2020-02-22 新冠肺炎.預防自保
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2020-02-22 新冠肺炎.預防自保
沒準你會遇到!隔離、檢疫這點差很大 牢記自保4大招
新冠肺炎疫情,台中市有超過2600人放下工作與原有生活,配合居家隔離、居家檢疫14天,期間有人皮膚病無法找人代領藥,也有人找不到住所,還有人獨居,連買便當都成問題,有的人解除居家檢疫管制,周邊人士仍對他「距離三公尺」,讓他很不平。居家檢疫、居家隔離 差在哪?中央流行疫情指揮中心公布,2月6日起自中港澳入境旅客,須居家檢疫14天,民政體系每天關懷1次,與確診個案有接觸者須居家隔離14天,衛生單位每天關懷2次,兩者都同樣不得外出,並透過智慧科技定位,違反居家檢疫者處1至15萬元罰鍰,違反居家隔離處6到30萬元罰鍰。另有一種為「自主健康管理」,針對申請赴港澳獲准者或通報個案但已檢驗陰性,符合解除隔離條件者。例如武漢台商包機返台後,集中在隔離所內,視同居家檢疫14天,期滿後仍需自主健康管理14天,盡量避免外出,外出需全程配戴外科口罩,早晚量體溫,落實防疫,若身體不適應立即撥打1922防疫專線。隔離期間想看診?打疾管防疫電話居家檢疫或隔離期間,不少人有生活上疑難雜症。中市日前有一名居家隔離個案因皮膚病,請家人代為到診所拿藥,因非本人,診所醫師無法看診、開藥,家人也無法代領藥,最後只能改到藥局買藥膏塗抹。中市衛生局長曾梓展說,健保規定僅慢性處方箋或緊急用藥方能委由他人代為領取,市府為解決隔離期間民眾就醫需求,由衛生局整合醫療機構,設立「疾管防疫電話」由專人接聽,提供居家隔離、居家檢疫者就醫協助與服務。新北市日前成立居家檢疫關懷中心,整合局處分工,醫療組提供電話諮詢或視訊問診,如果無親友代領藥,可由社區藥局藥師送到宅。民政組執行每日電訪,配合警政組實地查訪,也負責與內政部民政司聯繫,掌握最新防疫資訊,並通報有垃圾清運需求者給環保組,由環保組協助家戶垃圾清運。要隔離卻沒住所?檢疫所住單人房台中市就有居家檢疫者至目前有2人因居無定所,其中一人在布棚搭建的臨時棲身住所,難以執行居家檢疫,已緊急安置在台中檢疫所,提供單人房,有床鋪與桌子基本房間配備,供應三餐與換洗衣物等日常生活所需,並且每天量體溫等健康關懷。與隔離者同住 親友牢記四件事衛福部也提醒,居家隔離、居家檢疫期間若與家人、親友同住,同住者要記住4件事,一、與居家隔離、居家檢疫者保持1公尺以上距離。二、盡量戴口罩,三、用肥皂勤洗手,避免觸摸眼口鼻,四、出現不適症狀時,立刻通知居家隔離、檢疫通知書上聯絡人、所在地衛生局,或撥1922依指示就醫。宅家無聊?防疫關懷包免費看電影由於疫情持續變化,居家檢疫或隔離人數每天都在變動,台中市人數超過2600人,靠全市400多名里幹事、625名里長追蹤關懷。林姓里長說,里內有多名獨居的居家檢疫者,無法出門採買,或同住者擔心鄰居指指點點,里辦公室提供每人物資袋,裡頭有白米、麵條、罐頭、泡麵。也有里民家裡沒有網路,只能看電視,覺得很無聊,里幹事提供影片、電動遊戲片打發時間。新北市則有實體和數位版的「居家防疫關懷包」,數位板隨機提供LINE TV、CATCHPLAY+、myVideo等影音平台,總計9000組14天免費觀賞序號,讓居家檢疫者可追劇、看電影。大學生日夜顛倒 里幹事電話要響很久另有里長透露,因里內有大學,居家檢疫者全是中港澳大學生,校方也會派員關懷,採買、叫便當由不需居家檢疫的同學協助,許多人叫外送,便當、飲料送到樓下,由同學下樓去拿。有學校提供居家檢疫大學生免費手機上網娛樂,學生反而熬夜追劇、打電動,日夜顛倒,白天都在補眠,里幹事白天打關懷電話要響很久才會接。要居家隔離或檢疫 請假很困擾勞動部說,若是經中央疫情指揮中心發出通知,要求「居家隔離」或「居家檢疫」者,因不可歸責於勞工,出勤紀錄上切記需註記「防疫隔離」,雇主不得視為曠工、遲到,不得強迫勞工請事假或其他假別,也不得強迫勞工補行勞務、扣發全勤獎金、解雇等。薪資由勞資雙方協商,可不給薪。台中市勞工局長吳志威說,隔離或檢疫期間,薪資由勞資雙方協商;若勞工急需薪資,中市勞工局做出解釋,實務上勞工可請給全薪的特休假、一個月內給半薪的病假、或二周內不給薪的事假,雇主不得拒絕。最重要的是,一定要註記「防疫隔離」,未來待「防疫隔離假」立法通過後,可溯及這次新冠肺炎疫情期間。老闆要求居家隔離 薪水怎麼算?台中市知名的健豪印刷公司則有員工投訴,到日本旅遊回國後,被要求居家自主隔離21天,員工不願配合而遭資遣。對此,業者表示,所有員工都願配合防疫,是該員工自己選擇被資遣。台中市勞工局說,符合居家隔離、居家檢疫者,薪資由勞資雙方協商,日本回台旅客目前不在居家檢疫14天的範圍內,雇主基於營運考量,要求勞工在家自主管理21天,期間仍須給付工資。
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2020-02-14 新冠肺炎.專家觀點
湖北確診暴增 專家看方艙醫院:隔離病房恐變感染溫床
新型冠狀病毒在湖北省肆虐,今(13)日新增逾1.4萬名確診病例。隨著疫情蔓延,美國專家對於將數千名患者安置在武漢方艙醫院中,就能阻止冠狀病毒傳播表示懷疑,甚至認為隔離病房可能成為病毒傳染的溫床。紐約時報中文網報導,穿著防護裝備的工作人員接到指示前往城市裡的每個家庭,將受感染的居民轉移至在體育館、展覽中心,一個匆忙建立的大型隔離點「方艙醫院」。主持政府應對病毒疫情工作的副總理孫春蘭說:「決不能當逃兵,否則就會被永遠釘在歷史的恥辱柱上。」專家稱,這些方艙醫院使人聯想到1918年西班牙流感大流行期間美國建造的那些收容所。但是,武漢的實施規模遠遠要大得多:它是一個擁有1,100萬人口的城市。雖然大陸表示,只有確診冠狀病毒的居民才被送往方艙醫院,但並未充分解釋篩查如何進行,這增加許多患者實際感染流感或其他疾病的可能性。在方艙醫院內部,狹窄的床並排放置,或疊加為上下鋪,病房用隔斷隔開——非常有利於呼吸道病毒的傳播。患者將要接受什麼樣的治療,或將隔離多長時間,外界同樣知之甚少。密西根大學醫學史教授、「隔離」(Quarantine)一書的作者霍華德·馬克爾(Howard Markel)說,儘管在這樣的庇護所有護士提供護理,但情況依然嚴峻。患者基本上是被關進去的,流感倖存者回憶起醫護人員差勁甚至不友好的對待,以及糟糕的食物和洗浴設施。「那可不是四季酒店。」武漢的方艙醫院沒有足夠的供暖,並且存在供電故障。人員配備不足,醫療設備短缺。馬克爾和其他專家說,武漢的方艙醫院甚至可能成為病毒傳染的溫床,尤其是對患者沒有做好適當的篩查。患者已經處於虛弱狀態,而這樣的設施使病毒和細菌易於傳播——不僅是冠狀病毒,而且還包括當人們在狹小區域聚集時可能活躍的數十種病原體中的任何一種。華盛頓大學研究人員Nicole A. Errett說,住進收容所的人可能被誤診為冠狀病毒感染,實際上他們患上的可能是流感之類疾病,這是一種特別矛盾的情況。比起待在一個大的開放式病房裡,與感染的人擠在一起,「待在家裡更能安全遠離病毒。」也有科學家認為,最好讓病人待在家裡,讓家人接受培訓,提供護理並保護自己不受感染。官方要做的可能不是提供收容所,而是分發食品和衛生用品,包括為看護者提供的個人防護裝備,並設立發布信息的電話熱線。
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2020-02-04 武漢肺炎.預防自保
口罩不需整天戴 藥師教你這樣收納口罩才正確!
隨著武漢肺炎疫情延燒,戴口罩成了人人出門必備的配備,但是在午休、吃飯或外出旅遊的時候,要怎麼配戴跟收納口罩才正確呢?KingNet國家網路醫藥編輯部特地向特聘藥師Ruth詢問了各種情境下正確使用口罩的方式,讓大家可以安心度過這波武漢病毒疫情!使用情境一:中午吃飯的時候如果本身健康狀況良好,吃飯前可先將桌子用酒精消毒,再舖上一張衛生紙,把口罩脫下放在上面,不過記得要將有顏色的那一面口罩朝下放,然後上方再舖一層衛生紙,避免口罩被汙染。吃完飯後,記得把口罩上的衛生紙丟掉,再戴上口罩即可。使用情境二:午休的時候若辦公桌已用酒精消毒過,午休時可於桌上鋪幾張衛生紙後,再戴著口罩趴在上面休息,若平時有用午安枕的習慣,也可以在午安枕上鋪衛生紙後,再戴口罩入睡。使用情境三:外出旅遊的時候周末假日外出旅遊的時候,難免需要脫下口罩吃飯或拍照,Ruth藥師建議,脫下口罩時候,可先用衛生紙將口罩兩面完整夾住,再放進塑膠袋內收納,就不會讓口罩汙染到塑膠袋或其它衣物,取出口罩時,記得要將衛生紙丟棄,不要重複使用。使用情境四:回到家裡的時候當外出旅遊回來或下班下課回家時,第一件事就是先把口罩脫掉,有顏色那面朝內對折,手要避免碰到口罩表面,再將口罩仔細放進塑膠袋內收好丟入垃圾桶,當口罩做好妥善處理後,再脫掉外出服晾在通風的地方,最後再到浴室去洗手,清除手上的細菌病毒。雖然一般來說,醫生多會建議口罩戴約4-6小時就該更換一次,但若家中口罩數量不足,無法經常性地更換,可透過上述的口罩使用與收納方式,來降低更換口罩的頻率,以健康的成人來說,一天戴一片口罩是足夠的。 至於在什麼狀況下一定要更換新的口罩呢?Ruth藥師表示,如果當天有出入醫療診所,或是時常打噴嚏咳嗽讓口罩內部沾滿唾液跟細菌,建議直接更換口罩,避免細菌滋生影響健康。
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2020-02-03 科別.精神.身心
電腦、手遊 孩子玩過頭…網路遊戲障礙症?
一名少年上高中後就沉迷網路遊戲,積蓄用來買最新配備,放學後或假日都黏在電腦前,睡前躺在床上也要玩手遊到半夜。結果上學遲到、上課打瞌睡、課業落後、蹺課,狀況百出。父母管制玩遊戲時間、切斷網路、沒收手機,少年便情緒失控、口出穢言,好像變了個人。家長嚇到帶他就醫,才第一次聽說,原來孩子得了「網路遊戲障礙症」。開業精神科醫師楊聰財表示,2018年6月底,世界衛生組織(WHO)已正式宣布將「網路遊戲障礙症」納入精神疾病,就是因為人手一機的現代人生活趨勢,造成許多過度依賴科技產品的後遺症。網路遊戲障礙症不但影響個人身心健康,也會衍生出家庭及人際關係衝突,嚴重可能造成社會安全隱憂。楊聰財指出,目前「網路遊戲障礙症」在男性盛行率較高,為8.4%,女性則為4.5%。臨床診斷上除了觀察患者對上網打遊戲的依賴程度外,造成日常活動優先順序產生變化,也是重要指標,也就是患者明明知道過度依賴網路遊戲是不好的,但卻無法控制自己,甚至合併專注力下降、情緒易怒、憂鬱及焦慮、睡眠不足及家庭人際互動衝突等問題。上述症狀持續達一年以上的症狀,才能確診是網路遊戲障礙症。楊聰財表示,確診後除了藥物治療,認知行為治療也是重點,其中家人的參與是關鍵。透過認知行為療法,協助患者學習時間管理、情緒管理、人際關係管理等技巧,並引導個案尋找替代的興趣。家人參與「家庭心理會談」,共同面對問題及了解彼此想法,家長也要學習溝通技巧,多使用強調肯定、提醒、鼓勵的「三明治表達法」,有助提升親子破冰、提升溝通效果。
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2020-01-31 武漢肺炎.周邊故事
「世界安靜的可怕」 29歲獨居女的武漢封城日記
編按:郭晶家住武漢市,是一名29歲的社工,獨自生活。過去一周,她記錄了武漢「封城」以來的生活點滴。1月23日我算是一個遇事冷靜和淡定的人,直到1月20日武漢新增病例過百,別的省市出現病例,我開始感到不知所措。此前公佈的消息顯然存在瞞報的情況。也是從那天起,武漢街頭戴口罩的人突增,好多藥店的醫用口罩都賣光了,還有很多人在買防治感冒的藥。剛好這段時間有點感冒,儘管基本好了,但在排隊買口罩的時候,看到前面的人買了4盒奧司維他(防治流感的藥),我也買了一盒,62一盒,還是有點貴。這幾天我一直處於焦慮中,從各地更新的消息來看,大部分確診的都是在15日前過武漢的。武漢是全球大學生人數最多的城市,而1月中旬是大學放假的時間。現在又正值春運,車站人流量必然很大。然而,武漢火車站也並沒有嚴格的監管。我春節本來就不回家,留在原地是最安全的。今天一早醒來看到封城的消息就不知所措,無法預料這意味著什麼,會封多久,要做什麼準備。這幾天看到很多令人憤怒的消息:很多病人確診後也沒能住院的消息;很多發燒的病人無法得到醫治;湖北省W書J、省人大常委會Z任蔣·超良,省委副書J、省長王·曉東等領導於1月21日觀看了湖北省春節團拜會文藝演出…… 朋友們讓我趕快囤點東西,我本不想出門,看到X了嗎還在接單就先下了單,但又擔心外賣也隨時會停。我也抱著看看外面的情況的心情出了門,外面基本上都是中老年人,年輕人比較少。到了附近的超市,很多人都在排隊結帳,米麵這些保命的食物已經所剩無幾啦,慌亂之中我隨便拿了一些。有個男的賣了很多鹽,有人說你買那麼多鹽幹啥,他說萬一封個一年呢。出門的時候沒想太多,沒背包,也沒拉箱子,拿不了很多東西。我又第二趟出門,開始意識到剛才“搶東西”時絕望的欣喜,我開始感到可怕。看到路上有的老人並不健壯,他們在這樣的情況下更艱難。後來我覺得即便封城應該還是會有日常生活用品供應的,所以我第二趟就買了一些“奢侈品”,像酸奶、蜂蜜。 回家的路上去了趟藥店,藥店在開始控制人進入。藥店已經沒有口罩和酒精,感冒藥也在限購,我準備出藥店的時候就不讓人進了,有個中年女人攔住我讓幫她買酒精。她的語氣充滿了急切,像是在乞求救命稻草。屯完食物後,我依然處於震驚中。今天路上的車輛和行人越來越少,一個城市就這樣一下子停了下來。它什麼時候再活過來? 1月24日世界安靜得可怕。我是獨居,偶爾聽到樓道裡的聲音才能確定還有其他人在。我有很多時間思考我怎麼活著下。我沒有任何體制內的資源和人脈,如果我生病,必然跟很多普通人一樣無法得到救治。因此,我的目標之一是盡量不讓自己生病,我要堅持鍛煉。要活下去還要有必要的食物,所以我需要了解生活必須品的供給情況。目前,政府沒有說要封城多久,也沒有告訴我們封城後怎麼保證城市的運轉。而有人根據目前干擾的人數預測過可能封城到5月。為了生存,我必須了解我生活的地方的周圍情況,不要活在楚門的世界中。因此,我今天出了門。小區樓下的藥店和便利店都關了門。我往附近不到1公里左右的超市走,路上看到了X了嗎的外賣員還在送餐,感到一絲絲安慰。 超市裡搶購的人依然很多,麵基本被搶光了,米倒是還有一些。我想著既然來了,就買一些東西,蔬菜類的東西需要稱重,而稱重的隊伍排了二三十人,我就只買了一些香腸、下飯菜、餃子、肉。接下來,我去了藥店,依然沒有口罩和酒精。我買了維C泡騰片和碘消毒液。我家里基本不儲存藥物,因為我很少生病,我開始決定這段時間堅持吃維C泡騰片。(網友留言說不要天天吃VC泡騰片) 排隊結賬的時候看到很多人戴雙層口罩,決定以後要效仿。前面的一對夫妻在聊著還要買什麼,他們買了一次性的醫用手套,說出門可以戴著,太機智了。我趕快也買了一盒。後來,醫用口罩到貨了,1袋100個,我本來拿了兩袋,導購員說一袋要198,我就默默放回去了一袋。結賬的時候發現一袋只要99,我又感到後悔。不過我也增加了可以活久一些的信心。匱乏讓人沒有安全感,尤其在這種有關生存的極端情況下。我又去了菜市場,攤位少了一半,賣的菜也比較少,我買了芹菜、蒜苔和雞蛋。有幾個零星的店開著門,香辣牛肉麵說今天內就關門。花圈店我沒問,他們似乎在看非典紀錄片。看到一個還在開門的花店感到意外,下次出門它還開,我就買個盆栽。 回家後,我就把身上的衣服全洗了,也洗了澡。保持清潔衛生現在也異常重要。一天大概要洗二三十次手。半天就這樣結束了,我就開始做午飯。出趟門讓我感到和這個世界還有聯結,也從別人那裡學到了一些生存的小技巧。這場戰爭裡,大多個體都只能靠自己,沒有體制的保障。我相對年輕,很難想像那些獨居老人、殘障人士等更弱勢的個體要怎麼打贏這場仗。 1月25日武漢的天氣正如現在的武漢一樣陰鬱。昨天是除夕,今天是春節。我對節日一向沒有太大的興趣,現在節日更加與我無關了。昨天,我發了自己這兩天的經歷和感受,意外地獲得了很多人的關注。這種關注變成我和世界的一種聯繫。呂頻建議我把自己在武漢的經歷寫出來的時候,我有些許猶豫。有很多原因,我不想被當作一個完全的悲慘的受害者,不想給別人只有留下“她真慘”的印象。我19年11月才搬到武漢,很多人並不知道,我不太想應對很多問候,可能有人會提出幫忙,我也不想給別人帶來麻煩。我對獲取關注也感到不適,坦白講我不是最慘的,還有更多生病的人需要切實的關注。可能更根本的是,我不願意承認我很慘,承認自己的弱勢需要勇氣。作為一個倡導性別平等的行動者,我比別人更清楚要解決一個社會問題,首先要有人講出來。我決定嘗試堅持記錄,因為我現在的確需要支持。我公開自己的記錄後獲取了很多幫助,包括實用的生活技巧,比如還是不要每天吃泡騰片、注意取口罩和手套的方式、奧司他韋不能隨便吃;包括感動和心靈慰藉,有人說要給我寄南京的鹽水鴨,不是那種超市買的鹽水鴨,也不是所謂的名牌鹽水鴨,是那種平時排隊買的滷菜店的,民間老百姓都覺得特別好吃的,可以真空包裝的,有人說記得塗潤唇膏;有人給我寄口罩、酒精,還有朋友打錢給我。 這兩天做飯的時候我已經開始控制菜量,每頓炒菜的菜量是平時的一半,希望不要那麼快過只吃鹹菜的生活。除夕晚上,我的晚餐是300克的玉米蔬菜豬肉餡的餃子加5個紅燒雞翅。當然,昨晚沒有減量。吃飯的時候跟一些朋友視頻,我們無法逃過肺炎的話題,其實各地的人都多多少少受到一些影響,有朋友在武漢的地級市,有不同地方的朋友因為肺炎決定不回家,有朋友“冒死”相聚。幸好,我們的談話沒有被肺炎佔據,談肺炎的時候還可以拿它調侃。視頻過程中有個朋友咳嗽,有人開玩笑說請退出視頻。出於對異性戀的嘲諷,我們開始玩一個“讓陌生人迅速相愛的36個問題”。第一個問題是“如果可以在世界上所有人中任意選擇,你想邀請誰共進晚餐”,有兩個朋友說我。我略顯尷尬,她們當然是真心的,尤其是我現在不知道要被困在一個城市多久。我插了話說,這個問題應該是讓大家說自己的偶像、明星、性幻想對象。結果,大家的答案都很別樣,還有人選了鐘南山。 可能問題沒有那麼有趣,我們很快就沒有玩下去了。不知道要聊啥,就有人說最近對一些話題感到困惑,想要跟大家一起討論。於是,我們就進入了嚴肅的議題討論,包括為什麼大家都在攻擊吳昕個人、怎麼看待親密關係中女性的示弱。我的女權夥伴總是會看到女性所處的環境,而不只單看某個人的言行。討伐個人總是更容易,可是我們處在一個社會結構中。我現在的絕望感無法歸咎於某個具體的個人,而是對腐爛的社會制度和結構的失望。政府是有資源和權力的一方,理應有所作為,而事實正相反。後來,有朋友的家人點了燒烤外賣,看著她們在我面前肆無忌憚地吃燒烤好幸福。我也很開心她們沒有迴避我,因為這完全沒有必要。每個人過好自己的生活都很重要。 我們聊到11點多,聊了差不多3個小時。我感到片刻的幸福,以為可以帶著這份滿足睡去。沒想到閉上眼睛,最近發生的種種都開始在腦子裡閃現,這一切真的太魔幻了。腦子裡閃過“我為什麼會遇到這樣的事”,我趕快把這個想法叫停,因為這是一個不太好的預兆,人如果一味地對生活的質疑,只會增加人的無力感。我知道很難,可是“怎麼辦”更重要。想著想著,淚水就不自覺地流出來。這些淚水五味雜陳,有無力,有憤怒,有感動,有傷心……我還想到了死亡,其實沒有太大的遺憾,因為我已經在做我認為有價值的工作。人生最幸運的事情就是成為一個女權主義者,並和一群志同道合的伙伴一起工作,互相支持和陪伴。然而我始終還是不想結束。於是腦子裡又冒出了解封後要做什麼,我想像那該是怎樣的喜悅,度過這一關,我的人生就又升了一級。我很快又打斷這個想法,畢竟才封城了兩天。不知道這麼想了多久,我終於睡去。 早上7點多就醒了,不想起床,賴了一會又睡不著還是起床啦。疑病可能是現在最大的心理障礙。我早上擤鼻涕的時候看到有血絲,著實嚇了一跳。丟掉紙巾後對生病的擔憂就在腦子裡揮之不去。我的腦子裡又回想了12月底至今一切可疑的跡象,我12月30日去同濟醫院眼科做檢查,1月9日去桂林玩,當時有朋友感冒,我就被傳染感冒,1月13日回武漢,我沒有吃藥,但感冒明顯是有好轉。之後,有朋友在我家住了幾天,我也見過幾個朋友。她們目前都還好。我又在想自己是不是不應該出門。可是我並沒有發燒,我很有食慾,我想和朋友一起吃火鍋。我不能讓自己困在疑病的漩渦中,我打開Keep,開始做運動,做完運動我還是出了門。 外面依然很蕭條。今天我戴了雙層口罩,儘管很多人說沒用,也沒有必要。我擔心萬一有假冒偽劣產品,再不濟它也能增加我的安全感。出門的時候在電梯的鏡子裡發現有眼屎,我覺得還是不處理比較好,就隨它去了。看到一家腰花面開了門,我剛要往裡進,老闆擺了擺手錶示不營業。花圈店還開著,而且特地在門口擺了些菊花,不知道是否有特別的寓意。離花圈店5米遠的一個巷子口擺著同樣的菊花,一個老人家站在那裡,有種肅穆的感覺,我走過了才小心翼翼地扭過頭拍照。我去了同一家超市,蔬菜架基本是空的,餃子和麵也都所剩無幾。今天沒啥人排隊稱重,我就買了一些紅薯。來超市好像必須要買一些東西,其實我已經存了大概7公斤的米,我還是又買了2.5公斤的米,還沒忍住買了一些餃子、鹹鴨蛋、腸、紅豆、綠豆、小米。我並不怎麼喜歡吃鹹鴨蛋,存著只是為了以防萬一。等解封了還剩鹹鴨蛋我要把它送人。忽然覺得這種做法有點病態,其實我家裡儲備的食物至少夠我吃一個月啦。可是我又怎能在這種情況下過分苛責自己呢。我也去了同一家藥店,問有沒有酒精,導購員回答完沒有後,又說你昨天不是來過嗎。我說是呀,心想我可能會每天都來。花店還開著,剩下的盆栽都沒有那麼綠意盎然。我就選了一盆葉子上有些斑點的綠蘿,因為它好養。我家裡有一盆病了的薄荷,它的葉子開始慢慢變黃。這是我第一次養薄荷,我不確定是怎麼回事,不知道怎麼辦。接著,我去了菜市場,它今天關門了。 我計劃今天去江邊走一走。出門的時候喝了點水,逛超市的時候就有尿意,再加上拎著東西,我有點想放棄。可是我的生活實在太單調了。超市離江邊的距離大概500米,我就從超市旁邊的路繞去江邊,路上也有2家小賣鋪開門,還有人在遛狗。這是一條我沒有走過的路,莫名覺得自己的世界被打開了一點點。江邊也有零星的散步的人,他們也是不願被困住的人吧。每天去超市對我來說像是在抓住最後一些可以抓住的東西,我不能每天都去超市,得讓自己有放鬆的時間。等哪天有太陽,我就不去超市,只到江邊走一走。 1月26日正在被封鎖的不只是一個個城市,還有人們的聲音。我第一天把筆記發微博的時候圖片就上傳不了,文字也發不出去,我只得把文字轉成圖片發。昨天,我把文字轉成圖片也無法在朋友圈發,微博發出來之後明顯被限流。1月24日的微博有近5000人轉發,而昨天的微博只有45人轉發。有一瞬間我還懷疑是不是我寫得不好。互聯網的審查和限制不是現在才有,可在這個時候卻顯得更加殘忍。很多封城的人被困在家裡,大家靠互聯網獲取信息,保持和家人朋友的聯繫,讓我們不用真的是孤島。24日發了微博之後,央視新聞調查的編導打了電話給我,她說看到我的微博,沒想到我在武漢。她去年在拍一期關於就業性別歧視的節目,因為我這些年一直在做相關的工作,她就採訪了我。之後,我們的聯繫就很少,接到她的電話我感到些許驚喜和感動。這兩天,有人跟我分享他們現在的處境,有人發來關心和祝福。一開始寫得時候我不確定自己是否能堅持每天寫,但現在我決定許下這個承諾,我會堅持寫,並努力發出來。也許之後還會有封鎖,我希望大家如果看到我的筆記就幫忙轉發,並記得@我,讓我知道有人在看。 昨天的晚飯是紅薯、酸奶加炒茄子。昨晚,我又和我的朋友們視頻聊天了3個多小時,有很多閒聊。我們又聊到““如果可以在世界上所有人中任意選擇,你想邀請誰共進晚餐”,前一天選擇跟我一起吃晚飯的朋友昨天就換了人。大家都知道保持鍛煉很重要,可是一個人堅持很難。前幾天在我家借住的朋友說,她在我家的時候可以做到每天逼著我倆練尤克里裡,她自己一個人在家就沒有練。於是我們就提議大家在視頻的時候做運動,真的有好幾個人動了會。一個在北京的朋友說北京的城際大巴停運了。廣州的朋友也有看到一些關於廣州封城的小道消息。大家說讓我寫一下購物清單(我放在最後啦)。我們也聊到很多志願組織,有組織捐贈物資的,有整理信息的。我們擔心在肺炎中女性照顧者等女性的身份和視角可能會被忽略,於是我就建立一個“關於肺炎的女權主義者”的群,希望從女權的視角展開討論和行動。和大家一起討論怎麼辦,可以幫助個體克服一些無力感。 生活發生巨變的時候,重新建立日常會是一個巨大的挑戰。早上我繼續做Keep。Keep是有提示音的,本來該做支撐側提膝的時候,我突然意識到自己在做支撐交替摸肩。我並沒有集中註意力在做運動,腦子被很多東西佔據著。但是建立新的日常生活是在找回掌控感,為了保持健康,我必須要努力。準備出門的時候,我發現昨天的衣服忘了晾。我不得不再準備一套出門的衣服。走出小區的那一刻,蕭條感撲面而來。兩邊的店鋪全都關了門。我只看到3個人,一個環衛工,一個門衛,還有一個路人。我開始在心里數我今天會遇到多少人。走到離我家500米的腰花麵店的時候遇到了8個人。 腰花店還開著門,老闆原來在做外賣。花圈店關了門。昨天的那個老人家還站在巷子口,沒戴口罩,看著零星的路過的人。超市還開著門,放蔬菜、麵條、大米的架子都空蕩蕩的,今天再次有很多人在排隊稱重。我在超市轉了一圈,今天終於沒有再買東西啦,感到一些自豪。花店外出送花了,菜市場依然關著。 走完每天必走的路線,我突然不想回家,不想生活只是困在一定範圍內。於是,我決定往前走一走。來武漢2個多月,我不喜歡逛街,在這個城市也沒啥朋友,就很少出門。12月底一個朋友從外地來,她帶我去了我家附近的網紅街——曇華林。當時我說,以後有朋友來我就可以帶她們來這裡。看到路上有去往曇華林的指示牌,我就跟著走啦。紅綠燈還亮著,看到紅燈,我自覺地停了一下,然後驚覺路上根本沒啥車,就繼續走。指示牌把我引到了一個城中村,走在狹窄的小道上,聽著自己的腳步聲,彷彿感到我對武漢多了一些了解。有一個開著的門裡擺著靈堂,不知道她是不是死於肺炎。城中村總是像迷宮,不知道會走向哪裡。 我不知道自己走到了哪裡,反正沒有走到曇華林。不過曇華林本來也不是我必須的目的地。走了大概1公里,我就往回走。往回走的路上,那個擺著靈堂的門關上了。路上四五家的門口都貼著輓聯,第一次路過的時候我壓根沒有註意到。從超市開始我就沒法精確地計數啦,我今天大概遇到百餘人吧。回家依然是洗衣服、洗澡、拖地、做飯。吃完飯,我才感到能喘口氣,也有些許疲憊。這大概就是很多家庭主婦的日常工作吧,她們能日復一日地如此真是厲害。我打算睡會,也沒睡著,因為想著要寫今天的筆記。我要繼續發聲,打破封鎖,也希望你保有希望。朋友,有機會見面聊。 購物清單生存底線:大米、麵條、鹹菜、鹹鴨蛋等(這些屬於必須且保命的食物,且可以存放很久)基本生活:土豆、紅蘿蔔、洋蔥、芹菜、蒜苔、肉等(這些屬於日常做飯的食材,相對耐放)“奢侈品”:小魚乾、豆腐乾、肉乾、蜂蜜、酸奶等(這些食品可以一定程度上減少我們的匱乏感,感到生活還有不止是生存下去而已)1月27日昨天寫完日記後我在床上癱了兩三個小時。沒想到寫日記是如此耗費心力的事情。這場封鎖讓時間和空間靜止了下來,而我們的情感和情緒卻被放大。我從未如此關注過自己,很多細小的思緒在此刻很難轉瞬即逝。我們平常有很多渠道調整、發洩甚至逃避自己的負面情緒。而在封鎖中這變得異常困難。以往我們可以通過聚會、玩遊戲、發展興趣愛好等很多方式自我調節,如今都難以做到。有個巨大的陰霾佔據了我們的生活,我們無法忽略。我有個愛玩遊戲的朋友最近在失業中,她說她焦慮得都不想玩遊戲了。打遊戲是她日常逃避生活的一個方式,而當找工作緊要到她無法逃避的時候,打遊戲就失去了意義。躺在床上刷手機的時候突然聽到鄰居的談笑,覺得異常珍貴。這幾天在外面看到的都是緊張和焦慮。網上看到一些心酸而搞笑的事情,有人打開窗戶大喊“對面有木有人,出來吵個架呀”,有人說和對像一起困在家裡,沒事幹做愛做到厭煩。 昨天的晚餐是麵條。我依舊和朋友視頻聊天了3個多小時。有個最近打了耳洞的朋友耳釘掉了,現在不敢出門買,就用茶葉梗當耳釘。有個在洛陽的朋友說她爸爸特別淡定,可能因為他經歷過很多事情。災難似乎是人類無法逃避的一部分,比如2003年,我們經歷了非典;2008年,我們經歷了汶川地震。有人說明年春節會不會有變化,沒有那麼多聚會,不用和很多並不熟悉的親戚尬聊。大家紛紛表示肯定不會,還有人說可能會報復性地聚餐和逼婚,今年因為肺炎沒能安排上的相親,明年可能會加倍。晚上夢到我和幾個朋友外出旅遊,夢裡也還有肺炎。我們打算出去吃飯,也確實有店還開門。我極力反對在店裡吃,建議我們打包走,因為在店裡吃要摘下口罩。結果,不知怎麼地,我們還是在店裡吃了飯。昨晚聊天的時候,有個朋友說解封了之後要請我吃飯,我說要吃火鍋。 今天武漢天氣明朗了一些,儘管依然是陰天。出門沒走幾步看到廢墟上的兩隻貓,我們互相對視。這個場景的末日感太強烈了,我們對視的時候好像這個世界只剩下我和這兩隻貓了。可惜我沒有帶任何吃的。我再出門可以帶點吃的餵一些流浪貓和流浪狗。腰花麵店還在做外賣。昨天在花圈店門口的兩個花圈今天不見了。前兩天在巷口的老人家今天也不在。超市的蔬菜、米架、面架依舊處於稀缺狀態,賣鹽的架子也空了。今天排隊稱重的人更多了,可能有人要補充存貨,可能有人只是想出來逛逛就順便買點東西。今天超市有84,我就買了兩瓶84。不再繼續購買食物,讓我覺得自己一定程度上戰勝了匱乏感。其實我前兩天就在擔心我是不是存太多東西,但又忍不住。這大概跟貧窮有關。我會在打折店和甩賣點門口走不動路,總是想在打折的時候買最划算,就會買一些可能最終並不會用到的東西,本來是為了節約,最後反而造成了浪費。藥店依舊沒有口罩和酒精。花店還是處於“外出送花”的狀態。菜市場沒有開門,但有兩三個人在擺地攤賣蔬菜。 我今天走到了曇華林。巷子口也有人賣一些蔬菜。進入曇華林,一個美味小吃店傳來了香味,店門口站著一個人。我驚喜地以為這個店開著門,就問了一句。店家說現在這種情況怎麼開門。曇華林是一條網紅文藝街,有很多咖啡店、飲品店、飾品店等。人們本可以在這裡度過閒暇時光,現在整條街反而處於閒暇中。有個老人家打開窗戶,從樓上看著外面的世界。曇華林歷史文化街區的院子里傳來葫蘆絲的聲音,進入院子只有那些新春裝飾品還在。一些店門口掛著玻璃風鈴,隨風吟出清脆的歌曲。風鈴上掛著人們對於工作、學業、愛情、身體的願望。平常我會覺得這些很矯情,此刻我的腦海中浮現很多人認真寫下自己願望的畫面。 走出曇華林,我看到了一個盒X鮮生,就走了進去。門口有人在檢測體溫。這個超市更大一些,但蔬菜架也是空蕩蕩的。超市裡播放著春節歌單。沒有買東西的壓力,我只是隨便逛逛,走到自煮小火鍋的架子前,想著今晚可以改善一下生活,也可以偷個懶,就狠心花了65.7買了一盒自煮火鍋和螺螄粉。在等結賬的時候,我還隨著音樂搖晃了起來。我喜歡廣場舞,廣場舞的節奏都很強,也比較歡快,跳廣場舞的人也都很有勁頭,讓人看著就很開心。走出超市的時候我的腳步都變得輕快了起來,還哼起了歌。走到武昌區人民政府的門口,看到一個中年女人騎著小黃車在門口喊話,她喊的武漢話,我大概只聽懂“請領導接待”“二十多年”。她一遍遍地重複喊。陸續有幾輛車進入,保安也在,沒有人理她。她就像是透明的一樣。在這樣的時候,她都堅持在政府門口喊話,這應該不是第一天,可能也不是最後一天。我的心情一下子又變得沉重起來。走出100多米後,我身後依然傳來“請領導接待”的聲音。 走到一個警務綜合服務站,門口掛著一個喇叭,一個播音員在激情昂揚地念著“新型冠狀病毒感染的防控站已經打響……我們守望相助,眾志成城,一定能打贏這場新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控戰”。這個的口號在空蕩蕩的街道上重複播放著,充滿了諷刺。回到小區門口,有一個人在大聲喊:出來聊天呀,要長毛了。幾個人在旁邊嬉笑。我也忍不住笑了起來。我沒法用一種統一的心情來寫整篇日記。世界如此荒誕,我只能一一記錄下這些荒誕。1月28日封鎖帶來了恐慌,而恐慌在加深人們之間的隔離。很多城市開始要求必須在公共場合戴口罩。這看上去是為了肺炎的防控,實際上帶來的是權力的濫用。昨天廣州有未帶口罩的市民被拖下地鐵、被噴辣椒水。我們不知道他們為什麼沒有戴口罩,也許因為沒有買到,也許他們並沒有看到必須戴口罩的通知。可是不管怎樣,他們出門的權利都不應該被剝奪。政府還有很多方式可以鼓勵市民少出門,在公共場合戴口罩,比如確保每個市民有口罩,給不出門的市民發放獎勵金。網上還有視頻是一群人封了在家自我隔離的人的家門。湖北人在外地被驅趕,無處可去。這很可怕,應對肺炎的方式不應該是人防人。與此同時,有人在努力打破隔閡,他們主動為在外地的湖北人提供住處。在封鎖中建立信任和聯結並非易事。昨天有個記者問我會不會考慮去跟別人交流,我回答說不知道。整個城市都被沉重的氛圍籠罩著,身處其中,我不自覺地小心翼翼起來,不敢隨意去和人溝通。封鎖讓人們的生活進入原子化的狀態,失去和他人的聯繫。然而人們並不甘於現狀。昨晚八點左右,窗外響起呼喊聲,大家一起開窗喊“武漢加油”。這個集體的吶喊是一種自我賦權,人們從中尋找聯結,從中獲取力量。 昨天的晚餐是自助小火鍋。晚餐後,我照常和朋友們聊天。每天聊天是一件非常不容易的事情,很快會變得無話可說。於是,我們決定大家要輪流分享秘密。北京Bcome小組創作了《陰道之道》(中國版的陰道獨白),裡面有句台詞是:“我們不說的東西會成為秘密,這些秘密將產生羞恥、恐懼和神話。”我們說到一些獨特的生活習慣,比如有人說自己不喜歡洗澡,有人講到自己和家人的關係,家族的秘密等等。我們還聊到自己都交過哪些智商稅,買過的神奇物品,有人買過辣椒膏,聲稱可以減肥的東西,抹在身上會發熱。當然,我們無可避免地聊到了肺炎,大家分享了自己看到的一些信息,說到一些在維持城市運轉卻被忽略的群體。我決定去了解這些人的需要。這幾天我的生存焦慮已經慢慢消除。儘管我在試圖每天走得更遠,可是如果我不和這裡的人發生聯繫,我能走得再遠又有什麼意義?社會參與是人的重要需求。人們需要在社會中有自己的社會角色,可以發揮自己的社會價值,為自己的生命賦予意義。我要在這座孤城中重新尋找我的位置。儘管我在這個城市沒有很多資源和人脈,也沒有車,行動空間會受限。不過昨天我看到有人騎共享單車,想到我也可以騎單車出門。 今天武漢的天氣終於放晴有了陽光,猶如我的心情。出小區看到的人多了一些,有兩三個社區工作人員,他們似乎在做排查,說是要檢查外來人員。我問一個大姐她們是否有發口罩,她說沒有,另外一個男的趕快過來說有的。 接著我訪問了8個環衛工,六個女性,兩個男性。他們大概每天工作七八個小時,工資約兩千三四,稅後不到兩千塊。我問到肺炎期間他們的工資是否會有變化,有人說春節有3天是雙倍工資,有人根本不了解。他們現在每天能領到84消毒液、重複使用的勞保手套,沒有一次性手套,普遍缺口罩。情況好的可以一次發20個口罩,用完再領;最差的自封城以來只發了2個口罩。他們都很善良,有的人沒有一次性醫用口罩,用圍巾把嘴包起來。我把出門備用的三個一次性醫用口罩送了出去。他們中有人說話有口音,我聽起來會費勁,有個大姐忍不住要摘下口罩,又很快戴回去。有人自己備口罩,說“為了家人,為大家,為國家”。我問到他們的家人是否會擔心,有個大姐說肯定擔心,她已經和兒子媳婦分開住,他們不出門,她會買東西送到門口,自己心裡也慌,心理壓力大。他們拿著微薄的工資,沒有基本的防護保障,卻還在堅持工作。我們真的值得他們的堅持嗎? 我還問了3個外賣員,都是男性。外賣員的工作時間不定,基本都會有配備口罩,至少一天兩個,每天會對外賣箱進行消毒。X團外賣的還會發洗手液。我問到會不會增加工資,他們說外賣分類比較複雜,根據供應商、貨物重量等會有不同。X團外賣的專送一單會比平常多3.5元;一個X了嗎的外賣員說他一單比平常多4元,另一個則說沒有變化。我還去了一個便利店,早上5點開門,晚上11點關門,1天發一個N95口罩,比較缺酒精,現在主要是接X了麼訂單。我要讓自己成為一個聯結點。所以我把自己的微信二維碼發出來,歡迎大家加我。如果你在武漢,也想為打破封鎖出一份力,我們可以一起為那些被忽視的群體做一些力所能及的事;如果你在外地,想捐一些口罩等必需的物資,可以寄給我,我可以出去派發給需要的人。讓我們一起形成一個網絡。 1月29日2017年底,我發起成立了074職場女性法律熱線,為在職場遭遇性別歧視的女性提供法律支持。昨天下午,我接到一個懷孕歧視的電話諮詢。打來電話的是一名男士,他的妻子潘女士是一個國企的行政職員。潘女士19年7月份入職,現在懷孕3個月。潘女士的妊娠反應比較大,嘔吐得比較厲害,醫生建議休息。因為多次請假,公司開始說她不適合這個工作,暗示讓她離職。潘女士的心理壓力很大。因為公司還未直接說讓潘女士離職,我只能建議潘女士繼續工作,並蒐集被區別對待的證據。特別巧的是,潘女士夫妻現在也在武漢,他們儲存了一些食物。希望解封後,我們有機會見面。工作現在是很多人的擔憂。春節假期現在延長到了2月2日,可是如果疫情還在繼續發展,人們怎麼可能安心地返工。大公司可能有足夠的財力維持運營,延長假期給一些小企業和個體戶帶來的損失更嚴重,他們的盈利可能並不多,會有房租的壓力,給員工發工資的壓力,就可能會裁員。在裁員中,女性經常是首先被裁掉的員工。對於個人,大家會在考慮要不要冒著一定風險去上班,他們中可能有人面臨房貸的壓力,有人要照顧家庭。如何解決這些問題?最終國家要負擔起這些責任,為企業減稅,為個人發放基本的生活補貼。 昨天我收到一個多年沒聯繫的高中好友的信息,她現在是一名護士。她說:“你的每一篇日記,我都在看,我想不到更多的詞彙去給你慰藉,心裡滿是沉重,我只想跟你說,我今天向單位提交了申請到一線的請戰書,如果有可能,我願意到那里和你並肩作戰,你不孤單,國家文明的腳步越來越近,可能還有些地方未能完善,但是請你不忘愛與希望。我腦子裡你還是那個瘦弱中倔強的你,相信你一定能在這場疫情中平安歸來。”看完後,我留下了感動的淚水。(PS:我現在不瘦啦。)昨天的晚餐是煮成了米飯的粥加芹菜炒雞胸肉。晚上,我繼續和朋友視頻聊天。那個不愛洗澡的朋友已經一周多沒洗澡,她決定第二天洗澡。廣州的芹菜十多塊一斤,北京的朋友買了5個土豆,有大有小,花了十幾塊。有朋友開始聽偵探故事,讓自己和肺炎的信息有個短暫的隔離,調整一下狀態。我們討論可以為環衛工做些什麼,有人提議發放如何戴口罩的指南,考慮到環衛工的狀況,可能有人不識字。我有個打印機,可偏偏這個時候壞了。有兩個網友捐了錢給我,讓我轉給環衛工。我就跟大家討論要不要為環衛工募捐。我只是一個個人,很難保證透明化和公信力,不具備管理捐款資質。我會把已經收的錢捐出去,不再接受給環衛工的捐款。而且,這未必是他們當下的需要。對於我們來說,某種程度上捐款比較容易,而真正關心他們的生活更難。 今天天氣依然晴朗。我早上七點多醒了一次,太困了就又睡了。結果昏昏沉沉地睡到快十點。起床後,我照舊先做了運動。昨晚有個朋友發了武漢物流協會誌願團隊的聯繫方式給我。吃完早飯,我聯繫了他們,想看看是否可以提供一些幫助。我想今天能跟環衛工多聊聊。出門碰到的第一個環衛工是昨天那個要給兒子和兒媳送東西的大姐。一開始,她有一些防備,她問我是做什麼的,目的是什麼。我說我只是志願者,想要了解和記錄環衛工的生活。她還是不解,讓我不要拍照和錄音,也不願透露名字。她是老武漢人,說話有口音,有一些我沒有完全聽懂,能記錄下的也有限。大姐很健談,她做環衛工一年多的時間,以前在一個廠裡做核算員,45歲就退休了。現在的單位不再為她交社保。我說那生病了怎麼辦,她說她身體還好。她一周有一天的休息時間,工作以來她從未請過假,不管刮風下雨、酷暑嚴寒,她都在街上打掃衛生。一天99%的時間都要站著。一天站下來,晚上腿都是酸的。有時候回到家都不想洗衣做飯。她負責的區域是大概500米的街道。大姐說除了打掃的時間,環衛工會在一個隱蔽的角落裡觀察著自己管轄的範圍,哪裡髒了就馬上過去清掃,如果不是在打掃人們一般都不會看到他們。她丈夫去世多年,她還有一個兒子。兒子得了心臟病,前年在廣州的醫院做了手術,現在還要吃藥,一個月千把來塊醫藥費。兒子身體狀態不好,能夠選擇的工作也受限,就開始租車開滴滴,有時候開幾天要休息幾天,收入也不穩定。大姐的工資除了保障自己的生活,有時候還要貼補兒子。 每個環衛工都有自己的管轄區域,休息的時候不能跟臨近區域的同事聊天。大姐經常一天都不說話。她經常會遇到問路的人,很多人並不客氣。有一些開車的人遠遠的招手讓她過去。有一個問路的人在問完大姐後,又問了別人,大姐說自己明明指的路是對的,那個人卻又回來指責她,還說“你就只能做環衛工”。所以她有時候都不想回應問路的人,她說自己並沒有義務給別人指路,她只是好心,而那些路人把這些當作理所當然。她說孤獨和不被尊重很傷元氣。武漢封城後,為了生存她還是要繼續工作。她每天11點上班,6點下班。家附近的超市10點才開門。她說她不能買了菜拿著菜上班,只能下班了后買菜,有些菜漲價,能買到的菜就很少。幸好附近有個酒店把一些菜便宜賣,她買了一些土豆和花菜。她花198買了100個口罩,卻在休息的時候被人偷了。臨走的時候,我留了幾個口罩給大姐。她跟我說謝謝,我可以在那條路上找到她。可是,我覺得自己還配不上她的謝謝。在我看來,她的講述是一個控訴,控訴社會的不公,控訴人們的歧視和傲慢。本文取自社工郭晶微信號
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2020-01-31 武漢肺炎.預防自保
擔心武漢肺炎中鏢 打119求助要落實發燒四問TOCC
17 年前,SARS疫情期間, 內政部消防署斥資1億多元購買50餘輛的負壓隔離救護車給各縣市消防局,即因為不好用,幾乎沒派上用場,目前均已報廢,現在武漢肺炎疫情升高,各縣市消防局都沒有專用的負壓隔離救護車,如果需要載送武漢肺炎病患或者疑似病例,目前只能使用一般專用救護車或者改裝,並加強人員編組、防護裝備及專業訓練因應。據了解,當初消防署配置的負壓隔離救護車,每輛價格約250萬元,但其實是改裝來的,不僅不好用,且因為頭重腳輕,曾有某縣市的負壓隔離救護車,出勤轉彎時翻覆,而且沒有空調,修護困難,實際上幾乎都沒有派上用場,連轉做一般救護車都不行,最後落得報廢收場。目前正值武漢肺炎疫情升高,全台已有9名確定病例,消防隊員都覺得受理咳嗽、發燒救助的案件,多了不少,在出任務時,仍不免心驚驚。尤其彰化縣目前有兩名確定病例,彰化縣消防局已做好編組與訓練,目前5個大隊則均設有一個分隊,並配置一輛專用救護車,專責接送已知確定或疑似病例。彰化縣消防局指出,依武漢肺炎的傳染情況,暫無必要使用負壓救護車,彰化縣目前仍使用一般救護車,未另行改裝,但負責接送的救護技術員,從防護衣、護目鏡、手套、鞋子及N95口罩均配備齊全,如果接送的病人疑是武漢肺炎病例,會為病例戴上口罩,並打開車窗通風,為避免救護人員被傳染風險,彰化縣消防局緊急救護科長周雍華說,119在接到報案時,會先詢問個案有無發燒症狀,然後依TOCC即詢問旅遊史(Travel)、職業史(Occupation)、接觸史(Contact)及群聚史(Cluster) ,如果情況符合,即會派遣專責人車前往救護。但是,消防局接獲報案時,如果被救護者隱匿或者不知道染病,非專責人員前往接送時,則往往置救護技術員於險境,但所有救護技術員均已接受訓練,抵達時,依會依TOCC程序,如果發現符合,也會著起必要配備與程序,由原車完成接送任務。但最好的方式,民眾報案時,就能主動告知是否發燒與旅遊史,才能減少風險。
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2020-01-24 橘世代.時尚橘
不知道怎麼擺Pose? 熟齡拍照技巧大公開!
拜智慧型手機之賜,拍照已經是輕而易舉的事情,現在人去哪兒都要拍照打卡,表示到此一遊。其實留下美好的回憶已經是基本配備,體驗網美滋味才是現今最夯的王道。如何讓所拍出來的照片生動、美麗又符合網美條件?在社群上引起一片按讚叫好,除了光線明暗、背景選擇之外,更重要的是自個兒姿勢的掌握!為了留下珍貴美照,首先要掌握幾個重要概念:對角線的掌握:也就是四十五度角的線條,在視覺上絕對比呆版的垂直線條來得修長活潑。斜側面角度:斜側面絕對比正平面的寬度減少,單是視覺效果便少了至少五公分的寬度,並且能夠襯托出女性的線條美。低角度拍攝:若希望身材看來更為高挑,手機拍攝位置約可放在拍攝者的腰部左右的位置。運用小道具:不僅可以讓畫面更加的豐富,也可以修飾體型,並增加畫面的生動和趣味性。逆光也是一種美感:側身、背面、逆光也是一種另類美學,視覺效果截然不同,製造出另一種神祕美和氣質氛圍。倒丁字型的站姿:切記前面的腳的腳尖要正對著鏡頭,不僅腿有拉長的效果,連腰身都出來了。對於熟齡的我們,無法像年輕人般擺擺頭搖搖手就可愛極了,拍照時如果無法掌握多變的姿勢,毋需勉強嘗試以下動作:做鬼臉,只會增加臉上的皺紋。裝可愛,如果能掌握得宜倒也無妨,否則也別輕易嘗試。只要掌握以上幾點,你也可以成為「熟齡網美」。多多嘗試、練習,趁著年節旅遊旺季,搭配周遭美景擺拍,準備接受親朋好友的讚聲吧!本※文摘自《安可人生》官方網站 立即加入粉絲專頁! 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備,迎接精彩第二人生!>>>立即加入
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2020-01-20 科別.精神.身心
孩子沉迷遊戲嗎?網路遊戲障礙症9大症狀立即檢視
一名少年上高中後就沉迷網路遊戲,積蓄用來買最新配備,放學後或假日都黏在電腦前,睡前躺在床上也要玩手遊到半夜。結果上學遲到、上課打瞌睡、課業落後、蹺課,狀況百出。父母開始管制玩遊戲時間、切斷網路、沒收手機,少年便情緒失控、口出穢言,好像變一個人。家長嚇到帶他就醫,才第一次聽說,原來孩子得了「網路遊戲障礙症」這種病。開業精神科醫師楊聰財表示,2018年6月底,世界衛生組織(WHO)已正式宣布將「網路遊戲障礙症」納入精神疾病,就是因為人手一機的現代人生活趨勢,造成許多過度依賴科技產品的後遺症。網路遊戲障礙症不但影響個人身心健康,也會衍生出家庭及人際關係衝突,嚴重可能造成社會安全隱憂。楊聰財指出,目前「網路遊戲障礙症」在男性盛行率較高,為8.4%,女性則為4.5%。臨床診斷上除了觀察患者對上網打遊戲的依賴程度外,造成日常活動優先順序產生變化也是一個重要指標,也就是患者明明知道過度依賴網路遊戲是不好的,但卻無法控制自己,甚至合併專注力下降、情緒易怒、憂鬱及焦慮、睡眠不足及家庭人際互動衝突等問題。上述症狀持續達一年以上的症狀,才能確診是網路遊戲障礙症。楊聰財表示,確診後除了藥物治療,認知行為治療也是重點,其中家人的參與是關鍵。透過認知行為療法,協助患者學習時間管理、情緒管理、人際關係管理等技巧,並引導個案尋找替代的興趣。家人參與「家庭心理會談」,共同面對問題及了解彼此想法,家長也要學習溝通技巧,多使用強調肯定、提醒、鼓勵的「三明治表達法」,有助提升親子破冰、提升溝通效果。*網路遊戲障礙症自我檢測表(楊聰財提供)(1)整天過度專注於網路遊戲 (嗜賭症內的網路賭博除外)(2)當停止或減少網路遊戲時,出現戒斷症狀(例如:焦慮、易怒及悲傷)。(3)耐受性:需要花更多的時間在網路遊戲上。(4)反覆努力想要控制網路遊戲的使用,卻徒勞無功。(5)除了網路遊戲,對先前的嗜好與休閒都喪失興趣。(6)即使知道心理、社會功能出現問題,仍然繼續過度使用網路遊戲。(7)對家人、治療師或他人欺瞞自己使用網路遊戲的情況。(8)常使用網路遊戲來逃避或紓解負面的情緒(如:無助感、罪惡感、焦慮感)(9)因參與網路遊戲而危及、或喪失重要的人際關係、職業、教育或功過機會。以上於過去十二個月中,出現上面五項(或更多)者,就有遊戲障礙症症狀。確診須由專業精神科醫師鑑定評估。
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2019-12-22 失智.大腦健康
認知訓練/防失智抗憂鬱 遊戲讓腦袋更靈光
明年的農曆年來得特別早,春節是與長輩長時間相處的時光,你都如何度過?害怕出遊人擠人,在家看電視看到悶,還有一個更好的選擇-----玩桌遊。桌遊不只是年輕人動腦找刺激的專利,曾有研究指出,玩桌遊的老人可減緩認知上的衰退,憂鬱現象也較少。有許多適合祖孫同樂的遊戲,最適合在年節相聚的時光凝聚感情、激發腦力,今年,就用歡樂的遊戲聲贏過鄰居的麻將聲吧!玩玩遊戲,可以常保赤子之心,不過越來越多研究顯示,玩遊戲有助於保持的還有注意力、反應速度,可延緩腦力退化。隨著高齡化社會來臨,東西方國家都開始研究遊戲活動的健康效益,看到亮眼成果,台灣也跟上這股風潮,各類遊戲小道具,正逐漸成為社區據點隨處可見的樂齡標準配備。每周一次桌遊 降低失智風險天主教失智老人社會福利中心社工主任陳俊佑指出,2013年法國有大型老人世代研究,追蹤3675位健康長者20年,結果發現,相較於不玩桌遊組,每周至少玩一次桌遊、棋類、牌類等遊戲的玩桌遊組,20年後認知測驗表現較佳、罹患憂鬱症機率較低,罹患失智症的風險降低15%。另有美國研究追蹤469位平均75歲的健康老人,五年後有124位失智,研究分析這些長者的11項身體活動及六項腦力休閒活動,結果發現每增加一定頻率的腦力活動,失智症風險可降低7%,其中閱讀、玩桌遊、彈奏樂器、跳舞,這幾樣活動與降低失智症風險顯著有關。麻將增進記憶 還能舒緩憂鬱麻將的活動特性需要高度的複雜注意力、執行功能、學習和記憶力,同時還要有中度以上的社交認知、知覺與動作、語言表達能力。2006年中國大陸重慶的研究,分析5437位55歲以上社區健康長者,結果發現打比較多麻將的,失智症風險較低。2014年香港研究將110位長者分為麻將組、太極組、對照組,結果發現麻將和太極都可以延緩認知衰退,其中麻將組對於數字的短期記憶、快速聯想的流暢度,效益更佳,還有舒緩憂鬱症狀的短期效果。動手、動口、動腦 桌遊三核心愛迪樂治療所執行長、職能治療師鍾孟修表示,「動手、動口、動腦」是桌遊的三個核心元素,雖然手只占身體體積的一小部分,但在腦部,掌管手指精細動作的區域與身體比例正好相反,是非常大一塊腦區;而動口和動腦,則牽涉到語言區、記憶區、高階認知區的整合。因此兼具這三個核心元素的遊戲,例如麻將及某些桌遊,都是對腦部很好的刺激。至於圍棋、象棋、西洋棋,進行過程通常偏向安靜,比較缺乏動口這一塊,不過也無傷大雅,因為這些棋類本身就已經很難了。以圍棋為例,鍾孟修說,遊戲過程需要大量運用前饋認知去預測對方行為,還要運用後設認知去修正自己動作的結果,屬於高階認知活動,即便沒有動口,大腦也夠忙了。至於像疊疊樂這類結果比較隨機的遊戲,或是拼圖偏向視覺整合與耐性,在訓練腦部的元素上就會比較少一點。遊戲加體操 發展出「體智活動」除了桌遊,上述研究發現跳舞、玩樂器、打拳也有延緩失智的效果,其實在日本和芬蘭這樣的樂齡大國,已經發展出很多既像遊戲又像體操的有趣活動,對於維持腦力的效果也得到實證支持。鍾孟修指出,在日本國立長壽醫療研究中心,有位長期致力於失智症的老年學學者島田裕之,發展了一套將認知和身體訓練結合的「Cognicise」運動,可翻譯為「體智活動」。體智活動玩法相當多元。例如參與者在過程中一起數數,搭配認知指令要求,執行相關的任務挑戰,例如數到3的倍數就拍手、每做一個動作就做加7或減7的計算、輪到自己時說出一種動物等等。鍾孟修指出,2015年島田所發表的研究雖然收案人數不多,結果顯示每周一次90分鐘運動訓練(包括15分鐘體智活動),大約40周後可以看到注意力和訊息處理速度有顯著進步,高階功能如記憶力、執行功能、問題解決能力也有零星的顯著改善。鍾孟修說,所以即便是散步,兩個人一起散步更好,因為有伴就會聊天,身體活動之餘,還多了社交互動,具備動口和動腦的元素,比一個人散步更加分。小提醒玩到下不了桌 折損健康效益陳俊佑表示,他在巴賽隆納的公園裡,看過有長者下棋下到天黑、下雨都不走;在台灣也認識有些長者朋友熱衷打牌,可以專程跨縣市搭車去找牌搭子,從中午開始打24圈直到半夜,中間幾乎都不起來,因為贏的捨不得走,輸的不甘心走。陳俊佑提醒,如果玩到憋尿、不吃不喝、不睡覺這種程度,抵銷遊戲本身的健康效益就太可惜了,建議長者動腦之餘,也別忘搭配身體活動。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-12-08 養生.生活智慧王
生活零廢棄 別讓贈品混進家門
各種容器 購物基本配備在都市裡要循著自然模式生活,得先從自備容器開始。自備容器是基本功,像我們家會有兩個收納箱,一個是放大大小小的購物袋及便當袋,一個是放各式大大小小的不鏽鋼便當盒、玻璃保鮮盒、不鏽鋼提鍋及各式杯子,每次出門前,會先拿一個袋子裝好再出門。手帕、便當盒、筷子、湯匙、杯子,自備容器在外購買的原則是「停、看、聽」,先不要急著點餐,停一下,看看有什麼餐點適合裝在你的容器並且是你想吃的,與店家溝通是否可以裝在你的容器,找出一個方便店家把食物裝進自備容器的方式,以互相便利為主的方法進行購買。常常遇到前輩叫我們不要外食,因為外食族是食安風暴的最大受害者,但偶爾還是會有需要外食或外帶的時候。考慮到不想產生垃圾的作法,一定就會想到內用,但內用就一定不會產生垃圾嗎?其實,外食幾乎逃不過一次性塑膠的糾纏,垃圾就像背後靈,很快的會在你沒注意時出現,要隨時提高警覺。除了要先觀察店內是否使用一次性餐具,美耐皿餐具也是必須注意的,會影響身體健康。可以先詢問或觀察店主,看看他們是用什麼容器裝你點的食物,如果是用美耐皿,為了不得罪老闆,請容我對店員說個善意的謊言:「因為我有過敏,醫生說我不能使用這樣的餐具,請幫我用瓷盤裝。」如果店內真的沒有可以代替的,我會換下一家吃,但偶爾會看狀況,不過度勉強。有計畫採買 有意識消費現在如果要我回到產生垃圾的消費模式,反而會不習慣。根據經驗,我想告訴大家,養成習慣之前,要先訂好「計畫」,這點非常重要。假設今天必須外出上班,需要外食,從早餐開始到晚餐消夜,需要準備什麼樣的容器才不會產生垃圾?例如:早餐一個漢堡,一杯咖啡;午餐一個便當;晚餐一碗麵,及一杯飲料。那就只需準備:布的食物袋或蜂蠟布裝漢堡,一個杯子裝咖啡及飲料,一個便當盒裝午餐及晚餐。這樣一共只有三項用品,就可以完成你的零廢棄消費計畫,不但不會亂了陣腳,而且很簡單。舉例來說,如果你要到黃昏市場採買未來三天的食材,肉品及熟食,可以先準備二到四個PP材質的保鮮盒裝肉品及熟食,一個大的購物袋拿來裝菜和幾個回收再使用的塑膠袋,可分別再利用盛裝幾個食材,這樣就可以完成計畫性且零廢棄的消費。計畫性消費可以讓你減少產生不必要的開銷,零廢棄生活之後,我的有意識消費真的讓我省下不少喔!拒絕不需要的物品如何送禮又講求環保?送對方需要的東西,是最好的方法。會主動問朋友,尤其是剛生小孩的人,問問他們需要什麼?媽媽朋友都會收到很多尿布,但也因為這樣,小尺碼的尿布可能會過多。不妨觀察朋友或是直接問他們需要什麼樣的禮物,送對方適合的用品,或是直接包個紅包,都是很實際的作法。拒絕客人的心意我們家是開設貓旅館的,當客人帶貓咪來寄宿,通常是因為出國玩或出差,客人來領貓時,經常會帶來小禮物。要對客人開口說「不用幫我們準備」,真的需要很大的勇氣,但是我終究還是開口了!我握著客人的手,很專注地看著她說:「你這次出國不用費心幫我們準備禮物!」講出來時真的鬆了一口氣!客人說:「我以為你要叫我幫你買東西!」我們一起大笑,她說以往出國都是被拜託買東西,從沒遇過說不用準備禮物的。不收業務往來的名片我們也開始不印名片,而且遇到有業務或朋友要給我們名片時,我會先收下,拍照並上傳電子通訊錄做好紀錄後,再還給對方。名片需要保存,也怕弄丟,電子式存放是最好的作法。不收電信續約贈禮又有一次接到電信公司的電話,問我們是否續約,原本要拒絕,但是續約才不會被漲價啊!所以非得續約不可,但是續約方案沒有折價選項,只能選擇「續約換好禮」。禮物有衛生紙、3C用品等,我不斷拒絕說不用,電訪員一直用狐疑的口氣問我:「真的不需要衛生紙嗎?」考慮了許久,還讓電訪員打了兩通電話,我才因為需要而選了橄欖油。那位電訪員覺得我很奇怪,忍不要要問,為何我三番兩次拒絕贈品,我跟她說,我沒有在用衛生紙,她還再三確認,無法置信。不收店家餽贈或集點卡有次和零廢棄教會的朋友相約去玩密室脫逃的遊戲,結束後服務人員問我們是否要集點卡,可以集點換禮物,「什麼禮物?」我說:「是下次來玩的折價券嗎?」服務員說:「不是~」結果大家異口同聲且很害怕會拿到禮物地說:「不用,我們不需要禮物,也不用集點卡。」
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2019-12-04 新聞.科普好健康
住高樓幽靜噪音少?實測結果可能跟你想的不一樣
大家在買房子的時候,很多人都喜歡選擇高樓層。認為高樓層空氣好又能保護隱私,不少購房者都願意多砸不少錢買個高樓層。但根據實測結果,住房並不是越高越好,你知道第幾層的高層才是好的嗎? 據科普中國報導,環保專家研究發現,噪音向上傳播,高層住宅在30到70公尺間噪音最大。,樓層矮反而噪音小,除了因為綠化帶、行道樹可以降低噪音,還有矮樓層只接收近距離的噪音;而樓層越高接收噪音的範圍越廣,連遠距離的交通噪音都可以傳送到高層。監測人員測試發現,一般5樓以上,噪音分貝會隨著樓層增高而變大,當樓層更高時,噪音又出現下降。一般的高層建築中,5到24層噪音最大,其中噪音在11層到22層上升最多,30層以上又較為安靜。如果是1幢26層高的大樓,20—22層噪音最大。除了樓層選擇,文中另外指出買房還需注意以下六點:一、戶型格局的選擇大多數高層住宅都是採用框架結構形式,這樣就會出現南向房和北向房,有的甚至是只有西向窗戶的小居室,再加上有些室內隔牆是現澆混凝土,不能打通,戶型格局不易改變。所以在挑選此類高層住宅時,要充分考慮入住後的舒適程度。二、注意觀察景觀在挑選頂層或較高樓層時,不僅要特別注意朝向景觀,還要考慮周邊地區未來規劃,如果現在風景不錯的窗前還要再建幾幢高樓,風景將會被遮擋。三、注意整幢樓的總戶數與電梯數量電梯的質量與運行速度也很重要。一般情況下,24層以上住宅就配備3部電梯。四、注意樓層的供水、水壓、夏季是否會斷水等一般高層住宅在頂層都建有水箱,先將水抽到頂層再往下供,使高層住戶不會因壓力不足用不上水。五、物業管理不能忽視,尤其是監控保全措施大樓底層是否設置值班警衛室,是否有保全在樓內巡視。六、考慮車位問題購房時,即使是目前無車的住戶也應做好提前打算。
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2019-11-30 橘世代.時尚橘
想念的味道 媽媽選給我的那件外套
2019年進入倒數之際,《橘世代周報》向讀者徵文,整理居家空間時,身邊那件「想丟卻丟不掉的物品」故事,許多來稿中,兩位讀者不約而同提到了某件衣服的故事;此時衣服不再是為蔽體、保暖,更是生命中的重要情感、難忘里程。黑外套,充滿媽媽的愛黃瓊慧(高雄市,49年次)近年有個「媽寶」名詞很紅,回想當年的我,就是名副其實的「媽媽的寶貝」。尤其在衣服穿著方面。我到結婚前,所有衣服都是媽媽打點。從小到大,媽媽很喜歡看到女兒穿好看、耐看的衣服,而不是前衛又時髦型的,每當鄰居婆婆媽媽們講到小孩的穿著時,我的記憶裡依然儲存著「我喜歡小孩穿著漂亮好看的衣服」,這是媽媽生前常講的話。當年還沒有地球暖化,南台灣冬天「冷吱吱~~」整個冬季,毛襪、手套、外套…,都是基本配備。曾幾何時,愈來愈嚴重的暖化氣候,保暖的羊毛衣、典雅的外套,已經超過10年沒機會再穿。既然如此,是否該狠下心,出手「斷捨離」呢?喔,NO!永不退流行的黑色外套是媽媽用心挑選的,是她對女兒濃濃的愛啊。已邁入熟齡的我,或許有那麼一天,可能退化失智,但是即使我忘記了全世界,只要看到這件黑外套,就會想起媽媽…想念媽媽…那一件夾克蔡興祥(台北市,49年次)天氣說變就變,早上還豔陽高照,這會兒就起了風。短袖下的臂膀起了雞皮疙瘩,得趕緊加件衣服。椅背上放了夾克,拿起1件露出了第2件。穿上的是學校統一製作的藍色外套,留在椅背上的,是件始終捨不得丟掉的白色薄夾克。轉職當老師之前,我是個有10年工作經驗的上班族。這件夾克就是當年總經理的發想,時任特助的我,有機會參與它的製作。從質料、顏色的挑選,到公司Logo設計,都有我的思考與建議。對我來說,這件夾克就像自己的孩子一樣,獨一無二,而且最美!那是當了老師後許多年的事。有次打排球時我穿著它熱身,等正式開打後,我就把它放在一旁,或許是那天戰況激烈,打完球後我竟把它遺忘在球場,等想起時已是第二天,而遺忘的當晚下了一整夜的雨。等我趕回球場將它「撈」起時,發現那濕濕皺皺的一團布,竟是我曾經的最愛。一度動念想把它送進垃圾桶,但終究10多年的情感,還是狠不下心。我把它清洗後帶回學校,掛在椅背上,說是怕「不時之需」,其實是當作紀念。想丟卻丟不掉? 徵文分享「斷捨離」從來不是件簡單的事。它涉及個人成長經驗,以及物品帶給你的記憶、感情。《橘世代周報》邀請讀者分享「想丟卻又丟不掉的物品」的故事,即日起至12月6日(五)止,Email至ubrand@udngroup.com.tw或加入「健康橘」臉書社團分享,來稿請寫下:1. 那個物品是什麼?說說他背後的故事?記得附上照片!2. 聯絡方式。你的經驗就有機會刊登在日後的《橘世代周報》。看更多報導:《橘世代》立即加入粉絲專頁!正在經歷橘世代的我們其實比任何世代都還有著一顆更好奇的心。想知道關於橘世代大小事>>>立即加入
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2019-11-21 科別.兒科
新生兒突發呼吸窘迫 20分鐘完成轉診成功搶救
新竹縣一名新生兒,日前突發性呼吸急促、唇色發黑,診所醫師判定須立即轉送醫院救治,東元綜合醫院獲報後,立即啟動黃金救援新生兒外接服務,急重症新生兒專業照護團隊20分鐘內搭救護車趕赴診所,所幸經醫師緊急插管、呼吸器治療、給予氧氣合併使用急救藥物,順利送回東元新生兒加護病房持續治療,目前追蹤復原良好,救回寶貴的小生命。衛福部107年死因統計顯示,有474個新生兒在出生後28天內死亡,死亡率2.6%,其中,先天性畸形或染色體異常、源自周產期而出現的呼吸性疾病、妊娠長短而引發的疾病、周產期的感染等,約占新生兒死因近7成。東元綜合醫院新生兒科主任醫師王昱程表示,胎兒肺部發展到37周還有5%未成熟,35周以下早產兒更脆弱,多項器官未成熟可能引發肺炎、肺高壓、敗血症等,所以往往一出生就需要兒科醫師急救。在地區診所出生的新生兒,一旦發生危急情況,若無馬上予以急救並立即送往大醫院,可能發生死亡或嚴重後遺症的不幸事件。新生兒在送醫程中,很可能出現失溫或缺氧等併發症,若無法即時治療,恐造成無反挽回的遺憾,特別是早產兒,若父母是搭車自行送醫,孩子在路程中突然惡化,很難做進一步的醫療行為及急救。王昱程也強調,運送新生兒的救護車必須備有「輸送型保溫箱」、「插管式、鼻管式呼吸器及氧氣」、「血氧飽和度監視器」、「急救箱、甦醒球、藥物」等急救配備。為搶救命在旦夕的小生命,東元綜合醫院提供24小時「新生兒轉診外接服務」,與多家在地醫療院所合作,接生診所若申請外接救援,醫師抵達後會先初步判斷新生兒的狀況,並依急救準則處理,在確定新生兒處於穩定狀況後才會上車。
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2019-10-15 新聞.杏林.診間
第29屆醫療奉獻獎/余幸司 用創新決勝負
「做事情不能後知後覺、要先知先覺,做新的事情才能贏人家!」高雄醫學大學講座教授余幸司在醫界服務近半世紀,臨床診療及醫學研究享譽國際,2014年獲國際皮膚科學會聯盟頒發終身成就獎。余幸司將科技應用在皮膚科診療上,2015年登革熱疫情嚴重,他接任國衛院代理院長,導入「科技防疫」,成功扭轉全台四萬多例本土個案的慘況,成東南亞各國取經對象。早在台灣皮膚科醫師用肉眼看診的1980年代,余幸司從日本東京大學醫學部學成歸國,在診間直接用顯微鏡觀察病灶,並成立「皮膚生理功能暨影像檢查室」,透過皮膚生理功能檢測、動態微循環偵測及影像分析等,對皮膚疾病進行診斷與追蹤。余幸司更發現,皮膚病可能反映身體其他問題,包括當時流行的烏腳病及砷癌,以及動脈硬化、先天性心臟病、糖尿病、硬皮症、分節型白斑及小兒肥胖等,皮膚微循環的異常變化,都是診斷及病情追蹤的重要依據。赴日讀書 開啟新視野余幸司坦言,選擇走皮膚科,因當年台灣皮膚科醫師少、競爭也少,「想要多一點自己的時間」,直到1975年赴日本東京大學醫學部讀博士,意外開啟新視野。余幸司回憶,東大醫學部皮膚科除了臨床和研究兩部門,研究部門還細分為顯微、生化、病理、細胞培養等科,連百年前的病歷都有,至少超前台灣20、30年。余幸司在日本花一年半取得專科醫師執照,邊看診、邊進修研究,是該科唯一台灣醫師,雖然教授和同事都對他不錯,但在人才濟濟的競爭環境下,余幸司體認「要超越這些人,才能被承認」,在日本幾乎每月都發表特殊案例。他回憶,有次某大公司連續7、8位包裝部門員工來看診,手上不明原因長白斑,其他醫師只用電子顯微鏡觀察病理變化,他為了找病因,用雞胚胎培養病理切片,發現原來是包裝材料中的酚類與皮膚組織的蛋白酵素結合,破壞黑色素生成,形成白斑,提醒員工工作時要戴上手套。書是死的 病人才是活醫學余幸司也發現許多皮膚疾病,與系統性疾病關連大,有次一名全身長滿黃色扁平瘤的60歲婦人,各項檢查數值都正常,但他注意到補體CH50數值偏低,找免疫科醫師研究後,確定是免疫疾病引發全身性扁平瘤。「教科書上沒有的,病人身體會告訴你;書是死的,病人才是活的醫學!」余幸司博士論文題目是白斑治療,他投入低能量雷射治療白斑研究超過20年,更是光生物調控療法的先驅研究者。首創低能量雷射治白斑1989年余幸司得知中醫用低能量雷射止痛,他也引進皮膚科,想協助帶狀疱疹患者止痛,治療時意外發現,疱疹變白部位在光照下出現黑點,代表皮膚毛囊細胞中有黑色素再生,他花20多年找出機轉,證實近紅外光可促進幹細胞增生。2003年,余幸司首創以低能量紅色雷射光(後改用LED紅光)治療白斑,打破國際長期用中波長紫外光照射治療方式,不僅安全、價格低廉,病灶周圍皮膚也不會因照射而變黑,成為健保白斑治療給付項目;還成功與LED產業結合,建立轉譯平台。光生物調控療法除了皮膚病,還應用在神經精神科、眼科、免疫風濕科、骨科及牙科等。余幸司謙虛說,獲獎「是站在別人走過的路上前行」,他常告訴學生「愈高處者要愈謙虛」,「醫者看的是病人,而不只是疾病」。出動GIS對抗登革熱余幸司卸任高醫大校長後,2014年轉往國衛院,當時登革熱疫情嚴重,他提出「科技防疫」,任內包括補蚊網及無人載具監測、地理資訊系統(GIS)顯示及預測疫情分布、即時病媒蚊警告系統、手機防疫APP等陸續上線,讓登革熱防疫人員的科技配備大幅升級,更能掌握疫情動態做出因應策略。「要用創新贏過別人,不是copy來、copy去,那只是組裝車」,余幸司再度將科技應用落實在防疫上,並在台南成立國家蚊媒傳染病防治中心,整合台南、高雄、屏東等地資源,展開疫情聯防與控制。此外,國衛院也與位於越南的巴斯德研究所合作,連結東南亞蚊媒傳染病防疫網路;隔年登革熱案例從全台4萬多例降至7百多例,今年截至8月底止,全台4百多例。關注PM2.5 「應建預警系統」關注環境醫學的余幸司思索,南部除了登革熱,還有空氣汙染,他說,這幾年常看到PM2.5調查與研究發表,不知「為何調查有錢、解決問題沒錢?」「登革熱有預警系統,PM2.5也該建立預警系統」,余幸司認為,如有國家級戰略介入,全國專家投入,一定能大幅降低空汙對南部民眾健康造成的危害。近幾年,余幸司也開始關注高齡醫學,他觀察,兒童有小兒專科醫師,與成人醫療區隔明確,但老人家生理狀況一直衰退,飲食、睡眠都與相對穩定的成年人不同。多家醫學中心雖設有老年或高齡醫學科,但醫學研究沒有將老人和成人做太多區隔。日前余幸司建立「皮膚生理性老化與陽光下老化之診斷標準」,做為高齡者皮膚照顧與治療依據。余幸司感嘆,台灣醫療產業發達,但病人也愈來愈多,日新月異的科技如AI,不能善加利用就只是工具,無法解決與生命相關的問題。「年輕人忙開會、重視數字績效評比;老人有許多時間想,可以做年輕人無法做到的事情。」善於創意運用科技的余幸司又在思考,要在高齡議題上開發什麼好點子。第29屆醫療奉獻獎/特殊貢獻獎余幸司年齡:74歲出生地:嘉義市現職:● 高雄醫學大學講座教授● 國家衛生研究院名譽研究員● 中山大學榮譽講座教授學歷:● 高雄醫學大學醫學系● 日本東京大學醫學博士經歷:● 高雄醫學大學教授、校長● 國家衛生研究院副院長、代理院長主要事蹟:● 首度將科技應用在皮膚科診療,成立「皮膚生理功能暨影像檢查室」。● 以「科技防疫」迎戰登革熱嚴峻疫情,連結東南亞防疫網路。
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2019-10-05 橘世代.時尚橘
美的觀念在改變 銀髮,是一種時尚
聽到「老人」,腦中會浮現什麼?滿頭白髮,還是滿臉皺紋?上一個世紀末,60歲、70歲的老人還會定期染頭髮,把白髮遮一遮,女人還會搶著當「美魔女」,努力健身、穿緊身衣,化濃妝做時尚打扮。但這個世紀開端,日本的老人已經不流行染頭髮了,雖然美魔女依舊打扮時尚,不同的是,「銀髮」變成這一世紀熟齡的另類時尚配備。日本網紅夫妻 乾淨有型玩穿搭最家喻戶曉的網紅是「BonPon」,60多歲的夫妻檔,定期在Instagram帳號「bonpon511」更新最新照片,照片中的他們細心穿搭,同色系、同印花、同材質的情侶裝,照片背景多是美麗的風景或是顏色搶眼的牆面。最酷的是,夫妻倆打理得乾淨有型的滿頭白髮。他們的IG粉絲超過70萬,海內外都有追隨者,他們的銀髮時尚,讓服裝品牌與之聯名,堪稱日本最佳銀髮夫妻。BonPon的銀髮時尚屬於日式文青風,而住在日本德島的津保好宏則什麼風格都能駕馭,頂著一頭黑白夾雜的中短髮,往後梳理的乾淨帥氣,不管是西裝紳士風格,或是戶外運動風格,都展現得十分自在。他經營「boysmarket」部落格,定期分享他與愛犬的合照,以及生活點滴。讓粉絲喜好的不僅是大叔的穿搭有型,還有知識淵博,津保好宏秀穿搭之外,更會詳細說明服飾品牌故事,以及他個人的想法。銀髮街拍帶動 自然白才是流行事實上,這些熟齡網紅風潮會愈來愈普及,因為日本總人口數一億兩千六百萬餘人中,70歲以上的長者已經占總人口20.7%,走在路上,每5人就有1人是70+,透過部落格、IG或是twitter活躍的銀髮網紅將愈來愈多。不過,歌頌銀髮,讚揚熟齡時尚的風潮,日本是模仿歐美的銀髮街拍開始,第一本日本的銀髮街拍寫真集《Over60 Street Snap》在2014年9月出版,蒐羅了61歲到83歲的女性街頭風格,而且每個大齡女子的臉上彷彿寫著「時尚無關緊要,我就是我」,這是歲月的禮物。這本街拍在日本造成極大轟動與共鳴,原本定期染髮的大齡女子紛紛留起自然白,甚至還恨不得整頭白得徹底。時尚並不是20+、30+的專屬名詞,不管是60+、70+都可以活出屬於自己的風格。看更多報導:《橘世代》
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2019-08-30 新聞.杏林.診間
87歲老阿嬤家庭代工30年 省吃儉用存200萬元捐救護車
當年醫療資源不足及交通不便,無法挽回病逝的母親留下遺憾。桃園市87歲阿嬤王游秋香立下宏願,把悲痛化為大愛,靠微薄收入的家庭代工,一點一滴的存錢。歷經30年的努力與積蓄,終籌存了200萬元積蓄,購買一輛救護車,以她的名義捐給醫院完成夢想。王游秋香阿嬤,今天把救護車鑰匙,交到聯新國際醫院院長黃忠智手中的那一刻,想到為了紀念過世的母親,一度激動的哽咽流淚。院長黃忠智感佩她的善心義舉,當場應允絕不會辜負王游秋香阿嬤的這份善念,會盡力救治,每個來醫院的病人。王阿嬤得知這是創立25年聯新國際醫院,首度有個人靠多年積蓄捐贈救護車,加上她如願完成長久以來的夢想,也開心的展笑顏,與醫護人員及救護車拍照合影留念。30多年前,王游秋香的母親半夜急病,突然全身痙攣、意識不清,當時交通、醫療不普及,叫不到救護車與計程車,延誤了治療黃金時間。母親病逝後,50多歲王游秋香心中總是感到遺憾,促使她發下宏願,有一天要捐救護車給醫院。王游秋香表示,學經歷不足加上年紀大,無法像上班族般工作存積蓄,只能靠打零工、接家庭代工,一點一滴的慢慢存錢。包裝狗皮膏藥到手工編製藤椅都是「論件計酬」,每件只有2塊錢不到的微薄收入,王游秋香從不喊累,心想救不到自己的媽媽,也要救到更多的人。花了25年時間,王游秋香存滿150萬元,打探得知要購買頂級救護車,至少需200多萬元,她又多花了5年的時間,聚沙成塔般慢慢籌存到200萬元目標,再透過聯新醫院社工洽談購救護車捐醫院事宜。院方表示,王阿嬤捐贈的救護車,配備有擔架、氧氣供應設備、抽痰機等急救器材,將將救護車納入醫院在桃園機場醫療中心服務陣容,支援國際醫療與緊急後送服務,守護國內外的民眾。
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2019-07-31 科別.骨科.復健
牽一髮動全身!身體有些地方卡卡的,可能跟筋膜受傷有關
合作撰寫:好痛痛(粉絲頁)、王凱平醫師(專欄頁面) (粉絲頁) (部落格)這十幾年來「筋膜」這個詞橫掃過醫學、運動這兩個領域。尤其是解剖列車這本書影響了醫學與運動的許多觀念。無論是喜愛運動的你,或是想更瞭解疼痛問題的你,都很建議瞭解一下筋膜的概念。筋膜是一種結締組織結締組織是身體中拿來連接、填充、包覆不同組織、器官、內臟的東西。我們熟悉的很多結構,例如:骨膜、肌腱、韌帶、筋膜、膠原蛋白……等等,都屬於結締組織,可以說在你身體裡到處都是。結締組織在不同地方有不同的功能,因此有不同的特性,有的很堅韌、有的彈性又滑溜。結締組織雖然有不同的型態,但其實彼此又互相連結。例如:包覆著骨骼的骨膜,會連接著肌肉的深層筋膜,深層筋膜又會連接到肌腱與韌帶,而肌腱、韌帶又會在關節周邊連結到的關節上骨膜,或者另一塊肌肉,然後淺層筋膜又把上面這些通通包住。總而言之,是一個環環相扣、你中有我我中有你、糾閣不清的概念!而筋膜是結締組織中很特別的一種,他像有彈性的保險套 (好痛痛編輯的主意,但我實在不得不同意這譬喻不錯) ,從外部包住肌肉、內臟、神經、血管等組織器官,也會像彈力帶一樣穿梭在組織中,既是組織的隔間,也作為組織間的連結。而這些全身上下裡裡外外的筋膜,構成了一個彼此相連的網絡,這就是為什麼我們會說筋膜牽一髮動全身。順帶一提的是,由於筋膜包裹著你全身上下,而且又富有彈性,他其實也有維持姿勢的效果。筋膜在運動中的觀念在以前我們會把每一束肌肉分開來看,例如肱二頭肌收縮,可以把你的下臂舉起來。這樣很方便人們去瞭解人體的運作,但是也僅僅止於方便,事實上人體不是這樣動的。除了眨眼睛外,人體幾乎沒有什麼動作是單一肌肉完成的。雖然說傳統的理論也延伸出主動肌、拮抗肌、協同肌、穩定肌等觀念,但還是不脫「以主動肌為核心,其他肌肉組織都是在輔助這塊肌肉的觀念」。但新的觀念認為你做的許多動作,無論你自己有沒有察覺,其實是整個身體都在動!例如當你舉起一個東西時,核心肌群要穩定,肩膀和肩胛也會出力。任何環節不對,你都有可能感覺怪怪的,或者出現疼痛、活動障礙。所以現在醫學在分析動作時,已漸漸地較少只討論單一肌肉,而是從「功能帶」、「動作鍊」,甚至更大範圍、更全面性的角度來考慮了!而這時候大家就會去思考,是誰串起了這一切?顯然,在功能帶的概念中,單一肌肉、骨骼、肌腱、韌帶的角色被淡化,唯一能串起一切的筋膜逐漸受到重視。以前我們認為肌肉收縮後會拉動肌腱,肌腱再拉動骨頭,但現在很多新研究認為其實很多力量是透過筋膜在傳遞的。肌腱、韌帶、肌肉、骨膜就像互相交纏的橡皮筋,只要拉動其中一條,其他條也會受到影響。然而筋膜不只是傳遞力量,被拉緊的筋膜也能儲存力量,然後在下個動作釋放出來,產生更大的爆發力。就像魯夫那樣!譬如投手投球,他並非只靠肌肉把球投出去。在準備階段,一定會把手臂先往後拉,這時身體前側的筋膜就像被拉緊的橡皮筋。在投球的加速期,筋膜橡皮筋回彈所釋放的力量,配合投擲用的肌肉出力,兩股力量加在一起才能投出最快的球速!筋膜也和感覺有關係有部分研究人員認為也可以把筋膜當作感覺器官來看待。因為包住肌肉的筋膜中有著豐富的感覺神經,這些筋膜中的神經對於筋膜的張力、壓力、剪力都很敏感。甚至被認為是本體感覺的重要元素之一。整體而言,筋膜中的運動與感覺神經數量大約是 1:2.5,感覺神經佔了很高的比例,可以感知疼痛、影響肌肉放鬆的程度。本體感覺簡單說,就是身體可以感覺到肢體在什麼位置,受到什麼樣的力,就算你閉著眼睛也會知道自己的手在哪裡。此外,因為筋膜和痛覺、張力、拉力、本體感覺、自律神經有關,所以有很多失調的問題可能都跟筋膜有關係,例如頸部、腰部的慢性疼痛、脊椎側彎、肌筋膜疼痛症候群、腸燥症、慢性疲勞、情緒障礙等等。筋膜並不是西方獨有的觀念解剖列車這本筋膜重要的著作最讓人津津樂道的其中一點,就是書的尾巴把人體的筋膜線和中醫的經筋做比對,發現有跟高的相似性;另外內臟筋膜的概念也和中醫內科的三焦極為類似。這代表著只要仔細觀察、研究,無論東西方的醫學其實都得到了很相似的結果。然而,如果中醫看到筋膜的存在已經2000多年,為何對筋膜的認識遲遲沒有進步?簡單來說是時代與科技的侷限性。筋膜在研究上最大的問題是「什麼樣的研究方法才適當?」,薄薄一層筋膜很難在核磁共振、電腦斷層等醫學影像顯示出來,X光更不可能了。直到近年來才能透過高解析度的超音波和其他設備評估比較細節的筋膜活動與特性。有了觀察才可能有假說、實驗和理論,這也是近年來筋膜研究相當熱門的原因!那如果筋膜出狀況會如何呢?筋膜最常見的問題之一是受傷後的沾黏。例如手臂割傷,肌肉和肌肉外的筋膜都會一起被割開。但復原的過程中,新生的組織無法非常精確地分辨不同組織之間的差異,所以可能會讓筋膜、肌肉、甚至附近其他組織黏在一快兒,然後肌肉和筋膜之間就無法像原本那樣順利滑來滑去了。這就是我們常說的「沾黏」。筋膜沾黏會造成你覺得身體有些地方卡卡的、緊緊的、活動受到限制,力量的傳遞當然也可能被干擾,姿勢的維持也可能會被影響。這些我們過去「以為」該歸咎於肌肉、骨骼、關節受傷所造成的問題,但有可能是筋膜受傷的結果。你可能會想問:有沒有辦法自己的問題是否跟筋膜有關?坦白說,很難!這是因為筋膜的評估需要很精細的手感,即使是專業的醫療人員,也需要充分的訓練和相當長時間的經驗累積才有能力進行。但好消息是,隨著科技的發展,現在漸漸有些儀器設備來幫助我們做比較客觀的量測,例如:軟組織超音波、肌肉張力評估儀、生物電阻……等等。這些設備肯定會逐漸普及,甚至變成業界的標準配備。我會建議如果有難解的疼痛、緊繃、活動問題,可以去找專業的復健科、骨科、中醫、運動醫學醫師、物理治療師,他們是第一線最瞭解筋膜的醫療、醫事人員,由他們幫你進行評估或安排相關檢查,這是目前想知到自己的筋膜有沒有問題的最好方法。本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
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2019-07-22 養生.聰明飲食
雞蛋是平凡食材,為何烹煮偏偏複雜?專家說這是關鍵
【文、圖/選自臉譜《食與時》,作者珍妮‧林弗特】蛋料理的精準度蛋是平凡的日常食材,烹煮時卻很講究時間。正因如此,蛋在所有食材中可說是獨一無二,擁有專屬的料理計時器,例如傳統的迷你沙漏計時器,或者水煮蛋專用的感熱塑膠「蛋」。把這種塑膠蛋放進水中之後,在加熱過程會變色。蛋的料理學問大,靈活多變,相關著作非常多,也不乏整本都談蛋料理的專書。蒂利亞.史密斯(Delia Smith,1947年出生的英國食譜作家)的食譜書很值得信賴,廣受喜愛。她在《如何料理》第一冊(How To Cook Book One)開宗明義說:「想學習烹飪,先從蛋開始。」烹煮蛋會這麼複雜,原因之一,在於蛋是由兩種性質不同的物質所構成:蛋白與蛋黃。蛋黃營養豐富,蛋白主要是水和些許蛋白質構成。蛋黃與蛋白內的蛋白質都是在水中分布。在烹煮雞蛋的加熱過程中,蛋的蛋白質鏈會展開,彼此結合,使得生蛋從質地黏滑的液體變成固態。在烹煮過程中,蛋黃和蛋白會在不同溫度開始固化,因此能做出半熟蛋,也就是蛋白熟了,但是蛋黃還是軟的。蛋料理的細膩差異,在美國蛋料理的愛好者行話就能清楚展現。他們不僅有常見的蛋料理名詞,比如以「wrecked」代表炒蛋,還詳細說明烹煮方式。「太陽蛋」(sunny side up)是很有畫面的表達方式,意思是只煎一面,蛋白固定了,但是蛋黃仍是軟的,而「微熟」(over easy)代表蛋煎到凝固後,翻面稍微煎一下,讓蛋黃表面固定即可,中間蛋汁仍是流動的。幾道經典的蛋料理,重點都在不能烹煮過度,過程只花短短幾分鐘,甚至只有幾秒。許多人喜歡的炒蛋口感或西班牙烘蛋,是中間保持柔嫩,不會因為「煎太久」而變乾。即使是水煮蛋這種看似簡單的料理也可能煮太久,導致蛋太硬,宛若橡皮,且有硫磺味。另一方面,不夠熟的蛋可能令人作嘔:半熟蛋的蛋白與蛋黃若沒熟,呈現未凝固的水狀,會讓許多人感覺噁心。要達到理想的結果,烹飪時間就得精準。蛋料理的第一要件,就是蛋要新鮮。蛋的新鮮度是指雞下蛋後已過了多少時間,這會影響蛋的質地及用途。歐盟法令規定,蛋「最佳使用期」最多是雞下蛋後的二十八日,這表示我們買的雞蛋可能已放了幾個星期,不是幾天而已。如果不知道保存期限,有個簡單的方法可測試新鮮度:把蛋放到一碗水中。蛋殼上有很多孔,因此雞下蛋之後,水分會蒸發,氣室會越來越大,蛋也會越來越輕。新鮮雞蛋放到水裡面時,會沉在碗底。不那麼新鮮的雞蛋會載浮載沉,不新鮮的蛋就會浮在水上。有些菜色需要新鮮雞蛋,水波蛋就是一例。「唯一的條件,」法國名廚埃斯科菲耶(Georges Auguste Escoffier,1846—1935)語帶權威地主張,「就是使用完全新鮮的雞蛋」。真正新鮮的雞蛋做成的水波蛋,會有滑順如奶油般的質感,而蛋白堅挺,滋味細膩新鮮,享用起來是一大樂事。隨著雞蛋老化,質地會逐漸改變,蛋白變得比較容易流動,卵黏蛋白(ovomucin,固定蛋白的蛋白質)會分解。蛋黃吸收蛋白的水分後會越來越稀,細胞膜因為拉扯變脆弱。如果用不新鮮的蛋來做水波蛋,形狀不會緊實,反而在水中散開。另一方面,放得比較久的蛋因為蛋白不那麼緊實,比較容易打發,適合製作蛋白霜。新鮮雞蛋也是歐姆蛋捲的關鍵,做出歐姆蛋捲這道經典料理,代表著烹飪者有能力、有自信。「要成功做出歐姆蛋,靠的是經驗,」知名法國主廚保羅.博古斯(Paul Bocuse,1926—2018) 說,「練習比建議更為重要」。伊麗莎白. 大衛(Elizabeth David,1913—1992,英國飲食作家)在知名的散文《歐姆蛋與紅酒》(An Omelette and a Glass of Wine)中,以獨有的優雅文筆,描述吃歐姆蛋的喜悅。「論及歐姆蛋,那似乎是製作起來最直接的菜餚。需要的是新鮮雞蛋與新鮮奶油的滋味,視覺上則是柔和明亮的金色蛋捲,豐滿厚實,邊緣溢出一點點蛋汁」。要做出經典的歐姆蛋,食譜作家有志一同,指出重點在於速度。在《掌握法國料理的藝術》(Mastering the Art of French Cooking)一書中,作者西蒙娜.貝克(Simone Beck)、路易賽蒂.貝爾托勒(Louisette Bertholle)與茱莉亞.柴爾德(Julia Child)的煎蛋捲(l’omelette roulée)食譜就明確指出「烹煮時間不到三十秒」。知名美國飲食作家理查.歐爾尼(Richard Olney,1927—1999)也是法國料理的專家,他同意:「要做歐姆蛋,從打蛋到上桌需在一分鐘之內完成。」大衛在《法國地方料理》(French Provincial Cooking)一書中曾寫下歐姆蛋食譜,還明確提到製作時間,但那是以視覺的方式來判斷:「表面還有一點點未凝固時,歐姆蛋就完成了。」好吃的歐姆蛋必備條件包括:歐姆蛋捲鍋、奶油、雞蛋、適當的熱度,及精準的時間掌握。雖然這道料理並不難,然而時至今日,大家仍持續探索如何做出好的歐姆蛋。在YouTube鍵入「How to make a perfect omelette」(如何做出完美歐姆蛋),會搜尋到近四十五萬筆資料。「正如大家所知,」伊麗莎白幽默笑道,「只有一種完美歐姆蛋的食譜萬無一失:靠你自己」。歐姆蛋的美味關鍵在於速度與新鮮度,而在料理光譜的另一端,則有長期保存蛋的傳統,最知名的例子是中國皮蛋,英語稱為千年蛋、百年蛋或世紀蛋。皮蛋是在古早以前發明,製作時把蛋包覆在鹼性很高的混合物中(通常是木灰燼與石灰),放上幾個月。在這段期間,蛋白質會變性,改變蛋的口感與顏色,蛋黃變得綠綠黑黑的,蛋白則變成深棕色,蛋本身散發出濃烈的阿摩尼亞味,且有深層的鮮味。許多優秀大廚顯然都喜歡挑戰如何端出完美的蛋料理。巴黎米其林三星餐廳「琶音」的主廚帕薩德,招牌菜之一就是冷熱蛋。這道菜非常美味,連美國主廚金希都在曼雷薩(Manresa)餐廳端出自己的版本,向帕薩德致敬。在製作冷熱蛋時,帕薩德先切去新鮮雞蛋的頂端,把蛋白倒出,並以不凡的技巧,讓調味過的蛋黃在原本的蛋殼中烹煮,使之像是小船一樣,在水中載浮載沉燉煮。剛煮好的蛋黃在端上桌之前,會加上冷的法式酸奶油與一點點楓糖漿,溫度呈現出有趣的對比。桃福(Momofuku)的主廚張錫鎬(David Chang)等知名主廚,也喜歡以雞蛋烹煮時間來做實驗。張錫鎬從日本溫泉蛋獲得靈感,在紐約與多倫多的拉麵館推出慢煮蛋:雞蛋在攝氏六十到六十三度的水中慢煮四十到四十五分鐘。要能在水中煮這麼久,關鍵在於水溫需比一般烹煮溫度低—如今專業廚房常用的標準配備「真空低溫料理機」(sous-vide cooker,俗稱「舒肥機」),可在特定溫度下長時間慢煮食材。太陽鳥(Benu)是位於舊金山的米其林三星餐廳,韓裔主廚柯瑞.李(Corey Lee)也從中國皮蛋取得靈感,以鵪鶉蛋代替鴨蛋,在滷汁中浸泡十二天,之後以二十到二十五度的溫度乾燥熟成四星期。柯瑞在他的食譜書《太陽鳥》(Benu)解釋,這種方法能調和常見的阿摩尼亞味:「可說是初學者的皮蛋:用半醃過的鵪鶉蛋搭配醃薑奶油,以及豬腹肉燉煮的濃郁高湯和一點點辣椒,即可上桌。」蛋是平凡便宜的食材,卻不斷讓人大開眼界。
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2019-07-12 新聞.健康知識+
除了細懸浮微粒 你該關注的空汙來源:二氧化碳
雖然細懸浮微粒和氮氧化物等空氣汙染物已成為許多研究的主題,但研究二氧化碳對健康影響的研究卻相對少得多。一份發表在期刊《Nature Sustainability》的研究顯示,室內二氧化碳濃度可能影響我們的認知,甚至可能進一步為害人體健康。根據英國《衛報》報導,有別於傳統上認為二氧化碳濃度至少要達到5000ppm才會影響人體健康,威斯康辛大學麥迪遜分校Michael Hernke博士的團隊發現,人類暴露在二氧化碳濃度1000ppm的環境中數小時,就可能導致健康問題。該團隊表示,擁擠或通風不良的教室、辦公室環境和臥室都被發現二氧化碳濃度超過1000ppm,而人們通常在其中一次會待上數小時。此外,即使配備有空調系統的火車和飛機,其二氧化碳濃度也超過1000ppm。該團隊發現,許多研究已經探討在一定程度二氧化碳濃度下的環境中,對人類的認知表現和生產力會有什麼影響。例如一項研究安排24名平常在二氧化碳濃度550ppm辦公室工作的員工,暴露在二氧化碳濃度1400ppm的環境中時,受試者認知表現的評分降低了50%。Hernke團隊還研究了二氧化碳對動物的影響,一些初步的證據表明,長期暴露在二氧化碳濃度2000ppm至3000ppm中,身體會出現發炎反應、血管損傷、腎臟鈣化和骨質疏鬆等問題。Hernke補充,還需要進一步的研究才能證實二氧化碳導致身體相關疾病,不過仍認為研究有足夠的證據可以引起外界對二氧化碳的關注。
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2019-06-05 該看哪科.皮膚
吃錯會曬黑!夏天防曬必學4招 居然要少吃香菜、芒果?
夏天除了氣溫高,就是太陽大,現在大家都知道,想要不曬黑,一定要擦防曬,包括防曬乳或穿長袖衣服。但除了擦防曬,原來吃東西也可能會曬黑,快來看看,防曬黑的招式中,哪些要特別注意?一、出門塗抹防曬、打傘、戴帽子、墨鏡對於夏日防曬,當然是要由外而內的防護,所以以上幾點就顯得格外重要,不管是雨天、太陽天,都會有紫外線,所以即使不出門,也要記得擦防曬,等到出門的那刻,就把包包內的雨傘配備帶齊,就不擔心夏天的烈日。二、少吃芹菜、芒果、檸檬、芫荽(香菜)等光敏性植物夏天的食物,通常都會帶給我們消暑的氣息,但想要不變黑,對於食物也要特別注意,像是帶有光敏性的食物,如以上幾個,還有些沒提到的,也要多加注意,在吃過這些食物之後,特別要注重防曬,不然會造成黑色素較容易形成的狀況。三、長時間照射太陽,可能導致皮膚發炎尤其是夏天的太陽,特別的毒,夏日的水上活動也會特別的多,特別要注意是長時間皮膚照射太陽,有可能會讓皮膚出現紅、腫的問題,遮陽、防曬乳就是必備的防護武器,請記得擦好擦滿。四、選擇對抗夏日的保養品夏日保養品,其實對應皮膚性質,也會有許多差異性,但大致上都會相對的清爽保濕,面對夏日可能出現的肌膚問題,油性肌膚的人,可能會選擇控油的,但別忘記要適當的保濕,才不會讓油脂分泌的更多,還要天選些比較溫和、舒緩型的保養品,讓你夏日肌膚一樣水噹噹。
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2019-05-29 科別.消化系統
吳彥祖盲腸潰爛瘦7公斤險死 醫解析9天不進食的療法
港星吳彥祖日前因為盲腸炎症穿孔,遭遇了一次生死時刻。他在5月25日的採訪中描述,自己上個月得了一場大病,差點死掉。發病的時間是周四的晚上12點,睡夢中的吳彥祖因為劇烈腹痛而驚醒,醒來後出現嘔吐。原以為是吃錯東西引起的盲腸炎,所以捱到第二天才去看醫生。醫生也考慮是常見的胃腸炎症,只給開了護胃藥和止吐藥對症治療。週六,也就是發病三天後,他的症狀還是沒有緩解,不過除了劇烈疼痛,他沒有發燒的表現,所以他還是以為吃壞了東西。他描述那種疼痛像被人踢下體,每十分鐘踢一次,可見疼痛的劇烈程度。據悉他是在國外家中發病,因為擔心自己的病不被自己街區的急診醫生重視,而打算等待病情自癒。發病後他已經不喝水、不進食,最後實在捱不住,打電話向同城的姐姐求救,他的姐姐驅車把他送到其他街區醫院就診。就診後,醫生通過檢查發現他的「盲腸潰爛還爆了」、「再晚一天就沒命了」,需要急診手術治療。手術過程中,醫生描述「盲腸腫脹嚴重,無法切除,最後只是做了清洗」,而「盲腸觀察半年後再做決定」,術後吃了一個週消炎藥。媒體報導說,從發病到治療過程中,吳彥祖一共9天沒有吃東西,暴瘦6.5斤。消息傳出後,網友紛紛祝福吳彥祖,希望他早日康復。有一位粉絲聽說吳彥祖9天不吃東西,表示十分難過,心痛偶像不吃東西這9天是怎麼度過的。從報導來看其實吳彥祖得的更像是急性闌尾炎並闌尾穿孔。首先從起始症狀上來說,他的表現符合急性闌尾炎的診斷。急性闌尾炎常常有一個教科書上典型的症狀-- 轉移性右下腹疼痛。這個症狀指的是,闌尾炎發作時首先開始是肚臍周圍的絞痛,大約半天後疼痛轉移到右下腹部,而且疼痛持續。雖然報導沒有描述疼痛的具體表現,但是吳彥祖自己說的,感覺像有人踢下體,而且上廁所特別頻繁,十分鐘一次。這個很像是闌尾炎症滲出,或者是闌尾穿孔膿液滲漏,積液聚集在盆腔引起的盆底刺激症狀。另一個闌尾炎的典型症狀就是嘔吐,嘔吐的東西都是胃內食物。闌尾炎除了引起嘔吐外,常常會出現發熱,不過也有少數病人沒有伴隨發熱。吳彥祖發病過程中就沒有發熱的症狀。從國外醫生的診斷和手術記錄來看,吳彥祖的「闌尾炎」發病超過三天,存在闌尾穿孔,但是已經形成了局部包裹,也就是所謂的「闌尾周圍膿腫」。這時候大多不會急診手術摘除闌尾,因為闌尾水腫嚴重,被膿液包裹,此時手術解剖極其困難,不僅會引起膿液擴散,還會因為切除水腫闌尾導致切口不癒合,引起腸瘺,腸瘺是腹部外科手術最嚴重的併發症。說了那麼多,那麼急性闌尾炎、闌尾穿孔,形成闌尾周圍膿腫,到底是怎麼一步步發展而來的呢?下面具體地說一說。闌尾在什麼地方?有什麼作用?闌尾位於我們的右下腹,是盲腸的延伸器官(這也就是為什麼報導裡說是盲腸潰爛,因為香港等地診斷闌尾炎時也寫的是盲腸炎)。闌尾和扁桃體常常被吐槽是人體最沒有用的器官,其實這個說法也不完全正確。闌尾在兒童期其實還是有一定分泌功能的,其分泌的腸液常常參與身體的免疫功能,對腸道炎症有一定抑製作用。不過十二歲以後,闌尾基本失去了這個功能,變成了無用的器官。不過是不是闌尾就可以隨便切除呢?有研究發現,闌尾切除可能會引起腸癌發病機率升高,所以不到萬不得已,是不會切除闌尾的。有一些特殊工種,如遠海作業漁民,曾常規行預防性闌尾切除。因為出海作業時間長,突發闌尾炎對於他們來說是致命的。隨著科技進步,現代觀念已經發生改變,不再建議做預防性闌尾切除手術。不過遠海船配備一個會做闌尾切除手術的外科醫生還是十分重要的,如果沒有,那就通過現代運輸設備緊急轉運病人。什麼是急性闌尾炎?為什麼闌尾會發炎?急性闌尾炎顧名思義就是闌尾發生的急性炎症。那為什麼闌尾會發炎呢?這要從闌尾的結構說起。盲腸是大腸的起始,大腸是儲存大便的地方。闌尾正好接著盲腸的屁股,很多人的闌尾只有小拇指大小,闌尾的內腔更是狹小,開口像啤酒瓶一樣。這個結構決定了,當大腸裡的大便進到闌尾裡後,就很難再出來了。長期蓄積的大便,擠壓著闌尾內腔,糞便中的細菌繁殖,引起了闌尾的炎症。能夠引起闌尾炎症的,還有結石、蛔蟲,甚至是吃進肚子的異物等等。急性闌尾炎有什麼症狀?急性闌尾炎的典型症狀前面已經提到過,就是轉移性的右下腹痛、發熱、嘔吐。闌尾出現穿孔的時候,還會有局部的腹部壓痛、反跳痛,更嚴重的會出現全腹部的壓痛,腹肌像石板一樣硬(板狀腹)。也就是醫生常說的腹膜炎的表現。闌尾發炎化膿,膿液聚集在闌尾周圍,就叫做闌尾周圍膿腫。這時候用手按右下腹部,會明顯感到有一個腫塊,就是包裹的膿液。當然膿液也可能聚集在盆腔,就會引起盆腔刺激的症狀。就是像吳彥祖一樣,十分鐘上一次廁所,感覺有人踢下體。因為膀胱就在盆腔裡,膀胱被刺激會出現尿頻的症狀。更嚴重的闌尾炎,闌尾出現壞疽、穿孔,毒素會大量吸收入血,引起膿毒血症、感染性休克。隨時會危及生命。闌尾炎怎麼治療?有網友問為什麼9天不吃東西人還能生存。下面就會說到這個問題。急性闌尾炎症狀不嚴重的,可以保守治療,治療的方法就是運用足量的抗生素、禁食、補充靜脈營養還有對症止痛治療。為什麼要禁食呢?為的是減少食物對腸道的刺激,還有就是為了清空腸道,減少糞便對闌尾的污染。其實禁食是胃腸病常見的治療措施,人們維持生命所需的營養可以通過靜脈補充。有一個疾病叫做短腸綜合症,病人一生都只能通過靜脈輸液來維持生命。更有外國報導的最早的一個全胃腸切除的女性病人,她因為小時候被燙傷消化道,不得不手術切除全部的胃和大腸、小腸。術後通過靜脈營養維持生命到懷孕生子,直到39歲才離世。所以闌尾炎不吃東西並不可怕,還是一種緊急狀態下的治療措施,並不會危及生命。以上說的是急性闌尾炎的保守治療,治療起效的話,有可能治癒,但也有可能轉變為慢性闌尾炎。慢性闌尾炎會引起反复的腹痛不適,同時也是闌尾癌的高危因素之一。急性闌尾炎保守治療效果不好的情況下,應該及時手術切除闌尾,現在闌尾切除大多可以通過腹腔鏡微創技術完成。闌尾切除手術首選在發病三天內進行手術。如果不及時手術,可能就會像吳彥祖的情況一樣,出現闌尾穿孔,甚至形成闌尾周圍膿腫。闌尾周圍膿腫最好是在三個月以後再手術,那時候膿腫包裹吸收、鈣化,闌尾水腫也降低很多。這時候就可以把這個膿腫完整切除了。像這種情況,炎症發作當時可以對腹腔進行手術探查,排除腹腔的惡性腫瘤可能,同時進行局部沖洗,把散在的膿液吸乾淨,必要時放引流管後續把膿液引流乾淨。當然,抗生素和靜脈營養還是需要的。急性闌尾炎可以預防嗎?其實闌尾炎是防不勝防的,最重要的就是儘早判斷出來,盡快就醫確診,儘早治療。不過養成一些好的生活習慣,還是能有效降低闌尾炎發作的。比如多吃蔬菜水果,保持大便通暢,不讓糞便有蓄積在闌尾的機會。同時避免生食魚肉,不吃受感染食物,讓蛔蟲等寄生蟲隔絕於體外,感染寄生蟲時及時驅蟲治療,都是可以降低闌尾發炎風險的。再回到吳彥祖的病情,雖然9天不吃東西不是他面臨的最大危險,但是因為沒有胃腸道營養支持,他的體重還是下降了6.5斤。他的整個發病和就診過程,可以說是危險重重。沒有得到及時準確的診斷,沒有重視疾病的發展,甚至畏懼就診,很有可能危及生命。Source