2020-04-05 名人.劉秀枝
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2020-03-30 新冠肺炎.周邊故事
趕不上類包機 滯湖北陸配因一句童言淚崩
一場新冠肺炎疫情讓數百名滯留湖北的台灣民眾備受煎熬。因為不管說什麼，都能引來台灣一些網友惡語公審，周日一百多名來到上海浦東國際機場，準備搭乘華航「類包機」返台的滯留湖北台灣民眾，一聽到有台灣記者紛紛閃避。因怕動輒得咎，更怕說什麼會影響預計搭乘下一班「類包機」的「同胞們」。但聊著聊著，話匣子一開，其實每個人都有一肚子苦水。有人分享微信群裡一個陸配的遭遇。一名陸配因老家在湖北較偏遠的山區，農曆年前就獨自一人回來探望高齡八十多歲父親，結果就被困在家中出不去了。這段時間，因為思念，她天天透過手機跟在台灣的女兒視訊聊天。有一天，年幼女兒卻童言童語地跟她說，「媽媽，妳還是不要回來好了，老師說，妳會把病傳染給我們。」一句話讓整天想回家抱抱女兒的陸配瞬間淚崩，多次在群組裡跟大家哭訴，女兒怎麼會對她說出這種話？這名陸配因交通問題，無法趕來上海搭乘廿九日和卅日的華航「類包機」。一名七十歲家住高雄的王姓男子表示，考慮到從湖北孝感包車到上海路途遙遠也危險，他原本也不想搭乘這班「類包機」。但因他有慢性病，加上太太擔心若錯過這次「類包機」，不曉得要等到何時才能回台，最後還是在廿八日晚間十點多，以人民幣三千元（約新台幣一萬三千五百元）包下一輛車。但因高速公路安徽路段發生重大車禍導致嚴重塞車，最後花了十三個小時才在昨天中午趕到浦東機場。一名住台南開小吃店的劉姓男子，農曆年前一家三口回到太太湖北恩施娘家，原本預計一月卅日回台，不料等到今天才可以回家。若算上返台後的十四天隔離，小吃店整整停業了三個月。劉姓男子表示，過去這段期間，都是請在台灣的親友幫忙代繳店面租金、房貸、車貸。劉姓男子的陸籍太太說，他們擔心的還不是休息這麼久，客人會不會都跑了。而是兩個星期後重新恢復營業，還有沒有人敢上門？這名陸配說，因為看到太多網友針對他們的酸言酸語，甚至是一些咒罵的話，她早就不敢再上臉書了。現在終於可以回家，心裡當然鬆了一口氣。順利的話，兩周後孩子就能回去上學，他們也可以重新開店做生意。另一方面，她心裡還是有點忐忑，不曉得到時候，會不會又有網友刻意散播些什麼訊息，重新恢復營業後，生意還能跟以前一樣嗎？
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2020-03-16 科別.腦部．神經
睡眠呼吸中止症比你想像更危險！這二種病的機率比別人高
所謂睡眠呼吸中止症，除了患者常常會打鼾之外呢，其實他們會突然之間會暫時停止呼吸，那這樣子會造成他雖然有在睡覺，但是睡眠效率非常差，導致他早上起來的時候總是沒有睡飽，覺得頭昏昏脹脹的、精神不好，甚至有時候會覺得記憶力會比較差，或是在開車的時候也會容易出現車禍的狀況。目前睡眠呼吸中止症的原因有三大類，第一大類就是阻塞型的睡眠呼吸中止，那這通常跟我們的鼻咽構造有關係，有可能是你口咽附近的肌肉比較肥厚，譬如懸壅垂，或者你的舌頭比較肥厚會後倒，或是說我們呼吸道那個地方，肌肉比較脆弱會比較容易塌陷。另外鼻中膈彎曲、鼻塞、鼻竇炎之類的，也會讓鼻子可能比較不好呼吸，導致睡眠呼吸中止。那第二型叫中樞型，中樞型比較在於是大腦譬如說因為中風、因為失智腦部的退化，導致大腦下達的命令沒辦法好好控制睡覺時候的呼吸，所以導致了睡眠呼吸中止。第三型是混合型，就是他是混合中樞型、阻塞型的睡眠呼吸中止，常常會發生在除了中風之外，像是說下巴比較短、脖子比較肥厚等的人身上。睡眠呼吸中止目前治療的方式，其實有分程度。如果說你是輕度的睡眠呼吸中止，通常我們會建議你的生活習慣的調整，比如說減重、運動有時候側睡等等，都可以減低睡眠呼吸中止的一些影響。那如果你是可能中度或是重度，我們會請你去耳鼻喉科檢查一下你的口咽或鼻腔，有沒有構造上的異常，譬如說懸壅垂或者是鼻中膈彎曲。那這些可以透過手術、雷射的矯正，也可以達到治療的效果。另外有些口咽的矯正器，可以把舌頭稍微往前往前拉一點，也可以讓我們的呼吸比較順暢，這也是一個方法。最標準的治療方式，如果你有中重度的睡眠呼吸中止，持續性的戴正壓呼吸器是最有效治療睡眠呼吸中止的方法。那現在也有一些叫所謂的負壓呼吸器效果也都不錯。那當然最後還有一種就是說可能是構造上的異常，譬如說他下巴比較後縮、比較短，這時候是顏面的顱骨有一些缺陷，都可以透過手術去做一個矯正來治療睡眠呼吸中止。很多人會說，那我有睡眠呼吸中止不治療就是睡不好而已，其實其實睡眠呼吸中止除了會影響到睡眠，你會常常在睡覺當中缺乏氧氣，長期下來會導致什麼後果呢，第一個，你慢性病的機率會增加，會增加高血壓、糖尿病的機率，那甚至呢中風或心肌梗塞的機率會增高，失智也是一般人的兩倍。另外睡眠呼吸中止也會導致你白天精神很不好，所以我曾經有病人他有很嚴重的睡眠呼吸中止，開車常常會出現車禍，這是非常危險的事情，所以我認建議睡眠呼吸中止還是要積極的治療，才能改善你的生活品質！（來源出處／林志豪醫師神經豪大條影片）
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2020-03-15 科別.腦部．神經
臂叢神經損傷 「轉位」手術效果佳
國內騎乘機車人口多，一旦不小心跌倒傷到手臂或工作損傷手神經，往往造成手部痠痛無力等後遺症。臨床上，有些人屬於臂叢神經損傷，容易與五十肩或肌鍵拉傷混淆，如果短時間無法恢復，就必須評估「神經轉位」手術，類似走捷徑治療概念，讓手臂回到正常功能。陽明大學附設醫院骨科主治醫師殷震宇表示，「臂叢神經」是一組從頸部到上肢的神經叢，支配肩部、手肘、手腕、手部肌肉並提供上臂表皮感覺功能；造成臂叢神經損傷的原因很多，尤以牽引性拉傷最多，大部分病人是年輕時車禍，引發臂叢神經受傷的情況相當常見。有些臂叢神經損傷較輕微可在數周後康復，然而部分臂叢神經損傷會嚴重到上臂失能，包括肩膀抬不起手臂、手臂無法自主彎起等。除了創傷外，臂叢神經發炎也會導致臂叢神經短期或長期損傷，且常與肩旋轉肌袖撕裂、沾黏性肩關節炎（即五十肩）混淆。殷震宇說，部分臂叢神經損傷無法自行恢復，因此及早正確診斷評估非常重要，若受傷後3個月內確診臂叢神經損傷，屬於急性臂叢神經損傷，確定短期無恢復跡象，此時手術治療能發揮最佳效果；若受傷滿1年後才確診，慢性臂叢神經損傷雖也可透過手術治療，但功能改善較有限。手術治療方式，以前針對受損神經採取移植或修補，但目前對於急性臂叢神經損傷的手術治療趨勢是「神經轉位」手術，相較於傳統手術，除能縮短住院天數及減少活動限制，也得力於神經轉位的「走捷徑」概念，恢復時間比較快。萬一拖久了，變成慢性臂叢神經叢損傷，除了肌腱轉位手術，透過游離功能性顯微肌瓣轉位手術也能重建上肢功能，醫師建議，病人應及早就醫確診，把握最佳治療時機。
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2020-02-29 橘世代.愛玩橘
兒挺媽開心玩「不必留遺產」癌婦賣2千萬屋環遊世界
「不必留遺產給我們，我們不希望那樣。」罹患癌症的新北樹林市民洪月華，因為兒子這句話，狠心賣掉房子，開始環遊世界。70歲的她，15年來造訪了近40個國家，每趟行程都帶著一個「特殊」的化妝包；包包不是名牌，但印有她與已逝丈夫王阿章的結婚照，「感覺他還在陪著我出遊一樣」。丈夫驟逝 賣保險扛家計王阿章做的是裝潢生意，34年前在一場車禍中驟逝。突來的打擊讓洪月華難以承受，為了3個年幼的孩子，她沒有悲慟自憐的時間，擦乾眼淚當起保險業務員扛起家計。孩子長大 她卻發現罹癌苦熬17年，眼看3個兒子長大成人，人生正要苦盡甘來時，當年53歲的洪月華卻發現罹患癌症，她惶恐無助的跑到丈夫墓前傾訴：「我知道你很想念我，但小的還沒結婚，還沒當他的主婚人很不公平，我也很嘔，別急著帶我走。」挺母抗癌 兒子陪理光頭「孩子是我度過那段時光的支柱」，洪月華說，為了主持小兒子的婚禮，她選擇勇敢面對癌症，在接受化療前，她索性自己先理個光頭，以免頭髮慢慢掉落更醜。「我還記得理完回家，寶寶（長子王明凱）全無驚訝表情，還打趣說怎麼來了一位師父，還合掌說『師父你好』，當時只覺得既想哭又好笑」。她回憶兒子說完這話就出門，沒多久來了位「師父」，仔細一看就是兒子，原來兒子決定陪媽媽理光頭共同抗癌。洪月華說，大兒子抱著她說：「媽媽我會陪妳打贏這場仗」，她也告訴自己一定要打勝這場仗，「療程真的很辛苦，可是心是溫暖的」。調養2年 下定決心退休「可能是亡夫聽進我的話」，洪月華表示，術後調養身體約2年，覺得重新活了過來，更要珍惜；過去她只知工作，決心退休。王明凱回憶，媽媽當保險業務卻不會騎機車，往往搭公車回家已是晚上10點多，當時他僅高一，擔心媽媽獨自走回家太危險，他總要騎自行車載媽媽回家才放心。「媽媽以前這麼辛苦，爸爸又不在，我們都希望她可以開心過自己的生活，想出國就出國，想住誰家就住誰家，每家永遠有間媽媽的房間」。特殊化妝包 感覺夫相伴媳婦為洪月華貼心做了化妝包，把她的結婚照印在上面，每次出遊洪月華總是帶著。去年遊大峽谷時忽然找不到，急得嚎啕大哭，家人問起才說「我把你們爸爸弄丟了」，後來在行李箱底找到，「害我那2天玩的心情也沒有」。「能玩就多玩，算是賺的，人生不過如此」，洪月華起初的「玩伴」大多是病友或同學。一開始出國還不太捨得，擔心花光積蓄，因為兒子不必留遺產的這句話，讓她心一橫，賣了價值2千萬房子作為旅遊基金，開啟出國之旅。全家族13人 每年出國玩每年3個兒子、3個媳婦加上6個孫子，全家族13人都會出國玩一趟，洪月華也會與朋友跟團或自由行。全世界200多個國家，她已經遊歷近40國，去年就去了冰島、葡萄牙、日本、馬來西亞、中國大陸和韓國，中國大陸還去了3次。洪月華笑著說，最近5年真的玩很大，捷克布拉格風景漂亮到讓她流連忘返；馬來西亞的天空之鏡也讓她難以忘懷，「這15年過得真的很精彩，每次回來，就會不由自主計畫下次要去哪裡」。在美被丟包 聽不懂外語不過眾多旅遊經歷中，還是有讓她驚嚇的時候，4年前，她經歷一次2天的「洪姥姥歷險記」，在全無外語能力情況下，從美國跨越1萬3390公里路程獨自摸索回家。當時她和3名友人搭郵輪到佛羅里達，3人都有子女住美國，回程把她丟包在當地，她全無外語能力，徬徨無助時，碰上郵輪上的姚姓遊客，教她如何通關搭機。機上聽到國語 放聲大哭上了飛機，她依然沒有安全感，幸好遇到從板橋移居美國的女主播，「聽到別人說國語，我馬上轉頭盯著她，她問我怎麼了，我放聲大哭，連空服員都被驚動，但我才不管」。好不容易抵達紐約機場，女主播教她搭接駁車到第5站下車，還叮嚀一名外籍人士到時候提醒她下車。「結果那個人第2站就下車走了」，洪月華說，她只好謹記在「第5站」下車，在一名中國大陸小姐協助下，找到登機門。「好不容易到上海，終於聽到熟悉的語言、看到認識的字，真的很激動」，洪月華說，當時她忍不住拿出護照和台胞證對著自己說：「你，洪月華這麼老土，還不是要回家了。」推薦▶▶▶找同好，來揪團！不用line來line去，揪團幫手搶先體驗》
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2020-02-27 養生.聰明飲食
工作、生活靠咖啡續命安全嗎？營養師完整分析
不能出門的朋友們除了火鍋、燒烤、奶茶還想念起了咖啡館。已經復工的朋友們又開始了咖啡續命模式，工作效率全靠咖啡因。但灌多了咖啡之後，心悸、失眠之餘不由擔心，這樣喝下去真的沒問題嗎？對於一般正常成年人來說，每天攝入不超過400mg的咖啡因是安全的（換算成常見的咖啡具體是多少杯請拉到倒數第二段看）。而且只要不加奶油和糖就挺健康的，不會有什麼危害。 一. 喝咖啡的好處 咖啡可以刺激神經興奮，還有鎮痛、解除疲勞、提高身體機能等作用。此外咖啡中除了咖啡因還富含抗氧化物質，鉀、鎂、菸酸、維生素E等成分，適量飲用有助於維護心血管健康。 二. 咖啡過量會危害健康嗎？ 對於咖啡的質疑大多在於過量攝入咖啡因的安全性問題。其實不僅僅是咖啡，茶、某些碳酸飲料、功能飲料、可可、巧克力等食物中都含有咖啡因。一般正常成年人，每天攝入不超過400mg的咖啡因是安全的。但是大量攝入咖啡因一方面容易導致人體對其敏感性下降，另一方面還可能導致心率與呼吸加快、失眠、煩躁、頭痛、胃部不適等症狀。另外如果在長期服用某些藥物，最好諮詢一下藥師咖啡因是否對其有影響。對於咖啡因影響骨骼健康的問題，有研究表明，大量攝入咖啡因可能會加速鈣流失，但這種流失與骨質疏鬆之間的關係尚不明確。 三. 喝咖啡可能缺什麼？ 整體上建議在大量飲用咖啡（拿鐵就不錯）的同時要注意補充鈣和維生素D（曬太陽）。並且在食物多樣和均衡營養的基礎上保持適量的運動，例如每天30-60分鐘的中等強度有氧運動，如跑步、游泳、羽毛球、跳繩等，每週進行2-3次肌肉抗阻訓練，這樣可以幫助控制體重和促進骨骼健康。 四. 哪些人不適合喝咖啡？ 孕婦和乳母盡量不要飲用咖啡。如果實在需要，每天的咖啡因攝入最好控制在200mg以內，過量可能會增加流產、早產、低出生體重或通過乳汁影響嬰兒等風險。有研究者建議，育齡女性每天的咖啡因攝入量應小於300mg，所以備孕期間也需減少咖啡的攝入。如果有胃食道反流、偏頭痛，心律失常，睡眠紊亂，乳腺增生等問題，也不建議喝咖啡。 五. 常見食品中咖啡因含量 以100g的咖啡或茶為例：● 現磨濃縮咖啡液大約含有115mg的咖啡因● 卡布奇諾或拿鐵約含21mg的咖啡因● 中等濃度紅茶大約含有20mg的咖啡因● 中等濃度綠茶大約含有10mg的咖啡因以一般的美式咖啡來折算，400mg咖啡因大約相當於兩個中杯（355ml左右）。而一般的一小包的速溶咖啡大約含有50mg左右的咖啡因 ,理論上喝個七八杯也沒問題，但常見的三合一速溶咖啡裡面大部分都是糖和奶精（植脂末）這些，所以如果需要大量喝咖啡的話還是換一種吧。不同品牌的咖啡中咖啡因的含量差別也較大，星巴克的咖啡在同類型產品中咖啡因的含量排名均較高。星巴克中杯咖啡約含咖啡因200mg，而同樣體積的麥當勞咖啡約含110mg咖啡因。其它食物中，一瓶可樂約含35mg咖啡因，一盒250ml的巧克力奶約含咖啡因5mg。黑巧克力約含咖啡因38mg/100g，牛奶巧克力約含咖啡因15mg/100g。可以根據每天飲用的咖啡種類，以及是否攝入其他含有咖啡因的食物來估算每天自己攝入的咖啡因是否過量。如果需要備孕的話，最好適當減少目前咖啡的攝入量。 六. 咖啡戒斷綜合症 如果長期每天喝咖啡，有一天突然停止也沒有任何不適，那說明你確實沒有“成癮”。其實，醫學界也並不認為咖啡會“成癮”，只承認會有咖啡戒斷綜合徵，屬於精神障礙。如果你沒有出現戒斷症狀，根本原因在於你喝的量可能並不多，一般每天100mg左右的劑量不容易造成“成癮性”。很多人、特別是工作壓力非常大的人，習慣了每天大量飲用咖啡。這種情況下，一旦哪天突然不喝了，可能會出現頭痛、疲勞、焦慮、易怒、精神不集中等症狀，而且這種情況下普通的咖啡劑量也並不能再起到集中註意力的作用，而僅僅是緩解不適症狀。另外咖啡雖然可以讓人更清醒，但也有研究顯示對於反應時間和判斷力的改善並不大，甚至經常喝酒和咖啡的大學生更容易出車禍。 咖啡因在體內大約5-7個小時會被代謝一半，大約8-10個小時代謝75%，因此最好不要在睡前5個小時內喝咖啡，當然每個人的敏感度取決於你的代謝能力和日常喝咖啡的量，有些人就是沒有事。所以提醒大家，正常情況下還是可以喝咖啡的，但是要控制量，不要養成咖啡因依賴。本文摘自營養師顧中一微博名利一下子，健康一輩子！快加入元氣網粉絲團我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
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2020-02-26 橘世代.好野橘
年紀大保險到底怎麼買？專家提醒：3種保單絕不能少
現代人愈來愈長壽，退休後的生活才是挑戰的開始，尤其龐大的醫療費用更成為家庭的負擔。偏偏許多保險公司對投保年齡限制嚴格，導致長輩、銀髮族陷入保障不足的風險，應該怎麼解決此難題呢？保險專家劉鳳和建議，意外險、癌症險和壽險三大保障，搭配投資理財，長輩也能享有應有的保障。保險觀念不足 老年為時已晚62歲的陳媽媽是一名家庭主婦，平常身體硬朗，半年前騎車不慎出車禍，造成手部骨折，休養3個月才康復。兒子這才發現，陳媽媽身上除了一張壽險之外，沒有其他保險保障。他緊張的要為媽媽添購其他保單，卻發現很多保費不是太貴，不然就是超過年齡不能買了！類似的案例，在生活中層出不窮。過去對於保險的態度不如現在開放，許多長輩沒有購買保險的觀念，導致現在步入老年生活，保障不足也為時已晚。被稱為平民保險王的劉鳳和透露，年紀大要保保險困難度很高，連他自己都因為膽固醇、大腸息肉等問題，有些買單已經不能買。「年紀大了要買保險，都要先過體檢那關，體況不佳還要被加費，有些加50%，甚至加到1倍的，就算可以投保，看到昂貴的保費，很多人也就不想保了。」劉鳳和說。買保險3大原則 必買3種保險劉鳳和強調，買保險最基本的三個原則就是要「保費低、保障高、理賠明確」，因此篩選下來，意外險、壽險和癌症險是每個人都應該具備的基本保障。意外險考量的是工作的危險等級，不分年齡都可投保，可保障失能和身故，適合保險不足的長輩。推薦癌症險則是因為，癌症位居國人死亡原因之首，罹癌後的照護費用高昂，可透過癌症險來補貼支出，目前市場上投保年齡上限多落在70到75歲之間。壽險則是留給家人的基本保障，每個人最好都能有一張壽險保單。劉鳳和提醒，保險都是愈年輕買愈好，以1年期保額100萬的壽險為例，30歲的女性保費是600元，60歲的女性為7700元，差距懸殊。此外，他也建議，應以定期險為主，因為終身險保費昂貴，建議可以買定期險取代終身險，並將省下來的錢做投資，補足年老保險不足的資金缺口。【關於更多保險QA指南↘↘↘】。買了好多保險卻賠不到？熟齡族這樣買最到位！」。保險業務不願說的秘密 長照險、失能險怎麼買？。留房養老安養信託 看護費、住安養院…都從你的租金付。【熟齡生活大調查】邀請您的參與！最高致贈車馬費3,500元 社群理財平台正夯！ 【好野橘招募中】想退休還能年年出國玩？！50歲以後的理財首重退休規劃，好野橘社團網羅最適合熟齡族的投資心法，提供理財計畫、經濟趨勢，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【歡迎立刻加入好野橘】
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2020-02-25 科別.眼部
公車司機車禍 才知青光眼致盲
三月八日至三月十四日是世界青光眼周。喻為視力殺手的青光眼，初期沒有症狀，多年前一名公車司機撞傷小孩，肇事後發現，原來司機有一眼已因青光眼全瞎，另一眼則是正常，正常眼進行代償作用形成視野重疊，讓司機感覺不到視力異常，但實際上視野已大受影響，形成危險駕駛不自知。青光眼是成人失明的第二大原因，眼科醫師呼籲，民眾必須定期進行眼睛健檢才能找出眼疾，尤其需要用眼的行業，更要重視雙眼的健康。多數慢性患者 都是漸漸喪失台北長庚醫院青光眼專科主治醫師陳賢立舉上述病例說明，這就是青光眼的可怕之處，由於多數慢性青光眼的患者視力都是漸漸喪失，不太容易引起注意，直到視野範圍逐漸縮小，看東西多只能看到中央部分，周邊都看不見才來就醫，此時視神經已受損，喪失的視野已無法回復。急性青光眼 兩三天可能失明相較於慢性青光眼視力惡化屬漸進式，急性青光眼則來得又快又凶猛，急性發作時患者會感到頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊，若未能及時就醫，只要兩三天的時間就有可能失去視力，相當可怕。哪些人是青光眼的高危險群？陳賢立指出，家族遺傳者比常人多上10倍患病機會；另外，年長者、長期使用類固醇、高度近視、眼球外傷及的隅角阻塞或狹窄者，都是青光眼的高危險群。遺傳 比常人多10倍患病機會研究認為，近視因眼軸拉長，雖不易造成隅角狹窄導致房水不易流出，造成眼壓升高、視神經的結構改變，也可能影響血流變差，長久下來會傷害視神經，造成青光眼。台灣地區近視的人很多，許多的高度近視人口也屬於高危險群之一。此外，身材瘦小的亞洲人因眼球結構易造成隅角狹窄，比西方人更容易罹患閉鎖性青光眼，更需要小心。而不少人也認為，自己眼壓正常，不會是青光眼患者，陳賢立也指出，青光眼的定義並非眼壓高而是視神經無法承受本身的眼內壓力所造成的傷害，眼壓有可能正常也有可能升高，台灣地區青光眼患者中有四分之一屬於眼壓正常的青光眼患者，而且愈來愈多。40歲以上民眾 應眼睛健檢因此，建議40歲以上的民眾，應安排接受完整的眼睛健檢，若結果正常則可以三至五年檢查一次，檢查的項目至少要有裂隙燈檢查、眼壓量測、視野檢查、視神經眼底鏡檢查與攝影，外加視神經纖維斷層掃描，這樣就能全面了解自己的眼睛是否有眼疾，及早發現問題及早治療。
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2020-02-21 新聞.杏林．診間
醫病平台／要當一位好醫師，其實不容易！
【編者按】「醫病平台」的終極目標是促進醫療團隊與社會大眾（包括病人與家屬）互相了解。本週的主題「醫生的心語」是由三位不同世代的醫師說出他們在行醫生涯難忘的經驗：一位是在學生時代勤於筆耕的年輕醫師，因為「武漢肺炎」而追憶2003年SARS肆虐台灣時不幸犧牲的同學林重威醫師，並說出醫師對目前這緊要關頭的誠懇呼籲；一位中生代、長年在美國執業的癌症專科醫師，追憶一位不幸過世的癌症病人，道出醫生內心的遺憾；一位醫學院畢業五十年，大部分時間都在美國行醫，最近才退休的老醫師，回顧自己行醫生涯特別留下印象的幾個病人。希望這三篇文章可以讓我們更了解醫師的內心世界，我們也盼望不久能有更多的社會大眾與我們分享他們自己或陪伴家屬就醫的經驗與意見。醫師生涯回顧——要做一位好醫師也實在不是容易的事醫病平台的成立是為了使病人與醫生能互相了解，彼此體諒，並重建雙方的尊重與信任，所以我在退休後想要分享些自己行醫的經驗與感想。由於人類知識的成長，科技的進展，媒體的擴張，社會制度的改變，使得人與人之間的關係變得更複雜。醫生與病人之間已不像以前單純。醫學知識的成長己不是一個醫生腦力可以承受的，醫療已漸漸變成複雜的團隊工作。病人從網上得到不少的醫學資料，對醫生的要求增加，政府與醫療保險公司對醫生要求的文件更加繁雜，新一代的醫生給予病人的時間減少了，醫生與病人的關係也淡薄了。雖然世界宇宙一切不時地轉動變化，但是也有一定不變的法則，醫生的責任還是為病人解除病痛，也應該是最為人尊重的職業。一個醫生只要本著愛心為病人服務，雖然偶爾會有差錯，大部分人是可以了解和原諒的。我行醫四十年從沒有想過是為了賺錢而看病人，社會對我們的報酬是相當優厚，衣食住行不用愁，孩子們上大學也不用貸款。病人的感恩也常常給我們精神上的支持與鼓勵。一位七十多歲女病人來看我，她從口袋取出一顆薄荷巧克力糖給我，並說是昨天她在Olive Garden飯店拿到這顆糖果，她特別珍惜地收起來送我的，她感謝我多年來對她的照顧。這顆糖已經半熔化了，但是當時我心裡的感受是無法形容的。有一天我接到一位老病人女兒的電話，邀請我去參加她父親百歲的生日，她説這是她父親的心願。當我去參加他的生日，他已經有老人痴呆症，但是他還認得我。我也曾經照顧過一位年輕女病人，她可能是一般醫生認為最壞的病人。我第一次看她的時候，她才十九歲，她已經被外科醫師動過食道閉鎖與胃潰瘍的手術，她有反覆發作的胃潰瘍。她長得美麗而且相當聰明，但是她的生活很亂，她用藥，她是急診處的常客，她看了不少的醫生。因為肚子痛，她常來看我。在我照顧她的期間，她也給外科醫生開過刀，我也曾經送她到Mayo Clinic去會診。她常常半夜打電話給我要藥，我給她胃藥，我勸她少用麻醉藥。偶爾她會在聖誕節寄賀卡給我，有一次她還在卡上附信，寫到她有嗑藥的習慣，她希望能改過，但是很因難。我照顧她二十多年，後來她二年沒有來看我。有一天她突然出現在我的診所，她來感謝我多麼年來對她的照顧，她告訴我，二年前她喝酒發生車禍，行動不便坐輪椅，她的生活改了，不再喝酒嗑藥，她上教堂到學校去演講，告訴年輕人不要嗑藥喝酒。她說這場車禍是上帝給她最好的恩賜。提到醫療糾紛，我在四十多年的行醫，有三次被告的經驗。一次是四十歲接受政府醫療補助的肥胖女病人，外科醫生為她做了減肥胃手術，我只看她一次門診，做一次胃鏡檢查，她的律師把所有看過她的醫生們與醫院都控告了，二年後她換了律師，才取消對我的訴訟。另一件是幾年前，我被醫院請去會診一位近五十歲的女病人，我的診斷是部分腸阻塞，可能是克隆氏症（Crohn’s disease）。她出院後到印第安納大學醫院開刀，證實是克隆氏症。三年後，她來看我因為肚子痛，我做了大腸鏡檢查，大腸正常，末端小腸有些小侵蝕潰瘍。我認為可能是復發性克隆氏症，我做了一些血液檢驗，也做了電腦斷層掃描（CT scan），沒有腸阻塞的現象，但是可能有輕微的發炎與纖維化，同時報告有一個可能腫瘤在肚臍下，這腫瘤的影像已在三年前的CT scan 顕示，而且大小不變，胰臟正常。我建議病人嘗試humira治療，病人有點遲疑。我送她回去印城大學醫院會診。三個月後（到大學醫院會診二個月後）重複CT scan顯示胰臟癌，病人後來去世，她的丈夫一年後告我誤診。她的病歷送到病例審查小組，六位醫師認為我沒有過錯。第三個病例是一個長期抽煙的中年男人，因為大便有血，他的家庭醫生要我做大腸鏡檢查，我用內視鏡拿掉一個小息肉。第二天他來見我的護士沒有抱怨，第三天晚上急診處醫師打電話给我，報告病人在急診室抱怨肚子痛，血液檢查白血球增加，X光沒有顯示腹腔內有空氣。我建議做CT scan，發現在大腸邊有一個拳頭大的發炎性腫瘤，他當晩開了刀。因為長期抽煙，他的肺可能不正常，手術後三天，麻醉科醫師才拿下氣管插管。他控告我醫療失誤。我的醫療責任保險公司的律師見了我，以後她與對方律師通了二十多封信與做一次取證。經過幾個月後，律師告訴我要選擇六位專科醫師到醫療審查小組審查小組，雙方各選三位，而且要雙方同意。我的律師建議我要換掉原來的三位醫師，我問她理由，她也說不出。我認為三位醫師都是醫學會認證的，沒有必要換，我希望這件控訴早點送到醫療糾紛審查小組，我認為這只是拿大腸息肉的可能併發症，我不認為有疏忽過失。雙方律師還是要換醫生，換了幾次，拖了三個多月才選出審查小組醫生。六位專科醫師認為我沒有過失，這案才解決。當我的律師要換審查小組醫師時，我認為雙方律師可能在欺詐我們。我打電話給醫療責任保險公司主管抱怨，我認為這件控訴早應該送到審查小組，不需雙方律師來回二十多封信，也不須換原先被推薦的審查小組醫師。我很灰心，我得到的回答是我不知道美國的法律程序。法律應該保護病人，病人有不幸的併發症，保險公司應該給予補助。我認為法律的程序應該改進，我希望律師對醫病關係能更加了解，我也希望病人與家屬能給醫生有機會解釋病情的經過，醫生與病人彼此多了解，可以減少不必要的法律程序。當一個醫生應該每天檢討自己對病人所做的醫療。我開業最忙的時期，一天四小時門診四小時內視鏡手術，還要到三家醫院迴診與會診。有一次我到一家醫院(不是我的主要醫院）去會診一位五十多歲的婦女，她的主要投訴是肚子痛與體重減輕。我去看她時已是晩上九點，隔天去看她也在晚上九點以後，我告訴她與家人CT scan發現她有卵巢腫瘤，可能是癌症。第三天晚上我去迴診，她的丈夫不要我再去看她，他對我說我是好的診斷醫生，但是不是好醫師。她的家庭醫師並不怪我，他認為病人不喜歡聽到自己有癌症。我自己反省，我當時實在太忙，沒有給病人與家屬多些時間，而且也不應該天天在晚上九點後去看病人。當我做住院醫生時，有一位七十多歲的病人因為糖尿病酮症酸中毒昏迷，我治療他的血糖與酸中毒。隔天他醒來，血糖幾乎正常，他的家人很感激。第三天他的血壓下降，他又昏迷了，他得了敗血症，結果他去世了。我很後悔，當時沒想到細菌感染導致糖尿病失控，這病人有中耳炎。另一病例，我為一位老病人做大腸鏡檢查，她有嚴重的憩室病，她的乙狀結腸嚴重變形。她選在近她住家的小醫院，我在早上七點做檢查，十點多護士打電話告訴我病人抱怨肚子痛，我要護士送她去作X光檢查，報告腹腔有空氣。我打電話請了外科醫師去會診，她被送到城南的一家大醫院開刀。我沒有回去看她，也沒有機會跟家屬解釋。事過兩年，她又進入醫院，我被請去會診。她的兒子見到我很生氣，不要我看她。我把她的病歷拿出來，要解釋給他的兒子，他也不要聽。我當時心裡真是痛苦，我很後悔二年前沒有回去小醫院向家人解釋。我已退休了，回想過去，要作一位好醫師也實在不是容易的事。有人問我，如果有來世，我是否再選擇當醫師，我的回答是肯定的。我要引用四十多年前，當我在University of Rochester作研究員的時候，一位老教授 Dr Harry Siegel的話：「做醫師是很棒的事，醫學是令人興奮的，每個病人都不一樣，你的生活不會像工程師那般呆板，不管你聰明與否都會被人尊敬，你們都會有很好的發展！」
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2020-02-15 橘世代.愛吃橘
有食譜也熬不出的好味道 最難忘的媽媽菜
紅燒獅子頭 (Vivian Lee)在兒時的記憶裡，家裡總是忙著做生意，不過媽媽覺得外食不夠營養，還是想為我們下廚，平常大概是炒飯、水餃的速成班等級；所以只要桌上出現紅燒獅子頭，總會讓大家眼睛為之一亮，早早準備好碗筷伺機搶食，隔天帶便當到學校，又是同學們虎視眈眈的目標。獅子頭看似簡單，其實光是備料就十分考驗功力，需要使勁地拌攪與摔打的揉捏塑形，在這樣費勁的歷程中，一併將這個家的喜怒哀愁包覆其中；搭配入味的滷白菜把獅子頭吃下肚，似乎也把不順心的事情給囫圇吞棗殆盡了。自從媽媽出了點小車禍摔傷手後，許久已不復見這樣的「大菜」。前陣子我以「復健」的名義，嚷嚷著想吃獅子頭，記得那天一大早洗菜剁肉的微僂背影，突然發現陪伴家人的時光好似愈來愈少了。還好這道獅子頭，讓全家人有了久違的餐桌時光，我想這就是家的味道吧！材料：豬絞肉、洋蔥丁、鰹魚粉湯包、大白菜、胡蘿蔔、醬油、紹興酒、鹽、白胡椒粉、生薑泥作法：1.豬絞肉加洋蔥丁(可以軟化肉質，並且讓肉更鮮甜)，與醬油、紹興酒、鹽、白胡椒粉、生薑泥等同方向拌勻到出筋2.使勁摔打絞肉，讓肉更有彈性3.將肉丸子塑形成圓球，下油鍋炸4.另煮水加入鰹魚粉湯包，將炒過的大白菜、胡蘿蔔倒入砂鍋5.最後加入獅子頭，一起燜煮15分鐘，大功告成醬油麵 (胡益芬)醬油麵是媽媽的拿手料理，每當夜歸或突襲回娘家，餐桌剩菜已不夠吃，媽媽總是能夠立即煮個簡單的醬油麵填飽我們的肚子、暖我們的胃。尤其一群孩子不約而同地回家，媽媽發現飯菜不夠就問大家想吃什麼？大家口徑總是那麼一致：「醬油麵！」媽媽總能讓飢腸轆轆的食眾們很快獲得滿足。女兒常問我：「阿嬤有招牌醬油麵，那媽媽的招牌菜是什麼呢？」想想好像沒有，除了回娘家享受著當女兒的幸福外，我的手藝差強人意，所以嘗試著複製媽媽的醬油麵，結果不是太鹹、太淡，就是麵煮太軟，後來孩子們說終於有阿嬤的味道，讓我雀躍不已，希望可以傳承媽媽令人回味的這一味。材料：麵條、醬油、醬油膏、老薑、青菜、油作法：1.老薑切絲、青菜洗淨切段、麵條適量，醬油及油膏依口味調整對半2.水煮滾後，麵條下鍋，待7、8分熟後加入青菜燙熟，關火備用3.麵條下鍋時，同時炒鍋放油，油熱後薑絲放下炒熱，放醬油及油膏拌勻備用4.待麵條、青菜燙熟後，瀝乾移入炒鍋與作法3.拌勻即完成看更多報導：《橘世代》【延伸／美味料理推薦↘↘↘】。過年去油解膩 3道自製沙拉清爽吃。懶人必學！三步驟鍋燒料理一吃就上癮。一人大滿足！ 好吃火鍋只要掌握3祕訣。無可替代 平淡中愛的滋味 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-01-29 性愛.愛情診療室
懊悔夫的告白：老婆對不起…來不及看妳最後的簡訊
我和老婆，戀愛很久以後結婚了。有一天，我想要給老婆的買個戒指。走進專櫃，一看那些琳瑯滿目的珠寶首飾，她猶豫了很久，吞吞吐吐地說：「我不要這個，給我買支手機吧。」 那時候，手機還是很新鮮的產品，價格不比戒指便宜多少。我聽了有點意外，因為我知道老婆是一向不趕流行，但最後在她的堅持下，我就用買結婚戒指的錢買了一支漂亮的銀色手機。 一回到新房，老婆就把手機別到了我的腰上，我疑惑地問：「這個是送給你的，你怎麼給我了？」老婆淺淺地笑著，還帶著點得意說：「這樣，我就可以隨時找到你了！你答應我，不管什麼時候，不管什麼時間、有多忙，只要我打給你，就一定得回我電話！」這天夜裡，我們兩人在被窩裡一直挑選著手機的鈴聲。我們覺得，生活就像這鈴聲依樣響亮、悅耳，充滿著憧憬和希望。從這天開始，我的手機常常會傳來這樣的訊息：「老公，下班了買點菜回家。」「老公，我想你，我愛你。」「老公，晚上一起去媽媽家吃飯吧！」每次看到這些，我的心裡便覺得很溫暖。很多時候，即使不需要回電話，我也 會打個電話過去，聽聽她的聲音。 有一次，我忘了給換上手機的電池，又恰好主管去拜訪客戶，應酬到半夜才回到家，推開房門一看，我發現老婆早已哭紅了眼睛。原來從我下班的時間算起，她每隔半小就打我手機一次，我不回她反而越著急，以為發生了什麼事，直到我推開家門，她才把話筒放下。 我對老婆的小題大做有點不以為然：「我又不是小孩子，還能出什麼事情？」老婆卻說有一種預感，覺得我不回電話就不會回來了，我拍拍老婆的腦袋，笑了：「傻瓜！」從此以後我一直在口袋裡放一顆備用電池。之後我升職了，有了錢，突然有天，我想起欠著老婆的那枚戒指，便迫不急待的拉著她去珠寶專櫃。可到了那裡，看著電視廣告天天播放的鑽戒，她又猶豫說：「給我買個手機吧。」我問：「家裡有電話，你又不常出門，要手機幹嘛？」老婆說：「鑽戒那麼貴，套在手指上有什麼用啊？那款手機我早看中了；再說，以後我要找你，就算在廁所裡，也能和我講電話了。」說到這裡，她得意洋洋的笑了。我們一個在臥室，一個在客廳，互相發著簡訊，玩得超開心！睡前，我一本正經地對她說：「以後不要隨便給我打電話和發簡訊了，我經常開會，還有一些正式的場合， 老跟你聊天不方便。」老婆一聽便不高興了：「那我要找你怎麼辦啊？」我也有點不耐煩了：「不是小孩子，整天找我幹嘛？」 就在給妻子買手機後不久，我和同事到另一個朋友家裡打麻將，正玩在興頭上，老婆用手機打來了電話：「你在哪裡？怎麼還不回家？」我在同事家裡打牌。「你什麼時候回來？」「還要一下子吧！」 輸了贏，贏了輸，老婆的電話也打了一次又一次。外面下起了大雨，同事提議玩通宵，這時老婆的電話又響了：「你究竟在哪裡？在幹什麼？快回來！」「沒告訴你嗎？我在同事家玩，下這麼大的雨我怎麼回去！」「那你告訴我你在什麼地方，我去接你！」「不用了！」說完我就把電話掛了。一起打牌的朋友看見，都嘲笑我「妻管嚴」，一氣之下就把手機關了。天亮了，我輸得兩手空空，朋友用車子把我送回家，可是家門緊鎖著，開門一看，老婆不在家。老婆對不起！來不及看妳最後的簡訊...也就在這時候，電話又響了，是岳母打來，電話那頭哭著說：「她深夜冒著雨出來，騎著腳踏車，帶著雨傘去你同事家找，找了一家又一家，路上出了車禍，再也沒有醒來。」我這時候才想起打開手機。只見上面有一封未讀的簡訊：「你忘記了嗎？今天是我們的結婚週年紀念日！ 我去找你了寶貝，別亂跑，我有帶著傘喔！」她走在找我的路上，並且，永遠不會再醒來了。
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2020-01-23 養生.聰明飲食
醫護除夕夜值班吃什麼？第一名的餐盒長這樣
比床位數量、就診人次，近幾年來，醫療院所竟也開始互尬「除夕餐盒」，除夕夜裡在網路舉辦「餐盒大PK」，許多醫師、護理師在臉書社群裡貼出自家除夕夜菜色，這一兩年，新光醫院以老爺酒店五星級餐盒備受肯定，副院長洪子仁說，「只要花點心思，就能營造員工幸福感。」對於除夕年節值班的護理人員來說，過年過節無法與家人團聚，一起吃年夜飯，已經夠令人感傷，如果又只能吃冷便當、冷披薩，想當然會一肚子氣，大罵醫院沒人性。四年前，中部一家醫學中心護理師在除夕當天於臉書貼出自家九宮格豪華餐盒，引發熱烈討論，不少人接棒貼文，反應熱烈，其中一家地區醫院員工貼出超普通餐盒照片，引來負評，高層不以為意，認為小題大作。沒想到，該醫院隔年招募護理師時，竟然乏人問津，內部檢討，才得知這個「寒酸除夕餐盒」留下嚴重後遺症，許多護理師將該醫院形象與便當餐盒直接聯想在一起，「小氣血汗」，根本就不想來應徵。「看似小事，但對於員工來說就是大事。」洪子仁說，網路社群發達，醫院一舉一動都可能被放大比較，如果能在關鍵時刻臨門一腳，就算是小事也可營造幸福感。為此，新光醫院前二年委託老爺酒店掌廚除夕餐盒，菜色精緻可口，連水果、甜點、湯品熱度等用餐細節均考慮周到，在護理師網路群組上大獲好評，連續贏得第一名。基隆長庚醫院開刀房護理師陳麗華說，「沒有比較，還真不知其他醫院除夕餐有多好」，廿幾年前北上工作，除夕夜只在乎有沒有得吃，不在乎是否已經冷掉，近幾年來，則是愈吃愈好。陳麗華指出，以前護理部除夕餐大都是炸雞、披薩，冷了後，就不好吃，三年前新光醫院以五星級除夕餐盒一舉成名，不只贏得美名，也造福了廣大醫護人員，因為輸人不輸陣，醫療院所都更用心幫護理人員準備除夕餐點。不過，有些人就是不喜歡吃便當餐盒，林口長庚外傷急診外科主治醫師傅志遠的除夕大餐，竟然是統一超商的包子。他說，急診醫師不太重視吃什麼，幾顆熱騰騰的包子就吃得很滿足。談起年節值班的悲慘經驗，陳麗華想起十年前的跨年夜被緊急叩回的無奈。生平第一次帶著女兒至台北市政府廣場看跨年晚會，親眼目睹101大樓震撼煙火秀，不料，倒數計時剩下29分鐘時，手機響起，醫院通知急診室收治眾多連環車禍傷者，手術室開急刀，要她速速回醫院。陳麗華表示，當天下午三點就抱著女兒，擠在人潮中，期盼著燦爛煙火，卻在關鍵時刻接到電話。她感慨地說，「手機螢幕顯示醫院電話號碼，能不接嗎？」當時共有六名護理師接到電話，幾乎都帶著小孩趕回醫院，陳麗華表示，忙完手術後，凌晨三、四點回到辦公室，有小朋友睡在地板，女兒則正看電視，當時看到這個場景，一陣鼻酸，不自覺地哭了出來。對於醫護人員年節值班的辛酸，陳麗華滿腹委屈，她說，寧願春節值班時手術一刀接一刀，如果空下來，就會觸景傷情，想到自己不能跟家人過節，直想哭。中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭則是同樣感性，在年節、除夕夜值班，最大感觸就是人生無常，他說，如果收治猝死、車禍致死個案，心情頓時沉重。陳維恭表示，有些人年紀輕輕，只是熬夜打牌，突然心肌梗塞，或是開車買宵夜，意外死亡，理應開心熱鬧的年假，全家人突然籠罩在悲傷氣氛中，在急診放聲大哭。儘管已執醫廿多年，但在過年遇到這類悲情事件，仍覺得難過，希望大家都能過個平安圓滿年。
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2020-01-20 新聞.科普好健康
手沒力、老跌倒 怪腫瘤折磨阿嬤
彰化市一名70歲阿嬤，從事蚵農工作將近50年。這5、6年來一直覺得綁蚵架時手不靈光、走不動也常摔跤，以為是年紀大退化，到醫院檢查都說是腰椎骨刺需要開刀。因為阿嬤怕開龍骨，一直忍耐。半年前阿嬤常說胸悶，吸不到氣，肚子脹氣跟排便困難，家人帶她做了心導管和大腸鏡檢查，也都正常。阿嬤身體狀況多，檢查卻都說沒問題，住台北的家人一度認為是不是得了老年憂鬱症。最近3、4個月以來，阿嬤竟然沒辦法走路，一直跌倒，血壓心跳開始不正常。後來發現沒辦法用筷子夾菜，影響吃飯，也無法做手指精細的動作。最後安排到醫院徹底檢查。經過神經內科詳細檢查後，發現是枕骨大孔內長了三公分的腫瘤作怪。經神經外科手術後，阿嬤現在吃飯用筷子慢慢進步中，胸悶狀況解除，可以用四角拐杖自己走路。脊髓腫瘤、骨刺 症狀大不同脊髓腔內的腫瘤通常生長緩慢，臨床表現視生長的位置而有不同症狀，但是與退化性關節炎及骨刺壓迫造成神經痛的症狀完全不同。彰濱工業區附近偏鄉的長輩大多從事農漁作，骨刺問題很常見。一般而言，坐骨神經痛是以痠麻痛來表現居多，若是有走路不平衡、常跌倒、胸悶、氣不順或是腸胃道問題，就要小心脊椎腫瘤的可能了。高位頸椎或是枕骨大孔附近的腫瘤常同時影響上下肢。如果沒有車禍或是外傷病史，手腳卻無力，或是肌腱反射增強，就要小心是不是脊髓腔內的腫瘤。阿嬤狀況更特殊，在枕骨大孔的位置，也就是腦幹延伸連接頸椎的地方。症狀不專一 容易遭誤判一般壓迫高位脊髓神經的症狀常不專一，有各種狀況，例如：呼吸不順、腸胃消化不良、心律不整、走路不平衡等，常被誤為焦慮症、心肌缺血、胃食道逆流，甚至當作老年憂鬱症而延誤治療。若是以跛行症狀求醫，也很有可能誤認為腰椎骨刺，手術後症狀仍不見好轉。手術風險高 有癱瘓風險診斷脊椎內腫瘤有時很困難。腫瘤如果生長緩慢，輕微脊髓壓迫有時很難從臨床神經學檢查篩檢出來。目前治療仍以微創顯微手術切除腫瘤為主，屬於高風險的困難手術。一不小心傷到脊髓有癱瘓風險，尤其是高位頸脊髓也負責橫膈呼吸功能、神經調控以及腸胃道功能，須由有經驗的神經外科醫師評估及治療。建議如遇無法解釋的手腳反射增強，不明原因「手指失用症」，都應到神經外科門診，請專科醫師做進一步檢查。
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2020-01-18 橘世代.健康橘
甜蜜的負擔 致照顧者 那個我最親愛的陌生人
過年舒心選單過去的一年，辛苦的你，也許是位失智照顧者，也許只是處於空巢期的父母，不管何種角色，在承擔責任的同時，難免遭遇一些難題，五味雜陳的心情不一定能向家人說得明白。橘世代邀請看遍悲歡離合的醫師、護理師，請他們推薦影片。我們也選了幾本書，讓我們透過別人的故事，整理一下心情，在新的一年，追劇看書兼交流感情。林敬淳(亞大醫院大腸直腸外科主治醫師)給照顧者 適時吐苦水電影「那個我最親愛的陌生人」描述奶奶王鳳細心照顧失智先生張軍雄，他偶爾會不認得家人、會迷路，沒忘的卻是當年的同袍及舊愛。加上他們的女兒小夢六年前替男友頂罪入獄，出獄新生卻拋不下渣男友，皆讓王鳳陷入崩潰邊緣。本片節奏緩慢，但道出照顧失智者的辛酸之處，這讓我相當有感。我叔叔罹患失智症，負責照顧的嬸嬸壓力相當大，因挫折感而出現憂鬱症狀，非常辛苦，這只有經歷過的人才能體會。我認為本片適合推薦給失智者家屬，照顧工作真的很辛苦，照顧者抽空觀賞可以喘息一下，觀後也可吐苦水，知道自己不孤單。另呼籲照顧者找出屬於自己的喘息方法，或尋求長照支持資源，千萬別獨自扛責任。給空巢父母 要懂得放手此外，我也推薦去年上半年播映的動畫片「玩具總動員4」，雖是在敘述玩具主角胡迪的首要任務是照顧他的孩子，但數度面臨「新生玩具來臨」，他在尋找「玩具生命」重心的最後，選擇離開孩子主人身邊。然而，本片的劇情寓意其實是指空巢期父母，當孩子長大了、有自己的一片天，不少父母仍放心不下，時刻心心念念。我認為，人生到一個階段應告個段落，再開啟自己的第二人生，例如退休後可選擇做自己想做的事，不讓自以為的責任變相成為親子壓力，放下才能更開闊。林盈靜(中國醫藥大學附設醫院一般內科病房護理師)給醫護 同理心對待病家我最近在追美劇「芝加哥醫院」第4季，起初只是為了學醫療用英文才開始收看，但愈看愈入迷，相當推薦過年來追劇。本劇每集都是一個小故事，談的不外乎為每人都會遇到的課題—生老病死，但也談到醫療人員怎麼面對病家。其中，印象最深的故事為敘述一對母女出車禍，其中女兒傷勢嚴重，母親拜託醫師救救女兒，但實習醫師回：「沒辦法了。」主治醫師則是上前拍拍母親的肩說：「我一定努力救她。」之後再回頭告訴實習醫師，媽媽要的只是一分希望。臨床常見醫療人員將病情說得很白、很死，特別是面對急重症，因憂心病家失望生氣而官司纏身，卻少了一點人性關懷。醫療人員不是神，工作也相當忙，但一句安慰的話，一個貼心的舉動拍拍肩、握握手，其實都花不到1分鐘，卻能讓醫病關係更加分。給新世代 關懷長輩莫等待我也推薦2012年播映的紀錄片「不老騎士」，是記錄一群平均81歲的長者退休沒目標，直到弘道老人基金會發起摩托車環島計畫，幫他們完成13天的環島旅遊夢想。其中，有位阿公帶著過世太太的遺照，完成與太太的環島之約。期間，這群長者一一克服身體情況及家人的擔心，還路過安養機構，告訴機構的老人家：「我們做得到，你們也可以。」本片溫馨感人，令我不禁掉淚，看完後不忘向家人及同事分享這部片。隨著台灣面臨高齡社會，當子女外出工作，長者獨自在家一天生活是怎麼度過？畢竟我們都沒有老過，看完本片可更了解家裡長輩的想法，十分適合闔家觀賞。本片也讓我反省和阿公阿嬤的相處太少，特別是護專畢業進入臨床，卻連阿公生病住院也很少探望，甚至錯過見最後一面的機會。長輩需要的往往只是一句安慰的話，但我卻沒做到孫輩對長輩的關心與陪伴，懊悔卻永難彌補了。照顧影片推薦1.愛．慕2.想入飛飛36883.長情的告白4.昨日的記憶5.被遺忘的時光6.我想念我自己7. 我的母親手記8. 鐵娘子（天主教失智老人基金會推薦）看更多報導：《橘世代》 填問卷抽好禮 吳若權曾說：「照顧父母就像在照顧未來的自己。」、張曼娟在專訪中分享：「可以成為父母的照顧者，是我今生最榮耀的身分。」因為愛而成為照顧者，邀請您花5分鐘的安靜時光進行填寫。《照顧者生活調查》立即填寫：https://bit.ly/2x0spAv
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2020-01-11 橘世代.愛吃橘
無可替代 平淡中愛的滋味
麻油荷包蛋 產後添暖意姚語歆年前即將生產時，情況緊急，處於金門離島，產科醫師已決定讓我坐醫療專機赴台生產，無奈當時已34周落紅破水，專機航員因安全考量堅持不讓我上機，最後決定生產時一組兒科醫療團隊準備接手新生兒。果然當晚深夜臨盆，初產的我因陣痛不斷嘔吐，內心害怕不已，先生又不在身旁，還好有母親陪我入產房，生產過程並不順利，一度大失血。母親說，更令她不安的是寶寶一出生，一點聲音都沒有，立即被兒科醫師抱走，她只能在心中不斷默念「阿彌陀佛」，以及陪伴虛弱的我。推出產房已經凌晨2點，守在產房外的父親不見蹤影，原以為是先回家休息，後來看著他捧著一個包著毛巾的便當盒匆匆回來，打開來一看，原來是2顆熱呼呼麻油荷包蛋。他說：「金門老人家說，剛生產完要立刻吃麻油荷包蛋才補」，知道我生了，在凌晨時分，他驅車回到10幾公里遠的家煎蛋，再火速回醫院，為的是要讓我吃到熱呼呼的麻油荷包蛋。後來，還好寶寶平安，在保溫箱內住了10天就順利出院回家了！初為人母，才知道父母為子女的擔心，謝謝您，我的父親母親。作法：1.中火加入麻油熱鍋2.加入些許薑絲煸香3.倒入雞蛋煎熟起鍋魚香茄子 媽媽的味道王崇麗我第一次吃到這道菜，大概是讀國小2年級的時候吧。父親在我4歲的時候車禍去世，我被送到鄉下的舅舅家，媽媽偶爾才會去舅舅家一趟，30年前，在大陸鄉下的生活很辛苦，我也得分擔勞力家務。我還清楚地記得那天，很早就被叫起床到田裡拔草，中午回到家時，媽媽正在舅舅家煮這道菜，老遠就聞到了香味。但是那天回到舅舅家，我很彆扭，話很少，也不主動親近人 ，只是默默地吃著飯菜，默默的記下這個味道。現在每次煮這道菜，兒子都會說：「媽媽，今天妳有煮魚香茄子啊！好香喔！」然後一邊吃一邊發表讚嘆：「好吃！美味！酸酸辣辣的，香！」每當這時，就會想到那時的場景，沒和媽媽互動，她心裡一定很難過吧！現在，把我心中的這一味分享給大家！作法：1.茄子洗淨，背部切成花狀2.起油鍋茄子炸兩分鐘，起鍋後濾出多餘的油3.醬油、糖、太白粉、醋、香油、鹽、飲用水少許調勻4.再次起油鍋，放酸剁椒炒香，倒入絞肉炒熟5.茄子倒入作法4中翻炒，加入作法3調料，輕輕翻炒，收汁後即可起鍋装盤● 歡迎加入「【煮。厝味】心意料理」Facebook社團，分享更多屬於你的料理故事。看更多報導：《橘世代》
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2020-01-09 醫療.消化系統
酒精會騙倒大腦！ 前一晚喝酒至少隔「這時間」才能開車
【常春月刊／編輯部整理】年節假期前，免不了各式各樣餐敘，不論同事、朋友、家人，很多人都在餐桌上聊著1年來的辛勞與安慰，有時免不了喝點酒，讓氣氛更歡愉，「喝酒不開車」已是不可挑戰的鐵律，然而有些人餐敘完隔一天，感覺精神好了許多，想要開車上班，沒想到警察一攔仍然判定酒駕，原因就在於酒精緩慢了消化系統運作。新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳解釋，警方路檢酒測吹氣，主要是測驗胃部氣體帶出的酒精量，一般來說，吃完一餐胃部排空需要3至4小時，但是酒精會減緩腸胃蠕動，再加上高油脂食物也會拉長時間，所以1場餐會下來，食物有可能留在胃裡超過12小時，酒精也就跟著一起留著，隔天早上吹氣也能檢測出來。柳朋馳具體說明，有些人可能有相同經驗，前1天晚上聚餐喝酒，睡醒後嘔心想吐，仍然會吐出食物，正常來說，食物應該早已排出胃部進入腸道，然而在酒精影響下，隔天早上還有食物能吐，原因就是酒精緩慢了腸胃蠕動。其實不僅是酒後不開車，喝了酒隔天也最好不要開車；柳朋馳提醒，身體代謝酒精速率每個人都不一樣，大致上與遺傳、性別、健康程度有關，相同酒精量進入身體，影響身體時間因人不同，如果聚餐時間比較早，只喝1、2杯啤酒，當晚不要開車或騎車，隔天早上還可視狀況而定，但聚餐時間比較晚，喝酒量又比較多，酒精恐怕影響大腦12至24小時，開車與騎車都仍然有危險。當別人說你喝醉了，千萬不要鐵齒說沒醉，因為酒精騙了大腦；柳朋馳說，酒精會降低小腦對肢體的控制，讓細微動作無法做到，平衡感同時變差，神經反應也會減緩，然而自己對身體的舉止變化，不一定能馬上察覺，因為酒精也影響大腦認知功能，特別是理性判斷麻痺，沒有辦法合理判斷自我與周遭人事物。政府不斷提高酒駕罰則，調派大量警力臨檢，酒駕肇事案件仍然不斷發生，一場車禍毀了2個或多個家庭，如果聚餐時喝了酒，搭計程車或尋求代駕，或許多了一些金錢上支出，但相對於不可抹滅的傷害，幾百塊新台幣可能比較值得。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 小酌怡情助性？ 每天一杯男勃起障礙、女不孕 喝啤酒能保護心臟？ 
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2020-01-03 橘世代.健康橘
手麻竟是低頭惹的禍！頸椎退化可能造成骨刺
低頭不分老少，但低頭對於長輩而言，恐是加速頸部退化的因子之一。手機誘惑多，不少長輩出奇招，為了可以好好低頭玩手機，年約60歲的林太太，每次都用紙板做支架支撐頭部，若天冷則改用圍巾，但無助於改善低頭後的頸部肌肉痠痛，日前檢查發現頸椎退化。醫師提醒，減少「低頭」時間才是解決之道。台北醫學大學附設醫院復健醫學部主任康峻宏說，隨著年紀愈大，頸椎逐漸退化，若加上不良習慣、姿勢不正確，都會加速頸椎退化，像是每天必須要低頭使用電腦、手機的職業，或是曾經車禍傷到頸椎、關節的民眾，又或者是有關節家族病史者，都應該降低這些加速因子的出現。康峻宏說，許多民眾都知道低頭的時間減少，就能降低對頸椎的傷害，仍忍不住沈迷在手機世界裡，他說使用支架支撐頭部，降低低頭幅度，可能有些效果，只是支撐位置不對，反而造成更大傷害，增加長骨刺的機率，至於使用圍巾當支架，一點效果也沒有。康峻宏說，頸椎退化初期症狀以「肌肉痠痛」、「肌肉疲勞」為主，嚴重一點的患者會表示手麻，此時可能已經出現頸椎盤突出、頸椎骨刺等，傷到脊椎，導致四肢有麻痛感；若僅有初期症狀，可以透過伸展以及降低低頭時間來改善。康峻宏說，無論年輕人或是長輩，每天低頭滑手機、平版的時間，別連續使用超過一小時，總時數都應該比過去更降低，平常應該增加肩頸的肌力，避免姿勢不良傷害到頸椎。他也提醒，許多民眾對於頸椎周邊痠痛不以為意，認為只要休息一陣子就好，若已經改變姿勢或是已經做了許多伸展運動仍無法改善，建議立即就醫，一旦長出骨刺等應立即處理。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-02 橘世代.好學橘
咖啡廳裡的「高年級實習生」 交通隊組長退休成為咖啡職人
一生幾乎和交通脫離不了關係，64歲的萬燦輝曾任竹市警察局交通隊組長，也是處理交通事故種子教官、交通法規講師，55歲那年退休後，開始他多采多姿的退休生活，打羽球、學跳社交舞。還成立新竹市道路交通事故關懷協會，協助車禍受害者爭取法律保障，免費提供肇事因素分析研判。今年初他在LINE群組看到社會企業老玩客，正招募於新竹巨城高年級生咖啡廳的吧檯手，讓平時就愛喝咖啡的他，決定成為咖啡職人，他表示，受訓的三個月從零學起煮咖啡，認識咖啡香氣、種類，以及拉花等技術，讓他更醉心於咖啡。對萬燦輝來說，退休後的生活，除以專業協助民眾外，也積極找尋人生興趣，他認為透過兼職與社會接軌，才能保有自己的生活。萬燦輝擔任吧檯手期間約4個月，因高齡咖啡廳計畫中斷，結束兼職生活，但這段過程讓他回味無窮。老玩客創辦人兼執行長廖健妤觀察，萬燦輝因以前擔任警察，常服務人群，總能快速與顧客聊天，或與年輕顧客們閒話家常，讓喝咖啡逐漸有了人味。偶然遇到以前的同事或下屬，他們驚豔「萬組長您開了咖啡廳？」萬燦輝連忙否認「我是被雇用的」，但很少有人相信，每遇到熟人，就得重新解釋「我純粹因為愛喝咖啡的興趣，才跑去當高年級實習生」，讓咖啡廳的其他同事都莞爾一笑。記者採訪當天，萬燦輝還忙著接聽電話，聆聽車禍受害者的狀況，給予法律分析。他笑說，今天一早8點就接到電話，剛好有人遇到車禍不知道該怎麼辦，打電話來詢問，一接電話就是一、二十分鐘。萬燦輝曾協助過一名視障車禍受害者，她因被右轉車撞上手部骨折，萬燦輝得知後，除提醒她提醒她得留意休養多久、居家康復等都要記錄下來，以利未來求償，萬燦輝靠著自己以往交通與法律專業協助受害者獲得合理賠償，他說退休後能協助民眾，也讓退休生活更有意義。為自己而學 橘世代來了！【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2019-12-23 科別.骨科．復健
國二生騎車跌倒竟雙手骨折 醫：體重95公斤加重傷勢
一名13歲的國中二年級男生，日前騎腳踏車回家時，為了閃避一輛 機車，往前翻車重摔在地，剛爬起來時不覺有異，直到發覺雙手不能動，才驚覺不對。醫師替他照了X光，發現他的雙手橈骨、尺骨皆粉碎性骨折，趕緊急為他進行復位手術，並用鋼板固定。僅是騎腳踏跌倒，為何傷勢竟這麼嚴重？長安醫院骨科醫師林茂仁指出，這名男生雖是青少年，但體重卻有95公斤，顯然超重。當摔倒時，全身的重量壓在手腕上，在重力加速度作用下，才會造成這麼嚴重的手部骨折。他說，跌倒時用手撐地，是常見手腕骨折的原因；這名男生緊急煞車造成前滾翻重摔，再用手去撐地，所以造成雙手手腕橈骨、尺骨皆斷裂，且是粉碎性骨折。治療上為他進行復位，尤其右手除了裝鋼釘之外，更使用鋼板固定，這才順利接回他斷掉的橈骨和尺骨。林茂仁說，現代小朋友通常營養過剩，父母要多加關心小朋友平日飲食，避免吃東西沒有節制，體重過重不僅對身體健康不好，一旦發生車禍意外，創傷的程度也可能加重，必須多加注意。
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2019-12-22 科別.骨科．復健
睡醒發現手老是舉高高？醫師：得這病機會大大增加
上交叉症候群〡姿勢不良與頸椎病的關係要如何解釋姿勢不良、肌肉與頸椎病的關係？我們就用上交叉症候群（Upper Crossed Syndrome）來為大家說明，這個詞彙在復健科醫師、物理治療師，甚至是瑜伽老師，常常會談到，在國外也被當作很基礎的問題在討論。你可以注意一下身旁左右同事或家人的姿勢，是不是頭向前伸、肩膀聳起，像個彎腰駝背的老人？這種頭部前傾的姿勢使肩頸肌肉失去平衡，後頸和前胸肌肉緊繃，是肩頸痠痛的元凶，又稱「上交叉症候群」。老人彎腰駝背的樣子，其實就是典型上交叉症候群的外在表現，只是現在的上交叉症候群也常出現在年輕人身上，而不是像過去是老年人的專利。簡單來說，就是錯誤的姿勢造成肌肉的不平衡，進而導致上半身頸肩的肌肉痠痛、手臂有麻痺感、進而導致頭痛、頭暈、呼吸不順暢，嚴重還有其他壓迫神經產生的頸椎病症狀。在診療室裡常見造成上交叉症候群的原因，大多是長時間在辦公桌前低頭工作、或是長時間使用3C，形成頭向前傾、肩胛骨聳起的不良姿勢。通常人們會感覺到，下顎與背部的肌肉會無力、後頸與前胸的肌肉會緊繃。如果長期維持這樣的姿勢，把緊繃的肌肉當正常，它會越來越緊。導致頸椎的曲度減少或消失、胸椎曲度逐漸增加，也就是頸椎、胸椎變形。另外，在骨盆和腰部的肌肉關係上，還有下交叉症候群（Lower Cross Syndrome），會造成腰椎、膝蓋、髖關節等地方的痠痛。退化進行式：頸椎骨刺怎麼長出來頸椎遭受的壓力會隨著低頭的角度增加，頸部的彎曲角度越大，頸椎承重也就越大，長此以往將導致頸椎退化長骨刺。睡醒手舉高 小心頸椎病！頸椎痛的人的有一套特殊就醫模式：到醫院看了好多科，然後怎麼看都看不好，搞不懂自己到底生了什麼病，即使作了好多檢查都說是正常。但是他就是覺得不舒服，然後他的不舒服似乎要了他的命，例如晚上沒辦法睡，動不動就頭暈、頭痛、時常感到口乾舌燥、喉嚨老是卡著異物、心悸胸悶。其實頸椎病有一個很方便的自我檢測方式，就是把手舉起來，做類似投降的動作，身體就會特別舒服，這個檢測方法尤其適用於睡姿。如果睡醒的時候發現自己的手老是舉高高，那你得了頸椎病的機會就大大的增加了。頸椎病症狀出現了嗎？根據最近6 個月的身體實際狀況勾選○我的頭、頸、肩膀，經常覺得緊繃、僵硬、沉重，而且有特定的壓痛點。○我的肩頸感到疼痛時，痛感會向肩膀和上肢延伸。○在肩頸僵硬、痠痛時，雖然在安排按摩或者熱敷後，也可以緩解，但是過沒多久又會再犯。○我曾發生過上臂和手指突然感到無力，手中拿的物品無預期掉落的情況。○我的上臂或手指經常感覺痠痛、麻木，有時還有觸電感。○不定時的頭暈、頭痛讓我有點擔心，有時還出現天旋地轉的感覺。○常常耳鳴。○我常覺得眼睛乾澀，容易流眼淚或視線模糊。○為了放鬆，我會轉轉頭頸，活動一下，這時會出現啪啪之類的彈響聲，而且轉動困難，活動角度變小。○脖子轉到某個角度會特別不舒服，感覺緊繃，好像轉不過去。○自認身體虛弱，在冬天常感冒，到夏天常中暑。○脖子怕冷，冷氣吹到我的頭頸後面，就感覺背脊涼起來，回家還會感冒。○每次感冒時，幾乎都會頭痛、頭暈 。○我不討厭工作或是讀書，但是一坐下來就覺得累，精神萎靡。○常常情緒低落，不想理人，凡事都提不起勁。○有時忽然感到煩躁不安、沒耐心、易怒。○早上起來會落枕。○有心跳加速或胸前悶痛的感覺，但是我沒有心臟病的病史。○我的頸部過去曾經因車禍、運動傷害、跌倒或其他意外而受過傷。○我最近在走路或站著的時候，突然有輕飄飄、重心不穩的感覺。○以前還好，最近覺得工作識別證、領帶掛在脖子上很重。說明1.如果你有3項以上回答YES，請開始注意頸椎日常防護。2.如果你有5項以上回答YES，而且經過注意仍未改善，有可能已經罹患頸椎病，建議尋求專業醫師診療。
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2019-12-12 新聞.杏林．診間
「醫界雷公」陳楷模辭世 享壽91歲
國泰醫院發表聲明，前任院長陳楷模12月6日辭世，享壽91歲。院方轉達家屬低調治喪心願，代表家屬感謝媒體及外界關心。陳楷模在醫界有雷公之稱，12月17日舉行告別式。陳楷模曾任國泰醫院院長、總統府資政，也是台中監獄受刑人陳水扁擔任總統時，為總統醫療小組召集人，早年參與連體嬰忠仁、忠義分割手術、創立全台第一個乳癌病友團體，晚年不改雷公本色，批判健保給付制度使外科醫療無法傳承，讓外科手術死亡病例增加。1929年出生的陳楷模，在醫界輩分極高，國內許多外科名醫都是他的學生，包括亞東醫院前院長朱樹勳、乳癌防治基金會董事長張金堅、親民黨副主席張昭雄、林口長庚醫院前院長陳敏夫及滯留海外未歸的新光醫院副院長黃芳彥等。張金堅是陳楷模指導的第一位博士班學生。張金堅回憶，陳楷模處事兇悍，要求嚴格，說話大聲，罵人大聲，所以被稱為雷公，但因個性耿直，行事有原則，在台大期間扮演改革者，曾任台大醫院急診處、麻醉科和外科主任，推動國內心臟及肝臟移植，把骨科從外科部獨立出來。陳楷模早年與陳水扁家關係極深，吳淑珍發生車禍，從中部轉診至台大時，雙腳已經不能動，胸腔受傷，有生命危險。許多醫師對於要不要動刀，感到猶疑，陳楷模決定救人優先，從此奠定與扁家的長年友誼。陳楷模在陳水扁任總統時，批判醫界手術、檢驗浮濫亂象，認為這樣下去健保絕對會倒。國內第一個乳癌病友團體，由陳楷模發起，1986年3月成立，就是現在台大真善美俱樂部的前身。
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