2019-06-13 該看哪科.中醫精髓
搜尋
身體不適
共找到
923
筆 文章
-
-
2019-06-10 癌症.肺癌
比大腸癌、胃癌死亡數多 為何肺癌成國病?
肺癌已成國病,據統計,台灣每年肺癌新發病例約有1萬3000多名,平均每40分鐘就有一人罹患,近萬人死於肺癌,比大腸癌、子宮頸癌、乳癌、攝護腺癌及胃癌死亡人數總合還多。醫療進步,早期肺癌透過手術切除等治療,有非常好的預後;晚期肺癌雖棘手,但也有許多藥物能延長存活期。如何預防肺癌、早期發現?有哪些治療方式?哪些醫院收治最多肺癌病患?今天的「聰明就醫-健保大數據」,給你第一手最實用透明的就醫訊息。「肺癌是無聲殺手,有些情況真的無法預測。」健保署長李伯璋說,雖然化療、標靶、免疫藥物等肺癌治療武器愈來愈多,病人存活期也變長,不過,一旦確診罹患肺癌,治療就屬於後端,民眾仍須有定期健康檢查的觀念,透過篩檢預防。多數患者 就醫已是晚期曾擔任台南醫院院長、成大外科部教授的李伯璋指出,在成大服務期間,一名教授同事因宗教信仰而早晚虔誠燒香禮佛,且長期茹素,當時因為胸悶、身體不適而接受檢查,確診時已經是晚期肺癌,雖然積極接受治療,且吃得更養生,攝取大量蔬果,並持續運動,但不到一年,仍不幸病逝。據2016年癌症登記報告,肺癌新生個案數破1萬3000人,並包辦男、女性癌症死亡率第一名,共奪去9372條人命。由於早期肺腺癌幾乎沒有症狀,大部分患者不舒服就醫時已是晚期,轉移至腦部、骨頭等遠端器官。晚期肺癌 治療照護待加強李伯璋指出,早期肺腺癌治療主要方式為手術切除腫瘤,至於無法動刀的晚期肺腺癌,則有放療、化療、標靶,加上最新的免疫療法等。免疫療法健保給付已於4月1日上路,因經費有限,採有條件限制,並限800個名額。無論是哪種治療,都有可能復發,民眾應定期健康檢查,以事前篩檢做預防,才是重要的。李伯璋認為,每個癌症患者狀況不一樣,而每個醫院、醫師都有一套自己慣用的癌症治療方式,但不見得適用在每個病友身上。建議各相關癌症醫學會應該規畫治療準則及建議,舉例來說,在肺癌治療上,如果有些藥物反應較差,就應該捨棄不用。高風險者 建議做電腦斷層在篩檢方面,前台大醫院副院長、麻醉部教授王明鉅積極推廣低劑量電腦斷層掃描(LDCT),鼓勵健康民眾接受檢查。對此,李伯璋認為,吸菸者、有肺癌家族史者的罹癌風險較高,確實應該接受篩檢,早期發現,早期治療。李伯璋表示,台灣新增肺癌患者人數逐年增多,致病原因眾多,除了吸菸、家族遺傳、女性待在廚房吸入過多油煙等因素之外,還可能與空汙有關,確實防不勝防。致病因子多 避開菸與煙肺癌的病理組織型態可分為為小細胞肺癌、非小細胞肺癌兩大類。其中小細胞肺癌多與吸菸有關,而非小細胞肺癌約占所有肺癌八成以上,細分成肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌三類,又以肺腺癌為最常見,好發於非吸菸女性。李伯璋說「罹癌就要面對,但預防更是重要。」建議國人戒菸,避開二手、三手菸,炒菜時使用排油煙機,以避免油煙產生自由基及聚合物質等,提高致癌疑慮,至於特定職業如石化工人等,更應提防肺病。此外,定期接受X光等健康檢查,則是預防肺癌的重要關鍵,李伯璋舉例,民眾在一月健康檢查報告正常,並不代表七月檢查就沒問題,如果能定期檢查,就能建立大數據,以便醫療人員參考,擬定更完整的防治策略,並給予最有效治療。
-
2019-06-04 養生.聰明飲食
麵包當主食,難怪你老覺得累!醫師:造成「腎上腺疲勞」的NG飲食習慣
無法消除的疲憊,是飲食習慣造成的 最近好像比以前容易來得累? 就算在人前表現得很有精神,回到家後就得獨自面對湧現的疲憊感。 整天懶洋洋的,總覺得身體的狀況不太好。 明明有很多想做和該做的事,卻總是提不起勁。 也沒辦法好好排解壓力,時常感到焦躁不安。 奇怪的是,一到晚上,就會覺得比較有精神。 但腦袋還是昏沉沉的,集中力、注意力和記憶力似乎比以前還差。 就算去醫院檢查,血液篩檢也顯示「無異常」。 雖然覺得身體不太舒服,但為了工作、家事、帶小孩,還是借助咖啡或營養補給品,勉強打起精神、面對該做的事。 飲食方面呢?你早餐都吃什麼?每當我們詢問初診患者時,得到的回答通常不是沒吃早餐,就是類似吐司配拿鐵咖啡這類的答案。 午餐就吃簡單的義大利麵、拉麵、烏龍麵,或是吃便利商店的三明治。也有不少人為了多少攝取一些蔬菜,會特地買蔬果汁來喝。 下午感覺昏昏欲睡時,就喝杯咖啡提神,到晚上就應酬喝酒……。 .不吃飯。 .大量攝取小麥、牛奶、砂糖(麵包主成分)。 .打算靠蔬果汁解決蔬果攝取不足的問題。 .常喝咖啡及各種營養補給飲品。 .常喝酒。 .不攝取蛋白質、脂肪。 其實上述這些飲食習慣,全都是造成「疲憊感」的主因。因為這種揮之不去的疲勞,原因很可能就來自於「腎上腺」。 腎上腺會疲勞?是的,這是我親身經歷 現代人在生活中背負了各式各樣的壓力,這可能也讓體內的腎上腺逐漸難以負荷,因為它會分泌幫助處理壓力的荷爾蒙。 從腎上腺分泌的荷爾蒙,不僅能應對壓力,還具備許多重要的機能: .抑制體內的發炎症狀。 .控制血糖及血壓。 .調整免疫機能。 .調整交感神經與副交感神經的平衡。 .調整生理時鐘及睡眠週期。 .幫助穩定情緒。 .協助骨質代謝,建構強健的骨骼。 要是缺少腎上腺,我們甚至無法存活下去。 如果腎上腺的功能低落,身體就會慢慢出現一開始列舉的那些狀況。 咖啡和營養補給飲料含有大量咖啡因,會使腎上腺疲乏。此外,腎上腺在分泌荷爾蒙的過程中會大量消耗維生素。如果平時蔬果攝取不足,導致人體缺乏維生素,也會使腎上腺無法發揮正常的功能。 當然,除了腎上腺之外,腦部、內臟、骨骼,以及體內的每一個細胞,都是影響健康的基礎要素。但是剛才列舉出的許多重要功能,都必須透過腎上腺的正常運作,才能使你發揮應有的表現。為了要活出屬於自己的充實生活,這是十分重要的關鍵。 目前,腎上腺疲勞的相關診療,不包括在厚生勞動省(按:類似臺灣的衛生福利部)規範的健保給付項目中。而且也有不少醫師認為,這樣的病徵是憑空捏造的。 我個人(作者之一的本間龍介)就曾原因不明地臥病在床,之後因為接受了腎上腺疲勞的權威詹姆斯.威森(James L. Wilson)博士的治療,才戲劇性地恢復健康。老實說,我自己身為醫師,一開始也是半信半疑,但後來才切身體會到,腎上腺的健康與否,確實會對身體帶來相當重大的影響。 因為不明原因的身體不適而成天感到疲累的人,明明不是自己的錯,卻被投以「懶惰癌末期」、「好吃懶做」之類的尖銳言詞,這就是社會的真實現況。 因揮之不去的疲憊而苦惱的你,如果明顯感受到生活中的壓力,你的腎上腺或許也已經累積了一定程度的疲勞。 壓力的來源,和你以為的不太一樣 正如前面所提到的,腎上腺疲勞的起因在於壓力,壓力會使體內產生發炎反應。 提到「壓力」,多數人可能會先聯想到職場、好友、家人間可能產生的心理壓力。但之所以造成腎上腺疲勞,並不是只有這樣而已。導致腎上腺疲勞的原因,大致可以分為3項,分別是身體因素、心理因素、環境因素。實際上,大多數的案例中都有不同的因素重疊發生。 身體因素 因為睡眠不足、過度忙碌等物理上的疲勞所導致。當身體因勞動感到疲累時,為了恢復精神,腎上腺會維持持續運作的狀態。最容易理解的比喻就是,當你感覺到「好累」的時候,腎上腺也累積了同樣程度的疲勞。 長時間工作、不定時的排班制勤務,或是一直盯著電腦與手機螢幕、長期暴露在藍光下,這些都可能造成慢性病或相關感染病的原因。 依個人狀況不同,有些案例是使用的枕頭等寢具不適合,而成為累積疲勞的原因之一。任何意外的因素,都有可能增加疲勞。 心理因素 發生某些事件造成心理負擔時,腎上腺就會大量分泌皮質醇。 權力騷擾或霸凌等令人難以忍受的人際關係問題,固然是原因之一,不過「必須符合社會或家庭的期望」等過度的自我期許,也可能為心理帶來相當大的負荷。此外,即使是結婚、升遷等看似好事的際遇,也可能因為環境變化太大,而成為腎上腺的壓力源頭。 環境因素 我們所處的環境中,也存在著不少難以察覺的壓力源。像洗衣店使用的有機溶劑、餐具的洗潔精,還有洗衣精、柔軟劑等,都是壓力來源之一。 在我們家,從洗衣店拿回來的衣服,一定會先拆掉外頭的塑膠包裝後,放置幾天的時間,盡量讓有機溶劑揮發之後再穿。每天使用的各種清潔劑和牙膏,也盡量選擇較少香料及添加物的產品。 至於日常生活的飲食,當然也可能成為身體的壓力來源,例如攝取過多食品添加物,或是飲食習慣有所改變等,都可能是原因。 其他像是周遭環境的黴菌(容易在空調或洗衣機中繁殖的種類等),也可能意外成為壓力的來源。最近的科學研究發現,人體對於黴菌毒素的抗性,會在遺傳上出現先天的差距,且容易與對於室內灰塵的過敏混淆,所以有些人的身體也會把黴菌毒素視為壓力來源。 曾有一位前來求診的患者,只是丟掉之前使用多年的老舊洗衣機,身體狀況就好轉許多。當我們清潔洗衣機時,會發現洗衣槽內累積了很多像海藻一樣的汙垢,那些黑色的物體就是黴菌,會產生危害人體的毒素。所以原本連坐在椅子上都會全身發疼的患者,光是處理掉生長了大量黴菌的洗衣機,在1週之內就改善身體狀況。 組織胺含量高的食物,會引發過敏 先前提到有腎上腺疲勞的人當中,很多都具有過敏體質。包括罹患異位性皮膚炎及產生各種過敏現象的人,通常身體都不適應含有「組織胺」的胺基酸成分的食材。 組織胺是容易引發過敏的物質之一,是由一種名為「組胺酸」的胺基酸所合成的。 含有大量組織胺的食材,包括番茄、竹筍跟鯖魚等。此外,烹調後放置一段時間的菜餚也容易產生組織胺。因此有過敏體質的人,如果要購買超市等商家在結束營業前銷售的熟食特賣品,就要特別留意。 即便沒有過敏體質,但容易腸胃不適或經常吃壞肚子的人,分解組織胺的能力也比較弱。當腸胃狀況不佳,腸壁的黏膜就會損傷,造成體內難以生成二胺氧化酶(DAO)酵素,這種酵素可分解組織胺。 在遺傳上,有些人的身體無法妥善運用這種分解組織胺的酵素,他們如果攝取太多含組織胺的食物之後,皮膚雖然沒有起疹子,卻會無來由地突然發癢。 此外,由於組織胺會直接刺激大腦,一旦攝取過度,小孩容易出現過動和無法穩定下來等狀況,成年人則容易出現無法保持集中力等現象。 需要特別留意的是,腎上腺疲勞如果很嚴重的話,就算什麼也不做,也會覺得非常疲累,在這種狀態下就算身體對組織胺出現反應,自己也不會察覺。有些患者是直到腎上腺的功能恢復正常,才發現自己吃番茄後會全身發癢。 含有組織胺的食物跟含有含硫化合物的食物一樣,如果覺得身體有異樣、或是小孩挑食或吃完食物後的反應不太對勁時,往後就不要再吃那樣食材,這也是保護身體的方法之一。 延伸閱讀: 5個月瘦15公斤,水腫消失、膝蓋不痛了!韓國肥胖醫師:每天一杯茶,替身體「除痰濕」●書籍簡介 怎麼睡還是累?因為你吃錯了:瘦不了、睡不好、常沮喪,老被念「怎麼這麼懶」, 其實這是腎上腺疲勞,治累名醫教你正確飲食、不藥而癒。医師が教える疲れが抜けない人の食事法作者: 本間良子, 本間龍介 譯者: 林佑純出版社:大是文化 出版日期:2019/03/27 本間良子 Square Clinic院長。日本埼玉縣人。自聖瑪麗安娜醫科大學醫學院畢業後,進入該大學醫院綜合診療門診內科擔任內科醫師。兼任美國抗老化醫學會研究醫師、日本抗老化醫學會專科醫師,同時也是日本醫師會認定之產業醫師、日本內科學會會員。 由於丈夫罹患腎上腺疲勞,因緣際會下,跟隨世界權威詹姆斯.L.威森博士(James L. Wilson)學習治療法。並在歸國後,開設了日本第一家「腎上腺疲勞門診」,希望推廣民眾對於此疾患的認知,並提供相關的治療法。 本間龍介 Square Clinic副院長、醫學博士。日本東京都人。畢業自聖瑪麗安娜醫科大學醫學院,其後進入該大學研究所醫學研究科深造。兼任美國抗老化醫學會研究醫師、日本抗老化醫學會專科醫師、評議員。同時也是日本醫師會認定之產業醫師、日本內科學會會員。 本身罹患腎上腺疲勞,為了對抗自己的病症,跟隨世界權威詹姆斯.L.威森博士學習治療法,並在歸國後開設日本第一家「腎上腺疲勞門診」,希望推廣民眾對於此疾患的認知,並致力於相關治療。
-
2019-05-28 養生.聰明飲食
咖啡和茶會致心律不整?研究:反而能降低發生率
讀者Amy Hsu 2019-4-23來信:請問教授,有心律不整是否不能喝咖啡和茶。有些人喝了咖啡或茶之後心跳會加速,所以患有心律不整的人當然就更擔心。而有些媒體還說咖啡或茶會造成心率不整,甚至會猝死,例如媒體曾報導《喝慣茶和咖啡 小心心律不整找上門》、《咖啡喝過量 當心心律不整釀猝死!》。但是,這種說法是有科學根據嗎?我們來看這30年來的相關醫學論文:1990年:Caffeine and Ventricular Arrhythmias: An Electrophysiological Approach結論:在那些患有臨床心室性心律不整的患者中,咖啡因沒有顯著改變心律不整的誘導能力或嚴重程度。1991年:Caffeine and Cardiac Arrhythmias結論:適度攝入咖啡因不會增加正常人,缺血性心臟病患者,或預先存在嚴重心室異位症患者的心律不整的頻率或嚴重程度。1996年:Caffeine restriction has no role in the management of patients with symptomatic idiopathic ventricular premature beats結論:對於有症狀的特發性心室性早搏患者,咖啡因限制沒有作用。2005年:Caffeine and risk of atrial fibrillation or flutter: the Danish Diet, Cancer, and Health Study結論:攝入咖啡因與心房纖顫或顫動的風險無關。2010年:Caffeine consumption and incident atrial fibrillation in women結論:在這個最初健康的女性群體中,咖啡因攝入量的增加與事件性心房顫動的風險增加無關。 因此,我們的數據表明,咖啡因攝入量的增加並不會增加人群中心房顫動的負擔。2011年:Caffeine and cardiac arrhythmias: a review of the evidence結論:在大多數已知或疑似心律不整的患者中,中等劑量的咖啡因耐受性良好,因此沒有理由限制攝入咖啡因。2011年: Coffee, Caffeine, and Risk of Hospitalization for Arrhythmias結論:咖啡和咖啡因攝入與心律不整住院治療的反向關係,表明攝入適量的咖啡因不太可能會增加心律不整的風險。2013年:Caffeine does not increase the risk of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of observational studies結論:咖啡因與心房顫動風險增加無關。 低劑量咖啡因可能具有保護作用。2014年:Caffeine intake and atrial fibrillation incidence: dose response meta-analysis of prospective cohort studies結論:咖啡因不太可能導致或促成心房顫動。 習慣性攝入咖啡因可能會降低心房顫動風險。2014年:A Prospective Placebo Controlled Randomized Study of Caffeine in Patients with Supraventricular Tachycardia Undergoing Electrophysiologic Testing結論:適量攝入咖啡因沒有對心臟傳導有顯著影響,也沒有對心室上性心動過速誘導或更快速誘發的心動過速的影響。2016年:Effect of caffeine on ventricular arrhythmia: a systematic review and meta-analysis of experimental and clinical studies結論:人類介入研究未顯示咖啡因攝入對心室性早搏發生有顯著的影響。2018年:Caffeine and Arrhythmias: Time to Grind the Data結論:儘管缺乏證據支持,許多臨床醫生要心律不整的患者避免含咖啡因的飲料,特別是咖啡。 如果在個別情況下,心律不整發作與咖啡因攝入之間存在明顯的時間關聯,則避免是明智的。 大規模的基於人群的研究和隨機對照試驗表明,咖啡和茶是安全的,甚至可以降低心律不整的發生率。 定期每天攝入高達300毫克似乎是安全的,甚至可以預防心律不整。從以上這些論文我們可以很明顯看出,咖啡和茶非但不會造成或加劇心率不整,反而可能會降低其發生的機率。當然,這些研究都是針對整體族群的,所以無法排除咖啡或茶會對個人有不良影響的可能性。基於這個考量,我的建議是,如果咖啡或茶讓您感覺身體不適(不管是心跳加速或其他症狀),那就不要喝。原文:心律不整能喝咖啡和茶嗎
-
2019-05-27 新聞.杏林.診間
醫病平台/生有時,死有時…基督徒醫師這樣引領臨終病患
編者按:宗教信仰幫忙許多面臨生命末期的病人與其家屬是不爭的事實,但不同的宗教有不同的看法。我們這次連續兩星期共有六篇文章,介紹基督教、天主教與佛教對生命末期的看法。第一星期是來自基督教的一位醫師、一位後來成為牧師的醫師以及一位天主教修女兼護理研究所教授;第二星期由一位篤信佛教的醫師、一位佛教法師以及一位天主教轉為佛教的安寧照護志工分別執筆。這些作者都對生命末期的安寧照護有深入的研究。我們希望這種深入的探討,可以幫助醫師與病人了解與自己不同的宗教,而在最困難的病人生命末期,溝通得更順暢。「因為對我來說,我活著,是為基督;死了,更有收穫!」(聖經新約腓立比書1章21節)「在迎接死亡時我們便進入永生(It is in dying that we are born to eternal life)」(聖法蘭西斯禱文)死亡的權勢對死亡的恐懼普遍存在於世界各民族。華人社會對死亡的忌諱也很多,我們常看到建築物樓層或旅館客房的編號刻意避開「四」;餐廳服務人員在報顧客人數時,以「三加一」代替「四」。聖經也提到在耶穌基督戰勝死亡之前,人「最後的仇敵就是死亡」(聖經新約哥林多前書15章26節);死亡是「毒刺」(聖經新約哥林多前書15章56節)。耶穌基督的死與復活聖經談到死亡時說:「人人必有一死,死後有上帝的審判。」(聖經新約希伯來書9章27節)基督教信仰通過相信耶穌基督的死與復活,確立永生的信仰。就如基督教初期最有名的傳道人保羅所說:「死亡被消滅了;勝利已達成了!死亡啊!你的勝利在哪裡?死亡啊!你的毒刺在哪裡?」(聖經新約哥林多前書15章54-55節)生命的連續性基督教信仰視死亡為通往更豐盛、榮耀生命的得勝通道。死亡是通向永恆的途徑。所以視死亡為朋友而非敵人。「死亡」乃是生命旅程的轉繼點。「死亡」不是結束,而是進入更美的家鄉「天堂」的入口、起點。人在這世上的日子,算是出外旅行,最後總是要回家。聖經說:「你們在世上是寄居的,是旅客。」(聖經新約彼得前書2章11節);「承認他們在世上不過是異鄉人和旅客。」(聖經新約希伯來書11章13節)持平看待兩段生命基督徒雖然渴慕天堂的家,卻不忽視在世上的生活。基督徒相信生或死操之上帝,不宜由人操弄。「生有時,死有時」(聖經舊約傳道書3章2節),不能因為嚮往天堂生活,而以人為方法縮短在此世的日子。保羅說:「因為對我來說,我活著,是為基督;死了,更有收穫!可是,如果我活着能夠多做些有益的工作,那我就不曉得該怎樣選擇了。我處在兩難之間。我很願意離開這世界,去跟基督在一起,那是再好沒有了。可是為了你們的緣故,我更該活下去。」(聖經新約腓立比書1章21-24節)基督徒相信再苦難的日子也有上帝的用意與美好的安排,意即苦難是一種「包裝的祝福」。所以保羅上面講的那些話,也適用於絕症末期或處於極度困境的基督徒身上。近年出版不少勵志小品文的基督徒作家施以諾,以他父親施達雄牧師的經歷見證此信仰。施達雄牧師因身體不好,必須靠呼吸器維生。此情況使他情緒低落到無法禱告、看書。有一份資料描述此種病人很容易變成一個只能「等吃」、「等睡」、「等死」的「三等病人」。施牧師看了此資料,心裡難過,難道上天留他繼續活在這世界,就是等吃、等睡、等死嗎?雖然必須靠呼吸器,但他相信上帝讓他繼續活著必然有其理由。因此他向上帝祈求,求上帝繼續使用他,成為「等候」上帝聲音的「一等病人」。於是他開始恢復禱告、讀聖經的生活,並把所讀的心得寫下來,透過網路與教會裡的人們分享。後來將那些文章集結出書,「心靈快餐」就是這樣一本由戴著呼吸器的病人所寫的書。基督宗教對臨終病人及死亡者的宗教禮儀臨終禮儀:天主教與東正教之臨終禮儀大約相似,包括和好聖事(告解)、傅油聖事(抹橄欖油)、聖體聖事(聖餐)。基督教(改革宗)對臨終信徒,一般並無特殊的臨終禮儀,牧師及教會的會友可視須要前往與臨終者及其家屬一起禱告、讀經、唱詩歌。對死亡者的禮儀:天主教在此方面有守靈祈禱、入殮禮、殯葬彌撒、做七彌撒(追思彌撒)等。基督教方面有入殮禮拜、告別禮拜、安葬禮拜等。對哀傷家屬的信仰輔導基督教信仰認為人一切所有,都是上帝所賜。人只不過是管家,不是擁有者。舊約聖經的約伯記述說約伯一夕之間,喪失所有十個兒女及一切財產。此時約伯「悲傷地撕裂了自己的衣服,剃掉頭髮,伏在地上敬拜,說:『我空手出生,也要空手回去;上主賞賜的,上主又收回。上主的名應當受稱頌!』」(聖經舊約約伯記1章20-21節)從這段經文可看出兩點,首先要了解「撕裂了自己的衣服,剃掉頭髮」是極強烈的憂傷情緒表露。也就是說基督教信仰鼓勵信徒適時宣洩憂傷之情,不要強忍節哀。其次,在適時適切宣洩憂傷之情的同時,也不忘從信仰支取力量,提醒自己:「上主賞賜的,上主又收回。」約伯記2章緊接著敘述約伯的三個朋友來看他。這三個朋友看到約伯的景況時的反應是:「就放聲大哭,悲傷地撕裂了自己的衣服,又向空中,向自己頭上撒灰塵。然後他們跟約伯坐在地上,七天七夜不說一句話,因為他們看見約伯的痛苦那麼深重。」(聖經舊約約伯記2章12-13節)這三個朋友所做的,非常符合現代哀傷輔導所強調的「陪伴」及「同理心」原則。新約聖經約翰福音11章記載耶穌的好朋友拉撒路死了,耶穌去他家看他的兩個姐姐的經過。耶穌看到馬大和馬利亞兩姐妹在哭,「耶穌哭了」(聖經新約約翰福音11章35節)。耶穌是「跟哭泣的人同哭泣」(聖經新約羅馬書12章15節)。除了與她們同哭泣,還向她們見證說:「我就是復活,就是生命。信我的人雖然死了仍然要活著。」(聖經新約約翰福音11章25節)說了這些話後,約翰福音11章38-44節記載耶穌使拉撒路復活。從上面兩段聖經,可點出對哀傷家屬的信仰輔導,包括作伴:去與哀傷家屬作伴;一起哀傷:以同理心與哀傷家屬同哭泣,使哀傷家屬及安慰者適時適切宣洩憂傷之情;存盼望:使哀傷家屬再確立復活的信仰,存盼望將來會再相聚;活在心中:與哀傷家屬回顧死者的信仰優點,使死者重新活在家人心中。「揚帆而去」這一首詩是以基督教信仰背景為基礎寫的(原著是英文詩,作者不詳)。詩境一方面表明生命的連續性,同時也說明親人及朋友,無論是先去或後走,都要在彼岸再相見。此詩常被用來撫慰哀傷家屬,摘錄如下供參考。揚帆而去我佇立在沙灘邊緣,一艘帆船在清晨微風中緩緩駛過,航向大洋,那是美的形象,那是生命。我看著它消失在地平線外,身邊有人說:已經走了要到何處去?只不過離開了我的視線,它的主桅仍高高在望,大船總是有力載得動它的客貨,它只駛出了我的視野,而非消失了,此時此刻,我身邊的人是可以說:它走了,但將有其他的人會在地平線的另一端看它出現,會看著它歡呼起來,它來了。宗教諮商經驗分享一對恩愛老夫妻,先生已90歲,妻子85歲。他們子孫滿堂,事業、經濟也穩固。過完結婚65週年紀念沒多久,妻子覺得排便不太正常,於是由兒子安排腸胃科看病。檢查結果是大腸癌,而且已經有轉移。先生和子女們商量後,因擔心妻子會承受不了,希望不要讓妻子知道病情。這讓她的外科主治醫師很為難。究竟要如何解釋手術後的後續化療。因為沒有告知真正病名,又要接受化療,導致醫療人員及家人面對病人時,都有點心虛、尷尬。病人變得情緒不穩,比較容易發脾氣,和她平常溫和、有耐心的作風不一樣。她的外科主治醫師知道本人是精神科醫師,是病人多年的朋友,又都同樣是基督徒,建議找我諮商。經與她的家人詳談後,家人同意由本人設法告知病情。因她體力衰弱,所以我是去她家訪談。在與病人幾次談話過程中,可以感覺病人早已多多少少意識到自己的病之嚴重性。只是她和家人雙方都不願意說穿,卻反而形成緊繃的壓力。我和她談起她過去在教會裡的美好見證。也談到大家都用心為她代禱,期待恢復體力後她能再回到團契參與活動。然後她提到她所承受的身體不適,問我這種治療的必要性,能否不要此種治療。我告訴她這是她的醫療團隊經過仔細考慮後,認為比較合適的治療。我告訴她,雖然她的大腸病理報告不是良性的,經過化療,仍然可改善。我和她一起禱告,讀聖經。我特別與她分享「生有時,死有時」(聖經舊約傳道書3章2節),及「我空手出生,也要空手回去;上主賞賜的,上主又收回。上主的名應當受稱頌!」(聖經舊約約伯記1章20-21節)。我鼓勵她在禱告中,將心裡的感受全盤向上帝吐露。不放棄對醫療的希望,但也要預備自己回到上帝的身邊。經過多次會談,她從起初的不甘心,逐漸能面對事實。她說已準備好隨時回到上帝的地方,並能平靜交代後事。三個月後她過世了。在這過程中,我每次和她談完後,會留下一些時間與她先生談話。所以是同時進行病人與家屬的諮商。病人離世對她先生當然有很大的影響,但先生從對上帝來的安慰及信仰團體的支持下,順利走出來。(本文轉載自民報醫病平台)
-
2019-05-26 科別.泌尿腎臟
美麗的錯誤!研發藍色小藥丸 原為治療心臟病
對於男人來說,藍色小藥丸是個美麗的錯誤!原本用來治療心絞痛的藥丸,卻陰錯陽差地改變了世人對於勃起功能障礙的觀感,從原本的陽痿、腎虧、無用等負面形象,變得中性,就只是一種症狀,隨著年齡老化,陰莖血管、神經、海綿體等作用變差,所造成的勃起不全症狀。美國加州大學舊金山醫學院泌尿科教授呂福泰表示,威而鋼(Sildenafil)的問世,讓兩性世界變得更美好,因為陰莖勃起就像是兩人世界的感情溫度計,唯有和諧的性愛,才能讓兩人關係更加親密、長長久久。Sildenafil是全球第一個治療勃起功能障礙的合法藥物,1998年3月27日獲美國食品藥物管理局核准上市,隔年3月19日第一批藥物運抵台灣,算算迄今剛好滿二十年。試驗藥物 受試者不肯歸還林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說,藍色小藥丸當年研發時,完全是意外。當時全球藥廠都在想辦法找出治療血管阻塞、狹窄的方式,藥廠找到可擴張血管的藥物,正進行第三期臨床試驗,試驗期結束後,受試者卻不願將剩餘未服用的藥物退回。研究團隊覺得很奇怪,從未有臨床試驗的藥物「要不回來」的情形,進一步詢問才發現,受試男性患者勃起功能全變好了。這個訊息讓研究團隊相當震驚,因為當時沒有任何一種藥物可以治療陽萎。研究團隊於是轉個方向看臨床試驗數據,修正方向,證實此藥有改善勃起功能障礙的功效,創造藍色小藥丸的奇蹟。男性瘋狂 「吃」出不少趣事陳煜說,Sildenafil會做成藍色、菱形,主要是當時的藥物鮮少用這麼鮮豔的顏色,菱形則希望能呈現「鑽石」的風貌。他說,藍色小藥丸問世後,出現不少趣事,有男性為了挑戰自我,一次吃5顆,結果昏倒;也有患者對藍色小藥丸的顏色感到困擾,曾有患者問「有沒有沒顏色的小藥丸?」原來他服用口含錠時,舌頭都會殘留一點顏色,被老婆發現吃壯陽藥,他覺得有一點丟臉。此外,因Sildenafil具血管擴張的效果,許多年長患者總以要出國去新疆、西藏爬山緩解高山症為由,要求醫師多開一點,台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿科主任張宏江有時會對較熟的患者笑說,是要回家去爬「枕頭山」吧?患者常回以會心一笑。門診主訴 多高估自己能力在泌尿科已逾30年,張宏江看過因性功能障礙而上門求診的男性無數。他表示台灣男性因勃起障礙上門,共通點便是,第一次求診幾乎都是自己一個人來、主述多樣,問到勃起硬度時總是高估自己,且不太知道自己原來有糖尿病病史,影響小弟弟的硬度。陳煜也說,過去初次看診的男性都會先說其他症狀,如排尿不順、身體不適,最後才會小聲的說:「小弟弟不行。」但近年已大幅度改變,不僅願意直接說出問題,也常見女性陪診,甚至還有女兒陪爸爸來看病的案例。張宏江曾收治一名年約40歲的男性,第一次就診是自己來,僅說勃起時不夠硬;後來請妻子一起回診時,再詢問性愛次數與時間等,男子說:「一個月約1、2次,每次都有10分鐘。」結果遭妻子狠狠打槍:「是半年1、2次,每次都草草了事。」治療高山症 還能調時差陳煜表示,威而鋼除了治療勃起功能障礙,也取得治療高山症、肺高壓、潛水夫病等適應症,犀利士、樂威壯與威而鋼成分結構類似,雖然未取得高山症等適應症,但應有相同效果。犀利士5毫克近年則發現可以改善攝護腺肥大合併下泌尿道症狀,如頻尿等。上市20年之後研究不停歇 慢性病患再等等除了執行一萬4千多人、有史以來的最大規模男性勃起功能臨床研究之外,呂福泰指出,在壯陽藥上市後,臨床研究仍持續進行中。針對Sildenafil成分有高達七千多篇的論文發表,二十年來許多相關研究仍在進行中,例如,年齡與勃起功能的關連性、勃起功能障礙治療與男性自信的影響、用藥後與伴侶關係的改善程度等等。除了治療心絞痛、勃起功能障礙,針對Sildenafil也可運用在預防高山症、以低劑量治療肺動脈高壓、緩解女性痛經,以及改善頻尿、心臟病、攝護腺癌等相關研究也在持續進行。目前壯陽藥物對於糖尿病等慢性疾病所引起的勃起功能障礙,治療情況不佳,反應率僅約三至四成,呂福泰教授指出,未來勃起功能障礙研究重點在於對症下藥,針對不同成因所引起的陽痿,研發出不同的解方。
-
2019-05-23 該看哪科.中醫精髓
頸痠痛敷草藥5分鐘 婦人痛如火燒跑急診
彰化56歲賴姓婦女日前因肩頸痛,敷了朋友介紹的草藥,只敷了5分鐘,後續卻引發火燒般疼痛,後頸又黑又腫,腹部長出水泡到醫院掛急診,醫師以抗組織胺等抗過敏藥物治療後,才免於惡化成皮膚潰爛或蜂窩性組織炎。賴婦拿了她敷的草藥掛彰化醫院急診,彰化醫院毒物科主任廖曜磐,多次看診這類病人,一眼就看出那是「黑面馬」,彰化醫院毒物科主任廖曜磐指出,「黑面馬」葉子常被當成疼痛偏方,並無醫學根據,小心疼痛未解,先引起皮膚炎及過敏反應。賴婦表示,她頸椎長骨刺,常會痠痛,朋友摘了某種草藥,要她將葉子搗碎後敷在後頸痠痛處,還再三告誡她,不能敷超過10分鐘,不然藥性太強,會有後遺症,「我很聽話,只敷了5分鐘就拿掉」,沒多久就感到皮膚紅熱,不料,隔了一晚,後頸竟變得黑腫,又熱又痛,像被火燒一樣,連腹部也冒出數十顆水泡。廖曜磐指出,賴婦後頸是接觸性皮膚炎,並引起廣泛性的過敏反應,坊間不少民眾視「黑面馬」為治療跌打損傷及筋骨痠痛的偏方,民眾以為草藥無害, 不了解其嚴重性。彰化醫院中醫師馮天祥表示,曾看過敷了「黑面馬」的病人,不只是皮膚炎,還因黑色素沈澱,患部的皮膚黑了好幾個月還不退,他提醒民眾若要敷中藥,一定要看中醫師,不要亂敷藥。 衛福部中醫藥司指出,台灣的傳統醫療,已有發展良好的中醫藥體系,民眾若身體不適,千萬勿胡信及亂試傳統草藥偏方或祕方,還是應循正常就醫管道。 編輯推薦 番茄降血壓膽固醇又抗衰老 但8種人要少吃 想消除腹部脂肪?除了白開水喝這5種水也有幫助
-
2019-05-23 科別.感染科
染麻疹趴趴走害機組人員中鏢 旅遊醫學門診不可輕忽
衛福部疾管署去年公布麻疹境外移入個案,有名男子從泰國返台後,搭乘台灣虎航班機到沖繩,造成同班機旅客、空服員等多人感染麻疹,引起不小恐慌。衛福部花蓮醫院家醫科醫師吳怡君表示,民眾須在出國4至8周前到旅遊醫學門診諮詢,依前往的國家施打疫苗,避免傳染疾病給他人,影響自身身體健康。吳怡君指出,目前全台有30家醫院有旅遊醫學門診,每個縣市、離島至少有一家,花蓮縣為花蓮醫院,周一至周五都有看診;這30家醫院有從中央專案購買的特殊疫苗,民眾若要預防特殊疾病,必須在出國4至8周前看診諮詢,若確認要施打疫苗需自費。「如果是去易有傳染病的國家,或特殊旅遊型態的人要注意」,吳怡君說,民眾要出國前應上網查詢欲前往的國家最新的疫情,像是麻疹、登革熱及瘧疾等,請先到旅遊醫學門診諮詢;另有特殊旅遊型態,包括郵輪、高山地區,或是前往未開發國家做志工,從事醫療行為等,都應該要事先施打疫苗及體檢預防。另國人出國留學施打疫苗或體檢、外國人來台旅遊或商務時出現身體不適等,都可以到旅遊醫學門診。針對有慢性疾病的患者,吳怡君提醒,出國時務必帶兩倍的藥物,一份放在隨身行李,一份放在行李箱內,避免突發狀況發生,面臨無藥可用的窘境;同時建議向醫師索取英文診斷書,若不幸在國外發病,還有診斷書供當地醫療人員判斷。吳怡君表示,回國後若身體有不適狀況,應做返國健康評估,並主動告知醫師之前去過哪些國家,供醫師做正確判斷,希望民眾快樂出國,平安健康回家。吳怡君說,民眾出國前可上疾管署網站的「國際旅遊處方箋(https://reurl.cc/2y7ba)」網頁查詢相關資訊,也可打疾管署傳染病免費諮詢專線1922洽詢。
-
2019-05-23 科別.呼吸胸腔
氣喘兒只能眼睛吃冰淇淋? 國健署:「禁冰令」沒必要
冰會造成身體的「虛」、「弱」就像是社會共識,坊間也 一直認為吃冰對氣管不好,父母總千叮萬囑小朋友不能吃冰。在炎熱的夏天,這些氣管較弱的小朋友,也只能靠眼睛吃冰淇淋。國健署表示,東方人體質容易吃冰引發氣喘,但有一半氣喘患者不會受影響,因此,不需絕對限制氣喘兒吃冰,只要不過量,不必讓小朋友長大後哀怨自己有個從來沒吃過冰的童年。據衛福部資料,國內每20人中就有1人有氣喘病史,國健署於「保健闢謠」專區「我有氣喘,真的不能吃冰嗎?」一文中指出,過去許多氣喘患者會被限制完全不能接觸冰品,因為冰的溫度會刺激氣管,導致氣管收縮,引發患者咳嗽、有痰等症狀,產生吃冰就會誘發氣喘的誤會。根據研究顯示,有47%的氣喘患者接觸冰水之後會產生咳嗽的症狀,東方人的體質似乎也較會引起症狀,也改變了氣管的敏感度。但國健署強調,相對的也有一半的氣喘患者並不會引起任何不適,由此可見,是否會引起症狀是因人而異,並非所有患者都會引起不適。氣喘患者如想享受吃冰的樂趣,國健署建議,平時需按照醫囑服藥並定期回診穩定病情,避免氣管處於發炎狀態,並做好自我監控,保持運動習慣增強體力,到戶外時要記得戴口罩降低環境刺激物影響。另外,吃冰時須注意不可過量、不能猛然食用或運動完還在喘的時候吃,可慢慢將冰含在口中,待稍微提升溫度之後再吞下去,才不會吃了冰又害自己身體不適。 編輯推薦 番茄降血壓膽固醇又抗衰老 但8種人要少吃 想消除腹部脂肪?除了白開水喝這5種水也有幫助
-
2019-05-22 新聞.健康知識+
以前吃都沒問題的食物,現在一吃就會不適?專家解惑
隨著年紀增加,人體消化系統將透過對特定食物有不適反應作為反饋,這種不適症狀被專家稱為食物敏感性。哈佛學者法索諾日前指出,老年人常有吃某種食物會造成腹痛、痙攣等問題,這是因消化系統退化而引起的食物敏感,與有生命危險的食物過敏易被搞混,法索諾補充其他差異,食物過敏幾乎是馬上起反應、而對食物敏感的反應需要等約一天,也因此較難被發現。根據專業醫療權威《哈佛醫學網》報導,針對部分年紀增長的病患會遇到一種問題:以前吃都沒問題的食物,現在一吃就會身體不適,學者法索諾稱之為「食物敏感性」(Food Sensitivity),白話文就是消化系統老化反饋給身體的警訊。法索諾表示,食物敏感性的研究較少,與其被發現的頻率較低有關,更常被與食物過敏(Food Allergy)弄混。直觀的差異點是食物敏感性與老化最相關,因為年紀增長,腸道內壁會自然弱化,形成允許細菌、病毒入侵的空隙,這些存在食物中的細菌就會因此傷害消化系統。據《隨時健康網》報導,法索諾舉出較為常見的食物敏感性例子,像是麵筋敏感或是花生敏感症狀,這與攝取特定食物後,導致IgG類抗體水平增加;與食物過敏的組胺反應不同,食物敏感的反應時間耗時較長,而且沒有急性生命危險,很多人終其一生可能都不會發現自己對某種食物特別敏感,食用則會導致身體不適。至於要如何找出食物敏感性的特定食物?法索諾表示沒有捷徑,得留心食用的食物類別,經過長期紀錄、比對,才可能找出。不過,他認為並非過度擔憂食物敏感,畢竟這不同於食物過敏及影響消化酶的食物不耐受(Food Intolerance),影響程度較低。【更多精采內容,詳見】
-
2019-05-22 科別.心臟血管
健康的沉默殺手 年輕人也成高血壓高風險群
國健署統計,台灣約有480萬名高血壓患者,平均約每四人就有一人罹病。由於高血壓無明顯症狀、易被忽視,被稱為「健康的沉默殺手」,沒定期量血壓的年輕人是高風險族群。醫師建議,血壓值在120/80至140/90毫米汞柱間高血壓前期,應就醫檢查。台灣高血壓學會理事長、台大心臟內科主治醫師王宗道表示,高血壓的成因是多面向性的,包括環境因素、體重過重、攝取過多鹽分與酒類、缺乏適量運動等,心情緊張也可能使得血壓莫名升高;血壓值若落在120/80至140/90毫米汞柱間,屬於高血壓前期,應就醫檢查。王宗道說,高血壓好發族群為20到50歲青壯年,學會2011年提出「722」量血壓原則,建議民眾每周量七天,每天早上起床與晚間睡前共量兩次,再取兩次平均值,詳實記錄了解自己的身體狀況。一旦超過最好與醫師討論。馬偕醫院副院長、急診醫學部部長張文瀚說,天氣轉暖,有高血壓等心血管疾病者,若進入較低溫室內或相關場域時,可先活動手腳、頸部熱身約五分鐘,適應環境與溫度落差,以免血管收縮造成身體不適。
-
2019-05-22 科別.心臟血管
三成青壯族群沒量血壓 每4人就有1人有高血壓
據國健署統計,目前台灣約有480萬名高血壓患者,約每4人就有1人罹病,由於高血壓無明顯症狀易被忽視,因此被喻為「健康的沉默殺手」。然而高血壓非老年人專利,沒定期量血壓的年輕人是高風險族群,據2015-2018年國民營養健康狀況變遷調查結果,18歲以上國人的高血壓盛行率達25.06%,平均每4人中就有1位罹患高血壓,且有34.2%ㄧ年內未量血壓,埋下危險因子。台灣高血壓學會理事長、台大心臟內科主治醫師王宗道表示,高血壓的成因是多面向性的,包括環境因素、體重過重、攝取過多鹽分與酒類、缺乏適量運動等,心情緊張也可能使得血壓莫名升高;血壓值若落在120/80至140/90毫米汞柱之間,屬於高血壓前期,應就醫檢查。王宗道說,高血壓好發族群為20到50歲青壯年,學會自2011年提出「722」的量血壓原則,建議民眾每周可以量7天,每天早上起床與晚間睡前共量2回,每回量2次取平均值,詳實記錄了解自己的身體狀況。一旦超過最好與醫師討論,若觀察三個月後血壓仍無法控制,再用藥治療。另他也建議,民眾可採少鹽少鈉少喝酒與戒菸,以及多補充蔬果與保持運動習慣,可預防高血壓發生。馬偕醫院副院長、急診醫學部部長張文瀚說,天氣轉暖並進入梅雨季,日夜溫差大,有高血壓等心血管疾病者,若進入較低溫室內或相關場域時,可先活動手腳、頸部熱身約五分鐘,來適應環境與溫度落差,以免血管收縮造成身體不適。 編輯推薦 英十年47萬人研究:健步如飛的人能多活15年 美國癌症研究學院研究:有力證據,會降低和提高癌症風險的15種食物
-
2019-05-21 科別.腦部.神經
影/壯年男突然身體無力又抽搐 檢查發現7公分腦瘤
43歲施姓男子日前起床時發現身體左側肌肉突然無力,以為自己中風,稍微休息後又可以走動,工作無礙就不理會,10天後出現更嚴重的抽搐半癱狀況,急忙到光田綜合醫院就醫,檢查發現他顱中竟有個7公分大的腫瘤,壓迫到大腦運動皮層區才致肌肉無力,檢驗只是良性的腦膜瘤,利用超音波刀手術切除後定期追蹤即可。光田醫院神經外科主任林牧熹指出,施男因為腫瘤長在右腦控制運動和語言的區塊,因此出現了與中風類似的行動不便症狀、若腦瘤長在視覺區則可能影響視力,病人可能以為是眼睛出了問題;也曾有患者因腫瘤影響情緒,讓家人誤以為是中邪或精神狀況出了問題。手術時利用超音波刀,將腫瘤碎成一塊一塊,同時有抽吸力將腫瘤組織吸出,不會震壞其他正常的腦組織,透過這樣的技術,對腦組織的破壞小,術後合併症機率低。患者說:「幸好老婆受過初級救護技術員訓練」他表示,妻子雖然很緊張,但仍冷靜、有條理的照顧他,這次手腳明顯無力,不敢大意立刻到光田檢查,才知道是右腦的大腫瘤作祟。林牧熹主任指出, 目前醫學對造成腦瘤的原因尚未有清楚定論,懷疑和遺傳、環境都有關係,大多數90%的腦瘤都是良性的,雖然腦瘤症狀千變萬化,不過民眾不需要太過焦慮把身體不適的症狀都當成是腦瘤。他說多數腦瘤會有頭痛,通常是上午比較痛,還有噁心想吐、語言、視力或聽力狀況改變,步態不穩或平衡感變差,情緒、個性劇烈改變或無法集中精神,癲癇,單側肢體麻木或疼痛感等等,其他疾病也可能引起這些症狀,民眾只要在身體不適時,妥善記錄自己症狀並即早就診,另養成良好生活習慣,每年定期健康檢查即可。
-
2019-05-21 科別.腦部.神經
男子突然無力抽搐 腦中7公分腫瘤作祟
43歲施姓男子日前起床時,發現身體左側肌肉突然無力以為中風了,稍作休息後又可走動,10天後卻出現嚴重的抽搐半癱,就醫發現他顱內有7公分大小的腫瘤,手術切除後定期追蹤。光田綜合醫院神經外科主任林牧熹今天指出,施姓男子因為腫瘤長在右腦控制運動和語言的區塊,因此出現與中風類似的行動不便症狀。林牧熹表示,若腦瘤長在視覺區可能會影響視力,病人可能以為眼睛出了問題;曾有患者因腫瘤影響情緒,讓家人誤以為是中邪或精神狀況出了問題。施男說,第一次發病時,起床感覺左臉麻麻的,以為自己中風了,休息後就康復,未料短時間又發生,清晨時無預警全身抽搐發抖、流口水,驚醒了睡在身邊的妻子,她連忙拍他的肩膀確認意識、生命徵象。施男笑說,雖然很緊張,但在受過初級救護技術員訓練的老婆悉心照顧下,他躺了30多分鐘後逐漸恢復,但手腳明顯無力,立刻就醫檢查,才知道是右腦的腫瘤作祟。施男接受手術,利用超音波刀將腫瘤碎成一塊一塊,同時有抽吸力將腫瘤組織吸出,不會震壞其他正常的腦組織,術後合併症機率低。林牧熹指出,目前醫學對造成腦瘤的原因尚無清楚定論,懷疑和遺傳、環境都有關係,不過90%的腦瘤都是良性的。他說,多數腦瘤會有頭痛、噁心想吐、語言、視力或聽力狀況改變,步態不穩或平衡感變差,情緒、個性劇烈改變或無法集中精神,也會有癲癇、單側肢體麻木或疼痛感等,其他疾病也可能引起這些症狀,民眾只要身體不適時,妥善記錄自己症狀並即早就醫,每年定期健康檢查,早期發現早期治療。
-
2019-05-20 養生.運動天地
怎樣重訓才對? 復健科醫:勿超出負荷
民眾若運動或重訓過度,過程中出現身體不適或暈眩等努責現象時,復健科醫師建議,應立即坐下/坐地休息,並盡量保持規律呼吸,約一至二分鐘左右即可恢復;倘若因此肌肉拉傷,應先冰敷並充分休息,另視情形給予消炎等藥物。雙和醫院復健醫學部主任陳弘洲表示,努責現象在舉重選手、搬家工人上比較容易發生,因需更大力氣來維持所持重量的平衡,過程中會過度閉氣與用力,使血壓先升高後降低,心臟血流變少,產生頭暈及短暫頭痛等現象。陳弘洲說,會出現此情形的原因為二:一為目標物過重,如平時舉50公斤,突然改多增一倍,遠超過本身肌耐力所能負荷;另一則可能是肌肉強度不夠,導致訓練受限,應重新加強核心穩定能力和肌肉力量。在肌肉群訓練上,建議依部位採循序漸進方式,由大腿和臀部,再到胸部和上臂,再到後背部和後大腿、小腿等,或與教練討論後再進行訓練。此外,訓練前得先熱身、知道該儀器如何操作、重量採逐漸增加方式、訓練過程勿長期閉氣、相同肌群勿全排一起訓練,以免訓練過的肌肉無休息恢復時間、舉重時旁邊應有人在場等,以策安全。若民眾重訓過程中出現肌肉或肌腱拉傷等情形,建議可先在受傷處冰敷並充分休息。陳弘洲說,因肌肉拉傷時,該部位處於發炎,腫脹,微血管出血等情況,48小時內是急性期,需休息並採冰敷方式,以免傷口惡化。此外,肌肉受傷當下請勿推拿或熱敷,因可能會使傷口加速出血和腫脹,反而造成反效果。
-
2019-05-20 養生.運動天地
重訓後暈眩、頭痛 恐努責現象導致
運動過度或重訓後覺得身體不適或暈眩的情形,可能是努責現象導致。近期有網友在網路上分享,健身時做深蹲、練胸、腿部重量時,會出現頭痛、暈眩、喘不過氣等不適情形,懷疑為努責現象。神經內科醫師表示,運動或重量訓練時,如沒有注意呼吸頻率,過度閉/憋氣用力時,會使腹壓上升血壓升高,靜脈回流與心臟血流變少,是有可能造成努責現象,即產生頭暈以及短暫頭痛等狀況。雙和醫院醫療品質部主任、神經內科醫師陳龍表示,民眾流行上健身房運動,而在重訓時,因身體要負擔額外的重量,會訓練到如胸口、肚子等核心肌群部分,如深蹲擴胸時時,若選擇的重量較重,都會以閉氣方式來舉到所設定數值,因閉氣時沒有氣流等外力干擾,軀幹較穩、力氣較大,可瞬間伸展做支撐。如健身房教練在示範或舉重選手在舉重時,可能從頭到尾都是閉氣的,來舉起理想甚至超過負荷的設定值,但他們為長期訓練的專業人員,一般民眾則不建議這樣做。陳龍說,雖閉氣可以幫助身體舉起較大重量,有些民眾不會控制閉氣與吐氣時間,閉氣過久時會使身體缺氧、壓力變大,導致心臟血流變少、血壓下降,而導致頭暈、疼痛、心悸與短暫昏厥向後倒等情形,如網友所討論的努責現象。陳龍說,民眾出現努責現象時,無需治療,可稍作休息待體力恢復再進行,並可先將訓練重量調低後,再循序漸進;重要的是擴胸時吸氣,胸腔回復時吐氣,閉氣勿過久,且強度應以自身能承受為主。此外,若疼痛或不適感仍持續甚至好幾天,可能是自律神經出現問題外,也有可能是長期晚睡、姿勢不良,而造成頸椎退化、肩頸僵硬的「胸廓出口症候群」,建議就醫,透過自律神經、X光等做進一步檢查。
-
2019-05-15 新聞.健康知識+
不只治療陽痿!醫師:威而鋼、犀利士還能預防高山症
【健康傳媒 陳如頤/台北報導】40多歲單身的蔣小姐熱愛戶外活動,經常爬山,曾造訪西藏,海拔相當高,當時只覺頭暈、身體不適,但她認為應該是空氣稀薄所致,不料,回國後症狀依舊,就醫血液檢查確診為高山症,所幸處理得宜,才免於發生悲劇。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科主治醫師蔡亮如指出,登山時,不少人因為身體無法適應高海拔特殊的環境,出現諸多不適,就稱為「高海拔疾病」,也就是高山症。一般而言,攀爬至高度超過2500公尺以上,就可能出現高山症,攀升高度上升,則發生高山症的比例就隨之增加。通常症狀通常在抵達高度後的12至24小時內發生,大部分人會在一兩天後症狀緩解,因為此時身體逐漸適應高度。臨床將高海拔疾病分為急性高山症、高海拔腦水腫、高海拔肺水腫等3大類,其中急性高山症最為常見,患者因缺氧而有頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、虛弱等症狀,少數惡化成高海拔腦水腫,則會嚴重頭痛、步態不穩、噁心嘔吐、判斷力異常、意識混亂、昏迷,甚至死亡。至於高海拔肺水腫,則是因為肺動脈壓上升與肺血管通透性增加,而出現運動表現變差、乾咳、疲倦、心跳呼吸加速等症狀,嚴重時,連休息時都會呼吸困難、多痰咳嗽、咳血、極端虛弱、發紺。蔡亮如說,出現高海拔腦水腫、高海拔肺水腫等症狀時,如果沒有及時處理,死亡率很高。建議計劃前往高山旅遊的民眾,出發前應至旅遊門診,由醫師開立服用預防用藥,以減少高山症發生風險。一般用來預防急性高山症、高海拔腦水腫的藥物為丹木斯(Diamox)或類固醇 (Dexamethasone);預防高海拔肺水腫的藥物則有鈣離子阻斷劑(Nifedipine)、威而鋼(Viagra)、犀利士(Cialis)等。除了服用預防藥物,登山時,應該採漸進式登山,不要在短時間內高度上升太快,且維持充足睡眠,注意保暖,並多喝水,不喝酒,不服用安眠藥,並減少劇烈活動。在高山地區旅遊時,如果出現頭痛、噁心、嘔吐、喘、咳嗽等症狀,就應好好休息,千萬不要繼續爬山,給予氧氣及藥物治療,並儘速降低海拔高度,回到平地。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
-
2019-05-14 科別.精神.身心
白領階級紓壓染毒 醫警告:成癮恐引發短期精神病
高雄傳出有醫師疑似涉毒,精神科醫師表示,門診上也有一群因物質濫用成癮來求助的學生或白領階級患者,他們雖有正常生活及工作,卻因工時長、壓力大,為集中注意力、提高讀書或工作效率,會透過管道購買安非他命等毒品服用;醫師提出警告,如長期使用會對腦部造成傷害,甚至出現幻覺、幻聽等類似思覺失調症的症狀。大同醫院精神科醫主治師林柏成說,日前就有30歲男子因停用安非他命出現罕見的重鬱症狀,拿美工刀自殘送醫,家屬表示男子3、4天前還有說有笑,卻在幾天內情緒急遽低落,且特別疲累、睡多、吃多,懷疑是工作壓力太大;經詳細問診後,男子才坦承2、3年來斷斷續續使用安非他命,沒想到停用幾天就出現戒斷症狀,甚至割腕自殺。林柏成表示,一般憂鬱症患者多是持續症狀長達2周以上,該名男子卻在短短幾天情緒盪到谷底、封閉自我,接著就出現自殺行為,應是停藥出現戒斷症狀;林說,過去也有好幾位上夜店接觸到毒品的上班族,不知不覺間成癮,甚至出現幻覺、幻聽症狀,有名20多歲患者用藥2、3年後,有次懷疑被鬼影追逐,嚇到從3樓一躍而下跌斷雙腳。林柏成說,安非他命是一種興奮劑類的成癮物質,讓使用者反應敏銳、不想睡覺、吃東西,還能啟動大腦的酬償系統,引發愉悅興奮的快感,但多次濫用後將對大腦造成傷害,導致情緒起伏大、思考力變差、出現幻覺等。對於有醫師疑似使用安非他命,林柏成分析,醫師工時長、壓力大,得處理病患各式各樣的身體不適,還要應付健保及醫院評鑑等要求,屬於高壓行業,或許因此才須透過特殊管道紓壓,不過物質濫用引發情緒易怒、幻聽、幻覺等精神症狀,患者常常要到「連自己都覺得怕」才求診,恐因腦部受損,得花長時間服藥控制治療。
-
2019-05-14 新聞.用藥停看聽
信秘方連打17次營養針 50歲男胃潰瘍出血
新竹縣50歲的王姓男子,聽信秘方可顧身體,連續打了17次的營養針,4月中旬到歐洲旅遊,沒想到原本身體硬朗的他,在國外突然感到身體不適,甚至解出黑便,緊急回台掛急診,才發現胃潰瘍還合併出血,經過輸血和藥物治療後才出院。中國醫藥大學新竹附設醫院急診室主任游俊豪表示,坊間秘方有時會添加類固醇或消炎止痛藥,有些人服藥後會比較舒服、精神也變好,但長期服用類固醇容易會造成胃黏膜變薄、胃酸變多,最後引發胃潰瘍,王姓患者檢查後,血紅素降低,若合併腸胃出血則會造成頭暈目眩、臉色蒼白及呼吸急促,得不償失。游俊豪表示,長期吃類固醇會改變脂肪代謝及分布,造成中心型肥胖,身體的脂肪堆積在臉部、腹部及背部,而四肢變得瘦弱纖細,皮膚變薄,也就是產生俗稱青蛙肚、水牛肩、月亮臉等特徵。游俊豪建議民眾不要誤信偏方或秘方,一旦吃了不知名藥物,解出黑便,一定要儘速就醫,避免延誤病情。 編輯推薦 抑制乳癌發生,還能讓癌細胞死亡!研究建議吃這食物 平平都有高血壓 但伴隨這兩因子,死亡率狂增三倍
-
2019-05-13 新聞.用藥停看聽
母湯!新竹男顧身體連打17次營養針 胃潰瘍出血送醫
新竹縣一名50歲的王姓男子,聽信秘方可顧身體,連續打了17次的營養針,接著在四月中旬到歐洲旅遊,沒想到原本身體硬朗的他,在國外突然感到身體不適,甚至解出黑便,緊急回台掛急診,經過中國醫藥大學新竹附設醫院的急診室主任游俊豪檢查後發現,患者血紅素降低,不僅有胃潰瘍還合併出血,經過輸血和藥物治療後目前已經出院。游俊豪指出,坊間秘方有時會參雜類固醇或消炎止痛藥,有些人服藥後短時間身體會比較舒服,精神也變好,但是長期服用類固醇容易會造成胃黏膜變薄、胃酸變多,最後引發胃潰瘍,若合併腸胃出血則會造成頭暈目眩、臉色蒼白及呼吸急促,得不償失。游俊豪表示,長期吃類固醇會改變脂肪代謝及分布,造成中心型肥胖,身體的脂肪堆積在臉部、腹部、及背部,而四肢變得瘦弱纖細,皮膚變薄,產生俗稱「青蛙肚」、「水牛肩」、「月亮臉」。游醫師建議,不要誤信偏方或秘方,一旦在坊間吃了不知名藥物,解出黑便,一定要儘速就醫,避免延誤病情。
-
2019-05-13 科別.感染科
國小全班12人染流感 停課一周
高雄市某國小一班學生2天內共有12人出現發燒、咳嗽等上呼吸道症狀,其中6人還確診罹患B型流感,校方昨表示,雖沒有強制流感一定要停課,疫情也未擴大,不過仍決定依衛生局建議,讓該班學生自5月13日至19日停課。該國小一年級某班級自5月9日到10日間,連續有12名學童因發燒或身體不適,請假未到校上課。其中一名家長在社群軟體上詢問老師情況,老師還要求家長勿外傳,否則「引起非議報告會寫不完」,家長氣憤下投訴媒體。不過衛生局介入調查,得知學校已在24小時內通報,並未違反規定。高市衛生局疾管處長潘炤穎表示,10日防疫團隊獲報後到校調查,有建議校方可停課5天,不過近2天並沒有傳出新病例,且相關法令僅要求一班有2人以上流感確診須通報,並沒有強制停課標準。不過潘炤穎說,這麼短時間內突然有12人出現症狀,研判之前可能就有零星學生出現類流感症狀或確診流感,家長卻未告知老師,依然讓孩子到校上課,才導致感染逐漸擴大。衛生局今天將調閱該班學生前1、2周的請假及就醫紀錄,釐清是否有輕忽情形。學校校長無奈表示,針對該班學生疑似群聚感染,都有依程序通報教育局,並啟動相關防疫措施,至於家長投訴老師下封口令一事,他強調「該通報就通報、該改進就改進」,該名老師積極認真,之前學生發燒請假、得流感都會寫在班級紀錄中,第一時間也熱心提醒家長注意孩子情況,並沒有規避責任。
-
2019-05-10 科別.感染科
本土首例!狂拉20天 竟是出血性大腸桿菌
衛福部疾管署昨天公布國內首例本土「出血性大腸桿菌感染症」個案,20多歲男大生狂拉20天,後來發現感染大腸桿菌O104。目前衛生單位仍在調查感染源,這也是繼2001年8月一名外籍男童確診後,國內第二名出血性大腸桿菌感染症案例。疾管署副署長莊人祥表示,這名男大生今年4月確診,起初是與同居女友都出現腹瀉症狀,送醫後兩人驗出諾羅病毒,但男大生另外又檢出感染出血性大腸桿菌,所幸男大生只出現腹瀉、嘔吐及全身痠痛,沒有血便等嚴重症狀。日前傳出「家福SAINT FELICIEN牛起司」疑似受大腸桿菌O26汙染,疾管署指出,該男大生感染型別與此不同,已排除遭該產品感染可能性。莊人祥表示,衛生單位已進一步採集同住者、共食者及廚工共35名的糞便檢體,尚未找出病原;另也採集男大生發病前於餐廳、燒烤店及夜市吃過的牛肉、生蠔、蝦子及蛤蜊等34件食品檢體,也無法確認感染來源,衛生單位將繼續追查感染源,監測迄今無新增個案。對於相關接觸者,不論有無症狀都會進行採檢,發現病原需就醫並居家隔離,直到體內已無殘留大腸桿菌才可解除列管,男大生已自行居家隔離,目前體內無殘留大腸桿菌,已解除列管。腸道出血性大腸桿菌感染為第二類傳染病。我國監測迄今,除昨天公布男大生,僅於2001年8月確診1例外籍男童,經調查不排除於僑居地感染。大腸桿菌血清型約100多種,以大腸桿菌O157最常見,主要感染途徑是接觸感染動物、食入汙染食物、飲水或與患者直接接觸。莊人祥提醒,腸道出血性大腸桿菌潛伏期約2至8天,嚴重者成人會有腎衰竭、血栓性血小板減少性紫斑症;小孩則有一成機率發生溶血性尿毒症候群,嚴重者可能長期洗腎,甚至有5%致死率。呼籲民眾如購買法國產製疑受大腸桿菌污染牛起司,應停止食用;已食用者若身體不適,應儘速就醫。前往法國旅遊或商務活動,注意飲食及飲水安全,避免生食或飲用未經滅菌處理的乳品、果汁;用餐前、上完廁所或接觸動物後應使用肥皂澈底洗手,返國後如有疑似症狀,應儘速就醫。
-
2019-05-08 科別.婦科
誰說生理期來不能運動?這5種運動可以舒緩經痛、促進血液循環
其實月經來時做些適當運動是可以有助舒緩經期的不適的!生理期期間並不是絕對禁止運動,只是說強度較高的運動在生理期初盡可能避免或減少,以免加重痛經或增加出血量。所以,不要在月經來的第一天跑去打泰拳啊或是飆水上摩托車。為什麼生理期來要做運動?因為生理期來臨時適當做一些運動是有助於神經系統的平衡,因為運動的時後金頭腦會分泌多巴胺(是一種可影響情緒的腦內分泌物),有利於血液循環,也可以幫助腹肌和骨盆肌的收縮、放鬆,經血排出也會比較順暢,對於緩解經痛也有一定的作用。生理期來時哪些情況適合或不適合運動呢?一般來說,只要運動時沒有感覺到身體不適,或經血量增加,是不需刻意限制的,但如果平時經痛情形較嚴重,或是運動時會出現頭暈、下腹痛等症狀,建議調整運動量,千萬不要勉強自己,請趕快回家休息。 若本身有貧血、子宮肌瘤、子宮肌腺炎等問題的女生們,生理期更應該注意自己的身體情況,也不用刻意做太劇烈的運動,因為劇烈的運動,有可能會導致子宮收縮較大,經血排出量變多。可以著重在舒服的運動,像是能放鬆心靈的瑜珈、輕鬆的快走、慢跑等。不知道以上這些有沒有幫大家打破生理期不能運動的迷思呢?適當的運動能帶來的好處有哪些呢?1. 舒緩經痛、經前症候群改善經前症候群不是只能靠吃藥,適當的運動有助於神經系統的平衡,能促進新陳代謝、調解體內賀爾蒙的變化,透過伸展下背部與腹肌群,達到放鬆骨盆底肌肉,進而減輕腹部疼痛感,舒緩經前症候群所帶來的不適(如:容易暴怒、腹脹、水腫、漲奶等)。2. 促進血液循環,幫助經血順利排出運動讓血液流動,能幫助腹肌與骨盆肌的收縮、放鬆,等於幫子宮輕柔按摩,讓經血排出更順暢,也能減緩疼痛症狀,同時降低不適感持續的時間,持續運動還能改善漏尿問題。3. 金頭腦會釋放大量腦內啡,使人心情愉悅運動時大腦會釋放大量的腦內啡,又稱「人體內的嗎啡」(一種讓身體感到幸福的神奇腦內物質)可以幫助穩定情緒,讓我們有開心的感覺、減輕心理壓力、消除緊張,通常在運動5分鐘內,就能感受到情緒紓緩,效果比吃東西還好。生理期來臨前或量大的前幾天,身體會有許多不舒服,流量大到像水龍頭一樣流,請大家免擔心,以下運動依照經期流量幫大家挑選了五種漸進式運動,都可以輕輕鬆鬆完成!適合量大的前幾天:1. 貓式延展 Step 1. 採四足高跪姿→雙手與肩同寬→腕關節置於肩關節垂直正下方→膝關節、髖關節與地面成垂直→腹收臀夾背部打直→撐穩身體Step 2.吐氣→吸氣→接著吐氣(每個步驟約做 3 - 5 個呼吸,重複動作 3 遍)小撇步:吐氣時將背往上弓高,頭內收、腹部和臀部夾緊內縮,吸氣時緩慢將背部往下陷,頭抬高,再將臀部翹起,接著吐氣後雙手向前延伸,胸部腹部接近地面,臀部儘量抬高,維持像貓伸展般的動作(如果真的學不來,去看一下家裡養的貓)(延伸閱讀:總是腰酸背痛?5分鐘「貓式運動」告別肌筋膜緊繃)2. 雙腿延展Step 1. 上身平躺貼地→雙腿彎曲→雙手環抱膝蓋靠近胸口→雙手抓腳趾頭,幫助腳跟往天花板延伸→膝蓋可微彎,感覺腿部後側伸展。Step 2. 吸氣→吐氣→再次吸氣→吐氣(停留 5~10 次深呼吸,重覆 2~3 次)小撇步:吸氣時將膝蓋彎曲,吐氣時雙手抓腳趾頭幫助大腿靠近胸口,再次吸氣時將腳跟往天花板延伸,吐氣時將膝蓋分開,可伸展腿部後側,並利用大腿對腹部做溫柔施壓按摩。適合量少的後幾天:3. 跳舞 如果妳的身體狀況還算不錯,可以嘗試跳舞,看是要跳恰恰還是街舞,能幫助提升心肺功能、促進血液循環,還能讓經血排得更順暢、提振自己的心情,是個很不錯的選擇。不會跳舞也沒關係,只要簡單隨意的律動就能讓身體放鬆,生理期的壞情緒也會跟著旋律一掃而空。4. 快走到了經期尾聲,大部分女生經血量都明顯減少了,只要是能下床走動且身體沒有不適的狀態,到鞋櫃挑出妳最舒適的運動鞋,到家裡附近走走,雖然消耗的熱量不會多,但是到外面呼吸一些新鮮空氣,也會讓妳的心情漸漸變得愉快。5. 慢跑 這幾天該是護墊或是量少款出動的時候啦!身體狀況允許之下可以開始慢跑,讓身體回到運動狀態,可以幫助妳促進新陳代謝,還能消除水腫、活化大腦,提振自己的心情。不過有一點特別要注意的是,妳的體內除了正在排經血外,水分和電解質也會因慢跑而一併流失;要提醒大家,記得在開跑前、慢跑途中,以及跑完後的三個階段補充足夠水分,才不會讓身體能量加速的耗盡,跑完反而得疲憊無力! 雖然生理期運動的優點多過於缺點,但還是有一些注意事項要叮嚀大家:●低血壓問題:生理期期間容易有低血壓的問題,如果做倒立、重訓等瞬間運動量較大的動作,會使得血液往四肢移動,容易影響血壓,造成暈眩等症狀,須特別小心。運動時流汗容易散失水分,若是體內的水分不夠,血壓會降低更多,平時已經有低血壓問題的女生還是要多加留意喔!●子宮肌瘤等疾病者須特別小心:如果有子宮肌瘤等疾病,不宜進行劇烈的運動,在做運動之前最好先諮詢醫生。此外,運動期間也不要太過勉強,只要身體覺得不適就可以暫停。畢竟生理期對於體力還是有些影響,不要對自己太苛刻要求太高。●切忌節食:知道女生們都怕胖,為了保持身材可能三餐都不正常吃,不僅沒有達到瘦身的效果,還會使身體變得更加虛弱甚至可能出現貧血等狀況喔!其實生理期身體是非常需要補充營養的,不適合刻意節食。如果真的很擔心變胖,均衡飲食搭配運動也是可以幫助消耗熱量的。原文:愛康衛生棉粉絲團