2023-10-26 醫療.骨科.復健
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電療
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2021-09-02 癌症.頭頸癌
影/電療後…他1天暈3次倒垃圾人也倒 中榮推健康護照
60歲黃姓男子今天現身說法,他三年前因口咽癌接受放療及化療,不菸不酒且勤於血糖控制,但頸動脈狹窄卻悄悄找上他,去年底開始出現暈眩情形,甚至一天三次,連倒垃圾昏倒在路上,嚇得不敢出門,妻子更是隨時注意他的動靜,提心吊膽,就醫發現是頸動脈70%中高度狹窄,且斑塊增厚速度較其他患者還快,在今年8月頸動脈裝支架,後他恢復良好。黃姓病患說,他現在定期追蹤,夫妻倆終於可以放輕鬆過日子。台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生分享,放射線治療俗稱「電療」,是常見的頭頸癌治療方式,頭頸癌電療患者面對不易被察覺、十分嚴重的併發症為頸動脈狹窄,接受支架手術;另有5%患者嚴重到腦中風,就醫發現頸動脈100%阻塞,無法裝支架,僅能靠藥物治療,台中榮總推動「頭頸癌整合治療健康護照」,定期門診追蹤、預防。崔源生說明,電療副作用包括唾液腺分泌減少口乾感,頸部肌肉纖維化緊繃感等,另外一項併發症為電療引起血管病變導致動脈硬化,隨著電療時間拉長,三至五年後頸動脈狹窄發生率大幅提高,可能出現腦部供血不足,甚至導致腦中風的危險。崔源生指出,台中榮總過去十年600例頸動脈支架案例中,約50例為頭頸癌電療患者,較心血管危險因子罹頸動脈狹窄的族群要年輕許多。另外,頭頸癌電療患者也有較高比例在發生第一次腦中風症狀時,頸動脈已經100%完全阻塞,也沒有辦法再施行支架手術了。崔源生說明,台中榮總醫師團隊整合癌症中心、放射腫瘤科、耳鼻喉科、口腔科及腦血管科的醫師,擬好頭頸癌電療後的定期門診追蹤計畫,推動「頭頸癌整合治療健康護照」,提醒病友追蹤時間與項目,方便隨時記錄與查詢個人的健康資料,也提供衛教資訊連結。
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2019-04-25 新聞.健康知識+
加國團隊研發電療法 帕金森症患者福音
帕金森氏症可能有救,加拿大研究團隊發現電療法能刺激病患失去的運動能力。帕症是一種影響中樞神經系統的神經退化疾病,據估計有5成患者將逐漸失去走路能力,常出現突然停擺而跌倒,過去被認為沒有療法。然而,日前提出的電療法讓患者有所進展,專家賈格表示,用電刺激大腦與神經元的訊息傳遞,在一段時間後,能活絡運動訊息傳遞,可望成為未來研究方向。根據《英國廣播公司》報導,加拿大研究團隊日前提出一項對抗帕金森氏症的療法,專家賈格表示,透過一些案例顯示,電療法能讓帕症患者漸漸找回失去的運動能力。賈格指出,這項電療法是有著理論作為背書,由於帕金森氏症是種影響中樞神經系統的慢性神經退化疾病,主要是影響運動神經系統,早期明顯症狀多為顫抖、肢體僵硬及步態異常,久之,此症將透過切斷大腦與運動神經元之間的訊息傳遞,永久性奪走患者的運動能力,而這項電療法能夠刺激訊息傳遞,經過臨床試驗三個月後,原本大腦中呈現異常的運動部分會轉變為「運行中」。據《CTV新聞網》報導,這項研究成功也稍微「歪打誤撞」,賈格聲稱,他們認知中的帕症是減少傳回到大腦的訊息,導致患者行動停滯,而原本團隊是想開發一種增強訊號傳遞的方式,沒想到卻找到這種電療法。長年研究帕症的英國學者貝姬表示,這項電療法的臨床實驗只能說是小實驗樣本,不過,其結果令人感到樂觀,非常具有持續研究的價值,終極目標是讓帕症患者也能與一般人一樣,享受著日常生活的自由自在。【更多精采內容,詳見】
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2020-08-04 名人.毛琪瑛
治痠痛用電療 只是跑到一壘
許多復健科診所裡總是擠滿痠痛患者,對他們來說,電療熱敷已是他們治療疼痛的一部分,復健醫學會理事毛琪瑛指出,這些被動治療可緩解疼痛,但絕非唯一治療,應在醫師評估及建議下,持續適合的運動治療,保持正確的姿勢,才能逐漸遠離痠痛人生。毛琪瑛說,電療、熱敷、徒手治療、運動治療、衛教,以及藥物、針劑或手術,都是治療痠痛病人的選項,武器眾多,對所有病人都絕不會是單一選項,更不能說「不是熱敷電療,就是徒手治療」,這種「二分法」是不對的。所有物理治療用的電療、牽引治療等,是物理治療師學程中的重要課程。這些「物理治療因子」來做病人疼痛的處理,不管是臨床或是學理都有所依據,但不會是單一處理方式,而是整合上述眾多治療項目之一。也因為復健醫療機構在台灣的可親性,有機會讓病人得到更好的療效。治痠痛 一壘一壘跑毛琪瑛以打棒球來比喻治療痠痛的療程,必須一壘一壘地跑,才能衝回本壘板得分。熱敷、電療、徒手、藥物、針劑等項目均是一壘治療,用於緩解疼痛,醫師會依病患的情況給出適當的處方。有些相當急性發炎疼痛的患者甚至稍微一動就痛到不行,這時休息、藥物、冰敷、電療在第一時間都比徒手來得重要。治療之前,醫師的診斷是最重要的,包括病史、評估、理學檢查、影像檢查。即使處方是「熱敷、電療、拉腰」,在這個處方走出診間之前,是需要醫師的專業評估與診斷;甚至有些病人根本不適合做復健,就必須立即轉介處理。復健治療是一個動態處置,健保署規定6次治療之後必須要再回診。依據病人的情況,醫師給予新的指引、目標的設定,甚至影像評估與治療方式的調整。二壘:治療性運動站穩一壘後,接下來是二壘的治療性運動,在醫師、治療師的指導下,針對運動傷害、脊椎退化、膝關節退化等個別問題,授與適合的運動,患者透過主動性的運動治療,利用按摩球處理組織沾黏配合拉筋延展運動、彈力帶強化肌力,再加上核心訓練…,就有不錯的療效,可減輕疼痛感。長期更可以融入生活成為健身保健運動。三壘:日常保健三壘則是日常保健,包括維持姿勢正確,避免傷害,例如膝蓋退化,蹲跪動作要避免;腰痛患者不適合長時間坐姿或彎腰受力。醫師和治療師在治療過程中,需不斷給予衛教、運動處方。毛琪瑛強調,「可以帶回家的復健能力」,唯有正確的復健運動,養成對的姿勢,才能預防復發,回到本壘板。復健治療若都只跑到一壘,只能算殘壘,是不會得分的。毛琪瑛說,單純的熱敷電療、徒手治療都屬於「被動」治療,很難出現長期持續性的療效,也不可能預防復發。不過,在舒緩疼痛上都有一定的療效。好的物理治療師甚至做單純電療跟牽引治療,也能透過專業的適當擺位,配合姿勢指導,就讓病人得到好的療效。持之以恆回本壘雙和醫院復健醫學部專任主治醫師劉燦宏指出,接受熱敷、電療等復健治療,短期確實難以收到立竿見影的效果,但如能持之以恆復健科醫師和治療師協助下,必能深入瞭解致病原因、矯正錯誤姿勢,提供正確運動的方式,減少疼痛,降低日後復發的機率。對於這次復健治療的爭議,劉燦宏直言,提供醫療處置的人員也應該反躬自省,想一想與痠痛病患互動時,是否應該更主動積極,提供正確衛教訊息,矯正錯誤觀念,以及運動建議,不要僅僅只是依賴機器,才能讓復健治療的效果事半功倍。毛琪瑛也有同感,強調醫師、治療師,以及病人、家屬都可視為復健治療團隊的一分子,均為重要的「夥伴關係」,彼此之間信任與溝通,絕對是復健成功的第一步。
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2020-08-01 名人.毛琪瑛
治療痠痛像打棒球 電療徒手為一壘 少了其他只能殘壘
許多復健科診所裡總是擠滿痠痛患者,對他們來說,電療熱敷已是他們治療疼痛的一部分,復健醫學會理事毛琪瑛指出,這些被動治療可緩解疼痛,但絕非唯一治療,應在醫師評估及建議下,持續適合的運動治療,保持正確的姿勢,才能逐漸遠離痠痛人生。毛琪瑛說,電療、熱敷、徒手治療、運動治療、衛教,以及藥物、針劑或手術,都是治療痠痛病人的選項,武器眾多,對所有病人都絕不會是單一選項,更不能說「不是熱敷電療,就是徒手治療」,這種「二分法」是不對的。所有物理治療用的電療、牽引治療等… 是物理治療師學程中的重要課程。這些「物理治療因子」來做病人疼痛的處理,不管是臨床或是學理都有所依據,但都不會是單一處理方式,而是整合上述眾多治療項目之一。也因為復健醫療機構在台灣的可親性,有機會讓病人得到更好的療效。毛琪瑛以打棒球來比喻治療痠痛的療程,必須一壘一壘地跑,才能衝回本壘板得分。而熱敷、電療、徒手、 藥物、針劑等項目均是一壘治療,目的是用於緩解疼痛,醫師會依病患的情況給出適當的處方。 有些相當急性發炎疼痛的患者甚至稍微一動就痛到不行,這時休息、藥物、冰敷、電療在第一時間甚至都比徒手來得重要。治療之前,醫師的診斷是最重要的。 包括病史、評估 、理學檢查、影像檢查…。 即使看到的處方是「熱敷、電療、拉腰」,在這個處方走出診間之前,是需要醫師的專業評估與診斷。甚至有些病人根本不適合做復健, 而必須立即轉介處理,這就需要醫師的專業訓練與敏感度。同時,復健治療是一個動態處置,這也是為什麼健保署規定6次治療之後必須要再回診。依據病人的情況 , 醫師給予新的指引、 目標的設定, 甚至影像評估與治療方式的調整。站穩一壘後,接著就是二壘的治療性的運動,在醫師、治療師的指導下,針對運動傷害、脊椎退化、膝關節退化等個別問題,授與適合的運動,許多患者甚至透過主動性的運動治療,利用按摩球處理組織沾黏配合拉筋延展運動、彈力帶強化肌力,再加上核心訓練…, 就可以有相當不錯的療效,來減輕疼痛感 。長期更可以融入生活成為健身保健運動。至於三壘,則是日常保健,包括,必須維持姿勢正確,避免傷害,例如,膝蓋退化,蹲跪動作要避免。 腰痛患者不適合長時間坐姿或彎腰受力。醫師和治療師在治療過程中,需不斷給予衛教、運動處方。毛琪瑛強調,「可以帶回家的復健能力」,唯有正確的復健運動,養成對的姿勢,才能預防復發,回到本壘板。復健治療如果都只跑到一壘,只能算殘壘,是不會得分的。毛琪瑛說,單純的熱敷電療、徒手治療都屬於「被動」治療,很難出現長期持續性的療效,也不可能預防復發。不過,在舒緩疼痛上都有一定的療效。好的物理治療師甚至做單純電療跟牽引治療,也能透過專業的適當擺位, 配合姿勢指導,就讓病人得到好的療效。 需要的是治療師的專業與熱情。雙和醫院復健醫學部專任主治醫師劉燦宏指出,接受熱敷、電療等復健治療,短期確實難以收到立竿見影的效果,但如能持之以恒,且在復健科醫師和治療師協助下,必能深入瞭解致病原因、矯正錯誤姿勢,提供正確運動的方式,減少疼痛,降低日後復發的機率。對於這次復健治療的爭議,劉燦宏直言, 提供醫療處置的人員也應該反躬自省,想一想與痠痛病患互動時,是否應該更主動積極,提供衛教訊息,矯正錯誤觀念,提供運動建議,不要僅僅只是依賴機器,才能讓復健治療的效果事半功倍。毛琪瑛也有同感,她強調,醫師、治療師,以及病人、家屬都可視為復健治療團隊的一份子,均為重要的「夥伴關係」,彼此之間信任與溝通,絕對是復健成功的第一步。
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2020-07-27 科別.骨科.復健
痠痛復健 治標不治本
久坐不動,低頭緊盯螢幕,這使得台灣已成痠痛王國,平均每廿人就有一人背痛、頸痛。健保資料顯示,去年因肩頸背痠痛就醫人數高達一百○三點六萬人,一年就醫五百五十七點四萬人次,其中八成五接受傳統電療、熱療、牽引等物理治療,為此,健保就支付四十六點九億元。不過,國外相關醫學文獻證實,電療、熱療、牽引等物理治療,治療效果等於零、無效,或是僅能暫時緩解疼痛的項目,看診一次,可做六次復健,等於只是「做心酸的」,這也讓許多復健場所成中老年人社交場所。林先生就是典型「復健做心酸」個案,他在一年半前某次重訓後,下背不適,至地區醫院求診,X光檢查正常,又做了核磁共振,結果疑似椎間盤突出。為此,他每周回診做三次電療,熱敷、腰椎牽引、紅外線,三個月後,又至復健專科診所接著三個月電療,熱敷、腰椎牽引,治療半年期間,暫停所有運動,但背痛依舊。最後林先生求助醫學中心骨科,醫師建議開刀,他擔心後遺症,未簽下手術同意書,最後在朋友介紹下,至物理治療所自費做詳細評估,治療師認為,問題在於薦髂關節,徒手治療三次,症狀明顯改善,治療一年後恢復七、八成,可騎飛輪運動。想起前半年那段復健治療,不免懷疑走了冤枉路。長榮大學醫務管理學系副教授王劼去年九月在《物理治療》期刊發表兩篇研究,分析二○一一年健保資料,當時頸痛或背痛病人大都只接受簡單熱敷、電擊等物理治療,明顯與各國實證指引建議相抵觸。王劼表示,各國醫學會與政府單位歸納實證研究,制定頸痛和背痛物理治療臨床指引,大多建議,運用徒手治療或運動治療。至於牽引、熱療、電療等國內常見復健治療,則被認為證據不足、不建議做,僅有少數指引建議,可在急性期暫時緩解症狀,例如自行在家熱敷。聯新國際醫院運動醫學科主任、復健科醫師林頌凱表示,電熱療及牽引具有舒緩緊繃、減少疼痛、減少神經壓迫程度等效果,但舒緩之餘,無法治本和預防。「別以為復健儀器治療無害,有健保就不做白不做。」陽明大學物理治療暨輔助科技學系教授王子娟說,愈來愈多實證顯示,電療熱敷等被動儀器治療對病人可能有潛在危害,「保持適當活動」更重要。痠痛患者以為痛就是發炎,所以應該少動,透過儀器就能消炎,以致出現「恐懼迴避(fear avoidance)」惡性循環,愈不敢動,愈來愈沒力氣、功能愈來愈差,恢復進程延緩,醫療支出增加,許多患者因復健無效而被建議開刀。
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2019-04-23 新聞.健康知識+
巴金森氏症新療法 電療助恢復行走能力
英國廣播公司(BBC)報導,加拿大研究人員發展一種電療方法,可讓巴金森氏症長期患者恢復行動能力。新療法以電流刺激脊椎,以往受困在家的病患現在可以重拾信心、較自由行走。四分之一的巴金森氏症患者久病之後會有行走困難現象,通常是突然僵住並摔倒,目前還沒有任何治療方法,因此新發現的潛在影響被看好。加拿大安大略省倫敦市韋斯敦大學(Western University)的教授賈格(Mandar Jog)受訪表示,他的新療法嘉惠病患的規模將「超乎最誇張的想像」。他說:「我們的病患多半已罹病15年,好幾年沒信心走路。看到他們從因為有跌倒風險而被困在家裡,到能出門去購物中心和去度假,是很棒的事。」正常的行走涉及大腦指示雙腿移動,動作完成時收到訊號,然後才再發送下一步指示。賈格相信,巴金森氏症減少回傳大腦的訊號----打斷整個環節,造成病患動作凍結。他的團隊開發出來的植入物促進訊號交流,使病人能正常行走。然而,賈格也很驚訝該療法效果持久,即使取出植入物,不再給予刺激,仍有效果。他相信,電流刺激重新喚醒自腿至大腦受到巴金森氏症損傷的回饋機制:「這是一個完全不同的復原療法。我們以為巴金森氏症患者的行動困難問題是因為從大腦到腿部的訊號沒傳過去,但情況似乎是回傳大腦的訊號減少。」
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2020-07-27 科別.骨科.復健
健保不核刪 電療熱敷大行其道
全國上百萬人頸痛背痛,其中八成五接受電療、熱療、牽引等物理治療,這在國外卻被認為「無效或僅能暫時緩解疼痛」,至於被證實有療效的徒手治療、運動治療等物理治療等少之又少,平均每一千名痠痛就醫人次中,只有二次曾經接受物理治療評估。醫師認為這與健保給付制度有關。聯新國際醫院運動醫學科主任、復健科醫師林頌凱表示,隨著人口老化,健保復健給付金額持續增加,一直是健保核刪重點目標,而熱敷等簡單治療是最不容易被刪項目。一名臨床物理治療師透露,做兩項熱敷、電療等簡單治療,請一名治療師就能同時服務七、八名患者,時間人力成本低,病人數量又多,又不易被核刪,醫院、醫師也樂得讓病人持續回診、做治療。美日澳等國治療痠痛以徒手治療和運動治療為主,但我國健保審核委員卻普遍認為,患者應是「夠嚴重的診斷」才需要徒手治療,因此,只要抽審抽到,通常就是核刪。台灣復健醫學會發言人、三軍總醫院復健醫學部主任陳良城說,一旦被核刪,還要「放大回推」,總申報點數可能被核減十萬點,所以醫療院所都很謹慎,有評估卻沒申報也是常有的事。長榮大學醫務管理學系副教授王劼表示,健保應給予實證支持的治療項目更多給付,而物理治療師提供居家訓練的衛教也應納入給付。對此,健保署醫務管理組組長李純馥表示,給付只要調整一點點,影響就很大,因此調整既有給付,也需要進行醫療科技評估。目前健保署在這方面的經費很少,需要再爭取預算,才能根據實證資料,重新檢討物理治療給付。
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2023-11-15 焦點.杏林.診間
手臂骨頭痛,忍2個月檢查出淋巴癌!醫陪我度過8次化療、10次電療
我沒有三高,也沒有慢性病,不抽菸,不酗酒,生活作息正常,也經常運動,算是很注重養生,職場環境是校園,每天接觸活潑可愛的青少年,唯一的壓力就是如何提升學生的成績,能考上好大學;家族沒有不良遺傳因子,父母晚年生活也很健康,超過80歲離開我們,算高壽了,我卻在十年前得到了癌症。那一年五月,我的左手臂骨頭有點不舒服,以為是勞動過度,不以為意,後來愈來愈痛,痛到舉不起來,看過附近骨科診所,照X光說是五十肩,打針和復健,還是沒有改善,忍痛過了兩個月,突然無緣無故發燒到38度。到高雄榮總掛感染科和骨科,骨科醫師問診後,馬上要我照X光,看完報告,醫師默默的抬起頭嚴肅地告訴我,「怎麼到現在才來看病,左手臂上半段的骨頭,有像蛋殼一樣的裂痕,這是癌症引起的。」我流下傷心不安的眼淚,一片茫然,醫師要我第二天住院檢查,經過電腦斷層和骨頭掃描之後,發現肝臟有7公分的腫瘤,切片檢查結果是淋巴癌,轉診到血液腫瘤科,由林世哲醫師團隊治療。經過8次化療和10次骨頭手臂電療,終於痊癒,化療期間的不舒服和心裡的恐懼難以言喻,謝謝高雄榮總完善醫療設備和林世哲醫師帶領的醫療團隊,給我身心最好的治療。
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2019-09-15 癌症.攝護腺癌
健保大數據/這些醫院攝護腺癌手術人數最多
107年攝護腺癌手術人數前20名醫院、攝護腺癌各種手術人數(103-107年)資料來源:中央健康保險署三代倉儲系統門診、交付機構及住院明細檔註:攝護腺癌病人進行手術時可能包含多項手術,本表統計範圍以攝護腺癌相關手術,分為傳統手術及腹腔鏡手術。腹腔鏡手術係該案件申報前開傳統手術代碼且同時申報28014C(腹腔鏡檢查)者或申報N26029(達文西根治性前列腺切除術)者。107年攝護腺癌手術人數各縣市前5名醫院、攝護腺放療(電療)前10名醫院資料來源:中央健康保險署三代倉儲系統門診、交付機構及住院明細檔註:本表統計範圍為男性、主診斷為攝護腺癌且申報放療(電療)治療之就醫案件。資料條件:人數以生日及身分證號歸戶後,計算各區間相異人數,由於各年份之間申報者可能重複,故人數不宜直接加總。攝護腺癌荷爾蒙治療人數前10名醫療院所資料來源:三代倉儲門、住院,交付機構處方明細檔,門診排除交付調劑。註:相同人數者歸為同排名。
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2023-03-23 癌症.頭頸癌
陳凱倫罹扁桃腺癌,頸開12公分切腫瘤重生!出現頸部腫塊、聲音改變...6種症狀要當心
【本文重點】資深藝人陳凱倫,去年11月發現右頸部有異狀,檢查出罹患扁桃腺癌,12月低調接受手術切除腫瘤,留下12公分長的疤痕。原本醫師評估還要進行35次電療,但他擔心會失聲,改以口服化療藥物半年。他期盼能養好身子,早日康復。--by ChatGPT曾3度獲獎廣播金鐘獎的資深藝人陳凱倫,在去年11月65歲時檢查出罹患扁桃腺癌,12月低調住院手術切除腫瘤,手術後右頸部留下12公分長的疤痕,原本醫師評估還要再進行35次電療,但他為了還能使用嗓子,因此改以口服化療藥物半年。摸到右頸鼓一塊 竟檢查出扁桃腺癌據《中時新聞網》報導,陳凱倫表示,94歲媽媽去年住院6次,他天天去醫院探望,去年11月中他如常去醫院照顧媽媽,轉頭講話時摸到自己右頸部鼓出一塊東西,當下就掛號醫院的耳鼻喉科,初步檢查說沒事,但安排進一步切片檢查後發現不正常,醫師要他馬上去做正子掃描攝影,當下他就知道是惡性腫瘤,當天仍忍著疲憊與驚嚇完成活動主持,也請老婆不要告訴任何人自己的病情。開刀日逢65歲生日 也是「重生日」陳凱倫3周後在老婆安排下,於台大醫院手術切除腫瘤,右頸部留下12公分長疤。他表示,開刀那天12月14日剛好是自己的65歲生日,也是「重生日」!昨日(21日)他再度發文感謝老婆黃莉屏,謝謝老婆這些年為自己的犧牲與成全,如今罹癌老婆幫忙處理一切對內與對外的事務,一切都仰賴著她,期盼自己能養好身子,早日康復。最後更表示「老婆繼續是我這輩子的『專屬經紀人』。她說了算!」,今22日已是自己重生的第98天!不做化療但要做35次電療 擔心會失聲改吃化療藥陳凱倫在台大醫院開刀切除腫瘤後,原本醫師判定不用做化療,但要做35次電療,為了活命只能答應。但後來接到某歌王友人傳訊透露自己10年前也得癌症,做5次電療之後就不做了,因為沒有聲音讓他覺得「那我活著要幹嘛」。這讓靠嗓子吃飯的陳凱倫也擔心電療會失去聲音,最終和醫師討論決定改吃化療藥。當時醫師還警告化療藥可能會有「嘴巴爛光」的副作用,但很幸運地到現在,僅到晚上容易嗓子啞及感到疲倦,其餘沒有太多副作用。感恩老婆照顧 讓癌症4期→1期這段時間陳凱倫在老婆悉心照顧下,原本曾被醫師研判為「4期」,開刀後主治醫生稱是「1期」,抗癌的艱辛路程全都曝光。除了服用化療藥治療,老婆每日為陳凱倫準備健康養生餐,買最新鮮的食材,讓他只吃原型食物,不吃任何加工食品。他也喝大量綠茶,每天清晨固定到公園吸收芬多精,勤練太極拳。「這次回診,醫生很驚訝我恢復特別好!」,被醫師誇讚恢復狀況不錯,經評估5月之後應可逐步回到工作崗位!頸部發現腫塊並持續變大 檢查發現扁桃腺癌一位48歲婦女,自已摸到左側頸部有一小小的腫塊,因無痛而不以為意,沒想到一個月後感覺腫塊好像持續變大而求診,經全身正子攝影和切片檢驗確診是左側扁桃腺癌。耳鼻喉科林奐宇醫師表示,頸部出現不明腫塊的原因十分複雜,應即早就醫找出病因。扁桃腺癌好發於40歲以上的病人,通常與抽菸、酗酒等習慣有關,但也有不明原因罹癌。扁桃腺癌初期症狀大多不明顯,直到腫瘤侵犯到周圍組織,才可能出現喉嚨腫痛的症狀。頸部腫塊依發生的原因主要分為三大類:發炎性、先天發育不良性、腫瘤性。其鑑別診斷可先針對年齡層來做初步的區分。‧年紀15歲以下的兒童、青少年:多半是導因於病毒或細菌感染的淋巴腺炎。其次是先天性的病症(如甲狀舌骨囊腫),最後才是腫瘤(如甲狀腺瘤、淋巴瘤等)。‧年紀16至40歲的青年、成人:先天發育所致的囊腫(鰓裂囊腫)與唾液腺疾患(唾液腺炎、唾液腺結石)遠較發炎性與腫瘤性的腫塊多見。‧年紀40歲以上的成人與老年人:一旦出現頸部腫塊則必須優先考慮是否潛藏有惡性腫瘤所致的頸部淋巴轉移。林奐宇提醒,另外腫塊發生的部位也是一項有利的鑑別線索,一般頸部腫塊多數以淋巴結居多,但是根據不同的部位也會也其他的考量。例如:耳下部位的腮腺、下頷部的唾液腺及頸部正中央偏下的甲狀腺,這些也都是有可能發生頸部腫塊的原因之一。6種症狀恐是惡性腫瘤 應做頭頸部詳細檢查在耳鼻喉科的門診中,因為頸部出現腫塊而來就診的患者實不在少數,且有日漸增加的趨勢。林奐宇提醒,成人頸部腫塊越來越大、腫塊有消但沒有完全消失、聲音上的改變、吞嚥有困難或是疼痛、同側耳朵疼痛或是聽力異常等現象,是有潛藏惡性腫瘤的可能性,建議應該先找耳鼻喉科醫師做頭頸部詳細的檢查,先排除癌症的可能,才是最安全的作法。隨著科技的進步,頸部超音波檢查可以說是醫師的另一隻手,在門診就診時可同步檢查,再配合細針抽吸更能提高疾病診斷的準確度。而全身正子攝影更是提供癌症的精準部位及罹癌的期別,做為精準治療的重要參據。延伸閱讀:.耳朵痛不停恐是癌前兆!出現6大症狀快就醫.中年男子右耳長期疼痛 一檢查竟是扁桃腺癌.男吞嚥困難!拖半年檢查發現罹扁桃腺癌責任編輯:陳學梅
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2019-08-12 新聞.杏林.診間
醫病平台/家屬的感恩 點滴在心頭
編者按:癌症治療需要醫病合作長期抗戰,醫療端真摯的關心、病人和家屬的配合與感激,可以形成正向的循環。希望病人與家屬的感謝,能激起醫護願意更多關懷病人的心。媽媽在我的心中是永遠的「女強人」,沒有什麼事情是可以打倒她的,即使她最終要離開人世時,陪伴在她身邊的我,依舊覺得她是。住在澎湖的媽媽,六十歲那年,正當她把我的兩個兒子都帶到「離手離腳」送回高雄來讀小學,她在等待爸爸退休後,一起過屬於兩個人的日子,卻在一次不經意的觸摸中,發現乳房出現硬塊,來台經過專科醫師的詳細診察後,宣告媽媽是乳癌二期,於是就開始了我們「醫病之間」的迢迢長路。由於之前從來沒有遇到過這樣的事,所以一些「未知」所造成的恐懼,時常漫延在我們家人之間,雖然我們都沒有經由口中說出,但彼此都知道那種對生命的不確定感覺。自從醫師確診之後,我們就聽從醫囑,讓媽媽在醫院裡接受正規的化學治療,醫師說因為媽媽的癌細胞有感染到淋巴,所以除了切除患部之外,還要做六次化療及三十六次的局部電療。那時候兩個兒子才在讀國中國小,老公在外地工作,爸爸也還在澎湖工作,在高雄治療的媽媽,所有陪伴就醫、住院治療,全倚靠我一個人來回接送及看護,當時真如一根蠟燭多頭燒,不過還好那時年輕體力佳,再怎麼勞累,身心都還能撐住,最怕的是媽媽的治療發生阻礙(譬如要接受化療時,白血球太低或是有問題不能治療等),都會讓人產生很大的無力感,只能時常到廟裡,向神明祈求賜福媽媽。媽媽化療的療程一次是住院三天,以點滴方式為之。每次治療,每次都有嘔吐、掉髮、嘴巴破等後遺症,每每看到媽媽痛苦的樣子,我都與她同樣難過,總希望能為她做些什麼,得以減輕她的痛苦。點滴,一點一滴地流進媽媽的血管,也一點一滴地殺死媽媽身上的壞細胞與好細胞,媽媽的身體雖然因為化療而略顯體力虛弱,但意志上,她是堅毅不被病痛打敗的強者,絕對會跟病菌奮戰到底,直到打勝仗。每回完成一個心苦的療程,在高雄我家休息一兩天,她就堅持要回澎湖,因為她就是放心不下在澎湖工作的爸爸,怕他餓著,怕他不會照顧自己,即使身體不舒服,她還是堅持要回家,直到下次的療程訂了時間,她才再從澎湖搭機來台,住院接受治療。周而復始的療程,在媽媽不怕苦不畏難的堅持下,歷時六個月完成,在各項抽血指數報告都正常狀況下,媽媽臉上出現難得一見的笑顏。媽媽對於為她治療的醫護人員都抱持感恩之心,有種什麼好吃的澎湖名產,她都會帶來和他們分享,她認為就是因為他們的耐心傾聽、用心治療、對症下藥、及時救治,才讓她的病症能夠慢慢康復。後來的三十六次電療,也是讓人心疼的過程,媽媽原本是個獨立自主的人,出門從不靠別人,但生病後的治療,都需要我來回接送。她看我每天要忙碌的事情很多,要上班又要接送小孩,都會心生不捨,但現實情況特殊,她也只能收起不捨,當一個讓兒女為她服務的母親,當然她也很努力要回復健康,每天吃得營養,天天運動,做讓自己高興的事,她不屈不撓的毅力令我敬佩。有一回我不小心看到她接受電療的患部,竟是一片「焦黑」,我的心很酸但眼淚有忍住,還強顏苦笑就是深怕眼淚會觸動媽媽的傷心處,讓她好不容建立的對抗病症堅強堡壘瞬間瓦解。三十六次的電療就隨著時間的過去而過去,就像媽媽跌落黑暗幽谷的心情一樣,走著走著,陽光就重現了。電療結束並不是代表可以高枕無憂,因為接下來是每三個月的回診,只要到醫院抽血的指數正常,無癌變,身體狀況也不錯,全家人才放下忐忑不安的心,生活回復正常。媽媽治療到這個階段,她的心裡有安慰有歡喜,因為生病,讓她知道什麼叫做人生無常,因為看到很多的生死故事,她學會珍惜擁有,也因為生病,她才知道親情最重要,只有家人才會無怨無悔的付出。以前她凡事都急,都追求完美,都從不認輸,不對人示弱,所以在對兒女的教養上都端出嚴格,讓我們喘不過氣來;生病後,她知道讓家人生活在一起不產生壓力,才是人生最重要的事。我看得出來她一直在調整想法、調整腳步,觀念不再執著;對待我的兩個兒子,付出的只有真愛與關懷。這是生病治療後,我從媽媽身上看得見的改變。媽媽常說:「最好是不要生到重病,但人生沒有『心想一定事成』的願望,我生病接受治療時,從醫病互動中,感受醫護人員對我的照顧與細心診療,之後,我也都把這份愛人無私的關懷心傳達給其他的病患,能夠同理待之,應該是病人病中接收到的最暖心訊息。」雖然治療過後八年,媽媽還是不敵其他病症的出現,而在另一個化療的戰場上,敗給癌細胞入侵擴散而往生極樂世界,但之前醫病過程讓她「安心、感恩」的畫面,仍然鮮明地存在我心中,如人飲老酒,越久越甘甜。
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2022-02-14 該看哪科.腦部.神經
老婦轉頭向左常昏倒 原來是「弓箭手症候群」作祟
高雄一名70多歲癌婦,罹癌7年後出現左臂痠麻無力,去年下半年開始頭暈,步態不穩,幾次眼前發黑倒地不醒,經診斷是罹患「弓箭手症候群」,昏倒症狀常發生在像弓箭手拉弓瞄準要轉頭時的姿勢,因轉頭角度問題造成血流供應不足,導致缺血昏倒。收治婦人的高雄民生醫院神經內科主任曾靜娟表示,這名婦人15年前罹患鼻咽癌接受化療與頭頸部電療,7年後左手臂痠麻無法用力,去年下半年開始頭暈,平衡感差,昏倒好幾次,診斷是「弓箭手症候群」,又稱為「轉頭性椎動脈症候群」,是種危險的頭暈。「這種現象常發生在像弓箭手拉弓瞄準要轉頭時的姿勢」,曾靜娟說,老婦兩手平均收縮壓相差30毫米汞柱,磁振造影(MRI)發現左鎖骨下動脈及左椎動脈血管阻塞,前循環的右內頸動脈狹窄,每次要昏倒時,都發生在轉頭向左或往左上方看的時候,研判是脊椎腦底動脈循環不全,可能是以前頭頸部電療效果殘存的影響。曾靜娟解釋,椎動脈在進入顱內前的顱底段會呈現兩處彎折,正常人轉頭時,頭顱骨和上段頸椎骨會旋轉開來,進而改變椎動脈彎折角度,影響到椎動脈的血管阻力與血流量。正常頭左轉時,顱底的左側椎動脈角度會變小,右側椎動脈的彎折角度會變大,血管阻力變大,血流量變小。她安排婦人做穿顱彩色動脈超音波檢查,發現婦人頭左轉時,右側椎動脈血流速度變慢,確認病人腦部後循環系統因左側椎動脈阻塞,轉頭向左時因角度問題造成右椎動脈血流供應不足,造成後循環缺血,一再昏倒。曾靜娟除提醒病人避免向左轉頭的姿勢,也針對內頸動脈狹窄開2種抗血小板藥物,並建議病人裝內頸動脈支架,改善中樞性暈眩,頭暈雖然多輕症,也會隱藏危險原因,民眾若有反覆頭暈症狀,應盡早檢查。
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2021-11-12 癌症.其他癌症
李應元壺腹癌辭世 醫直呼「難纏」但定檢有機會發現
前駐泰代表李應元今晚病逝台大醫院,據了解病逝原因為「壺腹癌」。前教育部長吳京、兒童文學作家幸佳慧都是因壺腹癌病逝。消化醫學專家、新光醫院健康檢查部主任朱光恩表示,除非是很規律做胃鏡健檢,還有一點早期發現壺腹癌的機會,否則通常是反覆黃疸、變瘦等明顯症狀的時才確診,為時已晚。朱光恩表示,壺腹位於消化道系統中一個非常複雜的區域(看位置圖),附近有十二指腸、胰臟、膽管、肝臟等重要器官,同時也是血液循環和淋巴組織相當綿密豐富的位置。朱光恩指出,壺腹癌化沒有症狀、進展快,也很容易轉移到其他臟器。當病人因阻塞性黃疸,發現自己眼睛、皮膚變黃,胃口很差、快速變瘦明顯症狀,通常都已經是晚期。至於壺腹癌的治療,朱光恩表示,通常會先做切除手術,手術後繼續化療,若範圍廣泛,也可能要電療。但由於大多發現得晚,通常化療、電療的效果都不理想。是否還是有極少數的幸運兒,可以在壺腹癌的早期發現?朱光恩說,除非有定期做胃鏡健檢的習慣,還有一點點機會。因胃鏡可看到壺腹,若發現奇怪組織,可順便切片檢查,但由於壺腹有很多皺摺,如果癌變躲在皺褶深處,就算做了胃鏡,也不見得看得到。「不過無論如何,有定期檢查還是多一份機會找到它,」朱光恩表示,壺腹癌與「癌王」胰臟癌的難纏程度相去不遠,也都是很幸運才能早期發現。定期做腹部超音波,或許有機會找到胰臟癌;定期做胃鏡,或許有機會發現壺腹癌。朱光恩建議,若有胃癌家族史,或是家族中多人罹患癌症,最好都要定期做胃鏡、定期健檢。
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2020-07-10 科別.骨科.復健
我的經驗/手臂舉不起來 才知罹患五十肩
一直以為,五十肩(冰凍肩)是因為重複某個姿勢太多次太久才會發生(如老師之舉手板書),從沒預期有一天,冰凍肩會找上門。熱敷電療三個月未改善常用左手牽著媽媽做復健走路,不覺得有問題。去年11月某天伸出左手按公車鈴,一陣刺痛;又某天遇一老婆婆在斑馬線上問路,下意識橫向伸出左手去攙扶,不料又出現觸電般疼痛。左手側面平舉愈來愈難,某些角度也受到限制,驚覺有異後開始求醫。剛開始去骨科診所,照了X光確定骨頭沒事,但原因不明,醫師解釋「操勞了50年,總是該進廠維修」。開始吃NSAID止痛藥和肌肉鬆弛劑,並在肩頭痛點局部注射類固醇。復健科醫師同學說,這症狀像「夾擠症候群」,建議可用震波治療;但骨科醫師回說,因為痛點不明確,無法用震波治療。熱敷電療持續了三個月,症狀似乎改善,也因過年就停止前往復健。後來由專業教練帶領著持續運動,訓練身體肌力後,發現左手本來易如反掌的上舉動作都無法做到,進而連背後拉拉鏈、洗頭等角度都遙不可及,才驚覺冰凍肩找上門了。開始前往復健中心接受治療。徒手治療忍耐拉肌之痛徒手治療的過程,是既期待又怕受傷害,復健物理治療師拉的時候,整條肌肉的痛楚難以形容,大概有八、九分的疼痛,還好遇到循序漸進且解說明確的蔡老師,會事先預告,「忍耐一下喔,再拉一點就好了」,否則要踏進治療室那道門,真讓人躊躇。回家積極操練趕進度第一次徒手復健時,蔡老師說,妳這麼能忍痛,應該很快就好了;第二次往上拉時,喀啦一聲,有關節內某種沾黏被解開的聯想。沒想到轉眼已經快三個月,還是在進兩步退一步的狀態。檢討起來,應該是自己回家太懶惰,沒有積極操練做功課之故。現在開始要努力趕上,最後的十里路。希望天道能酬勤。本來雙手可在背後對掌合十,但現在兩手還有著滿遠的距離。漫漫的冰凍肩復健之路,已然處在第解凍階段,希能夠盡快擺脫此困擾,不再時刻感覺肩頭承受重擔。
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2019-11-04 科別.骨科.復健
背痛應對症治療 腰椎牽引反惡化
40多歲的上班族王小姐,長期坐姿不良又沒有運動習慣,最近後背痛到不行,聽同事推薦腰椎牽引治療,原想舒緩疼痛,沒想到怎麼拉都沒效,甚至症狀惡化,無法從牽引床起身。物理治療師指出,並非牽引治療無效,而是沒有對症下藥,姿勢不良、沒運動造成的慢性下背痛不適合牽引改善。腰椎牽引是下背痛常見的治療方式,台灣物理治療學會理事宋宏謙說,腰椎牽引治療是利用兩條綁帶固定腰部,儀器提供縱向拉力,鬆開關節間隙,使發炎神經根、緊繃的肌肉暫時解放,如椎間盤突出、骨刺等,脊椎椎孔間隙變小壓迫到神經根患者,可緩解疼痛與下肢麻木。但姿勢不良或長期不運動,因中軸穩定肌肉弱化,增加筋肉骨骼負擔者而言,盲目牽引只是低效治療。宋宏謙表示,此類患者容易因身體保護性收縮,產生慢性下背痛,若此時外力硬拉筋肉骨骼,恐造成症狀惡化,甚至偶爾就有盲目依賴牽引治療的患者,治療後反而痛到無法從床上起身。宋宏謙呼籲,根據世界各國下背痛治療指引,應由物理治療師詳細評估下背痛個案後,確定該形態的背痛,適合使用治療方法,才能得到好的治療效果,再搭配運動訓練核心肌群,強化身體支撐力,才能達到高效能物理治療。台灣健保發達,下背痛物理治療多為套裝式的熱療、電療、牽引,患者常開始治療就停不下來,但宋宏謙提醒,所有慢性疼痛問題的患者都不可過度被動依賴物理治療儀器,熱療、牽引、電療、徒手治療僅在急性期輔助。平時不運動,訓練小肌肉群支持身體重量,慢性疼痛是不會進步。患者需向物理治療師學習合適運動治療,才是符合以價值導向的下背痛物理治療方式。除了規律運動,物理治療師公會聯會常務理事黃劭瑋建議,久坐的上班族坐30分鐘就起身,可以扭腰或抬腿等,日常的小習慣也能改善下背痛。
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2019-06-18 癌症.頭頸癌
妻子下跪求戒檳榔 丈夫口腔癌第四期才知健康可貴
嘉義市陳姓男子因工作關係,長期吃檳榔、吸菸和喝酒,其妻子因無法忍受其紅唇癮而離婚,陳男自認「我不可能這麼倒楣」,某日經常性的牙齦出血,讓他感覺大事不妙,到嘉義市聖馬爾定醫院治療發現是口腔癌第四期,歷經電療、化療等帶來的不適,還失去左下巴,只能吃流質食物,他現在以自身慘痛的教訓,勸說身邊有吃檳榔的親朋好友趁早遠離檳榔的毒害。聖馬爾定醫院職業醫學中心主任吳偉涵表示,像陳先生這種因為職場環境關係而入境隨俗的不在少數,且大多嚼食檳榔者都有「我不會那麼衰」的心態,殊不知檳榔內含的檳榔次鹼能刺激中樞神經的興奮作用,加上紅灰、白灰等成分類似酒精,也會讓人感覺興奮,但這都是短暫的效果,正常人體代謝後反而會感覺累,所以要一顆接著一顆吃,如此反覆便間接成癮。此外,檳榔、菸、酒三項均有者,得口腔癌之機率更是三項均沒有者的123倍。31歲陳姓男子自從父母雙亡後,為了照顧弟妹,高中肄業後便去工地工作,為融入工作環境而接觸檳榔,除此之外,菸跟高梁酒更是他的最愛,嘴裡刁著菸,嚼著檳榔再來一杯高粱酒,「人生一大享受」。陳男表示,當初太太與兒女要他以健康著想,下跪懇求戒檳榔,他也不為所動,認為「我不可能這麼倒楣」,太太最後選擇離婚,他則繼續當紅唇族。但是某一日經常性的牙齦出血,讓他感到事情不妙了,去到醫院檢查已經是口腔癌第四期,前後歷經三次手術進行癌細胞的切除,也接受電療跟化療,忍受治療過程帶來的不適與不便。陳男現在不但不能再吃檳榔,失去了左下巴,話都說不清楚,咀嚼對他來說是個奢求,他只能依靠流質的食物飽餐一頓。但他變的很珍惜,也很感謝一路走來仍對他不離不棄的兒女,若不是他們的堅持,現在的他早就躺在棺材裡多年。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2019-04-26 新聞.杏林.診間
我的經驗/耐心醫護&陪伴復健 趕走我的痠痛麻
因為長時間使用電腦跟手機,再加上年紀漸長,久而久之,肩頸痠痛的文明病就向我報到。有陣子連手臂都痠痛不已,只好尋求醫師診治。醫師語重心長地告訴我:「頸椎已有退化現象」,他建議,長時間用電腦,每隔半小時就要起身動一動,才不會愈來愈嚴重。痠痛復健 老中青都有之後,我就像復健室裡的所有人一樣,醫師給了六次復健卡,要我把握治療時機,天天復健。疲勞痠痛大概是現代人的通病,前來診所復健的人,來來往往非常多,有些和我一樣是頸椎不適,有些則是腰椎出問題,有些是中風及骨折病人的後續復健,對象不限,老中青都有。復健的程序是患部先電療熱敷15分鐘,然後再徒手按摩或以機器拉伸,在電療或機器拉伸患部的時間裡,眼耳閒來無事,就從安靜的觀察中,體會一場場在我眼前上演的人生。來復健的人,都是熟面孔,有單獨來的,有兒女陪父母親來的,有妻子陪先生來的,也有父母親陪孩子來的,還有些是外籍看護推輪椅帶阿公阿嬤來的。我發現陪伴做復健的人,都耐心十足,動作輕柔,就如每位專業親切的復健師一樣,認真傾聽,用心推拿,希望盡早解除患者的不適,不再受痠痛麻的困擾,恢復舊時的健康。有些人復徤做久了,甚至還跟醫師、復健師及護理人員變成好朋友,醫師沒病人時,也會走出診間,親切問候每個做復健的患者,我想當一個人身體不適時,別人能以善解同理心對待,尤其是醫師,應該是最佳的解病良藥。在復健診所裡,我看到認真的復健師,可愛的護理師,同理心的醫師,還有風雨無阻來做復健,同病相惜的朋友,我們共同的人生希望,都是病痛早日解除,還我身心健康。
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2021-05-21 新聞.杏林.診間
專業觀點/搬重物易閃到腰 就醫對症治療
搬重物很容易閃到腰,最常發生下背部肌肉拉傷、椎間盤突出、脊椎滑脫等問題,進而引起腰痛。一般下背部肌肉拉傷,只要多休息、貼痠痛藥布,即可緩解疼痛。若是發生腰部椎間盤突出,可以採取整復、針灸等方式來緩解疼痛狀況,但不久後容易復發,再度引起腰部疼痛。臨床上,對於椎間盤突出的治療,應採取熱敷、電療、腰部牽引等物理治療方式,並且進行肌力訓練強化核心肌群,平時可以戴護腰,必要時藥物治療,大約一至兩周可以緩解疼痛,慢則一至兩個月才能改善。但如果復健治療未見改善,應接受核磁共振掃描檢查(MRI),可能必須走上開刀治療一途。如果發生脊椎滑脫問題,嚴重程度分四級,會採取不同的治療方式,第一級輕度患者可以採取物理治療、肌力訓練等方式改善,但如果患者嚴重度在二級以上,則復健、整脊等治療效果都不會很好,恐要開刀治療才能改善。
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2019-08-01 醫聲.疫苗世代
專家領袖意見/肺炎論壇:癌友易罹肺炎 治療先打疫苗
癌症是國人死亡頭號殺手,但癌友死因不僅是腫瘤本身,罹癌後接受化療、電療等,導致營養不良、免疫力下降,容易被感染,肺炎就是常見的感染症。彰化基督教醫院胸腔內科醫師紀炳銓說,癌友免疫力不好,罹患肺炎機率是一般人十至廿倍,治療前最好先打疫苗預防。去年十大死因中,死於肺炎人數比肺癌多,紀炳銓表示,肺炎治療以抗生素為主,但國內抗生素抗藥性嚴重,增加治療困難;反而癌症因治療方式多元,加上篩檢技術和藥物的進步,癌症病人存活期延長。不過,他指出,有些化療藥物,嚴重抑制白血球,使病人容易被感染,因此癌友除了盡量吃,減少營養不良,施打肺炎鏈球菌疫苗可減少肺炎風險。由於肺炎鏈球菌疫苗接種後,最快兩周才會有保護力,他建議癌友在接受治療前二周至一個月,先接種肺炎鏈球菌疫苗;若已在治療階段,可於化療空窗期或療程結束後接種。
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2022-09-09 醫療.骨科.復健
退化性關節炎患者,不能運動且要常跑醫院做電療嗎?物理治療師:更要勤做運動,練肌力緩解疼痛
一名熱愛戶外運動的女性,因膝關節疼痛就醫,被診斷為「退化性關節炎」,經轉介做物理治療,她詢問「以後都不能動,要常跑醫院做電療了嗎?」台大醫院物理中心經理陳昭瑩表示,退化性關節炎患者除了做電療外,應加強膝、髖關節周邊的「肌力」,有助緩解疼痛,還可預防退化性關節炎惡化。昨天是世界物理治療日、台灣物理治療師節,無論任何年紀都可能會發生退化性關節炎,45歲以下若曾發生創傷性關節傷害,有半數恐在傷後10到15年間發生退化性關節炎;45歲以上的退化性關節炎患者,大多因過度耗損引起,常見活動時關節痛,或早上起床30分鐘內關節僵硬二大症狀。陳昭瑩表示,關節承受重量時,需要肌肉的幫忙,若能提升肌力,可減緩膝關節疼痛,也能延緩退化。訓練重點在提升膝關節和髖關節周邊肌肉的力量,可做多關節的運動,但需要注意,運動過程中關節不會痛,或是只有3分以內的痛(滿分10分),且不會愈做愈痛。陳昭瑩表示,退化性關節炎患者勤做運動,可有效地減緩疼痛且增進身體功能,建議運動項目包括局部肌力訓練、伸展運動與全身性的體能活動。滑牆運動以局部肌肉肌力強化運動為例,推薦滑牆運動、訓練臀部肌力的側抬腿運動。於健身房自我訓練時,可使用大腿推蹬機、大腿外展訓練機。在家中,可側躺床上做髖關節外展運動,也可做滑牆運動。滑牆運動的動作類似大腿推蹬機,是經由調整腳的位置、膝蓋彎曲程度,來調整出不同難度,不過都要遵守「膝蓋不超過腳尖」的原則。一開始可先把雙腳放在距離牆面一個腳掌的位置,背靠牆,膝蓋微彎小角度,然後大腿出力,慢慢地把膝蓋伸直。陳昭瑩表示,在醫院物理治療師會先測試可做一下的最大重量,從最大重量的七成或八成開始訓練,通常一組做10到15下可訓練肌耐力,一組8到12下可訓練肌力,建議先做一組10下,做3組。如果做5下就做不動,代表過重;如果連續做15下都很輕鬆,恐達不到預期效果,較難進步。
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2020-04-06 癌症.卵巢.子宮
罹癌消極 轉念治療腫瘤縮小
民眾罹癌色變,但台灣醫療技術精進,多數非不治之症。而有時治療過程「心理」因素很重要。一名近50歲的婦女,月經周期紊亂、偶有大量出血、腹痛的症狀,原不以為意,後因越發頻繁而就醫,才知罹患子宮內膜癌三期,經手術後,醫師告知得再進行化療與電療。該婦女得知需後續治療時,覺得自己已是疾病晚期、求生意志低。原想申請安寧病房度過餘生,不想再進行治療,但兒子毅然辭去公職、要就近照顧,加上醫護人員鼓勵,她轉念積極接受化療與電療。沒想到成效頗佳,除了現在不用再服藥外、腫瘤也從十公分縮小至三公分左右至今,成為病友的模範教材。收治該婦女的羅東博愛醫院血液腫瘤科主任曾思文表示,子宮內膜癌雖好發於停經後的女性,平均年齡約為54歲,但由於台灣飲食逐漸西化,女性子宮內膜癌近年發生率有逐漸增加的趨勢。據國健署2016年癌症登記資料統計,子宮內膜癌每十萬人口的個案數為2462人,排名女性十大癌症第六名,勝過排名第八的子宮頸癌。而肥胖、糖尿病、雌激素過度刺激與基因上的可能缺陷,為子宮內膜癌的危險因子,最常出現的症狀就是「不正常出血」。不過子宮內膜癌約近七成屬早期,且五年存活率高,可透過超音波、子宮內膜切片等方式檢查,也有治療方式,並非無法控制病情。曾思文說,癌細胞的產生,多來自基因突變,人體內原本就存在著好細胞與壞細胞,當原本正常的細胞因突變而成癌細胞,會混淆免疫系統的辨識,使人體的防禦機制無法發揮作用,進而讓癌細胞有機會長大與擴散。不過相同期別的癌症病人,接受一樣的治療方式,有人效果很好,但有些人卻反應不佳,曾思文說,答案就在治療後的差別。除了每個人腫瘤基因的差異外,其實飲食、生活習慣和情緒調整等,占有很重要的影響,且「心理因素」比你想的更重要。曾思文說,心理因素會改變人們生理反應,包括荷爾蒙、免疫系統、甚至引發慢性發炎反應,進而影響睡眠、食慾、日常活動等,這些都直接或間接改變個人的健康狀態;而愈來愈多的證據顯示,罹癌病人的心理狀況會影響他們的存活率。他舉例上述所收治婦女,原本求生意志低,但因獨子全心照顧及醫護人員鼓勵下轉念治療,正常進食、心境也變得快樂,治療五年至今腫瘤未再擴大。他同時期收治另一名年齡相仿的婦女,是名音樂老師,一樣是開刀後得接受化療與電療,但因個性較主觀、自我要求高,確診後就心情低落、情緒走不出來,治療上也有拖延,不幸過世。因此,他建議罹癌患者在積極治療後,應正向看待並努力修正飲食、習慣、心情與個性,並適量運動,即使是已遠處轉移的第四期或晚期患者,也可能與癌症和平共存,多活好幾年。
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2024-01-19 焦點.健康你我他
銀髮族勤練「這運動」,依賴按摩來放鬆的身體,好轉到可以跑步追公車!
不分晴雨,我天天奔向公園報到,只為練拉筋健身操。這套健身操有8個動作、每個動作重複3遍,30分鐘完成。去年6月在公園散步時,模仿拉弓動作伸展了緊繃的肩胛骨,開始加入銀髮族大哥大姐的健身操行列,愈練愈明白,每隔一段時間,再詳細觀察前方老師的示範動作,總會察覺必須修正的地方,愈到位就愈符合在醫院上衛教課學到的概念,享受拉筋前身體緊縮,逐步放鬆的愉快過程。由於生活時間和空間都受到限制,去年上半年常需要提著大包小包日用品,導致肌肉拉傷,到復健診所電療、吃肌肉鬆弛劑,都只是治標不治本,開始做伸展操和上衛教課後,逐漸體會自我狀況,加上每晚睡前按摩枕的幫忙,很難想像在疫情前,我曾靠每周兩次密集按摩來放鬆身體。在地狹人稠的台北,能夠每晚在廣場和一群人保持一段距離做體操,不但讓困窘心靈暫時卸下慌亂,更逐漸了解醫師告知的身體狀態,其實都只是片段。近年為顳顎關節磨損、腳緊到高足弓變化求診都無解,從拉筋健身操中,體會到真我現狀。新的一年,願日日做體操,如日日認識本我。原本追公車很吃力、幾乎跑不動,最近已經可以用較快的速度起跑,一切都是拉筋健身操的功效,我還要努力練得更精準更勤快。責任編輯:吳依凡
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2022-07-30 焦點.元氣新聞
獨/抗癌數十年、助弱勢半世紀 埔里阿嬤陳綢走了
南投縣良顯堂社會福利基金會、兒少家園創辦人陳綢,今天傳出病逝,享年92歲。陳綢中年罹癌,克服上百次癌症化療,還關懷弱勢、幫助迷途青少年超過半世紀,被稱為「埔里阿嬤」。許多人聽到「阿嬤」過世難掩悲傷,良顯堂表示,會持續照顧弱勢、兒少,發揚阿嬤的精神。陳綢幼年時母親過世,被自魚池家中送到埔里陳家當養女。婚後,陳綢生育7個子女。她在38歲時,被診斷罹患大腸癌,她沒被疾病打倒,勇敢接受化療,甚至得仰賴流質食物維生。她向神明祈求,將病痛經歷轉化為關懷他人,幫助弱勢家庭兒童接受教育,並在丈夫林有海支持下,將家中土地、房屋出售,興建良顯堂等13座廟宇,72年推動成立玉清宮良顯堂慈善會,89年轉型為良顯堂社會福利事業基金會,後來又成立「陳綢少年家園」關懷並安置弱勢兒童及青少年。這段期間,陳綢陸續罹患子宮癌、胃癌、肝癌、鼻癌、喉癌、骨癌等病症,陳綢展現勇氣和毅力,接受超過200次化療、電療,但她牽掛偏差少年,經常可看著滿頭銀髮的陳綢推著點滴架出現在關懷場合,她無私大愛因此被尊稱為 埔里阿嬤。
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2022-01-19 該看哪科.骨科.復健
日常一姿勢超傷肩關節 醫:開車、拖行李箱得當心
肩關節是人體活動度最大,也是唯一可以720度轉動的關節,為應付這樣大角度的轉動,相對也讓其失去了穩定度,因此,肩關節常處在一個容易受傷的狀態。而日常生活中最常見的NG姿勢第一名,就是「開車、拖行李箱時反手拿東西」,常一個不慎就讓肩部韌帶拉傷。另外,對於某些特定運動,需常將手臂舉過頭,如:揮拍、自由式等等,肩關節損傷的機率又更高,若無妥善治療,都會讓損傷情形惡化進而影響生活品質。物理療法 仍可能反覆發作過去肩關節損傷普遍使用口服藥物、局部注射類固醇或深層熱療、電療等物理療法來協助治療,但台灣運動醫學學會理事長林瀛洲指出,這些方式通常只能緩和患者疼痛程度,並無法有效修復受傷組織,當患者重回運動場或是重複施作相同動作,仍可能反覆發作。適量運動適時休息 從頭減少肩關節損傷 不僅姿勢不良、重複動作會讓肩關節損傷,人體自然的老化也可能使關節出現問題,要減少肩關節損傷,除了關節活動後適時休息,平時也要施作基本肌力訓練來保護關節,若關節持續不適也要及時接受適當治療,配合正確的復健,才能避免反覆受傷。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網)延伸閱讀: ·走路腳拖地小心是「垂足症」! 醫揪「危險姿勢」:5職業易發生 ·手舉不高、睡覺壓肩痛爆? 小心是得了五十肩!醫揭「7種情況」愈不動愈痛
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2021-08-03 該看哪科.骨科.復健
常蹺二郎腿容易腰痠背痛 輪流換腳蹺可助改善嗎?
Q:常蹺二郎腿會腰痠背痛?輪流換腳蹺可改善嗎?A:許多人愛「蹺腳」,好發族群以女性占大多數,又以沒做核心運動者、穿高跟鞋者為主。長期蹺腳而久滯不動,很容易造成腰痠背痛,且痠痛部位常會在屁股與脊椎肌肉附近。疫情期間,許多人居家辦公,容易久坐不動,血液循環不佳,就有女病人蹺同一隻腳數小時,起身時竟腰桿子直不起來、腰痛難耐,腰部肌群嚴重緊蹦,緊急就醫。問診發現該名女子因蹺腳,導致骨盆嚴重歪斜,經徒手治療矯正、電療放鬆肌肉,合併藥物處理,個案當日才緩步走出診間,一周才康復。為避免久坐辦公傷身,應讓身體多做變化、能站就站、能動就動;坐椅子時,盡量坐到後面,背部與椅背盡量不要有縫隙,才能支持腰部肌肉,腿部膝蓋則與地面呈90度。若仍須蹺腳,建議應「換腳輪流蹺」,改變持續受壓迫的位置,切勿久滯不動,因維持同個姿勢不動時,體內受力點固定,會影響血液循環、筋骨等,進而引起腰痠背痛。(諮詢╱振興醫院復健科主治醫師黃永錚)
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2021-05-21 新聞.杏林.診間
我的經驗/腰痛又復發 照X光找到問題點
每份工作都有辛苦之處,我做過久坐的工作,造成腰椎痠痛及坐骨神經痛;久站的工作,則罹患足底筋膜炎。現在做長期加班的工作,除了精神不濟、用眼過度外,女生也須搬重物,但老是閃到腰。兩年前曾因彎下腰拿東西而閃到腰,起身時下半身疼痛異常,有一、兩秒鐘是完全沒有知覺的,身體好像飄在半空中。那時不知道筋骨痠痛應該看什麼科,只知道要多休息或貼痠痛藥布止痛,後經朋友推薦推拿師父做全身按摩後,才可以正常上班。前陣子我的腰痛又犯了,且嚴重到無法行走的地步,騎機車載小孩上下課都很困難,試過針灸、電療、整復推拿等,只獲得片刻的舒緩,隨之而來又是更劇烈的疼痛,連睡覺都無法翻身,排尿解便要使力都有困難。再詢問有痠痛經驗的人,才知道應該到大醫院看復健科,照X光找到問題點,經醫師評估後,再對症進行復健及藥物等治療。我在治療後,基本的自理能力都恢復正常。醫師仍然叮嚀,「不能搬重物」。但除非換了這份工作,否則如何做到呢?我是百般的無奈啊!告知所有人,有問題真的要諮詢過來人與醫師,才不會花了很多冤枉錢,還找不到解決之道。
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2021-04-15 癌症.肺癌
女子臉腫脖子脹「高音唱不上去」 就醫檢查竟是肺癌上身
一名女子因臉腫脖子脹,唱歌時高音唱不上去而就診,醫師檢查竟發現女子肺臟有顆巨大腫瘤,壓迫上腔靜脈影響回流,確診是肺癌,目前女子正接受化療。成大醫院病理部醫師尤鈺婷今天指出,這名女子自覺臉腫脖子脹後就診,醫師對她的甲狀腺、腎臟和胸部等進行影像檢查,發現女子皮下堆積許多黏液,可能是單純的皮膚疾病、或皮膚有液體堆積的系統性疾病。不過,醫師最後尋獲女子有一顆巨大的肺腫瘤,壓迫上腔靜脈影響回流。再經腫瘤切片,確診是肺癌。尤鈺婷表示,有些不同疾病的病理特徵可能類似,如果只單純以顯微鏡下看到的皮膚症狀,沒有臨床醫師的資訊,恐怕得不到正確答案。病理醫師和臨床醫師關係十分密切。臨床醫師取下檢體,由病理醫師判斷良惡性、腫瘤類別與分期、腫瘤是否拿乾淨等,病理科醫師的診斷會影響臨床治療方向,包括手術、電療和化療。目前台灣男、女合計的癌症發生數前3名,分別是大腸癌、肺癌和乳癌,這三大疾病檢體占病理部很大的業務量,檢驗方式主要有細胞學(如胸腹水與子宮頸抹片)及病理切片(內視鏡或手術採檢)。尤鈺婷表示,細胞學的大宗是子宮頸抹片,另有大腸癌病人的腹水、肺癌病人的胸水。病理切片則以內視鏡採樣胃腸瘜肉、潰瘍或癌症等占大宗。
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2020-09-09 癌症.肺癌
影/婦人罹肺腺癌 標靶治療後不需再坐輪椅
66歲的羅姓婦人今年2月初因為腳痛、爬樓梯容易喘、心跳加快到醫院心臟內科就診後,意外發現自己罹患肺腺癌,導致呼吸困難情形發生,經基因檢測並使用標靶藥物治療後,原本還要坐輪椅就診的她,現在已經可以自己走路。羅婦表示,未治療前,爬樓梯很容易喘,心跳常常100下以上,當時以為是心臟出了問題,沒想到是罹患肺腺癌,幸好符合標靶藥物治療的條件,經標靶治療及電療28次,一個多月後,體力慢慢恢復、已經可以自己走路不用別人攙扶。衛福部豐原醫院胸腔內科主任邱振峰表示,羅女初期看診時都是坐輪椅到門診,當時的她身體非常虛弱、食慾也不好、整個人非常瘦弱無力,現在吃得好、體重增加、體力恢復,也慢慢回到以往正常生活起居。豐原醫院精準實驗室主任姜淑芬博士表示,目前有很多癌症治療都有標靶藥物,如果沒有先檢測患者身上哪個基因產生變異,即便使用標靶治療也是無效。初次治療後,產生基因抗藥突變或是治療反應不佳的患者,仍需要做後續精準基因檢測,相關的檢測費用需要患者自費,目前健保給付癌症患者一生僅給付一次檢測費用,希望政府未來能增加給付次數。
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2020-05-14 科別.骨科.復健
冰熱敷、運動... 在家不出門 也能緩解下背痛
新冠肺炎疫情嚴峻,不少人都減少就醫,對於患有下背痛或骨質疏鬆的50歲停經婦女、老年人,最近更不敢到醫院復健與治療,台大醫院雲林分院骨科部、外傷中心主任林鎮江,傳授幾招在家不出門也能緩解疼痛的小訣竅。林鎮江表示,骨質疏鬆是種全身性骨量降低,使骨骼微細結構發生破壞的疾病,好發於女性、老人、停經婦女與缺乏鈣質或運動的民眾,罹患骨鬆容易出現髖骨骨折;也有些因為服用類固醇、類風溼性關節炎、賀爾蒙治療、甲狀腺或腎臟等導致骨質流失,平時鈣質不夠、菸酒不離身、太瘦或不運動也都會影響骨質強度。林醫師建議,要避免骨質疏鬆得從生活保健開始,最簡單的方式就是多曬點太陽,即便現在防疫不出家門,打開陽台曬個15分鐘,並適當做些運動,像慢跑、快走或爬樓梯,來增強肌肉量,減少跌倒或骨折風險。他表示,目前可透過藥物、電療、熱療等方式治療,但近來新冠肺炎疫情影響,許多患者不願就醫或復健,他建議在家可以冰敷、熱敷,來減輕疼痛。還可以做增加腰部肌力、肌耐力和柔軟度的運動,像老人家可嘗試平躺床上或地板,接著單腳屈膝,另一隻腳伸直上抬,每個動作維持5秒,重複5到10次雙腳交換,就能達到訓練軀幹及下肢肌力。