2020-05-03 科別.精神.身心
搜尋
轉移注意力
共找到
123
筆 文章
-
-
2020-04-23 科別.精神.身心
防疫紓壓 適當飲食運動很重要
新冠肺炎疫情爆發以來,許多人每天接收來自不同管道的疫情資訊,導致不少人出現壓力增加、情緒不穩等情形,不僅原本就有精神疾病的患者,一般人都可能陷入擔憂焦慮中,苗栗市大千醫療社團法人南勢醫院院長、精神科醫師洪國翔提醒,壓力和不穩定的情緒如果沒有釋放,容易影響免疫力,反而讓病毒有機可乘。「醫師,最近聽說有新冠肺炎確診患者到過我們家附近的店,我實在擔心到吃不下也睡不著,不知道該怎麼辦?」面對疫情每天不同的變化,不少民眾因焦慮而求助精神科醫師協助,洪國翔建議民眾可嘗試轉換心情,以中央流行疫情指揮中心訊息為主,減少追蹤新聞及社群媒體,並從事其他活動來轉移注意力。也可以多攝取深海魚類、堅果類、維他命B群、深綠色植物及優質蛋白質,對增強免疫力與預防焦慮也有幫助;本身有精神疾病的患者,除維持正常作息及運動,若有症狀起伏應找專業醫師協助,切不可自行增減原有藥物的劑量。洪國翔分享可讓民眾舒緩焦慮感的方式,包括可以找信任的人交談,將情緒抒發出來;適當的飲食、睡眠和運動,不要以吸菸、酗酒或使用其他藥物來緩解情緒,如果因大量的疫情資訊覺得煩躁、有壓力,那就減少關注這些訊息的時間。他建議民眾,防疫期間確實做好防護措施、均衡飲食、作息正常、維持運動習慣來增強身體免疫力,就無需太過憂慮疫情問題了。
-
2020-04-22 科別.精神.身心
為疫情焦慮? 細嚼慢嚥可靜心
新冠肺炎疫情看似來勢洶洶,許多民眾因新聞、網路或口耳相傳接收大量訊息,心情跟著起伏不安,焦慮、寢食難安甚至失眠。衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神科主治醫師郭宇恒建議可試試「細嚼慢嚥」來緩解壓力。郭宇恒表示,最近門診發現部分患者受疫情影響,出現失眠或是失眠加重現象,即時疫情訊息提高警覺是很好,但若造成緊張、焦慮程度過大、時間過長,就可能影響身心健康,需要適時緩解,以免陷於無端擔憂,造成惡性循環。郭宇恒建議民眾,可用「細嚼慢嚥」身心管理小技巧來緩解緊繃心情,「細嚼慢嚥」是嘉南療養院用來指導病患、家屬,在面對疫情危機時心情可以沈靜下來。什麼是「細嚼慢嚥」身心管理小技巧?郭宇恒說,主要是將觀念融入生活,例如每天三餐挑一餐來慢慢吃,所謂「慢慢吃」並非故意慢動作吃,而是吃之前先看看飯粒的外觀及顏色、聞聞看味道、摸摸質感(先確實洗手)或嘴唇輕碰飯粒的觸感、細咬一下飯粒、放一口飯在嘴內慢慢咀嚼,再慢慢的吞進去。郭宇恒強調,「慢慢吃」的過程中,突然有什麼想法,中斷吃飯也沒關係,發現後再將自己拉回繼續吃即可,吃完後記錄自己當時想法或感覺。郭宇恒說,練習「細嚼慢嚥」,是學習察覺、平撫自己的情緒,觀察自己的反應及學習關懷周遭的人、事、物,避免莫名對未來投射過多恐懼。他說,反覆練習後能轉移注意力、找到自己節奏,並訓練專注度及改變面對壓力的方式,很多人能平靜地面對疫情。
-
2020-04-04 科別.精神.身心
失去至親者形同鬼魂!喪偶之後,如何走出椎心之痛?
如果妳是鬼媽媽,妳最放不下的是誰?韓劇《哈囉掰掰,我是鬼媽媽》甫播出就贏得「熱淚口碑」,細膩的鋪陳不同女性在媽媽的角色上,如何打破大眾的刻板印象,不再讓一般人莫名其妙的質疑自己用心對小孩付出的方式。「一定要準備面紙,因為實在太難過了」《哈囉掰掰,我是鬼媽媽》講述因故去世的鬼媽媽(金泰希飾),為了重回女兒身邊,參加為期49天的「投胎計畫」。除了鬼媽媽無法放下人世間的家人,喪偶的老公外表看似堅強,卻對第二任妻子很冷淡,喪偶之後的男人,無法終日哭哭啼啼,要能馬上一肩扛起育兒、家庭的重擔,那股說不出口的壓抑,觀眾也能看的出來。除了喪偶之痛,逝親之痛也是無可比擬的痛苦。鬼媽媽的母親全恩淑(金美京飾),在面對女兒的死,白髮人送黑髮人的痛,選擇以堅強的鎧甲武裝自己,她甚至切斷了女婿與孫女的聯絡,恩淑認為唯有如此,女婿和孫女才能早日揮別陰霾,迎接新的人生。「逝去至親的痛苦,只要一個人悲傷就夠了」恩淑在女兒忌日那天,表現格外堅強冷漠,還嫌棄掉淚的老公太愛哭,但是祭拜開始沒多久,恩淑就溜進了廁所,一個人無助的放聲大哭。身為一個母親,女兒走了,母愛沒有停止,恩淑想要快點整頓好其他人的心情,卻沒有好好照顧自己,這不是每一個媽媽都在做的事情嗎?表面上不再與女婿和孫女來往,恩淑卻在睡前滑開手機,偷偷瀏覽孫女的照片,她的悲傷在白天不著痕跡,在深夜裡暗自流淌,恩淑就像《延禧攻略》裡面的富察皇后,走不出兒子夭折之痛,旁人形容富察皇后「白天像沒事人一樣,到了晚上,就一夜夜枯坐到天亮。」妳曾想過:失去父母的孩子叫孤兒,失去丈夫的妻子叫寡婦,失去妻子的丈夫叫鰥夫,但卻沒有一種稱呼來形容失去孩子的父母,為什麼?這個疑問,或許我們也可以套用富察皇后的回答:「永璉是我懷胎十月,痛了一天一夜才辛苦生下的,失去他何止傷心?我是痛不欲生,他是我人生中最重要的人,我最愛的孩子,我願意用我的命去換他的命,你們沒有經歷過這種痛苦,沒有資格指責我!」若說生產撕裂的痛如同卡車從腹中輾過;那麼喪子之痛絕對無法以言詞訴說,所以失去孩子的父母,沒了身分,沒有稱謂。但是恩淑的壓抑、富察皇后的鬱鬱寡歡,在醫學上稱為「複雜性哀傷」(complicated grief),是一種創傷性、長期性的哀痛,常見於失去摯愛的人身上。如何幫助生者走出「喪偶、逝親之痛」?潔伊.鮑許(Jai Pausch)是美國卡內基美隆大學資訊科學學院電子出版部的主任,她的丈夫蘭迪.鮑許是暢銷書《最後的演講》作者,蘭迪後來得了癌症去世,潔伊耗費好大的力氣,最後出版《最後的演講永不完結》,書中以個人經驗分享自己如何走出喪偶之痛。1. 書寫:寫日記、寫自己每天三件自己很棒的事情、寫自己每天感到喜悅、感恩的三個時刻,這些紀錄能讓自己感到正向、鼓舞,並重新掌控生活的感覺。2. 聊天:找跟自己有過類似經驗的對象,試著聊聊內心感受。3. 新環境:如同分手的人要斷捨離前任情人的物品,喪親者可以跳脫原本生活環境,搬家、去外地旅行,避免觸景傷情或睹物思人。4. 運動:運動能夠讓妳專注於當下的過程,對於轉換注意力,跳脫悲傷思維是有效的。5. 休閒活動:與運動的效果類似,例如:追劇、看小說,挑選能自己沉浸其中,轉移注意力的休閒活動。6. 幫助他人:俗話說「助人為快樂之本」,例如:退休的銀髮族去學校當志工,藉由給予他人幫助,再次感到自己擁有力量與價值。7. 嘗試從來沒做過的事:新事物能帶來新鮮感、好奇心,學習新事物能幫助生活重拾重心,還能開拓新的社交圈。8. 儀式感:當妳的身心靈變得比較好了,可以寫一封信給逝去的愛人,跟他說妳的思念,說說妳現在的生活,跟他好好道別,道別信的儀式感能讓妳從裡到外的感受到,我準備好放手了。每一個失去過至親的人都像是鬼媽媽,放不下的人、留下來的人最辛苦。面對新生,我們充滿希望與快樂,有專業的醫師教我們如何面對;但面對死亡卻無藥可醫、無法預測,我們只能自己學習轉念,連同已逝者的份,重拾勇氣擁抱生活。
-
2020-03-21 科別.精神.身心
新冠肺炎全球大流行 5精神症狀你中了幾項?
【常春月刊/編輯部整理】王女士是一名泛焦慮症病人,原本長期在精神科就醫,病情穩定。自武漢肺炎疫情出現後,病情明顯惡化。除了擔心口罩及酒精不夠使用,也購買拋棄式手套以便出門時使用。2個月前剛從日本旅遊回國,最近只要輕微咳嗽就害怕自己是否染病,頻頻要求醫師進行新型冠狀病毒篩檢。台大醫院新竹分院精神醫學部醫師詹仁輝表示,武漢肺炎疫情爆發後,相關新聞幾乎攻占各類媒體版面。因病毒傳染力極強,部分患者甚至出現重症及死亡風險,為了避免被傳染,許多人都取消了旅遊行程,也減少親友間的聚會,外出也會戴上口罩,形成少見的景象。各國政府及團體紛紛宣布防疫政策,除了生活上的限制,人們的心理也受到了一些影響,例如:1. 不安及恐懼:手機上及社交媒體每天都能看到疫情相關新聞,令人恐慌,有人因此瘋狂購買口罩、酒精,深怕自己防護不足而染病,甚至也擔心家人出門的安全。2. 對未知的無助及挫折感:武漢肺炎疫情至今沒有緩和跡象,各行各業的營業額下滑,伴隨而來的股市及經濟震盪,也令投資人不知所措。3. 被隔絕及孤獨感:一般民眾減少了外出及聚會,接受居家隔離及居家檢疫的人也被限制了活動處所,都會令人出現失去自由、孤獨感及被社會隔絕的感受。4. 創傷後壓力症候群:染病後的病人及其家屬或照顧的醫療人員,可能會出現過度警覺、注意力不集中、作惡夢、逃避、疏離人群等症狀。5. 醫護人員的壓力:醫護人員如臨大敵,除了要做好防護措施,避免院內感染,也要應付因防疫而增加的臨床工作、會議及行政工作。詹仁輝進一步說明,近期的精神科門診,有許多原本就患有焦慮、憂鬱、恐慌、失眠的病人表示病情加重,看到新聞後心情更加沮喪,平時也不敢出門,擔心接觸到感染源,非不得已要到醫院,也擔心碰觸到的物品是否附著病毒,洗手多次仍無法心安。目前因為尚未研發出對抗武漢病毒的疫苗跟治療性藥物,個人的健康管理就顯得十分重要。到公共場所要戴口罩、勤洗手、避免用手揉眼鼻已經是常識,但對於疫情引起的不安跟焦慮,民眾該如何自處?詹仁輝建議,對武漢肺炎要有正確的認識,雖然傳染力強,致死率約在0.5%至2%,但多數感染者皆為輕症甚至無症狀,且死亡個案偏向抵抗力不佳的老年人及慢性病患者,故一般民眾只要確實做好防護措施,飲食均衡,生活作息正常,維持運動習慣,增強身體免疫力,無需太過焦慮。若發現自己出現焦慮、胸悶、心悸等症狀,可以先嘗試轉換心情,減少追蹤新聞及社群媒體,從事其他活動轉移注意力;飲食方面,可以多攝取深海魚類、堅果類、維他命B群、雞蛋、優格,對增強免疫力及預防焦慮也有幫助。若發現對未來感到悲觀及缺乏信心,則可設定生活或工作上可達成的短期目標,讓自己產生成功的感受,增強自我效能。若上述方法效果不佳,可考慮就醫,詢問專業意見。原本就有精神疾患的病人,若發現症狀加重,請勿自行增加藥物用量,應回門診詢問主治醫師,評估病情的變化,討論藥物是否需要調整或安排心理治療。(文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 武漢肺炎疫情釀心理焦慮? 專家教你幾招穩定情緒 呼吸困難、感覺快死掉卻查無病因! 別再以為是心臟病,3特徵跟「恐慌症」有關 
-
2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
讀書、聽歌、看電影 專家:專注正向事物產生療癒力
因疫情蔓延,許多民眾避免外出、減少與親友相聚,或是因為居家檢疫(隔離)而感到孤單寂寞,甚至產生社會疏離感。社群降低孤立感 但別被謠言蠱惑中華心理衛生學會常務監事、台灣大學健管所兼任教授張玨表示,現在比當年SARS時期好很多,因為有手機、LINE等社群網絡,因此可以和人溝通、聯絡,隔離感不再那麼強烈。但社群軟體如同兩面刃,可以和人溝通,但也可能因此傳遞錯誤訊息。對此,張玨認為可趁這個機會,學習從轉傳的訊息中分辨真偽。面對疫情帶來的疏離感,中華心理衛生協會理事、台大圖書資訊學系兼任教授陳書梅則表示,可運用「書目療法」(bibliotherapy)來提升隔離期間的心理防疫力。閱讀除了可以讓人專注在美好的事物、轉移注意力,紓壓解悶、降低焦慮之外,也可進一步挑選療癒性素材,透過閱讀產生療癒力。而廣義地閱讀不僅包括書本,也包括音樂、電影、紀錄片等影音素材。療癒三階段 從認同到領悟若是在心理沮喪時,便給予理性的防疫素材,教導民眾應該「如何做」,這些資訊往往無法進入眼簾。陳書梅說,療癒性素材要有三個階段,首先是可連結個人生命經驗,照見當下的處境產生「認同作用」;接著能夠釋放與宣洩負面情緒,並引進正面情緒產生「淨化作用」;最後則是可從作品中找到「元氣」與「能量」,在面對困頓時找出解決方法,產生「領悟作用」。陳書梅以歌曲「回到過去」和「分手快樂」舉例,情傷時聽到這兩首歌都因為唱出失戀心情,因此讓人都有認同作用,覺得自己被理解,並且被「秀秀」。但是被認同後,必須有正向的力量導入,因此「分手快樂」中的歌詞「離開舊愛/像坐慢車/看透徹了心就會是晴朗的」,讓這首歌不只停留在認同和安慰的階段,還多了「走出泥淖」的下一步。磨難古今皆有 閱讀淨化心靈在這波疫情中,陳書梅推薦包括卡繆的《鼠疫》、馬奎斯的《愛在瘟疫蔓延時》和薩拉馬戈的《盲目》,韓國作家金琸桓《我要活下去:韓國MERS風暴裡的人們》作為「書目療法」的書單。卡繆1947年出版的《鼠疫》,以遍地鼠屍、屍臭沖天的疾病現場,直視恐懼與生命意義;馬奎斯1985年寫的《愛在瘟疫蔓延時》則描述霍亂、戰爭與愛情;薩拉馬戈1995年出版的《盲目》,描寫一種失去視覺的傳染病某天忽然降臨,當失明者愈來愈多,只剩下少數沒有失明的人見證社會秩序崩壞;韓國作家金琸桓今年初出版的《我要活下去:韓國MERS風暴裡的人們》,則以真實MERS病患為藍本,描述醫院的輕忽。陳書梅說,這些作品讓人們看到不論現代/古代人、亞洲/西洋人都有類似的磨難,「我們不是唯一的受難者」,進而達到認同的作用而被安慰。隨著故事發展,和故事主人翁一起獲得「淨化作用」和「領悟作用」,找到面對疫情的解方。聽聽正向歌曲 轉換心情除了小說故事,陳書梅也推薦歌曲、詩歌可作為防疫期間的心靈處方箋,包括蘇軾的《水調歌頭》、費玉清的《人生按個讚》、張韶涵《隱形的翅膀》等都是不錯的選擇。楊俐容表示,雖然人面對未知恐慌是正常機制,但若是過度,仍需要適時求助,現在政府提供許多資源,例如可撥打1925安心專線。如何判斷自己需要求助?楊俐容說可透過「生理」和「認知」判斷,親友也可協助提醒。生理上的線索包括出現心跳加速、呼吸急速、手心容易冒汗或是身體出現不適應的反應,例如胃痛;認知上則是發現自己每天都在看相關的訊息且控制不了。袁瑋則表示,若是原本有焦慮症狀的病人因為疫情惡化、無法控制,便需要就醫尋求藥物治療和放鬆治療,並將重心放回自己的生活。
-
2020-02-20 科別.精神.身心
擔心肺炎疫情也會破壞免疫力!醫師教你10個放鬆方法
【常春月刊/編輯部整理】新冠病毒疫情越演越烈,台灣也出現第1例死亡個案,消息公布後,藥局外面排隊購買口罩的人潮更多,許多人惶惶不安,擔心被感染,甚至影響睡眠。開業精神科醫師楊聰財表示,最近幾個月來,新冠肺炎已經成為門診患者主要的壓力來源,9成身心疾病患者擔心疫情影響健康,甚至連帶造成經濟景氣變差,工作可能不保。如果長期處於高壓力、焦慮的情況下,恐讓免疫系統混亂,導致唾液中的抗體(免疫球蛋白)下降,而唾液是抵擋呼吸道疾病的第1防線,如果免疫力下降,身體狀況就會變差。另外,長期處於焦慮、壓力過大的情況下,大腦會分泌可體松(即壓力荷爾蒙),影響免疫系統的運作。研究證實,廣泛性焦慮患者血液裡面的免疫球蛋白數值明顯低於一般人。如何放鬆心情?楊聰財建議,應該睡眠充足,食物攝取均衡、維持運動習慣,並多找人聊天說話,甚至唱歌,寫心情日記、感恩日記,轉移注意力。另外,多做腹式呼吸,鼻子吸氣、嘴巴吐氣,試著讓吐納又慢又深,持續5、6個深呼吸,一邊呼吸,一邊冥想大自然,有助於轉移注意力,遠離憂鬱焦慮意念。如果覺得身心焦慮,影響睡眠,建議不要看電視新聞,也不要上網搜尋相關訊息,多至戶外走走。如果狀況嚴重,無法靜下來,甚至失眠,建議至身心科就診,尋求協助。在飲食方面,國民健康署建議,多吃不同顏色的蔬果,攝取其中的維生素、礦物質、膳食纖維及植物化學素,減少發炎介質,強化免疫細胞,進而增強抵抗力。每餐水果攝取份量約1個拳頭大,水果洗乾淨後,連果皮一起吃,才能攝取到更多的營養素;每餐蔬菜攝取量則比一個拳頭還要大一些,甚至可以適量增加。另外,可以在客廳或餐廳桌上,放些方便食用的水果,如橘子、香蕉等,餐間肚子餓時,即可取用,不但有助於1天達到應攝取之建議量,更可取代吃零食的習慣。(圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 呼吸困難、感覺快死掉卻查無病因! 別再以為是心臟病,3特徵跟「恐慌症」有關 癌症指數高就是罹癌了? 先別嚇自己!醫師解釋給你聽
-
2020-02-02 科別.精神.身心
運動緩解焦慮有效嗎?醫:可能反而變成焦慮來源之一
32歲的琳琳,今年農曆年回婆家,身為大媳婦,陪著婆婆挨家挨戶拜訪鄰居、串門子,對她造成很大的壓力。過完緊繃的年,馬上又要投入工作,她夜裡焦慮難眠,知道「老毛病又犯了」,趕緊到身心科求診。高雄耕心療癒診所院長林耕新說,年初總統立委選舉前,也有不少病患是因心跳、呼吸不順等問題上門求診。一名20多歲年輕人堅決挺綠,但媽媽是藍營支持者,母子間發生許多衝突,他開始出現胸悶、頭暈、睡不著等症狀。選舉結果出爐,他很開心自己作的選擇是對的,相關症狀不藥而癒。1觀察焦慮 通常來自哪裡耕心療癒診所主治醫師陳柏豪表示,單純焦慮情緒一般人都有,且生理反應症狀明顯,會有緊張、交感神經上升,呼吸喘、心跳加快、看東西畏光、頭痛等,緊張度也會跟著上拉,就像橡皮筋一樣,久了就會疲乏。一旦焦慮情緒跨越了能夠承受的上限,惡化成焦慮疾患,就可能連工作、人際關係都沒有辦法好好處理。在門診上,身心科醫師會教導個案,如果自己出現緊張情緒,或覺得處理事情時較不得心應手,就要觀察當下反應,這其實是放鬆訓練的第一步,並觀察心跳、呼吸等生理反應,客觀去看焦慮這個問題。2面對焦慮 調整情緒呼吸門診時常可見被焦慮情緒困擾的個案,陳柏豪說,病識感較好的個案會覺察自己情緒變化,願主動就診。不過是否達到焦慮症的標準,仍得透過專業醫師診斷,最好能在焦慮的前期就進行處理,「就像小感冒趕緊治好,比較不會引發肺炎。」陳柏豪說,焦慮的來源,包括無法解決的衝突或是恐懼,不確定自己是否能夠應付接下來的事情。一旦情緒上來了,就難以理性、妥當處理。當焦慮來臨時,應該先嘗試放鬆、調整呼吸,轉移注意力如聽音樂、運動,或做一下深呼吸練習,如果做不到,最好能夠遠離讓自己焦慮、緊張的場景。林耕新表示,精神醫學界曾就焦慮與憂鬱是否為同一種疾病展開許多討論,因為這兩種病症有60%的症狀是一樣的,包括失眠、不安、緊張、胸悶等生理不適。但與憂鬱不同的是「焦慮患者不會想去死」,焦慮是以身體症狀為主要表徵,思考上較沒那麼負面,除非已到了很嚴重的地步,才會合併憂鬱情況。3寫下焦慮 試著自我分析陳柏豪表示,有些個案就診時一直說很緊張,但症狀講得不清不楚。當個案較能覺察、理性面對情緒時,醫師會請他在初步控制焦慮情緒後,製作「焦慮日記」約一、二周時間,記錄在何種情況下,特別容易出現焦慮的情緒或身體相關症狀,試著覺察、分析自己狀態,重點是要「先處理情緒、再做紀錄」,以掌握焦慮來源。陳柏豪說,「以婆媳問題為例,如果不能換婆婆,不能將焦慮變不見,就要增加焦慮耐受度。」焦慮的產生是由於內在衝突,但只要自我夠強大,對焦慮的耐受度就會增強,所以要能達到這個目標,必須增強自我、了解焦慮來源和原因。4轉化焦慮 嘗試解決問題陳柏豪直言,婆媳關係是台灣身心科門診最常見的焦慮主因,其次是工作壓力(包括升學考試),因為對未來的不確定感,或是不知道現在做的事情對不對。尤以自我要求高的完美主義者,可能因為突如其來的工作量增加而感到焦慮。另一方面,社會經濟地位較弱勢、資源較缺乏者,也可能因為經濟、生活狀況變差而感到焦慮。陳柏豪說,現代人生活步調快,很難思考什麼是自己真正想做的,常常想把一件事做好,卻搞到進退兩難,甚至擔心自己無法跟上社會節奏和人際互動,焦慮不已。他建議,如果常被焦慮情緒所困,除了檢視焦慮來源,更要面對、接受「這樣的情況本來就是正常的」,提高面對壓力的耐受度,也要不時提醒自己,每個人都有獨特的不可取代性,不須什麼事都做到完美。心理決定生理運動緩解焦慮? 醫:正面看待就有效運動對於紓緩焦慮情緒是否有幫助呢?耕心療癒診所主治醫師陳柏豪坦言,如果是為了轉換心情而去運動,那運動對於紓解焦慮情緒或憂鬱症狀都有正面效果,不僅可以讓代謝機能變好,也可以提高人體對痛苦的耐受力,生理狀態也會進一步提升心理狀態。但如果是自我要求高的人「硬逼著自己去運動」,明明就不想做又硬要做,可能反而讓運動也變成焦慮的來源之一。高雄耕心療癒診所院長林耕新說,「你怎麼去看這件事,是可以決定結果的。」美國心理學家曾針對旅館房務展開研究,對實驗組進行15分鐘介紹,表示房務工作是一種運動,可以促進分泌腦內啡,八周後抽血驗血清素,發現該組血清素較對照組明顯提升。
-
2020-01-30 科別.精神.身心
收假症候群退散 來做春節收心操
年假將盡,過了閒散的年假時光以及享受團圓氛圍外,在長假後如何重回日常作息的調適也是相當重要的。「收假症候群」可能產生的原因包括:放鬆的作息無法回復緊繃的節奏、因連假累積更多的工作內容、來年的新人事或新目標等挑戰。收假症候群3徵兆我們可以花些時間檢視一下自己的心理狀態、人際關係、家庭生活,以及過去因應壓力的方式等,回想下曾經是否有出現收假症候群的徵兆或困擾:一、觀察自己的情緒狀態曾是否覺得當假期步入尾聲時,會出現焦慮、心情低落、容易生氣、對將來感到悲觀、喪失快樂的感受,或是逐漸減弱的熱情與好奇心。二、為了應付壓力出現過度補償的行為,例如過度飲食、大量購物、為了娛樂活動而熬夜、或是以大量睡眠時間占據整個休息日等,這些補償行為雖然可以一時轉移注意力,但後續再面對日常壓力時可能更惡化心理狀態或降低原本該有的表現。三、即使在假期間心思仍離不開工作,時常擔心手機或視訊有工作相關信息,甚至為此更改或中斷原本假期的規劃。5方法 幫你收心有什麼方法可以幫助我們預防或面對惱人的「收假症候群」呢?1.平時養成規律的作息、均衡的飲食,避免菸酒、以及定期運動的習慣。放假期間莫把放鬆當放縱的藉口,大魚大肉及熬夜娛樂,容易造成身體負擔及睡眠失調等風險,建議收假前一兩天調整睡眠時間加上清淡飲食,讓自己能接軌收假後的作息節奏。2.練習靜心、調節呼吸、伸展肢體等方式,可以沉澱我們的焦慮情緒,產生正向的意念。合理的規劃新年計畫,在精神元氣飽滿的狀態下我們更容易完成想要的目標。3.覺察自身的人際關係狀態,在春節連假帶來的是團聚的喜悅還是應付人情世故的高壓力?若是後者可能需要給自己額外喘息的空間,否則更容易累積勞累或心理疲乏到收假之後。4.在收假前後可以先從簡單的清理環境和先從容易的事情做起,整潔乾淨的環境可讓自己有煥然一新及擺脫沉痾雜物的清爽感,容易的工作起頭可以讓自身建立信心,減少挫折感。5.若是心理或生活上困擾出現在假期中或是收假後的時段,並且相關困擾的症狀已嚴重影響生活或工作品質時,建議尋求專業身心醫療管道來幫助自己度過難關。
-
2020-01-23 科別.精神.身心
克服春節症候群 6招輕鬆排解
春節圍爐或聚會,頻繁的人際交流或親友過度關心,年前、後引發的「春節症候群」病例增加,甚至出現憂鬱症狀;衛福部草屯療養院祭出6招方法,教民眾調適聚會壓力。草屯療養院指出,造成「春節症候群」與個人性格、身心狀態、經歷的人生階段有關,也可能自身的生活面臨重大轉變,擔心他人對自己有過度期待、與家庭或人際互動有問題,都可能發生;尤其若已罹患身心症、慢性病、嚴重疾病、久病不癒者,更成為易焦慮憂鬱族群危險群。草療護理長李依玲說,若心情有焦慮、低落或易怒等情緒,會出現心悸、頭暈、肩膀痠痛、腸胃不適等症狀,甚至失眠、食欲異常升降、易倦、過度飲食、熬夜、大量睡眠等行為,就應特別注意。李依玲建議春節症候群壓力有方法可以排解:第1招「轉念與正向自我肯定」,接受不完美的自己;第2招「保留獨處時間和空間」;第3招「轉移注意力」;第4招「適度活動或運動」,避免久坐打牌或麻將,第5招「出遊行程簡單化」。最後一招是「運用方塊呼吸法放鬆」,方塊呼吸法是將注意力放在呼吸上,轉移注意力、從情緒中暫停、重整;方塊呼吸法每1次吸氣默數4秒,暫停閉氣4秒,吐氣4秒,暫停4秒,每4次為一個循環,每次做4個循環。草療也提醒,過年期間可藉維持作息規律、健康飲食、規律服藥,來舒緩壓力;若發現親友出現憂鬱狀態,把握「一問二應三轉介」,協助就醫尋求專業協助。
-
2020-01-22 科別.精神.身心
每逢春節壓力大 專家教你6招面對親友聚會
過年免不了跟親友圍爐或聚會,但頻繁的人際交流、探親出遊、家務工作,以及過度的關心都可能成為壓力來源,恐造成「春節症候群」,甚至出現憂鬱症狀,衛福部草屯療養院因此祭出6招方法教導民眾調適聚會壓力,讓心情輕鬆過好年。草屯療養院指出,春節症候群其實與個人性格、目前身心狀態、經歷的人生階段相關,像新婚媳婦今年第一次要在婆家吃年夜飯,就可能容易感到煩惱且有壓力;若調適能力不足以因應目前的壓力,就可能出現焦慮憂鬱等狀況。其中,轉換工作或失業、失婚、喪偶、感情問題、經濟困難等面臨重大生活轉變者;自己或另一半期待自己是賢妻良媳者;身心症、慢性病、罹患嚴重疾病、久病不癒者;有長期家庭互動或人際互動問題者等這4類人更是易焦慮憂鬱族群。草療護理長李依玲說,當心情感到焦慮、心情低落或易怒等情緒,有心悸頭暈、肩膀痠痛、腸胃不適等身體症狀,甚至出現失眠、食慾異常升降、易倦等影響生活,或過度飲食、熬夜、大量睡眠等壓力負荷過度出現的補償行為就應特別注意。而因春節聚會所帶來的壓力其實有方法可以排解:第1招「轉念與正向自我肯定」接受不完美的自己,第2招「保留獨處時間和空間」,第3招「轉移注意力」,第4招「適度活動或運動」避免久坐打牌或麻將,第5招「出遊行程簡單化」。最後一招就是「運用方塊呼吸法放鬆」,而方塊呼吸法就是將注意力放在呼吸上,讓自己轉移注意力、從情緒中暫停、重整。方塊呼吸法為每1次吸氣默數4秒,暫停閉氣4秒,吐氣4秒,暫停4秒,每4次為一個循環,每次做4個循環。草療也提醒民眾,過年期間,維持生活作息規律、健康的飲食、慢性疾病注意規律服藥也助舒緩壓力;另「己所不欲,勿施於人」,勿過度關心親友,以包容取代抱怨,若發現親友出現憂鬱狀態「一問二應三轉介」,應協助就醫尋求專業協助。
-
2020-01-15 科別.精神.身心
選舉症候群 求診增2成 醫師:3步驟調適
台中市62歲陳姓上班族大選結束後,因支持者敗選心情失落,情緒失控、失眠,甚至血壓飆高。中山醫學大學附設醫院身心科主任李俊德說,選後因選舉症候群患者求診患者約增2成,建議透過「離」、「空」、「轉」原則來調適心情。李俊德說,陳姓患者因支持的候選人落選,出現明顯的選舉壓力症候群,建議3步驟調適心情,先要遠「離」壓力源,不要談政治、看政論節目;其次放「空」,找健康、適合方法轉移注意力,例如運動、旅遊、跳舞或做5到10分鐘腹式呼吸等;第三要正向「轉」念,用同理心、尊重觀點看待。李俊德指出,若出現睡眠障礙,白天應維持適當的活動、運動,睡前避免思考難題及談論不愉快話題,睡前有放鬆的行為,例如關掉大燈等,待有睡意才上床,若上床20分鐘仍無睡意,建議下床等待有睡意再上床。精神科醫師林本堂建議,選舉有輸有贏,贏的一方要安慰輸的一方、扮演傾聽角色;其次是正向思考,畢竟選舉是為台灣好;第三是要回歸正常生活,該工作的工作,該念書的念書,避免談論政治。若查覺親友持續焦慮、失眠、情緒失控、過度憤怒或憂鬱等困擾,甚至嚴重影響生活,應適時求助精神科醫師。中醫師蔡惠君建議,午後避免飲用咖啡因飲料,睡前蛋、奶助眠,也可泡安神茶,成分有茯神、浮小麥、百合、生甘草跟酸棗仁,和緩情緒及助眠。
-
2020-01-14 科別.精神.身心
大選落幕激動哥姊增2成 除了冷靜醫師教3步驟
台中市62歲陳先生大選落幕後,因支持候選人敗選,心情從選前亢奮到選後失落、難過,情緒失控、失眠,甚至血壓飆高掛病號。中山醫學大學附設醫院身心科主任李俊德說,選後因心情低落、失眠等困擾等選舉症候群患者求診患者約增2成,建議先要遠「離」,不要接觸選後新聞、政論節目等,其次是放「空」,找健康、適合方法抒發情緒放空,轉移注意力,例如運動、旅遊、跳舞或做5到10分鐘腹式呼吸、靜坐、閱讀等,第三要「轉」正向轉念,用理性、同理心、尊重觀點看待。台中市中醫師蔡惠君說,選後民眾回歸正常生活,盡量少看政論節目、談政治,要多到戶外走走或運動紓壓,出現失眠的民眾不妨睡前聽聽輕音樂、泡澡舒壓,午後避免飲用咖啡因飲料,睡前飢餓可以吃些蛋、牛奶等富含鈣質跟蛋白質食物以助眠。也可以泡安神茶,成分有茯神,浮小麥、百合、生甘草跟酸棗仁,可以寧心安神,幫助情緒和緩及助眠。李俊德說,陳先生有高血壓、糖尿病,選舉每天花很多時間看政論節目,造成晚上睡眠困擾,心情緊繃。選舉結果揭曉後,他支持的對象沒有選上,難過與失落,無法入睡,情緒失控,常發脾氣。陳先生因選舉過程造成明顯的選舉壓力症候群,建議陳先生要做到遠「離」、放「空」、「轉」正向轉念,回歸正常生活作息,多增加散步、運動、到郊外散心、活動等,讓自己放鬆。李俊德指出,選舉後造成的睡眠障礙,以維持就寢與起床規律的時間,是經營良好睡眠的第一準則,白天維持有適當的活動量與運動量,避免睡前思考難題、及談論不愉快話題,睡前有放鬆的行為,等待有睡意才上床,若上床超過20分鐘仍然無睡意,建議下床等待有睡意再上床。
-
2020-01-14 科別.精神.身心
選後失落沮喪 精神科醫師:發現身心狀況不對要就醫
2020總統、立委選舉前天落幕,選民呈現幾家歡樂幾家愁,不少在韓國瑜競選總部聚集的韓粉有人傷心落淚、有人垂頭跪地伏在椅上難以接受,醫師表示,選民長期關注選舉動態,多少會出現焦慮、失眠等症狀,面對選舉結果不如預期,沮喪、失落一定會有,但如果3、5天後還是難以恢復,最好能求助精神科診斷。前高雄榮總精神部部長、尋路身心診所院長陸悌表示,過去就遇過有選民支持的候選人敗選,原本沒有精神科相關病史,竟出現突發的躁鬱症,不但長時間睡覺,醒過來又不停講話,內容都跟選舉相關,家人趕緊帶他就醫,用藥後才逐漸穩定情緒,慢慢接受「不管誰當選、日子都還是要過下去」。阮綜合身心科主治醫師林奕萱說,今年韓粉遭遇的沮喪和失落,就跟前年高雄市長選舉的綠營支持者一樣,有好幾位患者當時治療了一段時間,最近一兩周紛紛回籠找她「取暖」。她建議,情緒波動太大者,最好能遠離電視和手機社群一段時間,並從事其他活動轉移注意力,避免再被激起負面情緒。陸悌則表示,從門診病患談論內容,高雄今年選舉狀況較特殊的,就是總統大選結束後,地方上還有罷免活動,不少患者難過「輸了還要被罷免」,情緒整個潰堤;不過從正面來看,藍營支持者有了下一個努力目標,就是「不要被罷免」,或多或少可轉移敗選後的低落情緒。陸悌也提醒,比起原本就因焦慮、憂慮情緒接受治療者,一般人較不容易覺察自己的情緒,如果覺得大腦想事情轉個不停、也難以集中精神做事,半夜東想西想睡不著,甚至有胸悶、喘不過氣、胃腸不適或發冷、發熱等自律神經失調症狀,應趕快就醫治療,避免演變成更嚴重的身心症狀。
-
2020-01-12 新聞.長期照護
失智者回家過年 別考驗長輩跟他玩「猜猜我是誰」
阿霞阿姨前年被診斷為輕度失智症,家人無力照顧,只好送進機構。阿姨以前最喜歡的就是過年,住在美國的兒子媳婦、嫁到南部的女兒統統都會回家過節,每年她都會料理一大桌滿漢全席,讓兒女吃得盡興。去年家人不捨她獨自在機構過節,過年前就把她接回家。家人滿心歡喜跟她報備過年期間要準備的菜色與料理,沒想到卻讓阿霞阿姨格外焦慮,本來就容易緊張的她,開始反覆詢問「菜買了嗎?」「飯做好了嗎?」「長年菜不能煮太久」等等。家人第一天還能忍受,到了第三天,兒子不小心向媽媽說了重話「妳不要再問了!」這一吼讓媽媽的狀況更加嚴重。原本向機構請了十天的假,因為家人不曉得該如何因應媽媽的狀況,不到六天就把媽媽送回機構,原本應該是溫馨的過節,卻成了惡夢一場。春節即將來臨,家戶除舊布之餘,也準備迎接年度的圍爐團聚,部分家屬趁年節前帶失智長輩回家,卻常常踩到「失智地雷」,讓原本溫馨的團聚時刻,成了惡夢一場。持續用藥 維持日常作息五甘心物理治療執行長廖泰翔說,從機構返家的失智長輩,最怕家屬沒做到兩件事「沒有維持正常生活作息」、「沒有持續用藥」。失智症會使患者人事時地物出現混亂,正常的生活作息、規律的服藥能降低失智症引發的症狀,如緊張、焦慮、妄想等,一旦沒有持續維持,長期被控制的症狀就會失控,而這種錯誤最常發生在第一年帶失智長輩回家過年的家屬。廖泰翔說,住在機構的失智長輩,通常嚴重程度較高,但也有部分輕度、中度的失智患者,可以接受環境的改變,經評估是可以跟著家屬一起回家過年的。熬夜打牌 久了出現症狀不過,過年通常是家人最忙的日子,容易疏於照顧失智長輩。有些家庭習慣在過年打麻將,認為失智長輩偶爾熬夜應該沒關係,讓患者一路打到深夜,第一天可能沒事,但到了第三天患者的症狀就會出現,最後無法負荷就提早帶回機構,隔年就再也不敢帶長輩回家了。若要從機構把失智長輩帶回家過年,建議每天一定要幫患者做「現實生活導向」以及「節氣關懷」,告訴他今天是星期幾、現在幾點、是什麼節日、天氣如何、白天還是黑夜,有特殊節日時,要告知稍後要做什麼活動等。病況不同 弄清地雷在哪廖泰翔說,有些失智長輩焦慮感比較嚴重,就不必告知活動的細節,像是等等要炒菜、蒸蛋等,若過去該長輩掌控欲較強,或比較容易操煩,提醒他這些事情,恐讓他焦慮不安,他會不斷想提醒子女「好了沒」、「做到哪個階段了」。失智症協會秘書長湯麗玉表示,每位失智長輩的差異程度很大,沒辦法用一套標準作業流程框架所有人。機構通常都會針對不同個案給予提醒,對於居家照顧失智症患者的家庭,面對年節團聚時光,有些地雷也建議避免。不要考長輩 不要和他爭辯像是有些親友許久不見長輩,即使知道長輩已經失智,還是會考驗長者「你還記得我是誰嗎?」、「你怎麼會不記得我?」或是騙長輩「我是誰誰誰」,考驗長輩的記憶力,此舉不但會讓失智患者更加混亂,也會加劇失智症的症狀。湯麗玉也說,失智長輩外觀上看不出生病,實際上他就是位患者,有時他們會講錯話、記錯事情,千萬不要跟他們爭辯或是糾正。有時失智者甚至會汙名化家人,此時無須跟他們爭執,順著他們多鼓勵,或是轉移注意力都是很好的方式。外出避人潮 降低患者焦慮過年期間,許多家屬也會帶失智長輩外出踏青,湯麗玉說,外出時一定要牽緊長輩,不要讓他獨自待著,每年過年都是失智長輩走失的高峰期。不過也不要因為擔心走失而整天待在家,讓長輩能維持正常的生活都是很好的。廖泰翔提醒,帶失智長輩到人潮壅擠處,除了一定要看緊長輩外,有些長輩對於人太多的地方會害怕緊張,盡可能事前提醒,或是避免到人多的地方,即可降低患者緊張的機率。廖泰翔說,帶失智長輩過節千萬不要怕,也別擔心麻煩,有好的社交刺激,以及讓長輩見到熟悉的面孔,都有助健康。不過有些時候長輩已經難以適應環境的變化,也不要因為不能把長輩帶回家過節就自認「不孝」,給予長輩最舒服的過節方法,才是最好的方式。
-
2019-11-20 科別.兒科
世界兒童日 兒醫:孩童應也有免忍受、害怕疼痛權利
今天是11月20日,是世界兒童人權日。近期兒童意外事件頻傳,為增加民眾對於兒童疼痛、安全、疫苗接種及親子共讀重要性,馬偕兒童醫院今舉行宣導衛教活動,呼籲民眾應以愛與用心來照護孩子。兒科醫師表示,免於疼痛的恐懼是人權,也是兒童就醫權利的一環,勿認為兒童因發育未完全,對疼痛感知較低而無法評估,兒童應也有免忍受、害怕疼痛的權利。馬偕兒童麻醉科資深主治醫師勞萱之,講述「兒童麻醉與止痛」議題。她曾至國外兒童病院進行為期一年的兒童疼痛研究員及臨床觀察員,而全台目前受過兒童疼痛訓練的醫師僅兩位;回國後她開設兒童早療復健門診,提供包含手術,慢性疼痛如頭痛、生長痛等無明顯病因造成的頑固性疼痛諮詢。勞萱之說,在醫院須控制疼痛的孩子,常見於重症或手術後、曾出現特別藥物反應、需進行侵入性檢查的病童,如頭頸部放射治療、內視鏡氣管檢查等;在評估兒童疼痛的方法上,則包含疼痛強度、語言、時序、性質及生活影響等。而在兒童疼痛處理上,勞萱之說,兒童醫院多為醫師團隊,採多專業整合及多重模式疼痛處理。如馬偕就包含護理、職能治療、社工、遊戲治療、疼痛、兒科醫師等共同就診,並可依疼痛的急、慢性、安寧等照護,採取止痛與非止痛藥劑治療。勞萱之說,如止痛藥劑粗分為鴉片類與非鴉片類止痛藥、輔助劑等,由於兒童的代謝與成人不同,在止痛藥劑的掌握上,更需快速而精準調整。而在非止痛藥物的舒緩治療上,依兒童年齡來說,如兩歲前以局部麻醉劑、時間等待、玩具給予等方式,12歲前則有蔗糖或葡萄糖水、哺乳、輕搖、擁抱、轉移注意力、認知行為等方式治療。她印象深刻的是,近期收治一名從蒙古來的罕病孩童,住院期間幾乎都不睡覺、且一直唱歌而引起護理人員注意。進一步了解,才知原來是血管疾病讓孩童太疼痛,之前發病治療期間從未熟睡過,疼痛指數更高達十分,為怕家人擔心並減痛而以唱歌方式轉移。經給予適當止痛藥物後,總算能睡上幾個小時。
-
2019-11-19 科別.精神.身心
選舉症候群 焦慮失眠人多了
總統及立委選舉腳步近了,小心「選舉症候群」上身!苗栗市65歲陳姓男子話題總是圍繞著選舉,85歲王姓老翁也整天守著電視或網路政論節目,2人都因此發生焦慮、失眠及食慾不振等狀況,求助精神科才獲得紓緩。近來因選舉症候群所困擾,求助精神科醫師的民眾有增加趨勢,苗栗為恭精神醫療中心副院長黃照說,選舉症候群不是正式醫學名詞,而是形容選舉事件造成身心調適失衡的現象,根據財團法人精神健康基金會公布「2018全國精神健康指數調查」,分析2008年到2018年的精神健康狀態趨勢,發現總統大選年對國人精神健康的負面衝擊與2008年金融海嘯威力相仿。南勢醫院院長洪國翔表示,大選的日子越來越近,一些過度投入的民眾開始出現選舉症候群,選前會有焦慮、情緒過度亢奮、易被激怒等情緒,選後若支持者落選,則會有失落、憂鬱或是憤怒表現,可能引發失眠、焦慮、緊張、情緒不穩、食慾變差等狀況。避免選舉症候群上身,黃照建議要對自己情緒有覺察,如果發現對選舉有過度投入,而引發身心症狀,最好就醫或尋求專業人員諮詢;保持規律生活與飲食,學習自我放鬆技巧及多運動,幫助自己情緒緩和,學習轉移注意力;減少限制網路、社交討論區及傳媒的接觸時間;家人聚會時避免討論選舉,也要尊重對方的意見;對選舉的過程與結果要以平常心看待。
-
2019-11-07 橘世代.健康橘
孝親之旅彷彿災難片?與子女出國前,長輩的必修課
孝親之旅最後卻變成一部世紀災難片,網路上最近流傳著「帶爸媽出國的恐怖故事」,抱怨旅遊美好回憶僅剩碎念,一談到錢不只傷感情,連帶而來的還是一連串砲轟,網友KUSO想拿餅乾塞住爸媽的嘴,引發網友共鳴,直呼只要試過一次幾乎都不敢再試了。諮商心理師林萃芬說,長輩出遊時總是滿滿的抱怨,暗藏著長輩對旅遊的不確定性,或是體力無法負擔,卻不知該如何表達,只好用最習慣的方法「抱怨」、「碎念」呈現,反而讓整趟旅程烏雲密布。・出國前,長輩得做好的心理建設長輩面對旅遊,常抱持著「美好的幻想」,卻忽略旅遊路途中,可能會面臨各種突發狀況,林萃芬說,多數台灣的長輩,對於旅遊沒有太多的經驗,在過去那打拼的年代,幾乎沒有額外的時間以及經費旅遊,對於旅遊總會出現的種種不確定,容易感到不安、焦躁,在沒有做好任何心理準備下,就會以他們最熟悉的方法「抱怨」紓壓。無論是短程、長程或是跟團、自助,孩子準備帶長輩出遊前,別為了要說服長輩出遊,刻意把旅程描述得太過美好,讓長輩疏於準備,且無論是跟團或是自助,都得在他們出發前,先告訴他們,旅途中可能會迷路、下雨、暈車、走很多路、感冒等,得先把種種情況先告知長輩,讓長輩做好準備。而這些事前的恐嚇並非是要讓長輩卻步,放棄參與旅遊,孩子同時也得告知長輩會有解決方案,且會隨著長輩的需求,適度調整行程,旅行前的行程討論等,都可以讓長輩參與,包含先看景點的圖片、會吃到什麼樣的餐點、座位長什麼樣子、走路大概的時間等,能大幅減少長輩的不安全感。林萃芬說,嘗試出國旅遊之前,建議先嘗試跟團,但同樣的要在事前幫助長輩做好心理建設,如跟團可能會被帶去特定地點購物、導遊會兜售產品、吃不一定吃到最好、一大早必須要早起、得團進團出等,等到長輩已經適應,再嘗試自助旅行。・疲累變「傲嬌」、「任性」,這些都是長輩抱怨背後的原因長輩的體力與年紀常是成反比,但長輩常會高估自己的體力,又礙於面子不願隨意說出口,最後用抱怨以及碎念表現,卻是毀掉整趟旅程的元凶。曾有個案例是,女兒帶長輩自助到日本旅行,卻因走迷路多走好幾公里,爸媽體力不支開始碎念「都是妳沒有準備好」,女兒受不了兩老的砲轟,無奈地說「直接搭計程車回飯店」,沒想到卻讓爸媽更生氣,批評「浪費錢」,最後女兒花了大筆錢搭計程車回飯店,卻成了整趟旅途的千古罪人。林萃芬說,若要帶長輩自助旅行,子女千萬不要安排「滿到炸」的行程,一點吃抹茶名店、一點半搭車、兩點半到景點,這類的行程絕對會讓長輩吃不消,子女也別堅持一定要到某個定點,讓行程有些緩衝,也可以適時依照長輩的體力調整。長輩也應該要軟性地表達體力狀況,像是今天走路走得太多了,明天的行程可不可以調整改多搭車,千萬別忍著今天的不滿,隔天因為今天的不滿沒有抒發就遷怒到其他的事情上,她也提醒,有些長輩會期待子女可以「看透」他們的狀況,忍著不說,當子女疏忽時,長輩原先滿滿的期待落空,又成了吵架的導火線。・忍不住碎念前,可轉移注意力長輩面對兒女,常是以類似主管的角度看待下屬,容易用指責的方式跟兒女說話,但在旅遊現場上,最不缺的就是「風涼話」及「潑冷水」,長輩在接受子女邀約的旅程後,角色應該轉換,應成為這趟旅程彼此合作的旅伴。長輩出發前就得先告訴自己,當旅途中遇到困難應攜手解決,不該一昧的責怪,忍不住發脾氣之前,建議可以先深呼吸,或是暫時轉移注意力,讓不滿先宣洩一下,再面對子女。而旅途中出現非預期狀況時,自己也應該做些調適,像是餐點有咬不動的肉,別急著向子女說「這肉這麼硬要怎麼咬」,可以選擇吃別項,或是避開那一塊很硬的肉。也建議長輩可以在出發前,手機裡可以下載令自己開心的影片、書籍、遊戲等,她也說,旅行的過程中,家人之間也得互相回饋,子女帶長輩出遊,也希望長輩能玩得開心,當子女詢問好不好玩等,也應該給予子女一些鼓勵,別因為一趟孝親之旅鬧翻,最後反而傷害親子間的感情。立即加入FB社團!面對人生下半場,橘世代要優雅過好日!所以,我們創立了【健康橘】社團,從現在開始,邀請各位一起提前為第二人生準備,讓身心活得更健康、自在又任性,打造亮麗熟年。加入>>
-
2019-11-01 科別.皮膚
不當使用蜂膠、苜蓿芽 異位性皮膚炎恐大爆發
異位性皮膚炎屬頑固難治之疾,不少人難熬「止不住的癢」,聽信偏方或保健食品。醫師提醒,吃過多不需要的保健食品是身體負擔,特別是蜂膠及苜蓿芽產品會刺激免疫系統,反而會害過敏大爆發。不如接受西醫治療、中醫輔療,並保持健康生活型態,有助減輕病灶、降低復發率。中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗表示,異位性皮膚炎患者常會因病灶搔癢,連睡覺都忍不住抓,易破皮到體無完膚,不只是對外表沒自信,加上外人誤解會傳染、睡眠品質又很差,長期恐出現憂鬱等心理症狀。因此,當不少患者認為藥物控制效果有限時,就會遍尋偏方盼能斷根。魏正宗坦言,門診常見病人帶著大包小包前來,裡面全是瓶瓶罐罐的保健食品、草藥、或黑藥丸,「當然多數都沒有效果,甚至有害。」魏正宗提醒,蜂膠和苜蓿芽千萬別吃,兩者屬於高過敏原,會過度刺激免疫系統,特別是將之製作成高濃縮保健食品時,不只會害異位性皮膚炎全身性發作,甚至可能誘發紅斑性狼瘡等其他自體免疫疾病,「嚴重可能需要住院啊!」近年益生菌被認為有助調整過敏體質,相關產品銷售愈來愈夯,患者也趨之若鶩。魏正宗說,多方向整合治療是OK的,但保健食品不是藥,並沒有療效,對症狀改善有限,病人不應過度期待益生菌而放棄正規治療、因噎廢食。魏正宗說,改善異位性皮膚炎的最好方法,仍是以西醫為主,若有需要,可以有科學證據的合格中醫為輔,利用中西醫合併治療來調整體質。但想控制病灶不復發,平常仍需保持健康生活型態、避開過敏原,「多數患者就能好許多。」如何保持健康生活型態?魏正宗說,包括不抽菸、不隨便用藥、維持居家濕度及好的空氣品質,保濕產品則建議用無過多調色及香味的凡士林或嬰兒油。另遠離可能的食物性過敏原,例如蛋奶、海鮮、小麥、堅果等,均有一定幫助。另外,維持皮膚完整性也很重要。魏正宗提醒患者盡量別搔抓皮膚,若癢得難受,可輕摸、擦乳液、抹藥膏、並盡量轉移注意力,另平時應穿寬鬆衣物減少摩擦,睡覺時則可穿薄長袖衣褲,讓無意識抓癢也不會直接傷到肌膚。值得一提的是,研究證實,有過敏體質的父母在備孕前若能調好體質,媽媽懷孕時也遠離高過敏食物並適當補充益生菌,皆有助減少過敏遺傳率。若孩子確定有過敏,則應延長餵母乳時間,延緩嬰兒副食品的使用時間,也能有幫助。
-
2019-10-11 新聞.用藥停看聽
失眠就加安眠藥用量?精神科醫師:反而該減藥
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫蕭小姐 (化名)長期面臨情感的困擾,情緒始終混亂不堪,經就診評估後,發現她其實罹患了雙極症。而她情緒變化的特徵,除了雙極症常見的鬱與躁分別持續一段時期外,還有明顯的「混合特質」,就是某時段可能同時出現鬱與躁的現象。經過藥物的調整治療,情緒有緩和些,但卻出現了讓她十分困擾的現象。「我失眠了,可不可以幫我加安眠藥?」通常聽到病人這樣要求,臨床上必須評估一些必要的面向。如一整天的睡醒週期為何?日間夜間的活動狀況為何?睡前是否有特殊身心狀況?睡眠的環境如何?是否有其他影響中樞神經的藥物毒物?或其他共發的生理疾病等等,而非貿然增加安眠藥物。蕭小姐回答我:「吃完睡前的藥後一小時左右,兩隻腿就開始不舒服,有些痛,還有靜不下來的感覺,好痛苦。」臨床上這種特殊的現象,稱做「不寧腿症候群」。 患者會在睡覺時強烈感受到想要動腿的慾望,不動不舒服,坐立難安,常常會合併腿部感覺異常;會於休息時引發或加劇症狀;而透過活動一下患肢,就可以減緩症狀;在傍晚或夜晚會症狀加劇,白天或接近天亮的時候,則較少受到困擾。大多數研究顯示,女性比男性較常發生,而學齡前兒童、青少年僅管也可能發生,但根據統計在老人比年輕人常見。此病症可以是天生體質性的,也可能是別的因素引發的,如:末期腎病、懷孕、體內鐵不足、或某些藥物誘發等等。治療上,最重要的是處理引起的根本原因,也可以同時使用某些特殊的用藥。此外,一些非藥物的臨床建議也可以減緩症狀,如:規律及健康的睡眠習慣(戒除咖啡因、酒精、尼古丁)、嘗試熱水或冷水澡、轉移注意力等等。經過完整的評估,臨床判斷應為某個治療雙極症的用藥是最可能的原因,經由整體藥物的調整後,蕭小姐那種不舒服的感覺就在幾日後完全消失了。增加安眠藥劑量,是最簡單治療失眠的做法,卻可能不是最適當的選擇;而治療疾病的藥物也可能在某些時刻,引起相關的睡眠問題,造成病人的困擾。唯有完整謹慎地評估處置,方能讓治療達到最佳的結果。
-
2019-09-29 癌症.乳癌
乳癌篩檢回客率太差 關鍵原因竟是怕痛
乳癌位居女性癌症發生率第一名,但在「四癌篩檢」中,乳癌篩檢率卻吊車尾,僅有4成。專家指出,全國適齡女性乳癌篩檢需達6成,發生率才能有效下降,新加坡、日本、韓國篩檢已超過5成。衛福部國健署日前委託台大智活團隊,找出為何有人從來不做乳癌篩檢,還有人做一次就不再篩檢,關鍵原因是「怕痛」。台灣癌症基金會執行長賴基銘指出,乳房X光攝影可發現無症狀的零期乳癌,是目前國際上認同最有效的乳癌篩檢工具。乳房x光攝影檢查造成的疼痛,最多1至2分鐘,為了健康,還是應該要忍一下,接受檢查。政府補助45歲以上,未滿70歲婦女,及40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌婦女,每2年1次乳房x光攝影。但據國健署最新統計,107年全國乳癌篩檢率為39.9%,分析六都乳癌篩檢率,以新北市45%奪冠,第二名為桃園市42.4%,其次是台北市、台南市,分別為39.9%及39.5%,篩檢率較不亮眼的則是高雄市篩檢率為37.8%,台中市篩檢率僅35.7%。台大調查發現,做過一次乳癌篩檢後就再也不來的女性,原因是篩檢疼痛高於預期,至於從未參與乳癌篩檢的女性,除了怕痛,她們幾乎都自認身體健康,或受偽陽性乳篩案例影響,讓她們覺得多一事不如少一事。國健署癌症防治組組長林莉茹表示,乳房X光攝影檢查過程中,必須將乳房夾緊,減少乳房組織重疊,獲得清晰影像,並減少輻射劑量,確實會有些許不適感。雖然新型乳房攝影儀器已大幅降低檢查的不適感,但每個人對壓迫感感受能力不同。林莉茹說,目前已將相關研究送交各衛生局參考,萬華區健康服務中心推出檢查時播放音樂,轉移注意力,將追蹤回客率,檢視方法是否有效。賴基銘也指出,乳房X光攝影會產生疼痛感與儀器擠壓磅數有關,東方女性乳房普遍較小,不需大磅數即可取得清晰影像,不應一味遵照美國標準磅數,建議放射科醫學會考量國人體型,制定適合台灣女性的乳房X光攝影磅數指引,降低不適感。
-
2019-09-27 性愛.性病防治
調查:9.2%高中生曾嘗禁果 5人有1人沒避孕
國健署一項調查顯示,有9.2%高中生曾發生性行為,且每5人就有1人未避孕。國健署提醒,性行為未避孕不僅可能懷孕,還可能感染性病,呼籲青少年勿因一時衝動釀嚴重後果今天是世界避孕日,衛生福利部國民健康署以新聞稿公布這項調查結果。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示,國健署民國106年針對15至17歲高中職、五專學生進行健康行為調查,發現有9.2%青少年曾發生過性行為,其中有約22.6%受訪者坦言,在最近一次性行為中沒有採取任何避孕措施,其中男生比率達28.8%、女生比率約16.2%,都比104年來得高。陳麗娟指出,時下青少年透過網路接觸到性相關訊息的機會越來越多,也容易因接收錯誤資訊產生偏差觀念,一時好奇或衝動就可能產生嚴重後果。她提醒,發生性行為後除了懷孕也有感染性傳染病的風險,女性過早發生性行為,也會增加日後罹患子宮頸癌的機會。陳麗娟也呼籲青少年避開容易產生衝動的約會情境或色情媒體,透過其他活動轉移注意力或發洩精力;考慮好自己想要的是什麼,口氣委婉但明確的表達出自己的意思。此外,若在無可避免的情況下,務必正確使用保險套或採取其他避孕保護措施,維護彼此性健康的權益。為了解青少年對性的問題,國健署也設立青少年網站「性福e學園」,透過兩性健康、衛生教育與輔導諮商等專家撰寫的專題文章及趣味化、生活化的教材,提供青少年健康、正確的性知識。
-
2019-09-20 新聞.杏林.診間
醫病平台/正向力量讓我們家雨過天晴!
日前接到長輩的電話關心,於是再用文字分享親身的經歷,希望能鼓勵還在苦中過日子的人。我的次子阿富是先天性神經管缺陷的病人,這二十年來一路經歷風風雨雨,水腦手術二次、脊柱裂手術一次、壓瘡手術三次,持續復健,終於進入明道大學餐旅系一年級,而在今年煮年夜飯時,讓我們全家感到雨過天晴!回顧一路走來,最苦的是阿富剛出生的第一年,經歷三次手術,左右腦各一次、脊柱裂一次,還由彰基轉到台北榮總。回想當時的感受只有恐懼,一連串的手術讓當時22歲的我,時時處在快崩潰的邊緣!100年時追蹤檢查發現脊髓沾黏,醫師說明如果行走能力與排便能力再次明顯退化時,就要再動手術。這訊息讓我們全家活在隨時會再退化、要再手術的恐懼中。雖然一直到現在都沒有發生退化,但我們花了很大力氣調適內心的恐懼。陪伴身障的孩子長大,全家面臨經濟、照顧等壓力,讓我們喘不過氣,需要個別與團體的心理諮商,我更是為此再進入學校研讀社工與管理直至碩士畢業,證明了知識就是力量。因為有了相關知識,讓我知道該如何因應各階段的挑戰與壓力。阿富三歲時,趙醫師告訴我,阿富一輩子都不會好,要讓阿富即早和一般孩子互動,因此三歲的阿富就去念幼稚園。國中時期阿富曾要求要念特殊國中,但黃老師告訴我,應讓阿富念一般國中與一般孩子互動學習。因為一路都是念一般學校,因此也面臨許多異樣的眼光、不友善與課業壓力。但是壓力與挑戰,也凝聚了全家的力量來找尋因應的方法。第一步就是改變自己。我的態度是「我要給孩子幸褔的家庭和支持的力量」,改變自己的第一步是我不再用哭泣、駡人、壓抑來解決內心的恐懼,我與先生具體溝通、分工家務,並進修學習新知使我的家庭正向前進。因此長達十五年我要上班、上課、照顧家庭,我沒有假日、沒有休閒,所有時間都在家庭、公司、學校中努力再努力。但一切都值得,先生說家庭因我的進修帶來改變與力量,家裡發生任何事情我始終都能鎮定以對,發揮社工專業,評估、連結相關資源來跳脫當下的困境。現在回頭反觀自己能走過這段歲月,進修是很大的因素,讓我知道如何和先生有效的溝通、怎麼帶孩子、怎麼陪伴孩子因應一路成長的挑戰。抱怨不會改變什麼。面對人生的困難,伴隨的常是抱怨,但我沒有花時間抱怨。100年時檢查出脊髓沾黏、102年因壓瘡三個月內手術三次,我們再次面對連續手術時,不是恐懼也不是崩潰,而是煩躁,當時常無語問蒼天,到底要折磨我們一家到何時。但我的煩躁情緒並沒有停留很久,痛哭發洩完情緒後,我就再次評估我當下的困境。我選擇與家人討論如果脊髓沾黏需要手術,該如何分配照顧的人力,以及家裡要改為無障礙空間。但「如果」沒有發生,全家努力朝正向思考,我們夫妻也努力成為支持孩子們的力量。同時我也再次回到學校念碩班,轉移注意力,不要停留在孩子疾病的焦慮中。事實證明,當初的焦慮根本沒有發生,還好我的決定是對的!之後的壓瘡因手術三次,我們夫妻無法一直請假照顧,所以訓練阿富自己照顧自己,同時也激發他不要自怨自憐,要學習自立才能活得更有尊嚴。阿富小學開始就學習洗碗、掃拖地、洗曬收衣服、倒垃圾,做家事對阿富不是困難,家人也曾有意見,不解為何要行動不俐落的阿富做這些,我始終堅持只要運用不同的輔助工具,例如用吸水的海綿拖把,經過教導與重覆練習,能讓身障的阿富証明自己的能力。對家庭來說阿富不是負擔而是幫手。106年阿富告訴我們要爭取到明道大學念餐旅系。明道大學師長曾問阿富,餐旅系很辛苦,學廚藝面對久站、燙傷、割傷是在所難免的,阿富說他願意接受訓練和挑戰,並且住宿明道大學,一個月才返家一次。他常告訴我們他活動很多。阿富的哥哥曾提醒我,阿富現在不缺家庭的支持,缺的是屬於他自己的人際活動機會。因此我們也放手讓阿富安心的學習。一學期後的寒假,他返家料理晚餐並料理年夜飯,讓作為父母的我們感到無比欣慰。我們一家能走過艱辛,遇到很多的貴人,阿富在台北有黃醫師、梁醫師的醫療團隊,將近快二十年如一日的守護著阿富的疾病,有台南的何治療師將近二十年來為阿富量身訂做矯正鞋。有趙醫師評估與醫治阿富的生理、心理發展。有黃老師在阿富遇到挫折時給予分析與鼓勵。一路走來醫療團隊與暨大社工系給我們家很多的支持,才讓我們能有得來不易的雨過天晴。我也希望藉由這篇紀實鼓勵讀者,凡事都有正面意義,態度影響行為,知識就是力量,這不是口號,這是我運用在自己家庭將近二十年來的絶招。野人獻曝希望能鼓勵大家以正向思考激發力量,克服困難邁向陽光。(本文轉載自民報醫病平台2018/3/16)
-
2019-09-03 科別.精神.身心
安慰憂鬱症患者 醫:千萬不要「想開一點就好」
曾演出韓劇「雲畫的月光」、「擁抱太陽的月亮」的48歲南韓女演員全美善,日前驚傳因長期罹患憂鬱症而輕生。醫師指出,憂鬱症的核心症狀是持續情緒低落、失去活力,影響患者及家人活品質甚大,但憂鬱症絕對不是絕症,經與醫師充分討論,透過藥物治療、心理治療等方式,可協助患者恢復健康。東元綜合醫院精神科主任醫師楊錚宜表示,世界衛生組織研究顯示,憂鬱症女性的終生盛行率約10到25%,男性則約5到12%;而根據衛福部 106 年抗憂鬱藥物使用人數統計,全臺灣使用抗憂鬱藥物人數達 127萬3561 人,其中男性為 52萬4,146 人、女性為 74萬9415 人,女性罹患憂鬱症比例較高,主要原因在男女的大腦結構不同。女性負責掌管情緒中樞的杏仁核運作功能較弱,容易出現焦慮、憂慮等負面情緒。若是有家族遺傳,罹患憂鬱症的機率更高。另外女性受荷爾蒙變化會有生理期、懷孕、更年期等,都是較容易有情緒困擾的時期。研究指出生育年齡的女性,高達 85%有經期相關不適症狀,包括經痛、頭痛、腰痛、失眠、經前症候群等。此外近年來青少年憂鬱症也是非常重要的關懷議題,發生的原因包括課業壓 力、家庭因素、人際關係等。楊錚宜指出,憂鬱症已被世界衛生組織列為 21 世紀人類的三大疾病之一,核心症狀是持續情緒低落、失去活力,即使轉移注意力短暫出現好心情,仍會很快感覺低落無助,症狀持續久了,甚至會影響注意力、缺乏動力,嚴重的患者可能出現結束生命的念頭,但憂鬱症絕對不是絕症,經與醫師充分討論,透過藥物治療、心理治療等方式,可協助患者恢復健康。抗憂鬱劑治療一般會在 2 至 3 周內見效,約 6 至 8 周會得到改善,症狀消除必須再規律服藥 3 至 6 個月以預防復發,之後醫師會評估是否可減低藥量及嘗試停藥。楊錚宜強調,許多民眾擔心服用精神科藥物會依賴或成癮,因而抗拒就醫或採用另類療法,反而會延誤病情。除了和醫師配合,家屬的支持陪伴也相當重要,盡可能不要安慰患者「想開一點就好」,否則可能加重患者自責的機會,家屬可試著多點傾聽及陪伴,鼓勵患者繼續和醫師討論,就是最好最重要的正向力量。
-
2019-08-30 新聞.杏林.診間
我的經驗/眼皮愈跳愈凶 醫師都要我別慌
約莫兩個月前,右下眼皮突然跳了起來,起先不在意,但慢慢發現跳動頻率和時間有增加趨勢,讓我開始擔心,該不會是顏面神經失調的前兆?安排好的日本北海道旅行即將到來,為了健康著想,也不想美好的旅行變了調,趕緊至醫院神經科就診。醫師詢問我最近有沒有服藥,我回答這幾天因經痛吃了止痛藥,但之前吃過沒有類似反應,而且這次服藥前眼皮就開始亂跳了,因此排除藥物引起的副作用。醫師接著說,我的狀況算輕微,右半臉肌肉和嘴角沒有隨著眼皮跳動,但還是安排我做顏面神經的檢查,檢查結果應該正常,若不正常就要進一步做腦部檢查。另外醫師也說,諸如天氣、情緒、食物、不適合的保養品等,都可能是眼皮不正常跳動的誘因,甚至曾有病患洗頭時洗髮精流到眼睛,對洗髮精過敏,換了新洗髮精就沒事了。建議我耐心觀察日常生活細節,去找找看會誘發眼皮跳的因素,然後盡量排除它。查回診看報告時,果然如醫師所說,結果正常。而我仍找不出眼皮亂跳的誘因,右下眼皮還是時不時跳個不停,這回醫師沒上回嚴肅,或許看出我仍然心煩焦慮,試著緩和我的心情,語氣略帶輕鬆地說我愈是在意,眼皮愈會跳個不停,要我別把它當成一種病,「妳若把它當成是病,它就真的會是病了。」最後,醫師叮嚀,若之後有其他症狀要立刻回診,還開了藥,我又忍不住問,吃了藥就會好了嗎?醫師淡淡微笑著回答,吃藥會幫助減緩眼皮亂跳,但眼皮不跳是它自己不跳了,不會是因為吃藥吃好的。過了一周,我又跑去看眼科,醫師檢查完說眼睛沒有問題,然後微微笑地跟我分享他也曾眼皮亂跳了一個多月,「盡量轉移注意力,妳愈在乎,它愈會跳給妳看。」既然顏面神經沒有問題,眼睛也無異常,我也只能遵照醫囑放寬心與不時亂跳的眼皮和平共處,我也反省因為生活忙碌容易焦慮和生氣的自己,如果情緒是我眼皮跳的誘因,那它是在提醒我該學著放輕鬆過日子,給自己多一點喘息的空間了。
-
2019-07-03 新聞.生命智慧
媽媽罹癌了,沒有疼痛的夜晚都成了奢侈
準備掛電話的時候,媽媽順便抱怨了一句:「昨晚睡得不踏實,腳上的傷口有點隱隱作痛。」那是她第一次在我面前提到「疼痛」這樣的字眼。幾天後,媽媽在家吃阿莫西林過敏了,整個變成了大頭娃娃,眼睛也睜不開。視訊時,我看著她圓滿光潔的大臉盤打趣:是誰整天自稱小臉美女來著?媽媽被逗樂了,勉強抿著嘴呵呵笑。準備掛電話的時候,她又抱怨了一句:「還是睡不踏實,傷口總是痛……」 這是媽媽第二次跟我提到「疼痛」,可我只當那是傷口發炎的正常現象,完全忽略了疼痛已經影響到睡眠的事實,簡單安慰和敷衍後便掛掉了電話。但如果世上有時光機的話,我一定會回去告訴那時的自己,不要掉以輕心。 媽媽很痛,一開始我卻沒太在意媽媽的腳後跟有四十多年的燒傷病史,不過多年來並不影響行動,只是冬天會有龜裂和疼痛,而她早已習慣忍耐。這幾年來,她的傷口經常發癢,大夫說是真菌感染,然而藥物治療的效果有限,傷口仍然時不時作妖。一次在家走路的時候,她又把腳後跟磨破了,傷口又紅又腫還流膿,休養了一周還是沒法下床。我估計是感染比較嚴重,囑咐她去醫院消消炎,安心修養,好了就不會痛了。那時候情況已經不妙,但我卻毫無察覺。作為一個有醫學背景的人,我習慣了媽媽多年的傷口和症狀,於是自動過濾了電話那頭的抱怨和煩惱。「都是炎症和過敏引起的,過幾天就好了」,我這樣相信,也這樣寬慰她。因為忽略了更壞的可能性,最終給了病魔可趁之機。2017年春節,我回家見到媽媽,她整個人的生命力已經消失殆盡,雖然也能吃飯聊天看電視,卻完全像是變了一個人。一年前的她還忙裡忙外一刻不得閒,而此時的她卻蓬頭垢面,佝僂著腰盤腿坐在沙發上,還不停用手指敲著腳後跟傷口的周邊,她告訴我這樣可以緩解一些疼痛。痛到這種地步嗎?我突然有一種不詳的預感,覺得自己忽略掉了什麼重要的事情。接下來的幾天,我漸漸發現疼痛已經滲透到了媽媽生活中的每一秒。由於疼痛,她吃飯沒胃口,連洗漱都很敷衍,睡眠質量也很差,沒人陪著的時候只能靠不停地聽歌、唱歌來轉移注意力。回家之前的每次視訊,媽媽大概都打起了十二分的精神。因為怕我擔心,病情上的事她也都是避重就輕,遠在學校的我根本體會不到情況的嚴重性。我在附近藥店買了些布洛芬,讓媽媽每天吃一點緩解疼痛。她卻總覺得吃藥傷身體,只有疼得特別厲害的時候才肯服軟吃一顆。耳畔警鐘響起:不能再拖了。我決定年後讓媽媽趕緊去大醫院瞧一瞧。 被我忽略的事,叫癌痛過完年我便回到北京。等媽媽把家裡的事情安排得差不多了,我從網上給她預約了武漢一家醫院皮膚科。我原以為那次求醫會讓媽媽的病痛盡快結束,沒想到卻是一切的開始。接到媽媽電話的時候我正在鄉下出差,她在門診診室裡給我打了電話,說大夫想跟我聊一下病情。我站在麥田的田埂上,微風和煦,天氣晴朗。「孩子,聽你媽媽說你也學醫,所以我就直接跟你聊一聊吧,」電話那頭傳來了一個溫柔關切的聲音,「我高度懷疑是腫瘤……」腫瘤?一抬頭,陽光直射入眼,我突然感到一陣眩暈。跟大夫聊完後我安撫情緒極度緊張的媽媽:「你這就是多年燒傷的傷口,有點感染,再加上過敏,哪裡就是腫瘤了?別瞎擔心,我再帶你去北京看看。」我對媽媽的「忽悠」是那麼自然而然發生的,我甚至來不及計劃就做出了這樣的選擇。我立刻提前結束了出差回到北京,我相信醫生的判斷,但總有僥倖的心理,萬一真的是誤診呢?我帶媽媽去了北京大學第一醫院的皮膚科,從門診掛號到預約的一系列檢查做完花了大概兩週的時間。博士開題答辯完的第二天我去取活檢病理結果,是皮膚鱗狀細胞癌。是的,有醫學背景還是做腫瘤相關研究的我,真的一次次忽略掉了一項重要的事情,那就是腫瘤最重要的信號之一癌痛,持續、重度的癌痛。這個人,還是我媽媽。 確診了,開始擒妖吧癌痛,指的是癌症相關的疼痛,可能是因為腫瘤生長損傷、壓迫正常組織引起的,可能是腫瘤組織代謝異常導致的,還可能是腫瘤治療造成的,它在晚期病人中更常見,但也可以存在於腫瘤生長的各個時期。長期的癌痛不僅會導致患者生理上的沉重負擔,還會引起焦躁、抑鬱等心理上的不良反應,從而降低患者治療的積極性和依從性。病理診斷的結果沒法瞞著媽媽,支支吾吾地反而會讓她更緊張,畢竟她會索討報告,自己上網搜索一堆不靠譜的信息,然後開始胡思亂想。於是我坦白告訴了她,同時「專業解釋」這只是一個小怪獸,無需擔心。媽媽反而很高興,找到病因就好,小怪獸咱就一招制敵唄。也是那時候我才知道,原來不少病友都有好幾十年的足部燒傷史,遷延不癒最終癌變。於是入院皮膚科做癌灶切除手術。為了不影響手術過程中對麻醉效果的判斷,手術前一晚,大夫停了媽媽的止痛藥。晚飯後,她開始神色緊繃,豆大的汗珠從額頭上滾落下來。由於疼得沒法平躺著睡覺,她只能蜷縮著將患側的腿抱在懷裡。手術安排在第二天一早,一個小時就結束了。剛做完手術,媽媽還有點餘悸和疲憊,但她的神采已經開始飛揚了。也許是導致疼痛的罪魁禍首被清除,也許是麻藥勁兒還沒過,她感覺籠罩了自己好幾個月的疼痛終於消失了。沒有了疼痛折磨的媽媽,心已經飛到了雲霄外。術後換藥要求家屬在旁邊圍觀學習,對我來說,直視媽媽拳頭大的傷口是一件壓力巨大卻要硬著頭皮做的事情。但好在媽媽的心情、食慾不錯,恢復得也還行。我們開始計劃著回家的日子。 哪有什麼一帆風順,又要降魔了一切似乎很順利,直到有一天媽媽跟我說:「大腿根這裡好像鼓了一個大包。」我心裡咯噔一下,立刻跟大夫反映情況。大夫也很警覺,雖說皮膚鱗癌轉移的概率很低,但還是要做個全身的PET-CT來排除腹股溝淋巴結轉移的可能。剛放下的一顆心再次懸起來,跟媽媽解釋說這是腫瘤患者的例行檢查,以確保癌細胞清除乾淨了。她很爽快地答應了,並叮囑我問問出院的大概時間好提前買回家的火車票。取結果的那天,雙腿彷彿灌了鉛。至今我還記得地下一層核醫學科的空調強勁,金屬座椅冰涼。翻開報告的第一頁,好幾個「轉移」同時映入眼簾,我視線開始模糊,癱坐了大概半小時,才終於鼓起勇氣再次翻開報告。我對媽媽謊稱結果沒啥大事,但醫生還是建議做個手術把那個大鼓包切掉。媽媽很勇敢地便答應了,不就是做個小手術把包給擠出來嗎,就聽醫生的吧。腹股溝淋巴結清掃,可不是什麼小手術。轉到骨科,全麻,手術時長6個多小時,傷口長達20釐米。12顆淋巴結中只有最大的那個「包包」病理結果呈陽性,確認轉移,其他都是陰性,這樣的結果好像還不算太差。剛做完手術的媽媽生活完全不能自理,大夫建議暫時不做術後放化療,定期復查。我打開手機,這次真的可以訂票回家了。魑魅魍魎怎麼它就這麼多!去年11月份媽媽來北京複查,她腳上的原發灶已經恢復得很好了,但腹股溝處的傷口還是有一些腫脹和疼痛,活動後會更劇烈。跟醫生反映了疼痛的問題,但超音波檢查顯示一切正常,醫生估計還是傷口炎症導致的疼痛。順利複查完,我和媽媽手挽手逛了一整天街,又見到了那個比我還臭美的姑娘。送媽媽回家後,我的生活漸漸步入正軌。但臨近春節的一天,我突然接到爸爸的電話,他語氣沉重,說媽媽腹股溝處的傷口腫脹得越來越厲害,實在是疼得不行了。我很詫異,之前複查沒啥事呀。由於放心不下,我掛了北京大學腫瘤醫院的疼痛科為媽媽諮詢疼痛的問題,大夫聽完病史懷疑是腫瘤復發,建議盡快做檢查。本以為兩次手術後,一切都結束了,但實際上並沒有。回到家我才知道,媽媽遭受了比之前更難熬的疼痛,有時候甚至會在夜裡疼到哭出來,不願看電視聽音樂,甚至不吃不睡,腿疼到必須拄著雙拐才能行動。媽媽告訴我,最疼的時候覺得一切都是黑暗的,連自殺的想法都有。我一下子慌了神,但臨近春節沒法馬上找醫生,只能先幫媽媽把疼痛控制好。之前,疼痛科醫生依據媽媽的病史和「癌痛三階梯治療原則」為她制定了詳細、專業的癌痛控制計劃。所謂的三階梯療法,主要就是基於疼痛的輕、中、重度,分別使用不同類型和強度的止痛藥進行針對性治療。此外,醫生還特意交代,對於受疼痛困擾的腫瘤病人來說,止痛藥需要長期、按時服用才能維持有效的藥物濃度,達到預期的止疼效果,不能三天打魚兩天曬網,更不能隨意中斷或者換藥。「久病成醫的腫瘤患者們常常有一套自己的原則,能不吃藥就不吃,想著萬一傷肝傷腎呢?萬一上癮呢?疼的時候吃一點,不疼的時候就不吃,但這是非常不可取的做法。 」大夫說。但包括媽媽在內,好像不少人都是這麼做的。 先把著疼痛的關,然後再複診吧於是我按照醫生的叮囑,定時、定量給媽媽服用止痛藥,還根據她的反饋進行疼痛評分以評估藥效。癌痛有10個等級的劃分,超過4分就已經影響到睡眠了,但很多中晚期的腫瘤病人評級都能達到7分以上。止疼效果不理想時,我便遵照醫囑,逐漸加大止痛藥劑量,甚至使用了更高級別的止痛藥。這樣下來,媽媽的疼痛終於有所好轉。一開始她的疼痛評級能達到6~7分,規範用藥後評級減輕至2~3分,睡眠質量也變好了。除了每天照顧媽媽,我還想盡辦法讓家裡的年味更濃一點。我會陪她一起看老照片,回憶陳年糗事,希望能轉移她對疼痛的注意力,她的臉上也綻放出了曾經的開朗笑容。大年初一的時候,她還特意化了淡妝,抹了口紅,說這叫新年新氣象。年後早早買了車票帶媽媽返京,趕上了節後第一天的門診。經歷了那麼多次,取結果成了我最害怕的事情。但該來的還是會來,那天我從醫院取了媽媽的檢查報告,不出所料很糟糕。回去的地鐵上人不多,我在角落裡背對著人群,手裡拿著票據、手機、就醫卡、診斷報告、銀行卡和錢包這一堆東西,書包拉鍊也大大敞開著。我自顧自哭起來。一直哭到目的地。檢查結果確定是腹股溝處的腫瘤復發,與冬天復查時的結果對比,腫瘤在兩個月內飛速長成了拳頭大小,看來並非什麼小怪獸,醫生建議馬上進行全身化療。我們不敢再耽誤,只花了短短半天時間就走完了心理上從否認到抗拒到接受的過程,決定立即接受治療。媽媽有著一頭人人艷羨瀑布一般的濃密秀髮,小時候睡覺時,我總要抓一大把在手裡才能安心睡著。化療兩個週期後媽媽開始掉髮,因為不忍心看著滿床散落的頭髮,她果斷給自己剃了一個光頭,眼不見為淨,洗頭也簡單,而且堅信治療結束後還會再長出來。最難受的是我,好長一段時間都不敢跟媽媽視訊。 曾經有那麼多次,媽媽告訴我她很疼,我聽到了,卻又主動忽略了。雖然現在我已經讀遍了相關的文獻和治療指南,雖然我已經能夠熟練地為媽媽換藥,但我仍然懊悔沒有一開始就重視到媽媽的癌痛。以前的我,整天自詡是個只為科學獻身的無神論者,現在卻擠在了雍和宮熙熙攘攘的人群中,只為祈願媽媽能少一些痛苦。今年五一假期回了一趟家,陪媽媽睡覺,有一天早晨她說夢見我小時候了,滿地亂跑,她在後面追我護著我,「現在很喜歡做夢了,因為夢裡能走能跑的,現實中卻是廢人一個,癱在床上都快兩年了」。還是爸爸最樂觀:「同志呀,你須有必勝的信念!」 是呀,魑魅魍魎再多,也還是要有必勝的信念。本文來源於果殼網(微信公眾號:Guokr42)
-
2019-07-01 科別.精神.身心
父母失智變多疑… 5招安他們心
開始覺得父母的個性變得愈來愈古怪嗎?覺得他們愈來愈不可理喻或是多疑?當家中長輩生活不能自理時,做兒女的想盡一番孝心,請外籍看護來照顧,但是他們卻變得更多疑了?一般人中約有10到15%的人曾經持續地多疑,嚴重時甚至可能變成妄想。隨著年齡增加,出現這種想法的人愈來愈多。根據過去的研究,失智症合併多疑或妄想症狀,最高可達到40%。雖然這些症狀並不是一種疾病,卻困擾很多家庭,特別是兒女照顧父母的時候,有時覺得父母非常不可理喻,例如,有人偷他的東西或者是過世的親屬回來找他等,增加了家人之間的矛盾與不和諧。為什麼老年人、失智症患者容易出現多疑及妄想?主要問題在於他們的記憶力開始退化。記憶力的退化剛開始並不是全面性的,可能是片段性的記憶力變差。這個時候,他們會開始用一些其他的記憶填補這個空檔,這也是為什麼老年人常常會有說話不切題,或者是張冠李戴的情況。因此,記憶力的退化可能是造成老年人不安及多疑很重要的一個原因。此外,妄想內容的產生還有其它3個重要的因素:一,情緒變化,特別是焦慮的情緒會加重多疑。二,人際關係的惡化。三,過去內心不愉快的經驗。這3個因素的加成,更是加重老年人的多疑及妄想。那要怎麼樣照顧多疑的老人?有5個重要的步驟:一,不要跟他爭論或勸說他們。當他們發覺東西不見的時候,爭論是沒有意義的,反而加速破壞了家人之間的關係。二,可以加強他們的信心但是不要問問題。你可以跟他們說,讓我們一起找找看,而不要一直問他們東西放在哪裡,因為他們根本記不起來。三,準備一副備用的。如果是鑰匙掉了,他覺得有人偷,就拿出備用的鑰匙,直接告訴他們已經找到了。四,轉移注意力。例如,要開始找的時候,可以跟他說我們先吃飽飯再找。五,當上述的辦法沒有用的時候,還是可以用一些藥物治療。有一些抗精神病藥物,對這些症狀的療效非常得好,可以找尋精神科醫師,做完評估之後,而給予這些藥物。
-
2019-06-28 癌症.癌友加油站
面對癌症化療 病患「副作用情結」別憂心過頭
近年來隨著慢性疾病、癌症病人數增加,不少民眾在臨床上面臨化學治療,多半十分恐懼,進而產生「副作用情結」,害怕出現禿髮、嘔吐等不適情形,資深醫護人員表示,面對化療除了把握黃金契機,也呼籲病人坦然面對,不要過於驚慌給自己太大心理壓力。衛生福利部桃園醫院副護理長王瓊玉表示,依據衛生福利部統計,2018年國人十大死因以慢性病為主,現代人可能因為作息不正常、飲食習慣不佳或所處環境影響等,造成慢性疾病,其中惡性腫瘤已連續37年高居國人死因第一名,平均每5分26秒就有1人罹癌,在台灣每四個家庭中,就有一個家庭遭遇癌症風暴。王瓊玉說,根據多年臨床照護經驗,許多罹癌病人對化學治療開始前,擔心出現禿髮、嘔吐不止、消瘦等副作用,進而出現「副作用情結」,出現逃避、甚至放棄治療的情況,無法進一步改善病情,非常可惜,此外並非每個人都會發生副作用,有些人副作用相當少,甚至沒有,此外副作用嚴重程度會依化學治療之藥物種類、劑量以及病人身體的反應而有所不同。王瓊玉提醒,民眾接受化療前,可進行相關準備,包括適時修剪短髮,使頭髮看起來比較厚、比較多,而且也會比較好整理;食物需煮熟,不吃隔餐東西以免滋生病菌,並採均衡飲食,多攝取高蛋白食物如蛋、奶、肉、魚,以利組織修復。另外盡量避免進出公共場所,若需出入公共場所應配戴口罩;養成勤洗手習慣及保持身體清潔、皮膚的完整;室內勿放置盆栽及鮮花;充分休息保有體力,即使是白天以也不妨抽空小睡片刻;穿著寬鬆舒適衣物;在體力許可下行適度運動;可和朋友聊聊天、看看電視,或者聆聽音樂以轉移注意力,以減輕焦慮感;每日測量體溫,當耳溫、口溫超過38.5℃、腋溫超過38℃時應立即就醫。面對化學治療,王瓊玉呼籲民眾,務必接受正統治療,把握治療的黃金契機,用心了解疾病、配合醫護人員,坦然地接受疾病、面對疾病,不需太過驚慌,讓我們一起陪伴您克服可能面臨的副作用,走過生命低潮期。
-
2019-06-13 科別.心臟血管
經常捶胸嗎?小心是急性心肌梗塞
花蓮一名68歲的黎先生,近來常覺得胸口不舒服,但捶一捶胸口後又覺得舒緩許多,不以為意,沒想到上個月底清晨突感胸口劇痛,家人緊急送醫途中,還一度心跳停止,所幸到院後搶救成功,經醫師緊急進行心臟手術撿回一命。門諾醫院心臟外科醫師黃振銘表示,如果發現家人、朋友有捶胸口的動作,一定要勸他去看醫生,可能因此救他一命。即使冬天也穿著短袖的黎爸爸,平常除愛抽菸,在家人眼中,總是身體健康有活力,鮮少生病的他,最近卻常感到胸口悶痛,甚至有時連左上臂、肩膀和下巴都會痛,但黎爸爸總認為自己捶一捶胸口後悶痛感就逐漸消失,因此不以為意,即使家人、朋友提醒他去看醫生,他都拒絕就醫。沒想到上個月底清晨5時,黎爸爸胸部如同石頭壓住般的悶痛,隨著範圍的逐漸擴大,疼痛更加劇烈,甚至開始喘不過氣,家人眼看狀況危急,立即開車送醫,沒想到送醫途中爸爸突失去心跳,所幸到院後順利救回一命,並由心臟外科醫師進行手術治療,目前恢復穩定,歷經生死關頭,看著最愛的家人陪在身旁,黎爸爸說出院後第一件事就是要「戒菸」。心臟外科醫師黃振銘表示,心肌梗塞常會伴隨喘、明顯胸痛,甚至疼痛感延伸至肩膀、背部或頸部下巴等,若患者出現上述症狀,建議到院檢查,確認是否有發生心肌梗塞的風險。此外,吸菸,年長者、肥胖以及三高患者或屬於A型人格追求完美主義者,都是心肌梗塞的危險因子,建議45歲以上男性、55歲以上的女性,應定期做健康檢查,尤其如有症狀者,更要做心臟檢查,確保自身健康。許多民眾在出現胸悶、胸痛時,會以捶胸方式緩解不適,對此,黃振銘呼籲,捶胸或許可以轉移注意力,但對症狀的緩解並無太大幫助,且捶胸可能會造成氣胸,甚至搥太大力還可能造成主動脈剝離,相當危險;尤其心血管疾病的猝死風險高,建議民眾有症狀還是盡快就醫才是保命之道。 編輯推薦 喝咖啡有健康「臨界點」心臟血管都愛這個攝入量 吃鳳梨會嘴麻、紅腫?5個小撇步讓你吃鳳梨不「咬舌」
-
2019-05-24 性愛.性福教戰
面子問題…僅2成早洩男就醫
親吻、愛撫、將身心完全交給情欲準備進入翻雲覆雨的正戲,「氫、鋰、鈉、鉀、銣、銫、鍅」小玫隱約聽到老公喃喃自語,仔細一聽居然是化學元素周期表,氣得她緊急喊停,原來這已經不是第一次發現老公用「轉移注意力」解決1分鐘就射精問題,面對人在心不在的伴侶,小玫幾乎快失去「性」趣。其實早洩並不少見,台灣每3名男性就有1人性行為開始後1至2分鐘內就射精,但亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑表示,面對早洩問題,多數人選擇逃避或聽信偏方。邱鴻傑引用「亞太區性行為調查報告」,超過6成的患者宣稱有伴侶支持就願意就醫,但真的會鼓勵男伴就醫的女性卻僅有4成,最後踏入診間解決早洩的男性僅占2成。荷光性諮商中心所長、諮商心理師暨性諮商師呂嘉惠也分享,有中年婦女拿印度神油想解決丈夫早洩,以潤滑油名義讓丈夫使用,沒想到丈夫皮膚敏感,塗抹後下體又癢又痛。也有患者會用算數、唱軍歌、背化學元素轉移注意力,或做愛前先自慰一次,雖能延長時間,但男方在性愛中無法放鬆,甚至心不在焉,造成伴侶關係惡化。女性不敢開口談早洩的主因是怕傷到男性自尊,男性不願面對除怕傷自尊,也恐懼坦承早洩與性無能畫上等號。另外,多數人誤以為早洩是年長者特有毛病,事實上年輕人早洩發生率與老年人一致。邱鴻傑說明,早洩多為腦部血清素活性不足所引起,龜頭過於敏感、攝護腺發炎、過胖及糖尿病也可能早洩。「早洩可以治療。」邱鴻傑強調,通常在持續四周的藥物、行為治療及麻醉型藥劑之後,便能改善射精控制能力,延長性行為時間。呂嘉惠也提醒,一同就醫能協助男性放下防衛、退縮、拒絕,伴侶間要真誠相待,給彼此傾聽的時間來緩解性壓力。