2021-01-28 科別.眼部
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飛蚊症
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2021-01-06 科別.眼部
黃斑部就像相機裡的底片！要修復，中醫師教：保養應從這裡開始
老年性黃斑部退化72歲的陳伯伯，最近被診斷為老年性黃斑部退化。陳伯伯：「我最近自己閉一隻眼睛看，發現怎麼東西彎彎曲曲，眼科說是黃斑部退化，這是什麼？」「我聽到眼科說要在眼睛上面打針，覺得好恐怖，中醫能治療嗎？」我：「黃斑部就像是相機的底片，如果底片變得扭曲或壞了，拍出來的照片也會是彎彎曲曲的。」我：「眼底注射是用來避免長新的血管或再次出血、水腫，配合中醫治療可以從根本來預防與加速眼睛的復原。」據統計研究，在台灣大約有接近11％的人罹患黃斑部退化與黃斑部的疾病。可能出現視力模糊、黑影、變色、扭曲等症狀，主要機轉可能是視網膜色素細胞層退化以及代謝廢物囤積。臨床上分成兩大類：．第一類屬於乾性：占所有患者九成左右，主要由於視網膜色素細胞層退化及萎縮，沒有出現血管新生、水腫、出血的現象。現代醫學沒有明確的治療方式，只能保養眼睛。黃斑部病變症狀非滲出性老年性（乾性）黃斑部病變 vs 滲出性老年性（濕性）黃斑部病變。．第二類屬於濕性：即滲出性的老年性黃斑部退化，主要是因為黃斑部血液供應不足，產生新生血管，併發出血、水腫等，如果沒有及時治療，最嚴重可能導致失明。滲出性的黃斑部退化可以使用抗血管生長因子進行眼內注射，或者雷射、光動力治療。一般來說，高度近視（度數大於500度）、抽菸、年老、三高（高血壓、高血脂、高血糖等）都屬於高危險群。中醫破解 老年性黃斑部退化從中醫的角度來看，年紀大的患者腎氣會相對比較虛弱，所以在治療老年性黃斑部退化時會優先考慮到腎虛的體質。眼睛局部的表現，可分成4類：→局部的血液循環障礙依照不同的血液循環障礙進行治療，如視網膜顏色變得蒼白可能表示黃斑部缺血，治療時就需要增加眼底血液循環，包括擴張微血管、補氣補血等方式讓血液送到視網膜。→產生新生血管新生血管是一種慢性反覆發炎導致的狀況，可能提示著新生血管的區域處於長期缺血，局部細胞組織分泌血管生長因子刺激血管新生。以中醫來看，新生血管可以當成局部缺血外，還可考慮是不是火熱的現象。→新生血管過於脆弱後導致出血涼血止血是第一要務，必須先止血、消除周邊的血腫水腫，避免出血持續嚴重影響視力。→ 乾性黃斑部退化的磷脂質代謝物屯積痰瘀或以前的出血影響血液循環，可以從脾胃下手，將代謝物囤積當成是「癥瘕積聚」，局部水腫可視為「水濕痰飲」，這些在中醫治療都是從脾胃功能先行考量。此外，疾病到了中後期都必須要考慮陰虛與血虛的可能性。適當補陰血可以輔助受傷的組織重新生長並加速修復，但在補陰血之前，也需要留意消化系統功能。因為補陰血的藥物大多比較滋膩，容易影響脾胃功能，先行確認脾胃功能，可避免治療不成反而傷身。黃斑部退化的治療非常耗費時間，要定時確認眼底狀況，並且與現代醫學的檢查報告一同評估。預防黃斑部退化，預防勝於治療能做的並不多，畢竟人不可能不老，所以唯一能夠改變的只有避免眼睛持續受到傷害。首先要特別留意光線，自體發光的任何物品包括手機、電腦螢幕等。上述光線直接照射到眼睛都是直接的燒灼傷害，適當調整螢幕亮度、保持環境光線才可以防止眼睛受到長時間光線照射的損傷。此外，飲食均衡有助於養分充足，提供眼睛的修復能力，反過來說，像是辛辣與烤炸的食物都可能耗傷陰血，讓眼睛損傷加重，也不利於自我修復。更重要的是戒菸。研究發現，抽菸的民眾得到黃斑部病變的機率是沒有抽菸的2至5倍，惡化的機率也是1倍以上，且需戒菸20年以上才能恢復。高血壓、高血糖、高血脂的患者，也要控制好血糖、血壓與血脂。長時間處於這種情況下，血管容易產生病變導致微血管損傷，也提高黃斑部病變的機率。適度運動可以提升血液循環，但也不要過度劇烈，建議可以做伸展、拉筋、瑜珈、太極等較溫和的運動。如果眼睛沒有急性出血、水腫，可以熱敷、按摩眼周改善循環，無論是使用熱毛巾熱敷，或是用熱敷眼罩都可以，但要留意清潔，並控制溫度在42℃以下，持續20分鐘。高危險群平時可以以睜一隻眼、閉一隻眼來檢查眼睛的狀況。像是利用方格紙，或日常生活可以接觸到的磁磚、窗欄等，檢視是否出現模糊、黑影、變色、扭曲的情況，如果出現變化請儘快至眼科詳細檢查。平時應避免食用烤炸的食物書籍介紹書名：眼癒力：中醫眼科診治照護，治療+保健一次看明白作者： 林佑彥出版社：原水出版日期：2020/09/24作者簡介／林佑彥中醫師．台中市祥峻中醫診所副院長2012年12月開始執業，眼病患者累計近3萬人；目前每週有超過150人因眼病前來就診。大多數的眼科疾病很難痊癒，尤其是白內障、青光眼、黃斑部病變、視神經萎縮這一類，但輔以中醫治療都有改善的案例，至於西醫棘手的乾眼症、眼睛過敏、結膜炎、角膜炎、部分飛蚊症皆有機會可以痊癒。延伸閱讀： 每餐吃糙米、鮮魚，竟然胖10公斤！醫師親身示範「限醣飲食」，1週瘦3公斤
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2020-12-27 科別.眼部
早上睡醒別急著起床！眼科醫教你一招預防黃斑部病變
走在馬路上，怎麼眼前的斑馬線變歪了？小心，被視為失明殺手的黃斑部病變可能找上你。中國醫藥大學新竹附醫眼科主任陳瑩山指出，黃斑部病變一發生就「不可逆」，等視物變形才就醫，通常已造成嚴重傷害，一定要趁早預防。「在歐美地區，老年性黃斑部病變（AMD）是失明的首要原因。」最主要的傷害是「光」，陳瑩山解釋，黃斑部位在眼球後方視網膜中心，對著瞳孔，是直接受光最重要的地方，當光線一進到這個位置，可以透過感光細胞傳送到大腦，形成影像。雖是老年常見疾病，3C過度使用讓年齡層下降。然而，黃斑部受光後雖可成像，但光帶來氧化所產生的自由基，也會破壞黃斑部組織。「這種傷害不是立即性，不會在三個月、三年就形成。」陳瑩山解釋，這是一種積聚性的光化學自由基反應，在眼睛過度使用、逐漸退化的10年或20年後，就會有影響。根據統計，黃斑部病變占美國法定失明人數35%，65歲以上的老人盛行率為6.4～10%，75歲以上為20～30%。在台灣，台北榮總的眼科團隊與陽明大學研究調查發現，黃斑部病變盛行率為11.1%，老年性黃斑部病變患者隨著台灣老年人口日益增加。陳瑩山也指出，老年性黃斑部病變雖然是一種退化疾病，但現代人廣泛使用3C，發生年齡也有下降趨勢。此外，台灣特有的高度近視群也有「高度近視性黃斑部病變」。避免黃斑部病變提早發生，他建議「內服、外用」一起來，從生活做起，減低光所帶來的傷害。飲食多攝取葉黃素，戶外戴墨鏡防強光傷害。所謂的內服，陳瑩山說，葉黃素就像是眼睛的「防曬油」，可以增加黃斑部中和光線的能力。食物中「像是蛋黃、青花椰菜、黃色蔬果，都可以均衡攝取。」此外，含Omega3、蝦紅素、花青素的食物也可以多吃，這四種營養素，對眼睛都具有抗氧化作用。至於外用，就是「防光」。陳瑩山建議，紫外線強烈的天氣，在戶外一定要戴太陽眼鏡或變色鏡片；若在室內用3C，則可使用防藍光鏡片，「這是因為藍光波長短、能量強，容易穿透眼睛角膜和水晶體，直接射入黃斑部，抗藍光鏡片，多少可降低傷害。」當然，平板、手機最好每20、30分鐘就能讓視線移開，連續使用1小時的傷害，比分段使用1小時來得大。糖尿病患控制三高，睜一隻眼、閉一隻眼檢測。相較於老年性黃斑部病變的發生原因是「光」，亞東紀念醫院眼科主任王嘉康表示，糖尿病引發的黃斑部病變，除了要妥善控制血糖，連血脂與血壓都要一併控制。「這兩者的病變典型症狀都是視力減退，看直線物體會扭曲、變暗，只要出現視力模糊，就應提高警覺。」王嘉康說，可利用阿姆斯勒方格表自我檢測，遮住單眼，類似睜一隻眼、閉一隻眼，因為許多黃斑部病變病患只發生在一隻眼睛，兩眼一起檢測，容易因另一眼視力正常而被忽視。飛蚊症黑影會飄移，黃斑部病黑影固定不動。陳瑩山也提供一個簡易居家檢測方法，要大家早上睡醒別急著起床，躺在床上單眼輪流直視天花板幾秒，通常，天花板上面會有一條一條的邊，看有沒有哪一條直線變得比較不直，或區塊顏色較怪。若有這個現象，一定要趕快就醫。值得注意的是，黃斑部病變除了會讓成像扭曲，也可能有霧霧的黑影在眼前，千萬別與飛蚊症混淆。陳瑩山提醒，飛蚊症所產生的黑點會飄移，黃斑部病變的黑影則是固定不動，兩者並無關聯。王嘉康建議，55歲以上民眾每年可到眼科門診進行黃斑部檢查，透過專業定期篩檢，也是預防之道。
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2020-12-13 養生.聰明飲食
你的老化徵兆，竟從「口水」看得出來！不想老後臥床，日本牙醫師：你一定要知道的「蛋白質公式」
我們將吃進去的食物變成身體的血肉，用來製造能量、活動身體。甚至連腦內傳導物質、荷爾蒙、酵素等在人體運作上舉足輕重的物質，也都能從食物當中製造生成。飲食絕對是左右健康不可或缺的要素，我們必須用更慎重的心態看待「吃」這件事，必須更進一步去思考「該吃什麼、食物會如何被吸收」的問題。讓細胞機能大提升的關鍵營養素為什麼要補充營養呢？從營養療法的基本角度，就是為了讓身體能正常產生ATP。ATP被視為引起所有身體反應所需能量來源的物質。在產生ATP的反應作用中，必須要有蛋白質與維生素B群，以及許多作為輔酶的礦物質，才能順利進行。有些人可能會認為，與其補充蛋白質和維生素B群，不如直接補充有助於提升ATP生成的牛磺酸。但從實際層面來看，牛磺酸其實無法透過這樣的方式讓身體吸收，還是必須從前驅物質的蛋白質與維生素B群來攝取。除此之外，也希望大家多攝取血基質鐵。最早在生命誕生時，地球上的氧氣濃度低，當時，鐵質以二價鐵（Fe2+）的形式存在。生物雖然利用二價鐵進行演化，但不久後氧氣濃度變高，生物體內也開始增加不易吸收的三價鐵（Fe3+）。對人類來說，這便是缺乏鐵質的開端。爭奪鐵質的戰爭時常在我們的體內展開。一些與人類共生的細菌或酵母，會附著在三價鐵與高親和性的小分子上，透過發生鐵離子還原酶來吸收鐵質而生存，瓜分體內僅存的鐵含量。鐵質擔當著將肺部吸收的氧氣運送至全身的角色，為人體產生能量。我們吃進去的鐵質，會在十二指腸、迴腸被吸收，並轉化成鐵蛋白或血鐵質的形式儲存於體內，並在人體需要時會迅速轉換並釋放。成人需要的存鐵量為1,000mg，每1ng/ml的鐵蛋白會需要8mg的鐵質，所以理論上需要125ng/ml的鐵蛋白，但一般而言，只要達到100ng/ml就會被判斷為正常值。1997年，根據世界衛生組織WHO統計，全世界有超過20億人處於缺乏鐵質的狀態。再回溯到1982年，在當時全世界50億人口中，至少有5億人有缺鐵問題。也就是說，缺鐵的情況，在短短15年內以驚人速度成長了4倍。但弔詭的是，即便缺少鐵質已經是世界共同的困境，還是鮮少有人重視相關議題。甚至在這個「全球性貧血」的狀況下，健康檢查時被診斷出「貧血」的人，依然被歸類為罕見症狀。之所以造成這個現象的主要原因，是因為鐵質參與太多的體內生理作用，導致缺鐵後出現的症狀過於龐雜且看似不相干，很難被聯想到是「缺鐵」的緣故。在解毒飲食法中，蛋白質（氨基酸）、維生素B群、血基質鐵是最重要的3大基本營養素。無法單靠食物補足的一日所需量，更需要仰賴保健食品補強。當我們習慣營養療法之後，就會漸漸知道自己缺乏哪些營養素，也能夠按照自身情況，攝取維生素D或EPA、鋅等來調節生理機能。營養素夠不夠，問身體就知道營養素左右了我們人體的運作，因此當缺乏某種物質時，便會以各種不同的症狀顯現出來，必須從各方角度去推敲，才能找出真正的原因。舉例來說，造成敏感性牙齒的原因之一是法瑯質流失、牙本質外露。以前的治療方式，就是以樹脂等填充物填補磨耗的洞口。但這是治標不治本的方式，因為患者的牙本質並非在一夕之間突然外露，而是在很早之前，就因為某個契機開始對冷的東西感到敏感痠痛，日漸磨損所致。而這個契機合理推測，是從身體內部產生的變化，也就是和營養素有關。營養素的影響是環環相扣的，必須從各個層面仔細推敲，即便同一個症狀，也有可能是由不同原因引發。例如，敏感性牙齒有可能是因為菸鹼酸不足，至於判斷是否為菸鹼酸不足，可以從患者是否有脂肪肝做初步判斷。反過來說，由於缺乏菸鹼酸的人，有可能會出現手腳麻痺、走路困難的症狀，因此如果看到患者走進診間的姿勢沒有異常，我就會推斷也許是其他原因造成的敏感性牙齒，例如缺乏維生素D和蛋白質。維生素D可以改善肌肉僵硬、不自然的狀況，是在治療老化衰弱等症狀時備受注目的營養素。我們時常在幫走路一跛一跛的高齡者進行血液檢查時，發現他們的維生素D濃度低於30ng/ml。而且只要多服用維生素D之後，就變得能夠正常走路。之前有一個以日本職業足球聯賽選手為對象的實驗，得到的結果顯示，攝取維生素D的選手，遠比沒攝取的選手更不容易受傷。可以輕易從口腔環境中推斷出的營養素狀態，還有蛋白質蛋白質缺乏會反應在唾液量上。一般牙醫診療時，會讓患者咀嚼無糖口香糖，藉此來測定唾液量。但此時出現的是在咀嚼狀態、活動時分泌的唾液，對整體來說只是暫時性的反應。在大多數情況下，重要的還是靜止狀態時分泌的唾液，此時的量與質都是為了維持口腔內恆常性的重要性存在。唾液就如同海綿，隨著咀嚼肌的動作擠出而產生唾液。自己在測試時的時候，可以將嘴唇翻起約1分鐘左右，看看分泌出多少唾液。如果分泌量很少，就有可能是因缺乏蛋白質造成身體脫水的情況。蛋白質缺乏會造成肌肉活動性下降，結果上，不僅容易引起吸入性肺炎，嚴重的話還可能發展成肌少症、老化、運動障礙症候群，最後導致臥床不起。若缺乏蛋白質，不僅會出現脫水現象，肌肉也會被分解。這是藉由分解肌肉進行糖質新生作用，以維持血糖值來保護大腦的機制。如果缺乏運動還是持續變瘦的話，可能就是這個原因造成。雖然現在運動的風氣越來越盛行，也經常可以看到中老年人勤勞上地區健康中心運動的光景。但其實，若運動前不先攝取蛋白質（氨基酸）的話，就無法長肌肉，再怎麼訓練也是白忙一場。再加上，運動需要比平常多消耗2倍左右的蛋白質，若在蛋白質攝取不足的情況下運動，反而容易造成身體氧化。如果帶著因缺乏蛋白質引發的肌肉痠痛去運動，受傷的可能性就會大幅提升。再加上流汗會造成鐵和鋅的流失，若是來不及補充，就會引發關節疼痛，變得更容易受傷。在缺乏蛋白質的狀態下，比起運動，先從輕鬆外出散步開始做起吧，還能一邊進行日光浴一邊讓身體產生維生素D。經常在沒有階梯的地方絆倒，或是手腳常常撞到桌子、椅子的人，有可能不只是注意力缺乏，而是脊髓小腦萎縮症，由小腦的神經功能障礙所引起。嚴重的情況，走路會如同酩酊大醉一般搖搖晃晃，說話口齒不清。每當遇到這樣的患者時，我都會在問診時聽到他們說:「我每天都吃麵包」、「我很喜歡吃義大利麵」等回答。麩質雖然也是蛋白質的一種，但攝取過量會阻礙大腦的神經傳導，也會對甲狀腺功能造成影響。有些人明明沒有運動習慣，卻會關節痠痛。關節痠痛大多是因為缺乏膠原蛋白或硫酸軟骨素等軟骨組織成分造成。這些物質都是由蛋白質與鐵質組成。而且缺乏硫酸軟骨素也會關係到視網膜的結合，因此有可能導致飛蚊症。我如果在問診的時候，發現患者有嘴巴合不起來或張開會痛等疑似顳顎關節症候群的問題時，也會建議他們多攝取蛋白質和鐵質。我的母親也是，之前連站起來都很辛苦，但在攝取蛋白質與鐵質後短短2個月後，已經可以長時間跪坐。攝取構成人體6成的營養成分將食物入口的「口腔」整理乾淨之後，接下來準備進入重頭戲，開始實踐解毒飲食法！說到營養療法，就不能不提到以下3種營養素──‧蛋白質‧維生素B群‧血基質鐵蛋白質和維生素B可以合成ATP（三磷酸腺苷），使細胞發揮功能的提供在體內活動時所需的能量。而血基質鐵，則是在體內產生出能量，驅使細胞運作時必要的營養素。根據研究，如果把人體乾燥，將水分都排除之後，我們的身體有6成是由蛋白質所構成。蛋白質會形成細胞膜、細胞骨架，不僅可以製造骨骼、肌肉、皮膚，還能運輸氧氣、營養素至全身，成為酵素及激素的材料來調節代謝、成為抗體，起到人體防禦的效用。在正常的運作機制之外，若是體內有發炎症狀，也會因為蛋白質不斷被異化代謝，需要攝取更多蛋白質。肌肉疲勞造成的氧化也是，必須攝取更多蛋白質來應付異化作用。蛋白質的英文「protein」源自希臘文「proteios（最重要的物質）」，是需要最優先考慮的營養素。蛋白質攝取不足時，不僅容易造成骨頭或肌肉衰退，皮膚、毛髮、指甲也會變得粗糙，血管弱化、內臟功能下降引起代謝異常，還容易被細菌或病毒感染。因此，如果你想要透過攝取營養素改善身體，最應該先嘗試的就是蛋白質。當蛋白質的代謝回歸正常之後，體內就會產生ATP，使細胞發揮功能，所有體內組織獲得改善。蛋白質所需攝取量（g）／日體重（kg）1〜1.5倍（最大2倍）／日基本上建議每天攝取跟體重（kg）相當分量的蛋白質（g），但這是指一般標準的狀態。蛋白質沒有辦法在體內儲存起來，必須攝取足量才能發揮效用，但因為每個人的蛋白質所需量差異很大，相差1成到4成都有可能，尤其是處於成長期與懷孕哺乳期階段的人，或是高齡者，更是需要大量蛋白質。不過，雖然現在沒有數據顯示蛋白質過量會帶來負面影響，即使增量，還是控制在體重（kg）的1到1.5倍之內，最大不要超過2倍。蛋白質可以藉由肉類、魚類、雞蛋來攝取，分解成胺基酸後提供身體使用。但要小心有些人吃太多雞蛋會出現過敏症狀。此外還以一點值得注意的是，雖然大豆是植物性蛋白質，但有些胺基酸的種類只存在肉類、魚類之中，我們的體內常用的胺基酸有20種，它們要集合起來才能讓身體維持運作，因此還是建議多方攝取植物、動物性蛋白質，才能補足完善的營養素。書籍介紹不生病的解毒飲食法：吃錯了，就像吃進毒！諾貝爾獎得主提倡的營養療法實踐版，全球30萬醫生推崇的飲食奇蹟作者： 小垣佑一郎出版社：蘋果屋出版日期：2020/10/15作者簡介小垣佑一郎「草加家庭牙醫‧矯正牙醫診所」院長。13年的臨床經驗，看過25000名以上的患者。自從太太因不明原因病倒後，度過9年與病魔抗戰的生活。9年來帶著太太訪遍超過100間的醫院，用過30種以上的處方箋、5500顆以上的藥物還是無法治好的疾病，卻在執行「正確分子療法」後僅僅7天，旋即恢復健康的狀態。在這之後，致力將新營養療法及分子療法導入牙科診療中，並發現口腔內的症狀與全身狀態相關聯。如今，在平均一個月要拔掉110萬顆牙齒的牙科現狀中，他的診所一年只拔10顆牙齒。延伸閱讀： 請看護、開刀，20萬瞬間消失...43歲女業務的長照心聲：如果當時有人告訴我這些， 就能更勇敢走過來
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2020-10-16 養生.樂活人生
接納外遇罹癌父回頭、53歲自己險瞎！陳鴻決心陪伴爹娘，不留遺憾
因《阿鴻上菜》美食節目紅遍亞洲的陳鴻，去年受邀回母校明新科大擔任副教授，現在除了教書，他的工作之一是陪伴父母的老後生活。他笑說自己一直是個「職業媽寶」，已經54歲了，仍然像個孩子，「現在我卻要帶著兩個老小孩。」但他知道，陪伴是最好的對待，只要時間允許，他就會帶著父母趴趴走，讓生命不留遺憾。陳鴻的母親今年77歲了，只要允許，工作時他就會帶她出門，「出來一次少一次，只要她還能走、還能動，我就會帶著她。」他強調：「與其說我愛你，不如陪伴。」 父親外遇，他替母抱不平挺到底 他來自一個富裕家庭，母親是嬌滴滴的鹽號千金小姐，父親是大男人的碾米廠十三少公子哥。母親在22歲時遇到英俊挺拔的乒乓球國手父親，不顧家庭反對，隔年結婚。然而，就在陳鴻高中時，父親外遇了。 原生家庭不幸福，讓他很早就離家工作，直到30歲那年，陳鴻決定將母親接來台北同住，再度當起「職業媽寶」。他說，母親對他的照顧無微不至，他從來沒有削過水果，被褥總是乾淨清爽，而他，也總是站在母親這邊，替她的人生抱不平，「她覺得自己將生命中所有的力量都放在家庭，為何得到的回報是這樣？」 2年前放下恩怨，終接老父回家 後來，陳鴻的父親到大陸當起台商，他始終無法諒解父親長年不在家，兩人幾乎沒有聯絡和往來。直到2年前，父親回到台灣，並發現得到癌症，他和母親選擇放下一切恩怨，重新接納他，「我看到父親也老了、步履蹣跚，不能再這樣對待他。」 「我很清楚他們個性是不合的，又太早結婚，但，就算做不成夫妻，也能當朋友。」陳鴻將父親接來同住後，一家三口經歷多年的分離，終於又同住一個屋簷下。他們擁有各自的房間、各自的冰箱。 只是，要和兩老相處並不容易，他說：「我的最大挫折是，我也是一個孩子，現在卻要帶2個老小孩；有時你講東他會往西，我在想怎麼會這樣？」 他發覺和年近8旬的父母無法用理性溝通，「有時和我爸爸講道理，會講到發火，也會被媽媽的固執氣死，我現在想想這不就是功課，我要學會順服。」 眼睛險瞎，決定改變生命態度 去年，陳鴻遇到人生中的另一個考驗，他的視網膜剝離兩次，「我瞎了！」剛開始是飛蚊症，加上小診所誤診，醫生只給他降眼壓的藥，飛蚊症就變成視網膜剝離。 幸好，他遇到一位好醫生，全力救治他的眼睛，「醫生說不可能治好，但至少能補得回來，總比瞎了好吧！」經歷幾個月的醫治，右眼狀況比較好，但左眼視力只有0.1。 「視網膜剝離很辛苦，開刀後要趴著3個月，這是我人生中的煉獄。」他懊惱道：「我一點都不愛自己，只知道要把工作做好，一再延誤治療。」 陪伴父母，從媽寶變靠爸族 「我還有一個很糟糕的問題，太硬了，以為只是小毛病。」他說自己向來都不服老，這次不得不承認「我真的老了」，而且身體健康才是最重要的，「我還有這麼多財富，卻沒有好好享受。」 大病一場後，他決定改變自己，「我會選擇性的做我想做的事」，他解釋：「從前我是為了把事情做好，做作品，現在會去評量我為何要做這件事。」 同時，他也很享受有父母相伴的日子，他體悟：「是他們陪伴我的，不是我陪伴他們；我在含飴弄孫，含的是父母，我從職業媽寶，變成靠爸族。」 任教獲父親肯定，是人生驕傲 最近，他將多年來的美食心得，揉和家人故事寫了一本溫馨感人的書《鴻時代—27道人生菜單》，是對自己和家人的和解。 去年，陳鴻回到母校當副教授，「父親覺得我回學校當副教授，比做亞洲美食天王，讓他更有面子。」他這才說起，從前父親看到他就是個「無用的咖小」，「得到父親的肯定，才是我人生中最大的驕傲。」 他明白，父母有一天終究會離開他。雖然早已習慣母親生活上的照顧，以及有父母陪伴的日子，但他也開始學習一個人的生活，他喜歡園藝，「我家有一個很大的露台，有空閒時就種四季不同的花，我要將每一扇窗戶都變成隨著季節更遞不一樣風情的畫作。」●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．頭暈目眩又胸悶心悸，恐是高血脂症頭！中醫給6+1招，快速降數值．一家人住，也有一家人的熱鬧！女兒對母親告白：一起生活，想有天你老了做菜給你吃．沒有跨不過的關卡，只有跨不過去的自己！一個人可以很好，只要我好一切都會好起來
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2020-07-31 科別.眼部
眼前霧濛濛 小心罹患黃斑部皺摺
30歲李姓男子因第一型糖尿病，造成糖尿病視網膜病變多年，幾年前因右眼玻璃體出血接受玻璃體切除手術，術後視力恢復良好，但最近眼前罩著一層霧，影像變得歪七扭八，原以為眼內再出血，到嘉義長庚醫院眼科就診，經眼科主任賴建雄醫師進行「微創視網膜玻璃體切除合併纖維增生膜剝除手術」，3個月後矯正視力提升至0.8，且原本扭曲的影像也變清晰。李男接受診療時，右眼矯正視力只有0.1，眼底檢查未發現玻璃體出血或視網膜剝離情況，賴建雄醫師經眼底光學斷層掃描儀發現，右眼罹患俗稱眼睛長皺紋的「黃斑部皺摺」。賴建雄說，視網膜如相機底片，是重要感光組織，黃斑部位視網膜中心，是感光最敏銳部位。黃斑部皺褶就是黃斑部表層有不正常增生纖維膜，因收縮造成視網膜扭曲變形，影響中心視力，皺褶形成過程緩慢，初始症狀不明顯，容易被忽略。當纖維膜增厚並收縮產生黃斑部牽扯時，病患才會察覺中央視力減退。常見症狀包括中心視物模糊、影像扭曲變形、中心視野變暗，甚至出現黑影。成因多與老化有關，因玻璃體自然退化過程，常合併有飛蚊症，使黃斑部視網膜膨脹水腫。過往若接受眼內手術 (如視網膜剝離)或糖尿病視網膜病變、視網膜血管阻塞、眼外傷、眼內發炎 (葡萄膜炎)，同是好發族群。近年檢查儀器的進步，利用眼底光學斷層掃描儀快速掃描後，取得清晰黃斑部影像，協助醫師更早發現黃斑部皺褶並進行追蹤。賴醫師建議民眾平時利用簡便自我評估黃斑部疾病，如使用「阿姆斯勒方格表」或注視家中的磁磚等方格線條，輪流遮蔽一眼觀看，若發現模糊、線條扭曲變形或有黑影遮蔽的情況，應盡速至眼科門診檢查。
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2020-07-07 新聞.健康知識+
水果酵素可有效改善飛蚊症？教授解析研究的可信度
讀者Jack在2020-7-5利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授您好：謝謝您的精闢解感，受用無窮！最近看到兩篇有關眼睛的文章，不知道是否能麻煩評論一下研究的可信度第一篇是関於飛蚊症狀這一篇是關於視力衰退,真有這種紅火的device可買嗎？可靠嗎？上面的第一個連結打開的是一篇台灣時間2020-7-6發表在中時電子報的文章，標題是：台日醫界全球首發表 水果酵素有助改善飛蚊症。第二個連結打開的是2020-7-2發表在科技新報的文章，標題是：每天盯特定波長深紅色光3分鐘，新試驗研究：明顯改善衰退視力。那個《盯特定波長深紅色光》的報導，三天前就已經有一位好友徵詢過我，而我給他的答覆是，這雖然是發表在醫學期刊的研究，但樣品（受測人）太少，還不足以採信。那個《飛蚊症》的報導是有好幾個類似的版本，而它們是分別出現在多家台灣媒體，所以這很顯然是研究人員向台灣媒體發布的新聞稿。也就是說，這是研究人員刻意向媒體爭取曝光。我現在把這篇報導的重點列舉如下，然後一一加以分析。原文1：木瓜酵素、鳳梨酵素與無花果蛋白酶，以最佳比例值混合後置於特殊慢釋型膠囊，保護口服後在胃中不被破壞其活性，使酵素在小腸中被大量吸收，發揮最大功效。分析1：這三種酵素都是大分子的蛋白質，沒有可靠的實驗證據顯示它們可以被小腸吸收，更遑論大量吸收了。原文2：3種定比例混合的水果酵素，竟然對於糖尿病視網膜病變或外傷引起的血塊也可清除吸收。飛蚊症約有71％消失。分析2：這三種酵素都是大分子的蛋白質，縱然假設它們可以被小腸吸收，也很難完好無缺地通過肝臟的處理，然後被血液運送到眼球。而縱然假設它們可以完好無缺地抵達眼球，也沒有可能會穿越《血眼屏障》（Blood-Ocular Barrier）而進入眼球玻璃體。這個《血眼屏障》是老天為保護眼球而設計的，連小分子的藥劑都穿越不了，更不用說是巨大的蛋白質了【請看Breakdown of the Blood-Ocular Barrier as a Strategy for the Systemic Use of Nanosystems（破壞血眼屏障來作為系統性使用納米系統的策略）】。原文3：木瓜酵素能控制發炎與疼痛。鳳梨酵素可止痛與清除壞死組織。無花果蛋白酶可溶解各類型蛋白，和奧克纖融酶具有相同的絲胺酸酶之藥理作用。分析3：這些作用幾乎都是《外用》，而非《口服》。而奧克纖融酶更是用針筒注射進入眼球裡，絕非口服。原文4：這項跨國性研究，不僅具有開發新藥，學術外交、幫助種植水果的農民產銷等益處，對於蔡總統提出「拚經濟」的政見落實，與有效提升台灣庶民經濟亦有幫助。分析4：請看原文1裡的《置於特殊慢釋型膠囊，保護口服後在胃中不被破壞其活性》。那，請問，農民種的水果是否也要《置於特殊慢釋型膠囊》嗎？事實上，同樣的這個研究團隊曾在去年五月向媒體發布《吃鳳梨可以改善飛蚊症》的消息，而我也發表飛蚊症，鳳梨可溶解？來回應，從而引發大量的報導和討論。而由於該項研究是重複發表在一個「掠奪型期刊」（惡劣的野雞期刊），所以我又發表飛蚊症吃鳳梨，兩個版本來指出論文裡大量的錯誤英文和荒謬敘述。其中，有可能拿十個諾貝爾獎的是《眼球的玻璃體是由肝細胞組成》。原文：水果酵素改善飛蚊症？
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2020-06-28 科別.眼部
健康醫點靈／幫人按摩太用力 視網膜剝離
一名30多歲男子單眼失明，某天幫家人按摩後，可能因為太用力，原本還看得到的另一眼竟視網膜剝離，幸好盡快就醫，救回部分視力。北市聯合醫院中興院區眼科主任醫師蔡宜倫表示，高度近視、做過眼部手術、中老年人等視網膜剝離高風險群，若出現飛蚊症加閃光等前兆，應盡速就醫。蔡宜倫指出，視網膜在眼球壁最內層，比面紙還薄，內含多層神經細胞，一旦視網膜破裂，玻璃體內液體會灌入，造成視網膜剝離，若未及時手術，造成視網膜感光細胞死亡，會導致失明。蔡宜倫說，視網膜剝離原因很多，包含原發性、糖尿病牽引性、外傷性及滲出性等，50歲以上中老年人、高度近視者都是高風險群。其他高風險群還包含，有視網膜剝離家族史，一眼曾有視網膜剝離的人也要留意；另外，做過眼部手術如白內障手術、曾有嚴重眼睛外傷，以及有相關眼疾，如周邊視網膜退化、糖尿病視網膜病變、玻璃體變性、視網膜層分裂症、葡萄膜炎等。蔡宜倫建議，高風險族群應避免劇烈運動，如打籃球、跳水，游泳後取下蛙鏡也要避免動作過猛，並要特別注意別讓眼部受傷，避免全身過度用力，否則可能造成視網膜剝離。治療方面，蔡宜倫說，臨床上包含雷射光凝固、冷凍療法、手術等，成功率可達8成，但視力恢復程度與病因、範圍及病程長短相關，若拖延治療，恐會失明。
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2020-06-13 科別.眼部
飛蚊、閃光....恐是視網膜剝離 醫籲：延誤診療恐永久失明！
66歲的林先生，一年多前因跌倒，於左眼眉上縫了三針；不到一周，突然出現飛蚊症，但他不以為意而未立即就醫。直到出現視力缺損時才就診，視網膜早已剝離，雖然透過視網膜剝離修補手術治療，但左眼視力已受損。 有了前次經驗，今年5月，當右眼又出現類似飛蚊症症狀時，林先生立即就醫；經過檢查，確診右眼視網膜已有破洞，且有局部視網膜剝離現像，於門診接受周邊網膜雷射治療後，視力已經穩定。前中華民國眼科醫學會理事長潘志勤表示，視網膜剝離是一種嚴重的眼疾，可在任何年齡發生，但高危險族群以中老年人為主，或有視網膜剝離的家族史、曾經有過視網膜剝離，抑或是高度近視、男性、曾接受過眼科手術、有過嚴重眼部創傷等。但最新研究及臨床顯示，台灣視網膜剝離族群有了新特色，分別是50~60歲及20~29歲的女性，這類患者不一定有高度近視的病史，但發病前飛蚊症的症狀會突然增加。該研究也顯示了，台灣視網膜剝離比例高，而且與其他各國相必較，明顯有年輕化趨勢，推測是與高度近視人口多有相關聯。潘志勤解釋，視網膜是服貼於眼球後壁內面的感光組織，功能如同照相機的底片。光線從水晶體穿過，聚焦於視網膜上；視網膜上光感纖維負責照相，經由視神經傳達到大腦成為影像。而底片不佳，再好的相機也拍不出好照片，而視網膜不好，就無法清晰看到景物，因此，若視網膜剝離了，便可能永久失明。潘志勤表示，視網膜剝離分三種，一是視網膜出現裂孔的「裂孔型」，二是視網膜結痂連結玻璃體產生拉扯的「牽扯型」，三為視網膜下積液「滲出型」，也可能出現混和型的視網膜剝離。視網膜剝離發生時，並不會感到任何不適，但可能會出現飛蚊、眼前有黑影，或影像扭曲變形、視力減退，抑或色澤改變、突現閃光(即使閉眼也會感覺得到)等，務必立刻就醫，因為這些症狀表示視網膜開始剝離了。據統計，當有飛蚊症症狀時，發生視網膜剝離的機率大約是15％；如果有飛蚊症合併閃光感，發生率更增加到20％。潘志勤提到，究竟飛蚊症發生多久後會視網膜剝離，目前醫學上仍沒有定論，但可以肯定的是，就醫不能拖延，就算只差一天就差很多，一旦黃斑部脫離視網膜，就會造成不可逆的視力損傷。他強調，急性視網膜剝離可以藉由雷射快速治療、處理，但如果忽視眼睛健康、未能及早就醫，等到剝離很嚴重時，就無法完全恢復正常視力了。建議飛蚊症狀明顯增加，或出現閃光，以及周邊視野缺損等現象，即是視網膜剝離的警訊，一定要立即就醫，才能保住視力。
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2020-06-10 科別.眼部
男子右眼常有蚊子飛 視網膜剝離顯失明
南投縣62歲曾姓男子兩周前發現右眼常看到蚊子在飛，且下半部像被黑幕蓋住一樣，他認為是疲勞引起不以為意。兩天後他與友人打網球，沒想到第一場還沒結束，右眼就突然看不到趕緊就醫，醫師透過眼底鏡檢查，發現他右眼視網膜剝離，趕緊安排手術修補，目前已出院返家。南投醫院眼科主任何建賢說，視網膜剝離是眼科的急症之一，若沒有立即就醫治療，恐有失明的風險。中老年人、高度近視、眼球受過外傷或曾經手術治療、發炎、有視網膜剝離家族病史都是高危險群，視網膜剝離不會疼痛，但可能會出現突發性飛蚊症（出現大量的黑點或黑影）、閃光、眼前景物直線變扭曲等症狀。何建賢說，眼球構造是中空的眼球裡面充滿著透明膠狀的玻璃體，大部分視網膜剝離患者，是視網膜發生裂孔，使得玻璃體之液體經由裂孔進入視網膜之下，造成視網膜鬆動、脫落。若視網膜出現裂孔，醫師會使用雷射治療來固定，預防視網膜剝離。如果沒有立即治療，剝離的時間越久或範圍過大，恐影響視力，甚至導致失明。何建賢主任建議民眾尤其是視網膜剝離高危險群應定期至眼科檢查，養成良好用眼習慣，適度休息，平時盡量避免劇烈運動、避免眼球受到外力傷害，保護好靈魂之窗。
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2020-06-08 科別.眼部
轉動、按摩眼球護眼？眼科醫揭5個你以為護眼的真相
【常春月刊／編輯部整理】 3C看久了，眼睛好酸澀！很多人都會想說，來做個眼球操舒緩眼睛疲勞，還能矯正視力、散光、老花等好處。事實上，這些「護眼偏方」，都無助於改善各種視力問題，還可能導致視網膜剝離的風險！中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任、護眼達人陳瑩山指出，近年來受到歡迎的「眼球操」，宣稱只要轉動眼球、轉換焦點、按壓眼睛，就能夠活化眼睛、改善視力，甚至讓視力恢復1.0。但早在2005年眼科期刊《小兒科及斜視雜誌》研究中早已證實，眼球操並沒有改善視力的功能，僅能透過眼球遠近交替方式來幫助眼睛睫狀肌放鬆，短暫消除眼睛的疲勞而已。但無法使已經拉長的眼軸長度變短，也不能改變水晶體的狀況，更不能逆轉老化，所以，並不能矯正近視、散光、老花等問題，當然更不可能改善白內障、青光眼與飛蚊症，大眾不應期待過高。眼球操原理1 轉動眼球陳瑩山說明，眼球操建議每天讓眼球快速轉動幾分鐘，就能矯正視力，並增加眼部血液供應，改善白內障和青光眼。事實上，卻容易造成眼睛痠、麻、脹、痛，進而增加疲累感；對於高度近視者(大於600度)，則會明顯引起不適感，或出現看不清楚的狀況，還有視網膜剝離的風險，請務必小心。眼球操原理2 針孔眼罩此外，眼球操訴求配戴針孔眼罩或墨鏡看物品，就能改善對焦，甚至直接刺激視網膜和大腦，有助於視力恢復。事實上，利用針孔眼罩看東西，確實可以幫助短暫看清物體，但無法幫助改善視力。他提醒，隨便拿張紙戳個洞試看看，拿下來還是看不清楚的，別被騙了。眼球操原理3 遠近調節而遠近調節練習，則是讓眼睛盯著來回伸縮的手指或手拿字卡，讓睫狀藉由遠近調節，改善近視或老花眼。陳瑩山說，老花是自然老化現象無法逆轉，該練習最多是幫助睫狀肌稍微放鬆，但無法讓已彈性疲乏的睫狀肌、水晶體恢復原本的調節力。而現代人普遍用眼過度，睫狀肌已過勞，不如讓眼睛多休息。眼球操原理4 光線明暗此外，面對太陽練習，閉上眼30秒、用手摀住30秒，或改換手電筒照射眼部，可提高夜間視力品質。他則斥責，夜間視力和視網膜桿狀細胞多寡有關，此舉無助夜間視力提升，反而可能導致光線灼傷眼睛，誘發隅角閉鎖性青光眼，嚴重時甚至可能失明。眼球操原理5 按摩眼球而利用眼睛按摩替眼睛「紓壓」，陳瑩山提醒，這方法不僅效果有限，還可能存有極大風險。臨床上也常發現，為了想要透過按摩來舒緩眼睛疲勞，未注意按摩位置與力道，結果造成視網膜剝離、水晶體受損等狀況不勝枚舉。他呼籲，給予眼睛最好的呵護，就是讓閉上眼休息不讓光源進入，讓眼外肌、瞳孔肌、睫狀肌等肌肉放鬆；再忙的工作，都得多起身走動，讓眼睛看看遠方，都比做眼球操來的有效果。陳瑩山提醒，眼睛十分脆弱，在嘗試或使用任何眼睛相關產品、方法之前，建議詢問專業眼科醫師，以免造成不可逆的眼睛傷害。（圖文授權提供／國家網路醫藥）延伸閱讀： 4種人最易長針眼！ 要冰敷、熱敷醫師告訴你關鍵 3C過度使用傷眼！ 抵抗藍光這樣做才有有幫助 
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2020-05-13 科別.眼部
「眼球操」真的能護眼？ 眼科醫師來解答
3C看久了，眼睛好酸澀！很多人都會想說，來做個眼球操舒緩眼睛疲勞，還能矯正視力、散光、老花等好處。事實上，這些「護眼偏方」，都無助於改善各種視力問題，還可能導致視網膜剝離的風險！中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任、護眼達人陳瑩山指出，近年來受到歡迎的「眼球操」，宣稱只要轉動眼球、轉換焦點、按壓眼睛，就能夠活化眼睛、改善視力，甚至讓視力恢復1.0。但早在2005年眼科期刊《小兒科及斜視雜誌》研究中早已證實，眼球操並沒有改善視力的功能，僅能透過眼球遠近交替方式來幫助眼睛睫狀肌放鬆，短暫消除眼睛的疲勞而已。但無法使已經拉長的眼軸長度變短，也不能改變水晶體的狀況，更不能逆轉老化，所以，並不能矯正近視、散光、老花等問題，當然更不可能改善白內障、青光眼與飛蚊症，大眾不應期待過高。眼球操原理1 轉動眼球陳瑩山說明，眼球操建議每天讓眼球快速轉動幾分鐘，就能矯正視力，並增加眼部血液供應，改善白內障和青光眼。事實上，卻容易造成眼睛痠、麻、脹、痛，進而增加疲累感；對於高度近視者(大於600度)，則會明顯引起不適感，或出現看不清楚的狀況，還有視網膜剝離的風險，請務必小心。眼球操原理2 針孔眼罩此外，眼球操訴求配戴針孔眼罩或墨鏡看物品，就能改善對焦，甚至直接刺激視網膜和大腦，有助於視力恢復。事實上，利用針孔眼罩看東西，確實可以幫助短暫看清物體，但無法幫助改善視力。他提醒，隨便拿張紙戳個洞試看看，拿下來還是看不清楚的，別被騙了。眼球操原理3 遠近調節而遠近調節練習，則是讓眼睛盯著來回伸縮的手指或手拿字卡，讓睫狀藉由遠近調節，改善近視或老花眼。陳瑩山說，老花是自然老化現象無法逆轉，該練習最多是幫助睫狀肌稍微放鬆，但無法讓已彈性疲乏的睫狀肌、水晶體恢復原本的調節力。而現代人普遍用眼過度，睫狀肌已過勞，不如讓眼睛多休息。眼球操原理4 光線明暗此外，面對太陽練習，閉上眼30秒、用手摀住30秒，或改換手電筒照射眼部，可提高夜間視力品質。他則斥責，夜間視力和視網膜桿狀細胞多寡有關，此舉無助夜間視力提升，反而可能導致光線灼傷眼睛，誘發隅角閉鎖性青光眼，嚴重時甚至可能失明。眼球操原理5 按摩眼球而利用眼睛按摩替眼睛「紓壓」，陳瑩山提醒，這方法不僅效果有限，還可能存有極大風險。臨床上也常發現，為了想要透過按摩來舒緩眼睛疲勞，未注意按摩位置與力道，結果造成視網膜剝離、水晶體受損等狀況不勝枚舉。他呼籲，給予眼睛最好的呵護，就是讓閉上眼休息不讓光源進入，讓眼外肌、瞳孔肌、睫狀肌等肌肉放鬆；再忙的工作，都得多起身走動，讓眼睛看看遠方，都比做眼球操來的有效果。陳瑩山提醒，眼睛十分脆弱，在嘗試或使用任何眼睛相關產品、方法之前，建議詢問專業眼科醫師，以免造成不可逆的眼睛傷害。
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2020-04-30 科別.眼部
眼白冒血塊非小事！伴隨6狀況恐「眼中風」
眼球結膜下出血雖然肉眼可見，看來怵目驚心，但其實是小問題眼球內出血則可能已嚴重出血，外觀仍正常無異，患者本身也沒有疼痛感，卻會影響眼睛視力。隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行，也增加中老年人發生眼出血的機率。書田診所眼科主任吳仁斌表示，若非外力撞擊或外傷引起的眼出血，最常見的是「結膜下出血」，這是眼球表面的微血管破裂，特別是中老年人熬夜、用力咳嗽，或是因便祕、上廁所時憋氣，當用力過後，照鏡子時發現眼白處像兔寶寶眼睛一樣紅紅的。還有些人則是因為服用了抗凝血藥物，稍微揉眼睛後就發現眼睛紅紅的。雖然眼睛結膜下出血，看起來有點嚇人，也會讓患者忐忑不安，但其實就像身上的烏青、瘀血一樣，不擦藥就會自行痊癒，結膜下出血經過一、兩週就會消失，不需要特別治療。而且因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位，與光線進入瞳孔的路徑無關，因此不會影響視力，患者頂多覺得眨眼時有異物感，有時候還是旁人告知才發現。不過，若眼球外觀看起來沒什麼異狀，但是卻有視力模糊的現象，則可能要考慮眼球內出血的問題。眼球構造複雜，常見的眼球內出血可分為視網膜的表面出血以及視網膜下出血，一般來說多是單獨於某一眼出現，較少兩隻眼睛一起發生。即使外觀沒有異樣，但只要出現了單側視野缺損，看東西扭曲變形、感覺眼前有閃光，或是覺得有飛蚊症、視力有些模糊，甚至視力急遽下降等症狀，一定要盡快找眼科醫師診斷，並且告知是否有慢性病史。除了散瞳視網膜檢查，必要時需進行超音波、眼部斷層掃描或螢光眼底攝影等檢查。眼球內出血更擔心發生所謂的「眼中風」，因為視網膜血管出血或阻塞，嚴重時會造成視網膜壞死，有失明的危機，尤其眼中風來得又急又快，沒有把握治療的黃金期，極可能導致視力的永久傷害。如果血管阻塞處位於視網膜週邊，對視力影響較小，但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部，因為這裡的感光細胞較多，日後視力很難完全恢復。除了視力不對勁時要有警覺心，平時要預防眼出血，醫師建議，由於國內三高疾病盛行率高，本身有高血壓、糖尿病的中老年人，一定要遵照醫囑按時服藥，好好控制血糖、血壓。有高度近視者，視網膜也比常人退化得嚴重，更是視網膜剝離的高危險群，也要特別留意。眼出血是眼睛老化過程中不可避免的相關疾病，因此建議平時勿用眼過度，不少人的工作與電腦為伍，下了班又把看電視當主要娛樂，這種「白天看電腦、晚上看電視」的生活型態，對眼睛很不健康，也有損眼力。吳仁斌建議，休閒時間應多做戶外活動、晚上勿熬夜，有充足睡眠，讓眼睛獲得適當休息，要護眼還是得從日常作息做起；另外，多吃新鮮蔬果，維持均衡營養，如甘藍、花椰菜、南瓜、菠菜、葡萄、奇異果等飽含維他命、葉黃素等眼睛必要的營養素，也有助於眼睛的保健。（★本文經《常春月刊》授權刊登）
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2020-04-29 橘世代.健康橘
眼球動一動／宅在家太久，小心3眼疾找上門！
新冠肺炎疫情延燒，不少人待在家中的時間變得比以往更長，為打發時間，民眾使用手機、平板或看電視時間也拉長，不僅眼睛乾澀、有異物感，甚至發現視力變得模糊，新北市汐止區國泰綜合醫院眼科主任王凱表示，保護眼睛及維護視力，除可適量攝取深海魚油及葉黃素，最好在家能做「眼球運動」才是長遠之道。避免出門增加感染風險，許多民眾一下班、下學就直接回家追劇、玩手遊、看電視等，甚至正落實居家工作者，在家使用電腦工作，下班後繼續上網追劇。王凱表示，一直都有民眾因過度使用眼睛前來求診，「看電視、玩手遊、甚至太晚睡覺，都會造成眼睛負擔」，王凱指出，不管是追劇還是打電動，太晚睡導致眼睛使用過度，除有乾澀情況，還會造成視力模糊、下降，最終變成乾眼症，年紀較大者尤其需注意。由於年紀越大、淚腺越乾，用眼過度罹患乾眼症機率就越大，此外，長期使用3C產品也有可能罹患飛蚊症，王凱表示，像是乾眼症、飛蚊症以及老花3個症狀，都跟年紀大有關。若想改善乾眼症的情況，除可靠熱敷外，還能補充人工淚液；40歲開始就會出現老花症狀，建議在看電腦或手機時配戴合適的老花眼鏡，減輕眼睛負擔。「但飛蚊症無法根治，只能跟它和平共處」，王凱表示，有飛蚊症的民眾只能盡量維持視網膜健康，可多吃魚、青菜，或深海魚油及葉黃素等。長期使用3C產品導致視力下降、高度近視機率攀升，恐罹患「高度近視性黃斑部病變」。王凱解釋，黃斑部病變會發生在近視度數較高者，會讓病患視力快速下降小於0.1，等同於永久性視力喪失。這種症狀不論老少只要近視度數太高，加上用眼過度就有罹患機率，若出現視力大幅下降、視力模糊、飛蚊症情況嚴重、線條扭曲等症狀，就應該就醫。目前治療方式是以針筒從眼白注射抗血管新生因子抑制劑，儘管是快速、簡單的小手術，但術後需定期回診，確保視力不再惡化。王凱呼籲，現今每人一台手機、平板，過度使用眼睛情況經常發生，保護眼睛除食療外，也需多做「眼球運動」。使用3C產品記得每30分鐘就休息一下，休息時盡量讓眼睛轉動或出外走走，讓眼睛不要長期盯在特定地點，防疫期間如不能外出，也可在家往外遠眺，緩解眼睛疲勞，才是最根本護眼辦法。【如何預防3C症候群↘↘↘】。低頭族注意！靠一顆球自救「遠離肩頸痛」。聽過「肌少症」嗎？ 愛窩沙發追劇的人要注意了。手麻竟是低頭惹的禍！頸椎退化可能造成骨刺 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-26 科別.眼部
健康醫點靈／常滑手機看3C 小心老了3眼疾找上門
新冠肺炎疫情延燒，不少人待在家中使用手機、平板、看電視時間也拉長，不僅眼睛容易出現乾澀、異物感，視力甚至會變模糊。汐止國泰綜合醫院眼科主任王凱表示，保護眼睛及維護視力除可適量攝取深海魚油及葉黃素，使用3C產品最好每30分鐘就休息，紓緩眼睛疲勞。王凱表示，過度使用眼睛看診民眾絡繹不絕，呼籲民眾在家勿長期使用3C電器產品，休息時盡量讓眼睛轉動或出外走走，不要長期盯著螢幕，防疫期間也可在家往外遠看，緩解眼睛疲勞；也可食療或多做「眼球運動」。「看電視、玩手遊、甚至太晚睡覺，都會造成眼睛負擔。」王凱表示，不管是追劇還是打電動，太晚睡導致用眼過度，除有乾澀情況，還會造成視力模糊、下降，最終變成乾眼症，年紀較大者尤其要注意。因為年紀越大、淚腺越乾，用眼過度罹患乾眼症機率就越大；另外，長期使用3C產品也可能罹患飛蚊症。王凱表示，乾眼症、飛蚊症及老花3個症狀，都跟年紀有關。若想改善乾眼症症狀，可靠熱敷或補充人工淚液。一般40歲後就會陸續出現老花症狀，建議使用電腦或手機時戴合適的老花眼鏡，減輕眼睛負擔。王凱說，「飛蚊症無法根治，只能跟它和平共處」，飛蚊症患者要盡量維持視網膜健康，可多吃魚、青菜、深海魚油或葉黃素維護。
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2020-04-09 醫療.眼部
眼睛紅紅的怎麼辦？結膜下出血小問題，眼球出血可能出大事
眼球結膜下出血雖然肉眼可見，看來怵目驚心，但其實是小問題；眼球內出血則可能已嚴重出血，外觀仍正常無異，患者本身也沒有疼痛感，卻會影響眼睛視力。隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行，也增加中老年人發生眼出血的機率。書田診所眼科主任吳仁斌表示，若非外力撞擊或外傷引起的眼出血，最常見的是「結膜下出血」，這是眼球表面的微血管破裂，特別是中老年人熬夜、用力咳嗽，或是因便祕、上廁所時憋氣，當用力過後，照鏡子時發現眼白處像兔寶寶眼睛一樣紅紅的。還有些人則是因為服用了抗凝血藥物，稍微揉眼睛後就發現眼睛紅紅的。雖然眼睛結膜下出血，看起來有點嚇人，也會讓患者忐忑不安，但其實就像身上的烏青、瘀血一樣，不擦藥就會自行痊癒，結膜下出血經過一、兩週就會消失，不需要特別治療。而且因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位，與光線進入瞳孔的路徑無關，因此不會影響視力，患者頂多覺得眨眼時有異物感，有時候還是旁人告知才發現。不過，若眼球外觀看起來沒什麼異狀，但是卻有視力模糊的現象，則可能要考慮眼球內出血的問題。眼球構造複雜，常見的眼球內出血可分為視網膜的表面出血以及視網膜下出血，一般來說多是單獨於某一眼出現，較少兩隻眼睛一起發生。即使外觀沒有異樣，但只要出現了單側視野缺損，看東西扭曲變形、感覺眼前有閃光，或是覺得有飛蚊症、視力有些模糊，甚至視力急遽下降等症狀，一定要盡快找眼科醫師診斷，並且告知是否有慢性病史。除了散瞳視網膜檢查，必要時需進行超音波、眼部斷層掃描或螢光眼底攝影等檢查。眼球內出血更擔心發生所謂的「眼中風」，因為視網膜血管出血或阻塞，嚴重時會造成視網膜壞死，有失明的危機，尤其眼中風來得又急又快，沒有把握治療的黃金期，極可能導致視力的永久傷害。如果血管阻塞處位於視網膜週邊，對視力影響較小，但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部，因為這裡的感光細胞較多，日後視力很難完全恢復。除了視力不對勁時要有警覺心，平時要預防眼出血，醫師建議，由於國內三高疾病盛行率高，本身有高血壓、糖尿病的中老年人，一定要遵照醫囑按時服藥，好好控制血糖、血壓。有高度近視者，視網膜也比常人退化得嚴重，更是視網膜剝離的高危險群，也要特別留意。眼出血是眼睛老化過程中不可避免的相關疾病，因此建議平時勿用眼過度，不少人的工作與電腦為伍，下了班又把看電視當主要娛樂，這種「白天看電腦、晚上看電視」的生活型態，對眼睛很不健康，也有損眼力。吳仁斌建議，休閒時間應多做戶外活動、晚上勿熬夜，有充足睡眠，讓眼睛獲得適當休息，要護眼還是得從日常作息做起；另外，多吃新鮮蔬果，維持均衡營養，如甘藍、花椰菜、南瓜、菠菜、葡萄、奇異果等飽含維他命、葉黃素等眼睛必要的營養素，也有助於眼睛的保健。延伸閱讀： 久盯螢幕眼睛痠！ 3個常見舒緩行為其實很NG 眼睛不舒服就點眼藥水？ 眼科醫師警告7種人不可以亂點 
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2020-03-26 科別.眼部
喜愛追劇滑手機的人要當心 小心急性玻璃體剝離
一位年輕女性無糖尿病、高血壓病史，因使用手機長時間追劇，突然發現左眼眼前內側上方有一塊陰影，看東西時一直跟著，同時看東西也有厚厚的感覺，因此前往醫院眼科看診。病人主訴明確，並且表明非常擔心是否罹患黃斑部病變，門診即安排視力、眼壓、眼底彩色照相.等基本檢查，經過詳細檢查並與網膜專科醫師會診後，病人是罹患左眼急性黃斑部份玻璃體剝離，同時有部分纖維化後膜粘連在黃斑部外側，也因此造成病患一直看到眼前有一塊陰影擋著，所幸黃斑部並未被拉扯，造成進一步變化。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師黃哲宏指出，現代因檢查儀器進步，黃斑部精密掃描可以精準判讀黃斑部是否有水腫、出血、新生血管...等病變。配合眼底螢光攝影，讓黃斑部病變無所遁形，這名病人再確認無黃斑部病變後，經過再次掃描判讀即發現玻璃體內有一層薄膜，才確定診斷為玻璃體剝離。黃哲宏表示，急性後玻璃體剝離不是視網膜剝離，也不是黃斑部病變，在人體眼球內部，玻璃體是種如同洋菜凍般的膠狀物質，佔了五分之四的體積，隨著年齡增長，用眼情形，玻璃體會出現退化的現象，此時膠狀物質會液化。此時緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱，會脫離網膜而縮到玻璃體腔中央，這便是後玻璃體剝離。此病人是瞬間發生的稱為急性玻璃體剝離。後玻璃體剝離，只是玻璃體退化的一個階段，大部分不會影響視力也沒辦法復原。這些沒有併發症的後玻璃體剝離、飛蚊症是唯一的症狀，通常在視野外側會出現單一個像蚊子飛舞的黑點。剝離的後玻璃體膜上有一較緻密的環狀構造（魏氏環），原是圍繞視神經盤的纖維組織，此時成為病人看到飛蚊的來源，也是醫生診斷本病的依據。此外，若後玻璃體膜與周邊網膜有粘連，後玻璃體膜會牽動網膜，產生機械性刺激而出現閃電一樣的光芒，這便是光視症，即使閉著眼睛也會看到，或是像本案例，與黃斑部網膜血管有粘連，一直殘留陰影。較壞的情形是，玻璃體網膜牽引太強，可能造成網膜裂孔或玻璃體出血…將引發另一種飛蚊症，眼前像墨汁，若合併發生網膜剝離，就會合併視野與視力變化。黃哲宏提醒，後玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化，大部分無關緊要，但可因併發的粘連牽引造成網膜裂孔剝離、玻璃體出血、黃斑部牽扯而影響視力，每個階段感覺的飛蚊型態不一樣，不要因為以前已被醫師告知飛蚊症不要緊而疏於注意，若原先的飛蚊起了變化，就應趕緊就醫，雖然後玻璃體剝離不能預防，但伴隨發生的網膜粘連或剝離是可以治療的。
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2020-03-22 科別.眼部
水球砸眼輕忽2個月 小6男生左眼視力剩0.1回不去了
苗栗市1名國小6年級男童去年暑假與同學玩水球遊戲，左眼遭擊中，他不以為意，直到2個月後開學，學校健康檢查，赫然發現視網膜嚴重剝離四分之三，原本視力正常的左眼，僅剩不到0.1，開刀視力也沒有辦法恢復正常。苗栗市德恩診所眼科主任黃慶瑄最近分享一名國小6年級男童的衛教個案，引起回響及重視，黃慶瑄說，男童去年暑假玩水球，左眼遭到直擊，當下沒有出現異樣，且一般人平常都用雙眼看東西，男童的右眼彌補左眼損失的視力，因此沒有影響日常生活，男童直到開學檢查視力，左眼看不清，才發現問題。男童檢查結果，左眼視網膜剝離四分之三，視力僅剩不到0.1，轉介開刀也因視網膜剝離太嚴重，也沒辦法完全恢復。黃慶瑄表示，眼睛周圍雖然有軟骨頭、軟組織保護，但受到碰撞、隨意揉眼睛，都可能造成眼睛受傷，千萬不能輕忽，造成難以回復的傷害。黃慶瑄建議，眼睛如果受到外力鈍傷或挫傷時，不一定馬上會有症狀，尤其是高度近視者更要注意，無論是否有異狀，建議第一時間讓眼科醫師檢查，2個星期後再以散瞳方式檢查視網膜，期間若視力減退、飛蚊症等不適症狀，也要盡速就醫。除了意外，3C產品也衝擊眼睛健康，尤其是發育階段，黃慶瑄特別提醒小朋友3C產品使用30分鐘，休息10分鐘，1天不超過1小時，2歲以下不接觸3C產品，預防近視每天戶外運動2個小時，並注意均衡飲食。
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2020-03-16 科別.眼部
嫰男視網膜壞死出血 竟隱匿愛滋病史就醫
高雄長庚醫院眼科收治一名20多歲男子，發現他右眼視網膜出血、壞死，主治醫師吳佩昌直覺一般健康成年人不會有這種眼睛病變，懷疑可能與愛滋病有關，經一連串檢查排除其他可能病因後，要求男子簽署愛滋篩檢同意書，加做愛滋篩檢，這時男子才坦承罹患愛滋，嚇壞已替他檢查的醫護人員！吳佩昌表示，男子就醫時說自己有輕微飛蚊症，視力模糊一個多禮拜，替他做眼底檢查時發現他右眼眼底異常偏白，視網膜出血壞死，不符健康成年人應有的眼部病變，當下懷疑他有可能染上愛滋，致眼部遭到病毒感染。但男子否認有這種「特殊」疾病，事後醫護人員繼續替他做常規檢查，均一一排除可能性，直至要求加做愛滋篩檢時，他才承坦早就感染愛滋。愛滋病主要的傳染途徑是經由性行為，但吳佩昌表示，過去曾有愛滋患者在淚液中檢出愛滋病毒，因此不排除這種可能。而逾半愛滋患者會像這名年輕男子，眼部遭巨細胞病毒感染造成視網膜壞死，嚴重會導致視網膜剝離而失明。醫師說，一般人感染愛滋病毒，免疫系統會降低，常見於人體的巨細胞病毒，就有機會作怪，一旦入侵眼部則造成眼睛病變。由於這名年輕男子就醫時隱瞞愛滋病史，高雄長庚眼科醫師雖於第一時間做出罹患愛滋的研判，仍讓不少已替他做過檢查的醫護人員傻眼，趕緊消毒相關檢查儀器，同時檢查自己的手部有無受傷，避免不小心也「中鏢」。
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