2022-05-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-05-04 該看哪科.呼吸胸腔
世界氣喘日／適度用藥 別因疑慮拒治療
「甜蜜蜜，你笑得甜蜜蜜」歌后鄧麗君的歌聲傳世至今，當年因氣喘病發猝然離世的她，令許多歌迷不捨，也敲響民眾對於氣喘控制重要性的警鐘。5月3日是「世界氣喘日」，氣喘是常見的呼吸道疾病，好發於幼年時期，也可能在成年後才發病或被診斷。氣喘未發作時，可如正常人一般無症狀，但當呼吸道接觸過敏原或刺激物後發炎，造成過度反應，就可能引起咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘鳴音等，不但影響生活品質，甚至增加死亡風險，若有疑似症狀，千萬不可諱疾忌醫，應向醫療專業尋求協助。雖然氣喘目前無法根治，但可以藉由良好的治療來預防與減少氣喘發作的頻率，藥物是氣喘治療很重要的一環，包括使用支氣管擴張劑、類固醇、白三烯素拮抗劑等，亦有吸入劑、口服藥、注射劑等多種劑型可供選擇，依據不同的藥物特性，可用來作為患者的長期控制，或是病發的急性緩解。適當用藥對於氣喘控制有相當大的幫助，但也常遇到病患對於藥物使用心生疑慮，像擔心長期使用類固醇會有副作用，其實局部使用類固醇成分吸入劑造成副作用風險較口服類固醇低，但需注意使用後要漱口，避免口腔念珠菌感染風險。若是擔心不會操作吸入劑，除了醫療人員的現場教學，各式教學說明書或影片都可以協助病患正確使用藥物，或者可依患者用藥需求選擇其他適宜使用的劑型替代。民眾若因疑慮而拒絕治療，造成病況惡化，未來需要使用更多藥物才能控制病情，反而會造成藥物副作用風險與醫療花費的增加，若是有任何用藥問題，可向醫療人員諮詢，不可自行停藥，對於疾病的自我管理不可輕忽，遵從醫囑並按時用藥，定期就醫追蹤，才能控制好氣喘，以免導致氣喘病發。
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
2綠委確診 柯文哲因隨扈再居隔
疫情延燒，民進黨立委蔡適應、林靜儀昨天都傳出確診。立法院長游錫堃表示，目前立法院已經採取實體及視訊並行，開會都能正常進行，立委若因居隔需要視訊，委員會及院會也都已準備好相關設備，以備委員需求。此外，總統府昨天也再增六人確診，自四月七日迄今，總統府共有四十四人確診，其中廿九人是憲兵。台北市長柯文哲上月中與確診者近距離接觸，居家隔離十天才出關；昨天又因貼身隨快篩陽性，柯文哲也一度被誤傳確診，柯文哲昨快篩陰性，但緊急取消原定出席的多項行程，今天原本計畫出席「慶祝二○二二年國定佛誕節浴佛暨母親節活動」也取消。北市府表示，柯文哲今天先居家上班、並進行自我健康監測。柯文哲昨晚在臉書表示，「生活周遭的人確診染疫，已經成為常態，但大家也不要過度緊張」。蔡適應指出，立委工作時常接觸不特定民眾，昨天上午在家快篩時呈現陽性反應後，隨即前往採檢ＰＣＲ，檢驗結果為確診；因前天曾赴立法院質詢，國會辦公室在立院協助下清消，曾接觸的同仁經快篩後目前均為陰性，並自即日起展開「三加四」居家隔離，目前身體暫無大礙，在家一人一室隔離靜養中。「抱歉，我確診了。」林靜儀昨天下午表示，突然出現輕微發燒，原本平常過敏體質就有的咳嗽帶了一些痰，覺得不對勁，加上最近立院有些疫情，就近到醫院檢查，報告出來是陽性。她說平常除非飲水或吃東西，口罩都確實配戴，希望沒有造成團隊困擾。游錫堃指出，目前立法院均依照中央疫情指揮中心相關指引隨時滾動檢討防疫措施，在中央防疫「重症求清零、有效管控輕症」，以及「正常生活、積極防疫、穩健開放」原則下，讓國會維持正常運作。總統府連續出現本土疫情，昨天新增六名確診案例，分別為一名駕駛、一名工友、三名憲兵及一名國安會員工。總統府發言人張惇涵表示，上述案例近期與總統、副總統及總統府、國安會等官員皆無接觸史。不過，負責守衛總統府各出入口的憲兵確診人數已近卅人，讓不少人擔憂。外交部發言人歐江安則表示，從疫情升高迄今為止，外交部總部各類人員已累計十二人確診，所幸都是輕症且已隔離，確診者與外交部長、次長都沒有密切接觸史。
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2022-05-04 新冠肺炎.防疫懶人包
5月3日疫情整理包／總統府增6確診包含3憲兵 新竹縣議會傳6行政染疫
近期本土疫情升溫、多點爆發，各地也陸續傳出確診。《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。基隆首度破千+1220 重症4人中症5人共9人治療中基隆市政府疫情記者會今天起因會議會開議停開，市府發布新聞稿說明，市長林右昌表示，今天基隆確診新增1220例，居家隔離人數2436人，較昨天減少637人，重症有4名、中症有5名，都在醫院治療中。more...台北+4806！第10期疫苗供逾10萬劑、2接種站隨到隨打中央流行疫情指揮中心宣布，台北市今新增4806例本土，北市衛生局說明，截至5月2日止，確診者居家照護人數達1萬2367人、列管中居家隔離人數為2862人。more...新北今+8278例4確診熱區 侯友宜指確診人數未達高峰新北今日新增8278例，新北市長侯友宜說，新北今達居家隔離4萬816人、居家照護2萬770人，確診人數隨著弧線一直往上走，尚未達到高峰。more...桃園+3604確診「首破3千大關」 長照機構快篩14人陽性桃園市今天新增COVID-19確診3604例首次突破3000，市長鄭文燦防疫會議後表示，新增確診個案18歲以下有694位，占比20.55%；65歲以上197位佔比5.83%。more...新竹縣+333 無症狀患者占超過6成新竹縣今天新增333例陽性感染個案，無症狀者就占235人，等於超過6成無症狀，其餘皆為輕症，目前新竹縣居家隔離人數為365人，居家照護人數為832人，衛生局持續安排篩檢、疫苗接種服務。more...苗栗縣+145 兩年來首度突破百例 苗栗農工5名學生確診苗栗縣今天新增145例，這是國內出現疫情兩年多來，縣內首度單日確診突破百例， 包括頭份、竹南、苗栗及通霄4鄉鎮市確診都達到雙位數。苗栗衛生局表示，依中央規範即日起無症狀者需快篩陽性，才可到醫院PCR檢測，民眾在無症狀下如有染疫疑慮，請盡量自購快篩試劑使用。more...台中確診+1196首破千 今年來高中以下確診學生累積667台中市今新增1196例本土個案，首次單日上千例。市長盧秀燕宣布，有鑒於民眾篩檢需求大增，市府與各大醫院合作實施「快篩陽『得來速』」機制，已有6家醫院開設「綠色通道」安排醫師看診，當下就能領藥、衛教及繳費，大幅節省等候就醫時間。more...彰化+214！確診人數攀升 葉彥伯：電子圍籬作法應調整彰化縣今天新增214例新冠肺炎確診個案，中央防疫政策針對居隔民眾都會以電子圍籬監控，由於確診人數攀升，電子監控也包括限制就醫等，彰化縣府衛生局長葉彥伯說，現在防疫不主張清零，隨著個案數越多，緊急狀況也會增加，電子圍籬就沒有太大必要性，應該調整作法。more...南投縣確診今加73例 超過一半確診者感染源不明南投縣今天確診73人，其中9例在外縣市。目前不明感染源比率高達34例，占53.1%，家庭感染13例、職場感染8例、校園感染6例，截至今日南投縣累計確診460例。more...雲林今+251 西螺果菜市場傳播連燒5天雲林縣今天新增251例本土確診個案，中央公布254例，其中3例已轉外縣市，年齡分布在未滿1至84歲，其中44人無症狀、207人分別有喉嚨痛、咳嗽或發燒等輕症症狀。more...嘉義縣+77 下午縣府又有員工確診公警人員累計46人嘉義縣今天公布83人確診，扣除他縣市6人轉出，實際人數77人。縣長翁章梁中午召開防疫會議，公務機關確診案通報累計有46人，其中縣民24人，以警察居多；會後，下午又傳出有勞青處人員在家快篩陽性，到醫院做PCR檢驗，接觸4名同仁居隔。more...台南今增495確診 PCR爆巨量市府設篩檢站紓解台南市今天新增495名確診，台南市長黃偉哲表示，為紓解醫院裡排隊等PCR核酸檢測的人潮，市府將在5月4日到8日（溪北5日開始）設站提供PCR檢驗；市府衛生局則統計自4月26日起實施居家照護以來，台南市共有881人居照，其中只有15人因為病情有變化轉到醫院，但也都是輕症，情況不嚴重，民眾可以安心居家照護。more...高雄+787 足跡滿滿4頁多間娛樂場所上榜高雄今天新增787例本土確診個案，其中密切接觸者高達609例，隔離期間陰轉陽110例、外縣市旅遊史42例、特定娛樂場所12例，目前14例正在疫調中。more...屏東縣新增292例 這市場超緊繃連7天列公共場所足跡點屏東縣今天新增292例本土新冠確診個案，校園疫苗施打第2天，再有4校173名學生完成接種，截至下午5點為止，施打後狀況均良好，沒有異常。more...金門+5明日PCR採檢分流啟動 警光會館啟用篩檢站台灣今天確診人數創新高，達到2萬3千多人，金門今天則是新增5名確診者，金門縣長楊鎮浯表示，5人都是先前已知的傳播鍊，請民眾不用擔憂。more...獨／高雄保五總隊長傳確診 另有4名隊員染疫警界疫情延燒，保安警察第五總隊仁武營區近日也傳出疫情，隊上約5名人員確診，其中包含總隊長在內；記者實際致電詢問，警方澄清並非群聚感染造成染疫，多數感染源皆來自同住家人與親友，其餘接觸者目前快篩皆為陰性，且皆按防疫流程進行，勤務運作未受影響。more...宜蘭今確診448例 礁溪杏和醫院明加入社篩站行列宜蘭縣今天確診448例創新高，這兩天新增2例死亡個案。有鑒於確診人數攀升，縣府為因應增加的篩檢量能需求，縣長林姿妙在防疫記者會宣布，礁溪杏和醫院明起加入社區篩檢站行列。more...花蓮黎明教養院疑60人感染 縣府下午說明今天本土23102人，花蓮新增428人確診，再創新高，其中傳出黎明教養院270人中，有60人感染新冠肺炎，由於院生和和工作人員都打滿3劑疫苗，症狀皆為輕症，但控管不易，現在只能將確診者集中在高樓層隔離，院方也緊急盤點防疫物資，盼將影響降至對低。more...台東+102 養護機構群聚13確診縣府今為200人PCR檢測台東縣今新增102名確診者，84名戶籍或居住地分住台東13鄉鎮市、18名為外縣市通報。從疫調初步推論，年齡介於1至91歲不等，皆屬輕症，35例為密切接觸者確診、1例可傳染期有外縣市足跡，及66例感染源待釐清，縣內某212人養護機構，昨1員工確診再傳13人，縣府緊急作全院PCR採檢。more...總統府又出現疫情 增6確診包含3憲兵總統府連續出現本土疫情，今天新增6名確診案例，分別為1名駕駛、1名工友、3名憲兵及1名國安會員工。more...新竹縣議會傳6行政確診 明議程突改書面質詢新竹縣議會近日正進行第7次定期會，今天上午楊文科首次在居隔後出席備詢，不過下午卻傳出議會有6名行政人員確診，原本明天排定的議員聯合質詢也臨時喊卡，改為書面質詢，議會證實有內部同仁確診，但不影響議程進行。more...台南水利局副局長確診 已完成辦公區各樓層清消疫情確診吹進台南市政府團隊中；水利局副局長詹益欽今傳確診居隔中，水利局下午回應，已在昨（2）日上午委請廠商完成民治、安平辦公區各樓層環境清消，相關防疫措施均依照中央規定辦理。more...「抱歉，我確診了」 林靜儀：昨開會接觸助理和立委較多民進黨立委蔡適應今天傳出確診，同黨立委林靜儀剛也發臉書指出，「抱歉，我確診了。」下午突然出現輕微發燒，原本平常過敏體質就有的咳嗽帶了一些痰，覺得不對勁，加上最近立院有些疫情，就近到亞大醫院檢查，報告出來是陽性。more...北農確診240人 今起一周內快篩陰性才能入場北農截至5月3日共有240人確診，昨晚北農發放3200餘劑快篩試劑給從業人員，市場處表示，自5月3日23時起一周內拍賣員工及從業人員進場，應持快篩陰性證明。more...台中府會兩餐會累計19人確診 其中一餐確診率逾五成台中市今天本土確診病例達1196例，台中市兩場府會餐敘傳染鏈持續升溫，市府疫調發現，除了文化教育委員會再增1名議會員工、1名市府科長確診，交通地政委員會原匡列府會官員與民代共34人，疫調發現還有13名里長與會共餐，且有里長確診，總計兩場餐敘包含里長已19人確診。more...基隆立委蔡適應今確診居隔中 昨曾赴立法院質詢立法委員蔡適應今天表示，稍早收到COVID-19 PCR檢驗結果為確診。蔡適應說，因昨日曾赴立法院質詢，國會辦公室在立院協助下清消，曾接觸的同仁經快篩後目前均為陰性，並自即日起展開3+4日的居家隔離。more...
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
新北今增8278例4確診熱區 侯友宜指確診人數未達高峰
新北今日新增8278例，新北市長侯友宜說，新北今達居家隔離4萬816人、居家照護2萬770人，確診人數隨著弧線一直往上走，尚未達到高峰。新北衛生局長陳潤秋表示則表示，目前板橋、中和、新莊和三重區較多確診者，但並沒有大型群聚狀況。侯友宜表示，新北今新增8278例，居家隔離4萬816人、居家照護2萬770人，確診人數隨著弧線一直往上走，還沒達到高峰，居隔曲線雖有點下降，但是因系統計算差異，認為未來還是會往上走。侯也不斷強調居隔轉型的必要性，並說新北長輩疫苗覆蓋率已達7成，盼中央考慮新北疫情及接種率，讓居隔轉型新北先行。新北每日確診人數屢創新高，陳潤秋表示，目前以板橋區、中和區、新莊區和三重區等四區較多確診者，且以20至49歲的青壯年族群較多，但並沒有大型群聚。據了解，衛生局人力已無法負荷疫調，皆由各企業防疫長自行匡列上報，且因中央多匡列同住家人，因此新北確診者多數仍以家戶感染為主。此外，新北校園莫德納今日開打，侯友宜提醒家長若孩子連續發燒48小時，嚴重過敏反應、胸痛心悸、呼吸急促，運動耐受不足，就要緊急就醫，且提醒孩子少奔波，並將這2周體育課改成靜態課程。
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2022-05-03 新冠肺炎.預防自保
清冠一號確診沒症狀能服用嗎？可做預防性用？中醫師破解常見迷思
這段時間確診人數暴增，前來門診詢問清冠一號的民眾明顯增加，也有很多民眾想先屯著清冠一號以防不時之需，或者是拿來保養以預防染疫，有幾個門診常常遇到的問題，專業的周宗翰中醫師來幫您解答。1.當PCR陽性的病友如果沒有症狀，是否可服用清冠一號？答：絕對是可以的，「臺灣清冠一號」核准的適應症為「外感時疫」，當PCR陽性代表體內病毒潛伏在身體裡，隨著每個人的免疫功能不同反應出來的症狀也大不相同，除了咳嗽，打噴嚏，流鼻水外，也常伴隨腸胃道症狀，或是更有大部分的人是無症狀，中醫認為在感染初期，就要以「透邪外出、截斷病勢」的方式來治療患者，防止發病，專業的中醫師也可針會不同體質在清冠一號的處方上酌量增減，更能發揮清冠一號的效用，加速pcr陽性轉陰性的時間，也可減少中重症的可能，保護台灣的醫療量能。2.服用清冠一號是否也可配合服用西藥，如退燒藥，卻痰藥，抗病毒藥？答：由於新冠肺炎的傳染力非常強，一旦感染之後，對於免疫低下以及老人與幼童症狀變化和病情發展相當快速，極少數的人會突然轉成中重症，擁有專業藥師資格的周宗翰中醫師建議，對於這類族群積極主動的「預防性投藥」有其必要。清冠一號對於中重症有明顯減輕感染症狀的效果，搭配西藥有一加一大於二的功效，很多民眾很愛買日本的成藥，對於日本的成藥效果讚譽有加，其實日本很多成藥裡面都含中藥與西藥共組成分，臨床上中藥加西藥產生藥物不良反應的可能性非常低，一般建議兩種用藥間隔一個小時即安全，因為中藥對於腸胃的負擔較小，使用藥物的時機中藥可飯前，西藥宜飯後，所有用藥的目的在於縮短患者的康復時間。3.「臺灣清冠一號」可以做為「預防」性質隨時來使用嗎？答：不可以，清冠一號是荊防敗毒散的變方，主要成分黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風等10種中藥材，而清冠2號則是針對中重症，是清冠一號的加強版，裡面的中藥材以清肺熱，宣肺化痰為主，藥材是偏寒涼，對於肺炎產生的呼吸道症狀有寬胸利氣的功效。但是平時並無肺熱的症狀，也沒有感染的跡象，就不適合隨時來補充清冠一號來增強免疫，相反的，因為處方屬性偏寒涼容易造成肺氣虛的可能，就像民眾沒事不會隨便服用荊防敗毒散當保養，同樣的也不該拿臺灣清冠一號當保健用品，清冠一號是屬於積極「治療」處方，而非「保健」茶飲，對身體體質偏虛寒的兒童、老年，或腸胃比較敏感的人，也有可能出現輕度胃悶、腹瀉、乏力的現象，使用任何中藥前須經由專業中醫師診斷為佳。4.打完疫苗後，預防感染，我還能怎麼做？答：勤洗手、戴口罩，保持社交距離，提升免疫力從調理腸胃做起，《黃帝內經》：「正氣存內，邪不可干。」如果有足夠的免疫力對抗病毒，就不容易感染或是感染後症狀較為輕微，中醫的方劑玉屏風散與桑菊飲有調節肺部免疫功能的效果，許多中藥例如西洋參、黃耆、茯苓、大棗、枸杞、當歸、人參等對人體免疫力有提升的作用，中藥不僅可以「扶正」，中藥成分例如魚腥草，連翹，金銀花，大青葉也可以有抑制病毒的「祛邪」作用，但是所有的中藥也必須經由中醫師診斷來使用，而小孩及老人在以中藥增強免疫前，務必確定不是在急性發炎的過敏期，因為補益藥會使發炎的免疫系統變得更嚴重。正所謂病從口入，調節免疫的關鍵不是在於你必須吃什麼，而是在於你避免吃什麼，腸胃保健攸關免疫調節，減少加工與醃製食品，飲食建議採低脂、高蛋白質、適度纖維質，減少過酸、甜、油或辛辣食物。周宗翰中醫師建議，避免睡前進食或吃宵夜，勿暴飲暴食，盡量少量多餐，養成良好飲食習慣有助於您安全度過疫情。
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2022-05-03 養生.抗老養生
名中醫的四季養生法：秋白、冬黑、春綠、夏紅...這樣吃提高免疫力少生病
每逢梅雨季往往會讓人覺得四肢沉重、浮腫而精神不振，這時節小兒容易患呼吸道傳染病，如感冒、咳嗽、肺炎、水痘、腮腺炎等。按照四季調養，可根治過敏《黃帝內經．素問》中提到，「人以天地之氣生，四時之法成。」如果能依照四季的型態，以食療藥膳的方式保養，再搭配規律的作息，所謂「衣爛從小補，病淺從中醫」，便能夠提高免疫力、平衡體質，預防和減少疾病的發生。春天萬物萌發，須補脾肺對於有些經常反覆生病、免疫力低、先天不足、後天失調的兒童，中醫可以如何幫助他們呢？台灣地處亞熱帶，除了北部較能感受到四季的變化外，中南部全年皆溫暖舒適，氣候多屬夏秋類型。且因四面環海，高濕度也衍生一些問題，如塵蟎和黴菌喜歡溫暖潮濕的環境，而95％的人對塵蟎過敏，導致國內過敏兒的比例居高不下。春季陽光明媚，萬物萌發，欣欣向榮，小兒在此季節，亦是生機蓬勃，身體功能活動量增加。每年2月初為「立春」，標示著春季的開始，然剛過嚴冬，有一句俗諺說「春天後母面，欲變一時間」，就是形容春天乍暖還寒、變化多端的氣候，像後母的心一樣令人難以捉摸預測。每逢梅雨季往往會讓人覺得四肢沉重、浮腫而精神不振，這時節小兒容易患呼吸道傳染病，如感冒、咳嗽、肺炎、水痘、腮腺炎等。此時可以配製一些平補脾肺的中藥，如荷葉、薄荷、佛手、藿香、紫蘇等，能預防感冒、祛濕醒腦、調整消化道機能等。食療方面，春季對應的臟腑屬「肝」、味「酸」、色「青」，所以可以適量補充這類型的食物，但要注意不要補多了，反而會讓肝氣太旺，影響其他臟腑。青綠色的蔬果如菠菜、芹菜、花椰菜、黃瓜、奇異果、檸檬等；肝經也與眼睛有關，可以多放鬆以舒緩眼睛乾癢。春季保養．茶飲處方材料：荷葉2錢、薄荷1錢、佛手1錢、藿香2錢、紫蘇2錢。做法：1.將藥材洗淨，放入600∼800毫升（約3∼4碗）滾水中煎煮3分鐘，取藥汁當茶飲。2.或將藥材洗淨後，裝進過濾袋，置入保溫杯中，沖入沸水600∼800毫升，燜泡數分鐘後即可飲用；可反覆用熱水沖泡至味淡。夏季暑熱，須清熱降火《理虛元鑒》中指出：「夏防暑熱，又防因暑取涼，長夏防濕。」夏季炎炎酷暑，以前好像吹電風扇就稍能緩解，現代氣候變遷，冷氣已是家家必備，不少孩子因夜眠吹冷氣，反而晨起時過敏更嚴重。建議自動設定冷氣，在預計起床前一小時關閉，才不會因室內外溫差過大，而加重症狀。夏天炎熱，戶外活動多，也是容易中暑的季節。有的孩子不習慣喝水，若一時出汗過多（或不出汗），導致頭暈眼花、忽然昏倒，在中醫稱為「耗損心氣」，不可不慎。相反的，人們常貪涼而傷身，如嗜吃水梨、西瓜、綠豆湯、青草茶等具清熱降火功效的食物或茶飲。生冷瓜果、冰涼飲品皆宜小嘗去暑，但不可多吃，以免寒涼傷氣陰，加重過敏等不適。請以桑葉、菊花、薄荷、麥門冬、葛根等中藥，幫助生津止咳，預防中暑，為夏季適合飲用的清爽涼茶。食療方面，夏季對應的臟腑屬「心」、味「苦」、色「赤」，所以可以適量補充這類型的食物。小朋友通常怕苦，則可選擇如冬瓜、蓮子、愛玉、仙草、薏仁等清暑利濕的食材。除了瓜類，夏天也是水果的旺季，建議多吃些富含維生素Ｃ 的水果如鳳梨、葡萄、芭樂等，對於皮膚的保養有不錯的效果。夏季保養．茶飲處方材料：桑葉1錢、菊花2錢、薄荷1錢、麥門冬2錢、葛根2錢。做法：1.將藥材洗淨，放入600∼800毫升（約3∼4碗）滾水中煎煮3分鐘，取藥汁當茶飲。2.或將藥材洗淨後，裝進過濾袋，置入保溫杯中，沖入沸水600-800毫升，燜泡數分鐘後即可飲用；可反覆用熱水沖泡至味淡。秋季濕度高，宜重潤肺止咳入秋後暑氣逐漸趨緩，颱風及午後雷陣雨減少，熱對流不像夏天般頻繁，也讓空氣中濕度明顯降低。然而乾熱的天氣一樣令人難受，秋季在五行中對應金，「金」代表鐵器、兵刃刀劍的收斂肅殺之氣，像老虎一樣凶猛，故又有秋老虎之稱。秋季對應的臟腑屬「肺」、味「辛」、色「白」，氣管不好的人，此時容易咽乾不適，宜多攝取含水分、平潤的食物，如梨、百合、玉竹、荸薺，或是帶有膠質、質地黏稠的食物，如銀耳、海帶、山藥、蓮藕、秋葵、海參、海蜇皮等。喜歡園藝的朋友都知道，果樹施基肥最佳的時間是秋季（9月中下旬∼10月上旬），若錯過了就建議在第二年的春天，泥土解凍後及時施肥。其實，中醫轉骨的道理，和果樹施肥的概念相當接近。秋收以冬藏，藏陽好過冬，以待來年陽氣能升發的更漂亮。春天轉骨則是順著陽氣升發的「勢」，多給些肥料推一把，夏天枝葉就愈見茂密了。秋季適合使用的中藥材可選用如沙參、紫蘇葉、蘆根、枇杷葉、杏仁、桑葉等，幫助化痰、潤肺止咳，也可以健胃整腸、預防季節性感冒。秋季保養．茶飲處方材料：沙參2錢、紫蘇葉1錢、蘆根2錢、枇杷葉1錢、杏仁2錢、桑葉1錢。做法：將藥材洗淨，放入800毫升（約4碗）水中煮滾後，用小火再煎煮約15-20分鐘，取藥汁當茶飲。冬季陽氣收藏，可適時溫補秋風瑟瑟後迎來寒冷的冬天，台灣東北部尤其能感受這樣的變化。冬季人體的陽氣收藏，適量吃些溫補的藥膳，可以提振元氣、促進循環、溫暖增熱，所以「防寒養腎」是冬季的養生原則。但要注意如果本身屬於燥熱體質，就要選用平補的食材，或是在溫補食材中，加入一些性味偏涼的佐味，如白蘿蔔、大白菜、空心菜、蘆筍、絲瓜、苦瓜等。藥材方面可以選用如參鬚、何首烏、乾薑、桂圓等，能補氣提神、溫胃散寒、益心脾補心血。食材部分可以選色「黑」的，如黑芝麻、黑豆、黑棗、黑木耳、烏骨雞、海參等，有助入「腎」經滋養身體，提高免疫力。冬季保養．茶飲處方 材料：參鬚1錢、何首烏1錢、乾薑1錢、桂圓2錢。做法：將藥材洗淨，放入600毫升（約3碗）水中煮滾後，用小火再煎煮約15-20分鐘，取藥汁當茶飲。由於一般人對於中藥的藥性並不熟悉，因此可以請中醫師針對個人體質加以調配。另外要提醒的是，若遇感冒發燒，或有特殊情況時，暫時不要食用藥膳和茶飲！佐味的部分可加入適量的蜂蜜（一歲以上）、冰糖或麥芽糖來提味。書籍介紹書名：名中醫的兒科診療法：經絡推拿與食養調理作者：孫茂峰, 王宏銘, 張絜閔出版社：幸福文化出版日期：2021/09/24作者簡介孫茂峰 中醫師國內知名的針灸權威名家，針灸醫術精湛，專治小兒腦性麻痺、肌肉關節疼痛及腦中風後遺症，更醫治了無數的癌症病患，以一手迅速而精準的「頭皮針」，成為許許多多中風、腦麻症患者的最後希望，在中醫中藥針灸診治疑難雜病，享譽國內外，不僅讓西醫領域的名醫佩服，連台灣各邦交國大使、總理等，也都曾慕名前來求診。西元2001年榮獲聯合國世界和平基金會頒贈的世界名醫獎。現職／中國醫藥大學暨附設醫院 教授／顧問醫師經歷／中國醫藥大學中醫學院 院長中國醫藥大學附設醫院 中醫副院長中華民國中醫師公會全國聯合會 第八屆理事長王宏銘 中醫師現職／馬偕紀念醫院中醫部針灸科主治醫師學經歷／國立陽明交通大學臨床醫學研究所 博士班新北市中醫師公會理事張絜閔 中西醫師現職／馬偕紀念醫院中醫兒科主治醫師學經歷／台北醫學大學 生藥學研究所台灣中醫兒童暨青少年科醫學會副秘書長延伸閱讀： 消防員考你：發生火災，要做的第一件事？不是滅火、不是逃生，也不是報案
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2022-05-01 新冠肺炎.台灣疫情
嘉義縣+45例確診 學童16人占36％、明起兒童打莫德納
嘉義縣今新增45人確診，其中居隔陰轉陽14人，接觸者採檢18人，症狀採檢13人。今解除隔離225人、居家隔離513人，確診輕症居家照護153人。縣府規畫重啟防疫快報，邀請防疫專家線上解析抗疫新知，強化民眾正確的防疫觀念與知識。嘉義縣今天增加45人確診，年齡介於1歲至76歲，10歲以下12人、70歲以上2人，其中校園學童有16人、占36%，涉及幼兒園和國小共6所學校。縣長翁章梁說，縣府即日起將重啟每周一、三、五下午1點「防疫快報」，邀專家學者線上直播最新抗疫新知，今邀大林慈濟醫院急診部長李宜恭就疫情分析、疫苗接種的重要性向鄉親報告。李宜恭表示，國內確診者99.7%是無症狀或輕症，重症及死亡只占0.03%，主要發生在70歲以上年齡層，只要完整接種疫苗，就能預防重症及死亡，年齡層越高、越多劑、效果越好。據美國研究，而且5至11歲兒童重症及死亡機會很低，接種疫苗可以降低2倍住院機率。衛生局長趙紋華指出，明起嘉義縣6至11學童開放在校園及各合約醫療院所施打莫德納疫苗，每劑50微克/0.25CC，2劑需間隔12周。有家長擔心兒童接種後，可能出現心肌炎或心包膜炎，衛生局表示，多為輕微症狀，恢復狀況多數良好。衛生局說，接種前家長須先填寫同意書，提醒接種後注射部位局部疼痛、疲倦、頭痛及發燒為常見的副作用，可多喝水、休息並視需要就醫，如有發燒、感冒、對疫苗成分有嚴重過敏反應史者，不建議接種。翁章梁呼籲不論是大人或小孩，只要符合接種資格，有疫苗就趕快打，保護自己、也保護身邊的人。衛生局將持續加開接種診次服務。
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2022-05-01 該看哪科.呼吸胸腔
白天午睡時間別太久！醫：超過一小時 睡醒會更累
女性在更年期前因女性荷爾蒙保護，較少出現睡眠呼吸中止症問題，更年期後因男女內分泌狀況類似，偶爾會有睡覺常做惡夢、隔天起床覺得肩頸痠痛、口乾舌燥等狀況，如果有以上狀況，也影響生活品質，建議到醫院檢查是否有睡眠呼吸中止症。媽媽的睡眠習慣好嗎？是否白天睡太多影響晚上睡眠？許多年長者覺得晚上睡不好，白天精神不濟，為了補眠睡太多，又導致晚上睡不好，形成惡性循環。人的睡眠有規律性，建議午睡時間控制在半小時內，如果午睡達到1小時，可能已進入熟睡期，這時突然打斷睡眠反而讓精神變差。如果想補睡眠債，晚上提早睡覺即可。另外，睡前在床上滑手機、看電視、睡前運動等等，都會造成精神亢奮，晚餐後應避免大量使用腦力的工作。建議媽媽傍晚5、6點運動，約過4小時就會有睡意。而如果已經有很好的睡眠習慣，在床上躺超過30分鐘卻還是睡不著，就建議不要再躺了，可起來動一動，簡單做做伸展，或是喝點溫開水、牛奶等能讓人感覺舒服、放鬆的活動，再上床睡。媽媽常說睡醒肩頸痠痛、口乾舌燥，可能是什麼原因？男性較常見的睡眠呼吸中止症，在更年期後的女性也比較容易發生。所謂睡眠呼吸中止症，通常是因為呼吸道、脖子、咽喉較狹窄，睡著時出現打呼情況，當嚴重呼吸道阻塞造成缺氧，患者可能半夜突然驚醒、嗆到、常常做惡夢。另有很大一部分患者缺氧時不會醒來，但因為用力呼吸，隔天起床出現肩頸痠痛、口乾舌燥、很累等情況。缺氧易造成交感神經異常、內分泌異常，長期容易發生高血壓、糖尿病、心臟病、中風等，還可能導致憂鬱、情緒低落等症狀，當嚴重到影響日常作息，建議立即就醫檢查。女性因荷爾蒙保護，皮膚、器官較有彈性、不易鬆垮，更年期前較少發生睡眠呼吸中止症。但如果有肥胖問題，BMI大於30，或是身體構造異常，如下巴較窄小、脖子較肥厚、或是鼻塞、過敏等情形，也比較容易發生。懷孕的媽媽常說睡不好，卻找不出原因？孕婦懷孕期間全身血流量增加，鼻黏膜、喉嚨容易腫脹，而當水腫平躺時，四肢的水回流到胸腔、脖子，也易造成呼吸道腫脹與阻塞。另因內分泌變化，孕婦容易喘、呼吸較用力，如果本來就有睡眠障礙，懷孕期間可能導致鼻咽阻塞情形惡化。國外有臨床試驗指出，年齡越大、BMI越高的孕婦，發生睡眠呼吸中止症可能性增加。孕婦或家人可能認為孕期本來就容易睡不好而不以為意，但如對日常生活有明顯影響，建議就醫檢查。目前義大醫院睡眠中心提供健保給付睡眠檢查及自費居家型檢測儀器。健保給付睡眠檢查主要評估睡眠深淺、呼吸道阻塞、血氧、心跳等項目。至於不習慣在醫院睡覺，或因疫情不敢到醫院的民眾，義大體系今年3月起推出自費居家睡眠檢查，檢查項目雖然相對較少，但準確率約八成五，對高風險病人來說很方便。對熟齡媽媽來說，睡幾小時比較剛好？一般建議每天睡眠時間約7小時，但根據每人狀況而有不同。早睡早起或晚睡晚起對健康並無影響，但對晚睡晚起的人來說，一旦需配合早睡早起的作息，就會較痛苦。而孕婦因懷孕期間睡眠品質較差，建議可比平常人再多睡1、2小時。有哪些幫助睡眠的食物與好習慣？●飲食方面，睡前不要吃太飽，容易胃食道逆流。●睡前不要過度飲酒，飲酒只是讓精神較放鬆，但酒精恐打亂睡眠規律。●睡前不要喝太多水，水腫也可能影響睡眠。●安眠藥需照醫師建議使用，且不能與酒精併服。●褪黑激素主要給調節時差者使用，非安眠藥，對失眠者效果不好，因褪黑激素是調節內分泌激素，不建議孕婦使用。媽媽的睡眠環境是否舒適？營造好睡環境光線：睡眠環境最好保持室內全暗，如不敢在全暗環境中睡覺，建議將小夜燈放在眼睛感覺不到光線處。姿勢：建議左側睡，平躺時因舌頭自然下垂易阻塞喉嚨。而對孕婦來說，因右側器官較多，左側睡可讓胎兒有較大空間。溫度：環境溫度建議維持25至26度。聲音：睡眠環境一定要安靜，如果住家附近有鐵路、高架橋等不可抗因素，建議可開空氣清淨機、電風扇等，或運用YouTube的白噪音音樂，讓自己慢慢習慣、忽略環境噪音。諮詢／義大醫院呼吸治療室主任李和昇
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2022-04-30 養生.抗老養生
春天養肝好時節早睡少吃酸！春天常見疾病與如何緩解治療？
前陣子還經歷了不到10度的寒流，最近已經熱到快要穿不住外套了。沒錯，這就是一個天氣多變的狀況，也就是春天來囉！中醫角度認為，春天人體的代謝會慢慢增加，這都是屬於「肝臟」疏泄的功能。肝臟的疏泄如果不夠呢或是太過的話，都會造成一些問題喔！像是外在的皮毛和腠理，防禦力可能會不夠，內在的火氣可能被引動起來，像是風邪、感冒或是過敏性的問題，就會在這個時候找上你。今天就來為大家介紹，有哪些春天容易發生的疾病，還有要怎麼吃，才可以提高免疫力，一起來看看吧！在中醫來講，春是一個風邪多發的季節，風邪可以想像是，一個多變的狀況，例如外在刺激變多、病邪開始侵襲身體的狀況變多，這都是屬於風邪！在春天來講，對應到五行是屬於肝跟木，那肝本身就一是個疏泄調節的臟器，那木可以想像，從土裡長出來，一路生長並開枝散葉的形象，那對應到人體這個肝木跟風邪的狀況，就容易侵犯到我們的頭面、五官、四肢等。所以在內經來說，有句話叫春善病鼽衄，鼽跟衄就是對應到鼻子，鼻子的過敏、鼻塞、流鼻血的症狀。春天常見疾病有哪些，大致可分4項疾病：1、過敏性症狀：像是氣喘、鼻炎、頭面的眼睛結膜炎，與溫度調節變化有關係，春天開始與春暖花開的情形以及生物繁衍越來越多，這些刺激的來源，都容易造成過敏。2、感冒、腸胃炎：隨著天氣回暖，人與人接觸變多傳染的機率增加。3、外在刺激：容易影響到自律神經，也可能影響到情緒起伏，對中醫來說這屬於肝病的範圍，要注意中醫的肝跟西醫的肝是不一樣的。4、心血管疾病：有心血管疾病患者，從寒冷的冬天到溫暖的春天，要注意早晚溫差，做好心肺的保養。如何緩解春天疾病及治療？1、預防重於治療：遠離過敏原就可以讓過敏比較不容易發生。2、穿衣技巧：氣溫變動大，可以選擇上半身比較輕薄一點的衣服，下半身尤其是足部，還是要記得保暖。足部暖的話，維持住全身上下的陽氣，就可以抵禦外來的病菌。3、粉塵、塵蟎：先將夏季衣物做清洗再穿，可以減少過敏發生。養生保健部分，建議可多做戶外的活動，像是提升心肺功能的活動、或是可以選則中醫的養生功法，像是八段錦、太極拳。在上述的建議下，過敏還是沒有緩解的話，建議可找醫師做專業診斷及治療。春天可以吃哪些食材，提升免疫力！春天屬於肝臟的季節，而青色入肝，可以多吃一些綠色的蔬菜，有助於養肝。肝也可用酸來做調節的臟器，微酸食物，像是櫻桃、草莓、柑橘類的食物。春天食材使用可分為三時段(初春、仲春、晚春)：1、初春：這個時間點，天氣還沒有太炎熱，此時人體的陽氣，剛開始要引動起來，可以選用較為溫陽、辛散、升發，可以讓身體流汗的食材，像是薑、洋蔥、蒜、韭、豆芽、春筍、蘆筍。另外，多補充優質蛋白質，像是蛋、豆、魚、肉、奶，有助於增加肌力及免疫力提升。2、仲春：氣候已較穩定，此時反而要減少一些酸性食物的攝取，吃些較為甘味的食物，來補脾胃，像是山藥、蓮子、大棗、蜂蜜、綠豆、毛豆。3、晚春：接近夏天，氣溫已與夏天差不多炎熱，而夏天是又容易引發腸胃疾病的季節，所以要提早顧養脾胃。不要吃太重口味食物、盡量飲食清淡讓腸胃休息，吃冰喝涼水會增加腸胃負擔，所以要避免生冷食物。如果有皮膚過敏、皮膚癢的狀況，不建議食用：烤、炸、辣、麻油雞、薑母鴨、羊肉爐。
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2022-04-28 該看哪科.呼吸胸腔
氣喘患者病情始終控制不佳 專家曝用藥常見3大迷思
國內氣喘患者約200多萬人，醫師臨床發現，患者用藥常有三大迷思，造成錯誤用藥，病情不容易穩定控制。醫師表示，氣喘患者三大迷思，包括不想用藥治療、不想用類固醇藥物進行保養，以及只有出現不舒服時，才想用藥控制病情，但如此未規律用藥控制，或有「類固醇恐懼症」，當一年使用3支以上急救用的支氣管擴張劑，容易引起氣管進一步的傷害。台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副主委、亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆表示，許多氣喘患者認為，只要不舒服時，再治療就好，但當出現症狀時，往往是氣喘病情變得較為厲害，氣管縮小了，造成呼吸喘等不舒服，如果這時使用屬於急救藥物的緩解型吸入劑，也就是支氣管擴張劑，患者不適症狀雖可以立即緩解，但因症狀已經好了、不喘了，患者下次就會繼續使用。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健說，當天氣變化、過敏等因素影響，造成氣管慢性發炎，病情嚴重時進而引發氣喘，而氣喘藥物分為控制型及緩解型，控制型藥物主要用途為保養，如吸入性類固醇藥物；緩解型藥物則屬於急救藥物，此為支氣管擴張劑，但若過度使用，氣管容易引發反覆發炎，造成氣管損傷，並增加急診住院及死亡風險。依國內相關醫學研究統計，氣喘患者約200多萬人，近16%為使用緩解用的支氣管擴張劑，已屬於過度依賴，甚至有3成患者每年使用3支以上，如此恐增加急診住院風險72%，以及9成的死亡風險。王鶴健說，氣喘患者不想用類固醇藥物進行保養，這在全世界都是相同的，此為「類固醇恐懼症」，大家都只想到月亮臉、水牛肩的藥物副作用，但用於治療氣喘時為精準使用，副作用低，且吸入性類固醇藥物是從根本抗發炎反應，不同於緩解用的支氣管擴張劑為治標不治本，所有年齡層患者應了解兩種吸入劑的配置方式，遠離急診住院及死亡風險。亞東醫院為此建置氣喘治療「緩解用吸入劑（急救）」警示系統，若遇到支氣管擴張劑使用過量患者，將出現給要提醒機制，並追蹤治療成效，降低氣喘急診住院風險。鄭世隆說，臨床曾收治42歲謝先生，他長期氣喘控制不佳，為緩解症狀，每年使用超過3支以上支氣管擴張劑，反而造成氣喘發作頻率愈來愈頻繁，且即便使用藥物也逐漸無法緩解症狀，而經警示系統提醒，給予正確用藥後已穩定控制病情。中華民國診所協會全聯會理事長陳宏麟說，診所照顧氣喘患者是以病患為中心，遵守氣喘診療指引，並加強追蹤管理、衛教，提供完整及連續性的氣喘照護模式。疫情期間，近9個月來，氣喘照護診所已增加228家，總數達到1864家。氣喘患者依醫囑使用吸入性類固醇藥物，可以達到長期抗發炎、減少氣喘惡化。台灣臨床藥學會榮譽理事長簡素玉說，患者應及時修正「類固醇副作用大」、「盲目追求快速緩解」、「缺乏長期保養觀念」等錯誤用藥觀念，提醒要有效治療氣喘，患者應配合正確用藥。
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2022-04-28 新冠肺炎.預防自保
快篩陽性了，先衝急診室PCR？五張圖教你正確做法，保護自己也保護別人
本土確診病例連續多天超過5000例，週二（4/26）居家隔離改為「3+4」新制，對於匡列密切接觸者的天數，也從原本的4天縮短至2天。民眾在接觸到確診案例後、自己被列入密切接觸者，第一步就是要用家用快篩來確認是否染疫，萬一快篩陽性，不少人想到是「立刻往急診室做PCR」，這樣的想法卻已經造成急診室人滿為患！ 北市聯合醫院陽明院區胸腔科醫師蘇一峰發文說，雙北急診想要做PCR的排隊人潮，從早到晚都滿滿、急診主任醫師白永嘉也提醒，快篩陽性的民眾千萬不要因為恐慌，就到急診採檢。 中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，雙北和其他高風險縣市，已陸續開設社區篩檢站，快篩陽性的民眾若出現警示症狀才需要去急診，如果是為了知道是否真的確診，要利用社區篩檢站，把急診資源留給有嚴重症狀的急重症民眾就醫。●全國指定社區採檢院所●發放公費家用快篩試劑定點診所 什麼是警示症狀？ 台灣急診醫學會也特別製作圖表說明，只要這7項警示症狀出現任何1項，就要到急診就醫，包括1喘或呼吸困難。2持續胸痛胸悶。3意識不清。4皮膚、嘴唇或指甲床發青。5無發燒但心跳超過每分鐘100次。6無法進食、喝水或服藥。7過去24小時無尿或尿量顯著減少。 4類民眾篩檢指引 1無接觸史且無症狀之民眾：無須接受病毒篩檢，請勿至醫療院所或社區篩檢站要求篩檢，維持適當個人防護及衛生習慣即可。 2無接觸史但有輕微症狀，或有接觸史但無症狀之民眾：用家用快篩自我檢測，若陽性，依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。 3有接觸史或接受匡列隔離且有輕微症狀，或前述家用快篩陽性之民眾：請依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。 4. 出現新冠病毒中重症警示症狀之民眾：請立即至急診就醫。 新北市政府整理快篩陽性後，應該怎麼做才能夠最安全、保護自己也保護別人？四個問答一次看！ 問題一：快篩結果是陽性，我該怎麼辦？解答：一、請速至鄰近的社區探檢站或篩檢醫院做進一步檢查。二、請戴好口罩、勿搭乘大眾運輸工具。使用過之檢器材用塑膠袋密封包好，請攜帶至社區探檢站或篩檢醫院，交予院所人員。 問題二：不能搭大眾運輸，我要怎麼去採檢？解答：一、可自行前往(步行/自駕)或請同住家人在做好防疫下協助載送，並建議一起做進一步探檢。二、偏遠地區民眾，無同住家人協助載送，可撥打所在地衛生所電話,請求協派送防疫計程車。 問題三：等待PCR結果出來前，我要注意什麼？解答：必須外出時，請全程正確佩戴口罩，避免出入無法保持社交距離或容易近距離觸不特定人之場所，禁止聚餐、聚會或其他類似活動。禁止至醫院陪病，非急迫的醫療或檢查應延後，倘有急迫性醫療需求，應主動與地方衛生所聯繋，或撥打1922，依指示就醫。 問題四：當我接到醫院通知或查詢健保快易通是PCR陽性時，我要注意什麼？解答：先不要驚慌，目前流行的病毒株特性，全國輕症無症狀比例為99%以上，請先離自己一人一室，戴口罩、保持窗戶通風，如有外請無接觸拿取，靜候衛生單位聯繋。●原文刊載網址●延伸閱讀：．重點不是丟多少物品，是不買多少物品！斷捨離5好處，讓你生活輕快愉悅、無腦存錢財富自由．醫師：每天做1個動作，焦慮、憂鬱、巴金森症一網打盡！．打個噴嚏啟動過敏開關，眼淚、鼻涕流不停？3分鐘顫掌改善體循環，減少感冒、鼻子過敏
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2022-04-28 該看哪科.新陳代謝
別再說「小時候胖不是胖」醫曝台灣已是肥胖國度
不少人都聽過「小時候胖，不是胖」，誤以為只要長大後就會改善。醫師提醒，台灣已正式進入「肥胖國度」，肥胖是許多疾病前兆，適度減重維持體態，維持運動習慣，才能有健康生活。麻豆新樓醫院家庭醫學科主任莊立奇表示，肥胖會造成生長荷爾蒙異，常讓孩童長不高，也會增加脂肪細胞數量，成年後更可能肥胖；加上孩童喜愛速食、零食、含糖飲料等精緻澱粉、游離糖加工食品，易造成血糖及胰島素波動，導致情緒不穩、注意力不集中，還可能破壞腸道菌相，造成過敏、自體免疫疾病，基礎代謝力下降，形成易胖難瘦體質。「肥胖就是一種慢性疾病。」莊立奇說，台灣已正式進入「肥胖國度」，根據國民健康署統計，台灣45歲以上無論男女，超過50％都有過重（BMI 24至27）、甚至是肥胖（BMI大於27）問題，國人十大死因中有多達8項與肥胖有關。他指出，肥胖是許多疾病前兆，除心臟病、腦中風，肥胖還會造成脂肪肝，增加肝硬化、肝癌機率；引起高血壓造成腎功能退化、性功能障礙；還有骨關節疾患如退化性關節炎、骨刺、椎間盤突出；更可能增加如胰臟癌，子宮癌、食道癌等罹癌風險莊立奇說，許多人常將肥胖歸咎於內分泌失調，其實這是倒果為因；一般肥胖大多因為飲食不當、營養不良（營養過剩或不足）所致，如果吃的東西讓血糖快速上升，接著身體便開始分泌胰島素讓血糖降低，當血糖快速下降就會變成脂肪儲存而容易發胖。他指出，肥胖其實就是飲食不當、營養不良，日積月累，加上中年後運動量減少所堆積出來結果。他提醒，應盡量攝取天然、完整，沒有加工精製過原型食物，當營養愈豐富多元，就越能減少血糖、胰島素震盪，不易產生飢餓感，不至於攝取過多熱量。
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2022-04-26 醫療.自體免疫
中重度異位性皮膚炎 易合併失眠、焦慮、憂鬱
一名9歲男孩出生後，皮膚常泛紅脫皮，上小學後「身上好像千萬隻螞蟻爬不停」，奇癢無比，全身抓傷、流湯流血，傷口痛到無法行走，類固醇愈吃愈重，乳液擦遍了也沒用。媽媽帶他四處求醫，心痛告訴醫師「能不能讓他至少不要那麼痛、可以走路就好？」新北市立土城醫院皮膚科主任楊靜宜表示，皮膚是身體的障蔽，如果皮膚障蔽受損，加上免疫系統過度活化、環境有過敏原刺激，會引起異位性皮膚炎。而讓瘋狂活化的免疫系統穩定下來，表皮細胞不再反覆受到刺激，障蔽就能慢慢修復，因此男孩使用生物製劑治療，皮膚終於慢慢恢復正常。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜指出，80%異位性皮膚炎發生於6歲之前，延續到成年期，2020年就有37萬人因為異位性皮膚炎就醫。中重度患者就占了25%，相當可觀。楊靜宜表示，中重度異位性皮膚炎治療，光靠口服類固醇達到短期症狀控制還不夠，且類固醇副作用多、減量易復發，不宜長期使用。唯有「長期而安全地調控過度活化的免疫系統」才是關鍵，但傳統免疫調節抑制劑對於中重度患者來說，療效還是不夠，許多患者仍一再復發。楊靜宜建議，中重度病友應考慮使用屬於「人工製造的蛋白抗體」生物製劑，讓受損的皮膚角質細胞有機會再長好、提升屏障功能，達到長期安全緩解症狀的目標。健保2019年已有條件納入給付。「異位性皮膚炎不只是一個會癢的皮膚病！」朱家瑜表示，他的孩子也是患者，半夜還要起來換床單，換衣服，全家生活品質都受影響。調查發現，患者家屬每天平均比一般人少睡1至2小時，92.5%患者日常生活能力受影響、88.5%工作能力受影響、33.3%曾因病情而必須請假。患者睡眠失調風險是一般人2倍，焦慮症風險1.7倍，憂鬱症風險1.83倍，自殺意念增加風險1.67倍。
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2022-04-26 該看哪科.中醫
春末乾眼症患者增多 中醫教以茶飲、按摩減緩不適
● 氣候乾燥、空汙、熬夜，眼睛易乾澀不適● 起床後熱毛巾敷眼，緩解眼睛乾澀● 眼睛問題忌吃辛辣食物和冰品，可多吃蔬果食療春天氣溫變化大，四月天漸熱，氣候乾燥、紫外線強，空氣品質不好，易使眼睛分泌淚水不足，乾眼症患者激增。許多人常熬夜追劇、玩線上遊戲，導致睡眠不足而虛火、肝火上升，紛紛出現乾澀、癢、疲勞等乾眼症症狀。在春末時節，中醫門診因乾眼症求診患者增加。萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀指出，此時節氣候乾燥，陽光紫外線強，加上空汙影響、眼睛過敏，常滑手機藍光刺激傷眼，又睡眠不足、體內缺水，容易使眼睛乾澀、疲勞。因此，應避免過度用眼外，春天宜養肝，可以透過茶飲、按摩護眼穴位等方式，緩解改善乾眼症狀。熬夜肝腎陰虛 眼睛易不適隨著每個人體質不同，乾眼症會眼睛乾澀，也常出現眼睛紅、癢、畏光、流淚、刺痛、眼皮重、流眼油等症狀。黃中瑀認為，眼睛問題受肝經和腎經影響最多，肝腎陰虛都會出現乾眼症。肝陰虛，多半是熬夜失眠造成，「肝開竅於目」，「肝受血，目能視」，肝血充足，眼睛會明亮才看得清楚；體液、淚液受腎臟控制，常熬夜，腎陰虛、腎水不充足，尤其更年期的人因腎氣匱乏而肝陰不足，眼睛易乾澀不適。熱毛巾或手搓熱 熱敷眼睛中醫改善乾眼症有方法，眼睛穴位按摩是重要方式之一。黃中瑀建議，早晨起床後，可先以40℃熱毛巾熱敷眼睛三分鐘，或是用雙手掌心搓熱再摀住眼睛熱敷，之後再輕按壓眼周的睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、四白、太陽等穴位，可以讓眼皮鬆弛，血液循環更好，幫助淚液代謝，緩解眼睛乾澀、恢復疲勞。菊花枸杞決明子茶 可改善飲食上，眼睛問題最忌吃辛辣食物和冰品，黃中瑀建議，可以多吃蔬果食療，例如柑橘類水果、檸檬、葡萄及深綠色蔬菜等，多吃魚和雞蛋，更要多喝水補充水分。中藥茶飲也可以改善乾眼症狀，黃中瑀推薦，可以飲用「菊花枸杞決明子茶」，以適量菊花、枸杞和決明子沖泡熱水五分鐘後即可飲用，對改善眼睛乾澀、口乾舌燥、降血壓及眼壓有效，由於這是輕熱茶飲，傍晚後就不建議飲用，避免影響睡眠。
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2022-04-25 醫療.自體免疫
擺脫千萬螞蟻爬膚酷刑 9歲異位性皮膚炎男孩重生
一名9歲小男孩從出生2、3個月起，皮膚就時常泛紅脫皮，上小學後更是奇癢無比的酷刑，孩子自陳「好像千萬隻螞蟻24小時不停爬」。孩子抓到全身是傷、流湯流血，傷口痛到無法行走，類固醇劑量愈吃愈重，各種乳液都擦遍了也沒用。媽媽帶他到處求醫，心痛告訴醫師「能不能讓他至少不要那麼痛、可以走路就好？」考量到長期使用安全性，短期使用口服免疫製劑，高劑量效果仍不好，醫師建議嘗試生物製劑治療。男孩的皮膚終於慢慢恢復正常，臉上也多了笑容，可以跟朋友一起揮汗打球、也能安穩睡到天亮。收治這名孩子的新北市立土城醫院皮膚科主任楊靜宜表示，讓瘋狂活化的免疫系統穩定下來，表皮細胞不再反覆受到刺激，障蔽就能慢慢修復了。楊靜宜表示，皮膚是身體的城牆障蔽，如果皮膚障蔽受損，加上免疫系統過度活化、環境有過敏原刺激，就會引起異位性皮膚炎。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，80%異位性皮膚炎發生於6歲之前，延續到成年期，2020年就有37萬人因為異位性皮膚炎就醫。楊靜宜指出，健保資料庫顯示，中重度患者就佔了25%，相當可觀，中重度絕對不僅是輕微發炎過敏而已。中重度異位性皮膚炎為何這麼難治療？楊靜宜表示，光靠口服類固醇達到短期症狀控制還不夠，而且類固醇有副作用多、減量就容易復發等問題，不宜長期使用。患者即便在病情穩定期，病人仍有肉眼看不到的免疫反應在發生，唯有「長期而安全地調控過度活化的免疫系統」才是最關鍵的，但傳統免疫調節抑制劑對於中重度患者來說，療效還是不太夠，許多患者仍一再復發，令人沮喪。楊靜宜表示，目前健保給付的治療藥物種類多，除了類固醇、口服免疫抑制劑，健保2019年已通過生物製劑有條件納入給付。生物製劑屬於「人工製造的蛋白抗體」，可以抓住發炎因子，提供更精準的治療；生物製劑也不需要經過肝腎代謝，安全性佳。臨床試驗顯示，用藥4周後病情改善程度近8成，臨床療效可持續一年甚至更久。楊靜宜建議中重度病友應考慮使用生物製劑，讓受損的皮膚角質細胞有機會再長好、提升屏障功能，達到長期安全緩解症狀的目標。「異位性皮膚炎不只是一個會癢的皮膚病！」異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，因為他自己的孩子也是患者，半夜還要起來換床單，換衣服，全家生活品質都受影響。許多帶孩子求診的媽媽最後辭職，就是因為白天上班精神實在太差，小孩整晚搔癢抓癢，睡不好，隔天上課也打瞌睡，影響課業及人際關係，嚴重者甚至有社會退縮，甚至有國三畢業就沒有工作，每次門診還是要媽媽帶他來。朱家瑜指出，調查發現，患者家屬每天平均比一般人少睡1至2小時，92.5%患者日常生活能力因為病情而受到影響、88.5%工作能力受到病情影響、33.3%近期曾因病情而必須請假，粗估生產力損失高達68億元。患者睡眠失調風險是一般人2倍，焦慮症風險1.7倍，憂鬱症風險1.83倍，自殺意念增加風險增加1.67倍。朱家瑜呼籲，異位性皮膚炎病友若能早期診斷和治療，有機會降低對社會與經濟的衝擊，讓病友發揮所長，成為社會的中堅份子，希望病友耐心地接受治療，政府也可以多給予關懷和照顧。
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2022-04-23 養生.聰明飲食
一天可以喝幾杯咖啡？咖啡因過量症狀有哪些？睡眠、情緒、口渴、頻尿！
咖啡是上班族手上必備的飲品，上班總需要來杯提神醒腦！但是，過多的咖啡因可能對身體有負面的影響。那麼，每天可以攝取多少咖啡因？其攝取量又依族群年齡而有所不同，成人每天不超過300毫克、孕婦不超過200毫克，12-18歲的青少年則應在100毫克以內，12歲以下孩童記得要避免，以免影響成長。咖啡因攝取過多的8種症狀當咖啡因攝取超標，可能會導致副作用。快點檢視自己日常中有沒有出現下列症狀吧！咖啡因攝取過多的症狀包括：頭痛、焦慮、睡眠障礙、易怒、心跳加快、口渴、頻尿、胸痛1.頭痛：咖啡因是一種精神興奮劑，會刺激中樞神經系統。這就是為什麼許多人早上喝咖啡或含咖啡因的茶來提神。咖啡因會引發所謂的“咖啡因反彈”。這意味著飲用大量咖啡因後，可能會在最初的好處消失後出現戒斷症狀。總體來說，適量攝入咖啡因是可以的。但是，如果經常頭痛，最好避免每天使用。2.焦慮：影響情緒，適量的咖啡因可以帶來幸福感，但喝兩到六杯咖啡會反而會帶來焦慮。焦慮會呈現心煩意亂、焦躁不安或張不安的感覺。不過每個人可以承受的咖啡因含量不同。3.睡眠困難：當接近睡前食用時，100-200毫克以上的咖啡因可能會有輕微的睡眠障礙。睡前攝取咖啡因會降低睡眠的時間和品質，也更難以入睡！建議在睡前六個小時內不要攝取含咖啡因飲品。4.易怒：攝取咖啡因容易有煩躁感，主要會影響大量攝取咖啡因者。如果在攝入咖啡因後生氣或情緒容易激動，表示需要減少咖啡因攝取量。5.心跳加快：咖啡因對心臟有不同的影響。有些人喝兩三杯咖啡後，咖啡因代謝較慢者，罹患心臟病的風險較高。而代謝快者，在攝取相同數量的咖啡因時對心臟影響較小。心跳加快也可能是對咖啡因過敏、敏感或是其他健康問題。當咖啡因影響心臟，建議減少咖啡因攝取量。6.口渴增加：有研究顯示，即便是攝取少量咖啡因也可能會增加口渴情形。7.尿頻：咖啡因是一種利尿劑。咖啡因會增加腎臟的血流量，並直接影響在過濾血液時重新吸收鹽和水的能力，導致膀胱中的尿液增加。隨著尿液的流失，營養素也會隨著流失。研究發現，喝大約四杯咖啡會導致硫胺素、維生素B12、鈣、鎂、鈉、磷酸鹽、氯化物和鉀的含量減少。可能對骨骼健康產生不良的影響。8.胸痛：當流向心臟的血流受阻時會出現胸痛。隨著體內咖啡因含量增加，血液流動阻力也會增加。所以，過多的咖啡因可能會導致胸痛。不過引起胸痛所需的咖啡因含量很高，如果每天只喝一到三杯，發生胸痛的情形較低。咖啡中的咖啡因，具有降低食慾、促進腸道蠕動、幫助排便、增加基礎代謝率的效果，若能把握正確喝咖啡的原則，將有助於能量的消耗...... https://bit.ly/3JiUent
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2022-04-22 新冠肺炎.預防自保
確診在家隔離可服用清冠1號 千家中醫院所申請名單曝
國內11縣市陸續動居家照護，民眾可透過線《健康益友APP》進行上診療及藥師到宅送藥服務，另外有需要中醫服務的人，中醫師公會也提供22縣市《COVID-19疫情諮詢中醫院》連繫電話，協助媒合附近中醫院所進行通訊診療及申請自費或公費清冠一號服用，若是兒童也可以調整劑量或以「防疫茶」保健。中醫師公會秘書長蔡三郎指出，居家隔離、確診或高風險民眾，可透過22縣市公會名單，電話詢問如何進行線上中醫診療，並可媒合1千多家《確診者居家照護視訊診療中醫院所》進行線上掛號看診，或者《衛生局指定之一般視訊診療中醫診所》，進行看診或開立清冠一號服用。中醫師公會副秘書長陳博淵指出，確診民眾使用《健康益友APP》線上看診跟拿藥時，可以跟醫院要求會診中醫師，若是確診者可以公費使用清冠一號，若是未確診但有感染疑慮者，則需自費十天藥量，費用約3000至3300元。若需要開立清冠一號，需要拍照回傳新冠一號同意書，並隨藥交付，由家屬或代理人領藥給予患者或隔離者使用，恕無法使用宅配進行，並與院所溝通以現金或電子支付。桃園市中醫師公會理事陳冠仁表示，常遇到反覆發燒、喉嚨痛的確診民眾，往往不知道可以公費給付清冠一號，在線上診療時，中醫師會進一步詢問相關過敏史，無疑慮可以開立十天份量的清冠一號服用，作為一次療程。中醫師也會遇到家長詢問「兒童沒有打疫苗，可否吃清冠一號預防感染？」陳博淵指出，目前也有根據清冠一號配方進行調整，減少治療性藥物、增加預防性保健藥材，製作出「防疫保健茶」，不分年齡都能服用。但因內含免疫力提升成分，有肝臟發炎或自體免疫疾病，則不建議服用。另外若屬於高風險工作人員，可由中醫師評估，是否可自費盡早使用清冠一號，或兒童可由中醫師依體重和身體調整適合劑量。25歲江小姐因確診，出現咳嗽跟喉嚨不舒服，透過馬偕醫院轉介中醫院所診療，並公費申請清冠一號服用，她說「吃了六天咳嗽好很多，對於確診的焦慮會稍微降低。」但由於取藥過程需要透過住在台北的家人領藥，希望未來能有配送服務，否則找不到親友幫忙，一個在家居家照護會很緊張。
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2022-04-22 新聞.生活用品毒害
免洗餐具有味道正常嗎？能耐高溫？招名威：3種情況不要用！
出門在外吃東西，不免會用上免洗餐具，不過免洗筷打開會有種味道，有的甚至特別強烈。另一方面，塑膠免洗餐具可耐高溫，但真的每個都安全無虞嗎？對此美國毒物理學專家招名威教授指出，若免洗筷出現３種情況就避免使用，而塑膠類也並非全部都能耐高溫，使用上還是得多留意些。 塑膠免洗餐具可耐高溫？招名威：記住１個原則。 招名威教授表示，免洗餐具大致上可分成塑膠類和植物類兩種，塑膠類免洗餐具較少出現味道等問題，大多遵循食藥署規定而使用較5號「PP」及6號「PS」等高耐熱材質，不過雖說耐高溫，但一樣建議避免接觸「過度高溫」，例如在烹煮時使用，以免吃到溶出的塑膠。另外，有時也會看到3號的「PVC」餐具，這種是強烈建議避免高溫食物。而之所以會說「大多遵循食藥署規定」，是因為無法保證市面上無不肖業者使用規定以外的材質，這類便可能釋放出對人體有害物質。因此雖說大型連鎖店所使用的塑膠餐具，為維護商譽會做好品質控管，民眾較可安心使用，但為避免混淆、誤認「只要買得到的都有保障」，大原則來看還是盡量養成避免塑膠餐具碰熱食的習慣為佳。 免洗筷有味道正常嗎？招名威：３種情況不要用。 免洗筷等植物類餐具在成形時，多會經過脫色、使用漂白、二氧化硫等，達顏色佳、賣相佳、不易發霉等目的，顏色越白使用越多，在打開免洗筷時所聞到微微的味道，就大多就是化學物質的味道，而非原木或竹子的味道。而據食藥署規定，免洗筷不可有不良變色、異臭、異味、發霉、蟲蛀、不良異物等，且二氧化硫殘留物應低於500ppm、不得檢出含有過氧化氫及聯苯等成分，但正如前述，市售流動商品難以絕對保證。因此若拆封時味道太重、顏色怪異、疑似發霉，就建議避免使用為佳。為保健康、也兼顧環保，建議還是多以環保餐具為佳。 環保餐具會有食安問題嗎？招名威：材質還是得留意。 環保餐具定義範圍較廣，可如塑膠、木質、陶瓷、不鏽鋼等可重複使用餐具，當中也各有食安風險潛藏其中。塑膠類的碰到熱食一樣可能釋放有害物質，且清洗的時候容易刮傷，細菌、油漬、清潔劑等可能殘留。木質可能有發霉疑慮，吃下肚恐提升致癌風險。陶瓷則較容易打破。不鏽鋼疑慮較低，就是外觀較不出色。 因此建議若使用塑膠材質的環保餐具，一樣別接觸熱食，木質的則注意風乾、烘乾，且確實清洗，兩者都應定期更換避免刮傷過多還在使用。陶瓷就建議使用時注意安全，別打破就好。不鏽鋼則注意避免買到其他金屬。而不論是哪一種材質，都建議避免有塗裝、彩繪等，以避免染色劑引起另一種食安疑慮。 環保吸管不易完全清洗，建議使用一個月換一次。 另一方面，環保吸管近年來也相當受歡迎，招名威教授提醒，除了留意並考量上述提到的材質以外，也要注意環保吸管整體而言是較難清洗的，常見單用清水沖洗、或是倒入洗碗精用水沖，都是強度不高的洗滌方式，日久恐有各項飲料的殘留物於內，再加上內部相較其他餐具屬陰暗潮濕，較容易滋生細菌。因此建議洗滌還是得用吸管刷等細小的刷子清洗，並置於通風處風乾，約一個月就換一次為佳。 《延伸閱讀》 ．微波食物安全嗎？會不會致癌？毒理教授：比起輻射更要小心４風險 ．毛巾沒洗如同用馬桶擦身體！專家指３地雷，常過敏、私密處感染留意 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-04-22 該看哪科.消化系統
老是「解放」不出來？營養師推薦4類「腸道順暢」食物，解除便秘危機
現代人工作壓力大，常導致排便不順，甚至形成便秘，只好求助偏方或乾脆使用軟便劑。但營養師提醒，解決排便不順問題，最健康的方法還是從飲食著手，可攝取4大類幫助「順暢」的食物。 便秘已是現代文明病，久坐、壓力大、熬夜、偏食及外食營養攝取不均衡、長期酗酒或不當用藥，都是造成便秘的原因。另外如老年人、孕婦或腸胃蠕動不好的小孩，也是便秘好發的族群。 有人為了每天順暢「解放」尋求偏方，更有人一天沒排便就求助「軟便劑」，但長期依賴軟便劑反而可能讓腸道失去「自己蠕動」的功能性。根據《健康力新聞網》報導，營養師廖欣儀提醒，最健康的方式還是要從飲食下手，容易便秘的人可以多攝取4大類食物，讓排便更順暢。 1、高纖食物 如木耳、海帶、紫菜、香菇、蘋果、番茄、燕麥，這些食物中的水溶性纖維可以軟化糞便，並且幫助腸道蠕動，有效預防便秘。 2、高鎂食物 如香蕉、腰果、杏仁、核桃、花生、糙米，研究指出鎂有輕瀉、軟便的作用，適當攝取可以幫助排便順暢。 3、發酵食物 包括泡菜、納豆、味噌、優酪乳等，這類食物有乳酸菌，可以調整腸道中細菌的數量，幫助腸道消化作用，但這類食物通常鹽分或糖份較高，要適量食用。如果是外食者，沒辦法吃足含好菌的食物，也可考慮補充益生菌來維持腸道健康。 4、含寡糖食物 如洋蔥、大蒜、蘆筍、大豆、麥類、蜂蜜，寡糖可提供腸道有益菌的生長，幫助人體提升免疫力，維持腸道健康，寡糖也具有類似水溶性纖維的作用，幫助腸道蠕動，減少便秘的發生。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．打個噴嚏啟動過敏開關，眼淚、鼻涕流不停？3分鐘顫掌改善體循環，減少感冒、鼻子過敏．50後膝蓋不舒服，一點都不想動、疼痛反而更嚴重！9招改善膝蓋痛、老後走更長的路．最好的友誼並非要聯繫頻繁！不以利益為目的的關心，對成年人來說很難得、要珍惜
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2022-04-21 該看哪科.兒科
幼童被蚊子叮腫大包 若有過敏體質需當心
2歲幼童在寶母家一覺醒來眼睛下方皮膚腫得像被打、快睜不開了。保母表示晚上聽到蚊子在耳邊嗡嗡聲，早上起床看到小孩就變這樣，因為越來越腫，家長擔心會不會變成蜂窩性組織炎？衛福部桃園醫院醫師王淳峻表示，孩子免疫系統還沒發育完全，碰到蚊蟲叮咬，對有過敏體質的小孩而言，可能會誘發大量的過敏激素，造成嚴重的蕁麻疹，或血管性水腫，有時還有可能起水泡，這些嚴重的反應，隨著成長長免疫系統會成熟，慢慢改善。王淳峻說明，萬一過敏已經發作了，可以口服抗組織胺或類固醇藥物，經過兩天就會緩解了；但如果過敏太嚴重導致喉部水腫甚至呼吸急促，就需要掛急診注射藥物處理。桃園醫院護理師鄒瑞瑩說，預防方法是在蚊子叮咬初期，可使用強效類固醇藥膏擦拭覆蓋被叮咬之處，不用太擔心藥物過量，與其擦半天一班藥膏無效還被抓破，不如乾脆擦含有類固醇藥膏迅速止癢。該如何確定是血管性水腫不是蜂窩性組織炎？王淳峻說，細菌入侵後要造成蜂窩性組織炎，通常皮膚要先被抓破，並且感染48小時後才會腫那麼明顯，若真是細菌感染小朋友早就痛到哇哇叫。若是因為搔癢而抓破皮膚，隔天開始紅腫熱痛，也不要輕忽，建議這就時候需要看醫師，評估是否需要使用抗生素。
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2022-04-20 該看哪科.心臟血管
38歲青年上班途中被蜜蜂螫一口 差點心肌梗塞喪命
蜜蜂叮咬，也有致命危機！南投38歲吳姓男子日前騎機車上班，眼皮被蜜蜂螫一下，到工廠後竟全身起紅疹，同事緊急將他送醫。醫師先治療蜂螫過敏，因他主訴胸痛，進一步診斷竟是急性心肌梗塞，立刻安排心導管手術，在右側冠狀動脈近端阻塞處放置支架，幸運救回一命。南投醫院心臟內科醫師賴昭宏說，患者抽菸、體重過重，並患有三高慢性疾病，導致血管狹窄，彈性也較差，血管內逐漸形成斑塊，不過有足夠的血液量供應心臟，身體沒出現不適症狀。但意外當天溫差大、遇到壓力或蜂螫刺激時，誘發斑塊破裂剝落，引起血栓堵塞血管，發生致命的心肌梗塞。吳姓男子經手術後，已經康復出院，仍要定期追蹤。他說，沒想到騎機車會被蜜蜂叮，還引發心肌梗塞，感謝醫院緊急治療，讓他重獲新生。前陣子他就出現疲勞、易喘等心臟疾病徵兆，沒想到自己還不到40歲，就有心血管疾病。以後要更加珍惜身體，因此他出院決心戒菸、控制體重，讓身體盡快恢復健康。賴昭宏說，表示除了心臟病家族史，不良的生活型態也是導致心血管疾病主因。建議應戒菸，養成規律運動習慣，盡量清淡飲食，控制好高血壓、高血糖及高血脂，慢性疾病患者需按時服藥。定期健康檢查，一旦發現警訊盡早就醫治療，減少風險。
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2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
自行服退燒藥抗新冠？藥師提醒注意一事避免傷肝
新冠肺炎疫情升溫，確診人數持續增加，各縣市政府陸續推動輕症居家照護，其中不少家長焦急詢問：「兒童感染新冠肺炎輕症的症狀有哪些？」參考英國國民保健署（NHS）網站列出，兒童感染新冠肺炎輕症常見症狀，包括發燒、寒顫、持續咳嗽、呼吸急促、疲倦感、嗅味覺減弱或喪失、身體痠痛、喉嚨痛、頭痛、鼻塞或流鼻水、食欲減低、拉肚子等，總體來說，症狀與一般感冒或流感類似，不易區別。最近社區藥局明顯感受到民眾積極預防性購買退燒藥，以及詢問增加免疫的保健品。其中乙醯胺酚成分的止痛退燒藥，在人體需要透過肝臟酵素來代謝，如果服用過量，會產生肝臟損傷的毒性，因此特別提醒，如果肝臟功能異常的民眾或小孩族群，因為肝代謝酵素不如正常人，千萬不可依照一般成人的劑量去自行給予服用，務必特別諮詢藥師使用方法。這類止痛退燒藥也是牙科、骨科、復健科等常見的用藥，提醒民眾應主動告知藥師目前正在服用的藥物，避免因為重複用藥導致劑量過高的毒性情況。因為藥物間的交互作用繁多，建議民眾可持健保卡到健保社區藥區，由專業藥師透過雲端藥歷判斷。此外，這類止痛退燒藥還有所謂的加強型，為再額外加入咖啡因成分來提高止痛效果，因此如果對咖啡會過敏、心悸的民眾須留意選擇。因為新冠肺炎輕症的症狀與感冒類似，但不少感冒藥是做成複方的綜合感冒藥（非僅單一藥物成分），同一顆藥劑包含緩解鼻水、鼻塞、咳嗽等症狀的藥物，因此也需要民眾就當下的症狀清楚告訴藥師或醫師，將可以減少服用到不必要的成分，減少身體的負擔。
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2022-04-19 新冠肺炎.防疫懶人包
QA整理包／兒童是否打疫苗爸媽好苦惱 看國外施打狀況、副作用、不建議接種者
新冠肺炎本土疫情仍繼續延伸，指揮中心指揮官陳時中預估染疫人數將達345萬，衛福部昨(17日)通過6至11歲兒童施打莫德納的緊急使用授權(EUA)，聯合新聞網替讀者整理了兒童疫苗打什麼牌子、可能副作用、不建議接種對象、國內外專家對兒童疫苗看法，疑惑一次解開。Q1:目前開放的施打品牌？施打品牌為莫德納，2劑，每劑0.25毫升(成人劑量一半)。Q2：施打對象？6-11歲兒童，約120萬人。Q3：常見副作用、嚴重副作用為何？常見副作用：注射部位局部疼痛、疲倦、頭痛、發燒。嚴重副作用：心肌炎、心包膜炎，但目前皆無兒童個案。需立即送醫：出現心跳過快、顫動、呼吸急促、胸痛。歐盟、澳洲等30多個國家臨床資料顯示，12至18歲青少年相較，幼兒接種莫德納後出現心肌炎、心包膜炎等風險明顯較低，不過，仍需觀察更久時間，才能釐清安全上的疑慮。Q4：兩劑施打間隔時間？第一劑和第二劑間隔28天。Q5：預計何時開打？陳時中表示，目前符合接種資格的兒童人數約120萬人，難以估計接種率，美國也僅3成多。本周三衛福部「傳染病防治諮詢會預防接種組」（ACIP）委員將舉行專家會議，討論接種的對象、開打時程。如決定開打，需調查家長意願、填寫同意書等，指揮中心將加緊作業。Q6：不建議接種對象？目前正在發燒感冒、對疫苗成分有嚴重過敏反應者。Q7：專家對兒童疫苗看法為何？長庚大學醫院系小兒科教授林奏延：以全球染疫死亡率估算，我恐有五十例兒童確診死亡，「社會可以接受嗎？」呼籲盡速討論幼兒打疫苗，並建議第一劑疫苗以mRNA疫苗為主，減少兒童重症機會。台大兒童醫院院長黃立民：孩子確診新冠肺炎的症狀與大人類似，若連續三天高燒不退、呼吸困難、活力變差，以及確診幼童為一歲以下，應於24小時內就醫。香港有報告指出，兩名小孩染疫引發腦炎死亡，日本也有不少病毒攻擊孩童腦部案例。黃立民也說，先前有很多人憂心兒童青少年施打疫苗會發生心肌炎等副作用，但五至十一歲孩童發生風險並沒有比較高，與青少年差不多。陽明交通大學醫管所兼任副教授洪子仁：以色列去年一項研究指出，在小朋友尚未能施打疫苗前，若父母親皆施打ＢＮＴ疫苗，對小孩防範Delta變異株有百分之五十八的保護力；在小朋友尚未打疫苗前，家中成人完成疫苗接種，可以保護小朋友。Q8：打莫德納、BNT的國家有哪些？打BNT國家：美國：開放時間2021年11月，5歲以上BNT、12歲以上BNT。日本：開放時間今年2月下旬，5-11歲BNT。南韓：開放時間今年3月底，5-11歲BNT。歐盟：開放時間2021年11月，5-11歲BNT。BNT、莫德納都有接種國家：澳洲：開放時間2021年12月，6歲以上可打莫德納、12歲以上BNT。英國：開放時間今年4月底，5-11歲莫德納、BNT皆有。加拿大：開放時間2021年11月，5-11歲BNT、6-11歲莫德納。Q9：有各國接種兒童疫苗情況能參考嗎？美國：美國自去年11月開放5歲至11歲族群接種輝瑞BNT兒童版疫苗，劑量為成人所使用的三分之一，截至4月12日，美國5~11歲的族群，約有34.8％已接種1劑疫苗，28.1％完成施打2劑。不良反應事件，美國CDC去年12月30日發表相關報告，表示從輝瑞兒童疫苗緊急授權通過以來，打出的900萬劑僅出現少數嚴重不良反應，11月12月共收到4000多份不良反應通報，其中100件為嚴重事件，常見症狀為發燒及嘔吐，另外有11起心肌炎報告，其中7名額同在報告發布時已經康復，4名仍在康復中。英國：最初開放患有特殊疾病的兒童群族接種，本月4日才全面批准5-11歲兒童接種，儘管官方仍未公開接種數據和不良反應通報，但不少專家都抱持正面看法，雖然對染疫獲得抗體的兒童來說短期效益不大，但可以降低兒童在未來出現的變種病毒中，再次染疫的風險。南韓：2月爆發的Omicron變種病毒疫情，兒童確診數暴增，於3月底正式開放5-11歲兒童族群施打輝瑞兒童版疫苗。南韓政府已經宣布自18日起全面解除社交距離，僅保留強制配戴口罩措施，進入與病毒共存模式。日本：從2月下旬開始，開放5-11歲兒童施打新冠疫苗，為BNT兒童版疫苗，劑量為成人所使用的三分之一，兩劑間隔3週，厚生勞動省表示，4月1日前接種的幼童中，疑似副作用的反應有13件，多為接種時感到疼痛、壓力引發血壓變低、脈搏減少等迷走神經過度矯正。（vasovasgal reflex）13起中，有2起症狀較為嚴重，一起為3月接種疫苗的7歲男童，有心肌炎、心包炎症狀，但目前已經好轉，厚勞省指出，5-11歲兒童出現副作用的比例，比12歲以上青少年接種第一劑時來低。
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2022-04-19 養生.聰明飲食
你喝的是康普茶還是康普茶式調味飲料？專家提醒飲用注意事項
● 康普茶是以紅茶菌母為主的發酵飲料● 剛開始喝康普茶，勿超過200毫升● 不可空腹喝，避免造成胃食道逆流近年康普茶（Kombucha）掀起潮流，除風靡歐美名人界，韓國人氣男團BTS團員柾國也有喝康普茶的習慣而引起流行，不僅超商架上可見罐裝康普茶，許多民眾會在家自製。不過，新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳表示，康普茶含醋酸菌類似醋飲，應先少量飲用確認身體反應沒問題再喝，也不可空腹喝，避免造成胃食道逆流。紅茶菌母製成 含3類活菌群康普茶是由茶、糖和紅茶菌母（SCOBY）一起發酵而成的飲料，喝起來酸酸甜甜、有氣泡口感。康普茶擁有酵母菌、醋酸菌、乳酸菌等三大類發酵菌的活菌群，以茶湯為基底發酵，因此販售者也會強調這三種活菌以及天然茶多酚、兒茶素對身體帶來的好處，例如腸道保健、抗氧化等。自釀康普茶業者陳宥希表示，紅茶菌母是由酵母菌、乳酸菌和醋酸菌所共生的特殊活菌群，因在紅茶中生長得較好，因此稱為紅茶菌母，但並非僅在紅茶中可培養。市售與自製 差在「是否滅菌」現在民眾在家自製康普茶風潮正盛，但超商販售和自製康普茶最大差別在於「是否滅菌」。陳宥希表示，依據嚴格定義，茶中仍有活菌才是真正的康普茶，且必須使用玻璃瓶包裝，因此超商販售塑膠瓶裝的康普茶，僅能稱作「康普茶式的調味飲料」，若廠商強調有益生菌的保健效果，必然是後續才添加。自製康普茶需備齊四種原料：茶葉、天然蔗糖、紅茶菌母、水，做法是先將茶泡好，加入蔗糖溶解，再透過紅茶菌母進行第一階段為期7至14天的發酵，就製成原味康普茶；之後再加入天然水果、香藥草等食材，進行第二階段發酵2至5天，就能製成不同風味的康普茶。製茶時若發霉 要整桶丟棄不過，陳宥希強調，若自製康普茶時發現有發霉情形，不能僅刮除表面，一定要整桶丟棄，避免毒素殘留。而完全發酵的康普茶氣泡感不強烈，若廠商標榜氣泡感則多為後續添加，恐破壞活菌會造成飲用後脹氣。柳朋馳表示，由於康普茶的紅茶菌母是共生菌種，就像泡菜發酵的菌落複雜、多樣化，不像益生菌或優格等是挑選過純化的菌種有特定功效，且特定的保健功效還需要實證，因此民眾飲用時，期待值不應過高。另外，也要避免康普茶被壞菌汙染，反造成健康的危害。含咖啡因 7大族群不宜因為康普茶以茶葉為基底，食藥署在「藥物食品安全週報」提醒，康普茶仍含有咖啡因，因此對咖啡因敏感者，如懷孕婦女、幼兒、失眠患者、消化道不適、肝腎功能不佳、免疫功能低下及糖尿病患者等七大族群，並不建議飲用。陳宥希認為，因為康普茶的發酵菌屬於共生菌落，能提供更全面的益處。不同於單一菌種的發酵食品，康普茶的作用過程包括酵母菌吃糖，產生酒精跟二氧化碳，醋酸菌再把酒精分解為更多有機酸，因此真正康普茶具有酒精極少、殘糖低的優勢。陳宥希提醒，由於康普茶含有三種發酵菌和少量酒精，因此未曾喝過康普茶的民眾，一開始不要超過200毫升，先確認自己是否腸胃敏感或是對酒精過敏者，再慢慢增加至一般的飲用量，約300至350毫升。柳朋馳強調，因康普茶可能會讓胃酸分泌增加，要避免空腹飲用，且就算康普茶對人體有益處也不能取代白開水；若一天所需水量為2000毫升，一天應至少喝1500毫升的白開水，另外500毫升再以康普茶取代。
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2022-04-18 新聞.杏林．診間
醫病平台／胃造口與我
【編者按】本週的主題是「鼻咽癌」。今年二月介紹「透視攝影導引胃造瘻術」時，我們曾邀請病人與家屬與我們分享使用這種胃管的心得。有位病人寫出一篇非常詳盡的罹患鼻咽癌的親身體驗，經得他的同意，當時只節錄部分，而這次終於有機會登出他的全文。這次還邀請一位資深血液腫瘤科醫師解釋鼻咽癌的臨床症狀表現，以及介紹目前常用的化學藥物療法與其副作用。另一位資深放射腫瘤科醫師，則由正常的吞嚥步驟，談到放射治療對頭頸部癌症病人的影響以及需要注意的生活細節。希望這種由病人的現身說法，加上該病專科醫師的解釋，可以使國人對這台灣常見的疾病更加了解。我1973年出生，是鼻咽癌生存者，現在使用胃造口於生活中，後面是我的胃造口生活分享。我是2004年發現頸部有腫塊，發現的是家人。當時坐在家裡客廳看電視，家人發現頸部有腫塊，觸摸後又不會疼痛。家人覺得不好建議我去檢查，我自小就有鼻子過敏反應，早上起床一定噴嚏打不停，晚上常鼻涕逆流，每隔一段時間就會因咳嗽而晚上睡不好，所以在脖子發現腫塊前。我已經發生中耳積水不退的症狀（腫瘤塞住耳咽管導致耳朵分泌物無法排出），一開始只以為單純積水，到醫院耳鼻喉科檢查抽水後，隔天又有水積累的狀況發生，恰巧當時正是SARS在台灣造成肆虐，台北市立和平醫院封鎖時期，所以不覺是緊急事件沒有很積極求醫。脖子腫塊出現後，我到署立仁愛院區去檢查，醫生內視鏡檢查時發現有腫塊，於是當下安排做切片，此外發生一段插曲，我先前健康狀況一直穩定，頂多偶感風寒看看家附近診所、拿拿藥，鮮少出入醫院，對醫院流程不甚清楚以致發生烏龍事件。鼻腔切片後我以為等看報告時才收費，便離開醫院，隔了七天都沒收到任何通知，打去醫院問才發現因為沒繳費，所以切片沒有送檢驗，才急忙重新切片檢驗，一週後門診看報告時，被醫生請上座，很慎重要跟我說結果，當下心裡嘀咕，不會是不好的結果吧？頂多是癌症唄！隨後醫生讓我不要緊張激動，最後宣布切片檢查結果是鼻咽癌，其實當下我沒有很震驚，只是想，真的如心裡所猜想最差狀況（現在回想起來真是不知者不懼），後面與家人討論後選擇至醫院治療，最終確認是鼻咽癌第三期接近第四期，後面在醫師的專業治療下，我在一年治療後康復，並回歸一般生活。康復後生活逐步恢復正常，一開始除了口水少了需要常補充水分，吃東西也要多搭配湯品外，沒什麼不便之處，隨著癒後時間越來越長，當初放射治療前醫生說明的後遺症影響也隨時間增大。我大約在2016年開始發現喝水與吃東西容易嗆到而且頻率越發頻繁，對應措施就是吃飯速度放慢，我從小吃飯速度快平均一餐大概15至20分鐘用完，到後來我吃一餐要一個小時甚至一個半小時，因為用餐速度太慢導致後來我只好減少攝取的量，來符合一般用餐時間，後面開始發生一些狀況，如吃得少體重當然一直掉（我療程結束是77公斤，後來一直維持在70至72公斤左右，後來進食少了，體重最低到58公斤），另外水攝取少，我也迎來人生第一次的舍利子（腎結石），其實最嚴重的是我開始發生吸入性肺炎，吸入性肺炎就是吃東西喝東西時，因為吞嚥能力不好導致食物、飲料跑到肺部引起發炎，原本好發於長輩甚至造成死亡（前總統李登輝先生就是喝牛奶造成吸入性肺炎引起併發症才過世）。最嚴重一次是2017年我跟朋友到馬來西亞旅遊，最後一天行程喝肉骨茶當下就嗆到，結果我是在返程班機上發燒（還好當時還沒有發生新冠肺炎疫情，不然我連飛機都上不了），落地後在朋友協助下是坐輪椅推著過海關，立即返回醫院急診並住院，治療五天後才出院，後續又發生幾次類似狀況，終於在醫師建議下安排進行胃造口安裝。我應該屬於反應遲緩的人，其實一開始醫師建議我裝胃造口，我心裡還有些猶豫，後來醫師為了我從國外回來隔天立即為我處理的推力下，我才同意進行手術安裝，本以為要花一點時間，沒想到過程不超過三十分鐘，我整個人都還沒反應過來流程就結束，後面住院三天是術後觀察及護理方面的維護教育，在醫師與護理師評估我可以自己灌食，且能維護清潔傷口後，便出院恢復原本的生活。其實現在想起來應該感謝醫師的專業建議，因為比起鼻胃管胃，造口更容易維護，而且不會像安裝胃造口而不敢外出，也不會造成鼻腔的不舒服，這些都是自己事後搜集資料並實際使用後才有深刻體會。接下來就是我的使用心得，與有相同需求的朋友分享。胃造口其實是為進食困難的人除了鼻胃管外的另個選擇，早期健保沒有補助，費用比較高，現在健保補助，每半年換一次就可以，與鼻胃管不同，它是透過透視機器導引於胃部打一個小洞放入灌食管與餵食口即完成，而且因為在腹部，所以穿上衣服幾乎看不出來，不像鼻胃管整個明顯。加上半年才更換一次更換頻率比鼻胃管低，使用者不用忍受鼻胃管更換產生的鼻腔不適等狀況，現在歐美地區灌食患者的主要選擇。一開始當然是有些不習慣，腹部卡了跟管子，飲食也與以往完全不同，現在全部經由管灌處理，還好住院期間護理人員耐心的教導，並帶領我與家人學習如何照護造口處的衛生維護，其實只要用棉花棒沾酒精或碘酒幫造口處消毒清潔，並注意保持造口處清潔乾燥，不要拉扯到管線就可維持。管灌時注意不要有渣滓殘留在管子裡，保持管子的通暢，就能維持日常生活。另外因為腹部有傷口所以水下活動要避免，泡溫泉可以請不要太頻繁且每次時間不要太久，造成傷口感染。我自己也發生過一些狀況跟大家分享，狀況一是胃造口處有瘜肉，因為是管線與傷口，雖有固定但日常活度難免造成摩擦，有時候傷口會產生瘜肉，我一開始沒有，到了第三年開始，第一次傷口邊緣有瘜肉產生，原本以為是發炎趕快掛急診回去請醫生檢查，醫生檢查後說明這只是傷口與管線摩擦造成瘜肉，只要沒有流血並疼痛，持續日常清潔消毒是無大礙，若覺不美觀心裡過不去再用雷射燒灼去掉即可，當下選擇和平共處，等到下次更換胃管時就神奇消失了。狀況二是接口損毀，我睡覺時一般是仰著睡，但有時因為鼻塞等因素我會側睡，可能是姿勢變更時沒有注意灌食的接口，時間久了接口就被我壓裂，有天我因為騎機車停車為了挪空位搬機車時手頂在身體上把我的餵食接口壓斷，當下胃裡裡的胃液、水順著管子往外流，整個人腹部至腳都濕了，最後也是回醫院急診更換接口。狀況三是胃管掉到十二指腸，這個跟當初護理人員教導我要量測管路長度有關係，我一直覺得納悶，為什麼要量測管路長度，後來透過切腹之痛終於了解，我到第四年有天發現灌食後肚子好像消化不良整個胃不舒服，甚至胃痛，飲用水灌食不會灌食配方食品時才發生，本以為是食品問題，更換了兩三種都不見改善，後來回醫院做檢查照X光，發現是腹部胃管尾端掉到12指腸，腸道受不住營養品的油膩才會產生疼痛，這時護理人員問我：「你的管線長度呢？」才知道原來這個是避免管線沒有固定好，或是活動早上改變造成管路變化，神奇的是這個在我造口生活裡發生了兩次，第二次我就警覺趕快回醫院請醫生檢查處理，第二次還因此急診重做造口手術更換管線。經過這段時間的胃造口生活，我自己的體認是胃造口比起鼻胃管來說進食比較方便，自己一個人就可以處理不用麻煩家人，胃造口在腹部，衣服穿著掩蓋就不明顯，不像鼻胃管整個裸露，出門都還怕嚇到路人，對自己的社交生活影響比較小（自己臉面比較掛得住）。胃造口半年才須更換，而且每次只花30分鐘左右，相對鼻胃管更換頻率低很多，每次更換也不會不舒服（畢竟有麻醉）。傷口維護上其實也是自己就能處理，傷口的清潔消毒與保持乾爽，這個自己就能處理不會造成家人額外負擔，我自己本身在術後跟朋友出國了兩次，2018到泰國旅遊、2019到韓國旅遊帶著營養品與灌食針筒及消毒清潔工具，兩次旅程都很順利，平時稍留意一些細節就不會對日常生活有太多干擾，我認為自己進行胃造口決定是正確的，如果未來有朋友面臨跟我一樣抉擇，我會推薦選擇胃造口代替鼻胃管。
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2022-04-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
圖表／兒童打莫德納常見4副作用 心肌炎風險比青少年低
衛福部食藥署昨通過莫德納疫苗用於六至十一歲兒童接種的緊急使用授權（ＥＵＡ），家長關心兒童接種副作用。與會專家、高醫大附醫院長鍾飲文表示，國外資料顯示，兒童接種莫德納疫苗最常見的副作用為注射部位局部疼痛、疲倦、發燒、頭痛，至於心肌炎、心包膜炎目前則無個案。歐盟、澳洲等卅多個國家臨床資料顯示，與十二至十八歲青少年相較，幼兒接種莫德納後出現心肌炎、心包膜炎等風險明顯較低，不過，仍需觀察更久時間，才能釐清安全上的疑慮。鍾飲文表示，目前幼兒接種相關臨床資料多在歐洲、澳洲，亞洲國家尚無開打資料，因此食藥署雖已通過相關ＥＵＡ，但後續國內的兒童接種年齡限制、確切接種劑量和間隔時間，有待周三ＡＣＩＰ專家小組討論，再做出決議。ＡＣＩＰ專家小組於三月廿四日做出決議，暫不建議五至十一歲兒童族群接種新冠疫苗，應待更多數據證實安全性及疫苗保護效益後，再行討論。ＡＣＩＰ委員、台大公衛教授陳秀熙說，因看到成人接種mRNA疫苗出現腦神經、認知功能等傷害，擔心對兒童會產生長期影響。陳秀熙說，三月開會時，疫情控制不錯，且在無法確定副作用下而做出暫緩接種決議，但近日疫情再起，且已有幼兒重症個案，必須重新考量利弊之間的關係。建議家長考量停課、照顧等成本，並諮詢兒科醫師，再決定是否讓孩子接種疫苗。台大兒童醫院院長黃立民表示，從臨床試驗來看，兒童接種疫苗的副作用沒有比較多，且副作用以急性過敏為主，「其他倒是還好」，因此沒有特別不適合接種的兒童族群。黃立民提醒，曾經對花生或是其他物品有嚴重過敏的幼童，接種後應該觀察卅分鐘，確定無礙再離開醫療院所。
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2022-04-15 養生.聰明飲食
40後吃出穩定血壓！營養師教「5+5法則」降高血壓，這種肉別吃
國民健康署調查，40歲以上國人高血壓盛行率高達38.3％，高血壓已不再是老人病，2022年起台灣高血壓學會也將「高血壓」定義標準降低至130/80 mmHg。不過除了按時服藥、定期量血壓之外，營養師也提醒飲食方面可以謹記「得舒飲食法則」，輕鬆維持血壓穩定。 根據《健康力新聞網》報導，近期天氣變化大，許多高血壓患者血管收縮導致血壓升高。營養師雷小玲建議，飲食上可以考慮「得舒飲食」原則，利用高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維及豐富的不飽和脂肪酸，搭配多種營養素促進身體健康，達到降血壓的目的。 一、澱粉 每餐可選取「全穀雜糧類」食物，像是地瓜、五穀飯。 二、蔬菜水果 採取「5+5法則」，可以採用蔬菜5份、水果5份，也就是一天大概有2碗半的蔬菜份量，盡量食用「多顏色」，加上2個拳頭大的水果份量，適當補充蔬果，就能有效控制血壓。 三、肉類 減少紅肉，盡量食用「植物性蛋白和白肉」，像是雞肉、魚肉、海鮮可以取代豬肉、牛肉等。 四、乳製品 建議1天兩杯低脂牛奶，也可以選擇優酪乳、鮮乳等乳製品，其中的「鈣質」成份對血壓控制有幫助。 五、油脂 攝取原則以選擇「單元不飽和脂肪酸」較高的油品為優先，像是橄欖油或苦茶油，堅果也是很好的選擇。 此外，高血壓患者可以選擇含「鎂」較高的食物來吃，幫助血壓放鬆，也別忘了補充維他命D，可以透過曬太陽或食用香菇、黑木耳。 另外像「精氨酸」此類胺基酸，在研究報告中具有改善血管功能、增加血流量、幫助血管放鬆，適當攝取亦有助於降低血壓。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．打個噴嚏啟動過敏開關，眼淚、鼻涕流不停？3分鐘顫掌改善體循環，減少感冒、鼻子過敏．50後膝蓋不舒服，一點都不想動、疼痛反而更嚴重！9招改善膝蓋痛、老後走更長的路．最好的友誼並非要聯繫頻繁！不以利益為目的的關心，對成年人來說很難得、要珍惜
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2022-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／台北40多歲女打AZ併血栓獲250萬 創非死案例最高額
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組3月24日召開第176次會議，這次共審議45件新冠疫苗接種受害救濟申請案，其中38案不予救濟。核予救濟的7案包括莫德納兩案(50萬元、5000元)，AZ共5案(10萬元、15萬元、250萬元、3萬元、4萬元)。指揮中心發言人莊人祥表示，核予救濟250萬元這名個案為台北市40多歲女性，接種AZ後併發血栓併血小板低下症候群。250萬是目前非死亡個案當中核予救濟的最高金額。以下為本次會議通過救濟之7案摘要。＊AZ核予救濟5案：1. 新竹縣鍾○○(編號:2595) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種COVID-19 疫苗(AZ)後 10 日出現四肢及軀幹皮膚點狀出血情形，經醫師診斷為免疫性血小板低下症，腦部電腦斷層血管攝影檢查結果顯示無靜脈血栓形成，經靜脈注射免疫球蛋白後改善。綜上所述，個案之免疫性血小板低下症狀與接種 COVID-19 疫苗(AZ)相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣10萬元。2. 台南市黃○○(編號:2760) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，依據申請書記載，個案接種 COVID-19疫苗(AZ)後10日出現頭痛、雙腳及背部瘀青情形，胸部電腦斷層檢查報告顯示有急性肺栓塞，血小板及D-dimer 檢驗結果符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現，經靜脈注射免疫球蛋白及口服抗凝血藥物後改善。綜上所述，個案之血栓併血小板低下症狀與接種COVID-19疫苗(AZ)相關，依據「預防 接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條 第1項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣15萬元。3. 台北市陳○○(編號:3600) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後13日因頭暈、全身無力及頭痛等情形就醫，血液檢驗結果顯示血小板低下及 D-dimer嚴重上升， 且有腦靜脈竇血栓及肝靜脈血栓合併蜘蛛網膜下腔出血現象，符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現。查個案無慢性病病史，亦無任何固有疾病史足以引起血栓併血小板低下症候群。綜上所述，個案之血栓併血小板低下症狀與接種COVID-19疫苗(AZ)相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救 濟金新台幣250萬元。4. 高雄市蘇○○(編號:3927) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，依據申請書記載，個案自述於接種COVID-19疫苗(AZ)後3週四肢及軀幹出現紅點及瘀青情形，經醫師診斷為免 疫性血小板減少症，於門診接受數次口服類固 醇治療後改善。查個案接種疫苗後3日之血小板檢驗數值正常，惟以發生時間及臨床症狀仍 無法確定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議 辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣3萬元。5. 新北市謝○○(編號:3594) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及 相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後13日因左手腫脹情形就醫，經醫師診斷為左上肢深層靜脈栓塞。個案之血小板及 D-dimer 檢驗結果不符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現，然查個案無慢性病病史，住院檢查亦無發 現致血栓因子，而血栓發生於上肢靜脈實屬罕見。故研判個案之上肢靜脈血栓症狀無法確定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯性，依據 「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣4萬元。＊莫德納核予救濟2案：1. 台南市許○○(編號:3575) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案於接種COVID-19疫苗Moderna 6日後死亡，死亡證明書記載死因為心因性猝死、心血管疾病，個案未進行病理解剖，病歷並未記載其他疾病史足以解釋死因， 個案死亡發生於接種COVID-19疫苗 Moderna ̧ 後可能發生心肌炎之期間。綜上所述，其死因無法確定與接種COVID-19疫苗Moderna之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣50萬元。2. 台北市潘○○(編號:4836) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後4日因全身癢疹情形就醫，經診斷為全身性皮疹及過敏性蕁麻疹，查個案接種疫苗前曾因外傷使用過非類固醇抗發炎藥物，亦為造成過敏性蕁麻疹之可能原因，故個案之症狀無法確定與接種COVID-19疫苗(Moderna)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣5,000元。
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2022-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5到11歲是否打疫苗？台大醫比對2數據「利大於弊」
國內5至11歲現階段尚未能施打疫苗，近日指揮中心也將召開專家會議討論。台大醫院醫師李秉穎表示，三月時的會議暫緩，沒有做出決議，主要因當時疫情沒有大規模流行，也沒被緊急授權的疫苗，很難給建議，總要有可用的疫苗，才能規畫實施接種。5至11歲兒童施打疫苗是否利大於弊？李秉穎認為，當5至11歲兒童致死率為萬分之一，現在看不出，但未來可能出現死亡情形。打過疫苗的成人過敏性休克發生率為百萬分之七十八，兒童心肌炎發生率則介於百萬分之一到十一，出現嚴重不良反應相加不到百萬分之十，為萬分之〇點一。李秉穎指出，新冠感染後兒童致死率為萬分之一，但打疫苗產生嚴重發生率是萬分之零點一，且產生兩種不良反應很少致死，也都有防範措施，目前已有數百例青少年心肌炎，但無死亡，過敏性休克也是死亡率趨近於零。相較沒打疫苗死亡率萬分之一，數據對比下就可知道利大於弊。國內是否核准新冠疫苗未來用於兒童施打，指揮官陳時中表示，目前食藥署已經看過疫苗技術性資料，幾天內就會召開專家會議審查。針對新冠口服藥採購進度，陳時中表示，疫苗合約已經洽談許久，數個月以前不斷來往洽談。針對輝瑞口服藥物Paxlovid，因送件比較晚目前還在確認中，默沙東口服藥物莫納皮拉韋（Molnupiravir）已經審視完畢，這2天會儘速召開專家會議，通過後即可由ACIP專家討論。
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