2019-12-08 科別.耳鼻喉
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2019-12-08 科別.耳鼻喉
過敏性鼻炎是小朋友的疾病？醫：打噴嚏超過兩周就不是感冒
一早起床就鼻涕連連，淚眼汪汪，尤其在秋冬常有沙塵暴侵襲、霧霾的日子，上班前就在不斷哈啾與擤鼻涕中，耗費大半元氣。根據推估，全台約有五成兒童及三到四成的成人，深受過敏性鼻炎困擾，發作時不光是生理不適，也會左右情緒甚鉅，連帶影響學習、工作。在換季時節，「哈啾」是許多過敏性鼻炎患者和家人朋友打招呼的用語，尤其在早晨。過敏性鼻炎的患者，約有二成會合併氣喘，父母皆是過敏性鼻炎的患者，孩子遺傳的機率是百分之百，有過敏性鼻炎體質的孩子，多數會在成年前被誘發，經妥善控制，成年後症狀會減緩。長大體質改變？其實是較晚被誘發台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師陳榮哲表示，許多民眾都會認為過敏性鼻炎是「小朋友的疾病」，實際上，過敏性鼻炎並非小孩專屬，成年人也有一定的好發機率。陳榮哲表示，過敏性鼻炎好發在11歲到20歲之間，八成的過敏性鼻炎患者會在20歲以前出現症狀，20歲以後才出現症狀者，有幾種常見情形：過去長期居住在郊區，出社會後到都市工作後才出現症狀；或第一次出國後才出現過敏性鼻炎症狀，都是因為比較晚接觸到誘發因子。部分民眾對於成年後出現過敏性鼻炎，常會解釋為「長大體質改變」。陳榮哲說，體質改變確實有其可能，但多數是本身就帶有過敏性鼻炎的體質，只是被誘發的時間比較晚而已。打噴嚏超過兩周 是過敏不是感冒台灣常見的過敏誘發因子以塵蟎為最高，其次為灰塵、螃蟹、蟑螂、蝦類、黃豆、花生、牛奶、蛋白等。氣溫的劇烈變化，以及粉塵多的住宅、工地、工廠排放廢氣、空汙等，都可能是過敏的誘發因子。過敏性鼻炎最常見的症狀為三大症狀：鼻塞、流鼻水、打噴嚏。陳榮哲說，這三大症狀大多會同時存在，且伴隨眼睛、鼻子的搔癢感。過敏性鼻炎常會被誤認為感冒，正常而言，感冒服藥約一到兩周內，症狀會緩解，若連續打噴嚏超過兩周以上，就得懷疑是過敏引起的症狀。父母都有過敏鼻 孩子遺傳百分百陳榮哲表示，過敏性鼻炎已經被證實會遺傳。父母皆是過敏性鼻炎的患者，小孩也有過敏性鼻炎的機率是百分之百；父母其中一人為過敏性鼻炎患者，小孩則有三成的機率有過敏性鼻炎。不過，近年有個有趣的研究，父母若都是過敏性鼻炎，老大罹患過敏性鼻炎的機率為百分之百，但老二、老三、老四罹患過敏性鼻炎的機率會逐步遞減，家中年紀最小的孩子罹患的機率愈低。林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師吳昭儀說，許多家長對於孩子有過敏性鼻炎，常會認為「症狀不嚴重」，多休息就好。但他提醒，若沒有妥善控制，並降低暴露過敏原的機率，症狀會持續加劇，並影響到生活品質以及作息。影響睡眠品質 注意力難集中吳昭儀說，過敏性鼻炎的患者，除了鼻炎症狀以外，最常合併過敏性結膜炎、氣喘、皮膚乾癢，這些併發症會影響患者的睡眠品質、情緒、專注力等。特別是當孩子已經開始求學，許多小朋友會因為過敏性鼻炎晚上睡不好，掛著熊貓眼。睡眠不足不僅影響學習，有些孩子不理解，還可能對掛著熊貓眼的孩子言語霸凌，增加心理上的負擔，呼籲家長千萬別輕忽症狀。常常鼻塞 造成睡眠呼吸中止別以為這些問題只會出現在孩子身上，成年人也會因為過敏性鼻炎，造成注意力不集中症，容易感到疲累、睡眠不足、工作效率變低等，只要即時用藥控制，都能獲得改善。另外，過敏性鼻炎最常見的症狀「鼻塞」，也常會使患者出現睡眠呼吸中止症，增加心血管疾病的發生。吳昭儀說，鼻塞會使患者習慣用嘴巴呼吸，易口乾舌燥、喉嚨發炎，陳榮哲說，小朋友用嘴呼吸，也會對顱顏發育有所影響。先看風濕免疫科 再配合鼻科診治鼻過敏看哪科？吳昭儀說，民眾的認知會以為鼻子出問題就看耳鼻喉科，但過敏性鼻炎其實屬於免疫系統的疾病，應該是全身性的問題，當鼻子出現症狀時，不排除身體其他器官也可能正在受過敏所苦。建議可以先看風濕免疫科，找出過敏原，再配合鼻科的診治，會是目前比較建議的完整治療方針。過敏原排行塵蟎灰塵螃蟹蟑螂蝦類黃豆花生牛奶蛋白
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2019-11-29 新聞.健康知識+
打開掃地機器人 室內揚塵PM2.5爆表
為消除室內灰塵、過敏原，近年掃地機器人、吸塵器成為熱銷家電，但除塵幫手恐也是揚塵製造者。台灣室內環境品質學會研究發現，吸塵器與掃地機器人啟用時，室內揚塵翻倍，甚至可達PM2.5紅害等級。專家建議，使用掃地機器人及吸塵器時，一定要戴口罩，清掃到完畢後一個半小時內，幼兒最好不要待在室內。啟動十分鐘 揚塵濃度至少兩倍世界衛生組織指出，全球逾半數五歲以下死於肺炎兒童，原因與家庭空汙有關。輔大醫學院副院長林瑜雯團隊執行「室內環境品質健康危害因子探討及健康促進研究計畫」顯示，掃地機器人運作約十分鐘，期間揚塵濃度總粒徑微粒最高可達背景值六倍，其中PM10與PM2.5濃度至少是背景值兩倍。研究在門窗緊閉且不開冷氣及電風扇的實驗室進行，分別使用十分鐘掃地機器人及五分鐘吸塵器，在離地四十五公分及七十五公分處測試空氣品質，模擬嬰兒及學童呼吸道高度，了解對於其健康影響。研究發現，清掃時所造成的揚塵包括PM10與PM2.5，有進入肺部，甚至肺部深處的風險。林瑜雯說明，以環保署頒布室內品質標準，PM2.5基準值，每立分公尺卅五微克計算，使用掃地機器人清掃期間，該室內空間PM2.5濃度值至少高達七十微克，已達紅色警戒；使用引擎馬力更大、揚塵效果更顯著的吸塵器時，後方氣旋所造成微粒總粒徑揚塵度，更高達十三倍。研究也發現，不論使用掃地機器人或吸塵器，至少須等待一點五小時後，揚塵濃度才穩定下降。使用時 長者與小孩先暫離林瑜雯建議，民眾使用除塵電器時，不要讓其他家族成員待在清掃空間中，尤其易敏感族群，如長者或小孩，至少在清掃完畢一個半小時後再進入。吸塵器使用者避免站在出氣口後方，同時應戴口罩，也可開啟空氣清淨機，若住家附近空氣品質好，可考慮開窗，避免吸入過多空汙微粒。林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師葉國偉與羅東博愛醫院副院長邱國欽建議，使用吸塵器、掃地機器人或掃地前，可先用紙拖把或濕抹布擦拭地面，讓灰塵不再飄起。
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2019-11-22 性愛.性愛後遺症
「我差點被老公精液殺死」一則值得警惕的性交事故
聽過很多海鮮過敏、雞蛋過敏、花粉過敏，但沒想到精液也能導致過敏……今天我們就有請一位“精液過敏”親身經歷者，來說說她的故事。 我今年46歲，但精力還算比較好，每晚還是會和老公做一些“不可描述”的事情。但今晚就在那一個多小時後之後，悲劇發生了。一開始，我莫名感覺到頭暈、手腳發癢，沒過多久，還拉肚子了！老公也發現了我的不對勁，趕緊送我去急診。到了醫院後，我接受了抗生素治療，症狀逐漸得到了緩解。醫生說我過敏了，差點休克致死。我的天，真是生死一瞬……我差點因為“不可描述”的事情死掉了！我問醫生這怎麼回事，他說我是青黴素過敏。小時候因為青黴素患上蕁麻疹後，我就再沒敢碰這玩意兒了！醫生跟我解釋說：“你沒碰，是你丈夫碰了，他精液裡有這個東西。”我恍然大悟，想起我老公得了感染性心內膜炎，最近在接受非腸道萘芬西林治療。於是藥物中的青黴素就隨著他的精液排出了，“不可描述”之後就進入了我的體內。其實，這是在美國發生過的一起真實案例，《美國醫學雜誌(American Journal of Medicine)》還做過詳細的病例報告。標題為《差點被愛殺死：一則值得警惕的性交事故》。除了上面提到的“精液所含藥物”致使人過敏的情況，其實還有一種對精液本身過敏的情況。那就是“人體精液過敏症”，首例因精液過敏致死的病例發生在1958年。人體精液過敏症，是一組包括免疫或非免疫機制、常常是突發的、涉及多個靶器官的嚴重臨床症狀。常見於幼兒時期，正常人群中，過敏症的總患病率為10%-60%，跨度比較大。這是一種具有多種誘發物、致病機制不盡相同的臨床症候群。患上這個病是什麼體驗？引起過敏的其實不是精子，這個鍋它也是不願意背的。精液中所含物質較為複雜，含有至少11種來自精子和精漿的抗原物質。當有過敏體質的女性的血清釋放出免疫球蛋白E（IgE），並與這些抗原結合，產生抗原抗體反應時，會使細胞釋放出一種叫“組織胺”的物質，繼而引起毛細血管擴張、血液滲透性增強、平滑肌收縮，最終也就產生了過敏性反應。一般有什麼症狀？這種過敏反應多出現在性交後數分鐘至數小時之內，一般表現為:●面部潮紅●兩眼發癢●流鼻涕或鼻腔堵塞●喉頭水腫●陰部發生蕁麻疹●外陰水腫●分泌物增多等病情嚴重者，可能會出現全身性的過敏性症狀，例如 ●眼皮、嘴唇腫脹●全身出皮疹●奇癢難忍●胸悶氣短●劇烈咳嗽等不過具體的過敏症狀和程度就因人而異了。其實對絕大部分人來說，這個過敏反應是不致命的，甚至根本不會發生精液過敏。這是因為精漿中含有一種能夠降低免疫系統“敏感性”的免疫抑制物質，叫做男性抑制物質（Male Inhibition Material，MIM）。有什麼用呢？它是用來保護精子免受排斥的。你們懂的，人的身體對“外來物”都比較抗拒，比如感冒病毒啦、他人的血液啦什麼的。 而當女性體內的MIM活性降低，恰好又為過敏體質時，進入女性體內的精液就容易引起過敏了。不確定自己是不是精液過敏體質？去正規醫院檢查下就知道了。常規檢查主要有：●精液過敏原皮試●血清IgE檢測●其他諸如抗精子抗體、抗子宮膜抗體、抗卵巢抗體及抗透明帶抗體在內的免疫性不孕抗體指標檢測過敏的話怎麼辦？首先是夫妻雙方配合，做好心理上的預防，減輕心理壓力，減少做愛次數。然後呢，一般可採用以下辦法：避孕套或在性生活時使用避孕膏（膠凍）。 避孕套和避孕膏可以直接阻隔女性生殖道粘膜細胞和精液的接觸，也能降低精液的致敏性。 性交前30-60分鐘，在陰唇、陰道口周圍塗少許醋酸氟輕鬆軟膏或氫化可的鬆軟膏，可以預防或減輕過敏反應。性交後，女性最好立即排尿，盡量使陰道內的精液都流出體外。然後用溫熱的清水沖洗陰道及外陰部，以便將精液沖洗掉。性生活前半小時左右口服苯海拉明25mg，或非那根25mg，或息斯敏1片，均可防止或減輕精液過敏反應。服用鈣片也有一定的抗過敏效果。脫敏療法這種方法是讓女性逐漸適應精子，更能“治本”。一般是採集男性的精液，然後採用皮下注射或陰道滴注的方式進行脫敏。皮下注射需要治療1-2年，方法是每週皮下注射1-2次濃度和劑量逐漸增加的稀釋精液。陰道滴注所需要的時間很短，方法是將倍比稀釋的精液以20min的間隔向陰道內緩緩滴入，逐漸增加濃度直至原液。脫敏治療後要記得持續規律的性生活以保持精液耐受。如果無法持續性生活，則可採用陰道滴入冷凍精液的方式維持耐受。脫敏療法獲得了不同程度的成功，對於全精液脫敏效果不佳的患者可用層析柱分離精液，去除具有潛在免疫抑制作用的大分子片段，然後再進行脫敏治療。 對精液過敏就不能生孩子了？患有精液過敏症的女性，大多確實存在自身生殖相關抗體紊亂引起的免疫性不孕，這裡就輪到人工授精出場了。去除掉精液中的過敏物質，只取精子用於授精，你仍然可以當個漂亮可愛的準媽媽。本文摘自醫學界婦產科頻道
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2019-11-22 新聞.杏林．診間
專業觀點／奇異果過敏 通常因表皮絨毛
奇異果是引起過敏常見的水果，通常是因為表皮絨毛引發過敏，因單吃果肉而過敏者，臨床上較為少見。但對什麼東西過敏，沒有遇到之前都不知道。過敏反應主要因為免疫球蛋白E（IgE）的作用，被稱為「過敏抗體」，是引發過敏反應的重要媒介。當人體第一次接觸過敏原時，並不會有症狀，但會刺激身體產生IgE，等下次接觸相同過敏原時，過敏原與IgE結合，使身體釋放發炎物質，進而產生一連串發炎反應，引發過敏。發炎反應就像血管漏水，組織液流出來，發生在鼻子就會打噴嚏、流鼻水；發生在肺部，可能引發氣喘；在腸胃道，便可能以腸胃炎表現。現在雖然有過敏原檢測，但同一食品的不同部位可能對引發過敏有不一樣的結果，除了抽血檢驗，最好也做皮膚過敏原測試，觀察是否有紅腫過敏反應，才能斷定。若發現吃特定食物有過敏症狀，建議不要再吃，因為難以預料接下來會出現什麼症狀，如果引發氣喘，造成過敏性休克，甚至可能因此致命。（諮詢╱三軍總醫院風濕免疫過敏科醫師盧俊吉 整理╱記者楊雅棠）
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2019-11-18 科別.消化系統
食物過敏 疑與腸道菌叢有關
過敏，在人類歷史上早已由來已久，從東方黃帝神農著作，到西方醫學始祖希波克拉底的希臘年代都曾提到，直自2005年，世界過敏組織（WAO）才將過敏性疾病視為全球公共衛生問題。以美國為例，推估過敏人口約3.5至5%，小兒又比成人多，估計有8%。看似少數，但實因過敏議題一直未受重視，引起過敏的原因有許多，其中最不受重視的是食物過敏。1980年代早期，當時民眾不瞭解此議題，甚至大部分醫師對食物過敏持懷疑態度。近幾年來「食物過敏」現象愈趨明確，研究顯示，35年前真正有食物過敏者約1%，而35年後已達3.5至5%。嚴重食物過敏已成為美國急診室過敏性休克主要原因。過去常認為嬰幼兒時期的食物過敏長大就會好，但愈來愈多延續至成人階段。距今僅30年，食物過敏人口及嚴重程度明顯提升，顯示環境變遷確實改變人類疾病型態，如同大腸癌、糖尿病等。食物過敏的關鍵可能在於腸道微生物菌叢。過敏是身體阻隔措施有滲漏，腸道是阻隔外來物質進入人體的最大入口，腸道中本來充滿了各種抗原，如微生物菌叢。這些菌叢的菌相變化與免疫系統有極大關聯，可以影響甚至幫助調節免疫系統，讓免疫系統健全較不易產生過敏反應，易有食物過敏者，就更需顧好腸道微生物的生長。但與現代人共生的菌叢已產生極大變化。以抗生素為例，據統計，全世界80%抗生素使用於農業、畜牧業，過度使用僅為了讓動物長肉更快，卻因此讓人類腸道菌相失衡。其他諸如剖腹產、配方奶食用、高油高糖低纖、嗜吃加工食品等，都大幅影響腸道微生物的組態。再者，一旦過度控制室內溫度、濕度、光線等環境因子，長期下來，不僅限制免疫系統的發展，也限制了微生物多樣化的可能性，甚至共生菌叢被改變後，想要再恢復的能力或時間也會受到影響。出生以後到3歲是免疫塑型期，也是腸道微生物拓植重要時期。此段時期建立的腸道微生物的結構，終其一生都已大抵確定，因此無須刻意營造無菌的環境，讓其嬰幼兒自然生長，才能建立較健全的免疫機制。雖目前對過敏仍未有百分百的檢測方法，但「食物過敏原檢測」仍具參考價值，可瞭解自身是否有過多的過敏原；另一方面，針對重度過敏反應的食物採避開或輪替食用，同時補充益生菌、多攝取高纖食物，維持腸道微生物菌叢多樣性，才能避免過敏、發炎、滲漏的惡性循環，始能讓免疫機制重回正常運作軌道。
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2019-11-14 科別.耳鼻喉
天冷就鼻塞？ 醫師列舉6種常見原因都會讓呼吸不順暢
「鼻子塞住了，呼吸有困難，感覺很不舒服。」很多人都有感冒鼻塞的經驗，鼻子不暢通，導致白天上班無法集中精神、晚上也睡不著。但是你知道嗎？感冒所引起的鼻塞，可能一陣子就痊癒了，但卻有一些人，就算沒有感冒，也時常有鼻塞的困擾。雙和醫院耳鼻喉科主治醫師巫承融表示，每個人都可能會碰到鼻孔左右兩側輪流出現鼻塞，或睡覺躺下時鼻塞更為嚴重等經驗。一般來說，這些表現可能都是人體正常的生理現象，只要不會影響生活作息，甚至導致不適，其實不需要擔憂，可先觀察看看。但若是有特別的不舒服，則建議盡快到耳鼻喉科就診，經專科醫師診察，找出鼻塞的原因。常見的鼻塞原因如下：1. 鼻肉肥厚：又稱為「肥厚性鼻炎」，是因為下鼻甲黏膜處於慢性發炎狀態下導致鼻肉增生，患者常常伴隨有過敏性鼻炎。肥厚性鼻炎的症狀以鼻塞為主，也會有鼻水分泌的現象，但鼻水清澈、透明不黏稠；也可能會跟過敏性鼻炎一起發作。2. 鼻息肉：主要是因鼻竇炎病變，導致中鼻道的通道生出多餘的肉瘤。鼻息肉通常呈現半透明的顏色，貌似剝好殼的荔枝；主要症狀包括鼻塞、流鼻水或黃黃綠綠的黏稠鼻涕及嗅覺喪失等；其好發於50歲以上的人，根據統計，約14％的病患具有家族史，通常是雙側發生，利用鼻窺鏡或鼻內視鏡，可在中鼻道中發現其蹤影。要注意的是，鼻息肉一般多見於雙側，一旦出現單側鼻息肉，可能要懷疑是不是為其它疾病所導致，例如倒生性乳頭瘤、上頜竇後鼻孔息肉、鼻腔腫瘤、腦膨出等。3. 鼻中膈彎曲：因鼻中膈兩邊生長的速度不同，或是受到外力影響造成一側彎曲，也會出現鼻塞症狀。4. 鼻竇炎：鼻竇炎會導致鼻竇黏膜受損，容易復發，出現鼻涕增多、鼻息肉生成的情形，並遭遇到與肥厚性鼻炎相同的困境，因多出來的息肉壓縮了鼻腔空間，導致呼吸不順的現象。5. 過敏性鼻炎：季節性過敏造成鼻水分泌過多，而造成鼻塞。並做好環境控制，盡量避開過敏原，例如花粉、動物皮毛等。6. 鼻腔腫瘤：鼻咽癌或鼻腔腫瘤都可能造成鼻塞。須先區分腫瘤，依照腫瘤特性進行適切的治療。如果懷疑自己有鼻息肉的話，最好先到耳鼻喉科門診確診，透過門診的鼻內視鏡檢查，以排除鼻咽癌發生的可能性。 延伸閱讀： 是感冒、過敏，還是鼻竇炎？ 鼻涕倒流，怎麼回事？
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2019-11-06 該看哪科.中醫精髓
46歲女蕁麻疹反覆發作癢到睡不著 中醫一周助改善
新竹一名46歲女性自今年5月生蕁麻疹，每周需服用1至2顆抗組織胺，但夜晚皮膚仍癢到影響睡眠，向中醫師求診後，醫師根據患者身體濕熱的情況及蕁麻疹好發時間，對症下藥，經一周治療，患者表示發作頻率降低，夜癢程度也減輕，不再影響睡眠。中醫大新竹附醫中醫科醫師周書玉表示，蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，女性發生率為男性的2倍，症狀包括皮膚癢、起紅色斑塊，大約持續數小時到一天時間，症狀緩解後通常不留痕。大約20%的人一生中都可能有過蕁麻疹，但只有約1%的人會演變成慢性蕁麻疹。常見誘發原因如感染、塵蟎、藥物或食物過敏，常見食物過敏原包括牛奶、蛋、堅果、花生、小麥製品、海鮮、芒果、奇異果、草莓等；有的人則是受到溫度變化、日曬、壓力、機械性刺激而誘發；但臨床上有許多人是不明原因的發作。因此，中醫治療蕁麻疹會根據每個患者不同的身體狀況，以不同的藥物治療；當身體狀況改善，症狀自然能解除。周書玉表示，該名女性患者特別提到蕁麻疹多好發於下午4到5點，以及半夜3到5點。因此，她根據患者身體濕熱的情況以及中醫時間醫學的觀念，午後3到5點氣血流到膀胱經，半夜3到5點氣血流注到肺經，以消風散為主方加引經藥如百合、桑白皮、柴胡桂枝湯等治療，果然改善症狀。周書玉也舉另一個案，一名45歲女性有蕁麻疹病史，好發於夏入秋季節變化時，日前因蕁麻疹大發作，幾乎遍及全身，稍微一搔抓、畫過皮膚即起大片膨疹，膚癢難耐；經皮膚科就診服藥後症狀減輕，但仍有約6成還沒好。經她把脈和觀察舌象，發現患者舌頭呈暗紅色，明顯有血虛、血液循環不好，瘀熱在體內的情形，於是從補血改善循環和透瘀熱的方式，以血府逐瘀湯搭配散熱止癢中藥如蟬蛻、薄荷、苦參等治療，經一周後，蕁麻疹發作範圍及紅癢程度明顯減輕。
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2019-11-01 科別.皮膚
治療大躍進！生物製劑搞定難治型異位性皮膚炎
20歲男大生從小深受異位性皮膚炎困擾，全身布滿紅疹，且因常搔癢抓破皮，得穿長袖衣褲才敢外出。由於傳統藥物對他的病灶改善不理想，醫師讓他改用生物製劑，針對特定誘發發炎的免疫分子進行調節，3個月後效果顯著、病灶幾乎消除，讓他出門不再害怕外人的異樣眼光。收治個案的中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗表示，異位性皮膚炎是免疫功能失調的過敏性疾病，身體肘窩、膝窩、脖子、前胸、手腕等部位易反覆長濕疹和斑塊，不少患者因忍不住搔癢感，把皮膚抓破而影響外觀。值得注意的是，異位性皮膚炎從嬰兒時期就可能發生，「這是因為有遺傳傾向。」魏正宗說，父母一方有異位性皮膚炎，就有40%機會遺傳給孩子；若父母皆有，遺傳率更高達80%。另環境汙染及過多精緻食物也都容易誘發過敏。此外，部分患者幼兒時期可能只是皮膚炎，但隨年紀增加，可能演變為過敏性鼻炎、氣喘、蕁麻疹、腸胃過敏、過敏性結膜炎等，合併之過敏症狀更複雜。「異位性皮膚炎的治療原則，就是先揪出過敏原、避免過敏原。」魏正宗說，雖然僅有50%患者能驗出確切過敏原，但被發現的過敏原能避免就應先避免。再來是做好皮膚保濕，例如使用保濕乳液或室內加濕器，以免皮膚出現乾癢。魏正宗強調，上述「功夫」做足，再談正規治療才能有效。傳統治療方面，急性期是用類固醇藥膏，慢性期則是用抗組織胺或免疫調節劑。但外用類固醇藥膏會有皮膚變薄的副作用，免疫調節藥物則有導致肝、腎功能異常的副作用。隨新藥發展，新型生物製劑的出現是一大躍進，能精準阻斷造成發炎的白介素4（IL4）、白介素13（IL13）和免疫球蛋白E（IgE），進一步抑制發炎，成為患者接受傳統治療但效果仍不理想時，另一項有效安全的治療選擇。魏正宗說，目前已上市的一款生物製劑為二周注射一針，未來研發趨勢將改為口服劑型。而臨床證實，約七成患者使用生物製劑後，病灶改善進步達50%（EASI-50），約四成患者則能進步90%（EASI-90）。「個案男大生即是進步90%的病人。」魏正宗說，個案過去接受過傳統藥物治療，還花大錢接受不同另類療法，但都沒見效，而現在病灶幾乎消失，連帶過敏性鼻炎也有相當的控制，效果顯著。但生物製劑尚未納入健保給付，一針高達2萬7千元。魏正宗建議，皮膚病灶面積超過10%且傳統藥物效果不佳的嚴重型患者，可善用實支實付型的商業醫療保險，或把握機會申請國內醫院的相關藥物之臨床試驗，均有助減輕負擔。
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2019-11-01 科別.皮膚
不當使用蜂膠、苜蓿芽 異位性皮膚炎恐大爆發
異位性皮膚炎屬頑固難治之疾，不少人難熬「止不住的癢」，聽信偏方或保健食品。醫師提醒，吃過多不需要的保健食品是身體負擔，特別是蜂膠及苜蓿芽產品會刺激免疫系統，反而會害過敏大爆發。不如接受西醫治療、中醫輔療，並保持健康生活型態，有助減輕病灶、降低復發率。中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗表示，異位性皮膚炎患者常會因病灶搔癢，連睡覺都忍不住抓，易破皮到體無完膚，不只是對外表沒自信，加上外人誤解會傳染、睡眠品質又很差，長期恐出現憂鬱等心理症狀。因此，當不少患者認為藥物控制效果有限時，就會遍尋偏方盼能斷根。魏正宗坦言，門診常見病人帶著大包小包前來，裡面全是瓶瓶罐罐的保健食品、草藥、或黑藥丸，「當然多數都沒有效果，甚至有害。」魏正宗提醒，蜂膠和苜蓿芽千萬別吃，兩者屬於高過敏原，會過度刺激免疫系統，特別是將之製作成高濃縮保健食品時，不只會害異位性皮膚炎全身性發作，甚至可能誘發紅斑性狼瘡等其他自體免疫疾病，「嚴重可能需要住院啊！」近年益生菌被認為有助調整過敏體質，相關產品銷售愈來愈夯，患者也趨之若鶩。魏正宗說，多方向整合治療是OK的，但保健食品不是藥，並沒有療效，對症狀改善有限，病人不應過度期待益生菌而放棄正規治療、因噎廢食。魏正宗說，改善異位性皮膚炎的最好方法，仍是以西醫為主，若有需要，可以有科學證據的合格中醫為輔，利用中西醫合併治療來調整體質。但想控制病灶不復發，平常仍需保持健康生活型態、避開過敏原，「多數患者就能好許多。」如何保持健康生活型態？魏正宗說，包括不抽菸、不隨便用藥、維持居家濕度及好的空氣品質，保濕產品則建議用無過多調色及香味的凡士林或嬰兒油。另遠離可能的食物性過敏原，例如蛋奶、海鮮、小麥、堅果等，均有一定幫助。另外，維持皮膚完整性也很重要。魏正宗提醒患者盡量別搔抓皮膚，若癢得難受，可輕摸、擦乳液、抹藥膏、並盡量轉移注意力，另平時應穿寬鬆衣物減少摩擦，睡覺時則可穿薄長袖衣褲，讓無意識抓癢也不會直接傷到肌膚。值得一提的是，研究證實，有過敏體質的父母在備孕前若能調好體質，媽媽懷孕時也遠離高過敏食物並適當補充益生菌，皆有助減少過敏遺傳率。若孩子確定有過敏，則應延長餵母乳時間，延緩嬰兒副食品的使用時間，也能有幫助。
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2019-10-16 養生.聰明飲食
這種人人愛的水果超常吃 竟會引發過敏
奇異果富含營養，許多人早晨會切一顆或打成奇異果汁，來補充維生素C。但是卻有民眾表示自己喝了奇異果汁後，不但開始流鼻涕、嘴唇開始紅腫，甚至手臂小腿起紅疹，經過診斷發現原來是對奇異果過敏。三軍總醫院風濕免疫過敏科醫師盧俊吉表示，奇異果算是常見引起過敏的水果。聯安預防醫學機構也曾於2016年發表十大過敏食物排行榜，奇異果也赫然入列。新光醫院營養師李雨珊則表示，目前食藥署規定需強制標示過敏原的水果僅有芒果，但奇異果因有表皮絨毛，可能在處理時接觸到表皮而引發過敏。盧俊吉表示，會對什麼東西過敏，沒有遇到之前都不知道。他表示過敏反應主要是因為免疫球蛋白E（IgE）的作用，被稱為「過敏抗體」，是引發過敏反應的重要媒介。當人體第一次接觸過敏原時，並不會有過敏症狀，但會刺激身體產生IgE，等下次再接觸到相同的過敏原時，過敏原會與IgE結合，使身體釋放發炎物質，進而產生一連串的發炎反應，引發過敏症狀。盧俊吉表示發炎反應就像血管漏水，組織液流出來，發生在鼻子就會產生打噴嚏、流鼻水的症狀；發生在肺部，可能引發氣喘；在腸胃道，則可能以腸胃炎表現。盧俊吉說，若是發現吃特定食物有過敏症狀，就不要再吃，因為難以預料會以什麼樣的症狀表現。如果引發氣喘，造成過敏性休克，可能因此致命。李雨珊表示，奇異果主要的營養成分為維生素C和膳食纖維，尤其綠色奇異果每100g就含2.7g的膳食纖維。但她表示，其他蔬果也都有豐富的維生素C和膳食纖維，只要均衡攝取，不用擔心因過敏不能吃奇異果而攝取不到足夠的營養素。
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2019-10-15 該看哪科.中醫精髓
「痰」比「濕」還麻煩！治痰要從腸胃開始，台灣針灸權威的2個解方
婦人帶下：帶脈穴 俗話說：「十女九帶」，帶下病是婦科門診最常見的疾病之一，其實中醫很早以前就有關於婦科醫師的敘述，《史記·扁鵲倉公列傳》：「扁鵲名聞天下。過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫」，此處用來表示婦科醫師的詞彙就是「帶下」，那中醫要如何處理帶下問題呢？什麼是帶下？帶下是指婦女陰道所分泌的黏液，又稱為白帶，一般女性發育成熟後，白帶的量和性質，會隨著月經週期而有週期性的分泌變化。簡單來說，女性排卵期會有質地稀薄透明且略帶黏性的分泌物，是正常的生理性帶下。而異常的白帶，會有局部刺激症狀，如癢痛、灼熱感，此時可能會有顏色和質地、氣味的變化，較常見於陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎等疾病，需要進一步的分析治療。中醫如何治療帶下？中醫治療帶下的相關敘述最早是從《黃帝內經》開始。《黃帝內經素問‧ 骨空論》 記載：「任脈為病，女子帶下瘕聚」（瘕，音「甲」，中醫上指一種腹中結有硬塊的病症）； 經過了許多後世醫家的擴充敘述和經驗傳承，帶下多和脾氣虛弱、肝經濕熱、腎氣虛弱有關。其中最著名的當屬傅青主，其對於帶下有精到之處。傅氏將帶下分為青、赤、黃、白、黑五種，針對各種類型提出不同的思路和治療方劑。一般來說，白色清稀的帶下多屬於虛證，可使用完帶湯來治療；而黏稠、有異味，色黃或綠或是咖啡色的，則多屬於濕熱證，則用龍膽瀉肝湯或是易黃湯來治療； 不過他也提到一個重點：「夫帶下俱是濕症。而以『帶』名者，因帶脈不能約束而有此病，故以名之。」用濕症對此病做了一個總結性的概論，因此臨床治療帶下，最重視患者體內的「濕」。其實治療濕的穴位還真不少，舉凡豐隆穴、足三里穴、陰陵泉穴，都有不錯的利濕功效，不過針對婦科的帶下問題，則是有個很有名的帶脈穴可以使用。帶脈穴可利濕止帶帶脈穴是足少陽膽經的穴位，本身就是膽經和奇經八脈「帶脈」的交會穴。這裡需要先介紹一下「帶脈」，其就像人體自身配戴的一條腰帶，發揮「約束諸經」的效果；人身上的經絡幾乎都是縱向而行，唯有「帶脈」橫向環繞一圈，把全部的縱向經絡像一條繩子一樣繫住。帶脈如果不通暢，身體多條經絡就會阻塞在腰腹部，所以臨床很多病人會反應四肢瘦瘦的，但是肚子卻越來越大，贅肉越來越多，代表帶脈約束的力量變弱。無論是帶下或是腹型肥胖，都可以使用帶脈穴，其利濕止帶的效果顯著，能夠加強清除體內代謝廢物，平時除了指壓外，也可以用雙手從腰部兩邊按捏的方式按摩此穴，不單治療帶下，對於腰部曲線的修飾也有效果喔！在家看電視或是滑手機、平板的時候，不妨空出一隻手來好好按摩一下帶脈穴。圖片來源：《一穴解痛：針灸名家的獨門診治祕方》祛身體的濕要靠薏仁利濕茶薏仁是一味利濕效果顯著的中藥，它還有一則歷史故事：東漢時，南方多瘴氣， 伏波將軍馬援，奉光武帝劉秀之命，遠征交趾；由於將士水土不服，眾多染上腳氣，患者手足無力、疼痛，下肢水腫。馬援便採用薏仁煎水服食的方式，使眾將士得以痊癒，並戰勝而歸，稱薏仁為中藥的「祛濕將軍」實不為過。既然知道帶下的源頭就是濕，那薏仁利濕茶便是改善婦人帶下的重要茶飲。方中的薏仁、車前子皆有利濕之效， 芡實則有收斂止帶下的功能。 薏仁利濕茶 【材料】薏仁一兩、芡實五錢、車前子三錢。 【做法】以600毫升水（約3碗）煎煮，水滾後轉小火煮20分鐘，取藥汁當茶飲。除「痰」要穴：豐隆穴常有年長患者來診間就診，他說就算不是感冒，也常常咳痰，不但是生活上的麻煩，搭乘捷運或是公車時，也常讓旁人以為他感冒了，是個不大不小的困擾。中醫的痰是什麼？不知道各位讀者對於「痰」這個字的理解為何？多數人的第一印象，應該就是我們感冒時，咳出一坨或黃或白的黏液。這種痰是源自於肺及支氣管等呼吸道黏膜，所產生的分泌物，用來將灰塵或是細菌、過敏原等外來物，快速排出體內的一種方式。但是中醫所謂的痰，就不僅僅是這樣的概念了；中醫常說「百病多由痰作祟，怪病從痰治」，從此句話可探出端倪，中西醫所謂的痰，其意義大不相同。正常在人體內流動的水，中醫稱之為「津液」，負責營養我們的周邊組織，而處理津液的臟腑有三個，分別是肺、脾和腎。脾負擔起吸收和製造的責任；肺則扛下輸布的工作；腎則負責排出的任務。任何一個環節要是出了問題，都有可能造成津液停止不動，若這些津液越變越黏稠，就好比在老舊水管內的汙垢一樣，就成為中醫所謂的「痰」。痰和濕不同，痰有黏滯難以去除的特色，比濕還要麻煩。若它積在血管，那患者可能有高血脂的問題；若是積在耳竅，則可能會有眩暈、耳鳴的症狀；若是積在肝臟， 則容易有脂肪肝；若是在四肢末梢，則或許有類似脂肪瘤的突起組織；假使積在上半部，可能會有頭暈、頭脹的毛病；若在肚子，更可能形成一層層消不掉的脂肪。「痰」 所包含的範圍非常廣泛，百病由痰作祟，可說是當之無愧。除痰的好幫手─豐隆穴針對「痰」，中醫最常使用的穴位，就是胃經的豐隆穴了。為什麼痰要從胃經來著手呢？明朝有一位醫家叫李中梓，曾提出一個重要的觀念，他認為「脾為生痰之源， 肺為貯痰之器，治痰不理脾胃非其治也。」即治痰要從源頭的腸胃系統開始，因此， 屬於胃經的豐隆穴，正是祛痰的首選武器。豐隆穴有豐滿隆起之意，是指此穴位在小腿肌肉豐滿的地方。取穴方式要先找到外膝眼（犢鼻），即是膝蓋外側的凹窩，和足外踝尖連線的中點，按壓隆起處即為豐隆穴。臨床上許多研究，都將豐隆穴應用在高血脂症，或是肺部支氣管疾患，以痰多為主訴之症狀，甚至在一些肚子脂肪累積過多的患者，也能使用此穴。讀者可能會問， 此穴和前面所述理濕的陰陵泉是否能合用？當然可以。豐隆利痰濁，陰陵泉化濕，二穴同用則有痰濕俱解之效，可說是清除體內堆積廢物的最佳組合！圖片來源：《一穴解痛：針灸名家的獨門診治祕方》祛痰，加味薏仁茶亦能派上用場要去除體內的痰，一樣能使用薏仁利濕茶，但處方可以稍做調整，去掉芡實，增加陳皮二錢、白朮三錢、山楂二錢。白朮和陳皮都是改善腸胃道功能的藥物，山楂則有清除體內痰濁的效果。當然，最重要的還是生活飲食型態的改變，多多運動，少吃甜食和油炸品，才是除痰的最快途徑喔！ 加味薏仁陳皮茶 【材料】薏仁一兩、陳皮二錢、白朮三錢、山楂二錢、車前子三錢。 【做法】以800毫升水（約4碗）煎煮，水滾後轉小火煮20分鐘，取藥汁當茶飲。延伸閱讀： 發炎是生病前兆！中醫師：香蕉、酪梨...10種隨手可得的抗發炎蔬果，你一定要多吃●書籍簡介一穴解痛：針灸名家的獨門診治祕方作者： 孫茂峰 出版社：幸福文化 出版日期：2019/09/1作者簡介 孫茂峰／Sun, Mao-Feng國內知名的針灸權威名家，現任中國醫藥大學中醫學院院長，教學行醫30年，臨床治療超過50萬人次。師承台灣第一位中醫針灸博士林昭庚教授，以及台中東勢名醫鍾永祥先生。專治小兒腦性麻痺、肌肉關節疼痛及腦中風後遺症，更醫治了無數癌症病患，以一手迅速而精準的「頭皮針」，成為許多中風、腦麻症患者的最後希望，以中藥、針灸診治各種疑難雜病，享譽國內外，不僅讓西醫領域的名醫佩服，連台灣各邦交國大使、總理等，也都曾慕名前來求診。現職/．中國醫藥大學中醫學院 教授/院長．中國醫藥大學附設醫院 院長室顧問．中華民國聯合中醫醫學院 理事長．中華民國中醫師公會全國聯合會 榮譽理事長經歷/．中國醫藥大學附設醫院 副院長．長庚紀念醫院針灸骨傷部 部主任．長庚大學中醫學系 副教授．中華民國中醫師公會全國聯合會 理事長．桃園縣中醫師公會 理事長．中華針灸醫學會 理事長學歷/．中國醫藥大學 中醫學系 醫學士．中國醫藥大學 中國醫學研究所 醫學碩士．中國醫藥大學 中國醫學研究所 醫學博士獲獎/．桃園縣傑出中醫師獎 (1999年)．聯合國世界和平基金會 世界名醫獎 (2001年)．中國醫藥大學附設醫院傑出主治醫師獎 (2013年)．台中市醫療奉獻獎 (2018年)
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2019-10-11 新聞.健康知識+
喝咖啡會加重過敏性鼻炎？醫師藥師來解答
有此一說：有醫師指出有過敏性體質及鼻炎，喝咖啡會加重病情，請問是為什麼會如此？謝謝KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答：吳展蓉藥師 理論上，喝啡啡並不會加重過敏性鼻炎的症狀加重，除非患者本身對咖啡或咖啡裡的牛奶過敏。不過在治療過敏性鼻炎的藥物中，有不少如果跟過量的咖啡因一齊服用的話，會提高心血管的副作用（如心悸）的發生率。KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答：吳宗修藥師 以藥理作用來說咖啡含有咖啡因，進入體內後會促使交感神經興奮,所以相反的其好處之一反而是預防過敏症發作。由於過敏系副交感神經興奮而引起氣喘或過敏性鼻炎，如果能促使交感神經興奮，抑制副交感神經，就有助於防止發作。尤其嚴重的過敏症患者，一些輕微的誘因即可引起身體不適，加上心理上對過敏的恐懼，往往一發不可收拾。所以建議利用咖啡因的長處，在過敏症、氣喘即將要發作時(患者自己感覺得到)預先喝杯咖啡，頗有預防作用。這除了咖啡因的興奮功效外，患者心理上有“已經喝了咖啡”的安全感，也比較不會發作。以上是單純就藥理作用而言,但事實並非完全如此,以目前全球使用農藥的農產品中，前兩名為何？第一名是咖啡和第二名是棉花，而殘留的農藥本身對於過敏性鼻炎有不良的影響,還有另外是咖啡中所加的奶精或牛奶的問題,合成的奶精對身體本來就有不良的影響,而牛奶本身亦是高過敏原,所以要用咖啡來預防呼吸道疾病及過敏性鼻炎等問題,應選擇有機咖啡並且不要有其他添加物.另外過量咖啡因都會發生心悸亢進(心臟跳得很厲害)，甚至精神恍惚、走路重心不穩等副作用。原則上，咖啡以一天二至三杯為宜，如喝到四、五杯，大部分的人即會感覺噁心，所以要小心。所以不管那一種刺激性飲料均以每天不超過三杯為佳。KingNet中醫內科中醫師回答：葉宗仁中醫師 過敏體質的人主要出現過敏性鼻炎、過敏性細支氣管氣喘及過敏性皮膚炎等症狀。《過敏性體質》易生『過敏性疾病』，由於發生部位的不同，分別會產生不同的疾病。1.發生在鼻腔的，稱之為「過敏性鼻炎」。2.發生於支氣管者，則稱為「氣喘」。3.至於發生在皮膚的，則可能是「異位性皮膚炎」，或是「蕁麻疹」。雖然，不同的過敏性疾病會有不國症狀表現及治療方式，但是，導致疾病的免疫機轉，差異性不大。然各種常見《過敏性體質》的過敏性疾病，大多會有以下症狀：一.過敏性鼻炎：打噴嚏、鼻塞、流鼻水等。二.氣喘：咳嗽（大多為乾咳）、胸悶、喘鳴等。三.異位性皮膚炎：皮膚搔癢，形成惡性循環。四.蕁麻疹：皮膚出現粉紅色形狀不規則、大小不一、非常癢的塊狀浮腫，通常來得突然，持續數小時或數天。我們要注意《過敏性體質》的『過敏性疾病』，是人體內免疫系統異常表現時，所產生的病病。過敏的發生與遺傳傾向有關，有過敏家族病史的人，其罹患率是沒有過敏家族病史的3.9位倍；當父母皆有過敏時，子女罹患相同疾病的機會則增加到百分之四十七。所以，臨床上，常看到整家人都罹患過敏性疾病的情形。過敏性體質的人，主要是肺、脾、腎三臟腑功能失調，肺主呼吸，肺不耐寒熱，易受外邪侵襲。脾主運化，營養失調亦損傷脾胃，進而運化水濕聚合成痰。腎主氣納，腎陽不足，氣納功能不良，水分蒸化亦失調。除了改善體質調養脾、肺、腎三臟之外，避免過敏原的刺激，生活環境中易引起過敏的如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵蹣，應常清洗、日曬，以消滅塵蹣之存在，也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發過敏病症，平時多加運動，放鬆身心，再配合藥膳飲食及按摩來增強免疫力，假以時日對過敏體質會有顯著的改善。過敏性體質的人在飲食上也不宜食用易引起過敏的食物，如過量咖啡、海鮮、辛辣類。咖啡愈喝愈多，易《咖啡因過量》容易引起過敏等過敏性疾病，《過量咖啡因》會加重過敏性體質及鼻炎的病情。少量咖啡因有提神效果，但過量會發生心悸亢進(心臟跳得很厲害) ，讓人躁動不安，甚至精神恍惚、走路重心不穩等副作用。所以喝過量咖啡會加重《過敏性體質及鼻炎》病情。
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2019-10-08 科別.耳鼻喉
舒緩過敏性鼻炎 耳鼻喉科醫師：這招有根據但恐致命
在網路上有網友宣稱，抽菸可舒緩過敏性鼻炎。資深耳鼻喉科醫師李宏信直言，的確有根據，因抽菸之尼古丁會使症狀暫緩，甚至對嚴重過敏者也有幫助，但長期抽菸對健康恐造成致命的傷害。香菸產生的熱氣、尼古丁、煙霧會刺激鼻黏膜，血管收縮，鼻黏膜消腫，抽菸者當下會感覺產生鼻子暢通，但香菸含有焦油等有毒物質，鼻黏膜長期受有毒物質刺激，反而變得更脆弱、敏感，進而導致慢性氣管炎及其他心肺疾病，發病頻率也會更頻繁，甚至會造成腫瘤之慮，奉勸民眾應盡早戒菸找出病因，才能真正改善過敏性鼻炎症狀。與一般人相比，鼻過敏患者的鼻神經較為發達敏感，因為鼻腔內富有密集神經、血管，患者一遇到空汙、塵蟎等過敏源刺激，鼻子便開始發癢、頻頻打噴嚏，加上鼻腔血管大量充血，鼻黏膜就會腫脹，產生嚴重鼻塞，患者呼吸不順，身體就容易缺氧造成產生慣性支氣管炎、氣喘等其他不適症狀。過敏性鼻炎主要症狀包括打噴嚏、鼻塞與流鼻水，有些患者甚至頭痛、頭昏，因為生活受症狀持續干擾，難以於讀書、工作時集中精神，睡眠品質也大受影響。此外，過敏性鼻炎也常引發鼻涕倒流、氣管炎、慢性咽喉炎等併發症，患者往往苦不堪言。一般治療過敏性鼻炎主要以類固醇等藥物、鼻噴劑為主，多數患者用藥後，症狀雖暫時獲得控制，但只要停藥，症狀便容易復發，至於像雷射、電燒、手術、射頻電波、紅外線等手術，雖可治療一般鼻病，但對治療鼻過敏，效果非常有限。李宏信指出，對於較嚴重鼻過敏患者，建議可將鼻過敏神經截除術列為治療選項，傳統鼻過敏神經截除術的手術是掀嘴唇，鑿開鼻竇再進行神經截除術，傷口較深，出血機率較高。目前採改良式手術，以特製探頭進行治療，探頭由鼻腔進入鼻腔最後端側上方，鼻過敏神經進入鼻腔處，運用電波射頻低溫熱透法，截除多餘鼻過敏神經，手術僅需要局部麻醉，外觀沒有開刀傷口，時間約半小時，門診即可進行。多數患者術後約能改善7至9成鼻過敏症狀，即由原先打噴嚏10次降低至2到3次，鼻過敏症狀幾乎不再復發，生活品質也大幅獲得改善，深受病人及家屬肯定。家醫科李政道醫師提醒，鼻過敏患者一定要戒除菸癮，並盡量遠離過敏原，平常也要睡眠充足，避免熬夜，多運動及選擇溫熱性食物，避免食用寒涼性食物，如此免疫系統才會比較健康，鼻過敏也較不會復發、干擾生活。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2019-09-21 該看哪科.中醫精髓
蕁麻疹止癢有新招 一帖「換膚方2.0」神救援
報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師 謝旭東36歲蔡小姐，因為皮膚搔癢又有團塊浮起，忍不住抓搔，卻越抓越大片，尤其在半夜入睡前最嚴重，到早上皮膚又恢復原狀，嚴重影響睡眠。至中醫科就診時，發現皮膚有抓痕、出血點，劃痕試驗為陽性，診斷為蕁麻疹。52歲連小姐，5年前西醫診斷為慢性蕁麻疹，近一年狀況加重，嚴重影響睡眠，容易脾氣暴怒，無法控制，也讓皮膚搔癢狀況加劇，服用類固醇至今已胖10公斤，因而尋求中醫治療。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，開立換膚方2.0給予蔡小姐，一天早晚服用2次，若夜晚發作時加服1包，加速搔癢和團塊褪去，並搭配中藥龍膽瀉肝湯做治療，服藥一個月後蕁麻疹已無發作，再服兩個月鞏固療效，目前已痊癒無需治療。而連小姐不只有蕁麻疹問題，還有更年期的潮熱紅，一發熱蕁麻疹就發作，故予以換膚方2.0一天3次，配合中藥柴胡加龍骨牡蠣湯治療。服用三周後症狀開始緩解，三個月後已停用抗組織胺，換膚方2.0也減為一天一包，目前穩定治療中。誘發蕁麻疹原因多 反覆發作令人困擾謝旭東指出，蕁麻疹是一種皮膚過敏反應，不具有傳染性。症狀為全身不定處皮膚起搔癢，伴隨浮起一塊塊大小不一的浮起腫塊，可能在數小時內消失無蹤，或很快又發作，日復一日反覆發作，令人深感困擾。嚴重時，甚至連眼皮、嘴唇也會腫，甚至引起呼吸困難，需要立即急診就醫。蕁麻疹的原因眾多，常見是由食物或藥物引起，謝旭東提醒，誘發蕁麻疹的過敏原人人不同，他會發作不代表你也會；此外，人的體質會改變，同一個人以前吃蝦子不會發作，現在吃蝦子則會發作。許多人會想藉由抽血檢測過敏原，但抽血結果雖表示對此類食物過敏，卻不代表是蕁麻疹發作的主要原因。有人對冷過敏、對汗過敏、對棉被過敏、對衣物過敏、對紫外線過敏等等。成千上萬誘發蕁麻疹的因素，想找出確切答案猶如大海撈針，務必先規律服藥治療，以恢復身體免疫機制為首要目標。中醫「換膚方2.0」 消除蕁麻疹之密謝旭東說明，而此帖「換膚方2.0」中，以荊芥、防風可抑制毛細血管的通透性增加；配合知母、石膏、黃芩解熱抗發炎，均能讓搔癢感減輕；苦參、生地調節免疫作用，治療蕁麻疹的病根，讓身體免疫恢復正常；更加入現代醫學研究，有降低血管通透性的效果，能夠避免血管性水腫，故能減緩蕁麻疹的搔癢的中藥材「連翹」，對消除蕁麻疹幫助大。他提醒飽受蕁麻疹困擾的人，蕁麻疹的原因不易找出，常見多數患者從急性蕁麻疹變成慢性蕁麻疹，均是因為沒有規律的服藥所導致，強烈呼籲，服藥不是有癢才吃藥，不癢就不吃，反而讓蕁麻疹難以根治。對付蕁麻疹 日常生活方可以這樣做而睡前發作的蕁麻疹，務必在發作前上床就寢，熬夜、晚睡會讓身體的免疫力降低，因此，越晚就寢，發作越厲害；若夜晚睡眠時間不足，白天務必找時間休息，因為缺乏足夠的放鬆休息，是蕁麻疹好得慢的原因。飲食上，除了清淡外，中醫可根據體質區分寒、熱或濕，分別有相對應減少攝取的食物，可詢問診治之中醫師。謝旭東強調，減少食用加工食品的攝取，多吃用新鮮蔬果，更應適時的放鬆緊繃心情，再搭配藥物治療，絕對有機會根除蕁麻疹。【延伸閱讀】 菜花最怕3種情況 中醫治療告別糾纏 掌握刮痧手法 失眠、落枕不藥而癒！ 糖友勃起障礙床上不爭氣 中醫改善以腎為首立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2019-09-20 新聞.健康知識+
發癢、打噴嚏…秋天4種疾病捲土重來 過敏的人要注意
秋季一到，很多人出現了皮膚蕁麻疹、打噴嚏、流清鼻涕等症狀，這些都是過敏的症狀。那麼，過敏是如何發生的？有過敏體質的人應警惕哪些疾病呢？過敏是臨床上所謂的變態反應，是某種物質進入人體或者接觸到某種物質所引起的一系列機體不正常反應，人群發病率為三分之一。常見的過敏原共有4種：1. 吸入性過敏原：花粉、蟎蟲、動物皮毛和分泌物、灰塵、真菌、蟑螂、糧塵、羽毛、某些昆蟲的脫屑及代謝產物、棉花纖維、麻織物的纖維、絲製品、枕頭的填充物（木棉、穀糠、蒲絨等）、某些含有蛋白水解酶的洗衣粉、木塵等均可以引起致敏並誘導過敏發作。2.食物過敏原：許多日常食物可引起過敏，能引起過敏的食物包括魚、蝦、蟹、蛤類和貝類等海產品、雞蛋、牛奶、芒果、桃子、鳳梨、香蕉、肉製品、豆製品、芝麻、花生、麵粉、扁豆、芸豆、辣椒、番茄、蘋果、巧克力和某些食用昆蟲（如蚱蜢、蠶蛹）等。某些食物添加劑（如防腐劑、染色劑和保鮮劑等）也可誘發過敏。3.藥物過敏原：許多藥物可引起過敏，能引起過敏的藥物過敏原包括青黴素、頭孢類抗生素、喹諾酮類抗生素、某些中藥製劑等藥物，藥物過敏的患者可表現為各種皮疹，有的僅表現為內臟損害；也有的除皮疹外還合併有內臟損害。嚴重的會發生過敏性休克，危及生命。4.接觸過敏原：常見的接觸變應原包括日用的化妝品，眼鏡框、皮帶扣等鍍鋅鍍鎳的物品，還有染髮劑都可能導致接觸性皮炎。那麼，有過敏體質的人，應該注意哪些過敏性疾病呢？1. 過敏性鼻炎，是指特應性個體接觸變應原後，主要由IgE介導的介質（主要是組胺）釋放，並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。典型症狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分伴有嗅覺減退。2.支氣管哮喘，是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎症，此種炎症常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等症狀，多在夜間和(或)凌晨發生，此類症狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉。3.蕁麻疹，是由於皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。臨床上表現為大小不等的風團伴痰癢，有時可伴有腹痛、腹瀉和氣促等症狀。4.食物過敏，是暴露於某種食物後反復發生的、由特定免疫反應引起的不良健康效應。食用某些食物後出現口唇腫脹、咽癢、咽部發緊、胸悶、氣短、皮疹、皮膚腫脹，最嚴重的可引起過敏性休克、急性哮喘、喉頭水腫等危及生命的表現。過敏頻發應該如何應對？首先，到醫院做過敏原的篩查，脫離過敏原症狀會有所減輕，外出時戴口罩是不錯的選擇；症狀稍重的，可以選擇藥物治療，首選抗組織胺類的藥物和白三烯拮抗劑，過敏反應較為嚴重的還可選用激素治療；還可選擇特異性免疫治療，即脫敏療法，少量多次接觸過敏原，堅持兩到三年的時間，70%~80%的患者可以達到有效控制臨床症狀。一般維持6~8年不患病。特異性免疫治療是目前國際上公認的唯一可以改變其自然進程的治療方法。但脫敏治療的效果不是終生性的，會有復發的可能，但症狀會有所減輕。本文摘自科普中國，北京世紀壇醫院過敏反應科王學艷主任審稿
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2019-09-17 醫療.呼吸胸腔
17歲少年肺積水、呼吸衰竭 電子菸對四大器官的嚴重危害
我們今天來看個真實案例。美國德州的17歲青少年羅孚（Tryston Zohfeld）於七月底這種大熱天裡，開始覺得很疲憊，不停打寒顫，簡直冷到骨子裡，即使他身穿毛衣，裹著兩床棉被，還是無法獲得一絲溫暖。「可能是流行性感冒！」醫師這麼說。然而過了四天，羅孚情況沒有改善，他一早去喚醒仍在夢鄉的母親，說自己好不舒服，簡直快喘不過氣了，接著就開始大吐特吐。羅孚再度被送往醫院，流感快篩結果顯示為陰性，醫師也不相信於德州的七月天會出現流感重症。在此期間，羅孚的狀況迅速惡化，兩天內就需要插上呼吸管、接上呼吸器，才能穩定生命徵象。而肺部檢查的結果顯示羅孚的肺裡有嚴重的積水。到底發生什麼事情？「羅孚曾經去游泳嗎？」「這段時間裡，羅孚曾經出國嗎？」醫師詢問家人，想知道羅孚是不是乾式溺水，或是得到某種外國罕見的傳染病。過程中醫師用了抗生素對抗細菌，也用抗黴菌藥殺黴菌，可是羅孚的狀況沒有絲毫改善。醫師取出了羅孚的肺臟組織檢查，仍舊無法找到問題點。羅孚病況日益嚴重後，醫師才從表兄弟的口中問出，羅孚從14歲起，就開始吸電子菸。這時，醫師終於將羅孚的狀況與電子菸連結在一起。究竟是什麼關聯，讓我們繼續看下去……什麼是電子菸？要抽傳統香菸時，需要點菸、燃燒菸草。而有的電子菸外型像極了一根真的香菸，或做成像一支筆的型態。電子菸靠主機鋰離子電池啟動加熱，把菸彈裡的溶液霧化為蒸氣。這個菸彈液體盒是可更換的，品牌很多樣，通常含有與基質丙二醇混合的尼古丁、一些調味劑、重金屬、甲醛等化學品。使用者就是吸這些霧化的蒸氣。電子菸與香菸香菸燃燒時，煙霧裡面含有會傷人的上百種致癌化學物質，甚至製造二手菸，害人害己。到目前為止，許多健康組織認為相較於一級致癌物香菸，電子菸的危險性少了一些。但這並不代表電子菸本身是安全的，而是帶來不同的健康風險。電子菸可能帶來的健康危害肺部電子菸裡仍然有讓人成癮的尼古丁，而且研究發現，電子菸內含的尼古丁常常與標示不符，有些宣稱「不含尼古丁」的廠牌，其電子菸內容物裡還是被測到含有尼古丁。吸進尼古丁後，尼古丁會帶來永久性的肺部損傷，升高往後罹患肺病、肺癌的機會。除了尼古丁外，部分廠牌會使用雙乙酰（diacetyl）作為電子菸液體的調味劑，這個物質變成蒸氣後會很危險，容易造成肺部傷害，患者之後會發生像俗稱為「爆米花肺」的閉塞性細支氣管炎，開始乾咳、呼吸急促，且這種肺部傷害並不可逆。心臟電子菸裡仍然有讓人成癮的尼古丁，會使人心跳速度變快、血壓上升，心臟需要加強做工，因而變得更疲憊更累，升高之後心肌梗塞的機會。所以電子菸不是不傷身，研究發現電子菸仍會增加冠狀動脈疾病與心臟病的危險性。大腦電子菸裡的尼古丁會讓人成癮，電子菸也可能造成使用者震顫、頭重腳輕、暈眩。而且尼古丁是成癮物質，上癮後就很難擺脫，不吸就會覺得全身不舒服很沮喪。尤其對發育中的大腦來說，會降低行為控制的能力，難以集中注意力或好好思考，記憶力變差，情緒控管較容易出錯。免疫系統研究發現，電子菸產生的香味霧氣會抑制許多免疫功能，而且這種免疫抑制的情況比抽香菸者的還嚴重。不論電子菸的廠牌或裡面有沒有含尼古丁，電子菸的調味霧氣都一樣會傷肺。傷肺的主因是含細微顆粒的霧氣會破壞免疫系統，抑制了肺部保護作用，增加肺部發炎機會。因此電子菸使用者呼吸到各種過敏原、灰塵、細菌後都更容易生病。這到也不難想像，菸彈裡的內容物包含的香精調味劑，即使加在食物裡是安全的，加熱變成蒸氣霧氣吸進，也不一定安全，且沒有安全規範，甚至菸盒上也沒有完全揭露內容物，造成相關研究難以確認究竟是哪種物質造成這些反應。目前面對電子菸霧氣造成的呼吸衰竭，醫學上還不能確定為何病情會如此進展，也還沒有確切的應對、治療方式。但我們能知道的，就是所有這些類似的病例都使用了電子菸，而患者多是十幾、二十出頭的年輕人。美國密西根州目前禁止調味電子菸。電子菸會爆炸從2009年到2016年，美國有195件電子菸起火爆炸的狀況，造成133個患者受傷。電子菸無預警爆炸時，造成的燒傷或化學灼傷可以發生於臉部、手部、鼠蹊部、或大腿。還有患者因電子菸爆炸後，碎片插入頸動脈而大出血身亡。且這個爆炸力道還可以擊碎骨頭。在一位美國十七歲青少年使用電子菸的案例裡，電子菸爆炸造成少年的下巴骨頭碎掉，四分之三的牙齒被擊落。當電子菸的普及率愈高時，爆炸的發生率也在上升。那到底為什麼會爆炸？大部分的使用者說：「我不知道為什麼會爆炸，我的作法和之前沒什麼不同！」多數證據把爆炸主因指向電子菸的鋰離子電池，然而目前沒有明確的預防爆炸之道。只能向消費者建議，要購買有安全標示的設備，具有通風孔，並防止過度充電。如果電池受潮、損壞，要趕緊更換。若要把電子菸放在口袋，不要和硬幣、鑰匙、或其他金屬物摩擦、接觸。充電時隨時注意安全。以上簡短紀錄了電子菸對健康的影響，而電子菸產品上市的時間只有十幾年，或許還有許多我們未知的長遠影響會繼續出現。 最需要注意的是：電子菸為青少年族群帶來了新危機！電子菸於歐美變成了個3C產品，造型時尚，且調味劑的口味包含了櫻桃、棉花糖、泡泡糖等青春的味道，廣受青少年喜歡。美國的研究發現，從2011年到2015年，美國校園裡使用電子菸的狀況上升900%！原本號稱可以幫助戒斷香菸的電子菸，變成了新的成癮危機！而研究已經證實，青少年使用電子菸後，再開始進展到抽菸的情況也愈來愈嚴重，比例很高！多數青少年真的誤以為電子菸很安全，且沒有菸臭不容易被家長老師發現，放心地偷偷抽，卻不知電子菸會帶來霧氣危害等健康疑慮，導致文章開頭「羅孚」的故事愈來愈頻繁發生！直至2019年九月初，美國已經有二百一十多位多位青少年因電子菸造成呼吸衰竭住院，兩人死亡。案例遍及25個州。等到電子菸導致的呼吸衰竭層出不窮，大家才發現，原來青少年根本不知道自己吸了什麼？再強調一次，不要誤以為電子菸不傷身，而開始抽電子菸。更要小心青少年對此的認識，務必讓青少年了解，目前電子菸菸霧會帶來的不少無解的健康危害。千萬小心。而台灣應該也要盡速對電子菸作出明確規範，減少青少年接觸來路不明電子菸地下產業的機會。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 原文：青少年呼吸衰竭！電子菸的健康危害（懶人包）搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-09-16 科別.耳鼻喉
如何分辨鼻過敏與鼻竇炎？ 專家教你看鼻涕顏色秒懂
【NOW健康 黃大千／台北報導】又在包鼻涕餛飩了嗎？流鼻涕是常見的耳鼻喉症狀，反覆發生可能是鼻過敏或鼻竇炎作祟。資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，雖然兩者的症狀類似，但致病原因和治療方式卻截然不同，民眾可以從鼻涕的黏稠度或顏色觀察，就醫時應充分告知醫師，以利於疾病診斷和及早的正確治療。 李宏信說明，鼻過敏與鼻竇炎都是國人常見的疾病，包括流鼻水、流鼻涕、鼻塞和頭痛，也都是可能出現的症狀，臨床表現相似常讓人「霧煞煞」。事實上，鼻竇炎多起因於細菌感染，所以鼻涕較為黏稠，且顏色多偏黃或偏綠也常伴隨出現鼻腔散發異味、頭痛的症狀，但多為急性發作，只要正確用藥，通常3個月內能好轉。 鼻過敏少見濃鼻涕、鼻腔異味和頭痛的症狀，但在台灣，過敏原充斥，舉凡塵蟎、花粉、灰塵乃至溫差巨大變化，都可能讓鼻過敏患者鼻子發癢、打噴嚏、流清水般鼻涕或鼻塞的情況。鼻過敏體質患者1年4季處於隨時發病的狀態，生活飽受困擾。 李宏信解釋，鼻過敏是一種慢性疾病，患者因鼻腔內鼻黏膜之神經比一般人發達，因此對外界刺激比正常人更敏感，易發癢及狂打噴嚏，當溫差過大忽冷忽熱或吸入刺激性物質，則鼻神經指揮鼻黏膜充血腫大而鼻塞呼吸不暢，又刺激鼻黏膜腺體細胞分泌大量鼻涕，就易出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞等惱人症狀。目前臨床針對症狀輕微的鼻過敏患者，主要以抗組織胺或類固醇噴劑等藥物控制症狀，但往往藥效消失一陣子，症狀就會復發。 若經藥物治療未能改善的病人，可考慮改採手術治療。以雷射、電燒、微創、射頻電波及紅外線等方式，對一般鼻病成效不錯，但對嚴重鼻過敏者效果不彰，因此建議採用鼻過敏神經截除術從根本治療效果較佳。 李宏信指出，鼻過敏神經截除術原理為切除過度發達的鼻過敏神經，早期手術須經鼻竇須掀開上唇，鑿開鼻竇腔骨而再深入進行神經截除，術中出血風險高，無論是醫師或病人都難以接受。但現在醫學技術進步，改採電波射頻低溫熱透法，以特製雷管探頭從鼻腔進入深處側上方進行截除，不必開刀，局部麻醉，在門診約半小時就能完成，成效良好，症狀可改善約7至9成，即原先打噴嚏10次,減少至2、3次，其他症狀成效雷同，因此深受患者及家長肯定。 家醫科醫師李政道提醒，雖然透過症狀表現可以初步判別鼻過敏和鼻竇炎，但每個人的發病原因不盡相同，民眾切勿「自己當醫生」，在未經醫師診斷下胡亂用藥，以免用藥無效，反因用錯藥而傷了健康。建議若經常發生流鼻涕或鼻塞等症狀，還是盡快就醫，找真正的原因達到治療目的而不易再復發。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2019-09-15 焦點.健康知識+
床單布滿細菌 專家：7天就該換洗
由於汗水、唾液、油脂和其他汙垢，使得床單布滿各種細菌，想起來就令人失眠。那麼，應該多久換洗床單？專家都說，最久應該每七天就換一次床單。清潔用品集團高樂氏（Clorox）的洗衣及清潔專家瑪麗．格拉瓦迪（Mary Gagliardi）打比喻說，床上用品就像衣服一樣，基本上每晚都要「穿」它八小時，因此應該每周至少洗一次，這要取決於你每晚流多少汗、身體油脂及汙垢。究竟床單潛藏些甚麼？就像衣服一樣，除了汗水、口水和其他體液而使床單變髒之外，還有看不見的罪魁禍首：死皮細胞。美國皮膚科學會表示，一個人每分鐘會脫落3萬到4萬個皮膚細胞。塵蟎以這些死皮細胞為美食，牠們在溫暖潮濕的環境中繁殖 ，雖然這些小蟲不會傳播疾病，但牠們的糞便含有可引起過敏或哮喘的酶。此外，汗水留在床上又濕又暖，是真菌和細菌繁殖的完美溫床。網上床墊公司Leesa的睡眠專家潔娜特．甘迺迪更進一步指出，除了塵蟎和其糞便外，床單還有其他過敏原，如寵物皮屑和花粉等，這些東西會導致充血和其他過敏反應，充血可引起打鼾，影響睡眠品質。若家有貓狗等小寵物與你同床共枕，就更要小心。瓊斯表示，由於寵物在外四處走動，到處嗅聞，是家中最大的細菌來源之一。如果牠們一定要睡在你身旁，那就把牠放在另一條毯子上，而且常洗毯子。
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2019-09-10 科別.牙科
含金屬假牙有過敏致癌風險 金屬價暴漲全瓷假牙成新寵
奇美醫學中心今天舉辦衛教宣導會，牙醫部贋復科主治醫師鄭智文在會中提醒民眾，裝假牙也要很小心，有婦女右下顎裝假牙不久周遭牙齦大面積潰瘍；醫師發現原來是假牙金屬成分引發過敏，更換全瓷假牙後恢復健康，沒再復發。這名患者民國104年右下顎後牙區裝上金屬燒附陶瓷假牙，幾月後鄰近牙齦出現廣泛性潰瘍，一直治不好；過敏原測試發現對金、鉻、鎳等金屬有過敏反應。鄭智文表示，全金屬假牙或金屬燒附陶瓷假牙，除可能引起過敏，還易因較差的屬成分腐蝕後，將牙齒與牙齦染色，有假牙與牙齦鄰接處有明顯黑影，影響美觀不敢笑，甚至變得沒自信影響工作生活。許多民眾認為全瓷假牙太貴，強度也不夠。鄭智文指出，近年因採用氧化鋯材質，瓷假牙強度已接近金屬，抗斷裂能力甚至比傳統金屬燒附陶瓷假牙更好。他說，部分劣質金屬可能含有鈹等致癌物質，因此貴金屬含量較多的合金材料是較好的選擇，然而貴金屬價格高昂，常用鈀金更是在10年內翻漲了6倍，金屬假牙已不見得便宜。鄭智文強調，牙科治療已數位化，多數全瓷假牙配合數位化製程提供更快速、精確治療，相較過去需以鑄造製作的金屬材質，全瓷假牙的優勢會更顯著。
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2019-09-04 科別.風溼過敏免疫
異位性皮膚炎抓到破皮包紗布 藥物飲食環境改善
7歲男童和4歲女童罹患異位性皮膚炎，因皮膚搔癢抓到破皮，女童的腳抓到流血得包上紗布，後經藥物、飲食、環境調理改善，病情逐漸穩定，皮膚重現光滑。就讀幼稚園的兩兄妹，因皮膚搔癢到台中慈濟醫院看診，母親表示，兄妹都是2歲起出現皮膚症狀，起初只有臉部皮膚小面積泛紅，感覺癢就忍不住抓；4、5歲後皮膚搔癢範圍愈來愈大，搔抓痕跡也愈來愈嚴重。母親指出，看遍中、西醫做過各種異位性皮膚炎的治療，也試過很多保濕乳液及減敏產品，效果都有限。小兒免疫醫師余孟恭表示，兄妹除手肘彎、膝蓋窩外，連肚子、背上、臉上與四肢，處處可見抓破皮的病灶，皮膚粗糙甚至苔蘚化，周遭皮膚色素沈著或有疤痕化組織，尤其罕見的是小妹妹才4歲，已出現嚴重皮膚症狀。抽血檢測發現，小兄妹兩人免疫球蛋白E都超過5000，引發異位性皮膚炎可能的過敏原達20多項。余孟恭指出，異位性皮膚炎是慢性與反覆發作的皮膚搔癢發炎病症，發生主因與遺傳基因、環境誘發因子與個人免疫及體質有關。特別的是，小兄妹的父母都沒有異位性皮膚炎病史，這種情形並不常見，治療方向必須從環境與體質方面著手。余孟恭表示，針對小兄妹病情，用藥方面依症狀使用免疫製劑、抗組織胺與類固醇制劑，改善過敏。飲食部份衛教父母，避免讓孩子吃甜食、喝含糖飲料與油炸食物，多吃富含維生素Ｃ及微量元素鋅的綠色蔬菜跟水果。居家環境則須減少灰塵、勤換寢具減少塵蟎曝露。余孟恭指出，有些嚴重的異位性皮膚炎個案可能需要長期調理，小兄妹在治療月餘，病情已明顯控制並呈現穩定，皮膚逐漸重現平滑正常狀態。
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2019-09-03 科別.皮膚
更年期睡不好…婦戴「檀香串珠手環」助眠反而罹病
很多人出遊，喜歡到當地紀念品店購買首飾。一名女子到外地旅遊時，買了一個檀香串珠手環，回家後天天配戴，卻引發接觸性皮膚炎。陸媒報導，46歲的項姓婦人到雲南旅遊，在當地買了一串檀香做的串珠手環，商家推銷說檀香能幫助睡眠，項女進入更年期後一直睡不太好，於是就買下來，天天戴在右手。一個月後項女帶手環的右手開始紅腫和發癢，還長出大大小小的水皰，她慌張地去看醫生，被診斷為接觸性皮膚炎。皮膚科醫生指出，化學物質、金屬、植物等都會誘發接觸性皮膚炎，輕微的接觸性皮膚炎僅限局部，會出現紅斑、水腫、搔癢等，嚴重者會產生水皰、潰爛，甚至全身性過敏反應。醫生分析引發項女皮膚炎的檀香手環，很可能在製作過程中加入一些化學成分，化學成分在夏季高溫環境下產生變質，長時間配戴才引發皮膚過敏。醫生提醒炎熱夏季是接觸性皮膚炎好發期，預防皮炎發生要注意以下幾點：一、要避免接觸已知過敏原，如化學物質、金屬、植物等。容易過敏的人，盡量注意避免金屬皮帶、首飾等直接接觸皮膚。二、注意營養平衡。可多吃一些牛奶、淡水魚、豆製品及新鮮蔬菜、水果，以增強皮膚抵抗力。避免吃海魚、海蝦、海蟹等易引起過敏的食物。三、不用刺激性強的洗滌用品。接觸性皮膚炎的易發人群可以選用嬰幼兒香皂、洗衣粉、洗手液，以降低過敏風險。特別是接觸性皮膚炎發作時，皮損處一定要避免強鹼性洗滌劑的刺激。四、日常著裝以棉料為主。盡量穿棉質柔軟、透氣性和吸水性好的服裝。五、注意保護好自己的皮膚屏障。像洗澡過勤、洗澡水過熱、用鹼性沐浴產品、搓澡等行為，都會破壞皮膚屏障。接觸性皮炎的易感人群可以在洗澡後，適量塗抹潤膚乳。六、選擇貼身物件時，一定要檢查查清產品原料證書。
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2019-08-16 科別.風溼過敏免疫
想抱布偶不想過敏 醫師教撇步
卡哇伊的絨毛玩具總讓孩子愛不釋手，但萌萌的外表下可能有塵蟎，成為過敏元凶。許多爸媽希望孩子戒掉絨毛布偶，但小兒科醫師媽媽指出，絨毛玩具是童年一部分，她在客廳幫布偶布置「房間」，告訴孩子布偶想睡自己的房間，讓孩子睡覺時不抱布偶，降低過敏機會。國泰醫院昨天舉辦「2019小學生醫學夏令營」，針對小朋友關心的健康議題，如手機成癮症、失智症、照護居家長者設計課程，還指導小朋友如何幫臥床長輩拍背、攙扶及推輪椅，今年特別新增「我為什麼會過敏」，讓孩子化身科學家，利用顯微鏡觀察塵蟎，藉此認識過敏疾病。過敏與遺傳有關，父母其中一有過敏史，孩子有一半機率過敏；父母雙方都過敏，孩子成為過敏兒機率高達75%。醫學會調查，台灣過敏性鼻炎發生率達15%至20%，超越全球盛行率10至15%，若再加上皮膚過敏、食物過敏等，大概有三分之一的人受過敏所苦。國泰醫院小兒科主治醫師洪詩萍指出，過敏是免疫系統對吸入、接觸或食入的過敏原產生免疫反應所引起，過敏原主要來自環境與食物，包括暴露塵蟎類、動物皮毛屑、空汙等；常見食物過敏包括牛奶、蛋、花生、海鮮等。管同學的媽媽是醫檢師，她超愛布偶，參加營隊也帶在身邊。昨天第一次用顯微鏡看塵蟎，看到心愛的布偶布滿塵蟎，終於理解難怪媽媽不喜歡她玩絨毛玩具。塵蟎腳成勾狀，容易勾住布偶，即使定期清洗，也不一定洗得掉，塵蟎屍體也會引起過敏。洪詩萍說，人一整天待在床上時間最久，床鋪易潮濕成為塵蟎的家，睡覺時掉落的皮屑更是塵蟎食物，想擁有布偶卻不想過敏，最好將布偶放在客廳，睡覺別抱布偶，就能降低過敏機會。
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2019-08-16 新聞.食安拉警報
森永牛奶糖確定含奶 食藥署：各種檢驗方法都有侷限
森永牛奶糖確定含奶，台灣森永製菓股份有限公司今出具SGS檢驗報告證實產品檢出乳品過敏原，衛福部食藥署今早也舉行記者會公布稽查結果，將不合格改為合格。針對外界質疑食藥署用錯檢驗方法，食藥署表示，官方並非用錯方法，官方採用的即時聚合酶鏈反應檢驗法（PCR）與SGS採用的酵素免疫分析法（ELISA）都可能有侷限。食藥署研檢組食品生物科科長林澤揚說明，官方使用的即時聚合酶鏈反應檢驗法（PCR）是經公告的檢驗方法，這個檢驗法能針對特定物種的去氧核糖核酸（DNA）殘留進行檢測。不過，牛奶糖這類多層次、深度加工的食品，其中所殘留的DNA可能在高溫高壓處理中不斷碎裂，碎裂到一個程度有可能檢測不到標的物。SGS使用的酵素免疫分析法（ELISA）則是針對牛奶中的乳球蛋白進行檢驗，但類似地，食品若經由高溫高壓加工，蛋白質可能不斷變性，同樣可能導致最終檢驗結果為陰性。「因此，無論是哪種方法，都需要搭配工廠源頭查察，以瞭解業者的加工過程、投料情形，綜合研判才能確定最終結果」。至於未來若再發生食品檢驗結果不符規定，是否會等到工廠源頭查察結果出來後再統一對外公布結果？林澤揚僅表示，食藥署站在消費者立場、趕在中元節前公布稽查結果，複檢合格就會即時更正稽核結果資訊。
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2019-08-16 新聞.食安拉警報
森永牛奶糖沒有奶？別亂扯，用錯方法檢驗當然驗不出來！
你應該要知道的食事2019年8月14日各大媒體報導「森永牛奶糖沒有奶」、「食藥署抽驗森永牛奶糖動物性成分顯示陰性」，檢驗結果讓台灣森永製菓公司（簡稱森永公司）大感疑惑，森永牛奶糖明明成分標示有牛奶成分，卻沒有添加？這有可能嗎？「森永牛奶糖沒有奶？」你震驚了嗎？2019年8月14日各大媒體報導「食藥署抽驗森永牛奶糖動物性成分顯示陰性」，明明成分標示有牛奶成分、外包裝也標示了「奶素」，但怎麼會驗不出來？這個結果讓不少民眾感到相當震驚，但其實震驚的還有台灣森永製菓公司（簡稱森永公司）！《食力》追查之後發現，其實根本是一場檢驗烏龍！攤開森永牛奶糖的成分列表，關於牛奶的內容物就有：全脂煉乳、全脂乳粉、乳清粉等等，那食藥署抽驗的檢驗結果怎麼會沒有牛成分呢？牛奶糖屬高度加工產品，主管機關卻用不適合的檢驗方法來驗！《食力》分別詢問了食藥署、北市衛生局和桃園市衛生局，此次森永牛奶糖是桃園市衛生局至頂好超市取樣，並針對標示「奶素」的牛奶糖來做抽驗其標示是否符合規定，並送交「台美檢驗科技有限公司」進行分析。但是問題出在：1、用錯檢驗方法，結果當然驗不出來！若包裝食品標示為「奶素」，表示內容應含有「奶製品」，所以當食藥署要確認該產品是否含有奶製品的話，就會遵照「食品中動物性成分檢驗方法－牛成分之定性檢驗」的檢驗方式，使用「即時聚合酶鏈反應（real-time polymerase chain reaction，簡稱real-time PCR）」來檢測牛的DNA基因片段，以確認產品當中是否含有牛成分。因此，此次食藥署是委託檢驗公司，依規定以此檢驗方式來檢測標示「奶素」的森永牛奶糖。但問題是，食藥署公告認證的「食品中動物性成分檢驗方法－牛成分之定性檢驗」中，就有附註該檢驗方法不適用於經過高度加工造成DNA過度裂解之食品，而牛奶糖就屬於這類產品！用不對的檢驗方法來檢驗，就像是「牙痛卻去看婦產科」一樣，當然會檢驗出不對的結果！2、要確認牛奶糖有沒有奶，可驗「過敏原成分」real-time PCR的檢測方式應是適合「沒有過度加工」的產品，而屬於高溫熬煮、加工的牛奶糖就不應該使用此方法來檢測是否含有乳製品！《食力》詢問real-time PCR檢驗儀器的廠商確認檢驗方法的適用性，廠商也建議針對此類高度加工產品，應檢驗產品中的過敏原，確認是否含有乳製品成分。森永：牛奶糖中有高達25%的乳製品，驗不出來並不是因為含量過少而據其他媒體報導，中原大學生物科技學系副教授招名威指出有可能是因為乳製品含量過少導致驗不出來。《食力》採訪森永公司副總特助黃瑞祥，黃瑞祥反駁「森永牛奶糖的固形物中，包含奶粉、煉乳就有高達25%的乳製品含量，因此不可能是因為含量過低導致。」黃瑞祥也認為主管機關無法驗出「牛成分」的可能原因有兩種：1、加工溫度：牛奶糖是屬120度C「高溫」精煉加工的食品，破壞了原本的DNA，使DNA過度裂解，導致使用real-time PCR「可能」無法檢測出來。2、牛奶糖可能不適用real-time PCR之檢驗方法。森永：這樣公布檢驗結果太輕率了！在檢驗結果出來後，食藥署將違規業者交由地方政府的衛生局依法處辦，因森永公司的公司登記地址位於台北市，因此轉由台北市衛生局進行約談。黃瑞祥表示台北市衛生局已早於2019年8月6日約談，而森永公司也提供了產品配方表、原料進貨紀錄、投料紀錄、出貨紀錄、產品分析報告，依據這些資料，就能夠證明有使用奶粉、煉乳作為原料，「衛生局也確實查看到森永使用這些乳製品是與宣稱的一樣。」森永公司於約談後，也將「同批號」有疑慮的牛奶糖送交SGS進行「食品過敏原」的檢驗，黃瑞祥也有跟北市衛生局提出「會於8月15日提出SGS的檢驗報告。」希望從SGS報告中再次確認，如牛奶糖中確實含有可能引起過敏反應的牛奶或乳製品，「就能證實牛奶糖中確實含有乳製品成分。」令森永公司不解的是，明明說8月15日就會有檢驗結果了，主管機關為什麼不等第二份檢驗報告出來進行雙重確認，而趕在8月13日公布有疑慮的檢驗結果？黃瑞祥表示，「這樣公布真的太輕率了！」趕在中元節前公布檢驗結果！食藥署有時間壓力？在檢驗報告尚未出爐、還沒完整釐清時，食藥署就於2019年8月13日發佈食品稽查抽驗專案執行結果，讓森永公司的牛奶糖疑慮佔據了新聞媒體版面，食藥署是否是因為中元節（8月15日）將至的時間壓力將檢驗結果公佈，這樣是否不夠謹慎？後續各大媒體也接著以誇大的標題來做報導。即使食藥署於8月14日晚間8點更新說明，根據台北市衛生局回報食藥署，森永牛奶在配方表及投料部分均有奶，確認森永牛奶有含奶。但晚來的澄清早已造成品牌聲譽受損！此次的風波，食藥署稽查專案雖然是為了維護民眾中元節食品安全，但草率的作法讓沒有違規的森永牛奶糖卻被當成眾矢之的，只能說是最無辜的一方！延伸閱讀▶懷舊零食大調查 森永牛奶糖、77乳加、綠豆冰袋令人最回味▶你確定食品真正的營養就跟標示一模一樣？▶最欲哭無淚的食安事件：營養標示出差錯（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2019-08-15 科別.兒科
不想戒布偶 兒科醫師媽媽這樣做 寶貝不當過敏兒
就是要抱著毛茸茸的娃娃才能安心入睡，卡哇伊的絨毛玩具總讓孩子愛不釋手，事實上，萌萌的外表下，卻可能住著成千上萬塵蟎，變成過敏元兇，戒掉絨布偶成為爸爸媽媽最頭痛的難題，小兒科醫師媽媽認為，絨毛玩具是童年的一部份，不用強行剝奪，她會在客廳幫布偶佈置「房間」，告訴孩子布偶想睡自己的房間，寶貝睡覺不抱布偶，就能降低過敏機會。國泰醫院今天舉辦「2019小學生醫學夏令營」，課程針對小朋友關心的健康議題，設計包括手機成癮症、失智症、照護居家長者，還指導小朋友如何臥床長輩拍背、攙扶及推輪椅，今年特別新增「我為什麼會過敏」課程，讓孩子化身小科學家，利用顯微鏡讓學童觀察屋塵蟎類過敏原「塵蟎」，藉此認識過敏疾病，避開過敏原。過敏與遺傳有關，父母其中一有過敏史，孩子有一半機率會過敏；父母雙方都過敏，孩子成為過敏兒機率更高達75％，據醫學會調查，台灣過敏性鼻炎的發生率高達15%至20%，超越全球盛行率的10至15%，若再加上皮膚過敏、食物過敏等，大概有三分之一的人受過敏所苦。國泰醫院小兒科主治醫師洪詩萍指出，過敏是因人體免疫系統對吸入、接觸或食入的過敏原產生免疫反應所引起的症狀，如過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎等。過敏原主要來自環境與食物，包括暴露屋塵蟎類、動物皮毛屑、空污等；常見食物過敏包括牛奶、蛋、花生、海鮮等。媽媽是醫檢師的管同學最喜歡布偶，連參加營隊都帶在身邊，今天第一次用顯微鏡看塵蟎，直呼有好多隻細毛及腳，好噁心，一想到心愛的布偶其實佈滿長相可怕的塵蟎，難怪媽媽不太喜歡她玩絨毛玩具，到現在都還有點心理陰影，以後應該不會再抱絨毛娃娃。塵蟎異常難纏，塵蟎腳成勾狀，即使定期清洗布偶，塵蟎爪子抓著不放，也洗不掉，即使塵蟎因曬太陽死掉，屍體還是會勾著娃娃，仍可能引起過敏。洪詩萍說，人一天待在床上時間最久，床鋪易潮濕成為塵蟎的家，睡覺時掉落的皮屑成為塵蟎食物，抱著布偶就容易長塵蟎，想擁有布偶卻不想過敏，最好將布偶放在客廳玩就好，不要睡覺抱布偶，就能降低過敏機會。
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2019-07-28 養生.聰明飲食
我吃堅果變胖，他吃堅果卻變瘦？營養師：關鍵是這個
歐美人習慣用堅果入菜，包括沙拉、麵包或濃湯等。近年來許多研究，也證實堅果應列入每日攝取的飲食之一。到底吃堅果有何好處？營養師表示，堅果含不飽和脂肪酸、鎂及豐富膳食纖維，每天吃適量堅果，對血壓、血糖及血脂的控制都很好，有利健康。而且堅果的油脂能令人有飽足感，可降低飢餓感、以免吃更多。研究1：好膽固醇增 壞膽固醇降振興醫院營養師涂蒂雅表示，近年鼓勵吃堅果的原因在於，堅果所含的不飽和脂肪酸對心血管健康有幫助，「得舒飲食」也強調每天吃適量堅果以取代飽和脂肪酸。事實上，堅果相關的飲食研究也相當多，結果都是能增加好的膽固醇並降低三酸甘油脂。涂蒂雅舉例，2015年國外發表一份針對杏仁果的相關研究報告，研究單位將150名32至86歲的心血管疾病患者分為二組，實驗組每天吃10公克的杏仁果，對照組則無。各經6周及12周後觀察，發現每天吃杏仁果者的好膽固醇增加，而三酸甘油脂、壞膽固醇和總膽固醇均下降。研究2：增加飽足感 體脂肪下降也有研究人員給想減肥的個案每天一些堅果吃，藉堅果內的油脂增加飽足感、降低飢餓感，減少「想吃東西」的欲望，進一步達到體重控制。一份國外研究報告，針對50名35至74歲體重過重、但沒有用胰島素治療的糖尿病患，分為實驗組及對照組，實驗組每天吃30公克的核桃。實驗經過3個月、6個月及9個月後的觀察，均發現糖化血色素及空腹血糖降低，胰島素敏感性和好膽固醇也有增加，同時能降低體重和體脂肪。提醒：攝取量不多 才有此效果值得注意的是，兩份研究報告的實驗對象攝食的堅果量都不多。那麼，堅果到底該怎麼吃才好？涂蒂雅指出，以杏仁果、腰果的大小來說，一份堅果約5顆，而一天攝食的堅果量別超過1-2份，也就是一天別吃超過5-10顆堅果。如果今天油炸食物吃比較多，就不建議再額外補充堅果；但若今天油脂吃較少，堅果可吃多一些些。晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎提醒，堅果容易「愈吃愈唰嘴」，不小心就過量。建議不要把堅果當零食，而是弄成料理，例如丟一把堅果進果汁機，再加入豆漿打成堅果豆奶；或是在生菜沙拉裡撒一把堅果，既美味又能減少不小心吃太多堅果的機率。堅果及其製品 列入過敏原標示吃堅果好處多多，但不是每一個人都能吃。涂蒂雅說，有人對堅果會過敏，例如皮膚癢及紅腫，嚴重者更可能會呼吸道腫脹而致呼吸困難。衛福部食藥署在107年8月公告，將食品過敏原標示規定增加為11項，其中就含「花生及其製品」、「堅果類及其製品」和「芝麻及其製品」。涂蒂雅說，這三項均為堅果種子類，都有誘發人體過敏的可能性，會對堅果過敏者在購買食品時就可看產品標示，避免不小心吃下肚。趙函穎補充，對堅果過敏者一旦吃下堅果，其過敏反應可是相當快速。另外，體質燥熱者不要吃烘焙過的堅果，皮膚很容易長痘痘。嘉義基督教醫院營養師陳煌其也提醒，過敏的堅果排行依序為：花生、杏仁、芝麻、腰果。磷鉀含量高 腎病患者別碰此外，堅果體積較小，涂蒂雅不建議5歲以下的小朋友直接吃堅果，吞嚥困難者也不適合，建議可將堅果磨粉吃。但涂蒂雅提醒，堅果粉容易誤入呼吸道，嗆到肺部不易取出，還可能引發肺炎，所以長輩想吃堅果粉，建議沖泡飲用或煮成糊，例如芝麻糊或米漿等。另一方面，堅果富含磷和鉀，腎功能不好的人難代謝，也不建議腎友吃堅果。不能吃堅果 推薦吃這些無法吃堅果，又想攝取好油的人，涂蒂雅建議可改吃酪梨、魚油、橄欖油或芥花油，均為好的不飽和脂肪酸來源。而蔬菜及貝類海產則分別富含膳食纖維及鋅離子，也能取代堅果的營養。
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2019-07-25 養生.聰明飲食
吃堅果保護心血管更健康 但有幾種人不適合吃
歐美人習慣用堅果入菜，包括沙拉、麵包或濃湯等，到底吃堅果有何好處呢？營養師表示，堅果含不飽和脂肪酸、鎂及豐富膳食纖維，每天吃適量堅果，對血壓、血糖及血脂問題的控制都很好，有利健康。而且堅果的油脂能令人有飽足感，可降低飢餓感、以免吃更多。振興醫院營養師涂蒂雅表示，近年鼓勵吃堅果的因素在於，堅果所含的不飽和脂肪酸對心血管健康有幫助，市售堅果產品的廣告也經常強調「美國心臟協會推薦」等字句，另外「得舒飲食」也強調每天吃適量堅果以取代飽和脂酸。事實上，堅果相關的飲食研究也相當多，結果都是能增加好的膽固醇並降低三酸甘油脂。或是有研究人員給想減肥的個案每天一些堅果吃，藉堅果內的油脂增加飽足感、降低飢餓感，減少「想吃東西」的慾望，進一步達到體重控制。涂蒂雅舉例，2015年國外發表一份針對杏仁果的健康相關研究報告，研究單位將150名32至86歲的心血管疾病患者分為二組，實驗組每天吃10公克的杏仁果，對照組則無。各經6周及12周後觀察，發現每天吃杏仁果者的好膽固醇增加，而三酸甘油脂、壞膽固醇和總膽固醇均有下降，心血管也更健康。另有一份國外研究報告，是針對50名35至74歲的體重過重但沒有用胰島素治療的糖尿病患，也是分為實驗組及對照組，實驗組每天必需吃30公克的核桃。實驗經過3個月、6個月及9個月後的觀察，均發現糖化血色素及空腹血糖有降低，而胰島素敏感性和好膽固醇也有增加，同時能降低體重和體脂肪。值得注意的是，二份研究報告的實驗對象，其攝食的堅果量都不多。涂蒂雅提醒，堅果被歸類於油脂類，5顆堅果即有45大卡熱量，若一次吃50顆堅果，等同吃下450大卡。她就常見有人一邊工作或一邊看電視時抱著一桶堅果吃，「這都會吃下過多油脂，可是會增加健康負擔的。」那麼，堅果到底該怎麼吃才好？涂蒂雅指出，一份堅果約5顆，而一天攝食的堅果量別超過1-2份，也就是一天別吃超過5-10顆堅果。如果今天油炸食物吃比較多，就不建議再額外補充堅果了。但若今天油脂吃較少，堅果可吃多一些些。晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎說，市售堅果產品百百種，有鹽味或蜜汁口味等，這類產品可說是「又油又甜」，多了糖的負擔。建議堅果產品的購買上以選購無調味產品為佳，而且不同堅果可綜合而非單一吃，可一次攝取多元營養。趙函穎提醒，堅果容易「愈吃愈唰嘴」，不小心吃多。建議不要把堅果當零食，而是弄成料理，例如丟一把堅果進果汁機，再加入豆漿打成堅果豆奶，或是在生菜沙拉裡面灑一把堅果等，又美味又能減少不小心一次吃太多堅果的機會。吃堅果好處多多，但不是每一個人都能吃。涂蒂雅說，有人對堅果會過敏，例如皮膚癢及紅腫，嚴重者更可能會呼吸道腫脹而致呼吸困難。衛福部食藥署在107年8月公告，將食品過敏原標示規定增加為11項，其中就含「花生及其製品」、「堅果類及其製品」和「芝麻及其製品」。涂蒂雅說，這三項均為堅果種子類，都有誘發人體過敏的可能性，會對堅果過敏者在購買食品時就可看產品標示，以避免不小心吃下肚。趙函穎補充，對堅果過敏者但不小心吃下堅果，其過敏反應可是相當快速。另外體質燥熱者不要吃烘培過的堅果，皮膚很容易長痘痘。此外，堅果體積較小，涂蒂雅不建議5歲以下的小朋友直接吃堅果，吞嚥困難者也不適合，建議可將堅果磨粉吃。但涂蒂雅提醒，堅果粉容易誤入呼吸道，嗆到肺部不易取出，還可能引發肺炎，所以長輩想吃堅果粉，建議沖泡飲用或煮成糊，例如芝麻糊或米漿等。另一方面，堅果富含磷和鉀，腎功能不好的人難代謝，也不建議腎友吃堅果。無法吃堅果的人，但也想攝取好油，涂蒂雅建議可改吃酪梨、魚油、橄欖油或芥花油，均為好的不飽和脂肪酸來源。而蔬菜及貝類海產則分別富含膳食纖維及鋅離子，也能取代堅果的營養。堅果保存上也需要特別注意。涂蒂雅表示，台灣環境潮濕，以花生為例，若沒有及早吃完，很可能受潮而產生黃麴毒素。黃麴毒素喜生長濕度80%以上，且溫度為30℃至38℃的環境。所以，涂蒂雅建議在堅果的購買上，以小包裝產品為主，不要買太大的包裝，沒吃完的話應以保鮮盒或夾鏈袋保存，並放置於乾燥環境。若是買散裝堅果，建議購買前先試吃，感受堅果是否新鮮，若吃起來是「潤潤的」口感，就是不新鮮，不建議買。
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2019-07-21 科別.皮膚
最大特徵就是癢！醫師教你從4條件判斷異位性皮膚炎
暑假天氣炎熱，對有異位性皮膚炎的患者來說更是煎熬。30歲的小豪，就讀國小時期就患有異位性皮膚炎，不只臉上、四肢都出現發癢、脫屑、紅疹等病灶，尤其天氣熱或季節轉換時，更會流組織液。收治小豪的台灣皮膚科醫學會發言人、長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，正值夏季，7、8月更是高溫，天氣炎熱，勢必會大量流汗。台灣屬海島型氣候，夏天天氣熱又潮濕，塵蟎等過敏原也會增加，對異位性皮膚炎患者來說就是災難。她說，主要是患者一流汗身體就會癢，接著抓、紅腫、發炎，使症狀反覆發作；她近期診間平均每天收治四、五名患者，症狀從輕到中重度都有。黃毓惠說，異位性皮膚是皮膚表皮功能異常，加上免疫功能失調，使皮膚保護力下降、水分喪失、乾燥脆弱，讓過敏物質輕易入侵人體，引發一連串過度發炎反應。4條件判斷異位性皮膚炎而在成因上，可以四條件判斷：皮膚劇烈癢感、慢性反覆發作、典型紅疹分布、個人與家族有過敏體質，她說，若符合其中三項條件，臨床上就可診斷為異位性皮膚炎。黃毓惠說，一般來說，異位性皮膚炎最大的特徵就是癢。小豪最大的困擾也是癢，因全身各部位都可能發生，一忍不住就會抓；但因本身的腎功能不好，無法亂吃藥，所以多年來都以藥膏加乳液治療，效果時好時壞。針對較嚴重的異位性皮膚炎患者，黃毓惠說，治療改善脫屑、紅疹的情形，癢度也大幅降低，但同時也要避免過敏原，盡量避免刺激。黃毓惠日前也收治一名高二生，5月就診時已是中重度異位性皮膚炎，身體紅腫外，臉部出現組織液，並癢到睡不著、精神不佳而大量缺課，並影響到課業，後經治療，使狀況改善。盡量避免過敏原黃毓惠表示，異位性皮膚炎患者除了就醫，最重要的是不要「抓」，以免皮膚更加泛紅與發癢，形成「越抓越癢、越癢越抓」的惡性循環。此外，應盡量避免過敏原。像是日常清潔用品、塵蟎、寵物毛髮，還有天氣冷熱或壓力等，都可能會加重症狀。黃毓惠建議，患者夏天時應減少戶外活動跟運動，家中若濕氣重，可裝除濕機並維持在50%至55%的濕度間，棉被應常更換與清洗，並避免在泳池游泳，泳池中的消毒水跟氯，會使皮膚更敏感；而在沐浴時，建議最好使用清水或中性低敏感的清潔用品來清潔皮膚、保持皮膚水分，避免皮膚乾燥。
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2019-07-13 該看哪科.中醫精髓
高溫易皮膚癢、頭痛 中醫師建議吃茄子、芝麻
暑假是出遊季節，但天氣爆熱，出門在外勢必會大量流汗，加上空汙、塵蟎等過敏原因素，汗流下來，身體易有濕黏癢感、一直抓，導致皮膚過敏。中醫師表示，夏天氣候熱，易使肝氣鬱結，若加上壓力累積情緒未發洩，會出現皮膚搔癢、頭痛等症狀，建議可吃茄子等清熱涼血食物，來化解肝經鬱熱、祛除體內搔癢。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，皮膚與肺、肝、腎、腸、淋巴系統為人體六大排毒器官；一般人一天內會從皮膚蒸發掉約600至700毫升的汗液。而皮膚會出現癢感，主要是在季節交替、氣溫過冷或太熱時，氣血兩虛、氣鬱等體質的人，易引起肝氣鬱結、情志失調、壓力等產生肝風內動情況，會出現皮膚搔癢、頭痛、口乾舌燥、心神不寧等症狀外，大便會偏乾、舌苔偏黃、睡眠品質較差。若真的痛癢得受不了，陳潮宗建議透過醫師檢查，找出病因；若為較輕微者，建議可吃茄子與芝麻來緩解症狀。陳潮宗說，茄子可清熱涼血，芝麻可滋陰補腎，也可兩者合一做成涼拌食用；若癢感明顯且持續，也可以中藥材防風12克，泡350毫升熱水5分鐘後喝，具加強止癢、祛風止痙效果。
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