2021-12-25 新聞.用藥停看聽
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2021-12-24 新聞.長期照護
新冠重症、中風年長者吞嚥難易嗆咳 恐引發吸入性肺炎
Omicorn變異株持續肆虐全球，依據國外現有資料，完整接種疫苗者及曾感染者，感染Omicron較Delta症狀輕微，大多為咳嗽、喉嚨痛、鼻塞、頭痛、全身倦怠、發燒等，但感染重症除了住院、死亡風險，也嚴重影響肺部功能，甚至吞嚥困難等。專家表示，除了新冠重症治療後需面對吞嚥復健，更令人擔心的是，年長中風病人也有吞嚥問題，後續恐引發吸入性肺炎，有此類症狀應及時到復健科尋求專業協助。嘉義基督教醫院復健科語言治療師韓菁指出，醫療首重病人生命安全，像是新冠肺炎重症患者，若因治療需要會放置氣管內管，若肺功能更差時需氣切，後續多少會影響吞嚥功能。待新冠肺炎治療完成，移除氣管內管、鼻胃管等，再由復健師介入協助復健治療，包括吞嚥、語言功能重建。除了新冠重症患者，韓菁表示，更令人擔心的是年長者，更容易出現吞嚥困難，尤其好發於老化和心臟病、中風、糖尿病、失智症患者。根據調查，7成5潛在吞嚥困難患者，每周會有至少3次以上進食嗆咳，甚至引發死亡率高達5成的吸入性肺炎。80歲的李伯伯去年中風，癒後進食變得更常嗆咳，連帶影響食慾及體重，兒子以為是牙口不好，擔心老父營養不良，不僅花費大把時間把食物煮爛，更費心用食物調理機把較Q彈、不易咀嚼的食物打爛。殊不知，非但嗆咳問題沒有改善，阿公更在某天晚餐後，突發呼吸困難及胸口疼痛倒地，緊急送醫才發現是食物殘渣嗆咳導致的吸入性肺炎。先前一份針對300位潛在吞嚥困難患者家屬的調查發現，長輩有症狀後，僅不到4成選擇正確就醫，此外有6成6照顧者備餐時會把食物煮更爛、3成5會把食物打成泥等。韓菁提醒，如果未經復健科醫師診斷，只是一昧把食物煮爛、打成泥，更可能有吸入性肺炎威脅，長輩可能食慾下降、不愛進食，長期導致營養不均衡，身心不健全。韓菁提醒，如有吞嚥困難症狀，包括吃飯、喝水時常咳嗽，吃飯進食經常感到耗力、吞不下去，應立即到復健科門診看診，尋求專業醫師、語言治療師評估，包括觀察口腔咀嚼動作、吞嚥反射、咽部肌力、咳嗽反應等，給予適當協助，避免陷入高死亡率的吸入性肺炎風險中，並依據進食能力及食物質地為患者製備飲食，避免長輩因吞嚥困難身心理健康受威脅。
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2021-12-24 癌症.淋巴癌
會「跑」的腫瘤，淋巴癌愛侵犯6個器官組織！淋巴結摸起來不會痛，留意早期6大症狀
台灣淋巴癌發生率逐年攀升，根據台灣癌症登記資料顯示，每年新診斷約3500人罹患淋巴癌，為國人癌症十大死因第九名。淋巴癌初期並無明顯特殊的症狀，後期是因為引起免疫反應而出現症狀。早期淋巴癌常見「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」六大症狀，若出現其中一個症狀，表示疾病侵襲性較高、變化快，要盡速就醫，淋巴癌治癒率很高。淋巴癌發生率逐年攀升，分類複雜居全癌之冠台大醫院血液腫瘤科主治醫師黃泰中表示，淋巴癌（惡性淋巴瘤）確診人數逐年攀升，十年內人數增長已達四成，尤其淋巴癌分類高達80種以上，複雜程度居全癌之冠。淋巴瘤往往會對臨近的正常組織產生壓迫或造成阻塞，進而使該處器官功能受損，包括影響呼吸系統、腸胃道系統、肝膽系統、鼻腔及鼻咽腔、骨髓、神經系統、中樞神經系統等六大不同器官組織。台中榮總內科部血液腫瘤科主任滕傑林表示，一般人身上大約有600個淋巴結，比較容易摸到的淋巴結常是在頸部、腋下與腹股溝。根據研究，每年約莫有0.6%的人會有不明原因的淋巴結腫大，其中只有約1%的淋巴結腫大是因為惡性腫瘤所引起，而病史與理學檢查往往是最容易也最迅速能區別良性或是惡性的方法。分兩大類，九成都屬非何杰金氏淋巴瘤淋巴癌為淋巴系統的惡性腫瘤，依照病理診斷，可分成「何杰金氏病」與「非何杰金氏淋巴瘤」兩個大類。大多數的淋巴癌病人都屬於非何杰金氏淋巴瘤，約占90%。非何杰金氏淋巴瘤的好發族群，分布於40到50歲之後的中老年人；何杰金氏淋巴癌病人約占10%，以30歲左右的年輕人或是60至70歲的老年人居多。 好發族群1.免疫低下的患者，例如接受器官移植、愛滋病患者、自體免疫疾病病患等，皆是好發淋巴癌的高危險群。2.暴露於有機溶劑、染料或輻射物質環境者，也較一般人容易得到淋巴癌。3.乾燥症患者發病機率，較一般人多七倍。人體大部分的器官都有淋巴系統的存在，在體內淋巴系統可以製造淋巴球、抗體，負責對抗疾病與感染，其在人體的免疫系統上扮演的舉足輕重的角色。淋巴系統遍布在身體各個部位，通常在頸部、腋下、鼠蹊等地方比較容易摸的到。當淋巴組織內的淋巴球變成癌細胞時，則形成惡性淋巴瘤，也就是淋巴癌。淋巴癌分四期第一期 : 有一處淋巴區域有淋巴瘤細胞侵犯。第二期 : 橫膈之同一側有兩處以上的淋巴區域或一處淋巴結和一處淋巴結外器官有淋巴癌細胞的侵犯。第三期 : 橫膈兩側皆有淋巴癌細胞侵犯時。第四期： 淋巴瘤瀰漫性地侵犯各器官或淋巴結時，尤其是一旦侵犯到骨髓時，即屬第四期。淋巴癌治癒率高，積極治療存活率達七成中華民國血液及骨髓移植學會理事長、台大血液腫瘤科主治醫師柯博升表示，淋巴癌治療後有很高的機會痊癒，呼籲出現淋巴結腫大、發燒、體重減輕、夜間盜汗、全身癢等症狀時，務必就醫。中華民國血液病學會理事長、台大檢驗醫學部主任周文堅表示，淋巴癌治癒率很高，積極治療五年存活率高達七成。年輕人發現一、二期淋巴癌高達八成可治癒，晚期或年紀較大者也有四成可以治癒。以侵襲性較高的瀰漫性大B細胞淋巴癌為例，平均治癒率也有五成以上。淋巴瘤治療淋巴瘤的治療，必須依照其細胞型態與臨床分期而訂出治療計劃。治療方式，包括放射線治療、化學治療、免疫療法、復發使用高劑量化學治療合併自體或異體周邊血幹細胞移植。淋巴結摸起來不平整、不會動、不會痛，恐惡性腫瘤「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」是早期淋巴癌的六大症狀，腫塊最常見，觸感像硬網球，有些還會移動，但不會痛；僅少部分病人摸不到腫塊，需其他檢查輔助。高雄長庚血液腫瘤科主任王銘崇建議，六個早期症狀出現其中一項，查不出原因又持續三周以上，就要到血液腫瘤科進一步檢查。奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌說，淋巴癌目前無特殊篩檢工具，應注意淋巴癌6大症狀，若半年內體重驟減10%以上、出現無原因淋巴結腫大或莫名發燒、盜汗、皮膚癢及咳嗽，就應立即就醫檢查，早期發現、早期治療。早期淋巴癌六大症狀 「燒」：突發性但不明原因的發燒，常是38℃左右，且多在下午及晚上出現。「腫」：脖子、腋下、鼠蹊等地方，突然出現無痛卻大於兩公分的腫塊。「癢」：持續性全身發癢的症狀。「汗」：夜間異常出現大量盜汗的情形。「咳」：喘不過氣或是出現不明原因咳嗽的症狀。「瘦」：六個月內體重異常下降超過10%，同時還會感覺到精神疲倦。正常淋巴結一般不超過1公分，呈橢圓形，質軟、活動、無壓痛，在頜下和腹股溝可以摸到。滕傑林表示，如果淋巴結腫大摸起來平整的、會動的、會痛的、不會繼續長大的，良性的機會比較高，通常是感染所造成。如果淋巴結持續腫大，就要考慮做切片檢查，若摸起來不平整、不會動、不會痛，則應直接切片檢查，進一步判別是否為惡性淋巴瘤。淋巴癌愛侵犯6個器官組織淋巴癌可發生在身體的任何部位，通常以實體瘤形式生長，主要表現為無痛性淋巴結腫大、肝脾腫大，全身各組織器官都可能被侵犯，常伴隨發熱、盜汗、消瘦、癢等全身症狀。淋巴腫瘤容易與其他疾病混淆造成誤診，它分佈在人體各個部位，有人甚至稱之為會「跑」的腫瘤，常會侵犯六大器官組織。1. 呼吸系統如直接侵犯肺臟、肋膜、心包膜，則會造成咳嗽、呼吸困難、肋膜腔或心包膜腔之積水。2. 腸胃道系統腸胃道受到侵犯或發生腹膜腔後腫大淋巴結壓迫，將可能造成腹脹、腹痛、胃腸潰瘍、穿孔、出血、吸收不良等症狀。3. 肝膽系統腹腔內淋巴結腫大後會引起膽管阻塞造成膽汁無法排除，或因直接侵犯肝臟而引起黃疸。4. 鼻腔及鼻咽腔可能會引起鼻塞、流鼻血等一些類似慢性鼻竇炎的症狀。5.骨髓造血功能變差，紅血球減少出現貧血而臉色蒼白；血小板減少會造成不正常出血，血液中含有不正常的淋巴球細胞。5. 神經系統如淋巴瘤侵入脊椎管，壓迫脊髓或脊髓神經，會造成疼痛、感覺異常等神經系統症狀。6. 中樞神經系統淋巴瘤如侵入腦膜或腦實質內，會造成顱內壓增高，引起頭痛、視力模糊或運動失調。掌握4方法，預防淋巴癌無論是哪種類型的淋巴癌，都對身體造成很大傷害，，建議掌握4方法，做好疾病預防：1.保持規律生活：不熬夜、不抽菸喝酒、養成運動習慣、飲食均衡。2.學會緩解壓力：壓力過大，會導致精神緊張，進而引起身心疲憊，還容易造成代謝紊亂及免疫功能低下等。因此，學會緩解和釋放壓力，避免過度疲勞，是預防淋巴瘤最重要的一個方法。3.盡量避免接觸農藥、染劑、殺蟲劑等化學物質。 4.當身體出現「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」的異狀時，應盡快就醫檢查，早期發現、早期治療。(本文不提供合作單位轉載)
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2021-12-23 該看哪科.精神．身心
心因精神性疼痛 一遇挫折就發作
一名60多歲男性因排尿不適就醫，經過治療康復後，仍然不時感覺疼痛，且位置不定，到處求治都找不出原因，吃藥也未改善，甚至嚴重到有自傷念頭。轉至精神科診療，發現他每次疼痛發生的時間點，多與人際相處不順利有關，診斷為「心因精神性疼痛症」，給予藥物，並建議當出現相似情境時該如何應對、轉念，使患者疼痛頻率及程度大幅減緩。書田診所精神科主任醫師陳家駒指出，該名患者對疼痛的描述，與器官疼痛不同，檢查也無發現組織、神經的受損，各項檢查均正常，診斷為心因精神性疼痛症。經問診了解，他每次疼痛發生時間點多與人際相處有關，當感到不被支持、環境不順時疼痛會加劇，且會出現衝動大叫的行為。陳家駒表示，疼痛機制十分複雜，表現方式多樣，可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等，在特定的情境下疼痛感會加劇。當經過反覆檢查確認非生理生化、器官組織病因問題引起的疼痛，就要考慮心理因素造成的心因性疼痛。引起疼痛的心理因素眾多，人際衝突、生活中的各種壓力、焦慮、憂鬱、疼痛記憶等都是可能原因。治療方面，陳家駒說，根據患者自述、診察資料、疼痛反應等，了解引起患者疼痛的誘因為何、在何種情境下會感覺疼痛以及當下的情緒反應，給予相對應的止痛藥或精神科藥物，同時指導面對疼痛發生時的行為、情緒反應該如何應對，以降低對藥物的依賴或是預防藥物過度使用，提供正面合宜抗痛方式，定期追蹤調整，逐步擺脫慢性疼痛困擾。陳家駒提醒，疼痛是一個主觀的感覺，在經過各種檢查仍找不出原因，不表示疼痛不存在，有可能是心理引起的疼痛感，長期慢性無法說清楚排解的疼痛，也會影響到情緒及心情，甚至周圍的親友。找出引起疼痛的心理因素，定期回診治療，了解如何應對，才能逐漸擺脫心因性疼痛的困擾。
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2021-12-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第二劑這樣混打比較好？ ACIP委員：同廠牌優先
國內疫苗昨天接種5萬6476人次，第一劑涵蓋率達79.64％、第二劑覆蓋率達66.10％、第三劑覆蓋率達0.29％。ACIP委員黃玉成則呼籲，民眾應盡快完成第二劑基礎劑的接種，建議同廠牌優先接種，但也開放混打。指揮中心發言人莊人祥表示，原訂設置到昨天的北車接種站延長至29日，昨天接種1718人，從12月5日以來共接種3萬7092人次。莊人祥今天也針對目前V-watch觀察到的疫苗副作用說明疫苗接種後七天常見症狀。第一劑與第二劑接種後七日內症狀均趨向緩解，前兩日全身性症狀以疲、肌肉酸痛、頭痛最常見，比例從7%至68%；局部不適以注射部位疼痛及注射部位腫脹常見，比例從8%至83%。第二劑混打接種者，前兩日之全身性症狀以疲倦、肌肉酸痛、頭痛常見，比例從22%至51%；局部不適以注射部位疼痛及注射部位腫脹常見，比例從25%至82%。黃玉成則再次說明目前實施的追加劑和基礎劑的不同。他表示，基礎劑完成兩劑新冠肺炎疫苗後可以提升免疫保護力，有效預防新冠肺炎病毒感染、及感染後重症與死亡風險。但有些免疫不全以及免疫力低下病人即使完成兩劑疫苗接種，仍無法獲得足夠的免疫保護力，因此建議應接種第三劑「基礎加強劑」增加保護力。至於「追加劑」則是因疫苗保護力會隨著接種時間逐續消退，且新冠肺炎病毒會不斷變異，就算完成基礎劑接種後仍可能發生突破性感染，因此建議接種追加劑。黃玉成表示，不論國際或台灣的臨床疫苗研究，在免疫生成性或第三期臨床試驗都建議同廠牌接種優先，但一開始因為疫苗供應不善，國外有小規模臨床試驗混打，有些報告也顯示效果不錯。現在疫苗供應充足，國內也開放大家第二劑可混打，民眾可根據接種第一劑後是否有不良反應選擇。在疫苗混打的抗體生成方面，目前看到第一劑AZ、第二劑接種mRNA或高端疫苗，都比「AZ+AZ」高好幾倍，至於混打週數，各國混打臨床試驗都是用4到12周，但大多是隔八週，所以ACIP建議隔八週。而第一劑接種mRNA者，如果很不舒服可以考慮換其他疫苗，不論換AZ或高端效果都不錯，就算換成AZ疫苗，效果也比「AZ+AZ」好。至於第一劑高端者，如果打完抗體效價不夠或有出國需求，目前台灣臨床試驗沒有「高端＋AZ」，僅有「AZ+高端」因此ACIP建議第二劑可混打mRNA而非AZ，「不是說不行，只是沒數據」。
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2021-12-22 該看哪科.精神．身心
頻繁頭痛、腸胃不適 可能與「人際相處」不佳有關
一名60多歲男性，先前因排尿不適就醫，經過治療康復後，仍然不時感覺疼痛，且位置不定，到處求治都找不出原因，吃藥也未改善，甚至嚴重到有自傷念頭。後續轉至精神科診療，發現每次疼痛發生時間點，多與人際相處不順利有關，臆斷為「心因精神性疼痛症」，後續給予藥物，以及遇到類似情境如何應對、轉念方法，使患者疼痛頻率及程度大幅減緩。書田診所精神科主任醫師陳家駒指出，該個案對疼痛的描述，與器官疼痛不同，檢查也無發現組織、神經的受損，各項檢查均正常，可臆斷為心因精神性疼痛症。經問診了解，每次疼痛發生時間點多與人際相處有關，當感到不被支持、環境不順時疼痛會加劇，且出現衝動大叫的行為。陳家駒表示，疼痛機制十分複雜，表現方式多樣，可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等，在特定的情境下疼痛感會加劇。當經過反覆檢查確認非生理生化、器官組織病因問題引起的疼痛，就要考慮心理因素造成的心因性疼痛。引起疼痛的心理因素眾多，人際衝突、生活中的各種壓力、焦慮、憂鬱、疼痛記憶等都是可能原因。在治療方面，陳家駒表示，根據個案自述、診察資料、疼痛反應等，了解引起個案疼痛的誘因為何、在何種情境下會感覺疼痛以及當下的情緒反應，給與相對應的止痛藥或精神科藥物。同時指導面對疼痛發生時的行為、情緒反應該如何應對，以降低對藥物的依賴或是預防藥物過度使用，提供正面合宜抗痛方式，定期追蹤調整，逐步擺脫慢性疼痛困擾。陳家駒提醒，疼痛是一個主觀的感覺，在經過各種檢查仍找不出原因，不表示疼痛不存在，有可能是心理引起的疼痛感，長期慢性無法說清楚排解的疼痛，也會影響到情緒及心情，甚至周圍的親友。找出引起疼痛的心理因素，定期回診治療，了解如何應對，才能逐漸擺脫心因性疼痛的困擾。
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2021-12-21 該看哪科.中醫
天冷就頭痛全年穿襪子睡覺都沒用！結果試這招獲得改善
今天「冬至」代表天氣將進入最冷的時候。高雄40歲李小姐自覺手腳冰冷、經常感冒，為了保暖，她全年都穿襪子睡覺；但只要吹到冷風，左側的太陽穴就會抽痛，嚴重甚至牽連至前額或後腦部脹痛，尤其秋冬季節更是加劇，有時還會伴隨噁心的腸胃不適。高雄市立聯合醫院中醫科主任戴滋慧表示，這是風寒之邪長期鬱積體內，阻塞經絡循行，所造成的病狀，可利用中醫「三九貼」內的溫熱藥材，透過肺經穴道走竄疏布體內，將長期鬱積的寒邪中和驅離，就可恢復正常的經絡循行，溫化寒凝，還給身體健康的狀態。李小姐連續進行3年的三九貼治療後，冬日偏頭痛發作次數大降，這一年來甚至不再發作。三九貼常用的外敷藥物為白芥子、甘遂、延胡索、細辛、吳茱萸、肉桂、干姜、生姜汁等。屬於辛溫通絡、祛寒化痰的藥物。戴滋慧表示，「三九貼」是以發泡性、刺激性藥物，經過調製後貼敷於特定穴道，是屬於中醫外治法。「三九天」是從冬至這一天算起，每9日為一數，第一個9日為初九，第二個9日為二九，第三個9日為三九，因此高市聯醫中醫科今年度的「三九貼」治療自12月22日起提供服務。「在古代九為大數、陽數，初九到三九不斷累積，意味著日益陽長、陰消寒、去溫來。」戴滋慧說，這段期間天氣寒冷，人體抵抗力下降，容易罹患上呼道疾病，如感冒、過敏鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎，或者是腸胃疾患，身體痠痛，皮膚搔癢等，也是保健預防上述疾病的好時機。近年研究證實，穴位貼敷對於過敏性鼻炎、氣喘、慢性阻塞性肺炎的症狀有明顯的改善，而貼敷一年後的追蹤研究，有九成以上患者覺得治療有效。高市聯醫中醫科醫師洪偉君表示，臨床上發現某些因溫度下降血液循環不良所造成疾病，像是腸胃不適、身體痠痛也有不錯效果。40歲的陳小姐，長期姿勢不良導致肩膀痠痛，遇到天氣變化，症狀更嚴重，除了一般常規治療外，搭配三九貼症狀也獲得大幅改善。洪偉君表示，現代人因生活忙碌，無法完整配合三個九天，不過只要把握冬季後兩個月內，每隔5至7天貼敷一次，連續三次即有效果。若已經在進行三伏貼治療者，三九貼可謂是三伏貼後的加強治療。醫師提醒 ，貼敷後約2至4小後可自行取下，輕微灼熱、刺激感是正常現象，切勿過度搔抓造成皮膚傷害。敷貼後若劇痛或是嚴重搔癢難耐，可提早取下。其中發燒感染性疾病、皮膚容易過敏、孕婦、未滿周歲嬰兒、心臟病、高血壓病患較不適用此療法。
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2021-12-21 該看哪科.中醫
冬至想進補 醫師：吃得多不如補得巧，看你是哪一類？
今天是冬至，不少婆婆媽媽已準備要為家人們進補一番。醫師表示，冬至飲食進補不僅是種儀感，也是對身體的一種保養，但各人年齡、性別、平時習慣不同，造成體質不一，吃得多不如補得巧，針對想保養腸胃的養生族群、想呷百二的銀髮族、壓力大的上班族和想長高的學生們，各有不同建議。高雄醫學大學附設中和紀念醫院中醫部婦兒科主任董懿容表示，有人怕冷、有人怕熱，有人容易口乾、有人常睡不好，2021辛丑年整體氣運為「水運不及」，要特別注意健脾胃祛濕氣，提補腎氣、疏理肝氣。尤其是一些本來就腸胃較弱、身體濕氣較重的人，常有腹瀉、水腫、四肢冰冷、關節不舒服等症狀，在秋冬可食用一些幫助健脾胃、化濕氣、補腎氣的食物，並請醫師開立合適的藥材，跟食物一同燉煮，更能幫助身體適應這個季節。至於接下來的2022壬寅年，董懿容說，是「少陽相火司天，厥陰風木在泉」的一年，木氣太過，以火氣為主，而木克土，土對應脾胃，所以容易出現與消化相關的疾病，如消化不良、脹氣、胃不舒服及拉肚子等。前半年火化盛行，容易長皮膚瘡癰疹子、頭痛、耳隆耳鳴、胸悶等不舒服，下半年容易有筋骨關節不利，腰腹痛等問題。所以在進補上要注意腸胃的吸收，可避開過於滋膩或燥熱的食物、藥材，才能夠補得剛剛好。董懿容建議，如果你是想保養腸胃的養生族群，黨參、炒白朮、茯苓、山藥、蓮子、芡實、生薑等藥材，藥性平和，具健脾胃、化濕氣療效，搭配易消化的食材一同燉煮，請家庭中醫師來開立，更能好吃又適合自己。對於想呷百二的銀髮族，熟地黃、何首烏、當歸、枸杞子、菟絲子、山藥、茯苓等藥材，有補氣血、補腎氣效果，適合手腳冰冷、容易疲倦的族群，可與排骨或雞肉一同燉煮；茹素的人也可搭配豆皮、菇類一起煮食。董懿容表示，如果你是壓力大的上班族，那麼麥芽、山楂、紅棗、黃耆、少許玫瑰花，用電鍋煮20分鐘，作為茶飲，起鍋即可放入保溫杯帶出門飲用，方便又養生。家裡有想長高的學生們，可選熟地黃、炒白芍、川芎、當歸、黃耆、黑棗、茯苓、炒白朮、黨參、炙甘草等藥材，與雞腿、排骨、富含蛋白質的食物一起煮，要注意的是，小孩子在食用藥膳前要先諮詢中醫師，才能夠針對體質、年紀給予最好的調理，不建議自行到藥房抓藥。
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2021-12-20 養生.運動健身
有片｜常常頭痛、眼睛痠？物理治療師教你自救法
頭痛睡不著，有些人會選擇去找人按摩放鬆，來改善各種常見痛症，有些人則是因為行程緊湊，除非特別安排休假，否則幾乎沒有時間去好好解決這些困擾。「物理治療師 Nick」教你對症下藥的自救方法，簡單舒緩，換你一夜好眠。現代人生活在龐大的壓力下，再加上因為上班緊盯電腦、下班手機滑不停，導致姿勢不良，容易出現頭痛、眼痠、眼脹的問題。常常頭痛除了引起疲勞、睡眠障礙外，長期壓力調適不良，過勞狀態，還會引起體內代謝和腦心血管功能的失衡，導致肥胖、糖尿病等的風險增高。千萬不要忽視了這些的疼痛，快跟著「物理治療師 Nick」學習舒緩頭痛、眼睛痠的方法，一起找回優質的生活品質吧！想了解更多關於健康知識的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓身體更強壯！物理治療師 Nick YT頻道: 點我看物理治療師 Nick YT原始影片: 點我看延伸閱讀減重迷思大破解！醫師教你維持身材不復胖的關鍵運動後腰痛、膝蓋痛？健身教練教你3個髖屈肌伸展動作｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-12-17 養生.聰明飲食
泡菜=蔬菜？營養師「鈉含量黑名單」曝光 雞絲麵竟奪冠
一對新婚夫妻強往門診，但表情真的是凝重到沒人要先講話，醫師看到病例才發現：男生已經腎衰竭到需要洗腎，他感慨的說：「以前好愛吃重鹹，但現在都不能吃了」。醃製蔬菜非等於蔬菜 當心高血壓上身營養師高敏敏表示，雖然目前並沒有證據顯示吃太鹹跟腎病有直接關聯，但是，長期吃太鹹會容易讓血壓升高造成高血壓，甚至跟體內氧化、壓力、發炎、血管硬化都有相關；另外，有些人很愛吃醃製品，甚至吃到泡菜就覺得等於吃到蔬菜，其實也是錯誤觀念。同種類別 鈉含量比較表大部分的加工食品，鈉含量究竟有多高？‧豆魚蛋肉類高鈉選項臘肉3220mg火腿1200mg香腸1026mg燻雞770mg低鈉選項豬里肌40mg鮭魚45mg豆腐2mg雞胸肉67mg‧蔬菜類高鈉選項醬瓜1530mg酸菜1447mg醃蘿蔔830mg泡菜487mg低鈉選項小黃瓜3mg大白菜24mg白蘿蔔46mg高麗菜11mg‧全穀雜糧類高鈉選項雞絲麵2450mg鍋燒意麵990mg油麵712mg蔥油餅602mg低鈉選項紅肉地瓜42mg五穀米2mg玉米2mg南瓜1mg（以上為每100g之數值比較）醃漬調味多 攝取過量恐害健康衛福部建議，每日鈉總攝取量不宜超2400mg（=6g的鹽），但很多食物都非常容易超標，甚至超過一天攝取量，然而，為什麼同種類別卻差「鈉」麽多？高敏敏解釋，主要是因為醃漬時加了許多的調味、醬油、鹽，高鹽份的醃製讓整體鈉含量提升，雖然鈉是人體必需的元素之一，可以維持體內電解質平衡、神經傳導、使肌肉正常收縮與放鬆，但攝取過多會仍對健康有害，像是容易造成水腫、腎臟病、心血管疾病，還有高血壓患者更是要特別注意。鈉含量吃過頭 常水腫、口乾舌燥要注意如何判別自己吃的鈉量可能過高？高敏敏分享，若常有水腫、口乾舌燥、頭痛昏沉等症狀，都可能是提醒你吃太鹹了！平常少吃加工品、減少醬料使用，而火鍋、泡麵、拉麵等的湯偶爾淺嚐就好，最重要的是，養成好的飲食習慣、多吃原型食物！延伸閱讀： ·吃鍋進補小心鈉含量比熱量可怕！ 「5口味湯底排行」：第1看起來很清 ·不吃鹽就不會攝取過多鈉含量？ 跟鹹不鹹無關！破解7常見鈉含量迷思 
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2021-12-16 新聞.健康知識+
一氧化碳中毒近7成發生在冬天 裝熱水器處務必保持通風
內政部消防署今天舉辦「1216一氧化碳預防日」記者會，指出冬天是一氧化碳中毒的高峰期。消防署長蕭煥章到場致詞說，「安裝熱水器遵守五要原則，就可以預防一氧化碳中毒」，也提醒民眾，明天氣溫驟降，希望大家都能平安度過這個寒流。蕭煥章說，近5年的中毒案件，約8成是因為屋外式熱水器安裝在通風不良的場所，其餘2成則是熱水器沒有正確安裝排氣管，而這當中，有約7成的案件是發生在冬天。由於天氣寒冷，民眾習慣把門窗緊閉，造成室內空氣不流通，若熱水器安裝不當、廢氣無法順利排出，就會發生一氧化碳中毒。消防署表示，安裝熱水器遵守五要原則，就可以確保家人安全，五要原則包括「要選安全品牌、要正確形式、要安全安裝、要定期檢修、要保持通風」，每一個都很重要。消防署指出，經過宣導，去年和前年的中毒案件有顯著降低，惟今年件數些微上升，有45件，主要集中在1、2月，多是發生在寒流來襲時，民眾把門窗緊閉、忘記保持通風，因此發生憾事。消防署提醒，一氧化碳是可以預防的，除了挑選貼有CNS檢驗合格標章的品牌，也要依據通風條件選擇正確形式熱水器；另外，陽台務必避免晾掛大量衣物，或加裝窗戶阻礙通風。消防署說，一氧化碳中毒有頭痛、想吐、意識不清等症狀，若發現異狀，應立刻停止使用熱水器、打開門窗通風，再打119求助。
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2021-12-14 新聞.用藥停看聽
喝咖啡會誘發偏頭痛還是緩解？藥師教你掌握8原則
近期寒流來襲溫度驟變、早晚溫差大，偏頭痛的發生率急速增加，止痛藥的需求也節節上升，而市售的強效止痛藥中常含有咖啡因，服用後是否可以有效且安全的緩解偏頭痛？偏頭痛患者是否應該戒掉咖啡因呢？根據2020刊登在營養學期刊「Nutrients」文獻顯示，咖啡因對人體的作用機轉非常複雜且多變，其作用機轉會因為每個人的體質和生理構造而有所不同，也可能會隨著身體狀態、年紀和生活習慣等而改變。咖啡因可能是引起偏頭痛的原因，例如：咖啡因有利尿作用，會增加鎂離子流失，影響神經肌肉傳導和神經傳遞，也可能影響睡眠，間接引發偏頭痛。不過，咖啡因也可以緩解或治療偏頭痛，咖啡因可有效抑制腦中易引發偏頭痛的分子與其受體結合，也可以抑制血管中一氧化氮的合成與製造，減緩腦中血管的擴張，以減少偏頭痛發生頻率及發作時的不適感。咖啡因對偏頭痛患者的影響，應以每個人體質和身體主觀感受為主。針對偏頭痛患者咖啡因攝取，有以下8項建議：1.偏頭痛發作時，可放心服用含有咖啡因的止痛藥加強錠，但仍需適量且依照仿單建議劑量和服用方法使用，其所含的咖啡因需要併入每日咖啡因攝取總量中。2.含咖啡因的止痛藥，一周內不應使用超過三天，以免藥物過度使用引發頭痛。3.偏頭痛患者需留意平日飲食中會包含咖啡因的所有物質，例如：茶、咖啡、強效止痛藥、能量提神飲料等，每日攝取的咖啡因總量不超過200毫克，約一杯大杯拿鐵或中杯美式咖啡。4.盡量固定每日咖啡因攝取量和攝取時間，避免突然停止攝取咖啡因或紊亂的咖啡因攝取時間。5.喝咖啡是較建議的咖啡因攝取來源，咖啡有其他健康益處，例如：降低中風、憂鬱、阿茲海默症發生機率等。6.若有意戒掉咖啡或其他含咖啡因食物，應用數周時間慢慢減低咖啡因攝取，直到完全停止咖啡因攝取並維持。7.若上班時有飲用咖啡或固定攝取咖啡因的習慣，放假時應維持此習慣，不應停止咖啡因的攝取，避免突然停止攝取咖啡因，引發戒斷性偏頭痛。8.比起留意咖啡因，應更小心避免其他易引起偏頭痛的因素，例如：壓力、疲累、噪音、強光刺激、荷爾蒙變化、睡眠、天氣、酒精等。
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2021-12-14 養生.運動健身
有片｜教你5分鐘改善駝背 體態年輕20歲
「抬頭挺胸、不要駝背」看似小事，實際上要執行卻很困難。現代人因為上班緊盯電腦、下班手機滑不停，導致姿勢不良或是肌肉無力，不但會造成駝背、使體態變老，還會影響到身體健康，Youtuber「安妮身心靈Breathe＆Flow」教你改善駝背正確方法，找回年輕20歲的自己！3C產品風行，民眾駝背問題越來越普遍，但駝背姿勢會讓脊椎承受過度壓力，甚至造成傷害，不但外觀不美觀，使自己缺乏自信，還會導致頭痛、肩頸痠痛、骨盆歪斜、小腹凸出等各種毛病，如何保持正確姿勢，是維持健康生活應學習重視的。Youtuber「安妮身心靈Breathe＆Flow」用5分鐘教你改善駝背方法，快點開影片學起來，別讓駝背在不知不覺中偷走我們的健康！ 想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓身體更強壯！安妮身心靈Breathe＆Flow FB：點我看安妮身心靈Breathe＆Flow YT頻道：點我看安妮身心靈Breathe＆Flow YT原始影片：點我看延伸閱讀站立式腹肌訓練 魔鬼筋肉腹肌撕裂有片！如何在家訓練上半身？6分鐘教你練胸、背、肩｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-12-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納、BNT第三劑副作用會比第二劑強嗎？台大醫重點解析追加劑副作用
指揮中心宣布第三劑疫苗即將開打，第一階段以高危險和高接觸風險族群優先，應接種對象為65歲以上、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員及容易感染與疾病嚴重風險者(第九類對象)；可接種對象則以18歲以上，經醫師評估後可考慮接種，並且應與第二劑間隔至少六個月。但對於第三劑疫苗施打多數人仍有諸多疑惑，台大家醫科醫師何忠祐整理了現有的研究以及各國現行政策，提供參考。疫苗保護力會隨時間下降？何忠祐說明，即使已接種完整兩劑疫苗，疫苗的保護力仍會隨著時間逐漸下降。美國研究指出：過了六個月，BNT的保護力從86.9%下降到43.3%、Moderna保護力從89.2%下降到58.0%、嬌生腺病毒疫苗則從86.4%下降幅度最大到13.1%。此外，另一篇英國研究也顯示，AZ的疫苗保護力過了四個月也會有顯著下降。同時，疫苗對delta變異株的保護力同樣會逐漸下降，研究指出，經過四個月，BNT疫苗對Delta的保護力從93%下降到53%，可能會產生突破性感染以及病毒傳播增加。第三劑疫苗能夠提供較好保護力？何忠祐表示，以色列、英國、美國針對施打第三劑BNT的研究不約而同指出，接種第三劑BNT能夠提供較好的保護力，並且有效預防重症(92%)、減少住院(95%)以及死亡率(81%)。因此，目前在國際逐漸取得共識，年長者、高風險以及高接觸族群，建議追加第三劑疫苗，讓免疫反應更持久，達到更好的保護效果。現有安全性資料分析第三劑副作用？‧施打三劑Moderna副作用：整體副作用發生率與第二劑雷同；將副作用細分成局部以及全身性時，發現第三劑的局部副作用較第二劑略高(84.7% vs. 83.5%)，但全身性副作用較第二劑略低(79.0% vs. 81.3%)。（推薦閱讀：莫德納第二劑副作用強！ 2天持續「6種症狀」快就醫：胸痛、心悸極危險）‧施打三劑BNT副作用：整體副作用發生率與第二劑雷同。將副作用細分成局部以及全身性時，發現第三劑的局部副作用較第二劑略高(74.1% vs. 71.7%)，但全身性副作用較第二劑略低(69.2% vs. 71.7%)。（推薦閱讀：BNT第二劑副作用注射部位痛、疲倦、頭痛最常見？ 解析「成年、青少年第二劑反應」）‧施打兩劑AZ後追加mRNA疫苗副作：用常見副作用有注射處疼痛(持續1-2天)、疲倦、全身痠痛、發熱等症狀。施打第三劑提供較佳保護力 這樣評估該不該接種何忠祐提醒，疫苗保護力會隨時間遞減，且面臨變種病毒威脅，施打第三劑疫苗可以提供較佳保護力。在評估自己是否適合施打第三劑時，可以考量自身染疫風險、是否屬於重症高風險族群、對副作用耐受度、是否有不適合接種疫苗的情形、是否有疫苗禁忌症等因素，必要時可以諮詢信賴的醫師。另外，根據國際現行政策可發現施打第三劑疫苗將成為未來對抗病毒的趨勢，何忠祐建議尚未接種第二劑疫苗者，應盡早完成疫苗施打。（常春月刊／編輯部整理、圖文授權提供／何忠祐醫師）延伸閱讀： ·莫德納第三劑副作用與第二劑雷同？ 專家解析「全身、局部反應差異」 ·AZ第三劑選莫德納orBNT？ 專家揭「混打mRNA疫苗副作用」：常見4症狀
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2021-12-11 該看哪科.腦部．神經
一上班就頭暈想吐？ 可能是「前庭性頭痛」惹的禍！醫師詳解4種舒緩方法
大家常開玩笑說「上班一條蟲、下班一條龍」，但你知道真有一種症狀常在上班時發生嗎？有人一進辦公室就頭暈想吐，但休息一陣子之後，又好像什麼事都沒發生，而有些人會反覆發生，但找不到原因，真的很困擾。 如果這樣的狀況有一段時間，先看看有無合併以下幾種症狀： ◎突發性的暈眩伴隨噁心甚至嘔吐 ◎常有頭昏腦脹、天旋地轉的感覺 ◎畏光以及怕吵，對於聲音敏感且引起身體不適，偶爾可能會耳鳴以及聽力下降之狀況。 ◎視覺出現預兆，於視野中出現明亮閃爍亮光、鋸齒狀的線條通常也會有暗點並且影響閱讀。 且以上幾種症狀通常都會在平日發生，直到下班就緩解。如果你有合併這幾種病症，有可能是「前庭性偏頭痛」，它發生的原因主要與壓力大、生活作息不規律、失眠、睡眠不足、天氣太熱太冷或變化劇烈、某些食物氣味、過量咖啡及飲酒、月經(賀爾蒙變化)、焦慮、憂鬱等等有關。 患者發作時間可能僅為幾秒，大部份持續數分鐘至數小時，極少數病患會需要四週才能完全復原。現代人工作壓力大，經常熬夜加班、睡眠不足，加上女性經期的荷爾蒙變化，容易引起前庭性偏頭痛，故好發於年輕女性及曾有偏頭痛病史者。 偏頭痛是腦部功能性障礙，大腦皮質及腦幹某些神經核，對某些刺激的過度敏感，進而使三叉神經系統引發腦部動脈擴張，出現搏動性的頭痛（會有如血管搏動的規律性，痛感可能出現在單一側，但有時也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方，在活動或體力勞動時頭痛加重）。如果波及腦幹前庭系統，就會引發眩暈、平衡障礙、視力無法對焦、或噁心嘔吐。 該怎麼辦呢？ 1. 適度運動 平常適度的運動，如步行、騎腳踏車或是瑜珈等，適度的運動可以排解壓力。 2. 生活規律，固定作息 不只是上班日，就連休假日作息也要正常就寢起床。 3. 暫時放下手邊工作 若是突發性的出現暈眩、視野被遮蔽的症狀，建議這時先放下手邊工作稍作休息，通常症狀會自行緩解。 4. 預防性用藥治療 以上症狀可能維持數分鐘到一小時之內，通常會自行解除。但若是一年好發次數過高，甚至是嚴重影響平日生活以及交際狀況，可以採用預防性用藥的方式來減緩。但還請務必找尋找專科醫師協助、確診，切勿自行用藥。 本文摘自健康多1點 原文請點此
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2021-12-10 新冠肺炎.預防自保
若這兩、三天有不明病例 柯文哲：燈節、跨年要關掉
中研院南港P3實驗室女研究員確診，足跡在雙北市，35天本土加零破功，台北市長柯文哲上午舉行防疫記者會指出，如果這兩、三天有不明病例，台北燈節、跨年和一些促銷活動，都要關掉。柯文哲說，現在全台灣有處理新冠肺炎的P3實驗室，有在做新冠肺炎病毒的，都要檢查一遍，人員疫苗要全打滿，甚至要測抗體。這種處理危險病毒的單位，人員要檢查一遍，這案例如果在11月26日有症狀馬上做PCR，現在就不需要在這開記者會，過去14天的足跡不得了，整個台北市掃到一半，所以有在做新冠肺炎的實驗室，人員的訓練、 SOP都要做到。柯文哲指出，該案例這14天，在台北市趴趴走，民眾凡是這期間有頭痛、發燒、流鼻水、嗅覺喪失的症狀，就去醫院急診室看病，有必要時做PCR，北市已經公布一大堆足跡。至於北市七個篩檢站，原本是早上作業，從今天開始整天早上下午都作業，沒有名額限制，有需要就做，篩檢量擴大。柯文哲說，快進入年底，活動相當多，有台北燈節、跨年，還有西門町的促銷活動，很多在辦，他覺得新常態的精神，是有多少證據、做多少事，把SOP定好，如果這兩、三天有出現不明病例，這些活動要關掉。 柯文哲說，現在是假設要舉辦，但出現新的證據，要減量就減量，廠商損失再用保險機制來處理。
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2021-12-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗第三劑該混打還是打原廠牌？專家就濃度、抗體效果、副作用一一解析
國內新冠疫苗第一劑覆蓋率已突破七成八，第二劑覆蓋率達六成二。中央流行疫情指揮中心近期努力催打，開放AZ族第二劑可混打，BNT以及莫德納族不開放第二劑混打，但第三劑則是全面開放民眾自行選擇品牌。選擇增加，也讓民眾陷入「選擇性困難」，以下整理各種疫苗副作用，以及混打研究，提供民眾選擇。第三劑最佳施打組合「AZ+AZ+全劑BNT」依指揮中心規定，第一劑接種AZ疫苗滿8周，第二劑可選擇施打AZ、BNT或莫德納疫苗。台大家醫科主治醫師何宗祐統整各國數據，AZ族第二劑的選擇，若從保護力看，AZ+mRNA疫苗的保護力達68%，優於接種AZ+AZ疫苗的50%保護力，但混打的副作用如發熱感、發燒、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等也相對強。AZ族的第三劑選擇，除了再繼續打AZ以外，還有「BNT全劑和「莫德納半劑」兩種選擇。國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏表示，第三劑最好的施打組合是「AZ+AZ+全劑BNT」，其次是「AZ+AZ+半劑莫德納」組合，原因是BNT疫苗全劑濃度，小於莫德納半劑濃度，抗體效果差不多，副作用風險小。AZ+BNT+BNT優於AZ+莫德納+BNT周彥宏表示，若前兩劑已採混打策略，建議第三劑還是施打mRNA疫苗，但希望以「AZ+BNT+BNT」優先於「AZ+莫德納+BNT」。他指出，兩者效果差不多，但BNT的副作用低於半劑莫德納。周彥宏表示，「AZ+莫德納+BNT」施打方式，雖然是三劑不同品牌，但BNT與莫德納都屬於mRNA疫苗，反應不至於太過強烈，無需擔心。何宗祐說，若本身對AZ疫苗有嚴重過敏及不良反應者，建議第二劑改注射其他mRNA疫苗。如果對含聚乙二醇（PEG）的藥品或化妝品過敏，或曾對核磁共振（MRI）顯影劑，或電腦斷層含碘顯影劑過敏，則不適合施打mRNA疫苗。mRNA族追加劑最好還是原品牌周彥宏表示，AZ混打BNT或莫德納，產生的保護力類似，副作用也差不多，最常見已注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等，如果是成人沒有重大疾病或心臟血管問題，或老年族群、慢性病等健康檢查正常，兩款疫苗都可以選擇施打。無論是接種BNT疫苗或是莫德納疫苗，最擔心的是引發「心肌炎」或「心包膜炎」等不良反應，心肌炎與心包膜炎最常發生在接種BNT的年輕男性。不過，目前追加劑的施打條件為第一類到第三類接種對象，且第二劑以接種滿五個月，可先施打半劑量的莫德納疫苗，且尚未包含青少年。其餘一般類別的民眾，符合第二劑打滿五個月的條件，至少要等到明年，屆時可直接上疫苗平台預約接種，第三劑的品牌任選。周彥宏表示，如果前兩劑都是接種BNT疫苗者，第三劑建議繼續打mRNA疫苗，希望還是第三劑施打原品牌疫苗，主要是副作用相對低，無需再讓身體接受新的疫苗刺激。按照目前科學分析，三劑都是mRNA疫苗，心肌炎比率應會隨之升高，但三劑開打國家及人數仍不多，真實事件數據不足，有待觀察，但施打原本品牌當作第三劑相對安全，前兩劑為莫德納疫苗者，也是建議第三劑施打相同品牌。周彥宏表示，已知施打過兩劑BNT疫苗者，心肌炎比率為百萬分之三；施打兩劑莫德納者，心肌炎比率為百萬分之11至12，也因為莫德納疫苗使用的佐劑不同核酸物質多寡不同，以致副作用反應較BNT高。
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2021-12-09 該看哪科.精神．身心
幫助疲累大腦休息 葉北辰教最簡單卻重要的一件事
● 現代人壓力大，易產生疲倦、憂鬱、焦慮等不適● 了解壓力源，調整心態● 練習專注，感受呼吸現代人生活步調緊湊、資訊爆炸，許多人壓力大到幾乎喘不過氣，被疲倦、憂鬱、焦慮等不適感所籠罩，但若能早一點察覺，掌握調整的小技巧，就能自救將這些不舒服解放出來。新北市諮商心理師公會副理事長葉北辰表示，首先要了解自己的壓力源、對壓力的反應，進而學習適合自己的放鬆方法。其中，最簡單卻很重要的一件事，就是「在生活中暫停片刻，好好專心感受幾個呼吸。」常見4大壓力來源1.重大的生活事件：這是最常見的壓力源，但不見得是天災人禍，有時喜事臨門也令人壓力爆棚。2.自我要求高：像完美主義者自我要求高，壓力都很大，或是生活中的角色要求，例如升遷、離職、成為新手爸媽、從兒童的父母轉變為青少年的父母，也是壓力大。3.常被輕看：許多小事情也會帶來壓力，國外研究顯示，日常瑣事對於心血管健康的影響力，比其他生活重大事件還要嚴重，這些小事包括擔心體重、身體外觀、家庭成員健康、消費品漲價、家庭開銷、事情太多太忙、忘記或遺失東西、家務整理、投資或稅務問題、訴訟問題等。4.用腦過度：現代生活環境充斥大量吸引人的訊息，人們習慣隨時一心多用，大腦不停地快速切換，這樣久了，大腦會非常疲累也容易出錯；或是常會想著過去或未來的負面事件，就會讓大腦深陷於憂鬱和焦慮的壓力狀態。紓壓減壓2方法1.肌肉放鬆訓練身體和心理都會對壓力做出反應，葉北辰強調，要察覺這些反應，就是學習放鬆的開始。例如：很多人壓力大的時候，會不由自主握緊拳頭、肩頸緊繃、抬高眉毛、咬牙切齒，這些不自主地用力，甚至會連帶導致頭皮緊繃引起頭痛，或是讓肌筋膜沾黏成痛點。放鬆緊繃的身體部位，有助於減輕壓力的感受。葉北辰說，現代人常見肩頸緊繃問題，建議可以使用按摩球和牆面，利用身體重量去按壓激痛點，把它揉開，或是善用肌肉用力收縮後的放鬆反射，進行肌肉放鬆訓練，例如聳肩到最高點，再完全放掉，如此重複幾次，也能讓肩膀稍微放鬆。2.正念減壓 呼吸練習要改善製造壓力的用腦習慣，葉北辰建議，可以從「正念減壓」練習開始。許多研究證實，「正念減壓」有降低血壓、改善慢性疼痛、促進心血管健康、提升免疫力等多重的好處。「正念減壓」可以在日常生活中進行非正式練習，比如等電梯、等捷運時，閉上眼睛，專心地感受三次呼吸時的身體感覺，像是吸氣呼氣時肚子的起伏，盡量什麼都不想，純粹感受呼吸的當下，如果中間分心注意力跑掉，也沒有關係，只要再輕輕把注意力帶回呼吸即可。葉北辰表示，除了呼吸，吃飯時專心吃飯、好好感受食物每一口味道的變化，也是練習「專注當下」，能夠幫助疲累的大腦休息、身體回到自然狀態。
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2021-12-09 癌症.肝癌
肝癌轉移胃 標靶藥物、免疫治療、真光刀三管齊下有效
1名64歲B肝患者未定期追蹤，幾年前被確診肝癌，原本病情獲控制，不料年初因解黑便、腹痛就醫，經胃鏡切片檢查發現肝癌轉移到胃部，由於患者不願開刀，評估後建議採取標靶藥物、免疫治療和真光刀放療三管齊下，終於讓胃腫瘤完全消失。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師許樹湖指出，患者罹有B肝，本即是肝癌高危險群，因沒有定期回診追蹤，多年前曾因經常頭痛、臉部不自覺抽搐，赴醫檢查發現為肝癌轉移到腦部，當時曾接受腦腫瘤切除手術、標靶藥物和放射治療，病情一度獲得控制。不料今年初又因解黑便、腹痛，發現肝癌轉移到胃，雖然也可透過胃切除手術根除胃部腫瘤，但術後恢復較久，及術後狹窄癒合不良滲漏等可能出現的併發症，患者不願開刀，故安排標靶藥物、免疫治療和真光刀放射治療。他說，肝癌轉移到胃非常罕見，且症狀與一般胃潰瘍相似，患者因出現持續性上腹痛、解黑便、嘔血、全身虛弱、體重減輕、持續性發燒等症狀就醫，才發現罹患胃腫瘤。目前治療以局部手術切除腫瘤為最佳方式，有機會達成完全治癒的目標，但仍需透過標靶治療、免疫治療、化學治療等系統性治療多管齊下，才能降低復發機率。若不能或不適合手術者，則可考慮接受真光刀放射治療，是很好的局部治療方式，可達到類似切除的目的。放射腫瘤科主任王博民表示，因肝癌細胞對放射治療具抵抗性，通常需要較高劑量才有機會控制病情，且使用劑量往往超過胃部周邊器官的耐受度，因此經評估，建議使用真光刀治療，它能透過呼吸導航系統來監測患者的呼吸頻率，精準掌握胃部腫瘤的位置，治療過程不傷害周邊正常組織，透過立體定位放射治療殺死癌細胞，經4周進行20次療程後，至今完全無復發或殘存腫瘤。許樹湖提醒，癌症經治療後，無論治癒或穩定控制，仍需遵從醫囑持續追蹤。平時注意飲食習慣，建議定時定量、採高蛋白與低糖飲食、避免刺激性食物、細嚼慢嚥、多攝取不加工的原型食物，才能避免癌症復發。
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2021-12-09 養生.聰明飲食
吃素減肥、養生小心過敏、血脂飆！ 營養師曝「3大雷點」：還會暴肥
一名陳經理希望透過吃素來減肥、改善健康狀態，沒想到回診時，原本150mg/dl左右的三酸甘油脂，竟然飆升到了300mg/dl。經醫師仔細詢問其飲食習慣，才知道，原來是吃素沒有飽足感，讓他吃了大量米飯、麵包當點心，導致熱量超標。吃錯素食 恐誘發全身過敏、血脂飆升營養師劉語潔表示，素食吃對了能夠兼顧環保理念與健康，但吃素食最大的問題，除了常聽到加工製品伴隨的高油、高鈉，還會因為勾芡而吃進過多的熱量，甚至吃錯還可能讓血脂飆高、引發過敏問題。（推薦閱讀：外表出現「6症狀」小心是高血脂！ 醫授改善關鍵）關鍵一：均衡飲食大家都知道蛋白質是構成身體組成的重要元素，而優質的蛋白質需要包含人體無法自行合成的「必需胺基酸」。劉語潔指出，一般來說肉類、蛋類都含有9種必需胺基酸，但是單一種植物蛋白質比較難全面覆蓋，因此，若是選擇吃全素，就要更注重飲食的均衡。舉例來說，素食者每餐至少需要有2-3份的蛋白質食物，一份大約是250cc的豆漿，或是說半個巴掌大的豆類製品，像是一份豆皮、半個傳統豆腐；蔬菜類則是可以分為深色蔬菜跟菇類兩個部分，再配上五穀根莖類的主食。（推薦閱讀：宋慧喬「豆腐減肥法」吃錯小心胖！ 「豆腐熱量排行」曝光：第一名整塊都是油） 而在飯後可以搭配拳頭大的水果，以及早晚各一杯豆漿或是原味優酪乳，這樣多樣性的飲食，就能夠確保攝取到足夠的優質蛋白質、鈣及鐵質。 （推薦閱讀：喝豆漿補鈣，骨質仍快速流失？ 營養師曝「真正高鈣食物」防骨鬆、骨折） 關鍵二：蛋白質基礎攝取量再加10%許多人會認為吃植物蛋白質比較難長肌肉，正確的說法應該是植物性蛋白質跟肉類相比，人體吸收率確實會比較低。因此，劉語潔建議，吃素者對於蛋白質的目標最好可以再增加10%左右。雖然素食者不能吃肉，但是優質的蛋白質還是很多的，例如黃豆、黑豆、鷹嘴豆、扁豆都是不錯的選擇，建議用原型食物補充比較好；另外，也不建議多吃單一種豆類，因為特定種類的大量攝取，也容易造成腸胃道過敏。 （推薦閱讀：營養師認證「17種蔬菜」煮熟比生吃更營養！ 沙拉最愛萵苣、紅蘿蔔、小黃瓜也在內） 關鍵三：維生素與鐵質吸收除了蛋白質以外，素食者最容易缺乏的是「維生素B12」跟「鐵質」，需要特別留意補充。劉語潔說，像是許多發酵食物中就含有豐富的維生素B12，因此在飲食選擇上，可以適時加入泡菜、納豆、臭豆腐、天貝、味噌，增添風味又補充維生素B12。 （推薦閱讀：掉髮、疲倦、舌頭痛...小心身體缺鐵8大徵兆！ 營養師告訴你「補鐵該吃什麼」） 此外，植物性的鐵質因為屬於「非血基質鐵」，跟肉類相比較不好吸收，但是可以搭配維生素C來增加吸收率，所以在餐後可以再來一份拳頭大的水果，像是一個橘子、半個芭樂，就能改善鐵質吸收。  延伸閱讀： ·植物肉比鮮肉健康？ 營養師解析「兩者差異」：小心隱藏陷阱 ·為何吃素減肥沒瘦反變胖？ 營養師曝「素食5大地雷」：你犯了幾種？ 
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第二劑和第三劑最佳組合怎麼選？AZ、莫德納、BNT疫苗混打保護力及副作用一次看
國內接種新冠疫苗第一劑覆蓋率突破七成八、第二劑覆蓋率已達六成，其中第一劑施打AZ疫苗者，開放可以選擇混打BNT或莫德納疫苗，接種第二劑滿五個月者，還能施打莫德納半劑做為加強劑。然而對於疫苗接種進度較晚起步的一般民眾或年輕人，該如何選擇二劑及三劑疫苗？其可能產生的副作用及疫苗效果該如何考量？【第一劑AZ族疫苗接種攻略】●第二劑疫苗如何選？「AZ+mRNA」保護力優於接種「AZ+AZ」打第一劑AZ疫苗，發生極罕見副作用血栓合併血小板低下症機率為萬分之一，其他不良反應包含靜脈血栓、腦靜脈竇栓塞、內臟靜脈栓塞、動脈血栓等。AZ第二劑接種後，常見不良反應發生率低於第一劑，主要副作用分別為注射部位疼痛占45%，疲倦占25%、發燒占2.9%。醫師提醒，接種AZ疫苗後28 天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇，嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上，嚴重胸痛或呼吸困難，下肢腫脹或疼痛，皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等，需要盡速就醫。按照指揮中心規定，第一劑施打AZ疫苗滿八周者，第二劑可選擇施打AZ、BNT或莫德納疫苗。台大家醫科醫師何宗祐統整各國數據指出，「AZ+mRNA」疫苗的保護力達68%，優於接種「AZ+AZ」疫苗的50%保護力，但混打的副作用如發熱感、發燒、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等，也相對比較強。台大醫院最新研究則指出，「AZ混打莫德納」間隔八周者，抗體濃度比間隔4周者高，接近兩劑莫德納疫苗，對Alpha、Delta變異株的防護效果，幾乎可達100%，但注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等副作用，都比兩劑皆打AZ疫苗組的副作用高。國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏指出，兩劑都施打AZ疫苗，副作用低很多，50至60歲以上的年長族群，如有重大疾病、慢性病、心血管疾病等，建議維持兩劑都施打AZ疫苗。何宗祐說，若本身對AZ疫苗有嚴重過敏及不良反應者，建議第二劑改注射其他mRNA疫苗。一般民眾決定混打前，可考慮是否屬高風險工作者，如醫護照服員、醫護或出國者、高風險場所工作者，若欲獲得較高保護力，可考慮第二劑接種BNT或莫德納。但如果對mRNA疫苗過敏，或對含PEG聚乙二醇的藥品或是化妝品過敏，對核磁共振 (MRI) 顯影劑或電腦斷層含碘顯影劑過敏，則不適合施打mRNA疫苗。若第二劑選擇混打mRNA疫苗，到底該選BNT或莫德納疫苗？周彥宏建議，兩者混打的副作用反應差不多，都比打兩劑AZ疫苗高，會出現接種注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等，如果是成人沒有重大疾病或心臟血管問題，或老年族群、慢性病等健康檢查正常，兩款疫苗都可以施打。●第三劑疫苗如何選？第三劑最好施打組合「AZ+AZ+全劑BNT」周彥宏指出，若前兩劑是打AZ，擔心副作用的老年族或心血管疾病者，同樣第三劑選擇AZ疫苗即可。若想要施打mRNA作為第三劑加強劑者，則有「BNT全劑」和「莫德納半劑」兩種選擇。但周彥宏提醒，前兩劑已施打腺病毒疫苗，若第三劑接種核酸疫苗，由於兩種品牌不同，可能副作用會較大。周彥宏建議，第三劑最好的施打組合是「AZ+AZ+全劑BNT」，其次是「AZ+AZ+半劑莫德納」組合，原因是BNT疫苗全劑濃度，小於莫德納半劑濃度，抗體效果差不多，副作用風險小。但如果前兩劑是混打疫苗，則建議第三劑組合可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」，也就是第三劑加強劑仍以BNT疫苗為優先，副作用較低，其次才是選擇接種半劑莫德納。接種「AZ+莫德納+BNT」這項組合，體內打了三種疫苗不會有問題嗎？周彥宏說，莫德納和BNT疫苗，同屬mRNA疫苗，因此三款疫苗施打反應不致於有太大影響。【第一劑BNT族疫苗接種攻略】●第二劑疫苗如何選？周彥宏指出，現行國際臨床數據及指揮中心規定，第一劑接種BNT疫苗，第二劑只能維持同品牌BNT疫苗接種。一般成人可於接種第一劑滿四周後，即可接種第二劑。台灣青少年接種第一劑BNT，因有心肌炎風險，則需間隔滿十二周才能施打第二劑BNT，副作用較低。成人與青少年都能施打兩劑BNT疫苗，接種BNT第二劑副作用比第一劑大，成人常見為頭痛、腹瀉、關節痛、肌肉痛、注射部位疼痛、疲勞、畏寒、發燒、注射部位腫脹等，若年輕族群集體接種BNT疫苗，需注意暈針、發生心肌炎副作用風險。根據美國嚴重的不良反應指出，接種BNT發生副作用者，七成都是男性，平均年齡15歲。最常見副作用為胸痛占56.4%、心肌炎占40.3%，且施打第二劑心肌炎比率高於第一劑。我國青少年接種BNT第一劑疫苗後，截至11月30日，心肌炎通報數量累計達23例，其中有19例男性，4例女性。周彥宏認為，病毒感染風險仍高於心肌炎副作用，青少年除非有先天慢性病或心血管問題，否則應接種第二劑BNT疫苗。提醒青少年接種28天內，出現胸痛、胸口壓迫感或心悸、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良等狀況時，需盡快就醫。●第三劑疫苗如何選？周彥宏表示，若第一劑接種BNT疫苗，則第二、第三劑勢必都接種BNT疫苗。常見副作用為發燒、少部分有血栓及心肌炎症狀，目前按照科學分析來說，三劑都是mRNA疫苗，心肌炎比例應會隨之升高，但三劑開打國家及人數仍不多，真實事件數據不足，有待觀察。已知施打過兩劑BNT疫苗者，心肌炎比率為百萬分之三；施打兩劑莫德納者，心肌炎比率為百萬分之十一至十二，也因為莫德納疫苗使用的佐劑不同和核酸物質多寡不同，以致副作用反應較BNT高。【第一劑莫德納族疫苗接種攻略】●第二劑疫苗如何選？現行規定第一劑施打莫德納疫苗，第二劑同樣只能施打莫德納疫苗，兩劑要間隔四周以上即可施打，但尚未開放國內18歲以下族群施打。接種第二劑莫德納，副作用反應會大於第一劑，常見副作用，包含注射部位疼痛約92%、疲倦70%、頭痛64.7%、肌肉痛61.5%。前台大感染科醫師孔祥琪整理日本十月施打新冠疫苗數據顯示，「年輕男生」心肌炎發生率中，施打「莫德納大於BNT疫苗」。日本莫德納心肌炎比例中，20多歲男性每百萬發生率為25.7例，10多歲男性中有28.8例；BNT心肌炎比例中，20多歲男性每百萬發生率有9.6例、10多歲男性有3.7例。孔祥琪指出，日本個案可做為台灣參考，其中10多歲男性施打莫德納疫苗，心肌炎發生率與BNT疫苗相差八倍，成人則無明顯差距。日本厚勞省建議，第二劑可改選接種BNT疫苗，台灣則尚未開放mRNA疫苗混打。●第三劑疫苗如何選？周彥宏提醒，若第一劑接種莫德納疫苗者，則第二、第三劑應接種同廠牌莫德納疫苗，與第一劑接種BNT疫苗，則第二、第三劑勢必都是接種同廠牌BNT疫苗，有同樣規畫。常見副作用也是發燒、少部分有血栓及心肌炎症狀，按照科學分析來說，三劑都是mRNA疫苗，心肌炎比例應會隨之升高。《本文未經同意請勿拷貝轉載》
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2021-12-08 新聞.杏林．診間
醫病平台／病人同時看多為醫師為確認病因 導致醫師與醫師間的「醫醫關係」也面臨考驗！
【編者按】本週「醫病平台」的主題是我們需要重視「醫師與醫師之間的關係（醫醫關係）」。兩位資深的臨床醫師分別提出他們在其不同的專科領域所見證的醫醫關係的問題，希望可以促成醫界與社會大眾好好思考這重要議題。非常高興能夠獲得中華民國醫師公會全國聯合會秘書長張必正醫師以其實務的經驗，分享台灣醫師會這幾年來對醫師相互之間的倫理規範，並介紹國際上最早的日內瓦宣言的醫師誓詞，隨著時代的演變，誓詞也對醫醫關係有越來越重視的跡象，同時也分享今年的世界醫師會倫敦大會討論到「醫師治療親人」的議題，而委員會也希望能將醫師同僚間的關係併入討論。期待世界醫師會將引領國際間更加重視醫醫關係。一個月前一位七十歲的女性病人來門診看我，主訴是我從來沒聽過的病，「我的整個舌頭都在痛」。她說她有這個病已經快十年，但一直沒有找到有效的藥可以根治。她目前所服用的止痛藥、鎮靜劑、非類固醇消炎劑算起來有超過十種之多。當時很想告訴她，我根本不是這方面的專家，爲什麼來看我。但想一想，病人老遠趕來已經掛了號，也應該好好給她做個完整的神經學檢查。結果我並沒有看到有什麼神經學方面的不正常反應，舌頭的觸覺、運動都正常，她也沒發現自己的味覺有受到影響，也說不出這種痛有任何誘發因素。最後我坦白告訴她，我雖然做神經內科醫師已超過半世紀，但從沒看過像她這種問題的病人，而且我的專長領域與她的問題相差甚遠，我真的不知道怎麼幫忙她。但我很好奇，她為什麼找上我。她以失望的眼神看著我，「我也不知道為什麼我先生的嫂嫂執意要我來看你。她最近在你們醫院接受健康檢查，她說她十分滿意這醫院的環境及醫護人員的服務態度。因為她非常關心我這麼多年找不到好醫師幫忙她，所以她就問健康檢查部主任，你們醫院有神經內科醫師嗎？」就這樣子她找上了我。我一時也不知怎麼接下去。我告訴她，讓她失望實在很不好意思，但我一時之間也想不出國內有哪位神經科醫師是可以幫忙她「舌頭痛」的專家。我看她目前吃了這麼多種藥，看來應該不會只是來自一位醫師所開的藥。她也才告訴我，她目前同時看了好幾位醫師，但不敢告訴醫師，她還在吃其他醫師所開的藥，因為這一定會招來更多的麻煩。事實上，除了神經科，她也看過其他各種專科。我忍不住問她，她難道沒有看過一位醫師，讓她覺得有點幫忙，可以信任嗎？ 她終於講出某大學醫院的神經內科教授，而這位醫師正是我個人認為在國內算是周圍神經病變的頂尖學者，同時我也深知這位教授待人誠懇謙虛、對病人很有耐心，也許對她這種「疑難絕症」是最適合的神經科醫師。我說這種大部分醫師都看不懂的病，還是要有耐心，不要只看一兩次用藥沒效，就換醫師，我深信這位醫師一定比我對她更有幫忙。這位病人十分驚奇地瞪著我，「醫師，你好奇怪，我沒看過醫師在第一次看我時，用這麼多時間給我做身體檢查，問了我這麼多問題，但沒給我安排任何『新進的』、『高科技』檢查，就推薦我去看別的專家。」我以為她很不高興我不願意繼續看她，想不到她接下來說：「我過去看了許多醫師，都沒問幾句話或仔細檢查我的身體，就安排我做各種昂貴的檢查，甚至是需要自費的，而這些檢查都看不出問題後，才要我另請高明，同時我注意到你沒有批評過任何醫師，甚至還對我看過的一位醫師如此推崇。」這病人接下來一口氣說了許多對醫師的抱怨，他們都不「聽我說我的病史」、「給我做身體檢查」、「解釋說明給我聽」，只「多開檢查單」、「多開藥」，再多問幾句，就聽到醫師批評過去看過我的醫師「診斷不對」、「用藥不好」、「沒有做這種檢查」……我深吸了一口氣，不知如何以對。最後我忍不住問她，她真的每天都按時吃了我的護理同仁從她的藥袋整理出來的那麼多種藥嗎？她才靦腆地回答，有時她會自己調換，「希望能找到一個有效的組合」。最後，我誠懇地勸她，許多種藥可能有相同的作用與副作用，而這些藥物的副作用的累積可能對身體的器官造成無法承受的負荷，而產生嚴重的後果。我說選對了一位醫師，只服用他所開的藥，而如果自己覺得過去某種別的醫師開的藥好像有效，或某種藥曾經導致副作用的，務必要告訴這位醫師。我說醫病關係不能沒有「信任」與「尊重」，唯有讓醫師知道自己的想法與做法，醫師才能幫忙你。看完門診，這位病人對醫師的指控，尤其是他所說「醫師批評過去看過我的醫師的不對」，一直縈繞我心。以前我只注意「醫病關係」的重要，但今天我才發覺，曾幾何時，醫師與醫師之間的「醫醫關係」也正面臨嚴峻的考驗！很慶幸這病人已經找到我認為最好的醫師，也希望她能聽從我誠懇的忠言「不要一直換醫師」，並且希望她能耐心地與這位我心目中的「良醫」、「專家」，耕耘醫病之間的「信任」、「尊重」，最終能得到理想的治療效果。
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2021-12-08 新聞.健康知識+
讓眼睛過勞，小心視力模糊又發癢！專家教你3分鐘就能放鬆的超簡單「眼睛瑜伽」
瑜伽練習幫你減輕眼睛疲勞 你的雙眼看起來疲憊萬分嗎？ 在忙碌的一天工作結束後，你的眼睛是不是感到疼痛又沉重？眼睛疲勞是眼睛因過度使用而感疲倦的常見情況。可能由多種原因引起，包括在昏暗的燈光下閱讀、長時間長距離駕駛、暴露在強光下以及長時間盯著電子設備螢幕。透過以下簡單的瑜伽練習，解除日常生活盯著電子螢幕所帶來的負面影響，而且，不限時間地點，可以隨時隨地練習。 什麼是眼睛緊張？ 現代科技提供了無數的好處，但正因為如此，現代人習慣一天花好幾個小時坐在電腦、電視機前，再不然就是盯著手機和平板不放。過度依賴電子設備可能會導致眼睛、頸部和肩部的病變，你有沒有注意到自己變成了瞇瞇眼，時不時地揉眼睛？ 大多數人每天工作時都是盯著螢幕至少8小時，而這種「與螢幕的親密時光」越來越長造成成人出現視力模糊，眼睛發癢、灼熱、乾眼、頭痛、疊影、疼痛和其他眼睛疲勞症狀，即使是在家裡，我們大多數人要不是看電視就是在手機追劇。 螢幕包含了電腦螢幕、平板、智慧型手機，強迫使用者必須近距離的聚焦在電子螢幕上，眼睛的生理構造並不是為近距離觀看而設計的，這給眼部肌肉帶來了額外的壓力，也會影響身體姿勢，特別是頸部、肩部和背部肌肉。 瑜伽運動如何舒緩鎮靜眼睛緊張 幸運的是，透過特別設計的體位法動作與眼球運動，簡單的瑜伽練習就可以幫助恢復眼睛活力，消除頸部肌肉緊張。謹慎準確的練習有助於放鬆過度使用的肌肉，減少臉部和眼睛的緊張，同時加強肌肉，幫助眼睛重新恢復注意力。「透過讓眼睛更加靈活並增加適應性，你可以防止眼睛問題變得更糟，甚至可以改善問題。」 瑜珈士透過眼睛瑜珈鍛鍊注意力，並提高意識、內在存在感以及幸福感。我總是提醒我的學生，通過控制眼睛，你可以控制心靈與身心平衡。下次當你發現自己在盯著螢幕時不自覺地揉眼睛，請嘗試以下練習：在不到5分鐘的時間內，緩解眼睛疲勞！可以單獨練習，也可以按照順序一起練習，並可根據需求，在一天內多次練習。 眼球瑜伽 － 讓我們開始吧！ 掌心覆蓋練習 1. 雙手摩擦 10 至 15 秒，直到雙手溫熱。 2. 輕輕地將雙手放在眼睛上，指尖放在額頭上，掌心呈空心狀覆蓋在眼睛上，掌跟則在臉頰上。 3. 呈空心狀的掌心遮住眼睛，但不要直接平貼在眼睛上，雙手稍微與眼睛保持一點距離，讓眼睛感覺像進入黑暗之中。閉上眼睛，深呼吸，放鬆。 4. 想像一下，眼睛正在溫柔吸收黑暗，同時也清楚感受到從手中傳來的溫暖能量。 5. 感覺眼睛肌肉變得柔軟，大腦處在於平靜狀態，並享受這種視覺刺激。 6. 只要你沒有感覺不適，可以持續練習掌心覆蓋眼球運動。練習時間從數秒到五分鐘，都可以自由選擇。當你準備結束這回合練習時，請輕輕地將雙手放下，慢慢睜開眼睛。 【注意】這種掌心覆蓋技巧也可以在下述眼部運動練習之後進行，提升休息成效。 眼球旋轉運動 為了保持平衡放鬆，眼睛也需要有意識地運動。記得所有的練習，頭頸肩都必須保持直立、穩定、中正。 1. 坐直，脊椎中正，自然呼吸。 2. 透過放鬆眼睛與臉部肌肉來柔化你的目光視線。 3. 在不移動頭部的情況下，將視線看向天花板。 4. 然後沿順時針方向慢慢轉動眼睛，盡可能將圈圈畫大。同時注意周圍的物體，流暢自然地轉動眼球。 5. 重複 5 到 10 次，然後閉上眼睛放鬆。 6. 準備就緒後，換逆時針方向練習。 在日常生活中多多練習，緩解眼睛疲勞，保持眼睛健康！ 作者簡介Master Sujit Kumar，五歲開始修習瑜珈，參加多項瑜珈比賽獲獎無數，至今仍是印度Bihar州立瑜珈比賽蟬聯6次冠軍紀錄保持人，在26歲創辦索莉雅太陽瑜珈（Sujit-Sauryayoga），立志推廣瑜珈這門古老科學，希望藉由超過15年的教學經驗帶給全家男女老少身心靈平衡健康的生活。「Sujit老師的3分鐘神奇瑜珈課」專欄文章列表 延伸閱讀： 孤獨死指南》妹妹獨自一人在家中過世...呂秋遠：決定「獨居一輩子」該做的10個準備
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2021-12-08 該看哪科.精神．身心
營養素不足，造成夜不能眠！ 醫師教你三種失眠情況該怎麼吃、12種有助於睡眠的營養素
近年來，許多人因為工作、人際關係、感情壓力過大，使得交感神經長期處於過度活躍的狀態，導致「眾人皆睡我獨醒」的失眠情況。失眠已經成為現代社會的「文明病」。適當睡眠與休息是人體最重要的修復機制，長期睡眠不足，將引起其他慢性或是精神疾病的導火線，所以失眠問題不能等閒視之，一旦發現有失眠、睡不好的症狀，就得積極解決。一般人都以為失眠是神經、壓力或是疾病造成的結果，而在眾多原因中，身體內的營養元素往往最容易被忽略。營養素不足，造成夜不能眠現在營養補充品廣泛使用於醫療，分子矯正精神醫學（Orthomolecular psychiatry）遵循「菲佛定律」：「對於每一種對患者有益的藥物，都有一種天然物質可以達到同樣的效果。」在營養學領域中，希望能夠透過食物和天然的營養素，針對在臨床醫師診斷過後，確認不需要藥物治療的亞健康族群，或者是需要額外補充缺乏營養的族群，像是長期喝酒、年長、懷孕期或哺乳期的婦女，輔助藥物治療，進而減少藥物使用量，或是藥物使用時間長度。透過支持飲食中攝取不足的營養素，可以提供合成睡眠激素的原料，來放鬆情緒、紓緩肌肉緊繃、改善神經修復、提高副交感神經活性、支持內分泌正常抗壓調節能力，進而幫助縮短入睡時間、加深睡眠品質，改善早晨精神體力。越來越多的醫學證據表明，充足的營養攝取對睡眠很重要，如果缺乏關鍵營養素，如胺基酸、鈣、鎂和維生素B群、抗氧化維生素、植化素等等，都會與睡眠問題有關。透過功能醫學檢測，可以評估每個人失眠的根本原因和缺乏的細胞營養素，才能夠針對個人情況，設計適合的飲食和營養補充計劃，真正達到改善體質和營養狀態的目標。【延伸閱讀：越睡越累，竟是肥胖惹的禍！ 醫師教你「睡眠呼吸中止症」該如何改善】營養充足就好睡，睡一個好覺！俗話說：「缺什麼，就補什麼。」某些有助於睡眠的營養素，人體無法自行合成，就需要從外界獲取，那麼接下來就讓我們瞭解一下哪些營養素，可以讓我們睡一個好覺！◆ 色胺酸色胺酸（Tryptophan）為二十種人體所需的胺基酸之一，同時也是人體不能合成的「必需胺基酸」，因此須從食物中攝取，例如小米、牛奶、豆類等食物，就富含色胺酸，因此也被視為「天然安眠藥」，也是大腦製造血清素的原料。血清素（Serotonin）經常被稱為「快樂荷爾蒙」，百分之九十的血清素會在腸道黏膜中產生，刺激腸道運動，少量則是在中樞神經系統生成，與人的情緒、睡眠、壓力和食慾調節有關。血清素若充足，就能讓人放鬆、心情愉悅，並且紓緩神經活動引發睡意，透過和腎上腺素及多巴胺的交互作用，增強情緒平衡，同時也有放鬆、助眠及抗憂鬱的作用，另外也能調節飽足感及痛覺。色胺酸能促使腦神經細胞分泌5– 羥色胺酸（5-Hydroxytryptophan），在維生素B6的催化下合成血清素，再經由甲基化和維生素D的調控，在夜間合成褪黑激素。在這個過程中，有很多營養素都會參與，包括維生素B群、維生素C、鋅、鎂等等營養素，都是可以幫助色胺酸轉換為褪黑激素的輔酶。「睡前就喝一杯牛奶吧！」到了晚上，因為過度亢奮而不能入眠的人，這個時候可以喝下一杯溫牛奶，也有助於睡眠喔！◆ B群維生素B1、B2、B6一起作用，可以在大腦中幫助合成血清素。B群是我們最常缺乏的維生素之一，在治療疾病、預防疾病方面都有非常重要的作用，尤其是失眠。除此之外，維生素B6還能維持神經健康和情緒穩定，消除過度焦慮；維生素B3（菸鹼酸）可以延長睡眠時間，減少失眠患者在夜間醒來的次數；而維生素B12則有助於維持神經系統健康、消除煩躁和不安，幫助睡眠。另外，葉酸是色胺酸轉為血清素過程中，甲基化反應的必要營養素。◆ 茶胺酸一提到茶，就會聯想到「咖啡因」，從而認為是提神的營養素。其實，茶胺酸是茶葉中特有的胺基酸，存在於紅茶、綠茶、抹茶中，可促進神經釋放多巴胺和GABA等神經傳導物質，能助眠、減緩焦慮，被稱為是「放鬆胺基酸」。研究顯示，補充茶胺酸能增加大腦的α 波的活性，而α 波是促進放鬆的腦電波。在茶類中，以綠茶的茶胺酸含量最高。不過綠茶中也含有咖啡因，因此過量喝綠茶也可能干擾夜間的睡眠品質！若有睡眠困擾，或本身對於咖啡飲敏感者，建議傍晚過後勿喝綠茶或其他茶類，或者選擇含有茶胺酸的綠茶萃取營養補充品。◆ γ–氨基丁酸（γ–GABA）腦部自行產生的抑制性神經傳遞物質，也存在於各種食物中，特別是在發酵食物中，能改善睡眠，調節自律神經（活化副交感神經系統）、減緩緊張、減少壓力、提高表現力。此外還能促進生長荷爾蒙分泌、使骨骼肌肉的增強、提高免疫力，對高血壓有緩解作用。然而，飲食攝取的GABA，無法穿透過血腦障壁，所以如果需要外源性補充要選擇有特殊專利的GABA原料使用。◆ 聖約翰草聖約翰草，又叫「貫葉金絲桃」，在歐洲使用歷史悠久的草藥，主要用來調節情緒障礙，像是焦慮、憂鬱、更年期或季節性情緒失調，同時也能夠提高夜間褪黑激素，調整晝夜節律，改善睡眠。◆ γ–榖維素γ–穀維素主要存在胚芽、糙米的米糠中。研究發現，飲食攝取或是外源性補充可以提升副交感活性，改善睡眠品質、更年期的情緒不穩，以及幫助放鬆，適合調整自律神經失調的情況。◆ 西番蓮對抗失眠與頭痛效果極佳的「天然鎮定劑」，含有豐富的類黃酮與生物鹼，用於紓緩壓力、改善失眠、鎮定神經。研究指出，食用西番蓮萃取物能縮短入睡時間、延長睡眠時間、提高睡眠品質、調節生理時鐘，並改善生理機能。◆ 洋甘菊有多篇研究證實，洋甘菊對於多種健康有益，從抗發炎到傷口癒合、預防糖尿病，以及對感冒、心血管都有益處。洋甘菊含有多樣的萜類及黃酮類物質，尤其是芹菜素（Apigenin），芹菜素與大腦中的特定受體結合，有助於抗焦慮、助眠。◆ 鎂鎂是天然的鎮靜劑，補充鎂能幫助穩定神經、放鬆肌肉，對於獲得良好的睡眠非常重要。鎂能協助調節褪黑激素以及GABA受體，因而改善睡眠品質。發表於︽醫學科學研究期刊︾的一項雙盲臨床試驗發現，睡眠障礙、失眠的老年人連續八週補充五百毫克的鎂後，睡眠時數及效率、血液褪黑激素濃度、入睡時間等，都有明顯改善。礦物質的吸收利用率較低，建議挑選胺基酸螯合鎂，吸收率較高，也不易造成腹瀉。◆ 鈣根據「國民營養健康狀況變遷調查」，國人普遍鈣質攝取不足。鈣是維持骨骼健康的重要因子，還是體內合成神經傳導物質的主要原料之一，此外，也和肌肉放鬆、情緒穩定有關。就睡眠角度來看，鈣是幫助褪黑激素生成的重要元素。所以，補充足量的鈣質，有益於骨骼肌肉、精神情緒及睡眠健康。◆ 纈草作為一種溫和的鎮定藥物，已經有數百年的歷史，用於改善失眠、神經緊張，以及頭痛等症狀，它是歐美國家最常用的天然藥草助眠劑之一。纈草會增加體內的γ–氨基丁酸（GABA），當GABA含量提高時，可以幫助入睡，可與其他草藥，如啤酒花、聖約翰草、西番蓮及檸檬香蜂草搭配使用，有加乘效果。◆ 番紅花番紅花是全世界最貴且稀有的香料，七十萬朵花才能萃取出一公斤的番紅花萃取物。傳統上番紅花用於鎮靜、紓壓、改善睡眠，目前有多項實驗顯示，番紅花中的番紅花素及番紅花醛能幫助提升睡眠品質。此外，番紅花含有多種營養素，像是類胡蘿蔔素（包含番紅花酸、番紅花素、番紅花苦素、番紅花醛），以及鐵、鈣、鎂、鋅、銅、維生素B2及精胺酸等，有助於抗發炎、抗氧化、降低壓力荷爾蒙，及調節體內血清素活性。以上這些營養素的缺乏都可能造成失眠。三種失眠情況，該怎麼吃？造成失眠的原因有很多，可能是壓力、旅行，或工作計劃、心理健康障礙等，不同的失眠需要不同的營養素幫忙。我們該如何按照生活步調的變化和自覺症狀，來選擇營養素呢？以下是幾個大方向，供各位讀者的參考：◆ 壓力型失眠擔憂會使大腦在夜間活動非常活躍，從而難以入睡，長期處於壓力狀態下，還會導致腎上腺功能失衡，加重失眠的症狀，因此需要補充平衡腎上腺功能的營養素。此時，可藉由紅景天、南非醉茄、刺五加等營養素，幫忙調節腎上腺，並搭配紓壓助眠的營養素，如茶胺酸、GABA、西番蓮，一起使用，方能緩解壓力失眠。◆ 時差失序型失眠因為輪班、工作時間不固定，或是出差，導致的時差失序問題，也會擾亂生理時鐘，造成失眠。此種狀況則需要補充睡眠激素――褪黑激素的原料，例如色胺酸、聖約翰草、維生素B群、鋅、鎂，幫助在體內轉換成褪黑激素，有助於調節被打亂的生理時鐘。◆ 緊張焦慮型失眠因為情緒緊張焦慮而引起的失眠，要先從放鬆開始做起，可以補充能鎮定安神的茶胺酸、調節副交感神經活性的γ–榖維素，以及降低交感神經活性的GABA。改善壞情緒，帶來好心情的的十大食物快樂營養素包含色胺酸、酪胺酸、維生素B群、維生素C、維生素E、鈣、鎂和Omega-3 脂肪酸，攝取快樂食物能影響神經傳導、增加血清素分泌，讓人精神振奮、放鬆、緩解壓力。以下，同步彙整讓人心情變得愉悅的十大快樂食物：一、香蕉：香蕉富含色胺酸、維生素B6和鎂，色胺酸能轉化為血清素，是人體的快樂激素，幫助緩解壞情緒，讓人不易緊張焦慮。此外，香蕉中的鎂可穩定情緒、放鬆肌肉。二、富含Omega-3 食物： Omega-3 脂肪酸是組成大腦及神經細胞的重要成分，具有抗氧化、抗發炎及清除自由基的能力，可增加血清素分泌量，改善憂鬱，擁有好心情。常見富含Omega-3 的食物有鯖魚、鮭魚、秋刀魚、核桃等。三、蛋：優質蛋白質的來源，富含多種胺基酸，例如色胺酸、酪胺酸以及卵磷脂。色胺酸是製造血清素的原料，能夠穩定情緒、保持心情愉悅；酪胺酸則是多巴胺的原料，讓人變得更專注；卵磷脂則能對抗壓力、增進認知功能，強化神經傳導功能。四、牛奶：含有豐富的鈣質及色胺酸，能夠安定神經、增加血清素分泌，情緒穩定。五、全穀類：可以延緩血糖上升，使血糖維持平穩，保持情緒穩定，同時全榖類也富含維生素B群，能穩定神經、減少焦慮、憂鬱。全榖類食物包含糙米、燕麥、小米、薏仁等。六、南瓜：含有大量的β–胡蘿蔔素、維生素B6和鐵，β–胡蘿蔔素具有抗氧化、清除自由基作用；維生素B6有助放鬆情緒、緩解焦慮和不安；鐵是製造血紅素的必要礦物質，可以改善貧血、維持血糖的穩定，保護心血管健康。七、深綠蔬菜：深綠色蔬菜含有豐富的葉酸，缺乏葉酸將導致血清素合成降低，引發憂鬱及精神疾病。例如菠菜、花椰菜、青江菜、蘆筍、韭菜等，都含有豐富的葉酸，尤其是菠菜。此外，綠色蔬菜還含有很多鎂，可以讓人放鬆神經、心情舒暢。八、芭樂：當壓力大時，人體會分泌腎上腺素，大量消耗維生素C，由於維生素C參與腎上腺素的合成，又稱為「減壓營養素」，也是強效抗氧化劑。所以平時應該多吃富含維生素C的水果，如芭樂、木瓜、奇異果等，可以緩解緊張的情緒，是對抗壓力的好食物。九、黑巧克力：可可含量百分之八十以上的黑巧克力，抗氧化作用高，可以幫助大腦釋放腦內啡，提高血清素。研究顯示，黑巧克力能預防阿茲海默症與老年癡呆症，甚至還可以刺激大腦神經產生愉悅感。十、葵瓜子：葵瓜子含有豐富的鎂、色胺酸，以及所有堅果中最高含量的維生素E，具強力抗氧化作用，可以保護腦細胞；鎂有助於放鬆、代謝壓力荷爾蒙皮質醇，能紓緩焦慮，同時也能幫助血清素的合成，幫助我們有好心情。除了以上的飲食與營養素調理之外，還要從生活習慣開始改善。總體來說，當身體缺乏一定的營養素時，自然就會發出警訊，失眠可能就是在提醒我們注意身體狀況，檢查是否缺乏哪些微量元素，才能及時進行補充。不過要注意的是，維生素不能一次性攝入過多，過猶不及，可經由諮詢專業醫師及營養師的建議。※本文摘自博思智庫《失眠診所：整合醫學醫師、營養師教你吃出好眠力》
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2021-12-04 名人.許金川
許金川／齊家、看病治病 都要靠智慧
小孩貼著媽媽。一天晚餐。小孩：「媽媽是超人！」老爸：「怎麼說？」小孩：「媽媽整天很辛苦，忙東忙西，爸爸整天都不在家，也沒做什麼事！」老爸臉色一沉，老婆看到了。第二天早餐時。老媽說：「老爸也是超人！」小孩：「怎麼說？」老媽說：「他為了讓你早日有個妹妹，昨晚整夜忙個不停，都沒睡覺！」老婆貼心之處，由此可見一斑。齊家治國平天下，女性在齊家方面扮演很重要的角色，角色要做得好，就要有智慧。同樣，看病治病保健康方面也要有智慧。齊家，要了解每一家族成員的心理；看病，要了解是不是找對醫師。例如右肩痠痛，很多人以為五十肩去找骨科，或針灸或復健科，甚至打了玻尿酸、PRP或做了手術都不會好，後來人逐漸消瘦，吃不下東西，去看了胃腸科醫師，才發現肝臟右上方長了一顆大的肝癌，刺激了右邊橫膈膜的神經，才引起右肩痛，但此時肝癌已不能手術切除，只能做化療或其他治療了。另有一病人背痛，看了骨科說有骨刺，找了復健科做了復健，也在局部打了針，暫時改善，但愈來愈痛，後來上腹脹，吃不下東西，去看了腸胃科醫師，做了多項檢查，才發現得了癌中之王──胰臟癌，不到幾個月就往生了。因此，看病也要有智慧，不能頭痛醫頭，腳痛醫腳，這也是目前醫療上很重要的缺失。為了避免分科太細的遺憾，一定要自己有一些醫學常識，或找一位可以幫你照顧全身的醫師。此外，平日做好身體各器官的檢查，好比車子要定期保養一樣，這是保健康的智慧。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-12-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
英國研究：加強劑打BNT或莫德納疫苗的效果最好
英國試驗七款不同廠牌疫苗的結果顯示，輝瑞／BNT和莫德納新冠疫苗在英國作為加強劑，對提高整體免疫反應的效果最好。BBC報導，英國南安普敦大學發表在科學期刊《刺胳針》（Lancet）發布、對近3,000名成年人的研究顯示，同屬mRNA疫苗的莫德納和BNT疫苗，在加強抗體和T細胞反應的效果最佳，尤其是若受試者前兩劑打的是阿斯特捷利康（AZ）疫苗。這項研究是針對新冠疫苗加強劑效用所做的首份研究，也證明英國一開始就選擇使用這兩款疫苗做為加強劑的決定正確。這項研究是在受試者接種完兩劑AZ或BNT疫苗的約三個月後，為受試者接種加強劑，這也是英國現在建議的接種加強劑間隔時間。不過，研究結果也顯示，七款疫苗的試驗結果都證明安全性無虞，副作用則包括頭痛和疲倦等。若受試者前兩劑打的是AZ疫苗，七款疫苗都能加強免疫反應；若前兩劑打的是BNT，則有六款疫苗有效。這些疫苗無論在70歲以上或以下年齡層的效力都相同。研究人員表示，加強劑有望繼續預防感染新種病毒Omicron、及避免病故，為了讓疫苗能提供給更多人，即使是半劑BNT也能用來提升接種率。一般認為，這項研究的結果激勵英國政府加訂1.14億劑BNT和莫德納疫苗，以供應未來兩年的施打量。新冠疫苗加強劑能降低感染風險超過93%。在科學家正加緊研究新型變種病毒Omicron之際，英國政府提供國內所有18歲以上成人接種一劑加強劑。
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2021-12-03 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／新冠疫苗第3劑開打了！ 13個你不可不知的問題
因應Omicron變異株在國際間蔓延，中央流行疫情指揮中心昨天宣布，整體防疫上還要加強，昨天中午起開放接種第二劑滿五個月者，即日起可接種第三劑新冠疫苗。聯合新聞網整理第三劑相關QA，總共13個問題，幫助讀者快速了解第三劑的相關資訊，以便自我評估、規畫。問：誰可以打第三劑？答：已完整接種COVID-19疫苗（不論廠牌）且間隔滿5個月者。按照指揮中心疫苗接種歷程，現在已經可以接種者，多為「COVID-19公費疫苗優先接種順序」第一類至第三類對象，包括醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員等。為確保高感染風險對象儘速接種第三劑，建議符合間隔的醫護人員、第一線高感染風險工作人員（包括航空機組員、港埠工作人員、防疫旅宿工作人員等）及因公出國人員；其餘符合間隔的民眾，亦可視感染風險及接種意願，經醫師評估後接種。問：之前指揮中心說第三劑要間隔滿6個月，為什麼變5個月？答：「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）」11月28日專家會議建議，高風險對象追加接種第三劑COVID-19疫苗，其他18歲以上民眾可評估自身感染風險以及接種意願，經醫師評估後接種；而會中專家亦表示，如遇特殊情況，第二劑與第三劑間隔可縮短至5個月。為因應農曆年節返台人潮，指揮中心評估國際疫情風險及國內疫苗供應現況，調整第二劑及第三劑間隔為5個月，並自即日起開始提供接種，以及早建立高感染風險人員之免疫保護力。問：間隔滿5個月怎麼推算？答：第二劑接種的月份+5。例如今天是12月3日，即7月3日（含）前已完整接種者，今天可打第三劑。問：可以接種哪個廠牌疫苗？答：目前各國對於追加劑接種廠牌尚無明確建議，依據已開始接種追加劑國家的接種現況，以腺病毒載體COVID-19疫苗（包括AstraZeneca 及 Janssen COVID-19 Vaccine）為基礎劑者，可以莫德納COVID-19疫苗做為追加劑。問：第三劑的劑量？答：接種劑量為莫德納COVID-19疫苗基礎劑之一半劑量。目前提供接種的追加劑為莫德納COVID-19疫苗，依各國核准及接種建議，接種劑量為50微毫克（基礎劑之一半劑量，依目前劑型，注射量為0.25ml）。問：第三劑的副作用強不強？答：從過去接種研究和實際情形，第三劑副作用低於第二劑，包括發燒、頭痛、注射部位腫痛等都算常見，但發生副作用機率低於第二劑。問：我要怎麼預約第三劑？答：民眾除可透過「COVID-19公費疫苗預約平台」預約接種，可至各地方政府衛生局合約醫療院所預約接種。問：為什麼現在第三劑只有莫德納可打？答：目前包含英國、美國，都選擇莫德納半劑做為加強劑的選項之一，台灣也比照施打。問：第三劑可以自由選擇疫苗嗎？答：目前莫德納數量足夠，但BNT疫苗要等，若再有進來的量，會開放給第三劑使用。無論前兩劑是同廠牌還是混打疫苗，第三劑為加強劑，可任選疫苗接種，目前未將加強劑視為混打。考量現有疫苗數及規畫，未來也將開放AZ、BNT等疫苗做為施打選擇。問：第三劑可以對抗Omicron嗎？答：陳時中12月2日的指揮中心記者會上表示，未來各種變化很多，打第三劑是否能對抗變異株，現在也未知，相關廠商都在努力研發次世代疫苗，但也可能再有其他變異株出現，不用特別等次世代疫苗，時間到了就盡快施打。問：我在國外打過兩劑新冠疫苗，可以在台灣打第三劑嗎？答：至於在國外接種過兩劑疫苗，返國後需至衛生局登錄，且確定接種超過五個月，再接種第三劑疫苗。問：我要上班，可以選擇下班時間打疫苗嗎？答：為提升COVID-19疫苗接種可近性，指揮中心已協調國軍醫院、衛福部所屬醫院、及退輔會所屬醫療機構即日起加開夜間門診，提供COVID-19疫苗接種服務。問：只能在醫療院所接種嗎？答：未來隨期滿人數增加，將擴大實施第三劑施打點。為增加接種率，指揮中心擬與量販店、百貨合作設立接種站，推出接種優惠。資料來源／疾管署網站、中央流行疫情指揮中心12月2日記者會、衛福部臉書
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2021-12-03 該看哪科.腦部．神經
酒精成癮怎麼辦？ 醫：一張表看懂成癮程度、3種不同階段酒精戒斷症狀
在2014年有一則探討18-64歲國人酒精使用型態與醫療使用行為之關係的研究指出，青壯年及中年族群每天喝酒的盛行率分別為1.82％與4.82％，可能酒癮則分別為2.4％及2.27％，然而自2020年COVID 19疫情風暴席捲全球後，受影響地區之經濟及產業衝擊、日常作息模式、受限制的活動範圍，讓更多人產生焦慮、恐慌、憂鬱、人際衝突、正向社交及運動減少等導致心理疾患之因素，更是催生或惡化酒癮問題之溫床。國外報導甚至指出防疫在家限制型的環境下，許多人想處理對疫情的不安定感、消耗多出的閒置時間、化解人際疏離之煩悶情緒等原因，甚至會在螢幕視訊舉辦「網路聯誼會」，加上現今外送服務之方便，讓在家飲酒顯得更輕鬆也更難受控制，酒商反而受惠於疫情銷售量逆勢增長。 那如何評斷自己是否已經有飲酒過量甚至有酒癮問題？其實酒類品種眾多，濃度越高的酒類所能安全飲用的量自然就要越低，目前國際標準以喝下一罐350毫升啤酒為1 單位，其他酒類按單位換算可參考如圖一。男性若每日飲酒大於4單位或每週總計飲酒量大於14單位，女性每日大於3單位或每週總計大於7單位就是飲酒過量，可參考如圖二。 另外以下初步的四個題目符合任何一項，就有可能有飲酒過量問題，若符合二項以上請儘快尋求相關專業建議及治療。 酒精戒斷症狀群，會出現三種不同階段之症狀 當酗酒的病患有心戒酒，卻往往會產生酒精戒斷症狀群，隨著間隔停酒的時間愈長，則會出現不同階段之症狀：◎第一階段：停酒12小時內出現心跳加快、全身出冷汗、手抖、坐立不安、失眠、嘔吐、腸胃不適、頭痛、食慾不振等交感神經系統亢奮等症狀。 ◎第二階段：停酒12小時後至48小時，可能會出現更嚴重的心血管問題如血壓劇烈變化、心律不整、開始出現包含人聲交談或鳴響的聽幻覺、栩栩如生又景象誇張的視幻覺、口吐白沫合併抽搐的酒精性癲癇，此時若以傳統抗癲癇藥物治療效果不佳，須以迅速給予苯二氮平類藥物方能見效。◎第三階段：停酒48小時候至一週後，部分酒癮者會出現嚴重的意識混亂，會有情緒暴躁不受控制、言談內容怪異、記憶錯置、定向感喪失等酒精性譫妄症狀，此時病人無論生理上可能會有死亡風險，生活上可能因激躁與怪異不受控的行為造成自身或他人傷害。有酒癮的民眾決心戒酒時請尋求相關專業醫療團隊協助 建議有酒癮的民眾若下定決心戒酒請尋求相關專業醫療團隊協助，若單憑自身意志力想戒酒實屬不易，自行停酒得忍受十分不適之戒斷症狀及增加的死亡風險。戒酒的困難點除了戒斷症狀外，還有意志力得面對酒精誘惑的渴求感，目前針對渴求感的治療方面台灣已引進納曲酮(Naltrexon)以及阿坎酸鈣(Acamprosate )兩種藥物，經國際研究期刊顯示此二種藥物對於改善酒精的渴求慾望具有明確之療效，須經專業醫師評估後處方來確保藥物治療安全性。 關於酒癮治療及協助戒酒的部分醫院有相關管道可以幫助您，透過門診或住院等治療管道，提供相關戒酒藥物及心理治療，成功減少酒精戒斷症狀或是渴求酒精使用等行為，已幫助不少酒癮者改善飲酒問題。然而須持續保持警覺一件事：酒癮問題屬於慢性病，不易一次抗戰勝利即一勞永逸不再復發，仍然需要患者自我管理、家人朋友的支持、回復正常的人際與社會角色，才能遠離酒癮的深水危險區，進而重拾健康亮麗的人生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-12-02 新冠肺炎.預防自保
邊境開放疫苗覆蓋率6成還不夠 陳時中曝還有這3要件
因應Omicron變異株，國內今日起開放第三劑接種，一至三類族群優先施打，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，第三劑開放一至三類較多是醫護人員，目前就近在醫療院所接種即可，若未來大規模接種第三劑時，會考慮擴大實施點。陳時中表示，昨天施打疫苗共20.7萬劑，目前第一劑涵蓋率78.04％、第二劑57.82％，呼籲還沒打過疫苗、完整接種的人盡快施打，也再三講過，打過疫苗對自己重症、死亡風險都大幅降低10幾倍以上。今上午陳時中於立法院備詢時，直接說明今午後起開放第三劑，但公文尚未送抵各單位，導致基層不敢開打。陳時中說，記者會宣布後就可以打了，文書公文再後補。陳時中表示，率先開放人員包含一到三類，都是最早施打疫苗的，這周日ACIP專家剛做出決議，施打間隔原先為六個月，必要時可縮短至五個月，因此在此框架中努力，也會觀察其他國家縮更短時間施打效果為何，目前會先以一至三類優先施打，若有特殊需要也會供應施打。陳時中說，目前莫德納數量足夠，但BNT疫苗要等，第一劑已施打572.9萬多劑，這批現有手頭的量會先提供第二劑施打，若再有進來的量，會開放給第三劑使用。發言人莊人祥說，目前第三劑先針對一至三類對象，可提前到五個月施打，先前於國外接種疫苗的民眾，可以先到衛生局醫療院所登陸接種疫苗紀錄，後續應該很快可以開放給這些民眾施打。莊人祥表示，第二劑與第三劑間隔約五至六個月，從過去接種研究和實際情形，第三劑副作用低於第二劑，包括發燒、頭痛、注射部位腫痛等都算常見，但發生副作用機率低於第二劑。Omicron變異株恐怕影響疫苗效力，陳時中表示，未來各種變化很多，打第三劑是否能對抗變異株，現在也未知，相關廠商都在努力研發次世代疫苗，但也可能再有其他變異株出現，不用特別等次世代疫苗，時間到了就盡快施打。陳時中說，第17期疫苗尚未規劃，但一樣是四個管道同時進行，多個施打點同時做。近期擬規畫開設不同類型施打站，他表示，能產生多少效益可能有限，但期待讓不同類型需求的人多多施打。對於覆蓋率多少才有機會解封邊境？陳時中說，六成以上才有考慮可能開放，但覆蓋率越低，沒打疫苗的人受傷害可能性變高，邊境開放會衡量可承擔風險到多大，也要看境外引發的社區傳播力量有多大，並逐步觀察社會韌性等方面。
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2021-12-01 該看哪科.呼吸胸腔
年輕女子住新居在家暈倒4次 竟是CO中毒惹的禍
苗栗縣37歲的張姓女子今年搬入新居後，入住不到1個月突然在家中暈倒，送醫檢查未發現異常，不料女子返家後幾天又陸續暈倒3次，前晚，她再感到頭暈、耳鳴、全身冒汗，家人發現她意識不清且叫不醒急送醫，急診室醫師懷疑是一氧化碳中毒，查出陽台熱水器惹的禍。張姓女子前三次暈倒被家人送到附近醫院就醫，但各醫院做心臟及腦部相關檢查，都沒查出任何異狀，前晚她同樣不舒服，但心想可能是太累就到床上休息，家人叫不醒她，緊急由救護車送往大千綜合醫院急診室，才查出體內一氧化碳濃度高達36%，立即安排高壓氧治療，才順利讓女子恢復健康。大千綜合醫院醫療副院長及高壓氧中心主任蔡建宗表示，臨床上常見的暈倒原因多與心血管及腦部疾病相關，但往往會忽略一氧化碳中毒的可能性，這次案例經詢問後，發現是女子家中熱水器裝置於陽台的半開放空間，家屬也表示病人4次暈倒都是在使用熱水器之後，且有2次暈倒時還伴隨著大小便失禁情形，這就是因為一氧化碳中毒已影響病人神經症狀的反應。他指出，冬天常因天冷而習慣緊閉門窗抵禦寒風，但是家中如果不通風、熱水器燃燒不完全，便會產生一氧化碳中毒。中毒初期症狀不易察覺，只會感到輕微頭痛和頭暈，但隨著中毒程度提升，就會感到惡心、嗜睡，嚴重時甚至陷入昏迷；如能及時就醫並接受高壓氧治療，可改善組織缺氧問題、緩解急性症狀、減少神經後遺症的產生，但仍要留意遲發性神經症狀的反應，因此後續定期回診追蹤相當重要。蔡建宗建議，想要預防一氧化碳中毒，可從下列方式著手，包括熱水器必須由合格人員安裝，且不可安裝於浴室內或通風不良的室內（包括加裝玻璃窗的陽台），且要確實定期檢驗，室內也應保持良好通風，此外可安裝偵測一氧化碳的警報器，以早期預警防止中毒。
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