2024-11-27 焦點.長期照護
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2024-11-26 醫聲.慢病防治
糖尿病重擔／年齡分佈兩極化 黃建寧： 疾病管理更困難
根據預測，2030年台灣糖尿病患將超過300萬人，糖尿病帶來多種併發症與共病，有慢性病之母稱號，每年醫療花費402億元，常居健保支出第三名，亦是十大死因之五，加上疾病年輕化趨勢、超高齡社會衝擊，總統賴清德在健康台灣願景中，推出「888計畫」，希望從前端開始防治三高。專家樂見政府投入資源與心力，但糖尿病年輕化及老化後產生的共病負擔，都增添糖尿病管理困難帶來更棘手的挑戰。糖尿病併發症、共病多 病患年紀兩極化 糖尿病好發於40歲後，易造成腦中風、糖尿病足等大血管病變，與眼睛、腎臟、神經等小血管病變。目前台灣糖友約三成合併心血管疾病、兩成多合併慢性腎臟病，48％洗腎者與糖尿病有關；研究也顯示，糖友罹患癌症的風險較健康人高20至30％，約20％癌友同時患有糖尿病，兩病亦會互相影響，提高死亡率。台灣是亞洲肥胖大國，糖尿病盛行率逐年上升，每年新發個案高達16至18萬，且年紀分佈朝兩極化發展，明年超高齡社會全台將有近半糖友、約125萬人為高齡者，健保資料庫也預測，2000年至2045年間，19歲以下糖友將增加9倍，6至39歲糖友增加3.7倍。中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學校長黃建寧表示，中高齡糖友易出現認知功能下降，如失智風險增加1.3倍，及營養不均導致肌少症、衰弱、跌倒失能，死亡率比癌友高；年輕糖友則因罹患共病時間長，醫囑遵從率較低，死亡率比中高齡糖友還高，40歲以上糖友死亡率比健康人高1.5至2倍，年輕糖友則比健康人高4倍。2030三高防治888計畫 專家提解方盼達標為減少以糖尿病為首的慢性病損害國人健康，我國從1997年起推動糖尿病共同照顧護網，強調以人為中心、跨科別共照，現已納入半數糖友；今年健康台灣論壇也提出三高防治「888計畫」：讓八成三高患者加入照護網、八成加入照護網的人接受生活習慣諮商、三高控制率達8成。目前全國三高患者約534萬人，已收案照護約301萬、占五成六，還有233萬未被收案管理；若要三高達標率均為八成，就須至少51.2％糖友三高控制率同時達標，但目前仍未達20%。黃建寧說，除了須提高國人健康識能及糖友診斷率，血糖、血壓控制標準可再嚴格，並完善轉銜制度，例如國、高中校護交接糖友病況，政府完整掌握勞檢、健檢數據；另糖尿病高危險族群如家族史、妊娠糖尿病、肥胖，更應接受生活習慣諮商，義務教育也應規劃慢病衛教課程，儘早讓孩童及民眾知道罹病後果。為了達標，6月健保署亦啟動慢性病風險管理機制，與Google合作推出「AI醫療照護研究計畫」，先試行糖尿病管理，結合「大家醫計畫」，建構疾病風險分級及預測模型開發。另外，在藥物的發展上，已不只能控制血糖，還能保護心腎、減少共病風險及死亡率。黃建寧指出，應讓糖友及時用藥，希望政策上可以多加支持，政府也可定期監測治療效果與品質，從預防端到治療端，讓台灣有機會成為世界糖尿病防治標桿竿。中華民國糖尿病學會與台灣禮來共同倡議
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2024-11-24 名人.楊定一
楊定一／現在，就可以快樂
遇到人生的狀況，也許是短期解決不了的麻煩、沒有解答的難題，或心裡過不去的坎，我們會延伸出一些情緒、批評、期待、懊悔……絕大多數人一生都在裡頭繞圈子，認為這就是人生。我時常提醒身邊朋友，遇到難題，與其硬逼著自己馬上給出解決方案，還不如先繞過這件事，好好睡一覺，讓一切設想和顧慮歸零，比較有機會找到出路。這是一個「放下」的練習，只是在限定的期間、在頭腦和身體本來就需要休息的時段，將一切放下──放過問題，放過得到解答的欲望，放過自己對自己的催促，並不是永遠不去解決問題。這麼做，有幾個層面的作用：我們將煩惱放下，好好睡一覺。經過一夜的休息，身體從萎縮恢復舒暢。這種舒暢感和一夜的放鬆，自然會回饋給大腦，而改變我們對眼前現實的認知──一切並不那麼糟，我們應付得來。站在這樣的基礎上，內心的顧慮自然會變少，腦海浮現的念頭品質也會跟著改變，而有機會從問題為主，轉向解答為主。就這樣，我們心情得到緩衝的空間，解答的靈感也開始浮現。不知不覺，我們已經從問題走出來。將一切放下，好好睡一覺，這本身不會讓事情變糟，反而提高解決問題的效率。我甚至會鼓勵一些朋友將它當作每天的練習，也可以說是一種修行。這種放下的練習，順著肉體的需要進行，確實帶來一種空檔，將身心的反應降低，而讓我們落到一種穩定的頻率，在休息和平安中得到恢復，得到充電。原諒一切，也被一切原諒。熟練了，我們不再那麼容易把一時的情緒、念頭、想法當作是必須立即遵守的指令，就好像在腦海的運作和自己之間拉出距離，隨時在內心展開一種神聖的空間。這種神聖空間帶來的放鬆療癒以及對事實真相的理解，對於一向認真做事、嚴肅面對事情、嚴格要求自己的朋友特別重要。特別是華人在思想上有沉重的包袱，我特別注意到華人多半皺著眉頭、繃著臉，好像這樣才能證明自己很認真、值得信賴。有些年長的朋友，讓他為自己多設想一點、做些快樂的事，他反而很不自在，好像快樂是犯罪、會對不起誰一樣。好人不能快樂，多麼可惜。其實，生命的本質是快樂，只是我們基於錯誤的理解，將許多無關的條件擺在自己和快樂之間，也就以為需要符合某些條件、達到某個目標、完成哪些責任、符合某種標準，沒有某種記憶或創傷，我們才能快樂。面對這樣的朋友，特別是正為生活煩惱或生病的朋友，我也會建議他們──找出自己一直很喜歡卻很久沒去做的事，去做吧！身體的反應比腦海的念頭更有力量，無論運動、舞蹈、唱歌、彈奏樂器、做菜……只要是我們喜歡做的事，自然讓注意力可以集中，並且帶來一種放鬆。頭腦安定下來，這時不可能還有煩惱。而這些活動帶來的舒暢和享受，會讓我們更願意去重複，不知不覺建立起新的神經迴路，而且是一個快樂的迴路。奇妙的是，我們沒有針對眼前的問題去分析，只是做自己快樂的事。快樂起來，問題已經不再那麼重要，變得容易解決了。無論遇到多大的困難，記得，現在就可以快樂。生命是如此廣闊，快樂和痛苦可以並存。選擇快樂，我們就更容易快樂，而可以面對自己，面對生命。
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2024-11-24 醫療.耳鼻喉
聽神經損傷無法靠手術、藥物恢復 只能藉助聽器或電子耳矯正
「我跟阿公講話，阿公都不理我。」七旬男子因聽力退化導致反應慢半拍，逐漸被朋友冷落，就連孫子也不和他交流，讓他非常失落。同樣是七旬的女子，發現女兒對她講話愈來愈大聲、幾乎失去耐心，不解對方「為何態度這麼壞」，經耳鼻喉科醫院轉介後，由專業人士建議配戴助聽器，才逐漸改善母女倆的相處方式。90%以上成人屬感音神經性聽損，無法靠手術、藥物恢復。「臨床上建議聽力損失超過25分貝者配戴助聽器。」科林儀器主任聽力師蔡鋕鑫表示，除了部分傳導性聽力障礙可靠手術恢復，約90%以上的成人聽損都是感音神經性聽損，聽神經損傷無法靠手術、藥物恢復，若聽力損失過大，則可透過手術植入電子耳。至於助聽器種類，蔡鋕鑫觀察，傳統的口袋型助聽器體積大，市面上已越來越少；目前聽損者配戴耳掛型、微型耳掛助聽器居多，由於掛在耳背上，體積雖然小，外觀卻較明顯。耳掛式、耳道型助聽器，依聽損程度與需求而選配。耳內型助聽器包括體積更小的耳道型助聽器、深耳道型助聽器，需要依靠聽損者的耳膜形狀客製化，配戴在耳殼及耳道外側，體積較微型耳掛助聽器更小，外觀較不明顯。蔡鋕鑫說，學齡前的嬰幼兒、學齡後的兒童，由於尚在發育階段，通常建議配戴耳掛型助聽器，隨著身體成長，只須更換助聽器與耳朵的連接端，又稱耳模。至於還在工作的青壯年、退休的老年，會以方便性為出發點，多以微型耳掛式，或依靠耳膜形狀客製化、體積較小的耳內型助聽器為主要選項。聽損已久不習慣聲音，可從一天戴2小時開始適應。由於每個人聽損持續的時間不同，有的老年族群可能長達數年處在寂靜的環境中，聽不到翻報紙、拖鞋磨地、開水龍頭的聲音，一旦配戴助聽器後，反而可能會覺得是噪音而無法接受。為了讓聽損者逐漸適應助聽器，習慣充滿不同聲音的環境，蔡鋕鑫建議，採循序漸進配戴方式，在第一個月的第一周單天戴2小時；第二周單天戴3至4小時；第三周單天戴4至6小時；第四周單天戴8至10小時或更長。聽損者重拾社交生活，能避免失智、減少孤獨感。愈來愈多文獻調查發現，聽損會導致孤獨感、憂鬱感，也和失智症有關。以往的助聽器功能較差、體積也大，難免讓人有「顯老」的感受；不過現在助聽器體積小，功能、舒適度上也不斷精進。蔡鋕鑫說，聽損很像近視，因為度數不同而有差異，老年族群難免覺得聽損是正常老化現象，不當一回事，直到不自覺地將電視聲音開得很大、交流都不回應，家人發現後才就醫並說服配戴助聽器。但隨著國人健康意識高漲、檢查的意願升高，不論是聽損者主動察覺，還是經家人發現，都有增加趨勢。配戴助聽器改善生活品質，也減少家人溝通衝突。上述案例中的男子，原本社交活動多采多姿，因中度聽損加劇孤獨感，所幸經朋友提醒，到耳鼻喉科醫院檢查後，戴上微型耳掛式助聽器，重拾朋友、祖孫情誼。在配戴助聽器一年後，他詢問蔡鋕鑫，「我的助聽器是不是進水了？」蔡鋕鑫才發現，原來他已習慣助聽器在耳朵上的感覺，連洗澡時都忘記取下。另一個案例的七旬女性，因為聽力退化不太敢去菜市場買菜，女兒發現媽媽「怎麼聊天都沒有回應」，導致母女關係緊張。還好心思敏銳的女兒懷疑媽媽可能是因為聽力退化導致反應慢半拍，在戴助聽器後，她才發現對生活幫助很大，也解開與女兒相處上的誤會。助聽器不是愈貴愈好 雙耳戴能平衡音感助聽器價格通常以功能多寡為主要差異，蔡鋕鑫坦言，並非越貴越好，會以聽損者的需求、體驗感受當作挑選指標。除了聽不聽得到，聽不聽得懂也很重要，若聽損問題太嚴重，助聽器雖然能幫助聽到聲音，但對聽懂意思的幫助有限。有些人預算有限，只想配戴單邊助聽器，但蔡鋕鑫指出，雙耳佩戴助聽器，除了幫助身體平衡音感、精準定位聲源，進而幫助識別危險，成為過馬路時對車流、喇叭的來向判斷依據，及遭遇危險時的防禦機制。選配過程中，會讓聽損者知道單耳、雙耳助聽器的優缺點，若只想配戴單邊助聽器，也會尊重對方意願。助聽器常見類型耳掛型助聽器．好操作、不受耳型限制．外觀較明顯．適合所有聽損者耳內型助聽器．外觀較隱匿，需配合耳型客製化訂製．聲音易反饋產生嗶嗶聲．適合輕、中、中重度聽損者耳道型助聽器．在耳道深部幾乎看不見．聲較不適合濕耳患者，選配及維修都比較麻煩．適合輕、中、中重度聽損者聽損不只發生在老年族群，年輕人也容易因為工作、興趣、習慣而導致聽力退化。世界衛生組織（WHO）將聽力受損的程度分為四個等級，聽力損失小於25分貝者為正常，若在26至40分貝為輕度、41至60分貝為中度、61至80分貝為重度，大於80分貝為極重度。感音神經性聽損患者最多，屬大腦聽覺中樞神經問題。振興醫院耳鼻喉部聽覺科主任力博宏表示，聽損分為感音神經性聽損、傳導性聽損、混合性聽損，其中感音神經性聽損是內耳或大腦聽覺中樞神經問題；傳導性聽損源於外耳或中耳的構造異常或損害；混合性聽損則為感音神經性聽損、傳導性聽損的結合。若依照發生時間區分，聽損分為先天性、後天性。力博宏說，遺傳的聽力障礙是基因突變導致，有些病毒、疾病也可能導致先天性聽損，包括巨細胞病毒感染、梅毒螺旋菌感染，或胎兒在母體生產時缺氧與窒息、新生兒高黃疸、聽小骨硬化症、先天性耳道閉鎖（小耳症）。力博宏說，人類大腦必須在五歲前接收到聲音的刺激，否則無法發展語言，因此患有嚴重聽損的幼兒須在五歲前植入人工電子耳，並搭配語言治療，往後才能說話。研究：聽力受損每惡化10分貝，失智症風險就會增加。後天性聽損則為胎兒出生後，因種種原因導致的聽障，包括腦膜炎、中耳炎、肺炎、麻疹等病毒感染，或因為外力受傷、噪音刺激、精神壓力、食品藥物作用，包括酒精中毒、化療藥物、抗生素等，及最常見的老化。力博宏表示，一般來說，男性45歲、女性55歲開始，聽力會開始明顯退化，這樣的年齡差距，是因為男女的荷爾蒙差異，女性的荷爾蒙較有保護聽神經的作用。英國的《刺胳針（The Lancet）》醫學期刊指出，失智症的12大危險因子包括：頭部受傷、聽力受損、年幼失學、吸菸、飲酒過量、憂鬱、社交疏離、肥胖、高血壓、糖尿病、空氣汙染、缺乏運動。其中聽力受損每惡化10分貝，失智症風險就會增加。世界衛生組織（WHO）指出，降低失智症的風險指南包括，體能活動介入、戒菸介入措施、營養介入措施、酒精使用疾患介入、認知介入措施、社交活動、體重管理、高血壓管理、糖尿病管理、血脂異常管理、憂鬱症管理、聽力損失管理。勿過度沉溺聲樂場所等噪音環境中，避免聽力損傷。新生兒通常可由篩檢發現聽損，但有些後天因素造成的聽損則不易被發現。力博宏說，長期處在噪音環境，是近年導致年輕人聽損的主要因素之一，像是在工地、聲樂場所工作的職業傷害，就會使聽力提早退化；另外，常去演唱會、KTV、電影院，與戴耳機聽音樂、看影片的習慣也是危險因子。他建議，不要過度沉溺這類噪音環境中，也別輕忽平時的微小病灶，像感冒、發燒，都有可能造成聽力損失。依聽損程度不同，使用助聽器或電子耳。部分的傳導性聽損，如耳垢阻塞、耳膜穿孔、中耳炎、腫瘤，若症狀較輕，有可能透過手術、藥物等醫療途徑改善或恢復聽力。若為身體機能老化，導致不可逆的聽損，只能透過矯正盡可能恢復聽力，關鍵就是配戴助聽器或手術植入電子耳。力博宏說，聽損患者若可聽到70分貝以下的聲音，可配戴助聽器。助聽器是類似麥克風的輔具，可透過擴大聲音幫助配戴者聽見細微的聲音。不過，他強調，不會強硬建議患者聽損到達何種程度就要配戴助聽器，病患本身的主觀意識和動機，才是最重要的關鍵，若聽損已嚴重影響日常生活、工作，此時助聽器就成為不得不的生活必需品。人工電子耳為微創手術，術後可於24小時內開機。至於人工電子耳手術方式，是於耳後腦殼經微創手術打開約2.5公分傷口，將電極順著耳蝸的形狀植入耳蝸，並利用耳朵外的聲音處理器接收聲音，再以電訊號方式經聽神經傳至腦幹，重新建立傳導途徑。因手術傷口小，可讓人工電子耳於24小時內開機，加快聽損幼兒語言復健的時間。除了幼兒，成人也可能因耳蝸絨毛細胞受噪音傷害造成聽損；服用抗生素、癌症化療藥物及治療肺結核等耳毒性藥物，或是暴露於有害重金屬等，都可能造成雙耳全聾，必須植入人工電子耳。衛福部近年修訂身心障礙者鑑定作業辦法第八條附表二，放寬輕度聽力損失的標準，6歲以上民眾雙耳整體障礙比率45%至70%，或一耳聽力閾值超過90分貝及以上，且另一耳聽力閾值超過48分貝及以上等條件，就能被鑑定為輕度身心障礙。
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2024-11-24 醫療.耳鼻喉
老公為何聽不到我講話？50歲後聽力明顯退化 高頻接收能力最先下降
近年愈來愈多研究指出，聽力損失與失智症有密切關係，聽損的人可能減少或拒絕社交，大腦也需要花更多時間處理認知運作，進而加速失智症的風險。很多人認為老了退化聽不見是正常現象，因而錯失矯正聽力的最佳時間。今天的聰明就醫╳健保大數據，探討國內的聽損人口數與年齡分布，並提醒正視聽力問題，減少相關併發症。每年約有13萬人因聽力損失就醫，其中因神經損傷造成的聽力損失約9至10萬人，是聽損最主要的原因，與退化有關。衛福部健保署長石崇良表示，不少人認為聽力漸差是自然老化現象，不需要就醫，其實聽力減損是可以透過治療與輔具等改善。超高齡社會來臨，聽力改善對於維持正常社交功能、生活品質更顯重要。受疫情影響，近年聽損就醫人數較少。近年聽損就醫人數，110年11.5萬人、111年12.3萬人、112年13.7萬人，男女就醫比例相近，多好發於中老年人。石崇良表示，受到新冠肺炎疫情影響，近幾年聽損就醫人數較少，從統計看起來112年人數成長，但與疫情前相比，就醫人數相近，並未出現攀升現象。聽力、視力衰退常被認為是正常老化，有人可能不會因此就醫，石崇良表示，健保就醫數據恐難以反映真實聽損人數，有些長輩就算耳背嚴重，但覺得自己老了自然不會「耳聰目明」，因此不願意就醫。他提醒，聽力損失的原因很多，不只有老化，也有因聲波傳導受阻造成的傳導性聽損、因內耳神經損傷導致的感音性聽損，還有混合性聽損、突發性聽損等，建議找出原因，對症治療。突發性耳聾多可逆，及早就醫很重要。石崇良表示，自己在臨床服務時，與患者的關係大多不錯，但有次跟一位患者打招呼後，對方卻沒反應。後來才知道對方因打抗生素造成腎毒性跟耳毒性，導致「突發性耳聾」，這是抗生素藥物的副作用，隨著症狀改善而停藥，聽力就逐漸好轉。聽力受損並非都是正常老化，有可能受到藥物、病毒影響，民眾不要諱疾忌醫。我國即將邁向超高齡社會，健康台灣的目標就是建立良好的國民生活習慣。石崇良說，適當營養、運動、減少有害物質、壓力管理、睡眠品質、正向社會關係等都是重要條件；長者維持社交活動不只是正向社會關係，更是維持健康重要一環，因此，聽力照顧不可忽視。聽力影響學習，去年放寬兒童人工電子耳給付標準。健保署於106年7月1日起，給付18歲以下嚴重聽損兒童的一耳人工電子耳，石崇良指出，聽力在學習階段相對重要，給付電子耳讓聽損兒童可聽見，正常回歸學校就讀。當時推估每年嘉惠277位兒童，平均年挹注1億6,540萬元。健保署於112年7月1日起，放寬未滿18歲兒童植入人工電子耳的第二耳給付。電子耳單耳要價57至58萬元，石崇良說，健保給付以前，若自費使用單邊電子耳，後來同一邊耳朵需要更換，也可以再次獲得健保給付，一人終身可獲兩組給付。近期接到耳鼻喉科醫學會建議，將研擬放寬人工電子耳手術給付，針對放寬3歲至18歲兒童聽損程度，也希望增加單耳全聾者納入健保給付條件；等待醫學會補件後將，將送至專家會議討論。健保快易通APP，分階段進行無障礙友善使用。根據衛福部社家署統計，聽覺障礙者約13萬人。112年起健保署跟五大身障團體，包含聽障、視障、肢障等啟動溝通討論，希望聽取意見改善，把健保署的「健保快易通APP」打造成更無障礙友善的使用。第一階段針對視覺部分改善，例如字體顏色設計、語音朗讀等。下一階段改善規畫即是針對聽障團體的主要訴求「電話掛號」，目前正在研擬如何透過健保快易通APP，串接到各醫療院所的掛號平台，目前程式開發已經完成，屬於驗證階段，預計明年上路。人工電子耳手術健保給付標準成人（18歲以上）．學語後失聰且兩耳聽力損失呈≧70dB HL( 0.5、1、2、4KHz）．助聽後開放式語言測試得分
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2024-11-22 失智.非藥物治療
旋律聲中看見希望！音樂療癒打開失智症家庭的心房
一名平時不與人互動的中度失智症者，每次參加音樂療癒活動不是悶不吭聲，就是故意唱反調，有一回聽見《酒干倘賣無》，忽然眼眶一紅，當音樂療癒師賴香芸詢問大家想起什麼時，出乎意料的，他敞開心扉回答：「我好想爸爸，他對我很好。」賴香芸說，即使是認知功能很弱的長輩，只要音樂選對了，也可能瞬間清醒，因為曾經熟悉的旋律觸動了他的心。畢業於輔大音樂研究所，賴香芸的專長為音樂治療介入失智症、思覺失調症等相關研究，多年來，以音樂療癒活動照顧過許多患者及其家屬，她表示，每次走進教室，準備樂器跟教具時就會開始觀察學員情緒，也會聆聽他們聊天對話內容，才能更快融入其中。若是初次帶的班，上課前會先了解他們的文化背景、學經歷，「因為音樂跟文化有很深連結，要先了解學員背後的生命故事，用他們熟悉的音樂去喚起記憶，才能有良好互動。」音樂療癒是失智症家庭的情感橋梁近年來坊間愈來愈多以熟齡為對象的音樂課，但音樂療癒活動與之不同，音樂療癒的重點不是傳授新技能，而是以音樂為媒介，去陪伴和照顧長輩，並且藉此鼓勵他們與人互動、從而維持身體功能。此外，音樂療癒不只是照顧失智症者或照顧者，還要成為他們之間的情感橋樑。有一名年約五六十歲的早發型失智症男性患者，女兒尚在中學階段，無法接受生病後的父親。這名患者由於曾中風過，影響身體功能，課堂上許多動作都跟不上或沒辦法做到，有一次課程邀請家屬一起參與，賴香云發現他的妻女有點抗拒與患者親近，於是她主動拉起女兒的手走過去，「爸爸是因為生病，所以不知道該怎麼做，你只要像這樣，把手伸出來先做，爸爸就會跟著一起做了。」清唱+拍撫 讓躁動中的長輩靜下來失智症者經常沒有元氣，注意力渙散，這時就要用他們耳熟能詳的曲子帶動情緒，像是《高山青》、《四季紅》無等節奏感強的歌曲，可以讓參與度較低的長輩感興趣，「曲子要有記憶點，不然失智症者會認為課堂上播放的音樂與他無關。」當長輩躁動的時候，唱一首他平時喜歡的歌曲，賴香芸強調：「不是播放音樂，而是自己清唱。」因為躁動時不會注意到聲音，播放音樂只會成為背景聲音，沒有任何功能，唱的同時可以牽著長輩的手，輕輕拍撫，就像小嬰兒哭泣時給予的安慰一般，透過肢體接觸搭配熟悉的旋律，轉移他的注意力。很多人不習慣或不喜歡清唱，但賴香芸認為，清唱是非常單純的人聲，沒有經過混音，對於腦神經疾病的人來說，會比較精準接收到照顧者給的訊息。此外，安撫躁動的長輩不必要求他固定在位子上，照顧者可以牽起長輩的手陪著走走。及時稱讚+鼓勵分享 讓長輩喜歡上課賴香芸說，帶音樂療癒活動跟寫文章一樣要有起承轉合，中間會設計一些比較讓人亢奮的動作，運用長者熟悉的旋律將歌詞改編，再加上動作，當她觀察到個案對某些旋律特別有反應時，會隨機調整上課內容，每個團體唱歌速度不同，如果是健康、亞健康學員，就會彈輕快活潑一點。賴香芸上課從聊天開始，帶長輩們做伸展操，讓他們感到身心放鬆、沒有壓力，她經常邊彈吉他邊唱歌，每次從《歡迎歌》開啟，由《再見歌》收尾。「有些長輩非常可愛，課程開始前我還在準備教具，就會聽到有人開始唱歡迎歌，我就會回頭稱讚他們。」音樂療癒活動最重要的是及時稱讚，長輩們會很有成就感，也能鼓勵他們持續進步。也要給長輩時間說話，鼓勵他們多分享自己的感受，過程中也要適時給予回應。幫長輩創造一個前進的動力帶失智症長輩上課，有幾項關鍵重點，首先是要尊重，不要把長輩當成孩童，即使生病，也要顧及長輩尊嚴。此外，跟他們溝通時要放慢速度，語速太快會讓長輩聽不懂，聽不懂就跟不上，幾次沒跟到，某些功能就開始退化，「其實只要放慢速度，長輩聽懂了之後就會配合。」有些長輩不喜歡動，或擔心亂動會跌倒受傷，她會自己先示範，例如拿自己當範例，跟長輩說自己腰酸背痛，站起來動一動會比較舒服，「我覺得需要幫長輩創造動機，而不是去規定他們一定要跟著我做。」有動機時，事情就會做得特別好，功能就不容易掉下來，如果硬性規定，他們即使身體照做了，心靈沒有跟上，效果也有限。所以，要幫長輩創造一個前進的動力。願意社交+多參與活動 失智症延緩效果好賴香芸曾做過一項研究，對象是輕度認知障礙者共39名，觀察他們的退化情形，為期兩年。這群原本程度差不多的長輩，兩年後情況大不同，有些人可以維持狀態，但有些人卻迅速惡化，她觀察到一個有趣的現象，「社交能力愈好、對活動接受度愈大的長輩，失智症延緩效果愈好。」她也鼓勵自己的爸媽多到據點或機構上課，剛開始，爸媽都同進同出，媽媽是傳統家庭主婦，擔心自己講錯話會被先生否定，平時總是不發表任何意見，直到某次兩人因故分開上課，賴香芸這才發現，原來媽媽很有想法而且富有文藝氣息，之後媽媽愈來愈開朗，展開自己的社交生活。這個意外的發現提供給每一對老夫老妻借鏡，也希望長輩走出家門多參加活動，不是只有失能、失智症者，也包含健康、亞健康長輩，敞開心扉拓展社交生活，邁向身心健康的高齡化社會。新北市政府衛生局關心您 廣告
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2024-11-21 醫療.腦部．神經
記憶衰退是正常老化或失智？醫教你如何分辨及何者可能恢復
你記得有東西放在另一個房間，於是想去拿，但到門口時，所有關於進去拿東西的記憶都消失了，只能站在那兒努力回想；這種情況可能會持續幾秒或幾分鐘，但通常最終會想起要找的東西及放在哪裡。信不信由你，這也許不算太壞。每日郵報（Daily Mail）報導，傅拉姆金（Kenneth Frumkin）是位急診醫學專家，著有「老化還是阿茲海默症？」一書，探討什麼是隨年齡增長的健忘，或是阿茲海默症或其他類型失智症的早期症狀。他表示，一時的健忘，不代表記憶力消失。記憶力衰退是阿茲海默症與其他類型失智症的共同特徵，雖然所有罹患阿茲海默症者都會記憶力衰退，但並非每個記憶力衰退者都是或將罹患此病。記憶力衰退是正常老化過程的常見現象，而認知能力衰退則是它的「邪惡分身」。傅拉姆金說，認知（cognition）是「記憶」（remembering）與「辨識」（knowing）之間的差異。他說，當出現認知衰退時，可能會被誤為是記憶力惡化，掩蓋或延遲了意識到這對安全與獨立性所造成的嚴重威脅；忘記為什麼要去商場（記憶力），與找不到回家的路是兩回事。每個人都會在某種程度上出現認知能力衰退，與年齡有關的認知能力衰退（ARCD）是指與語言、注意力和問題解決能力有關的自然變化，通常在60歲左右開始；例如詞彙檢索能力下降，但詞彙量卻相對維持不變，或是無法再邊講電話邊煮晚餐。ARCD通常是個漸進的過程，因此對於自身、家人以及照顧者來說，較容易應對。但當記憶力衰退者明顯感覺事情不對勁，或需家人介入時，醫生會進行認知測試，以確定是否患有輕度認知障礙（MCI）；這並非等同失智，但也不能忽視或歸咎於年紀大。傅拉姆金指出，在診斷出MCI後，所有結果都有可能發生，包括情況有所改善、轉為其他形式失智症，甚至可能回復正常認知功能。一項針對退伍軍人平均罹患兩年半MCI的病患研究發現，僅12%發展為失智症，大部分（67%）維持不變，21%有所改善。傅拉姆金的結論是，罹患阿茲海默症的過程像是頻譜，是循序漸進的，從大腦無任何改變症狀，到明顯記憶衰退，接著是輕度認知障礙，最後被診斷出阿茲海默症或失智。責任編輯：辜子桓
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2024-11-21 醫療.牙科
含氟牙膏中的氟化物會導致癌症或智商下降嗎？專家們這麼說
一位讀者在2024-11-12來函詢問一位腎臟科醫師提出的「含氟牙膏傷腎」是否屬實，所以我立刻就寫了一篇駁斥的文章，準備在幾天後發表。很巧，我常引用的醫療資訊網站KFF Health News在2024-11-18發表Does Fluoride Cause Cancer, IQ Loss, and More? Fact-Checking Robert F. Kennedy Jr.’s Claims（氟化物會導致癌症、智商下降等嗎？對小羅伯特·F·甘迺迪的說法進行事實查核）。有關「氟會致癌，令人變笨」這個議題，我在2020-1-12就已經發表自來水加氟，會致癌，令人變笨？。不過，由於這個說法現在又被一個赫赫有名，剛被川普提名為衛生部長的人提出，我決定先把KFF這篇文章介紹給大家。順便先提一下，由於這位衛生部長提名人是「疫苗懷疑論」的領導者，他在去年被PolitiFact選為「2023 年度謊言」。請看2023年度謊言獎：總統候選人榮膺。甘迺迪11 月 2 日在 X （原推特）上寫道：「1 月 20 日，川普白宮將建議所有美國供水系統去除公共水中的氟化物。氟化物是一種工業廢物，與關節炎、骨折、骨癌、智商下降、神經發育障礙和甲狀腺疾病有關。」長期研究發現，在美國飲用水中添加氟化物是促進兒童口腔健康的安全方法。自 2015 年以來，美國的建議水準為每公升 0.7 毫克。包括美國牙科協會、美國兒科學會和疾病管制與預防中心在內的公共衛生組織支持這種做法。馬林 （Ashley Malin）是佛羅裡達大學流行病學系的助理教授，研究氟化物對孕婦的影響。她的研究表明，較高的氟化物暴露量，特別是在懷孕期間，與兒童智商降低有關，而產前接觸氟化物也與智力功能和執行功能下降有關。對於懷孕期間的高暴露，研究顯示了與其他神經行為問題相關的症狀，例如注意力不足／過動症。然而，其中許多研究是在美國以外的國家進行的，研究的飲用水中的氟化物含量有時是美國建議水平的兩倍。此外，甘迺迪列出的其他一些疾病，例如與骨癌的關聯，證據不夠有力。哈佛醫學院神經學教授兼公共衛生學院環境衛生系教授貝林格（David Bellinger）表示，添加氟化物的風險效益計算會有所不同，取決於典型的氟化物暴露水平是否會導致健康問題，或是否僅在建議等級時才會出現問題被超過。他說：「在毒理學中，『劑量產生毒物』是一條長期存在的原則。 因此，氟化物與 X、Y 和 Z 疾病相關的一般性陳述並沒有太大幫助，除非具體說明了可能造成影響的劑量。」美國牙科協會表示，研究表明，社區供水系統中的氟化物可以預防至少 25% 的兒童和成人蛀牙，並且75 年多來，最好的科學證據始終表明氟化物是安全有效的。該協會在其網站上表示：「這類似於強化其他食品和飲料，例如用碘強化鹽、用維生素 D 強化牛奶、用鈣強化橙汁以及用葉酸強化麵包。」據疾病預防控制中心稱，美國和其他國家的健康專家和科學家迄今為止「尚未發現令人信服的科學證據，表明社區水氟化與任何潛在的不利健康影響或系統性疾病有關，例如癌症、唐氏綜合症、心臟病的風險增加、骨質疏鬆症和骨折、免疫紊亂、智力低下、腎臟病、阿茲海默症或過敏反應。今年八月衛生與公眾服務部國家毒理學計劃發表的一項聯邦審查報告得出的結論是，較高水平的氟化物暴露與兒童智商較低有關。但報告主要是基於加拿大、中國、印度、伊朗、墨西哥和巴基斯坦等國家的研究，涉及的氟化物含量達到或超過每公升 1.5 毫克，是美國建議限值的兩倍。研究人員在報告中表示，他們沒有發現任何證據顯示氟化物暴露會對成人認知產生不利影響。哈佛大學教授貝林格指出，這項回顧是氟化物含量重要性的一個例子。他指出研究人員得出的結論是，美國祇有極少數人暴露於與智商下降相關的水平。他透過電子郵件表示，事實上，除了氟化水、牙膏和其他牙科產品之外，現在還有多種接觸氟化物的途徑，因此很難將特定的不利影響歸因於添加到水中的氟化物。今年9月，一名聯邦法官下令環保署進一步監管飲用水中的氟化物，因為較高含量的氟化物可能會影響兒童智力發展。美國地區法官愛德華·陳（Edward Chen）寫道，法院的裁決並沒有「確定氟化水對公眾健康有害」，但有足夠的風險值得調查。該裁決沒有具體說明環保署應採取哪些行動。裁決後，美國兒科協會發表聲明，飲用水中的氟化物對兒童來說是安全的，並表示此一政策有堅強的證據基礎。疾病預防控制中心也發表一份報告指出，最近的研究發現癌症風險與飲用水中高含量的氟化物之間沒有關聯。原文：氟會導致癌症、智商下降等等嗎責任編輯：辜子桓
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2024-11-19 醫療.腦部．神經
睡眠中拳打腳踢、大吼大叫是怎麼了？教授揭該如何應對與處置
讀者張小姐在2024-11-5利用本網站的與我聯絡詢問：最近與家人一同去韓國旅遊時，意外的發現家父有快速動眼期行為異常(RBD)。當晚跟家父同睡一房的姊姊跟媽媽都被吵到睡不著，因為爸爸會大聲的說夢話、拳打腳踢，隔天還跟我說有背部拉傷，我想應該也是快速動眼期時，無法控制身體躁動而造成的肌肉拉傷。我在網路上查詢，這個病症無法治療，只能吃藥控制以免晚上因動作過大而受傷，後續也可能發展成帕金森氏症或路意士體失智症，我查克里夫蘭診所的網站，上面也說機率非常高，幾乎是八成以上會有這樣的發展。……想知道您有什麼建議。我會分成兩部分來回答張小姐的提問。第一部分是梅約診所提供的資訊，第二部分是最新的研究論文。為了簡單明瞭，我會用RBD來代表快速動眼期行為異常，用PD來代表帕金森氏症。梅約診所的資訊RBD的危險因子：1.年齡超過50 歲的男性— 然而，現在越來越多的女性被診斷出患有這種疾病，尤其是50 歲以下的女性，年輕人和兒童也可能患上這種疾病，通常與發作性睡病、抗憂鬱藥物的使用或腦瘤有關。2.患有某種類型的神經退化性疾病，例如PD、多系統萎縮症、中風或路易體氏失智症、帕金森氏病或多系統萎縮。3.患有發作性睡病，一種慢性睡眠障礙，其特徵是白天極度嗜睡。4.服用某些藥物，尤其是新型抗憂鬱藥，或使用或戒斷藥物或酒精。5.最近的證據表明，快速動眼期睡眠行為障礙也可能存在一些特定的環境或個人風險因素，包括職業農藥接觸、務農、吸菸或先前的頭部受傷。RBD的治療：身體保護措施：1.床邊地板加上墊子。2.床邊加裝護欄。3.清除臥室中的危險物品，例如尖銳物品和武器。4.移開床邊的家具和雜物。5.保護臥室窗戶。6.與床伴睡在單獨的床或房間裡，直到症狀控制。藥物：褪黑激素：可能有助於減輕或消除您的症狀。褪黑激素可能與氯硝西泮一樣有效，通常耐受性良好，副作用很少。氯硝西泮（Klonopin）：這種處方藥物通常用於治療焦慮症，也是治療RBD的傳統選擇，似乎可以有效減輕症狀。氯硝西泮可能會引起副作用，例如白天嗜睡、平衡能力下降和睡眠呼吸中止惡化。最新論文：2024-3-1：Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder: Management and Prognostic Counseling（RBD：管理與預後諮詢）。患者應考慮使用能減輕 RBD 症狀的藥物，如褪黑激素、氯硝西泮（clonazepam）、普拉克索（pramipexole）和卡巴拉汀（rivastigmine）。2024-5-1：Treatment of REM sleep behavior disorder with trazodone: report of 3 cases（曲唑酮治療RBD的3例報告）。睡前服用 50-100 毫克曲唑酮 （trazodone）4-6 個月可帶來顯著的臨床改善。這些病例強調，曲唑酮可以作為RBD的治療方法。2024-7-1：Minimal effect of long-term clonazepam on cognitive function in patients with isolated rapid eye movement sleep behavior disorder（長期服用氯硝西泮對孤立性RBD患者認知功能影響很小）。沒有證據顯示長期使用氯硝西泮與 RBD 患者認知能力下降有關。2024-9-9：Causal Associations between Tea Consumption and Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder: A Mendelian Randomization Study（飲茶與RBD之間的因果關係：孟德爾隨機研究）。飲茶與 RBD 之間存在強烈的因果關係，表明飲茶可能是預防 RBD 發展的保護因素。2024-9-14：Research Progress on the Relationship between Parkinson’s Disease and REM Sleep Behavior Disorder（帕金森氏症與快速動眼睡眠行為障礙關係的研究進展）。先前的研究顯示PD和RBD之間存在密切關係。 RBD除了是PD的前驅症狀外，對PD患者的預後也有重大的負面影響。這種內在聯繫顯示PD和RBD之間存在雙向關係。從梅約診所的資訊和上面5篇論文（以及其他資訊和未列出的論文）可以看出，clonazepam是一個最常被用來控制RBD的藥物，效果也非常好。但是，clonazepam在美國是管制藥物，因為它有成癮性，會被濫用。Trazodone是另一個廣泛被用來治療失眠的藥，好處是沒有成癮性，所以張小姐可以考慮勸父親試試看（需要醫師處方）。原文：睡眠拳打腳踢大吼大叫責任編輯：辜子桓
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2024-11-19 養生.聰明飲食
什麼是超加工食品？多吃變胖又傷腦，專家帶你一次搞懂
你愛吃冷凍披薩、餅乾嗎？超加工食品是指經高度加工，往往包含人工香精、色素、穩定劑以改善口感和延長保存期限的食品，除了提升肥胖率，更被證實與癌症及死亡率有關。聯安預防醫學機構總院長鄭乃源表示，民眾可從選擇原型食物或低度加工食品，並注意食品成分表及營養標示，避免攝取超加工食品。據巴西聖保羅大學所創造的NOVA食品分類系統，加工食品分為4類：第1類：指未加工或經過最低加工的食品，即原型食物，如米、鮮魚、水果、鮮奶、乾燥豆類等。第2類：指經過加工的烹調佐料，如油脂、糖、鹽、麵粉。第3類：即食食品，即使用佐料調味的加工食品，如魚罐頭、火腿、泡菜、肉乾、調味堅果、現做麵包。第4類：指經高度加工，往往包含人工香精、色素、穩定劑等多種添加劑，以達到改善口感和延長保存期限的效果，如冷凍披薩、餅乾、速食食品等。鄭乃源指出，第3類的即食食品，是由第1類原型食物、第2類烹調佐料製作而成的加工食品，包括台灣常見本土料理，如水餃、臭豆腐、豬血、蚵仔煎、魚鬆、肉鬆、生煎包，若追求健康的飲食，應以第1類及第2類為主，第3類則應減量攝取，第4類應盡量避免食用。雖然適度的加工有助於保存營養素並延長保存期，但鄭乃源強調，超加工食品的製作過程往往使其偏離天然食品，正是健康風險的來源，且由於超加工食品方便及非常順口，因此也可能會有成癮的問題，就有美國研究發現，超加工食品成癮的成人為14%、兒童為12%，這種成癮性使人難以控制攝入量，並影響健康。另外，超加工食品經常大量添加澱粉、糖和飽和脂肪，熱量密度極高，同樣重量下，熱量遠高於低度加工或未加工食品，歐洲跨國研究以NOVA食品分類分析日常飲食，發現民眾攝取NOVA第1類食物重量占71.5%，熱量佔35.9%，而第4類超加工食品重量僅13.7%，熱量卻已高達32%。因此，經常攝取超加工食品，可能導致肥胖、第二型糖尿病和高血壓等代謝性疾病。研究提到，超加工食品缺乏膳食纖維，並含有大量化學添加物，這些物質可能改變腸道微生物群的組成，造成腸道健康問題，引發慢性發炎，腸道菌叢的不良變化會影響整體免疫功能和消化功能，甚至可能引發腸漏症，使得有害物質更容易進入血液，導致更多健康問題。研究顯示，60歲以下的消費者，若超加工食品消費超過19.9%，整體認知下降加速28%、執行功能下降加速25%，雖然60歲以上的消費者對超加工食品的消費比率並無特別影響，但也預示提早預防、減少攝取超加工食品的必要性，此外時常攝取過多的糖及甜烘焙品等超加工食品，也對幼童的認知功能會有負面影響，尤其是語言理解能力。研究也指出，超加工食品通常含有空熱量，空熱量即為缺乏維生素、礦物質及蛋白質等營養素，熱量來源主要為添加糖及不健康脂肪，營養價值低，也具低膳食纖維、高碳水化合物含量、高鹽、高飽和脂肪的特性，並可能添加有害添加劑及汙染物，因此可能具致癌性。鄭乃源借鑒他國經驗，提供民眾避免超加工食品攝取過量的方法，包括優先選擇新鮮的水果、蔬菜、全穀物和天然肉類，這些食物富含纖維質、維生素和礦物質，有助於維持身體健康，其次是避免即食、微波加熱、預熱、顏色鮮豔、香味濃郁、口味厚重、可以經久保存的食品，儘管這些食品方便、好吃，但其高糖、高鹽和高脂肪的特性，會增加健康風險。鄭乃源進一步提到，民眾在購買加工食品時，仔細查看食品標籤，避免選擇含有大量添加劑的產品，如人工香料、色素、增味劑、增稠劑等。選擇成分簡單、添加物少的食品更為健康，再者控制食材的質量和調味料的使用，並盡可能減少外食，避免過度繁複的烹飪方式。
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2024-11-19 養生.抗老養生
阻肌肉流失、維持大腦認知…中年的你每周必吃5種高營養食物
人過了中年，身體代謝變差，吸收營養的能力也沒那麼好。因此，真的不能像年輕時那麼常吃超加工食物，要盡可能吃營養價值高的「全食物」，否則很快大小毛病都會跑出來。《The Telegraph》建議中年族群每周應該要吃5種高營養價值食物。中年常見5類疾病而要知道該吃什麼食物，得要先了解，中年50歲後經常遇到的健康問題。許多人中年後的樣態都是胖胖的福相，因此最常見的莫過於肥胖帶來的代謝症候群。更嚴重的則是三高、心血管疾病。而肌肉流失、肌肉質量減少…逐漸衰老的問題伴隨而來的則可能是骨質疏鬆症、骨關節炎等。癌症雖可能不是中年族群特有，但中年後罹癌的機率亦增加不少。還有現代人最怕的失智症，良好的飲食習慣也有助維持大腦認知功能快速下降。．代謝症候群．三高、心血管疾病．肌肉流失、骨質疏鬆症．癌症．認知功能障礙、失智症因此，此時的你已經不再適合經常大魚大肉了，因為你身體的能量已隨著肌肉質量的減少而減少。你也不適合再吃太多超加工垃圾食物了，因為你的代謝已經不復年輕快速了。此時的你，應選擇營養豐富的「全食物」，尤其是含有健康脂肪、瘦肉蛋白、纖維和健康衰老所需的關鍵微量營養素，如維生素B、維生素D、鈣…等的食物，將有助於保護你免受衰老疾病纏身。5類日常食物滿足中年健康營養需求1.雞蛋目的：防止肌肉流失雞蛋是蛋白質和健康脂肪以及必需維生素和礦物質的良好來源，是防止肌肉流失的營養關鍵。蛋黃含有大量的維生素A、維生素B12、硒和膽鹼。振興醫院營養師陳韻婷曾受訪表示，正常情況下，健康成人每天吃2至3顆是可以的。不過針對高膽固醇、慢性腎臟病導致血磷高的患者等族群，雞蛋攝取量就會建議一天1顆為限，並採無油烹調，因為雞蛋比較容易吸油，最好以蒸蛋、水煮蛋等烹調方式，取代煎蛋或炒蛋方式；慢性腎臟病族群，需要控制蛋白質份量，雞蛋的的份量，要中和在日常飲食中，和魚類、豆類等蛋白質做到總量控制；體內「磷」含量高的，就建議不吃蛋黃、選蛋白就好。2.魚類目的：緩認知能力下降鮭魚、鯖魚、鯡魚和沙丁魚等油性魚類(oily fish)含有EPA和DHA等omega-3脂肪酸，是中年所需的關鍵營養素之一，具抗發炎及抗氧化作用，能維持大腦認知功能，及降低心血管疾病和中風風險。含優質蛋白質的魚類建議每周吃1次，每次約3至5份，每份約30公克。3.番茄目的：對男性攝護腺有益50歲中年男，大約每兩人就有一人有攝護腺相關問題，攝護腺癌也是50歲以上男性最常見癌症之一，研究顯示，常吃或是過量高脂肪食物，會提升攝護腺癌發生率。而多吃富含茄紅素的食物，如番茄、或紅辣椒等，其所提供的強大抗氧化劑有助保護攝護腺。但要如何才能吃到豐富的茄紅素？以番茄而言，記得加油添醋再加熱，加了油煮熟的番茄炒蛋，比生吃的等量番茄要多了7倍茄紅素。4.豆類目的：改善心臟健康豆類富含纖維與蛋白質，可取代部分肉類降低飽和脂肪攝取量，每周吃3次，每次約60公克。心血管疾病是50歲以上男性的大敵；而女性在停經後由於雌激素下降，患心臟病的風險也大增。足夠的纖維攝取，在預防心臟問題方面發揮重要的作用，有助於清除膽固醇、降低血壓，以及降低罹患腸癌的風險。5.羽衣甘藍（包含花椰菜、包心菜、青江菜和高麗菜等）目的：強健骨骼羽衣甘藍與台灣常見的高麗菜、青花菜、包心菜、花椰菜等，都屬於十字花科家族的蔬菜，含有維生素A、C、K、β-胡蘿蔔素、鈣、鉀、鎂、葉酸、膳食纖維、蘿蔔硫素等，是天然的抗氧化劑，護心、保骨、抗發炎的明星蔬菜。其中維生素K更是中老年人族群重要的營養素，這種缺乏與許多慢性病有關，包括骨質疏鬆症、心血管疾病和骨關節炎。【參考資料】．《The Telegraph》．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-18 退休力.活躍好學
居家植栽紓解壓力 快樂菌助你抗憂鬱
秋末冬初，涼爽的天氣成為居家園藝最佳時機。研究顯示，園藝活動可以有效緩解壓力，甚至能降低焦慮和憂鬱的風險。園藝治療師劉雨青指出，土壤中含有名為「快樂菌」的微生物，能刺激人體分泌血清素，進而幫助放鬆心情、增進快樂感。在接觸土壤的過程中，這些微生物經由皮膚傳遞至人體，對情緒的正向影響尤為明顯。泥土中蘊含快樂菌劉雨青說，隨著年齡與生活壓力增加，許多人在面對情緒問題時，渴望尋找簡單而自然的解方，而泥土中蘊含的「牝牛分枝桿菌」 (Mycobacterium vaccae)，即所謂的「快樂菌」，能有效刺激人體分泌血清素，適度改善壞情緒，甚至提升大腦的認知功能，這種來自土壤的奇妙力量，成為園藝和人類之間最便捷的橋樑。聯合報健康事業部與MOA國際美育自然生態基金會，再次攜手推出廣獲好評的「實（食）用園藝系列」課程，如果對居家園藝感到興趣，卻不知道從哪裡開始著手，這堂針對土壤和堆肥的課程，無疑是一個完美的起點。從選擇土壤、養土、堆肥，到認識植物與環境的搭配，講師將以深入淺出的方式，帶領你一步步打開園藝的大門。先觀察土壤與環境劉雨青表示，想在陽台或窗台種植植物，得先確認環境的採光和通風，但很多學員習慣挑選自己喜愛的植物，而忽略植物與居家環境是否匹配。建議初學者可以先觀察家中自然生長的雜草、苔蘚等，了解自家環境的溫度、濕度和日照情況，這樣才能挑選適合栽種的植物。劉雨青強調，除了居家環境和觀察植物習性，健康的土壤才能培育健康的植物，因為土壤含有豐富的微生物和養分，都是植物生長所需的基本要素。「植物就像人一樣，需要一個健康、舒適的環境，才能成長茁壯。」當開始接觸土壤時，可以用雙手去感受質地和濕度。觸摸了解土質狀態劉雨青表示，觸摸土壤，不僅能了解土質狀態，還能感受獨特的療癒力量。「優質的土壤摸起來濕度適中，有彈性且微微鬆軟，這樣的土壤容易促進植物的健康成長，也給人一種舒適的感覺。」建議自認是「黑手指」的朋友，可多觀察植物的生長需求，並養成用手感受土壤的習慣，從認識土壤開始，逐漸掌握種植技巧，每個人都能轉變為「綠手指」。如果有適宜空間的家庭，劉雨青建議，可以嘗試居家堆肥，將廚餘轉化為肥料。堆肥不僅能提供植物所需營養，還能幫助土壤微生物的繁衍，使土壤更有活力。在課堂上，她將示範如何將洗米水發酵為乳酸菌水，用於澆灌植物。「洗米水的發酵能夠產生益菌，有助於土壤健康，就像為植物準備天然的『健康補給包』。」還會分享收集落葉、廚餘與木屑製作堆肥的方法。退休5力課程 實(食)用園藝系列—輕鬆打造植感居家生活日期：11月29日(五) 認識居家生活栽種基礎：土壤與居家堆肥12月06日(五) 壁掛式植栽(植物上板)手作12月13日(五) 創造繽紛陽台小花園12月27日(五) 辛香料生活家時間：下午1時30分至3時30分地點：台北市信義路四段273號4樓洽詢：02-8692-5588轉5869
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2024-11-17 失智.大腦健康
不良飲食與失智息息相關 研究揭每天吃一物可降12%患病風險
最新研究發現，中年人每天吃堅果可明顯降低失智症風險。這是一國際小組的研究結果；該小組針對5萬300名英國成年人進行問卷調查，以50多歲為主，受訪者回答堅果食用習慣的相關問題，研究小組再後續追蹤，平均七年，檢視是否患有失智症。5萬多名受訪者約發現1400失智症病例；研究人員將年齡、性別、體重、教育和生活方式等因素多方納入考量後確定，每天吃堅果可降低 12% 失智症風險。選擇無鹽堅果並每天吃大約40克的一把，好處更大，罹患失智症風險更降低16%。這項研究結果發表在九月份的「Geroscience」雙月刊；該刊物以衰老生物學及相關生物醫學應用研究為主題。多項研究長久以來一直認為不良飲食與失智症風險息息相關。由27名失智症專家組成的「柳葉刀委員會」(Lancet Commission)今年確定，肥胖、糖尿病和中年高膽固醇都在導致失智症風險增加的14項生活型態因素之內。專家建議，富含水果、蔬菜、全穀物和健康脂肪的地中海飲食、得舒飲食(DASH，旨在降血壓) 和麥得飲食(MIND,以吃深綠蔬菜為主) 可能對大腦健康最有利。這三大類飲食的關鍵元素就是「堅果」。西班牙研究人員去年在「營養」(Nutrients)雜誌上撰文稱，堅果是營養豐富的食物，含有許多潛在的神經保護成分，包括單元不飽和和多元不飽和脂肪酸、纖維、維生素B群、非鈉礦物質和高營養成分。他們也將核桃稱為「最有利於認知健康的堅果」。一位骨科醫生最近表示他愛吃核桃，核桃富含omega-3脂肪酸，有助於大腦發育和功能。美國國家老化研究所(National Institute on Aging)研究人員發現，吃核桃可能有助於增強阿茲海默症患者的記憶力。阿茲海默症(Alzheimer's)是美國老年人失智症最常見原因。最近研究顯示，全美近700萬人已被診斷出患有失智症，該研究警告，另有數百萬人可能出現症狀但尚未被正式診斷出來。人口老化趨勢下，全球失智症患者預計將從2019年的5700萬人增加到2050年的1.53億人。
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2024-11-17 養生.聰明飲食
三多健康最前線／吃B群還是睡不好、沒精神？醫師教你這樣吃，效果翻倍！
現代人飲食精緻，且全穀類等攝取少，導致人體中B群容易不足，而出現疲勞、甚至焦慮，難以入睡等問題。雖然很多人知道，補充 B群可以減緩疲勞，但B群種類很多，到底應該怎麼補充才能發揮最大好處？維生素B群的重要性？維生素B群是現代人維持能量、緩解壓力、支持身心健康的重要營養素，且廣泛存在於全穀類、豆類、蛋類、乳製品、綠葉蔬菜等。不過，許多人因生活忙碌，或飲食過於精緻化，例如多半將全穀類、堅果等去皮食用，因而無法攝取足夠的B群。B群在人體作用為輔酶，也就是輔助酵素代謝營養素的作用，有一種催化的功能。營養師賴怡帆表示，它能更有效率的將飲食中的營養素轉換為能量。嘉義大林慈濟醫院老年醫學科主任張舜欽也形容，B群所扮演的角色，如同工廠運作時，員工工作不起勁、拖拉、疲憊，將影響整體工廠進度，需要輔助的能量提升工作效率。尤其對年輕人來說，缺少這部分營養，頂多感覺疲倦等，但對原本營養較不足或不均的老年人來說，很可能引起貧血，或認知功能問題。B群包含哪些重要類別？賴怡帆也說，每個年齡層都應補充足夠的B群，且每一種B群種類雖有其特性，但彼此間具有協同性，也就是能夠互相提升彼此的功能，這是補充完整B群的好處。1.維生素B1張舜欽解釋，B1對神經系統、肌肉與心臟健康很重要，尤其經常熬夜、壓力大的人來說，B1有助減少疲勞感。不過，現代飲食中精緻碳水化合物，例如白米、白麵包，恐導致B1攝取不足，一旦缺乏恐引起腳氣病、四肢無力或心臟、神經系統異常等症狀。2.維生素B2能促進細胞生長、能量生成，有助於皮膚、眼睛和神經系統健康。B2能協助身體處理來自電子產品的藍光傷害，緩解眼睛疲勞。缺乏時易導致口角炎、皮膚乾燥、眼睛不適等症狀。3.維生素B3現代人飲食常為高脂、高糖，而B3能幫助控制膽固醇，有助心血管健康。若缺乏易引起皮膚炎、腹瀉等。4.維生素B5對減輕壓力有幫助，適合壓力大的上班族及學生，如果缺乏可能會有疲勞、頭痛及胃腸不適等症狀。5.維生素B6有助製造血清素、多巴胺等神經傳導物質，緩解焦慮、壓力，尤其易焦慮、抑鬱或常熬夜等，可補充B6穩定情緒，也有助入睡。6.維生素B7保護皮膚、頭髮及指甲健康。7.維生素B9參與DNA合成，對細胞生長與分裂很重要，尤其備孕、懷孕女性，能預防胎兒神經管缺陷等問題。此外，對素食者或飲食單一的人群，尤為重要。8.維生素B12有助維持神經、造血系統健康，幫助記憶及注意力集中。此外，素食者容易缺乏B12應多補充。如何補充B群？張舜欽說，B群屬於水溶性維生素，不會累積在身體中，因此，較不會有過量的問題。但有些人服用B群後卻晚上睡不著，他解釋，每個人情況不同，有些人服用後，晚上睡得很好，有些人則相反，若擔心睡不著，建議在中午前服用。此外，賴怡帆表示，民眾常同時購買許多保健食品更要注意劑量與成分，避免B群劑量的疊加，如果長期服用高劑量B群，則可能導致噁心、皮膚潮紅、腹瀉等問題，因此，建議依照包裝標示劑量或諮詢醫師建議後服用。B群提供了人體基礎新陳代謝所需，賴怡帆建議，針對男性與女性不同需求，例如女性可以補充鎂，幫助睡眠品質、維持放鬆好心情，減少骨質流失，補充鐵可維持紅潤氣色；男性補充硒、鋅，可維持男性睪固酮濃度幫助生殖機能、延緩攝護腺肥大等問題。延伸閱讀:部位凹陷恐有肌少症 找回肌力要吃對蛋白質難入睡 越睡越累……好想一覺到天亮醫師：好睡有祕訣膳食纖維優化腸道健康 國人普遍攝取不足3C用太久 葉黃素護眼 減緩黃斑部傷害掉髮、指甲裂、易疲累 可能缺乏維生素B7
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2024-11-15 焦點.健康知識+
體重減輕多少不正常？不明原因體重下降當心可能是這十種疾病！
減重許多人一直嘗試努力卻不見得做的到的事。而如果沒有刻意減肥，體重卻明顯下降，這樣的情況並不尋常，可能暗示潛在的健康問題，從癌症、胃腸道到心理健康都有可能。體重減輕多少是不正常？由於荷爾蒙、水分滯留和其他生理心理因素，體重每天可能會變化0.5～1公斤以內。體重明顯下降的情況並不常見，但在不改變飲食量、不加強身體活動或不嘗試減肥的情況下，當體重在半年內減少5到10公斤，或是原來體重的5至10％時，便屬於不正常，此時體重減輕已成為問題。根據《Health Day》訪問加州大學洛杉磯分校臨床營養學部高級營養師Christine Goukasian指出，「不明原因的體重減輕是一個危險信號」，雖然並非所有情況都不正常，但任何持續或不尋常的症狀也暗示著潛在的健康問題，從癌症、胃腸道到心理健康障礙都有可能。《元氣網》以下整理來自各醫師的診斷說法、《Health Day》的研究數據，不明原因的體重減輕可能是以下這些疾病。癌症根據加州大學洛杉磯分校的數據，這是無意中體重減輕的第一大原因，大約十分之四的癌症診斷都是這樣開始的。體重下降不僅是晚期癌症的徵兆，患有早期腸癌、胰臟癌、胃癌和肺癌、淋巴癌等癌症患者的體重也會減輕。腸胃及消化道疾病10% 到 20% 的意外體重減輕歸因於飲食失調導致腸胃道問題，例如慢性腹瀉、發炎性腸道疾病、消化道潰瘍、麩質過敏（麩質不耐症）或過度使用瀉藥等。身體消瘦伴隨腹瀉，食欲差，消化功能差，有可能是消化性潰瘍、便秘、結腸炎、發炎性腸道疾病、消化道潰瘍、麩質過敏（麩質不耐症）等消化道疾病，或過度使用瀉藥導致。甲狀腺亢進國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃莉棋曾受訪表示，女生如果沒有執行減重計畫，體重卻不明原因減輕，很可能是罹患甲狀腺亢進。甲狀腺亢進多發生在年輕女性，通常是家族遺傳，但並非每一個人都會發病，誘發因素多與「壓力」有關。厭食症甲狀腺亢進症狀以手抖、容易喘、心悸、盜汗、體重減輕作為表現。甲狀腺亢進症狀較難察覺，等到出現明顯的手抖、心悸等，往往已經超過三個月以上，且即使是體重減輕，也常被認為是一件「開心的事」，不會被在意而錯過就醫時機。因此，大多數的甲狀腺亢進患者都是健康檢查時才會被揪出。糖尿病黃莉棋指出，另一種體重減輕最常見的原因則是糖尿病，糖尿病典型的症狀為「三多一少」，吃多、喝多、尿多和體重減輕。糖尿病病人胰島素分泌異常，使葡萄糖進入細胞的作用喪失，身體容易無法獲得足夠能量，以致於體重減輕。糖尿病前期的病人，通常不會有體重減輕的症狀，而是正式進入糖尿病後才會出現。心理健康問題焦慮、憂鬱、強迫症、厭食症和壓力等心理健康問題也可能影響食欲。營養師指出，如果你對吃飯或睡覺沒有太多興趣，以至於錯過了吃飯，那麼你就會減肥。而一些用於治療精神健康障礙的藥物也可能會影響食欲、味覺和嗅覺，並導致體重減輕。牙口問題例如牙齦疾病、假牙不合、吞嚥困難，味覺退化等問題，都可能造成進食不舒服，導致食欲減退。肌少症／衰弱症體重不明原因下降，活動力變差，有可能是衰弱症或肌少症前兆。肌少症好發在營養不良、缺乏運動、糖尿病友等年長族群。這些失能前的表徵，除了及早診斷，最好落實規律運動，及配合補充蛋白質，以延緩疾病發生。每周333─運動3次、每次30分鐘、每次每分鐘最高心跳數達130下，有助延緩體能衰弱、至少保住肌肉不流失。神經系統疾病除了老化之外，65以上老年人體重變輕，還可能潛藏如腦中風、失智症、帕金森氏症、老人憂鬱症等風險，這些藉由影響身體活動、情緒、感覺及認知，近一步導致食欲、吞嚥及食物攝取能力下降。其他疾病其他還包括慢性感染或發炎疾病，如肺結核、愛滋病、自體免疫疾病等，以及心、肺、腎、神經系統的疾病、藥物的副作用，皆有可能導致體重減輕。體重驟降該看哪一科？大家平時應多關注自身的身體狀況，養成定期量測體重、血糖與血壓的習慣，才能早期發現異常揪出疾病。若莫名其妙的體重減輕，一定要找出病因，如果就醫仍找不出原因，可以先觀察一二個月，若體重有回升跡象可以解除警報；但若是其他疾病引起，疾病則會慢慢「現出原形」，一旦出現其他症狀就要盡快就醫。至於體重驟降該看哪一科？建議可以先看家醫科，讓醫師藉由問診找出問題，而不是去做健康檢查。【參考資料】．《Health Day》．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-15 焦點.元氣新聞
台大醫院開第一槍「不用波波醫」！林口長庚曝聘僱醫師評估重點「不一定進得來」
某診所劉姓女醫師，因執行子宮鏡手術導致患者死亡，後續遭爆該名醫師為「波波醫師」，將沉寂已久的波波醫師爭議再次掀起，台大醫院院長吳明賢今天指出，該院先前即有決議，波波醫師來台大醫院申請住院醫師或實習醫師，將不予考慮，且此次經清查，台大醫院內並未聘雇任何波波醫師。長庚：以「能力」評估是否聘僱醫師全台最大的醫學中心林口長庚醫院院長陳建宗表示，長庚以「能力」評估是否聘僱醫師並非學歷，長庚目前並未清查院內是否有波波醫師，但以他的認知，波波醫若來申請擔任住院醫師或實習醫師，依能力評判，不一定進得來。陳建宗表示，波波醫出現在醫學中心的機率「非常低」，醫學中心訓練扎實、時數長，雖然現在內科、外科、婦產科、兒科、急診等五大科缺醫師，但每年開出實習醫師、住院醫師的缺額，錄取者大多是國內醫學系畢業的醫學生。他解釋，來到醫學中心競爭住院醫師、實習醫師名額，很多都是持有已發表在國際期刊論文者，如果以長庚的整形外科為例，開出10個住院醫師名額來15個，幾乎都是台灣醫學系畢業生拿下。以自身長期的觀察，波波醫師通常會選擇到區域醫院實習。至於已經通過台灣醫師國考的波波醫師，長庚是否也有聘用？陳建宗說，通過國考者，就是符合憲法保障的資格，他們都可以來申請到醫院任職，不過，醫院是否要聘雇波波醫師，醫學中心名額仍是相對競爭的，如果能力符合資格，醫院就會聘雇。波波醫屬醫療疏失 重點不該放在「學歷」陳建宗說，這次診所的波波醫發生醫療疏失，重點不該放在「學歷」，而是從醫學系畢業後，直接到診所任職的醫師們，能力到底足不足以執行醫療業務，在醫學中心任職的醫師，入職門檻本身高於診所以外，任職期間訓練也是持續不斷。過去台灣的整形外科診所，也屢屢發生類似亂象，陳建宗說，當時為了管理，整外醫學會與衛福部討論以「特管辦法」管理，要求診所執行特定的手術時，如削骨等，必須要先達到一定的訓練時數，降低醫療問題，避免危害國人健康安全。如今國內診所的規模愈開愈大，且執行手術項目也愈來愈多，但訓練時數不像大醫院要求，陳建宗說「這才是最大的問題」，而不是探討學歷。過去台灣的醫學生一度流行到美國執業，他們同樣考過美國的國考，依照規定到美國申請醫師職缺，美國並沒有因為是來自台灣的醫學生，而掀起抵制潮。他認為整起事件在於衛福部的管理制度，應通盤檢視。
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2024-11-13 焦點.元氣新聞
失智症者提前準備3帳戶 防詐騙3招守住財產
台灣明年將邁入超高齡社會，與年齡密切相關的失智症者也逐年增加，失智症者隨著病程發展，可能會失去對金錢和財產的辨識能力。富邦人壽法律事務部律師陳明賢提醒，提前做好防護措施至關重要，失智症者可在病程較輕仍可自理的情況下，選擇值得信賴的家人或朋友陪同輔助或作為代理人，確保自己在出現認知障礙時，資產仍能得到妥善管理。1、預告登記可限制不動產移轉另外，也可預先向聯合徵信中心或金融機構申請信用資料註記，例如在個人資料檔案中註記「不再申請貸款、信用卡」等。在不動產方面，可至地政機關辦理「預告登記」，之後只要未經塗銷，不動產都不得進行移轉、處分，以保障失智症者之權益。2、輔助宣告借貸需輔助人同意若失智症者的病情轉趨嚴重，建議可以善用輔助宣告或監護宣告的法律制度。「輔助宣告」是透過法院選出一個「輔助人」，幫助受輔助宣告的長輩，在進行借貸、為人作保、買賣房屋這些法律行為時，原則上需要得到輔助人的同意才有效。3、監護宣告監護人受法院監督「監護宣告」是讓受監護宣告的長輩在法律上成為「無行為能力」的人，法院會選一位監護人擔任法定代理人，幫忙處理所有的法律行為，而且監護人在買賣或處分不動產的時候，也要經過法院許可才能執行，可以防範監護人將失智長輩的財產挪到自己的名下。近年來詐騙猖獗，根據內政部警政署165全民防詐網資料，光是今年10月全台詐騙損失就高達120億元，平均每天受理600件以上詐騙案。高齡者本就容易成為詐騙集團鎖定的對象，其中若有失智長輩，後果不堪設想，陳明賢提出「防詐自保」三招，可提高自我保護能力，家屬也要加強保護意識，守護長者及失智症者的財務安全。▋如何提高自我保護1.不要輕易提供個人資料或財務資訊給任何人，許多詐騙事件的發生，往往都是從個資外洩開始。2.增強金融知識，可透過新聞事件了解目前常見的詐騙手法，例如承諾高回報的項目、保證獲利的投資標的，往往都隱藏詐騙陷阱。3.懷疑自己成為詐騙的受害者時，應立即向警方或相關機構報案，撥打反詐騙專線165尋求幫助，阻止損失擴大。不只是失智症風險與年齡相關，根據國健署調查顯示，五成長者有三種以上慢性病，富邦人壽建議，民眾可提前準備退休三本帳戶，包括養老本、醫療本、長照本，以應對超高齡社會的長壽、疾病及長照三大風險。
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2024-11-12 癌症.肺癌
健保擴大給付肺癌第三代標靶 提升晚期病人存活率
「為什麼是我？」42歲的小寧與丈夫是頂客族，婚後幾乎不下廚，也不抽菸，沒有喝酒或熬夜的習慣，一次嘴角莫名抽搐、無法正常控制口水，就醫檢查竟發現第四期肺癌合併腦轉移，使用第三代標靶藥物治療，幾周後腫瘤縮小，幾乎無副作用，治療後的生活與過往無異。肺癌是「發生人數最多、晚期確診比例最高、死亡率最高」的三冠癌王，據統計，台灣肺腺癌病患約55%帶有EGFR基因突變。今年10月1日起，健保給付擴大到第三代EGFR標靶藥物，涵蓋第3B、3C及第4期肺腺癌患者，並不限腦轉移病患。健保署長石崇良表示，此擴大給付政策，近9成晚期肺癌EGFR基因突變患者可受惠，預計每年約4000名新增患者有更好的治療選擇。石崇良說，過去只有一成患者可獲得給付，此次肺癌第三代標靶給付擴增的政策改革，被視為台灣癌症治療接軌國際的重要一步，期望達成「2030年癌症死亡率降低三分之一」的目標。未來將持續在健保財務可負擔下，將新藥或新科技納入給付，明年已編列公務預算50億元，用於癌症新藥暫時性支付專款。石崇良強調，每年約18000人新診斷肺癌，但有超過五成患者已是第三、四期。肺癌晚期藥物給付的費用不便宜，但是適用的病人數多，擴大健保給付第三代EGFR標靶藥物，單年最高總藥費支出超過90億元，是健保史上給付單一藥品年度費用最高的藥品。但是第三代標靶是各大國際治療指引建議的晚期一線治療首選，台灣一定要跟上國際腳步。新竹台大分院院長余忠仁表示，晚期肺癌患者如果能第一線就使用第三代標靶藥物，可有效預防腦轉移、延長存活期，包括保有較好的認知功能、提升生活品質。台灣癌症基金會執行長張文震表示，第四期肺癌的五年存活率僅一成，肺癌第三代標靶給付擴增，有望提升晚期病人的存活率至二成以上，並大幅減輕經濟負擔，平均每位病友每年節省約 115萬元藥費。另外，肺癌標靶藥物比起傳統的化療藥物副作用小，病人接受度較高，無法接受化學治療的高齡族群，可經由標靶藥得到更多的治療效益。肺癌防治除了「早期篩檢、早期用藥」，更要從篩檢做起，國健署自111年7月1日起，將肺癌低劑量電腦斷層篩檢納入我國第五癌篩檢。明年公費篩檢再放寬，下修為45至74歲男性或40至74歲女性、吸菸史下修為20包/年以上，若預算核定順利，最快明年元旦上路。預計受惠人數將從現行每年60萬人提高至100萬人。
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2024-11-11 醫療.精神．身心
只是心情不好，一下子就會過去？季節性憂鬱症原因、症狀與緩解方法一次看
隨著季節變化，許多人發現自己在秋冬季節情緒低落、無精打采，這可能並不僅僅是單純的心情不好，而是一種心理健康問題，稱為「季節性情感障礙」（Seasonal Affective Disorder），又稱為「季節性憂鬱症」。季節性憂鬱症是一種隨季節變化而影響情緒的憂鬱症狀，特別是在日照時間減少的秋冬季節，有些人也會在春夏感受到類似影響。如果這種情緒影響到你的生活品質，別擔心，透過正確的方式，可以有效緩解或管理這種情緒。季節性憂鬱症的可能成因環境與生理因素秋冬季節日照時間減少，影響到體內一種叫「血清素」的化學物質，這是大腦調節情緒的重要神經傳導物質。當血清素下降時，情緒也容易低落。同時，日照不足可能會使褪黑激素分泌增加，使人昏昏欲睡，感到疲倦，這就是為什麼秋冬季節容易覺得提不起勁。遺傳與心理因素有些人因遺傳而對季節和光線導致的情緒變化特別敏感。此外，心裡對冬季的「預期壓力」也可能影響情緒，例如對節日或寒冷天氣的負面看法等。秋冬季節的生活型態改變，例如戶外活動、社交場合減少，也可能影響情緒。季節性憂鬱症的主要症狀情緒症狀：容易感到悲傷、失去平常的興趣，對人或事物產生冷淡，甚至感到易怒。身體症狀：胃口或體重可能增加或減少、覺得無精打采，還會出現失眠或長時間嗜睡的情況。認知症狀：可能集中力下降，難以專注工作或學習，決策也變得困難。抱抱心身醫學診所分院長 / 精神科醫師朱仲翔指出，季節性憂鬱症的症狀因人而異，有些人症狀輕微，僅感覺季節變換時情緒稍受影響，而有些人則可能嚴重到需要專業的協助。若你有類似症狀並已影響生活，建議前往身心科門診或洽詢心理諮商，讓專業人員協助你度過這段困難的時期。如何應對季節性憂鬱症？1.光照療法秋冬日照時間短，光照療法是一種常見的治療方式。它利用特殊燈具模擬日光，幫助提高體內血清素濃度。每次照射約 30-60 分鐘，改善憂鬱情況。2.運動與飲食運動是自然的情緒調節器，運動時釋放的多巴胺和血清素可以幫助緩解憂鬱症狀。秋冬季節若不便進行戶外活動，可選擇在家裡做一些簡單的伸展運動。此外，增加維生素 D（例如透過補充魚肝油或多曬太陽）和 omega-3 脂肪酸的攝取，對維持穩定情緒也有幫助。3.心理治療對於一些人來說，認知行為療法可以幫助改變對季節性憂鬱症的負面思維模式。透過專業心理師的協助，學習新的應對技巧，改善生活態度。4.藥物治療在症狀嚴重的情況下，醫生可能會建議短期使用抗憂鬱藥物，處方必須由專業精神科醫師評估後開立。藥物治療有助於調節情緒，需在醫師指導下進行。5.其他自我照護建議日常生活中，一些簡單的自我照護方法也能幫助改善季節性憂鬱症，例如建立規律的作息、培養嗜好、增加戶外活動時間等，這些都有助於提高情緒穩定度。季節性憂鬱症的常見誤解抱抱心身醫學診所分院長 / 精神科醫師朱仲翔提到，許多人對季節性憂鬱症存有一些誤解，認為這只是小情緒，隨著季節過去就會好轉。然而，季節性憂鬱並非簡單的「心情不好」，而是一種真實的情緒困境。若情緒困擾持續超過數週，甚至影響日常生活，便應該尋求專業幫助。如何幫助身邊季節性憂鬱症親友？如果你身邊有人正經歷季節性憂鬱，我們的建議是，可以多邀請他們參加戶外活動，讓他們感受到日光和新鮮空氣的幫助；傾聽並理解他們的感受，而不是急著指正對方要「振作起來」。若他們的情緒狀況未改善，建議他們尋求專業的心理諮商，或陪伴他們至身心科就診。季節性憂鬱症並不是無法改善的問題。透過專業的幫助和適當的自我照護，能有效緩解其帶來的情緒困擾。若您或親友有類似症狀，請尋求專業協助，讓自己在每一個季節都能保持穩定、積極的心情。（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2024-11-11 活動.精彩回顧
【得獎名單】失智症認知與態度調查 你對失智症的認識有多少？
【得獎名單公佈】感謝大家對「失智症認知與態度調查：你對失智症的認識有多少？」的熱情支持，得獎名單如下：7-ELEVEN電子咖啡券（20名）1.張O賢2.蔡O宏3.謝O蓉4.阮O莉5.黃O虹6.張O能7.林O瑜8.林O珊9.簡O田10.郭O欣11.楊O純12.黃O瑄13.洪O宴14.朱O誼15.陳O言16.張O瑜17.黃O婷18.施O仁19.劉O敏20.李O君【領獎注意事項】→2024年11月11日（一）公布獲獎名單於元氣網活動專區，並發送e-mail通知獲獎者。→得獎者請於2024年11月15日（五）下午4點前寄送資料（姓名、寄送地址、郵遞區號、電話），提供不完整、逾期未回覆者皆視同棄權。→主辦單位擁有最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以本活動問卷調查頁、元氣網活動專區公告為準。→為確保獲獎者權益，本活動參與者務必於活動頁面留存正確之個人資料（真實姓名、聯繫電話、真實地址），並確認聯繫資訊皆為真實「失智症是正常老化現象嗎？」、「失智者最好都待在家不要出門嗎？」、「失智者是否需要獲得同理與尊重？」相信你一定聽過失智症，但你對它真的了解嗎？無論您是關心失智症的民眾或是照顧者，失智時空記憶的旅人都邀您一同填寫「失智症認知與態度」調查問卷，看看自己對失智症的認識有多少？對失智者的理解有多深？並回頭檢視自己與家人的健康，開始落實預防失智的生活型態。
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2024-11-10 退休力.退休力檢測
2024退休力論壇／陳亮恭：翻轉疾病定義與慢性病共存
隨人類壽命愈來愈長，老人定義必須改變。台北市立關渡醫院（北榮經營）院長陳亮恭說，面對長壽人生，民眾與醫師都必須有全新思維，醫療衛生進步，讓民眾可「活到罹患三種慢性病」，醫界對於「疾病」的認知與控制目標，也必須與時俱進。陳亮恭表示，台灣光復後70年間，民眾平均餘命從50歲上升至逾80歲，「人們一輩子都沒看過這麼多老人」，面對人口長壽、高齡化趨勢，從基本邏輯並必須改變，不能再依既有教科書、政府法規定義。根據日本研究，2007年世代長者，與2017年世代長者，在同樣歲數，走路速度、握力、體能、活動量等指標，明顯成長，「體能衰退的臨界點，已由65歲延後至75歲。」民眾到75歲之前仍很健康，但人體老化勢必導致慢性病發生機率增加。陳亮恭表示，隨醫療進步，許多疾病有了控制方式，也讓民眾愈來愈長壽，得了一個慢性病不會過世，還能再得第二、第三種慢性病，根據衛福部國健署，65歲以上民眾，同時罹患3項慢性病的比率達51.3%。「不過，民眾並未認為自己變得健康，台灣長者活得沒信心。」陳亮恭表示，根據調查，台灣長者高達7成擔心自身健康狀況，這與醫界習慣以疾病為民眾貼上標籤有關，但長壽時代，高齡者應習慣「與慢性病共存」，但民眾看待自身健康情況的眼光，不能再用疾病思維來思考，即使罹患多項慢性病，積極控制無法達標時，吃幾顆藥也無妨，不代表自己很不健康。陳亮恭表示，高齡帶來典範轉移，臨床上應從「關心疾病轉向關心功能」，疾病控制目標不是治癒，而是避免失能、失智；醫院經營者則要從被動等待病人來就醫，轉為主動出擊，走入社區管理民眾健康，避免民眾走入醫院，並導入科技，協助民眾進行健康管理。據健保數據，長者一年就醫次數達30餘次，平均一人身上共四、五十種診斷。陳亮恭表示，運用科技將疾病檢測數據進行整合，轉化為風險評估，並以生成式人工智慧（AI）與民眾互動，才能提供精準健康，例如，整合民眾健檢抽血數據，加上穿戴式裝置數據，可即時通知民眾與主治醫師心肌梗塞發生風險，示警民眾就醫。陳亮恭表示，自己與團隊已申請國科會計畫補助，將整合民眾問診、文字病例、影像、聲音等，並傳輸至生成式AI與民眾互動，利用公衛模型精準預估風險，近期也將與聯合知識庫合作，利用累積數十年的文字基礎與專家意見，貢獻民眾，提供民眾精準健康建議，日後民眾只要詢問AI「今天早上可以喝咖啡嗎？」這個連醫師都無法回答的問題，AI就能協助回應。
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2024-11-09 退休力.來測你的退休力
2024退休力論壇／失智絕對能預防 最佳健腦法靠「玩遊戲」
40歲之後，身體的肌肉開始流失，並隨著年齡增長而加速，中高齡長者最怕「肌少症」，如果走路遲緩、握力不足，容易增加跌倒風險。聯合報系「2024退休力論壇暨博覽會」在現場設置肌力大挑戰攤位，利用白蘿蔔進行肌力測試，排隊人潮眾多，挑戰30秒內完成20個手臂拱舉。在體適能老師見證下，只要完成「舉蘿蔔」，就可直接帶回家；不少長輩以為任務簡單，沒想到做起來相當吃力。這狀況跟日常提不動菜籃或購物袋一樣，民眾在家也可以自我觀察，是否有行走不穩、打不開瓶罐、坐臥站起來需要用手支撐等情形，注意肌力下降警訊。參與者也樂於體驗失智健腦遊戲，從簡單的國字辨識、彩色方塊，進行認知訓練及刺激大腦循環。失智・時空記憶的旅人利用圖卡分類，兼具益智、訓練記憶力的功能，教民眾評估是不是有失智症的前兆，並提供失智症疾病識能，打破大眾對於非正常老化的迷思與歧視。全齡樂遊藝站主任林志倫表示，預防失智不僅是口號，民眾要力行「多動腦」，藉由健康促進、認知訓練延緩大腦退化。最好的方式就是「玩遊戲」，融合注意力、記憶、數學、語言等多元面相，可以幫助高年級生健腦，避免失智或是延緩認知衰退的進程。現場還有的生活、保養攤位，老年人的養生保健首重蛋白質加膳食纖維；優質蛋白質能預防肌少症、膳食纖維可促進腸道蠕動。從長輩「進食」的狀況也能觀察是否有牙口不好、咀嚼功能變差的問題，及早透過口腔訓練來改善吞嚥障礙。現場展攤還包含理財、善終諮詢等主題，只要玩些小遊戲或拍照上網打卡，就可以拿到精美小禮物，民眾大呼樂齡的議題可以這麼有趣。
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2024-11-08 醫療.精神．身心
失眠要看醫生嗎？睡眠門診在看什麼？睡眠醫學專家告訴你：這9大族群可進行5個檢查
睡眠障礙一直是困擾不少人的健康問題，但卻不知道要掛哪一科...其實專家建議，可以前往睡眠門診諮詢！什麼是睡眠門診？思維睡眠醫學中心總院長江秉穎醫師為您解析睡眠門診是什麼。什麼是睡眠門診？只要有急、慢性失眠（持續時間少於一個月者為急性失眠，超過一個月以上就稱慢性失眠）、睡眠呼吸中止、週期性肢動症、夢遊、快速動眼期行為異常、異睡症、猝睡症、時差、輪班工作等問題者，若影響平日生活作息者，都可以前往睡眠門診諮詢。 在門診中，醫師除了會依據睡眠障礙的症狀做診斷，還會安排各種檢測，以確定睡眠問題的具體原因。透過確定的診斷，醫師可以針對疾病進行治療。 根據思維診所衛教資訊顯示，睡眠門診會進行以下檢查： 1. 整夜睡眠多項生理檢查於醫療院所逕行檢查，檢查內容包括腦 波圖、眼動圖、下顎肌電圖、心電圖、口鼻呼吸氣流、胸腹呼吸動作、血中含氧濃度、睡覺姿勢等。 2. 連續正壓呼吸器測定 連續正壓呼吸器測定包含整夜睡眠多項生理檢查與配戴正壓呼吸器進行壓力檢定。在整晚的檢查期間，睡眠技師根據儀器顯示的訊號調整受檢者最適當壓力以消除各種影響睡眠之呼吸事件。 3. 白天多次入眠檢查檢查前請填寫愛普沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale)，接著進行5次短暫睡眠測試。每次的檢查時間約為20至35分鐘，每次檢查時間相隔2小時。檢查項目包含腦波圖、眼動圖、下顎肌電圖、心電圖。 4. 24小時血氧監測使用24小時血氧監測器進行居家檢測。先記錄2小時正常非睡眠狀態、無劇烈運動時的血氧濃度，再全程記錄睡覺時血中氧氣濃度。 5. 腕錶式睡眠記錄器配戴腕錶型活動記錄器，進行6-7天居家檢測生理睡眠週期。睡眠障礙的風險？睡眠障礙不僅影響失眠，長期下來還可能導致慢性病的發生，如心臟病、高血壓、中風、三高、失智等。若沒有解決睡眠障礙的根本原因，僅使用藥物壓抑症狀，慢性病還是會持續發生。 另外，「睡眠呼吸中止症」也是種睡眠障礙，睡眠呼吸中止症會導致睡眠中缺氧，白天精神無法保持良好，重要的是，由於呼吸無法放鬆，睡眠結構可能會受到影響。如果出現呼吸中止，不僅會導致缺氧和睡眠結構不完整，還會影響白天的精神狀態 除了造成心血管問題和認知功能不佳外，睡眠障礙還可能導致肥胖問題。睡眠不足或睡眠品質差時，人們更傾向於通過進食來補充能量。此外，睡眠障礙還可能影響身體的內分泌和神經系統，造成飢餓激素上升、飽滿感素下降，以及腎上腺皮質醇水平升高，這些因素都會促使脂肪堆積和胰島素抗性的形成，進而導致中央性肥胖和代謝異常，使糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的風險增加。失眠就吃安眠藥？小心潛藏的風險在面對入睡困難時，許多人可能想到最簡單的解決方法就是「服用安眠藥」，根據統計，2022年健保給付安眠藥為11.2億顆，但安眠藥也可能對人體造成潛在危害。根據美國睡眠基金會的數據，連續使用安眠藥3到6個月以上，可能增加失智風險高達三成；而超過六個月以上到一年，失智的風險甚至可能增加到兩倍。此外，安眠藥的長期使用也可能使惡性腫瘤（如腦癌、食道癌、胰臟癌等）的風險增加近2倍。 江秉穎說「睡眠障礙其實比心臟病還要複雜！」也因安眠藥屬於管制藥物，包括抗憂鬱、抗焦慮和鎮靜劑等，開藥只是治標而非治本。對於睡眠問題，正確的診斷非常重要，而非直接服用安眠藥。 責任編輯：陳宛欣核稿編輯：林勻熙延伸閱讀： 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法 40歲後，三成女人會漏尿！3個「下半身運動」：預防漏尿、內臟下垂，從此不虛冷
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2024-11-07 慢病好日子.慢病預防
長者身體功能評估用LINE也行得通 六大重點功能 長者輕鬆上手
隨著超高齡化浪潮來襲，臺灣預計於明（2025）年將邁入超高齡社會的到來，如何讓家中長輩的身體功能維持且健康的老化呢？世界衛生組織(WHO)指出，身心功能可以透過適當的介入策略而維持或回復，進而預防及延緩失能的發生，並明確點出「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱(情緒)」是維持生活品質不可或缺之六項能力。國民健康署提供「長者量六力」自我身體功能評估服務。為提升量六力服務的可近性，國民健康署已建置「長者量六力」Line官方帳號，民眾透過手機就可以進行長輩居家自我評估，可早期發現異常，及早介入措施，鼓勵家屬協助長者自評，更能發揮預防及延緩失能的最大效益。「長者量六力」Line官方帳號為長輩關心的節慶提供健康訊息之圖片，讓長者輕鬆轉傳，並藉由設計互動遊戲，進行檢測身體之功能，實用又有趣。「長者量六力」Line官方帳號設計六大重點功能如下:一、一機多人註冊一支手機可註冊5名長者，若長輩無智慧型手機也不必擔心，可經由家屬協助註冊後，即可線上評估。二、多元語音評估有國語、台語、客語及英語，讓不識字及不方便閱讀的長者，選擇熟悉的語言進行評估。三、健康資訊分類依據長者六力進行健康資訊分類，有助於長輩輕鬆瀏覽，並定期推播健康資訊。四、資源地圖運用透過資源地圖的整合，方便查詢居家附近的功能評估及社區課程(活動)之服務據點。五、連結直播課程國民健康署與WaCare遠距健康合作，集結醫師、營養師、藥師、心理師、物理治療師、職能治療師等六力領域的專家直播授課，若自評結果異常，系統會主動推播近期的衛教與運動課程，也可以直接查詢相關課程。六、健康資料連結若評估發現異常，請點選資源地圖查詢居家附近有提供長者功能評估的醫療院所，請專業醫護人員協助長者檢視或評估異常的原因，並提供「長者量六力」註冊資料的個人代碼，將評估結果連結到個人的評測紀錄中，方便長者進行自我健康管理。【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-11-06 新冠肺炎.台灣疫情
新冠病毒不嚴重了？台大示警：不只腦霧，更可能誘發麻煩的「皮蛇」
後疫情時代，新冠病毒仍對民眾造成影響，XEC變種病毒等，入冬後恐威脅台灣民眾。台大公衛學院流病及預醫研究所教授陳秀熙表示，反覆感染病毒導致的「長新冠」問題，近期備受國際討論，長新冠除過去所知的腦霧症狀外，也恐誘發體內其他病毒，像是讓俗稱「皮蛇」的皰疹病毒等發作。長新冠病毒長存體內 可能激活皰疹病毒陳秀熙說，後疫情時代，民眾對病毒感染逐漸無感，但近期各大國際醫學期刊，開始關注長新冠衝擊，病毒不斷存在人體內，影響T細胞與免疫系統功能，造成自體免疫問題，即使患者未出現症狀，也可能激活皰疹病毒等，進而影響免疫系統中「清道夫細胞」功能，引發炎症、組織功能失調與損傷。陳秀熙說，長新冠也會導致「下丘腦垂體-腎上腺軸」失調，影響免疫調節，增加血栓風險，引發中風等心腦血管疾病，神經元炎症和小膠質細胞激活，則會導致「腦霧」和輕度認知功能障礙。長新冠患者「PEM」 工作、輕度運動都感疲勞長新冠患者運動後不適（PEM）是另一項重要症狀。陳秀熙表示，病毒感染導致粒線體功能障礙，微生物群失調，細胞產生能量的功能受到影響，導致人體容易疲勞，PEM是指人體在輕微身體、心理活動後，就出現極度疲勞的現象，例如上班族需要工作時，身體卻很疲憊、不想工作，即是徵兆之一，不僅影響生活，也讓民眾工作效率下降。「即使進行輕度運動，患者也可能經歷嚴重的延遲性疲勞，且症狀會顯著加重。」陳秀熙表示，PEM患者在進行跑步等激烈運動後，若無適當控制運動量，症狀惡化的風險更高，往往需要長時間才能恢復， 這對日常生活和工作能力造成嚴重影響，限制了活動範圍，並增加生活負擔，而解決方式是盡量接種流感、新冠疫苗，避免一再感染病毒。另外，陳秀熙提醒，2024全球登革熱病例翻倍成長，已造成8700人死亡，東南亞國家尤其受到影響，新冠疫後國際旅遊復甦，登革熱疫情恐因觀光活動被帶入台灣，並造成人類蚊蟲雙向傳播，尤其近期颱風頻傳，民眾務必做好孳生源清除，官方則應將個案數控制在1000例以下，才不會造成地方流行。
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2024-11-06 養生.聰明飲食
吃腦補腦恐增腦中風、血管性失智風險！12種補腦食物一次公開
台灣已邁入高齡社會，失智人口也逐年增加且有年輕化趨勢，而受到新冠疫情影響，確診者康復後也容易出現健忘、注意力不集中等腦霧症狀，適量攝取補腦食物有助於大腦運作。 銀髮族遵循麥得飲食有助於預防認知功能下降，那年輕人健忘可以吃哪些補腦食物呢？對此，高敏敏營養師表示，以下12種補腦食物可以物幫助大腦變年輕、增加記憶力。12種補腦食物助大腦變年輕1.香蕉：香蕉含有豐富果膠及葡萄糖，可幫助緩釋給大腦能量的補給。2.綠色蔬菜：蔬菜富含植化素及各種營養素，可以保護腦細胞讓思緒更敏銳，建議可多吃各顏色蔬菜以攝取到各種營養素。3.奇異果：每100公克的奇異果含有73毫克的維生素C，可以幫助對抗壓力也能合成腦神經傳導物質。4.雞蛋：蛋黃含有的卵磷脂可以幫助增強記憶力。5.燕麥：富含β-聚葡萄糖、維生素、礦物質，可以預防腦袋混屯，因此又被稱為「大腦的糧食」。6.深海魚：魚類含有的omega-3脂肪酸可以預防記憶衰退，建議多吃鮭魚、鯖魚、秋刀魚、鮪魚等魚。7.咖哩：咖哩含有的薑黃素改善注意力，整體認知和記憶。8.莓果：草莓、蔓越莓、覆盆子、藍莓、黑莓和黑醋栗等莓果含有花青素、維生素A、C、E、K及多酚等抗氧化營養，可以減少自由基破壞，有助於延緩腦衰老速度。9.南瓜：南瓜所含的β-胡蘿蔔素、維生素C、E及礦物質鋅等營養，皆具有幫助腦部運轉作用。10.優酪乳、優格：優酪乳及優格中除了富含好菌，還有蛋白質、鈣質、色氨酸，可以幫助補充健腦所需的營養。11.綠茶：綠茶富含植化素能有效抗老化，減少罹患阿茲海默症機率，改善大腦認知功能。12.堅果、核桃類：堅果類富含不飽和脂肪酸及維生素B群，有助於補腦，與上述健腦食材搭配在一起，如：莓果優酪乳、黑芝麻牛奶。莓果優酪乳除了能補腦也可以幫助腸胃順暢、補充鈣質；黑芝麻屬於高鈣及多元不飽和脂肪酸食物，對於舒緩腦神經緊繃有助益，建議每天吃小匙黑芝麻或將其撒一點到飯上或牛奶中。補腦保健成分怎麼選？許多保健成分如銀杏、魚油、抗氧化劑、卵磷脂等等，對於改善記憶力可能有幫助。不過，微笑藥師廖偉呈建議，應先了解大腦退化的原因後釐清自身狀況再選擇補腦產品，胡亂服用保健食品，反而對身體有害。抗氧化劑：維生素C、E、茄紅素及富含異黃酮、花青素的深色蔬果或黑豆等抗氧化劑，可減少自由基攻擊細胞，進而降低神經細胞萎縮及神經髓鞘的損失之作用，適合處於高度生活壓力及抽菸、糖尿病、常發炎者等細胞氧化壓力大者。Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸有抑制發炎的作用，可減少發炎而引起的細胞傷害，年輕族群有記憶力下降之困擾，可選擇補充魚油或富含Omega-3脂肪酸之食物。膽鹼食物、卵磷脂：磷脂醯膽鹼（PC）、磷脂絲胺酸（PS）為腦細胞膜與神經髓鞘的成分之一，因神經傳導物質濃度的降低而導致記憶力下降之年長者，可適量補充富含膽鹼的食物、卵磷脂、磷脂醯膽鹼、磷脂絲胺酸有助於修補受損的細胞膜使其新陳代謝正常。銀杏：若腦力已衰退，此時補充銀杏的效果通常不佳，而年長者且記憶力尚未退化或血液循環差且沒有貧血但時常覺得頭昏昏時，則可能是因為腦部血液循環不好，補充銀杏有助於增加腦部血液循環，發炎體質、糖尿病、血液循環差者可先諮詢醫師後再服用，除了可促進腦部血液循環，同時控制血壓與血脂，降低腦血管阻塞風險。吃腦補腦有用嗎？5個健腦好習慣許多長輩認為「吃什麼補什麼」，如吃腦補腦、吃心補心。不過， 豬腦等動物腦飽和脂肪酸含量高，反而容易造成血管阻塞，增加腦中風、血管性失智的風險，應適量食用或諮詢專業營養師或醫師建議後再斟酌用量。除了飲食之外，以下5方法也有助健腦補腦，提高認知能力、改善記憶。1.咀嚼：日本失智症權威長谷川嘉哉於《35歲開始，牙齒決定你的後半生》指出，大腦中廣大的領域和口腔、牙齒連結，透過牙齒咀嚼能增加腦部血流，活絡大腦，建議適當咀嚼口香糖，增加咀嚼的次數，增加腦部血流，有效率地排出大腦的垃圾。2.大腦訓練：美國神經科醫師瑞斯塔克於《記憶強化全攻略》提及，記憶力就像肌肉一樣，時常訓練才不會退化，也才有機會降低罹患退化性腦部疾病的風險，玩數獨、煮菜、看小說等大腦訓練皆對大腦有益。3.充足睡眠：充足的睡眠有助改善記憶力集中問題，良好且充足的睡眠也有於降低或延緩失智症的發生，而適當的午休小睡對於提升工作效率及認知也有幫助。4.戒菸戒酒：酒精會傷害腦細胞，影響記憶力及專注力並造成認知功能退化。而抽菸，國健署表示，根據追蹤研究發現，吸菸會加速腦部皮質層變薄，相較非吸菸者，吸菸者在5年之內記憶力衰退了1.9倍，且認知功能也有下降，而戒菸後會使其逐漸回復「正常年齡」的狀態。5.控制體重及三高疾病：家醫專科醫師黃乙絜說明，有研究發現，過重或肥胖者的大腦執行能力、專注力、以及記憶力有下降的情形，另外，2016年一篇英國的系統性回顧發現，減重對於專注力、執行功能、記憶力改善都會有幫助。而控制三高疾病有助於預防血管性失智。參考資料：失智友善資源整合平台、高敏敏營養師、哈佛健康雜誌、國泰醫院 延伸閱讀： 颱風天，氣密窗為什麼聽得到「咻咻咻」的風嘯聲？達人揭3大漏風真相 「這樣跳」分泌「天然鎮定劑」血清素，預防失眠、憂鬱症！日本整骨專家的「獨門跳跳法」還改善五十肩、腰痛
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2024-11-05 養生.聰明飲食
討厭魚刺讓人不想吃魚？日教授開發「無骨魚」提昇吃魚消費
因為討厭魚刺，日本食魚消費下降日本人是非常愛吃魚的民族，但是近年來魚的食用量一直下降，而吃肉的量越來越高，其中一個很重要的原因，就是現代人已經越來越懶得挑魚刺，或是不懂怎麼挑魚刺，尤其是老年人或者小朋友也很怕不小心吃到魚刺卡在喉嚨或者是消化道裡。控制飼料的磷降低骨質密度所以杉浦教授花了多年想要解決這個問題，他的目標就是養出沒有骨頭的魚，當然不可能真的魚沒有骨頭，他能做到的就是讓魚的骨頭軟化。其實動物的骨骼就是以膠原蛋白作為鋼筋，然後在外圍裹上磷酸鈣提供支持力的複合構造。他經過多年的研究調整魚的飼料，降低磷的攝取，控制魚的骨質密度在70%，這樣魚骨頭就比平常軟，所以吃魚就不用再挑魚刺了，從另一個角度看其實就是一種骨質疏鬆。所以他養出來的虹鱒可以整條吃下去，就像吃喜相逢一樣。這樣不怕卡魚刺，又可以攝取大量的鈣質，也是一舉兩得，對家有老人與小孩的是一種福音。這樣的魚沒問題嗎？很多人會質疑這樣養出來的魚健康嗎？杉浦教授對他的發明這樣解釋，所謂「無骨」並非完全去除魚骨。若真的完全去骨，恐怕會被批評為「虐待魚類」。這一點無需擔心，因為當魚的骨質密度過度降低時，魚的生長便會停滯，這樣便無法維持養殖的經濟效益。因此，無骨魚的養殖會在魚仍處於健康的早期階段時結束，骨密度只會下降約30～40%，但食用時的口感將會有顯著不同。所以「無骨」僅是指「骨頭變軟」。養殖無骨魚的目的，不僅僅是為了遏制民眾對魚的疏遠趨勢，更重要的是為了實現「整條魚都能食用」的目標。魚的營養成分大多存在於平時被棄置的部位（內臟、骨骼、頭部等）。透過整條魚的食用，可以攝取數倍的DHA、EPA、牛磺酸、鈣、血基質鐵、維生素D等重要營養素。尤其是DHA和EPA，有助於兒童智力提升，並具有預防成人病與認知退化的效果。所以無骨魚不僅對個人有益，對整個社會也將帶來莫大的福祉。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2024-11-05 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【體重減輕】「我沒減肥，但怎麼體重一直掉？」體重異常減輕要注意！
【本文由台灣家庭醫學醫學會 馬偕紀念醫院家庭醫學科 林敬晃主治醫師提供】43歲王小姐因嚴重口渴就診，即使飲料甜點毫不忌口，體重卻不升反降，連朋友都好奇詢問如何減法，讓她很不好意思。陳先生67歲是資深老菸槍，三個月來體重從72變成64公斤，褲頭鬆了一大圈自己都嚇一跳，雖然努力吃好多碗飯，但情況依然沒有改善。現代人將纖瘦與健康劃上等號，許多減重秘訣也不離「熱量赤字」四字。但在醫師眼中，非刻意的(Unintentional)體重減輕卻可能是身體發出的警訊！首先，「非刻意」是指未特別執行減重計畫，或改變飲食習慣與身體活動量的情況；而臨床上需注意的「體重減輕」，則常以六至十二個月內下降超過原體重的百分之五(含)以上為標準。 非刻意的體重減輕有許多成因，需要醫師根據病史、伴隨症狀、抽血及影像檢查，甚至針對心理社會層面進行整體評估。下面列舉體重減輕的主要成因：一、惡性腫瘤雖然惡性腫瘤最令人擔心，但其實只佔全部二至三成，當中又以腸胃道惡性腫瘤最多，此外肺癌、淋巴癌或腎臟癌也是可能導致體重減輕的惡性腫瘤。醫師除了根據伴隨症狀，如厭食、腹脹、排便習慣改變、久咳或倦怠發燒等，也會輔以抽血、糞便或影像檢查進行評估，民眾亦可定期接受政府癌症篩檢服務，以便早期發現早期治療。二、其他腸胃道疾病除惡性腫瘤外，任何影響腸胃系統消化吸收或發炎的疾病，都可能導致體重減輕，如慢性腹瀉、胃食道逆流、消化性潰瘍、小腸結腸炎、慢性胰臟炎及發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)等，都是可能原因。三、內分泌疾病內分泌失調也影響著體內能量的新陳代謝，如甲狀腺機能亢進使代謝速度加快，導致心悸、手抖和體重減輕。未控制的糖尿病導致血糖過高，造成血漿滲透壓升高，引起滲透性利尿作用，近一步造成脫水現象，導致多吃、多喝、多尿與體重減輕的「三多一少」症狀，是成年人常見的體重減輕原因之一。四、急慢性感染或發炎身體處於發炎狀態會提高代謝率來對抗威脅，另外由於身體不適，也可能食慾不振而使體重下降。常見原因包括愛滋病、肺結核、肝炎病毒(如C型肝炎)、寄生蟲或黴菌感染。此外，風濕免疫疾病，如紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎，也都可能影響腸胃道，降低食慾和消化功能。最後，一些重大慢性器官疾病，如慢性阻塞性肺病、心臟衰竭和末期腎臟疾病等，也會讓身體處於慢性發炎狀態，並由於器官衰竭的症狀、不適與心理影響，近一步導致體重減輕。五、神經心理層面神經系統疾病，如腦中風、失智症或帕金森氏症，藉由影響身體活動、情緒、感覺及認知，近一步導致食慾、吞嚥及食物獲取能力下降。心理層面則要評估是否具憂鬱、焦慮、躁鬱、厭食症等困擾，導致食慾不振與自我照顧能力下降。神經及心理的障礙也容易涉及照護(如家庭支持)、居家環境(如獨居)及經濟能力等社會支持議題。六、其他一些如甲狀腺素、糖尿病、抗癲癇藥及失智症的治療藥物，都可能包含會引發體重下降的副作用。此外，酒精或非法物質濫用也須列入考慮。七、年長者的非刻意體重減輕隨著年齡增長，肌肉量會自然下降且脂肪比例增加，這些正常老化現象是積年累月的，不應與非刻意體重減輕劃上等號。此外，由於長者伴隨體重減輕的症狀不一定典型，成因卻可能更加複雜，除上述成因外，口腔衛生、身體功能下降、嗅味覺改變及咀嚼吞嚥(嗆咳)等原因也需列入考量，民眾可至家庭醫學或老年醫學門診，由專科醫師進行評估，並視需求安排其他醫療職系(心理師、營養師、復健師等)介入。經醫師仔細檢查後，發現王小姐血糖超標，在給予降血糖藥物後口渴症狀大幅改善；陳先生則在胸部X光中發現可疑腫塊，除建議戒菸後續也轉至胸腔科進一步評估。提醒民眾不要輕忽體重減輕的警訊，若有疑慮建議至醫院進一步評估檢查。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜醫師介紹｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-11-05 焦點.用藥停看聽
2050年超級細菌「3秒殺1人」！年輕人也有抗藥性 就醫勿做1事
全球面臨超級細菌威脅，三軍總醫院臨床藥學部藥師傅郁螢指出，抗生素不等於消炎藥，只有細菌性的發炎，或懷疑是細菌感染時，才須要使用抗生素。感染管制中心主任邱俊翔指出，具抗藥性的細菌可見於各年齡層民眾、門診，因此不主動服用抗生素、勿隨便停藥或減少劑量，都是幫助預防抗藥性問題的好習慣。台灣抗藥性問題已擴及各年齡層邱俊翔表示，世界衛生組織（WHO）2019年已將抗藥性列為全球性的醫療緊急危機，臨床上過去也以為，抗藥性問題多見於醫療院所加護病房的患者身上，由於疾病而過度使用抗生素產生，後來發現並非全然如此，具抗藥性的細菌也可能因為畜牧業、農業所使用的抗生素而產生並存活在環境中，一旦人類在受傷時，就很容易遭受感染、危及生命。他提到，台灣的抗藥性問題影響範圍廣，且不侷限於過往認知的長輩、重病族群，在各年齡層、門診都可見到，顯示整個醫療體系都面臨抗藥性的挑戰，在醫學中心及區域醫院中，除了金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），其他具抗藥性細菌比例較10年前持續攀升，比例最高增加至3倍。邱俊翔指出，據研究估計，每年有495萬人遭具抗藥性細菌感染而死亡，到了2025年除了將影響全球2至3.5%的GDP，若以2%計算，台灣損失將超過新台幣3000億元，而在2035年前全球平均壽命縮短1.8年，且2050年每3秒更有1人死於具抗藥性細菌感染，因此「對抗抗藥性，你我有責」。抗生素只該用於「細菌性」發炎感染 秉持「四不一要」守則傅郁螢指出，抗生素常用於拔牙手術、感染性肺炎、泌尿道發炎、婦科疾病，但民眾常以為抗生素是消炎藥，其實只有細菌性的發炎，或懷疑是細菌感染時，才須要使用抗生素，因此病毒引發的新冠肺炎、流感等疾病，需要服用的是抗病毒藥物，而抗生素也不適用於黴菌引起的香港腳。不過具抗藥性細菌其實也存在於人體內，民眾又該如何面對？他強調，時刻警惕「四不一要」守則，包括不主動要求抗生素、不隨便自己買抗生素來吃、不吃別人或給別人吃抗生素、不要隨便停藥、要遵守醫囑使用抗生素。就醫不主動要求抗生素 「診間三問」預防抗藥性細菌邱俊翔也表示，常有民眾在感冒就醫時主動要求以抗生素治療，或去藥局主動選購藥物服用，「如果醫師臨床上判斷有細菌感染的可能，就能服用抗生素，但民眾的感冒普遍是單純的病毒感染，就不需要抗生素，若不當使用後可在口、鼻、腸道、皮膚等器官，篩選出具抗藥性的細菌，而當人體少了不具抗藥性的細菌與其競爭，身上就會只帶有具抗藥性的共生細菌。」他提醒，民眾若被醫師囑咐服藥1周，若在此期間內因症狀改善而擅自停藥，或害怕副作用而擅自減少劑量，原本還未被抗生素清除的細菌就會具抗藥性，增生後則再度導致宿主生病，原先的藥物也隨之無效，進一步導致可用於治療的藥物減少，或影響身體既有的細菌，並傳播給他人。邱俊翔強調，民眾就診時應確認自己所使用的藥物與準則，拋出「診間三問」，包括「有沒有」、「吃多久」、「小心什麼」，也就是要確認藥物是否有抗生素、若有則應服用幾天與該注意何事，幫助預防具抗藥性細菌在體內產生。2050年超級細菌「3秒殺1人」 產官學籲重視抗藥性危機抗生素濫用，導致全球面臨抗藥性問題，若不積極採取行動，2050年時每3秒就有1人因遭具抗藥性的細菌感染死亡。三軍總醫院攜手衛福部疾管署、醫療品質策進會、台灣感染症醫學會及台灣感染管制學會，今天起共同舉辦「抗生素衛教巴士」展覽，期盼藉此提升全民對抗生素正確使用的認知，喚起對抗藥性問題的警覺。疾管署署長莊人祥表示，由於具抗藥性細菌傳播，導致病人住院天數、醫療費用增加，也因可使用的抗生素數目減少而威脅生命，世界衛生組織（WHO）2019年已將抗藥性列為全球性的醫療緊急危機，政府各部門也響應每年11月18日至24日是世界抗生素認知周，有11家醫療院所同步舉辦衛教巴士展，幫助民眾深入了解抗藥性的知識、各類抗藥性細菌的危害。莊人祥指出，據研究估計，每年約有500萬人遭具抗藥性細菌感染而死亡，若此危機不解決，到了2025年除了將影響全球2至3.5%的GDP，若以2%計算，台灣損失將超過新台幣3000億元，而在2035年前全球平均壽命縮短1.8年，且2050年每3秒更有1人死於具抗藥性細菌感染。台灣感染症醫學會理事長張峰義認為，抗藥性是全球沉默的疫情，特別在新冠疫情爆發後，具抗藥性細菌的盛行率更嚴峻，若以臨床數據說明，雖然5歲以下兒童遭具抗藥性細菌感染的死亡率下降50%，但70歲以上老年人死亡率上升80%，隨著台灣將進入超高齡社會，此問題在長照機構將變得嚴峻。張峰義說，醫療機構的加護病房的重症患者，由於具抗藥性細菌感染，往往需要使用第二、三線的藥物，甚至可能面臨無藥可用的困境，最終導致死亡，而門診開出的抗生素，占總體抗生素使用量的80%至90%，這與患者對抗生素治療的期待、醫師的診療壓力及工作量有關。三軍總醫院院長洪乙仁表示，當他還是住院醫師時，發現大家對抗藥性的認知普遍不足，且不論醫療端、病人端，只要身體一有小病或不舒服，就想尋求抗生素治療，直到如今醫療院所許多病人的出現抗藥性後，因無藥可醫而死於感染症，嚴峻的情況才喚起各界關注。洪乙仁強調「抗藥性細菌的防範，沒有人能置身事外」，而為了響應每年11月的世界抗生素認知周，三軍總醫院攜手衛福部疾管署、醫療品質策進會、台灣感染症醫學會、台灣感染管制協會，共同舉辦「抗生素衛教巴士」展覽，以「對抗抗藥性，你我有責，快上車！」為主題，透過衛教展板、互動小遊戲及影片播放，幫助民眾深入了解正確使用抗生素的重要性及抗藥性危機的嚴重性。為了減少不必要的抗生素使用，衛福部健保署今年投入2.25億元用於感染控制提升計畫，透過對醫療的獎勵機制，改善抗生素使用和感染控制，期望降低具抗藥性細菌傳播的比例，且行政院也將於2025年啟動防疫一體抗藥性管理計畫，全力阻止抗藥性問題。
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2024-11-04 活動.精彩回顧
記憶熱蘭遮 失智症協會舉辦成立20周年老照片展
大臺南熱蘭遮失智症協會為慶祝成立20周年紀念，白明奇理事長於新光三越台南中山店7樓辦理【記憶熱蘭遮】 20周年老照片展，藉由展出47張老照片，回顧協會20年來服務的點點滴滴，更紀錄熱蘭遮失智症協會對於台灣失智症服務所付出的貢獻。11/3在開幕記者會上，許多來賓到場支持，包含臺南市社會局盧禹璁局長、臺南市衛生局林碧芬副局長、王家貞議員、蔡筱薇議員、沈震東議員、朱正軒議員、盧建彰導演，還有協會歷屆理監事、資深會員及許多長期支持協會的企業及民間團體，也都到場參與這項有意義的活動。20年前，由於台灣進入高齡社會，以人口快速老化所伴隨的失智症病人數增加，失智症所帶來的問題逐漸受到重視。有鑑於此，成大醫院白明奇醫師成立｢熱蘭遮失智症病友家屬後援會」，在經歷了9次家屬活動後，於2004年12月25日於中山路高空誠品書店，一群｢愛陌生人」的人，在白醫師的號召下，成立了國內第一個地方性的失智症協會—台南市熱蘭遮失智症協會。白明奇理事長表示，熱蘭遮失智症協會做為第一個地方性的失智症支持團體，透過各種創意活動、管道、媒體告訴市民最正確的知識，提倡遠離失智的生活型態，打造友善對待認知功能障礙者的環境，支持照顧者的身心靈，也成為民眾與公部門的橋樑，在這幾項，熱蘭遮協會表現得十分亮眼。從2004至2024年，協會從病友關懷、家屬支持活動、每月開講社區失智宣導、三動兩高失智預防活動、失智宣導音樂會、專業醫學講座、照護師培訓課程、照護師認證、失智症月健走、失智照護博覽會、Z之細道等等，每一項創新的服務，都代表著協會在失智症照顧及預防上的先趨及專業角色，也記錄了臺南這20年來在失智照顧上的發展歷程。本次老照片展從11/1至11/17共展出17天，共分為五大主題，分別為1.發展 2.病友活動 3.宣導 4.獲獎 5.國際交流，共計展出47張老照片。主辦單位為社團法人大臺南熱蘭遮失智症協會，共辦單位為成大醫院失智症中心、成大醫院失智共同照護中心，贊助單位為吳修齊紀念雙親文教公益基金會、崑洲實業股份有限公司、源亨開發企業有限公司。除了靜態展覽外，11/9(六)下午3點更邀請熱蘭遮劇團在現場演出，透過生動有趣的演出，帶領民眾認識失智症，也關懷失智症家庭。今年12/25協會將正式成立20周年，除了老照片展外，也將於11月舉辦失智宣導電影周活動，以及12/15在台南市文化中心舉辦【冠禮揚聲-成立20周年慈善音樂會】，許多慶祝活動都相當精彩，歡迎民眾闔家參加。展出訊息展出時間：11/1至11/17，上午11點至晚上10點。展出地點：新光三越台南中山店7樓(中西區中山路162號)
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