2021-05-19 新冠肺炎.預防自保
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2021-05-19 養生.聰明飲食
味噌薑汁豬肉便當 增強免疫力
防疫新生活怎麼吃最健康？不論是在家上班或去公司上班，不妨自煮便當料理，就可以吃得健康又安心，輕鬆度過居家防疫的難關。台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里特別公開一道提升免疫力料理─「味噌薑汁豬肉」，搭配一碗白飯，即是適合中午食用的營養美味便當。味噌薑汁豬肉(2人份)食材：豬肉250克、洋蔥一顆、薑一小塊、蒜頭三瓣、青蔥適量、水適量30㏄調味料：醬油一小匙、味噌0.5小匙、米酒一小匙、味醂半匙、薑末一匙作法：1.豬肉以「味噌調味料」抓一抓醃漬，再放入冰箱冷藏10至15分鐘入味。2.取一鍋放入10克油熱鍋，將洋蔥炒軟變色，再加入蒜頭和薑絲炒出香氣。3.最後加入醃好的味噌豬肉，再放入米酒一小匙、半匙味噌和少許水拌炒。4.起鍋前，放入青蔥悶熟，收汁即可。熱量：每人份約350大卡。搭配一碗白飯，總熱量630大卡。營養價值：豬肉：富含蛋白質、鐵質、維生素B1，參與三大營養素代謝，消除緊張情緒與疲勞，補充體力。洋蔥、大蒜、青蔥、薑等辛香料：富含硫化素，提供抗氧化能力，增強抵抗力，預防感冒。味噌：含大豆異黃酮，助抗氧化，促進食慾。
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2021-05-18 新冠肺炎.預防自保
「確診者的五大飲食指引」營養師盼降低醫療量能超載
本土病例昨確診量暴增至333例，無症狀或輕症患者恐持續增加，未來醫療量能可能無法負載所有病患，必須將醫療留給重症者。振興醫院營養師陳韻婷今天提出，「給確診者的五大飲食指引」，希望幫助患者康復，並降低醫療量能超載。陳韻婷表示，新冠肺炎常見臨床症狀為，發燒、咳嗽、呼吸急促，導致身體疲累及食慾降低。由於發燒會加速身體代謝率，營養素需求量提高增加，也會增加體內液體流失導致脫水，就算沒有明顯口渴或飢餓感，也應該持續進食及補充液體，攝取足夠的熱量及蛋白質，才有足夠的免疫力對抗病毒。目前大部分新冠肺炎確診者都屬於輕症或無症狀，陳韻婷說，未來如果赴集中檢疫所或在家隔離，營養照顧可依循指引，將有助於身體的康復，並維持醫療量能不致於崩潰。●給確診者的五大飲食指引一、飲食攝取原則及注意事項（1.）高熱量高蛋白飲食感染新冠病毒的病人會增加體內壓力，陳韻婷建議，這時不該過度限制熱量，應多飲食高營養密度的食物、飲品，才能讓身體有足夠的營養對抗體內的能量耗損。★每日熱量攝取：體重X25至35大卡+200至250大卡。（如：60公斤成人平時每日的熱量攝取約1500至2000大卡，因熱量需求增加，需比平時提高200至250大卡／天）；另外，可選擇含2至3份油脂來源的食物，如堅果種子、酪梨、乳酪等提高熱量攝取。★每日蛋白質攝取量：體重X1.2至1.5公克（如：60公斤健康成人每日需75至100公克）；可攝取280-400公克的各種肉或魚類食物等獲得足夠蛋白質需要量，良好的蛋白質來源為大豆製品、魚貝類、雞蛋、各種肉類、乳製品（牛奶、優格、起司等）、蛋白質飲品等。＊高蛋白奶昔2.5杯量／約600ml（每杯可提供200大卡熱量及12公克蛋白質）＊全脂優格：3／4杯（希臘優格蛋白質含量更高）＊全脂牛奶：1杯（若希望質地濃稠點可自行加量）＊花生醬：1大匙＊新鮮水果：如香蕉、芒果、莓類等 （可依個人喜好加入適量水果增加風味）(2.)少量多餐這個時期食慾可能會變差，就算沒有明顯飢餓感，也應每隔2至3小時進食一次，6餐／天，以少量多餐的方式補充營養。(3.)使用營養補充品陳韻婷建議，將口服營養補充品納入日常飲食一部份，增加餐間營養攝取。尤其不感覺飢餓或對進食感到費力或疲累，無法吃到足夠需要量時，使用口服營養補充品，可快速補充身體所需的熱量、蛋白質及必需營養素，可選擇每瓶250至300ml提供至少250大卡熱量及15至30公克蛋白質的飲品，並可冷藏取代一般冷飲，選擇不同口味／風味產品，以避免味覺疲乏。二、液體補充原則及注意事項(1)維持體內足夠的水份，隨時注意是否有脫水的情況陳韻婷指出，脫水症狀包括口渴感增加、發燒、尿液量減少、濃或呈深色、口乾、心跳加快、疲累及意識混亂等，當身體處於脫水時，呼吸系統的分泌物會變得較為濃稠，難以從肺部排出，當肺部無法清除這些分泌物時，就可能導致肺炎，為避免脫水，需增加液體攝取量。★每日液體攝取量：體重ｘ40至45毫升（如：60公斤健康成人每日需至少2400至2700毫升的液體補充），最佳的補充液為具熱量及蛋白質的清流質飲品、口服電解質補充液或運動飲料，可補足身體必需的電解質及礦物質，以維持正常生理機能。評估液體補充是否足夠，則為觀察尿液顏色（每3至4小時解尿顏色應呈淡黃色）。(2)如何預防脫水1.每小時都要補充，至少每15分鐘應補充80至160ml液體，無法一次喝大量液體者，建議少量且每隔數分鐘就喝一次。2.選擇多樣化的流質種類避免味覺疲勞。3.睡前床邊應放置足夠液體，確保半夜醒來能夠補充。4.若有嘔吐或腹瀉情形，除喝水外，也應該要補充口服電解質液，如舒跑、寶礦力水得等，可以居家自製口服電解質補充液：鹽（1／2至3／4茶匙）＋果汁（蘋果、橘子、葡萄、蔓越莓)1杯＋水（3.5杯）。三、味覺或嗅覺改變時可以怎麼做1.將食物放冷或放至室溫下，可能會比熱食嚐起來更佳。2.若食物嚐起來有金屬味，建議使用塑膠餐具盛裝及進食。3.避免過於甜膩的食物。4.若飲品喝起來有酸味或苦味，可加入適量的糖分調整。5.無味的食物中可加入天然辛香料，增加風味。四、維持體重陳韻婷說，體重是身體含水量及營養狀態的一個重要指標，體重流失顯示體內持續的液體、脂肪、肌肉量的減少。肌肉量減少會使身體感到虛弱，影響下床、走路或日常活動的行為表現，由於身體重新合成肌肉需要很長一段時間，預防急性期肌肉量的流失，對於日後的復原極為重要，應每天量體重，並維持目前的體重為佳。五、復原及復健期的營養患者逐漸復原後，陳韻婷建議，維持高熱量高蛋白飲食，並搭配運動，能保有抵抗力及減少肌肉流失，有助於恢復日常活動。提醒民眾，若患者本身為慢性疾病者，營養需求則需依個別情況調整。
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2021-05-17 新冠肺炎.預防自保
吸菸、肺氣腫…感染病菌或肺部疾病機率上升！6方式改善肺部健康
肺炎傳染來襲，身體「衰弱」的族群面臨更高風險。隨著年紀增長，身體生理儲備量下降，在面臨外界壓力時無法維持身體恆定，甚至身體平衡被打亂後恢復變慢或不完全就是「衰弱」。根據統計，衰弱的老年人死亡率更高，比起身體狀況強健的老人，死亡率高出3-5倍。 哈佛大學附屬貝斯以色列女執事醫療中心（BIDMC）胸腔重症監護主任Richard Schwartzstein提醒，肺部擁有足夠生理儲備量，才能幫助抵抗感染與慢性疾病，而生理儲備量隨著年齡會逐年減少，尤其吸菸、慢性支氣管炎、肺氣腫、氣喘等族群下降速度更快，會使感染病菌或肺部疾病機率上升。平日可透過6種方式維持肺部生理儲備量，有助於改善肺部健康。 中等強度運動 助清除黏液分泌物 Schwartzstein指出，中等強度運動如快步走路，是鍛鍊心臟與肺部機能的良好方式，並且能增加深呼吸時的深度、幫助打開肺部，有助清除肺部內累積的黏液分泌物。肺部中黏液分泌物聚集的部位，是吸入性病毒或細菌沉降、繁殖的良好環境，能清除愈多黏液分泌物，愈能幫助肺部維持健康。 減少吸入煙塵毒素 平日應戴口罩 當吸入愈多外在環境中的毒素，例如粉塵、二手菸、空氣污染，肺部會分泌黏液分泌物包覆這些有害毒素，一旦吸入愈多有害物質，可能導致黏液分泌物過多、呼吸困難。Schwartzstein建議平日戴上口罩，尤其是有氣喘或過敏的族群，在氣溫變化時更容易發生支氣管痙攣等問題。 吸菸無「安全值」 少量也會破壞肺部 吸菸沒有所謂的「安全值」，只要接觸到尼古丁等有毒物質，就會增加感染機會與肺癌風險。Schwartzstein博士指出，即便是少量吸菸，菸中的物質也會以各種方式破壞肺部，引起肺部刺激發炎並增加黏液分泌物。 每天30分鐘深呼吸 幫助肺部舒張 深呼吸是最好的肺部伸展運動之一，能幫助肺部舒張並清除分泌物，同時也能降低血壓和調節心率。Schwartzstein建議每天練習約30分鐘深呼吸，深呼吸運動建議方式：在舒適環境中坐下或躺下，緩慢並深深呼吸，維持肩膀姿勢，腹部向外鼓張，然後呼氣放鬆腹部，動作重複5分鐘。 每小時改變姿勢 增加肺部氣體循環 久坐不動對健康不利，Schwartzstein醫師建議每小時至少改變一次姿勢或起身運動，可以練習簡單的深蹲或彎腰伸展，有助於肺部的氣體循環，也可促進清除黏液分泌物。 過重影響橫膈膜 減肥能減少肺部負擔 體重過重會造成各種健康問題，也會增加肺部肌肉的壓力，尤其是橫膈膜向下運動會因為身體肥胖受到阻礙，使肺部體積無法伸展舒張，Schwartzstein 提醒，適當體重控制能減少呼吸時的肺部負擔。正常成人應盡量維持正常BMI值，成人BMI建議在18.5（kg/m2）及24（kg/m2）之間。 《延伸閱讀》 ．盡量別久坐！研究：長時間不運動感染新冠肺炎死亡率增149% ．3大族群易感染新冠病毒？中醫師教3關鍵提升免疫力 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-17 養生.聰明飲食
堅果最好在白天吃？醫師告訴你堅果吃錯方式下場
堅果是近年來頗受大眾喜愛的健康食材，喀滋的響脆聲及果仁獨特的香氣讓人不自覺吃下一整包。台北聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科邱淑娟醫師表示，堅果富含豐富的營養，但要注意食用的量不宜過量多，以免加重上火、痤瘡、失眠等症狀，提醒盡量選購天然原味的堅果，每日建議食用量為一手把為限。堅果營養豐富 富含油脂潤腸功效堅果是植物類的果實，一般只要有堅硬外殼、富含油性的果仁可通稱為堅果。邱淑娟表示，果實的種子油脂多，營養成分多，不同的果仁各自富含豐富的營養素，適量攝取對身體有補益的作用，尤其是對呼吸道、脾胃、腎功能很有幫助，且因爲油脂豐富，多有潤腸的作用，像是核桃補腦、杏仁潤肺、白果銀杏促進腦循環、葵花子能潤腸潤肺、花生可以悅和脾胃、潤肺化痰、滋養調氣等諸多功能。過量攝取堅果 以免加重體質偏異 但是吃堅果也要考量體質，不是人人都適合吃，邱淑娟提到，堅果原本屬性溫和，只是很多經過加工烘培後，後天的加工烘烤會強化堅果熱性，且烘烤後的堅果屬性偏燥，加上油脂含量高，如過量攝取，不僅熱量飆高導致體重增加，還容易出現上火症狀，例如本身冒痘痘的人，吃太多過量攝取反而會出現狂冒痘痘、痤瘡發炎、睡不好等問題。選用低溫烘培 水煮堅果更健康雖然堅果具有豐富的營養，適量攝取可從食物中獲得很多營養素，但是醫師強調，任何食物都應適量攝取，過猶不及都不好。每日攝取量應以一把堅果為限。特別注意的是，吃堅果要考量體質狀態，有些堅果含鉀量高，如腎功能不好的患者應避免過量食用；堅果容易誘發過敏，過敏體質需注意以免誘發嚴重的過敏反應。此外，堅果富含油脂難消化，建議在白天食用完畢。邱淑娟提醒，優先選擇天然且無添加調味料的堅果、水煮堅果的方式，或是選用低溫烘培的堅果較佳，盡量避免高溫烘培、常佐調味料的加工堅果，兼顧營養與健康。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·堅果當零食太涮嘴照樣胖！1份的量是多少？ 一張圖看明白 ·狂嗑瓜子、堅果小心胖！ 「爆油零嘴」曝光...百分之90都是油
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2021-05-17 退休力.社會連結
鍛鍊退休力／當志工能學習、利他 成就感多 孤獨感少
社會參與有助於老後心靈健康，當志工是社會參與的好方法之一。台北榮總老年精神科主任蔡佳芬表示，從事志工讓生活較規律、有重心，也能增進社交生活、保持年輕心態、不與社會脫節，延緩失智，還能預防憂鬱症。志工工作多元，還能結合專長興趣，感覺自己被需要。調查顯示，有從事志工的經驗或門路、管道者僅有三成。振興醫院精神醫學部主治醫師、銀光學苑主任袁瑋認為，比率偏低可能與部分民眾認為很空閒的人才去當志工有關，其實志工的工作具多樣性，還可以跟專長、興趣結合，有助社會參與。再者，擔任志工需要接受訓練，學習的內容本身就是收穫，蔡佳芬說，有的志工學習ＣＰＲ，傳遞所學，感受到助人的歡悅，增加成就感，也感覺到自己被他人需要，降低孤獨感。蔡佳芬說，當志工能夠活動身體或腦力、促進社會人際互動，有抗憂鬱、提升幸福感之用，當志工就能有效降低10%的失智症危險因子，相當可觀。疫情嚴峻、志工停擺，可選擇遠距工作，對高齡更友善。這一年多來努力防疫，蔡佳芬在臨床看到一位80多歲老先生，之前一周有五天都當志工，有規律的生活步調及生活重心，但疫情爆發後，因為工作的單位屬於高風險區域，請老先生暫停志工活動，老先生居然體重暴瘦，心情鬱悶、總是感覺沒精神，看了腸胃科、精神科後，均未好轉，轉診至老年精神科門診，才發現已罹患憂鬱症。然如今疫情嚴峻，擔任志工的機會減少，蔡佳芬說，可以選擇「遠距」性質的志工服務，如提供接電話諮詢或陪伴聊天等，一來可避免染疫風險，二來工作內容超越距離、時間及體力，對高齡長者更友善，較不會有門檻限制，「就算沒有看到任何一個人，但有感受到被需要，就有降低孤獨感的作用。」當志工管道多，可找政府認證單位，專業也安全。另外，當志工的管道很多，蔡佳芬建議可選擇有被認證的志工服務單位，除了會提供完整志工管理與教育外，也會有訓練時數證明。她舉例，「政府立案的社會福利團體」、「縣市政府社會局」就是很好尋找志工服務的管道，有專業度，也有安全保障，讓家人可以放心。袁瑋則指出，不同年齡面對不同的任務與使命，而調查發現，75歲以上只有20.5%從事讓自己有成就感的事，這可能受到「成就感的定義」影響，許多長者幫子女帶小孩，生活有重心，能幫助子女，卻不覺得這是一件有成就感的事，因此影響填答的判斷。鼓勵長者再就業，青銀共居也是利他好選擇。蔡佳芬說，除了當志工，也鼓勵長者再就業及青銀共居，人有利他的天性，幫助他人、被他人需要，能抵抗孤獨感。她指出，再就業不一定是為了錢，而是與社會連結、對他人有貢獻，還可以彌補部分勞動力不足，政府應擬定更加完善的政策來鼓勵。另外，國外已有許多長者出租家庭空間給年輕人，打造青銀共居的生活模式，雙方住在一起，互相關心，國內也可以多多鼓勵。調查分析從事有成就感的事 占比43%社會參與有助於自我認同、自尊建立與歸屬感。「退休準備指標」主張，社會參與的能力包括「持續累積某項知識、能力或技能」、「從事能讓自己感到很有成就感的事情」、「擔任某個領域的專家、顧問，分享自身經驗」或是「有從事志工的經驗或門路、管道。」「2020退休力大調查」顯示，「有從事能讓自己感到很有成就感的事情」比率最高，達43%；「擔任某個領域的專家、顧問，分享自身經驗」的比率最低，僅有15%；「持續累積某項知識、能力或技能」的比率僅有33%；「有從事志工的經驗或門路、管道」為31%。另外，接近四成認為自己沒有累積特定的知識及能力，沒有什麼事讓自己有成就感，也沒有專業經驗可和他人分享。調查也顯示，年齡愈大，上述社會參與的比率愈低。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2021-05-15 該看哪科.骨科．復健
腰痛自己買器材拉一拉就好？專家：當心中風！
很多人都有腰痛、下背痛的毛病，因此有不少人都會以「拉腰」的腰椎牽引器來減輕不適。但食品藥物管理署提醒，腰椎牽引治療並非人人都能做，不當使用甚至會有中風危機！ 臺大醫院復健部醫師陳冠誠指出，腰椎神經根壓迫、椎間盤突出、椎間孔狹窄、骨刺或退化性的關節病變、下背肌肉過度緊繃或痙攣等症狀，通常會產生下背痛、腿部麻木或刺痛，此時使用腰椎牽引治療可以緩解。 腰椎牽引治療的原理，是以醫療器材「腰椎牽引機」的機械力，依個人狀況調整牽拉力道，以達到減輕腰部椎間盤的壓力、使下背的小面關節產生輕微活動以減少發炎與疼痛、放鬆脊椎旁過度緊繃的肌肉、促進血液循環進而增加組織修復等。 陳醫師強調，並非所有腰痛都能用腰椎牽引治療。急性扭傷與拉傷、急性發炎、腰椎骨折、脊椎腫瘤、懷孕婦女等都不適合，而骨質疏鬆症患者，則要經過專業評估是否合適再進行。 食藥署《藥物食品安全週報》提醒，施行腰椎牽引治療時，必須考慮多面向，因為一般民眾無法自行評估，必須有醫療專業者才能使用腰椎牽引機。 此外，拉單槓是以自身重量牽引，無法精準定量力道，同時必須肩膀與手部需有足夠的肌力，肌力不足反而會讓肩部與手部的關節受傷。儘管吊單槓對部分患者有舒緩效果，仍建議民眾先諮詢醫生再實行。 倒立機、以吊帶將身體懸掛在單槓上等民間流行的舒緩方式，雖然也是用體重牽引，但會讓腦壓、血壓、眼壓快速增加，造成暈眩及頭昏眼花，嚴重者會增加中風的風險；眼壓迅速增加可能導致視網膜及玻璃體受傷。 使用倒立機還會增加頸椎壓力，可能導致頸椎病變。至於以吊帶懸掛身體，可能會因身體不穩導致摔傷，十分危險。 陳醫師強調，光靠被動的牽引治療來舒緩，效果有限！最好合併核心肌群的訓練，增加脊椎支撐、減少疼痛與惡化，建議可從簡單的棒式或橋式開始練習。 食藥署也提醒，腰椎牽引器屬醫療器材，應由醫師或物理治療師等專業人士協助使用，才能更安全舒緩下背痛，且勿信民間謠言、網路影片的舒緩方式或購買器材自行在家使用，以免造成嚴重後果。 可以自己買設備、吊單槓拉腰嗎？應強化自身核心肌群，不建議用倒立機、吊帶懸掛身體
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2021-05-12 該看哪科.消化系統
是腸胃炎還是發炎性腸道疾病？觀察這3警訊
●警訊一：腹瀉持續4至6周以上，出現血便●警訊二：食欲變差、體重減輕●警訊三：發燒且合併其他自體免疫疾病18年前，台灣腸治久安協會會長楊式光的兒子正面臨大學指考，久坐讀書是他的日常，某天他突然告訴楊式光，「媽，我屁股好痛」，一看發現兒子屁股又濕又紅嚴重肛裂，一問才知他拉肚子、痛了好幾個月，就診後被告知要立即手術，動了好幾次刀，屁股像被轟炸般，傷口遲遲無法癒合，前後經過快2年，才被確診是克隆氏症。克隆氏症 發生範圍較廣台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源表示，發炎性腸道疾病（IBD）分為克隆氏症和潰瘍性結腸炎，克隆氏症侵犯的範圍從口腔到大腸都有可能，初期症狀常以腹瀉、腹脹、腹痛、血便表現，容易被誤以為是腸躁症或痔瘡發作。由於克隆氏症可能發生的範圍較廣，如果發炎的部位在小腸，診斷難度更高，導致像楊式光兒子一樣，從出現症狀到確診，往往超過1年以上。常被延後診斷的不只是克隆氏症，王鴻源指出，另一種發炎性腸道疾病潰瘍性結腸炎，也有同樣的命運，初期症狀與克隆氏症類似，後續還會伴隨血便、體重減輕、營養不良等，除非是因為有急性症狀發作就醫，較能提早被發現。其餘病人常會反覆就醫，待確診時病情已相對嚴重。屬於慢性病 需長期治療王鴻源表示，雖然發炎性腸道疾病時有延後診斷，但仍有方式可以協助作早期診斷，例如慢性腹瀉超過一個月，裡急外重，出現血便或黏液便、體重減輕等，如排除所有可能的腸道病變後，則為腸躁症。急性發作的潰瘍性結腸炎，病人常因頻繁的腹瀉及血便，無法離開廁所，其對病人精神及體力的負荷，無法言喻。王鴻源指出，發炎性腸道疾病為一種慢性病，需要長期治療與追蹤。但很多輕症病人用藥後症狀明顯改善會自行停藥，待發作時又就醫，這樣對疾病的控制並非理想，也容易產生慢性腸道發炎的併發症。患者多大學生、社會新鮮人楊式光說，台灣腸治久安協會於2019年成立，因為兒子的關係，走上照顧者的路，看到太多年輕人飽受疾病之苦，被延後診斷後又得面對被疾病狂妄地摧殘，尤其患者大多是大學生或初入社會的新鮮人，疾病常讓他們對未來喪失希望，很常被問「我還能結婚嗎？」「我還能跟正常人一樣嗎？」協會期盼透過更多講座等衛教，告訴患者及家屬如何面對疾病，也希望能提高民眾及臨床醫師對發炎性腸道疾病的認識，及早診斷治療。衛教講座 了解照顧方式若想知道更多關於發炎性腸道疾病的新知，聯合報與台灣發炎性腸道疾病學會、台灣腸治久安協會將舉辦線上衛教講座，帶您了解發炎性腸道疾病的治療及照顧方式。台北場次於元氣網全程線上直播，歡迎同步收看。我是不是發炎性腸道疾病？三大症狀告訴你【講座異動公告】因應新冠肺炎疫情升溫，原訂5/22（六）北中南同步舉行IBD發炎性腸道疾病衛教講座，取消實體民眾聆聽更改為線上視訊講座預錄，於元氣網粉絲團進行首播。【線上首播資訊】● 首播平台：元氣網粉絲團https://www.facebook.com/healthudn/● 時間：5/23(日)11:30
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2021-05-12 養生.人生智慧
還清債務開演唱會當禮物！周思潔不服輸：60歲想瘦身不容易，靠二件事瘦到45公斤
「回過頭看，過去的一切都是很好的禮物，我的人生60才開始，希望到這個年紀能隨心所欲，做自己想做的事！」今年剛好60歲的藝人周思潔，睽違舞台25年，3月第1次舉辦個人演唱會，演唱會主題是「傻傻的花」，副標「有夢就去追」。「人生是可以去追夢的，不要被自己的年齡限制住，你還是大有可為。」周思潔笑著說。 從小就很愛唱歌，周思潔17歲投入演藝圈，因為有雙大眼睛和虎牙，被暱稱為「日本娃娃」。然而，她的命運頗為乖舛，離開演藝圈後投身商界，沒想到被股東騙、幫親戚作保被倒，公司還遇到大火，燒光所有貨物。2001年，負債上億元。她一肩扛起所有責任，並花17年還完債務。 個性樂觀的她說：「回過頭看，過去的一切都是很好的禮物。我有一個很特別的特質，可以把垃圾變能源，不管發生不好的事情，都能變成能量。」 還清上億債務，開演唱會當禮物 債務還完後，她想送自己一份禮物：開演唱會，「以前跑秀場，穿一套禮服、唱3首歌就好。」現在她要挑戰一個人2小時、唱完15首歌、換4套衣服。 同時，她還給自己一項艱困的任務，演唱會一出場就是有難度的舞蹈，「練舞時有人說，台灣哪有藝人60歲還能跳這種舞？正因為它有難度，我去穿越了，這正是我的幸福來源。」 她向來是個不服輸的女人，為了這場演唱會，下定決心運動、減肥。「我1年胖1公斤，最胖的時候61.5公斤。」158公分、嬌小的她，必須瘦到45公斤。 然而，年近60歲想瘦身並不容易，「很多人覺得在這年紀要瘦很難；心態上，大家覺得減肥就要很忍耐，好像是件苦差事，但就是這個想法障礙了我們。」她換個方式思考，「餓是快樂的，是在燃燒脂肪，它是喜悅的。」 用「168瘦身法」，滿足口慾 她執行「168瘦身法」，一天只有8個小時能進食，「它等於間歇性燃燒脂肪。」瘦身時，她每天至少喝3000cc的水，「進餐前至少喝700cc的水，這樣就能只吃七分飽。」 一天只吃2餐。第一餐是起床後，她會盡情的吃，包括肉類、澱粉、甜點，充分滿足自己想吃的欲望，「我的想法是，不能壓抑自己的欲望，例如想吃甜點時就要吃。」 「細胞去壓抑它，就會更無法忍耐、想吃更多，要去滿足它，像我很喜歡吃微熱山丘的鳳梨酥，我會品嚐，方法是每一口都細嚼慢嚥30下。此時，口腔會告訴大腦我在吃喜歡的東西，滿足了就不會暴飲暴食。」 周思潔的第2餐在晚上7點前吃完。「這一餐的份量少一點、卡路里低一點，多吃青菜、蛋白質，肉、豆漿。」平時她很晚睡，如果真的很餓的時候，會吃毛豆和燙青菜。 運動多管齊下，健康又能瘦 「我還有請教練一對一教學，一周3~4次，包括重訓、皮拉提斯、打拳擊等。」她強調，運動是為了健康，真正想要瘦，還是要節制飲食。她還有一個撇步：每天早晚量體重，「我不穿衣服量體重，再照全身鏡，透過鏡子會看到自己的線條，真的變瘦了，細胞就會很喜悅，會很期待自己變瘦。」 年逾60未婚，也想找個好男人 如此持之以恆，周思潔瘦身有成，籌備演唱時約61.5公斤，瘦到只有49公斤，只花1年多時間，就瘦了逾10公斤，「我是很健康、有口福、該吃的都能吃，是對身體很好的瘦。」自己未來的目標要再瘦5公斤，回到45公斤、24腰。 現在的她，無債一身輕，不少朋友看到她單身，想要幫她介紹男友，她笑道，過去因為扛著很重的債務，深怕害到別人，所以未婚，「我也曾經遇到很好的人，談戀愛很甜蜜，但我不太敢給別人機會，因為知道自己的負擔很大，除非對方的經濟條件很好。」 年逾60的她，目前沒有男朋友，她期待有一天能出現懂她，又能照顧她的好男人，「以前媽媽都會擔心我交了男朋友，她好怕有人來分享她的女兒，現在她會說，有好的，去嫁一嫁，但也要有緣份啊！我很敞開，未曾排拒。」 周思潔很講究「能量」，她說：「能量是對等的，只要我的能量夠好，就能吸引到好的人，根本不用擔心。」她期許自己未來能健康、自在、喜悅，獲得想要的人生。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．經歷2段婚姻，發現自己一個人剛剛好！若為了有伴，待在名存實亡的婚姻裡很無奈．血壓多少才OK？有什麼症狀？高血壓最基礎知識：想真正改善該有的7個態度！．食道癌9成患者是50歲至70歲男性！國健署提6大遠離致癌因子，落實生活中避免罹癌
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2021-05-12 該看哪科.兒科
台東篩檢血脂 肥胖學童比率高、正常體型學童卻較嚴重
台東縣去年為小學生篩檢，希望確認肥胖是否與高血脂有關，以便及早治療，卻發現肥胖學童所占比率雖較高，但正常體型學童症狀卻比較嚴重。台東馬偕紀念醫院小兒科主任游昌憲表示，台東區學童高血脂症盛行率高於美國學童。教育處表示，將挹注經費，如尿液複檢異常者再抽血檢查，血液檢查異常含高血脂則由轉知家長帶學生就醫。台東縣民肥胖率在全國始終居高不下，研究指青少年肥胖將延續到中年，台東去年調查小學肥胖比率17.92%，高於全國15.3%，縣府去年也和馬偕醫院合辦「學童高血脂症及高尿酸血症之篩檢計畫」，以台東市及卑南鄉小四學生為對象，希望確認肥胖是否與高血脂的情況有關今天發布調查結果。游昌憲說，目前國內對學童高血脂症並無篩檢研究，美國學童高血脂比率約6%，台東篩檢結果卻高達15%，令人訝異。有很多學童沒有症狀，無家族史，和體重也無關係，高血脂症狀較難找出，恐怕會成為隱憂。一般高血脂症患者70%與代謝不良有關，30%與生活習慣和飲食相關，只能設法篩檢出來，才能視個案情況提供治療方案。饒慶鈴，縣府從2004年起為學生健康檢查，去年首度篩檢學童高血脂情況，希望可及早發現患童，協助就醫，對檢查結果列為高危險的學童由校方列入個案關懷，持續追踪健康狀況，降低日後罹患心血管疾病機率。台東馬偕健檢中心也發布去年針對一、四、七年級健檢結果，發現以齲齒近6成最多，每千名學生約15人有心臟疾病。
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2021-05-11 養生.健康瘦身
吃糙米、大番茄...怎麼都瘦不下來？營養師點名：你中了6大類「醣類陷阱」
掌握每餐熱量及醣量原則因為每個人的飲食生活型態大不相同，醣分攝取量也有很大的差異，鼓勵大家先戒精製糖食物，如：含糖飲料或精製糖點心等，再來採取漸進式減少醣量，才不會覺得一下子減量太多，覺得很困難或是無法長期執行而暴飲暴食，大家可評估自身原本的醣量攝取，選擇此篇裡的食譜來做做看喔！適合男性的減醣方法每餐熱量五百大卡、醣量中度低醣或低醣如果原本攝取的熱量及醣量較大，如：每餐澱粉量至少一碗飯的澱粉愛好者，建議先從溫和減醣的方式開始逐漸減量，可從一餐開始嘗試，再進展到三餐都是減醣的飲食計畫喔！若三餐都已經調整為減醣飲食，想再更積極追求瘦身成效者，可嘗試醣量控制每餐20∼30公克。適合女性的減醣方法每餐熱量四百大卡、醣量中度低醣或低醣如果原本攝取的熱量及醣量較大，如：每餐澱粉澱粉約接近一碗飯的澱粉愛好者，建議可從三餐中的一餐開始，再漸進式的進展到每餐都執行減醣飲食。適合想要有一定的瘦身成效者，能幫助開啟燃脂效果，此階段也適合需在短時間內緊急快速瘦身。因醣量相對較低，需評估青菜及蛋白質攝取量是否足夠，若有飢餓感，可適度搭配食譜中的低醣點心。容易混淆的醣類食物執行減醣飲食時，許多人會困惑究竟哪些食物有醣分呢？在六大類食物中，全穀雜糧類、水果類及奶類是屬於醣類食物，學習正確認識食物的分類後，才不會不小心落入醣類食物的陷阱喔！以下歸列出容易混淆的食物種類：．全穀雜糧類：皇帝豆、鷹嘴豆、紅豆、綠豆、豌豆仁、荸薺、蠶豆、菱角、栗子、蓮子、蓮藕、薏仁、馬鈴薯、山藥、芋頭、南瓜、玉米、地瓜、豬血糕、年糕、甜不辣、蘿蔔糕、米粉、冬粉、燕麥、藜麥、穀粉、小米、黑米、糙米、湯圓、麻糬。．水果類：枸杞、紅棗、黑棗、椰子、柿餅、桑葚、小番茄。．奶類：起司、乳酪、冰淇淋。．豆魚蛋肉類：毛豆、黃豆、黑豆、麵筋、麵腸、麵丸、烤麩、素雞、魚丸。．蔬菜類：長豆、四季豆、甜豌豆、牛蒡（屬於糖分高的蔬菜）、玉米筍、大番茄。．油脂與堅果種子類：花生（土豆）、酪梨、葵瓜子、椰奶、椰漿、杏仁、沙拉醬、蛋黃醬。六大類食物的分類，是依據富含的三大營養素：碳水化合物（醣）、蛋白質及脂肪做區分，即使是有相同的食物名稱，像是小番茄及大番茄或玉米及玉米筍，因富含的營養素成分不同，食物分類上也會不同。營養師的減醣食譜1：番茄牛肉丸烹調器具：平底鍋作法：❶ 將洋蔥丁切碎、大番茄切丁。❷ 牛絞肉與洋蔥末攪拌均勻，加入大蒜粉、鹽、黑胡椒粒、百里香、肉豆蔻粉等，用手揉捏使具有黏性，稍微摔打增加彈性，再搓揉成圓狀，裹上一層麵粉。❸ 加熱平底鍋，放入牛絞肉丸，兩面各煎兩分鐘至七分熟左右就取出備用。❹ 將番茄丁放入鍋中，加入鹽、黑胡椒調味，加入番茄糊，並加入適量的水，使呈現稠狀，再加入牛肉丸。搭配五穀米作法：五穀米浸泡三十分鐘，電鍋內鍋放入五穀米四十克及水五十克，外鍋放一杯水。花椰菜飯作法：將花椰菜打成米粒狀，加熱平底鍋，倒入橄欖油將花椰菜飯炒熟後取出。營養分析中度低醣：熱量484kcal、含醣量50.5g、蛋白質32.3g、脂肪17.1g、膳食纖維5.9g低醣：熱量499kcal、含醣量31.8g、蛋白質40.7g、脂肪24.6g、膳食纖維9.1g營養師小叮嚀：這道料理運用許多辛香料，百里香中有抗氧化物百里酚、芹菜素等，肉豆蔻粉為中藥用食材具有健脾胃的效果，黑胡椒含錳，可促進新陳代謝，幫助脂肪燃燒。牛絞肉摔打出筋性後，會具有黏性，手掌可沾點水，較能揉成圓狀。營養師的減醣食譜2：泡菜番茄海鮮鍋烹調器具：深鍋作法：❶ 大番茄洗淨去除蒂頭、草蝦去除腸泥、金針菇洗淨去除蒂頭、豆腐切塊、蛤蜊泡鹽水吐沙、洋蔥切絲、大蒜切末、蔥切成蔥花。❷ 準備一個深鍋，放入橄欖油炒香，爆香大蒜末、洋蔥絲，再加入大番茄炒軟，燉煮二十～三十分鐘，中途可將大番茄以鍋鏟壓碎。❸ 放入蝦子、豆腐、泡菜、金針菇及蛤蜊燉煮5分鐘。❹ 最後撒上鹽、胡椒粉、蔥花即可。營養分析：熱量371kcal、含醣量24.0g、蛋白質35.2g、脂肪14.8g、膳食纖維5.8g營養師小叮嚀：泡菜除了有豐富的膳食纖維之外，在發酵過程中會產生益生菌，在發酵過程中也會產生有機酸，有利於鐵、鋅吸收，而辣椒素也有助於脂肪燃燒。此款鍋物為適合四百大卡低醣飲食的一餐，也可以加入適量的南瓜、芋頭、山藥等，適量的好澱粉也有助於開啟脂肪燃燒！書籍介紹書名：營養師的減醣快瘦廚房：控醣穩糖，代謝好好！吃好吃滿還能狂瘦的終極飲食計畫作者：楊斯涵出版社：晨星出版日期：2021/01/12作者簡介／楊斯涵有10年臨床營養師的經驗，專長以照護糖尿病、減重為主，目前任職於桃園糖尿病健促機構診所，也曾擔任多場減重講座講師、參與減重營養企劃、線上減重諮詢、團體減重班等，也與健身房、企業、醫療機構等，有多樣化的減重合作 。平時對廚藝料理有濃厚的興趣，平時喜歡研究方便、營養健康又美味的料理方式，相信「健康的食物也可以很美味、美味的食物可以更健康」，熱愛將食物的營養素價值以健康美味的方式吃下肚，打破健康的食物一定不好吃的刻板印象。臨床營養門診時面對許多糖胖症病人需要控糖、降體重，因而開始研究符合簡單快速、健康美味、外食方便執行的飲食方法，而在臨床經驗中發現「減醣飲食」，為能夠方便執行，又能達到穩糖、降體重效果的飲食法，透過本書詳細介紹減醣飲食的原理、迷思、在家烹調、外食選擇的方法，為一本適合想要輕鬆降糖、體重控制的實用工具書喔!經歷臺北醫學大學保健營養學系碩士國家高考營養師中華民國糖尿病衛教學會合格衛教師肥胖專科營養師樂齡運動指導員桃園市營養師公會糖尿病主任委員同心分享廚房創辦人楊斯涵營養師部落格：dietiansherry.blogspot.com/楊斯涵營養師FB粉絲團：楊斯涵營養師的美味生活楊斯涵營養師IG：sherryo88延伸閱讀： 脂肪肝就是動脈硬化第一步！想維持乾淨血液，日本診所院長推薦5大食物
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2021-05-11 醫療.泌尿腎臟
洗腎要如何洗得乾淨？醫師教掌握3原則
● 洗腎品質要足夠透析，兼顧治療時間及血液流速● 注意透析用水的管路材質與清潔● 使用RO逆滲透水，透析品質提升全台洗腎人口去年突破9.2萬人，透過定期透析延長壽命，只是不少腎友常會擔憂洗腎洗出副作用，嚴重影響生活，台灣基層透析協會常務理事、安慎診所院長鄭集鴻指出，國內洗腎人口平均年齡為66歲，多半是考慮醫療院所的品牌和與住家之間的距離，對品質資訊的蒐集相對弱勢，因此提醒腎友掌握幾大原則，以維持透析生活品質。洗腎時間要足夠鄭集鴻表示，台灣洗腎發展超過30年，可選擇的醫療院所遠勝於各國，透析品質講求足夠透析，須兼顧治療時間及血液流速。一般而言，腎友每周要洗三次、每次四小時是洗腎的最低要求，取代腎臟功能維持在及格邊緣。但常有腎友因為躺不住而要求提早拔針，鄭集鴻強調，如果洗腎時間不足，可能會導致毒素清除率不足、鈣磷失衡、貧血等問題，每次洗腎脫水速度過快易增加心臟負擔，甚至有血壓下降的問題，導致洗腎中產生不適的機率大增。相對的，若延長洗腎時間，則可減少以上問題的相關風險，不妨和醫師討論是否適當的延長洗腎時間，選擇最適合自己的洗腎策略。除了足夠的洗腎時間，足夠的出血量也是關鍵，選擇適當的針頭尺寸配合瘻管的血液流速，以維持洗腎效率。足量透析才洗得乾淨洗腎洗得乾淨，首要就是能夠足量透析，洗得乾淨與否分為主動與被動因素。根據鄭集鴻的臨床觀察，主動因素包括像是腎友工作太忙而導致洗腎時間不足最常見，若洗腎時間不足而導致尿毒素累積在體內，可能會引發高血鉀、不寧腿等併發症，導致臨床治療處理會更為棘手。被動因素則取決於醫療院所的耗材與機器。鄭集鴻表示，以透析治療所使用的水及管路為例，所有透析治療都是使用RO逆滲透水，多數的醫療院所都是使用一道RO機器，可過濾90%水中的雜質；但有些要求更高透析品質的醫療院所會使用兩道RO機器，讓過濾效率達到99%純水，降低水中雜質，可讓透析品質提升。其中，RO逆滲透水的管路也是值得注意的地方，多數院所使用PVC（聚氯乙烯）管線，因PVC管表面粗糙容易導致細菌孳生，所以必須定期使用漂白水消毒；現在有的院所會使用另一種特殊材質的PEX管路，以高於攝氏90度的高溫熱水天天清洗，提升管路消毒效果，進而增加透析品質。依情況選擇人工腎臟除了透析用水的水質與管路材質、消毒等之外，人工腎臟的選擇也很重要，隨著科技進步，透過高效能的人工腎臟，可以讓洗腎洗得更乾淨，提供腎友更佳的透析品質。鄭集鴻說，過去血液透析尚未問世時，末期腎臟疾病的患者只有走向末路一途，但有效的洗腎是除了換腎外的重要延長生命的方式，台灣也因為健保協助與支持，讓數萬名腎友能透過洗腎得以延命。呼籲腎友除了要遵從醫囑規律洗腎，洗乾淨達到足量透析之外，也可以多了解醫療院所所使用的耗材與機器等相關細節，掌握這幾項洗腎原則提升腎友的透析品質，邁向腎利人生。如何知道透析足夠？什麼是足量透析？根據台灣血液透析診療指引，成人及小孩須使用正規尿素動力模式測定後給予透析劑量，最近文獻顯示需達以下目標：Kt/V（血液透析效率）至少1.2 以上或URR（尿素降低率）達65％以上。良好的透析更需同時注意以下條件：1.留意體重增加幅度，兩次洗腎之間，體重增加不超過乾體重的5%。2.人工腎臟也可能在透析過程中出現抗原抗體反應，較優異的生物相容性可降低人體啟動免疫反應的機會。3.有些人工腎臟僅能清除小分子毒素，部分高效能人工腎臟可清除中大分子毒素，降低引起心血管疾病等副作用發生率。4.攝取足夠蛋白質及熱量等。
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2021-05-11 癌症.乳癌
每天約35人罹患乳癌！國際癌症研究機構證實：這二個因素最危險
根據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）發布的2020年全球最新癌症負擔數據，2020年有1,000萬人死於癌症，其中最值得注意的是乳癌首度超過肺癌，成為全球最常見的癌症，約佔新發癌症病例的11.7%，相當於所有新確診的癌症患者中，每8名就有1名是乳癌患者。每天約35人罹患乳癌 6.6人死於乳癌而衛福部公布最新的107年癌症統計數據觀看國內發生情況，乳癌再度蟬連我國婦女發生率第1位的癌症。乳癌的死亡率為女性癌症死因的第4位，好發年齡約在45～69歲之間，每天約35人罹患乳癌，約6.6人死於乳癌，嚴重影響婦女健康及生活品質。注意乳癌危險因子 體重過重、不運動最危險目前已知容易引發乳癌的危險因素包括家族病史、不良飲食習慣、肥胖、喝酒、抽菸、環境荷爾蒙、晚婚生子等。其中，IARC最新研究提到全球罹患乳癌的危險因子應注意「體重過重和缺乏運動」。北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君醫師指出，肥胖為許多癌症的危險因素，要如何分辨是否肥胖或進一步量化肥胖程度，並非靠肉眼觀看外型胖瘦或體重數字來做為判斷，可用BMI數值（身體質量指數）來評估體重是否在理想範圍或已異常超重；另外，腰圍也是一項重要的參考值，男性理想腰圍勿超過90公分、女性理想腰圍應控制在80公分以內。定期乳房檢查 早期存活率高達95%依衛生福利部國民健康署統計資料分析顯示，政府提供45～69歲婦女及40～44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女每2年1次乳房X光攝影檢查，能降低40％的乳癌的死亡率。沈彥君強調，若在乳癌早期發生時及早發現並接受正規治療，乳癌5年整體存活率平均可高達85%，其中0～1期乳癌存活率可高達95%以上，第2期的乳癌也有89%的存活率。45歲以下婦女乳房組織較緻密 搭配乳房超音波更精準值得一提的是，乳癌有年輕化趨勢，由於45歲以下婦女的乳房組織較緻密，若用乳房X光攝影做為檢查工具，其微小鈣化易受遮蔽較不清晰，使得診斷率下降，尤其對乳房腫塊的判斷效果上也較差。沈彥君建議，45歲以下的婦女朋友可利用乳房超音波做為乳房檢查的第一步選擇，若發現有異常病灶需進一步確認或有乳癌家族史、曾接受乳房手術等，搭配乳房磁振造影（MRI）無輻射精密檢查更可有效提高診斷的精準度。延伸閱讀： ·胸前長痘痘小心是乳癌警訊！ 醫列「致癌習慣」：快戒吧 ·2020年高達230萬名女性確診乳癌！ 醫曝「致癌環境賀爾蒙」：塑膠餐具、香水少用 
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2021-05-10 養生.聰明飲食
冬吃蘿蔔夏吃薑 營養師提醒身體出現一事不宜吃
「冬吃蘿蔔夏吃薑，不勞醫師開藥方。」薑是料理重要辛香料，調味去腥，營養價值高。所謂「薑是老的辣」，老薑的辛辣味最強，薑辣素含量最多，具有抗發炎、防癌、祛寒、促進血液循環、緩解初期感冒、止吐止暈等效果。台安醫院體重管理中心營養師劉怡里表示，薑的熱量低，含有獨特的「薑辣素」，主要含有薑酚和薑醇兩大成分，提供了一種刺激素，也就是植化素，提高抗氧化作用，促進血液循環，可抗發炎反應。夏季濕熱是百病之源，吃薑可去除濕熱，劉怡里指出，薑是刺激的辛香料，中醫觀點「薑能祛寒解表」，在受風寒的感冒初期，可喝薑茶預防感冒，緩解不適；冬天喝薑茶，可讓手腳溫暖，幫助血液循環；女性生理期間，喝黑糖薑茶可改善經痛；暈車暈船的人吃薑，可減緩暈車欲吐的不適感。也有研究顯示，「薑可以減肥」，劉怡里解釋，因為薑能燃燒、加速血液循環，讓體溫增加，有促進排汗效果，但不能減脂。劉怡里強調，當身體出現中醫說的上火情形，如發燒、有黃痰、長痘痘等，不宜吃薑，以免火上加油。也因為薑辣味多，有刺激感，大量吃會影響血壓、抑制凝血功能，有胃潰瘍發作出血的人、血壓高的人，宜減少攝取。
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2021-05-09 寵物.寵物長照
毛小孩媽媽從陪伴到失去 寵物長照也需要「喘息」
少子化、不婚族增加，許多女性會選擇飼養毛小孩，視為家人般疼愛。2020年全台貓、狗飼養總數，更是首度超越孩童人口數，且研究顯示，人們在毛小孩陪伴下，更能夠感到快樂、療癒。據去年內政部、農委會資料分析，台灣15歲以下孩童每年以4%速度減少；貓、狗則以超過6%的速度逐年上升，推估2021年全台毛小孩飼養數達296萬隻，超越15歲以下孩童人口數逾10萬。心靈處方和貓狗玩耍、撫摸動物，壓力荷爾蒙會降低。養毛小孩的益處多，新冠疫情改變生活模式，長時間在家有更多人尋求寵物陪伴。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨舉例，研究顯示，和貓狗玩耍15到20分鐘後，壓力荷爾蒙會降低，而撫摸動物，壓力下降的時間縮更短。貓咪寄宿經營者、諮商心理師李汶軒也分享，國外研究指出，和毛小孩互動、對話所產生的陪伴、幸福感，跟腦中的催產素有關，且未生養的男女飼養寵物，能培養責任感，生活更有重心。運動處方遛狗就能規律運動，與貓咪玩耍，一起做瑜伽。毛小孩能激發運動的動力，葉雅馨說，毛小孩媽媽可透過遛狗建立運動習慣，散步、慢跑都是不錯的選擇，對自己和狗狗的健康都有好處。而貓則是以室內活動為主，李汶軒說，狩獵遊戲不僅能讓貓咪運動，揮逗貓棒的同時，飼主也在進行手部運動，甚至可以在旁學習貓咪伸展，時下流行的「貓瑜伽」能舒緩肌肉僵硬、背部痠痛。另外，毛小孩的媽媽要注意「寵物毛髮」的健康問題，尤其多貓多狗家庭要特別注意，動物毛髮飄散恐致過敏，添購空氣清淨機可改善。另養貓人士需評估，家中空間是否容納得下貓跳台，注意動線安排。若一次養太多貓狗，對寵物而言非常壓迫，須慎重考慮。另外，貓狗的大小便行為訓練，對居住環境也很重要。長照處方預先安排病程規畫，透過記錄或書寫抒發心情。毛小孩療癒能量強大，但壽命比人類短，不可避免罹病、離世的傷痛。主播秦綾謙未生兒育女，將毛小孩視為摯愛，她日前分享，飼養12年的愛犬在去年患惡性腫瘤，併發肺水腫、腎衰竭的病程經驗，在親身照看半年後，某日清晨4點半醒來，懷中的毛孩已沒呼吸起伏。幾個月過去，秦綾謙透露，仍會在4點半自動清醒。在照料生病寵物時，毛小孩媽媽難免感到壓力，甚至忽略自己的健康。葉雅馨建議，可預先安排病程規畫，以免手足無措。李汶軒則點出喘息的重要，飼主可將寵物託付給親友，期間轉換思考模式，省思可學習的地方；而感到煩躁、自責時，透過書寫抒發，則有機會記錄到毛小孩病況進步，便成為正能量，彼此關係也會調整。療傷處方留意「喪失寵物症候群」，影響生活應求助心理諮商。寵物生命一旦結束，飼主恐出現「喪失寵物症候群」（Pet Loss），甚至有憂鬱傾向。葉雅馨說，輕則感到失落、易怒、重則焦慮、憂鬱，像是睡不好、失眠，食欲不振或暴飲暴食，以及體重變化大都是常見症狀。有的人則是陷入不斷地自我檢討，為幫助飼主走出傷痛，寵物臨終服務師毛繼萱提到，自己會運用「寬恕治療法」鼓勵飼主，並沒有虧欠毛小孩，牠們知道你的愛。在旁人眼裡或許悲痛不可延續太久，李汶軒認為，悲傷是很個人化的，日常生活若未受影響，持續難過可被允許。建議親友適度陪伴，並透過拍肩、擁抱等安慰肢體語言達到安撫。但若出現哭到不能自己、足不出戶，甚至影響人際互動等狀態，可評估求助心理諮商。我適合再養寵物嗎？思考再養一隻的意義毛小孩離開後，什麼時候適合再養一隻？毛繼萱分享，身邊不乏親友三至五年都不敢接納新寵物，也有半年內再次領養毛小孩的飼主，因人而異。為避免觸景傷情，也有人會嘗試養不同種類的動物，像是狗換成貓。李汶軒則強調，整理好與毛小孩的關係以及感受，思考再養一隻寵物的意義，這影響日後照顧的行為或心境，例如陪伴與替代的意義就不同。
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2021-05-09 養生.聰明飲食
有助平衡血糖、預防糖尿病 營養專家曝綠茶10好處
近年來，綠茶頂著健康食物的光環，備受關注。以下是紐約洋基隊的營養顧問、辛辛婭·薩斯（Cynthia Sass）總結綠茶對健康的益處。● 滿滿的抗氧化劑綠茶中含有大量多酚抗氧化劑，最為人所知的是「兒茶素」，可對抗身體的發炎反應，延緩衰老，還能保護細胞免受多種慢性病的損害。● 有利大腦健康除了咖啡因，綠茶還含有一種被稱為L-茶胺酸（L-theanine）的胺基酸，可產生鎮定作用。咖啡因和L-茶胺酸的組合也被證實可優化大腦功能，增強工作記憶、認知能力和提升情緒。而綠茶對抗氧化壓力的能力，也使其成為對抗神經退行性疾病（如阿茲海默症和巴金森氏症）的金鐘罩。● 有助控制體重在人類和動物研究中顯示，綠茶可以加速新陳代謝，並刺激脂肪燃燒。它也與抑制食欲、阻止脂肪組織賴以維生的新生血管生成有關。● 可以防癌綠茶透過幾種關鍵方式預防癌症。一是避免細胞不正常增殖，進而發生癌變；二是綠茶有抗血管新生特性，可防止癌細胞擴散。● 增強免疫系統綠茶所含的抗氧化劑，具有抗菌和抗病毒作用，可增強免疫力。它的抗菌特性還能預防口臭。此外，綠茶還可作為益生元，是腸道益菌的最佳食物。● 增強骨質密度綠茶中的抗氧化劑，已被證實可預防骨質流失並減少骨折風險。動物研究發現，適量攝取綠茶，可改善骨骼強度和質量。2020年一項研究，調查富含茶多酚的食物與骨質疏鬆症之間的關聯，結論指出酚可防止骨細胞氧化、減少發炎反應，進而維持骨密度，有利骨骼生成。● 有助平衡血糖、預防糖尿病一項整合研究，分析了過去17個關於綠茶的研究報告，找出綠茶與血糖、胰島素敏感性間的關聯，結論是綠茶有助降低空腹血糖及糖化血色素（HbA1c）。另一項日本研究，追蹤1萬4000多名日本健康成年人長達五年，科學家發現，綠茶食用量與罹患糖尿病的風險成反比，顯示綠茶有助降低糖尿病風險。● 有益心臟健康研究顯示，綠茶可透過降低總膽固醇、壞膽固醇（低密度膽固醇，LDL）、三酸甘油脂來保護心臟。綠茶還能避免低密度膽固醇氧化，降低動脈硬化和心臟病發作的機率。● 讓肌膚年輕綠茶中的多酚可保護皮膚免受紫外線（UV）的侵襲，除了抗癌、抗發炎，還能預防衰老。綠茶化合物還能防止膠原蛋白和彈性纖維分解，減少皺紋產生、維持肌膚彈性。● 與長壽相關有喝綠茶習慣的人，其細胞年齡比不飲用者年輕約5歲。日本研究還發現，經常喝綠茶的人更長壽。一項針對老年人的研究顯示，在研究進行的六年間，喝最多綠茶的人，死亡機率降低76%。資料來源／Health.com
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2021-05-08 該看哪科.消化系統
膽結石多在檢查才發現！醫指１6個風險族群多留意
文／基隆長庚醫院胃腸肝膽科 錢政弘醫師 很多人是做檢查才意外發現自己有膽結石，為什麼會有膽結石出現？通常不知道是什麼原因。我先將可能的原因整理出來，讓大家回憶看看日常生活中是不是有這些NG行為，以免石頭越長越大。 除了年紀大和女性這兩個危險因子之外，以下族群要特別留意，得到膽結石的機率比較高，常常腹痛的話，要做腹部超音波檢查。 高油脂飲食有近80%的膽結石是膽固醇結石，石頭是黃色的，主要的成分是「膽固醇」，飲食中攝取過多的油和脂肪，會造成膽汁中的膽固醇過飽和形成結石。所以結石是油脂食物吃太多，不是水喝太少，水喝太少是得腎結石。 缺乏運動、日常活動量少的人我最常遇的職業是會計，他們必須長時間做著辦公，整天下來缺乏活動會使得腸胃蠕動變差，膽囊也跟著不收縮。另外運動會增加高密度膽固醇，高密度膽固醇是膽酸的前驅物，膽酸合成增加可以減少膽固醇結石形成。運動還會誘發身體釋放神經賀爾蒙，促使膽囊收縮排空膽汁。有研究發現每天坐著超過5小時，就會增加結石發生的機率，所以坐太久的朋友，要找時間站起來動一動！ 三餐不定時的人長時間禁食（沒吃東西，兩餐隔太久），沒有食物進入胃和十二指腸就無法啟動「膽囊收縮素」分泌，食物中的蛋白質和脂肪酸會促使小腸分泌膽囊收縮素，通知膽囊排出膽汁，這樣才能消化食物！如果太久沒有吃東西，膽汁淤積在膽囊內，結石會容易形成。所以工作太忙碌，三餐不定時的人，例如銷售員，警消，媒體從業人員，醫護⋯等，自己要找時間吃東西喔！ 懷孕、使用避孕藥或荷爾蒙補充劑最近我才遇到一位37歲的媽媽，沒有三高，身材也標準，但是膽結石已經有三公分，他是生完雙胞胎之後才發現自己有膽結石。統計起來，懷孕會增加膽結石的機率，因為雌激素會減少膽鹽的分泌，會增加膽固醇分泌到膽囊中；黃體素則會造成膽囊收縮蠕動減少，使膽汁淤積。懷孕的時候，大約有30 %的孕婦有膽沙，2%有膽結石。在生產完之後，60%-70%的膽沙會消失，20%-30%的膽結石會消失。懷孕時或生產完後，常常上腹痛要小心是膽結石出現了！ 體重迅速下降特別在減重手術後會發生，這是因為卡路里攝取減少促使膽汁淤積，脂肪的溶解也會增加膽固醇分泌到膽囊中。所以瘦太快的時候，也要小心膽結石出現。 肥胖肥胖的人膽固醇合成的量較多，分泌至膽汁中的量也多。特別肥胖的女性，得到膽結石的機率可以高達七倍，而且比較容易出現併發症，男性的話機率就小一點。 糖尿病和有胰島素阻抗（糖尿病前期）血中胰島素上升會促使肝臟接收膽固醇，進一步增加膽汁中膽固醇的分泌，另外會減少膽酸的分泌。 血脂肪異常多數的研究發現血脂肪異常跟膽結石有關，例如三酸甘油酯過高，高密度膽固醇過低，非高密度膽固醇過高。不過還是會看到有些人血脂肪都正常，但仍然有膽結石。 肝硬化有近三分之一的患者有色素結石（石頭是黑色的），有15%有膽固醇結石。因為肝臟代謝異常的關係，膽汁中的膽色素增加，膽酸分泌減少，膽囊的蠕動變差造成。 溶血性貧血、地中海貧血紅血球溶血會導致膽色素增加，膽色素增加會形成色素結石。 膽道發炎在膽道中有細菌感染容易造成色素結石形成（顏色是棕色的）。十二指腸有憩室也容易有色素結石產生。 發炎性腸炎克隆氏症患者，常合併小腸末端病灶，影響膽酸的吸收，得到膽結石會高兩到三倍。 脊椎損傷機率高兩倍，原因不明，可能跟膽囊收縮調控有關。 脂肪肝有脂肪肝的人同時有膽結石的比率較高，有多1.5倍。兩者也許沒有直接因果關係，我想應該是跟少活動和飲食有關。 使用特定藥物特定的降血脂藥、抗生素、全靜脈營養注等會增加膽結石發生率。 膽結石家族史有些家族不只一位成員有膽結石，可能跟家族的飲食習慣有關，或是遺傳性肝臟酵素缺損，使膽酸合成不足所致。 《延伸閱讀》 ．膽結石分二種原因大不同！醫師：長期3部位疼痛要注意 ．防範胰臟發炎，別吃太油、喝太多酒，醫：３大族群要小心。
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2021-05-08 該看哪科.婦科
母親節快樂！這個時期的女性，一定要特別注意這件事，才不會全身不對勁
將近60歲的洪太太停經約兩年後，開始出現更年期現象。除了典型的潮熱、盜汗等症狀，洪太太尚伴有嚴重的陰道乾澀，讓她總坐立難安、苦惱不已。雖曾至婦科診所就醫，然而，醫生施予的塞劑、潤滑液總是效果短暫，多次進出婦產科也讓她感到羞赧。最後，她試圖尋求中醫調理改善不適，台北慈濟醫院中醫部主治醫師許雅婷以「滋陰潤燥」方式為她治療，服藥一周後效果顯著，經三個月調理，洪太太順利回歸正常生活，不再受私密處乾澀問題所擾。 隨著年齡增長，月經週期變得不規律根據《黃帝內經》記載：「女子七七，任脈虛，太沖脈衰，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。」隨著年齡增長，內分泌、荷爾蒙會日漸衰退，約在七七(49歲)前後，月經週期變得不規律，一直到完全停止後的一段時間，皆為更年期階段。許雅婷指出：「在中醫，更年期屬腎陰虛;中醫的腎，類似西醫的內分泌系統、陰則可解釋成荷爾蒙。」，更年期的女性，因腎陰虧虛，臟腑得不到滋養，就如同不斷空燒的鍋爐，越燒越熱、越燒越乾，而中醫的觀念中，肝、心、脾、肺、腎，五臟會交互影響，因此更年期所造成的影響相當廣泛，除潮熱盜汗、口乾舌燥、五心煩熱、全身痠痛、淺眠易醒、焦躁易怒外，尚可能產生性慾低下、陰道乾澀等症狀。中醫治療著重體質的調理「與西醫治療更年期的角度不同，中醫的治療著重體質的調理；透過問診、觀察脈象、舌頭等，辨認患者體質，進而發展個人化的精準醫療。」許雅婷醫師表示，除用知柏地黃丸、何首烏等「滋陰潤燥」的藥材調理外，民眾也可透過日常保健，緩解更年期不適。首先，需補充足夠的水分，每日飲用量為體重公斤數的30倍（毫升）；若想額外做一些食療，則可食用白木耳、蓮子、百合等富含膠質的食物。另外，按壓三陰交、神門、耳神門等穴位，也有助改善更年期的生活品質。 應尋求專業中醫診療，切勿迷信偏方許雅婷提醒，若像洪太太這樣，以嚴重陰道乾澀為主述者，建議先至婦產科就診排除細菌感染等問題，再行調理，更能對症；千萬不要諱疾忌醫，更別因為乾澀就一直清洗私密處，過度清潔只會加重病症。最後也呼籲，想要進行中醫調理的民眾：「應尋求專業中醫診療，切勿迷信偏方或自行服用來歷不明的漢方成藥。」 延伸閱讀: 。更年期症狀恐影響停經婦女職場表現 透過這些改變可幫助提高工作效率 。冷天仍燥熱出汗，是要更年期了嗎？ 醫曝「更年期前3徵兆」：45-55歲婦女常見
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2021-05-08 該看哪科.消化系統
醫揭：脂肪肝有2種 愛吃甜點不喝酒也傷「肝」是這種
1名30歲的工程師包先生，因平時工作壓力大，最愛在閒暇之餘享受美味的甜點零食來紓解壓力。這樣的型態長久下來，外型看起來僅算是中等身材，直到包先生到北投健康管理醫院健康檢查，才發現已有重度脂肪肝，報告裡也指出肝功能已發生異常、血脂肪也全數超出標準值。更震驚的是看似常見的脂肪肝，若不立即改善生活型態及改善飲食習慣，恐讓自己越來越靠近肝病3部曲。包先生看著高解析度超音波檢查影像，整個肝臟呈現白色霧濛濛，沒有飲酒習慣的他也不禁詢問醫生，為何自己還很年輕也沒有飲酒習慣，但肝臟卻已發生問題？北投健康管理醫院梁程超副院長說明，肝臟演變成脂肪肝的原因可分成2大類：「酒精性脂肪肝」及「非酒精性脂肪肝」。大部分的人對於肝臟的認知，都認為過度飲酒才會造成肝臟的傷害，事實上現代人飲食較精緻、活動量少， 導致三高症狀（高血脂、高血糖、高血壓）、肥胖等現代文明病頻頻找上門，也就容易引發非酒精性脂肪肝。以包先生為例就屬於非酒精性脂肪肝，因長久下來的不良飲食習慣，飲食精緻且高熱量，造成罹患脂肪肝的機會大幅提升。當飲食所攝取的熱量過多時，就容易轉換為脂肪儲存在肝臟中，當脂肪超過肝臟5%以上時，就稱為脂肪肝。國人常見的糖尿病、肥胖、血脂異常、代謝症候群等疾病經常併發脂肪肝。「脂肪肝」是現代人常見的文明病，全球每4人就有1名是非酒精性脂肪肝病患者。隨著飲食西化，國人罹患脂肪肝的比例也越來越高，在台灣的盛行率約為11.4%至41%。梁程超副院長提醒，脂肪肝雖然常見，但千萬勿因常見而輕忽。有脂肪肝的患者中，約有10%至20%的人會進展成非酒精性脂肪肝炎；約25%至50%的非酒精性脂肪肝炎患者的病情會持續惡化成肝纖維化，甚至可能發展成嚴重影響肝功能的肝硬化及肝癌，即所謂的肝病3部曲：肝炎、肝硬化、肝癌。脂肪肝目前並無有效的藥物可供治療，梁程超副院長建議可以從日常生活中應調整良好飲食習慣，減少高熱量，精緻碳水化合物及甜食攝取，培養運動習慣和控制體重達到改善。脂肪肝初期幾乎沒有症狀，多數人是健康檢查時意外發現有脂肪肝。腹部超音波是檢查肝臟健康的利器，可有效診斷有無脂肪肝的形成。若發現已是中、重度脂肪肝，建議可搭配零輻射磁振造影（MRI）施打肝細胞特定性顯影劑的檢查，可更完整觀察肝臟狀態、彌補超音波可能存在的死角，達到更準確的判斷。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-05-08 養生.聰明飲食
膠原蛋白真能讓膝蓋軟骨再生？別傻了！醫師：不如吃「這5類代謝食物」
重新檢視食衣住，讓膝關節永保年輕！讓膝蓋保持年輕的食衣住想要永遠保持年輕的膝蓋，改善生活習慣絕對是不可或缺的一環。在這裡就要從「衣、食、住」三方面，為大家分別找出必須改善的重點。衣我經常聽到病友抱怨：「每當氣溫下滑、關節就會變得特別痛。」這是因為當身體變冷時，血液循環就會變差，這麼一來就讓人更強烈地感受到膝蓋的疼痛。即使是夏季，也有越來越多人光是吹到冷氣的風就會感到疼痛，因此需留意讓膝蓋維持溫熱，除了膝蓋紅腫的情況以外，到了寒冷季節請盡量想辦法為膝蓋保暖。在寒冷的冬季，請利用手套、襪子、圍巾等物品確實做好禦寒措施。此外，保溫護膝也是一種很好的選擇。近年來市面上推出了一種附有口袋的護膝，裡面可以放入暖暖包。這種方便為膝蓋保溫的商品越來越多，請大家不妨嘗試看看。食能讓膝蓋永保年輕的飲食方式，主要可歸納為下列三種。．控制體重的減重飲食。．增長肌肉的高蛋白質飲食。．讓身體維持溫熱的飲食。讓身體維持溫熱的飲食，不僅能促進血液循環、讓膝蓋疼痛情形獲得緩和，還能期待發揮燃燒脂肪的效果。另一方面，我想大家都經常看到電視或雜誌將膠原蛋白譽為是「讓軟骨再生的食品成分」，也許很多人會以為：「是不是光靠飲食就能讓軟骨再生呢？」但是很遺憾地，截至目前為止並沒有科學證據可以支持這樣的說法。由於膠原蛋白在胃部就會被分解，吃到肚裡的膠原蛋白無法直接作為軟骨再生的材料被身體運用。不過，軟骨的確具有「製造新骨、汰換舊骨」的代謝機制，這點是無庸置疑的。為維持正常代謝機能，維生素C是絕對不可或缺的營養素。舉例來說，巴西里、青花菜、青椒等黃綠色蔬菜，檸檬與草莓等水果，薯類及豆類等，都是含有大量維生素C的食物。此外在飲品之中，綠茶也含有豐富的維生素C。與其拼命攝取無法直接形成軟骨的膠原蛋白，還不如試著在每天的飲食中多多攝取維生素C，從飲食生活著手改善、促進軟骨代謝吧！住請改建房屋！……我不可能提出這種強人所難的要求。不過，我想為各位提出一些建議，只要在居住環境方面稍微下點功夫，就可以過著讓膝蓋更舒適的生活。彎曲膝蓋的動作會造成膝關節非常大的負擔。除了「跪坐」、「屈膝坐」、「盤腿坐」之外，從地面上站起身來的動作，也會為膝蓋帶來相當大的負擔。由於日本自古以來的傳統房屋，以往大多數人都是過著以塌塌米為主的生活型態。不過，若是考量到膝蓋健康，在塌塌米上生活實在不妥，建議大家可以增設椅子，平常坐在椅子上，寢具也從在塌塌米上鋪棉被改成西式床鋪。雖然無論如何都必須投資添購新的家具，但為了整頓出能讓膝蓋過得更舒適的住家環境，絕對是一定要做的第一步。接下來，對膝蓋疼痛的人而言，上下樓梯也會對膝蓋造成沉重負擔，可說是非常痛苦的一件事。如果覺得上下樓梯很辛苦的話，千萬不要勉強自己爬上爬下，從現在起就下定決心將日常生活的中心從二樓轉移到一樓吧！若是轉移生活中心非常困難的話，不妨在樓梯旁裝設扶手，光是這樣應該也會有所改善。只要一比較日本與美國退化性膝關節炎的罹患機率，就會發現無論是哪個年齡層，日本的罹患機率都比美國大幅超前。相較於肥胖大國的美國，雖然日本身材纖細的人比較多，但罹患退化性膝關節炎的機率卻比較高，從這點也不難看出，和式住宅會對膝蓋帶來不良影響的事實。只要下點功夫改造居住環境，就能減輕關節負擔，在日常中預防膝蓋老化。書籍介紹書名：擁有好膝力，逆轉退化性膝關節炎：最強膝蓋診治保健法，告別疼痛、找回蹲坐行走自如的雙腿！作者：磐田振一郎出版社：原水出版日期：2020/07/09作者簡介／磐田振一郎醫學博士、日本骨科醫學會認可的骨科專門醫師、日本再生醫療醫學會認可的再生醫療認定醫師、日本體育協會公認的運動專科醫師1996年畢業於慶應義塾大學醫學系後，直到2010年應義塾大學醫院骨科工作。2004年前往史丹佛大學工學院留學，作為客座研究員進行膝關節動作與軟骨MRI測量方面的研究。回到日本後，在各地綜合醫院兼任骨科醫師，負責診療並執刀更換人工膝關節等手術。在過去20年內執刀超過2000件關節手術，是關節手術權威。於2009年為了整合針灸館、接骨所等不同業種並交換資訊，成立了「NPO法人腰痛．膝痛團隊醫療研究所」。從2017年起，於帝國Hotel東京本館4樓開設了「Riso CLINIC」，專門從事關節再生醫療。延伸閱讀： 台灣越來越多人離婚...精神科醫師慚愧地說：原來「童年負面經驗」才可能是造成你憂鬱症的主因
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2021-05-07 癌症.乳癌
乳癌治療後10年內恐再復發？ 醫籲定期追蹤
乳癌為國內女性好發癌症第一名，平均每11位就有1位女性有乳癌，發生高峰在50到60歲之間，雖然治療率高，但復發機率也很高。光田綜合醫院乳房外科醫師暨副院長鍾元強指出，近幾年發現乳癌患者復發期有延長現象，以前追蹤5年就算過關，現在要追蹤10年以上，都還需注意可能會復發，呼籲女性務必要定期篩檢，治療後需定期追蹤檢查。不僅追蹤時間拉長，女性罹患乳癌年齡層也逐年下降。鍾元強表示，乳癌最高危險群為家族史，好發年齡在50到60歲之間，而40歲前也佔了16%；30歲前佔8%。另外，初經在12歲前、停經在55歲後的女性，因荷爾蒙暴露時間長，也屬於乳癌的高風險族群之一。過去曾在頸部或胸部做過放射線治療的病人也要小心。除了先天因素，像是後天的肥胖，BMI值大於25的女性，會增加1.3倍的乳癌罹患率。鍾元強強調，高危險群或曾罹患乳癌患者，飲食應注意，少吃植物性大豆、豆類、豆漿，還有牡蠣、鯖魚、鱔魚等容易刺激賀爾蒙增長的食物，多做運動、減輕體重，都能降低乳癌的發生率。自我檢查是否罹患乳癌，摸得到胸部有腫塊及疼痛感，這時就該找乳房外科醫師進一步檢查。鍾元強說，台灣女性因平時沒有注意，可能不容易察覺，建議定期的乳房攝影加上超音波檢查，才能完全檢查出是否有乳癌產生。依中央國健局提供45歲以上女性，每兩年可免費做1次乳房攝影篩檢，有家族史等高危險群，應40歲開始每年檢查一次。但因台灣女性一般而言乳房較小且較緻密，緻密型乳房除增加乳癌風險外，也會使一般乳房X光檢查能力下降，所以超音波檢查也顯得相對必要。鍾元強分享，有一名65歲的女性患者，12年前罹患乳癌在治療結束後，因沒有再定期追蹤，12年後癌細胞轉移到肺臟復發，已是乳癌第四期。還有一名30歲的乳癌患者，曾一再提醒她治療的5年內不能懷孕，但沒想到1年半後再檢查時乳癌已復發，原來是她在這段時間懷孕生子，沒多久就因乳癌轉移而過世。鍾元強強調，女性懷孕容易刺激體內女性賀爾蒙上升，提醒罹患乳癌的年輕女性，治療中至少5年內不能懷孕，後續再聽從醫師的評估建議，減少再復發風險。
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2021-05-07 新聞.杏林．診間
醫病平台／「填」不進屬於主流社會的表格 女同性戀的醫院填表格經驗
【編者按】本週的主題是「尊重多元性別」。一位遠在溫哥華的安寧病房志工描述一位癌末病人到臨終仍無法得到父親接受他是男同志的悲劇；一位醫學院退休教授敘述一位婦產科醫師如何展現醫師對女同志性活動的理解與知識，提供性別友善的醫療環境；最後一位專攻藝術領域的女同志分享她的故事，說出非常感人的一句話，「幸而身在人權立國的臺灣，同性婚姻專法讓我和伴侶終於能在配偶欄裡，真誠地填上彼此的姓名，成為社會整體的一部分。」No man is an Iland, intire of itselfe; every manis a piece of the Continent, a part of the maine…… 沒有人是孤島，獨而存在，每一個人都是大陸板塊的片層，整體的一部分英國詩人John Donne(1572-1631)從小我就怕填醫院的表格，因為常常覺得自己「填」不進這個屬於主流社會的表格，尤其是跟性／別相關的欄位。那個男／女一分為二，有或沒有的二元思維、分類界線，在我內心深處、在周圍環境裡都讓我進退失守、無法立足。還不明白自己是喜歡女生的小時候，都由母親幫我填表格。但我記得讀童話故事時，在那個幻想國度裡，我自在認同的，總是那個有能力解救別人的英雄、王子，而不是等著被拯救的公主或是可憐的小女孩。後來，我開始問自己：「喜歡女生的我應該填女性那一欄嗎？」因為，男、女異性相吸，這是大部分人以為的天經地義。「喜歡女生的我真的可以填女性那一欄嗎？」因為在生活裡，我雖愛打扮卻也常穿上褲裝、平底跑鞋，像個男生冒險運動去。我，不夠高大卻也不怎麼嬌小，聲音不低沈卻也不嬌嗔，手腳長滿密毛甚至有小鬍鬚，青春期之後常需要刮掉嘴上汗毛的我，喜歡女生的我，到底是男是女？我實在無法篤定地去填那一個性別欄，也開始理解並體會，雙性、跨性別的朋友，他們要面對的迷惑與困難一定比我更多。那麼，什麼是男？什麼是女？有睪丸、陰莖是男，陰蒂、陰唇是女？男性是強壯堅毅的，女性則是溫柔細膩的。但所謂的「陽剛」與「陰柔」要怎麼客觀定義？身高？體重？還是體脂率？坐相？站姿？還是說話的語氣？於是你可能被叫娘娘腔，或者妳被叫男人婆，在學校裡被霸凌，在工作場域裡頭被排擠，如果有社會性別的欄位我們到底可以填哪裡？成年後，更要面對「是、否 發生過性行為？」的大哉問。到底要勾哪一項呢？我想起，美國前總統柯林頓（Bill Clinton）說他跟白宮實習生陸文斯基（Monica Lewinsky）沒有發生性行為，所以發生性行為（sexual behavior）的意思是，陰莖插入陰道的性交（sexual intercourse）才算嗎？那，摩擦外陰部一定不算。親吻陰部算口交嗎？可是，手指放入陰道的指交呢？如果這樣叫做性行為，又要如何在勾選了「是，發生過性行為」之後，在一個對同志不夠友善的社會氛圍中，可以不出櫃又說明我不用避孕呢？而在同性婚姻專法通過之前，不論經歷什麼山盟海誓、天長地久還是物換星移、時移事往，像我這樣的人要怎麼勾選婚姻狀態？未婚、已婚、還是離婚？還記得填寫緊急聯絡人時，我最親愛的伴侶在關係欄裡也曾經只是朋友，我們不知道彼此可以有什麼的權利義務，更不知道這樣的「朋友關係」，在親人與社會的壓力下能夠維持多久。病房裡，親屬的看法永遠比我們卑微的意見重要，因為我們在關係欄裡只能是朋友⋯⋯曾經，我們沒有那麼理所當然可以是彼此的要保人與保險受益人，也無法收養彼此的小孩。這些個單純的「男／女」、「是」與「否」的表格欄位與刻板印象思考，曾像是一束令人生畏的強勁海流，讓我汪洋漂浮，無法泅泳上岸，離岸在社會人群的外海如同孤島。如果，你／妳也曾因為成績差被剝奪教育機會；因體型過胖或過瘦被嘲笑；因膚色、口音而被多數族群排擠；因出身單親家庭或孤身無依而被看輕；因疾病或是意外受傷而遭受異樣眼光，你／妳應該會理解，人生有許多問題不能只用表格來回答，也無法用簡答來說明。因為所有的人生故事，都是許多申論題的組成，也許千言萬語，更也許是說不出口的默默無語。也許，你／妳就會理解，像我這樣成為孤島的悲傷與哀戚。為了工作效率，表格當然是必須，但是隨著民主時代與多元社會的進展，表格的設計也應該更人性化。甚至，我們腦海中原始設定的許多表格，也該隨之友善變動了。幸而身在人權立國的臺灣，同性婚姻專法讓我和伴侶終於能在配偶欄裡，真誠地填上彼此的姓名，成為社會整體的一部分。雖然，目前還有許多人不贊同我們這樣的關係，也仍然有許多的表格設計，沒有將LGBTQ+（lesbian, gay, bisexual, transgender, queer or questioning）的身體經驗與處境放入思考。但是，我仍然信仰著愛，還有那人與人之間的連結，相信所有的誤解與刻板印象都會慢慢被改善。表格不再這麼冰冷僵化，漸漸充滿溫暖流動的情感與包容。終於，我就不會臨「表」涕泣、不知所云了。
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2021-05-07 癌症.其他癌症
沒有大脖子，也要注意甲狀腺結節？醫：年輕甲狀腺癌更兇，易淋巴轉移！
沒有大脖子 也要注意甲狀腺結節？ 「明明沒有大脖子，也要注意甲狀腺問題？」頸部外觀腫大是一般人注意甲狀腺疾病的首要，然而，沒有明顯徵兆的甲狀腺結節，也可能隱藏看不見的「壞東西」？高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝科杜青玲醫師指出，大體解剖研究中發現約50%具有甲狀腺結節。隨著年齡增長，甲狀腺結節盛行率會逐步升高，超音波檢查中近65%成人會發現甲狀腺結節。 杜青玲醫師說明，一般人若是在健檢時發現甲狀腺結節，建議找內分泌新陳代謝科接受甲狀腺超音波檢查，並透過細針抽吸抽出結節細胞，進一步確認是良性或惡性。一般說來，貝賽斯達細胞學分類 (Bethesda category) IV以上的甲狀腺結節，就會建議開刀治療。 杜青玲醫師表示，良性甲狀腺結節的定義，是惡性機率小於3%，所以不能全盤忽略惡性的可能性。再加上部份病人甲狀腺結節數量眾多，每顆結節良惡性不同，其中一顆結節是良性，不代表所有結節都是良性，病人務必要定期追蹤。 無論惡性良性 接受甲狀腺切除術後都要吃藥？ 一旦細胞學檢查出惡性甲狀腺結節，甲狀腺全切除手術是第一線標準治療。杜青玲醫師說明，甲狀腺主管人體新陳代謝，因甲狀腺癌而切除甲狀腺的病人，術後需長期服用甲狀腺荷爾蒙，若未適當補充，病人可能會發生體重增加、怕冷、便秘、嚴重者可能心臟衰竭及昏迷。 杜青玲醫師表示，甲狀腺癌病人補充高量荷爾蒙的另一個重要原因，是甲狀腺荷爾蒙可以抑制腦部分泌的甲促素，因為一旦甲促素過度分泌，很容易造成甲狀腺癌的復發。因此必須壓抑甲促素分泌，降低甲狀腺癌復發的風險。 因良性結節造成壓迫症狀而接受甲狀腺切除術的病人，術後需追蹤甲狀腺功能，若追蹤過程發現甲狀腺機能低下，必須補充甲狀腺荷爾蒙以維持正常生理機能，唯不用過度壓抑甲促素。 醫師提醒，補充甲狀腺荷爾蒙，要注意空腹單獨服用，通常建議一起床就吃藥，間隔1小時後再吃早餐，避免與其他藥物、食物共同食用。因甲狀腺癌而接受甲促素抑制療法的患者因接受較高劑量的甲狀腺素治療，易有骨質疏鬆，需適時補充維他命D與鈣片，需要時可接受骨質密度掃描檢查。 年輕甲狀腺癌更兇？恐易淋巴遠端轉移 甲狀腺結節無論是惡性或良性，一般人較難從外觀與觸感判斷，必須透過甲狀腺超音波來確定。杜青玲醫師指出，近年有20多歲發現甲狀腺癌的病人，健檢時發現甲狀腺結節，卻因為自身年輕不以為意，拖延3、4年後才確診為甲狀腺癌，需要接受甲狀腺全切除與放射碘治療。 杜青玲醫師提醒，年輕患者的甲狀腺癌有時更具侵犯性、細胞型態更兇，也容易有頸部淋巴結、肺部、骨頭轉移等狀況。提醒年輕人不可掉以輕心，忽略甲狀腺惡性結節的風險。倘若摸到頸部偏下方甲狀腺部位有腫塊，建議盡快至內分泌新陳代謝科接受進一步檢查。 《延伸閱讀》 ．喉嚨卡卡檢查出腫瘤？哪些疾病是元兇？醫師指兩大常見原因 ．甲狀腺結節需要開刀嗎？放著不管會變甲狀腺癌？醫師解答「大脖子」真相 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-06 養生.運動天地
少量多餐更助於減重？專家破解常見減脂迷思
減脂迷思人類在這幾千年來，一直在追求著體格精壯、肌肉發達的運動員身型。這是一個至高的標準，非常有吸引力是古代英雄、希臘神祇的標配外觀，沒人挑戰它的崇高地位，而我們迄今依舊崇敬著這樣的理想。在美國，肥胖率超過人口數的百分之三十五，並且逐年攀升。似乎只有天生基因像超人，或是願意為了健身犧牲奉獻、嚴守紀律，深入學習正確觀念的人，才能夠練出這種理想的體格。然而，別被這個論點給騙了，基因不是阻止你練出強健體魄的原因，想學健身知識也不難。在你看完這本書後，你就能學到所需的各種知識。也別擔心自己沒有足夠的意志力，這件事沒有你想像的難，雖然你不能天天吃批薩，也別夢想偶而練個幾下，就能擁有完美六塊肌。但是，只要能把握飲食和重訓要點，我們還是可以享受喜歡的食物，做自己喜歡的鍛煉，進而達到增肌減脂的目標。這是我寫書的原因，我想要幫助你改善體格，還有讓你的生活更美好。減脂是這個願景中的主要部分。若要實現這個目標，你不能盲從那些未經證實的流行節食法。方法錯誤很容易發生瘦了又胖回來的溜溜球效應。要徹底拋棄讓你變得虛弱、過重和沮喪的節食法。學會輕鬆、持續的減脂方法，你才能做自己身體的主人，讓過多的脂肪從此不上身。在幫助大家做到這點之前，我先得破除嚴重的減脂迷思，有些你聽過，有些你甚至試過，如果我們不先破除這些迷思，你可能會懷疑我接下來要講的事，更可能對書中的核心概念與減脂方法產生抗拒心理。現在，就讓我們一舉剷除這些害人不淺的謬論，祝福各位都能練就理想的身型。迷思 少量多餐更助於減重有沒有聽過：「少量多餐，可以促進新陳代謝，加速減脂的速度，還能控制食慾。」聽過的話舉手。這個理論很簡單：吃東西的時候身體會一直處理食物，因此若每幾個小時就吃東西，新陳代謝會一直維持活躍，對吧？，而且將一日三餐的量分成多餐食用也能降低想要大吃一頓的食慾，對吧？可是這理論在科學研究的面前卻完全站不住腳。法國衛生醫學研究院的科學家檢視大量文獻，針對許多研究的內容，比較各種飲食型態之間的差異，從一天一餐到十七餐都有。他們發現少量多餐吃個不停跟一天好好的大吃一餐，兩者沒有顯著差異。餐量少帶來的是小而短暫的代謝提升，而餐量大則會引起長而大的代謝高峰。因此將一天因消化而燃燒的熱量加總起來，飲食型態並不會帶來明顯差異。加拿大渥太華大學的研究結果也支持這項結論，他們將受試者分成兩組：1.一組每天正常三餐飲食。2.一組每天三餐加三次的點心。兩組受試者維持相同的熱量赤字，在八週後完成實驗，數據顯示所有人的體重、脂肪、肌肉降低程度都沒有顯著差異。那少量多餐對控制食慾有幫助嗎？這需要討論兩個面向。先舉美國密蘇里大學的實驗來說明，研究人員讓受試者進行了十二週的節食減重計劃，發現增加蛋白質的攝取量可以控制食慾，但一日三餐或六餐對食慾則沒有影響。另外，美國堪薩斯大學也進行過性質相近的研究，旨在瞭解用餐頻率與蛋白質攝取量，對食慾、飽足感和激素反應的影響。他們也發現增加蛋白質攝取量可以提高飽足感，而一日六餐的飽足感不如一日三餐。但同時也有其他的研究發現一日三餐的飽足感較低，反而是增加每日用餐頻率可以提高飽足感，讓受試者更容易堅持減重計劃。某種程度上而言，你能堅持的飲食模式就是最好的飲食模式，在飲食頻率上更是如此。我身邊很多人喜歡一日四到六餐，我也是如此，也有人喜歡二到三餐，兩者都是恰當的。迷思 要運動才能成功減重如果你願意每天吃很少的食物，那麼不用做什麼運動，就能創造很高的熱量赤字。靠節食可以減下不少體重，不過，同時也會流失許多肌肉，這不是我們樂見的情況，原因有很多，而虛榮心當然也是很常見的原因。減重有成要控制飲食也要運動，而且不是任何運動都可以，在熱量赤字的狀態時，最好的運動是阻力訓練，這是一種提高肌力和肌耐力的方法。可以從美國西維吉尼亞大學所做的一項研究中，看出節食時進行阻力訓練的益處，研究人員將二十位男女受試者分成兩組：１.第一組每週做四次一小時的有氧運動。２.第二組每週做三次重訓。兩組的飲食內容相同，十二週後，每個人都減了差不多的體脂肪，但有氧運動組卻流失九磅左右的肌肉，重訓組則沒有這個問題。還有其他研究也有同樣的發現，若想要快速減脂卻不想流失肌肉，就需要在減重時加入阻力訓練。迷思 有氧運動比重訓更有助於減脂這是上一個迷思的延伸，大多數人在開始運動減重時會選擇有氧運動，像是慢跑、游泳或騎自行車。這些運動都很好，問題是有氧運動對減重而言效益不大。有許多研究發現，人們在做心肺運動後，體重甚至會開始增加。過重者迷上的是燃燒熱量而不是變得更健康。光靠有氧運動無法明顯減重的主要原因為二：1.要補回運動燃燒的卡路里太容易了。猜猜看，快跑三十分鐘能消耗多少大卡？對於一個體重七十公斤左右的人來說，大約能消耗四百大卡的熱量，然而，只要一把堅果、一點優格和一個蘋果就能補回這些卡路里。或是如果你比較愛吃，幾片巧克力餅乾和一杯牛奶就能補足滿滿的四百大卡。我不是說減重時不應該吃堅果、優格、蘋果或餅乾，而是心肺運動並不如我們所期望的可以消耗大量的卡路里。 做有氧消耗的卡路里對減重有幫助，但你的目標不只是燃燒卡路里，而是要「減去體脂肪」，而若是吃得太多，有氧運動永遠無法幫助你減重成功。2.你的身體會對運動產生適應，並減少熱量消耗。研究指出在熱量赤字時，身體會提高能量的使用效能。也就是說你雖然做著相同類型的運動，但持續運動所需的能量卻會越來越少。這也意味著在同樣情況之下一直做同樣動作，你燃燒的能量比想像中更少，也讓你在減重過程中更可能大吃特吃或進度停滯。許多人會做更多的有氧運動來突破，以消耗更多的能量，讓減重持續進行，但是這樣做的同時也會加速肌肉流失，導致新陳代謝變慢。那重訓的情況又是如何？科學研究很清楚的指出這是很有效的減脂方式，那為何人們提到重訓就想到練太壯而非變苗條呢？答案很簡單，重訓並不是受歡迎的減重方法，因為它其實是很糟的減重方法，但它對加速「減脂」和保存肌肉卻有絕佳的效果。美國杜克大學的一項研究就完美說明這點。研究員招募了一百九十六位年齡在十八到七十歲之間、肥胖或過重的受試者，男女皆有，將這些人分為三組。1.第一組每週做三次阻力訓練，每次一小時。2.第二組每週以中等強度慢跑三天，每次四十五分鐘。3.第三組則是進行阻力訓練和有氧運動。實驗在八個月後結束，你猜哪一組減去最多的體重？不是第一也不是第三，體重減最多的是只做有氧運動的第二組。但是，他們也是唯一流失肌肉的一組。那再猜猜看哪一組減去最多體脂，而且還提高肌肉量？沒錯，就是同時進行阻力訓練和有氧運動的第三組。換句話說，你做有氧運動時要搭配阻力訓練，體重雖然因為肌肉量增加而減得較少，卻減去了更多的體脂肪。※ 本文摘自《美國第一健身強人，科學化健身全書》。《美國第一健身強人，科學化健身全書》作者：麥可．馬修斯 譯者：賴孟怡出版社：采實文化出版日期：2021/03/04圖／《美國第一健身強人，科學化健身全書》書封采實文化提供
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2021-05-05 養生.聰明飲食
跳過早餐直接吃午餐？營養師：易造成3大健康問題
現代人工作忙碌，為了成功減重，進而降低三餐攝取的熱量，加上早上經常睡得很晚，索性就跳過早餐不吃，直接吃午餐，剛開始的時候，真的覺得體重慢慢往下降，但是沒想到幾個星期之後，明明攝取同樣熱量的食物，體重卻一直往上攀升。補充適當能量 維持身體正常生理狀態大家都知道，早餐是三餐之中最重要的一餐，整天要活力滿滿的話，早餐一定要吃，這是為什麼呢？營養師程涵宇表示，因為在睡眠的8～12小時的禁食當中，會消耗掉人體絕大部分的能量，當起床之後，若是沒有適當的補充能量，身體就無法維持正常的生理狀態。（推薦閱讀：這時段吃早餐最好！ 不但能瘦還不怕血糖飆）不吃早餐 易造成3大健康問題這個影響可是非常大的，從對胃腸道的影響，一直到精神無法集中、身材走樣等問題，都有可能會發生。程涵宇指出，不吃早餐的健康缺失：1、腸胃功能出現問題：常常一覺睡到10點、11點的人要注意了，此時大口大口吃中餐，容易造成腸胃負擔過重，久而久之，恐怕會導致胃潰瘍、胃炎、消化不良等疾病的發生。2、容易患有膽結石：長時間未進食，胃中沒有食物刺激膽汁分泌，會讓膽汁變得濃稠，產生膽結石的機率就會變高。3、代謝變差：在長時間的禁食之後，身體的能量會消耗殆盡，於是開始分解肌肉中的肝醣，肌肉中的肝醣也會因為沒有糖分的補充而漸漸用完，而人體為了生成葡萄糖，會去消耗掉肌肉組織，當肌肉組織減少的時候，代謝就會變差，就會越來越胖了，這是減重的人一定要注意的。（推薦閱讀：早上喝咖啡提神醒腦？ 營養師揭「可怕後果」...3大族群最好不要空腹喝）早餐以複合碳水化合物為主 輔以蛋白質、纖維類程涵宇也說明，早餐在早上7點吃最理想，盡可能不要延到9點之後，而早餐和午餐的間隔時間，最好是4個小時。至於哪些食物適合當早餐呢？程涵宇表示，早餐要吃含有複合碳水化合物的食物，因為這些食物會慢慢釋放糖分，有助於控制血糖；除此之外，可以再輔以蛋白質，以及纖維類的水果或蔬菜等食物。（推薦閱讀：早餐吃三明治+大冰奶易昏睡！ 營養師絕不點的NG地雷還有這些）起床後沒胃口 先喝溫水增進食慾另外，臨床上發現有兩種人，一種人是起床後老是覺得好餓好餓，一定要馬上吃東西不可，另外一種人則是起床沒什麼胃口，但這類人也是最容易出現健康問題的族群，建議在一起床的時候，可以先喝一杯300c.c.的溫水或是蜂蜜檸檬水，或者早餐可以先從飲品開始，以便增加進食的胃口。延伸閱讀： ·「中式早餐」熱量排行曝光！ 各類第一名肥到爆...你正在吃嗎？ ·減肥到底要不要吃早餐？ 營養師的答案可能跟你的不一樣
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2021-05-04 失智.新手照顧
飲食照護／長者水喝太少恐出現認知障礙 醫師說明該喝多少水
● 長者喝水少，易泌尿道感染，常合併譫妄症狀● 一天所需的水分約2500cc至3000cc今年乾旱，很多地方限水，但不能讓身體缺水，醫師提醒，夏天要多喝水。如果年長者水分攝取不足，不僅易導致泌尿道感染，恐發生脫水狀況，認知功能會下降，甚至自言自語、精神恍惚，有時還會有譫妄的情形發生，嚴重影響生活品質。一名有輕微失智的80幾歲老先生，常忘記喝水，直到家人發現他的作息日夜顛倒、自言自語、講話邏輯不清、語句不連貫，還會搞混自己的講話對象，至醫院就診後，才發現是「脫水」惹禍，不僅有泌尿道感染問題，還合併「譫妄」症狀。睡前2小時少喝 減少夜尿振興醫院泌尿外科主治醫師楊景偉指出，長者記憶力退化，家屬應注意長者水分攝取情形，每日人體所需水分可以「體重×30㏄」估算，喝水要「少量多次」，早上攝取三分之二，下午至晚上攝取三分之一，睡前2小時少喝水，以減少夜尿產生，避免引發健康危機。人在乾渴的情況下，不單是短期記憶力降低，各項辨別力和操作能力都會下降，亦會造成身體不同器官如腦、心臟、腸胃道、內分泌或泌尿道疾病的產生，其中影響最直接的是泌尿系統。楊景偉指出，長者水分攝取不足，容易導致泌尿道感染，常見合併譫妄症的發生。脫水影響 認知出現障礙楊景偉說，銀髮族脫水，不只導致體內電解質不平衡、腎功能下降、泌尿道感染，還會導致認知功能下降，有時還發生譫妄情況，可能會一下意識相當清楚，一下又出現恍惚、注意力無法集中的情形，且認知功能常會出現障礙，無法正確辨識時間、地點、人，無法與他人正常交談，白天昏睡不起，日夜不分。現今台灣中南部水庫缺水，許多地區已開始採取輪流限水的措施，楊景偉建議，長者年紀大，常伴隨記憶力退化，家屬應注意長者水分攝取情形。一般來說，人體一天所需的水分約為2500cc至3000cc，正常一天的排汗量約為300cc；如果有劇烈活動或炎熱天氣，排汗量更可高達2000cc，可能就需5000cc至6000cc的水分才夠。喝多少？「體重×30㏄」隨體重增加，人體所需水量亦增加，各種食物中所含的水分並不相同，一般來說約有22%的水分是從食物中獲得，有個簡單的公式可來計算人體所需的水分，扣除食物中所含的水分，人體所需水分「體重×30㏄」估計。例如一個體重60公斤的人，每天需喝水1800㏄，視工作運動、天氣炎熱所排出的汗量，再適量增加水分的攝取。若是裝設心導管、有心臟衰竭、腎功能不佳的長者，需另至腎臟科、心臟科，請醫師評估限水量。由於有些人一次喝太多水，身體會來不及吸收，楊景偉建議，飲水需養成「少量多次」的習慣。
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2021-05-04 養生.運動天地
人體的第二個心臟不只有小腿 專家教你讓血液循環更順暢
前臂、小腿，是改善全身循環的關鍵前臂、小腿是使體液循環更順暢的重要部位，屬於有助心肺功能的肌肉。有一種說法是，小腿是人體的第二個心臟。由於體液會隨著地心引力而流向下肢，小腿則具有將那些體液擠壓回心臟的作用。同樣的道理，前臂也擁有與小腿相同的功能。以我個人的經驗為例，鋼管舞是需要頻繁使用手臂的舞蹈，過去擔任職業舞蹈家期間，我也曾因為跳得太過激烈，導致手臂或肩膀無法抬高，脊柱隆起、脖子變粗的問題。為了消除這些症狀，我試著自我訓練，企圖解決手肘至手腕等關節的循環堵塞。那時，我就確切體認到「排除障礙後，大量體液流進軀幹」的感受。心臟疼痛都和手臂有關？此外，凡是與心臟有關的疼痛，其實都和手臂脫不了關係，各位若曾讀過經絡相關的資料，就能理解心臟與手臂有著極大的關係。甚至，手臂纖細且沒什麼臂力的人，光是高舉手臂，就很容易在進行訓練時便暈倒在地，這是因為手臂的肌力會大幅影響血壓。基於這樣的理由，本書主張同樣把手臂當成第二個心臟思考。簡單來說，小腿和前臂就等於是把體液擠壓至軀幹的巨大幫浦，倘若這兩個部位的關節產生沾黏，就無法實現幫浦的作用。還請各位保有這樣的意識，讓身體的幫浦得以確實運作，使全身體液順暢地流動。這樣走路，血液循環就變好在說明六大部位按摩之前，我們要先稍微岔開一下話題，討論如何利用日常行走的時機，改善肌肉的柔軟度。請大家先回想一下，平常走路的時候，你的腳趾是否總是呈現圓弧狀？若真是如此，還請試著改變走路的方式，以下說明需要特別注意的細節。例如，大家可試著用手將腳趾全數反折，如果腳底正中央出現明顯的線條，就代表足底筋膜（Plantar fascia）太過僵硬。若是在足底筋膜僵硬的狀態下，勉強做出跳躍等動作，就可能導致足底筋膜發炎，產生腳底疼痛。也有很多人一穿上高跟鞋或厚底鞋，腳底就會發疼。像這種時候，除了按摩腳後跟之外，也可使用刮痧板之類的道具輔助，更有效地擴張關節可動域。人在走路時，腳後跟會最先著地，產生往前推進的力量，後續再利用整個腳底往前推，就像是用手把球往後方滾動一般，與此同時，往前伸出的另一腳大腿前側和膝窩將會伸展開來，胸部和腹部也會向上挺起。而上述過程都必須使用足底筋膜才得以完成。為此，足底肌膜炎是行走時最容易出現的問題，還請大家一定要確實按摩腳底，讓肌肉變得更柔軟。試著倒退走路看看以下說明有利於血液循環的正確走路方法。走路方式不正確的人，走路的時候，膝蓋會朝向內側或外側；膝窩也會呈現彎曲狀，身體的重心則會落在腳尖或拇趾的根部。建議大家，尚未習慣正確的走路動作前，可試著練習「倒退走路」。當然，還請在安全的場所練習。倒退走路的優點在於，可充分使用腳尖至腳後跟間的部位，使身體重心落在正中央；腹部位置則會稍微向後挪移。總之，倒退走路時，整個人會更容易呈現出理想的姿態。此外，人在倒退走時，頭部位置會比較容易往後，有助於練習平衡感；胸廓位置也會向上提；體重也不再施加於大腿和腳部前端，而是落在臀部和大腿的後側。換句話說，倒退走路不僅可練習正確的行走方法，同時還能訓練全身肌肉的協調，自然有益血液循環。※ 本文摘自《關節放鬆，全身零痠痛》。《關節放鬆，全身零痠痛》作者：原秀文譯者：羅淑慧出版社：方言文化 出版日期：2021/03/03《關節放鬆，全身零痠痛》書封。圖／方言文化提供
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2021-05-03 失智.新手照顧
飲食照護／長者精神恍惚、日夜顛倒竟是水喝太少 醫建議這樣做
年長者水分攝取不足，恐致泌尿道感染，甚至自言自語、精神恍惚，嚴重影響生活品質。一名80幾歲的老先生有輕微失智，常常忘記喝水，直到家人發現他自言自語、語句不連貫，還會搞混自己的講話對象，至醫院就診後，才發現是「脫水」惹禍。振興醫院泌尿外科醫師楊景偉指出，長者記憶力退化，家屬應注意長者水分攝取情形，每日飲水毫升量以「體重乘30」，還要「少量多次」，早上攝取三分之二，下午至晚上攝取三分之一；「睡前2小時少喝水」，以減少夜尿產生，避免引發健康危機。人在乾渴的情況下，不單是短期記憶力降低，還有各項辨別力和操作能力都會下降，亦會造成身體不同器官如腦、心臟、腸胃道、內分泌或是泌尿道疾病的產生，其中影響最直接的是泌尿系統。楊景偉指出，水分攝取不足，而導致泌尿道感染、合併膽妄症的長者，在門診中很普遍。之前門診收治一名80幾歲的老先生，因為有輕微失智，常常忘記喝水，後來家人發現他的作息日夜顛倒、講話邏輯不清、常常搞錯對談對象，甚至還會自言自語，才至醫院求診，發現已經泌尿道感染，合併「瞻妄」症狀。楊景偉說，銀髮族脫水，不只導致體內電解質不平衡、腎功能下降、泌尿道感染，還會致認知功能下降，有時還發生「瞻妄」症狀，可能會一下意識相當清楚，一下又出現恍惚、注意力無法集中的情形，且認知功能常會出現障礙，會無法正確辨識時間、地點、人，無法與他人正常交談，白天昏睡不起，日夜不分。如今台灣中南部水庫缺水，許多地區已開始採取輪流限水的措施，楊景偉建議，長者年紀大，常伴隨記憶力退化，「家屬應注意長者水分攝取情形」，以人體所需水分（體重x30毫升）估計，一個體重60公斤的人，每天需喝水1800毫升，視工作運動、天氣炎熱所排出的汗量，再適量增加水份攝取；裝設心導管、有心臟衰竭、腎功能不佳的長者，需另至腎臟科、心臟科，請醫師評估限水量。由於有些人一次喝太多水，身體會來不及吸收，楊景偉建議，飲水需養成「少量多次」的習慣，每日喝水時間分配，以早上攝取三分之二，下午至晚上攝取三分之一；為避免發生頻尿和夜尿，睡前2小時盡量少喝水，以減少夜尿產生。
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2021-05-03 養生.聰明飲食
空腹吃「5類食物」會胖、血糖失控！ 吐司、豆漿、香蕉都上榜
飲食跟健康息息相關，不但要求均衡，吃得幾分飽也是一大學問；雖然身體攝取的能量不足，會讓免疫力下降，但能量太過，也會壓抑免疫系統，過猶不及都不好，最好的方式就是定時定量，且只吃七分飽。飲食七分飽 維持腸胃道健康中醫部主任黃中瑀表示，七分飽的感覺，就是有吃但沒有飽，不過，再吃多一點就會不舒服了；尤其是本身腸胃道就有問題者，更應謹記這個原則。適度空腹可讓腸胃休息，但以下5類食物，絕不能空腹吃：1、茶、咖啡、酒涼茶、青草茶及大多數茶種，都屬於涼寒性，若在空腹時喝，會稀釋胃液，降低消化功能；也因為含有茶鹼刺激胃酸，容易讓人出現心悸、頭暈、四肢無力及飢餓感等症狀，且無論冷熱飲都一樣；不過，經過完全發酵的普洱茶，則對消化道的刺激相對上較不強烈。至於咖啡，也對胃有不小的刺激性。若空腹飲用濃度高且刺激性高的咖啡，就容易使得胃氣受傷，影響胃功能的消化與吸收，嚴重者還會導致胃潰瘍；換個角度來看，有些喜歡喝三合一咖啡或總是加上大量的糖的人，也容易因此讓血糖快速上升造成肥胖問題。另外，空腹飲酒容易讓酒精的吸收較快，也醉得快，又容易刺激胃黏膜，引發胃炎及胃潰瘍等病變，最常出現低血糖、頭暈、心悸、冒冷汗等現象，嚴重者甚至 可能導致昏迷或休克死亡；同時還可能增加罹患高血壓的危險。2、蔬果汁、檸檬汁大多數屬性生冷及辛辣、刺激的食物都不適合在空腹時吃，以免造成腸胃黏膜過度刺激，尤其是腸胃功能原本就不好的人，更應該盡量避免，特別是習慣一早起床就喝蔬果汁的人，胃功能最容易出現問題，因為蔬果汁中有太多屬性寒涼的食材，長期飲用就容易造成胃寒，進而產生胃炎。植物性的食物中或多或少都含有鞣酸性物質，當早上起床時，胃裡的食物已經消化淨空後，在空腹期間喝大量蔬果汁，就會讓腸胃道的黏膜直接接觸這些鞣酸性物質，若胃壁的保護功能原本就不好，它的刺激與傷害也就更大。除了蔬果汁外，檸檬汁更要絕對避免在空腹時飲用。黃中瑀以其多年中醫臨床經 驗駁斥「空腹喝檸檬汁能養生」的觀點，他指出，很多很會養生的人，胃功能大都不好，究其原因，才發現這些人幾乎每天早上起床都會先喝一杯檸檬水，很多人喝檸檬水的用意是希望能改變體內的酸鹼平衡機制，立意雖好，但檸檬的酸在空腹時進入胃部，會直接刺激胃酸分泌，當被身體吸收後才會由血液代謝作轉換；這種轉換過程速度很慢，也就是說，在轉換前胃部就要先承受檸檬酸的侵蝕，這時，若胃功能原本就不佳，勢必就會出現發炎及潰瘍的現象。3、寒性，含豐富果膠、單寧酸的水果曾有研究指出，空腹吃鮮果能讓營養素在體內迅速吸收達到效果，但某些含有豐 富果膠、單寧酸等營養成分的水果，卻因為容易與胃酸發生化學反應，形成難以溶解的凝膠塊，產生胃結石，不建議在空腹時多吃，例如柿子、番茄、橘子等；而鳳梨因為富含酵素，空腹吃容易傷胃，也被視為空腹拒絕往來戶。此外，空腹不吃香蕉的原因，除了因為香蕉中的鎂元素，會讓體內的鎂成分突然升高，破壞血液中的鈣鎂平衡，不利健康外，也因為熟透的香蕉含糖分高，會促進胃酸分泌；又因為香蕉助消化又性寒，會使腸胃蠕動變得緩慢，若空腹吃後， 再吃其他食物就容易引起腹痛、腹脹甚至絞痛，因此建議飯後再吃。其他如西瓜、水梨等寒性水果，也都不適合在空腹時吃太多，除了擔心會引起消化不良外，寒性食物更會讓原本就有胃寒、容易腹瀉的患者，症狀變得更加明顯；而其餘性味屬平的蘋果、葡萄等，則不在此限。4、豆漿、優酪乳、碳酸飲料富含蛋白質的豆漿，必須在先吃了澱粉類食物後攝食，才不會被當作熱量來消耗，也能發揮補益的功效；因此，有報導指出，空腹喝豆漿只會浪費蛋白質，也會讓體內營養失衡，加重消化與泌尿系統的負擔。優酪乳則因含有乳酸菌，雖可調整腸胃道的菌種平衡，但某些有乳糖不適症的患 者反而更要避免空腹飲用，以免腸道黏膜的酵素分泌不足，沒辦法有效分解乳糖， 讓腹瀉情形更加嚴重。至於碳酸飲料因為含有大量檸檬酸，在代謝過程中會加速鈣的代謝，讓血中的鈣 含量流失，即使不是空腹飲用，只要長期喝，都容易導致體內鈣質的流失；尤其是冷飲，更要避免空腹攝入，以免過度刺激腸胃產生痙攣，久而久之就會導致失調，誘發腸胃性疾病。5、高GI食物有國外研究指出，空腹吃高GI（升糖指數）食物，如精緻的澱粉類食物，包括白飯、糯米飯、白吐司或白麵包等，會讓血糖上升速度加快，容易引起飢餓感而誘發食慾，進而增加食量，同時會促進食物代謝，產生大量脂肪，增加體內血液或細胞中脂肪的堆積。無論是對糖尿病患的血糖控制或想要減重者的體重控制，效果都不好；即使是一般人，也可能影響血糖的穩定度，且有提高代謝症候群、心血管疾病發生的機率。延伸閱讀： ·空腹運動瘦比較快？ 運動營養師用1實驗告訴你真相 ·胃潰瘍不能吃水果？山藥、秋葵、芥花油顧胃？ 營養師解析急性期、慢性期飲食完整攻略
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2021-05-03 養生.健康瘦身
醫病天地／減重手術是門專科 醫師：別輕信創新廣告
桃園市中壢天晟醫院門診近期 「又」來了一位略顯焦慮的年輕女性諮詢減重治療，原來她一年前看網路廣告聲稱 「學界首創」、「改良式」 胃繞道手術，花20幾萬元到某診所動刀，結果體重短暫小幅下降後，竟快速反彈、比未開刀前還重，還伴隨反覆腹脹氣。醫院纖體天成體重管理與代謝手術中心主任徐光漢指出，過去門診已有幾位花錢減重卻夢碎的案例，他都提醒患者，減重代謝手術有一定的標準化作法，是一門專科，別再輕易相信所謂創新、首創等廣告文案，沒了解治療內容與是否適合自身狀況時，千萬不要衝動接受手術。徐光漢說，治療病態性肥胖，減重手術是趨勢，相較內科藥物、飲食控制及運動等方式，國際認證減重手術較有效又能維持，有很多成功案例，但胃繞道手術，必須是限制食量的胃隔間再加上部分吸收不良的胃小腸繞道，兩者具存，才是標準手術，才有顯著且持久的減重效果。徐解釋，很多胃十二指腸原本通暢的人，不明所以做了胃小腸繞道術式，除了容易產生潰瘍，更會使食物消化路徑形成循環迴路，經胃十二指腸進入小腸後再經繞道口，重新回到胃部，這就是為何沒減重效果、卻常腹脹氣的原因。
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