2020-01-14 科別.精神.身心
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2020-01-14 科別.精神.身心
選後失落沮喪 精神科醫師:發現身心狀況不對要就醫
2020總統、立委選舉前天落幕,選民呈現幾家歡樂幾家愁,不少在韓國瑜競選總部聚集的韓粉有人傷心落淚、有人垂頭跪地伏在椅上難以接受,醫師表示,選民長期關注選舉動態,多少會出現焦慮、失眠等症狀,面對選舉結果不如預期,沮喪、失落一定會有,但如果3、5天後還是難以恢復,最好能求助精神科診斷。前高雄榮總精神部部長、尋路身心診所院長陸悌表示,過去就遇過有選民支持的候選人敗選,原本沒有精神科相關病史,竟出現突發的躁鬱症,不但長時間睡覺,醒過來又不停講話,內容都跟選舉相關,家人趕緊帶他就醫,用藥後才逐漸穩定情緒,慢慢接受「不管誰當選、日子都還是要過下去」。阮綜合身心科主治醫師林奕萱說,今年韓粉遭遇的沮喪和失落,就跟前年高雄市長選舉的綠營支持者一樣,有好幾位患者當時治療了一段時間,最近一兩周紛紛回籠找她「取暖」。她建議,情緒波動太大者,最好能遠離電視和手機社群一段時間,並從事其他活動轉移注意力,避免再被激起負面情緒。陸悌則表示,從門診病患談論內容,高雄今年選舉狀況較特殊的,就是總統大選結束後,地方上還有罷免活動,不少患者難過「輸了還要被罷免」,情緒整個潰堤;不過從正面來看,藍營支持者有了下一個努力目標,就是「不要被罷免」,或多或少可轉移敗選後的低落情緒。陸悌也提醒,比起原本就因焦慮、憂慮情緒接受治療者,一般人較不容易覺察自己的情緒,如果覺得大腦想事情轉個不停、也難以集中精神做事,半夜東想西想睡不著,甚至有胸悶、喘不過氣、胃腸不適或發冷、發熱等自律神經失調症狀,應趕快就醫治療,避免演變成更嚴重的身心症狀。
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2020-01-13 養生.家庭婚姻
選後避免衝突 親子間別挑釁
今年選舉明顯出現世代對立,四年級、五年級生的政治立場與六、七年級生明顯出現差異,也容易出現世代衝突,諮商心理師建議,選後千萬不要「相互挑釁」,如果心情沉重,晚上睡不好,連續超過二星期,建議尋求精神科醫師、諮商心理師協助。諮商心理師公會全聯會媒體公關召集人林萃芬表示,今年選民情緒異常高昂,投票日之前,許多人處於「集體焦慮」,世代之間的焦慮各自不同,年輕世代擔心現在擁有的,或已經爭取多年的認同感被剝奪,長輩希望能透過支持的政黨爭取屬於自己世代的福利。林萃芬說,無論選舉結果如何,家人之間千萬不要相互挑釁,像是「你看吧!沒人想支持你們的候選人啦」或是譏笑對方支持的候選人輸了,或是不滿對方支持的候選人贏了,而大發脾氣。面對親友之間的挑釁情緒,林萃芬建議,被挑釁也建議先別回嘴,先讓自己處於平靜,把原本想嗆回去的話先忍住,本身個性若是火爆分子的人,可以即時採「腹式呼吸法」,深呼吸後,先把「不滿」先吐掉,不要受到他人的挑釁,因而起紛爭。不會使用腹式呼吸法的民眾,在面對挑釁以及衝突時,可以先告訴自己「情緒先穩定」、「照顧好自己的情緒」、「不要管別人怎麼做」,拾回理性,避免衝突。林萃芬說,親友支持的候選人若是輸了,也不要出言不遜,需有同理心,不要刻意講些酸言酸語,即使立場不同,也不要因此起紛爭,畢竟日子還是要過。若家庭關係因此崩壞,將連帶影響社會和諧。
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2020-01-12 科別.精神.身心
選後憂鬱如何解? 運動、書寫有助轉念
喧鬧多時的總統和立委大選終於落幕,蔡英文獲得壓倒性勝利,落敗的陣營選民無法置信輸這麼多,恐怕陷入選後憂鬱。北市聯醫中興院區一般精神科主治醫師詹佳真表示,已陸續收到有「選後憂鬱」的求助訊息,建議「轉個念」盡量選擇做讓自己開心的事,以抽離選舉情緒。詹佳真表示,會出現選後憂鬱主要是因為「自動反射想法」而將選舉結果與自身「未來可能陷於危險」、「權利會受損」而做連結,加上期待過大而出現失落、憂鬱、憤怒的情緒,覺得「天要塌下來」了。因此,對於這樣「自動反射」的想法,詹佳真表示由於和過去的生活經驗有關,積習已久要轉變想法很難,因此建議可以把自己擔心的事情寫下來,並且多接受各方面的資訊來檢視自己的擔憂。另外,詹佳真表示不論大選結果如何,都已無法改變,生活還是要回歸常態,因此「轉念」很重要。依據心理學中「相互抑制理論」,開心和沮喪是相對的情緒,若是一直想著沮喪的事情,則無法開心起來;然而做「讓自己開心」的事,則會抑制沮喪的情緒詹佳真建議可透過兩種方式轉念,一種為「思考中斷」,放下現在正在沮喪、焦慮的事情,去運動、去戶外走走,轉移自己的注意力。另一種則可以透過書寫的方式,寫下「我喜歡什麼」、「做什麼可以讓我開心」、「我現在可以做什麼」,且這三種都必須是可以自己獨立完成的事,接著依照書寫的事項一步一步完成。以上方法還無法改善,詹佳真表示尋求自己的信仰,將自己的擔心和害怕交託給自己信仰的神佛,也可作為緩解憂鬱情緒的最後手段。若是憂鬱的情緒延續太久,超過兩周睡不著,且出現焦慮、胸悶、心悸、莫名落淚以及提不起勁等症狀,嚴重影響生活功能或關係,詹佳真則建議仍需尋求精神科的幫助。
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2020-01-12 科別.精神.身心
選後失眠、情緒低落 精神科醫師六招教你遠離悲情
選舉結果揭曉,許多韓粉痛哭,無法置信輸這麼多,台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘指出,每逢大選過後,「選後選舉症候群」患者明顯增加,失眠、情緒低落,建議最近不要看新聞,減少過度刺激,也不要跟別人爭論,盡量轉移焦點,讓生活回歸生活常態。張家銘指出,選舉已是常態,有人當選,就一定有人落選,大家應接受民意結果,視選舉勝敗為常態,激情過後,整理心情,盡快回歸正常生活。如果因為支持的候選人落選而十分失落,心情大受影響,出現「選後選舉症候群」,建議透過下列六大建議,讓心情平復。一、暫停看新聞,減少過度刺激。控制自己及家人看選舉相關新聞的時間,或關機、或轉到非選舉相關的節目。太多的新聞使人焦慮、憤怒或難過。二、避免容易引發情緒爭辯的場合。適當的討論,有助於情緒的發洩,也得到支持。對立的爭辯,反破壞彼此的關係。三、轉移焦點,回歸生活常態。恢復正常的工作生活,暫時的忙碌些,有助於降低負面的感覺,找回生活控制感。四、適當飲食睡眠。安排運動休閒。適當的飲食、運動與休閒,有助於情緒的穩定與放鬆。晚上好好睡一覺,休息才能走更遠的路。五、用同理心將心比心,尊重體諒不同觀點。站在對方的立場思考,以更寬廣的角度看待不同的觀點,彼此尊重與體諒。六、生氣不如爭氣,從長遠看抱持希望。某些挫折與磨難,從長遠看未必不好。即使雙方意見不同,也不應傷了和氣。張家銘說,選舉是一時的,透過隔離轉移,使情緒降溫,加上同理尊重,理性看待選舉結果,可讓選舉帶來的激情落幕,回歸正常生活。當然,若出現過久過強烈的情緒或失落反應,嚴重影響生活功能或關係,仍建議就醫。
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2020-01-12 科別.精神.身心
今年選舉明顯「世代對立」親子間千萬別相互挑釁
2020總統大選,民眾情緒激昂,選前之夜各地造勢,人潮洶湧,但諮商心理師觀察,今年選舉明顯出現世代對立,四年級、五年級生的政治立場與六、七年級生明顯出現差異,也容易出現世代衝突,建議今天選後,千萬不要「相互挑釁」,降低焦慮感親子間可以做以下這些事,避免衝突發生。諮商心理師公會全聯會媒體公關召集人林萃芬表示,今年選舉民眾的情緒異常高昂,早在投票日之前,國人就處於「集體焦慮」,世代之間的焦慮各自不同,年輕世代擔心現行擁有的,或是已經爭取多年的認同感被剝奪,長輩多是希望能透過支持的政黨爭取屬於自己世代的福利。林萃芬表示,無論選舉結果如何,家人之間千萬不要相互挑釁,像是「你看吧!沒人想支持你們的候選人啦」或是譏笑對方支持的候選人輸了,或是不滿對方支持的候選人贏了而大發脾氣。面對親友之間的挑釁情緒,林萃芬建議,被挑釁建議先別回嘴,先讓自己處於平靜,把原本想嗆回去的話先忍住,本身個性若是火爆分子者,可以即時採「腹式呼吸法」,深呼吸後,先把不滿先吐掉,不要受到他人的挑釁而起紛爭。不會使用腹式呼吸法的民眾,在面對挑釁以及衝突時,可以先告訴自己的內心「情緒得先穩定」、「照顧好自己的情緒」、「不要管別人怎麼做」,同樣能拾回一些理性,避免衝突。林萃芬說,親友支持的候選人若是輸了,也不要出言不遜,需要有相對應的同理心,因為無論是任何人,支持的團體或是候選人等最後結果不盡理想,內心一定會有失落感,不要刻意講些酸言酸語,即使立場不同,也不要因此起紛爭,畢竟日子還是要過。林萃芬說,面對焦慮感多數人會選擇「借酒澆愁」,她說這是最不建議的方法,因為酒醉後,將會失去自我控制的能力,反而更容易出現衝突,建議內心的不開心或是不滿,可以與立場相同的朋友傾訴。每次選舉後,各陣營都會在競選總部,舉辦選後之夜,林萃芬說,候選人無論勝選或是敗選,都建議一定要「安撫人心」,特別今年世代對立的狀況嚴重,一定要盡可能讓爭執降到最低,畢竟社會最小的結構是家庭,若家庭的關係因此崩壞,也會連帶影響社會的和諧。林萃芬說,透過向親友傾訴、腹式呼吸法都沒辦法紓壓,且晚上也睡不好等情形,連續超過2星期,建議可以尋求精神科醫師、諮商心理師求助,改善因應心理影響生理的問題。
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2020-01-09 科別.精神.身心
中了「選舉症候群」? 5項建議化解你的選前焦慮
【常春月刊/編輯部整理】台灣大選即將到來,不管你要投誰,記得放輕鬆,以免「選舉症候群」上身!美國心理學會 (American Psychological Association)最新調查發現,高達56%美國人對2020大選感到壓力,選舉已成為人民最大壓力之一,許多人因此焦慮、失眠,甚至發現自己心有所屬的候選人被抹黑,也跟著氣得牙癢癢,快來看看如何應付「選舉症候群」。根據美國心理學會2016年調查發現,將近4成的美國人表示,社群媒體的訊息是造成他們壓力的主因,因此美國心理學會提出5項建議,教你處理大選壓力:1. 適度使用社群媒體:不要一直滑臉書,只閱讀最基本的最新訊息即可,使用3c產品也應適度休息,多陪陪家人或出門走走。2. 避免敏感話題:如果你意識到與家人、朋友和同事討論的話題,太過政治敏感,可能引發衝突,應盡可能避免。3. 調整心態:記得調整心態,對於即將發生的事情過於焦慮,根本無助於事。將注意力轉移到其他你在意的事情上,可參與志工,或者加入地方社團等。4. 選舉只是一時:選舉只是一時的,選後日子照樣要過,別讓日常崩毀,保持平日活動。5. 去投票:與其乾焦慮,不如去投票主動出擊,並記得根據客觀資料作好研究,驕傲地投下神聖的一票。選舉抹黑,不僅搞得烏煙瘴氣,也容易升高選民對立和壓力,為何還是政治人物的慣用伎倆?心理學學家Scott Bea表示,選民總是支持與自己理念相符的候選人,並有所同感,攻擊他人可以取悅同陣營的人,無論手段多骯髒。支持的候選人被攻擊怎麼辦?Scott Bea強調,如何「回應攻擊」是關鍵,「大多數人被攻擊時都會進入防禦模式,但當防禦過度,其實透露出沒有安全感的訊息。」反過來說,透過非防禦的方式回應,反而可以走得更長遠,證明這個人夠沉著且自信。「欣然接受攻擊和讚美吧!」他說,雖然一開始很困難,但久了之後會越來越容易。參考資料:1. Survey Reveals 2016 Presidential Election Source of Significant Stress for More Than Half of Americans.2. 克里夫蘭醫學中心 (文授權提供/健康醫療網)延伸閱讀: 選戰打得火熱,你跟他的關係卻凍到極點? 面對政治立場不同,專家提9點建議 斜更人生讓她不到45歲就更年期 婦產科醫師點出4關鍵因素 
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2020-01-09 科別.精神.身心
過度熱衷選情!醫師:暈眩、倦怠...小心這個症狀惹上身
「選舉只是一時,身體健康才是一輩子的事。」關心政治固是好事,但對選舉過度熱衷,會對人的情緒造成波動,產生不少身心症狀,台南市安南醫院精神科醫師王文隆今天說,罹患思覺失調症的病人,更可能會受影響而造成復發,變成嚴重的選舉症候群。35歲張小姐,平日正常工作和生活,但每逢選舉來臨,將遠大的理想寄託於自己鍾情的候選人,到處拉票,一遇到不同意見者就開始爭吵起來,甚至不惜跟要好的同事、朋友翻臉,面目可憎,出現頭痛、暈眩、倦怠、厭食,家人十分擔心下陪同至精神科就醫。王文隆表示,選舉本來是一件民主國家的常態活動,但台灣因為歷史及環境等因素形成政治版圖藍綠白對立明顯,還有親中、親美、親日不同路線,每個人對政治的要求及理想期待差異甚大,很擔憂自己支持的候選人落選,這樣的熱情與焦慮亦會透過新聞、政論節目等傳播媒體而升溫,甚至在選舉造勢等高情緒張力的場合中被放大,出現生理與心理不適。王文隆說,「選舉症候群」並非正式醫學名詞,是用來描繪對選舉事件調適失衡的現象,病名像「適應障礙症候群」,症狀包括選前及選後出現的種種身體、精神症狀及適應不良等情形。為避免因選舉症候群影響自身的日常生活,王文隆建議轉換想法,學著理性分析,如與自己理念不和,可以轉換想法,如選舉一定有贏有輸,可以給別人有機會做看看,換個角度嘗試接受,情緒就能因此緩和。王文隆表示,對於無法調適的情緒,可選擇親友陪伴。關心選情、熱情投入之餘,別忘了時時要關心自己身體的健康,參加活動,要量力而為,如有任何不適的情況發生,或症狀持續出現時,就該盡早就醫。
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2020-01-04 橘世代.健康橘
一談政治就吵架?選前國人「精神健康指數」竟掉到低點
「去年公投開完票,我在房間哭,我爸在客廳歡呼,還打電話找朋友來喝酒,今年投完票我就要回宿舍⋯」聽到隔壁桌男大生對朋友這樣說,阿月忽然食不下嚥,想到自己最近也因為選舉意向不同,跟兒女大吵過幾次,不知道開票那天,該怎麼維持家庭和諧?開業精神科醫師楊聰財表示,精神健康基金會每隔兩、三年就會做一次「精神健康指數」全國調查,結果發現每次大選前後,國人精神健康指數都會掉到低點,將近5成民眾不快樂。楊聰財說,選舉多半激烈,每年都有家人吵架太嚴重,導致睡不著、回家就充滿負面情緒,最後全家來就醫、接受家庭協談。楊聰財分析,其實家人長期生活在一起,就算沒有特別談,不用等到選舉就會知道對方的基本政治取向,如果發現談起選舉總是造成爭吵,可以思考是否有下列問題。父母最常出現的問題就是「下指導棋」和「情緒勒索」,認為唯有自己的選擇才符合是非道德,並直接把親情方面的描述,連結在子女的政治選擇,例如把「投給某某就是不孝」這類的話掛在嘴邊。而兒女常有的毛病則是「太過理直氣壯」,雖然想要傳達很多理性的內容,卻因為表達方式太衝,造成對方感受不好,進而演變為爭吵。當選舉結果出爐,有輸有贏怎麼辦?楊聰財說,其實喜形於色、感到失望,都是人性,不要強求人壓抑這些情緒,但在表達情緒的同時,要想到對方的感受,不要去刺激對方。如果剛選完的時候,不知道怎麼面對家人,也可以出去走走、先找「同溫層」取暖。楊聰財建議,政治立場不代表是非對錯,改善爭吵的問題要從自己對家人的期待和看法去調整:看見差異,要懂得彼此尊重、同理;表達意見,要練習理直氣和。如果真的「道不同」,大不了「不相為謀」,看開票就分開看,做好預防措施,才不會為了一時的選舉,傷了長久的家庭情誼。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2019-12-24 橘世代.好學橘
從動物園園長到動物爸爸 一步一腳印用教育改變環境
今年64歲的「動物爸爸」葉傑生,2011年從台北市立動物園園長退休,但愛護動物的心沒有退休,他近年創辦「動動教育學會」,走訪各地校園、圖書館,向兒童傳遞生態保育的觀念,「比在公部門更海闊天空」。葉傑生表示,生態平衡要靠所有人共同維護,台灣本來是寶島,但現在面臨很多濫墾濫伐問題。齊柏林紀錄片揭露傷痕累累的土地,石虎等多種瀕臨絕種的動物棲息不斷被破壞,找不到食物也無法順利繁衍。「我現在不用守在動物園,可以到處演講」,葉傑生倡導兩樣觀念,第一是以動物為師,很多偉大的人類發明都是學習動物,像是直升機學蜻蜓、飛機學鳥類、推高機學糞金龜、吊車學長頸鹿。他說,第二點是「有愛心照顧動物的孩子,就會對別人保持善意」,可以透過照顧動物愛屋及烏,了解生老病死進程,更能懂得尊重生命跟他人,進一步建立品德教育,「從愛護動物談生命教育會比空泛理論更扎實」。葉傑生近年創立動動教育協會到處演講,「一步一腳印慢慢推」,大學校有上千多人來聽,但就算小學校也要照樣用心演說,地區圖書館還有很多爸爸媽媽帶著小朋友來聽。葉傑生說,動動教育協會主軸是愛護動物,並希望完成生命教育、生態保育、動物平權等三項指標。因為地球面臨空前浩劫,生態被嚴重破壞,有必要盡快推動相關教育挽救自然環境。「待在公部門時比較局限,退休後反而海闊天空」,葉傑生待過很多公家機關,包括台北區監理所、民政局、選舉委員會等,最後一個職位是木柵動物園園長,也是讓他最捨不得的工作。他說,以前在職時就很想推動生態教育,退休後才決定成立協會。除了用教育改變環境,葉傑生還很有藝術細胞,明年將辦第5次的個人書畫展,用甲骨文表達12生肖的演變。為何不是描繪動物外型?他說,已經很多人畫過動物,這次希望改用文字呈現,也會強調動物保育的重要觀念。為自己而學 橘世代來了!【歡迎加入】建立自己的學習進修清單,充實精彩人生2.0,鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活,逐一實現手裡的那張學習清單!【歡迎加入好學橘FB社團】
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2019-12-17 科別.精神.身心
選戰火熱,你們關係卻凍到極點? 專家提9點建議
秀珠和立揚這對夫妻都很關心國內外政治,對於同一件政治事件,兩人的政治立場明顯不同。因為夫妻倆都對於政治議題感興趣,經常一起觀看電視政論節目、政治新聞、各候選人選舉造勢的畫面、選前與選後的專家分析專訪等,都是夫妻倆感興趣的電視內容,秀珠認為,她和先生對於政治的偏好,已經凌駕所謂的藍綠政黨之上。原以為憑藉著倆人對於政治議題的熱忱,可以化解倆人的政治歧異,立揚也聲明,他的政治立場是比較中立的;然而,倆人討論到關鍵的意識形態問題時,還是經常會一言不合、鬧得不愉快。事後秀珠想,「立揚的言論明顯就是偏向另一邊的政黨,還說想要參加比較激進的政治活動,以後,也許跟立揚不要談政治,就沒事了。」更何況,立揚原生家庭成員因為歷史因素,幾乎所有家庭成員都具有相似的政治傾向,每當家庭聚會時,講到政治議題,秀珠總是要小心翼翼地避免碰觸到敏感話題,以免言論稍有不慎,就會在家中引爆一場政黨色彩風暴。當然,絕大多數的人可能沒有這樣深刻的「政治衝撞」經驗,但在日常生活中的人際相處,不論是關係深淺的職場、親友間,總是會碰觸到和自己的政治思想有著遙遠距離的人們,當人們被愛情沖昏了頭,成為男女朋友,或是更親密的夫妻關係之前,是否應考慮彼此間政治立場的差異性?「政治和宗教立場的問題一樣,都是很容易引起紛爭的地雷話題。」一位網友斬釘截鐵的斷言。不過,因為政治立場差異而爭吵,採取激烈手段離婚者,在現實生活中,除了政治人物,並不多見。國泰醫院精神科主治醫師單家祁認為,不需要為夫妻間的政治立場不同而演變成離婚收場,日常的生活相處中,應有更彈性、委婉、貼心的相處模式,可以包容夫妻兩人對於政治、宗教的差異性。對於政治立場不同的夫妻的解決之道,單家祁建議:1、最好不要兩人一起看同一個政論節目,避免因為各自的政治想法不同而吵起來。如果家裡有2~3台電視,就分開看電視;或是一個看電視,一個看網路,各自擁有個別的空間。2、有的夫妻一開始就知道彼此的立場不同,也知道儘量不要想去說服對方。3、如果雙方互動都比較理性,可以交換彼此對於政治的心得,有的夫妻即使政治理念不同,藉由良好的溝通能力,可以尊重對方不同的立場。4、針對單一政治議題進行討論,如果討論會產生不愉快,當然就應該避開討論,或是感覺到快要吵起來時,就可以暫停討論這個政治議題,沒有必要因為政治話題造成夫妻感情溝通互動上的傷害。5、電視、網路上的政論節目固然有其偏好的政治立場,但對於擁護者或是持有同一政治立場的民眾來說,有情緒慰藉、相互取暖的同溫層效果,如果強制夫妻一方不要觀看,反而是件很不愉快的事,應尊重對方的偏好。6、當夫妻雙方因為政治理念的不同,因而快吵起來或吵架了,首先要暫停話題,雙方先將高亢的情緒冷卻一下,不要一味地否定對方的政治理念,在政治的議題上,往往不是只有是與非兩種答案,通常只是一種相對的概念。7、如果參加有長輩的家庭聚會,夫妻其中一方碰到和自己政治立場相左的長輩或家庭,在這樣的聚餐、聚會場所,晚輩就自身的政治立場,直接和長輩或家族、家庭成員進行政治上的爭辯,難免予人不禮貌、公開質疑長輩的誤解。為避免尷尬,就由先生或太太親自向自己的父母勸說,再由長輩出面提醒家族或家庭成員,吃飯或聚會時,避免討論到政治議題。8、家族或家庭聚餐時,通常大家對於彼此的政治立場有一定的了解,有的人難免個性就比較容易激動,在聚會或聚餐時,因為政治立場不同發生爭執。也許,家庭或家族成員可以先約定好,講到什麼程度要適可而止,萬一快吵起來或吵到比較激動時,要暫停這個政治話題,甚至有人出面打圓場。9、不論是夫妻討論,還是家族、家庭聚餐、聚會,談到政治話題,應避免太刺激性的話語,平靜抒發自己的政治想法即可,切忌進行人身攻擊,其實,有時候講到最後,彼此言詞都會帶有點攻擊性,最好就此打住。 總之,一個人的政治理念,和其生長環境各方面有很大的關係。如果能去了解其生長環境、碰到的人事物,從他的角度出發,秉持同理心,也許不見得要認同對方的政治立場,但可以去試著了解對方為何和你有著不同的政治想法。單家祁指出,就如同每個人身邊總會碰到不同政治理念的人,開始交朋友時,不會因為這個先決條件而拒絕交朋友,即使在政治界,不同的政黨派系的政治人物彼此間還是可以成為好友,這個前提,就是彼此間的相互尊重。 延伸閱讀: 相愛容易相處難? 學會4件事感情更細水長流 夫妻沒「性」趣,怎麼辦 
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2019-12-16 新聞.杏林.診間
醫病平台/憎恨
【編者按】這星期三篇文章都是有關「救與不救」的緊急醫療抉擇。一篇麻醉科醫師的來稿,敘述自己在急奔醫院救人的路上,不幸由摩托車摔下受傷,但仍及時趕到急診處為病人插管轉院的心路歷程。這使我們想到轉載過去在民報「醫病平台」的兩篇文章,一篇是安寧照護大師陳榮基醫師所寫的有關在「八仙塵爆」時,醫療團隊所發起的「限時嘗試」以減少重症臨終醫療的困境,以及另外一篇由醫學生探討「不施行心肺復甦術(DNR)」的文章。希望這三篇文章可以幫忙社會大眾更瞭解這重要的生死抉擇,也更使我們深思台北市立聯合醫院總院長,也是國內神經外科與安寧緩和醫療重症的權威黃勝堅醫師語重心長的這句話:「醫師的天職不只是救人,也要適時放手,讓病人有尊嚴地走到生命終點。」那天我支援另外一家小醫院on call(待命、隨傳隨到),傍晚我正準備打開電視,看選舉開票的結果,結果電話就響了起來,醫院的急診室打電話給我,說有一個病人需要我幫忙緊急插管,一般這種小醫院急診室並不會叫我幫他們插管,所以當他們需要我幫忙的時候,表示真的出事了,病人一定傷的非常嚴重,情急之下我拿了摩托車鑰匙就要出門,那時候天色昏暗,感覺就要下雨,我閃過要開車出門的念頭,但是我的車剛好停在我媽媽家那邊,我也沒有時間再過去拿鑰匙。結果我騎車騎到半途的時候,果然就下起雨來,在一個十字路口,前方的摩托車因為紅燈緊急煞車,我臨時煞車不及,整個車輛打滑,我整個人就這樣摔在地上,我在摔車前腦海裡閃過好幾個念頭,我想我絕對不能用腳去撐住摩托車,前一陣子我的同事才因為摔車的時候,用腳去撐著摩托車,結果整個膝蓋的十字韌帶因為扭力太大而斷裂,我又提醒自己,倒地的時候不能用手去撐地,因為用手去稱地,瞬間的力道太大的話,腕骨就會骨折,於是那幾秒鐘,我在腦海裡上演了好幾種落地的方式,最後我整個人跟車就像電影上演的摔車情節一樣飛出去,人車分離,我在地板上滾了好幾圈。我倒地之後,馬上又躍身跳起,扶正摩托車就要走,路人問我要不要叫救護車送我去急診室,我心裡嘀咕了幾下,想說我現在就是要去急診室,雖然搭救護車去急診室可能比我騎車還要快一點,但是我假如真的搭救護車去,就會變成我躺在需要插管的病人旁邊,然後要幫病人插管的麻醉科醫師因為受傷躺在另一張病床上,兩個人躺在一起,光想到那種畫面就覺得好笑!我忍著摔車的疼痛繼續飛車去醫院,到醫院門口的時候,看到一輛救護車已經停在醫院門口等待,他們已經準備好要將病人轉診到另外一家大醫院去,就等著我幫病人插管,我那時候有兩個選擇,一個是幫病人插完管後,再把病人轉院,另外一個是直接把病人轉院,反正我自己也已經身負重傷,我看了一下病人,頸椎斷裂、顏面創傷、身體多處骨折、一邊瞳孔已經放大,瞳孔放大表示腦部有潛在性的出血,呼吸的時候胸部凹陷、腹部隆起,這種樣子我們稱之paradoxic movement,表示病人因為頸椎受傷或是腦部的呼吸中樞受傷,負責呼吸的橫膈肌已經無法正常收縮,現在都是用輔助肌肉勉強維持呼吸,反正就是一個垂死的病人,我看了之後,覺得這種病人果然不是急診科醫師有辦法插管的,難怪他們要叫我去,就算將病人轉診到大醫院也是需要麻醉科醫師插管,這中間又要浪費一大堆時間,所以我還是覺得插完管再過去也是比較安全。病人的口鼻裡面都是鮮血,完全看不到氣管開口在哪裡,我掙扎了幾次管子都放不進去,我開始想像管子假如放不進去,該怎麼樣讓病人活到另外一家醫院去,瞬間我腦海又閃過好幾個念頭,我乾脆就直接跟病人跳上救護車,幫病人扣著面罩,一路扣到另一家醫院,或者我就直接在這裡,幫病人做氣切,建立呼吸道,免得鮮血一直流入氣管,最後導致吸入性肺炎。我覺得這一切都好不真實,這就好像只有在電影急診室的春天裡才會上演的情節,不過就在我內心上演無數劇場的同時,管子最後還是給我插上了,我把病人送上救護車,想說這個病人應該有救了,另外一家大醫院的值班醫師可就有得忙了。把病人送走之後,我終於鬆了一口氣,卸下全身的防備之後,我才意識到我全身多處關節,都因為剛剛摔車而隱隱作痛,衣服包裹下的身子應該有多處擦傷,我覺得我自己都應該掛急診處理一下傷口才是,但是前來支援插管的麻醉科醫師最後自己要掛急診,這想起來也覺得可笑,所以我穿上外套就往急診室大門外走去。大門外聚集了滿滿的家屬,其中一個年輕人正用手機打電話,從他講電話的口氣可以知道,病人投完了票就開始喝酒,喝醉之後又騎著摩托車出門,然後外面正下著大雨,最後就變成這樣……。在這個鄉下地方酒駕是很平常的事。當一個醫生情感是很複雜的,我們既捨不得病人死去,也不忍心把他救活,我幫病人保留了一口氣,讓他有機會可以活著轉送到下一個醫院去,但是我內心一點喜悅也沒有,我跟他都一樣,才剛剛因為騎車摔傷,只是我運氣比他好一點,我有自己爬起來但是他沒有,假如我倒地的時候,後面有一輛車追撞,從我身上碾過,躺在這裡需要插管的就是我了,而他也永遠等不到我幫他插管了,有時候人生離死亡比想像中還要近很多。當我看著救護車離去的時候,我開始想像著假如這個病人知道以後所要面臨的狀況,那他會想要我們救他嗎?頸椎斷裂可能一生都沒辦法脫離呼吸器,腦部出血,就算開刀移除血塊,可能還是會癱瘓、臥床甚至變成植物人,假如是我自己,我是寧可這樣死去也不願意活著,但是我還是盡全力救他了,假若他醒來之後,發現自己動彈不得,靠著機器維生,那他會因為這樣恨我們嗎?
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2019-12-12 新聞.食安拉警報
「紙廠倉庫堆花生?」蔡總統您的一驚可能值2400萬
昨天新聞報導《雲林花生之亂 蔡視察驚問:紙廠倉庫 怎會用來堆花生》,新聞中描述...花生價跌,農委會主委陳吉仲十一月,宣布準備廿億元,以每台斤四十元收購花生。蔡總統昨天特地南下雲林,立委參選人蘇治芬、劉建國陪同視察雲林花生收購,看到鄉公所租借萬有紙廠倉庫囤放三百六十公噸花生,蔡總統訝異問,「這不是紙廠倉庫嗎,怎會用來堆花生?」(相關新聞請點此)比對昨天(12/10)恰巧農委會與衛福部大張旗鼓招開記者會,宣導2019年食安五環的執行成果,格外諷刺。因為以食安五環的觀點來看,這個花生的收購根本在食安上根本不及格。在此宣傳中,農委會主委陳吉仲興沖沖推動新政策,說要「開放農產初級加工場設立,讓農業產值10年內上看1兆」這10年1兆怎麼來的,我們不論,食安專業人士只會關心農地設立農產初級加工場到底怎麼管理食安。在此〈農產品初級加工場管理辦法〉草案中規定,「未來農民向地方政府申請設置初級加工場,取得初級加工場登記證,加工場域仍須符合食品良好衛生規範準則(GHP)第1、2章的食安規範。」韋恩看到這堆置花生的新聞照片以及新聞報導,覺得漏洞很大,從GHP來看,實在覺得問題很多。1. GHP第一章 第六條有關倉儲之規定: 〈倉庫內物品應分類貯放於棧板、貨架上或採取其他有效措施,不得直接放置地面,並保持整潔及良好通風。〉從新聞照來看,這些花生就直接堆放於地面,沒有棧板,這就與GHP不符,有衛生的疑慮。2. 雲林精緻農業合作社理事主席張信富說,...合作社並非收花生的,但受政府相託且不願見農民受苦,才硬著頭皮幫忙收購;因數量太多只好向人借用倉庫,連舊保齡球館也都用來堆花生。所以紙廠倉庫、舊保齡球倉庫並非專業食品倉庫,所以GHP中規定所謂〈應保持良好通風〉或是〈倉儲過程中需管制溫度或濕度者,應建立管制方法及基準,並確實記錄〉大概都無法確保。要知道,溫濕度的控制是花生會不會產生黃麴毒素的要點,更何況不知這批花生在這急促的時間下,是不是有做到完整的乾燥,否則這安全堪慮。更不用提是否有做到蟲害鼠害的預防管理了。3. 看到新聞中的下一句,韋恩才覺得冷汗直冒,「元長鄉長李明明和水林鄉長許山埜也說,連公所的回收車都日以繼夜幫忙載運花生」。回收車該不會就是指垃圾車吧? 回收車乾不乾淨?會不會汙染花生? GHP第一章第七條〈食品業者運輸管制,應符合下列規定:一、運輸車輛應於裝載食品前,檢查裝備,並保持清潔衛生。五、有污染原料、半成品或成品之虞之物品或包裝材料,應有防止交叉污染之措施;其未能防止交叉污染者,不得與原材料、半成品或成品一起運輸。〉是否都有確實做到?韋恩希望食安五環不是拿出來宣揚的,而是要確實做到,政府更應該做為表率,不要錯誤示範。總統不是這方面的專業,都還知道會大吃一驚。那麼食農方面的幕僚,就這樣大喇喇地帶著總統去看,不是老實地過了頭,要不然就是不夠專業。這真是相當失敗的食農教育。那麼這整倉360噸的花生呢? 到底安不安全? 還能不能吃? 或是到底有沒有計畫能夠銷售出去? 希望不要到時這每斤40元收購的花生,總價2千4百萬的新台幣,最後又是像花蓮的文旦一樣堆肥銷毀去了。選舉前農委會幾十億幾十億的收購、保價毫不手軟,我們這些小老百姓看得才是心裡淌血。原文:報告蔡總統,您可能一驚值2千4百萬
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2019-11-21 科別.精神.身心
爭吵、失眠、全身痠痛… 選舉症候群病號增
總統、立委大選將近,選民過度激情,出現各種選舉症候群。台中市有一對夫妻分別支持藍綠,為統獨爭議、香港事件都可以吵得不可開交,脾氣均變得暴躁、易焦慮,還出現失眠、頭痛,雙雙就醫;也有熱情的支持者常跑選舉場合,搖旗吶喊「凍選」,還要低頭划手機PO上網,長期下來全身痠痛,手也舉不起來醫師說,這對夫妻平時感情和睦,但一談到選舉就變臉、對立,看政論節目都選不同台,夫家、娘家也是為政治立場不同不相往來。精神科醫師林本堂觀察發現,近期氣溫轉涼,讓人心情低落煩悶、情緒不穩定,好發季節性憂鬱症,如果加上對選舉特別在意加乘下,情緒容易不穩定,連一般民眾一講到政治議題就亢奮、咬牙切齒爭論不休。他建議,選民應學習理性、平常心看待選舉,也要尊重他人想法,避免熬夜,若察覺因選舉情緒緊張,可試著深呼吸、伸懶腰,靜心想一想;若親友持續焦慮、失眠、情緒失控、過度憤怒等困擾,應求助精神科醫師。中國醫藥大學附設醫院中醫部針灸科主治醫師楊潤認為,平時沒有舉旗,突然頻繁、強度加大,或長時間當低頭族,易使肩關節附近、上臂等處肌纖維收縮緊繃,引起發炎進而產生疼痛,出現激痛點,嚴重者透過熱敷、冰敷、拉筋等都難以緩解,須透過針灸治療激痛點。
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2019-11-19 科別.精神.身心
選舉症候群 焦慮失眠人多了
總統及立委選舉腳步近了,小心「選舉症候群」上身!苗栗市65歲陳姓男子話題總是圍繞著選舉,85歲王姓老翁也整天守著電視或網路政論節目,2人都因此發生焦慮、失眠及食慾不振等狀況,求助精神科才獲得紓緩。近來因選舉症候群所困擾,求助精神科醫師的民眾有增加趨勢,苗栗為恭精神醫療中心副院長黃照說,選舉症候群不是正式醫學名詞,而是形容選舉事件造成身心調適失衡的現象,根據財團法人精神健康基金會公布「2018全國精神健康指數調查」,分析2008年到2018年的精神健康狀態趨勢,發現總統大選年對國人精神健康的負面衝擊與2008年金融海嘯威力相仿。南勢醫院院長洪國翔表示,大選的日子越來越近,一些過度投入的民眾開始出現選舉症候群,選前會有焦慮、情緒過度亢奮、易被激怒等情緒,選後若支持者落選,則會有失落、憂鬱或是憤怒表現,可能引發失眠、焦慮、緊張、情緒不穩、食慾變差等狀況。避免選舉症候群上身,黃照建議要對自己情緒有覺察,如果發現對選舉有過度投入,而引發身心症狀,最好就醫或尋求專業人員諮詢;保持規律生活與飲食,學習自我放鬆技巧及多運動,幫助自己情緒緩和,學習轉移注意力;減少限制網路、社交討論區及傳媒的接觸時間;家人聚會時避免討論選舉,也要尊重對方的意見;對選舉的過程與結果要以平常心看待。
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2019-11-18 科別.腦部.神經
臉歪嘴斜就是中風?顏面神經失調和中風症狀怎麼區分
基隆長庚外科部副部長陳品元今天表示,顏面神經麻痺好發於季節交替、天氣變化大等易感冒時期,患者平均比平時增1到2成,太勞累、抵抗力較弱者是危險族群。行政院長蘇貞昌因過度疲勞導致顏面神經失調,行政院幕僚說,蘇貞昌配合醫囑休息,健康沒其他問題,公務暫由行政院副院長陳其邁代理。陳品元接受中央社記者訪問表示,顏面神經麻痺是病毒類感冒後遺症,患者可能遍及各年齡層,確切成因不明,僅知有6到7成患者發病前都曾有感冒症狀,可能是病毒侵犯到神經元導致發炎而暫時喪失功能。台北榮民總醫院神經醫學中心腦血管科主治醫師林浚仁表示,顏面神經麻痺和睡眠、壓力息息相關,只要身體太累,抵抗力下降就可能發生,常見症狀包括眼睛閉不緊、嘴角歪斜、流口水或額頭兩側皺紋不對稱等;臨床上患者多是常熬夜趕工的上班族,以類固醇治療約一週就會好轉。此外,林浚仁說,一旦確診顏面神經麻痺,可同時注意耳朵是否冒小水泡,可能是感染帶狀皰疹病毒,除以類固醇治療,可同時以抗病毒藥物治療,避免後遺症。隨選舉逼近,陳品元提醒,太勞累可能使身體各種毛病紛紛冒出來,尤其有慢性病患者務必按時用藥,他曾遇過有慢性病史的里長因選舉期間過勞、沒好好用藥,剛確定當選、正在慶功宴時就因腦部動脈瘤破裂送醫,參選人忙跑攤拜票時,也別忘留意自身健康。不過,顏面神經麻痺雖可能造成「臉歪嘴斜」,但與「中風」仍有相當程度差異;林浚仁說,中風主要影響下半臉、以嘴角為主,而顏面神經麻痺則是整臉、包括眼睛和嘴角,最簡單分辨方法就是請病人用力閉眼,如果眼睛閉不緊,很可能是顏面神經麻痺;如果眼睛閉得緊,中風機會較大,務必儘速到大醫院就醫。
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2019-11-05 新聞.健康知識+
台灣自來水質其實很好!專家教面對添加物的自保之道
好水是美食的基礎,安全的飲用水更是食安的的關鍵。有鑑於有關自來水的謠言太多,而大家也不知該怎樣自保可以喝到更好的水,所以韋恩這次想從如何健康喝自來水談起。話題從最近的 「全台1╱3縣市 地下髒水恐喝下肚」 新聞開始就在前幾天的11月1日,執政黨立委劉建國,與台灣水資源保育聯盟在立法院召開記者會指出,「國內部分鄰近海邊或斷層帶的掩埋場,其地下水平均污染指標已經超出飲用水水源監測標準,等於全台1/3縣市地下水全淪陷成為髒水,目前南台灣地區大多抽取地下水做為自來水源,而高雄、屏東、雲林、台南、新竹、桃園、台東等7縣市垃圾場地下水監測到的髒水,已超過飲用水源水質標準,汙染已非常嚴重。又以高雄、台南及新竹最嚴重。」然後媒體下標「全台1╱3縣市 地下髒水恐喝下肚!」韋恩覺得不知道是不是選舉到了,所以議題就多了,這裡面對於飲用水有很大的誤會啊。先請大家不要恐慌,韋恩認為這裡面誤會有兩大:1.小學生跟諾貝爾獎比掩埋場滲流水的污染問題固然得注意,但是這是個環保議題,拿這個垃圾場的排水與「飲用水源水質標準」來比較根本是不倫不類啊。因為不是什麼水都可以拿來當飲用水的水源的,飲用水源當然是水源裡的優等生,所以其水質標準當然是高標中的高標,拿垃圾場的水質跟它比,會不會是小學生跟諾貝爾獎比?其實這種相比是不具有太大意義的。2.台灣自來水少見地下水了這些垃圾場的水,很難汙染到我們的地下水。隨著寶山水庫、湖山水庫等等的啟用,台灣的自來水已經很少用到地下水了,依照台水公司的資料,現在只有彰化、高雄、屏東等地會少部分用到地下水。所以所謂「目前南台灣地區大多抽取地下水做為自來水源」一說未免太過誇大。不然是不是請執政黨的台水公司董事長魏明谷先生出來澄清一下,此說法是否屬實?台灣的自來水質其實很好其實台灣的自來水水準很高,尤其翡翠水庫等地的水質也很好。台灣的飲用水水質標準(原水淨化處理後)也是相當高標,在許多安全性標準上與世界各國同步,甚至在某些項目,如總三鹵甲烷、農藥殘留等,比歐美日更加嚴格。依韋恩的食品開發經驗來說,台灣的自來水很好喝,尤其是翡翠水庫的水,泡起茶來,真是美味甘甜,遠勝過美國或歐洲的水,不像歐美必須要買礦泉水飲用。台灣的茶拿去歐洲泡,常常泡出一堆沉澱物,茶的香味根本泡不出來,這或許與當地的水質硬度有關。而去中國大陸或是東南亞時,當地的水常有一股土味或是河水味,對台灣人來說,實在難以下嚥。自來水的健康隱憂台灣的自來水系統其實歷史悠久,從日治時代的1896年,就由總督府延請英籍技師威廉巴爾頓先生(William Kinninmond Burton)進行建設規劃,從此奠定了台灣自來水優良基礎,也因此對公共衛生貢獻很大,有效預防了很多傳染病如痢疾的發生。 威廉巴爾頓先生也被尊稱為台灣自來水之父。韋恩前幾天看到一則最新有關自來水的科學報導,特別引起了我的注意。我覺得這才是對大眾更有意義、更該關注的議題。這研究是這樣說的,美國研究顯示,雖然美國的自來水大多已除去大腸桿菌等生物性污染物,因此評級為良好,但是合乎法規的水質仍有可能造成健康風險。因為自來水中自然存在的砷、消毒藥劑的副產品(三鹵甲烷)和放射性汙染也可能造成少量的癌症風險。雖然相較於其他危險因子不算太大,但估計若一輩子飲用這種水,造成的癌症風險是每 10,000 人中的 4 人,對全美國2 億 7,900 萬的人口來說,將產生超過 100,000 起癌症案例。所以學者建議大眾要關心居住地的水質報告,並視情況參考選用適當的濾水器。韋恩關注到這個議題是因為,台灣的水質的情況在砷與消毒藥劑(氯)處理的情況與美國有相當類似之處,所以這個研究成果相當值得我們參考。只是裡面所提放射性物質指的主要是鐳,但是台灣相關資料幾乎查不到,所以我無法評論,而且其相對風險遠低於其他二者。所以韋恩專心在砷與氯的部分,為大家分析探討一下,並且提供對這二者趨吉避凶的方法。其實砷與氯這兩者在自來水裡無可避免,只是都很微量,因此國家都設有安全限量標準,只是這兩者都可以很聰明地、即使在家庭裡也可以用簡單的手法加以去除,這樣就可以大大的降低其風險,大家就可以更安心的享用自來水了。砷砷是自然存在於地殼中的元素之一,所以會有微量溶在地下水裡,而人類的工業活動也會可能讓水質汙染了砷。有毒性的砷的型態是無機砷,無機砷則可分為「重金屬砷(As)」、「三價砷(As2O3)」,以及「五價砷(NaAsO3)」等三種形式,其中又以三價砷(As2O3) 最為常見且毒性最高,這純化後的三氧化二砷也就是古代所稱的砒霜。各種價數的無機砷在生物體內可以互相轉變,長期攝取過多的無機砷,會累積在人體的肝、腎及膽等器官中,引起慢性砷中毒,國際癌症研究機構(International Agency for Research on Cancer,IARC)於1987 年已將砷及無機砷列入確定人類致癌物(Group 1),證實砷暴露與膀胱癌、皮膚癌、腎臟癌息息相關。將近70年前,台灣出現過嚴重的烏腳病中毒事件,讓西南沿海的一些民眾飽受腳部中毒發黑之苦,後來追查才發現,是因為當地鑿井飲用地下水,而該地區的地下水含砷量自然偏高,所以長期飲用的人就因為體內累積了過高的無機砷而中毒。政府在調查出原因後,立即禁止了該地飲用地下水,從此才讓這個病絕跡。所以我國的飲用水水質標準也立下嚴格管制,砷不得超過 0.01mg/L。砷在自然界存在的另一種型態是有機砷,有機砷通常存在於海產類的食物裡,對人體的毒性較低,攝入體內約1 至2 天後就會經腎臟代謝由尿液排出體外,所以不用太過擔心。之前一直有一則網路新聞「蝦子+維他命C=砒霜」「吃蝦配柳橙汁會中毒」傳播,困擾了很多人。這說法是說吃蝦子時會吃進蝦子裡含的五價砷,所以如果同時吃了維生素C(或是柳橙汁),五價砷碰上維生素C就會被還原成砒霜,成為劇毒致死。這純粹是則謠言,大家不要輕信。因為蝦子身上的砷是有機砷,不是五價砷(NaAsO3),而且就算蝦子帶有微量的五價砷,它與維生素C的反應也要有很多實驗條件配合,體外實驗(In vitro)與人體運作反應(In vivo)是完全不一樣的。氯氯是很多人對自來水很擔心的地方,也是自來水裡那股消毒水味道的來源。事實上,這個氯對我們是有好處的。網路上聽過很多誤傳說是燒開水如果不開抽油煙機,反而會造成吸入過多的氯,或是蒸食物時電鍋不能蓋嚴,否則會讓食物包裹上了氯,其實這些都誇大了。這個自來水的氯,其實是我們在淨水時刻意加進去的次氯酸鹽,用意是消毒、抑制微生物生長用,讓水質保持不會含有過高的細菌含量,所以算是保護水質之用。在自來水裡,氯會以餘氯以及消毒副產物(三鹵甲烷)的兩種方式殘留。1.餘氯餘氯顧名思義,就是水裡面殘留多少次氯酸或次氯酸根離子,又叫做自由有效餘氯。因為次氯酸具有很高的氧化能力,所以可以殺菌。因此自來水必須含有一定的有效餘氯,才能確保自來水在配水管路、水塔中停留時不會有細菌(病原菌)的滋生。 目前飲用水水質標準中規定自由有效餘氯的含量是 0.2-1.0 mg/L,所以為了避免微生物滋生,餘氯不能為 0,但是也不能太高,以避免氣味令人不舒服。同時因為次氯酸鹽的強氧化力,如果過高也有可能對人體帶來一些刺激性,讓皮膚、黏膜等不舒服或發炎,所以必須保持在一定的範圍內。2.三鹵甲烷如前所述,因為次氯酸鹽具有強氧化力,所以如果遇見了水裡殘留的微量有機物,就會進行氧化反應,反應的產物就形成了三氯甲烷,三氯甲烷就是俗稱的氯仿;同時如果水裡帶有微量溴酸鹽的話,因為氯與溴化學性質相近,所以會一起反應形成二氯溴甲烷、或二溴氯甲烷、或三溴甲烷等接近的物質。以上四種化合物 ( 三氯甲烷、 二氯溴甲烷、或二溴氯甲烷、或三溴甲烷) 統稱為三鹵甲烷,都叫做水的「消毒副產物」,也都被認為有致癌的可能性,所以應該加以管制,以盡量降低其含量。所以在飲用水水質標準中有明訂,總三鹵甲烷(Trihalomethanes)(THMs)不得超過 0.08mg/L,台灣比歐盟與日本的0.1 mg/L還要嚴格。面對這樣的自來水我們的自保之道砷與氯這兩者在自來水呈現微量存在裡無可避免,如果符合安全限量標準,也不會有立即的安全問題。但是如果我們更聰明,還是可以降低他們兩者的含量,享用自來水就可以更安心更健康,這就是我們聰明消費者的自保之道。砷要如何從自來水裡排除?韋恩的原則一向是趨吉避凶,微量的砷殘留,固然在世界都是可以允許的標準,但是為了避免砷造成的致癌風險,我們還是可以自己保護自己,聰明地用簡單的方法,多做一個步驟來進一步處理自來水,把那微量的(最高0.01mg/L)砷盡可能的去除。理論上,砷的去除可以靠化學凝集法(如明礬)、氧化還原法、離子交換法等等化學方法處理,不過韋恩推薦家庭最容易採用的方法還是物理過濾法,而最容易採用的有3種:1. RO逆滲透過濾:RO逆滲透是台灣相當普及的水處理方式,根據研究,採用RO逆滲透可以去除掉97%-99%的砷,可以說是非常有效。只是RO因為需要製造相當大的壓力才能過濾,需要耗不少電,而且會浪費掉很多水(1/2-1/3),所以算是相對比較高成本的方式,而且因為水裡面的礦物質幾乎也同時被濾掉了,所以有人認為水的味道比較單薄。2. 濾心過濾法:砷也可以藉由傳統的過濾濾芯法去除,尤其是活性碳濾心、或是陰離子交換樹脂濾芯,甚至最新的方法還有氧化鐵的濾芯等,這些濾芯都可以去除相當大部分的砷。只是它們的缺點是比較沒有專一性,水裡其他其他元素或是溶解的分子都可能與砷競爭,因此影響去除的效果;而且濾芯都有飽和度的問題,所以吸附砷趨近飽和時,必須要清洗、再生才能繼續使用,有時一般消費者容易忽略這一點。3. 濾水壺過濾法:現在市場上新流行一種濾水壺,台灣最有名的應該是Brita吧。這種濾水壺使用了一種多層的濾芯,讓自來水以重力方式流過濾芯而過濾,相當的方便,而且也不需要耗能;濾芯使用到一定的時限,就可以回收更換,所以很適合用水量不大的小家庭使用。因為廠牌的不同,所以濾芯裡面的構造都不太一樣。依照國外發表的研究顯示,像Brita可以濾掉20%以上的砷,對於自來水水質不會太糟糕的情況下,也是一個相當不錯的方式;而國外另有一款 Zero Water的濾水壺 (台灣好像沒看過),因為它的濾芯結合了活性碳、氧化還原、離子交換等5道過濾組合的濾芯,所以幾乎可以100%去掉所有的砷。自來水如何去除氯?如何去除餘氯其實餘氯不難去除,只要煮沸氯就會分解掉,而形成無害的物質。如果水不能加熱,也可以利用活性碳過濾,就可以輕鬆吸附掉次氯酸鹽。因為氯會破壞RO的過濾膜, 所以RO水在過濾前也都會安排先經過一道活性碳濾芯,以去除掉氯,也因此RO水也是不含氯的。只是,去掉了氯,固然氣味比較好,但是反倒也讓自來水失去了抑制細菌生長的能力,所以韋恩提醒大家,過濾或是RO後的水不能久放,以免看不見的細菌滋生而不自知,反倒造成拉肚子的危險。而出門很多天後,RO水或是過濾水的儲水桶也必須放掉換新,也是同樣的道理。如何去除三鹵甲烷其實在三鹵甲烷的四種化合物中,以三氯甲烷含量最高,而其沸點為61度,所以揮發性也最高。因此在國人習慣燒開水的做法下,三氯甲烷是很容易去除的。根據研究結果顯示,這樣的過程可以去除70%以上,所以不必太過擔心。而其他的三鹵甲烷也可以靠煮沸去除50%左右,算是相當的方便又有效。如果還不夠放心,使用RO逆滲透或是具有活性碳層的過濾壺,也都可以有效地去除80%-90%以上的三鹵甲烷,所以可以說效果非常好。所以三鹵甲烷不該成為我們恐懼自來水的原因。所以總結起來,台灣的自來水已經是國際標準了,我們使用起來已經相當安全。只是我們想要喝得更健康、排除更多的致癌風險,當然可以再多動動手,主動保護我們自己。要去掉砷,可以靠RO逆滲透或是Brita等過濾壺或是濾芯;而要去掉濾的味道,也可以用過濾壺、或是活性碳濾芯的方法;而要去掉三鹵甲烷,也可以用過濾壺、或是活性碳濾芯的方法。如果最後再補上煮沸,再去掉餘氯、三鹵甲烷,同時也殺滅微生物,那就更完美了。原文:如何聰明安心享用自來水
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2019-11-03 科別.精神.身心
秋冬之際身心病患明顯增加 醫師:季節性情緒低落
秋冬之際,天氣漸漸涼了,一些植物葉子逐漸變黃、變紅,甚至一陣風吹過,就落葉滿地;安南醫院精神科醫師唐心北今天說,最近很多人出現情緒低落、煩躁,甚至有的人會莫名的想哭,這些可能是「季節性情緒低落」的現象之一。根據精神科臨床經驗與觀察發現,每年中秋節過後,一直到國慶日、光復節這段時間,精神科急診與住院病人就會增加;唐心北說,尤其是一些思覺失調症的病人,開始出現情緒起伏與病情惡化,煩躁、不安、感覺缺乏動力與能量、興趣減退等,睡眠也明顯變化,有的人是一直睡不著、容易中斷與早醒;有的人是整天感覺疲累、倦怠;有人會覺得毫無胃口而體重減輕,有人則是特別想吃碳水化合物或是溫熱、高熱量的熱巧克力等食物,導致體重增加。唐心北表示,研究發現,季節影響情緒主要是因為日照時間縮短,隨著季節轉變,太陽照射北半球的時間縮短,這會影響人體的神經荷爾蒙褪黑激素,褪黑激素由腦中的松果體生成,在黑暗中,褪黑激素分泌增加,在光照下則減少,調節了包括「睡眠-喚醒週期」在內的幾種生物學功能的晝夜節律。唐心北說,當眼睛接收到來自太陽的光時,松果體褪黑激素的產生受到抑制,產生的激素使人保持清醒。當眼睛不接收光時,松果體會產生褪黑激素,人會變得疲倦。褪黑激素在光照下會轉換成影響情緒很重要的荷爾蒙「血清素」,當光照的量不足人體的血清素會偏低,因此變得情緒低落、憂鬱。唐心北提醒民眾,最近一些人情緒變化,也可能與選舉有關,隨著選戰加溫,一些對政治較關注的人,面對一些訊息的變化與結果的不確定,可能使情緒處在亢奮、焦慮之中,如果關注相關媒體報導或一直看電視節目而晚睡,也會影響睡眠,造成情緒的波動。
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2019-10-09 科別.精神.身心
顧孫遭冷落、談政治立場相左 阿嬤罹患孤獨症候群
家中長輩面臨晚年時,也是需關心族群。75歲的楊奶奶半年前丈夫去世後,跟兒子一家三口住在同棟不同樓層的社區大樓,平日幫忙照顧一歲大的孫子,也天天煮好晚餐,等兒子媳婦下班一起吃飯。初期雖一同用餐幾次,後來卻常常接了孫子就走,假日也是自己出遊,讓楊奶奶經常獨自一人在家;而偶爾與友人聚聚時,又發現選舉政治立場相左,話不投機。一個月前,楊奶奶開始出現心悸、喘不過氣的症狀,至心臟科就診卻找不出原因,後來更出現失眠、食慾不振,不時對人抱怨「自己只是被利用」、「都沒人要理我」的負面話語,脾氣更變得暴躁;兒子趕緊帶她到精神科診所求助,經確診罹患「銀髮族孤獨症候群」,經藥物與行為治療後改善,目前定期回診觀察。收治楊奶奶的三總精神部兼任主治醫師楊聰財表示,台灣已邁入高齡社會,每七人當中就有一人超過65歲,其中約三成者為獨居或老夫妻同住的銀髮族;而因現代社會家庭結構改變,不少銀髮族必須面臨子女離家的孤獨感,若加上伴侶去世、疾病纏身等影響,沒有家人陪伴關懷或對外的社交生活,65歲以上的銀髮族就容易引發孤獨症候群。楊聰財說,銀髮族孤獨症候群會出現的症狀包含無形與有形,如自我憂鬱、焦慮、睡眠障礙,也可能出現自傷、傷人行為;據臨床研究顯示,長期處於負面情緒下,大腦也會分泌過多壓力賀爾蒙「可體松」,抑制免疫系統作用,提高罹患心血管疾病或失智症的機率。 而在治療上,楊聰財說,先以藥物治療改善憂鬱、失眠等症狀,再透過負面情緒障礙指數評估,找出導致孤獨的成因,若九項指數中包含五項,後續則採取認知行為治療,紓緩患者負面情緒。他也建議銀髮、熟齡族應找到生活目標、培養興趣,如參與社區活動、進修課程,結交同好朋友等,增進正向互動關係。
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2019-07-01 科別.精神.身心
影/安心專線是心情急診室 7月起改撥「1925」就可通
心理低潮想訴苦,衛福部設置的安心專線是提供國人的重要傾聽管道之一,是民眾的心情急診室,同時肩負自殺危機處理任務,去年共阻止480件自殺危機案。因原先專線號碼落落長,衛福部今宣布,即日起號碼改為1925,諧音依舊愛我,持續提供全天免付費心理諮詢服務。衛福部今舉辦安心專線記者會。衛福部長陳時中致詞表示,因應自殺防治工作,安心專線從民國94年後開通,當年服務人次為2萬7926人,而去年為7萬8108人次,14年來共成長2.79倍。來電民眾平均25-44歲。此外,去年篩檢出1萬2912通有自殺意念的來電,並即時阻止480件自殺危機案;相較民國98年阻止的141件自殺危機案,成長了3.4倍。陳時中說,從上述數據可知,國人對安心專線相當信賴且有需求,透過專線協談即時轉念。承辦「衛福部安心專線服務計畫」的台北市生命線協會主任蘇達筠表示,在電話進線後,會有專員會提供民眾心理協談、一般輔導、自殺風險評估等,若民眾有其他資訊需求,必要時也會協助轉介醫療等資訊。台北市生命線協會做安心專線的進線量分析,發現下半年的進線量比上半年高,以107年度統計為例,前半年平均6000通進線量,但到了下半年10月份就破7000通,12月份達到7122通來電最高。蘇達筠猜測,下半年進線量高可能和社會氛圍或相關社會事件發生有關,選舉期間的來電量也相當高,有時衛福部辦理完專線宣傳活動,也會促使新一波的進線量。不過,安心專線的來電者八成為重複個案,新進線則平均占二成。蘇達筠說,多數民眾本身患有精神相關疾病,因為生活缺乏支持系統,所以找上他們訴苦。民眾的問題以親密關係為最多,包括親子、婚姻或兩性議題。蘇達筠說,該會接過不少來電民眾一邊講電話一邊企圖自殺,他們第一時間先協談,讓民眾抒發心理壓力,在「情緒急性期」過後一段時間,再撥回電話了解對方的狀況。實在是不行了,才會撥110或119請警消單位處理。蘇達筠解釋,如此才能與民眾建立信任關係,一旦馬上報案,信任關係很可能就會被破壞。此外,專線不只提供當事人服務,也提供第三者自殺通報服務,當民眾發現親友有自殺意圖可進線通報,專線再主動去電關懷。只不過,安心專線電話舊碼0800-788995(請幫幫救救我)落落長,民眾身處於危機當下恐因驚慌而無法記憶。為方便民眾記憶並快速撥打,衛福部決定改4碼為1925(依舊愛我)。陳時中說,希望1925開通後能幫助更多需要的人。衛福部心口司長諶立中提醒,1925即日起上路,初期會提供1925和舊碼0800-788995的雙軌服務,預計今年12月20日會單軌使用1925號碼。只要民眾有需求,即可利用市話或手機撥打1925,關愛自己也關心周遭的人。自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2019-06-09 該看哪科.中醫精髓
韓國瑜造勢熱烈 韓粉若燒聲有三招救喉
高雄市長韓國瑜最近接連兩場造勢,現場人數眾多,大家熱情激昂。但激情過後,許多人嘶吼喊加油之後,出現「燒聲」後遺症。年底選舉熱度勢必提高,造勢場合變多,加上近年來台灣民眾瘋演唱會,熱烈參與之餘,燒聲一定要妥善處理。35歲的阿丹是個追星族,對於喜歡的歌手演唱會從不缺席,今年4、5月就看了10場;但在冷氣較強的場地內嘶吼狂歡後,總會出現「燒聲」現象,好幾天喉嚨都不舒服。醫師建議,民眾參加演唱會或唱卡拉OK時,勿以高亢聲音不斷吼叫,並可喝些屬性平和的膨大海、羅漢果等來緩解滋潤喉嚨外,也可以穴道按摩來救急。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師卓雨青指出,許多人都曾有演唱會或狂歡後,聲音沙啞或燒聲的困擾,主要是聲帶使用過度或不當吼叫所致;也有人是因壓力大、感冒而燒聲鎖喉。卓雨青說,她自己也曾有晚上狂歡的經驗,她會提前透過休息、飲品、按摩等方式,降低聲帶與喉嚨不適感。像是至少在活動前一天或當天減少說話量,讓嗓音稍作休息,同時避免菸酒、油炸燒烤或辛辣食物,並適當補充水分,讓喉嚨黏膜保持濕潤。而膨大海、羅漢果也是不錯選擇。卓雨青說,膨大海、羅漢果性涼,能夠清洩肺熱,喉嚨腫痛、隔絕外界刺激,緩解燒聲情況。在飲用方式上,可以膨大海加菊花,用滾水沖泡後悶一陣子後再放涼飲用;羅漢果則是以滾水沖泡後飲用即可。但她提醒,以上兩種中藥都有清熱及輕瀉的效果,體質虛冷或容易腹瀉的人要小心使用。此外,民眾若參加須用力發聲的活動時,也可使用傳聲筒等工具低頻出聲,以免過度使用聲帶,造成失聲。馬偕醫院中醫部內婦兒科主治醫師李炎東則表示,民眾若有喉嚨痛、聲帶發炎等問題,可吃些杏仁與陳皮,無論乾吃或煮成湯服用都可以,有潤喉功能。透過按摩穴道來拯救聲音也是種方式。卓雨青建議民眾可按「少商穴」與「行間穴」,少商穴位於雙手大拇指指甲側,用指甲掐按約30秒後放鬆下,可反覆操作;行間穴則在大腳趾與第二趾中間的凹處位置,以大拇指輕按揉推3分鐘左右,有酸脹麻感即可,對咽痛喉腫、疏肝理氣有幫助。卓雨青建議,民眾在喉嚨保養期間最好忌辣、麻油、大蒜、花生、烤炸類食品,以免再度刺激咽喉影響恢復期;若3周以上聲音未癒,建議就診由醫師檢查。•保養喉嚨看過來休息並少說話:減少說話量,讓嗓音稍作休息,同時避免菸酒、油炸或辛辣食物護喉飲品:膨大海、羅漢果用滾水沖泡後再放涼飲用,杏仁與陳皮則乾吃或煮成湯服用皆可按摩穴道:「少商穴」位於雙手大拇指指甲側,「行間穴」在大腳趾與第二趾中間凹處,輕按揉推有痠脹麻感即可。