2020-03-27 科別.新陳代謝
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2020-03-27 新冠肺炎.專家觀點
中國防疫專家看美疫情：未來10至14天是關鍵
美國感染武漢肺炎的確診病例超越中國居全球之首。中國防疫專家張文宏說，估計美國疫情的鋒值最快10到14天出現，若是鋒值在4週出現，美國確診病例數將驟增，恐怕醫療資源會短缺。根據中國媒體財新網26日的報導，華山醫院感染科主任張文宏以視訊向中國駐美國大使館分析美國疫情指出，沒有到高峰，就談不上拐點，高峰何時出現，取決於美國如何因應疫情。他說，美國的醫療儲備很充分，醫療設施緊急生產能力也非常好，峰值一定會到，但很難說是在兩週還是4週。張文宏表示，峰值最快10天到14天出現，慢一點也可能4個星期。兩週之內出現峰值，逐步下降，防控就會向良性發展，如果是4週才出現峰值，美國的病例數還會指數級上升，到時恐怕就會出現醫療資源短缺。美國境內部分地區像是紐約州確診病例驟增速度驚人，州長古莫（Andrew Cuomo）表示，紐約州確診病例增加速度有如「子彈列車」，張文宏指出，這是因為錯過早期遏止病例攀升的最佳防控時機。他說，美國東部出現社區傳播，只能採取居家隔離，延緩社交，到底能否奏效，要看防疫政策執行是否貫徹，若政策能落實，原則上，10天到14天，新增病例會降低，「傳染病禁不起隔離，只要充分隔離，就可以限制傳播」。至於美國年輕人感染率偏高的原因，張文宏指出，中國的流行病調查揭示，感染的風險主要是密切接觸者，而對於美國年輕人來說，大量的社交活動就是最大風險，「而且普遍不戴口罩」，英國也是，晚上酒吧密密麻麻，播散風險極大。他說，美國的醫療條件和衛生專業人員的素質，是沒有問題的，現在有點慌亂，並建議在美華人、留學生等，要對美國的整個衛生體系有信心，峰值一定會到來，在到來之前，大家就是宅在家裡。
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2020-03-27 科別.眼部
眼睛不舒服就點眼藥水？眼科醫師警告7種人不可以亂點
類固醇眼藥水在眼科是很常見並且被廣泛的使用，不論是單一使用還是合併抗生素使用的製劑。因為類固醇在人體中是免疫系統反饋機制的一部分，有抑制發炎、抑制免疫過度反應、減少細胞增生等效果；直至今日，目前還沒有什麼能與它們作為速效抗發炎藥物相提並論。人體本身也會製造類固醇，像皮質醇就是身體裡最重要的類固醇。它是生命必不可少的，可以調節或支持多種重要的心血管、代謝、免疫和體內平衡功能。然而，這種藥物的有用性已經慢慢變成一把雙刃劍，使得它現在不斷增加過度使用的副作用，像是白內障、青光眼及眼睛感染風險。臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳指出，類固醇在人體的使用包含：眼用製劑（藥水、藥膏）、眼周注射（結膜下、筋膜下或球後注射）、眼內注射、局部皮膚使用、口服或是靜脈注射，當長期使用的情況下，都有可能會造成免疫抑制導致感染加重、青光眼、白內障等可能性，特別是使用眼用製劑、眼周注射及眼內注射的病患，必須定期檢查。此外，一些高危險族群，像是青光眼病史、糖尿病、小於六歲兒童、結締組織疾病患者、角膜異常（如圓錐角膜）、高度近視、或已有眼睛感染疾病的患者，則應謹慎使用類固醇，如果長期使用類固醇，更應該嚴密監測。林育葳強調，類固醇眼用製劑在合理的使用下是很好而且很有用的藥物，但是瞭解其使用方式及可能的副作用是很重要的。在沒有相關病史及沒有眼部感染的情況下，使用一至兩個星期都算安全，不過還是要回診追蹤眼部情況、測量眼壓。而且臨床有多種的類固醇製劑，不同種類固醇的結構差異性會影響其臨床和生物學特性。若在使用上有疑問，可以詢問臨床眼科醫生，以便為每位患者作最佳的類固醇選擇，或是更換其他不含類固醇的眼藥水。最重要的是，如對藥物不清楚時，並且沒有醫師的處方下，不要自行購買含有類固醇的藥物長期使用。延伸閱讀： 狂盯3C眼睛乾！ 不用人工淚液，日常8習慣也能幫眼睛保溼 滴眼藥水舒緩眼睛乾澀 忽略4件事不但浪費又沒效
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2020-03-27 科別.心臟血管
心臟不好腎臟會跟著受傷？研究點出關鍵分析
心臟病和腎臟病之間有關係嗎？1項新研究發現，曾罹患過心臟疾病，可能會增加腎衰竭風險。發表在《美國腎臟病學雜誌》（Journal of the American Society of Nephrology）上的1項分析顯示，有心臟衰竭、心房顫動、冠心病和中風病史的人，日後發生腎臟衰竭的機率比沒有心臟病史的人多出10倍。研究的作者Kunihiro Matsushita表示，在進行研究的17年內，研究人員觀察了眾多參與者，其中有2,589人因心血管疾病住院；住院患者中有1,337名是因為心房顫動、1,269名為心臟衰竭問題、696名冠心病，還有559名中風。約有210名發展成腎衰竭。作者發現，重大心血管疾病與腎衰竭的關聯性較高，其中又以心臟衰竭最為顯著。因心臟衰竭而住院的研究參與者罹患腎衰竭的風險，是其他沒有心血管疾病參與者的11.4倍。 作者認為心臟疾病和腎衰竭是雙向的，美國國家腎臟基金會也將心臟和腎臟之間比喻為共生關係，也就是說，心臟為人體提供充滿氧氣的血液，而腎臟則是負責清除血液中多餘的廢物和水份，但生病的心臟可能難以提供腎臟運作時所需的血液。 （文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 防中風、降心臟病風險 5種清血管食物現在起要常吃 別再放任肚子大起來！ 8危險因子都可能讓你走上洗腎人生
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2020-03-27 新冠肺炎.預防自保
車站、機場、高速公路服務區 下月起發燒可拒載、禁入
郵局也含規範內 5月起全面量體溫 交通部昨深夜發新聞稿說，經中央疫情指揮中心同意，各主要交通場站，包括鐵公路車站、機場、高速公路服務區、郵局營業處所，自四月一日起量測體溫，五月一日起全面實施。連續量測兩次額溫均達卅七點五度，或第二次量測耳溫達卅八者，將勸導其返家休息及就醫，並依傳染病防治法第卅七條第一項第五款及第三項規定，不得搭乘大眾運輸或進入服務區、營業處所等人潮聚集空間。也就是說，依法可拒載。新冠肺炎疫情早已升溫，但台鐵量測體溫措施遲未上路，昨稍早則遭立委質疑將成防疫破口，尤其清明連假恐成風險高峰。台鐵昨白天為此發新聞稿表示「防疫不誤點」，指因車站數量多，體溫量測設備不易採購，須分階段實施。但台灣高鐵從四月六日起，就會全面實施旅客體溫測量。全台有二四一個車站的台鐵第一階段量測體溫四月開始，僅卅四站先開始量體溫；且四十七個無人招呼站沒站務員可量體溫，還要招募「防疫天使」，預計四月卅日前才能全線推動，遭外界質疑真的沒「誤點」？台鐵局副局長杜微解釋，四月才逐步啟動體溫量測，主因是一月底才開始買防疫器材，包含紅外線顯像儀與額溫槍，都要這陣子到月底才會陸續到貨，會加快建置期程。台鐵局運務處長張錦松也說，卅四站已涵蓋七成旅客。運處務表示，因應接下來逾兩百個車站的需求，預定招募二三四名防疫天使，協助包括四十七個無人招呼站的量測工作。但台鐵也預估這四十七站因地屬偏僻，招募人手較不易。台鐵強調，無人招呼站旅運量不到百分之一。
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2020-03-27 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎疫情延燒 香港專家：患者發病首週唾液最毒
香港大學等機構研究指出，新冠肺炎患者的唾液病毒載量在症狀出現後第一週最高，之後隨著時間而下降。這可解釋疫情快速傳播的特性。這篇23日發表於國際醫學期刊「刺胳針」（TheLancet）的研究指出，雖然患者抗病毒表面和內部蛋白的抗體已經形成，但1/3的2019冠狀病毒疾病（新冠肺炎）感染者口咽後（深喉）唾液樣本，在20天或更長時間內仍能檢測到病毒RNA。研究說，年紀愈長的患者病毒峰值載量愈高，而血清抗體水準則與臨床嚴重程度無關。大多數患者在症狀出現後第10天或10天後，出現抗體反應。作者認為，這項發現強調對高風險個體嚴格控制感染，以及早期使用有效抗病毒藥物的重要性。澎湃新聞昨天報導，新加坡研究人員先前也有類似發現。新冠肺炎患者發病初期症狀雖然輕微，但體內病毒量卻是最多的階段，隨著症狀發展，病毒量逐漸減少，這意味患者體內病毒量與症狀嚴重度未呈正比。這項最新研究是由香港大學李嘉誠醫學院、香港大學深圳醫院臨床微生物學與感染控制系等機構共同完成，責任作者是香港大學深圳醫院臨床微生物學與感染控制系袁國勇博士。作者還指出，新冠（武漢）病毒載量與流感病毒載量相似，都在症狀發作前後達到高峰；而SARS冠狀和MERS冠狀病毒的病毒載量則分別在症狀發作後10天左右以及第2週才達高峰。作者認為，新冠病毒感染者在症狀出現時病毒載量高，顯示病毒易於傳播，即使患者的症狀相對較輕。這項發現可以解釋在社區和衛生保健環境中，出現的有效人際傳播。今年1月22日至2月12日期間，研究人員在香港的兩家醫院篩選了30名新冠肺炎患者，其中23人納入這項研究。患者的中位年齡為62歲，年齡跨度在37至75歲之間，包括13名男性和10名女性。其中10例屬嚴重病例，都需要補充氧氣，13例為輕症。23名患者中有11人有慢性病，包括6例高血壓和4例糖尿病，重症患者中更常見慢性病。5名送入加護病房患者中，3人需插管，2人不治。
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2020-03-27 新冠肺炎.專家觀點
風濕老藥羥氯奎寧加速排毒引發搶藥隱憂 指揮中心：將介入藥品分配
近來有國際研究證實風濕免疫老藥羥氯奎寧有助縮短新冠肺炎病程、加速病毒排出體外，國際間高度關切，衍生搶藥、缺藥、管制出口等消息，台灣民眾亦擔憂國內藥品供應情形。中央流行疫情指揮中心今表示，國內可製造，政府將參與藥品之內外銷分配，不擔心匱乏。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，羥氯奎寧是風濕免疫科常用藥物，因為新冠肺炎病人目前沒有其他藥物可以選擇，目前建議臨床醫師得必要時使用，但要清楚告知風險、徵得患者同意後使用。目前已將此藥列入新冠病毒感染臨床處至暫行指引第五版，給藥方式和劑量與其他國家大同小異，基於安全，目前僅建議低劑量，已有部分醫師嘗試應用於病人。指揮官陳時中表示，風濕免疫科長期使用這款藥物，國內有製造，國內也有原料藥廠，目前不擔心匱乏，亦不受國外藥廠出口與否影響，指揮中心已在掌控中。藥商有責任保留台灣所需要藥品量，先確保台灣的量夠用，之後才考慮出口。陳時中呼籲藥局也不急著搶藥，未來更確定其療效後，政府會管制整體供應鏈，因已與藥廠討論過，在不傷害商業利益的前提下，政府將參與藥品分配。
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2020-03-26 新冠肺炎.預防自保
避免群聚！內政部推掃墓分流、線上直播祭祖
清明節將至，因應疫情變化，內政部民政司司長林清淇表示，清明祭祖活動鼓勵民眾採分流掃墓，或由少數族人代表現場祭祀，並以網路直播方式參與，或提前清整墓園，避免群聚感染風險。林清淇表示，日前已請地方政府輔導轄內公私立殯葬設施，於疫情期間停止辦理千人以上的大型清明法會，如辦理祭祀相關活動，應落實各項防護措施。林清淇指出，多數地方政府取消、延期或改線上直播舉辦法會、實施殯葬設施人流管制、提前於3月開放納骨塔及墓園，且有部分縣市因環境限制，於清明連假不開放入塔祭拜，18縣市不提供掃墓專車，其餘雙北、臺中市及基隆市仍提供專車，但已規畫相關防疫措施。
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2020-03-26 新冠肺炎.專家觀點
只要穿實驗衣？規定曝光！新冠檢體防護建議恐交叉感染
新冠肺炎疫情發生至今，台灣已驗逾2萬7000件檢體，每天新通報疑似檢體在800至1000件上下，中央流行疫情指揮中心預估，處理上述檢體的第一線醫檢師大約有200人。根據指揮中心修定之新冠病毒實驗室生物安全指引，除了目前確診條件要求的病毒核酸檢測，因病毒量較高，有要求穿防水隔離衣，其他包括大部分檢體、有氣膠附著風險的步驟，衣著部分還是只要「實驗衣」。對照前後版本可發現，最初連核酸檢測都只要穿實驗衣，後雖改防水隔離衣，卻因為嚴重缺貨而形同虛設。指揮中心近日才開始補足各家醫院及實驗室的防水隔離衣安全庫存，但在這之前所驗的上萬件疑似和確診檢體，都是實驗室自行設法拉高防護做完。雖然防水隔離衣有補貨，但為了節省用量，原本規定氣膠步驟都要穿防水隔離衣，最近又改成只要有生物安全櫃，穿實驗衣就好。防水隔離衣缺貨解決了，還有個大問題，就是「實驗衣」。有醫檢師反應，實驗衣本就不是天天換洗的裝備，但帶有病毒的氣膠可附著遇任何物品表面，包括實驗衣的袖口，若完全按照指揮中心的規定，明顯有交叉感染的疑慮。專家建議，疫情期間，實驗衣應天天換洗；若無足夠可換，又會處理到疑似檢體，至少要在實驗衣外面套一件布質隔離衣，驗一次疑似檢體就換一件。專精於實驗室風險管理的醫檢師全聯會常務監事、天主教聖馬爾定醫院檢驗科主任高智雄表示，在疾病管制署3月20日更新之「實驗室人員進行疑似或確診新冠肺炎檢體操作之個人防護裝備與安全設備建議對照表」當中，只有處理「咽喉擦拭液、痰液、下呼吸道萃取液」之「核酸萃取」，以及在無生物安全櫃情況下進行進行開蓋、移液、研磨、分裝、稀釋等較容易產生氣膠的程序，才需要穿防水隔離衣、戴N95。如果有生物安全櫃可以防止氣膠逸散，以上程序就只要穿實驗衣。上述規定看在專家眼中，是有疑慮的。高智雄表示，一般實驗衣並非每天換洗，但許多步驟有產生氣膠或噴濺的風險，就算有生物安全櫃進行抽氣，手還是要伸進去操作，新冠病毒很可能附著在衣袖，被帶出來，造成環境汙染，引起一連串的環媒傳播（formite transmission）。因此，包括高智雄所管轄的實驗室，以及許多同感困惑的檢驗單位，早已自行提高防護。高智雄說，只要接到醫師通知將送驗疑似新冠肺炎檢體，他們會自行在實驗衣外面，再套一層布質隔離衣。醫院的布質隔離衣存量大，而且有專門清消程序，可以重複使用，沒有缺貨問題。有醫檢師感嘆，口罩因牽涉到民怨，是政府最優先解決的事項，但在確診數和檢驗量上升的同時，實驗室卻長期一直苦於防護規定不適當、物資缺乏、人力不足、無償加班、無風險加給等困境。這次防疫之戰當中，檢驗人員、醫護人員、醫院清潔人員等第一線，「可能都是政府心裡最軟的一塊。」希望指揮中心除了再三感謝第一線，也能對於第一線的困境有更多即時和具體的回應。
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2020-03-26 新冠肺炎.周邊故事
義大利護士確診後輕生 疑壓力大怕感染他人
義大利新冠肺炎（COVID-19）疫情嚴重，第一線醫療人員壓力龐大，感染風險高。義大利全國護士聯合會（National Federation of Nurses）24日晚間證實，又有一名護士在確診後，疑似因為擔心自己感染他人，竟然選擇輕生。34歲加護病房護士丹妮拉·特雷齊（Daniela Trezzi），在疫情最嚴重的倫巴底地區的San Gerardo醫院服務，因出現感染症狀確診，3月10日開始在家隔離，但未受到管制監視。全國護士聯合會指出，她承受極大壓力，因為擔心在試圖控制疫情的同時，自己卻又將病毒傳給別人。聯合會也指出，這是義大利疫情爆發以來，第二名因確診而輕生的護士。一周前，威尼斯地區一間醫院，一名照顧新冠肺炎病患的49歲女護士，也因出現症狀後投河輕生。當地司法部門已經針對特雷齊的死亡展開調查。義大利研究機構Gimbe foundation調查指出，目前估計有多達5760名醫療人員感染新冠肺炎。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-03-26 養生.健康瘦身
日本實證多吃菜少吃飯還是會胖！因為你多吃了「這個」...營養師教你這樣吃飯才會瘦
原來「乖乖吃菜」會讓鹽分攝取過量，所以胖子越來越多！現代人的飲食習慣，對餐點的熱量計算越來越重視。不過，不論是現在流行的「乖乖吃菜、減少碳水化合物」或過去「只吃玄米、雜穀、味噌湯的素食時代」相比，攝取的熱量幾乎沒有什麼改變。但是，為什麼現在肥胖的人口越來越多？這是因為，造成肥胖的原因不完全是「攝取過多的熱量（卡路里）」。圖表中顯示，雖然碳水化合物的攝取比例減少，但脂質卻增加了。這代表「多吃菜，少吃飯」的飲食習慣，反而造成「脂質攝取量」自然增加。另外，圖示上未標示的，還有從「動物性食物」攝取蛋白質來源的比例增加，而「麵包與麵食類」更是代替了「米飯與薯類」成為碳水化合物的主要來源。這樣的變化，也與「脂質攝取量增加」有很大的關聯。再說，「全是配菜的飲食」比起脂質還更容易攝取到過多的「鹽分」！好比說荷包蛋，即使完全不用油煎，但為了讓食物美味，還是會添加調味料，就連吃涮涮鍋的本意，是為了少吃油分，但不可能不沾醬料直接吃下肚！然而，只加水炊煮的米飯雖然「0鹽分」，但減少飯量、增加菜肉的吃法，無形中也會增加鹽分的攝取量。在過去，人們的飲食著重「口中調味」，就是將調味較重的菜與白飯一起送入口中，在咀嚼時邊調和味道，邊吃下肚的獨特飲食習慣。這樣能夠幫助身體自然地攝取需要的鹽分。若去掉米飯、只單吃菜的飲食，不僅造成鹽分攝取過多而肥胖，也提高了生病的風險，更會使口味變得越來越重。1985年日本厚生省（等同台灣衛生福利部）推動的「健康飲食生活指南」中，以「1天攝取30種食物種類」做為目標。但是堅持「30種」的數字，反而會因為吃多樣配菜，而造成攝取過量鹽分，造成更多人肥胖。而現在已經撤下了這個目標，改成「主食、主菜、副菜間用餐平衡」，並「組合、搭配多樣化食物」。甚至更加注重「充分攝取米飯、雜穀」的健康飲食觀念。吃飯遵守「6：4」黃金比例，才能吃出纖細小蠻腰！「只吃菜、不吃飯」的飲食習慣，容易吃進過多「脂質」，而變成臃腫大胖子。那麼，想減肥卻老是瘦不下來的原因，都是過度攝取「脂質」嗎？這也不對。不只脂質，「均衡營養的崩盤」才是造成你代謝變差、發胖的原因。為了能使吃進肚子裡的營養得到均衡，並能夠有效的代謝掉，這些構造都是我們人體賦予的。像是：人類的牙齒構造，總共有32顆牙。而其中用來「磨碎米飯等穀物」的臼齒就有20顆，占了62.5％；用來「撕碎魚類肉類」的4顆犬齒，占了12.5％；用來「切斷蔬菜的門牙」則有8顆，占了25％。草食動物較多臼齒，而肉食動物則屬犬齒較多。各類物種都擁有適合自己的身體構造。也就是說，適合我們人類飲食的營養黃金比例是60％以上的碳水化合物，15％的蛋白質，與25％以下的脂質。這個數值與日本厚生勞動省所制定的「日本人飲食攝取基準」一致。簡單來說，一餐裡「米飯占6成，配菜占4成」。飲食中，將米飯安排6成比例就是「瘦身雜穀飯計畫」的主要原則之一！但是，這裡的「米飯」絕對不能只使用白米。如同一開始所提及的，因為只有「白米」的米飯是「不能燃燒」的碳水化合物。不過將米飯變成「可燃燒的碳水化合物」的方法非常簡單，只要「在白米裡加入雜糧一起炊煮」就可以了！只要加入雜穀的米飯，便成為了「可燃燒的碳水化合物」。將飲食中的6成換成「可燃燒的碳水化合物」，也能減少一大半料理另外4成配菜的時間。「在米飯加入雜穀」並「占飲食中的6成」是「瘦身雜穀飯計畫」的2大秘訣。利用這麼簡單的方法，就可以打造「一輩子不發胖的體質」！延伸閱讀： 劉真病逝》等不到心臟移植...國標舞女王病逝，享年44歲●書籍介紹減醣瘦身雜穀飯：營養師親身實證，一餐一碗，加速燃燒脂肪，腰圍狂減18公分！作者：柴田真希出版社：蘋果屋出版日期：2020/01/09作者簡介／柴田真希日本頂尖「美女營養管理師」‧女子營養大學短期大學部畢業。現任E-mish股份公司社長。Love Table Labo代表。‧曾從事營養午餐管理、營養諮詢、食品企劃開發與營業等相關工作，之後獨立創業。‧為推廣「雜糧」與「米飯的奧妙」而成立雜糧品牌「美榖小町」。‧應邀參與電視料理節目，並撰寫雜誌、網路食譜專欄，並擔任食品業指導顧問及餐飲業菜單開發。‧著有《椰子油運用事典》（世界文化社）、《女子營養大學的雜糧食譜》（PHP研究所）等書。‧官網：ameblo.jp/makitchen/
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2020-03-26 新冠肺炎.預防自保
文化部所屬場館進場控制百人内 主辦室内表演全取消
針對中央流行疫情指揮中心今日宣布，公眾集會活動「室內超過100人、室外超過500人」建議停辦，文化部考量藝文活動參與人數眾多，為免長時間近距離接觸，降低可能的傳播風險，針對文化部所屬機關（構）及行政法人之表演、展覽型場館提出因應原則。文化部所屬場館主辦室内演出活動皆暫停，展館内觀眾同時間進場控制百人内。文化部表示，所屬機關（構）、行政法人表演型場館主辦、合辦及所屬劇團、樂團室內演出活動自即日起暫停；場館外租辦理之室內演出活動，觀眾人數超過100人以上，建議取消或延期；觀眾人數100人以下之演出，文化部了解其演出之困難，將請場館主動協助演出單位延後演出相關事宜，若決定延後或取消演出，場租將全額退回，並協助觀眾辦理全額退票。同時，因應暫停演出或延期，將視團隊需要，在做好防疫措施的前提下，協調場館提供表演廳或其他空間，讓團隊得以進行排練、訓練等利用。文化部所屬機關（構）、行政法人表演型場館外租節目，若屬100人以下之室內演出活動仍規劃演出者、500人以下之戶外演出活動仍規劃演出者，必須依據中央流行疫情指揮中心「『COVID-19（新冠肺炎）』因應指引：公眾集會」提供之6項風險評估指標進行評估，若經評估具有較高風險，建議應延期或取消，或改以其他方式辦理；倘評估決定辦理，並應訂定防疫應變計畫，落實相關防疫準備與措施。此外，文化部所屬機關（構）展覽型場館應重新計算同一時段容留人數，展場內觀眾人數不得超過100人，且參與者之間需保持一公尺以上距離為原則。文化部旗下展館包括台博館、台史博、國父紀念館、台文館、台東史前館等。其中史博館因整修閉館，人權館因應新北市博物館閉館14天政策，上周已閉館。表演場所則有兩廳院、台中歌劇院、衛武營等。
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2020-03-26 新冠肺炎.預防自保
故宮防疫措施升級！即日起管制展場內觀眾不超過百人
新冠肺炎延燒，為了減低社區感染風險，疫情指揮中心今天宣布即日起，室內超過100人以上、室外活超過500人以上的公眾集會活動建議停辦。若博物館超過百人進場，需要暫時關閉嗎?故宮今天表示，照常開館，但會管制展場內觀眾人數不超過百人。故宮表示，配合今（25）日中央流行疫情指揮中心宣布「室內超過100人以上、室外超過500人以上的公眾集會活動建議停辦，以減低社區感染的風險」，國立故宮博物院南北院區，即日起採取防疫升級管理措施。首先，管制展場內觀眾人數不超過百人，並於大廳設置觀眾等待區，確實作好觀眾分流措施。此外，如遇團客入場，將引導各團分樓層、各自帶開參觀，並要求所有入場觀眾保持1.5公尺間距進行參觀。故宮表示，目前每日進館人數約300人至400人，以一天開館8小時計算，原則上每小時平均不會超過百人。而故宮舉辦對外之集會、演講、工作坊、研習班等活動，因應疫情發展，已機動停止辦理或延期辦理。
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2020-03-26 養生.聰明飲食
防中風、降心臟病風險 5種清血管食物有助血管健康
血管性疾病的發生率節節上升，發生的年齡層卻持續下滑，心血管與腦血管疾病的發生與飲食有密切的關聯性，為了不讓血管阻塞、保持血管的彈性，平常可藉由飲食保養，以防止血管過早老化，降低血管性疾病的威脅。血管性疾病的發生與食物中含有高油、高糖有密切的關係。一旦攝取過多飽和脂肪，例如肥肉、帶皮的肉品等，很容易讓壞的膽固醇（低密度膽固醇）過高。此外，攝取精緻糖類，例如砂糖、紅糖、黑糖、蜂蜜等，也會增加血管性疾病的風險。一篇發表在《美國醫學會期刊》的研究顯示，攝取大量添加的糖，不但會變胖，更會增加罹患血管性疾病的風險，並且也會導致如同毒品一樣地對糖上癮。由於葡萄糖、脂肪、蛋白質會在體內出現糖化作用，攝取過量的糖分會加速體內糖化作用，不但讓人容易老，還會促使脂肪堆積、導致身體發炎，提高血管疾病罹患的機率。除了高油、高糖之外，高鹽也會形成血管疾病發生的隱憂；高血壓是腦血管疾病發生的重要危險因子之一，而鹽分的攝取則與高血壓相關，只要6克的鹽即含有2400毫克的鈉，但是國人攝取的鹽分，往往超過建議的攝取量。此外，美國克利夫蘭診所在2012年頂尖的《自然醫學期刊》以及2013年的《新英格蘭醫學期刊》中發表研究發現，肉類中的左旋肉鹼以及魚、蝦、蛋、奶和起司中的動物卵磷脂，是造成動脈粥狀硬化的罪魁禍首，而動脈粥狀硬化正是導致心臟病、中風和死亡的主要原因。均衡飲食是健康飲食的最高原則，但的確有部分食材是有助於血管的健康，不妨在平日飲食中，多將這些食材考慮在內：1、豆製品：黃豆、大豆含有大豆異黃酮，大豆異黃酮具有抗氧化作用，可以抑制壞膽固醇的生成。此外，豆類還含有豐富的膳食纖維，260c.c.的豆漿即含有25～30克的膳食纖維，包括豆漿、豆腐等都是很推薦的豆製食品。豆製品增加高密度膽固醇的含量，曾有研究發現，每天攝取28公克的豆類食品，可降低10的總膽固醇及低密度膽固醇。2、燕麥片：膳食纖維可以分為水溶性與非水溶性兩大類，其中水溶性膳食纖維可以降低膽固醇。燕麥片具有破壞膽固醇的β-聚葡萄糖的水溶性膳食纖維，可降低膽固醇與心血管疾病的風險。水溶性纖維有助排便，可在腸道中與膽固醇結合，再經由排便將其帶出體外，降低人體膽固醇的吸收。3、香菇：香菇在蔬菜中的膳食纖維含量最高，其含量較一般綠色蔬菜還要高，100克的香菇即含有高達3.9克的膳食纖維，且菇類含有多醣體，可增加人體的免疫力。4、綠色蔬菜：綠色蔬菜含有花青素。花青素具有抗氧化、抗發炎的特性，可減少氧化造成的組織受損，減少血管硬化發生的機率。5、高纖水果：芭樂、小番茄、柳橙等，富含膳食纖維，可排出多餘的脂肪及膽固醇。另外，採用地中海型飲食選用有助血管健康的食材外，多攝取有顏色的蔬果、堅果、多吃魚、少吃紅肉、採用橄欖油、攝取不飽和脂肪酸等，對於調整好壞膽固醇的比例具有正面的效益。延伸閱讀： 無油＝健康？ 錯誤觀念快丟掉！吃對護心、抗發炎 2020全球公認最佳飲食法TOP3出爐！ 護心、減重、遠離疾病跟著吃
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2020-03-26 新冠肺炎.預防自保
餐桌加隔板、車廂每2小時消毒 高鐵公開防疫新措施
新冠肺炎疫情持續，台灣高鐵表示持續超前部署各項防疫措施，勸旅客全程配戴口罩，並停用占內生飲水台，每兩小時消毒車站一次。另在旅客常接觸的售票機、電梯入口等處安裝酒精噴霧器。高鐵表示也加強列車清潔，車廂都設有獨立空調系統，每班次列車抵達端點站進行折返清潔時，同步進行全車消毒。每日收班後，再次執行列車全面清潔消毒作業。高鐵也說，若發現疑似確診、居家檢疫或居家隔離等高風險旅客時，除將立即通報鐵路警察外，也會立即針對該旅客乘坐列車執行深度清潔，將列車回送基地以機械噴霧消毒該車組、擦拭消毒餐桌扶手等旅客易接觸設備、更換該座位椅布、更換該車廂所有空氣濾網，積極維護旅客健康安全。高鐵第一線員工的防疫也加強，高鐵表示，組員簽到時需接受體溫測量，若額溫高過37.5度，即暫停組員勤務，並建議返家就醫。車勤人員也採分區休息用餐，並在餐桌加裝隔板，避免飛沫傳染。各運轉中心規劃各區人員動線，北、中、南組員各自有清楚的指標，引導至指定地點休息，避免組員交叉感染。高鐵也說，站務人員全面執行固定分組防疫班表，他們將所有站務人員分成固定三組，以一組早班、一組晚班、一組休假方式來輪班，各組之間不得調換班。更重要的是早晚班交接時，早班同仁離開後，晚班同仁才會上櫃。上下班的動線也會錯開，降低同仁間交叉感染風險。全體員工也暫停國外出差。
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2020-03-26 新冠肺炎.預防自保
未接觸患者就沒事？一張圖告訴你病毒在物體殘留時間
隨著新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情在全球蔓延擴散，從去年底起（2019年12月）爆發至今仍未有緩和趨勢，歐美國家也持續不斷傳出確診人數，我國確診人數也在近日已超過百人。目前已知的傳染方式為飛沫傳染、接觸傳染、糞口傳染。而最普遍的預防方式就是配戴口罩預防飛沫傳染，北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師指出，還要需注意「清潔」的重要性，不管是環境上或個人的衛生清潔都需落實行動，降低感染新冠肺炎的可能性。大多數人都會不自覺地用手頻繁接觸口、鼻、眼睛。澳洲新南威爾斯大學（The University of New South Wales）曾做過研究，藉由攝影錄下醫學院學生上課時的情況，計算學生摸臉的次數，經統計後發現，這些學生每小時摸臉的次數高達23次，這些不自覺的行為無形之中也為自己增添不少感染的風險。根據The Journal of Hospital Infection 《醫院感染雜誌》2020年三月期刊的文章發表，目前已發現可感染人類的冠狀病毒皆可以在無生命狀態的表面上持續生存，依照材質的不同，生存時間也有所不同，病毒可在金屬、玻璃與塑膠等表面停留最短 5 分鐘，甚至可長達到9天，因此，不要以為沒有直接面對新冠肺炎患者就代表沒事。該發表也公布可藉由含62～71%乙醇(ethanol)、0.5%過氧化氫(hydrogen peroxide) 或0.1％次氯酸鈉(sodium hypochlorite)即漂白水的消毒劑，可快速在1分鐘內有效清除冠狀病毒。建議可使用濃度75％酒精或1：100（500ppm）的稀釋漂白水加強擦拭周遭環境做好消毒清潔，個人的清潔衛生上也該勤加洗手，以防病毒殘留的接觸感染。然而，「預防勝於治療」這是現代人面對疾病都應該有的觀念，不管是現今全球流行的「新冠肺炎」病毒感染或是位居我國十大不分區癌症名單的第一名癌症「肺癌」，都在提醒注重肺部健康的重要性。蔡聰聰提醒，除注重個人及環境清潔衛生、3C產品（手機、電腦、滑鼠等）的消毒清潔、避免出入人潮擁擠的地方、非必要避免到醫療場所、搭乘大眾交通工具或在密閉空間配戴口罩、保持室內通風等以降低病毒的傳染可能；平日也要避免菸害（抽菸或二手菸）、空污問題、油煙、工業化學、留意是否有家族病史及40歲以上民眾可安排每2～3年一次肺部篩檢，來做好肺部的健康管理。延伸閱讀： 別被免疫力拖垮！三餐「主食」你吃對了嗎？ 疫情期間怕就醫？ 因病非就診不可必做5重點 武漢肺炎疫情釀心理焦慮？ 專家教你幾招穩定情緒
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2020-03-26 新冠肺炎.專家觀點
新冠復陽會傳染？專家：機率極小
新冠肺炎痊癒後會再復發嗎？中國宣稱疫情康復人數達到7萬多人，然而也有治癒患者「復陽」（轉為陽性）的病例，讓新冠癒後能否終身免疫備受關注。鐘南山認為，即使康復病患再度驗出陽性，重複感染機率也很小。專家建議，康復者應於出院後1個月再返院，進行檢測追蹤。浙江大學醫學院附屬第一醫院感染科主任醫師喻成波指出，之前也遇過一些治癒出院後又「復陽」的「假治癒」病例。他認為，復陽和病情輕重不存在正比關係，喻成波並表示，目前出現的少部分「復陽」病人，可能是患者符合出院標準，但下呼吸道依然存在病毒，核酸檢測取樣時有偏差，才會病情反覆，不必過度驚慌。重複感染機會很小根據《德國之聲》報導，感染新冠病毒康復後，就能擁有免疫力嗎？中國新冠病毒權威專家鐘南山表示：「從病原學感染的角度來說，這些病人本身已經產生了IgG抗體，該抗體對新冠病毒有很強的中和殺滅作用。」「對大多數『復陽』病人來說，重複感染機率很小。」鐘南山強調，只有極個別沒痊癒患者，因為自體免疫功能極差，而無法排除感染風險。他援引香港大學瑪嘉烈醫院的專家研究稱，復陽患者體內存在的可能是病毒核酸片段殘餘物，「似乎還沒有查出有活病毒，看起來不應該有傳染性。」中國醫學科學院醫學實驗動物研究所最新試驗顯示，感染過新冠病毒的猴子不會再次被感染。研究人員讓恆河猴感染新冠病毒，待牠們恢復健康，就在最初感染的28天後再讓牠們接觸病毒，而且其中一些案例是大劑量植入病毒。結果顯示，這些猴子似乎已經發展出了免疫機制，並沒有受到第二度感染。抗體只是免疫一環根據《德媒》報導，德國權威病毒專家、柏林夏里特醫學院病毒研究所負責人德羅斯登也注意到此一研究。他表示，雖然這僅是受體數量不多的動物試驗，但很具有參考意義。他的推測是，人體在感染新冠病毒後，至少在這一波流行期間─也或許在更長期間內，對病毒是具有免疫力的。【更多精采內容，詳見】
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
香港學術期刊：新冠患者發病首周唾液最毒
香港大學等機構在學術期刊《柳葉刀•傳染病》刊文指出，新型冠狀病毒肺炎患者的唾液病毒載量，在症狀出現後的第一周最高，之後隨時間下降。與嚴重急性呼吸綜合征（SARS）不同，新冠肺炎患者在初期具有最高的病毒載量，可以解釋新冠肺炎快速傳播的特性。澎湃新聞報導，作者指出，三分之一新冠肺炎患者的口咽後（深喉）唾液樣本在20天或更長時間內仍能檢測到病毒RNA，儘管其抗新冠病毒表面和內部蛋白的抗體已經形成。病毒峰值載量與年齡呈正相關，血清抗體水準與臨床嚴重程度無關。大多數患者在症狀出現後第10天或10天後，出現抗體反應。作者認為，此一發現強調對高風險個體嚴格控制感染，和早期使用有效抗病毒藥物的重要性。新加坡研究人員之前也有類似發現。新加坡《聯合早報》3月2日報導，新加坡科研人員針對本地新冠肺炎患者的研究發現，患者發病初期症狀雖然輕微，但卻是體內病毒量最多的階段，隨著症狀發展病毒量逐漸減少，這意味患者體內病毒量與症狀嚴重度並不呈正相關。上述香港大學的最新研究，是由香港大學李嘉誠醫學院、香港大學深圳醫院臨床微生物學與感染控制系等機構共同完成，責任作者是香港大學深圳醫院臨床微生物學與感染控制系Kwok-Yung Yuen博士。作者還指出，新冠病毒載量與流感病毒載量相似，均在症狀發作前後達到高峰。而SARS冠狀和MERS冠狀病毒的病毒載量分別在症狀發作後10天左右和第2周才達高峰。作者認為，新冠病毒感染者在症狀出現時病毒載量高，顯示該病毒易於傳播，即使患者的症狀相對較輕。此一發現可以解釋在社區和衛生保健環境中，出現的有效人際傳播。
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2020-03-25 橘世代.好野橘
撥亂反正！基金投資好「債」有策略
新冠肺炎疫情難解，美國3月連續降息達6碼，以幾近零利率的寬鬆貨幣政策，企圖化解經濟不確定性並留住投資人信心。市場人士分析，這波疫情擴散全球，對經濟面影響加劇且恐延續到第二季，現階段的投資策略應以高評級的債券資產回防，提升整體資產組合的抗震力，冷靜迎接突如其來的亂「市」。波動是常態 更有機可趁「風水輪流轉」，金融市場也有其循環，理財專家表示，以近一次、令投資人印象深刻的金融海嘯為例，很多股市幾近腰斬，即使市場復原之路走得頗為艱辛漫長，但也陸續返回事件發生前的水準。就當時情境試算三種投資決策所帶來的成果，可發現堅持投資甚至是加碼進場者的報酬率優於遇重大利空停扣的投資人，市場的波動反而成為助力。投資要「拾債」債券三傑有助降波動增獲利空間富蘭克林投顧表示，定期定額策略在多頭時穩定投資方向、空頭時攤平投資風險，即便市場遇低檔，也不必一次拿出大筆資金，只要循著原定計畫扣款，相同的本金可累積較多的基金單位數，如果進一步強化資產抗震力，將有助於投資過程更為踏實。無論市場承平或起波動，資產配置始終是應徹底落實的投資法則之一，善用多元金融商品的互補性，同步投資股票和債券型基金，而比重可視個人風險承受度而定，有利緩和突如其他的市場波動。一向被視為相對有防震的債券資產，該如何配置才能發揮防禦與進取的雙重目的？富蘭克林建議，佈局債券也要講求分散，因應市場短線風險升高，納入「低波動」、「低相關」及「高度貨幣避險」的債券型基金，包括美國GNMA政府債、伊斯蘭債和加碼日圓的全球政府債券型基金，其中GNMA政府債為這一波聯準會量化寬鬆的購債標的之一，更可望受惠其中，採取「二低一高」的擇債要訣，有「債券三傑」相助，將能提升整體投資組合抗震又兼顧獲利可能。更多相關投資標的可見：https://lihi1.com/T3uFu冷靜是不可少的部位 用「CALM」心法克服市場考驗市場走勢及消息瞬息萬變，惟有冷靜以對、再多想一步，才能理性判斷與決策，值此重要時刻，富蘭克林也提供「CALM」心法，包括「Combination：加強投資組合」、「sAving：持續定期定額投資」、「Long term：長期投資、淡化短線干擾」、「Money：保留適當現金部位，伺機逢低進場」，依此步驟克服心魔、平和應對市場考驗，同時遇市場大幅震盪而對投資策略有所疑慮時，也可先諮詢理財顧問專家的建議，避免追高殺低的憾事發生。本基金之主要投資風險除包含一般股票型基金之投資組合跌價與匯率風險外，與成熟市場相比須承受較高之政治與金融管理風險，而因市值及制度性因素，流動性風險也相對較高，新興市場投資組合波動性普遍高於成熟市場。基金投資均涉及風險且不負任何抵抗投資虧損之擔保。投資風險之詳細資料請參閱基金公開說明書。本公司所提供之資訊，僅供接收人之參考用途。本公司當盡力提供正確之資訊，所載資料均來自或本諸我們相信可靠之來 源，但對其完整性、即時性和正確性不做任何擔保，如有錯漏或疏忽，本公司或關係企業與其任何董事或受僱人，並不負任何法律責任。任何人因信賴此等資料而做出或改變投資決策，須自行承擔結果。本境外基金經金融監督管理委員會核准或申報生效在國內募集及銷售，惟不表示絕無風險。基金經理公司以往之經理績效不保證基金之最低投資收益；基金經理公司除盡善良管理人之注意義務外，不負責本基金之盈虧，亦不保證最低之收益，投資人申購前應詳閱基金公開說明書。投資基金所應承擔之相關風險及應負擔之費用(含分銷費用)已揭露於基金公開說明書及投資人須知中，投資人可至境外基金資訊觀測站(http://www.fundclear.com.tw)下載，或逕向本公司網站(http://www.Franklin.com.tw)查閱。本文提及之經濟走勢預測不必然代表本基
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
新冠無症狀感染者高達一成 黃立民：難防傳播但可控制
近來國內外媒體報導新冠肺炎確診者有人味覺嗅覺喪失，也有探討如何找出無症狀感染者以降低傳播風險，引發民眾高度關注。對於上述議題，台大醫院小兒部主任、台灣感染症醫學會理事長黃立民分析，根據目前對於病毒和病例的資訊，確實無法完全杜絕高達一成的無症狀感染者在社區傳播病毒，但只要落實目前的措施應可充分降低風險，另也建議可逐步擴大採檢醫護、警消、大眾運輸等高風險業別。台大醫院小兒部主任、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，新冠肺炎病毒與流感、愛滋、C肝、登革熱一樣，屬於RNA病毒，比較不穩定，確實有變異的可能，但如果病毒攻擊部位比較偏向上呼吸道，確實有可能影響到味覺和嗅覺。不過目前已有確診者嗅覺味覺恢復，初步研判應該是可以恢復的，只是因為病例數太少，還不知道會恢復比例如何。黃立民指出，根據各國確定病例資料，新冠肺炎確診者有10%無症狀，這個比例算非常高，有些人感染後無症狀，是因為免疫系統未激烈作戰，但其實病毒繁衍量很高，與有症狀者一樣具有傳染力，這部分的傳播是很難預防的。中國封城令解除、清明連假等因素，但無症狀感染者這麼多，台灣該如何守護社區防線？黃立民表示，「現在無論施行任何措施，都不可能100%擋掉這個病毒，」但是目前的措施都不需要改變，只要好好落實，應該是可以讓病毒擴散的速度慢下來、控制在一定的範圍內。特別是目前台灣民眾警覺性高，社區防疫做得很好，每個人都做好戴口罩、勤洗手、清潔消毒環境等基本個人防護工作，台灣很有機會可以控制住社區感染的規模。因為無症狀感染者高達一成，醫護人員面對民眾的壓力劇增。黃立民表示，特別是現在旅遊史、接觸史都不可靠了，醫護人員眼前這個人可能看起來好好的沒事，但其實有感染新冠肺炎病毒，這只能靠醫護人員提高警覺、做好分流等防護措施，才有辦法繼續看診。黃立民透露，目前指揮中心正在研議擴大採檢，從高風險的醫護人員開始，未來也不排除逐步擴大到警消、大眾運輸司機等。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
布口罩防疫 食藥署：把握2大挑選原則不出錯
新冠肺炎疫情升溫，食藥署今天說，選擇有防疫效果的布口罩，要挑選至少有3層且外層沒有明顯孔洞的，且要注意是否具有防PM2.5、防霾功能或具備中間過濾層。新冠肺炎（COVID-19）疫情釀口罩荒，衛生福利部食品藥物管理署日前公布研究發現，含有不織布、活性碳或是可防PM2.5材質的布口罩，細菌過濾率可達80%以上，通勤族可用來自我防護，但若要到醫院仍建議戴醫用口罩。要使用布口罩防疫，挑選就成為很重要的一環，食藥署今天公布防疫期間是否能使用布口罩的評估報告，指出市售47件非醫用口罩，其中15件宣稱具防PM2.5、防霾功能或中間含過濾層（如不織布、奈米纖維及過濾棉等）布質口罩，其細菌過濾效率（BFE）均可達80%以上，與一般醫用口罩的過濾效能（BFE>95%）差異不大，顯示布質口罩可提供部分阻擋飛沫的防護效果。食藥署也說，口罩過濾層為防護效能關鍵，若布口罩內襯有具過濾效能濾材，可提供部分阻擋飛沫的防護效果。在挑選布口罩上，食藥署也建議2大原則，包括選擇具防PM2.5、防霾功能或具備中間過濾層的布口罩，以及布口罩至少要3層，外層不要大孔洞、中間使用不織布過濾、內層柔軟透氣。食藥署指出，有呼吸道症狀、需要進出醫療院所及患有慢性病民眾，請依中央流行疫情指揮中心宣導，務必配戴「醫用口罩」，但民眾如果在戶外或出入較低風險場所，可選擇配戴布口罩。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
醫用口罩若要重複用 食藥署：可用電鍋乾熱消毒
醫用口罩若要重複使用，食藥署今天說，建議可用電鍋無水加熱（乾熱）方式殺菌，消毒3至5次後仍應更換。食藥署提醒，醫用口罩以噴灑酒精或其他濕式消毒方式都會降低過濾效能。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病）疫情持續升溫，目前民眾7天內只能購買3片醫用口罩，不少民眾尋求重複使用醫用口罩的方式。衛生福利部食品藥物管理署今天發出延長醫用口罩壽命（使用次數）的評估報告表示，醫用口罩仍應以一次性使用為原則，且出入高風險場所，應配戴醫用口罩，並依中央流行疫情指揮中心宣導方式每天更換，若破損或弄髒，應立即更換。食藥署說，如果民眾出入戶外或低風險場所使用的醫用口罩，在無破損或髒汙前提下，要增加使用次數，建議可以用電鍋無水加熱（乾熱）方式進行殺菌，但在消毒3至5次後仍要更換。根據食藥署所做的實驗，用電鍋乾熱方式消毒3至5次的醫用口罩，其細菌過濾效率（BFE）與加熱前相比幾無差異，皆維持在99%以上；次微米粒子防護效率（PFE）與加熱前相比，下降百分率1.3%至14.2%，防護效率隨加熱次數遞減。食藥署也提醒，醫用口罩內襯的過濾材質多為經靜電處理不織布，用噴灑酒精或其他濕式消毒方式都會降低過濾效能。
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2020-03-25 養生.生活智慧王
襪子怎麼洗才能保持彈性又沒臭味？專家教你這樣做
襪子是生活最常見的用品之一，可以避免足部與鞋子摩擦，也能吸走腳掌排出的汗水，通常襪子會因材質讓價格不同，售價比較高，大多會強調吸汗、排溼、不容易腳臭，但襪子屬於消耗品，買太貴常讓人捨不得，洗壞更讓人心痛，日本NHK節目「ガッテン！」提供保護襪子好妙招，就是把襪子反過來洗。襪子表面與內層材質不同 內層容易藏汙納垢生產商建議消費者襪子的洗滌方式，最重要的就是把襪子反過來洗，襪子表面與內層的編織纖維不一樣，一般來說，襪子的表面纖維是「天然纖維」，讓透氣性比較好，襪子內層則用伸縮性比較好的「化學纖維」，也因化學纖維彈性設計，容易有細小孔洞，皮膚角質等碎屑容易卡在裡面，成為病菌食物。當細菌在吃著皮膚碎屑滋生，很多不好的「魔鬼」就會產生出來，如果把襪子翻到反面來洗，很多依附在內側的髒汙就會被洗出來，日本橫濱國立大學（横浜国立大学）教授大矢勝研究發現，分別比較2周期間正面洗與反面洗的襪子，發現正面洗的襪子蛋白質汙垢殘留高出3倍，顯見襪子正反面洗效力差別。反面洗延長使用壽命 正面洗容易損傷襪子另一方面，反面洗襪子也有另1項好處，就是能增加襪子使用時間。把襪子直接放到洗衣機正面洗，表面天然纖維很容易因反覆摩擦受損，容易出現細微小孔洞，反面洗襪子可以保護天然纖維，正面與反面清洗同款襪子100遍，正面洗的襪子可以明顯看到褪色與彈性變差，反面洗襪子卻和新襪子差不多。國內醫生建議襪子每天更換 有必要1天可換2至3雙書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文表示，腳型、襪子、鞋子都會影響足部環境，在通風乾燥或朝溼悶熱的環境下，足部皮膚也會不斷流汗，如果鞋子不通風，襪子不吸汗，病菌就很容易在足部滋生，例如香港腳，就是足部總是潮濕悶熱、黴菌不斷生長所導致，雙腳異味也是因汗水和角質皮屑因細菌分解產生。鄭惠文提醒，襪子一定要每天更換每天洗，因為雙腳一整天穿著襪子鞋子，很容易製造病菌容易滋生的環境，如果沒有每天換洗，就會增加足部皮膚疾病風險。另外，如果天氣熱雙腳容易流汗，恐怕就要一天更換兩雙，有運動的話，那一天可能更要更換到2至3雙，才能讓足部維持乾淨衛生。★資料來源：「靴下」ニューワールド 臭わず長もち！スゴ技大放出★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
德國新冠肺炎死亡率低 可能原因分析
特派員看世界（中央社記者林育立柏林25日專電）2019冠狀病毒疾病全球迅速蔓延，如今歐洲成了大流行的中心，德國確診數最近突破3萬人，疫情相當嚴峻，到目前為止卻只有100餘人死亡，引起各國專家的好奇。根據美國約翰霍普金斯大學（Johns HopkinsUniversity）截至24日為止的統計，德國2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）確診病例達3萬2723人，152人死亡。德國的死亡率僅0.5%，比鄰國法國4.3%、英國5%都低，更遠低於疫情嚴重的義大利9.5%。德國的死亡率為何這麼低？世界衛生組織（WHO）也沒有標準答案，負責歐洲地區的世衛專家皮伯迪（Richard Pebody）說，各國條件不同很難比較，「德國的死亡率這麼低，對我們來說也是一個謎」。不過，專家認為，以下幾點可能是原因。首先是檢驗能力。德國最重要的病毒專家、柏林夏里特醫院（Charité）病毒研究所所長德羅斯登（Christian Drosten）早在1月就開發出試劑，讓遍布全國的47家實驗室很早就建立檢測的能力。衛生部長史巴恩（Jens Spahn）近日透露，德國每週最多可採驗20萬人，而且檢測的能量還持續在擴充。及早確診與治療是對抗疫情的關鍵因素。在德國，只要病人有乾咳、發燒、呼吸困難等症狀，而且最近曾待過義大利等高風險地區或與受感染者接觸過，由醫生判斷有必要即可接受檢測，費用由健保公司負擔。德羅斯登因此推測，德國可能是接受檢測人數占人口比例最高的國家，確診數相對也多，好處是與實際被感染人數的差距不大，有利政府規劃相應的防疫措施。另一個可能的原因是醫療資源。根據2017年的最新統計，德國有2萬8000張重症床位，平均每10萬人有34張，數量是歐洲鄰國的3到5倍。為因應疫情擴大後可能出現的需求，德國正計劃將數量增加1倍。新型冠狀病毒的患者多數是輕症，只需隔離與治療，將資源集中起來照顧重病患，可能是德國死亡率低的原因。德羅斯登說，德國的重症醫學比多數國家先進，醫生用呼吸器治療重症患者的經驗特別豐富。最後，德國的死亡率低可能也與被感染者年紀輕、健康狀況相對佳有關。根據公共衛生主管機關羅伯特．科赫研究所（Robert Koch Institute）23日公布的數據，德國武漢肺炎確診者平均年齡45歲，死亡者平均年齡82歲。反觀義大利，許多人等到病情嚴重送到醫院才接受檢驗，一般來說是高齡族群，病死率也高，德羅斯登因此推斷，義大利有許多年輕人被感染但沒有被發現。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
「沉默帶原者」恐成防疫破口 南韓如何成功阻絕
雖然大部份受到新冠病毒感染的人會在5天內開始出現症狀。但在某些情況下，潛伏期可能長達3周。而不同國家的衛生機構對於處理無症狀感染的的方式也各異。根據《南華早報》引用中國政府數據，中國「沉默帶原者」的數量可能高達30％。雖然他們的病毒檢測為陽性，但是他們沒有任何症狀，或是症狀很晚才出現。北海道大學流行病學家西浦博史（Hiroshi Nishiura）領導的一組日本專家也證實這樣的數據為真。他們發現，從武漢撤回日本的患者中，無症狀者佔30.8％。他們在《國際傳染病雜志》發表一篇文章表示，中國報告的確診人數與中國以外診斷出的病例估計值存有差距，顯示「大量的病例未被充分診斷」。日本專家的說法與世界衛生組織（WHO）的分析相左。世衛認為無症狀患者不容易傳播病毒，並說歐盟的無症狀感染率也只有1％至3％之間。目前大多數歐盟國家和美國僅對有症狀的人進行新冠病毒檢測。這種做法下，感染數量繼續迅速增加。像是德國聯邦衛生部就表示，只有以下幾種人可以接受病毒檢測:1.出現流感症狀，並在過去14天內到過疫區。2.過去14天中曾接觸確診病患。但如果曾接觸確診者但沒有出現任何症狀的人只需要自我隔離。但是德國對於自我隔離者並沒有明確的監測方式。以最早爆發疫情的中國和南韓來說，無論是否有症狀，接觸過確診者的人都要接受檢測。只要呈現陽性，即使沒有症狀也要被隔離，並受到持續監控。南韓成功的防疫政策南韓2月份的感染人數迅速上升，但是在那以後就開始下降。在韓國5千萬人口中，約有9千人受到感染，120名患者病亡。新確診人數也都控制在1百以下。在南韓，違反檢疫規定的人將面臨最高300萬韓元（約2500美元）的罰款。新的立法草案更將其提高到最多1千萬韓元的罰款，並可能判處一年徒刑。南韓官員設立許多檢查站。所有人都可以免費進行病毒檢測。目前為止至少已有30萬人接受過檢測。現在每天還有超過2萬人正在這麼做。南韓甚至發明了檢測「得來速」，也吸引其他國家模仿這個做法。這讓南韓檢測過的人數遠遠超過其他國家，即每1千名居民中就有5.6人接受測試。相比之下，根據羅伯特-科赫研究所的數據，德國每周最多只能進行16萬次檢測，每1千人中的測試率為1.9。而美國目前為止僅檢測了30萬人。南韓在沒有任何全面封鎖或嚴格的旅行限制下就成功控制住疫情。南韓民眾也謹守規定，大量減少公眾活動並與人保持距離。南韓政府希望至少不要全面封鎖。高麗大學傳染病學專家金佑珠(Kim Woo-Joo)說：「韓國是一個民主共和國，我們認為封鎖不是一個合理的選擇。」作家諾米爾（Dennis Normile）在日記中寫道，南韓並未實行全國封鎖，而是執行「世界上最廣泛、組織最嚴密的檢測計劃，並努力隔離感染者和追蹤和隔離與他們有聯系的人」。也因為如此，南韓可能早一步就掌握了這些「沉默帶原者」。南韓疾病控制與預防中心（KCDC）主任鄭恩京(Jeong Eun-kyeong)在3月16日的記者會上說：「目前，韓國的無症狀病例比率明顯高於其他國家，這可能是因為我們進行了廣泛的檢測。」不僅如此，南韓也在過程中充分尊重人民的各項權利。為了盡量減少感染，當地居民會收到有關鄰近地區新冠病毒風險的個人化信息。地方當局也可以依法獲取有關新冠病毒患者的詳細信息，包括他們的年齡、生理性別和移動情況。一場疫情下來可以發現各國政府的反應時間和對策都不同。到底哪一個有效，真實數字就是最好的證明。【 本文章由德國之聲授權提供】
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2020-03-25 科別.心臟血管
劉真手術之憾 醫嘆：重症機率僅1%…
國標女王劉真辭世令人不捨，她因嚴重主動脈瓣狹窄接受傳統手術，但術後心臟功能恢復不佳，且陸續發生腦部栓塞與出血，最終經救治無效。專家遺憾表示，這項手術已是常規手術，但醫療技術還未進展到零風險，「即便發生嚴重併發症的機率只有1%，落在哪個病人身上，對該名病人而言都是100%」。振興醫院心臟醫學中心主治醫師黃建龍表示，人體內的四片心臟瓣膜包括主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣與三尖瓣，它們能協助控制全身血流方向。瓣膜狹窄的成因可概分為年長型與年輕型，年長型患者可能早在年輕時就因感染造成慢性發炎、破壞瓣膜，以致老後瓣膜打不開，造成瓣膜口狹窄的現象。年輕型患者可能源於先天性瓣膜異常。先天性二瓣化畸形 隨年紀惡化一般人的主動脈瓣有三瓣，少數人可能先天性二瓣化畸形、瓣膜容易打不開。已知自身有先天性心臟病的患者，應每半年至一年進行心臟超音波檢查；年長者如發現有輕度至中度的主動脈瓣狹窄也應每半年至一年追蹤，重度者則須直接手術治療。黃建龍表示，主動脈瓣狹窄的最有效治療是以外科方式置換主動脈瓣，分為傳統手術及經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI），兩者成功率都超過九成五，造成嚴重併發症，如中風、心肌梗塞與急性心衰竭等機率在1％至3%之間。臨床上依據患者年齡與身體狀況作建議。主動脈瓣狹窄 兩種手術成功率都高傳統手術需要鋸開胸骨置換主動脈瓣，手術傷口大且復原時間較長。TAVI則是經由導管將瓣膜支架置入主動脈瓣部位，將原來病變的瓣膜向外撐開，讓植入的瓣膜取代原有瓣膜而恢復正常運作，侵入性低、術後恢復時間快，「但唯一沒有辦法保證的是，這項手術所置換瓣膜年限有多久」。黃建龍說，全世界第一例TAVI手術在2010年由法國執行，國內2012年首度引進，因此接受這項微創手術的患者，其後續的狀況只被觀察了不到十年。如果瓣膜無法久放，年輕患者未來就可能再接受第二次置換術。年輕患者 臨床常建議傳統手術臨床上通常建議年輕患者進行傳統手術，實證資料顯示術後瓣膜可用15至20年，使用金屬瓣膜者更有機會不用再開刀置換瓣膜。但想生小孩、無法長期吃抗凝血劑者不宜使用金屬瓣膜，必須採用動物瓣膜。80歲以上、肺功能不佳而不適合全身麻醉者，則建議接受TAVI。黃建龍說，很多醫院心臟外科每個月都會執行傳統主動脈瓣膜置換手術，頻率甚至更高，但即使已是如此常規的治療術式仍有風險。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
無症狀感染者均受管理 陸專家：不會社會傳播
中國疾控專家下午表示，無症狀感染者都是從對密切接觸者的隔離觀察發現，有症狀立即轉送醫院治療，不會出現社會傳播；至於數週無確診病例的低風險區，不戴口罩是安全的。中國國務院聯防聯控機制下午舉行「新冠肺炎疫情防控與醫療診治」記者會，中國疾控中心研究員吳尊友回答中國將2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）無症狀感染者列為不確診的原因，以及是否會人傳人等提問時，作上述表示。他首先解釋說，「無症狀感染者」是指經由實驗室診斷方法，能夠查出這個人有新冠肺炎（新冠肺炎）病毒，但沒有任何臨床症狀，這就是無症狀感染者。至於感染者如何發現，吳尊友表示，通常是流行病學調查發現了密切接觸者，在觀察期間對這些密切接觸者進行採樣檢測，發現一些密接者的PCR（聚合酶連鎖反應）呈陽性；亦即，實驗室診斷他感染了病毒，但是沒有症狀。他指出，再經由對密切接觸者的持續觀察，有些人慢慢出現症狀，並送到醫療機構進行診斷治療，變成確診病人；還有一部分到觀察結束，也沒有出現症狀。吳尊友強調，「不管是他沒有出現症狀、還是出現了症狀，無症狀感染者都在我們管理的密切接觸者當中發現的，而且都是受到管理的」。對於是否造成傳播擴散問題，吳尊友說：「不會」。原因是按照中國現在的管理措施，密切接觸者都已經納入獨立的隔離觀察，一有症狀馬上轉到醫院診斷治療，不會造成社會上的傳播擴散。至於要不要戴口罩的問題，他指出，戴口罩是很科學的。新冠肺炎患者傳播病毒的最高峰是在「潛伏期末」和「臨床症狀前期」之間，也就是說，如果健康人遇到一個潛伏期末期的病人，雖然病人沒有症狀、但也會造成傳播。這是為什麼鼓勵健康人要戴口罩原因。吳尊友表示，新冠病毒通常出現在3種環境：有新冠肺炎病人就診治療的環境、有新冠肺炎病人且尚未就診的家庭、新冠肺炎病人尚未就診且處於封閉環境；對於數週無新發確診病例的低風險地區，不戴口罩也是安全的。
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2020-03-25 科別.呼吸胸腔
染結核病沒治療 平均每年讓至少10人感染
根據疾管署統計，結核病是台灣最重要傳染病之一，每年新發8000多人，因結核病死亡也近500人。沒接受治療者平均每年會讓10到15人感染，應予以關注。今年全球3月24日世界結核病日延續2019主題「It's time即刻行動！」，衛生福利部疾病管制署響應主題，倡議「潛伏結核感染（LTBI）檢驗與治療，即刻行動！」（It's time to test and treat LTBI!）。希望社會大眾在這個深具意義的日子，除了紀念細菌學始祖羅伯柯霍（Robert Koch）在100多年前發現結核分枝桿菌這項重大貢獻，更應關注結核病及潛伏結核感染，把握黃金時機，照顧自己健康，同時也保護身旁的人。疾管署副署長莊人祥表示，在台灣，結核病（TB）仍是最重要的傳染疾病之一，每年新發個案數約8000多人，因結核病死亡的個案數也將近500人。透過實施都治策略、成立抗藥性結核病醫療照護團隊，並落實主動發現、個案管理及接觸者調查等，結核病發生率自2005年的每10萬人口73人降到2019年預估每10萬人口36.7人，降幅達50%。提前在潛伏結核感染階段就介入是重要的防治策略。莊人祥說，潛伏結核感染是指感染結核後，結核菌在肺部會被肉芽組織包覆，免疫力夠時不發病的狀態。潛伏結核感染者，一生約有5至10%發病成結核病的風險，但在未發病前，給予潛伏結核感染治療，就可以有效減少9成以上發病機會。依研究資料顯示，未接受治療的結核病個案平均每年會使10至15名接觸者受到感染，針對結核病患接觸者，以及本身具有容易造成結核病發病危險因子的族群，強而有力的預防措施可降低未來結核病發病的可能性。2019年約有1.2萬人加入LTBI治療，預期可預防1200人未來發病成為結核病人，同時也避免因發病造成的傳播風險。莊人祥說，結核病是可預防可治癒的疾病，潛伏結核感染者雖不具傳染力，但為維護自身及親友的健康，若民眾被通知為結核病接觸者，請踴躍配合衛生單位進行潛伏結核感染檢驗及治療。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
美返台無症狀者恐成社區破口 專家：可考慮回溯檢疫
新冠肺炎全球疫情嚴峻，專家指出，中央流行疫情指揮中心過去幾波回溯採檢，對歐洲顯然較美國嚴格。專家建議，如果人力許可，最好趕快加強管理美國入境而無症狀者，以免不知不覺在社區造成傳播。指揮中心除了主動採檢歐洲旅遊史且曾就醫者，也要求無症狀者主動回報、列管其每日症狀。至於美國，僅追溯3月8日至18日入境後曾就醫者，無症狀者只要自主健康管理，專家擔心成為台灣社區傳播的隱憂。我國3月19日起禁止所有外籍人士入境，今起進一步禁止在台轉機，不過境外移入病例持續以每20幾例的速度增加。觀察上述境外移入病例，以曾去過美國者比率增加最快，這兩天已占境外移入病例四成，中央流行疫情指揮中心最新公布之國際重要疫情亦載明，美國已有27州有社區傳播疫情。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成日前曾預警，繼歐洲掀起第二波國際疫情高峰，美洲很可能成為第三波國際疫情攻擊來源。黃玉成指出，美國日前病例新增速度沒有歐洲那麼劇烈，但這可能與當時美國篩檢要自費有關，後來篩檢有補助，美國病例才開始大量上升。指揮中心過去根據美國當時疫情設定相關檢疫措施，但考量到篩檢率的提升，美國過去的疫情確實有被低估的可能，或許當時就已經是27州社區傳播了。台大醫院小兒部主任、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，美國是高風險地區，這點已經沒有爭議，確實應該要回溯這塊無症狀者，對於社區會比較有保障。但問題是台灣現在做不做得來？黃立民建議指揮中心可評估現有居家檢疫管理人力、檢驗量等相關資源，若量能足夠，最好要做。
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2020-03-25 科別.心臟血管
劉真醫藥費高達500萬？心臟外科醫師一筆一筆來分析
國標舞女王劉真周日晚間病逝，傳出醫療費用高達五百多萬元，醫師表示，如果傳統主動脈瓣膜置換手術、置放葉克膜、右冠狀動脈支架、心室輔助器、開顱減壓手術等治療項目符合適應症條件，都有健保給付；但若是選用特殊牛心瓣膜、特殊塗藥心臟支架，或是不符合使用條件而置放葉克膜、心室輔助器等則必須自費，醫療費用的確會很高。台安醫院心臟血管外科主任袁明琦指出，由於劉真是年輕患者，不適合採行經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI），因此選擇傳統主動脈瓣膜置換手術，目前此傳統手術健保有給付，所使用的瓣膜則是金屬瓣膜或豬心瓣膜，但如果家屬決定選擇使用特殊的瓣膜如牛心瓣膜，就必須自費，費用約為8萬元至10萬元。倘若心臟手術過程發生意外時，必須置放「葉克膜」急救搶救時，也會有健保給付，但不能使用太久，葉克膜只是讓心臟、肺臟暫時休息一下，一般只能使用一至二周左右，但若是沒機會救命、不符合急救搶救條件而使用時，則必須自費，費用約為12萬元至20萬元。此外，劉真置放了右冠狀動脈支架，也是有健保給付的，但若是選用塗藥心臟支架的話，就必須自費，一支支架約為7、8萬元至10多萬元不等。袁明琦進一步解釋，裝了葉克膜後，如果暫時無法等到換心，可以做一個橋梁手術，也就是裝置「心室輔助器」具有幫浦功能，幫助心臟運作，但是必須在患者清醒或單一器官無法恢復等條件下，才會有健保給付，否則必須自費，費用在150萬元至500萬元不等。不過，裝了「心室輔助器」並非萬能，袁明琦強調，發生血栓、腦中風的風險大，一旦發生了腦栓塞出血，必須進行開顱減壓手術，而此項手術也是有健保給付的，但腦部引流管選擇很多，有健保或自費的，須由患者家屬與醫師討論後再決定使用材質。
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