2023-10-09 焦點.杏林．診間
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2023-10-08 名人.吳佳璇
吳佳璇／退休的日子 就是一個人的生命旅行
五年前，英國首相任命了首位「孤獨大臣」，正視危害當代英國人的隱形流行病，因為根據2017年調查，超過13%的英國人與孤獨為伍。同年，作家王浩一出版《孤獨管理》。他試問自己，「如果我是那位孤獨大臣，該如何挽起袖子，開始幹第一個活？」於是，他擘劃了「孤獨地圖」，在書中描繪不同生命狀態的孤獨樣貌，並為即將退休的自己，寫下未來生活備忘錄。當英國政府針對孤獨，從2018的五大策略深化為2023的三大目標，離開職場的王浩一，陸續交出《向夕陽敬酒》與《無照心理師的沙發》，成為餘命管理三部曲，並繼續邁向《原來如此》，以幸福作為樂齡生活的唯一任務。 不同於正經八百的國家政策，王浩一的雜學與身體力行，讓人看得入迷，因為他走在我前方約十年光景。在他筆下，沒準備好的退休生活，會陷入「停杯投箸不能食，拔劍四顧心茫然」的窘境，還會變成一個無趣、讓人不喜歡的孤獨老人。這讓我聯想到臨床工作不時遇到的情境。我常被初老的上班族詢問，如果焦慮、失眠的出現和工作壓力脫不了關係，是不是提早退休就不藥而癒？一聽到這樣的想法，我必「打蛇隨棍上」地問道，「你對退休有甚麼規畫或想像？」「退休還要規畫？不就是要徹底休息，甚麼都不想！」不少可憐的社畜會這麼回答我。如果病人被生活磨到對未來失去想像，我會提醒他，以台灣人平均餘命估算，即便做到65歲屆齡退休，往後還有15至20年的人生。如果沒有規畫、沒有嗜好，將是人生最孤獨難熬的一段旅程。「也是。但我一時想不到做什麼。」病人常回報我困惑的眼神。「你還有時間做準備，但一定要把它當一回事。」若遇到初次提起這個話題的病人，我的對話通常停在這裡，因為每個人都需要時間準備與體會，如何進入人生下一個階段。自己的體悟來得很早。20多年前，我剛在一家歷史超過百年的醫院成為主治醫師，便看到不少白髮蒼蒼的退休教授，天天像準時的鐘在醫院擺盪，踽踽獨行於診間長廊。「我不要變成那樣的人！」是當下第一個反應，但我當時沒有具體構想。數年後，我的母親退休剛過十年，人生便因胰臟癌謝幕；接著父親出現失智症狀，漸漸無法照自己的方式生活。如何平衡照顧責任與自己的生活，不只成為重要課題，也促使我認真思考，未來生活有哪些不可放棄的元素。培養獨處能力，是我認為的核心要務。尤其是退休後每天就是「與自己生活」，也可說是「一個人的生命旅行」。一趟美好的旅行，無論是美食、購物或參訪，要有自己設定的主題與方向。王浩一同時在他的退休生活中，加入「冒險」與「挑戰」兩個元素，試著創造新的成就，我們因而能在他的新作，看見他既走進校園當老師，又在都蘭山下種樹種花，還在電視螢光幕上，持續主持廣受好評的實境節目。我喜歡這樣的「過動老人」。也期許自己從現在開始，為將來成為一個自得其樂的老人努力。【推薦閱讀】《孤獨管理》 《向夕陽敬酒》 《無照心理師的沙發》 《原來如此》╱王浩一╱有鹿文化《孤獨，是一種能力》安東尼‧史脫爾著╱張嚶嚶譯╱漫遊者文化
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2023-10-08 名人.李偉文
李偉文／成人生勝利組後從此幸福快樂？職場愈是成功，退休後可能愈不快樂
哈佛大學布魯克斯教授的研究發現，成就愈高的人，到了退休之後愈不快樂。一般的常識總以為，當我們努力工作，認真賺錢，達到職業上的高成就後，也就是所謂人生的勝利組，從此就幸福快樂。其實結果很可能剛好相反，職場愈是成功，退休後愈可能不快樂。只要稍加思考，這個答案是合理的，就像以前我們當笑話講的，一個原本日理萬機的總經理或大將軍，退休後沒有公文可以批，只好要太太將每日菜單上呈讓他批閱，滿足失落的成就感。布魯克斯認為，再怎麼成功的事業，或一輩子生涯奮鬥，總會由盛而衰或終究必須交棒讓出舞台，因此唯一解決之道，就是在原本的第一條生涯曲線還沒走下坡或還沒交棒，及時發展第二條曲線。他的建議，其實就是我多年來在講「退休進行式」的主張，只要是工作，也就是能為我們帶來金錢報酬的工作，一定必須退休，將舞台讓給別人。但現代人的壽命很長，退休後還有二、三十年的時間，所以一定要找到一件到離開世界前都可以持續做、值得做的事情。以前的人追求長壽，現代人重視活躍老化，因為健康的長壽才是真長壽，但是當我們可以健康地活著之餘，就不免會思考，如何活出讓自己覺得很值得、沒有遺憾的人生呢？我的答案是，把時間花在自己在乎的事情上。真正的幸福，不是吃喝玩樂，而是能夠做自己覺得很值得的事，讓人生有意義。有一句很出名的話：「只要我們真心渴望一件事，全宇宙的力量就會來幫助你。」這個渴望，就是我們的夢想，也是那件值得而且可以做一輩子的事。但是要記得，不能只是懷抱夢想，夢想像孩子，要養才會大。在追求夢想的路上，如果有伙伴同行，那是最能持久的方法，因此我們一定要到公益團體當志工，不只是對社會的回饋，更棒的是，當志工會接觸到許多人，這對大腦的刺激與活化有強烈的效果，可以預防失智。同時當志工可以拓展一成不變的生活，這種新鮮經驗也是大腦神經成長與健全的神奇肥料。到一個跟自己的興趣或夢想比較接近的公益團體當志工，假如當志工的過程能夠接觸到大自然，那就更完美了，像是荒野保護協會這類的保育團體，就很適合任何年齡層的人參加。這些年已經有很多設計得相當嚴謹的研究證明，接觸大自然對於疾病的復原，疼痛的控制，多種的精神障礙，有非常明顯的效果，而且能夠增加免疫系統裡自然殺手細胞的數量跟活性，讓我們比較不會生病。而且當志工在幫助別人同時，也能獲得被需要的存在感，心靈不再自我孤立、自我厭棄，研究也發現，付出是療癒自己最有效的方式。「助人為快樂之本」雖然是句老掉牙的話，但是近年真的有非常多的科學研究證明，這不只是道德教訓。古往今來許多宗教家也一再開示，如果能將我們的思慮焦點從自己轉到他人，把對自己的關心轉移到對別人的關懷，自己的痛苦就會立刻減輕，生命也會立即開展，同時也能獲得心靈的平靜。當我們能夠透過當志工的機會，做到無目的或不求回報的奉獻，自己的生命與世界都將會改變。或許不必等到退休或什麼天時地利人和的特殊日子，現在就出門當志工，世界正在等待著我們發揮多年人生經驗所累積的能力。責任編輯：辜子桓
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2023-10-07 醫聲.領袖開講
院長Talk／北市聯醫總院長蕭勝煌 堅守「病人不破相」的信念 上班再忙每天也堅持做「這運動」養身
64歲的神經外科權威蕭勝煌，今年7月中旬接掌台北市立聯合醫院總院長，明年將屆齡退休。他信心滿滿的說，「一年可以成就很多事」，已著手規畫建置複合式手術室（Hybrid OR）、力推癌症醫療品質認證，更要建立明確的升遷制度，盼創造幸福職場。「年少時，我不知道自己想做什麼？」蕭勝煌後來以排除法進入醫學院就讀，也因為年輕，就選擇走難度、嚴重度與挑戰性最高的神經外科領域，一踏入這領域就是30多年歲月，「如果人生可以再來一次，我不會再走神經外科。」髮線內下刀 絕不讓病人破相從醫之路上，蕭勝煌著重服務、教學與研究三大方向。看診、手術之餘，喜歡教學的人格特質，讓他獲選年度優良教師，也因對醫學領域的滿滿熱忱，他邊工作邊進修，2007年成為陽明大學生理研究所博士，那年他48歲。專精於顱底手術的蕭勝煌認為，上帝造萬物，以頭蓋骨包覆腦部，保護了神經系統卻忽略「保養」，使其每每鑽頭骨動刀時，得小心翼翼、避免傷到腦，「顱底手術猶如違反上帝之意，與其所造萬物相抗衡。」「我的病人沒有一個被我破相。」蕭勝煌分享腦部手術的個人原則，他堅守傷口一定要畫在髮線內，優點在於額頭沒疤痕，也會被頭髮遮住看不見。隨著科技進步、醫療器材日益精密，大幅提升手術精緻度，蕭勝煌見證了台灣腦部醫學發展。早年國內未要求騎車戴安全帽，也沒酒測規定，周末假日常有酒駕頭傷患者送醫，「自己都不敢算，幾乎天天都在開刀，那時一天最多開6顆腦」，相較早期以手搖鑽開顱需2小時，現今僅需10分鐘打開頭蓋骨，手術時間從超過20小時縮短為5小時。推麻醉鎮靜 保護急重症病患蕭勝煌的人生最大改變，是在1997年接任仁愛醫院神經外科主任之後，他經歷了921大地震、SARS，其中全國矚目的邱小妹事件，更讓時任北市聯醫神經外科主任的他被記過，他自認因督導不周而一肩扛責，「不要讓這些年輕醫師來承受」，在鏡頭前代表北市府當眾道歉。2015年，蕭勝煌接掌北市聯醫仁愛院區院長，努力發展急重症醫療，2016年經評定為「重度級急救責任醫院」。「過往手術或重症病人的命救回來了，但往往因腦傷成了植物人。」他因此引進麻醉概念，使他們不再受制「五花大綁」的物理性約束，改採鎮靜藥物的化學性約束，事後證實對於腦部中樞神經等保護是非常好的作法。蕭勝煌7月中旬走馬上任總院長，首要任務是在聯醫建置複合式手術室，最慢2025年就會上路；再來是推癌症醫療品質認證。他認為，北市聯醫要做社區型醫院，發展出院準備、居家醫療、社區長照與安寧善終等強項，要陪伴病人走完人生最後一程。至於院內同仁福利，蕭勝煌上任不久，即調升護理人員、藥劑師、廚師、社工等單位津貼。他說，聯醫非醫師的升遷管道不完善，任內要使人事升遷做到位。抽時間運動 辦公室「超慢跑」工作繁忙之餘，蕭勝煌少不了運動生活，他擅長網球、桌球、羽球、高爾夫球、慢跑等各式運動。「以前每周運動7天，接任總院長後，運動時間壓縮剩2天，再這樣下去不行。」於是近來他利用上班瑣碎時間，在辦公室換鞋「超慢跑」，每次5至10分鐘，一天下來也有運動半小時。「周間如果真的抽不出時間運動，早上5點40分我會出門去游泳1個小時，再回家吃早餐，接著出門上班。」蕭勝煌笑說，他很認真運用時間，周五晚上則會游泳、跑步，隔天一早與球友、台大醫院外科部主任陳晉興相約打網球，再到健身房跑跑步機、游泳，周日也不放過運動時光。蕭勝煌小檔案專長：神經科學、神經外科學、脊椎手術、腦病變、周邊神經病變現職：台北市立聯合醫院總院長學歷：國立陽明大學生理研究所博士、高雄醫學大學醫學系經歷：北市聯醫副總院長、仁愛院區院長、忠孝院區院長，台灣外科醫學會健保委員會主任委員 給病人的一句話：親分九親等，每位都是親人，視病猶親。
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2023-10-06 焦點.元氣新聞
面對百歲人生 超高齡社會新解方
醫療科技不斷進步，活到百歲不再是夢想！但如何活得好、活得有品質，一定要提早為老後的自己安排退休規畫。除了累積財務老本，還要有健康的身體。現代人愈來愈長壽，每個人都會面對老後與病痛，照顧支持顯得非常重要，高齡化、少子化改變家庭結構，許多子女已難以獨自承擔照顧壓力，可能需要外籍移工分擔照顧工作，或申請長照喘息服務補助，但不一定都能在需要幫忙時，及時順利找到協助資源。一名高齡90多歲罹患失智症的南山人壽男性保戶，平常由同住妻子照顧，為典型的老老照顧。女兒另請看護協助照顧，但難找到能配合每周固定時間、每次短時數的看護服務，後來透過南山人壽健康守護圈合作夥伴「家天使」，媒合細心、有熱忱的台籍照護員，分擔照顧壓力。南山人壽2020年成立「健康守護圈」，迄今攜手超過50家大健康產業的合作夥伴，提供保戶在四大健康歷程所需的服務。今年進一步推出全新「健康樂活地圖」網站，從疾病照顧、生活支持、健康樂活三面向，建立包含飲食營養、對抗失智、輔具支持、交通接送等12個服務專區，幫助民眾從容面對老年，提升健康意識、保持社會參與，也協助分擔照顧者壓力。南山人壽總經理范文偉表示，保險業與社會脈動緊密相連，隨著人口結構走向高齡化、少子化，南山人壽持續扮演社會的風險防護網，接住不同族群的需求。另不斷轉型關注高齡及失智議題，特別借鏡日本長壽大國的經驗，了解失智症健康早期預防、照護科技提升長照效率、銀髮族社會參與、外溢保單結合健康服務等專業知識。【延伸閱讀】．南山「以人為本」價值 啟動社會公益「善循環」．南山人壽黃金60幸福指南 培訓逾2.3萬失智友善天使建構失智友善防護網．Action for Good！南山失智友善天使親手包裝關懷禮 傳遞真實溫度
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2023-09-30 醫聲.醫聲要聞
超高齡社會將至 老年準備金2千萬恐不夠？年輕世代竟過半未理財
超高齡社會即將於2026年來臨，南山人壽與工研院今（27）日共同發布「超高齡社會跨世代需求痛點調查報告」，發現民眾理想的老年生活準備金加長照準備金水位已逼近2000萬；然而，退休財務需求迫在眉睫，卻仍有三成民眾未有財務規畫，又以年輕世代過半最為嚴重。2022年開始，台灣的百歲人瑞首次突破5000人，國發會推估資料也顯示，2022到2070年台灣的高齡人口將大幅成長七成以上，反之，70歲以下呈現負成長，代表工作主力人口減少，年輕人財務壓力更重，也將衍生出缺工問題，缺乏照護人力，退休後的生活恐怕要「靠自己」。報告指出，近半民眾有照護經驗，其中高達34％年輕世代（18到30歲）已有照護經驗，樂齡族群（51歲以上）則超過60％；照護時間超過6年的樂齡族有29％、三明治族（31到50歲）16％、年輕世代也有10％，顯示不僅老老照護現象普遍，年輕世代同樣背負家庭照顧責任，進而導致作息被迫調整、休息減少及財務壓力，影響生活品質。南山人壽資深副總經理陳維新表示，即使入住機構，超過六成是由被照顧者的子女支付花費，增加年輕世代及三明治族的負擔，加上收入少、財務規劃資源不足，恐不足以因應老後生活；根據調查，20%民眾覺得，準備1000萬因應老年長照需求仍不夠，平均預期金額隨著平均餘命延長，從2021年工研院調查的585萬，成長逾3成至795萬，近四成國人也認為長照之外的生活準備金至少需有1000萬元。面對被薪資、物價、通膨拉開的財務缺口，卻有三成民眾未有財務規畫，年輕族群甚至過半，陳維新表示，應及早進行財務規劃，而目前國人最主要的財務規劃方式是購買保險商品。南山人壽建議，年輕世代收入不高，能負擔的保費、保額低，可優先保定期險、意外險、醫療險，如欲為退休準備，可另加保壽險；身為家中經濟支柱的三明治族一樣要保壽險、醫療險，也需補足癌症險、長照險，避免因病中斷工作，影響收入來源；樂齡族保長照險雖然保費較高，但以目前長照險現在國內的滲透率僅4%，顯示很多樂齡族仍沒有長照險，應此仍須考慮保足長照險，加上強化癌症險。至於退休生活費用的來源，除了原有的勞工保險等社會保險，為了補足生活費，可以考慮還本險、美元保險等儲蓄險，保障未來生活的支出，以及退休生活的品質。
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2023-09-30 醫療.精神．身心
如何判斷家人有老年憂鬱症？精神科醫師：注意反應是否變少，透過2方法治療
老年憂鬱是現代社會中年長者常見的疾病，根據國外研究顯示，50至60歲以上長者罹患憂鬱症比率是所有年齡層最高的。老年憂鬱症是一種隱形疾病，有些是早發在中年，有些是在晚年，也有反覆發生，因此要特別注意。老年憂鬱病因有兩大類一般歸納老年憂鬱病因有兩大類，一是因為身體狀況老化及病痛；二是因為生活沒有重心，例如在退休後或孩子長大離家時。隨著年齡增長，我們的身體機能會慢慢老化，很難立刻發現異狀。所以，身旁的人通常只查覺老人家像憂鬱又像失智，或是精神不好。如何判斷家人有老年憂鬱症？要如何判斷家人有老年憂鬱症？可留心其生活有無大變化、反應是否愈來愈少，以及對生活是否失去動力等情形，再來就需尋求專業老年精神醫師評估，或透過相關醫療影像判讀，才能協助確診。患有老年憂鬱症，在生理及心理變化可分三大類：1.情緒方面：例如沒有活力，或本來喜歡的事現在不想做了。2.想法方面：覺得沒有用、負面情緒上升、覺得自己沒價值、未來沒希望等。3.身體方面：體力變差、食欲及睡眠變不好等。老年憂鬱與成人憂鬱最大不同在於，老年人更難表達自己變不好，但他們對於憂鬱狀況所造成的身體病痛，可以感受明顯強烈，較易說出口，因此，家人朋友可透過詢問身體狀況來察覺是否有憂鬱症問題。如何治療老年憂鬱症？老年憂鬱症治療，包括藥物與非藥物治療，尤其非藥物治療更重要，可以安排活動，像參加社區大學、社區活動，或參加長照2.0健康促進據點課程等，幫助老人找到生活重心，學到新東西，創造生命價值。參加病友團體也有幫助，透過同儕互相扶持，不再感到孤單，在加入病友團體前，應先由醫師確認病況嚴重程度後，再評估參加日間照顧中心或健康促進機構等。這些治療方式可靈活調整，依現況提供最大協助。目前老年憂鬱症的協助資源都整合在長照體系統中，可就近至附近心理衛生中心就醫。如果基層診所沒有適當檢查儀器，也可將病人轉診到醫院，接受一陣子治療、病況穩定後再轉回診所追蹤。現代人對於到精神科就診的觀念在改變，逐漸視為一般門診。在藥物的使用上，精神科與心理諮商有些許差別，如果民眾覺得做心理諮商壓力比較小，可先嘗試諮商，如果心理師發現諮商無法解決，會建議轉診至精神科去做診療。希望長輩們如遇到老年憂鬱這個隱形疾病時，都能及時得到關心並接受妥適處置。責任編輯：陳學梅
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2023-09-28 活動.精彩回顧
「如何面對100歲的人生？」 超高齡社會跨世代需求痛點調查發布 南山人壽提出三大因應對策
台灣即將於2026年邁入超高齡社會，預估長期照顧需求人數也將突破100萬人。長壽衍生出新的社會問題，衝擊每一個世代，南山人壽作為長照險領導品牌，洞察國人對老年的健康/生活/財務需求和擔憂，於27日發布「超高齡社會跨世代需求痛點調查報告」，並攜手工研院借鏡國際跨世代共好經驗，提出超高齡社會解方，幫助國人迎戰2026，活出健康精彩的100歲人生。 南山人壽長年關注高齡議題，積極推廣國人長照保障及健康老觀念，致力開發多元的長照保險商品滿足國人所需，並透過「健康守護圈」打造一站式的健康樂活地圖。為了深入了解各年齡層想法，今年發起「超高齡社會跨世代需求痛點調查」，透過大規模保戶問卷活動，洞察年輕世代、三明治族群、樂齡族群，面對老年的健康、生活、財務三大面向痛點。健康調查發現民眾面對超高齡社會之平均信心分數僅6.3分(滿分10分)，其中又以30歲以下的年輕世代最沒信心；近90%民眾擔心健康問題會影響老年生活品質；進一步觀察國人擔心的健康風險，高達54%民眾擔憂老年失智症發生。生活調查發現46%民眾具有照護經驗，其中，高達34%的年輕世代已有照護經驗，樂齡族群則超過60%；照護時間超過6年的樂齡族有29%、三明治族16%、年輕族群也有10%；此外，所有老年生活品質服務需求當中，民眾最重視的服務依序為樂活運動、生活照護、飲食營養，其中樂齡族群重視樂活運動服務比率更是高達73%。 財務調查發現逾20%民眾認為需具備超過1,000萬元的準備金才足以因應老年長照需求，甚至有7%民眾表示2,000萬元也不足夠；至於老年生活準備金，則有高達37%的民眾認為要具備1,000萬元以上，才能度過理想的退休生活。即使如此，調查卻發現仍有33%民眾尚未展開財務規劃，年輕世代有逾50%尚未做財務準備。呼應這份調查發現，南山人壽也提出三大對策，從保險本業出發，推出完整商品、擴大健康守護圈的服務、並借鏡國際經驗，協助國人活出健康精彩的100歲人生。對策一：針對「長壽」、「疾病」、「長照」三大風險，選擇因應對策針對「長壽風險」，建議可投保年金險、退休還本型商品，規劃更全面的財務保障；隨著老年生理機能退化及免疫功能衰退，且多數新式療法需自費，「疾病風險」升高，建議針對老年好發的疾病，選擇精選傷病保險及癌症新式療法補充包，補足疾病保障；因應「長照風險」則建議民眾透過長照保障轉嫁風險，享受更優雅的照顧品質。對策二：擴大健康守護圈服務範疇，滿足跨世代服務需求南山人壽作為最健康的保險公司，自2020年成立「健康守護圈」，迄今已攜手超過50家大健康產業的合作夥伴，提供保戶在四大健康歷程所需之服務。今年，南山人壽進一步推出全新「健康樂活地圖」主題服務，從疾病照顧、生活支持、健康樂活三面向，建立12個服務專區，幫助民眾從容面對老年生活，提升健康意識、保持社會參與，也協助分擔照顧者壓力。對策三：借鏡國際經驗，服務設計導入國外先進技術為提供客戶更多元的服務體驗，南山人壽親赴日本，借鏡長壽大國的經驗，了解包括失智症從健康期就要開始預防、照護科技提升長照效率、銀髮族社會參與、外溢保單結合健康服務等專業知識，打造更完整的健康守護圈。💡南山健康守護圈「超高齡社會跨世代需求痛點調查報告」
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2023-09-24 醫聲.高齡社會
圖／年輕型失智症增 平均1.5年才確診／失智友善3
據健保署統計，去年因失智症就醫23.9萬人，其中以高齡者為大宗，不過有1.8萬人是未滿65歲的「年輕型失智症」，占失智就醫人口約7.7％，相當於每13名失智症就有1名不是老人。醫師提醒，年輕型失智症症狀與憂鬱症多重疊，包括情緒改變、注意力不集中等，恐因症狀出現，被迫提早離開職場，成為雙重打擊。曾在台電任職黃先生，50多歲時陸續出現憂鬱、沒元氣，原以為是憂鬱症，只要60歲退休離開職場就會好轉，但他退休後，陸續走失、記憶力不佳，經就醫才確診年輕型失智症，他的太太為了照顧先生也跟著退休，但因為理解失智症，太太讓他維持打桌球習慣，直到黃先生70歲左右才退化到影響語言功能。台灣失智症協會理事長徐文俊表示，失智症近年有年輕化趨勢，相關原因多，包括空氣汙染被視為失智症危險因子；民眾對失智症識能提升，也讓民眾願意及早就醫、診斷，過去我國失智症診斷率約30％，近年已提升至50％。徐文俊表示，年輕型失智症於65歲前發病，相較老年型失智症，病程發展更快，初期大多有壓力大、睡眠障礙、憂鬱、焦慮等表現，常被誤認是憂鬱症，或是工作能力不佳，導致延誤就醫，平均耗費一年半才確診。徐文俊說，台灣將邁入超高齡社會，失智症格外需要關注，在職場環境中，應協助年輕型失智症患者，他們通常是家庭的主要經濟支柱，且失智症的病程不同於中風等其他疾病，是逐步退化的病症，企業可思考如何給予協助，重新設計他們可持續發揮長才的職位，不該因員工罹患失智症就將他們辭退。（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-23 醫療.精神．身心
每年有千位65歲以上輕生！老年憂鬱症就醫率低，常誤解為老化、失智、防衛心重
生命的每個階段，都有挑戰與任務，在社會心理學家艾瑞克森的論點裡，晚年期的任務在於整合生命、找到生命的意義感，若做不到，則會帶來悲觀絕望的感受。然而老年人的心理議題以及需求，是各生命階段中最被忽略的一段，許多憂鬱長者身心困在疾病中，最後選擇自我了斷、寂寞離世。面對比率高、人數也一直攀升的老年自殺，社會該如何因應？高齡憂鬱就醫率低「退休」讓你想到什麼樣的畫面？已經卸下人生重責、含飴弄孫享清福？據衛福部統計，六十五歲以上自殺死亡人數，在民國一百年是八○七人，一一一年時攀升到一一三八人。服用抗憂鬱藥物的長者，民國一○一年時是廿七萬人，一一○年攀升到四十八萬人。年老後比年輕時更容易出現社會關係孤立、經濟貧窮、配偶離世、身體病痛等問題，這使得國內六十五歲以上族群的自殺死亡率一直居各年齡層之冠，服用抗憂鬱藥的人數，在這十年間也明顯攀升。台北榮民總醫院老年精神科主任蔡佳芬認為，雖然老年人口的自殺率及自殺死亡率一直很高，但關注度卻遠不如青少年自殺，彰顯了社會對老年人心理議題的不夠重視。蔡佳芬分析，老年人的自殺死亡率高，一來因為老年人身體較衰弱，同樣的方法，可能年輕人會被救活，但老年人就離世了；另一方面，老年自殺通常選擇致命性高、不可挽回的方法。老年人的憂鬱症難發現老年人的憂鬱症部分，雖然比率不是最高，但必須被重視的是低診斷率。相較於成人及兒童青少年，罹患憂鬱症的老年人更難發現。一來，老年憂鬱會出現失眠、沒有活力、心情低落、記憶力變差等現象，常被認為是老化表現、身體病痛所致，或是罹患失智症。蔡佳芬的失智門診中，大約有二、三成民眾以為是失智來就診，診斷後發現其實是憂鬱症。二來，老年人對於心理疾病的求助意願低。同樣是精神科的疾病，長輩疑似失智症都不一定願意就診，憂鬱症的汙名化比失智更為嚴重，防衛就更深。蔡佳芬強調，憂鬱症是可以治療的，但前提是要找出需要幫忙的長輩。最近她協助國健署拍攝了老年憂鬱症衛教影片，對象是家醫科及基層診所醫生，因為長輩不一定願意看精神科，卻常因為慢性病、身體病痛去家醫科或附近診所就診，若在回診時，醫師能夠對老年憂鬱症有些敏感度，鼓勵疑似者做檢測，並給予初期的處理或是轉介，會更精準地找出需要幫助的長者。除了基層醫師，社區工作者也是老年憂鬱症及自殺預防的守門員。老人福利推動聯盟秘書長張淑卿指出，老盟這兩年關心獨居老人處境時發現，許多走不出來的獨老多有類似憂鬱症等心理健康議題，失去社會連結會讓孤獨感加深，也會讓原有心理問題更嚴重。她建議政府應該有系統地做預防性的訪視，而分布綿密、且了解社區長輩狀況的社區關懷據點很適合扮演這個角色。她認為，據點除了舉辦長者的健康促進課程，還要走進社區，找到因為身體或心理狀況無法出門的長輩，為這些長輩創造人際連結。※提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線責任編輯：陳學梅
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2023-09-22 退休力.理財準備
手機舊了、不適合要換，那理財計畫呢？30、40、50歲應有的退休理財計畫大不同
關於「準備退休金」，你是否已經有一套理財計畫?是否有定期隨著年紀增長而調整這份計畫的投資策略? 如果沒有，你可能要注意了！國內投信擁有最多退休理財規劃顧問(RFA, Retirement Financial Advisor)的野村投信指出：在人生不同時期，面對不同的階段性目標，以及薪資水平、生活花費和風險承受度等條件的不同，建議在規劃長期的退休金理財時，要把握三原則：「30歲求累積」、「40歲找平衡」、「50歲享穩定」。透過這三個原則定期進行調整，才能讓你的投資隨時切中你當下的狀態。30歲求累積，紀律+積極投入 30歲是剛入社會沒幾年的階段，此時的薪資仍在成長期，每月投資金額有限，但享有離退休年限較長、有較高風險承受能力等優勢，此時最重要的理財目標是「建立紀律+正確的投資觀念」。這時候應該透過定期定額或野村投信獨家「市場低點時，不燒腦自動幫你買進更多單位數」的D檔投資法，逐步累積退休金。因為工作期還很長，風險承受度較高，可選擇全球股票型或台灣股票型基金。40歲找平衡，快速+分散進場40歲雖然有車貸、房貸，但累積多年的工作資歷通常也反映在薪資上，代表著有機會獲得相對年輕時更豐厚的績效或年終獎金。此時最重要的理財目標是「透過快速+分散進場的策略，善用每一分可投資的資金」，特別是市場行情看漲時，將一筆較大資金拆成多筆小資金分散投資，在1個月內透過定期不定額進場。這樣的好處是：一方面能掌握行情，又能避免將資金壓在單一時點進場的風險，可在市場大好時有效率累積退休金。同時，因為上有老下有小，風險承受度相較年輕人低，所以會建議選擇有股有債的平衡型基金。50歲享穩定，風險+報酬兼顧 來到再過10～15年就要退休的階段，雖然幾十年的工作打拼讓你存下一筆現金，可投資的資金也比年輕時多更多，但面對即將不再有固定、穩定的工作收入，能夠承受風險的能力降低。此時最重要的理財目標是「避免虧損、更別坐等通膨造成貨幣貶值，要用較小的風險追求資產能相對穩健的增值」。透過野村投信活利循環機制，將一筆錢投資在一檔相對穩健的基金(母基金)，每月定期從這檔基金撥款到較有上漲動能的另外1-3檔基金(子基金)，打造兼具「相對穩健&成長動能」的投資組合，讓退休金有機會可以持續長大。因為離退休年限較短、風險承受度相對保守，母基金選擇有資本利得機會或有固定息收的債券型基金是較好的投資選擇。【野村投信獨立經營管理】本基金經金管會核准或同意生效，惟不表示絕無風險。基金經理公司以往之經理績效不保證基金之最低投資收益；基金經理公司除盡善良管理人之注意義務外，不負責本基金之盈虧，亦不保證最低之收益，投資人申購前應詳閱基金公開說明書(投資人須知)。有關基金應負擔之費用已揭露於基金公開說明書，本公司及銷售機構均備有基金公開說明書，投資人亦可至公開資訊觀測站中查詢。基金買賣係以投資人自己之判斷為之，投資人應瞭解並承擔交易可能產生之損益，且最大可能損失達原始投資金額。基金不受存款保險、保險安定基金或其他相關保障機制之保障。如因基金交易所生紛爭， 台端得先向本公司申訴，如不接受前開申訴處理結果或本公司未在三十日內處理時，得在六十日內向金融消費評議中心申請評議。 台端亦得向投信投顧公會申訴、向證券投資人及期貨交易人保護中心申請調處或向法院起訴。 基金投資風險包括但不限於類股過度集中之風險、產業景氣循環之風險、流動性風險、外匯管制及匯率變動風險、投資地區政治、社會或經濟變動之風險、商品交易對手之信用風險、與其他投資風險等，請詳見基金公開說明書(投資人須知)。基金可能投資承銷股票，其可能風險為曝露於時間落差之風險，即繳款之後到股票掛牌上市上櫃之前的風險。 野村投信已就「D檔投資法」之圖樣及文字取得商標權(經濟部智慧財產局商標註冊號數第01655124號)，仿冒必究。(野村投信贊助刊登)AMK01-230900047野村證券投資信託股份有限公司 110615台北市信義路五段7號30樓(台北101大樓) 客服專線：(02)8758-1568 野村投資理財網：www.nomurafunds.com.tw
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2023-09-22 醫聲.Podcast
🎧｜亞運選手運動傷害後遺症處理 醫療長林瀛洲告訴你
台灣運動風氣盛行，但民眾也要預防拉傷、扭傷等運動傷害，而對運動員來說，更需要全面的照護，避免發生運動傷害留下後遺症，影響比賽表現；這次杭州亞運台灣共524位運動選手出戰，其中不少人帶傷上陣，包含體操王子李智凱、柔道男神楊勇緯、跆拳道女將羅嘉翎等人，究竟醫療團隊應要如何協助他們，減少上場受傷機率，治療運動傷害呢？🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓亞運新增項目霹靂舞、電競選手等也需要醫療照護，運動醫療團隊是亞運運動健兒最強力後盾「近幾年台灣運動選手的表現越來越好，與醫療團隊的付出有很大的關係。」杭州亞運中華代表團醫療長、台灣運動醫學學會理事長林瀛洲指出，現在醫療團隊組成多元，且非烏合之眾，而是陪伴選手已久，使照護有連續性。以此次杭州亞運為例，有8位醫師、34位運動防護員及物理治療師隨隊，事前還有營養師、心理師、護理師參與，彼此互相合作，一起走過世大運、亞運、奧運，提供選手最好的訓練建議。林瀛洲分享，男子400公尺跨欄選手彭名揚平時都有物理治療師貼身照護，每每賽前也會找他做乾針治療放鬆筋膜，賽後運動防護員、物理治療師協助做疲勞恢復，讓彭名揚屢創佳績，今年成都世大運更飆出破全國紀錄的48秒62。近幾屆亞運新增過去想像不到的運動項目，像是黑嘉嘉出戰的圍棋等，而醫療團隊自然也不缺席。林瀛洲說明，電競選手的運動傷害有如上班族，久坐少動、手指和手重複高強度的運動，造成頸肩腰腿的勞損及肌腱炎等，霹靂舞選手則常做手撐地、「脊椎炸地板」等極限動作，讓手臂、胸肌承受巨大壓力，所以醫療團隊會給予姿勢、肌群訓練或其他相對應的建議。運動員場上比賽孤注一擲，傷勢再重仍尊重選手意願「站在醫生的角度，我們以避免留下後遺症為原則，但有時也須為選手設身處地。」林瀛洲感嘆，運動選手的黃金期短暫，大多只到30餘歲，之後表現易隨著體力衰退而走下坡，因此每場比賽堪稱孤注一擲，受傷仍選擇奮戰到底，此時醫療團隊縱使心疼，也會尊重選手的意願。例如上屆雅加達-巨港亞運中，有位運動項目牽涉抱、摔等激烈動作的選手，其實賽前就出現頸椎嚴重壓迫的情況，練習時會手麻、沒力，大家都時刻擔心癱瘓，不過在選手堅持下，運動防護員、醫師只能全力幫助他，雖然最終止步於銅牌，「但醫療團隊都抱在一起，開心比賽能安全結束。」林瀛洲與選手情同家人暢談退休、揪團運動，只因「看到選手們最脆弱的一面」 當運動員的黃金期一過，就得考慮退休的殘酷事實，「尤其因傷退役的選手更加徬徨無助，需要時間思考將來。」林瀛洲表示，選手詢問他們的意見前，其實早已預想好未來規劃，多數人改任教練，也有國手轉往演藝圈發展；他還透露，預告明年底巴黎奧運後退休的戴資穎，可能專注自有品牌，累積不同人生歷練，不見得會擔任教練，因為打球真的「打太久了」。已跟運動員建立如家人般的感情，林瀛洲平常也會跟選手相約運動，「我跟王子維打羽球時，11球得讓我9球，而且不可以殺球，不然要怎麼打？」林瀛洲哈哈大笑地說，這樣的好感情，歸功於醫療團隊跟隨選手四處征戰，「看到他們最脆弱的一面。」長庚運動醫學照護計畫向下扎根，栽培頂尖選手運動員若有醫療團隊支持如虎添翼，因此體育署推出黃金計畫，挑選具奪牌潛力的菁英選手重點栽培，實施專業個人化訓練，但長庚運動醫學照護計畫更向下扎根，透過遍佈全台的長庚醫院團隊，定期訪視不同學校，將整合照護的觸角伸向國、高中，希望儘早灌輸預防運動傷害的觀念。「運動傷害是運動員最大的敵人，譬如棒球好手大谷翔平，他現在受傷後，別說二刀流，連零刀流也沒了。」林瀛洲表示，為了使運動員長遠發展，他們也會與教練溝通，適度讓運動員休息，「這些人可能是下一個戴資穎、李智凱，若是受傷了，所有的訓練成果就沒了。」林瀛洲小檔案現職：台灣運動醫學學會理事長桃園長庚體適能中心主任長庚醫院復健科主治醫師學歷：國立台灣師範大學運動與休閒學院體育學系博士高雄醫學大學醫學士經歷：2020奧運中華代表團隊醫療長2007年曼谷世大運中華代表團隊醫2006年亞洲杯跆拳錦標賽中華代表團隊醫Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、周佩怡音訊剪輯：黃琬淑腳本撰寫：周佩怡、蔡怡真音訊錄製：蔡嘉哲特別感謝：台灣運動醫學學會
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2023-09-21 養生.人生智慧
邁向暮年如何應對死亡？乳癌須終身化療者：不期待長壽，只希望活著的每一天開心就好
不生氣、不批評、不責備、不抱怨。笑口常開，知足常樂，是父親長壽又健康之道。由於醫學發達，一不小心就會成為人瑞。網路上的養生文章，琳瑯滿目。我是獨居老人，又需每月化療，且是終身化療者，很多人都問我，為什麼不找人陪伴和幫忙？我覺得目前我還能動，一切自理無虞。不求長壽 但願笑口常開的活著我不期待長壽，只希望活著的每一天，開心就好。我最怕「失智」和「失能」。我不希望沒有尊嚴地活著。有一位認識已二十年的朋友，他是電腦公司的老闆，每天早上開車上班，中午開車回來吃飯，午後再開車去公司，下班再開車回來，每次車程大概十五分鐘。有一天下班，他開了快一個多小時，還找不到回家的路，從此他需要一位司機了。我這也才知道，他已經九十一歳了。原本他每天西裝革履，待人非常客氣，沒過幾個月，便不太認得人了。家裡為他請了三班制的特別護理師，在美國的兩個兒子也回來臺灣，繼承父業。前陣子，他搬去和兒子同住。我為他感到高興，有了妻兒在身邊，預祝他會漸漸好起來。回想我的父親，九十七歳時因感冒轉肺炎，不到一個月就過世。父親過世前，每天都過得很開心，逗孫女玩，腦筋非常好，還會用蠅頭小楷寫信給美國的叔叔。父親教書教到八十九歲，直到我跟丈夫搬到汐止山上居住，因為有時候沒辦法晚上九點、十點多接送教完課的父親回家，我只好請求父親不要再教課了。之後父親開玩笑地說，自己成了無業遊民。他有位同學、也是校長，九十五歲了還每天上班。我很後悔且自責，當初為什麼勸他不要再教書。聽說在嘉義有一家餐廳，專門聘請六十五歲以上的長者來工作，讓他們再度有機會奉獻社會，可以找到自己的價值。但如果六十五歲就退休，每天遊山玩水，可以做自己喜歡做的事，其實也是不錯的。我有位醫師朋友，他每個禮拜幾乎有三、四天穿梭在高爾夫球場上，除了全省打透透，還遠征國外，生活得自由自在，開心過著每一天。他是醫生，一方面看過太多生死，自己又曾動了兩三次大手術，於是決定珍惜當下。他非常豁達，我可做不到，卻非常羨慕。我也有一些親友同學則是在家裡帶孫子，享受含飴弄孫之樂。每個人老後的福分都不一樣長壽最重要的是身體健康，否則什麼都是枉然。最幸運的是還有子女能在一旁關照。如同我的系主任鍾老師九十三歲，聽力非常好，但是眼睛跟腿部退化了。他的女兒很孝順，幫他千挑萬選，最後選中了基督徒的外籍看護，在老師家裡照顧著他，也請復健師到家裡為老師做復健。今年教師節老師打電話給我，說話中氣十足，幽默風趣，告訴我復健師要他每天扭屁股，他真不懂，於是叫外籍看護陪他一起做。我說：「老師，小心外籍看護月底要向您收娛樂費！」我們兩個都不禁哈哈大笑。老師每個禮拜都會去住家附近的教會，教會的師母也常常到他家裡，為他唸新聞或《聖經》。我於是想起，可以將我在《大人社團》所寫的八、九篇文章連結給老師的外籍看護，請她點擊「可以用聽的」音檔，每天播放一篇給老師聽。其中前六篇是四年前剛開始寫專欄時，是沒有錄音檔的文章，我必須補錄，才能讓老師聽到，我很樂意去這麼做。我母親一○三歲離世，最後那幾年，她失能又失智，還得承受用氧氣管、插鼻胃管之苦，我覺得很對不起她，讓她備受折磨。可是我們每天在一起，互相擁抱唱歌，帶著像旅行箱的氧氣機，到處去玩。她說這是「為我而活，不覺得苦」。而她也的確是我活下去的動力，因為我有責任照顧她。邁向暮年，我們應當如何為進入天堂前做好準備？怎樣才能善用在世的日子，讓我們反思如何讓自己靈命增長、裝備自己、應對死亡？孔子說：「六十而耳順，七十而從心所欲，不逾矩。」我父親就是最好的例子。他的內在修為太豐富了，任何不中聽、不順耳的話與不公平的事，他都能一笑置之，從不生氣、不批評、不責備、不抱怨。每天笑口常開，知足常樂，我想那就是他長壽又健康之道。想到達這個境界，我還有很漫長的路要學習。延伸閱讀：．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．癌症翻轉婚姻！罹乳癌後改善關係：願為對方犧牲才是永恆愛情本文節錄：《活一天樂一天：百歲母親教我的生活智慧與兩性溝通》一書責任編輯：陳學梅
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2023-09-21 癌症.其他癌症
林宥嘉曝「生命中重要的人」罹胰臟癌！「癌王」一般健檢超音波難現蹤，該如何發現？
歌手林宥嘉昨（9／20）在即將舉行的小巨蛋演唱會記者會上透露，自己「生命中最重要的人」罹患胰臟癌，讓他一度情緒陷入低潮。日前韓國「國民爺爺」邊希峰也因胰臟癌復發病逝，享壽81歲。「癌中之王」胰臟癌不但惡性度高，且一般健檢的超音波、抽血等檢查不易發現，通常在晚期才被發現，以致患者存活率極低。罹患胰臟癌的名人．資深藝人巴戈半退休後生活過得怡然自得，不料於2022年2月16日傳出胰臟癌過世，享壽67歲。．新北議員唐慧琳2021年因胰臟癌去世，年僅49歲。．台灣知名體育主播傅達仁2016年被診斷出罹患胰臟癌，後期居家安寧，推動台灣盼能通過「安樂死」。最終在2018年6月7日於瑞士接受安樂死。．知名電視名嘴劉駿耀2018年12月7日因胰臟癌病逝，享年52歲。．蘋果電腦創辦人賈伯斯於2003年發現罹患胰臟神經內分泌腫瘤(胰臟癌)，抗癌長達8年仍不敵病魔，最終於2011年病逝。．世界三大男高音之一的帕華洛帝（Luciano Pavarotti）．時尚圈「老佛爺」卡爾．拉格斐（Karl Lagerfeld）韓「國民爺爺」、邊希峰胰臟癌復發病逝在韓國有「國民爺爺」、「國民演員」封號的邊希峰，是名導奉俊昊長期合作的固定班底，生前參與演出過許多膾炙人口的作品，如「順風婦產科」權伍中的爸爸、「皮諾丘」中飾演李鍾碩的養父。近年更以「駭人怪物」、「殺人回憶」在影壇大放異彩。邊希峰大半輩子都為影視奉獻，2020年獲得韓國政府頒發的文化功績勳章。媒體報導，邊希峰於2018年健康檢查發現罹患胰臟癌，當時決定退出專心抗癌。隔年還有上綜藝節目錄影，原本以為抗癌成功，但2019年再度復發，只好息影繼續養病，但最終仍不敵病魔，81歲胰臟癌逝。「癌中之王」胰臟癌惡性度高、難發現胰臟癌惡性度高，有「癌中之王」稱號，元氣網疾病百科介紹，罹患胰臟癌約90%的病人無法以手術根除治療，因爲胰腺位於腹膜後，惡性腫瘤藏在體内，通常在晚期才被發現，以致患者存活率極低。看完整疾病百科》胰臟癌國泰醫院消化內科醫師陳信佑曾受訪指出，胰臟癌跟其他癌症不同，很難用「期數」來區分，通常是用能否進行手術區分，因為胰臟附近器官、血管多，如果有浸潤狀況就難做手術，若是不能做切除手術的話，存活率相當低，多不超過六個月；即使可以透過手術切除，五年的存活率有僅約兩成。胰臟癌的上腹痛 常被誤以為胃痛胰臟癌並沒有典型的症狀，症狀也要視腫瘤生長的位置，長在胰臟頭部、頸部跟發生在體部、尾部，情況不太一樣。據統計，國內六成胰臟患者腫瘤長在胰臟頭部，如壓迫膽管時，會造成患者出現背痛、胃部刺痛、黃疸等症狀。若是發生在體部、尾部，雖然通常不會出現黃疸，但因為胰臟周邊的神經傳導豐富，很常會出現腹痛的狀況，不少病人常誤以為是胃痛，值得注意常見症狀：．背痛、上腹痛 : 一般是產生上腹悶痛，常常飯後會比較嚴重，有時會痛到背後，常被誤以為是胃痛。．黃疸：長在胰臟頭部的胰臟癌常會壓迫到總膽管，而引起「阻塞性黃疸」。．體重大幅減輕：多數患者初期就會出現體重減輕，腫瘤會掠奪病患的體內的營養素，讓自己不斷的成長，造成患者體重減輕。．食欲不振．血糖控制困難一般超音波檢查難發現胰臟癌 須透過高階影像檢查胰臟癌高危險群1.糖尿病：研究顯示：新診斷的成人糖尿病患者中，有3%有胰臟癌。2.胰臟癌家族史：家族內有兩位以上的一等親有胰臟癌。3.慢性胰臟炎4.抽菸、酗酒者5.肥胖：BMI超過30最危險6.脂肪肝：三軍總醫院根據健保資料所進行的研究指出，有脂肪肝的病人，罹患胰臟癌的風險會增加2.63倍；普通胰臟癌患者平均存活時間為11至12個月，但若是有脂肪肝又罹患胰臟癌的病人，平均存活時間僅5到6個月，幾乎只有一半。7.BRCA1或BRCA2基因突變者：具有此基因突變的人罹患胰臟癌、卵巢癌、乳癌的機會要比一般人高出許多！一般健檢的超音波、抽血等檢查較不易發現胰臟癌，腫瘤大到可以被發現通常為時已晚。必須透過高階影像檢查，如磁振造影（MRI），才能揪出癌變。胰臟癌的高危險群患者，如果想要找出小於2公分以下的腫瘤，可以考慮每年做一次腹部超音波，每三年做一次磁振造影檢查。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫．噓新聞
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2023-09-21 醫聲.醫聲要聞
基層診所改造3／專攻高山旅遊門診 一通電話救玉山病人
近年來，台灣登山、高山旅遊正夯。台北醫學大學附設醫院急診醫學部前主治醫師高偉峰，今年8月自台北醫學大學退休，但仍期望在高山旅遊專長發展而自行開業。他說，許多國人已有糖尿病、高血壓、腎臟病、心血管疾病，前往高山旅遊都須事先預防，以降低高山症死亡風險。高偉峰說，上周就有熟悉的一名老病人，年約60多歲男性到玉山爬山，沒想到下山途中，突然有一隻眼睛視力模糊，並出現步態不穩的情形，打電話前來諮詢，經研判可能是急性腦水腫、中風、視網膜病變等病情，要求病人盡速下山就醫，最後由空勤總隊直升機送往嘉義治療。高偉峰說，隨著交通便利，以往從台中抵達合歡山需要一周，但現在可以在2小時內到達，但快速上山的過程，很容易出現高山症，甚至比起登上玉山的高山症發生率還要高。更有許多人出國旅遊前往青康藏高原、阿爾卑斯山等地區，都可能發生高山症。延伸閱讀：🎧｜高山症吃威而剛有效嗎？名醫王士豪破解迷思高偉峰指出，2020年旅遊醫學雜誌曾報導，至3000公尺的高山旅遊，高山症發生風險高達30%以上，這是一種發生率很高疾病，如果治高山旅遊出現嘔吐、噁心、虛弱等症狀，就必須提高警覺。特別已有糖尿病、高血壓、腎臟病、心血管疾病的民眾，前往高山旅遊都須事先預防。高偉峰說，日前有一名胃潰瘍患者前來就醫，問診發現，病人正準備前往阿爾卑斯山遊玩，立即提醒到高山旅遊時，胃出血的風險大增，一定要提早預防，要求病人出發前，一定要少吃刺激性食物，把胃潰瘍控制好，避免旅遊時出現身體不適。高偉峰指出，過去在北醫附醫服務時，一周會有一次高山旅遊門診，當時看診人數約2至3人，但開業以來，每周約有7至8名患者諮詢高山旅遊相關事宜，可見國人有此看診需求，他也看準未來的遠距醫療、視訊診療市場，於診所添購相關設備，期望提供病人更好的醫療服務。（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-21 醫聲.醫聲要聞
基層診所改造2／失智、兒童成長診所精準化 才能走更遠
愈來愈多醫學中心、區域醫院醫師成為基層診所醫師，讓許多診所走向分眾化、專科化。知名失智症權威、一森診所記憶健腦中心總監王培寧，長年在台北榮總服務，今年8月底從公務人員身份退休轉至診所服務。另專長於兒童生長發育的愛群兒童成長診所院長楊晨，原先在台北醫學大學附設醫院，日前也到診所服務，但兩位醫師在原醫院仍提供門診服務。醫院看診時間有限 轉開診所助失智深度諮詢「失智照顧需有整合性團隊照顧，提供藥物治療僅是其中一部分，另需要的是了解病人日常生活、家屬照顧模式等。」王培寧說，這部分在醫院受限於看診時間有限，可以清楚說明治療藥物，「就已經很不錯了」，深度諮詢部分較難做到。而到診所服務是看到病人有這需求，希望透過全面、深度的個管服務，且與科技產業互相合作，提供居家監測等，做好病人照顧。王培寧到診所服務後，就是希望有多一點時間，與病人及病人家屬深度訪談，了解失智者在日常生活中可能遇到的問題，藉由自己的個管師、職能治療師團隊，除提供醫院基本的認知功能評估、血液檢查外，再針對生活型態、慢性病、體能活動等完整評估，並依患者體力規劃個人的身體活動及運動 ，以延緩失智退化。王培寧同時提供健保與自費診療，而就醫療便利性來說，病人家屬不用帶著病人舟車勞頓，花費半天、一整天在醫院候診，診所醫療給予民眾另一個選擇，可以較為快速的得到醫療照顧。王培寧說，目前前來看診病人常見為手麻、腳麻、頭痛、記憶力衰退等問題，最重要仍在照顧失智病人。卸下行政工作 專注兒童發展楊晨說，在教學醫院服務需負責許多行政工作，但她對行醫之路的規畫，希望幫助更多的小朋友，在這生得少、少子化的時代，從國家根基著手，提供更精準、更有品質的醫療服務，她十分注重小朋友的營養分析，希望讓生活在讀書、學習等環境壓力大的小朋友，經由早睡、早起、多運動、吃原型食物等健康成長。楊晨表示，醫師到診所服務，必須要有自己很專業的東西，且莫忘行醫初衷，如此才能走的更遠，並建立起口碑，把品質做得更好，就能服務更多的人。（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-21 醫聲.醫聲要聞
基層診所改造1／著重分眾化、長照 多人診所成趨勢
全國基層西醫診所高達一萬多家，爲在競爭激烈的自由市場取得一席之地，許多診所採取新經營模式，如訴求多位醫師一起看診，也有分眾化診所，如針對高山症、兒童生長發育、失智症等領域，提供更專精、高品質醫療；也有愈來愈多診所看準高齡社會，著手經營長照據點。診所多角化經營，也有助民找尋符合自己的個人化醫療。衛福部統計，西醫診所家數近20年來逐步上升，近5年統計，自民國107年1萬1580家，去年增加至1萬1998家。基層醫療協會理事長林應然表示，每年新增醫師人數約1500多人，西醫診所家數近年略有增加，但增幅低於醫師增加人數，原因是西醫診所正在進行轉型。診所轉型 朝向多人、分眾化、多元發展 林應然說，目前基層診所經營分為兩大方向，一種為一人診所，也就是診所只有一名醫師看診，近年來則興起多人診所，也就是一間診所，有好多位醫師一起看診；而診所類型有許多醫師走向分眾化市場，針對自己的專長收治病人，如今觀察趨勢，一人診所時代已經過去，多人診所時代來臨。「診所為了生存，不論是多人、分眾、多元經營都是不得不做的選擇。」林應然說，部分診所採分眾進行市場區隔，年輕醫師朝多元經營已是常態，同時也必須走向全人照顧的家庭醫師，介入長照體系，否則只有「倒店」一途。投入失智、高山旅遊、兒童生長發育、長照診所的那些人知名失智症權威、一森診所記憶健腦中心總監王培寧，長年在台北榮總服務，今年八月底從公務人員身分退休轉至診所服務。王培寧說，到診所服務是希望有多一點時間，能與病人及病人家屬深度訪談，了解失智者在日常生活中可能遇到的問題，除提供醫院基本的認知功能評估、血液檢查，再針對生活型態、慢性病、體能活動等完整評估，延緩失智退化。新冠疫情後，台灣登山、高山旅遊正夯，台北醫學大學附設醫院急診醫學部前主治醫師高偉峰，今年八月自台北醫學大學退休，仍期望在高山旅遊專長發展，於是開業。國人有不少登山愛好者，若有慢性病恐增加高山症機率，建議前往高山旅遊應都事先預防。另專長於兒童生長發育的愛群兒童成長診所院長楊晨，原先在台北醫學大學附設醫院，日前也到診所服務。她說，醫師到診所服務，期待在專業有所發揮，莫忘行醫初衷，如此才能走的更遠，並建立起口碑，「把品質做得更好，就能服務更多的人。」台灣為高齡社會，年長者失去自我照顧、謀生能力，紛紛進入養護機構，長照於未來將愈來愈重要。診所協會全聯會理事長陳宏麟，身為家醫科、急診科醫師，於南投經營診所及長照據點。他說，長照於未來將愈來愈重要，尤其是中南部醫療資源較為缺乏的地區，相信有愈來愈多醫師開始重視這塊市場。陳宏麟說，如今部分醫師介入長照體系、居家服務，但目前長照是以年長者的生活照顧為主，而非醫療照顧，但社政規畫與醫政的連結十分薄弱，面對未來醫養合一，挑戰很多，目前醫界跨足長照比率仍低， 有待與社福界做更好的連結與合作。陳宏麟說，開設長照據點是以人為中心，因應不同階段不同的需求，診所在南投服務鄉親，由護理師、營養師、照服員一起努力，並串連交通服務。小兒科醫師陳俊宏在台中東勢從事居家訪視及經營長照據點。陳俊宏說，台灣醫學專科分工很細，但真正了解病人病情，需了解居家環境，如居家環境髒亂，民眾可能經常感染，或是肥胖病人，可能受限家中烹調不便，只能吃白米飯配罐頭，鼓勵醫師走出診間，進行居家訪視真正了解病人，而醫療、社福體系須多加合作，提供更好的長照服務。（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-20 醫聲.醫聲要聞
衛福部首部托嬰專法草案公布 民團：未回應民間需求
衛福部社家署日前預告制定「兒童托育服務法」草案。兒托法係由「兒童及少年福利與權益保障法」獨立而出，規範衛福部權責之0至2歲托嬰中心、居家保母、互助式托育等托育服務，成為我國首部「托嬰專法」。但民間團體表示，社家署未回應各界在草案公聽會時提出建言，草案內容對公共托育服務、托育量能擴充等，未有明確規範。托育政策催生聯盟發言人黃喬鈴表示，兒托法草案歷經多場公聽會搜集民團意見，但公布的草案內容卻未見民間團體呼籲應提升公共托育服務質量的條文。自「兒少權法」獨立而出、另訂專法的意義，是要將托育服務進一步整合，期待社家署能有積極作為，提升雙薪育兒家庭最需要的0至2歲公共托育服務。她表示，兒托專法立法宗旨是服務兒童，但托育服務也是支持家長平衡工作與家庭的關鍵。若要回應、解決台灣生育率偏低、女性勞動參與率低的問題，更應該在兒托專法中明定公共托育服務細節，讓家長有安心育兒的環境。「專法中也沒有提及，會如何提升居家保母量能。」黃喬鈴說，0至2歲托育服務提供的主力是托嬰中心與居家保母，尤其保母是台灣托育服務主力，但居家保母有明顯的「年齡斷層」，50歲以上者占6成、共計2萬7千人。未來5至10年，將面臨「保母退休潮」，屆齡退休的居家保母人數經計算高達1萬6千餘人，恐讓有需要的家庭愈來愈難找到保母。全台共有71處居家托育服務中心，主要工作內容包括訪視居家保母、媒合托育服務等。近年保母虐嬰事件頻傳，黃喬鈴表示，專法中並未明文規範居家托育服務中心功能，會讓家長擔心，孩子送至保母家中，如何確保安全。黃喬鈴強調，國際經驗顯示，精進托育服務是提升國家生育率唯一有效方式，且0至2歲是「頭過身就過」的關鍵階段，若家長能在孩子出生時順利覓得合適的托育服務，就不必中斷就業、沒有育嬰結束後二度就業困難的問題，故公共托育服務相當重要，建議政府盡快針對現況分析，研擬如何增加公共托育服務量能。兒托法內容粗分2大方向，托嬰機構與人員提高管控規格、提升托嬰量能及品質，修法重點如下：1.居家托育人員登記資格變嚴，僅限取得托育人員技術士證、教保托育服務相關科系畢業者。2.社區公共托育家園入法管理；新增社區互助、部落互助及職場互助式托育服務。3.放寬公有不動產以無償營利方式提供非營利性質法人使用。4.新增以學校場所辦理托育服務機構免變更使用執照規定。5.私立托育服務機構收費採取備查制。6.明定托育服務機構應公開資訊。7.新增托育服務機構設置專帳及會計帳簿憑證規定。
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2023-09-16 養生.家庭婚姻
休傑克曼離婚，結束差13歲姐弟戀27年婚姻！熟年夫婦還有愛嗎？專家：50歲是重新檢視人生的關鍵
編按：又一對銀色夫妻檔婚變！好萊塢男星休傑克曼與妻子黛博拉驚爆離婚，雙方今向《People》發表共同聲明，宣布2人和平友好地結束27年婚姻：「我們有幸一起度過了將近三十年的美好婚姻生活。我們現在的旅程正在轉變，我們決定分開，以追求個人的成長。」休傑克曼以演出「金鋼狼」系列而廣為人知，他與太太黛博拉李是相差13歲的姊弟戀，兩人於1995年在片場結識並進而相戀，交往不到一年就結婚。即使外界認為13歲的姐弟戀差距過大，但休傑克曼婚後成寵妻魔人打破外界質疑，讓兩人一直被視為是好萊塢神仙眷侶，婚後雙方育有23歲兒子及18歲女兒。兩人向來給外界相當恩愛的形象，今年西洋情人節及4月結婚紀念日時，休傑克曼還曬出和妻子的合照，如今卻突然宣布離婚，讓許多人直言不相信愛情了。熟年夫婦還有愛嗎？熟齡離婚近來蔚為風潮，日本熟齡雜誌針對150名50～70歲熟齡女性的調查結果，在129名已婚者中，有109人曾經想過離婚；但在被問到對另一半是否還有感情時，又有約85%的受訪者表示肯定。離婚諮詢師認為，熟年期是重新審視、調整夫婦相處的一波高峰期，也是夫婦是否能相伴度過人生下半場的關鍵。迎接人生百年時代，若簡單地一分為二的話，50歲便可說是折返點了。子女的養育逐漸告一段落的同時，家中長輩也開始需要照護、自己或是另一半也即將退休⋯⋯這時候也是許多人開始重新審視「夫妻生活」的時間點。為了讓人生下半場能夠愉快而不感覺壓力地度過，如何度過夫婦生活也是重要的關鍵之一。日本熟齡雜誌《ハルメク》在2021年6月訪問了150位50～70歲的女性讀者關於夫婦婚姻關係的調查，在受訪的150位熟齡女性中，有87%是結婚超過25年的資深夫婦。整體來說，雖然和伴侶有著穩定的感情或是像家人般的自然相處，但若細問之下，仍然有不少對於將來的不安，或是對另一半的不滿。8成熟齡夫婦仍有感情 即使愛情淡去也昇華成家人首先，在第一題：「您還愛您的先生嗎？」中，有將近半數（49.6%）給予肯定的回答、35.7%的人則回答「雖然沒有愛，但還有感情」。這個結果顯示：對於熟齡女性而言，畢竟是長年在一起的伴侶，多少還是有一定的感情基礎，但是否屬於愛情，則因人而異。在調查時，不少受訪者在選項之外另補充了回答，其中不乏許多令人感到羨慕的甜蜜留言：・年輕的時候忙於照顧孩子，先生也經常很晚才回家，能夠兩人單獨相處的時間並不多。如今孩子逐漸獨立了，反而找回了像是新婚時期的甜蜜感，很高興當年選擇了現在的先生。（K.U 63歲，結婚35年以上）・有了年紀之後，好像更能體貼彼此的心情，最開心的就是先生跟我說：「即使到了另一個世界，也想跟妳在一起。」（K.K 59歲，結婚35年以上）・孩子逐漸獨立之後，大概從15年前左右開始，我們就不再叫彼此「爸爸」、「媽媽」，而是用名字相稱。（Takako 61歲，結婚35年以上）回答「雖然沒有愛，但還有感情」者的留言則如下：・比起夫婦之間的愛情，現在已經把對方當作家人看待。雖然能夠毫無顧忌地和對方表達自己的想法，但有時候長時間相處還是會覺得有點煩，只是如果有一天對方不在了，應該還是會寂寞吧。（K.R 64歲，結婚25～29年）・沒有特別覺得好或不好，就像是維持著某種距離感的同居人一般的關係，但這樣的生活也還算安穩。（YO 65歲，結婚30～34年）・孩子長大離家、長輩也已經過世，想不到作為夫婦還有什麼必須要一起做的事，彼此也沒有話題，好像也沒有必要非住在一起不可。（Y.M 65歲，結婚35年以上）雖然和丈夫有著穩定的家庭和家人般的感情，但感到不滿或是對於未來相處感到無趣的人，似乎也不在少數。不想再忍耐！熟年期的人生變化，可能是離婚導火線在下一個問題「曾經想過離婚嗎？」中，在129位已婚者當中，有102人給了肯定的答案，其中回答「一年會想幾次」的人有20.2%、「偶爾會想（幾年一次）」的人有21.7%，「經常會想（每個月會想幾次）」和「隨時隨地都在想（幾乎每天）」的人加起來則有8.5%。僅有20.9%的受訪者表示「從來沒想過要離婚」、回答「幾乎沒有想過的人」則有28.7%。對此，離婚諮詢師岡野篤子認為，若以50歲以上女性的整體傾向來看，積極面對人生的女性比例比過去增加了。「感到不滿的時候，大家不再願意只是忍耐，而是會思考：那該如何解決？像是先生退休之後，會要求另一半應該適度分擔家事、或是想完成自己年輕時沒能完成的夢想的人，也逐漸不在少數。」比起過去認為丈夫是撐起家庭唯一支柱的傳統觀念，如今認為「你工作很辛苦、但我也把這個家打理得很好，作為人生伴侶，我們的地位同等重要」的家庭意識也逐漸成為主流。熟齡期的人生變動 是重新審視婚姻的關鍵・因為對於孩子的教育觀念不同，對丈夫的管教方式覺得困擾。46歲時曾經一度想過要離婚，但後來丈夫逐漸能理解我的想法，彼此意見不同的時候也願意傾聽我的感受，我認為有任何不滿都別放在心裡、坦承面對非常重要。（K.K 59歲，結婚35年以上，回答「幾乎沒有想過離婚。」）・以前因為要照顧婆婆、因為先生是長男所以還要打理夫家的大小事務，對於囉嗦的婆婆感到很煩躁而曾經想過離婚。但婆婆過世之後就沒有這個念頭了。（M.C 61歲，結婚35年以上，回答「幾乎沒有想過離婚。」）・50歲後半孩子獨立之後，突然覺得「我怎麼會跟這麼無趣的人結婚？」心裡覺得有些後悔。（F 64歲，結婚30～34年，回答「偶爾會想離婚」）・稍微有點事情就要發脾氣、晚上總是玩遊戲到很晚的先生，早上要人催起床、晚上不按時睡覺，看著對方就感覺很火大。（S 59歲，結婚30～34年，回答「偶爾會想離婚」）岡野篤子認為，在30～40歲的年紀，因為教養孩子、婆媳關係或人生價值觀之間產生差異，是導致思考離婚的第一波高峰；50歲之後，則是因為人生階段的變動，導致對婚姻關係的想法連帶有所改變。此外，對於另一半的生活習慣、健康狀況和個性等等的不滿，長年忍受對方累積到了臨界值，也可能是影響熟齡離婚的重要因素之一。熟齡女性的理想夫婦關係：對等、理解，但保持一定獨立性最後，在「對於先生有什麼話想說」的自由回答題中，太太們則是對於先生毫無保留地說出了藏在心中已久的真心話，即使是在前面的題目中回答「還愛著先生」的人，對另一半也不見得完全滿意。・自己的事情拜託自己處理，別什麼都來問我啊。（D.P 60歲，結婚25～29年）・希望對方能更在乎我的心情感受。即使沒有性生活，我認為夫婦之間還是可以幸福的。（A.H. 64歲，結婚35年以上）・別人講話的時候，要好好聽到最後啊。（Y.Y. 62歲，結婚25～29年）・家裡不是餐廳，好歹自己的碗盤自己拿去廚房吧。（Y.O. 61歲，結婚35年以上）・別老是強迫我照著你的規定做法生活，也多少該對老婆表示一些感謝和體貼，如果只是放在心裡我是感受不到的。（Y.M. 65歲，結婚35年以上）・我不是你媽媽，別什麼事都依賴我解決！好像家裡多養了一個小孩一樣⋯⋯到了這個年紀如果還只有電視是朋友，那就太寂寞了。（A.T. 61歲，結婚35年以上）從太太們的抱怨中可以發現，多數熟齡女性希望夫婦之間可以在彼此對等的基礎之上，擁有相互體諒、尊重，不過度依賴但能相互扶持的婚姻關係；對於先生有所不滿者的煩惱，也大多來自於此。如果想要在熟年期擁有理想的婚姻關係，不妨以此為借鏡，重新審視調整夫婦間的相處模式，或許就是能有所改變的契機也說不定！資料來源／ハルメク1 2 3原文：熟年夫婦還有愛嗎？日本熟齡婚姻大調查：近9成還有感情，但8成想過離婚！
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2023-09-16 養生.人生智慧
幾歲該結婚？幾歲該買房？專家：別給自己定人生時間表！也許你是大器晚成之材
你我或許都有個秘密的、內在的時間表，用它來衡量自己：最好在幾歲可以拿到學位、結婚、在工作上爬到某個位子；然而這份夢幻時間表，也許多年來都沒有什麼進展。史丹福大學2018年對25至94歲的人進行一項研究發現，所有世代都認為26歲左右是適婚年齡、27歲該買房，而28歲則是組成家庭的時候。如果人生不是這樣呢？要負擔學貸，又對不斷上漲的房價束手無策，許多千禧一代無力購買他們的第一棟房子。而一些60歲的人健康狀況比他們父母在40歲時還要好；從肉毒桿菌到生育治療，一切都擾亂了中年的計畫。別給自己定人生時間表華爾街日報專欄作家瑞秋·芬哲（Rachel Feintzeig）說，與其對按他人的時間表來完成人生大事備感壓力，不如遵從自己的節奏。佛羅里達州銷售顧問艾維（Nikki Ivey）說，一般人認為高中畢業後就該上大學，但她曾經是個「少女媽媽」（teen mom），28歲才拿到大學學位；多年來她始終覺得自己是個局外人、失敗者，看著同年齡人在學校和職場上不斷前進，認為自己永遠追趕不上。艾維錯過了一個接一個她曾設想的夢想生活里程碑：30歲時賺到六位數、35歲時買房。終於她達到了某個里程碑：擔任一家公司的高階主管，但她並不喜歡這份工作，懷念和孩子們坐在餐桌旁的歡笑聲。最後艾維辭去工作，懷疑設定這些里程碑的意義。她問自己，還想要這些嗎？該按照誰的時間表？大器晚成的人（Late bloomer）史丹福大學長壽中心主任卡斯騰森（Laura Carstensen）說，越來越多年輕世代推遲投入一份全職工作以及為退休儲蓄的時間；這種延遲帶來一些負面影響。放棄買房，可能會錯過擁有資產的機會，延後退休儲蓄，可能面臨財務上的不安全感；而生育時機有限，身體也會衰老。卡斯騰森說，但是我們的壽命也在延長，過去一個世紀平均多了30年，與其匆匆忙忙完成所有人生大事、在生命的最後階段停滯不前，為什麼不把這些里程碑分散開來？她說，有些人可能被認為是進度落後，事實上他們只是做自己該做的事。在紐約州擔任公設辯護人時，龐德（Danielle Ponder）經常在谷歌搜索：有沒有人在35歲以後成功？她擁有歌唱天賦，卻選擇了法律，因為她對刑事司法充滿熱情，並且希望有份穩定的工作。她會在出庭的空檔從事表演，而不是完全投入到音樂中。龐德說，她不斷地把音樂夢往後推遲，隨著年齡的增長，夢想確實變小了。2021年最後一天，在40歲生日的前五天，她再度嘗試。這次她辭去白天的工作，讓首張個人專輯得以誕生、在電視露臉、演出門票也售罄。龐德對自己的成功既震驚又感激，她說，她不知道是否能在19歲時承受這些情況，十幾歲時沒有安全感的自己，肯定無法好好處理成為公眾人物的壓力。本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此延伸閱讀：．長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵．日本人長壽秘密！ 納豆「納豆激酶」有益心血管、遠離三高風險責任編輯：陳學梅
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2023-09-16 退休力.自在獨立
老有所居 ─養生村篇／養生村怎麼挑 食衣住行育樂醫養…都要考慮
因應選擇養生村或銀髮住宅做為老後居所的人變多，坊間養生村、銀髮住宅、樂齡宅也愈來愈多，選擇增加之後，應該如何找到適合自己的居所？專家建議，五十歲以後就可以開始考慮並選擇老後居所，依個人喜好與需求、預算，再考量地點、軟硬體設備等，可先實地參觀、試住，再做決定。美商ＥＲＡ副總經理邱宏吉指出，選擇養生村或銀髮住宅，對於食衣住行育樂醫養等需求，都要考慮，包括地點交通、生活機能強度等。若經常參加聚會、活動，建議選擇交便較方便的地方；若喜歡親近山水大自然，可選擇距市區較遠的地點。醫療體系支援、有無社工、醫療人員等提供協助，也是許多人考慮的重點之一。學習是終身功課，又可以增加社會連結，部分養生村或銀髮宅提供許多課程，這也是吸引住民的重要誘因。長庚養生文化村有住民多元社團活動學習課程及設施，也有健康管理課程，年逾六十五歲的黃老師四年前住進來，她每天參與各類活動和課程，練鋼琴、舞蹈、打桌球等，忙得不亦樂乎。新板傑仕堡原是主打高齡友善的養生宅，現為全齡住宅。七十二歲的林小姐說，當初實地看過幾個養生村後，有的交通不便利，有的離市區太遠，考量地理位置等綜合需求後做出選擇，「這邊交通方便，像我們這種還很活潑常常需要往外跑的人很適合，生活機能方便，食物選擇也多。」林小姐現在腳踩五公分高跟鞋，行動便捷，但她坦言，自己曾經中風，透過養生宅提供的復健等諸多協助，還有健身房設施可以使用，幫助自己恢復行動力。不僅如此，她還在一旁診所「打工」，幫忙協助動線及介紹，稍微補貼入住費用，也介紹朋友來健檢，還曾幫助朋友及早發現癌症。數位版看這裡月花十萬住銀髮會館 退休醫師籲未雨綢繆九十三歲的退休醫師吳昭新曾經因為妻子醫療需求，短暫住在銀髮族生活會館，他分享會館環境實在不錯，應有盡有，但每月價格至少十萬元，他以俗諺「好天著存雨來糧」，建議大家及早積蓄，準備老後所需。 老後安居／退休醫月花10萬住會館！養生村成新時尚 舒服安老有何條件？來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。
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2023-09-16 退休力.自在獨立
老有所居 ─養生村篇／住養生村 生活需要能自理
安老不一定要在家，大家共老，住進養生村或銀髮住宅成為許多人新選擇，不少新一代初老族有能力，想法也不同於上一輩，「機構」安老成為選項之一，最近需求大增。但想住進來，除了費用，還有許多細節需要考慮，請看過來人的經驗。不可不知住養生村 生活需要能自理想住養生村，這些事情要知道：年齡：雖然現在全齡住宅愈來愈多，但部分住所有年齡限制，例如長庚養生文化村即規定住民必須年滿六十歲。健康：健康是基本要件，至少必須是「亞健康」，生活機能自理，無法定傳染病、沒有失智、退化、失能等。若入住期間發生退化無法自我照顧，大部分會建議轉到長照、安養機構，或回家由家人照顧，部分居所同意聘請一對一照服員或看護陪同。收費：費用包含保證金、每月住宿費、膳食費、水電費等，依目前養生村收費標準，保證金從數十萬到千萬元都有，每月住宿費用依房型、所含項目等，約在二萬元到五萬元不等。合約：由於入住時間不短，通常會簽約保障雙方權益，行政院有公布定型化契約，建議保證金、膳食費、住宿費等應有明確價格，寫明給付方式、期限及解約退費方式，各項費用可否調漲、調幅為何，皆應於合約內規範。 （資料來源／長庚養生文化村主任戴興業、美商ＥＲＡ副總經理邱宏吉。記者李樹人整理） 數位版看這裡月花十萬住銀髮會館 退休醫師籲未雨綢繆九十三歲的退休醫師吳昭新曾經因為妻子醫療需求，短暫住在銀髮族生活會館，他分享會館環境實在不錯，應有盡有，但每月價格至少十萬元，他以俗諺「好天著存雨來糧」，建議大家及早積蓄，準備老後所需。 老後安居／退休醫月花10萬住會館！養生村成新時尚 舒服安老有何條件？來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。
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2023-09-16 退休力.自在獨立
老有所居 ─養生村篇／百歲爺爺 燃起生活動力
一○一歲的靳爺爺去年八月十五日住進台中沙鹿的好好園館，他最近發表「周年」感言，他說入園前生活無味，住進之後，與室友和服務人員相處，就像自己有了另一個大家庭，從兩腿走路無力到大有進步，體重還增加了六公斤，計畫開刀處理白內障，「我現在有了看清楚的動力，目標要活到一一一歲。」「好好園館」是靜宜大學社工系退休教授紀金山發起興建的「附服務型高齡住宅」，他認為只是單純將長者聚集在一起共老的養老院模式，過於片面。於是企業合作興建銀髮居住空間，加入青銀共居的理念，也引進居家照護、復健等，提供給有需要的住民。靳爺爺在園區內住滿一年，他的興趣是做韭菜盒子給其他住民享用，百歲老人揉麵、拿起擀麵杖，一下子一個個韭菜盒子成形，大家吃了讚不絕口。可不可以定期做給大家吃？靳爺爺說：「我想做就會跟你們講。」紀金山說，靳爺爺不想被綁住，但享受勞動的樂趣、成果，有意識地成為社群的一員。紀金山說，良好的社會連結與老年生活的品質至關重要，人從出生開始就是群居生活，需求不會因步入老年而消失，但高齡社會中的家庭，缺乏家人陪伴成為普遍型態，連結的需求卻沒有被滿足，於是可能成為「難相處」的被照顧者。「步入老年生活後，應該建立新的社會關係。」紀金山建議，每個人都要擁有自己的生活目標，學會活在當下，好好地了解自己的身體；並且有意識的加入社群、與社群建立認同感。老後選擇養生村或銀髮宅，也是建立與他人維繫關係的方式之一。靳爺爺說自己原先急需找一個老人安養之家，但入住後除了與室友和服務人員的相處，每天還有各式各樣不同的肢體健身活動，針對年長者需要設計，讓他大有進步，現在充分利用這裡的復健器材，每日不斷復健，不但體重增加，慢性病也改善。紀金山表示，靳爺爺來到園館後，有了大家陪伴，生活都活潑起來了，現在打氣功、學3Ｃ，每天花三小時滑抖音，感受過去沒有的活力，想要去做白內障手術，也是想看清楚，追求更好的生活品質。因為對人生有更高期待，燃起豐富生活的動機。數位版看這裡月花十萬住銀髮會館 退休醫師籲未雨綢繆九十三歲的退休醫師吳昭新曾經因為妻子醫療需求，短暫住在銀髮族生活會館，他分享會館環境實在不錯，應有盡有，但每月價格至少十萬元，他以俗諺「好天著存雨來糧」，建議大家及早積蓄，準備老後所需。 老後安居／退休醫月花10萬住會館！養生村成新時尚 舒服安老有何條件？來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。
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2023-09-16 退休力.自在獨立
老有所居 ─養生村篇／觀念改變 銀髮宅需求大增
到養生村或銀髮宅養老，成為一種時髦、新時尚？開辦近廿年的長庚養生文化村在近半年來一房難求，登記後至少得等上一年半，對於突如其來的噴發式需求，館方以「不敢想像」來形容。專家表示，新一代初老族擁有不錯的經濟能力，想法也不一樣，不再死守「起家厝」，機構養老也是選項之一。一房難求 入住須等一年半長庚養生文化村有多夯？從今年一月起，登記狀況出奇踴躍，每月近兩百人申請，累計近兩千人等候審核，但登記有案戶數為一一○○戶，目前九八○戶為常住客戶，共住一一七○人，扣除一百多間試住戶，等於有人搬走，才有空房讓申請者進住，預估必須等候一年半，才有機會入住。類似養生宅、銀髮健康機構需求量顯著增加，北部地區如淡水潤福、三芝雙連均供不應求，因登記者眾多，必須排隊等候，有些人動用關係，或請立委等民意代表幫忙，才能順利進住。高雄榮總高齡醫學中心主任周明岳表示，台灣老年人口逐漸增加，不少銀髮族想法觀念較為開明，晚年生活不見得要跟子女綁在一起，樂於離開「起家厝」，接受在其他地方養老，而強調優質生活、可健康老去的養生村、銀髮宅、樂齡宅成為重要選項。長庚養生文化村分析近兩千名申請者背景資料，發現這一波強大需求，背後推升力量來自年輕初老族、軍公教早退族、獨立女性等三大潛在客源，因為具有不錯經濟能力，負擔得起廿、卅萬元保證金，及每月兩、三萬元住宿費用，且能生活獨立，開心過日子。據了解，另一家銀髮養生機構收費更高，依照房型大小，保證金五百萬至一千兩百萬元，並非一般民眾所能負擔，但仍供不應求，等候入住者眾多。對於近年來需求量大增，長庚養生文化村主任戴興業表示，新冠疫情之前養生村入住率不高，一般登記後，只要符合資格，年滿六十歲，可以自理生活，無法定傳染病、沒有失智退化等狀況，幾乎都可立即進住。但現在登記後約得等上一年半，才能住進來，「真的想不到突然變得這麼搶手」。費用不低 接受度愈來愈高美商ＥＲＡ副總經理邱宏吉表示，不論是友善住宅、樂齡宅、共生宅、退休宅等，雖然費用不低，但民眾接受度愈來愈高。例如，長庚養生村、中和樂陶居等月租在二萬至四萬元之間，至於台中合勤共生宅則在四至六萬元，而新板傑仕堡、三芝樂陶居、康寧生活會館等則是更高價的選擇，均受到銀髮族歡迎。戴興業認為，關鍵在於台灣戰後嬰兒潮（一九五○至一九七○年出生者）族群在安老觀念的改變，不再將養生村、樂齡宅與「子女不孝、晚景淒涼」等負面形象畫上等號，可以安然接受在機構健康養老。今年六十五歲以上人口已達三九八萬人，預估到了二○二五年，將增加至四六五萬人，周明岳表示，機構養老將成為台灣老年族群重要的安老選項，政府應正視此趨勢，應將銀髮族視為社會住宅的主要族群，畢竟仍有眾多老年人連租屋都有問題，怎有能力住進養生村、樂齡宅。數位版看這裡月花十萬住銀髮會館 退休醫師籲未雨綢繆九十三歲的退休醫師吳昭新曾經因為妻子醫療需求，短暫住在銀髮族生活會館，他分享會館環境實在不錯，應有盡有，但每月價格至少十萬元，他以俗諺「好天著存雨來糧」，建議大家及早積蓄，準備老後所需。 老後安居／退休醫月花10萬住會館！養生村成新時尚 舒服安老有何條件？來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。
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2023-09-14 養生.人生智慧
出任郭台銘副手／「我真的那麼不值得愛嗎？」賴佩霞失婚後如何與前夫、自己和解？
【2023/09/14編註】鴻海創辦人郭台銘今(14日)上午舉行記者會，宣布副手人選為藝人、作家賴佩霞。》相關新聞賴佩霞說，她的專長是溝通、協調，除了偶爾演戲，過去30多年，都在唸書同時研究心理學。離過婚的她提到，親情、友情、愛情，經營任何一段感情都不容易。回顧3年前的專訪，看賴佩霞失婚後如何與前夫、自己和解？「我真的那麼不值得愛嗎？」賴佩霞失婚後如何與前夫、自己和解？【文／張瀞文／2020/09/12】優質退休生活關鍵何在？或許您可以從最容易被忽略，卻也是最重要的部分開始——關係的檢視、遺憾的和解。9月的橘世代周報將透過系列名人故事，帶您看見隋棠的婆婆賴佩霞如何在失婚後和前夫、和自己和解？藝人梁正群又如何整理他和父親梁修身的關係，展開父子和解之旅？而我們每一個人，如何在這生命里程的「中點」，做好生命回顧，梳理好人生上半場的關係，沒有遺憾地展開人生下半場的旅程？談生命裡的和解，賴佩霞絕對有資格。今年57歲的賴佩霞擁有過許多身分——18歲成為藝人，從歌手、演員到主持人，這幾年，她是知名的心靈作家，也是許多人在處理生命關係的心靈導師。能夠帶領人們面對生命的挑戰、容受痛苦，並非賴佩霞天賦異稟；賴佩霞生命的豐厚，一開始是以「苦難」的形式呈現。30年傷痛 學心理諮商療傷母親未婚生子，讓她成為沒有父親的混血兒，成長過程受盡歧視與排擠。懦弱的生父在生命中缺席，讓她不知道正常家庭為何物。渴望家庭的她帶著期待走入婚姻，但前夫外遇，在婚姻關係中欺瞞與逃避。離婚不但使她夢想粉碎，也讓她恐懼——她步入和母親相同的命運，成為單親媽媽，和媽媽一樣悲傷，「更可怕的是，我也開始抱怨起老天爺的失職。」人生前半場最重要的三個人，帶給她的全是傷痛與失望，長達30年的時間，賴佩霞淡出演藝圈，轉向心理諮商，不斷直視生命的傷痛，一次次走上和解之路，踏上改變自己的旅程。你我或許沒有賴佩霞人生八點檔連續劇似的苦情遭遇，日子過得好好的，幹嘛要和解？「（生命的遺憾和糾結）不是你不去理會就不在，它會在你身體不舒服、意志不佳、狀況不好時反撲，若你希望活得輕鬆自在，就好好處理，才不會拖累與『源頭』無關的人。」賴佩霞說，人生到了某個年紀——有些人是小孩長大離家、有些人是退休，每個人時間點不同，會期待人生的圓滿，開始自問：「我的人生是什麼？」會整理過往人生：「我要帶著不甘心、不圓滿走人生的路嗎？有其他選擇嗎？」也愈來愈常在夜深人靜時望著枕邊人：「這個人是為我的人生加分？還是讓我能量耗損？」只有把最重要的第一層關係理清時，才有可能享有幸福、快樂、美好的人生下半場。走出婚變 懂得要善待自己賴佩霞不到25歲就結婚，8年後離婚，帶著5歲和1歲的女兒，以及僅有的6萬元現金，獨立生活。第一段婚姻讓賴佩霞赤裸裸看見自己從來不了解的負面性格，嫉妒、猜疑、憎恨、小心眼、沒安全感…，這些隱藏深處的陰影，在這個過程中爆發出來，想毀滅別人也毀滅自己。她甚至自我懷疑：「我真的那麼不值得愛嗎？」還好，當初為了成為更好的母親而接觸成長團體、曾經到監獄當志工希望提升自己輔導專業進而學習心理諮商，這些課程與方法，讓賴佩霞在面對離婚的椎心刺骨時，有強大的後援。她知道，很多事情要從自己的生命釐清。她也看見，從小，「你是雜種」、「你跟我們不一樣」的語言常常出現、刺傷她，讓她總在找尋「歸屬感」，在生命的所有關係裡，她只要察覺「我已經不是你需要的人了」，就會馬上離開。她開始練習看見自己需要什麼、被什麼困住，看清楚為何在關係中受苦，勇敢說出需求。整理過往 面對人生不抱怨離開第一段婚姻後，她除了有意識覺察自己的需要外，更練習「好好說話」。例如有天早晨起床，她走進客廳，看見現任先生謝志鴻和大女兒謝沛恩坐在餐廳，吃早餐、看書、看電腦，那時候，除了狗狗便盆有便便之外，兩隻狗狗又尿在盆子外面的地板上…。她一邊拿起衛生紙整理，一邊說：「當我看到狗盆裡有大便，就知道因為便盆的便便沒清，所以狗狗就尿在盆子外面。我看了不開心，因為家裡是木頭地板，尿液沾久了會有味道，我希望家裡是清香的。可不可以麻煩早上起來時，盡可能多注意牠們，幫忙把便便清乾淨，以免牠們又尿到盆子外面。」經過這麼多年的練習，她已經能夠在日常對話中不抱怨，而是如實陳述觀察到的事實、說出心裡的感受、表達內心的需要，並且放下命令的舊習，用明確、正向，可以引發具體行為的語言提出請求。她也清楚，所謂和解，最重要的是，離開一段關係之前，必須清理其中的糾葛，才能往下一個階段邁去，否則下個階段的所做所思，都會有這個階段的投射。「當我對前一段感情不能產生感謝，就會帶著不甘心到下一段關係。」於是賴佩霞把自己活好，讓自己成為更好的人，感謝那場婚姻讓她看見自己的不完美、帶給她的覺醒，讓她快速成長，更誠實面對真實的人生，不再活在虛幻的理想裡。她不認為第一段婚姻「失敗」，而稱之「完美的過程」，讓她看見內在更好的自己，在第二段婚姻來時更知道如何經營親密關係。賴佩霞對於現在的人生「非常滿意，如魚得水。」回首來時路，她終於可以篤定地說：「賴佩霞的人生一直都沒有問題，她一直是這麼美，只是我有沒有看見。我一直在這條路上走。」賴佩霞提醒，無論跟誰和解、內在需求是什麼，都要記得「喜歡自己」最重要，「因為你是這個世界的一部分，你不喜歡自己，很難喜歡這個世界。」迎接新生 每天都可以和解而已經走完和解之路，即便有小小的誤解也「每天都可以和解」的賴佩霞，現在的人生彷彿又進到了另一個階段。她將成立一個「好好說話」學會，帶著大家學會「好好說話」。「我還挺興奮的。人生已經到了下半場，我要留下什麼給這個世界？我學諮商學了那麼久，從3歲開始在教會裡仰望聖光到現在，我如何能夠在生命裡的苦，看見它背後的愛。我應該跟大家分享。」「若我不在乎我自己，誰會在乎我；當我只在乎我自己，人生又有何意義。」賴佩霞這樣說，現在的她，人生的糾結已經梳理、遺憾也都面對處理了，有力量去創造一個比自己更重要的改變。賴佩霞小檔案賴佩霞是資深藝人，一家也都是名人。她和前夫生的大女兒謝沛恩是偶像劇明星；第二任丈夫謝志鴻是最早留美返台的科技新貴，被稱為「掃描機之父」；謝志鴻和前妻的兒子Tony，是藝人隋棠的先生。婚姻受傷 別怕求助賴佩霞提醒，婚姻遇到問題不要害怕求助，想扮演強者而不願意求助才是最大的問題。只要願意提出請求，很多地方都可以得到幫助。離婚是法律行為，若財務能力許可，就請律師幫忙，釐清法律責任歸屬，不要用情感談法律。情感、情緒的問題，去找諮商師。這兩個問題都釐清了，比較能夠穩定面對對方。財務上沒有餘裕的也有相應資源。許多非營利組織像是勵馨基金會、晚晴婦女協會、法律扶助基金會等，可以提供很多法律上的資源。情感上，有人透過宗教，有人尋求社團或是社區資源的協助。好好說話10提醒很多人感到孤獨，是因為沒有好好說話，多一些溫和、彈性、空間，關係就會好很多。在賴佩霞新書《我想跟你好好說話》裡，有一些溫暖的提醒：1.想與他人好好對話、溝通，先從認識自己開始。2.把你在家庭外的溫暖平和，帶回家庭中。3.好好說話，好好聽對方說話。4.想想，為別人貼標籤時，心裡真正想說的是什麼？5.有時，不急著說話，也是一種溝通方式。6.仔細聽：批評，隱藏著我未滿足的需要……7.當我們說「我需要被……」時，意味著解藥在他人手上。8.「不要」什麼，不等於你知道自己「要」什麼。9.想要有好的人際關係？仔細觀察身邊人的「需要」。10.允許對方說「不」，才有可能進入到交流及溝通。【延伸閱讀】老公被退休了怎麼辦？28年專職主婦走出家庭風暴 主控人生下半場不要活得像別人！《我輩中人》張曼娟：50歲後的人要把自己放在最前面
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2023-09-13 焦點.元氣新聞
寧月花2萬租屋！房貸和房租差不多，為何多數人只租不買房？買房VS租房優缺點一次看
台灣房價居高不下，導致許多年輕人就算工作一輩子也買不起房、只能到老了還在租房。但有些人明明買得起房，卻寧可一輩子租房不買房。對於這樣的行為，有網友感到無法理解，在網路上發文詢問買房者跟租房者的心態，貼文引發廣大迴響，網友們紛紛留言自己對台灣房市的看法。台灣大部分城市的房價都偏高，導致大多數的民眾就算奮鬥一輩子也買不起房，只能租得起薪資能負擔的房。但也有人就算買得起房，也寧願一輩子花費高額租金租房，拒當房奴讓現金被套牢。對此，一名網友在PTT提問「為什麼有些人寧可花1-2萬租房也不買房」，好奇大家對買房跟租房的心態。網友表示，台灣現在房價高，有家庭的每個月可能都要花1-2萬，去租3房1廳的格局，但他不解這些人為何不「花1-2萬在捏一點上去，月繳個3萬多就能買房了」。他列舉這些人不買房的3論點，以及自己的看法。1.月繳3萬多只能買中古屋→網友看法：可是你去租房，也是只租得起中古屋。2.租房要搬走方便→網友看法：但你買房也是可要搬走就賣掉，從來沒規定你不能賣。3.要繳30年房貸太辛苦→網友看法：但你租房也是要繳30年房租，更何況買房後30年房子就是你的，租房你繳30年房子是別人的，你還要繼續繳房租。他表示，怎麼想都是租房比較辛苦，想跟大家討論「為什麼有人寧可花1-2萬租房，也不買房？」，此貼文引發大批網友留言自己的看法，有人是買房派，有人則是租房派。買房派 VS.租房派 支持租房派者，列舉只想租房的理由：「花費同樣的金額，用租的可以住比較好，有更好的生活品質」、「之前還沒買房時，新北市一環租不到兩萬的有河景spa健身房，捷運站走路2分鐘，房貸兩萬你買的到這種物件嗎」、「因為你花三萬買的房子品質可能低於2萬租的很多」、「買房可能買到毒蟲流氓社區，租屋不爽還能灌水泥搞氣爆，怎麼輸？」、「主要還是租屋要跑容易，房買了要跑不方便阿」、「退休住老家免繳房貸，不背貸不養妻，不為生活被上司幹」、「有個說法是想一直住新房子，隨時可以脫手，傾向資金不被綁住」、「現金流啊，其他投資標的都翻幾倍了，買房幹嘛」、「買下去完全沒資金操作變房奴」、「如果買30坪1800萬的新成屋貸30年，每個月不含利息光，還本金就要5萬塊，你的人生馬上被公司和房子綁死。這中間還要確保工作不會掉，身體還要夠健康，不然一個閃失現金會不夠」。也有人表示只租房不買房，是口袋不夠深：「沒存到頭期吧」、「買房沒支援最難的是先存到頭期」、「沒長輩贊助，光頭期款+傢具家電至少要250萬，要存多久？」、「捏不上去，存不到頭期款啊」、「頭期沒父母幫很困難，幾乎都卡在頭期款」、「大家應該都知問題是頭期款...不是租金」。支持買房派者，列舉該捏下去買房的理由：「我看我年紀比我大的同事，幾十年前有買房的都過的還不錯」、「就有些人把買房當作投資資產，有些人當作消費支出而已」、「不買房又沒理財規劃，甚至賭徒心態又沒繼承的晚年只有慘」、「應該沒有那種，有能力買但是選擇不買，然後讓自己PR越來越低的人吧」、「買房哪有30年後才是你的，交屋之後就你的了好嗎」、「沒買房錢也不一定存的下買房可以強迫存錢存錢」、「我的想法比較著重在心理安心，有房自己比較安心，畢竟是自己住的地方，如果是租的哪天合約到期不續約，都是房東的自由，不過還是要看自身經濟能力，至少要年薪百萬，不然會很吃力」。買房和租房優缺點 評估你適合買房／租房買房和租房都有各自的優缺點，最適合的選擇取決於個人的情況和目標。以下是一些關於買房和租房的建議：買房的優點‧資產增值潛力：房產有潛在的增值潛力，長期來看，房產價值可能會上升，這樣你可以獲得資產回報。‧生活穩定性：擁有自己的住處提供了穩定性和安全感，你不必擔心租房合同到期或房東的改變。‧租金轉房貸：如果你買房，你的房貸相當於租金，但長期來看，它可能會比租金更便宜，尤其是在通膨上升時。買房的缺點‧花費高成本：購買房產需要支付高昂的頭期款、貸款利息、地價稅和維護費用。‧財務承擔風險：貸款需要長期還款，如果沒有妥善的財務管理，可能導致沉重的財務壓力。‧房屋地點無法改：買房可能會把你固定在某個地點，如果你希望更靈活地生活或工作，這可能不適合你。‧鄰居好壞碰運氣：如果遇到惡鄰居，無法馬上搬離，也無法馬上賣掉。租房的優點‧活動靈活性：租房提供了更大的靈活性，你可以隨時搬遷，追求新的機會。‧低初期成本：租房通常需要較低的初始成本，不需要支付高額的頭期款。‧金錢負擔較輕：如果你的負擔比較輕，你可能有更多的資金用於投資、旅行或其他生活目標。租房的缺點‧租金恐被提高：租金可能會隨時間上升，導致長期來看支付更多租金。‧資產無增值：租房不會為你提供資產增值機會，無法受益於房產價值增長。‧房東限制條件多：必須遵守房東規則和條件，包括合約期限和租賃限制。綜合考慮你的財務狀況、生活方式和目標，你可以選擇買房或租房。你是「買房派」還是「租房派」呢？有些人可能會選擇租房，因為他們希望維持靈活性，或者因為他們無法負擔高昂的頭期款。另一方面，有些人可能認為買房是長期投資，並希望擁有自己的住處。無論你的選擇是什麼，都應該根據自己的情況和目標做出明智的決策。延伸閱讀：．如何挑選適合自己的房子？專家傳授內行人買房5大要領．你一定要擁有一間自己的房子！專家傳授房地產高手入門15招．想擁有房子？滾出財富雪球！吳淡如破解買房迷思關鍵
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2023-09-11 退休力.理財準備
少做兩樣規劃，一個人的「晚美」人生恐變「晚沒」人生！
楊小姐是一家貿易公司的中階主管，工作忙碌一天後，總是迫不及待地回到自己溫馨小窩，獨自享受著寧靜和自由。她從不浪費金錢，不叫外送或買外帶，而是親手準備食物。不僅能保證食物新鮮和身體健康，還能節省不必要開支。她也很少與朋友或同事聚餐，對於國內旅遊或出國度假，楊小姐也沒有太大的興致，她更喜歡在家裡閒暇時，讀書或聽音樂。抱持單身主義的她因為不想拖累家人，也知道老年必須靠自己，所以很早就買了自己的房子，也透過定期定額投資基金及ETF，希望藉由長期投資的複利效應為自己儲備足夠退休金；同時隨著年齡及收入增長，逐步補齊自己的保險，不論是第二份實支實付險或是長期照護保險，也都已經納入保險規畫藍圖內，一步一步往她理想中的「完美人生」前進！最近一次年度檢視時，退休金流及保險準備都已經超越計畫進度，但畢竟父母年事已高、且是家中的老么，她擔心若老年失能或失智時，兄弟姊妹可能已經比她早走；即使還在，也因為平時關係不好、不常聯絡，對彼此的生活要求及退休期待一無所知，所以不希望他們成為監護人。這時候，楊小姐應該要怎麼做才好？案例解析：忽略2件事情，一個人晚年生活恐變調！之前華視新聞報導『台灣正在進入單身社會時代，根據主計總處調查，全台灣一人單獨生活的戶數，已經突破三百萬大關，占所有家庭型態的34%。如果成長趨勢不變，2030年，單人家戶的比例，將會超過父母與未婚子女同住的家庭型態…』，我發現原來我的客戶群分布也如同統計數據，單身客戶佔比同樣也超過了30%。簡單來說，未來是「一個人」的時代，每個單身族群都必須思考及面對失能或失智後的問題。這時候，我建議楊小姐可以透過兩種方法做好規劃：（1）意定監護：過去成年人的監護宣告原則，是採用傳統的法定監護制度，當有精神障礙或其他心智缺陷，不能與他人溝通或不瞭解他人表達的意思時，比方說，長期昏迷、植物人、嚴重的智能障礙或精神疾病等等，聲請人可聲請法院對其為監護之宣告，由法院根據受監護宣告人的最佳利益，依職權選定適合的監護人，若以楊小姐的例子來說，未來法院可能就會選定她的兄弟姊妹來當法定監護人。但，這樣真的是楊小姐的『最佳利益』嗎？因此，意定監護是民國108年開始施行，允許成年人透過委任契約，預先選定自己信任的監護人，以防自己未來因失能或失智而受監護宣告時，無法對監護人的人選表達意願的一種新監護制度，也就是楊小姐可以自己決定未來誰可以成為監護人，而不是等法院決定。於是楊小姐就約了相識二十幾年，未來打算退休後要同住的閨蜜，一起簽署了意定監護契約，成為彼此意定監護的受任人，因為這才是她心中的最佳利益！（2）安養信託：信託是一種委託人將財產權移轉或為其他處分，使受託人依信託本旨，為受益人之利益或為特定之目的，管理或處分信託財產之關係，具有保全及有效管理運用財產的功能。以上這段文字是信託法第一條的說明，但相信很多人看了會滿頭問號，所以我們以三國時代的故事來當例子。劉備(委託人)即將離世的時候，委託諸葛亮(受託人)輔佐他的兒子劉禪(受益人)至長大成人，這就是一種典型信託關係。為因應高齡及少子化趨勢，109年9月1日金管會發布信託2.0「全方位信託」推動計畫，之後各家銀行配合政府的政策也陸續推出了各種信託，而安養信託是其中一種可以照顧自己老年生活的信託制度。換句話說，安養信託就是現在的自己（委託人），委託自己信任的機構（受託人），能夠依照自己的意願，照顧未來的自己（受益人）的制度。所以為了解決楊小姐擔心被有心人士不當占用或詐騙的問題，我建議她到銀行成立安養信託，除了透過定期定額將資金放到信託中，未來也會在適當的時候將過去累積的退休資產轉到信託內。同時也協助她申請所有受益人是自己的保單，將受益人變更為信託專戶，例如重大疾病、失能及長期照護保險金等，這樣就能在未來保險事故發生時，讓理賠的保險金直接進到信託內，由受託銀行依信託契約內容，分散運用於存款、國內外共同基金及績優上市公司股票等收益相對穩定且風險低的理財工具，然後依照信託契約的約定做適當的規劃運用，包括日常生活所需、醫療照顧、失智失能照護等，避免老年生活無人照顧。透過這樣的退休安養信託安排，可以確保老年失能失智的時候，財產可以真正運用在我們自己身上，預防被有心人士不當占用及詐騙，或是可以指定未來給付給特定機構，事先安排老年生活，以確保老年生活品質。做好「意定監護」以及「安養信託」來保全財產，以及確保可以用在自己身上的兩項安排後，楊小姐如釋重負，不用再擔心晚年萬一失能失智時財產可能不見的風險，理想中的一個人的晚美人生似乎已經近在咫尺。作者：吳士賢經歷：軟體業業務經理、壽險公司業務主任、台灣理財規畫產業發展促進會副理事長專業：CFP®(國際認證高級理財規劃顧問)、RFA(退休理財規劃顧問)、人身及財產保險經紀人國家考試通過
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2023-09-09 退休力.理財準備
年輕人嚕咪在青銀社宅透過活動與課程消弭世代差異，整合青年們投入社區營造打造美好家園 ／老後安居3
「連輪椅族也出來互動，看到他們健康、正向的心態，有點顛覆原先認為他們會愁雲慘霧的印象。」一頭短髮、戴著眼鏡的嚕咪（化名）今年30歲，目前以「跨世代共居計畫種子戶」的身份，住在新店央北青年社會住宅（以下簡稱央北社宅），每個月舉辦不同主題的「大事小事相談所」活動，吸引住民走出家門互動。央北社宅正實施的跨世代共居計畫，是讓符合社宅基本資格的民眾，只要每個月付出固定時數服務居民，就能以低於市價的租金入住。因為租金便宜、想與女友同居，原為木柵人的嚕咪去年10月選擇搬到尚有缺額的央北社宅。青年為消弭青銀世代差異，透過共通主題活動與理財講座拉近長者距離特別的是，跨世代共居計畫強調青年、銀髮族共住一塊，彼此互動交流，消弭世代鴻溝，因此嚕咪與其他住戶一起合辦大事小事相談所，讓大家彼此分享生活，每月更訂定青、銀兩代皆有興趣的主題，例如為住戶慶生、搭配節慶開設手作坊，「端午節時，我們利用頂樓菜園種植的艾草、薄荷，加上另外買的化工材料，教大家製作艾草膏，止癢蚊蟲叮咬。」從事保險業務員工作的嚕咪，也曾發揮專業，舉辦理財講座，她觀察到，長者多不信賴保險，導致保險理賠不齊全，萬一發生意外，恐會為錢所憂，因此她運用與奶奶溝通的經驗，以及工作培養的溝通專業，引導長者重新學會理財，「長者通常很強勢、急性子、不輕易低頭，所以自己要控制情緒，適時道歉、給台階下，讓他們感覺被尊重。」青年們互助組成客服組，合辦大型活動與免廢市集維繫住戶情感「我們4個人年齡分佈在35至45歲左右，其中一位住在央北社宅比較久、比較資深，會幫許多忙。」嚕咪解釋，與其他住戶合辦活動，對居民來說，能避免與其他活動時間、地點相撞，減少選擇障礙，對主辦方來說，經費提高，採買變彈性，且人力、時間集中，降低舉辦負擔。她表示，事前大家會依據節慶、住戶回饋，討論下期主題，接著擅長連結居民的資深青年擔任客服組，處理報名事項，某青年的丈夫負責準備音響與麥克風，另一人則搜集住戶不需要的物品，放在活動現場作為「免廢市集」，讓參與活動的住戶可自由帶回。未來規劃持續積極參與社區營造，共創青銀美好生活對於未來活動的活動規劃，嚕咪說，接下來會陸續針對附近路燈不亮、噪音等問題，整理住戶的想法與建議，凝聚整體共識，回報給相關單位，希望透過社區營造，鼓勵住戶參與公共事務，改善央北社宅的居住環境，共創美好生活。來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。責任編輯：陳學梅
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2023-09-09 退休力.理財準備
68歲江大哥歌聲仍如少年郎！青銀社會住宅中開設歌唱課堂與年輕人互動竟成不老祕方／老後安居2
悠揚音樂在寬廣的大廳響起，尋聲發現有個身姿挺拔，穿著藍色T恤、淺色襯衫、黑色長褲、腳踩帆布鞋的人正邊彈吉他邊唱歌，但定睛一看，他的三分頭早已花白。他是今年68歲、住在新店央北社會住宅（以下簡稱央北社宅）的住戶江希陸，偶爾會像這樣快閃大廳自彈自唱，每月更固定開設社宅歌唱教室。其實江希陸開設歌唱教室，是因參與新北市跨世代共居種子計畫，在符合基本資格的前提下，以每月固定付出時數服務居民為條件，便宜入住央北社宅。特別的是，央北社宅標榜的跨世代共居，旨在藉由青年、銀髮族居住一塊，促進世代交流，拉近彼此距離。社大、社宅族群大不同 曲目、場地都是眉角「年輕時在西餐廳駐唱，也上過廣播節目，甚至是華視張小燕的節目。」江希陸神采飛揚地細數過往輝煌戰績，50歲提早退休後，他轉往社會大學教唱，或教吉他、電鋼琴。另一方面，計劃在疫情後改為一個申請人一戶，既已單身、小孩均有各自生活的江希陸，心想社宅租金便宜，又能貢獻專業，便在去年決定加入。從不同地方開課的經驗中，他觀察到，社會大學、社宅的學生多為長者，所教曲目也多為台語歌、懷舊西洋歌；然而，「社宅居民以青年為大宗，還是比較被動、冷酷，所以要適時調整。」因此曲目常見流行華語歌或西洋樂，如周杰倫、蘇打綠，且演奏地點不適合在封閉空間，避免讓人有被拘束的感覺。江希陸表示，他會改編歌曲，或在大廳快閃表演，吸引路過的居民駐足聆聽；每半年也配合節慶舉辦「Piano Bar」，在大廳盡情演唱，並開放居民點歌，現場亦備有點心、投影幕，「課程學生差不多15人，但參加大廳活動的聽眾將近70人，其中一半是青年，事後甚至有人向我報名課程。」此外，由於課程是免費參加，學生多抱持聯誼的態度，為增加其向心力、信心，江大哥會挑選部分人在活動中上台演唱，他人看到成果後，也能激起學習的慾望。透過「課程生活化」讓學生們和央北社宅居民更緊密連結「我覺得課程生活化很重要。」江希陸說，課程除了教導唱歌、樂器演奏，也用有獎徵答的方式，鼓勵學生互相分享近況或生活小技巧，例如現在正值夏季，蟑螂開始出沒，有人獻策用拖鞋擊殺，或提議飼養壁虎捕食，增加學生共同話題，無形中關係更緊密。江希陸也會在課堂上分享社會大學學生送的點心，甚至拿給清潔人員、警衛；偶爾在大廳快閃表演時，也叫得出經過的居民名字，並主動關心近況，讓生活化不僅限於課堂內，而是充斥整個央北社宅，「自己能做一點，就很開心。」來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。責任編輯：陳學梅
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2023-09-09 退休力.理財準備
「居住正義」可改變？社會住宅實驗讓「青銀共居」成可能！／老後安居1
11坪半的空間裡，長者熟稔地張羅一桌菜，青年在一旁幫忙擺放碗筷、端菜，眾人陸續上桌，開飯，閒話家常。看似一家人的他們，其實沒有血緣關係，只是一群共住在新店央北青年社會住宅（以下簡稱央北社宅）的居民，實驗一個新的居住模式——「跨世代共居計畫」。國外荷蘭、德國行之有年 透過青銀共居舒緩居住正義、獨居危害青年蝸居狹小租屋處，長者獨守空居，已是現下時代的寫照；然而，透過青銀共居，既舒緩居住正義問題，又降低長者獨居所隱藏的危險與孤獨感，更重要的是，促進世代交流，減少彼此對立、歧視的情形。在國外，青銀共居已行之有年。荷蘭一間安養中心開放6位年輕大學生免費入住，條件是每月提供至少30小時的友善鄰居服務，如陪伴長者用膳、與銀髮族聊天等等；德國共居公寓則設置鼓勵長者、青年互動的交誼廳。新北市2017年全台首例社會住宅實驗青銀共居計畫2017年新北市府於北大社會住宅實驗全台第一場青銀共居計畫，透過空間設計、實體活動，鼓勵兩代交流。當時市府還邀請強調空間共享、與家連結的租屋平台「玖樓」團隊擔任管理者。2020年，央北社宅移植並擴大北大社宅經驗，推行跨世代共居計畫，不單增加計畫戶數，也規定每月付出固定時數，舉辦活動服務所有住戶。目前央北社宅共有950戶入住，其中25戶23人為跨世代共居計畫住戶，入住資格比照一般社宅住戶，須符合所得及財產等限制，並設籍、就學或就業於新北市的20歲以上民眾，可以市價8折承租，一次簽約為3年，若通過年度評鑑，有機會再減免租金，續租最長不超過6年；且計畫住戶只要每月服務至少2小時，不需抽籤即可入住，但長者住戶需自評生活可自理，避免年輕住戶淪為免費看護。居民如何從從陌生變熟悉 從共居到共鄰的心態轉變81歲的詹莉莉分享，她會適時拿捏與青年室友的距離，有時分享人生經驗，有時又尊重獨處時間，「兩人相處得不錯」；為了吸引青年居多的央北社宅住戶參加活動，68歲的江大哥偶爾舉辦「Piano Bar」，準備小點心，並開放住戶點歌；30歲的廖育瑄與其他住戶每月一同開辦各式主題活動，像是發揮自身保險業務的專業，向長者說明理財保險的重要。「35至45歲的青年、50歲屆退的長者個性與生涯穩定，因此我們將計畫定為跨世代，而非青銀共居。」玖樓專案經理楊柏賢分析，跨世代共居的特點是陌生、跨年齡層，勢必會經歷磨合期，因此需要大量對話。原先計畫是青年、長者共居一室，後來考量疫情、文化風情，改為一個申請人一戶，再另外共用一間套房作為聚會場所，形成「共鄰」。「其實青銀不是問題，共居才是。」楊柏賢表示，即使是同齡人，價值觀、作息不同，也會產生衝突。社區區民如遇到仲裁者不明、環境設計不良 可參考香港成立住民委員會調解處理公共事務「有住戶使用完聚會場所後，常常沒有清潔。」詹莉莉表示，剛開始她還會幫忙清掃，但時間一久忍受不了，請玖樓出面處理也無效；江希陸不約而同分享，曾有住戶家深受菸害，卻誤會他抽菸所致，兩人關係因而交惡，向玖樓反應亦無果，後來是靠兩人來回溝通落幕。對此，玖樓專案執行邱子珊說，當住戶間發生衝突，會先讓當事者內部溝通，解決不了玖樓再介入，召開家庭會議，最終手段則為調整住家位置。楊柏賢舉例，有長者因其他住戶參與度低，故在聚會場所宴請大家吃飯，彼此敞開心胸分享原因，或是疫情前有住戶覺得室友生活習慣差，換住屋才解決。邱子珊也指出，目前年度評鑑著重社區回饋，連續2年不合格就限期搬離，至於違反生活公約如聚會場所的使用規範，沒有明確罰則，「大家都是大人了，我們不希望罰則用在這部分。」楊柏賢則說，住戶是與政府簽約，玖樓僅是代管、輔導團隊，只能柔性勸導、調換房間，不具任何強制力，無法強行規範住戶的行為。除了調解衝突的仲裁者不明，楊柏賢也表示，「現在社宅多為大型集合式住宅，人數多、不同樓層各有管制，不利住戶交流。」所以建議，建築設計上，應以10到20戶為單位，共享一個公共空間，形成中型社區。此外，楊柏賢認為，可參考香港經驗，培育住戶成立住民委員會，一同訂定生活公約，管理公共空間，雖然現在尚需面對房東是政府、住戶普遍少參與公共事務的難題，「但這是應該要朝向的方向。」來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。責任編輯：陳學梅
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