2020-01-10 科別.感染科
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2019-12-13 科別.感染科
降流感重症風險 48小時內投藥
藝人郭彥甫近日驚爆因流感併發心內膜炎,心臟疼痛,緊急入院治療。醫師提醒,若感染流感,最好在四十八小時黃金治療期內投藥,降低併發重症的可能。根據統計,去年十月至今年三月累計七九○例流感併發重症病例,其中八十二例死亡,相當於每十位重症個案,就有一位死亡。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示,流感病毒容易引起併發重症,幼童以腦炎為主,青壯年是心肌炎,老年人則是肺炎,當病毒作用過強會導致免疫系統自體反噬,造成嚴重呼吸道疾病、意識不清甚至休克、死亡。因此若感染流感,最好廿四小時內服用抗病毒藥物,最晚不超過四十八小時。台灣感染症醫學會秘書長謝思民表示,服用抗病毒藥物有三大目標,一是感染流感者可緩解症狀、降低體內流感病毒數量減少傳染他人機會的治療性用藥;二是預防性投藥,當家中有人感染流感,未感染者預先服藥,降低受感染機會;三是黃金治療期間內服藥,減緩病毒在體內的作用。謝思民強調,黃金期為出現發燒症狀的四十八小時內,若出現類流感症狀,像是發燒、畏寒、極度疲倦,就要提高警覺。目前抗病毒藥物種類多元,有五天口服抗病毒藥物,也有單次抗病毒針劑和口服抗病毒藥物等,可與醫師討論選擇合適藥物。謝思民提醒,預防流感除了接種疫苗,平時也應保持良好生活作息與衛生習慣。除了流行期間減少到公共場所,「勤洗手」比戴口罩更重要,若出現類流感症狀,應盡速就醫並服用抗病毒藥物,以降低流感併發重症的機會。
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2019-12-13 科別.感染科
公共場所戴口罩防流感?醫強調「這件事」最重要
流感季來襲,搭乘捷運、進出人潮眾多的公共場所,許多人都會戴起口罩以避免感染流感。但是醫師提醒,戴口罩雖然可以預防流感,但不代表就「戴上護身符」,勤洗手並且避免到人潮擁擠的公共場所,才是最重要的預防方式。流感主要透過飛沫傳染,傳染力強、併發症嚴重,容易併發成為肺炎、腦炎,甚至心肌炎,其中5歲以下孩童、65歲以上老人,以及免疫力低下者,如孕婦、過度肥胖者與重病、慢性病患者為高危險群。根據衛生福利部疾病管制署統計,自2018年10月1日起至2019年3月23日止,共累計790例流感之併發重症病例,其中82例經審查為流感相關死亡,相當於每10位重症個案,就有1位死亡。台灣感染症醫學會秘書長謝思民表示,許多人認為打了流感疫苗便不會得到流感,但流感疫苗只提供30%至80%的保護力,養成衛生習慣仍是最好的預防措施。謝思民表示,預防流感有三大措施,一是充分休息、均衡飲食;二是避免到人潮眾多的公共場所;三是勤洗手,避免沾到流感病毒的手再去觸碰口鼻,引起感染。尤其人潮眾多的公共場所是流感的溫床,但許多人抱持「沒關係我戴口罩」的心態,以為戴上口罩到公共場所就像「戴上護身符」而忽略手部清潔。謝思民說,許多就診的病患是因為手摸門把、電梯按鍵與電燈開關等沾到流感病毒,再觸碰眼、耳、口、鼻而中鏢,因此最好常用肥皂洗手。謝思民提醒,預防流感最直接有效的方式為接種疫苗,但平時也應保持良好生活作息與衛生習慣,才能盡量阻絕流感病毒的來源。若是出現發燒、極度疲倦等症狀,應盡速就醫並服用抗病毒藥物,以降低流感併發重症的機會。
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2019-11-27 該看哪科.兒科
未出現口足手症、以為小感冒…3歲童腸病毒亡
衛福部疾管署昨公布腸病毒疫情正式脫離流行期,但上周仍新增四例腸病毒併發重症病例,其中包含一例死亡。死亡患者為南部三歲男童,一開始只是發燒、流鼻水,家人、同學都無腸病毒病例,以為只是小感冒,不料症狀惡化,住院三天後出現腦炎症狀,才驚覺是感染腸病毒,發病後20天仍不幸喪命。這是今年第二例因腸病毒死亡的孩童,皆是感染腸病毒71型併發重症不治。疾管署防疫醫師林詠青表示,發病初期以發燒、流鼻水等症狀為主,未出現口足手症等腸病毒典型症狀,反而類似感冒,即使多次就醫也難以確診,後續因腹痛、嘔吐、食欲不振等症狀收治住院。直到出現意識改變等腦炎症狀,才確診感染腸病毒,陸續出現呼吸困難、心肺衰竭及休克情形,雖經加護病房積極救治仍不幸於11月中旬死亡。經檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發腦幹腦炎,林詠青指出,該男童身邊無腸病毒確診個案,研判是遭無症狀感染者傳染。到底該如何避免孩子遭無症狀感染者傳染,進而造成重症、死亡風險?林詠青建議,腸病毒流行期可每周以10公升的清水加100c.c.含氯漂白水作為消毒水,殺光腸病毒;另我國全年均有感染腸病毒個案,建議家長返家就應換衣服,也可降低感染風險。其他三例重症個案中,17歲個案與今年六月公布的17歲個案同為今年年紀最大病例。患者與北部13歲個案初期均有發燒、口腔潰瘍症狀,因肢體無力情形收治住院,經檢驗確診為腸病毒71型。北部九個月男嬰因發燒、嘔吐、肌抽躍、意識改變等症狀收治住院,經檢驗確診為克沙奇A6型感染併發腦炎。今年累計已經有63例腸病毒併發重症病例,含兩例死亡,以感染腸病毒71型的49例為多,上周國內腸病毒門急診就診共計7945人次,就診人次連續兩周低於1萬500人次的流行閾值。疾管署副署長羅一鈞提醒,全國腸病毒疫情雖脫離流行期,但宜花及雙北地區疫情偏高,提醒師長不可掉以輕心。 編輯推薦 平地的、高山的就是有差!好吃高麗菜這樣挑 洗手台陳年黃垢難除?不用買清潔劑,一個生活用品就搞定
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2019-11-26 該看哪科.兒科
腸病毒71型再奪命 發燒、流鼻水至惡化腦炎才確診
衛福部疾管署今公布我國腸病毒疫情正式脫離流行期,但上周仍新增4例腸病毒併發重症病例,其中包含一例死亡。該個案只是發燒、流鼻水,家人、同學都沒有腸病毒病人,原以為只是小感冒,不料症狀惡化,住院三天後出現腦炎症狀,才驚覺是感染腸病毒,發病後20天不幸喪命。這也是今年第二例因腸病毒死亡的孩童,同樣都是感染腸病毒71型併發重症不治。疾管署防疫醫師林詠青表示,這名家住南部的3歲男童發病初期以發燒、流鼻水等症狀為主,未出現口足手症等腸病毒典型症狀,反而類似感冒,多次就醫也難以確診,後續因腹痛、嘔吐、食慾不振等症狀收治住院。直到出現腦炎才發現是腸病毒,並出現意識改變、呼吸困難、心肺衰竭及休克情形。在加護病房積極救治仍不幸於11月中旬死亡,經檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發腦幹腦炎。林詠青坦言,該男童身邊也無腸病毒確診個案,真的非常難將感冒症狀與腸病毒聯想在一起,研判是遭無症狀感染者傳染。要避免孩子在不知情的情況下,被無症狀感染者傳染,林詠青建議,腸病毒流行期可每周以10公升的清水加100c.c.含氯漂白水作為消毒水,殺光腸病毒。另我國全年均有感染腸病毒個案,建議家長返家就應換衣服,也可降低感染風險。其他三例重症個案中,17歲個案與今年6月公布的17歲個案都是今年年紀最大病例,與北部13歲個案初期均有發燒、口腔潰瘍症狀,因肢體無力情形收治住院,經檢驗確診為腸病毒71型;北部9個月男嬰因發燒、嘔吐、肌抽躍、意識改變等症狀收治住院,經檢驗確診為克沙奇A6型感染併發腦炎。今年累計63例腸病毒併發重症病例,含2例死亡,以感染腸病毒71型的49例為多。疾管署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計7945人次,近期門急診就診人次持續下降且連續2周低於10500人次的流行閾值。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,但腸病毒71型持續於社區活動,疾管署副署長羅一鈞提醒,全國腸病毒疫情雖脫離流行期,但宜花及雙北地區疫情偏高,提醒民眾不可掉以輕心。
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2019-11-19 該看哪科.兒科
腸病毒已脫離流行期 仍有兩女童感染併重症
天氣明顯轉冷,腸病毒疫情也持續下降。衛福部疾病管制署今表示新增兩例腸病毒併重症病例,分別為住桃園市三歲女童跟新北市九個月大女嬰,雖曾有高燒、手腳無力、步態不穩等情形,經治療後一人出院、一人轉至一般病房治療中。同時,上周全台急就診人次已跌破萬人、低於流行閾值,顯示腸病毒已脫離流行期。疾管署副署長羅一鈞表示,新增之兩例腸病毒重症個案為桃園市三歲女童及新北市九個月大女嬰。三歲女童於10月21日發燒就醫診斷為腸病毒,10月29日因高燒且伴有手腳麻痺、面癱、步態不穩等情形再度就醫,經審查確診感染克沙奇A6型且併發腦幹受影響。至於九月大女嬰則於10月25至27日陸續出現發燒、四肢僵硬、手腳無力等症狀並四度就醫,檢驗後確診為腸病毒71型及併發急性脊髓炎。兩個案經治療後,三歲女童已出院,九月大女嬰意識清楚,但仍需觀察,於一般病房住院治療中。羅一鈞說,據疾管署監測資料顯示,上周11月10日至16日國內腸病毒急門診就診計9971人次,較前一週1萬1409人次下降13%且低於1萬500人次的流行閾值,顯示腸病毒已脫離流行期。而今年截至目前累計59例腸病毒併發重症病例,其中1例死亡,而感染型別以腸病毒71型46例為多。
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2019-11-12 該看哪科.兒科
姊姊得腸病毒後跟著發病 高雄9月大男嬰確診重症
高雄市今天公布一例腸病毒71型重症確診個案,為住在仁武區的9個月大男嬰,10月24日發燒診斷為腸病毒,26日病情轉趨嚴重住院,所幸11月6日已康復出院,8日由疾管署判定為腸病毒重症個案。衛生局調查,男嬰平日由外婆照顧,4歲姊姊在10月21日感染腸病毒,3天後男童也發病,提醒家有幼兒的家長,應避免讓感染腸病毒孩子與健康幼兒接觸,以免造成交叉感染。衛生局表示,該名男嬰在10月24日因反覆發燒就醫,26日則持續高燒,四肢及軀幹出現紅疹,食慾及活動力也下降,再次就醫後轉診並收治住院,住院期間開始有嘔吐、盜汗、心搏過速及驚嚇反射等症狀,疑似腸病毒感染併發心肌炎,29日由醫院通報,審查確認為腸病毒71型併發重症。疾管署監測,上周(11月3日到9日)全國腸病毒門急診就診人次為1萬1409人次(預警值1萬500人次),高市1311人次(預警值1100人次),病毒型主要以克沙奇A群居多,疫情有持續下降趨勢,但腸病毒71型仍持續在社區活動,截至目前為止,全國有57例腸病毒併發重症個案,高雄則有7例。衛生局疾管處表示,腸病毒是經由接觸或飛沫方式傳播,易透過玩具在家庭內及教育機構等處散播,造成幼兒感染,尤其是帶毛玩具,因容易接觸到幼兒口嘴,造成大量病毒感染而發病,呼籲教托育機構應配置完善洗手設備,加強教室通風、整潔與消毒,並警覺幼童身體狀況依規定通報,避免疫情擴散。
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2019-11-12 該看哪科.兒科
腸病毒併重症增一例 九月大男嬰染71型
腸病毒仍未脫離流行期,民眾需注意家中孩童是否有異狀。衛福部疾病管制署今公布國內新增一例腸病毒71型併重症個案,為南部九個月大男嬰,因反覆發燒、身體出現紅疹,且食欲及活動力下降等重症前兆,就醫確認感染腸病毒71型併發重症,所幸經治療後症狀改善。疾管署副署長羅一鈞表示,該男嬰10月24日因反覆發燒就醫,26日時因持續高燒、四肢及軀幹出現紅疹,且出現食欲及活動力下降等重症前兆,而就醫轉診並收治住院;住院期間出現嘔吐、盜汗、心搏過速、活動力低下及驚嚇反射等症狀,原診斷疑似腸病毒感染併發心肌炎,10月29日經醫院採檢通報審查後,確認感染腸病毒71型併發重症。所幸治療後症狀改善,已於11月6日出院返家。而據疾管署監測資料顯示,上周11月3日至9日國內腸病毒門急就診計1萬1409人次,與前一周持平,仍未低於1萬500人次的流行閾值,疫情仍處流行期。今年已累計57例腸病毒併發重症病例(含一例死亡),其中以感染腸病毒71型45例為多,提醒民眾應加強落實手部衛生與環境消毒,家中幼兒若出現重症前兆,應儘速送醫。另,屈公病疫情也仍需留意。羅一鈞說,今年截至11月11日國內累計21例屈公病本土病例及87例境外移入病例,近一個月境外移入個案中,包括一名60多歲緬甸籍男性,9月初曾因發燒於緬甸當地就醫,因持續有雙腳無力、無法行走情形,於11月初來台就醫,醫師診斷疑似為屈公病感染引發下肢無力,經通報檢驗確診。
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2019-11-12 科別.感染科
嗜睡呼吸喘我怎麼了? 一張表看感冒、肺炎怎麼分
由於肺炎初期症狀與感冒很像,台大教學部主任、感染科教授盛望徽指出,初期肺炎與一般感冒區別,在於肺炎會持續發燒,合併咳嗽黃痰並帶有血絲,呼吸胸痛不適或是比平常喘,這些都是重要的前兆,一發現就得趕快就醫治療,延遲治療可能引發心肺功能減弱,治療預後變差,甚至造成缺氧及死亡。流感疫情還未大流行,已出現流感重症引發肺炎死亡個案,輔仁大學附設醫院重症醫學科主任劉偉倫今年已接獲近十例重症個案,患者多是高齡共病者,這類肺炎很難診斷,無高燒也沒有咳嗽,因嗜睡意識不清送來醫院時,都已敗血症了,甚至要用葉克膜救命。劉偉倫說,由於這類患者免疫力都不好,免疫系統無力與病毒對抗產生高燒,也沒有力氣咳痰,家屬反映長輩只是嗜睡食欲差而已,怎知病情嚴重。病人意識不清,目前已是國際上敗血症的最新標準之一,若再加上呼吸喘,每分鐘廿二次以上,血壓收縮壓值一百以下,這三個徵兆就是敗血症的前兆,劉偉倫建議,在流感季節期間,要多觀察患者的狀況,若出現呼吸困難或喘的情形,就不是一般感冒,有可能是肺炎狀況,必須立刻送醫。高齡或慢性病患者一旦感染上肺炎,在治療上相對棘手,盛望徽指出,這些患者因為免疫力低以及潛在器官功能退化,使用抗生素治療肺炎,效果會比一般人差,而肺炎相關併發症的狀況如心肺器官衰竭的機會也增加,有些心血管共病患者甚至會造成心肌梗塞,這都是因為患者器官功能不佳,對疾病的耐受性差。除了患者體弱造成治療困難外,抗藥性的問題也困擾著臨床醫師,盛望徽舉例,肺炎鏈球菌對盤尼西林的抗藥性以及黴漿菌對紅黴素的抗藥性都逐年增加,而隨著老年人口增加及共病免疫力下降,都影響抗生素治療結果,抗藥性的問題就會發生。
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2019-11-06 該看哪科.兒科
腸病毒重症 1歲童一個月才痊癒
腸病毒疫情連六周下降,預估最快11月中旬脫離流行期,但家長不可掉以輕心。衛福部疾管署昨天公布新增兩例腸病毒併發重症病例,不排除是被同住家人及同班同發病者感染,其中一名一歲女童因初期症狀不明顯,家屬忽略就醫,病程罕見地拖延了一個月才痊癒。疾管署防疫醫師林詠青表示,兩名重症個案為東部一歲女童及北部五歲男童,其中東部一歲女童於八月十二日發燒就醫,診斷為手足口病,但九月十二日因步態不穩及下肢不靈活等再次就醫,通報為急性無力肢體麻痺並採檢,因為檢出克沙奇A5而通報為腸病毒重症。林詠青研判,女童八月發病時可能就有步態不穩的重症跡象,但由於年紀太小,本就不太會走路,家長難以判斷,並未積極就醫,所幸女童症狀輕微,目前恢復良好。一般而言,腸病毒病程約一至兩周痊癒,拖延至一個月,確實少見。另外,北部五歲男童於十月四日至六日因陸續出現四肢紅疹、高燒、嘔吐及呼吸急促等症狀就醫,八日因持續肌抽躍再度就醫即收治住院並通報,症狀逐漸嚴重,影響語言及吞嚥能力,經檢驗審查確認為腸病毒71型併發腦炎,目前個案已出院返家,但仍需接受復健治療。疾管署監測顯示,上周腸病毒門急診就診共計1萬1499人次,較前一周下降;近期疫情持續下降,仍處流行期。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,但腸病毒71型持續於社區活動,今年累計56例腸病毒併發重症病例,含1例死亡,以感染腸病毒71型最多,共44例。疾管署副署長羅一鈞表示,依疫情趨勢,最快下周可脫離流行期,目前社區疫情趨緩,但家中或校園傳染風險仍不容小覷。五歲以下嬰幼兒為重症高危險群,民眾一旦發現感染腸病毒嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,應盡速送大醫院治療。
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2019-11-05 該看哪科.兒科
國內增2腸病毒重症 1歲女娃拖一個月才確診重症
我國腸病毒疫情連6周下降,預估最快有望在11月中旬宣布脫離流行期。但家長不可掉以輕心,衛福部疾管署今公布,新增2例腸病毒併發重症病例,不排除是被同住家人及同班同發病者感染,其中一名1歲女童更是少見地發病拖延一個月未痊癒,又出現行動不便情形,就醫確定是演變成重症。疾管署防疫醫師林詠青表示,2名重症個案為東部1歲女童及北部5歲男童,其中東部1歲女童8月12日發燒就醫診斷為手足口病,9月12日因步態不穩及下肢活動不靈活等情形再次就醫,通報為急性無力肢體麻痺並採檢,因檢出克沙奇A5而通報為腸病毒重症。林詠青研判,女童可能8月發病時就有步態不穩的重症跡象,但由於女童年紀太小,本就還不太會走路,家長難以判斷,所幸女童症狀輕微,個案於門診追蹤未住院,目前恢復良好。但一般而言,腸病毒病程約1至2周就會痊癒,拖延至一個月確實較少見。另外,北部5歲男童10月4日至10月6日間因陸續出現四肢紅疹、高燒、嘔吐及呼吸急促等症狀三度就醫,10月8日因持續肌抽躍再度就醫即收治住院並通報,症狀逐漸嚴重,影響語言及吞嚥能力,經檢驗審查確認為腸病毒71型併發腦炎,目前個案狀況穩定,已出院返家,但仍需接受復健治療。疾管署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計11499人次,較前一周下降;近期疫情持續下降,仍處流行期。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,惟腸病毒71型持續於社區活動;今年累計56例腸病毒併發重症病例,含1例死亡,以感染腸病毒71型44例為多。疾管署副署長羅一鈞表示,依疫情趨勢最快可能下周門急診就診人次就會低於流行閾值,只要連續低於流行閾值兩周即可宣布脫離流行期,雖社區疫情已趨緩,但家中或校園傳染風險仍不容小覷。5歲以下嬰幼兒為重症高危險群,民眾一旦發現家中感染腸病毒嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速送往大醫院接受治療,以免錯失治療黃金期。
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2019-11-05 該看哪科.兒科
腹瀉創三年新高 腸病毒增兩個案
季節轉換,民眾除須留意家中小孩腸病毒併重症外,也得留意腹瀉感染。衛福部疾病管制署表示,上周全國門急診腹瀉就診逾12萬人次,高於2017及18年同期外,全國近四周就有36起腹瀉為校園群聚,檢出病原以諾羅病毒為主,呼籲民眾應注意個人手部衛生及飲食安全。此外,疾管署今也公布新增兩例腸病毒併發重症病例,為台東與苗栗男女童,雖都已出院,但其中苗栗五歲男童病情較嚴重曾三度就醫,因行動力較差,後續還得再回診復健,並預估腸病毒下周脫離流行期。疾管署副署長羅一鈞表示,上周全國門急診腹瀉就診為12萬6558人次,略高於2017及18年同期,近四週共接獲55起腹瀉群聚通報,也比9月份上升;其中36起為校園群聚,檢出病原以諾羅病毒為主。民眾若有腹瀉情形,建議待症狀解除至少48小時後再恢復上班上學,以降低病毒傳播風險。另外,兩名腸病毒重症個案,為台東一歲女童及苗栗五歲男童,其中一歲女童8月曾發燒就醫,9月12日因步態不穩及下肢活動不靈活等情形而再次就醫,通報為急性無力肢體麻痺(AFP)並採檢,因檢出克沙奇A5而通報為腸病毒重症,目前恢復良好。而苗栗男童則在10月4日至6日間陸續出現四肢紅疹、高燒、呼吸急促等症狀而三度就醫,10月8日因持續肌抽躍再度就醫,經檢驗而確認為腸病毒71型併發腦炎,並於10月9日至19日住進加護病房,目前狀況穩定,已出院返家,但後續需再復健。羅一鈞說,據疾管署監測資料顯示,今年累計56例腸病毒併發重症病例(含1例死亡);而上周10月27日至11月2日國內腸病毒門急診就診共計1萬1499人次,已連續多周下降,預計下周就會低於1萬500人次的流行閾值,脫離流行期。
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2019-11-03 科別.感染科
感冒與流感怎麼區分?感染科醫師教你從3症狀識別
季節交替,忽冷忽熱,咳嗽、打噴嚏、流鼻水等症狀隨之而來。別以為咳嗽、打噴嚏是普通感冒症狀,每年冬季是流感病毒流行季,若併發肺炎、腦膜炎、心肌炎等重症,死亡率高達20%。三症狀識別 發燒、痠痛、頭痛長庚醫院林口總院感染醫學科主治醫師鄭鈞文指出,流感與感冒是由不同的病毒所致,流感是流感病毒,感冒為腺病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒等。流感病毒會出現全身性的症狀,感冒病毒則會出現呼吸道局部範圍症狀;發病的速度也不同,流感通常是突發性地發病,感冒則是漸進式,偶爾會有突發性。鄭鈞文說,感冒與流感可以從三大類症狀察覺不同,頭痛、發燒、肌肉痠痛。感冒與流感皆會打噴嚏、流鼻水、咳嗽等,一般感冒也會發燒,但多在攝氏37度到38度左右,流感患者發燒通常會到39度以上,同時,流感會使患者出現全身肌肉痠痛以及頭痛,感冒則不會。感冒患者就醫後,定時服用藥物,症狀約一到二天就會好轉;但流感患者服用一般感冒藥,狀況並不會明顯改善。患者也可藉此察覺,當被診斷是感冒,但服用藥物三天後症狀持續,就得懷疑是流感。流感當感冒 未就醫傳染擴散鄭鈞文說,通常醫師能透過感冒與流感不同的三大症狀中,辨別患者罹患的疾病,最怕患者自己疏忽,把流感當感冒未就診,增加傳染機會。流感潛伏期大約一到四天,罹患流感的患者,在發病前一天至症狀出現後的三到七天,都可能傳染給他人,且幼童的傳播期可能更長。鄭鈞文說,一旦被診斷為流感,應該自我隔離,別去上班傳染給更多人,在家也建議戴口罩,降低傳給家人的機率。10%合併肺炎 長者特別留意鄭鈞文表示,流感最常見的併發症是肺炎,約有10%流感患者會合併肺炎,不過從流感發展到肺炎,隨著年紀的不同,會有不同的風險因子。65歲以上長者免疫功能通常較差,或同時有慢性心肺功能問題、罹患癌症、糖尿病、洗腎、過度肥胖等,容易因流感未即時就醫治療,併發嚴重肺炎,甚至死亡;幼童則是容易因為流感未及時治療,導致呼吸衰竭;一般民眾若及時就醫,相對不容易併發肺炎。鄭鈞文說,千萬別輕忽流感合併肺炎致死的機率,每年流感高峰期,重症個案不在少數,很多病人嚴重到需要裝上葉克膜。釐清自己是否有肺炎症狀,可檢視是否有呼吸困難、呼吸會喘,有時會胸悶、胸痛,痰呈現黃色或出現血絲。他呼籲,當這些症狀出現時,通常都已非常嚴重,建議一定要立即就醫,並投以克流感治療,更建議症狀發展初期就應該就診,能避免併發症發生,想要遠離流感,目前最有效的方法仍是接種流感疫苗。接種疫苗最有效 但非萬靈丹不過接種流感疫苗,並非就成了金剛不壞之身,而是降低罹患流感的機率,且就算得到流感,也能降低症狀的嚴重程度,避免併發症發生。林口長庚醫院呼吸胸腔科系副主任、肺感染及免疫性肺疾科副教授級主治醫師林恕民說,接種流感疫苗是最有效預防流感的方法,特別是免疫力差的長者、幼兒,以及慢性疾病患者、醫護人員等,目前流感高危險群,政府皆已納入公費流感疫苗接種的範疇,建議民眾一定要去接種。免疫力降低 孕婦也該打疫苗林恕民表示,流感疫苗是一種「不活化」的流感病毒抗原,對於部分的民眾而言,仍會產生些許的副作用,像是輕微發燒、注射部位紅腫、痠痛,或是肌肉痠痛等。根據統計,每100萬名接種流感疫苗的民眾中,僅有一到二位出現周邊神經異常,更少的比例會有胰臟發炎、腸胃炎等症狀,他建議,除了對疫苗有過敏反應,其餘的民眾都建議接種流感疫苗。網路流傳,孕婦不適合接種疫苗,林恕民說絕無此事,孕婦在懷孕期間免疫功能較弱,更是要接種疫苗的高危險群之一,目前並沒有研究指出接種疫苗會造成孕婦或是胎兒健康問題。有這些症狀,立刻就醫初期症狀打噴嚏、流鼻水、咳嗽、全身痠痛、發燒嚴重症狀呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、血壓低等● 一旦有初期症狀,應立即就醫。資料來源╱衛福部疾管署 製表╱陳雨鑫 聯合報
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2019-10-16 該看哪科.兒科
腸病毒重症再增 又見大孩子感染
腸病毒疫情連三周下降,仍不可掉以輕心,衛福部疾管署昨天公布,上周再增4例腸病毒併發重症病例,又見11歲「高齡」重症個案。今年49例腸病毒重症病例中,4名超過10歲,分別為17歲、14歲、11歲及10歲,皆是男生,疾管署提醒家長,5歲以上孩子感染也可能出現重症。疾管署防疫醫師林詠青表示,新增4例重症個案均是男童,為北部2歲、中部2歲、3歲及11歲,3人檢出腸病毒71型、1人檢出克沙奇A4型,分別併發腦炎或腦脊髓炎。四人症狀為發燒、嘔吐、口腔潰瘍、活動力下降、雙腳無力、肌抽躍及意識不清等,均確診為腸病毒併發重症。針對新增11歲「高齡」腸病毒重症個案,疾管署副署長羅一鈞表示,腸病毒71型多年未大流行,多數大小孩或青少年在成長過程中,未曾感染,一旦大流行,這些沒有保護力的大孩子就容易感染,甚至變成重症。疾管署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診共計1萬7570人次,較前一周下降7.2%,羅一鈞研判,遇國慶連假,醫療院所多休診,上周就醫人次恐低估,目前仍處流行期。近四周社區腸病毒檢出以克沙奇A群為多,但腸病毒71型仍持續活動。疾管署昨天也公布國內增1例日本腦炎病例,為雲林縣虎尾鎮30多歲男性,患者就醫治療三周,但口語表達能力受損,僅能單字發音,復健中。截至目前,日本腦炎病例共21例,往年9月後仍有零星個案,不可掉以輕心。疾管署呼籲,腸病毒傳染力強,請注意居家、學習環境清潔,時常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具,落實肥皂洗手至少20秒等習慣;家中幼童感染腸病毒應在家休息,並留意重症前兆病徵。預防日本腦炎最有效的方法是接種疫苗,提醒帶家中15個月以上嬰幼兒完成接種,避免感染。 編輯推薦 醫師退休隔天就胸痛病逝!5大高風險群趕緊做健檢 白內障「熟了」再手術? 許多患者因而失明 名醫籲勿信
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2019-10-15 該看哪科.兒科
連假增4例腸病毒重症 又見大孩子染病重症
我國腸病毒疫情連三周下降,但仍不可掉以輕心,目前單周就醫人次仍與夏季疫情最高峰並駕齊驅,衛福部疾管署今更公布,上周再增4例腸病毒併發重症病例,其中又見11歲「高齡」重症個案。籲腸病毒疫情仍處流行期,應加強手部及環境衛生,並落實生病在家休息,以免造成交叉感染。疾管署防疫醫師林詠青表示,新增4例重症個案分別為北部2歲男童、中部2歲男童、3歲男童及11歲男童,其中3人檢出腸病毒71型、1人檢出克沙奇A4型,且分別併發腦炎或腦脊髓炎。四人症狀包括發燒、嘔吐、口腔潰瘍、活動力下降、雙腳無力、肌抽躍及意識不清等,經就醫通報,均確診為腸病毒併發重症,所幸所有個案經治療後,病況穩定並皆已出院。針對本次新增的11歲「高齡」腸病毒重症個案,疾管署副署長羅一鈞表示,腸病毒71型已多年未大流行,多數大小孩或青少年在成長過程中,未曾感染過腸病毒71型,一旦遇到大流行,這些沒有保護力的大孩子就容易感染,甚至演變成重症。今年49例腸病毒併發重症病例中,4名為超過10歲者,分別年齡為17歲、14歲、11歲及10歲,皆是男生。羅一鈞提醒,5歲以下幼兒是腸病毒重症高危險群,但腸病毒流行期超過5歲者也可能出現重症。疾管署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計17570人次,較前一周下降7.2%,羅一鈞研判,遇國慶四天連假,醫療院所多休診,上周就醫人次恐低估,目前仍處流行期。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,但腸病毒71型持續於社區活動。疾管署再次呼籲,腸病毒傳染力強,請加強注意居家、學習環境的清潔,時常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具,且大人小孩皆需落實時常以肥皂洗手至少20秒等正確洗手習慣;家中幼童如感染腸病毒應在家休息,並請留意重症前兆病徵。
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2019-10-09 科別.感染科
疑姊姊傳染 4歲童腸病毒重症
衛福部疾管署公布國內上周新增三例腸病毒71型感染併發重症個案,患者家中都有疑似感染腸病毒的手足,一名北部四歲男童,疑被家中讀大學的廿歲姊姊傳染。疾管署指出,孩子或青少年感染腸病毒後,症狀雖輕微,但傳染力高,若家中有五歲以下幼童,容易引起重症。疾管署防疫醫師林詠青表示,新增重症個案為北部四歲男童、中部六歲男童及南部兩歲男童,三人分別出現發燒、嘔吐、嗜睡、步態不穩、肌抽躍、肢體無力、意識改變、疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀,經就醫通報,均確診感染腸病毒71型,分別併發腦炎或急性無力肢體麻痺;經治療後,病況穩定且均已出院。林詠青表示,中部六歲男童的弟弟日前發病、南部兩歲男童及姊姊則是同天發病,尤其北部四歲男童家中,出現就讀大學的廿歲大姊及讀國中的16歲二姐均有疑似腸病毒輕症。避免腸病毒在家中造成第二波感染,疑似感染者應與其他孩童保持距離,落實手部衛生,清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具。一般來說,幼時感染過腸病毒,青少年幾乎不會再感染。但疾管署副署長羅一鈞表示,腸病毒71型已多年未大流行,多數大小孩或青少年在成長過程中未曾感染,一旦病毒流行,這些沒有保護力的大孩子就容易感染,今年腸病毒71型疫情是近六至七年來較大疫情,最近一次大流行是2012年,當年造成148例重症。國內腸病毒疫情量續兩周下降,上周腸病毒門急診就診共計1萬8834人次,已過高峰,但仍在流行期,疾管署預估仍須到十月底才可能脫離疫情。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,腸病毒71型持續活動,上周仍有245個因腸病毒停課班級,提醒師長不可輕忽腸病毒威脅,落實孩子生病就在家休息。
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2019-10-08 該看哪科.兒科
北部4歲男童染腸病毒71型重症 疑被大學親姐傳染
疾管署今公布,國內上周新增3例腸病毒71型感染併發重症個案,三例個案家中都有其他疑似感染腸病毒症狀的手足,甚至其中一例北部4歲男童,疑似是被家中就讀大學的20歲姊姊傳染,提醒家中若已出現疑似症狀的孩子,應與其他孩童保持距離,落實手部衛生,時常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具。疾管署防疫醫師林詠青表示,新增重症個案為北部4歲男童、中部6歲男童及南部2歲男童,3人分別出現發燒、嘔吐、嗜睡、步態不穩、肌抽躍、肢體無力、意識改變、疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀,經就醫通報,均確診感染腸病毒71型,分別併發腦炎或急性無力肢體麻痺(AFP);3人經治療後,目前病況穩定且均已出院。林詠青表示,中部6歲男童的弟弟以日前發病、南部2歲男童及姊姊則是同天發病,尤其北部4歲男童家中,則是少見出現就讀大學20歲大姐及就讀國中16歲二姐日前都有疑似腸病毒輕症情形。雖大孩子或青少年感染腸病毒後,症狀輕微但傳染力高,容易造成家戶內第二波感染,若家中有五歲以下幼童,就容易造成引起重症。幼兒時感染過腸病毒,青少年時期幾乎就不會再得病。疾管署副署長羅一鈞表示,但腸病毒71型已多年未大流行,多數大小孩或青少年在成長過程中,未曾感染過腸病毒71型,一旦遇到大流行,這些沒有保護力的大孩子就容易感染,今年腸病毒71型疫情是近六至七年來較大疫情,最近一次大流行是2012年,當年造成148例重症。雖國內腸病毒疫情量續兩周下降,上周國內腸病毒門急診就診共計18834人次,已過高峰,但仍在流行期,目前疾管署預估仍須等到十月底才可能脫離疫情。近四週社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,腸病毒71型持續活動,上周仍有245個因腸病毒停課班級,再次提醒師長不可輕忽腸病毒威脅,落實生病在家休息。
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2019-10-08 該看哪科.兒科
腸病毒增3個案 北中南男童染71型 家人也感染
民眾留意!腸病毒雖趨緩,但仍在流行期,且大人也會得。衛福部疾病管制署今公佈新增3例腸病毒71型併發重症個案,北中南地區各1例且皆為6歲以下男童;特別的是,此3個案的家人都有感染腸病毒,不過為輕症,不排除為家人傳染。疾管署副署長羅一鈞表示,新增的腸病毒併重症3個案,分別為新北市4歲男童、彰化縣6歲男童及雲林縣2歲男童,發病日介於9月12至18日間,分別出現發燒、嘔吐、嗜睡、步態不穩、肌抽躍、肢體無力、疱疹性咽峽炎等症狀,經就醫通報,均確診感染腸病毒71型;其中雲林、彰化男童併發腦炎,新北男童另出現意識改變、亂說話、急性無力肢體麻痺(AFP);不過3童經治療後病況穩定,目前均已出院。羅一鈞說,此次個案特別的是,3男童的家人都有感染腸病毒,如新北男童的2位就讀國中、大學的姐姐,分別於9月13、16日感染腸病毒但輕症,而男童則是9月16日發病,推估為家人傳染;而像9月12日發病的彰化男童,其胞弟於9月9日染腸病毒輕症;雲林男童則跟12歲染輕症的姐姐在9月18日同天發病。而據疾管署監測資料顯示,上週9月29日至10月5日國內腸病毒門急診就診計1萬8834人次,較前一週下降 10.6%。羅一鈞說,疫情雖已連兩周下降,但仍在流行期,預估要到10月底才會過高峰。而今年已累計45例腸病毒併重症病例,以腸病毒71型36例最多,其他分別為D68型、克沙奇A6型、A10型各2例,克沙奇A9型、B5型、伊科病毒11型各1例。羅一鈞呼籲,家中成員若感染腸病毒,應充分休息並避免與幼兒接觸,以降低交叉感染機會外,若家中幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促等重症前兆,務必立即送醫,以降低重症發生的機會。
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2019-10-02 該看哪科.兒科
腸病毒人次反轉 月中脫離流行期
國內腸病毒就診人次出現反轉,但師長仍不可掉以輕心。上周新增2例腸病毒71型感染併發重症病例,今年累計42例腸病毒重症病例,目前仍處流行高峰,預估於10月中旬才脫離流行期,籲照顧者持續注重手部及環境衛生,落實生病在家休息,避免交叉感染。據疾管署資料,上周國內腸病毒門急診就診較前一周下降7.7%,但仍高達2萬多人次,甚至有264班因腸病毒停課,創單周新高。另外,今年累計333例腸病毒71型個案,創四年同期新高,重症個案也以感染腸病毒71型33例居冠。上周新增2例腸病毒併發重症個案皆感染腸病毒71型併發重症,分別為北部5歲女童及南部2歲男童,初期症狀包括發燒、嗜睡、嘔吐、疱疹性咽峽炎、肌抽躍等,後期出現意識不清等症狀送醫,經通報檢驗才確診併發腦炎。疾管署防疫醫師林詠青表示,北部5歲女童住院8日已康復出院,但南部2歲男童住院後,併發腦幹腦炎、心肺衰竭,目前生命跡象穩定,仍在加護病房住院治療中。目前國內腸病毒疫情仍處流行高峰期,以中南部下降較明顯,北部和東部則持平。疾管署副署長羅一鈞表示,研判疫情會持續下降,預估於10月中旬脫離流行期。疾管署再次提醒,5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,由於腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,在感染後的一周內,務必留意其病情變化,如果出現嗜睡、意識不清、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,務必立即送大醫院治療。
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2019-10-01 該看哪科.兒科
腸病毒反轉師長別放鬆 南部2歲重症童加護病房搶救
腸病毒反轉,就診人次連5周攀升,上周終於下降,但仍高達兩萬多人次,甚至有264班停課,創單周新高,持續有重症個案。疾管署今公布,上周新增2例腸病毒71型感染併發重症病例,今年累計42例腸病毒重症病例,以感染腸病毒71型33例居冠,籲師長仍不可掉以輕心,應持續加強手部衛生及環境消毒,落實生病在家休息,以免造成交叉感染。新增2例腸病毒併發重症個案為北部5歲女童及南部2歲男童,症狀包括發燒、嗜睡、嘔吐、疱疹性咽峽炎、肌抽躍等,經通報檢驗均確診為腸病毒71型併發腦炎。疾管署防疫醫師林詠青表示,北部5歲女童住院後病況順利好轉,住院8日已康復出院,但南部2歲男童住院後,併發腦幹腦炎、心肺衰竭,目前生命跡象穩定,仍在加護病房住院治療中。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,腸病毒71型持續活動;今年累計333例腸病毒71型個案,創四年同期新高。據疾管署資料,上周國內腸病毒門急診就診共計20980人次,較前一周下降7.7%。目前國內腸病毒疫情仍處流行高峰期,以中南部下降較明顯,北部和東部則持平。疾管署副署長羅一鈞表示,研判疫情會持續下降,預估於10月中旬脫離流行期。疾管署再次提醒,5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,由於腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,在感染後的一周內,務必留意其病情變化,如果出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,務必立即送大醫院治療,以掌握治療黃金期。
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2019-09-25 該看哪科.兒科
腸病毒防疫 肥皂搓手超過20秒才算數
國內腸病毒、流感疫情持續上升,疾管署昨天公布,上周新增3例腸病毒併發重症個案,全台有258個班級因此停課;重症個案中,一名南部7個月大男嬰同時檢出腸病毒71型及克沙奇病毒A6型。衛福部疾管署表示,腸病毒流行高峰恐延至十月中旬,師長應提高警覺。疾管署防疫醫師林詠青表示,新增3名腸病毒重症個案分別為南部7個月大男嬰、北部9歲女童及南部8歲男童,其中南部7個月大男嬰同時檢出腸病毒71型及克沙奇病毒A6型,經審查確認為腸病毒感染併發急性無力肢體麻痺,北部9歲女童及南部8歲男童則為腸病毒71型感染併發腦炎;所幸3人住院治療後症狀改善並已出院。林詠青說,據統計,同時合併感染兩種以上腸病毒型別者,重症及死亡率與一種病毒型別無差異;上周國內腸病毒門急診就診共計22662人次,近期就診人次持續上升,疫情處流行高峰期,疾管署副署長羅一鈞表示,目前門急診人次逐漸持平,疫情可望在十月中旬下降。另外,疾管署推出中英文防疫雙語繪本「CHELSEA AND FRIENDS小喜與朋友們」,時尚媽咪Melody應邀擔任防疫大使。育有兩女的Melody說,在家總將用肥皂洗手這句話掛嘴上,但兩個孩子常偷懶只用清水沖手,她必須化身糾察隊,聞寶貝們的手有沒有香味,確認落實洗手步驟。Melody也和疾管署長周志浩一同提醒家長,除熟悉的洗手五字訣「濕、搓、沖、捧、擦」,肥皂搓手超過20秒才算數外,師長也要提醒孩子們洗手有5大時機,包含進食前吃飯後、跟別人抱抱前、上廁所後、咳嗽打噴嚏後、看醫生後,才能更有效保護自己。疾管署監測資料顯示,上周國內類流感門急診總就診達86,018人次,較前一周上升5.1%,近期呈緩慢上升趨勢,就診率以0至4歲增加較明顯;上周校園流感群聚共計16起,較前一週減少,分別為國中及高中各5起,幼兒園3起、國小2起、大專1起,以A型流感為主。
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2019-09-25 該看哪科.兒科
高市新增腸病毒重症 兄姊均曾感染
高雄市昨發布一例腸病毒重症個案,患者是家住苓雅區的7個月大男童,上月底因全身紅疹、高燒39度及食慾下降就醫,本月初病情轉趨嚴重,到醫學中心診治被通報為重症個案,所幸病況逐漸穩定,日前出院返家休養。衛生局說,腸病毒疫情正值高峰期,全國累計40例重症確診個案,高雄就占了5例。衛生局表示,該名男童原本僅被診斷為一般腸病毒,發病後2周,9月3日出現右腳無力等急性肢體麻痺症狀,經疾管署研判,屬腸病毒EV71型重症個案,較罕見的是,男童體內也同時檢出克沙奇病毒(CA6)。衛生局疫調發現,男童平日由母親全天候照顧,家中6歲姊姊、8歲哥哥在暑假期間曾感染腸病毒,目前均已康復。從發病日研判,男童感染腸病毒應與兄姊無關,但一家3人先後感染,顯示生活環境中一直有病毒存在,籲家有幼童的民眾應加強環境清潔,除玩具外,廁所、門把、電燈開關、遙控器、樓梯扶把等,都可能藏匿腸病毒。疾管署監測,本周全國腸病毒門、急診就診人次累計2萬2662人次,高雄市門、急診就診人次2131人次,均超出預警值的2倍以上。衛生局說,近4周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群居多,腸病毒71型也持續活躍,今年累計325例腸病毒71型個案,比近3年的同期更高。由於腸病毒傳染力強,併發重症病程快速,5歲以下幼兒為高危險群,高雄市今年已裁處4家延遲通報的教托育機構,要求各校落實腸病毒通報及停課相關規定。
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2019-09-24 該看哪科.兒科
高雄新增一腸病毒71型重症個案 7個月男童兄姐也曾感染
高雄市今發布一例腸病毒重症個案,為一名年僅7個月大男童,8月21日因全身紅疹、高燒39度及食慾下降至診所就醫,診斷為腸病毒,但9月3日開始男童病情轉趨嚴重,出現右腳無力,6日到醫學中心就醫住院,隔天通報重症,19日由疾管署確診為腸病毒EV71型重症個案,但也同時檢出克沙奇(CA6),相當罕見,所幸男童病情穩定,日前已出院。衛生局疫調,該名男童平日由母親全天候照顧,且家中6歲姐姐及8歲哥哥在暑假期間也曾被診斷為腸病毒,目前均已康復。衛生局研判,男童感染腸病毒應與兄姐無關,不過腸病毒疫情正處於高峰期,全國腸病毒門急診就診人次累計2萬2662人次(預警值1萬500人次),高市門急診就診人次2131人次(預警值1100人次),且全國累計40例腸病毒重症確診個案,高雄就占5例。衛生局表示,近4周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群居多,腸病毒71型也持續活動,像今年累計325例腸病毒71型個案,高於近3年同期。由於腸病毒傳染力強,高市今年以來已針對4家延遲通報的教托育機構與以裁處,要求各校落實腸病毒通報及停課相關規定,更加強幼童勤洗手、生病不上課等規定,以避免一再爆發腸病毒群聚事件。
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2019-09-24 該看哪科.兒科
腸病毒升溫!上周258所國小及幼兒園停課
民眾注意,腸病毒疫情仍在高峰,258所國小及幼兒園停課。疾管署表示,新增3名腸病毒重症個案,分別為南部7個月大男嬰、北部9歲女童及南部8歲男童,分別於8月下旬出現發燒、口腔潰瘍、紅疹、肢體無力、肌抽躍、意識改變等而住院治療。疾管署副署長羅一鈞表示,3個案中,南部7個月大男嬰同時檢出腸病毒71型及克沙奇病毒A6型,北部9歲女童及南部8歲男童,則為腸病毒71型感染併發腦炎;所幸3人經住院治療後症狀均改善,目前已出院。疾管署統計,上周9月15日至21日,國內腸病毒門急診共2萬2662人次,較前一週上升9.5%,近期就診人次持續上升,疫情處流行高峰期。今年累計40例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型31為多;而今年也累計325例腸病毒71型輕症個案,高於2016至2018年同期。羅一鈞表示,上周有258班國小及幼兒園停課,呼籲民眾摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂正確洗手;並務必留意家中幼童狀態,若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐或心跳加快等重症前兆,請盡速送醫治療,以免造成交叉感染。
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2019-09-18 該看哪科.兒科
網傳男童染腸病毒死亡 苗縣衛生局:尚未確診
網路傳出苗栗縣有一名國小二年級男童疑感染腸病毒死亡,苗栗縣衛生局今天對此表示,男童死因為急性心肺衰竭,是否與腸病毒有關,待抽血檢驗報告確認。有苗栗縣民在網路上貼文,指苗栗市某名國小二年級男學童因感染腸病毒而死亡。對此,苗栗縣衛生局副局長莊素玲今天接受中央社記者電話訪問時表示,該名學童13日因發燒、身上出現紅疹,家長連續2天帶往診所診治,醫師一度懷疑感染腸病毒,給藥減緩口足、咽喉水泡等症狀,但男童吃藥2天症狀皆未好轉。莊素玲指出,家長於16日帶男童前往苗栗地區醫院就醫,院方進行流感、腸病毒篩檢皆呈陰性,X光檢驗發現疑有肺炎症狀,建議住院治療;男童住院當晚病情每況愈下,於是安排轉往台中榮總治療,但在途中病情即突然惡化,17日凌晨死亡,診斷死亡原因為急性心肺衰竭。苗栗縣衛生局表示,該名男童自發病至死亡前,均未確診為腸病毒;是否與腸病毒有關,目前已採集血液檢體送疾管署,待檢驗報告出爐才能釐清。衛生局指出,苗栗縣今年出現一起腸病毒重症個案,患者已逐漸穩定,現正住院治療中;全縣目前疑似通報個案有495人,包含國小一、二年級及幼托園所等,共有33班停課,呼籲民眾落實勤洗手等衛生防疫習慣。
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2019-09-10 該看哪科.兒科
腸病毒疫情創五年新高 單周門急診破1萬9千人次
目前是腸病毒流行高峰期間,疫情持續升溫,上周單周門急診就診已來到1萬9千多人次,創下五年同期新高。同時,疾管署今公布,國內新增2例腸病毒71型感染併發重症病例,籲家長留意家中孩童健康情形,幼兒如經醫師診斷感染腸病毒,應落實生病不上課,防範幼童交叉感染而造成疫情流行。腸病毒疫情已上升近四周,疾病管制署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計19254人次,較前一周上升4%,高於近5年同期,社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,腸病毒71型持續活動。開學至今已一周,目前全台因腸病毒停課中的班級數共118個,其中以幼兒園111班居冠,其次為托育中心、國小分別為4班及3班。目前雖疫情持續上升、處流行高峰期,但幅度已低於前2周,但疾管署副署長羅一鈞提醒,仍不可掉以輕心,預估整個9月都會是流行高峰,尤其中部疫情明顯。中秋連假即將到來,民眾南來北往頻繁,籲成人、幼童都需注重手部衛生,教導幼兒落實正確勤洗手,降低感染風險。疾管署防疫醫師林詠青表示,2名重症個案為中部8個月女嬰及中部4歲男童,女嬰陸續有發燒、流鼻水、紅疹、右手無力、口腔潰瘍及皮膚水泡等症狀;男童則有發燒、口腔潰瘍及腹痛、嘔吐、食慾不佳及肌抽躍等情形,皆因症狀持續就醫收治住院,經檢驗審查確認為腸病毒71型併發重症,男童目前仍住院治療中,女嬰已出院。今年累計303例腸病毒71型個案,高於2016至2018年同期,以輕症及散發病例為主。今年累計36例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占27例;腸病毒D68型、克沙奇A6型、A10型各2例,其餘克沙奇A9型、B5型、伊科病毒11型則各1例。疾管署呼籲,腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,在感染後的一周內,務必留意其病情變化,如果出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,儘速送往大醫院接受治療,以免錯失治療黃金期。 編輯推薦 他以為過敏鼻塞好不了 就醫才知惡性腫瘤塞滿鼻腔 發現血壓高先別慌 有些高血壓情況不吃藥也能好
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2019-07-24 科別.感染科
腸病毒過高峰 竟又見17歲「高齡」重症
雖然現在是暑假期間,腸病毒高峰已過,但民眾仍不可輕忽,疾管署今公布,新增3例腸病毒併發重症病,分別為北部2歲男童、北部17歲男性及南部2歲女童,經住院治療後3人病況均改善並已出院,其中北部17歲高中生是繼上周14歲北部國中生後,今年第二例「高齡」腸病毒重症個案。疾管署防疫醫師林詠青表示,北部17歲男性出現發燒、嘴破、手足及軀幹紅疹、四肢無力、疱疹性咽峽炎及呼吸困難等症狀,甚至併發肝炎、肺炎,送醫確診為克沙奇A6型感染併發重症,但其實克沙奇A6型併發重症風險較低,出現肝炎情況也不多。今年22例重症個案,目前只有2例超過10歲,林詠青強調,5歲以下幼兒才是重症高危險群;5歲以上民眾也可能併發腸病毒重症,但較少見,該名男同學又因併發較不常見的肝炎,才會須住院3周,目前衛生單位並未發現其同住家人、同學有症狀,研判可能在公共場所活動遭感染。另外,北部2歲男童出現發燒、疱疹性咽峽炎、肌抽躍及四肢紅疹等症狀;南部2歲女童出現手足及臀部水泡、發燒、肌抽躍、呼吸急促及脫水等症狀,確診為腸病毒71型感染併發重症。疾管署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計16299人次,較前一周略降5.4%,已過高峰;今年累計22例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占15例,其他分別感染腸病毒D68型,共2例,其餘克沙奇A6型、克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各一例。腸病毒高峰已過,但仍處流行期,疾管署提醒,5歲以下嬰幼兒為重症高危險群,民眾一旦發現家中感染腸病毒嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速送往大醫院接受治療,以免錯失治療黃金期。 編輯推薦 「幾乎每一位鮪魚肚病人都愛吃水果...」醫師:拒絕2種飲食,避免脂肪儲存 疼痛總是好不了?治療師:因為你一直處於扣血狀態
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2019-07-17 該看哪科.兒科
14歲「高齡」 也染腸病毒重症
5歲以下幼兒是腸病毒重症高危險群,但大孩子也有風險。疾管署昨天公布國內新增一例腸病毒併發重症病例,是14歲男性國中生,腸病毒併發重症。疾管署提醒,5歲以上的腸病毒感染者也可能出現重症,2013年甚至曾出現34歲的重症案例,當時檢驗出的病毒型也是71型。疾管署防疫醫師林詠青表示,這名國中男生於6月29日起陸續出現發燒、非特異型皮疹、手足口病及疱疹性咽峽炎等症狀,發病3天後意識不清,甚至有抽搐症狀,馬上轉加護病房,經檢驗糞便檢出腸病毒病71源,目前狀況穩定,已經出院。今年腸病毒共19例重症個案,14例是五歲以下幼童。林詠青強調,5歲以下幼兒是腸病毒重症高危險群;5歲以上民眾也可能併發腸病毒重症,但症狀較輕微,該名男同學住院6天就出院,衛生單位並未發現其同住家人、同學有症狀,研判可能在公共場所遭感染。今年累計19例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占13例,其他分別感染腸病毒D68型共2例,克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各1例。目前腸病毒國內門急診就診人次持續上升,但近兩周幅度較平緩,疾管署副署長莊人祥表示,若下周開始下降,研判疫情就會開始降溫。疾管署呼籲,腸病毒傳染力強,由於成人感染腸病毒通常沒有明顯症狀,容易因疏於防護而傳染給家中幼兒,再次提醒民眾外出返家後務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂正確洗手。此外,嬰幼兒如經醫師診斷感染腸病毒時,應避免與其他幼兒接觸,以降低交叉感染的風險。 編輯推薦 一頓海鮮害她失去一條腿 吃這「遊走病毒包」要當心 男人站著尿有多可怕?一個實驗看浴廁髒污程度超乎想像
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2019-07-16 該看哪科.兒科
腸病毒疫情持續上升 14歲國中生也成重症個案
爸媽都知道5歲以下孩子是腸病毒重症高危險群,但其實大孩子也有風險,疾管署今天公布,國內新增1例腸病毒併發重症病例,是一名14歲男性國中生,確認感染腸病毒71型。疾管署提醒,腸病毒流行期超過5歲者也可能出現重症,2013年甚至曾出現34歲重症病例,當時檢驗出的病毒型同樣是71型。疾管署防疫醫師林詠青表示,該名國中男學生於6月29日起陸續出現發燒、非特異型皮疹、手足口病及疱疹性咽峽炎等症狀,不料發病3天開始意識不清,就醫甚至有抽搐症狀,馬上轉加護病房,經檢驗審查,糞便檢出腸病毒病71型病源,目前個案狀況穩定,已辦理出院。今年19例重症個案,其中14例是五歲以下幼童,目前只有這例超過10歲,林詠青強調,5歲以下幼兒才是重症高危險群;5歲以上民眾也可能併發腸病毒重症,但症狀較輕微,如該名男同學住院後6天就康復出院,目前衛生單位並未發現其同住家人、同學有症狀,研判可能在公共場所活動遭感染。今年累計19例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占13例,其他分別感染腸病毒D68型共2例,克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各1例。目前腸病毒國內門急診就診人次持續上升,但近兩周幅度較平緩,疾管署副署長莊人祥表示,若下周開始下降,研判疫情就會開始降溫。疾管署呼籲,腸病毒傳染力強,由於成人感染腸病毒通常沒有明顯症狀,容易因疏於防護而傳染給家中幼兒,再次提醒民眾外出返家後務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂正確洗手。此外,嬰幼兒如經醫師診斷感染腸病毒時,應避免與其他幼兒接觸,以降低交叉感染的風險。
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2019-06-21 科別.感染科
登革熱輕症像感冒、嚴重恐致死 感染科醫師教你這樣預防
隨著天氣的炎熱,在台灣每年都會遇到登革熱的流行,往年幾乎都以南部台南或高雄一帶為主,然而在2018年8月以後,新北市以及台中市都陸續出現自己當地的登革熱疫情,不禁讓人擔心,是否從此以後登革熱將跨過濁水溪,也在北區以及中區漸漸出現大流行?雖然這樣的情況有待時間證實,但我們仍應事先做好防疫的準備。四種血清型 感染不同型無免疫作用登革熱又稱為「天狗熱」或是「斷骨熱」,由登革熱病毒感染,目前全世界約25億人生活在登革熱流行區(主要是熱帶地區) ,而每年約有5千萬至1億人左右罹患登革熱,其中更有25-50萬名病例屬於登革熱重症個案。台灣早期曾於1901、1915、1931 及1942 年爆發登革熱大流行。1942 年全台的登革熱大流行,主因是二次世界大戰期間,公共衛生政策與設施的嚴重缺乏。在沉寂了四十多年後,於1988年後陸續在屏東及高雄地區發生規模大小不等的流行,而2014年更創下病例數的新高達到1萬5千例。而北部地區則有零星個案出現,近期內則有境外移入之病患增多之趨勢。登革熱之病毒感染依其抗原性的差異,可分為四種血清型之登革熱病毒,每一血清型登革病毒均具致病力。當人類感染到其中一種血清型登革病毒後,產生的抗體只對該血清型登革熱病毒有免疫力,如日後再感染其他血清型登革病毒,不但無免疫作用,還可能導致較嚴重的臨床症狀。而登革熱之感染主要是藉由埃及斑蚊和白線斑蚊叮咬後而傳播,當病媒蚊叮咬受感染之病患後,登革熱病毒在病媒蚊體內增殖8-12天後,該病媒蚊終身皆具傳播力。埃及斑蚊傳播力強且相當敏感,飽食一頓需叮咬數人,因此登革熱感染病例易大幅擴散。感染登革熱 成人較孩童嚴重當人類被帶病毒的病媒蚊叮咬後,登革熱病毒會引起一連串的免疫反應,病情從輕微到嚴重不等,年齡會影響登革熱症狀之表現,學齡孩童的登革熱症狀都非常輕微,甚至沒有發燒症狀。反之,成人登革熱病例常有明顯症狀和發燒表現。典型的登革熱症狀為突發性高燒(體溫驟升至39-40°C,持續5-6天) ,伴隨著畏寒、頭痛、四肢酸痛、骨關節酸痛、肌肉痛、背痛、後眼窩痛、畏光、虛弱及全身倦怠。有些則有臉部潮紅、眼皮水腫、結膜充血、味覺改變、噁心、嘔吐、食慾不振及肝腫大,但脾腫大則不常見。發燒及全身症狀約3-4天後消失,部份病人會在體溫下降後再度上升,即雙峰型發燒,發燒後期可能會出現斑疹,尤其是下肢。有些會在第3-4日出現短暫性皮疹,在發燒將退時出現皮疹。當二次感染到不同血清型的登革熱病毒時,容易因曾經感染過而加強活化之免疫反應造成更嚴重之症狀,主要會出現下列幾項狀況:●登革熱的臨床表徵。●出血現象。●血小板減少(≦100,000/μL)。●血比容值上升20%以上,或出現血管通透性明顯增加的證據(例如:低血清蛋白,肋膜或腹膜積水) ,當合併有低血壓(脈壓差≦20mmHg)時,則可判定為登革休克症候群。登革熱臨床表徵可能像感冒一樣輕微,也可能很嚴重,甚至導致登革熱重症或死亡。在台灣也並非每位醫師都看過登革熱病患,因此在登革熱流行期,如何提高警覺並適當利用快速篩檢之工具將考驗臨床醫師。登革熱目前沒有特殊的藥物可以治療,近日內雖有新疫苗核可, 然而其適用性不高,僅核可用於曾確定感染過登革熱之9-16歲個案,醫院主要是給予支持性療法,根據病患的嚴重度決定是否需要住院,較不嚴重的病人可於門診追蹤並抽血檢驗,針對嚴重的住院個案,主要的處置包括:體液的補充、休息、退燒藥物的使用觀察病患的血壓及神智狀態,檢驗病患的血比容及血小板數目。此外, 我們會給住院的病患掛上蚊帳也避免蚊蟲叮咬病人而造成後續的傳染,一般而言, 病人只要燒退而且血小板數目也回升,就表示已通過危險期。防治無他法 唯有清除病媒蚊孳生源由登革熱的傳染途徑可得知,最有效的防治方式乃在於清除病媒蚊孳生源。病媒蚊幼蟲常孳生於家戶內外或附近的人工容器及自然容器內,必須經常並仔細巡檢居家室內、外可能的積水容器;將積水倒掉,不要的器物予以分類或倒放;減少容器,留下的器具也都應該徹底清潔;刷洗乾淨去除斑蚊蟲卵,收拾或倒置勿再積水養蚊。必須盛水的容器比如花瓶、水缸等,至少每週要清洗一次,並用刷子將內壁刷洗乾淨。家中的陰暗處或是地下室,可噴灑合格之衛生用藥或使用捕蚊燈。家中應裝設紗窗紗門、可點蚊香或放置補蚊燈;睡覺時最好掛蚊帳,避免蚊蟲叮咬。而個人到野外時,可穿著淺色長袖衣褲,並在身體裸露部位塗抹衛生福利部核可之防蚊藥劑,以避免蚊子叮咬。到熱帶地區例如:東南亞一帶旅遊時,也需注意做好個人防護,可參考附圖一疾病管制署之海報。總而言之,做好個人防護,時時注意周遭環境之衛生條件並減少積水,減少蚊蟲孳生,乃是避免感染登革熱的不二法門。