2021-10-10 新冠肺炎.周邊故事
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2021-10-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
怕副作用不敢打？秋冬病毒活躍 兩劑保護才完整
第一劑疫苗覆蓋率為鬆綁防疫政策、警戒降至一級的主要關鍵，指揮中心預估，10月底疫苗覆蓋率就能達到七成，屆時疫情平穩，將可能再大幅放寬防疫規定。專家提醒，為了有效抵禦新冠病毒變異株，國人應完整施打兩劑，務必把握接種機會，上網預約，依時間前往接種。疾管署資料顯示，確診新冠肺炎臨床表現為發燒、四肢無力，呼吸道症狀以乾咳為主，或出現呼吸困難、腹瀉、嗅味覺異常或喪失，亦可能進展至嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群或多重器官衰竭、休克等。依據目前流行病學資訊，雖患者大多能康復，但許多人出現嚴重後遺症，嚴重影響生活品質。據報告，國內發生血栓機率低於國外，屬罕見不良反應。「為避免感染，施打疫苗是必然。」林口長庚紀念醫院副院長、感染科教授邱政洵說，所有疫苗都有不良反應，隨著施打數量越多、個別不良反應也不同，像是腺病毒疫苗AZ、嬌生有血栓風險，mRNA疫苗（莫德納、BNT）則可能會出現心肌炎、心包膜炎等。邱政洵表示，以國外報告來看，施打AZ發生血栓機率約百萬分之10至20，國內疫苗安全性監測報告，打AZ發生血栓機率約百萬分之6，機率較國外稍低，屬於罕見不良反應。台大公衛學者陳秀熙引用國外臨床經驗，美國40家醫院、超過200萬疫苗接種者，從2019年1月至2021年1月（疫苗接種期前），以及2021年2月至2021年5月（疫苗接種期後），施打mRNA疫苗造成心肌炎、心包炎不良反應的確較高，整體而言，發生動脈栓塞與心肌炎風險大約10萬分之一。心肌炎好發於第二劑接種後一周內，以年輕男性為主。另外，心肌炎好發於第二劑接種後一周內，以年輕男性為主，心包炎好發於第一劑接種後2至4周，以中年男性為主。嚴重不良反應發生率低，只要接種後提高警覺，如果出現不適跡象，盡速就醫，早期診斷治療，均能順利痊癒，邱政洵強調，台灣健保體制完善，醫療水準不輸歐美，民眾不必過度擔心。從3月22日新冠疫苗開打至10月7日，累計接種後不良反應事件為8861例，其中非嚴重不良反應4613件，疑似嚴重不良反應4248件，疑似接種後死亡個案則有849人。指揮中心發言人莊人祥表示，疫苗接種後死亡，是時序上的關聯，不一定有因果關係，疑似死亡個案的認定標準從寬，接種後死亡100天以上也會被記錄，目前為止接種後的死亡並沒有高於背景值。國外疫情仍嚴峻，應完整施打二劑，別自己嚇自己。中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄表示，疫苗不良事件是指接種後出現任何身體上的不良情況，這些事件發生在疫苗接種之後，但不代表就是接種疫苗造成。為了保護自己、保護家人，民眾對疫苗應有正確認知，打破迷思，踴躍接種，不要自己嚇自己。陳欣湄指出，無論施打何種廠牌疫苗，常見副作用如注射部位疼痛、頭痛、肌肉痛等，約在施打後48小時內發生，並於一周內緩解，若民眾施打超過一周仍發燒、疲倦，就要注意是否有其他疾病。秋冬之際，年輕族、學生開打BNT、AZ等，可能施打前剛好感冒，卻誤以為是疫苗副作用，建議民眾若觀察一周以上仍有不舒服情況，應求診醫師。雖然國內疫情趨緩，邱政洵提醒，國外疫情仍相當嚴峻，Delta變異株傳播力特別強，美國CDC今年7月底數據，Delta的R0值可高達6至8，R0值指的是基本傳染數（Basic Reproduction Number, R0），意謂1人感染可傳6至8人，且像美國、以色列、新加坡等完整施打二劑疫苗的國家，每天仍有千人確診或「突破性感染」。邱政洵表示，疫苗接種政策應該朝著「全民施打」，衛生單位積極衛教民眾，並執行施打疫苗後續追蹤，以及不良通報、早期診斷治療；民眾對於疫苗也要有正確認知，若健康狀態良好，施打疫苗副作用極低，就應該施打。「民眾一定要完整施打二劑」陳欣湄說，施打疫苗需要時間生成免疫力，近日秋冬季來臨，病毒恐更加活躍，千萬別等疫情來才打，應盡速施打獲得保護力。
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2021-10-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
因應突破性感染 打第2劑和第3劑疫苗目的有何不同
美國總統拜登日前捲起袖子，施打第三劑疫苗，向全美民眾宣導追加劑計畫起因於新冠疫苗提供的免疫保護，在完成接種四至六個月後開始減弱，且面臨變種病毒，「突破性感染」案例時有所聞，接續施打第三劑，是各國疫苗政策重要議題。第二劑疫苗主要為防重症，第三劑目的是抵抗變異株。簡單而言，第二劑疫苗主要功能為防重症，第三劑目的是抵抗變異株。美國賓州大學研究團隊年初研究指出，接種第一劑mRNA疫苗，且沒有新冠感染史的人，施打第二劑mRNA疫苗後，才能激發出完整的T細胞防護力。馬偕醫院兒童感染科主任紀鑫說，接種第二劑疫苗除要拉高抗體外，還有另一項目標是激活免疫記憶、T細胞防護力，由於新冠疫苗大部分不是活性疫苗，除了嬌生以外，其餘國際廠牌疫苗都須接種兩劑，若接種兩劑以上，保護力都會提高。是否追加第三劑，要考量危險性及疫苗供應的穩定度。所幸台灣目前尚未受變種病毒肆虐，但各國在Delta的侵襲下，引發疫苗長期有效性的疑慮。「對抗疫情第三劑是否追加，像是一體兩面的選擇。」台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌說，追加的原因無非是，害怕抗體濃度隨時間而去、保護力下滑，這時就有施打第三針的必要；倘若只是要避免染疫後的重症、死亡率，相對而言重要性便減低。現實面而言，追加第三劑要考量危險性，及疫苗供應的穩定度，不同國家作法不盡相同。邱南昌舉例，像是以色列BNT供應量穩定，便實施全體國民施打第三劑。至於美國部分，CDC並不建議一般人打第三劑，但考量高風險族群，如慢性病、重大傷病者等，染疫重症風險較高，即希望追加疫苗，補足保護力。像是50至65歲有高風險疾病狀況，以及18歲以上長照機構居民應該（should）應該接種；而18至49歲有高風險疾病者，以及有高接觸患者風險和高傳播疾病風險的工作者和居民，像是第一線醫療工作者、老師、食品製造業、司機、送貨員等，則是可考慮接種（may）接種。第三劑打基礎或次世代疫苗，要看如何跟上病毒腳步。假使追加第三劑的必要性提升，疫苗的挑選又是一大學問。因為新冠病毒會持續發生變異，除了延長，以及強化疫苗保護力，疫苗本身儲存便利性、通用性，容易製造等多面向，是各藥廠投入次世代疫苗研發的主要原因。目前所施打的疫苗，都是針對病毒原型株所開發的基礎疫苗，後續所開的更新版本就是次世代疫苗，不論是施打基礎疫苗，或是挑選次世代疫苗，最怕就是跟不上病毒變異的腳步，保護力還是不甚理想。邱南昌指出，打相同的疫苗，雖說抗體濃度會更高，但學理而言，追加疫苗施打，選擇次世代較有意義。如今第三劑疫苗有三個選擇，首先是基礎疫苗，也就是現在普遍施打的莫德納、BNT與AZ等，其次則是各國現正積極研發的次世代疫苗；最後是一針裡面含有基底與次世代疫苗的混合款。追加疫苗，研究顯示未產生新型或更嚴重副作用。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，目前AZ疫苗已經針對變異株研發出第二代疫苗，因為已有完成三期試驗的第一代疫苗，二代AZ疫苗只要做免疫橋接即可。相關研究報告顯示，接種兩劑第一代AZ疫苗之後，第三劑接種二代AZ疫苗者，效果特別好，抗體和T細胞反應都有增強，預防感染及重症死亡的效果可望再提高。輝瑞和BioNTech公司9月表示，5至11歲的兒童接種BNT疫苗後，產生很強的免疫反應，已向美國衛生監管機構提交研究數據，申請EUA授權；自南非變種病毒Beta出現後，莫德納便著手研發針對Beta的次世代疫苗，作為第三劑加強針，2021年5月公布試驗初步結果，顯示注射次世代疫苗者，可提升受試者體內對抗Beta與Delta變種病毒的中和抗體量。值得慶幸的是，追加第三劑的疫苗副作用，在各國研究顯示，並未產生新型或更嚴重的副作用，人體基本上可以負荷。在全球疫苗供應仍不足的情況下，邱南昌指出，部分國家施打第三劑疫苗，把貨源用光，反而讓其他施打率不足國家，疫情更難控制，畢竟在整個地球村，他國的流行未解，自掃門前雪是無法保證疫情不會再傳過來。總體來說，追加第三劑疫苗，與疫情現況一樣，牽涉到未來疫情走向、變種病毒演化等，全民應有心理準備面對的是變動式過程。
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2021-10-10 新冠肺炎.周邊故事
國歌領唱不只羅一鈞 遭砍防疫白衣天使也入列
雙十國慶大今登場，今年國慶大會國歌領唱人，除了中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞、2020東奧跆拳道銅牌得主羅嘉翎，還包括5月遭新冠肺炎確診病患情緒不穩持刀砍傷的護理師施宜君、陳昀湞，以及警消代表劉奎佑、楊于辰。新北市雙和醫院3名護理師5月遭確診病患持刀砍傷，護理師被砍斷手掌神經與肌腱、震驚社會，其中2名護理師施宜君和陳昀湞，今受邀於國慶大典領唱國歌，2人除了緊張、驚訝之餘，並表達以身為護理人員為榮。施宜君今年23歲，2020年於長庚科技大學畢業後即到雙和醫院負壓隔離病房擔任護理師，即使新冠疫情嚴峻，面對新興傳染病仍毫不畏懼，持續堅守防疫崗位，守護病人健康。雖然在防疫專責病房遭受新冠確診病人持刀砍傷，經手術治療休養2個月即義無反顧返回職場，全力投入防疫工作，展現白衣天使堅毅的精神，也讓社會大眾更加注重醫療暴力，共同維護病人、醫護人員安全無虞的就醫與職場環境。陳昀湞今年25歲，2017年新生醫專畢業後，即進入雙和醫院負壓隔離病房擔任護理師，初入職場雖然面臨很多的壓力與挑戰；她表示，雖然這次在照顧病患的過程中受傷，絲毫不影響自身努力復健並重新回到工作崗位的決心，因為這就是當初投入護理領域的初衷。劉奎佑從事救災救護工作迄今 24 年，曾參與921大地震東星大樓、2014年高雄氣爆事故、2016年美濃震災台南維冠大樓、2018 年花蓮震災雲門翠堤大樓、2021年台鐵408次太魯閣號事故等搜救任務及2011年東日本大地震震災現場執行國際人道救援工作。並於2017年榮獲消防的 最高榮譽「鳳凰獎」。警員楊于辰警員，執勤時警戒路肩的故障車輛，遭後方大型拖板車輛撞擊全身嚴重受傷，傷後轉調家鄉宜蘭第九公路警察大隊，2019年獲選國道公路警察局工作楷模。他表示，在自己生死一瞬間及親身歷經國道執勤的危險，致力持續協助國道公路警察局 推廣各項執勤安全措施及保障，以維護全國用路人及同仁安全出勤。
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2021-10-09 養生.人生智慧
老後的家(養老機構)該怎麼挑選、會不會很貴？ 4種類型的「高齡宅」詳細介紹一次看
在高齡化和少子化趨勢下，長者對養兒防老漸漸改觀，不再依賴兒女，嘗試接受有別過往的「高齡宅」。目前國內養老機構大致可分為4種類型，該怎麼挑、會不會很貴呢？且看本篇介紹。1.養生村適合條件：健康狀況佳、預算闊綽者養生村又以位於桃園龜山的長庚養生文化村聞名，開放給年滿60歲者申請入住，但須通過長庚醫院健檢合格；園內有健身房、泳池等設施齊全，且結合長庚醫院醫療資源，入住保證金25~40萬元，住宿費另計。另外，由潤泰集團打造的潤福生活新象館，位於新北市淡水，是國內第一座銀髮住宅，入住資格為年滿50歲以上，採押租金制度或短期租賃方案申請入住，入住保證金達700~1500萬元，門檻不算低。2.老人公寓適合條件：能自理生活、60或65歲以上者老人公寓由各縣市社會局設立，屬於公辦民營機構，因此收費較為親民，國內知名機構如陽明老人公寓、朱崙老人公寓、中山老人住宅、大龍老人住宅、五股老人公寓、嘉義市長青園、高雄市崧鶴樓等。部分縣市提供中低收入戶、獨居長者和無自用住宅者優先入住；月租金落在約1萬至2萬5000元左右。榮民之家自2017年起，也開放一般65歲以上民眾，需要安養、養護，或是失智照顧的民眾，可申請入住接受照顧。3.共居宅適合條件：心態開放、不排斥與年輕人共住效仿國外高齡住宅精神，落實「世代共好」，民間企業推出青銀共居出租宅，注重居民情感交流或生活體驗。由日勝生打造位在新北市中和的樂陶居，就是熱門的青銀共居混齡宅，其中7成為租賃型住宅，月租2萬多元起。由合勤建設打造的台中烏日合勤健康共生宅，強調讓高齡者透過共學、共創、共遊、共好、共食，享受生活，除擁有日照中心、心靈療癒機構外，更有餐廳、咖啡廳等。預算不多的也可考慮公立的共居宅，像是高雄市政府設立的青銀共居住宅，每戶14坪，租金約7千元起。4.安養中心&養護中心適合條件：照護需求高、生活無法自理者全台各地有不少自費安養中心，如新北市三芝的雙連安養中心、台南關廟的悠然山莊、台北市則有公辦民營的至善老人安養護中心、兆如老人安養護中心等，多屬於併設型機構，同時提供安養、養護，甚至有些機構的服務範圍還包含失智症照護，可以提供多層次的老人照護。不論是哪種類型的樂齡宅，除了針對身體狀況的限制不同外，還得考量自身經濟，參觀時多注意環境整潔度、設備齊全度，與空間是否寬敞、方便年長者進出等，入住前貨比三家，才能找到最適合的老後住所。載入中…
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT致心肌炎「北市提心電圖普篩」 陳時中：專家不認同
北市出現首例國中生施打BNT出現心肌炎副作用案例，柯文哲昨天說可考慮先讓學生做心電圖檢查普篩，並且建立公衛資料庫。對此，指揮中心指揮官陳時中說，「這是一個想法，不過現在針對疫苗接種，檢驗心電圖等想法，目前沒有國家這樣做，國內專家也不是很認同。」網路也有一名男大生發文表示，他10月1日打BNT疫苗後，出現疑似心肌炎等症狀。發言人莊人祥指出，該案初疑為中國醫藥大學學生，目前懷疑是心悸，還未通報，但指揮中心會持續關注此案。另外國際外電及個案也指出，感染新冠疫苗後出現腳趾腫大，疑為「新冠腳趾」。醫療應變組副組長羅一鈞指出，基本上染感新冠肺炎後，容易有全身各器官的疾病，皮膚也是系統表徵之一，國內目前尚無有確診者有「新冠腳趾」，大概多出現在案例數很多的地區，較容易有罕見情況會出現，推測是免疫系統以及皮膚病理學變化有關，有待科學家研究。
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2021-10-09 新冠肺炎.預防自保
國慶連假高鐵違規站、景點人潮 陳時中：整體情勢樂觀
國慶連假首日自由座沒開放，但有民眾發現台灣高鐵車廂上仍有發現有人站著搭乘。指揮中心指揮官陳時中指出，現在沒有開放自由座，有可能有過站等情形屬於個案，會請高鐵妥善處理。然而各大景點多人出遊人潮聚集，憂疫情捲土重來。陳時中說，我們仍需要提高警覺，但整體情勢變化還是保持樂觀，以前的本土個案相較多，但從中秋節連假至今沒有新的疫情發生，希望大家口罩戴好，疫情穩定機會高。外界關心本土零確診連十日破功，新增一名本土女童確診。他指出，該名女童Ct值38，處於陰陰陽陽症狀，其他家屬報告剛出爐皆為陰性，看起來是舊案，列為本土個案，尚未找到感染源，但對社區影響很低。另外該名小孩僅一歲，目前沒有到幼兒園或托嬰中心也無保母，單純在家中的女童發現感染。醫療應變組副組長羅一鈞指出，針對該名染疫女童有匡列的三名家人中，其IgM陰性、IgG陽性，研判這四人感染較久，另有一名家人仍在採檢當中，研判跟之前本土疫情升溫後所殘留的舊案，但對社區影響小，另外三名血清陽性的家人中，有一名曾接種過一劑新冠疫苗。
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2021-10-09 新聞.元氣新聞
美駐柏林大使館現「哈瓦那症候群」病例 德警展開調查
美國在世界各地的駐外人員近年屢傳出現哈瓦那症候群（Havana syndrome）症狀，德國警方日前也表示，美國駐柏林大使館人員「疑似遭到聲波攻擊」，目前正在調查中。德國警方8日發布聲明稱，調查始於8月份，已對美國駐柏林使館所提出的至少兩起案件展開調查。約有200名在世界各地的美國外交官和情報官員罹患哈瓦那症候群，包括在中國、印度甚至是華府，其中約有100人為中央情報局（CIA）官員。另外，加拿大駐哈瓦那大使館也有通報類似案例。奧地利政府表示，正與美國合作，調查美國駐維也納大使館人員有關的另起案件。哈瓦那症候群最早因發生在古巴而得名，症狀包括短期頭暈、噁心以及長期偏頭痛和記憶力減退等。CIA局長伯恩斯（William Burns）7月時表示，懷疑俄羅斯是罪魁禍首，但俄方對此否認。美國總統拜登8日簽署一項法律，保證為罹患哈瓦那症候群的患者提供更好的醫療保健和支持，他僅稱其為「異常健康事件」，並沒有把它當成被攻擊後的現象。
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2021-10-09 名人.許金川
許金川／防肝癌、肺癌 要做腹超及低劑量電腦斷層
兩位年輕女士，一名男士。男的問甲女士：「妳還想再生嗎？」甲女：「我生了兩個了，收工了！」問乙女，答：「我也收工了，生了一個，吵死了！」男：「可以代工嗎？BOT？」甲女：「當然不行！當然反對！」乙女：「他敢去外面找代工，我就把他卡嚓兩段！」生了一、兩個，對公公婆婆有交代就好了，但老公想到再多生，老婆通常會反對，至於找代工當然「是可忍，孰不可忍」了。人類的生殖繁衍機制，事實上是一個考慮周詳的規畫，基本上，女性負擔生殖的角色，一懷胎就要十個月，要付出很大的代價，因此造物者就規畫女性像足球場一樣是個守門員，所以，女性性行為對象傳統上需要與對方有情感上的交流，才能做人與人的直接連結。相反的，男性就扮演「狼」的角色，不需感情的交流，就可以與對方發生實際的人與人的連結。在治病上也有同樣的道理，了解每一個器官的本質，不管對病人本身或醫師來說都很重要。例如有了B型肝炎，要不要定期檢查？很多人以為，我都沒有症狀，體力也很好，為什麼要檢查？也有很多人以為，我都有抽血，肝功能也都正常，但超音波都未做，這是不了解肝臟的特性，因為肝臟內部沒有痛覺神經，加上有四分之一正常的肝臟還在，人就可以維持正常的生理機能。因此，了解這個特性，就知道光靠感覺是危險的，光靠抽血也是不足的，一定要再加上腹部超音波檢查，才能避免肝癌發現太晚，危及生命的悲劇。例如近來崛起的新國病「肺癌」，也是很可怕，許多人以為我又沒咳嗽，家裡也沒有人有肺癌，不可能得肺癌。事實上，台灣的肺癌裡面，有百分之九十沒有家族史，一半以上沒有抽菸，所以定期檢查是必要的，但傳統的胸部X光檢查，照得出來的時候都太晚了，因此必須做低劑量電腦斷層檢查，才能早期發現1公分左右、無症狀、X光也照不出來的早期肺癌。針對女性的先天特性，即使停工了，男性也不可找外面代工。針對肝癌及肺癌的特性，要早期發現，一定要做超音波及低劑量電腦斷層檢查，知己知彼，百戰百勝，於兩性之間如此，於保健康保平安方面，更是如此。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊95期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-10-09 醫聲.院長講堂
院長講堂／鑽研顱底手術，成為腦腫瘤手術權威！亞大醫院院長許永信以病人為中心，樹立業界典範
國內腦腫瘤手術權威許永信，五年前接掌全新的亞洲大學附屬醫院院長，以「外科醫師」身分帶領醫院，讓亞大醫院從甘蔗田蛻變為收治急重症患者的醫學重鎮，至今已完成600多例腦部手術、2800多例脊椎手術、治療逾5500多例癌症病患，達國內醫學中心醫療處置水準。挑戰高難度 鑽研顱底手術 許永信從就讀醫學院開始，就決定要當外科醫師，且對顱㡳手術特別感到興趣。腦部的構造分為大腦、小腦及腦幹，就腦腫瘤生長位置而言，顱底是相當特殊的，因為位置深，靠近腦幹，有重要顱神經及腦血管，手術有相當困難度及危險。不論是腦腫瘤手術、腦血管手術，隨時都可能面臨患者突發狀況，可訓練醫師面對病患危急時克服壓力沉著應戰，也養成他長期面對壓力，投注心力研究出一些特殊的手術方法。至今仍執刀的他，救治病患逾千例，強調「許氏出品，品質保證，樹立業界典範」。從爬山啟發 給自己訂目標許永信大學時代常背40公斤行囊爬山，從中獲得啟發，「人必須給自己訂定目標」，他習慣在登山前帶上一顆橘子，登頂吃橘享受眼前美景，當做給自己的獎賞。因此成功完成手術，病患恢復良好時，他心中會有極大的成就感與喜悅。看著亞大醫院從無到有，接掌首任院長的許永信說，過去台中屯區、南投偏遠地區急重症病患都要到台中市區、台北的醫院救治，亞大醫院成立後，以「救急、救腦、救心、救命」為宗旨，免除了急重症患者舟車勞頓之苦。期許自己「繼續當外科醫師，繼續成長」的許永信，以身作則，樹立典範，讓所有醫師有所遵循。同時建立一個平台，讓病人能夠找到稱職的醫師，也讓所有醫師能保有對臨床醫學的熱情，表現醫者該有的責任感。建合作機制 團隊互相補位「醫院運作的思維，要以病人為中心。」許永信認為，病人在短時間內得到最佳的治療與照護，有賴於醫療團隊的有效運作。團隊成員建立合作機制，通權達變，互相補位就很重要。他期許亞大醫院未來透過床數增加、專科化與跨科團隊化，達到準醫學中心級的規模。許永信養生祕訣：登山潛水、寒流游泳 喜歡冒險亞洲大學附屬醫院院長許永信喜愛旅遊，常從事登山、潛水、球類運動，也愛聽音樂、閱讀，對生活充滿熱情。院務繁忙的他，仍會善用時間多活動，強調「運動是人生的一部分」，也鼓勵員工一起來運動，享受動靜皆宜的百樣人生。「人生在世，除了與親人愛人互動外，最重要是能實踐自己的目標，與體驗世界的美好。」許永信說，每個人的心中都應有個小園地，去感受生命的美好與人生的趣味，人活著才會有價值感，面對困境時會有更大的勇氣。許永信還特別喜歡在寒流來襲時在室外泳池游泳，體驗萬物寂靜，腦中會浮起「千山鳥飛絕，萬徑人蹤滅，孤江蓑笠翁，獨釣寒江雪」這首詩。他愛開車馳騁樂趣，音響來一段帕華洛帝（Pavarotti）唱「Caruso」，是速度感與美感的最佳組合。也喜歡具冒險性與挑戰性的活動，完攀國內70多座百岳，到馬來西亞、印尼孤島潛水。許永信愛旅行，且習慣在清晨五時早起跑步，跑遍世界知名景點如羅馬競技場、舊金山大橋、北京故宮紫禁城、上海灘等，用不一樣角度認識城市面貌。除了愛聽音樂，他每周會利用時間閲讀手機中的小說，是非常有趣的體驗，腦袋中有小說的世界，也有現實的生活，在時間的軸線上交叉融入融出，好玩的是，人物從未搞混過。近年許永信多從事跑步、游泳等運動，尤其推崇跑步，不但自己跑，也鼓勵員工跑。因為運動有助於思考，他甚至從中思考出開刀新方法、人生大道理。許永信小檔案年齡：62歲專長：腦腫瘤手術、腦血管手術、神經軸突生長研究、腦部矩陣電極研究現職：亞洲大學附屬醫院院長學歷：清華大學生命科學博士、哈佛大學公共衛生碩士、中國醫藥大學醫學士經歷：台灣顱底外科醫學會理事長、林口長庚醫院腦部神經外科主任、華盛頓州立大學醫院研究員給病人的一句話健康的身體來自清淡的飲食、規律的生活、經常的運動。
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高鐵員工42人闖關打疫苗 高雄聯醫院長、副院長遭懲處
台灣高鐵公司42名員工日前到高雄聯合醫院接種疫苗，高市衛生局認定院方公告有疏漏，對院方檢討懲處，引發基層醫療人員不滿，投訴指當天與高鐵員工爭執3小時，是請示衛生局後才施打，批衛生局甩鍋。衛生局昨則否認下指令同意施打，而是事後獲知，反問投訴者的證據何在？市立聯合醫院表示，事發後院內多次檢討並召開考績會，因事涉醫院管理作為，昨決議醫療副院長記申誡一次，院長自請處分。高鐵中北部人員日前分散預約至高雄多家醫院施打疫苗，其中42人集中時段到高雄市立聯合醫院接種，闖關成功後有人PO文炫耀，引發關注。高市衛生局認定院方公告時有疏漏，要求醫院檢討懲處，卻引發基層醫療人員不滿，投訴媒體。投訴表示，他們穿防護裝備在悶熱環境為民眾打疫苗做篩檢，從不敢抱怨。但9月22日一群高鐵員工湧入醫院要求注射，經查不符規定，好言婉拒仍不離開，溝通3小時後，只好向衛生局上級請示，同意後才施打，結果高鐵人員得了便宜還賣乖，在網路上宣稱成功接種，害醫院遭鋪天蓋地指責，並被衛生局長官要求懲處，天理何在？衛生局長黃志中昨否認同意院方替高鐵人員施打，而是事後獲知此事。他說，疫苗秩序若沒維持好，是很大的災難，沒事時已被質問一大堆，真的有事時，豈不是被質疑得更慘。據聯醫的報告，院方公告預約作業的確有疏漏，因此他才會生氣，「投訴的人不知道證據在哪裡？莫名奇妙」。衛生局指出，9月22日事件發生時，聯合醫院聯繫衛生局，承辦人確認高鐵人員屬第7類人員，不符合1至3類接種對象身分。建議醫院應立即修正網站公告資訊，並依規定對象類別施打疫苗。高雄市立聯合醫院昨再說明，當日因溝通3小時無效，為避免影響其他民眾權益，向院內長官請示後才同意高鐵人員接種。事發後院內召開多次檢討會議及考績會，討論未來精進作為，考績會昨決議，醫療副院長記申誡一次，院長自請處分。
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2021-10-09 養生.保健食品瘋
吃B群恐增肺癌風險？ 營養師揭「關鍵因素」
你平時也有攝取B群的習慣嗎？許多人會透過攝取B群等營養補充品幫助補充體力，提振精神，不過近來網路上傳出一份研究，其中指出男性補充B群會提升40至50%的肺癌風險。衛生福利部南投醫院黃淑敏營養師指出，其實這份研究是來自於2017年臨床腫瘤期刊，主要發現若有抽菸又補充高劑量維生素B6和B12的民眾，才可能有增加肺癌風險。 每日攝取六大類食物 不怕缺乏維生素不過何謂高劑量補充呢？根據第八版「國人膳食營養素參考攝取量」中建議，成年人50歲以上民眾每日維生素B6攝取量為1.5mg，B12則為2.4ug。黃淑敏營養師解釋，這個建議攝取量是指每日有吃到像豆魚蛋肉、蔬菜、五穀雜糧類、水果、油脂與堅果種子及乳製品等均衡飲食建議，只要每日皆有攝取到六大類食物，都能充分攝取足夠各種維生素。 透過食物補充維生素 極少量就能維持生長黃淑敏營養師說明，人體所需的維生素分為水溶性及脂溶性維生素，前者是指維生素C和B群，後者則是指維生素A、D、E、K，其中B群則包括維生素B1、B2、B3、B6 、B12、葉酸等，尤其除了維生素D以外，人體幾乎無法自行合成維生素，這時就須透過食物補充，且只需極少量，就可維持人體正常生長、調節生理機能等，還可幫助營養素及能量的代謝。 難透過飲食補充維生素 可適量補充品現代人忙碌，不容易每日透過飲食補充足夠維生素，尤其生病期間，則可適量補充補充品，但不建議長期或高劑量的補充。黃淑敏營養師呼籲，此研究僅指出維生素B6、B12，並無研究其他的B群，加上抽菸本來就會埋下罹癌的危險因子，因此民眾不用過於擔心補充維生素會導致癌症的發生，不過想要補充維生素最好的方式還是來是天然食物較佳。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·累了就吃B群？ 還不夠！切記4補充要點才能起作用 ·疲勞痠痛只能靠B群？ 3類天然食物也能幫你找回活力
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第11輪加開 45歲以上可打BNT第一劑
第十一輪提供ＢＮＴ第一劑及ＡＺ第二劑，指揮中心昨加開接種對象，ＢＮＴ疫苗開放四十五歲以上民眾；ＡＺ疫苗第二劑開放七月廿二日前接種第一劑的十八歲以上、七月卅日前曾接種的五十四歲以上民眾接種。近兩日約有ＢＮＴ及莫德納疫苗二九○萬劑抵台，預計提供第十二輪、十月廿二日之後施打。國內莫德納疫苗短缺，昨傳出北市有診所以一劑六千至一萬六千元不等價格供民眾施打，引發熱議。北市副市長黃珊珊強調，公費疫苗不能營利買賣，有部分診所的候補方式讓民眾有取巧空間，已要求改善；被點名診所則懷疑是同業惡意抹黑。指揮中心副指揮官陳宗彥表示，國內連九日本土確診零案例，昨死亡個案一例，但境外移入個案新增十二例，包括近期確診的國籍航空副機師案一六三七七；其基因定序結果為Delta變異株，但與國內四起Delta案例皆無關聯，已排除本土感染，疑為直飛新加坡行程有關，將與民航局進一步調查釐清。此外，華航有一名機師今年八月居檢期間多次違規外出，民航局說，經調查該機師六次違規外出，開罰六十萬元，華航未確實落實管理責任，依法裁罰兩百萬元。昨新增十二例境外移入個案，有兩例屬突破性感染，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，近一周境外移入案例，新增十一例Delta變異株，發生突破性感染機率上升至二成五，請民眾出國仍多加小心。國內公費流感疫苗十月開打，指揮中心發言人莊人祥表示，截至七日，公費流感疫苗接種七十二萬劑，因與新冠疫苗撞期、且需相隔七天施打，相較去年同期打氣砍半。
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2021-10-09 新冠肺炎.預防自保
禁站票惹議 高鐵自由座暫緩開放
想坐自由座要再等等了！隨著國內疫情趨緩，疫情指揮中心日前同意鬆綁高鐵自由座，但不能賣站票，引發通勤族不滿，高鐵第一線也難執行。經通盤考量後，指揮中心昨宣布「執行有困難，需要再緩緩」。據悉，前天傍晚行政院有召集相關單位討論。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，高鐵在會中有提到執行面上的困難，如旅客在列車中站立，將使民眾到座位的路程不易，若開放站票，玄關走道等處也無法有效疏導人潮，另外自由座及站票需求也會使月台擁擠，對防疫產生壓力。羅一鈞說，高鐵的售票預約系統可在廿八天前進行預約，如果要修改已販售出的十二節車廂位置，至少也要一個月時間調整，未來待疫情穩定，且民眾接種率提升，會再規畫防疫管理措施，「目前開放自由座及站票就不列入討論」。
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
學生憂打疫苗影響英聽考試 新竹台大提前出任務
新竹台大分院協助校園BNT疫苗施打，其中1站原訂20日至22日到新竹市立私立曙光女中接種，由於高三生23日要參加學測英聽考試，擔心打完疫苗後有副作用，日前接獲校方緊急來電希望能提前接種，院方克服萬難，今天率先幫該校高三生施打完畢。新竹台大分院家庭醫學部主任陳孟侃說，接獲校方希望提前替高三學生接種的訊息後，在副院長詹鼎正支持下，動員新竹、生醫竹北、生醫竹東院區醫護同仁協助也感謝市府衛生局、教育處幫忙，獲得了足夠的疫苗數量，順利協助該校高三生接種。陳孟侃也提到，今天到曙光女中進行校園接種，安排了小兒部、家醫部、內科部、骨科部等5名醫師先替學生進行接種前評估，新竹市醫師公會得知該院醫師人力不足下，理事謝德貴院長也特別放下繁忙的工作，到校協助照顧留觀區的孩子。新竹台大分院余忠仁說，視病猶親是醫師的天職，未來這群高三的孩子一定會有不少同學進入醫護領域，希望透過這次的經驗，能將這樣的精神傳承給下一代的孩子，也感謝在市府團隊、醫院與基層醫療的通力合作下順利完成，建立良好的合作典範。
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
13歲國中生心肌炎住院疑與BNT有關 家長質疑通報太慢
桃園市一名國一女學生接種BNT疫苗12天後突發現心肌炎且病況不穩，接受葉克膜救療。國內接種BNT疫苗後出現心肌炎的案例有多少？指揮中心發言人莊人祥今天表示，目前是零例，但與BNT有關心肌炎應還有其他案例。一位學生家長指出，他13歲的兒子在接種BNT疫苗後被診斷為心肌炎，院方已於10月5日通報，對於到今天尚未納入不良反應統計，覺得不解，認為通報速度應該要加快。 家長指出，他就讀國二的兒子於九月廿九日接種BNT疫苗，但十月一日下午開始身體不適，出現胸痛等症狀，胃口不好還吐，一開始到診所就醫，診所建議去大醫院治療，於是他帶兒子前往醫學中心急診。到了急診，醫師為兒子抽血檢驗，心肌炎相關指數高達九百以上，幾乎是一般正常值的九十倍，到了隔天，數值飆高到一千八百多，醫師診斷為心包膜心肌炎，並排除病毒或細菌感染。所以經過治療，相關指數漸漸下降，已於十月六日出院。由於患者接種前沒有感冒等疾病，院方認為心肌炎與接種疫苗有關，並於十月五日通報教育單位。由於中央流行疫情指揮中心今天指出，截至9月29日為止，接種疫苗產生心肌炎的民眾個案共20例，其中BNT疫苗個案「0」例，接種莫德納疫苗13例，AZ疫苗7例，總計為20例。對於自己的兒子尚未被納入通報案例，家長對此非常不解，他表示，心肌炎是接種BNT疫苗後可能產生的風險之一，全國家長都很關心，指揮中心應加快統計並告知醫療院所與家長提高警覺，但院方已於十月五日通報教育單位，今天已是8日，指揮中心都還沒有接到通報，動作實在太慢，建議盡快更新數據並告知民眾風險，也呼籲醫院特別注意。指揮中心發言人莊人祥指出，接種後心肌炎通報每周統計，目前統計至9月29日，本日疫情記者會當下尚未更新，但已知有接種BNT疫苗後出現心肌炎案例，將盡快更新公布。
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
媒體人踢爆診所兜售疫苗遭約談 黃珊珊：雙方有誤會
網傳北市萬華區有某診所兜售6000元一劑的莫德納疫苗，另外有資深媒體人爆料，中山區還有某診所以一劑1萬6000元、兩劑3萬2000元的價格，讓急需出國的民眾施打，卻被當作散布假消息遭衛生局約談。台北市副市長黃珊珊今天表示，其實不是約談，只是請他說明，「我們感覺到有些誤會」，若有其他相關情事，可向衛生局檢舉。有民眾今爆料，只北市萬華區有某診所兜售莫德納疫苗，一劑賣6000元；資深媒體人黃揚明今天也在社群平台發文，指出自己9月10日就已經爆料有診所以一劑1萬6000元、兩劑3萬2000元，卻被北市衛生局當成散布假消息，幾天前還被約談，聲稱要要移送偵辦。黃珊珊今出席北市防疫記者會時回應，公費疫苗不能營利買賣，現在規定授權醫療院所公告殘劑候補名單，有部分診所的候補方式讓民眾有取巧空間，比方說通知排到的民眾可接種殘劑後，當事人無法到診所，診所方同意排到的民眾轉讓，結果民眾在外兜售候補位置。黃珊珊表示，已經做出行政指導，要求診所不能同意轉讓，要讓後面的人直接補上，接下來不會殘劑預約名單轉讓給他人的問題，到現場稽查也沒有實質不法證據。至於資深媒體人爆料的部分，黃珊珊說，之前有上黃揚明的節目對方有提到這些事情，回到市府後有向衛生局查證，衛生局只是函請他到場說明，也非常謝謝提供資訊，「他可能把這個當成約談，我們感覺到有些誤會」。而黃揚明所指的中山區某診所兜售疫苗，黃珊珊僅說「我現在沒有相關資訊，如果有的話也歡迎向衛生局檢舉」，希望所有醫療院所謹守分寸、民眾不要投機。
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2021-10-09 養生.家庭婚姻
孝親費調漲5000元引發婚姻危機 32歲人夫苦惱：小學畢業就說好了
父母養育子女長大成人，子女工作後也會評估自身條件後，每月給父母「孝親費」養家，然而給多給少常是眾人討論焦點，甚至近日有民眾抱怨，因孝親費加碼引發婚姻危機。這位32歲的人夫表示，媽媽已有60歲了，不只老了也累了，無法再繼續賣勞力工作，打算和爸爸一起退休，但2人的勞保退休金少得可憐，存款也只有200多萬，因此希望每個月的孝親費能從1萬漲到1萬5千元，讓他們維持每個月有1.5萬至2萬生活。對於媽媽的要求，他也評估自身的經濟條件，他的月薪有7.5萬，老婆月薪4.5萬，兩人年薪加起來上看200萬，雖然育有一女還有每月3萬的房貸要繳，但孝親費從每年12萬變成18萬也還在負擔範圍內，沒想到與老婆商量後竟引起她的不滿，不是氣到不說話就是喊「要搬回娘家」。原PO表示，父母在他小學畢業時就問他「靠自己還是靠父母」，聲明如果「靠父母」未來就要給孝親費。當下他選擇靠父母，之後念書、補習等父母都盡量提供，早晚兼差讓他的生活不虞匱乏……這些辛苦他都看在眼裡，因此心甘情願每月付孝親費「感謝他們用青春的歲月賺錢養我」。可是老婆的觀念卻與他截然不同，她認為父母養子女天經地義，「老人沒錢是自己的問題，自己造的孽自己老了要承擔」，1萬孝親費已經很多了，不可能再加碼。原PO則反駁去年過世的岳父車禍理賠金就有近800萬，岳母當然不需要孝親費，更何況他賺的比老婆多，拿18萬當孝親費那裡不好「不然你賺多一點啊」，兩人爭吵不斷，最後原PO只好求助網友，問「到底誰對誰錯」。貼文引發網友討論，有些人認為該給，「坦白講，現在你父母就是需要孝親費，而這筆錢對你們的生活不會造成負擔，我也不太明白為什麼要吵成這樣」、「你的父母是需要這筆孝親費，且我認為調高的幅度是很合理，也不影響你們家現階段生活，老婆的反應很沒同理心」。也有人認為「要活就要動」，60歲退休還太早，若可以繼續工作就繼續賺，多存錢多理財，原PO則是可以計畫在父母80歲以後多給一些照顧，安排好兩老的養老計畫。有人則點出老婆心理，「當然是怕有一就會有二，這個道理你懂吧？錢呢只會越來越薄，人呢只會需要越來越多錢，尤其是人老了」。有網友建議可以公平的兩人都給，或是換個方式提供，「公平問題？要不然改成兩邊都給？她媽媽可能不需要，但你不能以不需要就不給」、「把要多給的五千換個說法，每個月存入特定帳號，用以給雙方父母年老可能的醫療／照護費用，讓他們安心有準備一筆錢隨時支援他們，而老婆的媽媽也有機會受益，老婆的反彈可能比較小」。原PO在後續也留言回覆，表示自己哥哥薪水更高，孝親費也給得更多，反倒是他因老婆態度遲遲未同意增加5000元，讓媽媽覺得他「食言」，沒有遵守當初說好的條件。
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
COVID-19疫苗接種1754萬劑 涵蓋率破58%
中央流行疫情指揮中心今天公布最新COVID-19疫苗接種統計數據，昨天國內共接種30萬328劑，累計接種1754萬1591劑，人口涵蓋率58.27%、劑次人口比74.80%。在COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種後不良事件通報方面，昨天新增42件非嚴重不良事件、41件其他疑似嚴重不良事件，沒有新增死亡通報個案。嘉義一名研究生日前接種高端疫苗後，9月16日騎機車等紅燈突然昏倒，至今昏迷長達22天。指揮中心副指揮官陳宗彥指出，指揮中心非常關心，也請醫療院所全力協助救治；至於高端疫苗不良事件方面，莊人祥表示，嚴重不良事件共通報158件，其中有22例死亡、1件疑似嚴重過敏、135其他疑似嚴重不良事件，其他昏迷、血栓等通報量須另行統計。另外，公費流感疫苗10月1日開打，莊人祥說，目前全台共接種72萬劑，其中65歲以上高齡族約占8%，去年同期則有約24%；幼兒接種率今年約為11.5%，去年約14%；醫事人員今年約29.7%，去年約32.5%。莊人祥指出，在學生族群方面，今年至今接種率約2.2%，去年同期約6.5%，但今年因同時接種COVID-19疫苗，2種疫苗須間隔7天，因此目前接種率比去年略減，但接種量都算穩定，會持續施打。
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2021-10-08 新冠肺炎.預防自保
高鐵開自由座禁站票執行難 指揮中心：暫不討論
疫情指揮中心昨天邀集相關單位討論高鐵自由座開放但禁止站票事宜，因高鐵反映執行面有困難，加上部分預售票已賣出，故暫不討論，將待疫苗涵蓋率提高再提報討論。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情趨緩，中央流行疫情指揮中心日前研議高鐵開放自由座、但不開放站票事宜，指揮中心昨天邀集、交通部與台灣高鐵公司進行跨部會協調。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天在疫情記者會上表示，高鐵公司確實做了盤點，但陳述執行面困難，如旅客上了列車已經站著，有時不易請旅客移動到座位上，若開放玄關站立，對於人潮疏導不見得能有效管理；另搭乘自由座的旅客，可能在月台較擁擠，對防疫造成另一種壓力。此外，因高鐵訂票系統可開放29天內預售票，羅一鈞表示，因部分的預售票已售出，要修改自由座規定，必須有1個月準備時間。羅一鈞說，基於上述考量，指揮中心暫不討論高鐵開放自由座但禁止站票的事宜，將等疫情趨穩，且疫苗接種率提高，請高鐵公司重新規畫適合的自由座防疫措施，再提報到指揮中心討論。媒體提問，台中北屯區某國小遭家長投訴，教師同意學生不戴口罩上瑜伽課，指揮中心發言人莊人祥說，會請地方衛生局與教育局了解，請學校遵守教育部指引，待了解狀況後再看如何處置。媒體並提問，疫苗接種人口涵蓋率達到何種狀況可望降級，指揮中心副指揮官陳宗彥說，10月底疫苗涵蓋率達7成是目標，若到貨時程順利，一定會往目標達成。至於是否降級、進一步放寬口罩措施，陳宗彥說，會考量疫苗涵蓋率與國內疫情發展，同時考慮周邊國家疫情狀況等因素來綜合考量、審慎評估。
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2021-10-08 新冠肺炎.預防自保
通勤族再等1個月 高鐵自由座站票指揮中心改口「不開放」
國內疫苗覆蓋率提升，各行各業要求放寬、民眾盼能脫下口罩活動。日前指揮中心指揮官陳時中表示，高鐵恢復自由座有望，將請政院、交通部及高鐵討論落實可能性後，公布開放時間，然而今日政策急轉彎，指揮中心宣布「執行有困難，需要再緩緩」。醫療應變組副組長羅一鈞指出，確實指揮中心邀請交通部、高鐵進行進行跨部會時，高鐵表示有執行面上的困難，例如旅客在列車中站立，將使民眾到座位的路程不易，若開放站票，玄關走道等處也無法有效疏導人潮，另外自由座及站票需求也會使月台擁擠，對防疫產生壓力。目前指揮中心尚未公布高鐵恢復自由座及站票的時間，他表示，像是高鐵的售票預約系統可在28日前進行預約，如果要修改已販售出的12節車廂位置，至少也要一個月時間調整，研議未來待疫情穩定，且民眾接種率提升，會規畫防疫管理措施，但目前開放自由座及站票就不列入討論。台中市北屯國小更有班級脫口罩上瑜珈課近20分鐘，有民眾表示，「學校老師打疫苗，但孩子上課仍有感染風險。」對此指揮中心是否開罰，發言人莊人祥表示，會請衛生局及教育局前往了解，但希望學校可以遵守指引進行，待了解後再看後續如何處置。
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2021-10-08 養生.運動天地
有片！不要只會喝熱水啦！3種食材舒緩感冒
半夜感冒發燒實在是一件痛苦的事，沒辦法看醫生還要煩惱會影響到隔天工作。今天YouTuber「77老大」要來教大家靠3種食材就能舒緩感冒囉！堪稱感冒神湯。不過很身體非常不舒服，狀況很嚴重還是要去尋求正式的醫療方式喔！首先要先區分是風寒感冒還是風熱感冒，兩種症狀不同對應的食材也不同。風寒感冒顧名思義就是會比較怕冷，鼻涕成透明偏白、舌苔呈薄白；風熱感冒就是熱性的感冒，身體會發熱、發燒，鼻涕跟痰比較黏稠且偏黃色，喉嚨吞口水容易痛，舌苔也是偏黃色。兩種感冒分別可用不同的食材來緩解，至於是哪一種呢？讓我們一起來看看吧！原始影片：來吶，你坐啊影片授權：@77老大77老大 YT：點我看｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒打高端昏迷家屬心寒漠視 指揮中心：很關心盡力救治
就讀嘉義大學法律所的黃姓學生，9月施打高端疫苗後，突然軟癱昏倒，已在嘉義縣大林慈濟醫院加護病房昏迷長達22天，家屬控訴疫苗對國人一點保障都沒有，不知防護力在哪，且副作用很大，指控政府不聞不問，連一通電話關懷也沒有。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥說，對於嘉義此各案，指揮中心非常關心，一直請醫療院所協助盡力救治。國內大規模施打疫苗，出現多起不良事件及死亡案例，指揮中心發言人莊人祥表示，衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）截至9月，針對不良事件開過一次會議審查，當中審議九個案件，若符合相關條件，最高可賠600萬元，後續結果會於網路公告。對於施打疫苗不良事件及死亡通報，莊人祥表示，昨新增83件疫苗不良反應事件，其中42件為非嚴重不良事件，41件嚴重事件，沒有死亡事件。其中施打高端後出現嚴重不良事件，昨新增158件，22件死亡，1件疑似過敏，135件疑似嚴重。有女學生施打BNT疫苗後出現紅斑性狼瘡，莊人祥說，過去有些疫苗做過自體免疫疾病相關實驗，並無發現疫苗與紅斑性狼瘡有關，針對該名案例，其紅斑性狼瘡持續性是否與疫苗有相關，會協助家屬通報VICP，後續由受害救濟審核。
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2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
民眾違法兜售莫德納殘劑 指揮中心要嚴查
國內傳出有民眾借疫苗缺貨想發疫情財，趁著到診所預約殘劑再對外販售一劑6000至1萬6000元不等的價格，該間診所也喊冤並停止殘劑預約服務，北市衛生局介入調查。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥指出，網路有違法兜售疫苗，會請司法及警察單位謹慎處理，指揮中心也會請法制組研議給予司法警察偵辦。今天有113萬多劑莫德納疫苗到貨，讓想打二劑的莫德納孤兒鬆一口氣，然而卻已經有民眾想藉機兜售莫德納疫苗殘劑，也遭批評是疫苗太慢到貨所導致的亂象。對此，陳宗彥表示，「我們當然也很希望疫苗能夠順利到貨，但仍希望民眾要依序施打一劑、二劑疫苗，勿輕信網路資訊。」他也表示，目前有民眾用個人名義排到莫德納疫苗殘劑，並且兜售轉讓，該行為跟醫療院所無關，但這樣的個人行為已經違法，一定會調查清楚，呼籲民眾根據目前根據疫苗現有的醫院登記及序位完成施打。
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2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第11期齊開BNT第一劑、AZ第二劑 3對象可預約
隨著莫德納、BNT疫苗到貨，指揮中心副指揮官陳宗彥今宣布，第11期疫苗施打對象，調整到45歲以上可預約BNT第一劑，而AZ預約第二劑對象，包括7月22日以前已接種第一劑者，7月30日以前接種的54歲民眾。而BNT預約時間，第一劑預約為10月11日至10月13日中午12點，AZ第二劑是10月12日上午10點到13日中午12點。指揮中心發言人莊人祥說，加開BNT疫苗的符合對象人數，其中47歲以上約15萬人。目前BNT疫苗符合施打資格的人數約119.1萬、AZ約為103萬左右。中央流行疫苗指揮中心今天表示，為利疫苗資源有效利用，「COVID-19公費疫苗預約平台( https://1922.gov.tw/ ，以下簡稱預約平台)第11期調整增加符合BNT疫苗第一劑及AZ(AstraZeneca)疫苗第二劑接種資格對象，依不同廠牌疫苗預約分流，並於預約分流日前一日14時起發送簡訊，籲請民眾依時程進行預約，並準時前往接種，對象及期程說明如下：一、BNT疫苗第一劑(一)預約接種對象：10月6日中午12時前登記選擇BNT疫苗民眾，且符合下列任一項條件：1.45歲以上民眾[即1976/12/31(含)前出生]。2.22-12歲民眾[即1999/1/1(含)-2009/10/15(含)間出生]。3.18歲以上第9類對象[即2003/12/31(含)前出生]。(二)預約時間：10月11日上午10時至10月13日中午12時(10月10日14時起發送簡訊)。(三)接種期間：10月15日至10月21日。二、AZ疫苗第二劑(一)預約接種對象：以下對象若曾於預約平台登記過意願，第二劑無須再重新登記意願。1.7月22日(含)前已接種AZ第一劑之18歲以上民眾[即2003/10/15(含)前出生]」。2.7月30日(含)前已接種AZ第一劑之54歲以上民眾[即1967/12/31(含)前出生]」。(二)預約時間：10月12日上午10時至10月13日中午12時（10月11日14時起發送簡訊）。(三)接種期間：10月15日至10月21日。本期接種BNT疫苗第一劑對象，若為滿12歲至17歲(含)之學生/青少年，請家長(監護人或關係人)於接種當日陪同學生/青少年至選擇之合約醫療院所或接種站，於現場簽署接種評估及意願書，完成COVID-19疫苗接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-10-08 新聞.元氣新聞
40多年捐血逾5萬西西 中醫師楊哲彥籲大眾勇敢捐血
衛福部苗栗醫院中醫科醫師楊哲彥挽袖捐血超過40年，至去年底捐血次數已累計達210次，捐血量達到5萬2500cc，目前的新冠肺炎疫情不僅影響民眾日常，也影響民眾捐血意願，隨著全台疫情趨緩，醫院手術安排也逐步恢復，血液需求量增加，楊哲彥特別籲請大家積極勇敢的出來捐血，除了「捐血一袋，救人一命」，更可增進新陳代謝、增強免疫力。楊哲彥指出，在醫院「輸血」是常見的流程，受傷、手術或罹患某些血液疾病，都可能導致失血，這時就需要輸血，如外科手術前的備血、嚴重貧血（Hb血紅素低於7）及特殊疾病如新生兒嚴重黃疸（Bilirubin膽紅素15以上）等。他回憶說，1984年有位陳姓肝癌病患，住院3周後因嚴重貧血需要緊急輸血約2000cc，剛好醫院和捐血中心缺血，需要家屬捐血來換血，或用「捐血卡」領血，那時他已捐了30幾次，馬上將捐血卡交給家屬去領血，使病患能及時輸血，對方非常感動還特別送銀盾致謝。另外新生兒常規都會抽血檢驗膽紅素，中國附醫小兒科醫師林鴻志知道他常捐血，一有新生兒嚴重黃疸，就會通知他提供15到20cc的血直接現場換血，減少黃疸後遺症，非常有意義。楊哲彥說，1978年底他在中國醫藥學院圖書館內辦捐血活動，不知那來的勇氣，就踏出了捐血的第一步，捐了一個單位250cc，沒有任何不舒服，但印象深刻的是，當時有位學長捐完走到學校後門就昏倒，被送回圖書館休息觀察，追問後才知道他前一晚熬夜睡眠不足，提醒民眾注意，如有熬夜、空腹過久及緊張壓力這3種情況，就應避免捐血或扎針，否則容易發生暈眩或休克。楊哲彥平日雖忙於臨床醫療服務，但仍不忘持續捐血助人，他指出每年3或4月的「捐血表揚」活動也是捐血人的捐血動力之一，多年他參加表揚活動超過20次，上台代表領獎有7次，這是所有捐血人共同的榮耀，感到非常光榮。他強調，捐血除了可以拯救生命之外，對自己本身的健康也有著促進新陳代謝、增強免疫力、檢查身體基本健康狀況、提升幸福和滿足感等許多好處，因此定期的捐血是一個利己又利他的活動與行為，籲請大家一起加入「快樂捐血人」行列。
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2021-10-08 新聞.杏林．診間
醫病平台／要不要插鼻胃管？從自主，看見晚美人生的藍圖
【編者按】這星期有三位不同背景的專家學者應邀回應幾週前在「醫病平台」專欄發表的文章「如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」。一位在醫院負責「預立醫療照護諮商門診」的身心科醫師、一位大學醫院老年醫學專科醫師以及一位當年推動台灣「病人自主權利法」的前立法委員，分別寫出他們對生命末期的深入看法。我們誠懇地希望這三篇文章可以讓社會大眾與醫界同仁對這議題有更深一層的認識，並歡迎有更多對這方面的繼續探討。一個新觀念要能讓社會接受，就是要經過多面向、充分的、深入的討論，才可能有深遠的影響。就如羅醫師所說，期盼大家的努力能鼓勵高齡者本身、高齡者的家屬，以及臨床工作人員，主動進行預立醫療照護計畫之討論，並簽署相關預立醫療決定，以便能獲得符合其心願的照護與治療方式，有機會提供高齡者這份珍貴與愛的禮物。拜讀賴教授「如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎」一文，我幾次忍不住有感落淚，同時打從心底敬佩賴教授作為醫學權威專家願意如此慷慨，毫不吝嗇地向讀者打開心房，分享他在照顧父親的過程中，真實且至今都不得解的痛苦及懊悔的感受。並從中提煉出作為醫療專業者「該如何對待病人不可避免的衰老與死亡」等等反思。他的慷慨大方實在令人敬佩，文中醫療專家與病人家屬雙重視角，更使全文發人深省且令人動容。藉著這篇文章，可以循著賴教授的思維，反思衰老與死亡議題。第一個最直觀的問題是：鼻胃管對賴教授的父親而言是什麼？鼻胃管對賴教授自己而言，懊悔了什麼？接著，我們跟著賴教授的視角，看見疾病與衰老如何造成父子關係的張力，以及賴教授從自身問題出發，提出對《病人自主權利法》的建議。不僅如此，我們藉著賴教授的分享，從「鼻胃管」的議題得以窺見集體社會對處在病弱老衰、臨終處境者的不理解。從不理解，延伸出以醫療或照顧者為主體的照護模式，漠視了病人的感受與尊嚴，也讓病人的生命意義被掩蓋。因此，讀完這篇文章後，我在思考後設且上位的問題：集體社會普遍存在健康者對弱病者的權力不對等與壓迫，可否有更多的解方？鼻胃管之於延命，它的意義是什麼？生命尊嚴與以病人為主體到底是什麼意思？還有最上位的問題：生命的意義是什麼？探問生命意義的問題，首先必須確認「人」不只是物理性的存有者，更是意識性、精神性的存有者。因此，不關注另一個人的意願與感受時，其實正侵害此人的主體性；換句話說，正侵害他生而為人的生命尊嚴。建立在此前提，我們才能說，關注一個人的感受與意願，才是真正使人成為精神性、意識性的主體，而不是僅僅是物理性的活著的人。病人身處在疾病中，他該是醫病關係中的主體，但病人在現實中確實是主體嗎？長期以來，病人不太會被放置在主體的位置上。傳統上並不期待病人提出意見、表達醫療意願，特別是從刻板的照護責任來看，照顧病人的內容並不關注病人在精神、心靈、意識、情感層面的需求。因此，在照護現場常常見到病人的渴望、心願無人認真傾聽，此刻的病人彷彿「物件」一般，不再是完整的人，更不是主體，僅是照護場域中的客體。這讓我回想起擔任立委時期，推動《病人自主權利法》遇到的底層問題：集體社會不把病人當主體，而這思維反映在不信任病人上。因此，當我主張病人應該要有知道自己的病情、為自己做出醫療選擇的權利，且在特定重症的情況時，可以拒絕維持生命徵象的所有醫療措施，讓生命回歸自然終點。這樣以病人為主體的思維和主張，遭逢了巨大的阻攔，大家搖著頭、嘆著氣告訴我，這是「不可能的任務」。當時風氣保守，主流醫療方認為不可能的理由是：醫療知識太複雜，病人沒有能力了解。也有些社福體系的權威人士認為：病人脆弱無知，無法為自己做出明智的選擇與決定。而有權利修立法的相關單位，大多是對「病人」該有什麼權利，模糊未知不置可否，或覺得是少數人的事而無心參與。當時我和團隊必須面對傳統的專業父權問題以及不在乎病人處境的權威群體。愈溝通阻力愈大，這使我和團隊更意識到，立法改革的必要性。我感覺自己像傳教士，大聲疾呼：不論是醫療方、專業照顧方或者病人家屬，凡是凌駕病人自主權者，都是強勢的一方。但是，不管哪一方、此刻如何強勢，都必須正視自己都有老衰、病弱的那一天。在擁有健康身體時，不妨發揮想像力，思考自己老弱障礙時，希望有怎麼樣的生活，進而協助打造友善老弱罹病及障礙者的社會制度。如此不只是保障現在的老弱障礙者，更是在保障自己的未來——不管疾病或衰老，都可以被當作主體來對待的安全環境。反之，如果在康健、擁有話語權的歲月裡，僅僅以自己的專業為主體，而非易地而處關注病人的聲音，當那一天來臨時，恐怕也將成為弱勢的一方，生命尊嚴盡失。總而言之，病是病人的、痛是病人的、命也是病人的，所以病人應該要有權利知道自己的病情，而且要能為自己做醫療決定，且這個決定必須被保障，直到病人失去意識都有效力！這就是我當初提出《病人自主權利法》至今一貫的堅持。即使需要與醫療方、專業照顧機構、民間團體、政府單位、立法委員們或者病人家屬多次溝通，也都值得我們耐煩地持續溝通，說服各方從「如果我是病人」的角度出發，方能進入病人自主的脈絡。病人自主議題方方面面，賴教授帶我們從「鼻胃管」談起可謂見微知著。賴教授提到當年照顧父親，與醫療團隊商量後便決定為爸爸插上鼻胃管。但是賴爸爸是位美食家，且神智清醒，非常不願意使用鼻胃管，最後在醫生與家人不斷遊說中勉強答應了。此後，賴爸爸會在睡夢中不小心把鼻胃管扯掉，早上起來賴教授發現了，賴爸爸只能尷尬道歉。對此，賴教授不諱言父親道歉的這幕至今都是夢魘，這種因鼻胃管引起的父子關係的張力可見一斑。而張力不只這樣而已，賴教授也提到每一次要換鼻胃管的時候，賴爸爸多次表達不想繼續用鼻胃管毫無尊嚴地活，百般不願意配合換管子。兩人僵持許久後，因賴教授一句：我上班要遲到了，賴爸爸不得不配合。當我讀到這裡，真的非常深切地感受到病人的痛苦，以及賴教授在事過境遷的多年後，懊悔不捨的心境。讀到此處，我的眼淚忍不住流下來。賴教授自己是醫生，自己幫父親插管，同時面對父子間關係的張力和醫病關係間的緊張。在多年後賴教授也有些年紀的今天，他開始回顧當年，思考「老」是怎麼一回事。他提到，如果時間倒轉，他不會讓父親插上鼻胃管。其實，在醫療照護中鼻胃管很常見，不只用在失去意識的人身上（如：昏迷、植物人），也可能使用在意識清醒的病人身上，而這病人未必是年長者，重病的年輕人也有可能會用到，生活中最常見的大概是公園裡由看護推著出門曬太陽的長輩們。而使用鼻胃管的病人，多數處在活不了也死不了的狀態裡。因此，不論上述哪一種使用鼻胃管的樣態，幾乎都會形成病人與照顧者間的巨大張力，並承受擺盪在活著與死去間的壓力。對於照顧者來說，為病人插上鼻胃管後幾乎不能多想什麼，僅僅專注思考如何讓病人繼續活命。但這樣的「活」是為了什麼？活著就有交代嗎？這常是照護者不清楚也不敢想的事。而事實上，若病人不想插鼻胃管，是否醫療團隊或照顧者有機會再次針對病人的意願做討論，找到一些可替代的方案，或是讓病人及家屬了解插與不插的利弊得失，揭露足夠的訊息讓病人可以自主判斷，也重新讓照顧者與病人取得溝通的機會，不再害怕把選擇權交給病人，張力降低，重回看見「人」而非「病」的溝通──這是在以往的醫療場域及我們的社會文化中不習慣的事──我們不習慣讓病人障礙者做決定。正因如此，賴教授的這段反思非常感動我。我想，如果每一位醫療人員和家屬，都有像這樣的反思，將會是台灣社會莫大的福氣。而這段反思，也是當年推動《病人自主權利法》的思考。以現今醫療文化的習慣，願意使用鼻胃管的人，尊重這位病人的意願是沒有問題的。但如果不想用的病人是否可以選擇不要用？或者用了之後不想要繼續插管，是不是有機制可以停止？而這機制是否能有助於醫療團隊與家屬充分尊重當事人的意願與決定？諸如此類的想法在我的內心醞釀起碼二十年，因此我一有機會擔任立委，首先就想要處理這些問題。而在制度上如何處理這些問題，正代表我們的國家社會如何回應生命最上位、最核心的問題：「生命的意義是什麼？」這是生而為人不可不答的一題，而將此哲思帶入制度，正是有權利修立法者責無旁貸的事。「讓病人擁有醫療自主權及尊嚴善終權」，這是我的初衷。當年本於這個想法，我提出第一版的《病人自主權利法》，而後我與團隊隨即遭遇極其巨大的反對聲浪。以當時的時空環境來說，病人哪裡可以決定任何事？且多數醫療團隊並不認為「拒絕鼻胃管」可以是一個選項。經過一番奮鬥和努力，感謝安寧緩和醫療與重症醫學會的許多專家醫師以及罕病基金會、失智症協會和弱勢病患權益促進會的強力支持，台灣有了《病人自主權利法》，我們可以在罹患重症時選擇要不要鼻胃管了。這是病人莫大的幸福。一直以來，我認為台灣社會需要更完整的「幸福的老弱障礙」與「尊嚴善終」的藍圖。這需要勇於開展對老弱障礙與死亡的想像；然而，我們的文化避諱談論死亡、疾病、醫療決定等這些「晦氣」的問題，不說不談論、缺乏對話、沒有認識、沒有想像，造成社會制度無法保障身而為人的自主與尊嚴。台灣社會非常需要正視且持續提出更多可能性，讓老弱、障礙、失能及死亡這些不可避免的人生旅程，不管在旅程中的哪個階段，都能享有自主與尊嚴。或許，讓我們從簽署《病人自主權利法》的預立醫療決定開始，創造自己想要的美麗風景吧！
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2021-10-08 新冠肺炎.周邊故事
不只一家！ 媒體人爆北市還有診所賣2劑莫德納32000元
有民眾今爆料，指北市萬華區有某診所兜售莫德納疫苗，一劑賣6000元；資深媒體人黃揚明今天也在社群平台發文，指出自己9月10日就已經爆料有診所以一劑1萬6000元、兩劑3萬2000元，卻被北市衛生局當成散布假消息，幾天前還被約談，聲稱要移送偵辦。黃揚明說，9月10日就曾在政論節目上預警過，台北市有不肖診所出價兜售莫德納疫苗，幾日前還為此被衛生局發函約談到案，在約談過程中，提及《傳染病防治法》、《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》散佈假消息的相關規定，指我是散佈假消息，要移送偵辦。黃揚明上月發文中提到，自己在政論節目中發一個缺疫苗的怪現象，有朋友跟我說，在台北市的某間診所，居然以「公定價」1劑1萬6千元、2劑3萬2千元保證可打莫德納疫苗，並提供給熟客，而且與一般人一樣都可以拿到官方版的打過疫苗小黃卡，有急需出國的民眾已經「呷好到相報」。黃揚明指出，明明是公費疫苗，為何可以有診所以莫德納疫苗「奇貨可居」，喊價兜售？和友人討論過後，這應該是鑽「殘劑」預約的漏洞，讓特定人可以透過殘劑名額來施打特定疫苗。黃揚明又稱在6月多開放殘劑預約後，就曾聽聞某公立醫院高層把殘劑拿來做公關，提供給特定民代安插樁腳施打。黃揚明表示，確有不肖診所循制度漏洞牟利，中央疫情指揮中心、台北市政府衛生局都該立即清查，並警告所屬診所，否則此一漏洞恐會一傳十、十傳百，人性黑暗面將顯露無遺。實際打電話到該診所，工作人員僅表示，如果要施打疫苗就要去中央的預約平台，若要施打莫德納殘劑，則直接到診所網站上進行登記即可。對此，衛生局專委歐佳齡受訪時表示，不清楚疾管科今天去稽查幾家醫療院所，但會先釐清萬華區某診所兜售莫德納疫苗的消息，到底是民眾個人還是診所名義人發文，如果是醫療院所就比較好調查，但如果是民眾自己發文，可能還需要請警方協助找出發文者，才能進一步調查。
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2021-10-08 新聞.元氣新聞
獨／全台最大部會！心口確定分家 衛福部將設第十司
衛福部心理及口腔健康司（簡稱心口司）長年被詬病，兩者毫無關聯卻合併設置，各界不斷倡議應兩者應獨立設置，但礙於中央行政機關組織基準法，遲遲無法分家，加上衛福部於107年破例設置第9個司「長期照顧司」後，心、口分家難度更高。近年隨著社安網不斷擴大布局，心理衛生業務不斷增加，目前衛福部已完成心口分家計畫，確定今年啟動，待行政院修法後，衛福部將成為設置10個司的最大規模部會。依中央行政機關組織基準法，各部組織規模以設置6到8個司為原則，每一司設置4到8科。衛福部已在107年突破上限，成立第9個司，預計今年或是明年將設立第10個司。衛福部目前設置的9個司，分別為綜合規畫司、社會保險司、社會救助與社工司、長期照顧司、護理及健康照護司、保護服務司、醫事司、中醫藥司以及心理口腔健康司。衛福部心口司長諶立中表示，心理與口腔司分家已討論多時，近期因社安網業務量龐大，心理司的設置有其必要性，心口司的分家計畫，會改為「心理衛生司」（或心理健康司）以及口腔健康司。諶立中表示，心口司設有6個科，分別為心理健康及自殺防治科、精神醫療科、成癮防治科、特殊需求處遇科、口腔科以及司法精神科。未來心理司也會有6個科的設置，去除口腔科後，額外多設置社區心理衛生科，協助未來建置全台71處社區心理衛生中心。口腔司初步規畫設置4個科。諶立中表示，分家計畫已經提出，今年一定會開始啟動分家的作業，後續行政院會修訂組織基準法，幫助衛福部設置10個司，人事總處也要做相關的調配與規畫。作業一切完成之後，後續將會正式公布心理司與口腔司正式設置的時間。
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2021-10-08 性愛.性愛後遺症
疫情致意外懷孕 醫籲避孕雙重防護
封城及人流管制等防疫措施，讓民眾在家時間增加，親密行為發生率也增加。據統計，過去18個月，亞太地區約有1200萬人中斷避孕，導致發生140萬次「意外懷孕」，醫界響應世界避孕日，持續呼籲「雙重防護」觀念，包括女性用避孕藥、男性用保險套，除避孕亦可防性病，也盼賦予女性足夠知識及自主權，為家庭及自身做出適當規畫。台灣婦產科醫學會（TAOG）青少女醫學小組召集人暨奇美醫院婦產部部長蔡永杰，日前代表台灣出席「#掌控自主權：為COVID世代女性引領數位醫療創新應用」亞太區線上會議。會議中談及各國女性疫情期間難避孕，像未開發國家因貨櫃運送受阻，導致女性無法取得避孕藥、避孕器，西方國家避孕資源雖充足，但疫情嚴峻，民眾不敢就醫，有資源卻也難以取得。蔡永杰表示，台灣疫情較國外趨緩，但生活型態仍出現改變，在家上班、線上授課等讓居家時間增加，大幅提高親密行為機會，原先預估應可助長出生率，但根據內政部統計，新出生數不升反降，推估多是「意外懷孕」，而選擇終止妊娠。教育部統計，2016年約有4000名學生懷孕，20歲以下有2000至3000人屬意外懷孕，研判疫情期間數字恐更高。台灣婦產科醫學會呼籲「雙重防護」避孕觀念，女性服用常規避孕藥、男性正確使用保險套，不僅能阻止意外懷孕，同時能預防性病，並透過校園避孕講座、8181避孕諮詢網站、Facebook「避子小姐」粉絲團、Line@避子小姐、避孕短劇及主題MV宣傳，今年更設計「避孕金頭腦」網路遊戲，結合專業婦產科醫師衛教解說，助讓眾取得正確避孕資訊。
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