2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點
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2020-04-10 科別.骨科．復健
中老年人登山 暖身拉筋不可少
受新冠肺炎疫情影響，近日許多人喜歡往山林走，登山健行更是許多退休族的日常休閒，省錢又健身。衛服部旗山醫院骨科主治醫師林書樊提醒，登山前要做暖身運動，拉筋不可少，善用護具、登山輔具，若要攀爬3千公尺百岳，也要加強肌力與肺活量。台灣有200多座3千公尺以上高山，近年政府推「山林解禁」，進入管制區無須再申請入山證。無論是3千公尺高山或中級山，各地熱門登山路線常見中高齡人士，帶著小背包與三五好友相約運動。醫師提醒善用護具、輔具 若要攀爬3千公尺高山 要加強肌力與肺活量林書樊建議，出發前暖身運動與結束後收操拉筋可避免運動傷害，郊山路線通常有階梯，腳跟在步道階梯往上提，可伸展小腿後方肌群，或雙手支撐在牆壁伸展膝蓋後方，充分熱身後再啟程。在山徑中，常看見山友雙手各拿一把登山杖輔助行進，最怕膝蓋不聽使喚。林書樊說，中高齡登山族常受骨質疏鬆、退化性關節炎兩大疾病所苦，若有退化性膝關節炎者，可能出現膝蓋內側疼痛與後膝窩緊繃感。許多山友有相同感受「上山容易、下山難」，有人因下山膝蓋疼痛，習慣「倒退嚕」下山，藉此減輕膝蓋負擔，可能會因視線不良導致摔倒，林書樊不建議這樣做。林書樊說，膝蓋兩邊側韌帶與中間十字韌帶建構出膝蓋整體穩定度，多數老年人十字韌帶較鬆、膝蓋不穩定，退化的痛加上膝蓋鬆脫的痛。因為爬山是緩慢上升過程，可靠肌耐力來彌補關節穩定度，下山時全身重量往前擠壓，疼痛感加劇。林書樊建議，運動族要對症下藥，先釐清是膝蓋或腳踝有問題，選用適合護具來輔助。以醫療用護膝來說，它會產生擠壓作用，上下坡卡到膝蓋情形降低，可舒緩疼痛，搭配使用登山杖，對需要跨大步的山徑也有幫助。此外，運動後別馬上喝冰涼飲品，慢慢讓筋放鬆。若要挑戰大山，肌力與肺活量要加強。林書樊說，隨著海拔攀升，氧氣濃度下降，身體容易堆積乳酸，乳酸代謝需要時間，若肌肉量少的話，爬升到1、2千公尺時，乳酸堆積得差不多，就難再堅持下去。想親近高山者可嘗試加強肌肉重訓，登山時可準備威而剛，或適度補充人體無法合成的氨基酸（BCAA）因應高海拔登山行程。看橘世代 更多新聞
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2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點
台裔美籍學者：美國治不了世衛就另起爐灶
台裔美籍學者陳仁宜投書美國媒體表示，中國破壞了世界衛生組織（WHO），美國要不是把這個組織修好，要不就是乾脆離開、另起爐灶。1978年生的陳仁宜（Lanhee J. Chen）是胡佛研究所（Hoover Institution）研究員，也是史丹佛大學（Stanford University）公共政策計畫的國內政策研究主任。他在今天刊登於「華爾街日報」（Wall Street Journal）網站的這篇文章中表示，美國總統川普昨天說世衛組織「以中國為中心」，其實不只於此，世衛組織也功能不彰且背棄原則。他說，早在2014年，世衛組織應付西非伊波拉病毒疫情時猶豫不決，最終超過1萬1000人喪命，已令人失望；現在面對2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）大流行，又顯出政治凌駕公共衛生的意志，世衛組織不斷安撫中國領導人的做事方式，凸顯徹底改革的必要性。陳仁宜表示，美國是世衛組織的最大資助國，根據國務院資料，2019年美國貢獻4億美元以上，中國僅付出4400萬美元；川普提到，美國政府「仔細檢視」這筆付出是否值得時，可能會先扣住給世衛組織的資金，「川普和美國國會都該再加把勁」。陳仁宜說，中國政府當初極力支持譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）爭取到世衛秘書長一職，但他是個爭議人選，他曾被控在祖國衣索比亞隱匿霍亂疫情，他於2005年到2012年擔任衣索比亞衛生部長、2012年到2016年任外交部長，在這段時間，中國投資衣索比亞，並提供數十億美元計貸款。譚德塞成功贏得世衛祕書長一職後不久，就造訪北京，盛讚中國醫療體系說：「我們大家都能從中國學到東西。」陳仁宜表示，在譚德塞領導下，世衛組織接受中國謊報新型冠狀病毒疫情，並把那些數字美化成看起來可信的公衛評估。1月14日，世衛組織代表團尚未親赴中國，就學舌北京說「沒有明顯人傳人證據」；兩週後，中國通報超過4500起病例，其他國家也有超過70起病例，譚德塞訪問中國，大力讚許中國領袖在疫情上很「透明」。陳仁宜說，不要忘了，中國在武漢市首批患者出現症狀後6週才封城，中國政府在這期間進行審查、懲處試圖示警的醫師，不斷否認病毒可能人傳人，還在武漢舉辦「萬家宴」；同時，根據武漢市長的說法，超過500萬人離開或逃出武漢，包括美國境內首例確診感染者。1月30日，世衛組織終於宣布2019冠狀病毒疾病為「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC），此時已有將近一萬例確診。到了2月初，譚德塞還反駁川普不該對中國實施旅行限制，並呼籲其他國家不要有樣學樣。世衛組織直到3月11日才宣布這波疫情構成大流行，當時全球已有114國的11萬8000人感染。陳仁宜提到，中國的影響力還體現在世衛組織排除台灣參與一事上。3月底，香港電台記者詢問世衛高級顧問艾沃德（Bruce Aylward）有關台灣議題，艾沃德先是表現出沒聽見的樣子，接著要記者問別的問題，然後稱讚中國「做得好」。陳仁宜說，「這段對話顯示世衛組織是如何讓政治凌駕於公衛」，把北京對台灣的觀點內化，一有機會就讚美中國領導階層，在這波危機中，從未實際調查中國政府宣稱的疫情，決策過程也不透明。他認為，美國身為最大資助國，有籌碼推動世衛組織徹底改革，川普政府一月在國務院任命專責反制中國企圖控制國際組織的特使，跨出很好的第一步，「世衛組織的下一任秘書長不能是北京的橡皮圖章」。陳仁宜最後寫道，如果改變不了世衛組織，美國或許只能另起爐灶，意思是可以成立另一個組織，歡迎任何願意遵守更高標準的透明度、良善治理、分享防疫良方的國家加入。
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2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點
採檢暴增確診低 陳時中：小心是對的但無須恐慌
清明連假後，新冠肺炎通報採檢量大增。指揮官陳時中今天說，民眾不用恐慌，但小心是對的，目前採檢量能還能負荷。境外移入疫情在可控範圍內，本土疫情持續觀察。清明連假後，擔心社區感染風險，中央流行疫情指揮中心擴大風險族群採檢，若連假曾出遊且出現符合通報定義症狀，醫師就可依判斷採檢。連假後幾日，採檢量都比往常倍增，每日約1600至1800例。採檢量大增，第一線醫護人員負擔重，但從近日2019冠狀病毒疾病確診數來看，都僅新增個位數，9日也僅新增1例可查到感染源的本土個案。媒體下午在記者會提問，近日採檢量大，但確診數很低，是否民眾過於恐慌、湧入採檢所；採檢量能是否受影響。陳時中表示，民眾真的不用這麼恐慌，但小心是對的，目前採檢量高，但採檢量還能負荷，在可負荷情況下也可好好過濾，看是不是可以給大家一個解答。陳時中說，整體而言，隨境外管制措施，相信境外移入疫情在可控範圍內，沒什麼大問題，但本土疫情要持續觀察。此外，有媒體關心基層醫療人員做侵入性治療的防護措施。指揮中心發言人莊人祥說，每個醫師每週都有3個N95口罩和防護衣。
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
外交部長吳釗燮推特回應蓬佩奧 台灣為援助美醫護自豪
新冠肺炎蔓延全球，台灣迄今已啟動兩波防疫援外行動，受惠對象包括美國，國務卿蓬佩奧8日親自推文感謝台灣。外交部長吳釗燮今天回推，表示台灣對能支援美國第一線醫護人員感到自豪。美國新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病， COVID-19）疫情持續擴大，目前已有43萬個確診病例、超過1萬4000人死亡。台灣1日宣布啟動第一波防疫援外行動，其中包括援贈美國200萬片醫療級口罩，今天更宣布啟動第二波防疫援外，美國疫情較嚴峻的州也是受惠對象。此外，台美3月簽署防疫合作聯合聲明，根據聲明，美國將提供台灣30萬件防護衣原料，而台灣將每週供應美國10萬片口罩。外交部今天說，已將相關口罩轉交美方，包括第一波援外行動的200萬片口罩，以及台美防疫合作架構下，台灣4月供應美國4週的40萬片口罩。蓬佩奧8日推文讚許台灣是真朋友，表示台灣資訊透明度及慷慨大方，為世界抗疫楷模。蓬佩奧（Mike Pompeo）指出，在困難時刻，真正的朋友會互相支持，美方感謝台灣捐贈200萬片口罩，支持美國前線醫療人員。外交部長吳釗燮今天親自回推表示，台灣對能支援美國第一線醫護人員感到自豪；台灣是美國的好朋友、好夥伴、理念相近的民主國家，雙方將一同對抗新冠肺炎全球疫情。外交部今天也透過新聞稿指出，台美將持續在「台美防疫夥伴關係聯合聲明」及既有的合作機制上攜手抗疫，同時與全球各理念相近國家就疫情資訊分享、疫苗與藥品研發、醫療設備交流等各項議題並肩努力，共同維護台美雙方人民及全人類的健康安全。#Taiwan is proud to support front-line medical workers across the #US. We stand together as friends, partners & fellow democracies in the global fight against #Coronavirus. JW https://t.co/kPuLejkrev— 外交部 Ministry of Foreign Affairs, ROC (Taiwan) 🇹🇼 (@MOFA_Taiwan) April 9, 2020
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2020-04-10 性愛.性福教戰
不僅女性 男性也有黃金生育期！
近期一對年紀相差43歲的夫妻檔，因妻子遲遲未懷孕而前往生殖中心求診。男方為71歲吳姓老翁，去年與28歲邱姓妙齡女子步入禮堂，兩人終成眷屬便希望能盡快擁有自己的孩子，吳姓老翁表示，自己雖已古稀之年，但身體健壯且無不良嗜好，沒想到求診之下才發現因年紀大，而導致精子活動力差、數目少，造成生育力降低，最終是透過第三代試管嬰兒技術，妻子才順利懷孕。25至35歲男性精子品質佳 此階段為黃金生育期接獲治療的中山醫院生殖中心負責人李世明醫師表示，男性雖不像女性隨著年齡的增長而逐漸喪失生育能力，但仍會因為年紀較高影響生育，據臨床統計，35歲以下男性配偶成功懷孕率高達75%，而40歲以上男性僅剩下37%，具明顯差異，其原因除了常見的性功能障礙外，年紀愈大也會導致精子品質下降，如精蟲活動力差、型態不正常、數目不足等，造成胚胎染色體異常率高，增加流產率及不孕機率。因此不僅女性，男性也有黃金生育期，年齡正介於25歲至35歲的青壯年期，此階段精子最為旺盛且質量較佳，能夠提高受孕機率。第三代試管＋AI智慧 篩選優良胚胎助好運李世明醫師提及，受孕機率與雙方年紀均有關係，即使吳姓老翁保有良好體力，但精子品質和DNA的完整性仍會因年齡增加而下降，均可能造成男性不孕、增加流產率及後代異常，建議採取第三代試管嬰兒的方式，進行胚胎染色體的篩檢（PGS）與胚胎著床前的基因診斷（PGD），過濾掉染色體異常的胚胎，再植入母體。李醫師也建議，夫妻雙方若差距20歲以上，且男方大於60歲，則可額外做羊膜穿刺，確保染色體正常。而去年年底中山生殖醫學中心更引進胚胎縮時攝影監控培養箱，這台大數據人工智慧，靠著每15分鐘替胚胎拍一張照，透過縮時攝影技術，可24小時監控胚胎成長，挑選出優質胚胎，大幅提升著床率與受孕率。男性年紀大保有生育力 日常保健維持精子品質李世明醫師表示，無論是爺孫戀或是現晚婚，都已是現今常見的現象，男性因年紀大而不孕的案例不在少數，因身體老化導致精子品質下降雖無可避免，但仍是有機會透過現今醫療技術成功受孕，也呼籲男性可透過日常保健來維持精子品質，如少抽菸、飲酒、熬夜、避免穿著過於緊身的褲子、避免輻射及過熱環境等，並少攝取香腸、火腿等含有和脂肪的加工肉品，這類食物會干擾賀爾蒙作用，導致精子品質下滑；尤其高齡男性想生子，更需重視日常生活的保健，醫師也提醒，無論是自然受孕或是人工生殖技術，若要孕育出一個健康的寶寶，雙方皆具有良好的身心健康，無疑是最佳要素。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物
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2020-04-09 癌症.飲食與癌症
熱湯、熱茶就是要趁熱喝？ 溫度高於65℃等於讓食道癌從口入
許多民眾為求方便，常飲用薑母茶、桂圓紅棗茶或黑糖塊等可用熱水沖泡之粉劑或濃縮塊，用來禦寒，不過這些即溶飲品往往含糖量爆表，一不注意就可能發福！以市售黑糖老薑茶粉為例，一包20克含糖16.6克，含糖量相當於83%，桂圓紅棗茶粉含糖量更高達91%，遠高出熱可可的64%含糖量，若是每天泡一杯桂圓紅棗茶，相較每天泡等量一包28克的熱可可粉，一個月就多吃下45顆的方糖，相當驚人。台灣流行病學學會常務理事、臺北醫學大學公共衛生學系特聘教授邱弘毅建議，部分補氣養身的食材可試著自己煮，不僅保有食材的甜味，也可避開經加工後需要加更多糖保持口感的疑慮。然而，透過建立健康生活習慣與提升健康危險因子的認知，是預防慢性病的共通法則，不但能降低慢性病發生及死亡率，也減輕社會與個人的醫療負擔。健康熱飲不妨自己做！中山醫學大學附設醫院營養師林杏純建議，每天可泡一杯熱茶或熱咖啡、煮兩杯豆漿、榨一杯果汁來解饞，每杯飲品盡量不額外添加糖，除了果汁需在室溫狀態下飲用之外，其他最好溫熱地喝。不過，也要注意熱飲的溫度不可太高，世界衛生組織國際癌症研究機構的研究顯示，飲品溫度在65℃以上，即可能引發食道癌，過熱的食物會損傷食道黏膜，長期造成黏膜反覆性損傷，可能引發慢性炎症，進而增加癌變的可能，不可不慎。天冷健康熱飲像是常見的桂圓紅棗茶、菊花枸杞茶都很適合，白菊花富含胺基酸，可抗病毒、增強毛細血管抵抗力作用，對於眼睛疲勞、視力模糊、頭昏頭痛都有幫助。適合混合在各種花草茶的薄荷茶，則是具鎮靜、提神、增強抵抗力、緩解感冒頭痛、開胃助消化、可消除胃脹氣或消化不良的養生好飲。此外，熱桔茶也是個好選擇，其含豐富胡蘿蔔素、蛋白質和微量元素，金桔皮含有揮發性芳香油，對消化有緩和的刺激作用，有助於消化、止咳化痰、心血管及免疫系統之保健皆有助益。 延伸閱讀： 食物趁熱吃才好吃 但超過「這溫度」恐燙出癌！ 天冷喝熱飲保暖？ 當心身體還沒熱反長胖 怎麼穿都還是好冷？ 常吃8樣食物讓你從胃暖到心
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2020-04-09 新冠肺炎.專家觀點
張文宏：武漢成為中國最安全的城市 因群體免疫
新冠肺炎疫情的「震央」武漢解封，唯恐疫情擴散，人人避之唯恐不及，不過，上海新冠肺炎醫療救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏指出，武漢因最具群體免疫，反而是中國最安全的城市。 張文宏今日接受央視國際頻道的中國環球電視網CGTN英語專訪指出，從流行病學的角度，武漢城中的許多人可能已經具有免疫力，對新冠最具群體免疫，也許會成為中國最安全的城市。不過他強調，這還只是一個推斷，相關的研究正在進行中。
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2020-04-09 新冠肺炎.專家觀點
紐西蘭學者：中國至少3萬人死於新冠肺炎
紐西蘭奧克蘭大學榮譽副教授坎吉今天指出，根據醫療數據研究推測，中國武漢肺炎死亡人數，至少3萬人，較中國官方數據高出近10倍。中國國家衛生健康委員會聲稱，中國2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫情已造成3335人死亡。不過，奧克蘭大學（Auckland University）榮譽副教授坎吉（Giresh Kanji）估計，實際可能遠比中國公布的情況嚴重。坎吉今天向紐西蘭三號電視台（Three）的「早晨節目」（The AM Show）表示，根據數據模型保守估計，中國武漢肺炎死亡人數約在3萬至6萬之間。坎吉說：「針對我掌握的數據，也已請多位奧克蘭大學教授檢視；而我的數據模型，是根據其他多個出現疫情國家的資訊建立；他們（教授）已經確認這項研究的數據模型。」坎吉表示：「這種冠狀病毒當初被偵測到的時間，即最早出現的時間，大約是11月17日。所以，我的數據模型設定從12月1日開始計算，結果顯示中國（受感染者）至少有30萬例。」坎吉提醒，如果按照中國官方所說約8萬人確診和不到4000人死亡的說法，那麼死亡率大約是4%至5%；但是，其他國家已結案病例（completed cases）數據，亦即康復人數加上死亡人數，目前是在20%至40%以下。坎吉解釋：「中國的情況，（確診病例）其實至少有30萬人；若按此保守估計，假如當中有10%死亡，那就是3萬人。」聽到坎吉的分析後，「早晨節目」主播賈納（Duncan Garner）隨即回應說：「所以根據你的分析，中國政府其實是在操弄數據，以便讓全世界無法了解中國的真實情況。」坎吉相信，有不少國家，特別是西方國家，未能及早限制來自中國人士人境，造成防疫重大缺口。坎吉認為，越南等鄰近中國的國家，由於及早限制來自中國人入境，所以疫情比很多西方國家輕微。坎吉相信，很多鄰近中國的國家，長期以來有貼近了解中國的機會；而西方國家卻只是一味依賴中國官方公布的數據，所以誤判情勢。中央社記者透過電郵聯絡坎吉，問及早在2月7日就禁止來自中國人入境的台灣，至今民眾照樣上班和上學，卻仍然能控制疫情；是否印證及早因應可能有助台灣防疫？對此，坎吉表示同意。坎吉回應：「台灣有機會貼近了解中國，因此，雖然（中國）隱匿疫情，但仍能察覺到情況的嚴重性。」坎吉建議，在疫苗推出之前，台灣都應該要繼續管制入境。他認為未來6個月的情況，將會值得觀察。坎吉說：「我認為台灣有幸不必承受大批民眾喪失生命之苦；而有很多國家卻面對這樣的問題。（台灣）做得好。」
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2020-04-09 新聞.健康知識+
吃豬肉一定要全熟！沒煮透吃下肚，腦袋可能出現這後果
68歲蕭媽媽本身患有糖尿病、高血壓等慢性疾病，倦怠無力、胃口不佳已持續一週。日前，因意識不清被家屬送至急診，加上發燒、肺部膿瘍發炎、血糖過高及輕微腦萎縮的情形被收治住院；但七天過去，所有病症皆已控制穩定，但卻陷入昏迷。經檢查發現，她的腦部滿是「豬囊尾蚴」的寄生蟲，醫療團隊趕緊投以抗寄生蟲藥物治療。待蕭媽媽恢復意識表示，自己半年前曾在東南亞旅遊時生吃豬肉，醫療團隊更確定其狀況為豬隻寄生蟲轉移宿主所導致；治療持續進行，住院四十天後，才順利出院，目前持續於門診追「豬囊尾蚴」是原生於豬隻的寄生蟲，會因人們生食或食用未煮熟的豬肉而轉移宿主，可寄生在人體腦、脊髓或肌肉中。台北慈濟醫院影像醫學部許元昱主任指出，豬囊尾蚴蟲可一直存活在人體內，並在人體內繁殖，若進入腦組織，會搶腦部的養分、血液，引起周圍腦組織發炎；而人腦會因反覆發炎、修復，使腦組織膠質增生，影響腦功能，若延誤治療甚至會危急生命。過往診斷豬囊尾蚴蟲的方式是取出部分腦組織化驗，不僅技術困難且有傷害腦組織的風險。而2017年開始，國際放射線醫學會修正診斷準則，只要腦部磁振造影影像顯示有小於兩公分的圓影，裡面有小黑點；或沒有小黑點但顯示有大型病灶，且有生食豬肉生活史者，便可直接診斷，盡快給予有效的抗寄生蟲藥物治療。磁振造影即過往所稱的「核磁共振」檢查，許元昱主任說明，磁振造影的組織對比和解像能力比電腦斷層高，所以能看到腦中極微小的阻塞、出血、發炎或血管病變；使用時機為腦功能受影響或無法解釋的腦部、神經症狀。治療「豬囊尾蚴」必需持續施以抗寄生蟲藥物至少兩周至一個月，才能有效殺蟲，而死亡的寄生蟲會在腦中縮小、鈣化，整個病程對人體傷害的程度需視蟲的數量和寄生位置而定。許元昱主任提醒，寄生蟲食入初期，並不一定會立即影響身體，但可能因繁衍數量增加影響身體器官，或於免疫力降低時造成不適；因此，慢性病、老年人、幼童等免疫力較差的族群要盡量避免食用生食的機會，以免因食入處理不周的或帶有寄生蟲的生食，傷害健康。延伸閱讀： 植物肉比較健康？ 營養師告訴你背後真相 斷食排毒、防病好處多？ 6種人別輕易嘗試
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2020-04-09 科別.心臟血管
慢性病患新冠肺炎致命風險高 做好3C自我管理
慢性病患者罹患新冠肺炎的致命風險高！研究發現，以心血管疾病位居第一，其次是糖尿病、慢性呼吸道疾病和高血壓。國健署因此提醒，高血壓患者及長者，疫情期間盡量待在家，做好3C自我管理，落實勤洗手，出門戴口罩，不去人口密集、空氣不流通的場所，以減少病毒感染風險。目前正值季節交替之際，也是高血壓與心血管疾病的好發季節，國健署長王英偉表示，高血壓患者及長者的血壓，務必要做好自我管理。面對疫情，要保持警覺，但不必過度緊張，掌握下列注意事項，就能輕鬆做好血壓3C自我管理。●每日記得量血壓（Check）：民眾平時可利用醫療院所或生活周邊的血壓站來量測血壓，但在疫情期間，建議改在家測量血壓，並利用紙本或手機下載相關健康管理軟體記錄血壓數值，除了可自己監控血壓變化，也可在就診時提供醫療人員了解血壓控制情形，做為治療參考依據。●健康生活型態不可少（Change）：在日常生活上，更要落實良好生活型態，例如低油、糖、鹽及高纖飲食，拒菸酒，適度居家身體活動，例如做健康操、散步、做家事等，以保持良好的身體狀態，有助於血壓控制，減少心血管疾病急性發作的風險。●按時吃藥要記牢（Control）：應持續規律服藥，切勿擅自停藥，讓病情得到妥善的控制。因應疫情，可憑醫院或診所開立之慢性病連續處方箋，優先至社區健保藥局領藥，減少出入醫院次數，降低感染風險。若民眾必須至醫院領藥，部分醫院有增設慢性處方箋院外領藥服務窗口，建議先上醫院網站查詢，或打電話洽詢了解該醫院是否有相關服務後再前往，以確保個人健康安全，減少感染機率。由於全球疫情持續嚴峻，國健署呼籲，民眾對疫情勿過度恐慌，緩解焦慮情緒，可減少血壓波動，另外，慢性病患者務必規律用藥，早晚量測血壓，依照時程回診。
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2020-04-09 新聞.健康知識+
食慾不振一定是生病了嗎？應該從何檢查起？
60多歲的阿達，早在5年前就發現有C肝，但鐵齒的他從來沒有聽從醫師建議定期追蹤。 最近這2個月阿達老是感覺很累、食慾不振，工作也提不起勁，他才在老婆的催促下去了醫院；醫師問診後，安排抽血檢查發現肝功能不良，而在超音波下更看到肝腫瘤已大到無法進行電燒、手術等治療了。 食慾不振是門診中常聽到的抱怨，食慾不振不一定等於生病，像阿達這樣查出癌症的病例是很少見的，但確實很多疾病會以食慾不振來表現，所以要結合病人的其他症狀、過往病史、用藥紀錄等訊息，才能綜合判斷出可能的原因。 許多疾病都會讓人食慾缺缺 優先檢查消化系統食慾減退，人們第一個會聯想到消化系統出問題，像是胃食道逆流、急性胃炎、胃潰瘍、胃腸阻塞，甚至胃癌、食道癌等。 胃食道逆流現在愈來愈常見，可能與高油脂、高糖、愛吃宵夜的飲食習慣，以及肥胖、壓力等因素有關，這時除了食慾不振，通常會合併有胸口熱、喉嚨痛等症狀；但也有些病人只是常打嗝、脹氣，或是躺平時容易咳嗽、喉嚨沙啞，看耳鼻喉科也找不出問題，這些非典型的胃食道逆流症狀常被忽略。若食慾不振合併腸胃不適問題，建議可考慮做胃鏡檢查確認。 肝臟出狀況，無論是急性、慢性肝炎，或肝硬化甚至肝癌，也都會讓人覺得累又沒胃口。要注意的是肝腫瘤通常沒有明顯症狀，所以肝炎患者一定要定期追蹤，臨床上常有病人剛確認前半年追蹤都沒事，就覺得沒必要回診檢查；等到出現疲累、食慾變差，甚至已經皮膚、眼睛發黃時才回診，病情往往已延誤到無法處理的地步了。 心臟病會影響消化道血液供應、消化機能下降，使食慾減退；腎臟病容易貧血，也常有疲倦、食慾不振狀況。 內分泌問題，例如甲狀腺功能低下、腎上腺問題；以及電解質不平衡，如副甲狀腺、癌症等急慢性疾病導致高血鈣症，也會有食慾不振、噁心嘔吐、便秘等腸胃道問題。 另外，食慾是老年人健康狀況的重要指標，要特別注意，尤其是老年人很多疾病不會有典型的表現，例如感染會發燒，但老年人可能不會發燒或只是低燒，僅有活動力降低、食慾減退的現象，很容易被忽略。 食慾不振也是惡性腫瘤患者常見的困擾，很多病人不是被癌細胞打敗，而是敗給了消瘦、營養不良。除了受到放療、化療影響，癌末患者使用的嗎啡類止痛劑等藥物，也是降低食慾的可能因素。 如何找出病因？參考以下建議所以，食慾不振這個聽起來很簡單的症狀，其實背後可能的原因既多且雜，它是臨床上常見症狀卻不具備特異性（無法對應到某個疾病），需要配合其他合併症狀來判斷──這些合併症狀往往才是診斷的重要線索。 事實上「食慾」是很主觀的感受，有時一連串檢查後卻仍然找不出原因，醫師在門診時也很難問出細節，病人常常只強調自己「真的吃不下」，很少有確切的飲食紀錄。體重變化是重要的觀察指標，若體重短期內無預警地大幅下降，有必要尋求醫療協助時，可參考以下建議：有固定回診追蹤的心血管疾病、腎臟病、肝病等慢性病患，先請教你的主治醫師。食慾不振可能是原本病情有變化的徵兆，了解你病情的醫師可以快速有效掌握狀況。如果除了食慾不振還合併有虛弱、怕冷、疲累、水腫、小便減少...等症狀，要盡快就醫。一般患者可先求診腸胃科、家醫科醫師做基本檢查。一般單純食慾不振、未明顯合併有其他症狀時，可找腸胃科、家醫科先做基本檢查，例如抽血檢查，搭配過去病史、用藥情況。找出問題的可能方向後，再進一步判斷是否需深入檢查或轉診至其他專科治療。若是排除疾病因素，判斷是單純的食慾不振時，建議先改變飲食習慣，例如從一日三餐改成少量多餐，再追蹤觀察一段時間，看情況是否有所改善。 有時候，怎麼檢查都查不出問題，才發現是因精神困擾導致的食慾不振，像是憂鬱症、厭食症、失眠等，門診時透過觀察患者的言談舉止可以發現蛛絲馬跡，例如常用負面字眼，這時會引導患者轉診，尋求心理精神專科的協助。 Q&A／疑惑解除補給站Q、食慾不振一定是腸胃出問題？A：雖然食慾不振大部分與消化系統（包括肝膽胃腸）問題有關，但其實感冒傷風都會讓人吃不下，所以各器官出狀況，都會影響食慾；診斷時要合併其他症狀來綜合判斷。 Q、有B肝帶原，最近食量減少、吃不下，是病情加重了嗎？A：食慾不振、體重突然下降，的確可能是肝臟出問題的症狀之一，可至門診驗血檢查來確定，若不是肝病則需進一步尋找其他原因。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝會刊》第82期（2018-04-15出版），原文連結】
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2020-04-09 癌症.抗癌新知
醫病天地／人工血管照護 應防撞、避提重
林先生在病房內不停地來回踱步，神情透露擔憂某些事，衛福部桃園醫院護理師王麗凱跟他聊一會兒，明白他煩惱出院回家後，人工血管留置照護的問題。王麗凱表示，化學治療藥物大多採用靜脈注射，選擇裝置人工血管可免除找尋周邊血管的煩惱，減少血管刺激衍生硬化及壞死等不良反應，還有可重複注射，安全性比周邊血管注射來的好，化療結束，導管仍可繼續留置2至3年，甚至10年。「我不是專業，覺得術後傷口的照護很困難…」、「放置管路的位子一直讓我覺得有異物，睡覺常要調整姿勢」，王麗凱表示，罹癌本身就是一個壓力源，身上置入導管不影響日常生活，但要避免人工血管直接受到撞擊，植入裝置的手臂勿過度運動如360°旋轉、外展及提重物不超過3公斤。若長時間未使用人工血管，每個月需回門診以抗凝劑沖洗以預防管路栓塞。以目前的醫療技術，只要接受醫療人員指示，生活起居其實跟一般人並無不同，保持心情的愉悅，還是可以活出自己的人生。王麗凱說，人工血管裝置部位以胸部鎖骨下靜脈最常見，為減少感染風險必須在開刀房進行，手術當天可進食，另外會安排照胸部 X光片，以確保人工血管位置。傷口未癒合前需每天換藥並注意傷口是否有紅、腫、熱、痛、分泌物或發燒，如果發現注射處有壓痛且伴隨發燒，應立即移除敷料檢查注射部位是否異常，有異常需盡速就醫。
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2020-04-09 新冠肺炎.專家觀點
陳建仁受訪BBC：協助英國自台灣採購重要防疫物資
副總統陳建仁今天表示，台灣承諾捐贈1000萬片口罩，支援包括英國在內疫情嚴重國家的醫療人員，也正積極協助英國政府自台灣採購重要防疫物資，保護在前線的英國醫護和人民。陳副總統上午以視訊方式接受英國廣播公司（BBC）「Newsday」節目專訪，分享台灣防治新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情經驗及回答有關國際合作抗疫等提問。總統府傍晚發布新聞稿指出，陳副總統首先祝英國首相強生早日康復，英國人民平安順遂。陳副總統說，台灣採取許多抗疫措施，總統蔡英文召開國安高層會議協調整合各部會，包括迅速發布旅遊疫情警示、優化邊境檢疫、加強14天居家檢疫等。主持人詢及，各界讚賞台灣對疫情的快速反應，台灣從過去的疫情中學到什麼。陳副總統說，從過去的疫情中，台灣了解迅速反應非常重要。台灣防疫體系基本上是建立在審慎以對、迅速應變及超前部署等概念上。陳副總統表示，上次嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情過後，台灣全盤檢視並修訂傳染病防治法，建立傳染病防治指揮系統，強化邊境檢疫量能，建立多元傳染病監視系統，加強人口密集機構的症狀監視等。談到台灣如何協助其他國家，陳副總統說，蔡總統4月1日說，台灣可以幫忙，而且台灣正在幫忙。在各國急需協助的此刻，基於人道考量，台灣絕對不能袖手旁觀。陳副總統表示，台灣正積極加強與各國的防疫合作，並願意在口罩、藥物及技術等3項目，對國際社會提供協助。台灣承諾捐贈1000萬片口罩，支援包括英國在內疫情嚴重國家的醫療人員，也正積極協助英國政府自台灣採購重要防疫物資，保護在前線的英國醫護和人民。美國與台灣已公開簽署一份合作文件，也希望與英國一起合作抗疫來保護世界各地的人民。
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2020-04-08 新冠肺炎.預防自保
羥氯奎寧禁出貨？ 食藥署澄清：按比例分配臨床需求
老藥「羥氯奎寧」對治療新冠肺炎或有療效，但有媒體報導，有診所反映食藥署僅開放「羥氯奎寧」供貨醫學中心，禁止出貨給診所。衛福部食藥署今發布新聞稿澄清，目前並未管制國內羥氯奎寧供應，也沒有禁止出貨到診所。食藥署藥品組簡任技正潘香櫻表示，「羥氯奎寧」為治療風濕免疫疾病的藥物，但據了解喊出｢被禁止出貨｣的卻是非相關專科診所，可能是因為聽說可治療新冠肺炎而想要購買。潘香櫻也說，依據食藥署3月17日訂定「嚴重特殊傳染性肺炎防疫期間藥品供應管理原則」，限制醫療院所依據去年的月平均量酌加一成作為藥品進貨量，若非非專科、過去未進貨過羥氯奎寧的診所想要叫貨，自然沒有月平均量可供評估。目前藥商仍持續按比例將該藥品分配至醫院、診所及藥局，以滿足原有臨床需求。潘香櫻表示，新冠肺炎確診病人皆須住院接受隔離治療，建議基層診所若發現疑似個案應依防疫措施通報，並配合指示轉診，因此非風濕免疫相關專科診所不需要自行進貨。另外，針對指揮中心將羥氯奎寧納入目前治療新冠病毒感染用藥之一，潘香櫻說，食藥署已持續與國內相關藥商召開溝通會議，未來將可提高國內「羥氯奎寧」產能，以因應疫情所需。
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2020-04-08 新冠肺炎.專家觀點
「缺藥與否，官民認知不同」 民團籲建立五大因應機制
新冠肺炎蔓延全球，牽動藥品生產供應鏈且引發囤積心理，致使藥品市場供需不均。疫情爆發以來，衛福部食藥署接獲近千件藥局訂不到貨的通報，多次回應外界國內有替代產品、沒有缺藥問題，且已啟動避免囤貨的機制。不過，民間團體認為，官方與民間對於缺藥的認知不同。官方應該著手稽查今年以來的藥品供應量與流向，同時為民眾設想，讓其就醫時能掌握缺藥品項與替代品項，並在使用替代品項導致不良反應時有諮詢與通報管道等。台灣醫療改革基金會與台灣病友聯盟今日發布聯合聲明指，食藥署缺藥通報平台統計資料顯示，過去非疫情期間，每個月僅有一到兩件藥品缺藥通報，但疫情爆發迄今已破千件，當中約有八成是同品項通報，而社區藥局是缺藥通報來源的大宗。官方屢次表示「經評估有其他替代藥品或治療方法」就不算是缺藥，但對社區藥局而言，訂不到貨就是缺藥。醫改會於上月隨機電訪實測發現問題嚴峻，以食藥署缺藥通報中的甲狀腺用藥「昂特欣」為例，於21個縣市各隨機抽查五間藥局存貨情形，結果發現，六都縣市缺藥比率高達五成、非六都縣市高達六成，還有四家縣市境內只有一家藥局可領到藥。醫改會與台灣病友聯盟表示，根據食藥署昨日公告，在54種缺藥通報品項中，有52種藥品可能有供應不足或因供貨問題而暫時短缺的情形，其類別包括肺炎鏈球菌自費疫苗、癲癇、降血壓藥、甲狀腺用藥、強心劑等，恐對長期有用藥需求的病友不利。食藥署已於4月6日函釋，防疫期間禁止醫療院所於處方箋註記藥品「不可替代」。醫改會與台灣病友聯盟表示認為這還不足夠，他們針對民間缺藥向食藥署喊話，並提出五大因應機制:一、期盼立即著手稽查今年以來的藥品供應數量與流向。二、對各級醫療院所與藥局藥品供需消長機動調整配比。三、建立因缺藥而改用替代藥品，或替代療法導致產生不良反應的通報與諮詢機制。四、建立民眾發生無法於社區藥局領藥的申訴管道與轉介對策。五、讓可能缺貨的藥品品項與替代品項即時顯示於雲端藥歷供醫師開藥參考，以減少民眾往返醫療院所與藥局或四處尋藥的染疫風險。
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2020-04-08 科別.兒科
藥物過敏恐與寶寶基因有關 兒科醫籲注意六大前兆
許多新生寶寶都會出現過敏、紅疹的情形，可能與本身體質基因有關，使用藥物時出現過敏等症狀。是否需要治療，建議就醫由專科醫師診斷外，兒科醫師表示，藥物過敏有六大前兆症狀，若有嚴重藥物過敏基因的寶寶或民眾，就可能導致過敏現象發生。禾馨民權婦幼診所皮膚科主治醫師蔡昌霖表示，藥物過敏有六大前兆，症狀為：「疹、破、痛、紅、腫、燒」，疹為皮膚紅疹、搔癢；破為口腔潰瘍；痛為喉嚨痛；紅為眼睛出現紅腫、灼熱不適；腫為眼睛、嘴唇腫；燒則是常見的發燒症狀。藥物過敏反應可能使皮膚出現疹子、發癢及潰爛外，嚴重時也有致命風險，不過民眾通常都是「以身試藥」後才發現。至於一樣的藥物，為何大部分患者用藥後沒事，有人就會出現過敏反應？蔡昌霖說，這與基因有關，如據藥害救濟基金會今年2月統計，引發國人藥害賠償藥物中，痛風治療藥物與痙攣癲癇相關藥物包辦前三名，就與體內基因有關。蔡昌霖舉例，如日前電視劇「麻醉風暴」中，引發醫療事故的惡性高熱，病人會出現肌肉僵硬痙攣、呼吸急促等症狀，雖有藥物可給予，但若未察覺並立即治療，恐有致命風險。惡性高熱的發生，就多與遺傳基因有關。蔡昌霖說，精準醫療為近年來醫學研究趨勢，建議民眾除就醫外，可透過基因篩檢，提前了解自己是否有相關藥物過敏基因；而寶寶在新生兒時期也可做，來準確找出藥物過敏反應的基因，讓寶寶一出生就防範於未然。
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2020-04-08 新冠肺炎.防疫懶人包
國網中心全球即時疫情確診地圖 一目瞭然最新發展
國研院國網中心串接約翰霍普金斯大學與衛福部資料，建置「新冠肺炎全球即時確診地圖」，5分鐘更新一次，用圖表讓各國疫情變化一目瞭然，上線1週多，已有3萬多到訪數。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情瞬息萬變，美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）系統科學與工程中心（CSSE）在1月中旬建置可以追蹤新冠肺炎即時疫情與確診人數的網站，彙整官方統計數據，更新疫情地圖。不過，由於頁面是全英文，加上部分資料格式未統一，科技部轄下的財團法人國家實驗研究院國家高速網路與計算中心（國研院國網中心）3月20日決定利用約翰霍普金斯大學與台灣衛福部的公開資料，打造新版「新冠肺炎全球即時確診地圖」（http://covid-19.nchc.org.tw）。這份地圖不僅讓民眾可以一個網站全面掌握疫情變化，還希望透過釋出疫情資料、肺炎X光片，拉更多台灣學者專家為資料加值，一起對抗疫情。但串接資料可沒有想像得容易，國研院國網中心智慧應用組研究員莊朝鈞表示，為了讓地圖有更好的視覺呈現，加上清理資料、確認格式，3位研究員，費時1週多，週末也不時校正，終於在3月27日完成初版地圖。網頁上線1週多，目前到訪人次已有3萬多筆，不重複到訪IP則有1萬2000筆紀錄。莊朝鈞解釋，雖然目前美國確診人數最多，超過33萬人，但國網中心在整理資料時加入各國總人口數，希望各國數據更具參考性，以確診人數除上國家總人口數來看，比率最高的國家是在義大利裡的國中國—聖馬利諾（San Marino），因為該國人口僅3萬多人。使用者在平台上可以點選國家名，下載成csv與excel形式檔案，檔案包含當地確診人數、復原人數與死亡數等資料。各國疫情透過地圖與折線圖呈現，讓使用者一眼就能快速掌握疫情。國研院國網中心智慧應用組組長王聿泰表示，透過釋出數據，由統計學家、機器學習專家接手，希望透過分析疫情發展趨勢，有助於預測未來疫情走勢。國網中心還有擅長視覺設計的同事看到初版網頁後，自告奮勇表示可以幫忙美化地圖，新版地圖與圖表在今天早上8時上線。國研院國網中心雲端平台營運組副組長、同時也是台灣杉二號的系統架構師盧鴻復解釋，建置世界即時確診地圖的背後，也運用TWCC台灣AI雲虛擬計算服務VCS的3大功能，包括「雲端運算VM」、具備分流功能的「負載平衡功能」及可彈性擴充或縮減的「Auto Scaling」來架設網頁，就不用擔心服務因為系統超載、資源不足而被迫中斷。科技部長陳良基日前也宣布，釋出國網中心的超級電腦計算力、儲存及大數據資料集等資源，免費開放各界提案申請「科技抗疫專案」，徵件主題不限醫療，希望募集各路好手的創意想法，共同打擊疫情。
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2020-04-08 科別.婦科
偏方治子宮內膜異位症 囊腫三個月竟激增2倍大！
【健康醫療網記者林怡亭／報導】一名40歲的未婚女性小周（化名），三個月前因經痛難耐到醫院婦產科就診，經檢查卵巢內有一顆4公分的巧克力囊腫，並合併有子宮腺肌症和肌瘤，不料上週回醫院追蹤，發現囊腫在短短三個月內竟暴增到8公分！醫師詢問後，小周才坦承這段期間並沒有服用醫師開立的藥物，反而自行尋求偏方治療，不僅經痛症狀沒有好轉，還加速囊腫長大的速度，錯過了黃金治療時間，只能接受手術治療。醫師提醒，若有經痛、骨盆腔疼痛（非月經期間疼痛）、性交痛或異常出血等症狀，應儘早就醫檢查，切勿將症狀合理化。別輕忽「經痛」 把握子宮內膜異位症黃金治療時間接獲該案例的萬芳醫院婦產部王樂明醫師表示，子宮內膜異位症是生育年齡女性常見的疾病，最常見的症狀就是經痛，門診中常碰到經痛患者長期過度依賴止痛藥，最後止痛效果不佳，疼痛難耐才到婦產科求診，錯過最佳治療時間。非類固醇消炎止痛藥容易造成腸胃不適，從輕微的消化不良、胃痛，到嚴重的胃潰瘍、胃腸道出血都有可能。提醒習慣使用止痛藥的經痛患者，若發現使用頻率變高或止痛效果變差等情況，建議應盡快至婦產科尋求其他治療方式！子宮內膜異位症須長期抗戰 新型口服黃體素成治療新趨勢王樂明醫師說，子宮內膜異位症是一種與荷爾蒙相關的疾病，持續影響女性直到更年期，因此須將子宮內膜異位症視為「慢性疾病」來規劃治療。子宮內膜異位症好發於25-40歲女性，考量到患者未來仍有生育需求，國際治療指引建議先以藥物治療，除非病灶過大、懷疑惡性腫瘤或藥物治療沒有改善時，才會採取手術治療。不過手術治療並非一勞永逸，5年內將近7成患者會復發，高復發率不容小覷！建議手術後搭配新型口服黃體素治療，長期使用2年復發率趨近於零。王樂明醫師補充說明，過去口服藥物常使用雄性素類藥物治療，但容易產生體重增加、皮膚出油等副作用，導致患者排斥服用而影響治療效果。目前新型的口服黃體素副作用較輕微，病人接受度高，大幅改善經痛問題，提升生活品質，成為子宮內膜異位症患者的治療新選擇。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物資料來源： healthnews.com.tw
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2020-04-08 新聞.杏林．診間
醫病平台／從美國看台灣健保制度
【編者按】非常高興因為一個多月前陳榮基教授提出，醫界應該正視濫用高科技檢查、浪費醫療資源的現象，而引起一共三篇有關健保政策的「使用者付費」、「定率制」、「部分負擔」的改革構想（2/24、2/26、2/28）。想不到，這竟然引發另ㄧ位讀者來信，指出健保應進一步重新審核長期定居國外，但享用健保的種種偏頗常理之現象。我們非常慶幸能得到一位從醫學院畢業五十年來一直定居美國的退休醫師以客觀明理的立場，給予正面的回應。更難得的是目前正為「武漢肺炎」人仰馬翻的健保署李署長居然親自撰文給予各種寶貴的數據，而提出可行的漸進修法。這是「醫病平台」自從2016年開辦以來，最讓編輯團隊感到成就感的片刻。希望這呼籲能得到國人更深入積極地探討，讓台灣引以為傲的健保政策得以開源節流、永續發展。我目前被困在台北，想就「健保保費的大漏洞」表示一點意見。其實我自畢業就到美國，對台灣醫療制度的了解可說是像井底之蛙。但是文中提到「第六類」，似乎就是像我這樣的人。我自2017從美國工作退休，回台機會增加，在2018恢復國籍，半年後加入建保，現在每月繳749元台幣的保費。常聽說，也見到，不少「同流」盛讚台灣制度既優秀又便宜，因此常回台作健康檢查或整治牙齒。看來改革方針也指向這一塊。如果提議要增加第六類的保費並取消出國時的停保，我毫無猶豫會舉雙手贊成。這一群組大概還保留在國外的保險，而其保費可能是大大多過749元台幣，靠近每月12002元台幣。用了服務，多繳一點健保費對應該是理所當然。對於這些人，取消政府40%補助及取消停保權益應該是可以接受的。不過從另一角度來看，井蛙如我想知道的是第六類，和增加的第七類，到底佔了健保多少「便宜」？增加這兩群族的保費對健保的虧損能有很大幫助嗎？老實說，大概也有很多人像我一樣，參加健保之後，還沒有用過一次服務。我是到現在要買口罩才用了健保卡。我在美國繼續醫療保險，所有檢驗也還在美國做。主要原因其實是因為有「家庭醫師」的連繫，較台灣的系統可能多一點親切感和連續性。要找醫師或醫師助理資詢似乎也比台灣容易。相信如我一般，在台灣繳費而沒有消費的人應該也不少。一般來說，「吃到飽」內存無可避免的危險。如果讓每個人繳五十萬台幣就可以去車行任選一輛車，不選高檔車的應該很少吧？ 同樣，繳了保費，即使了解沒有健康的保證，至少會感覺「買」了心安的權利。因此，為防萬一，能多看醫生，多有會診，多做檢驗，越貴越新的越好，多用新藥，多打點滴，總應該是沒錯吧？被保人存著這種心態，醫務人員沒有理由採取不同意來引動反感，醫院、檢驗所、藥界當然欣然同意。低效率的運用資源，恐怕是入不敷出的更大原因吧？結果是政府挑擔子直到健保產生資源恐慌的現象。如果局限眼光只在一個小的漏洞，可能像是用手指塞住堤防上一個小孔就沾沾自喜覺得防止了淹水，卻忽略了坡防外水位已上升到即將越堤而過的程度。那就很不幸的本未倒了置。能夠有一個成功的醫療系統，所有參加者須要有同舟共濟的共識，了解「劫富濟貧」的必要，也知道做太多可能引起不期的副作用，而且知道一些人吃很飽可能造成另一些人餓肚子。要到達成功，最重要的還是醫藥教育。不僅是醫療界自身的教育，更重要的是教育到所有在健保系統內的份子，以被保人為主角，真正做到看護人和被看護人在一個平台上的境界。也許我只是像瞎子在摸象，完全是偏頗之見。但是為了這個美麗的地方和一個相當成功的制度，希望一點淺見也能是一些貢獻。
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2020-04-08 新冠肺炎.預防自保
只要1滴血…12分鐘檢測新冠病毒 靈敏度達90％
新冠肺炎全球大流行，各國亟需即時檢測產品。科技部「研發成果萌芽計畫」支持的柏勝生技今天宣布，已成功開發新冠病毒檢測設備，能在12分鐘內快速完成檢測。且上周在丹麥醫院執行初步臨床驗證，靈敏度高達90％，預計5月取得歐盟認證。柏勝生技的國際團隊，結合台灣IT產業優勢，以藍光光碟機為基礎，設計開發可攜式醫療檢測平台BluBox，搭配微流道生物檢測碟片ViroTrack，攜帶與操作十分便利，適合用於機場、港口等第一線防疫場所使用。柏勝生技表示，此檢測產品僅需受測者一滴血液檢體，不須進行離心等前處理，12分鐘即可取得定量且高靈敏度與專一性的檢測結果，可減低醫檢實驗室負擔。柏勝生技也表示，此血清測試可用於社區回溯與檢測疑似無症狀患者，也可確認病患是否已無傳染力，符合出院標準。柏勝生技說，此產品上周於丹麥第二大醫院（Hvidovre hospital）執行初步的臨床驗證，靈敏度高達90%。下周會在義大利醫院完成更大量的臨床驗證，預計在5月取得歐盟認證。
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2020-04-08 該看哪科.兒科
延遲接種常規疫苗 可能危及幼童免疫力
國內新冠肺炎疫情持續延燒超過三個月，民眾為降低感染機率，多會避免進出醫療院所，也因此間接影響父母攜幼兒前往合約院所接種疫苗的意願。根據衛福部疾管署統計，學齡前幼童適齡各項常規疫苗應接種劑次，分別降低了1%至9%，其中下降最明顯的是麻疹腮腺炎德國麻疹混合（MMR）疫苗。與去年10至12月疫情發生前相比較，109年1月至3月新冠肺炎疫情爆發後，接種率下降最多的是MMR疫苗第一劑，少了9%，疫苗完成率從81%降至72%。疾管署防疫醫師林詠青呼籲，冬末春初是麻疹好發季節，嬰幼兒無抗體，非常容易感染，在接種一劑後，即可獲得高達九成保護力。接種率下降第二名則為A肝疫苗的接種，下降了7%，完成率從83%降至76%；下降第三名為五合一疫苗第四劑，少了6%，完成率自79%掉為73%；其他B肝疫苗、日本腦炎疫苗也都有接種率下降趨勢。如因疫情未接種疫苗的幼童持續累積，將可能危及幼童免疫力，造成防疫缺口及引發該等疾病的侵襲。林詠青提醒，按時接種各項常規疫苗，及早建立幼童完整免疫力，與預防新冠肺炎感染都是相當重要的，家長如對於前往人潮較多的院所接種有所擔憂，除應進行的防護措施外，可採取先行預約的方式，屆時再攜寶寶前往，也可至衛生所接種，以減少在接種單位的等待時間。另外，疾管署也提醒，如因接受居家檢疫或居家隔離而延遲者，請務必於解除檢疫或隔離日後，盡速攜幼兒完成接種，保護孩子健康不能忘。疫苗接種相關資訊可至疾管署全球資訊網「預防接種專區」(http://www.cdc.gov.tw)，或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
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2020-04-08 新冠肺炎.預防自保
時時擔心中標讓心好累！新冠肺炎讓這些食材成為熱門關鍵字
你應該要知道的食事飲食趨勢預測平台「Tastewise」發現，在新冠肺炎疫情大規模爆發期間，網路上對功能性食品的需求與搜尋量出現了驚人的成長，接骨木漿果、迷迭香、康普茶、洋甘菊等搜尋熱度都所有提升。2020年關前就來勢洶洶的新冠肺炎（COVID-19），如今已蔓延至全球上百個國家，也改變了許多消費者的飲食習慣。由以色列與希臘地區Google前任行銷長（CMO）開創、以人工智能技術（AI）為根基的飲食趨勢預測平台「Tastewise」發現，在全球疫情大規模爆發的2020年2～3月期間，網路上對功能性食品的需求與搜尋量出現了驚人的成長，接骨木漿果、迷迭香、康普茶、洋甘菊等都成為疫情下的潛在贏家。Tastewise憑藉AI技術蒐集來自超過200萬個跨社交平台、27萬家餐廳等的海量實時資訊，從餐廳菜單、網絡食譜、社交平台討論等數據，來分析最新的消費者趨勢。多數數據來自美國，藉以推估出全球趨勢。能提高免疫能力、紓解壓力、具醫療效用的食品熱度飛速增長「人們越來越重視自己的健康，從去年（2019年2月）開始就可以觀察到他們更加尋求功能性的食品與飲料，但在新冠肺炎期間，我們看見這股趨勢有驚人的成長。」Tastewise在報告中指出，消費者最感興趣的3種功效為「能提高免疫能力、紓解壓力與有醫療效用」。其中，「有益於免疫系統」的熱度增長了66%。Tastewise指出，以往在冬季快結束時，這類型的需求會減少，但是新冠肺炎的盛行扭轉了這一局面。好比說，有研究證實可緩解流感症狀、增強人體免疫力的「接骨木漿果（Elderberry）」在2020年2～3月期間，於家庭消費者針對提升免疫能力的網路討論中，熱度上漲了108%。此外，Tastewise表示，由於新冠肺炎讓消費者身處於健康、社會與經濟動盪的時期，保持鎮定與舒緩壓力變得很重要，能紓解壓力的食品相較於去年同期增長了12%、被視為有舒壓效用的迷迭香搜尋量更提升114%。「健康是消費者的頭等大事，人們願意更積極主動地攝取具有醫療效用的食物來維持健康。」Tastewise指出，相較於去年同期，醫療效用食品的搜尋量增長了45%，並預計接下來幾個月還會繼續上升。苦瓜、康普茶、醃菜、洋甘菊的網路聲量崛起Tastewise也指出，其中有4種食物在疫情中成為最常被提及、搜尋的熱門話題，分別是苦瓜、康普茶（Kombucha）、醃菜與洋甘菊。在許多地方視為能治療及預防慢性疾病、富含維生素C的苦瓜聲量提高了28%；之前就風靡歐美，含有醋酸菌、乳酸菌、酵母菌的發酵茶「康普茶」較去年同期又成長了55%；一些研究證實能增強免疫能力的醃菜則成長了18.5%；能令人放鬆、抗發炎的洋甘菊茶也成長了81.5%。「對食品業來說，新冠肺炎期間比以往更需要了解消費者在壓力大的時期，會尋找怎麼樣的解決方案以及行為背後的動機。」不過Tastewise也強調，這份數據報告只是反映出消費者的消費趨勢，不應取代專業的醫學建議。疫情關鍵時期，人們都會尋求解方以度過危機。但食品藥物管理署也一再提醒「均衡飲食、適度規律運動及保持正常作息」才是提升免疫力、對抗疫情的不二法則。另外，勤洗手、出入人多地區戴口罩也很重要，防疫不應聽信任何偏方或依賴單一食品帶來的功效，做好日常防護措施才是基本原則。延伸閱讀▶吃維他命C、喝大蒜水和紅茶就能抗新冠肺炎？防疫勿聽信偏方！▶別一窩蜂搶著吃！你以為的「超級食物」可能只是一種營銷手段！▶台灣茶含「茶黃素」可抑制新冠肺炎病毒？扯！媒體捕風捉影、農委會還領頭推銷！參考資料▶Coronavirus sparks ‘staggering growth’ in online searches for foods with functional benefits: report▶More People Crave Immune-Boosters During the Coronavirus Outbreak（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-04-08 新聞.杏林．診間
「他們一心守護，值得您一信守護」寫下相遇的美好經驗 記錄護助故事
從每個人的出生到臨終，從過去的921地震、SARS、八仙塵爆，到現在的新冠肺炎COVID-19疫情，護理師們常都是最接近病人的醫療人員。衛福部邀請國人都來寫封信給你記憶中的護理人員，一起記錄那段美好的「護助」故事。衛福部照護司長蔡淑鳳說，世界衛生組織（WHO）將2020年訂為「國際護理助產年」( International Year of the Nurse and the Midwife)，是為了特別紀念南丁格爾（Florence Nightingale）的200年誕辰。為響應世衛日主題，衛福部發起「護助之年，護信之約」活動響應，將2020年訂為台灣「護助」年，從「護信」開啟社會對話，讓我們一起守護台灣，幫助世界。護理總是與人生的重要階段環環相扣，陪伴每個人的左右，從岀生、年老、疾病到安寧，常都有護理人員的陪伴，而每一次的病護故事，都是獨特的。所以，蔡淑鳳說，她邀請民眾參與「護助之年，護信之約」活動，寫下生命中曾與護理師相遇的美好經驗，用一段簡單的話，向護理台灣隊致意，藉著動人的故事的串接，在此世界防疫時刻，全民來記錄台灣護理的印象。蔡淑鳳說，讓我們的支持，成為醫護人員最堅實的後盾，也讓台灣護理被世界看見。寫封信寄給台灣南丁格爾活動昨日推出，一個下午衛福部照護司就收到近七千封的「護助」加油打氣信件。我們節錄刊出以下3封信，向護理人員致意：●面對未知恐懼的第一線，卻沒有任何撤退的主張，回想每一次發生災難時，你們那跟病人一起度過的日子，只能說，身為醫護人員的你們實在很偉大，因為我找不到任何形容詞來形容你們無與倫比的勇氣和大愛。─來自宜蘭縣的謝謝你們●妳們猶如背著武器守在台灣前線的溫柔戰士，扛著重任成了我們希望之光。台灣有一道堅強、柔韌、責任的醫療防禦線，是妳們從北到南攜手搭建。未來，能拿下口罩讓彼此看見微笑，都是你們辛苦功勞。─來自台南市的心●謝謝你們站在防疫的第一線，除了任勞任怨，還必須冒著染疫的極大風險，守護住台灣的健康。感謝所有的護士人員，你們是永遠的南丁格爾、觀音菩薩。─來自桃園市的Fay※活動網址：https://taiwancanhelp.com.tw/
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2020-04-08 新冠肺炎.專家觀點
名家看新冠肺炎／周桂田：決策盡早擴及社經倫理
台灣新冠肺炎確診病例數以歐美境外移入為大宗，台大風險社會與政策研究中心發現，疏於評估中國航空旅客移動密度的疫情風險，是導致現在歐美疫情嚴峻、台灣境外移入個案大增的重要因素。台大國家發展研究所教授、台大風險社會與政策研究中心總計畫主持人周桂田表示，台灣和其他國家一樣，如果疫情嚴重，可能走向封城、失業和蕭條，建議應及早將風險評估和決策面要擴大至社會、經濟、倫理面向，並建立善用社會網絡、深入社區的風險溝通模式。中國航空旅客 與疫情正相關周桂田說，英國南安普敦大學三月初發表研究，以二○一八年農曆新年後至四月，從中國大陸飛往世界各國的旅客人數，推算今年未進行旅遊限制的傳染病風險。台大風險中心博士後研究員卞中佩根據這篇研究的方法和模型，分析國際疫情現況數據，發現各國疫情嚴重度，與該國的中國航空旅客密集度高度正相關。跨國移動軌跡 有助防疫決策周桂田分析，「跨國移動軌跡」是全球化最重要的疫情風險評估參數，也是全球在對抗新病毒過程中得到的重大啟示。指揮中心現在要預防更大規模的動盪，應善用「網絡治理」，納入民間、學術單位量能，取得包括跨國移動、政治、社會、經濟等多面向大數據，才有助於動態決策模式的運作，更快速且具前瞻性。周桂田表示，聯合國在三月底對全球即將面臨的大蕭條提出預測模型，預估大多數產業都面臨重大衝擊，社會穩定性也大受動搖，周桂田呼籲台灣應盡快進入「風險治理2.0」的階段。周桂田說，「風險治理1.0」是歷經對抗ＳＡＲＳ的慘痛經驗成果，這次已幫助台灣達成不少專業和務實的防疫成就，但仍集中於醫療和感控兩大面向。周桂田提醒，疫情擴散必然衝擊全球社會政治經濟，將引發經濟蕭條、失業、倫理、性別、不平等問題，脆弱族群首當其衝，台灣也無法倖免，因此台灣的決策體系除了醫療和感控，迫切需要其他層面的專業風險評估。風險評估面向 宜納多元領域建議台灣應成立「社會經濟與倫理委員會」，納入公衛、社工、心理、法律、倫理、科技與社會等多元領域，風險評估面向要擴及醫療和感控層面，做出建議，並交給決策者參考。同時，善用各行政層級與社區、民間量能強化風險溝通，及早疏通社會情緒並建立預防性社會心理、社會團結等。例如台灣若疫情擴大有可能會走向封城，該怎麼做，都應該先談。周桂田表示，疫情之下，國際上已出現家暴增加、失業自殺等動盪不安情形，台灣要盡快開始善用社會專業網絡和公民網絡，建立更全面的風險評估與廣泛的風險溝通，強化更多層面的配套和認同，盡早建立承接疫情衝擊的社會學習曲線。
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2020-04-08 養生.健康瘦身
健康保衛站／斤斤計較熱量 28歲男減44公斤
28歲謝姓男子身高172公分，體重高達142.8公斤，求助台南市立醫院後，靠著飲食控制和運動等，沒有動手術和吃藥，2年來瘦到98.3公斤，共減了44公斤，還在持續減重中，成為醫院健康的減肥案例。謝男原本屬於重度肥胖，18歲之後體重就飆破120公斤，年紀輕輕卻血糖、血脂都高，肝功能也異常，晚上睡覺呼吸中止，白天上班沒精神，向台南市立醫院醫師求助。他沒有意願吃藥或接受縮胃手術，醫師告訴他「如果真想減，只能靠用對的方法與毅力了」，在醫師、營養師等協助下，第一周就減了2.7公斤，第一個月減6公斤，讓他信心大增，目前度過減重停滯期，體檢都正常，還在持續減重。市立醫院家醫科醫師陳瑋成表示，其實運用的就是飲食控制與運動的「不二法門」，建議想減重的人一定要了解自己吃進去食物的熱量與運動消耗的熱量，只有對熱量「斤斤計較」才能有效減重。他表示，減重分5階段，第一是醫師的醫療評估及個案改變飲食與運動習慣，習慣的養成至少3週，再來是營養師或健身教練的熱量及運動建議。第3是評估是否有身心問題，造成對食物的依賴，接著運用減重藥物，最後才是減重手術，但不一定要從哪階開始，可以同時介入，以認真態度與醫師討論，才能找出最適合自己的減重方式。
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2020-04-08 新聞.杏林．診間
想要謝謝為疫情辛苦的護理師 這件事你一定做得到
從每個人的出生到臨終，從過去的921地震、SARS、八仙塵爆，到現在的新冠肺炎疫情，護理師們常都是最接近病人的醫療人員。衛福部邀請國人都來寫封信給你記憶中的護理人員，一起記錄那段美好的「護助」故事。衛福部照護司長蔡淑鳳說，世界衛生組織（WHO）將2020年訂為「國際護理助產年」( International Year of the Nurse and the Midwife)，是為了特別紀念南丁格爾（Florence Nightingale）的200年誕辰。響應世衛日主題，衛福部發起「護助之年，護信之約」活動響應，將2020年訂為台灣「護助」年，從「護信」開啟社會對話，讓我們一起守護台灣，幫助世界。護理總是與人生的重要階段環環相扣，陪伴每個人的左右，從岀生、年老、疾病到安寧，常都有護理人員的陪伴，而每一次的病護故事，都是獨特的。蔡淑鳳說，她邀請民眾參與「護助之年，護信之約」活動，寫下生命中曾與護理師相遇的美好經驗，用一段簡單的話，向護理台灣隊致意，藉著動人的故事的串接，在此世界防疫時刻，全民來記錄台灣護理的印象。蔡淑鳳說，讓我們的支持，成為醫護人員最堅實的後盾，也讓台灣護理被世界看見。寫封信寄給台灣南丁格爾活動昨日推出，一個下午衛福部照護司就收到近七千封的「護助」加油打氣信件。我們節錄以下3封信，向護理人員致意：•面對未知恐懼的第一線，卻沒有任何撤退的主張，回想每一次發生災難時，你們那跟病人一起度過的日子，只能說，身為醫護人員的你們實在很偉大，因為我找不到任何形容詞來形容你們無與倫比的勇氣和大愛。─來自宜蘭縣的謝謝你們•妳們猶如背著武器守在台灣前線的溫柔戰士，扛著重任成了我們希望之光。台灣有一道堅強、柔韌、責任的醫療防禦線，是妳們從北到南攜手搭建。未來，能拿下口罩讓彼此看見微笑，都是你們辛苦功勞。─來自台南市的心•謝謝你們站在防疫的第一線，除了任勞任怨，還必須冒著染疫的極大風險，守護住台灣的健康。感謝所有的護士人員，你們是永遠的南丁格爾、觀音菩薩。 ─來自桃園市的Fay•「世衛日．護助年」，讓我們寫封信寄給台灣南丁格爾活動，歡迎上網：https://taiwancanhelp.com.tw/
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2020-04-08 新冠肺炎.專家觀點
全球化時代新風險！專家曝「各國疏忽1重點」：台灣也無法倖免
台灣新冠肺炎確診病例數以歐美境外移入為大宗，台大風險社會與政策研究中心發現，疏於評估中國航空旅客移動密度的疫情風險，是導致現在歐美疫情嚴峻、台灣境外移入個案大增的重要因素。台大國家發展研究所教授、台大風險社會與政策研究中心總計畫主持人周桂田表示，台灣和其他國家一樣，如果疫情嚴重，可能走向封城、失業和蕭條，建議應及早將風險評估和決策面要擴大至社會、經濟、倫理面向，並建立善用社會網絡、深入社區的風險溝通模式。周桂田表示，英國南安普敦大學三月初發表研究，以二○一八年農曆新年後至四月，從中國大陸飛往世界各國的旅客人數，推算今年未進行旅遊限制的傳染病風險。台大風險中心博士後研究員卞中佩根據這篇研究的方法和模型，分析國際疫情現況數據，發現各國疫情嚴重度，與該國的中國航空旅客密集度高度正相關。周桂田分析，「跨國移動軌跡」是全球化最重要的疫情風險評估參數，也是這次全球在對抗新病毒過程中得到的重大啟示。指揮中心現在要預防更大規模的動盪，應善用「網絡治理」，納入民間、學術單位量能，取得包括跨國移動、政治、社會、經濟等多面向大數據，才有助於動態決策模式的運作，更快速且具前瞻性。周桂田表示，聯合國在三月底對全球即將面臨的大蕭條提出預測模型，預估大多數產業都面臨重大衝擊，社會穩定性也大受動搖，周桂田呼籲台灣應盡快進入「風險治理2.0」的階段。周桂田說，「風險治理1.0」是歷經對抗ＳＡＲＳ的慘痛經驗成果，這次已幫助台灣達成不少專業和務實的防疫成就，但仍集中於醫療和感控兩大面向。周桂田提醒，疫情擴散必然衝擊全球社會政治經濟，將引發經濟蕭條、失業、倫理、性別、不平等問題，脆弱族群首當其衝，台灣也無法倖免，因此台灣的決策體系除了醫療和感控，迫切需要其他層面的專業風險評估。建議台灣應成立「社會經濟與倫理委員會」，納入公衛、社工、心理、法律、倫理、科技與社會等多元領域，風險評估面向要擴及醫療和感控層面，做出建議，並交給決策者參考。同時，善用各行政層級與社區、民間量能強化風險溝通，及早疏通社會情緒並建立預防性社會心理、社會團結等。例如台灣若疫情擴大有可能會走向封城，該怎麼做，都應該先談。周桂田表示，疫情之下，國際上已出現家暴增加、失業自殺等動蕩不安情形，台灣要盡快開始善用社會專業網絡和公民網絡，建立更全面的風險評估與廣泛的風險溝通，強化更多層面的配套和認同，盡早建立承接疫情衝擊的社會學習曲線。
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2020-04-08 新冠肺炎.專家觀點
害慘寶寶常規疫苗 新冠肺炎造成這疫苗接種率降近一成
國內新冠肺炎疫情持續延燒超過三個月，民眾為降低感染機率，多會避免進出醫療院所，也因此間接影響父母攜幼兒前往合約院所接種疫苗的意願而延遲接種，依據疾管署4月初的統計，學齡前幼童適齡各項常規疫苗應接種劑次，分別降低了1-9%，其中下降最明顯的是MMR疫苗。其中，與去年10至12月疫情發生前相比較，109年1月至3月至疫情發後，接種率下降最多的是MMR疫苗第一劑，少了9%，疫苗完成率從81％降至72％。疾管署防疫醫師林詠青呼籲，冬末春初是麻疹好發季，嬰幼兒無抗體，非常容易感染，提醒接種一劑後可獲高達九成保護力。下降第二高為A肝疫苗接種率下降7%，接種完成率從83％降至76％，第三為五合一疫苗第四劑少6％，完成率自79％掉為73％，其他B肝疫苗、日本腦炎疫苗也都有下降趨勢，如因疫情未接種疫苗的幼童持續累積，將可能危及幼童免疫力，造成防疫缺口及引發該等疾病的侵襲。林詠青提醒，按時接種各項常規疫苗及早建立幼童完整免疫力，與預防新冠肺炎感染都是相當重要的，家長如對於前往人潮較多的院所接種有所擔憂，除應進行的防護措施外，可採先行預約的方式，屆時再攜寶寶前往，也可至衛生所接種，以減少在接種單位的等待時間。另疾管署也提醒，如因接受居家檢疫或居家隔離而延遲者，請務必於解除檢疫或隔離日後，盡速攜幼兒完成接種，保護孩子健康不能忘。疫苗接種相關資訊可至疾管署全球資訊網「預防接種專區」，或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
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2020-04-07 癌症.食道癌
食道癌最愛這3樣東西！ 除了戒掉 日常還要做這些事預防
56歲李姓茶農為了務農提神，40年來香菸、檳榔、酒精不離身，導致胃潰瘍、吐血及腹痛接連而來，兩年前經胃鏡細心檢查發現罹患早期下咽癌，雖透過化療和放療後痊癒，日前追蹤又發現早期食道癌上身，所幸發現得早，醫療團隊採取「內視鏡黏膜下切除術」(ESD)治療後沒有復發跡象。食道癌為國人十大死因第9位，亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師曾晟恩表示，常見的食道癌細胞型態可分為鱗狀上皮細胞癌和食道腺癌，前者發生於食道內面表層細胞，為台灣人好發的食道癌類型，通常為吸菸、喝酒、嚼檳榔等引起，因此罹癌風險比一般人高123倍；後者是分泌黏液的腺體細胞病變而致，多與肥胖、胃食道逆流等有關。然而，早期食道癌幾乎沒有症狀，但當出現吞嚥困難、聲音沙啞、咳嗽、體重減輕、食物逆流、貧血、頸部異常腫塊等症狀時，代表病程已進入中晚期，且在消化道癌症中，食道癌存活率並不高，故若能早期偵測癌細胞並接受治療，預後效果比較好，但若於疾病晚期發現，通常會使用放療、化療和手術治療，但治療效果通常並不佳。由於食道癌早期不易發現，曾晟恩建議，有食道癌家族史、抽菸喝酒嚼檳榔習慣超過十年者，或是曾經罹患頭頸癌的民眾，每年應定期接受胃鏡檢查，非高危險族群者，可視個人情況，每2至3年接受胃鏡檢查即可。除了戒除香菸、酒、檳榔外，日常飲食多攝取深綠色蔬菜、少吃加工醃漬類食品、維持適當體重與口腔衛生，都能降低罹患食道癌的機率。延伸閱讀： 食物趁熱吃才好吃 但超過「這溫度」恐燙出癌！ 戒掉「菸檳酒」還不夠！ 防食道癌8飲食習慣也要做到
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