2020-06-10 新聞.健康知識+
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過敏原
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2020-06-05 科別.皮膚
戴口罩痘痘狂長受不了 醫師說這些皮膚病恐被觸發
新冠肺炎疫情讓不少民眾長時間戴口罩悶住臉部，有些人因此狂冒痘痘或起紅疹，北市聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師劉康玲指出，為了防疫限制戴口罩的場所仍要戴，建議民眾可到皮膚科測試過敏原，此外口罩清潔度也與長痘痘有關，應保持臉部清爽，上妝要透氣、保濕清爽為宜。劉康玲表示，近來皮膚科門診因「口罩痘」而上門的病人增加，長痘痘的人通常是長時間戴著口罩，悶住的部位又濕又熱，阻塞毛孔，才容易冒出痘痘，如果又擦上質地厚重的保養品、防曬品或彩妝品，恐怕加重災情，讓痘痘遍地開花；此外，口罩內側每天與肌膚不斷摩擦，有些人對口罩材質過敏，接觸的部位會出現搔癢、紅疹等不適，有酒糟性皮膚炎、濕疹的病人，也容易因戴口罩誘發。「面子」該怎麼顧？劉康玲建議，若懷疑自己有特定的接觸過敏原，可到皮膚科做貼膚測試，北市聯醫有28種常見過敏原可測試，幫民眾找出對什麼東西過敏；另外，口罩清潔度也大有關係，若有殘妝、汗漬停留在口罩上，又未妥善清潔就反覆使用，就可能狂冒痘痘；民眾口罩若不夠用，建議保持臉部清爽，或依衛福部教學，用電鍋蒸口罩消毒；長時間戴口罩的人，可抽空到通風良好的戶外空曠處，取下口罩透透氣。劉康玲也建議，若要戴口罩，上妝應以淡妝為主，畢竟戴了口罩，只露出不到一半的臉部，加強眼妝即可，底妝以粉狀的透氣度較高，氣墊類、BB霜、CC霜等遮瑕效果雖好，但相對不建議；不論何時要做好保濕，戴口罩時盡量選擇清爽型保濕產品，不要太濃稠厚重；另外，口罩也具一定防曬作用，如同穿長袖或撐傘，容易起疹長痘痘的人，可以只擦防曬在露出部分，避免口罩下更悶濕。除了臉部，民眾落實勤洗手、用酒精消毒，劉康玲則說，手部肌膚乾燥不適的求診者也增加，建議民眾洗手應以溫水取代冷、熱水，清洗後要立即擦乾、塗上護手霜，避免水分流失。
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2020-06-01 養生.生活智慧王
起床第一件事不是摺棉被 譚敦慈：每日首要工作是它
元氣網X健康版「元氣的一天」影音專欄正式上線最近換季又潮濕 譚敦慈教你兩招輕鬆除塵蟎梅雨季來臨，大雨淅瀝瀝下不停，許多人的家裡相當潮濕，成為塵蟎孶生的溫床，其中居家寢室裡的棉被、被單、床單、床墊、枕頭、窗廉等，更是塵蟎喜歡生存的地方。最重視健康生活的林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈強調，「每天起床第一件事，不是摺棉被，而是要展開除蟎行動。」塵蟎是以人類或是家中貓、狗等寵物，脫落的皮屑、毛髮維生，喜歡生存在溫暖、潮濕的環境，如果人類接觸過多的塵蟎，容易誘發過敏疾病。譚敦慈首度在「元氣網」透露她的居家防蟎妙招，方法很簡單，每天早上起床第一件事，先把棉被攤開，讓棉被裡的濕氣散掉，再將房間燈關掉，暫時離開房間，窗簾不要拉起來，隔一、兩個小時後，塵蟎會跑出來，就可以進行清除塵蟎的動作。根據統計，會引發鼻過敏、氣喘等過敏疾病的過敏原，有9成以上是塵蟎，因為濕度的關係，塵蟎通常存活在家中客廳及房間的棉被、床單、枕頭、床墊、沙發、地毯等陰暗角落裡，而塵蟎的排泄物及其屍體等蛋白質，有時混和著家中的灰塵，都會誘發人們的過敏反應。譚敦慈說，可以用除蟎機或吸塵器清除塵蟎，但不少人會覺得使用塵蟎機很累，或是不方便購買，其實可以使用價格便宜的「黏把」，簡單地將棉被、枕頭上的皮屑或毛髮黏一黏、吸一吸，尤其是枕頭上的塵蟎最多，務必要仔細清除，將塵蟎賴以生存的食物清除乾淨，進而達到除蟎效果。其實不一定每次都要使用除蟎機來清除家中的塵蟎，譚敦慈建議，平時可以一周兩、三次使用除蟎機，一、兩次則用黏把黏一黏寢具上的皮屑、毛髮等；星期假日有空時，再使用吸塵器來清除塵蟎、清掃環境。「保持環境乾淨整潔」是避免塵蟎引起過敏疾病發作的首要工作，尤其是床單、棉被、枕頭套等，最好每周就清洗更換一次，天氣好的時候，就拿到太陽下多曬一下，藉由紫外線來達到殺菌的效果。居家窗簾也常會附著灰塵，每隔一段時間就應拆下清洗。▓常見除蟎防蟎方法：1.使用空氣清淨機。2.使用吸塵器。3.使用空調、除濕機，控制室內環境濕度50％以下，可防止塵蟎孳生。4.使用防蟎寢具、防蟎套。5.避免養貓狗寵物。▓寢具防蟎訣竅：1.將床墊、棉被、枕頭套入防蟎套內，拉緊拉鍊後使用。2.每周以55℃以上的熱水清洗外蓋寢具，包括毯子、床單、被單、枕巾，或是放入烘乾機10分鐘，再以清水洗滌乾淨，才能徹底殺死塵蟎，除去致敏物質。
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2020-05-31 科別.呼吸胸腔
夏天也可能氣喘 醫籲注意過敏原
夏天到來，雖氣喘主要發生在秋、冬季節交替之際，但台灣氣候溫度與濕度相對高，仍容易造成患者氣喘發作。醫師表示，除遺傳外，夏天濕度與熱氣等環境因子，有利於花粉、塵螨生長或產生過敏反應，也可能導致患者氣喘惡化，甚至出現嚴重氣喘，籲應注意過敏原的去除，以避免嚴重氣喘發生。台灣胸腔暨重症加護醫學會，今舉行健保氣喘醫療給付改善方案之教育訓練講座，上午邀請振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔，與亞東醫院急診醫學部主治醫師李吉泰，講述氣喘致病機轉與氣道變形、台灣成人氣喘診療指引等議題。李吉泰表示，氣喘是國人常見的氣道疾病，是一種受遺傳體質和環境因素雙重影響的慢性氣道阻塞疾病。依其嚴重的程度可以呈現呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀。盛行率以2007年的健保資料庫統計，成人約為11.9%；兒童及青少年（小於20歲）則約為15.7%，但仍有低估的可能。曾敬閔說，氣喘大致上可分三類：外因性或過敏性氣喘 、內因性氣喘、職業性氣喘。多數孩童氣喘屬第一類，可定義出清楚的外界過敏原，且多數病人有家族史；而大部分成年後才出現氣喘病徵者，則為第二類，環境中找不到過敏原，可能因接觸乾冷空氣、劇烈運動、聞到強烈氣味等而發作。而職業性氣喘，則是工作上特別接觸到某些物質，如化學藥劑、動物毛髮、排泄物、廢氣等而造成。曾敬閔說，過敏原為一種會引發人體產生過敏反應的物質，主要分為蛋白質與半抗原兩大類，多數人過敏原屬前者，後者是人體本身無法引發過敏，需與體內的蛋白結合後才會引起過敏反應，包括金屬類物質如鉻及一些化學物質如甲醛等。而近來天氣炎熱，不斷進出冷氣房，短時間內，體溫變化太大，支氣管不斷收縮和擴張，也容易引起氣喘的發作。他說，氣喘在臨床上的症狀包含喘、悶、咳，原因為氣道狹窄、呼吸管壁增厚、 氣道分泌物增加所致，並視其發炎反應可分為慢性的氣道重塑，與急性的氣喘急性發作，恐促使黏膜過度分泌、平滑肌過度增生、基質沉積在氣道表皮下層，導致氣道變形，出現嚴重氣喘。曾敬閔說，氣喘治療上初期可用吸入性類固醇與支氣管擴張劑控制，不過臨床上約有10%的患者屬嚴重型氣喘，若前述藥物控制不佳，另有注射型藥物作為新選擇。呼籲民眾要注意去除花粉、塵螨、蟑螂、動物毛髮等台灣常見過敏原，以避免嚴重氣喘的發生。
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2020-05-30 科別.耳鼻喉
日夜溫差大咳個不停怎麼辦？ 4方法搭配飲食助舒緩
季節變化好快，快要入夏囉！最近天氣忽冷忽熱捉摸不定，特別容易讓長輩喉嚨乾癢、咳個不停，非常影響生活。這種症狀其實是一種支氣管過敏發炎反應，不只與溫度有關，也與這種季節特別容易繁殖的霉菌、塵螨有關！許多人年長後免疫力容易失調，這樣的現象會比年輕時更明顯，要格外小心。若未妥善照顧，氣管不舒服的情況會加重！以下提出幾個目前可能可以提調整免疫力，以降低氣管過敏現象的方法：1.潤喉：補充較不刺激咽喉的溫開水，改善乾咳的不適。長輩對口渴的敏感度也會降低，未經提醒經常不愛喝水。有時候也可以多吃含水量高的水果補充水分。例如西瓜、香瓜、木瓜、梨等。2.降低發炎反應：研究指出，含omega-3脂肪酸的食物具有抗發炎作用，因此建議一週吃兩次鮭魚、秋刀魚或鯖魚。素食者也可以選擇酪梨或亞麻籽油來補充。此外，番茄、洋蔥、大蒜都是適合煮到軟爛並增加食物風味的食材，含有優良的抗發炎能力。3.調整過敏體質：許多環境中的過敏原霉菌塵螨等實在很難避免，研究指出適量補充益生菌，能改善身體免疫細胞對過敏原的過度反應。原味優酪乳、優格都是不錯的益生菌來源。除此之外，很多蔬菜水果都能促進好菌在體內活得更好，長輩可多攝取好咀嚼的軟質蔬菜，例如莧菜、大黃瓜、蘿蔔、香菇等。4.避開過敏原：除了飲食調整外，還應該避開過敏原。例如：出外配戴防護力較高的口罩，不止能緩解pm2.5的粉塵刺激，也有一定的口鼻保溫效用，避免冷空氣直接接觸，物理性改善咳嗽。脖頸部位也要注意保暖，若需進出冷氣房也可穿著薄外套，避免溫差大引起的鼻子、喉嚨的不舒服。本文經授權摘自《臺北醫學大學營養學院 高齡營養研究中心》原文請點此
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2020-05-23 科別.眼部
為何戴隱形眼鏡會導致紅眼睛? 專家剖析原因告訴你
紅眼睛是配戴隱形眼鏡常見的症狀，也是到眼科求治的主因。紅眼睛主要是結膜血管充血所致，與結膜及角膜對隱形眼鏡鏡片的反應有關。為什麼戴隱形眼鏡會導致紅眼睛呢？大概可分為鏡片、鏡片的清潔保養及配戴者三方面來談。鏡片本身對眼睛造成的影響包括了：急性角膜缺氧：這是因為以往鏡片的材質都是不透氣所致，是造成眼睛紅及不舒服的主因，通常在取下鏡片後幾小時才發生，缺氧而乾燥的角膜表皮細胞脫落造成疼痛及眼睛紅。但在今日因鏡片材質的改進，此症狀已罕見。預防之道就是改換透氣式的鏡片。慢性的角膜缺氣：透氣式的鏡片雖不太會造成上述急性缺氧症狀，但仍會使角膜慢性缺氧。隨著配戴時間越久，眼睛紅及不舒服的感覺越明顯，通常在傍晚時症狀最厲害，角膜可能出現上皮細胞的點狀破皮及基質水腫，更嚴重的慢性缺氧會導致角膜新生血管。改善之道是換成高透氧的鏡片或停戴隱形眼鏡。眨眼的不足：包括眨眼次數不夠及眨眼不完全。正常人眨眼次數每分鐘約十五至十八次，且每次都是眼皮完全蓋住眼球。戴上鏡片會使眨眼次數及程度不夠，導致在三點鐘及九點鐘的位置眼睛紅及灼熱感，若再加上鏡片邊緣太厚及大小不合易導致角膜滋潤不足而呈現局部小凹陷。鏡片的移動性不夠：若鏡片太緊則隨眨眼之移動不夠，在角膜及鏡片之間的淚液無法經常交換，代謝脫落的上皮細胞及代謝產生會聚積導致表皮細胞的傷害及眼睛紅。鏡片的破損：鏡片上微小的瑕疵或缺損都可能傷害角膜上皮細胞導致紅眼睛。配戴鏡片會很不舒服，取下後症狀會改善。鏡片的機械作用：鏡片的周邊弧度或邊緣設計不良會對眼睛造成慢性刺激導致紅眼睛，戴上鏡片會有持續的不舒服感。鏡片表面的雜質沈積：這會刺激眼睛造成紅眼睛及視力減退，也會引起過敏反應導致巨乳突結膜炎，防範之道是更新鏡片及改善清潔消毒的技術。鏡片的清潔保養有問題也會產生紅眼睛的症狀，例如對清潔液的化學毒性反應，若沖洗不完全殘留在鏡片上，一旦接觸眼睛會造成傷害。有時是對清潔液中任何成份的過敏反應，在陸續配戴接觸後才出現症狀；若是清潔液受到病菌污染如細菌、黴菌、阿米巴原蟲及病毒等，會將病菌傳染到眼睛造成嚴重的症狀而不只是紅眼睛而已。配戴者本身的因素包括了有過敏病史，戴隱形眼鏡會加重症狀。有些全身或局部用藥會導致紅眼睛，應避免戴隱形眼鏡。此外有慢性結膜炎、眼瞼炎、乾眼症等眼疾在控制得宜之前應勿戴隱形眼鏡。外界的環境如冷氣房內空氣乾燥、或有過敏原（花粉、毛髮等）亦會導致紅眼睛。一旦有紅眼睛的症狀應立即停戴隱形眼鏡，若症狀持續未改善，應請眼科醫師檢查及治療。若沒有症狀，也應該每半年定期檢查一次，以期早日發現問題避免症狀的產生。 本文由書田診所授權轉載延伸閱讀: 眼睛也會「長皮蛇」！ 醫警告這2種人發生率高 眼白冒血塊別以為是小事！ 伴隨6狀況快就診  
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