2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
林口長庚AZ疫苗開打 感染科醫師：好處遠大於副作用
國內新冠肺炎疫苗今天開打，林口長庚醫院分到1500劑，今天上午9時安排有意願施打的第一線醫護人員接種，為了因應安全，院方還特別規劃單一動線的施打專區，由長庚決策委員會主委、林口長庚醫院院長程文俊率先接種。院長程文俊表示，雖然AZ疫苗嚴重過敏反應發生機率極低，但醫院仍不能大意，做好最周全的準備。施打前，專業醫師會評估接種者的過去病史、過敏史和相關症狀，施打後，也有休息區讓接種者暫歇，照護人員確定有無不適反應。感染科醫師謝顯森站在防疫第一線，曾接觸過新冠肺炎患者，未來也還有再接觸的可能，因此疫苗一開始施打，即到專區報到，「保護自己，也保護別人」。謝顯森也說，經過許多客觀數據評估，個人認為「施打疫苗的好處遠大於副作用的影響」，據個人了解，同事間施打的意願也蠻高。院方表示，在研發疫苗方面，醫院與長庚大學共同研發「新冠病毒中和抗體檢測試劑」率先拿到台灣食藥署認證，未來醫院將以研究計畫方式，應用此技術進行員工施打疫苗後抗體持續狀態，將有助於疫苗使用的推廣和發展。
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台開打疫苗擔心副作用？第一批護理師曝心聲：其實會
國內首批AZ新冠肺炎疫苗今天開打，雙和醫院醫護人員今8點起也陸續接種，曾接觸過2名確診者的內科加護病房護理師熊振宇今為院內第一批施打者；對於是否擔心接種後會有副作用，他也坦言，「其實會」。熊振宇指出，去年3、4月疫情高峰期，曾接觸2名確診病患，因配合醫院政策，加上自己照顧病人因素，希望透過疫苗加強身體，如果真的有什麼樣狀況，醫院會給予適當措施。對於是否擔心副作用，他說「其實會」，三種廠牌好像都有副作用存在，不過醫院施打之前有適當衛教，若有不舒服會立刻通報網站，並告訴主管、護理長，院內將安排適當人力及休息，不會影響第一線照顧病人。急診醫學科副主任蔡同堯表示，剛好今天休假便預約施打，施打前有上網做功課，「副作用發生機會應該還是很低」，不過他也坦言，「如果今天不是急診醫學科會接觸到居家檢疫者，有可能不會選擇這個時候打。」蔡同堯說，因為是第一線醫護人員，會接觸到這樣的病人，最擔心防疫漏洞，「部桃案件就告訴我們，再小心都可能被感染，如果打疫苗可以減少我被感染的機率，也減少把病毒帶到社區、傳給家人的風險，所以評估我的工作、環境後，打疫苗是比較理智的選擇。」
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
義大醫院AZ疫苗開打 杜元坤：完全不會痛
台灣首批AZ新冠肺炎疫苗今天開打，高雄義大醫院預計要施打1500劑，上午8點半，院長杜元坤帶領院內醫護團隊率先施打疫苗，打完後說「完全不會痛」，休息半小時後回手術房開刀。高雄長庚、高雄榮總、義大醫院及小港醫院等4家醫院今天同步施打疫苗。義大醫院副院長林俊農表示，義大共分配1500人劑量，施打對象為義大醫院、義大癌醫院、岡山空軍醫院、部立旗山醫院醫護，預計每天施打180人，以2周時間分批完成。義大醫院有意願打疫苗的醫護為三成，目前已經提高至五成。院長杜元坤第一個接受疫苗施打，隨後副院長林俊農、義大癌治療醫院院長洪朝明等人依序上場打疫苗，多人覺得跟施打流感疫苗差不多。杜元坤表示，政府防疫做得好，民間醫療力量願意一起配合，「我非常有信心」，國外出現血栓案例，但數據分析起來比列非常小，打疫苗不只保護自己，也是保護病人，今天施打的主管都是第一線面對病人的醫師，很高興政府進疫苗來施打。
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台第一針！蘇貞昌打完疫苗 「完全沒不舒服」
行政院長蘇貞昌與衛福部長陳時中今天上午7時40分赴台大醫院施打AZ疫苗，蘇貞昌約8點半步出院區，蘇貞昌說，他已完成注射，打在左手臂上，並沒有疼痛、痠痛感覺，經過30分鐘休息，沒有任何不舒服，發燒情況。蘇貞昌說，他很感謝指揮中心和台大醫院安排，剛已打完疫苗第一劑注射，院方給他一張卡，預定時間再來注射第二劑，會安排全國第一線醫護人員照這樣情況來注射。蘇貞昌說，他打在左手臂上，並沒有疼痛，身體也沒痠痛，沒有任何不舒服，醫師要交代多喝水，還要多休息，第一點一定遵辦，但第二點可能有點困難，他還是會多休息、多觀察，希望沒有任何狀況。蘇貞昌說，希望大家也能安心，進口疫苗一定安全檢查，一定保護第一線醫護人員，政府會積極努力，一方面國內會研發，一方面爭取購買疫苗，讓防疫、經濟第一，台灣能永遠第一。陳時中稍早則被媒體問到是否與新北市長侯友宜搶打全台第一針？陳時中說，這個不是比賽，沒有搶打第一針問題，一方面也是不要妨害醫院作業，因為這邊人很多，不要帶給大家困擾，且院長公務行程都不變，早上還有晨會要主持。陳時中今天先抵達台大醫院，隨後陪同蘇貞昌入院施打疫苗，媒體問及因不開放媒體拍攝，是否有打假針問題？陳時中說，那這就要靠台大跟大家說明，我們不會做假，且打疫苗是好事情，沒必要做假。陳時中說，今天打AZ疫苗，院長願意帶頭來打，讓國人更安心，他也會隨同一起，每個人打疫苗流程都一樣，要掃QRcode，打完後也要在觀察室待30分鐘，不管院長或一般民眾都一樣。
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇揆明天打疫苗 蔡賴呢？總統府：有助防疫都願配合安排
行政院長蘇貞昌明天早上將在台大醫院帶頭接種AZ疫苗，外界關心蔡英文總統及副總統賴清德是否比照辦理。總統府發言人張惇涵今天再次重申，包括疫苗接種在內，只要有助於整體防疫的推動，總統及副總統都願意配合相關安排，一切均由醫療團隊及中央流行疫情指揮中心專業評估及專業判斷。張惇涵表示，防疫與疫苗是科學議題，施打順序都應依照指揮中心的專業判斷，才能有效強化台灣的防疫安全網絡。依照指揮中心的專業規劃，第一階段將優先給專責的醫護人員施打，而蘇貞昌、指揮官陳時中部長也將示範施打，這也是以實際行動印證蘇貞昌所說的「疫苗不夠我不搶，沒人敢打我率先」。因此，請國人朋友放心，也希望國人朋友持續團結一致，依照指揮中心的專業指引，落實防疫相關措施，守住台灣的防疫成果。
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2021-03-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗明開打…搶全台第一針 醫院接種紛提前
首批ＡＺ疫苗配送全台五十六家醫療院所，拿到疫苗的醫院紛紛安排接種流程，台北榮總、新光、高雄榮總、義大及小港等醫院已安排明天由院長帶頭接種，增加第一線醫護人員信心。新光醫院副院長洪子仁表示，每一瓶疫苗有十劑，開封後六小時有效，「非常珍貴」，一批一定要湊到至少十人開打。亞東醫院明天上午八時將舉行「全台第一針COVID-19疫苗」記者會，新北市長侯友宜、衛生局長陳潤秋將到場關心醫護人員施打狀況，亞東安排副院長邱冠明帶領重症治療葉克膜團隊、COVID-19疫苗醫療專家小組接受疫苗施打，其他醫護人員也踴躍接種。聽聞亞東八時舉行記者會，不少醫院也把預定的接種時程提前。台北榮總將由院長許惠恒帶頭接種，但許惠恒上午要去立法院備詢，預計下午接種，院方指出，已針對有意施打的醫護人員造冊安排時間，也有他院醫護人員前來登記。洪子仁表示，明天上午十時，院長侯勝茂與他將帶頭接種，並邀請感染科、急診等醫師十人加入，湊齊一瓶，毫不浪費。台南約有三千劑提供醫事人員優先施打，目前醫護約一萬七千人，衛生局表示僅三成有意願接種。台南市長黃偉哲表示，他屬地方防疫人員，會在第二順位接種，希望大家不要受心理影響，「疫苗是科學的事情，就用科學解決」。高雄市長陳其邁說，疫苗安全以科學數據為依據，要相信專家意見。台北市長柯文哲也說，中央若有公布順序，就會照順序打，不要標新立異，就照ＳＯＰ走。新光醫院成立工作小組，多次討論流程與監控事宜，有意接種的醫護均透過線上登記預約，預計每周周三、周五下午開兩個診次接種，每診最多五十位，也接受跨院醫護，接種後會在健保卡註記，也提供接種卡紀錄，接種後醫護可上傳健康狀況回報。北市府質疑指揮中心上周五下班後宣布三月廿二日開打，是「突襲式宣布」。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞駁斥，籌畫已久，因ＡＺ疫苗血栓疑慮，緊急舉行專家會議，上周五晚間已是盡可能在第一時間宣布。指揮中心提供「COVID-19防治一網通」（https://antiflu.cdc.gov.tw/Covid19#），內有新冠疫苗接種地圖，優先接種對象可查詢所處位置，選擇接種地點。
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2021-03-21 新冠肺炎.專家觀點
中醫治療新冠復陽少 張伯禮：從濕證入手沒痰就不復陽
大陸臨床發現，新冠肺炎會出現長陽、復陽、二次感染，但用中醫藥治療復陽少，防疫專家張伯禮點出箇中原因，「因為中醫從濕證入手，排痰化痰，沒有痰就不復陽。」大陸中央疫情防控指導組專家、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮表示，中醫認為新冠肺炎疫情是濕毒疫。有幾個特點，首先，濕性黏膩，所以它不是自己發病，往往是帶著幾個致病因素一起發病；第二，病情複雜多變；第三，病程長，綿延難治。從治療上來看，即使治癒了還是會有一些後遺症狀。他指出，用中醫藥應對，治療是從濕證入手。張伯禮說，因為把痰徹底清除，排痰化痰，沒有痰就沒有復陽。張伯禮表示，新冠病情比非典〈SARS〉複雜得多，但臨床驗證中醫藥治療復陽的少，這顯示研究好濕證，很多疑難症的研究都可以取得好的效果。
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2021-03-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
考量後遺症多 衛福部加碼！染新冠醫護可拿百萬補償金
我國確診案例昨突破一千例，新冠肺炎疫情至今，發生兩起院內群聚感染，前後有6名護理人員、2名醫師染疫；衛福部昨公告修訂「執行第五類傳染病防治工作致傷病或死亡補助辦法」，考量染疫後引發多種後遺症，且與染疫後造成身障的補償金額相差甚遠，因此將醫護染疫補償金從35萬提高至100萬，新制即日上路且溯及過往。根據衛福部修訂的「執行第五類傳染病防治工作致傷病或死亡補助辦法」規定，若因執行第五類傳染病防疫工作導致傷病，補助金上限從原本的35萬提升至100萬，而染疫後導致重度或極重度身障補償金為1000萬、中度身障500萬、輕度身障265萬，三項金額與過往相同，並未調整。規定中說明，醫護染疫補償金從35萬提升至100萬的原因有二，一為與染疫後導致傷病的補償金相差甚遠，二為考量染疫後，已有許多文獻顯示會導致後遺症，才進一步調整。依照文獻顯示，染疫後的患者，容易出現的後遺症包括心血管疾病、肺功能異常、急性腎臟損傷、皮疹、脫髮、嗅覺和味覺功能障礙、睡眠失調、認知改變、記憶力減退、抑鬱、焦慮及情緒變化等。中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬表示，新冠肺炎患者最常見的後遺症就是「肺纖維化」，特別是年長者，出現嚴重肺纖維化的機率比年輕人高，因此容易引起慢性組塞性肺炎（COPD），新冠肺炎屬於感染冠狀病毒的疾病，病毒會增加肝腎的負擔，而病毒本身為抗原，人體會產生抗體作用，免疫複合體跑到皮膚容易引發皮疹，至於睡眠障礙、認知功能改變、情緒變化等，則與罹患新冠的過程容易缺氧所致。對於衛福部調高補償金一事，林口某醫院回應，政府發給醫護的補償金，一定會讓醫護拿到，至於是否比照百萬補償金給予相對獎，則表示今為假日後續待收到衛福部通知後討論。
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2021-03-20 新冠肺炎.預防自保
醫護照顧確診者染疫 衛福部最高補償100萬元
過去一年國內共爆發2起武漢肺炎院內群聚案，造成第一線醫護染疫。衛福部今天宣布，考量染疫後可能留下多種後遺症，決議將醫護染疫補償上限從35萬元調高至100萬元，且溯及既往。衛生福利部桃園醫院年初爆發新冠肺炎（2019年冠狀病毒疾病，COVID-19）院內群聚案，共造成2名醫師、4名護理師染疫，衛福部長陳時中允諾研議提高補償金額。衛福部昨天公告修正「執行第五類傳染病防治工作致傷病或死亡補助辦法」，考量感染武漢肺炎後可能造成心血管疾病、肺功能異常等後遺症，未來凡是因防疫工作不性染疫，補助金額將從過去35萬元提高到100萬元，回溯至去年1月15日實施。衛福部次長石崇良今天受訪時表示，這項規定是2003年爆發嚴重急性呼吸道症候群（SARS）後才訂定的，根據先前規定，凡是因防疫工作染疫的醫護最多可領到35萬元補償。不過，石崇良說，隨疫情爆發，愈來愈多研究顯示，感染武漢肺炎過後可能造成許多後遺症，但依現行規定，因工作染疫的醫護即便曾併發重症、進入加護病房，「在鬼門關前走一遭」，康復後最多也只能領到35萬元補償，和社會大眾認知不同，因此決定調整補償金額。石崇良說，因應台灣過去一年共發生2起院內感染事件，為確保公平，這項新規定將溯及既往，確保因武漢肺炎疫情染疫的醫護都能獲得相同補償。
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2021-03-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗開打 郭旭崧建議施打後數據跟國產疫苗比一比
AZ疫苗下周一開打，還在二期臨床的國產疫苗力拚6月緊急上市，進度也受關注。曾任疾管局局長、前陽明大學校長郭旭崧建議，AZ疫苗施打後的數據可跟國產疫苗數據比一比給食藥署參考，「假若打國產疫苗產生的抗體跟打AZ疫苗的抗體不相上下，既然都給AZ許可，為何不給國產疫苗許可？」陽明交大防疫科學研究中心今天上午舉辦「疫情下的真實世界資料用」線上研討會，學者專家一起探討國際疫苗研發保護力議題，郭旭崧表示，這個建議，是根據世界衛生組織（ＷＨＯ）正在擬的COP保護力連結標準為概念，特別是兩種疫苗都在國內，也都是健康人。陽明交大防疫科學研究中心副執行長連加恩解釋，世界衛生組織（ＷＨＯ）正將國際新冠疫苗三期的抗體數據，建立一套COP(Correlation of Protection)保護力連結標準，將來待上市的新冠疫苗若符合這標準，將可不須執行三期試驗即可上市，是加速國產疫苗上市的推力。連加恩說，有民眾擔心，國產疫苗沒有三期就不能打或者不敢打，部分原因可能是國內疫情不嚴重，對疫苗施打心態趨於保守。事實上，美國FDA從2009起就討論是否COP來加速疫苗核可，而WHO在2013年也針對COP有初步指引，希望透過科學上合理之推估可能作為專家評估快速核可參考，此次新冠疫情來得凶猛，將有機會導入應用，尤其已有多家國際疫苗完成三期實驗，這些數據都有利COP連結訂定標準。連加恩表示，只要WHO制定好COP，這會是加速疫苗核可的趨勢，打破過去用臨床三期核可疫苗的流程，尤其這次COVID-19變異株流行，以及很多地區確診患者太多有臨床倫理問題，未來走COP是正確選擇。此外，連加恩說，民眾不敢打，通常是擔心安全性，這也是為何指揮中心這次把國產疫苗二期試案人數安全性拉大，本來只要1500人擴大打到3000多人，這樣就可以看到一萬分之一以上的嚴重不良事件。雖然也有學者認為，二期只能看一萬分之一是不夠的，應該要收到1萬5000人到2萬人，出現三萬分之一甚至五萬分之一的不良事件才比較安心，但連加恩就說，一萬分之一或十萬分之一，「差異並不大」，反而是疫苗上市後的社區監控，要出現百萬分之一的不良事件率才有意義。「但疫苗不可能只有EUA，一定要做社區監控，要有效，有疫情嚴重的國家，才是很好的場域」，意味國產疫苗得去國外做臨床試驗，最終有效性才能被國際認可。
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2021-03-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
強調願意替人民釋疑 陳時中：天天都在打政治免疫疫苗
衛福部長陳時中今天上午南下屏東，出席大仁科技大學55週年校慶活動，除了為校方表示祝賀，也向護理系學生勉勵，同時體驗漆彈槍掃蕩「病毒」體驗。對於鮭魚亂象，只說「事情過了就好」，至於面對施打疫苗的政治口水戰，陳則說，天天都在打政治免疫疫苗，面對批評與質疑，都願意站在有利於人民的角度來釋疑。陳時中向大仁科大護理系同學勉勵，從事醫療工作有笑有淚，也會接觸生老病死，希望在學期間，除注重專業，還要注意生命教育、溝通能力，若對生老病死沒有正確認知，很難帶給病人或周遭民眾的幸福。陳時中還說，護理師工作有許多的層次，不僅需要進修，面對嚴重疾病時，地位會越來越重要，此外，在學期間就應該要建立面對生老病死的人生觀，也會對未來投入護理行業有所幫助。校慶活動中，校方安排陳時中體驗漆彈射擊肺炎標靶，象徵標靶防疫的掃蕩疫情，即便「滿靶」，還將漆彈槍餘彈射罄，並直呼「好玩」。此外，陳時中也被問及對於近期鮭魚亂象的看法，他只說，「社會上總是會有些一時性和一窩蜂的行為，事情過了就好。」在校內演講時，陳時中分享，無論在學或出社會，都要學會傾聽，不要急著辯，聆聽不僅能悟出道理，也能建立同理心，以及利他的心態，就能與他人建立合作關係，合作也能順利。會後媒體提問，是否擔憂打疫苗會淪為政治口水戰，有打好政治免疫疫苗嗎？陳時中則說，「天天都在打政治免疫疫苗」，且每一件公共事務難免會有一些批評與質疑的聲音，政府會站在有利人民的角度思考問題，有任何疑問，政府都願意回答清楚，替民眾釋疑。
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2021-03-20 新冠肺炎.專家觀點
芬蘭研究：10歲以下兒童確診新冠肺炎比例飆高
芬蘭國家廣播公司（Yle）報導，芬蘭健康與福利研究所（FinnishInstitute for Health and Welfare）研究發現，與去年11月相比，今年2月10歲以下兒童確診率增加了250%。這個研究發現，所有年齡層的確診率都比去年11月多了約80%，唯有80歲以上的長者確診率增加幅度較小，原因除了疫苗的施打，也跟年長者較年輕人更注重防疫有關。10歲以下兒童確診率除了在芬蘭有顯著升高以外，在瑞典、英國與其他歐洲國家也發現類似趨勢。原因並不是十分明確，但赫爾辛基大學醫院（Helsinki University Hospital, HUS）感染科主任醫師雅爾民（Asko Järvinen）表示，具高度傳染性的英國變種病毒株很有可能是原因之一。芬蘭健康與福利研究所的報告顯示，10歲以下兒童最常見的感染途徑是在家中被父母傳染。根據英國「刺胳針」醫學期刊（The Lancet）的資料，這個年齡層的兒童傳染力不高，染疫了通常只有輕微症狀或是無症狀。期刊中也有研究指出，英國變種病毒株並沒有改變18歲以下兒童的輕症或無症狀情況。另一個使確診率飆高的原因也可能是近幾週，芬蘭衛生主管機關鼓勵無症狀者也接受病毒檢測。目前感染率最高的年齡層落在20至29歲的年輕族群。芬蘭日前因疫情告急而宣布3月封城，在傳染情形嚴重的15個區域實施關閉酒吧、餐廳、咖啡店、夜店等營業場所，7年級以下學生採遠距學習的措施，這個措施將延續到3月28日。
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2021-03-19 新聞.杏林．診間
醫病平台／Remote OSCE——疫情時代下的醫學教育再思考
【編者按】這星期的主題是「應用高科技於醫療教學的努力」。我們非常高興慈濟醫院首先寄來他們在武漢肺炎的疫情下，如何以虛擬實境的科技進行人文主題的教學努力；接著我們邀請到台北醫學院分享不需要實際接觸到病人的「虛擬實境」之各種教學應用，並詳細說明其優缺點；以及台大醫學院介紹對醫學系五年級，小組試辦利用這種科技進行遠距教學性質的評核。我們很高興能有這三篇文章讓大家了解在疫情嚴峻情況下，台灣的醫學教育團隊用心良苦地利用科技化工具加強醫學生的臨床能力，也希望社會大眾能體會醫學教育團隊如此努力加強醫學生臨床能力的用心，讓病人與家屬可以放心讓醫學生參與病人的照護，這樣我們才能有源源不絕的有經驗的好醫師加入行列。2020年全球在COVID-19疫情下，所有社會日常運轉皆受疾病肆虐影響，遠距教學成為趨勢，醫學院的課程也首當其衝。世界各國的醫學教育家在防疫政策下，替醫學系學生設計了各式各樣的遠距課程，大致可歸類為以下三部分：聽講、標準化病人互動、與臨床診療團隊小組會議。考量到COVID-19防疫，為確保社交安全距離、參與者的安全與節省時間成本，在2020年疫情嚴峻情況下，我們對醫學系五年級小組討論的同學試辦了遠距OSCE（客觀結構式臨床技能測驗，Objective Structured Clinical Examination）進行教學性質的評核。我們的遠距OSCE，以「告知壞消習」的連鎖站情境，搭配視訊軟體進行，標準化病人是有實際到場的，但我們嘗試建立不碰面的進行方式，在不同的診間，以視訊軟體通訊的方式來進行。教學與評核的目標則是核心臨床素養，包括病史詢問、身體檢查、解決問題、決策、諮詢、溝通技巧、專業態度等，如同傳統OSCE，仍保留在遠距評量標準內。我們的遠距OSCE有四個連鎖站：病史詢問、身體檢查、醫病溝通與衛教、臨床處置。測驗過程中，透過標準化檢核清單設計、配合適當的口頭提示，使線上醫病面談流程更為順暢。學生根據指示並判斷情境，將自認合適的身體檢查步驟及策略口語化。學生的表現評分標準也與傳統OSCE無異，但包含直接與病人互動的部分則加入權重計算，以因應考試虛擬化造成的限制。試後所有參與者也再透過視訊會議方式，進行回饋、經驗分享與討論，與會者普遍認為，遠距OSCE有許多優點則有「平台操作簡單」、「事前反覆演練平台操作」、「醫病間有效率的溝通」、「線上評估受試者表現對標準化病人而言較方便」、「線上對話演出對標準化病人而言較不會緊張、有助標準化演出」」等，使大部分的參與者樂觀認為：遠距OSCE測驗成效是可與面對面OSCE相比擬。遠距OSCE也有些限制，如「被SP特別標註的受試者，監考者無法即時觀察其表現」，應該可以透過視訊軟體的功能提升，一位監考者只看一組醫病對話，並能同時看到雙方視訊畫面來解決。俗語說：「見面三分情」，視訊問診讓參與者間少了實質面對面對談的機會，會不會在無形中也減少了人與人間互動的溫度呢？這部分有待我們思考與討論。而身體檢查的部分以視訊方式來將檢查策略口語化，老師與學生們則認為與實際面對面的進行方式，落差仍舊很大，這部分我們也期望在未來運用混合實境(Mixed reality, MR)技術，結合現實影像與虛擬影像，創造一個新的3D影像視野，透過物理實體與數位物件的即時互動，以提升數位物件的擬真感，相較於虛擬實境技術（Virtual Reality, VR ）以及在虛擬影像中加入實體互動功能的擴增實境技術（Augmented Reality, AR），MR 技術結合了VR與AR，更注重虛擬、真實世界與使用者的真實互動，相信可以為未來的Virtual OSCE帶來突破與創新。同理心與互相關懷一直是醫學教育的一大重點，這也是標準化病人訓練中，我們最渴望、最迫切想傳遞給學生的應用力，而我們如何利用科技化工具協助再度呈現溫暖與關懷，正是疫情下醫學教育最艱難的考驗。在疫情時代下，醫學教育大量運用虛擬科技的同時，期盼我們也能同步思考台灣的醫療與醫病照護能不能再多些科技化、線上化的運用與執行，期待大家共創一個更美好、更完善、更有溫度的網路醫療世代。
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2021-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種AZ疫苗血栓韓國通報第2例 未暫停施打
韓國今天通報第2例接種AZ疫苗後出現血栓案例，患者住院治療。韓國當局尚未暫停施打疫苗，表示將持續監控安全性。據韓國中央防疫對策本部今天更新資料，韓國至今累計出現2例接種疫苗後生成血栓案例，最新一例為20多歲男性。當局在下午記者會中說明，這名男性10日接種AZ疫苗，11日出現頭痛、發冷等症狀，症狀持續至15日，診療發現血栓，已住院治療。當局表示，正就這起病例進行調查，並追蹤在同一機構施打同種疫苗的其他接種者狀況，尚未發現其他人出現類似異常反應。AZ疫苗是英國阿斯特捷利康（AstraZeneca）公司與牛津大學共同研發的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫苗。韓國先前一例是60多歲女性在接種後出現血栓死亡。但韓國當局17日說明，這名患者生前患有其他疾病，判定死因為吸入性肺炎或心肌梗塞；之前也曾因接種其他疫苗出現血栓，判定與接種AZ疫苗無直接關係。歐洲20多國近期因接種後出現血栓問題，基於預防考量，決定暫停施打AZ疫苗。不過，韓國疾病管理廳長鄭銀敬表示，目前認定血栓為AZ疫苗副作用的證據仍不明確，且依往年統計，韓國境內肺栓塞病例每年約1.7萬多例，並不少見，當局決定繼續按計畫實施接種。截至今天凌晨零時，韓國境內已約64萬人接種疫苗，其中近60萬人施打AZ疫苗。整體累計出現異常反應案例共9405例，多數為肌肉痠痛、頭痛等輕微症狀；累計16例死亡，但皆判定與疫苗無關。
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2021-03-18 新冠肺炎.專家觀點
聯合國專家：新冠肺炎恐成季節性疾病
聯合國今天表示，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）似乎可能發展成季節性疾病，提醒各國，不要只因天氣因素就放寬防疫限制措施。中國於2019年底首度發現新型冠狀病毒病例，迄今全球已有近270萬人病故，而關於疫情傳播，仍有一些未解開的疑問。法新社報導，聯合國的世界氣象組織（WorldMeteorological Organization）成立一個專家小組，試圖釐清部分疑問，因此研究了氣象和空氣品質對病毒擴散的潛在影響。這個由16人組成的團隊在首份報告裡指出，有些跡象顯示，新型冠狀病毒可能演變成季節性的威脅。專家表示，呼吸道病毒感染通常是季節性的，「尤其是流行性感冒的秋冬高峰期，以及溫帶氣候下，由冠狀病毒引起的感冒」。專家小組在聲明中說：「這更加讓人預期，如果COVID-19持續多年，將證實是非常明顯的季節性疾病。」一些建模研究預估，引發2019冠狀病毒疾病的SARS-CoV-2病毒，「可能會隨時間推移，變成季節性（傳染）」。但專家說，截至目前，病毒傳染的趨勢似乎主要受強制戴口罩、旅行限制等政府措施影響，而不是天氣。因此，專家小組堅稱，不應僅憑天氣和氣候條件就鬆綁防疫措施。小組領導人之一、美國約翰霍普金斯大學（JohnsHopkins University）地球與行星科學系學者柴契克（Ben Zaitchik）說：「現階段，並無證據支持政府可依據氣象和空氣品質因素來放寬遏止病毒傳染的措施。」他指出，去年疫情期間，有些地方的病例在溫暖季節中增加，「而並無證據顯示，未來一年不會再出現這種事」。
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2021-03-18 新冠肺炎.專家觀點
研究：80%染疫者至少半年免疫 年長者例外
今天公布的研究顯示，曾確診2019冠狀病毒疾病（COVID-19）者，80%至少6個月不會再染疫，但65歲以上年齡層再感染風險高於年輕人。發表在「刺胳針」（Lancet）期刊的研究指出，在丹麥去年3至5月第1波疫情驗出陽性者，9至12月第2波疫情再感染率僅0.65%。若以65歲為分水嶺觀察，在第1波疫情期間感染的65歲以下族群，有80%機率可避免6個月內再次感染，但若為年紀較長族群，機率僅剩47%。丹麥國家血清研究所（Statens Serum Institut）研究員依瑟柏格（Steen Ethelberg）說：「我們的研究證實其他多項研究發現：較年輕、健康者鮮少有人再次感染COVID-19，但年長者再次染疫風險較大。」「由於較年長者症狀也可能較嚴重、較可能病故，我們的發現更凸顯疫情期間落實保護年長者的政策有多重要。」丹麥防疫的重要政策就是免費採檢，無論有無症狀，人人都可接受PCR採檢，這對控制疫情幫助甚大。2020年約有400萬人採檢，換言之，丹麥有超過2/3人口受檢。考量年齡、性別、染病歷經時間等差異後，採檢陽性與陰性比率可用以估算避免再感染的保護力。丹麥國家血清研究所這份研究指出，65歲以下年齡層有超過9000人在第1波疫情期間對COVID-19驗出陽性，但到了第2波疫情，這9000多人僅55人又驗出陽性，比率0.6%。65歲以下、第1波未染疫者，3.6%在第2波疫情期間採檢陽性。而65歲以上年齡層有1900多人在第1波疫情期間採檢陽性，這些人到了第2波疫情來襲時，17人（0.88%）又驗出陽性。65歲以上、第1波未染疫者，2%在第2波疫情期間採檢陽性。但這份研究並未估算對COVID-19變異病毒的保護力。
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2021-03-18 科別.呼吸胸腔
抗空汙該戴哪種口罩？這種CP值最高！醫師教再多一招提升阻絕效果
空汙頻拉警報，現在為了防疫，加上對抗「PM2.5」，外出第一步就是戴口罩。市面上口罩種類不少，花色更是五花八門，雖已有專門的防霾口罩，但不一定需要所謂帝王級口罩，胸腔科醫師分析，CP值最高其實是我們現在常戴的醫療級口罩。口罩種類多 醫療級口罩CP值最高台灣胸腔暨重症加護醫學會出版「空氣污染與肺部健康」手冊，指出戴口罩是防空汙的初級防線，目前市面口罩約分六種，分為紙口罩、布口罩、活性碳、醫療級、N95以及經濟部CNS15980認證可防PM2.5的防霾口罩，其中，防霾口罩可根據PM2.5濃度有A、B、C、D四等級。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師林孟志分析，紙口罩、布口罩對PM2.5完全零效果，戴上去只能阻止大粒灰塵或物理性防曬；至於活性炭口罩，無論有沒有過濾層，抵擋PM2.5的效率差，雖然不貴，容易取得，實用效果仍有待科學驗證，建議避免呼吸道過敏時可使用。「CP值最高的還是醫療級口罩。」，林孟志表示，醫療級口罩容易取得，有三層過濾層，除了PM2.5，也能擋住飛沫傳染的病毒，即使防護力只有3、4成，但從一般人活動外出頻率來看，仍是相對適合的選擇，缺點是密合度不好，建議可外加一層布口罩，增加使用壽命，也能提高貼和度，阻絕效果也能同步提升。防霾口罩分級 C-D級已夠用若要防止無孔不入的PM2.5，最有力的選擇應該是N95口罩，但林孟志認為，N95口罩呼吸阻力大，戴上後換氣不易，也不便宜、取得不易，對一般人來說，仍是「理想跟現實有點差距」的選項。至於經濟部標檢局2017年推出的「防霾口罩檢測標準」選用口罩，可讓民眾視空氣污染狀選擇佩戴，雖然立意佳，但林孟志提醒，目前許多標榜防霾市售口罩仍未認證，選購上務必更要當心。他更表示，不是戴上帝王級的口罩就一定最好，雖然防霾PM2.5口罩依空品程度分成ABCD四級，但像台灣空汙嚴重的中南部，多半處於AQI150以下，PM2.5指數平均在30-50之間，民眾其實只要選擇佩戴C-D級口罩，就可獲得良好防護，並不用刻意選擇B級以上的口罩。口罩有壽命 應一天換一個口罩也是有壽命的，林孟志表示，隨著佩戴時間增加，接觸空氣抵擋力也會遞減，「正常來說，一天就要換一個」，在此前提下，要符合醫學、科學認可的口罩，便宜沒效果買一堆沒用，昂貴的買下去還是得換，取合理價格以及合理效益才能跟空汙長期抗戰，也是務實之道。
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2021-03-18 新冠肺炎.預防自保
中衛限量哈利波特口罩開賣 首部曲推「入學通知」
口罩大廠CSD中衛16日正式推出與華納兄弟消費品部攜手設計的魔法主題口罩，首部曲推出「入學通知」。產品靈感來自哈利波特電影中獨特的送信方式，信封模樣的口罩盒，印上神秘的火漆封蠟，一打開就能看見貓頭鷹信差「嘿美」叼信飛來的畫面，預料將引起哈利波特迷們的尖叫收藏熱潮。CSD中衛行銷部經理周令怡表示，電影中貓頭鷹信差振翅高飛的經典橋段為設計團隊的主要靈感來源，信封式外盒採內外雙面印刷，包裝極具巧思，拉開立體凸印的火漆封蠟，再打開信封，先看到嘿美於黑夜星空中叨信而來的精美畫面隔版，拿起來才會看到隱藏於下的口罩。獨特的開箱方式，希望讓哈利波特迷們感受收到霍格華茲入學通知振奮不已的心情。限量版哈利波特20週年紀念口罩「入學通知」，一盒30片，售價600元。3月22日起將陸續於博客來、momo、PChome、YAHOO及蝦皮購物等電商平台正式上市，第二波則在實體通路開賣，販售訊息可關注中衛官方臉書粉絲團。數量有限，售完為止。此外，同款商品也會在香港、新加坡兩地開賣。至於下一次哈利波特紀念口罩的主題，中衛表示，先保留驚喜，敬請期待。此次，限量版哈利波特20週年紀念口罩「入學通知」，設計以深藍色神秘點點星空為背景，「霍格華茲校徽」、「學院分類帽」等圖案連續交錯出現，每片口罩因裁切位置不同，呈現不同的畫面，再搭配隨機出現的煙霧，使得片片獨一無二，絶無重覆。細看時會發現，每個圖案都是由十幾種迷你版的魔法世界元素巧妙組合而成。例如「學院分類帽」圖案中，會看到入學必備的魔杖、課本、巫師袍；「霍格華茲校徽」圖案中則有代表霍格華茲的H、魔藥、煮魔藥的大斧、金探子、飛天掃帚等；至於「水晶球」圖案中，還出現通往霍格華茲的特快列車、行李推車、懸空蠟燭及愛情魔藥。精巧設計還不止如此，口罩右上角出現哈利波特的圓框眼鏡和閃電疤痕，右下角則有Harry Potter經典字樣。另一個有趣的是下方的封合線，特別採用長條鐵軌圖形及9¾字樣，讓人想起哈利波特首次鼓起勇氣，衝撞牆壁進入9¾月台的那一幕。總之這是一盒哈利波特迷不容錯過的紀念口罩！
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2021-03-18 新冠肺炎.預防自保
帛琉泡泡成真 行政院：振興經濟同時兼顧防疫安全
亞太首例的台帛旅遊泡泡將啟動。行政院表示，健康沒有國界，防疫的智慧經驗是要互相交流分享的，政府樂見我國和其他國家互動往來，然而要振興經濟同時要兼顧防疫安全，且需符合指揮中心的相關規範中央流行疫情指揮中心今正式宣布，即日起，我國恢復旅行業組團赴帛琉旅遊及接待帛琉來台觀光團體入境，首發團110人訂4月1日搭乘華航班機出發，帛琉總統也將於3月28日訪台，旅客有機會隨帛琉總統一同飛往帛琉。台帛旅遊泡泡成形，行政院發言人羅秉成則表示，台灣是亂世中的福地，在政府與國人同胞的團結努力下防疫做到舉世肯定。「TAIWAN CAN HELP」讓台灣的努力被世界看見，像是口罩，我國自助而後人助；像電商也推出的馬克杯「我不需要治療，我只需要去台灣」，都在在顯示台灣是一個安全的國家，世界對台灣的印象越來越好。羅秉成說，健康沒有國界，防疫的智慧經驗是要互相交流分享的，政府樂見我國和其他國家互動往來，然而要振興經濟同時要兼顧防疫安全，且需符合指揮中心的相關規範，面對百年大疫，大家同舟一命、守住台灣，世界也看到台灣的安全、繁榮跟堅毅。
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2021-03-17 新冠肺炎.預防自保
帛琉隨行首發團？ 陳時中點名指揮中心「百萬網紅」
台帛旅遊泡泡談成，首發團將於4月1日啟航。但首發團是否會有防疫醫師同行，或是中央流行疫情指揮中心指揮官等防疫要角是否也一起前往探勘、檢視行程是否符合防疫安全，備受關注。指揮中心指揮官陳時中表示，之前便已派兩位防疫醫師前往了解。但他笑說，「羅副可以去看一下，回來做報告，但還是要看有沒有位子，不要跟別人搶。」身兼指揮中心醫療應變組副組長的羅一鈞，2020年拍攝的防疫影片，曾創下462萬超高點閱，奪下YouTube排行榜第一名。但國人若到帛琉當地旅遊出現疑似症狀，是否於當地採檢、治療？陳時中表示，若出現疑似症狀，將由當地醫護人員判定，若採檢確診，就在當地醫療盡量避免移動，但仍會尊重個人意願，若要包機返台則費用得自己出。所以才建議出團前要買好保險，包括醫療專機後送、醫療務院這兩項，確保萬一。而桃園機場檢驗端的部分， 醫福執行長王必勝則已前往會勘，桃機現有貨櫃屋有五個服務線，未來還會再增線，因此之後會在貨櫃屋採樣、分批送檢，機場報到（Check in）後再出關，初估四個半到五個小時可完成。至於3月28日帛琉總統惠恕仁來台行程，外交部長吳釗燮則表示，我國大使館一定有人陪同過來，回去也有人陪同。形成部分則還沒有定案，除安排總統等高層會面，其他都是推廣旅遊，目前沒安排到指揮中心參訪。而目前帛琉泡泡已吹成，下一個泡泡國在哪裡？陳時中說，將視未來疫情變化和施打疫苗情況，將對旅遊警示區域做通盤檢討再來評估。
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2021-03-17 新冠肺炎.預防自保
台灣帛琉旅遊泡泡吹成！外交部：邦誼穩固友好的象徵
台灣帛琉旅遊泡泡成行，外交部今天表示，這是台灣及帛琉兩國第一個對外成立的旅遊泡泡，不僅凸顯兩國優異的防疫表現，更是台帛邦誼穩固友好、雙方對彼此的重視與信任的象徵。外交部表示，在外交部邀請下，帛琉總統惠恕仁（Surangel Whipps Jr.）將於本月28日搭乘包機來台進行訪問，並預定於4月1日返回帛琉，這是惠恕仁自今年1月21日上任以來第一次出國訪問，也是國際新冠肺炎疫情爆發後，台灣第一次接待來訪的外國元首，對台帛邦誼意義重大。外交部表示，外交部長吳釗燮特別說明，惠恕仁在上任前就積極提倡「台帛旅遊泡泡」，今年1月，吳釗燮擔任總統特使前往帛琉出席帛琉總統就職典禮期間，惠恕仁多次公開表達對推動台帛旅遊泡泡的期待。外交部表示，惠恕仁總統此次訪台，也將拜會蔡英文總統，透過兩國元首互動，有助更進一步深化台帛雙邊邦誼與雙邊合作，振興觀光等產業，協助帛琉提振疫後經濟發展。外交部表示，過去一年多來，世界各地深受疫情的影響，但是政府各部會通力合作及全體人民共同努力下，台灣防疫成果獲得國際間的高度讚揚。帛琉至今仍然維持零確診的紀錄，因此在確保雙邊防疫安全無虞的情形下，外交部、衛福部與交通部等相關單位，經長期密集諮商與積極籌備，順利共同推動「台帛旅遊泡泡」。外交部表示，台灣與帛琉在1999年建交，至今已邁入第22年，兩國在各項領域往來密切，相信在落實「台帛旅遊泡泡」後，兩國將共同繼續攜手前進，進一步深化雙邊友好邦誼與合作關係。
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2021-03-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
11.7萬劑AZ疫苗今傍晚完成檢驗 最快19日宣布開打與否
我國首批11.7萬劑的AZ新冠疫苗最新進度，指揮中心指揮官陳時中今下午在指揮中心記者會表示，該批疫苗將於傍晚將完成無菌試驗，疫苗的七大項檢驗正式完成，預計明天封緘後，兩天內舉行專家會議，待歐盟本月18至19日宣布進一步結果，將宣布我國AZ疫苗是否如期開打。韓國今天境內出現接種AZ疫苗後死亡者中，一名有血栓現象，陳時中表示，目前初步研判此案還是獨立個案，看不出關聯性；陳也強調，台灣防疫有成，境內就是安全，不會為了開打而開打，要確保新冠疫苗安全性才來施打。台大公衛學者陳秀熙今在線上直播分析，依歐洲藥物管理局資料，500萬名接種AZ疫苗民眾約30人出現血栓，也就是每百萬人有6例，以此推算台灣可能出現一名接種AZ疫苗血栓者，對此，發言人莊人祥表示，打得愈多愈可能有嚴重過敏，目前作法是施打後需觀察休息30分鐘。
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2021-03-17 新冠肺炎.預防自保
帛琉泡泡團員機場若驗出陽性 其餘團客可繼續旅程
台灣、帛琉旅遊泡泡4月1日出團，旅客須在機場檢驗PCR陰性才可出發。指揮中心指揮官陳時中今天表示，萬一有確診，親密接觸者將隔離，其餘團客暫無隔離規劃。台灣、帛琉政府今天共同宣布旅遊泡泡正式啟動，是台灣第一個對外啟動的旅遊泡泡，也是亞太區首個旅遊泡泡，4月1日正式首航。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中宣布，未來參與旅客符合3大條件，包括6個月內無出國史，近2個月無居家隔離、檢疫或自主管理，3個月內未確診新冠肺炎，且在機場PCR採檢陰性後才可登機。外界好奇，萬一旅客出團前在機場驗出陽性將如何處置，同團旅客是否可如期出團。陳時中說，驗出陽性的民眾只好到醫院進行隔離治療，也會立即展開疫調，陽性個案親密接觸者必須進行居家隔離，這些人自然也不可出團；至於其他團員，只要都有戴好口罩、做好防疫措施，暫時沒有隔離計畫，可繼續旅程。因此，陳時中也提醒，未來參加旅遊泡泡的旅客抵達機場後，務必把口罩戴緊，才能讓旅程更順暢。另有媒體詢問，若有旅客返台後才確診，將如何處理。陳時中說，若出現類似個案，指揮中心一定會高度關注，也會進行疫調、檢視是否有防疫漏洞，若個案過多也不排除暫停旅遊泡泡實施，但他強調會嚴加注意，避免類似狀況出現。
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2021-03-17 新冠肺炎.預防自保
帛琉旅遊泡泡回國後確診就停辦？ 陳時中：先展開疫調
台帛旅遊泡泡已敲定，規劃台灣前往帛琉前須先取得核酸檢驗陰性報告，返國後則不需要居家檢疫，只要進行五天加強自主健康管理和一般自主健康管理到第14天。但若返台第五天檢驗出陽性，幾例後會暫停旅遊泡泡？對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中並未說死，只說會先展開疫調，而且「如果真的有確診案例，參與的人就會變少」。陳時中說，如果返國後第五天確診，會先檢討在旅遊過程中是哪些地方導致染疫的，如果有特別多的案例，不排除停止台帛泡泡，但大概有幾例後參與的人就會減少，指揮中心會嚴加注意防止此類狀況發生。副指揮官陳宗彥表示，交通部觀光局也會對旅行社有督導機制，旅行業也要落實團進團出。交通部次長祁文中則表示，不會讓旅客在機場裡閒逛，也不可以在機場就地解散，要直接帶到上車離開機場，相關防疫要求都會在履行契約裡明定。祁文中也說，希望民眾出國前可先購買相關醫療保險。他表示，買保險是一種風險管理，針對泡泡，只建議一般選擇旅遊保險產品之外，可以考慮增加含醫療專機後送、以及醫療住院這兩個項目。至於外來是否會增加航班，祁文中說，等初期很順利後，雙方再來訂定下一階段如何做，目前長榮和華航已有六班航班，後續帛琉是否要濕租飛機，則看後續滾動看實施成效決定。
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2021-03-17 新冠肺炎.預防自保
首顆旅遊泡泡吹成！ 指揮中心戰將把台帛國旗放口罩
疫情打亂全球秩序，出國觀光成奢侈，民眾渴望放風，我與帛琉「旅遊泡泡」成案，我首顆「旅遊泡泡」吹成，指揮中心指揮官陳時中、外交部部長吳釗燮、副指揮官陳宗彥、交通部次長祁文中等人今天為宣布兩國旅遊泡泡，戴上印有中華民國及帛琉國旗的口罩。陳時中表示，目前台灣與帛琉都是疫情相對低的國家，希望利用「綠色通道」在保障安全的情況下，重啟兩國觀光，即日起正式啟動「臺灣-帛琉安全旅行圈推動施行計畫」，透過相關防疫作為，確保旅遊安全。中央流行疫情指揮中心今日表示，國內今日無新增COVID-19病例，確診病例數維持990例。陳時中提醒，目前歐洲地中海、東南亞、西太平洋案例數仍在增加，美洲非洲持平，換句話說，全球新冠確診者已逾1.2億例，邊境管制仍會持續，民眾應勤洗手，戴口罩落實防疫新生活。
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2021-03-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗嚴重過敏機率極低 學者估台灣醫護僅一人發生
歐洲傳出多起接種AZ疫苗後出現血栓案例，部分國家宣布暫停施打，世界衛生組織（WHO）和歐盟藥品管理局（EMA）則重申安全並建議繼續施打。台灣也受到國際輿論氛圍影響，近來相關討論不斷，不過公衛學者歸納實證指出，新冠疫苗接種後發生血栓機率極低，嚴重過敏反應的機率與流感疫苗相當，以美國資料推估，台灣32.6萬醫護若接種輝瑞或莫德納，只會有大約一人嚴重過敏。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及校友群，今持續透過科學防疫直播報告全球疫情及相關科學新知。台大公衛校友、醫師許辰陽指出，血栓是正常血管內皮修復的機轉，新冠肺炎會造成血栓機會增加，也可能引起激素風暴、發炎因子增加。外界擔心，疫苗造成的免疫反應，會不會也造成血栓風險上升？許辰陽表示，目前看到五百萬人當中僅30例，這是百萬分之六的機率，非常之低，也還在目前疫苗副作用監測的容許範圍內。丹麥雖然有一人死亡，但丹麥當局也不是宣布不打，只是暫停並調查事件是否相關，以求謹慎，因為這是新的疫苗。陳秀熙表示，這30例不見得都是與疫苗相關，就算都相關，也是非常稀有，呼籲社會大眾要以科學角度看，不要讓稀少事件去影響疫苗接種意願。許辰陽表示，根據美國疾控中心統計，輝瑞和莫德納接種後，發生嚴重過敏反應的機率大約是百萬分之3.7，對照三價流感疫苗發生嚴重過敏反應的機率是百萬分之5.4，其實更低。而且經過治療，這些新冠肺炎疫苗接種後出現嚴重過敏反應的人，全員康復出院。他以此機率推估，台灣32.6萬醫護人員接種相同疫苗，大約只會有一位出現過敏反應，極為稀少。
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2021-03-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
變異株強、中俄疫苗、疫苗烏龜族 這些地區疫情壓不下
世界各國疫苗如火如荼加快新冠肺炎疫苗接種速度，有些地區接種率不錯，但流行波就是不降，還有些國家疫情反而創下史上新高點。公衛學者分析，紐約接種率雖超過兩成，但紐約變異株B.1.526具備兩大變異優勢，傳播強、易發生免疫逃脫，是紐約面臨的新危機。另外，學者也歸納出，智利、匈牙利、土耳其，雖然疫苗接種率不錯，但是疫情卻持續升溫，甚至再創新高，可能與上述國家主要接種僅發表二期試驗成果的中國科興疫苗或俄羅斯史普尼克五號疫苗有關。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及校友群，今持續透過科學防疫直播報告全球疫情及相關科學新知。陳秀熙表示，疫苗施打還在初期，雖然全球都在努力施打，疫情似乎在這周仍有反撲，包括歐洲、印度、南美，疫情擴散都未見收斂，這是不容忽視的問題，也代表公衛防疫措施絕對不能鬆懈。陳秀熙表示，美國總統拜登在3月11日的重要演發下宏願，希望美國能5月1日完成全國成年人接種疫苗、在7月4日國慶解封。但這中間變數很多，包括疫苗供給速度、接種遲疑、副作用也會回頭影響接種意願、變異病毒的影響、公衛防疫措施的落實等。針對變異病毒的影響，公衛學者林庭瑀分析，紐約疫苗接種率在美國各地來說算很高，高達21.7%，流行波趨勢卻下不去，病例再生數仍在0.9徘徊，如果超過1，代表疫情會開始快速擴散。這可能與去年11月起在紐約發現的變異株（B.1.526）有關，到今年二月，B.1.526已呈強勢株，佔紐約確診個案一半以上。B.1.526具備兩大強勢變異點，E484K降低抗體辨識率，增加免疫逃逸風險，還有 S477N提高與細胞結合程度，傳染力上升。至於接種的疫苗是否有完成第三期臨床試驗，似乎也有影響。林庭瑀分析，在巴西，疫苗接種率有4%，病例再生數目前還是超過1，疫情持續升溫，接種疫苗以中國科興疫苗為主。疫苗接種速度排名世界第四的智利，接種率已達25.14%，在生數也超過1，疫情亦持續升溫，也是打中國科興疫苗。陳秀熙表示，中國科興疫苗曾經自行報告其保護力有50%，但沒有正式發表第三期臨床試驗報告，保護力值得觀察。東歐也有類似現象，林庭瑀指出，匈牙利是第一個使用俄羅斯史普尼克五號的歐盟成員國，匈牙利也打中國科興疫苗峰，施打率也有13.66％，但上周疫情再創該國史上新高，病例再生數超過2，疫情擴散速度驚人。土耳其接種率9％，打的是中國科興疫苗，結果上周疫情還在升溫，病例再生數回升到1以上。烏克蘭則是有嚴重的「移苗遲疑」，高達六成民眾不願打疫苗，施打率僅0.12%，最近疫情再起。陳秀熙說，「疫苗烏龜族」一直拖著不打，會不會導致第三波疫情發生，非常令人擔心，這段時間公衛防疫措施的謹守更形重要。陳秀熙強調，雖然已有疫苗防疫，但照目前情勢研判，公衛防疫措施是絕對不能解除的，一定要嚴格遵守。不斷變異的病毒，也挑戰疫苗不斷調整、提高防護力和效益的速度。對於社會大眾來說，面對稀有的嚴重不良反應和副作用，「務必要以科學眼光看待，不要讓疫苗效益被稀少的不良反應打敗。」
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2021-03-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
印度COVID-19疫情回升 連6天新增確診破2萬例
印度今天通報新增2萬4492起2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診病例，這是印度連續第6天新增確診病例數突破2萬例，同時，境內確診病例激增的地區擴大實施防疫措施。路透社引述印度衛生部的數據指出，目前印度累計確診病例數達到1141萬例，在世界各國高居第3，僅次於美國與巴西。印度在過去24小時新增131起死亡病例，染疫死亡總數達到15萬8856人。印度從今年一月中旬展開疫苗接種行動，至今已有近2600萬人注射疫苗。印度總人口約13億5000萬，當局計畫在今年8月前，讓國內3億人完成接種。
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2021-03-16 該看哪科.兒科
新冠肺炎疫情再「佳玲」腸病毒病情卻隨之升溫
國內新冠肺炎疫情趨緩，民眾防疫也見鬆懈，台南市衛生局表示，全市上周腸病毒的就診人數比起前一周要提升，而之前受到新冠肺炎疫情影響，大家勤洗手、戴口罩，腸病毒的病例較往年大幅下降，3月底將進入腸病毒流行季，2歲以下的幼童對腸病毒免疫力低，提醒家長特別注意。衛生局表示，根據疾病管制署資料顯示，上周台南市腸病毒就診人數為208人次，較前一周的177人次略為上升，而去年的腸病毒感染人數，較往年大幅降低，主要是受到新冠肺炎防疫影響，腸病毒在社區裡的傳染人數也大幅下降。衛生局表示，腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰後，即緩慢降低，而後於9月份開學後再度出現一波流行。以年齡層分析，患者以5歲以下幼童居多，約佔所有重症病例90%；在死亡病例方面，也以5歲以下幼童最多。衛生局表示，家長特別留意嬰幼兒健康，一旦出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請盡速送醫治療。而腸病毒的預防主要是透過勤洗手，特別是接觸幼兒之前，同時注意環境消毒，並不要帶幼兒前往人群擁擠的公共場所。
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