2025-12-02 焦點.元氣新聞
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2025-12-01 焦點.元氣新聞
驚!台中知名茶飲店誤用「工業檸檬酸」泡茶 3顧客喉嚨灼傷送醫
台中驚傳知名連鎖茶飲品牌公益店昨因作業疏失,誤將還浸泡在「工業用檸檬酸」清洗中的保溫瓶誤當回沖熱茶容器,導致3名顧客飲用後出現喉嚨灼傷不適送醫,經治療都返家;對此,台中市食安處已介入調查;業者今回應,因新進員工不熟悉流程誤拿,將支付相關醫療費用,並持續關心顧客健康。據了解,該品牌公益店提供熱茶回沖服務,有顧客將茶具交由店員回沖時,店員疑似未確認保溫瓶是否仍浸泡在清潔液中,直接以該瓶回沖。有顧客喝到回沖的熱茶後,感覺茶水「極度酸澀、無法入口」,共3名顧客喉嚨不適,立即就醫。食安處在接獲醫院通報後,派員到場調查發現,業者清潔保溫瓶所使用的竟是「工業用檸檬酸」而非食品級材料。雖依現行法規尚不構成違法,但在飲品製作環境堪憂。業者表示,事發當下,區主管與店長立刻陪同顧客至中國醫藥大學附設醫院急診檢查,隔日依醫囑回診,主管也陪同就醫,醫師確認身體狀況穩定。並強調將負擔所有醫療費用,並持續關心顧客健康。業者強調,清潔中的熱水瓶,現場都會張貼「清潔中」牌子,昨天現場新進員工因不熟悉流程而誤拿,公司已立即對全台門店加強教育訓練,並在今、明2天該門店停業改善流程,強調將更謹慎避免意外再發生。
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2025-11-13 焦點.杏林.診間
醫病平台/不是治癒,而是陪伴:我和思覺失調母親的日常
編者按:本週的主題是「我們對精神病的了解」。一位病人的女兒寫出她陪伴母親多年的感受,而我們有幸能邀請到一位資深精神科醫師以他多年的專業回應。在這種罹患精神疾病的病人本身可能會有困難讓我們真正了解這種疾病的情形之下,這兩篇文章可能是最珍貴的資料,同時我們也希望能得到更多的迴響,以幫忙社會大眾了解這種疾病。作為精神疾病病人的家屬,最艱難的不是理解疾病,而是如何陪伴。所以,年初媽媽確診思覺失調後,我唯一的目標就是讓她能夠維持生活自理,並保持與社會的連結。因為我了解每種身、心疾病都有其內在原因,而病人的康復也依賴於各種社會資源和家庭支持。儘管我明白這些道理,但並不是每個家人都能接受或理解。對於其他家人來說,他們很難理解什麼是精神疾病,有些家人覺得她能吃、能睡、能動,就是健康的人;一些家人則認為這病就像感冒一樣,吃藥就會好。這種不了解都導致了他們與病人互動時更多的誤解和衝突,特別是在病人拒絕看病和吃藥的時候。即使我有專業背景,照顧媽媽依然困難重重。在治療的過程中,她的狀況反覆不定,例如服藥後身體排斥、自主停藥、醫療費用龐大,家人壓力也不小等問題。最近,媽媽再次拒絕服藥。她直白地告訴我:「這藥讓我越來越胖。」對一個本來就受體重困擾的人來說,副作用不只是數字上的增加,更讓她的膝關節退化惡化、走路變得困難。這種挫折感,又反過來加重了她的焦慮與自責。由於體重增加又行走不便,進而影響情緒和病情。她認為一切的根源就是她吃太多藥,所以只要她能停藥一切就會好轉。我發現家人們對生病都有這樣一個邏輯:消滅A(藥物),B(問題)就不存在。然而,人生病比我們想像的來得複雜許多。我諮詢了醫生意見,醫生建議停藥還是先檢查後討論較為妥當,但距離下次回診還有很長時間,我不知該如何是好。我本想責備她把自己當醫生,但深知這無濟於事。於是,我錄了一段話給她:「媽媽,我知道吃藥很辛苦,醫生也明白。她聽到你要停藥,非常擔心。她說你一直很努力配合治療,就算身體不舒服,每天都會定時吃藥。現在已經有一點點效果,你開始可以多睡一點、煩惱的事情也少了一些。但如果突然停藥,這些小幫手都不見了,那你之前的努力不就全白費了嗎?如果之後再不舒服的話,可能還得吃更多藥物來控制。她覺得你這樣的太可惜了。她說吃藥一定不好受,要停藥減藥都沒有問題,可以下次去一起討論,看看如何讓你可以更舒服一點。」過了一天,她回應說:「好吧,那我今天還是去吃藥吧。」我媽媽是個愛面子、不服輸的人,但更重要的是,她真的很努力在面對自己的疾病。你可能會覺得我在哄她,但我說每一句,話都是發自內心,沒有半句謊言。因為每個正在努力的人,正是因為想要好起來而不想放棄。這份內在的力量,應該值得被肯定和看見。陪伴精神疾病病人並不容易,希望我們都有足夠的條件、空間和力氣,看見彼此的需要,找到能接住彼此的方式。
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2025-11-05 醫療.巴金森病
巴金森最愛問|早期巴友害怕失去行動力 醫:反映藥物副作用是關鍵
70多歲的陳阿姨坐著輪椅,被丈夫推進診間。她多年前確診時是早期巴金森病,長期在診所追蹤,不久後身體出現不受控制的劇烈扭動,卻自行停藥,導致病程發展加速,最後只能仰賴輪椅行動。輾轉到嘉義基督教醫院就醫後,才發現是先前服藥的劑量過重,引發了「異動」的嚴重副作用。經個人化調整用藥,症狀獲改善,重新站起行走,避免了臥床帶來的照護壓力。嘉義基督教醫院神經內科主任蘇建瑜表示,巴金森病早期多能以藥物良好控制,醫療支出並不高,但若病友未主動反應用藥不適或中斷治療,可能導致病況控制不佳,提早進入中晚期,不僅增加家庭負擔,也使整體社會醫療支出上升。巴金森病好發於60歲,會使病友的肢體受限、影響行動的腦神經退化疾病,台灣有7至8萬的巴金森病友。近期國內首篇針對巴金森病患者「長期醫療利用與支出」的實證研究指出,巴金森病人的總醫療費用會隨病程的加劇持續提升,重度患者的門診、住院及藥費皆高於中度與輕度患者。Q:確診巴金森病後,很快就會不能走路嗎?蘇建瑜說,在高齡人口比率最高的嘉義縣,許多家庭以「老老照顧」為主,回診時常忽略與醫師充分溝通用藥副作用,選擇忍耐甚至自行停藥。因此,不少患者病情已進展至中期,有些是子女回家探望才發現父母退化嚴重才帶來就醫。這時病人常出現失去平衡、移動緩慢的症狀,導致跌倒、骨折甚至臥床,錯失早期控制的契機,也讓輔具與長照人力等支出快速增加。蘇建瑜指出,像陳阿姨一開始以效果較強的左旋多巴藥物控制,用藥初期多能明顯改善症狀,但幾年之後會出現藥效波動的情形,產生肢體不由自主抽動的異動或藥效突然消失的「斷電」等副作用。若能於早期採個別化治療策略,評估以較低的劑量並搭配其他藥物一起控制,能避免太早出現波動狀況,以維持行動力。要延緩巴金森病友病程發展,蘇建瑜呼籲,除了與醫師保持良好的配合,規律用藥外,社交活動也是很重要的一環。在嘉基追蹤治療的病人,大多年紀較長,有些已經退休,加上巴金森病影響,變得不愛出門。臨床上觀察發現,這樣的患者即使調整藥物,效果也可能受限,建議可配合情緒行為諮商,打開患者心房,將疾病盡量可以停在早期。延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書,收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問,整理成最常見的88個困擾,由全台逾20位權威專家受訪、審訂,並經台灣動作障礙學會協助審閱,期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題:疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等,提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 是健忘還是失智?立即檢測➤
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2025-10-29 焦點.元氣新聞
11月2日假日急症中心上路!輕症不用跑大醫院 就醫、收費資訊5大QA一次看
為解決醫學中心急診壅塞,衛福部規畫「假日急症中心」將於11月2日上路,六都選定13個地點,包含台北市的北市聯醫昆明院區、林森院區、信義門診部等,民眾假日發燒或輕傷等小病,不必在大醫院急診久候,但假日急症中心不得開立慢性病處方箋。衛福部健保署參考日本,將推動「假日輕急症中心(Urgent Care Center,UCC)」試辦計劃,治療對象為檢傷分類第4至第5級輕症患者,看診時間是周日或連續假日的上午8時至晚上12時,由基層診所醫師輪值。關於「假日輕急症中心」5大QA:Q:六都13處假日急症中心的地點在哪裡?A:台北市:台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區(林森院區)台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區(昆明院區)台北市立聯合醫院附設信義門診部新北市:土城區的恩樺醫院中和區怡和醫院桃園市:龍潭敏盛醫院大園敏盛醫院的大明醫院(龜山區)中美醫院(中壢區)台中市:台安醫院雙十分院家健聯合診所台南市:永川醫院(中西區)高雄市:文雄醫院(三民區)Q:假日急症中心看診時間、提供那些種服務?A:診療時段為周日及國定假日的上午8時至24時,醫療團隊為2班制,包含內(兒)科系及外(骨)科系,擁有簡易X光及急救設備,如生產包、縫合包、電擊器等設備;另外,耳鼻喉科、眼科可視需求評估設置或採遠距會診方式,不開立慢性病處方箋。Q:假日急症中心如何收費?A:就醫掛號費依各縣市有所不同,台北市比照北市聯醫,掛號費80元,無健保外籍人士,收費標準為整體醫療費用乘上1.3倍。所有縣市部分負擔比照基層診所與地區醫院,收取150元。現行急診部分負擔標準為基層診所與地區醫院收費150元、區域醫院400元、醫學中心750元,若原本想去區域醫院或醫學中心,民眾至假日急症中心就醫可能減輕費用負擔。Q:哪些病可去假日急症中心就醫?A:健保署醫務管理組長劉林義說,醫師公會全國聯合會已與基層診所合作,將製作附有圖文的就醫指引,目前指引建議5種情況適合至假日急症中心就醫:發燒(如感冒、流感篩檢)、呼吸道症狀(如咳嗽、喉嚨痛)、輕微腸胃不適、簡單傷口處理,及小兒前述症狀處置。Q:病情嚴重可以到假日急症中心看診嗎?A:假日急症中心的急診醫療服務,以急診檢傷分類第3級、第4級及第5級病人為主;若病人病況緊急、複雜或屬檢傷分類第1級、第2級者,須設置綠色通道後送醫院,轉診後送機制完善。全民健康保險周日及國定假日輕急症中心試辦計畫,實施期間為今年11月1日至明年12月31日,目標是在平時紓解急診壅塞,分散照護輕急症病人;疫情或特殊緊急狀況:可作為急救中心(站),以擴大醫療韌性。
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2025-10-28 焦點.元氣新聞
落實分級醫療…未經轉診直接跑醫學中心 明年恐需1200元
為落實分級醫療,衛福部長石崇良接受「聯合報」專訪時透露,最快將於明年下半年實施「未經轉診,直接至醫學中心就醫,加收五成部分負擔」措施。目前醫學中心門診每人每次平均健保支付二四○○元,屆時如未持轉診單,就診費用即為一二○○元。衛福部健保署醫務管理組長劉林義表示,假如明年新制上路前,除了加強宣導,健保署將妥善擬定配套措施,例如,輕症疾病等操作定義,排除那些弱勢族群,及研擬部分負擔金額上限,盡量降低對於患者及病家的經濟負擔。石崇良表示,為降低醫學中心門診收治輕症患者人次占比,將要求所有醫學中心於明年上半年達到降載至百分之五十目標,若輕症人次占比仍偏高,下半年就將依「健保法」第四十三條規定,未經轉診至醫學中心門診就醫,收取當次醫療費用百分之五十部分負擔,讓醫學中心專注治療急重難罕患者,減少收治輕症患者。現行健保法規定,保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之二十,居家照護醫療費用之百分之五。如不經轉診,直接至地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者,分別負擔其百分之三十、百分之四十及百分之五十。儘管明文規定,但擔心引發民怨,衛福部從未實施。「門診收益高於住院收益」石崇良說,這導致眾多醫學中心門診輕症、慢性疾病患者占比高達六至七成,癌症等重大傷病患者的門診手術、門診化療等占比僅約三至四成,這相當不合理。透過「個別醫院總額」制度,及健保署研議中「複雜診查費」,以及未持轉診單者需多付錢等措施,讓醫學中心多多照護急重難罕等病人。新措施上路後,對於未持轉診單,直接至醫學中心看診的患者影響有多大?舉例來說,目前至醫學中心門診就醫,平均醫療費用約六百元,如以醫學中心門診每人門診平均花費二四○○元計算,單次就醫需支付一二○○元,比目前門診平均六百元,多出一倍。對此,台大院方表示,高度肯定石部長為了貫徹分級醫療、體恤醫療人力過勞、紓緩門急診壅塞所做出的努力。新措施上路,醫學中心確實可能面臨營收、管理等衝擊,大幅改變民眾就醫行為,至於影響多大,則有待衛福部公布執行細節,以及實施後實際狀況,才能較精準做出評估。台灣醫務管理學會理事長洪子仁說,若為定率收取部分負擔,未經轉診病人如在醫學中心接受電腦斷層、核磁共振等檢查,醫療費用恐至五六千元,這並不可行。許多民眾仍不願配合分級就醫,政府調升部分負擔,事前應積極宣導轉診制度目的及價值,讓民眾了解「小病至診所就醫,不用跑到大醫院」。醫療改革基金會執行長林雅惠呼籲,健保署應為「輕症」下定義,並為長期就醫老病人想出處置方案,最重要的是新措施上路之前,做好充分的溝通及配套措施,應加強宣導分級醫療的優點。
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2025-10-24 退休力.理財準備
房子送了卻被趕出門,父母能撤銷贈與嗎?專家教贈與人如何保護自身權益
在華人社會的傳統觀念中,長輩常基於愛與傳承,生前將房屋等不動產提早過戶給子孫,但卻常在社會新聞裏看到,長輩將房產過戶給晚輩後,態度丕變,不僅未履行扶養義務,甚至有將其趕出老家的案例,讓長輩憤而告上法院,撤銷贈與。案例概述近日一則新聞,妻子5年前過世,留下一筆位於市區的房屋及土地,由丈夫、兒子及女兒共同繼承。後來,女兒將持分移轉給父親與哥哥。父親本來就希望日後由兒子繼承不動產,因此在3年將自己名下的持分贈與給兒子。不料,兒子取得房產持分後,不僅未給扶養費,還更換門鎖,迫使父親搬離老家,只能外租小屋居住。而父親僅靠開計程車的微薄收入維生,兒子卻長年旅居大陸,未盡子女的基本責任,讓父親獨自在外辛苦生活。經法官調查結果,兒子未履行法定扶養義務,必須將原受贈持分返還給父親。「贈與」的法律性質依據民法第406條,贈與是一方「無償」將財產給與他方,他方允受之契約。贈與契約一旦成立,原則上就具有拘束力,尤其當贈與標的已經交付或完成登記時,受贈人就取得完全的所有權。但法律為防止受贈人恩將仇報,或是在父母年老無力自保時,受贈人不履行基本義務,因此設計一套撤銷贈與的制度。依民法第408條規定,贈與物權利未移轉前,贈與人得撤銷贈與;但一旦移轉完成,若要將財產要回來,就必須符合民法第412條或第416條的要件。第412條是針對「附負擔贈與」,例如父母在贈與房產給子女時,明確約定子女需按月支付生活費,或同住並照顧父母,或定期要探視父母…等條件。若子女未履行這些負擔,贈與人即可依412條撤銷贈與,要求返還贈與財產。第416條則是另一種撤銷贈與方法,當受贈人對贈與人或其配偶、直系血親等有故意侵害行為(須屬於刑法處罰範圍),或對贈與人有扶養義務而未履行時,贈與人得撤銷贈與。第416條又稱「防不孝條款」,立法目的在於避免不孝子女享有財產卻拒盡義務。例如,若子女以暴力或辱罵方式對待父母,已觸犯刑法傷害、恐嚇、公然侮辱等罪名,父母就可依416條請求撤銷贈與。又或者,子女本應對年邁父母負有扶養義務,但卻拒絕給付生活費,甚至將父母逐出家門,這樣的情況同樣符合撤銷事由。不過要注意的是,依第416條撤銷贈與必須在贈與人知悉撤銷原因後一年內行使,若超過期間未行使,撤銷權即消滅。此外,如果贈與人曾明示或默示原諒受贈人,日後也不得再行使撤銷權。曾經有一個案例,父親將位於一戶20多坪公寓贈與兒子,兒子未給付扶養費用,引起父親不滿,他在101年4月間寫存證信函給兒子,但兒子在收到存證信函後也不理會,父親在103年到法院對兒子提起撤銷贈與之訴。法官審理後,認為該父親早在101年4月就寄出存證信函給兒子,顯然已知兒子不願給付扶養費,但卻到103年才提起訴訟,此已逾撤銷權時效,因此判決他敗訴。如何認定受贈人有無扶養義務?實務上法院在審理此類案件時,對「扶養義務」是否未履行,是依照民法第1117條的規定判斷。也就是說,贈與人以不能維持生活而無謀生能力者為限,若贈與人仍有足夠財力自給自足,即使受贈人沒有提供扶養,也未必構成撤銷原因。另外,扶養義務人是有順位的,例如祖父母贈與孫子女房產,但祖父母還有子女等排序在前面的扶養義務人,則即使取得財產的孫子女沒有扶養,贈與人也沒有辦法撤銷贈與。已申報繳納的「贈與稅」是否可以退還?原則上贈與的財產已辦理移轉過戶後,除有法定撤銷原因經法院調查判決確定,納稅義務人是不可以任意撤回贈與稅申報的。前述案例,兒子不履行扶養義務,撤銷贈與事實如經法院調查判決確定,據以回復所有權者,就可以申請撤回贈與稅申報並退回已繳納稅款。贈與人如何保護自身權益?如果父母擔心未來可能會面臨子女不履行扶養義務的問題,建議可採取如信託或附條件贈與等方式來確保權益。1.成立信託:父母可以設立一個信託,將房產轉移到信託名下,並在契約約定若受贈資產的子女不履行扶養義務,可以變更受益人,或終止信託。這樣,父母既能實現贈與,又能確保自身的生活需求得到保障。2.附條件贈與:父母可以選擇在贈與契約中加入條件,明確規定子女需要履行的扶養義務。例如,父母可以要求子女提供定期的生活費或承擔父母的醫療費用,若子女未能履行這些條件,父母則有權撤銷贈與或追討相應的經濟賠償。這種做法不僅保障了父母的日常生活需求,也減少將來因為子女不履行義務而產生的法律糾紛。重大財產贈與前 針對未來先規畫討論贈與房產給子女,本是父母出於愛心與信任的表現,期望能為子女提供更好的生活基礎,同時也為自己的晚年生活尋求一份保障。然而,當子女未能善盡扶養義務,甚至出現不孝行為時,可以透過《民法》中關於撤銷贈與的相關規定,拿回已贈與的財產,保障自身的基本生活與尊嚴。然而,撤銷贈與的過程往往耗時費力,因此,最根本的解決之道,是父母在進行重大財產贈與前,先將自己晚年生活照顧好,與子女進行開誠布公的討論,明確表達自己的期望和要求,並了解子女的想法與態度。同時,善用法律工具,例如訂立附負擔贈與契約、成立信託等方式,將潛在風險降至最低。家庭成員間的良好溝通與協商,是維繫家庭和諧、避免未來糾紛的關鍵。唯有如此,贈與才能真正達到其目的,既保護父母的生活需求,也維護家庭關係的穩定與和諧。作者/劉憶娥經歷:大學講師、保經公司簽署人、信託公會副組長、科技公司管理部經理、證券公司承銷部經理專業證照:考試院稅務記帳士、人身及財產保險經紀人、人身及財產保險代理人考試及格、勞動部就業服務乙級、台灣及中國認證理財規劃顧問(CFP®)、美國管理會計師(CMA, CFM)、美國及台灣內部稽核師(CIA)、台灣證券投資分析人員(CSIA)
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2025-10-15 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】隱形英雄1_移起發聲
「她什麼都沒做錯,卻被制度推向絕境。」一位新住民女性因語言隔閡與健保資格限制,錯過就醫時機,最終淪為植物人。林麗蟬從自身經歷出發,推動通譯與醫療平權,盼讓新住民不再因語言與制度成為醫療的「黑數」。她相信,每一個新移民的聲音,都值得被理解與聽見。不想再有人被放棄 林麗蟬讓新移民聲音被聽見故事45主角:基隆市政府兒童及少年事務處長林麗蟬記者許凱婷/台北報導「她只是生了一場病,就被命運遺棄。」基隆市政府兒童及少年事務處長林麗蟬,至今仍忘不了2016年擔任立委時,遇過一樁令她難以釋懷的案件。一名新住民女性剛嫁來台灣,懷孕不到三個月,卻因尚未符合納保資格、語言不通,三度就醫都靠比手畫腳溝通;第四次腹痛時,先生望著每次數千元的醫療帳單,只能低聲說:「再忍忍!我們省下這筆錢。」最終因送醫延遲導致流產,她成了植物人;丈夫更辦理離婚,就這樣將癱瘓的她遣送回母國。「她什麼都沒做錯,卻被制度逼進絕境。如果當時有一位通譯、一張健保卡,事情會不會完全不一樣?」林麗蟬說這段話時,眼神泛著淚光。語言不通、健保門檻 擋住新移民長年關注新住民與移工權益的林麗蟬觀察到,許多移工女性就醫時,因語言隔閡得不到適當醫療協助,只能靠猜測、靠比畫,錯過治療時機。雖然政府有通譯制度,但局限在衛生局體系內,診所、婦產科門診幾乎形同空白。更令人痛心的是,未居住滿6個月的新住民無法取得健保資格,面對龐大醫療費用,只能延誤就醫,最後釀成無法挽回的悲劇。林麗蟬說:「一般人生病,最常去的地方是診所,但偏偏制度沒有覆蓋那裡。」為了填補這個缺口,她曾將個案轉介給具備通譯資源的民間協會,成功讓協會募集到一筆經費,協助通譯進入基隆的社區診所,有需求的在地新住民可以向該協會申請。她也同時向中央反映,盼擴大制度,讓語言不再成為就醫門檻。改變起點 是她曾說不出口的話回想從一位新住民媽媽到立委到移工人權的推動,全因女兒的一句話,「媽媽,你到底懂不懂這個問題?」這句話就像利刃般扎進林麗蟬心中。28年前,她從柬埔寨遠嫁台灣,經歷了語言和文化的巨大落差,至今仍記得當初的無助,她回憶道,「那時候我幾乎完全不懂中文,連協助孩子寫作業都無能為力,只能硬撐自信去掩飾慌亂。」那時的無助,更成為她日後投身公共服務的動力。「當時我只想保護孩子不被欺負,沒想到卻意外打開人生另一條路。」為了不讓孩子因「新住民」身份被貼上標籤,她主動走進校園,擔任「圖書館媽媽」,用蹩腳中文講故事。這份單純的母愛,不僅拉近親子距離,更讓她看見新住民家庭在台灣的困境,亦開啟她生命中最溫柔的革命。為孩子搭建舞台 讓聲音不再被忽視2024年,林麗蟬轉任基隆市兒少處長,把關注從自己孩子擴大到所有孩子。在「基隆兒少新視野」活動中,一名小五女孩說:「希望大人能聽我們的需求,而不是替我們決定。」這句話讓她紅了眼眶,彷彿看見當年那個渴望被理解卻說不出話的自己。如今,她推動到宅服務,幫助新住民家庭做兒童早期發展檢核,提早發現需求。有一對印尼夫妻的孩子,第一次喊出「爸爸、媽媽」時,全家相擁而泣,讓林麗蟬確信:「我們改變的不只是一個孩子,而是一個家庭的未來。」為孩子搭建舞台 讓聲音不再被忽視「我不是為了做什麼偉大的事才踏入政治,而是因為我曾經沒人聽我說話。」林麗蟬淡淡地說。從語言不通的新住民,到用語言搭橋的政策制定者,她明白每一個制度缺口的修補,可能就救下一個家庭。夜幕低垂,基隆港的燈火逐一點亮。林麗蟬的腳步,仍在這座港城穿梭不息。她用行動證明:改革不只是口號,而是源於對傷痕的理解;最溫柔的力量,是不讓遺憾再重演。一位母親的愛,正化作萬家燈火,照亮每個需要被看見的角落。延伸閱讀:50個好故事【脈動台灣 醫路前行】隱形英雄2_移動照護
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2025-10-09 退休力.理財準備
通膨時代除了存錢還能做什麼?50歲就該開始考慮的三種退休計劃
台灣主計處公布,我國消費者物價指數去年全年上漲2.18%,連續3年超過2%通膨警戒線。日本資料也統計,2024年消費者物價指數為109.5,相較於前年上漲3.0%,通膨率連續第三年超過3%。如果錢越變越薄,不用說提早退休了,很多人甚至對自己的退休生活感到焦慮。存夠退休金的家庭不到30%根據日本金融教育研究所的調查,預估一對夫妻退休後所需要的資金金額為2000萬日元(約400多萬台幣),然而調查結果中,達到標準的家庭只有28%,中位數僅落在650萬日圓(約100多萬台幣),而且沒有任何金融資產的家庭高達20.5%,代表大多數家庭並沒有存夠退休資金。日本金融作家椿慧理就結合自己在銀行工作多年的經驗,於日本財經網站《LIMO》分享理財知識,針對邁入50歲的族群,她列出三項退休計畫措施讓民眾參考。1.在收入減少前檢視你的支出50歲可能是大多數人收入的高峰期,但是退休年齡也即將到來,收入會隨之減少,在這之前必須開始仔細檢視家庭的支出狀況,並思考是否有可以削減的開支。例如:保險費用是否可以調降?水電費還可以再省一點嗎?或者取消訂閱電視節目或串流平台?從現在起減少不必要的開支,就能替未來創造更穩定的財務狀況。2.創造退休後的收入來源隨著人類平均壽命拉長,我們還適合65歲就退休嗎?不妨思考看看,有什麼辦法可以創造退休後的收入來源。像是日本有知名的iDeCo私人退休金公司,就提供了讓中高年齡層民眾也能投入的方案,或者規劃其他年金、退休保險。同時,也可以考慮退休後的職涯發展,具體問題如:「想工作到幾歲?」、「能做些什麼?」,除了受雇者的身份之外,善用自己多年工作的技能和經驗成為講師或創業者也是不錯的選項。3.努力維持健康的身體除了金錢上要為退休做準備之外,別忘了「健康的身體」也是生活的資本,尤其醫療和護理費往往是一筆巨大開銷。台灣2021年統計,每個家庭一年的醫療保健支出平均約18.5萬元,佔家庭總支出的20%,日本資料則指出,65歲以上由一對夫婦組成的退休家庭每月醫療保健支出約為18383日圓(約台幣3800元),而趁年輕時養成運動和健康飲食的習慣,減少未來各種疾病的發生,自然也能減輕醫療費用的負擔。
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2025-10-09 焦點.元氣新聞
百威黑心豬腸流竄全台!北市府勒令停業 6月起曾去過這些店家要注意
屏東百威食品黑心豬腸流竄全台,部分豬腸流向北市。北市衛生局今表示,百威食品登記在北市,經完成調查,就業者違法使用工業級雙氧水(過氧化氫)從事B級大腸漂白加工行為予以嚴懲,處「停業處分」;另稽查北市64家市售豬腸未檢出過氧化氫。北市衛生局表示,百威食品在屏東縣從事豬腸加工作業多年,在新北市設有倉儲,產品流向各縣市,未如實進行食品業者登錄且未投保產品責任保險,衛生局已將查獲的相關事證提供衛福部食藥署共同研議。北市衛生局說,釐清利太肉店6月起陸續向百威公司實際購買豬腸數量為674公斤,並回報食藥署。利太肉店6月起每月分批送貨給林記麻辣豆腐店約100至120公斤,總計440公斤;其餘234公斤售給不特定市場散客。北市衛生局呼籲,民眾若於6月起在利太肉店(北市重慶北路二段97巷內,營業時間為每日凌晨0時至中午12時)購買豬腸,如有購買單據或相關證明文件應妥善保管,若有身體不適就醫,也應保留相關診斷證明及醫療費用支出單據,以利將來向相關業者主張權利或請求賠償。北市衛生局指出,利太肉店未能提供完整出貨給林記麻辣豆腐店及散客的單據,影響流向追查等食安情節及是否涉逃漏稅,也移由登記所在地新北市政府進一步查辦。北市衛生局表示,林記麻辣豆腐店已坦承今年6月至9月曾向利太肉店購買4次豬腸,但無保留完整進貨單據,北市衛生局已依食品安全衛生管理法第9條及48條規定「食品業者應保存產品原材料、半成品及成品之來源相關文件」,限期改正,屆期不改正處3萬元以上300萬元以下罰鍰。北市衛生局說,為維護消費大眾飲食安全,針對攤商、餐廳及販售場所等市售生豬腸產品進行專案稽查及抽樣檢驗過氧化氫(雙氧水),截至今日下午3時,累積稽查64家次、檢驗14件豬腸產品,皆「未檢出」過氧化氫。北市衛生局強調,將持續查驗,如有查獲違法使用添加物,將視違規情節及依食品安全衛生管理法18條及47條處3萬至300萬元罰鍰或同法第15條及44條處6萬至2億元。
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2025-09-21 焦點.器官捐贈移植
台灣器官移植存活率高 腎臟移植10年存活率達80%
心臟移植、腎臟移植、活體肝臟移植……我國醫界在器官移植領域上表現優異,健保99年至112年器官移植存活率統計顯示,不管移植件數、患者十年存活率,數據均不遜歐美先進國家,以腎臟移植十年存活率為例,高達80%。肝臟移植患者最多,近14年達7,622例。健保統計近14年我國心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟、小腸等六大器官移植數據,如以手術案例數來看,肝臟7,622例,名列第一,其次為腎臟4,737例、心臟1,054例、肺臟205例、胰臟136例、小腸21例。分析健保大數據,各項器官移植患者術後十年存活率,以腎臟80%存活率最高,其次為胰臟79%、肝臟65%、心臟50%、肺臟40%。女性存活率高於男性,肺臟和心臟差異最大。進一步分析器官移植存活率性別數據,不管是哪一種器官移植手術,女性存活率均高於男性;其中以肺臟移植的差別最大,女性術後十年存活率為55%,但男性僅有26%,還不及一半。醫管組科長成庭甄表示,原因在於女性抽菸比率較低,且生活習慣較好,較願意配合醫師指示。在心臟移植存活率上,兩性也有不小落差,女性為64%,男性僅47%;男性肝臟移植患者十年存活率為62%,女性則為70%;男性胰臟移植患者十年存活率為68%,女性則為86%。至於男女存活率差別最小的移植手術為腎臟移植,女性為82%,男性則為78%。健保署醫審及藥材組專門委員賴秋伶表示,器官移植後的存活率,與患者身體狀況息息相關,如果術後未能依照醫囑用藥,也沒定期回診,接受醫師檢查,加上繼續抽菸、高油高糖高鹽等飲食,熬夜、不運動,一定會影響預後狀況。醫院移植各擅勝場,健保大數據可作就醫指標。欲做器官移植手術的患者該如何尋找醫院?健保大數據統計結果可視為就醫參考指標,以心臟移植為例,從99年至112年累積移植手術案例數量前三名醫院為台大醫院310人、振興醫院232人、三軍總醫院149人。至於十年存活率,則以成大醫院73%最高,其次為振興66%、台大51%。在肝臟移植方面,高雄長庚醫院位居移植數量、存活率等雙冠王,十年存活率高達79%,且14年累積移植個案數高達1,616例,平均每五例肝臟移植,就有一例在高雄長庚執行。在案例數上,第二、三名分別為中國附醫1,356例、林口長庚1,103例。權威名醫帶領團隊,師徒傳承做出成果。在腎臟移植方面,各醫院手術案例累積數較為相近,而台大醫院則穩居醫學中心移植數量、存活率等雙冠王,案例數為544例、十年存活率為89%。移植案例數前幾名分別為林口長庚490例、台中榮總432例、成大醫院421例、台北榮總394例、高雄長庚347例。賴秋伶表示,外科醫學重視傳承、師徒,如果某家醫院早期擁有權威名醫,率領整個醫療團隊,假以時日,就可成為某項器官移植手術領域的領先族群,例如,活體肝臟移植權威陳肇隆(高雄長庚)、心臟移植專家魏崢(振興醫院)、肺臟移植權威李元麒(台大)、腎臟移植先鋒李俊仁(台大)等。移植手術納入健保給付,大幅減輕患者負擔。除了器官來源受限,許多國家器官移植手術費用昂貴,絕非一般民眾所能負擔;相較之下,我國將手術納入健保給付範圍,且逐次調高健保相關手術給付點數,除了大幅減輕患者及家屬的經濟負擔,也讓更多醫院願意投入器官移植領域。在各個重要器官移植平均健保醫療費用排名上,112年以胰臟移植給付的金額最高,平均每名患者給付562萬元。其餘依次為心臟移植,平均給付每名患者460萬元、肝臟移植430萬元、腎臟移植330萬元、腸及肺臟移植300萬元、骨髓移植91萬元。如果單論移植手術支付點值,則以肝臟移植點數24萬8,552點最高,其次為雙肺移植24萬6,516點、腎臟移21萬2,256點、小腸移植19萬8,868點、心臟移植18萬3,312點、胰臟移植17萬8,634點。
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2025-09-13 退休力.健康準備
65歲未婚男狂灑千萬退休金享樂 忘了投資「最重要的資產」人生一夕變黑白
許多人都以為有錢就能在退休生活安心過日子,但沒有最重要的健康什麼都是枉然,日本一名手握上千萬資產的黃金單身漢,趁還能動時盡情花錢享受人生、製造回憶的同時,卻忽略照顧身體,讓生活品質大打折。《THE GOLD ONLINE》報導,60歲的A先生從公司退休,手上有來自退休金、長年存款與父母遺產合計1億日圓(約新台幣2000萬元)的資產。由於未婚且沒有子女,資產不用特別留給誰。他心想:「留下錢也沒有意義,不如趁能動的時候享受人生。」親眼看到父母的狀態後,他更堅信健康與好奇心並存的時期大概只到75歲左右。該做的事要趁60多歲的時期完成。因此,他把這段人生視為最後的高峰期,決定不惜花錢好好享受。退休後,他首先將20年前購入的舊公寓賣掉,約以4000萬日圓(約新台幣800萬元)的價格脫手,並以實質約2500萬日圓(約新台幣500萬元)購得一間臨近車站的高級公寓。接著,他一口氣買下多年來夢寐以求的高級SUV進口車,車價高達1200萬日圓(約新台幣240萬元)。光是房子與車子就花掉3700萬日圓(約新台幣740萬元),但A先生心想還有6000萬日圓(約新台幣1200萬元),不用擔心。在這之後他持續購買高級手錶、出國旅行、光顧高級餐廳,生活愈加奢華。這些奢侈的享受逐漸成了習慣。當他65歲時,存款竟跌破3000萬日圓(約新台幣600萬元),雖然開始意識到必須縮減開支,但習慣已難以改變。奢華背後的代價 72歲失去最重要的東西比起資產縮水,A先生面臨更大的麻煩。72歲時,他因長年大吃大喝導致體重暴增25公斤,被醫生診斷出糖尿病。從此,外食和高熱量美食被迫劃上休止符。在營養師的指導下,他只能吃低糖、少鹽、多蔬菜的自炊餐。除了每日測血糖與規律運動,他還必須定期回診、服藥。過去自由享樂的飲食生活不復存在,高級超市與餐廳換成了平價賣場與計算營養的採買。他甚至還得負擔藥費與檢查費,每次花費都是數萬元日圓不等。此時,存款已跌破1000萬日圓(約新台幣200萬元),他不得不開始節儉度日。大灑幣製造回憶 卻忘了投資最關鍵的健康雖然A先生仍擁有高級公寓與SUV,若出售可以換回一筆現金,但即使賣掉房車換錢,現實卻是他的生活已被疾病綁住,奢華已經無法再享受。他感嘆60歲時期已盡情享受人生,這點並不後悔;但沒有投資健康,「這是最大的遺憾。」最終,他親身體會到,老後的安全感,並不是單靠資產數字就能保障,而是必須有計劃性的支出與健康作為基礎。要真正守護老後,不只是「錢的多寡」,而是如何使用,以及是否能維持健康。許多人誤以為存款金額就是老後的保障,事實上,健康狀況才是決定生活品質的關鍵。根據世界衛生組織的統計,高齡者的醫療與照護支出平均可占退休後生活費用的30%以上,若出現慢性疾病,甚至可能翻倍。東京大學的一項追蹤研究指出,60歲時若能維持正常體重與良好飲食習慣,不僅醫療費用可減少約25%,平均健康壽命更可延長5年以上。 面臨通膨時代,您的退休計畫還安全嗎?|金錢性格專業檢測➤
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2025-09-04 焦點.元氣新聞
高雄名醫王銘嶼涉減重手術釀2死 醫懲會決議廢照停業並重罰
高雄網紅醫師、安泰醫院醫師王銘嶼,今年7月遭控執行縮胃曠腸手術導致2名女病患接連身亡,衛生局歷經多次調查,認定涉有多項重大違規,除已命王銘嶼自8月7日起停業2個月,醫懲會更決議廢止其執業執照,並移送地檢署偵辦。衛生局8月22日召開醫師懲戒會,認定王銘嶼手術方式未符國際標準,涉「過度醫療」,依醫療法第25-1條廢止其執照。同時,王在臉書刊登醫療廣告卻未完整揭示風險,違反醫療法第86條,處罰鍰10萬元。另查出他在博田國際醫院執業時未依規製作病歷,依醫師法第12條再罰2萬元;並涉及未經核准輸入醫療器材,已依醫療器材管理法移送檢調偵辦。安泰醫院容留王醫師執行爭議手術,衛生局也依管理疏失造成患者傷亡,且使用未合法醫材與管制藥品流向不明,依醫療法裁罰10萬元,並自8月28日起,外科門診與住院業務停業3個月。調查亦發現,該院縮胃曠腸手術收費超出「高雄市醫療機構收取醫療費用標準」,涉及67名病患超收,每案處5萬元,共計335萬元,並要求9月30日前返還病患;負責醫師另違反醫療法第68條,被裁罰1萬元。院方同時被查獲管制藥品簿冊登載不實,依管制藥品管理條例罰鍰6萬元,涉流用及非法供應部分,併送檢調。衛生局強調,市府高度重視病患安全及過度醫療疑慮,已依法連續重罰並啟動司法程序,後續將持續督導安泰醫院落實改善,避免類似憾事再度發生。
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2025-08-25 焦點.健康你我他
我最需要的退休力/好奇海豚有進步 後天努力再補足
台灣已進入少子化的社會,不過,步入老年生活,是每個人必經的過程,我在前幾年和現在做的退休力測驗分數相差不大,分數從50分進步到54分,都是屬於「好奇的海豚」。 在教職的路上,有許多的甘苦談,經歷過的挫折都變成了我的養分,也讓我體會到,在這個多變的職場上,真的要有其他的專長,面臨工作上突發的變數時,另一項專長就能變成幫助自己渡過難關,也激發出我想寫作的動力。「上天如果將這扇門關上,就會留給你另一扇窗。」其實不是每個人的人生都那麼完美,有時候早點遇到挫折,反而會讓一個人認清自己的優缺點在哪裡,進而找到自己人生的道路,寫作是我想走的道路之一,希望到老仍然有源源不絕的靈感。我的自在獨立和活躍好學部分,落在40分左右,但還能夠透過後天努力補足,生活中的步調不是快就好,而是要取得一個平衡點,相信只要用心,仍然能將事情做到完美。之前買的保險,讓我從排斥到現在的接受,因為已經感受到它在我需要時,成了我的護身符,至少到老時,還能因為手中的保單而減少一些醫療費用的負擔。到老時會面臨的問題很多,海豚是我喜歡的動物之一,在我還有能力時,希望能像海豚一樣,對事物永遠充滿活力與好奇,也用心的去探索這個美好世界。
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2025-08-22 焦點.元氣新聞
守護骨髓移植病童!已故病童恩碩媽發動調查 7成病友認移植病床不足
三歲男童恩碩去年罹患罹患嚴重型再生不良貧血,但等不到骨髓移植病床離世,母親在網路上發起調查活動,並以恩碩生前最愛的「粉紅傘」命名,經調查50位病童家長心聲,發現近7成病童家長認為,兒童骨髓移植病床不足,平均治療時間達1年6個月,且平均醫療花費高達53.5萬。立委林月琴呼籲,政府應調整給付模式,讓兒童醫療獲得更多給付,她也會在下會期,針對優化兒童醫療網計畫質詢,盼更有效利用資源。林月琴與恩碩媽媽,今天在立法院舉行記者會,公布調查內容。共1631位民眾響應粉紅傘活動,盼「給醫師資源,讓病童活命」。調查結果顯示,50位接受調查病童家長中,有38位為罹患血液相關疾病,需要骨髓移植,而66.5%家長認為兒童骨髓移植病床不足,而家長平均花費藥費高達53.5萬元,最高花費達500萬元。林月琴表示,衛福部針對骨髓移植病房不足,回應稱無人申請,但政府應該思考,是否因健保給付點數過低,醫院才不願設置骨髓移植病房,我國已簽署聯合國「兒童權利公約」,該公約再三強調,應提供兒童足夠醫療資源,降低嬰幼兒死亡率,一個先進國家,怎能允許病童母親,看著孩子因等不到病床離開人世?除政府外,醫院也應發揮社會責任,照顧重症病童。參與調查的另一位重症病童葳葳母親指出,醫療費用帶給她很大壓力,國內醫療環境已非過去健保給付涵蓋多數醫療費用的年代,進入使用者付費時代,孩子治療時許多標靶藥物、預防性用藥都不在健保給付之列,加上接受自體幹細胞移植,2個月治療期間,自費80多萬元,讓兒童重症家庭陷入經濟困難,呼籲政府重視兒童癌症醫療資源,也要支持醫護,設法讓病童有存活機會。家庭照顧者總會秘書長陳景寧表示,國內醫療現場,醫護靠燃燒熱情撐起第一線醫療服務,但以恩碩案件為例,面臨資源缺乏,卻也只能與家屬一起抱頭痛哭,病童候床時間久,還需與成人搶床,令人焦頭爛額,一個進步的社會,不該讓這些事情發生,讓恩碩白白犧牲,盼立院下一會期審理優化兒童醫療網新一期預算時,應謹慎要求衛福部,避免類似案件再次發生。衛福部健保署醫務管理組副組長賴彥狀說,健保署9月1日起,調整骨髓移植相關給付,將異體周邊幹細胞與異體造血幹細胞給付合併,除方便申報外,給付點數也從1500點,擴增至約1萬5千餘點,增加約10倍之多。另,健保署近期投入6.32億元,強化急重症照護,針對兒童難症也投入25億元,調整支付點數。
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2025-08-20 退休力.理財準備
70歲單身姐贈予房卻讓妹苦惱!理財專家教「最強資產傳承組合」,10個最適規畫時機曝
前幾天,一位老客戶小梅打電話給我,語氣中帶著糾結。她說自己有個七十多歲的單身姐姐,最近主動談起「身後事的規劃」。姐姐的名下有一間房子,想在百年之後將它留給小梅,但附帶一個條件——若將來處理掉這間房子,要將一半款項捐給公益慈善團體,另一半才留給小梅使用。小梅很為難,她擔心如果這間房子提前過戶到自己名下,將來自己過世時,先生或孩子不一定會依照姐姐的遺願去做。她還想知道,房子若在姐姐生前就過戶,或是等到姐姐身後繼承,會不會有稅務、法律、兄弟姐妹分配上的問題?畢竟他們家總共有五個兄弟姐妹,如果等到姐姐百年後才處理,很可能她只能拿到四分之一,根本無法完成姐姐的心願。這個案例,正好是我常在生活中遇到的現象:很多人在做房產安排時,只想到法律與產權問題,卻忽略了背後的資金運用、稅務負擔、家人執行力,甚至是遺願落實的保障機制。而這,正是地政與保險專業交集的黃金時刻。為什麼「地政+保險」是最強的資產傳承組合?在我的經驗中,地政專業負責「有形資產」的過戶與登記,保險則能處理「無形保障」與資金安排。很多人以為兩者毫無關聯,但其實在許多重要時刻,它們是可以互補、甚至缺一不可的。地政與保險的黃金交集 10個常被忽略的規劃時機 以下是10個生活中常被忽略的「地政+保險」交叉機會。如果你在這些情況中只找地政士,卻沒同時做保險與資產規劃,小心會留下後患。1. 不動產贈與 • 情況:父母在生前把房子過戶給子女,想節省遺產稅或避免爭產。 • 風險:(1)贈與時的一次性稅賦負擔大(2)父母如果資產大部分都轉給小孩了,未必有足夠現金流來支持自己的退休生活。 • 保險應用:用壽險做稅源準備,或以人壽保單保障父母未來的生活費。2. 繼承/遺產分割 • 情況:長輩過世,房產由多位繼承人共同持有。 • 風險:分割協議談不成、有人想變賣有人想保留,容易引發糾紛。 • 保險應用:提前準備身故保險金,讓想保留房產的繼承人可以補償其他人,避免被迫賣屋。3. 首購或換屋貸款 • 情況:買房需要長期房貸。 • 風險:貸款人若發生意外或失能,家人無力償還。 • 保險應用:房貸壽險或足夠的保障保險,讓風險發生時能得到足額理賠,確保家人不被迫賣房。4. 離婚財產分配 • 情況:婚姻結束後,房產與其他資產重新分配。 • 風險:子女未來的生活保障與受益人設定被忽略,可能影響生活與教育金。 • 保險應用:重新規劃保單受益人、用年金險確保孩子的長期生活費。5. 企業名下不動產移轉 • 情況:企業主退休、轉讓資產或規劃接班。 • 風險:一次性稅負沉重,影響公司資金流。 • 保險應用:高額壽險作為企業傳承與稅務資金來源。6. 土地重劃、都更、合建分屋 • 情況:原地主因都更或合建,持有多間新房或現金。 • 風險:突然增加的資產若缺乏配置,可能稅負高或資金閒置。 • 保險應用:透過保單分散資產、壽險做遺產稅準備。7. 移民或外籍配偶涉及不動產持有 • 情況:跨國婚姻或家庭成員移民。 • 風險:跨國財產轉移涉外匯、稅務與法律差異。 • 保險應用:美元計價保單或外幣保單作為資產避險工具。8. 高齡屋主處理不動產 • 情況:長輩年紀大,想在生前安排好資產。 • 風險:長照需求、醫療費用、身後稅務規劃不足。 • 保險應用:長照險、年金險、壽險做資金與稅務準備。9. 有未成年繼承人 • 情況:父母過世時子女尚未成年。 • 風險:未成年人無法直接管理遺產,資產可能被監護人動用。 • 保險應用:規劃保險金信託,確保資金專款專用於孩子教育與生活。10. 特殊案件(凶宅、無人繼承、公益遺贈) • 情況:屋主想把資產留給公益,或處理無人繼承的財產。 • 風險:遺願無法落實、財產流向與本意不符。 • 保險應用:透過保險金信託指定用途,確保資金依照遺願執行。 延伸到小梅的案例:姐姐可以透過「人壽保險+保險金信託」指定受益比例與用途,讓捐贈與留存比例完全依照原意落實,避免因產權與繼承法分配而被稀釋或改變。小梅案例的啟示如果只從地政角度處理,小梅和姐姐需要考量的是: • 贈與 vs. 繼承的稅負差異 • 兄弟姐妹間的繼承順位與比例 • 是否需要設定使用權或附條件的贈與但若結合保險與信託工具,就能: 1. 用保單的受益人比例設定,確保資金分配依姐姐意願進行。 2. 透過保險金信託,讓捐款與自用款項有明確執行機制,避免後代或配偶更動。 3. 配合地政上的產權安排,確保整個流程在法律與情感上都圓滿。這也是為什麼我常說:「地政解決的是產權問題,保險解決的是執行與保障問題。」人生重要資產 不只有形的房子及現金人生的重要資產,往往不只是房子或現金,而是我們對家人、對社會的心意與責任。如果能在地政專業與保險規劃之間搭起橋樑,就能讓這份心意被完整、確實地傳遞下去。下次處理房地產時,不妨多思考一下:「除了產權過戶,還有沒有需要搭配的資產保障安排?」也許這份規劃,能為未來省下不少金錢、衝突與遺憾。作者:楊馥瑄經歷:TFPA台灣理財規劃產業發展促進會理事樂學網[理財觀念實務班]講師理財周刊線上直播課程講師Smart智富月刊保單評選委員政治大學壽險經營管理碩士學分班台灣大學高階財富管理研究班壽險公會表揚全國最佳績優外勤人員(2006)專業證照:CFP®國際認證高級理財規劃顧問信託業業務人員信託業務專業測驗合格投信投顧相關法規乙科測驗合格人身保險業務員銷售外幣收付非投資型保險商品測驗合格投資型保險商品業務員資格測驗合格財產保險業務員資格測驗合格人身保險業務員資格測驗合格 面臨通膨時代,您的退休計畫還安全嗎?|金錢性格專業檢測➤
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2025-08-19 焦點.生死議題
30歲節儉女罹癌「想花光錢獲得最大幸福」專家給出不後悔的資產用法
當人面臨絕症時,價值觀和金錢觀也會大幅改變。日本一位30歲時就罹患癌症的女性,因重大疾病導致人生規劃劇變,進而對金錢的使用方式陷入困惑。理財規劃師黑田尚子在《MONEY PLUS》對此提出專業建議。一名不具名女性上班族自述在30歲時罹患癌症,治療仍在進行中,但因有復發風險,她假設人生可能在40~50歲結束。癌症治療費用每月約10萬日圓(約新台幣2萬元),負擔高昂。雖然手術或抗癌藥物治療結束後,支出應該會暫時告一段落,但必須依病情進展推進,未來仍無法預測。另一方面,由於結婚與生育不得不放棄,她想「為自己花錢」,再加上高額醫療費用可能讓金錢感覺麻痺,反而不再節省,開始花費在癌症診斷前從未買過的名牌商品或高級料理上。這名女子以前偏節儉,每月能存下3~5萬日圓(約新台幣6000~1萬元),累積30萬日圓(約新台幣6萬元)後,再搭配獎金投入投資來累積資產。然而近幾個月一直赤字。她的理想是人生結束時剛好把存款花光。但仍感到困惑:究竟應該回到節約生活,還是可以動用部分存款來花用?罹癌後的餘命無法確定 不用過度悲觀理財規劃師黑田尚子首先要告訴諮詢者的是,即便罹患癌症,也無法準確預測餘命。由於缺乏癌症種類與分期的資訊,生存率不確定。黑田自己也曾罹患乳癌,主治醫師曾說「5年相對生存率50%」。這只是統計數據,不能斷定個人的預後。當時聽到這個數字很不安,但如今15年過去仍健康地工作。然而,醫療每天都在進步。即使是最新數據,也可能是數年前的統計,實際上生存率正在提升。即便罹患癌症,也不必放棄生活或享受人生。重新構築罹癌後的生活規劃一般人原先的計畫大多是以健康長壽為前提,罹患癌症後,建議先以1~2年的短期計畫為主,逐一解決眼前問題。當達到「5年」這個通常視為完治指標的階段時,再重新思考新的長期人生規劃。雖然對未來可能感到不安,但當下應先確認短期與中期的生活能否穩定運作。以這名女性來說,「結婚或生育必須放棄」也不必太早下定論。許多20~30歲罹癌患者,在治療後仍有結婚生子的案例。若是未婚女性,也可考慮凍卵之類的方案,保留未來懷孕可能性,建議在治療開始前先向醫療人員諮詢可行性。接下來,以提升幸福感的金錢使用方式,具體思考今後的生活設計。以這名女性來說,考慮餘命後想動用已累積的資金,但又不確定治療費用及自己能活多久,因此不知該花多少錢,在癌症患者中並不少見。因此,建議在癌症治療期間,先建立幾個安心基礎。包括為了應對意外情況,預先準備一年份的生活防衛資金+醫療費(高額療養費自付上限)。這筆錢是讓你當下安心生活的保護金。若未使用,視為幸運,則可重新投資。另外也要數據化家計管理,目前赤字可能為短期現象,但若繼續「憑感覺」支出,可能不知不覺就耗盡資產。因此,建議把收入、支出與資產詳細數據化。不是赤字就不行,而是要自覺「在赤字中優先使用哪些項目」,這有助於建立有計劃且能提升幸福感的金錢使用方式。癌症患者花錢的意義這名諮商者在診斷前偏節儉,診斷後將錢花在名牌商品與高級料理上。這並非浪費,而可能是為了找回生活感。此種消費轉變不應被指責,因面對時間與金錢有限的現實,當下花錢以「活在當下」是必要的。但重要的是持續自問:是否滿足?使用名牌商品時,是否讓自己感到「真實的自我」?享用高級料理時,是否真正美味且留下記憶,而非單純舒壓?透過這種反覆自省,可培養出個人的金錢使用軸心。幸福感持久與非持久的金錢使用經濟學家羅伯特·法蘭克(Robert Harris Frank)提出兩個概念:‧非地位財:幸福感持久,與他人比較無關,如假日、友誼、愛情、健康、自由、社會歸屬感等。‧地位財:幸福感短暫,依賴他人比較,如收入、存款、社會地位、車或房子等。追求地位財上限無法滿足,名牌商品與高級料理也會膩。癌症使人體會健康的重要性,建議多關注非地位財的充實。不後悔的金錢使用方式建議建議將金錢分為三類使用:1.安心治療的金錢:生活費、醫療費、備用金。這是優先保護的資金,切勿削減。食費、空調等節省不可過度,因體力與精神減退會危及生命。2.感受生活樂趣的金錢:喜好、物品、餐飲、旅行。判斷標準:是否真心感到滿足。名牌或高級料理若符合價值觀,可繼續。若僅短暫滿足,可考慮其他形式。3.確認生命意義的金錢:捐款、支援、學習。金錢與幸福感關聯有限,但若用於他人,幸福感可提升,例如寫部落格分享經驗、向患者團體捐款、參與志工,或投入學習新領域。即使少少的幾百元、幾千元或1小時,也能成為他人的希望與自身的生命意義。諮商者提到「人生結束時希望把存款用光」,這是值得共鳴的想法。過度存錢以備不時之需,卻未使用反而錯失人生,實屬可惜。因此,可將金錢使用方式從「未來的保障工具」轉為「提升當下生活品質的工具」。在此基礎上,依個人價值觀與人生觀,持續思考「不後悔的金錢使用方式」。 面臨通膨時代,您的退休計畫還安全嗎?|金錢性格專業檢測➤
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2025-08-19 焦點.元氣新聞
健保新藥/專家:應以投資角度看待預算
新藥、新醫材等新醫療科技預算在衛福部健保會引起多方討論,台灣健康經濟學會常務理事、國立陽明交通大學公共衛生研究所教授周穎政直言,政府應以整體醫療資源配置為考量,以「投資」角度看待,而非以「省錢」思維,若能讓更多早期病患及早用藥,可減少病情惡化、節省後續醫療費用,可產生更大效益。周穎政舉例,健保納入癌症新藥時,給付條件多半限於期別較後期的病患,但其他國家,新藥可能在癌症第一期或早期就能使用,這是省錢與投資思維不同之處。政府編列新藥新科技預算,需進行成本效益評估。對於罕藥專款,他認為,罕病治療涉及生命價值,應以更同理、追求人道、生命價值的思維來編列預算。國際普遍有共識,帶動全球醫療技術成長,新藥、新科技的投資、引進與運用,是主要關鍵之一,周穎政說,健保新藥、新科技預算的編列,也可產生類似效應。但新藥從取得藥證、於自費市場流通、納入健保給付,再到各醫療院所願意採納,目前是漫長過程。周穎政表示,國內對於新藥納入健保,考量財務因素,通常定價較低,影響醫院引進新藥動機,若合理調高新藥、新醫材給付,可增加誘因,對促進新藥、新科技可近性,及提升健保新藥新科技預算執行率,應有助益。
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2025-08-18 退休力.理財準備
72歲夫妻攢夠退休金「移居東南亞養老」遭3原因勸退:不如想像中美好
許多退休族嚮往移居海外養老,期盼在物價低廉、氣候溫暖的國度享受第二人生,然而真實情況卻往往不如想像單純。日本一對退休夫妻原本也計畫移居東南亞,但在權衡醫療、簽證、交通與家族關係等現實因素後,最終選擇放棄。《THE GOLD ONLINE》報導,住在東京的72歲佐藤正夫(化名)與68歲妻子惠子(化名),他們覺得日本的冬天太冷,希望退休後搬到物價便宜又溫暖的國家生活。兩人鎖定的目標,是曾經旅行過的東南亞度假勝地。當地居民的熱情好客,加上食宿費用低廉,令他們嚮往不已。夫婦的年金收入合計每月18萬日圓(約新台幣3.6萬元),另有約2000萬日圓(約新台幣400萬元)存款。兩人深信以這筆資金,生活水準一定比在日本寬裕得多。然而,實際著手準備移居計畫後,卻接連遇上意料之外的花費。正夫直言,光是申請長期簽證就要花上數十萬日圓(數萬新台幣),讓他很驚訝。此外,未來往返日本與東南亞之間的機票費用也是沉重負擔。若一年要返國2至3次,光是交通支出就達數十萬日圓(數萬新台幣)。醫療問題更是一大隱憂。當地並沒有像日本一樣的全民健保制度,若有慢性病,醫療費用會大幅增加。惠子憂慮地表示:「現在雖然健康,但誰能保證未來不會生病呢?」另一個動搖計畫的關鍵,是來自兒女。兒子夫妻感嘆若父母真的要搬去國外,就更少見到孫子了,包括畢業典禮、運動會等,無法在這些重要時刻陪伴,真的會覺得很寂寞。隨著對與家人距離的擔憂日益加深,兩人對海外移居的熱情逐漸冷卻。最終佐藤夫妻決定放棄海外移居,權衡之下,認為還是選擇能安心就醫、又能與家人保持近距離的生活比較好。取而代之的是,他們選擇「輕移居」方案:冬天在日本國內氣候溫暖的地方度過,如九州或沖繩,夏天則待在東京,形成雙據點生活。正夫說,雖然放棄了海外長住,但一年去幾次旅行就很夠了。還能隨時見到家人,這種生活方式才適合老夫妻倆。海外移居三大注意事項●醫療與保險檢視事先了解當地醫療水準、保險條件與費用,尤其若有慢性病,更需特別謹慎。●生活費以外的固定支出簽證、機票、返國期間的生活費等,都需納入長期資金規劃。●家人關係的維繫方式應事先設想與家人保持聯繫的具體方式,如定期返國、線上通訊頻率等。海外移居的確充滿魅力,從低生活成本到舒適氣候,都令人嚮往。然而,醫療、簽證、匯率波動、家族關係等現實問題,往往成為絆腳石。若要將夢想化為現實,不僅要看見理想的一面,更必須以數字與具體策略面對現實,並設想最壞情境後再做決斷。 面臨通膨時代,您的退休計畫還安全嗎?|金錢性格專業檢測➤
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2025-08-12 慢病好日子.慢病預防
【慢病主題館】在宅急症照護試辦計畫誰能用?很貴嗎?常見問答一次解
【本文由臺中榮民總醫院家庭醫學部 李隆軍醫師提供】76歲的阿嬤,因疾病影響行動不便,長期接受居家醫療照護。最近,她出現發燒、解尿疼痛等泌尿道感染症狀,吃了口服抗生素後效果不佳。經由居家醫師評估,她的病況符合「在宅急症照護計畫」的條件,醫療團隊便開始在她家中提供靜脈注射抗生素的治療。期間,醫療團隊每天到宅追蹤、給藥與評估,搭配遠端生命徵象監測(如體溫、血壓、心跳等),阿嬤的感染狀況漸漸改善。療程結束後順利結案,阿嬤不需要住院就完成治療,回歸原本的居家照護生活,家人也安心許多。改善失能長者就醫不便 促進醫中、基層醫療分工自113年7月1日起,健保署正式推動「在宅急症照護試辦計畫」,可提供急性期患者於居家或照護機構中的醫療服務。本計畫主要目的包括:(一)可作為住院治療的替代方案,避免因短暫及輕度急性感染症問題而住院,讓高齡長者可在熟悉的住家接受治療。(二)讓照護機構住民可在原居住地即能獲得即時且適切的醫療處置,也解決家屬擔心住院照顧人力問題。(三)促進基層診所、居家護理所與醫院間的有效聯繫、分工及轉介,提升整體照護品質與效率。本計畫採取跨專業團隊合作模式,由醫師、護理師、藥師與呼吸治療師等組成「在宅急症照護小組」,針對肺炎、泌尿道感染、或軟組織感染等需住院接受靜脈抗生素治療之失能或居家患者,且其病況較為輕症,可選擇於居家或照護機構內每日接受治療。在治療期間,醫師每日透過實地訪視或通訊方式追蹤病患病情變化,及時辨識是否有惡化情形,並提供專業判斷與調整治療策略。護理師每日親赴病人住處執行靜脈抗生素注射,同時提供必要的居家護理與衛教服務,確保治療過程安全順利。團隊透過遠端監測設備,可即時追蹤病人的生命徵象,如血壓、心律、體溫、血氧濃度與呼吸頻率等,並輔以床邊檢查工具(如行動超音波、血液檢測、尿液分析等),使病人在不需住院的情況下,也能獲得即時、準確且高品質的醫療處置。24小時遠距醫療 隨時掌握病患狀況臺中榮總積極投入「在宅急症照護試辦計畫」,集結院內多個部門組成跨專業照護團隊,包括家庭醫學部、護理部、居家護理所、遠距醫療中心、急診部、感染科、藥學部與呼吸治療科等單位,通力合作,提供病人從醫療到照護全方位的支持。透過24小時遠距生命徵象監測服務,讓醫療團隊能隨時掌握病患狀況,萬一有異常變化,也能即時應對。這樣的科技應用,讓患者即使不住院,也能在熟悉、安全的家中,獲得醫療團隊貼心又高品質的照顧,也減少因住院產生的不安與壓力,進而提升生活品質。健保署署長石崇良表示,114年將擴大適用對象,除了原本針對感染症外,還將涵蓋:居家安寧照護個案、心衰竭、呼吸衰竭、其他感染症、慢性肺病等。這些病人過去常需頻繁就醫或住院,但未來有機會在家中就能接受專業醫療照護。在宅急症照護試辦計畫 6大QA一次解民眾針對在宅急症照護試辦計畫常問的問題:Q1:哪些人可以接受在宅急症照護計畫服務?答:因肺炎、泌尿道感染、軟組織感染(如蜂窩性組織炎)等需住院接受靜脈抗生素治療的失能(巴氏量表小於60分或因疾病特性致就醫不便者)或接受居家醫療服務的病人。Q2:如何在家接受抗生素?此計畫服務的方式為何?答:在宅急症照護由專業醫療團隊每日實地訪視或通訊方式問診,並結合遠距生命徵象監測與床邊檢查,提供與住院相當的照護品質,確保治療安全與即時應變。截至113年12月31日底,在宅急症照護試辦計畫已收案約1200多人次。Q3:在家接受這種照顧,健保有給付嗎?答:此為健保署推動的試辦計畫,病人符合條件並接受此治療計畫期間,相關醫療費用由健保給付(僅需繳納部分負擔費用)。Q4:萬一病情惡化怎麼辦? 答:醫療團隊每日追蹤病情變化,並設有轉診機制與緊急聯絡流程,一旦病人情況惡化,可快速安排轉送至醫院,確保醫療不中斷。Q5:如果住在護理之家或長照機構,也可以申請嗎?答:可以的,目前該計畫也涵蓋有參與「減少住宿型機構住民至醫療機構就醫方案」之照護機構的住民,請跟照護機構洽詢。Q6:家裡要準備什麼醫療設備嗎?會不會需要準備特殊設備?答:醫療團隊會攜帶所需器材與藥品前來提供治療,並可協助安裝必要的遠距監測設備,照護條件會由醫療團隊事先評估確認。如果因症狀而需要氧氣設備,則需要至醫療器材行租借氧氣設備。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展,並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等,提升全民健康水準,並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科,為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站|更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-08-09 焦點.健康你我他
我最需要的退休力/規畫財務、規律運動 拒當困老族
透過「退休準備指標」做了詳細檢測,跟前幾年相較,健康大不如前,財務向下墜,有了大缺角。必須針對健康及財務重新規畫,讓退休力增強,而不至淪落「困老族」。從職場退休,要開始攢養老金,孩子要出國留學,為讓孩子完成夢想,只好將手邊的資源投入,養老金再慢慢存。擔心退休金不夠用,想另闢財源,聽說股市獲利最快,鬼迷心竅,什麼都不懂就踏進股市,每一種投資都有風險。經過5年的洗禮—慘賠,毅然退出。做不到開源,只能節流了。亡羊補牢,時猶未晚,省掉不必要的開銷,每個月存些錢,積少成多,才能擁有「財務安穩」的生活保障。身體健康隨著老化亮紅燈,醫療費用倍增,很多醫療需自費,譬如植牙、置換人工膝關節,花費驚人。深刻體悟健康才是幸福人生的基礎,財富不能當永久的朋友,但健康卻是永久的財富。改善不良的生活習慣,均衡飲食及規律運動。我用汗水換取了健康,讓運動成為一種生活習慣,就能開出燦爛的花朵,結出美好的果實。發現體力、精神都變好了,只有健康能勝過其他的幸福,健康的鑰匙在自己手裡,是一輩子最有價值的投資。
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2025-08-08 焦點.元氣新聞
沈玉琳罹血癌/化療超花錢!有人半年花250萬、他靠6個防癌險撐三年
沈玉琳日前住進三總加護病房,經過一連串檢查後,證實罹患急性白血病(俗稱血癌)。日前家屬安排沈玉琳轉診至台大醫院,準備接下來將針對血癌進行治療,除了化療以外,也會評估是否要做骨髓移植。不少網友紛紛分享自己或家人的相關經驗,透露治療過程的艱辛和龐大的醫療花費。一名網友在PTT分享自己青少年時期罹血癌的經驗,他15歲時被診斷罹患急性淋巴白血病,當時醫生給出的存活率約為60%,但扣除對家屬的安慰成分,真實存活率可能不到30%。該患者表示,幸運地在當時投保了最高6個單位的防癌險,為約2年半的療程提供了經濟支持。但由於身體無法承受,整體治療期延長至3年多。初期以化療為主,包括常見的紅莓及黃藥,期間曾因藥物副作用如看到黃色即嘔吐,白血球數降至0不得不住進隔離病房,並多次接受脊髓液與骨髓抽取檢查,後期則施行放射治療及類固醇治療。在漫長的抗癌路上,他目睹許多病友相繼離世,所幸當時年少無憂,反而因不用上課感到開心,如今深感自己是「非常幸運」。23年過去了他已完全痊癒也成家,呼籲其他病友保持正向心情,免疫力低時切勿輕忽外出,病情還有希望。母血癌半年病程艱辛 伴隨高昂醫療成本另一名網友的經歷恐就沒這麼幸運,他同樣在PTT分享母親罹患急性骨髓性白血病(AML)的真實經歷。去年底母親白血球異常升高後即緊急住院,染色體檢查顯示有一對異常缺陷,但並非先天性。由於AML症狀不明顯,且並非所有血球都異常,早期診斷困難,醫師常先排除其他疾病,直到白血球大幅異常才懷疑急性白血病,此時病情已相當嚴重。該家屬表示,自己的家族裡曾歷經肝癌、胰臟癌、大腸癌、甲狀腺腫瘤及血癌等多重重症,其中AML的治療強度最高,感染風險最大,且醫療費用昂貴,約半年花費新台幣250萬元。母親過去半年不斷在化療、白血球恢復及感染間反覆循環,最後決定進行骨髓移植。母親術前仍能與家人聊天,但移植過程中,白血球會一度降至0,血小板持續消耗,身體抵抗力極低。人體內本身存在大量細菌,只要出現身體破口,腸道細菌溢出便可能引發嚴重感染,導致多重器官衰竭。加護病房雖可提供心肺及腎臟支持,但常伴隨永久性損傷。他遺憾透露母親最後仍沒能挺過來,於今年年中過世。真正挑戰是化療後的「空窗期」據網路溫度計報導,亞東醫院腫瘤科暨血液科主任余垣斌指出,化療的目的,是要清除血液與骨髓中的惡性細胞,但同時也會暫時抑制正常的造血功能。治療後的兩到三週,病人的白血球、紅血球與血小板都會降到很低,特別是白血球,可能低到幾乎沒有免疫力。這段期間被醫界稱為「真空狀態」,是整個療程中最關鍵、也最脆弱的時刻。雖然現在的醫療技術能透過輸血、抗生素與嚴密監控協助病人度過這段時間,但對每一位病人來說,這依然是一場身體與意志的雙重考驗。余垣斌指出,近年來針對無法承受標準化療強度的白血病患者,有一種新型治療選項,結合口服標靶藥物與低強度療法。這類療法是透過抑制血癌細胞凋亡機制的藥物,搭配低劑量化學治療或去甲基化藥物,不僅副作用較輕,也讓治療效果明顯提升。雖然目前部分新藥尚未全面納入健保,對部分患者來說仍需考量經濟負擔,但這類療法的出現,確實為原本難以接受標準療程者,帶來一道新的曙光。
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2025-08-07 醫療.腦部.神經
好發於青壯年女性 偏頭痛對經濟衝擊超越心血管疾病
台灣的偏頭痛人口約200萬人,不少人直接買止痛藥服用,雖然能壓抑症狀,但過度使用可能引發「報復性頭痛」,或造成藥物濫用。成功大學藥學系教授歐凰姿指出,根據德國WifOR研究機構推估,偏頭痛每年對台灣造成相當於GDP 2%的生產力損失,經濟衝擊甚至超越心血管疾病。偏頭痛好發於年輕、有生產力的青壯年族群,18至50歲患者占7成。歐凰姿說,偏頭痛更好發於女性,造成女性無酬工作的損失是男性的10倍。多數人對偏頭痛存有迷思,包括「痛了再吃止痛藥就好了,不需要預防」、「頭痛是很普通的症狀,請假太小題大作」等。歐凰姿表示,偏頭痛不僅是頭痛,更是嚴重的神經性疾病,嚴重發作時,可能會導致工作或學習能力下降,需要請假休息,的確會影響勞動力。偏頭痛還伴隨更高的心理健康風險,近來臨床建議指出,若每周發作一次以上或每月頭痛超過4天、影響生活,或止痛藥效果不佳,應接受神經專科評估,啟動預防性治療,以降低反覆發作與失能風險。歐凰姿呼籲,政府應將偏頭痛納入健保給付與預防性治療體系,降低青壯年因病失能與離職的風險。偏頭痛造成的經濟損失已經超越心血管疾病,且伴隨焦慮、憂鬱、失眠等較高的心理健康風險。尤其偏頭痛女性明顯高於男性,有薪工作損失包含請病假、效率下降,無酬工作損失則影響家務、育兒等。偏頭痛的治本,應著重於預防性治療藥物,定時服藥幫助頻繁發作的患者穩定症狀,另要積極治療,以減少偏頭痛發作頻率、嚴重性、時間長短。歐凰姿提醒,每周止痛藥吃超過2次以上,可能導致「藥物過度使用頭痛」,而長期服用非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)不僅可能降低藥效,亦造成胃腸不適,甚至增加腎衰竭風險。臨床觀察,若能成功預防偏頭痛,顯著減少6個月內醫療利用與花費,包括門診次數、急診次數、住院次數、醫療費用。
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2025-07-30 焦點.杏林.診間
醫病平台/我怎麼成為「不倒翁」?
編者按:本週的主題是「醫師、病人、家屬分享對疾病的經驗與看法」。一位癌症醫院的整型外科醫師回顧自己對一位臉部惡性肉瘤的年輕女病人,用盡苦心使病人願意接受手術保命,而承受毀壞顏容的代價。一位從小多病纏身的年輕人分享如何走出體弱多病的陰霾,展現陽光笑容的人生。一位關心在家鄉孤單老父的女兒回顧當年如何奔波兩地探望老人家的溫馨記憶。五月初,我回到二年前第八次尿道下裂手術的醫院住院檢查,檢查的目的在於找尋讓我頻尿、發炎等不適症狀的原因。先後做了逆流攝影、膀胱鏡檢查,結果顯示尿道並無狹窄、也無憩室,基本上已排除結構上的問題,也就是說與尿道下裂較無關聯,但是膀胱內有慢性發炎的情形,且裡面很髒,越裡面的尿道發炎越嚴重!致病原因則是不明,醫師也說不出來為何會如此。表示可能與我身上多重的慢性疾病、免疫性重大疾病(全身性硬化症)有所關係,建議我可以追蹤相關科別,可能是全身都處於發炎狀態等等,建議我找內科來協助。當下聽到,我先是愣住!回過神後,突然覺得那我這次住院檢查要幹嘛?白檢查的。到頭來還不是無解!但後來想想,至少確定尿道下裂手術是成功的,排除了尿道下裂的問題。適逢母親節,當作母親節禮物嗎?由於過往的經驗告訴我,查病因可能也是無解,與家人商量後原本決定不再追求病因,與身體和平共處就好!但私下請教幾位熟識的兒科醫師,他們都建議可以追蹤檢查看看,於是我再度踏上求醫之旅,一口氣回診了好多科別,免疫科、肝膽腸胃科、小兒外科。當然,檢查結果免疫科的報告是正常的,已排除是免疫引起的泌尿系統感染與症狀,肝膽腸胃方面也與先前檢查差異不大,追蹤即可。小兒外科的部分尿液培養也沒問題,但蛋白尿有點高,謹慎起見醫師幫我們轉介預約腎臟科,因為這麼多年來,我唯一沒看過的科別就是腎臟科。如果要專心看病的話,真的看不完!青光眼(眼科)、腦部曾栓塞出血(神經內科)、心臟病(心臟內科)、糖尿病(內分泌科)、尿道下裂(小兒外科&泌尿科)、全身性硬化症(免疫科)、紅血球增多症(血液腫瘤科)、C型肝炎肝臟纖維化合併脾臟腫大(肝膽腸胃科),母親常笑著說你全身都壞掉了,就腎臟好好的。現在也要看腎臟科了。如果再加上調理身體的中醫科,偶爾感冒或醫師剛好沒診看的家庭醫師(耳鼻喉科、家醫科)合計要十科了!非常嚇人。算了一下,認真回診的就要看8個科別,姑且不論醫療費用,光看診時間就已經足以讓我什麼事情都不用作,只能專心看病了。所以,在病情相對穩定、沒有不舒服的症狀下,我不會看到這麼多科別。老實說,這次的檢查結果確實讓我心情起伏了一下,但母親似乎老神在在!告訴我:好好的生活作息、認真跑葉子老師的猿猴式超慢跑、認真的去曬太陽接觸大自然,與身體好好相處。或許,強大的不是我本人,而是我的父母!經歷這一切,若沒有我的父母無條件的支持與照顧,我大概無法如此樂觀地走到現在。所以,如果說我是不倒翁的話,我的父母才是最好的詮釋。從小帶病延年,進出無數次醫院,奔波於全國各地,甚至遠赴國外就醫調理,父母花了畢生的青春與積蓄,只為了換回我的身體「健康」。現實很殘酷,健康是無法找回的,只能以相對穩定、身體舒服、舒適來詮釋「健康」!我們其實很早就認知到一個概念:「可以吃、可以睡、可以正常大小便、可以行動自如,無任何不適症狀、疼痛,就是最好的健康了!」病名對我們來說就是一個名稱,只要身體沒有感到任何不舒服、沒有疼痛就好了!父母的盡心盡力、相信我會好起來的信念、豁達的處世態度,影響我極深,甚至也很開放,支持我闖蕩世界,讓我把自己的秘密公諸於世,我的粉專成人尿道下裂:尿道下裂心路歷程、貴公子尿裂兒、米大可健康大小事都記載了從小到大經歷疾病的種種歷程,我的父母才是幕後最偉大的功臣。有時候想想,自己真的很不孝。活了三十幾年,還需要父母照顧及支援,看見同齡的朋友買車、買房、結婚、生子、事業有成等,自己卻不能給予父母什麼值得光榮、驕傲的事情,反而是父母返過來鼓勵我、開導我,以我為榮。所以,我的父母才是真正的「不倒翁」!沒有他們,就不會有現在的我,更不會有這麼多醫病的經驗談誕生。非常感謝父母一路的支持與照顧、奉獻,因為有了他們的後盾,我才有力量面對每一種疾病的來臨,每一次看診、每一次檢查、每一次手術、每一次的打針、一次次的打擊、一次次的疼痛,有您們的陪伴就像太陽般溫暖、炙熱,鼓舞著我面對這些種種,迎向堅強、勇敢、自信的不倒翁人生!非常感謝一路上雖疾病不斷,但總是有無數的貴人出現,遇到無數的好醫師,甚至成為朋友,互相打氣、鼓勵、關心、惦記著,也遇到好多好老師,如同父母般的待我,陪伴與教導我度過人生中的黑暗期。因為有大家的支持、鼓勵、祝福、幫助,讓凱傑成為疾病中仍屹立不搖的「不倒翁」!無限感恩。
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2025-07-30 焦點.元氣新聞
行政院公告丹納絲五大災區 健保署:下半年健保費由政府支應
南部昨發生致災性豪雨,以及丹娜絲颱風重創造成部分區域災情仍未復原,衛福部長邱泰源責成健保署因應災民就醫需求,全力保障就醫權益,請民眾安心。健保署表示,依行政院公告,丹娜絲颱風災區範圍為台南市全區、嘉義縣全區、嘉義市東區、西區及高雄市新興區部分受災房屋所在地,其健保保險對象,今年7月至12月的健保費由政府支應,並得以使用民間捐款。依行政院今年7月18日及23日公告,丹娜絲颱風風災災區範圍為台南市全區、嘉義縣全區、嘉義市東區、西區及高雄市新興區部分受災房屋所在地,均依照「災害防救法第45條第3項規定」及「災區受災者就醫費用及全民健康保險之保險費補助辦法」。健保署指出,凡屬行政院公告災區範圍內受災的保險對象,若符合五大情形者,於受災當月起6個月期間,也就是今年7月至12月其應自行負擔的健保保險費,由政府支應,並得以使用民間捐款。五大條件包括死亡或失蹤,符合政府核發死亡或失蹤救助金標準;領取政府核發重傷救助金者;受災當月與前二款保險對象一同投保,或為其配偶、父母、未成年子女、成年無謀生能力或仍在學就讀且無職業子女。以及符合領取政府核發安遷救助金、淹水救助金或住屋受災救助金資格,與領取政府核發農田、漁塭、漁船(筏)或舢舨受災救助金者。另,行政院公告災區範圍內受災的保險對象如有健保費欠費情形,在一年期間內,享有下列協助措施,包括健保費欠費免予催繳;延遲繳納健保費者,免予加徵滯納金;健保費欠費免予移送行政執行;健保費欠費及應自行負擔的費用尚未繳納部分,得向全民健康保險紓困基金無息貸款。而行政院公告災區範圍內受災的保險對象,若於災害發生之日起3個月期間內就醫,經看診醫師醫療專業認定是因受災需接受治療,即免繳交就醫應自行負擔的部分醫療費用;另保險對象於治療期間,健保不給付的住院一般膳食費用,及未具保險對象資格者於就醫期間,其屬健保保險給付範圍內的醫療費用及住院膳食費部分,均由健保署向政府請款或由民間捐款支應。健保署表示,居住於災區的當地民眾,至當地健保特約醫療院所就醫,由醫師專業認定因受災需接受生理、心理診療,依前述規定免繳交部分負擔及住院一般膳食費用;對居住於災區或非居住災區的民眾,但於災害發生時在災區活動者,如災後回到居住地或災民到外縣市居住,於非災區醫療院所就醫,經病患主動告知,且經醫師認定是因受災需接受診療時,同樣免繳交部分負擔及住院一般膳食費用。健保署指出,如果受災民眾,就醫時已經繳交部分負擔,請保留醫療費用收據,於門診、急診治療當日、出院之日起6個月內向健保署申請核退自墊費用。健保署提醒,受補助的保險對象名單,由該縣(市)政府於災害發生後主動提供健保署,據以核計補助金額,保險對象不需自行辦理申請作業。並請投保單位依健保保險對象異動暨減免清冊計費註記「丹娜絲風災」者,免予扣(預)收受補助保險對象之保險費,如投保單位已扣(預)收者,務請退還。如受災名單資料取得遲延或漏失,致當月未受補助一般保險費者,健保署於資料補正後,次月追溯辦理保險費補助。如有任何疑問,請洽詢中央健康保險署免費諮詢專線:0800-030-598,手機請改撥(02)4128-678。
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2025-07-28 焦點.元氣新聞
高風險減重手術術後亡!家屬質疑醫療流程與金流爭議,要求調查是否違法!
北部41歲林姓女子到高雄找網紅名醫進行胃繞道減重手術,術後不幸身亡,家屬今日透過立委柯志恩開記者會,指控醫師猶如醫界「宋七力」,擁有很多信眾,明知高風險,加價55萬元就能動刀,轉院急救捨近求遠延誤病情,諸多不合理卻被「不讀不回」,家屬要求衛生局介入調查有無不法,並釐清醫院有無責任。高市衛生局表示,尚無接獲患者家屬陳情或申請醫療爭議調解,今天上午立派員至開刀查察,本案手術團隊皆合法醫事人員資格,並依規定執業登記;醫療費用相關爭議移送國稅局處理,另手術是否構成「過度醫療或醫療不當」,由地檢署相驗並調查中家屬今早出面指控,林女7月9日瞞著家人帶女兒南下找小港某醫院王姓醫師進行減重手術,手術後7月11日晚間6點多,女兒看見媽媽呼吸窘迫,深夜意識模糊,7月12日凌晨5點轉送醫學中心,從小港送往燕巢途中死亡。家屬說,林女曾在2022年進行減重手術,過程危急,北部找不到任何醫生願意冒險為她再次開刀,透過網路找到王姓醫師,王起初不願意承接手術,後來另加價55萬才選定小港某醫院動刀。死者與醫師都透過網路聯繫,另從通話紀錄中發現,林女共付出逾百萬元手術費,醫生聲稱需要找外院團隊開刀、聘請麻醉師、購買醫療設備。家屬質疑,醫院不是本來就有這些設備,經詢問王姓醫師,醫師才坦承自己不是開刀醫院的醫師、僅是醫院股東,最後醫療費用全匯至個人帳戶,未經醫院正常收費流程,這樣合理嗎?記者會上,家屬希望衛生主管機關立即介入調查,釐清王姓醫師是否違反「醫師法」、「醫療法」,是否涉及不當收費與非法手術行為。此外,希望釐清王醫師是否經正當程序取得B醫院手術資格,當時仍任職A醫院卻能於B醫院執刀,是否有報備、是否合規;徹查手術流程是否跳過術前評估、身心諮詢、風險告知等醫療必要程序,並針對術前金流、醫療紀錄缺失徹底追責。立委柯志恩及議員許采蓁要求衛生局立即介入調查,必須給死者家屬及未來會進行手術的人知道真相。
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2025-07-23 養生.生活智慧王
為什麼出國旅平險跟不便險最好都要買?從實例看不同險種的啟動條件
隨著國人出國旅遊、留學、商務交流愈發頻繁,旅平險(旅遊平安險)早已成為行前必備的風險管理工具。但實務上,許多人對旅平險的保障範圍、緊急救助啟動條件,以及與旅遊不便險的差異仍有誤解。以下將從專業角度,拆解迷思、解析案例,幫你打造一份「真正有用」的海外醫療防護網。出國為什麼一定要買旅平險?1. 海外醫療費用高昂在日本、美國、歐洲等地,急診或住院費用動輒數十萬台幣,沒有保險協助,可能讓家庭財務陷入困境。2. 異地突發意外風險提升語言不通、醫療體系不熟悉,遇到緊急狀況時,旅平險的海外急難緊急救助服務能即時協助安排醫療、轉送,甚至家屬探視。3. 補足台灣健保與個人壽險的不足台灣健保僅能回國後申請核退部分費用,且流程繁瑣。個人壽險多數不涵蓋海外突發醫療與緊急救援,旅平險才是專為「海外突發」設計的保障。旅遊保險常見迷思破解迷思一:「我個人保險買很多,不需要再買旅平險?」這種想法並不正確。.個人壽險、醫療險多數僅保障台灣本地醫療。部分公司雖有贈送海外急難救助服務,但多為基本項目,保障額度有限,海外突發疾病醫療為擴大保障額度。.旅平險涵蓋意外身故、失能、海外突發疾病醫療、緊急救援等,是專為「出國期間」設計的短期保障。特別是「海外突發疾病醫療」額度,建議至少搭配100萬,若在台灣六個月內無就醫紀錄,於國外發生突發醫療需求時可直接啟動。迷思二:「只要買旅遊不便險就好?」這種說法也不完整。.旅遊不便險(產險商品)主要保障人身安全、醫療、行程延誤、行李損失、班機取消等財務損失,主要對產物理賠精準。.旅平險(壽險商品)則著重於人身安全、醫療與緊急救援,從一開始就聚焦於「人」的風險。兩者功能互補,缺一不可。實例解析:旅平險與緊急救助啟動條件案例:峇里島泳池驚魂小非一家人到印尼峇里島旅遊,兒子小天在泳池昏迷,家人緊急聯絡保險公司,希望啟動海外急難醫療轉送回台。但經救助機構專屬醫生評估,小天當時狀況不適合移動,無法啟動醫療轉送服務。啟動條件解析:.必須由救助機構專屬醫師評估,確認「移動不會造成病人更大風險」才可啟動。.若病人狀況不穩定,強行移動反而危及生命,專業團隊會以「不移動」為優先。海外急難緊急救助啟動的要件產險 vs. 人壽旅平險海外急難救助比較如何規劃才能「完整」?1.旅平險+旅遊不便險雙重規劃.旅平險:保障人身安全、醫療費用、緊急救援(含醫療專機運送、家屬探視、遺體運返等)。.旅遊不便險:彌補行程延誤、行李損失、班機取消等經濟損失。建議:兩者同時投保,才能真正「人財兼顧」,涵蓋大小風險。2.選擇有24小時客服之海外急難緊急救助的旅平險.重大意外、重病時,能即時獲得專業醫療團隊協助,協調當地醫院、安排醫療專機、協助家屬聯繫。.保單內容應明確載明「全球緊急救援服務」及理賠流程。3.納入「海外突發疾病醫療」保障務必加選「海外突發疾病醫療」附約,涵蓋門診、住院、手術、急診等費用,特別適合前往醫療費用高昂國家。4.專機運送服務彈性加購.多數壽險公司基本附贈的海外急難救助服務為「民航機運送」,需等航班且有時間限制。.若需「專機醫療運送」服務,可於投保時加購,費用僅需數百元,緊急時可即時啟動,數小時內安排專機返台或轉診,無需受限航班時間,建議高風險族群務必加購。5.依旅遊地區與活動調整保障額度前往醫療費用高昂、醫療資源有限或活動風險較高(如潛水、滑雪)地區,應提高醫療與意外保障額度。6.注意保單除外責任與理賠流程.詳讀保單條款,了解哪些情形不理賠(如法傳、違法、既往症等)。.出國前備妥保單、緊急聯絡電話、海外急難救助卡,並告知業務員及親友。保險的真正價值 危難時隨時有專業協助許多民眾關注班機延誤、行李損失等「小額定額給付」,卻忽略了保險在「重大危機」時的價值:當你在國外遭遇意外、重病、甚至需要醫療專機轉送回台時,是否有專業團隊協助?是否能24小時隨時有人提供諮詢、協助安排醫療?這才是旅平險與海外急難緊急救助的真正意義。打造真正有用的旅平險規劃1.出國前必備:旅平險+旅遊不便險雙重保障2.選擇重點:有全球海外急難緊急救援、醫療費用實支實付、24小時專人協助。3.保單規劃:依旅遊地區、旅遊型態、個人健康狀況調整保障內容,並加選海外突發疾病醫療及專機運送服務。4.危機處理:遇到意外事件,第一時間聯絡保險公司,依專業指示處理。出國旅遊,最怕的不是小損失,而是遇到大危機時無人協助。一份規劃完善的旅平險,是你與家人在海外最堅實的後盾。經歷:富邦人壽行銷經理2024-2025台灣理財促進會理事2023-2024台灣理財促進會教育訓練召委2025MDRT總會全球會議主場會議/特別會議隊長2024MDRT總會財富管理專案委員2023MDRT總會全球會議交流區普通話會議隊長2021MDRT台灣分會區域主席暨講師組召集人專業證照:CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問高齡金融規劃顧問師信託執照投資型保險商品業務員資格測驗合格證書壽險業務員資格合格證書財產保險業務員資格合格證書
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2025-07-21 名人.黃斌洋
黃斌洋/一位乳癌媽媽的牙科故事
五年前,一位約35歲的年輕女性走進我的診間。她身材清瘦,眼下泛著淡淡黑眼圈,語氣有些急促:「醫師,我牙齒痛得受不了,可我不知道該去哪裡……」她不是我們的老病人,看得出來,是輾轉來求助的。我當時以為是普通的牙周炎,便照例問了病史。沒想到她說的第一句是:「我正在接受乳癌治療,第三期……」這句話像驟然按下的煞車鍵,我立刻收起慣性診療節奏,重新檢視她的口腔整體狀態。她的牙齦腫脹嚴重,明顯已有慢性牙周病跡象,但更讓我在意的,是她極度疲憊的神情與口中「求救無門」的無奈。那天,我花超過一個小時為她進行全面牙周清創,並用她聽得懂的語言,細細講解每一個保健步驟。對一位正與癌症交戰的人來說,口腔這一關不能再失守。她沒有多說話,只是靜靜點頭。但我知道,這場「牙齒的仗」,是她另一次堅持活著的努力。五年後,她再次走進診間。當她脫下口罩,我立刻認出她。「最近治療還順利嗎?」我下意識地問。她驚訝地瞪大眼睛:「你居然還記得我?」「記得,當然記得。」我笑了笑。她有些不好意思地說:「最近有顆牙好像鬆了,我想是不是之前做的假牙脫落了。」我真希望只是這麼單純。但當X光片出來的那一刻,我的心沉了。不是假牙脫落,而是牙根浮起,顯然牙周病再度發作了——這次來得更猛。我必須知道她目前的整體健康狀況:「現在是持續標靶治療嗎?還是觀察期?」她低頭說:「目前還在做標靶。不過……前陣子檢查時,醫師說肝臟出現了陰影。」那一瞬間,我聽懂了,那是她人生另一個黑暗關卡。我腦中立刻浮出「遠端轉移」、「化療七傷拳」、「雙磷酸鹽腐骨」這些關鍵字。作為一名牙醫,我也深知:這類藥物雖能延緩骨轉移,卻會大幅增加口腔傷口難癒與骨壞死的風險。她的口腔,現在每一個發炎點、每一顆牙齒,都變成了未爆彈。我當機立斷,迅速為她擬定一套密集牙周處置計畫。正當我詳細說明時,她的神情卻慢慢變得遲疑。「我下個月要帶孩子去加拿大。讓他去讀書,也想看看那邊有沒有新的治療方式。台灣的醫療真的很好,但孩子才小學三年級,我想在我身體還能撐的時候,親自陪著他重新安頓。」她看著我,眼神比語氣更堅定。「我不想他一邊適應新生活,一邊還要操心媽媽。更不希望他看到我掉牙、嘴巴空空的樣子。」我點點頭,不忍讓她看到我眼中的濕意。她說得雲淡風輕,其實每一句話背後,都是她一口一口吞下的恐懼與決心。她將面對的不只是昂貴的加拿大醫療費用,還有不敢讓孩子知道病情可能惡化,以及身體與時間的極限賽跑。我重新設計了整套療程,用最緊湊的時程安排,並在病歷上畫上一個特殊的折扣符號。「這個折扣,是為了你的健康,也為了孩子。我相信妳一定行,也相信還會再見到妳,而且,是健康的妳。」她的手指輕顫,握住那張治療單,努力不讓眼淚滑下來。這場義無反顧的遠行,是一位母親最後一搏的溫柔。而我能做的,就是讓她在這段旅途中,能微笑、不掉牙、不缺席。
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2025-07-09 醫聲.癌症防治
健保署:肺癌人數增近一成 提高醫療投資是划算的
隨著人口的老化,癌症防治挑戰更加嚴峻,113年惡性腫瘤就醫人數成長4.3%,尤其肺癌成長率最高,整體癌藥費用十年來平均成長9%,健保署副署長龐一鳴指出,肺癌患者年紀偏大,因人口老化,113年肺癌病人人數成長8%,為各癌之首,醫療費用成長7.5%,排第三名,雖然有人會覺得肺癌的醫療費用成長多於其他癌別,但從數據上看起來,醫療投資是划算的。肺癌公費篩檢後也開始出現效益,龐一鳴指出,第一期患者申請核定案件成長幅度最大,從107年的24.8%成長到112年的35%,但第四期患者仍佔約五成,不過,死亡率有微幅開始往下走。為了達成總統宣誓2030年癌症標準化死亡率減少三分之一,除了擴大篩檢,提升癌症精準治療成了重中之重,龐一鳴指出,目前癌症藥物給付以接軌國際NCCN治療指引Category1及優先建議用藥為前題,藥物給付比例,截至114年6月止非小細胞肺癌從四成增加到八成,小細胞肺癌從三成到百分之百,但正在進行臨床試驗的無法計算在內,未來若有新的治療方式送審,給付結果也會跟著改變。健保署醫審及藥材組長黃育文指出,由於NCCN國際治療指引更新速度一年好幾次,健保署每年至少會更新一次,且為了加速審查速度,藥廠在新藥送審時,可以食藥署、健保署平行送審,至於很多新治療若還沒有納入NCCN國際治療指引,若有需要,也會參考歐美國家的作法,例如美國臨床腫瘤學會(ASCO)的報告等。由於癌症新藥發展快速,黃育文指出,最近也在盤點高貴藥品是否會影響到病人就醫權利,評估是否可以專款使用,由於癌症新藥基金而來的暫時性支付專款已開始執行,健保署會收集資料,未來就能精準評估用藥人數及費用,待新藥以暫時性支付使用二至三年後,要回歸健保總額時有所依據,也能以此爭取更多的新藥新科技預算,目前也有在修一些子法,希望未來,可以將藥價調整後的費用挹注於新藥上。另外,龐一鳴也強調,在精進癌症治療部份,健保署也擴大給付微創手術及精準放療,尤其早期病人外科手術是標準療法,但有些人會認為能「少一刀就一刀」,這須要臨床醫師幫忙跟病人衛教。為了建立精準醫療生態系統,健保署也鼓勵各醫院多支持癌症治療數位轉型,龐一鳴指出,目前林口長庚、高醫、台中榮總、馬偕等都執行不錯,台大醫院也正在建置,從篩檢、診斷、治療、追蹤都數位化後,有了精準癌症資訊系統,發展AI輔助審查,國際標準結合真實世界資料,將可加速新藥評估。
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2025-06-21 焦點.元氣新聞
個別醫院總額上路滿半年 邱泰源:有信心點值超過0.95
醫界喊話,希望健保總額像油價般,可以有彈性調整機制。衛福部長邱泰源說,應該要保護健保機制,在高齡化社會下,讓醫療院所順利經營、醫事人員有良好環境,有信心第二季健保點值將超過0.95元;明年的健保個別總額預計會採高成長率目標,將有政府預算撥補安全準備。台灣醫院協會理事長李飛鵬,今早出席醫務管理學會會員大會表示,健保應該要建立總額不足時的調整機制,就像汽油價格浮動般,改變健保費調漲就有部長下台的政治禁忌。邱泰源指出,健保制度的存在確保台灣人民不會因病而貧,或因貧而無法就醫,成為全球醫療平權的典範,應該要一起保護健保,特別是面對高齡化社會、醫療費用上升與醫事人員職場環境嚴峻等挑戰,讓醫事人員有更好的工作條件,也讓醫療機構能穩健經營。「健保已經邁入第30年,早已有漲價公式」邱泰源說,今年健保總額在健保會委員等努力下,持續成長也更加健全,今年政府挹注相關預算700億元,罕病也有另外規畫20億元;不論是人民需要,不論是健保總額或是健保預算,政府都願意為健康持續投資。邱泰源說,明年度健保總額可能會跟今年一樣,往高成長率方向執行,雖然可能會讓安全準備金可能略有不足,但政府會設法補足,請大家放心。今年第一季健保總額已達到0.946元,第二季有信心突破0.95元,達到立法院主決議目標。根據政府日前推估明年健保總成長範圍,低推估為成長率2.942%、總額9644.1億元,高推估則是為5.5%、9883.1億元,最終總額範圍仍待國發會審查,並且再交由健保會協商討論,衛福部拍板。
