年在台北榮總服務，今年八月底從公務人員身分退休轉至診所服務。王培寧說，到診所服務是希望有多一點時間，能與病人及病人家屬深度訪談，了解失智者在日常生活中可能遇到的問題，除提供醫院基本的認知功能評估、血液檢查，再針對生活型態、慢性病、體能活動等完整評估，延緩失智退化。新冠疫情後，台灣登山、高山旅遊正夯，台北醫學大學附設醫院急診醫學部前主治醫師高偉峰，今年八月自台北醫學大學退休，仍期望在高山旅遊專長發展，於是開業。國人有不少登山愛好者，若有慢性病恐增加高山症機率，建議前往高山旅遊應都事先預防。另專長於兒童生長發育的愛群兒童成長診所院長楊晨，原先在台北醫學大學附設醫院，日前也到診所服務。她說，醫師到診所服務，期待在專業有所發揮，莫忘行醫初衷，如此才能走的更遠，並建立起口碑，「把品質做得更好，就能服務更多的人。」台灣為高齡社會，年長者失去自我照顧、謀生能力，紛紛進入養護機構，長照於未來將愈來愈重要。診所協會全聯會理事長陳宏麟，身為家醫科、急診科醫師，於南投經營診所及長照據點。他說，長照於未來將愈來愈重要，尤其是中南部醫療資源較為缺乏的地區，相信有愈來愈多醫師開始重視這塊市場。陳宏麟說，如今部分醫師介入長照體系、居家服務，但目前長照是以年長者的生活照顧為主，而非醫療照顧，但社政規畫與醫政的連結十分薄弱，面對未來醫養合一，挑戰很多，目前醫界跨足長照比率仍低， 有待與社福界做更好的連結與合作。陳宏麟說，開設長照據點是以人為中心，因應不同階段不同的需求，診所在南投服務鄉親，由護理師、營養師、照服員一起努力，並串連交通服務。小兒科醫師陳俊宏在台中東勢從事居家訪視及經營長照據點。陳俊宏說，台灣醫學專科分工很細，但真正了解病人病情，需了解居家環境，如居家環境髒亂，民眾可能經常感染，或是肥胖病人，可能受限家中烹調不便，只能吃白米飯配罐頭，鼓勵醫師走出診間，進行居家訪視真正了解病人，而醫療、社福體系須多加合作，提供更好的長照服務。（責任編輯：周佩怡）
-
![]()
2023-09-20 活動.活動最前線
94歲阿嬤圓夢成高齡網紅 拍殭屍片打破失智刻板印象
「記得，不是理所當然，是萬分珍貴」 趁奶奶還記得，送給她的回憶禮物原本是導演紀錄家族和94歲失智奶奶，一起拍攝趣味短片的生活，居然捧紅了奶奶？在鏡頭下變身爆笑諧星的奶奶開始上電台採訪，瞬間變成全台最高齡網紅，全家人還被邀請到大型慈善晚會表演！導演想用戲劇來活絡奶奶的記憶，異想天開動員社區鄰里，一起和奶奶拍一部金剛戰士大戰殭屍的B級電影。然而遇到找演員的困難，還有拍攝前期，手意外受傷的奶奶，接踵而來的狀況，面對已失去短期記憶的奶奶，導演和家族還有社區的鄰居們，究竟要如何完成這場拍攝呢? 失智症為高齡社會重要議題。根據台灣失智症協會資料，民國120年失智人口逾46萬人，屆時每100位台灣人將有2位失智者。大眾常因不了解失智症而恐懼排斥，造成延遲就醫，錯失治療的黃金時間，只剩下長輩臥病在床，對照顧者來說，不論經濟、心靈或是體力，更是沉重的負荷。為此，導演徐紫柔期盼能透過這部幽默逗趣的紀錄片，讓大眾得以用正面的態度面對這項疾病，同時也為罹患失智症的奶奶留下一段深刻美好的回憶。關於電影社區總動員！最無厘頭、笑淚交織的家族任務以喜劇紀錄片的方式講述失智症的發現及陪伴《邀阿公阿嬤拍B級殭屍片》是導演紫柔內心深埋已久的期望。早在多年前，看到日本攝影師淺田政志拍攝一系列別具特色的全家福照，其中有一張全家扮上金剛戰士作在地板吃麵包的照片，讓她大感興趣：「就算出任務也要有休息時間攤著吃飯，非常邋遢又自然，這完全就是我們家呀！」心裡便埋下遲早有一天也要這麼做的種子。於是，從事影片創作的紫柔拿起攝影機與家人拍攝短劇，也開設了臉書粉專「決戰家族」上傳影片成品讓大家聞香。沒想到一支把奶奶(實際上是外婆)打造成饒舌歌手的的饒舌短片「台北客家粄條」一夕爆紅，有了這些拍片經驗和家人培養默契，讓紫柔下定決心挑戰「記憶戰隊」B級片！這次，她有更大的野心，就是召集社區的人一起和奶奶演戲，不但找到很有表演慾的阿公阿嬤，在桃園家鄉更召集將近百名的在地居民飾演殭屍！導演徐紫柔表示，大約十幾年前，奶奶八十幾歲時，開始有失智症徵兆出現，當時家人就很快帶她去作失智症診斷，經過藥物治療和家人的陪伴，讓奶奶這十年來都維持在輕度失智，沒有惡化。她表示，「我們各自用每個人的方式，去陪伴奶奶，比方平時大舅家和奶奶可愛幽默的鬥嘴，還有照護她生活上的所需，我的話，就是用拍戲和奶奶一起創作！」，桃園市失智症關懷協會的理事長也直言，失智症可以十年都維持輕症非常的難能可貴，及早發現、及早治療是關鍵，但是最重要的，還是家人滿滿的陪伴。導演徐紫柔慶幸自己能因此與奶奶共享更多時光，所以也想把這份幸運傳遞給社會上的每一個人，希望能更少一個人，因為不理解失智症，而讓家人快速惡化成重症；希望大家都能有意識，成為記憶戰隊的一份子，一同正面且積極地面對未來的高齡社會。《邀阿公阿嬤拍B級殭屍片》導演：徐紫柔演員：蔡鍾景妹、蔡瑞洲、蔡燕麗、蔡憶涵、蔡翊帆片長：81分鐘上映日：10月13日級別：普遍級語言：國語類型：紀錄片關於導演徐紫柔獨立影像工作者，參與過商業廣告、電影的拍攝與製作。近幾年多為紀錄片拍攝，以獨到女性細膩觀察力，用接地氣的敘述方式解讀複雜的故事，轉換為溫柔具有人文力量的影視作品。作品風格在幽默中帶著感動，或是叛逆中帶著溫暖。紀錄短片作品《家族的奇幻旅程》入選2019桃園市公民紀錄片獎。 「我想用這部喜劇紀錄片，撕掉社會對失智症的標籤，當社會討論到失智症時，多屬嚴肅或悲劇， 即使失智症是一種逐漸退化的疾病，但那些患者美好的依然存留，我們要看到依然存在的，不要只看到失去的。我們仍可以與失智症患者或是高齡長者一起歡笑、冒險、實現夢想！」～導演 徐紫柔
-
![]()
2023-09-18 醫聲.醫聲要聞
首胎年齡再增、高齡妊娠風險大 國健署籲留意8早產徵兆
晚婚、晚育成為現代人的生活趨勢，少子化也成為台灣不可逆的未來景象。國健署111年統計，台灣女性首次妊娠的年紀平均為31.43歲，較前一年的31.23歲又在往後延遲。因此，高齡妊娠的風險也較高，國健署長吳昭軍提醒5大健康原則，除了定期回診、注意身體健康外，也有「8項」早產徵兆要特別留意。國人生育年齡持續上升，國健署統計，111年女性生育平均年齡為32.42歲，較110年32.29歲再度向後延遲，而生育第一胎平均年齡則為31.43歲，同樣較110年31.23歲還要更晚，35歲以上產婦占比高達32.44%。高齡妊娠會增加「早產風險」，根據110年出生通報統計資料顯示，35至39歲孕婦早產比例為12.70%，較25至29歲孕婦早產比例高出8.4%。國外研究亦指出，45歲以上孕婦流產的風險為45歲以下孕婦的2.6倍、發生妊娠併發症為3.3倍、早產風險增加為1.96倍。吳昭軍表示，有生育規劃的夫妻，除了把握適齡生育外，也得落實定期產檢外，國民健康署於110年7月1日起擴大產檢補助次數及項目，提供孕婦14次的產前檢查、3次一般超音波、2次產前健康照護衛教指導、妊娠第24至28周妊娠糖尿病篩檢與貧血檢驗，及第35至37周產前乙型鏈球菌篩檢。同時，為降低高危險妊娠的風險，國健署也提醒孕期中5大健康原則：一、落實定期產前檢查：透過超音波檢查、妊娠糖尿病篩檢及貧血檢驗等產檢項目，有助於監測胎兒異常及降低妊娠併發症的風險，及早發現及早治療。提醒孕媽咪們記得依時程定期產檢，以掌握母嬰健康。二、注意孕期均衡營養：均衡的營養對媽媽及胎兒的健康非常關鍵。孕媽咪於孕期可能有缺鐵、缺碘等問題，或於產檢抽血時發現有貧血症狀，此時補充營養素是至關重要的！孕期重要營養素包括：葉酸、碘、鐵及維生素B12等，孕媽咪應均衡攝取六大類食物，多攝取深色蔬菜、全穀及未精緻雜糧，並以天然食物來源為主，獲取足夠的營養。三、維持孕期健康體重：孕期體重過輕可能會造成早產及嬰兒出生體重過低；體重過重則可能會增加妊娠糖尿病、子癲前症、剖腹產等風險。孕婦體重應依孕前體重做適當調整，以增加10至14公斤為宜，且須注意體重增加的速度。平時應注意營養攝取及適度運動，來維持孕期健康體重。孕媽咪如果對營養與運動有疑問，可諮詢專業醫護人員，獲取適合自己的健康建議。四、改善不良生活習慣：孕媽咪應避免吸菸，包括二手菸及三手菸、飲酒或濫用藥物，同住家人也應避免吸菸，這些危害物質會增加自然流產、早產、胎兒中樞神經異常及嬰兒低出生體重等問題，影響胎兒及母親的健康。如有菸癮及藥癮問題，可尋求戒菸門診及藥癮戒治機構的協助。五、多加留意早產徵兆：若在孕期時出現早產之徵兆，如：子宮收縮、肚子變硬或有下墜感、無法改善的下背痛、持續不斷的腹瀉或絞痛、陰道分泌物增加、胎動較平常減少一半以上等8大症狀，應盡快就醫，以降低早產風險。吳昭軍提醒，透過定期產檢、維持健康生活型態，能夠促進孕媽咪及寶寶的健康，並降低高危險妊娠的風險。準爸媽如有孕產相關問題，可至「孕婦關懷網站」查詢孕期健康照護資訊，搜尋並加入國民健康署孕產婦關懷LINE提問，或撥打孕婦關懷諮詢專線0800-870-870（抱緊您，抱緊您），將由專業人員進行解答。
-
![]()
2023-09-18 養生.運動健身
超慢跑怎麼跑、什麼人適合超慢跑？復健專科醫師教4個拉筋延展動作防傷害
現在愈來愈多人從事「超慢跑」的運動，復健科診間也常常有許多民眾詢問相關問題。最近有病人足底筋膜炎復發就診，他覺得他只有從事超慢跑，怎麼還會足底筋膜發炎。也有銀髮族阿姨覺得，她都每天從事超慢跑了，怎麼都還不會長肉。 什麼是超慢跑這項運動的真實面貌 ？我們如何從中得到好處， 又可以避免運動傷害！什麼是超慢跑？根據美國運動醫學會的介紹，基礎體適能分為三大類，分別是心肺適能(有氧適能)、肌肉適能(包含肌力、肌耐力)、活動度適能(包含關節角度及肌筋膜延展性)。而「超慢跑」即屬於心肺適能這部分。因為名字有「跑」（ 國際超慢跑協會, 就稱為 International Slow Jogging Association ），又用「超慢」，所以很多人第一次聽到會誤解為「很慢的跑步」。實際上，超慢跑並沒有兩腳同時離地的瞬間，所以並不符合跑步的定義，不算是真正的跑步。再加上，超慢跑的步頻約1分鐘180下，步幅小，動作強調前腳掌先落地，伴隨彎曲膝蓋提供緩衝降低衝擊傷害。可知實際上步頻相對一般人跑步來得高，並不慢。「超慢跑」為中、低強度運動，一般時速為6公里左右，使得心律處於最大心律的50-70%區間左右。筆者這裡要特別提出的，就是所謂的高、中、低強度是「相對值」，而不是「絕對值」。隨著我們個體心肺適能的強化，原本中強度的心肺運動在某一天對我們而言或許就會變成低強度運動。超慢跑有什麼好處？因為超慢跑屬於有氧運動，可以提高心肺適能，對於我們的心臟、循環、肺部、甚至整體的健康都有幫助，對於一些慢性病的控制，例如高血壓、糖尿病、高血脂…，也有幫忙的效果。因為相對簡單，可以當作進行其他有氧運動前的籌備訓練，尤其在心肺適能還沒有準備好之前，可以透過超慢跑先提升自己的心肺能力，等提升到一個程度，就可以進行下一階段的有氧運動。什麼人適合超慢跑運動？根據美國運動醫學會最新的指引精神，只要有動，即使強度不夠或是時間不夠長，都還是有健康的效益。對於一般長期坐姿少動的民眾，超慢跑可以當作他們初階入手的有氧運動，相對簡單、方便，可以降低開始運動的阻力。對於高齡族群以及運動能力低下的民眾，甚至是肥胖族群，也都可以把超慢跑當作開始有氧運動的初階運動。常見運動傷害及須注意事項不管是什麼運動，即使強度再低，只要姿勢有問題，都會有受傷的可能性。超慢跑強調保持背部處于挺直狀態，感覺自己從腳趾根部（前腳掌）延展到頭頂；低頭跑步會造成後頸張力過大，造成傷害。還有要特別注意的是，整個過程膝蓋要保持微彎狀態，這樣子下肢才會有彈性，降低膝蓋本身的磨損。不同於一般跑步的腳跟先著地， 超慢跑講求前腳掌著地， 雖然可以降低著地瞬間地面對下肢的反作用力， 長時間下來卻往往容易造成小腿、阿基里斯腱處於一個收縮的狀態，容易造成足底筋膜炎、跟腱發炎甚至小腿前側不適 。結合超慢跑，務必也要好好做伸展跟放鬆。拉筋延展防傷害基本上，最好是下肢的肌肉群都需要伸展，這裡先提供伸展股四頭肌跟小腿後肌群的部分。如果要伸展股四頭肌，可以如圖A，我們身體維持站姿，單一腳往後勾，骨盆保持微微後傾，核心穩定，肋骨不翹起，彎曲的那隻腳可以想像股骨往地面延伸，保持呼吸，維持15-20秒，之後換另一隻腳， 重複4到6次。如果要伸展小腿，可以如圖B，我們身體先從站姿開始，單一隻腳往前擺、腳跟著地，另一隻腳膝蓋彎曲，骨盆保持前傾並儘量與地面水平，動作開始時，屁股往後推，重心保持在中間，頭尾有延伸感，手往伸直腳的腳尖前方去，伸直那隻腳的腳跟可以出百分之二十的力量壓住地面，至於要不要完全伸直是取決於腿後的韌性，保持呼吸，維持15-20秒，之後換另一邊。 重複4到6次。另外根據美國運動醫學會的文獻，發現一週內從事三次(含)以上同一項目的有氧運動，會大大的增加運動傷害的機會，所以如果要一週內從事三次(含)以上的有氧運動，建議可以採用交叉訓練的方式。例如假設我每週一、三、五、日做四次有氧運動，我可以考慮週一超慢跑，週三快走，週五超慢跑，週日划船機之類的方式，可以充分達到有氧運動的需求，又避免提高運動傷害的機會。超慢跑之後呢？由於超慢跑相對聚焦於下肢的部分，相對上肢訓練不足。在運動經驗還不是那麼完備，尚未有能力安排肌力重訓的參與者，做完超慢跑，我們上肢可以搭配彈力帶，做簡單的伸展與肌耐力運動。這裡先提供一個簡單的上肢訓練，如圖C為起始姿勢。站姿，手握彈力帶的兩端，至於握多開，取決於個人能力，手肘近伸直不鎖死(帶有一點點微彎)，肱骨頭在中軸(即為不前伸也不後收)。如圖D即為動作開始時，上臂做水平外展，注意這時肱骨頭會微微向後收、肘關節保持固定角度，動作全程由肱骨主導，外展至肩胛骨後收完全後，再原軌道回去至起始位置，阻力不宜過大，動作次數10-12下即可。長時間進行超慢跑，我們可以從中獲得一定的好處，但是如果要完善個人體能跟身體組成，我們可能還是要有下一階段的訓練。如前面提到，超慢跑是屬於心肺適能的部分，基礎適能有三大部分，肌肉適能跟活動度適能我們也要兼顧，不能偏廢。這也可以解釋了，為什麼復健科門診中的銀髮族阿姨每天都從事超慢跑了，都還不會長肌肉。因為要強化我們的肌肉適能，除了營養足夠以外，重要的是必須要從事肌力的訓練。同時在具備運動條件的能力下，我們也應當開始進行其他方面更進一步的有氧適能訓練，我們身體要持續進步，需要新的刺激！當然，如果是年紀很大或是運動習慣偏少的一般人，能養成和維持運動習慣的模式就很棒了。當然還是要留意單一運動姿勢導致的傷害。(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：超慢跑超夯！這就夠了？！然後呢？)責任編輯：葉姿岑
-
![]()
2023-09-16 醫聲.領袖開講
院長講堂／傅尹志曾創下世界首例成功接合巨鱷咬斷的手臂！致力微創器械開發、工作壓力大時紓壓靠「此法」
高雄市立大同醫院院長傅尹志行醫30年，幫1000多人接回斷指、20人接回斷臂，更成功完成全球首例鱷魚嘴下斷肢接合案例。他致力微創器具創新研究，改用微創手術治療腕隧道症候群，以經皮穿刺療法治療扳機指，讓患者的手掌不用被劃刀、開洞，一次門診就可用微創的方式解決困擾。從小喜歡敲敲打打的傅尹志，國、高中最愛上工藝課，認為骨科像木工，手術做完後照X光，如果骨頭接合完美，會很有成就感，因為台灣進入高齡化社會，有感於骨科醫師可以幫助更多人，因此選擇走骨科的研究領域。全球首例 接合鱷嘴下斷臂在行醫的路上，很多事情沒辦法預測。傅尹志說，2007年4月，壽山動物園組長張博宇被巨鱷咬斷左臂，當天他臨時被叫回醫院，「我不是值班，不知道這個病人怎樣，只知道手臂還沒撿回來！」他先幫張博宇清傷口，好不容易等了1小時，斷臂才送來，花費6、7個小時，終於成功接回去。那天他看到醫院外面有多輛SNG車，隔天才知道這是很大的社會事件。警方為了從鱷口搶回斷臂，人鱷大戰40分鐘，最後向鱷魚開2槍，鱷魚才鬆口，奪回斷肢後，消防員急送高醫，順利完成顯微接肢手術。傅尹志幫張博宇接回遭鱷魚咬斷的左手臂，因為是全球首例鱷魚嘴下斷肢接合成功紀錄，術後第6、7天就公布手術成果，不料，因鱷魚牙齒有多種細菌，在第9天傷口發生感染，造成血管栓塞、組織壞死。「如果失敗，就很難看。」傅尹志與團隊成員用盡各種方式，努力48天，才終於把張博宇救活。「有些事情就是準備起來，人家不接的，就準備起來。」傅尹志說，上蒼一定會安排，讓你有表現的機會，做到最後，總是會有一些成就。腕隧道症候群 手掌免劃大刀「以前治療腕隧道症候群都是開大刀、整個手掌劃一大刀，治療扳機指要在手掌劃一個小洞，病人多多少少會抱怨。」傅尹志說，現在採用微創手術，治療腕隧道症候群是在手腕開一個小洞，扳機指也變成用經皮穿刺療法，用針頭把肌腱沾黏處挑開，使手指順利伸直，5到10分鐘就能解決病人的困擾，與開刀效果差不多，對病人來講就是方便。視病猶親 照顧老年人身心靈傅尹志的工作哲學，就是把病人當作家人。「當然每件事情不一定百分之百成功，但只要問心無愧，即使失敗，也能坦蕩說已經盡力了，不會愧對家屬。」這也是他行醫的核心價值：「對得起病患，無愧於心！」 對於醫院未來發展，傅尹志認為，市立醫院要兼顧衛教、照顧老年人，讓他們在生理、心理趨向健康，在過世前兩、三天還能自由走動，做一些事情。期望能透過運動、養生、教育，讓老年人無憂無慮，健健康康的老去。傅尹志喜歡喝手搖杯奶茶，以前都喝全糖，後來改為半糖，現在三分糖，他自謙：「養生做得不是很好！」從學生時代就愛喝奶茶，開刀時如果沒有時間吃東西及喝水，甜甜的奶茶一下子就能止餓。現在多喝鮮奶茶，少喝奶精做成的奶茶。音樂紓壓 珍惜家庭相聚時光「醫師很難兼顧家庭，有時真的有點愧疚。」傅尹志說，孩子小的時候，雖然無法每天去吃晚餐，有時約好的事情也會變卦，但每年全家會去清境農場住兩、三天，暑假會一起出國旅遊，這是他最珍惜的家庭相聚時間。大學時就喜歡攝影的傅尹志，拍照以風景照為主，「以前器材沒那麼好，但構圖很講究美學概念！」他的相機換過很多系統，近年購入二手萊卡相機圓夢。傅尹志說，徠卡拍照效果很好，又有手動的感覺，現在都帶徠卡去旅行。傅尹志喜歡聽音樂紓壓，辦公室放了一組音響。從古典樂到阿吉仔的歌他都聽，現在最喜歡的歌手是周杰倫，因為周董的曲風很不一樣。他認為，聽歌不用買很貴的音響，但可以調整音響、喇叭放的位置、角度，就有很多變化，無形中就可以紓解壓力。傅尹志小檔案．年齡：58歲．專長：一般骨科、顯微手術、手外科、外傷科、骨材及幹細胞研究．現職：高雄市立大同醫院院長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部主治醫師、高雄醫學大學教授、高雄市政府毒品防治委員會委員．學歷：高雄醫學大學醫學院醫學系、高雄醫學大學醫學研究所博士班．經歷：中華民國手外科醫學會秘書長、美國匹茲堡大學骨骼肌肉研究中心研究員、高雄醫學大學附設中和紀念醫院岡山營運處執行長、高雄市立小港醫院副院長、高雄市立小港醫院骨科主任．給病人的一句話：醫師與病人是共同面對疾病，一起面對問題，希望病人把醫師當朋友，而不是當商店來消費。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-09-16 退休力.自在獨立
老有所居 ─養生村篇／養生村怎麼挑 食衣住行育樂醫養…都要考慮
因應選擇養生村或銀髮住宅做為老後居所的人變多，坊間養生村、銀髮住宅、樂齡宅也愈來愈多，選擇增加之後，應該如何找到適合自己的居所？專家建議，五十歲以後就可以開始考慮並選擇老後居所，依個人喜好與需求、預算，再考量地點、軟硬體設備等，可先實地參觀、試住，再做決定。美商ＥＲＡ副總經理邱宏吉指出，選擇養生村或銀髮住宅，對於食衣住行育樂醫養等需求，都要考慮，包括地點交通、生活機能強度等。若經常參加聚會、活動，建議選擇交便較方便的地方；若喜歡親近山水大自然，可選擇距市區較遠的地點。醫療體系支援、有無社工、醫療人員等提供協助，也是許多人考慮的重點之一。學習是終身功課，又可以增加社會連結，部分養生村或銀髮宅提供許多課程，這也是吸引住民的重要誘因。長庚養生文化村有住民多元社團活動學習課程及設施，也有健康管理課程，年逾六十五歲的黃老師四年前住進來，她每天參與各類活動和課程，練鋼琴、舞蹈、打桌球等，忙得不亦樂乎。新板傑仕堡原是主打高齡友善的養生宅，現為全齡住宅。七十二歲的林小姐說，當初實地看過幾個養生村後，有的交通不便利，有的離市區太遠，考量地理位置等綜合需求後做出選擇，「這邊交通方便，像我們這種還很活潑常常需要往外跑的人很適合，生活機能方便，食物選擇也多。」林小姐現在腳踩五公分高跟鞋，行動便捷，但她坦言，自己曾經中風，透過養生宅提供的復健等諸多協助，還有健身房設施可以使用，幫助自己恢復行動力。不僅如此，她還在一旁診所「打工」，幫忙協助動線及介紹，稍微補貼入住費用，也介紹朋友來健檢，還曾幫助朋友及早發現癌症。數位版看這裡月花十萬住銀髮會館 退休醫師籲未雨綢繆九十三歲的退休醫師吳昭新曾經因為妻子醫療需求，短暫住在銀髮族生活會館，他分享會館環境實在不錯，應有盡有，但每月價格至少十萬元，他以俗諺「好天著存雨來糧」，建議大家及早積蓄，準備老後所需。 老後安居／退休醫月花10萬住會館！養生村成新時尚 舒服安老有何條件？來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。
-
![]()
2023-09-16 退休力.自在獨立
老有所居 ─養生村篇／百歲爺爺 燃起生活動力
一○一歲的靳爺爺去年八月十五日住進台中沙鹿的好好園館，他最近發表「周年」感言，他說入園前生活無味，住進之後，與室友和服務人員相處，就像自己有了另一個大家庭，從兩腿走路無力到大有進步，體重還增加了六公斤，計畫開刀處理白內障，「我現在有了看清楚的動力，目標要活到一一一歲。」「好好園館」是靜宜大學社工系退休教授紀金山發起興建的「附服務型高齡住宅」，他認為只是單純將長者聚集在一起共老的養老院模式，過於片面。於是企業合作興建銀髮居住空間，加入青銀共居的理念，也引進居家照護、復健等，提供給有需要的住民。靳爺爺在園區內住滿一年，他的興趣是做韭菜盒子給其他住民享用，百歲老人揉麵、拿起擀麵杖，一下子一個個韭菜盒子成形，大家吃了讚不絕口。可不可以定期做給大家吃？靳爺爺說：「我想做就會跟你們講。」紀金山說，靳爺爺不想被綁住，但享受勞動的樂趣、成果，有意識地成為社群的一員。紀金山說，良好的社會連結與老年生活的品質至關重要，人從出生開始就是群居生活，需求不會因步入老年而消失，但高齡社會中的家庭，缺乏家人陪伴成為普遍型態，連結的需求卻沒有被滿足，於是可能成為「難相處」的被照顧者。「步入老年生活後，應該建立新的社會關係。」紀金山建議，每個人都要擁有自己的生活目標，學會活在當下，好好地了解自己的身體；並且有意識的加入社群、與社群建立認同感。老後選擇養生村或銀髮宅，也是建立與他人維繫關係的方式之一。靳爺爺說自己原先急需找一個老人安養之家，但入住後除了與室友和服務人員的相處，每天還有各式各樣不同的肢體健身活動，針對年長者需要設計，讓他大有進步，現在充分利用這裡的復健器材，每日不斷復健，不但體重增加，慢性病也改善。紀金山表示，靳爺爺來到園館後，有了大家陪伴，生活都活潑起來了，現在打氣功、學3Ｃ，每天花三小時滑抖音，感受過去沒有的活力，想要去做白內障手術，也是想看清楚，追求更好的生活品質。因為對人生有更高期待，燃起豐富生活的動機。數位版看這裡月花十萬住銀髮會館 退休醫師籲未雨綢繆九十三歲的退休醫師吳昭新曾經因為妻子醫療需求，短暫住在銀髮族生活會館，他分享會館環境實在不錯，應有盡有，但每月價格至少十萬元，他以俗諺「好天著存雨來糧」，建議大家及早積蓄，準備老後所需。 老後安居／退休醫月花10萬住會館！養生村成新時尚 舒服安老有何條件？來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。
-
![]()
2023-09-16 退休力.自在獨立
老有所居 ─養生村篇／觀念改變 銀髮宅需求大增
到養生村或銀髮宅養老，成為一種時髦、新時尚？開辦近廿年的長庚養生文化村在近半年來一房難求，登記後至少得等上一年半，對於突如其來的噴發式需求，館方以「不敢想像」來形容。專家表示，新一代初老族擁有不錯的經濟能力，想法也不一樣，不再死守「起家厝」，機構養老也是選項之一。一房難求 入住須等一年半長庚養生文化村有多夯？從今年一月起，登記狀況出奇踴躍，每月近兩百人申請，累計近兩千人等候審核，但登記有案戶數為一一○○戶，目前九八○戶為常住客戶，共住一一七○人，扣除一百多間試住戶，等於有人搬走，才有空房讓申請者進住，預估必須等候一年半，才有機會入住。類似養生宅、銀髮健康機構需求量顯著增加，北部地區如淡水潤福、三芝雙連均供不應求，因登記者眾多，必須排隊等候，有些人動用關係，或請立委等民意代表幫忙，才能順利進住。高雄榮總高齡醫學中心主任周明岳表示，台灣老年人口逐漸增加，不少銀髮族想法觀念較為開明，晚年生活不見得要跟子女綁在一起，樂於離開「起家厝」，接受在其他地方養老，而強調優質生活、可健康老去的養生村、銀髮宅、樂齡宅成為重要選項。長庚養生文化村分析近兩千名申請者背景資料，發現這一波強大需求，背後推升力量來自年輕初老族、軍公教早退族、獨立女性等三大潛在客源，因為具有不錯經濟能力，負擔得起廿、卅萬元保證金，及每月兩、三萬元住宿費用，且能生活獨立，開心過日子。據了解，另一家銀髮養生機構收費更高，依照房型大小，保證金五百萬至一千兩百萬元，並非一般民眾所能負擔，但仍供不應求，等候入住者眾多。對於近年來需求量大增，長庚養生文化村主任戴興業表示，新冠疫情之前養生村入住率不高，一般登記後，只要符合資格，年滿六十歲，可以自理生活，無法定傳染病、沒有失智退化等狀況，幾乎都可立即進住。但現在登記後約得等上一年半，才能住進來，「真的想不到突然變得這麼搶手」。費用不低 接受度愈來愈高美商ＥＲＡ副總經理邱宏吉表示，不論是友善住宅、樂齡宅、共生宅、退休宅等，雖然費用不低，但民眾接受度愈來愈高。例如，長庚養生村、中和樂陶居等月租在二萬至四萬元之間，至於台中合勤共生宅則在四至六萬元，而新板傑仕堡、三芝樂陶居、康寧生活會館等則是更高價的選擇，均受到銀髮族歡迎。戴興業認為，關鍵在於台灣戰後嬰兒潮（一九五○至一九七○年出生者）族群在安老觀念的改變，不再將養生村、樂齡宅與「子女不孝、晚景淒涼」等負面形象畫上等號，可以安然接受在機構健康養老。今年六十五歲以上人口已達三九八萬人，預估到了二○二五年，將增加至四六五萬人，周明岳表示，機構養老將成為台灣老年族群重要的安老選項，政府應正視此趨勢，應將銀髮族視為社會住宅的主要族群，畢竟仍有眾多老年人連租屋都有問題，怎有能力住進養生村、樂齡宅。數位版看這裡月花十萬住銀髮會館 退休醫師籲未雨綢繆九十三歲的退休醫師吳昭新曾經因為妻子醫療需求，短暫住在銀髮族生活會館，他分享會館環境實在不錯，應有盡有，但每月價格至少十萬元，他以俗諺「好天著存雨來糧」，建議大家及早積蓄，準備老後所需。 老後安居／退休醫月花10萬住會館！養生村成新時尚 舒服安老有何條件？來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。
-
![]()
2023-09-13 醫療.感染科
登革熱初期症狀也是發燒、頭痛、骨頭痛…得了流感、登革熱、新冠怎麼區別？
南部登革熱疫情嚴峻，目前全國已有半數以上縣市出現病例，西部登革熱淨土嘉市也淪陷，台南全市均為流行區。疾管署估預計十月底疫情將達到高峰。典型登革熱的症狀會有突發性的高燒、頭痛、肌肉痛、關節痛等症狀，一般人感染登革熱很可能誤以為是流感。目前流感與登革熱都進入流行期，我們該如何辨別？登革熱必知重點登革熱症狀 易誤認新冠、流感流感與新冠都屬於呼吸道類病毒，傳染途徑類似。登革熱初期症狀也與新冠肺炎、流感類似，常常會被民眾忽略，臨床上都需透過「快篩」辨別。流感感染初期多為全身性症狀，如發燒、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛、頭暈無力等。新冠喉嚨痛、聲音沙啞、流鼻水、打噴嚏等上呼吸道症狀為主。也會發燒。登革熱一般症狀：感染初期會發燒、頭痛、骨頭痛、關節痛、肌肉痛，後續開始沒胃口、起疹子、血小板下降等，一般民眾通常7天後症狀好轉，但若是高齡者、患有慢性疾病，發病到好轉恐需要一周以上。重症警示徵兆：包含腹痛、持續嘔吐、體液蓄積、粘膜出血（月經量可能增加）、嗜睡或是躁動不安等。若進展為中重度，患者可能會出現休克、出血等狀況重症3主要症狀：1.血漿滲漏，可能會導致休克、體液蓄積、呼吸窘迫；2.嚴重出血；3.嚴重器官損傷，如肝臟可能出現黃疸或甚至心衰竭等。登革熱重症高危族群．65歲以上長者．洗腎、慢性腎衰竭、糖尿病、慢性溶血疾病等慢性病族群．幼童．孕婦．肥胖懷疑感染了登革熱該怎麼做？一旦出現發燒、頭痛等疑似症狀，應儘速就醫，並告知活動史，透過快篩試劑得知結果。而目前為免醫院壅塞、排擠醫療量能，疾管署執行分級收治：．「Ａ級」為沒有警示徵象、可服從醫囑的病人，醫師給予衛教，安排回診追蹤。．「Ｂ級」對象為出現腹痛、意識改變、黏膜出血等警示徵象者，或屬於高風險病人（孕婦、嬰兒、老人、住在偏遠地區、具有慢性病），由醫師安排住院觀察。．「Ｃ級」為重症病人，嚴重出血、嚴重器官損壞，需轉院到醫學中心或緊急治療處置。登革熱2主要病媒蚊：埃及斑蚊 白線斑蚊依照台灣地理環境等條件，嘉義以南多為「埃及斑蚊」、嘉義以北則是「白線斑蚊」。埃及斑蚊喜歡在室內活動，同居人容易感染；而白線斑蚊喜歡在室外活動。埃及斑蚊的傳播能力較高、傳播速度快。蚊卵可以耐旱三個月、甚至為6個月，只要再遇水3天内就會孵化且雌蚊會把卵產在容器內壁接近水面處，因此除了倒掉積水，還要把容器刷洗乾淨。帶病毒的斑蚊終生具有傳染力，必須清除孳生源，如人工容器，再搭配防蚊液。防曬乳、防蚊液使用順序防蚊液需使用挑選政府機關核可含DEET、Picaridin或IR-3535等有效成分之防蚊藥劑，減少受蚊子叮咬的機會。而夏天還有擦防曬乳的需求，那該先擦防曬乳還是防蚊液？防蚊液效果主要是靠蚊子不喜歡的味道，若是先噴防蚊液，再用防曬，防曬味道就會蓋過去防蚊液的味道，就沒有效果。因此應該先擦防曬乳。深入了解登革熱全國病例分布https://nidss.cdc.gov.tw/nndss/DiseaseMap?id=061登革熱分型登革熱依抗原性可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等四種型別。感染某一型別登革熱病毒後，雖然對該型別有保護力，但若先後感染不同型別之登革病毒，有更高機率導致較嚴重的症狀，如果沒有及時就醫或治療，死亡率可以高達20%以上。潛伏期典型登革熱的潛伏期約為3-14天，通常為4-7天。一般人感染登革病毒經3-8天的潛伏期後開始發病，但少數人的潛伏期可達14天。傳染方式／主要途徑登革熱主要是藉由病媒蚊（白線斑蚊、埃及斑蚊）叮咬人時將登革病毒傳入人體內，並不會由人直接傳染給人，也不會經由空氣或接觸傳染。1.登革熱病患於發病前一天至發病後第五天，血液中存在有登革病毒 (此時期稱為病毒血症期)，此時若被病媒蚊叮咬，病媒蚊因此感染病毒，而病毒在蚊蟲體內增殖8-12天後，病毒就會至病媒蚊的唾液腺，這隻病媒蚊終生即具有傳染力，當它再叮咬其他健康人時，就將病毒傳播出去。2.母親懷孕時感染登革熱，登革病毒可能於孕程中或生產時垂直傳染給胎兒，造成胎兒早產、低出生體重和死亡。臨床症狀每個人的體質不一樣，感染登革熱時，可引起宿主不同程度的反應，從輕微或不明顯的症狀，到發燒、出疹的典型登革熱，或出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等警示徵象，甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷的登革熱重症。典型登革熱的症狀則是會有突發性的高燒（≧38℃）、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象；然而，若是先後感染不同型別之登革病毒，有更高機率導致較嚴重的症狀，如果沒有及時就醫或治療，死亡率可以高達20%以上。預防方法一、一般民眾的居家預防：1.容器管理與孳生源清除2.清除不需要的容器，如為無法自行處理的大型廢棄容器（如廢棄輪胎、浴缸或水族箱等）請聯繫環保單位清潔隊協助清運。3.把暫時不用的花瓶、容器等倒置，使用時加蓋或以細紗網密封。家中的花瓶和盛水的容器必須每週清洗一次，清洗時要記得刷洗內壁。家中的陰暗處、地下室、屋簷排水槽或水溝應定期巡檢與清理。4.家中應該裝設紗窗、紗門；睡覺時可掛蚊帳或使用補蚊燈，避免蚊蟲叮咬。5.平日至市場、公園或菜果園等戶外環境，宜著淺色長袖衣物，並在身體裸露處或衣物上使用政府主管機關核可含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊藥劑。二、清除孳生源四大訣竅－澈底落實「巡、倒、清、刷」：「巡」─經常巡檢，檢查居家室內外可能積水的容器。「倒」─倒掉積水，不要的器物予以回收清除。「清」─減少容器，使用的器具也都應該澈底清潔。「刷」─刷除蟲卵，收拾或倒置勿再積水養蚊。三、疫區防蚊措施1.出國或至登革熱流行地區時，應做好自我保護措施。建議懷孕婦女如無必要應暫緩前往國內外登革熱流行地區，若必須前往請做好防蚊措施，避免病媒蚊叮咬。2.從登革熱流行地區返回後請自我健康監測14天，如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、骨頭痛、出疹等疑似症狀，請儘速就醫，並告知醫師您旅遊活動史與暴露史，利於醫師診斷。四、預防可能經輸血感染登革熱之暫緩捐血措施：自登革熱流行地區離境，暫緩捐血4週。登革熱確定病例痊癒無症狀後4週，才可再捐血。確定病例之接觸者（包括住家、工作場所有登革熱患者或住家、工作環境被強制噴藥者），暫緩捐血4週。【資料來源】．疾管署．國衛院媒蚊傳染病防治中心．聯合報系新聞資料庫(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-09-12 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【雲林縣】全力推動健康城市 曾春美籲中央：職場健康檢查應與時俱進
雲林縣2023年上半年人口出現十年來首度正成長，除了因為招商成功，部分關鍵也來自縣府全力推動多元化的健康政策，從高齡者安心養老、婦癌篩檢、酒癮戒治、肺功能檢查到職場健康，同時更朝著推動「與疾病共存」心理健康方向努力，要教育民眾正向看待疾病，才能享有優質的預後人生。呼籲中央職場健康應與時俱進 以保障勞工安全健康肺癌防治是雲林縣的公衛施政重點。雲林縣衛生局局長曾春美表示，衛生局民國 105 年與肺病防治基金會及企業合作推動低劑量電腦斷層檢查(LDCT)檢測的專案計畫，對象包括雲林縣環保局稽查員、各鄉鎮市公所清潔隊員及警察局各分局員警，一共做了244人，107年再針對中小學教師檢測了500人。她說，一開始國健署並不支持LDCT，因為一來擔心有輻射問題，二來認為檢測會出現偽陽性，易造成民眾恐慌，雲林縣這兩年的檢測分別檢出16%及20%的「有異常」及「明顯異常或疑似惡性腫瘤」，109至110年衛生局與扶輪社合作，繼續推動LDCT檢測，而國健署也動了起來，111年開辦肺癌早期偵測計畫、雲林縣有五家醫院配合辦理，分別是台大醫院雲林分院、安生醫院、彰基雲林分院、若瑟醫院及中國醫藥大學北港附設醫院，為高風險族群提供檢測。另外，針對職場的肺部健康，現有的職業安全衛生法對勞工的健康檢測內容已不足，曾春美表示，雲林縣將向中央反映，建議勞動部把肺功能檢查列入勞工一般體格檢查項目，以保障工作者安全及健康。曾春美更強調，提供安全健康的職場是企業主的責任，雲林縣衛生局希望能擴大與企業合作，鼓勵企業主增加勞工檢查項目，例如X光等，讓企業主了解員工健康是企業的資產，一旦員工生病， 反而是企業的損失。健康城市一：前進社區 一站式篩檢曾春美表示，雲林縣老化程度居全國前四名，偏鄉多，多數老人集中在偏鄉地區，但縣府在推動各種疾病篩檢時，最大難題是有一些老人「永遠邀不到他們出來」。 她說，會出來參與篩檢的老人占比約百分之五十幾，「但其他的不出來就是不出來」，衛生單位用盡所有方法也沒用，進一步探究原因發現，第一是這些老人沒有健康識能，自覺認為「現在又沒怎樣，何必檢查」；第二是怕自己一旦檢出陽性後，在地沒有醫療院所，要赴其他鄉鎮市就醫又無人接送，交通困難，最後延誤就醫。因此，衛生局近年積極發展外展醫療，以衛生所為根據地，主動前進社區。曾春美說，民國111年起，雲林縣縣長張麗善要求各地衛生所做到一站式篩檢，在各地衛生所每月提供一次各種癌症的篩檢，民眾可到站進行癌症癌檢。衛生局也積極邀請符合資格的醫療院所參與社區外展篩檢服務。針對婦癌篩檢，雲林縣也發展出在地特色，結合美容美髮業，從民國109年起招募有意願的業者擔任素人說客，在社區婦女美容美髮的閒聊之間宣導婦癌篩檢，提高民眾的健康認知，迄今已邀約 234 位女性完成婦癌篩檢。健康城市二：建立個案管理系統由於醫療資源不如都會區，曾春美強調， 雲林縣對公共衛生的推動，以前端的預防保健為主，衛生局近年與長庚集團合作「銀躍雲林‧健康 e 把罩」個案管理系統，針對中高齡以上民眾，提供完整性的健康照護服務，健檢異常者的資訊會進入系統資料庫，系統針對疾病異常進行前期追蹤，也會對這些民眾展開疾病衛教及營養、運動宣導介入，減少慢病惡化及共病的發生。曾春美說，這套系統由各地衛生所負責，因為這群健檢異常者都是社區裡的慢性病高風險族群，為免以後失智失能，衛生單位要提早接觸這些可能的個案，提早防治。健康城市三：醫消聯手 搶救腦中風為打造健康城市，雲林縣致力降低OHCA（out-of-hospital cardiac arrest，意指到院前心肺功能停止），救護車緊急載送的患者到院存活率已從之前的7%，提升到21.74%，超過三倍。曾春美指出，為了增強到院前的救護能力，雲林加強醫消聯手。以腦中風來說，消防單位一線隊員第一時間會做腦中風辨識，將高度疑似的腦中風病人送往急救責任醫院（台大雲林斗六分院、若瑟醫院、彰基雲林醫院、中國醫大北港分院），消防局配置的護理人員會在勤務指揮中心做線上指導，衛生局輔導急救責任醫院參與衛福部的「提升急重症及加護病房轉診品質計畫」，都已建立急救快速通道。曾春美也說， 雲林縣每季舉行縣內各大醫院的院長會議，協調各醫院之間的轉診等合作分工事項，這樣的定期會議建立起了良性的互動和機制，讓各醫院溝通無礙，資源分享，相互合作而非競爭。另一方面，為強化急救量能，雲林縣消防局也與台大醫院合作。曾春美說，雲林的A1死亡（造成人員當場或24小時內死亡之交通事故）人數多，縣長張麗善日前指示要擬訂政策為消防隊員增能，目前全縣TP（高級救護技術員）有29位，仍屬不夠，未來每個消防分隊要再增加一位。健康城市四：遠距醫療 山海大計畫COVID疫情也帶動了雲林醫界的合作與遠距醫療的發展。疫情期間，衛生局啟動「六星共照」計畫， 針對小兒急診重症病例，輔導設有24小時急診兒科看（會）診的台大雲林分院、若瑟醫院建立兒科急診綠色通道，分流兒科診急診病人，並由重度級急救責任醫院台大雲林分院提供急診兒科遠距會診服務，讓雲林各醫院與台大雲林分院連線，就由遠距專科會診先在原醫院急診處置兒科病人，減少輕症轉診、強化重症轉診，以免造成兒科急診綠色通道塞車。曾春美說，今年「六星共照 」將從小兒急診推展到全面的各科急診，衛生局要請台大提出計畫，爭取中央補助擴大辦理。她表示， 遠距醫療可彌補雲林各鄉鎮醫療資源的不均衡，衛生局正規劃推出遠距醫療的「山海大計畫」，先在山區的古坑鄉、林內鄉衛生所，海邊的水林鄉、四湖鄉衛生所開辦遠距醫療，未來會再加入崙背衛生所，第一步先推出眼科和皮膚科， 目前已開始布署。健康城市五：酒癮戒治 解決健康和社會問題雲林縣的肝癌死亡率偏高，是縣府公衛政策的重點。 曾春美表示，目前雲林的癌症死亡率中，肝癌排名二，近年衛生局積極推動BC肝篩檢，同時考量喝酒是肝癌的危險因子，又易引發家暴等社會問題，因此把酒癮治療做為重點目標。她說，雲林縣創先例，將酒癮治療化被動為主動，採取策略，廣佈據點，位在北港的諸元內科醫院為雲林縣酒癮治療機構之一，一方面針對患者提供肝臟疾病治療，同時媒合其他院所精神科醫師進駐諸元醫院執行酒癮治療，讓患者治標也治本。衛生局也從各管道推動跨科別轉介，訂定飲酒問題個案轉介與醫療服務流程，例如肝膽腸胃科發現酗酒者，可轉介到酒癮治療機構接受諮詢或治療酒癮。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2023-09-11 活動.精彩回顧
課程回顧／趣味活動防失智 活化大腦不無聊
當家中的長輩成為失智症者，身為照顧者的我們能夠做些什麼增加與長輩的互動呢？假如哪天失智長輩的狀況惡化，我們又該怎麼協助長輩進行財產管理，避免哪天長輩在認知錯亂的情況下挪用財產呢？聯合報與WaCare舉辦失智照護系列課程，邀請職能治療師與芳療師線上開講，讓照護家屬能輕鬆用遊戲、精油芳療跟長輩互動，照護不再冷冰冰；還有現任律師來講解近幾年相當熱門的「安養信託」是什麼，讓長輩能夠事先安排好財產規劃！👉給照顧者家屬更多支持，您需要知道的都在這▶https://muk57.app.goo.gl/6hD5● 時間：2023/10/04 (三)● 講師：洪岳裕 物理治療師● 課題：【長輩走路無力，選對輔具不跌倒】年齡漸長後，常常覺得沒走幾步路就覺得軟腳了嗎？如果一個不注意跌倒，更可能會導致行動不便的後遺症。當肌肉、骨骼隨著年齡變高而退化，使用輔具幫助行走是較安全的。但該如何選擇適合的輔具，挑選輔具時又該注意哪些細節呢？就讓經驗豐富的物理治療師來告訴你你可以學到／／💡了解 長輩為何需要使用輔具💡認識 不同老化程度的 挑選原則(手杖、助行器 、輪椅、爬梯機)💡說明 行動輔具的使用方式及注意事項💡分享 社會輔具平台資源 ● 時間：2023/10/05 (四)● 講師：鍾孟修 職能治療師● 課題：【帶著長輩一起玩，這些破冰技巧必學】明明花了很多時間為長輩設計了健腦活動，結果長輩卻以一句「沒興趣」或是我不會而拒絕。這種情形真的會讓人相當受挫與委屈，到底該怎麼做才能說服長輩一起玩遊戲呢？讓超人氣講師【鍾孟修 職能治療師】告訴你該怎麼辦！在本堂課程中，職能治療師將會透過自身經驗，分享邀請長輩一起玩遊戲的破冰技巧，拉近你與長輩間的距離！你可以學到／／💡桌遊對大腦健康的影響 - 三核心元素( 動手、動口、動腦)💡如何挑選適合長輩的桌遊(一般長輩、疑似失智、輕度失智、中度失智)💡居家桌遊教案分享-邀請長輩玩桌遊之破冰技巧● 時間：2023/10/11 (三)● 講師：施昱廷 職能治療師● 課題：【健腦手指漫波，動動手指防失智】老年失智不僅會對自身與周遭的人帶來負擔與生活影響，不過多數失智症在顯現前，並不容易被發現，我們能採取的就是一些運動來預防失智症。日本失智症權威醫師認為，透過手指運動刺激腦部，能夠有效預防失智症。手指的動作相當精細且重要，因此每次活動手部都能使用到大腦的許多區域，不僅具有預防失智，同時也有穩定血壓、提升記憶的效果。在本堂課程中 施昱廷 職能治療師將帶來一套手指曼波操，讓大家動動手指就能輕鬆活化腦細胞，改善大腦健康。想要增加手指靈活度的同學記得準時上線一起動動手指！你可以學到／／💡認識 動動手指如何改善大腦健康💡介紹 手指漫波-手指操活化腦細胞💡實際演練 -手指操教學● 時間：2023/10/12 (四)● 講師：徐佳靖 營養師● 課題：【補腦保健品怎麼挑，讓營養師來告訴你】最近覺得記憶力越來越差，想要補充營養品來改善大腦退化問題？但市面上保健補給品百百款，我應該怎麼找到有效的保健食品呢？常聽到人說，吃B群能夠補腦、延緩記憶力退化，這是真的嗎？補腦保健食品該怎麼選，就讓專業的來告訴你！在本堂課中 徐佳靖 營養師將會以日常保健的角度出發，告訴大家可以透過那些食物補充天然的維生素B群，還有在挑選保健食品時該掌握哪些原則才能有效補腦。課程內容精彩實用，對保健營養食品有興趣的你千萬別錯過了！你可以學到／／💡認識 維生素B群 對大腦的影響💡攝取 天然維生素B群的飲食策略 -日常保健-銀髮族、素食者(容易缺乏B12) -同場加映 : 啤酒酵母、營養酵母💡維生素B群 保健食品挑選原則● 時間：2023/10/18 (三)● 講師：林舜穀 中醫師● 課題：【失智長輩看到鬼，中醫師教你解方】當失智長輩對著空氣講話，或是告訴你有不存在的人跑過時，你是不是也曾感到驚嚇！以為長輩看到「好兄弟」。其實這是屬於失智症的典型症狀，失智症患者常會有幻聽、幻覺的出現，而這些症狀其實是能夠被改善的！林舜穀 中醫師 將在本堂課告訴你，如何透過中醫的食療、茶飲及穴位按摩等方式鎮定長輩的身心，改善失智長輩幻聽幻覺的症狀。你可以學到／／💡從中醫角度看失智長輩的幻聽幻覺💡經絡穴位按摩-改善幻聽幻覺，鎮定心神💡分享中醫 定心安魂茶飲● 時間：2023/10/19 (四)● 講師：謝宇姍 芳療師● 課題：【用香味提升記憶，活化大腦防失智】你有這樣的感覺嗎？家中長輩常常丟三落四，或是忘記事情，這都是長輩記憶力衰退的跡象。隨著年齡老化，我們的記憶相關功能會逐漸退化，有沒有什麼方法可以改善呢？有研究指出，透過吸聞精油刺激嗅覺，能有效的活化大腦，提升認知功能。WaCare邀請 謝宇姍 芳療師前來分享，如何調配使用能夠提神醒腦的精油配方，也會在課程中教大家如何製作屬於自己的醒腦精油小物，讓你不再腦袋卡卡金魚腦！你可以學到／／💡認識 精油如何活化大腦，提升記憶力(認知功能)💡介紹 提神醒腦精油配方及用法💡DIY 醒腦精油小物 教學● 時間：2023/10/25 (三)● 講師：潘彥州 個管師● 課題：【長照資源這樣用，減輕失智照護壓力】照顧失智長輩是一種孝順的表現，不過長期下來連我自己都快被照顧壓力壓垮了！雖然政府也有提供讓照顧者稍作休息的「喘息服務」可以使用，但喘息與長照交通車的時數總是不夠用，甚至有時候需要單獨外出辦事情，也要擔心長者獨自在家會不會有危險，身為照顧者的我，到底應該怎麼辦呢？你的心聲WaCare聽到了，WaCare邀請經驗豐富的個管師前來分享，除了喘息服務外，失智照護家庭還有哪些長照服務可以申請及搭配使用，課程內容扎實時用，千萬不要錯過了！你可以學到／／💡認識 失智據點、失智共照中心、失智日照中心、失智家屋💡說明 失智長照資源的 申請條件 和 服務內容💡分享失智長照資源如何相互搭配使用💡各失智階段使用長照資源的案例分享(CDR : 0.5-2分)● 時間：2023/10/26 (四)● 講師：吳挺絹 律師● 課題：【高齡生活靠自己，一招規劃你的財產】你曾擔心以下情境發生嗎？．年紀漸長後判斷力下降，畢生的積蓄與養老基金都被詐騙集團騙走．成為失智患者後，晚輩為了爭奪財產爭吵不休．手邊擁有一些財產，不知道該找誰進行安排與打理「安養信託」是一種財產管理制度的延伸功能，透過委託專業人員的方式，讓自身的財產受到適當的管理與投資。安養信託可以用來支付金額給安養機構，也可不定期支付醫療費用與輔助器材購買，讓長者省去保管及提領的麻煩，也減少過程中被詐騙的機會。WaCare 特別邀請 【吳挺絹 律師】線上開講，課程中將會介紹安養信託的條件費用以及實際案例分享，想要為家人、為自己申辦安養信託的人記得準時鎖定本課程！你可以學到／／💡認識安養信託-結合全方位的生活照顧需求💡安養信託的條件及費用-門檻低，非有錢人專利💡安養信託實例分享點擊免費報名👉失智照護線上課程
-
![]()
2023-09-11 退休力.理財準備
少做兩樣規劃，一個人的「晚美」人生恐變「晚沒」人生！
楊小姐是一家貿易公司的中階主管，工作忙碌一天後，總是迫不及待地回到自己溫馨小窩，獨自享受著寧靜和自由。她從不浪費金錢，不叫外送或買外帶，而是親手準備食物。不僅能保證食物新鮮和身體健康，還能節省不必要開支。她也很少與朋友或同事聚餐，對於國內旅遊或出國度假，楊小姐也沒有太大的興致，她更喜歡在家裡閒暇時，讀書或聽音樂。抱持單身主義的她因為不想拖累家人，也知道老年必須靠自己，所以很早就買了自己的房子，也透過定期定額投資基金及ETF，希望藉由長期投資的複利效應為自己儲備足夠退休金；同時隨著年齡及收入增長，逐步補齊自己的保險，不論是第二份實支實付險或是長期照護保險，也都已經納入保險規畫藍圖內，一步一步往她理想中的「完美人生」前進！最近一次年度檢視時，退休金流及保險準備都已經超越計畫進度，但畢竟父母年事已高、且是家中的老么，她擔心若老年失能或失智時，兄弟姊妹可能已經比她早走；即使還在，也因為平時關係不好、不常聯絡，對彼此的生活要求及退休期待一無所知，所以不希望他們成為監護人。這時候，楊小姐應該要怎麼做才好？案例解析：忽略2件事情，一個人晚年生活恐變調！之前華視新聞報導『台灣正在進入單身社會時代，根據主計總處調查，全台灣一人單獨生活的戶數，已經突破三百萬大關，占所有家庭型態的34%。如果成長趨勢不變，2030年，單人家戶的比例，將會超過父母與未婚子女同住的家庭型態…』，我發現原來我的客戶群分布也如同統計數據，單身客戶佔比同樣也超過了30%。簡單來說，未來是「一個人」的時代，每個單身族群都必須思考及面對失能或失智後的問題。這時候，我建議楊小姐可以透過兩種方法做好規劃：（1）意定監護：過去成年人的監護宣告原則，是採用傳統的法定監護制度，當有精神障礙或其他心智缺陷，不能與他人溝通或不瞭解他人表達的意思時，比方說，長期昏迷、植物人、嚴重的智能障礙或精神疾病等等，聲請人可聲請法院對其為監護之宣告，由法院根據受監護宣告人的最佳利益，依職權選定適合的監護人，若以楊小姐的例子來說，未來法院可能就會選定她的兄弟姊妹來當法定監護人。但，這樣真的是楊小姐的『最佳利益』嗎？因此，意定監護是民國108年開始施行，允許成年人透過委任契約，預先選定自己信任的監護人，以防自己未來因失能或失智而受監護宣告時，無法對監護人的人選表達意願的一種新監護制度，也就是楊小姐可以自己決定未來誰可以成為監護人，而不是等法院決定。於是楊小姐就約了相識二十幾年，未來打算退休後要同住的閨蜜，一起簽署了意定監護契約，成為彼此意定監護的受任人，因為這才是她心中的最佳利益！（2）安養信託：信託是一種委託人將財產權移轉或為其他處分，使受託人依信託本旨，為受益人之利益或為特定之目的，管理或處分信託財產之關係，具有保全及有效管理運用財產的功能。以上這段文字是信託法第一條的說明，但相信很多人看了會滿頭問號，所以我們以三國時代的故事來當例子。劉備(委託人)即將離世的時候，委託諸葛亮(受託人)輔佐他的兒子劉禪(受益人)至長大成人，這就是一種典型信託關係。為因應高齡及少子化趨勢，109年9月1日金管會發布信託2.0「全方位信託」推動計畫，之後各家銀行配合政府的政策也陸續推出了各種信託，而安養信託是其中一種可以照顧自己老年生活的信託制度。換句話說，安養信託就是現在的自己（委託人），委託自己信任的機構（受託人），能夠依照自己的意願，照顧未來的自己（受益人）的制度。所以為了解決楊小姐擔心被有心人士不當占用或詐騙的問題，我建議她到銀行成立安養信託，除了透過定期定額將資金放到信託中，未來也會在適當的時候將過去累積的退休資產轉到信託內。同時也協助她申請所有受益人是自己的保單，將受益人變更為信託專戶，例如重大疾病、失能及長期照護保險金等，這樣就能在未來保險事故發生時，讓理賠的保險金直接進到信託內，由受託銀行依信託契約內容，分散運用於存款、國內外共同基金及績優上市公司股票等收益相對穩定且風險低的理財工具，然後依照信託契約的約定做適當的規劃運用，包括日常生活所需、醫療照顧、失智失能照護等，避免老年生活無人照顧。透過這樣的退休安養信託安排，可以確保老年失能失智的時候，財產可以真正運用在我們自己身上，預防被有心人士不當占用及詐騙，或是可以指定未來給付給特定機構，事先安排老年生活，以確保老年生活品質。做好「意定監護」以及「安養信託」來保全財產，以及確保可以用在自己身上的兩項安排後，楊小姐如釋重負，不用再擔心晚年萬一失能失智時財產可能不見的風險，理想中的一個人的晚美人生似乎已經近在咫尺。作者：吳士賢經歷：軟體業業務經理、壽險公司業務主任、台灣理財規畫產業發展促進會副理事長專業：CFP®(國際認證高級理財規劃顧問)、RFA(退休理財規劃顧問)、人身及財產保險經紀人國家考試通過
-
![]()
2023-09-11 失智.失智資源
避免跌倒減輕照顧負擔 居家無障礙挑選必看指引
「在浴室裡跌倒」是在高齡者最常見的受傷因素之一，然而相較於年紀較輕的人，高齡者常有骨質疏鬆問題，導致跌倒後常常會有骨折現象，以致需要透過手術利用鋼板固定，或是直接置換影響關節，進而影響日常生活，甚至會麻煩到家中的其他人。大家都說：「預防勝於治療」，因此家中的預防措施就顯得重要，不是在跌倒後再來思考是否有需要安裝扶手，而是發現家中成員有行動不便的情況下，就需事前準備；而有甚麼樣子的狀況，我們就必須開始注意跌倒預防的措施呢？這次就來幫大家稍微整理一下，哪些人建議使用扶手來增加居家活動安全，以及介紹不同扶手款式及裝設方式吧！有鑑於大家對於自身年齡及身體功能的認知不同，這次我不希望以年紀來判斷是否需要裝設扶手，而是藉由動作能力來判斷時否有裝設需求，以避免有「我不是老人家、我很好、還行」而拒絕裝設的想法。我們可以試問自己…Q1. 上下樓梯需不需要使用扶手?! Q2. 是否走路多選擇平緩道路，常常去避開公園的石頭路或是高低不一的人行道?Q3. 從椅子站起來時，需要手扶膝蓋、抓把手或是用手支撐椅面?Q4. 從事的運動多以散步、瑜珈或是高爾夫…等較為靜態或是緩慢的運動為主，已經無法負荷需反應力快與敏捷度高的活動，如：桌球、網球、籃球…等。Q5. 或是無法單腳平衡維持至少5-10秒。若以上狀況，如果真的符合目前自身/家人的條件，都建議可以思考是否有裝設的必要喔!1.水平扶手：水平扶手多常見於較長距離走道或較大空間，在行進過程中給予「走路時」的穩定，且有時候也見於馬桶前方，給予「起身」向前再抓握站起的功能，也依照牆面寬度有這不同長度的需求。2.垂直扶手：垂直扶手多用於當身體有「高低位移」時，提供單腳穩定的工具，如：上下1-2層台階、門檻跨越、垂直坐站過程、進出和式架高地板。p.s. 因樓梯為連續性上升，為考慮行走時手扶不中斷，建議使用水平扶手。3.L型扶手：融合了水平扶手及垂直的功能，重疊兩種扶手的提供目的，給予使用者下壓或是前拉站起的功能，多用於自馬桶起身或是椅子起身的情況下裝設，同時也可以在站姿下給予相對穩定（如：他人協助洗澡時，需轉身情況、穿脫褲子過程。）4.U型扶手：相較於以上扶手，常見的U型扶手多見於，面盆周圍裝設，當使用者在洗臉台做灌洗刷牙時，因無法長時間維持軀幹直立，以致須單手支撐時，U型扶手扶手即可提供有效且不占空間(因沿著洗臉盆狀設)的幫助。使用甚麼型式的扶手沒有絕對，只要有達到目標即可，但仍對扶手安裝位置及選擇仍有疑慮，我們可以參考內政部所制定「建築物無障礙設施設計規範」中的扶手建議安裝標準，或是向長照中心(1966)申請「無障礙評估」，與專業評估員討論最適合長輩的扶手安裝位置喔!
-
![]()
2023-09-11 醫療.中醫
食療補養氣血、刺激身體穴位 中醫師教你如何靠2招改善肌少症
．肌少症好發高齡者，但有年輕化趨勢．中醫治療肌少症，可食療調理體質．刺激身體穴位，能減緩病程惡化一名65歲的熟齡女性因為步伐不穩、雙腳久站無力，至中醫看診，希望以針灸治療舒緩不適，經中醫師診斷，患者的病症為「痿症」或「虛勞」，也就是肌肉萎縮、肌力減弱的「肌少症」，因此患者的肌肉力量逐漸下降，導致日常活動困難。肌少症 也會影響咀嚼吞嚥台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，肌少症是老年失能殺手，當肌肉逐漸變小、變軟，容易引起跌倒、骨折。有些患者會發生肌肉痙攣或抽搐的情況，有些人則會因姿勢偏一邊或駝背而產生其他疼痛、痠麻；肌少症也會影響控制咀嚼和吞嚥的動作，造成嗆咳、食物卡在咽部等進食困難。除了身體軟弱無力以及各種痠痛不適外，肌少症也會造成大腿肌肉力量下降，無法穩定關節，因此退化性膝關節炎提早上門。林舜穀指出，別再誤以為關節疼痛是半月軟骨受到傷害，建議先檢查是否行動力變差、肌力減弱，找出問題對症下藥。肌少症目前沒有藥物可以治療，但是可以透過飲食、運動長回肌肉量，減緩症狀，甚至逆轉。八珍湯 健脾益氣促進循環中醫治療改善肌少症有哪些方法？林舜穀表示，中藥調補是常用的方法，典型的虛弱症型可從補養氣血下手，推薦結合四君子湯與四物湯的「八珍湯」，具有健脾益氣的功效。四君子包含茯苓、白朮、人參、炙甘草，以補氣為主；四物則有當歸、熟地、川芎、白芍，主要補血。若加上黃耆、肉桂，則成了「十全大補湯」。林舜穀強調，減緩或改善肌少症，也可以刺激穴位增加肌力，包括分布在股四頭肌的伏兔穴、梁丘穴、箕門穴，可加強大腿伸展和膝蓋屈曲動作；大腿前部股二頭肌負責髖關節的彎曲和旋轉，多按承扶穴、殷門穴，幫助因久坐站不起來的人；大腿外側的闊筋膜張肌可穩定骨盆與膝蓋，按風市穴可加強深層肌肉的運動。小腿前部的脛前肌幫助腳背翹起來、走路不易絆倒，相關穴位為足三里穴、上巨虛穴、下巨虛穴。想要保持身體平衡，小腿後部的腓骨長肌上分布光明穴、陽輔穴，屬於足少陽膽經，多按壓可舒筋通絡。林舜穀說，中醫強調氣血充足，身體功能就不易減退，以中藥調補加上穴位刺激，再搭配運動，可改善肌肉流失。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-09-10 失智.長期照護
南山人壽黃金60幸福指南 培訓逾2.3萬失智友善天使建構失智友善防護網
「我會願意用很多的日子，換來一天『我媽媽還記得我』，然後她還很健康，只要有一天、我可以好好地陪伴她。」藝人林志玲近期在節目中談到母親的病況、照顧者的辛苦，直言知道有許多家庭都面臨同樣的困難，希望自己有一點能力去延緩、改變。一直以來，南山人壽深耕長照、失智預防，支持並關懷失智症家庭，在2023年、南山60週年之際，延續過往公益服務業的「利他初衷」，攜手天主教失智老人基金會，在9月國際失智症月共同發表「黃金60幸福指南」，自1月開始推動「失智友善」認證迄今，全台已累積超過23,000名業務夥伴及內勤同仁完成失智友善天使認證課程，並有109個通訊處成為失智友善組織，一起守護台灣的失智友善未來。失智人口遽增，提早為自己和家人備妥防護網。台灣失智症協會網站資料顯示，全球失智症人口快速增加，國際失智症協會在2015年全球失智症報告即指出，世界上每三秒就有一人罹患失智症。而台灣失智症協會則推估，未來20年，台灣的失智人口數，將以平均每天增加近48人、約每30分鐘就增加1位失智者的速度成長，政府及民間都應及早準備。南山人壽發揮保險本業職能，因應多元的家庭及照顧型態，不只發展業界最完整的短照、長照保障商品，更倡議每個家庭都需要讓自己以及親愛的家人，早一步預防失智或在罹病風險來臨前做好準備。南山人壽董事長尹崇堯表示，適逢南山人壽60週年，特別攜手天主教失智老人基金會共同發表「黃金60幸福指南」，呼籲國人為自己的健康及預防失智症做準備，邀請社會大眾與南山人壽一起為台灣高齡友善社會盡一份力，共創失智友善未來。結合各界資源，三面向擴大失智友善行動。南山人壽自2014年起即與天主教失智老人基金會等組織合作，以建置「樂齡好靠山」網站、舉辦紀錄片影展、講座以及運用體驗互動APP等，多元形式推動社會大眾失智認知教育。2023年將失智友善行動的影響力再擴大，推出「黃金60幸福指南」關懷禮，集結「南山健康守護圈」中的全方位長照服務資源、熟齡族群不可不知的健康資訊、失智識能書籍及童玩沙包等物品包裝而成，推動限量認購，為失智者募款，同時號召更多民眾認識失智症；開辦失智症識能課程，培訓失智友善天使，以三大面向於全台建構失智友善防護網：1.失智友善天使認證一年累積培訓超過23,000名內外勤夥伴，完成失智友善天使認證課程，在台灣各角落熱心守護並主動支援失智症患者及其家屬。2.失智友善組織認證109個通訊處完成各縣市政府失智友善組織認證，布建在地友善支持網絡。3.在地失智友善關懷連結各在地通訊處與南山人壽慈善基金會力量，深耕公益關懷服務，前進社區舉辦或參與合作醫院、日照中心及關懷據點等機構的志工服務或失智、長照宣導活動。此外，南山人壽也響應天主教失智老人基金會，邀請眾多名人齊力關懷失智，由藝人張小燕、郎祖筠、郭采潔、前衛生署長葉金川、監察院前監察委員江綺雯、天主教失智老人基金會董事長即天主教台北總教區總主教鍾安住及執行長鄧世雄等一起拍攝系列宣導影片－「愛記」，期待透過他們最誠摯親切的呼籲，正向推廣失智症的各項議題。如同宣導影片所說「失智症並不可怕，可怕的是不了解它，記憶可能會失去，但對愛的感受永遠不會忘記。」目前，南山人壽逾2.3萬的失智友善天使，就在您我身邊，伴飛失智者與家屬，共同打造愛的世界。南山人壽希望企業由內而外、由個人到組織的行動，能拋磚引玉發揮影響力，與國人一起健康老，守護失智友善未來，響應政府朝向「2025年失智友善777」邁進。
-
![]()
2023-09-08 醫聲.高齡社會
名醫陳亮恭提醒：中年起就需注意肌少症問題，飲食上多注意「這事」搭配運動才能有效預防
台灣即將於2025年邁入超高齡社會，不健康餘命又長達8年，台北市立關渡醫院院長陳亮恭表示，當前國人的養生觀其實早已過時，老後粗茶淡飯、做低強度運動反而會造成肌少症，因此鼓勵民眾多攝取優質蛋白質，同時也需養成良好運動習慣來防止肌肉流失，尤其中年起肌肉開始流失，更要提早做準備。傳統養生觀已過時，肌少症要攝取優質蛋白質和運動量台灣不健康餘命很長，陳亮恭說，原因之一是過時的養生觀，「我們傳統想像中，老了要吃清淡點、做低強度運動，卻反而讓蛋白質攝取、運動量不夠，加速肌肉流失，導致肌少症。」如果不加以控制改善，會出現體重減輕、平地走路緩慢、手部握力下降、行動不便、反覆跌倒的症狀，影響生活自理能力，長輩一旦發生骨折，可能導致失能、臥床，甚至提高死亡風險。要改善肌少症，只能從健康飲食、生活習慣改善做起。陳亮恭表示，民眾應攝取足夠的蛋白質，依照國健署建議，60歲以上長輩每天應攝取每公斤體重1.2到1.5公克的高品質蛋白質，換算下來，一名60公斤的長輩，一天至少要吃72公克的蛋白質才足夠；蛋白質來源最好也要多元，包含動物性、植物性。此外，陳亮恭表示，關渡醫院正透過科技，掌握社區居民的健康數據，並給予個人化的建議，「我們即將與超商、外送平台合作，讓不同需求的民眾得到最合適的飲食。」像是患有肌少症的民眾進入超商後，能得知哪些商品含有較多蛋白質，或在外送平台上，按照所需選擇店家。而運動可以刺激肌肉生長，故也建議民眾搭配有氧運動、重訓，或是利用啞鈴、彈力帶、水瓶等做阻力運動，每週2到3次、每次30分鐘，訓練心肺功能，加快新陳代謝，對抗肌肉老化，同時也能預防骨質疏鬆。30歲肌肉就開始開始流失，預防肌少症要趁早 陳亮恭說，「根據國民營養調查，年輕人進入中年後，蛋白質攝取還算足夠，但到了60歲後，就明顯不足。」隨著年齡增長，身體機能老化、活動力下降，肌肉量會慢慢流失，根據統計，30歲後，身體的肌肉開始逐漸流失，40歲後，每10年更平均減少8%，因此其實民眾從中年起就應要開始預防肌少症，就是要有儲存本錢的概念。他表示，如同失智症除了討論治療方法，也強調包含情緒、睡眠的腦健康，肌少症也應從前端預防做起，提倡肌肉健康（Muscle Health），且越早開始越好，如此一來，不僅容易達到健康門檻，也能存更多本錢，健康地迎向未來老後生活。延伸閱讀：🎧｜名醫陳亮恭解讀台灣超高齡社會將出現2問題，帶領關渡醫院整合科技從社區到個人，發展銀光經濟
-
![]()
2023-09-08 醫聲.Podcast
🎧｜台灣高齡社會老得快又不健康 關渡醫院院長：可靠一模式逆轉
台灣老化速度高居全球第三，不健康餘命又長達8年，凸顯高齡危機刻不容緩，但台北市立關渡醫院卻化危機為轉機，讓醫療觸角伸向社區與個人。院長陳亮恭表示，透過結合科技，蒐集、分析居民健康數據，提早示警疾病罹患風險，並給予個人化建議，將有效預防居民失能、失智，未來這套成功的「關渡學」更有望投入具開發潛力的東南亞市場，發展銀光經濟。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台灣老得快又不健康 竟是「這2個原因」所致根據國家發展委員會最新人口推估報告，2025年台灣就邁入超高齡社會，每5人就有一位65歲以上長者，但陳亮恭說，台灣的高齡壓力在於老化速度及不健康餘命長。以高齡化社會進入高齡社會所需的時間為例，法國耗時120年，瑞典耗時80餘年，台灣卻只需25年，是全球老化速度第三快的國家，僅次於南韓、新加坡，且國人不健康餘命長年維持在8年左右，雖與日本相差無幾，但日本平均餘命比台灣多5年，等同日本人比台灣人多活健康的5年，反觀國人每延長一年壽命，就有0.4年處於不健康的狀態。「台灣不健康餘命長，是因醫療體系習慣以疾病切入，加上國人養生觀過時，難以降低長者失能、失智風險。」陳亮恭分析，台灣醫療體系分工細緻，較少以病人為中心，且只看重生物指標，而非生活、認知功能與體能，導致罹患多重疾病的長者常徘徊在各科別就醫；加上過往國人多認為上了年紀，應粗茶淡飯、從事低強度運動，反而忽略攝取蛋白質、運動量不足。醫療、科技強強聯手 關渡醫院打造健康長壽的宜居社區為因應即將到來的超高齡社會，雖然各部會提出不同的策略，卻如同醫療體系般缺少橫向整合，放眼全球皆是，而關渡醫院除了搭上科技風潮外，還強調整合醫院、科技、社區三者。為了預防民眾失能、失智，關渡醫院不僅於院內設置智慧照明、床墊、生理量測等系統，也開設跨科別門診、社區據點、與大醫院共組急性後期照護服務，甚至在關渡社區發展出一套照護模式，藉由與華碩共同開發的平台，整合民眾在社區、醫院的健康數據，算出各項疾病風險，再給予個人化的建議。關渡醫院也與華碩開發小型社交機器人，不只可藍芽連線各種健康監測裝置，讓醫院隨時掌握民眾健康狀態，還能與民眾對話，從中判斷民眾情緒，調整說話方式，未來更將從說話流暢度判斷民眾失智風險，再協助線上掛號，發揮及早發現、及早介入之效。照護擴展中老年族群、非在地居民 未來關渡醫院模式可望移植他地陳亮恭說，透過科技可預見未來，因此照護目光也應望向未來，「次世代族群是中年快要邁入老年的人群，他們較容易達到健康目標，且習慣養成後的效果可延續較長。」因此關渡醫院照護的民眾不僅限於已罹病之人，還包含一般年輕居民。不僅有實體智慧醫院、社區，陳亮恭還表示，關渡醫院每週更新2支Youtube影片，宣傳體適能、復健、衛教、烹調等資訊，其他地區的民眾亦可填寫問卷回傳關渡醫院，得到個人化建議，成為虛擬的關渡居民，「新北市政府有意將這套模式導入淡水、八里等地的衛生所，增加社區塔台數量。」從預防端介入擴大目標族群 東南亞快速老化成藍海市場「如果社會走向是長者越來越多，需要增加分配的社福資源，那就需要有強烈的經濟動能驅使一切發展。」陳亮恭說，可視人口結構轉變為機會，發展提升生活品質、強化面對超高齡社會能力的服務或產品，從預防的角度出發，將擴大目標族群，達到規模化、商業化。今年聯合國發佈的最新報告指出，2050年全球65歲以上長者將增加到16億，佔全球人口16％，陳亮恭說，繼歐美、東亞各國後，東南亞將成為下一梯快速老化的地區，例如越南從高齡化社會進入高齡社會只需花費19年，因此急需參考他國經驗，而台灣地理位置鄰近、背景相似，有機會成為東南亞榜樣，協助解決人口變遷問題，發揮台灣的區域影響力。延伸閱讀：名醫陳亮恭提醒：中年起就需注意肌少症問題，飲食上多注意「這事」搭配運動才能有效預防陳亮恭小檔案學歷：國立陽明大學醫學士 國立陽明大學衛生福利研究所博士現職：台北市立關渡醫院院長國立陽明交通大學健康長壽與老化科學研究中心主任亞洲衰弱症與肌少症學會理事長經歷：台北榮民總醫院高齡醫學中心主任臺北市立陽明醫院社區醫學科主任台灣整合照護學會理事長Posdcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、周佩怡音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台北市立關渡醫院
-
![]()
2023-09-08 活動.精彩回顧
阿瘦實業攜手盤古銀髮 打造「高齡長照精準整合服務平台」
「CaresEXPOTAIPEI2023 第四屆台北國際照顧博覽會」9月7日至9日於台北世貿展覽一館登場，今年以「打造照顧產業生態系，共創共生社區照顧圈」為主題。阿瘦實業以「ASO+阿瘦健康照顧關懷站」為主題參與，宣示透過「全人行動力照顧」進入照顧服務領域。阿瘦實業並於8日與盤古銀髮舉行「健康照顧服務平台」合作簽約儀式，由阿瘦實業總經理郭欣怡與盤古銀髮執行長林偉正共同簽署，台灣居家服務策略聯盟涂心寧理事長見證。台灣將在 2025 年邁入超高齡社會，面對高齡服務需求增加，除了政府持續投入基礎資源建置，民間各類服務型企業如何接棒，增加服務多樣性，不僅是企業新的發展機會，同時解決社會問題。阿瘦實業在地深耕70年，從一間鞋店發展成全台超100間門市、165萬會 員，2021年與工研院合作研發「動態足壓量測系統」榮獲第18屆「國家新創獎-企業新創獎-智慧醫療與健康科技類」肯定，並成立 A.S.O足醫健康中心，以足部醫學為中心，推動全人健康照顧。阿瘦實業今年攜手高齡長照創新服務公司盤古銀髮，共同籌組「健康照顧服務平台」，由盤古銀髮進行健康照顧資源服務整合，邀請全台各地健康照顧服務單位，包括居服、日照、住宿機構、社區藥局加入，同時採用「生活賦能六大指標」為甄選分類概念，邀請優質商品供應商加入，連結阿瘦電商平台設立「生活賦能商品專區」。該專區採用盤古銀髮研發，獲得 SNQ 國家品質標章的「生活賦能®服務體系」，會員可透過「評估-報告-推薦」模式獲得合適的照護服務及產品，藉由「健康照顧服務平台」做為後盾，將全台 105 間門市暨健康照護關懷站，提升為精準整合服務媒合中心。
-
![]()
2023-09-08 養生.健康瘦身
不吃早餐容易胖！外食早餐大多缺乏1營養素，營養師教6招健康吃
開學一周了，你家早餐都吃些什麼呢?一日三餐，最容易忽略的就是早餐，尤其是雙薪家庭，親人們共聚晚餐已不容易，更別論早餐了。許多家長擔憂，未能親自替孩子準備早餐，或是孩子常常晚起沒吃早餐，是不是會影響身體健康呢？ 依據106-109年的「國民營養健康狀況變遷調查」發現，臺灣7-18歲的青少年，每天至少有一餐外食，且早、午餐選擇外食的比例遠高於晚餐。另外，研究也發現，不吃早餐容易出現精神不濟或低血糖的症狀，且肥胖的機率較高，而定時吃早餐的孩子，飲食及生活作息較規律，早上也不會因為肚子咕嚕咕嚕叫而影響上課，因此吃早餐可說是一個培養青少年健康飲食習慣的好機會。 常吃外食早餐，鈣質攝取恐不足臺北市立聯合醫院忠孝院區營養科營養師蕭文君指出，市售早餐品項多是油炸、加工品（如：熱狗、炸雞塊）及紅茶、奶茶等含糖飲料做配餐，容易攝取過多糖分。根據最新的「國民營養健康狀況變遷調查」發現，13-15歲的孩童是所有年齡層中膳食纖維攝取最少的族群；所有年齡層中鈣質攝取最少的是13-18歲間的青少年，甚至遠低於75歲以上的高齡長者。 因為臺灣的飲食相較於歐美國家，較少有喝牛奶的習慣，早餐店販售的牛奶也多為調味乳，中式早餐店雖有無糖豆漿可選擇，但豆漿的鈣質又只有牛奶的十分之一，因而容易發生鈣質攝取不足。 健康早餐選擇6要點蕭文君說，其實只要注意選擇品項，超商或早餐店外食也能搭配出合適的早餐，以下提供幾個選擇的秘訣，讓我們一起準備營養均衡的早餐吧。 一、合理的份量：為符合生長發育期所需，一日的熱量攝取應在1800-2500大卡之間，早餐建議熱量為550-700大卡。外食時可請店家不要加沙拉醬或抹奶油，以減少不必要的油脂攝取，配餐中的含糖飲料改選低糖或無糖飲品，以避免攝取過多的糖分。另外提醒，番茄醬及甜辣醬、醬油膏等，含鈉量高，建議少用。 二、多樣化的食材選擇：一個麵包搭配一杯奶茶的早餐形式非常方便，但較不健康。一頓均衡的早餐建議應至少包含三種以上的食物種類，如吐司或饅頭夾蛋，搭配低脂牛奶等。 三、豐富的纖維質：盡量選擇綠色鮮蔬及配料豐富的全麥三明治或是穀類米漢堡為主食。高纖維的水果和蔬菜有助於促進腸道健康，並提供豐富的維生素、礦物質，可幫助改善便秘的問題。除此之外，纖維質也能緩和飯後高血糖的問題，避免一早上課腦袋昏昏沉沉。 四、優質的脂肪攝取：Omega-3脂肪酸對孩童及青少年的大腦發育至關重要。建議可以選擇富含Omega-3脂肪酸的食物，如鮭魚、鯖魚、堅果或使用葵花油、亞麻籽油來烹調食物，有助於提高學習上的記憶力和專注力。 五、遠離加工食品：避免攝取過多的鈉、糖、食品添加物和不健康的脂肪。食材的挑選盡量以原型食物為主。若孩子想額外挑選附餐時，盡量不選熱狗、雞塊、火腿等加工品，可改用一份水果取代，增加維生素攝取及增加飽足感。 六、足夠的鈣質：青少年的發育期是補鈣的黃金時期，為了幫助體格生長發育，建議早上的飲品優先選擇乳品，乳糖不耐症的孩子可以改選起司、優格或優酪乳。若偶爾想選擇其他飲料時，建議以無糖飲料或無糖高鈣豆漿為佳。 自製早餐DIY蕭文君建議，為免匆忙來不及準備均衡的早餐，可於前一天事先準備好切好的蘋果、芭樂、奇異果或是番茄、小黃瓜等好攜帶的蔬果，並搭配茶葉蛋、牛奶、豆漿等高蛋白食物，就能吃得飽足又健康，讓美好的一天，從早餐開始吧！ 《活力高鈣口袋餅》一、食材（四人份）：鮪魚100克、玉米粒20克、大番茄80克、高鈣起司片8片、全麥吐司8片、黑胡椒粒少許、黑芝麻抹醬10克二、做法：1. 全麥吐司烤至金黃色。2. 將大番茄洗淨切片備用。3. 吐司舖平，並依序舖上起司片、鮪魚、玉米粒、番茄片。4. 可依個人喜好添加黑胡椒或是黑芝麻抹醬調味。5. 最後在餡料上方舖上第二層起司片後蓋上第二片全麥麵包。6. 用大碗或鋼杯於吐司上方壓模成半圓形即可享用。三、營養成分分析（一人份）：延伸閱讀： 。長期不吃早餐，胃潰瘍、消化不良，提升膽結石風險；早餐吃對了，助代謝還能遠離糖尿病 。明天是開學日，選對早餐健康不NG，麵包、蛋糕、飯糰都不建議(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-09-07 養生.保健食品瘋
GABA是什麼？有那些功效與副作用？可以從哪些食物中攝取？
現在的社會像個壓力鍋，每個人都面臨經濟、健康、工作、家庭關係上的種種壓力，而過度的壓力對個人健康、社會、經濟都會造成很大的損失。對健康來說，壓力會造成心情不好、嚴重會到焦慮、憂鬱的情況，也會引起睡眠障礙，造成失眠、睡不好，也會造成記憶力下降、專注力不足，形成工作效率不佳、造成學習障礙、分心；更會影響腸胃道健康，容易胃潰瘍、拉肚子或是便秘；也會妨礙血液循環，造成血壓高或其他三高症狀；甚至長期抑鬱也是被懷疑為自律神經失調甚至也是癌症的起因之一。為了紓壓，GABA成為近年來日本最紅的保健成分，因為日本市場充分了解GABA對於舒壓、幫助睡眠、幫助專注力等方面具有驚人的效果，所以在熱潮之下，各式各樣的添加GABA的食品都在市場大賣，比如巧克力、飲料、米、餅乾、甚至GABA泡麵等等都出現在市場上，更進一步日本的農業單位還培育出很多含有高含量GABA的天然蔬果，其中多種還得到日本的健康食品認證，如這款GABA哈密瓜。什麼是GABA？GABA是一種天然的胺基酸，又叫γ-胺基丁酸，gamma-Aminobutyric acid。GABA廣泛存在於自然界裡，在動物、植物、微生物體內都找得到，只是含量都很微量。GABA尤其對動物很重要，因為它是一種神經傳導物質，所以特別集中出現在中樞神經系統裡。GABA在神經系統裡扮演的是一種精神上的煞車，負責活化副交感神經系統。副交感神經是人體的自律神經系統之一，與自律神經另一種的交感神經系統呈現互相拮抗的調控。 交感神經負責控制人體作戰、逃跑、工作等反應，而副交感神經系統就負責身體休息、消化、睡眠等反應。因此可以說體內適當的GABA有助於放鬆、舒緩而且可以幫助精神上的聚焦、還可以幫助入睡、提升睡眠品質，而缺乏GABA很容易出現焦慮、精神不易集中等情況。GABA的化學式為C4H9NO2，結構式為GABA有哪些功效呢？補充GABA已經證明有許多的生理功效，目前經過研究證實的有：舒緩壓力研究證明補充GABA可以顯著降低壓力荷爾蒙，幫助副交感神經系統活化，產生放鬆的訊號，降低人體的興奮程度，讓人舒壓放鬆。日本有個著名的人體實驗，是要求多名有懼高症的民眾，去走日本最長的一座吊橋，然後在橋中央測量他們的心理壓力指數。結果顯示，有吃GABA確實會比沒吃GABA的壓力指數較低。而日本其他人體研究也發現，補充GABA後，腦波裡代表放鬆的α波會大幅提升，代表人腦進入一種較舒緩的狀態，α波活化的狀態下也代表人腦的記憶力較高。幫助睡眠研究證明，GABA可以調整腦波安定、縮短入睡時間、增長睡眠時間、提高熟睡程度、讓起床更容易、醒來更有精神，許多睡眠益生菌也可以幫助產生GABA如晚安益生菌(2022改名為好菌家睡益益生菌)的睡眠實驗。降血壓許多臨床實驗證實，GABA可以活化GABA的受體，造成血管擴張，還可以抑制血管收縮素轉化酶的活性，達到降低血壓的作用，心跳也會降低。降低血壓也是日本健康食品認證許可GABA宣稱的項目之一，這對高齡化社會三高盛行下的消費者是一大福音。抗焦慮研究也顯示，GABA的抑制作用可以減緩精神焦慮與緊張感，也會減少疲勞感，所以心情會比較舒緩、愉悅，對於痛苦的感受性也會降低。提升注意力現在GABA更被日本市場注目的功效，是GABA可以提高專注力這一方面。現代人注意力不集中是通病、疫情後腦霧也很常見，這與環境充滿壓力、使用3C多屏運作，讓資訊源源不斷侵入腦中這些原因都有很大的關係。專注力之所以重要，是它可以讓人集中心智，專心完成學習與工作，讓效率提高。有研究指出，一旦分心之後，要重新抓回注意力需要兩個小時之久，這樣的工作與學習效率會大幅下降。而GABA正可以舒緩壓力，讓人集中精神，所以非常有助於集中注意力，這樣不但會讓工作與學習時更專注力更佳，而且工作效率也會特別好。國外也有使用GABA於注意力不全症(ADHD)的兒童的臨床實驗正在進行當中，用GABA提供給過度活潑的兒童，幫助他們安定、提升學習效果。因為GABA來自於天然食物，又是人體裡自然存在的物質，所以安全性是很高的。GABA可以從哪些食物攝取？GABA屬於一種非蛋白質性的胺基酸，也就是它不是構成蛋白質的胺基酸單元之一，所以不能靠攝取蛋白質獲得。一方面人體可以靠麩胺酸脫羧酶 (Glutamic Acid Decarboxylase, GAD)由另一種常見的胺基酸-麩胺酸反應而成。另一方面，也有一些食物含有比較多的GABA，比如說以下含有GABA的天然食物：糙米糙米中有相對比較高量的GABA，有的廠商還可以進一步使用乳酸菌發酵的方法加以進一步提高含量。芽菜種子在發芽時會具有較高的GABA，因此豆類的芽菜是攝取GABA的好方法。番茄蔬菜水果天然也含有GABA，尤其以番茄比較突出。日本也曾經將番茄經過育種與栽培管理的技術大幅提高GABA含量，這樣的高GABA番茄甚至還可以獲得日本健康食品認證，參見前文日本推出宣稱降血壓的番茄，那台灣呢？。番茄還含有豐富的茄紅素，參考：茄紅素有什麼功效？有哪些天然食物含有茄紅素？茄紅素要怎麼吃才能提高吸收率？。哈密瓜日本健康食品(機能性表示食品)也通過了一種名為皇冠的哈密瓜，獲得功效承認具有舒緩工作或讀書時帶來的精神壓力之神奇效果。這個哈密瓜來自靜岡縣溫室農業合作社與靜岡大學產學合作上相互通力合作，經過精心的研究與栽培，因此才能含有高量的GABA成分。這個哈密瓜的「山」級(第二高等級)如果配上精緻木箱，一個可是要賣上9936日幣，也算是為農業加值創造典範，這種哈密瓜的詳細介紹，可以參見前文吃了就可以紓壓的GABA哈密瓜，還有日本健康食品認證背書。羽衣甘藍羽衣甘藍是一種營養價值很高的深綠色蔬菜，在營養密度上排名第一。日本一家位於靜岡縣的株式会社増田採種場，在2018年經過特殊的育種與栽培管理，成功推出一種含有高含量GABA的有機羽衣甘藍，並以特殊製程進行乾燥，保留最高的GABA，生產出100%羽衣甘藍的無添加青汁。這個高GABA青汁經過審查，還獲得日本的健康食品認證，因此這個旬搾り青汁GABAケール【機能性表示食品】，可以宣稱降血壓的保健功效，這也是農業對健康研究的重大貢獻。茶一般喝茶擔心睡不著，但是富含GABA的茶反而可能可以助眠。這種茶本來是由日本開始發展的，台灣也在 10多年前引進並更加發揚光大。這種GABA茶又被叫做佳葉龍茶，與一般茶葉的有氧發酵作法大不相同，是採取厭氧發酵的技術做成，因此有人對其味道認為有一種股悶酸味道，與一般茶的味道大不相同，所以市場接受度一直打不開。去年茶業改良場還經改良研究，推出新一代的GABA茶，使用烏龍茶（文山包種茶、高山茶、凍頂烏龍茶、東方美人茶）效果最好， 除了改善它那特有的一股悶酸臭味，提高消費者接受度之外，也保有足夠的GABA含量。桑葉近年來，經過苗栗區農業改良場與茶業改良場聯手合作，推出了一款GABA桑葉茶。首先挑出了含高GABA的桑葉品種，再運用了之前開發的無氧發酵的GABA烏龍茶產製技術，讓桑葉胺基酸轉換出更高的GABA成分。所以這樣的GABA桑葉茶含GABA超高，每100公克最高可以含570毫克的GABA。比GABA烏龍茶(佳葉龍茶)的GABA含量(每100公克含150毫克)高出很多。詳細GABA桑葉茶的介紹，可以參考前文想要紓壓助眠的GABA？不用日本的哈密瓜，台灣桑葉茶就有了。益生菌微生物也會產生GABA作為傳導物質使用，甚至某些腸道菌被懷疑可以藉由分泌GABA與人體腸道的細胞或迷走神經做某種程度的溝通，形成一種腸腦軸心的延伸。因此某些特殊種類的益生菌其實是豐富的GABA來源，現在某些生技公司擁有技術，將玄米、豆類經過這種益生菌發酵，以提升GABA含量；甚是有的益生菌生長的過程中還會分泌大量的GABA，所以如果作為益生菌補充，等它們定植在人體腸道內，就會持續生產GABA，效果就更源源不斷，是一種非常有效調節體內GABA的方式。所以近來日本與台灣都有很多讓你可以輕鬆道晚安益生菌出現。韋恩曾經試過可以幫助睡眠的晚安益生菌(現在更名為睡益益生菌)，獲得相當不錯提升睡眠品質的效果，分析其原因與裡面的菌株可以持續產生天然GABA很有關係。試用經驗可以參考好菌家晚安益生菌(2022改名為睡益益生菌)的睡眠實驗。紅麴紅麴是中國傳統的發酵食物，來自於米經過洗淨、蒸熟、冷卻、再以紅麴菌進行固態發酵得到。傳統以來，紅麴在台灣的飲食裡都扮演一種對色、香、味畫龍點睛的效果，紅麴米的功能廣泛，在飲食裡它可以當作食用色素、增味劑、肉類防腐劑及釀酒原料等等使用，是個多功能的優良配角。近來科學研究發現，紅麴不但具有降低膽固醇、調節血脂的效果，台灣大學的研究也發現紅麴確實可以做為生產富含 GABA 的發酵產物。大麥若葉大麥若葉是日本青汁的常見主要成分之一，因為是抽穗前到達20-30公分時就嫩採，所以累積各種營養與酵素，包含高蛋白質與多種胺基酸，包含BCAA、色胺酸，以及重要的GABA。更多青汁分析，參考青汁是什麼？青汁大麥若葉、羽衣甘藍、明日葉的功效、禁忌與副作用，青汁與綠拿鐵、精力湯有什麼不同？以及大麥若葉有什麼功效？有哪些禁忌？大麥若葉為何是日本青汁裡最受歡迎的成分？。GABA該怎麼吃？會有副作用嗎？GABA屬於身體本身就會產生的一種胺基酸，人體在數小時內就會分解掉，所以相當的安全，目前沒有因為服用過量而造成嚴重副作用的案例，拿來幫助睡眠也不會有依賴性。而依據許多臨床研究顯示，服用28毫克GABA可以達到放鬆與集中注意力的效果，服用50毫克GABA可以達到幫助睡眠的效果。不過因為GABA在體內半衰期短(依研究不同只有數十分鐘到數小時)，所以不能太早提前吃，最好是在工作或入睡需要前一兩小時內吃比較好，而且GABA也不會有累積的效果，所以需要常常補充，這也是服用可以在體內持續生產GABA的益生菌比單獨服用GABA可能更加有效的原因。結論如果大家也有精神壓力大、記憶力不足、尤其是睡不著、睡不好的人，不妨攝取一下富含GABA的天然食物，調節一下神經平衡，以免長期累積下來變成自律神經失調。尤其是睡眠不足造成的健康問題對現代人實在太多了，現代人很多怪毛病、亞健康狀態，看醫生很多次也看不出所以然來，其實最終根源可能都是因為壓力造成的睡眠障礙或是自律神經失調，(參考前文睡眠不足讓你死亡率高1.7倍，胖5公斤)，如果沒有好好注意，可會演變成百病之源啊。延伸閱讀：色胺酸與GABA相輔相成日本在新冠肺炎發生後發現，睡眠問題的問題還越演越烈，一部分是因為擔心疫情的焦慮導致，另一部分竟然是因為在家工作，生理時鐘被打亂所致。所以看來心理性因素與生理時鐘紊亂是現代人睡眠障礙最大的兩個來源，從營養生化的證據來看，這兩個問題恰巧都與兩種胺基酸有關，有越來越多的證據顯示，補充這兩種胺基酸可以對睡眠有大大的幫助，而且一起補充，還會有相輔相成的效果。這兩個胺基酸就是- 色胺酸與GABA (γ-胺基丁酸)。可以參考生理時鐘胺基酸-色胺酸，有什麼功效與副作用？可以從什麼食物獲得？。另外，某些特殊種類的益生菌是豐富的GABA來源，有的益生菌可以將玄米豆類經過發酵後，提升其GABA含量；有的益生菌則是生長的過程中會分泌大量的GABA，所以即使定植在人體腸道內，還會持續生產GABA，所以效果長長久久，也是一種非常有效調節體內GABA的方式。所以近來日本與台灣都有很多讓你可以輕鬆道晚安益生菌出現。延伸閱讀：GABA的好朋友-巧克力巧克力可可有什麼功效？預防失智、對抗老化、紓壓催情，還是女生緩解經痛的好朋友GABA常見的Q&AGABA是什麼？GABA是一種天然的胺基酸，又叫γ-胺基丁酸，gamma-Aminobutyric acid。是一種神經傳導物質，在神經系統裡扮演一種精神上的煞車，負責活化副交感神經系統，副交感神經系統就負責身體休息、消化、睡眠等反應。GABA有哪些功效？體內適當的GABA有助於放鬆、舒緩而且可以幫助精神上的聚焦、還可以幫助入睡、提升睡眠品質、降低血壓。而缺乏GABA很容易出現焦慮、精神不易集中等情況。攝取GABA安全嗎？有沒有副作用？GABA是人體自行會產生的一種胺基酸，所以很安全。GABA可以從哪些天然食物攝取？糙米、芽菜、番茄、哈密瓜、厭氧發酵桑葉、佳葉龍茶都有較高的GABA。而已知少數精神益生菌也有助產生GABA。GABA該怎麼吃？依據許多臨床研究顯示，服用28毫克GABA可以達到放鬆與集中注意力的效果，服用50毫克GABA可以達到幫助睡眠的效果。不過因為GABA在體內半衰期短(依研究不同只有數十分鐘到數小時)，所以不能太早提前吃，最好是在工作或入睡需要前一兩小時內吃比較好，而且GABA也不會有累積的效果，所以需要常常補充，這也是服用可以在體內持續生產GABA的益生菌比單獨服用GABA可能更加有效的原因。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-09-07 活動.精彩回顧
老盟「戴上希望‧找到你」嘉年華 愛的手鍊幫八千失蹤長者回家
根據內政部警政署統計，老年失蹤人口有逐年增加趨勢，其中失智症走失為最主要原因，占31.83%。中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿表示，老盟自90年成立「失蹤老人協尋中心」，22年來致力推廣愛的手鍊，期望預防走失，同時使長輩在保有隱私的情況下，享有自由行動與尊嚴的生活。老盟2日舉辦「戴上希望•找到你」嘉年華活動，邀來林逸欣、郭芝吟與柯棨棋擔任一日大使，現場分享與長輩相處的暖心故事，邀請7組人氣歌手Live演出及現場闖關活動，促使世代融合，讓年輕族群認識預防走失識別物「愛的手鍊」，提升對失智者預防走失的認識與協助，共同建立安心守護網。「戴上希望•找到你」嘉年華活動由衛生福利部社會及家庭署指導，老盟秘書長張淑卿提出四項目標：青銀共好世代共融、搭建防走失協尋網、實現自由行動尊嚴與推動高齡友善社區。她呼籲如家人患有失智症或出現相關病徵，恐有走失風險者，都能透過「失蹤老人協尋中心」諮詢，如設籍台北市年滿65歲以上具有中低收入戶，或持有警察局所開立之走失紀錄證明者備妥證明文件，都能免費申辦「愛的手鍊」。現場與會貴賓還包含社家署副署長周道君、立委吳玉琴、台北市政府社會局長姚淑文、聯合勸募協會理事長鄭信真。王爺爺和江奶奶都是「愛的手鍊」長年配戴的使用者，其中80歲的王爺爺已配戴「愛的手鍊」6年，仍活躍於社區活動中。他說，現在戴著手鍊出門很有安全感，太太也放心。「愛的手鍊」是一條不銹鋼手鍊，印有24小時協尋專線及個人代碼，只要撥打電話、報出代碼，便能協助即時聯絡走失者家屬。截至112年7月底，配戴手鍊尋獲的比例近乎100%，成功幫助超過8,363人與家人重聚。老盟105年起在富邦人壽及各界小額捐款的支持下，與全國各醫院失智症共照中心合作，由醫師一診斷，診間即發放免費「愛的手鍊」，建立綠色通道一條龍服務，便利申請程序、節省民眾奔波時間。富邦人壽表示，隨著高齡化的社會趨勢，台灣失智症人口持續攀升，警方受理協尋失智老人走失案件日趨增加，期待透過支持嘉年華活動與服務，為失智病友及家屬提供關懷協助，鼓勵配戴愛的手鍊，為失智高齡長輩打造安心外出生活，盼透過多方協力共築高齡關懷生活圈，使長者安全且自在的生活於社區。「預防走失及失蹤協尋資訊」 失蹤老人協尋中心🔹申請專線：(02)2597-1700🔹上網查詢：http://www.missingoldman.org.tw🔹申請對象：有走失之虞者(如失智症、智能障礙者及精神病患者)🔹免費申請所需文件：身心障礙證明、醫生診斷書、中低或低收入戶證明、走失紀錄
-
![]()
2023-09-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／甘願做憨人
【編者按】：本週的主題是「謝緯醫師」，這是「醫病平台」首次在同一週三篇文章都是針對同一位身兼醫師與基督教牧師的典範人物的追憶。我們最先接到的文稿是來自一位長期住在美國的台灣麻醉科醫師，他除了醫療專業之外，對國際醫療不遺餘力，並對文學、歷史、音樂、藝術涉獵甚廣，他寫出他對謝醫師的仰慕與追憶。→想看本文接著我們邀請一位從台大醫學院退休以後，進入神學院取得神學學位與牧師資格的資深精神科教授，寫出他對謝醫師的仰慕以及自己年輕時受到謝醫師的感召。我們並邀請對聖經、宗教界與醫界人物介紹著作等身的牧師，介紹謝醫師不平凡的一生。透過這三位背景不同的作者寫出他們對謝醫師、謝牧師的認識，使我們更能體會他如何找到人生的意義。希望在台灣目前價值觀念急遽沉淪之際，追憶這位典範捨己為人所追尋的人生意義與價值，可以喚醒追求名利的芸芸眾生。 1970年6月17日下午，謝緯醫師、牧師自行駕車前往二林義診途中，不幸車禍過世。五十三年前在我快要結束預備軍官役時聽到這個消息，我實在愣住了。他是我心目中的好醫師、好牧師。他六天行醫，禮拜天還要在教會講道。他實踐耶穌的教導「要關心弱小的人」。謝緯醫師、牧師在南投自己家裡開大同醫院，但他幾乎是全時間義務在山地部落、沿海地區為貧苦大眾做醫療服務。自己家的大同醫院則由他哥哥謝經醫師及夫人楊醫師經營。謝緯醫師、牧師不只義務行醫，還常自掏腰包慰勞工作夥伴。當年以他留美接受三年外科訓練的資歷，若自己開業，一定大受歡迎。但他「甘願作憨人」，放棄一切，成為服侍人的僕人。如果讀者有機會去埔里「謝緯紀念青年營地」，就會看到有一塊大石頭，上面刻著「甘願作憨人」紀念謝緯醫師、牧師。他的行徑足可做為台灣醫師的典範。對台灣基督長老教會的信徒來說，因為在埔里有一個謝緯紀念青年營地，所以他的名字並不陌生。但對其他的人，除了在謝緯逝世後二十二年（1992），中華民國第二屆醫療奉獻獎追贈特別獎而被介紹外，可能知道謝緯的人並不多。2001年1月台南人光出版社出版由謝大立著作的「謝緯和他的時代」這本書。書中詳細介紹謝緯的生平及行醫、生活理念。是值得向各界人士推薦的書。我是第一代基督徒，將近七十年前，我跟著媽媽第一次踏進教會。我記得我們教會偶而會請外面的牧師來當主日禮拜的講員。其中有一位從南投來的牧師讓我印象深刻。他自己開車來到教會，他一下車讓我有點驚訝。我以為他應該是穿西裝或牧師服，卻沒想到他穿的是童子軍短褲，到達教會後他再換上牧師服上講台。後來我才知道他是留學美國的外科醫師、牧師謝緯。後來我發現英籍的前彰化基督教醫院蘭大弼院長為醫院其他醫師上課時也常穿童子軍短褲，我是少見多怪了。之後我有更多機會認識這兩位台灣中部有名的醫師，他們的生活起居和為人，讓我這個窮人家小孩覺得名醫也是平易近人的。謝緯的一生有計畫、有重點地完成神學與醫學訓練，為他一生忠實的拯救靈魂、醫治身體病痛的工作打下堅實的基礎。他務實的面對當時台灣醫療資源欠缺地區的需要，有計畫、有重點地提出解決方案。需要別人幫助時，他能坦然接受，但卻從不忘記盡自己的能力自力更生。我何其有幸，在我進入醫療領域時，遇到這麼好的良師做我的典範。 謝緯出生在醫生的家庭，母親非常重視家庭教育及宗教教育。此種家庭背景影響謝緯日後選擇以醫治心靈及身體病痛為職志。謝緯在少年時期就已隱約想要於日後以自由自給之方式做基督教傳道的工作。後來他以醫師、牧師的身份實現他的願望。謝緯念完神學院，再念醫學院。在神學院求學期間，不但奠定他基督教信仰堅實的基礎，也在音樂、文學、哲學、社會學方面獲得造就，培養出很好的人文素養。謝緯夫人說他曾寫了一些詩，可惜在二次大戰期間遺失了。他很有計畫地在台南神學院畢業就緊接著去日本學醫，1945年從東京醫學專門學校畢業。他在當年的日記中清楚記載學醫是為了可以藉醫療傳道服務人群，他說：「我不是為了要追求平安、安逸的生活才來選這條路（1938年1月25日）。」戰爭一結束，謝緯與同在日本學醫的表妹楊瓊英在日本完婚，次年一起回台灣，開始在台灣的醫療傳道工作。剛回台灣時，他接下了父親留下來的南投大同醫院的工作，並擔任教會的義務傳道職務。有一天美國孫理蓮教士對他說，山地同胞中許多窮苦的病人需要謝醫師去幫忙醫治。他欣然接受此任務。1950年到1951年他參與門諾會所舉辦的山地醫療團，巡迴於各山地部落行醫。常常要步行翻山越嶺、席地而睡，一天診治數百名原住民病人。但他認為犧牲不是折磨、痛苦，反而是快樂。逐漸地，謝緯在自己家「大同醫院」的時間愈來愈少，而把更多時間用在義務醫療工作。起初每個月醫療團補助他美金60元，幾個月後，他告訴團裡的牧師說他以後不再領此津貼了。他認為美國人到台灣行善，他若再領此錢，對上帝說不過去，對人抬不起頭，對自己也心感到不安。從此他不但不再領此錢，還常在巡迴醫療旅途中，自掏腰包，招待同行的美國青年朋友。有一次在新竹山區巡迴時，為了住宿地點的費用問題，謝緯與同行的美國牧師彼此意見不合，為此事，謝緯告訴同行的台灣牧師說：「咱蕃薯仔要自己發鬚、要自立、要覺醒，該是咱自己站起來、自己打拼出頭天的時陣了。」從這件事，我們可看到謝緯活出有尊嚴的台灣人形象。1951年10月謝緯赴美深造。他本想接受腦外科訓練，但該訓練需時七年。在考慮各種因素後，他在美三年，接受一般外科訓練。先後到過賓州大學附設醫院，紐約州的Buffalo General Hospital。謝緯赴美進修時，他的小孩均年幼。謝夫人楊瓊英醫師與謝緯結婚後，實踐諾言，放棄醫生工作，全心照顧家庭。此時她不得不再度行醫，以維持三個家庭一起生活的大家庭生計。此外，她又有一位高齡的婆婆要照顧。禮拜天經常招待鄉下來的教友在大同醫院用餐，所以都要開好幾桌才夠。而她仍然堅強負起重擔，使謝緯能在美國好好接受訓練。謝緯剛去美國時，中國共產黨叫囂得很厲害，海峽兩岸的情勢緊張、嚴重，有許多不利台灣的傳聞。當時謝緯給山地巡迴醫療團一位台灣牧師的信上說：「若台灣有什麼危險，當立即通知，我要馬上返國，因為老母親、妻兒、兄弟、朋友均在台灣，我應該與他們共患難。」謝緯留美的最後一年，開始籌措建立台灣山地肺結核療養院的事。當時一位在柏克萊的瑪喜樂太太受到謝緯感動，不只奉獻金錢，後來並來到台灣看謝緯的工作，成為謝緯的工作伙伴及英文秘書。後來她並創立「基督教喜樂保育院」，照顧台灣小兒痲痺、腦性痲痺，以及老人癡呆症等弱勢族群。留美回台灣，謝緯夫婦不但沒有拿留美的招牌為自己賺錢，以補償留美期間的損失，謝緯反而全面展開醫療傳道工作。1955年他從一間竹房子開始埔里山地醫療所的工作。曾在台灣設立許多社會福利機構的孫理蓮女士，其事工的開始，謝緯就是得力的伙伴。1956年1月16日，「基督教山地中心診所」開幕，這就是埔里基督教醫院的前身。1958年2月開辦護理訓練學校，培養原住民護理人員。當時每位原住民學生的學費及生活費，均設法由外國人認捐，學生每個月還有零用錢。1956年謝緯在埔里鯉魚潭設立肺結核療養所，收容原住民病人。另外於1960年蓋了收容平地人的療養所。謝緯為這個療養所募款的工作，其實是他在留美最後一年就開始。其間他還曾特地於1965年赴日本數月，研習新的胸腔手術，以嘉惠需要此治療方式的肺結核病人。謝緯對住進去療養的病人所安排的生活，不只是要病人只被動接受治療，更要病人參與各種活動。他讓病人參與擬伙食菜單，也鼓勵病人參加讀書會。這種訓練使病人離院回家後，知道如何注意適當的飲食，也能把所學到的知識帶回家中應用。此外也鼓勵病人種植蔬果或養雞，學習一些農藝。謝緯所採取的這些方法，不禁讓人佩服他那麼早就已在應用今日精神科復健治療中的職能治療。一直到謝緯去世為止，他一直不斷為此療養所付出心血。謝緯過世後，此療養所仍繼續由其弟謝倫及黃珠心醫師經營十年之久，在黃醫師去世後才結束。後來由謝緯家族將該土地奉獻給台灣基督長老教會，成立現在的謝緯紀念青年營地。設在台南縣北門的「基督教芥菜種會烏腳病免費診所」，最早的名稱叫「憐憫之門」北門免費診所，是由該地一位人道主義者基督徒醫師王金河開始的。後來謝緯加入，為烏腳病患者做截肢手術。謝緯每星期四從南投自己的大同醫院，帶領所有手術需要的醫護人員，自費搭二個多小時計程車到北門。除了烏腳病患外，其他各種需要外科手術的貧民亦一併免費服務。常常工作到夜深人靜才結束，接著再搭車趕回南投。這樣工作十年後，政府才接手照顧那些可憐的病人。其間王金河醫師也經歷了被誤會而差一點關閉停辦的事件。當時謝緯為了可憐病患著想，用心去了解內情，化解危機，也還給王醫師清白。筆者1966年曾以醫學生身份參加在北門的烏腳病暑期見習。當時是給台灣、日本、韓國的基督徒學生有機會學習。台大病理科的侯書文老師全程帶領我們這些學生。結束後，學生們到日月潭一遊，並由謝緯醫師在南投大同醫院親自接待我們。一位那麼忙碌的長輩，竟特別撥空來招待我們這群年輕小伙子！彰化基督教醫院二林分院之前身叫二林基督教醫院，這個醫院也是由謝緯催生的。它是在1964年11月3日開幕的。為了使二林基督教醫院能對地方人民提供更好的醫療服務，謝緯用盡心力，邀請別的醫院支援人力。並且藉由該院所開辦小兒痲痺診療中心，孕育出為小兒痲痺症兒童服務的基督教喜樂保育院。喜樂保育院的前身是二林基督教醫院附設喜樂保育院。創辦人瑪喜樂夫人（園兒稱她為阿媽）是美國加州人。從美國來台當謝緯醫療傳道的義工。1964年有一次到二林基督教醫院，認為照顧行動不便的小兒痲痺兒童是非常有意義的工作，就決定到二林，留在該處做終生奉獻的工作。謝緯在世最後十年，最關心且操心的事工就是二林沿海地區的醫療傳道工作，對該地區的義診工作幾乎沒有中斷過。每週往返於南投與二林之間，平均每週至少一次，有時甚至多次奔跑。他如此做是為了告訴台灣人民，我們台灣同胞的需要不能永遠依賴外國的援助。他曾告訴同工：「咱番薯要發根、要自立、要自覺，該是自己辦、自己努力的時候了。」後來保育院搬出二林基督教醫院。多年來協助數百位小兒痲痺幼童站起來，並受到教育而能過獨立自主的生活。1980年起該保育院增加照顧智能發展遲緩的孩童。後來又提供對阿茲海默病患者的照顧。1970年6月17日謝緯為了趕往二林義診，在途中不幸車禍去世。後來才知道謝緯當天從埔里行醫回南投家裡時，已經很疲倦，吃過午飯本來要休息一下再去二林。但不久謝夫人就看到謝緯一臉倦容在穿衣服。他告訴夫人他早一分鐘趕到二林，病人就能早一分鐘減少痛苦。台灣的許多醫師都工作時數過長。此種超時工作的動機可能各異：有的人是為了收入、為了留住病人；有的人是因「名醫」而無法減少工作負荷。像謝緯那樣為服務而服務的可能很少。但無論如何，超時工作對身心健康的不良影響是不容忽視的。對私人診所、公私立醫院的醫師，我們都缺少合適的制度，使醫師能用適當的時間診治病人。合理合適的制度才能保障病患得到好的服務，也保障了醫師自己的健康。謝緯在世上雖然只有五十五年，卻活出非常豐盛有活力的生命。有人稱他是台灣的史懷哲，但筆者更期待有一天我們能以「南投的謝緯」就讓許多人知道他的事蹟。讓醫界的後輩知道，我們有一位對台灣之土地有情、對人有愛、活出台灣人尊嚴的醫界前輩。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2023-09-05 醫聲.醫聲要聞
受刑人藥酒癮戒斷難持續 出獄再犯率高／圍欄內的醫療4
二代健保實施後，衛福部宣布監所收容人獲健保資格。目前監所多藉簽約方式，由臨近醫院派醫師入監開設門診。但民間團體、駐監醫師及監所工作人員均表示，監所收容人常見的成癮問題、精神疾病，以及高齡化造成的認知功能退化、慢性病等問題，醫療需求高，但監內門診較難長期追蹤患者病情，生病收容人科別選擇受限，遑論徵詢第二意見，戒護外醫也會因監所文化遭遇阻礙。監所關注小組常務理事、台大醫院精神醫學部住院醫師鄭龍驊表示，入監同學中，因社經地位原因，絕大多數健康狀況本就不佳，不少人有毒癮、藥癮或精神疾病等問題。國內雖無監所精神疾病普查，但各國研究都發現，監內精神病人比率較監外高。此外，監所中肝炎、愛滋病患者並不少見；隨收容人高齡化趨勢，監外長者常有的慢性病如高血壓、糖尿病等，也在監所出現，但單點式的門診開設，收容人慢性病是否能長期控制，有待觀察。酒癮、藥癮等成癮病人，是監所中另一大醫療難題。衛福部立嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏長期在台南監獄開設戒癮門診。他表示，監所中藥癮、酒癮的個案，甚至比精神疾病患者更多，收容人中因成癮問題犯下公共危險罪者，加上毒品施用入獄個案，占比至少一半。李俊宏說，在監外進行藥癮、酒癮治療，病人能申請衛福部補助，但在監內無法申請，且監所成癮門診係用毒防基金支應，而非健保門診，相關檢驗、藥物開立等均會受限，若遇到個案需要藥物治療時，多會轉診至監所配合的醫院。只關監所無治療 酒駕者未必學到教訓李俊宏表示，監所中收容不少酒駕者，戒酒用藥在外使用能申請補助，但在獄中要完全自費，且矯正機關未必願意進藥，造成治療難題。曾在屏東監獄開設精神科門診的台大醫院精神醫學部主治醫師彭啟倫則說，成癮治療須要全面性、整合性治療，處理成癮背後的社會因素，並結合心理諮商、社工等資源，獄中此類資源仍相對受限。李俊宏說，因酒駕公共危險罪入監的收容人，每年有7至8千人，但其中不少收容人未造成性命、財產損失，但受三振條款限制，累犯三次不得易科罰金，一定要發監執行。此類收容人因長期飲酒，身體狀況不佳，常要掛號看醫師，占用監所門診資源。建議可凝聚共識，討論是否比照國外「藥癮法庭」模式，要求經過條件篩選的酒駕者在社區接受戒癮治療，同時戴上可偵測酒精濃度的電子腳鐐，一旦再度飲酒，就入監服刑。「只關在監所中，酒駕者出監後，也未必學到教訓。」李俊宏表示，上述模式酒駕者在社區中接受戒癮治療，同時在受到監控、確保不再造成危害的前提下，仍可工作養活自己，也能減少出獄後又老又病、消耗社會資源的問題。針對藥癮治療，彭啟倫說，過去曾試行在監所推動美沙冬替代療法，卻因監所中管理、儲存二級管制藥品有難度，以及對替代療法的負面觀感而無疾而終。目前監所中常用的管制藥物包括戒癮用的舌下錠，治療重度失眠的FM2、史蒂諾斯，則會視監所管理考量，若認定有藥物轉讓疑慮時，監所會要求暫停開立。監獄精神病患多 假釋路阻且長精神疾病是監所中常見疾病。鄭龍驊說，國內雖無正式統計數據，但各國研究均顯示，監所內精神病人比率高。監獄在評估是否要讓精神病人戒護外醫時，常會考慮戒護人力吃緊，若非有打鬧表現干擾他人者常不會積極處理。但精神疾病表現未必如此外顯，有些收容人是以抑鬱症狀呈現，就連思覺失調症患者，也未必會影響他人，而是自己深陷痛苦、妄想。一位不具名的宜蘭監獄工作人員則說，監所收容人常有認知功能相關疾病，但監所管理人員缺乏疾病認知，自己曾遇過罹患失智症的女士，因穿錯他人鞋子受罰；失智症阿公，難以服從監內作息、勞動要求被記嚴重違規；也有生理年齡50歲，心智年齡僅3歲的智能障礙收容人，因在舍房中哭鬧而受罰，「因為疾病而產生的表現，卻被視為一般違規處罰，造成病人假釋之路受阻。」另外，獄中口牙問題也相當常見，監所關注小組對收容人的調查中，有不少人提到須要植牙，卻因動輒數千元的費用卻步。李俊宏說，口牙問題盛行，是因監所中受刑人來自社會各角落，菸酒、檳榔使用比例高；施用毒品者，牙齒健康也常出狀況。
-
![]()
2023-09-04 醫聲.醫聲要聞
醫療資源難進入 受刑人有病看不起／圍欄內的醫療3
台語歌手陳盈潔高齡入獄，她患有中度阿茲海默症、高血壓及糖尿病等疾病，監所內醫療議題再度引發討論。監所關注小組近期發出問卷，其中也詢問監所中受刑人健康狀況，不少受刑人反應「有病看不起」；小組指出，不少受刑人身體狀況本就不佳，獄政、衛政卻幾乎斷鏈，加上收容人高齡化趨勢，監獄又老又病。監所關注小組今年端午連假期間寄出2000份調查書，截至7月28日共回收來自於33個監所共735份調查書。討論到有關醫療安排時，不少受刑人表示，受勞作金過低影響，健康檢查、不急迫的手術，會盡量留至出獄後進行。受刑人在調查書中一筆一畫寫下獄中困境：「有時候要看病都不敢去，因勞作金不夠」、「如果刑期長，又缺少親友支持的受刑人，遇到身體不適，大多選擇『自然痊癒』」、「如需外醫，因資金不夠，而放棄醫療」、「花費家人的，就會為了省錢，小病就不會醫」、 「沒有錢會卻步去看醫生」、「只能乞求自己別生病」。監所關注小組副秘書長賴仁祥表示，監所受刑人工作權、生命權等議題環環相扣，要改變收容人醫療困境，除藉政策制定讓醫療體系與監所連結，更要改變監所勞作金嚴重低下的問題。台大醫院精神醫學部住院醫師、監所關注小組常務理事鄭龍驊曾參訪全台多所監獄，於台大雲林分院任職期間，曾在雲林監獄精神科門診見習。他表示，二代健保實施後，監所收容人獲得健保資格，監所多採與鄰近醫院簽約，由院方派醫師駐診、戒護外醫時也能使用健保資源，但受監所文化影響，醫療資源常看得到、吃不到。「小組收到不少收容人反應，因難以尋求第二意見，導致錯過最佳治療時機。」鄭龍驊說，監所中科別選擇受限，能尋求第二意見的機會也少；若非緊急情況，要申請戒護外醫相對困難，且須由門診醫師同意，但醫病關係仍有張力存在，且萬一門診醫師認定不必轉診，戒護外醫的可能性又更低，且監所審核收容人戒護外醫須求時，多以監所管理為考量，而非以醫療為出發點。一位不具名的宜蘭監獄工作人員表示，獄中根本沒有資源進行癌症篩檢，幫助受刑人早期發現疾病，也無人進行衛教；監所身心障礙鑑定難以執行，收容人身障證明過期時有所聞，身障統計黑數極多。此外，監所就醫並非「今天掛、明天看」，必須提前一周掛號，還未必能排到，收容人若有身體不適多要隱忍一段時間，無法及時獲得診斷。台大醫院精神科主治醫師彭啟倫在屏安醫院任職時，曾在屏東監獄開設精神科門診。他表示，每周一次的精神科門診，常常只能開藥，長期的疾病追蹤是一大困難；衛福部的五癌篩檢在獄中是否能行，也要看監所是否有足夠設備，部分監所雖有門診空間，但缺乏醫療器具與檢驗設備。鄭龍驊表示，收容人在入監前，健康狀況就身為社會弱勢等原因，較常人差；入監後因監獄環境所致，讓健康情況惡化，情況形同「把特別需要醫療資源的一群人，放入醫療資源最缺乏的地方。」衛福部、法務部卻不曾就醫療角度進行討論，獄政與衛政、社政幾乎斷鏈。例如成癮者進入矯正系統前，有衛福部的戒癮資源，但踏入監獄後就完全中斷，「好像一旦成了犯人，就不再是病人。」監所關注小組理事長陳惠敏說，收容人犯下罪行、依法受罰，刑罰雖剝奪收容人人身自由，其「生命權」仍受憲法保障，不應被排除於其他國民之外；且刑期加長的司法現況，收容人出獄年紀大，若在監所中沒有足夠醫療資源協助其發現疾病、及早治療，最終因病假釋、回歸社會，反而耗用更多健保、社福資源，成本由全民共擔。
共
84
頁