2022-06-22 醫療.眼部
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視網膜病變
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2021-02-08 科別.新陳代謝
醫病天地/糖尿病患者 小心視網膜病變
「醫生,我最近眼睛霧霧的,看東西好像有一層膜遮住」、「醫生,我早上起床後,突然眼前有一堆雲飄來飄去,甚麼都看不到了」,以上症狀是否似曾相似?如果你又有糖尿病的病史,那建議趕快到醫院檢查,看有沒有糖尿病視網膜病變。衛福部金門醫院眼科主任許蓁祐表示,糖尿病視網膜病變是成年人失明3大主因之一,據統計,患有糖尿病的15至20年後,第一型糖尿病患者幾乎都會產生視網膜病變,第二型糖尿病患者則是超過60%會有視網膜病變,其中20%至30%會導致失明;尤其在剛確診第二型糖尿病的患者中,即有20%的人已有視網膜病變,所以第二型糖尿病的病患在發病時就應做第一次的眼科檢查。糖尿病視網膜病變依嚴重程度可分為非增殖性及增殖性視網膜病變;非增殖性視網膜病變屬於早期病變,若同時患有黃斑部水腫,即會引起視力障礙,此時若沒有積極控制血糖及接受眼部治療,可能在數年內發展成增殖性視網膜病變,眼內會產生不正常的新生血管、纖維組織,引起玻璃體出血、視網膜剝離、青光眼等,甚至導致失明。初期的糖尿病視網膜病變並不需要治療,僅要定期追蹤,若持續惡化,使得視網膜產生缺血變化,則需考慮雷射治療,如合併黃斑部水腫,目前最有效的治療方式為玻璃體內注射抗新生血管因子藥物,嚴重者如玻璃體出血甚至視網膜剝離,則需採用玻璃體切除手術。
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2020-07-05 科別.新陳代謝
健康醫點靈/糖尿病患 小心視網膜病變
基隆有一名老先生發現視力越來越模糊,連報紙跟電視都看不清楚,原本懷疑是老花變嚴重,衛生福利部基隆醫院眼科主治醫師黃鴻鈞檢查後,發現是糖尿病引發的視網膜病變,提醒糖尿病患要定期接受眼睛檢查,才能及早發現病變,減少視力喪失的危險。老先生患糖尿病十多年,平常除按時吃藥,也會搭配清淡的飲食控制血糖,後來發現視力越來越模糊,連報紙跟電視都看不清楚,懷疑老花變嚴重,醫師檢查發現是糖尿病引發的視網膜病變。老先生以為只要將血糖控制好就不會有其他併發症。黃鴻鈞指出,老先生兩眼視網膜有許多小出血點斑及微血管瘤,是典型糖尿病視網膜病變的早期表現,他雖然按時回診吃藥、控制血糖也得宜,但罹患糖尿病時間比較久,視網膜病變機率相對高。他表示,糖尿病視網膜病變初期可能症狀輕微,變化均在視網膜內,一旦病變超越視網膜,血管變化加劇,繼而產生新生血管或纖維組織增生,則演化成較嚴重的增殖性糖尿病網膜病變,病人會突然喪失視力,甚至導致永久失明。治療糖尿病視網膜病變的方式主要為雷射治療或手術,無法以藥物控制。他提醒糖尿病患者要定期到眼科接受詳細眼睛及眼底檢查,每年至少1次,檢查視力、眼壓、水晶體及視網膜。
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2019-11-26 科別.新陳代謝
婦人糖尿病未控制 引來視力退化後果
一名70歲婦人近幾個月雙眼視力越來越模糊,但眼睛不會痛也不會癢,一開始以為只是白內障變嚴重,不以為意,但視力卻持續退化。醫師檢查發現,婦人是因糖尿病未定期追蹤控制,導致視網膜病變合併黃斑部水腫,視力退化至僅有0.2,所幸透過玻璃體內藥物注射治療並控制血糖,視力才恢復。亞洲大學附屬醫院眼科部醫師黃毓璇指出,患者兩眼的水晶體僅有輕微白內障,並非造成視力不良主要原因,經進一步散瞳檢查才發現,患者雙眼視網膜皆有許多小出血點、脂肪滲漏和黃斑部水腫,是典型糖尿病視網膜病變的表現,與未妥善控制糖尿病有關。安排抽血後,果然發現糖尿病控制不佳,造成視網膜病變。她說,糖尿病會造成全身小血管病變,其中就包括眼睛視網膜的血管,而糖尿病視網膜病變是成年人失明的主要原因之一,患有糖尿病的民眾5至10年後,都有發生視網膜病變的可能性。初期的糖尿病視網膜病變患者通常沒有症狀,視力也不會明顯變化,唯有透過眼底篩檢和定期追蹤才能早期發現。若等到患者自覺視力惡化才就診,通常已有中度以上的病變。早期的糖尿病視網膜病變可先觀察追蹤合併積極血糖控制,中度的糖尿病視網膜病變則可能需要接受雷射、玻璃體內藥物注射治療並預防惡化,一旦沒有定期追蹤治療,糖尿病視網膜病變可能合併黃斑部水腫、玻璃體出血、青光眼,造成視力大幅下降,嚴重者甚至可能導致視網膜剝離,恐有失明的危險。黃毓璇指出,此患者已進展至黃斑部水腫,造成視力惡化,因此安排玻璃體內藥物注射治療,所幸經過數個月定期追蹤治療,患者視力大幅進步,也能重拾閱報的樂趣。
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2022-06-22 醫療.眼部
疫情不敢回診 55歲男眼冒飛蚊、玻璃體出血險失明
疫情期間不敢回診,病情惡化差點失明。一名55歲男性近期視力模糊、眼睛有黑影出現,以為只是單純的飛蚊症影響視力,沒想到就醫才發現,先前他糖尿病視網膜病變治療後,卻沒有定期回診,結果惡化成增殖型糖尿病視網膜病變,眼前出現飛蚊現象,其實是玻璃體出血。收治該名個案的書田診所眼科主任醫師顏敏芳表示,糖尿病視網膜病變是一種不可逆的病變,主要因為糖尿病會引起視網膜微細血管的阻塞及滲漏,造成視網膜缺血、缺氧、出血,而導致一連串的視網膜病變產生。顏敏芳指出,糖尿病視網膜病變初期為「基底型病變」,會產生視網膜出血,若無適當治療,可能會發展成「增殖型病變」,此時視網膜有大片缺氧區,引發視神經盤及視網膜新生血管,玻璃體出血,牽引性視網膜剝離,嚴重時甚至會導致失明。顏敏芳表示,疫情期間常有患者擔心染疫,不敢求診或延遲回診,導致眼部疾病症狀加重,甚至面臨失明危機,像是糖尿病視網膜病變初期並無症狀,等到視力模糊才就醫,可能已有嚴重視網膜病變問題,除血糖控制外,建議定期視力檢查,及早發現及早治療。顏敏芳提醒,視網膜病變患者,不可以為接受治療後,視力恢復穩定,就可以不用回診,務必按照醫師指示,定時至眼科門診追蹤檢查,才能避免視力惡化,降低視力喪失的風險。也提醒民眾當察覺視力模糊,或眼前有黑影晃動的狀況時,應該要即早尋求眼科醫師的診治。
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2023-03-06 醫療.新陳代謝
霧茫茫看不清 小心糖尿病引發的視網膜病變
【本文重點】糖尿病患者易發生視網膜病變,但初期患者可能無特別不適症狀,且血糖數值控制良好也不代表不會有眼睛病變。長期高血糖導致微血管受損而阻塞或滲漏,增生許多新血管破壞視網膜結構。患者應定期追蹤檢查治療,如視網膜病變侵入到黃斑部,會出現模糊、失明等症狀。控制血糖只是將病變發生的時間延後,無法預防病變產生。民眾應提早進行早期檢查及治療,以預防併發症。--by ChatGPT● 糖尿病常見引起眼睛問題等併發症● 視網膜細微血管的變化是視力下降主因● 視力好壞不等於眼睛病變程度,務必定期檢測一名60歲男性因視力模糊就醫,原本以為是老花眼,經過檢查診斷竟是糖尿病引發視網膜病變。患者主訴平常沒有特別不適症狀,血糖數值也在控制範圍內,沒想到併發黃斑部水腫,還合併輕微的白內障。微血管糖化受損 影響視力長庚醫院北院區視網膜科主治醫師康祐銓說,糖尿病病史愈久,一定會有視網膜病變的問題。糖尿病被喻為百病根源,因為身體血糖過高,神經、血管和器官就像泡在糖水裡,時間一久,容易造成各系統病變。民眾最擔心的眼睛病變,常見視網膜病變、黃斑部病變、白內障、青光眼等,嚴重惡化會導致失明。「我的血糖明明都有好好控制,為什麼還會併發視網膜病變?」康祐銓表示,其實在罹患糖尿病前,糖就已經開始傷害身體,許多人置身眼疾危機而不自知;確診後,服藥治療、控制血糖只是將病變發生的時間延後。糖尿病視網膜病變的機轉,跟長期高血糖相關,微小血管受損而阻塞或滲漏,增生許多新血管破壞視網膜結構。糖尿病視網膜病變初期,患者常沒有感覺,因為中央視力還未受到影響,等到損傷程度嚴重、侵入到黃斑部,看東西就會模糊不清,甚至眼前的直線扭曲變形、中央視野變黑。隨著糖尿病人口增加,應透過早期檢查及治療,才能遠離眼睛危害,減慢惡化的速度,以及預防併發視網膜剝離、新生血管性青光眼等致盲風險。血糖控制佳 不代表根絕病灶罹患糖尿病,血糖控制是首要目標,但是控制良好就不會有眼睛病變的危險嗎?康祐銓強調,血糖控制是穩定病情,但無法預防病變的產生,因為微血管已經有糖化反應,糖尿病視網膜病變是終身的疾病且不可逆。務必定期追蹤檢查,隨著年齡和病史愈長,約每3至6個月檢查治療,另視病況縮短追蹤時間,同時聽從醫囑掌握最佳黃金治療期。為了協助患者有效控制病情,各醫療院所成立「糖尿病共同照護網」,透過團隊專業照護進行個人化血糖管理、生活飲食指導。康祐銓提醒,追蹤血糖、控制病情時,也要注意高血脂和高血壓,多管齊下抑制身體發炎反應。患者一定要準時服藥、用餐規律,切勿讓血糖因為中斷用藥、延遲用餐而忽高忽低。想知道更多糖尿病視網膜病變預防與治療,請上元氣網【遠離視力無感陷阱】線上影音課程:http://bit.ly/3y65WxN責任編輯:辜子桓
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2020-06-29 科別.眼部
豔陽天小心視網膜病變 戶外工作及糖尿病友要注意
持續豔陽高照天氣先前又看日環食,桃園市聯新國際醫院醫師提醒眼睛防曬不可少,特別是長期在強烈陽光照射下工作的人、糖尿病患者、年長者更要小心視網膜病變。40多歲陳先生擔任宅配貨運司機經常頂著大太陽開車送貨,前陣子工作中覺得視線模糊,眼前出現黑影嚴重影響開車安全,於是到眼科診所檢查時醫師察覺有異,透過雁行計畫轉診至聯新國際醫院,醫師發現陳有糖尿病視網膜病變合併黃斑部水腫,因此除了治眼睛,糖尿病問題會診腎臟科。聯新國際醫院眼科主任張文瑞表示,視網膜位於眼球後方底部,為眼睛顯現影像的重要組織,黃斑部為視網膜中心,是視覺最敏銳的部位。糖尿病視網膜病變是由糖尿病引起的併發症,由於血糖控制不當,造成視網膜血管出現小動脈瘤點狀出血,更嚴重會有滲出物及水腫,不正常新生血管及視網膜剝離等變化,進而影響視力減退、視線扭曲,甚至有失明風險,不可不慎。陳先生除了糖尿病造成視網膜病變,由於工作長時間在戶外,眼睛常受強烈陽光刺激加上沒有做好防護,以致併發黃斑部病變。張文瑞為陳先生安排眼底螢光攝影及光學斷層掃描檢查,評估後進行門診手術,糖尿病症狀照會腎臟科治療,兩種療程完成之後,再安排陳回原住家附近的眼科、內科診所方便後續追蹤不必跑大醫院,陳的視力獲得改善也積極控制血糖。張文瑞建議每年應定期就近找合格眼科診所檢查,尤其是糖尿病患者,必須至少每半年接受1次眼睛眼底檢查,一般檢查大部分都可以在診所進行,有必要再由診所透過雁行計畫,轉診至大醫院。健保署建置的「電子轉診平台」可讓醫院及診所查詢病歷、治療情形,民眾不必擔心轉診資訊會中斷的問題,既省時又省錢、安心。
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2019-11-14 科別.眼部
新北糖友護眼轉診 眼底檢查免掛號費
每4名糖尿病友就有超過1位視網膜病變,失明率更是常人的25倍,新北市衛生局即日起推動「糖友護眼專案」,到明年12月31日,只要持醫師開立的轉診單到83家合約眼科院所檢查,即可享免掛號費及限量好禮1份,預計21萬人次受惠。衛生局表示,衛福部2017年統計,糖尿病人視網膜病變盛行率達26.5%,且10年後上升至60%,20年更攀升至90%,而新北市僅34.3%的病友有檢查眼底視網膜,等於將失明暴露在絕大風險中。衛生局長陳潤秋表示,糖尿病患長期血糖控制不良,進而破壞視網膜血管,導致視網膜病變,常見症狀有眼前出現浮動黑點、視力下降,嚴重時視網膜甚至剝離,終至失明,因此每年應檢查「眼底視網膜」,若能及早檢查並治療,可減少50%失明機率。偏鄉也有醫療巡迴車提供服務,衛生局表示,這輛全國首部專為糖尿病個案設計的巡迴車,除了有電腦驗光機、氣動式眼壓機、眼底鏡等精密儀器外,還有尿液微量白蛋白、空腹血脂、糖化血色素檢查設備及足部超音波。陳潤秋指出,衛生局與83家合約眼科院所建構「新北市糖尿病照護網」,糖友只要持轉診單就可前往做眼底鏡檢查,訊息可上衛生局官網查詢。
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2019-03-20 科別.新陳代謝
糖化血色素值高兩倍 中西合併治療改善視網膜病變
68歲的郭先生患有糖尿病已逾20年,近年視力退化嚴重,以為是年紀大了而遲未就醫,日前陪妻看中醫,才知道中醫也有眼科,於是順便就診。經檢查才知道是糖尿病引發的視網膜病變,糖化血色素值更比常人高出兩倍。他在接受中西結合門診的雙重藥方治療及血糖控制下,視力模糊情形改善,看東西時明亮許多。收治該患者的中國附醫中醫師陳瑩陵表示,郭姓患者本身有糖尿病史,且飲食上沒特別節制,導致血糖控制不佳,就診時表示看不清楚、眼前常灰濛濛一片,像有塊布蓋著。經透過「阿姆斯勒方格表」的黃斑部病變測試,發現郭先生有視物扭曲現象,覺得可能是多年糖尿病所引發的視網膜病變,因此抽血檢查糖化血色素,數值竟高達12.3,比正常人4至6的數值高出近兩倍。陳瑩陵說,探就原因,郭太太提及丈夫以前服用西藥時曾過敏,所以很少吃西藥,血糖也很久沒有檢查,而平時飲食沒特別忌口,喜歡吃什麼就吃什麼。郭姓患者透過中西結合門診搶救視力,經過3個月,血糖值趨於穩定,從200多降到接近100的正常值,視力模糊與昏濛濛感已改善,看東西時變得較為明亮。陳瑩陵說,除了上述糖尿病致視網膜病變外,現在民眾也愛以手機傳訊、打手遊或追劇等,使乾眼症、黃斑部病變等疾病增加,除了西醫眼科外,建議也可透過中醫的傳統中藥、針灸、穴位按摩等方式來保健視力。 編輯推薦 體內發炎難怪累又胖!醫師建議這樣做 比吃B群更有效 陳文茜罹肺腺癌稱「小事」它卻是頭號癌症殺手
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2023-03-02 活動.精彩回顧
精彩回顧 /遠離視力無感陷阱】糖尿病毀視力 原來我離失明這麼近?
「醫師,我最近老花好像加重了,眼睛模糊看不清楚...」「最近眼前總是有黑點晃動或黑線浮動,難道是飛蚊症?」「開車直視前方的時候,有時候覺得路面有點扭曲...醫師,我的眼睛怎麼了?」這些狀況你也有嗎?如果你同時也有三高、糖尿病等相關問題,一定要注意可能是因為糖尿病引發的視網膜病變,如果不治療處理,有可能會造成眼睛失明!由糖尿病導致的視網膜病變可能會變成不可逆的病程,更需要及早發現、及早治療,才能維持原本視力而不惡化成其他眼疾或失明。你有曾經在網路上看著某些圖片,號稱可以檢查因為糖尿病而衍生的視網膜病變嗎?別再做無效的小測驗了!本次課程元氣網邀請到長庚醫院北院區視網膜科 康祐銓主治醫師來告訴你,如何正確使用「阿姆斯勒方格表」發現潛在的眼部問題。眼睛泡在「糖水」裡,糖尿病的併發問題!經國民健康署統計,全國約有200多萬名糖尿病的病友,且每年以25,000名的速度持續增加中;糖尿病最可怕的不是疾病本身,而是因病而引發的各種併發症問題;根據世界衛生組織在2002的調查,失明患者中有四成就是由糖尿病引起視網膜病變而導致,但常常患者只注重血糖的控管,忽略了其他更多身體部位的併發症問題。糖尿病「大便」時也要小心?不可忽略的日常小事罹患糖尿病的你最近有覺得:眼睛模糊看不清?總有飄浮的斑點在眼前?視線模糊扭曲?這些你以為只是自己累了的小示警,千萬別輕忽!糖尿病會引起視網膜微細血管的阻塞及滲漏,造成視網膜缺血缺氧,甚至連「大便」也要小心!一個不小心用力過度,甚至可能會讓眼部微血管破裂出血,而導致一連串的視網膜病變產生,提高失明的風險。元氣網【糖尿病毀視力 原來我離失明這麼近?】線上課程,由長庚醫院北院區視網膜科 康祐銓主治醫師帶領學員直接在線上藉由測驗單元發現問題、課程單元了解問題、並且教您處理問題,藉由課程了解到身為糖尿病患一定要知道的眼部風險,以期能夠及早發現問題、及早解決。|適合對象|➡️糖尿病患者:希望了解定期眼底檢查的重要性。➡️糖尿病前期患者:希望了解若罹患了糖尿病後,併發症的嚴重性。➡️一般希望了解糖尿病併發症的民眾。 |如何報名課程|➡️該系列課程皆為免費課程,登入會員後報名填寫資訊即報名完成,即可免費觀看課程。➡️登入報名後,影片可隨時隨地回放觀看。|系列課程重點導讀| [檢測單元] 別做無效網路測驗!醫師教你自我檢測■如何正確使用阿姆斯勒方格表檢測■看到線條扭曲怎麼辦?看到出現空缺怎麼辦?■更多可以檢測出的可能眼部問題👉點此觀看課程▶ [第一堂] 小問題大關係,視網膜病變潛伏在眼前第一節 模糊黑影要注意,失明風險拉警報■ 分享案例:以為只是老花加深、以為是蚊子飛來飛去■ 上「大號」太用力,眼睛竟然會失明第二節 即早發現,主動面對不延誤就醫■ 糖尿病不只是要控制血糖,三高也有大影響■ 醫師用AI「秒判斷」你的眼疾👉點此觀看課程▶ [第二堂] 醫師吩咐教撇步,術後保養顧眼睛第一節 糖尿眼病程大解惑,治療方法選擇與比較■ 我適合哪一種糖尿病視網膜病變的手術方式?■ 相關手術的健保補助方式第二節 醫師提供專業建議,術後建立好習慣■ 糖尿病視網膜病變手術後如何保養■ 從根本保養眼睛,遠離糖尿病視網膜病變的方法👉點此觀看課程▶ |講師資訊|🔸康祐銓 醫師現職:■ 長庚紀念醫院學術組講師■ 長庚紀念醫院北院區視網膜科主治醫師■ 中華民國眼科醫學會會員學歷:■ 長庚大學醫學系■ 長庚大學臨床醫學研究所博士班經歷:■ 美國天普大學醫院(Temple University Hospital) 眼科臨床見習■ 林口長庚紀念醫院 一般醫學科 住院醫師■ 林口長庚紀念醫院 眼科部 住院醫師■ 林口長庚紀念醫院 眼科部 總醫師■ 林口長庚紀念醫院 眼科部 視網膜科臨床研究員📌追蹤專家,搶先看最新文章及課程>>>
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2021-05-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
公費接種1萬3665人創新高! 新增兩例嚴重不良事件
新冠肺炎本土疫情升溫,面臨疫情以來最嚴峻狀況,也激出疫苗接種潮。昨天公費疫苗接種人數達1萬3665人,創下新高,加上自費接種2515人,共接種1萬6180人。指揮中心發言人莊人祥表示,昨天也通報兩例嚴重不良事件,一為接種五天後出現左臉頰及左上臂間歇性發作抽痛而送急診,另一例為出現疑似視網膜病變而送醫。莊人祥表示,昨通報20件不良事件,其中18件為非嚴重,2件是疑似嚴重不良事件。其中出現左臉頰、左上臂疼等的個案為40幾歲女性,其接種次日曾出現發燒及接種部位紅腫痛,接種後五天因左臉頰及左上臂間歇性發作抽痛的症狀至急診就醫,目前住院診治中。另一例則為接種後第二天出現左眼模糊、視差感等不適,就醫後診斷疑似視網膜病變,目前症狀持續,需回診評估。莊人祥也證實,此個案就是某空服員,但不確定是否為全球第五例視網膜病變的個案,也必須先釐清是否和接種疫苗相關。截至5月12日疫苗接種量共11萬3489劑,發生不良事件共488例,其中31例為疑似疫苗接種後嚴重不良事件。
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2019-03-20 科別.新陳代謝
中醫也有眼科?糖尿病患中西合併治療搶救視力
68歲郭姓糖尿病患罹病20多年,因4年前吃藥過敏,就不再碰西醫,也不測血糖,直到去年底視力嚴重減退,其妻因關節痠痛到中國醫藥大學附設醫院中醫部就診,發現中醫也有眼科,經向中醫部醫師陳瑩陵求診,確診是糖尿病視網膜病變,聽從醫師建議採中西合併治療搶救視力,如今不但眼疾獲得改善,血糖也獲得獲控制。中醫也有眼科?醫師陳瑩陵說明,從中醫眼科古籍的病案記載可以發現,眼睛疾病從古至今都是困擾人,隨著智慧手機發達,眼睛文明病大幅增加,眼睛保健獲重視。預防視力減退、乾眼症、黃斑部病變等,中醫眼科透用傳統中藥、針灸、穴位按摩,提供民眾視力保健的新選擇。醫師陳瑩陵說明,經詢問患者的病史,並利用「阿姆斯勒方格表」測試黃斑部病變,發現患者有視物扭曲的現象,懷疑郭姓病患極可能是多年糖尿病所引發視網膜病變,經抽血檢查糖化血色素,發覺患者數值是正常人4到6倍。郭姓病患說,他聽從醫師陳瑩陵建議,採中西合併治療搶救視力,中醫透過辨證處方,益氣明目、健脾補腎、化瘀通絡等中藥調理身體;他也到中國附醫的中西結合門診接受西醫胰島素治療,控制血糖,如今視力變得清晰,不再霧霧的,空腹血糖也都低於100,血糖獲得控制。
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2023-04-24 醫療.新陳代謝
罹患糖尿病一定會產生併發症嗎?醫盤點糖尿病可能造成的影響
【本文重點】糖尿病常見併發症是視網膜病變,可能因高血糖危機導致眼部血管受損並增加血管壁脆弱,具有發生出血風險。此外,胃腸道症狀也是糖尿病患者的常見問題,如避免過度用力排便避免讓小血管破裂引發玻璃體出血。糖尿病與失智症的關聯密切,主要是血管性失智症的高風險因素,高血糖會導致大腦功能受損與認知衰退,需要積極控制三高並定期檢測糖尿病病況。--by ChatGPT一名中年男性因眼睛微血管破裂就醫,檢查發現罹患糖尿病的他,未做好血糖控制而造成視網膜病變,原本沒有不舒服症狀,近期卻出現腹脹、便祕,在猛用體力後,視力被血塊遮住,模糊看不清楚。高血糖危機 讓視網膜產生病變長庚醫院北院區視網膜科主治醫師康祐銓說,糖尿病引起的併發症,跟全身血管、神經、組織、器官都有關係,最常見併發症是視網膜病變。糖尿病初期症狀並不明顯,約三分之一患者不知道自己的血糖過高,有些人是因視力變差、看東西有黑點,眼底檢查異常才發現罹病。糖尿病對健康的影響甚鉅,康祐銓指出,血糖不穩會加速血管發炎、受損;隨著病情嚴重,眼睛長出不正常的新血管,且血管壁十分脆弱,咳嗽、揉眼睛、腹部過度用力,都可能造成破裂。糖尿病患者發生胃腸道不適比率很高,因為神經末梢病變影響胃腸道功能,常見蠕動變差、排便不順暢。因此糖尿病人連「大便」也要小心,用力過度會讓小血管爆掉,導致玻璃體出血。康祐銓分享,有位患者平日作息混亂,主訴看東西中間好像有一點扭曲歪斜,以為是熬夜睡不飽讓視力變模糊,經常大魚大肉少吃蔬果,也有便祕問題,在一次排便比較用力的過程當中,一隻眼睛突然完全看不見,結果是糖尿病視網膜病變的不正常血管增生所致。失智風險高 起因大腦功能受損康祐銓提醒,糖尿病患者如果有便祕問題,要多吃高纖蔬果補充膳食纖維,排便時切記拿捏力道,避免小血管擴張、破裂,傷害視力。在世界衛生組織公布的「失智12大危險因子」中,糖尿病是其一,高血糖會損傷大腦功能與認知衰退,若患者血糖控制不佳,罹患失智症的機率高出一般長輩1.5至2.5倍。糖尿病與失智症關聯密切,主要是大小血管的病變,易引發血管性失智症,包括腦中風、腦部血液循環不良,腦細胞壞死而使智力減退。罹患糖尿病一定會產生併發症嗎?主要關鍵是患病時間與控制程度,只要罹病時間長,身體就像一直泡在高濃度糖水中,後續併發症的風險相對增加。已經知道自己是高危險群或確診者,建議至少每年做一次視網膜檢查,按照疾病程度不同,每三個月至半年檢查一次,避免錯失黃金治療期。有腦中風、腦外傷也要小心併發血管性失智症,積極控制三高、定期健檢追蹤糖尿病病況,或透過「AD-8極早期失智症篩檢量表」自我檢測。想知道更多糖尿病視網膜病變預防與治療,請上元氣網【遠離視力無感陷阱】線上影音課程:http://bit.ly/3y65WxN責任編輯:辜子桓
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2020-11-27 科別.新陳代謝
近七成糖友恐陷失明危機卻「不自知」 醫:內科眼科應同步
一名罹患糖尿病的40多歲男性高階主管,原本天天接送孩子上下學,半年前卻驚覺視線變得模糊,且持續惡化,視力嚴重受損,嚇得他連車都不敢開!隨後經眼科醫師檢查發現,由於患者血糖長年控制不理想,雙眼已發展成中度非增殖性糖尿病視網膜病變,且同時合併黃斑部水腫,左右眼視力分別僅剩0.4及0.6,所幸經過兩次玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子 (anti-VEGF) 抑制劑治療,兩眼視力已近乎完全復原。 長年控糖卻忽略眼底定期檢查 糖友眼部併發症最棘手「說老實話,該名患者算是相當幸運的例子了!」收治該名案例的臺北榮民總醫院眼科部林泰祺醫師表示,糖尿病視網膜病變初期,由於視力不一定會受到影響,許多患者往往只專注血糖數值高低,而忽略眼部隱憂。林泰祺說明,即使血糖持續獲得控制,長年罹病的患者仍可能在病程中發生視網膜病變、甚至造成失明;臨床上觀察僅有兩成患者會主動定期接受眼底檢查,多數患者仍常見延遲就醫的情況,直到視力模糊、扭曲甚至喪失部分視野區塊後,才意識到眼部健康已受威脅,此時通常已惡化成嚴重的視力損傷。林泰祺說,許多患者分享,糖尿病對患者帶來的最大困擾,不僅在血糖控制,還包括併發症所帶來的痛苦。特別是視網膜病變,會造成眼部生成許多不正常組織,加速視力衰退。過去多使用傳統雷射治療,運用雷射將缺血的視網膜破壞,避免血管內皮細胞生成因子產生,以達到控制病變目的,但也同時存在無法精準去除缺血部分的視網膜以及得重複施打雷射造成視野缺損的風險。拋開雷射副作用 眼內注射給糖友好「視」界林泰祺指出,由於雷射的效果僅在控制病變不會提升視力,甚至因視網膜破壞,視野範圍跟著縮小。所幸隨著醫學進展,現今已可透過眼內注射抗血管內皮細胞生長因子(anti-VEGF)抑制劑,或輔以雷射療程,直接將藥物注射入玻璃體內接觸到病徵處,亦可能使讓新生血管萎縮或達到控制。上述該名患者接受眼內注射後,眼底滲出物減少、黃斑部水腫和視網膜出血也跟著消除,視力大幅進步,目前已恢復日常生活的視力。相較於以往全網膜雷射光凝固治療法可能傷害到周邊正常組織,眼內藥物的治療機轉在於阻斷異常新生血管之形成,或輔以雷射療程,以達到控制的目的,不僅沒有過度的瘢痕形成,且後遺症較少,視力復原的機會亦更大,對患者有很大的幫助。目前健保已放寬指引,針對糖尿病視網膜病變併發黃斑部水腫的患者,使用眼內注射可享有健保給付,大幅減輕經濟負擔。但林泰祺表示,針對健保尚未給付的單純糖尿病視網膜病變患者,也就是沒有黃斑部水腫的患者,眼內注射治療療效也同樣顯著,建議患者就診時可針對療程、效果、副作用、費用等個人考量,與醫師討論最適治療方式。 糖尿病併發症及早治療 內科應同步眼科林泰祺說,糖尿病的治療源頭雖是血糖控制,但併發症的嚴重性也不容輕忽,尤其眼部定期檢查是重要的一環,建議患者至少一年需檢查一次。許多糖尿病患者都是4、50歲,正值壯年時期,若因失明喪失工作能力,屆時所付出的個人、家庭甚至社會照護成本也相對增加。由於糖尿病患者對眼部併發症的病識感低,甚至常誤以為視力減退是近視度數加深,因此也呼籲糖尿病治療應建立內科和眼科雙科別同步的觀念,並增加醫療轉介窗口,才能改善檢查失衡,避免患者錯失黃金治療時機。 本衛教資訊由台灣諾華提供視力異常相關問題,建議諮詢「眼科」圖文創作:健談專家諮詢:臺北榮民總醫院眼科部 林泰祺醫師本文經《健談》授權刊登,原文刊載於此
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2023-12-07 醫療.新陳代謝
血糖沒控好18歲竟已失明!出現「這狀況」多是黃斑部病變晚期,糖尿病患必做1事!
糖尿病造成的視網膜病變,是非外傷造成眼睛失明的第一名。一位罹患第一型糖尿病的18歲青少年,因為未控制好血糖,就醫時已經雙眼失明,但國內尚無有效的療法。黃斑部病變有兩種:8成屬乾性,但濕性更快失去視力黃斑部病變一般分為乾性和濕性兩種:8成患者屬於乾性,隨年齡增長會慢慢失去中央視野。濕性雖少見但更嚴重,視網膜下出現新的異常血管時,血管可能會洩漏血液或其他液體,導致黃斑瘢痕形成,因此濕性比乾性更快失去視力。什麼是黃斑部病變?視網膜中的黃斑部受損時失去中央視覺,無論看近或遠,都看不到精細的細節,但周邊視力卻仍然正常,並可分為乾性及濕性兩種,有高8成患者都屬於乾性,濕性雖罕見但更嚴重,會比乾性更快失去視力。三軍總醫院眼科部一般眼科主任呂大文說,高度近視、高血壓或眼球外張,都是黃斑部病變好發族群,典型症狀包含視野變暗、霧化等,可用「阿姆斯勒方格表」自主檢測,但糖尿病患者常併發濕性黃斑部病變。然而,糖尿病患者卻常併發濕性黃斑部病變,因為糖尿病人血管脆弱,易造成眼底血管出血,進而導致黃斑部水腫。哪些人是罹患黃斑部病變的高危險群?高度近視、高血壓或眼球外張,都是黃斑部病變好發族群。前總統蔣經國就是糖尿病誘發視網膜病變的典型個案,呂大文說,前總統蔣經國的糖尿病史長,血糖控制不好,也做過很多手術,但視網膜黃斑部病變預後一般都不好。黃斑部病變失明的糖尿病患者,占所有患者10%到15%,目前眼科與新陳代謝科已建立「糖尿病照護網」,由新陳代謝科醫師告知糖友,定期到眼科檢查。黃斑部病變如果發生「視野變暗」時,多半已是嚴重狀態台大醫院內科部副主任王治元說,糖尿病患者發生「黃斑部病變」,和病程呈現正相關,愈久會問題愈多,典型症狀是視野變暗,因為黃斑部是眼睛中負責感光的部位,一旦變暗就沒有辦法看到正常影像,「通常病人會告知視野變暗,都已經是很嚴重的時候」。王治元解釋,白內障的患者,因為在陽光下視野變小,在陽光下看不清楚,室內則可以看清;黃斑部病變則是相反,戶外有陽光,一旦在沒陽光的室內就沒辦法看清,不僅糖尿病患者,部分老年人也會罹患。對於年輕的患者,適逢需要工作的階段,如果視力發生問題就會對生活產生重大影響。非外傷失明 最常見病因就是糖尿病造成視網膜病變糖尿病患者的三高控制是基本,先前有個18歲的個案,因為確診第一型糖尿病卻未控制好血糖,來就醫時已經失明。王治元說到目前國內尚無相關療法,「糖尿病造成視網膜病變,本來就是非外傷眼睛失明第一名」,因為糖尿病的病患人數多,導致患者數也較多。王治元提醒,第一型糖尿病患者,在確診後第5年開始,要做嚴格追蹤,且有些人因為家族遺傳,網膜比較脆弱,所以會提醒患者定期追蹤;至於第二型患者,確診後,直接做糖尿病的併發症篩檢。病史愈久愈容易發病,即便血糖控制好也不能完全避免,一定要到規律到眼科就醫,觀察眼睛的變化並治療。責任編輯:葉姿岑
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2019-08-26 科別.眼部
台灣人用眼過度視網膜病變增加 醫師教你預防兩大招
台灣人高度使用手機與電腦,眼科醫師指出,近年高度近視視網膜病變有增加趨勢,都是因為用眼過度、藍光傷害,有些人近視接受角膜雷射手術,以為自己的近視就好了,但事實上即使度數減少,仍無法降低因為高度近視引起視網膜病變的機率,一旦有視力受損一定要盡早就醫。一位40幾歲長期在冷氣房工作的女性上班族,最近右眼看東西有歪斜及黑影現象,再加上之前年輕的時候有做過高度近視角膜雷射,所以眼睛感覺乾澀及疲勞很是困擾,經至台南市立安南醫院做眼底視網膜斷層掃描儀檢查及眼底螢光攝影,發現其右眼黃斑部有高度近視性脈絡膜新生血管併有滲出液。經安南醫院副院長、眼科醫學中心醫師洪純玲給予右眼玻璃體內抗新生血管因子注射後,視力即恢復原先水準;經一年後,又因近視逐漸增加且模糊,再度回診檢查,發現兩眼有核性白內障形成,洪醫師以小切口超音波晶體乳化術成功切除白內障並放入人工水晶體,視力恢復正常且目前的視力為1.0。洪純玲表示,現今全球近視人口約有14億,且一直有逐漸增加趨勢,尤其台灣更是高居世界第三位,大學生近視比率高達9成,大於600度的人數佔近視人口5分之1。她說,高度近視有許多併發症,包括眼底黃斑部脈絡膜新生血管、網膜裂孔、網膜剝離等。一般性的雷射不適合做黃斑部脈絡膜新生血管治療,因為怕會傷害到黃斑部正常細胞,故現在以眼球內注射抑制脈絡膜新生血管的藥物來治療,比較不會傷害到黃斑部正常組織,也不會有過度疤痕形成,視力進步機會較大,原則上眼球內注射直到新生血管萎縮消失即可,次數因每個病人而定但需定期門診追蹤治療。洪純玲表示,「多戶外活動」及「不要長時間近距離用眼」,是預防近視及使有近視者減緩度數的增加2大絕招。近視角膜雷射雖然可以解決屈光問題,但是不能解決眼底高度近視視網膜病變的發生機率,所以要做好早期預防高度近視的產生,如避免長時間近距離閱讀以及3C藍光刺激,當一旦發現自己視力有狀況就要趕緊找醫院眼科專科醫師做檢查及後續治療,預防及早期診斷及治療是保護自身健康的不二法門。 編輯推薦 別再錯怪亞硝酸鹽!產生致癌物質的元兇是這個 若有骨質疏鬆狀況 醫師提醒單單用飲食補鈣的方式太慢
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2021-07-21 該看哪科.眼部
宅在家過度用3C高度近視人口飆 增視網膜病變風險
高雄一名50歲男性,本身是雙眼高度近視患者,先前曾因為雙眼視網膜裂孔雷射治療過,左眼還曾兩度視網膜剝離動過手術,恢復狀況良好,但近期又因右眼突發閃光以及飛蚊症狀出現,就醫後發現右眼視網膜出現新的裂孔併視網膜剝離,幸好緊急發現治療,否則嚴重恐失明。眼科醫師提出警告,疫情宅在家長時間使用3C民眾須當心,高度近視人口恐飆升易造成視網膜病變風險。全台進入三級緊戒已達2個月,不少民眾改變原有生活型態,不論是遠距辦公、線上會議或是學生視訊學習,都大幅提升使用3C產品及藍光螢幕時間;假日不能亂跑,多數只能在家追劇、打電動上網等娛樂。眼科醫師指出,這樣不僅加快眼睛老化以及近視外,近距離用眼過度導致眼睛不適的就醫案例也愈來愈頻繁。新高醫院眼科主任林世民表示,這名病患雙眼數次視網膜剝離是相對少見且嚴重的案例,他提醒500度以上的高度近視患者,或曾有視網膜裂孔、視網膜剝離、黃斑部病變者,眼睛狀況本身就需要特別留意。因近距離用眼導致近視度數再加深,就可能使上述病變機率再提高。提醒民眾在疫情時代除了要做好防疫,更要注意眼睛平時的照護,及控制3C產品及近距離用眼的時間。林世民說,學生因是近視增加的危險族群,在家遠距學習,使用3C產品進行視訊上課期間,盡量維持每30 分鐘休息10分鐘。當然在休息期間除要避免滑手機、看電視 或玩電動玩具等行為外,可適度的閉眼休息,或望向窗外遠方的綠樹或風景,讓眼睛適度放鬆,減少眼睛負擔,並定期找眼科醫師檢查,若近視度數上升才能得到即時的治療。台灣近視人口逐年攀升,愈來愈多人仰賴3C產品,離不開手機誘惑。林世民說,根據統計國人20歲以上使用螢幕及3C產品時間,每日高達10小時,族群也從大人逐漸下移至小孩。眼睛的退化與傷害是不可逆的,要好好注意。
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2020-07-31 科別.眼部
眼前霧濛濛 小心罹患黃斑部皺摺
30歲李姓男子因第一型糖尿病,造成糖尿病視網膜病變多年,幾年前因右眼玻璃體出血接受玻璃體切除手術,術後視力恢復良好,但最近眼前罩著一層霧,影像變得歪七扭八,原以為眼內再出血,到嘉義長庚醫院眼科就診,經眼科主任賴建雄醫師進行「微創視網膜玻璃體切除合併纖維增生膜剝除手術」,3個月後矯正視力提升至0.8,且原本扭曲的影像也變清晰。李男接受診療時,右眼矯正視力只有0.1,眼底檢查未發現玻璃體出血或視網膜剝離情況,賴建雄醫師經眼底光學斷層掃描儀發現,右眼罹患俗稱眼睛長皺紋的「黃斑部皺摺」。賴建雄說,視網膜如相機底片,是重要感光組織,黃斑部位視網膜中心,是感光最敏銳部位。黃斑部皺褶就是黃斑部表層有不正常增生纖維膜,因收縮造成視網膜扭曲變形,影響中心視力,皺褶形成過程緩慢,初始症狀不明顯,容易被忽略。當纖維膜增厚並收縮產生黃斑部牽扯時,病患才會察覺中央視力減退。常見症狀包括中心視物模糊、影像扭曲變形、中心視野變暗,甚至出現黑影。成因多與老化有關,因玻璃體自然退化過程,常合併有飛蚊症,使黃斑部視網膜膨脹水腫。過往若接受眼內手術 (如視網膜剝離)或糖尿病視網膜病變、視網膜血管阻塞、眼外傷、眼內發炎 (葡萄膜炎),同是好發族群。近年檢查儀器的進步,利用眼底光學斷層掃描儀快速掃描後,取得清晰黃斑部影像,協助醫師更早發現黃斑部皺褶並進行追蹤。賴醫師建議民眾平時利用簡便自我評估黃斑部疾病,如使用「阿姆斯勒方格表」或注視家中的磁磚等方格線條,輪流遮蔽一眼觀看,若發現模糊、線條扭曲變形或有黑影遮蔽的情況,應盡速至眼科門診檢查。
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2019-07-24 科別.眼部
40歲男近視爆增千度 醫:20歲以上注意恐罹白內障
40歲陳姓男子因母親與外祖父都有高度近視,自小也因視網膜病變,右眼幾乎全盲、左眼近視500度,2年前起他左眼視力逐漸模糊,工作也須貼著電腦螢幕才能勉強看到內容,日前到台北慈濟醫院求診,診斷是白內障引起的高度近視,4個月內左眼度數從1000度增加到2300度,緊急進行人工水晶體置換術。台北慈濟醫院眼科部主任徐維成表示,在3C產品普及化的社會,白內障不再是老年人的疾病,近年更有年輕化傾向,眼科門診中有約5%是屬於年輕型白內障患者,除了遺傳、外傷、老化外,500度以上的高度近視、青光眼、視網膜病變等眼部疾病,也可能是白內障因子。徐維成指出,20歲前人們會因眼軸長度變化而增加近數度數,但若20歲以後的成年人近視度數加深,則多是水晶體組織成分改變、混濁,導致光線折射角度增加,造成近視,要注意罹患白內障的可能。以陳男為例,徐維成先以「超音波乳化術」將原有水晶體震碎取出,再行「人工水晶體置換術」,但考量患者年輕、右眼視力極弱,不適合雙眼同時手術,因此為左眼保留部分度數,減少視差;術後三天,陳先生左眼的近視度數已從2300度降至250度。徐維成表示,白內障是漸進式變化,且變化時間長達半年到一年,患者不易察覺視力有所退化,等到意識到視力模糊時,視力已降至0.1至0.2左右,因此除了適度休息外,在戴眼鏡狀態下,看東西的清楚度下降,建議前往眼科檢查,以免延誤治療。
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2019-05-23 科別.眼部
畏光不再是逃避檢查藉口 有它不點散瞳也能看清視網膜
視網膜疾病是國人的常見疾病,想預防就需定期接受檢查,但說到視網膜疾病檢查會馬上聯想到什麼?因為點散瞳劑導致檢查完4到6小時會怕光、看不清楚,幾乎半天都沒辦法開車工作,甚至在自助餐店想吃肉都會夾成甜不辣,三軍總醫院引入「超廣角眼底攝影檢查儀」,不用滴散瞳劑,5分鐘就能檢查完畢。三總眼科主治醫師陳清龍表示,我國視網膜玻璃比例是全國最高,常見視網膜疾病包括糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、老年性黃斑部退化、高度近視黃斑部病變、黃斑部皺褶、黃斑部裂孔、視網膜動脈或靜脈阻塞、視網膜剝離、視網膜破洞引起的飛蚊症等。陳清龍表示,傳統上對於視網膜疾病的檢查,使用的是散瞳間接眼底鏡檢查,但需點三次散瞳劑,整個流程至少40分鐘等候瞳孔放大,甚至有些人需要耗費1小時,漫長的等待中什麼事都不同做,且檢查時醫師需持續以強光照射病人眼睛,強光會造成不適感、流淚,病人散瞳完會視力模糊、怕光,所以無法開車回家以及工作。陳清龍表示,免散瞳超廣角眼底攝影檢查儀,能看到97%的視網膜,不遺漏躲在視網膜周邊的病灶。值得注意的是,這種檢查方式不須使用散瞳,也不用等候瞳孔放大,0.4秒便能快速成像,大幅縮短病人看到強光的時間。鼻側周邊視網膜破洞的診斷率比傳統間接眼底鏡檢查多5.6%,但目前該檢查仍須自費項目,一次需花費1000元。 編輯推薦 脖子痛可能是暫時僵硬、也恐是癌症前兆!6種症狀應儘速就醫 不是多吃菜就好!「黃金2:1法則」速解便秘
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2021-07-08 該看哪科.新陳代謝
吃荔枝險失明 醫師:糖友適量
目前是荔枝產季,大陸2名患糖尿病男子,因為吃太多荔枝,差點失明。南投醫院眼科主任何建賢說,糖尿病患者大量吃高糖分食物,會引起血糖急遽升降,水晶體因為滲透壓改變,造成屈光度數急遽的變化,這時候就會看不清楚東西,提醒糖尿病友一定要控制好血糖。南投醫院營養師黃淑敏說,水果中的果糖很容易被身體吸收,100公克荔枝含糖量大約15公克,若是無節制的食用,容易使血糖快速上升,血糖高容易引起大小血管病變。大血管疾病主要是冠狀動脈、腦血管及周邊血管循環不良;小血管疾病則包括神經病變、視網膜病變及腎病變。糖尿病患大量吃進高糖食物,很容易引起視網膜病變。因為血管阻塞或結構變異,視網膜表面產生不正常的新生血管,這些新生血管較脆弱,一旦破裂會造成眼內玻璃體大量出血等嚴重併發症。黃淑敏說,100公克荔枝熱量約有60至70大卡,含糖量14至15公克,食用過多會導致血糖上升,過多糖分也會轉換成脂肪而導致血脂或體重增加,有高血糖患者每日水果不要超過2個拳頭大小的量。
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2020-07-01 新聞.元氣新聞
復興鄉眼疾患者免下山了 眼科巡迴車直接帶設備上山
偏鄉醫療差距大,桃園復興鄉每個月幾乎都有居民飽受「眼疾」之苦,協助支援復興鄉眼科的林口長庚,每個月支援上山看診,但若遇到緊急眼科需求,民眾仍需要舟車勞頓下山治療,國際扶輪社今捐贈「眼科巡迴車」幫助林口長庚深入復興鄉,協助照顧當地居民的靈魂之窗。根據健保署統計,桃園復興鄉的眼疾以白內障為最大宗,其次為視網膜病變、糖尿病眼部相關併發症等,這些疾病的治療都需要專業的儀器檢查,幫助眼科醫師判斷,林口長庚雖然每個月上山一次支援眼科治療,但當地並沒有專業的儀器可以輔助醫師,也讓眼疾患者下山的比例高達98%。林口長庚醫院眼科部主任吳為吉部表示,國際扶輪社捐贈的「IDS 眼科巡迴車」,配置有自動角膜弧度驗光機、電腦眼壓機、裂隙燈顯微鏡、自動式視力表投影機等專業設備,可達到治療需求。同時,為克服偏遠地區影像傳輸的問題,林口長庚醫院並結合長庚醫學科技有限公司向政府申請5G相關設施,日後眼科巡迴車深入山區部落,即可結合5G通訊及AI影像處理,以4K高解析影像傳送至林口長庚眼科醫師進行判讀,協助巡迴醫師判斷及減少誤差。
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2020-06-22 科別.眼部
看完日環食後眼睛刺痛 醫師建議戴墨鏡護眼
「上帝的金戒指」日環食天文奇景,昨天下午吸引民眾爭相觀看。不過看太陽太久,有民眾出現眼睛刺痛、難睜眼等症狀,眼科醫師表示,主要是眼睛乾澀造成,可多休息、充足睡眠就會改善,若症狀持續超過2天則建議就醫檢查。另眼睛不可直視太陽,否則易黃斑部受損,建議戴太陽眼鏡護眼。門諾醫院眼科醫師賴泉源指出,眼睛會出現刺痛或睜不開,原因是觀察日環食時間太久,眼睛沒有適當休息、眨眼,缺乏淚液滋潤所引起的乾澀刺痛;或是天氣太熱,汗水流進眼睛造成刺痛感,通常只要洗個臉或多休息便會恢復。賴泉源表示,光害還有可能傷害視網膜黃斑部,並不會產生刺痛感,而是造成視力的下降。一旦黃斑部受損,民眾看物品時會出現、扭曲、模糊等狀況,甚至會造成視力減退,但通常症狀不會立即出現,而是過段時間才會有明顯感受。呼籲民眾夏天在戶外活動時,最好戴上太陽眼鏡,避免陽光直射眼睛。賴醫師呼籲,紫外線對眼睛的傷害可能造成白內障、黃斑部、視網膜病變,因此,選擇太陽眼鏡很重要,應以隔絕紫外線的防曬係數為考量,最好是選戴紫外線過濾率達99%至100%的鏡片,建議可選購鏡片上標有UV400以上的鏡片。市售鏡片顏色多元,不是愈深色防曬效果愈佳,不適當的顏色更可能會造成傷害,也影響視覺,應以灰色、墨綠色及棕色為考量。
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2020-06-18 科別.眼部
全民瘋日環食 醫師籲:用肉眼看易造成視力模糊
全台於6月21日將迎來罕見的天文奇景「日環食」,據悉是196年才會出現一次的天文景象,不過衛生福利部桃園醫院眼科醫師蔡孟儒指出,如民眾使用肉眼直視太陽,嚴重者將會影響視力,建議民眾不要直視。中央大學天文所專任助理張永欣表示,國外曾在日環食出現後,有近千人眼睛不適而到眼科診所就診,建議民眾要用專業器材觀測,或是改以攝影器材觀測,若無防護措施可能會弄傷眼睛。對此蔡孟儒說,如民眾在觀測日食時,以肉眼直視太陽,容易發生「照光性視網膜病變」,導致中央視野出現盲點、視力模糊等狀況。他表示,太陽光能量強,只要短時間就會有聚焦光線的效果,容易造成視力模糊,輕微者經治療可有機會恢復,嚴重者眼球細胞會被影響,恢復時間會拖長抑或無法恢復。蔡孟儒指出,如本身有黃斑部病變和白內臟等眼疾的民眾,觀測日食可能會增加對眼睛的傷害,較不適合。此外,他提醒,如民眾在觀測完日環食後出現眼睛不適、視野變暗等狀況,要盡早到診所及醫院治療。
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2020-01-13 科別.新陳代謝
每年新增2.5萬糖尿病患者 併發症也不可小覷
糖尿病位居國人十大死因之一。據衛福部2018年統計,糖尿病排名十大死因第五位,每年近萬人因糖尿病死亡;而據國民健康署統計,台灣糖尿病患者每年以2萬5000名的速度增加,其對健康的影響與引發的併發症不可小覷。台大醫院雲林分院內科部主任、糖尿病衛教學會秘書長王治元表示,台灣糖尿病患人口數已逾200萬,九成以上屬第二型糖尿病。王治元說,第一型糖尿病約占不到5%、雖確切病因未明,但與自體免疫有關,導致胰島素絕對性缺乏,需透過胰島素注射來補充,患者年齡層相對較輕。第二型糖尿病則占了所有糖尿病的90%以上,與年長、肥胖、體重過重、有家族史等有關。患者不一定會有多喝多尿多吃症狀,但會出現疲倦、手腳發麻、傷口不易癒合等症狀。其特點是人體自身能產生胰島素,但細胞無法作出反應,因此患者是相對缺乏、可透過口服藥物刺激體內胰島素的分泌。王治元說,在治療上,第二型糖尿病是胰島素無法發揮正常功能,所以可靠吃降血糖藥物來治療,不過仍得小心低血糖與體重增加情形。且糖尿病除了好發心衰竭外,也容易有蛋白尿、視網膜病變等共病,他建議患者在選擇藥物治療上,仍應與醫師討論後再決定。
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2020-01-11 養生.聰明飲食
油炸食物含糖飲料不只變胖 還會傷害視力
油炸食物及含糖飲料導致肥胖還會增加心血管疾病等風險,但高脂肪食物還會影響視力健康。最近有研究指出,經常攝取不健康飲食的民眾,黃斑部病變的機率比起地中海飲食習慣的人高出三倍。南投醫院眼科主任何建賢說,黃斑部是視網膜中心處的感光區,當黃斑部病變或退化時,視野會出現扭曲、變形或視力下降等症狀,若沒有治療恐導致視力嚴重惡化。用眼過度、工作高度依賴光線、長時間暴露藍光和紫外線、高度近視等因素,都有可能促使黃斑部病變提早報到。美國一項研究針對約1300多人進行18年研究,所有參與者進行2次與飲食相關的調查,研究人員將食物分為29類,研究發現,黃斑部病變晚期患者,多半偏好西式飲食,高風險的食物包含紅肉、奶油、加工食品、脂肪類、高脂乳製品及油炸食品等,這項研究發表在「英國眼科學雜誌」。何建賢說,紅肉、奶油、加工食品、脂肪類、高脂乳製品及油炸食品等食物的攝取對於黃斑部病變的影響,尚待進一步釐清,但建議民眾平時應均衡飲食,可多攝取蔬果,禁菸,養成規律運動的習慣,少接觸3C產品,都是視力保健的好方法。南投醫院也引進眼球光學電腦斷層掃瞄儀,能夠提供視網膜黃斑部及青光眼視神經精密檢查,在診斷及治療上更加準確,可即早發現視網膜病變及視神經變化,以利即早治療。
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2019-04-26 科別.腦部.神經
視力不良看眼科 竟發現是腦膜瘤
台南一名男子因視力下降衰退就診,經視野檢查時發現右眼視野完全缺損,視力也只能看到眼前15公分物體移動,安排腦部掃描診斷出腦膜瘤壓迫到視神經,會診安南醫院神經外科醫師阮威勝做腦部手術,手術後視力逐漸改善。台南安南醫院眼科主任徐聖曜指出,導致視力逐漸衰退的因素很多,像是白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變、老年性黃斑部病變等,因腦膜瘤的因素在普遍生活中則較少見,也可能造成視力衰退,也有研究指出腦膜瘤發生率約13%,通常發生在40歲至60歲,但每個年紀都有可能發生,好發在女性身上,男女比率約為1比2,有9成屬良性腫瘤,有1成屬非典型或惡性腫瘤。徐聖曜表示,腦膜在解剖學分為硬腦膜、蜘蛛網膜、軟腦膜,而腦膜瘤的發生是由中層的蜘蛛網膜絨毛所生出來,大部分為後天所造成,早期無症狀,一般症狀包括頭痛,常發生於早晨,會越來越頻繁,程度越來越嚴重,另外,平衡能力有問題、癲癇、難以表達自己想說的話、聽力障礙、運動能力失調等,視力視力模糊、產生複視、眼球運動異常、視力逐漸減退喪失等。醫師表示,腦膜瘤也可能會造成眼底視神經盤水腫,導致視神經萎縮,視力下降及視野缺損。有許多人在眼睛視力出問題時,會以為是單純的視力問題,提醒也要注意腦膜瘤所引起的病變造成視力不良。
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2023-04-17 醫療.新陳代謝
血糖控制差,眼部病變恐失明!3徵兆立即就醫
●糖尿病不可怕,併發症才是失能、致命元凶●血糖控制是唯一能減緩神經病變的方法●定期眼底檢查,勿等到視力模糊才就診「醫師,我最近眼睛疲勞、視線模糊,是老花眼嚴重了嗎?有時眼前出現小黑點或小黑影晃動,會不會失明啊?」診間常有糖尿病患述說眼睛問題,主要原因都是控糖不穩,血糖數值超乎標準,造成視網膜微血管管壁損壞,嚴重傷害視力。長庚醫院北院區視網膜科主治醫師康祐銓說,糖尿病是影響全身的代謝性疾病,當血糖控制不佳,易併發血管病變、神經病變、腎臟病變、足部病變等,導致中風、失明、洗腎、截肢。疾病本身並不可怕,棘手的併發症才是失能、致命元凶。糖尿病初期無明顯病徵糖尿病初期沒有特別明顯病徵,很多糖友直到健檢或視力模糊才發現罹病,若未能及時控制血糖,身體像泡在糖水裡,慢慢侵襲破壞各個器官。康祐銓指出,糖尿病引起的眼部病變常被忽略,尤其容易與白內障、老花眼、黃斑部病變混淆;年輕人用眼過度,也不易察覺看手機霧茫茫、追劇眼睛乾澀等,其實是糖尿病引發的眼疾。康祐銓表示,糖尿病眼睛病變並非罹病才開始,現代人高糖飲食早就使身體處於慢性發炎,早期診斷、早期治療是保住視力的重要關鍵,若視力突然變差、白內障惡化,很有可能是血糖大幅波動,加速水晶體混濁。早期糖尿病視網膜病變大多沒有自覺症狀,康祐銓指出,診斷只能靠定期檢查,每3至6個月回診追蹤,等到視力不好再檢查,往往為時已晚。不少民眾透過眼底檢查,才驚覺原來有糖尿病、三高等慢性病。阿姆斯勒方格表測視力康祐銓強調,「沒有異常症狀不代表血糖控制良好!」糖尿病的表現就是無症狀,併發症以慢慢侵襲的方式產生病變。除了定期回診、規律用藥,可使用「阿姆斯勒方格表」自我檢測,把量表放在眼前30公分平線位置,一手遮蓋一眼,另一眼凝視方格表的中心黑點,若有單眼視物扭曲變形、視野出現模糊暗影、方格形狀大小不一致等,務必至眼科進行詳細檢查及診斷。糖尿病視網膜病變是失明的重要原因,如何預防及治療?康祐銓說,出現以下3徵兆應立即就醫:1.眼前出現黑影晃動或漂浮物,可能是視網膜產生裂孔、出血,甚至剝離。2.視力模糊看不清楚,因為血糖過高讓水晶體變得腫大、混濁,影響清晰程度。3.影像扭曲變形,因血糖破壞微血管組織,眼睛接收的影像失去立體空間的連續性。》想知道更多糖尿病視網膜病變預防與治療,請上元氣網【遠離視力無感陷阱】線上影音課程(責任編輯:葉姿岑)
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2021-04-09 該看哪科.新陳代謝
控血糖先吃菜再吃肉?專家揭正確進食順序:大部分人都做錯
43歲張先生罹患第二型糖尿病,因工作長期應酬聚餐,兩年前體重達到130公斤時,眼睛腫脹、視物模糊扭曲,診斷為長期血糖過高導致視網膜初期病變,若嚴重恐失明。血糖控制不良+罹病時間 易致視網膜病變衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示,正常醣化血色素為4.7至5.6,糖尿病視網膜病變和血糖控制不良、糖尿病罹患時間長短有關,再加上有高血壓、高血脂、肥胖的危險因子,視網膜病變更加惡化,因此,做好適當的體重管理與控制血糖是相輔相成的。有效控制體重 惟量是問為上策現今許多藥品主打抑制食慾、增加代謝和促進排便,這都是短期成效,若要維持長期健康,除了少吃高熱量食物,低熱量的食物也不能吃多,掌握「惟量是問」的關鍵,讓自己在用餐時能明確知道每一餐的總量及熱量;外食族購買超商食物時,可參考外包裝標示熱量,每日所需熱量的評估要考量自己工作耗用的體力多寡,避免因為攝取不足導致頭暈等狀況。糖尿病飲食順序 這樣吃才正確針對糖尿病,不少人都認為「先吃肉,再喝湯,飯後一盤水果剛剛好」,對此,郭建志指出,中醫治糖尿病分上消、中消、下消三階段,指的就是多渴、多食、多尿,這3多症狀處理好,達到滋陰補腎,血糖就會穩定;建議改變飲食順序,先吃低熱量水果,再喝湯,先吃肉再吃菜,吃完飯感覺8分飽就是剛剛好。良好觀念+規律作息 比藥物調整更管用而不分中藥西藥,只要能控制血糖、體重下降就是好藥嗎?郭建志說明,控制血糖要從生活飲食與運動調整最佳,若僅是透過任何藥物的幫助,沒有良好的觀念與生活作息,一時的瘦只會換來更久的胖,畢竟肥肉債不是一天造成的,建議要搭配醫囑、均衡飲食、少吃多運動。三餐份量不固定 小心身體會反撲此外,許多人因為要吃大餐,認為少吃這餐的份量,挪到下一餐吃並不會胖?郭建志強調,三餐不固定、暴飲暴食是無法控制血糖,後果還可能會導致更胖、注意力不集中、餓了容易生氣,建議要定時定量,吃少量澱粉、大量青菜,少吃精緻醣類或加糖,例如汽水、珍奶、蛋糕、麵包、餅乾、泡麵、鍋貼、甜食,以及油炸高脂肥肉、動物外皮與高膽固醇類的東坡肉、雞皮、炸雞排、炒花枝。高纖蔬果不能取代正餐 掌握攝取量是關鍵水果含有高纖維,用來代替正餐也不會胖?郭建志透露,鳳梨、芒果、蕃薯、南瓜、山藥等瓜果蔬菜,因為香甜、含糖量高,也不能一次吃幾顆當作正餐,應該要均衡飲食搭配,食物多搭配吃高纖低熱量的蔬菜類,或吃芭樂、火龍果、蕃茄等低熱量且有飽足感的水果類;掌控每一餐攝取的總量、熱量。延伸閱讀: ·愛吃甜食、油炸物易得糖尿病? 醫揭「關鍵原因」:小心還會傳給下一代 ·不甜的水果不會影響血糖可以多吃? 含糖量其實沒差!這些無糖食物也是陷阱 
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2020-09-24 科別.新陳代謝
AI診斷軟體問世 糖尿病回診+眼底檢查可一站完成
「阿伯,你今年眼底檢查還沒做,請你再去眼科門診!」很多糖尿病病患回診的時候,內科或新陳代謝科醫師都會這樣提醒,因為術業有專攻,眼科醫師判讀較準。很多糖尿病患因為覺得麻煩,就這樣錯過檢查和治療的機會,超過220萬名糖尿病患只有不到三成病友有每年按時做檢查,因此糖尿病視網膜病變一直是台灣成年人失明的主因之一。為解決這個問題,台大醫院、宏碁、諾華合作並於今天發表台灣第一個取得醫材許可證的眼科人工智慧診斷軟體,診斷精確度與眼科醫師不相上下。未來病友在內科或新陳代謝科回診,可望一站完成眼底的檢查和診斷。台大醫院新陳代謝科主任莊立民表示,第二型糖尿病很多是不到40歲就發病,20到39歲這個年齡層盛行率已經超過1%,是15年前的兩倍多。糖尿病學會建議第一型糖尿病發病五年後、第二型糖尿病發病後,都每年做一次眼底檢查。目前除了糖尿病共照網之外,她呼籲相關政府部門應積極尋找其他可能的路徑,有效提高眼底鏡篩檢的可近性,才能真正幫助糖尿病病患遠離失明風險。莊立民表示,內科和新陳代謝科醫師對於是網膜膜影像的研判會有遲疑,如果發現有中度以上程度的糖尿病視網膜病變,都會轉介給眼科,進行進一步評估以及治療。需要以手術或雷射治療糖尿病視網膜病變的糖尿病病患,過去十幾年來大約都佔一成。以現有220萬名糖尿病患換算,大約有22萬人已有需治療的視力損傷。台大醫院眼科部主治醫師謝易庭表示,台大醫院與宏碁結合影像處理技術和深度學習技術,把用五萬多筆外國人眼底影像做特徵強化,找出關鍵部分,送到深度學習模型去訓練。再利用台大醫院十年來近萬筆的資料和診斷結果,去微調模型精進,最後得到95%敏感度90%特意度,已經是類似眼科醫師的水準。未來希望運用於臨床,幫助病人不再因為就醫麻煩而失去早期診斷機會。台大醫院院長吳明賢表示,台大在今年二月成立智慧醫療中心,要發展各式各樣人工智慧相關診斷工具及研究。台大醫院會盡快把這個眼科人工智慧診斷軟體實際應用的辦法建立起來,透過實際的現實世界的應用,讓這套軟體越用越好用,台灣民眾首先受惠,之後將推向國際,讓全球病患都可以獲益。食品藥物管理署署長吳秀梅表示,台灣第一個人工智慧輔助診斷軟體的誕生是一個里程碑,是異業結合、跨域合作的成功案例,食藥署也給予廠商共24次面對面、一對一的專案輔導,協助取得許可證。宏碁創辦人暨榮譽董事長施振榮表示,如果這項產品能在台灣普及,內需就能帶動外銷,帶來GDP成長的空間,「我的使命是讓醫師睡覺時間也能對人類做貢獻,在這個時代是有很大機會可以達成的。」他也呼籲政府相關單位積極建置台灣這方面政策發展的舞台。