2023-12-31 醫療.精神．身心
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2023-12-31 焦點.元氣新聞
房租費用佔收入比例越高越早死 研究作者稱這是個嚴重的問題
CNBC報導，一項發表在「社會科學與醫學」（Social Science & Medicine）期刊上的最新研究指出，房租負擔過重的租屋者可能面臨更高的早死風險。普林斯頓大學與人口普查局（U.S. Census Bureau）經濟研究中心的研究人員指出，在2000年，房租佔收入50%的人與房租佔收入30%者相比，在未來20年內死亡的機率可能提高9%；與此同時，將收入70%用於支付房租者，死亡機率恐增加12%。該研究主要作者、普林斯頓大學博士後助理研究員葛雷茲（Nick Graetz）表示，他們對房屋支出與死亡風險之間的關係之大感到意外；這是個嚴重的問題，因有很多人受到房租上漲的影響，而且這種情況並非特例。房租上漲速度遠超過薪資增加幅度，使得一般美國租屋者要為住房付出收入的30%或更多。2019年，收入低於3萬元的租屋家庭中，每5戶就有4戶感到負擔沈重。葛拉茲說，住房是美國家庭的主要支出，隨著房租上漲，家庭會削減其他開銷，包括會影響健康的生活必需品。例如，將收入30%至50%用於支付房租的有子女貧困家庭，與類似無房租負擔的家庭相比，在醫療保健上的支出減少了57%，在食品上的支出減少了17%。除了負擔不起房租的後果外，研究人員還發現，即使是受到驅逐威脅，死亡率也會增加19%，而收到驅逐判決則可能與死亡風險增加40%有關。研究指稱，租屋者被驅逐，是一連串痛苦的開端，不但將使醫療補助等社會安全福利遭取消，還可能導致失業與其他一系列負面結果；遭房東驅逐，會使個人長期處於居住不穩定狀態，包括無家可歸及壓力劇增，進而導致身心健康受創。此外，遭到驅逐也可能增加罹患傳染病的風險，這類情況在新冠疫情期間屢見不鮮。即使只是有被驅逐的記錄，也會局限未來獲得安全、穩定住房的機會，對健康造成一定程度的影響。責任編輯：辜子桓
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2023-12-31 醫療.新陳代謝
研究稱走快一點可降糖尿病風險 加快步行速度3方法助事半功倍
一項新研究發現，步行速度可能與糖尿病風險相關。走路可以帶來許多健康益處，從改善心血管健康到更好的平衡力。最近一項研究發現，步行速度也和健康大有關係。最近發表在《英國運動醫學雜誌（British Journal of Sports Medicine）》上的新研究發現，以每小時4公里以上的速度行走，可降低罹患第二型糖尿病的風險，且速度愈快，罹病的風險愈低，時速每增加1公里，風險就降低9%。研究人員分析1999年至2022年，來自美國、日本和英國的50萬8121名成年人的數據，發現以每小時3-5公里速度行走的人，能降低15%罹患糖尿病的風險，不論步行時間長短；以時速5-6公里步行者，糖尿病風險則降低24%。加快步行速度為何可以降低糖尿病分險？主要與調節血糖的胰島素有關。研究人員表示，增加身體活動的強度（如加快步行速度），可透過肌肉吸收血糖，而不是透過血液（會導致血糖升高），從而幫助胰島素發揮更好的作用。步行速度也可以作為一個人整體健康的指標。耶魯大學醫學院內科教授Mireille Serlie表示，更快的步行速度通常代表整體健康狀況較佳，也代表新陳代謝狀況較好。他建議，每個人都該記錄自己的步行速度，無論是透過跑步機、活動追蹤器、智慧手錶，還是只是記錄走了多長時間和走了多遠，藉此提高健康意識。如何加快步行速度？1.穿著合腳的鞋子穿太舊或尺寸不合的鞋子，可能導致受傷。2.保持良好姿勢肩膀、背部挺直，挺胸，眼睛看向前方，手臂彎曲成90度。3.縮短步伐、增加步數以腳趾用力推開，同時專注於用較短的步伐，走更多步數。責任編輯：辜子桓
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2023-12-31 醫療.新陳代謝
營養突出又有助控制血糖 研究揭對糖尿病患最友善的5種水果
如何適量攝取水果，避免血糖失控，一直讓很多糖尿病患困擾，有些人甚至乾脆不吃水果。但新鮮水果營養豐富且富含纖維質，是飲食不可或缺的一部分，在定量攝取之下，其實多數的水果糖友都可以吃，但有些水果的營養成分特別突出，且有助穩定血糖，以下是相關研究。漿果（莓果）藍莓、覆盆子、黑莓等漿果類，不僅富含纖維、多種維生素、礦物質和抗氧化劑，且有相關研究發現漿果與改善血糖控制相關。2020年一項研究發現，吃漿果可能有助於降低餐後胰島素和血糖值。2022年一項針對22項研究的分析，指出食用藍莓和蔓越莓可顯著降低糖尿病患的空腹血糖與糖化血色素(HbA1c) 。漿果對控制血糖有相關效果，一部分是因為它們富含纖維，有助於減緩糖進入血液的速度。此外，漿果富含抗氧化劑、抗發炎化合物，例如類黃酮，其抗糖尿病特性有助穩定血糖控制。【延伸閱讀：糖尿病什麼水果不能吃？一天能吃多少？一表看GI值選對水果！】酪梨酪梨脂肪含量高，在營養學角度被歸於油脂類，不過從植物學來看，它也可以是水果。尤其它對糖尿病患是非常友善的食物，半個小型酪梨僅含8.5克碳水化合物，卻有30克的健康脂肪，很適合實施低碳飲食者食用。酪梨的單元不飽和脂肪酸和纖維含量高，已被證實可減緩餐後血糖上升，富含纖維的飲食，對第二型糖尿病患的血糖控制、體重、血脂都有相當大的助益。柑橘類水果冬天正值柑橘類水果產季，橘子、柳橙等升糖指數（GI）較低，有研究指出，經常食用低GI水果，可以幫助糖尿病患者降低糖化血色素、血壓和心臟病風險。柑橘類水果還富含抗氧化劑，例如柚皮素（Naringenin，一種類黃酮），具有強大抗糖尿病特性。蘋果蘋果也是低GI水果，一個中等大小的蘋果提供約5克纖維，包含可溶性纖維，可以延緩血液吸收糖分的速度，對第二型糖尿病患者很重要。研究顯示，吃蘋果對血糖控制受損的人有益。在2022年的一項研究中，與先吃米飯再吃蘋果的人相比，血糖控制不佳的人，在飯前吃蘋果可顯著降低飯後血糖。研究人員表示，蘋果中的可溶性纖維及其他抗糖尿病化合物，可能對高血糖者有益。石榴吃石榴對健康有許多好處，包括降低血壓、血糖和膽固醇數值，以及改善胰島素抗性。石榴的種皮、種子、汁液是生物活性化合物的最佳來源，例如鞣花單寧、花青素、和有機酸，有助於減少發炎並防止細胞損傷。2019年一項研究發現，與對照組相比，持續六周每天喝200毫升石榴汁，第二型糖尿病患者的收縮壓和舒張壓明顯降低。糖尿病患者的高血壓風險較高，透過具有抗高血壓特性的食物維持血壓健康數值，是簡單有效的保養方法。對糖尿病患者來說，直接吃果實可能是更好的選擇，因為它們同時富含纖維，能減緩血液中的糖分收。儘管糖尿病患可以喝石榴汁，但最佳方式是減少果汁飲用量，同時搭配含有蛋白質和纖維的食物，以達到最佳血糖調節。責任編輯：辜子桓
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2023-12-31 養生.保健食品瘋
糖尿病可以吃健康食品治療？了解「健康食品」的法規定義，目前常見許可降血糖的健康食品成分是那些？
什麼是健康食品？健康食品有定義嗎？1999年「健康食品管理法」上路後，「健康食品」已經成為法定名詞，不可隨意使用。相關產品必須向衛生福利部申請查驗登記許可，才能稱為「健康食品」，業者不能自行宣稱自己的產品是健康食品。根據健康食品管理法的定義：本法所稱健康食品，指具有保健功效，並標示或廣告其具該功效之食品。所謂的「保健功效」，根據健康食品管理法第二條第二款的定義是：保健功效，係指增進民眾健康、減少疾病危害風險，且具有實質科學證據之功效，非屬治療、矯正人類疾病之醫療效能，並經中央主管機關公告者。 簡單來說，所謂保健食品，就是需要有實證科學根據，並且經過申請、登記。如果保健食品未經科學實證，也沒有到主管機關申請、登記成為健康食品，就只能視為「一般食品」販售，廣告和標示不得有不實、誇張、易生誤解和醫療效能的情況，如果產品涉及健康食品保健功效宣稱，依違反健康食品管理法進行裁罰。食藥署提醒民眾，「健康食品」本質仍屬食品，並非藥品，也不具有治療疾病或瘦身減肥的效果，如果身體有任何不適或健檢紅字，應循正常醫療管道診治，切勿自行服用誇大功效或療效產品，避免花錢又傷身。對於核准通過之「健康食品」必須在產品包裝標示「健康食品」字樣和（小綠人）標準圖像、許可證字號、保健功效敘述等相關規定項目，核可產品資訊可在衛生福利部整合查詢中心中進行查詢。目前食藥署核可、能降血糖健康食品的常見成分有哪些？2023年12月30日的資料為準1.γ-次亞麻油酸（Gamma Linolenic Acid，縮寫成GLA）次亞麻油酸是一種（Omega-3多元不飽和脂肪酸），在動物實驗中對空腹（禁食）血糖值偏高者，具有輔助調節作用。此外，根據高雄長庚營養師黃寶嶔的衛教資訊指出：γ-次亞麻油酸對於第1型糖尿病和第2型糖尿病的神經病變具有改善的功能，但對糖化血色素（HBA1c）無助益。治療神經病變的劑量為每天360～480 mg，並且必須與食物一起食用。2.人參（Ginseng）人參也是動物實驗中對空腹血糖值偏高者，具有輔助調節作用。此外，根據高雄長庚營養師的黃寶嶔衛教資訊指出，人參當中所含有的配糖體（Ginsenosides）才有這樣的作用，但市面上健康食品的含量不一，並且可能具有影響血壓與神經的功能。人參的缺點是：使用上會與滿多的藥物產生副作用，因此使用上務必需與醫師或藥師進行諮商。常與人參作用的藥物有：●抗高血壓藥物●抗憂鬱藥物●雌激素藥物●抗凝血劑，尤其是華法林類的抗凝血劑（warfarin） 3.β-聚葡萄醣（β-Glucan）β-聚葡萄醣對空腹血糖值偏高者，具有輔助調節血糖作用。β-聚葡萄醣也是一種水溶性膳食纖維，難以消化，達到延緩醣類吸收的作用，具有穩定血糖的作用。如果對於膳食纖維較敏感的人，吃多了可能腹脹、拉肚子。4.難消化性麥芽糊精經動物實驗結果，難消化性麥芽糊精有兩作用：一、有助於降低餐後血糖值。二、對空腹血糖值偏高者，具有輔助調節作用。它是一種水溶性膳食纖維成分，具有低熱量、控制血糖上升的速度、穩定血糖作用。如果對於膳食纖維較敏感的人，吃多了可能腹脹、拉肚子。5.鉻常搭配β-聚葡萄醣和難消化性麥芽糊精使用，根據高雄長庚營養師黃寶嶔的衛教資訊指出電解質中的鉻元素對於第1型、第2型糖尿病患、妊娠糖尿病都有正面影響。根據香港食品安全中心的說明：3價鉻較6價鉻是比較沒有毒性的物質，按每公斤體重計算，攝入50至70毫克6價鉻會導致急性中毒，可損害肝臟及腎臟。美國國家環境保護局基於3價鉻會令老鼠的肝及脾重量減輕（毒理學終點）的研究，把不可溶性3價鉻鹽的長期口服參考劑量訂為每日每公斤體重1.5毫克，但過量攝入三價鉻仍可能令心臟停止跳動的可能。高雄長庚營養師黃寶嶔的衛教資訊提到3價鉻目前的建議劑量是一天200 μg (微克，1毫克=1000微克)，目前研究結果仍有不確定性，仍有待持續性的研究。6.紅麴紅麴中含有紅麴菌素K（Monacolin K），主要作為調節血脂之用，經過人體食用研究和動物實驗驗證。除了調節血脂外，紅麴在調節血糖上目前也有發展，在動物實驗中，對空腹血糖值偏高者，具有輔助調節血糖作用。但要注意的是：使用紅麴時需要留意，因為它有可能與部分的降膽固醇藥物進行交互作用，所以強烈建議需與醫師與藥師進行討論。此外，部分的族群也不適合使用紅麴，例如：懷孕和哺乳期間的婦女、肝病和重大外科手術等族群，也都不宜使用紅麴類健康食品。參考資料：高雄長庚衛教投影片 糖尿病友保健食品的認識 香港安全中心：蔬菜與鉻汙染
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2023-12-31 焦點.用藥停看聽
老人家每天吃很多藥，但有吃對嗎？服藥有疑問，切勿自行判斷
「吃藥」，有什麼難呢？不就是照著藥袋上面的說明，吃藥還有什麼問題？的確，絕大多數民眾，都是這麼想的，然而，事實果真如此？其實，有很多細節是民眾時常忽略的，如果不想白白吃藥、減損藥效，吃藥前，最好跟平時出門、過斑馬線一樣，確實地「停、看、聽」，才能避免「吃錯藥」，讓藥物確實發揮「藥到病除」的功效，也讓自身得以永保安康。「醫藥分業」後，藥局不只賣藥，也提供用藥照護。根據統計，全國藥局超過八千家，，其中六千多家為健保特約藥局，提供領取連續處方、送藥到府、處方用藥說明、多重藥物管理等服務。日常生活中有不少長輩，因為看不懂保健食品上的標示說明，會前往藥局請藥師幫忙解說，藥局確已成為許多民眾的「好鄰居」。 服藥有疑問，切勿自行判斷藥師公會全聯會發言人黃彥儒說，民眾時常分不清楚，哪些是「症狀治療」藥品？哪些是需要「長期治療」的藥品，若自行停藥，可能會造成治療延誤導致病情惡化。所以，當民眾在服藥過程中產生疑問，建議大家最好就近到社區藥局，請教藥師服用方法，避免自行判斷。黃彥儒舉例，民眾最常發生的情形，是因為「細菌性」咽喉炎或「感染性」腹瀉，出現感染症狀，經醫師判斷，必須使用抗生素，然而每種抗生素，對應各個病症，都有不同的療程，唯有遵照醫囑服用、將療程吃完，體內的致病菌，才可以完全被消滅。但許多民眾，往往因為症狀暫時獲得改善，便自行停藥、未將療程吃完。如此，就很容易使具有抗藥性的細菌，得到喘息空間，並且大量衍生，使得症狀更加嚴重，日後必須換更後線之抗生素，療程也可能隨之延長，實在得不償失。慢性病治療，必須長期控制很多服用慢性病藥物的民眾，也不時有類似提問：「我的血脂控制得很好了，還要繼續吃藥嗎?」、「我每天吃的澱粉量都減半了，藥物能不能也減半吃呢？」很多服用高血脂、高血糖、高血壓等慢性病藥物的民眾，不時有上述提問。每次遇到不同民眾詢問這些問題，黃彥儒就會依照其年長程度反問民眾：「如果你的孩子（或孫子）這次考試考一百分，是不是代表他（她）已經所向無敵？以後就不必再用功唸書了？」 黃彥儒表示，慢性病的治療必須要長期控制，當患者服藥後感覺病情穩定，表示醫師所開立的藥品，與頻次、劑量，都是符合病情需求的；然而，若是未經醫師許可即自行停藥，可能會讓原本穩定的病情，出現無可預期的變化。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-31 養生.保健食品瘋
補充維生素D可防骨質疏鬆？48歲男每天吃突中毒昏倒！醫提醒：過量服用恐致高血鈣
48歲張姓中年男子有酗酒習慣，不僅患有酒精性肝硬化，甚至因骨質疏鬆、股骨頭壞死，不得不置換雙側人工髖關節，但他誤聽友人告知「多補充維生素D可以保骨本」，每天竟吞下2至3顆，結果出現「高血鈣症」症狀，腎功能僅剩下30分，緊急就醫後連忙停藥並補充大量水分，總算恢復正常數值。每天服用2、3錠維生素D 竟讓他腎功能大幅下降亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師陳政國表示，患者本身因從事粗重工作，下班後都會邀同好喝2杯，長期累積下來，出現酒精性肝硬化症狀，還因此造成骨質疏鬆、股骨頭缺血性壞死，不僅無法久站，甚至一走路就十分疼痛，經置換人工髖關節後病情才稍稍好轉，因此讓他一直探詢如何可以「保骨本」。沒想到友人告知患者：「多補充維生素D可以保骨本，甚至還能預防骨質疏鬆」，聽聞後讓他大為心動，因此就到藥局購買維他命保健食品，原本建議劑量為每天1錠，但他卻每天服用2至3錠，2個多月後，開始出現便秘、嗜睡、頻尿及口渴等症狀，日前更是被家人發現意識不清躺在客廳，驚覺狀況有異，趕緊送醫檢查。陳政國指出，經抽血檢查後，發現血液中鈣離子高達14.5 mg/dl、副甲狀腺素則為3.3 pg/ml，腎功能分數從80多分直接退化到30多分，經詢問才發現，是因活性維生素D3服用過量，因此緊急停用後並補充大量水分，才總算恢復意識，1週後回診，數值順利恢復正常。補充維生素D可防骨質疏鬆？ 醫師提醒：過量服用恐致高血鈣亞大醫院腎臟科主治醫師林軒任指出，維生素D3分為「活性」與「非活性」，若以工廠比喻，非活性維生素D3（或稱營養維生素D3）猶如原料，服用後經過工廠加工（即肝臟及腎臟代謝），才變成活性維生素D3，可作用於骨骼、腸胃道及腎臟，幫助骨骼的成骨作用，與提升血中鈣濃度。因此，林軒任建議，民眾應補充的是「非活性」維生素D3，此概念猶如原料進貨量大，工廠會自動調節產品數量，使活性維生素D3不會無止盡上升，較不會造成鈣磷失衡，服用過多時對人體較無傷害，但若直接服用「活性」維生素D3，會使身體無法調適，尤其當活性維生素D3的服用劑量超標，往往會直接造成致命性的高血鈣，因此，活性維生素D3只會用於醫療用途，例如急性低血鈣或副甲狀腺機能低下的患者。陳政國、林軒任均提醒，維生素D3雖有助於骨質疏鬆，但長期過量攝取也會造成危害，民眾不妨透過日曬、飲食等方式攝取適量的非活性維生素D3，萬一出現高血鈣的症狀，務必儘速就醫揪出潛在病因，才能徹底根治及預防高血鈣。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-12-30 焦點.元氣新聞
實支實付險掀停售潮...為何下架？還買得到嗎？ 五大QA一次看
金管會宣布將推動實支實付險改革後，由於舊保單不溯及既往，不少民眾想趕在新制度上路前送件，搶搭末班車，蜂湧而進的申請案使得壽險公司提前掀起相關保單下架潮。截至昨日為止，原本七家願受理副本理賠的壽險公司，只剩下台新人壽、台銀人壽兩家，其他五家全面宣布停售實支實付險。以下整理民眾對實支實付險最常關心的問題。Q：為何多家保險公司的實支實付險要下架？A ：一是回應主管機關改革實支實付落實損害填補的原則，不接受副本理賠，另一個則是怕這時的末班車上車潮有道德風險疑慮。Q：何謂正本理賠？何謂副本理賠？A：正本理賠，亦即只接受醫院開出的收據正本，才能獲得理賠，副本理賠則是可用收據的影本申請理賠。Q：這次實支實付險下架潮後，民眾還買得到實支實付險嗎？A：手上一張實支實付險都沒有的民眾，還能在國泰、富邦、新光、中壽（凱基人壽）等多家壽險公司買得到，但倘若手上已有一張實支實付險的，則依29日下班前銷售通路接到的通知，只剩台銀人壽、台新人壽能買到。Q：下架商品的這些壽險公司，還會再推出新的實支實付險嗎？A：應該會，但若推出新商品，就只限受理正本理賠。Q：保戶身上的實支實付舊契約會否受影響？A：金管會已表明「不溯及既往」，民眾權益不受影響。責任編輯：陳學梅
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2023-12-30 養生.聰明飲食
一天可以吃多少水果？營養師：「4種水果」方便食用又健康！能抗老、保護泌尿系統
愛護自己，從多吃水果開始！水果不僅美味，還充滿營養，助您保持活力。忙碌生活中，選擇方便攜帶的水果，如草莓、小番茄、香蕉、葡萄，簡單又健康。別讓生活壓力影響您的飲食，享受這些天然美味，為身體補充豐富營養。每天兩份水果，輕鬆維持健康！有些人熱愛水果，認為水果不僅好吃而且營養豐富；也有人因生活忙碌，認為處理水果太麻煩而選擇放棄。事實上，水果具有許多營養價值，包含維生素、礦物質、植化素等等，有助於維持身體機能。此外，水果還富含膳食纖維，可以促進腸胃蠕動、改善腸道菌相及預防便秘問題。因此，若水果攝取不足，可能出現「容易感覺疲勞」、「排便不順」等症狀。國人水果攝取調查每份水果熱量為60大卡，而我們每日應攝取2個拳頭大小的水果，並選擇在地的當季水果。根據衛福部102-105最新國民營養調查顯示，國人每日水果攝取量嚴重不足，19歲以上國人每日攝取水果達2份者不到16%！主要原因大部分是因為生活忙碌、沒時間處理水果、覺得水果處理起來很麻煩等等。喝果汁很方便，但喝果汁可以取代水果嗎？雖然果汁與水果都可以補充營養，但果汁較容易流失營養成分、且需注意市售果汁產品的原汁含量。業者通常為了提高適口性，還會將果渣濾掉，再額外添加糖，這反而可能導致短時間內攝取過多的糖分，導致血糖上升與肥胖問題，因此不建議用果汁替代水果。 建議食用原型水果，即能攝取到水果完整的營養素，也能增加飽足感。4種方便食用的水果1. 草莓草莓是冬季最受歡迎的水果之一，每每一到草莓產季，各種草莓甜點、美食就會陸續上市！草莓不但食用上很方便，維生素C含量也很高，可以促進鐵質吸收、改善貧血。草莓含有花青素，能提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），並且降低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），幫助預防心血管疾病。另外草莓還含有葉酸、鞣花酸等營養素，能夠增強自身免疫能力和保護泌尿系統。2. 小番茄小番茄主要的營養素為茄紅素（Lycopene），存在於果肉及果皮，具有天然的強大抗氧化能力，可以減少因壓力、作息不正常所引起的氧化壓力，避免自由基對身體的傷害，還可以延緩身體細胞老化，幫助養顏美容。3. 香蕉香蕉在台灣是隨處可得的水果，不只是營養價值高，食用上也很方便，只需撥開外皮就能輕鬆食用！香蕉屬於高鉀食物，有助於調節血壓、維持心臟健康及改善肌肉與神經系統。若是有便秘問題的族群，也建議每天食用香蕉。4. 葡萄果皮中的植化素白藜蘆醇（Resveratrol），具有強大的抗氧化能力，有養顏美容、抗老化、減少發炎反應、預防心血管疾病、抗癌等功效。在食用前，建議使用流動的水清洗，可以去除葡萄表皮上可能殘留的農藥。對於平常水果攝取較不足的人，建議考慮便利性，選擇方便攜帶的水果。若是無法自備水果，也可以直接從便利商店選購已經截切好的水果，作為營養補充。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-30 焦點.元氣新聞
送別2023！星雲法師、朱銘、李玟、許文龍...皆在2023逝世，世界因他們不同
這一年，世界從疫情中重啟，你我生活已然改變。曾引領風騷的人物殞落，代表一個時代消逝，也象徵另一個時代正要開啟。星雲法師 97歲 人間佛教影響深遠佛光山開山宗長星雲法師生於戰亂，十二歲陪母親尋找失蹤父親時，巧遇南京棲霞山寺志開上人，人生從此轉向。他來台後於高雄開創佛光山，以創新觀念和多角經營，打造出將佛教現代化、對華人世界影響深遠的「人間佛教」，還創辦高等學校美國西來大學、台灣南華大學、佛光大學等五校，最後整合成為國際性「佛光山系統大學」。星雲也是散文家、小說家。小說「玉琳國師」先後改編成廣播劇、電視與電影，以連續劇「再世情緣」最為轟動，甚至紅到海外。他創辦的人間福報始終堅持保留副刊，更創辦全球華文文學星雲獎鼓勵文學創作。朱銘 85歲 太極享譽國際從傳統廟宇的雕刻師傅，到進軍歐美藝壇的國際大師，朱銘的人生哲學是「一路走一路丟」—「如果沒有丟掉的心，就一定會停留在某個地方」。他就這樣一路往前，帶領台灣走向世界。朱銘一九七六年創作的「同心協力」，讓面臨國際外交危機的台灣湧起團結力量，後來他毅然轉型開創充滿禪味的「太極」系列，走上國際舞台後，他又推出風格丕變的「人間」系列。他花十二年時間找錢找地，打造「朱銘美術館」，不僅完成「種活藝術種子」的夢想，也實現國內第一座私人雕刻美術館的壯舉。許文龍 95歲 奇美扎根藝術奇美集團創辦人許文龍生於台南運河邊貧民窟，從小半工半讀，卅一歲創辦奇美實業，成為「台灣壓克力之父」。許文龍率先實施周休二日、讓員工入股等措施，讓奇美實業被稱為幸福企業；事業穩定後更全心投入醫療與藝文兩大公益領域，成立奇美醫院與奇美博物館，並推動藝術教育扎根，盼改善人民健康、滋養大眾心靈，致力為台灣社會實現幸福感。王文興 84歲 家變驚動文壇王文興年輕時以挑戰父輩權威的「家變」驚動文壇，但他追求的是其實是語言的創新，曾說「我想在文言文與白話文之間，找到一個適合現代華文小說的語言」。他一生提倡「精讀」與「慢寫」，一天只寫卅個字、一部小說要寫十多年。其追思紀念會形容王文興是薛西佛斯神話中「推石的人」，筆下每個字都展現他對文字的信仰與挑戰、搏鬥。林文月 90歲 翻譯源氏物語林文月受日式教育啟蒙，懂得如何在創作與翻譯時，典雅優美的鎔鑄日本文化和中國文化。她人淡如月，文字醇厚，是讀者心中「讀中文系的人」的典範，費時五年翻譯的「源氏物語」，成為台灣日本古典文學翻譯經典，把譯者地位提升到新境界。她也是台灣飲食文學先驅，散文集「飲膳札記」記錄十九道菜，蘊藏文人風華與生活智慧。米蘭昆德拉 94歲 生命中不能承受之輕憑一本「生命中不能承受之輕」，捷克裔法國籍作家米蘭昆德拉成為台灣五年級生共同記憶。他透過愛情故事，帶出對政治、文化、人類生命的省思與嘲諷，呼應台灣解嚴前後的威權結構，融入尼采「永劫回歸」思想，召喚讀者在虛無中積極思考人生。他因擔心數位世界「人們不再與周圍的人接觸」，一度拒絕出版電子書。大江健三郎 88歲 日本戰後文學旗手被稱為「日本戰後文學旗手」的大江健三郎，是繼川端康成後第二位獲諾貝爾文學獎的日本作家。大江廿三歲成為日本芥川文學獎最年輕得主，罹患先天性腦疾的兒子出生後，大江用私小說體裁寫成「個人的體驗」等作品，透過寫作了解兒子，也了解靈魂受困的自己，將自身特殊經驗化為人類普遍性，為日本私小說開創更多可能性。坂本龍一 71歲 電影配樂大師坂本龍一身兼作曲家、鋼琴家、歌手、唱片製作人與演員等多重身分，以細緻豐富的電影配樂如「俘虜」、「末代皇帝」、「神鬼獵人」等感動全世界，贏得「世界的坂本」封號。他廿六歲加入「黃色魔術交響樂團」，對電子合成音樂有開創性的影響力，卅六歲憑「末代皇帝」配樂拿下奧斯卡金像獎最佳配樂與葛萊美獎，成為日本首位拿下美國兩大獎項的音樂人。李玟 48歲 歌迷永懷月光愛人李玟因演唱臥虎藏龍主題曲「月光愛人」，成為首位登上奧斯卡金像獎頒獎典禮獻唱的華裔歌手，更被美國「時代」雜誌評為「華人之光」。但李玟人生並非一帆風順，父親在她出生前過世，媽媽辛苦養育三姊妹長大，九歲時舉家從香港移民到美國加州。為了養家，李玟不到廿歲便返港參加歌唱比賽，隨後在台灣正式出道，美式唱腔與前衛妝容令歌壇耳目一新。一九九八年，李玟在快歌「Di Da Di」中，以火紅牛角頭造型熱歌勁舞，一炮而紅成為動感天后，她卻直到今年才坦承先天左腳有缺陷，多年來走路、跳舞多靠右腿支撐。舞台上的李玟永遠充滿正能量，憑驚人意志力撐住腳傷，以燦爛笑容和陽光歌聲留下無數完美演出，令歌迷無限懷念。許博允 80歲 新象引進展演新象基金會創辦人許博允是非典型富三代，把一擲千金和瀟灑風流都揮灑在文化事業上。他建中畢業卻拒絕大學聯考，轉而學習作曲；成立「江浪樂集」作曲團體代表台灣遊走世界後，在一九八○年代兩廳院落成前，成立新象為台灣引進許多國際一流的表演與展覽，範圍擴及音樂、舞蹈、戲劇、繪畫、攝影、雕塑等，曾耗資數億請三大男高音來台開唱，打開台灣人眼界。蕭言中 58歲 跨界漫畫才子蕭言中與敖幼祥、朱德庸、蔡志忠並稱台灣漫畫的「四大才子」，廿歲的出道漫畫「童話短路」創下五十萬本銷售佳績，罹癌後仍堅定創作，於二○一七年創立「指劍畫派」結合中國武術與禪學，遠赴東京及巴黎展出，還收到法國總統馬克宏的祝賀信。他也跨界執導兒童劇場、主持旅遊節目、唱歌演戲，可說是台灣的文創先驅者。施敏 87歲 半導體元件教父中研院院士施敏被譽為「半導體元件物理界教父」，一九六七年與姜大元共同發明非揮發性記憶體，此發明衍生的快閃記憶體，廣泛用於手機、平板電腦、隨身碟、雲端運算等，改變人類生活，被認為是諾貝爾獎遺珠。他與台積電創辦人張忠謀是同門師兄弟，其研究與著作啟蒙無數人才，並在半導體業開創期提供重要建議，是台灣「護國神山」的重要奠基者。季辛吉 100歲 美國外交家美國前國務卿季辛吉，是過去半個世紀最有影響力、也最具爭議的美國外交家，被稱為「美國外交教父」。這位德國出生的猶太難民，除了促成美蘇限武談判、推動埃及和以色列第一份和平協議，也是促成華府與北京建交的重要推手，對美中台關係影響甚鉅。他以秘密談判促成美越簽署和平協議，並終結美國在越南的戰爭，是史上最具爭議的諾貝爾和平獎得主。沈呂巡 73歲 駐外護國格沈呂巡個性直率，有「沈大砲」之稱，是清末兩江總督沈葆楨六代孫，二○一五年任駐美代表時，於雙橡園舉行我與美斷交後首次升旗典禮。沈呂巡的外交生涯長達卅五年，歐盟申根免簽、倫敦奧運出現中華民國國旗等外交成果都有其身影，廣受同仁敬重，更有人形容，「沈呂巡在哪裡，世界就在哪裡」。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-30 醫療.皮膚
灰指甲怎麼治療最快？一直復發怎麼辦？如何預防？完整解析3種治療方法
「灰指甲」是甲癬的俗稱，是真菌感染所致，造成指甲變色、變厚、易碎甚至散發異味。除了外觀不美觀，嚴重的話還可能演變為甲溝炎、蜂窩性組織炎等。灰指甲怎麼治療最快？多久會好？如何預防復發？以下為您介紹。灰指甲是什麼？症狀有哪些？長怎樣？食藥好文網指出，「灰指甲」就是甲癬的俗稱，因真菌感染所造成，其中皮膚癬菌就佔了大多數，皮癬菌感染一般發生在皮膚的角質層或是角質衍生物上，如毛髮或指甲。一般來說，灰指甲症狀常有 :1.指甲末端產生顏色改變，臨床常見有黃色、咖啡接近茶色、或黑灰的色澤，有些也有點接近墨綠色。2.指甲質地會變粗厚、脆化且易有碎屑。3.甚至還會產生不好聞的氣味。對患者來說，除了外觀不美觀外，指甲粉脆化也容易磨到側邊甲肉，進而演變成甲溝炎，可能因而影響生活起居，成為人際互動的一大困擾。灰指甲照片。（圖／翻攝自仁愛醫院。）灰指甲的原因？哪些人比較容易得灰指甲？綜合食藥好文網與仁愛醫院衛教資訊說明，容易造成灰指甲的原因主要有以下：1.指甲受到外傷或撞擊，會形成黴菌侵入的缺口。2.不喜歡清洗手腳、不按時修剪指甲也會提高得病的機會。3.清除指甲油的去光水，也會使指甲較脆弱抵抗力降低。此外，以下族群需特別注意感染灰指甲：1.女性若常穿尖頭鞋或窄版的鞋子、做美甲過程有傷口，應確實消毒傷口避免滋生黴菌而導致灰指甲的發生。2.年齡稍大及免疫能力降低的人，比較容易受黴菌感染。3.洗滌業（如洗車、清潔人員）、美髮業、甚至家庭主婦都比較有機會得到灰指甲。4.另外身體其他部位有黴菌感染而未治療，也有可能由皮膚擴散到指甲而得到灰指甲。如很多患者都是由香港腳傳染。灰指甲會自己好嗎？不治療會怎樣？灰指甲不會自然痊癒，但如果不治療的話可能會嚴重到變形影響穿鞋(鈎甲 onychogryphosis )或是插入指頭旁邊的肉引起甲溝炎，也會傳染給家人可能。灰指甲如何治療？多久會好？延吉美皮膚科診所資料說明，灰指甲的治療有一個特色，就是「漫漫長夜」，因為黴菌躲在硬硬的指甲裡面，不管是擦藥還是吃藥，能進入指甲的藥物濃度總是有限，所以治療必須要有耐心。灰指甲的治療分成外用藥膏(藥水)及口服抗黴菌藥物。．外用藥物：優足答(exelderm, 學名sulconazole)、等，自費外用藥有Amorolfine(如Loceryl樂指利、Amocoat雅舒安、Emoller易黴樂等、Chanelle愛甲妥)、乳酸乙酯及醋酸(如excilor恢甲清、速療灰甲套裝)、中藥(如樂道灰)等。．常用的口服藥：適普諾(Sporanox，學名Itraconazole)、黴特克舒(Lisim，學名Terbinafine)、泰復肯(Diflucan, 學名Fluconazole)。．指甲雷射：利用光熱原理來達到殺死指甲內黴菌的作用，以及讓甲面達到高滲透性，重點是並不會造成甲床、甲溝或指甲本身的傷害，提供另一種治療灰指甲的選擇。灰指甲多久會好？一般來說，灰指甲比香港腳更頑強，外用藥劑較難穿透指甲深入黴菌窩藏的地方，如果外用藥劑失敗的時候，往往要轉為口服抗黴菌藥物。但即使是口服藥物，仍需長達12週以上才有理想的療效(手指指甲則是6週以上)。灰指甲復發怎麼辦？如何預防？如何預防灰指甲？仁愛醫院衛教資訊說明，日常生活應注意以下8點：1.穿著通風透氣、吸汗強的棉質襪，每天更換清洗，甚至一天換穿幾雙。2.應避免穿膠鞋或不透氣的球鞋，最好有兩雙以上的鞋子交換穿著，使每一雙鞋都有足夠的時間可以晾乾。在家中最好赤腳或穿拖鞋或涼鞋。3.不與他人共穿鞋子、拖鞋及襪子。（買鞋時請勿以赤腳試穿鞋，以免遭受感染）4.腳底、趾間癢儘量不要用手抓，以防傳染於手指。5.沐浴後應把腳趾擦乾，尤其是趾縫等較易被忽略的地方。6.身體其他部位有黴菌感染時，應及早治療以免互相傳染。7.治癒後使用過的襪子及脫鞋應拋棄，避免二次感染。8.注意較容易潮濕環境的清潔，如公共浴室及家中廚房、浴室地面，接觸後保持手腳清潔及乾燥。灰指甲藥膏怎麼擦？食藥好文網指出，因為指甲的甲板結構較厚，由多層角質細胞推疊而成，較難穿透，因此灰指甲外用治療藥都會做成特殊的指甲油劑，透過油劑的滲透力，同時於塗抹前將增厚的指甲磨薄，才能達到更好的治療效果。1.銼：使用新的銼刀磨平受感染的指甲甲面，除避免感染擴散，也可去除壞死的角質層，讓後續塗上的藥充分發揮效果。2.擦：用酒精棉片把剛剛銼指甲的粉屑擦掉，甲縫和銼刀也要記得清潔乾淨。3.塗：將藥液滴在藥板上，藥板經過特殊設計，可以精確地吸取定量的藥液(0.02-0.03毫升)，將沾有藥液的藥板塗在甲面和甲縫。後續再將藥瓶蓋緊即可。另外，用藥後，應清洗手部，以免交叉感染。灰指甲要看哪一科？由於灰指甲是因為黴菌感染衍伸的症狀，民眾可至皮膚科尋求專業醫師的建議；若欲選擇雷射治療灰指甲者，則可前往醫美與皮膚科診所就診。灰指甲會傳染嗎？新北市藥師公會資料說明，灰指甲絕非只是外觀問題，不治療不只影響個人形象，還會傳染給別人，更嚴重的是各種併發症包括疼痛、手腳活動性變差、細菌感染，趙昭明表示有些病人甚至演變為蜂窩性組織炎，治療更加困難。台大名譽教授、感染科醫師李慶雲指出，灰指甲的黴菌感染容易擴散，對白血球有缺陷、長久化療或免疫力較差的人，有較高的菌血症，甚至內臟感染風險，應盡早治好。皮膚科醫師一般開口服藥給病人，但吃這些藥須注意對肝、腎的副作用，現在有簡單方便、非藥物且無副作用的替代品，病人只要用筆塗一塗，使用容易，值得嘗試，將灰指甲感染惡化的風險降到最低。資料來源：食藥好文網、仁愛醫院、延吉美皮膚科診所、新北市藥師公會責任編輯：陳學梅
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2023-12-30 焦點.元氣新聞
19年才一次的天赦日「就在元旦」！把握4個轉運時機，新年祈福好運連連就靠它
即將邁入2024，除了跟親友狂歡跨年，命理師特別提醒，2024年第一次天赦日就在元旦，當天正是迎接大好格局的最好時機！迎接2024新年，除了跟親朋好友溫馨跨年，最重要的是祈求來年好運連連，好事連連，民俗專家柯柏成就在粉專分享，2024年第一次的「天赦日」即將在元旦登場，這種巧合大概要19年才有一次的機會，想要為自己贏得元旦好彩頭的人，就要趁這天啊。把握新年4個轉運時機第一招：適合女性求貴人元旦當天清晨5到7點，是奇門遁甲裡天地盤的丁壬合，除了求貴人，也相當適合夫妻、情侶結伴參加，可以讓感情更加緊密；若是單身，則有可能在參加的途中結識好的對象。特別適合女性的朋友求貴人，不管是事業，或是學業上來年都能得到有力貴人的幫忙。元旦的清晨5-7點如果站在凱達格蘭大道面對總統府參加升旗，就正好面對西方佔到這個格局的大好時機，柯柏成建議，可以好好把握好時機。第二招：面對西方求好運這一天參加任何一場升旗典禮都可以，參加升旗典禮主要是為了聚集人氣，這是利用這個時間格局的最好方法。如果哪裡都沒有去，就面對西方至少15分鐘就可以，或坐或站都沒有關係。第三招：求職簽約超順利如果新的年度有求職，或是業務上需要簽約的人，也可以在這一天隨身帶上三個自己的印章，最好是材質要好一點的，避免價格低廉的木頭章去參加升旗，可以讓妳來年不論求職、面試或簽約，都可以為自己增加好運。第四招：以煮錢水捐出去除了參加升旗為自己贏得元旦好彩頭外，柯柏成也建議可以煮錢水，或者是去寺廟拜拜許願，願望都容易實現，加上這一天是玉皇大帝大赦天下的日子，最好也要吃素一天，為自己懺悔去除過去的罪障。尤其上次天赦日所煮錢水留下的硬幣，這一天就可以捐出去，可以多選擇名氣不大，但確實需要幫助的社福團體，讓自己的福分擴散出去。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-12-30 焦點.長期照護
新住民長照／老獨窮 新住民長照問題浮現
卅年前，來自中國大陸的小玉（化名）嫁給比她大廿幾歲的榮民，先生過世後，小玉被先生前一段婚姻的子女趕出來，獨居在租屋套房中。她年輕時照顧年邁的先生、年老後去醫院當看護賺錢。前陣子一場大病無法工作，倚靠同樣來自中國大陸的姐妹輪流照顧。憂心老後人生 失去經濟來源胡南西則從菲律賓來台更久，超過四十年，廿三歲時和先生自由戀愛嫁到台灣，生了三個女兒，人生劇本看似幸福。去年先生重病進了住宿型長照機構，同時，夫妻兩人年輕時買的房子也被親人賣掉，她一毛錢都沒拿到。南西現在租了一間套房，在醫院擔任清潔工。不到六十五歲的她，身體雖然還健朗，但她不諳台灣法律，對於房子賣掉卻沒有拿到分文，覺得老後生活很沒有保障。小玉和南西並非個案。內政部移民署一一二年十月資料顯示，台灣新住民近五十九萬人，根據「一○七年新住民生活需求調查報告」數據推算，目前新住民年齡大於五十歲者超過三成，近十九萬人，他們都面臨身體老化、思考退休的年紀，加上多數新住民因跨國婚姻來台，和配偶年齡相距甚大，在配偶過世後面臨失去經濟來源、獨居的議題。「這幾年我們感受到，姐妹們也老了。」新住民林麗蟬目前是基隆市綜合發展處處長，近年看見邁入中老年的新住民開始要面對老化、退休等議題。雖然新住民權益視同國民，但多數新住民有信仰、飲食的文化差異，配偶過世後可能連家庭支持都斷裂，對台灣的法律、長照資源也相對陌生，「不是你告訴他有社區長照他就可以進得了。尤其大陸配偶在社區，每次選舉就會有人拿兩岸議題去刺激他。」林麗蟬舉例。預作退休準備 強化健康知能看到這個趨勢後，林麗蟬在立委期間只要有空就去各縣市宣導，提醒新住民姐妹要提早思考，並預作退休準備，包括提前準備三桶金—退休生活基金、健康醫療基金和財務準備金，也要過健康生活延緩老化，並且裝備自己的健康知能等等。林麗蟬說，雖然個人準備還不足夠，但是她看見了多數新住民會與同鄉姐妹形成相互人際支持網絡，甚至約好共老，互相照顧。愈深入此議題，林麗蟬愈了解到，若姐妹們賺取的薪資連基本生活都難以支應，實在很難再為退休存錢理財。於是她進到基隆市政府後，在市長謝國樑的支持下，先是盤點轄內新住民樣貌，找出高風險及需要幫忙的新住民，透過社會處資源扶助弱勢，或是請產業發展處提供資源協助做小生意的新住民改良店面，增加經濟收入，「讓窮老人變少，下一步才有可能談退休準備。」林麗蟬也呼籲，新住民的老年人口將愈來愈多，除了期待每個新住民提前準備外，政府也應該系統思考如何讓語言、文化不同的新住民，可以平等的使用台灣的長照及相關資源。你有問題？我們有答案！專屬於您的新住民健康指南「健康好夥伴衛教網」同時提供中文、印尼語與越南語👉立刻點擊看新住民專題二/慢性病威脅 先克服看診無通譯 新住民專題三/抱團養老 讓姐妹互助安身新住民專題四/新住民有身分證 也能享長照2.0服務
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2023-12-30 失智.失智資源
不斷更新！2024高齡與失智補助懶人包 助你省荷包
即將迎接2024年，失智·時空記憶的旅人粉絲專頁（簡稱失智旅人）盤點失智症者、65歲以上長者可申請的照顧資源、健康補助，照顧者們一定要積極善用政府資源、減輕照顧壓力，快一起來看看家中的長者、失智者符合申請資格嗎？有好牙才能顧健康，長輩長期缺牙會讓進食困難，影響營養攝取，甚至增加罹患慢性疾病的風險，讓長輩擁有一口好牙，是守護健康的根本之道！宜蘭、桃園、台中、台南、高雄、基隆市開辦一般老人假牙補助，讓長輩能避免缺牙、無牙影響健康及生活品質。一般老人假牙補助城市疫苗施打●65歲以上長者免費接種肺炎鏈球菌疫苗65歲以上民眾是侵襲性肺炎鏈球菌感染症的高危險群，從未曾接種過PCV13、PCV15或PPV23疫苗的65歲以上長者，可公費接種1劑PCV13。間隔至少1年後（高風險對象間隔至少8週）再公費接種1劑PPV23。查詢接種院所分三階段開放施打●苗栗縣65歲長者就醫補助2024年起苗栗縣衛生局規畫50歲至79歲低收入、中低收入戶，到18鄉鎮市衛生所，免費施打一劑型皮蛇疫苗，1年1200人。此外，65歲以上老人、55歲原住民明年元旦起，到18家衛生所、31家特約診所門診，每人每次縣府補助上限75元，每年累計1000元上限，特約診所名單，可以上衛生局網站查詢。社會福利津貼調增●國民年金老年基本保證年金、老年年金給付加計金額、遺囑年金給付基本保障、原住民給付：從每月3,772元調增至每月4,036元。●老年農民福利津貼：從每月7,550元調增至每月8,080元。銀髮族國旅補助交通部觀光署2024國旅補助方案，65歲以上銀髮族只要參加至少6人、2天1夜的團旅行程，每人每日最高補助500元，每團上限1.5萬元，補助措施元旦起跑，但提醒須在旅遊結束後的30天內提出申請。北市補助長輩居家修繕台北市人口高齡化日趨嚴重，老人居家修繕補助只要綜合所得稅率低於12%以下就可申請，透過居家修繕服務，最高可獲得8萬元的修繕補助。長照2.0失智補助50歲以上失智者、65歲以上民眾，可向各縣市長期照顧管理中心提出申請長照服務，會由長期照顧管理專員評估，如符合長照需要等級第2級以上者，依據個案管理員擬訂照顧計畫，提供四大給付，包含照顧及專業服務、交通接送、喘息服務、輔具租借購買及居家無障礙環境改善等四大長照服務。「長照需要等級」是按失能程度，由輕至重共分為1～8級，第1級沒有給付額度，第2～8級則是按等級給付不同的額度，當失能程度愈嚴重，即級數愈高，政府提供的補助金額愈多。再按照身分別：「低收入戶」、「中低收入戶」、「一般戶」，而有不同的部分負擔比例。註：1. 根據經濟狀況（一般戶 / 中低收）在給付額度內給予不同補助，低收入戶政府全額補助，中低收入戶自付5 ~ 10%，一般戶自付16 ~ 30%。 資料來源：https://1966.gov.tw/LTC/cp-6457-69925-207.html 不符合長照2.0資格怎麼辦？如果失智症者未符合長照需要等級，照管中心會協助轉介至失智症共同照護中心，提供個案服務。若親友失智症狀伴隨嚴重問題行為，主要照顧者照顧壓力已不堪負荷，可考慮使用住宿式長照服務或團體家屋。檢測是否有長照需求 資料來源：https://1966.gov.tw/LTC/cp-6533-70777-207.html 聘僱外籍看護工家庭短期替代照顧服務實施計畫聘有外籍家庭看護工者的長照需求者，只要經過地方照管中心評估符合相對的長照需要等級，除了目前喘息服務外，每年也可再申請短期照顧服務，詳細補助資訊如下：資料來源：https://www.wda.gov.tw/News_Content.aspx?n=D33B55D537402BAA&sms=02E58F84AD3F3884&s=58A8E69336C8269C 失能失智接受收容照護1年最高補助6萬為了減低許多中、重度失能者接受機構式服務的經濟負荷，衛生福利部調增「住宿式服務機構使用者補助方案」的補助金，入住符合指定的長照機構補助額度最高由 6 萬元提高至 12 萬元，並且取消排富規定。 ▲適用族群：地方政府照管中心長照評估等級 4 級以上身心障礙證明中度以上，當年度累計住滿 180 天者資料來源：https://1966.gov.tw/LTC/cp-6457-69925-207.html
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2023-12-30 養生.聰明飲食
血壓高如何改善？ 外國研究：別吃「鈉」麼鹹1週就見效！
高血壓患者通常被建議要限制食鹽攝取量，但低鈉飲食能否像藥物一樣有降血壓的作用呢？研究人員發現，每天減少1茶匙的鹽攝取量，可能與使用降血壓藥物一樣有效，此項研究結果發表於2023年的美國心臟協會科學大會（the American Heart Association Scientific Sessions）上。高血壓恐提高心臟病風險！ 研究：減少鹽攝取量有助降血壓高血壓是1種動脈壓力過高的狀態，判斷標準為收縮壓/舒張壓超過130/80毫米汞柱以上），全球約有10億人患有高血壓，且其佔世界上所有心臟病和中風相關死亡人數約一半之多。一般而言，年齡、缺乏運動、不健康的飲食、吸菸、肥胖和壓力等多種因素，都可能提高罹患高血壓的風險，而於日常飲食中攝取高鈉食物也是風險因素之1，因此，美國心臟協會建議，每天應攝取低於1500毫克的鹽。根據1項發表在《Jama Network》上的新研究，透過降低鹽攝取量，幾乎每個人，包括正在接受高血壓藥物治療的人，都能達到降血壓的效果，而每天減少1茶匙鹽攝取量的參與者的收縮壓則下降約6毫米汞柱（mm Hg），這結果與使用降血壓藥物相當。西北大學費恩伯格醫學院（Northwestern University's Feinberg School of Medicine）的預防醫學教授和共同首席研究員諾麗娜．艾倫（Norrina Allen）表示，第1項研究顯示，已服用降血壓藥物的人可透過限制鈉攝取量，進一步降低血壓，而且無論是否已服用降血壓藥物，有70至75%的人在降低飲食中的鈉攝取量後，血壓仍可降低。研究人員將年齡介在50至70歲之間的213名參與者分為高鈉飲食組（除了他們日常飲食外，每天攝取約2200毫克的鈉）和低鈉飲食組（每天總共攝取約500毫克的鈉），實驗為期1週，而參與者在第1週結束後，切換到另一種飲食方式，再持續1週，並在每次研究結束後，測量了他們的血壓。調整飲食方式可望降低血壓？ 採低鈉飲食1週就能見效研究人員表示，在213名參與者中，與高鈉飲食組相比，低鈉飲食組的收縮壓明顯降低了7至8毫米汞柱，而與常規飲食相比，收縮壓則顯著降低6毫米汞柱。整體而言，與常規飲食相比，72%的參與者在低鈉飲食中的情況下，收縮壓皆有所下降。此外，研究團隊也指出，僅透過調整參與者的鈉含量攝取量1週的時間，就能看到降血壓的效果。阿拉巴馬大學伯明翰分校（The University of Alabama at Birmingham）醫學教授科拉‧劉易斯（Cora Lewis）表示，由於高血壓這個潛在的健康問題，對於全球將造成重大的影響，因此，從研究結果中發現，在僅僅1週內血壓下降如此顯著，且耐受性良好的事實非常重要，並且強調飲食中的鈉攝取量減少的重要性。★資料來源：Got Hypertension? Study Says Taking 1 Teaspoon Less Salt Daily Is As Effective As Pressure Medications延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-12-29 性愛.性福教戰
元旦後不想當爸媽！5大避孕方式優缺點一次看，「這避孕法」恐致性功能障礙
一年一度的元但連假將至，許多伴侶在這時候會天雷勾動地火「做愛」纏綿一番，在床上狂歡一同從2023年跨至2024年！為了避免在發生性行為後，「意外懷孕」當上爸媽，會在事前做好避孕措施，有人會戴保險套、算安全期、吃事前避孕藥、吃事後避孕藥、體外射精法避孕...。究竟這些避孕的方式中，哪一種的避孕方法最好？優點跟缺點有哪些？一起來看看元氣網整理的「避孕小知識」，讓你能正確成功的避孕且不傷身體。５種避孕方式優缺點一次看1.保險套保險套是最廣為人知的避孕方式，待勃起後套上，並於性行為過程中全程使用，能大幅降低懷孕的機率。主要用來作為避孕或預防性病傳遞，多數保險套為乳膠材質製成。而戴2個保險套不會讓避孕率從95%變成100%。優點：·避孕成功率高達95%~98%，高效避孕。·是唯一可以預防性傳播疾病(淋病、愛滋病、梅毒、HPV感染)的避孕方法。缺點：·須全程配戴，恐會影響性愛時的快感。·部分男性及女性會因保險套乳膠材質過敏，而有紅腫刺痛、燒灼感等不適感。2.事前避孕藥事前避孕藥是透過賀爾蒙（雌激素、黃體素）抑制排卵，適合不會忘記定時服用的人。若有正常服用的話，事前避孕藥的保護率可以達到99%，是所有避孕藥中避孕效果最好。第一次服用前，建議找婦產科醫師諮詢評估是否能吃此藥物。優點：·避孕成功率在99.9%以上。但需長期且穩定服藥，才能達到避孕效果。·除了避孕，也能調經、改善經前症候群及青春痘。·停藥次月即可備孕，不影響胚胎生長發育。缺點：·若記性不好忘了吃，要在時效內補吃，才不會影響避孕效果。·有增加乳癌的風險，有乳癌家族病史者要注意，服用前要找婦產科醫師諮詢。·有服藥後副作用，恐會有噁心、嘔吐等副作用，若出現不適感應立即停藥。3.事後避孕藥在性行為時缺乏防護措施或避孕失效（如保險套破裂等），可用事後避孕藥緊急避孕，主要是抑制或延遲卵巢排卵，或使子宮頸黏液增稠、降低精卵結合的機率。根據醫學研究顯示，性行為後24小時內服用，避孕效果有95%，24-48小時服用其避孕率則降為85%，48-72小時後服藥之效果僅能達到58%左右的避孕率。容易被搞混的是，事後避孕藥並不具有墮胎效果，且性行為後越快服用避孕機率越高。優點：·避孕成功率在95%，需在性行為後24小時內服用。·能緊急防止意外懷孕，是一種補救措施。缺點：·服用後容易出現噁心、嘔吐、頭暈、乳房脹痛等副作用。·常服用恐傷身，原因是事後避孕藥使用了高劑量的荷爾蒙來抑制排卵、干擾內膜，容易造成月經紊亂，因此不建議多次服用。4.算安全期安全期並不是絕對安全，只能當作避孕參考日子。安全期避孕又稱自然避孕，利用記錄月經週期或搭配測量基礎體溫，來推算危險期及安全期(前5天和後4天是危險期，避開這幾天就統稱為安全期)，但僅適用在月經週期規則的女性。優點：·避孕成功率約70%-80%。·因不用戴套，不影響性愛體驗。·不需定期吃藥，不會有副作用。缺點：·安全期避孕失敗率高達14.4%~47%。·月經不規律者不適用此方法。5.體外射精法避孕有些民眾在避孕時會採取「射精中斷法」避孕，男性須在射精前將陰莖從陰道抽出，在體外射精，一方面可能來不及拔出，同時，射精前陰莖的分泌物中就帶有少量精子，因此失敗率很高。此外，長期強行中斷性交對男性的危害不小，可能會導致功能性不射精症或性功能障礙發生，一失足成千古恨！優點：·因不用戴套，不影響性愛體驗。·不需定期吃藥，不會有副作用。缺點：·避孕失敗率超高。·長期強行中斷性交，恐導致功能性不射精症或性功能障礙發生。看為以上介紹的避孕方式，知道在跟伴侶愛愛前要用哪種方式避孕比較好了嗎？避孕千萬不要心存僥倖心態，否則一時的歡愉，意外懷孕後要當爸媽一輩子。延伸閱讀：．愛愛如何更持久？專家授「1分鐘速解法」延長時間，1類人不建議．正確使用保險套 專家教你使用保險套7大要訣．事前、事後傻傻分不清楚？「避孕藥」該怎麼吃才能安全避孕！責任編輯：陳學梅
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2023-12-29 養生.聰明飲食
黑芝麻、白芝麻哪種營養價值高？芝麻11種功效與食用禁忌一次整理
芝麻（Sesame）好處多，對皮膚、頭髮、骨骼皆有益處，台灣以臺南市西港區、安定區、善化區、將軍區、佳里區為主要產區，每年可有春、秋兩栽培期作，以秋作（11中旬~12月）栽培面積較大、產量較多。芝麻營養價值豐富，是不少民眾養生首選，究竟白芝麻、兩者營養價值有何不同？可以天天吃嗎？一文看懂白芝麻、黑芝麻的功效與禁忌及吃法。芝麻11大功效芝麻又稱胡麻，為胡麻科胡麻屬植物，屬於堅果類。根據農業知識入口網資料指出，脂質和蛋白質為芝麻主要營養成分，其中脂質約占50%，蛋白質約占20%，並富含膳食纖維、維生素B群、維生素E與鈣、鉀、鋅及多種微量礦物質且木酚素含量高。以下整理芝麻的幾種好處：．降膽固醇、三酸甘油脂：芝麻含有15%飽和脂肪、41%多元不飽和脂肪和39%單元不飽和脂肪。多元不飽和脂肪和單元不飽和脂肪有助於降低膽固醇並降低心臟病風險。此外，芝麻含有的木脂素和植物固醇對於降低膽固醇也有幫助。．降血壓：芝麻富含鎂，有助於降低血壓。此外，芝麻含有的木脂素、維生素E與其他抗氧化劑可能有助於防止動脈中斑塊積聚，進而維持穩定血壓。．骨骼健康：芝麻鈣質含量豐富，尤其是黑芝麻，補充足夠鈣質有助維護骨骼健康、預防骨質疏鬆。而且，芝麻含有芝麻素具有抗發炎及抗氧化作用，可保護軟骨，對於緩解關節疼痛、關節炎有幫助。．血糖控制：芝麻的碳水化合物含量低，蛋白質和健康脂肪含量高，有助於血糖控制。此外，芝麻含有的松脂醇，為抗氧化多酚物質，可透過抑制消化的麥芽糖酶作用，幫助調節血糖。．抗氧化：根據衛生福利部南投醫院營養師蔡秀雯指出，芝麻中含有多種抗氧化的多酚物質，包括：芝麻素、芝麻酚、芝麻林素、松脂醇等，且富含維生素，其中芝麻素可降低心血管及癌症風險；維生素E及B群則有助身體抵抗氧化壓力及調節身體代謝。．保護免疫系統：芝麻富含多種助維護免疫系統的營養素，包括鋅、硒、銅、鐵、維生素B6和維生素E。．保護甲狀腺：芝麻含有豐富的硒，甲狀腺為人體硒濃度最高的器官之一，攝取足量的硒對於預防甲狀腺相關疾病有幫助。．維持更年期荷爾蒙平衡：芝麻含有植物雌激素。當女性更年期雌激素水平下降時，植物雌激素有助於抵消潮熱和雌激素水平低下造成的其他症狀。．減少掉髮、白髮：芝麻含有豐富的鐵、鎂及維生素E有助於促進頭皮和新陳代謝，有助改善髮質受損，且芝麻含有多種抗氧化元素，對於減少白髮也有幫助。．改善便秘：芝麻富含膳食纖維、油脂，有助於預防便秘，維持腸道健康。．預防癌症：根據中華骨髓移殖關懷協會指出，黑芝麻表皮內所含的植物性多酚類化合物，如青花素、木酚素及維他命B1可提高免疫力，並具抗氧化作用，可抑制乳癌、皮膚癌等癌細胞增生，同時增強細胞活力不易癌化；而芝麻所含的β-胡蘿蔔素、維生素C、維生素E及硒等成分也具有抗氧化作用，有助於保護正常細胞不受活性氧攻擊，從而預防乳癌與大腸癌形成。白芝麻、黑芝麻營養成分比一比根據食藥署食品營養成分資料庫指出，每100克的白芝麻、黑芝麻營養成分如下表所示： (表格資料來源：白芝麻、黑芝麻）由上表可知，每100克黑芝麻的鈣含量相當於白芝麻的21倍，鐵質、膳食纖維含量皆高於白芝麻，白芝麻的鎂含量及維生素E總量則略高於黑芝麻。提到補鈣，牛奶是許多人的第一首選，食品營養成分資料庫指出，每100克全脂鮮乳平均鈣含量為104mg，而黑芝麻的鈣含量是牛奶的13倍。芝麻可以天天吃嗎？禁忌、副作用一次解析芝麻一天吃多少才夠？根據國健署每日飲食指南手冊建議，油脂與堅果種子類每日建議量為1份，相當於10公克的黑芝麻或白芝麻。至於，芝麻可以天天吃嗎？建議以每日10克為食用亮標準，若當日有攝取其他油脂與堅果種子類則應調整比例，過量食用對健康無益。雖然芝麻好處多，但是家醫科醫師李思賢指出，芝麻含有植酸及草酸等抗營養素，會阻礙營養吸收並增加結石形成的機率，建議藉由烘烤、催芽、去殼等方法減少不良風險。芝麻怎麼吃？養生料理推薦根據農糧署表示，芝麻依不同品種，可分為白、黃、褐、灰、黑等種皮顏色，國產胡麻以黑色種皮的臺南1號為主，因種籽含油量高且香濃味美，經常加工為各類油品或加工品，如黑麻油、胡麻清油、香油及胡麻醬。以下分享兩道芝麻養生料理的做法：養生健康芝麻糊（約1人份）材料：黑芝麻35克、白芝麻15克、白飯40克、砂糖20克、花生醬一小茶匙、冷開水200克步驟：以小火炒黑白芝麻約2～3分鐘炒熟將炒熟的黑芝麻、白飯、冷開水加入果汁機攪打均勻加入砂糖、花生醬調味，攪打均勻將芝麻糊倒入平底鍋中，邊煮邊攪拌，煮到微滾（冒煙）即可關火說明：白飯可換成五穀米或糙米飯或加入堅果，白開水可換成牛奶，營養更加分。芝麻拌山藥做法：將山藥去皮、切成條狀，滾水煮20秒後撈出放涼，淋上芝麻醬以及芝麻粒。說明：馬光中醫診所劉得鐿醫師表示，芝麻拌山藥有助於溫和增強體質，提升免疫力。【延伸閱讀】「黑芝麻」鈣含量比白芝麻多20倍！可以天天吃嗎？黑芝麻功效、飲食禁忌一次瞭解超級食物「芝麻」抗癌又抗老：每天1匙，身體指數降5歲！東大醫師傳授「抗氧化芝麻」食譜，讓人活到一百歲參考資料：農業知識入口網、Healthline、中華骨髓移殖關懷協會、農糧署、李思賢醫師延伸閱讀： 疾病不會憑空降臨！別讓壞習慣堆積成病，榮總醫師：造成慢性發炎的常見5個原因
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2023-12-28 養生.聰明飲食
預防失智！每天吃草莓有助降低失智症風險 外國研究：與這成分有關
每天吃水果有助於預防失智症嗎？近來1項研究發現，每天攝取1杯草莓，可以降低中年人罹患失智症的風險。辛辛那提大學（University of Cincinnati）的研究團隊去年發現，將藍莓加入飲食中，有助於降低失智症風險，而在這項對藍莓的擴展研究中，研究人員也研究了草莓對認知老化的影響，研究結果發表於國外權威期刊《Nutrients》。草莓含有多種營養成分 研究發現能降低失智症風險失智症指的是會造成思考、記憶或決策能力受損的疾病，而阿茲海默症則是最常見的失智症種類，約佔80%的失智症病例。研究作者兼辛辛那提大學醫學院精神病學和行為神經科學系的榮譽退休教授羅伯特克里科里安（Robert Krikorian）表示，草莓和藍莓都含有1種稱為花青素的抗氧化劑，已被公認能帶來多種健康益處，例如增強新陳代謝和提升認知能力。另外，流行病學數據表明，經常食用草莓或藍莓的人，隨著年齡增長，認知能力下降的速度較慢。除了花青素之外，草莓還含有被稱作鞣花單寧和鞣花酸的微量營養素，它們對心血管疾病、神經退化性疾病和癌症等帶有正面的影響。研究人員找了30名主訴有輕度認知衰退的超重患者，進行了為期12週的試驗，在試驗期間，參與者被要求每天除了服用草莓粉補充劑之外，不能再食用任何莓果。其中一半的參與者服用相當於1杯草莓粉補充劑，而另一半則服用安慰劑。然後，研究團隊評估了參與者的認知能力，包括長期記憶、情緒、憂鬱症狀的強度和代謝數據。為何草莓有助降低失智症風險？ 降低大腦發炎成關鍵研究人員指出，草莓粉補充劑組的參與者較少被干擾記憶，而且與執行能力的整體改善有一致性。羅伯特．克里科里安表示，草莓粉補充劑所帶來減少記憶干擾的效果，是指在單字學習測驗中，減少語意相關術語的混淆。換句話說，這可以表示，在記憶測試期間內，這組的參與者即便面對了不相關單字的干擾，也能有很好的掌控度。此外，研究人員還注意到草莓粉補充劑組的參與者，他們的憂鬱症狀明顯減輕，但在代謝方面，例如胰島素水平，並未觀察到有何影響。人類的執行能力在中年時期開始下降，而過多的腹部脂肪，如胰島素阻抗和肥胖，都會增加體內的發炎反應，其中也包括大腦發炎。羅伯特．克里科里安說明，草莓對失智症能帶來有益的效果，其原因被認為應該是因草莓具有降低發炎反應的特性，以緩解體內的發炎情形所致。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-12-28 養生.聰明飲食
準備火鍋料有學問！海鮮忌泡鹽水 蛤蜊打開再煮10秒
跨年氣溫可能下探14℃，不少民眾已經和親友約好開「火鍋趴」，專家提醒，烹煮貝類食品時，要多煮5至10秒再吃；海鮮類要避免使用「鹽水殺菌」，否則反而有利腸炎弧菌存活；老饕愛吃的豆皮，可挑選優良來源廠商，乾豆皮要妥善密封，濕豆皮應冷藏並盡快食用。蛤蜊打開要再煮10秒 海鮮泡鹽水無法殺菌長榮大學食品安全衛生與檢驗學士學位學程副教授兼學程主任許淑真說，火鍋湯底要先煮沸後再飲用，食品加熱中心溫度應超過70℃，烹煮蛤蜊或牡蠣等貝類，當殼打開後應再加熱5至10秒，避免生食風險。許淑真指出，海鮮類食材可能含有的腸炎弧菌，喜歡有鹽分的環境，在鹹水或淡水類均有可能，尤其以鹹水類特別明顯，提醒民眾避免使用鹽水浸泡海鮮，否則無法達到殺菌效果；淡水類則可能藏有腸桿菌類微生物、大腸桿菌、沙門氏菌等，建議烹煮溫度65℃以上。火鍋料的靈魂 乾豆皮要密封存放、濕豆皮冷藏很多人點名豆皮是火鍋料的靈魂，許淑真表示，豆製品容易壞，提醒要選擇來源清楚的優良食材，乾豆皮要密封存放、濕豆皮則冷藏；把蛋打進火鍋湯也是不少老饕大推的美味，建議選擇洗選蛋，但打蛋前要清洗、打完蛋要洗手，記得煮熟。民眾要留意食材儲存條件，許淑真說，冷藏食品應存放於0至7℃、冷凍食品存放於-18℃以下，並掌握先進先出原則；食材調理前解凍方式，建議置於冷藏庫或以微波爐解凍，密封包裝後以流水解凍，並仔細清洗食材，蔬果清洗乾淨後再分切。許多人認為放冷凍就不會壞，許淑真說，冷凍冷藏還是有壞掉的一天，食品在良好冷凍條件下以保存期限為主，散裝食品較難推定，建議選購優良廠商，並盡速食用完畢。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-28 焦點.食安拉警報
貴就是好？地中海產量下降 你買到的特級初榨橄欖油可能貴又不純
市場對地中海地區出口的橄欖油需求不斷增加，但受到極端氣候影響卻導致產量下降；在這兩項因素下，高品質特級初榨橄欖油中添加次級品，已成為一項普遍的作法，不肖業者越來越常使用葉綠素或β-胡蘿蔔素來為橄欖油染上特有的綠色或奶油黃。2023年，地中海橄欖油產量下降了41%，使得生產無法滿足市場需求。產區所謂的「農業黑手黨」（agri mafia）開始染指這項生意，調製仿冒特級初榨橄欖油，以填補供應缺口。歐洲刑警組織（Europol）指出，將消費者等級的橄欖油與低級的替代品混合，使犯罪分子能夠提供有競爭力的價格，同時進入合法的供應鏈。該組織警告說，這種非法行徑不僅為公共健康帶來風險，還會破壞消費者的信任，對經濟產生進一步的影響。雖然這些被動過手腳的產品遠非真品，但犯罪集團確實需要優質橄欖油來當作仿冒油的基礎。這導致在希臘與義大利，盜竊整棵橄欖樹或盛產橄欖枝的案件層出不窮，盜賊們慣常用電鋸鋸斷老樹，以偷取長滿橄欖的枝幹。橄欖採收是個精細的過程，因此竊取整棵樹或樹枝比採摘果實要容易得多，儘管這樣做會嚴重傷害橄欖樹。根據歐盟2022年的一份報告，橄欖油是歐洲標籤造假最多的食品之一，也是最常被調查的案件之一。在義大利、西班牙與希臘生產全世界最受歡迎的特級初榨橄欖油背後，是同樣有利可圖的犯罪企業，他們利用此一消費熱潮銷售假冒的「液體黃金」，一些摻有葵花油、芥花籽油甚至燈油的劣質產品，在美國市場零售價高達每公升30元。【延伸閱讀】．特級初榨橄欖油是假的？如何避免買到不好的橄欖油？食藥署給3建議．廚房至少要放3瓶油！別用1罐油打通關，營養師盤點採購油品5原則，記得要選玻璃瓶小包裝
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2023-12-28 退休力.理財準備
五大財務NG行為你也犯了？專家教簡易設定財務目標，財富自由不是夢
2023年10月11日，國泰世華銀行發表台灣首份結合總體經濟模型的「台灣全民財務健康關鍵報告」，會中公布台灣民眾財務健康平均分數為59.2分，低於「良好」的66.3分。為什麼會有這樣的落差？可以從報告的其他數據中發現蛛絲馬跡。首先，報告中提到：有48％的國人有過這些財務「NG」行為。五大財務「NG」行為．31％國人沒有訂定財務目標。．24％國人完全沒有檢視財務規劃習慣。．13％帳單遲繳。．5％國人每月娛樂支出佔比超過收入40％。．3％國人金融知識不足卻經常投資。其次，國人認為至少要準備1,431萬元才能退休，且退休後每月生活費約需5萬元。透過這些調查結果，可以得到這些結論：一般人最大的財務問題是：對目標無感，或行動力不足，無法具體落實。簡單來說，就是沒有設定合適的財務目標。想要好的旅遊體驗，就需要良好的計畫不同的人可能為了休閒、充電再出發或家人情感聯繫等需求，想要進行旅遊計畫，這個旅遊計畫是具有意義與價值，所以會事前做旅遊行程規劃，根據這次旅遊的需求、家人的喜好、人數、年齡、體力、預算、天數等條件，決定旅遊地點。假設一個住在台北的家族準備出遊，首先要做的是確認旅遊地點。經過一番討論後，大家選擇要去高雄玩，這就確認了旅遊地點。確定旅遊地點後，就會開始規劃行程，如：選擇交通工具、出發時間、路線規劃等。假設這個家族的人決定開車，那就需要規劃哪裡上下高速公路、進出哪個交流道、什麼路口要轉彎、哪裡可以休息、哪裡可以用餐等。當有了路線規劃，出發後比較不會發生一些危險駕車行為，如：到了路口不知該左右轉、慌亂之下突然切換車道、轉彎前來不及打方向燈、沒有減速等等，或是過了該下的交流道，走錯方向等多走了冤枉路。不過即使做好了行程規劃，旅途中還是可能發生一些計畫外的狀況，如：塞車、修路、實際的路太小，汽車無法進入等，所以在旅途中，需要隨時微調原本的執行計畫，好讓自己可以朝旅遊目的推進。萬一發生變數，如果是自己無法因應，可以尋求專業人士協助，像是當地警員、當地居民等，以便完成這次的旅遊目標。為什麼訂定財務目標這麼重要？又該如何訂定？財務規劃也是如此。設定對自己而言有意義、有價值的財務目標，是一件非常重要的事。例如：退休規劃、子女教育基金、置產計畫等。當有了財務目標後，我們可以根據預定達成的年期、預算、可使用的資源、使用哪些理財工具 （如股票，基金，保險，存款等） 、風險承受度等，規劃一份財務執行計畫。與旅遊計畫相同，財務計畫執行後，也必須要適時地檢視，計畫執行過程中是否發生了不在預期內的狀況？包括：偏離原本的目標、出現了本來沒有的變數、市場或社會環境跟本來設定財務規劃時的想像不同、執行財務規劃的工具投資報酬率不如預期等。正因為有明確的財務目標，當計畫發生變化時，就能快速評估發生的事情有什麼影響，並且做出調整。這些調整包括：．如果繼續按照原計畫執行，能不能如期達到目標？．如果窒礙難行，那投資工具、投資策略、投資預期值、甚至是投資心態是否需要調整？．如果評估的過程中，自己覺得無法有效評估，不知道該怎麼做，也可以尋求專業人士協助，如：求助於專業的財務顧問。所以，在財務規劃的過程中，最重要的就是財務目標的設定。邁出財務規劃的第一步：終結財務NG行為人的一生跟金錢脫離不了關係，因此擁有一個「有感」的財務目標，絕對是人生中最重要的事。有人會問：所以只能有一個財務目標嗎？我的回答是：人的一生中可以有很多個財務目標，因為人生階段不同，每個階段覺得重要的財務目標也會不同。但是不管哪個財務目標，大多數人都認同「退休規劃」是一個很重要的財務目標。你是否想過這輩子會有一個怎麼樣的退休生活？如果沒認真想過，就會像錯誤規劃旅程一樣，高高興興出門，憤怒生氣回家。因此，我認為每個人都應該慎重地面對退休規劃，給自己一個有感的退休生活！特別是要好好去想像「理想的退休生活」會長怎樣，因為有了未來生活的樣子，就可以釐清距離現在還有幾年？會需要準備多少退休金？並且具體地規劃一份退休執行計畫。如果自己無法完成執行計畫時，就需要找專業的理財顧問協助。財務目標簡易設定方法．你想要怎麼樣的退休生活？．你有多想完成財務目標或退休規劃？．你期望完成的是甚麼樣子？．完成後對你有甚麼意義或價值？把這些有感的財務目標訂下來，就邁出了財務夢想達成的第一步，然後開始規劃執行細節，如此一來，財務NG行為自然會減少，達成財務目標自然就不難了！作者：陳瑀莘CFP國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師富邦人壽業務襄理富邦人壽保險稅務班、社會保險班、壽險商品班講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-28 退休力.理財準備
萬一我失智、失能時，財產該怎麼處理？如何透過信託解決這些問題，讓自己老有所託？
小天去年走路跌倒，導致左手鷹嘴突骨折（左手手肘）、無法施力，站都站不起來，被救護車送到台大醫院。在急診室時醫生問小天：「骨頭骨折，需要開刀固定。你要開刀嗎？」因為左手鷹嘴突整個腫起來，一摸就痛，小天連忙點頭說：「要啊！」心想：「我才不要離開醫院！」急診室醫生又問：「那要開刀的材料，你是要使用健保給付的鋼板，一年後需再動手術取出；還是使用鈦合金材質的醫材，好處是明年不用再開刀取出，但需要自費68,000元。你要選那一種？」小天回：「我要用鈦合金的！而且，我要住單人病房。」醫生好心提醒小天說：「單人房一天要自費5,000元哦！」小天說：「沒問題。」家人看小天決定如此肯定及快速，露出遲疑的表情，這時候小天解釋說：「我的保險規劃都足夠！跌倒受傷，心裡及身體都受到驚嚇，我一定要好好地在醫院休養！」面對突如其來的骨折，讓小天想起了另一個隱藏風險小天所有的保險規劃，都是為了解決未知風險來臨時，能有足夠準備優雅地面對接下來發生的事情！讓自己能更有掌控權，決定怎麼往下走，或是照自己的想法繼續生活下去。然而，在生病的這段期間，小天思考：這次只是跌斷左手鷹嘴突，萬一是傷到腦部，導致全殘或身故時，是否可照著自己的意願進行相關規劃？我的主導權有多少？小天盤點了一下，自己單身45歲，父母親健在皆為70歲，有兄弟姐妹，小天的擔心是：1.萬一小天失智或喪失基本生活能力，小天的錢能不能按照自己的想法照顧自己？或是事前規劃的長照險是否順利給付給安養中心或看護？2.萬一小天身故，1000萬的身故保險金是否持續完整照顧父母親？透過信託進行財務規劃，解決日後財產問題因為有了這2個擔心，小天著手進行以下規劃：1、預開型信託：(自益信託)委託人：45歲小天受託人：XX銀行受益人：小天本人財產：A.現金：每月固定1萬元金額投入投資基金，設定65歲時，可以當成退休金使用。B.長照保險：長照狀況發生，長照保險扶助金4萬元/月匯入信託帳戶，請銀行協助用來支付長照中心費用或看護費用。而此次規劃產生的費用如下：．簽約費：台幣型NTD888 外幣型USD30．信管費率(年率)：依期間、分段收費◎資產累積期：0.15%◎信託給付期：0.2%．最低管理費：無以小天為例，假設每月投入1萬金額，投資5%報酬率的指數型基金，那麼從45～65歲的總手續費為62390元(3120元/年╳20年＝62400元)，到65歲可以累積約4,414,495元，可在信託帳戶約定，每月提領約2.8萬到戶頭當退休生活費使用(假設報酬率5%不變，可提領至85歲)。2、保險金信託：小天的保險身故理賠金各500萬，匯入父母親的信託帳戶，約定每月2萬元生活金匯至父母親銀行帳戶，可使用至90歲。若有特殊需求，可藉由監察人(姐姐)來決定要不要給付及改變。規劃架構如下：委託人：父親70歲受託人：XX銀行受益人：父親監察人：姐姐50歲(選自己信任的人，來執行)委託人：母親70歲受託人：XX銀行受益人：母親70歲監察人：姐姐50歲產生的費用如下：．簽約費：台幣型NTD3000元．信託管理費率(年率)：0.2%～0.5%．最低管理費：無財產交付產生在保險身故金時啟動，在身故保險理賠金匯入信託專戶後，信託管理費用為：保險金500萬╳0.5%=25,000元/年，也就是每個月約2083元(保險金信託的信託管理費每月有最低1,000元的規定)，可以保證每個月2萬元，讓父母親生活無虞到90歲。保險金一匯入到信託帳戶，可先放置至定存1.5%(因為信託專戶非自然人，所以適用法人定存利率)，一年的利息就是75000元（500萬*1.5%=75,000元），利息收入扣除管理費用後，會有50,000的收入（75,000元-25,000元=50,000元），原則上保險金架構除了事前的簽約費用，依目前利率來看，扣除信託管理費用後還是有收入。不是有錢人的專利！透過信託有五大好處小天期望利用信託來做到：1、65歲後有固定及穩定現金流來過生活，免得用錢的速度快於計劃，導致未來沒錢可用。2、特殊給付：如有特殊醫藥費或其它支出時，可請監察人決定，讓用錢及管錢的人是分開的。3、專款專用。4、預約支付，便利安心。5，預防詐騙：錢都在信託帳戶裡，不如銀行方便領取，而愈不方便領的錢，愈容易留下來。以前的觀念，總覺得信託是有錢人做的規劃。但是小天的案例告訴大家，信託是個好工具，可以協助我們守住辛苦賺的錢。建議大家一定要找對信託熟悉的CFP顧問諮詢，才能做好完善的規劃。作者：吳幸柔 CFP經歷：人壽保險公司行銷經理2023-2024台灣理財促進會教育訓練召委2024MDRT總會財富管理專案委員2023MDRT總會全球會議交流區普通話會議隊長2021MDRT台灣分會區域主席暨講師組召集人專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問高齡金融規劃顧問師信託執照投資型保險商品業務員資格測驗合格證書壽險業務員資格合格證書財產保險業務員資格合格證書責任編輯：陳學梅
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2023-12-28 醫療.感染科
受到「防疫疲累」影響 國人新冠肺炎疫苗施打率低讓專家憂心
國人低估新冠疫情 專家憂年長者身陷危機一次家族聚餐，竟險些讓80多歲王先生一命嗚呼。他在用餐後幾天發燒、咳嗽而緊急就醫。在檢查後發現，王先生肺功能急速下降，院方隨即安排住進加護病房進一步檢查。結果顯示，他是感染新冠肺炎病毒所致。國內感染症權威教授盛望徽警示，新冠所造成重症及死亡風險遠高於流感，民眾切勿等閒視之，應儘速接種XBB.1.5疫苗。疾病管制署疫報顯示，國內COVID-19本土疫情持續延燒。近幾周來，平均每周確定病例（中症、重症併發症）均超過200例，至於每周死亡人數則為30多人，嚴重威脅國人健康、生命安全。疾管署預估，這波新冠疫情高峰將出現在明年一月中下旬，屆時單日確診人數恐接近兩萬人，重症住院、死亡等人數也將勢必再創近期高峰。儘管我國於112年9月26日起開打XBB.1.5疫苗，優先開放65歲以上長者接種，且為提高接種意願，各縣市也提供500元商品禮券及10劑COVID-19家用抗原快篩試劑等獎勵措施，但打氣仍不如預期。接種資料顯示，疾管署今年採購600多萬劑流感公費疫苗，施打人數已逾600萬人，目前所剩不多，相較之下，較早開打的新冠XBB疫苗接種人次仍不及80萬。針對新冠肺炎對於民眾威脅程度遠高於流感，但施打率卻無法拉升的現狀，台灣大學醫學院小兒感染科教授黃立民對此感到憂心。他表示，受到「防疫疲累」心理影響，許多民眾並未將新冠肺炎當成一回事，認為病毒已經流行超過三年，毒性應該弱化了，即使感染，症狀也只會小感冒。黃立民指出，大部分民眾對於新冠病毒仍存有迷思，以為自己感染過病毒，或打過三、四次新冠疫苗，身體應該還有抗體，以致對於最新XBB.1.5疫苗興趣缺缺，覺得沒有接種的必要性。上述80多歲王先生即為典型個案，曾罹患腦中風、心肌梗塞，屬於新冠重症及死亡高風險族群。因這兩、三年來，陸續接種過三劑新冠疫苗，期間也曾確診過，而心生鬆懈。對於最新疫苗的接種，抱持著觀望態度。但沒想到，就在全家人在餐廳聚餐的幾天後，王先生出現發燒、咳嗽、胸悶、易喘等類流感症狀，行動力變差，被緊急送至急診，並確診為新冠肺炎，肺功能嚴重下降，只剩原本三分之一，因情況危急，被安排至加護病房。在台大醫療團隊搶救下，施以抗病毒藥物，才逐漸好轉。世衛組織研究發現，平均每六個月新冠病毒就會出現新的變異株，目前JN.1變異病毒株就在許多國家迅速蔓延，掀起另一波疫情高峰。黃立民表示，該病毒株具有超強的免疫逃脫能力，之前感染過其他病毒株的人仍可能再度感染，因此，有必要接種XBB.1.5疫苗，提高保護力，降低重症及死亡風險。盛望徽表示，近期社區新冠肺炎感染風險明顯變高，這也反映在重症併發、死亡等人數，而疾管署疫報顯示，約九成九重症住院、死亡個案均未施打過XBB.1.5疫苗。盛望徽指出，再過三至四周，國內將面臨另一次新冠疫情的考驗，屆時單日確診人數恐接近兩萬大關，感染人數激增，重症及死亡人數勢必跟著增加，國人應該謹慎看待此波衝擊。世衛組織及美國何大一博士團隊均認為，現有XBB疫苗對目前各國流行XBB系列（如EG.5等）及新興變異株如JN.1皆有保護力。此外，荷蘭最新研究顯示，XBB.1.5疫苗對於60歲以上民眾接種後預防感染後住院保護力可達70.7％，在預防重症保護力可達73.3％。全國65歲以上民眾XBB.1.5疫苗接種率仍偏低，黃立民、盛望徽等專家強烈建議，中老年人、慢性病患等高風險族群趕快接種疫苗。一般施打後兩周才會產生足夠的保護力，如能在最近接種，就可在趕在明年一月中下旬疫情高峰之前，做好準備。年長者同時打新冠、流感、肺炎鏈球菌疫苗新冠肺炎新變異株JN.1正在全球流行，新冠XBB疫苗對這隻病毒株也可產生抵抗效果，但疾管署統計，全台施打率僅約3%。前疾管署長、三軍總醫院特聘醫師張峰義表示，面對新冠變異株民眾「個人免疫力不足」，近來門診新冠個案相當多，重症人數也遠高於流感，他呼籲高風險族群應盡速接種公費疫苗。張峰義表示，台灣過去打的疫苗，即使是Omicron變異株疫苗，到目前綜合抗體皆已幾乎歸零，新冠病毒不斷在全球變異，對長者來說風險相當高。此外，目前民眾「個人抵抗力不足」，更別說形成群體免疫力。他認為60歲以上的族群都應儘速施打XBB疫苗，才有辦法生成對抗JN.1變異株的抵抗力。「除非過去打新冠疫苗有嚴重副作用，否則都建議施打。」張峰義說，前兩年台灣施打的原始型疫苗，部分民眾可能有較嚴重的副作用，但現在XBB疫苗綜合效價數據不錯，安全性也較高，目前最多的副作用是施打部位的局部疼痛。他強調「自己的安全自己顧」，打一劑疫苗以提升免疫保護力。張峰義指出，新冠肺炎仍在全球流行，尤其目前出國人數增加，變異株速度更快，但民眾卻都對防範新冠病毒鬆懈，忽略目前新冠重症不僅比流感嚴重，且併發症也更多，對於長者以及高風險族群都具威脅。冬天好發呼吸道疾病，室內空氣也多不流通。張峰義表示，台灣民眾冬天喜歡窩在一起聚會，吃火鍋、聚餐等等，而室內空調較弱，通風不佳，只要一人帶有病毒，整個空間的人都可能染疫，年輕人重症風險低，但家中若有長者，就得要多加留心。「當務之急是把現在冬季、春季的抵抗力拉起來。」張峰義提醒，病毒變異從未停歇，現在的XBB疫苗施打率得趕緊拉起來；不過，他也表示，今年一次要打新冠、流感與肺炎鏈球菌等三種不同疫苗，長者可能較為抗拒，但流感、新冠感染後，都更容易引發病毒感染，他認為可透過對民眾進行衛教，分散兩隻手臂來施打，也儘快帶家中長輩去打疫苗，以提升免疫保護力。疫情高峰即將來襲 疾管署催打XBB新冠疫苗上周新冠併發症個案增326例，創四個月來新高，死亡增37人，則是九周來新高，疾病管制署發言人羅一鈞指出，本土JN.1近四個星期來本土JN.1占比升至百分之九，預估一月中旬將成主流株，因其具有逃脫能力，提高感染風險，民眾應儘速接種XBB疫苗，另建議民眾，前往人潮聚集場所時最好戴上口罩。根據疾管署評估，目前國內新冠疫情屬於「略升」，但全球陽性率正處在高點，特別是鄰近東南亞病例數仍持續上升。羅一鈞指出，近期屬於BA.2.86系列的JN.1境外檢出提升，本土占比已近一成，雖然目前疾病嚴重度並沒有上升，但可能有較高的免疫逃脫性。羅一鈞說，依據荷蘭今年針對60歲以上接種新冠XBB疫苗效益研究顯示，對於預防感染後住院以及重症保護力高達七成。此外，世界衛生組織(WHO)日前公布最新疫苗建議，現有XBB.1.5疫苗對於XBB系列（EG.5、HK.3及HV.1等）及BA.2.86系列（BA.2.86、JN.1等）的變異株皆有保護力。疾管署預估新冠疫情將在明年一月中下旬達到新一波高峰，每天估計會有一萬八至兩萬人染疫；另一方面，流感流行高峰也可能會落在春節前後。因應新冠等多種呼吸道病毒在秋冬流行，疾管署推出「三針有幸」的疫苗催種計畫。羅一鈞表示，65歲以上長者可同時公費接種包括新冠疫苗在內的三種疫苗，並可在接種疫苗後，拿到10劑新冠快篩。他表示，民眾若出現相關症狀，可利用快篩試劑檢測，一旦染疫則可儘早就醫。此外，目前醫院、診所、護理之家，以及老人福利機構（長照安養機構等）仍維持口罩配戴措施，並沒有鬆綁。羅一鈞建議長者或免疫低下者外出時，若在人潮聚集且無法保持適當距離、處於通風不良之場所或與年長者或免疫低下者密切接觸時，儘量需戴口罩維護自身健康。提高疫苗打氣 部分縣市設臨時接種站新冠防疫持續了三、四年，國人出現「新冠疲累」，以致XBB疫苗打氣低迷。但部份縣市衛生局在社區、賣場、火車站設置臨時接種站，讓路過民眾就近施打，省下掛號費。另規畫「隨到隨打」醫療院所，提高接種便利性，希望刺激打氣，讓民眾安平健康過好年。屏東縣在這波新冠疫苗施打率排行上獨占鼇頭，衛生局長張秀君表示，「貼心、用心」是提高疫苗接種率的不二法門，必須祭出因地制宜措施，才能加強民眾的施打意願。她指出，每逢假日、節慶日，衛生局就會在火車站廣場、藝文活動現場設置接種站，只要民眾路過，持健保卡就能打疫苗，節省許多時間。針對偏鄉地區，屏東縣衛生局則規畫疫苗專車，醫護人員下鄉，至各地活動中心舉辦衛教活動，並提供施打服務。另有行動復能車，深入社區，除了協助失能者復健，公衛護理師也幫打疫苗。此外，為了加強民眾對於疫苗的正確認知，屏東縣推出三輪車遊街廣播等懷舊宣導措施，提供身障者就業機會，騎著電動三輪車，繞著大街小巷，放送接種相關訊息，張秀君說，「鼓勵老年人接種新冠疫苗，減少重症及死亡風險，可是功德無量。」台北市新冠疫苗接種成績不如預期，衛生局長陳彥元表示，這一波新冠疫苗的打氣確實低迷，目前台北市也才打了10萬多劑。為此，衛生局正研擬催打措施，包括，廣設社區接種站，讓民眾能就近施打，減免掛號費，不需至醫療院所預約。另外，北市衛生所拍攝衛教宣導廣告影片，也即將於有線電視公益頻道播放。桃園市則以獎勵方式鼓勵年滿65歲長者接種流感、新冠、肺炎鏈球菌等三大疫苗，衛生局長劉宜廉表示，年長者免疫力較差，一旦感染，很容易引發重症，希望符合資格的民眾踴躍接種，而桃園市特別規畫接種場所，儘可能同時接種三劑，節省許多時間。桃園市衛生局副局長黃翠咪指出，為了提高XBB疫苗打氣，市政府與不少大賣場合作，設置臨時接種站，除了中央所提供五百元超商禮券，另準備實用的宣導品（例如，水果、礦泉水等）。再者，與衛生所及多家醫療院所合作，開設「隨到隨打」門診，不用預約，相當便民。疾管署表示，目前全台約3000家醫療院所可接種XBB疫苗，其中超過1600家提供隨到隨打服務，民眾可至疾管署官網「秋冬疫苗專區」查詢相關的疫苗施打資訊。責任編輯：辜子桓
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2023-12-28 養生.人生智慧
64歲沈春華復出被揶揄「老」！霸氣回應：讓你真正變老的不是年齡，倚老賣老才是
你有想過究竟到了「幾歲」才算「老」？是過了30歲後的初老嗎？還是過了更年期停經後？或是60歲、70歲才算？對於「老」的定義，台灣資深主播沈春華認為，讓你真正變「老」的，不是你的年齡，而是自以為是的「倚老賣老」！現年64歲的資深媒體人沈春華，已離開主播台7年，最近宣布復出，但並非回主播台播報新聞，而是和林書豪合拍外送平台廣告。由於廣告內容勘比動作大片，沈春華需要快速奔跑、追逐，就因此被朋友揶揄。近來一位朋友當著我的面評論我新拍的廣告影片，讓我有些錯愕，不知她為何這麼說？「妳都這麼老了，還要這樣一直跑，還跑那麼快，有必要嗎？太累了吧…」她緊皺著眉頭，連說了兩次有必要嗎？認真的看著我。我的腦袋迸出了強力龍捲風，想要搞清楚她這句話是在開玩笑，還是當真？是幽默還是嘲諷？同一天，另一位朋友興奮的告訴我：「妳太棒了，體能這麼好，還能擔綱演出動作片！」。面對外來的各種意見，沈春華心想該如何平常心面對？若從同理心出發，我們是否都可以更有影響力？她表示必須承認，「妳都這麼老了…」這句話讓她走心了。沈春華認為，「妳都這麼老了…」這無疑是一句很沒禮貌的話吧？她回憶起自己不曾對任何長者說過這樣的話，無論對方看起來多麼老邁，步伐多麼蹣跚…。面對被別人定義「老」，沈春華表示「所以呢？我應該怎樣？又不應該怎樣？」，顯然這位大姐對「老」下了判斷，而我違反了她的定義。「老」究竟該有什麼樣子？究竟「老」該有什麼樣子？沈春華舉了2個例子，表示「老」不該被年齡所定義。1.矽谷鋼鐵人馬斯克的母親，今年75歲，當了半世紀的超模和專業營養師，她說：「不管什麼年齡，都要活出美麗和精彩」，馬斯克太太顯然不理會老年帶來的侷限，想來她也不會跟任何人說「妳都這麼老了…」。2.國際間不少元首都當到「七老八十」，他們要戰勝「太老」的刻版印象，要有更具說服力的特質，但選民不會單單因為年紀大而不給他們機會。隨著社會多元和許多人越來越長壽，每一個人都在他/她的能力範圍內，希望擁有健康和樂活，身在其中的我們應該彼此鼓勵，不是嗎？沈春華表示，相信這位比我還大上幾歲的友人，並沒有惡意，她只是說出她的想法。但如此限縮了對「年齡」的想像，屈從於「老年」給的枷鎖，甚至還要對別人的努力潑桶冷水，這些負面的總和，也將成為自己的負擔吧。沈春華呼籲，別對生活失去熱情和想像，對自己和對別人都一樣，多一點體貼、多一點鼓舞，我們顯現出來的自然是活力的氣息，而不是陳舊、沉重的歲月包袱。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2023-12-28 醫療.心臟血管
研究揭這歲數前有高血壓及高膽固醇 可能增未來患冠心病風險
控制膽固醇和血壓數值關乎心血管健康，不過你知道越早有高膽固醇和高血壓的話，對心血管健康影響更大嗎？一項刊登在科學期刊《PLOS ONE》的研究指出，55歲之前有高膽固醇和高血壓可能會讓你未來患冠心病的機率更高。在該項研究中，研究人員分析英國生物銀行超過45萬名成年人的健康數據後發現，生命早期升高的收縮壓和低密度脂蛋白(LDL)膽固醇似乎會增加罹患冠心病的風險，而此一影響與晚年的這些數值無關。研究模型更進一步表明，55歲之前血壓升高與55歲後患冠心病的可能性增加33%相關，而年紀較輕時膽固醇升高與晚年患冠心病的可能性增加68%相關。研究人員表示，這顯示高血壓和高LDL膽固醇對成年人未來罹患冠心病的風險有持久影響。此外，研究成果還支持對冠心病的這兩個危險因素進行早期治療以及對年長者進行持續治療的必要。心臟病專家Donald Lloyd-Jones告訴《Everyday Health》，早年血壓和膽固醇數值越高，對心血管系統造成的損害就越大。因此，不僅在中年時解決這些問題至關重要，在早年解決這些問題甚至更迫切，並確保盡可能長時間地將血壓和LDL膽固醇保持在較低的數值範圍。他並未參與該項研究。根據美國疾病管制與預防中心(CDC)資料，較佳的LDL膽固醇數值約為100毫克每分升(mg/dL)（或5.6毫摩爾每公升），正常的收縮壓應低於120毫米汞柱(mmHg)。Lloyd-Jones強調，透過改變生活方式和藥物來降低心臟病風險永遠不會太晚，越早採取行動會帶來更好的結果。什麼是冠心病？冠心病是冠狀動脈心臟病的簡稱，又稱缺血性心臟病，是最常見的一種心臟病。冠心病通常是動脈粥狀硬化的結果，動脈粥狀硬化是指動脈內斑塊的增長及堆積，從而導致動脈阻塞。動脈阻塞會阻止血液進入心臟，導致心臟病發作。 【延伸閱讀：什麼是冠狀動脈？為什麼會阻塞？冠狀動脈相關疾病有哪些？】冠心病的危險因子．較高的低密度脂蛋白膽固醇．較低的高密度脂蛋白膽固醇．高血壓．冠狀動脈疾病家族史．糖尿病．抽菸．停經後女性．年齡超過45歲雖然斑塊的形成可以在生命早期開始，但健康的生活方式例如健康飲食、控制體重和規律運動可以降低冠心病的風險。【資料來源】．High Blood Pressure and Cholesterol Before Age 55 May Cause Lasting Damage．High Cholesterol, High Blood Pressure Earlier In Life May Raise Your Risk of Heart Disease
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2023-12-27 醫療.骨科．復健
喝酒傷心、傷荷包也「傷神經」！中樞神經病變可能讓你提早失智退化
四天連假剛結束，一位年輕人進診間告訴我，前天開始右腳踝及腳板外側開始麻木，測起來比較像周邊神經的問題。 他接著提到，之前開車可以直接腳踝左右轉動踩煞車跟油門，現在得要把整隻腳連同腳板抬起，左右平移才能夠踩踏。我試著在右膝蓋外緣腓骨頭後側輕敲，刺激腓神經處，果然引起右腳踝的外側刺麻。醉酒側睡壓神經 急性神經炎我問他：「你最近有沒有喝酒？」他嚇了一跳，一副被窺見秘密的模樣，不好意思的問：「喝酒會這樣啊？」我說：「你喝酒喝太茫了！側睡壓太久，把腳的腓神經給壓傷了！」接著我要他腳跟著地走路，右腳做不到！ 顯然腓神經的感覺跟運動功能都受損了！他的情況還不算是最嚴重的，預計這樣的急性神經炎，6個星期內有機會完全復原。然而另外一個病人就沒有這麼幸運了！他經常酒醉，兩個月前他喝完酒之後，更連續一動也不動睡了兩天48小時。起來之後左手完全癱瘓，左腳也沒辦法正常走路，看起來像是中風的模樣！他來復健科門診，詳盡的神經學檢查起來，才知道原來他是左側臂神經叢損傷影響手部功能，左側下肢腓神經損傷造成垂足，只能拖著腳板走路。因為爛醉如泥，兩天一直保持固定姿勢，造成長時間的神經壓迫，現在還在持續復健當中。喝酒「傷神經」！中樞神經病變不可逆喝酒不只是傷心、傷荷包，而且也會「傷神經」！慢性酒精中毒造成腦部酒精性腦炎，提早失智退化，行走和自理功能受損。這樣不可逆性的中樞神經病變，是患者家庭最深切的痛。然而除此之外，三五好友遇到假期開趴，酒酣耳熱不知節制，爛醉如泥，睡醒之後發現突然手動不了、腳動不了!表淺的神經壓迫損傷，造成的急性神經炎，更常常讓人嚇壞了。這種週邊的神經損傷，大部分還是屬於可逆性的神經失用(Neurapraxia)：神經傳導功能障礙為暫時性的生理性阻斷，一般神經傳導功能於數日至數周內自行恢復。把握急性期，正確合宜的使用類固醇用藥，可以降低急性發炎的神經損傷，也不用擔心類固醇使用，引起所謂月亮臉及腎臟功能障礙等問題。蜜月麻痺屬可逆性神經損傷可逆性的神經失用最有名的例子，是所謂的蜜月麻痺（Honeymoon Palsy），蜜月夜先生擁著妻子，妻子頭就枕著先生張開的上臂甜蜜沈睡，一覺醒來發現先生的手腕翹不起來，手指伸不直了～「垂手」可得，卻是一點都不開心！進一步的神經學檢查可以發現，掌管手腕手指伸展的橈神經在上臂處被長時間壓迫，導致暫時性的神經損傷，一般應該6週內有機會完全復原。然而更嚴重的，就是軸突斷裂(Axonotmesis)，軸突在髓鞘內斷裂，神經鞘膜完整，遠端神經發生退行性改變，一般在3到6個月內神經可以恢復， 然而過程就更辛苦了。上述那位沈睡兩天，左側上下肢都不能動的患者，就是這樣的情況。等待神經復原的過程中，我們持續以電刺激協助沒有神經支配功能的肌肉，使其持續收縮，防止萎縮！但無法避免的，他的肩關節跟手還是出現明顯的腫脹疼痛，甚至關節僵硬，活動度受限～就是的所謂的複雜性局部疼痛症候群(Complex Regional Pain Syndrome)，舊稱交感神經失養症(Reflex Sympathetic Dystrophy)， 復健之路因此辛苦許多！電生理檢測分辨神經損傷程度要分辨神經損傷的程度，是比較輕度的神經失用，或者是比較重度的軸突斷裂，電生理檢測～包括神經傳導、肌電圖檢查是一個好的診斷工具。同時也可以看出是否有進行性神經損傷或是神經已經在逐步修復當中！因為這一類病變大多是屬於週邊神經損傷，如果神經學檢查有出現神經恢復的跡象，通常都有機會可以完全恢復，只是時間長短不一。然而臨床上，極少數的神經斷裂（Neurotmesis）仍可發生，導致個案必須接受之後的神經縫合修補，甚至肌腱轉位（Tendon Transfer）手術。在等待修復的過程當中，肌肉缺乏神經的供養，容易導致廢用性萎縮，甚至也會引起關節僵硬、自律神經障礙……等問題。患者一定要配合積極復健治療，包括電刺激及關節活動訓練，讓肌肉持續性被動收縮，並且防止關節的攣縮。復健科副木輔具的處方使用，如AFO(Ankle Foot Orthosis, 俗稱垂足板)可以協助患者維持較正常的步態，而不致於拖曳著腳，增加跌倒的風險。慢慢又靠近年底了，越來越多的酒席、聚會、開趴…… 真的要提醒大家，喝酒要適量， 切莫樂極生悲！ ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-12-27 養生.保健食品瘋
長期高劑量補充維生素D增失智風險？醫師2原因說明為何一般人不需恐慌
你可以先知道： （1）罹患阿茲海默症的小鼠，在充足的維他命 D 飼養條件下病情反而嚴重，但這只能解讀為「有病多吃維他命 D 有害」，並非「沒病多吃維他命 Ｄ會得病」。 （2）該研究為小鼠實驗，動物實驗不等於人體有相同效果。 （3）健保資料庫研究為使用屬於「藥物」的「活性維他命 D」族群，並非一般民眾買來吃的、屬於「營養補充品」的「非活性維他命 D」。 （4）使用活性維他命 D 的族群，多為腎臟病患，腎臟病患本來就是失智高風險族群，該資料分析應是「相關性」、而非「因果關係」。網傳「維他命 D 越吃、腦細胞可能死越多？！」貼文，提及阿茲海默症的動物實驗，觀察到補充維他命 D 會加重病情，而分析台灣健保資料庫也顯示相同的結果。但專家表示，動物實驗並非代表人體也一樣，而健保資料庫分析的是藥用的「活性維他命D」，並非一般人吃的營養品「非活性維他命 D」。 吃維他命 D 害失智？原始謠傳版本： 國衛院研究：老年人長期、高劑量補充維生素D，失智風險不減反增 並在社群平台和新聞流傳相關內容：查證解釋： 傳言提到「阿茲海默症的動物實驗中，觀察到補充維他命 D 會明顯的『加速』腦神經細胞死亡、加重認知功能退化」，其中引述的研究就是臺灣國衛院於 2022 年 8 月 發表於《Aging Cell》（老化細胞）學術期刊的「補充維生素 D 會加重阿茲海默症的進展：動物模型和人類隊列研究」。 衛福部也於當時召開記者會，新聞稿中詳述該研究分為二個部分，第一部分是研究團隊利用小鼠動物實驗，發現在維生素 D 充足的飼養條件下，阿茲海默症小鼠反而血中維生素 D 低下，但大腦中的維生素 D 受體蛋白量不減反增，與大腦中造成神經病變的類澱粉老年斑位在一起。 第二部分則是研究團隊在得到上述實驗結果後，利用台灣健保資料庫進行分析，發現未罹患失智症的年長者若每年服用「活性維生素 D3」（calcitriol），發生失智症風險是未服用者的 1.8 倍；如果是失智症患者則死亡風險是未服用者的 2.17 倍，這些數字也就是傳言主要的內容。（1）動物實驗不等於人體 MyGoPen 諮詢台北榮總神經醫學中心副主任、台灣臨床失智症學會常務理事傅中玲，她表示該研究的第一個部分是用阿茲海默症的小鼠，因此應該解釋為已經得阿茲海默症多吃維他命 D 有害，而不是沒病吃維他命 D 會得病，但阿茲海默發病前潛伏腦中二十年，如果沒有類澱粉檢查，民眾也不知道自己是不是已經有病理變化，臨床上的建議是如果目前沒有記憶問題，就不建議作檢查，有症狀再做。傅中玲指出，更何況一般動物實驗結果是否可以應用於人身上，其實在科學上也並不一定，所以好的研究會合併動物實驗和人的臨床報告來取信於人。 （2）實驗用藥 並非市售維他命D 傅中玲強調，該研究所使用的資料是針對健保資料中開立「活性維生素D3」，與一般民眾買的、吃的「非活性維生素D3」不同，要符合健保開立活性維生素D3，條件包括：維生素 D 依賴型佝僂症、低磷血佝僂症；副甲狀腺機能低下；慢性腎不全引起之低血鈣症；停經後婦女患有脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折病患等。（3）健保資料庫的用藥族群 本身就是失智高風險 傅中玲指出，脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折，則因為不能併用其他骨質疏鬆症藥物，在其他骨鬆藥物效果比活性維生素 D3 的效果明顯下，較少選擇開活性維生素 D3 作為主要治療藥物。因此，健保的活性維生素 D3 族群不但本身就有一些疾病狀態，甚至很多是因為腎功能不好而使用，但是醫學上已知腎功能不好的病人，本身就有較高的失智症發生率，慢性腎臟病並患有失智症的比率高達 30% 以上，可以說腎臟功能越差，失智症比例越高。傅中玲表示，當初國衛院發表這篇研究時，就曾引發爭議，許多專家認為國衛院的研究呈現的是「相關性」，而非必然的「因果關係」，傅中玲強調「我也同意上述觀點」。 傅中玲呼籲，因果研究非常困難，大部分的研究都是關聯性研究，因此結論通常需要寫的比較保守一點，但有些研究則是在公眾傳播的過程中被誇大而易生誤導，民眾收到相關傳言訊息時，應可仔細看清內容或搜尋已公開、具公信力的資料比對釐清。結論 傳言提到的研究分為小鼠動物實驗及健保資料庫分析二個部分，其中小鼠實驗是已經罹病的小鼠投給維他命 D 而得到的結果，所以結論應解讀為已經罹病多吃維他命 Ｄ 有害，而不是健康的人吃維他命會得病，但實際情況是一般人在出現症狀以前、不知道自己已有阿茲海默症，該研究的價值應有助於未來更多、更重要的突破性進展，但與民眾實用價值有落差，民眾也毋需錯誤解讀、過度驚慌。 研究的第二部分是分析健保資料庫，但撈取的資料是使用「活性維他命 D3」，但一般民眾吃的是「非活性維他命 D3」（ cholecalciferol ），活性維他命 D3 是藥品、非活性維他命 D3 是營養補充品，民眾從飲食中、保健食品或日曬所獲得的都是「非活性維他命 D3」。且專家也表示，使用健保的活性維他命D3族群多為腎臟病患，腎臟病患本身就是失智高風險族群，該研究是「相關性」研究、而非「因果關係」的結論。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/12/vitamin-d.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-27 焦點.用藥停看聽
不可輕忽！藥師籲當心高血脂藥物與3類食品可能有交互作用
歲末尾牙、跨年聚餐盛行，民眾在大快朵頤時，應避免攝取過多高油脂、高熱量飲食，否則會造成健康上的負擔。國健署調查發現，台灣18歲以上民眾高血脂盛行率26%；研究顯示，高血脂病人後續發生中風風險是正常人的1.36倍，發生心臟病風險是1.43倍。養成健康的生活型態，可預防高血脂。因此要戒菸少飲酒，藉由適當的飲食與運動控制體重與腰圍，定期進行健康檢查，追蹤膽固醇、三酸甘油脂等指數變化。因過多膽固醇會造成動脈粥樣硬化，導致血管阻塞，引發冠心病、心肌梗塞、腦中風等疾病。高三酸甘油脂血症也會增加罹患胰臟炎風險，若無法藉由生活習慣改變來控制血脂，經醫師評估後可能需要服用高血脂治療藥物，才可避免併發症的發生。史他汀類藥物與3類食品有交互作用常用高血脂藥物種類很多，包括史他汀（Statin）類藥物，不可輕忽食品與藥物之間的交互作用：1.葡萄柚汁會抑制人體酵素CYP3A4活性，降低Statin類藥物的代謝，導致藥物血中濃度增加與藥物不良反應發生的風險。2.如使用含紅麴的健康食品，又服用Statin類藥物，可能造成肌肉病變症狀，像出現深茶色尿、肌肉痠痛與無力，甚至導致橫紋肌溶解症。3.燕麥含水溶性纖維β-聚葡萄醣，可降低血中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），但燕麥內的高纖維會降低腸胃道對於Statin類藥物的吸收率，建議食用燕麥食品應與Statin類藥物間隔2至4小時，避免影響藥效。常用高血脂藥物注意事項Statin類藥物，如Atorvastatin等作用機轉：降低血中總膽固醇及LDL-C、脂肪酸代謝。注意事項：可能造成肌肉病變，若出現肌肉痠痛、無力，應立即回診。纖維酸鹽衍生物，如Fenofibrate等作用機轉：促進極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)、脂肪酸代謝。注意事項：可能造成膽結石、消化不良，嚴重肝、腎病變者小心使用。菸鹼酸及其衍生物，如Nicotinic acid等作用機轉：可能局部抑制脂肪組織釋放脂肪酸，活化脂蛋白酶。注意事項：可能造成肝毒性、高尿酸，慢性肝病、嚴重痛風者小心使用。膽酸結合劑，如Cholestyramine等作用機轉：促使膽固醇氧化成膽酸，降低LDL-C。注意事項：可能造成便祕、腸胃不適，若須服用其他藥物，至少在服用此類藥物1小時前或4至6小時後。膽固醇腸道吸收抑制劑，如Ezetimibe等作用機轉：作用於小腸抑制膽固醇吸收。注意事項：可能造成腹瀉。責任編輯：辜子桓
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2023-12-27 醫療.心臟血管
年長者突然覺得極度疲累、呼吸困難！當心可能是「1疾病」來報到
您可能以為心肌梗塞應該是會出現「心絞痛」的症狀，但其實在長者和女性來說，有四分之一的人心肌梗塞發作時，並沒有心絞痛、胸痛症狀。反而是以極度疲累、呼吸不順、肚子痛等一般認為和心臟病無關的「非典型症狀」出現，這類患者常來不及求救，務必注意。出現這些症狀，也是「心肌梗塞」跡象心肌梗塞最常見的症狀是「胸痛」，可是有部份患者並沒有典型胸痛症狀，往往被忽略而延誤黃金救援時機。刊登在近期《歐洲心臟期刊》中一項研究，收集自2014年到2018年丹麥首都地區24小時醫療服務，以及緊急救護的電話資訊。分析發現，在5年期間共有8336例的心臟病發作救援，其中7222例病患是以胸痛為主要報案症狀，約佔72％，顯示胸痛確實是心臟病發的典型症狀。但統計也發現有24％的病患並無胸痛症狀，反而是以呼吸問題為主要表現。無胸痛症狀的心臟病發患者，主要是79歲以上男性，而在女性的心臟疾病，更有高達4成沒有胸痛的典型症狀。這項研究發現，有胸痛症狀者有接受緊急救護者，是無典型胸痛症狀者的3倍。研究人員表示，沒有胸痛典型症狀，不僅造成患者疏於警覺，也易讓救護人員誤以為是良性非緊急疾病，而有來不及就醫的危險。非典型心肌梗塞患者的發作症狀和一般認知心臟病問題可能並不相關。分析顯示，非典型的心臟病發症狀主要是：呼吸困難、極度疲憊、意識障礙、腹痛等。也希望藉此研究結果，提高大眾警覺，當年長患者和女性病患有以上非典型症狀時，不可忽略可能是心臟病急性發作徵兆。 專家意見安南醫院心血管中心副院長李聰明表示，年長病患和女性的心臟病常以非典型的症狀為表現，事實上在受訪當天，該院才搶救回一位非典型心肌梗塞患者。那位患者在辦公室顯現極度疲累的狀態，跟同事說她累得一定要趴一下了，所以她的同事有警覺，趕快送她來就醫，檢查發現患者的心肌梗塞指數(CK-MB/CK)過高，緊救處置而救回一命。女性及年長者突覺極度疲累、呼吸困難 要當心 為什麼老年人和女性的胸痛常以非典型症狀為表現呢？李聰明解釋，要能充份感覺到胸痛，必須是患者本身的神經傳導功能是正常的，因為胸痛的反應，是經由神經傳導到大腦，由大腦下指令，「感覺到」這是胸痛反應。而許多老年人有慢性病，尤其是糖尿病患，神經反應受到長期高血糖的破壞，神經傳導功能有障礙，因此患者對於疼痛、冷熱的感知都會比較差，所以較無法能充分反應疼痛的感受。而腦部曾經受損傷，如中風患者，則會影響大腦傳達指令的功能，無法判斷疼痛。而女性對疼痛的耐受性佳，可能不覺得有特別疼痛的感覺，所以也比較容易忽略。李聰明提醒，心臟病發的非典型症狀很多，很多患者常會主訴「好像喉嚨被緊緊抓住、喘、呼吸不適」。也有人是感覺講話講不太出來、極度疲累、手臂麻、手臂痠痛到舉不起來、肚子痛等。有些患者雖然會胸痛，但是胸痛常只持續3、5分鐘，一下子就恢復了，所以不以為意。他提醒如果有這些症狀，或是短暫疼痛持續發作，就要提高警覺，可能是心肌梗塞來報到。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-27 醫療.骨科．復健
吞嚥困難讓他四年未吃飽 經治療後可正常飲食還能吃下牛腩麵
彰化縣87歲老先生4年前開始有吞嚥困難情況，體重減輕，讓家人很擔心，直到日前到員榮醫療體系員榮醫院復健科進行四次的吞嚥治療，老先生終於可以正常進食，甚至可吃牛腩麵，他的兒子在臉書發文說，聽到父親說「終於有吃飽的感覺」，讓他喜極而泣。「我們都會老，都會退化，但請回憶你是如何長大的，就會知道如何善待爸媽的暮年。」老先生的兒子在臉書寫下這段感性的話，有不少臉友詢問家中長輩也有同樣困擾，不知如何治療。四年未吃飽跟吞嚥困難有關老先生的兒子說，4年來父親體重越來越輕，原本一度以為罹癌，還去做了全身MRI高階健檢，但未發現腫瘤，也做了三次胃鏡，證明食道沒問題，但因吃東西容易嗆咳，父親愈吃愈少，寧可餓肚子，也不願冒著嗆到的風險多吃一點，體重因此一路往下掉，後來連吞藥丸都有困難，即使很苦的藥也要咬碎才能吞下去。員榮醫院復健科主任陳冠霖表示，吞嚥看似很容易，其實要用到隨意肌與不隨意肌肌群，由6條腦神經和大約40條受支配的上消化肌肉控制，隨著人老化，慢慢地會有吞嚥困難情形，通常45歲之後就會發生，如喝水時容易嗆到等，造成吞嚥困難的原因很多，包括肌肉萎縮、組織彈性下降、唾液減少和大腦反應下降等。但老人吞嚥困難常被認為是老化的一部分，而被忽視，員榮醫療體系員榮醫院由復健科、牙科、神經內科、家醫科、胸腔科及社區醫療部跨團隊整合，協助有吞嚥困難的老人家，能重新從口進食。誤認吞嚥困難為老化而被忽視語言治療師許哲維說，患者因為年齡大，喝水常會嗆咳，加上口腔肌肉退化及喉嚨上抬力道不足，因此吃完東西後，會有殘渣留在喉嚨，患者常要用力咳一下清喉頭，導致患者寧可餓肚子，也不願多吃一點。團隊評估後先透過包舌運動以及舌頭伸展運動來訓練舌頭肌力與靈活度，再藉由姿勢調整以及不同質地食物練習進食，進食過程中搭配四頻道藍芽連線電刺激吞嚥治療儀)機器貼在患者喉部，機器會發出電流刺激吞嚥困難患者喉部肌肉收縮，將個案吞嚥的能力以視覺化及數據化的方式呈現，並透過電刺激的輔助，逐步訓練進食的穩定度，有效減少進食嗆咳問題。患者兒子說，一個多月前得知員榮醫院復健科有做吞嚥治療，他每周從南投埔里載父親到員榮就醫，經過四次治療，父親竟已可吞藥、吃包子、吃豬腳，像正常人一樣吃飯配菜，甚至也能吃羊肉爐、牛腩麵，父親滿意的說「終於吃飽了」，讓他紅了眼眶，也以自家經驗提醒大家，當老人家有難吞嚥情形，要儘快接受治療，他很感謝員榮醫療團隊讓他父親「終於能再吃飽」。
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