2019-08-15 科別.新陳代謝
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高血糖
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2019-08-15 科別.新陳代謝
男性生殖器紅腫破皮吃藥無效 糖尿病作祟
46歲陳姓男子近期出現生殖器紅腫、搔癢及破皮疼痛,自行買藥擦無效,就醫發現他罹患糖尿病,經用藥控制血糖,陳男的包皮龜頭炎也改善慢慢痊癒。台中大甲李綜合醫院今天表示,陳男有糖尿病家族史,是固定且單一性伴侶,但平日多尿易疲憊,近期因龜頭紅腫、搔癢及破皮疼痛到泌尿科就診。泌尿科主任吳紘岳幫病患驗血糖,結果顯示血糖值高達385mg/dl,並在尿液檢查出現尿糖,陳男罹患糖尿病。糖尿病衛教師鄭惠文指出,近期有多位中年男性總是欲言又止,進一步深入了解後發現,都患有反覆性包皮龜頭炎。包皮龜頭炎是指包皮及龜頭處產生急性或慢性發炎,常見於包皮過長、包莖、衛生習慣不佳未清潔乾淨而導致細菌感染。其次高血糖會使糖尿病患抵抗力與免疫力低下造成發炎感染,其它如性行為受傷感染、接觸性皮膚炎或性病等,皆可能會導致包皮龜頭炎。另名61歲鄧先生因血糖控制不佳,糖尿病藥物未規律服用,半年內到泌尿科門診就診2次,都是因包皮龜頭處紅腫、破皮、排尿疼痛,吃完抗生素及擦完藥膏後沒多久再出現相同症狀。經用藥控制血糖痊癒。鄭惠文指出,男性病患對於生殖器官出現病症時常無法坦然面對,多數患者私自買藥處理,因而延誤就醫治療,讓症狀更加劇,呼籲民眾應放心求助醫師及醫護人員,早期診斷找出病因並安心接受治療。
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2019-08-14 科別.新陳代謝
通常沒有症狀!醫完整分析後患無窮的「代謝症候群」
你可能聽過醫師皺起眉頭,喃喃唸出「代謝症候群」這幾個字眼,卻很難明白這代表的是什麼意思?!我們今天就來看看「代謝症候群」究竟說的是什麼?代謝症候群指的是一些疾病的「組合」,不算一種疾病,然而代謝症候群是容易導致心血管疾病的危險因子之總稱,因此重點在這裡!如果有代謝症候群的話,之後發作心血管疾病,像是狹心症、心肌梗塞、中風等問題的機會就會大增!那「代謝症候群」是哪些疾病的組合呢?就是我們常聽到的三高問題 – 血壓變高、高血糖、異常的血脂肪升高(包括膽固醇或三酸甘油脂),或是已經在用藥控制血壓、血糖、或血脂肪,以及腰腹部聚集太多脂肪,就屬於代謝症候群。想想看,血壓高、血糖高、及肥胖這幾種問題各自都會影響血管健康。當三個問題都有的話,威力加成,對健康就特別危險!這樣說起來,既然「代謝症候群」對健康影響這麼大,想必會讓患者從頭到腳都很不舒服吧!錯!代謝症候群的患者通常沒有什麼症狀,你沒看錯,是沒什麼症狀喔!想想看,手沒伸進去血壓計測量之前,誰會知道自己血壓高嗎?其實很難啊!常有人誤以為高血壓會讓脖子綁綁緊緊的,如果沒有不舒服就代表血壓正常。錯!血壓變高的初期通常不會造成什麼症狀的!而血糖逐漸變高的時候,也還不會帶來太多不適,都是要高血糖影響一段時間後,才會讓人有視力模糊、容易渴、常解尿、吃的多等症狀。所以啦,唯一比較容易讓「代謝症候群」患者注意到自己不太對勁兒的,就是發現自己腰圍愈來愈往「中廣」方向邁進。而要知道自己有沒有代謝症候群,不是靠有症狀才求醫,唯一比較可靠的方式是定期健康檢查。「代謝症候群」的診斷條件在世界各地的標準並不盡然相同,我們以下所述是台灣的標準,如果以下五個項目符合了三樣的話,就是「代謝症候群」。● 腰圍過寬,指女性腰圍超過80公分,或男性超過90公分● 三酸甘油脂過高,數值大於150mg/dL,或已經用藥控制三酸甘油脂● HDL(好膽固醇)過低,女性小於50 mg/dL或男性小於40 mg/dL● 血壓高,指收縮壓超過130 mmHg,舒張壓超過85mmHg,或已用藥物控制血壓。● 空腹八小時後抽血,血糖大於100 mg/dL,或已經用藥控制血糖。容易罹患「代謝症候群」的危險因子▲ 體重過重,尤其是腹部脂肪過多,代表內臟脂肪過多,就比較容易有代謝症候群。▲ 不良生活型態,特別與久坐不動的生活型態有關。▲ 年紀大,隨著年齡增長,得到代謝症候群的機會也增加了▲ 非酒精性脂肪肝▲ 妊娠糖尿病,也就是懷孕時曾被診斷為高血糖的婦女▲ 父母或手足有第二型糖尿病▲ 多囊性卵巢症候群與代謝症候群非常相關的一件事叫做「胰島素阻抗性」,我們來聊解一下這是什麼意思。我們吃進的食物由腸胃分解後,會轉成葡萄糖的形式進到血液裡,這時由胰臟分泌的一種荷爾蒙 – 胰島素開始作用,將葡萄糖收進細胞裡變成燃料,以供我們活動所需。簡單講,胰島素可以幫助身體使用葡萄糖作為能量。那如果有「胰島素阻抗性」呢?這代表細胞對胰島素反應不夠靈敏,因此葡萄糖沒法好好進入細胞內,血糖就只能一直很高。身體剛開始會試著做出更多的胰島素荷爾蒙,但最後仍是無法改善高血糖狀態,就會破壞血管健康。罹患代謝症候群的後果是容易讓「血管硬化」,想想看,當膽固醇、脂肪等物質黏在血管壁上,再加上高血糖不斷破壞血管,血管這條通道就變得卡卡的,如同水管卡了一層層陳年鏽垢那樣,時不時就塞住,我們稱為「動脈粥狀硬化」。而當血管不通暢健康,時不時會發生阻塞問題,若阻塞在供應心臟血液的冠狀動脈,會讓人有狹心症,甚至心肌梗塞。若阻塞發生於腦部的動脈,就是腦中風。若阻塞發生在供應腸子的血管,則為腸中風!每次提到一個病症,有些人就會擔心這是不是醫療產業的陰謀,要恐嚇民眾並多賺藥費?其實代謝症候群這個診斷有如暮鼓晨鐘,用意不是叫大家趕快吃藥,而是要讓人警醒,我們目前的生活型態對健康有礙,已經是往一條錯誤的路上走了,如果再不趕快回頭,就會一路抵達動脈粥狀硬化與胰島素阻抗性等終點了!那要做什麼改變呢?最重要的,就是從生活習慣及態度開始做起!簡單講,就是減重、規律運動、健康飲食、戒菸、和不過量飲酒!這些不是老生常談,然而從小事做起,從生活的各個面向讓自己自然而然地接近健康,才是最有效達到健康的手段!像是你可以從多走路開始做起,盡量以走路及騎腳踏車取代原有的交通工具,在公司地點的捷運站前一站下車,多走點路去上班,或者少搭電梯,改成爬樓梯上樓。或是要求自己每天至少要走個二十分鐘,再逐步增加運動的時間到每天三十分鐘。戴上記步器也是個不錯的做法,若過去真的很少運動,可以從要求自己每天至少要走五千步做起,接著則是挑戰每日一萬步。當生活步調愈來愈習慣「多活動」,體力也變好之後,再繼續往前推進,學習不同的運動,增加運動的趣味性及強度。千萬不要剛開始就越級打怪,心肺功能不夠好或體重過重時,很容易因為突然運動造成傷害而馬上放棄。記住,我們追求的是可以持之以恆的作法,可以把因為運動而產生的美好感覺延續到明天的做法,不需要躁進!如果你本來就不喜歡走路,而是喜歡跳舞,那就從跳舞開始下手!沒問題的!就找到自己喜歡做的運動,並開始養成規律運動習慣,持之以恆地做吧!飲食部分的建議要提醒大家減少食物中的反式脂肪、減少飽和脂肪,也要選擇鹽分不過高的飲食,盡量多吃蔬菜水果、全穀類、及優質蛋白質,少吃加工食物。地中海飲食是很好的選項,想知道更多飲食細節的,可以閱讀「高血糖的前奏–糖尿病前期」內文介紹,及觀賞「地中海飲食」的影音。假如我們規則運動,注意飲食內容,通常體重就能得以獲得控制,而這點很重要,體重如果失控狂飆,對身體的影響決不僅止於美觀,而是對血糖、血壓、血脂等都有負面影響。另外,抽菸影響血管健康這件事情,請閱讀「史上最強殺手–香菸」這篇,你會發現吸菸容易提高我們罹患心血管疾病的機會!因此想要預防代謝症候群帶來的動脈粥狀硬化,戒菸是一定要的!期望大家都能明白,在生活習慣方面做出正確的選擇,才是讓自己愈活愈健康的良藥!原文:三高又中廣身材 – 代謝症候群(懶人包)搜尋附近的診所:內科、家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-08-14 科別.心臟血管
心臟猝死年輕化 心肌梗塞是主因
別以為心肌梗塞猝死是老人專利,名人或年輕人突然身體不適送醫不治案例時有所聞,令人措手不及。台灣高血壓學會理事長暨台大醫學院內科教授王宗道指出,台灣約有七成心臟猝死患者與心血管疾病有關,其中又以心肌梗塞為主要原因。三高+抽菸 中壯年殺手創辦台東孩子的書屋、人稱「陳爸」的陳俊朗,日前因心肌梗塞猝逝,享年55歲,令人不捨。心臟疾病是國人十大死因第二位,近年心肌梗塞更有年輕化趨勢,50歲以下患者愈來愈多,王宗道表示,很多中壯年族群不知自身有三高問題,偏偏高血壓、高血糖和高血脂是心肌梗塞危險因子,加上吸菸,更增加猝死風險。他表示,心肌梗塞後心肌細胞受損,容易產生不正常放電,典型症狀是出現胸悶、喘、隨即恍神、失去意識,此時可能因心肌梗塞合併心室顫動或心室頻脈二種致命性的心律不整,造成猝死。據統計,心肌梗塞後的患者,心臟收縮功能(左心室射出率)40%以下者約占25%,為心臟猝死的高危險群,甚至隨心肌梗塞發生後的時間愈近,猝死機率愈高。心臟去顫器 降猝死風險進一步,從醫師分析健保資料發現,台灣的院外心臟停止發生率高達每十萬人51.1人次,是日本、南韓等亞洲國家的2.5倍,其中以心臟猝死存活率最低。他研判與不同醫療保險制度給付心臟去顫器的標準有關,國內健保僅開放已猝死但被急救回來的患者給付心臟去顫器,屬於次級預防,「偏偏猝死患者若當下沒有立即急救,存活率不到5%。」事實上國外研究已證明針對四大高風險族群植入心臟去顫器能預防猝死,包括常不明原因昏厥、頻繁性心室過早收縮、非持續性心室收縮過快及左心室射出率小於25%之心臟衰竭病患,王宗道認為,預防對象擴大至高危險族群,可有效預防猝死。心臟去顫器可偵測心臟跳動,當出現心律不整時,會導入電流,強迫心臟重新開機,重整心律,降低近一半的猝死發生率,他說使用去顫器等於多了一項預防與治療的選擇,再搭配藥物使用,可降低猝死風險。40歲以上 應每年健檢王宗道建議,40歲以上民眾每年做一次三高篩檢及心血管健康檢查,若有危險因子如三高、抽菸,以及心肌梗塞家族史等,更需留意,飲食上少油少鹽,喝咖啡時不要加人工奶精,不抽菸及劇烈飲酒,運動需視自身狀況,一旦心臟不對勁不要逞強,長期運動可穩定交感神經,降低猝死風險。另外,曾不明原因昏倒者,應盡速尋求心臟科醫師諮詢,若具心臟疾病家族病史,男性超過45歲、女性超過55歲,可檢查心電圖及心臟超音波,早期預防,避免猝死。●「預防與治療心臟猝死講座」於8月24日上午9時50分在台大醫學院101講堂舉行,報名額滿,已報名者請準時參加。
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2019-08-13 科別.新陳代謝
高糖有多可怕?泰糖尿病協會一系列海報震驚世人
近來諸多研究顯示,高糖的危害不下於油和鹽,吃太多會對身體造成不可逆的傷害。一名泰國設計師畫了一系列海報,用驚悚的傷疤藝術照警示高糖的可怕。由泰國糖尿病協會委託發起、曼谷設計師Natakon Gensem創作一系列海報,將手腳、膝蓋的傷口結合甜食和糕點,從傷口周遭可隱約看到有冰淇淋、餅乾和巧克力,藉此警示糖尿病帶來的危害。糖尿病患的傷口不容易癒合,是發生慢性傷口的高危險群,也是造成截肢的最重要原因,原本只是腳部的小傷口,最後卻演變成嚴重的糖尿病足潰瘍。參與該活動的家醫科醫生Helen Webberley表示,這個靈感來自於香煙包裝盒上的肺癌照片,相當地嚇人,但問題是真的有用嗎?如果這些海報真的能提昇人們對於高糖飲食危害健康,並造成不可逆的併發症意識,他會全力支持這活動。糖尿病雖然屬於慢性病,卻會一步步擴及全身,糖尿病最可怕的是它的併發症。大致而言,常見的糖尿病併發症可分為以下幾類:一、眼睛病變最常出現的併發症,一是眼睛病變。45歲的張媽媽,近日雙眼視力模糊,出入都要人攙扶,一開始以為是眼睛有毛病,到眼科就診後,醫生發現可能是糖尿病引起的視網膜病變。視網膜是位於眼底感光的組織,糖尿病傷害到視網膜上的小血管、血管產生水腫及滲漏,當視網膜病變更嚴重時,眼底便會生成新生血管,這新生血管可能會造成出血,流到眼球中央的透明的膠質中,導致視網膜剝離,甚至會突發性失明。二、腎臟病變由於糖尿病會損害到腎臟上的小血管網,使得腎不能過濾血夜的廢物到尿中,腎功能一旦下降,尿量減少,糖尿病友的兩個腎臟都會受到影響,到後來就必須靠洗腎或換腎了。醫師提醒,病友每年都要做「尿液微量白蛋白檢查」,以防腎臟病發生。而高血壓會增加產生腎臟病變的可能性,所以控制好血壓對糖尿病病友是很重要的。三、神經病變糖尿病患剛開始會發現肢體末端整天都麻麻的,甚至沒有感覺。有時一個小傷口,可能不知受傷而未處理或治療,就會造成傷口感染,嚴重者甚至要截肢。蔡先生糖尿病患,無意間發現左右兩腳指尖發黑壞死,是典型的「糖尿病足」,醫師用高壓氧治療合併清創手術,僅切除壞死腳指,才讓他保住膝蓋以下的腳部。四、易堆積加脂肪和膽固醇糖尿病病人的血管壁比普通人更易堆積加脂肪和膽固醇,這些堆積物會阻礙血液供應心臟,容易全身性動脈硬化,導致心臟病、中風或腳部循環不良,患者因心臟病而造成的死亡率是無糖尿病成人的2至4倍。而中風的風險也比其他人高出2至4倍。另外,美國醫界一項研究,血糖高的人易罹患肝癌、胰臟癌、子宮內膜癌、大腸直腸癌、膀胱癌與乳癌,風險比一般人高出兩倍以上,併發肝癌最多。醫界認為,造成的原因是因糖尿病人體內高血糖及胰島素分泌不足或對胰島素反應不好,且糖尿病和某些癌症都有肥胖、飲食失控、缺乏運動等共同致病因素。糖尿病雖然容易發生併發症,但透過飲食、運動及藥物控制,將血糖嚴格控制在正常或接近正常範圍,就可嚴格控制造成併發症相關的危險因素,減少許多併發症的發生。圖取自Behance
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2019-08-12 養生.健康瘦身
肥胖不只對身心影響巨大 體內堆積的脂肪也可能致癌
肥胖是現代文明病,但醫師提醒小心,肥胖不只對身心影響巨大,體內堆積的脂肪也可能反覆發炎導致罹患乳癌及大腸癌等重症。高雄市健仁醫院美體健康中心主任蔡明憲表示,一般人的身體質量指數(BMI)只要超過27,就是國民健康局定義的肥胖。肥胖的人在注意飲食與運動外,如有必要,必須尋求專業的醫療協助。他表示,肥胖對身體的危害也括生理及心理。一般肥胖的人,外觀欠佳,行動不便,容易招來同儕異樣眼光,導致在群體間容易退縮,一旦不願與他人互動,便會惡性循環,愈無法藉由外在的協助解決問題。據統計,約40%肥胖族會有心理層面的困擾。「生理上亦有致癌的可能」蔡明憲說,肥胖不只會誘發高血壓、 高血糖、高血脂,過度肥胖的女性也容易罹患乳癌、大腸癌,此外骨頭關節容易病變,膝蓋負荷不了,就容易有下背痛。最近有研究顯示,肥胖者也容易自律神經失調,例如偏頭痛、失眠、睡眠呼吸中止等。他說,要防制肥胖就是要從飲食著手,勤快運動、更要睡飽。但肥胖族最難控制的就是飲食,由於國人飲食文化未改,每餐大多吃白米飯這類碳水化合物。他通常不建議病人,完全不吃碳水化合物,但吃多了碳水化合物,其實就會「糖上癮」,不利健康。因此他建議,不減重的正常人,每天碳水化合物的攝取量別超過350克,每餐只要吃一碗飯的8分滿就好。肥胖者會建議控制在100克到150克間,約半碗飯。蔡明憲強調,已有研究發現,適當減重可降低乳癌的發生率與復發率,減重後,大腸癌的機率約可減到1/3,乳癌機率則減到3至4成。
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2019-08-12 養生.健康瘦身
肥胖盛行率 台東不再第一名
台東縣是全台國民平均所得最低縣市,從2009年至2017年,台東縣肥胖盛行率幾乎都是全國第一,近年積極推動減重有成,最新調查結果,肥胖盛行率下滑至全國第19名,與肥胖有關的高血壓也從台東十大死因「暫時除名」。為擺脫全國最肥胖縣市稱號,台東縣展開「甩油大作戰」,衛生局辦個人組減重,也鼓勵機關學校、企業、家庭揪團減重,發獎金鼓勵。衛局表示,民國100年推動減重至今,台東縣終於脫離全國最肥胖縣市惡名。高雄市過重及肥胖人口比例也有逐漸下降趨勢,高市衛生局採「分齡健康減重」策略,在職場開減重班,校園推「健康學校」,從學童午餐及運動雙管齊下。另針對高齡族群進行餐食改善及健走計畫,讓民眾健康享「瘦」。高雄健仁醫院主任蔡明憲表示,身體質量指數(BMI)超過27,就是國健局定義的肥胖,肥胖者易自律神經失調,例如偏頭痛、失眠、睡眠呼吸中止等。肥胖不只會誘發高血壓、高血糖、高血脂,過度肥胖的女性也易增加罹患乳癌、大腸癌機率。 編輯推薦 年過40歲大叔要「性」福 醫師提醒2重點一定要堅持 腫塊不痛不癢更要小心!40歲以上頸部腫塊恐是癌
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2019-08-11 養生.營養食譜
酷夏沒食慾 不膩最對味
炎炎夏日,清爽、不油膩的料理最對味,台北美福大飯店主廚王志孚表示,常見的秋葵、南瓜、鮮蝦等都是料理的好食材,不只營養豐富,且老少咸宜,只要一點點變化,就能做出讓家人驚艷、好下飯的料理,在家也能吃得很精緻。秋葵是常見的市售食材,王志孚表示,秋葵切塊後內部黏液滲出,跟炒蛋結合後會有形成自然的滑潤感,吃起來特別爽口滋潤,料理時放點松露醬、松露油調味,就能提升滑蛋香氣精緻度,非常下飯。很多人把滑蛋做成炒蛋,王志孚表示,火候控制非常重要,祕訣在於先熱鍋後,再倒下沙拉油,以冷油潤鍋,再放入蛋液,才能做出成功的滑蛋料理。夏季沒有食慾,來點南瓜湯也很對味。王志孚表示,南瓜海鮮豆腐煲沒有過多的調味,僅用些許鹽巴,帶出南瓜甜味與海鮮的鮮味。而且南瓜營養價值高,金黃色的湯底也很促進食慾。王志孚說,南瓜海鮮豆腐煲的豆腐香味濃厚,湯底喝起來清爽,關鍵在於雞蛋豆腐煎好時,備熱水淋上煎好的豆腐上,如此就可以去油。營養師簡鈺樺表示,松露秋葵炒滑蛋集結了蔬菜中建議攝取的兩種不同纖維,分別是秋葵黏液的水溶性纖維,以及菇類所含有的非水溶性纖維,是簡單的食材。此外雞蛋是很好的蛋白質來源,適合各年齡層營養補充。但她提醒,用松露醬後就不需要額外添加松露油,因為一般市售松露醬的成分中大部分都已有油脂,可避免整體超量油質攝取。至於南瓜海鮮豆腐煲,簡鈺樺表示,善用南瓜本身打成汁後的澱粉稠度調配湯品是很好的烹調方式,相較於市售濃湯額外用太白粉勾芡,可以降低額外澱粉來源。她提醒,若只有煲湯配白飯,需特別注意額外補充蔬菜量,湯品裡非常少量的甜豆並不夠。此外,南瓜屬於澱粉類,血糖控制中的民眾容易導致高血糖,控制尿酸的朋友也需要注意不過量。【松露秋葵炒滑蛋】食材:秋葵6根、雞蛋3個、鴻禧菇20g、美白菇20g、松露醬5g、松露油酌量、鹽巴酌量做法:1.兩根秋葵以去頭、直切方式成條狀,其餘四根去頭切小塊,另外切好鴻禧菇、美白菇備用。2.熱鍋後放入沙拉油潤鍋。3.放入松露醬、松露油、蛋液、秋葵、鴻禧菇、美白菇等所有食材,慢慢炒至滑潤。【南瓜海鮮豆腐煲】食材:雞蛋豆腐半盒、干貝3個、草蝦4尾、蟹肉4管、半顆南瓜(400g)、甜豆4根、鹽巴酌量做法:1.南瓜削皮去子後,蒸熟打成汁。2.雞蛋豆腐煎炸後備用、海鮮川燙至七成熟備用。3.做法一的南瓜醬汁入鍋煮。4.將海鮮放入南瓜醬汁中悶煮一到兩分鐘後起鍋,放甜豆點綴料理色彩。食譜整理/董俞佳
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2019-08-11 科別.腦部.神經
避免無藥可醫的失智症 WHO強調控制這3件事極重要
失智海嘯席捲全球,世界衛生組織(WHO)正式宣告失智症是全球公共衛生的優先議題,今年五月針對「降低認知衰退和失智風險」首次公布生活型態指南,強調控制「高血壓、高血糖、高血脂」對於預防失智極具重要性,呼籲民眾主動採行健康生活方式,避免目前無藥可醫的失智症。失智者合併三高 連年攀升失智者合併三高的比率遠遠高出全國平均值。衛福部健保署統計,我國因失智就醫的民眾同時有糖尿病或高血壓人數連年攀升,糖尿病自98年的2萬3129人(16.5%)上升至107年的4萬5157人(21.2%),而107年全國民眾的糖尿病就醫率僅僅只有6.5%。高血壓方面,因失智症就醫、當年也因高血壓就醫的人數,自98年的3萬7965人(27.2%)上升至107年的5萬8345人(27.3%),而107年全國民眾的高血壓就醫率僅10%。不過,失智者以老年人為多,罹患共病的風險理論上也較高,因此不宜和全國平均值相比較。但若進一步對照類似的研究,仍能見到失智者有糖尿病與高血壓的機率較高。血糖升高 加速類澱粉沉積台中榮總神經內科主治醫師陳廷斌等人於2017年發表一篇全國性的失智長者的共病風險研究,發現失智長者有糖尿病的占率達30.7%,輕度認知障礙(MCI)長者的占率為22.59%,未失智的長者僅19.47%;失智長者有高血壓的占率達52.94%,輕度認知障礙(MCI)為52.86%,未失智的長者則為49.7%。高雄市立大同醫院神經內科主任楊淵韓說明,高血糖與高血壓的確是失智症的危險因子。在血糖方面,高血糖會使腦中的胰島素阻抗上升,連帶使胰島素分解酶分解類澱粉蛋白的效率降低,類澱粉就可能會沉積在大腦,進而使退化性失智症發生或惡化。細胞代謝異常 老化死亡另個機轉是,罹患糖尿病一段時間後,糖化代謝產物會使血管的血流灌注下降,致使腦部血管和細胞處於代謝異常和灌流不足的狀態,細胞容易老化與死亡,造成退化性失智。此外,糖尿病患的中風風險較高,倘若在海馬迴等位置發生微小中風,或合併其他因素產生其他性質的中風,長期下來也將使神經細胞受損,釀成失智。血糖不能過高,也不能過低。楊淵韓說,過低的血糖可能引起腦部細胞受損或死亡,當受損的細胞分布在負責記憶的海馬迴或其他認知功能相關區域,均會提升失智風險。腦中風病後 失智風險大增在血壓方面,高血壓可能使血管受損、影響血流供應腦細胞,進而造成腦部組織壞死,提升失智風險。高雄市立小港醫院神經科主治醫師李建勳等人今年七月刊登於國際期刊《老年醫學暨老年學》的研究,透過健保資料庫回顧8236人中風後的失智發病率,結果發現,缺血性腦中風、暫時性腦缺血、腦內出血的患者,在病後五年罹患失智症的風險分別比一般人高出81%、92%與114%。影響前額葉聽力喪失 也是腦退化因子國立陽明大學附設醫院神經內科主治醫師蔡秉晃表示,失智症的危險因子除了三高,還包括缺乏運動、肥胖、飲食習慣不佳、抽菸及飲酒過量、中年憂鬱、腦部外傷等,WHO今年五月正式將均衡飲食、規律運動納入預防失智症的指引,也強調戒菸的重要性。聽力不佳也是失智症的危險因子之一,亞東醫院人工耳蝸中心主任陳光超表示,大腦聽到的訊號不好時,掌管記憶思考的前額葉會被剝奪、彌補聽覺功能。比起聽力正常的人,高齡失能性聽損會使認知功能退化加速30%至40%,因此一般建議聽力不佳者配戴助聽器、人工耳蝸等輔具,以減少聽覺疲勞與認知退化。蔡秉晃表示,過去鼓勵長輩多走入社區接觸人群,以刺激大腦、延緩退化。不過,這並未考慮長者個性,若強迫內向的長輩出門,會造成他龐大壓力,因此長輩若偏好待在家,也可在家從事喜歡的活動,如寫書法、畫畫等都很好。
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2019-08-10 新聞.健康知識+
犯睏、口渴…飯後出現4症狀 是不是糖尿病徵兆?
精神萎靡、頻尿、口渴、餓的快……飯後出現4種表現,十之八九是血糖過高?看到這個問題,想起曾見過內分泌科急診搶救的一個糖尿病患者,二十多歲,開始是腹痛症狀,誤以為是腹部疾病收治在普外科,入院後檢查發現,血糖高,酮症酸中毒,於是轉內分泌科緊急搶救。這個病例顛覆了我對糖尿病症狀的認知,糖尿病臨床表現其實是千變萬化,並不是按典型症狀一步一步發生。首先要科普一下糖尿病的概念。我們都知道糖尿病表現為高血糖,但背後的「黑手」大部分人可能不知道,那就是體內的一個叫胰島素的激素,受遺傳和環境、生活方式因素影響,胰島素消極怠工或罷工時,醣類、脂肪、蛋白質等代謝就不能順利進行,人體因而漸漸形成以高血糖為特徵的一種慢性病:糖尿病。糖尿病分為2種:如果年輕病人,臨床常見25歲之前,胰島素年輕氣盛罷工了,代謝通路迅速癱瘓,往往就是1型糖尿病;40歲以上,胰島素消極怠工,代謝通路部分陷入障礙,大多是2型糖尿病。糖尿病的症狀表現特點值得注意的是,糖尿病前期還是糖尿病發病初期,特別是1型糖尿病,症狀往往隱匿突然爆發,背後的黑手胰島素蓄謀已久,突然罷工時導致代謝完全失控,機體才出現明顯症狀。正因為如此,很多患者因此沒有及時發現,而是因其他疾病就診或體檢時才被確診糖尿病,正如我在開頭提到的那個年輕病例。糖尿病患者出現典型的「三多一少」(多飲、多食、多尿、體重減輕)症狀或者併發症時,往往是糖尿病已持續有一段時間,且症狀是否明顯或併發症出現的早晚也因人而異,與平常血糖高低也有關係。糖尿病高血糖時飯後常見四種表現1.飯後出現精神萎靡許多人都會有飯後犯睏的現象,但對於糖尿病或者血糖過高的患者來說,這種表現要嚴重得多。這是因為短時間內血糖升高會引起大腦供氧不足,腦細胞缺氧可導致人的精神改變。另外有少數患者可能會發生糖尿病嚴重併發症酮症酸中毒,也是因為血糖過高,引起酮體產生過多導致,此時患者多有昏迷或意識障礙,應高度警惕。2.飯後尿頻糖尿病患者有多尿的症狀,但非糖尿病患者如飯後出現多尿症狀,也可能是血糖過高。當血糖升高時,身體主要會通過兩個環節去調控血糖,一是通過分泌胰島素,二是通過排尿來排出過多的糖分。所以,飯後血糖過高會出現尿頻表現。3.飯後特別口渴如果飯菜過鹹或味精太多,許多人飯後都會很口渴,而血糖過高同樣會有這種表現。因排尿增多會帶走身體過多的水分,導致血容量下降,為了及時補充血容量,大腦會發出口渴的信號,提示要多喝水了,所以會有飯後特別口渴的表現。4.餓得快最後一個表現可能是餓得比較快了。多食易飢也是糖尿病典型症狀之一,由於身體過多的糖分不能被利用,或通過排尿排出體外。雖然攝入的多,但機體利用率低,就容易造成身體能量消耗過快,人也就容易飢餓,同時長期體重也會減輕。值得提醒的是,並不能說飯後出現的表現就一定是血糖過高,只能說可能是血糖高引起的表現。但無論如何,都應該趁早檢查,去正規醫院內分泌科做個血糖監測,查明到底有無糖尿病,才是明智的選擇。原文取自廣州市花都區人民醫院 副主任藥劑師方健微博
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2019-08-07 科別.泌尿腎臟
「不一定截肢」 腎友受傷快就醫
林先生洗腎多年,一直都很健康,日前剪指甲時不小心剪到流血,傷口擴大很快且整個變黑,想去看醫師,又聽說可能會截肢,不敢找人商量,只看著傷口一直惡化。整形外科門診中會遇到很多慢性且困難性傷口患者,其中洗腎病人占大多數。腎友們來門診時,傷口常常已經非常嚴重,細問下發現,多有拖延就醫。不少腎友及家屬有「如果腳有傷口去看整形外科,就一定會被截肢」的錯誤印象,反而延遲治療。等病況惡化到無可挽回時,醫師只能忍痛截肢,其實可以不必如此。醫師收治類似案例時,若評估傷口有血液循環問題,會立即會診心臟血管外科。血液循環不良導致傷口不癒合的情況是臨床上常見案例,心臟血管外科醫師成功解決血管阻塞問題後,輔助使用血液循環藥物及設備,如低能量遠紅外線,患者的傷口將越來越好,不舒服感也會降低,血管阻塞問題若可以解決,後續傷口照顧上會容易許多。然而在治療過程中,經常面對幾種困難:例如收治時傷口已惡化到無法處理、病人不信任診斷及處置、或家人及同儕支持不足等。洗腎病人規律地接受透析治療時,與醫護人員頻繁接觸,較易培養出信任關係,治療過程中若能有透析醫護人員的參與及衛教,甚至平時協助腎友們檢查足部傷口,讓整形外科醫師及早介入,「救起有傷口的腳」就可以在眾人努力下實現。需注意的是,下肢缺血的問題多半成雙而來,若左腳曾發病,右腳一定不能掉以輕心。按時服用慢性病藥物、適度運動、必要時照射低能量遠紅外線,並控制好高血壓、高血糖、高血脂,重視自我照護;更希望腎友或家屬經常「小題大作」,有任何傷口疑慮盡速就醫,截肢不是必然的結果。
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2019-08-07 科別.新陳代謝
飲食不忌血糖飆!研究:植物蔬食助降糖尿病罹患風險
現代人飲食過於豐盛,餐餐大魚大肉,不但有肥胖問題,更觸發身體健康危機,事實上許多文明病與飲食有很大關係,例如大腸癌、心血管疾病、糖尿病、腎臟病等。而現在有研究指出,以植物蔬食為主的飲食模式,能降低第二型糖尿病罹患風險。近年來愈來愈多人崇向蔬食或素食,除去宗教因素,當然多數是為追求更健康的飲食習慣。據《CNN》報導,根據近期一項發表在JAMA Internal Medicine上的研究指出,以植物為主的飲食模式,與第二型糖尿病風險降低23%相關;新鮮蔬果、全穀物、堅果等蔬食與第二型糖尿病風險降低的關聯更強,大約能降30%。台灣糖尿病人口愈來愈多,且有年輕化的趨勢。以往普遍認為糖尿病是老人的疾病,但因國人飲食習慣改變,接觸太多高熱量飲食,含糖飲料天天喝的也大有人在,得到第二型糖尿病的病患年齡有逐年降低的趨勢。光田綜合醫院腎臟科醫師王家良曾受《聯合報》訪問指出,曾收治僅24歲嗜吃美食引爆糖尿病的病例,年輕人不忌口、血糖難控制,他提醒高血糖衍生出的疾病最常見就是糖尿病、心血管、腎臟病等疾病。
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2019-08-04 科別.泌尿腎臟
說不出口的「泌密」 醫師:精液也是泌尿系統順暢一環
泌尿道問題是上了年紀男性最常面對的困擾,從攝護腺到膀胱,總有些說不出口的「泌密」。高雄泌尿科開業醫師張美玉表示,男性從45歲之後,因攝護腺長期分泌男性荷爾蒙的關係,攝護腺上皮細胞、基質增生,就會逐漸增大;到了60歲,高達六成男性有攝護腺肥大症狀,到70歲則有七成。攝護腺肥大 惱人長壽病「少年解尿噴過膝,老年解尿滴到鞋。」張美玉以這句諺語,一語道破攝護腺肥大患者的「窘境」,講的就是「老男人」排尿困擾,患者常覺得尿液沒排空、想尿又沒力,不然就是「一夜七次郎」,一個晚上起來尿好幾次;不管從50歲到90歲的男人,攝護腺肥大都可能發生,可以說就是一種「長壽病」。根據國際攝護腺症狀評分表(IPSS)7項量表顯示,過去一個月內有尿不乾淨、不到兩小時內就有尿意,小便斷斷續續、憋太久解不出尿、無力解尿或用力才能解出尿等,都是典型的攝護腺肥大,因攝護腺大到直接壓迫尿道,病患會有排尿困難、細弱無力、頻尿、夜尿等狀況。多藥物治療 手術別害怕張美玉表示,門診上的泌尿系統問題,最大宗的就是攝護腺肥大患者,常有病人問「攝護腺可以不要繼續肥大下去嗎?」但因攝護腺會持續分泌男性荷爾蒙,刺激自己持續肥大,只能靠睪固酮控制延緩惡化,一有癌變就手術切除。高雄市立民生醫院泌尿科主任蔡秀男說,許多男性對於攝護腺肥大耐受度高,並不會特別注意,只是半夜一直起來上廁所、乾脆憋尿,最後睡不好。張美玉說,治療攝護腺肥大,仍以藥物為主要治療方式,如果效果不大,或發生結石、尿液滯留等狀況,現在包括經尿道攝護腺刮除術(TURP)或雷射刀等手術都很進步,如果醫師技術好,包括尿管置留時間、術中出血量及尿失禁的副作用出現的比例,都會大幅減少。排精要正常 有助泌尿健康除了攝護腺老化之外,中高齡爸爸們的困擾還有膀胱過動症,包括頻尿、急尿甚至漏尿,不是尿不出來,就是憋不住。為避免困擾或尷尬,乾脆整天宅在家,根本就不想出門去玩。為了穩定膀胱、改善頻尿,治療上主要是服用抗乙烯膽鹼,可能會出現口乾舌燥、便祕等副作用,如果是血壓高者用藥,更要天天食用蔬果,加強腸胃蠕動、促進排泄順暢。張美玉強調,「精液」也是泌尿系統排泄順暢的重要一環。曾有70歲老先生覺得自己年紀大,已經不適合有性生活了,但卻在大便用力時,龜頭也流出精液,這是因為直腸後面就是攝護腺,太久沒排精了,一壓迫就流出來。事實上,有許多70歲男性每天一次也不嫌多,也有50歲男性覺得一周一次剛剛好,60歲男性可能一個月一次就好,重點在「適時排出」精液。藥物造成便祕 多運動多蔬果蔡秀男表示,曾有男性患者被押來門診,太太一進門,就跟醫師表明「您自己問他」,得知患者性生活力不從心,會刻意逃避跟老婆在一起,但又對許久沒有「解放」覺得很悶;該患者除了性功能障礙外,也合併攝護腺肥大,經體外震波治療後,患者回診時相當開心,直說「返老還童」了!此外,高齡者服用多種藥物,也可能引發便祕問題,也有人因長達5天無法大便,結果連小便都尿不出來。張美玉說,除了找出原因對症下藥外,在保養上,要維持運動習慣,減少代謝症候群的發生,並多吃蔬菜水果、不憋尿、不禁慾,讓排泄功能正常運作,預防結石發生,也減少併發嚴重尿路感染情況。醫師叮嚀睡前1小時少喝水 減少夜尿困擾在保養上,高雄泌尿科開業醫師張美玉說,番茄含有茄紅素,和南瓜子一樣有保護攝護腺的功效,平日可適度食用。睡前1小時更要避免喝大量的水,以減少夜尿,就能快樂宣告「獨立」。高雄市立民生醫院泌尿科主任蔡秀男表示,中高齡男性普遍有高血壓、高血脂及高血糖等「三高」問題,也因而加重攝護腺肥大及排尿問題,醫師多會要求患者要同步控制飲食、調整作息並適度運動、爬山等,將血脂濃度降下來,泌尿道系統症狀也會跟著改善。最近門診出現不少血尿、腎結石造成尿毒症的患者,提醒民眾定期健檢追蹤相當重要。
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2019-08-02 養生.聰明飲食
喝牛奶血糖會升高嗎?看GI和GL數值讓你安心
市場上的奶類以牛奶為主,包括液態奶、奶粉、優酪乳、奶酪、奶油等。奶類富含鈣,是優質蛋白質和B群維生素的良好來源。增加奶類攝入有利於兒童少年生長發育,促進成人骨骼健康。喝牛奶是否會導致血糖升高與幾個重要指標有關,包括含糖量、血糖生成指數(GI值)和血糖負荷(GL值)等。先來看看牛奶中的含糖量:100克牛奶中含糖約3.4克。除了醣類外,還含有其它營養物質,如100克牛奶含有蛋白質3克、脂肪3.2克、膽固醇15毫克和各族維生素及礦物質。再來看看牛奶的血糖生成指數:血糖生成指數(GI)反映食物與葡萄糖相比,升高血糖的速度和能力。牛奶的血糖生成指數(GI值)約為27,屬於低GI食物。GI>70為高GI食物,GI在55-70為中GI食物,GI
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2019-07-30 科別.心臟血管
夏季高溫進出冷氣房 小心促發心肌梗塞
光田綜合醫院心臟血管外科主任郭達智今天說,高血壓、高血糖、高血脂是心肌梗塞的危險因子,但促發心肌梗塞的誘因,包含氣溫高低,夏季高溫或出入冷氣房的瞬間。郭達智解釋,高血壓、高血糖、高血脂是心肌梗塞的危險因子,但促發心肌梗塞、壓垮駱駝的最後一根稻草的誘發因子,包含氣溫高低,多數人知道天冷會誘發心肌梗塞,卻比較不留意炙熱的夏季高溫或出入冷氣房的瞬間。工作過累、瞬間高勞動體力工作、短期高壓力工作、大量飲酒、情緒激動、緊張或瞬間刺激性的遊樂設施,甚至吸毒等,都是心肌梗塞的誘發因子。主要會引起人體交感神經起伏波動,血壓升高、心率加快、血管收縮,讓本就因三高而阻塞、濃稠的血液在瞬間形成血栓梗塞,或脆弱的血管壁破裂而昏迷。郭達智表示,日前52歲的曾姓男子因騎自行車上坡時,突然昏倒路中央、無生命跡象,路人經過緊急為他急救、送醫,確診為急性心肌梗塞,緊急手術救回一命。郭達智指出,國人喜愛的「吃到飽」,三高患者也應該避免,因進食高熱量脂肪餐會讓血脂濃度突然升高,血液黏滯增加、血流緩慢,促使血栓誘發急性心肌梗塞。
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2019-07-30 科別.心臟血管
夏天心血管病好發3高莫輕忽 桃婦人雁行轉診迅手術保命
家住桃園區64歲婦人有糖尿病、高血壓等慢性病,一直在住家附近診所拿藥,最近感覺胸悶、呼吸急促,醫師協助轉診至聯新國際醫院心臟內科,主治醫師劉冠良安排心肌血流灌注掃描與心血管攝影,確診為心血管慢性全阻塞,立即進行心導管手術,婦人術後病況穩定,再轉診回原診所,持續做慢性病的治療。醫師劉冠良表示,夏天氣溫高,人體血管擴張,血流量比平時增加,心臟負擔變大,再加上夏天流汗,身體水分蒸發讓血液變得濃稠,出現冠狀動脈或腦血管堵塞的風險增加,甚至嚴重恐導致心肌梗塞或腦中風。劉冠良說,心肌梗塞可能伴隨心跳急促、呼吸喘、胸悶、胸痛、身體虛弱等情況,若出現上述症狀,建議做進一步的檢查,確認是否有心血管疾病的可能。婦人住家附近診所家庭醫師透過健保署電子轉診平台(雁行計畫,大醫院牽手基層診所),直接進行預約掛號,節省在大醫院現場掛號的等候時間,也可減免部分負擔費用。聯新國際醫院提供保留名額給轉診患者,確保病友可以快速就醫。婦人透過這個管道很快獲安排心導管手術,成功處理長期阻塞問題,兩天後順利出院,劉冠良醫師也協助她轉回原診所持續觀察,透過健保署「雁行計畫」雙向轉診,驗證這項計畫能使患者獲得不中斷的完善醫療照護。劉冠良表示,夏季也是心血管疾病發作的高峰期,千萬不能掉以輕心。有高血壓、高血糖、高血脂等慢性病民眾,應確實控制三高、節制飲食,戒菸或少抽,並且養成運動習慣,另外要注意多補充水分,避免在大太陽下做劇烈運動或工作,進出冷氣房也應注意溫差變化。
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2019-07-26 科別.新陳代謝
影/63歲健壯男拿芒果當晚餐結果住院了 醫:母湯喔!
很多人以為水果好吃又健康,夏天吃不一飯,拿來當飯吃剛剛好,小心吃出問題!台中市一名63歲黃姓男子自認身體健壯,晚餐想說熱的吃不下飯,就拿盛產的芒果當飯吃,結果吃下3、4顆芒果後就有點不舒服,隔天一覺醒來,竟發現自己視力一片模糊、全身無力,經由妻子送至大里仁愛醫院就醫,發現他罹糖尿病不自知,飯前血糖高達400多,是正常人的4倍,經過住院多日、出院服藥追蹤後,血糖才降到正常值,現在血糖在控制中。台中市大里仁愛醫院內分泌科主治醫師謝旻晃說,拿水果當主食是不正確的,因為水果中含纖維質不多,反而含果糖量非常高,很多民眾以為吃的水果不甜或酸就沒關係,建議民眾,尤其是糖尿病患,攝取水果一定要節制,量要控制,另外,夏天要記得多補充水分,才是正道。台中市大里仁愛醫院糖尿病中心衛教師林靜琴表示,注意食物六大類的份量及血糖穩定的情況下,聰明的選擇食物及進食順序,一樣可以享用美食;台灣是水果王國,然而,很多人都覺得糖尿病不能享用水果,其實只要控制好份量就可以安心進食、開心享用。謝旻晃說,很多民眾罹糖尿病而不自知,尤其是有體重過重、家中有糖尿病家族史、心血管疾病、三高(高血壓、高血糖、高血脂)的民眾都是屬於罹患糖尿病的高危險群,建議定期追蹤血糖的變化;謝旻晃指出,控制血糖有金三角「飲食、運動、藥物」,缺一不可,如果沒有留意進食的份量,血糖值就容易超標、控制不佳,而引起身體不適,甚至容易引發視網膜病變、神經病變、腎臟病變、大血管病變(心肌梗塞、腦中風)等。醫師謝旻晃提醒,糖尿病友三餐定時定量攝取均衡的營養、平時保持規律的運動習慣,按時服用藥物並養成自我監測血糖變化的習慣。
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2019-07-25 養生.聰明飲食
低鈉高鉀又抗癌!營養師推薦夏天吃這個「熱帶果王」
文:曾怡鈞 國家運動訓練中心營養師說到夏天的水果,非「熱帶果王」——芒果莫屬了!香澄艷黃的色澤跟甜蜜的香氣,色香味俱全,讓人口水直流......等等,開動之前,先來看看關於芒果的三個關鍵問題,就能安心地大快朵頤囉!吃芒果好處多多,真的嗎?是真的。一顆芒果(新興種)(520 g)平均約300大卡,接近一碗半白飯的熱量,它能補足每日維生素A(80%)、維生素B6(65%)、維生素C(72%)的建議攝取量,同時含有足夠的粗纖維、膳食纖維,好處多多。排便順暢不卡卡芒果含有粗纖維、膳食纖維及水份,能幫助腸胃蠕動、促進排便,是讓你排便順暢的好幫手。美膚、秀髮、顧眼睛芒果富含維生素A,對於維持視覺、上皮組織的生長和修補不可或缺,還能維持細胞膜的穩定性有助皮膚的健康;維生素B6則是蛋白質代謝的重要輔酶,和血液氧氣供應與神經傳導功能有關。另外,其豐富的類黃酮,如β-胡蘿蔔素、玉米黃素,能降低因老化所造成的黃斑部病變。芒果含有豐富的維生素C,則是高效抗氧化劑,可以促進人體腎上腺素及膠原蛋白合成,讓皮膚保有彈性還具有調節膽固醇代謝的能力。好吃營養又抗癌根據美國跟日本的研究發現,芒果中所含的β-胡蘿蔔素及多酚抗氧化劑(polyphenolic antioxidant) 對於前列腺癌 、結腸癌、乳癌都有防護的效果。低鈉高鉀好骨力我們很少注意鉀攝取量是否足夠,其實鉀對人體是非常重要的,可以維持人體鈉鉀離子平衡,使細胞正常代謝和酸鹼平衡,有助於維持神經健康、心跳規律正常,並協助肌肉正常收縮,同時也能促進血管彈性,避免血壓升高、預防中風。一顆芒果鉀含量為766 mg,但鈉含量僅約5 mg,真正是高鉀低鈉的好水果。聽說吃芒果會中毒,為什麼會發生呢?與其說是中毒,其實應該要稱作「過敏」。一般對芒果的過敏性反應有三種:全身性過敏反應是一種較嚴重、可能致命的過敏,起因爲免疫球蛋白E過敏抗體反應所造成。過敏者會在食用芒果後短時間內出現呼吸急促、胸悶、低血壓、蕁麻疹等症狀,治療方法是注射腎上腺素。需要注意的是,芒果這項食材運用在許多食物中,如冰沙、甜點、沙拉等,有些無法直接從外觀判斷,若曾發生過此種過敏反應者需特別詢問店家。接觸性過敏反應在芒果皮的表面有種叫做漆酚(urushiol)的物質,因為白血球(CD4+ T細胞)和其產生化學反應,會讓接觸到的人在幾小時後,在臉部出現小小、發癢水泡的過敏反應,且往往會持續好幾天,之後會自行消失。預防方式就是食用前要將表皮清洗乾淨、避免接觸到手部、臉部皮膚。口腔過敏症候群這種過敏也是起因於免疫球蛋白E的反應,不同的是他的症狀較輕微,只會讓口腔發癢、有燒灼感。通常會在食用完芒果後立即發生,且幾分鐘後就自行緩解,不需治療。吃芒果也有禁忌嗎?由於芒果可能導致的過敏性反應,有皮膚過敏問題的人在食用上要稍微注意。另外,依照世界衛生組織的建議,每日糖總量應不要超過每日總熱量的10%,想要對健康有益的話一天不要超過5%;若以每日熱量參考值2000大卡計,則10%代表每天糖的攝取總量不應超過 50 公克。一顆芒果(520 g)的糖分約63g,已超過50g。所以想要減肥者、高血糖、糖尿病病人,也要注意食用份量。有腎臟病病史者,因為芒果所含的鉀離子及植物性蛋白質可能會造成腎臟負擔,建議先諮詢專業醫師及營養師可食用的份量。而懷孕女性最常會問的各種食物能不能吃,放心,芒果所含的營養對孕婦是很好的,至於是否會造成寶寶過敏,目前醫學實證上是沒有相關的。那嬰幼兒可以吃芒果嗎?兒科醫師建議少量多樣化的攝取各類天然食物,在未發生過敏症狀時,盡早讓腸道對食物產生耐受性,這也是為什麼現在主張最早四到六個月大就開始吃副食品。為餐盤加點新鮮的芒果吧!炎熱的夏天就是要喝芒果牛奶冰沙呀!不然要幹嘛?做法很簡單,將芒果切塊、冷凍成冰芒果後,加入牛奶,放進果汁機打勻,上面加片薄荷葉享受夏日風情,就可以享用囉!也可以發揮創意,做幾道創意料理,芒果雞柳、芒果蝦仁、芒果沙拉,都是開胃好選擇喔!【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【曾怡鈞營養師】夏日安心吃芒果特輯】
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2019-07-24 新聞.健康知識+
尿酸高怎喝水才有效?遵循4點助大大降低尿酸值
現代人由於飲食的大魚大肉加之各種不健康的生活方式,尿酸總是會出現超標的問題。尿酸總是高就容易增加高尿酸血症和痛風的發病機率,所以對於尿酸較高的人群我們更需要在生活中去調節自身的飲食和生活方式,在這其中就包括「飲水」這件小事。喝水,看似很簡單,但是對於降低體內的尿酸值也有不錯的作用;言於具體,喝水也應該講究細節,靠譜飲水,促進排尿酸,為您的身體保駕護航。尿酸高,經常喝水有用嗎?答案是肯定的。經常飲水可以促進腸道和腎臟的代謝,從而就可以增加排尿次數和排尿量,這樣一來就能促進尿酸的排出,有利於降低體內的尿酸值。健康喝水(飲水),需要遵循一些細節:飲用水的選擇很重要:毋庸置疑,建議您各位選擇的水分物質就是白開水,並不需要那些價格比較昂貴的鹼性水、富硒水等高端水。喝水要到量:想要靠譜促進尿酸的代謝,想要增加身體的新陳代謝,每日飲水量一定要達標,對於本身尿酸值比較高的人群,建議每日的飲水量可以達成2000毫升,比普通成年人要高一些。有些時段要適當補水:喝水的總體時間分配原則就是「沒事的時候喝點水」,也就是說,隔個二十分鐘、半小時您就應該喝點水,一般每次飲水在200毫升左右即可。當然,有些特殊時間段也需要大家去刻意補水,晨起之後要合理補水,飲用200毫升左右的溫白開水;睡前適當補水,為一晚上的睡眠提供水分基礎;運動之後要適當補水,增加潤滑和降溫作用;飯後適當飲水,促進代謝。水溫要合適:對於飲水這件事而言,水溫是需要關注的一個細節,為了讓身體更好的去接受,為了不因為水溫去刺激損傷自己的胃腸黏膜,請您晾晾再喝。一般而言,水溫過低容易刺激食道和消化系統,增加腹瀉等問題的發生風險;而水溫過高更容易刺激損傷食道黏膜,增加食道癌等嚴重問題的發生風險。言於此,水溫要合適,一般建議接近於體溫更加優秀,溫度最高不得超過攝氏65度,避免刺激食道健康。怎樣才能經常能喝到水?說到實際,建議大家每個人可以在包裡裝一個水杯,這樣一來既方便又省事,沒事的時候到了哪裡都可以接水,飲用方式比較簡單。拒絕甜飲料:甜飲料當中含有較多的醣類物質,飲用過多反而會增加體內的尿酸值,影響身體健康;更何況就算對於正常人來說,也不建議飲用各類甜飲料,降低患肥胖、高血糖、糖尿病以及痛風等慢性病的患病風險。喝水可以,但是不能喝酒:各種酒水是大家比較偏愛的飲品,很多人不喜歡喝水但是喜歡喝酒,但酒精物質的攝入容易抑制體內尿酸的排出,從而就會加劇病症。所以,無論是什麼酒,都要拒絕飲用,別給您體內的尿酸值增加負擔。如果您身體的尿酸值很高,別太緊張,請您妥善改良自身的飲食和生活方式;多喝水、少吃肉、多吃菜、多運動、勞逸結合,保證良好的心態,願您遠離痛風。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-07-24 新聞.健康知識+
發燒想自費打「營養針」可以嗎?醫師解析營養針成份
一名30歲年輕人發燒、咳嗽、全身無力到急診看診,醫生建議年輕人口服藥物,多喝水、多休息,多加觀察即可,病人卻詢問「可以打營養針嗎?」醫師表示,坊間俗稱的營養針只是生理食鹽水或是葡萄糖液,混入少許維他命的靜脈輸液,可以進食的病人,還是以口進食才能真正的攝取人體所需養分,不需要迷信所謂的「營養針」。台大醫院新竹分院急診醫學部劉士宏醫師表示,「我可以打營養針嗎?自費的也可以。」這句話經常在急診聽到,但臨床上並沒有「營養針」這個名詞,民眾在坊間聽到的營養針,只是做為電解質來源的生理食鹽水或是葡萄糖液,混入少許維他命的靜脈輸液,並經由靜脈輸注方式,提供病人適當的營養,以維持正常的身體機能。劉士宏說,臨床上針對無法進食的病人會使用「全靜脈營養溶液」,它的成份是胺基酸、脂肪、醣類、水分、維生素、礦物質及稀有元素等藥品,需要經由營養師評估,藥師再依醫師處方調劑,並視病人情況添加其他必要的營養成份。而無法進食的狀況,如化療後持續嘔吐、腸阻塞、開刀後等,且全靜脈營養溶液有不少使用上的限制及副作用,這類病人需先建置一條中央靜脈導管,長期使用的話,需要留意可能有血栓、感染及代謝性併發症,如高血糖、低血糖、電解質異常、再餵食症候群及肝、腎功能異常等問題。劉士宏強調,可以進食的病人,還是以口進食才能真正的攝取人體所需養分,必要時可以補充富含維生素B的營養補充飲品,至於其他身體不適的症狀,需經由醫師評估後,才會給予症狀治療所需的藥物,提醒民眾不需要去迷信所謂的「營養針」。
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2019-07-24 科別.新陳代謝
血糖不再坐雲霄飛車 AI幫你自動監測血糖
血糖監測是糖尿病病患每日功課,但只能知道當下的血糖值,隨人工智慧、大數據與醫療產業結合,發展出一套「連續血糖監測系統」,配戴在病患身上,每5分鐘記錄人體內血糖值,一天記下288筆血糖值,留下血糖完整的變化曲線,甚至讓病患知道當下血糖值,預測未來1小時內血糖趨勢,立即處置,避免發生低血糖或高血糖危機。林口長庚新陳代謝科主治醫師林嘉鴻也是糖尿病病友,與疾病共存三十多年,他觀察近年四十歲以下的糖尿病患者人數增加二成,尤其年輕病患的病識感低,在血糖監測和治療上的順從度也較差,一旦血糖控制不佳,恐引起大、小血管病變、視網膜病變、腎病變等併發症。林嘉鴻說,糖友對血糖監測較差的原因大多是工作忙碌,忽略監測血糖,或不知道監測血糖的時間和方式正確與否,加上一天要注射2至4次的胰島素很麻煩,有時還得忍受異樣眼光,導致血糖控制不佳。這套連續血糖監測是透過小型感應器,貼在皮膚表面,監測皮下組織間液的血糖,再轉換為電子訊號,由藍芽傳輸至數位裝置如手機或網路雲端,讓病患和照顧者隨時掌控血糖變化。林嘉鴻指出,血糖監測又分為專業版和即時版,專業版強調事後分析,病患當下無法知道血糖變化,而是配戴監測系統一周後,回醫院由醫師判讀數值,藉由長時間的血糖監測,可找出血糖控制不佳的真實原因。例如有病患每次血糖量測都正常,偏偏抽血檢驗時糖化血色素都未達標,過往醫師感到費解,只能憑經驗調整劑量,但透過連續血糖監測發現,病患餐後血糖值常偏高,卻未定期監測,於是提醒病患加強餐後血糖監測,搭配飲食和藥物調整後,血糖即恢復正常。林嘉鴻說,與過往單點的血糖量測相比,連續血糖監測讓醫師看到上百個血糖值,找出病人的血糖模式,「這是大數據的應用,幫病人打造個人化血糖控制計畫,選擇適合的胰島素處方,達到精準治療。」至於有些病患工作忙碌,低血糖常無預警發作,現在有「即時版的血糖監測」,除了知道當下血糖值,還可預測未來1小時內血糖變化,若有低血糖警示,病患立即補充含糖食物,避免暈眩、休克,甚至猝死風險。林嘉鴻說,面對血糖數值變化,少數焦慮型的病患容易緊張,不知該如何處理,建議病患先使用專業版,了解血糖變化,減少誤解。因為工作忙碌,林嘉鴻使用即時版的血糖監測,並隨身攜帶胰島素幫浦,方便自動皮下注射胰島素,省去每天打針時間。由於目前血糖監測尚未有健保給付,僅專業版採有條件給付,並非人人負擔得起,對此,林嘉鴻說,乖乖配合胰島素治療,搭配飲食、運動,勤做飲食與血糖紀錄,可穩定控制血糖。
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2019-07-19 科別.腦部.神經
阿伯公園運動手無力、回家睡到醒不來「夏日腦中風」需慎防
「腦中風,不是冬天比較常發生嗎?」這句話幾乎可以代表大眾對於腦中風的第一印象。但其實,腦中風並不是只有冬天才比較容易發作的疾病,在炎熱的夏天,腦中風也是大家都需要注意的隱藏殺手,特別是三高族群的人,需要更加留意!導致夏天腦中風的原因1.出汗量增多:在夏天只要在戶外待一下,馬上就會汗流浹背,如果沒有適時補充水分,就容易出現脫水的情形,導致血液黏稠度增加,因此相對血管阻塞的機率也提高了。2.室內外溫差大:隨著天氣越來越熱,大家的空調溫度也越調越低,造成室內外溫差很大。如果頻繁進出冷氣房,就容易導致血管收縮擴張,血壓浮動程度大。認識中風症狀,把握黃金治療期中風的主要症狀有:出現單側手腳無力或麻木的症狀、臉部表情不對稱,嘴角歪斜、口齒不清、詞不達意。但因為有些中風初期症狀比較不明顯,很多人容易當成運動傷害,或者是感冒無力等等,常常導致延誤送醫,錯過治療期。或者可能因為患者出現的是非典型症狀,像是暈眩頭痛、視力模糊、單側視野障礙、失憶等等,導致沒有在第一時間發現是腦中風。像之前我遇過一個案例是,有位阿公早上去公園運動,做甩手功,結果甩一甩發現右手突然無力,舉不起來,阿公以為只是運動太多太累,就回家休息,沒想到一睡就不醒人事,送到醫院才發現是腦中風。因此希望大家要牢記中風的前兆,不要忽視這些小徵兆,才不會錯過中風的黃金治療時間。以梗塞型腦中風來說,如果確認發病時間在黃金三小時內,可以打靜脈血栓溶解劑,或是進行動脈取栓術 來治療,提高後續恢復的機會、減少後遺症。如何在夏天避免腦中風1. 多補充水分:在炎熱的夏天,要記得定時補充水分,盡量不要等到有口渴的感覺才喝水。2.避免頻繁進出溫差大的環境:在室內避免將冷氣溫度調太低,也要避免頻繁出溫差大的室內室外。建議大家進入冷氣房時,可以先在待冷氣比較不強的地方,或者戴上帽子或穿上薄外套再進入室內。3. 規律運動:養成固定的運動習慣,維持每週至少3次、每次30分鐘的運動,大家可以判斷自己的身體狀況來選擇激烈程度不同的運動。4. 控制慢性病:高血壓、高血糖和高血脂等慢性病是腦中風的危險因子。如果大家有相關疾病,記得定期看診,並且持續服藥,控制病情。
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2019-07-18 養生.聰明飲食
高血糖致糖尿病、心血管疾病 內分泌醫師:吃這水果有助控血糖
現代人飲食富足,但總是吃得不太健康,高糖、高鹽的食物天天都在吃。而長期高血糖會對身體造成許多傷害,最常見的就是糖尿病,糖尿病本身又會引起其他諸如心肌梗塞、中風等心血管併發症,及神經病變、腎臟病等。之前一篇刊載在《英國醫學期刊》的研究顯示,藍莓、蘋果與葡萄有助於降低第二型糖尿病風險。而據《早安健康》報導,日本健康類型節目邀請東邦大學醫學部內科學講座教授、內分泌及代謝專業醫師弘世貴久也指出,吃藍莓有助防止血糖上升,因其所含的花青素能幫助胰島素運作,有抑制血糖急速上升的效果。當然也有其他食物含花青素,如紫色高麗菜、茄子、葡萄等,但專家指藍莓的花青素含量最高,研究顯示,每週吃200g以上藍莓,罹患糖尿病的機率少33%。建議可以在餐前1至3小時吃,生吃、不要加熱,以免花青素流失。此外,也要避免以喝果汁的形式替代,否則可能造成反效果。
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2019-07-18 科別.消化系統
大吃大喝釀胰臟炎 30歲男血液浮「厚厚一層牛奶白」
柳營奇美醫院日前有一名30歲年輕男性,因上腹持續疼痛不止來求診。醫師檢查後發現其血清脂肪酶過高,診斷為急性胰臟炎。病人的血脂肪中呈現極高的三酸甘油脂,為造成此次疾病的元兇,經詢問下發現病人過去即有糖尿病史,腹痛前晚曾大吃大喝,導致高三酸甘油血脂症及併發胰臟炎。治療上除了配合使用胰島素控制血糖外,也加上口服藥物搭配下降三酸甘油脂,出院後在門診持續追蹤。柳營奇美醫院內分泌科陳柏蒼醫師表示,血液中的脂肪通稱為血脂肪,其功用為提供身體所需能量、合成荷爾蒙及膽酸、合成細胞膜等。仔細分析其成分,可細分為高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)和三酸甘油脂(TG),在體內各司其職,但若代謝失調,產生血脂比例的失衡,這時就稱為血脂異常。一般人抽血的檢體經離心後上層應為清澈血清,但此病人檢體卻浮著一層厚厚的牛奶白,醫學上稱此現象為高脂血症(Lipemia)。陳柏蒼提醒,膽固醇高容易導致動脈血管粥狀硬化,進而產生各種心血管疾病,如心肌梗塞、腦中風、周邊血管阻塞等。而三酸甘油脂高,也就是大家俗稱的血油高、血濁,可能引發肥胖或心血管疾病、動脈硬化、胰臟炎等。其中胰臟炎除了造成疼痛不適需住院治療外,也有可能演變為重症,接近百分之五的死亡率,所以千萬不可輕忽。陳柏蒼說,發生高三酸甘油血脂症的成因可分為先天原因及後天失調。經研究發現某些病人因基因缺陷,造成三酸甘油脂在代謝過程中出問題,而參與其中的基因非常多,其中又以Apolipoprotein A5(ApoA5)的基因多型性變異為主。在後天失調上,高三酸甘油血脂症和肥胖、代謝症候群息息相關,故平常的飲食內容也需要好好的檢視,避免不必要的油脂攝取。陳柏蒼指出,先天的基因缺陷很難改變,後天的失調可以調整。飲食內容需注意避免過量飲酒,食用如精緻澱粉、蛋糕、麵包、含糖飲料、高果糖玉米糖漿、高油脂等食物,這些都可能造成血中三酸甘油脂升高。進食中應細嚼慢嚥,多攝取原型食物,避免大吃大喝與暴飲暴食。另外,若本身有合併代謝症候群(高血糖、高血壓、高血脂肥胖)的病人,應和醫師討論,擬定減重計畫,同時將血糖、血壓控制在正常目標內。陳柏蒼醫師表示,下降三酸甘油脂有多種藥物可選擇,如Fibric acids、Nicotinic acids、Omega-3、Statin等,有時需合併使用才能有效控制。提醒有使用類固醇、利尿劑、荷爾蒙製劑、A酸等藥物需特別謹慎評估,避免引發三酸甘油脂過高。平時若能調整生活型態,注意飲食內容,並搭配規律運動,就能避免血油高造成的急性胰臟炎再度找上門。
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2019-07-18 養生.聰明飲食
慢性發炎嚴重恐變致命疾病!專家推薦這八種食物對抗
「發炎」是近年備受關注的名詞,已有許多研究證實,身體長期慢性發炎,可能導致嚴重甚至致命的疾病,如第二型糖尿病、心臟病、癌症與失智症。健康飲食應是少吃引起身體發炎食物,如糖類、精緻穀物等,多攝取抗發炎食物。美國《預防》雜誌指出,發炎就像體內一場戰役,當身體攝入某種食物,或遭遇某種「入侵」時,免疫系統會做出發炎的反應,以遏止敵人;接下來的反應叫「抗發炎」,由人體內存在各種營養物質提供燃料。加州大學洛杉磯分校人類營養中心主任Zhaoping Li指出,發炎體內正常且自然的反應過程,最終會將身體回復到被入侵前的均衡狀態。但當身體的抗發炎程序出錯,無法解決問題,而轉變成慢性發炎時,這種持續不斷的發炎反應,被認為是各種慢性病發生的平台。如何避免慢性發炎?首先,避免暴飲暴食,Zhaoping Li說,處理過量食物對身體是額外負擔;接下來要攝取各種抗發炎的優質食材,讓身體有足夠的能力抵禦外敵。•酪梨酪梨是單元不飽和脂肪酸的絕佳來源,含有抗發炎抗氧化劑,包括維生素A、C、E,這些營養素與增強免疫系統相關,並且降低某些癌症與心臟病風險。研究發現,單吃漢堡肉餅與吃漢堡肉餅搭配半個酪梨的對照組,雖然多吃半個酪梨使熱量增加,卻因此減少肉餅帶來的發炎反應。顯示酪梨可以幫助平衡身體的發炎反應。抗發炎食譜:在100%全麥麵包塗上酪梨,搭配一顆荷包蛋,並撒上些許紅椒片。•鮭魚含優質脂肪的魚類,抗發炎功效歸功於Omega-3脂肪酸,有助降低心臟病、關節疼痛與憂鬱症風險。抗發炎食譜:只需橄欖油、鹽、黑胡椒、新鮮檸檬汁,或烤或煎,簡單美味。•杏仁單元不飽和脂肪酸與減輕體內發炎有關,杏仁是維生素E和錳的良好來源。但要注意分量,以免吃進過多卡路里。抗發炎食譜:杏仁可以撒在沙拉上。•黑豆和漿果一樣,黑豆也含有多酚,但更棒的是富含纖維質,有助降低膽固醇、穩定血糖。抗發炎食譜:與大蒜、洋蔥、番茄、辣椒和香菜,共煮一碗辛辣的黑豆湯,是寒夜的好選擇。•開心果慢性發炎的指標之一是高血糖,2015年一項研究,單吃白麵包與吃開心果白麵包,結果顯示在麵包中添加開心果,可防止血糖迅速飆升。抗發炎食譜:吃天然的、生的帶殼開心果,而不是烤焙過、含鹽的。最近一項研究發現,與烤焙製品相比,生的開心果抗氧化劑濃度多一倍。•蘆筍益生元(一種無法在胃中消化的可發酵纖維)為體內的有益細菌提供食物。它們有許多不同的形式,但是最好的選擇是蘆筍或韭菜、菠菜等抗炎蔬菜。盡可能吃多色蔬菜,使身體獲得完整保護。抗發炎食譜:吃生菜還是煮過的蔬菜?建議兩者混吃,有些營養素在烹煮後才會釋出,有些則會因為烹調而流失。避免錯過任何維生素,這是最好的組合。•蛋白根據營養期刊發表,如果想吃動物性抗發炎食物,試試蛋白,具足夠免疫保護作用。另外,在消化過程中不會造成太大傷害,不會引起嚴重的發炎反應。抗發炎食譜:用菠菜和番茄炒蛋白,搭配塗上1/4個酪梨的小麥麵包。•藍莓水果顏色愈繽紛,就愈能抗發炎,尤其藍莓(或覆盆子與蔓越莓)含有被稱為「多酚」的抗氧化物質,有助於中和身體發炎反應。約翰霍普金斯醫學的胃腸病學家Gerard Mullin博士說:「多酚是人體的天然抗氧化劑。」要提醒的是,和杏仁與其他堅果一樣,要注意攝取分量,由於漿果中含大量糖分,可能抵銷從中獲得的抗發炎作用。抗發炎食譜:藍莓可以當水果吃,也可以加入酸奶、奶昔或冰沙,更可以為一碗燕麥添加完美的甜味。
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2019-07-14 新聞.健康知識+
不影響血糖卻讓三酸甘油脂飆高 「最油」碳水化合物是它
【文、圖/摘自柿子文化《好卡路里,壞卡路里》,作者蓋瑞.陶布斯】最糟的2種糖蔗糖(一般我們使用的糖)和高果糖玉米糖漿(高果糖玉米糖漿五五)都是半葡萄糖加半果糖,所以它們提供的是最糟的兩種糖。果糖會刺激肝臟製造三酸甘油脂,而葡萄糖會刺激胰島素的分泌。然後,葡萄糖誘發的胰島素反應會刺激肝臟分泌比只有果糖的刺激時更多的三酸甘油脂,而除了果糖的影響,胰島素也會提高血壓。因此,當果糖和葡萄糖湊在一起,影響更劇。水果中最多的果糖,不一定比較健康果糖是水果中佔多數的糖(1顆蘋果在重量上大約有6%果糖、4%蔗糖和1%葡萄糖),所以才被稱為「果糖」,也因為這樣而被認為它好像很健康。除此之外,果糖也因為不會大大提高血糖、具低升糖指數而被認為無害。這是因為葡萄糖會直接進入血液,然後被組織和器官吸收以做為能量,只有30%到40%會經過肝臟;但果糖則是直接通往肝臟,而且幾乎也只經由肝臟代謝,結果導致果糖對血糖濃度幾乎沒有立即性的影響。默默行凶的蔗糖和高果糖玉米糖漿蔗糖是由葡萄糖和果糖所組成,精確的說,一個蔗糖分子是由一個葡萄糖分子結合一個果糖分子所組成的,所以升糖指數上的只有葡萄糖那一半的部分,升糖指數不高,所以也曾經一度被認為看起來沒有什麼危害,甚至糖尿病飲食還推薦可以使用──雖然現在我們大都知道攝取太多蔗糖的不良後果。至於高果糖玉米糖漿五五的甘味劑,它含55%果糖和45%葡萄糖,所以也被認為對血糖和胰島素的影響不大,在後來大家開始認識到蔗糖的危害後,它披著「健康添加」的外衣而大大被人們攝取,其中一個大原因是:它的名字中含「果糖」這兩個字,消費者並不認為高果糖玉米糖漿和我們一直以來(到當時為止)吃的那種糖一樣。後果來了,高果糖玉米糖漿被當成主要的甘味劑使用,而且往往是主要的熱量來源,它也被用在所謂的「健康或天然的產品」中,其實產品所含的不過就是糖、水和化學香料!果糖是最油的碳水化合物葡萄糖或果糖所造成的影響當中,比較令人擔心的,有時候倒不在於血糖,而在於肝臟。葡萄糖有30%到40%會經過肝臟,果糖更是直接通往肝臟。以色列糖尿病學家伊利薩爾.夏弗瑞說,「肝臟成了負擔代謝果糖的指定目標」,然後,肝臟的反應是將它轉換成三酸甘油脂(脂肪),再把它運送到脂蛋白上儲存起來。飲食中的果糖愈多,之後血液中的三酸甘油脂濃度也愈高──基於這個理由,果糖被稱為「最油的碳水化合物」。果糖過多,容易氧化低密度脂蛋白粒子果糖在形成最終糖化蛋白上的影響也是令人擔憂的,而最終糖化蛋白就被認為與糖尿病併發症和老化有直接的關係。然而,提到最終糖化蛋白在人體內堆積這個議題時,大部分人都比較著重在葡萄糖的影響,因為它是血液裡佔多數的糖。然而,葡萄糖是所有糖類中活性最低的,最不可能在沒有酵素的情況下將自己附著到附近的蛋白質上──這是形成最終糖化蛋白的第一步。相對來說,果糖在血液中的活性比葡萄糖大很多,在誘發造成最終糖化蛋白及其蛋白質交叉結合上,效率比葡萄糖好上10倍。它也會大量增加低密度脂蛋白粒子的氧化作用──動脈粥樣硬化症的一項必需步驟。
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2019-07-12 科別.新陳代謝
血糖高別輕忽!從口腔到肌腱…糖尿病併發症侵蝕全身
現在許多衛生組織都大力疾呼,希望眾人注意血糖過高的情形,究竟是為什麼?很多患者剛知道罹病時,一定會有這種疑惑:「我又沒有不舒服,只是被驗到血糖高一點,但為什麼需要控制血糖呢?」今天我們就來看看,如果知道自己患有糖尿病這個慢性病卻不控制,會有怎樣的後果呢?其實糖尿病對全身上下都會造成不好的結果,尤其血糖會影響全身上下的血管健康。當血管受損,自然就會引發各處器官的損害。我們可以先分成大血管及小血管的傷害。大血管傷害通常指的是冠狀動脈疾病(心肌梗塞、心臟病發)或中風。而最常見的小血管傷害包含了糖尿病腎病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變。小血管的三種病變我們於「你有糖尿病嗎?」這篇文章已有約略介紹,接下來我們先來看糖尿病還會引發那些併發症。 ● 心血管及腦血管病變糖尿病會造成血管壁慢性發炎、受傷、血小板聚集、而導致動脈粥狀硬化,血管壁的通暢度變少,就像是高速公路全部從原本的四線道,逐漸限縮成一線道,很容易造成大塞車那樣,當動脈硬化血管變窄之後,血液的流動自然會受阻礙。血糖過高破壞心臟的血管與神經之後,患者心臟病發的機率就大幅升高了。這樣的血管傷害再可能平時都沒有症狀,患者常常是到了突然心絞痛、心肌梗塞、或中風的時候才知道原來自己的血管受傷已久或傷害已深。因此,就統計上來看,有糖尿病的人可能在比較年輕時就心臟病發作。而一旦心臟病發作,有糖尿病問題患者死在心臟病的機率就比沒糖尿病的患者還來得大。另外,第二型糖尿病患者中風的機會不僅是一般人的兩倍到四倍,中風之後造成失智、死亡的機會也比其他沒糖尿病的中風患者來得高。假使除了患有糖尿病之外,還有高血壓、高血脂、抽菸、心臟病家族史、體重過重等其他問題,傷害會繼續累積加成。 ● 肌腱病變高血糖對心臟、血管、腎臟造成傷害的同時,還有其他傷害也已經悄悄啟動、同時進行了!例如當糖尿病患者每走一步,或每次提起手臂,都覺得不太對勁,又痛又難以活動的時候,可能是肌腱已經因為長期高血糖而受傷了!肌腱位在肌肉末端堅韌的結締組織,幫助肌肉附著到骨頭上。肌肉收縮時,肌腱能傳遞力量,幫忙帶動骨頭、移動位置。肌腱是由膠原纖維組成,膠原纖維是一種蛋白質,當血液中是高血糖的狀態時,糖分會附著上蛋白質,肌腱的膠原纖維當然也會高糖分纏上,肌腱型態變厚,但能承受的重量卻變少了,造成肌腱容易受傷而產生撕裂傷,患者容易因為肌腱受傷而感到疼痛,關節的活動度下降。糖尿病影響的肌腱變厚、受傷可以分布在全身各部位,五十肩(又稱冰凍肩)、板機指、腕隧道症候群都是常見的表現!後續就算用手術修補後,還是很有機會再度裂傷或關節沾黏僵硬!許多人都知道,想要好好控制血糖,需要從飲食、運動、藥物三方面著手。然而當肌腱關節變得又痛又僵硬,動一步痛一下的時候,患者就難以好好運動啊!所以,大家請記得,剛被診斷為糖尿病或糖尿病前期時,就要及早積極地改變生活方式,調整飲食內容,建立運動習慣,並依據醫師建議用藥物控制,才不會到後來連肌腱都受影響了,想要運動真的是會變得很困難。 ● 糖尿病足病變除了肌腱問題之外,大家一般更常聽到的糖尿病併發症是「糖尿病足」。典型的發生經過可能是這樣的:患者已經罹患糖尿病超過十年以上,可能先注意到腳趾頭有個不算大的傷口,可能是雞眼、水泡、灰指甲、「凍甲(甲溝炎)」等造成的,沒特別理它但傷口無法自行癒合,甚至紅腫熱痛的範圍愈來愈大,最後不得已只能把切除腳趾頭。可是傷口卻仍是不見起色,繼續擴大感染範圍,明顯組織壞死,只能選擇截肢。糖尿病足這樣非常常見的問題,其實是由兩分面進行破壞的。糖尿病會破壞周邊神經,因此患者對冷、熱、痛的感覺就愈來愈不敏感,很容易受傷,很多患者即使是腳被割到了、流血了、或有些小傷口,卻仍不知道,很容易放到傷口狀況惡化及感染才發覺。另外,糖尿病造成血管狀況不好的話,傷口癒合就會變慢,引發傷口變成潰瘍及壞疽的機會就升高了。想要避免糖尿病足,記得好好控制血糖是必須的,才不會導致神經病變和血管病變。平常每天要注意檢查腳部有沒有什麼傷口,也要檢查趾甲的修剪方式,清潔時先用手肘處測量水溫,免得腳的感覺不夠敏銳,後來泡腳反造成腳的燙傷!要穿包鞋及襪子,即使在家也盡量別光腳活動。● 口腔病變最後我們要提醒糖尿病患者注意包含牙齦、牙齒、舌頭等部位的口腔衛生。口水是身體分泌物的一種,血糖高的話,口水含的糖份就高,口腔內就更容易孳生細菌與牙菌斑,引發蛀牙及口氣差。大規模的統計報告證實,糖尿病患者口腔內的傷口較難癒合,口腔感染機會增加,同時容易牙齦紅腫、流血,也更容易有牙齦退縮、牙齒搖晃、咬合改變等問題。因此糖尿病患者更要記得半年一次的口腔檢查,確定自己是否有牙周病或其他口腔問題,並及早做好防範措施。以上算是「你有糖尿病嗎?」這篇文章的補充,討論更多糖尿病會引發的併發症。 你可以閱讀「高血糖的前奏–糖尿病前期」這篇文章,更了解高血糖的致病機轉,也可以閱讀如何用「運動」、「飲食」、「藥物」、和「戒菸」等方式更理想地控制血糖。為了健康,我們一起加油!原文:血糖控制好,併發症才會少(懶人包)搜尋附近的診所:內科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-07-10 科別.心臟血管
頸動脈超音波 第一線測腦中風高危險群
70多歲何先生,除了有高血壓長期藥物控制中,體能狀況都還不錯。一次例行性身體檢查,台北慈濟醫院神經科醫師林信光透過「頸動脈超音波」發現,何先生頸動脈有輕度硬化現象,提醒注意生活作息及飲食。隔一年再追蹤,發現何先生頸動脈血管面積狹窄已超過50%,顯示有中風危險,開始接受藥物治療,減少可能中風的危機。林信光表示,腦中風是國人死因的第3位,其中缺血性阻塞占7成以上。缺血性腦中風的發生,是因為大腦血液供應不足,導致局部腦細胞受損,嚴重時危及生命外,甚至可能造成語言或是肢體等功能的喪失,影響個人與家庭。林信光表示,男性超過50歲、女性停經後,有腦中風、動脈硬化或狹窄病史,有高血壓、高血糖及高血脂三高的民眾,都是中風高危險群。可怕的是動脈硬化早期完全沒有症狀,就如何先生的頸動脈已經產生硬化斑塊而狹窄超過一半,卻毫無不適感。林信光指出,頸動脈超音波具有對人體無害、準確性高等優點,很適合做為腦中風高危險群的第一線檢查工具。運用超音波反射原理,檢查血管壁表面及內部是否有粥狀硬化狀況,同時測量血流,可以看出頸部大動脈硬化或狹窄的狀況,以及血管壁厚薄、血流速等診斷資料。林信光指出,狹窄程度在30%以下,屬輕度狹窄,如有三高狀況,會加速動脈硬化速度,所以最好有效控制並定期超音波追蹤;狹窄程度超過50%,要給予抗血小板藥物,例如阿斯匹靈類藥物,以減緩動脈硬化進行的速度;而60%以上的狹窄,血流會有明顯變化,就要考慮放置支架,將血管撐開,降低腦中風的危機。林信光提醒,如果民眾已經50歲以上,同時有三高症狀,建議定期做頸動脈超音波檢查,提早預防,避免中風。
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2019-07-09 新聞.健康知識+
長期接觸空汙影響代謝功能 研究發現住這裡的人風險高
【NOW健康 編譯組/外電報導】過去有研究提到,空氣汙染會對肺部有害,但現在新的研究指出,長期接觸空氣汙染,還會提升罹患高血壓和代謝症候群的風險,包括心臟病、中風、糖尿病等,研究刊登在《公共衛生雜誌》(Public Health Journal)。考納斯是立陶宛第2大城市,居住人口有28萬人,研究員針對居住在別墅與公寓大樓的市民進行數據分析,調查目的為了解長期暴露於空汙環境是否與高血壓及代謝症候群有關,例如導致高膽固醇、高血糖和肥胖等。調查人員發現,此情況只對住在公寓大樓的人產生影響,多數的公寓地處交通要道,較容易有空氣汙染,建築周遭環境、高居住密度、交通等因素,都會影響心血管健康。另外,研究中也觀察到,居住環境的綠地、空間大小都會影響評估結果,因此提倡多增加綠地面積,來降低心血管風險。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-07-05 新聞.科普好健康
「人們正吃掉自己的大腦」澳研究:不健康飲食使大腦退化
和50年前相比,現在人們日常卡路里攝入更多,平均每天高出650大卡,相當於每天多吃了一頓有漢堡、薯條和可樂的套餐,約佔男性和女性每日所需食物能量的1/4和1/3。這些多餘的卡路里不僅體現在越來越多人圓滾的腰圍上,根據澳大利亞國立大學(Australian National University,ANU)的專家提醒,更會對我們的大腦帶來「毀滅性」的影響。ANU團隊的最新研究顯示,由於不健康生活方式,大腦功能衰退可能比我們想像得更早。研究結果近日發表在Frontiers in Neuroendocrinology。根據世界衛生組織的數據,全球約有39%的成人超重,13%的成人肥胖。作為超重和肥胖的常見健康後果之一,2型糖尿病在2030年將影響約10%的成人。眾所周知,2型糖尿病與大腦健康受損、認知功能退化有關,神經損傷也是糖尿病的並發症之一。那麼,在還沒有出現高血糖等符合糖尿病診斷的症狀時,神經退行性病變和認知障礙是否也已經處於病理過程中了?又與哪些導致血糖變化的因素有關?研究團隊回顧了近200項相關的國際研究,結果表明,即便是非糖尿病人群,由於血糖偏高和肥胖而導致的神經病變也在非常早期就開始了,並且從那時起就開始影響大腦健康和認知功能。比如,一項涉及澳大利亞超過7000人的PATH研究顯示,哪怕血糖值尚且在正常範圍內,但血糖偏高的人群,大腦中海馬和杏仁核普遍萎縮更多,4年內體積約縮小6-10% ,而這兩個區域都與記憶學習有關。其他研究也支持了偏高的正常血糖值與大腦其他區域萎縮的關聯。還有多項研究支持,在所有年齡段中,肥胖與大腦灰質體積減少有關,即便在青春期也是如此。認知障礙方面也有大量研究支持。正常範圍內但偏高的血糖水平與反應更慢、記憶更差等認知能力下降有關。同時,在中老年以及18-35歲的中青年人群中,均有研究顯示,在肥胖與認知表現較差有關;相反,在另一些研究中,體重減輕與注意力和記憶力顯著改善相關。 而且,這種大腦功能退化和不健康飲食、久坐不動等生活方式明顯相關。其中飲食對體重的影響尤為顯著。澳大利亞國立大學Nicolas Cherbuin教授指出,和50年前相比,現在人們額外攝入大量卡路里,這意味著很多人的飲食非常糟糕,快餐尤其有害。如果我們的社會繼續營銷不健康食物,將有更多人發展為超重、肥胖,甚至經受更嚴重的疾病折磨。「人們正在『吃掉』他們的大腦。」 Cherbuin教授提醒,「我們發現有力的證據表明,這些不良習慣正在讓人們面臨嚴重的健康風險,包括患上2型糖尿病,腦功能顯著下降如出現失智症和腦萎縮。」更值得注意的是,研究發現,一旦到了中年,這種損傷幾乎是不可逆轉的。然而,人們對腦部健康狀況衰退的預防卻往往「太少,太晚」。很多患有失智症,或出現大腦萎縮等其他認知功能障礙徵兆的人群,他們的疾病風險是在一生中不斷積累的。而在研究調查中,人們關注並獲得改善腦部健康、降低失智症風險等建議時,往往已經是60歲以後。Cherbuin教授指出,「這看似是『懸崖勒馬』,但實際上馬兒早已『脫韁』了。」Cherbuin教授建議,「每個人都應當盡量吃得健康,並通過運動保持身材,最好是在童年時期就養成習慣,在成年早期則是必須做到這一點了。這是人們預防大腦問題的最佳機會之一。 」Source