2019-05-04 新聞.健康知識+
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2019-05-03 科別.兒科
幼兒常去抓… 引發龜頭包皮炎
4歲的洋洋已戒除尿布,但近日跟父母抱怨小便時疼痛,偶爾痛到尿不出來,爸爸幫他洗澡時發現包皮紅腫、有輕微分泌物,媽媽則注意到最近他常搔抓下體,就醫發現發現洋洋包皮發紅且腫脹,小便檢查並無泌尿道感染的疑慮,診斷為龜頭包皮炎。收治患者的書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示,3至6歲的幼童開始對自己的性器官感到興趣,會有不自覺抓下體的情形,易有衛生問題造成龜頭包皮炎。發炎常見症狀如外生殖器紅腫、包皮腫脹、組織滲出液、臭味、包皮與龜頭之間產生疤痕組織、包莖、急性尿路阻塞。龜頭包皮炎發生原因多為感染,此外還有過敏免疫、外傷等因素。若因衛生問題而導致急性龜頭包皮炎,在治療方面首先要有正確的清潔習慣,正常清洗包皮即可,戴季珊建議,避免使用外力剝開包皮與龜頭,以溫水坐浴,不要使用接觸性刺激物如肥皂、沐浴乳、痱子粉等,3至5天後包皮炎症狀即可緩解。部分感染較嚴重的個案,則可能需要外用或口服的抗生素治療續發性的感染。若是病童有急性尿阻塞、治療反應不佳或反覆發炎,懷疑因包莖造成反覆發作,則須轉介至泌尿科處理。戴季珊提醒,幼童急性龜頭包皮炎常為多重因素造成,其中最常見的是局部清潔不佳的接觸刺激或後續產生續發感染,首要注意男童生殖器清潔與照護,不要穿過緊的內褲保持通風,家中幼兒對生殖器感興趣而觸摸,也不要以強硬方式校正幼兒行為,建議以溫和的態度教導性知識且分散對性器官的注意力。「家有性器期年齡兒童該怎麼辦?」戴季珊表示,門診中常有家長提出疑問,建議家長處理方式包括:避免嚴格斥責,以溫和的態度教導適當性教育、轉移注意力、提供滿足觸覺刺激的其他玩具。
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2019-05-02 科別.兒科
幼兒急性包皮炎痛到尿不出來 醫:切勿用肥皂清洗
4歲的洋洋近日跟父母抱怨小便時疼痛,甚至偶爾痛到尿不出來,爸爸幫洋洋洗澡時,也發現包皮紅腫有輕微分泌物。經詢問病史,媽媽注意到最近他常常有搔抓下體的動作,就醫發現發現洋洋包皮發紅且腫脹,並無後背敲痛的情形,小便檢查並無泌尿道感染的疑慮,診斷為龜頭包皮炎。收治患者的書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示,龜頭包皮炎好發在2至5歲的學齡前男童。急性龜頭包皮炎常見的症狀如外生殖器的紅腫、包皮腫脹、組織滲出液、臭味、包皮與龜頭之間產生疤痕組織、包莖、急性尿路阻塞;發生的原因多為感染、接觸性刺激、過敏免疫、外傷等因素。戴季珊說,3至6歲的幼童開始對自己的性器官感到興趣,透過撫摸等方式獲得心理和生理上的滿足,對於兒童的人格發展性發展有重要的影響,這時期的幼兒可能會有不自覺抓下體的情形,容易有衛生問題造成局部感染等等。「家有性器期年齡兒童該怎麼辦?」戴季珊說明,門診中遇到許多家長對於這方面的問題比較疑惑,採取的態度不是嚴格禁止,就是消極處理。因此,面對性器期幼童給家長的建議包括:避免嚴格斥責,以溫和的態度教導適當的性教育、轉移注意力、提供滿足觸覺刺激的其他玩具。治療方面,戴季珊指出,首先要有正確的清潔習慣,正常清洗包皮即可,避免使用外力剝開包皮與龜頭,以溫水坐浴,不要使用接觸性刺激物如肥皂、沐浴乳、痱子粉等,3至5天後包皮炎症狀即可緩解;部份感染較嚴重的個案,則可能需要外用或口服的抗生素治療續發性的感染。若是病童有急性尿阻塞、治療反應不佳或反覆發炎,懷疑因包莖造成反覆發作者,則須轉介至泌尿科處理。戴季珊提醒,幼童急性龜頭包皮炎常為多因素造成,其中最常見的是局部清潔不佳的接觸刺激或後續產生續發性感染。因此首要注意男童生殖器清潔與照護,不要穿過緊的內褲保持通風。家中若剛好有性器期年齡的幼兒,家長勿以強硬的方式校正幼兒的行為,建議以溫和的態度教導性知識且分散對性器官的注意力。
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2019-05-02 科別.骨科.復健
脖子痛只是姿勢不良造成的嗎?醫列5大類頸椎病
「老王,你幹啥壞事,脖子被人家打歪啦」「你胡說什麼,最近脖子一直疼,可能得頸椎病了。」「我也是頸椎病,但是我的脖子倒沒那麼疼,有時候會覺得頭暈頭痛,我都懷疑醫生診斷錯了。」頸椎疼是頸椎病的一個很常見的症狀,但頸椎病有很多種分型,不同分型的症狀又有所差別,一般分以下幾種:1、 頸型頸椎病臨床上特別常見,一般與長期低頭的職業或頸部不良習慣姿勢有關,可自然緩解,也可反覆發作。只要表現為頸項僵硬,酸脹疼痛,頸部前屈後伸旋轉側偏都感到困難。部分患者疼痛伴有上肢麻木。2、 神經根型頸椎病這類頸椎病也比較常見,主要是因為腰間盤突出,椎間孔減小,壓迫神經根所致。主要表現為頸部疼痛,椎旁肌肉壓痛,還有出現根性痛和伴有其他感覺障礙,如手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等。有些也會出現根性肌力障礙,最後出現肌萎縮。 3、椎動脈型頸椎病比較常見但也比較複雜,主要因為椎動脈被壓迫導致大腦缺血缺氧,所以主要表現為頭痛、眩暈、耳鳴聽力減退、視力障礙、運動障礙、感覺障礙、精神症狀、猝倒、記憶力減退等。還有一些會表現出自主神經症狀。4、交感神經型由於頸椎退行性變後或受到外傷等因素,椎體節段間不穩、刺激了頸部的交感神經,使之興奮或受到抑制,所以症狀表現非常複雜,差別大甚至自相矛盾。總的來說,患者主訴多單客觀體徵少,並且它缺乏頸椎病常見的頸部疼痛和肢體麻木,所以交感型頸椎病的診斷較難確定。主要包括交感神經興奮性和抑制性症狀。5、脊髓型頸椎病比較少見,但症狀嚴重,致殘率高。臨床主要表現為手足無力,抬步沉重,行走不穩或不能快步行走,踏棉花樣感覺,手指不能做精細動作。還可表現為肢體麻木,站立不穩,或行走時左右搖擺。後期會出現排尿、排便障礙。原文出處
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2019-05-02 科別.呼吸胸腔
世界氣喘日 醫師:勿用偏方以免變嚴重氣喘
今年5月7日是世界氣喘日,氣喘是我國常見的呼吸道疾病之一,而據2018年研究資料顯示,全台氣喘患者約200萬人。過敏氣喘科醫師提醒,氣喘患者除按時用藥接受治療外,若民眾發現自己有咳嗽、喘鳴、胸悶等疑似氣喘症狀,切勿使用偏方治療 ,應儘速就醫尋求專科醫師協助,讓症狀及早獲得控制。台灣氣喘諮詢協會理事長、林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉表示,氣喘一般來說分為五級,第四與五級為嚴重型;全台約200萬氣喘患者中,逾12萬人為嚴重型,即血液中嗜酸性白血球數值偏高但不自知,臨床上可透過抽血方式檢驗。葉國偉指出,兒童氣喘發作高峰期集中在每年3至4月及10至11月間,而據門診臨床觀察,此兩時期氣喘發作或症狀加劇患者至少增加兩成,另外,梅雨季時也會有些患者氣喘發作。不過,民眾會出現氣喘的原因非單一,葉國偉說如近日換季進入梅雨季節,溫差明顯變化,豐沛雨量讓環境潮溼增加,而塵蟎、黴菌等過敏原大量滋生,或空汙嚴重時,氣喘發作機率就會增加;此外,像感冒等病毒感染而引起的急性氣喘,也是常見因素。如團隊中今年初曾收治一名近六旬婦女,每逢溫差變化大或進入空氣較差環境時,就會有咳嗽、喘不過氣等症狀,甚至因呼吸困難而掛急診住進加護病房。後經抽血檢測,發現血液中嗜酸性白血球數值偏高,經醫師診斷下使用新款藥物治療,氣喘症狀好轉,回歸日常生活。另外,有時氣喘反覆發作的原因是未按時服藥。葉國偉說,因氣喘無法根治,部分民眾因覺情況好轉而斷續用藥或自行停藥,然而約四成的人會因季節變換等因素而再度誘發,因此仍建議患者按照醫囑用藥。葉國偉說,今年世界氣喘日的主題為停止氣喘,民眾溼冷天氣外出時可戴上口罩,居家生活時可使用除濕機讓室內保持50%至60﹪的相對濕度,或以空氣清淨機改善家中皮屑、煙霧等過敏原,才能把氣喘控制好。
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2019-05-02 科別.耳鼻喉
都是自己惹的禍?醫師解答耳鼻喉科三大「身不由己」
文:余昊璋 屏東明正耳鼻喉科診所主治醫師/柳營奇美醫院耳鼻喉科兼任主治醫師《耳鼻喉科的三大「身不由己」》一、耳朵癢,愈挖愈癢,都已經挖到痛了,卻還是「身不由己」!「避免自己挖耳朵,有需要醫生會清。」,這句話大概是耳鼻喉科醫生衛教病患,回饋感最差的一個,很是挫折,大家都會反駁説:「很癢吔,不挖忍不住!」、「耳屎不挖,塞住怎麼辦?」、「洗完頭耳朵有水,要用棉花棒吸乾呀!」⋯⋯。但事實是:1、沒有挖耳屎,就沒有傷害!急性外耳炎大多都是自己「挖」出來的。2、為了止癢挖耳朵,只會愈挖愈癢!耳垢有保溼表皮功能,耳道不乾就不會癢。3、洗完澡不用挖耳朵吸水!健康耳道可自行排水,排不出的水靠體溫就可以蒸發了。4、自己挖得到的耳屎不用挖,自己挖不到的耳屎不能挖!耳道上皮的移行功能可自行將耳垢清除,另外耳垢本身帶微酸、還可抗菌呢!二、鼻塞,不噴藥就很塞,醫生說別常噴,卻還是「身不由己」!常用的鼻噴劑有兩種,一種是鼻黏膜血管收縮劑,另外一種是含有類固醇成分的鼻噴劑。鼻黏膜血管收縮劑:一般藥局就可以買得到,標榜不含類固醇,可以立即緩解鼻塞,噴了就會通,常常一試成主顧,病患總是説:「不噴就鼻塞睡不著覺!」,因此濫用造成鼻肉裡的血管彈性疲乏,無法順利收縮,反而鼻塞更嚴重,稱之為「反彈性鼻炎」,此類藥品仿單上有註明「不應長期連續使用超過七天」,只是一般民眾易忽略警語,雖然是改善急性鼻塞最有效的藥品,但使用時機與副作用應多加強說明才是。類固醇鼻噴劑:針對過敏性鼻炎、慢性鼻炎,可以改善鼻黏膜的發炎現象,雖然作用效果較慢,但安全性高,低副作用,只是一般民眾,聽到「類固醇」三個字,就棄之如敝屣、畏之如虎狼,其實用噴的類固醇,大多只局部作用在鼻黏膜,進入人體循環中的量少之又少,研究報告顯示用在孩童身上不會顯著影響到生長發育,且能緩和因鼻炎所引發的不舒服與併發症,在醫生的指示下使用是很安全的。藥品的使用,千萬別只憑自己的感覺或喜好,多與醫師或藥師討論,此外,藥物就是藥物,若沒使用的必要,可以不用就不要用,「藥用的好是新郎、藥用太重像牛郎、藥用不對變流氓」。三、喉嚨卡卡,明知清喉嚨反而容易傷喉嚨,卻還是「身不由己」!老是覺得喉嚨卡卡,明明喉嚨沒東西,卻一直有異物感,吞之不下也咳不出來,喉嚨常常不舒服,變成習慣性清喉嚨,擾己擾人。喉嚨卡卡(異物感)的可能原因很多,鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能,其他如內分泌、自律神經失調,焦慮、壓力等等都有相關,一般而言,此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」,最常見的病因為以下三類:1、鼻涕倒流:包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等。2、咽喉胃酸逆流:與一般常聽到的「胃食道逆流」不同,不一定會有胸口灼熱感(火燒心)或明顯的胃酸逆流感,但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎。3、與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症:話講多了就會有症狀,一直清喉嚨,放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。喉嚨發炎時,一直清喉嚨的動作只會增加聲帶的負擔,使病情惡性循環,就像受傷破皮的傷口在要好不好之際,不去正確的潤敷,反而一直不當的搔抓一樣!喉嚨保健四大良方:少量多次喝溫開水潤喉,吃好吃對防胃食道逆流,輕聲細語練習腹式發音,戒煙禁酒調整生活作息。其實正確的養生方法都是老生常談,但人生實在太多身不由己,不然醫生早就失業吃土去了,身體不舒服,勿信偏方,還是找醫生看看吧!【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【余昊璋醫師】明知挖耳朵不好卻控制不了?談耳鼻喉科的三大「身不由己」】
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2019-05-02 養生.聰明飲食
蕎麥抗心臟病還可減重降血脂 但這種人別吃
蕎麥是一種營養豐富的全穀物,許多人認為它是一種超級食品。在其健康益處中,蕎麥可以改善心臟健康、促進減肥、並幫助控制糖尿病。蕎麥是蛋白質、纖維和能量的良好來源。蕎麥不含麩質,因此對於患有乳糜瀉或麩質不耐受的人來說,蕎麥和蕎麥粉是極佳的膳食替代品。什麼是蕎麥?根據外媒《medicalnewstoday》報導,蕎麥是一種榖類作物,它與穀物具有許多相似的特性,但並不像大多數其他穀物那樣來自草。蕎麥是許多日常食品中的成分,例如早餐食品,麵粉和麵條。農民也將它用於牲畜飼料。蕎麥對健康的益處以下部分介紹了在飲食中添加蕎麥可能帶來健康益處的證據。1.促進心臟健康作為一種全穀物,蕎麥可以有益於心臟健康。美國心臟協會(AHA)建議,一個人飲食中至少有一半的穀物應該是全穀物。全麥食品含有對心臟健康很重要的營養素,包括纖維和菸鹼酸。2015年的一項系統評價發現,全穀物食品中的膳食與心臟病風險較低之間存在聯繫。動物研究發現,蕎麥可以降低血壓,也可以改善心臟健康。遵循全蛋白飲食的人可能會吃較少的全穀物攝入量,這意味著他們錯過了他們提供的健康益處。將蕎麥加入飲食中作為含有全穀物的替代品可以提供這些益處。蕎麥是一種很好的纖維來源。根據美國心臟協會(AHA),膳食纖維有助於改善血液中的膽固醇水平,從而降低患心臟病、糖尿病、中風和肥胖的風險。 2.改善消化蕎麥富含纖維。膳食纖維是一種基於植物的碳水化合物,人體在消化過程中不會分解。纖維有助於腸道有效消化食物,也幫助食物通過消化道。它還可能具有其他益處,例如促進體重減輕和預防心血管疾病。一杯蕎麥還含有1.58毫克推薦的14至16毫克成人菸鹼酸。菸鹼酸或維生素B-3對於將碳水化合物,脂肪和蛋白質轉化為能量供身體細胞使用至關重要。作為纖維和菸鹼酸的良好來源,蕎麥是消化健康的良好選擇。 《延伸閱讀:「蕎麥」人人都能吃,既能提升免疫力、解毒、還能防止細胞癌化,怎麼吃都營養!》3.減重蕎麥也是體重管理的好選擇。飽腹感是飯後飽腹感。它是預防體重增加或促進體重減輕的重要概念。增加飽足感的食物可以在更長的時間內抵消飢餓,並可能減少一個人一天斥進去的卡路里總量。蕎麥富含蛋白質。研究發現,高蛋白質食物對於控制體重至關重要,因為與其他類型的食物相比,它們可以帶來更多的飽足感和更少的卡路里。在健康飲食中加入蕎麥可以帶來更大的飽足感並有助於控制體重。然而,科學家們需要進一步研究蕎麥和其他全穀物的作用來證實這一點。 4.管理糖尿病作為一種全穀物,蕎麥是複合碳水化合物的來源。這種形式的碳水化合物可以幫助人們控制血糖水平。與簡單的碳水化合物相比,身體需要更長時間來分解複合碳水化合物這可以減緩消化,並有助於保持血糖水平穩定更長時間。白麵包是簡單碳水化合物的一個例子。據美國糖尿病協會稱,全麥食品是碳水化合物的良好來源。這些食物是一種極好的能量來源,可以提供纖維和礦物質。動物研究發現,蕎麥對高糖飲食的糖尿病小鼠的胰島素和血糖有控制作用。然而,尚不清楚這些發現是否延伸到糖尿病患者。 副作用蕎麥通常是安全的,並且不應該在大多數人中引起副作用。蕎麥有可能引起蕎麥過敏症患者的反應。在食用蕎麥時,他們可能會出現症狀,例如口腔腫脹或蕁麻疹。然而,有關蕎麥過敏的報導在美國並不常見。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-05-01 科別.耳鼻喉
長期單邊鼻塞又沒感冒 小心罹患乳突瘤
南投縣40多歲黃姓女子沒有感冒的症狀,卻經常感到鼻塞,右邊鼻子鼻涕還帶有血絲,就醫後經內視鏡檢查,發現黃女右鼻腔長滿腫瘤,經切片證實為倒生性乳突瘤。醫師安排內視鏡鼻竇手術併微型吸絞器切除後,鼻塞情形明顯改善,術後恢復良好。國軍台中總醫院耳鼻喉科醫師賴文森現支援衛福部南投醫院,他說,乳突瘤顧名思義是感染人類乳突病毒(HPV)而產生的良性腫瘤,如果長在口腔、口咽、或喉部,患者可能會出現喉嚨異物感或聲音沙啞等症狀。然而,長在鼻腔的「倒生性乳突瘤」則可能會出現單側鼻塞、流鼻血、頭痛等症狀,確切的病因尚不清楚,可能的原因與過敏、慢性鼻竇炎和病毒感染有關。需要注意的是,鼻腔倒生性乳突瘤與鱗狀上皮惡性腫瘤有相關,不可大意,且復發機率不低,手術後仍可能復發,建議應定期返診追蹤。長期單側鼻塞一般都隱藏著鼻部病變,除了鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚,多數也與單側鼻竇炎有關。其中,約七成是慢性鼻竇炎,近兩成是黴菌感染,其他與倒生性乳突瘤及惡性腫瘤有關。根據國外研究發現,有息肉增生的單側慢性鼻竇炎患者更可能發生惡性腫瘤和倒生性乳突瘤。所以無論大小鼻塞,或以前沒有出現過的症狀,特別是單側鼻塞時,更應提高警覺,立即求診專科醫師,早期治療。 編輯推薦 準確率100%!護士靠聞味道就能診斷帕金森氏症 從胃潰瘍到胃癌只用了半年!所有人都該懂的胃病知識
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2019-04-30 養生.聰明飲食
「乳糖不耐」該不該喝牛奶?營養師:還是應該喝
今天看到一條微博留言,有一個人評論我的文章:「沒事就推薦牛奶,很多人有乳糖不耐受,難道不知道嗎?」我好像的確沒有明確講過乳糖不耐受的人到底該不該喝牛奶這個話題。結論很簡單,還是應該喝牛奶的。我自己就是一個乳糖不耐受的患者,喝超大杯的拿鐵肯定會腹瀉,所以我一般只會喝大杯拿鐵。一:什麼是乳糖不耐受?乳糖不耐受指的是:因為身體中沒有充足的乳糖酶來完全消化牛奶中的乳糖,乳糖就會在腸道中堆積、被細菌利用,導致產生更多乳糖不耐受氣體,容易出現腹瀉、放屁等症狀。全世界大概70%的人都有乳糖不耐受,比較例外的是北歐的血統。之所以有這種遺傳的特點,主要是因為在遠古時期,人類以狩獵和採集為生,後來有了農業生活才引入了產奶的家畜,穩定地喝上了奶迄今只有大約8000年。二:乳糖不耐受還能吸收鈣嗎?這就回到了最關鍵的問題,喝奶主要是為了獲得鈣,有乳糖不耐受的人還能不能吸收鈣呢?答案是肯定的——能吸收!早在30年前就已有了相關的臨床試驗,發現乳糖酶缺乏的患者相比乳糖酶正常的人群,攝入牛奶或者不含乳糖的含鈣溶液,鈣吸收率是接近的。作者認為應該鼓勵乳糖酶缺乏者喝牛奶,進而補鈣。也有採用了同位素標記的研究:研究中發現與對照組相比,乳糖酶缺乏的人群甚至對於乳製品中鈣的吸收率還會相對高一點,可能是因為這些人群平時的鈣攝入量比較少。總之大多數的研究都表示,健康成年人就算是有乳糖酶缺乏,也還是能吸收乳製品中的鈣。三:如何耐受乳糖?問題來了,如果喝的牛奶結果都被排出來了,那顯然很多營養都沒有吸收到流失了。所以怎樣能夠避免出現乳糖不耐受的症狀?【少量多次】最核心的就是少量多次的喝奶,就像我的個人經驗是每次喝300毫升以內的牛奶,狀態就還好。如果比這個量再多,很容易就直奔廁所了。少量多次喝奶,可以給腸道充足的時間,讓少量的乳糖酶去慢慢地消化乳糖。乳糖被完全消化之後,就不會出現不適的症狀。你可以自己記錄一下出現乳糖不耐受症狀之前攝入的乳製品量,以後每次注意少於這個量。【優酪乳、起司】一般來說,每100克的牛奶大約有4.5克的乳糖,如果是優酪乳,乳酸菌利用過乳糖後可以降低乳糖含量,喝起來耐受性也會好很多。另外現在很多所謂的起司可能是再製起司,其中的牛奶含量會比較低,也就更不容易出現乳糖不耐受了。【佐餐】除了減少每一次的乳製品攝入量以外,你還可以佐餐服用。這時候因為有其他食物,你的胃排空時間會延長,從而也使得腸道有更多地時間來分解乳糖。【零乳糖奶】另外現在市面上還有很多零乳糖的奶,因為已經把乳糖經過了預先處理,自然也就不會出現乳糖不耐受了,甚至甜度會增加,還挺好喝的。【乳糖酶製劑】同時也有乳糖酶的藥片可以幫助你消化乳製品。四:乳糖不耐受的人如何預防骨質疏鬆?骨質疏鬆的一個重要的風險因素是鈣攝入量不足。乳製品是鈣的重要來源,所以很多人會認為乳糖不耐受的人骨質疏鬆風險會增加。但是目前來看結論也是有衝突的,包括早年有研究認為乳糖也有助於鈣的吸收,後來顯示意義不大。總體來說,權威機構一般都還是建議乳糖不耐受的人,應當遵循和其他人群相同的飲食策略來保證骨骼健康,這裡包括喝奶,也包括其鈣豐富的食物以及運動等策略。【從小補鈣】如果看一下這張表,就可以很明確的看到,一個人,他在兒童和青春期階段,骨量增加是非常迅速的,但是在成年之後就開始趨於穩定,隨著年紀的增長,骨量會開始下降,女性會在50歲後快速下降,這就跟絕經期有關。所以補鈣策略也包括在青春期的時候,就應當保證充足的鈣的攝入,盡可能地提高骨量的峰值。一般青春期階段的鈣的需要量就要比其普通成年人還要增加三四百毫克。【必須要喝奶嗎?】如果你因為各種原因不方便喝奶,也是可以的。你可以通過深色蔬菜、葉菜類還有鈣強化的食品等等來獲得鈣,包括堅果以及豆腐其中的鈣含量也還是比較高的(豆腐中的鈣來自於鹵水、石膏等凝固劑中的鈣……)【牛奶優勢】一般來說,營養師會鼓勵大家喝奶,首先是因為牛奶中的鈣含量比較豐富,而且你可以一次喝得很多,因此總鈣攝入量就比較高。其次是牛奶也比較方便易得,性價比比較高。同時有關鈣吸收率以及增加骨密度的相關的證據也是最為豐富的。因此更為推薦喝奶,有關其他食物補鈣的建議可能更多地是基於初步的證據,不如牛奶的證據強度高。【牛奶缺點】牛奶當然也是有缺點的,比如其熱量比較高,飽和脂肪較多,另外也有一些人對牛奶蛋白過敏等等。【全脂奶還是脫脂奶?】一般建議喝奶比較多(500ml以上)的群體選擇低脂奶、脫脂奶。其他喝全脂奶也無妨,像我這樣喝奶就是為了奶香的人,就會選擇全脂奶。高質量證據顯示:乳製品、奶酪、酸奶對心血管系統疾病風險的影響是中性的。沒有證據表明全脂乳製品攝入對心血管相關臨床結局有不利影響,但是低脂乳製品相比於全脂乳製品,可能在中風、高血壓和2型糖尿病方面有一定的優勢。去年還有日本和中國學者的研究發現喝低脂奶抑鬱症少。【維生素D】維生素D對於鈣的吸收以及骨骼的健康飲食很有幫助。天然食物來源包括蛋黃、魚油、海水魚、動物肝臟等等。另外強化食品以及維生素D補充劑中也含有充足的維生素D。一個普通成年人每天維生素D的推薦量是400IU。【運動】要想保證骨骼健康,運動也是非常重要的,優先的是負重練習以及抗阻力的練習,負重包括爬樓梯,跳舞等。抗阻力的訓練,包括各種啞鈴、舉重等。【其生活方式建議】其他生活方式也間接影響著骨骼健康。比如吸煙除了對你的心肺有很大危害,對骨骼也有影響,還會提前女性更年期,影響雌激素水平,進而加劇骨質疏鬆。原文出處
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2019-04-30 科別.消化系統
沒吃什麼卻老是脹氣?腸胃科醫師教9方法,擺脫「滿肚子的氣」
令人尷尬的排氣─「屁」 「腹部脹氣、打嗝、放屁」,這些鳥氣,到底是怎麼出現的呢?它們與腸道的健康有關係嗎?現代人因生活、工作壓力大,常致情智失調、飲食失衡,因此常發生腸胃功能障礙、消化不良等腸胃不適症狀,不時地出現脹氣腹鳴、噯氣、排氣等。 每個人都會製造氣體。不僅如此,我們每天約製造0.5至2公升的氣體,每人每天平均靠打嗝和放屁排氣14次左右。 腸氣的成分是什麼? 腸子氣體就是二氧化碳、氧、氮、氫、甲烷和少量含硫化氫、氨氣的混合物。一般來說,前5種氣體是無味,占腸氣總量的99%;而腸氣的味道之所以難聞和硫有關,卻占不到1%。 腸氣的來源 腸氣來自吞入的空氣,以及未消化的碳水化合物被大腸細菌分解而產生。經口吞入的腸氣約占90%以上,成分為氧和氮;來自食物和腸道細菌發酵的腸氣,多來自產氣食物,例如碳酸飲料、高碳水化合物等,以及部分含有氫、氨及甲烷的食物。 腸氣的臨床表現 大量的腸道氣體會引發噯氣、脹氣、腹痛和大量排氣,或合併食欲不振、噁心、嘔吐等症狀。 說起噯氣,很多人可能不知道是什麼,其實噯氣就是平時所說的打嗝,是常見的消化道疾病之一。噯氣是指經口吞入而尚未達近端小腸的空氣,經由嗌嗝反蠕動,將它從口排出。噯氣常見於上消化道疾病,如消化性潰瘍、胃炎、胃癌或合併幽門阻塞;膽囊病變、胰臟炎;系統性疾病,如尿毒症、糖尿病;腸道蠕動性疾病。甚至,心因性焦慮症,也常導致噯氣發生。 腹脹痛則多因食物消化吸收不良,排空不好而造成,病人對多氣的忍受度(閥值)差異性頗大,有些人耐受性高,反之有些人則無法忍受,而感覺十分難過。因此,氣的多寡,並不是決定腹脹痛的絕對因素。在臨床實驗中,將氣引導進入胃及近端小腸,正常對照組並無明顯症狀,但焦慮性和腸蠕動功能性障礙病人,則明顯告知因「多氣」而出現腹脹痛,據此可理解腹脹、腹痛的成因,仍有待持續研究,雖然如此,「不通則脹、不通則痛」仍然是腸胃學上的至理名言。 腸胃積氣有很多原因,不全然是食物的問題,鼻子過敏、便祕、乳糖不耐症、飲食習慣不良等都容易造成脹氣。另外,如患有腫瘤或腸躁症、克隆氏症或嚴重腹瀉、糖尿病、甲狀腺功能異常,甚至腎臟病、心臟病、肝硬化等併發腹水,病人也會有腹脹現象。 診斷 噯氣:常原發於上腸胃道疾病,因此仔細的探尋病史,是否進食產氣性食物或飲料,並藉助腹部超音波,了解肝、膽、胰之病變,內視鏡和X—光攝影檢視上消化道,將對疾病癥結有所釐清。 腹脹痛:繼發於消化吸收不良和蠕動功能異常,固有賴於消化液檢測,大便檢驗如潛血反應、寄生蟲卵、及細菌感染,小腸鋇劑攝影,大腸鏡檢或大腸鋇劑灌腸攝影等。 腸胃積氣:此症狀的產生,乃以食物種類及細菌發酵作用為決定因素,診斷上需依賴前述的檢驗、X—光攝影和內視鏡。 治療 1.針對特定疾病如消化性潰瘍、慢性胰臟炎、膽結石加以治療。 2.避免攝取高油脂、高糖類的食物,並忌暴食暴飲。 3.避免喝汽水、可樂、啤酒等碳酸性飲料,如要飲用不宜大口豪飲,改用吸管小口啜飲為佳。 4.吃東西要細嚼慢嚥,勿狼吞虎嚥,少喝熱燙的湯及吃飯少說話,以減少吞入過多空氣。 5.避免易產氣、粗糙、多纖維的食物,如乳類製品、豆類、洋蔥、包心菜、韭菜、蕃薯、馬鈴薯、碳酸飲料等易產氣食物。 6.適當選用抑制腸蠕動的抗痙攣劑,會緩解腹脹所引發的絞痛。 7.服用腸蠕動促進劑和纖維膨鬆劑,可改善排便和脹氣。 8.腸道益菌製劑如乳酸酵母菌、比菲德氏菌,對於大腸憩室症、長期使用抗生素,引 起腸道細菌生態不平衡,所衍生的「多氣」,具有特定療效。 9.保持輕鬆愉快心情,切勿緊張焦慮。 延伸閱讀: 腸道好不便祕!吃青木瓜燉肉促消化●書籍簡介 別讓腸道不開心:人體免疫力70%來自腸道,讓腸胃專科醫師帶你,遠離便秘、腸躁、痔瘡、沒胃口作者: 聯新國際醫療壢新醫院 出版社:帕斯頓數位多媒體有限公司 出版日期:2018/09/07聯新國際醫療壢新醫院 陳子安 壢新醫院癌症醫療中心主任 壢新醫院大腸直腸外科資深主治醫師 賴煌仁 壢新醫院大腸直腸外科主任 徐偉倫 壢新醫院腸胃肝膽科主任 周佳儀 壢新醫院中醫科暨運動醫學科主治醫師 陳美芳 壢新醫院營養科組長 謝美慧 壢新醫院護理部部長 賴芊孝 壢新醫院護理部護理長 黃子玲 壢新醫院藥劑科臨床藥師
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2019-04-28 該看哪科.皮膚
范冰冰也愛、小紅書瘋「灌膚」大破解 做一次=排7次毛孔髒污?
最近大陸小紅書上,掀起一波「灌膚」熱潮,連最近剛復出的范冰冰,也在小紅書分享自己愛上灌膚,不少網友號稱,灌膚一次等於10次補水敷面膜、7次排毛孔髒污,甚至一用就回不去了?真的是這樣嗎?現在就來大破解!什麼是灌膚?這是流傳在大陸貴婦SPA的一種護膚手法,在臉上大量抹上乳液與精華液,然後用湯匙或刮痧版刮除,就會發現彷彿刮出很多髒東西,許多小紅書網友,號稱刮完後,肌膚毛孔變小,也變得更緊緻了!范冰冰也分享自己愛上灌膚,但她提醒要用專業儀器或手,且一周只要一次就好,弄了就會有「牛奶肌」。如何灌膚?綜合小紅書上的做法,灌膚該如何進行呢?步驟一、清潔完臉部,用熱毛巾先敷臉,讓毛孔打開。步驟二、先使用化妝水,讓保養更好吸收。步驟三、把乳液與精華液,以5:1的比例調勻,要大器的用,用量要可以厚敷臉部3次以上.步驟四、把灌膚乳液敷在臉上,用刮痧板或湯匙,由下而上推,等臉部微微發熱,乳液都刮掉了,再敷第二次,依序使用三次,最後把乳液全都擦乾淨。根據小紅書的網友表示,刮第一次時,就能看到乳液變超髒,然後越來越乾淨,代表毒素被清出來了,毛孔也會縮小!灌膚的下場大公開到底灌膚真的那麼有效嗎?專業做臉的美容師表示,其實這方式,就跟擠粉刺是一樣的,從毛孔擠出粉刺,自然會讓乳液變髒,而且刮痧的手法,也是一種去角質,當然也能看出效果。不過美容師強調,「灌膚不適合每個人」,尤其敏感性肌膚,角質層較薄的人,會容易過敏與讓皮膚受傷,而且自己不專業的手法,可能讓臉部肌膚毀了!以下破解灌膚的謠言刮出來真的是皮膚毒素?這些髒東西,其實就是乳液跟皮膚油脂的乳化,就像是擠粉刺般,說要排毒素,根本不可能,因為皮膚要排毒素,多數得透過流汗,不是刮一刮就能排毒素。刮臉可以通經絡?因為皮膚的角質層很薄,一般人根本無法拿捏手勁,基本上經絡沒通到,反而臉部先受傷。許多網友刮完後,看起來臉部肌膚超好,爲什麼呢?因為大量敷乳液與精華液後,皮膚裡面水分增加,角質層看起來通透,自然會好,不然每次洗完澡、洗完臉,是否感覺皮膚看起來都超好呢?其實超容易過敏爛臉!灌膚中,要一口氣敷上大量乳液與精華液,容易讓皮膚過度水合,引發敏感紅腫等狀況,所以千萬要小心。因此美容師建議,一般人在家不要輕易嘗試灌膚,還是交給專業美容師,或是看專業皮膚科醫生來處理比較正確。
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2019-04-28 科別.皮膚
延緩白髮出現 皮膚科醫師建議這方法減少毛囊受損
頭髮灰白了,就只能任外貌荒蕪?身材走樣了,就不能穿上美麗的衣裳?事實上,即使是行動不便的長輩,依然在意外貌,依然喜歡美麗的自己。愈來愈多國際上的名人體現,年齡與美貌是可以兼具的。熟齡媽媽不必再為孩子家事奔波,更有餘裕把心力放在愛自己,合宜的打扮,不但讓人看了舒服,也能讓自己心情變好,更有活力。擁有一頭烏黑秀麗的頭髮,對部分年邁的長輩而言,是遙不可及的想像;灰白的髮色難道只能透過染髮來維持嗎?坊間謠傳多吃黑芝麻或是維生素C、E真的可以讓髮色自然回春嗎?不想染髮又有什麼方法可以讓外觀不顯老態?誰白得快 跟基因有關頭髮變白的原因是什麼?林口長庚皮膚科教授紀景琪,頭髮的顏色,取決於頭皮毛囊的黑色素幹細胞,黑色素細胞會將酪胺酸(Tyrosine)與酪胺酸酶作用後,合成「多巴」(DOPA),再轉換成黑色素,亞洲人以外的人種,頭髮顏色不同,主要是毛囊中的黑色素細胞的顏色不同所致,才會出現紅髮、金髮、褐髮、黑髮等多種樣態。無論哪一種顏色的頭髮,終究會變成「白髮」,紀景琪說,髮色變白主要原因為黑色素幹細胞退化,退化過程是漸進式的,才會出現「灰髮」的過度期,灰白交錯,常是民眾最困擾的時刻,一般而言,毛囊黑色素幹細胞平均從40歲開始退化,由黑轉白的速度,每個人不一,有些人到了70歲頭髮仍烏黑,醫學推測與基因有關聯。改善生活 延緩白髮出現長庚醫院皮膚科主治醫師鄭椿昱表示,細胞的生成,需要基礎能量才有辦法正常循環代謝,肥胖、菸癮、熬夜等都會讓體內的免疫功能出現變化,也可能產生大量自由基,使得毛囊的健康受損,進而造成毛囊退化,出現白髮。避免壞習慣及危險因子,鄭椿昱說,也許可以讓灰白髮晚一點來臨,也有許多患者會詢問「壓力」是否為白髮的來源之一,他表示,可能是誘發因子,但難以畫上等號。春秋時代吳國軍事家伍子胥憂國憂民「一夜白髮」故事流傳至今,短短一個晚上整頭白髮,鄭椿昱說這是不可能的,已經長出來的黑髮不可能瞬間由黑轉白,造成白髮的原因是毛囊黑色素幹細胞凋零所致,除非原本的黑髮一夜掉光,毛囊全損壞後,又瞬間長出一樣長度的白髮。適度染髮 注意過敏反應面對灰白交錯的髮色,到底該不該染髮?紀景琪說,民眾對於染髮多會有「易致癌」的迷思,事實上從民國96年起,國內跟進歐盟的腳步,禁止22種致癌成分使用於化粧品中,如2,4-二氨基二苯胺、2-甲氧甲基-p-氨基苯酚等,染髮的風險多為染劑中的物質,是否會使民眾出現過敏反應。我國衛福部食藥署建議一年染髮不超過4次,他說,該次數僅是參考,只要沒有過敏反應,任何事都是「適度」就好,任何事過度都對人體不好。避免染髮過敏,衛福部食藥署建議在染髮前,要堅守五大步驟:1.染前選:選購有衛生署許可字號及完整標示的染髮產品。2.髮健康:確認頭髮周圍的皮膚及頭皮是否健康,有傷口時千萬不要染髮。3.要看明:看清楚染髮產品使用方法及注意事項,以確保使用安全。4.安全染:正確安全使用染髮產品,不得以洗髮方式進行染髮。5.全注意:全心注意染後皮膚狀況,每次染髮須間隔3個月以上。坊間流傳多吃黑芝麻、何首烏等,充滿黑色的食物就能「吃黑補黑」,鄭椿昱說,醫學研究上,完全沒有任何實證可以證明吃黑能補黑,不過,吃一些含有維他命E的食物,也許是有機會可以延緩毛囊退化的機會,維他命E有抗氧化的作用,雖然沒有實證,但他推測應該是有效的。髮型師給建議短髮有精神 但也因人而異不想染髮也想年輕有型,渥Warm Hair Studio資深髮型設計師周照偉說,年紀愈長,除了有白髮問題以外,還有髮量的問題,長輩的落髮速度比年輕人快,髮量縮減常會讓他們選擇「捲髮」,主要是讓頭髮看起來更茂密,也方便他們整理,不過,每一個人的髮量不一,不一定年邁之後就一定要選擇捲髮。周照偉說,長輩的訴求若是要有精神、年輕,通常剪短髮會顯得比較有精神,不過得依照整體的造型與頭形等決定,短髮不一定適合每一位長輩。想要更有精神,不能偷懶,頭髮一定要吹整,吹整的方式與髮型師協助剪出的線條有關,每次剪完頭髮後,可以向髮型師請教,新髮型該如何吹整才能維持。