2021-05-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-05-21 該看哪科.呼吸胸腔
我是肺炎、流感、感冒還是氣喘？胸腔科醫師教分辨這些症狀，完整解析呼吸道疾病
近來武漢肺炎、流行性感冒佔據大量媒體版面，民眾也相當關注自身健康問題，紛紛好奇自己出現的症狀，「我是肺炎、流感、感冒、氣喘還是肺癌？」呼吸道疾病相當多元，除了最常見的感冒、流感，也別輕忽位居國人10大死因第3位的肺炎、 抽菸易引起的慢性阻塞性肺病，以及好發於40歲以上男性的睡眠呼吸中止症等。民眾可了解疾病症狀，再依情況決定是否就醫檢查，若自覺是小病，不要到急診室就診，以免徒增病毒感染風險，可至一般診所就診。呼吸道疾病千變萬化， 又以呼吸道感染最為常見。台北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師鄒志翔列出以下13種呼吸道疾病： 急性上呼吸道感染，健保花錢榜居第4名 普通感冒 透過病毒或細菌感染，具傳染性，一年四季都可能發生。逾200種病毒與普通感冒有關，以鼻病毒最常見。 普通感冒的症狀通常從鼻塞開始，漸漸出現打噴嚏、流鼻水、喉嚨癢、咳嗽，偶爾會有輕微頭痛，較少發高燒。普通感冒的治療多以舒緩不適為主，多休息、多喝水，大約3∼5天，最多1周就能康復。 季節性流行性感冒 主要由病毒引發，A型、 B型會引起季節性流行，經飛沫及接觸傳染，於人潮擁擠處快速傳播。一般說來，季節流感好發於秋冬，與普通感冒不同，常引發高燒39℃以上，全身肌肉痠痛、倦怠無力，伴有明顯頭痛、喉嚨痛及咳嗽，會持續1∼2周。嚴重者可能引發肺炎、急性呼吸窘迫症候群等併發症，甚至走向心肺衰竭。 定期接種疫苗是最有效的預防方式，高危險群包括慢性心肺病患、嬰幼兒、老人及醫護人員，都應定期施打疫苗。近2年因青壯年感染流感的併發症比較嚴重，公費流感疫苗接種對象也放寬至50歲以上。 咽喉炎 分別為咽炎和喉炎， 因咽與喉緊密相連，交互影響，通常合併稱之。急性咽喉炎多為病毒引起，細菌感染較少見，好發於季節交替時；另環境因素，如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等也可能引發；用聲過度則會引發急性喉炎。 急性症狀常見喉嚨痛、發燒，有時合併出現咳嗽、流鼻水、打噴嚏、頸部淋巴結腫大。一般不會妨礙日常生活，多喝水、多休息，飲食禁刺激、辛辣物，不要抽菸。 急性下呼吸道感染，肺炎是第3大死因支氣管炎 支氣管發炎時會分泌過多黏液，導致咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難等症狀。急性發炎多在3∼5天內好轉，咳嗽、咳痰 則持續2∼3周。急性支氣管炎多數為病毒或細菌感染；另外，刺激性氣體、寒冷空氣，也會減弱支氣管的防禦力。 肺炎 肺炎主要有2種病因，一是細菌感染，一是病毒感染。肺炎通常為細菌引發，又以肺炎鏈球菌最常見。肺炎鏈球菌平時寄居鼻腔，當人體免疫力下降時，就可能入侵肺部，以老人、幼童、慢性病患最易感染，不過靠施打疫苗可預防。 而病毒性肺炎則比較少見，奪走多條人命的SARS（嚴重急性呼吸系統症候群）、MERS-CoV（中東呼吸症候群冠狀病毒感染症），以及在2019年底於中國武漢爆發的新 型冠狀病毒COVID-19），都是病毒性肺炎的例子。 病毒性肺炎為吸入性感染，透過人與人之間的飛沫傳播。研究發現，老年人、慢性病患者是病毒性肺炎的高危險群，且在冬春之際、季節性流行感冒病毒肆虐時，罹患病毒性肺炎的機率也會提高。 肺炎主要症狀為發熱、咳嗽、咳痰、畏寒、噁心、嘔吐、胸痛、呼吸急促，甚至呼吸困難、咳血，與其他呼吸道疾病最大的區別在於，會出現肺部浸潤現象。少數破壞力強的細菌、病毒（如 SARS）會傷害肺部組織，留下肺纖維化的後遺症。 肺炎居國人10大死因第3位，若能及早就醫，治癒機率高。若沒有好好處理，後續可能產生嚴重併發症，如急性呼吸窘迫症候群、心肺衰竭等，千萬不可輕忽。 慢性呼吸道疾病，肺阻塞居全球第4大死因 氣喘 醫學上稱為「支氣管性哮喘」，發生原因為先天體質加上後天環境。氣喘病人通常有家族病史，症狀為長期咳嗽、時好時壞，特別是季節交替、夜間低溫時最難受，伴隨胸悶、有痰，呼吸中有「咻咻」的喘鳴聲，常合併有過敏性鼻炎或鼻竇炎。 有過敏體質的人不一定會發病，主要是被過敏原激發，最常見的是塵蟎，有些人則對飲食過敏，也有人對花粉、貓毛狗毛、德國蟑螂等過敏。 慢性阻塞性肺病 簡稱COPD（chronic obstructive pulmonary disease），主因是抽菸引起發炎反應，肺泡無法有效交換氣體，病患會出現喘、悶、咳、呼吸困難等症狀。如果20歲開始每天抽1 包菸，大約到40歲左右，就會 產生COPD症狀，患者也較易罹患流感、肺炎、肺結核及肺癌等疾病。 COPD又分肺氣腫、慢性支氣管炎，區別在於肺氣腫病人走路會喘，體型偏瘦；慢性支氣管炎則以咳嗽、痰多為主，病人體型較胖，也有患者綜合2種症狀。由於COPD是進行性疾病，藥物雖可控制病情，但無法逆轉病程，愈早戒菸，愈能減緩惡化程度。 肺結核 屬第3類法定傳染病，乃肺臟受結核桿菌侵襲，形成結核。患者多為過去曾感染再復發，也有人是被傳染，但機率較低，吸入結核菌僅5∼10％會發病。 肺結核的症狀是咳嗽3周以上，甚至咳血，也有人會持續發燒，並非急性高溫，體溫約在37.5℃左右，嚴重的話，體重會減輕。現在已有很好的藥物可治療，但需要服藥6∼9個月，病人要耐心遵從醫囑。 支氣管擴張症 因支氣管永久性擴張，容易反覆感染，病人的表現通常是咳血、痰多，對天氣變化較為敏感。成因多為年輕時肺部感染所致，某些疾病如肺結核的後遺症，也會導致支氣管擴張。另外，有自體免疫疾病的人也是高風險群。 其他胸腔疾病，肺癌高居國人惡性腫瘤死亡率第1位 肺癌 居國人惡性腫瘤死亡率第1位，與30年前不同的是，過去扁平細胞癌、肺腺癌的比例約6：4，現在已各半。扁平細胞癌的主要危險因子是抽菸及二手菸，具有很強的關聯性，所以政府大力宣導戒菸。但近10年肺腺癌比率上升，患者多數不抽菸，連家庭主婦也會得，推論可能與空氣汙染有關。睡眠呼吸中止症 因病患睡眠時上呼吸道重複塌陷阻塞，所以會產生打鼾、呼吸中止現象，通常白天會精神不濟。同時因長期夜間缺氧，易產生高血壓、糖尿病等併發症。 「肥胖」是睡眠呼吸中止症的主要危險因子，頸圍愈粗，罹患機率愈高。一般好發於40歲以上男性以及更年期女性。目前已有很好的治療方式，病人須配合減重、安眠藥減量，以免加重睡眠呼吸中止症狀。 急性呼吸窘迫症候群 簡稱ARDS（ a d u l t respiratory distress syndrome），廣泛性的肺泡微血管受損，使得氣體交換受到嚴重阻礙，造成呼吸困難、缺氧，甚至皮膚會呈藍紫色。 常見原因為敗血症、肺炎引發的併發症，或流感、嚴重創傷、溺水，進而可能會造成肺部硬化，導致多重器官衰竭，致死率極高。治療上會給予支持性療法，等待肺部漸漸恢復功能。 間質性肺疾病 主要是各類病因使得肺部間質產生發炎、纖維化等病變，讓肺部氣體交換功能受影響。有些是自體免疫疾病引起，如硬皮症、紅斑性狼瘡、乾燥症等，愈早發現愈可治療。 另外還有原發性肺纖維，俗稱「菜瓜布肺」，乃不明原因造成漸進性的肺部纖維化，肺部像菜瓜布般粗糙有空洞，失去交換氣體功能，病患呼吸會像快窒息般痛苦，發病至死亡僅2∼5年。原發性肺纖維化原因不明，但有藥物可以緩解，讓症狀不至於惡化太快。 綜合上述，非病毒或細菌引發的呼吸道疾病，例如慢性阻塞性肺病、肺癌，高危險因子主要是抽菸；如果是病毒或細菌引起的上呼吸道感染，像流感、普通感冒，以及SARS、新型冠狀病毒肺炎等急性下呼吸道感染，因有傳播性，必須要戴口罩，保護自己，也保護他人。 (本文摘自今周刊特刊) ●原文刊載網址●延伸閱讀：．被關1年多才解禁，她看台灣「還沒不可收拾」：每個人守5關，幾週疫情就能挺過去！．70歲是逗號不是句號！她不再繞著先生轉、獨居新生活：就算有小挫折也無礙愜意人生．兒子找到伴想結婚，媽卻怕他被詐騙會離婚？翅膀硬了要離巢，想太多不讓他飛才悲劇
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2021-05-21 新冠肺炎.專家觀點
紐時：病毒變異加上疫苗施打慢 台灣防疫現破口
紐約時報今天報導，2019冠狀病毒疾病疫情爆發後，台灣靠著嚴密邊境管制躲過風暴。如今病毒變異、疫苗施打緩慢形成破口，專家建議政府思考封鎖疫情熱區並擴大篩檢。這篇發自台北的報導寫道，台灣及早實行邊境管制，幾乎所有入境旅客都須檢疫兩週，使得民眾在2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）肆虐全球之際生活大致如常。但在足夠患者突破防疫高牆引發社區傳染後，一切變了調。台灣近一週來疫情升溫，政府雖未宣布全面封鎖，但要求民眾盡量待在家、外出配戴口罩。地方機關雖加快設置快篩站，但部分衛生專家擔心篩檢量過少，跟不上病毒傳播速度。過去幾天，台灣每日新增200至300多例確診病例，數名患者死亡，與全球疫情最嚴重國家相比仍低。但截至14日，台灣自2019冠狀病毒疾病疫情爆發以來僅累積1290例確診病例、12人死亡，近期病例激增令民眾震驚。台灣人口約2350萬人，已接種2019冠狀病毒疾病疫苗的比例僅約1%，在疫情升溫時更令人憂心。國立台灣大學醫學院教授蔡甫昌說「這天遲早會到來」，免疫進度緩慢加上傳染力更強的變異病毒形成完美破口，愈來愈多人出門未戴口罩、不再保持社交距離，都是台灣疫情升溫的原因。蔡甫昌形容這有如瑞士乳酪，「表面有幾個洞，後面有個大洞。此時一把刀正好刺穿」。台灣去年曾連8個月未見本土確診病例，去年12月紀錄中斷後，本土病例僅偶爾出現。但局勢從4月中逐漸改變。國籍航空公司機組員返台居家檢疫從5天改為3天後，中華航空機師染疫，諾富特華航桃園機場飯店爆發群聚感染，台北市萬華區一家茶藝館接著成為眾多病例起源。隨著台灣單日新增確診病例飆上三位數，學校關閉、餐廳僅供外帶、篩檢站外大排長龍，政治人物在電視上呼籲民眾保持冷靜。衛生福利部長陳時中敦促無症狀、沒有接觸史的民眾不要到篩檢站，以免感染並擠壓採檢資源。但中國醫藥大學附設醫院傳染病專家王任賢指前述做法太保守，並呼籲政府考慮封鎖萬華區、普篩當地居民。王任賢說：「台灣原本是安全社會，當時如果隨機檢測，當然會危及公共衛生。但現在如果成為高風險區，你就不能照舊處理，思考方式必須改變。」至於2019冠狀病毒疾病疫苗，台灣3月初收到首批阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗，醫護人員和其他優先族群逐步接種。官員說，莫德納（Moderna）疫苗即將運抵台灣。台灣多家廠商也在去年1月新型冠狀病毒基因定序後投入疫苗研發。中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉說，台灣研發2019冠狀病毒疾病疫苗起步很早，但堅持自主開發生產，可能使得官員沒那麼積極取得國外疫苗。報導寫道，台灣開始施打阿斯特捷利康疫苗後，偏低的新增病例數也讓許多民眾缺乏接種疫苗的急迫感。台灣歷經無憂無慮的一年後生活出現劇變，何美鄉說她很欣慰見到民眾迅速適應日常生活的新限制。她有天晚間10時出門跑步，起初忘記戴口罩，但她發現其他深夜外出散步、運動的民眾都有戴口罩，「這就是台灣與眾不同之處」。
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2021-05-21 新冠肺炎.預防自保
新北3快篩站明日啟用 侯友宜：把隱形確診者抓出來
新北市自這周開始設立快篩站，板橋站在過去3日共39人快篩呈陽性，昨日新增土城、永和與新莊站合計僅3人呈陽性，市長侯友宜今日宣布，明日將在新莊輔大醫院、中和山北市民活動中心、新店耕莘醫院再增3處快篩站，預計單日光7處社區篩檢站，可快篩達1700人。截至昨日統計，新北4處社區篩檢站共篩1129人，42人呈陽性，陽性率3.72％，4站僅新莊樂生療養院篩檢35人未驗出陽性反應。侯友宜表示，2天下來中和、板橋、新莊確診數都在上升，分別從26、22、7漲到40、35、14，疫情依舊嚴峻。侯友宜認為，新北市每日確診都破百，是因為篩檢量夠大，除現有4處社區篩檢站外，還有17家急救責任醫院可供篩檢，昨日1天總篩檢量達4463。新北預計明日上午將啟動位於輔大醫院、中和山北市民活動中心與新店耕莘醫院3處快篩站，上午8時陸續發放號碼牌，單日篩檢量分別可達300、200、200人。侯友宜指出，希望能盡早確診者抓出來，會有這麼高的確診數字都在掌握中。市府表示，在新增的快篩站中，首次前進市民活動中心，將由永和耕莘醫院負責，過去3天透過新北市醫師公會募集近4百名基層診所醫護人員也將陸續投入篩檢站工作中。此外，土城醫院明日起也將從排隊改成線上預約制，衛生局長陳潤秋解釋，各站要預約或排隊都可以，排隊會有群聚風險，但有些長輩不懂要怎麼預約，發號碼牌仍有它的作用。輔大醫院表示，增設快篩站不是任何民眾想篩就一定要來，建議以有接觸史或對自身健康有疑慮的人再來，否則只是為篩而排隊，擔心會有群聚感染的可能。
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2021-05-21 該看哪科.婦產科
居家檢疫產婦若要生小孩怎麼辦？ 醫師詳解疫情期間的分娩注意事項
新冠肺炎自2019年底爆發至今，疫情擴散全世界，結至3月底，全球確診人數已經超過1億3500萬人，而死亡人數也達290萬人，對全人類生活與經濟活動造成莫大影響。所幸疫苗已於今年初在全世界各地開始施打，希望對疫情控制有所幫助。台灣在面對這波病毒衝擊，靠著專業的醫護人員與健全的公衛系統，汲取10幾年前SARS防疫的經驗，至今維持非常優異的防疫成績，未曾爆發大規模社區感染，讓大部分國家都非常羨慕，這部分也有賴全民攜手合作的結果。由於疫苗在我國尚未開始全民施打，在全面解封前，國人仍應確實遵守防疫規定。本文就孕產婦在居家檢疫期間，如要生產時，在本院的相關做法提供民眾參考。居家檢疫通則孕產婦於居家檢疫期間，暫勿前往醫療院所產檢，非不得已請儘量留於隔離場所，待隔離結束後在產檢。如有就醫需求，應先通知新北市衛生局，由衛生局人員安排就醫，切勿自行前往。如接近預產期有產兆時，同樣先聯絡衛生局人員，由其安排至醫院檢查待產。待產居家檢疫孕產婦若有產兆，經聯絡衛生局人員安排至本院就醫時，會經由急診戶外篩檢站進入，先由婦產科醫師內診評估，若進入產程準備待產，先於急診採檢做一套核酸檢驗，同時通知8B負壓隔離病房安排住院。由於核酸檢驗需要12-24小時才有結果，在結果出來之前，孕產婦的待產及生產，比照感染新冠肺炎之產婦，以高規格防護方式進行，所以必須入住8B負壓隔離病房待產。待產過程中，若核酸檢驗為陰性，則將孕產婦轉出至產房，按一般產婦待產及生產。由於產婦尚在檢疫隔離期間，生產及產後住院仍安排於單人房中。生產假如產程進展快，核酸檢驗結果尚未出來就要生了，此時按照感染新冠肺炎之產婦於8B負壓隔離病房待產。待產期間產房會支援所有生產設備，但醫護人員會著隔離衣進入生產，產婦切莫驚慌。由於產婦感染狀況並不明瞭，因此無法施打無痛分娩，同時家屬也不能陪產，產後新生兒轉送兒科隔離室，產婦則續留原負壓隔離病房等待核酸檢驗結果。若結果為陰性，則產婦轉出至婦產部產後病房照護，按一般自然產產後衛教指導原則處理，可哺餵母乳，出院後返回原檢疫隔離場所。有關剖腹生產由於感染新冠肺炎之產婦若要接受剖腹生產，醫院必須採用高規格防護標準，也就是在獨立隔離手術室進行，需徵用4間開刀房，且所有醫護人員都須著隔離衣進行手術並管制人員，動員之人力物力甚鉅。因此若孕產婦預產期在隔離期間，也已知這胎必需接受剖腹生產者，請務必先連絡衛生局人員，在產兆尚未發生前或預定剖腹日期前，先至本院採檢接受COVID-19核酸檢驗，取得檢驗結果，若為陰性，則按一般產婦安排住院手術。請盡量不要等到產兆發生後才來醫院做緊急剖腹產，因為沒有核酸檢驗結果，剖腹產手術將比照感染之產婦進行，不但消耗醫療人力物力，許多感染管制措施也會造成孕產婦的極度不方便。最後叮嚀◎居家檢疫的孕產婦如要分娩，當產兆發生時，請先聯絡新北市衛生局，由衛生局人員安排至本院就醫，切勿自行外出就診，以免受罰。◎待產分娩前須接受採檢，結果陰性者同一般產婦於產房待產，採檢結果尚未出來前，須入住負壓隔離病房待產或生產。◎如預先已知要剖腹產者，請務必先連絡衛生局人員，提前安排至本院接受核酸檢驗，避免無採檢結果之臨時緊急剖腹產。面對新冠肺炎疫情，防疫需要政府、醫院及民眾三方共同配合，我國資訊平台建置非常完善，相關檢疫及就醫規定與聯絡方式很容易搜尋到，孕產婦無須驚慌。何謂產兆？◎落紅◎規則產痛◎破水◎若不清楚何時要來檢查，可電話聯絡本院產房新北市衛生局◎新北市防疫專線(02)8953-5599分機1520(有我愛你)◎免付費防疫專線 1922 或 0800-001922
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2021-05-21 新冠肺炎.預防自保
逾1100名退休職醫護報名 柯文哲：感謝國家危難願幫忙
台北市長柯文哲昨天徵召退休、退職醫護人員，加入防疫行列，柯文哲今天說，昨網路號召之後，已經有超過1100名退職退休醫護人員報名，北市府後續會打電話通知，因為之後還需要經訓練才能上戰場，柯也感謝醫護人員，「謝謝大家，國家危難時，願意出來幫忙」。副市長黃珊珊說，這1100名退職退休醫護人員，後續會安排受訓內容，未來將進駐加強版的防疫旅館，預計可能需要一周訓練，會採安心集中檢疫所既有的醫護，由既有的醫護人員，帶著新加入的醫護人員上線，會在不同的防疫旅館訓練，最短時間上線。對於有地方基層，盼台北市能公布各行政區的確診數，黃珊珊說，台北市除萬華區，其他行政區確診數不多也平均，但若有需要的話，北市府後續會上網公告。至於目前的不戴口罩等開罰勸導數，黃珊珊說，到昨天為止，台北市已經有勸導、開罰件數達283件。昨天開始，警察局也全面授權，由轄管的場域開罰，警察局、衛生局都會授權開單，會加強訓練。至於目前台北市的防疫旅館，觀光傳播局長劉奕霆說，目前台北市的防疫旅館有103家，提供約6400床位；至於加強版的大型防疫旅館作為集中檢疫所，目前已經有2家業者合作，提供房間數約250床，明天開始，也會陸續邀新的防疫旅館加入，收住快篩陽性的民眾。對於中央將發警示簡訊，柯文哲說，依照足跡，再確診案例幾過的地方，發警士簡訊，柯文哲說，接到簡訊的民眾不用太恐慌，代表需要自我管理，代表曾經有機會被感染，疫調代表這是危險群，第一自我管理，第二有症狀就來快篩，但不用太緊張。
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2021-05-21 新冠肺炎.預防自保
護理師近3年退休1.8萬人 依意願必要時提供協助
因應本土疫情，台北市府昨天開始徵召退休醫護人員。護理師護士公會全聯會監事長盧美秀表示，公會已整理近3年退休護理師名單，約1.8萬人，屆時將詢問各縣市情況及護理師意願，於必要時提供協助。20個醫事團體今天共同舉行記者會，強調支持台灣重回世界衛生大會（WHA），並以非政府組織力量共同向世界衛生組織（WHO）發聲。因應本土疫情及醫護人力不足，台北市府昨天開始徵召退休醫護人員到防疫旅館監看確診者。媒體今天詢問，醫師公會與護理師護士公會是否規劃號召退休醫護人員。盧美秀表示，護理師公會已經整理好3年來退休的護理師名單、約1.8萬人，將詢問各縣市情況及護理師意願，必要時將提供協助。盧美秀表示，護理師公會曾與衛生福利部照護司討論過，衛福部曾提出需要護理師協助的3項工作，包含大量疫苗注射、疫調電話調查及篩檢檢疫協助。盧美秀說，由於台北市府發出徵求退休醫護人員訊息，護理師全聯會已提供名單給台北市護理師護士公會，讓他們能與台北市府媒合；雖然檢疫工作相當辛苦，但護理師全聯會已經準備好，應可即時提供各縣市協助。醫師公會全聯會理事長、民進黨立委邱泰源說，醫師從一畢業就開始工作，沒有退休問題，台灣有5.2萬名醫師，約有7成在醫院、3成在診所。邱泰源說，有鑒於疫情嚴峻，醫師公會義不容辭動員所有醫療體系，屆時5.2萬名醫師都會動起來，耳鼻喉科醫師在社區篩檢有其角色，其餘內科、兒科醫師可以貢獻急、慢性照護。邱泰源表示，政府需要告知集中檢疫站、社區篩檢站、醫院和急診需求為何，如果能提出規劃，相信醫師公會都能夠及時因應。
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2021-05-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
柯文哲下令醫護人員全接種疫苗 新北：鼓勵、不強迫
雙北確診案例不斷增加，台北市長柯文哲在記者會表示，所有第一線醫護人員，以及在醫院工作的清潔人員、警消，全部都要接種疫苗，直言「之前很多人說不想打，但現在由不得你。」，對此，新北市衛生局表示，目前並無強制醫護人員打疫苗，仍以鼓勵的方式，增加醫護人員防護力。
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2021-05-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗施打26萬劑 醫護已接種11萬劑約四分之一
由COVAX配發、41萬餘劑AZ疫苗昨天下午抵台。針對施打對象，疫情指揮中心指揮官陳時中表示，會保留一定量能，若施打意願都高，將朝向越多人都施打第一劑越好。陳時中表示，因為AZ疫苗打了第一劑就有一定保護效果，因此涵蓋面越高越好。而國際建議，第二劑盡量等到12周後、時間長一點，疫苗效果相對較好，因此會視疫苗進程規劃。面對這波疫情來的又兇又急，我國醫護人員施打情況為何？發言人莊人祥表示，昨天施打1萬7132 劑，其中公費1萬6658人，自費474人。目前施打總計26萬4589，其中醫護已接種11萬劑左右，已打四分之一左右。
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2021-05-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
41萬劑AZ疫苗優先施打對象 衛福部：專家會議7天內決定
由COVAX配發、41萬餘劑AZ疫苗昨天抵台，疫情指揮中心副指揮官陳宗彥今表示，相關施打的對象，會有專家小組開會討論決定。衛福部疾管署長周志浩指出，相關會議會在7天內舉行。陳宗彥表示，針對新一批來台的AZ疫苗，專家小組會議會開會討論施打的對象。他表示，除了醫療人員以外，還是以第一線的防疫人員優先施打，尤其是與確診者有接觸的防疫人員為優先，不會這還必須要開會確認。周志浩則表示，目前規劃接種的對象為第一線照顧感染者的醫護人員，再來是集中檢疫所、運送感染者，及採檢站等相關防疫人員。另外，針對疫情調查的相關人員，也規劃列為施打的優先對象，不過還會再徵詢專家意見。他表示，如果專家時間上無法配合，會用書面徵詢的方式。由於疫苗最快7天內可完成檢驗封緘並開打，行政院發言人羅秉成表示，會在7天檢驗期內完成這項事情的準備。
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2021-05-20 新冠肺炎.專家觀點
獨／通報檢驗大塞車 專家籲：改良通報、採購新型儀器
新冠肺炎本土疫情延燒，中央流行指揮中心決議各縣市都必須選定疫情熱區廣設篩檢站，採檢量越來越大，每天的通報數量與驗完數量也出現落差，面臨通報塞車、檢驗塞車之雙重困境。中研院生醫所兼任研究員何美鄉也連日多次提醒，必須擴大檢驗量能、縮短檢驗延遲，才能盡快找出確診者、反映疫情真相、帶來正確防疫作為。該如何盡快突破這兩個困境？醫事檢驗師全聯會常務監事高智雄建議，首先通報流程必須簡化，最好能用健保系統新增代碼，如有陽性直接轉通報系統，補填資料。再者，希望中央支持全國實驗室採購新型高通量全自動ＰＣＲ檢驗儀，同樣時間能用一半的人力做10倍檢體，大大提升檢驗速度。高智雄分析，現在快篩和採檢的方法都正確，耳鼻喉科醫師等專業人力也已徵召擴增中，所以問題不在採檢方法或人力。造成通報和檢驗塞車的問題有二。首先是現行法定傳染病通報系統需要填寫的資料極為詳盡，要填完一份非常耗時。高志雄表示，現在每個病人收住院前都要驗、社區要採檢的人也暴增，個案量極大之下，第一線醫護都難免漏掉一些資訊沒問到，得再回頭一個一個打電話，把資料全部蒐集到、填好，才能完成通報，有時一張單就得花上40分鐘。人一直來、單子一直送不出去，醫護人員叫苦連天，有些人也會填到生氣。另有檢驗人員表示，強烈希望健保能夠增設新冠碼，以此碼申報之後，如果驗出陽性再直接轉通報系統， 此時再以人工來補足其他通報系統所需的欄位，如此可以節省九成以上卡在通報的時間，把寶貴時間用於其他更重要的事情。通報的問題解決了，另一項急需解決的問題就是ＰＣＲ檢驗儀器要升級。高智雄表示，中小型醫院因為平常量少，只有價格大約一百萬的半自動ＰＣＲ檢驗儀器，有一半的步驟需要人工，24小時輪班一天只能驗120個檢體。醫檢師工作負擔大、心理壓力大，出錯率和感染風險都會增加，不是長久之計。高智雄表示，現在疫情爆發，檢驗量暴增，如果能使用新型高通量全自動ＰＣＲ檢驗儀，價格大約三百多萬，機器全自動運轉，人力可減一半，一天卻能驗高達1200個檢體，產能提升10倍。醫檢師全聯會已經行文建議衛福部，去年補助指定檢驗機構建置執行ＰＣＲ檢驗的剩餘預算，希望將補助期限延長至六月底，積極協助採購新型儀器、擴充檢驗量能。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，簡化通報是這段時間積極在做的，重要步驟要保留，但一定要簡化。至於高通量檢驗儀，有蠻多縣市已經引進，中央也準備要補助，有需要的可以來申請。關於新增健保碼、陽性自動轉通報系統，健保署署長李伯璋表示，技術上不是問題，只要指揮中心或疾管署有需要，健保署隨時全力配合。
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2021-05-20 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／讓人聞之色變！ 你一定要知道的2019新型冠狀病毒
自去年十二月中國武漢市華南海鮮市場爆發不明原因肺炎疫情，昨天已傳出跨省跨國感染，大家對「2019新型冠狀病毒」聞之色變，以下為大家整理「2019新型冠狀病毒肺炎」常見疑問，為大家解惑。Q：2019新型冠狀病毒的致病原？A：2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）Q：2019新型冠狀病毒流行地區？A：中國武漢。起初患者多為武漢華南海鮮市場的經營及採購人員，故以「武漢不明原因肺炎」稱之，後確認為一種新型冠狀病毒。已傳出或有疑似病例國家八國。中國、台灣、泰國、日本、南韓、香港、新加坡、越南。並已造成中國三人死亡。Q：2019新型冠狀病毒與SARS關聯性A：經病毒基因定序發現，2019新型冠狀病毒與SARS病毒相似度近80%，但並非同一株病毒。Q：2019新型冠狀病毒特性A：冠狀病毒、禽流感H5N1病毒都是人畜共通傳染疾病，兩者都是RNA病毒，特性為突變速度非常快速。多數冠狀病毒在動物中傳播，宿主傳到中間宿主，再到人身上，當病毒突變時，人就有被感染的可能。Q：2019新型冠狀病毒傳染途徑A：動物傳人。當出現兩起家庭群聚時，WHO起初認為是「有限度人傳人」，病毒在一公尺內近距離接觸、接觸時間長、或醫護人員照顧病人等較可能傳染。但因個案快速增加，專家認為應已超越「有限度人傳人」範圍。致死率目前尚無法判定。可能症狀發燒、咳嗽、少痰，部分患者出現呼吸困難，肺炎呈雙肺浸潤等症狀。Q：民眾如何自保A：留意身邊發燒患者，避免去人多擁擠處；若至中國甚至武漢當地，請配戴外科或N95口罩，並避免接觸生禽。若有相關症狀，應儘快就醫並告知相關旅遊史、接觸史。資料來源／疾管署、中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬、台灣感染症醫學會理事長黃立民整理製表／記者簡浩正 聯合報
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
疫情升溫 新北規劃設第二檢疫中心收治輕症
新北有300餘名醫護將投入篩檢，市長侯友宜今天表示，防疫作戰目標要明確，不浪費醫療資源，除感謝醫護全力支援篩檢，另已規劃設第二檢疫中心收治新冠肺炎輕症患者。新北市長侯友宜今天在防疫會議後記者會表示，疫情嚴峻，醫療與篩檢量能都相當吃緊，相當感謝醫護人員辛苦，市府全力支援社區篩檢站、治療新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）重症患者、補充防疫資源與裝備。新北市醫師公會理事長周慶明在防疫說明直播中表示，去年新北社區感染防疫演習時，就已號召150名基層醫師志願投入社區篩檢；這次疫情攀升，號召後，增加159名醫師、77名護理師願意加入篩檢行列，總數超過300名醫護人力。目前有新北聯醫板橋院區、市立土城醫院、衛福部樂生療養院、永和耕莘醫院等4處新北社區篩檢站，媒體詢問是否增設篩檢站，侯友宜表示，防疫戰略目標一定要明確，有方向與步驟，機動調整須增強管制的強度，快速斷絕傳染鏈。他說，為維持醫療能量不至崩潰，會依社區防疫熱點、醫院負荷與責任目標，協調各醫院設置篩檢站，不會亂槍打鳥般無意義的篩檢，將浪費並拖垮醫療資源。侯友宜說，當初設置第一個板橋篩檢站，就是要輔助台北市萬華區茶藝館個案活動史，找出接觸者。隨足跡擴大，相信篩檢能量會愈來愈強，也隨熱區移動狀況提早部署，但不能耗盡醫療能量，須有戰略步驟。至於新北確診者的接觸對象足跡，衛生局長陳潤秋告訴中央社記者表示，目前掌握新北市感染者，有8成的活動史幾乎都與北市萬華案有關，至於剩下2成令人擔憂的不明感染源，目前積極疫調並擴大匡列。侯友宜說，透過密集篩檢，近日確診人數一定會增加，但這就是戰略目標，無須恐慌。目前投入300名警力協助疫情調查，透過偵查刑案手段，希望快速找到失聯的接觸者，避免病毒擴散。侯友宜說，今天確認徵用一家防疫旅館改為新北市集中檢疫中心，收治輕症與無症狀患者。設置標準與運送過程依照中央標準，目前以消防救護人力後送，必要時才會啟動防疫巴士。他說，掌握居家隔離人數，防疫旅館房間數也都夠用。至於集中檢疫中心收治病患房間數若不足，已經著手準備繼續徵用第二家，但需溝通與準備時間。
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
亞東醫院群聚感染案再擴大 新北：陸續採檢個案
亞東醫院群聚感染案再擴大，累計已有14人確診，是否採取封院或其他進一步的因應措施，避免醫護人員確診不斷增加，新北市衛生局長陳潤秋表示，一開始就照CDC的SOP擴大採檢，病房只出不入，一採陰性後也繼續隔離，陸續採檢個案，疫情在掌控範圍內，後續的處理程序會照指揮中心，並提醒所有醫院提高警覺，對於院內新入院病人都要採檢，已入院病人跟醫護定期採檢跟健康監測跟施打疫苗。另外，有護理人員透露自己沒N95口罩戴，被問及新北市針對醫護人員的防疫裝備是否不足，新北市長侯友宜表示，目前醫護同仁的配備沒有問題，衛生局每天都會盤點，萬一有預備量不足就會馬上準備，全力提供醫護人員在第一線打仗。
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2021-05-20 新聞.元氣新聞
防疫衝擊！捐血驟減 台東用血撐不到7天
國內疫情嚴峻，民眾防疫求自保，大幅降低捐血意願，南區血庫已亮「黃燈」。台東捐血站表示，庫存量恐撐不到7天，呼籲民眾做好防疫來捐血。台東捐血站長江宜勳表示，自國內疫情爆發後，不僅民眾捐血意願明顯驟降，民間社團擔心群聚，也暫停辦理捐血活動，尤其今天全國防疫第三級，影響恐加劇。他說，目前南區血庫呈現黃燈警示，北部疫情增溫，需要南血北送，最多撐不過7天，就是不足的紅燈了，南區血庫不足，直接也影響台東用血。台東每月醫療院所用血量約1600袋，疫情期間仍需1400袋，不過，目前僅剩700袋左右，已無法應付需求，只能仰賴南區捐血中心補足缺口。「一天不到5人捐血，冷清到不行！」醫護人員說，過去每天都有超過20人捐血，現在疫情嚴重，大家都怕感染，幾乎沒人願意來捐血，去年疫情也沒這麼冷清。為讓血庫存量維持安全，台東捐血站醫護人員在臉書發起「挺過疫情、撐住醫療」的口號，希望大家能在做好防疫的前提下，也能響應捐血。江宜勳表示，捐血站捐血採取分流管制，室內控制在5人以下，並實名制登記，全程戴口罩，發燒37度禁止捐血，室內禁止飲食，餅乾飲料需帶走，室外管制社交距離。
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2021-05-19 新冠肺炎.周邊故事
全台籠疫情風暴 醫院籲「別送物資」保護好自己最重要
新冠肺炎疫情延燒，全台已有7家醫院護理人員或行政人員確診，今台大醫院也宣布院內的工程部同仁確診，採檢有10人感染。國人見到醫護為了守護國人健康，持續送物資至各家醫院，林口長庚醫院呼籲「別再送了」，最好的愛心就是好好的保護自己，送物資會增加暴露於風險之中，此時此刻最好的方式仍是「待在家中」、「戴好口罩」，保持健康，才是對醫護人員最好的方式。疫情連環爆，雙北升級為第三級後，不少醫院守不住病毒傳播，紛紛宣布淪陷，為了幫助醫院挺過這段艱難時刻，不少民眾表達想要捐物資，幫幫醫護人員，讓他們能在這段時間內，能吃飽喝足。林口長庚醫院副院長簡榮南說，各家醫院都已經宣布醫療降載，避免醫護暴露在更多的風險之中，他知道民眾都愛心滿滿，但是送物資在現在這個時刻中，恐是增加風險的作為，林口長庚不會再收任何民眾送的物資，也呼籲民眾好好待在家中，最好的愛心就是好好的保護自己。北部某區域醫院人員說，民眾捐來的物資都是有統一窗口處理物資，疫情尚未升溫時，通常請相關單位到統一定點領取，但此次疫情持續延燒，醫院服務降載，分組辦公，人力減少，同時也要求各單位避免不必要的交流，尤其第一線單位業務吃緊，還要撥出人力領取、分配物資，更為吃力。該名醫院人員表示，疫情從去年到現在，感受到許多民眾對醫療人員的支持，但此波疫情仍看不到盡頭，請民眾暫緩捐贈物資，一起在家，保護自己就是守護醫療人員。
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2021-05-19 新冠肺炎.周邊故事
醫護忙救OHCA「8小時沒喝水」她被貓抓傷等10分鐘就寫紙條開罵
高雄一名女子被貓咬傷，就醫時因在急診等了10分鐘，憤而留字條開罵「你們太離譜」，事後醫護人員將紙條PO網，回嗆「你只是被貓抓傷，至少不會死，但OHCA（無呼吸心跳）病人一秒鐘都不能等」，高市小港醫護理長薛瓊芳今早表示，看到這樣的字條，感覺很受挫，疫情期間希望大家對醫護人員要多一點體諒包容。薛瓊芳說，醫護人員在疫情期間穿隔離衣，忙於處理各類檢傷病患，看到這樣的紙條，「感覺很受挫」、「是很大的打擊」。她說，檢傷是依疾病的輕重緩急去分類，不是依到診時間。高雄小港醫院醫護人員在臉書po出一張民眾留下的字條，上面寫著「防疫期間大家都忙，但你們實在太離譜，我坐在這十分鐘有，你們醫護理都不理，只有一位值班嗎？其他病人不要先問先處理嗎？他們痛，我不痛嗎？我也很想體諒你們，但實在太誇張」。有醫護人員看到這張紙條，也在在臉書PO文回應，指大夜護理師檢傷8個多小時沒喝過一滴水，沒尿過一泡尿，身上衣服一直都是濕的，從沒乾過，戶外檢傷站外面的患者也一直有，等covid-19篩檢的、等抽血打點滴的、等防疫計程車的...」。不只檢傷等，還有OHCA來，醫師直接在B區戶外on endo（插管）跟CPR。急救結束，走回戶外檢傷站看到這一張紙條，後來透過其他同仁才知道，「你只是被貓抓傷！你有時間可以等超過十分鐘並寫紙條，你至少不會死，但那個OHCA病人一秒鐘都不能等！」薛瓊芳護理長說明，這名女子被貓咬傷就醫，到B區戶外傷檢站，醫護人員正好在處理急救病人，沒能第一時間為女子處理而引起對方不滿，女子在櫃台留下紙條，事後離開後又返回，醫護人員有幫她包紮傷口並打破傷風針。薛表示，醫護人員最近忙於處理各類病患，每天又增加7、8成的採檢量，穿隔離衣在戶外替民採檢，已身心俱疲，大家應多一點體諒。
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2021-05-19 新冠肺炎.預防自保
蓋方艙場地難尋 高市衛生局長：不排除徵用小型醫院
本土疫情大爆發，各縣市思考如何擴充醫療量能。高雄市衛生局長黃志中說，高雄目前負壓隔離病床約400餘床，考量蓋方艙醫院要克服場地難尋等困境，且一旦疫情快速發展，蓋方艙恐怕緩不濟急，高雄市正調控市立醫院病床，下一部擴充醫療量能部屬方案是，若疫情更趨嚴峻，案例快速增多，將徵用小型地區醫院、防疫旅館，安排無症狀、輕症者住進防疫旅館，由醫護人員進駐照顧，掌握病情變化。黃志中說，高雄地區有85家醫院，扣除婦幼醫院等，正持續盤點醫院資源，傾向徵用整棟地區醫院，加上防疫旅館等，預計可增加3千多間床。
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2021-05-17 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫病關係如果有「第三者」會如何？
【編者按】這星期的主題是有關台灣急速「老化」的社會，不能忽視的老人照顧問題。蔡哲雄教授以醫師的立場呼籲，我們需要一套規劃維護身心機能衰退的老人，希望社會各界人共同努力訂出一套更完整的保護措施。曾道雄教授以本身童年時代照顧年邁祖母的感人回憶，期盼政府盡速制定出完善的長照政策。長照政策學者郭慈安教授則提出一些數據支持這種長照計畫的必要性，同時介紹這幾年快速老化與長照政策的同時推動下，其實身旁多了各種「新家人」參加老人的守護，給大家帶來一些遠景。最近的報紙刊登一些病患或老人就醫，在看護、長照、而引發出來的兄弟、及其他家人甚至與本土或外籍看護人員間，因為在照顧的溝通或照顧的內容、分工上意見不同引發出衝突或是不愉快摩擦的事件。在台灣這類的問題在將來年老人口及家庭結構快速改變。會有更多的體力、意識退化的人口增加，延伸出來照顧這些人的人口也會增加。台灣的家庭結構因受整體社會、經濟，在過去二、三十年間有了很大的改變。少子時代造成家庭成員的改變，子女更獨立，也改變傳統的大家庭相互近距離交流及關懷。因此延伸出來照顧年長的長輩或體能衰退「病人」的需求會因社會人力資源結構改變。負責醫療及財務及關懷，傳統上由「子女」負責。人口老化的趨勢在開發社會是殘酷的現實，家庭支持的力量及財力因為社會變遷而調整的家庭結構改變了傳統照顧年長的長輩的模式。年邁的雙親在就醫上引發出來的醫病關係也引伸出很多的變化。近年來，台灣老年人口的照顧很多都依賴外籍人士來幫忙。這種情況引發出許多醫病關係的問題。外僱人員除了要照顧日常生活外，對於身心健康的維護也多少會被照顧者依賴。醫療看護過程的點點滴滳，從就醫給藥、身體清潔，基本衞生的維持及需求也很多轉由非病人家屬或「法律上認同的關係的家人」幫忙。親人的直接參與或外籍看護人員來參與，全由直系親屬負責有變得更少趨勢。在就醫過程中，病人身心健康的描述及溝通，除非有家屬在，不然醫病關係就多少有些隔閡。尤其是有「多子多孫」由家人「輪值」的家庭，有更多醫病溝通的問題。從醫護人員的角度來說，照護「有病」或「身心」不能自主的人，需要醫藥、生理看護的人，有家人幫助，或是有受過訓練的人員執行是合理的。尤其是給藥時藥物、劑量的確認等更須正確。但是執行這些工作的人員都不是家人的話，如何確認這些看護人員給藥的安全，值得大家深思。在快速轉型及改變的社會，醫病關係從醫護人員與病人及病人家屬之外，又多了第三者介入的社會，尤其是「第三者」——外籍看護人員的參與，許多溝通、生活習慣、宗教觀念不同衍生出的誤解，影響照顧安全問題及摩擦也多少可以在媒體上看到。台灣雖在硬體方面對照顧老人有一些改善，例如日照中心或長照機構建立了法規，但是要緩解少子化及高齡化社會的社會安全制度，需定期檢討修正。從老人照顧的社會保險，到本地看護人員的培訓。除了討論老人福利及安寧老人照顧政策，培訓本土看護人員可以改善溝通及互信，也可以增加一些就業的機會。過去台灣的長輩為了期望下一輩的孩子有「出息」，很多家庭的長者都勤儉一輩子送孩子們出國留學，等到孩子學成、出人頭地之後，很多都留在他鄉就業。一旦年長的長輩體力身體、智能需要他人的幫忙時，「孝順的子女」不能「晨昏定省」。的確很多兒女們輪值回來照顧長者，因「身不由己」而不能親自奉侍也值得同情。但有些人會出「意見」或「主張」表示關心，或是遙控、出主意來批判在家親自奉侍長者的其他家人或「外勞」，甚至參與照顧的醫護人員。家人間在照顧年邁父母有上述的問題時，如果又要跟其他醫護人員溝通，更容易產生溝通不良的狀況。逐漸「老化」的台灣社會，如何有一套維護身心機能衰退弱者的規劃，需要社會各界人士檢討修訂出一套更完整的保護措施。
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2021-05-16 新冠肺炎.專家觀點
「輕症無症狀別來急診採檢」 醫疾呼：急診已被拖垮了
台灣新冠肺炎本土病例爆大量，單日新增個案高達180名，民眾人人自危，但社區採檢站只有萬華四個點，每個天天大排長龍，採檢站容納不了的人潮，都湧進醫院急診。曾任台北區緊急醫療應變中心執行長的台大醫院急診醫學部主治醫師石富元表示，輕微症狀或無症狀民眾把醫院當成採檢點，是徒增風險暴露，也造就急診困境。建議病況較嚴重者才到醫院採檢，其他應分流到社區，社區廣設採檢站以避免人跨區移動和群聚。石富元表示，只有輕微症狀或曾暴露於風險，只是為了安心，就專程到醫院採檢，反而因此跟病人混在一起，徒增更多不必要的風險暴露，結果反而不能安心了，而且醫療人員的負荷也很沈重。北市某大醫院不具名急診醫師表示，從本土病例爆大量以來，這三、四天的急診工作量已經完全被採檢給拖垮，九成以上的工作都變成「採檢」。急診醫護每天處於嚴重過勞狀態，不知道什麼時候同事會累倒，不知道哪一天會不小心發生感染，休假時也可能被call回去支援，也不乏有人不忍心同事太累，休假也自願回去幫忙。這名不具名急診醫師表示，就算醫院把關閉病房、開刀排程遞延所空留的人力都調來急診，但支援人力與暴增的採檢量仍不成比例，不管加多少人，結果都還是被無限增量的採檢工作捲進去，其他急診病人，反而沒有餘力去照顧。不具名急診醫師表示，篩檢已經是最新一窩蜂排隊的「全民運動」，跑來醫院急診要求採檢的人，各種各樣都有，大部分都是輕症或是無症狀，等太久的，也會對醫護人員發飆。急診醫師觀察，有外縣市民眾專程到北部大醫院採檢、上呼吸道症狀持續的人隔幾天又來再驗、攜家帶眷、出動全家老小要採檢、民眾也會私下走告哪裡看起來人比較少，就蜂擁而上。像是新北市某小型醫院，原本採檢量一天一百多人，口耳相傳下短時間內暴增七倍，變成一天七百多人。石富元表示，處理危機時，常無法要求高標準，但至少要做到損害的控制，採檢流程、檢驗方法、跨專業的人力支援、發報告通知等每一個環節都得在短時間內盡快完成。石富元提醒，在環境都很好的時候，可以採取最高靈敏度的檢驗方式，但是現在或許還要考慮資源耗用、風險暴露、環境需求等多層面，才能夠及時因應災難，如果為了追求高準確度，流程大排長龍、群聚，反而引起不必要的疫病散播風險。
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2021-05-16 新冠肺炎.周邊故事
醫護堅守崗位對抗疫情 留言互打氣：我們堅守我們驕傲
新冠肺炎疫情升溫，第一線醫護人員堅守崗位，彼此網路留言互相打氣，一名護理師說，她聽到同事一句關心話：「你怎麼不去吃飯啊？」讓她紅了眼眶，她在臉書說，「我知道我們都不後悔，請鼓勵站在第一線的我們」，還強調「我護師我驕傲」。童綜合醫院急診部主任魏智偉隨即在自己臉書分享此文，也寫下「我們堅守，我們驕傲」。一名護理師在臉書說，她忙到還沒用餐，同事一句簡單的問候，讓她紅了眼眶，她說縮組的團隊，因為疫情又少了幾位戰友，休假中的副護趕回來只為穩定大亂的病房，白班的學姐到下午5點才吃第一口飯。這名護理師表示，「身為醫護人員的我們，就算害怕疫情，就算明明放假，就算打完疫苗身體不適，在醫院需要我們的時候依然堅守崗位」，她說醫護人員能體諒患者和家屬焦急的心，但也請尊重專業，醫護人員不用在忙亂的病房聽你的咆哮，更不喜歡你大聲嚷嚷、敲桌子叫我們過去聽你吩咐，她說護師的核心價值是照顧生病的病患，而不是聽你指揮及謾罵，請互相體諒。她發文用意在，「獻給第一線的你和妳」，她知道醫護人員都不後悔，也請社會大眾鼓勵站在第一線的醫護人員，文中最後強調「我護師我驕傲-Wei.Wei」。
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2021-05-16 新冠肺炎.周邊故事
護理師說忙得像瘋婆子 急診醫心疼 :勿對醫護咆哮
國內新冠肺炎疫情升溫，各醫院管制進出嚴格，有人在醫院不耐久候暴怒，童綜合醫院急診部主任魏智偉說，他看到醫護人員被患者咆哮，很心疼，他說疫情下，有發燒或有症狀者，需評估才能入院，勿對醫護人員咆哮或謾罵，打擊醫護的士氣。魏智偉在臉書上寫，這幾天有感，挺心疼的，有護理師說：「我今天忙得很像瘋婆子」，魏智偉幽默回應「：其實，妳昨天、前天也都像」。魏智偉說，疫情增溫，發燒或有症狀者，需要先評估才能入內，「請不要對我們咆哮或謾罵，我們是消耗急重症的人力和資源來保護大家」，他說醫護人員把關工作輕忽不得，請愛護站在前線的醫護人員，「別打擊我們的士氣，拜託」。他的臉書發文引起上萬網友按讚，大家都感謝醫護人員的防疫工作中的辛苦，有網友說，第一線醫護人員很辛苦，為了大家健康付出，幫大家度過難關，也有人回應「謝謝你們捍衛我們的健康，我們也會照顧好自己，守護台灣」；也有網友說，瘋的是對你們咆哮的人，應該被爆打一頓。
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2021-05-15 新冠肺炎.防疫懶人包
【確診縣市地圖】中部也爆出！本土暴增180例遍佈七縣市
指揮中心表示，今日(15日）新增180例本土個案，居住縣市分別為台北市89例、新北市75例、彰化縣6例、宜蘭縣及桃園縣各4例、臺中市及基隆市各1例，雙北疫情最爆炸，總計就有164例。這180例分別為68男112女，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日/採檢日介於今(2021)年4月23日至5月14日而180例中有43例與萬華茶藝館相關、4例與新北師子會相關、與宜蘭遊藝場相關為1例。社區感染自5月11開始延燒後，累計有三起群聚，萬華茶藝館相關從原本的23例增至66例，增加2.8倍、新北獅子會從25例已增至29例、宜蘭遊藝場從9例已增至10例，以上三大群聚共達105例。至於稍早報導，有一名旅客昨天從板橋車站搭乘117次自強號火車到台南車站就醫確診，指揮中心指揮官陳時中在記者會證實，該個案檢驗結果剛剛出爐，確定確診，將列入明天公布的個案。(延伸閱讀：50歲婦人從萬華搭火車回台南確診 沒實聯制難以匡列同車廂乘客）今天幾個重要的個案：「到龍山寺買竹筍」染疫確診？陳時中：發現有另外關係陳時中說，前幾天有些人接受疫調時，並未說實話，「說去龍山寺買竹筍，都後來都有另外的關係在啦」，經過進一步調查，不是只有這樣。彰化6確診！夫妻到萬華賣葡萄 母親節聚餐再傳兒女、媳婦58歲與55歲夫妻今年5月6日到台北萬華區賣葡萄，回來後在母親節當天在外縣市聚餐，同桌的31歲大兒子、29歲次子、32歲女兒、24歲大媳婦等4人確診，母親還曾到外鄉鎮刮痧，也讓51歲刮痧業者確診。...延伸閱讀三總醫護染疫並非院內感染 竟是參加進香團三總傳一名醫護人員染疫，張上淳說，三總該名案例並非院內感染，也不是院內感染確診，而是個案參與進香活動。至否院內是否其他人員感染，仍還在調查中
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
採檢站採檢「沒停過」 疫區浮動醫師直呼：TOCC好難問先採再說
本土案例昨天單日增加29例，確診病例首次從北部延燒至南部。北市府於「疫區」萬華設立4處採檢站，排隊人龍一圈接一圈，北部其他醫院的戶外採檢站同樣湧入大量人潮，負責採檢的急診人員壓力爆棚，每天三班輪值，每班至少可採50到60人，現場也遇到許多紛亂狀況，有人誤判自己的職業、或是單純嘗試想採檢看看，且目前疫區定義不明，TOCC也變得非常難問，只好統統都先採再說，但也大大增加醫療負擔。馬偕醫院急診醫學部災難醫學科主任張國頌表示，這幾天採檢幾乎是從來沒有停過，篩檢站隨時都有10幾位民眾在等，他說，和平醫院急診停三天後，周邊有就診患者都往外擴散，採檢的狀況也是，目前僅有萬華四處採檢站是專門採檢，其餘醫院的採檢站幾乎都是由急診負責，醫療量能非常緊繃。張國頌表示，原本急診的人力用量就已經是九成多，採檢時一定是全副武裝，但有些患者會直接到急診就醫，一旦沒有戴到N95口罩，醫護人員就可能被匡列，人力就可能再減少。張國頌表示，目前採檢也遇到TOCC難問的問題，TOCC顧名思義要問旅遊史（Travel history）、職業別（Occupation）、接觸史（Contact history）及是否群聚（Cluster）等，現在國人都沒有出國，旅遊史已經改為接觸疫區史，只是現在只知道萬華很危險，茶館很危險，連醫師都沒辦法確定現在「疫區」到底在哪裡，為了不要有任何遺漏，幾乎都是人來了就採。台大急診醫學部主任黃建華呼籲，目前暫時沒有緊急醫療者，不要以到大醫院急診的方式就醫，目前採檢量非常大，對於醫療確實有產生一些負擔，不只是醫學中心有採檢站，很多醫院也都有，採檢不一定只能到醫學中心。台大急診醫學部外傷及毒物科科主任方震中表示，現在採檢量已經大大增加好幾十倍，對於醫院的負擔勢必會有影響。
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2021-05-15 醫聲.院長講堂
萬芳醫院院長陳作孝／多站在病患角度思考 提供有溫度醫療
萬芳醫院重視社區醫療及服務，創立24年謹守「品質是萬芳的尊嚴」為最高的管理原則，院長陳作孝期盼，「萬芳醫院能提供有溫度的醫療」，病患、醫院、醫療人員均為一體，滿足病人需求、培養院內人才，共創醫院價值。今年2月接任萬芳醫院院長的陳作孝，於萬芳醫院服務長達20多年，是國內腎臟醫學專家，曾任萬芳醫院內科部主任、事業發展部主任、醫品副院長、醫務副院長等職務，在醫療專業及醫院管理領域，經驗豐富。接任院長後，除了秉持「維持品質、共創價值」理念，院內重視人才培育及教研強化的提升，院外則加強跨領域、跨科別連續性照護，結合社區資源，落實長照2.0政策。此外，國際及偏鄉醫療也是醫院發展重點項目之一。重視病患及家屬感受「多站在病患角度思考，同一件事情才能看到不同面向。」陳作孝做事一板一眼、循規蹈矩，看似冷酷無情，實際上非常重視病患及家屬的心情。他的弟弟曾因車禍送到醫院急診，在急診室陪弟弟時，認知到「做家屬的一分一秒都覺得長久、煎熬」，深刻體驗家屬感受後，看到角度不同，可以做的事情就愈多。陳作孝指出，醫護人員或許覺得這是醫療日常，但「若要提供有溫度的醫療，自己本身也要有溫度」，台灣醫療雖然很好，但若無法體會病人的心情，講出來的話冷冰冰，恐對於病患的需求無法有效提供服務，若能多做一點，病人會更感激。承接國際及偏鄉醫療醫學中心要承接5大任務，包含國際及偏鄉醫療，陳作孝曾到非洲聖多美普林西比、緬甸撣邦省提供醫療服務。其中聖多美普林西比整體衛生環境落後，水力、電力等資源及基礎建設不穩定，需要透析等侵入性治療人口不多，主要以一般疾病及急診為大宗。緬甸撣邦省衛生情況也不好，當地依靠雨水作為生活用水，飲用水及汙水混合在一起，因此，肝炎、消化道出血等消問題為主要看診病況。雖礙於當地法規，無法行醫，但每季仍會去當地5、6次進行協助，其餘時間則透過視訊診斷如皮膚病等病況，並告知醫護人員該使用什麼藥。回鄉服務「有窩心感覺」國內方面，也協助澎湖、馬祖、屏東、南投等地進行偏鄉醫療。作為澎湖人，談到回鄉服務，陳作孝「有種窩心的感覺」，面對中風、腦創傷、急性心臟病等急重症，偏鄉醫療資源較不足，僅能靠大型醫院來支援，「一路走來也許辛苦，但就是靠熱忱來支撐。」陳作孝小檔案專長：透析治療（洗腎）、慢性腎臟病、糖尿病腎病變、高血壓、水腫現職：台北市立萬芳醫院院長學歷：國立陽明大學醫學院醫學系、台北醫學大學臨床醫學研究所博士經歷：萬芳醫院腎臟內科主任、門診部主任、醫務部副主任給病人的一句話簡單生活、健康飲食
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2021-05-14 新冠肺炎.專家觀點
專家研判：機師帶進病毒 再從茶藝館傳到獅子會和遊藝場
國內接連爆出萬華茶室、蘆洲獅子會、宜蘭遊藝場3大群聚感染，其中案1217基隆擺攤婦人，因定期出入萬華區，且是三大群聚中最早發病者，被列入萬華群聚中，目前專家正追蹤病毒基因定序，釐清果關係，高雄小港醫院感控室主任張科提出警訊，目前已進入社區感染，逼近「準三級」疫情階段，國人最近最好減少跨區流動，減少社交聚會，杜絕疫情向外擴散。中央流行疫情指揮中心昨宣布，經病毒基因定序，證實案1203、獅子會前會長和案1202、宜蘭「銀河百家樂」遊藝場女員工這2起個案，感染的都是英國變異株，與華航諾富特飯店群聚主要感染的英國變異株序列一樣，顯示很可能有相同傳染鏈。高雄市立小港醫院感控室主任張科表示，據現行狀況推測，病毒是是由華航機師帶進後，再從萬華茶藝館分別傳到獅子會和遊藝場。他也表露憂心，指目前和平醫院有二起確診，意味社區極可能已是十倍以上的感染可能，絕不能掉以輕心。張科表示，獅子會長人脈足，光一個人就約傳染20人，在無症狀感染情勢下，可3至5天就會加倍，1個人傳3個人，20個3天就可能傳60人，尤其在一些密閉空間唱歌酒宴，更可能傳播。「目前疫情應是準三級」張科說，一旦疫情3級開設後，5人以上的聚會就會受限，鑑此他建議國人，這段時間除了非不得已，儘可能不要跨區移動，所有大型聚會等社交活動也應取消，以策安全。他並建議，目前除第一線醫護人員可追加施打第2劑疫苗外，所有的疫苗移作第1劑施打，把防護網做大，第1劑至少有百分的67的防護力，愈多人施打，防疫效能愈佳。大家這段時間少涉公共場合，待感染數降下，才有餘力繼續抗議，不忍短期的十天半個月，可能會付出半年，一年的代價。
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2021-05-14 新冠肺炎.預防自保
篩檢潮 名醫疾呼：非危急不要到急診掛號以免無謂波及
國內疫情日趨嚴峻，防疫升到二級警戒，新光醫院急診科主任張志華在臉書疾呼，各醫院急診都排滿是疑似個案在篩檢，若非危急狀況，請大家不要到急診掛號，以免受到無謂波及。台北市立聯合醫院陽明院區的胸腔重症醫師蘇一峰也在臉書表示，恐慌採檢人潮湧入塞爆急診，急診室醫護人員辛苦了，「北台灣目前的感染壓力很大，全民大家一起做好自身防疫，幫國家渡過難關」。
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2021-05-14 新冠肺炎.預防自保
氣膠是新冠肺炎主要傳染途徑 學者籲口罩戴好、戴滿
國立中山大學氣膠科學研究中心主任王家蓁提出警訊，俗稱氣溶膠的「氣膠」是傳播新冠肺炎的主要途徑，國外最新研究也發現，口罩佩戴的密合度與阻絕氣膠的效率有關，當口罩空隙增加1%時，對小於2.5微米的氣膠微粒的阻絕效率就下降一半，因此口罩務必要戴好、戴滿。王家蓁表示，世界衛生組織近日已正式承認氣膠是傳播新冠肺炎的主要傳染途徑，美國疾管局（CDC）已跟進修改防疫準則。氣膠是懸浮在空中的微小液滴或顆粒物質，人們平時講話、唱歌、咳嗽，甚至呼吸，就會釋放出許多5微米以下的氣膠，當感染者呼氣時，病毒就可透過呼氣將氣膠釋放到環境中。她表示，疫情爆發以來，超級傳播者事件都直指氣膠傳播為主要途徑。包括先前紐西蘭防疫旅館的群聚感染，國外多起醫護人員感染事件，也歸因於氣膠傳播。近期國內爆發多起群聚感染事件，也導致社區傳播風險大幅提高。「在無症狀患者未佩戴口罩或任何防護措施下，氣膠傳播更成為主要感染途徑」王家蓁指有研究顯示，超過五成的新冠肺炎感染是因無症狀感染，因此社會大眾戴口罩時一定要注意密合度，「戴好戴滿」。她說，以往大家以為氣膠傳播只會發生在遠距離，卻忽略氣膠顆粒濃度實際上在離感染源愈近的距離才是愈高，導致感染機率愈大的。此外德國馬克斯普朗克研究所研究團隊針對口罩密合程度進行測試，發現口罩表面空隙增加1%時，雖然對於10微米的微粒尚有將近七成的過濾效率，其對於過濾小於2.5微米的氣膠的效率卻減半，當口罩空隙增加至2%時，其過濾小於2.5微米的氣膠微粒的效率只剩下完全密合時的三分之一。她提醒，民眾除注意戴口罩的密合度、也可加裝配有高效能濾網的空氣過濾淨化裝置及紫外線（UV C）空氣消毒裝置，且避免到人多擁擠、通風不良的區域，才有助降低氣膠傳播的感染風險。
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2021-05-14 癌症.頭頸癌
口腔癌術後照護 留意管路 小心積痰
口腔癌是頭頸部最常見的癌症之一，治療方式以手術為主，輔以化療、放療及標靶治療等。手術分頸部廓清術與皮瓣顯微重建術兩階段。整個手術目的為修補缺損，保留功能，恢復外觀，手術時間平均約需8至12小時。頸部廓清術是將腫瘤病灶及周圍淋巴組織切除乾淨，但常會出現無法直接縫合的組織缺損，包括口腔黏膜、口外皮膚、骨頭、食道等，必須接續以皮瓣顯微手術將病患身上某部分組織，連同其供應組織的血管一起取下，再移至身上需要重建的部位。常見的自體組織來源為前臂皮瓣、大腿皮瓣、小腿骨皮瓣等，以同側大腿居多，取皮處的傷口會自然癒合，補皮處的傷口則會打上石膏固定。取下來的皮瓣需經由顯微手術縫合血管才能存活，術後需保持固定姿勢平躺7天，頭頸不可搖晃，也不可睡枕頭，頭兩側以沙袋固定，以免縫合的血管因扭曲、壓迫而栓塞；若血管塞住，則須再進行血管探查或重接血管等重建手術。術後約5至7天才可拆除石膏及換藥，並依醫囑漸進式活動。術後病人會進加護病房觀察2至3天，穩定後轉一般病房觀察。在病房中，需24小時看護病人，病人身上有多個管路及引流管，包括鼻胃管、導尿管、氣切管、傷口引流管、中心靜脈導管等，建議照護者務必留意管路情況，以避免病人自拔或滑脫。長時間手術容易造成肺塌陷囤積痰液，術後應盡力咳痰，若有痰音而無力咳痰，可通知護理師抽痰，以避免肺炎的發生。而菸、電子菸及二手菸都會讓血管收縮，導致手術失敗，因此，主要照顧者不可抽菸，身上亦不可有菸味。術後平躺7天，是病人最難熬的過程，需要家屬多給予心理支持和鼓勵，醫護人員也會在術前給予病人及家屬詳細的說明及衛教，並在術後給予細心的照護。
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2021-05-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
搶打疫苗 何時打第2劑醫不知
國內疫情急速升溫，原本乏人問津的ＡＺ疫苗瞬間「大熱門」，各地醫院連日預約爆滿，成長翻倍，多家醫院到月底的名額都已額滿，醫護人員的施打意願明顯上升。不過，多數醫院都難以回答何時能打第二劑的提問。疫情嚴峻的雙北，亞東與新店慈濟醫院至五月底，疫苗門診幾乎天天額滿。北市衛生局疾病管制科長余燦華表示，過去施打數每日五百至七百劑，三日起每日平均都有一千人施打疫苗。台大醫院安全衛生室主任謝明儒指出，發生華航、諾富特群聚案之前，醫院公費、自費疫苗名額並未額滿，目前公費、自費疫苗兩周內的預約名額均已額滿。竹縣東元醫院指出，五月網路預約名額已額滿，預約人數超過兩千多人。台中的童綜合醫院六月底前預約都已滿。竹縣、苗栗這幾天因預約接種人數大增，有醫院急向衛生局調借疫苗。彰化縣也出現大排長龍等接種疫苗的難得場景，縣長王惠美表示，分配到的七千五百劑已施打逾一半，要再向中央爭取。和信醫院公共事務部主任曾裕娟表示，自上周五起，一診有卅三的接種人次，目前一周有四診，近兩周都已預約額滿，相較剛施打ＡＺ疫苗時，有時一診不到十一人接種，如今打氣明顯上升。振興醫院感染科主任李明政也指出，剛開打疫苗時，一日接種人次約廿至卅人，本月十日至十一日的接種人數明顯上升，成長率達三倍以上，目前預約都爆滿，六十五歲以上民眾接種率很踴躍。目前國內的ＡＺ疫苗將分別在五月底及六月中旬過期，兩劑疫苗施打須間隔八至十二周，只打第一劑的保護力不到六成，如六月中旬前沒有新的ＡＺ疫苗進口，民眾將面臨無第二劑可打的窘境，恐無法有完善的保護力。剛回國探親的王小姐計畫在台打完兩劑疫苗再回國外工作，五月初到醫院打疫苗，準備預約下一劑時，護理師卻告知「還不確定有沒有疫苗，等快到兩個月後再預約」，令她傻眼，「怎麼連下一劑在哪裡還不知道？」另名想到國外和兒子相聚的林小姐日前自費接種，問醫院何時可打第二劑，護理師告訴她：「我們也不知道第二劑在哪裡？」讓她相當意外。北部大賣場昨天傍晚出現搶買衛生紙、冷凍食品、生鮮食品等物資的人潮。中南部也再現酒精、口罩搶購潮，雲林部分藥局已缺貨，祭出限購政策，雲林藥師許仁厚說，昨購買口罩民眾與數量都增加約三成，貨架上的酒精更被掃空，每人限購一瓶。
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