2021-11-07 養生.運動天地
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2021-10-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
有三成長輩不願打疫苗、痴心莫粉仍苦等 陳時中回應了
國內今日達成十月底一劑覆蓋率七成、二劑覆蓋率三成的目標,然而還有三成長輩不願接種任一劑疫苗,其中包含第五類長照機構及第七類造冊人員施打率低,陳時中指出,地方政府可根據量能和配備去配置鼓勵施打。對於目前高齡者七十五歲以上覆蓋率達68%,六十五歲以上有81%多,他說,「長輩有不同想法也有猶疑,我們只能盡量說服,我們也不會採用強制施打,但我們鼓勵長輩可以接種。」日前有日贈AZ疫苗到貨,今明兩日有BNT疫苗抵台,唯獨莫德納到貨進度慢,今年仍有230萬劑到貨時間未定,莫德納粉期盼何時可打莫德納第一劑。陳時中則透露,要看到貨量順序,「這兩個答案都是快了。」有學者指出,疫苗涵蓋率「一劑七成、二劑三成」達標代表的意義,是否表示鬆綁可行?陳時中回,邊境鬆綁與涵蓋率有關,但也要看疫情經過這麼久,這個月僅八例,九月僅十例,且都是舊案對社區幾乎無影響,「長時間來看,社區是安全的,所以予以開放。」至於今日一劑及二劑雙達標,其高齡者一劑接種率78%,二劑達67%,第一類人員施打接近九成,一至三類也接近八成,對於防疫前線有保障的,疫情風險人員受到的保障也高。而對於國外旅客入境台灣,是否也會考量各國疫情疫情死亡風險及二劑覆蓋率。他表示,死亡或致死率低,對於人的威脅如果相對低,當然是考量的因素,二劑涵蓋率則代表抵抗力,會視各國情況予以風險分級。
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2021-10-03 養生.聰明飲食
金秋品蟹
秋天是蟹肥時節,「九月圓臍(母)十月尖(公)」是古人的時令智慧。嗜蟹如命的元代戲曲家李漁乾脆稱秋天為「蟹秋」,備有「買命錢」大啖螃蟹。民初畫家徐悲鴻更說「魚是我的命,螃蟹是我的冤家,見了冤家就不要命啦!」螃蟹外觀如張牙舞爪的鐵甲武士,沈括「夢溪筆談」曾記載關中無螃蟹,有人收得一乾蟹,土人怖其形狀,以為是怪物,若家有病瘧者就借去掛在門上,鎮煞治鬼。難怪魯迅讚嘆第一個吃螃蟹的人是勇士。其實華人吃蟹歷史甚早,約三千年前的周朝就有吃「蟹胥」(蟹膏)的記載,歷代文人雅士更以吃蟹為高雅品味。想像這個畫面,秋高氣爽的日子裡,吃螃蟹、飲美酒、唱詩文,多麼瀟灑愜意,難怪「世說新語」收錄文人畢卓 所言:「一手持蟹螯,一手持酒杯,拍浮酒池中,便足了一生。」李白的「月下獨酌」其四,「蟹螯即金液,糟丘是蓬萊。且須飲美酒,乘月醉高台」,讚美金秋時節的蟹螯,就像金液般鮮嫩。紅樓夢裡,賈寶玉、林黛玉、薛寶釵等人舉行「菊花詩會」後,又展開「持螯賞桂」詩賽,以螃蟹為題,對出了三首食蟹詩。這些,都帶動了品蟹的風雅文化。中國水域甚廣,自古以淡水蟹爲尚,台灣四面環海,加上水產養殖發達,反而多識海蟹,主要分成蟳和梭子蟹。蟳是青蟹,母蟹稱紅蟳,公的是菜蟳,還有未交配過的處女蟳。我第一次吃到螃蟹料理應該是婚宴上的紅蟳米糕,蟹膏雖相對粗糙,但紅亮的外觀喜氣洋洋,是許多人與蟹的初戀。還有一種「紅蟳」是勞力士(Rolex)18KDay-Date星期日曆型金腕表,還有不鏽鋼與半金材質混搭的「菜蟳」,見證二、三十年前台灣錢淹腳目的年代,當時稍有檔次的黑白兩道、生意人,都列為標準配備。梭子蟹包括三點蟹、花蟹(花蠘仔)、石蟳等,新北市府在2014年把台灣西北漁場的三點蟹、花蟹、石蟳等三種螃蟹,註冊商標為「萬里蟹」,透過品牌經營,打出名號,並與餐飲業者合作開發特色料理,這兩年有幸獲市府邀請品嘗,也是善緣。海蟹還有以大為美的帝王蟹等,初體驗在澳洲蜜月旅行。女兒國小時,帶她和太太到台中的春山日本料理用餐,她看到隔壁桌的大螃蟹,驚為天人,請店家清蒸一隻蟹腳,厚實清甜的蟹肉,讓一家人大快朶頤。台灣這些年也風行從大陸進口的大閘蟹。引領中國近代風騷的宋家姊妹,宋慶齡和宋美齡據說都是大閘蟹的愛好者,宋慶齡有過敏症,每次吃完大閘蟹都會發作,但她寧願先吃抗過敏藥再吃蟹,可見蟹的魅力。與大閘蟹同家族的還有台灣毛蟹,體型不大,勝在蟹肉的甘甜。台中一名大哥數年前開了一家毛蟹餐廳,從東部運來野生毛蟹,價格不菲,但晚上門庭若市,除了有好料理,更是黑白兩道的情報交換站。「蟹宜獨食,不宜搭配他物,最好以淡鹽湯煮熟,自剝自食為妙。」清朝袁枚在「隨園食單」的主張,獲得中國文人一面倒讚揚,只是水煮、清蒸各有所好。作家胡竹峰也說,「吃蟹一人獨食為佳,吃得出悠閒,吃得出愜意,吃得出孤帆一片日邊來,卻道天涼好個秋的況味」。不過螃蟹也有避風塘炒蟹、咖哩蟹等濃重口味,想起過往酒酣耳熱之際,友人們神采風揚喊起酒拳,「螃蟹一呀爪八個,兩頭尖尖這麼大個,眼一擠呀,脖一縮,爬呀爬呀過沙河」,真是「哥兩好呀一對寶」的美好時光。一次次杯觥交錯之後,腦海響起李宗盛的歌,「越過山丘,才發現無人等候,喋喋不休,再也喚不回了溫柔。為何記不得上一次是誰給的擁抱,在什麼時候」。蟹老闆,謝謝你給我們的美好。
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2021-09-28 新聞.元氣新聞
從飲食開始打理 北醫附醫獲三項清真認證 搶宗教市場
全球超過19億人口信仰穆斯林,台灣近年因新移民增加,約有30萬穆斯林人口,多數從事長照工作。北醫附醫考量國內穆斯林人口增加,國內醫院大多僅設立祈禱室,但穆斯林最常遇到的「飲食」問題,其需求醫院幾乎沒辦法滿足他們。因此啟動「穆斯林友善計畫」今獲頒三項穆斯林友善認證的清真標章,成為台灣第一家有配備穆斯林祈禱室及淨身設備、穆斯林飲食及穆斯林商品專區的醫院。協助北醫附醫取得清真認證的伊斯蘭叫商務發展有限公司教長蔡劼甫表示,穆斯林在台灣最常遇到三大困境,飲食、對穆斯林的宗教認知、採買等,是穆斯林在台灣生活最大的痛點。特別是飲食,穆斯林主要的飲食方式為「潔淨飲食」,屠宰養殖過程都需要接受認證,食材的採買,在非穆斯林的國家是非常困難的,因此在外工作,通常只能用「素食」解決,只是穆斯林不是只有能吃素食,除了豬肉以外,其他的肉品以及海鮮都是可以食用的。在非穆斯林國家,很多民眾對於穆斯林的認識會與恐怖攻擊劃上等號,對於穆斯林信仰會投以異樣眼光,有些信徒即使想要尋求穆斯林飲食,也不敢開口,更別說住院時,渴望可以有友善的空間以及便利的飲食選擇。北醫附醫院長邱仲峯表示,今年啟動穆斯林友善計畫,由軟硬體設施著手,並重新設計動線指標,包括於第三醫療大樓二樓設置穆斯林祈禱室及友善廁所,祈禱室內透過屏風規畫男女教友的禮拜空間,並備有禮拜毯、聖地麥加朝拜方向標示與禮拜時間表,提供信奉伊斯蘭教民眾心靈慰藉空間,而祈禱室旁的廁所也設置禮拜前的淨下設施,提供穆斯林使用。餐飲方面,院內廚房建置穆斯林專屬烹調區,使用獨立鍋具及餐具,不與一般葷素食者共鍋,調味料及食材皆選用符合清真認證之產品。另外,第一醫療大樓B1「Fun心廚房」設有「清真認證商品專區」,專區內的食品皆獲得清真標章,提供穆斯林病人及家屬更多清真飲食的選擇。北醫附醫營養室主任蘇秀悅表示,對於醫院營養室而言,設置穆斯林飲食是一項挑戰,原以為只要單獨隔出空間專門烹調穆斯林飲食就能達到標準,沒想到連烹調的調味料也得講究,像是穆斯林不能吃含有酒精的食物,也因為這一次要獲得清真認證,才知道原來部分醬油內會含有酒精成分,為了達到尊重宗教的目的,一切從頭學起。蔡劼甫表示,許多醫院都有設置祈禱室,但沒有一家醫院跟北醫附醫一樣,將飲食以及採買食物也納入考量,是台灣第一家同時獲得三項認證的醫院,相信會吸引更多穆斯林到院,更安心就醫。邱仲峯表示,北醫附醫取得認證後,其餘北醫體系的醫院也會跟上腳步,一樣取得清真認證,讓更多穆斯林可以獲得更舒適的就醫權利。
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2021-08-08 新聞.元氣新聞
捐廢牙冠做公益 北市牙醫「點牙成金」17年善款3千萬
一般人想到牙醫師的印象就是「很賺錢」,較不為人知的是牙醫師也熱衷公益。台北市牙醫師公會理事長賴德欽表示,北市牙醫師公會從2004年開始推動「廢牙冠回收再利用計畫」,回收不堪使用的廢牙冠,每年投入140萬的基金,將廢牙冠當中的貴金屬分離、回收,提煉出「點牙成金」的收入,百分百全部用於社會救助,共有超過70多個團體受惠、累計捐款超過3000萬元。北市牙醫師公會公共關係委員會主委溫斯勇表示,「醫療廢棄物」就是「廢棄物」,依法是不可以再利用的,公會為了推動在1990年代就經歷了許多年的努力,立委、公會等多方社會運動力量的奔走,「廢牙冠」才成為第一個可以回收再利用的醫療廢棄物。根據衛生福利部部長陳時中的學經歷紀錄,他在1999年到2005年期間也擔任北市醫師公會顧問。廢牙冠回收再利用計畫公益款項幫助的對象包括兒童、獨居老人、身心障礙者、低收入貧童、罕病等公益團體,計畫也支持偏鄉原物住民、原棒協等體育團體。北市牙醫師公會也將回收計劃所得的款項捐助捐血車、捐助台北市消防局所有救護車都配備有兒童擔架固定器,在疫情期間也建置正壓行動貨櫃篩檢站給陽明醫院。賴德欽表示,年久失修的假牙不但不能保護牙齒,還會藏汙納垢,最好別帶回去留念,因為很尖銳,容易造成受傷和感染。牙醫師將它拆下來之後,放在消毒袋,密封高溫高壓消毒,妥善儲存在回收罐當中,等待回收、搜集起來再給廠商,牙醫師也會告知民眾廢牙冠之後用途。賴德欽表示,今年收到191間診所的廢牙冠,但北市診所共有3500間診所,參與率其實不到兩成。希望未來更多牙醫診所知道公會有這麼有意義的活動,公會空有這些基金也做不了事情,需要各界好朋友一起努力,照亮台灣社會的角落。
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2021-07-02 該看哪科.心臟血管
全台十大死因第2名》心臟出問題,醫學中心院長教你看懂「這7大徵兆」爭取搶命3小時
正常的心臟是一個強壯的、中空的肌肉組織,約拳頭般大,位於胸腔內胸骨後方。心臟負責輸送血液到全身,健康的人每天心跳約十萬次,要打出八千公升以上的血液,流經全身各處,每天廿四小時不眠不休的為維持人體正常運作而努力。圖一:心臟構造與心臟內部的血液流動心臟為了維持每天十萬次搏出血液輸送到全身的運動,本身需要充足的養分與氧氣。環繞在心臟表面的冠狀動脈(coronaryartery),就是供應心臟氧氣和養分的重要血管。心臟所需的氧氣主要靠三條分支的冠狀動脈供給。當供應心肌血液的任何一條冠狀動脈發生狹窄或阻塞時,就會阻斷心臟血管血流,進而阻斷心臟的氧氣及養分供給;心肌缺血時,就會發生心臟缺氧,心肌收縮不良,使心臟無法搏出正常量的血液,甚至損及控制心律的傳導系統,引起心衰竭或心律不整而導致死亡。心肌缺血過久,心肌就會壞死,稱之為「心肌梗塞」。為了保護心臟、預防心血管疾病,民間總是免不了有一些未經求證或不實的方法。因此教導民眾和病友正確的護心知識,也是醫院裡救心團隊工作中不可或缺的一環。心臟病的分類心臟病可分為先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病和冠狀動脈心臟病。先天性心臟病的病因不詳,主要是胚胎發育時不正常所致,20歲以下盛行率約在千分之三。風濕性心臟病,因為感染而致病,受到溶血性鏈球菌感染咽喉炎引起風濕性心臟病,以兒童和青少年居多,主要侵犯心臟瓣膜,這兩類心臟病的個案不多。高血壓性心臟病、冠狀動脈心臟病,是中老年人較常見的心臟病。圖二:高血壓心臟病與冠狀動脈心臟病的不同什麼是冠狀動脈粥狀硬化心臟病?冠狀動脈粥狀硬化,簡稱「冠心病」,簡單來說,血管像是水管,如果有雜物堆積時,水管內的空間變小,水流就會變小,當血流不夠就會造成心臟肌肉缺血而缺氧。血管硬化的過程十分緩慢,脂肪般的物質經年累月沉積在血管壁內層,造成血管內徑減少,這種物質稱為斑塊。圖三:冠狀動脈粥狀血管硬化過程促成斑塊形成,導致冠心病的主要因素有:吸菸、高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖、缺少運動等。心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈粥狀硬化心臟病,更是形成猝死的主要原因。心肌梗塞的原因主要是冠狀動脈內斑塊突發性破裂,形成血栓,阻塞住血管而使得心肌缺血缺氧受損。冠心病有分急性與慢性,急性冠心病需要緊急就醫,使用救護緊急醫療系統,及早做十二導程心電圖診斷是否為急性心肌梗塞,因此急性冠心病症狀認知非常之重要。圖四:血管是怎麼塞住的?冠心病的典型1.左邊的胸前部位疼痛或緊縮、喘不過氣,這些症狀持續數分鐘。但每個人發作的感覺可能都不太一樣。2.有時會併有喉嚨緊緊的、口角麻麻的症狀。3.胸悶或痛會擴散到肩部、頸部,上臂,下頷或上腹部。4.胸部極不舒服,同時伴有頭重腳輕的感覺,暈倒、盜冷汗、噁心、嘔吐或呼吸困難。5.上述情形往往發生在運動、生氣、情緒激動或心情緊張等情況。6.症狀一般持續約二至五分鐘左右,最長不超過十五分鐘,超過則可能是急性心肌梗塞,需緊急就醫。7.經休息後胸部悶痛症狀可能消失,運動加重,稱之為穏定心絞痛。但如果休息發作,運動更不舒服時,稱之為不穩定心絞痛。但不是每次發作都會有以上所有的症狀,假如有以上某一個或某些個症狀發生,並且持續超過十五分鐘,千萬不能等待,一定要到醫院急診做十二導程心電圖。及早檢查和治療,越快治療越有效。目前很多縣市,救護車已經有配備十二導程心電圖,可直接做心電圖判讀。如果心臟缺血嚴重,使得心臟肌肉壞死的時候,可以搶救的黃金時間為前三個小時,越早越好,記得要分秒必爭。圖五:急性冠心病症狀的認知耐絞寧錠是強力血管擴張劑,只能暫緩心絞痛症狀多年前,寶島低音歌王郭金發不幸猝逝後,網路瘋傳「心肌梗塞救星『耐絞寧』」文章,呼籲人手一瓶,救人救己,因為出事時,有醫師在現場也無能為力,必須有藥在身才能救人救命。但其實心絞痛用藥「耐絞寧錠(硝化甘油,Nitroglycerin,NTG)」並非人人可用,用錯藥可能導致病情更加嚴重而產生致命危機。在診間,也常遇到高血壓病友詢問,「預防突發性心肌梗塞藥品『耐絞寧』,到底該不該自行買來備著?」甚至遇過病人因為低血壓覺得頭昏,卻誤以為是心絞痛發作含耐絞寧錠;還有病人呼吸喘、心悸也使用耐絞寧錠。這些錯誤觀念和做法,都有可能延誤救命時機,弄巧成拙。急性心肌梗塞有九成是冠狀動脈斑塊破裂形成血栓引起,剩下才是血管嚴重痙攣所造成。當發生急性心肌梗塞,若原因是痙攣血管收縮時,使用耐絞寧錠可擴張供應心臟血液的冠狀動脈,使心臟所需的血流重新恢復供應,達到症狀緩解的目的。但如果心肌梗塞的原因是斑塊破裂形成血栓嚴重阻塞,即使含入一片耐絞寧錠,被血栓阻塞的血管仍然不會暢通。此時不但無法改善症狀,更可能會讓血壓急速下降,造成血壓低和心跳快。不正確服用舌下片,例如站立時服用,突然血壓降低可能造成頭暈、跌倒、休克等意外,增加危險。其實耐絞寧錠是種強力血管擴張劑,只是救急一般血管痙攣,或暫時緩解心絞痛症狀。嚴重的急性心肌梗塞發作,阻塞血管的是血栓,耐絞寧錠也無能為力。耐絞寧錠不像是感冒藥,也不應是家庭常備藥,而是屬於醫師處方用藥,必須經醫師評估身體狀況及指示後了解禁忌才服用,切勿自行亂服用。要特別注意,耐絞寧不可和一些血管擴張藥物一起使用,例如:威而鋼。有嚴重主動瓣膜狹窄和阻塞性肥厚心肌病變的病人不宜使用。若民眾有胸悶、胸痛等症狀且持續沒有緩解,應趕快就醫治療。應先確認自己罹患冠心病的機率治療冠心病的最好方法就是預防,先確認自己罹患冠心病的機率有多高。面對門診的高血壓病人,最讓醫師頭痛的就是病人本身的不良生活形態。建議有心絞痛症狀、高心血管疾病風險,或年過40歲的人,利用健康檢查,得知自己的身體質量指數(BMI)、膽固醇、血糖、血壓、心電圖是否異常,也可做「心血管健檢」,利用運動心電圖檢查,單獨或配合負荷性心臟超音波,以及血管硬化相關指標。必要時再加上核子醫學掃描或二五六切冠狀動脈電腦斷層等檢查,來確認冠狀動脈有沒有阻塞。一旦確認患有冠心病,治療重點在於戒菸,用飲食、運動、減重、藥物等方式,控制血脂、血壓、血糖,必要時經醫師處方隨身帶耐絞寧錠緩解心絞痛。從生活習慣開始調整,並定期回診,才是治療的根本。圖六:簡單評估多重危險因子的方法心臟血管疾病危險性的評估與分類依據世界衛生組織對血壓高者發生心臟血管疾病危險性的估計與分類,高血壓是心臟血管疾病最要的危險因子,若併有其他危險因子時,也會增加發生心臟血管疾病的危險性。世界衛生組織提供了一個簡單的評估方法,以評估多重危險因子之絕對危險程度。圖七:高血壓是心臟血管疾病最重要的危險因子書籍介紹書名:年過40,打造熟齡A+健康力:儲備健康資產,抗老化、遠離慢性病及癌症作者: 林欣榮 出版社:原水 出版日期:2020/11/21作者簡介/林欣榮現職・佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院 院長・世界神經移植及再生醫學會 理事・美國細胞移植再生醫學雜誌(CELL TRANSPLANTATION)主編・美國醫學暨生物工程學院(AIMBE)院士・美國國家發明家(NAI)院士・美國科學促進會(AAAS)院士・亞洲神經再生學會 理事・國際外科學會中華民國總會 名譽理事・臺灣外科醫學會 理事・臺灣健康醫學學會 理事・臺灣神經外科醫學會 名譽理事・中華民國中西結合神經醫學會 名譽理事・臺灣海峽兩岸醫事交流協會顧問及生物科技發展委員會 主委・行政院科技部外科組、幹細胞組複審委員・經濟部生物科技研究 審查委員 ・經濟部業界科專、學界科專 審查委員 ・考選部國家考試題庫命題小組委員兼召集人 ・國家型生物技術及產業獎 審查委員 ・國際生技醫療產業策進會 理事 ・工業技術研究院 諮詢委員 學歷 ・國防醫學院 醫學系 ・美國杜蘭大學醫院管理碩士(Master of Medical Management) ・美國紐約州立大學神經外科及生理學博士 經歷 ・臺南市立安南醫院 院長 ・中國醫藥大學北港附設醫院 院長 ・中國醫藥大學附設醫院 神經精神醫學中心 副院長延伸閱讀: 打疫苗後竟經期亂、更年期出血!重症醫師黃軒告訴你:月經來到底可不可以打「新冠疫苗」?
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2021-06-24 新冠肺炎.預防自保
賈永婕的神隊友竟還有她!周子瑜跨海送暖
賈永婕因捐贈醫療器材被封為「全民女神」,她晚間在臉書透露,周子瑜上周生日,透過陶晶瑩主動詢問自己能做些什麼,並表示這是她的生日願望,於是周子瑜一口氣捐了50台PAPR(動力濾淨式呼吸防護具),讓賈永婕大讚「真的好暖心,我的兩個女兒說她才是真正的女神」,並搞笑「好啦子瑜也可以來我的演唱會」,而陶晶瑩夫妻也一口氣捐了20台和2台喉頭鏡,讓她對神隊友們的大方感念在心。以下為臉書全文:About PAPR跟大家說明一下有很多媒體朋友說我捐了500萬元,沒有啦!嚇死我了,我趕快按了一下計算機(手抖)我的部分是第一批的46台 46*28000=1288000不要嚇我500萬我真的要去吃土了😱但是我確實跟國外訂了100台!因為我知道我有很多的神隊友在我旁邊!他們不會讓我去吃土的😆周子瑜上個禮拜生日的時候就透過陶子姐來聯絡永婕姐希望能幫台灣做些什麼,這是她的生日願望!可愛的子瑜妹妹一口氣捐了50台PAPR 真的好暖心❤️我兩個女兒說她才是真正的女神🧚♀️好啦子瑜也可以來我的演唱會🤣🤣🤣打電話給我的陶子姐跟李仁一起捐了20台!喉頭鏡+2!天啊我已經不知道該怎麼說感謝了!接下來發生的事情我真的傻了!林依晨10 許瑋甯10光良10六小月2瞿導2Debbie 10 Eva 楊 8崔姐 5錢德月 30范瑞君1啊差一點忘記還有小S的20台我剛剛又去訂了100台!謝謝你們,疫情結束我請大家吃飯🥳這是保護醫療人員非常好的配備!醫療人員真的很渴望,還有醫療人員私底下來跟我說他們想來跟我買。我說我真的不能這樣賣,我會統一捐給醫院,你可以告訴我你在哪一家醫院😌今天我去了羅東聖母醫院!呂若瑟神父也來了,好感動!捐了兩台H F N C三台PAPR還帶了小S表姐菲默琳的磅蛋糕100 片吉旺財的手搖飲料*100育成基金會的雜糧好棒棒*120滿滿的祝福!今天弟弟有跟著一起來態度也比較好了,也是他主動要求要來的!原本媽媽覺得蠻欣慰的,沒想到在回程的車上他把吃完零食的垃圾塞到我手裡了。我說請問媽媽是垃圾桶嗎?為什麼要把垃圾丟給我呢!他說你是全民女神啊,你不是說要幫大家服務嗎?我現在給你機會😒😒😒從羅東聖母醫院回來之後我直奔法務部法醫研究所,把19台P A P R捐給法醫,法醫也是高危險族群可是好像很少人想到他們!解剖可能染疫的大體是有可能被感染的!6/23(三)HFNC台安醫院 5台 三總松山醫院 2台台中榮總 1台中港澄清 2台永和耕莘 4台羅東聖母 2台806國軍左營 2台高醫 2台計20台 共計298台
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2021-06-21 新聞.杏林.診間
醫病平台/面對冠狀病毒注射冠病疫苗——勝利在望
【編者按】這星期我們邀請三位在美國執業多年的醫師朋友分享一年來經歷新冠肺炎大流行的心得。神經科符教授曾經因為照顧病人而被感染,語重心長地說:「希望大家不要驚慌,感染新冠病毒並非絕症,絕大部分病人會完全痊癒。但是應該減少感染的機會,注射疫苗,對自己、親人或社會都好。」精神科林教授指出:新冠病毒所引發的免疫反應,「過」與「不足」,都可能加重病情,甚而致命。「天災」難料,需要的是如實看待、盡力因應。「人禍」如何減免,如何在過度與不足的反應之間取得平衡,則有賴於我們的智慧。癌症專家胡醫師由一位癌症病人的故事,說出她對新冠疫情對癌症病人的影響,感染新冠病毒的死亡風險、癌症篩檢率降低、癌症期別升高以及存活率下降。大約去年3月16日我感染了冠狀病毒,4月13日在醫病平台發表【我也感染冠狀病毒了!小心,誰都會感染冠狀病毒】。時間彈指間過,紐約市疫情平穩,沒想到卻在台灣發飆。大家都知道抗疫最重要的是預防,「戴口罩、洗手、六尺距離」是必要的。高風險的人群,包括醫護人員等,則要用到各種不同的PPE配備。前篇文章我寫過,「我不認為得病、可能得病,因而可能死亡,會讓醫護人員後悔步上行醫濟世這條路。這段困難的時期,正向的思維,知道自己的努力會多多少少幫助別人,會讓我們因為能當醫生、醫護人員而感到驕傲。沒有適當足夠的個人保護設施,需要分分秒秒的照顧感染冠狀病毒的病人,增加不必要得到感染的機會,這才是讓醫護人員心寒、猶豫的最大原因。」我的病況算是很輕的,應該是在鐘形曲線的最左邊。這算是病毒帶來的一點直接好處:幾天後,我就能在家裡用遠程醫療應診和病人在視頻上面談。也能不擔心傳播病毒,不到城裡醫協的會議室,亞美基金會和協會病毒專案組的成員,就能利用視頻在網上商量購買個人防護裝備和送給各醫療設施、醫院的計劃。我以為,征服這個病毒只是時間而已,不過需要國家,全體民眾的配合,各行業的努力。大多數的病人都會和我一樣,像得到輕微的流感而已。更多人甚至一點症狀都沒有。冠狀病毒得病死亡率低於2%。但是因為很多人在很短的時間內得病;醫療設施很短的時間內爆滿,一下子很難給所有病患最先進的護理和治療;病患又在很短的時間內死亡,所以可以了解大家會有恐慌的心理。據約翰·霍普金斯大學2021年5月29日的數據:全世界78.7億人口,有1.7億人口得病(1.95%),3.53百萬人 死亡(病死率 2.1%)。美國人口有3.3億人口,有0.33億人得病(10%),0.6百萬人 死亡(病死率 1.7%)。台灣億人口有23.9百萬人口,有7806人得病(0.03%),99人死亡(病死率 1.3%)。從上面的數據來看,台灣的防疫,雖然已經發生許多社區感染,但是握有SAS的經驗,加上已有疫苗面世的情況,疫情應能控制。有人認為上述數據不可靠,真正疫情要更嚴重。也有許多人對疫苗不感興趣。不管怎樣,要停止冠病大流行,非要大家去注射疫苗,得到「群體免疫」不可。我曾經用流感來說明「群體免疫」的重要。2018至2019的流感季節,美國62.6% 的人口注射疫苗,這年還有10.8% 的人口得流感,病死率0.1%。全國那年因流感死了3.4萬人。假設沒有疫苗,50%的人口得到流感,就能得到「群體免疫」那麼全美就要死16.4萬人,多死了五倍。如果不用疫苗,不預防,不用口罩,不用社交距離,單靠50%人口得到感染( 也有人估計要70%),而取得群體免疫,那麼美國全國死亡人數會達330 M x 50% x 1.7 %= 2.8 M。這個數目會非常驚人,2.8百萬,大大超過「談虎變色」 1918年H1N1美國大流感的90萬!看了以上的數據,希望能讓大家接受注射冠病疫苗。疫苗並非萬全,但是用注射後的可能不適、副作用換取減少更多不必要的死亡,絕對值得。因為冠病大流行帶來的經濟、社會、人文的負面影響,不早日停止,遲早會(或者已經)超過所有的世界大戰,不同的是,這是人與病毒,而不應是國與國的鬥爭。近日我有幸參與的亞美醫師協會和親情健保計劃,聯合報共同主辦的【戰勝病毒,堅強面都】徵文比賽,看到許多美國華人,大人和小孩,面對冠病正向積極的反應,覺察到勝利在望,我們從這困境中,又學到許多。總之,希望大家不要驚慌,感染冠病並非絕症,絕大部分病人會完全痊癒。但是應該減少感染的機會,注射冠病疫苗,對自己、親人或社會都好。這段因冠病隔離,讓大家有更多的個人時間,要注意自己和親人的心理健康, 「塞翁失馬」,福耶?
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2021-06-14 名人.精華區
張家銘/負重前行 醫護人員也要照顧自己
從2020年1月23日武漢封城至今,新冠肺炎病毒蔓延全球,逾一億六千多萬人確診,接近350萬人死亡。台灣雖記取SARS教訓,超前部署,加強邊境管制,建立口罩國家隊,成立中央疫情指揮中心,創造了兩百多天本土零確診個案的平行時空,但這次COVID-19入侵社區後,已無法輕易防堵歸零。醫療人員 面臨身心壓力守住社區,減少人與人的接觸流動才能切斷病毒傳播鏈;守住醫院,避免醫療量能崩壞,則要靠醫護人員。到目前為止,全世界已有上千位醫護人員因照護COVID-19的病患而感染過世。雖然COVID-19不像SARS致死率高,但是傳染力更強,特別是變種病毒,醫療人員面臨極大的身心壓力。病患過世 產生替代性創傷一方面是臨床工作加重,穿脫維持個人防護裝備,就是特別的壓力,醫護人員常常為了避免穿脫造成的時間與防護裝備浪費,甚至在工作時不喝水、不上廁所;面對新的傳染病,也要隨時應付不斷更新與變動的工作原則;確診病患病況惡化快速、孤單過世,也可能因此而挫折與自責,產生替代性創傷。另外,擔心自己被感染,將病毒傳給家人,無法有閒暇休息,若自己也被隔離時自責擔心,家庭與工作場合模糊等,這些都讓醫護人員身心俱疲。這是一場長期戰爭,即便已經有疫苗發,但這場與病毒的戰爭不會這樣快結束。醫護等防疫工作人員要小心倦怠耗竭(Burnout),心理學上,職業耗竭包括情緒耗竭(emotional exhaustion)、去人性化(cynicism)和自我效能降低(decreased professional self- efficacy)。因持續工作產生身心倦怠,士氣下降,進而效能下降。提供醫護5建議 不要過勞提供給第一線醫護人員「休、停、活、支、意」,「休」是休息放鬆,不要過勞,晚上睡好覺;「停」是暫停轉移,若有空檔,暫離現場,或利用冥想等技巧,關注轉移其他事物;「活」是重拾活力,補充身心食糧,喝口水,提神振作、重啟活力。「支」是支持輪替,工作人力要充足,不要只有一組人,適當輪替,分享支持;「意」是意義價值,醫療單位應該給這些照護人員較高的工作津貼,對於這些英雄的榮耀肯定也很重要。第一線人員暴露在生死邊緣,也可能情感過度投入。雖然新冠感染以輕症居多,但仍有相當的比率會成為重症甚至插管,使醫護產生挫折感。個案也因為感染隔離,家屬無法在身邊,國外已有許多例子,患者過世時沒有家人在旁,只有醫療人員陪伴,醫療人員因此容易投射家屬或患者的角色,感同身受。對抗疫情 給予配備與資源「我們的歲月靜好,因為有人為我們負重前行」。醫療人員是對抗COVID-19病毒的戰士英雄,我們應該給他們適當的配備與資源,並讓他們適當的輪替與休息。面對COVID-19的戰役,沒有人是局外人,大家一起合力打贏這場仗。
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2021-06-12 新冠肺炎.預防自保
端午控制公共運輸不要回家 柯文哲:問題是要撑多久
明天開始端午三天連假,台北市長柯文哲下午在防疫記者會中指出,這是他最擔心的,怕大家趴趴走,造成感染很多,他呼籲市民,疫情好不容易在雙北壓制未來,拜託大家再忍耐一下,等疫情低到一定程度,數量少就可以單一解決,回復到一年前的防疫狀態。柯文哲也說,端午不要回家,幾乎把公共運輸控制,雖然可以控制,但問題要撑多久?防疫、經濟如何濟得平衡?不過柯文哲仍說,希望大家多打電話問候親人,在家不是不要躲在山洞,不要群聚打麻將,他發現,台北市很多感染是打麻將來的。之前的市場,一周採買兩次,讓大家養成習慣,未來電商物流會開始推,取代傳統市場,讓民眾習慣在網路上買東西,未來電商加物流是北市產業局的重要工作。柯文哲說,市場管制,不要讓辛苦的警察站市場路口,一個個檢查身分證,北市要科學、要進步,他鼓勵台北市民下載台北通,有身分證資料,掃一下QRCode就可以進來,「警察伯伯」就不需要檢查身分證,增加工作負擔。柯說,民眾出門採買,帶身分證是基本配備,在台北市鼓勵市民用台北通,外國人沒有身分證就用居留證, 另外,南門市場有更高級的,可測體溫、實聯制,符合單雙日規定,一氣呵成。北市局資訊局長呂新科說,北市已經開發實聯與人流管制的資訊站,可達到低接觸、低人力部署的目標 ,系統同時支援實聯制登入、人流管制和測體溫、口罩偵測等,還有消毒作業,讓市場容留人數有一定統計,民眾只要出示台北通或身分證、居留證,系統會自動感測體溫、口罩,完成實聯制管控和人流控制,第一階段會建在南門中繼市場,共有5台,再滾動式修正、優化。
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2021-06-03 名人.黃軒
急診醫替患者插管染疫 醫嘆「與死神最短的距離」
緊急替COVID-19病患插管,「與死神最短的距離」看到急診醫師替患者插管染疫的新聞,頓時想起了,台灣之前在抗SARS期間,有1名醫師在2003年4月28日晚上值班時,為救治林姓婦人,因不知林婦是SARS病患,只簡單戴上一般外科口罩和手套,便為林婦緊急插管,臉部還被吐出的穢物噴到,不幸感染SARS奪命,他得年僅28歲!一般民眾不知道,當醫療人員正在執行緊急插管,其實和病患一樣一起貼近到了「死神」身邊……【黃軒醫師說:COVID19 空氣傳播,緊急插管,醫護人員也危險】在電視節目中,我似乎有曾說「我們是在一堆病毒跳躍圍繞下,用醫療使命,搶救了陌生人的生命」!故在此,先謝謝曾一起陪我on endo(插管),CPR(急救)的護理師、呼吸治療師、住院醫師……所有醫療人員,在多少的醫療歲月中,當我們在急救一個陌生人的生命,卻是如此「接近死神的距離」的現場。早在去(2020)年4月份,國際期刊JAMA《美國醫學會雜誌》的研究(JAMA.2020;323(20):2027-2028. doi:10.1001/jama.2020.6627)顯示,研究人員模擬在緊急情況下,在病人緊急插入呼吸管過程中,病人反射地咳了兩次,看看共計8名醫護人員(2名醫生,6名護理師)被病人飛沫、還有那些懸浮在空氣中的冠狀病毒微小顆粒(氣溶膠顆粒)沾到的情況如何?這個試驗發現,8人中有7人,經過了經急插管後,被咳嗽噴出的飛沫點沾到他們曝光的「皮膚」上,6人有飛沬噴到他們的「脖子」,有1人「耳朵」被飛沫噴到。所有8位參與緊急救援的醫護人員,「頭髮」皆有沾到飛沫,有4人「鞋子」也中標。我們知道,只要咳嗽一次,噴飛的病毒量至少達「20,000隻病毒」!在病房中,很多病人在遇到緊急插管,都會有反射動作的咳嗽,肯定不會只有1-2次……還有那些懸浮在空氣中的冠狀病毒微小顆粒(氣溶膠顆粒),更是密集包圍著所有醫療人員周圍。其實,當醫療人員緊急插管,就是和病患一樣,一起靠近了死亡最近的地方……依WHO建議,我們醫護人員在替COVID-19病人插管,需要穿上「N95囗罩」、「護目鏡」、「手套」和「隔離衣」,但「頭罩,防護罩、鞋套及隔離脖圍」,並沒在WHO例行的配備上。國際期刊JAMA《美國醫學會雜誌》研究(JAMA.2020;323(20):2027-2028. doi:10.1001/jama.2020.6627)提醒,醫療人員要注意他們身體其他地方,因緊急急救後會被飛沬沾到、那些懸浮在空氣中微小顆粒,緊密包圍下仍然會沾到……「脖子」、「耳朵」、「頭髮」、「鞋子」、「皮膚」。故建議除了: 1.「N95囗罩、護目鏡、手套和隔離衣」2.也都得用「頭罩,防護罩、鞋套及隔離脖」這些全套在急救的PPE配備,對COVID-19飛沫、氣溶膠顆粒防護才有效!再次謝謝曾一起陪我on endo( 插管)、CPR(急救)所有醫療人員。 我們當下執行緊急插管,真的太貼近「死神」了……但是醫者們,依然是「義無反顧」啊!※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供,未經同意,請勿任意轉載,原文請點此。
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2021-05-28 新冠肺炎.周邊故事
民間防疫物資愛心一波波 醫護:熱騰騰葱油餅最暖心
因為全國防疫警戒第三級要延到6月14日,醫院、警察、消防單位等要持續堅持下去,從昨天起基隆很多扶輪社、民間單位、議員、宮廟等捐贈防疫物資給醫院、警政、消防等單位,有防護衣、酒精、面罩等,醫護人員說,還有炒麵,最暖心的是還有熱騰騰的葱油餅。副議長林沛祥與基隆扶輪社昨天捐贈基隆長庚醫院、衛生福利部基隆醫院各400件隔離衣。希望能夠拋磚引玉,提供前線防疫及醫護人員所需要的資源,林沛祥說,希望透過捐贈隔離衣的行動,來力挺基隆第一線醫療防疫人員。市議員張秉鈞也感受到醫護人員的辛勞,23日協同愛心店家捐贈百份蔥抓餅,昨天再次協同廟宇捐贈百份炒麵,同時個人捐贈暖心物資,讓抗疫的醫護英雄們感受到社會的溫暖。張秉鈞表示,感謝玉勅奉天宮理事長陳冠希響應,捐贈百份炒麵給衛生福利部基隆醫院,他也響應捐贈1000個醫療口罩及兩箱元氣什錦堅果飲。衛生福利部基隆醫院秘書李玲美表示,感謝大家提供暖心的物資及口罩,讓醫護人員感受到溫暖。另外,立委蔡適應與扶輪社友昨天也捐贈1000件隔離防護衣、30桶75%酒精給基隆市消防局,支援第一線消防救護人員基隆市中區扶輪社呂政隆社長表示,前一陣子疫情爆發時,媒體報導多件個案在未誠實告知下,讓消防救護人員曝露在感染風險中,扶輪社友和蔡適應立委便號召募集物資,捐贈基隆市消防局。謝清雲文教基金會董事長前立委謝國樑、基隆市青溪總會總會長張耿輝、基隆市青溪婦女協會理事長陳秋雲等,昨天也捐贈百套防疫物資,包含100件拋棄式隔離衣、100支環保多功能守護面罩,給基隆市警察局、基隆市消防局等單位。環保多功能守護面罩,此面罩為R2R(回收再回收) 鏡框+兩片護目膠片可置換清洗輕薄好攜帶、組裝快速且方便。市議員鄭文婷表示,她在路上也看過警察值勤的時候,有民眾會向警察借用警察配備自用的筆枝使用,相信很多警察與郵務都會不吝於出借筆枝給民眾使用,然而如此一來就會增加人與人的接觸,在這個疫情肆虐的當口,也會讓警察與郵務陷入染疫的風險。有鑑於此,她捐助1000枝的防疫筆,希望能夠將這些筆枝分送給轄區的第一分局、南榮、忠二及延平所同仁,以及愛三路郵局投遞股、快捷股使用。
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2021-05-28 新冠肺炎.預防自保
防疫物資別亂囤!醫曝常見4大消毒用品隱藏危機
新冠肺炎本土疫情不斷蔓延,防疫勤洗手、戴口罩早已成為大家的日常,但在環境清潔與消毒中,仍不可忽視其危險性。常見消毒產品    用對時機、正確保存很重要輔大醫院家庭醫學科主治醫師許書華說明,常見的消毒產品,如酒精、漂白水、乾洗手、次氯酸水等,主要分成包括酒精與含氯水溶液兩大類。而使用這些消毒產品時,應特別注意使用的時機、位置與保存方式,才能正確殺菌,同時兼顧使用化學藥劑的安全性。(推薦閱讀:降低染疫風險!酒精、漂白水、次氯酸水...你用對了嗎? 專家詳解「使用重點」)酒精、乾洗手    這樣做效果打折扣酒精與乾洗手類型的消毒用品,使用起來方便、穩定性也較佳,但是,當雙手有髒污或傷口,沾到血液、體液時,其殺菌效果也會大打折扣;另外,頻繁使用酒精亦會破壞皮膚的角質層,使油脂流失、容易造成皮膚乾裂。因此,許書華建議,平時應優先選擇濕洗手或以濕紙巾擦拭乾淨,無法濕洗手時,再以酒精或乾洗手液輔助消毒。此外,酒精屬易燃物,應盡量遠離火源,避免大範圍、高濃度的噴灑,像是廚房等環境,若有一點火光,就可能造成爆炸,使用上要更為小心。(推薦閱讀:富貴手洗手洗到乾裂、脫皮怎辦? 醫揭「關鍵4習慣」:第三點常忘記)含氯消毒液    不可直接用在皮膚漂白水及次氯酸水等含氯消毒液,則僅限於環境消毒,不可直接使用於皮膚上,由於含氯消毒液具有的刺激性,可能導致膚、黏膜、呼吸道刺激,更甚者,還會有灼傷的危險。許書華特別強調,使用過程中,一定要戴塑膠手套,並以布類沾濕擦拭為主、不要直接噴灑,以免吸入造成呼吸道傷害。(推薦閱讀:戴手套雙手老是紅又癢? 敏感體質8食物連碰也不能碰)正確保存、避免過度囤積    防疫措施要做好「不當的保存,囤再多都是沒用的,因為效果會打折。」許書華提醒,消毒用品應置於不透光、陰涼的環境,避免日曬高溫空氣接觸,尤其含氯消毒液穩定性較差、不易保存,所以,還是切勿囤積過多,需要時再購買即可。最重要的,勤洗手、正確穿脫戴口罩,是消毒用品無法取代的重要防疫措施。除此之外,平日身上可以多配備分裝的小罐酒精或次氯酸水,以利搭乘大眾交通工具或進出密閉的高風險區域時,隨時進行簡單的消毒作業。延伸閱讀: 降低染疫風險!酒精、漂白水、次氯酸水...你用對了嗎? 專家詳解「使用重點」我發燒了嗎? 一張圖秒懂「5種測量方式」標準
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2021-05-22 新冠肺炎.預防自保
防疫優先避免接觸 麥當勞宣布歡樂送暫停現金交易
本土疫情升溫,全台進入第三級警戒,麥當勞今天宣布,23日凌晨0時起,麥當勞歡樂送將全面實施線上訂餐、信用卡支付,暫停現金交易。國內新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情升溫,全台進入第三級警戒,為了減少外送員與顧客接觸的時間跟機會,速食業者麥當勞今天宣布,23日凌晨0時至28日,麥當勞歡樂送將全面實施「線上訂餐、信用卡支付」,也就是消費者透過歡樂送網頁或手機APP訂餐後,僅開放信用卡線上結帳,暫停現金交易服務,敬請並感謝消費者支持配合。麥當勞表示,歡樂送也全面提供無接觸服務,消費者可在訂餐時於地址備註欄,註明「無接觸」與指定送達餐點的位置,麥當勞外送員也都配備專用酒精噴瓶,執勤時戴口罩及手套,致力提供消費者安心消費體驗。麥當勞19日起,暫停餐廳內用服務與洗手間使用,20日起全面實施政府簡訊實聯制,敬請顧客進入餐廳前配合完成登錄,體溫達攝氏37.5度請勿入內,共同維護安心的購餐環境。另外,北軒餐飲集團旗下兩大美式餐飲品牌-TGIFRIDAYS、Texas Roadhouse德州鮮切牛排因應政府防疫政策,即日起至28日期間,雙北地區共8間餐廳暫停內用服務,外帶、外送服務則正常營運與供應,台中3間餐廳也暫停內用,而FRIDAYS西門餐廳暫時關閉營業到28日。
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2021-05-20 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包/全國疫情警戒升三級 超商、超市、量販新措施
國內COVID-19本土疫情持續嚴峻,雙北地區以外縣市亦持續有本土病例出現,為加強相關防疫措施,指揮中心今宣布自即日起至5月28日止提升全國疫情警戒至第三級;行政院稍早也公布全國通用的「簡訊實聯制」新措施,讓實聯制更簡單快速安全。而與民眾日常緊密相關的超商、超市、量販通路也即刻跟進,推出讓民眾非得出門時,可以更便利安心。7-ELEVEN 結合轉投資企業上萬據點全面啟用簡訊實聯制全力配合政府實聯制政策,7-ELEVEN與轉投資企業(包含康是美、星巴克、統一時代百貨、夢時代等)即日起門市據點全啟動「簡訊實聯制QR Code」,只要3步驟以手機掃碼、點選連結、發送簡訊,立即完成實聯制,手機無法掃碼的民眾,只要收件人輸入1922,再輸入簡訊實聯制的店家代碼,按下發送簡訊也能完成,讓門市確認後即可入內消費,免輸入個資、簡訊也不收費,方便消費者快速入店。另外,各門市將撤除座位區、暫停自助區裸賣商品販售、暫停開放洗手間,全台門市已暫停舉辦實體活動,並取消試吃、試飲活動,進入門市也需全程配戴口罩。全家便利商店 實聯制最快最多樣配合政府防疫政策,全家全台超過3,800家店舖自即日起啟動「實聯制」作業,除現行「全家會員實聯制」外,本周將新增行政院「簡訊實聯制」版本,預計下周台北地區同步新增「台北通實聯制」,另也備有紙本版供民眾填寫。多樣且便利的登記方式,民眾可依需求自行選擇使用。為提供消費者更安全的賣場環境,全台店舖自即日起陸續暫停開放洗手間、休憩區使用。萊爾富 即時啟動簡訊實聯制即日起於全台門市推出政院版全國可通用的「簡訊實聯制」登記,消費者只要利用手機掃描門市入口海報上的QR Code,掃描後將自動跳轉至簡訊傳送頁面,簡訊內容會自動帶出「場所代碼」與「簡訊實聯制防疫目的使用」之字眼,消費者可直接將訊息送出,即快速完成「簡訊實聯制」登記作業,進入超商購物更便利;未攜帶手機者,則以紙本方式進行登記。目前萊爾富也暫停開放全台門市的座位區及廁所,並暫停販售熱狗機、燒烤機、關東煮機的熱食商品。全聯 PX Pay實聯制一指通關自即日起在PX Pay全面開通實聯制功能,會員只需打開PX Pay點擊「PX Pay防疫新生活專區」,接著掃描各門市QR Code碼後,即不用填寫任何資料,僅需點選同行人數就可一指快速通關,整個過程只需點、掃、確認共3步驟、3秒內即可完成;若非PX Pay會員,用相機掃描各店QR Code碼後,也只需輸入姓名及聯絡電話、同行人數等資料,同樣可快速通關,大幅降低繁瑣填寫程序,讓消費者更方便快速。若沒有攜帶手機的消費者,則可於現場填寫紙本登記表,包含姓名、電話與到店時間等。美廉社 簡訊實聯制並加強員工防疫配備配合政府政策,全台800間店將同步跟進簡訊實聯制,民生用品包含米、水、泡麵、罐頭、衛生紙;防疫用品包含消毒用酒精和醫療用口罩等商品,規範每人每項商品限購2項,目前庫存貨量穩定充足,限購是避免少數民眾囤貨。為保障消費者也保護門市人員健康,全台門市配發額溫槍,供第一線工作人員上下班檢測體溫,並額外添購護目鏡讓員工於上班時配戴,降低染疫風險。開放式熟食包含茶葉蛋、烤番薯、哈燒櫃等,將自5月22日起將全台停售。家樂福 20日啟動簡訊實聯制目前各店僅開放單一出入口便於管理,並將於5月20日前完成全台分店「簡訊實聯制」正式啟用,提供顧客更便利的登記服務,使用範圍包含家樂福全台量販/超市分店、頂好超市、JASONS,只要簡單5秒鐘就可輕鬆登錄完成,預計將能舒緩入場前的排隊人流。愛買量販 啟動簡訊實聯制並升級防疫最晚將於5月20日完成全台分店「簡訊實聯制」,並同步更新防疫項目,全台門市賣場內即食區封閉,全數改外帶,並關閉全門市兒童遊戲區。並於各門市人潮眾多時採取人流管制,降低群聚風險。
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
亞東醫院群聚感染案再擴大 新北:陸續採檢個案
亞東醫院群聚感染案再擴大,累計已有14人確診,是否採取封院或其他進一步的因應措施,避免醫護人員確診不斷增加,新北市衛生局長陳潤秋表示,一開始就照CDC的SOP擴大採檢,病房只出不入,一採陰性後也繼續隔離,陸續採檢個案,疫情在掌控範圍內,後續的處理程序會照指揮中心,並提醒所有醫院提高警覺,對於院內新入院病人都要採檢,已入院病人跟醫護定期採檢跟健康監測跟施打疫苗。另外,有護理人員透露自己沒N95口罩戴,被問及新北市針對醫護人員的防疫裝備是否不足,新北市長侯友宜表示,目前醫護同仁的配備沒有問題,衛生局每天都會盤點,萬一有預備量不足就會馬上準備,全力提供醫護人員在第一線打仗。
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2021-05-14 新冠肺炎.預防自保
賣場清潔用品搶購一空 清潔用品大廠老董籲民眾莫恐慌
疫情升溫,傳出許多賣場酒精、洗手乳、乾洗手等各式清潔用品被搶購一空。清潔用品大廠無患子生技這兩天都接到大批訂單,員工加班忙著打包出貨。董事長王高榮表示,目前原料準備還算足夠,相信各大廠商有去年疫情剛發生時嚴重缺貨的經驗,都有一定的備料庫存,消費者實在不必因擔心而搶貨,因應各大通路客戶需求,只能調整產線趕工。台南安定無患子生技主要生產清潔及美妝用品,主打原料天然純度高、品質穩定可以朔源;生產的消毒酒精、洗手乳、乾洗手等都有固定的客戶群,去年爆發新冠肺炎疫情後銷路暴增,好不容易銷量穩定一陣子,這兩天又因為疫情升溫、消費者到各大賣場搶購清潔用品,業者紛紛加大產能應付客戶需求。王高榮說,銷售業者連日下單大量採購消毒酒精、洗手乳、乾洗手等清潔用品,各家訂單數都破萬,更有私人企業下訂上千罐的消毒酒精,因需求不斷增加,已調整產線,員工配合加班趕忙生產。王高榮表示,去年疫情剛爆發時,曾發生酒精等原料供應不及無法生產,造成大缺貨,瓶子、紙箱等也都出現搶貨情況,因此公司數月前就增加原料及相關配備的庫存量,目前原料與瓶子、紙箱等存貨還可以滿足這波客戶下訂的需求,如果訂單持續增加,未來交貨期可能就要延長,只希望能順利度過這波疫情。
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2021-03-24 新聞.長期照護
願景專題/四代同堂無障礙共生宅 是孩子送的禮物
六十三歲的王宜忠敲著家裡樓梯旁的夾板牆,扣扣作響。「你們猜,這夾層裡面是什麼?」曾任宜蘭特教資源中主任的王宜忠微笑揭開謎底:「是為以後裝電梯預留的空間。」約莫三、四坪大,「以後再老一點,住二樓的哥哥、姊姊兩家就用得到。」走不上樓梯了,就能靠電梯垂直移動,搭著輪椅走向世界。這是老年自由之所繫。這棟座落宜蘭員山的二樓房舍,裝著四個家庭:王宜忠和兄姊三家人,及九十三歲的母親劉心鈺;九十六歲父親前年過世。在同一屋簷下,卻又是「家中有家」,四個家庭有自己的動線、廚房、衛浴、洗衣間,既相伴又互不干擾。每室都有大片玻璃窗,陽光灑落,框出宜蘭的四季變化。此刻稻田灌了水,準備春耕。種了果蔬的庭園有長長斜坡道通向車庫,「這樣的緩升坡,走在上面不會有感覺。」休旅車改裝過了,可以讓輪椅上下。通向房子的橫推門,「未來可以改成感應式,我們老到坐輪椅的時候,門就會像小七一樣自動打開。」王宜忠說。所有的廊道都夠輪椅迴旋,這是他們未來終老之所。在還不老的十六年前,王宜忠就和兄姊合力打造了這棟高齡友善的二樓建築,提早為老後生活預備。如此超前部署,「這是孩子給我們的禮物。」王宜忠說。獨子王尹是重度腦性麻痺,十歲之前都是靠王宜忠夫婦「抱來抱去」應付生活起居。「後來他愈來愈大隻,我也抱不動啦。」當家有障礙或失能者,就能體會:房子,是照顧的重要配備。王宜忠原本住的是兩層樓的透天厝, 再抱不動兒子上樓時,全部的生活機能只得由二樓移至一樓。把臥室、衛浴、廚房等全塞在廿坪的空間,花了兩百萬元重組空間。大哥王宜杲也有重度自閉的孩子,明白弟弟夫婦的辛苦,抱到「脊椎都出問題」,提議不如重溫兒時,手足與父母同住、互相照顧。搭上當年「宜蘭厝」補助計畫,開始蓋棟理想家園的工程。 建築師陳樂屏為了理解不同需求,到各家住了一天,觀察生活動線及需求。走進兒子王尹的臥室,王宜忠說:「這些是來看你的朋友!」卅六歲的王尹看來是開心的。天花板畫著藍天及雲朵,還貼著夜裡會放光的螢光星星,即使躺著也看得到風景。在雲朵之間還有軌道,這是移位機用的。軌道由王尹的床上方鋪到浴室的馬桶及浴缸。兒子廿歲時,開始聘用移工。「這位安妮小姐是印尼來。」有了移位機,她一人可以就能輕易移動王尹。移位機是十五年前由丹麥進口,約廿五萬元。安妮繫好移位袋,操動按鈕就能將王尹由輪椅到移到床上。軌道未來也可以增設到廚房,設計時天花板已有更高的承重力。「我們老了,也可以自在煮食。」浴室的另一邊,門打開就是王宜忠夫婦臥室,視覺的穿透性,讓他們可以關注兒子。L型的房子,包著一片綠地,溫煦陽光灑在後院草地,有足球門,有曬衣架,曬著各家的被毯。旁邊就是九十三歲媽媽劉心鈺的房間。「這是整棟房子的核心,我們出入都會經過。」大姊王祖瑤說,她的孫子上學前就會先跟阿祖說再見。九十六歲父親王念茲前年過世,只臥床幾個月,都是母親照顧。浴室裡裝了許多扶手,老爸愛泡澡, 後期就用沐浴椅。劉心鈺說:「他現在快活了。活著辛苦。」她有自己的廚房,這天自閉症長孫由住宿機構回家,阿嬤為他料理紅棗雞湯,雖然她臉上還掛著數天不慎跌倒留下的黑眼圈。劉心鈺每天騎單車由員山到宜蘭市區,找舊街坊兼買菜來回一小時。「我們有時開車跟在後面,媽媽騎得歪歪扭扭。」王祖瑤說,子女要學會放心、放手。父親當年眼睛不好,還是騎機車四處逛,老爸說:「人家停,我就停。」但兒女還是沒收了機車鑰匙,父親就再也不想出門了,意志消沉。「我們覺得好虧欠。」現在媽媽開心就好,安全第二。王祖瑤還要九旬老媽每周二都要為大家煮頓媽媽味晚餐,平日大家是各自開伙的。一樓的公用空間化身大食堂,原本給客人用的廚房加上老媽房間的廚房一起上,「她可以兩邊開伙,動作神速」。周二大餐是老媽每周的身心活化大計。周一她就看電視烹飪節目,抄筆記,第二天騎車採買,忙上一整天,餵飽十多口。王祖瑤說,媽媽很有成就感,覺得被需要,思考菜單、採買都是腦力和體力的訓練。大哥王宜杲說,爸媽原本抗拒搬來新厝,因為不想離開熟悉的環境及鄰居。等房子落成,幾乎流淚求老人家。先說服媽媽,她對爸說「你不搬,那我搬囉。」住進來之後,爸爸得意跟老同事介紹新家有多麼舒適。王家宅是台大社工系教授楊培珊衷心嚮往的理想老後居所。但王宜杲說,這是住鄉下才可能完成的理想;台灣未來老人是人口主流,但即使現在的新建案還是沒有納入高齡考量 ,他日前參觀一處新建案,「輪椅連大門都進不去」;為了坪效,房間坪數小,門也小,老來要住,改建是大工程。姊夫施純材說,年輕人很難自己蓋房子,只能買現成,但市場上卻很少友善高齡住宅。在房子裡的人是會老的,建商應該想辦法設計「可由年輕住到老的房子」。▌延伸推薦:【囚居晚年】完整報導https://vision.udn.com/vision/cate/122046【囚居晚年】數位報導https://bit.ly/3rDih82
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2021-01-31 名人.傅志遠
診斷書一定要出現「意外」兩個字?醫師的診斷書作文大賽
「醫師,我想請你幫我開一份診斷書。」一位中年婦人一周前因左小腿撕裂傷,在急診接受縫合手術,今天來門診拆線,離去前他要求我幫她開立診斷書。「可以啊!沒有問題。」這是很常見的要求,舉凡請假、訴訟、保險,「診斷書」幾乎是現在就醫的標準配備。於是我依照當時的急診病歷,寫下就診時間、離院時間、傷口長度、接受縫合手術,以及今天來門診拆線的內容。「我當天是因為交通意外事故受傷的,所以請你幫我在診斷書寫『因意外受傷造成……』」病人拿著我開立的診斷書端詳了一會兒,似乎對內容不甚滿意。「醫師只能就『進入醫院後的事』做描述,是否『意外』受傷,我沒有看到所以沒辦法幫你寫。」「我傷得這麼嚴重,怎麼不算是意外呢?」病人無法接受。我做了個愛莫能助的表情,儘管我不懷疑他說的,可是基於職責分際,不該寫的文字就不能出現在具有法律效力的診斷書中。為了「意外」這兩個字,婦人硬是跟我爭辯了十幾分鐘,才忿忿不平地離去。同一天,另一位手腕骨折的年輕人,也來我的門診開診斷書,但要求我加註「於上班途中發生車禍,因而造成左手腕骨折。」同樣的理由,我無法在診斷書上寫我沒看見的事,無論病人說的是真是假。「你是否是在上班途中受傷,我沒辦法判斷。如果你要證明這件事,應該是去調閱當時的報案記錄、救護車出勤紀錄等等。」「我們公司說,要由醫師開診斷書,證明我是『因工受傷』,才會給我補助。」年輕人很堅持要我這麼寫,甚至威脅我要投訴院方,最後我不得已只能加註「病患自述於上班途中……」雖不滿意但可接受,年輕人拿著診斷書離開了。「這樣的診斷書有效力嗎?」護理師對於「病患自述」這幾個字感到疑惑。「沒辦法,這是我最大的妥協了。『病患自述』的意思就是『他自己說的』,我只是照他的說法打字,他自述被外星人綁架,我也會照他說的寫。」終於看完最後一個病人,準備離開診間時,一位先前看診的年輕女生又回來找我。我一眼就認出她,因為她對傷口與疤痕問題很在意,問了不少問題,最後還自費購買好幾條要價不菲的美容除疤凝膠。「怎麼啦?還有什麼問題嗎?」「我問過保險公司,我的意外險有看診實支實付,所以自費買的除疤凝膠都可以請款。不過需要醫師在診斷書上證明『需使用除疤凝膠』,且由於是意外險,還必需寫『意外』兩個字。」這可真是難倒我了,一個要求已恕難從命,何況現在同時有多個要求。「我沒辦法寫『需要使用』,因為醫療上並沒有『需要』。」「可是保險業務員說,一定要醫師認為需要,才能請款!」我不確定究竟是保險條文真的如此,還是保戶或業務人員誤解其中的意思,總之對於法律文件,一字一句都必需有憑有據,字字斟酌。「我頂多寫『建議使用』,這是我可以提供的專業建議。」「好吧!也只能這樣了。那『意外』呢,保險業務員說診斷書裡一定要出現『意外』兩個字!」我想了一下該怎麼辦,最後的診斷書內容:病患非常在意外表,因此建議使用除疤凝膠。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
口罩成了動物殺手 柯文哲:北投這隻鴨子被掛繩纏住
台北市長柯文哲今在臉書指出,疫情之下,口罩成了人們的基本配備,但是大量的口罩垃圾已經對環境造成龐大的壓力。他舉例一隻鴨子在北投的一所國中裡發現,牠的脖子被口罩掛繩纏住,自己解不開,幸好有民眾發現通報,台北市動保處同仁緊急處理,才解除問題。柯文哲說,別讓保護你的口罩,成了動物殺手。最近也看到不少外媒報導,人類丟棄的口罩,纏繞住鳥禽類肢體,輕則腫脹、流血,嚴重的導致死亡。柯文哲說,一個月估計有2000億個口罩和醫用塑膠手套被丟棄,一年累積下來,龐大的口罩垃圾已經造成環境威脅。他要呼籲大家,一定要把口罩捲好、丟「進」垃圾桶,如果可以,最好先將綁帶剪成兩半,避免任何動物可能被口罩掛繩纏住的機會,保護自己與環境保育一樣重要。有網友留言,真的不要亂丟,跟著「阿北」更環保,也有人留言,「我還真沒注意到這點!照辦!」,也有網友留言酸說,「可是你柯文哲大量減少街道垃圾桶欸?」
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2021-01-15 新聞.生命智慧
「我們都沒有老過」…初老6現象,認識它、面對它、提防它!
網路有一篇小文章,叮嚀著「要好好地享受生活」,尤其是退休生活,怎麼做?令人逗笑的文章:他說名人有「兩會」—發布會和記者會;有錢人有「兩會」—董事會和招商會;普通人的「兩會」—約會和聚會;失敗的人也有「兩會」—這個不會、那個也不會;奮鬥上進的人有「兩會」—必須會、一定得會。退休的人則有「五會」:會走、會吃、會玩、會睡、會上網。文章裡強調,記住智慧的一句話:世界是你的,也是我的,但歸根究底是屬於「螃蟹」的!我好奇「螃蟹」是什麼意思?原來「螃蟹」是一種比喻,身體健康、活得久、不死的,在市場才永遠值錢!「螃蟹」就是提醒大家,氣長、氣好,一切才有意義。網路還有一篇小文:六十歲以後,如果你一不上網、二不歌舞、三不吃喝、四不隨便跑、五不亂花錢,養成一個良好的生活習慣,久而久之,你就會驚奇地發現自己「老年癡呆了」。玩笑中,這篇小文章暗藏洋蔥。有個老哽笑話,你或許聽過。一群大學同學畢業三十後,決定在A餐廳聚宴。選A,是因為女服務生很靚。十年後,六十歲的他們再度聚餐,又選了A,因為那裡的菜單有許多養生餐膳選項。再十年,七十歲的他們還是去了同樣餐館,這次的理由是那裡有無障礙空間,適合輪椅進出。又十年了,大家已經八十歲了,他們還是去了A,因為大家都不記得曾經去過了。第一次聽此「老化的魔咒方程式」,有閃淚,因為我偶爾也會翻閱養生菜單了。春荷淨靜,檢查自己的初老心理年紀漸長的人,一些生活的小笑話陸續浮現,也會開始自嘲這些事情:忘了眼鏡插放在頭頂上,卻到處找眼鏡;手機明明握在手上,卻心中一驚「我的手機不見了」;明明是尋常的日用品,卻一時想不起它的名稱;家裡才兩個兒子,卻老是叫錯名字……。生活中,不自覺地跟著同輩說著一些有關失智的笑話,其實,他們想表達的是「關於這個議題有點壓力,但是我怕!」但是,他們與晚輩相處,卻有強烈地防禦的念頭,「不想讓別人以為我們老」,他們還在抗拒承認自己的初老!今年五月,我去國稅局報稅,承辦的年輕工讀生,非常禮貌地稱呼我「阿北」,我「溫柔地強烈」抗議,希望她改稱「王先生」,同時內心只能軟弱想著「年輕人啊,以後,妳初老的時候會有報應。」當日常陸續出現一些小小糗事,多了一些矛盾的念頭時,其實我們應該自我意識到:初老已經近身,甚至乾脆「承認」初老了。我要問,承認了然後呢?我以為這時最好的第一步是「自我觀察」,因為「我們都沒有老過」,這些發生在自己身上的新鮮現象,我們都是陌生的。簡單地說,我們要認識「什麼是初老」,要聰明地面對自己初老這個階段,學習如何與它和平相處,也要開始「小心提防」初老的副作用,不要讓年輕人覺得「你好煩好囉嗦」。更重要的是自己「樂在其中」,享受每個階段的人生風景,尤其是此刻。蘇東坡說「最是橙黃綠橘時」,應該是中年末,初老時。關於初老,大致上有以下幾種現象:一,開始「好為人師」。自覺多了許多生命領悟,對於閱讀來的「智慧結晶」,忍不住盛嘆,也嘆惜自己過去的錯失,於是開始截圖分享長輩文。一有機會,就置入行銷自己的生命經驗,大言不慚。事實上,我們年輕的時候,從不喜歡老生常談,聽厭別人的嘮叨老話。想想,儘管是顛撲不破的道理,現在年輕人那裡會喜歡你現在的嘮叨老話?再想想自己年輕時的「不聽老人言」,我們可曾在意過他們的苦口婆心?如果你現在覺悟出什麼人生大道理,先用不急著表達自己的心得,想清楚再分享吧! 二,膽子變小。電視直播緊張刺激的球賽,不敢看下去,會藉機轉台,然後悲觀地認為自己支持的球員或隊伍「會輸」。即使觀賞老電影,看到劇情中悲傷的一些片段還是「心存不忍」,眼眶泛淚。如果,情感戲太過激烈、情節悲慘的畫面,也會屢屢切換頻道,等到這一段劇情過了之後再轉回來。好笑的是,都已經看過幾次重播了,還是會不忍直視、不捨悲戚,對於人生的「大變」承受力降低了。哭點變低了,可能連自己都訝異。三,老歌情節。記得我年輕時,觀看著電視的歌唱節目,那位歌聲婉轉低沉,繞梁三日的女歌手,母親總會問「她是誰?」「蔡琴!」每次看她每次問。之後我看到很會唱的紀家盈,我也會問女兒「她是誰?」「她是家家,你已經問過好幾次了!」初老年紀的人,開始覺得「以前的比較雋永」,新人的音樂「聽不懂」。四,老兵情節。這個容易懂,「閣較講嘛講過去」,喜歡提當年勇。當然也會用「我吃的鹽、我過的橋」的態度面對眼前的年輕人,感嘆一代不如一代。結果,世代鴻溝成了世代的驕傲,甚至成了世代歧視。這裡要提醒,千萬不要落入「年紀的偏見」困局,要知道有偏見就有傲慢,「你會慢慢變成老賊!」年輕人對這樣的初老族也會有偏見與傲慢。工研院許友耕博士的六十五歲感言,他列出六點提醒自己。首先,他說:「不能自以為是,倚老賣老,如果過去真的有點成績,那多是時勢使然,別以為那幾招還管用。」五,對好東西的價值觀改變。對於好茶或是好酒的品質,有一些人開始變得很敏感,人生苦短,為何要浪費在次級品上?這個情結成了「品味的迷思」。對於有比較厲害功能的家電,價格的抗爭相對軟弱,不再掙扎。舉例,某個日本品牌的烤麵包機,烘烤時會釋放蒸氣,可以讓枯乾的麵包恢復成像是冬天曬過太陽的蓬鬆暖被,多段式的烘烤設計,煥然把它成了外酥內嫩的土司。這個高價商品,我曾經抗拒過,想想它是其他低階烤麵包機價格的三四倍耶!但是兩年後,我改變想法了,決定下手買它的理由是,反正明年我還是會想要擁有它,為什麼不現在就買了它?何況「歲月剩下不多」,多一年享受它,就是賺一年。其實,使用好東西的定義,花多一點錢背後的精神,就是「不過度消費」,買/用真正需要或耐用的東西,算是惜物吧!這個態度,在初老族的消費觀漸漸明顯。另一方面「斷捨離」生活哲學也大大流行,開始盤點已經不需要的物件,甚至積極響應。許友耕博士也說:「不要想買地蓋一間自己想要的房子,那會是災難。也別說辛苦了一輩子,買部好車犒賞自己。」至於「辛苦了一輩子」,哈哈,他特別聲稱「老實說,也沒什麼真正辛苦到。」不用太自戀。許友耕進一步說:「不要管那些資訊:人生必遊的十大景點、非吃不可的美食、必讀的三十本的好書……。」他的六十五歲感言,我以為就是關於生活品味與餘命管理必須「放在一起思考」了,取捨之間已經不能任性。六,出門配備。多了保溫杯,隨時需要外套,有些人則需要拐杖了。如果要去旅行、走長路則多了護膝。當然,大包小包的慢性病藥物成了標配。人生的殘值,該如何計算?二○一九年公視人生劇場,以「為黑暗世界點一盞燈」為概念,精選了四部作品:《大潮》、《盲人阿清》、《風中浮沉的花蕊》、《殘值》。作品都是藉由社會所造就的人性黑暗,述說人們如何找回人的價值與希望的微光。《殘值》主角阿濱是一位四十歲落魄的保險專員,事業幾番掙扎,他開始沉淪「詐保」,雖然見不得光,但是自覺在「救人」,他搖身成了一些人的經濟救星。在此同時,阿濱正走到人生的谷底,老婆要求離婚,兒子的監護權還得歸她,阿濱不想放棄這個家,更不想放棄「事業風光」的大好機會……。(本文節錄自有鹿文化出版《向夕陽敬酒:生命深秋時的智慧筆記》)
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2021-01-11 科別.心臟血管
醫病天地/急凍 醫師籲保暖防中風
連續幾波寒流,全台急凍,多縣市都發生民眾猝死意外,從長者到30、40歲中壯輩都有。心臟科醫師提醒,氣溫驟降,對慢性病、高血壓、高血脂和糖尿病病人都非常危險,一定要做好保暖、減少出入室內外溫差大的場所,以降低心肌梗塞、中風的風險。花蓮門諾醫院心臟外科主任黃振銘說,天氣冷、氣溫下降,血管跟著收縮,這時候高血壓患者的血壓會變更高,建議早晚都要量血壓,一旦發現血壓高就要趕快回診,並請醫師調整用藥,否則血壓一旦飆高,發生心肌梗塞、中風、主動脈剝離的風險也跟著提升。此外,天氣這麼冷,民眾喜愛吃補,但是飲食太重鹹,血壓也會變高,切記吃燉補食品時,不要太油太鹹,且這對血脂肪控制也有不良影響,口味適量就好。黃振銘說,寒流來襲,全台氣溫持續下探,入夜後氣溫會更低,民眾一定要做好保暖,可以採洋蔥式穿法,並隨身帶圍巾、外套、手套等配備,盡量保持溫暖。除了低溫,劇烈的溫差變化也是一個危險因子,容易造成身體不適,對於血管狹窄的人,熱脹冷縮還可能讓血管突然堵住,引發中風、心肌梗塞。因此他建議,若必須進出室內外,或是乘車出門要下車的時候,可以藉由衣物來調節,在室內、車內不穿外套,要到低溫的場所再穿上,車內外溫度也不要超過5度,縮小溫差。不少民眾有晨起運動習慣,黃振銘也建議,在寒流來襲時,最好不要在戶外運動,不只年紀大的長者,就算是年輕人也要避免,才能確保安全。
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2021-01-09 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包/防疫旅館不夠用?這些星飯店推「備援」專案
中央流行疫情指揮中心宣布,居家檢疫規定升級為「1人1戶」,加上農曆春節返鄉潮,防疫旅館供不應求。多家星級飯店打出「安心備援」方案,強調把家讓給防疫者,讓家人住飯店,各種長住專案也更划算,五星飯店平均每日2千有找。要注意的是,這些專案多為純住房、不含早餐;台北各飯店另可搭配北市府加碼最高7,000元補助。晶華酒店即日起推出的「安心Long Stay」方案,釋出全新整裝完成的「雲天露台家庭房」,邀請有防疫需求民眾的家人前來入住,房內配備兩張大床、獨立客廳、私人露臺,20坪空間寬敞舒適,可入住至多四人,以安心14天方案入住、每房每晚4,800元,另可搭配栢麗廳自助早餐買一送一的優惠。其他房型每晚最低3,400元含早餐。擁有四鐵共構優勢台北六福萬怡酒店,也針對居家檢疫者的家人推出「愛家人安心住房專案」,即日起至3月31日,單人連續入住卓越客房15晚共3萬元,平均每房每晚2千元。雲朗觀光集團發動旗下7館,即日起推出「把安全留給家人」住房優惠專案,每房最低1,500元起,雙人房與四人房同價。業者表示,將提供超過1,100間客房投入家人防疫備援行動。其中,君品酒店純住房每房每晚2,500元,翰品酒店桃園、新莊、花蓮、高雄、兆品酒店嘉義、台中每房每晚1,500元,每日限量,訂滿為止。福容大飯店全台多處據點即日起推出「來福容寵愛家人安心入住」優惠專案,包括新北深坑的福容台北二館、福容中壢店、福容桃園店、福容林口店以及福容高雄店,均為兩人入住1,500元;另外,台北市中心的五星級飯店福容台北一館、福容桃園機捷A8店兩人2,500元。優惠至3月31日,須入住7天以上,純住房、不含早餐,每日限量供應。福華飯店集團也有「我OK我來住」專案,可跨店、入住8晚以上,不限平假日。台北福華、台中福華、石門水庫福華每晚2,000元起,新竹福華1,200元,高雄福華1,699元,斗六華安大飯店1,900元起。入住天數愈長、房價愈低,即起至6月30日開放預訂。老爺酒店集團旗下2家老爺會館也響應全民防疫,推出「我OK我來住」方案提供居檢者的家人住飯店優惠,以林森會館4人房型為例,每房每晚1,700元、約27折。捷絲旅台北西門館即日起至2月25日也有「安心旅館補助住房專案」,補助檢疫者家人只要連續入住14晚以上,飯店加碼每晚現減800元,雙人房優惠價每晚1,500元起,搭配官網訂房加購高鐵車票8折起。海霸王集團旗下的德立莊酒店台北館及高雄博愛館,即日起推出「換家人旅宿14天專案」,台北館雙人入住每人每晚788元,高雄博愛館雙人入住每晚每人666元。每房另加贈3,000元餐飲券,住客可憑餐飲券於海霸王旗下餐廳消費。
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2021-01-09 癌症.食道癌
愛吃辣、飲酒、喝熱湯恐釀食道癌 這些不良習慣也要戒
48歲的汪小姐,對飲食有自己堅持的喜好,愛吃辣的她,三餐的基本配備就是1罐辣椒醬一定要準備在桌上,還要再來上1碗熱熱的湯,溫度最好是冒煙微燙口。由於工作忙碌,為了犒賞辛勞的自己,每天回家前都會固定在住家樓下的便利商店帶上1手啤酒,再打開電視追劇1個人獨自喝光啤酒,享受微醺快感。重口味的飲食習慣在同事眼中,都笑稱她是「酒國辣妹」。愛吃辣、喝熱湯的飲食習慣 竟檢查出食道癌這樣特殊的飲食習慣,讓身旁同事親友都在提醒不要吃太辣以及喝太燙,避免食道癌的發生,但因長期下來並無任何不適則不以為意。直到去年開始,汪小姐開始出現想打嗝的症狀,且喉嚨也有些微卡卡緊鎖的感覺,但因恐懼檢查伴隨的不適感,遲遲不敢面對。日前因親友積極催促並安排她到北投健康管理醫院進行無痛內視鏡檢查,透過內視鏡,發現上食道黏膜細胞有一處已出現明顯病變,經由切片病理檢查,確診罹患早期食道癌。幸虧汪小姐發現得早,相信只要遵循醫師後續的指示治療,都還有治癒的機會。食道癌個案以男性居多 與飲食習慣有相關依據國民健康署癌症登記資料和衛生福利部死因統計,每年食道癌新發生個案有2,700人、死亡人數約1,800名,其中高達9成以上為男性,是男性癌症發生率第6位、108年癌症死因排名為第9位。北投健康管理醫院梁程超副院長提醒食道癌好發於50至70歲,雖主要以男性居多,但國人罹患食道癌有高達9成是鱗狀細胞癌,其誘發的主要原因與抽菸、喝酒、含亞硝胺的食物(香腸、臘肉等)、溫度過熱的飲食有關。衛福部曾公布,根據台灣社區世代研究發現,菸、酒、檳對食道癌之終身風險,有飲酒、吸菸、嚼檳榔者,罹患食道癌與無上述3項不良習慣者的機率分別為3.80、2.29、2.62倍。喝酒臉紅罹患機率50倍 愛喝熱湯也須注意美國史丹佛醫學院也曾發表研究,台灣是全世界ALDH2缺乏比率最高的地方,有將近一半人口缺乏1種酒精代謝酵素「乙醛去氫酶」(ALDH2),會導致代謝乙醛速度緩慢,造成血液中乙醛濃度升高。而乙醛已經世界衛生組織國際癌症研究署(IARC)列為人類的1級致癌物。倘若喝酒會臉紅的人每天喝2杯紅酒,罹患食道癌的機率高比不喝酒的人高達50倍。梁程超副院長表示食道癌可以說是1種吃出來的癌症,若愛喝熱湯也要當心溫度過高可能增加罹患食道癌的機率,世界衛生組織(WHO)已將超過攝氏65度的熱飲界定為可能的致癌因子。提醒民眾若有吞嚥困難、吞嚥疼痛、食道常有異物感、胸骨悶痛、不明原因長期咳嗽及體重下降,應提高警覺盡快就醫安排檢查,建議可安排無痛舒眠腸胃內視鏡檢查,利用窄頻內視鏡的特性,可清楚觀察食道黏膜組織型態,快速、準確判斷是否為早期癌症病變,麻醉舒眠過程放鬆、安全且完全不會有不適感,是篩檢食道癌的最佳工具。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此
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2020-12-15 退休力.理財準備
2020退休力大調查/養老防兒?這招可保存血汗錢
人口快速老化趨勢下,高齡者財產保障與安全也是維繫優質老年生活很重要的課題。許多人開始利用「安養信託」進行財產的管理運用,讓辛苦一輩子攢下的血汗錢得以保全,並確實為自己所用。信託公會秘書長呂蕙容表示,有部分民眾辦信託是「養老防兒」,安養信託兼具財產保護和資金控管的特性,成為退休理財不可或缺的配備。信託公會統計,截至今年第二季止,安養信託受益人共2萬6213人,信託財產共297.15億元;相較於五年前的6千多人、82億多,成長了三倍多。信託公會理事長雷仲達指出,老人要達到安養及退休目的,保護財產安全是一個重要的前提,而年紀大的長者成立安養信託把財產交給銀行管理,可以形成一道安全閥保障老人的財產安全,並專款專用,讓民眾退休後財產使用更有計畫,而且保全,不會被濫用或被詐騙。呂蕙容表示,安養信託業務量愈來愈大,有為了養老防兒照顧自己,有子女是為了照顧父母避免爭產紛爭,目的很多元,可量身訂做。呂蕙容舉例,有位80多歲老先生在太太過世後一人獨居,老先生有三女一男,各自成家後都住在外地,老先生不想麻煩小孩,想去住養老院,所以把房子賣掉。女兒們很擔心爸爸賣房子要養老的錢,會被小兒子藉故借走或遭不當挪用。老先生就辦理安養信託,將賣房的錢移轉至受託銀行名下,由信託資金支付自己入住安養機構及生活的費用,不必擔心年老失智無法管理財產,也可有效隔絕他人對自己財產的覬覦,照顧好自己,達到不麻煩小孩的目的。另一個案例是林老太太在先生過世後就搬去跟大兒子住在一起,但身體狀況越來越差,最近還有輕微中風的現象,現在照顧老太太的錢都是過去先生遺留下來的,女兒擔心媽媽把老本交給大哥,若大哥亂花反造成她和弟弟的負擔。老媽媽辦理安養信託,由女兒和小兒子擔任信託監察人,約定由信託專戶支付林老太太的生活費、醫療費及看護費用等,並依照信託監察人的指示給付其他臨時款項。李奶奶的狀況又不一樣,呂蕙容說,李奶奶想將自己的財富移轉給孫子,為十歲的小孫子設立教養專戶,但擔心錢到小孩名下會被他的父母挪用、花光,無法達到隔代照顧孫子的用意,也怕太早把錢全都給孫子,孫子會敗光家產,失去目標、不知長進。李奶奶就設立一個以李奶奶為委託人,孫子為受益人的他益信託,並由孫子的舅舅擔任信託監察人。信託財產由李奶奶每年利用贈與免稅額度220萬轉入信託專戶,受託銀行受託管理信託財產,約定李奶奶過世後,每年再自信託專戶給付20萬給小孫子,直到信託財產用罄或孫子年滿卅歲時,再將剩餘的信託財產全數交付給孫子,完成李奶奶關愛孫子的目的。還有一個案例是老太太有三個兒子,分別都有繼承丈夫(父親)的遺產,其中最小的兒子是身心障礙者,原由老太太照顧,但老太太已高齡也有失智現象,改用哥哥們接手後續照顧,但哥哥們無法隨時在旁看顧。於是最小的兒子辦理信託,二位哥哥擔任信託監察人,信託資金支付小弟未來的醫療費、安養機構、看護費,二位哥哥也可視小弟的實際需要指示撥款。讓小弟可獲妥善照顧,避免小弟的資產遭有心人士覬覦,全家都放心。延伸閱讀.退休準備大調查/5大指標測驗你的退休力.報導/超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎?
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2020-12-07 養生.聰明飲食
從食物中獲得最佳保護力 專家教你完整攝取植物營養素
【文、圖/摘自漫遊者文化《全植物飲食.營養全書》,作者布蘭達.戴維斯, 薇珊托.梅麗娜】獲得最佳保護能力第一步,就是要讓所攝取的每一分熱量,都有助於健康與治療。幸運的是,植物性食物是飲食中一貫對健康有益成分的濃縮來源。植物提供了抗氧化成分、植化素、植物固醇、膳食纖維、酶、益生質、益生菌、必需脂肪酸、蛋白質、碳水化合物、維生素以及礦物質。這些化合物就像是交響樂,互相合作以關閉促進疾病的基因、減少發炎、提升免疫功能、平衡激素、增強解毒酶、維持血糖濃度、控制血壓與血膽固醇濃度,以及支持身體所有的系統。雖然這些成分通常都會被分離出來,並且以補充劑的形式銷售,但一般而言,補充劑的效果總是令人失望。證據顯示,這些成分的有益效果,有賴於多種保護性化合物之間所存在的複雜協同作用。人體的必需營養素包含了蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質。這些營養素之間的平衡與交互作用,對於促進與維持健康非常關鍵。其他在植物性食物中的保護性化合物:植化素、酶、植物固醇與益生質,則會輔助這些營養素。雖然這些化合物被認為不是必需營養素,但在促進健康福祉,以及幫助人們抵禦各種慢性疾病的侵害上,都有非常可靠的優良記錄。植化素所有植物為了要增進自身的存活率,都會產生稱為植化素(phytochemical,phyto在希臘文中的意思是「植物」)的化合物。一些植化素決定了植物的顏色、味道、質地和香氣,並且在吸引授粉者與播種者上,扮演了關鍵性的角色。其他植化素則發揮了內部防禦系統的作用,保護植物不受病蟲害與潛在惡劣環境的侵擾。由於個別植物有特定的需求,因此可能有多達10萬種不同類型的植化素;通常在單一植物中,可以發現100種以上不同植化素的數千份拷貝。幸運的是,當我們吃下植物,植化素會繼續在人體中發揮它的魔力。無論是作為抗氧化成分、模擬荷爾蒙、減少發炎、防止腫瘤形成、根除致癌物質、刺激酶的形成,或者摧毀細菌,植化素都具有數百種機制,來幫助預防疾病的發生以及對抗現有的疾病。許多因素可能都會影響食物中植化素的含量,以及其生物利用率。舉例來說,像是土壤、水質、氣候與化學物質的使用等農業因素,就會影響植化素的含量。有機種植的農產品,會比噴灑化學農藥的農產品發展出對抗攻擊更強大的防禦力,因此植化素含量相對地也會更高。另一方面,收成後的儲存方法也可能會降低植化素的濃度。精製食物的方法會大幅度減少植化素含量,特別是當植物中富含最多植化素的部分(例如小麥粒中的胚芽和麩皮)被去除,或者當加工過程會暴露在刺激性化學物質、高溫或壓力下的時候。而食物的調理過程,例如烹煮、發芽、發酵、攪打、榨汁與打碎等,都可能會對植化素的含量與生物利用率產生正面或負面的影響。大多數的植化素在生食時能夠更有效地被吸收。舉例而言,生的十字花科蔬菜中異硫氰酸鹽(isothiocyanates)的吸收率,明顯要比煮熟的十字花科蔬菜高很多。一般來說,烹調往往會降低植化素的含量;加熱的強度愈高、時間愈久,植化素的損失就愈大。而且毫無意外地,水溶性的植化素在食物煮沸並倒掉煮過的水時,最容易流失。但另一方面,烹調會軟化或破壞植物的細胞壁,讓身體更容易提取和吸收某些類型的植化素,特別是類胡蘿蔔素。舉例而言,煮熟番茄的番茄紅素,比生番茄具有更高的生物利用率,煮熟胡蘿蔔的β-胡蘿蔔素也比生胡蘿蔔的生物利用率更高。而無論是生食或熟食,加入少量的脂肪,例如酪梨、中東芝麻醬或橄欖油,都能改善類胡蘿蔔素的吸收。生食中的植化素,可以藉由縮減食物顆粒大小與增加表面積(切碎、煮爛、打碎、磨碎、打成泥、刨碎,或者仔細咀嚼)來獲得最佳的生物利用率。榨汁是更有效的方式,因為這個過程去除了植物的細胞壁,而細胞壁包含了纖維以及其他已知會降低營養素和植化素生物利用率的成分。一些類胡蘿蔔素,像是α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素和葉黃素,在蔬菜汁中似乎比生食或熟食的蔬菜都具有更高的生物利用率。想要提升抗氧化成分與植化素的攝取量,又不想增加飲食量的話,飲用蔬果汁是個可行的方法。發芽與發酵顯著提高了植物性食物的植化素含量。科學研究顯示,將多種植物性食物催芽後,會使其植化素明顯增加。植化素含量之所以增加是可以理解的,因為新生植物的生命需要依賴這些化合物的支持與保護。綠花椰菜苗(青花菜苗)就是個著名的例子,其蘿蔔硫苷(一種硫配糖體〔glucosinolate〕,蘿蔔硫素的前體)的含量,是成熟綠花椰菜的10∼100倍。蘿蔔硫素(一種異硫氰酸鹽)是種人體在第二階段解毒酵素的強效天然誘導劑,可以處理並除去致癌物質。研究顯示,蘿蔔硫素也是一種優秀的抗微生物劑,對於幽門螺旋桿菌(一種與胃炎、消化性潰瘍與胃癌有關的感染性細菌)非常有效。最近的證據也顯示,綠花椰菜苗可能會改善第二型糖尿病患者的胰島素阻抗。最後,蘿蔔硫素似乎可以減少與許多疾病相關的氧化壓力與組織損傷。實際意義:要攝取最多植化素最有效的方法,就是將各種色彩豐富的植物性食物擺滿餐盤。其中也包括了發芽與發酵食品在內,可以進一步提升植化素含量,選擇有機品種具有同樣的功效。雖然蔬果通常都被認為是植化素的主要供應來源,但這些化合物在所有的植物性全食物中的含量都很豐富。其中最著名的植化素超級巨星,就是深綠色的葉菜類(例如羽衣甘藍、寬葉羽衣甘藍與菠菜)、十字花科蔬菜(包括了綠花椰菜、高麗菜與抱子甘藍)、蔬菜苗(特別是綠花椰菜苗)、紫色與藍色水果(例如藍莓、黑莓與葡萄)、蔥屬蔬菜(特別是大蒜)、香草與辛香料(例如肉桂、丁香、大蒜、薑、奧勒岡與薑黃)、豆類(特別是大豆、小紅豆與其他深色豆類)、堅果與種子(例如胡桃、核桃與亞麻仁籽)、可可豆、柑橘類水果、茶和番茄。酵素存在於生的植物性食物中的酵素,能在兩個方面促進健康:它能幫助特定的植化素轉化成活性形式,也能幫助消化。至少有兩個植物家族中的酵素,能把植化素轉化成高度有益的活性形式。第一個是存在於十字花科蔬菜(例如綠花椰菜、高麗菜、羽衣甘藍和蕪菁)中的黑芥子酶(myrosinase)。黑芥子酶會將硫配糖體轉化成異硫氰酸鹽,而異硫氰酸鹽最有價值的,就是能誘發第二階段解毒酵素。第二個則是蔥屬蔬菜(包括洋蔥與大蒜家族)中的蒜胺酸酶(alliinase)。蒜胺酸酶會將蒜胺酸(alliin)轉化成大蒜素(allicin),也就是它的活化形式。大蒜素能對抗微生物、細菌、病毒、寄生蟲與真菌感染,減少血液凝塊和降低血脂濃度,防止關節炎與癌細胞活動,並幫助誘導第二階段解毒酵素。黑芥子酶與蒜胺酸酶會在植物組織被破壞時釋放出來,例如當食物被切碎、搗成泥、煮爛或咀嚼的時候。(值得一提的是,將高麗菜榨成汁,會使蔬菜汁中的黑芥子酶活性變高,而菜渣中所殘留的變少。)在釋放出來後,植化素就會開始酶轉化的過程,轉化成其活性形式。烹調會破壞部分甚至所有的酶,破壞程度則取決於加熱的時間和溫度,因此食用一些生的十字花科與蔥屬蔬菜,能提供一些健康上的益處。透過打碎或嚼碎來進一步分解植物性食物,植物酶就可以對消化過程做出一些小貢獻。這個過程會在食物停留在胃的上半部時持續進行(在進食後,食物可以在那裡停留20∼60分鐘,才會和胃酸徹底混合)。這個消化前的階段,對整個消化過程的重要性還無法確知。然而,絕大多數食物的消化過程都發生在小腸中,因此相比之下,食物酶對人類消化的可能影響被認為是較小的。一旦食物落入胃的下半部,並與胃酸接觸時,酸鹼值就會降到1.3∼2.5左右;在這樣的酸鹼值下,食物酶大致上會變質或失去活性,因此通常無法在小腸內存活。最有機會在胃酸中存活,並完好無損抵達小腸的食物酶,是包覆在能存活下來的微生物中的那些酶,例如發酵食品。關於進一步的資訊,詳見戴維斯與梅琳娜的《邁向生食純素飲食》(Becoming Raw)。實際意義:要獲得最多蔬果中所含的食物酶,最好生吃,並且混合一些十字花科與蔥屬蔬菜。添加各種芽菜和發酵食物,可以進一步提高食物酶的含量與功能。植物固醇植物固醇(包含了固醇與其對應的飽和形式—甾烷醇)是植物細胞壁中的必要成分,正如膽固醇是動物細胞膜中的必要成分一樣。植物固醇具有雙重的抗動脈粥狀硬化作用。由於植物固醇與膽固醇的結構類似,因此會與動物性食物中的飲食膽固醇互相爭取吸收管道,可有效降低總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的濃度。此外,植物固醇也能阻止會加劇動脈粥狀硬化的發炎途徑。植物固醇的攝取量,直接與飲食中植物性食物的份量成正比。雖然所有的植物性全食物都是植物固醇的來源,但濃度最高的自然來源為種子、堅果、豆類、小麥胚芽、酪梨、芽菜與蔬菜油。證據顯示,早期人類的飲食富含植物性食物,提供了高達每日1 g的植物固醇。時至今日,混合飲食所得的每日平均植物固醇攝取量,則是150∼450 mg不等。素食中的植物固醇通常比混合飲食中要高,而純素飲食所提供的最多。一份報告指出,參與研究的生食純素飲食者,每天提供了從500到超過1,200 mg的植物固醇。研究建議,每天攝取2 g的植物固醇,能為那些血膽固醇濃度高的人降低約9∼15%的低密度脂蛋白膽固醇。但這個攝取量的值,與使用補充劑或植物固醇強化食品有關。由於可降低膽固醇的相關特性,食品工業如今都會在一些產品中添加植物固醇。添加植物固醇的食品種類繁多,包括一些人造奶油、美乃滋、早餐穀物麥片、沙拉醬、豆漿、穀物棒和果汁等。美國食品藥物管理局(Food and Drug Administration,簡稱FDA)允許製造商在這些產品的食品標示中,加入關於植物固醇益處的健康聲明。雖然植物固醇強化產品可能會為高膽固醇的葷食者提供一些好處,不過為了提高植物固醇攝取量而在飲食中加入不健康的食物,卻是荒謬之舉。已經採行健康飲食的純素食者,所攝取的植物固醇遠比其他飲食族群要多得多;而且,他們的飲食中不含膽固醇,因此血膽固醇濃度本來就比較低了。對於那些實際上服用植物固醇補充劑或植物固醇強化食品的人,每天超過2 g的攝取量並未顯示出額外的好處;而對於某些人來說,愈高的攝取量反而會對健康產生不良的影響。實際意義:要增加植物固醇攝取量最安全有效的方法,就是食用全食物純素飲食,包含芽菜與高脂植物性食物,例如種子、堅果、小麥胚芽與酪梨等。純素食者並不需要攝取額外添加植物固醇的加工食品。益生質與益生菌腸道存在有數兆的微生物。雖然全部至少有400∼500種不同物種是腸道的常見居民,但其中99%的數量都同屬於30∼40種微生物種。住在腸道裡(主要是大腸)的微生物群體,統稱為腸道菌群或腸道微生物相(microbiota)。(這些細菌約占了糞便的50%。)雖然身體與腸道菌群的關係絕大部分是互惠的,但有些客人會比其他人更受歡迎。友善的細菌提供了許多令人印象深刻的生存優勢。舉例來說,它們會產生抗微生物物質來抵抗有害細菌。在小腸裡,益菌藉由增強幾種營養素的吸收、氮循環、維持胺基酸儲存與合成某些維生素(維生素K與生物素),來提高營養狀態。佇留在大腸中的細菌配備有能夠分解纖維的酶。纖維對人體消化酶具有抗性,因此無法在之前的階段被消化。細菌消化纖維後的副產品中,包含了短鏈脂肪酸,能提供日常所需熱量的10%以上,有利於碳水化合物和脂肪代謝,還可預防大腸直腸癌。除此之外,益菌還支持了免疫系統功能、防止食物過敏,並在腸道組織的發育及成熟中扮演了重要的角色。腸道細菌與腸壁內的細胞會持續地雙向交流。如果友善的腸道菌群沒有被充分支持,致病的細菌就可能在身體中立足並繁殖。這些野心勃勃的入侵者,會產生損害腸道內壁的毒素(使其更具滲透性,或者「滲漏」)、降低免疫功能、增加慢性低度發炎、產生感染、破壞新陳代謝,並且造成過重或肥胖。食物的選擇會影響腸道菌群的整體平衡,不管是對人體是友善還是有害的菌群。含有友善微生物群的食物或補充劑,被稱為益生菌(probiotic);而支持這些健康微生物群的食物,則稱為益生質(prebiotic)。以植物為基礎的高纖飲食會維持益菌的存在,而高脂低纖的西式飲食則會助長致病細菌繁殖。雖然目標並非徹底根除有害細菌(人體也會需要其中一些細菌),但益生菌與益生質都有助於把平衡帶向對健康更有益的比例上。益生菌是以活性形式到達腸道的活微生物群,能發揮有益健康的效果。發酵食品或補充劑都可以提供益生菌。一些益生菌的最佳素食來源,包括了非乳製優格(杏仁、椰子或大豆優格)、發酵豆類製品(例如天貝與味噌)、發酵堅果或種子乳酪、發酵蔬菜(德國酸菜〔sauerkraut〕)、發酵穀物(回春水),以及某幾種茶等。益生質則提供了難以消化的可發酵食物成分,能刺激益菌的生長與活性,通常是作為益菌的食物供應。益生質在含有無法被胃酶分解的醣類食物中特別的高,尤其是生食(例如菊苣、菊芋、大蒜、洋蔥、韭蔥、香蕉、蘆筍和地瓜)以及益生質強化的食物(例如果聚醣〔菊糖與果寡醣〕)。幾個世紀以來,世界各地的文化都已經意識到益生菌和益生質的價值,如今也得到了研究的強力支持。研究已經證明,益生菌能夠預防或減少跟某些類型的腹瀉、乳糖不耐症以及腸躁症相關的問題。益生菌能減少促進癌症的酶與壞菌所產生的有毒副產品,並且似乎也能促進和保護腸道健康,減少跟發炎性腸道疾病相關的併發症及幽門螺旋桿菌的感染。它還能幫助預防感染性疾病,例如呼吸道感染(普通感冒與流感)、泌尿生殖系統感染,以及嬰兒的過敏和皮膚疾病。也有較薄弱的證據顯示,益生菌可能在降低膽固醇、預防癌症、防止自體免疫疾病與牙齒健康方面,都扮演了有益的角色。每種益生菌的菌株都有特定的健康效果。線上研究能夠告訴我們,在治療特定的疾病上,哪種菌株是最有效的;益生菌補充劑的標示包含了屬、種與菌株。專家建議,一旦開始抗生素療程,就應儘快服用益生菌,並在療程結束後持續服用幾天。一般而言,包含多種微生物的產品比單一類型的更加有效。大多數的益生菌都需要冷藏,而且有效期限也很重要;不論是哪種菌株,一旦微生物死亡,就不再是益生菌了。典型劑量隨產品不同而有所差異,不過一般而言,劑量愈高(兒童為每日50∼100億菌落形成單位〔colony-forming units,簡稱CFU〕,成人則為每日100∼200億CFU),效果愈好。實際意義:規劃良好的純素飲食,自然會含有較多的膳食纖維與不易消化的醣,能夠提供現成的益生質來源,成為健康腸道菌群的有力支持。而嚴重依賴加工與精製食品的純素飲食,在這方面則會顯得不足。食用大量生鮮蔬果,同時在飲食中添加一些發酵食品,有助於恢復不是那麼理想的腸道菌群,定期服用多種類菌株的益生菌也有同樣的效果。
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2020-12-05 性愛.愛情診療室
有影嘸?電腦網路成為婚姻成敗關鍵
電腦與網路似乎是現代人基本「配備」,卻也左右我們的生活,甚至還會影響婚姻,有年輕人因不會使用Google Map而失去姻緣,有人因為沉迷電腦遊戲夫妻反目,有老婆因為「教不會」老公電腦,氣得想離婚,社工人員認為,電腦是現代人不可或缺的生活輔具,人人都該學會電腦基本操作,但也要節制使用電腦。擔任公職的陳姓女子告訴中壢區美滿服務中心主任徐乃義,她在去年參加「個別一對一」認識李姓工程師,兩人互有好感,只是每次約會李男總遲到,有次兩人約會在外雙溪一家咖啡廳,等了半天仍未見人影,李男因為找不到咖啡廳,陳女告訴他門牌地址,希望他用Google Map地圖尋找,沒料到李男竟回應不會使用Google Map,陳女認為無法跟宅男交往,因而決定分手。從國營事業退休的張姓男子,原本老伴認為退休後夫妻可以到處遊山玩水,沒料到張男竟然沉迷於電腦遊戲,玩「終極鬥神」時廢寢忘食,玩「老子有錢」時,妄想會贏得進口名車,玩「明星3缺1」還以為可以中百萬旅遊金3倍,張太太告訴徐乃義,老公臨老變了樣,讓她心痛難忍。經營一家連鎖加盟店的郭姓老闆,喪偶後在中壢區美滿服務中心「第二春」活動認識擔任會計的另一半,太太認為記帳該用電腦才方便,沒料到郭男竟連電腦開機都不會,教了半天,還去補習,郭老闆似乎有電腦恐懼症,再婚的妻子告訴徐乃義,不會用電腦除了計帳外,也減少許多常識的吸收與收集,更無法談深入的話題,由於前夫是電腦工程師,讓她覺得「落差」太大而苦惱。徐乃義說,日本企業曾抱怨「年輕人不會用電腦」,被手機綁架到連開機都不會,做業務報告時也用智慧型手機,開會時也用手機紀錄,被上司誤會在玩手機,也不以為意。可見不會用電腦或網路的人不在少數,處於知識爆發的年代,電腦與網路似乎是現代人基本「技術」,不懂可以學習,如果裹足不前,可能會被時代淹沒,當然也必須學習網路素養。
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2020-11-30 新聞.健康知識+
虛擬大自然實境 有助紓解壓力
根據心理學會研究,在一般電視上觀看大自然的景色,可以緩解無聊、沮喪和負面情緒。最近在期刊中又刊載研究結果,在虛擬現實與大自然互動可以帶來更大的積極情緒而且改善心理健康。在這項實驗當中,志願者分為三組,分別觀看了4分鐘不同的視頻,一個是日常工作的視頻,第二個是美食的視頻,第三個是大自然環境視頻,然後分析在經歷虛擬環境之前和之後不同的感受。這種虛擬環境,就是將現實世界三維空間建模成像,戴上配備心律檢測器、呼吸傳感器和追蹤系統組合而成的頭盔,再戴上特殊眼鏡,志願者就彷彿沉浸在超越人類感知的世界裡。通過情感傳遞和視覺傳遞的衝擊,產生新的情緒。舉例來說,在高清電視上觀看珊瑚礁,伴有五顏六色的熱帶魚和一隻烏龜,通過虛擬頭盔和耳機觀看同一珊瑚礁,可從固定點提供360度視角,有如置身由電腦生成的場景中,四處移動,可以使用手持控制器與魚類和珊瑚礁互動。結果參與者在觀看之後,深深感覺到了自己和自然聯繫之間的存在感,也掃除了心中的陰霾。目前由於新冠病毒隔離,世界各地的人只能面對有限的戶外環境,這種虛擬大自然環境,可以為人們提供一種便捷的方式,特別是那些在養老院、復健醫院和一般的住院病人,可重新感受大自然的活力而讓人精神振奮,從中受益。
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2020-11-22 養生.運動天地
只要有運動就好?專家建議:先認清各種運動的優缺點
走路、跑步、游泳、瑜伽?有氧運動或重量訓練?高衝擊還是低衝擊運動?專家認為,選擇運動前,思考自己要的運動目標很重要,然後對照自身條件,就可以找到適合你的運動。以下是專家歸納出各種鍛鍊的優缺點。走路如果你的目標是:維持體重與新陳代謝、增加創造力、睡眠品質、延壽優點:簡單、方便、有效。在相關研究中,步行者的壽命更長,睡眠品質更好,比起不運動的人,罹患心臟病、糖尿病、癌症、關節炎和憂鬱症的風險較低。研究也顯示,步行能增加創造力、增強記憶力。只要準備一雙舒適的鞋子,隨時隨地可以進行。缺點:如果沒有配合飲食控制,步行不太可能讓你減重。提醒:根據2018年的研究,輕快地步行指每分鐘至少100步,建議使用手機APP協助計算,如果低於100步,請加快腳步。游泳如果你的目標是:增加耐力、關節健康、加強上身肌力、改善情緒優點:水的浮力可減輕關節壓力,並支撐沉重的乳房,因此對許多女性而言,游泳比跑步更理想。游泳對於降低血壓效果不錯,也能增強肩膀、核心背部肌群。缺點:游泳比其他運動更能增加食欲,因為它不會增加體溫(運動時體溫增加愈多,愈不會有飢餓感)。跑步如果你的目標是:強壯心臟、更好的新陳代謝、更結實的骨骼、瘦身、愉悅的心情優點:因為是劇烈運動,不必花太多時間,每天15分鐘甚至5分鐘就有效果。它簡單、技術含量低且功能強大,對於減肥也有助益。缺點:每年至少有50%的跑者受傷,尤其是新手。如果膝關節因過去受傷或關節炎而不適,請換另一種運動,跑步可能加劇關節病變。重量訓練如果你的目標是:肌力、瘦身、健康代謝、加強骨骼優點:重量訓練可以增強肌力,還可以控制血糖,減少腰部脂肪,並在訓練後燃燒更多卡路里。新研究顯示,進行重量訓練可以有效減輕焦慮和憂鬱,也可以增強大腦,刺激健康的新腦細胞生成。缺點:重訓對強化骨骼確實有益處,但每周須至少進行三次,持續一年才有效果。另外,重訓不當很可能受傷,尤其是背部,因此剛開始時,找健身教練協助是必要的,得先花上一筆錢。彼拉提斯 瑜伽如果你的目標是:柔軟度、平衡性、核心力量、上身力量、減輕背痛、鎮定優點:這兩項運動都強調緩慢、精確的姿勢以及呼吸控制,彼拉提斯通常還會針對腹部核心和背部肌肉訓練。研究顯示,彼拉提斯和瑜伽都可以減輕背部疼痛,增加手臂和肩膀的力量。還可以紓壓,並增強下半身柔軟度。缺點:這兩者不是有氧運動,2016年一項針對瑜伽的研究,歸結出這類體位運動的效果大致與走路相當。高強度間歇訓練(HIIT)如果你的目標是:減肥、耐力、代謝健康、不花太多時間優點:高強度間歇訓練包括在跑步機、飛輪或墊子上反覆快速地劇烈運動,並穿插一點較簡單的動作。間隔時間可能短至20秒,完整的HIIT鍛鍊通常持續不到30分鐘,因此非常省時。研究顯示,對提高耐力、控制血糖和燃燒脂肪有效。缺點:既然是高強度運動,可能會有點難受,喘、心跳加速、呼吸困難,還好每個動作持續的時間並不長。但這類訓練一開始需要由專業協助進行。單車如果你的目標是:關節健康、耐力、腿部力量、增強免疫力優點:從事單車運動,關節不需承重,對膝蓋、背部或臀部痠痛的人很適合。它還能增強大腿肌肉和臀肌、增強耐力。一項針對老年單車騎士的研究顯示,單車運動能使肌肉和免疫系統維持在年輕狀態好幾年。缺點:不須負重,所以無利於預防骨鬆。如果騎單車上班兼運動,可能吸入空氣汙染物。另外,騎車需要一些專業知識,也需要增添各種配備。資料來源/Health.com
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2020-10-23 新冠肺炎.專家觀點
日研究:口罩能阻擋新冠病毒 但無法完全消除傳染風險
路透報導,日本研究員指出,戴口罩確實能阻擋在空氣傳播的新冠病毒粒子,但即使是職業級口罩材質也無法完全消除新冠肺炎傳染風險。日本東京大學科學家建造了一間安全室,裡面有兩個面對面的人類頭顱模型。其中一個裝有噴霧器的模型模擬咳嗽並排出新冠病毒顆粒,另一個模型模擬人類自然呼吸並配備收集腔,收集透過空氣傳播的病毒。配戴棉製口罩的模型相較不戴口罩的狀況下,少吸收40%的病毒。醫療專業人員使用的N95口罩最多能阻擋90%的病毒。然而,即使用膠帶將N95口罩貼在臉上,仍會有一些病毒粒子鑽進來。科學家為模擬咳嗽的頭顱模型戴口罩時,棉質和外科口罩能阻擋超過50%的病毒傳播。研究員們在21日發表的研究中寫道:「病毒接收者和傳播者都有戴口罩時,就會產生協同效應。」意即病毒傳播者和接收者都有戴口罩,比只有一方戴口罩更能防止病毒傳播。衛生專家們對於新冠病毒能透過空氣傳播逐漸產生共識。美國疾病防治中心(CDC)本月修改了防疫指南,稱病原體能停留在空氣中數小時。