2019-08-21 養生.健康瘦身
搜尋
高鹽
共找到
328
筆 文章
-
-
2019-08-14 養生.聰明飲食
加工食品能成為健康食品嗎?美食品系教授這樣分析
隨著經濟水平的提高,加工食品的消費也越來越多。從流行病學的數據看來,加工食品的盛行也伴隨著各種健康問題的高發。所以,「少吃加工食品」幾乎成了營養學家們的口頭禪。 「加工食品能夠成為健康食品嗎?」看起來就是個偽問題。不過國際食品工程領域的一方大佬,美國馬薩諸塞大學食品系的德克爾(Eric A. Decker)教授對這個問題就有不同的看法。他做了一個《加工食品能夠成為健康食品嗎?》的報告,闡述了一些很有意思的觀點。1、加工食品對勞動力的解放在加工食品出現之前,人們需要花大量的時間來烹飪。在19世紀末期,一個美國家庭需要一個勞動力花一半的時間來製備食物。而到了現在,平均每天用於採購食物的時間不超過15分鐘,製備食物的時間不超過25分鐘。這相當於解放了一個家庭成員,從而使得「雙職工」的家庭結構成為可能。即便不需要夫妻雙方都工作,也省出了更多的時間去休閒或者做別的事情。2、強化食品解決了重大的營養缺陷合理的食物搭配能滿足人體所有的營養需求。不過這是一種理論上的原則,並不能保證現實生活中真的能實現。而某些營養成分的缺乏會導致特定的疾病,這在歷史上層出不窮。比如糙皮病,曾經在美國肆掠,20世紀初每年的死亡人數就高達幾千(患病人數比死亡人數要多得多)。後來搞清了糙皮病的原因在於菸酸的缺乏,通過在食品飲料中強化菸酸,這一問題很快得到了解決。到1950年代,幾乎沒有了因為糙皮病導致的死亡。碘鹽是另一個重要的例子。食物中的碘含量幾乎只由地理因素決定,碘缺乏導致的甲狀腺腫大、兒童呆小等疾病是世界性的問題。通過推行食鹽加碘,「碘缺乏症」在世界範圍內大大降低,以至於許多人忘記了碘缺乏的危害,不負責任地炒作「碘鹽致癌」來。葉酸是另一個典型的例子。富含葉酸的天然食物並不算多,很多人並不能從常規飲食中攝取足夠的量。普通人的葉酸攝入量少一些問題也不算大,而孕婦缺乏葉酸則會影響到胎兒發育,比如增加神經管畸形的風險。自從美國推行葉酸強化以來,嬰兒神經管畸形的發生率下降了28%。3、「加工食品不健康」是如何形成的對於食品,大多數消費者的要求是:好吃、便宜、方便。在便宜和方便方面,加工食品有巨大的優勢。但跟自己烹飪的食品相比,加工食品在好吃方面就存在先天的劣勢——「方便」意味著食品必須便於儲存。儲存帶來兩個方面的挑戰:儲存需要更高的安全標準,也就要求食品經過徹底加熱或者其他的防腐措施,這對食物的風味有顯著影響;而在儲存中,食物的風味和口感也會逐漸下降。為了彌補這一劣勢,加工食品就需要在配方方面做出調整——高糖、高鹽、高油,是最直接有效地解決「好吃」問題的手段。食品企業的目標是盈利,通過這樣的「不健康食品」來盈利要容易得多——現在的加工食品大多如此,也就形成了「加工食品不健康」的現狀。4、如何讓加工食品變得健康?加工食品的流行伴隨著許多健康問題,所以說「加工食品不健康」。而德克爾教授則認為:如果一種食物會導致健康問題,那麼也意味著一個健康管理的方向。他舉了一個例子,現代美國肥胖率上升,加工食物對此的「貢獻」在於:食物分量大、食物更易得、人們更多地在外用餐。其中「食物分量」是一個很有意思的方面,比如20年前的麵包圈直徑3英寸、熱量140大卡,而現在的麵包圈5-6英寸、熱量350大卡。對於食品行業企業來說,把3英寸麵包圈增加到5-6英寸,增加的成本在最終價格中的比例很小,但能夠賣出更多,也就更容易賺錢。當食物分量成為了「不健康」的因素,在加工食品中控制它就很容易。在實驗中,當志願者被給予大份食物時,他們攝入的熱量也就更多。而那些工業化生產的冷凍盒飯,就可以通過分量控制來幫助人們減肥。實際上,市面上流行的「減肥食譜」、「減肥代餐」,最核心的設計也還是通過對食物分量的控制來實現減肥。5、讓加工食品變得健康,將會是市場與行業互相促進的過程其實,「加工食品」本身並沒有的界定。任何食品,從農場到餐桌,都會經歷一定程度的「加工」。如何在獲得好吃、便宜、方便的同時,讓食品更加健康,需要更多食品技術上的改進。當這種改進能夠給投資者帶來回報——尤其是比生產銷售「不健康的加工食品」更利於賺錢的時候,「健康的加工食品」就會成為市場主流。原文摘自科學松鼠會《加工食品能夠成為健康食品嗎?一位食品大佬這樣認為》
-
2019-08-10 養生.聰明飲食
大陸人榨菜都吃不起?營養師分析高鹽榨菜怎吃才健康
財經名嘴黃世聰近日在一檔台灣政論節目中聲稱「大陸人連榨菜都吃不起了」,他表示:「中國大陸內部的問題非常嚴重,中國大陸有一檔股票叫做『涪陵榨菜』,榨菜是他們吃泡麵時一定要加的東西,那這個業績好的時候,表示中國大陸一般中下階層是過著不錯的日子,因為他們都吃泡麵配榨菜,但是你知道嗎?這個涪陵榨菜在最近一段時間,股價大跌,業績大壞,他們連榨菜都吃不起,這就是個非常大的警訊,現在全中國大陸民眾都繃緊神經」。這番言論引發網友群起圍攻,大陸網民自嘲「繼吃不起茶葉蛋後,原來榨菜我們也吃不起了」,微博上還掀起一波「榨菜炫富大賽」,眾人紛紛曬出各式榨菜或榨菜料理,諷刺意味十足。 1. 榨菜有營養嗎簡單來說,榨菜這個東西,從營養角度最主要的問題就是鹽太多了。常見的一包榨菜已經超過了一天的鹽的限量。 除了鹽多以外,倒是鑑於它本身的基礎就是芥菜,還是有不少的鉀和膳食纖維的。 如果你把榨菜代替鹽使用,在總體口味清淡的前提之下,那也還是可以吃一吃的。 ▎榨菜是什麼?榨菜就是用莖用芥菜為原料,經過輕微的乳酸發酵醃製而成。 它會有獨特的風乾的工藝,最終口味就比較特殊。 不同的榨菜風味可能有差別,這其中跟它原料的質量,脫水的方式,醃製的溫度時間,鹽的濃度,微生物的種類等等都有關係。 比如想要足夠的鮮美,一般需要原料中蛋白質蛋白酶,氨基酸含量多。如果芥子苷的含量比較高,辣味就會比較重。 ▎榨菜的成分- 鹽首先不得不提鹽這個問題,我專門半夜去便利店裡買了一包榨菜,上面標示著每100克有2588毫克,按照一個人一天的鈉,應當限制在2300毫克以內,毫無疑問它是很容易超標的,而且如果你要是再嚴格一點,可以按照每天的控制在1500毫克以內。 因此榨菜一定要少吃。 - 蔬菜然而榨菜本質上它就是菜,裡邊也是有蔬菜的維生素,礦物質、膳食纖維。 包括你覺得它好吃,也是因為裡邊有糖分、果膠、有機酸、多元醇、單寧、含氮物質、澱粉、礦物質等等。 特別是榨菜裡,每100克能有3克的膳食纖維。本來一個人一天的膳食纖維的推薦攝入量也就25到30克左右。 這些都是榨菜的優點。 所以我的態度就是你可以用來稍微提味道,別真的把它當菜一樣吃。總歸是比你單獨放鹽要好。 2. 如何挑選榨菜?既然榨菜有這麼多好處,再來講一講如何挑榨菜的問題。 ▎涪陵榨菜特別在哪裡?先來介紹一下著名的涪陵榨菜。涪陵榨菜之所以有名,主要是因為它採用的是風脫水的工藝,會使得榨菜鮮香嫩脆,回味中還有一點點甜味。 然而在工藝傳統上需要搭架子,晾曬用風脫水,因此需要較多的勞動力。 所以有的時候工藝可能會改變,很多時候都是採用機械脫水的方式實現工業化生產。 這種方式食品安全的風險也可以更低一點,也還是不錯的。 ▎風險還有很多人可能擔心醃製過程中的雜菌污染的問題。 多數情況下你可以通過感官評價來發現,比如你如果聞到有臭味,或者他不再脆了,可能有問題了。 ▎購買時注意包裝買的時候你可以認真看看。 包裝首先可能大品牌,其次你可以注意一下它的配料表。比如我手頭的配料表中第一位是榨菜,第二位是食鹽,然後是各種食品添加劑,谷氨酸鈉、檸檬酸等等,還有植物油、糖,辣椒、香料。看上去應該是一種複合型的味道,似乎應該還不錯。 同時如果你真覺得某一款好吃,以後可以長時間重複購買。 - 成分表另外要注意一下成分表,現在有的產品會採用新的工藝,首先因為傳統上的榨菜醃製的過程中會產生有鹽的廢水會對環境產生污染,有的時候可能對滷汁進行膜分離,還有的會採取巴氏殺菌,真空濃縮等等工藝,最後來進行調味。 包括隨著社會健康意識的進步,現在也開始追求低鹽了。 因此你可以注意一下鹽的含量以及營養成分表中其它的營養素,盡量選擇鹽相對少,蛋白質相對多的。 因為榨菜中本身天然有一定的天門冬氨酸、谷氨酸等等,二者都具有強烈的鮮味。可能蛋白質多一點的,也更鮮美。 另外我個人一般建議選擇營養成分表比較複雜的,常常這種廠家比較注重營養,也更有自信。 - 儲存買回家之後,記得看一下包裝上的說明,比如它會寫著是常溫避光儲藏,開封後需要冷藏。 但是實際上,如果你能夠做到冷藏,盡量冷藏。 有研究顯示,如果在溫度較高,榨菜它的褐變會加快,硬度的下降速度也會變得比較快,酸度也會比較低,更容易導致微生物的增長。 所以還是冷藏保存更好一點。 原文摘自營養師顧中一微博
-
2019-07-27 養生.聰明飲食
蛤蜊也會冬眠?真空冷藏讓蛤蜊多活幾天!
你應該要知道的食事一般賣場與量販店所販售之蛤蜊多採取冷藏真空包裝型態,透過使蛤蜊進入冬眠狀態、降低活動率,藉以拉長其存活時間,延長保存期限。如果你習慣走進傳統市場,在一桶滿溢著水與蛤蜊的桶裡撈出你認為還活跳跳、四處噴水的蛤蜊,看到超市和量販店以真空包裝放在冷藏櫃上販售的包裝蛤蜊,可能會忍不住質疑「這樣真的新鮮嗎?蛤蜊會不會死光了?」如果溫度和鹽度變化大 蛤蜊很容易死翹翹其實一般所常說的蛤蜊,又稱作文蛤,屬於廣鹽、廣溫性之水產貝類,3~39度C的溫度中皆可存活,蛤蜊也相對容易適應從高溫降至低溫或由高鹽度降至低鹽度的環境,但若是溫度、鹽度由低升高且速度過快,或是反覆變化便容易導致蛤蜊的死亡。因此,其實在傳統市場的水桶中看到的蛤蜊,若是在販售或採買後保存的環境溫度、鹽度變化過大等,很容易導致蛤蜊放隔夜就死亡發臭!蛤罵你是不是死掉了?蛤罵:溫度低,很好睡啦~雖然蛤蜊長期處於高溫環境下的抵抗力較不佳,但對於低溫的適應能力卻很強,在攝氏4~8度的低溫環境中,蛤蜊便會緊閉雙殼、降低活動率進入冬眠狀態,存活時間至少可以拉長到7天以上。此外,在低氧環境下同樣會以緊閉雙殼、降低活動率等行為,以延長存活時間。因此,為了延長蛤蜊的保鮮期,大多數的超商、量販店所看見的真空冷藏包裝,便是利用真空方式將包裝內的氧氣濃度降低,搭配攝氏6~9度(家用冰箱冷藏溫度)的冷藏溫度環境,以達到蛤蜊養殖的最適生存條件,讓蛤蜊降低活動率、進入冬眠狀態,來達到延長蛤蜊產品的保存期限。因此下次在賣場、量販店看見真空冷藏的蛤蜊也不必太過驚訝,它並不是死掉了,只是睡著啦!未吐沙真空蛤蜊 千萬不要冷凍!不過要注意的是,消費者買回這些真空冷藏的蛤蜊後,仍建議先以浸泡鹽水、溫水等方式進行吐沙後再行烹煮,因為現今大多數在市面上所販售的冷藏真空蛤蜊產品,不一定有經過淨化吐沙流程。此外,真空包裝冷凍的蛤蜊在未吐沙前,也千萬記得不要放進冷凍庫中冷凍,因為雖然蛤蜊對於低溫冷藏環境的抗性高,但冷凍情形下還是會死!就像熊會冬眠來度過寒冬,但太冷的環境下還是會一覺不起啊!延伸閱讀▶【謠言拆解】恐懼行銷是門好生意(一)那些你不該相信的海鮮謠言▶當心貝類生食的食源性疾病,挑選保存有方法▶當海洋枯竭成為事實,養殖貝類就是機會——貝類4大明日之星(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
-
2019-07-23 養生.聰明飲食
吃錯5種東西害身體慢性發炎 甚至無法靠保健品抵銷!
發炎反應是身體自保的一種方式,當我們面臨疾病侵襲、細菌病毒攻擊,身體會出現發炎反應來對抗外界,所以發炎是身體癒合的自然階段。例如接受手術之後,肚皮和腹腔內都有切口,身體需要啟動自我修復,以發炎反應讓組織癒合。不過,若身體出現長期慢性的發炎,就會變成疾病了。影響許多長者生活品質的退化性關節炎、類風濕性關節炎等,都是關節處於慢性發炎的狀況。這時大家一定會想知道:「吃的東西有沒有影響?要抗發炎是要吃素嗎?」今天就讓我們來看看日常飲食應該避免哪些食品,才能減少身體發炎反應。避免糖、高果玉米糖漿糖可說是現代最常見的食品添加物,從各種糖果、餅乾、蛋糕、麵包等甜食,或煙燻滷味、醬燒等鹹食,裡面都加了不少糖。炎炎夏日大家更是人手一杯大杯糖飲。然而,愈來愈多的動物實驗和人體實驗結果,讓我們看到糖帶來的壞處。攝取很多果糖時,無論是人抑或老鼠的實驗裡,都會看到發炎指數升高。當餵食小白鼠高糖飲食,小白鼠會產生嚴重的發炎反應,長出乳癌並轉移到肺部。目前認為,吃一堆糖與肥胖、胰島素阻抗性、糖尿病、脂肪肝、癌症、慢性腎病變都有關係,可說是健康大敵,而且這種壞處並無法用「另一種好東西」來反制。什麼意思呢?有個實驗讓小白鼠吃「容易發炎」的高糖飲食和「抗發炎」的魚油,而結果發現,這時魚油無法帶來抗發炎的好處!所以別想說平常愛吃甜食沒關係,後來多吃個保健食品就好了…其實,平時吃高糖飲食,還會讓抗發炎的魚油失效呢。所以請記得,平時如果你想吃個甜甜,吃水果就好了,只要不沾糖粉,僅攝取真實存在水果裡的天然糖份並不會大幅影響健康,但盡量請不要吃額外添加的糖,否則這一點都不療癒,反而很傷身。更多減糖方式,請看「七招減糖大作戰」。避免人工反式脂肪烤麵包、吐司時,大家很可能會加上被稱為「瑪琪琳」的「人造奶油」,讓烤完的吐司香味四溢,這可說是麵包店最經典的味道。而這個人造奶油其實是種氫化脂肪的「人造反式脂肪」。業者於不飽和脂肪裡加進液態的氫,用來增加脂肪的穩定性,讓食物保存久一點。過去曾有人以為,人造奶油屬於植物奶油,應該比動物性奶油還要健康。但現在我們知道,人造反式脂肪其實會帶來更大的健康危害,容易引發全身的發炎反應。例如,人造反式脂肪會引起發炎反應和增加疾病,發炎指數升高。人造反式脂肪還會減少血液中的好膽固醇,並影響動脈上皮細胞的功能,更容易讓人產生心血管疾病。薯條等油炸速食、微波爆米花、袋裝的餅乾、蛋糕等都可能含有比較高量的人造反式脂肪,或你注意到加工食物標示著「不完全氫化植物油」,就有人造反式脂肪。目前台灣規定食品中不能使用不完全氫化油,每次買東西之前記得最好看一下標示,注意人造反式脂肪的含量比例。避免加工肉品加工肉品指的是香腸、培根、火腿、煙燻滷味、牛肉乾、豬肉乾等。這些美味的食物與新鮮肉品的不同是,在調理過程中會經歷持續的高溫,會讓糖與蛋白質聚合,變成無法還原的物質,蛋白質失去正常功能,也難以被代謝,含有更多的「糖化終產物(Advanced glycation end products)」。目前與加工肉品最相關的疾病就是許多名人因之死亡的「大腸癌」,ㄧ般認為與加工肉品會刺激大腸細胞,引起發炎有關。根據法國的研究,飲食中加工食品的比例每增加10%,死亡風險增加14%;也就是說,吃太多加工食品,與早死相關。因此,無論加工肉品多美味,還是要注意一下自己吃的份量,盡量也別常常吃啊! 避免精緻碳水化合物不是所有的碳水化合物都不好。如果是吃高纖維、未經處理的碳水化合物,對身體是必須的,不僅帶來能量,也帶來許多維生素和礦物質。然而如果我們攝取的是精緻碳水化合物,可就沒怎麼好了。白麵條、白米飯、玉米榖片這類的精緻碳水化合物比較容易升糖,讓人血糖較難控制,並會讓身體某些發炎指數升高。且精緻澱粉會移除大部分的纖維,但纖維可讓我們腸胃更有飽足感,帶來好菌,並幫助控制血糖。假使僅吃移除纖維的精緻澱粉,會讓腸道更容易發炎。 避免過量的酒精我們在「喝酒護心,還是傷心?」這篇懶人包中,曾經分析過一些酒精帶來的身體影響,並建議女生每天不要喝超過一份酒精,男生不要喝超過兩份。這裡再補充一下,喝酒過量的話,會迫使細菌毒素移出大腸,進入體內循環,也有人稱此為「腸漏」,會引發更多身體發炎反應並破壞器官。因此,雖然喝酒讓人放鬆心情舒暢,但還是要有所節制,請不要喝太多。想要減少身體不必要的發炎,可以用天然、少調味的食物取代餐桌上的糖、反式脂肪、精緻澱粉,並且避免高油高糖高鹽份的加工食物,才能讓身體健健康康。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 原文:避免身體慢性發炎,要少吃這些食品!(懶人包)搜尋附近的診所:家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
-
2019-07-18 養生.聰明飲食
高血糖致糖尿病、心血管疾病 內分泌醫師:吃這水果有助控血糖
現代人飲食富足,但總是吃得不太健康,高糖、高鹽的食物天天都在吃。而長期高血糖會對身體造成許多傷害,最常見的就是糖尿病,糖尿病本身又會引起其他諸如心肌梗塞、中風等心血管併發症,及神經病變、腎臟病等。之前一篇刊載在《英國醫學期刊》的研究顯示,藍莓、蘋果與葡萄有助於降低第二型糖尿病風險。而據《早安健康》報導,日本健康類型節目邀請東邦大學醫學部內科學講座教授、內分泌及代謝專業醫師弘世貴久也指出,吃藍莓有助防止血糖上升,因其所含的花青素能幫助胰島素運作,有抑制血糖急速上升的效果。當然也有其他食物含花青素,如紫色高麗菜、茄子、葡萄等,但專家指藍莓的花青素含量最高,研究顯示,每週吃200g以上藍莓,罹患糖尿病的機率少33%。建議可以在餐前1至3小時吃,生吃、不要加熱,以免花青素流失。此外,也要避免以喝果汁的形式替代,否則可能造成反效果。
-
2019-07-18 新聞.健康知識+
走的快較長壽?醫師:與其提高走路速度不如注意4點
有句俗語大家都聽過「飯後百步走能活九十九」。能否活的長久和我們運動有關係,但活得長久是否和我們的步速有關?最近一篇《走路快的人壽命長》的文章火了起來,文章主要闡述人的步速和壽命有直接關係。說,一個人的步速和總體的死亡率、癌症、心血管疾病的死亡率有直接關係,步速快的人比步速慢的人死亡率低20%。比外,步速快的得中風和心衰竭疾病得概率會下降1/4,60歲以上步速快得人群,死於心血管疾病的風險會降低46%。這些數據的存在有它一定的道理,但是為了長壽我們是否有必要刻意提升自己走路的速度?小康醫生覺得這並非是長壽的科學之舉。如果把長壽和提高步速刻意化,我想這對本身就有心血管疾病,尤其是患者嚴重心臟病的患者來說無疑是一場高危隱患。畢竟對於心功能3級的患者,走快氣喘可能會引起突發意外。所以想長壽,還真的別完全依賴快走,壽命長短和很多因素有關係,除了強大的基因,這幾點同樣重要:第一、合理飲食「民以食為天」,我們每天都離不開食物給身體供給養分,但是如何吃健康,這對長壽很關鍵。首先對於血管和器官不利的食物,例如高脂肪,高熱量,高鹽,酒精等食物,我們有必要控制,甚至對於酒精我們可以絕對禁止。這樣才能有效的預防心血管疾病,血管年輕,我們才能延緩衰老,所以合理膳食,做到葷素搭配,粗細並食,這才是科學飲食。第二、睡眠充足說起「睡眠充足」,我想很多年輕人不重視,熬夜成為家常便飯,這造就了很多人年紀輕輕就有睡眠障礙。睡眠充足是身體健康的前提,小對比年輕人,可能中老年人一天中睡眠時間較短,但是養成規律的睡眠時間,睡眠質量較高,能保證我們精神狀態好,那最好不過了。若出現睡眠時間短,且時間少,那就要及時調整,保證一天足夠的睡眠,才能讓我們養精蓄銳做更多有意義的事。第三、定期體檢很多人對體檢並不感冒,更多的是一次體檢並無大異常,導致不少人乾脆放棄體檢。其實這種觀念是不對的,體檢雖然不能從根本上延長我們的壽命,但是體檢的意義在於能儘早查出身體疾病,今早干預才能避免後患。特別是對於中老年而言,據惡性腫瘤數據顯示,很多癌症都是發生在中老年人群,定期體檢能及早發現身體異常。第四、情緒不少心理和生理上的疾病顯示負面情緒是幕後黑手。有人可能不信,負面情緒還會讓人生病!?確實如此,美國一項針對500名癌症患者的調查發現,每個人都有不同程度的精神創傷史。英國某醫生也發起了類似的調查,最終發現,調查的全部癌症患者中受到精神打擊的有2/3。可以說,負面情緒就是癌症的溫床!不良情緒會讓抗癌細胞失去保護身體的能力,使身體內分泌失調,免疫功能下降,最終引來很多心理和身體上的疾病。所以,保持良好的心情對延緩壽命是十分有利的。壽命長短雖然和走路的步速沒有多大關係,但是走路運動對提高體質,改善慢性病卻有很大幫助。建議大家,日常生活除了注意合理飲食,保證睡眠外,適當運動也會拉近我們長壽的願望。Source
-
2019-07-17 養生.聰明飲食
高血壓患者2種食物別吃 一小口血壓也可能升高一截
60歲的老楊發現高血壓已經整整三年了,他的血壓最高達到170/110mmHg ,在醫生的建議下,老楊開始服用降壓藥物,但是三年的時間裡,老楊的降壓藥調來調去,今天請這個病友說這種藥好,換一下,過段時間,聽人說那種藥降壓效果好,於是又換另一種。即便頻繁更換降壓藥,但是老楊的血壓,卻依然控制不好。醫生在詳細詢問了老楊的生活習慣,用藥史和血壓監測情況後,告訴老楊,之所以血壓控制欠佳,歸根結底還是飲食的因素。原來,老楊平時特別愛吃醃製和煙燻的食物,醫生說這類食物,都含鹽特別高,總是吃這樣的食物,攝入的鹽過量,血壓當然控制不好。對於高血壓患者,要想控制好血壓,以下兩種最好不要吃,哪怕吃一小口,血壓也可能會升高一大截,這絕非危言聳聽。第一,高鹽的食物,要想控制好血壓,鹽一定要控制好,多吃鹽會誘發高血壓,這已經得到了醫學界的公認,世界衛生組織建議成人每天攝入的食鹽量最好不超過6克,如果你有高血壓,每天的食鹽量則要控制在5克以內,攝入過多的鹽,會導致鈉的滯留,不僅會導致腎臟不堪重負,也會讓體內的血壓飆升,像醃製煙燻的食物,一定要少吃,炒菜的時候,也最好清淡一點。第二,高脂肪類食物,很多人明明有高血壓,卻依然每天大魚大肉,進食太多高脂肪食物,不僅容易升高血脂,誘發肥胖,對於血壓的控制也不利,所以高血壓患者,不僅要低鹽,還需要低脂。高血壓是一種無法治癒的慢性病,發現高血壓,也就意味著,你需要長期堅持治療,除了上述兩種食物不要吃之外,飲食上應該多吃富含鉀的蔬菜水果,適當補鈣。Source
-
2019-07-12 養生.聰明飲食
鹹鴨蛋這一點比新鮮雞蛋好!但有些人不適合吃
很多人喜歡吃鹹鴨蛋,因為鹹鴨蛋色、香、味均極誘人,讓人看著就垂涎欲滴。中國食用鹹鴨蛋的歷史悠久,南北朝賈思勰在《齊民要術》中記述:「浸鴨子一月任食,煮而食之,酒食具用」,這裡說的就是將鴨蛋放在鹽水中浸泡,一個月後就可以食用了。有人問,食用鹹鴨蛋有哪些好處?哪些人群不宜食用鹹鴨蛋?食用鹹鴨蛋有哪些好處?鹹鴨蛋的營養價值和新鮮鴨蛋接近,但是經過醃製的鹹鴨蛋腥味被去除,營養更易吸收,富含蛋白質、氨基酸、脂肪、維生素及鈣、磷、鐵等多種營養成分,而且消化吸收率較高,更易被機體所吸收。傳統中醫認為鹹鴨蛋味甘、性涼,入心、肺、脾經,有滋陰、清肺、止咳、止痢等功效。哪些人群不宜食用鹹鴨蛋?鹹鴨蛋雖好,但有些人也不宜吃,如陰虛火旺者,孕婦、脾陽不足者,不宜吃。此外,鹹鴨蛋含鹽量一般非常高,類似於鹹菜,因此有心腦血管疾病、高血壓、高血脂等患者要少吃或不吃。一般來說,建議鹹鴨蛋愛好者每次吃鹹鴨蛋不超過半個,同時少吃其他高鹽食物及含鈉調味品,並注意多喝水或吃一些新鮮果蔬。總之,鹹鴨蛋味美營養好,健康功效好,這裡也介紹下鹹鴨蛋的製作方法:將新鮮鴨蛋洗淨、晾乾,然後採取在壇罐中醃製、精鹽泥包裹、濃鹽水浸泡等多種方法製成,一般密封放置在乾燥、陰涼、通風處,存放二十天左右即可食用。
-
2019-07-10 養生.聰明飲食
除了靠吃藥 餐桌上4種「血壓平穩劑」簡單有效
高血壓是當今社會的一種常見慢性病、多發病,高血壓的病因複雜,與遺傳、年齡、生活習慣、飲食方式、精神、藥物等因素密切相關,高血壓需要多方面進行綜合治療。飲食因素是高血壓患者最容易忽略但又最容易改正的調理方式,一些看似平常的食物可以輔助藥物起到降壓效果。有利平穩血壓的四大飲食習慣1.清晨飲水每天早晨起床後飲一杯溫開水,可促進排尿,並且把前一天晚上吃進體內的氯化鈉很快排出體外,可預防高血壓。2.多吃富含鉀、鈣、鐵的食物腎功能正常的高血壓患者,多吃此類食物有助平穩血壓,建議大家常吃馬鈴薯、蘑菇、核桃、油菜、香蕉、棗、牛奶、豆類、魚蝦、芝麻、紫菜、菠菜、木耳、豌豆等食物。3.多吃富含維生素和膳食纖維的食物蔬菜、水果等富含維生素和膳食纖維,每日必不可少。4.適當增加優質蛋白的攝入魚類、雞蛋、豆製品、脫脂牛奶、優酪乳等,對平穩血壓也有一定的作用。高血壓患者應少吃或不吃的食物1.高鹽食物高血壓患者宜清淡飲食,每日限制食鹽在3~5克,還要少吃或不吃鹹菜、榨菜、鹹蛋、鹹肉、火腿、醃製食品等高鹽食物。2.高脂肪、高膽固醇食物動物內臟、肥肉、奶油、蛋黃、油炸食品等脂肪和膽固醇含量較高,平時要少吃。3.促使神經興奮的食物酒精、濃茶、咖啡等食物可促使神經系統興奮,導致血管對多種升壓物質的敏感性增加,使血壓升高,高血壓患者應嚴格限制。Source
-
2019-07-04 養生.聰明飲食
大家吃火鍋的方法都錯了! 12年店員告訴你怎樣才好吃
火鍋料理是台灣人的聚餐首選,不論一年四季都有許多人在吃,但你知道怎樣吃火鍋最好吃嗎?一名網友在《廚藝公社》上PO文表示,自己在火鍋店工作了12年,只要抓住一些原則就能吃得更好吃、更健康,希望能和大家分享一些心得和觀念。首先,火鍋內的蔬菜、肉片、火鍋料的比例最好是6:2:2,這樣的比例可以平衡整個湯頭,也能夠享受到健康。避免火鍋料放太多,會被湯頭味道搶光,也會變得死鹹。火鍋其實是高油高鹽的料理方式,時常吃對身體的負擔會太大,可以少用一點沾醬、多一些蔥花把醬料的味道引出來即可。肉類的部分,豬肉跟羊肉一定要煮全熟,尤其是豬肉片,因為豬肉片沒煮熟一定會拉肚子,牛肉可以煮半熟就好。火鍋料最推薦超市品牌、口感好吃,有問題也可以找廠商詢問。很多人吃火鍋時會犯一個錯誤,就是習慣性讓火爐一直開著,但其實這樣讓湯頭一直滾會越煮越鹹,然後才一直加湯,但這樣其實會讓湯的納含量上升,對身體造成額外負擔,建議食材全部煮完後,直接關火比較好。另外,許多火鍋店都有附自助式甜品,但其實不推薦火鍋吃完馬上吃冰淇淋,冷熱交替過大對腸胃不好,也容易拉肚子。貼文網友苦口婆心指出,吃火鍋的方式很多,要怎樣搭配其實都可以,但務必記得少油少鹽少鹹,才能吃到更多的火鍋!許多網友表示吃了這麼久火鍋,第一次知道還有這麼多學問!網友表示「我都不吃火鍋料和冰淇淋,第二次加湯都加開水」、「我都馬上吃冰,腸胃還是很好」、「我都在食材下鍋前先盛一碗湯最後才喝,就不會喝到又鹹又有雜質的湯」、「規則這麼多,我應該會先餓死」。
-
2019-06-26 癌症.飲食與癌症
癌症真的是吃出來的!45歲後4種滋癌食物最好少吃
有些癌症是吃出來的,這還真不是危言聳聽,舉個簡單的例子,中國的胃癌發病率很高,可以這麼說,全世界幾乎近一半的胃癌患者都來自中國,是胃癌更偏愛中國人嗎?一項調查研究也許能夠替我們揭開真相,1998年-2008年居住在洛杉磯的中國移民,無論是男性還是女性,胃癌的發病率都比同時期在本土的中國人要低,胃癌的風險平均降低了50%。很顯然,這項調查研究,提示了並非是基因遺傳導致了國內胃癌的高發率。而是飲食,在中國胃癌高發的一些地區,吃的特別鹹,特別喜歡吃醃製的食物,幾乎成了胃癌患者共同的表現。第一,想要遠離胃癌,醃製的食物,最好不要吃,醃製的食物之所以不能吃,是因為一方面高鹽會破壞胃黏膜,另外一方面,醃製食物中含有亞硝酸鹽,被攝入到胃內後,會轉化成亞硝胺,這是一種強致癌物,像在中國一些地區,日本和韓國,都因為特別愛吃鹽和醃製的食物,所以這三個國家的胃癌發病率都很高。第二,想要遠離大腸癌,高脂肪食物最好少吃,頓頓大魚大肉,從不吃新鮮的蔬菜和水果,肉食主義者,很容易被大腸癌盯上,這是因為缺少纖維素,導致了腸蠕動減慢,糞便中致癌物與腸黏膜接觸的時間多了。第三,想要遠離肝癌,最好不要進食霉變食物,有些醃製和煙熏的食物,容易長黴,在天氣潮濕的一些地區,糧食也容易霉變,霉變的食物裡含有黃曲黴素B1,會誘發肝癌的發生。第四,想要遠離胰腺癌,燒烤和油炸的食物也要少吃,這些食物裡含有一種叫苯並芘的致癌物,長期吃也容易誘發惡性腫瘤。45歲以後,我們的消化道會更加脆弱,也是各種癌症的高發年齡,所以請一定要遠離以上四種食物,千萬不要滋養癌細胞。Source
-
2019-06-25 養生.聰明飲食
上班族如何吃得健康?我的看法跟許多營養師不一樣
大家都知道合理飲食對健康的重要性。多數人也都知道「食物多樣化」「每天半斤水果一斤蔬菜」「少鹽少油少糖」等等健康飲食的原則。不過,真正做起來,就完全不是那麼一回事。尤其是廣大的上班族年輕一代,早上總是缺覺,有做早餐的時間更願意用來多睡一會;中午的時間有限,外賣或許是最便捷的解決方案,到了晚上,渾身疲憊地回到家中,也懶得花太多的心思在做飯上。於是乎,不做飯,不會做飯的人越來越多。他們,不是不知道怎麼吃健康,然而生活的壓力使得他們總是在不停地妥協。不過,享受是自己的,健康也是自己的。今天透支的健康,難免他日償還。如果想要放縱自己,總能找到充足的理由;如果想要合理飲食保持健康,那麼任何困難也總有克服的辦法。我這裡想說的,是現代上班族的生活節奏下,如何讓自己的飲食符合「健康合理」。1、「合理飲食」的兩個基本點與一個誤區當我們說「合理飲食」,可以歸結為兩點:一是各種營養成分都不缺;二是總的熱量在合理範圍——不餓肚子,也不過剩。經常看到電視中邀請的「營養專家」評點一道菜或者一頓飯,說「什麼什麼成分過多,什麼什麼成分缺乏,如果加入什麼什麼就合理了」。這是把「合理的飲食搭配」作為了一頓飯甚至一道菜的目標。這完全沒有必要,甚至可以說是陷入了一個誤區。「合理飲食」是針對一定時間內的平均。這個「一定時間」,能在一天之內實現就已經很好;在幾天一周之內做到,也算是相當不錯。所以,去討論一道菜甚至一頓飯是否「營養均衡」,我不認為有什麼意義。2、許多上班族的飲食「不健康」在哪裡因為生活節奏和通勤壓力,很多上班族沒有很多時間用於做飯吃飯。典型的飲食方式是這樣的:早餐不吃,或者喝杯牛奶吃片麵包就匆匆出門,上午吃些零食喝杯奶茶;中午點份外賣,「XX蓋飯」「XX粉」等等吃飽;下午再吃點零食,喝杯奶茶或者咖啡;晚上大吃一頓,或者睡前再來分宵夜。整個一天下來,粗糧很少、水果蔬菜很少、油多鹽多肉多。營養專家們說,早餐應該吃什麼什麼,要有粗糧蔬菜水果;午餐應該吃什麼什麼,要有粗糧蔬菜水果;晚餐應該吃什麼什麼,要有粗糧蔬菜水果。他們給出的食譜很好、很全面、很健康,就是有一個不足:上班族們很難去遵循。3、把握基本原則,愉快健康地吃其實我們只需要把握健康飲食的基本原則,完全沒有必要糾結於一菜一餐如何如何。我說的基本原則是:1、 控制食物總量,不管是2000大卡還是1800大卡,都是很抽象的數字,也沒有必要去精確地計算。「控制食物總量」的方式,是不要吃得「太飽」,吃到「不餓」就行了。控制總量,是現代人最關鍵的健康飲食要點。2、 基本食材種類齊全夠量,比如半斤水果一斤蔬菜、蛋白類(肉禽蛋奶經常輪著吃)、粗糧堅果做零食、合理飲水(喝茶、黑咖啡、純水,盡量避免香濃咖啡、網紅奶茶、碳酸飲料等等)。3、 盡量減少重口味的菜品,因為通常都是高油、高鹽或者高糖。在以上食物基礎上,哪一頓吃什麼,怎麼方便怎麼來,完全不必糾結每一頓是否「均衡」。4、舉個上班族一天飲食的例子早晨起來洗漱完畢,用微波爐加熱一杯牛奶,加入即食麥片或者粗糧粉,喝掉。另外可以在冰箱裡準備好煮熟的雞蛋,煮一次吃幾天也沒問題。加上一個煮雞蛋,再拿一隻香蕉或者其他水果,邊走邊吃去上班。如果早餐吃的少,也可以到辦公室補上。總之,早上吃下一天食物的30%左右,是比較合適的。中午,吃自帶的午餐。前一天晚上做好飯菜,先裝一些到飯盒裡放進冰箱。第二天拿著上班,在辦公室沒有冰箱也無所謂,放到中午沒有問題。盡量不要帶綠葉蔬菜,往往難看難吃,可以帶一些根莖類蔬菜,能夠很好地保持形態。如果要點外賣,不要點蓋飯、炒飯之類的,高油高鹽高糖都會被吃掉。可以點蒸、煮、燉的排骨或者肉類,菜和飯分開的——只吃肉,不吃肉的湯汁,也可以避免大量的「不健康成分」。更重要的是,不要吃太多主食,不餓就好。更更重要的是,帶點可以生吃的蔬菜,比如黃瓜、番茄、水果蘿蔔等等。上午或者下午的工作間隙,如果小餓,可以吃點粗糧零食,或者堅果。到了晚上,想想白天一天都吃了什麼、喝了什麼,還有什麼重要的營養成分沒有吃,比如如果早中兩頓沒怎麼吃深色蔬菜,晚上就補上。除此之外,估算一下大概還有多少熱量可以放縱,就可以去「吃點好的」犒勞自己了。比如如果一天都沒怎麼吃高糖、高脂、高精細碳水化合物的食品,那麼吃一份通常所說的「垃圾食品」,比如蛋糕、餅乾、薯條、奶茶之類,也沒有什麼不可以。Source
-
2019-06-21 癌症.抗癌新知
國人十大死因癌症37年居首 死亡時鐘快轉10秒
衛福部今天公布107年國人十大死因,癌症連續37年蟬聯首位,死亡時鐘快轉10秒,未經校正的死亡率較前一年度上升1.5%。死亡率最高的癌症仍是肺癌,連續九年位居第一。值得注意的是,女性乳癌、子宮頸癌、食道癌與口腔癌的死亡年齡中位數低於平均,子宮頸癌為63歲、女性乳癌與食道癌60歲、口腔癌僅59歲。十大癌症第二名以後依序為肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、胰臟癌、食道癌與子宮頸癌,死亡年齡中位數為69歲,數據與前一年度相當。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示,衛福部國健署推動的四大癌症篩檢有機會早期發現癌症或癌前病變,經治療後可降低死亡率。國內癌症發生期別已有往前移的趨勢,不過,整體篩檢還有加強空間。他說,以乳癌篩檢為例,目前總篩檢率僅將近四成,至少要拉高至六成才有機會降低乳癌的發生風險。衛福部國健署統計,去年度乳癌篩檢人數為86萬1066人,篩檢率為39.9%。即使在六都,也僅新北市與桃園市的篩檢率高於平均,台北市的篩檢率為37.2%,台南市為37.3%,高雄市為36%,台中市為34.4%。賴基銘表示,至少有三分之一的癌症是可以預防的,除了定期篩檢,另一大預防重點是培養好的生活習慣,飲食習慣也是其一。豬、牛、羊肉與加工肉品被證實可能導致大腸直腸癌,動物脂肪、油炸食品與伴隨而來的肥胖被證實與乳癌有關,因此日常生活應減少紅肉與加工肉品,減少高鹽食物、減少油炸食品、避免含糖飲料等。同時,蔬果是多吃多健康,蔬果中的植化素具抗氧化作用,可減少體內自由基損害正常細胞,降低癌細胞的形成風險。此外,蔬果中的多醣體可提升免疫力以抑制癌細胞增長;膳食纖維不易被消化吸收,能增加糞便量、刺激腸道蠕動,進而排出體內毒素。另有研究顯示,蔬果中的植化素能誘導癌細胞由惡性轉為良性分化,並且能阻斷癌細胞的訊號通路傳遞、抑制癌血管新生,調控細胞周期使癌細胞停止分裂增長、促進其凋謝死亡。
-
2019-06-20 科別.心臟血管
有一種梗叫「腿梗」!下肢血管好壞摸腳背就知道
炎炎夏日,有人小腿卻一陣發涼,出去遛個彎,走幾百米腿就開始疼起來。這未必是「老寒腿」犯了,可能是下肢的血管堵了。《生命時報》邀請專家,為你揭開夏天腿腳涼背後的健康隱患,教你一個動作保護下肢血管。有一種梗叫「腿梗」與心梗腦梗相似,腿梗,就是下肢的動脈發生了栓塞。醫學上把這種疾病稱作「下肢動脈硬化閉塞症」。下肢動脈硬化是由於血液供應障礙而出現下肢發涼、麻木和間歇性跛行等一系列症狀。出現這種疾病,往往提示心腦血管也存在嚴重缺血問題,患者需要留意一些危險信號,並及時就診。按照患者的臨床症狀由輕到重可分為四期:Ⅰ期:輕微症狀期多數病人出現患肢怕冷、感覺麻木、行走易疲勞等。Ⅱ期:間歇性跛行期行走一段距離後,出現患肢疲勞、酸痛,被迫休息一段時間;休息後症狀可完全緩解,再次行走後症狀又出現。Ⅲ期:靜息痛期病變進一步加重,患者休息時就存在肢端疼痛,平臥及夜間休息時容易發生。它是患肢趨於壞疽的前兆,疼痛部位多在患肢前半足或趾端。Ⅳ期:潰瘍和壞疽期患肢缺血加重,出現肢端潰瘍,嚴重者可發生肢體壞疽,合併感染加速壞疽。 下肢血管堵,易偽裝成2種病由於下肢動脈硬化的症狀並不典型,極易與「老寒腿」和腰椎間盤突出症相混淆。1 老寒腿老百姓俗稱的「老寒腿」,即膝關節骨性關節炎,是一種慢性病,早期可能無症狀,以後逐漸出現疼痛、僵硬,疼痛常伴隨著日常生活中的姿勢發生改變。主要表現為關節疼痛、活動受限。站立行走時需先活動幾下關節才能邁步,病人還可能會出現「O」型腿。 2 腰椎間盤突出腰椎間盤突出也會出現下肢疼痛、間隙性跛行等症狀。但一般從症狀上來說,一走路就疼痛可能是腰椎病,走一段路才開始疼痛可能是下肢動脈硬化。下肢血管好壞,摸腳背就知道足背動脈的搏動,能在一定程度上反映下肢血管健康狀況。位置:人的足部足背正中最高點足背動脈的搏動強度因人而異,有些人搏動很強,有些人似有似無,主要與天生差異或腳的胖瘦有關。如果一個人的足背動脈搏動突然發生了變化,或者左右兩側強弱不對稱,可能是腿部血管出現了問題。不對稱:如果一側足背動脈搏動減弱,且左右不對稱,原因通常是下肢動脈硬化。雙側都減弱:如果雙腳的足背動脈都越來越弱,要警惕大腿部位的動脈等位置相對較高的血管出現了動脈粥樣硬化、狹窄等。高血脂、高血糖、高血壓等「三高」人群出現血管問題的風險更高,要多關注足背動脈搏。做到4點,減緩下肢血管堵塞一旦出現腿疼,特別是伴隨下肢麻木、發冷、間歇性跛行等症狀時,一定要及時到正規醫院的血管外科進行治療。病情較重的患者,可通過介入放支架或外科手術的方法,解決下肢血管狹窄的問題。建議有下肢動脈栓塞症狀的人,日常做到:養成低脂、低糖、低鹽的良好飲食習慣,口味要清淡,盡量避免高脂肪、高糖、高鹽類飲食。少飲酒、不抽煙,勞逸結合,保持健康的體重。踮腳尖,減緩下肢血管堵塞。將腳跟離地抬起,用腳尖來支撐身體,保持約2秒後落下腳跟,站穩後再將腳跟抬起,重複進行。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
-
2019-06-12 科別.心臟血管
為什麼心臟不會罹癌?因它從一「出生」就贏了
中國人高發的惡性腫瘤中,有肺癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌等,幾乎所有的人體器官都有癌變風險,卻唯獨心臟彷彿是一塊「免癌區」。你或許聽說過很多種癌,但一定很少聽到「心臟癌」這種說法。心臟真的不會得癌嗎?聽聽專家是怎麼說的。心臟從一「出生」就贏了從癌症的發病原理上來說,惡性腫瘤是遺傳物質脫氧核糖核酸(DNA)「遺傳錯誤」的結果,包括DNA在複製、轉錄時出現錯誤。因此,癌症常出現在代謝和分裂活躍的細胞裡。心肌細胞是一種「終末分化細胞」,也就是說它的壽命跟人一樣,從出生後便不再分裂增殖,數量保持不變,也就沒有了基因複製出錯的機會。因此,心肌細胞的原發腫瘤極其罕見。另外,發生在肝癌、胃癌等器官上的癌細胞,也極少會「流竄」到心臟上。癌細胞的轉移需要在身體某個地方「安營扎寨」,但心臟中的血流速度太快了,絕大多數癌細胞沒機會「落地生根」,就被血液帶走了。心臟並不是「免癌區」心臟腫瘤雖然罕見,但還是存在的。心臟中不僅包含肌肉,還有很大一部分是血管,這些肌肉和血管都可能長出惡性腫瘤。其中,血管肉瘤是心臟惡性腫瘤中的常見類型;橫紋肌肉瘤也會在心臟出現,但多發於嬰幼兒。更常見的心臟腫瘤是良性的,比如心臟黏液瘤,發生在心臟瓣膜上的乳頭狀彈性纖維瘤等。心臟上出現腫瘤後,因性質、大小和生長部位的不同,往往有以下症狀:① 腫瘤引起的全身表現,如發熱、乏力、肌肉疼痛、貧血等。② 腫瘤體積不斷增長,或者隨血流擺動,造成的血流梗阻,如左心房黏液瘤可有心悸、氣短甚至暈厥等表現,且與體位相關。③ 瘤體組織或表面血栓脫落造成的栓塞,可導致腦、脾等器官動脈栓塞。在診斷方面,心臟彩超是一種相對方便、準確的方法,有些心臟腫瘤需要進一步借助CT或核磁共振來確診。受益一生的護心手冊心臟是血液的必經之路,即使是良性腫瘤,也可能因為堵塞血管而導致嚴重後果。一些良好的生活習慣看起來老生常談,堅持下去心臟一定會感激你的。1、每週做150分鐘運動美國新澤西州立大學研究發現,每天運動10分鐘就能改善心臟健康。但對大部分人來說,一般建議每周堅持運動3~5天,每天不少於30分鐘,每週運動時間至少達到150分鐘。鍛煉應以有氧運動為主,如慢跑、步行、騎車等。運動強度以自身感覺微喘,但仍能與同伴正常交談為宜。2、每天一斤蔬菜半斤水果每人每天蔬菜攝入量為300~500克,其中深色蔬菜佔二分之一。水果攝入量為每天200~350克,大概相當於一個蘋果,加上一個橘子。也就是說,每人每天要攝入一斤蔬菜半斤水果。這個數量對預防冠心病、糖尿病等都有好處。3、體重指數(BMI)控制在18~25超重或肥胖至少誘發12種癌症,也是心血管病的主要危險因素。超重會加重心臟負擔,導致心肌肥大,且肥胖越早出現,對心臟傷害越大。體重指數(BMI)是世界公認的一種評定肥胖程度的分級方法。在我國,通常認為BMI≥24為超重,BMI≥28為肥胖。BMI=體重(kg)÷身高的平方(㎡)4、每天吃鹽不超過6克長期高鹽飲食可引起血壓升高,每人每日鹽攝入量不應超過6克(約裝滿一個啤酒瓶蓋的量)。很多人覺得少了鹽就少了「鮮」,這時可以找些高鹽調味料的替代品,比如醋、檸檬汁、番茄等。5、戒菸並遠離二手煙吸煙對心臟的損害是長期且頑固的,煙草中含尼古丁,可刺激心臟傳導系統,增加心臟負荷。除自己吸煙影響健康,遭受二手煙的人也會深受其害。建議果斷戒菸並遠離二手煙。雖然心臟是個不受癌症青睞的器官,但斑塊、血栓、炎症等都對它虎視眈眈,經不起你瞎折騰,所以,善待它總是沒錯的。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
-
2019-06-11 養生.聰明飲食
早餐如何吃的營養全面?掌握「三要三不要」
營養早餐是健康生活的開始,但有多少人能做到?現實生活中,很多人的早餐品種不超過兩類,甚至有相當一部分人不吃早餐。一份營養早餐到底長啥樣?具體來說,有以下「三要三不要」。1.要澱粉類主食麵包、饅頭、雜糧粥、地瓜等澱粉類食物,在早餐中的地位非常重要。它們的主要成分是碳水化合物,在人體中,碳水化合物可以轉化為葡萄糖,而葡萄糖是人體主要的能量來源。此外,澱粉類主食有利於消化液分泌,能促進消化,對腸胃也有保護作用。早餐時可以適當吃點粗雜糧,比如雜豆粥、小米粥、黑米粥、燕麥粥、雜豆包、全麥饅頭、全麥麵包、地瓜、芋頭、鮮玉米等,富含維生素B族、膳食纖維,營養價值要比精米白麵高。2.要富含蛋白質的食物選擇易消化吸收的優質蛋白,這類蛋白質中的氨基酸利用率高,各種氨基酸的比率符合人體蛋白質氨基酸的比率,容易被人體吸收利用。早餐中建議要有奶類、蛋類、豆類、肉類中的兩種,它們不僅能為機體提供充足的蛋白質,讓早餐營養更全面,還可延緩胃的排空速度,延長餐後的飽腹感,讓早餐更抗餓。比如麵包消化速度快,若搭配牛奶一起吃,就會好很多。單吃饅頭、米飯容易餓,如果配上雞蛋、豆漿、熟肉、豆製品,飽腹感就會增強。3.要富含膳食纖維和植物營養素的果蔬早餐吃點果蔬可以提供豐富的維生素、礦物質、膳食纖維,有助於維持腸道正常功能。尤其值得一提的是,果蔬中含有眾多植物自身合成、且對人體有益的天然有機化合物,這類植物營養素對人體具有一定調節生理功能的作用。因此,好的早餐中,水果蔬菜至少要有一樣。但要忙碌的現代人做到早餐中有蔬果,也不是件容易的事。其實,吃碗蔬菜沙拉,饅頭、麵包裡夾幾片生菜、黃瓜,煮麵時加些青菜,或把水果洗淨帶在路上吃,都是簡單易行的方法。1.不要油炸類食物油炸的烹飪方式不僅會使營養成分遭到破壞,還會產生多種對健康有害的物質。油條、炸糕等油炸食品熱量高,含有較高的油脂和氧化物質,可能增加肥胖的風險。燒烤燻製的食物,尤其是肉類,比如培根、燻腸等,可能會產生致癌物。為了保護食物營養,建議選擇蒸、煮、拌等烹飪方式。2.不要高鹽食物醃製蔬菜、鹹菜、榨菜、醬菜等食物營養價值很低,刺激味蕾的同時,還含有大量的鹽,不但對控制血壓不利,還容易引起鈣質流失。3.不要高糖飲料果蔬飲料、牛奶飲料、優酪乳飲料等各色飲料喝起來口感很好,看上去似乎也很有營養。事實上,那隻是糖、香精和其他食品添加劑調製出來的,真正蔬菜、水果和牛奶的含量很少。很多人可能有顧慮,早上時間緊,怎樣才能吃得營養全面呢?其實,像饅頭、豆沙包等主食可以凍在冰箱,早上微波一下就能吃了。如果沒時間烹調蔬菜,也可以隨身帶個水果。至於肉類,醬牛肉、滷雞心等都是不錯的選擇,可以提前準備好。給大家推荐一種快捷的營養早餐,不妨一試。饅頭三明治選擇全麥饅頭,將饅頭切成4片,平底鍋上塗少量橄欖油,轉小火放入饅頭片,把兩面焙乾、焙香,然後把大杏仁切碎,生菜葉洗淨、瀝乾。將饅頭片一面塗少量橄欖油或花生醬,撒上杏仁和生菜葉,蓋上另一片饅頭,依次做完,再搭配一杯牛奶。這份早餐味道香美,飽腹感強。豆漿蛋白飲菜包套餐用黃豆、花生、黑芝麻打成五穀豆漿,煮個雞蛋,再加上兩個胡蘿蔔雞蛋或小白菜雞蛋餡等素餡小包子。如果早晨膳食無法滿足營養素的攝入量,也可以通過選擇補充優質蛋白、維生素、礦物質和植物營養素等營養補充劑來補充、滿足營養需求。Source
-
2019-06-11 科別.心臟血管
年輕又不胖,他21歲卻因心肌梗塞險喪命!醫師揪出5問題關鍵
高糖誘惑,你天天一杯手搖飲? 敏惠是一位40歲的國中女老師。春季裡的某個週日,她和先生、兒子去風景區玩。平日帶班壓力大,她一看到路邊賣「古早味花生冰淇淋」的小攤,立刻衝過去買了5份,先生、兒子各吃一份,她自己獨吃了3份。 吃完不到半小時,她便開始覺得煩躁、皮膚發癢,後來還把陽傘忘放在涼亭、手機放在餐廳忘了拿,只好半路折返。當天稍晚,兒子的喉嚨也開始發出怪聲音,晚上寫作業時坐不住、分心、恍神;先生則是整天鼻塞。 當晚,敏惠失眠了。好不容易睡著,醒來卻發現身上出現許多抓痕,應該是自己在睡夢中不知不覺抓出來的。 隔天上課,敏惠的狀況沒有改善,不但好幾次都講錯話,引得班上學生哄堂大笑。平常個性溫順的她,甚至為了件小事對行政人員大發脾氣,雖然事後覺得懊悔,卻完全不知道自己為何如此失控。就算睡不好,也不應該這麼離譜啊! 她回想,有好幾年的時間,當自己工作壓力大,吃點冰淇淋抒解壓力,過不了多久,就出現這類過敏症狀。先生與小孩都是這樣,究竟為什麼? 我相信大家都發現了,敏惠和家人吃的花生冰淇淋,正是萬惡的高糖食物。現代人因為壓力大,總是抗拒不了糖的誘惑,每天沒有一杯含糖飲料,實在對不起「辛苦的自己」。而且只是一杯飲料會有多嚴重?但真相總是比你想像的殘酷! 想老快點,多吃點高糖食物就對了! 首先,我們應該了解:花生冰淇淋不僅是高糖食物,其原料花生更是常見的過敏原,而冰淇淋中添加的食用色素也會加重過敏反應;再者,吃冰雖然消暑、降溫,但體溫一旦下降,大腦下視丘就會下指令叫身體產生更多熱能,幫助體溫回升以維持生理恆定,而身體發熱的過程又惡化了過敏的症狀。 甜食確實令人著迷,但你知道嗎?甜點、含糖飲料、精製澱粉(麵粉類食物)都是「標準的美式飲食」(standard American diet),具有低纖、高油、化學添加物的食物特徵。研究發現,嗜吃甜食、喝含糖飲料的大人或小孩常有憂鬱症狀,憂鬱症、注意力不足/過動症(ADHD)的機率明顯提高,且導致過重、肥胖、腹部肥胖、脂肪肝、糖尿病前期(高血糖但尚未到達糖尿病嚴重度)、高三酸甘油酯血症等常見疾病。 根據董氏基金會調查,市售手搖杯飲料中熱量最高的是紅豆奶茶,一杯700cc的紅豆奶茶熱量近800大卡,已達成人每日攝取熱量的一半。兩杯下肚,一整天都不用再吃任何東西。慘的是肚子雖然飽了,身體卻嚴重缺乏大腦與身體需要的營養素,吃進去的高量葡萄糖,還會變成令人痛恨的脂肪,在肥肚腩上「安居樂業」。 高糖除了會導致代謝症候群外,還刺激免疫系統過度發炎、導致過敏,引發全身性的過敏症狀,就像敏惠一家人的狀況,包括: ● 眼結膜症狀:眼睛癢、眨眼睛、揉眼睛。 ● 呼吸道症狀:清喉嚨、慢性咳嗽,嚴重時誘發氣喘。 ● 皮膚症狀:抓癢、愈抓愈癢、起紅疹、易黑色素沉澱。 ● 大腦症狀:分心、健忘、焦躁、易怒。 糖還會黏在你身體組織的蛋白質上,導致功能變差,稱為「糖化終產物」(AGEs),這是大腦、皮膚與身體老化關鍵原因之一。糖就像白蟻,默默啃蝕你的身體,等你發現自己「真的老了」,已經來不及。如果你希望老得快一點,多多攝取高糖食物就對了! 難怪,以高糖為首的「標準美式飲食」英文縮寫是「SAD」,正是悲傷(sad)的意思。「悲傷飲食」,當然讓上班族「樂極生悲」。 壞油地雷,可能誘發憂鬱與大腦退化 根據2018年7月《蘋果日報》報導,一名在宜蘭服志願役的21歲士兵,兩手肘出現數顆黃色肉瘤已久,無關痛癢,遂不以為意。某天下哨返回宿舍途中,胸口突然嚴重悶痛,幾乎無法呼吸、臉色慘白,同仁隨即將他緊急送醫,心電圖檢查發現竟是急性心肌梗塞!心導管檢查發現心臟三條冠狀動脈中有兩條狹窄,其中一條已完全阻塞,緊急進行氣球擴張術並置放支架,才撿回一條命。 看起來瘦,並不表示沒有代謝症候群! 一般心肌梗塞患者多在50歲以上,但報導案例中的年輕士兵只有21歲,「年輕又不胖」,怎麼會這樣呢?事出必有因,深入了解年輕士兵的病史後,果然發現: ● 平常愛吃鹽酥雞等油炸食物。 ● 週休3日時,常找朋友喝酒聊天。 ● 16歲就開始抽菸。 ● 服役後工作壓力大、又日夜顛倒,菸量增為每天一包半。 ● 家族長輩多有心臟病或心肌梗塞病史,包括奶奶、叔叔,但爸媽沒有。 醫師幫他進行血液檢查,發現總膽固醇及低密度脂蛋白(LDL,俗稱「壞的膽固醇」)過高,加速冠狀動脈粥狀硬化,確診有家族性高膽固醇血症。「不胖」是個陷阱,許多人看起來瘦,並不代表沒有代謝症候群,更多殺手如高膽固醇血症(指血液中的膽固醇偏高)藏在高樓陰暗處,準備狙擊你的健康。 事實上,林男早已發現手肘上多處「黃色瘤」(xanthoma),正是家族性高膽固醇血症的重要徵兆。膽固醇沉積在皮膚成為「黃色瘤」的同時,勢必也沉積在食道胃壁黏膜、主動脈、冠狀動脈、頸動脈,甚至腦動脈等處,形成嚴重的動脈粥狀硬化,只是冠狀動脈先堵塞罷了。 在這位年輕士兵的例子中,長期進食鹽酥雞等油炸食物是心肌梗塞「謀殺集團」的重要兇手。 回鍋壞油含有氧化油、氫化油、反式脂肪、巨量自由基與致癌物,吃進身體後,開始攻擊脆弱的心血管內皮黏膜細胞,導致硬化、鈣化與狹窄。 再加上高度職場壓力、熬夜的不良生活形態,與高鹽、香菸、酒精的持續毒害,以及心臟病與高血脂的先天基因缺陷,造成了心肌梗塞的悲劇。 油脂地雷,可能誘發憂鬱與大腦退化 高(壞)油,就是「標準美式飲食」的第2個特徵。而最壞的油,包含如下: ● 氫化油:即人工反式脂肪,存在於人造奶油(又稱乳瑪琳)、酥油(糕餅甜點通常會用)、炸油(炸雞、炸薯條、炸油條使用)。其中,乳瑪琳會引起心血管硬化、脂肪肝、代謝症候群,美國早在2015年6月禁止食品使用人工反式脂肪,而台灣食藥署則於2018年7月禁止食品使用不完全氫化油。 ● 氧化油:存在於炸雞排、炸臭豆腐、鹹酥雞中,具高量自由基、致癌物、反式脂肪酸,產生健康危害。 ● 精製油:經過高溫高壓去除雜質與水分,標榜「純」的油,卻導致油變質,加重身體發炎反應。 責任編輯:歐陽蓉 核稿編輯:洪婉恬 延伸閱讀: 夏季潮濕又悶熱…是排濕關鍵時刻!中醫師推薦:7種「甜味食物」助健脾燥濕●書籍簡介 終結腦疲勞!台大醫師的高效三力自癒法作者: 張立人 出版社:商業周刊 出版日期:2019/01/30 ☛台大醫師親身實證 僅找回身心健康,還瘦了15公斤!購書連結 張立人 醫師 身兼多職的「醫師上班族」,從身為上班族的「切身之痛」出發,致力推動預防醫學革命。曾接受美國功能醫學研究院(The Institute for Functional Medicine,IFM)整合醫學訓練、牛津正念中心種子教師訓練,擅長結合功能醫學檢測、營養醫學策略與深度心理諮詢,改善大腦、皮膚與過敏症狀,積極協助職場工作者重獲身心整體健康。 他累積多年成功治療經驗,體悟在職場中不僅要能與壓力共舞,維持健康,更要積極改善體質弱點,及早開啟抗老化的生活型態,被譽為不只會「看病」、更會「看人」的仁醫。經常受邀至企業機關、各級學校演講,廣受好評。 台灣大學醫學系暨中國文學系輔系畢業,現為台大醫學院兼任講師暨主治醫師。暢銷作品包括:《大腦營養學全書》、《在工作中自我療癒》、《生活,依然美好》、《上網不上癮》等,榮獲國民健康署及文化部推薦讀物肯定。 相關資訊:請上「張立人的秘密書齋」部落格:blog.sina.com.tw/kaspar/
-
2019-06-02 養生.聰明飲食
高血壓、肥胖、胃癌及骨鬆 這些健康問題都跟它有關
高鈉飲食導致的健康問題,以高血壓名列第一,其次就是肥胖、胃癌及骨質疏鬆,以及造成早期腎臟病惡化等。高雄醫學大學體重管理中心主治醫師張博智表示,高鈉問題導致癌症及慢性病,長期以來卻遭輕忽,其嚴重性不容小覷。血壓飆高 吃重鹹第一害根據聯合國世界衛生組織(WHO)2017年定義,一天超過5公克食用鹽就算超標(比衛福部國建署的標準更嚴格)。不過從統計資料來看,不管歐美、大陸及台灣地區,民眾一天下來可能吃到12公克鹽、甚至更多。以一茶匙約6公克來算,兩餐吃便當,中間再吃外賣點心、零食,含鹽量就遠超過2茶匙量。張博智表示,人吃下的鹽分從腸胃道吸收進入血管後,也會把水分留在血管中,水分一多,血壓就會升高;其次,90%的鹽分最後會透過腎臟排出,鹽分過多將刺激腎臟血管收縮、醛固酮分泌,腎絲球也會跟著收縮,當過濾水分不足,血壓一樣會飆高。味覺改變 減重有利減鹽張博智說,曾收治一名體重150公斤的39歲男性患者,早餐喝大杯奶茶加肉鬆吐司,中晚餐吃肉燥飯、雞排便當等重鹹食物,曾因二氧化碳蓄積,四度送急診插管,後因呼吸中止症候群就醫,有高血壓和高血脂,血氧飽和度只剩86%(正常95到100)。減重手術後,這名患者不再碰高鈉食物,只吃流質粥類,結果體重急速瘦下30公斤,血壓也降回正常。張博智指出,根據國際文獻研究,只要體重下降1、2公斤,鹽一天攝取量不超過3、4克,追蹤3到6個月之後,收縮壓、舒張壓都會降到比較正常的範圍。即使是過胖的減重手術病患,術後因類生長激素分泌量下降,對甜與鹹變得相當敏感,「飲料喝全糖的會變半糖」,口味也變清淡,食鹽攝取量跟著下降。漬物過多 胃癌人數也多此外,因為吃太多鹽,會造成胃壁正常細胞黏膜受刺激,反覆下來會造成腺體增生、發炎,導致胃癌的發生;在二次世界大戰時,因電力、冰箱不普及,很多食物如酸菜、小菜、蘿蔔乾等,保存都要靠醃漬,醃漬食物吃多,當時胃癌比例就相當高。張博智說,以日、韓為例,因醃漬食物多,胃癌發生率也居高不下,日本厚生省在90年代開始就擬定國民健康促進法,要求40歲以上成年人健檢都要做胃鏡。在亞洲,日、韓是對胃癌研究最多的國家,也有很多早期胃癌患者被發現。腎病惡化 九成高鈉引起除了高血壓、胃癌和肥胖,高鹽還會造成骨質疏鬆,鹽吃進去後排出來,尿量流失多,人體的鈣也會跟著流失。如果女性進入更年期後,還愛吃鹹,骨質疏鬆會更加惡化。另外,初期腎臟疾病惡化,八、九成都是高鈉引起。「You are what you eat.(人如其食)」張博智表示,除了少數遺傳性癌症,飲食是影響大部分癌症、慢性病和非傳染病疾病的關鍵因素。體重管理中心為減重患者設計的口號是「吃飯七分飽、少鹽又少糖、有空多走走、輕盈多健康」,這也適用在高鈉飲食的攝取上。國人小心超量的鈉來自飲食不忌口高雄醫學大學體重管理中心主治醫師張博智觀察,台灣人飲食習慣不佳,除了每餐吃一個外食便當,三餐中間的零食、點心更一樣不少。曾有相關調查發現,日常從正餐攝取到的鹽不到10%,其他超量的鹽「都是從零食而來」。高鹽也容易刺激食欲,張博智說,歐美人一天攝取超過10克鹽也很常見,像起司、調味料都加入鹽提味,碳水化合物也跟著吃更多。尤其有些食物「明明死鹹又要加糖調味」,熱量兩相加持,更讓肥胖如影隨形。張博智現在要求病人做飲食調控,都會要求「不要跟韓市長吃滷肉飯、要吃白飯」。
-
2019-05-31 養生.聰明飲食
殺菌牛奶、調味堅果都算加工食品!面對加工食品要怎麼挑選?
聽到加工食物,你是否也覺得「這好像很不健康」呢?可是,我們不會一天到晚在廚房忙進忙出,也不是都有個後院小菜圃或雞舍能吃到最新鮮最原始的食物,甚至不太能每天上街採買新鮮蔬菜或肉品。因此我們必需承認,我們能採買到的食品,或多或少都是經過加工處理的。什麼是加工食品?加工食物不只是超商的微波食品,也不是僅指香腸、肉乾這些香甜多汁的肉品。不管是經由冷凍、罐裝、乾燥、烘焙、殺菌哪一種加工手段後製成的食物,其實都算是加工食品。所以我們到大賣場買的冷凍肉品、殺菌後的牛奶、不加鹽調味的堅果,或在速食店或夜市買一包切片的蘋果,這些也都算是加工食品。由此可知,並不是所有加工食物都不能吃,反而沒人敢喝不經殺菌的牛奶吧!所以哪些算是加工食品呢?●「輕」加工食物:切好、洗好的蔬菜,烘培的堅果。這類加工只是為了烹調或食用的方便。●「對時」加工食物:在營養成分最高、品質好的時候處理食物,例如冷凍蔬菜、冷凍水果、罐裝番茄、罐裝魚類。●「添味」加工食物:增加甜味劑、糖份、油脂、辣味等來增添食品風味,例如蛋糕粉、鬆餅粉、沾醬等。●「即食」加工食物:餅乾、肉乾、香腸、滷味,與微波後就能享用的即時餐。為什麼大家都說加工食品比較不健康呢?這時我們就要想想,我們買加工食品時,會希望這種食品能放在冰箱、貯藏櫃裡久一點,隨時要吃都方便的,不用每日花時間採買食材。我們希望這些東西買來拜拜、買來送人也不會馬上壞掉,不用急著把這些食物都吞下肚。也就是說,我們常是為了獲取便利性而買加工食物,那換到的會是什麼呢?常常就是脂肪高、鹽分高、糖份高。糖與鹽能幫助保存食物,加上脂肪更形美味,因此加工食物很難脫離高糖、高鹽、高脂肪的陷阱,卻極少保留食物纖維,再加上對健康不利的防腐劑,難怪常會被說加工食物不健康。所以如果你常常吃一些過度加工的食物,例如餅乾,早餐加糖的穀片,汽水,洋芋片,罐裝高湯,培根、香腸、火腿等加工肉品,或泡麵、微波食物等加工食物,研究已經顯示 不僅會比較容易會得到癌症,也比較容易早死。所以我們需要避免的,是這些加了太多糖份、鹽份、脂肪的加工食品。需要避免的加工食物◆ 泡麵說到泡麵,大家一定會說,颱風天不能沒有它,熬夜準備考試、報告時一定要吃,出外旅行更不能少了它。泡麵真的是生活良伴嗎?其實仔細一看,泡麵裡幾乎都是碳水化合物的組合,沒能帶來其他營養成分,只會吃到更多的脂肪。而且鹽分含量高,一包泡麵裡含的鈉甚至可能超過1.5g,很容易讓人血壓飆高的。以後很想吃宵夜時,可以考慮一根香蕉加一杯牛奶這種不用費心準備的組合,比泡麵營養價值高很多喔。台灣有很多好吃的泡麵,自從韓劇在台發燒,許多民眾也開始瘋韓國泡麵。據統計,南韓大概是全世界吃泡麵吃最多的國家,而南韓自己的研究也顯示,泡麵吃得愈多,肥胖與代謝症候群的人就愈多,尤其女性吃泡麵會帶來更多的健康問題,即使是大學生都可能因此有心血管、代謝問題。所以千萬不要太鐵齒,以為年輕人吃吃泡麵沒差,或學日劇《大和拜金女》的女主角,為了省錢買名牌衣而吃泡麵度日,這樣可是會帶來許多健康問題的。◆ 加工肉品有些人早餐會吃培根、香腸、熱狗,像培根的鹽分就很高,你吃一片的培根的時候,已經吃下約每日鹽分攝取量的8%了。早餐時吃下三片培根,已經超過一天五分之一的鹽分了。培根還添加不少飽和脂肪和防腐劑,因此培根、熱狗等的高鹽分不僅是心血管疾病的大敵,這些富含硝酸鹽的加工肉類其實已經到了是致癌物的程度了。而台式的肉乾、滷味也是暗藏危機,不僅加了許多鹽,還加了更多糖,都是造成身體負擔的元兇。◆ 調味堅果和調味果乾過年、放假時大家喜歡在家擺上一大桶的堅果,有的裹著楓糖糖衣,有的則是芥末嗆辣風味,基本款的鹽味也是一定要的。「來來來,吃堅果對身體好,電視都說應該天天吃。」然而你知道嗎?這些額外的糖和鹽會讓人血壓上升,體重飆高。所以當我們要吃堅果時,請吃沒調味的原始烘培版本吧。也有人在嘴饞想吃零食時,會想:「水果乾應該很健康吧!」沒錯,果乾裡仍含有纖維、維生素、礦物質,營養成分佳,但常常在加工處理的過程中,被店家添加了不少糖來增添風味!更別提水果風味的零食了,不管是果凍、餅乾、飲料,其中水果的成分都可說是少之又少,大家只會吃到一堆糖。面對加工食品面對選擇加工食品,請大家在購買時讀一下食品成分標示。如果你看到這食品每100克裡,含有超過17.5克的總脂肪、超過5克的飽和脂肪、超過22.5克的糖、或超過0.6克的鈉,那真的對身體並不好,脂肪、糖份、鹽類過高。多吃多有事。可以的話,盡量選擇每100克裡,總脂肪小於3克、飽和脂肪小於1.5克、糖小於5克、及鈉小於0.1克的加工食品。如果需要吃零食的話,可以考慮冷凍水果。在水果盛產時,把水果切塊成一口的大小,冰在冷凍庫裡,想到時拿出來吃,也可以把冷凍水果加進早餐的麥片裡。天然、看得到食物原型的食物最好,但為了與現實妥協,我們不可能完全不碰加工食品,但聰明選擇才能在你獲得便利之際,不同時失去了健康。原文:加工食品不健康?哪些不該吃?(懶人包)搜尋附近的診所:內科、家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
-
2019-05-30 養生.聰明飲食
端午節吃肉粽 醫生:這五大族群要當心
端午佳節健康吃粽,才不會真的變成「肉」粽!中國醫藥大學新竹附設醫院消化科主任馮俊龍表示,粽子因食材及作法緣故,屬於高油、高鹽和低纖維、熱量高,是容易產生消化不良的食品。消化不良會導致胃酸逆流、胸悶、火燒心、上腹部悶痛、腸道脹氣等症狀。所以五大族群包含胃食道逆流症、消化性潰瘍、腸道脹氣,慢性病如糖尿病、腎臟病的患者,必須慎選食材,才可兼顧健康和美味。馮俊龍建議一餐半顆粽子,搭配白飯及適量蔬果,才能攝取足夠膳食纖維,一旦出現症狀應及時就醫。營養師王依屏也當場包多穀米健康肉粽並且公佈食材,她以多穀米、圓糯米、竹筍丁、雞肉、杏鮑菇、乾香菇、蝦米和腰果包粽,一個大概270卡路里,建議有興趣的民眾可以在家試試看。她指出,食材如何選購真的很重要,建議肉粽中的主角─豬肉,一定要選擇CAS的優良肉品,大部分會選擇五花肉或三層肉等油脂含量豐富的部位,如再加上北部粽以油炒過,攝取過多飽和脂肪酸,建議慢性病患者,如高血脂、糖尿病、減重的朋友可以改用瘦肉、雞肉、或海鮮取代,並且加入增加香氣的香菇、蝦米乾貨等重要配角,必須慎選產地來源,甚至是保存於良好的環境有信譽的商家。王依屏表示,粽子是以糯米為基礎材料的食物,其消化需要較長時間,腸胃排空也較久,因此對於老年人、孩童及腸胃消化較不佳的民眾應盡量避免當作全天候三餐的飲食。也可自製較為好消化的米粽,其中可以用胚芽米、薏仁、紅豆、芋頭或地瓜取代糯米增加膳食纖維的攝取,甚至是使用時下最夯的“紅藜麥”,除了更豐富的膳食纖維其中比糯米更富含蛋白質、維生素B群、維生素E、鎂、鋅、鈣、銅、硒等成分,但特別提醒此類多穀米粽含較多磷離子,並不適合腎臟病朋友食用。市售還有許多種不同內餡的甜粽,含糖量對糖尿病及減重朋友也是一大隱憂,建議多運用食物代換觀念或分食的方式食用。另外補充,為了增加鹼粽本身的Q彈口感,多數業者會添加硼砂,須注意會對人體造成傷害。王依屏說,無論是甜粽還是鹹粽,都需要把握均衡飲食的原則,國人食用粽子的習慣,常常只將1、2顆粽子做為一餐,忽略蔬菜及水果的攝取,建議端午佳節食用粽子記得搭配蔬果,茄子、長豆、鳳梨、木瓜、奇異果等,攝取豐富的維生素、纖維質,達到營養均衡的目標,還能幫助腸道運作加速代謝,過個健康不放「粽」的端午節!
-
2019-05-25 養生.聰明飲食
潘懷宗/蜂蜜、黑糖等天然糖較健康?仍屬於「邪惡糖」
在普遍認知「糖是萬惡淵藪」的浪潮下,各國針對高含糖量的零食和飲料開始課徵糖稅,值此之際,坊間流傳著蜂蜜是天然的產品,是一種健康的糖,包括黑糖也是,更離譜的是有人信以為真,竟然想藉由吃蜂蜜代替糖的方式來減重。緣此,2019年5月初英國一個健康組織---對糖採取行動聯盟(Action on Sugar)開了一個記者會,公布他們抽查英國市面上223個號稱添加健康蜂蜜的食品,這個動作吸引了國際媒體的大篇幅報導,當然也引起了潘老師的注意。聯盟領導人倫敦瑪麗皇后大學(Queen Mary University)哈希姆(Kawther Hashem)教授指出,這些所謂的蜂蜜食品,有2個大問題,第一是真正含有蜂蜜的比例,佔所有食品內含糖量,少到可憐,僅約2%~5%,只是個噱頭,第二是蜂蜜和糖其實差距不大,蜂蜜依照花的來源不同,其含糖量約為83%~88%之間,因此和萬惡的糖之間,其差距僅約10%。由於諸多市售商品標榜使用蜂蜜,誤導消費者,令民眾以為產品使用蜂蜜替代糖,更健康而掉入陷阱。因此Action on Sugar該組織要求英國政府,必須強制這些產品正面超大字的標示含糖量,以及正確教育民眾,蜂蜜也是糖的一種,和萬惡的糖之間,並無太大的差別。該健康組織進一步要求英國衛生大臣馬特·韓考克(Matt Hancock)議員承諾,在即將發布的健康預防綠皮書(green paper)中白紙黑字載明,要執行這些政策。許多人誤以為蔗糖、黑糖與蜂蜜等天然糖(natural sugars),較食用白糖(table sugar)更為健康,殊不知,實際上這些仍然屬於邪惡的「游離糖」(Free Sugar),依據WHO的定義,游離糖就是由食品製造商、廚師或消費者人工添加到飲料或食物中的單醣(如葡萄糖、果糖)、雙醣(如蔗糖或砂糖)以及天然存在於蜂蜜、糖漿、果汁和濃縮果汁中的糖都包含在內。將一茶匙的蜂蜜(有7克重,蜂蜜濃稠,因此比重較大)加到一杯茶或咖啡中,約等於加入6克游離糖,含糖量其實和直接添加一茶匙食用白糖(4克)還要多50%,夠邪惡吧!而一份15毫升的純楓糖糖漿也含有13.1克的糖,如果當天同時使用一茶匙蜂蜜加上一份純楓糖漿,就已佔掉每日游離糖攝取上限的2/3(6+13.1=19.1克)。歐美成年人(比台灣人大隻)每天的游離糖含量不得超過30克,大約相當於6顆方糖的量,而7到10歲的兒童每天不得超過24克的游離糖,約等於5顆方糖。蜂蜜除了近九成的邪惡糖之外,另外的10%確實含有礦物質、花粉、蜂膠及一些微量維生素,但並沒有足夠證據證明攝取蜂蜜對健康特別有益,英國國家健康與照顧卓越研究院(National Institute for Health and Care Excellence, NICE)及英國公共衛生部(Public Health England)發布最新指引表示,蜂蜜唯一由醫界確定的好處只有來自隨機對照試驗證明蜂蜜有助減緩兒童和青少年期的急性咳嗽症狀。很多人一定對"醣"與"糖"這兩個字感到困惑,潘老師在此先幫大家釐清"醣"與"糖"的區別。基本上,「醣」用來作「分類」,而「糖」則是用以「命名」。「醣」類是一種碳水化合物(carbohydrate),包括了以下幾類:1.單醣:葡萄糖、果糖、半乳糖都屬於單醣。2.雙醣:蔗糖、乳糖、麥芽糖都屬於雙醣,最常吃到的雙醣是蔗糖,也是我們一般所稱的食用砂糖(table sugar),是由葡萄糖+果糖所組成,像是白砂糖、紅砂糖、黑糖都是這種雙醣。3.多醣:也就是我們俗稱的澱粉,存在於全榖根莖類,如米飯、南瓜、地瓜、馬鈴薯等。4.寡醣:是一種膳食纖維,是由3~4個單醣鍵結而成,具有在腸道中不會被消化分解的特性,但卻是益生菌的食物。根據WHO於2015年3月4日公布的最新成人與兒童糖攝取指引(Guideline:Sugars intake for adults and children),建議糖攝取量越少越好,甚至到零才是100分,成年人和兒童游離糖的攝取量不宜超出每日總熱量的 10%,若能降低至每日總熱量攝取的 5%以下對健康更佳。而台灣國健署於2018年發布新版「國民飲食指標」中,亦明列每日飲食中,添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%之建議。此處所指的添加糖,就是游離糖,不包括人工甜味劑(代糖)及自然存在食物內的糖,例如牛奶與整顆水果(天然果汁亦是邪惡糖)中的糖。如果以體重60公斤坐辦公桌的輕度工作的台灣成年人為例,每日所需熱量約1800大卡,每天游離糖的熱量不超過攝取總熱量5%計算,等同於不超過90大卡(每公克糖可產生4大卡熱量),即22.5公克的糖(約4~5顆方糖,每顆方糖重5公克)。令你大吃一驚的是一杯市售700毫升「全糖」珍珠奶茶,糖含量就有62公克,只要一杯就等於吃下12顆方糖,一天一杯(遑論還有其他來源),就超過WHO建議糖分每日攝取量上限的2~3倍以上,實在非常驚人!依據衛生福利部發布之「市售包裝食品營養標示方式及內容標準」,自2015年7月開始,市售包裝食品必須標示含糖量(但沒有像英國要求正面、超大字),業者必須強制標示「糖類」一項,只要含糖,通通都得標示、含糖量必須全都揭露。而國健署自2009年已開始規劃研擬「健康促進法」草案,針對高鹽、高糖與高熱量等不健康的產品開徵健康捐、對不健康的業者課徵健康稅。惟目前立法院沒空審這種法案,仍須潘老師和大家一起來積極推動,為民眾謀福祉。糖份攝取過多對人體的危害,除了容易蛀牙外,還會誘發胰島素阻抗,增加肥胖、代謝性疾病的罹患機率,並使血壓、血糖、血脂升高,增加心血管疾病風險,加速身體老化、發炎反應甚至增加致癌風險。再次提醒,為避免肉毒桿菌中毒,1歲以下的嬰兒絕不可餵食蜂蜜。
-
2019-05-22 科別.泌尿腎臟
性行為過度會傷腎?這6種行為才傷腎
現在仍有許多人有迷思,以為性行為、縱慾過度會腎虛、傷腎,殊不知腎臟與男性的性功能沒有直接關係。但其實日常生活中許多行為真的會傷腎,但我們卻不以為意。6行為很傷腎1、水喝太少水喝太少,會增加血液黏稠度,影響重要臟器的供血量,包括腎臟。喝水太少也容易有腎結石,造成腰痛、下腹劇痛或出現血尿,建議每天至少要喝2000毫升的白開水。2、憋尿尿液中細菌會不斷的繁殖,憋尿很容易引起尿路感染,甚至細菌進入腎臟,引發腎盂腎炎、腰痛、發燒等症狀。長期憋尿造成的反覆感染則可能出現腎結石,腎功能缺損等。3、愛吃海鮮啤酒吃過多的肉類、海鮮與喝太多的酒,會增加高尿酸或痛風的風險,如沒好好控制,會導致腎臟結石、腎功能惡化。4、高鹽飲食亞東紀念醫院腎臟內科主任徐世平曾撰文指出,各種腎臟病的共同惡化因素均為高血壓與攝取過量蛋白質。因此先控制好高血壓,除了運動、減重、按時服用控制血壓藥物外,一個重要的原則就是少吃鹽,盡量減少使用含鈉調味料及食用鹽醃、鹽漬、調味重的加工食品。國健署調查也指出,台灣高血壓、高血糖、高血脂(三高)患者5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.4倍及1.6倍,要控制三高,就要戒掉高鹽、高糖、高脂等不健康的飲食。5、亂吃藥華人是出了名的愛吃藥、補品、健康食品等,以為可以強身健體,其實很多藥都是不必要吃的。台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長許金川曾撰文提醒,大部分的藥物都要經過肝臟代謝處理,再由膽汁中排除,一部分經由腎臟由尿尿排出。保肝強腎的第一個原則就是不要亂吃藥物,以免傷肝敗腎。此外,也有人一生病或身體虛弱時就習慣去「吊大筒」(打點滴),但近年研究指出,打點滴恐傷腎,美國越來越多病例顯示,經常注射食鹽水會傷腎,一袋食鹽水的鈉含量相當20包迷你包洋芋片。6、跑馬拉松耶魯醫學院曾做過的研究指出,多數的跑者在跑完馬拉松後的肌酸(creatine)和炎性蛋白質(inflammatory protein)水平,和患有急性腎損傷的病人類似。劇烈慢跑在好幾個方面都可能會損害到人的腎臟,如脫水會讓腎臟承受沉重的壓力,連續數小時的劇烈活動、缺水和血液供給的減少,都會傷害人的腎臟。
-
2019-05-08 科別.眼部
眼科醫師一語道盡…台灣家庭主婦的悲哀
中國醫藥大學附設醫院眼科部醫師林純如今天分享,家庭主婦是眼中風的高危險群,往往細心照料家人而忽略自己的健康,例如台中市一名50歲家庭主婦長年吃剩菜,因為怕漏尿不敢喝水,還把做家事當成運動,有高血壓、高血脂不自知,直到右眼分支視網膜靜脈阻塞造成視力模糊,看不清楚,還以為太勞累,但休息一周仍無改善,經就診發現問題,這名家庭主婦不敢大意,經接受眼部注射治療,並治療高血壓、高血脂,生活上不敢吃剩菜剩飯,開始飲食均衡、運動,三個月後,視力從0.2回升到0.6。中國醫藥大學附設醫院、台灣諾華公司與由鉅建設─林增連慈善基金會今天舉辦舉辦「媽咪保健一把罩、防治中風樂逍遙」中風預防暨臨床試驗宣導活動,醫師張士三自組樂團帶來弦樂四重奏表演,舞台周邊也有中風科學算命攤、打擊中風九宮格、少吃多動滾滾球及拍照打卡送好禮等輕鬆有趣的互動與遊戲,吸引民眾參與。中國附醫臨床試驗中心主持人許重義教授說,近年中風患者日漸年輕化,與國人高油、高鹽、高糖等重口味飲食習慣,以及壓力、熬夜、抽菸、酗酒等不良生活習慣脫離不了關係。預防之道除了透過健康飲食、規律運動、控制體重外,充足睡眠、不菸酒、多喝水、少煎炸、多吃天然食物等都是保養腦血管與遠離腦中風的關鍵。林純如到場分享眼中風的預防與保健。林純如說明,眼中風是眼睛血管發生堵塞,最常見是分支視網膜靜脈阻塞,患者會發生視力突然減退,首要治療目標是儘快讓血管再度通暢,避免造成不可回復的傷害。若嚴重阻塞仍不治療,可能併發視網膜新生血管,引起玻璃體出血、視網膜裂孔、甚至視網膜剝離,嚴重影響視覺。
-
2019-05-08 癌症.胃癌
身為胃癌大國 日本祭出「滅菌」絕招成世界對策最強國
關於胃癌、以往分享過好幾篇文章。同時我的至親、從小帶我的外婆也死於這一疾病之手、令我早在初中時代開始就對於這一惡疾懷抱著一種難以形容的複雜感情。簡而言之、恐怕就是十分關注醫學VS胃癌這場沒有硝煙的殊死之戰的進展吧。最近更新較少、正好留言裡有好幾條信息要求了解一下日本對於胃癌的應對情況。那好、今天分享一篇。胃癌、簡直可以說是一種東亞特色癌。東亞三兄弟中國、日本和韓國在胃癌方面可謂兄弟手牽手、誰也不落後。就這麼三個國家、胃癌的發病竟然可以占到全球的60%、胃癌在東亞、就狠到這個地步。全球來看、2012年全世界胃癌發病人數為952000、在所有癌症中位居第五位。其中、只要得了胃癌、查出感染幽螺桿菌(HP)、也就是HP陽性者比例高達90%。另一頭則是死亡人數:723000人、在全球排行中位居更高:第三位。從中你就可以理解胃癌這個病是有多致命。看日本。2008年胃癌罹患人數為男性84000左右、女性39000左右、合計123000左右。日本胃癌患者的HP陽性率更高:98%、也就是只要你得胃癌、你就幾乎肯定買一送一感染HP。2012年胃癌死亡人數則是男性32000左右、女性17000左右、合計49000左右、差不多就是50000人。注意這個死亡數字:5萬人。從1970年代到那個時候、40多年時間裡、每年胃癌都能很穩定地在日本奪走50000條性命。看到這裡、你可能會覺得日本這樣一個赫赫有名的長壽國、怎麼偏偏在胃癌方面傷亡如此慘重?先不要急著下結論、來看下圖:這張圖對比了2014年這一時間點位上發表的世界上一些主要國家的胃癌五年生存率。當時的水平是這樣的:日本:60%。中國:20%。印度:9%。美國:22%。法國:23%。英國:16%。丹麥:14%。德國:25%。無疑:日本的確是胃癌超大國、但同時在全世界範圍內日本又是毫不誇張、當之無愧的胃癌對策最強國。同樣不幸罹患胃癌的情況下、日本的胃癌患者對於活下去的信心遠遠強於世界上任何其他國家、事實就是這樣。請注意、這還只是2014年時候的水準。5年後的今天呢?更是牛逼:根據日本國立癌研中心剛剛發表(2019年4月9日)的日本癌症5年與10年相對生存率數據、日本最新胃癌5年生存率已經高達74.9%、而10年生存率都竟然達到了64.2%!換言之:胃癌在日本已經相當程度實現了慢性病化、也就是說和糖尿病、高血壓那類疾病那樣、纏著你、但也讓你有機會活。只要你想要控制、就不再凶神惡煞地要你命。那麼、如此傲視全球的水準、是因為日本有著遠遠凌駕其他國家的胃癌治療水平麼?NO。日本的胃癌治療水平的確也是全球首屈一指、但問題在於治療水準差異本身、不足以支撐出這麼漂亮的數據。真正造成重大的差異的、不是治療、而是兩個字:『更早』。這一點、可以從最新日本胃癌生存率數據中、三期只有48.3%、四期更是僅僅6.9%看出來:這個癌真正進展厲害了之後、全世界哪裡的醫生看都不會再有多大的差距、甚至可能根本就沒有差異。大多數癌症(但不是所有)、只要介入足夠早、治療效果會好得多得多、預後樂觀得多。在日本、胃癌能夠在全民範圍中做到早發現、早治療、意識灌輸充分。事實上還不止這些、後面會提到。這一切的背後絕不是一兩個點上抓住、而是一整套系統在良好地運行、才可能達到這個水準。而相形之下、其他國家哪怕是發達國家、早期發現胃癌的比例依然是非常非常低下。但有人或許會從另一個角度對這一數據提出質疑:這難道不會是因為歐美沒有將胃黏膜內癌這一非常早期的階段視作胃癌?這話只是說對了一半。從結果而言似乎的確如此、但重要的是背後原因:胃黏膜內癌就算你想要發現也絕非那麼簡單的、需要相當高度的診斷技術和內窺鏡技術作支撐、而胃黏膜內癌只要給到足夠時間、幾乎肯定會發展為侵襲性癌、幾乎不可能像某些癌症那樣乖乖停留在原地就不再發展了。所以有時候討論話題時別國如果有人表示中國某某癌症的五年生存率太低了的時候、我們並不能簡單地以『因為我們癌症統計的對象階段比較晚呀』這樣的方式去簡單回應的。早期胃癌、意味著極其樂觀的預後。在日本、早期胃癌(1期)的5年生存率高達97.4%。所有胃癌患者中、早期胃癌所佔比例高達60%、相比其他國家的10%-20%簡直是天壤之別。在胃癌方面、早、就直接等於命。而早、很早很早、正是日本舉國應對胃癌並達成如此耀人成績的最大法寶。同時治療手法雖然不是最為關鍵、但日本早已相當普及胃黏膜內癌的胃鏡下切除術、這一點即便歐美都遠遠還未能做到。胃癌尚處於黏膜內癌階段時是相當早期的、但想要在如此早的階段就發現胃癌、沒有相匹配的精細診斷技術和內窺鏡手術技術、是做不到的。所以again、這是一整個系統、而不是靠局部在支撐。不過局部上、日本醫師在①早期診斷和②胃鏡下治療方面的水準之高說世界第一在全球同行中不會有異議。但日本也絕非一蹴而就做到這一點。早在1970年代初、日本就已經有推廣了胃鏡、但問題在於當時的性能不行。因此之後好幾十年、日本一直以胃鋇餐X光來作為主要胃癌篩查手段。直到很後來、胃鏡開始電子化、胃鏡下的畫面和視角都大幅改善、而且還能經由電腦進行畫面處理、基於胃鏡的早期胃癌篩查水準飛速進化。終於、胃鏡篩查胃癌對於預防死於胃癌的價值無可爭議、到如今日本很多地方都已經忽略鋇餐X光、直接上胃鏡檢查了。實際上就算在傳統鋇餐X光時代、日本胃癌早期篩查依然做得非常好。一方面是製度、另一方面是醫生。醫生靠什麼?極其細緻和認真。用X光篩查胃癌對於醫生素質的要求很高、因為判斷其實很複雜、很容易疏忽。所以對比中國、你會發現中國一直以來無論效果好壞都是胃鏡篩查、你很難聽聞哪裡會用鋇餐X光來篩查胃癌。一些國內醫師覺得不可思議:鋇餐X光怎麼可能查得好?但事實是曾經幾十年間日本可以公費報銷的胃癌篩查手段就只有X光一個。胃鏡篩查胃癌不是沒有短板。難受、對於很多人而言難受得要死——從嘴巴一路下去、一路就是乾嘔、不斷乾嘔、想要把五臟六腑都嘔吐出來的那種感覺、讓很多人望而卻步、明知胃癌如此致命卻依然寧可心存僥倖。於是日本發明了經鼻胃鏡。經鼻胃鏡+簡易麻醉法、讓胃鏡的痛苦大幅度改善、顯著推動了胃鏡癌篩的普及。胃癌篩查的最後一步、就是胃鏡下採取組織、進行活檢、討論病理、最終診斷。一經診斷、則立即追加超聲波和CT來考察是否已經存在淋巴組織浸潤、其他臟器的轉移。在治療方面、胃癌標準治療就是三大支柱:①胃鏡下手術。②傳統開腹外科手術。③化療。當胃癌發現得足夠早時、直接上①。具體而言日本目前非常普及成熟的手法是日本醫師研發的ESD(內鏡下黏膜下層剝離術)、這一術式中內鏡前端裝載電刀、在內鏡直視下可以將病灶整塊切除、是典型的局部微創手術。ESD在根治胃癌的同時、給患者帶去的身體代價非常小:通常術後24小時即可飲食、三四天后即可出院、胃的功能的完整性保留極佳、缺點是對於內鏡醫師的操作技術要求相當高。由於是日本首創、日本吸引著世界各國前來日本考察學習的同行。胃鏡下胃癌手術有EMR和ESD、皆為日本發明的術式。EMR更早更為簡單、但切除範圍有著固有局限、胃部通常不能超過2厘米。而ESD則完全進化、客服了這一問題、缺點在於對醫師的技能要求更為嚴苛。日本和鄰國中韓兩國、三兄弟一起爭奪著世界胃癌發病率的巔峰。但在一個小小細節上、還有那麼些不同。這就是上文提到過的幽螺桿菌(HP)。是這樣的:日本胃癌患者HP感染率:98%。韓國胃癌患者HP感染率:95%。肝癌中、由長期感染肝炎病毒(B肝、C肝)誘發的比例高達90%。但一比較就知道:HP感染對於胃癌的貢獻程度要比肝炎病毒之於肝癌大得多。如今早已知道(蕨經很久之前開始就分享過多篇相關主題文章)、HP感染是胃癌的強風險因素。對此不僅日本、全球很多地方開展過圍繞HP除菌對於健康人胃癌預防作用的介入性研究。但這裡有一個問題:其他發達地區如歐美、雖然研究水平不低、但由於在這些國家胃癌發病非常罕見、即便開展研究也很難網羅到足以充分考察顯著差異的胃癌病例數(樣本)、導致多數研究因此(以及其他原因)而中途而廢。這也是為什麼、癌症總體上我們要嚴重參考歐美權威機構譬如美國癌症學會(ACS)的指南和觀點、但在一些消化器官癌症、特別是胃癌這方面情況還真有所不同。還是那句話:胃癌是一種東亞土癌、這是非常特殊的、而日本又是應對胃癌水準最高、成績得到公認的國家。因此胃癌方面、日本的觀點非常值得重視。2006年9月、日本醫師、北海道大學醫學部教授、北海道大學病院院長淺香正博的團隊發表了一項隨機對照研究的結果。這項研究中將544名被診斷早期胃癌、並且在胃鏡下接受了根治治療的患者分為HP除菌和非除菌兩組、以後續胃鏡檢查進行跟踪、每年1次、持續3年、觀察有沒有發生胃癌的『異所性再発』。這裡要特別解釋一下日語術語異所性再発是什麼意思:所謂異所性再発、是指同樣一個臟器裡、原來的癌被完全摘除之後、在這個臟器的不同位置上長出來的全新的不同的癌。注意、這和原來的癌沒有弄乾淨重新長出來、也就是真正意義上的複發是完全不同的概念。何以如此?是因為就算原來的癌徹底弄乾淨了、但如果誘發原來的癌的環境沒有變化、那麼依然可能假以時日誘發出全新的癌。相比人體其他臟器、食道和胃是兩個特別容易發生異所性再発問題的器官。結果觀察到、非除菌群發生24例異所性再発、而除菌群僅有9例。除菌群的全新胃癌發病的危險被壓到1%以下、相當顯著。這篇論文被刊載到了英國名刊柳葉刀、引發全球矚目。因為這篇重要研究、日本幽螺桿菌學會於2009年發表指南、建議所有HP感染者一律除菌。雖然『HP感染患者應該全部除菌』這一觀點在國際上有分歧、在日本國內重要學會之間也有分歧、但再往後日本消化器病學會、日本消化器內鏡學會以及日本幽螺桿菌學會理事長聯名上書日本厚生勞動省大臣、強烈請求在民間擴大幽螺桿菌感染所引發慢性胃炎除菌的公費入保。終於從2013年2月21日開始、因為HP感染而誘發慢性胃炎的患者們可以從醫生那裡獲得HP除菌處方了、而且還可以公費報銷、只要患者在胃鏡下被診斷由HP引發了慢性胃炎。而這、至今在全球只有日本做到。有人可能會問:為什麼必須在胃鏡下查出HP感染才能公費除菌?既然只要感染了HP多數就會發展成為慢性胃炎、那我去弄個更加輕鬆方便的呼氣試驗不是一樣精確、甚至更加高效嗎?好問題。這裡有著日本相當精細的考量—— 做了胃鏡、不僅可以知道有無胃炎(如果有胃炎則加做呼氣試驗來確定是否HP感染型胃炎)、還能掌握當時胃黏膜的病變情況。要根絕胃癌發病、則要根絕萎縮性胃炎、但不同人群在發現HP感染胃炎的節點上胃黏膜萎縮程度可能千差萬別、甚至一些高齡人群還可能直接查出早期胃癌——這一背景把握很重要。一旦感染HP、接下來則幾乎必然發展為慢性胃炎、本人不知不覺。伴隨漫長歲月、日本患者中80%左右會在幾十年後發展成為程度不一的萎縮性胃炎、隨後一部分人因此罹患分化型胃癌、也就是通常我們身邊常見的那種老年型胃癌。但還有一種胃癌則不需要經歷萎縮性胃炎、而是直接從HP型慢性胃炎發展出來、這種非分化型胃癌則在年輕人群中更加常見、特別是女性、而且屬性窮凶極惡、非常致命。著名日本女主播黑木奈奈就被這種胃癌多去了僅僅32歲的最美年華的生命。由於日本胃癌篩查歷史較長、覆蓋範圍廣、相關數據累積得相當充分——基本上、被篩查人群中約有0.4%會被查出胃癌、也就是每200個人中有一個人左右。而以往大多數日本國民都感染HP、因此可以認為HP感染人群每年有0.4%罹患胃癌、這樣一來就獲得了和前文所述差不多相同的發病比例。每年0.4%到0.5%的胃癌發病率看上去似乎並不那麼可怕、但要注意這僅僅是1年時間長度的比例。若1年是0.4%到0.5%、而每年都是這樣的發病率的話、HP感染者在估算個人自身患病風險時就需要考慮到風險的累積效應。於是HP感染者的終身胃癌發病率就變成了每10人中一人(一成)、這樣的風險絕不算低了。在日本、胃癌的終生罹患率為男性每9人中1人、女性每19人中1人。遠比很多人想像的高。注意:中國雖然沒有這麼細膩的統計和估算、但不會有本質差別。到這裡、日本的觀點開始發生變化:胃癌、不再那麼被認為是一種生活習慣病、而更是一種與感染密切相關的惡性腫瘤。這一個思維變化非常重要。嚴格而言、胃癌依然和生活習慣有關係、譬如高鹽膳食、抽煙酗酒等等、依然是風險。可是這種風險、現在看來已經不是、應該說遠不再是首要風險了、HP感染才佔據了最高權重。否則、幾十年來日本積極倡導的生活方式改變不應該結果是無用功:每年穩定死去50000人、這不合理。而另一方面一些歐洲國家如德國飲食一樣高鹽、同樣抽煙酗酒、還有各種煙熏肉製品、不應該胃癌發病那麼罕見、這同樣不合理。這一洞察、讓日本猛醒。日本從長期以來一直靠有點徒勞地宣傳生活方式改善、或者仰賴醫生們認真勤懇、孜孜不倦專注於胃鋇餐X光篩查這種二級預防手段、開始向著以HP感染對策為中心的一級預防大刀闊斧地挺進。2012年日本政府的『國家癌症對策推進基本計劃』中、明確將HP感染與胃癌關聯、數十年來的胃鋇餐X光篩查思維被徹底改變。這一版本中同時被名列關係的還有HPV與宮頸癌、肝炎病毒與肝癌等等。這裡分享今日日本對於HP除菌的若干理念。重點之一是、將年輕與高齡人群予以區分。理由是、年輕人群若及早接受HP除菌、哪怕未來人生里胃癌的風險或許可以期待完全規避、即便有也會非常罕見。而年齡越上去則發病率越傾向於升高。這裡的年輕不是指年紀越小越好。而是推薦中學生到大學生階段中、全部接受HP感染檢查、若檢查出陽性且無特殊自覺症狀、那就建議盡快除菌。日本認為在這一時期除菌、有助於將胃癌發生的風險降到無限接近零。不僅胃癌、還非常有助於預防胃潰瘍、十二指腸潰瘍等其他消化系統疾病。不得不說日本對於除菌的觀點是比較積極、甚至可以說是激進的。全球其他權威機構有著若干觀念分歧、尤其在無症狀下是否應該除菌這一點上。但為什麼會這樣、背景在上文已經充分說明、這裡不再贅述。相關的個人決策強烈建議在諮詢主治醫師的基礎上判斷。因為這樣那樣的努力、日本交出的成績單是這樣的、讓我們用數字來說話。2013年日本胃癌死亡人數:48632人。2014年:47903人。2015年:46659人。2016年:45509人。2017年:45226人。↑不要說日本人口在減少導致了胃癌死亡減少、完全不是。對比腸癌和肺癌就一目了然了。針對胃癌所努力實施的日本舉國公衛策略、這一整套系統、全世界還真的只有日本擁有、正在經歷。其交出的成績、讓2005年因為發現HP這一致病微生物而摘取諾貝爾生理學醫學獎的巴里·馬歇爾教授(為了研究HP他不惜以身試菌、大口喝下幽螺桿菌培養液、因此聞名於世。)對於日本、以及上文提到的對於積極推動日本HP應對策略貢獻巨大的淺香正博醫生·教授表示讚賞、認為『日本通過其胃癌公衛策略、僅僅4年間成功讓數百萬公眾接受了除菌、因而將胃癌的死亡人數降低了10%。這一結果其他各國也應該注目、應該考慮實施相似的計劃』。1983年。日本有一位著名男運動員、以僅僅39歲的不可思議的年紀、被胃癌奪去了生命。他就是貓田勝敏、一位很有才華、很努力的專業排球手、曾經在慕尼黑奧運會上榮獲金牌。他身體素質不用說了、體型也非常健美、沒有不良習慣。若只是生活習慣、應該如何說明他的胃癌?沒有辦法。然而冥冥中巧合的是、就在這一年、幽螺桿菌被人類第一次發現、論文發表在了柳葉刀。同時、日本在最近40年間幾乎每年因為胃癌喪命50000人、合計已經有200萬(而在中國、每年死於胃癌的人數是50萬)。。。在如此致命的東亞土癌威脅之下、日本通過努力實現:①全民篩查、竭盡全力追求早發現、早治療。②改良篩查手法、開發全新術式、技術強化(經鼻胃鏡、ESD內鏡手術)。③基礎研究、探明HP和胃癌的關係。④公衛支持、經濟上推動廣範圍HP檢查與除菌。⑤醫師總體上認真、嚴謹+高水準的專業能力。⑦關鍵時間節點上改變胃癌的觀念:從生活習慣→感染致癌。而在胃癌對策領域毫無爭議地達到了全球最高水準。未來若有一天人類完全征服胃癌的話、回望歷史、日本顯然在其中作出了不可磨滅的關鍵貢獻。有一句話叫做『多難興邦』、但這句話實際上只說對了一半:如果只是多難、那其實是一個悲劇。多難的積極之處、不過是逼著你別無選擇、唯有奮進罷了。若你不奮進、再多難也沒有意義。還好、面對胃癌這樣一個東亞鄉土疾病災難、日本算是很努力、也算是努力出成績了。原文
-
2019-05-04 科別.心臟血管
身體這3個地方麻木可能血管堵塞了 當心中風、心肌梗塞找上你
現代人吃得太好,高鹽、高糖、高油脂的飲食讓血管加速堵塞,中風、心肌梗塞等心血管疾病,成為很常見的文明病。心血管疾病主要是因為動脈硬化,血管因為硬化而品質變差,一旦血管內斑塊剝落,跑到心臟使心臟血管阻塞,就可能心肌梗塞;跑到腦血管,就可能是腦中風。因此平常我們就要多注意血管健康,身體以下三個地方出現麻木,可能代表你的血管堵塞了,在還沒出大事前,請趕快就醫檢查。一、手指麻木:之前就有一病例,42歲男子連續幾天熬夜,開始出現左手無名指、小指部位麻木,接下來兩天整個左手臂都出現麻木,同時還有胸悶不適,就醫檢查才發現竟然是心肌梗塞,緊急手術才保住性命。醫師指出,心臟病變與我們無名指和小指的神經分支關係密切,所以會引起該部位的持續性麻木或疼痛。二、腳麻:腳麻可能只是血液循環不好,或糖尿病末稍神經病變,但最要注意的是更嚴重的「腳中風」,即下肢動脈阻塞,一般以抽菸、肥胖、缺乏運動、高血壓、糖尿病、洗腎病患為高危險群。三、頭部發麻:若出現單側頭痛、暈眩、頭部發麻,這也可能是中風的前兆,建議就醫檢查頭部CT,以排除腦部血栓。而不管手麻、腳麻、頭部發麻,中風的徵兆通常都是單側的麻木及無力,伴隨講話不清楚、臉歪嘴歪等症狀。而心肌梗塞有三分之一是無徵兆;三分之二有徵兆的,胸痛是最典型的症狀,另外還有喘、冒汗、暈倒、上腹痛等症狀。
-
2019-04-30 科別.心臟血管
血管不需刻意排毒 一個日常習慣就能加速「清血管」
血管堵了,生命通道就危險了。不少保健品商家瞄準這一點,宣稱只要定期清理「血管垃圾」,就不會患上心血管病。其實,血管發生血栓並非「垃圾」擁堵導致,也不需要所謂的「排毒」。喝水,最簡單的「清血管」習慣在保養血管的各種方法中,有一種流傳得很廣:血管堵塞,是因為裡面堆積了太多垃圾,得定期排毒清理。這一「理論」被很多保健品廠家作為依據,印上宣傳廣告。專家提醒,血管其實沒必要藉助外界干預排毒。所謂「血管垃圾」,主要指人體新陳代謝所產生的代謝廢物。它們之所以存在於血管中,是因為血液流動可以將其運送到特定的身體器官,然後被肝臟、腎臟代謝分解,並排出體外。理論上說,這些代謝廢物無需採取額外手段排出,如果想要排出它,最簡單的方法就是多喝水。此外,人體正常的代謝廢物也不會堵塞血管,堵塞血管的是脂類物質。例如膽固醇,適度水平的膽固醇可以維持人體正常運轉,但如果長期膽固醇水平較高,就容易引起動脈血管粥樣斑塊。斑塊一旦破裂就會形成血栓,可能導致血管堵塞,引起腦梗死、心肌梗死等疾病。血栓形成有3個原因既然「毒素」不會堵塞血管,那血栓又是怎麼回事呢?從臨床上看,血栓形成有以下幾個原因:凝血系統功能失衡在血管內皮細胞的作用下,人體血管中的血液是不會凝固的,但在各種致病因素的影響下,血管內皮細胞會出現紊亂,繼而導致凝血系統功能失衡,引起一系列的病理反應,最終形成血栓、血管堵塞等問題。血液組分發生變化血漿中存在一些具有抗凝作用的蛋白,如類肝素物質、蛋白C、蛋白S以及抑制凝血酶活性的抑制物等,若由於某些因素導致抗凝蛋白髮生異常,就會引起血液高凝。 血脂增高人體攝入適量的脂類物質有助於身體正常運轉,但攝入過多,使其長期存在於血管中,則易導致血流速度減慢,或出現動脈血管斑塊,誘發血栓。預防血管堵塞,不應該通過服用保健品等「排毒」,而應從生活習慣入手。長期熬夜,心腦血管的生物鐘會被打亂,繼而導致腎上腺素和去甲腎上腺素分泌過多,引起血管收縮、血液流動緩慢、黏稠度增加等現象。餐餐攝入高油、高鹽、高糖食物,容易使血管裡的脂肪越積越多,最終堵塞血管。60歲以上老年人是血管堵塞的易發群體,應重視血液流變學及凝血酶原的檢測,注意定期檢查血管的彈性,判斷是否已存在硬化跡象。血管好不好,5個動作摸出來人體的血管隱藏在皮膚之下,它是否健康從體表看不出來,但可以「摸」出來。身體有5個地方,摸一摸,能大致判斷血管好不好。摸手腕把手指輕輕搭在手腕靠近大拇指一側,感受自己的脈搏。正常的脈搏與心率一致,每分鐘60~100次,且間隔規律。若脈搏跳動不規律,可提示房顫、血管狹窄等疾病。觀察脈搏是發現房顫最簡單易行的方法,還可以讓家人同時把手放到自己的手腕和胸口,檢查兩者跳動是否一致,心臟和脈搏跳動不一致也是房顫的表現。除此之外,鎖骨下動脈狹窄也會影響脈搏正常跳動,出現一側脈弱,甚至摸不到的情況。嚴重的鎖骨下動脈狹窄不僅影響上肢血流,還會影響腦部的供血,產生頭暈、看不清東西、走路不穩等症狀。如果發現自己脈搏過快、過慢或節律紊亂,要盡快檢查,找到原因。摸肚子肥胖會增加全身各個臟器,尤其是血管的負擔,增加高血壓、中風等心腦血管疾病的風險。胖不胖,不光看體重,還要看腰圍,腰圍是心腦血管疾病更敏感的預測指標。 腰圍測量方法:用皮尺在臍上0.5~1公分處水平繞一周,肥胖者選腰部最粗處水平繞一周。男性≥85公分、女性≥80公分被認為是腹圍超標。摸腿部按壓自己的腿部,如果發現一側比另一側粗,一按一個坑,或者雙腿發沉、發脹,可能是水腫了。下肢水腫是由於血液回流不暢或體液淤積在下肢導致的。沒有明顯誘因的一側或雙側下肢水腫,可能反映嚴重的疾病,如心功能不全、靜脈曲張、肝腎疾病等。出現這種情況,就要及時就醫。摸腳背足背動脈的搏動也能在一定程度上反映血管健康狀況,其強度因人而異,有些人搏動很強,有些人似有似無,主要與天生差異或腳的胖瘦有關。但是,如果一個人的足背動脈搏動發生了變化,那有可能預示著動脈出現了問題。如果一側足背動脈搏動減弱且左右不對稱,原因通常就是下肢動脈硬化。如果雙腳的足背動脈都越來越弱,還要警惕髂總動脈等位置相對更高的血管出現了動脈粥樣硬化、狹窄等。糖尿病人出現血管問題的風險更高,更應關注足背動脈搏動。摸脖子男性脖子正中的喉結(女性為相應位置的軟骨突起)兩側是頸動脈,把四指輕輕搭在一側,感受頸動脈的搏動,然後再換到另一側,判斷兩側搏動是否強弱一致,如果一側搏動減弱甚至消失,可能是頸動脈狹窄的表現。但需要注意,一定不要用力按摩或者同時觸摸兩側的頸動脈,以免腦部缺血。自己若做不好,應請專業人士幫忙檢查。觸摸身上這5個地方,一定程度上能幫助我們監測血管狀況,防患於未然。不過,這些自檢方法最多只能起到提示作用,確診疾病還需要在醫院進行體檢以及更多的檢查。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
-
2019-04-30 養生.抗老養生
近9成上班族關節不適 需從飲食改變
近9成的上班族關節不適!香港中文大學營養學科教授陳振宇指出,全台有高達86.6%的上班族有關節不適困擾,而久坐、少運動、錯誤飲食等習慣都是主因。營養師林若君建議,想要保持身體靈活可以透過飲食改變,例如透過綠色蔬菜補充鈣質、大豆蛋白增加肌肉量等,最重要的還是有規律運動習慣並多曬太陽。久坐、少運動是主因陳振宇指出,根據調查,全台有高達86.6%的上班族有關節不適的困擾,其中不適的部位以腰、肩膀及膝蓋的比例較高,而深究其原因,發現上班族久坐、少運動、錯誤飲食等習慣都是其主因。其中,台灣上班族過度仰賴咖啡因,再加上長期久坐、缺少日照,導致骨質大量流失最值得注意。林若君建議,想要在日常生活中獲取鈣質,可以透過多吃綠色蔬菜及喝牛奶,避免食用火腿、洋芋片等高鹽加工製品。而有人認為喝豆漿可以補鈣,但她提醒,市面上販賣的豆漿要喝好幾杯才能抵上一杯牛奶的鈣含量,同時卻會攝取過多雌激素,對身體造成負面影響。因此可以選擇適時補充鈣片,並且多曬太陽、多運動,促進鈣質吸收。有些民眾認為,補充鈣質會導致體內結石增加。對此,林若君指出,根據國際臨床研究,鈣質的補充與結石增加之間並沒有絕對關連,相對地鈣質補充過少,反會導致血液中的鈣離子與草酸結合,導致結石形成。坐45分鐘就要動一下而關節的軟骨組織也是保持身體靈活度的關鍵,然而軟骨素多存在於豬腳、牛筋等高脂肪熱量食物,林若君建議可以透過保健食品輔助,在攝取足夠營養素的同時避免過多熱量。也建議多運動並補充蛋白質來增加肌肉量,而蛋白質來源方面,林若君指出,雖然肉類含有豐富蛋白質,但也夾帶許多膽固醇和脂肪,建議選擇含有大豆蛋白的食物,如豆腐等。陳振宇表示,強建的骨骼、靈活的關節及健康的肌肉,是維持身體靈活的黃金三角,但調查發現,有40.6%的民眾因為身體靈活度不好,反而選擇避免運動。事實上身體須建立良好肌肉力量才能夠保護關節、增進靈活度。林若君建議,上班族若是因工作性質無法避免久坐,至少每坐超過45分鐘就起來活動身體,並在空檔中多做深蹲、交互抬腿等動作,增加肌肉力量、保護關節。【更多精采內容,詳見】