2019-11-15 新聞.科普好健康
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2019-11-15 橘世代.好心橘
從副總到全職志工/徐金春:找出自己的價值,就會有意想不到的收穫
57歲徐金春為照顧中風的父親,13年前辭去工作,在她全心照顧下,父親雖在2年前以80歲高齡過世,但她感到了無心憾,如今她全力投入志工行列, 她最大的願望是「希望幫助更多與孩子有隔閡的長者圓夢,見孩子一面、彼此相互諒解,放下怨恨。」徐金春原本在某知名飯店會員服務中心當副總,13年前,父親中風,為把握3個月內的黃金治療期,她隨即辭去工作,父親在她細心照顧下,恢復狀況良好,她陪伴父親到醫院時,也接觸不少弱勢族群,於是投入視障者、小腦萎縮症患者有關的公益活動,也接受訓練擔任環境教育講師工作,因緣際會加入台灣優質生命協會,從中學習如何照顧醫院、安養院等收容單位獨居或失智長者,每年約參加百場照護公益行動。對於放棄收入穩定優渥的工作投身公益,她認為錢財有數,但精神上的收穫無可計量。參加社團法人台灣優質生命協會等公益團體行動,服務弱勢長者,特別喜歡設計順口溜帶長者做體操;她認為「每個人應有盡力延緩老化的意識」,減少社會家庭負擔,而她當志工,不只助人,也是助己延緩老化。「公益應是想到的當下就去做。」徐金春說,以前拚事業時都想著以後賺大錢後要回饋社會,後來才發現,從事公益踏出第一步時最難,且捐錢與親身投入志工,是完全不同的感受;如今看到長者如孩子般天真的笑容、笑聲,是她生活最大的快樂與激勵,「精神上的收穫無可計量」。「拍拍你的手,黃金裝滿手...」徐金春在安養院帶著失智的長者跳動唱,口中唱著自己用歌曲編排的健康體操順口溜,好讓長者容易記憶、有新鮮感,也願意跳動唱一下。徐金春說,原本木訥內向的姪子也對她當志工產生興趣,陪她去安養院體驗,個性也逐漸變得開朗活潑;她父親生前還會幫她「接工作」,到處答應各公益團體辦活動可找她當志工,雖然都沒先問她就安排,但她很快樂,「代表家人支持我」。面對少子化的未來,徐金春建議,跟她同年紀的人能「盡量做到不被照顧」,避免增加下一代負擔,每個人應該要盡力延緩自己老化,可多運動及與人互動,照顧好自己就能減少兒女的麻煩,她選擇當志工照顧人,也能延緩自身老化,「其實我們這麼努力,也讓年輕一代能放心工作。」她也建議,年輕人若希望以後的人生是開心、健康的,就要積極去想規畫;想要什麼結果 就要從現在開始鋪陳,直到達成目標、讓自己更好。徐金春說,她現在靠主持活動、當企業教育訓練講師維持一定收入,對於步入秋天的人生,她認為「楓葉就是紅才好看」,以現代醫療科技60多歲仍是壯年,人生最精彩的時刻,「只要有自己的方向,找出自己的價值,然後貢獻自己,就會有意想不到的收穫。」未來希望推動有閒置校舍的學校能有長幼祖孫共學機制,長者上樂齡課程兼帶孫,甚至能煮菜供午餐用,教孩子種菜、掃地等。
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2019-11-11 新聞.杏林.診間
醫病平台/活出淋灕盡致的生命
【編者按】當初創辦「醫病平台」時,我們就憧憬有一天,我們可以利用這平台,讓醫病看到彼此的想法,而雙方因為了解,使醫病關係更上一層樓。這星期我們有三篇非常動人的好文章,可以看到這幾位醫師因為病人的遭遇,寫出他們對病痛的聯想,讓我們有機會一窺白袍底下的「醫者之心」。如果台灣有更多的醫師願意與我們分享他們的內心世界,也有更多病人與家屬願意在這平台,分享他們對醫護人員的想法……當我們看到更多醫病雙方「將心比心」所展現的「同理心」,那不就是台灣終於成了醫療的烏托邦嗎?活出淋灕盡致的生命(讀吳品瑜女士文章有感)傑森是一個三十一歲四肢癱瘓的年輕人。他的家庭醫師在三個月前轉介他來看血液病科會診。會診的診斷是靜脈血栓病史,會診的特定問題是可不可以將他長期服用、需要常常測驗凝血值的抗凝血藥 warfarin 改成不需要血液測驗的 xarelto。三個月來,傑森兩次失約(分別是我的兩個同事的門診時間),沒有赴診。這樣的情況叫做「不遵守醫囑 non-compliant」;不僅醫師前一天白做功課,秘書要重新給他排診,那個空出來的診間時段無法臨時填補其他急需要看診的病人。傑森這次準時赴診。走進診間,傑森半躺在他的電動輪椅裡,他的個人看護則是坐在離他一尺外的椅子上。雖然他只有保留頭頸部的肌肉運作能力,傑森顯然是得到很好的照顧,儀容與衣物很整潔。我很快地觀察到我完全沒有意料到的一個四肢全癱的人所能展現的自立能力,以及對人生的期望與計畫。傑森在十三歲時因為一塲病併發脊髓炎導致四肢全癱。隨著四肢癱瘓而來的各種併發症包括尿道感染,褥瘡,敗血治,以及在十六歲時右腿嚴重的靜脈血栓。他在波士頓兒童醫院有一個龐大的醫護團隊,給他一流的醫療照顧。所幸他的健康狀況在過去六年穩定下來,他也順利地轉到一般內科(成人)追蹤照顧。傑森有個一週七天、一天十二個小時個人看護。他說他的父親也常常參與他的日常照料需求。他的例行照顧,除了衣食之外,一天有四次導尿,一週有四次灌腸。在看診當中,傑森不時地轉動他的頭(碰觸輪椅控制鈕),他的輪椅也隨著變換不同的角度(顯然是避免壓瘡的重要策略)。他的談吐溫文,思慮有序,對醫學有深度的了解。事實上,因為他主動的要求,他的家庭醫師才開始考慮將warfarin改為xarelto的可能性。我也非常贊同這樣的決定,只做了劑量上的修訂建議。看診結束,傑森自立地「開著」他的電動輪椅離開了,留下尾隨在輪椅後的看護,以及滿滿受感動的我。那天晚上,我在寫做傑森的會診報告時,查看了他的社會家庭史。傑森的父母已經離婚。他和他的弟弟跟爸爸住;看來是一般的美國小康家庭。傑森在社區大學主修英文,他的願望是有一天能成為一個「即席滑稽演說家(standup comedian)」。傑森跟我的大女兒同年紀。他年輕的生命不知道已經經歷過多少次生死關頭。這樣的長期的病痛苦難對任何人都是極大的考驗,更別提一個青綠少年以及疼愛他的父母及家人。想像多少次他們面對生死決擇,十八年前大約沒有四肢全癱的人能獨立操作的電動輪椅,人生該如何「走」下去?回想我自己在台灣長大的經驗,一個四肢癱瘓的孩子大多數可能淪於菜市塲邊乞討的命運。十八年後,傑森的生命是生動、有希望的;也許有朝一日幹細胞移植能成就他做為一個「 standup」 即席滑稽演說家的美國夢。衷心期望這樣的孩子在今天有全民健保的台灣,也能像傑森一樣築夢。兩週前,有個攝護腺癌病人的會診。這個病人因為攝護腺特殊抗原(PSA)異常上升,剛剛診斷初期攝護腺癌。他已經在教學醫院看了泌尿科醫師及放射腫瘤科醫師,兩位醫師讓他在手術或放射線治療之間做選擇;但是他有許多他的家庭醫師回答不來的問題,於是家庭醫師轉介他來腫瘤內科會診。我心想這個病人很焦慮,特別安排他在下班前最後看的病人,所以我能無後顧之憂地回答他所有的問題。曾先生七十五歲,是一個退休的小學校長,健康狀況良好;他的攝護腺癌屬於中度風險型,如果不治療,可能在十年內會威脅生命。曾先生帶來一張問題清單,總計八大問題,包括醫師如何根據他的切片病理報告及PSA數值判斷攝護腺癌的風險程度(risk stratification),不同治療方式的優缺點,選擇追蹤而不治療是否明智?攝護腺癌病人的死亡相較於其他癌症,是怎樣的過程?治療與不治療對一個七十五歲的人餘命(life expectation)影響為何?目前「協助自殺 assisted suicide」的法律規範為何?診間窗外的秋日夕陽陪襯著哲學多過醫學的談話。曾先生不是我原先預想的「極度焦慮的病人」,而是思慮周延的智者。他的多數問題想必是谷歌蒐羅的知識,但是他知道他需要進一步從腫瘤專家求證。很少病人像他這樣列舉提問這些看似悲觀、沉重的問題;很多病人卻是因為這些問不出口的問題而失眠、悲觀。那天晚上,在寫作曾先生的會診報告時,讀他的社會家庭史,知道他離婚,唯一的女兒被男友謀殺身亡⋯⋯。曾先生在我們談話結束前,表示他會選擇放射線治療。死亡是我每天面對與思考的功課。致命的疾病可能發生在年輕及年老的人身上。人的動物本能在遭遇生命威脅時的直覺反應是「要活下去」,傑森因為醫護人員「無所不用其極」地照顧而活下來,而且活得有夢想。癌症卻常常是即使醫護人員「無所不用其極」地照顧也活不下來的。畢竟不是每個病人都能像曾先生那樣冷靜周延,他們要求醫護人員「無所不用其極」地照顧是情有可原、情何以堪的請求。但願醫護人員能有足夠的空間與時間為他們指引明路。
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2019-11-10 橘世代.健康橘
早晚溫差要小心 護「心」5招學起來!
涼爽的天氣雖然適合橘世代民眾享受戶外活動,但現在也正是秋老虎發揮的時候,中央氣象局預測秋分後早晚溫差可達10℃,溫差大時,血管收縮容易造成血壓升高,想享受秋高氣爽好時光、但不想賠了健康,不用求神燈精靈,只要熟讀這篇護心重點筆記,就能兩個願望一次滿足。國健署慢性疾病防治組組長陳妙心說,民眾缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高、過重或肥胖、吸菸、嚼食檳榔及過量飲酒等問題,都是「傷心」的主要危險因子。近年來受氣候變遷影響,極熱極冷的氣候型態也是誘發因子。其實日常生活的小改變就可對心臟血管健康產生重大影響。●每周至少150分鐘運動 散步、騎卡打車都OK陳妙心建議,橘世代民眾每周累積150分鐘的中度身體活動,如快走、慢走、騎自行車、多爬樓梯少搭電梯、多走路、少開車。秋天早晚溫差大,提醒有心血管高風險族群,運動時要注意保暖可以多加外套穿著,運動前一定要充分暖身,且儘量攜伴運動,相互照應。●健康飲食 多吃蔬果奶類「護心」除少油少鹽多纖維,以蒸、煮、川燙取代油炸,充分攝取新鮮蔬果和奶製品與護心有關聯。三軍總醫院營養部營養師楊蕓菁表示,新鮮蔬果富含鉀離子有降血壓功效、鎂離子主要作用於血管周圍的循環系統,防止動脈血管突然收縮;膳食纖維不被腸道吸收分解,有助血糖控制。奶類中鈣離子,維持平滑肌細胞內外鈣離子平衡,可控制肌肉收縮與鬆弛,讓血管阻力不會增加,進而達到預防血管硬化,降低血壓。楊蕓菁建議,民眾每天應攝取蔬菜類6份、水果類3份及1至2份奶類。●三高控制 出現這些徵兆快送醫護心的源頭是三高控制,陳妙心提醒,已有三高的民眾更應積極採行健康的生活型態,定期量血壓及血糖,遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤,切勿自行依症狀調整藥量或停藥。在溫差大時,突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀,應該要立即就醫接受治療;有病史者,在送醫前,可先使用醫師開立的舌下含片,做緊急救護。●定期健檢 政府出520元 橘世代免費享受成人健檢了解自己的血糖、膽固醇、血壓及體重指標(BMI),掌握自己身體健康狀況,陳妙心提醒,國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次,65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務,民眾可多加利用。●向菸說不 「心」情變美麗不管是直接吸菸或吸入二手菸,都會增加血管傷害及罹患中風與心臟病的風險,國民健康署提供的二代戒菸服務,讓戒菸不再是難事。民眾可多利用國民健康署設置的免費戒菸諮詢專線0800-636363,或洽各縣市衛生局、所,接受戒菸諮詢服務。立即加入FB社團!面對人生下半場,橘世代要優雅過好日!所以,我們創立了【健康橘】社團,從現在開始,邀請各位一起提前為第二人生準備,讓身心活得更健康、自在又任性,打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-05 該看哪科.婦產科
輸卵管阻塞難受孕 女調經半年做試管如願生子
36歲鄭女從32歲結婚後就希望懷孕,但努力1年卻無法如願,到鄰近婦產科診所檢查,發現輸卵管異常,她尋求各醫療院所進行多次試管嬰兒,仍無法成功受孕。經親友介紹到童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心治療,經檢查確診因輸卵管阻塞合併多囊性卵巢症候群,所以平時的月經也不正常。鄭女經醫師開藥調經半年,並進行試管嬰兒治療與胚胎植入,終於順利懷孕,今年8月底順利產下一名男嬰。鄭女與家屬非常感謝醫師治療、不孕症暨生殖醫學中心團隊人員的鼓勵與陪伴,以及婦產科團隊的細心照顧,特地在做完月子後送來數10盒的油飯,希望醫護人員也能感受到喜悅氛圍。童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心主任汪文生表示,不孕症的原因很多,女性通常會因輸卵管阻塞或粘黏、骨盆腔粘黏、子宮腫瘤、子宮先天性畸型或異常、子宮內膜粘黏、子宮內膜異位症、泌乳激素過高症、雄性激素過高症、黃體期缺乏症、婦女年齡年齡過高、體重過重或生活壓力過大等因素,導致無法順利懷孕。童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心團隊經由醫療技術與協調合作,加強不孕夫妻的服務及研究的範疇,以利提升受孕率,並在醫療技術上給予協助與心理上的支持。另外因應不同的不孕因素,施行不同的不孕症治療技術,如人工受孕、試管嬰兒、單一精蟲顯微注射、囊胚植入術、輸卵管整形、冷凍胚胎、精子冷凍等。汪文生說,鄭女經檢查評估後,進行試管嬰兒來受孕,先經過誘導排卵的步驟,以手術從卵巢取得卵子,然後讓精蟲與卵子在培養皿中自然受精,之後在第3天或第5天把胚胎植入子宮內以完成受孕。汪文生呼籲,若夫妻結婚之後,一直有正常性行為關係,且沒有採取任何避孕的措施,但超過一年以上,仍沒有懷孕跡象,就應到婦產科尋求專業醫師的檢查與治療,並配合療程,才能有機會一圓生子願望。
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2019-10-31 橘世代.好學橘
棒協前秘書長林將:青春只是一種感覺,不管幾歲都要過得快樂精彩
「年齡,不會讓人變老」,棒協前秘書長林將的字典裡從來沒有「老」這個字。在他的認知裡,青春只是一種感覺,不管幾歲都要讓自己過得快樂、過得精彩,「只要心健康,人就不會老」。69歲的林將,人生上半場兜兜轉轉,從體育記者、運動經紀人、青棒教練到中華職棒聯盟代理秘書長、棒協秘書長,每個工作都和他最愛的運動脫不了關係。褪去球衣,卻丟不掉他骨子裡對運動的熱愛,一談到運動就眉飛色舞,笑得彎彎的眼睛晶亮,像個大男孩。「我3歲就成為棒球迷了」,林將表示,小時候台灣承襲日據時期的野球風氣興盛,叔叔是花蓮鐵道部隊捕手,抓著當時才3歲的他去花崗山看棒球,開啟他一輩子對運動的熱愛。從求學時代一直到出社會,「有球隊就打,沒球隊就自己組,有比賽就參加,沒比賽就自己辦」,林將帶點驕傲地說:「台北民生社區棒球隊還是我籌組的呢」。大學聯考時,林將選填世新,原因讓人莞爾,竟是因為「他們連續2年拿下大專籃球比賽冠軍,運動應該很厲害吧!」畢業、退伍後,林將28歲進入民生報,當起體育記者,用一支銳筆推廣運動。3年後再轉到運動雜誌工作,一路當到社長,也開過體育經紀公司、誠泰Cobras隊副領隊,林將的人生歷程豐富多彩,在不同位置,對運動的熱愛不變,但來自後山的純樸性格,讓他始終和官場文化格格不入。14年前,當時年過半百的林將覺得倦了,決定回到家鄉花蓮,從此展開他的人生2.0。「回鄉做些什麼好呢?」家人在花蓮市鬧區有間小店面,林將「幻想」當個有氣質的咖啡店老闆,當時花蓮咖啡店不多,他專程跑到台北學了4個月咖啡,從選豆、烘豆、沖泡到品一杯好咖啡都要學,「泥巴咖啡店」正式開張,除了賣咖啡,還每周舉辦分享會,「泥巴」不僅是一間咖啡店,還成為一個分享平台,吸引各行各業喜歡花蓮的人,分享對這塊土地的夢想和熱情。賣咖啡總要有東西配,「泥巴咖啡」引進紐約貝果,但成本高、容易斷貨。他想起小時候參加廟會,官將首分送的那串「鹹光餅」,懷念的兒時滋味湧上心頭,揉起麵團自己摸索,2008年開了「老鼠貝果」。為什麼取這個名字?「因為我就是第一隻實驗室吃貝果的白老鼠啊」,林將笑咪咪地說。他賣貝果的方式也和人家不一樣,戴起黑框大鼻的小丑面具,踩著三輪車沿街叫賣,與其說他賣的是貝果,不如說,他更想分享的是歡笑和對人生的熱情。今年他和兒子一起飛到美國,欣賞美國職棒小聯盟賽事,提早完成他70歲的生日願望,還大筆一揮列入夢想清單,決定至少每5年都要去看1次;其他像是和女兒合出繪本「一切都只是剛剛好」,則是他正在努力的夢想清單。【小檔案】姓名:林將年齡:69歲(39年次)精彩人生:曾任民生報體育記者、《體育世界》雜誌社長、永春高中青棒教練、中華職棒聯盟代理秘書長、中華民國棒協秘書長、誠泰Cobras隊副領隊未來的圓夢清單:每5年到美國看職棒小聯盟賽事對人生2.0看法的一句話:年齡不會讓人變老,青春只是一種感覺。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-10-30 新聞.器官捐贈移植
優秀器官勸募表揚/腦死判定醫師 讓生命最後圓滿
「第十二屆優秀器官勸募機構暨人員頒獎典禮」昨天舉行,台大麻醉部主治醫師劉治民是獲獎者之一,他的主要工作是在第一線進行腦死判定。他表示,從事器捐的醫師原本都有自己的專科業務,都是「不務正業」利用下班時間,甚至全台跑透透從事這份工作。所幸有前輩的搭橋鋪路,讓法律日趨完善,可以安心地依照流程做超出醫師本職的事情。在台大雲林分院服務時,曾有一位打零工的年輕人因意外面臨生命終點,這位年輕人雖家境不好,但家屬知道孩子願意助人,想替孩子器捐,最後雖沒有完成願望,但家屬的大愛深深感動了剛開始獨立進行腦死判定的劉治民。劉治民認為,從事器官捐贈移植的醫療院所和醫護人員都是在做功德,因為「讓生命的最後可以圓滿」。他說,和家屬討論器官捐贈時,必須全心為他們考量,在病房看到許多家屬忍住傷痛,決定幫病患器捐遺愛人間,讓他覺得從事器捐移植是一種使命;而就算最後家屬決定不捐贈,也是一種愛。有些醫師不願意患者判斷腦死,認為判斷腦死可說是「超過醫師本職」的事,但劉治民表示,器捐的流程和法律環境已經制度化,讓他可以安心地依照流程做出判斷,腦死判定的每個環節都要非常嚴謹,觀察病人反射、呼吸中止的臨床變化,每次都必須完全專注,保護病人、家屬和醫療團隊。劉治民在腦死判定的過程中看到,不論年輕人或中壯年者因疾病、車禍導致生命即將結束,家人願意捐出器官奉獻大愛,讓他對「往生」、「過世」有不同看法,「往生」是前往新的生命,「過世」為過完這一世,均意味生命延續。
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2019-10-25 科別.罕見疾病
萬分之一在我家/二指鋼琴師的玩轉音樂之路
走路不太穩,手指動作也不甚靈活,連外套拉鍊都拉不太起來,看不懂五線譜的他,卻參加了一場音樂比賽,獨自走上舞台,用兩根手指頭敲在鋼琴鍵盤上,流暢的演奏「Ballade pour Adeline」。他是罕病孩子陳彥廷,當他在台上專注於琴音中時,舞台下的媽媽施佳雯早已熱淚盈眶。彥廷還在媽媽肚子裡時,很是乖巧,超過預產期,卻遲遲未有動靜,施佳雯選擇剖腹產,產程中孩子吸入大量胎便。不僅出生不順利,症狀一個接著一個出現,5個月大時抱起來仍是軟軟的,還有吞嚥與吸吮困難,6個月大時脖子歪斜。醫師說是罕見疾病威廉斯氏症,再加上出生時腦部缺氧,註定發展遲緩。醫師輕輕的告訴她,「換個角度想,這是罕病中最輕微的,就先去復健科報到吧!」在復健科裡,施佳雯碰見另一個媽媽帶著兩個陸續失聰的孩子來復健,一樣在苦難中的她卻安慰施佳雯,「我的孩子會愈來愈糟,你的孩子最壞就這樣了,會有希望的。」一番話讓她忍不住崩潰大哭。用唱歌學會叫「媽媽」早期療育復健了半天,彥廷仍被治療師判定沒有說話欲望,不會叫爸爸媽媽。施佳雯是鋼琴老師,有次陪著彥廷上音樂治療課,意外發現彥廷對音樂有反應,「我想他不是沒有說話欲望,而是沒有找對頻道,我試著把生活指令編進歌曲,不斷用音樂和他對話。這方法被老師反對,認為無法要求外人用唱的溝通,但我堅持。」對著彥廷不斷的唱著,施佳雯的獨角戲就這樣唱了1、2年,直到有次她唱道:「如果很高興你就叫媽媽,他竟然回答:『媽媽』。從彥廷口中吐出『媽媽』兩個字,有如天籟!」彥廷比同年齡孩子發展晚,4歲開始發音,5歲才會簡單疊字.但施佳雯從未放棄孩子。施佳雯教學生彈琴,彥廷就坐在旁邊聽「奇妙的事發生了,漸漸地發現他在重複我剛才彈的音,一年彈一個音,兩年彈出旋律,幾年過去,他竟可以在我眼前重複彈奏剛剛彈的曲子。」音符像玩具無限重組彥廷對聲音敏感,常趴在電子琴上,邊按琴鍵邊聽,玩多久都不膩。他是這樣玩音樂的,大小聲、快慢,為樂曲配上和弦,錄起來再反覆聆聽。音符就像是彥廷的樂高玩具,一次次拆解重組、無限循環,可以一直玩下去,看過許多天資聰穎的孩子練琴得三催四請、討價還價,施佳雯卻在彥廷身上看到對音樂久違的初心與熱情。彥廷6歲時,施佳雯在朋友邀請下,欣賞罕病中區天籟合唱團表演,深受感動,於是幫彥廷報名合唱班。指導老師許恩綾觀察,彥廷剛來時,只沉浸在自己的世界,大聲唱歌,不在意旁人,後來開始注意合唱要配合別人,一起唱歌時學會放低音量,融入團體;而施佳雯也幫忙寫歌,把母親想對孩子說的話寫入歌詞中,讓家長透過音樂抒發心情。彥廷15歲了,常用最直接的擁抱和笑容表達善意,讓有同齡孩子的朋友很羨慕,陳爸說朋友的孩子正值最難搞的叛逆期,在家擺臭臉,和爸媽一天說不到三句話。但彥廷沒有中二病,貼心善良、純真的笑容極療癒,看見父母疲憊,彥廷鑽進被窩露出動感屁股,搞笑逗他們開心,有時施展小心機,彈媽媽喜歡的曲子,對忙了一整天的爸爸喊一句,「爸爸來唱歌」,就可以輕易融化陳爸的心。伴兒長大 父母考研究所罕病沒有讓這個家庭停下來,陷入愁雲慘霧中,施佳雯2017年報考輔大音樂學系研究所音樂治療組,帶著多年用音樂陪伴彥廷成長的經驗應考,如願考上,「這是兒子送給我的禮物」,她要把心得加理論驗證,再去幫助其他孩子。至於陳爸,在太太鼓勵下,學理工出身的陳威霖順利考上彰師大特殊教育學系研究所。他搞笑說:做業務幾10年,被喊一聲陳老師,混身不自在,希望找出一套科學化方法,照顧彥廷,也能造福病友。在朋友煩憂孩子的考試成績、升學出路時,彥廷家也沒閒著,充滿琴聲和歌聲的家裡,最近又多了鼓聲。彥廷學打爵士鼓,練肌力順道培養節奏感,未來希望彥廷用二指神功成為鋼琴家嗎?陳爸道出一個平凡父親的願望,「我希望他可以學會自己洗澡、買東西、走路看到紅燈會停下來,如果可以這樣,我就很感恩了。」想了解更多罕病的故事和紀錄片,請看完整專題《萬分之一在我家:6個罕病重生的故事》
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2019-10-24 性愛.愛情診療室
妳曾與多少渣男互道晚安?有一種渣叫沒和你上床
男生的臨時工作證遞出來,謝芃扒著他的手:「我看看,我看看。」,他叫夏宇。兩人都被分到地方台第三頻道去跑新聞。第三頻道是農業頻道,天天都要下鄉,謝芃吃不了苦。一天組裡去拍漁民豐收捕魚,魚塘埂上全是爛泥,又腥又臭,走一會兒就走不動,要找棍子把黏在鞋上的泥戳掉,不然鞋子有千斤重。夏宇從後面過來:「我幫你吧!」謝芃心裡樂開了花,嘴上卻說:「一個大男人蹲地上幫我戳泥巴?」夏宇二話不說找了根粗棍子來。「扶我背上。」他命令道。他在她面前弓著腰,三兩下把泥戳掉,又從口袋裡掏出兩個拋棄式鞋套給她套好。「換隻腳。」謝芃拍他的背:「快起來,人家在看我。」「給人看。」於是她乾脆就趴他背上了。瘦瘦的背,脊柱一節一節地突出來,她很想用手指去數。順著脊柱看上去,是他長直的頸脖,衣領很乾淨,散發著男人的體味和淡淡洗衣精的清香。她的身體和心靈都起了可怕的反應,她竟然會臉紅!心臟把帶著荷爾蒙的血液輸送到四肢,四肢都綿軟了,她的嘴唇莫名濕潤,心裡雌性的部分狂熱地想尋找到他雄性的部分去貼靠。節目組的大部隊在前面採訪漁民。漁民說:「先用網打起來的是中層魚,白鰱和鱅魚。鯽魚在底層,放最後一波水會落到接魚的網裡。再底層是黃顙魚,要等水放乾才抓得起來。」謝芃說:「你覺得哪種最好吃?」「黃顙魚,用剁椒燜。」「燒湯也不錯。」「燒湯容易腥,要先下水去腥。」「你會嗎?」「太會了。」「那有機會你做給我吃?」「那有什麼問題。」這時大部隊在喊:「幹麼呢你倆?快去車上看看麥克風電池還有嗎?」兩人一齊笑。夏宇第二天就請謝芃吃飯。他住在電視臺附近的一個小出租房,是老宅子,木頭格子窗戶,舊實木地板,牆紙受潮的地方像畫著花。薑片、蔥花、料酒、白醋、剁椒醬,謝芃一樣一樣準備到小碟子裡。夏宇在旁邊洗魚,油一燒開,「嘩」一聲下鍋,再撈起來,放到高壓鍋的荷葉上,淋上料……真像過日子。謝芃穿著藕色連衣裙,聞著美味在房間裡轉圈。「喂,你怎麼不買房子?」「買不起。」謝芃哈哈大笑:「真的假的?不是富二代,那你是怎麼進的電視臺?」「找關係,花了幾萬塊錢。」「實習還要花錢?」「今年七月臺裡要招一批人,肯定先從實習生裡面篩選。」「你想留臺裡?」「是啊,我想當主播。」「什麼?你看那些同事,都在找下家了,電視臺有什麼可待的……」他又重複了一遍:「我想當主播。」他是農村的孩子,小時候就想當主播。就是這麼簡單。「可是……薪資好低啊,聽說馬上又要降薪。當主播有什麼意思?不就是讓大家都認識你一張臉嗎,實際上日子過得淒慘得要死。」「我喜歡這個。」他說,「我從小到大都是學校的節目主持人。」他還挺執拗的。她喜歡。「那你當吧,當到三十五歲,混成個製作人什麼的。電視臺只要不倒,中層就還有好日子過。」「我不想當製作人,我只想當主播。」這人腦子一定進水了。她直接拋出關鍵:「你怎麼保證你能留臺裡?」他的學歷是大問題,他一個農村家庭的孩子,還能有多少錢往裡砸?要憑真本事競爭?拜託,他還沒有那種驚為天人的出類拔萃,臺裡的老主持人個個都油嘴滑舌情商爆錶,長得也帥。「我會努力的。」他說,「飯好了。」謝芃讓爸爸向主管打聲招呼,實習期過了把夏宇留臺裡。父母一問他的家庭狀況,都罵她糊塗。「我們不是在談戀愛。」謝芃噘著嘴。「那你幫他幹什麼?又要浪費我的人情。」「我被他的理想感動了。你們知道嗎,理想。」謝芃重重地用筷子點著碗底。她媽聽說夏宇都沒提過到她家來拜訪,嘆了口氣:「剃頭挑子一頭熱。」才不是!夏宇是個禁欲系男生,死腦筋,他對誰好就會好一輩子,跟以前那些見到她就想撲倒的完全不一樣。父母經不起她的死纏爛打,答應等她實習完了請吃謝師宴的時候幫忙提一下。只要父母肯提,他就有希望。她父母的一句話,頂夏宇多少萬往裡砸。夏宇說自己沒衣服穿了,讓謝芃幫忙參考買幾件實惠又體面的衣服。謝芃帶他到一家商場,夏宇一看吊牌價,狀如呆鵝。「哎呀,我幫你買。」謝芃把他推進更衣室。換了衣服出來,果然很帥。謝芃跳到他面前,在試衣鏡前挽著他的胳膊擺造型:「配得一臉帥!」夏宇死活不讓謝芃出錢,這倒讓她不好意思。她逼著人家買貴衣服,說不定是他半個月生活費呢。於是說請他吃飯,結果吃完飯,他悄悄把帳也結了。謝芃有點生氣。「我從來不花女人的錢。」他說。「我跟別人不一樣!」她理直氣壯,「我不是別人!」他不再接話,拎著大包小包往外走。也不知道為什麼氣氛怪怪的,謝芃心裡那麼潮濕,像蒸籠,他卻巋然不動,她有點惱羞成怒,又找不到點爆發。兩人都忘了按電梯,跟著一行人到了地下二層。電梯門一打開,一整層車。謝芃馬上忘記了剛才的不高興,她指著一台說:「我就準備買這個!怎麼樣?」「挺好……不過我不懂這些。」謝芃開始大談特談新媒體創業,誰誰做自媒體拿到了上億的風投啦,誰誰線下做商業活動每個月幾千萬的流水啦,誰誰做收費應用軟體已經做成龍頭老大啦……夏宇說:「你穿高跟鞋磨不磨腳?我背你走吧。」他當真把她背起來,她手掛在他脖子上,拎著自己的高跟鞋。再往下看,雪白的腳丫子在他身體兩側晃啊晃。謝芃在他背上無聊,想起有一次兩人一起去採訪農民騸羊。不用麻藥,一個小鐵鉤子,在火上燎一下,一戳進去就把蛋蛋鉤出來了。都還沒來得及流血,灰白色的蛋蛋「噗」一下扔進塑膠袋。專門有人收這個,晚上拿去燒烤。謝芃說:「嘿,要是對付出軌的男人也使這酷刑就好了。」「我永遠不會出軌。」謝芃喜歡聽這話,哪怕只是此刻的信念,也是值得表揚的。她把腳翹起來,用大拇腳趾比了個「讚」。夏宇大笑起來,她得意地問:「你會嗎?你做給我看?」「以後有機會。」什麼時候有機會呢,他永遠穿著鞋。或許是在床上的時候吧。太陽暖暖地照在他們相互交織的腿上,他突然地,用兩隻腳比「讚」。她想想,都覺得快樂。謝芃的實習期快結束了,她讓夏宇請她吃飯,她負責幫他搞定留下的事。夏宇提了一家市裡最好的餐廳,謝芃奸笑:「人家讓你在家裡請,做給我一個人吃。」謝芃帶了一瓶紅酒,夏宇推辭不過,喝了一杯,剩下的都被謝芃喝了。一喝多,她就開始暢想她不可估量的未來,她的豪宅她的豪車,她終於擺脫了父母的壓制變成強者,變成他們的驕傲——她只需要短短幾年就可以完成人生中最盛大的反叛。而夏宇呢,她不需要他做什麼,他只負責做一個好主播,回家只拍好馬屁就行了。謝芃的理智開始模糊。夏宇要送她回家,她賴著不走;夏宇要來背她,她把臉仰過去:「親我。」夏宇說:「不要這樣,我怕把持不住自己……那個,要留到新婚之夜。」謝芃一下子笑得蹲下去:「可是我早就沒有了啊。」夏宇半天沒說話。謝芃問他:「你還是處男?」他不搭理她。「你生氣了?」他還不理她。「你介意這個?」他終於開口:「我不介意。」總之有點掃興,他還是把她送回去了。謝芃有點懊惱地問:「夏宇,你喜歡我嗎?」「喜歡。」「我也覺得喜歡,你沒有理由不喜歡。」夏宇如願留在電視臺,調到民生節目組做主播。謝芃則要創業,她的朋友邀請她去深圳投奔一個已經初具規模的小公司,夏宇鼓勵她去。他替她買了個行李箱,很貴很貴,貴得遠遠超出他的消費範疇。他說希望她以後拉著這個箱子走南闖北的時候,永遠風風火火。夏宇把她送到機場,謝芃抱著他,呼吸很近,她把臉湊過去,夏宇把嘴唇印在她額頭上,摁著她的頭,印了很久。她覺得他是認真的,用心的。「你要乖乖地等我,不許被小騷蹄子勾跑了。」她撒嬌。夏宇揉了一下她的頭髮。謝芃到了深圳,每天晚上給夏宇發訊息,打電話。一切都進展得很順利,她膨脹著從未有過的熱情。但是很奇怪,慢慢地,他訊息回得不及時,再後來,電話也常常不接。謝芃發現他倆之間一直有問題,但是她又不知道問題在哪兒,剛開始問題是悄無聲息的,現在是大張旗鼓的。三個月後的一天,夏宇忽然發了一則社群動態,是他和一個女孩的合照,兩個人頭靠頭,比著剪刀手,笑得像傻子一樣。謝芃簡直不敢相信自己的眼睛,馬上打電話給夏宇。他接了。「那是誰?」「我女朋友。」「你女朋友?」「我們讀高中就在一起了。」「以前怎麼從來沒聽你說過?」「你沒問過吧。」謝芃氣炸了:「夏宇!你在利用我!」「我也沒有怎麼你啊。」謝芃語塞。他沒親過她的嘴,沒牽過她的手,沒上過她的床。所有的一切都是她一廂情願。可是她動了真心,二十四年來第一次動真心!「你讓我誤以為咱們在談戀愛,利用我家裡幫你!」「有不上床的談戀愛嗎?」謝芃又被噎得說不出話來。「我沒想過利用你,我一開始就知道你背景硬,只是覺得和你走近一點沒有錯。但是要說談戀愛……我配不上你,我女朋友是我們鎮上的女孩,我們兩家關係很好。」他說他跟女友很合拍,他說他跟謝芃說過自己永遠不會出軌的意思,其實是永遠不會和謝芃上床,他說謝芃這樣的家庭不會接納他,他不願意半輩子仰人鼻息。愛情和激情過後,要應付太多「恩情」,他說知道自己hold不住她,從來沒有想過高攀。謝芃的眼淚嘩嘩地砸到手機上:「虛偽!懦弱!白痴!」她罵他,他靜靜聽著。罵完了,她說:「我既然能讓我爸把你留在臺裡,自然有辦法把你弄滾蛋。」他說:「我已經正式簽了合約,要我走也要有理由。而且主管挺喜歡我。」翅膀硬了,說話底氣都不一樣了。她發狠道:「好,你厲害,你給我等著!」掛了電話,她以為他會發訊息來求饒,但是一直沒有。謝芃等到天亮,哭了無數次。倒是以前節目組的同事發訊息來問是怎麼回事,她不是在和夏宇談戀愛嗎?怎麼夏宇在社群動態上秀跟別人的恩愛?謝芃說:「我們哪有談戀愛,我們連手都沒牽過。」一起創業的朋友說,有一種渣叫沒和你上床,你拿他一點辦法都沒有。幾個人輪番勸,謝芃消了些氣,想想要再找父母讓夏宇在臺裡吃鱉,又要欠一遍人情,還要被人笑話,實在是多此一舉。人長大,都得學會放下,自我安慰「其實他也不是個壞人」。轉臉才能給自己清場,她發現最大的慘敗,是忽然知道自己並不是萬人迷,冷靜的人有原則不喜歡她,於是就能忍住不喜歡她,他真的很厲害。越想越難過,又不得不承認他的成熟。謝芃在深圳待了兩年,事業上小有成就。漂亮可愛的女孩永遠不缺愛情,她很快找了新男友,也是個瘋子一樣的男人。他們在寸土寸金的地段買了房子,今夏,一起回謝芃家見父母。在火車站,謝芃叫順風車,過了一會兒,忽然接到夏宇的電話。「你回來了?」「嗯?」「我是夏宇,來車站接朋友,剛看到你發的單,我和你路線重合。」謝芃想起來自己雖然把他封鎖了,但是這兩年微信一直沒改暱稱和頭像,她是用微信登入的順風車軟體。真是孽緣。「我去接你吧。」夏宇說。「好,我這邊兩個人,我和我男朋友。」「好的。」夏宇開著一輛中規中矩的雪鐵龍,前排坐著他剛接到的一個男生,不怎麼說話。謝芃和男友在車上也沒怎麼說話。城市變化很大,到處都在修地鐵和高架橋,謝芃看著這有點陌生的城市,過去的一點一滴回來了,她心裡波濤翻滾。到了謝芃家社區,夏宇和他的朋友下車幫謝芃兩人拿行李。東西拿完後,謝芃才想起來她還用著他送的箱子。因為特別貴,當時沒捨得扔,現在給他看到了多尷尬。她磨磨蹭蹭在後面,千言萬語說不出來,最後問夏宇:「你呢,你還好嗎?」「挺好的,你平時看不看電視?哦,對了,你那兒收不到我們的臺,你可以看影片呀,我現在是臺柱。」謝芃噗哧笑出聲,眼睛裡含著一點點潮濕:「我跟我男朋友也挺好的,去年賺了不少錢,我們明年就結婚。」夏宇忽然抬起穿著人字拖的腳,翹起大腳趾,看著她笑。他的大眼睛裡有狡黠的光,不再是那個沉默而壓抑的少年。謝芃的淚水一下子湧出來,她死死地看著他,用目光告訴他,我認真地愛過你,你知道嗎?夏宇的眼睛裡也有淚光,一絲劇痛和內疚一閃而過,他把箱子交給她:「上去吧,風風火火的女孩。」她轉身,夏宇最後一次輕輕揉了一下她的頭髮。其實他記得他們之間的每一句對話,每一個細節,記得她的每一個小願望。但那又能怎樣呢,他還有女孩還有理想不可辜負。很快樓上傳來歡天喜地的聲音,菜香彌漫在整個社區。夏宇的車子戀戀不捨地滑行著,慢慢駛出這似錦如織的舊時光。男人看了會沉默,女人看了會清醒!打破三觀的重口味麻辣愛情故事集對妳很暖也對每個人暖的中央空調男、剛交往很甜,越交往越渣的甘蔗男、吃喝拉撒都要問媽媽的媽寶男、慣性偷吃、博愛天下的劈腿男……無論妳遇過幾個爛男人,上過幾次爛床、談過幾次爛愛,即使99%的真情終將以無情收場,我們也要為1%的真情好好活著!作者簡介:風煢子專欄作家,在中國曾任知音傳媒集團首席深度報導記者。風煢子寫男歡女愛,閱冷暖人生。她筆下的情感故事集,寫你想看到的香豔和不想看到的決絕,也寫你時時刻刻在感受的溫暖和不想面對的真實。
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2019-10-22 養生.家庭婚姻
70歲老夫婦緊急辦離婚 病危妻的任性要求有大洋蔥
我是在戶政事務所負責結婚登記的人員,一天上午,我剛剛來到辦公室,就有個年過七十的老先生走進來,把一張寫好的離婚協議書放我在面前,拜託我馬上幫他辦理離婚手續。我漫不經心地拿過那張離婚協議看了一眼就丟在旁邊,「既要離婚就得夫妻雙方一起來啊!你一個人來,我怎麼敢給你辦離婚?」我把這個意思告訴他,老先生說:「老伴來不了,所以才自己一個人來。」老先生口袋裡的手機響了,接聽後便出門跑了出去,連桌上的離婚協議書也不拿走,說著:「對不起,我得趕到醫院去,老伴病危了!」從離婚協議書上可以看出,這是一對再婚夫妻。現在的老人們不顧子女的阻攔要結婚,結婚後又不好好珍惜得來不易的黃昏情、又要離婚。這種事我見得多了,但像今天這種情況卻是第一次遇到。老夫妻緊急離婚的原因第二天,我本來已經忘了這件事,誰知剛上班那個老先生又來了。我什麼不耐煩地說:「您都一大把歲數了,還搞什麼離婚啊!早知道會這樣,當初何必要再婚?」老先生一愣,卻耐心地說:「我的老伴已經被醫生下了病危通知,她有個願望,想在身後把自己的骨灰和她的前夫名正言順合在一起,因為那時候他們說過生死都不分離,所以現在要兌現。因此…」原來是這樣啊!我心裡又驚訝又有疑問:「那你呢?你心裡不難受嗎?」老先生苦笑一聲:「其實這也沒什麼。人家以前說過的話、發過誓,就照那樣做吧!她已經給了我很多,我很滿足了。現在她說什麼我都答應,也算是我對她的一點心意。」我心裡產生了一種不同尋常的感動,決定和他一起到醫院去處理。進了病房,一眼就看見了那位病入膏肓的老太太。老太太的手緊緊握住老人說:「你不會因為我這樣不近人情的要求而恨我吧?我知道這樣做對你不公平,可我那時候曾經答應過他。」老先生趕緊安慰她:「你這樣做我能夠理解。我們說點別的吧,你不是說還有很多話想說給我聽嗎?」病人看起來連點頭搖頭的力氣也沒有了,閉了一下眼又說:「沒別的了,我就是不放心你啊!你身體不好,每天記得吃藥。特別是要記得把那救心丸帶在身邊。」老先生一聽,眼眶裡的淚更多了,淚滴落在老太太手背上,「你放心!我會好好照顧自己的!」然後拿出一把梳子,細心地梳理老太太稀疏的白髮。過一會兒才回頭對我說:「真是太麻煩你了,謝謝!」簽名的時候,氣奄奄的老太太勉強撐起身體,但無論怎麼努力也無法握穩筆。老先生說:「還是蓋手印吧!」他握住她的手,在印泥裡沾了一下,再重重地印在紙上…。老太太吃力地將老先生的手握住,拉在自己的胸前,大口喘息著說:「你真是個好人,我一點也沒有看錯你!」我的眼眶也濕了,急忙轉過身去,這時候我這才知道,愛還有這樣一種形式。
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2019-10-21 新聞.杏林.診間
醫病平台/我不只是想捐贈大體而已
【編者按】這星期的主題是「思考如何面對生命的終點」:一位作家在親人過世後痛定思痛,寫出「當一個人走向終點,最後的價值不應侷限於珍貴的器官與大體捐贈,因為最後一哩路的生命自主,才是全人的具體展現,對於家人、醫護人員與全社會,都是利人利己且最難得的生命教育。」兩位安寧照護醫師分別發表他們的看法:「疾病獲得治療控制,以及生命延長,是現代科技醫療的進步,然而醫療總會有極限的時候,如何讓生命歷程符合每個人的價值觀及意義,並融入現代醫療高科技,值得醫病共同思考努力。」 「只有病人、家屬與醫療人員,都能正視死亡,才能從善終這個起點,真正啟航。善終是只有見證過的人才能懂得的平靜,是只有參與過的人才能體會的成長,是每一生命終點本該擁有的美麗,是死亡送給每一個生命難以名狀的寶藏。」人生,是場大圓滿的道途,非線性發展的圈繞,讓「起點」與「終點」在歸零瞬間相遇。死亡,是肉體的終點,卻是靈魂永生的起點,於是「終點的起點」,就在人人避之唯恐不及的病榻邊翻轉與啟動。然而,就在病榻旁的生死臨界,不管是身為病者或是家屬,難道我們真的只能失衡地完全倚賴醫護人員的「救生」嗎?當我們只希望醫護人員「無所不用其極」地進行醫療搶救,甚至最後只不過剩氣若游絲地讓肉體被「防腐保鮮」處理時,這場漫長看不到死亡「終點」的最後一哩路,不僅浪費醫藥資源、整垮健保、累死家人,也拖磨了永生「起點」的開始,以及將醫護人員推入凌遲的共犯結構,甚至惡化原本就脆弱的醫病關係。當善終與好死的隱性需求,開始因《病主法》的推行被慢慢重視,我們如何透過實踐,將人生最後的願望實現,而不是流於空談。醫護人員與病者、家屬,能不能在病榻旁成為彼此的神隊友,協力展開「送死」的愛的起點?2014年春天我回德國居家安寧照顧癌末的婆婆直到往生,暑假回到台灣便在成大醫院簽下DNR、器官與大體捐贈,在做好個人善終的外在安排之後,更展開了內在善終進行式。長達五年半多方搜尋臨終安寧醫療資訊與自我省思,在書寫《許我一個夠好的陪伴》這本書之後,我決定自己不只是想捐贈大體而已,卻是在生命走向終點的這一段歷程,以更深切的覺察與人生探照,自我負責地承擔生命最後的重量,特別是肉體與靈魂告別的工作,毋須讓醫護人員孤軍奮戰地僅局限於「救生」,而是有我的應允與家人的合作,一起展開「送死」的美好善終工程。人生最後一哩路的生命自主,病人等於捐出對人生總結的「意識切片」,提供醫護人員探照生命超越局部器官的無限向度,以及在「救生」與「送死」臨界抉擇的最佳時機點。至於善終從我當下開始的死亡心理建設,以及時時與家人溝通,就能在病榻旁打開相互合作與信任的醫病關係,幫助醫護人員從心所欲地「實驗」更貼近人性的照護與善終模式,嘉惠日後所有病人與親屬。記得就在婆婆往生一年半後,再次翻閱當時臨終居家照顧的日記,訝異地發現,正是在被「冷面」的德國醫生勸解放棄無效醫療,拒絕做任何插管維生輔助後,病榻邊的我才有了關鍵的轉化。「無法」可施、徹底「失能」的我,當下唯一的「做」僅剩相隨性存在,老實地心推手、手傳心地做柔適膚慰,僅僅是握著漸次冰冷的手,都有難以言喻的貼近;而醫生不願在婆婆身體上採取任何插管,我才能在「管」不了的無路之下,真正去尋找睜眼世界之外,自己真正願意且可以給婆婆的愛,並向內探尋管道,以此連結婆婆的心靈,直至婆婆往生的那一刻。幡然領悟,對於臨終病人的凌遲般插管,或許那只是在世之人執迷在睜眼世界中,以為這是唯一給出愛的方式,藉此掩蓋為時已晚的焦躁,以及逃避探索自身情感脈流竄溢,卻一時找不到出口的驚恐。於是,強灌進去的食物、輸進去的點滴,都彷彿鉛重,承載了家屬的無明與負疚,讓臨終者的身體與靈魂一起陷溺在苦海裡。插管,以愛為名的維生醫療手段,或許是在世者的取巧,怠惰向內探索愛的管道的可能。為此我反省面對婆婆臨終時,自己張惶地轉向醫生尋求唯一的協助,彷彿這回春之手,該拯救的不僅是婆婆的性命,更是我慌亂無助的心。然而,當民眾長期聚焦在醫生對疾病的治療(cure)能力,豈能苛求醫生在乎與照顧(care)我們的恐懼,甚至「療癒」我們對「生命」的存在疑惑,以及對「人生」的諸多不解呢?當健康保險以人頭論件、症狀逐項計價,讓身體某器官的運作成為唯一「可見」的成果評估,如何額外要求醫生免費提供「不可見」的情緒安撫,以及「無形」的生命陪伴?說不出口的需要,更迫切期待被滿足。身為病人與家屬該如何意識到自身對照護的「隱性」需求,也創造出醫護市場良性供需的可能呢?這些生命本質的思索與面對的智慧,並非健保所能定額給付,更不是外在的某位醫療人員得義務付出,相反的,我們自己得在當下每一刻,開始用直面去真正修練。善終不是肉體死亡與斷氣那一刻天時、地利、人和的隨機運氣,卻是在存在的分秒即刻開始,不斷累積面對死亡的智慧與勇氣。試想,當病人在身體敗壞的進程中,漸次安然接受死亡,而家人也能以尊重與祝福學會放手,等於幫助醫護人員清楚現代醫療的極限、掌握逐步讓醫技「退場」的時機,並讓更多人文關懷與存在膚慰即刻被開啟。這項生命自主的「活體教材」與善終動態學習,重要性並不亞於大體捐贈,因為這不僅豐厚醫護人員的生死學素養,與臨終陪伴的深度療癒省思,更能護持所有人於生死交關的邊緣中,不怖、不畏、不懼,至於真正的和諧醫病關係,也能從向來避免醫療糾紛,或是預先防範、自保與善後處置,進化到主動相互成全善終,與社會全面免於死亡的焦慮。當一個人走向終點,最後的價值不應侷限於珍貴的器官與大體捐贈,因為最後一哩路的生命自主,才是全人的具體展現,對於家人、醫護人員與全社會,都是利人利己且最難得的生命教育。我不只想捐出大體而已,而是帶著覺察思維死亡選項的自己,期盼喚起更多人的自覺,承擔正向醫病關係的責任。
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2019-10-16 新聞.杏林.診間
第29屆醫療奉獻獎/連文彬曾是李登輝御醫 心臟研究台灣先驅
「很多老病人看我門診三、四十年了,每個月見一兩次面,就像老朋友開心相聚,有些甚至邀我一起唱日本情歌。」高齡92歲連文彬醫師可能是全國醫學中心年紀最大的看診醫師,他有個「老」病人,年紀107歲,「老老相顧」,兩人年齡加起來快兩百歲,可說台灣醫界奇蹟。御醫壓力沉重 「如履薄冰」連文彬曾為前總統李登輝「御醫」,他說,「這是我最榮幸的一個時期」,從民國77到89年,擔任李前總統的醫療小組召集人,在卸除召集人一職時,獲頒勳章證書。連文彬和李前總統全球跑透透,陪同外交行程時,眼神充滿驕傲,他說,曾造訪中南美洲、非洲等國家,許多同學羨慕他「世界到處跑」,但實際上,責任重大。連文彬說,李前總統的健康情形屬於機密,不能對外發言,他身為醫療團隊之首,需扛起所有責任,壓力沉重,如履薄冰。雖然這已是多年前的往事,但回憶起來仍記憶猶新。舉例來說,李前總統的血型特殊,每次出國參訪,醫療團隊都需做好萬全準備,除了隨身必備藥品,還必須攜帶1000cc血液,以便不時之需,光是保溫、運送,就要耗盡心思。頂著「御醫」光環,但連文彬從不擺架子,對同事、醫護人員,或病人,皆是如此。金老先生是連文彬的老病人,近38年來,每月都到診間報到。金老先生說,一、兩年前,一次看病後,他找不到皮夾證件,萬分焦急。當時90歲的連文彬得知,不僅拜託眾人協助尋找,自己還彎腰,低著頭,匍匐在診療床下尋找,令人感動。父親期待 讓他走上醫師路所以能成為一代「御醫」、視病如親的好醫師,連文彬認為,這來自父親的願望和期待,也是他當醫師的契機與初衷。連文彬回顧一生,早年備嘗艱辛,曾祖父曾是三貂地帶雙溪庄(現新北市雙溪區)大地主,但因抗日,包括祖父在內的五、六個兄弟被集體殺害,家道中落,還變成了貧民戶。由於家中環境極差,又缺乏衛生知識,連文彬母親前後產下八名子女,皆由婆婆接生,疑似剪臍帶時,使用老舊的剪刀,且未消毒,以致連家小孩相繼夭折,最後僅剩他一人存活。儘管家境貧困,但連文彬課業成績出奇優秀,高中畢業時,同時考上中國大陸的中央大學法律系、台灣大學醫學院。父親盼望他學醫,將來開業賺錢,救助病人。「看歌仔戲時,官員拍桌子,很有威嚴!」連文彬笑稱,年少時,很想做官,如果選擇中央大學法律系,還有機會娶蘇州美女當太太,但想到家中手足的境遇,及父親期望,最後仍選擇醫學系。連文彬現在92歲,自嘲身體還不錯,除了聽力、視力有些下降,現在周一至周四仍有門診,雖不習慣電子病歷,但醫護同事都熱心幫忙,讓他到老仍能快樂看診、做研究、寫論文。心臟科執業65年 研究不輟連文彬執業65年,對醫學仍樂此不疲,他表示,醫學探討人體的器官構造和功能,甚至精神心靈。他一直認為心臟是微妙的器官,「我們在睡覺、在吃飯,它(心臟)都在工作」,所以選了心臟專科,累積發表兩百多篇論文於國內外期刊,至今仍與學生一起研究及論文寫作。多年來,連文彬持續投入心臟研究領域,尤其是心臟電氣生理學和風濕性心臟病等研究,被譽為台灣先驅,尤其專精於心血管病人開心手術前的心導管檢查、心血管攝影檢查,這對台大心臟外科開心手術發展有深遠影響。參與台大首例成功開心手術台大第一例成功開心手術,便是由連文彬檢查診斷後,透過心導管檢查,精準掌握心臟構造、功能,作為外科手術的重要評估。此外,連文彬在民國58年完成台大醫院首例永久性心律調整器安裝。民國61年,建立電氣生理學檢查,奠定台大醫院,甚至是台灣醫界,在心臟領域的研究基礎。對於台灣心臟醫學史的貢獻,連文彬謙虛說,「做這些研究很好玩,並不是貢獻啦!」他始終認為,醫師除了臨床看病外,仍須持續研究,這樣醫界才有未來。在連文彬帶領及教誨下,迄今培育出許多 心臟科傑出人才,包括,台大雲林分院院長黃瑞仁、台北慈濟研究部主任柯毓麟、台大醫學院內科部教授林俊立、曾任成大醫院院長的陳志鴻、曾任新光醫院內科部主任的程俊傑和徐國基等人,個個學有專精,成就傑出,讓他深感驕傲。捐退休金 盼助年輕醫師研究基於對醫學研究熱愛與關心,連文彬在屆齡退休時,將四百多萬退休金全數捐出,成立了「跨世紀醫療促進基金會」,並且積極邀請諾貝爾獎得主在內的重量級外國學者來台,也設置醫學研究獎助金,資助35至50歲的年輕醫師從事醫學研究。連文彬表示,醫學中心的醫師身兼看病、教學和研究,但現行制度讓許多年輕醫師難以兼顧研究,希望透過獎助,讓他們無後顧之憂,提升台灣醫療研究能量,而這也是他自認執醫超過一甲子,對台灣醫界的最大奉獻。第29屆醫療奉獻獎 特別報導個人獎連文彬年齡:92歲出生地:台北縣(現新北市)現職:● 台大醫學院內科名譽教授● 台大醫院內科兼任主治醫師學歷:● 日本大阪市立醫科大學醫學博士● 國立台灣大學醫學院醫科經歷:● 台大醫院內科主任● 李登輝總統醫療小組召集人● 財團法人跨世紀醫療促進基金會董事長主要事蹟:● 李登輝總統醫療小組召集人● 首次靜脈永久性心律調節器體內安裝● 推動心臟電生理檢查
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2019-10-09 新聞.健康知識+
油脂用量少近4成!氣炸鍋是不是真讓食物變健康了?
「用過了就回不去了!」「吃起來真的很棒呢!你一定要試試看!從牛排到蛋糕都可以做!」「只用一點點的油!包準讓你吃薯條時的罪惡感減半再減半!」許多擁有氣炸鍋的人都在狂PO自製的美食照,尚未購入的人則把氣炸鍋列在願望清單。每隔一兩年,就會流行著不同的廚房家電,這次標榜能做出健康炸物的氣炸鍋,真的有比較健康嗎? 要看氣炸鍋之前,我們先想想,油炸物為什麼不好?先來看個簡單的數據:100克的不帶皮「烤雞」其總脂肪量為3.6克,而100克的不帶皮「炸雞」總脂肪量為4.7克。也就是說,炸雞的油脂含量會比烤雞多了三成。炸物除了熱量高、油脂含量高之外,食物經高溫油炸也會產生一些化合物。含澱粉食物經高溫加熱後會產生丙烯醯胺,好吃的炸物,像是薯條、洋芋片等油炸的馬鈴薯食物就會產生丙烯醯胺。丙烯醯胺屬於致癌物,與子宮內膜癌、卵巢癌、乳癌、胰臟癌、食道癌發生相關。吃多了澱粉炸物,丙烯醯胺會變多,對健康而言就不是什麼好事了。炸肉類時物裡的多環芳香烴與多環胺類比較多,我們平常大概對這些化合物名稱感到很陌生,但只要記得,這些化合物常屬於致癌物,長期接觸與肺癌、肝癌、胃癌、皮膚癌等多種癌症有關。而用愈高溫烹調,時間愈久,就愈容易產生這些化合物。油炸時食物會經歷高溫,產生梅納反應,而出現糖化終產物,讓蛋白質或脂肪加上糖分子連結在一起,累積愈多糖化終產物,與肌少症、糖尿病、心臟疾病、腎臟病、阿茲海默症等諸多慢性疾病有關的!大家都知道「油炸食物吃多了不好」,那氣炸鍋是怎樣的烹調方式呢?過去要起一大鍋熱油才能炸的鹹酥雞、麥克雞塊,負責傳導熱能的是這鍋液態油。現在可以用氣炸鍋,約一匙的油就能做到。氣炸鍋會讓熱空氣在食物周圍循環,使食物快速均勻地受熱,傳導熱能的是對流的熱空氣(這點與烤箱類似)。食物經氣炸鍋烹調後,能創造出酥脆的外皮,做出來的食物顏色很接近原本炸物,口感潤澤度也像。通常利用氣炸鍋時,溫度設定會超過攝氏150度,料理時間會比油炸需要得更長一點。氣炸鍋的可能好處原本我們是從一大鍋熱油中撈出炸雞塊、炸雞翅、炸薯條等炸物,但改利用氣炸鍋做這些炸物時,所需的油較少,雞塊、薯條不會先吸油吸得飽飽的。一隻油炸雞腿含有19克的油,同重量的氣炸雞腿含油量則降到5克。將油炸方式改成氣炸後,同重量的食物熱量也變少了。因此進食者吃的油減少,熱量也減少,因此可能可以減輕體重。前面提到「含澱粉食物經高溫加熱後會產生致癌物丙烯醯胺」。2015年有篇研究比較了在同樣溫度(攝氏180度)下,油炸薯條和氣炸薯條裡內含有的丙烯醯胺差別,發現氣炸薯條的丙烯醯胺比油炸薯條少很多。也就是說,氣炸鍋比起原本的油炸方式,提供了油少一點的炸物選擇,氣炸澱粉類食物後的致癌物丙烯醯胺量也變少。百利無一害?然而若我們氣炸的是肉類呢?像氣炸雞腿、氣炸雞翅、麥克雞塊等,氣炸鍋的溫度同樣很高。而只要蛋白質遇上高溫,就會產生比較多的多環芳香烴與多環胺類化合物,增高罹癌的可能性。因此比起其他用水煮的、川燙、中小火快炒的烹飪方式,氣炸鍋提供的溫度高、時間長,並不會比較健康。氣炸鍋適合用來取代油炸食品,而不是取代所有烹調方式。我們應該是要減少炸物的攝取量,而不是換另種高溫烹調方式。目前單獨根據氣炸鍋所做的長期健康研究結果有限,然而多數營養專家認為,氣炸增加的是口感或炸食物的方便性,比油炸減少了油脂使用,但並不代表氣炸方式會比燉煮等其他烹調方式健康。高溫會影響食物–尤其蛋白質–的後續變化,因此「健康的炸物」是難以存在的。日常生活中,千萬不要以為「氣炸的薯條、雞塊很健康,我可以多吃一點」,「自從改成用氣炸鍋後,我就可以天天吃炸雞」。許多人在減輕罪惡感後,心裡門檻降低,反而吃下更多的炸物,這樣並不ok;更不要把原本用煮的、燉的食物都改成用氣炸方式上菜,天天用餐餐用氣炸鍋處理食物。應該還是要多吃新鮮蔬菜、水果,吃水煮、川燙、中小火快炒的瘦肉蛋白質,減少攝取極高溫烹調物,才能稱得上健康飲食。原文:用氣炸鍋後,天天吃炸物也健康?(懶人包)搜尋附近的診所:內科、西醫一般科、家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-10-02 新聞.器官捐贈移植
愛的器捐路跑 高中生幫你畫Q版人像
「對於器捐認識多數是從新聞報導而來,加上自己從小體弱多病常出入醫院,若能在器捐接力路跑的義畫活動,靠著自己畫畫的能力,幫助更多人認識器官捐贈,自己也會很高興。」復興美工高三生廖品棋11月16日將參加「2019第七屆器官捐贈接力路跑」義畫活動,同行的還有七位復興美工高三、高二生。去年已參加過義畫活動的許庭瑄有滿滿感動,「當民眾拿到Q版人像畫時,看到他們的笑容,我感受到人與人之間是很溫暖的,自己也做了一件善良的事,不覺得辛苦。」這群才17、18歲的高中生,為了參加義畫活動,還得經過美術教室的「考試」,通過後才能當義畫志工,從20位同學中挑選出8位前往。即將帶隊進行志工服務的綠的接觸設計學苑主任邱榛娟說,「同學們對這項任務充滿期待,有位高二生測試未過落榜,還苦求老師再讓他考一次,為了讓孩子如願,我們答應讓他去,但需要特訓加強。」邱榛娟認為,身為師長只要孩子有態度,我們絕對比孩子更有態度,幫他完成願望。邱榛娟指出,「去年學生參加後都獲益良多,他們發揮專長回饋社會,體會人與人是需要互助幫忙,讓孩子了解自己是社會的一份子,有正面的人際關係,因此,今年有不少同學想共襄盛舉,我們會將經驗傳承下去。」在永和當地開設美術教室已20餘年的邱榛娟,平常只要鄰里需要美化社區,就會帶著美術班的孩子一同參與。她總認為,世界如果少了愛就沒有色彩,施與受應該是平衡狀態,帶孩子參與公益活動,就是人生最好的體驗。參與義畫的8位孩子,有些已是學校的人像速寫隊、水彩隊,有時跟著學校出任務,面對群眾不會擔心害怕,接受訪問的唯一男同學詹伯謙也說,「我們準備好了,參加志工服務很開心,家人也很認同我們的做法。」一場公益路跑、一場親子教育、一場生命課程,學校、老師、家長共同參與,正在完成愛的傳遞接力賽。2019第七屆器官捐贈公益路跑主辦單位:台北市衛生局、財團法人器官移植登錄中心活動時間:11月16日(週六)7:30-12:00活動地點:大安森林公園兒童舞台區(建國南路與信義路交叉口)報名網址:http://bit.ly/2jVdvFk
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2019-09-27 新聞.生命智慧
70歲當背包客 葉金川:做「一流老人」而非「上流老人」
人生70才開始!前衛生署長葉金川剛過完70歲生日,首度向我們透露新的目標——當一名「背包客」,豪氣不輸年輕人,那體力呢?他頗有信心,選在生日同天,發表記錄退休生活的新書,現場好友雲集,拱他許下願望,他毫不猶豫地朗聲說道:「大家健康」。走過事業顛峰和罹患淋巴癌的日子,這是他的真心體悟,「健康第一,然後家庭生活,再來才是工作」,直言現在工作的目的,已不是為了賺錢,如果花一年去賺一大筆錢,可能忽然來場大病,一週就花完,「我值得用我現在的時間,賣命去賺錢嗎?」他笑問。山友口中的「葉老大」,70歲要當背包客賣命工作的時候,其實並沒有少過。葉金川曾在SARS期間,挺身走入和平醫院,擔任火線內外的調度者,也是台灣健保開辦的第一任總經理,帶隊出席世界衛生大會,推動醫療網⋯⋯,豐功偉業已如雲煙,他很少再向人提起。過去現身時,總是緊鎖眉頭的硬漢,如今卸下西裝,成為山友們口中的「葉老大」,對他來說,是難得的自在,採訪時一身螢光色的運動衣,連笑容都不經意燦爛了起來。「葉老大」對生活有了細微的體察,以前常忙到沒時間吃飯,現在可以燒得一手好菜,「烤羊排很厲害,去腥浸泡要有點技術。爬山時會烤烏魚子,或煮雪裡紅,都是登山也可以吃的,平常盡量模擬地中海飲食。」他分析。有熱情,就有進一步的學習,「我還去開平(餐飲學校)學做點心,後來又去報名信義社區大學,有時間就慢慢學,做布丁果凍很簡單。」難怪小孫子都愛這位阿公。 談到接下來的旅程計畫,他眼中炙熱有光,「跟朋友去加拿大育空漂流、還要去看北極光、住馬修連恩的民宿,等寒假到紐西蘭,車友帶隊去一起考察民宿,明年生日要去黃石公園……。」葉金川把規畫政策的本事,轉為規畫旅程,他會先列好目的清單、上網找遍資料、擬定行程大綱,最後逐步完成,還能集結沿途心得,寫成一本書來。自許「70歲的背包客」,不同於一般長輩喜歡跟團住飯店,處處有人打點,他強調:「我跟年輕人一樣能睡在睡袋,這讓我自己覺得很年輕,我比較偏好背包客棧和民宿,會先查有沒有廚房。」他與妻子協議,出門在外不管是煮飯或搭帳篷,都由他一手包辦,「所以她很享受出去爬山旅遊。」他又笑著說。爬完台灣百岳,挑戰深山前先寫遺書年近60歲時,是他重新找回「過生活」的轉折點,那年辭去衛生署長職務,返回花蓮參選縣長,不過黨內初選就敗陣下來,如今想起來,卻像是一個祝福。他索性遠離政壇,決定「任性」地爬完台灣百岳,終於能有時間挑戰難度較高的橫斷,「最久爬了12天,真正的高手9天就爬完了啦。」他並不自滿。談起山友們,有的相差15、20來歲,但葉金川身在其中,反倒不覺得自己像長輩,「我覺得跟他們一樣年輕,心情就會覺得好玩。」他曾帶著老友楊志良登上雪山,開玩笑說,「所有醫師請我趁機把他踢到山下,但這樣很明顯,人家會知道是我做的,結果一路保護他平安到家。」他正想藉此鼓勵同輩,即使像當時67歲的楊志良,不諳運動,只要有練習,有好的嚮導,就有機會體會山林的美好,也「並非要爬完百岳才叫爬山」。 葉金川從大二開始爬第一岳,到60歲完成百岳,足足花了40年,之後他走遍海外高山,從日本、非洲、馬丘比丘、澳洲南邊的塔斯馬尼亞島,以及土耳其的亞拉臘山,海拔最高有5,137公尺,他也承認體能有所極限,「65歲後就不太敢爬高山了」。現任捐血運動協會理事長,辦公室裡擺放一台單車,他曾因騎腳踏車摔傷,肩胛骨和手骨關節都脫臼,但要再繼續爬山,想想風險不小,因而寫下「給兒子們的一封信」,坦然交代身後事,在網路上廣為流傳。內容包括:「我希望你們將這些錢,捐給林務局新竹管理處,請他們把大霸尖山途中的九九山莊龍門一號山莊,依照我構想的方式將山莊改善……」「另外一小撮骨灰則放在合歡北峰,那裡是百岳中最容易到達的地點之一……」。生死都念著山,山也帶給他最大的寄託。妻子跟著爬百岳,結伴看山水葉金川臉書裡的照片,除了有山有水,還常有妻子張媚的身影。他轉述許多朋友曾說,「我真羨慕,不是你可以到處亂跑,是你可以跟你的太太到處亂跑。」他認為,老後有伴是幸福,「貓狗也可以當伴,或是要有可以分享情緒的朋友,不然多孤單啊。」而接下來就可以結伴往外走,「如果綁在家裡,一直看政論節目、罵政府,那是很不健康的生活。」妻子在大學任教多年,2人最初的蜜月旅行,也是葉金川提議背著帳篷去環台露營。原本妻子對他的「為山痴狂」頗有微詞,但退休後,葉金川帶著她先爬上玉山,「沒想到原來這麼簡單」,有了信心之後,就繼續挑戰雪山、南湖大山、大霸尖山,遠至南二段縱走和聖稜線,竟然也迷上戶外活動。 葉金川不只上山還下海,他和兒子一起去學衝浪,看著兒子3分鐘就學會,他奮戰一個多小時還是宣告放棄,「那個年齡已經過去了,只能做老人可以做的了。」語氣並不哀怨。而他膽子仍不小,2016年才到紐西蘭爬米佛步道,同時順道去「跳傘」(見本文主圖),看到照片時,才知道狂風把臉都被吹歪了,卻不枉走這麼一回,「都是一種體驗,要先做好心理建設就不會害怕。」65歲得淋巴癌,回顧幸福生活葉金川曾在台大醫學系37年的同學會時,向老友們報告「退休就是要做一些瘋狂的事」,羅列爬百岳、跑太魯閣馬拉松、煮一道名菜、釀酒、種樹等目標,「跑到62歲時,全馬就跑不動了,變成半馬。」老後的重點,要任性也要懂得變通。到了一般人屆齡退休的65歲,葉金川腦中還有夢想,卻沒想到檢查出罹患淋巴癌,「很訝異啊!」他猶記得當時虔心向老天祈禱,再讓自己多活5年吧。很快整理好情緒,歷經半年的放射治療、切片割除、標靶藥物,在生日前夕宣告治療完成,此後每過一年,確實都像重生一回。從發病到現在已過4年半,他很清楚,醫學上指「5年存活率」的意義,「代表撐過5年之後,就不會再復發,往後再有癌症,就是新長的,不是舊的種子。」也在歷經這場大病後,他開始動念要回顧「幸福」的生活。「現在把身體保養好,就是一種對社會、家人最好的交代。」因此他這幾年陸續寫書,再把版稅都捐給董氏基金會,要讓更多人曉得,衰老、生病雖是必然,但大可不必懷憂喪志。要做「一流老人」,定義:滿意自己的生活葉金川演講時,總會鼓勵聽眾要做「一流老人」,而不是「上流老人」,他解釋「一流就是你滿意你的生活,能夠自由自在,要有一些積蓄,但錢不是最重要的,健康才是第一。」他主張,50歲的人「要準備換檔」,不能一直用一檔衝衝衝到高峰,「50歲如果還沒走到事業顛峰,一直做下去,也不會有太大突破。」雖有許多50歲創業成功的案例,但他認為,可能因此賠上健康,不如認清事實,發揮想像力和創意,為老後博得更多的時間和心靈自由。陪伴罹癌母親善終,生命都該有個快樂結局對於生死的體會,除了自己罹癌的過程,照顧母親的經歷,也讓他大力提倡「善終」與安寧照護的重要。他回憶,母親在膝關節手術時,意外發現罹患肺癌,醫師評估,90多歲年事已高,不宜再動手術,建議採取化療,但病況不一定會有進展。葉金川想,與其承受未知的折磨,不如讓她活得開心更重要。自那時起,他常常陪伴母親吃飯、帶她出遊,直到終老。他想分享這段經驗,是讓許多家屬去掉社會的枷鎖,「你明知道他是臨終病人,就不要再勉強,或五花大綁去折磨他,快樂過完2年比起化療3、4年,哪個比較值得?」 死亡是生命的一部分,就該正向看待,他說:「我們能夠做的,就是不要老得那麼快,每個生命階段,都有可以被你珍惜的地方。」他看過一名臨終病人,走到生命末期卻滿心歡喜,原來這名老先生已同意成為大體老師,葉金川頗為震撼,「老年還是可以Do something,即使是很小的一件事,就應該堅持去做,與其如喪考妣,不如高高興興地去度過。」葉金川還有個「雲端墓園」的發想,「文章和照片都放在那邊,更有意義。我的兒孫如果還記得我,就去看看網路,比掃墓更慎終追遠。」新穎的形式裡,含有老派的體貼心情。天下之大,縱然不可能登上每一座高山湖泊,能常保心境悠然,已是另一番成就,訪談最後,葉金川笑容依然爽朗,他像是為人生注解,忽然這麼說:「我們都應該要有個Happy ending。」原文:挑戰遺書、百岳與更多!葉金川:當「一流老人」,比上流老人有趣多了
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2019-09-27 橘世代.愛玩橘
繼續挑戰登頂 鼓勵熟齡族完成夢想
擁有「日本第一美景馬拉松」稱號的富士山馬拉松,即將在2019年11月24日開跑,從2013年為紀念富士山列入世界遺產而舉辦的這場賽事,因時間正值賞楓季節,加上日本聖山的魅力,年年都吸引上萬跑友共襄盛舉;2019年的馬拉松項目同樣分為十二公里的慈善歡樂跑以及四十二公里的全馬。聯合報系有行旅企畫的「熟齡壯遊系列」,繼2018年由聯合報執行董事項國寧帶隊登頂富士山後,2019年續由項國寧領軍,鼓勵更多熟齡人士挑戰人生夢想清單,實現「一生至少要跑一次馬拉松」的願望,而富士山馬拉松的十二公里項目,正是最好的開始。 項國寧五十歲時因罹患僵直性脊椎炎,開始積極運動,從引進魚式游泳、攀登非洲第一高峰,到六十歲挑戰馬拉松比賽。他表示:「熱情是動力的來源,而瘦身與健康則是副產品」。從二○一四年的台北富邦馬拉松的半馬開始,迄今他已累積十次參賽紀錄。 「富士山馬拉松」的旅程,除了參加賽事之外,將結合周邊景點與嚴選的美食美宿,讓跑者留下美好回憶。而為了給予參賽者正確的跑馬拉松觀念與行前訓練計畫,特邀台灣引進國際超級馬拉松的中華民國超級馬拉松運動協會秘書長郭豐州以講座及場邊指導方式,協助參賽者。 立即加入FB社團!迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【愛玩橘】社團,邀請各位一起旅行人生、說走就走!從今天開始,我們可以讓未來「現在」就實現,讓夢想不必再等待!加入>>
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2019-09-27 橘世代.好學橘
人生故事/長青步道人長青 退休後的植物步道班
退休後,無須再為他人撕日曆,只想為自己撕日曆。資訊的便利牽引我步入社區長青學苑植物步道班,在大自然的花園,我與同好為朋、植物為友,和花草樹木、蟲鳴鳥唱、溪流瀑布、山脈丘陵對話,彌補、豐盈了以往的諸多錯過。在各個步道的走踏裡向自然與老師學習,中午時分我們席地而坐,野宴繽紛,是大家最放鬆的時刻,佳肴分食,不同的人生經歷也無私分享,有位前輩就分享了她加入植物步道班的心路歷程。新年她換了新桌曆,不像過往把前一年的舊桌曆丟棄,只因去年秋天過世的先生,在舊桌曆的一月便註記上盼她拍照的事:「聽說角板山步道梅花開了,能不能拍幾張照片給我看?」這也正是醫生宣告病情已經無望的時候。舊桌曆裡,每隔幾天,他就會寫下哪個步道的哪種花開了,要妻子去幫他拍照。本來拍照技術普通的她,為了滿足先生最後的願望,鑽研技術、請教名家,拍出一張張動人美照給先生觀賞,只盼能換得一絲微笑。去年秋天,桌曆上標記的步道還沒走完,前輩的先生卻已走完他的人生。在他過世後,前輩拍的步道照片竟得了攝影獎!她把獎座放在那本桌曆前,不自覺地翻閱,翻著翻著,淚水流個不停……豁然頓悟先生是希望在他走了之後,步入中高齡的她能培養自己的興趣、鍛鍊健康的身心,繼續過精采的人生。桌曆上一頁頁的字跡,都是前輩的先生寫給她的情書。於是她投入植物步道班,向大自然和老師學習,與同儕切磋琢磨,不僅增長知識,人也青春健朗起來,漸漸療癒了喪夫之痛。聽完前輩的分享,大家心有戚戚焉,含淚微笑對她頷首,也鼓舞了自己。是的,一個人的想望也許只是夢想,若是一群人的想望就是意志,有了意志自然生出力量。步道之旅不僅萬物靜觀皆自得,更能找到自己內在最美的東西,汩湧源源不絕的青春活力,我們都覺得自己是最富足的人。這時我才深切體悟──長青步道人長青,青春這張支票的期限不是任由歲月填寫,而是自己寫下的。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-09-27 橘世代.好學橘
人生故事/學鋼琴永遠不嫌晚!
荳蔻年華時最大的喜好,是聽警察廣播電台播放的古典樂,雋永之音如心靈的饗宴,陪我度過那段孤獨的歲月。結婚後,3個孩子學古典鋼琴,多年後課業繁重,美妙琴韻終成絕響。望著那台沉寂許久的鋼琴,勾起我學琴的念頭,於是走進音樂教室。人生有夢最美,追求夢想的喜悅無法形容,面對學習的困境會有披荊斬棘的魄力。老花眼無法聚焦滿是豆芽菜的琴譜,雙手在黑白琴鍵上摸索,有的曲目必須配合回音板才有餘音繚繞的效果,反覆踩踏練回音板練到腳抽筋,雙眼手腳時常錯亂仍樂此不疲。聽專家說,學習鋼琴年紀愈小手腳愈靈活,想一想已到了半百年歲,身體機能都遲鈍衰退,真是自討苦吃,但豈可輕易認輸、打退堂鼓呢?生澀的琴聲怕招來訕笑,趁家人不在時勤加練習。幾天後出門買菜,和鄰居打照面,她問:「妳家現在是誰在學鋼琴?」我老實招認,她說:「這個年紀還想學彈琴真了不起啊!」原來我的琴聲已迴旋在住家附近,更要認真彈好鋼琴,不要成為鄰人耳中的噪音。過了半年,漸漸熟悉彈琴的手感,陶醉在悠揚的樂音中,一天午後,突然樓下傳來開大門的聲響,趕緊蓋上琴蓋。外子進門一臉納悶:「剛剛是誰在彈琴?彈得真好聽。」得到誇讚當然要承認!「我學半年了。」「這是好事啊,為何不大大方方彈呢?」「因為還上不了檯面,等彈熟了再分享啊!」練習的曲目一曲一曲過關,成就感油然而生。老師說:「音樂教室要舉辦小型的音樂會,妳也來演奏兩首曲子吧。」為了有完美演出,我卯足了勁練習表演曲目,老師說我是她教過最認真的成人學生。當表演的時刻來臨,在眾多學童裡,年長的我優雅地坐上琴椅,熟練流暢的演奏獲得滿堂彩,心中升騰一股無法言喻的快樂。學了7年鋼琴的我如今「畢業」了,學會一樣樂器是我此生的願望之一,現在只要興起,我仍會掀起琴蓋彈琴自娛,心情無比歡暢呢!立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-09-27 橘世代.健康橘
名人心法/金鐘影后王琄:允許大齡的自己 像小baby從頭學走路
「我沒有小孩、又獨居,也不養寵物,好像很可憐,不!絕對不自憐!」說著這句話的54歲金鐘影后王琄,縱橫劇場、電影、電視劇三十多年,曾在十一年內拿下三座金鐘。現實生活中她單身無子,表演舞台上卻演活各種母親角色,「演舞台劇讓我學會不眷戀青春。」她說,舞台劇和電視劇不同,在短時間內演完就結束,然後繼續往前走,就像爬過一個山頭又過一個山頭。人生也是如此,走到大齡階段,王琄不回望過往,而是帶著坦然自在的心情,去翻越她人生的下一座山。接受自己走在「大齡」的路上王琄說,發現自己邁入大齡是一段漸進的過程,過去到傳統市場,別人叫她小姐,後來變成大姊、再到阿姨,「那時候就感覺到跟以前不一樣了。」一開始她還會反省自己,是不是衣服太老氣、或是該重新打扮一下,試圖喚回青春的模樣。然而身體的訊號一一浮現,體力下降、晚上睡不好、沒道理地流很多汗,各種更年期症狀找上門,「我不太會忽視身體給我的訊息。」王琄開始研究相關書籍,理解身體的變化,找出對策;但不會去對抗這個必然到來的階段,例如靠賀爾蒙藥物或醫美科技讓外表「凍齡」。“人生就像一條河流,一直往前流動,從妙齡走向大齡、再走向樂齡,這是必然的過程,我怎麼可能在這邊築一個攔水壩。”有白髮、有皺紋...角色更豐潤面對大齡,王琄態度瀟灑,不畏懼外界目光,或許跟她內在潛藏的叛逆有關。「我從小就一直在想,為什麼要當乖學生,為什麼要這樣、不可以那樣。」國高中時期的王琄個性孤僻,當年大學聯考失利後,曾到紡織廠打工賺錢,重考兩年考上藝術學院(現台北藝術大學)戲劇系後,認識形形色色的人,她才發現自己原來不奇怪,原來活著也可以這樣。40歲那年,她送自己一份生日大禮,去上一堂靈性療癒的課程,最後老師問她:「你還想移除什麼?」她腦海中冒出兩個字─「認同」。因為許下這樣的願望,認同一個一個浮現,要成功、美麗、纖細...,「經過很長的時間,將身上的『炸彈』拆解,才有機會成為現在的自己。」但是對演員來說,鏡頭是最殘酷的,任何一絲皺紋、下垂的肌肉,都會被放大檢視,真的能完全不在意別人的評價嗎?她坦言很困難,尤其演員這個行業,是觀眾認同和掌聲的最大集合體。但這些都是要學習接受的過程,反而讓她更警覺,自己能帶給觀眾什麼、哪些東西值得被看見。“表演讓我接受這就是我,我喜歡現在的自己,有點白髮、有點皺紋,可是內在的豐潤跟成熟是年輕時沒有的。”單身大齡女子 要懂得經營朋友圈現在的王琄,懂得享受一個人的快活自在,然而,年輕時的她,曾在婚姻關係裡跌了一跤。39歲那年,王琄結束了一段四年婚姻,她將結婚到離婚這段過程,比喻成求學生涯,「知道自己不適合這所學校,選擇轉學罷了。」走過一段婚姻的她,內心仍對愛情保有溫度,卻不急著跳入另一段感情關係,而是會先釐清自己對愛的期望。她曾在午夜夢迴時問自己:我寂寞嗎?是否渴望有人陪伴?但是她發現那股渴望來自於缺乏安全感,「安全感是要不到的,只有自己給自己安全感,那才是力量。」現在她懂得陪伴自己,坦然接受並喜愛大齡的自己,唯有如此,真正的愛情才會出現。結束婚姻,從兩個人回到一個人,也讓王琄開始思考如何安排生活,建構出一套自己的「單身生活指南」,迎接獨身老後。她開始經營不同的朋友圈,組成好幾個「共老社區」,其中一群朋友已經在台東橫濱買地,規劃打造一個養生休閒生活社區;還有另一群單身好友打算買在同棟樓,老了可以互相照顧。她還笑說,一定要結交年輕朋友,「旅行時可以幫我搬行李!」離開兩個人的家庭,王琄卻和更多朋友成為家人、一起共老。至於工作呢?是否想過幾歲退休?王琄沉思了片刻才回答:「我真的沒想過什麼時候退休。」因為戲劇也需要有老人,「當我準備好了,就可以接受這樣的角色。」她認為,退休概念是工業社會建構出來的產物,強迫人們在一定年紀離開職場,現在觀念應該要翻轉,退休不代表在家養老,「天天在家跟誰大眼瞪小眼、看天花板嗎?」她說,大齡的人也可以成為社會的正向動力。一個人的不丹之旅 學習陪伴自己如果學會與人交往是一種能力,那麼學會「陪伴自己」也是一種能力,這是王琄在一次單獨旅行中發掘的。去年七月,王琄原本要與好友到不丹旅遊,陪朋友療情傷,豈料朋友臨時失約,她仍決心獨自前往。旅途中,她學習與自己單獨相處,就連坐十二個鐘頭的車翻山越嶺,也能悠然自在,才發現「我有能力陪伴自己」。“陪伴自己的能力,是大齡必須準備的,因為人終究要單獨,不管有沒有伴。”王琄更與當地的導遊和司機變成朋友,甚至當地人不太會招待客人喝咖啡,在送她上飛機前,還特地邀請她喝杯咖啡。「我的不丹之旅,從『我』一個人變成『我們』。」當自己不再是單獨的個體,而是與所有人成為一個集合體,到哪裡都能怡然自得。斷捨離 活出輕盈大齡人生年過半百,進入人生的下半場,心中好像有個計時器在倒數,提醒自己已往人生終點一步一步邁進,王琄自問:「如果離開是畢業典禮,我作業做完了嗎?」更試著寫下「生命清單」,像是房子如何處理、錢要留給誰。藉由寫清單的過程整理人生,發現自己沒有太多珠寶、名牌包等身外之物,反而活得更輕盈。除了清理外在的斷捨離,內在的清理也是必要工作,將過往沒有和好的關係、不喜歡自己的部分統統放下,她更主動與曾經吵架的朋友聯繫,化解心中的疙瘩與失落。「不要等到老了才開始清理,就像抽油煙機的汙垢,要時時勤打掃。」我們都是第一次面對大齡,就當成小baby,開始學會爬、學會站,然後學會走路。歲月的淬鍊,磨出大齡人生的智慧與溫柔。帶著這份溫柔,做好大齡這個人生新角色的功課,王琄不只在戲劇舞台上賣力演出,在人生的舞台上,也努力活出屬於自己的美麗。理想大人生活Tips。不忽視身體的訊息,接受自己走在大齡這條路上,進而喜愛自己。。培養陪伴自己的能力,可以獨處、也可以群體生活。。經營不同的朋友圈,平常就要維繫友善關係。。學習斷捨離,清理外在多餘的物品,整理內在沒有和好的關係,讓自己愈活愈輕盈。
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2019-09-26 科別.皮膚
抓到流血掉屑 三部曲治異位性皮膚炎
「異位性皮膚炎病發時,好好睡一覺是我最大的願望。」30歲的胡先生從小學一年級開始就深受異位性皮膚炎的困擾,常常半夜癢醒,床上都是皮屑;尤其夏天時,皮膚乾癢、脫屑、流組織液的情況更是嚴重。異位性皮膚炎是一種皮膚屏障異常,併免疫系統失調的慢性皮膚疾病。維持皮膚水分的角質層受到損害,造成皮膚乾燥及保護力變差,使得患者搔癢難耐、脫屑,進而誘發皮膚發炎反應。台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜醫師表示,異位性皮膚炎常反覆發病,造成生活品質降低;甚至有10%的患者為中重度患者,可能因為搔抓導致傷口感染,引發敗血症。朱家瑜表示,EASI是常見的病程評估標準,依據表面積、紅疹嚴重程度及皮膚苔蘚化程度等進行評估。通常一個手掌的面積為1分,前軀幹為18分,後背也算18分,16分以上就算中重度異位性皮膚炎。異位性皮膚炎的治療可分為三部曲,輕度患者以保濕劑為主,維持皮膚保水度,同時針對局部病灶可塗抹類固醇藥膏,如果還是搔癢難耐,可再加上口服抗組織胺;第二部則可加上局部免疫抑制藥膏、紫外線照光療法、短暫口服類固醇等治療方式;第三部則需使用口服免疫調節劑。由於傳統類固醇和免疫調節劑會廣泛性的抑制發炎反應,全面壓制免疫系統,可能造成免疫力降低,造成其他器官負擔。朱家瑜表示,若是異位性皮膚炎的狀況過於嚴重,也可考慮使用生物製劑療法,抑制患者身上某些特定的過於活化的發炎物質。但是目前健保未給付,以一針將近3萬,第一個月需分批打三針,就必須負擔將近9萬元,爾後則視患者情況追加施打。朱家瑜表示,目前異位性皮膚炎並無根治的方法,但可與醫師討論治療方式,以有效控制病情。他也建議異位性皮膚炎的患者,可選擇較為透氣吸汗的衣物,並少吃辛辣、含酒精等刺激性食物,才能有效控制病情。 編輯推薦 吃B群感覺提神效果不佳?可能因之前吃了這類食物 吃得很清淡 健檢高血壓?6大外食地雷 你吃了幾種
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2019-09-24 癌症.癌友加油站
丈夫哭說不能接受我罹癌、婆家要我高抬貴手...那年我得到了乳癌,也失去了婚姻
2001年6月20日,這一天,天很藍,但空氣中,瀰漫著令人幾近窒息的氣味。依約前往陳達人醫師的門診,得到的結論一如自己的臆測――惡性腫瘤。天地依舊如常運轉,而我的人生頓時改變。我沒哭,以為自己可以應付得了。手術後做化療,夫家要我離婚在家人的反對下,我仍執意隔日即住院進行手術,算是幸運吧!只切除了腫瘤,得以保留乳房。猶記得術後清醒的第一件事,便是請家人為我擦上紅通通的口紅,只為了不想讓人看出我的憔悴病容。這樣的倔強,讓我堅信治療中的種種困難,一定可以迎刃而解。然而,想得容易,事實不然。隨著化療次數的增加, 我的身形消瘦,雙眼無神,頭髮掉光,我不敢面對這樣的自己,夫家的人,也是。但我真的太虛弱了,以至於夫家的人以為我將「不久於人世」,執意在我與癌症對抗的時候放棄我!他們希望沒生兒子的我,能「高抬貴手」讓丈夫有傳宗接代的機會。當時的我,一點對抗的力量都沒有,於是在我最需要親人照顧的時候,只有一個人獨自面對、獨自生活。沒有健康的身體、 沒有錢、沒有未來!每一天,天亮了,睜開眼睛,都不知道自己該怎麼活下去。身體上的折磨、被「遺棄」的痛苦,煎熬得我體無完膚。為了愛我的人,獨自修護心傷打化療時認識了秀玉姊,知悉我的情形後,向我伸出最溫暖的手,不斷地為我加油打氣,甚至還背著我偷偷打電話給我娘家的媽媽,要她防備我想不開。其實,我怎麼沒有想過要一了百了?但我想到不愛我的人,不會因為我的自殘而心痛,但愛我的人呢?我不能讓娘家父母、兄弟姊妹及我的女兒面對我的懦弱,於是在化療的同時,我也慢慢修護自己的心傷。我沒有時間自怨自艾,我要比任何人都勇敢、堅強,因 為「罹癌」這個事實,讓我明瞭「女人當自強」。曾經我以為的「天」、「一切」,在經歷波折時,並不可靠,我終究只能靠自己。當身體恢復得差不多之後,我著手重整人生,評估了自己的體力與能耐,選擇了屬於我的事業。現在的我,既工作愉快,身體也很健康。孤單一人的治療,嚴重的副作用我是個超級敏感的人,當化學藥劑打在身上的時候,我覺得連呼吸的味道都會變得不一樣,當時打化療時,是坐在有靠背的椅子上打化療。瞬間,記憶中的畫面就轉到了半跪在地上、抱著垃圾桶狂吐的模樣,似乎沒有盡頭的嘔吐,是化療中最深刻的印象。 當時化療室在醫院的19樓,每次需要如廁時,整個廁所的地面上全都是掉落的頭髮,雖然清潔人員定時會打掃,但那怵目驚心的落髮,還有廁所裡瀰漫著小紅莓的特殊氣味,至今仍然無法忘懷。打完化學治療之後,我並沒有辦法像一般人按著電梯就下樓,因無法停止的嘔吐感,所以我只能利用雙腿,從19樓一層一層吐下來......。第一次化療時,是先生與女兒陪在身側,第二次則是母親與女兒陪著我,第三次只剩下母親,因為吐得太過厲害,我其實很捨不得讓母親陪著我,站在一旁看我吐得昏天暗地,手足無措的樣子,所以只好請她先回家。後來某一天,我在化療室裡初次見到秀玉姊,她跟我說: 「我第一次看見妳的時候,覺得妳好年輕喔!有老公跟小孩陪著妳,感覺很幸福呢!」這一句話,讓眼淚衝破了柵欄瞬間潰堤。事實上,從那天起到第12次的治療,都是一個人到醫院打化療、一個人回家,在回家的路上還要忍受著副作用,緩慢地騎著機車,好方便隨時停下來嘔吐。回家之後,所有的感官都是放大的,我沒有辦法吃,也沒辦法睡,廁所內的香皂味道也令我難以接受,連隔壁養的狗在吠叫的聲音,都讓我覺得備感崩潰。這種副作用於我而言,需要持續個五天五夜。秀玉姊比較幸運,她通常打完化療的那個中午吃不下飯, 但接下來都一切正常,沒有其他的副作用。她會在打完化療 的隔天早上打電話給我,但我通常都沒有力氣跟她聊天,只好跟她說:「抱歉,我現在沒有辦法講話,等我可以講話的時候,再打給妳好嗎?」而這一等,就是6天之後了。不能接受的丈夫......當時吐到很虛弱的時候,沒有辦法正常上下床,所以在床邊擺了一張小床,方便想要下床的時候,可以滾下來。那時是我最灰暗的時期,虛弱到無法走路,甚至幾乎要用爬的方式如廁。房間裡面就有廁所,但體力沒有辦法支持,明明目的地就近在咫尺,不用幾步就可以到達的地方,我卻沒有辦法做到,無力感難以言喻。化療期間,從53公斤迅速降到了40公斤,全身的毛髮掉光,只剩下睫毛跟稀疏的眉,那樣蒼白的神情,在行動不便的時候,實在沒有心情予以理會。開始掉頭髮是在施打小紅莓的第10天,頭髮並不會毫無知覺掉下來,而是在掉落的那一天,頭皮會異常地疼痛,甚至在走路的時候,頭髮就像飛雪一樣,一絲絲的從我的身後飛舞到空中,而後灑落在地面上。掉落在地上的頭髮,連同毛囊一併完整地落下,看見滿地的頭髮,雖然是早已知道的結果,但我仍忍不住大哭......。炎熱的7月,打開冷氣,一邊流淚,一邊把頭上的剩髮一把一把抓下,丟進垃圾桶中,我不想再看見滿地的頭髮, 這裡面有十足的疼痛。我也不想看見光頭的自己,10幾年前因為太過年輕,又沒有太多相關的宣導或資訊,我剪下了黑絲襪,直接套在頭皮上。我允許了自己花一些時間去哀傷早知道的副作用,也悼那一大片在垃圾桶、地上的髮絲。一發現掉頭髮的時候,我第一時間打電話給先生,心中是希望他可以安慰我,然而,當他回到家的時候,已經接近凌晨並且喝了酒。當他看見我戴著絲襪的腦袋,他執意地要看我的光頭,但是我自己都不想看見,何況是讓別人看呢?即便他是我的丈夫。因此,我不同意把絲襪拿下來,在爭執拉扯之間,我受了傷,而後,他蹲哭在房間的牆角,說著沒辦法接受我得癌症的事實。聽見這句話,我的心就像是被插了一刀,血流不止。我哭著喊:「你不能接受,難道我就可以接受嗎?」 可想而知,接下來要處理婚姻的一切事物,讓我再也沒有時間來哀悼失去的頭髮......。別人眼裡的傻事,我做得很開心後來,我的母親透過絲襪的缺口,看見了白色頭皮,甚至比我的皮膚還要白,她說我的頭很圓,光頭一定也很好看。 但我還是過不去自己心中的那一關,我從沒有看見自己光頭的模樣,其他人當然也沒有。不過,也因著這樣一次生命斷裂的失落經驗,讓我有了機會到醫院擔任志工時,萌生了替癌友製作頭巾的想法。或許,也有許多人跟我一樣不知道從哪裡可以取得資源,也或許很多人不知道該如何處理掉頭髮的慌張,所以我跟母親商量製作頭巾的事情,沒想到居然得到母親的認可,還有她的協助。我記得當初在做頭巾捐贈的時候,遇到了很多瓶頸,也會遇到病友說這是醫院的事,我不用那麼雞婆,更甚而有人說:「小人物做不了什麼大事的,為什麼要這麼傻做這種傻事啊?」或許這是一件傻事吧!但我覺得傻得很開心啊!即使母親已經離開,但我仍然持續做這件事,也非常開心可以將當初的失落延伸成願望,讓許許多多的人共襄盛舉,這是病人的福氣,同時也是我心想事成的成就。順道一提,完成化學治療之後,我就把房間內的廁所拆除了。記憶有限,想要記得的回憶太多,這間廁所承載了太多不好的回憶,於是捨了,同時也得了。延伸閱讀: 以為只是小感冒,送醫4小時往生!第一名心臟外科醫師:「心臟發炎」你該知道的4件事●書籍簡介此生借過:人間癌關行走,陪伴姊妹們重生的志工路作者:賴於廷 出版社:博思智庫 出版日期:2019/08/29作者簡介賴於廷罹病至今已達19年,因緣投身義工服務,磕磕碰碰,進而開啟豐富精采的生命履歷。▍血淚榮耀癌症病友關懷志工長達15年中國醫藥大學生命教育分享者2014年台中市衛生局防癌大使2014年榮獲「台灣癌症基金會」第八屆抗癌鬥士獎章2017年榮獲全國乳癌病友團體優良志工「臺中市圓緣關懷協會」發起人之一「臺中市圓緣關懷協會」第一?二屆理事
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2019-09-11 新聞.健康知識+
早起一杯淡鹽水排毒又養顏?對這族群恐會喝到致命
這世界上有太多美好的東西讓人留戀,所以長壽已經成了大家最美好的願望,並且大家都奢望能永遠停留在「十八歲」。可惜的是,誰都無法抵擋衰老的到來,死亡也必然是每個人的結局。雖然我們無法抗拒衰老的到來,但大家仍可以通過好習慣來延長生命。保持良好的習慣能讓身體處於健康狀態,從而延長自身壽命。早起一杯淡鹽水,美容養顏又長壽?俗話說一日之計在於晨,養生要從晨起做固然是合情合理,但是,不知何時,「早起一杯淡鹽水」的說法開始家喻戶曉。這種說法的主要原因是:鹽水可以清理腸道代謝的一夜垃圾,達到排除腸道有毒物質,清除腸道的功效。其實,這種被大家一廂情願認為的道理並沒有科學性,鹽水不僅不能排毒,對於「三高」人群甚至會喝到致命。水中放入多少鹽?自始至終沒有相關數據說明,所以很多人都是根據自己的口味放鹽。這對於味覺已經退化的老年人來說並不是好事。這類人對「淡鹽水」的口感往往比正常人需求的鹽量要多,這就造成大量的氯化鈉在空腹時被喝到腸胃裡,造成腸胃刺激,甚至有人會出現嘔吐,腹瀉等不良反應。中老年人又是「三高」疾病的重災人群,對於高血壓患者而言,「鹽」無疑是加重病情的元兇,這類朋友身體攝過多氯化鈉會造成血壓升高,身體出現水腫等不適。嚴重情況,氯化鈉會造成人體神經元失去平衡,進而引發頭暈,缺氧,休克甚至是死亡。根據人體健康所需的物質,膳食攝入指南規定,成年人每天不能攝入超過6g的鹽量。然而早上這一杯「淡鹽水」先放1-2g,接下來這一天的飲食是不是十有八九會超標!?想長壽,其實早起也有很多好習慣需要大家實踐。比如:晨起把「一杯淡鹽水」改成「一杯溫開水」經過一晚上的睡眠之後,身體各代謝器官會產生不少代謝垃圾,同時體內水分也已經消耗殆盡,血液處於一天中最黏稠的狀態下。此時喝一杯溫水是最好的習慣,這不僅能清理身體內的代謝廢物,同時還能補充一晚上流失的水分。而且進入消化道的水能將你的腸胃喚醒,進入工作狀態,最主要的水分能稀釋黏稠的血液,徹底將你從睡眠狀態中叫醒。「賴床」幾分鐘有不少人在睡醒之後就立刻起床,導致在起床時有頭暈的感覺。這是因為人在睡眠過程中,無論是血液流通還是心臟跳動都處於平緩較低的狀態,如果立刻起床對心臟和血液循環十分不利,特別是患三高疾病的中老年人,猛然起床會有頭暈的表現。所以醒後先不要著急起身,最好躺幾分鐘,然後在床邊坐幾分鐘,最後再起身下床,讓身體有個循序漸進的過程。起床後舒展自己的身體有不少年輕人都是被鬧鐘突然叫醒的,起床後立刻刷牙洗臉進入緊張狀態,這會導致疲憊感一直跟隨著自己,即便是早上也難頭腦清晰。所以大家在早上起床之後,可以嘗試伸展自己的四肢,讓肌肉得到全面舒展,從而改善身體的血液循環,提升肌肉活力,降低自身的疲憊感覺。養生需要科學的判斷,然後才能得知這種做法是否會奏效,而不是盲目隨波逐流,趨之若鶩。最後還要提醒各位,在生活中一定要注意自己的飲食,減少油膩食物和高熱量食物的攝入,以免讓肥胖和慢性疾病找上自己,讓壽命大打折扣。本文摘自《漫說健康》
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2019-09-07 性愛.性愛後遺症
嘿咻完秒睡,他是否不愛我了?專家:其實代表幸福
伴侶共度床上親密時光後,女方馬上就能聽到男方的鼾聲,這往往讓她頗有微詞,她可能會覺得自己失去了擁抱和共同交流的時間。確實,有些人也會以性生活後是否馬上入睡衡量這段關係的成功與否。美國Verywell網站發文為男人「辯解」了一番:除了雙方的感情問題,還有不少生理上的原因讓人們在性生活後感到疲倦,特別是男性,他們不是從心理上想忽視,單純就是睏了。性生活後為什麼那麼睏?美國西雅圖弗吉尼亞梅森醫療中心神經學家和睡眠醫學專家Brandon Peters介紹,人在性生活後有入睡的衝動,這是一種自然現象。性可導致身體勞累和情感疲憊,讓人有更強的睡眠慾望;性引起的激素變化,也會提示身體在性生活後要做好睡眠的準備。人們經常在晚上進行性生活,這本來也是睡眠的時間。此時,大腦中會自然集聚一種名為腺苷的化學物質,驅使身體進入睡眠狀態。到晚上的晚些時候,腺苷的水平到達了最高點。另一方面,性常常發生在光線黯淡甚至是完全黑暗的環境中,光線不足也可能向身體發出了該睡覺的信號。身體會遵循晝夜節律,在黑暗條件下分泌褪黑素,自然啟動睡眠週期。性高潮也會增加一個人的疲勞感。一個人在體驗性高潮時會釋放恐懼和焦慮,釋放後自然會感到放鬆並準備入睡。大腦掃描顯示,整個性生活過程中,大腦由交感神經系統刺激的恐懼和焦慮,馬上過渡到由副交感神經系統刺激的放鬆感覺,該神經刺激的轉變也會促進一個人想休息的願望。為什麼男人比女人更容易犯睏?性生活之後,往往男人更難保持清醒。許多女性抱怨在性生活後與男性伴侶溝通困難,錯過了分享親密關係的機會,由此懷疑是不是雙方情感存在問題。Peters認為,事實並非如此,男性在性生活期間和之後發生的特殊生理變化也會讓他們比女性更容易入睡。當男性射精後,體內會釋放出幾種化學物質,包括一氧化氮、去甲腎上腺素、5羥色胺、催產素、催乳素等。其中,催乳素與性高潮的滿足感相關,它可以抑制多巴胺來暫時停止性興奮。性興奮的暫停期稱為「不應期」,也就是恢復期,代表男人距離能夠「再來一發」的時長。在此期間,男性無法保持勃起,也無法再此射精,催乳素分泌少的人不應期相對要短得多。研究人員發現,在動物體內注射催乳素後,它們會立即感到疲勞,這可以解釋為什麼男性在性生活後容易入睡。值得注意的是,性生活後催乳素的釋放比手淫後高四倍。男性性高潮後釋放的催產素和加壓素也與睡眠有關,它們在性生活時激增,也有助於抵消壓力,導致深度放鬆和疲倦感。進化論稱性生活後入睡代表幸福關係Peters解釋,性生活後入睡實際上是伴侶幸福的標誌。上面提到,性高潮釋放的催產素和加壓素與睡眠有關,它們也是進化的產物。催產素和加壓素可以加強雙方的情感紐帶,增添信任和安全感。這種情感紐帶可能是性生活與情感依戀相關的原因,情感越強越有助於後代的存活與撫養。從動物的角度看,一起入睡減少了互相拋棄的可能性,增加了雄性留下來供養雌性和後代的機會。從最單純的物理角度來說,入睡可以增強女性生殖系統運動與穩定性,有助於精子在體內的保留以及向內運動。如何避免性生活後入睡?以上種種原因表明,性生活後入睡是一種正常現象,但如果這種習慣真的影響到了夫妻關係,那麼也可以通過生活模式上的改變解決這一難題。Peters給出以下幾點建議:1. 換個姿勢。理論上看,性生活時平躺可能會增加男性性高潮後的睡眠意願,那麼選一種其他的姿勢可能有助於減少入睡的慾望。性生活後馬上從床上起來,也有助於趕走睏意。2. 調整燈光。光線缺乏是啟動睡眠過程的信號之一,在黑暗的房間進行性生活可促進褪黑素等激素的釋放,讓我們的身體做好睡眠的準備,導致性生活後很快入睡。因此我們可以把燈光調亮解決這一問題。3. 調整時間。晚上本來就是睡覺的時間,因此性生活後立刻入睡並不奇怪。我們可以把性生活調整到早上或者下午等其他時間,可能有助於抵抗入睡的慾望。4. 飯前性生活。雖然聽上去挺奇怪,但飢餓感可能有助於雙方保持清醒。坦率地說,胃裡空曠的情況下性生活感覺更好。5. 充分溝通。性生活之前,設定一個特定時間做聯繫和交談可以幫助睡眠,坦誠的交談也讓雙方意識到性生活後交談愛撫的重要性,而不是簡單入睡。Peters總結稱,性生活後入睡本身是一件完全正常的現象,但它的發生經常會給伴侶帶來被忽視的感覺。我們從生理和進化的角度可以解釋為什麼男人會很快入睡,也可以從心理的角度理解這是健康和愛的偉大標誌。當然,如果你對性生活後入睡有疑慮並想要解決這個問題,可以找醫生或睡眠專家進行諮詢。比如,有一些睡眠障礙可導致疲乏易入睡,比如睡眠呼吸中止症,經治療可以改善減輕疲倦感。原文摘自《搜狐健康》
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2019-09-06 醫療.整形美容
隆鼻手術失敗失明 網紅「冒牌生」細述走過低潮心聲
網紅作家「冒牌生」2年前因玻尿酸隆鼻手術失敗,右眼失明、鼻子受損,他自覺人生崩毀看不到希望,歷經多次鼻子重建手術,醫生告訴他「現在是最糟的狀況,會慢慢變好的」,他重新振作、調適心情,逐漸找回生活節奏,今天受桃園市衛生局邀請分享心境轉折,勉勵大家面臨低潮要有勇氣、學會轉換心情,並可透過情緒撲滿存錢,努力達成心中願望。桃園市衛生局今天舉行「同心協力防自殺-愛自己就是1925」記者會,強調每個人都可能遇到低潮與困境,建議運用專線電話、心理諮詢等資源,找出面對困境的方法,衛福部自94年起設置安心專線0800788995,由於號碼太難記,今年7月起新推出1925(依舊愛我)安心專線,7月已經上線,先與原專線號碼並行,預計10月1日起原專線會撤掉,只留1925專線。網紅「冒牌生」今天也現身說法,談到31歲那年接受隆鼻醫美手術,但卻遭遇手術失敗,臉部被毀容,讓他陷入愁雲慘霧之中,他努力想救回眼睛與鼻子,但右眼迄今仍是失明,鼻子則歷經8次重建手術,醫生過程中安慰他會慢慢變好,一席話給了他很大向前邁進的力量。「這些是過程,不是結果」,冒牌生說,自己體認現實,但開始相信會努力好轉,過去低潮的日子,失眠、脾氣差、暴飲暴食,母親也相當擔心他的狀況,但他轉念「只剩一隻眼睛看得見,是老天要讓我看到更好的未來」,他鼓勵其他人若面臨低潮,要學會讓自己轉換心情、離開既有環境,人生走走停停有時甚至會倒退走,但轉念「身邊其實到處都是風景」。冒牌生也建議大家可試著寫下自己的願望清單,像是旅行、運動都可以,若難過地時候,就存一筆錢到「情緒撲滿」,久而久之累積一定金額,就能逐步達成願望,人也能開心起來。市府衛生局指出,桃園市衛生局與公私部門網絡合作,提供民眾免費心理諮詢面談、關懷訪視等服務,鼓勵民眾在面對困境時,可尋求外界資源陪伴,除了安心專線1925、生命線1995、張老師1980,衛生局在13個行政區設有免費心理諮詢面談服務,相關訊息可上桃園市社區心理衛生中心網站,或撥打專線03-3325880洽詢。
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2019-08-30 科別.腦部.神經
別笑這群人像早期機器人 師讚:他們才是生命的老師
這是什麼人生?如果你的雙腿長期24小時不由自主交叉夾緊,力量大到會導致髖關節變形,雙腿必須綁著分腿器才能阻止,疼得半夜難以入睡;如果你的雙手總是僵硬無法彎曲,連舉杯、拿湯匙和筷子就口這麼簡易動作也不能完成,而且今天右手硬、明天可能換左手,必須經常反覆練習才能如願飲食。這就是高肌肉張力腦性麻痺患者的人生。例如因早產導致重度腦麻的遲緩兒柔柔,做任何事都受高肌肉張力的阻擾,她吃一頓飯、畫一張圖,都會滿身大汗;說幾句話、唱幾句歌,都要比別人辛苦好幾倍。你的孩子出生多久會叫媽媽呢?2歲前,柔柔不會說話,媽媽以為是啞巴,直到第一社會福利基金會的早期療育老師從溝通輔具開始訓練,先從哭聲中聽到她會發出ㄇㄚˊ的單音,試著在遊戲中讓她發出更多單音,再從片語、仿詞、仿句,一點一滴累積,終於在半年後開發她的說話能力。因為高肌肉張力,柔柔全身各部位都出現僵直反應,就像早期的機器人,肢體完全無法控制與協調,但她的學習動機很強,經過復健與訓練,己能匍匐前進、連續翻身3公尺,也可以自己吃飯、喝水、收拾東西,甚至能使用搖桿滑鼠操作電腦,替未來操控電動輪椅做好準備。面對自己與其他正常小朋友很不一樣的事實,柔柔也已經能跟對方說:「我天生跟你不一樣,但是我很努力學習,所以我很棒。」連老師都忍不住稱讚,慢飛天使雖然有著困難的身體,卻很努力學習,「他們才是我們生命中的老師。」第一社福表示,基金會依慢飛天使個別發展需求,訂定「個別化服務計畫」,採多元專業人員分工且密切合作服務模式,設計結構嚴謹、豐富及趣味的課程活動,涵蓋認知、語言、溝通與肢體復健等領域,幫助慢飛天使一步步站穩人生腳步,學會許多重要的「小事」,順利融入社會。udn買東西購物中心協助第一社福募集早療服務經費,即日至10月31日相挺愛心捐,單筆捐款每滿500元,可獲udn買東西150元折價券3張。【相關閱讀】‧ 你的破舊收音機 幫獨老重溫黃金年代‧ 世界和平會培力課程 讓小刺蝟也變柔和‧ 無依智青最重要的願望 和家人永遠在一起
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2019-08-30 新聞.杏林.診間
醫病平台/小心尋求生死平衡點
編者按:生死抉擇是病人、家屬、醫師都會面臨到的困難決定,而現代科技的發達雖然締造不少起死回生、令人讚嘆的奇蹟,但也讓我們看到一些用意良好但悔不當初的遺憾。這三篇文章由不同的角度寫出他們的看法,也期待讀者在這園地繼續這方面的討論。「嗶!嗶!嗶!嗶!嗶!」睡意正酣的我,潛意識裡決定這個警聲是來自床的另一頭我先生的呼叫器,不想醒來的我,剎時忘了這是我值班的一整週。「嗶!嗶!嗶!嗶!嗶!」不對啊,這個噪音太近了。是喔,我是值班中,是我的呼叫器發出的警聲。努力睜開眼睛先瞄了床旁桌的電子鬧鐘,「1:45」!兩個小時前,我才上床睡覺,難怪覺得好難醒來。值班時半夜被呼叫,幾乎一定是來自急診室,但是多數只是通知性質的呼叫,告知我哪個病人評估後決定需要住院,或是可以出院。這個呼叫卻是不太尋常的。我同事四十九歲的卵巢癌末期病人,因為腸阻塞,在過去的幾個月反覆住院許多次。前一天傍晚,她腹部的一個小腸瘻管引流不順,反而是從引流管周圍不停地冒出惡臭的糞水。她被送到急診室,血壓低、心跳快,發燒、意識不輕,懷疑有腹膜炎及敗血症。急診室住院醫師告知我因為病況危險,病人即將要送到加護病房,但是他請求我進醫院去看這位病人;最主要的是要我去跟她的三十一歲的兒子談有關氣管插管及心臟按摩的問題,因為在急診室醫師解釋了母親危險的病況之後,兒子堅持取消她病歷裡記載的不插管、不做心臟按摩的聲明。這的確是很棘手的狀況。此時,我已經睡意全消,起身漱洗,一個小時後來到醫院急診室。警衛看了我的證件後,領我穿過如迷宮般龐大的急診部,來到這位病人的病房。黛斯(病人的名字)雖是意識不完全清楚,仍是可以回答簡單的問題。我過去曾經看過黛斯幾次,卻是第一次跟她的兒子荷西見面。荷西是黛斯的醫療決定代理人,有法律上的權力在病人無決定能力的狀況下,替病人做醫療選擇。荷西已經忙了一整夜,緊張、憂心取代他肢體的疲倦。荷西用他已經快要沒電的手機打電話給他在佛羅里達州的弟弟,讓我給他們全家人解釋黛斯的病情。原來,荷西取消不插管、不做心臟按摩的決定是唯恐弟弟來不及趕來波士頓見媽媽最後一面,而非拒絕接受黛斯危險的病況。問明了這些緣由之後,我也認同荷西的立場。隔天,親友陸陸續續匯集到黛斯的病房,荷西的弟弟也在傍晚抵達。黛斯事實上在點滴液及抗生素治療下,一天天地好轉,一週後平安出院接受居家安寧照護。今天的癌症治療九成以上是在門診執行的。醫生、護士、醫療助理、甚至行政人員漸漸熟悉病人,不只是病情,也了解病人的喜怒哀樂、未解的心結、家庭的狀況、種族文化背景等等。當病人因為癌症惡化或因為治療的副作用而住院時,在台灣或是美國的教學醫院儘管是充滿了聰明、有才幹的醫療團隊,病人最細膩、敏感的心思卻絕不是初見面的急診室醫師或輪流值班的病房醫師能立刻探觸、了解的。這是為什麼在討論臨終照顧(end of life care)時,醫病雙方好像很難有交集。在黛斯出院前,因為她的兩個兒子不滿個案管理師(case manager)在黛斯面前提到安寧照顧(他們深信黛斯無法承受這個名詞),我又跟他們幾度長談,才總算達成他們心安滿意的決定。幾天前,我的一個六十四歲因為胃癌轉移到腹腔,造成腸阻塞的病人住院了。傑斐是一個滿有傲骨的黑人警察,一年多前他剛剛診斷癌症時,去了Dana Farber Cancer Institute看了有名的胃癌腫瘤醫師;但是他不滿意那位醫師的態度,決定讓我治療。傑斐的病情自從今年四月急轉直下,三個月來,絕大多數時間不是在醫院裡就是在復健醫院療養。原本做為維繫營養的灌食用胃管,因為小腸阻塞,改做引流管;連小腸改道手術也是途勞無功。傑斐的腸胃道完全喪失功能,只能依賴全靜脈營養劑(total parenteral nutrition, TPN)。傑斐的母親患有帕金森氏症,前一年在療養院過世。傑斐和他的家人不滿療養院「忽略」母親的需求,對於在療養機構臨終的可能性是無法接受的。傑斐的心願是回家長照。醫院裡的緩和醫療團隊討論臨終照顧時,談到居家安寧照護不可能提供TPN,也不一定會提供靜脈止痛藥;緩和科醫師建議傑斐到復健醫院長照,才能繼續TPN及使用靜脈止痛藥。這時候,體力虛弱的傑斐突然對著這位緩和科醫師瞪大眼睛,很憤怒地吼著:「What for?」意思是「我為什麼要到復健醫院等死」!我跟傑斐和他的太太以及他們的大兒子解釋,安寧照護的宗旨是專注於緩解身體的不適,而非延長餘命。在不尋常的狀況下,如果化學治療或放療能減輕癌症症狀,安寧照護也可能同意給付治療的費用。傑斐的狀況如果沒有TPN會急速惡化,不僅他受苦,他的家人也不能眼睜睜地看他脫水或「餓」死。基於我對傑斐及他家人的了解,我知道解決這個難題的唯一途徑,是說服安寧公司站在人道立場,提供TPN及靜脈止痛藥。畢竟,人間到處有溫情。隔天,我在電話裡向一個素未謀面的安寧照護公司秘書詳細說明傑斐的病情、家庭背景、他的願望等等。這位很有同理心的聯絡人完全同意我的建議,他向公司醫師陳情後,也得到許可提供傑斐居家安寧,包括TPN及靜脈止痛藥。當面對無法治癒的癌症時,每一個病人的狀況都是很特殊的,沒有一體適用(one size fits all)的解答,而是必需小心尋求(生死)平衡點(walking a fine line)。
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2019-08-27 新聞.生命智慧
自曝罹癌明年恐無法頒獎…已故影后樹木希林:起碼要以喜歡的方式死去
2013年3月8日,素有「日本奧斯卡」之稱的日本電影金像獎舉行頒獎典禮。資深演員樹木希林以電影《我的母親手記》奪下影后獎座。按照往例,今年的影后得獎人,就是下一年的該獎項的頒獎人。在發表得獎感言時,她卻突然說道:「很困難呢。我得了癌症,已經轉移到全身了。明年,或許沒辦法遵守頒獎的約定了吧。」霎時間,全場靜默。但她隨後又自己化解了這份尷尬,「算了,明年的事情明年再說吧!」今年75歲的樹木希林,是日本影壇重量級的演員,曾出演《東京鐵塔:老媽和我,有時還有老爸》、《惡人》、《戀戀銅鑼燒》等名作,更經常在國際大導是枝裕和的電影《我的意外爸爸》、《海街日記》、《比海還深》中扮演母親、外婆等深具智慧的女性角色。日本電影金像獎頒獎典禮上的「癌症宣言」,並不是樹木希林第一次面對病痛的挑戰。她在2003年因為視網膜剝離而導致左眼失明,2年後,發現自己得了乳癌。她選擇接受手術,摘除右乳,未料癌症卻仍復發轉移到全身。一眼失明後,她開玩笑的說道,「大概是至今為止,看了太多形形色色的事物吧!」2014年,她宣布結束癌症療程,其後仍活躍於大銀幕上。甚至有人因此懷疑,「樹木希林真的罹癌了嗎?」她只是自嘲回應,「我老是說自己快掛了卻還活著,真是死亡詐欺呢!」我行我素,卻讓人忍不住喜歡的超酷奶奶根據樹木希林自述,她從小就是一個有點自閉傾向的孩子,不太喜歡同齡的朋友一起玩耍。這樣的個性特質,也造就了她成年後獨特的個人魅力:看似我行我素,實則豪邁豁達。日本一項以60-79歲男女為對象的調查就顯示,樹木希林是人們最有好感的70歲女性名人。↑樹木希林「老的活躍」的形象深植人心。日本西武SOGO百貨針對熟齡女性服飾拍攝的「Advanced Mode」廣告,就找來樹木希林當代言人。年輕的樹木希林,因為生動奔放的演技而被稱為「猛女」。早在30歲左右時,她就經常超齡扮演中年婦女的角色,例如在向田邦子編劇的電視劇「寺内貫太郎一家」中,她飾演一位熱愛帥哥偶像的老媽媽,不計形象搞笑。這種豪爽性格也展現在藝名變更這件事情上。一次朝日電視台改名的特別節目,有人請她拿出一件私物拍賣,「我沒有東西可賣,不然就把我的名字賣掉吧!」就這樣,她把藝名從出道以來的「悠木千帆」,改成現在的「樹木希林」。取新藝名的方式則是,「打開字典,對照50音,從並排的字符中挑了一組。」(樹木希林的日文念法為Kiki Kirin,每個字的發音極為相似)此外,雖然在電影中經常扮演掛心子女的慈母角色,現實生活中,樹木希林卻希望和子女保持獨立而互不干涉的關係。即使和女兒夫婦同住一棟房子,仍明確區隔彼此的空間界線。兩家的玄關、廚房位置都不一樣,有時一整天都碰不到面,雙方既近又遠的共同生活著。樹木希林也堅持,自己的事情要自己做,不能依賴子女。她每天用同一塊肥皂清洗身體、餐具和衣物,日日打掃家中環境。「馬鈴薯為了延續生命,會把營養分給子代;子代成長了,親代就會枯萎。人也是一樣。想養育子女,父母就要有犧牲自己的覺悟。我在戲裡演出那樣的母親,但現實並不是。演技不錯吧?」她笑說。生是日常,死也是日常常年以來飽受疾病之苦,讓樹木希林得以平靜看待生死。她認為,生是日常,死也是日常。對於癌症,「我不會去想『為什麼是我』,而是思考『啊,罹癌了啊。那麼接下來該怎麼活下去呢?』」癌症不僅讓她思考活下去的方式,更學會認真直視死亡。2015年,樹木希林接受寶島社的邀請,以「生死觀」為主題,拍攝廣告《起碼要以喜歡的方式死去》。該廣告的構圖以英國畫家John Everett Millais的名作《奧菲利亞》為藍本,文案寫著:雖說人終有一死,長壽醫學不斷精進,難以死去的時代也終會來臨吧。但面對死亡,我不討厭,也不擔心,捨棄一個個慾望,只想在最後好好的妝點自己。若人死後會成為宇宙的塵埃,那麼,至少想成為一顆美麗的塵埃。這是,我最後的願望。宛如終活宣言的文案,不只是她本人的心聲,也獲得廣大的讀者回響。從60歲開始的10幾年間,樹木希林力行減約生活,不買衣服、只用他人轉讓或贈與的東西。老舊的襪子剪開,當成抹布使用,把能用的東西用到極致。不需要的禮物或贈品,一開始就不要收下。理由是:「我希望死了之後不要留下任何東西。不需要葬禮、也不用留下遺願。乾淨的結束就好。」看待自己的身體也是如此,「一直以來,我都把身體當做是自己的東西,過度的使用它。但現在開始,我要把身體當作是值得愛惜的東西,小心使用,還諸天地。」人是因為承受了苦難,才能變得成熟發現罹癌後,樹木希林也和分居超過20年的丈夫、搖滾歌手內田裕也和好;手術過後,兩人每年1月都會前往夏威夷一起度假。在接受日本媒體採訪時,她曾說:「長年的夫妻戰爭結束了。……我們兩個人都病了,沒有體力了;我視網膜剝離已經15年了,裕也的眼睛也出過問題。然後,我又得了乳癌。從今以後,我們兩個老人必須互相照顧了。」內田裕也和樹木希林在80年代時曾經離婚問題鬧上法院,兩人時有爭吵。期間也有人勸樹木希林離婚。但她對於這段紛擾不斷的婚姻,卻自有一套獨特的觀點。她以佛教的故事說明:提婆達多是佛陀的弟子,卻經常反對佛陀、讓佛陀吃盡苦頭。但佛陀知道,因為有提婆達多給予的「難」,他才得以悟道成佛。「感謝(ありがたい)這個字,日文漢字寫作『有難い』。人生在這個世界上,不就是一面承受各式各樣的苦難,一面因磨練而變得成熟嗎?丈夫之於我,就是這種『有難』的存在。」對於疾病,她也抱持著同樣的想法。「到了這個年紀,不只癌症,還有其他病痛。腰變的沉重,視力退化到沒辦法把線穿過針孔了。身體變得不自由了。但是,沒有關係。就是因為體會到自身的束縛,人才會變得成熟。」樹木希林在電影《比海還深》當中,扮演男主角的媽媽,溫柔看顧不成器的兒子。其中有一句台詞,她說:「幸福啊,是沒有犧牲就不會得到的東西」。戲裡如此,人生亦如是。 原文:日本奧斯卡影后樹木希林:人起碼要以喜歡的方式死去
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2019-08-12 新聞.杏林.診間
醫病平台/家屬的感恩 點滴在心頭
編者按:癌症治療需要醫病合作長期抗戰,醫療端真摯的關心、病人和家屬的配合與感激,可以形成正向的循環。希望病人與家屬的感謝,能激起醫護願意更多關懷病人的心。媽媽在我的心中是永遠的「女強人」,沒有什麼事情是可以打倒她的,即使她最終要離開人世時,陪伴在她身邊的我,依舊覺得她是。住在澎湖的媽媽,六十歲那年,正當她把我的兩個兒子都帶到「離手離腳」送回高雄來讀小學,她在等待爸爸退休後,一起過屬於兩個人的日子,卻在一次不經意的觸摸中,發現乳房出現硬塊,來台經過專科醫師的詳細診察後,宣告媽媽是乳癌二期,於是就開始了我們「醫病之間」的迢迢長路。由於之前從來沒有遇到過這樣的事,所以一些「未知」所造成的恐懼,時常漫延在我們家人之間,雖然我們都沒有經由口中說出,但彼此都知道那種對生命的不確定感覺。自從醫師確診之後,我們就聽從醫囑,讓媽媽在醫院裡接受正規的化學治療,醫師說因為媽媽的癌細胞有感染到淋巴,所以除了切除患部之外,還要做六次化療及三十六次的局部電療。那時候兩個兒子才在讀國中國小,老公在外地工作,爸爸也還在澎湖工作,在高雄治療的媽媽,所有陪伴就醫、住院治療,全倚靠我一個人來回接送及看護,當時真如一根蠟燭多頭燒,不過還好那時年輕體力佳,再怎麼勞累,身心都還能撐住,最怕的是媽媽的治療發生阻礙(譬如要接受化療時,白血球太低或是有問題不能治療等),都會讓人產生很大的無力感,只能時常到廟裡,向神明祈求賜福媽媽。媽媽化療的療程一次是住院三天,以點滴方式為之。每次治療,每次都有嘔吐、掉髮、嘴巴破等後遺症,每每看到媽媽痛苦的樣子,我都與她同樣難過,總希望能為她做些什麼,得以減輕她的痛苦。點滴,一點一滴地流進媽媽的血管,也一點一滴地殺死媽媽身上的壞細胞與好細胞,媽媽的身體雖然因為化療而略顯體力虛弱,但意志上,她是堅毅不被病痛打敗的強者,絕對會跟病菌奮戰到底,直到打勝仗。每回完成一個心苦的療程,在高雄我家休息一兩天,她就堅持要回澎湖,因為她就是放心不下在澎湖工作的爸爸,怕他餓著,怕他不會照顧自己,即使身體不舒服,她還是堅持要回家,直到下次的療程訂了時間,她才再從澎湖搭機來台,住院接受治療。周而復始的療程,在媽媽不怕苦不畏難的堅持下,歷時六個月完成,在各項抽血指數報告都正常狀況下,媽媽臉上出現難得一見的笑顏。媽媽對於為她治療的醫護人員都抱持感恩之心,有種什麼好吃的澎湖名產,她都會帶來和他們分享,她認為就是因為他們的耐心傾聽、用心治療、對症下藥、及時救治,才讓她的病症能夠慢慢康復。後來的三十六次電療,也是讓人心疼的過程,媽媽原本是個獨立自主的人,出門從不靠別人,但生病後的治療,都需要我來回接送。她看我每天要忙碌的事情很多,要上班又要接送小孩,都會心生不捨,但現實情況特殊,她也只能收起不捨,當一個讓兒女為她服務的母親,當然她也很努力要回復健康,每天吃得營養,天天運動,做讓自己高興的事,她不屈不撓的毅力令我敬佩。有一回我不小心看到她接受電療的患部,竟是一片「焦黑」,我的心很酸但眼淚有忍住,還強顏苦笑就是深怕眼淚會觸動媽媽的傷心處,讓她好不容建立的對抗病症堅強堡壘瞬間瓦解。三十六次的電療就隨著時間的過去而過去,就像媽媽跌落黑暗幽谷的心情一樣,走著走著,陽光就重現了。電療結束並不是代表可以高枕無憂,因為接下來是每三個月的回診,只要到醫院抽血的指數正常,無癌變,身體狀況也不錯,全家人才放下忐忑不安的心,生活回復正常。媽媽治療到這個階段,她的心裡有安慰有歡喜,因為生病,讓她知道什麼叫做人生無常,因為看到很多的生死故事,她學會珍惜擁有,也因為生病,她才知道親情最重要,只有家人才會無怨無悔的付出。以前她凡事都急,都追求完美,都從不認輸,不對人示弱,所以在對兒女的教養上都端出嚴格,讓我們喘不過氣來;生病後,她知道讓家人生活在一起不產生壓力,才是人生最重要的事。我看得出來她一直在調整想法、調整腳步,觀念不再執著;對待我的兩個兒子,付出的只有真愛與關懷。這是生病治療後,我從媽媽身上看得見的改變。媽媽常說:「最好是不要生到重病,但人生沒有『心想一定事成』的願望,我生病接受治療時,從醫病互動中,感受醫護人員對我的照顧與細心診療,之後,我也都把這份愛人無私的關懷心傳達給其他的病患,能夠同理待之,應該是病人病中接收到的最暖心訊息。」雖然治療過後八年,媽媽還是不敵其他病症的出現,而在另一個化療的戰場上,敗給癌細胞入侵擴散而往生極樂世界,但之前醫病過程讓她「安心、感恩」的畫面,仍然鮮明地存在我心中,如人飲老酒,越久越甘甜。
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2019-08-09 新聞.杏林.診間
身為兒科急診醫師 他從未想過 有一天得搶救自己孩子
「我是一名兒科醫師,但從沒想過有一天會搶救自己剛出生的孩子。」這是輔大醫院兒童急診科主任王聖儒的親身經歷。他的女兒「小米」是極重度腦性麻痺合併頑固性癲癇患者,但這無損他和給予孩子的愛,女兒的笑容是他一生追求的幸福。以下是他身為兒科醫師,也是一位爸爸的心情:站在北極圈中,抬頭仰望綺麗炫彩的極光,是很多人一生追求的幸福之光,如果說極光是天上的奇蹟,那一出生就被宣判是「極重度腦性麻痺合併頑固性癲癇」的大女兒「小米」,就是地上的奇蹟。在零下50度的阿拉斯加天空下,天上和地上的奇蹟相遇 ,那一刻,我知道小米的笑容就是我一生追求的幸福。14年前,我和妻子萬般期待著第一個孩子誕生,為孩子健康,每次產檢我們都不敢錯過,過程中也沒有發現任何異狀。直到孕期最後一個月,妻子臉上異常增生鬍鬚、聲音變低沉,四處求診才發現太太的卵巢長出罕見腫瘤,不僅導致雄性激素暴增,更因壓迫造成兩次泌尿道感染,也因為第二次感染,小米在36周就提早出生。我永願不會忘記,妻子進產房那天,我只背著相機,就跟著進產房,開心地想記錄小米來到世界的那一刻,誰能料到透過鏡頭我看到孩子全身發灰,一出生就沒有呼吸、心跳,我隨手把相機丟在一旁,趕緊幫孩子進行心肺復甦術,「我是一名兒科醫師,但從沒想過有一天會搶救自己剛出生的孩子。」我一路跟著醫療團隊搶救小米,她的心跳恢復後,我本要回去產房陪妻子,走到一半,醫護人員告訴我孩子又沒心跳,當時就像站在十字路口,左邊往產房、右邊是新生兒加護病房,但我茫然、無助,甚至連如何邁出步伐都忘了。小米活下來了,但由於一出生就沒有呼吸心跳,導致「極重度腦性麻痺合併頑固性癲癇」,不但終身必須坐輪椅,也不會走路及說話。當爸爸跟當醫師不一樣,爸爸總相信奇蹟會出現。小米出院後,連續六個月我們到處做復健、針灸,甚至半個月就照一次核磁共振,直到小米一歲時,我的醫師朋友手上拿著腦部造影圖,看著這樣的我說,「你自己是醫師,你不知道她就只能這樣了嗎?」當下彷彿被潑了一桶冷水,但我彷彿從睡夢中驚醒。那個夏季傍晚,小米剛復健完哭得很慘,我推著她到大佳河濱公園散步,吹吹風安慰她,小米看著夕陽,臉上竟露出笑容。那是我第一次看到她笑,「那一刻我終於明白,我不求小米會說話或會走路,只希望她笑著。」發現小米喜歡大自然,我們踏遍國內所有農場,小米3歲時,全家第一次出國,在日本京都古道上,櫻花樹下,小米笑得好開心。在20多次與小米的旅行中,美國阿拉斯加追極光是最難忘、最神奇的經歷。那年我們參加天使心基金會夏令營寫願望,我與妻子不約而同寫道「全家一起看極光」。驚訝之餘,我們決定立刻動身,尋找旅行社卻吃足閉門羹,就在我幾乎放棄時,無意間認識一名年頓雜誌編輯,他是一名「追光者」,每年都會到阿拉斯加看極光,聽完我們的故事,他願意帶著我們追夢。零下50度的阿拉斯加銀白世界,北極圈湖旁,我們推著小米看極光,那一刻天上和地上的奇蹟相遇了。在旁人眼中或許會質疑帶這樣的孩子去是否值得,甚至懷疑小米能看懂什麼。但看著小米張大雙眼,眼睛動來動去看著極光,我相信她是懂的。小米是上帝派來的天使,她教會我如何當一名醫師,過去我很強勢,自認最好的方法,對方就得接受,甚至希望越省事越好。是小米讓我知道,家長關心的是孩子是否開心、舒服,什麼笨方式都願意試。我現在會付出所有耐心與孩子、家長解釋、討論,孩子不願吃藥、不抽鼻涕,我就用兩倍、三倍的時間,找出孩子能接受的方法,因為我也是這樣愛小米的。•腦性麻痺合併頑固型癲癇根據世界衛生組織估計,腦性麻痺發生率為千分之三,腦性麻痺是大腦在發育未成熟前,因某些腦神經中樞受到傷害或發生病變,所引起的動作發展、智力發育及語言障礙。腦性麻痺發生的時間點,超過7成是懷孕時期,尤其以先天性中樞神經畸形、發展異常為多,另外也包含生產過程中因難產、早產,或缺氧等新生兒式缺氧、缺血腦病變,即使出生後至2歲前,幼兒也可能因為撞傷腦部、腦炎、腦膜炎等身體疾病導致腦性麻痺。腦性麻痺不會惡化,依照腦部損傷程度可分為輕度、中度及重度,幾乎絕大多數都可藉由復健,同時搭配處進腦循環的藥物,輔助腦部發展,進而使動作發育進步。另外,約三分之一腦性麻痺兒會有癲癇現象,經醫師診斷及指示下,也可用藥物控制。癲癇的首選治療以藥物為主,但仍有少部分病患在服用2至3種藥物治療下,仍每個月發作情形,屬於頑固型癲癇症。近年逐漸有一些新藥可改善頑固型癲癇症,也右海外研究證實,部份頑固型癲癇病患能藉由手術改善、減緩,甚至根絕癲癇發作。(諮詢專家/ 馬偕醫院兒童神經科主任何啓生)王聖儒●現職:輔大醫院兒童急診主任●年齡:45●專長:一般兒科、小兒急診、小兒感染症、肺結核接觸者檢查與治療、疫苗諮詢●興趣:羽球、旅遊●經歷:三軍總醫院澎湖分院小兒科主任、萬芳醫院小兒感染科主任及小兒急診科主治醫師
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2019-07-28 養生.健康瘦身
穿塑身衣可減肥嗎?醫師:長期使用不治本還有副作用
Q:穿著馬甲塑身衣、束腰帶雕塑身材,弊大於利?A:擁有曼妙身材曲線是不少人的願望,可能選擇穿著馬甲塑身衣、束腰帶等產品打造小蠻腰,不過醫師表示,這類產品只適合短時間使用,像是為穿新娘禮服而在裡頭上緊馬甲來展現凹凸有致的身體線條;但無法根本性地減少體脂肪,長期使用不僅不治本,還可能將皮膚悶出濕疹,或者因為腸胃道壓迫而影響食慾、胃酸逆流或呼吸不順暢。腰圍變大有幾個常見因素,除了過度攝取熱量,還包括基礎代謝率降低而導致體脂肪過剩、久坐不動導致體脂肪堆積腰部與大腿、隨年齡增長導致組織老化鬆弛、隨年齡增長改變荷爾蒙分泌等。因此,治本的塑身方法應往這些大方向設計。在熱量控制方面,若一周想減少0.5公斤,當周必須減少攝取3500大卡的熱量,相當於每天少吃500大卡。另也可以適度增加有氧運動來消耗熱量。運動也能改善基礎代謝率,特別是無氧運動,像是仰臥起坐、重量訓練,能在體內累積氧債,使肌肉產生乳酸並刺激肌肉細胞增生,肌肉量增加就能提升基礎代謝率。隨著年紀增長出現的蝴蝶袖與大腹便便,均與組織老化鬆弛有關,而運動能延緩細胞凋亡的進程,讓肌膚維持健康緊緻的狀態。年紀漸長的人體內荷爾蒙分泌會改變,舉例來說,能促進肌肉生成且有燃燒脂肪之效的生長激素,其分泌量將會持續減少,使人中年開始容易發福。而培養運動習慣、擁有好的睡眠質量都有助分泌生長激素,使人相對不容易發胖。這些減脂方法雖不能針對身體局部進行雕塑,但能根本性地減少全身體脂肪,讓身體曲線看來更勻稱,同時讓皮膚看來更年輕美麗。諮詢專家/書田診所家醫科主任醫師、台灣肥胖醫學會會員康宏銘