2021-11-24 新冠肺炎.預防自保
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邱宜君
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2021-11-24 新冠肺炎.專家觀點
疫苗幾成可脫口罩？兩劑保護力撐多久？台大公衛有答案
公費新冠疫苗接種終於開放混打，第一劑接種AZ的民眾忽然多了許多選擇，年底或許可達成兩劑覆蓋率六成的目標，距離大家殷切的境內外解封又進了一步。疫苗覆蓋率到底達到幾成可以安心解封嗎？完整接種保護力可以撐多久？混打保護力可以撐更久嗎？答案恐怕都不甚樂觀。台大公衛學者今分析多國疫情再起經驗，歸納兩大啟示。首先，二劑覆蓋率達到六成仍不足以放鬆境內非藥物公衛防疫措施(NPI)，例如口罩及社交距離，一但放鬆疫情勢必再起。再者，不論是否混打，兩劑保護力都會在六個月後明顯下降，但若能接種第三劑，兩周後可讓抗體濃度再次回到九成以上。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出，以色列去年底到今年初疫情嚴峻，今年初開打疫苗後，兩劑覆蓋率快速衝高，在四月達到六成但拉升速度趨緩，還沒超過八成，以色列就逐漸放寬相關防疫措施，結果就在疫苗開打滿六個月之後，以色列七月後疫情開始再起。新加坡、英國、德國、美國都有類似現象，因此上述各國都已進入逐步擴大全面接種第三劑的階段。陳秀熙表示，在疫苗接種率還沒打到八成就提早解開NPI極有可能是造成疫情再起的重要原因，因為Delta變異株有高傳播力和免疫逃脫等特性，過去認為覆蓋率六、七成可達成群體免疫，現在已知恐怕需要極高的施打率才有可能。雖然前兩劑混打可衝高抗體濃度，但第三劑仍是勢在必行。台大公衛學者林庭瑀根據瑞典全國大規模研究發現，AZ+莫德納保護效益最高達79％，次之是AZ+BNT67％，AZ+AZ則有50％。接種兩劑AZ兩個月後保護力降到40%，接種兩劑BNT後六個月降到29%，接種兩劑莫德納六個月後仍有59%，但若混打AZ加上BNT或莫德納，二到四個月後仍有五、六成保護力。台北醫學大學教授嚴明芳指出，美國研究發現，莫德納兩劑接種六個月後，中和抗體濃度明顯下降；以色列及美國針對BNT疫苗的研究也發現同樣結果，18到55歲接種BNT滿8個月後，遇到Delta病毒時，抗體濃度下降22%，65歲到85歲抗體濃度下降37%。但接種第三劑後，18到55歲抗體濃度僅下降15%，65到85歲以上長者效果更好，抗體濃度僅下降8%。英國9月13日起開打第三劑，結果也發現，前兩劑混打AZ加mRNA或接種兩劑mRNA疫苗，接種兩劑五個月後，保護力分別剩下44%、60%；若能接種第三劑，兩周後保護力再次上升到93%、94％。陳秀熙表示，上述資訊對於台灣未來規畫第三劑接種計畫極具參考價值。
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2021-11-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
在鼻腔就消滅病毒！台大研發噴鼻疫苗可望終結突破感染
上市新冠疫苗皆以原始病毒株設計的肌肉注射針劑，雖能減少重症及死亡，卻無法阻止病毒在鼻腔大量繁殖，結果Delta株突破感染頻傳，也有血栓、心肌炎等副作用。台大醫院擁有專利疫苗佐劑及Delta病毒RBD三聚體合成技術，今正式公佈新型「噴鼻疫苗」動物試驗成果，專門對付Delta病毒，抗體總量不輸上市疫苗，還能在鼻腔建立IgA抗體常駐大軍。台大盼能透過產學合作完成臨床實驗，為世界貢獻更強效、安全、便利的抗疫武器。台大醫院副院長王亭貴表示，台大防疫中心在科技部支持下成立，由醫學院院長倪衍玄主持，設有多個分組。其中疫苗研發組主要人員為台大兒童醫院院長暨小兒部教授黃立民、檢驗醫學部教授張淑媛、獸醫系副教授陳慧文。黃立民表示，自然感染時，上下呼吸道都有抗體保護，但肌肉注射的疫苗只能誘導下呼吸道和肺部產生抗體，病毒仍可在上呼吸道大量繁殖。一般病毒是病毒量越高越重症，但新冠病毒的打破了這個定律，即便完整接種且無症狀者，上呼吸道病毒量與未曾接種者一樣高、會傳播。Delta病毒與細胞結合，突變關鍵在RBD蛋白質部位，黃立民表示，將RBD合成為「三聚體」形式才能做出夠力的疫苗。疫苗團隊成功合成Delta病毒RBD三聚體，與台大醫院專利的疫苗佐劑結合，做成噴鼻疫苗，並與某上市新冠疫苗廠商合作，透過實驗鼠比較噴鼻疫苗與此上市疫苗的效果。結果發現，接受噴鼻疫苗的實驗鼠，IgG抗體總量與上市疫苗相當，中和抗體效價也都有達到640倍以上。噴鼻疫苗能額外產生IgA抗體，保護上呼吸道不受病毒侵犯，這是市面上傳統肌肉注射疫苗都做不到的。黃立民表示，現有疫苗和試劑都是以原始病毒株設計，但主流病毒已是Delta變異株，過去測量結果已經失真，勢必要配合新病毒株做新的疫苗、試劑、藥物。IgA抗體已被證明是最好的方法，可在病毒繁殖進攻之前就在鼻腔消滅它、減少突破感染，這是噴鼻疫苗的優勢，因此現在全球有七個噴鼻疫苗在研發中，但都還沒有上市，競爭激烈。黃立民表示，鼻噴疫苗作用於局部，理論上較不易引起全身性副作用。從過去流感鼻噴疫苗的經驗可知，鼻噴劑主要副作用是因局部腫脹壓迫神經或血管，而引起顏面神經麻痺，但局部腫脹消除後就能緩解。鼻噴疫苗使用方便、適用對象廣，鼻過敏、氣喘等上呼吸道過敏性疾病者都可以使用，除非有對疫苗所使用的蛋白質。 Delta病毒RBD三聚體除了有助研發疫苗，還能發展試劑。張淑媛表示，檢醫部分離出新冠病毒以來，持續與台大醫學院教授葉秀慧合作，已分離出125株變異株，對於測試疫苗中和能力、試劑精準度，大有幫助。台大醫院已針對Delta病毒發展出「中和抗體快篩套組」的原型，以後不必到高規格第三級實驗室也能大量、快速篩檢中和抗體。
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2021-11-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種第三劑新冠疫苗 指揮中心：同品牌為原則
各國陸續接種第三劑新冠肺炎疫苗，國內感染專家建議，先讓第一到第三類高風險族群、長者和慢性病患等免疫力差者提早接種第三劑。指揮官陳時中昨於立法院表示，接種第三劑以同品牌為原則，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組 (ＡＣＩＰ)將於月底舉行專家會議討論第二、三劑間隔時間、青少年第二劑ＢＮＴ疫苗等議題。指揮中心發言人莊人祥說，第三劑規畫對象為高風險優先族群或所有打過二劑的人，各國作法不同，正蒐集各國實行情形和第三劑用法，將提至專家會議。指揮中心正與廠商洽購第三劑或次世代疫苗，現已確定購買莫德納兩千萬劑，ＡＺ、ＢＮＴ則洽談中。至於第十四輪加開一般民眾混打，首日十一月廿日全台約一點一萬人混打ＢＮＴ、混打莫德納者約二點六萬人，暫無接獲相關不良事件通報。另外，澳洲藥物管理局公告，在綜合考量疫苗資料文件和新冠疫情嚴重性後，決定授予高端疫苗「審查資格認定」。高端表示，此項資格認定是申請澳洲疫苗緊急使用許可（類似ＥＵＡ）的關鍵步驟，代表高端疫苗可透過此資格，加速澳洲查驗登記的審查程序，已著手準備申請文件，將盡快正式申請疫苗緊急許可。
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2021-11-23 該看哪科.精神．身心
獨／提升思覺失調治療效益 衛福部擬規劃長效針劑專款
桃園一名超商店員勸導顧客戴上口罩，結果店員被惱怒顧客持刀刺死，衛生福利部部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今於立院透露，嫌犯確實有身心科診所就醫紀錄，但不屬於列管的精神病人。據了解，為提升思覺失調病患就醫可近性及治療有效性，衛福部正研議比照C肝給付執行計畫，規劃專款，並已行文請財政部減少診所開立昂貴長效針劑的稅賦負擔，希望提升基層身心科診所多開立長效針劑的誘因。健保署指出，目前全台有139萬名精神病人，其中10.2萬人為思覺失調。思覺失調病人約六萬人有加入治療計畫，其中接受長效針劑治療者卻不到兩萬人。這兩萬人當中，僅3%在診所拿藥，97%在醫院領藥，診所開立長效針劑意願不高，可能影響治療效果。為提升思覺失調病患就醫可近性及治療有效性，衛福部正研議比照C肝給付執行計畫，研議規劃專款，不會影響到基層總額的點值。衛福部也已行文財政部，希望協調減少診所開立昂貴針劑後的稅賦負擔，藉此鼓勵基層診所為思覺失調個案開立長效針劑的誘因。有關上述專款及治療計畫，台灣精神醫學會前秘書長廖定烈建議，長效針劑策略需結合居家醫療，兩者的綜效才更能服務到病識感較缺乏的重症精神病患者。考量擴大實施時所遇到的障礙，建議可邀集國衛院、醫學會等與臨床人員一起進行政策規劃。北市聯醫松德院區精神科主治醫師劉宗憲則提醒，長效針劑可減輕家屬壓力，不用天天盯患者吃藥，但針對不願治療、沒有病識感的困難或危險個案，幫助就有限，最大的問題仍在於缺乏兼顧人權且能有效強制治療的模式。
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2021-11-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑接種規劃 莊人祥：11月底ACIP討論
許多國家陸續接種第三劑新冠肺炎疫苗，我國感染專家邱政洵建議，應先從第一到第三類高風險族群、長者和慢性病患等免疫力差的人提早接種第三劑。但對於第三劑的規畫，指揮中心發言人莊人祥表示，11月底將舉行ACIP專家會議，針對第二、三劑間隔等進行討論。莊人祥表示，針對高風險優先族群或所有打過二劑的人，各國有不同作法，會將各國實行情形和第三劑用法，於專家會議時報告，最後再請專家作出建議；屆時第三劑的規畫也與接種第二劑後達六個月的人數有關。而指揮官陳時中今早於立法院表示，第三劑接種以同品牌為原則，但其他國家也有建議打mRNA疫苗。莊人祥則表示，不論是打AZ、BNT、莫德納疫苗，指揮中心都會與廠商洽談第三劑或次世代疫苗的購買計畫。目前已確定購買莫德納第三劑或次世代疫苗2000萬劑，因此明年第三劑接種有這麼多疫苗數量的準備，AZ、BNT也還在洽談。至於青少年第二劑BNT疫苗接種計畫是否已定案，莊人祥則表示，一樣會在11月底的ACIP專家會議討論。另外，針對歐洲疫情再起，莊人祥表示，疫苗的確對於疫情控制很重要，但不是主要因素，戴口罩等非藥物介入措施也非常重要。目前我國仍嚴守邊境，雖有春節「7+7+7」、「14+0+7」或「10+4+7」也都是在邊境嚴守下保持適度放寬，因此歐洲疫情上升，仍用檢疫措施阻絕國外疫情進入國內。
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2021-11-22 新聞.元氣新聞
社安網破很大！超商兇手曾精神就醫 朝野立委怒凍預算
桃園一名超商店員勸導顧客戴上口罩，結果店員被惱怒顧客持刀刺死，而這已經是從9月底的屏東超商挖眼案以來，第四起勸導戴口罩引起的暴力事件。國民黨立委蔣萬安堅持凍結預算並怒批，屏東挖眼案專案報告才開沒幾周，但類似不幸事件仍層出不窮，民眾都很恐慌，政府部門到底什麼時候才要重視？府院黨說要補好社會安全網，何時才不只是嘴巴講講而已？立法院社會福利及衛生環境委員會今上午審查衛生福利部主管預算，「社會安全網第二期」編列高達122億元，多位委員關切口罩暴力事件，並提案凍結相關預算。衛生福利部部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，這次刺死店員的嫌犯，確實有診所就醫紀錄，但精神狀態只是有失眠或什麼，不屬於列管的病人。店員身為一般民眾，沒有責任要讓顧客一定要戴口罩，這主要還是要由警察執行相關業務。如果提醒之後發生問題，可以做相關通報，或許可即時報警，就像勸導排隊、打架勸架，都要量力而為。蔣萬安指出，衛福部2017至2020年心理衛生報告顯示，台灣精神疾病嚴重病人數量高達7809人，但據台灣精神醫學會指出，目前精神疾病嚴重病人之「強制鑑定強制社區治療審查會」所審查案件量偏低。「強制住院」審查案件由2017年818件降低至2020年僅604 件；「強制社區治療」2020 年審查案件數更僅有52件。蔣萬安表示，這名嫌犯有精神科就醫紀錄，也凸顯精神關懷訪視人力嚴重不足。台灣2020年全年需要定期訪視之精神病患個案高達12萬5319人，其中一級和二級人數也有為3萬5740人，關訪員卻僅有約188人，案量比高達1比190。美國及荷蘭追蹤服務精神病人個案服務案量比約在1比15至1比29，衛福部「強化社會安全網第二期計畫」關訪員規劃顯然無法達到先進國家標準。衛福部心理及口腔健康司司長諶立中表示，去年底精神病關訪員僅99人，今年已增加80人，預計2025年精神病關訪員可達到1050人，加上自殺關訪員共有1288人。再加上督導、心理衛生社工等其他人力，預計2025年人力可初步達成目標，社安網確定可增加3000人力。不過諶立中強調，類似桃園案涉及層面廣，不見得是單獨檢討精神病人相關制度就可以處理。不只國民黨立委看不下去，民進黨自家立委也砲火隆隆，民進黨立委賴惠員表示，心理及口腔健康司將分家，分別成立心理健康司與口腔健康司，衛福部將成為設置十個司的最大規模部會。組織調整在即，卻未見衛福部積極推動相關法規配套研擬，亦未成立專責辦公室推動並規劃配套措施。民進黨立委吳玉琴表示，全國71個社區心理衛生中心需協助的個案甚多，工作繁複，需要系統性提升工作效率。民進黨立委范雲則提案提案，要求衛福部研擬提高精神衛生社區照顧、 支持及復健之資源，例如提高對機構的補助、委託社區方案等具體規劃，並要求於三個月內提出書面報告。蔣萬安兩提案加上吳玉琴一提案，總共凍結150萬，民進黨立委蘇巧慧也支持凍結上述預算。
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2021-11-21 新冠肺炎.專家觀點
獨／台大醫團隊聯手微軟揭祕：基因解釋6成新冠死亡
台大醫院提案探討「新冠肺炎宿主易感性基因」獲得微軟「AI for Health 」專案贊助，接軌全球運算資源與技術專家，分析全世界最大的英國國家生物資料庫。台大醫院智慧醫療中心副主任李建璋表示，初步結果顯示基因可解釋六成新冠肺炎死亡率，顯著基因主要在第三、第九對染色體；若基因再加上年紀、性別更可解釋八成死亡率。剩下兩成則與治療方式、抽菸、BMI高度相關，可從醫療及公衛觀點去預防死亡。李建璋表示，基因與疾病密切相關，但基因定序需要運算龐大資料的設備和技術，這次提案獲得微軟贊助，得以分析世界最大的英國國家生物資料庫，大約50萬人、每人9600萬個基因型的資料。研究團隊發展出「多基因風險計分」，目的並非為了尋找單一特殊基因，而是希望基因位點去預測新冠肺炎的整體死亡率。初步結果顯示，基因能解釋大約60%新冠肺炎死亡率，再加上年紀及性別則可解釋80％死亡率。細看其中顯著與死亡相關的基因，主要分布在第三、第九對染色體。李建璋表示，第九對染色體與ABO血型有關，基因分析顯示血型A型的病患，呼吸衰竭機率較高，O型則有保護力。不過民眾暫時不需太過煩惱，因為新冠肺炎的嚴重度與年齡大、生理性別男性、體重、慢性病、治療都有相關，美國十萬人研究綜合上述因素分析，結果就顯示血型與嚴重度沒有相關。至於第三對染色體，則有一連串位點與重症有關。李建璋表示，這串位點主要與六個基因有關，包括SLC6A20、LZTFL1、CCR9、FYCO1、CXCR6、XCR1。這六個基因分別和新冠肺炎病毒進入人體的受體蛋白質有關，也與免疫功能相關，但也有些是功能未知的基因。李建璋表示，隨著基因晶片的檢驗技術越來越快速精準，加上這些資訊科學的研究成果，未來可望詳細針對不同年齡性別條件發展出計算公式，及早預測病人的疾病風險，可回頭貢獻於臨床，發展最適當的預防策略及治療處置。資訊科學成果貢獻於臨床，一個很好的例子就是英國的「新冠肺炎死亡風險預測系統（4C mortality score）」。李建璋表示，4C mortality score是串連多家醫院電子病例、國家健保資料、生物資料庫所發展而來，是現在世界公認最好的預測系統。臨床醫師只要輸入患者年齡、性別、共病個數、呼吸速率、血氧濃度、昏迷指數、一至兩個易取得生物指標，例如尿素氮或C反應蛋白，就可以快速判別病人的嚴重度並積極安排適當的醫療，例如及早安排住院、給予預防重症的藥物。
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2021-11-21 癌症.抗癌新知
國際消化腫瘤醫學大會首度在台舉行 聚焦AI應用
台灣2020年最新十大癌症當中，消化系統相關癌症就占了一半，包括大腸癌、肝癌、胃癌、食道癌；有「癌王」之稱的胰臟癌也令人聞風色變。台灣豐富的治療經驗在國際間有目共睹，國際消化外科腫瘤醫學會的世界大會成立32年來，首度在台灣舉行，頂尖消化醫學內、外科及腫瘤專家齊聚一堂。大會主席、台大醫院消化外科權威林明燦表示，今年主題為「人工智能(AI)」，內容涵蓋新興醫學人工智能、腫瘤治療、微創機器人手術、營養、治療、快速恢復等跨科合作的治療方式。專精於消化內科的台大醫院院長吳明賢表示，人工智能是技術，但醫學是透過技術行善的科學，必須要仁心仁術，關鍵在融合，必須以病人為中心，跨科合作，目標在找出病人最適合的治療，而不是做醫師最擅長的治療。吳明賢表示，十大癌症有五個都是消化系統癌，無論胃癌、大腸癌、肝癌、食道癌、胰臟癌，都是大家最害怕的疾病。在數十年來前仆後繼地努力下，台灣消化醫學不論內科、外科、腫瘤科，研究成果都很卓越，國際上有目共睹，有足夠的實力可以主辦世界大會。完成亞洲第一對連體嬰分離手術的小兒外科名醫陳維昭、移植手術權威李伯皇都表示，人工智能的應用代表了當代醫學領域發展最快的領域，未來在胃腸疾病的應用，勢必將圍繞人工智能、大數據分析、生物信息學等現代技術，以及精準醫學的應用。台大醫院胰臟外科臨床副教授楊卿堯表示，四年前爭取到舉辦這次大會，籌備歷時兩年多。後來遇到疫情不得不二度延期，終於辦成。台灣主辦這次大會，獲得美國、日本等友好國家的大力支持，協助台灣聯繫國外專家，也幫忙把台灣的學術成就推到國際舞台。這次大會實體與會人數超過500人、視訊線上與會超過1000人，共有90國家各界菁英聚集，達到促進新知交流與醫學發展及認識台灣，擴展國際外交。
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2021-11-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
登記限6小時、預約也限6小時 混打挨批「趕火車」
中央流行疫情指揮中心前天宣布開放混打，昨天限時六小時開放混打意願登記，約廿八萬多人完成登記，登記人數以「ＢＮＴ及莫德納」皆可最多，完成意願登記後，今同樣「限時六小時」開放預約接種時間，最快廿日開打。混打從政策宣布到開打僅三天，指揮官陳時中表示，國人殷殷期盼加上第十四輪醫院還有施打量能才盡速開放施打。討論多時的混打終於開放，但從政策宣布到明天開打，只有三天，一路像趕火車，光是意願登記僅「六小時」，不少民眾批評，沒有足夠的考慮時間，且工作一忙就錯失意願登記的時機。混打資格為九月廿五日前接種第一劑ＡＺ疫苗，且未打第二劑的十八歲以上民眾，指揮中心發言人莊人祥表示，符合混打資格者有九十七萬人，昨開放意願登記後，約有廿八萬多人完成登記，占整體的二成八。同時選擇ＢＮＴ及莫德納最多，單選莫德納居次，單選ＢＮＴ位居第三。莊人祥表示，已經完成混打意願登記的廿八萬多人，今天上午十點到下午四點，可至接種預約平台預約接種時間。接種時間從廿日起至廿一日。日前指揮中心曾表示，混打僅開放至預約平台預約，不提供隨到隨打。不過，陳時中昨稱，既然已開放混打，只要符合混打資格者，預約殘劑也能混打。
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2021-11-19 新聞.元氣新聞
健保三理由否決SMA罕藥擴增對象 醫籲：至少讓人試試看
「總統求求您，救救我的孩子！」今年七月，一名脊髓性肌肉萎縮症（SMA）病童的母親流淚徹夜上書總統，懇求擴增SMA唯一治療藥物Spinraza之給付範圍。健保於2020年7月起納入給付但條件嚴格，「出生12個月內發病確診且開始治療年齡不滿七歲」才可用，全國僅30到50人符合資格，但據台大醫院推估，每年新增患者達40到50人。今年初藥廠再叩關，申請擴增給付對象為「3歲以內發病確診且不限開始治療年齡」，健保署七月、十月召開兩次專家會議，結果不予通過，主要原因為罕藥專款有限、實證及醫療經濟資料不足。然而，病友及專家仍持續請命，大部分SMA病友眼巴巴看著少數人有藥醫，實在太痛苦，希望讓人至少有機會試試看，試過無效再不予給付。健保署醫審及藥材組簡任技正張惠萍表示，明年罕藥專款估計有87.75億，若通過廠商提出的擴增給付條件，將新增203人用藥，在87.75億裡佔掉29.8億，會排擠到一萬多名罕病患者的用藥預算，因此只先給付一歲前發病、病況最嚴重的孩童。治療第一年要打六針，之後每年打三針，需要終生治療，每針健保給付245萬800元。除了錢不夠，未通過理由還有實證不足、醫療經濟資料不足。張惠萍表示，雖知道越年幼用藥效果越佳，但廠商所送的資料缺乏擴增族群自然病程的效益資料、經濟效益評估佐證資料。另根據專家找到的德國觀察性研究，發現16至59歲才開始治療的病人，六成沒有達到具臨床意義的運動功能進步，所以不同意「不限開始治療年齡。」若廠商有更新、更充分的實證，可再次提案，健保署會儘速依程序辦理。台灣生命之窗慈善協會理事長、SMA病友李怡潔指出，目前在全球42個國家Spinraza都有健保給付，例如以色列、南韓等先進國家。即使在平均每人GDP或平均每人醫療保健總支出低於台灣的國家，例如如捷克、斯洛伐克、波蘭等東歐國家，也都有廣泛給付。前年社會熱議SMA用藥給付時，本報曾採訪台大公共衛生學院副院長楊銘欽。楊銘欽指出，罕藥很貴，難達成傳統醫療經濟評估中希望看到的「高成本效益比」，加上健保財務壓力未解，已影響到罕病新藥納入給付，是愈來愈難、愈來愈慢。台大醫院基因醫學部暨小兒部主治醫師簡穎秀今受訪表示，有些國家無論社會保險或商業保險，會先訂定出有效的指標、擬好合約，然後一率先給所有SMA病人一年的用藥給付，如果有效性達標可以繼續用，未達標就不要用。這種做法能讓每個人都有機會用用看，「不然眼睜睜看著別人有藥可醫，實在太痛苦了。」簡穎秀表示，過去觀念認為只有SMA小小孩用藥才有效，但新藥上市五年來，全世界已經有一萬多名SMA病患在用藥，真實世界資料持續累積下，德國研究證明成年人用藥也有效，只是在沒用藥之前，病人無法事先知道藥物在自己身上效果如何。「有效的定義是什麼？」簡穎秀說，運動神經元死亡無法復生，但運動神經元的工作，還需要靠很多輔助神經元，沈睡很久的神經元可能可以喚醒，這就是真實世界的證據，還看到有報告說原本都全身都不能動的病人，用藥之後，一根手指頭可以打電腦了。簡穎秀表示，這個藥沒有神奇到能讓病人都忽然從臥床變成會跑會跳，可能只有手指會動這麼微小、臨床研究無法造就顯著差異的效果，但對於病人來說，可以自己動手打字，已是意義非凡的大事。
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2021-11-19 新冠肺炎.預防自保
春節集中檢疫所餘6千間 歐亞疫情升溫「鬆綁等年後」
國內春節返鄉專案開放民眾預約12月14日至31日集中檢疫所，截至今日下午一點，已預約645間房，剩餘6455間。面對歐亞疫情情勢，國內邊境是否還能再鬆綁。中央疫情指揮中心陳時中表示，國內這波春節返鄉是針對返國探親者，但對境外旅客鬆綁，要直到春節後才會考慮。對於歐洲疫情觀察，是否有第四波疫情再起。陳時中認為，上周歐洲疫情個案上升11%，這幾天韓國於解禁開放後第三周，個案數又升高，德國也在兩日內升高，一天新增五萬多人，「這都是警訊，我們會密切注意相關措施和疫苗接種等資訊。」他表示，若放棄基本個人防護，很明顯對疫情有負面影響，台灣春節返鄉專案主要是針對返國探親的『自己人』鬆綁，對於國外的放鬆，則要在春節之後才會考慮。同時也說，「目前沒有封城、封人等事件發生，除非遇到疫情升溫，否則也是不得已的措施。」對於未來面對病毒變異株考驗，中國代工披露將與輝瑞抗病毒藥簽約製造，國內是否有意願採購，先前簽約的默沙東抗病毒新藥，其產地若是中國製可否接受？陳時中表示，沒有禁止中國製造藥物進口，但要從哪邊進口，其商業進爭是另外一回事。
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2021-11-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打二劑AZ四個月後抗體變負的？ 羅一鈞：須打加強劑
國內明天開放民眾上網預約「AZ混打mRNA疫苗」，截至今日下午一時，已有22.8萬人登記混打，然而有醫師指出，瑞典數據發現施打二劑AZ疫苗者，抗體效價在四個月後變成負值，中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，抗體數據無顯著差異，但整體趨勢須打加強劑。羅一鈞指出，瑞典疫苗保護力的研究，透過回溯追蹤方式統計，找了84.3萬人完整接種者，與配對84.3萬沒接種者相比。其中超過120天後，發生確診的比例，是有接種組十萬人分之1.6，沒有接種者則是1.4，認為有打疫苗確診還稍高一些，但經過統計鑑定沒有顯著差異。他表示，有人認為五月後瑞典疫情下降，可能造成保護力低估看不出打疫苗與否的差異，也需要排除干擾因子，但整體趨勢是呈現疫苗保護力隨時間遞延遞減，適當時機針對需要的民眾要打加強劑，但該數值沒有統計上特別的意義。至於診所醫師說，莫德納打氣差，是否會加強催打。指揮官陳時中表示，「這都是我們在考慮的，包括個人保護、疫苗保護及整體大環境，都要有適當行為才能讓染疫可能降到最低。」
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2021-11-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打2劑高端無抗體？醫護混打成4劑戰士 陳時中：無特別副作用
國內有醫師分享，一名醫護人員參加高端疫苗臨床試驗，並且接種過二劑高端疫苗，之後第三劑與第四劑選擇混打AZ疫苗及莫德納疫苗。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前對於該案施打四劑與混打疫苗，尚無特別副作用。BillyPan 潘建志醫師在臉書分享，台灣第一例施打過兩劑高端，且混打AZ加莫德納，共完整4劑的真實個案。曾經在2月底參加高端臨床實驗打第一劑，3月底打完第二劑高端，抗體快篩顯示陰性，以為打的是安慰劑組，並以醫護人員等高風險身分，在6月及9月混打AZ及莫德納疫苗。沒想到事後經醫院通知，發現自己是參加的是疫苗組，於是他從今年3月至9月，半年內施打了四劑疫苗，目前身體狀況正常，也無出現血栓和心肌炎等相關症狀，且現階段因工作需要進行多次鼻咽拭子PCR篩檢，皆為陰性。但醫師懷疑，施打前兩劑高端後，為何測不到抗體，直到混打AZ和莫德納後才有抗體生成。陳時中表示，當時這位個案參與實驗但還沒解盲的醫護人員，因在醫院工作，緊急加打了AZ和莫德納疫苗，但目前針對該案的副作用仍尚最新統計。發言人莊人祥表示，據高端發表在《刺胳針醫學期刊》的報告，針對實驗組903人有測驗抗體，針對這些二劑施打者追蹤57天後，有903人出現中和抗體，只有2位沒有測出來，當然陽性率是99.8%。這位個案應是使用一般商業化的抗體快篩，操作是否正確或檢驗項目不同，都有可能發生。
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2021-11-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
22.8萬人登記混打 近14萬人混「BNT、莫德納」都可
國內目前新冠肺炎疫苗接種覆蓋率達76.71％、第二劑覆蓋率為44.60％。而我自購莫德納疫苗已全數到貨，指揮中心指揮官陳時中表示，今天到貨為今年最後一批莫德納，之後的都是次世代疫苗，作為第三劑使用。但整體接種仍須視未來規畫，尊重大家意願。陳時中表示，莫德納疫苗原僅訂購505萬和後來加購100萬劑，僅605萬劑；但現在共有609.168萬劑到貨。對於約略增加的數量，陳時中表示，每批都有零頭，加起來可能多一些。而這批將提供第一劑、第二劑和混打需求。針對欲混打疫苗者，指揮中心開放今天六小時讓接種第一劑AZ者意願登記，並只開放明天一天預約，腳步緊湊。陳時中表示，由於大家對混打殷殷期盼，因此能快就盡量快，加上預約人數相對低，有空擋能及時提供接種就決定快一點。至於開放多少莫德納疫苗供混打，發言人莊人祥表示，目前有22.8萬人登記混打，其中選擇BNT或莫德納兩種選項者有13.9萬、單選莫德納約4.9萬、BNT約3.95萬。
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2021-11-18 新冠肺炎.預防自保
陪病住院、入住長照機構 符合兩條件可免篩入院
國內疫情趨緩，多數行業及場所維持實聯制、戴口罩等措施皆可暢行，唯獨部分場所如醫院探病、陪病及長照機構仍須要進行管制篩檢，盼能鬆綁。中央疫情指揮中心指揮官陳時中重申，若完整接種二劑疫苗，都可以免篩入院。針對民眾就醫、探病、陪病及住宿型長照機構等免篩檢條件， 只要符合完整接種二劑疫苗滿14日，或確診病例陰性解隔離，且距發病日三個月內，都可以免篩檢入院。至於未符合條件者，在進入醫院場所探病者，必須出示探親前3日陰性快篩證明或PCR證明，若屬陪病者在入院前3日或入住病房前，進行PCR篩檢或抗原快篩檢測，每名住院病患提供一名陪病者可進行公費篩檢。
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2021-11-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
22萬人預約混打！莫德納600多萬劑全數到貨 第10批效期到1月
我國採購的莫德納疫苗終於全數到貨！指揮中心指揮官陳時中表示，第十批採購莫德納疫苗115.038萬劑，將於今天下午抵達桃園國際機場，效期至明年1月24日。另今天開放混打意願登記，針對9月25日前接種AZ第一劑疫苗者，可混打BNT或莫德納疫苗，已有22萬人預約。陳時中表示，我今年採購的莫德納疫苗共609.168萬劑，已全數到貨，分別首批5月28日15萬劑、第二批6月18日24萬劑、第三批6月30日41.04萬劑、第四批7月15日35.04萬劑、第五批8月8日9.96萬劑、第六批8月15日24.96萬劑、第七批9月17日108.31萬劑、第八批10月8日113.21萬劑、第九批11月12日122.61萬劑，以及本批115.038萬劑。陳時中表示，混打意願登記目前已有22萬人預約，明天也開放六小時預約，施打時間為11月20日至21日；未來15期還會持續開放。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑打不打？ 莊人祥：ACIP近日開會
許多國家開始追加第三劑疫苗接種，鄰近的日本也於11月11日批准BNT疫苗作為第三劑接種，預計於12月為18歲以上民眾接種。至於我國何時啟動第三劑接種，指揮中心發言人莊人祥表示，到明年1月1日前第二劑接種滿六個月者，主要是一到三類，僅約26萬多人；但近期ACIP將開會討論第三劑接種事宜。莊人祥表示，ACIP專家委員將視疫苗供應情形、民眾意願和文獻以及各國施打情況規劃第三劑。但到明年之前，符合接種間隔者僅約26.3萬人，包括7月31日前打過兩劑AZ疫苗者16.8萬人、7月31日前打過兩劑莫德納疫苗者9.5萬人。另民眾關心明年是否可摘下口罩，莊人祥則表示，有些專家較悲觀，認為因為疫情因變異株會再有變化，不過仍要看國內第二劑接種或第三劑接種狀況，以及還有國際病毒株變化而定。
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2021-11-17 新冠肺炎.預防自保
集中檢疫所首日「3小時訂583房」春節後可望再鬆綁
國內春節專案實施三項檢疫方案，今日上午10時開放集中檢疫所線上訂房，現已開放7200間房，截至下午1時已有583間房間成供預訂。無論採何種方案至少都要檢疫14日，專家表示，國內應考慮達成五條件，如完整接種者才能入境，則明年入境隔離可縮短至2至3天。前疾管局局長蘇益仁表示，如果達成「明年兩劑接種達六至八成」，「年長者及重症高危險群完整接種率達到八、九成」，「健全檢驗通報系統」、「確診輕症及重症高危險群的分流處置」，並「禁止未接種者入境」，完整接種者入境只要隔離兩、三天確認PCR陰性，再搭配每三到七天一次快篩即可。對此醫療應變組副組長羅一鈞指出，縮短居家檢疫搭配採檢，是可以考慮的做法，但前提是可掌握病毒變化，若病毒潛伏期縮短是有利的，且國人疫苗涵蓋率要越高越好。但他認為，即便縮短檢疫日期，仍要維持自主健康管理，先看春節採「10+4」、「7+7」違規情形，才能討論後續有沒有鬆綁可能。指揮中心公布國內各年齡層二劑接種率，65歲至74歲達75.6%，75歲以上有達64.4%，50歲至64歲達52.9%，30歲至49歲達42.4%，18歲至29歲達30%，發言人莊人祥表示，「年輕人因按照接種序位施打，因此二劑涵蓋率偏低。」針對台商反應無法翻牆預訂集中檢疫所，莊人祥表示，去年已提供集中檢疫所類似的服務且旅居中國的民眾也能成功預定，對於春節防疫專車的缺口，未來是否會以防疫巴士大量載運。莊人祥表示，目前交由交通部規劃中，會和地方政府溝通，根據旅客人數試算調整。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
柯酸高端加打「0+N等於N」 莊人祥：市長算數好但離題
指揮中心日前宣布，因應民眾緊急出國需求，曾接種高端疫苗者可混打AZ、BNT、莫德納疫苗。對於接種疫苗者是重打疫苗一說，指揮中心發言人莊人祥昨天表示「是加打不是重打」卻遭台北市長柯文哲酸爆，「0+N等於N」。對此莊人祥表示，「柯市長的算術一直都很好，但他是不是離題了」。目前僅有四國承認高端疫苗，因此指揮中心日前公布接種高端疫苗者如有出國需求，可再接種兩劑國際認證疫苗。針對高端混打爭議，柯文哲則頻頻開嗆，「這不是混打，應該是重打」。而針對莊人祥昨天表示，「沒有出國需求不需要再打疫苗，不是重打是加打」的說法，柯文哲今天則酸「0+N等於N....」。對此，莊人祥則未正面回應，僅表示「柯市長算數一直很好」。至於疫苗通行證規畫，莊人祥則表示，目前台灣大部分都沒有需要通行證，只有針對非必要消費，例如八大行業要求從業人員和消費者需接種疫苗，或是到醫療、養護機構探視需出示接種證明，沒有普遍實行。不過未來會先針對國際旅遊規畫使用。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
僅開放6小時登記混打「試水溫」！台大研究隔8周較佳
國內明日起開放上午10時至下午4時，讓民眾上網進行混打意願登記。然而時間僅開放六小時登記混打，時間太短。中央疫情指揮中心莊人祥表示，會先收集民眾對於混打的意願，作為後去續接種規畫，若人數少也會開放混打，第15輪也待後續記者會公布。莊人祥指出，符合一劑AZ疫苗混打對象，約有225萬人，若8週以上約97萬人，明日可以上網選填第二劑可施打BNT疫苗或莫德納疫苗，再依人數進行疫苗配發。另外高端疫苗改打國際認證疫苗者，已收到18例個案，皆屬於打過二劑高端疫苗民眾。醫療應變組副組長羅一鈞指出，台大醫院昨日也已提供「AZ+莫德納」混打研究的期中報告，內容收案400人，有300人第一劑疫苗施打AZ疫苗、100人施打莫德納，每一組各分100人，預計追蹤到明年二月，其結論短期看來，混打組的抗體反應比AZ+AZ者明顯來高，而與二劑都打莫德納者相當。而在副作用反應上，混打「AZ+莫德納」者，比起二劑都打AZ疫苗者，在注射疼痛、疲倦感、肌肉痠痛及發燒比例都比較高。「混打是否優於施打AZ疫苗，則見仁見智。」羅一鈞說，考量副作用可考慮維持二劑AZ疫苗接種，若要高抗體濃度則考慮混打。但他也提醒，在兩劑選擇混打的間隔天入來看，隔八周會比隔四周施打來的好，且八周副作用比隔四周副作用來得少，目前國內意願登記開放後，也希望在間隔八周以上施打。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今天五境外移入 三突破感染「分別接種BNT、國藥、AZ」
國內今天新增五例新冠肺炎境外移入個案，分別自陶宛、印尼及印度入境。醫療應變組副組長羅一鈞表示，其中有三案為突破性感染，分別接種BNT、國藥以及AZ疫苗。三名突破性感染個案中，其中一名個案為自印度入境40多歲本國籍女性（案16614），於11月要出國自費採檢確診。羅一鈞進一步說明，個案2至8月皆在印度，8月入境時依據當時高風險國家管理方式，於集中檢疫所檢疫，期滿後採檢兩次陰性，後續沒有其他出國史。羅一鈞表示，經比對個案家人其中一位也是印度境外移入個案（案16147）兩人於8月不同時段返台，當時在集中檢疫所中也檢驗陰性，出關後也因出國需求自費採檢並於9月6日確診，Ct值33。當時案16614匡列個離後採檢也都是陰性，直到這次要出國自費採檢才呈現陽性，但Ct值36，且IgG陽性、NS抗體陰性，研判應為舊案，且處於病毒陰陰陽陽階段。
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2021-11-17 新冠肺炎.預防自保
春節專案開放集中檢疫所訂房 條件看錯「不予退費」
國內春節專案已於今日上午10時開放民眾上網預訂集中檢疫所，符合對象為完整接種二劑且採「7+7」方案的入境者。中央疫情指揮中心發言人莊人祥提醒，有民眾先前於舊制期間訂房，14日收費共28000元，如今新制上路改為7日共10500元，可申請退費。莊人祥說明，春節方案只適用於12月14日至2月5日，集中檢疫所僅開放「7+7」方案者預訂，且只能提供一人一室，無法家人同住，只要訂房後刷卡付清，則無法取消更換，返家交通需要自費。若是防疫旅館則可適用「10+4」或「7+7」方案。另外要特別提醒，春節訂房前，除了「14+0」方案無疫苗接種限制外，但如果要訂「10+4」、「7+7」方案，要確認入境者及家人有無符合完整接種規定，才可到觀光局官網查詢各縣市等空房日期，再行訂房。莊人祥指出，入境者務必要在48小時內填報入境檢疫系統各項資訊，「10+4」方案者其同住家人都要完整接種，「7+7」則要求入境者和同住家人都要完整接種，同住者也需要進行加強版自主健康管理。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
癌友應打第三劑！尤其此癌 抗病毒藥療程價上看700美元
許多國家新冠疫苗兩劑接種率都很高，還是持續發生突破性感染，各國紛紛開始第三劑/追加劑接種計畫。台大公衛學者今根據研究指出，固態腫瘤癌症患者接種兩劑之後有78%保護力，但血癌患者保護力僅59%，學者建議應優先給癌症病人接種次世代疫苗，特別是血癌病人。台大公衛學者張維容表示，有研究探討癌症病患接種疫苗後的保護力，分析去年五月到今年六月，共585位打過BNT疫苗或AZ疫苗的癌症病人保護力，這些病人有有76%是固態腫瘤，24%是血液腫瘤。研究者在癌症病人接種兩劑的過程中，共做三次檢測。結果發現，癌症病人完整接種這兩種疫苗之後，高達八成都可以在二到四周產生八成產生保護抗體。但若細分癌症類型，可看到固態腫瘤患者打完兩劑後有78%，血癌患者卻只有59%。研究者比較接種兩劑疫苗後，面對不同變異株的保護力。結果發現，第一劑接種後，除了面對原始病毒株有發生預期中的中和抗體反應，但若面對Alpha變異株、Beta變異株、Delta變異株，癌症患者中和抗體濃度都起不來。以Delta病毒，固態腫瘤的中和抗體濃度只剩六成，血癌更只剩三成。此外，上述癌症病人有1%發生突破感染，接種AZ或BNT各佔一半，大多是無法有效產生T細胞反應，學者建議應優先給予癌症患者補打第三劑。另有關輝瑞與默克都各研發出一款新型口服抗病毒藥物，台大公衛校友、急診科醫師許辰陽指出，這兩款新藥都可抑制病毒複製，每個療程是五天，每天要服藥兩次，臨床試驗報告顯示可降低大約九成的住院或死亡風險，且無嚴重副作用，可望達到控制疫情的效果。輝瑞的Paxlovid，今年預計生產十八萬份製劑，2022年預計生產2100萬份製劑。默克的Lagevrio則會有三百萬份製劑保留給低收入國家，今年預計生產一千萬份製劑，2022年預計生產兩千萬份製劑。兩藥廠之定價策略有共識，將依照販售地點的所得水準去調整，高所得國家每個療程700美元，中低所得國家每療程20美元。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
等到了 指揮中心公布明天開放混打意願「限時6小時」登記
千呼萬喚指揮中心終於開放新冠肺炎疫苗混打！指揮中心將於11月18日上午10時至下午4時，開放已接種第一劑AZ疫苗18歲以上民眾進行混打意願登記。發言人莊人祥表示，只開放明天一天供民眾登記，若有混打意願，可依意願選擇BNT或莫德納疫苗或兩者皆選。莊人祥表示，今天下午5時起預約平台暫停修改及登記，並於明日開放時再重啟。第二劑若無混打意願，仍選擇接種AZ疫苗則無需再進行意願登記修改。另外，為了提升二劑涵蓋率，指揮中心也調整接種間隔如下：1.AZ疫苗：須滿18歲以上，至少8週以上。2.莫德納疫苗：須為18歲以上，至少4周以上。3.BNT疫苗：須為18歲以上，至少4周以上。符合接種間隔民眾可透過預約平台進行意願登記，於符合預約資格或收到簡訊提醒即可預約接種，或可至地方政府衛生局指定安排的合約醫療院所或衛生所，進行第二劑接種。莊人祥說明，目前國際間其他國家入境管制政策逐步將完成兩劑新冠肺炎疫苗接種列為主要條件，因此按時完成兩劑疫苗接種，有利後續出國規劃安排，鼓勵具出國需求及年輕族群等踴躍接種。此外，符合接種間隔者把握機會完成第二劑疫苗接種，除獲得完整免疫保護力，亦提升國內第二劑接種人口涵蓋率，若超過6成目標，可作為國內防疫措施調整放寬之評估標準，有助於逐步恢復正常生活。另針對有關mRNA疫苗第二劑接種的副作用，依據疫苗臨床試驗及上市後監測結果，雖相較接種第一劑時明顯，但年長者接種後不良反應症狀仍較輕微，呼籲若身體狀況穩定，仍請按時程就近於衛生所或合約醫療院所完成第二劑疫苗接種，以降低罹病或感染後引發重症風險，亦可建立群體對新冠肺炎的免疫力，避免疾病傳播。指揮中心將持續進行疫苗安全性監測，以保障民眾接種健康。另高端疫苗第二劑接種間隔維持至少4周以上，20歲以上已接種第一劑高端疫苗符合接種間隔者，亦可至地方政府衛生局網頁查詢提供接種服務之醫療院所接種。指揮中心提醒，未滿18歲對象，請由家長或法定代理人、監護人及關係人等陪同前往合約醫療院所或接種站接種，並由本人與家長於現場共同簽署意願同意書；18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。另10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與新冠肺炎疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種新冠肺炎第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-11-17 新冠肺炎.預防自保
獨／蘇益仁：做到這五件事 明年入境可以只隔離兩三天
目前全球新冠疫苗完整接種人口達四成，台灣也已追平，中央預估年底可到六成。前疾管局局長蘇益仁表示，如果達成「明年兩劑接種達六至八成」，「年長者及重症高危險群完整接種率達到八、九成」，「健全檢驗通報系統」、「確診輕症及重症高危險群的分流處置」，並「禁止未接種者入境」，完整接種者入境只要隔離兩、三天確認PCR陰性，再搭配每三到七天一次快篩就可以了。蘇益仁表示，討論各種嚴格的檢疫方案，會不會漏掉少少幾個病人，都是基於「清零」的思維，與全球「與病毒共存」的趨勢背道而馳。應該認清的是「無論採行什麼方案，一定還是會有病人進來」，所以真正重要的問題是「台灣能夠容忍每天新增幾個個案？」蘇益仁分析，台灣力拼明年兩劑疫苗覆蓋率達到八成之餘，還要確認60歲以上長者和重症高風險群完整接種率達到八、九成，這時只要有健全的檢驗及通報系統，即時發現病例並做好分流處置，醫療量能不會過載。若有完整接種的年輕人感染，絕大多數都是輕症，只要給予血氧機做自我監控，待在家裡或去檢疫所休養即可；若有長者或重症高危險群確診，則要及早給予抗病毒藥並收住院觀察。蘇益仁建議，台灣可學習美國禁止未接種疫苗者入境，完整接種的旅客入境後，因為人數眾多，不宜在機場進行PCR檢驗，可隔離兩、三天做檢驗、看報告，確認陰性就放行，同時給予快篩試劑，並要求入境兩周內每隔三到七天就要自行快篩一次。蘇益仁提醒，除了新冠肺炎，也不可輕忽流感的威脅。今年歐美各國隨疫苗接種放寬防疫措施，可預期今年各國流感疫情都會比去年更嚴重，高峰就在明年一、二月。面對今年流感疫情來勢洶洶，不論新冠肺炎快篩和流感快篩都是必備，台灣也要做好境內流感相關防疫措施，才能保護高危險群。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「完整接種＋快篩」有效 學者估10+4或7+7都比舊制安全
春節返鄉潮將至，中央流行疫情指揮中心根據旅客及同住家人的疫苗接種程度，祭出「14天、10+4天、7+7天」三種隔離檢疫方案。台大公衛推估，如果一個月內從疫情低、中、高風險區各入境5000人，14天方案還是會漏掉兩名高風險區入境的隱性感染者，但另外兩個方案不會漏掉任何隱性感染者。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，7+7方案是旅客及同住家人接種兩劑滿十四天才能選擇的方案，其設計就是為了預防和偵測突破性感染。根據美國今年一月至十一月的突破性感染資料，嬌生佔2%，BNT佔1.35%，莫德納佔0.93%。台灣今年八月到十一月境外移入突破感染資料也看到類似結果，嬌生佔1.24%、科興佔0.81%、印度Covaxin佔0.66%、AZ佔0.55%、國藥佔0.39%、BNT佔0.32%、莫德納佔0.19%。台大公衛學者任小萱表示，假設低、中、高風險區在一個月內各有五千人入境，有維持現狀的14天方案做兩次PCR、一次快篩，僅會漏掉兩個隱性感染個案。至於同住家人已完整接種者可選擇的10+4或7+7，因為都要做三次PCR，7+7連同住家人都要做兩次快篩，推估這兩個方案都不會遺漏隱性感染個案。陳秀熙表示，相較於未接種疫苗者，已接種疫苗者雖然感染初期病毒量一樣高，但病毒量下降速度明顯較快，接種者第七天的病毒量與未接種者第十天的病毒量相當，因此就算有隱性感染者，也可以在第七天到第十天被找出來，因此10+4或7+7都可以避免旅客傳染家人，也能避免家人變成社區感染源頭。任小萱表示，旅客若有接種疫苗，感染給家人風險可降低三成，家人若有完整接種，受感染的風險也可降低34%，而且康復速度也比較快。如果旅客和家人都有接種，等於是有雙重保護，但還是要自主管理。陳秀熙表示，目前全球已有兩億五千多萬人確診，若考量隱性感染，確診人數可能還要乘以五到六倍，各大洲疫情多半持平甚至趨緩，但歐洲確診及死亡正在攀升，主因是許多國家疫苗接種率不足，尤其是東歐國家。值得慶幸的是，全球兩劑接種率已達到四成一，台灣也追平了這個數字，還要繼續努力。
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2021-11-16 新冠肺炎.預防自保
超詳細！春節返鄉「7+7」方案公布 違規可罰一百萬元
國內春節返鄉規畫採三方案並行，中央疫情指揮中心今日公布詳細的「14+0」、「10+4」、「7+7」各項檢疫規定及資格。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，「7+7」方案的入境者務必要接種二劑疫苗，若期間違反居家檢疫相關規定，最高可罰一百萬元。莊人祥說明，選擇「14+0」方案只能入住防疫旅宿，入境當天、第14天都要採檢一次PCR篩檢，若陰性即可進行7天自主健康管理，最後在自主管理倒數2天使用家用快篩，有篩檢結果會透過雙向簡訊通報。若快篩陽性要配合採檢安排和匡列措施。至於選擇「10+4」方案可在前十天入住防疫旅宿，後四天其同住者都要接種滿14天，且入境和第10天都要PCR採檢，陰性才能返家，最後才是7天自主健康管理，在家裡檢疫期間在第13天、第14天也會由衛生局安排PCR採檢。最後則是「7+7」方案，與10+4不同在於入境者一定要接種兩劑滿14天，入境後也可以一人一戶優先，如果一人一居家檢疫則同住家人也需要完整接種滿14天。莊人祥表示，根據入境前七天算法是需在旅館滿待滿168小時，另外在入境當日、第六至七日要安排PCR篩檢，陰性即可反家。同住者加強自主管理與自主管理有不同之處，要完全遵照規定，也不能居家檢疫者共用房間衛浴或共食，沒任何症狀可外出，但不能搭大眾運輸，也不能去擁擠場所。需要落實實聯制，並紀錄每日活動，同住第三天、第七天都要家用快篩，如違反規定，最高可罰處新台幣一百萬元罰鍰。
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2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT、莫德納都開！ 混打朝開放兩種疫苗進行
第15期疫苗接種規畫尚未公布，但指揮中心發言人莊人祥昨天表示，11月開放混打應該不會跳票。但有多少劑量可供混打？莊人祥表示，有媒體估計BNT疫苗約有400多萬人打完第一劑正等待第二劑，可供混打數量不多，但這是根據一二劑差距，事實上符合資格只有200多萬人，如果開放混打莫德納和BNT疫苗都可納入。莊人祥表示，AZ疫苗需接種第二劑僅有97萬人，這些人若要接種第二劑可選AZ、莫德納和BNT疫苗，因此混打會往開放兩種疫苗方向開放。目前疫苗接種政策仍往12月底前完整接種達六成方向進行。至於接種完兩劑高端疫苗者要繼續加打其他疫苗，不需向中央申請，只要經醫療院所認定符合資格即可接種，無預估的資料。而針對前副總統陳建仁出訪東歐，但之前參加高端試驗，接種的是高端疫苗，現只有四國承認高端疫苗是否有礙入境？但莊人祥未正面回應，僅表示有些國家認可高端也是要入境隔離14天，有些國家雖然不認可高端，但針對特定國家可以不用檢疫也能入境，不清楚立陶宛的做法。
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2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端效期爭議 指揮中心、食藥署說不清
高端疫苗爭議不斷，目前僅四國認可，接種後出國還需再補打，被指是「白挨針」，國民黨立委費鴻泰、李德維昨批評高端疫苗每批號效期時間不一，「衛福部說的算，要延幾個月就延幾個月」，甚至再爆認可高端疫苗國家只剩帛琉、印尼兩國。指揮中心發言人莊人祥說，無論藥品或疫苗效期，食藥署均擬定效期展延標準，高端如果依標準送交安定性資料，而專家審查通過，就可展延效期。但對於高端總共申請多少批疫苗展延？多少批獲准？莊人祥說，不知情，須請教食藥署，食藥署則不願回應審查及通過批數。外交部則說，接種高端可入境或入境免隔離國家仍維持紐西蘭、帛琉、印尼、貝里斯四國，但貝里斯實施日期待定。台北市長柯文哲昨在議會總質詢時說，高端疫苗拿不到WHO國際認證，「早在一年前，就預測就是這樣，沒辦法。」高端不被國際社會承認，這已是重打，而不是混打。高端昨傍晚發布新聞稿說，暫無急迫出國需求者，可持續追蹤高端疫苗國際認證進度。高端說，目前正參與世界衛生組織（WHO）團結疫苗第三期試驗；於巴拉圭進行的免疫橋接三期試驗也已完成全數收案。高端將持續更新國外的三期臨床試驗及國際認證進度。至於打兩劑高端，再打兩劑國際疫苗，有醫師擔心抗體過高，副作用風險也增高。莊人祥說，打四劑疫苗，目前不知抗體濃度是否過高，增加副作用，但應注意混打後頭痛、發燒機率較高。
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