2020-05-03 該看哪科.婦產科
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鄭國樑
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2020-05-02 養生.運動天地
高血壓、糖尿病…媽媽有疾 運動要特別注意！
●大噸位媽媽 先改變飲食 再搭配運動瘦身「羅馬不是一天造成，體重也不是一天生成。」衛福部桃園醫院復健部主任李偉強說，隨著年齡，新陳代謝變慢，大噸位媽媽身材走樣。建議選擇自己喜歡的有氧運動，每周三次、每次30分鐘，心跳每分鐘130下，快走、爬樓梯，是不錯的運動。面對不容易自律的天性，可以請健身教練陪著運動。有慢性病者，建議到有附設健身中心的醫院，接受客制化的燃脂健身課程。李偉中提醒大噸位媽媽，不要當家裡的剩菜剩飯「終結者」，減少甜食，特別提防手搖杯，只要一杯，所含的熱量可能相當於一餐的量。運動後藉由深綠青菜及各種顏色的蔬果，雞蛋、優酪乳等優質蛋白質增加飽足感，取代過多的澱粉攝取。●關節炎媽媽 腫脹疼痛時 至少休息一到兩周聯新國際醫院運動醫學中心醫師吳易澄表示，膝蓋或下肢關節的壓力，在躺下時趨近於零，站起來走路時是體重的1到2倍，上下坡是3到4倍，跑步是4倍以上。隨著運動強度增加，關節負擔的壓力也會增加。體重和退化性關節炎有很大的關係，建議身體質量指數（BMI）超過25的時候要減重，可以搭配飲食和適合的運動。體重較重又有關節炎的媽媽運動時，如果發生腫脹、疼痛，要適度休息一到兩周，並避免會造成疼痛的動作，一到兩周後如果症狀未改善、甚至更嚴重，就要尋求專業醫師的建議。關節發炎時運動，可能讓疼痛更嚴重，伴隨膝蓋積水和韌帶發炎、慢性關節病變等問題，使退化性關節炎更嚴重。如果本來就少運動，或年紀較大肌力不足，或有結構方面的問題，如骨盆前傾，長期下來會造成下背痛和其他部位疼痛，都可以請醫師評估如何改善。●中風過的媽媽 運動復健 先請醫師專業評估衛生福利部桃園醫院神經內科醫師黃玉晴指出，大家都知道運動可以提高心肺功能、增加肌肉關節骨骼強度、促進腦內啡分泌等好處。但對中風患者來說，因為不同障礙類型及程度，往往讓簡單的運動變困難。尤其肢體運動功能缺損的病人，更容易因缺乏中風後的運動復健，衍生關節硬化及肌肉萎縮，所以中風過的病人，除了吃藥及控制中風危險因子，運動的處方很重要。一般而言，中風後的復健型態，隨病患的神經功能缺損程度而有不同。在急性期住院期間，運動目標會訂在預防失能、促進肢體的知覺、動作的平衡及協調性，運動處方會以維持重複性的肢體動作，及提升休息時的心跳率為主。●高血壓媽媽 服用藥物 留意熱衰歇、血壓驟降聯新國際醫院運動醫學中心醫師周佳儀強調，高血壓媽媽首先要注意有沒有心臟、中風病史，有的話建議先諮詢專業醫師。如果只是一般高壓血問題，當收縮壓大於200、舒張壓大於100時，建議先別運動。而在血壓正常的情況下，依然要注意運動中，收縮壓和舒張壓要在220、105以下。如果有使用乙型交感神經受體阻斷劑（β-Blocker） 、利尿劑等藥物，會影響體溫調節，特別注意在較熱的環境運動時，容易造成熱衰歇，要注意通風和水分攝取，熱瑜伽就屬這類運動。另外，如果媽媽有服用甲型熱離子交感神受體阻斷劑（α Blocker）、鈣離子阻斷劑（CCB）等心血擴張藥物，運動時可能發生血壓突然下降的問題，嚴重可能昏倒，要格外注意。●糖尿病媽媽 避開藥效尖峰期 留意低血糖症狀周佳儀表示，糖尿病媽媽運動時，要注意能量消耗多，可能出現低血糖症狀。像運動中突然全身顫抖、走路不穩、不正常發汗、冒冷汗、焦慮、手指麻、視覺糢糊、思緒鈍，可能都是低血糖症狀，要立刻停止運動，補充糖分。糖尿病患者有定時服藥時間，要知道藥物最尖峰的時效，因為那時候血糖最低，要避免運動。如果真要做長時間、長距離的運動像馬拉松，一定要有人陪伴，以防出現低血糖。另外，糖尿病患者身體水分代謝比較快，要注意補充水分。如果已經有視網膜病變、剝離，建議避免高強度運動，例如羽毛球等急煞、跳躍多的運動，會增加危害健康風險。
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2020-05-01 科別.新陳代謝
高齡時尚母女諮詢糖尿病鬧意見 營養師：長者角度思考
一對高齡母女檔全身時尚打扮，現身衛福部桃園醫院營養科諮詢門診，65歲女兒為了86歲媽媽的糖尿病問題困惱，因為母女倆總是在平日飲食照顧上而鬧得不愉快。即使兩次到門診，營養科主任范純美就在眼前，母女還是為哪些食物可以吃、不能吃意見相左而吵架或冷戰，范主任還要先充當和事佬化解尷尬的場面。范純美指出，現在的營養衛教方式跟從前不一樣，會站在以病人為中心的角度思考，通常營養師會詢問照顧者（家屬）「如果你能像母親活到這個年紀，你希望怎樣被對待？」其實高齡飲食新時代是「吃得下、吃得夠、吃得對」最幸福。范純美說，有些食物對慢性病長者來說是地雷食物，但這些食物若不會立即危害病人的疾病控制，那怕是吃一點梅干扣肉或一塊蛋糕又何妨？因為病人平時進食不多，但是吃了這塊梅干扣肉或蛋糕可幫助長者心情愉悅，吃進更多的食物和營養，何樂而不為？營養師在營養門診時，不再是只做營養衛教而是站在以高齡長者角度去思考。面對超高齡長輩，范純美提醒家屬每天準備飲食應考慮老人飲食喜好及心理層面，做出長者想要吃的食物，也符合美國膳食學會提出對於高齡長者的營養照顧，應符合「維持健康」、「促進生活品質」兩目標。如何使老人活得健康、生活有品質，應是照顧者要去思考問題。
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2020-04-30 新冠肺炎.預防自保
防疫戴口罩、量溫、洗手 身心與親子關係出問題怎麼辦
桃園市愛美的洪小姐去年12月趁週年慶打折，狂購一堆名牌彩妝，哪知道不到1個月疫情來了，出門、上班天天戴口罩，化妝品幾乎「無限期隔離」，尤其十幾支口紅，現在只能無奈當擺飾「簡直是心靈創傷」。14歲愛跳街舞的少女小美說，很慶幸台灣防疫做得好，可以繼續來舞蹈班上課，不過教室規定很嚴格，量體溫、噴酒精和戴口罩才能進去練習。跳舞是她最大的快樂，但是爸爸規定她跳舞一定要戴口罩，這讓她喘不過氣來「整個節奏都不對了」，好幾次都想拿掉口罩，但爸爸說，不戴口罩就不準上街舞課，親子關係緊繃，小妤希望討厭的肺炎疫情趕快走開。衛福部桃園醫院身心科醫師蔡孟釗指出，其實不是只有口罩，這樣的情緒也會反映在全面性的防疫作為如量額溫、噴酒精、洗手等方面，一旦成為負擔就會出現一些壓力反應，如強迫症患者過度洗手造成濕疹、或像是心悸、喘不過氣，恐懼人群等自律神經症狀，社會群體防疫的氛圍會加重上述身心症。醫師表示每天面對大量的新冠肺炎疫情訊息，家長要求自身做好防疫時，也要注意孩子的情緒變化，多陪伴傾聽孩童的擔憂，了解疫情對孩童生活的影響，利用居家自我健康管理期間增進親子關係。醫師指出，防疫期間小朋友到公園玩溜滑梯、蹺蹺板次數減少，青少年參加的才藝班活動取消，都會影響情緒，他推薦國際青少年兒童精神醫學會的建議，用寫信或製作卡片等方式，為第一線醫護人員和所有防疫工作者打氣，表達感謝，讓孩子知道，自己是有能力在防疫期間給予他人力量。
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2020-04-29 新冠肺炎.周邊故事
抗疫100天／口罩人生 戴好戴滿 咳嗽都不敢
高雄王小姐走進一家口罩地圖上標示還有三百個存量藥局，但才拿出健保卡，藥師就說「沒了，下午再來！」已跑了幾家藥局的王小姐近似哀求的請店家把口罩賣給她，但店家沒點頭；店家要她看電腦螢幕 「這個才準，地圖不準！」其他顧客也要她不要為難藥局，「天啊，不就買幾片口罩？怎麼我像個壞人一樣？」王小姐覺得很委屈。做業務的張小姐因工作關係必須罩不離口，她說有次從高雄岡山回市區沿路看口罩地圖，但每家藥局都顯示「○」，好不容易找到其中一家，停好車走過去，藥局招牌燈熄了、鐵門拉下，「當下有點想哭！」還好她走回停車處經過家小藥局，藥師不等她問就說還有口罩，「覺得好像中了樂透！」接著一名婦人也買到了，興奮打手機說「買到了！買到了！」新冠疫情來襲，戴口罩成為男女老幼共同的裝扮，排隊買口罩成了全民運動，「有罩走遍天下，無罩寸步難行」成了生活現況。愛跳街舞的少女小妤說，戴著口罩跳舞常喘不過氣，整個節奏都不對了，好幾次想拿掉口罩，但爸爸說不戴口罩就不准上街舞課，親子關係緊繃，希望討厭的肺炎疫情趕快走開。除了戴好戴滿的口罩人生，民眾行的習慣也改變，許多人減少搭大眾運輸，能自己開車騎車就不坐公車、捷運、火車，非得搭大眾運輸工具也盡量不吃不喝不說話。新北樹林高小姐平時搭火車通勤到板橋上班，自案卅二足跡遍布雙北且均搭乘大眾運輸工具後，改與友人共乘車上下班；若只有獨自一人仍會搭乘火車，但上下火車都會以酒精消毒。近期因敦睦艦確診官兵曾到板橋火車站，男友擔心她有交叉感染機會，現在上下班幾乎都由男友接送。新北有小黃司機原本每天載女兒到台北上班後才開始載客，疫情爆發後，避免感染，乾脆不跑車，每天僅載送女兒上下班，否則不慎染疫，全家生活都會受影響。桃園市政府交通局長劉慶豐是標準通勤族，每天從台北搭區間車到桃園上班，他觀察發現不只車廂安靜，大家幾乎連咳嗽都不太敢，「一有咳嗽聲音，大家就會望向你。」雖然疫情讓大家緊張，但車廂安靜更能好好放鬆補眠。在台中市議會上班的林小姐說，以往學生一上公車玩成一團、打打鬧鬧，現在太吵的話，駕駛只要透過麥克風喊：「不要一直講話！小心病毒！」立馬安靜下來。台中居仁國中陳姓學生說，學校提醒車上不要交談，排隊要保持距離，大家都乖乖的，不敢作亂。衛福部桃園醫院身心科醫師蔡孟釗指出，其實不只口罩，這樣的情緒也會反映在全面性的防疫作為，如量額溫、噴酒精、洗手，一旦成為負擔就會出現一些壓力反應，如強迫症患者過度洗手造成濕疹、或像是心悸、喘不過氣，恐懼人群等自律神經症狀，社會群體防疫的氛圍會加重上述身心症。（記者楊濡嘉、江婉儀、鄭國樑、陳夢茹、卜敏正、王敏旭、張裕珍、陳秋雲、蔡孟妤、雷光涵）
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2020-04-09 新冠肺炎.預防自保
口罩9片排更久 在地社群：不要擠在前3天、網購不用排
買口罩實名登記制今天開始兩周買9片，不限身分證尾數單雙號。桃園市不少藥局上午出現排隊人潮，住宅區密集的路段更可以看見數十公尺的人潮，網購到便利商店取貨很輕鬆，先前完成訂購收到簡訊的民眾雖然要多花7元運費，但是不用排隊又可以獲得超商優惠券，比較有些人到藥局排了近１小時隊伍，網購還是比較划算。桃園市「我是中壢人」、「內壢大小事」等粉團都提醒民眾，今天是買９片口罩的第一天，全台販售口罩的各大藥局，都已經出現排隊買口罩的人潮，要特別拜託大家三件事：排隊時請保持社交距離或戴上口罩，貨供應充足，請盡量不要擠在前３天購買；下次，請盡量使用網路預購。粉團管理員指出，「根據以往經驗，口罩新制上路的第一天通常是人潮最多的日子，目前台灣口罩供應充足，建議您可以避開前３天的尖峰時間，在禮拜天後再前往購買，應該就不太需要排隊」；此外，透過網路購買不需要排隊，大概１分鐘就能領到，且除了連鎖便利商店，還增加美廉社、全聯「歡迎教一下長輩購買」。中央流行防疫中心宣導網購方便的程度，只要上網訂購成功，收到簡訊後有兩周的取貨時間，購買者到便利商店花1分多鐘下載取貨單，接著到櫃檯領口罩還可以獲得優惠券，例如一家便利商店提供拿鐵咖啡半價28元，喜歡喝咖啡的人等於省下28元相當划算，而且不用排隊。
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2020-04-09 癌症.抗癌新知
醫病天地／人工血管照護 應防撞、避提重
林先生在病房內不停地來回踱步，神情透露擔憂某些事，衛福部桃園醫院護理師王麗凱跟他聊一會兒，明白他煩惱出院回家後，人工血管留置照護的問題。王麗凱表示，化學治療藥物大多採用靜脈注射，選擇裝置人工血管可免除找尋周邊血管的煩惱，減少血管刺激衍生硬化及壞死等不良反應，還有可重複注射，安全性比周邊血管注射來的好，化療結束，導管仍可繼續留置2至3年，甚至10年。「我不是專業，覺得術後傷口的照護很困難…」、「放置管路的位子一直讓我覺得有異物，睡覺常要調整姿勢」，王麗凱表示，罹癌本身就是一個壓力源，身上置入導管不影響日常生活，但要避免人工血管直接受到撞擊，植入裝置的手臂勿過度運動如360°旋轉、外展及提重物不超過3公斤。若長時間未使用人工血管，每個月需回門診以抗凝劑沖洗以預防管路栓塞。以目前的醫療技術，只要接受醫療人員指示，生活起居其實跟一般人並無不同，保持心情的愉悅，還是可以活出自己的人生。王麗凱說，人工血管裝置部位以胸部鎖骨下靜脈最常見，為減少感染風險必須在開刀房進行，手術當天可進食，另外會安排照胸部 X光片，以確保人工血管位置。傷口未癒合前需每天換藥並注意傷口是否有紅、腫、熱、痛、分泌物或發燒，如果發現注射處有壓痛且伴隨發燒，應立即移除敷料檢查注射部位是否異常，有異常需盡速就醫。
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2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事
負壓房護理長：完善的防疫措施才能將恐懼降到最低
衛福部桃園醫院是新冠肺炎防疫重要責任醫院，早在今年初就投入準備工作。負壓隔離病房羅美惠護理長記憶猶新，1月21下午2點10分電話響起，大家就開始清潔消毒負壓隔離病房，每間設置生理監視器、耳溫槍、張貼PPE（全身防護衣，又稱兔寶寶裝）穿脫海報、清點防疫物資、備量、拉動線、環境準備。一開始，護理師們緊張的情緒不只寫在臉上，「阿長，怎麼回事？我們要照顧這些病人嗎？不是說要收治到其他應變醫院嗎？」，羅美惠被問時意識到要「先安定軍心」。儘管同仁們每年都會做傳染病應變演習和PPE穿脫訓練，但當實際面對未知的新興病毒時，由於從未有過照護經驗的同仁們還是會擔心，害怕自己會被感染、害怕傳染給家人等。她於是召集同仁，印出相關SOP指導書，告訴他們執行步驟，而且要確保每個環節都萬無一失，配合中央政策做出應對，「只有做好完善的防疫措施才能將恐懼降到最低」。羅美惠表示，大陸疫情持續擴大，再加上新聞媒體大篇幅報導，國際間城市、國家確診數攀升，還有病人於隔離期間其內心的不安與驚恐帶來的情緒反應，等待檢驗結果的焦慮、無法掌握未來的不確定性，以及害怕被標籤化的恐懼等，都是負壓病房護理人員每天要面對的情境。另外，人員調度困難，造成同仁工作量逐漸增加，再加上兩位同仁陸續出現咳嗽、發燒等症狀雖然最後確認只是虛驚一場，但是這段期間緊張壓抑的心情讓羅美惠一度在獨處的時候，不禁難過地哭了起來，擔心起自己是否能勝任這麼重要的防疫任務？所幸醫院有強大的醫療團隊，能夠在第一時間協助並支持她們第一線人員；期間防疫物資面臨短缺，全體動員連同行政同仁也齊心協力自製防護面罩，讓同仁能無後顧之憂地在安全防護下進行照護。羅美惠指出，當收置疑似案例時，要主動關懷、有效溝通和提供相關訊息協助病患解決問題，才能進一步達到良好防疫照護。防疫動員的層面缺一不可，社會大眾如果覺得第一線的醫護人員處境危險，「請您做好自我管控，保護自己」，就醫時也請不要驚慌，配合隔離措施、量體溫，還有。她呼籲請將物資留給真正需要的人，這些實際的作為真的比一句「您辛苦了！」對他們更為受用。
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2020-03-11 新冠肺炎.預防自保
防疫！中醫師影片授按摩肺經增強呼吸系統防禦力
聯新國際醫院中醫科主治醫師陳藝文表示，世界衛生組織公布新冠肺炎10大主要症狀，與感冒類似，其中乾咳、咳痰、呼吸急促、喉嚨痛，都與呼吸道有關，建議民眾平時保養可以按摩肺經，讓身體的氣血循環順暢，增強呼吸系統與肺部的防禦能力。新冠肺炎病毒以飛沬傳染為主，侵入人體沿著口鼻、咽喉、氣管、支氣管、到達肺臟，感染發病則出現呼吸道症狀。陳藝文指出，按摩肺經，有助於增強呼吸系統與消化系統功能，目前適逢季節交替天氣忽冷忽熱溫差大，加上空氣污染，過敏族群按摩肺經也有助健康。陳藝文說，以中醫而言「手太陰肺經」主宰一身之氣，為人體經脈循行的起始，不僅主治呼吸道方面的疾病，並且連通大腸經，與腸、胃、脾等消化系統互相影響。肺經共11個穴位，身體左右兩側都有，從胸口鎖骨外端下方的中府、雲門穴開始，沿手臂的天府、俠白，手肘窩的尺澤穴，前臂往下至手腕的孔最、列缺、經渠、太淵，到手掌的魚際、大拇指的少商。肺經穴位容易找，民眾自己徒手按摩也相當方便。按摩前後可以喝200至300 c.c溫熱開水，讓身體微微溫暖，幫助氣機微微流動。按摩時依序由上而下，以拳頭按摩或五指輕敲，可以每天做，每次10至30分鐘為佳，最多不超過1小時，但是要避開飽餐後，也不宜太晚例如超過晚間12點。按摩胸口附近如有人工血管，或心律調節器應避開並記得力道要輕揉。按摩胸口的中府、雲門穴時，可配合均勻的呼吸，畫圓按摩。此處有豐富的淋巴結，也是氣血最容易鬱積的位置，透過按摩，可以順暢胸腋部的淋巴循環，減輕胸悶與肩背疼痛。肩膀前方順著手臂內側外緣的天府、俠白穴，至手肘窩的尺澤穴，若按摩感覺疼痛或有團狀筋結，代表肺臟本身的氣血不通暢，此時以輕揉的方式慢慢推鬆，可增加肺臟的防衛力。沿手肘往下至魚際穴到少商穴，加強按摩這些穴位能夠緩和咳嗽、喘息、咽喉腫痛、腹痛、腹瀉等症狀。陳藝文醫師表示，面對疫情挑戰要裝備好自己，除了按摩肺經提升自我防衛能力之外，更要保持樂觀積極的態度，減緩心情恐懼焦慮，維護心理、精神的健康，度過新冠肺炎疫情風波。
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2020-02-26 橘世代.愛玩橘
最美賞櫻新秘境！桃園「翠墨山莊」3公頃櫻花大綻放
桃園市復興區北橫路段(台7線)海拔1600公尺的上巴陵目前正值櫻花盛開，不少民眾拍了美照在部落客或粉絲團放閃讓人稱羨，正逢228連假，上山走走可以看到千島、昭和和多種櫻花與原生種霧社櫻也綻放爭艷。復興區北橫(台線7 )今年春節前新添賞櫻好去處「翠墨莊園」，和知名建築基國派老教堂都在基國派路，雖然是新的旅遊景點，不過占地3公頃的莊園已經種植1000多棵緋紅山櫻，還有精緻餐點。現場主管莊易澧說，翠墨山莊在復興區前山，如果從大溪上去，比起到後山的熱門農場可以省下1小時車程，春節前至今已經有不少遊客捷足先登，櫻花步道和美麗的山景假日遊客一波一波不斷。翠墨莊園與高人氣的餐酒館 DR.INK 合作，透過創意巧思，做出讓人耳目㇐新的翠墨餐點，可品嚐人氣名店美味料理，除義式料理、輕食、手作麵包、甜點與各類調飲，還有油飯及炒米粉等古早味私房料理，滿足不同族群的味蕾㇐邊賞櫻㇐邊品嘗美食到北橫賞櫻的遊客多半會直奔上巴陵，其實在中巴陵也有美景，二馬山莊是其中之一，種植超過30年的多種櫻花，像台灣原生種緋寒櫻，還有昭和、千島、富士櫻，數量估計有300多株，昭和櫻正盛開，228上山賞櫻還可以欣賞千島櫻，遊客要注意山莊的緋寒櫻花朵挺住張開不是往下垂，和一般櫻花不同。北橫從大溪、復興區交界都是山路，除二馬山莊還有光明、恩愛、楓墅、觀雲(桃116線)與其他農場，車程90分鐘到兩小時不等。光明農場有台灣原先種霧社櫻，有住宿還有著名的磚窯雞，不過農場周六上午做禮拜休息，晚餐時段才開始營業。如果可以安排兩天一夜行程，第一天中午可以先逛大溪老街、頭寮、慈湖兩蔣文化園區，或直接到角板山、溪口，也可以改走石門水庫遊湖路線，中午嘗活魚美食以後再上山。到後山住宿的旅客第二天一早用過餐除了賞櫻，可以考慮開車到神木區，車程10多分鐘至20多分鐘，拉拉山神木區有台灣獨有的數千年巨檜木群，滿山芬多精是一大享受。如果能在山上住3天兩夜，台7線從神木群再往上開約半小時，到桃園、宜蘭交界的「明池」健走，同時觀察泰雅族文化。【愛玩橘 賞櫻特輯↘↘↘】。不用出國！台灣有個「上帝部落」千株櫻花綻放成海。2020陽明山「櫻你而在」！各式櫻花粉嫩盛開。賞櫻必去！宜蘭「櫻花公路」萬株櫻花接力綻放。8000株櫻花花海、粉紅隧道！靜岡「4大河津櫻名所」 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-02-23 新冠肺炎.預防自保
影響抗病毒效果？洗手之後可不可以使用乳液保濕
新冠肺炎（COVID-19）防疫大作戰，中央流行防疫中心宣導影片，多次強調除了口罩，洗手是預防交互感染最簡單、經濟且有效的方法，只是市面上的洗手、消毒產品琳瑯滿目，功效是否相同？民眾又該如何選擇？消毒酒精可殺新冠病毒 對腸病毒效果差聯新國際醫院感染科醫師林芸合表示，市面上常見的手部衛生產品，使用最多的為酒精與乾洗手液，主要成分為乙醇（ethyl alcohol）或是異丙醇（isopropyl alcohol），其作用機轉為破壞細胞膜，讓細胞脫水和蛋白質變性，對病毒則是作用於外套膜上。所以，像流感病毒為有外套膜的病毒，酒精就有效；但是沒有外套膜的病毒，像腸病毒，用酒精、乾洗手的效果就不好。這次新型冠狀病毒為具外套膜的RNA病毒，使用酒精或乾洗手液依其作用原理是有效的。氯己定抗菌效果持久 但無法殺新冠病毒林芸合說，市售常見含有氯己定（chlorhexidine gluconate）手部抗菌產品的消毒液，用在皮膚消毒的濃度為0.5%~4%，其作用機轉是破壞細胞壁及蛋白質變性，此類產品的優點是可維持持續抗菌的效果。不過中國國家衛生健康委員會報告指出，氯己定已經確定不能消滅新冠病毒。次氯酸藉水解過程 達到消毒效果近幾年，也有越來越多次氯酸水的產品，溶液呈弱酸性，對皮膚較無刺激性，次氯酸水產品可藉由水解過程轉化成次氯酸（HClO），達到消毒的效果。林芸合提醒，不同成份的產品，用途功能也不同，民眾應依照需求選購，建議可選擇GMP廠商且通過衛福部檢驗核可的產品，品質較有保障。另外，有些產品可直接使用，有的需要稀釋再使用，應確實依照產品說明書指示，注意用途及濃度稀釋比例，並且不可任意混搭或添加其他溶液。使用時應避免接觸到人體的眼鼻、口腔黏膜及食物。要提醒的是，次氯酸水暴露於光線下會失去殺菌效果，須以不透光瓶子妥善收藏。也要避免孩童取用誤食，造成危險。Q酒精殺菌，75%效果優於95%？消毒應該使用75%的酒精而非95%，原理為何？又該如何稀釋？聯新國際醫院感染管制中心高級感控護理師羅瑞瑜表示，酒精可以引起蛋白質變性，導致細菌或是病毒的死亡，但在使用時並不是濃度愈高愈好。95%的高濃度酒精雖然可以將細菌的表面蛋白凝固，但只作用於外層，對某些細菌來說，它的內部仍有活性。羅瑞瑜說，一般酒精消毒的有效濃度為60~80%，因此建議民眾若是購買95%酒精，可以用4：1的比例稀釋成75%酒精，也就是4份濃度95%的酒精，相對加入1份量的水稀釋後使用。酒精容易揮發，建議稀釋過的酒精應盡快使用完畢，且酒精易燃，使用和存放都要遠離火源和高溫。洗手濕洗手有效預防交互感染有一說，肥皂洗手比用酒精消毒效果好？聯新國際醫院洗手是預防交互感染最有效的方式，正確洗手是使用肥皂或洗手乳，藉由搓揉動作，用水沖洗時將細菌病毒帶走。在沒有水的地方，才會選擇以乾洗手方式洗手。使用酒精或乾洗手液進行手部消毒，優點是方便，但有使用限制，例如手部如有明顯髒汙，還是需要用水洗手（濕洗手）才能清潔。桃園市衛生局、聯新國際醫院指出，依據衛生福利部疾病管制署的衛教資料，正確洗手方法的口訣是「濕搓沖捧擦」5步驟，分解動作是：把手淋濕、手抹肥皂或洗手乳搓洗手心手背至少20秒、再以水沖洗乾淨、以手捧水沖洗水龍頭後關閉、以乾淨毛巾或紙巾擦乾雙手。至於醫療人員的洗手口訣是「內外夾弓大立腕」。Q洗手後可擦乳液嗎？不停洗手，手好乾，擦上乳液會影響抗病毒效果嗎？到底洗手之後可不可以使用乳液，答案是可以的。羅瑞瑜表示，洗完手會感覺皮膚乾燥，原因是洗手過程會將皮膚上的油脂帶走。洗手之後手是乾淨的，只要乳液是乾淨沒有汙染的，可以使用乳液進行手部保養，以紓緩皮膚乾裂。如果洗手是為了要料理接觸食物或是塗敷藥膏，建議做完之後再擦乳液。正確洗手方式每個動作至少搓5次，左右手交換。1.按壓洗手乳2.內：掌心對掌心搓揉3.外：掌心搓揉手背4.夾：指縫間搓揉5.弓：指背向著掌心搓揉6.大：大拇指做輪狀搓揉7.立：指尖對掌心搓揉8.腕：完畢或可加強手腕搓揉9.以水沖洗乾淨、以手捧水沖洗水龍頭後關閉10.以乾淨毛巾或紙巾擦乾雙手
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2020-02-12 武漢肺炎.預防自保
口罩實名制一周 阿嬤：兒童的剩一堆不能多買或大換小
藥局賣口罩採帶健保卡、實名制上路今天滿一周，還是有民眾抱怨這周一個也沒還到，不過也有人說「終於買到了」，感覺今天「人氣」減少一些，藥局開始賣一小時內都可以買到，一周跑3、4趟藥局不下10家，總算買到兩個。以桃園市桃園區為例，地圖上顯示早上販售口罩的藥局，在上午10點半都全部都出現「已售馨」的標示，龍潭、中壢、平鎮地區都有民眾反應，家裡還是有人沒買到，尤其非假日要上班，根本沒時間到藥局排隊，家中老人有的身體不好，也沒辦法幫忙排隊，政府既然加大口罩產能，最好放寬限制一周能買3個，買回家可以分給其他沒買到的家人用。同樣以桃園區為例，這一周兒童口罩各藥局幾乎都標示還有存量，一家藥局上午10點40分顯示還有205片，中壢區陳姓阿嬤認為政府賣口罩要有彈性，她家裡的大人用口罩還夠不用買，但是兩名孫女口罩容易被口水弄髒，她想把自己的配額換成兒童口罩但是藥局不肯，看著電腦顯示很多藥局兒童口罩都有剩，而且剩「一堆」，為什麼不放寬購買條件和數量？陳阿嬤和部分民眾覺得兒童口罩可以提高為每周每人3或4片，不然就是大人也可以用自己的額度換成兒童用口罩。
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2020-01-21 癌症.癌友加油站
吃一整碗飯要花7年 長庚抗癌志工用傷疤和運動勉勵病友
林口長庚醫院癌症資源中心今天舉辦歲末關懷活動，罹患口腔癌第四期的病友葉明祥出席和大家分享他的抗癌經歷。他說，由於長期抽菸導致肺功能極差，治療期間必須一直被抽痰；術後第一次拿下鼻胃管嘗試由口進食，營養品竟然從手術傷口流出，這種種過程雖然很挫敗，但他靠著積極運動，終於撐到戰勝的那一刻，還能在醫院擔任癌症志工，因此他鼓勵所有的病友要多運動，可以改變人生。65歲的葉明祥說，治療初期一直被抽痰非常難受，為了改變現況，他每天拿著拐杖在醫院樓梯間穿梭當作運動，一周後醫生說可以不用再抽痰了，他高興的如獲恩賜。不過手術後身體構造與面容的改變，讓他很多事情需要調適，連最基本的吞嚥動作都要重新學習。復健開口動作，每日每小時要做10分鐘，每日至少10次，持續2年，「第一次拿下鼻胃管嘗試由口進食，營養品竟從手術傷口流出，傷心的淚水也跟著掉下」，他說那一刻覺得自己像極了科學怪人，但他總相信自己可以撐到戰勝的那一刻。葉明祥於是更積極運動，雖然為了要補齒齦做為支撐，讓他少了左小骨，他仍舊騎腳踏車挑戰登高山，要證明他一樣可以擁有正常的生活。他說，附加的好處竟是氣喘不再發作，也開啟他吞嚥訓練的契機，花了7年的時間終於可以吃完整整一碗飯，才發現能吃到食物真的是世界上最幸福的事。葉明祥擔任林口長庚癌症資源中心志工已經2年，帶著臉上傷疤用自己的親身經歷，在門診及病房鼓勵病友積極治療。儘管復健會流血，但是渴望開口的動力讓葉明祥不放棄，他的兒子也被感動，陪著父親復健，一邊準備考大學，一舉考上台大經濟系。癌症中心林永昌主任表示，運動對於癌症病人有明顯的幫助，我們除了關注治療成效外，更鼓勵大家做適度規律運動的習慣，每週3至5次，每次至少30分鐘，透過這種運動方式能有助提升免疫功能，改善生活品質。
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2019-12-26 科別.心臟血管
癮君子洗腎猝倒見異象 醫護救回一命決定戒菸
臺北榮民總醫院桃園分院院長盧星華今天為一位在醫院洗腎的病友「慶生」，主治醫師吳靜如和醫護人員送上向日葵，祝他離開黑暗，迎向重生及美好的未來，更能如同向日葵般開心地有著微笑人生。男子洗腎時猝倒無心跳呼吸，經急救並進行緊急心導管手術及冠狀動脈支架置放，術後恢復良好。他透露急救和手術過程中失去意識和意識不清的時候，一度看見「異象」，包括過去洗腎時熟識的醫護人員，當時這些人不在他身邊，從鬼門關前掉頭命被救回來，他決定徹底戒菸。臺北榮民總醫院桃園分院心臟內科吳靜如醫師表示，這位男性病患53歲，長期吸菸，有洗腎、糖尿病、痛風等慢性疾病，曾因冠狀動脈疾病合併急性心肌梗塞接受支架置放手術。患者洗腎時突然失去意識無心跳呼吸，醫師研判為急性心肌梗塞復發，經心肺復甦術急救後，心電圖顯示有惡性心室顫動，合併嚴重心因性休克。心臟內外科團隊立即搶救，緊急置放經皮心肺功能維生輔助系統(小葉克膜)後，接從桃園分院轉至台北榮民總醫院進行緊急冠狀動脈支架置放等心導管手術，術後恢復良好，也順利脫離呼吸器及心肺維生輔助系統，目前仍在桃園分院常規洗腎中。吳靜如指出，衛生福利部國民健康署統計，最近10多年心臟疾病持續盤踞國人10大死因之第2位，107年死亡人數高達2萬1569人，較106年上升4.5%。國人普遍瞭解吸菸可能導致癌症，但不可輕忽的是，吸菸也是導致心血管疾病最重要的危險因子之一。吳靜如說，香菸含有許多可能危害心血管疾病的物質，包括尼古丁、一氧化碳以及自由基等，會使血管內皮細胞功能受損，導致發炎反應，增加氧化壓力，造成動脈粥狀硬化，提高血管栓塞的機率。根據統計，吸菸的人罹患冠狀動脈疾病的機率比吸菸的人增加50%，吸菸者在第一次急性心肌梗塞後，若仍持續吸菸，未來再次心肌梗塞的機率高達戒菸者的近三。冠狀動脈疾病患者若戒菸，也可減少36%死亡的風險。國民健康署統計，罹患急性心肌梗塞的男性病患中，74.5%曾經吸菸，在發病後仍持續吸菸者更高達38.5%。若病患能在第一次急性心肌梗塞後立刻戒菸，再次梗塞的風險能降低到與非吸菸者相同。戒菸對於降低心肌梗塞之復發非常重要，卻容易被一般民眾忽略。吳靜如醫師建議心血管病患戒菸，尤其是急性心肌梗塞的病友，可至各醫療院所之戒菸門診就診，利用國民健康署提供之二代戒菸服務，或政府設立之免費戒菸服務專線0800636363關懷諮詢，提高戒菸成功率。吳靜如醫師呼籲，為了您的健康，再次叮嚀有菸癮的民眾，吸菸傷肺又傷心，戒菸，要從「心開始」。
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