2021-12-14 新聞.食安拉警報
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2021-12-12 養生.聰明飲食
幫助抗癌、抗衰老 你應該常吃的7類天然抗氧化食物
Ｑ：抗氧化劑是什麼？人體衰老最大的威脅之一就是「氧化」，而自由基是身體進行氧化還原作用（各種新陳代謝）的副產物。此外，來自外界環境的壓力，如空汙、吸菸、壓力、輻射線等，也會增加自由基生成。自由基可說是老化、癌症、心血管疾病和免疫疾病的元凶。抗氧化劑就是能對抗氧化過程的化學物質，阻止自由基形成，或將它們分解，保護細胞免受破壞。Ｑ：抗氧化劑從哪裡獲得？人體會製造小部分抗氧化劑，但主要來源是植物性食物。最常見來源是維生素C、維生素E、β-胡蘿蔔素以及礦物質硒和錳。另外，植化素如類黃酮、酚類、植物性雌激素等也是抗氧化劑。Ｑ：常見的抗氧化營養素有哪些？維生素C維生素C也稱為抗壞血酸，屬於水溶性維生素，人體無法自行產生，需要從食物中攝取。被認為有助預防胃癌、肺癌和消化系統癌症。● 從哪裡攝取？綠色蔬菜、芭樂、奇異果、柑橘類水果。盡量生食，因為烹飪加熱會破壞維生素C。維生素E這種抗氧化劑儲存於脂肪中，屬於脂溶性維生素，維生素E能對抗攻擊細胞壁脂肪的自由基，還能阻止低密度膽固醇轉變為氧化型，這是導致粥狀動脈硬化的元凶。● 從哪裡攝取？全穀物、植物油（橄欖油、向日葵、油菜籽）、堅果和綠葉蔬菜。茄紅素這種類胡蘿蔔素被認為有助預防攝護腺癌、肺癌和乳腺癌。● 從哪裡攝取？煮熟和加工過的番茄是最佳來源，能讓身體更容易吸收。添加一點橄欖油等優質脂肪，更能協助身體利用茄紅素。β-胡蘿蔔素是一種脂溶性類胡蘿蔔素，身體會將其轉為視黃醇（retinol），能維持視力健康。● 從哪裡攝取？水果、胡蘿蔔、南瓜、菠菜等綠色蔬菜。硒硒能協助甲狀腺功能運作。研究顯示，它可以預防癌症，尤其是肺癌、結腸癌和攝護腺癌。不建議從營養補充劑攝取，容易過量，導致消化問題、頭髮和指甲脫落，甚至肝硬化。● 從哪裡攝取？穀物、洋蔥、大蒜、堅果、大豆、海鮮、肉類和肝臟類黃酮科學家在水果和蔬菜中發現的這類抗氧化劑多達4000多種。每種植物都含有不同的類黃酮組合，可能有助預防心臟病、癌症、關節炎、衰老、白內障、記憶力減退、中風等。● 從哪裡攝取？綠茶、葡萄、蘋果、巧克力、漿果等。Omega-3和Omega-6脂肪酸Omega-3有助預防心臟病、中風、關節炎、白內障和癌症；Omega-6有助改善濕疹和骨質疏鬆症，身體無法製造這些必需脂肪酸。多數人攝取Omega-6遠高於Omega-3，營養師建議兩者應平衡攝取。● 從哪裡攝取？Omega-3／鮭魚、鮪魚、沙丁魚、核桃Omega-6／植物油、堅果、家禽資料來源／medicinenet.com
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2021-11-26 癌症.抗癌新知
7大因素讓你比別人容易罹癌 一張圖記住降低罹癌風險的好食物
進行健康檢查時，聽到身體可能出現異常陰影或是不明腫塊時，心臟都會一緊，擔心是什麼不好的東西，其實腫瘤是一個統稱，是一群不受控制和過度生長的異常細胞，這些細胞形成了塊狀或實體團塊，而腫瘤又可分為良性或癌性（惡性），一般而言大多數的癌症都會形成腫瘤。良性腫瘤：不會擴散到身體的其他部位，並且很少威脅生命，例如：許多乳房腫塊是良性的，良性腫瘤不是癌症。惡性腫瘤：因為會排擠健康細胞、干擾身體功能、從人體組織中吸收營養，導致人體日漸虛弱終至死亡，而惡性腫瘤會通過血液或淋巴系統擴散到身體的其他部位，稱為繼發性癌症或轉移瘤，惡性腫瘤即是癌症，而癌症可能在身體的任何地方發生。當正常細胞中的DNA出現不可逆轉的損害時，細胞就會發生突變，如果人體的正常控制機制無法阻止該細胞增生，這突變的細胞將異常且快速的分裂，進而導致更多大量突變的細胞，而變成癌症。7大致癌因素依據專家研究，有一些關鍵因素，這些因素將使某些人比其他人更容易患上癌症，這些因素包括：1. 飲食中致癌物質的攝入量高：飲食習慣喜好吃加工、加鹽、醃製、煙燻、燒烤炭化的食物或經亞硝酸鹽處理的食物、紅肉，容易具有較高的患癌風險。可以藉由少吃加工食品或燒烤類食物，而多吃蔬菜、水果，來降低風險。2. 遺傳因子：某些類型的癌症，例如：大腸癌、乳腺癌，經常與家族遺傳有關。3. 暴露在女性雌激素下：更年期使用雌激素藥物或正常月經週期下之婦女，因暴露在較高的女性雌激素情況下，較易罹患某些癌症，例如：乳腺癌、卵巢癌。定期運動、低脂飲食或35歲之前生育嬰兒皆可降低罹癌風險。4. 接觸致癌物：經常接觸石棉、煤焦油、柴油機廢氣、甲醛、煙草、紫外線輻射或飲用酒精…..等，皆會導致罹癌風險增加。5. 受到病原體感染：被病毒（例如：B型肝炎病毒、人類乳突病毒）、細菌（例如：幽門螺旋桿菌）、寄生蟲（例如：埃及血吸蟲Schistosoma hematobium）感染，將導致罹癌風險增加。6. 輻射：過度暴露於X射線、核輻射、紫外線（太陽光），將容易導致DNA損傷，進而可能導致癌症的發生。7. 其他：慢性炎症、免疫抑制、肥胖，亦會增加罹癌風險。 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 打造孩子好視力4步驟，0-2歲嬰兒視力發展全攻略！乳房自我檢查，摸到這『觸感』，當心恐是乳癌初期！！6種肝病患者養肝飲食建議攻略！超市採買6點筆記查看原始文章>>
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2021-11-24 養生.聰明飲食
天氣冷颼颼！5大最愛火鍋料排行出爐，每吃一口熱量皆爆表，3種配角熱量也不低
氣象預報，今天清晨北部最低溫僅12.3度，專家預計明晨因輻射冷卻的關係，溫度恐怕會更低。天氣轉涼，不少民眾開始準備要大啖熱呼呼的火鍋，而吃火鍋最大重點除了鮮美的湯頭外，更少不了選擇豐富及花樣多變的火鍋料。網路媒體大數據關鍵引擎就曾做過調查票選統計網友最愛的火鍋料，前5名依序為蛋餃、豆皮、魚卵捲、魚餃、貢丸。火鍋料大多屬於加工食品營養師潘富子表示，其實不難發現火鍋料大多都是屬於加工食品，而加工食品在製作過程中為了要維持口感及味道，都會添加上較多的油脂及鹽或其它調味料。在攝取的份量上就得留意，千萬不可因火鍋料看起來小小的，就忘了要控制攝取份量，避免開心吃鍋，卻不小心造成熱量爆表、鈉含量超標。最受網友歡迎的前5名火鍋料的熱量與鈉含量1.蛋餃：一顆熱量約22大卡、鈉含量為57毫克。2.豆皮：一份豆皮(20克)，熱量約95大卡、鈉含量為5毫克。3.魚卵捲：一顆熱量約8大卡、鈉含量為63毫克。4.魚餃：一顆熱量約24大卡、鈉含量為31毫克。5.貢丸：一顆熱量約54大卡、鈉含量為128毫克。加工火鍋料熱量前3名排行榜另外補充分享常見加工火鍋料熱量前3名為小三角油豆腐（每個約76大卡）、魚子球（每顆約72大卡）、芝麻麻吉燒（每個約60大卡）。潘富子提醒民眾，尤其是吃到飽的火鍋，民眾常會有抱著一種要吃回本才划算的心態，而忽略熱量及鈉含量的控制。以去吃到飽可能吃到的份量估算來說，一餐可能會攝取到近2800大卡，遠超過成年人中餐或晚餐的建議熱量600～800大卡，相當於60公斤體重的成人，慢跑(8公里/時)需約5.7小時才消耗的掉。 湯底的選擇也很重要潘富子提醒，想維持健康體態若以正常體重 60 公斤的靜態工作者，建議攝取量每日建議熱量攝取1,800大卡，而不論哪種體態的人鈉含量更要注意每日建議鈉攝取量上限2400毫克。建議民眾可運用「我的餐盤」運用「拳頭」及「掌心」來估計食物攝取量，也可以在吃火鍋時可以比平常吃更多蔬菜以增加飽足感；火鍋湯底選擇番茄、昆布或柴魚等原味湯底可避免吃下過多的脂肪與鹽分。延伸閱讀: 。常吃火鍋小心誘發痛風！ 醫揭「代謝異常關鍵」 ：愛喝湯先踩雷 。火鍋湯底能喝嗎？ 醫告誡「10種人」小心隨時痛風
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2021-11-12 該看哪科.心臟血管
心房顫動電燒手術 心內超音波零輻射
心房顫動是最常見的一種心律不整，發生率隨年齡上升，高血壓、心衰竭、糖尿病、甲狀腺機能亢進等病人是好發族群。心房顫動患者併發腦中風風險是一般人的四倍，如果藥物控制效果不理想，可考慮以電燒手術治療。台大醫院以心內超音波取代傳統的X光，執行最新「零輻射」電燒技術，超音波即時影像與3D定位系統結合，可協助醫師精準電燒並監測其他變化，目前已成功完成三例。但這項心內超音波的一次性醫材，約需自費10萬元。台大醫院心臟內科主治醫師游治節表示，心房顫動會增加中風的風險，通常會先用藥物控制，如果控制不好，症狀仍然明顯或心臟開始出現衰竭跡象時，就要考慮用電燒手術更積極治療。礙於主動脈等大血管的走向，彎曲複雜，如果左心房需要治療，醫師需要經由大腿股靜脈將導管走到右心房，傳統術式是在X光引導下，以心房中膈穿刺到左邊，再進行電燒，讓左心室不再亂跳。游治節說，由於Ｘ光有輻射線，對於病人的正常組織和執行手術的醫護人員來說，都可能造成傷害。近年發展出使用心內超音波進行定位的技術，不但零輻射，還能將即時影像與3D定位系統結合，讓醫師同步即時監看穿刺，大幅提高精準度；心臟內超音波也同時監測到心臟其他的變化，幫助醫師可即時發現並且處理。游治節表示，這項技術安全性高，大部分心房顫動的病人都適用。目前台大醫院已成功執行了三例心內超音波輔助的心房顫動電燒手術，病人都是60歲以上，手術都很成功，病人恢復良好。
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2021-11-12 癌症.皮膚癌
天冷沒太陽也可能罹皮膚癌！ 醫證實5大危險因子，你我恐正暴露其中
皮膚是人體最大的器官，有許多不同功能，其中最重要的一項是保護功能，因皮膚在人體的最外層，無時無刻反覆接受溫度、日光、摩擦、細菌等物理化學生物的刺激，也會對這些刺激做出適當反應，故綜合個人先天條件及後天刺激，皮膚可能衍生出各種不同類型的癌症，常見為基底細胞癌、鱗狀細胞癌及黑色素細胞癌。皮膚癌 與5 大因素有關依據衛福部106年癌症登記報告，前十大癌症中，國人男女皮膚癌發生率分別都位於第8位，且發生率逐年上升，由民國95年至民國105年，全國皮膚癌每年申報人數由2,457人增至3,627人，其中被證實的危險因子，包括紫外線的照射、慢性的砷暴露、離子輻射、慢性發炎、免疫抑制等。（推薦閱讀：頭皮癢、出現紅斑是曬傷？ 醫警告「4跡象」小心是癌）ABCDE自我檢測 判斷皮膚腫塊惡性與否亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠指出，一般可透過ABCDE自我檢測方式，判斷皮膚腫塊是否為惡性：A(Asymmetry)形狀不對稱、B(Border)邊緣不規則、C (Color)顏色不均勻、D (Diameter)直徑大於0.6公分、E (Elevation)明顯凸起或腫塊。不論是基底細胞癌、鱗狀細胞癌或是黑色素細胞癌，在確定診斷後，都必須接受完整手術切除，以避免癌症復發。（推薦閱讀：身上黑痣小心會奪命！ 皮膚科醫教你用3跡象揪出「索命痣」）大面積皮膚癌 人工真皮重建顱顏部位若有大面積皮膚癌，切除的面積必須大且深。鄭旭棠說明，根據美國國家癌症資訊網指引，依癌別不同，會建議高風險區域需達4-6釐米切除範圍，以避免癌症的復發，同時傷口須由整形外科醫師進行重建手術，過去常見重建方式為植皮手術或是皮瓣重建手術，只是患者一旦年紀大、患有多重慢性疾病，不僅重建手術會相當困難，且常需從其他部位取得組織，再補到切除後的傷口。為了解決後續照護問題，鄭旭棠及其醫療團隊在確診為皮膚癌後，會使用局部麻醉方式進行完整的皮膚癌切除，經病理報告顯示腫瘤組織邊緣沒有發現乳癌細胞，緊接著立即使用人工真皮重建大面積的皮膚癌口，經過一段時間傷口照護，順利癒合，門診追蹤也沒有復發情形。皮膚出現異狀 應提高警覺就醫鄭旭棠提醒，因人口年齡老化、就醫便利性提高、醫療進步、診斷能力提升等因素，國內皮膚癌發生率持續上升，且以高齡患者居多，但皮膚癌多可早期發現早期治療，且治癒率高，死亡率遠低於其他癌症，呼籲若察覺皮膚癌早期症狀，如有形狀不對稱、不規則或顏色特異等腫塊，都要提高警覺不可輕忽。延伸閱讀： ·注意身上不尋常的黑痣！ 專家揭「多數人都忽略的部位」小心是癌 ·為何傷口久不癒合？ 小心皮膚癌惹禍！醫曝「常見症狀」 
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2021-11-12 該看哪科.心臟血管
更安全精準的心房顫動電燒！台大醫院做到零輻射3D定位
心房顫動是最常見的一種心律不整，發生率隨年齡上升，高血壓、心衰竭、糖尿病，甲狀腺機能亢進病人也是好發族群，心房顫動者併發腦中風風險是一般人的四倍，如果藥物控制效果不理想，也可考慮以電燒手術治療。台大醫院以心內超音波取代傳統的X光，執行最新「零輻射」電燒技術，超音波即時影像與3D定位系統結合，可協助醫師精準電燒並監測其他變化，台大目前已成功完成三例，不過目前這項心內超音波的一次性醫材需要自費10萬元。台大醫院心臟內科主治醫師游治節表示，心房顫動會增加中風的風險，所以會先用藥物控制，如果控制不好，症狀仍然明顯，或是觀察到心臟開始出現衰竭跡象，就要考慮用電燒手術更積極治療。礙於主動脈等大血管的走向彎曲複雜，如果左心房需要治療，醫師需要經由大腿股靜脈將導管走到右心房，傳統術式是在X光引導下，以心房中膈穿刺到左邊，再進行電燒，讓左心室不再亂跳。游治節表示，由於Ｘ光有輻射線，對於病人的正常組織，和執行手術的醫護人員來說都可能造成傷害。近年發展出使用心內超音波進行定位的技術，不但零輻射，還能將即時影像與3D定位系統結合，讓醫師同步即時監看穿刺，大幅提高精準度；心臟內超音波也能同時監測到心臟其他的變化，幫助醫師可即時發現並且處理。這些準確度和安全性的升級，都是傳統X光定位技術做不到的。游治節表示，這項技術安全性高，大部分心房顫動的病人都適用。目前台大醫院已成功執行了三例心內超音波輔助的心房顫動電燒手術，病人都是60歲以上，手術都很成功，病人恢復良好。心內超音波導管是一次性醫材，在日本是有健保給付，但台灣尚無，病人自費需要大約10萬元。
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2021-11-07 新聞.健康知識+
電腦斷層CT和磁振造影MRI差別在哪？看懂2者適用情境
當醫師對疾病有疑慮，需要做進一步的精細影像檢查時，電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）掃描是兩大選項，究竟這兩種檢查有什麼不一樣？CT掃描使用X光射線，較為常見而且價格較低；但是MRI掃描使用強力的磁場和無線電波，這樣一來能夠產生更精準而詳細的圖像。CT掃描最常用在檢查腫瘤、骨折或器官內部出血以及觀察癌症治療之後的反應等等。是從不同角度拍攝人體的多幅X光射缐圖像，掃描儀器相當安靜。MRI真正擅長的領域是顯示CT掃描無法檢測到的某些疾病。一些癌症，例如攝護腺癌、子宮癌和某些肝癌，幾乎是看不見的，或者很難在CT掃描中檢測到；在MRI上，即使骨頭和大腦的轉移也能顯示出來。影像掃描照射的時候，需要躺在小床上，緩緩進入圓形封閉的掃描儀中，掃描時間依照需要的部位而有不同。這類掃描安全嗎？CT掃描使用電離輻射，可能會影響到人體生物軟組織。根據美國保健物理學會，還有國家生物醫學成像研究所，一般一次50毫西弗左右的輻射量，對人體健康是微不足道的；但是若是照了25次胸部的CT掃描，可能會增加致癌的風險。MRI掃描則完全不需要擔心輻射問題。有時候為了增加圖像清晰度，可能會建議注射顯影劑，若是自己對某些類型的顯影劑過敏，一定要告訴醫師。不過MRI掃描雖然不使用輻射線，但使用強力的磁場，所以掃描儀會產生很大的聲音，常常需要戴上耳塞。另外身體中有金屬醫療植入物，如心臟節律器、胰島素幫浦或人工耳蝸的人是不能照的。
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2021-11-07 養生.運動天地
冬天如何安全運動、防心血管疾病？醫：注意3重點
時序入冬，運動觀念也要換季。許多人念念不忘的減肥，從春談到夏、又從秋邁進冬，吃多吃少要看管不管得了口腹之欲，但運動一定要堅持永遠不輟。Q：天冷運動能消耗更多熱量嗎？有人說冬天運動減肥效果更好？醫師解讀：冬天基礎代謝率雖較高，但怕冷窩著不動恐會更胖。實踐大學副教授方信淵表示，「基礎代謝率」指的是在自然温度環境中，人體在非劇烈活動狀態下，維持生命所需消耗的最低能量。而冬天的基礎代謝率比較高，是因為要在體內產生熱以維持體溫的關係。冬天運動，可以促進血液循環，增強血管的彈性，體內含氧量增加，消耗更多卡路里。運動會分泌腦內啡，讓心情愉悅，心情好也可增加基礎代謝率，所以還等什麼？冬天，更要動起來！69歲的小兒科醫師吳國民，從年輕時就運動，創辦高雄市澄清湖友緣慢跑協會。他表示，冬天基礎代謝率雖較高，但消耗的能量並沒有想像的那麼多，從另一個角度來看，如果冬天不出門，一直懶懶窩在溫暖的家裡，身體更容易堆積脂肪。Q：冬天運動幾點起床運動較好？還是改成下午或傍晚運動？醫師建議：早上下午運動都好，但要注意空氣品質。方信淵認為，現代人忙碌，運動時間不一，但不管是早上、下午、傍晚運動，重點在維持一個星期三至四次的運動習慣。吳國民表示，一天中最適合的運動時間要視個人的工作狀況和習慣，再來就看一天之間空氣品質細懸浮微粒PM2.5的數值變化。有人覺得清晨車輛較少、工廠還沒運作，空品會比較好，不過空品跟季節、氣候型態也有關係，空品不好時，還是盡量避免戶外活動。Q：冬天有沒有特別建議的運動類型？醫師建議：心血管患者選輕中度運動，心跳控制在每分鐘90至110下。吳國民說，以預防醫學的角度，運動不要只偏向單一項目，可以有些替代運動。有研究顯示，在多項運動中，對延長壽命最有利的運動是球類，而不是慢跑，因球類是團隊活動，與人互動會讓心情更好，所以運動時與三五同好相約，可增加持久性與安全性。方信淵表示，冬天冷，會讓血管收縮、血壓波動較大，在運動項目的選擇，要注意運動強度，選擇輕中度運動。每分鐘的心跳數不要超過每分鐘130以上。不過對於有心血管疾病、以藥物控制交感神經的人就要注意，運動心跳應控制在每分鐘90至110下。Q：溫度低時如何安全運動、防心血管疾病突發？醫師提醒：冷天安全運動，保暖、熱身、補充水分為三大要件。預防低溫運動時心血管疾病突發，方信淵說，第一要保暖，第二要熱身，第三注意補充水分。他說，體溫在低於35度時，會劇烈發抖、說話不清楚、肢體不協調等，此時就要注意是否失溫。至於心血管疾病的徵兆，包括：胸悶、左前胸上腹壓迫感、呼吸困難、心悸、冒冷汗、手麻、背部輻射性疼痛等，有這樣的感覺就要先停止運動。吳國民也建議，冷天運動一定要注意熱身、暖身，大概5至10分鐘，讓體溫提升、肌肉動起來。年長者或有心血管疾病者，不建議清晨5、6點就急著運動，冬天可以稍晚出門。「跟著身體感覺走！」因為自己的狀況自己最清楚，只要覺得狀況不好，就趕快停下來。Q：冷天運動時如何保暖，應注意什麼？醫師提醒：頭部保暖很重要，運動過程中流汗要立刻擦掉。在冬日運動穿搭方面，方信淵建議，運動頭巾、排汗帽是基本配備，運動過程中要不停擦汗。血液循環不好的人，可以穿較厚的襪子包覆保暖。不管晨跑、夜跑，記得要穿亮色衣較安全。吳國民表示，冷天運動重要的是保暖，頭頸部、四肢末梢保暖很重要。有人習慣穿著短褲、吊嘎背心跑步，即使在冬天也一樣，近來研發的機能衣有不同功能，運動者可以依需要選擇，但記得要隨時擦汗，跑完要盡快將外套穿起來。
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2021-11-04 該看哪科.眼部
仙人掌可吸收電腦輻射？ 眼科醫師提醒藍光傷害更嚴重
有上班族在辦公桌上擺了一盆仙人掌，希望降低電腦螢幕所產生的極低頻非游離輻射，減少對身體的危害，但這樣做，真的有用嗎？答案是「沒用」。眼科醫師則強調，螢幕藍光對於眼睛的傷害遠大於電腦的非游離輻射，民眾務必減少緊盯螢幕的時間。為了減少水份的蒸散，仙人掌演化成針狀葉，在日照強烈的沙漠生長，能夠抵擋一定的陽光、紫外線，但陽光產生的紫外線（UV）及可見光非游離輻射，不同於電腦所產生的非游離輻射。一般來說，電磁波可以分為「游離輻射」和「非游離輻射」。前者的能量十分強，例如，醫療院所中X光檢測儀器，使用時，必須使用鉛板遮住重要器官，避免輻射外洩傷害人體。至於「非游離輻射」，電磁波能量較微弱，無法打斷原子的鍵結產生游離化，像是紅外線（IR）、紫外線（UV）、可見光、射頻（RF）、極低頻（ELF）、微波和靜電場等，都屬於這個類別。環保署「非屬原子能游離輻射管制網」表示，人為產生的「非游離輻射」來源可分為「射頻」和「極低頻」兩種。▸射頻非游離輻射來源：常見的有廣播電台、手機和基地台、無線網路（Wi-Fi）。▸極低頻非游離輻射來源：各種電力、用電設備所產生，像是變電所、輸配電線、配電變壓器、各式家電用品（電腦、電腦螢幕）。國健署提醒，民眾不用擔心電腦所釋放極低頻非游離輻射對人體會造成傷害，因為台灣現行法規相當嚴格，妥善規範電子產品的電磁波限制值。中國附醫新竹分院眼科主任陳瑩山表示，3C產品螢幕的藍光比起極低頻非游離輻射來得更可怕，最近幾年就收到多名早發型白內障患者，年紀才二、三十歲，因長時間緊盯螢幕，而讓水晶體混濁。如何避免藍光傷眼？陳瑩山提出建議，「內服」、「外用」兩大秘訣：▸內服：建議每天攝取深綠色蔬菜及1顆雞蛋，補充葉黃素。▸外用：配戴可以過濾藍光的眼鏡，並減少使用手機及電腦的時間。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-10-19 癌症.攝護腺癌
癌細胞轉移骨頭「躺床都痛」治療後生活如常且獲控制
屏東縣東港鎮71歲林姓老翁，2年多前肌肉骨頭疼痛，以為是年輕時運動傷害舊傷復發，到東港安泰醫院復健科就診，做復健動作時反應骨頭疼痛，經系列精密檢查後確認罹患攝護腺癌，且癌細胞已經轉移到骨頭，院方以健保「鐳-223」同位素治療後，不僅有效控制骨頭轉移病灶的惡化，也無須住輻射隔離病房正常生活，對之前連臥床都疼痛的他，有如救命神器。安泰醫院血液腫瘤科吳承瀚醫師說，林先生的病發快速，很快就因為全身骨頭的疼痛無法站立，需要全天躺在床上，床鋪都還必須經特殊的處理，連就醫使用的輪椅也都必須要額外加工，全部包裏上柔軟的海綿，以減輕疼痛，「鐳-223」注射後可直接回家，無須住輻射隔離病房，也可以搭乘大眾運輸工具，進行正常社交活動如工作、外出、旅遊等。他說，「鐳-223」同位素治療對骨轉移且尚未有內臟轉移的攝護腺癌有治療效果，不僅可以有效控制骨頭轉移病灶的惡化，又能提升存活率，和林先生的病症相對應，是不幸中的大幸；「鐳-223」要專案申請採購，且對於藥品保存裝置及環境都有特別的要求，注射時用量也要經過專業計算，使用過的醫材也要特別處理，目前林先生的治療及注射後的表現都很不錯，也很積極配合，整個醫療團隊都感到開心和振奮，期待能順利完成療程。林姓老翁的女兒說，回想起父親當初病情嚴重臥床時的情景，全家人都心有餘悸，現在已經能夠使用助行器行走，真的很感謝醫師的鼓勵，讓他能堅持下來；當初一度想到高雄市的醫學中心就醫，但路途遙遠、家中照護人手不足且會加重醫療費用負擔，加上安泰醫院醫師、護理師對爸爸的關心與照顧，讓她感到安心及被重視，決定留院治療，現在回想起來，也是慶幸當初的決定。
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2021-09-16 癌症.血癌
血癌種類多難診斷 林口長庚結合AI精準分析
隨著科技進展，不少疾病可透過診斷提早發現，但血液癌症因種類多、臨床症狀也相似，用骨髓病理切片與突變特徵有高度重疊，過往以人工鑑別診斷不容易，需仰賴經驗豐富的醫師判讀，若未及時準確判讀骨髓切片，恐延誤治療時機，影響病患存活率。林口長庚今年跨界與雲象科技、台灣諾華合作，將龐大數位病理資料庫結合AI技術，協助血癌病患即時診斷及治療。骨髓是人體的造血器官，骨髓增生性腫瘤是一組罕見的血液癌症，會導致骨髓中產生過量的紅血球、白血球或血小板，也有一定的比例恐轉變成急性骨髓性白血病（AML）。根據2016年世界衛生組織（WHO）分類，又分為原發性血小板增多症（ET）、真性紅血球增多症（PV）、原發性骨髓纖維化（PMF），其中包含早期骨髓纖維化（pre PMF）及顯著骨髓纖維化（overt PMF）等，不同種類各有不同預後及治療方式。林口長庚血液科醫師郭明宗表示，學界上認定幾個高風險群，包括50至80歲中高年齡者（有少數年輕患者）、曾接受化療或放射治療、長期暴露於高劑量輻射線、曾接觸化學物質等，其中真性紅血球增生症以男性較多（PV），血小板增生症則是女性較多（ET）。郭明宗表示，骨髓增生性腫瘤臨床上常見3種基因突變，確切罹病原因尚在研究中，後天的基因變異、環境因素等都可能是致病因子，不像其他實體腫瘤疾病，會有明顯可觸及的腫塊，且患者求診時大多無症狀，或因疾病引起其他症狀或併發症，如出血、中風或脾腫大等，無法直接看出疾病為何，得靠病理切片判讀，因此2016年WHO也將骨髓切片列為診斷必要條件之一。郭明宗表示，早期WHO尚未明確分類時，曾有20%的患者原先被診斷為原發性血小板增多症（ET），後續分類後重新診斷為原發性骨髓纖維化（PMF），顯示其診斷的困難與複雜性。林口長庚解剖病理部主任陳澤卿指出，林口長庚每月有近萬個案例、上萬筆病理玻片需要判讀，2年前林口長庚將病理玻片全面數位化，提升判讀方便性，目前數位化玻片累積超過38萬片，以每玻片0.1公分計算，堆疊高度達380公尺，相當於126層樓高，此次合作透過龐大的數位病理資料庫，成為AI研究開發基礎，可運用AI進行深度學習、訓練，盼可發展一套辨識骨髓增生性腫瘤的模型。林口長庚解剖病理部副主任莊文郁表示，骨髓切片主要由血液病理次專科醫師進行判讀，但複雜度相當高，包括各種造血細胞在顯微鏡下的數量及形態，特別是巨核細胞的形態特徵、數量及空間分布，才能得到精準的診斷。過去以人工判讀，難以取得客觀量化結果，特別是對疾病不熟悉、經驗較少的醫師會更難判讀。他也打趣地形容，AI技術不僅可認臉，也可辨別極度困難複雜的細胞。改善患者生活品質與延長存活期，是各界對於癌症治療的共同目標，林口長庚副院長邱政洵期許，透過跨界合作，盼發展人工智慧助攻血液腫瘤及早診斷，諾華腫瘤台灣總經理陳喬松表示，希望運用資料科學以發展先進藥品，雲象科技創辦人暨執行長、醫師葉肇元指出，型態辨識的病理診斷對血液疾病來說相當關鍵，AI輔助下技術可再次提升，並與分子及基因診斷相輔相成，強化血液疾病診斷、治療品質。
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2021-08-24 養生.生活智慧王
手機電磁波有害健康？教授破解電磁波危害迷思
臉書朋友Andy今天（2021-8-22）寄來一則有關基地台的消息。Andy是電子工程師，在一兩年前曾跟我討論過電磁波是否有害。這就是為什麼今天他會特地寄來這則消息。這則消息的標題是：基地台斷訊！「原始人」風波一年後續燒 里民怨：訊號超弱，而它的第一段是：彰化和美鎮柑井里里民，去年五月，因為不滿被裝設基地台要求拆除，業者直接斷訊，彷彿回到原始人生活，後來開里民大會，準備將基地台移到公墓附近，但居民說這一年來訊號還是很差，家裡常常只剩一格，從台北回來的居民直接把手機丟在一旁不用，乾脆放空。看到這則消息後，我決定把一篇我在去年6月就寫好的文章發表出來。==============================================================網路上，不管是中文的，還是英文的，有關「電磁波很危險」的資訊，是多到三天三夜都看不完。我的高中同學，大學同學，遠親近朋，粉絲讀者，也都傳個不停。更讓我感到沮喪的是，不管我提供再多的科學證據，他們還是說很擔心。去年，美洲中國工程師協會及另外三個團體共同邀請我在9月28日給了一個題為「電磁波有害健康？」的演講。只可惜當時沒有錄影，所以就沒機會跟讀者分享演講內容。幾天後，一位聽眾寄來電郵，說台灣的一位名嘴教授剛出了一本書，而書中有提到電磁波的危險，所以我就在12月28日發表使用手機，腦瘤風險飆三倍？，予以駁斥。事實上，在那之前我就已經發表過兩篇跟電磁波有關的文章，只不過當時所討論的重點並不是要駁斥有關電磁波有多危險的傳言。這兩篇文章分別是2019-5-13的遠紅外線的醫療效果是真的嗎，及2019-10-13的太赫兹細胞理療儀。我在文章裡有說，不管是「遠紅外線理療」，還是「太赫兹理療」，都是要花大錢去做的。可是，遠紅外線和太赫兹都是電磁波，而且在能量上都是比手機的電磁波要強上好幾千倍。那你會不會覺得很奇怪，為什麼有人要花大錢去做電磁波理療，有人卻怕電磁波怕得要躲到山洞裡。而且，很可能就是有一種人，他們是一方面花錢去做電磁波理療，另一方面卻又天天擔心手機發射的電磁波會造成腦癌、乳癌，血癌等等等。那，到底是為什麼，會有這麼荒唐的事？其實，追根究底就是「不懂」，再加上被所謂的專家（像那位台灣名嘴教授）誤導，才會這樣無厘頭地搞得天翻地覆。（網路笑話：學生問老師，為什麼有盲人走路要打著燈籠。老師回答，如果他是真瞎，卻打著燈籠給人引路，那肯定是台灣名嘴）電磁波在自然界是無所不在。縱然地球上從來就沒有人類出現過，所有動植物都還是被電磁波籠罩著。而縱然原始人類是躲在山洞裡，也還是一樣會被電磁波「輻射」到。一談到「輻射」，這又是一個讓很多人感到非常害怕的東西：一聽到「輻射」，就會想到X-光、電療、核電廠、原子彈等等可怕的東西。但其實你家裡的日光燈也是一種電磁波，也一樣是在輻射。可是，你為什麼不怕日光燈的輻射呢？何況，日光燈的輻射在能量上是比手機強上好幾十萬倍。縱然不開日光燈，而就只是白天坐在家裡，你也一樣是被來自太陽的光線不斷地輻射，而來自太陽的光線在能量上也是手機的好幾十萬倍。事實上，我們每個人的身體也是無時無刻地在釋放電磁波，而且這種電磁波（即遠紅外線）在能量上是比手機所釋放的電磁波還要強上好幾千倍（請看遠紅外線的醫療效果是真的嗎）。那，你怎麼還敢抱著你的老公/老婆和小孩？我們現在來看下面這個我從美國國家癌症研究院下載的電磁波頻譜。頻譜最上面的那一行數字是以10倍進階的頻率（Frequency），而其單位是赫茲（Hertz，簡寫為Hz）。赫茲的定義是「週期性事件每秒鐘發生的次數」。 例如，我的心臟每秒鐘跳一次，所以我心跳的頻率就是1赫茲（1 Hz）。在這個頻譜的左下方有列出電纜（Power Lines）所發出的電磁波的頻率是50到60赫茲，而電腦（Computer）所發出的電磁波的頻率是60到100赫茲。頻譜的第二行所顯示的幾個英文縮寫是以一千倍進階的頻率單位。解釋如下：KHz是「Kilohertz，千赫茲，103」，MHz是「Megahertz，百萬赫茲，106」，GHz是「Gigahertz，千兆赫茲，109」，THz是「Terahertz，太赫茲，1012」，PHz是「Petahertz，拍赫茲，1015」，EHz是「Exahertz，艾赫茲，1018」。電磁波的能量是跟頻率成正比，所以在頻譜越右邊的電磁波能量就越強。像X-光和伽瑪射線（如常用來切除腫瘤的伽瑪刀）就是非常高能量的電磁波，而它們也被稱為「游離輻射，Ionizing Radiation」。相對地，在頻譜左邊（即約在PHz的左邊）的電磁波是屬於「非游離輻射，Non-Ionizing Radiation」（如日光燈）。「游離」和「非游離」之間的差別，簡單地說就是，前者具有破壞細胞分子（如DNA）的能力，而後者則無此能力。在頻譜所顯示的GHz的下面可以看到手機所釋放的電磁波的頻率是約2GHz，而微波爐內部所釋放的電磁波的頻率是3到30GHz。我在前面提到的「遠紅外線理療儀」以及「太赫兹理療儀」，它們所釋放的電磁波的頻率是在3到100THz之間，而這也就是為什麼我會說，在能量上它們都是比手機所釋放的電磁波要強上好幾千倍。我們人體所釋放的電磁波跟遠紅外線是一樣的，所以在能量上它也是比手機所釋放的電磁波要強上好幾千倍。還有，很多人怕得要死的基地台，它們所釋放的電磁波也一樣是屬於此一範圍的頻率。我們人類之所以能看得到東西，在白天是因為有來自太陽的光線，而在晚上則是因為有來自燈具的光線。不管是來自太陽或來自燈具的光線，它們都是頻率在400到800THz之間的電磁波（請看頻譜上七彩的部分），而這也就是為什麼我會說，在能量上它們都是比手機所釋放的電磁波要強上好幾十萬倍。更何況我們是每天都曝露在這些電磁波之下十幾個小時。所以，相形之下，手機或基地台所釋放的電磁波到底有多危險，或多不危險，您應當可以判斷得出吧。關於手機和基地台電磁波的安全性，世界各國的衛生醫療單位都已經有發表聲明。我現在就只翻譯一小段世界衛生組織所說的：在過去30年中，在非游離輻射的生物效應和醫學應用領域中，已經發表了約25,000篇文章。 儘管有些人感覺需要做更多的研究，但與大多數化學藥品相比，這個領域的科學知識是更廣泛。根據最近對科學文獻的深入審查，世界衛生組織得出結論，當前證據並未證實暴露於低水平電磁場對健康有任何影響。我在很久前有下載一個比較簡單的中文電磁波頻譜，但已不記得是從哪裡下載。原文：電磁波好可怕？基地台斷訊，原始人風波
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2021-08-21 新聞.元氣新聞
返家休養沒幾天 「斯卡羅」演員查馬克淋巴癌病逝 得年42歲！
《斯卡羅》飾演大股頭「卓杞篤」角色的素人演員查馬克・法拉屋樂，驚傳罹患淋巴癌，最近復發且轉移至其他器官，狀況危急卻不願插管治療，16日返家休養，昨晚(19日)病逝，得年42歲。淋巴癌的成因包括遺傳（如兄弟姐妹可先後或同時患有惡性淋巴癌）、輻射（淋巴癌的發病率與吸收輻射的劑量及受輻射時的年齡有關）、體內免疫系統失常等。當身體出現「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」的異狀時，應盡快就醫檢查。>>疾病百科／淋巴癌公視取材1867年發生在恆春半島「羅妹號事件」事件拍攝的史詩旗艦劇「斯卡羅」，14日創下首播收視紀錄，劇中飾演大股頭卓杞篤的素人演員查馬克・法拉屋樂，是屏東縣泰武國小教導主任，曾獲金曲獎、師鐸獎，罹癌請假1年治療，去年一度好轉，未料癌細胞擴散，16日返家休養昨晚病逝，得年42歲；查馬克今年將升國中的兒子樂可艾總統教育獎，今天下午在圓山飯店受獎，他領獎時說「把獎獻給最敬愛的父親」， 家人等到儀式結束後才告知。查馬克・法拉屋樂是屏東縣來義鄉丹林部落排灣族人，台東師範學院畢業後到泰武國小任教至今。查馬克多才多藝，學的是體育，興趣是雕刻，還曾拿木雕獎首獎，他在古謠傳唱過程中找到肩上使命，他曾說，對沒有文字的排灣族，歌聲就是文化、就是歷史，就算沒有五線譜，「我們一樣傳唱數百年」、「最重要是一直唱下去，讓部落孩子記住，讓更多人聽到排灣族的歌」。為推動泰武古謠傳唱，查馬克不懂樂理，遍訪耆老，記錄失傳的排灣古謠，一字一句教給孩子，用古謠引導年輕孩子認識自己的文化，他曾說「看不懂簡譜沒關係，以前長怎麼教我唱歌，我就怎麼教孩子」，他拿著錄音筆、筆記本，將部落裡長者哼唱的歌謠，一首首記錄，他堅持「以部落之名，唱自己的歌；以音樂之名，說自己的故事」，團隊曾獲傳統藝術類金曲獎最佳傳統音樂詮釋獎、流行類最佳原住民語專輯。曾入圍第18屆金曲獎最佳原住民音樂專輯獎，2017年獲頒師鐸獎。查馬克飾演「斯卡羅」劇中大股頭卓杞篤角色，起初不願接演，導演曹瑞原找查馬克兩次都被拒絕，曹向潘孟安提及後，潘好奇問曹，為什麼堅持要查馬克拍攝，曹瑞原說「因為查馬克有靈魂」，曹導望查馬克飾演穩重的大股頭卓杞篤角色，潘於是請曾和查馬克同事多年的原民立委伍麗華幫忙說服，因這對台灣、屏東來說，是近代史四百年大航海時代故事。曾任泰武國小校長的伍麗華說，當時很為難，知道查馬克的個性，做事專注、想法卓著，是個做什麼都能交出漂亮成績單的人才，一旦腳踏進去，就會投入所有的心力，但仍舊拜託他為自己族群擔綱演出這個重要的角色，戲殺青後，導演、劇組都告訴她，「素人男主角的演技不得了！」，這是當然的，她相信這些在地素人排灣族演員，不是因為天生會演戲，是血液裡的記憶被喚醒，讓他們能夠用感情及生命說故事。伍麗華說，《斯卡羅》殺青後，去年8月14日查馬克被診斷罹癌第四期，低調請假治療，抗癌期間，仍然每日帶孩子上學，古謠隊的指導不間斷，並指導足球隊參賽。查馬克主任原本於今年7月1日返校上班，不料隔天病情復發入院治療，8月16日晚間，查馬克決定返家與至親好友共度最後時刻。她說，居家安寧照顧期間，蔡英文總統、蘇貞昌院長都親自致電為查馬克加油，縣長潘孟安也親自到病榻前為他打氣。在停止嗎啡、營養劑的狀況下，查馬克仍然支撐到兒子樂可艾8月19日北上參加20日的總統教育獎頒獎典禮才安然辭世。她說，學校老師前一天有詢問要不要跟承辦學校說無法參加，樂可艾回答老師，他一定要去領獎帶回來給爸爸看，並且要「全副武裝」脱下鞋子用「最排灣最查馬克」的方式上台領獎，把榮耀獻給父親。出發前一晚，睡前跟查馬克說：「把鼻！我明天去台北領總統教育獎給你哈！」查馬克看著他點點頭。查馬克今天在台北圓山飯店獲頒總統教育獎，還不知道父親離開的消息，家人希望樂可艾用最美好的心情，把父親最期待的這個獎接到手中。查馬克的妻子謝恩祈對這幾天各界至親好友的關心表示非常感謝 : 「我打算讓他照著流程領完獎，回來之後，把獎座放在靈堂上成為最顯眼的裝飾。查馬克走得很安詳，沒有掙扎，即便氣息停止了之後，他仍然是柔軟而溫熱的，謝謝神讓他最後一刻這樣美好的與我們道別。」相關治喪事宜，由屏東縣政府、來義鄉公所、來義鄉民代表會、立法委員伍麗華辦公室、屏東縣議會潘正議議員服務處、東元科技文教基金會、風潮唱片有限公司、公共電視台、來義鄉天主教會、泰武古謠傳唱、拉勞蘭獵人學校等單位籌組治喪委員會，謹定於110年8月24日上午於來義鄉丹林聖保祿天主堂(屏東縣來義鄉丹林村117號)舉辦告別彌撒。
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2021-08-17 癌症.淋巴癌
《斯卡羅》大股頭傳淋巴癌末放棄急救！身體出現6異狀盡快檢查
《斯卡羅》飾演大股頭「卓杞篤」角色的素人演員查馬克・法拉屋樂，驚傳罹患淋巴癌，最近復發且轉移至其他器官，狀況危急卻不願插管治療，已從醫院接回屏東縣來義鄉住家，由家人和妻兒陪伴，目前得知已在昨晚(19日)病逝，得年42歲。淋巴癌的成因包括遺傳（如兄弟姐妹可先後或同時患有惡性淋巴癌）、輻射（淋巴癌的發病率與吸收輻射的劑量及受輻射時的年齡有關）、體內免疫系統失常等。當身體出現「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」的異狀時，應盡快就醫檢查。>>疾病百科／淋巴癌公視斥資1.55億元、取材1867年發生在恆春半島「羅妹號事件」事件拍攝的史詩旗艦劇「斯卡羅」，14日首播就刷新公視開台21年首播收視紀錄，總統蔡英文都在臉書推薦；開出收視紅盤之際，飾演大股頭「卓杞篤」角色的素人演員查馬克・法拉屋樂，卻驚傳癌末病危放棄急救，已由家人醫院帶返屏東縣來義鄉住家，親友和潘孟安都在臉書為他集氣祈禱。44歲的查馬克．法拉屋樂是屏東泰武國小教導主任，台東師範學院體育學系畢業，致力推廣原民傳統文化，除了任職國小主任，是古謠傳唱隊指導老師、也教學生雕刻，更參與編寫泰武國小民族教育課本及原住民為本位的數學及國語課本；指導學童練唱排灣族的古歌謠成立古謠傳唱隊後，團隊錄製的傳統音樂專輯《唱一首好聽的歌》 曾入圍第18屆金曲獎最佳原住民音樂專輯獎，2017年獲頒師鐸獎。屏東縣政府原民處副處長蔡文進說，很早就知道查馬克生病了，後來得知罹患淋巴癌，最近復發且轉移至其他器官，狀況危急卻不願插管治療，等同放棄急救，已從醫院接回屏東縣來義鄉住家，由家人和妻兒陪伴。原民立委伍麗華曾任武國小校長，兩人曾是同事，致力推廣原民古歌謠，交情深厚，伍麗華昨手接獲查馬克陷入半夢半昏迷的彌留狀態前往探親，凌晨1時才離去。伍麗華也在臉書揭露，當初劇組一見查馬克就認為是「卓杞篤」的不二人選，查馬克本來意願不大，劇組請她牽線，最終答應演出，沒想到殺青後罹患罕見癌症。伍麗華說，查馬克發現生病時，有把手邊的事情放下前去治病，也做完了整個療程，沒想到以為治好了，最近卻復發，不過查馬克很低調，他心想自己都貢獻在文化傳承中，沒好好陪家人，現在是該和家人陪伴在一起了。導演曹瑞原誇讚查馬克的族語講得很好，對演員和對戲都可以感受他的強烈氣場，角色渾然天成，那時的學校工作和拍戲兩頭燒，總是要做到最好，拍攝過程也給部落的年輕人信心和勇氣，為他們的文化完完全全的投入和熱愛，思維、遠見、視角是很高超的，格局很大。本月10日的全球線上記者會，查馬克因身體不舒服不克參加，特地捎來對劇組的祝福：「這部戲一定會翻轉台灣的視野，一定會讓世界看見台灣，讓我遇見用心耕耘台灣的劇組，你們太棒了！繼續加油！」。
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2021-08-13 新聞.健康知識+
中暑不只是「太陽咬人」 高溫環境工作當心送命
高雄52歲蔡姓工人日前過了下班時間還沒走出廠房打卡，同事前往探看，發現他昏倒在地不停抽搐，馬上送醫急救，可惜雖救回性命，腦部卻受損，肢體協調性及發音都受影響，往後需由專人照護，醫師提醒，民眾在高溫環境下工作，也別輕忽中暑的可能。蔡先生工作的廠區有鍋爐，環境悶熱，他因過了下班時間還沒打卡，被熱心同事發現昏迷倒地送醫，阮綜合醫院急診室主任連守揚替他檢查發現，他體溫高達42度，呼吸心跳急促，出現癲癇、橫紋肌溶解、急性腎衰竭、血尿、肝功能異常、上消化道出血等中暑症狀。「中暑不一定是直接曝曬在太陽下」，連守揚說，在高溫悶熱環境如果一直流汗，就可能出現體溫偏高、頭暈、頭痛等熱衰竭情形，這就是中暑的前兆。如果已經頭昏、口渴、手腳無力，來不及離開高溫悶熱環境、補充水分並休息，接著就會走不動、躁動不安，這就是「中暑」，最糟的是一旦高燒不退，就會有神智不清、譫妄、癲癇等更嚴重症狀，甚至引發多發性器官衰竭，進而死亡。連守揚說，夏季容易中暑的高危險群包括熱調適能力較差的孩童、散熱調節不良的老年人、中風、新陳代謝疾病患者；以及另長時間在戶外與高溫環境工作的人，也務必多喝水並適當休息。因此從事戶外活動時要避免直接曝曬在陽光下，豔陽下活動愈劇烈，新陳代謝愈快，體溫就越高，建議民眾除找遮蔽物遮陽，減少皮膚的輻射吸熱效應，降低體感溫度外，每活動15至30分鐘，就應找遮陽處適當休息。而在通風不良的高溫廠房工作者 ，須適時換手、換班，並趁休息空檔降溫通風，補充水份。但他也提醒，有些民眾疑似中暑時，會慣於拿小碟子、磁湯匙「刮痧」，但這樣的調理行為其實有禁忌，最好先詢問中醫等專業為宜。
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2021-08-11 新聞.健康知識+
熱傷害 中暑掛急診女性增7.5倍
台灣一一○年來溫度已上升一點六度，高於全球平均，暖化加劇也引發熱傷害。中研院學者發現，當每日最高溫達卅四度以上，因中暑而掛急診案例就增加四倍，其中女性增七點五倍最高；戶外活動熱傷害則以孩童最明顯，當溫度達到卅三度以上，零至十四歲的急診數量將暴增為六點八倍，顯示氣候變遷對人體健康影響甚鉅。中研院永續科學中心副執行秘書龍世俊昨參加台達電子文教基金會舉辦的「氣候沙龍」，她利用過去十五年資料分析發現，當每日最高溫達到卅四度以上，因中暑而掛急診的例子就增加四倍，其中男性為三點五八倍，但女性卻大增為七點五倍，老人則是五點二倍，家裡的老人及主婦可能捨不得開冷氣而導致中暑。戶外活動者的熱傷害，除了溫度還納入相對濕度、風速、太陽輻射影響，龍世俊指出，若溫度達到卅三度以上，戶外活動者中暑急診人數增為四倍，其中老人五點五倍，值得關注的是，零至十四歲的族群增為六點八倍，上升幅度最高。龍世俊說，至於非意外死亡相對風險，每日溫度卅三度以上時，增加幅度約百分之八，卅二度以上增加百分之五，性別、年齡差異不大，但仍以老人死亡風險較高。如何應對氣候變遷下的熱傷害衝擊，她說，應善加調配工作時間及運動時間，未來建築或空調設備也應朝向節能設計，政府與民間更應提高解決能力，才能減緩氣候變遷所造成的熱傷害。
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2021-08-02 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 全民防疫運動 新冠疫情之省思
【編者按】在這全球籠罩於新冠疫情的困境下，特別感到興奮的是，醫學生時代所景仰的基礎醫學老師，居然在她仍然勤於研究與教學之餘，主動與我們分享她由「新冠疫情之省思」，進而引申到「全民防疫運動：從個人情緒免疫保健談起」的心得。更意想不到的是透過她的推薦，她的學生也是位名教授，不僅是科學家，也兼具豐沛的歷史與文學素養，巧妙地以古代流感與古籍瘴癘的「前世今生」、臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」、臺灣近百年來流感的「編年紀實」、「疫情時代」衝擊下的「有守有為」，分段介紹他在疫情烽火下的一些看法。希望透過這兩位兼具科學專長與人文素養的學者精心撰寫的三篇文章，在疫情肆虐的無奈之下，我們找到一些還可以做的努力。一、前言 正當新冠(COVID-19)疫情時，全世界已有220多國及一億多人感染，約二百萬人致死的災難。感謝台灣努力防疫，大家同心協力，新冠感染率及致死率雖已偏高，但千萬不可心慌失措，防疫大事應確認為人類生活永不止息的災難。距SARS疫情約18年(2002)，捲土重來的新冠病毒突變為傳染力更強、突變率更頻繁的品種，依此類推，這波過去，下波肯定會再來，我們應策畫永續防疫的措施。探究現今惡劣的局勢，似乎與人類互鬥、科技發達、破壞環境、破壞地球有關，導致無數生物間的生態失衡，尤其是人體內，細胞與細菌共存共好的關係失能，致使慢性病患增多，免疫力下降，因此我們務必省思，痛改前非。二、原是同根生，相煎何太急？ 最近已有許多研究，顯示病毒及細菌的祖先與細胞具有相同或相近的祖先(Common ancestor)。下列研究結果顯示細菌及病毒比人類細胞更具萬能的求生策略：1.人體細胞淪為病毒繁衍子孫的奴役 新冠病毒構造非常簡單，具有一條遺傳物質RNA及26種重要蛋白質，其中五種蛋白質的功能已知，最重要的一種為棘蛋白(Spike protein)，此棘蛋白能像子彈精準打到人體細胞膜上一種重要蛋白轉酶(ACE2)，由此入侵細胞內，脫下其RNA，命令人體細胞專職為其複製許多新的RNA及相關蛋白質，重新組裝成為更多新冠病毒子孫們，接著破壞人體細胞而釋放後，再重新侵入更多人體細胞，再繼續如上述步驟，繁殖無數的病毒子孫。 令人省思的問題之一，新冠病毒為何具有棘蛋白，能夠精準與其受體(ACE2)結合而進入人體細胞內？此密切結合體是否源自上古時代病毒與細胞原是兄弟般親近，因此病毒能記憶保留其最原始與人類細胞同源的棘蛋白-ACE2的精準配對？2.人體細胞與細菌共存共好的密切關係 人體細胞構造複雜，其中最重要的粒線體，專司合成能量物質(ATP)及抵禦外侵的細菌及病毒。當粒線體功能不正常時，人體許多疾病如失憶症、癌症、糖尿病、肥胖症等等就產生。因此，我們務必覺醒人類生存依賴細菌的重要性。另外，有一研究結果指出，人體腸道細菌一千多種，口腔內細菌七百多種，若經長期使用抗生素，致使腸道菌相變化，細菌種類嚴重減少的結果，可明顯增加肺部感染病毒致死率。不但如此，腸道菌相包括益生菌及壞菌種數及數量的多寡，可因飲食不均衡(缺纖維及蔬果)而失能，導致各種疾病如神經退化症(失憶症)、癌症、糖尿病、肥胖症、腸炎等等的產生，因此，人類體內菌相正常，對人體健康影響非常大。再經進一步研究，才了解很多細菌的代謝物質如丁酸鹽(Butyrate，具抗發炎、增加免疫)及西羅尼(Serotonin)是一種快樂因子，乃是促進人體健康不可或缺的因素。目前這些研究結果仍只是冰山一角，尚有許多未發掘的人菌奧秘關係，尚待研究。我想我們常說人是萬物之靈，潛力無窮，或許我們指的潛能，乃是共生的益菌默默地在發揮的潛在功能，因此，我們應感恩。最重要務必省思的事是一百多年來，人類無知濫用抗生素、殺菌劑，破壞人菌共好的生態平衡，造成人體最大的財富如健康受損。 大自然生物界無數益菌也一樣作了許多有益人類生存的事，去年(2020)諾貝爾獎得主的研究揭發細菌對入侵的病毒引發一套免疫系統，細菌能把一段入侵病毒的DNA嵌入其DNA作為記憶標誌，此後當有相同病毒入侵時，細菌由該記憶DNA的標誌，製造一套切割病毒DNA的機制(CRISPR/Cas 9)，以解除入侵病毒的傷害，這種細菌擁有的超強免疫機制，保護自己的生命多麼奧妙，值得我們深思。我想諸如此類的奧妙應有更多，值得我們去發掘。最令我迫切想揭發的類似事件，思考人體內是否也有細菌對入侵人體內的病毒也具有類似CRISPR/Cas 9或更高明的切割病毒遺傳物質的免疫系統，我們想像的超級免疫力(潛能)是否應作如是觀？大自然中，各種生物間相剋相生的微妙關係，我們知道仍太少，然而人類無知殘酷的濫用農藥、殺菌劑、消毒劑、輻射性物質(核能發電)、燃煤、六輕工業、塑膠汙染等各種破壞環境，造成生態不平衡的結果，乃是立即可見的反效果。三、病毒教我們的事 許多研究證實病毒及細菌求生能力超越人類細胞，現已知有些品種是默默的在幫助人類創造優越的生存環境，因此，我們務必深刻反省：1.和敬謙卑 我們要感恩及尊敬所有生靈對人類的善待，而且要和諧相處，千萬不可互相殘殺，如濫用殺蟲劑、殺菌劑及消毒劑等等：人人務必謙卑，如上所述病毒及細菌的生存技巧，遠超越人類單獨的細胞。最大的啟示應是人人平等，不應在求學過程中，以學業考試成績分優劣生，這是極大的錯誤，敬請教育當局趕緊改正。2.生活教育 目前科技發達，追求經濟繁榮、奢侈浪費、飲食不均衡、生活習慣不規律、沉迷3C、不運動、熬夜等等，造成許多青少年未老先衰，罹患高血脂、高血糖、高血壓的嚴重疾病，由這次新冠疫情所引發的嚴重症狀的族群中(包括年齡高及慢性病患者)發現，具有三高的病患，不但感受病毒傳染率大幅偏高，而且併發嚴重的症狀尤其高，因此，我們的國民教育，務必重視生活教育，重視養成良好生活習慣，培養健康快樂有品德和敬謙卑及博愛的善良國民。 當今新冠疫情時，大家互爭病毒疫苗，其實與打疫苗同等重要的事，應是增加本身的免疫力、增強體力，培養快樂幸福感。四、結論及展望 綜合以上新冠病毒相關的研究，闡明病毒及細菌的求生機能比人體各自單獨的細胞強。人類自稱為萬物之靈，獨賴各已演化為專職的組織器官(腦、心、肺、腸、胃、腎、免疫系統、生殖系統及皮膚等等)的密切整合所能發揮的功能，尤其是體內無數龐大的微生物如細菌(估計其遺傳物質是人體內DNA總量的90%)與人體細胞共存共好的密切關係，對人類精神、心理行為的健康狀況，息息相關。鄭重呼籲我們國民教育務必重視生活教育，傳授宇宙間所有生物間和諧共存共好的認知，這次新冠病毒教我們的事，綜合四則如下，敬請指教：
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2021-07-27 癌症.其他癌症
唐慧琳胰臟癌早逝 醫師：高危險群可這樣揪出早期病變
新北議員唐慧琳最近因為胰臟癌去世，年僅49歲，讓許多人不捨，也關注到胰臟癌這個「無聲的殺手」，台南市立安南醫院醫療副院長許秉毅，胰臟癌不容易早期發現，9成患者在發病1年內過世，但其實針對有家族史、糖尿病等胰臟癌的高危險族群，想要早期發現，建議每年做一次腹部超音波，每三年做一次磁振造影檢查。胃腸肝膽科醫師許秉毅表示，依據衛福部2019年的統計，台灣每一年約有2500人因胰癌癌過世，在2019年一舉超越了胃癌，成為國人10大癌症死因中的第7名。不少名人都是死於胰臟癌，例如知名體育主播傅達仁、世界知名男高音帕華洛帝，及有「時尚老佛爺」之稱的香奈兒創意總監卡爾拉格斐。他表示，胰臟癌令人聞之色變，主要是因為早期症狀不明顯，而且很容易侵犯到周遭的血管，由於胰臟隱身在胃的後方，不容易用超音波做完整的檢查，發現腫瘤時大多已大於3公分，無法開刀治療了。研究顯示，高達85%之胰臟癌在初次診斷時，就已經無法開刀，9成的患者會在1年之內會死亡。胰臟癌三大症狀 :1. 上腹痛 : 一般是產生上腹悶痛，常常飯後會比較嚴重，有時會痛到背後，常被誤以為是胃痛。2. 黃疸 : 長在胰臟頭部的胰臟癌常會壓迫到總膽管而引起「阻塞性黃疸」。3. 體重減輕：腫瘤會掠奪病患的體內的營養素，讓自己不斷的成長，造成患者的體重減輕。許秉毅表示，出現這些症狀時，腫瘤多已大於3公分，有周邊血管的侵犯或轉移到遠處的器官，無法作開刀治療。胰臟癌的高危險群包括：1. 新診斷的糖尿病：一項前瞻性研究顯示：新診斷的成人糖尿病患者中，有3%有胰臟癌。2. 胰臟癌家族史：家族內有兩位以上的一等親有胰臟癌。3. 慢性胰臟炎4. 酗酒者5. 胰臟囊腫6. BRCA1或BRCA2基因突變者：具有此基因突變的人罹患胰臟癌、卵巢癌、乳癌的機會要比一般人高出許多！他表示，篩檢胰臟癌的目標是找出2公分以下的腫瘤，因為小於2公分的胰臟癌有8成以上是可以手術治療的。不過目前醫界並沒有良好的篩檢工具可以找出這麼小的腫瘤。雖然CA-199是健檢中心常抽血檢驗的「胰臟癌指標」，但是小於2公分的胰臟癌不到3成此一指標會高。腹部超音波也常用來篩檢胰臟癌，但常受腸胃氣體的干擾，無法完整的胰臟檢查。磁振造影檢查可能是較準確的胰臟癌檢查工具，優點是可找出2公分以下的腫瘤，無輻射線，但費用昂貴是其作篩檢工具的缺點。目前醫界並未把磁振造影檢查列入一般人的胰臟癌的篩檢工具，不過胰臟癌的高危險群患者，如果想要找出小於2公分以下的腫瘤，可以考慮每年做一次腹部超音波，每三年做一次磁振造影檢查。
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2021-07-19 該看哪科.眼部
醫病天地／雙眼常處危險環境 易得白內障
經營銀樓的49歲金姓男子某天眼睛看出去「霧霧的」，被診斷是「雙眼白內障」，原來他過去15年工作中未配戴防護用具，導致雙眼近距離暴露高達攝氏1100度的火燄光下，進行金飾焊接及熔融，輻射熱和紅外線對水晶體造成不可逆危害。醫師提醒，防護工具不可少，才能避免眼睛病變。花蓮慈濟醫院職業醫學科主任劉鴻文指出，很多勞工朋友不知護目鏡對視力防護重要性，出現視力模糊、夜間視力下降時，常認為眼睛老化，忽略長期暴露紅外線、紫外線、游離輻射、三硝基甲苯作業環境，這些因子可能影響視力，甚至失明。劉鴻文表示，預防白內障應避免抽菸、飲酒過度、攝取足夠營養、多吃綠色蔬菜、水果、鋅或其他抗氧化物等；糖尿病患者須控制血糖。同時盡量避免工作環境中的危害因子，如大太陽下工作，應配戴太陽眼鏡阻絕紫外線；可能有異物噴濺或焊接作業時，應配戴具防護功能的護目鏡。甚至若感覺視力模糊、夜間視力下降、辨色力減弱及眼鏡度數短時間增加很多，就要警覺可能白內障早期症狀，有需要定期眼科檢查。劉也提到，近年政府重視工作場所安全衛生，責成雇主務必依照「職業安全衛生法」及「職業災害勞工保護法」預防職災發生。勞工朋友如有職業傷病的相關問題與需求，可洽職業醫學科門診，或透過東區職業傷病防治中心專線諮詢。
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2021-06-29 新聞.健康知識+
核醫檢查一定要打針嗎？檢查完身上還有輻射嗎？放射師叮嚀3原則防護輻射
「醫生，這個藥有輻射ㄟ，會不會怎麼樣啊?」「穿過的衣服要不要丟掉?」「我很討厭喝水，為什要一直多喝水呢?」「不要接近小孩，那可以抱狗嗎?」這些病人提出的疑慮，在核醫科每天都會聽到。正在核醫科做檢查（核子醫學檢查）的您，是否也有這些困擾呢?讓我們一起來了解吧！檢查一定要打針嗎？是的，檢查時使用核醫藥物，身體不同部位組織有其獨特的生理特性，核醫藥物是將放射核種結合到不同化合物上，透過化合物帶著核種進入到身體，再利用核種釋放的放射線進行檢查，多數藥物是透過打針進入身體，只有少部分藥物是透過吃藥或是吸入的方式給予。不同檢查用的藥一樣嗎？不一樣喔!每項檢查要觀察的部位都不同，需要使用不同化合物搭配核種，所有藥物都是依照您安排的檢查時段及種類特別「客製化」量身訂做的。核醫藥物有輻射嗎？是的，核醫藥物本身就帶有輻射，但都是使用足以配合檢查的最低合理劑量，而且放射核種在自然狀態下會隨時間消逝，一般來說，核醫科使用的藥物「保鮮期」不會太久，所有藥物都無法「事先庫存」，配合檢查時段，準備好隨即使用完畢。而當藥物放置過久、劑量過低時，就沒辦法進行檢查，因此檢查時務必準時報到，避免因藥物消逝而影響檢查。為什麼要等很久才能檢查？依照檢查種類的不同，核醫藥物會透過打針、吃藥或是吸入的方式給予到您身上。藥物進入到身體後，會因為身體的代謝作用，分布在不同組織中，因此核醫檢查能夠真實反應每個人身體代謝與吸收情形，屬於個體化的檢查。由於每種藥物擴散或吸收時間不同，因此不同檢查等候時間不相同，短則數小時，長則數天；多數檢查當天即結束，少數檢查要連續多次（天）造影，取得不同時段影像進行判讀。檢查的時候，機器一定要靠那麼近嗎？一般來說，檢查時接受到最少輻射是首要目標，因此核醫藥物都是使用最低合理劑量，選用的藥物除了「保鮮期」短，釋放的放射線行走距離也都不會太遠。由於劑量少，行走距離短，因此檢查時，機器需要盡量您的靠近身體，以得到更好的影像品質。檢查完之後身上還有輻射嗎？是的，檢查完成後，身上還有微量輻射。雖然不同藥物代謝方式不同，但大多數藥物是透過小便排出，因此在核醫科常常被提醒要多喝水多上廁所，主要是希望透過水分加速代謝，使體內藥物減少得更快。但藥物原本「保鮮期」就短，而且會隨時間減少，因此即使無法攝取水份也無須緊張，輻射仍然會隨時間消逝。身上的輻射會對家人朋友甚至寵物造成危險嗎？檢查後，身上仍然有一小段時間存在輻射，但輻射量非常微小，而且會隨時間消逝，藥物也會隨時間排出體外，無須太過擔心。輻射大都不會殘留在使用過的物品上，即使衣物不小心沾染尿液（通常已很微量），只要將衣物靜置1天再清洗即可恢復使用，無須因為擔心輻射問題而將衣物或生活用品丟棄。另外，也可以遵循「時間、距離、屏蔽」三原則進行輻射防護。檢查結束24小時內，減少與家屬長時間近距離的接觸，例如睡覺、緊鄰同桌用餐等（少數檢查防護時間大於24小時，會再另行通知）。而且輻射射程有限，與家人保持1公尺左右距離，便幾乎沒有輻射，無須太過焦慮。輻射防護小叮嚀核醫科檢查結束後 24 小時內(1) 與受檢者接觸時間越短越好(2) 與受檢者距離保持越長越好(3) 不要接近孕婦及嬰幼童
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2021-06-23 新冠肺炎.專家觀點
解封可百人派對、幼小校園復課？ 專家說這幾點要做到
外傳行政院昨決定全國三級警戒延長至7月12日，不過台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙認為台灣已滿足降級解封條件。公衛學者任小萱、古玫生則以西班牙及美國研究結果為例，做好NPI搭配等措施，可以安全舉行大型室內活動、恢復校園活動。陳秀熙表示，台灣連續兩周有效再生數(Rt值)小於1、解封指數小於1、一到六類疫苗優先對象近六成已接種第一劑、嚴格實施非藥物公衛防疫措施(NPI)並搭配檢驗策略，應可從3級警戒解封到2.5級，盡快復甦庶民經濟。任小萱表示，去年12月西班牙巴賽隆納舉行室內活動實驗，邀請523名18到59歲健康人參與五小時室內演唱會，另外523人為對照組，維持日常生活包括活動受限、不能參加五人以上聚會、戴口罩。兩組都排除了14天內曾經確診、有共病或與年長者同住者。參加活動組，入場前要快篩確認陰性，在篩檢站量體溫，在可容納900的人會場可唱歌跳舞，但須全程配戴N95口罩，只有在可容納1600人的吧台區喝飲料時，可以脫下口罩。另有保全要求參與者遵守嚴格人流管制和社交距離，戶外吸菸區最多只能容納20人，大廳和廁所都要避免排隊，會場多處設置乾洗手，也監控室內二氧化碳和溫度都與外界相同。研究人員觀察兩組人在活動八天後的感染情形，結果發現活動參與主沒有任何人確診，反而是對照組有兩人確診。此研究證實，如果能做好快篩、口罩、保持通風等預防措施，可以安全舉行大型室內活動。古玫生表示，人口聚集密度、室內通風效果、室內空間大小、口罩、講話或呼吸等活動型態，都會影響室內空氣傳播，因此除了戴口罩，改善通風也很關鍵。根據美國研究，古玫生以可容納19人的教室為例，在無談話情境下，如果沒戴口罩，有感染個案存在時，自然通風下只能待1.7小時，有機械通風時可待7.2小時，如果有良好通風加上戴口罩，可以待超過七天。在對於傳染容忍度較低的療養院，室內戴口罩更形重要，如果沒戴口罩，即便有自然通風，待超過15分鐘就可能發生傳染。美國去年11月到12月還沒打疫苗時，有研究曾在喬治亞州的幼兒園到五年級校園探討通風與新冠肺炎發生率的關係，結果發現，如果戴好口罩，可降低37%發生率，若加強改良通風，可降低39%發生率。如果戴口罩加上打開門窗、開電扇，並搭配懸浮微粒吸附濾網和紫外線輻射，更可降低48%發生率。
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2021-06-23 名人.黃軒
量額溫準確嗎？重症醫曝最接近身體真正溫度量法
官方的認定量體溫標準：肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫1.精準的肛溫其中以肛溫最接近身體內部真正的溫度，但最不方便的，因為你每次都得脫褲子，肛門口被插上溫度計1至3分鐘測量體溫……2.方便 + 精實的耳溫耳溫與肛溫的相關性很高，必要時可取代肛溫，但是耳溫對三個月以下嬰兒的耳溫常不準確，所以不建議使用。3.手溫或腕溫目前這樣的測量體溫方式，未納入官方的認定，只是因為方便，而使用的體溫測量方式。因為伸手測量體溫很方便，但手指表面微絲血管較多，隨周邊溫度變化非常快，故手部溫度不管是手心、手腕，目前醫界不太會推廣使用。市面上，看到很多手溫或腕溫測量方式，目前仍然得和肛溫來做多次的研究測試，才能知道精準有多少。口溫平均比肛溫低 0.5 ℃ 腋溫平均比肛溫低 0.8 ℃ 4.背溫一般都不會用，只有二種特殊情況，才考慮使用。1.一個月以下新生兒2.體重很低的新生兒這些新生兒不適合量肛溫與耳溫，才考慮量背溫或是腋溫。5.額溫額溫槍或紅外線測量皮膚表面，常有嚴重低估真正體溫的現象，那是因為測量皮膚表面的體溫會受一些皮膚表面的物品，例如帽子、瀏海、太陽熱曬，冷風吹過、出汗或化妝……等等的影響。若以準確度而言，我們不太建議常規使用的，除了一種狀態：疫情大規模流行，例如 SARS 或 COVID-19 引發全世界大流行。 6.紅外線熱像儀耳溫槍、額溫槍、手溫槍，只有「一個」紅外線感測器，而紅外線熱像量體溫，用的是「面」的紅外線感測器，接收物體輻射出的能量，再經由儀器內部運算轉換為溫度值或熱影像，可以快速地量測溫度，不必像一般傳統的溫度計，還要等待3至5分鐘，才能知道結果。採用「面」的量測方式，主要是在疫情大規模擴散期間，我們可以透過紅外線熱像儀器，能快速篩檢出發燒患者，初步快速測出體溫，避免疫情進入室內擴散。這樣的篩檢體溫，用於大門口快速量測整個人體的表面溫度，快速篩選體溫較高之人員，再進行第二「額溫」測量。雖然人體表面溫度會受到環境溫度的影響，但藉由熱影像可立即看到體表最高溫度的位置，免除了單點測溫（額溫槍）未必偵測到最高溫的不便。參考資料：Medical applications of infrared thermography: A reviewInfrared camera assessment of skin surface temperature--effect of emissivity※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-06-23 新冠肺炎.預防自保
蔬果沾病毒？專家：機率低！不如擔心這件事
北農爆發群聚事件，讓不少主婦們憂心，確診者分裝的蔬果會沾有新冠病毒，以致坊間謠傳吃芒果、香蕉前要先幫水果噴酒精。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，北農群聚擴大最怕的應該還是「人與人之間的傳播」不該是「蔬果傳播」，他強調透過物質傳播病毒案例非常少見，加上蔬果都是放在通風且溫度較高的地點販售，病毒即使沾染存活下來的機率極低。有傳染證據的是「冷鏈食品」邱政洵表示，疫情於全球爆發至今，唯一有食品傳染證據的就是「冷鏈食品」，去年年中武漢新發地市場內的切割海鮮砧板上，檢驗到新冠病毒，後續也在鮭魚包裝上檢驗到病毒，各國針對來自中國的冷鏈包裝食品，採檢新冠病毒部分呈現陽性。不過實際因為接觸到冷鏈食品而染疫的人，幾乎是沒有的。依照研究顯示，新冠病毒能在空氣中存活3小時，在沒有生命的材質上也可能存活，在塑膠表面可以存活72小時，但72小時後病毒會大量減少。邱政洵表示，冷鏈食品主要是塑膠包裝，重點是運送過程處於潮濕且極低溫的環境，會讓病毒存活下來的時間比較久，增加冷鏈運送人員接觸後染疫的可能，只是依照國外的經驗，就算真的可以傳播，也只是極少的機率。溫度高於38℃將失傳染力台灣感染醫學會出刊的感控雜誌，指出新冠病毒於環境中處於攝氏22到25度、濕度在40到50％間可持續至少5天傳染性，但溫度高於攝氏38度、濕度高於95%將喪失其傳染力。暴露於紫外線輻射和溫度高於攝氏56度，會使病毒失去活性。部立桃園醫院感染科主任鄭健禹表示，確診者體內病毒濃度到達一定程度時，不管是飛沫或是接觸都可能傳播病毒，不只是會造成人與人之間的傳播，也會造成環境汙染。新冠病毒雖能存在環境中長達5天，但必須天時地利人和，溫度、濕度都維持不變，加上新冠病毒不耐高溫，無需對蔬果可能傳播新冠病毒產生過多的疑慮。應擔心採購是否人潮擁擠邱政洵表示，北農處理的蔬果，並非是極低溫冷鏈，且運送的蔬果最後上架處，溫度高也通風，就算蔬果都用塑膠袋裝起來，風險也遠低於人與人之間的接觸與傳播。呼籲與其擔心蔬果帶有病毒，不如擔心採購時是否人潮擁擠，是否保持社交距離，又或是自身是否有維持手部清潔等。
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2021-06-22 醫療.心臟血管
爆炸性頭痛、頸部很僵硬？醫：當心腦動脈瘤破裂
正值壯年的林先生身體狀況大致良好，有天在公司用餐的時候，突然感到劇烈頭痛，隨後便失去意識。大吃一驚的同事們連忙叫了救護車，將林先生送到急診室。「抵達急診室時，患者處於昏迷狀態，而且還有心律不整。」衛生福利部雙和醫院神經外科主任蘇亦昌醫師回憶，「這是因為身體承受極大壓力，進而誘發心律不整。」檢查發現，患者的腦出血可能源自於腦動脈瘤破裂，蘇亦昌醫師指出，腦出血是非常危險的狀況，可能破壞腦部功能，導致失能、甚至死亡。與家屬討論後，神經外科醫師先動手術引流腦部血水，以降低腦壓。患者的腦動脈瘤比較大，約1.2公分，蘇亦昌醫師解釋，為避免破裂的腦動脈瘤繼續出血，所以後續進行了微創腦血管介入治療。醫師先在腦動脈瘤裡填滿白金線圈，接著在腦動脈瘤開口處置放血管支架。在細心照顧下，患者終於度過了危險期，漸漸恢復意識，也能開始進行復健。蘇亦昌醫師說，「經過一年多，患者復原得相當不錯，已經可以走路、騎腳踏車。」爆炸性頭痛、頸部僵硬，腦動脈瘤破裂極為致命！「腦動脈瘤不是『腫瘤』，」蘇亦昌醫師指出，「腦動脈瘤是因為動脈某處的血管壁較脆弱，在經過血流衝擊下，像氣球一般漸漸膨大。」動脈瘤形成的時候，通常沒有明顯症狀，但是隨著動脈瘤越脹越大，便可能破裂出血。人體動脈的血壓較高，當動脈瘤破裂時將造成嚴重腦出血，患者會感到爆炸性頭痛、接著是噁心嘔吐，頸部會變得很僵硬。蘇亦昌醫師說，「患者的脖子只要稍微向前彎就會痛得很厲害，所以頸部非常僵硬，一動都不敢動。」腦部構造非常精密，腦動脈瘤破裂出血，可能讓患者失去意識、陷入昏迷，是性命垂危、非常緊急的狀況，即使經過搶救，仍可能導致失能、癱瘓、死亡。腦動脈瘤的形成與動脈血管壁的健康有關，蘇亦昌醫師分析，危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、飲酒過量、多囊腎、結締組織疾病等。若具有腦動脈瘤家族史，例如直系血親有1個患者，或旁系血親有2個以上患者，便要特別留意。另外，假使身體其他部位有發現動脈瘤，代表患者患者的動脈血管可能因為某些狀況而比較脆弱，在腦部形成動脈瘤的機會也比較高。較小顆的腦動脈瘤通常沒有症狀，至於較大顆的腦動脈瘤可能對周圍的神經、腦組織造成壓迫，而出現頭痛、複視等症狀。想要確認腦動脈瘤的存在，需要藉助影像檢查，蘇亦昌醫師說，腦血管磁振造影檢查能夠偵測到腦動脈瘤，且沒有輻射線。部分沒有症狀的患者是在健康檢查時，才意外發現自己有腦動脈瘤。狀況緊急的時候，大多會使用腦部電腦斷層檢查，因為電腦斷層的速度較快，可以在短時間內獲得影像，幫助醫師擬定治療計畫。確定診斷腦動脈瘤之後，會進一步評估其破裂風險，蘇亦昌醫師說，因為治療腦動脈瘤本身也有風險，所以需要綜合考量腦動脈瘤大小、患者年紀、身體狀況等各項因素，並與患者仔細討論。一般而言，如果腦動脈瘤破裂風險小於1%，可能會建議患者密切追蹤，假使腦動脈瘤破裂風險較高，便會建議介入治療。在腦動脈瘤未破裂的狀態下進行治療，病況相對較好掌控，醫師、患者都能做較好的準備；倘若等到動脈瘤破裂，狀況將非常緊急，出血會對腦部造成傷害，發生各種併發症的機會也比較高。善用微創腦血管介入治療，拆彈解危腦動脈瘤的治療，包括手術治療與微創腦血管介入治療。手術治療是由神經外科醫師打開頭顱，經由腦組織的間隙找到動脈瘤後，用血管夾將腦動脈瘤夾起來，蘇亦昌醫師說明，隨著醫學的進步，現在還可以採用微創腦血管介入治療。醫師會根據患者的狀況來決定治療方式，必要時也可以兩者合併使用。進行微創腦血管介入治療時，醫師會由鼠蹊處穿刺股動脈，然後送入細細長長的導管，在X光輔助下，小心翼翼的讓導管通過蜿蜒的動脈延伸到腦動脈瘤的位置。「為了不要讓血液繼續衝擊動脈瘤，我們可以使用白金線圈栓塞，」蘇亦昌醫師說，「也就是利用白金線圈填滿動脈瘤，形成栓塞，讓血液無法進入。」每顆腦動脈瘤的型態皆不太一樣，開口較小的稱為「窄頸動脈瘤」，開口較大的稱為「寬頸動脈瘤」，兩者的處理方式略有不同。窄頸動脈瘤只需填入白金線圈即可，蘇亦昌醫師說，寬頸動脈瘤則須在填入白金線圈後，放置血管支架，避免白金線圈掉出來。除了白金線圈栓塞治療，現在還可使用「密網導流支架栓塞治療」，蘇亦昌醫師解釋，這是使用網孔很密的血管支架，可以有效阻擋血流進入腦動脈瘤，不會再對腦動脈瘤造成衝擊。醫師會根據腦動脈瘤的型態、大小、位置來決定適合的栓塞方式。筆記重點記起來腦動脈瘤往往是在不知不覺中形成，隨著腦動脈瘤日漸膨大，破裂的風險也越來越高。蘇亦昌醫師提醒，腦動脈瘤危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、飲酒過量、家族史、多囊腎等，利用腦血管磁振造影檢查能夠偵測到無症狀的腦動脈瘤。倘若評估起來，腦動脈瘤破裂的風險較高，會建議介入治療。目前是以微創腦血管介入治療為主，可使用白金線圈栓塞治療、密網導流支架栓塞治療。腦動脈瘤破裂會引發爆炸性頭痛、頸部僵硬，可能在短時間內昏迷、甚至奪命。若能提早發現、提早治療，有助於改善預後，降低失能的風險！爆炸性頭痛、頸部很僵硬，當心腦動脈瘤破裂！神經外科醫師圖文詳解搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2021-06-16 新冠肺炎.防疫懶人包
三級警戒滿月／解封關鍵時間點快來了？ 圖解三大指標性數據曲線變化
去年新冠疫情擴散全球，台灣曾因超前部署，獲封「防疫模範生」的美名，然而，自今年5月起，社區接連發生群聚、不明感染源個案，引爆新一波疫情，台灣5月11日正式進入社區感染階段。為防堵疫情，雙北率先於5月15日升為第三級疫情警戒，5月19日全國統一升三級。從過去這幾周數據來看，台灣連日確診數皆破百例，加上每日確診數一度「校正回歸」，擊潰許多民眾對防疫的信心。究竟全國三級後疫情變化趨勢如何？這波疫情何時會趨緩？「聯合新聞網」一次整理給讀者了解。⦾全台疫情變化：整體疫情呈下降趨勢 死亡率仍居高不下台灣累計確診數變化Infogram台灣前期整體確診數發展平緩，以境外病例占比為最多，雖然5月初發生華航機師染疫案，但基本上疫情可控。然而，後來爆發宜蘭羅東遊藝場、獅子會、萬華茶藝館群聚事件等，每日境外病例和本土病例在18日當日發生交叉點，本土病例占確診總數比例漸多，呈現明顯的指數型成長。但從確診總數來看，只能看出疫情升溫，很難分辨升三級後疫情趨緩的關鍵點，不過可從每日新增確診數發現端倪。下圖呈現每日新增確診數的變化趨勢，包含境外個案、本土病例（包含每日調整校正回歸數）以及死亡病例。台灣每日新增確診數 (含校正回歸)Infogram從數據來看，疫情第一波高峰是5月15日到17日，第二波高峰是5月24到25日，而第二波高峰甚至比第一波還來得高，許多專家認為這是母親節及大賣場群聚引爆的，接著三級警戒再延長，國內疫情有些微減緩，自6月13日起，本土單日確診數連續3天跌破200例，其中6月15日新增123例本土確診，是實施三級以來的最低。不過，每日新增死亡數部分不太樂觀，國內死亡率有明顯上升趨勢，6月11日死亡率飆破至3.08%，後來幾天死亡率更飆升至3.22%以上，目前最新死亡率已飆升至3.47％，高於全球致死率2.17%，迄今國內已有460人因染疫死亡，且以高齡族群居多，國內新冠死亡率仍壓不下來。⦾各縣市疫情變化：前期雙北疫情緊繃 後期苗栗成疫情重災區各縣市本土累計確診數變化Infogram5月起各縣市的確診數不斷攀升，確診數最高的前三名分別是新北市、台北市及苗栗縣，反之，確診數最少的縣市是澎湖、連江、金門，其中金門迄今維持零確診，成為全台最後淨土。當5月19日進入三級警戒後，各縣市的確診數排名只有微幅變化，不過6月4日出現疫情轉折點，苗栗縣爆發京元電子竹南廠群聚案，造成移工染疫情形不斷擴大，苗栗分別在6月6日、6月11日單日確診新增人數超越台北，成為疫情最嚴重的前三名縣市之一。⦾雙北疫情變化：雙北疫情退燒 未來仍嚴守防疫措施雙北確診數變化Infogram雙北淪為疫情重災區，北市各行政區5月9日至6月5日的累計確診數以萬華區最多，其次為文山區。新北市則以板橋、三重、中和、新莊區確診數偏高，這些區與北市萬華區地緣關聯性緊密，在生活圈同屬一個圓心，跟新北之間更是有多條橋樑連結，導致確診總數、足跡上升，產生輻射狀熱區。不過從整體數據來看，雙北在5月23日後新增確診數逐步下降，疫情似乎趨緩，但雙北首長曾數次表示不能鬆懈。台北市長柯文哲說，只要管制一放鬆，危機就會增加；新北市長侯友宜也表示，雖然數據看起來下降，但還是有很多隱藏確診個案，不能單日確診數下降就鬆懈，並呼籲高風險熱區民眾廣篩，找出無症狀感染者。⦾RT值降至0.7 還得找出社區隱藏感染者指揮中心發言人莊人祥表示，R0值是「基本再生數」，在無任何免疫力的情況下，平均1個感染者會把病源傳染給多少人的數值，R0值越大代表傳染越難控制。疫情發生後就會用Rt值，也是「有效再生數」，用來估計某一個時間點有多少具傳染力病人，但這是模擬的數字。根據指揮中心統計，Rt值最高峰落在5月13至15日，Rt值高達15，代表1明確診者平均可傳染給15人。但經過雙北升三級及全國提升到三級後，最新Rt值已下降到0.7，相較於過去公布的1.0有下降趨勢，只要低於1以後，就有反轉跡象。但Rt值也有可能被低估，指揮中心專家諮詢小組成員李秉穎提醒，如果把所有確診者都找到，計算Rt值會較準確，但如果社區有隱藏病例，就有可能被低估。北醫胸腔內科主任周百謙認為，Rt值確實是評估疫情起伏的指標，但沒客觀的標準指出要降到多少才能解封三級，因此還得看整體疫情是否脫離三級警戒兩要件（單週出現3件以上社區群聚事件、1天確診10名以上感染源不明之本土案例）。⦾按疫情分級管制？各界看法不一由於國內連續3天單日新增個案低於200人，疫情朝著可控範圍前進，外界也格外關注疫情警戒到6月28日後，是否可以降至二級或分區管制，對此，各界看法看法不同。陳時中：疫情會變動不排除任何可能陳時中表示，近期疫情雖有趨緩，但6月28日解除三級警戒前，仍是隨時都有可能變化，針對是否要分區域降級，不排除任何可能性，需要再和專家在討論政策。柯文哲：建議三級撐到全面打疫苗台北市長柯文哲表示，是否應該實施各縣市分級警戒，這個問題很難答，由於目前三級管制之下，疫情熱區已經撲滅了差不多，但擔心放開管制後，確診數又會回升，他建議三級維持到全面打疫苗為止。江守山：沒校正回歸樂觀看疫情、陳秀熙：未來兩周才是關鍵醫師江守山表示，指揮中心6月7日起不再公布校正回歸，代表校正回歸已減緩剩個位數，意味「塞車」已經結束，「沒校正回歸的數字才是真正疫情」，他預測6月28號應可以解封降級。台大公衛教授陳秀熙認為，若6月28後疫情趨緩，加上疫苗接種速度夠快，可以將3級警戒放寬2.5級，但前提是還得看這兩周疫情變化，也要觀察後續是否有小波群聚竄起，真正的疫情數字要到6月底才能揭曉。
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2021-05-19 新聞.健康知識+
長者熱傷害人數今年恐升 居家防疫、防中暑這樣做
台灣近期夏季連日高溫炎熱，各縣市至少達攝氏36度以上，需嚴防長者、幼童發生熱傷害。輔大醫院醫務秘書哈多吉指出，罹患熱傷害的長者常伴有神智不清等失智症徵狀，會忘記喝水，如今疫情爆發，年輕家屬不見得會同住照顧長者生活，今年長者熱傷害人數可能會上升，建議防疫之餘，晚輩可多多打電話，提醒長者記得喝水、按時吃飯等。疫情下待在家要注意室內輻射，衛福部國民健康署署長吳昭軍提醒，長者、幼童體溫調節不佳，要多喝白開水，避免喝含酒精及大量糖分的飲料；冷氣設定在26至27度，從戶外到冷氣房內最好先穿薄外套；不開冷氣時也應該保持室內通風；穿寬鬆又透氣的衣服有助於散熱，領、袖、褲腿等開口處敞開，穿起來會更涼快。根據中央氣象局資料顯示，今天日全台高溫炎熱，南投及南部地區有局部攝氏38度以上極端高溫的機率。在高熱環境下，身體散熱功能不良，容易造成中暑，65歲以上長者且有慢性病或心肺功能不良者，以及年紀小於5歲的幼童，是高危險群，若合併多重器官衰竭，如腦病變、急性肝衰竭、腎衰竭、肺水腫、心肌病變、心臟衰竭、急性呼吸窘迫、瀰漫性血管內凝血、橫紋肌溶解症等，死亡率極高。台大醫院北護分院院長黃國晉說，長者的口渴感覺不明顯，加上年紀大了，常常會忘記喝水，沒有腎臟、肝臟疾病的長者，每日建議飲水量2000毫升，建議家屬先幫忙裝好，再定時提醒、確認長者有無飲水。黃國晉補充，長者切勿於大中午高溫狀況下外出，待在家中，以防止水分蒸發速度太快，並維持屋內濕度；戶外涼爽時，如清晨、黃昏，可以出門運動，但老年人不適合進行長途運動，若有三高疾病者，記得要先吃藥再出門。國健署提醒，若家中長輩及孩童出現疲倦、體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，要迅速離開高溫環境、設法降低體溫，如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等，並飲用加鹽冷開水或電解質飲料，儘速就醫。
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2021-05-18 名人.潘懷宗
潘懷宗／眼淚是珍珠！一滴眼淚竟可篩檢血糖、驗乳癌和失智症？
健康檢查的目的，就是希望能夠及早發現疾病，及早治療。但每項檢查都有其長處，也有其短處。這中間牽扯到的因素很多，像是價格高低、輻射線多寡、靈敏度大小、侵入性深淺和耗時長短等等。因此，科學家們從未停下腳步，每天持續努力地，想要開發更方便、更便宜、更迅速且無任何傷害的篩檢方法，來守護大眾的健康。2021年4月26日英國每日郵報健康版記者奈許先生（John Naish）專題報導了利用眼淚、耳垢、汗水和鼻粘液，來當作健康檢查的項目？你能想像得到嗎，一滴眼淚中，不僅僅是含有鹽分而已，其實還含有人體內眾多循環化學物質的痕跡，如果能善加利用，潛力無窮。專門致力於眼淚成分分析的劍橋大學生物系研究生巴馬達同學(Anis Barmada)就告訴記者說，眼淚在不久的將來，很快就會有更多的診斷應用，因為眼淚中存在有許多生物標記物，雖然這些標記物通常是在血液中被科學家先發現，但其實更容易從眼淚中獲得。以下先針對利用眼淚來篩檢血糖、乳癌、乾燥症和老人失智症的方面，來為大家介紹。首先，為了防止糖尿病引起的併發症，至關重要的是要保持嚴格的血糖控制，而血糖控制又需要經常抽血測血糖，目前所有監測血糖的方法都是侵入性的，就算只是在家用細針刺一下手指，也會產生傷口。日本東京大學的相原正一(Masakazu Aihara)博士在2020年9月的歐洲糖尿病研究協會的年會上表示，眼淚中糖蛋白(glycoalbumin)的水平可以反映前2週的平均血糖水平。他們招募了100名糖尿病患者進行研究，並同步收集了眼淚和血液樣本進行分析，證明了眼淚中糖蛋白含量和血糖之間存在顯著的相關性。相原博士說，他們將持續優化測量條件並開發商業用的簡易測量設備，並擴大驗證利用眼淚來當作糖尿病監測方法的有效性和實用性。接下來是利用眼淚篩檢乳癌，這項技術是由日本神戶大學(Kobe University) 工程學研究院竹內教授(Toshifumi Takeuchi)團隊所開發出來的，只要使用特製的螢光芯片來收集100µL的淚水(大約2~3滴)，然後將其放在搭配的掃描儀中，就可以分析眼淚中所有《外來體組》(exomes)的基因序列，如果發現是和乳癌細胞有關的話，就可以盡早予以治療。目前，像是乳房X光攝影是普遍被用來篩檢乳癌的方法之一，由於它需要的檢查設備體積較大，所以必須去醫院或出動X光攝影車，加上有些婦女同胞在檢查時，會被擠壓得有些不舒服，另外，解讀圖像也需要特別的放射科專家才能勝任，整個檢查也需要一定長度的時間，造成許多日本婦女因為繁忙的生活或因為檢查時的小小痛苦而沒有去做篩檢，造成日本因為乳癌而死亡的人數持續增加。如果只要在家收集眼淚，就可以完成檢查，根本不需要去醫院，不僅對於工作忙碌的人們來說很具吸引力，同時在此新冠肺炎的特別時期也可以避免感染。日本竹內教授所發明的TearExo®檢測系統，是利用螢光芯片和一台自動分析儀所互相搭配而成的，利用這套檢測系統，一般的操作人員就可以快速，超靈敏的進行檢測（比當前的免疫測定靈敏度高出約1000倍），只需10分鐘就能完成，沒有冗長的樣品前處理程序，一次要價約為台幣1,300元整。另外，科學家在乳房切除術前後分析同一位病人淚水內的《外來體組》基因序列時發現，手術後的基因序列與健康人相同，已經沒有來自乳癌細胞的基因，這更進一步表明TearExo®還可以用於監視患者治療後的恢復情況，相關研究已經發表在2020年美國化學學會的官方期刊上(Journal of American Chemical Society)。根據《日經新聞》報導，神戶大學已經開始大規模的臨床研究，期望在明年(2022年)申請將該項檢測技術合法上市。第三項利用眼淚來篩檢的疾病是修格蘭氏症候群(Sjogren's Syndrome)，這是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體為主的慢性自身免疫性疾病，通常造成多器官損傷。當損害淚腺，導致腺泡萎縮淚液分泌明顯減少就會出現嚴重的角膜、結膜乾燥，當侵犯到唾液腺、呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道黏膜上皮時，也會引起相應的臨床表現，發病率約1%～2%，好發於停經期或停經後女性，男女比為1∶9，發病年齡45～60歲。科學研究發現，眼淚中含有一種叫做ATG5的蛋白質，可以比現行的標準診斷測試更準確地查明那些人已經罹患修格蘭氏症候群。 這項研究已於2021年2月發表在《診斷》(Diagnostics)雜誌上，是由韓國天主教大學漢城聖瑪麗醫院的鍾秀香教授(So-Hyang Chung)所領導完成的。他們發現，在患有修格蘭氏症候群的患者眼淚中ATG5的水平會飆高，但如果只是一般乾眼症患者的眼淚中就不會有ATG5升高的現象，因此可以做出鑑別診斷。研究人員也使用了其他現行的眼部檢查方法，像是測量眼睛上的淚液蒸發速率(TBUT）、Schirmer I測試（確定眼睛是否自己能產生足夠的淚液以保持濕潤）和眼部染色評分（OSS；用於衡量眼睛已經有多少的傷害），結果顯示眼淚中的ATG5篩檢修格蘭氏症候群的能力，比起其他測試方法毫不遜色，甚至更好。韓國這次的研究，共有86名參與者入選，其中包括55名患有修格蘭氏症候群患者(平均50.7歲)和31名一般的乾眼患者(平均55.7歲)，互相比較之下，有修格蘭氏症候群的患者比較年輕，而且有更為嚴重的乾眼症狀。經統計後發現，利用眼淚中的ATG5來區分修格蘭氏症候群的準確性為98.4%，比其他現行三種眼部檢查的準確性來得高（落在81.7％至50.8％之間），另外，此方法的靈敏度經計算後為94.6%。第四項是利用眼淚測試是否罹患阿茲海默症，這是由匈牙利德布勒森大學(University of Debrecen)醫學系生化學科的切斯教授（Éva Csősz）所提出的，同時也已經發表在《PLOS One》的國際期刊上。阿茲海默症是最常見的神經退行性疾病之一，科學界目前猜測，患有阿茲海默症患者的大腦中負責記憶的神經細胞之所以死亡，有多種假說，第一種假說則是因為有澱粉樣蛋白β(amyloid β)在大腦中形成斑塊(plaques)所造成的, 第二種假說是因為許多蛋白質打結(protein tangles)在一起所造成的，而蛋白質打結的起因是tau蛋白質聚集。這兩個現象在病患腦中均有被科學家發現，互為影響，尚未完全明瞭。當病患出現症狀後，醫學界才會使用昂貴的腦部掃描儀器，以及抽取龍骨水來偵測這兩個蛋白質，以便確定診斷。另外，醫生也可以利用「記憶力測試」來檢查患者的認知能力下降是否與阿爾茨海默氏症的典型分數相符合。但是利用腰椎穿刺(lumbar puncture)取得腦脊髓液或使用正子斷層掃描(positron emission tomography scan)，一個是太侵入性，另一個又太昂貴，所以如果有其他更簡便的測試方法，當然會大受歡迎，目前科學界已經開發出使用血液來篩檢，或是利用本文所介紹的---眼淚來篩檢。切斯教授利用定量蛋白質組學的方法，比較有阿茲海默症和沒有阿茲海默症患者的淚水內所有蛋白質譜的變化情形，認為同時使用四種蛋白質來當作生物標記物時(淚脂質運載蛋白lipocalin-1，皮離蛋白dermcidin，溶菌酶-C和乳淚糖蛋白lacritin)，可以用來當作篩檢工具，而且經過研究，達到的篩檢敏感度為81％，準確性為77％。另外，英國倫敦大學學院的認知神經科學研究所維斯教授（Andres Herane-Vives）利用耳垢分析皮質醇水平來篩檢憂鬱症以及壓力大小(已發表在國際期刊《Heliyon》上)，美國加州理工學院醫學工程系高偉教授(Wei Gao)，利用汗水來偵測尿酸濃度，進而預測痛風發作時間(已發表在《自然生物技術》期刊上)，或是美國華盛頓特區味覺與氣味診所負責人亨金醫生(Robert Henkin)所發展的利用鼻粘液中的D-二聚體蛋白(D-dimer)來當作心臟病患的血栓警訊等等，都是非常有趣且先進的健檢方式，不久的將來，如果市面上出現了這些健檢項目時，讀者也不會太驚訝了！
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2021-05-11 癌症.乳癌
每天約35人罹患乳癌！國際癌症研究機構證實：這二個因素最危險
根據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）發布的2020年全球最新癌症負擔數據，2020年有1,000萬人死於癌症，其中最值得注意的是乳癌首度超過肺癌，成為全球最常見的癌症，約佔新發癌症病例的11.7%，相當於所有新確診的癌症患者中，每8名就有1名是乳癌患者。每天約35人罹患乳癌 6.6人死於乳癌而衛福部公布最新的107年癌症統計數據觀看國內發生情況，乳癌再度蟬連我國婦女發生率第1位的癌症。乳癌的死亡率為女性癌症死因的第4位，好發年齡約在45～69歲之間，每天約35人罹患乳癌，約6.6人死於乳癌，嚴重影響婦女健康及生活品質。注意乳癌危險因子 體重過重、不運動最危險目前已知容易引發乳癌的危險因素包括家族病史、不良飲食習慣、肥胖、喝酒、抽菸、環境荷爾蒙、晚婚生子等。其中，IARC最新研究提到全球罹患乳癌的危險因子應注意「體重過重和缺乏運動」。北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君醫師指出，肥胖為許多癌症的危險因素，要如何分辨是否肥胖或進一步量化肥胖程度，並非靠肉眼觀看外型胖瘦或體重數字來做為判斷，可用BMI數值（身體質量指數）來評估體重是否在理想範圍或已異常超重；另外，腰圍也是一項重要的參考值，男性理想腰圍勿超過90公分、女性理想腰圍應控制在80公分以內。定期乳房檢查 早期存活率高達95%依衛生福利部國民健康署統計資料分析顯示，政府提供45～69歲婦女及40～44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女每2年1次乳房X光攝影檢查，能降低40％的乳癌的死亡率。沈彥君強調，若在乳癌早期發生時及早發現並接受正規治療，乳癌5年整體存活率平均可高達85%，其中0～1期乳癌存活率可高達95%以上，第2期的乳癌也有89%的存活率。45歲以下婦女乳房組織較緻密 搭配乳房超音波更精準值得一提的是，乳癌有年輕化趨勢，由於45歲以下婦女的乳房組織較緻密，若用乳房X光攝影做為檢查工具，其微小鈣化易受遮蔽較不清晰，使得診斷率下降，尤其對乳房腫塊的判斷效果上也較差。沈彥君建議，45歲以下的婦女朋友可利用乳房超音波做為乳房檢查的第一步選擇，若發現有異常病灶需進一步確認或有乳癌家族史、曾接受乳房手術等，搭配乳房磁振造影（MRI）無輻射精密檢查更可有效提高診斷的精準度。延伸閱讀： ·胸前長痘痘小心是乳癌警訊！ 醫列「致癌習慣」：快戒吧 ·2020年高達230萬名女性確診乳癌！ 醫曝「致癌環境賀爾蒙」：塑膠餐具、香水少用 
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2021-05-08 該看哪科.消化系統
醫揭：脂肪肝有2種 愛吃甜點不喝酒也傷「肝」是這種
1名30歲的工程師包先生，因平時工作壓力大，最愛在閒暇之餘享受美味的甜點零食來紓解壓力。這樣的型態長久下來，外型看起來僅算是中等身材，直到包先生到北投健康管理醫院健康檢查，才發現已有重度脂肪肝，報告裡也指出肝功能已發生異常、血脂肪也全數超出標準值。更震驚的是看似常見的脂肪肝，若不立即改善生活型態及改善飲食習慣，恐讓自己越來越靠近肝病3部曲。包先生看著高解析度超音波檢查影像，整個肝臟呈現白色霧濛濛，沒有飲酒習慣的他也不禁詢問醫生，為何自己還很年輕也沒有飲酒習慣，但肝臟卻已發生問題？北投健康管理醫院梁程超副院長說明，肝臟演變成脂肪肝的原因可分成2大類：「酒精性脂肪肝」及「非酒精性脂肪肝」。大部分的人對於肝臟的認知，都認為過度飲酒才會造成肝臟的傷害，事實上現代人飲食較精緻、活動量少， 導致三高症狀（高血脂、高血糖、高血壓）、肥胖等現代文明病頻頻找上門，也就容易引發非酒精性脂肪肝。以包先生為例就屬於非酒精性脂肪肝，因長久下來的不良飲食習慣，飲食精緻且高熱量，造成罹患脂肪肝的機會大幅提升。當飲食所攝取的熱量過多時，就容易轉換為脂肪儲存在肝臟中，當脂肪超過肝臟5%以上時，就稱為脂肪肝。國人常見的糖尿病、肥胖、血脂異常、代謝症候群等疾病經常併發脂肪肝。「脂肪肝」是現代人常見的文明病，全球每4人就有1名是非酒精性脂肪肝病患者。隨著飲食西化，國人罹患脂肪肝的比例也越來越高，在台灣的盛行率約為11.4%至41%。梁程超副院長提醒，脂肪肝雖然常見，但千萬勿因常見而輕忽。有脂肪肝的患者中，約有10%至20%的人會進展成非酒精性脂肪肝炎；約25%至50%的非酒精性脂肪肝炎患者的病情會持續惡化成肝纖維化，甚至可能發展成嚴重影響肝功能的肝硬化及肝癌，即所謂的肝病3部曲：肝炎、肝硬化、肝癌。脂肪肝目前並無有效的藥物可供治療，梁程超副院長建議可以從日常生活中應調整良好飲食習慣，減少高熱量，精緻碳水化合物及甜食攝取，培養運動習慣和控制體重達到改善。脂肪肝初期幾乎沒有症狀，多數人是健康檢查時意外發現有脂肪肝。腹部超音波是檢查肝臟健康的利器，可有效診斷有無脂肪肝的形成。若發現已是中、重度脂肪肝，建議可搭配零輻射磁振造影（MRI）施打肝細胞特定性顯影劑的檢查，可更完整觀察肝臟狀態、彌補超音波可能存在的死角，達到更準確的判斷。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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