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共找到 1792 筆文章

2021-08-25 新冠肺炎.預防自保

睽違108天本土零確診蘇貞昌：感謝全民配合防疫

睽違108天，台灣本土疫情再度「加0」。行政院長蘇貞昌在臉書表示，感謝全民配合防疫，防疫團隊不辭勞苦，在世界疫情仍竄升的此刻，是非常珍貴的成就。中央流行疫情指揮中心宣布，台灣今天沒有新增本土COVID-19確診個案，距離上一次5月9日零確診，相隔108天。蘇貞昌表示，今天本土「加0」，感謝全民配合防疫，這是在艱困、漫長的防疫作戰中，所有醫護人員、防疫團隊與全民共同取得的重要成就。他說，全民主動配合防疫、防疫團隊不辭勞苦打拚，台灣在這108天內，疫苗接種率從小於1% 成長到超過40%、每日確診案例從超過500例降到個位數，且針對入境者，目前也實施全面PCR至少兩次的最高規格防堵。蘇貞昌表示，全球變種病毒肆虐，各國紛紛延長封城禁令，即使疫苗覆蓋率高的國家，疫情仍然竄升的此刻，這是非常珍貴的成就，請大家防疫不能鬆懈，繼續團結、配合防疫，才能繼續守住台灣。
2021-08-25 新聞.科普好健康

什麼是暈針？當「暈針」發生時如何處理、如何避免暈針的發生

國產高端疫苗於8月23日開打，傳出有人接種後倒地、意識突然喪失等不良反應，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，個案大多血壓較低、心跳較快，推估應是暈針導致。究竟什麼是暈針？該如何避免？據大鈞診所醫療百科顯示，暈針廣泛發生於於打針、抽血、輸血、捐血、疫苗注射等各方面，是指在針刺過程中，忽然感覺身體不適，而發生暈厥的現象。主要的症狀為突然感到頭暈目眩、心慌、噁心、欲嘔吐、臉色蒼白、手腳發冷，嚴重甚至血壓下降或神智昏迷…等，其實就像是有些人只要見到了鮮紅的血液，即臉色發白、噁心、欲嘔，頭暈眼花；而暈針並不是只有被打針的人才會暈針，有時候是在旁圍觀者也有可能會暈針。常看到就是有外傷處理時，醫護人員都會請家屬在外面等候，不然萬一家屬發生暈針，醫護人員會更忙碌的。暈針(needle phobia)又稱為打針恐懼症，可能發生在打針、抽血或是中醫針灸時，是一種心理因素所引起的生理反應，常見反應會有暈眩、想吐、全身無力…等。常發生在打針的那一剎那，但也有人只是看到針筒扎到身上（即使看到的是針扎到別人的身上），就感同身受暈倒的。也有少數人，會在過程後餘悸猶存，也許過了5~30分鐘才感到不適，這也是一種暈針反應。暈針是因為對針具的恐懼感先刺激了交感神經系統→心跳上升→血壓升高→導致迷走神經過度矯正（vasovasgal reflex）→瞬間心跳變慢→再刺激腦部分泌鬆弛血管的激素→血壓降低→進而暈倒（自己嚇自己而暈倒）。引起暈針的原因？為什麼會暈針呢？有的人是很怕看到針，有些人很怕痛，也有些人因為過去打針有不好的經驗，還有遺傳的因素，都有可能造成一個人會暈針。曾經暈針過的人很容易再次發生暈針。暈針如何處理1. 停止針刺，將針取出。2. 請平躺休息。3. 鬆開衣物腰帶，注意保暖。4. 症狀輕者，靜臥片刻，給飲溫開水或熱茶後即可恢復。如何避免暈針1. 避免過飽、過餓如果是參加體檢一般都會要求受檢者空腹，所以過飽機會不多，過餓倒是有可能；但是遇到體檢人數眾多時難免等待，該怎麼辦？如果你真的覺得餓得受不了了，站在醫護人員的立場我也只能建議你盡量鼓起勇氣先去抽血，避免過餓讓你暈針；然後可以吃點東西，再進行其他不需要空腹的檢查。 2. 避免過度疲勞如果預知哪天要抽血、注射、針灸…等，前一日最好不要飲酒或熬夜，以免過度疲勞。3. 轉移注意力深呼吸是常用來轉移注意力的方式。4. 有暈針史應主動告知如果以前有過暈針的經驗，大川診所王祝任醫師建議:需要打針抽血時，請告知醫護人員，他們會請你躺在床上，做需要的醫療行為，以避免暈針的發生。
2021-08-25 新冠肺炎.預防自保

蘇揆：睽違108天本土+0 感謝全民配合防疫

行政院長蘇貞昌今（25）日表示，睽違108天，稍早中央流行指揮中心宣布，今日無新增本土病例，這是在艱困、漫長的防疫作戰中，所有醫護人員、防疫團隊與全民共同取得的重要成就。蘇揆也感謝全民配合防疫。蘇揆在臉書表示，因為全民主動配合防疫、防疫團隊不辭勞苦打拚，台灣在這108天內，疫苗接種率從小於1%成長到超過40%，每日確診案例從超過500例降到了個位數。針對入境者，目前也實施全面PCR至少兩次的最高規格防堵。蘇揆說，在全球變種病毒肆虐，各國紛紛延長封城禁令、即使在疫苗覆蓋率高的國家，疫情仍然竄升的此刻，這是非常珍貴的成就，請大家防疫不能鬆懈，讓我們繼續團結、配合防疫，才能繼續守住台灣。
2021-08-25 新冠肺炎.專家觀點

Delta肆虐陳秀熙：各國開打第3劑國際疫苗分配緊繃

台大公衛學院教授陳秀熙今天在「新冠肺炎防疫科學線上直播」指出，在Delta變異株病毒的肆虐下，許多國家開始施打第3劑疫苗，使國際疫苗分配更為緊繃。陳秀熙帶領研究團隊今天上午在「新冠肺炎防疫科學線上直播」，分析全球COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情狀況和科學研究進展。最早在印度發現的Delta病毒肆虐下，許多國家因「突破性感染」使疫情再升。陳秀熙指出，台灣自今年7月2日起對境外移入個案進行基因定序，總計192例中，87%為Delta變異株，且高達72%為無症狀及症狀前個案，有34例曾接種過疫苗。陳秀熙表示，Delta病毒具有驚人的傳播與突破性感染能力，台灣和各國政府都須提高警覺，做好嚴格的防範。國際上，已有許多國家開始施打第3劑疫苗，例如很早就開始接種輝瑞BNT疫苗的以色列，近期開始對60歲以上年長者施打加強劑。研究團隊引述以色列近期分析對60歲以上民眾施打第3劑輝瑞疫苗的效益，顯示能預防86%感染，有效對抗Delta病毒，副作用和第2劑相近或更少，因此預計將第3劑年齡進一步下修。土耳其、烏拉圭、智利、柬埔寨、泰國等國，則因前2劑施打中國疫苗（科興或國藥），無法有效對抗變種病毒，因此也開始補打輝瑞或AZ疫苗。美國同樣飽受Delta病毒威脅，變種病毒不僅在未接種疫苗者間迅速流竄，近期也發現許多已完整施打疫苗仍確診的「突破性感染個案」。美國CDC（疾病管制暨預防中心）分析，輝瑞與莫德納疫苗在面對Delta病毒時，效益分別降低到52%與50%。美國FDA（食品暨藥物管理局）已批准針對免疫系統較弱的長者與特殊族群，施打第3劑疫苗，並預計自9月20日起，所有人都可注射第3劑。WHO（世界衛生組織）於8月4日呼籲各國在9月底前暫緩施打疫苗加強劑，將疫苗留給不足的國家，讓醫護人員、年長者、較脆弱的族群至少能接種1劑疫苗，但歐美國家受到變種病毒影響，傾向先在自己國內展開第3劑接種。研究團隊指出，近來許多專家紛紛討論疫苗分配對感染的影響，認為如果分配的是科興等免疫保護持續力較差的疫苗，在每日疫苗施打率過慢或是傳播力高的時候，即便將疫苗分配給低疫苗取得國家時，疫情仍無法有效控制。然而，若分配的疫苗是莫德納等持續力較佳的疫苗，適當分配則能有效控制疫情。
2021-08-25 新聞.杏林．診間

醫病平台／「你的情況很不樂觀，請做好心理準備」該如實把病情告知病患，還是只告知家屬？

【編者按】醫學教育大師奧斯勒教授曾說「學醫不看書就像沒有航海圖在茫茫大海上漂流，然而只看書不看病人就像卻從未出海航行。」（He who studies medicine without books sails an uncharted sea, but he who studies medicine without patients does not go to sea at all.）台灣醫學教育的困境是社會大眾對於醫學生參與自己或家人的照護還是有些心理上的障礙。「醫病平台」本週就以「年輕醫師與醫學生照護病人的學習心得」為主題，讓我們聆聽一位剛畢業的醫師與兩位五年級醫學生參與照護病人時想到些什麼，學到些什麼，了解這些經驗對他們將來的行醫會產生怎麼樣的影響。我們衷心希望作者的努力可以產生共鳴，導致更多社會大眾的積極參與醫學教育。唯有臨床醫護人員的投入以及病人、家屬的幫忙，我們才能培育更多更好的年輕醫師與醫學生，將來我們的子女生病時才能有更好的醫療照護。早晨，我在護理站瀏覽病人的資料，看起來昨晚沒發生什麼事，今天順利完成內視鏡手術後，腹痛好幾天的他應該可以舒緩一些，雖然這個手術並不能從根本上解決問題，但卻是目前醫療上能夠給予他最大的幫助了。病人目前的狀況比前幾天改善很多，算是鬼門關前繞了一圈又回來，更別說這次入院前一個禮拜他才因為相同的腹痛進來，那時候還一度送進加護病房，零零總總的治療過程，都暗示著家屬和病人情況很不樂觀，原主治醫師甚至在更早之前就和照顧他的小兒子討論過是否要簽署「不施行心肺復甦術(Do not resuscitate, DNR)」的同意書，小兒子那時候表示需要時間和其他家人討論，而這個議題從那時起就延宕至今。但是今天還有另一個異於平常之處，正是月初輪換教學醫師的時候!一個禮拜前班表出來後，我就四處打聽這位老師的教學風格：老師在查房前，自己會先看過病人的狀況，打好病程紀錄，再聽醫學生的報告，就連今天是換團隊的第一天也是如此，她不僅清楚病人，也知道我們對病人的掌握程度。進病房前，老師和我以及主責的專科護理師確認，待會要跟病人再提一次DNR的簽署，考量到伯伯的情況，有可能會跟上次住院一樣需要送到加護病房，到時候身邊只有小兒子，所有的決定壓在他的身上，危急時刻怕他做出後悔的決定，因此希望可以開門見山的和伯伯好好溝通。病房內，老師不疾不徐的自我介紹，伯伯沒有太多的訝異，畢竟昨天上一個主責醫師就有解釋過今天會是新的教學醫師來照顧他，與此同時，我注意到一向在醫師來查房的時候，總是會全神貫注聆聽的小兒子，異常的在看自己的手機，似乎沒有打算參與今天的查房，而此刻大家的注意力都放在伯伯身上；一開始，伯伯還看著老師，後來他微傾的頭漸漸轉正，雙眼變得濕潤，眨著眼睛看向天花板，他突然語帶哽咽的說：「是，我都知道。」帶著越來越濃的哭腔，伯伯說著他的決心，過去曾經發生過嚴重事故的他，認為自己的這條命是撿來的，他沒有任何依戀，只求最後離開的時候可以平穩的走。病房內所有的醫護人員都在不小的尷尬之中，我們都沒有預期到伯伯會有這麼大的情緒波動，在大家靜靜聽著伯伯的自白時，我看見老師慢慢側身坐到伯伯的床沿，握著伯伯的手細細聆聽，正當老師準備要開口回應的時候，一旁的小兒子終於開口：「你怎麼可以現在跟病人說這些？之前的醫師都是請家屬到外面才講，你現在在他要做手術之前講這些，不就會讓他的情緒影響到等下要做的手術了嗎？」冷漠的口氣，讓原本已經凝結的空氣更加雪上加霜，老師抬頭問了專科護理師：「有說不能跟病人解釋嗎?」她搖搖頭；一旁的我，腦中飛快的翻著所有畫面，但完全沒有家屬曾經說過不要告知伯伯的印象。伯伯這時說：「沒關係，這些我都知道，這是我的身體，現在發生什麼事我最清楚。」小兒子也沒再多說什麼，頭一低，注意力又回到自己的手機；伯伯的眼淚早已潰堤，接下來收尾的十分鐘對我來說彷彿一世紀那樣漫長，碎得徹底的醫病關係，已經沒有修復的可能，只能在表面蓋個布，盡速撤離。這是我第一次在醫療現場看到毀壞的醫病關係，事後反覆回想到底是哪裡出了問題：昨天前主責醫師也有跟病人解釋今天要進行的手術對他來說稍微有點風險，但是實際說到是否要簽署DNR時，確實是請小兒子到外面才說。住院期間，原主治醫師也來看過伯伯，我在一旁清楚地聽到醫師在小兒子面前問伯伯：「你知道自己的情況嗎?」伯伯灑脫的說知道。這次住院的主責護理師和伯伯一個禮拜前住院的時候是同一個人，她都是在病房內和伯伯以及小兒子解釋病況，並沒有特意迴避。我心裡不禁開始思索，那麼究竟是哪個環節出了問題?下次遇到類似的情況，我們該怎麼辦？我覺得這不僅僅是一句虛無縹緲的團隊溝通不良能夠概括解釋，最具體地問題癥結點在於――病情解釋要到怎麼樣的程度才算清楚？伯伯、小兒子，或是主治醫師三人心裡各自忖度，到底另外兩個人知道了多少，又或者不知道了多少的情況，一定要換了醫師在不知情之下狠狠地被揭開才能夠打破僵局嗎？從伯伯的情況來看，前主責醫師有向病人告知治療的風險，原主治醫師也有確認病人知道現況，但是那樣的程度足夠了嗎？從病人肯定的回答，大家各自得到想要的答案，看起來一片祥和，不過細究就可以發現誰都沒有戳破什麼，每個人還是可以活在自己的理想中：家屬以為病人只知道部分、醫護人員完成告知義務。反過來說，如果所謂完善的病情告知是要在每次面臨風險的時刻，對末期病人時時提醒「你的情況很不樂觀，請做好心理準備」如此完美、如此正確，如此沒有人性的溫度，想必也不會是理想中最好的解決之道。語言的侷限注定讓病情解釋沒有完美的時候，分寸拿捏也有賴於深厚的關係基礎，但臨床上真能每次都這麼幸運地等到病人、家屬和醫護人員建立好關係，才發生需要作出抉擇的關鍵時刻嗎?在一個行之有年、每個月都在進行的教學醫師輪換制度中，都會出現溝通的困難，那麼我們真的很難期望在充滿不確定性的現實中，每個人都能在一片混沌之中做出最正確的選擇。我第一個接觸到的困境讓我認識了如此令人挫敗卻又充滿挑戰性的醫療場域，這無關乎一位醫者的知識是否淵博，又或者技術是否高超，這是最純粹的人與人之間情感的相互流動：我看見了你，我感受到了你，我希望你一切安好，我希望幫助你做出符合你希望的決定，每一位醫者都期盼能夠在一段錯縱複雜的關係中，滿足所有人的願望。我承認這是一個烏托邦式的口號，回到我們的故事，這些話看起來一文不值，然而真實世界不是非黑即白，灰色地帶令我們煎熬，但也能帶給我們希望，就像走入婚姻不是愛情的終點，所有的關係都要雙方的努力才能維持，希望看完這篇文章的讀者，糾結的並不是找到誰該為整件事情負責，因為每個牽涉其中的人都有責任，能夠為每一次的醫病溝通付出心力，一起創造最圓滿的互信互任，就是我們能從這個故事裡學到最寶貴的一課。
2021-08-24 新冠肺炎.預防自保

影／助邊境第一線防疫郭台銘善款捐防疫醫療物資

台灣民眾黨立委高虹安今天下午偕同財團法人消防基金會捐贈醫療等級防護衣、隔離衣及口罩，捐贈給聯新國際醫院桃園國際機場醫療中心，並由聯新國際醫院首席副院長許詩典代表接受捐贈。高虹安表示，聯新國際醫院肩負著國境防疫的重責大任，包含快篩、檢疫及轉院等工作，把郭台銘的善款使用在邊境第一線，協助醫護人員在執行相關防疫作業能無後顧之憂，希望透過今天捐贈的300件的防護衣、300件的隔離衣、還有300個N95口罩，為全國同胞還有疫情管控盡一分心力。高虹安提到，今天捐贈的防護衣、隔離衣都是一次性的拋棄性物質，這些防疫物資不但珍貴，消耗量也大，因此絕對是機場第一線人員面對疫情及確診風險的利器，透過防疫物資的提供，也能提升邊境管制檢疫人員的安全，也希望藉此拋磚引玉，吸引更多企業單位共襄盛舉。從防疫一開始，鴻海創辦人郭台銘除了在疫苗採購上盡心盡力，也準備了新台幣6000萬的善款，透過消防發展基金會召開會議，洽詢各縣市政府，了解各地物資需求、種類、數量後再進行捐贈。聯新國際醫院首席副院長許詩典表示，許多人不了解原來台灣還有邊境醫護人員，聯新國際醫院是防疫國家隊的一環，肩負著防疫跟救護的重責大任，工作相當的辛苦，透過這些物資的提供，對於相關工作的進行更是有相當大的幫助。
2021-08-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

高端疫苗開打／年輕面孔多有人接種後昏倒

高端疫苗開打，各地零星傳出接種後不適案例，桃園市有三人出現疑似不良反應，卅歲外籍賽姓女子打完直接倒地，撞傷頭部、膝蓋，四十七歲畢姓男子出現高血壓、呼吸急促、暈眩等現象，曾有暈針紀錄的廿六歲王姓女子接種後昏倒；高雄也有一名廿多歲男子接種後暈眩倒地，所幸四人均無大礙，昨天都已返家。第六輪公費疫苗接種由高端疫苗登場，指揮中心放寬廿歲以上民眾皆可接種，各大接種站施打隊伍中，有許多年輕臉孔。廿一歲、還是學生的李先生說，開學倒數，有什麼疫苗就打什麼，支持國貨；廿五歲沈先生在台北榮總接種，他說陪病月餘，苦等不到疫苗，只好選擇高端。也有人留下手臂就是為了接種高端疫苗，屏東市六十歲陳婦相信國產疫苗，認為「台灣研發，應會較適合台灣人的體質」。許姓台東市民也說，相信蔡總統也不敢冒險，對高端的信心建立在政府。新竹廿三歲謝姓補習班男老師認為網路不少文章在帶風向，質疑高端效力，「總統都帶頭打，應該不需要擔心」。昨天上午有三人接種後不適，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中於直播記者會中指出，可能因為暈針導致血壓低、心跳快，就醫觀察後無大礙，都已返家。他提醒，打針本身幾乎是沒有感覺，接種時不要太緊張，慢性病病況不穩民眾暫緩接種。台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅表示，高端疫苗是蛋白質疫苗，使用較傳統的技術平台，比較不會有預期外副作用。預估民眾接種高端疫苗之後，可能在兩天內出現注射部位疼痛、發燒、倦怠等常見輕微反應，症狀會隨時間自行緩解。長庚醫院副院長黃集仁表示，接種首日現場未觀察到任何不良反應，醫護人員都提醒民眾，回家後要維持正常作息，保持免疫力在最佳狀態，如果有持續發燒、顏面神經麻痺等反應，則應盡速就醫。
2021-08-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

打高端1秒OK 蔡總統：這樣就結束了？

國產高端疫苗昨天開打，蔡英文總統率先施打全國第一針，一早約七時卅分到達台大醫學院體育館，全程直播接種過程。蔡總統打疫苗只花了一至兩秒，她還問：「這樣就結束了？沒什麼感覺。」接種逾十一小時後，昨晚約六時卅分，總統府發言人張惇涵在臉書透露：「總統健康良好，請大家放心。」蔡總統昨天接種疫苗前，特別提醒護理師將高端疫苗拿給媒體「照一下」，在場媒體問蔡總統是否緊張，她回應：「不會。」施打完成後，蔡總統拿到「疫苗黃卡」，比出「讚」的手勢，並與現場醫護人員及全程陪同的台大院長吳明賢、台大副校長張上淳及立委邱泰源合照。不少綠營民代也獻出手臂力挺國產疫苗，立委陳亭妃、台南市議長郭信良等人一同前往接種，手臂還貼「支持國產疫苗，國力延伸」貼紙；立委蔡適應說，最近有人把台灣與阿富汗類比，如果以「自己的國家自己救」的角度來看，接種國產疫苗就是支持台灣。藍委：實驗品當量產品但藍營頗多批判之聲，台北市前市長郝龍斌批評，蔡英文總統未辦任何八二三活動，還在這天打疫苗，是錯誤示範。國民黨立院黨團則質疑，高端疫苗批號除了不連續，其中一批號一個月後將到期，等於還在第一期實驗中就已製造，根本就是將「實驗品」當「量產品」給國人施打。國民黨主席江啟臣批評，蔡總統要去挺一家私人公司，不代表全民都接受這個選擇，但人民現在只有高端和等待兩種選擇，可能等到的是「感染的風險」；蔡總統可以選擇打高端，但請讓國人有其他疫苗來選擇。先前高端預約接種狀況不如預期，指揮中心三度加開預約登記，第三度預約從昨天上午十時到今天下午六時，預約成功者將於八月廿日至廿九日接種疫苗。統計至昨天，符合資格廿點八萬人，已完成預約人數逾十一點四萬，占五成四。第六輪可提供疫苗達八十六點七萬劑。
2021-08-24 新冠肺炎.周邊故事

幫總統打疫苗被笑「抽到海軍陸戰隊」台大護理師曝最緊張瞬間

蔡英文總統今天一早率先接種高端疫苗，有眼尖網友發現，為總統接種的台大醫院護理師，與三月為衛生福利部部長陳時中接種的護理師似乎是同一位，台大院方也證實，這名護理師是在台大醫院服務資歷長達25年的代理督導長溫慧敏。溫慧敏晚間受訪表示，對接種疫苗流程非常熟悉，為總統接種也不會特別緊張，這次較令她緊張的是「直播」，開始操作熟悉的標準作業流程後，就不會緊張了。蔡英文總統23日前往「台大醫學院體育館」接種高端疫苗，也表示身體狀況良好，會繼續進行今天的工作。而蔡英文貼出的打疫苗照片也引發熱議，其中一張照片是一名護理師「高舉疫苗」的情景，讓許多網友笑翻，「蔡英文總統手中無籤開始抽籤，海軍陸戰隊！」這次接種前，護理師先將疫苗向媒體展示，是否因上次行政院院長蘇貞昌遭質疑打假針，所以府方有特別交代？溫慧敏說，公務繁忙下，無暇去琢磨輿論，但工作流程非常清楚。這次施打前，府方並沒有交代要展示疫苗，在標準作業流程中，照慣例將疫苗拿給總統看，總統說「可以給大家看」，她才轉向媒體，將疫苗展示出來。溫慧敏表示，有些人可能會覺得很奇怪，大家都知道這是總統、上次是院長、部長，為什麼護理師還要拿著健保卡，問他姓名、出生年月日，這些動作不是多餘的嗎？其實這是接種疫苗之前，必須辨識病人無誤的標準流程，不論是總統或一般民眾都一樣。在台大醫院家醫科打疫苗，也會給孩童家長或成年接種者看疫苗、當場拆開包裝，流程都是完全相同的。
2021-08-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

高雄20歲男打完高端暈眩倒地送醫觀察後無礙已返家

國產高端疫苗今天開放接種，高雄科工館接種站今天下午有一名男子接種疫苗後，突然暈眩倒地，醫護人員緊急處理，評估血壓心跳，還好無大礙，為求謹慎還是將男子送醫，觀察到傍晚5點50分個案離院回家。高雄市今天開設9處社區接種站，為預約民眾施打高端疫苗。高雄市衛生局表示，這名20多歲男子，是在下午4點10分到科工館接種站打高端疫苗，約4點20分出現暈眩等症狀，現場醫護緊急評估血壓心跳均為正常，休息後暈眩症狀稍微緩解。但因慎重起見仍建議送醫，下午4點25分送醫急診再觀察評估，至5點50分個案狀況正常無虞，離院返家。
2021-08-24 新冠肺炎.周邊故事

網驚：幫總統、部長打疫苗都是同一位護理師醫院破除「御用」傳言

蔡英文總統今天一早率先接種高端疫苗，有眼尖網友發現，為總統接種的台大醫院護理師，與三月為衛生福利部部長陳時中接種的護理師似乎是同一位，網路議論這名護理師是不是「御用」，還是「口風比較緊」。對此，台大院方表示，確實為同一位門診護理長，但只是因為其職務為負責督導疫苗接種計畫，並無外界揣測的這些因素。院方表示，台大醫院按分區共有三位護理長，這位護理師是一般門診護理長，負責管理舊院區的護理師，最近升任督導長，職銜為代理督導長。這名護理師平常就有負責規劃建中、北一女等校園流感疫苗接種計畫，這次也參與新冠疫苗接種計畫。護理長平常在接種站以督導為主要工作，接種站民眾較多的時候，也會一起幫忙接種。
2021-08-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗

高端開打首日疑傳不適桃園1女秒倒地、1男暈眩送醫

高端疫苗今天開打，桃園市大有國中接種站上午傳出2起疑似不良反應，其中一名外籍女子打完直接倒地，撞傷頭部、膝蓋，經休息後自行離去未就醫，另一名本國籍男子出現高血壓、呼吸急促、暈眩等現象，送醫後無大礙，自行返家。據了解，外國籍賽姓女子（30歲）上午10時許接種高端疫苗後，當場倒地不起，嚇壞現場醫護人員，但隨後便恢復意識，僅頭部與膝蓋有輕微撞傷，經休息30分鐘後便與友人自行離去，未就醫。另一位畢姓男子（47歲）上午9時許接種高端疫苗後，出現呼吸喘、血壓升高與暈眩的症狀，被送往榮民醫院，後並無大礙，已返家休息。市長鄭文燦表示，桃園市共5萬2000多人預約接種第六輪高端疫苗，其中有2萬6000人會在23日於36個社區接種站完成，其餘2萬6000人在160家醫療院所接種。
2021-08-23 新聞.杏林．診間

醫病平台／協助病人面對病情、接受治療

【編者按】醫學教育大師奧斯勒教授曾說「學醫不看書就像沒有航海圖在茫茫大海上漂流，然而只看書不看病人就像卻從未出海航行。」（He who studies medicine without books sails an uncharted sea, but he who studies medicine without patients does not go to sea at all.）台灣醫學教育的困境是社會大眾對於醫學生參與自己或家人的照護還是有些心理上的障礙。「醫病平台」本週就以「年輕醫師與醫學生照護病人的學習心得」為主題，讓我們聆聽一位剛畢業的醫師與兩位五年級醫學生參與照護病人時想到些什麼，學到些什麼，了解這些經驗對他們將來的行醫會產生怎麼樣的影響。我們衷心希望作者的努力可以產生共鳴，導致更多社會大眾的積極參與醫學教育。唯有臨床醫護人員的投入以及病人、家屬的幫忙，我們才能培育更多更好的年輕醫師與醫學生，將來我們的子女生病時才能有更好的醫療照護。門診來了一位初診病人，他是一位體型單薄的伯伯，直覺上來看大概就是平常描述的惡病質(Cachexia)。初次就診，伯伯神情略為緊張，一邊說著自己腋下長了顆腫瘤，一邊默默地脫下外套。直到他脫下外套的那刻，大家都屏住了呼吸，因為映入眼前的竟是顆巴掌大的腫瘤。如此明顯的腫瘤為何拖到現在才就醫？這是我心中疑惑的。仔細一問，才發現他其實早在前年八月就發現自己腋下有一顆五公分的腫塊，之後有前往醫院的皮膚科就診，當時便已有病理報告便顯示為惡性纖維組織細胞瘤(pleomorphic sarcoma)，但伯伯表示切片後病灶便自己縮小，因此未再追蹤。雖然後來病灶下又長了另外一顆腫瘤，但因為兩顆腫瘤一開始變化不大，加上疫情衝擊，因此便繼續拖延就醫，一直到今年二月因為腫瘤長得太大，痛的他徹夜難眠，於是才又輾轉到了其他兩間醫學中心就診。但他到最後聽到要手術後，卻又擔心自己身體呈受不了治療，因此又再次拖延，轉向中醫求治。最後因為腫瘤依舊困擾著他，於是又才再來我們醫院尋求醫療意見。先不論這個案例的後續，這位病人首先值得注意的地方是他其實反映了許多癌症病人的心態─就是恐懼。許多病人在面對癌症時會感到害怕、會逃避，直至症狀變嚴重的時候才會就醫，於是在診間不時會看到腫瘤潰瘍的狀況下才前來就醫的病人。不過他們的恐懼其實是可以理解的，前些年很喜歡跟母親討論一首歌，歌詞裡面寫到：「我應該在車底，不應該在車裡，看到你們有多甜蜜」，其實在就診前，病人大概心裡都會有數知道自己的狀況不太對，但又害怕若如自己所想會無法接受這個事實，於是選擇逃避，並抱著一絲希望，或許自己的直覺是錯的。不過我們都知道，有時該面對的總該是要面對，如同該結束的感情就該結束，拖著是無益的。British Medical Journal 在2020年發表的一份研究便有指出癌症病人的手術每拖延四週，平均便會增加6-8%的死亡風險，拖著癌症對病人只有害無益。此時醫療人員便要當作歌曲中主角的朋友，適時的提醒病人該處理這個剪不斷理還亂的癌症了。但該如何做呢？我認為可以從幾方面著手。首要之務是要釐清病人害怕的原因，許多病人其實是害怕治療的副作用或併發症，有些是怕化療要掉頭髮，怕手術會醒不過來，以伯伯來講，他害怕自己的身體承受不了治療。釐清了之後醫護人員便能對症下藥，針對害怕的部分再作講解，像昨天跟診的時候便有位病人詢問主治醫師有關術前化療的副作用，老師便釐清原來她是怕掉頭髮，便告知她這種術前的化療劑量比較低，相關的藥物也不太會造成掉頭髮，於是病人便安心了許多。再來便是找出誘因，這就好像賣場推銷產品一樣，這種衣服洗了不容易皺、這種拖把可以輕易擰乾、污漬一下就可以用神奇海綿清除等等，要說服人總得正中下懷，明明白白的告訴病人治療可以幫助解決他們的煩惱。門診的這位伯伯他之所以來門診，主要是因為痛到睡不著，也因為拖太久總是要穿著外套遮掩心生厭倦，於是我們便可稍微針對這部分再作提醒，告訴他這個腫瘤拿掉後他的這些煩惱便可改善。最後是陪伴，失戀的人怕孤單，病人也是，走向手術室的路更是冰冷孤獨的，特別是全身麻醉時還會失去意識，誰也不能把握一定睡了就一定可以起得來。這時醫護人員可以適時地向病人表達關懷，告訴他們就算是在刀房，大家都會陪伴著他，整個醫療團隊都會全力幫助他。甚至有些時候若醫護人員有相同的經歷，也可以分享給他們聽，讓他們明白他們的心情有人能夠理解，也更有助於他們表達自己的想法。當然，癌症病人延遲就醫，有時也不只是害怕治療的問題，有時更是整個醫療系統的問題，從地區門診，轉介到醫院診斷，再轉到專科治療、追加放射治療、化療等等，整個過程可以消耗病人許多時間精力，政策上或許也可以讓病人的臨床資料更容易在下一間治療場所讀取，醫院方面也可定期評估醫院裡的人力、人力的訓練以及器材替換，讓整個治療過程更順暢、效率更高，造就一個更patient-friendly 的環境讓病人安心治療。伯伯最終順利接受手術治療，出院時面帶笑容，目前持續在老師的門診追蹤。
2021-08-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗

打疫苗過一個半小時蔡總統：精神很好繼續一天的工作

總統蔡英文今早7時30分前往「台大醫學院體育館」施打高端疫苗，目前距離施打時間已過一個半小時，她在臉書上透露，「現在精神很好，要繼續一天的工作。」蔡總統今早施打疫苗後，隨即返回官邸，與東京奧運選手進行第三梯次、近期最後一場次的視訊會議。蔡總統在臉書上表示，「今天一早，我已經順利接種國產高端疫苗。台大醫院的接種空間很寬敞，動線很流暢，謝謝專業的醫護人員，一下子就幫我打完疫苗，不會痛，現在精神很好，要繼續一天的工作。」蔡總統也說，「再次謝謝守護國人健康的醫護人員，接種疫苗，能保護自己和家人，更能夠保護醫護人員。還有誰也是今天要打高端疫苗的嗎？我們一起為提升台灣集體的防護力盡一分心力吧。」
2021-08-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗

總統蔡英文施打高端疫苗一秒結束問：「這樣就結束了？」

總統蔡英文今天完成高端疫苗施打，蔡總統還問：「這樣就結束了？」總統蔡英文今天施打高端疫苗，一早到達預約地點「台大醫學院體育館」，透過網路直播，先量體溫為36.9度，並由醫師問診、說明注意事項，蔡總統也簽下施打同意書。過程中，蔡總統在等待施打疫苗時，也向在場媒體及醫護人員揮手打招呼。今天施打疫苗過程，由台大副校長張上淳及立委邱泰源等全程陪同。蔡總統今天穿著短袖上衣，蔡總統還提醒護理師將高端疫苗拿給媒體「照一下」，隨後護理師拿出針劑向媒體展示，現場媒體問蔡總統是否會緊張，蔡總統回應：「不會。」蔡總統也向現場的台大醫護團隊表示：「這樣大陣仗打針，不好意思。」護理師將手部消毒後，接著幫蔡總統施打疫苗，經過一秒鐘就完成，蔡總統還問：「這樣就結束了？沒什麼感覺。」施打完成後，蔡總統拿到「疫苗黃卡」，並向媒體比出「讚」的手勢，接著蔡總統與現場醫護人員合照。蔡總統也特別到現場設置的臉書拍照打卡區背板拍照，並稱要留下照片宣傳，現場有多種背板，蔡總統也稱「每一張都照一次」，隨後也提醒要給媒體「拍一下」，接著再次感謝台大團隊並離開現場。總統府昨天表示，經過維安團隊及台大醫院協調，為降低對其他民眾影響，蔡總統將於7時30分至現場，依照相關流程，報到、問診、接種疫苗，接種完畢後離開現場，交由醫療團隊後續掌握身體狀況，總統府將進行網絡直播。總統施打之後，將回到官邸與東京奧運選手進行第三次視訊會議。
2021-08-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗

基層醫護打疫苗用剩的？陳時中：大家對公文有點誤解

指揮中心20日發函地方政府衛生局，規劃安排醫護混打事宜，但註明使用「剩餘疫苗數量或醫療院所的疫苗殘劑來提供給基層診所醫護施打」引起基層醫師反彈。指揮中心指揮官陳時中今天在記者會澄清，「大家公文有點誤解」，繼好心肝事件後，醫療院所在執行疫苗施打都很謹慎，而公文的意思是，醫護希望盡快接種，無論是第二劑，或者第二劑混打的都有。陳時中說，發通知是說，如果手頭疫苗有剩餘，可以用來給相關的規定第一類有職登的醫療人員，或有勞健保在醫療機構者可以接種。他指出，而造冊後如果發現不足，還會撥發下去，這個公文只是讓大家知道，剩下的疫苗該怎麼處理，大家可以先拿來先接種，本來就在優先順序內，現在地方9萬9千劑還可以使用。另外，有醫院反映，居家快篩很難認定有偽陰、偽陽問題，認為PCR比較好。醫療應變組副組長羅一鈞說，目前針對探病的部分，使用抗原快篩或PCR都可以，醫院要求PCR，也要考量民眾方便性，如果有堅持一定要用PCR可能要報請主管機關同意，但目前是居家快篩、PCR兩者皆可，可以做完拍照證明一條線（陰性），或是把快篩結果直接帶到醫院驗證。
2021-08-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗

沒預約高端卻收到簡訊葉元之：打臉IT大臣？

新北市議員葉元之日前收到醫護人員反應，不少沒登記高端疫苗民眾，卻收到預約預約簡訊，他在查證時候，指揮中心已坦承錯誤，並指出可能是民眾留錯電話，或是新疫苗出來自動勾選新疫苗，不就打臉號稱IT大臣的唐鳳。指揮中心指出，可能是預約平台的時候，民眾把手機留錯；也有可能新的疫苗提供施打時，系統都會自動勾選疫苗，這次是高端先前是莫德納，一進到系統就已經勾選，民眾可能不記得勾選過高端，也可能系統自動勾選。「這種說法，您相信嗎？」葉元之表示，醫護人員告訴他，完全不相信電話留錯的說法，核對過病人的簡訊，絕非電話錯誤，認為指揮中心在亂帶風向。葉元之指出，過去幾輪的預約簡訊為何就沒有出現這麼大量手機號碼留錯的狀況？怎麼只有高端的預約簡訊才會出現？如果是系統自動勾選，讓先前曾參與過意願登記的人，全都應該都會收到簡訊，為何只有一部分人收到。葉元之表示，而且這系統那麼爛，不就打臉號稱IT大臣的唐鳳。系統發簡訊也是要錢的，政府不用有人負責嗎？反正只要扯到高端，怪事就特別多。葉元之說，為了高端，政府已經賠上了他們僅剩的聲譽。但民眾不是笨蛋，政府越這樣搞，大家對高端越沒有信任。新北市20歲到35歲的年輕人，只有4%選擇打高端，與其為了高端搞東搞西，政府還是趕快多催一些國際疫苗來台吧。
2021-08-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗

突破性感染皆染Delta 專家籲高風險對象盡速打第二劑

Delta變異株襲全球，中央流行疫情指揮中心公布本周境外移入案例病毒基因定序，定序12人全部都是Delta變異株，有3人完整接種兩劑疫苗滿14天仍確診，屬於突破性感染，其中一例Ct值僅19，病毒量極高，這三人施打疫苗的品牌都是莫德納。疫苗保護到底能維持多久，全球都在討論加打第三劑的可能性。專家建議，疫苗難以長久維持保護力，先布局第一劑覆蓋率雖然是對的方向，但高風險族群的第二劑接種也得跟上。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，本周新增的三例突破性感染的境外移入案例，Ct值分別為19、22、27。Ct值僅19的是案15927，為美國籍廿多歲女性，8月4日入境，8月11日發病並採檢後確診。發言人莊人祥表示，該案在五月中旬接種第二劑疫苗。對於有案例完整接種後近三個月仍確診，林口長庚醫院副院長邱政洵表示「不意外」，根據國外研究，疫苗接種兩劑滿十四天，疫苗保護力平均到第八個月將大幅下降，因此才研議接種兩劑滿八個月加打第三劑。至於完整接種近三個月還染疫，國外也有類似報告，另外，每個人接種疫苗後抗體生成表現不同，疫苗保護力下降的時間也因人而異。國內疫苗施打策略，先提高第一劑施打覆蓋率，再接種第二劑。邱政洵表示，方向正確，台灣疫苗量不足，必須要先提升第一劑覆蓋率，只是變異株來勢洶洶，高風險族群僅打一劑顯然不足，在疫苗貨源能夠支應的情況下，政府應盡速替醫護人員、第一線防疫人員以及65歲以上長者接種第二劑，確保保護力。指揮官陳時中表示，疫苗接種策略受限於「總量」，專家認為第一劑涵蓋率建立起來之後再施打第二劑，後續若有需要再安排第三劑，他相信每一個國家做法都相同。目前疫苗接種人口涵蓋率為39.49％，劑次人口比為42.67，3.18％打滿二劑。境外移入的突破性感染案例，累計16人，7例打ＢＮＴ、嬌生和莫德納、ＡＺ皆為3例；這十六例案例中，有6例感染Delta變異株，這6例分別有3例接種莫德納、2例打ＢＮＴ疫苗、1例嬌生疫苗。
2021-08-21 新冠肺炎.預防自保

年輕時曾參與823炮戰！ 74歲榮民伯伯轉出新冠肺炎專責病房，感慨說:「沒想到病毒比戰爭還可怕」

今天，許伯伯終於要轉出新冠肺炎專責病房了！他的雙眼泛著些許淚光，篤定地看著前方對我說：「沒想到病毒比戰爭還可怕！」在病房忙著幫許伯伯整理行李的我，頓時感到空氣凝結，腦海裡閃過種種過去和家人朋友一起親密玩樂的時光，現在卻是穿著層層隔離裝備，想脫也脫不了的戰衣。許伯伯當年的戰衣，如今是我的戰衣。74歲的許伯伯，年輕時身體很好，沒生過病，1949年跟隨國民政府來台，參與了823炮戰，跟共軍抗戰時，身為裝甲部隊的他，多少夜裡都全副武裝，深怕共軍突襲，即便深受重傷也要努力抗戰，沒想到一個新冠肺炎病毒，卻讓身體發生如此大的變化，過著比抗戰還要痛苦的生活。許伯伯在4月底跟朋友一起去萬華龍山寺，返家後有發燒及呼吸喘情形，至亞東醫院急診求治，COVID-19篩檢呈陽性，血氧濃度一路下降，追蹤胸腔x光發現，雙肺有嚴重的肺浸潤，馬上執行插管急救至加護病房照護。在加護病房照護27天後，拔除氣管內管轉至無負壓隔離室的專責病房續照護。許伯伯的左腳第一、二姆趾因疑似感染新冠病毒造成發炎壞死呈現壞疽樣，左腳有破皮傷口，需每日換藥，加上在加護病房臥床多天，造成肌力退化、下肢乏力，無法自理日常生活，需要靠護理師協助翻身、換尿布、身體清潔及餵飯，一次照護下來約需花費30分鐘，穿著不透氣的防護裝備，身體裡早就流滿熱汗，濕透全身，汗粒也不斷流下遮住視線，忍受著自身身體不適仍協助完成許伯伯的每日照護。因許伯伯身體上病痛及不適，造成內心充滿著許多的不安，時常按鈴求助護理師問許多問題，護理師仍一次次的進入病房協助許伯伯執行日常生活的照顧，詢問是否有身體不適及疑問之處，傾聽許伯伯的負面情緒宣洩，引導他說出心裡的困擾，也時常透過視訊鏡頭及觀察許伯伯是否有身體不適的狀況，治療及照護後不斷給予許伯伯心理的支持及鼓勵話語，做完治療離開病房前，也不忘告訴許伯伯要加油! 許伯伯因未婚，只有一位乾兒子，疫情關係無法陪伴，住院期間更依賴護理師，看到護理師不畏悶熱照顧他，又給予很多心理及心靈上的支持，心裡很是感動，覺得自己非常幸運，可以感受到護理師真心的對待。日復一日的照護中，在住院治療第38天後，COVID-19在第四次結果呈現陰性，終於可以解除感染隔離，可惜因腳趾的傷口尚未痊癒以及需依賴氧氣，故先轉至普通病房照護。雖然無法出院，但許伯伯表示：「可以解除隔離就很開心了」。照護許伯伯的過程中，發現許伯伯對於疾病的擔憂及面對治療成效感到無法預期，進而有嚴重的情緒變化，因隔離病房關係，無法適時的於第一時間澄清許伯伯對於治療的擔憂及給予心理支持，是在照護中最困難及限制，但透過遠端視訊鏡頭，及每次進入病房執行治療及照護過程中主動關心與傾聽了解許伯伯的內心感受，看到許伯伯身體有進步的變化，內心也十分感動，即便穿著厚重悶熱的防護裝備也值得，因為，讓病人得到最完整的照護，這就是身為護理師我的使命及責任。許伯伯對於自己一向硬朗的身體，因為一場觸不及防的疫情染疫，只能躺在床上需仰賴護理人員的協助，面對突如其來的變化，除了對身體健康的擔憂，更多的是對未來生活的茫然及不知所措，但因許伯伯在隔離病房且醫護人員需穿著厚重悶熱的防護裝備的關係，只能把握每次進入病房的時間，傾聽許伯伯的感受及適時抒發情緒，花費更多的時間，教導並訓練許伯伯身體耐力及肌力，增加基本的生活技能。隨著病況好轉，許伯伯已可以自行吃飯、翻身，看著身體狀況及情緒變化一步步邁向好的方向，真心替許伯伯感到高興，更有成就感，覺得付出的努力是值得的。這次疫情，是全球的災難，台灣也正遭受著疫情的肆虐，所幸，有一群人，默默的無私奉獻守護著，不求什麼，只要一句「謝謝」就足夠了。而那些有關疫情溫暖的故事，相信也在台灣及全世界各角落持續發生著。這是屬於我們的戰情回憶，多年後，我也會眼神泛著淚光向後人說：「那年，我和全台灣人民一起打了一場勝戰，那時，敵人是病毒」。
2021-08-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗

台中衛生所誤把AZ當莫德納 3老師打完才發現超傻眼

日前有網友分享表示帶媽媽去衛生所接種疫苗，打前被告知打「莫德納」，未料打完不到3分鐘，護理人員匆忙表示「剛剛拿錯了，所以打到AZ」，連旁邊兩名伯伯共三人打錯，當場傻眼。PO文一出引起熱議，有人吐槽「這樣瞬間被降級耶！」台中市衛生局證實，太平衛生所日前為教師開設新冠肺炎疫苗接種專診，當日原計畫提供莫德納疫苗，但衛生所人員誤取AZ疫苗為三名教師接種第一劑。台中市衛生所說明，除第一時間立即向三位教師說明並致歉，也將持續關心三位教師施打後身體健康情形。對於此案疏失，市府責無旁貸，將要求衛生所加強內部接種流程檢討改善，務必落實三讀五對，及針對不同疫苗分區管理，以提供民眾安心的接種服務。對於失職人員將依規議處，並全力提供當事人必要協助。這名女網友PO文，她帶母親去台中某衛生所施打疫苗，前一天媽媽說告知接種的是莫德納，到了衛生所後，人員也告知施打的是莫德納，施打前護理人員也特別再告知一次，媽媽在接種後到休息區準備休息，結果坐了三分鐘後，護理人員急忙告知母親及另外兩位伯伯說他們剛剛拿錯疫苗，全都被施打成AZ疫苗。女網友表示，我媽當場覺得很傻眼，不是因為非莫德納不打，是覺得這樣的疏失真的蠻誇張的，準備疫苗的人和施打的護理人員居然都沒有發現拿錯疫苗嗎？」護理人員解釋該批AZ原本是要退回給中央的，因為跟莫德納的瓶子長太像才拿錯，「所以專業是認瓶子而不是以文字來確認的嗎？這是攸關人命的事耶，今天只是疫苗打錯，如果是其他治療上出錯，是不是有可能造成更嚴重的結果？」女網友強調，我們都很體諒護理人員的辛苦，打了AZ其實也沒關係，但真的覺得這樣的疏失很不應該，如果醫護人員都這麼大意，是不是有一天可能會造成更嚴重的遺憾發生。消息曝光後，立刻引起許多網友看傻直呼，「真的蠻誇張的，如果剛好是醫生評估不能打AZ的就大條了」、「這真的不能開玩笑，而且還是需要評估很久的決定」、「這太扯了！可以去檢舉了吧」、「如果發生在不能打AZ的人身上，真的不行」、「好恐怖，這怎麼能搞錯」，也有網友提醒「話說我打2劑莫德納時，護理人員都主動拿瓶子給我確認過後才打，建議打之前也可以主動要求確認。」
2021-08-20 新聞.元氣新聞

基層護理爆未收到防疫津貼孫大千：讓人拳頭都硬了

我國去年爆發新冠肺炎疫情，衛福部為體恤醫事人員防疫照護辛勞，發給防疫津貼獎勵，但有基層護理人員爆料，今年第二季皆未收到相關津貼，等於5月中旬至今、國內疫情最嚴峻之時，醫事人員卻遭衛福部拖欠長達3個月的補助津貼，有護理人員對此表示，非常灰心。國民黨前立委孫大千今在臉書指出，真的是讓人拳頭都硬了，民進黨政府苛扣防疫津貼，國法天理難容。從疫情爆發至今，政府至少編列了8400億的防疫紓困預算，結果是要疫苗沒疫苗，要紓困沒紓困，要醫療設備沒有醫療設備，現在連醫護人員的防疫津貼都想要賴掉嗎？民進黨把將近上兆的台灣人民血汗錢花到哪裡去了呢？孫大千指出，醫護人員每天在防疫前線冒險奮戰，微薄的防疫津貼只不過是讓他們沒有後顧之憂，民進黨討預算的時候比什麼都急，為什麼發放津貼的時候要拖拖拉拉，不乾不脆呢？不是說防疫視同作戰嗎？請問民進黨，苛扣軍餉該當何罪呢？
2021-08-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗

彰化代理、新進教師與補教業等疫苗中央明撥3300劑AZ

全國有一半縣市疫苗不夠幫教職員施打疫苗，地方政府聲聲呼喚，終於等到中央統一配教職員疫苗，彰化縣長王惠美今天宣布，中央將補助3300劑AZ疫苗，預計明天通知後，這星期五通知到醫院施打，對象包括代理、新進教師以及補教業人員等。彰化AZ疫苗庫存量目前為零，只剩零星的莫德納疫苗作為1到3類及孕婦第二劑疫苗，彰化縣府衛生局長葉彥伯說，大多數醫護人員都完成第二劑疫苗施打，預計會有4、5百名的醫護會混打莫德納疫苗，上周已陸續施打。彰化縣府教育處列冊名單中，教育相關人員約14000人，扣掉7成已經施打的教職員，還有代課老師、補教教師等人還未施打疫苗，彰化縣長王惠美說，開學在即，彰化縣仍有3000多名教師尚未接種疫苗，中央聽到地方聲音，配發3300劑AZ疫苗給彰化縣，將在本月20日開始通知施打。
2021-08-18 新冠肺炎.預防自保

半小時就想跑廁所？打疫苗後變得頻尿是副作用嗎

●打新冠疫苗後，頻尿患者增加●女性常誤以為泌尿道感染、男性當作攝護腺肥大●可能是心理因素或膀胱接受器敏感所致台灣爆發大規模社區感染後，帶動新冠疫苗接種率，單日最高接種人次逼近30萬人，但全台泌尿科醫師陸續發現，許多民眾主訴接種新冠疫苗後，即使沒有灌水也拚命跑廁所，擔心是泌尿道感染而前來就醫。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示，接種疫苗後約增一成頻尿就醫患者，以為是泌尿道感染或攝護腺肥大的患者「真的很多」。推測可能是心理因素或膀胱接受器敏感所致。半小時就想解尿連續一周無論性別以及接種新冠疫苗的品牌，近期泌尿科陸續出現「接種疫苗後頻尿」的患者，陳煜表示，多數是症狀持續一周以上，且並沒有過度飲水，每隔約半小時就想解尿，每次解尿的尿量都不多，女性多自認是泌尿道感染而就醫，男性則多以為是攝護腺肥大而來看診。從6月起這類患者明顯增加，大約有一成的患者都是主訴感染，但尿液檢查都無異狀，後續患者才說是「接種疫苗後出現的反應」。未找到原因懷疑心理因素陳煜表示，這現象在泌尿科醫師群組裡熱烈討論，目前尚未找到明確的原因，他猜測可能是接種疫苗後，擔心接種疫苗後產生後遺症，因為心理因素刺激膀胱收縮，另外也有可能是免疫反應刺激本身就比較敏感的膀胱收縮。臨床上遇到這類的患者，通常無需治療，除非嚴重到影響生活、工作，才會給予一些抗頻尿的藥物，協助改善；不過，近期觀察接種疫苗後出現頻尿症狀的患者，大約二到三周症狀就會自行改善。不要憋尿每天喝2000cc水台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師顧芳瑜表示，可能是多種因素導致疫苗接種後出現「頻尿」的症狀，天氣熱以及疫苗接種後，醫護人員都會叮囑要多喝水，又或者是腺病毒疫苗或是mRNA疫苗產生的免疫反應劇烈，讓膀胱收縮次數變頻繁所致，目前難以用單一原因推斷。顧芳瑜提醒，夏季正是泌尿道感染盛行的季節，多發生在女性、有憋尿習慣或45歲以上男性（正值攝護腺肥大好發族群）身上，提醒避免泌尿道感染，每天攝取的水量需超過2000cc，避免憋尿、減少不安全性行為，平時可多吃蔓越莓、益生菌、甘露糖等保養，不幸仍發生泌尿道感染，應即時就醫，投以7天的抗生素症狀即可改善，但改變生活習慣才是最佳的方式。
2021-08-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗

國際追加第3劑成趨勢陳時中：不排除再加購疫苗

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，因應國際間追加施打第3劑COVID-19疫苗的趨勢，未來不排除再加購其他疫苗，也會盡快擴大AZ、mRNA疫苗混打對象。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗吃緊，外界好奇台灣是否再加購疫苗，或開放第2劑混打不同廠牌，例如AZ疫苗混打高端或輝瑞BNT疫苗，以加速疫苗使用效率及提高保護力。陳時中今天下午在疫情記者會中表示，因應疫苗需求以及國際間追加施打第3劑疫苗趨勢，指揮中心會審慎思考，不排未來除再加購其他疫苗。在疫苗混打方面，現在僅開放第一線高風險醫護人員可以AZ疫苗混打mRNA製程的疫苗，目前國內的mRNA疫苗只有莫德納，輝瑞BNT的mRNA疫苗尚未到貨，基層醫護頻頻要求擴大混打對象。陳時中說，目前第1-1、1-2類的第一線高風險醫護已陸續開始混打，第1-3類醫事人員已完成造冊，擴大對象「應該快了」。高端疫苗總經理陳燦堅今天在股東會上表示，目前已經與台大與林口長庚2家醫學中心啟動施打第1劑AZ或是莫德納疫苗的醫護人員，第2劑混打高端疫苗的臨床試驗，預計3至5個月數據結果即可出爐。對於疫情指揮中心是否開放AZ疫苗或莫德納疫苗混打高端疫苗，陳時中指出，高端疫苗才剛剛通過緊急使用授權（EUA），未來等到混打實驗數據出爐，才會討論混打問題，目前專家也還未同意兩種mRNA疫苗混打。
2021-08-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗

混打高端試驗進行式？長庚：計畫還在撰寫中

高端疫苗總經理陳燦堅表示，目前已經與台大與林口長庚兩家醫學中心啟動施打第一劑AZ或是莫德納疫苗的醫護人員，第二劑混打高端疫苗的臨床試驗，預計三至五個月數據結果即可出爐。林口長庚醫院副院長邱政洵則表示，AZ混打國產疫苗的計畫目前都還在「撰寫中」根本還沒有出醫院。邱政洵說，高端疫苗不久前也才剛通過EUA，8月23日開始第六輪施打，都才剛開始而已，計畫不可能這麼快就開始。他認為，AZ混打mRNA疫苗比較容易，畢竟台大都已經在施行了，長庚要做很容易，只是需要和疾管署報備。至於高端疫苗公司指出，長庚已經開始在做AZ混打高端的臨床試驗，他強調「還沒有」。陳時中對於混打高端也表示，高端才剛通過EUA，且疫苗還是陸續會進來，混打高端要等實驗才知道是否列入建議。至於莫德納目前開放給基層醫護混打，何時可以開打？陳時中表示，目前陸續都在撥發，開業醫護部分已請他們趕快造冊清楚，「應該快了」。然而現在還有400多萬人非莫德納不打，但莫德納疫苗不足是否會呼籲民眾改選項。陳時中卻沒有正面回應，僅說「單選莫德納的人沒400萬那麼多了」。由於莫德納疫苗不足，許多民眾也搶搭帛琉泡泡的熱潮，赴帛琉打疫苗。但帛琉表示，未來打過AZ者不再給予混打莫德納，只能混打嬌生。如此一來，我國是否承認？陳時中說，台灣目前沒有同意可以混打嬌生，但我國沒有嬌生疫苗，因此建議事項也不包括這種打法
2021-08-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗

精準抽藥台 1瓶疫苗可抽12劑

疫苗不夠，疫苗成為抗疫的稀缺物資。為了讓疫苗「每一滴都不浪費」，新竹縣竹北大安醫院自創「精準抽藥台」，固定疫苗讓醫護人員用兩手穩定握住針管抽藥，一瓶AZ疫苗不到5分鐘就能精準抽取12劑，新竹縣長楊文科參觀後大讚醫院自創的「客家打法2.0」，將推廣到全縣各醫療院所，讓接種人數最大化。大安醫院院長謝煒銘表示，每瓶疫苗都有緩衝劑量，若以1毫升精細針筒抽取，就可讓原本提供10人施打的1瓶AZ疫苗抽到11劑，如果要抽到12劑，醫護必須全心投入。院方為減緩醫護負擔，並更穩定精準抽藥，自創「精準抽藥台」，將疫苗固定在台上，護理人員不需一手握藥罐、一手抽取，可兩手穩定握住針管精準地抽藥，讓每一瓶疫苗緩衝劑量都不浪費，抽取量可到12劑，也降低醫護反覆抽取辛勞。楊文科指出，醫護人員有抽藥台協助，可在抽取藥液時抓得更精準，領用1000劑成功施打了1208人，這個「神器」應推廣到全縣。
2021-08-16 新冠肺炎.周邊故事

竹北大安醫院自創「精準抽藥台」 5分鐘抽12劑疫苗

對抗疫情是一場長期戰爭，疫苗身為當前的稀缺物資，為了讓疫苗「每一滴都不浪費」，新竹縣竹北大安醫院自創「精準抽藥台」，將疫苗固定住，讓醫護人員可用兩手穩定握住針管抽藥，一瓶AZ疫苗不到5分鐘，就能精準抽取到11到12劑。新竹縣長楊文科近日到接種站關心施打疫苗情形，看到醫護利用抽藥台細心、流暢的作業，讓原本領用的1000劑成功為1208人施打，也對大安醫院的「客家打法2.0」表示讚嘆。楊文科指出，除了先前醫護人員使用刻度精細針筒外，再加上抽藥台的協助，可在抽取藥液時抓得更精準，也感謝大安醫院願意將這個「神器」推廣到其他新竹縣衛生所、醫院，幫助施打疫苗抽取更精準，讓接種人數最大化。大安醫院院長謝煒銘表示，每瓶疫苗都有緩衝劑量，在抽取藥劑時將劑量抓得較為精準，如以1毫升精細針筒抽取，就可讓原本提供10人施打的1瓶AZ疫苗，抽取到11劑，但如果要抽到最多的12劑，就必須執行的醫護全心投入，且得花上較長時間。大安醫院為減緩醫護負擔，並更穩定精準地抽取藥液，自創了「精準抽藥台」，可將疫苗固定在台上，護理人員不需一手握住藥罐，另一手抽取，而是可以兩手穩定握住針管，更精準地抽藥，同時避免來回反覆抽藥情形，讓每一瓶疫苗緩衝劑量都不浪費，抽取量可以到12劑，也降低醫護長時間反覆抽取動作的辛勞。謝煒銘也說，歡迎新竹縣其他有需要的各施打站、衛生所或醫院向大安醫院健康管理中心洽詢。
2021-08-16 新聞.杏林．診間

醫病平台／「老衰死」老人醫學該上的課

【編者按】繼三對幸福的「老夫老婦」與我們分享老年快樂的家庭生活，這星期我們把主題拉到「老」與「死」之間的「無奈」。一位內科資深醫師呼籲台灣社會大眾與醫學界正視高齡族群的「衰」、「弱」；老人醫學專家介紹世界衛生組織2017年提出的「以高齡者為中心的整合式照護模式」，並分享在台灣守護老人「看、聽、動、食、樂、智」六大內在能力的努力；最後，一位曾經陪伴高齡老父走完人生最後旅途的資深醫師，反省思考如何幫助老人擁有健康、獨立與尊嚴，呼籲老人應該主動與子女討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，才能無憾地走完美滿的人生。人生難免要面對死亡，醫師在處理人的「生命」中有被給予的特權，可以開「出生證明」及「死亡證書」來證明個人的生命的開始及終結。產科醫師接新生兒可說是喜事一樁。所以開「出生證明」是喜事，但是面對一位病人的死亡須開出「死亡證書」，可說是一件傷感的事。出生證書登記新生兒的性別及時辰。但死亡證明書除了往生者的年齡性別外，還要加註死亡時間及原因。因為死亡就是等於心肺功能終止，心肺功能功能停止就會死亡，因此記述死亡的原因時往往在往生者「心肺功能停止」的診斷再加上一些疾病的名詞，來説明引發心肺功能停止的原因。人生長壽是一種福氣，社會的環境及生活品質的改善，加上飲食注重營養及衞生，「生命」的質有很大的改善，也因此延年益壽。人生過程中也許會有種種身體上的病痛及身心不適，但現代社會的平均壽命還是比過去長壽。台灣的平均壽命近年來都超過七十。很多「疾病」是長壽的後果，也可能是身體功能的退化，年老力衰或許也引發了許多身心障礙，所以年齢愈大愈有體力及功能性障礙的現象。慢慢不能照顧自己而使原本的肌肉更萎縮、功能更衰退，使身體「健康」狀況更不佳。所以高齢因體能及身心障礙症而往生的通病，應歸屬爲「老、衰、死」。一般民眾都避免、忌諱，甚至拒絕接受以這種診斷名詞來說「長者」往生，來保持「體面」。在過去多子多孫的家庭，如果年長者是子孫們輪值奉養的狀況，被怪罪是「奉侍」不好而引發「老衰」致死，進而有爭議、誤會而引起兄弟鬩牆的社會新聞不是少見。這種診斷證明、很多醫師目前也不會引用、因為要避開不必要被捲入往生家屬的「醫病紛擾」。怕被告為不能作出診斷的無能醫者。更何況這個名詞是在目前的社會一般是不被接受為致命原因。老人醫學都注重如何由醫學上好好研究及老化的身心現象以及如何改善年長者的身心及生理功能。雖然這目標在醫護研究、社會福利領域上投入工作的同仁的心目中都有相同的表示，但是都很少有實質的目標。對如何發展及「達標」、很難有共識。因為如何對年長者達到「善終」、在每個人及不同的家庭都不見得有共同的目標及想法。如果老化是自然的過程、如何把「老」的題材在醫護人員外也在社會大眾中、好好的討論及經驗分享促成共識。如此、大家會對「死」有更正面的認知。8月6日自由時報以頭版新聞發表內政部公布的最新國人健康數據：「2020年國人平均壽命為81.3歲，其中男性78.1歲、女性84.7歲，皆創歷年新高，且與全球平均壽命比較，我國男、女性平均壽命分別高於全球平均水準7.9歲及9.7歲。」而隔天又對這議題寫出「國人更長壽了，但再比對衛福部釋出國人2019年『不健康餘命』8.47年，較前一年增加近一個月，部份長壽者不一定代表生活品質好。」這些數據更讓我們不能不重視「老」與「死」之間的「衰」。
2021-08-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

24.96萬劑莫德納今抵台陳時中：保留部份給「這類人」

行政院長蘇貞昌昨晚在臉書透露，有一批自購莫德納將抵台。中央流行疫情指揮中心今天表示，第六批採購莫德納疫苗24.96萬劑，已於台北時間8月15日凌晨自盧森堡啟運，預定今天下午3時50分抵達桃園國際機場。至於這批疫苗的運用，是否保留給第二劑？指揮官陳時中說，相關的規畫也會進行，初步將保留給第一類有執業登記的醫護人員，還有一些有勞健保的醫療院所相關人員，也會讓他們進行混打，會調查人數再做精確分配。至於保留多少給第二劑多少人、第一劑多少人？陳時中說，沒有數字還在統計中，因為第二劑每個周數，滿足的人數都不一樣，需要做一點計算。陳時中說，相關分配都會有，只是分配比例的問題所以要趕快做相關調查，檢驗封緘順利的話也要10天，盡量趕上，因為加上解凍，分配下去應該也要10天。指揮中心表示，我國採購的莫德納疫苗目前共有150萬劑到貨，分別為首批5月28日15萬劑、第二批6月18日24萬劑、第三批6月30日41.04萬劑、第四批7月15日35.04萬劑、第五批8月8日9.96萬劑及本批24.96萬劑。今日抵台疫苗待完成通關程序後，將直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，再提供COVID-19接種計畫所列實施對象接種。
2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗

「我一點也不想混打」醫：第2劑AZ幾乎無感何必再給車撞

由於國際研究指出，AZ搭mRNA疫苗的保護力更高，許多民眾都期待開放混打，日前甚至有人為此不惜冒險違規。然而目前能夠「合法混打」者，卻也並非人人都願意接受，台北市聯合醫院醫師陳昶宇就表明「抱歉我一點都不想」。指揮中心目前開放混打的對象，限於已施打AZ超過10周的第一線高風險醫護人員。陳昶宇在臉書上寫道，許多人都已領教到第1劑AZ的威力，包括發燒、畏寒、全身痠痛、心悸、頭痛等不舒服的症狀，通常會持續24-32小時，甚至有人形容如同「被車撞」，但第2劑的副作用就輕微許多。陳昶宇表示，目前聽到只打AZ的人第2劑幾乎都是無感，而他本人也只有當天晚上覺得稍微累了一點，但AZ混打莫德納的第2劑就不一樣了，「聽說症狀堪比AZ第1劑，甚至有過之而無不及，連60-65歲以上的長者症狀都一樣明顯」。他認為，既然研究報告顯示，打完2劑AZ面對Delta變種病毒的防重症、死亡效果接近100%，「那我何必為了『理論上可能更好一些』的輕症傳染保護力，再去承受被車撞第二次的痛苦。」因此他建議「不要刻意去強求混打」，第1劑打AZ的，第2劑有AZ就打，優點是「副作用很少、重症保護力又高」，但若不得已要混打BNT或莫德納，「就只能再被車撞一次」，好處是對Delta變種病毒會有更佳的輕症傳染保護力。如果民眾之後可以自由選擇是否混打，陳昶宇認為可以視自己打第1劑AZ經歷的副作用來決定，若第1劑已經很慘，為了達到更好的疫苗效果而願意混打「再被車撞一次」，他覺得「勇氣可嘉」；相對的，若第1劑身體反應不激烈，「那的確是可以考慮第2劑混打，去給車撞一下」。

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