2024-04-14 養生.保健食品瘋
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2024-04-11 醫療.中醫
四物湯是女生調養專用？中醫院長指5迷思：先診治，別亂喝
四物湯一直以來廣受民眾青睞，甚至被視為萬能的婦科調經方，不過民眾熟悉的四物湯真的是如此平和、人人能用嗎？又真的是萬能的調經方？澄品中醫院長劉筱薇醫師指出四物湯的常見迷思，了解之後助喝得更健康、更養生！ 四物湯是從哪裡來的？當中放了「哪四物」？ 劉筱薇院長表示，四物湯是源自東漢末年的醫聖-張仲景《金匱要略》當中「芎歸膠艾湯」的變方，將其中的阿膠、艾葉、甘草所組成的方劑去除，以熟地黃、白芍藥、當歸、川芎等四味藥材組成，紀載於《太平惠民和劑局方》當中。 四物湯自古以來廣為流傳，大家口耳相傳下難免會出現許多迷思，例如是人人可用、萬能調經藥、女性專用、能養顏美容、部分婦科疾病族群不宜等。 四物湯有助調血人人能喝？中醫院長指常見５大迷思！ 迷思一：四物湯很平和，人人都可服用。劉筱薇院長表示，四物湯畢竟也是由四種中藥材所組成，如未對症下藥，除了無助改善身體狀況，也可能出現副作用。例如體質太過虛弱者，服用四物湯就容易出現腹瀉、腹脹、頭暈、倦怠等；體質太過燥熱，服用四物湯則可能口乾舌燥、長痘痘、嘴破、全身發熱。臨床上就常聽到患者自行服用，沒養生到反而喝出問題來。 迷思二：四物湯是婦科萬能的調經方。劉筱薇院長指出，四物湯有補血、活血、行血作用，確實是一種調經血之方，適合婦女調經補血。但是，月經不順的原因百百種，必須先經由醫師親自診治，辯證論治後才能對症下藥，四物湯僅是其中一種調經血之方，許多疾病還是要加減其他藥物才有辦法達到療效。 迷思三：四物湯是一種女性專用湯劑。正如前述提到的，四物湯調血的作用常讓人認為是女性專用的湯劑，不過劉筱薇院長指出，四物湯其實也對跌打損傷相當有幫助，有活血化瘀、去淤生新的作用，在對症下藥的情況下，不論男性女性都可服用。也如前述各疾病仍會加減其他藥物達最佳效果。 迷思四：四物湯常常喝，可以養顏美容？或許是因為市面上已有許多產品，將四物湯飲包裝成讓人覺得不只能調經養血，還能養顏美容的關係，也有不少人會喝四物湯養美。不過劉筱薇院長指出，事實上面容氣色的好壞和健康息息相關，一樣需要配合醫師診斷才有辦法開藥方調養身體，四物湯也只是其中一種，若要當成「喝的保養品」恐怕效果不如預期，還可能喝壞身體。 迷思五：有子宮肌瘤等，不能喝四物湯？民眾常會看到婦科的許多疾病有某些東西不能吃、不能喝，例如子宮肌瘤、子宮內膜異位症等，四物湯常口耳相傳被列為禁忌。不過劉筱薇院長表示，這兩種婦疾在中醫來看都是屬於「癥瘕積聚」，多為氣滯血瘀，中醫用藥多以活血化瘀進行，四物湯就是常見方子。因此，於此並非絕對禁忌，理應為避免隨意亂補而補出問題，例如肌瘤變大。 四物湯活血化瘀助調血，但要診治後調配別亂喝！ 劉筱薇院長表示，若是購買一般店家販售的四物湯，其多由店家加減藥味製成，市售產品也多以人人能喝為主，對身體健康幫助的影響恐怕差強人意。再三提醒，若想要透過飲用四物湯，還是應診治之後調配藥材，依各人情況對症下藥才更有保障。 《延伸閱讀》 ．月經沒來、經血量異常？醫：月經異常３個月、停經後出血速就醫！ ．常頭暈、頭痛如何改善？中醫：飲食可改善，女性留意慢性貧血。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-04-10 醫療.新陳代謝
果糖和酒精哪個危險？醫師點出「最油碳水化合物」布下的3大甜蜜陷阱
如果問你，果糖和酒精，對我們的健康而言，哪個較危險？你可能會回答酒精！但醫師指出，答案其實是果糖。不是因為酒精比較好，而是比起酒精，你更難意識到果糖帶來的風險。但二者攝取過量的話，都會傷害人體的代謝及內臟功能。果糖是「最油碳水化合物」家醫科、減重醫師魏士航在YouTube頻道《初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit》分享關於果糖與尿酸的關係。他指出，美國一位內分泌學家曾說過「你絕對不會想給你的小孩喝啤酒，但你會幫他們買可樂！」魏士航解釋，人體無法自行合成抗氧化物維生素C的功能，唯有透過提升身體裡血清的尿酸值補足部份抗氧化能力。但這是指尿酸愈高愈好嗎？當然不是，尿酸太高除了產生痛風，更會造成許多代謝問題。而許多人以為高尿酸是因為攝取太多高普林食物，魏士航指出，其實果糖才是主要兇手。果糖被稱為「最油碳水化合物」，果糖在肝臟代謝時會生成尿酸，尿酸合成後又會產生脂肪，同時又加速果糖代謝速度，生成更多脂肪，形成惡性循環。果糖「3大甜蜜陷阱」，危險難察覺那又為何說，果糖比酒精更危險呢？魏士航點出果糖的「3大甜蜜陷阱」，讓人更容易身陷其中而不自覺。1.與酒精相較，果糖的危害更難以察覺：有些人喝酒後會出現頭暈、嘔吐等警示症狀，阻止你喝太多。但果糖卻能直接欺騙大腦，讓人缺乏飽足感，一直不斷攝取果糖。人們常說吃甜點的胃是另一個胃，其實也正是這個道理。果糖就是一種讓我們怎麼吃都吃不飽的糖分，不但在各種甜點甜食裡，更隱藏在各種加工食品中，讓你攝取過量都不自知。2.果糖的濫用潛力和依賴性更強：許多研究證實，人體對果糖產生的成癮效應，與菸酒的成癮類似，它會影響大腦，讓你愈吃愈多。此外，也有研究指出，果糖會引發瘦素阻抗。瘦素是一種促進飽足感的荷爾蒙，瘦素阻抗就是讓你缺乏飽足感，不斷有攝食的欲望。3.果糖攝取量更難以感知拿捏：天然水果有纖維，可稍減緩果糖被人體吸收的速度。但汽水、果汁中的果糖卻可快速進入身體，經肝臟代謝後以脂肪的形式儲存，如此方式果糖攝取量高，卻讓人難以察覺，以一罐可樂為例，就含有35克果糖，相當驚人。又不自覺的越喝越多，很容易就超過一天的糖份攝取上限。魏士航最後也說明高尿酸的2個迷思。其一，現在很多水果都被改良的很甜，其實已算「加工甜食」，高尿酸患者應適度禁食水果。此外，許多人認為常吃火鍋會導致尿酸過高，魏士航指出，只有身體對普林代謝異常時才需擔心。果糖最多運用於碳酸飲料 甜飲甜食慎食營養師提醒，由玉米澱粉分解來的果糖，甜度與蔗糖相當，但因價格低廉，廣泛用於碳酸飲料、清涼飲料、加糖優格、果汁與糖果餅乾中，尤以碳酸或清涼飲料中含量最多。國內外研究都發現，果糖對腰圍、血糖、血脂、脂肪肝、血壓、尿酸、癌症(特別是胰臟癌與乳癌)、阿茲海默症等均有危害。因此除了戒菸酒、也請大家務必節制甜飲甜食。【資料來源】．YouTube頻道《初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit》 ．聯合報系新聞資料庫 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-04-10 焦點.健康知識+
地震怎麼辦？逃跑該準備什麼？「防災包食物準備指南」關鍵時刻保命
台灣自從花蓮縣外海4/3發生規模7.2強震後，每天都有好幾次餘震，造成房屋倒塌釀13人死亡、6人失聯、1146人受傷。而不僅花蓮房子倒塌，雙北捷運也出現停駛狀況。對於近期頻繁的地震，營養師高敏敏提醒，平日應做好預防，防災包是家裡必須事先準備好的保命關鍵，一起來看看「地震防災包」要準備哪些保命的食物！防災包食物準備指南台灣位於歐亞板塊與菲律賓海板塊交界處，地震次數頻繁，為了保命高敏敏建議，家裡應備好「地震防災包」以備不時之需；食物須遵守6大準則去準備，簡單來說就是選擇「打開即食」的食物，不用加熱、不用其他工具，是最適合的防災食物。．耐存放食物 ．常溫保存 ．清淡食品 ．不需烹煮 ．方便攜帶 ．不易引起過敏這些食物你準備了嗎？除了遵守6大準則去準備地震防災食物，高敏敏也提醒，食物應該準備「三天以上的量」，並且定期確認食材是否有過期，才能隨時做好預防。主食食物碳水是我們補充能量的重要來源，緊急時刻也務必補充。．優先選擇：吐司、麵包類、蘇打餅乾．次要選擇：泡麵、玉米罐頭、麥片蛋白質食物再來是維持人體機能很重要的蛋白質，優質蛋白質可以鞏固免疫力、修復人體肌肉及細胞，因此防災時更要補充。．優先選擇：豆乾、保久乳．次要選擇：冷凍毛豆、調理包、鮪魚罐頭蔬果食物接著是含有膳食纖維的蔬果，也記得要準備！天然的維他命C、植化素，可以對抗疫情時緊張的壓力、幫助抗發炎。．優先選擇：小黃瓜、香蕉、蘋果、蔬果汁．次要選擇：蘑菇罐頭、番茄罐頭、鳳梨罐頭充足水分除了上述食材以外，也記得要適時充足水分，才不會讓身體缺水導致脫水。根據內政部消防署公告，每人每日至少3公升（飲用水及料理食物所需用水），每日最低水分攝取：體重(kg) x 15ml。其他食物也可以在包包裡放上巧克力、堅果棒、小包的鹽巴/糖果，必要時刻補充所需的營養、能量。看完以上高敏敏整理的「地震防災包食物準備指南」，知道防災包要準備哪些食物了嗎。請記得定期確認防災包內的食物是否有過期，且應該準備「三天以上的量」食物才足夠。最後要提醒大家，如果家中有長輩或小孩，也要考慮到咀嚼能力、飲食禁忌，才能準備正確防災食物！天災總是來得突然，你無法預測未來的你會經歷什麼，請務必提前做好防災準備，才能在危急時刻替你保命！延伸閱讀：．正在睡覺、在電梯裡？避難手冊教你 地震來時各種情境如何應變？．地震來時先開門跑出去？消防署一圖破迷思：9種情境下該知道的保命3要點．大地震來了怎避難 專家曝3大原則：最重要是保護頭頸部責任編輯：陳學梅
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2024-04-09 焦點.元氣新聞
黃子佼持未成年人性影像被罵「戀童癖」！看A片就不正常嗎？怎樣算戀童癖？
藝人黃子佼被爆出是性騷擾慣犯，於去年被控涉犯強制猥褻等罪，日前台北地檢署指出，黃無正當理由持有7張未成年人性影像，涉犯兒童及少年性剝削防制條例，處分緩起訴，期間2年支付國庫120萬，書立悔過書1份。聽到這樣的判決，網路炸鍋，對黃子佼罵聲一片並推測他是「戀童癖」。事實上，社會角落，不止名人、一般人收藏A片、看A片的也很多，長久以來可能已被視為一種檯面下被默許的「不雅興趣」。許多人看片的種類更是千奇百怪，似乎愈不正常的愈能引發「性趣」。所以，看A片到底正不正常，什麼樣的行為才叫「戀童癖」？看A片到底正不正常？多年前就曾有一項調查指出，近7成男生常觀看色情影片，而且多半從國中開始。要說看A片正不正常，其實仍在於心態與頻率。有些男生A片看太多，在與另一半性愛時會要求對方按照A片動作，或要求另一半也一起看。也有不少人看色情影片看的太頻繁，每天看、甚至一天看好幾次，看到要收藏各種片。這些情況都已經有點失控。專家認為，雖然看A片可能已稀鬆平常，但也許只能當做調劑身心之用，千萬別當真。【延伸閱讀】黃子佼被爆也是性騷慣犯，原因之一是受日本A片影響！關於A片性愛的5個迷思與2個真實戀童癖與「後天養成」有高度關係，2關鍵影響戀童癖則屬於一種性偏離，主要表現是對未成熟的兒童追求生理、心理的性需求或性快感，來獲得性滿足，而非對成熟異性感到興趣。馬偕醫院精神醫學部主任方俊凱指出，近年有研究顯示戀童癖恐與大腦神經異常有關，但他認為戀童癖仍與「後天養成」有高度關係，他從過去接觸過的個案解析「戀童癖」：戀童癖可分為二種類型：．一種是在國中小階段，人格養成階段過程，接受到負面的性影響，如性虐待、性侵等，後續複製該模式，形成戀童癖；．另一種是對性好奇，加上因緣際會偷窺他人，進而感到興奮，喜歡上這種感覺，也可能形成戀童癖。【延伸資訊】．戀童癖定義與診斷準則．你周圍究竟有多少戀童癖？戀童癖極為隱性 難以透過普通社交行為看出端倪方俊凱表示，不少教科書推估戀童癖約占人口的1％，但該數據極度不準確，臨床上接觸的個案，通常是法院要求矯正治療才會出現，一般有戀童癖傾向者，在出事之前不太可能就醫，也讓該推估數字失準，他認為有戀童癖好者，難以計算，但絕對不在少數。他說，從過去接觸多名戀童癖患者以及國際的案例分析，戀童癖偏好是極為隱性，難以透過普通社交行為看出端倪，不過，戀童癖患者在社會上通常具有「權威角色」，也很會運用權力不對等的關係。例如，國際上曾發生過主教或是育幼院中的教職，透過權勢性侵或性騷孩童，他們透過角色，說服孩子合理化性侵或性騷的事實。這些孩童面對權威者，一方面是施虐者，另一方面又會安慰孩童，導致遭到傷害的孩子心理狀態極為混亂，也容易讓這些孩子後續也成為戀童癖者，行為被不斷複製。戀童癖有機會被矯正 但過程動輒數年以上方俊凱表示，戀童癖是有機會被矯正，過程動輒數年以上，國內曾有一名戀童癖者，他協助矯正過往的經驗約十年，已無戀童傾向與成年人結婚。黃子佼持有未成年少女不雅片，無法直接斷定是戀童癖者，有些人自知不雅片是戲劇，而不會認定是真的，只是如果是刻意偷拍或是看到孩童遭性侵會感到興奮，也沒辦法說完全不是，仍需要經過判定。他說，人們難以從外觀去判定，這個人是否為戀童癖患者，若要趨吉避凶，第一個要先防堵在人格養成重要階段，也就是國中小時期，國內的教育需要好好教導，什麼是「性」，透過認識性，妥適面對性慾，並引導孩子人有性慾是很正常的，而人與人之間的相處必須建立在尊重之上，侵犯他人的身體，會帶來極大的傷害。而家長在該階段也扮演重要的角色，及早給予適當的性教育是需要與教育體系協力，但過度強化性，也可能造成反效果，另建議家長，別一直告訴孩子「要相信大人的話」，盲目相信大人，恐失去保護自己的機會，近期的MeToo事件，是國內重新好好省思性教育以及辨別與他人之間關係的時機。黃子佼觀看未成年偷拍影片 孟耿如代為道歉疑陷聖母情節孟耿如發文直指自己很多事情是跟大眾同時得知，並且說黃子佼真的錯了，「身為他的妻子和小孩的媽媽，這段婚姻是我的選擇，也是我要負起的責任，我會承擔自己所有的選擇，盡全力陪伴和付出。」網路上正反聲音兩極，有人力挺孟耿如，也有人質疑怎麼可能會不知情。羅惠群表示，以專業角度來看，孟耿如確實有可能不知情。他分析，觀看未成年偷拍影片，可能是戀童癖或是有特殊性癖好，並非主流性文化，或是有不倫概念，因此不少人會刻意隱藏。再加上，黃子佼去年捲入MeToo風波到這次未成年偷拍影片事件，對於孟耿如與黃子佼之間關係是很大的打擊。認識一個人、決定走一輩子、生小孩等，羅惠群說，這些都是經過時間累積的認識與決定，孟耿如內心不免會產生矛盾。至於孟不離不棄，代替道歉等作為，是否出現無條件包容對方的「聖母情節」？他個人不這麼認為，不論是黃或是孟，都屬於公眾人物、藝人的對外聲明，其實不止代表個人，可能也包含有經紀公司，甚至受到文化中社會大眾對於角色的期待。黃子佼、孟耿如夫妻需回到非常隱私的狀態下接受治療羅惠群指出，黃子佼、孟耿如還育有子女，他們可能需要回到非常隱私的狀態下，由專業人員協助包含婚姻治療、家族治療、特別性治療。戀童癖可能需要特殊刺激，是否會影響夫妻間的親密行為，甚至日常生活；或是資訊連環爆可能也會影響夫妻間的信任。
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2024-04-08 焦點.元氣新聞
阿伯你一夜幾次？街訪民眾半夜尿尿經驗笑翻網友 醫曝夜尿與夜間多尿真正原因 差別竟在「這裡」
網路上近期瘋傳一部街訪影片，片中知名主持人「車界女神」廖盈婷到萬華詢問路上民眾「半夜起床尿尿的經驗」，想不到竟有不少中年民眾都曾有頻繁起床上廁所的痛苦經驗！有人表示「每天晚上都會起來好幾次」；也有人提到自己因太常起床尿尿吵到枕邊人，太太一怒之下「把我趕去跟狗睡！」，意料之外的發展笑翻網友。訪問中年阿伯「半夜尿尿經驗」 竟有人一晚起來5次？夜尿錯誤迷思多 網友：以為都是下面的問題有鑑於民眾針對「夜尿症」有諸多錯誤迷思，主持人廖盈婷化身衛教小天使，實際到路上蒐集民眾常見的3大NG迷思，並邀請臺大醫院泌尿部主治醫師洪健華親自登場解析，提供正確觀念。迷思1：半夜起床尿尿幾次才有問題？2次算多嗎？主持人廖盈婷實際到萬華區街上訪問路人是否有半夜尿尿的困擾，竟然發現大多數阿伯都中標！不只有民眾分享「很正常啦，這裡的朋友都有這個問題！」，談到半夜起床尿尿對生活造成的困擾時，也有人無奈表示自己也有相關問題，「人家睡覺是補充體力，我這個是越睡越累！」進一步詢問民眾覺得「半夜起床幾次才算夜尿症」時，許多人則認為「至少３次才算多」、「5次才有比較嚴重的感覺」。事實上，洪健華醫師說明，根據國際尿失禁防治協會(ICS)定義，半夜起床如廁一次就算是「夜尿症」，不過臨床上若尿2次(含)以上，較可能對患者造成困擾，這時就建議要看泌尿專科醫師。而若夜間尿量大於整天尿量的1/3，即屬於「夜間多尿」。臨床中觀察，近9[1]成的夜尿症患者都是晚上尿量很多的夜間多尿。迷思2：夜間多尿一定是下面的問題？人體下面退化很正常？此外，主持人也請民眾猜猜半夜常起床如廁最可能是身體哪裡出現問題？絕大多數民眾都聯想到與下半身有關的「攝護腺」及「膀胱」。對此，洪健華醫師則解釋，如果是以夜間多尿來看，其成因相當多元，與膀胱、攝護腺、慢性病等都可能有關，但最大宗的狀況其實是熟睡的時候腦下垂體的賀爾蒙「抗利尿激素(ADH)」分泌不足所造成，因此提醒民眾「別再只以為是下面出問題了」。這也讓不少網友驚訝表示：「原來我一直錯怪下半身！」迷思3：夜間多尿是正常老化現象？睡前少喝水就好了，不需要看醫生？當問及民眾有夜間多尿的問題是否會去就診時，更有超過半數的民眾表示不會特別去看醫生。不少人表示「老了都會這樣，正常啦！」，也有民眾認為睡前盡量少喝水、少吃利尿食物就可以緩解。然而洪健華醫師提醒民眾一定要意識到「夜間多尿症是疾病」，勿以為只是正常老化現象便忽視問題，且夜間多尿目前臨床已有口服賀爾蒙藥物可改善。如果發現自己有症狀且對生活造成困擾，務必及早至泌尿科就診，才能避免長期睡眠品質不佳而影響日常，或是淪落到「被趕去跟狗睡」的窘境！夜間多尿睡不好恐增死亡風險醫師呼籲切勿隱忍 務必盡快到泌尿科就診根據統計，台灣夜尿症的盛行率40歲以上將近四成[2]，而且隨著年齡增加而升高。夜間經常起床如廁不僅可能造成跌倒、骨折的發生，也有國外研究指出恐提升死亡風險[3]。因此醫師呼籲有夜尿問題切勿隱忍，應盡快尋求專業醫師協助，避免各種健康危機找上身。民眾在家也可透過LINE「夜問AI智能聊天室」，初步評估自我排尿狀況，並透過智能聊天室彙整的全台超過300家泌尿專科醫療院所資訊，找到離自己最近的就醫管道，盡快還自己一夜好眠與健康的後半生！※參考資料[1] Friedman, F. M., & Weiss, J. P. (2013). Desmopressin in the treatment of nocturia: clinical evidence and experience. Therapeutic advances in urology, 5(6), 310-317.[2] Huang, Mei-Huang, et al. Prevalence and risk factors for nocturia in middle-aged and elderly people from public health centers in Taiwan. International braz jurol 38 (2012) , pp.818-824.[3] Yohannes W.Endeshaw, MD, MPH,1 Ann V. Schwartz, PhD, MPH,2 Katie Stone, PhD,3 Paolo Caserotti, PhD,4 Tamara Harris, MD, MS,5 Stephen Smagula, PhD,6 Suzanne Satterfield, MD, DrPH,7 and for the Health ABC Study.(2016)
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2024-04-07 養生.保健食品瘋
睡眠讓粒線體休息？抗氧化劑有補眠效果？教授這麼說
我在本週二、四分別發表強化粒線體運動（zone 2）？吹牛不打草稿、自然醫學博士的潛在價值。有位讀者（我太太的大學同學）就在週四晚用LINE傳來簡訊：「偽醫學真的無所不在，連如此知名正派網站也踩雷⋯⋯」他附上的一篇文章是2024-3-28發表在《大人社團》的睡眠時新陳代謝較低，可以讓粒線體休息。作者是陳俊旭。點擊打開這篇文章時會跳出一個廣告《線上直播課 更新粒線體根治慢性病 早鳥優惠 限時一堂600元 自然醫學博士陳俊旭》。事實上，在《大人社團》的臉書可以看到同一廣告，而且可以就在那裡直接報名。所以，讀者所說的「連如此知名正派網站也踩雷」顯然是因為過於天真善良而被騙了。殘酷的真相是「如此看似知名正派網站也需要養家活口」。（註：我這篇文章發表後不久，讀者林祐子在臉書留言。他附上的圖片是發布在《康健雜誌》的同一廣告，只不過多加了「跟著陳俊旭博士重拾健康人生」）我現在把這篇文章裡的兩段拷貝如下（紅色字），然後一一討論：所以，我們現在知道了，睡覺的其中一個目的，就是要降低新陳代謝，讓粒線體休息，就好像讓鍋爐可以歇會兒，不要一直工作。晚上睡覺時，粒線體不用忙於產生能量，同時還可透過褪黑激素和谷胱乾肽來中和白天所產生的活性氧自由基，等到早上醒來，把自由基清理乾淨了，也就精神百倍了。（註：谷胱乾肽？）我自己從青春期開始，就常常覺得睡眠不足，一天要9個小時才夠，但從40歲左右開始，我發現睡前補充2 ∼ 3克維生素Ｃ粉， 就不需要那麼多睡眠。我的感覺是，維生素Ｃ會提高我睡覺時的修復效率，事實證明也是如此。最近我更進一步發現，使用褪黑激素和谷胱甘肽前驅物，讓粒線體的自由基保持在合理的範圍內，早上醒來可以馬上起床，完全不會想賴床，感覺身體的氧化壓力已經下降。所以，從粒線體的角度來看，抗氧化劑有補眠的效果，簡單來說，對睡眠時間需求越多的人，越需要補充抗氧化劑。有關「維生素Ｃ會提高我睡覺時的修復效率，事實證明也是如此」，請問，是什麼事實證明？我想大多數人應該都知道「維他命C萬靈丹」是Linus Pauling博士創造出來的。他更是在1973年創立了Linus Pauling Institute（萊納斯坡林研究所），而目的就是要證明維他命C可以治百病。這個研究所的網站有一個專講維他命C的網頁，而裡面列舉了所有有關維他命C的功效，可是，它卻沒有提起sleep（睡眠）這個字。我用vitamin c和sleep在公共醫學圖書館PubMed搜索，也搜不到任何臨床研究。所以，請問，事實證明在哪裡？有關「最近我更進一步發現，使用褪黑激素和谷胱甘肽前驅物，讓粒線體的自由基保持在合理的範圍內」，請問，是怎麼發現的？有做實驗嗎？有測量粒線體的自由基水平嗎？有關褪黑激素，請看我在2018年發表的褪黑激素奇蹟療法：「也就是說，褪黑激素似乎是什麼病都能治，但似乎又是什麼病都不能治。一切都是似有若無，捉摸不定。」美國的國家補充和綜合健康中心（National Center for Complementary and Integrative Health）有發表Melatonin: What You Need To Know（褪黑激素：你需要知道的）：「根據美國睡眠醫學會 (2017) 和美國醫師學會 (2016) 的實踐指南，沒有足夠有力的證據證明褪黑激素補充劑治療慢性失眠的有效性或安全性來推薦其使用。美國醫師學會指引強烈建議使用失眠認知行為療法（CBT-I）作為失眠的初始治療方法。」有關谷胱甘肽，請看我在2020年發表的穀胱甘胺酸、乙醯半胱胺酸，瑕疵資訊：「至於讀者William Chen所問的《我們真的需要「補充」GSH嗎？》，答案是不需要，因為GSH本來就是我們身體自己會合成的。如果真的有所謂的《GSH缺乏症》，那也就需要注射GSH，而不是口服。」【註：GSH是Glutathione（穀胱甘胺酸，穀胱甘肽）】我用Glutathione和sleep在公共醫學圖書館PubMed搜索，也搜不到任何臨床研究。所以，請問，事實證明在哪裡？有關這篇文章的作者，我曾多次指出他的言論往往是與科學證據不符，請看：武靴葉能重建胰臟機能?納豆防心臟病/中風？花旗參治糖尿病的真相膽固醇迷思與反迷思酸鹼騙局被戳破，但又進階了維他命C預防主動脈剝離的胡扯我在週四發表的自然醫學博士的潛在價值有這麼說：「套句Quackwatch 版主Stephen Barrett醫生的話：『自然醫學博士這個文憑有個潛在的價值- 它是一個可靠的信號，表明不應向該人士諮詢建議。』」註：我發表過幾十篇關於睡眠問題的文章，例如：GABA補充劑能助眠嗎，有副作用嗎。我也發表過幾十篇關於自由基和抗氧化劑的文章，例如：自由基有害？運動有害？下集，完全免費諮詢。原文：睡眠讓粒線體休息？責任編輯：辜子桓
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2024-04-07 醫療.消化系統
脹氣、胃食道逆流怎麼辦？10方法助改善，若服藥後還是有8症狀應立即就醫
在壓力大的社會中，你是否常在忙碌過後，透過享用各種美食來犒賞自己？雖然吃美食的當下很爽，但美食下肚後，胃腸就得開始工作，將食物進行消化、吸收，但如果暴飲暴食、攝取過多高油高糖的食物，可能會讓胃腸功能異常，導致脹氣、胃食道逆流等讓人不適的症狀，不僅影響生活品質，更可能會發生症狀持續或加劇的狀況。食藥署提醒，這些症狀造成的原因、緩解的方法以及就醫時機，都是不可忽視的問題。造成脹氣原因人體的消化道中都會存在氣體，這些氣體來自於吞嚥時吞下空氣、受到食物種類的影響、或食物消化分解過程造成的氣體。當氣體在腸胃道中，身體會透過打嗝或放屁的方式適度排放，但若過於大量、無法正常排出，就會產生脹氣，讓人感到腹脹不適、噁心、嘔吐，甚至腹部痙攣、絞痛。 5種改善脹氣方法造成腸胃脹氣的原因有很多，如果是因為疾病造成脹氣，就要諮詢專業醫生來獲得正確且有效的治療。但若排除病因性原因，可藉由最基本的飲食習慣來做緩解。1.避免吃入過量食物：每餐盡量不要吃太飽或過量，可以減少氣體產生。當脹氣不舒服時，也可以考慮適量減少進食的份量。2.避免食用產氣的食物：產氣性食物種類多，包含澱粉含量高的食物、不易消化的食物、或經發酵製成的食物，應依照自身體質，減少食用容易脹氣的食物。如果脹氣已經讓您感到不適，建議咖啡、酒、乳製品、碳酸飲料、高油高糖食物等，先暫停食用。3.避免吃東西時吃入過多空氣：用餐時盡量減少交談，而細嚼慢嚥也可減少脹氣產生。4.適度運動以促進腸胃蠕動：此處指的運動，並非飯後做激烈運動，這會得到反效果。建議飯後做伸展、瑜伽、散步等舒緩運動，以達到幫助消化、緩解脹氣的功效。5.養成規律排便習慣：肚子累積太多糞便時，會感到脹氣不適。養成固定時間排便，有助於腸胃蠕動。每個人腸胃道蠕動機能不同，對脹氣耐受度也不同，若不是其他疾病造成脹氣，除了嘗試緩解方法外，也可諮詢藥師使用緩解脹氣的非處方藥，這類緩解脹氣的成分如Dimethicone、Simethicone，其作用像界面活性劑，用來降低氣泡的表面張力，讓消化道中的氣泡張力改變，氣泡就會比較容易破裂，並藉由打嗝或放屁排出，進而減緩脹氣不適。造成胃食道逆流原因除了脹氣，許多人也容易有胃食道逆流的腸胃毛病，當胃食道逆流發生時，表現的症狀為胸悶、胸痛、喉嚨異物感、溢酸或慢性咳嗽，不僅影響呼吸與睡眠，也影響日常生活品質。而造成胃食道逆流的原因很多，像是工作壓力大、作息不正常、飲食習慣不正確、抽菸喝酒、藥物或疾病的影響等，還有肥胖、懷孕等因素也會導致腹壓較高，容易導致胃酸逆流。除此之外，在進食的時候，為了讓食物向下流動進到胃，位於食道與胃交接處的下食道括約肌會放鬆，但若下食道括約肌鬆弛，胃裡的胃酸就會逆流到食道，造成食道的傷害。5方法改善輕度胃食道逆流偶爾發生或輕度的胃食道逆流，建議可先從調整飲食、改善生活習慣著手：1.避免辛辣刺激或高油高糖食物。2.避免食用加工食品。3.避免抽菸、飲酒、咖啡、碳酸飲料等。4.維持生活作息正常，避免熬夜。5.進食後避免馬上平躺。最後食藥署提醒，腸胃不適症狀輕微時，可考慮使用非處方藥物緩解（藥品成分主要用來中和或減緩胃酸或減少胃酸分泌）。使用前務必先詢問藥師確認症狀，並注意藥品說明書上的注意事項、用量用法與警語、是否會造成過敏等事項。但藥物主要是提供緩解，治本之道還是改善生活與飲食習慣。若用藥後症狀沒有緩解，持續出現腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀，甚至因長期性逆流導致胃酸侵蝕食道、喉嚨，造成潰瘍、出血甚至引發其他疾病，此時應立即就醫，做進一步的檢查與治療。延伸閱讀：．一下便祕一下拉肚子！盤點養好腸胃3處方，「順暢通便操」助順暢．拉肚子只能吃稀飯、喝運動飲料？醫破解腹瀉7大迷思．出旅途中腹瀉、便秘、消化不良怎麼辦？教你預防與做好萬全應對
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2024-04-06 醫療.消化系統
一下便祕、一下又拉肚子！盤點養好腸胃3處方，「順暢通便操」讓排便順暢
你有腸胃不適的問題嗎？一下便祕、一下又拉肚子...，對生活造成諸多不便。想要養好腸胃，盤點養好腸胃3處方，讓腸胃更穩定健康！處方1→保腸健胃穴位為了腸胃保健，尤其是經常打嗝、胃脹氣和放屁的人，平日可多按壓手部的「內關穴」和足部的「太衝穴」，有助改善打嗝和脹氣；對於需要疏肝理氣、解除壓力與消除肝火的爆肝上班族，多按壓這兩個穴道也都有幫助。．內關穴：在手腕橫紋上2寸，兩筋中間，腸胃不舒服時，可用圓頭原子筆按壓改善。．太衝穴：位於腳背上，腳的大拇趾和第2腳趾間往後約3指寬處，以手的大拇指按壓約3分鐘，再換按壓另一隻腳，左右腳交替按壓即可。處方2→順暢通便操腸胃不適或飲食過量的人可做「順暢通便操」，有助於排便，並且幫忙把惱人的腸氣排出去。動作：1.將雙手交叉，左手在下，右手在上，雙手掌心朝向肚臍，以畫圓周的方式，由自己的右手邊，畫向左手邊。2.三餐飯後休息時或欲排便前，可做此運動10分鐘。功效：幫助腸胃蠕動，讓排便順暢。處方3→腸胃道保健茶飲過年期間吃太多大魚大肉，想要整腸健胃的話，推薦以下茶飲，能幫助調整腸胃功能，讓人消消氣。疏肝健脾茶材料：柴胡、山藥、香附各3錢，白芍、陳皮、炙甘草各2錢。作法：1.藥材洗淨後，先加水1000c.c.，大火水滾後轉小火煮15分鐘即可。2.濾去藥材，將藥汁於一天內慢慢喝完即可。功效：工作壓力大（或容易緊張）造成腸胃脹氣、便秘或腹瀉者可以飲用，能幫助調整腸胃道功能、維持心情平穩。延伸閱讀：．拉肚子只能吃稀飯、喝運動飲料？醫破解腹瀉7大迷思．一天大便多次小心是腸道無力！營養師曝「與1原因有關」．出旅途中腹瀉、便秘、消化不良怎麼辦？教你預防與做好萬全應對責任編輯：陳學梅
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2024-04-05 養生.聰明飲食
米粉、河粉、粿條買回家如何保存？ 專家曝1關鍵動作：千萬別超過3天
根據食藥署統計5-10月是食物中毒的高峰期！對此，已故林杰樑醫師的太太譚敦慈女士以及林醫師學生們共同經營的林杰樑臉書也發文提醒，保存食物的方法以避免食物中毒維護健康。「保存食物10方法」避免食物中毒根據食藥署統計5-10月是食物中毒的高峰期！對此，已故林杰樑醫師的太太譚敦慈女士以及林醫師學生們共同經營的林杰樑臉書也發文提醒，保存食物的方法以避免食物中毒維護健康。1.冰箱具冷藏、冷凍功能但是沒有殺菌功能，只是延緩食物長菌的時間，所以食物長期放冰箱還是會腐敗。2.冰箱只能放7成滿食物，這樣才能通風維持低溫（食物不要擋住出風口）。3.食物的危險溫度是7-60度，若要冰存的食物不需要放涼再放冰箱（以手碰觸容器覺得熱不燙手就大約是65度左右就可以放冰箱）。4.當天煮的米飯沒吃完，可在熱的時候(如第3點的溫度)用保鮮盒盛裝封好放冰箱冷凍，要吃時再蒸熟即可。5.濕式的麵、米粉、河粉、粿條買回家立刻放冷藏，保存不要超過3天。6.乾貨要泡發最好先用水沖洗一下，然後用乾淨的水泡不要超過4小時，或每4小時換水不要泡超過24小時，最好置放冰箱泡發。泡發的水若產生黏液軟爛就丟棄，泡發好的食物趕快料理。7.發酵食物雖美味可口，但是無法控制溫度、濕度環境下，建議還是不要自製，以購買大廠牌有檢驗過後較有保障。8.食物若變味變質腐敗發霉絕對不要入口。9.處理食物前務必確實洗手。10.生熟食物必分開處理，可以先處理熟食再處理生食。延伸閱讀：．寶林茶室死亡病例驗出米酵菌酸！米酵菌酸超耐熱，清洗、煮沸殺不死．熱食不能放冰箱？食物掉地3秒還能吃？微波爐可殺死細菌？醫揭6食安迷思．蟑螂會引起食物中毒嗎，會傳播疾病嗎？醫指出它最大的危害責任編輯：陳學梅
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2024-04-04 醫療.皮膚
多久洗一次頭才乾淨？外國研究：一周洗x次對頭髮最好，做好3件事保持頭皮健康
春天氣溫逐漸炎熱，出門在外流汗頭皮容易出油、有異味，這時候你都幾天洗一次頭髮？胸腔暨重症專科醫師黃軒分析了外國期刊研究，告訴你醫學證明要多少天冼一次頭才算乾淨！幾天洗一次頭算乾淨？早在2021年，已經有醫學期刊《Skin Appendage Disorders》上發表了一篇研究，關於洗頭次數和頭髪健康之間的關係。研究人員招募了1500名18-75歲無頭皮疾病的健康參與者，進行了為期兩周的實驗，參與者按照洗頭頻率，被分成了5個小組：．≤1次/周：1周只洗0-1次頭髮．2 次/周：1周洗2次頭髮．3-4次/周：1周洗3-4次頭髮．5-6次/周 ：1周洗5-6次頭髮．＞7次/周：1周洗超過7次頭髮研究結果發現，1周洗5-6次頭髮的參與者，這一組頭髪髪質佳，且頭皮沒有什麼發紅受損。洗髪過少（1周只洗0-1次頭髮）的參與者，會導致你的頭皮會被污垢堆積，可能引起毛囊堵塞、瘙癢等問題，也誘發脂漏性皮膚炎。而過度洗髪（1周洗7次頭髮）的參與者，導致頭皮過度乾燥或刺激，皮膚會發炎反應、發紅現象。做好3件事保持頭皮健康為什麼洗頭能對頭髮有保護作用？黃軒表示，關鍵就在於頭髮的油脂。我們的頭皮上，有附著在外一整天流的汗水、灰塵、風沙，蘊藏著許多污垢，而其中皮脂佔的比例最多，其餘的還包括外界粉塵、煙霧、汗垢等等，這些污垢混合物，最容易吸引頭髮上微生物滋生，引發了頭皮發炎的問題。研究人員提醒，做好3件事情保持頭皮的健康：1.定期洗頭，對於去除頭髮上的殘留物，仍然很重要，但不宜過度洗髪。2.使用洗髮精，可以輔助及去除髮絲上的碎屑和多餘的皮脂，並保持髮絲的清潔。3.每個人都有不同的頭皮類型，針對不同的類型，有不同的洗頭方式。黃軒補充說明，了解不同的頭皮類型及其特點，可以幫助我們選擇更適合的頭髮護理產品和日常護理方法。以下是常見的幾種頭皮類型：1.正常頭皮：這種類型的頭皮油脂和水分平衡良好，不會過於乾燥或油膩。頭髮看起來健康有光澤，較容易打理。針對這種頭皮，一般的頭髮護理產品就能達到很好的效果。2.乾性頭皮：乾性頭皮可能會感到緊繃、發癢，甚至出現頭皮屑。這是因為頭皮缺乏足夠的油脂來保持濕潤。對於乾性頭皮，選擇滋養和保濕的護髮產品是關鍵，以避免使用過於刺激的洗髮水。3.油性頭皮：油性頭皮的人油脂分泌旺盛，頭髮容易變得油膩並且可能伴隨有頭皮屑問題。這種類型的頭皮需要使用控油配方的洗髮水，並且可能需要比其他類型的頭皮更頻繁地清洗頭髮。4.混合性頭皮：混合性頭皮在某些區域（如前額和頭頂）可能會油膩，而其他區域（如頭皮的側面和後部）則可能偏乾。針對這種類型的頭皮，可能需要根據不同部位選擇不同的護理產品。5.敏感性頭皮：敏感性頭皮易受刺激，可能因為某些成分或環境因素而出現紅斑、發癢或刺痛感。對於這種類型的頭皮，選擇無香料、溫和配方的護髮產品是非常重要的。黃軒提醒，了解自己的頭皮類型，並根據頭皮的具體需求選擇適合的產品和護理方法，是保持頭髮健康和美觀的關鍵。如果你對自己的頭皮類型感到困惑或是頭皮問題持續不解，建議尋求專業的皮膚科醫師建議。說說你是哪一種頭皮類型，幾天洗一次頭髮？延伸閱讀：．皮膚科醫籲勿幫頭皮去角質!也別用熱水洗臉超過這時間．頭皮屑很多怎麼辦？洗髮精怎挑？解析形成原因與改善法．染髮會致癌？染髮後護髮有用？皮膚科醫破解染髮10迷思
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2024-04-04 養生.運動健身
提高粒線體功能最佳運動？Zone 2訓練是什麼？真的有效嗎？
臉書朋友Esther 在2024-3-27寄來一個簡訊和一篇文章。簡訊是「期待教授說明粒線體訓練這塊，現在很多人很瘋這塊喔。連我主治醫生也相信，所以希望教授你能說明一下，因為好多慢跑的都變跑zone 2」，文章是2024-1-26發表在《癌症問健康》的癌症、慢性病發生前，粒線體先衰退！陳俊旭博士推薦「最佳強化粒線體運動」。有關這篇文章的作者，我曾多次指出他的言論往往是與科學證據不符，請看：武靴葉能重建胰臟機能？納豆防心臟病/中風？花旗參治糖尿病的真相膽固醇迷思與反迷思酸鹼騙局被戳破，但又進階了維他命C預防主動脈剝離的胡扯現在來討論Esther寄來的那篇文章，其中兩段是（紅色字）：近幾年很流行把運動分為不同等級，從最輕鬆的第一區（zone 1） 到相當激烈的第五區（zone 5），甚至還有第六、七區。最近在歐美和台灣運動界非常流行第二區訓練（zone 2 training），號稱是提高粒線體功能的最佳運動，所以大家趨之若鶩，連專業運動員都將 80% 的時間花在這種低耗能運動，其中機制究竟為何？紅色根據科羅拉多州醫學院教授音度．山．米蘭（Inido San Millan）的研究，第二區訓練是最能提升粒線體功能、增加粒線體數目、提升細胞有氧呼吸、清除乳酸、增長壽命的運動強度。有關「zone 1到zone 5」，克里夫蘭診所在2023-12-11發表Heart Rate Zones Explained（心率區解釋），而裡面有這麼一句話：您的心率區告訴您您工作的努力程度以及您使用的能量…但並不是每個人都應該強調這些數字，尤其是當它成為享受運動的障礙時。有關「根據科羅拉多州醫學院教授音度．山．米蘭（Inido San Millan）的研究」，那問題就多了，首先，Inido San Millan是錯誤的。正確的是Inigo San Millan。他現年52歲，在科羅拉多大學擔任「助理教授」（2019年到現在），而不是「教授」。請看科羅拉多大學網頁。他總共發表了4篇跟粒線體相關的論文：2017年：Reexamining cancer metabolism: lactate production for carcinogenesis could be the purpose and explanation of the Warburg Effect（重新檢視癌症代謝：致癌作用中乳酸的產生可能是瓦伯格效應的目的與解釋）2022年：Signatures of Mitochondrial Dysfunction and Impaired Fatty Acid Metabolism in Plasma of Patients with Post-Acute Sequelae of COVID-19 (PASC)【COVID-19 急性後遺症患者 (PASC) 血漿中粒線體功能障礙和脂肪酸代謝受損的特徵】2022年：Chronic Lactate Exposure Decreases Mitochondrial Function by Inhibition of Fatty Acid Uptake and Cardiolipin Alterations in Neonatal Rat Cardiomyocytes（慢性乳酸暴露可透過抑制新生大鼠心肌細胞的脂肪酸攝取和心磷脂改變來降低粒線體功能）2023年：The Key Role of Mitochondrial Function in Health and Disease（粒線體功能在健康和疾病中的關鍵作用）.在這4篇論文的數萬字裡，zone這個字只出現過1次（在2023年那篇論文的第16頁），而zone 2則從未出現過。事實上，Inigo San Millan從未發表過有關「zone 1到zone 5」的論文。那，請問，「根據…音度．山．米蘭（Inido San Millan）的研究，第二區訓練…」，根據的是什麼研究？更可笑的是，真正的研究是與所謂的San Millan的研究背道而馳：高強度的運動比低強度的運動更能促進粒線體生物發生。請看2023年發表的Beneficial Mitochondrial Biogenesis in Gastrocnemius Muscle Promoted by High-Intensity Interval Training in Elderly Female Rats（高強度間歇訓練促進老年雌鼠腓腸肌有益粒線體生物發生）。專注於腳踏車運動的網站Cycling Weekly在2024-1-4發表Why is everyone talking about Zone 2 training? Tadej Pogačar, or rather his coach, is responsible – here’s why【為什麼大家都在談二區訓練？ 塔德傑·波加查（Tadej Pogačar），或者更確切地說是他的教練，負有責任 – 原因在此】 。這篇文章指出San Millan是腳踏車運動選手Tadej Pogačar的教練，而所謂的zone 2的種種好處就是他編造出來的，但是有好幾位運動教練不同意San Millan的論調。腳踏車運動教練Ruth Eyles就直言zone 2是hype（炒作）。我個人並不反對所謂的zone 2運動，畢竟任何適度的運動都是對健康有益，請看運動是最好的藥，能治療26種病。但是，《癌症問健康》那篇文章所說的「第二區訓練是最能提升粒線體功能、增加粒線體數目、提升細胞有氧呼吸、清除乳酸、增長壽命的運動強度」就都只是為了遂行炒作而編織出來的偽科學。原文：強化粒線體運動（zone 2）？吹牛不打草稿責任編輯：辜子桓
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2024-04-03 養生.生活智慧王
0403花蓮大地震／地震來時先開門跑出去？消防署一圖破迷思：9種情境下該知道的保命3要點
【2024/4/3編註】花蓮近海3日上午發生規模7.2地震，地震深度15.5公里，震央位於花蓮縣政府南南東方25.0公里（位於台灣東部海域），最大震度花蓮縣6強。氣象署地震中心表示，後續3、4天可能會有規模6.5以上至7.0的餘震；這起地震也是自921大地震之後最大的地震規模。BBC報導指這是台灣25年來最強震。許多人有地震先開門跑出去的習慣，其實這是不正確的作法！內政部消防署防震宣傳圖卡指出，不管你在什麼地方，謹記3原則保命：趴下、掩護、穩住。而如果你正在居家隔離，戴口罩暫時外出避難不會受罰。地震確切何時來沒人能精確預測到，根據內政部消防署的防震宣傳圖卡，教導大家在9種情境下，該如何自保，並且不管你當時身在哪，都要熟記3原則：趴下、掩護、穩住。而疫情期間，如果你正在居家隔離能否離開檢疫場所避難？指揮中心發言人莊人祥早在疫情之初便表示，若真有緊急避難需求，可戴口罩暫時外出避難，危急狀況後盡速返回，不會開罰。常見地震迷思許多人在遇地震時第一個想到的動作就是往外跑，或把門打開。教育部的臉書也曾PO圖表指出，其實地震會受傷常就是因為被搖晃掉下來的東西打到和奔跑，因此不建議在搖晃當下往外逃，也不建議往樓上跑。而搖晃後，可能會先發生物品掉落，接下來才是房門變形，因為這時急著去開門，反而容易讓自己身陷危險。遇地震2迷思動作：．先開門．先逃跑遇地震3種情境自保法遇到地震時你該這樣做：．如果可以趴下，記得：趴下、掩護、穩住．假如身體行動不便無法趴下，則改以：固定、掩護、穩住．睡覺時遇到地震：留在床上、蜷曲身體、枕頭保護頭部。準備3日份食物飲水事實上今年已發生7次規模6以上地震，中央氣象局稱進入「地震活躍期」，氣象局地震測報中心前主任郭鎧紋表示，這是史上第四多。民眾應該有更多防災準備，消防署防災圖卡也說明，準備3日份的食物飲水，以因應無法預期的地震災害。【相關資訊】內政部消防署防震宣導
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2024-03-30 焦點.食安拉警報
熱食不能放冰箱？食物掉地3秒內還能吃？微波爐可殺死細菌？醫揭6大食安迷思
台北市信義區知名百貨「寶林茶室信義A13」食安疑雲越來越嚴重，事發至今已出現多名受害者，目前累積21例通報，其中有2人死亡、5人在加護病房搶救，衛福部食藥署將整起事件正式定調為「重大食物中毒事件」。對此，小兒感染科李尚謙醫師在臉書表示，有一些食安迷思需要被釐清，他舉例民眾常誤會的「6大食安迷思」，希望民眾不再被食安問題影響健康。迷思1：食物中毒就是因為我最後一次吃的食物？錯誤觀念。除了某些毒素和病毒外，大多數食物中毒需要比幾小時更長的時間才能讓你生病。食物中毒的症狀可能在食用受污染的食物後的幾小時至幾週內出現。因此，你的上一餐食物可能是無辜的。迷思2：食物中毒最壞的情況只是肚子痛？錯誤觀念。這次有人死亡就說明了這是錯誤的想法。雖然大多數食物中毒案例都輕微，只會出現一兩天的症狀。但是，食物中毒不僅會導致胃部不適。其他常見症狀包括發燒、腹瀉、嘔吐和脫水，有時這些症狀很嚴重，需要就醫。其他少見但可能嚴重的症狀包括癱瘓、腦膜炎和死亡。迷思3：食物掉到地上3秒內就可以撿起來吃？錯誤觀念。雖然看起來和聞起來都沒問題，但是，掉到地上沾到髒東西就是髒了。不會因為小於3秒就沒問題。還有，有些食物雖然看起來和聞起來都沒問題，但是不代表吃下肚子就沒問題，所以請不要單純依賴視覺跟嗅覺來判決食物是否腐敗。引起疾病的細菌不會影響食物的味道、氣味或外觀。迷思4：不能把還是熱的食物放入冰箱？錯誤觀念。超級多人有這種錯誤觀念。熱食可以放入冰箱。食物應該分成小份，以便在冰箱中更快的冷卻。易腐敗食品應在兩小時內放入攝氏4度或更低的冰箱中。如果你將食物放在外面冷卻，並且超過兩小時後忘記了，那麼應該丟掉它。在室溫下超過兩小時的食物上細菌可能會快速繁殖。如果食物放在室內或室外溫度高於攝氏32度的地方，則應在一小時內冷藏或丟棄。迷思5：微波爐可以殺死細菌？錯誤觀念。微波爐可以加熱食物，但「不能」殺死細菌。迷思6：食物只要加熱過後就沒事了？錯誤觀念。一些細菌，如仙人掌桿菌(Bacillus cereus)分泌的毒素跟這次的米酵菌酸都不能透過加熱被分解。食物中毒最惡名昭彰的細菌就是仙人掌桿菌。 仙人掌桿菌周身佈滿短鞭毛，形如仙人掌因而得名，可由細菌本身或由細菌產生之毒素而導致食品中毒。中毒型態可分為嘔吐型跟腹瀉型。嘔吐型時常跟米飯(炒飯)放太久重複加熱有關。腹瀉型則跟肉湯肉汁比較有關係。看完以上李尚謙醫師分享的6大迷思，是否有顛覆你對食安的認知？如果你身邊的長輩、朋友，也對食品安全有類似的錯誤迷思，不妨分享給他這個資訊，才不會讓食安問題再度影響我們的身體健康。延伸閱讀：．寶林茶室死亡病例驗出米酵菌酸！米酵菌酸超耐熱，清洗、煮沸殺不死．米酵菌酸有多毒？全面性細胞死亡，最快一天內發病致死！4QA教你自保．蟑螂會引起食物中毒嗎，會傳播疾病嗎？醫指出它最大的危害
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2024-03-27 失智.Podcast
【Podcast】Ep4. 失智症日常照顧真兩難？解鎖剛剛好的照顧密碼
你會讓確診失智的家人獨立出門，自己吃飯或是做家事嗎？家屬常常因為擔心失智者迷路、受傷，跟前跟後保護著他們，但這樣的照顧，對失智者來說真的是最好的方式嗎？會不會反而傷害了失智者的自尊，也讓他們失去生活自理的能力、加速退化？照顧者一定會面臨照護上的挑戰與兩難，究竟什麼樣的照顧才是剛剛好的照顧？最新一集《失智好好生活》Podcast邀請天主教失智老人基金會的資深社工劉怡吟，從失智者和照顧者各自的視角出發，探討與理解失智症照護的多面向問題。同時為照顧家庭提供實用的建議和資源，幫助他們迎向更有品質的生活。照顧者練習放手 避免失智者退化主持人陳韻如分享一段天主教失智老人基金會「解鎖失智密碼」一書中，提到的真實故事，一對罹患失智症的老夫妻，他們感情非常好，一開始兩人的病程都算輕微，也都會相伴到日照中心活動，直到有一天奶奶走路跌倒，腦部受傷，老爺爺為此自責不已，於是更加無微不至的照顧老伴，還為此身心俱疲甚至罹癌。陳韻如針對問題提出疑問，她認為奶奶雖然有一些失能，但會不會其實有些事情她還做得到，卻被爺爺做好了，因為少了練習的機會，讓自理能力更加退化？「照顧者必須要學習忍著不要去干涉，練習放手」長年協助失智症家庭且有豐富經驗的劉怡吟社工在節目中表示，雖然家屬常為失智者著想，但過度照顧有時反而會讓他們感到不受尊重，給失智者多一些時間，不要急著提醒或幫忙，讓他們把事情做完，並適時的分開雙方的生活作息或活動，讓彼此保有距離的美感。扭轉照顧迷思 創照護雙贏劉怡吟還在節目中分享一位照顧失智父親的女兒，擔心不知如何幫爸爸洗澡，最後請居扶員來協助爸爸洗澡。將照顧和陪伴混肴是東方人常見的迷思，凡事親力親為，最後除可能失去關心、陪伴家人的時間，還會讓自己也倒下。「站在雙贏的角度，讓照顧長輩的工作像雙人共舞」她建議照顧者仍應尋求政府資源的協助，才有時間與體力陪伴失智者，從互動過程中發現他們的興趣，安排非藥物治療的日常活動，才有助於延緩失智症。照顧失智者像是跑一場馬拉松，需要好好的配速、適時的喘息，她鼓勵盡早讓輕度或早期的失智者接觸外面的資源，如日照中心或社區據點，及早建立失智者對日照或據點的安全感，如果等到中度、重度階段，失智者與家屬的關係會更緊繃，彼此的磨合期會更長，更難讓外面的資源介入。照顧者要顧好自己 善用失智照顧資源根據衛生福利部推估，目前全台失智人口已達32萬人，再過2年將邁入超高齡社會，失智人口也快速增加，不論對家庭和社會在照顧上，都會面臨極大的挑戰。現代的家庭型態多屬小家庭，不如過去的大家庭，家族間可以互相協助，尤其是都會區的家庭更需要政府資源幫忙，如需要長照資源，即可撥打1966專線，劉怡吟特別提到，很多民眾誤解政府資源只有低收入戶或獨居老人才可以申請，其實只要民眾符合需求，政府都會補助，依民眾的情況自費金額有異。「你必須要照顧好自己，從緊繃的情緒稍微的抒發」照顧者除了練習放手之外，自己的時間與空間同樣重要，她鼓勵照顧者妥善規劃時間申請喘息服務，規劃每周一次或每月一次，不用等累到不行的時候才申請。本集重點：✎失智照顧者的真實故事：失智老夫妻互相照顧，親力親為壓力山大…。✎照顧者如何拿捏照顧與協助的程度？✎面對事事要自己親力親為的照顧者，該怎麼溝通，提醒他做到剛剛好就好？✎照顧者有哪些資源可以使用？如何申請？有什麼限制？該怎麼選擇比較好？失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn:https://user251766.pse.is/5qy8rt🎧Spotify:https://user251766.pse.is/5qy8un🎧KKBOX:https://user251766.pse.is/5qy8tl🎧Apple：https://user251766.pse.is/5qy8zn⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-03-27 醫療.泌尿腎臟
高蛋白飲食會傷腎嗎？「腎虧」是腎功能變差嗎？醫師破解慢性腎臟病7大迷思
根據衛福部統計，台灣的慢性腎臟病（Chronic kidney disease，CKD）盛行率高達12%，相當於每8個成年人中就有一人有腎病變，但因為慢性腎臟病早期沒有症狀，有超過9成的人不知道自己的腎功能已經受損。慢性腎臟病又稱為「慢性腎衰竭」，是指腎臟細胞受損超過三個月，無法有效清除體內的水分與代謝廢物的狀況。患者必須嚴格控制飲食及水份的攝取。如果不好好控制，慢性腎臟病發展到末期就必須洗腎。不只生活品質嚴重受影響，還為家人帶來照顧負擔。慢性腎臟病無法治癒，但好好控制可以避免腎功能惡化。然而，台灣多數人卻對這個疾病不夠瞭解，導致對慢性腎臟病有很多迷思。究竟慢性腎臟病患者該怎麼照顧自己？可以喝茶、咖啡嗎？可以吃中藥補腎嗎？關於慢性腎臟病的「7大迷思」《良醫健康網》採訪國泰綜合醫院腎臟內科主治醫師曾柏榮，一次破解民眾常見的七大迷思：一、最近健身風氣盛行，許多業者推出「高蛋白飲食」。「高蛋白飲食」會傷腎嗎？答：對腎臟功能正常而且沒有蛋白尿的人來說，高蛋白飲食不會直接傷害腎臟。如果腎臟功能是正常的，它可以成功代謝蛋白質產生的含氮廢物，不至於吃了高蛋白飲食就有害。但是針對腎臟功能已經受損、退化到一定程度的人，尤其是到慢性腎臟病第三期以上，或是已經有蛋白尿的患者，高蛋白飲食會對腎臟造成負擔。所以，高蛋白飲食不會傷害腎臟，但對腎臟功能本身比較不好的人來說，高蛋白飲食會造成腎臟負擔。二、聽說吃太多西藥會傷肝、傷腎，慢性腎臟病患者可以服用西藥嗎？答：視情況而定，慢性腎臟病患者服藥需跟醫師討論，不建議自行去藥局買藥服用。西藥有很多種，有些藥確實會傷害腎功能。所以服藥的時候，必須注意是否有必要吃這個藥。很常有慢性腎臟病患者合併有高血壓、糖尿病，因此有必要使用控制血壓、血糖的藥物，這類患者就需要跟醫師討論並依照腎功能狀況來挑選適合的藥物，以及調整的劑量。另外，常見的NSAID止痛藥（非類固醇抗發炎藥物）會傷害腎臟，慢性腎臟病患者不能使用，也不建議患者自行去藥局買藥服用。如果有疼痛或其他不適的症狀，應該要跟原本就醫的醫師討論。有些止痛藥確實會傷腎，因此醫師不建議慢性腎臟病患者自行去藥局買藥服用。三、很多中藥標榜「補腎」，慢性腎臟病患者可以服用這類中藥嗎？答：不建議。中醫的「腎」跟西醫是不同的概念，中醫的「補腎」和西醫的「腎功能提升」也不是直接相等。而且很多中藥是乾燥的植物，含有高濃度的鉀離子，而腎臟病患者不能攝取太多鉀離子、磷離子，所以一般不建議慢性腎臟病患者服用含有高濃度鉀離子、磷離子的中藥。四、慢性腎臟病患者要控制鹽分攝取，可以改選擇「低鈉鹽」、「薄鹽醬油」嗎？答：不建議，慢性腎臟病患者應該控制整體鹽分攝取，選擇口味清淡的飲食。低鈉鹽、薄鹽醬油是將部分的「鈉」用「鉀」取代，而慢性腎臟病患者要控制鉀離子的攝取，所以不適合使用。慢性腎臟病患者應該減少整體的鹽份攝取，不是換成其他調味品即可。建議這類患者不要加太多的調味料，包括沙茶醬、醬油等。 五、聽說市面上含有「人工甜味劑」的食品（例如零卡可樂）會傷腎，是真的嗎？答：目前沒有證據顯示人工甜味劑會傷腎，但人工甜味劑本身是化學合成的食品添加物，本來就建議少吃。人工甜味劑都是化學合成的產品，目前沒有證據顯示人工甜味劑會傷害腎臟。但通常添加人工甜味劑的食物，都是糖果、餅乾、可樂等，這類含有很多食品添加物、高熱量的食物，本來就建議少吃。目前沒有證據顯示零卡可樂含有的人工甜味劑會傷腎，但人工甜味劑本身是化學合成的食品添加物，本來就建議少吃。六、「腎虧」是腎功能變差嗎？答：不是，「腎虧」不等於「腎功能變差」。「腎虧」是指性功能障礙，屬於泌尿系統，與「腎功能」不同。但是腎功能不好的人，由於體內的毒素無法代謝，血液循環、神經系統、消化系統等也會受到影響，所以腎臟功能不好的人，有性功能障礙的比例會比健康的人高。七、慢性腎臟病患者要喝多少水？可以喝茶、咖啡或其他飲料嗎？答：沒有水腫的病人，一般建議一天喝1500到2000c.c.；如果有水腫，要與醫師討論是否減少水分的攝取量。且不建議用茶、咖啡取代水。因為茶、咖啡都含有鉀離子，咖啡如果添加牛奶，還會有磷離子，這些都會造成腎臟的負擔。對慢性腎臟病患者來說，喝水還是最安全的。【延伸閱讀】不想洗腎，從學會「關鍵8招」開始！腎臟科醫師親授：慢性腎臟病「5期別」症狀與照護重點
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2024-03-25 醫療.心臟血管
超高膽固醇與動脈硬化無關？教授告訴你生酮飲食問題出在哪
我在2022-6-1發表LDL，VLDL：有何差別，為何會過高，讀者陳先生在2024-3-10 留言：「林教授您好，近日看到台灣的一位減重名醫的影片，說一篇研究，說"超高LDL-C並不增加動脈硬化！甚至再次發現：LDL-C水平與動脈硬化無關"。看了教授的另外一篇文章知道心血管疾病的關係強度跟非 HDL膽固醇最有向關，第二膽固醇比率，第三LDL膽固醇。我們非專業研究人員看了一下這篇研究，內容跟一般的文獻內容不大一樣，是否可以相信這篇內容呢？是否遇到LDL高就真的不用擔心了嗎？」這個留言所說的影片是2024-1-8發表的宋晏仁醫師：心臟醫師要跳腳嘞 超高膽固醇與動脈硬化無關？！LMHR最新核彈級數據。這個影片標題所說的「動脈硬化」其實應該是「動脈粥狀硬化」（atherosclerosis）才對。這個病變是脂肪（包括膽固醇）在動脈的內壁堆積而形成斑塊，會導致中風和心肌梗塞。有非常大量的文獻指出，血液中的總膽固醇大於200，或壞膽固醇（LDL-C）大於100，是動脈粥狀硬化的風險指標。這個影片標題所說的LMHR是Lean Mass Hyper-Responders的縮寫，谷歌翻譯是「瘦體超反應者」。LMHR這個詞首次出現在一篇2017-7-3發表的部落格文章Are you a Lean Mass Hyper-responder?（你是瘦體超反應者嗎？）。作者是美國人Dave Feldman。他自稱是軟體工程師，從未受過醫學訓練，在2015年開始採用生酮飲食，也就是超高脂肪的飲食。（註：我發表過很多關於生酮的文章，例如一位生酮醫師之死）。他這篇文章的前兩段是（合併）：在低碳水化合物膽固醇研究中建立這個圈子的好處之一是，人們不斷地向我發送他們的實驗資訊。 自然地，我沉迷於超級反應者的可能模式。有一種明顯正在出現的模式，我稱之為瘦體超反應者（LMHR）。我認為任何在採用低碳水化合物飲食後發現低密度脂蛋白膽固醇急劇上升的人（像我自己）都是超反應者。 通常，該比例為 50% 或更多。 正如低碳水化合物飲食的典型情況一樣，大多數人的高密度脂蛋白升高，三酸甘油酯下降。他認為瘦體超反應者的切入點（cut points）是（1）LDL-C 在200以上，（2）HDL-C 在80以上，（3）三酸甘油酯 在70以下。（簡單地說，「瘦體超反應者」就是「採用生酮飲食，體型瘦，膽固醇飆升的人」。LMHR這個詞是在2021-11-30首次出現在科學文獻：Elevated LDL Cholesterol with a Carbohydrate-Restricted Diet: Evidence for a “Lean Mass Hyper-Responder" Phenotype（限制碳水化合物飲食導致低密度脂蛋白膽固醇升高：「瘦體超反應者」表型的證據）。Dave Feldman是第二作者，哈佛大學醫學院學生Nicholas Norwitz是第一作者。（註：Nicholas Norwitz也是生酮飲食的提倡者）但是，在這篇LMHR論文發表之後，有人對於它的研究方法與判讀提出質疑，請看2022-5-27發表的Evidence for a Lean Mass Hyperresponder Phenotype Is Lacking with Increases in LDL Cholesterol of Clinical Significance in All Categories of Response to a Carbohydrate-Restricted Diet（在限制碳水化合物飲食的所有類別的反應中，缺乏具有臨床意義的低密度脂蛋白膽固醇增加的瘦體重高反應表型的證據）。Dave Feldman和Nicholas Norwitz在2022年又共同發表兩篇論文，第一作者都是Nicholas Norwitz，而目的都是在傳達「LDL-C水平與動脈粥狀硬化無關」的理念，也就是宋醫師在宣揚的高膽固醇的健康人：Case Report: Hypercholesterolemia “Lean Mass Hyper-Responder" Phenotype Presents in the Context of a Low Saturated Fat Carbohydrate-Restricted Diet（案例報告：「瘦體超反應者」表型呈現在低飽和脂肪碳水化合物限制飲食背景下出現高膽固醇血症）。The Lipid Energy Model: Reimagining Lipoprotein Function in the Context of Carbohydrate-Restricted Diets（脂質能量模型：在碳水化合物限制飲食的背景下重新想像脂蛋白功能）。一個荷蘭團隊在2023-1-4發表一篇批判性回顧論文，認為LMHR的人應該調整飲食以持久降低 LDL-C 水平和心血管疾病風險，請看Severe Dyslipidemia Mimicking Familial Hypercholesterolemia Induced by High-Fat, Low-Carbohydrate Diets: A Critical Review（高脂肪、低碳水化合物飲食誘發的類似家族性高膽固醇血症的嚴重血脂異常：一項批判性回顧）。一個以色列團隊在2023-8-18也發表一篇LMHR個案報告，但是不同於Dave Feldman和Nicholas Norwitz的是，他們認為LMHR是具有心血管疾病風險，因此需要積極治療，請看Extreme Hypercholesterolemia Following a Ketogenic Diet: Exaggerated Response to an Increasingly Popular Diet（生酮飲食後的極度高膽固醇血症：對一日益流行飲食的過度反應）。心臟科醫師Thomas Dayspring在2023-12-10發表推文：LMHR is a meaningless, made up term by folks with no CV education（LMHR 是一個沒有意義，被沒有接受過心血管教育的人編造出來的術語）心臟科醫師Mohammed Alo在2024-2-5發表推文：When researchers are caught lying, making up data, falsifying information. They need to be outed（當研究人員被逮到撒謊、編造數據、偽造資訊。 他們需要被摒棄）。所以，果然誠如宋醫師影片所說的「心臟醫師要跳腳嘞」。但是，心臟科醫師是否跳腳其實並不重要。真正重要的是，您應該玩LMHR這個遊戲嗎？誠如那幾篇LMHR論文所說的，剛開始玩的前幾年您是不會出現「動脈粥狀硬化」。但是，您有沒有想過10年後，20年後？台灣有一個叫做「酮好」的臉書團體在2019-11-6開始募集LMHR團友，它說：「如果您生酮後，總膽固醇超過300，請與我們聯繫」。在下面的留言裡有這兩條：1.我380都覺得很高了，居然還有890的，所以生酮飲食後的總膽固醇和低密度膽固醇偏高是正常現象嗎？2.401⋯⋯有點膽心。請看下一篇文章《LMHR：超級垃圾食物狂降壞膽固醇》。後記：讀者Elliot回應：「剛開始玩的前幾年您是不會出現動脈粥狀硬化。但是，您有沒有想過10年後，20年後？」鑑於“超高膽固醇或超高LDL-C是健康表現“的流行化，特別是青壯年以及體態苗條的群體容易陷入此迷思，在特定飲食法的圈子裡膽固醇不夠高還怕是不是吃得不夠生酮（極高脂與規避碳水化合物）。第一、體態（體下脂肪與體重等）與健康（血脂肪與內臟脂肪等）之間的關係並非高度正相關，外觀瘦瘦的甚至六塊腹肌然而超高血脂的人群也相當常見，流行病學上，這個現象在東亞人群裡格外顯著，血脂肪異常升高，即便體態輕盈結實 lean mass，還是徒增心血管疾病的風險。第二、年輕、瘦體且代謝健康的族群，我就隨手舉例比較近期的 CARDIA study，研究對象是32歲～46歲的正常BMI、正常血壓、正常血糖、正常HDL-C、無吸菸的群體，在這群健康的青壯中年人群裡，隨著總膽固醇、LDL-C、non-HDL-C越高，冠狀動脈粥狀（軟性以及鈣化）斑塊則越多，atherosclerosis progression 階段越後期，ASCVD 發生率、罹患率也隨之升高，即便是在血脂肪“正常”的範圍裡，即便是 CAC = 0（冠狀動脈鈣化指數零分），類似的文獻與證據非常巨量，高質量、長期追蹤的高強度證據也多到數不完且科學共識度相當高，並非宋大師所言「超高膽固醇與動脈硬化無關」，也非宋大師追捧的「LMHR最新核彈級數據」，LMHR研究品質低到、研究設計有問題到只能刊登在一些付錢即發表的掠奪性期刊，核彈級？連BB彈都不及，勉強只能說是水波蛋，一捅就破。LMHR 這亡命遊戲，害人傷身，鼓勵特定飲食法誘發 LDL-C 異常升高，更是有違醫德倫理。Impact of optimal cholesterol levels on subclinical atherosclerosis in the absence of risk factors in young adults原文：LMHR：玩命遊戲責任編輯：辜子桓
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2024-03-08 養生.健康瘦身
吃素減重常見3迷思！營養師劉怡里4原則教你健康吃素減重
許多人減重都會改吃素，但很多人常問說：「我已經吃素了，為什麼還瘦不下來？」營養師劉怡里破解「吃素減重3大迷思」，但並非人人都適合吃純素或全素，因個人體質而異，建議最好是吃蛋奶素，較有益身體健康。常見的吃素迷思迷思1：吃到素食加工品這些素食加工品都是高鹽分、高油脂的食品，包括素雞、素鴨、豆皮、豆包、油豆腐、香菇、蔬菜等，會愈吃愈好吃，長期將這些加工品全部都吃掉，當然就會發胖。迷思2：吃素想吃得很健康，就吃下大量的蔬果很多人吃素想吃得很健康，就沒有吃蛋白質和澱粉，而會吃下大量的蔬菜水果，殊不知蔬果也富含糖分，導致攝取蔬果糖分過量，也會讓人愈吃愈胖。迷思3：吃素過程覺得好痛苦又不好吃不少人對吃素過程覺得痛苦且不好吃，結果就會吃一些小糕點類食物，不知不覺糖分攝取過多，就會讓人變胖。如何健康吃素減重？1.素食烹調宜水煮、滷、烤等方式劉怡里認為，現在很多素食，經油脂烹調得很香，包括豆皮、豆包、油豆腐、香菇、蔬菜等經油煎炸，油脂攝取很高，建議以水煮、滷、烤等烹調方式最好。2.多吃原形食物吃全素的人，要懂得全榖類、豆類、堅果類間的搭配，多吃新鮮食物的「原貌」，才會營養均衡。3.吃天然豆類或非基改黃豆製品吃天然的豆類或非基改的黃豆製品，例如毛豆、黑豆、豆漿、豆腐、黃豆芽等。吃素會缺乏維生素D，要多曬太陽來補充，以幫助鈣質的吸收。4.吃素搭配辛香料進入更年期的人減重，還要避免出現三高問題，建議吃素可以搭配吃洋蔥、大蒜、薑等辛香料，幫助血液更清，有效降低血脂與膽固醇。蔬食正風行 點餐有撇步時下流行吃「蔬食餐」減重，以吃全穀類、蔬菜水果及豆類食物為主，劉怡里指出，蔬食不等於是素食，蔬食是以健康為取向的飲食，可歸類於吃「蛋奶素」，對健康比較好。很多人點餐方式不對，劉怡里建議，蔬食餐的前菜可以吃生菜沙拉，要少吃糖分高的水果沙拉；主食可以吃全穀飯或胚芽飯，搭配橄欖油或堅果油烹調的蔬菜，少吃熱量高的燉飯、麵食、假牛排等；點心則以水果為主，勿吃素糕點。(責任編輯 葉姿岑)
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2024-03-05 活動.精彩回顧
關懷糖友，健康控糖！「戴東原教授科普獎」獎金10萬，徵件倒數中
國內知名糖尿病權威、臺大醫院前院長戴東原教授，一生關注糖尿病、家庭醫學和老年醫學三大領域，不僅領導臺大醫院成為國內龍頭醫院，更創立「財團法人糖尿病關懷基金會」，將正確衛教知識帶入大眾的生活中，也鼓舞了廣大糖友的鬥志。為紀念戴教授推動健康教育、力行關懷病友及培育醫學人才的典範，財團法人糖尿病關懷基金會特別設立「戴東原教授科普獎」，旨在傳承戴教授行醫濟世的精神，延續戴教授奉獻社會超過半世紀的影響力，並藉此鼓勵優秀創作者透過影像或文字等科普作品，將專業知識轉化為正確平易的健康資訊。「戴東原教授科普獎」以戴教授著力最深的糖尿病、家庭醫學與老年醫學領域為範疇，徵求紙本書刊或影音媒體兩大類型的科普作品，個人、團隊或機構皆可參賽 (須由一位作者或創作者當代表)。每年遴選至多3件作品，每件可獲得獎金新台幣10萬元，報名截止日期至2024年3月15日。(詳細活動資訊及報名表單內容請見)早在糖尿病、家庭醫學和老年醫學尚未受到各界重視的年代，戴教授領先加入相關研究的行列、開創各個學門。慢性疾病的防治須從養成健全的生活習慣開始，然而一般大眾對健康議題認知並不充分，戴教授在擔任院長、診治病人之餘，即深耕衛教與科普傳播，並於1981年開風氣之先，出版了國內第一本關於糖尿病的專書—「糖尿病講座」，長銷近二十年，而後更於1997年成立「財團法人糖尿病關懷基金會」，提升國人對於糖尿病防治的認知，鼓勵糖友體現「與病為友、正向控糖」的健康心態。戴東原教授擔任糖尿病關懷基金會董事長24年後交棒，由振興醫院新陳代謝科及營養治療科主任蔡世澤醫師接任，繼續引領全民健康樂活風氣，將專業衛教知識轉換為實用的科普常識，希望幫助高危險族群及早預防、增進病友自我管理能力，以達成「提升糖友生活品質，降低糖尿病所帶來之社會成本」的目標。本會除了舉辦「戴東原教授科普獎」，也透過辦理公益講座、發行季刊雜誌、分享社群文章，提供最時新及中肯的的知識，成為糖友強壯且溫暖的知能後盾，另外也藉由youtube頻道播放各種衛教影片，破除病友迷思、優化醫病互動、建立糖友健康生活型態，期能踵繼戴東原教授提升大眾健康識能的夙願，進而為促進全民福祉盡一份心力。►►► Follow 財團法人糖尿病關懷基金會Youtube: @video-mg1pw Facebook: https://www.facebook.com/fdcf1997 Line: [ID] @fdcf Website:http://www.dmcare.org.tw/「戴東原教授科普獎」徵件比賽熱烈報名中>> https://neti.cc/MeLb6nz
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2024-03-04 醫療.耳鼻喉
耳朵癢千萬別用棉花棒亂挖 醫教「4招」避免耳垢栓塞
在保護耳朵免受灰塵、細菌和其他外來物質的侵害很重要。然而，過多的耳垢可能導致聽力不良或不適，最常見的是出現搔癢感。 預防耳垢栓塞 日常4招很重要輔大醫院耳鼻喉科主任胡皓淳醫師分享四招預防耳垢栓塞形成：1、適度清潔耳道：輕輕清潔外耳道最外側是預防耳垢栓塞形成的重要步驟。使用溫和的溫水和軟布或棉球，輕輕擦拭外耳道最外側，但務必不要像電視劇或是動畫裡那樣，用棉花棒插入耳朵內部，以防損傷耳朵。 2、避免過度清潔：過度清潔耳朵可能導致耳朵自然的潤滑和防護機制被破壞。除非醫生建議，否則不要輕易使用所謂的耳道清潔劑或耳垢清除劑。 3、遠離汙水及其他污染：長期暴露於外來水分刺激或空氣污染可能會刺激耳道產生更多的耳垢。必要時穿戴耳塞或耳罩可以幫助減少外部物質進入耳朵，進而減少耳垢形成的風險。 4、定期耳朵檢查：定期接受耳朵檢查，尤其是如果你有家族史或過去曾有耳垢問題。醫師可以幫助你清除耳朵內的過多耳垢，並提供建議，以確保耳朵的健康。 耳垢勿自行處理 尋求專業醫療協助為上策 如果你的耳垢真的多到受不了，胡皓淳提醒，請不要自行用掏耳棒或是棉花棒之類的東西，自己掏耳朵，因為很容易一不小心就把耳朵弄受傷。就算真的耳垢影響到聽力或是造成不適，請務必尋求專業醫師的幫忙，不要自行處理！延伸閱讀： ·耳朵癢用棉花棒挖錯了！醫教「3招」防外耳炎 這1款式耳機也要少用 ·鼻孔要每天清？鼻毛要拔嗎？醫破解萬年迷思 1習慣恐常流鼻血、細菌感染 (責任編輯 葉姿岑)
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2024-03-03 養生.健康瘦身
吃水果減肥當心脂肪肝！營養師盤點NG減重法：只靠運動減肥也無效
減重是許多人一輩子的課題，衛福部桃園醫院營養師涂秀蓮指出，減肥偏方多，不論網路廣告或口耳相傳減重方法都有迷思，減重者仍應先建立健康減重的觀念，才能減掉肥肉、贏得健康。單一食物減肥法：除了營養不良，可能造成脂肪肝。涂秀蓮表示，許多人減重，以為不吃肉、只吃蔬果就會瘦。雖然蔬菜含豐富纖維素，容易有飽足感，實際上，只吃蔬菜不能供給身體所需營養，可能導致營養不良，身體反而會消耗原本的肌肉及內臟組織，不但減脂不成，反衍生肌少症。網路上流行的水果減重法，包括只吃香蕉、只吃蘋果、只吃葡萄柚等方式，涂秀蓮表示，有些人想藉此達到暫時減肥成功的效果，但除了營養不良，如果不能控制總熱量攝取，水果中豐富的果糖反而容易在體內轉化成三酸甘油酯，造成血中三酸甘油酯過高，甚至脂肪肝。瀉肚子減肥法：瀉肚子排不掉體脂肪有人利用「努力瀉肚子」減重，涂秀蓮指出，不管是中藥減肥茶、市售油切茶、高纖粉，都是利用降低食欲或增加飽足感，甚至加速腸胃蠕動增加糞便排出，但實際上脂肪層是皮下組織，不在腸胃道裡，排出來的頂多是食物的油脂，不會是體脂肪。脂肪是透過能量的轉換，代謝成小單位的游離脂肪酸和甘油，提供身體組織和肌肉運作的能量。身體可以「消耗」體脂肪，卻不可能「拉出」體脂肪。只靠運動減肥法：得加上飲食控制，才能達成減重目標。有些人對食物難忌口，有「靠運動就會瘦」的想法。涂秀蓮表示，任何運動在前30分鐘主要消耗肝糖，超過30分鐘才會開始消耗體內脂肪，所以耐力型的運動才是燃燒脂肪的主要途徑。1周3次、1次30分鐘的中度運動，約可以消耗300大卡，持續1個月後僅減約0.5公斤，中度運動包含快走、騎腳踏車、滑雪、網球、跳舞等。在減重部份，運動屬於輔助工具之一，不能單靠運動就想減重，還是要以飲食控制及生活上習慣的改變為主。但每周規律運動，即使體重沒有降低，也可以降血壓、降血脂和增加胰島素的敏感性。一般輕度運動建議在飯後1小時，中度運動在飯後2小時，高度運動在飯後3小時。不建議飯後馬上運動，因為飯後胰島素分泌上升，會抑制脂肪分解，且進食後腸胃等消化器官需要大量血液消化吸收，當全身肌肉在運動時，也需要大量血液參與，導致消化吸收功能紊亂，這種紊亂既影響運動效果又危害身體。有些人作了運動不瘦反而變重，可能原因為：1. 飲食不忌口：運動會促進食欲，若不忌口，消耗的熱量都比不上吃進去的熱量多。2. 沒有持之以恆：或是沒有達到該有的運動量。3. 做錯運動：舉例來說，無氧運動例如重量訓練等，目的是讓肌肉更結實，減肥效果非常有限。而有氧運動，像是快走、慢跑、騎腳踏車等，才可以讓心跳持續性加速，提高新陳代謝率，達到燃燒脂肪的效果，這一類運動才是適合減重的運動。而持續運動的祕訣，包括：選擇自己真正喜歡的運動；把運動列為行事曆中最優先順序，變成生活的一部份；找伴一起運動；生活中多走路少開車，多走樓梯少搭電梯等，增加日常的身體活動。最後就是不要輕易放棄，即使中斷運動，也要要求自己接續下去。責任編輯：辜子桓
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2024-03-01 醫療.骨科．復健
脊椎側彎一定要開刀嗎？要做什麼運動治療？復健科醫師告訴你如何改善
一位媽媽帶著四年級的女兒來到復健科門診，女兒則低頭不語，媽媽則非常焦急，一進門就說「醫師，我女兒看起來駝背越來越嚴重，他一定是脊椎側彎所以才一直背痛，是不是床上滑手機才會這樣！？ 我也叫他不要把所有東西都放進書包太重了， 還跟她講要多去吊單槓。」我回答媽媽說「先不要太緊張，背痛和脊椎側彎不一定有關係，至於是不是真的有脊椎側彎，我們先檢查看看，即使真的有脊椎側彎，早期治療可以得到比較好的結果。』相信多數家長也與這位媽媽一樣，對於脊椎側彎有相當的憂慮和迷思，對於如何治療也有各種想像。什麼是脊椎側彎，如何治療？脊椎側彎是指脊柱的側向彎曲大於10度並伴有脊椎旋轉。在所有人當中，脊椎側彎比例不低，大約有2%至4%的10到16歲兒童青少年有脊椎側彎，女生又比男生多，除了部分「遺傳性脊椎側彎」(因為先天遺傳引起)和「神經肌肉性脊椎側彎」(因為神經肌肉問題如腦性麻痺引起)，大多是不明原因（idiopathic）產生的「青少年原發性脊椎側彎」，「青少年原發性脊椎側彎」並不是因為家長教養不當或是小孩有不好的生活習慣直接引起。由於青少年原發性脊椎側彎是脊椎發育過程的疾病，一條線拉得越長，也越容易彎曲，因此發生的時間越早，惡化的機會就越高，快速長高期間會比較容易惡化，尤其女生8-12, 男生12-16歲期間。因為青少年原發性脊椎側彎的特性是側彎變形幾乎都是在青春快速成長期開始時才發病，也請家長務必於此期間提高警覺。如果隨著小孩成長覺得姿勢怪怪的，甚至肩膀或骨盆不等高，可以就醫進一步評估判斷。輕度的脊椎側彎不一定會引起任何問題，但兒童青少年若脊椎側彎角度過大、進展過快，就需要進一步治療。醫師觀察重點如下～1.以角度來而言，任何側彎超過20度就需要進一步追蹤；2.以增加的速度來說，若半年內增加5度或是一年內增加10度就代表明顯惡化。如果介於20度到40度之間，通常使用背架支撐及復健治療、運動訓練；若脊椎側彎小於二十度則不需穿戴背架，運動訓練仍有幫忙。待成年不再長高之後，脊椎側彎就基本上定型了，除非有其他疾病，通常並不需要擔心更嚴重變化。這也意味著，若超過20度，在還沒發育完全之前應該積極處理！脊椎側彎惡化風險不明原因的脊椎側彎，其惡化風險主要根據「還有多大的機會長高」，如果年齡比較大、骨盆影像上骨頭已經越來越成熟硬化，曲度惡化的風險就比較低。相對的，如果一開始檢查的時候就發現脊椎側彎角度很大，骨頭又還沒有成熟，惡化風險就很高，需要比較密集追蹤。可以參考以下對照表格：*Risser grade 是一種用「骨頭有多成熟」來推斷「再長高的機率」的分期指標，根據骨盆的骨化程度來判斷，醫師會照X光影像判讀骨盆上緣骨質增加的程度來進行分期。骨盆上緣的骨質增加可以分成0-5期：成長過程中骨質增加會從最外面向最裡面進行，由外往內慢慢生成，骨質增加的位置也會有更白更粗的情形。第零期通常在10歲以前，骨盆上的線條很淡，第五期就會是很明顯的白色線條，而第一期到第四期則由骨盆外往內漸漸越來越大範圍的邊緣線條變粗變明顯且逐步密合。而診斷時若角度超過40度、或進展速度過快，則通常比較需要積極考慮評估開刀。不同種類的脊椎側彎，惡化風險也不同，如果是S形曲線(脊椎側彎為雙曲線)，比C形(單曲線)容易惡化、診斷時曲線角度大者也更容易惡化，因此還是需要醫師透過影像檢查完整確認評估再安排後續治療。如果家長發現小孩脊椎側彎同時容易有劇烈疼痛、胸椎向左彎曲歪向心臟這一邊、脊椎側彎同時有神經相關症狀(如感覺異常或是無力)，則一定要在就診時和醫師說明，以便進一步判斷。是否同時合併神經肌肉疾病、而並非「單純的脊椎側彎」。脊椎側彎會背痛嗎？不痛就沒有關係嗎？絕大部分研究顯示小於四十度的脊椎側彎與下背痛並不直接相關。但脊椎側彎並不能只視為一個生理上的問題，因為脊椎側彎可能影響青少年的自信及產生憂鬱。 而40度以上者因為較容易引發疼痛、容易惡化，隨著年紀增長更容易因為影響運動能力及壓迫胸腔加速心肺功能的退化，因此尚未定型前需要評估開刀處置與否，且一定要盡可能綜合所有治療積極處理。脊椎側彎如何進行訓練關於脊椎側彎的治療性訓練存在許多不同流派，大方向上都是將脊椎擺放在中立位置降低旋轉與彎曲，進行伸展、增加對稱性，如同固定繩索一端再拉伸繩索般將繩子拉直，同時強化肌肉增加核心的穩定性，有時也會搭配呼吸技巧的練習。因為多數脊椎側彎是3D立體的，包含了前後左右彎曲和旋轉，而每種脊椎側彎狀況角度又都不同，很少有一兩個簡單伸展或強化訓練動作，可以完全用來治療脊椎側彎，家長經常提到的吊單槓、做瑜珈、游泳對真正治療都沒有實證效果。建議先就診再由醫療人員安排，才能比較針對問題處理，恢復身體的對稱、減少結構與功能問題。延伸閱讀 :《盤點脊椎側彎治療迷思》穿背架問題多，運動就會好？推拿、瑜伽、吊單槓可改善？脊椎側彎常常有肩膀不等高、腰線不對稱、一側背部明顯隆起等症狀。大多數脊椎側彎是一種不明原因引發的疾病，有可能隨著身高快速長高而越變越嚴重，大多數與下背痛雖然無關，卻可能影響到外型，進而影響到成長中的自信。有相關問題，應該及早就醫檢查釐清是否伴隨其他疾病，並客製化根據脊椎彎曲的3D立體角度、惡化風險安排追蹤與治療計畫，才能及早改善問題， 讓孩子健康自信的成長。(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：跳水意外造成的脊髓損傷)責任編輯：陳學梅
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2024-02-29 養生.聰明飲食
飲食不宜清淡和多吃青菜少吃肉，2者有衝突嗎？教授破解膽固醇迷思
讀者呂先生在2024-1-23利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好：您在『餐桌上的偽科學』一書中第215頁寫道：無需過度擔心高膽固醇食物。因為無法證實食物中的膽固醇和食用人血液中的膽固醇有關聯(219頁)，也在第219頁寫到：飲食清淡可以降低膽固醇的量，更可以提高好膽固醇和降低壞膽固醇……，多吃青菜少吃肉和運動也很有幫助。我有些迷惑，請教林教授：1. 無需過度擔心高膽固醇食物和飲食清淡可以降低膽固醇，沒互相矛盾嗎？2. 我今年67歲，網路上不少醫生提倡『老年人飲食不宜清淡，以免營養不夠』，這讓我無所適從，您的看法呢？」我想，讀者之所以會感到困惑的一個主要原因是，分不清「食物中的膽固醇」和「血液中的膽固醇」，所以我就把我發表在胡扯膽固醇的專家的解釋稍作修改如下：『膽固醇本身根本就沒有分好壞。膽固醇就只是一個單一的化學分子（分子式是C27H46O），在食物裡是這樣，在我們血液裡也是這樣。在我們的血液裡，膽固醇會跟一些特定的蛋白質結合，而其中最主要的有兩種。一種叫做「高密度脂肪蛋白」，英文是High-density Lipoprotein（缩寫成HDL）。另一種叫做「低密度脂肪蛋白」，英文是Low-density Lipoprotein（缩寫成LDL）。跟HDL結合的膽固醇是會被運送離開血液，然後進入肝臟裡去儲存，或分解成膽汁，或被轉化成其他物質。因此，當血液裡有較多的膽固醇跟HDL結合時，就會降低膽固醇在血管壁形成有害斑塊的風險。而也就是因為這樣，我們把跟HDL結合的膽固醇稱之為「好膽固醇」。反過來說，跟LDL結合的膽固醇是從肝臟被運送進入血液裡的。因此，當血液裡有較多的膽固醇跟LDL結合時，就表示會增加膽固醇在血管壁形成斑塊的風險。而也就因為這樣，我們把跟LDL結合的膽固醇稱之為「壞膽固醇」。簡單的說，膽固醇只有在跟HDL或LDL結合之後，才會被認定為「好的」或是「壞的」。』就因為膽固醇是在跟HDL或LDL結合後才會被判定為「好」或是「壞」，所以當你吃了「高膽固醇食物」後，你所攝取到的膽固醇是有可能形成「好膽固醇」，也有可能形成「壞膽固醇」。這就是「無需過度擔心高膽固醇食物」的原因之一。另一個原因是，「血液中的膽固醇」主要是我們的肝臟自己合成的，而從食物吸收的大約只佔20%到30%。更重要的是，當你攝取到越多膽固醇，你的肝臟就會合成相對越少膽固醇。也就是說，從食物攝取到的膽固醇只會暫時性地增加「血液中的膽固醇」。這就是「無需過度擔心高膽固醇食物」的原因之二。請看2022年發表的Is There a Correlation between Dietary and Blood Cholesterol? Evidence from Epidemiological Data and Clinical Interventions（膳食膽固醇和血液膽固醇有相關性嗎？ 流行病學數據和臨床干預措施的證據）。所以，你應該關心的是要如何提升「好膽固醇」和降低「壞膽固醇」，而不是擔心「食物中的膽固醇」會增加「血液中的膽固醇」。至於要如何提升「好膽固醇」和降低「壞膽固醇」，我的確有說「飲食清淡可以降低膽固醇的量，更可以提高好膽固醇和降低壞膽固醇……，多吃青菜少吃肉和運動也很有幫助」，而這是基於大量研究以及主要醫療機構的建議，例如：哈佛大學在2021-8-13發表11 foods that lower cholesterol（11種降低膽固醇的食物）,其中一段是：『以素食為主的「降低膽固醇食物的飲食組合」可顯著降低低密度脂蛋白、三酸甘油酯和血壓。 關鍵的飲食成分是大量的水果和蔬菜、全穀物而不是精製穀物，以及主要來自植物的蛋白質。 加入富含植物固醇的人造奶油； 燕麥、大麥、車前草、秋葵和茄子，皆富含可溶性纖維； 大豆蛋白； 和整顆杏仁』。（註：本文插圖就是拷貝自此一網頁）克里夫蘭診所（Cleveland Clinic）在2022-2-28發表Give Your Good Cholesterol a Boost（提高你的好膽固醇水平）。它也一樣強調以植物性食物為主的飲食是可以提升「好膽固醇」和降低「壞膽固醇」。美國心臟協會在2023-8-25發表Here’s the latest on dietary cholesterol and how it fits in with a healthy diet（這裡是有關膳食膽固醇及其如何與健康飲食相適應的最新信息），其中兩段是（合併）：『不要考慮你可以攝取多少膳食膽固醇，而是試著考慮吃全面健康的飲食，包括大量的水果和蔬菜、全穀物、健康的蛋白質來源以及低脂或無脂乳製品。血液膽固醇水平健康的人應該認識到，隨著年齡的增長，他們的風險會增加，對不健康食物的耐受性也會改變，所以最好是繼續強調「更多的植物性飲食，包括全穀物、新鮮水果和蔬菜，以及更多的魚類，結合熱量意識飲食和定期的身體活動」 。』從上面這三條資訊就可看出，以植物性食物為主的飲食是可以降低壞膽固醇，而這樣的飲食就是我所謂的「清淡飲食」。事實上，讀者呂先生從我的書中拷貝的那句話裡面被省略的部分「……」是「地中海飲食就是很不錯的參考」。也就是說，我在書裡面所說的整句話是「飲食清淡可以降低膽固醇的量，更可以提高好膽固醇和降低壞膽固醇，地中海飲食就是很不錯的參考，多吃青菜少吃肉和運動也很有幫助」。信譽卓著的梅約診所（Mayo Clinic）有發表Mediterranean diet for heart health（有益心臟健康的地中海飲食），而其中的幾句話是「地中海飲食的基礎是植物性食物。 這意味著膳食以蔬菜、水果、堅果、豆類和全穀物為主。它也含有適量的乳製品、禽肉、雞蛋，海鮮，包括蝦、蟹、蛤和扇貝」。眾所周知，雞蛋和蝦子都是高膽固醇食物，而蟹、蛤和扇貝也不遑相讓，但它們在適量攝取的情況下卻都是有益健康（包括心臟）的食物。所以，我在書裡所說的「無需過度擔心高膽固醇食物」跟「飲食清淡可以降低膽固醇」，兩者之間是完全沒有任何矛盾。原文：老年人飲食不宜清淡的迷惘+如何提升好膽固醇責任編輯：辜子桓
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2024-02-27 養生.保健食品瘋
新研究揭「抗老神藥」維他命B3增心血管風險！教授解析為何有風險
我在2023-12-5發表國人普遍缺乏維他命B群，真的嗎，指出台灣的一些所謂的健康資訊網站所提供的資訊是背離事實。讀者Elliot在2024-2-23留言：「營養強化食品裡的B3一般非高劑量，卻有過量的風險，市售的B群（甚至是綜合維他命）的高劑量，更容易徒增過量的風險。影片採訪末裡 Stanley Hazen, MD, PhD 的營養攝取建議：盡可能均衡食用未加工的原型食物，限制或避免過度加工食品（eg. 保健食品/補充劑）。」Elliot所說的影片是插播在一篇美國CBS公司在2024-2-20發表的新聞報導裡。這篇新聞報導的標題是New study says vitamin B3 added to processed foods is linked to an increase risk for heart disease（新研究稱加工食品中添加維他命 B3 會增加心臟病的風險）。在我繼續討論這篇CBS文章之前，我想先說兩件事：一、有一個普遍存在的迷思，那就是「水溶性的維他命B群和維他命C不會有過量攝取的風險，因為會從尿液排出」。可是，事實並非如此。維他命B6、9、12以及維他命C都有攝取過量的風險，請看維他命的實話與胡說。二、維他命B3有很多不同的名稱，而有些商家就用大家比較不熟悉，聽起來很有學問的名稱來捏造所謂的長生不老藥。請看李嘉誠的長生不老藥，神藥：活到150歲！，以及潘石屹吞仙丹，指甲長快了。CBS這篇文章是在報導一項剛發表在頂尖的醫學期刊Nature Medicine的心血管疾病研究，而研究團隊的領導是克里夫蘭診所的醫生Stanley Hazen。這項研究是在2024-2-19發表，而其論文的標題是A terminal metabolite of niacin promotes vascular inflammation and contributes to cardiovascular disease risk（菸鹼酸的最終代謝物會促進血管發炎並增加心血管疾病的風險）。（註：「菸鹼酸」就是「維他命B3」 ）這篇論文在介紹裡說：「儘管採取了大量預防性心血管疾病 (CVD) 措施，但即使對於接受所有指南建議的干預措施的個人來說，仍然存在大量殘餘 CVD 風險。菸鹼酸是主食中強化的一種必需微量營養素，但在 CVD 中的作用尚不清楚。」（註：「強化」的意思就是「添加」 ）它的結論是：「過量菸鹼酸的最終分解產物 2PY 和 4PY 均與殘餘 CVD風險相關。 它們也表明4PY 與主要不良心血管事件之間臨床關聯的發炎依賴性機制。」克里夫蘭診所也在2024-2-20發表Link Discovered Between Excess Niacin and Cardiovascular Disease（發現過量菸鹼酸與心血管疾病之間的聯繫）。它在結尾引用Stanley Hazen醫生說：「需要對含有菸鹼酸的膳食補充劑的廣泛使用進行新的審查，這些補充劑經常被用來做為未經證實的抗衰老作用。患者在服用非處方補充劑之前應諮詢醫生，並專注於富含水果和蔬菜的飲食，同時避免攝取過量的碳水化合物。」原文：抗老神藥-維他命B3的心血管疾病風險責任編輯：辜子桓
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2024-02-27 養生.聰明飲食
小黃瓜不只助減重也消水腫！小黃瓜生吃有毒？營養師指出最需注意的關鍵
小黃瓜日常相當常見，夜市、小吃也隨處可見，除了營養豐富，它同時也是非常親民的蔬菜，腎臟專科營養師威廉營養師指出優點，也提醒留意食用細節及相關迷思，讓民眾吃得更健康！ 小黃瓜不只助減重也養生！親民特性腎、腸不佳也能吃。 助減重、消水腫、也養生！威廉營養師表示，小黃瓜最具代表性的特性，就是為含水量非常高的蔬菜，有利清涼解暑、補充水分，而且熱量低，是個常見的減重聖品之一。也含有豐富的膳食纖維、各種植化素、礦物質等各種營養，例如維生素Ａ、維生素Ｃ、鎂、鉀、類黃酮等，有助抗氧化、抗發炎。整體而言對於減重、消除水腫、促進排便、維持免疫力、保養皮膚、保護呼吸道等都相當有利。 腎臟不佳、腸道發炎也能吃？值得注意的是，小黃瓜相當親民，幾乎人人都可以吃，雖然粗纖維豐富，但也富含對腸道較柔和的水溶性膳食纖維，對於像是腸道發炎、或需要做腸道相關手術，又得攝取膳食纖維等蔬菜營養的民眾而言，是相當友善的蔬菜。其他像是大黃瓜、秋葵、胡蘿蔔、白蘿蔔、洋蔥等也是如此。而限鉀的腎臟病友，建議可先切片煮過之後讓鉀離子流失在湯汁當中，不喝湯的前提下就可以避免攝取到鉀。 常見小黃瓜疑問營養師解惑！生吃有毒？最需注意關鍵是？ 網路上也傳著對於小黃瓜的各種說法，例如「小黃瓜帶有天然毒素，人類生吃可能食物中毒」、「小黃瓜煮過之後營養會變沒營養」、「吃完小黃瓜不能吃芭樂等含維生素C水果」，威廉營養師也一一解惑說明。 小黃瓜生吃有毒？威廉營養師表示，小黃瓜本身並無毒性問題，生吃小黃瓜其實相當常見，需要注意的重點在於「不論任何生食都可能帶菌」，可能引起食物中毒、上吐下瀉，年長、癌症、化療、洗腎、慢性病等免疫力低下族群特別不宜，以免危害身體健康。建議自己準備小黃瓜川燙後再吃，若想冰鎮也可再冰鎮；外食則可和店家確認是否為熟食、料理過程中生食和熟食的覘板是否分開使用。 煮熟會變沒營養？生食和熟食的小黃瓜，營養差異其實並不大，除了前述提到的鉀離子會流失，水溶性的維生素Ｃ也會，不過即便如此，維生素C最主要的攝取來源還是在於水果，而小黃瓜的其他營養在川燙後大多也還是持續保留，並不會在川燙之後就沒有營養價值。 吃小黃瓜不能吃芭樂？至於吃小黃瓜之後不能吃芭樂等維生素C水果，此說法主要在於考量生的小黃瓜帶有「酵素分解酶」會分解維生素Ｃ，但並不會對人體帶來不良影響。因此兩者前後攝取雖維生素C會被分解，但也還是有其他營養存在，並無不可。而若是要攝取維生素C自然可以避開，或是川燙加熱小黃瓜之後使酵素分解酶破壞流失，也就不會分解掉維生素Ｃ。 了解小黃瓜的好處和特性，吃的時候也多留意細節，並且養成多元、天然的良好飲食習慣，相信對於養生或控制體重等更有幫助！ 《延伸閱讀》 ．秋葵助減重、護胃、好處多！輕鬆做成「小星星豆腐」可愛又營養！ ．苦瓜８大好處不只降火氣！營養師教６招去苦，小朋友也能吃！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-02-26 名人.好食課
起司都算乳品類嗎？低脂比全脂更健康？一圖看懂常見牛奶迷思
常聽營養師說早晚一杯奶，但選低脂奶？保久乳？全脂奶有差嗎？此次好食課邀請到營養麵包（呂孟凡營養師）破解4大乳品迷思給你聽！迷思一：低脂牛奶比全脂更健康？A：不見得近期研究發現，不論牛奶選擇低脂或全脂，對於肥胖及心血管疾病風險影響並不大！營養師也提醒，日常飲食多油炸、手搖飲反而對於肥胖等健康問題影響更大，與其考慮喝全脂或低脂奶，更應考量的是整體飲食及生活習慣！迷思二：保久乳比鮮奶較無營養？A：跟鮮奶一樣都很營養保久乳跟鮮奶差在殺菌過程，鮮乳是高溫短時間殺菌，並沒達到無菌的程度，而保久乳則是將生乳或鮮乳以高溫/高壓滅菌方式來延長保存期限，但因牛奶的三大營養素及鈣質、維生素B2等營養不怕熱，因此差異並不大！迷思三：牛奶鈣吸收率很低嗎？A：不低與一些鈣片比，碳酸鈣鈣含量約為26-29％、檸檬酸鈣32-37%、乳酸葡萄糖酸鈣24.5%、氯化鈣30.6％，而牛奶則有32.4％，起司也有32.8％，比氯化鈣及碳酸鈣兩鈣片還高。迷思四：所有起司都算在乳品類嗎？A：並不是我們常說的乳品就包含牛奶、羊奶等家畜的奶、優格、優酪乳等發酵乳及起司，但起司如果脂肪含量過高，則比較會被歸類於油脂類！例如：奶油乳酪（Cream cheese）每100克脂肪含量即有高達33.5克，而常用於做提拉米蘇的馬斯卡彭起司（Mascarpone）則是有42.9克脂肪！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】你還在挑牛奶喝嗎？乳品迷思大集合】責任編輯：辜子桓
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2024-02-18 醫療.精神．身心
睡覺時夢很多、醒來覺得累，代表整晚都沒睡？專家這麼說
迷思1│作夢代表沒有睡嗎？人體在睡眠過程中會經歷不同的階段及循環，一個完整睡眠循環大約為90分鐘，中間可能會包含一些短暫的清醒片斷。以成人來說，一整夜大約會出現4到6個睡眠循環，相互連接，周而復始。從這個角度來看，作夢是個很正常的現象，甚至代表一個睡眠循環的尾聲。我們在臨床上會提醒大家，有作夢代表你已經經歷了一段睡眠，甚至包括深睡期。所以，不要再覺得作夢代表沒有睡了。迷思2│早上醒來覺得一整晚作了很多的夢，感覺很累，會作夢就代表自己沒有在休息？「作夢」與「覺得累」並沒有因果關係，這兩者都是結果，通常有別的主因，就是半夜容易「短暫醒來」。穩定的睡眠通常不會讓人記得睡眠夢境。如果早上醒來後覺得自己沒有作夢，通常這代表你睡得很安穩，所以沒有記得你的夢；相反的，如果你常常在半夜短暫醒來，可能是因為半夜溫度變化、床伴干擾、噪音影響，又或是睡眠障礙導致，像是打呼及睡眠呼吸中止症。醒來的次數多，就容易發現並記得自己有作夢。也是因為睡眠中曾短暫醒來且沒有連續，才讓你覺得累。使用距離近影響最大 3C藍光延後褪黑激素分泌藍光的波長是最有效抑制褪黑激素分泌的光波長，對生理時鐘位移影響最為顯著。這也意味著，睡前接觸藍光可能影響睡眠和入睡時間，因為藍光抑制了睡前的褪黑激素的分泌，使得入睡時間延後。如右下圖所示，生理時鐘受到藍光影響而延後，除了導致入睡困難，也可能導致早晨起床仍感到嗜睡，使起床變得困難。另外有研究指出，藍光可能減少深層睡眠與快速眼動期的時間，而這兩個睡眠階段對於體能恢復及認知功能十分重要。除了3C產品外，電視、電燈中也有藍光。不過由於光的強度和暴露時間長短是兩個重要關鍵，3C產品使用的距離較近，光的強度也因此較大，因此對身體造成的影響會比室內燈光來得大。我們會建議睡前兩個小時降低室內照明強度，盡量避免使用藍光較多的白光燈泡，改用黃光燈泡。黃光的波長大多超過550奈米，對褪黑激素的影響較小。如果夜間睡覺習慣開黃光小夜燈，不用擔心會影響睡眠。使用3C產品的時間若超過半小時，已經對褪黑激素分泌產生微弱的影響。近年來已有研究指出，若睡前使用3C產品長達2小時，影響會加倍，會導致褪黑激素的分泌減少約20-25%。基本生理時鐘穩定法如果你的生理時鐘問題並不嚴重，可以用以下步驟校正：步驟1.確定自己需要的睡眠長度透過不斷調整及觀察，找出符合自己的生活及工作型態、足以維持白天精神及體力的合適睡眠「量」。建議在休假或是外出旅行時，沒有額外壓力的情況下，更容易有效找出適合自己的睡眠時數。步驟2.設定生理時鐘的起點起床時間可以當作生理時鐘的起點，保持固定的起床時間有助於穩定生理時鐘。步驟3.訂下睡醒的時間確定自己所需的睡眠時數和固定起床時間後，即可制定自己的睡醒時間表。例如，預計早上7點起床，這是內在生理時鐘的起點，而需要的睡眠量是7個小時，便可以算出上床睡覺的時間是晚上12點。步驟4.早上醒來照光早上起床後，盡快在30分鐘內至少照15-30分鐘的太陽光，以確保大腦接收到天亮的訊息。然後按照「照光加16小時」的原則，若是早上7點起床，便有很大的機會在16小時之後，也就是晚上11點前啟動下一輪的褪黑激素分泌，有助於在晚上11-12點之間容易入睡。步驟5.夜晚不使用3C要建立在臨睡前不使用螢幕裝置的習慣，當作你的「3C禁區」，在這個禁區裡不使用手機，並安排一些靜態放鬆的活動。步驟6.假日的彈性 在周休二日的工作型態下，很多上班族會利用假日補眠，但周末晚起晚睡可能打亂生理時鐘規律。如果確實需要補眠，延後起床的時間最好不要超過一個半小時，起床後應盡快接觸亮度較高的光線並加長照光時間，以告訴自己的大腦：「今天太晚起床，天已經很亮了。」可以避免生理時鐘延遲。
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2024-02-03 醫療.泌尿腎臟
男在家DIY「入珠51顆」想陰莖增大！卻讓老婆痛到想離婚 醫：做好3件事提升性能力
有些男性透過「入珠」，凸顯自己的「男性雄風」，但有泌尿科醫師分享，一名患者自行入珠後，不但對性生活沒有幫助，硬塞還造成痛不欲生的疼痛，最後他的太太下了最後通牒，質問這個患者「是不是跟她有什麼深仇大恨」，最後只好到泌尿科把51顆入珠全數取出；如果基於性行為愉悅性考量，男性陰莖只要超過6公分，就能接觸到女生的敏感帶。男誤結交「入珠大師」小弟弟硬塞51顆泌尿科醫師呂謹亨在臉書粉專「泌尿科呂謹亨醫師 - 大亨醫師」分享，日前有名入珠患者，就醫時生殖器就像套了5串念珠，有的是死珠、有的是活珠、而且大小位置不一，最後共取了51顆。呂謹亨指出，患者一開始出自好奇與友人介紹，也對入珠有許多期待與幻想，所以到刺青店學相關技術，又認識一個「入珠大師」，懂得消毒，用器械打孔、送珠，有些設計成死珠，有的做成活珠；患者分享，入珠有「單顆、多顆、環狀、螺旋、V字形、翹翹板、動態變化型」等不同類型。老婆痛到下通牒：不拿掉就離婚患者原先希望入成螺旋形，但角度沒算好，變成一圈圈圓形，最後總共入了5圈，原本入1圈時，性行為體驗還不錯；但入5圈後，在性行為時，不僅很難進入陰道，如果硬塞，造成另一半痛不欲生。最後老婆下了最後通牒，質問「是不是跟她有什麼深仇大恨？為什麼要這樣對她？」，個案只好全數取出，以挽救婚姻。呂謹亨說，「入珠」是將異物植入陰莖的一種過程，有的人會入得像「狼牙棒」一樣。研究顯示，陰莖植入手術，對於男女雙方的性愉悅並無明顯改善，女性可能會感到疼痛並導致陰道擦傷、引發炎症，嚴重者甚至可能導致下體撕裂；男性則可能因為局部組織變得肥厚，出現增生、瘤狀突起和過敏反應，嚴重情況甚至可能引發癌變。呂謹亨提醒，入珠不屬於正規醫療手段，民眾必須評估相關風險，想入珠的話，可以考慮「陰莖增大增粗術」，這類患者一般以希望增長、增多的為主，不過男性陰莖其實只要有6公分左右，女性的敏感帶就會有感覺了。陰莖增大增粗術有用嗎？相信許多大男生都會希望自己的陰莖就像是童話故事小木偶鼻子一樣，只要一說謊，就會變長，一寸一寸地長大變長，但夢想只是夢想，小弟弟長度終究是天生的，勉強不來。根據聯合報記者李樹人採訪義大大昌醫院男性健康中心科主任王起杰指出，想要讓小弟弟變長，除非動手術，裝人工陰莖或是切掉陰莖根部的懸韌帶，但花了一大筆錢，卻只能拉長一至二兩公分，想嘗試的男生應該不多。但有幾招「自欺欺人」的陰莖變大術，首先是修剪陰毛，只要陰毛剪得短短的，陰莖看起來，就會比較大，比較顯目，這是最簡單的障眼法；再者，就是好好減肥，只要恥骨部位的脂肪變少了，感覺起來，陰莖也會變長。雖然讓小弟弟變長效益不大，但如果想「變粗」還比較可行，王起杰建議可以嘗試打玻尿酸，約維持二年；也有人嘗試用自體脂肪填充，但會被吸收，大概只能好看三個月。衛生福利部桃園醫院泌尿科主任莊恆彰也表示，坊間流傳的陰莖增大手術，不僅費用高，效果也相當有限，且陰莖的勃起長度是由海綿體控制，所謂的增大手術，無法改變海綿體結構，其效益有待商榷。也曾有案例手術後出現傷口感染，建議有意進行陰莖增大手術的民眾，要慎重考量。做好3件事提升性能力台灣男生陰莖平均長度約八公分，勃起時則乘於1.5倍，約12公分。對自己小弟弟大小沒自信的男性也別灰心，長跟大不一定好用，小弟弟短一點其實也沒關係，夠硬就好，在床上當個硬漢，總會比軟骨頭的水袖來得好。想贏回男性尊嚴，莊恆彰建議，從日常生活做起，飲食部分要盡量清淡、均衡，以及規律生活，並保持運動習慣，就可增加男性荷爾蒙，進而提升性能力。參考資料：．男誤結交「入珠大師」小弟弟硬塞51顆 老婆痛到下通牒：不拿掉就離婚．割包皮、增大術有效嗎？專科醫師破解「那話兒」迷思．想讓小弟弟變長又變粗可行嗎？泌尿科醫師告訴你實情延伸閱讀：．如何更持久？許藍方授「1分鐘速解法」延長做愛時間，1類人不建議嘗試．愛愛如何挑逗伴侶？專家傳授「陰道敏感帶愛撫密技」， 圖解實用手指技巧．做愛後不想當爸媽！5大避孕方式優缺點一次看，「這避孕法」恐致性功能障礙責任編輯：陳學梅
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2024-01-31 焦點.健康知識+
天然、有機洗潔劑最好？專家破除「洗碗精、蔬果洗潔劑」迷思：功能都是一樣的！
每天用來洗鍋碗瓢盆的洗碗精，或是洗蔬果專用的洗潔劑，都屬於「食品用洗潔劑」，這些食品用洗潔劑種類繁多，有些標榜有機、無毒，真的有比較好嗎？購買食品用洗潔劑時又應該該怎麼挑選呢？食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請長榮大學食品安全衛生與檢驗學士學位學程許淑真副教授來說明使用及選購食品用洗潔劑的正確觀念。天然、有機洗潔劑一定最好？專家:清潔效果都一樣許淑真副教授說明，不論是清洗食品的蔬果清潔劑、洗器具的洗碗精、小蘇打、茶籽粉、洗碗機洗劑等，只要是清洗、消毒食品表面或食品接觸面的產品，都屬於食品用洗潔劑。有些洗潔劑標榜天然、有機，讓消費者覺得更加安心，但這其實只是一種迷思。許淑真副教授説，洗潔劑功能是把表面髒污去除，而不是供作食用的食物，且內含的洗精有效成分是界面活性劑，多為化工合成物，因此，不論是一般的食品用洗潔劑，或者有機、天然成分的食品用洗潔劑，其功能都是一樣的，在使用上、安全性其實沒有差別。洗潔劑這樣標示違法 購買前要留意為避免食品用洗潔劑的廣告與標示誇大不實，依照衛生福利部「食品用洗潔劑標示原則」規定，宣稱「有機」的洗潔劑，必須含有經過中央農業主管機關認可的有機成分，並且不能直接在產品品名、包裝圖畫或特定記號上宣稱「有機」或「Organic」字樣，僅能在產品的一般文字敘述中說明有機成分與含量百分比。以天然成分製作的洗潔劑來說，則只有成分是100%天然的產品，才能在品名、包裝圖畫上、記號上宣稱天然。若同時含有非天然成分物質，則僅能在一般文字敘述中說明天然成分與含量。食藥署建議，民眾在選擇洗碗精等食品用洗潔劑時，應注意產品標示與廣告宣稱，避免買到誇大不實的產品。更重要的是，應確實以清水沖洗乾淨，才能減少洗潔劑的殘留。原文引用自《藥物食品安全週報》延伸閱讀：．長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事．日本人長壽秘密！ 納豆「納豆激酶」有益心血管、遠離三高風險．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵責任編輯：陳學梅
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2024-01-26 癌症.大腸直腸癌
大腸癌容易成「夫妻癌」？名醫破解夫妻癌迷思，日常注意「5項紅旗症狀」可早期發現！
中國大陸有對老夫妻先後罹患直腸癌，直腸癌是大腸癌中的一種，懷疑「癌症也會傳染」，據醫師了解後發現，老夫妻因「飲食習慣」惹禍。新北市立土城醫院副院長、胃腸肝膽科教授級主治醫師蘇銘堯表示，大腸癌並非由細菌、病毒引起，不會傳染，確會跟飲食、環境息息相關，夫妻都罹患大腸癌在臨床不常見，如果有下列有5項「紅旗症狀」，建議就醫檢查。5項「紅旗症狀」：1.糞便顏色改變：糞便顏色變紅、黑色2.糞便形狀改變：糞便形狀變細、變稀、形狀鬆散等3.腸道症狀：開始頻繁腹部脹動、拉肚子4.體重改變：沒有刻意減重，體重突然下降2至3公斤5.貧血：抽血檢查發現紅血球數值異常降低中國醫師推論：夫妻不良的餐桌習慣恐是先後罹癌的主因根據陸媒報導，杭州一對老夫婦，2022年先是太太確診直腸癌，一年後換成丈夫，讓人不免懷疑癌症會傳染？中國醫師診斷後發現，老夫妻長年相近的「餐桌習慣」，才是導致先後罹癌的主因。中國醫師發現夫妻不良的餐桌習慣：●將隔夜菜與新菜炒在一起●平時喜歡醃肉、醬鴨、滷鴨、鹹魚等重口味菜色●老翁每晚更要喝上土燒酒才能入睡台灣醫師與營養師分享夫妻飲食習慣未必一致，夫妻癌的說法不要太過緊張蘇銘堯則說，臨床上夫妻先後罹患大腸癌的案例並不常見，大腸癌並非病毒、細菌感染導致，而夫妻沒有血緣關係，因此可先排除基因導致，剩下大多是飲食習慣所致。「夫妻不見得會飲食一致。」蘇銘堯表示，夫妻雙方工作繁忙，外食機會增加，即使單薪家庭，也會有一方較常在外飲食，除非飲食習慣真的相近，皆為高風險群，否則不易有前後罹患大腸癌的情況發生。「即使是同桌共食，每個人夾菜、分量也不一樣。」美兆健檢中心營養師王筱婷說，臨床觀察，夫妻未必飲食習慣相近，甚至許多夫妻的飲食習慣是反差的情況，丈夫嫌太太飲食太清淡，而太太則嫌丈夫嗜吃重油重鹹。大腸癌的危險因子有哪些？如何避免日常中的危險食物？王筱婷也提醒，飲食仍是目前大腸癌最可能的影響因子，因為大腸微菌叢會受到飲食、生活、運動、生活習慣影響，建議以下幾項食物應少攝取：預防大腸癌必須避免的危險食物：1.紅肉2.加工食品3.酒精4.隔夜菜5.醃漬食物王筱婷說明，蔬菜富含植化素，是非常好的抗氧化物，但重複加熱後失去營養，容易誘發亞硝酸；為了美味以及延長保存期限，加工食品通常也會添加亞硝酸，以及油、糖和其他添加物，建議能少吃就少吃。根據衛福部國健署公布110年的癌症登記報告，國人十大癌症中肺癌躍升為發生人數最高的癌症，大腸癌名次雖降，目前仍位居亞軍，雖結束蟬聯15年的寶座，依舊威脅國人健康。延伸閱讀：大腸癌相關知識→疾病百科：大腸直腸癌（大腸癌）責任編輯：吳依凡
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