2020-07-01 橘世代.健康橘
搜尋
視力
共找到
974
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-06-29 科別.眼部
豔陽天小心視網膜病變 戶外工作及糖尿病友要注意
持續豔陽高照天氣先前又看日環食，桃園市聯新國際醫院醫師提醒眼睛防曬不可少，特別是長期在強烈陽光照射下工作的人、糖尿病患者、年長者更要小心視網膜病變。40多歲陳先生擔任宅配貨運司機經常頂著大太陽開車送貨，前陣子工作中覺得視線模糊，眼前出現黑影嚴重影響開車安全，於是到眼科診所檢查時醫師察覺有異，透過雁行計畫轉診至聯新國際醫院，醫師發現陳有糖尿病視網膜病變合併黃斑部水腫，因此除了治眼睛，糖尿病問題會診腎臟科。聯新國際醫院眼科主任張文瑞表示，視網膜位於眼球後方底部，為眼睛顯現影像的重要組織，黃斑部為視網膜中心，是視覺最敏銳的部位。糖尿病視網膜病變是由糖尿病引起的併發症，由於血糖控制不當，造成視網膜血管出現小動脈瘤點狀出血，更嚴重會有滲出物及水腫，不正常新生血管及視網膜剝離等變化，進而影響視力減退、視線扭曲，甚至有失明風險，不可不慎。陳先生除了糖尿病造成視網膜病變，由於工作長時間在戶外，眼睛常受強烈陽光刺激加上沒有做好防護，以致併發黃斑部病變。張文瑞為陳先生安排眼底螢光攝影及光學斷層掃描檢查，評估後進行門診手術，糖尿病症狀照會腎臟科治療，兩種療程完成之後，再安排陳回原住家附近的眼科、內科診所方便後續追蹤不必跑大醫院，陳的視力獲得改善也積極控制血糖。張文瑞建議每年應定期就近找合格眼科診所檢查，尤其是糖尿病患者，必須至少每半年接受1次眼睛眼底檢查，一般檢查大部分都可以在診所進行，有必要再由診所透過雁行計畫，轉診至大醫院。健保署建置的「電子轉診平台」可讓醫院及診所查詢病歷、治療情形，民眾不必擔心轉診資訊會中斷的問題，既省時又省錢、安心。
-
![]()
2020-06-28 科別.眼部
健康醫點靈／幫人按摩太用力 視網膜剝離
一名30多歲男子單眼失明，某天幫家人按摩後，可能因為太用力，原本還看得到的另一眼竟視網膜剝離，幸好盡快就醫，救回部分視力。北市聯合醫院中興院區眼科主任醫師蔡宜倫表示，高度近視、做過眼部手術、中老年人等視網膜剝離高風險群，若出現飛蚊症加閃光等前兆，應盡速就醫。蔡宜倫指出，視網膜在眼球壁最內層，比面紙還薄，內含多層神經細胞，一旦視網膜破裂，玻璃體內液體會灌入，造成視網膜剝離，若未及時手術，造成視網膜感光細胞死亡，會導致失明。蔡宜倫說，視網膜剝離原因很多，包含原發性、糖尿病牽引性、外傷性及滲出性等，50歲以上中老年人、高度近視者都是高風險群。其他高風險群還包含，有視網膜剝離家族史，一眼曾有視網膜剝離的人也要留意；另外，做過眼部手術如白內障手術、曾有嚴重眼睛外傷，以及有相關眼疾，如周邊視網膜退化、糖尿病視網膜病變、玻璃體變性、視網膜層分裂症、葡萄膜炎等。蔡宜倫建議，高風險族群應避免劇烈運動，如打籃球、跳水，游泳後取下蛙鏡也要避免動作過猛，並要特別注意別讓眼部受傷，避免全身過度用力，否則可能造成視網膜剝離。治療方面，蔡宜倫說，臨床上包含雷射光凝固、冷凍療法、手術等，成功率可達8成，但視力恢復程度與病因、範圍及病程長短相關，若拖延治療，恐會失明。
-
![]()
2020-06-27 橘世代.健康橘
登山抗憂鬱 名醫找回遺失的自己
「憂鬱症是我人生回歸正軌的契機！」這是現年60歲的家醫科醫師林青穀，在經歷兩次憂鬱症發作，透過傾訴、登山、調整家人關係，逐漸走出情緒幽谷的領悟。人生得意時 憂鬱症突襲林青穀的人生原本很完美，上建中、當醫師、開業診所、先後診治過許多名人，被媒體喻為「台灣首席家醫科醫師」，一切一帆風順，不料卻在27歲遭逢巨變，父親和姪女因空難喪命，讓他突然掉進「地獄」裡，常睡不好、做噩夢、莫名悲傷哭泣。幸好，他及時被精神科醫師診斷出憂鬱症，立刻接受藥物和心理諮商協助，走出藍色憂鬱；相隔19年，憂鬱症二次發作，這時他46歲，正值事業高峰，卻面臨母親辭世、家庭紛爭、診所管理出問題，人生難題迎面而來，這次他不急著復原，取而代之的是放下人生光環，開始爬山、跑馬拉松、走步道，甚至洗手做羹湯，與家人共享天倫之樂。靠登山療癒 強身也調心林青穀有八年登山經驗，爬過27座百岳，光玉山就爬過8次，當初因緣際會下擔任企業玉山團的隊醫，開啟了中年登山之門。他說，登山是一種療癒，可以強化肌力和心肺能力，大量流汗排出體內廢物，吸收芬多精，當體魄強健了，心理素質自然也會改善。登山沿途會有面對自己，享受孤獨的時刻，此時可專注與自我相處，傾聽內心聲音，找回遺失的自己。在克服登山的辛苦和危險後，他說迎來的是山水之美、五感療癒和登山的成就感。鼓勵熟齡族 運動養體力身為家醫科醫師，林青穀至今奉獻己力，關心病人，他說常看見病友退休後，兒女離家，頓失生活重心，無所適從，甚至面臨身體病痛，視力模糊、牙口不佳、聽力喪失，漸漸不喜歡與人溝通，不愛社交，產生焦慮或憂鬱，也是「退休症候群」的症狀之一，因此退休生活需要用心規劃。為登山作準備就是林青穀的規畫之一，他平日會去健身房鍛鍊心肺，騎腳踏車40公里，跑步、走路10公里，游泳1500公尺，相當於標準三鐵比賽的規格，進而有勇氣挑戰登山。他也鼓勵熟齡族學習登山，除了儲備體力， 做好登山計畫包括事先向管理處申請登山許可，加入登山社團，查詢登山期間與前後天氣，備齊相關設備，備妥常備用藥，若有家族病史者，建議先向家醫科或心臟內科醫師諮詢。他說憂鬱症患者若要登山，必須先經過身心科醫師評估，隨身帶藥，就算病情穩定，也一定要結伴同行，避免在山上遇到困境，發生遺憾。登山難度分類：1.親子：入門登山路線。例如:四獸山2.入門：需稍微負重，行走距離與時間也稍微長一點。例如:七星山3.進階：適合有多次中級山和百岳登山經驗者。例如:合歡群峰4.困難：高難度行程，須具備長程縱走及負重能力。例如:玉山群峰5.挑戰：適合想完成百岳登山強者。資料來源：林青穀醫師登山直播影音 【更多健康精選延伸閱讀↘↘↘】。10個慢老單字：關於老年，你該有的10個態度。走越多真能越長壽？ 萬人參加4年實驗，有答案了！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
-
![]()
2020-06-26 新聞.用藥停看聽
吃藥吃的心累，何時才能停止服藥？
在臨床上患有數種疾病或同時服用多種藥物的病患，在急於治療的心理上會認為多服藥病會好得快，常因此自做主張增加劑量，或是在害怕副作用或誤聽廣告內容的情況下，擅自減少藥物的服用次數、劑量甚至停藥。有些病患是中、西醫藥物同時服用，卻未告知醫生及藥師，此情形可能會使藥物造成交互作用而讓身體不適，進而促使病患停藥而讓服藥順從性下降，這些情形對於治療病程都有極不良之影響。以下列出幾種常見的藥物，在何時停止服用有略加說明，望能幫助民眾了解一些藥物相關知識，但有關劑量的調整和停藥的時間請務必與醫師及藥師討論。(1)抗生素抗生素是一種可抑制細菌生長或殺死細菌的藥物，對於疾病的治療有一定療程，須按照醫囑服用完畢，不可因為自身覺得病情有改善或是痊癒而擅自停藥，否則細菌容易對抗生素產生抗藥性，使得病人之後使用此類抗生素時，無法達到預期的療效，而必須服用殺菌力更強的抗生素來治療病症，會造成能使用抗生素種類的減少而導致無可用藥物治療的情形發生，會有危害病人性命之可能，因此須按醫囑將處方服用完畢。(2)感冒藥感冒藥除了抗生素之外，包含止咳化痰、流鼻水、發燒等症狀治療藥物，若症狀改善或無此症狀時，可停止服用。如果感冒沒有痊癒，而且加重到有支氣管炎或是肺炎之情形時，須尋求專業醫師的幫助並且依照醫囑按時服用治療的藥物。(3)消炎止痛消炎止痛藥物可分為口服及外用的藥膏或貼布，使用時機多為肌肉關節疼痛或經痛時。這類藥物功能為減緩發病時身體紅、腫、熱、痛的情形，但並不能實際治療真正的病因，因此當有疼痛症狀時，還是需要就診尋求醫師協助。另外，消炎止痛藥物服用量太大時，亦容易增加肝、腎負擔，所以若沒有疼痛則可停止服用。但若為長期發炎疾病，如類風濕性關節炎等，仍需按時服用。(4)高血壓用藥高血壓藥物需長期服用，且一般而言，開始服用後則不能隨意停藥，以避免血壓短時間內上升太快，造成中風或心血管阻塞等情形。醫師會觀察定期量測的血壓，如症狀有改善，會以逐步減少劑量並持續追蹤血壓的方式來治療病患。(5)高血脂、糖尿病用藥服用此類藥物期間，需要定期檢測血糖及膽固醇等數值，觀察是否維持在正常的數值範圍，並且於每月固定時間回到醫院檢查身體狀況。病人不可因為一至兩次的數值於標準範圍內而擅自停藥，若擅自停藥，高血脂病人可能會有頭暈、四肢無力、胸悶等症狀，糖尿病患者則會有口乾、水腫、視力模糊、傷口不易癒合等症狀產生，且血糖控制不良，會導致洗腎及眼底神經病變，也可能會危及病人的生命。請服用此類藥物之病人多加注意自己的服藥順從性。(6)身心科用藥身心科用藥為維持情緒穩定，立即停藥會使精神症狀難以控制，甚至產生自殺傾向。若欲停藥，須由醫師診斷，採漸進式方式停藥，自開始減量到真正停藥，通常需要數個月以上的時間。藥物的作用大多為輔助病情控制，身心科病患需要他人的關心與照護，且適當的運動及保持身心安泰是較有助於控制病情的，如果身邊有此類病患，請多加留意病人的心情起伏以及是否有怪異行為，並於適當的時機給予幫助及藥物。(7)氣喘用藥氣喘病是一種慢性的疾病，成因為呼吸道發炎、過敏及呼吸道變窄，造成呼吸急促及呼吸困難的情形，嚴重時甚至會窒息，病人須按時服用藥物且要將氣喘藥物放置於身邊容易拿取的地方，以便氣喘發作時能有最快速的緩解，病人家屬也需知道藥物放置的位置，倘若病患發作時才能給予適當的救護。服藥期間可藉由適度的運動來增強肺活量，改善呼吸道功能。(8)荷爾蒙不論是補充荷爾蒙或是抑制荷爾蒙的藥物，都是為了要調節體內荷爾蒙的量，荷爾蒙主宰了我們身體的成長與各個器官的功能，所以除非醫師同意，否則不建議擅自停藥。如果使用完荷爾蒙藥物有身體不適之情形發生，請儘快與醫生討論且不可隨意停止服用藥物。(9)腸胃用藥腸胃用藥若為平時腸胃不適如胃脹氣、胃酸過多、消化不良、胃痙攣及腹瀉等，服藥後若症狀消除，則可停止服用。但須注意的是，若腸胃道症狀沒解除，或是經檢查後有其他更大的病因如腸躁症、胃潰瘍、胃食道逆流等，就必須依照醫師的指示服藥，特別是胃潰瘍藥物中可能會有抗生素的成分，為了殺死主要造成胃潰瘍的細菌-幽門螺旋桿菌，若不按照醫囑服用藥物可能會使細菌產生抗藥性，導致更嚴重的後果。(10)皮膚科用藥皮膚科用藥多為抗組織胺、類固醇及抗菌劑，且多為外用藥，用藥後若症狀改善則可停止服用，其中類固醇使用過多容易造成皮膚變薄，盡量不要過量使用。但須注意，若經皮膚科醫師診斷為特殊感染或免疫疾病，則需按照醫囑將抗生素或免疫調節藥物服用完畢。服藥期間若出現嚴重的身體不適、發燒、腹瀉、嚴重疹子的情形，懷疑可能為藥物引起且排除其他因素造成這些症狀，可先自行停止使用藥物，建議告知目前疾病狀況和用藥情形，與醫師，藥師相互討論後評估風險益處，再進行是否停藥的動作以免併發症產生。以期能在最適當的時間給予正確使用的藥物來達到最佳治療。文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會
-
![]()
2020-06-24 新聞.杏林．診間
醫病平台／以BMW促進健康減碳救地球
【編者按】這星期的主題「長者的智慧」是起源於一位「退而不休的醫學院教授」，在畢生從事基礎醫學的研究與教學之餘，寫出她對環境保護的關懷與諄諄叮嚀，而有如「連鎖反應」般地誘使兩位比她年輕幾歲的資深醫師寫出他們對身心保健的個人心得。重要的是這三位長者在這幾篇文章所分享的並不是他們過去在其專業所發表或教導的「知識」，而是他們在追求學問的漫漫長路中所領悟的「智慧」。拜讀醫病平台清子教授一文，受益良多，感佩之餘，也來笑顰，談談我推銷多年的BMW運動。BMW是指Bus/Bike(巴士公車/腳踏車)、Metro(MRT)(捷運/火車/高鐵)、Walk(步行/走路)的生活方式。如果你減少或放棄出門開車或搭私家車/計程車的習慣，多騎單車(Bike)，多搭公車(Bus)，搭捷運(Metro)、火車或高鐵，從家裡出門到車站，要走路；在捷運車站或高鐵站內也要走路，下車後也須走路到辦公室或學校等，每天大概都會走15分鐘以上。雖然很多國內外的健身指南都告訴我們，運動要動到全身出汗，心跳加快到130。每天要運動30分鐘以上或快走一萬步以上。國衛院溫啟邦教授等根據美兆健康管理資料庫中1996至2008年，共計416,175名（男性199,265名，女性216,910名）個案，平均追蹤約8年所統計分析。研究團隊根據會員所填健康問卷資料，將個案運動量分為不運動、低運動量、中運動量、高運動量及非常高運動量五類，並將各分類組與不運動組做危險性比較，計算出各組的平均壽命。研究發現，只要每天運動15分鐘（每週約90分鐘的運動量）與不運動的人相比，可減少14%總死亡與10%癌症死亡、延長三年壽命。之後，每增加15分鐘的運動，又可減4%的死亡與1%癌症死亡。這個每天運動，低運動量就可以，包括走路15分鐘也有效，重點在天天有恆的動！最近在與溫教授開會後聊天，我感謝他的這個研究給我推動BMW健身，提供了強而有力的科學根據。他笑著說：「春宵一刻值千金，這第一個一刻，非常珍貴。」是維持身體健康的最重要的一刻(15分鐘)啊。退休以後，放棄了四輪轎車，開始嘗試BMW的生活方式：公車(BUS)站或捷運(Metro)站不可能都在家門口，每天以之代步，多少要走一段，捷運站內，也得上上下下走一段，到了目的地，還要走一段。整天加起來，一定超過走路15分鐘的低運動量。就可符合上述每天超過15分鐘走路運動的要求了。每天出門，坐大車，有熟人或生人作陪，有專業的司機駕車，不也是另類的享受嗎？而且敬老悠遊卡每個月還有市政府自動劃撥進來的480元可用。等於是免費乘車啊！不論搭捷運或公車，還有博愛座(Priority seat)可享受，常常也承蒙年輕乘客讓座，令人感受溫馨的呵護，也默禱那位好心讓座的朋友，心神快樂，學業或工作順利；多站一程，增加身體健康。偶爾年輕人閉目養神或低頭划手機，沒有讓座，就輪到我享受站一段、鍛鍊身體了。有一次剛上公車，車子開動，身子晃了一下，有人馬上親切地起身讓座，卻發現讓座的紳士頭髮比我還白，再一看，居然是我的小學老師。兩人相對一笑，留下師生間另一件美麗的回憶。提倡BMW，多利用公共交通工具，除了個人可以健身延年益壽以外，更可減少能源浪費，減少機車或小汽車的排炭汙染環境，對保護地球永續經營，應該也有貢獻喔！而且如果能夠保持到老了，還能自己健康活動，減緩需要他人服侍的時間，減少家人的負擔。每次看到捷運站電梯前的提醒排對禮讓的廣告，捷運或火車車廂內或公車內博愛座的溫馨說詞，或聽到捷運車內「請讓座給需要的人士(Please yield your seat to those in need.)」的廣播，都會有會心的感動。常常看到各種交通工具很有創意的文宣：諸如「禮讓助人有好運」、「愛心讓座助她好孕」，都會令人莞爾。也期待這些隨機教育，可以不斷提醒國民永遠保持一顆善良助人的心，敬老尊賢。每每看到捷運內空的博愛座，旁邊卻站了不少年輕人，都會有生活在文明國度的欣慰感。感恩啊！老人的骨頭比較多骨質疏鬆，偏偏老人肌力減退，步履不穩，加上可能視力衰退，容易跌倒。而老骨頭經不起跌，一跌就可能骨折，嚴重的髖關節骨折，就容易失能，甚至從此得靠輪椅，乃至臥床不起 ! 所以我常勸老人病友使用拐杖，畢竟三隻腳比兩隻腳穩當。我自己也開始身體力行，帶起拐杖。有一次在機場出關時，隨身行李需要經過X光檢驗，當我把手提包、外套及枴杖放進小箱內送進X光透視機時，旁邊的工作人員，迅速遞給我一把枴杖！讓我深深驚喜與感動。待人要用：「愛心，笑臉，傾聽。」愛心的力量無遠弗屆。以利益眾生為人生優先的價值，實踐助人行善。孔夫子說：「己所不欲勿施於人，己之所欲必施於人。」是幫助他人最好的指南。童子軍要「日行一善」，助人為快樂之本！助人帶給對方也帶給自己快樂。不必期待對方道謝或報答，「善有善報，惡有惡報」，只是時間未到。如果接受你的幫助的人，再去幫助更多的人，這就是善的循環。這也是你的功德與福報。希望大家經常攜帶一把愛心拐杖在心中，看到需要幫助的人，隨時遞出。助人助己，可能有一天，這把枴杖會回傳給你。期待大家以BMW促進健康，改善環保，以心中的愛心拐杖，讓世界更和諧更溫暖。
-
![]()
2020-06-22 科別.眼部
看完日環食後眼睛刺痛 醫師建議戴墨鏡護眼
「上帝的金戒指」日環食天文奇景，昨天下午吸引民眾爭相觀看。不過看太陽太久，有民眾出現眼睛刺痛、難睜眼等症狀，眼科醫師表示，主要是眼睛乾澀造成，可多休息、充足睡眠就會改善，若症狀持續超過2天則建議就醫檢查。另眼睛不可直視太陽，否則易黃斑部受損，建議戴太陽眼鏡護眼。門諾醫院眼科醫師賴泉源指出，眼睛會出現刺痛或睜不開，原因是觀察日環食時間太久，眼睛沒有適當休息、眨眼，缺乏淚液滋潤所引起的乾澀刺痛；或是天氣太熱，汗水流進眼睛造成刺痛感，通常只要洗個臉或多休息便會恢復。賴泉源表示，光害還有可能傷害視網膜黃斑部，並不會產生刺痛感，而是造成視力的下降。一旦黃斑部受損，民眾看物品時會出現、扭曲、模糊等狀況，甚至會造成視力減退，但通常症狀不會立即出現，而是過段時間才會有明顯感受。呼籲民眾夏天在戶外活動時，最好戴上太陽眼鏡，避免陽光直射眼睛。賴醫師呼籲，紫外線對眼睛的傷害可能造成白內障、黃斑部、視網膜病變，因此，選擇太陽眼鏡很重要，應以隔絕紫外線的防曬係數為考量，最好是選戴紫外線過濾率達99％至100％的鏡片，建議可選購鏡片上標有UV400以上的鏡片。市售鏡片顏色多元，不是愈深色防曬效果愈佳，不適當的顏色更可能會造成傷害，也影響視覺，應以灰色、墨綠色及棕色為考量。
-
![]()
2020-06-22 新聞.長期照護
鬱卒體衰，8旬嬤竟失能1個月！長者衰弱7警訊別輕忽
家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶，患有糖尿病，生活自理不成問題，每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞，她被突如其來的消息擊潰，開始憂鬱、沒有胃口，家人一開始沒有注意，一個月後，社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅，呈現失能狀態。王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌，衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估，台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱，以去年39萬名85歲以上長者計算，我國可能衰弱的長者約為9.7萬人，其中恐有三成不自知。根據國健署108年「長者衰弱評估」篩檢結果顯示，20萬名65歲以上社區長者中，65至74歲長者有8.2%出現衰弱前期，1.3%為衰弱狀態；75至84歲長者有15%出現衰弱前期，3%為衰弱狀態；85歲以上長者有26.9%出現衰弱前期，6.9%為衰弱狀態。有很多細微跡象是衰弱警訊，但常被「我老了才這樣、很正常」為由選擇忽視，國健署長王英偉表示，長輩過去一年若曾有跌倒經驗、體重突然減少3公斤以上、長期服用多種慢性病藥物、有憂鬱症、失智症、營養不良或慢性病者，都是衰弱高風險族群。有衰弱狀態長者常因視力、聽力、肌力、平衡感變差，或服用多種藥物及營養不良，增加跌倒風險，導致骨折、失能，甚至臥床不起。開業診所醫師吳震世表示，長輩一旦臥床，平均餘命恐剩7年；反之，及早發現衰弱狀態，尋求社區資源幫助，長輩可多享受14年以上健康老年生活。吳震世指出，若家屬能及早發現王奶奶有憂鬱等衰弱前期徵兆，可帶著她到診所診斷，轉介至心理諮商診所或由社工協助，改善其憂鬱情緒，避免王奶奶因吃不下引起營養不良，減少罹患肌少症及摔倒風險，降低失能機會。國健署以世界衛生組織（WHO）去年公布新版高齡整合照護指南為基礎，製作「長者健康整合式評估」，包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等。民眾在家就能替長輩評估，若有任何1項異常就是衰弱前期、符合2項即為衰弱。該評估中的認知功能包含記憶力與定向力，民眾可詢問長輩「今天是幾號？」；行動能力則依是否能在14秒內，雙手抱胸連續起立坐下5次進行評估；營養狀況是以過去三個月體重是否突然減少3公斤以上為標準；若過去2周覺得心情低落沮喪、沒有希望則有憂鬱可能。吳震世提醒，評估項目只要有一項異常，應就近尋求社區診所或醫院的家庭醫學科、老年醫學科，做進一步評估，衛生局所也可提供如長者運動課程、社區照顧關懷據點、營養推廣中心、失智友善社區等，預防及延緩長者失能。
-
![]()
2020-06-22 科別.眼部
民眾爭看日環食奇景 眼科醫籲勿直視過久以免眼睛受損
台灣天文界今年最大年度盛事、號稱「上帝的金戒指」日環食天文奇景，今天下午約2點50分初虧，約4點14分時出現日環食，全台民眾爭相觀看，見到天空一暗的奇景時，多數民眾皆驚呼「好神奇」。不過眼科醫師也呼籲民眾，勿以肉眼直視太陽外，應以護目鏡、太陽眼鏡、觀測箱等裝備來觀看，且時間也勿過長，以免造成眼睛黃斑部灼傷，恐造成視網膜永久傷害。難得一見的天文奇景「日環食」，在今日、也就是「夏至」登場。據了解，每次日食現象發生的間隔並不相同，上一次台灣發生日環食在2012年5月21日，這次則是發生在今天，而錯過這次，就要再等195年，故稱為「此生必看的天文奇景」一點也不為過。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，生活中傷害眼睛的光源不少，太陽光就是其中之一，以肉眼直視太陽，容易發生視網膜的黃斑部病變。陳瑩山說，黃斑部於眼球後方的視網膜中心，即視力的主要中心，可直接受光線、形成影像；一旦黃斑部受損、灼傷、水腫甚至出血，中心視野會出現缺陷，民眾看物品時會有盲點、扭曲、模糊等狀況，產生「想看什麼，卻看不到什麼」的情形。陳瑩山說，民眾看日環蝕當下，無法直視太久，往往忽略掉的是日環蝕結束前，原遮蔽的陽光忽然冒出，強光直射眼睛後造成的傷害，影響猶如上述情形外，更直接的是視力明顯下降。雖輕微者經治療可有機會恢復，但嚴重者恢復時間會拖長，或無法完全恢復。他舉例多年前日環食後，有個30歲男性求診，表示當時帶女友觀賞奇景，雖有戴太陽眼鏡，但時間上看的較久，回家後發現眼睛中間黑一小圈，原以為休息就會好，隔天上班時眼黑情形仍在而求助，檢查後發現為黃斑部灼傷、視力更從1.0降至0.5，而雖緊急注射眼內抗血管內皮生長因子藥物治療而改善，但一周後回診時，視力仍未恢復，直到再次回診時，視力才慢慢回升到0.8左右。陳瑩山呼籲，夏天來臨，太陽光都十分刺眼，民眾在戶外應避免陽光直接對眼睛照射，最好能戴上具有過濾強光的太陽眼鏡、護目鏡，才能玩得開心而不傷眼。而中央氣象局也提醒民眾，日環食發生時，太陽在西方仰角約自50多度漸落至15度處，由於日環食發生時太陽亮度仍然很強，民眾必須透過適當的遮減光器材觀看，而且持續觀看的時間不可過長，以免傷害眼睛。
-
![]()
2020-06-21 科別.眼部
睜一隻眼、閉一隻眼 揪出黃斑部病變
視力茫霧、世界變得灰暗，原本筆直的線條突然歪曲，趕快拿出「阿姆斯勒方格表」或方格子自我檢測，如果看到的影像已經有中央視野不清楚、盲點，或線條變得扭曲，衛福部桃園醫院眼科專任醫師蔡孟儒提醒，眼睛恐怕已有黃斑部病變，若拖延就醫，嚴重將失明，破壞生活品質。自以為白內障 延誤就醫蔡孟儒同時提醒，超過50歲、有黃斑部病變家族史的民眾，千萬別輕輕放過視力模糊等症狀，這些高風險族群最好每一年都能定期檢查視力。視力模糊有不同原因，邁入高齡，罹患白內障、黃斑部病變的機率也會增加，蔡孟儒表示，有部分長者同時患有白內障、黃斑部退化，也因此來門診時只是表達「視力模糊不清」，自以為只是白內障而延遲就醫。但黃斑部退化導致惡視力通常來得快又急，蔡孟儒表示，黃斑部位於眼球後方的視網膜中心，可直接受光線、形成影像，一旦黃斑部受損，將出現中央視野有盲點、視物變大變小扭曲等狀況。濕性病變 就醫時多晚期黃斑部病變有乾性、濕性兩大類，以老年人居多，通常伴隨三高（高血壓、高血糖、高血脂）、心血管疾病、肥胖、抽菸以及天生基因所致，但也有30多歲的年輕人因高度近視而導致黃斑部退化。而乾性、濕性黃斑部病變之中，濕性雖然只占10-15%，但就醫時幾乎是晚期。蔡孟儒解釋，濕性黃斑部病變是指黃斑部下方的脈絡膜合併有血管增生，造成水腫或出血，產生結痂疤痕，需要積極治療，且需要維持一段時間，定期回診，否則嚴重將惡化至失明。中斷治療 視力恐難挽回目前治療濕性黃斑部病變的選擇有在眼球注射抗血管新生藥物，蔡孟儒表示，主要機制是抑制血管新生因子，好處是可延長治療間隔，且自六月起，健保給付從原本7針放寬至14針，由醫師依據病況給予治療建議，可減輕病患經濟負擔。但他也提醒，因治療黃斑部病變需維持一段時間，最忌中斷治療，曾有一位近60歲病患中斷療程，事隔半年後回診，悔恨問醫師：「我還能有進步的機會嗎？」蔡孟儒強調，黃斑部病變可以從改變生活型態提早預防，例如戒菸、控制三高、外出戴墨鏡，減少紫外線曝曬等。同時，平時可透過阿姆斯勒方格表，「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢測，只要感覺視力異常，盡速就醫確診，有機會救回惡視力，維持生活品質。阿姆斯勒方格表檢測1. 把方格表放在眼前30公分之距離，光線要清晰及平均。2. 如有老花或近視，須配戴原有的眼鏡進行測試。3. 先用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點。4. 重複步驟1至3檢查左眼。5. 當凝視中心黑點時，發現方格表中心出現空缺或曲線，就可能是眼底出現毛病的徵兆，請盡快找眼科醫師作詳細檢查。
-
![]()
2020-06-21 醫聲.慢病防治
無菸世界／吸菸影響視力 「吸菸失明」菸盒新警示7月上路
台灣「菸品容器警示圖文」將從7月1日起從溫和圖片更換為寫實圖片，其中還包含「吸菸導致眼睛病變與失明」。但董氏基金會認為，即使換成更嚇人的圖示，但遺憾的是，台灣菸盒警圖面積十多年未曾改變，只印製35％，痛批警示圖面積過小，再努力也無法達到警示效果。隨菸盒新警示上路日子接近，有網友質疑新的警圖太誇張，認為吸菸跟視力無關。但書田診所眼科主任醫師王司宏解釋，經研究顯示，吸菸會降低眼動脈血流速度，導致缺血性視神經病變，甚至產生急性無痛性視力喪失，特別是老菸槍恐成為老年性黃斑部病變，成為失明高危險群。雖然台灣菸盒上的警示圖將變得更可怕，但董氏基金會執行長姚思遠指出，泰國、香港、印度、澳洲等國家或地區，菸品容器警示圖文面積早已超過85%，東帝汶甚至高達92%，台灣的警示圖文面積僅正反面的35％，為全球倒數第四，難以發揮菸害防制效果。姚思遠呼籲，政府應儘速修法讓警示圖文面積擴大到85%以上並採素面包裝，即菸品外包裝底色皆為「土綠色」，且所有菸品品牌名稱呈現，只能統一的字體、字級與顏色，擠進全球15名，真的達到菸害防制效果也才對得起「公衛台灣」的名號。亞太拒菸協會(APACT)永久榮譽秘書長陳紫郎也重申，菸品容器警示圖文政策要達到菸害防制最佳果效需同時具備3大重點，分別是警示圖文面積85%採素面包裝、內容是菸害寫實的呈現、二年需更換一次，才能是國際公認可預防青少年吸菸、促成吸菸者戒菸的最佳政策。
-
![]()
2020-06-20 新聞.健康知識+
家中長輩健康出現警訊？國際最新8項評估報您知，若有任1項異常需尋求醫師做進一步評估！
您過去1年是否曾跌倒、體重突然減少3公斤以上，或對任何事情都提不起興趣？如果有的話，要小心可能是衰弱的徵兆。除此之外，有失智症、憂鬱症、營養不良和慢性疾病的長者，也容易有衰弱的風險。「衰弱」不是疾病，而是一種狀態，如果能夠提早發現家中長者健康異常的狀態，盡快尋求社區資源的幫助，才能夠預防及延緩衰弱情形的發生。 85歲以上長者每4人有1人可能衰弱依據國民健康署108年「長者衰弱評估」篩檢結果，20萬名65歲以上社區長者中，65-74歲長者有8.2%出現衰弱前期，1.3%為衰弱狀態；75-84歲長者有15%出現衰弱前期，3%為衰弱狀態；85歲以上長者有26.9%出現衰弱前期，6.9%為衰弱狀態。結果顯示年齡越高衰弱比率越高，有衰弱狀態的長者更容因為視力、聽力、肌力、平衡感變差，或服用鎮定藥物、多種藥物，而增加跌倒的機會，以致骨折、失能、住院。家中長輩健康出現警訊？國際最新功能評估報您知為達健康老化的目標，世界衛生組織(WHO)於108年公布新版的高齡整合照護指南(Integrated Care for Older People Guidlines，ICOPE)，以社區為基礎，發展以人為中心的整合照護服務模式，提出長者健康整合式評估，早期發現長者功能衰退，以延緩衰弱與失能，維持及改善老年人身體功能與心理健康。「長者健康整合式評估」包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等6大項目。認知功能包含記憶力與定向力(如：今天是幾號？)；行動能力如：是否能在14秒內，雙手抱胸連續起立坐下5次；營養狀況如過去三個月體重突然減少3公斤以上；憂鬱情形如過去2週覺得心情低落沮喪、沒有希望等。民眾在家中可以透過這6項功能評估，了解長者是否有健康警訊。長者健康整合式評估量表(1) 記憶力：說出 3 項物品，例如：鉛筆、汽車、書，請長者重複，並記住，問完第 2 題後再詢問一次。(2) 定向力：詢問長者「今天的日期？」(含年月日)「您現在在哪裡？」(3) 椅子起身測試：14 秒內，可以雙手抱胸，連續起立坐下五次。(4) 在過去三個月，您的體重是否在無意中減輕了 3 公斤以上？(5) 您是否曾經食慾不振？(6) 您的眼睛是否有任何問題：看遠方、看近或閱讀上有困難、有眼睛疾病、或有正在治療的疾病 (如高血壓或糖尿病等慢性疾病)？(7) 請跟著我唸 6、1、9，是否兩耳都聽得到(8) 過去兩週，您是否感覺情緒低落、沮喪或沒有希望?過去兩週，您是否感覺做事情失去興趣或樂趣？評估發現異常，可以找哪些資源幫助？如果發現評估結果有任1項異常，可就近尋求社區診所或醫院的家庭醫學科、老年醫學科，做進一步評估。除此之外，衛生局所也可提供民眾有關健康促進的社區資源，例如：長者運動相關課程、社區照顧關懷據點、營養推廣中心、失智友善社區等，讓長者獲得完整照顧，並預防及延緩長者失能，擁有獨立自主的生活能力。原文引用自：國民健康署
-
![]()
2020-06-20 科別.腦部．神經
說話不清、視力模糊 不能忽視的「小中風」症狀！
最近收治了一些中風患者，讓我想提醒大家，夏天天氣熱、容易流汗，記得要適當補充水分，因為脫水可能增加腦中風風險。另外，還要提醒大家，要注意是否有「小中風」的症狀！我印象很深刻，有位65歲的阿伯因為腦中風昏迷送醫，轉由醫學中心施以動脈取栓術，術後阿伯有恢復，意識也很清醒。我就問阿伯，中風前是否有一些症狀？阿伯說，中風前一周有出現幾次「頭暈、走路不穩、講話大舌頭」的現象，但他以為是身體太累、感冒，就去休息一下，的確症狀也消失了，完全沒想到跟之後的中風有關。我提醒阿伯，那些症狀都是「小中風」症狀。小中風是中風的前兆，如果遇到小中風的症狀，記得要立即就醫，可以降低未來得到「中風」的機率。那「小中風」跟「中風」到底差在哪裡呢？小中風又稱為「短暫性腦缺血」，症狀與中風類似，但時間短暫，通常只持續2-5分鐘，最久不會超過一個小時。因為症狀輕微且短暫，通常症狀結束後患者會誤以為自己已經恢復了而不會特別警覺，也常被誤認成身體太累或感冒症狀，而沒有即時就醫。小中風症狀有哪些？◆肢體麻痺無力 ◆走路不穩 ◆說話不清◆吞嚥困難 ◆視力模糊 ◆短暫失憶 ◆意識改變出現小中風症狀後，得到中風的風險評估是根據下面幾項綜合因子：A (Age) 年齡大小● 年齡大於 60歲給 1分● 年齡小於 60歲給 0分B (Blood Presure) 血壓● 血壓高於 140/90 mmHg給 1分● 血壓低於 140/90 mmHg給 0分C (Clinical features) 臨床症狀● 單側肢體無力，給 2分● 只有語言障礙，給 1分D (Diabetes) 糖尿病有無● 有糖尿病，給 1分● 沒糖尿病，給 0分D (Duration) 發作時間● 臨床症狀發生超過一小時，給 2分● 臨床症狀發生小於一小時，給 1分● 臨床症狀發生小於十分鐘，給 0分將上述的分數加總，可以預估48小時內發生缺血性腦中風的機率。⭐️低風險族群：0-3 分，48小時中風機率 1%。⭐️中風險族群：4-5 分，48小時中風機率 4%。⭐️高風險族群：6-7 分，48小時中風機率 8%。如果分數大於4 分的病人，就建議要積極評估以及預防中風的發生。 如果能即時治療中風，是可以大幅降低後遺症的。當平時自己或家人的身體健康出現細微的變化，記得要提高警覺，如果覺得不太放心，也建議立即就診諮詢醫師。來源出處：林志豪醫師
-
![]()
2020-06-20 養生.營養食譜
吃錯品種容易胖！ 一張圖秒懂8常見芒果熱量
夏天是芒果盛產的黃金期，台灣也可堪稱是芒果王國，品質居世界之冠，黃澄澄多汁美味的芒果，讓人難以抗拒。而「芒果」也常被拿來做成各種飲料、冰品、甜點，讓消暑效果更加分；不過，凡事太過與不及都不好，享受芒果美味時也要小心別吃太多，以免造成身體負擔。素有「熱帶果王」之稱的芒果，其營養價值非常豐富。營養師鄭惠文表示，芒果主要含有果糖，屬類吸收快速的單醣類，是很好恢復體力的水果，同時也含豐富的維生素A、β-胡蘿蔔素，有助於視力保健，以及鉀離子，具有利尿、消水腫等作用；此外，平均100公克中就有1克的膳食纖維，對排便順暢也有一定的幫助。根據國民健康署建議，成人一天膳食纖維量應該要達到25～30克才足夠，但國民營養調查指出，9成以上的民眾膳食纖維不足，平均膳食纖維攝取量只有15公克。鄭惠文分析，現代人生活繁忙，外食頻率高，重口味、多肉食以及精緻澱粉等飲食常態，因此很難達到膳食纖維攝取量目標，而腸道健康跟免疫力有很大的關係，當膳食纖維攝取不足，不僅排便不順暢，造成消化問題，還可能因為毒素的累積，影響全身機能的運作。若要促進排便、清除體內毒素，鄭惠文說明，基本上要食用足夠的纖維質，才能夠加速腸道蠕動，而膳食纖維分水溶性及非水溶性；其中，水溶性膳食纖維較容易吸收水分，使糞便柔軟，且具有增加飽足感、延緩血糖上升，並有降低膽固醇的作用；非水溶性膳食纖維則可增加糞便體積、促進排便。建議可以食用燕麥、豆類、蘋果、柑橘類等，都是不錯的選擇。然而，看準現代人生活型態，以及健康意識抬頭，前陣子不少飲料品牌，紛紛在飲料內加入「膳食纖維」，以高纖零卡可樂為例，其標示一瓶含有一日近一半的纖維量，可補足一天所需。鄭惠文指出，其主要成分是難消化性麥芽糊精，屬水溶性膳食纖維，的確能增加飽足感，但因為這樣攝取的纖維較為單一，不能提供高纖維食物所含有的維生素、礦物質和其他營養成分，反而容易造成營養失衡，因此，從真正天然的食物中獲得的膳食纖維，才是對身體健康最好的。此外，雖然芒果中含有不少纖維質，可是經過農民不斷改良品種，芒果甜度更是一代比一代高。鄭惠文說，通常我們都習慣一人吃掉一顆芒果，但1顆愛文芒果約重0.4～0.5公斤，一顆金煌芒果甚至可能高達1公斤，使得很多人吃完之後血糖飆升，因此患有糖尿病者淺嘗即可；而芒果外皮含有過敏物質為「間苯二酚類」，因此在食用後若出現皮膚紅、腫、癢、熱等狀況，應立即就醫診治。延伸閱讀： 西瓜從裡到外都是寶！ 胃弱族千萬別在這時候吃 夏天減肥好難？ 營養師私藏TOP10燃脂食材大公開
-
![]()
2020-06-19 科別.腦部．神經
怕開腦！腦下垂體病灶3D立體微創腦部內視鏡手術傷口小
高雄市一名50歲婦人月經失調數月，以為是更年期到了，視力也變得模糊。醫師警覺此現象可能源於腦下垂體長腫瘤，影響了內分泌且壓迫視神經，轉至腦神經外科，果然揪出腦下垂體有顆病灶。病患大驚：這下不就得「開腦」了嗎？大同醫院後來利用3D立體內視鏡，針對腦下垂體腫瘤經鼻孔內視鏡手術，不需大範圍黏膜剝離，組織切口只有1平方公分大小，且併發症減少，術後3到4天就出院。大同醫院神經外科主任蘇裕峰表示，腦下垂體位於大腦底部中央叫做「蝶鞍」的位置，為直徑不到1公分、重約0.5克的小腺體，卻是人體控制荷爾蒙的樞紐。腦下垂體腫瘤是指發生不正常的生長，根據腫瘤是否會分泌荷爾蒙，大略分為「功能性腫瘤」及「非功能性腫瘤」，可能造成生長激素分泌過多的巨人症或肢端肥大症，或泌乳激素分泌過多的女性無月經、月經不規則等，促腎上腺激素過多會讓臉部、頸肩和腹部異常肥胖，促甲狀腺激素分泌過多則會造成情緒容易緊張、睡不著、心悸及手部震顫。蘇裕峰現場以青椒剖面來示範儀器效果。他表示，近年來由於腦內視鏡設備、高解析手術顯微鏡進步，以及相關手術生物技術產品的研發，腦下垂體腫瘤手術，更進一步朝3D立體微創腦部內視鏡手術方向前進。3D內視鏡擁有雙鏡頭，搭配3D立體眼鏡，可以提供醫師極具立體感的3D視覺，再搭配高解析度影像系統可輸出1080FHD或4K解析度的畫面，相比2D內視鏡更加清晰許多。大同醫院引進高解析手術顯微鏡的精密儀器，提供手術醫師很好的視覺品質，就像是神經外科醫師的「第三隻眼」，給予腦部細緻顯微部位視覺放大及光線增加，使醫師能將手術更為精細化。透過光學的不同倍率放大，可精確找到相關解剖位置，提升手術安全性。當需做精密血管及神經的修補時，手術顯微鏡更可提供手術部位的放大與深部光線投射。大同醫院院長陳彥旭表示，微創手術時代3D內視鏡已普遍使用在各外科手術上，手術的精細度已非靠肉眼方式可以比擬，讓患者手術傷口縮小，更可精準確定病灶位置，減少神經與血管等組織傷害，有助於降低各類手術的風險。
-
![]()
2020-06-18 科別.眼部
全民瘋日環食 醫師籲：用肉眼看易造成視力模糊
全台於6月21日將迎來罕見的天文奇景「日環食」，據悉是196年才會出現一次的天文景象，不過衛生福利部桃園醫院眼科醫師蔡孟儒指出，如民眾使用肉眼直視太陽，嚴重者將會影響視力，建議民眾不要直視。中央大學天文所專任助理張永欣表示，國外曾在日環食出現後，有近千人眼睛不適而到眼科診所就診，建議民眾要用專業器材觀測，或是改以攝影器材觀測，若無防護措施可能會弄傷眼睛。對此蔡孟儒說，如民眾在觀測日食時，以肉眼直視太陽，容易發生「照光性視網膜病變」，導致中央視野出現盲點、視力模糊等狀況。他表示，太陽光能量強，只要短時間就會有聚焦光線的效果，容易造成視力模糊，輕微者經治療可有機會恢復，嚴重者眼球細胞會被影響，恢復時間會拖長抑或無法恢復。蔡孟儒指出，如本身有黃斑部病變和白內臟等眼疾的民眾，觀測日食可能會增加對眼睛的傷害，較不適合。此外，他提醒，如民眾在觀測完日環食後出現眼睛不適、視野變暗等狀況，要盡早到診所及醫院治療。
-
![]()
2020-06-15 該看哪科.兒科
新版兒健手冊今上路 新增粉紅卡、警訊題、視力表
過去25年來，台灣的孩子從出生開始就擁有一本專屬自己的「兒童健康手冊」，全台灣有600萬人都在兒健手冊的陪伴下成長。衛生福利部國民健康署今公布最新改版手冊，新增粉紅卡（新生兒篩檢和塗氟紀錄）、發展警訊題、視力檢查表。國健署婦幼組組長林宜靜表示，新版手冊已經發下去，即日起出生的寶寶都可望拿到。兒科醫學會副秘書長彭纯芝提醒，調查發現不到三成家長會先填好手冊再就醫，提醒家長務必先填好，診間溝通更順利。兒科醫學會副秘書長彭纯芝表示，新版維持健康手冊與衛教手冊兩本，根據家長意見將文字精簡放大，內容統整為寶寶健康記事、衛教資料、預防接種資訊等三大部分，也讓畫面更為美觀、便於紀錄。其中，預防接種最重要的「黃卡」內容更完整，延續到青少年的疫苗，並將「新生兒篩檢記錄表」與「塗氟紀錄」另外以「粉紅卡」的方式，凸顯出來。彭纯芝表示，新版手冊增列許多「發展警訊題」，是根據台灣本土實證新增具信效度的發展警訊，以紅字標記幫助家長了解此題意義不同。若寶寶在這個年齡仍做不到這項，就需要轉介兒科醫師去做檢查，兒科醫師視情況轉介兒童神經科醫師，進一步評估早期療育的需求，幫助孩子及時跟上。彭纯芝舉例，發展里程碑分為粗動作、精細動作、社會行為、語言等四大面向。如果孩子在四個月時，以手肘俯臥撐時，頸部仍不能維持直立，這是肌肉張力不足的警訊，應檢查孩子是否有低肌張力的問題，或是因為營養不足、幼時常住院等原因而稍微慢了些。六到八個月時，孩子應該要會翻身，如果照顧者習慣把孩子包緊緊、長時間抱著，孩子會因為沒機會探索而沒有發展出這項能力。手冊的紅字警訊提醒，也有助於提醒家長要去製造機會讓孩子嘗試，才能觀察孩子的發展。新版兒健手冊新增的視力檢查表，把「EC」兩個圖卡放進手冊，幫助家長可以直接在家裡，和孩子一起練習視力檢查的動作，幫助真正的視力檢查更順利。為了加強提醒，除了醫師需填寫的健康檢查紀錄增加紅色警訊（出生到兩個月內黃疸抽血，10個月到1歲塗氟，3-7歲接受眼科視力檢查）。彭纯芝說，過去由於手冊字太多太小，高達七成家長都沒有填寫健康記事，希望這次大改版之後，能幫助家長更配合填寫，幫助醫病溝通。國健署署長王英偉表示，家長務必把握七次兒童預防保健時程，帶寶貝進行檢查。現在健康存摺中有眷屬功能，家長就可以看到孩子所有的就醫和預防接種紀錄，國健署在今年底也會推出一個婦幼主題APP，會主動透過推播提醒各項檢查和預防接種時程。
-
![]()
2020-06-15 該看哪科.兒科
爺奶照顧體弱多病孫子長大 兒健手冊功不可沒
過去25年來，台灣的孩子從出生開始就擁有一本專屬自己的「兒童健康手冊」，全台灣有600萬人都在兒健手冊的陪伴下成長。衛生福利部國民健康署今公布最新大改版的兒健手冊，同時邀請到使用第一版手冊的劉先生和劉媽媽，和試用最新版手冊的一歲十個月的加加及其爸爸媽媽，交流心得。劉先生說，他今年25歲，剛好是兒童健康手冊第一屆的孩子，小時候是爺爺奶奶在照顧，從小體弱多病，手冊後面的就醫紀錄厚厚一疊。劉媽媽說，當時因為工作關係，必須把孩子放在南部給公公婆婆照顧，老人家記不得何時該帶孩子打預防針，很感謝當時的公衛護士，會幫忙在手冊上額外黏貼便條紙，提醒下次預防針時程，在兒健手冊幫助下，孩子順利長大成人。加加媽媽說，看到手冊中有關孩子的發展里程碑，對於自己日常觀察孩子的發展很有幫助，可以透過生活中日常動作的機會，看看孩子是否能聽懂指令、拿物品給別人，即便孩子在診間因為緊張不容易配合指令，在日常生活中就看得出來。加加爸爸說，現在網路資訊爆炸，有這樣一本全面宏觀的手冊，幫助家長可以從整體去看孩子的發展，不會停留在零碎的資訊。才知道原來孩子的發展是彎彎曲曲的前進，手冊可以幫助看到孩子發展是在往前走。國健署婦幼組組長林宜靜表示，新改版手冊新增粉紅卡（新生兒篩檢和塗氟紀錄）、發展警訊題、視力檢查表，即日起出生的寶寶都可望拿到。國健署署長王英偉表示，每個小孩都是寶，政府要以兒童和父母為中心去支持，才能把孩子的照顧做更好，隨著時代的改變，國健署力圖發展出更資訊化的工具，今年底會推出一個婦幼主題APP，會主動透過推播提醒各項檢查和預防接種時程。王英偉提醒，家長務必按照時程，帶孩子去接受七次兒童健檢，健檢前要先完整填好兒童健康手冊上「家長紀錄事項」的重點資料，將在家中觀察到寶寶的成長狀況或育兒相關問題記錄下來，有助於提供醫師評估寶寶的健康狀況。七次兒童健檢的時程如下：第一次／出生至兩個月第二次／二至四個月第三次／四至十個月第四次／十個月至一歲半第五次／一歲半至兩歲第六次／兩歲至三歲第七次／三歲至未滿七歲
-
![]()
2020-06-15 科別.腦部．神經
10症狀都可能是得腦腫瘤！肥胖、視力模糊要提高警覺
60歲邱阿姨因保養得宜，是同齡朋友間人人稱羨的美魔女，最近卻為莫名頭暈、頭痛、視力模糊等問題所擾，經腦部核磁共振檢查發現為腦下垂體腫瘤所致，但因擔心術前需要剃光頭、術後會留下長傷疤，一度抗拒治療，所幸透過微創腦內視鏡手術治療，術後不留疤，讓邱阿姨保有亮麗外貌。亞洲大學附屬醫院神經外科主治醫師鄭宇凱表示，絕大多數腦下垂體腫瘤屬於良性，若長出腦下垂體腫瘤，可能使身體賀爾蒙失調，出現不正常分泌乳汁、月經週期不正常、肥胖、月亮臉、骨質疏鬆、性功能障礙、巨人症等症狀；若腫瘤超過一公分，則會壓迫視神經，臨床上常見視力模糊、視野缺損、頭痛等情形。當一提到開腦手術，許多人常誤以為需要剃光頭「打開頭骨」，還會在頭皮上留下很長的傷疤，且住院時間長；此外，術後可能因頭骨生長不佳，造成頭骨缺損及頭皮凹陷等，因此有些病患及家屬，往往因畏懼而不願接受手術治療，因而延誤病情。鄭宇凱說明，隨著醫療科技日益進步，以往應用在其他器官檢查，或治療的內視鏡，也被運用在腦部手術當中，而內視鏡與傳統顯微鏡的差異，在於其管徑極細（一般不大於5 mm），處理腦深部病灶時，可將鏡頭直接伸到病灶前方一公分左右位置，相對更為精準，不過腦內視鏡產生的是2D影像，與傳統顯微鏡3D影像不同，故需要有經驗的神經外科醫師執行手術。最後，鄭宇凱提醒，若出現上述腦下垂體腫瘤相關症狀，千萬不可輕忽，仍應赴醫接受詳盡檢查，才能把握治療黃金關鍵期，以保有良好生活品質。延伸閱讀： 大腦發育3歲前完成8成！ 3分鐘科普影片完整解析 日本腦炎流行季開始！ 除了防蚊，還要做「這件事」及早預防
-
![]()
2020-06-14 科別.眼部
乾眼症是眼睛缺水？ 恐怕跟你想的不一樣！眼科醫師揭迷思
乾眼症是眼科門診常見的眼疾之一，近年更因為3C產品的廣泛使用，使得乾眼症患者人數增加且年齡有越來越年輕化的趨勢。一般而言，年齡越大，淚腺及瞼板腺功能降低，乾眼症比例隨之升高；另外乾眼症也有年輕化的現象，多數近視族習慣長時間配戴隱形眼鏡，增加了眼睛表面的磨擦，使得淚水消耗快，已成為近年來乾眼症的主因之一。乾眼！乾眼！顧名思義是眼睛乾澀，知名眼科院長王甯加醫師說明，過去往往認為乾眼症就是眼睛缺水，但其實，缺油性的乾眼症，才是大宗。正常的眼睛淚液膜可分為三層，最下層是黏液層、其次水液層及油脂層，最外層的油脂層是保護淚水不要過度蒸發。以往，乾眼的治療會先以人工淚液進行舒緩，但由於發現人工淚液效果有限，才逐漸診斷出近九成的患者是合併缺油性乾眼症，主要成因為瞼板腺分泌異常。在眼瞼邊緣分泌油脂的系統，稱為瞼板腺，健康正常的瞼板腺在裂隙燈下像是葡萄串，油脂分泌暢通，在每次眨眼閉闔時分泌些微油脂保持眼表濕潤；但若是瞼板腺分泌不順暢或是油脂固化或結塊，造成發炎阻塞，無法正常分泌油脂，則無法保護眼表避免淚水過度蒸發，而形成缺油性乾眼症。乾眼症狀，不僅是覺得眼睛乾澀，還包括容易疲倦、想睡、會癢、有異物感、痛灼熱感，眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠，怕風、畏光，對外界刺激很敏感，暫時性視力模糊等都是乾眼症的症狀；但也有部份因服用自體免疫疾病藥物等引起的乾眼等眼睛不適症狀，應立即至眼科醫療院所諮詢。王甯加醫師提醒，門診時有些患者主訴時常長針眼，檢查後發現因為患有缺油性乾眼症，瞼板腺或睫毛根部毛細孔阻塞，細菌感染，導致針眼反覆發作。乾眼症屬於慢性眼疾，許多民眾對於乾眼症的認知不足，感覺不適時，甚至會到藥房購買含有防腐劑的眼藥水施點；也有部份患者早上起床時眼睛分泌物較多且黏稠，若是患者還有習慣性搓揉眼睛，那麼更易引起角膜破皮或潰瘍。王甯加醫師呼籲，有乾眼症狀應及時前往醫療院所諮詢眼科醫師，千萬不要自行購買來路不明的眼藥水。目前乾眼症患者至眼科就診，會先請民眾自行填寫國際公證的OSDI問卷量表，由患者依自我狀況做答，計算出評分後，做為後續醫師診斷參考，同時搭配特殊高階乾眼檢查設備，油脂探測系統可精密掃描及分析眨眼動態、淚液分泌、眼瞼表皮、瞼板腺健康狀況，提供進階詳細的數據，最後再經由醫師進行必要的檢查及諮詢，選擇適合的乾眼治療方案。目前乾眼症的治療會依據病患乾眼程度及檢查數據提供不同的治療建議，常見的治療方式為醫囑開立眼藥水或藥膏，減緩乾眼症狀及眼睛四周發炎情形。部分瞼板腺堵塞患者，會採用擠壓眼瞼板的方式，將堵塞的油脂擠出，擠壓完後會有短期的舒適感，但並非一勞永逸，還是需要平時居家溫熱敷眼及規律的生活及良好的飲食習慣維持。王甯加提醒，除了治療外，居家照護的熱敷也可適時有效的舒緩乾眼症的不適，另外平時的清潔習慣也十分重要，尤其有化妝需求者，可使用眼部特殊清潔液，加強睫毛根部清潔。 「乾眼症」已是現在人的文明病，如何預防乾眼症的發生已是目前重要的課題，早期發現乾眼症的症狀，可以透過日常保養來延緩惡化，這樣生活品質也會比較好，王甯加建議，使用3C產品時記得使用30分鐘休息10分鐘、保持生活規律、正常作息、採用溫敷熱敷，飲食方面可補充維他命、深海魚油等。有任何症狀都應先諮詢眼科醫師，進行全方位檢查，了解自己的狀況，並提供符合自己需求的治療方案。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 眼睛沒症狀也會得青光眼！ 眼科醫師點名5大族群要注意 太陽眼鏡鏡片愈深愈好？ 錯了！一次看懂怎麼挑選 
-
![]()
2020-06-13 科別.眼部
飛蚊、閃光....恐是視網膜剝離 醫籲：延誤診療恐永久失明！
66歲的林先生，一年多前因跌倒，於左眼眉上縫了三針；不到一周，突然出現飛蚊症，但他不以為意而未立即就醫。直到出現視力缺損時才就診，視網膜早已剝離，雖然透過視網膜剝離修補手術治療，但左眼視力已受損。 有了前次經驗，今年5月，當右眼又出現類似飛蚊症症狀時，林先生立即就醫；經過檢查，確診右眼視網膜已有破洞，且有局部視網膜剝離現像，於門診接受周邊網膜雷射治療後，視力已經穩定。前中華民國眼科醫學會理事長潘志勤表示，視網膜剝離是一種嚴重的眼疾，可在任何年齡發生，但高危險族群以中老年人為主，或有視網膜剝離的家族史、曾經有過視網膜剝離，抑或是高度近視、男性、曾接受過眼科手術、有過嚴重眼部創傷等。但最新研究及臨床顯示，台灣視網膜剝離族群有了新特色，分別是50~60歲及20~29歲的女性，這類患者不一定有高度近視的病史，但發病前飛蚊症的症狀會突然增加。該研究也顯示了，台灣視網膜剝離比例高，而且與其他各國相必較，明顯有年輕化趨勢，推測是與高度近視人口多有相關聯。潘志勤解釋，視網膜是服貼於眼球後壁內面的感光組織，功能如同照相機的底片。光線從水晶體穿過，聚焦於視網膜上；視網膜上光感纖維負責照相，經由視神經傳達到大腦成為影像。而底片不佳，再好的相機也拍不出好照片，而視網膜不好，就無法清晰看到景物，因此，若視網膜剝離了，便可能永久失明。潘志勤表示，視網膜剝離分三種，一是視網膜出現裂孔的「裂孔型」，二是視網膜結痂連結玻璃體產生拉扯的「牽扯型」，三為視網膜下積液「滲出型」，也可能出現混和型的視網膜剝離。視網膜剝離發生時，並不會感到任何不適，但可能會出現飛蚊、眼前有黑影，或影像扭曲變形、視力減退，抑或色澤改變、突現閃光(即使閉眼也會感覺得到)等，務必立刻就醫，因為這些症狀表示視網膜開始剝離了。據統計，當有飛蚊症症狀時，發生視網膜剝離的機率大約是15％；如果有飛蚊症合併閃光感，發生率更增加到20％。潘志勤提到，究竟飛蚊症發生多久後會視網膜剝離，目前醫學上仍沒有定論，但可以肯定的是，就醫不能拖延，就算只差一天就差很多，一旦黃斑部脫離視網膜，就會造成不可逆的視力損傷。他強調，急性視網膜剝離可以藉由雷射快速治療、處理，但如果忽視眼睛健康、未能及早就醫，等到剝離很嚴重時，就無法完全恢復正常視力了。建議飛蚊症狀明顯增加，或出現閃光，以及周邊視野缺損等現象，即是視網膜剝離的警訊，一定要立即就醫，才能保住視力。
-
![]()
2020-06-10 科別.眼部
男子右眼常有蚊子飛 視網膜剝離顯失明
南投縣62歲曾姓男子兩周前發現右眼常看到蚊子在飛，且下半部像被黑幕蓋住一樣，他認為是疲勞引起不以為意。兩天後他與友人打網球，沒想到第一場還沒結束，右眼就突然看不到趕緊就醫，醫師透過眼底鏡檢查，發現他右眼視網膜剝離，趕緊安排手術修補，目前已出院返家。南投醫院眼科主任何建賢說，視網膜剝離是眼科的急症之一，若沒有立即就醫治療，恐有失明的風險。中老年人、高度近視、眼球受過外傷或曾經手術治療、發炎、有視網膜剝離家族病史都是高危險群，視網膜剝離不會疼痛，但可能會出現突發性飛蚊症（出現大量的黑點或黑影）、閃光、眼前景物直線變扭曲等症狀。何建賢說，眼球構造是中空的眼球裡面充滿著透明膠狀的玻璃體，大部分視網膜剝離患者，是視網膜發生裂孔，使得玻璃體之液體經由裂孔進入視網膜之下，造成視網膜鬆動、脫落。若視網膜出現裂孔，醫師會使用雷射治療來固定，預防視網膜剝離。如果沒有立即治療，剝離的時間越久或範圍過大，恐影響視力，甚至導致失明。何建賢主任建議民眾尤其是視網膜剝離高危險群應定期至眼科檢查，養成良好用眼習慣，適度休息，平時盡量避免劇烈運動、避免眼球受到外力傷害，保護好靈魂之窗。
-
![]()
2020-06-10 橘世代.健康橘
「不要一直傳長輩圖啦！」晚輩先別煩，長輩圖好處多
登登，手機發出聲響，有訊息LINE進來。益宏正跟著老總，與客戶端開會，也同時用LINE和同仁保持即時聯繫，方便獲得補充資料的支援。益宏整個人神經緊繃，以為有重要內容進來，他迅速地瞄了手機螢幕一眼。糟，是張花花綠綠的貼圖。原來是老媽傳來「早安 幸福滿滿 快樂每一天」。益宏看了看時間，大概是老媽已經把早晨的家事都做完了，開始坐在沙發上滑手機。登登，登登，登登，老媽使出慣用的「三連LINE」。益宏一看，又是兩張問候圖「輕輕的問候最貼心 朋友的關心最感人」、「人生有福 健康是福 糊塗是福 奉獻是福」，再搭配一則健康衛教「吃彩色食物，遠離失智與心肌梗塞」。會議緊鑼密鼓地進行，手機又發出聲響，益宏的心中焦躁了起來。吼，偏偏在這個時候，益宏不方便打電話請老媽先別傳，於是他打字告訴老媽，現在時機不對，別傳LINE，老媽也沒在看。益宏的手機依然登登登登登登登登登登登登登登……長輩圖怎麼來的？拜智慧型手機的普及，加上網路吃到飽的費用親民化之賜，老年人使用社群相關科技的門檻下降，過往不熟悉網路生態的長輩，成了網民大草原的新興族群。許多長輩雖然對傳統的桌上型或是筆記型電腦不擅長，如今就直接跳階，熱衷於學習如何使用手機或是平板來上網。使用手寫輸入，長輩們不需要學習中文輸入法，也無須背鍵盤。如今更是有了語音辨識輸入的功能，這對於視力退化的族群，是一大福音。在台灣，社區開始為了銀髮族，推出各種長青課程，打著活到老，學到老，與孫子一起有話聊的招牌，長青電腦製圖班、老人學銀髮科技……都成了廣受歡迎的課程，而這裡，就是多數「長輩圖與它們的產地」。教導銀髮族時，總是要考慮難易度，所以長輩圖的基本素材，通常會先是選擇一張風景照或是生活照，接著挑選喜歡的字句，將內容打字上去，再進行簡易的美術編輯，就能成為一張色彩繽紛的長輩圖。門檻不高，耗時不久，又能有不錯的成就感，於是長輩圖就這樣源源不絕地被製造出來了。長輩圖的內容長輩在製圖，或是接收這些轉發圖片時，多傾向於選擇「正向」、「簡單直覺」的內容，例如山水、風景、花卉，或是可愛的圖片。他們也很喜歡那種寒暄問候語，例如「早安！祝您有個美好的一天！」「天氣濕冷，記得加件衣服。」其實這很像過去社會在鄰里鄉間遇到時，彼此的相互問候，這或許也能讓長輩們消弭現在社會疏離，或是與家人分居所帶來的孤獨感。「呷飯未」、「愛穿衫哦」，這種平常且帶著善意的問候語，其實是他們對你的關心，他們可以從中感受到人際間的連結與歸屬感。長輩們的另一種喜好則是類似格言佳句，例如「簡單中擁有，才最心安」、「平淡中相守才最珍貴」，除了也是一種關心之外，也可能會讓他們有種當了良師益友的「成就感」，以及「分享的是智慧」的價值感。我LINE，所以我存在對長輩來說，世界進步快速，其實會帶來一種自己可能會落伍的焦慮感，而科技演變快速，更是讓他們覺得自己被遠遠地拋在後頭。智慧型手機的發明，充滿直覺的使用方式、以AI來輔助人性的設計，讓他們可以在不知不覺中完成許多以前覺得不可能做到的事。儘管你覺得他們只是發發圖、轉分享，但是對長輩來說，這讓他們覺得自己跟得上時代的腳步，讓他們覺得自己很「潮」，讓他們覺得自己還沒有那麼老。最重要的是，能夠傳訊息給他們關心的人，讓他們覺得自己的存在還有一些意義感。他們在乎的不一定是你的回應，而是一種還能跟你，或者是與世界連結的歸屬感。在發送成功的那一瞬間，長輩其實已經得到自己想要的回饋。如果他們還得到親友的回應或讚許，那是錦上添花，他們會更加開心。但若是沒有回應，他們多半也不會像年輕人一般，對「已讀不回」那麼耿耿於懷，通常他們還是照發不誤。於是，定期發送LINE貼圖，就成了一種習慣。你甚至可以從長輩發文的時間與頻率，推測他是否身體安好、有沒有出門，還是手機沒電……為什麼是LINE？既然長輩圖都做出來了，接下來就是要能實地應用。在人人都上網，處處都有社群的世代，長輩們希望自己不只是袖手旁觀，他們希望自己也能「參一腳」。利用電子郵件將圖片寄出去，所需的步驟與過程較為複雜，不但得申請電子郵件、帳號，還得記得住密碼。若是運用臉書或IG來分享，也得先擁有一個臉書或IG帳號，然後學習上傳照片，而有些長輩並不習慣讓許多人同時看到他所分享的訊息，而利用LINE傳長輩圖，不但執行的步驟很簡單，也很即時，而且製造出來的新圖片，馬上就能與親友分享，甚至當其他人也回以圖片時，很容易就能轉傳。對長輩們來說，他們平常接觸的人際關係網絡中，最多的就是家人與親戚，所以長輩圖的第一線接收者，也就是長輩們的親友。年輕人為何不愛長輩圖？長輩圖會讓你心煩，有幾種可能。一、發得太多睡醒發，等公車發，等看醫生也發，有事發，沒事也發，可以說是至少照三餐發。這部分，我想就算是年輕人發給你，就算不是發送長輩圖，當有人一直不停地傳訊息來，你也可能會覺得很煩。只是因為長輩退休後，空閒時間比較多，因而發送訊息的次數與頻率可能更高。我建議將收到通知的訊息音關閉，以減少困擾。另外，也不需要立即回覆，只要有空時再回應即可。對於愛發長輩圖的家人，我建議要提醒對方，若是緊急的事，就要直接打電話或是以其他的方法聯絡，以免重要的消息淹沒在茫茫圖海中。二、圖片太醜，不符合年輕人美學長輩圖在年輕人的世界裡，變成一個戲謔的詞彙，因為世代的美學喜好不同，其中，最常被提到的就是字體。年輕人覺得標楷體太過普通，可是長輩卻最喜歡用標楷體。其實那是因為已灌好的中文字型就是那些，而長輩不太會為此去上電腦課、花錢買字型。再者，當一個人老化時，對於清晰度較差的字型，會讓大腦覺得辨識不清，於是選來選去，就還是回到那幾款。另外，長輩圖很常被拿出來Kuso的還有顏色。長輩最喜歡將五顏六色統統放上去，除了是因為色彩繽紛，覺得很「夠本」、很「澎湃」之外，他們也認為這樣比較「吉利」。其實，鮮豔且對比的顏色，比較能刺激大腦，因此容易獲得長輩的注意而受到選擇，其實兒童也有相同的狀況，所以關於這一點，我得替長輩們說幾句話。其實美醜只是世代觀念不同，我們喜愛聽的流行歌曲，或許哪天也會被下一代嫌棄也說不定。三、內容錯誤不實最令年輕人難以忍受的，大概就是這種類型的長輩圖了。除了容易引起爭戰的政治問題之外，最常見的錯誤內容，其實是與健康觀念有關的長輩圖，「保健新知」類的長輩圖可以說是歷久不衰的排行榜常勝軍，畢竟這是銀髮族最關心的議題之一。舉凡吃什麼可以改善骨頭，哪些東西有毒，不能吃，如果這樣、那樣就會罹癌，種種偽科學充斥在LINE群組中。其實這也是醫師最頭痛的內容。每當有病友或是家屬又在門診詢問我哪些東西是否有效，人家說什麼什麼、對不對時，我幾乎就可以猜到最近的「流行」。只要時間允許，我會不厭其煩地回答。只是等到說明到我喉嚨沙啞、疼痛時，我心中也不免吶喊，誰來幫我也發張長輩圖澄清一下啊。或許是其他醫師也出現了類似的想法，因此，有神人網友寫出反謠言的LINE程式「美玉姨」。只要加入群組中，就能自動搜尋是否為假新聞或是訛言，進而闢謠。不煩，不煩，長輩圖功用多第一個好處：增加社交已經有許許多多的研究強調，孤獨對於老年人的身、心皆有不利的影響，但是每個人的個性不同，對於性格內向，不習慣直接面對面或是通電話的長輩來說，社群軟體的興起，提供了一種較為間接、緩和的溝通方式，反而能讓他們增加彼此的互動。換個角度來想，當長輩們想要抒發自己的想法或價值觀，但又不想被後輩抱怨這樣很嘮叨時，長輩圖或轉發訊息就是個很好的媒介。能夠把意見帶到，又避免了直接面對的壓力。第二個好處：抗憂鬱之前我曾讀過一篇外國的醫學文獻。針對老年人使用手機發簡訊、使用電子郵件，或是使用具備視訊功能的社群軟體等工具進行調查，並且篩檢長輩的憂鬱情緒。結果發現，時常使用具備視訊功能的社群軟體的老年人，罹患憂鬱症的風險，是未使用者的一半。研究學者認為，鼓勵長輩使用這些社交軟體，讓長輩們有了更容易與親友聯繫情感、表達關心、建立連結的管道，對於他們的精神心理健康大有幫助。第三個好處：防失智站在預防失智、抗老化的立場，我鼓勵長輩多多參與動腦的課程，學習新知。隨著環境的變化或生存的需要去學習新的技能，對大腦是大有助益的。在練習做長輩圖的過程中，會運用到文字、圖形、色彩、空間的組合搭配……的確具備活化腦部功能的基本元素。每日收取他人傳來的圖片，檢查哪一個回了，哪一個沒回，這也是種動腦的樂趣。我想，重要的不是長輩們傳了什麼長輩圖給你，重要的是，在長輩的名單中，有你一個。這一份看不見的心意，比看得見的意義，更值得你珍惜。更重要的是，這讓長輩LINE出「存在感」、LINE出「價值感」。無論你喜不喜歡長輩圖，都沒關係，就像長輩也不懂年輕人為什麼喜歡上IG，吃飯老是要先自拍、打卡，或是說話愛用PTT鄉民哏一樣。每個世代都有自己的方法，盡量尊重，巧妙善用，就能讓煩惱變成彼此相處的助力。本文摘自《一直喊不舒服，卻又不去看病》，寶瓶文化 2020/04/09 出版【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。帕金森爺爺跟孫出門逛新北！山林秘境陶冶身心。長輩自嘲「老了沒用」？要注意可能患上孤獨症候群 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
-
![]()
2020-06-08 新冠肺炎.周邊故事
台灣擊退疫情關鍵 BBC：口罩地圖和一粒卡臣
台灣昨天正式迎來解封日，英國廣播公司（BBC）一則專文以當局借助科技和幽默闢謠的角度，探討台灣防疫關鍵。文中說，台灣有往返中國武漢市的直飛航班，近2400萬人口又大多集中在稠密的都市區，抗疫前景看似相當嚴峻，不過2019冠狀病毒疾病（COVID-19）迄今僅在台灣釀成7死，台灣也未進入全面封鎖階段。領導層認為，口罩在防疫方面扮演重要角色，但並非基於大家可能想到的原因。台灣數位政委唐鳳解釋說，戴口罩的主要好處在於，第一提醒民眾正確洗手，第二保護大家不要碰觸口鼻。自1950年代起，台灣民眾都會基於衛生和其他因素戴口罩，然而新型冠狀病毒傳播，引發一波恐慌性購買潮。為了平衡需求，當局實施口罩配給制，同時擴大生產量，從每天產製200萬枚增加到2000萬枚。民眾在藥局及衛生所外大排長龍買口罩，恐增加感染風險，因此，政府主張應該公開每個販售地點的庫存數量。唐鳳領軍建置「口罩供需資訊平台」，提供健保特約藥局登錄進貨及銷售等資訊，供民眾查詢，接著又與民間工程師合作推出即時口罩地圖，列出販售地點的庫存等最新資訊，幫助民眾在住家或工作地點附近買到口罩。隨著口罩地圖愈來愈受歡迎，更多民間電腦高手加入行列，為平台增添更多功能，像是為視力障礙的使用者提供語音服務，總計有超過1000萬人使用口罩地圖應用程式（App）。唐鳳表示，這些日子以來只有少數人沒戴口罩，而他們如今也因「感受到社會壓力」而戴上口罩。這則專文還說，台灣擊退疫情的關鍵不僅只於此。前副總統、知名流行病學家陳建仁3日透過視訊告訴英國國會議員，精心設計的追蹤疫情系統以及對入境旅客實施嚴格隔離措施，也發揮了重要作用。他還說，台灣「高度民主」的特質，加上衛生部門官員為贏得公眾信任所做的努力，都是台灣抗疫成功的關鍵。先前在全球疫情延燒，口罩一罩難求之際，有關口罩生產會造成衛生紙原物料短缺等假消息層出不窮，引發民眾瘋搶衛生紙亂象。行政院長蘇貞昌在闢謠文宣中，以圖表說明口罩與衛生紙的原料和產地並不相同，還用一張扭屁股的背影照，幽默表示「咱只有一粒卡臣」（我們只有一個屁股），呼籲民眾勿信謠言，不要囤貨。唐鳳表示，政府「幽默應對謠言」的策略，讓蘇貞昌的「一粒卡臣」文宣爆紅。唐鳳說：「很可能大多數人在聽聞謠言之前，就先看到了闢謠訊息。那他們就有了群體免疫，或者說，就這起案例而言，對愚蠢（的謠言）免疫。」
-
![]()
2020-06-08 科別.皮膚
拔毛、剔毛哪個好？皮膚科醫師提醒除毛必知4常識
【常春月刊／編輯部整理】大部分女性都會想辦法去除腋毛或手腳毛，拔毛、剔毛或使用除毛膏是比較常見的手段，但如果拔毛或剔毛器具沒有清潔好，加上毛囊因拉扯出現傷口，就很有可能導致發炎；假使習慣用除毛膏，也有可能出現過敏症狀。皮膚科醫生建議，除毛前不論皮膚與器具都要清潔好，發現除毛膏塗抹時有異狀，就要立即停用。林口長庚醫院皮膚科主治醫師許仲瑤表示，拔毛與剔毛是比較常見的方式，但都有可能導致毛囊傷害，拔毛由於拉扯毛囊容易有傷口，如果器具、皮膚、雙手，只要有地方沒有清洗乾淨，就有可能讓細菌入侵導致發炎；剔毛也類似，除了也會容易拉扯毛囊外，比較脆弱的皮膚容易在刀片摩擦下變薄，可能容易產生傷害。許仲瑤也說，當細菌入侵毛囊導致發炎，皮膚會出現類似青春痘的紅腫塊，趕快就醫應該可以消除，然而特別要注意，毛囊發炎或皮膚有傷口，有可能引起黑色素沉澱與聚集，傷口部位有可能看起來比較暗沉，雖然隨著時間，黑色素會慢慢消散，大多不會是長期性的黑色素累積，但是不論用拔毛夾或剔毛刀，都應該要特別小心清潔。另一方面許仲瑤補充，比較大面積的除毛，有些民眾會用除毛膏，例如腿部或手臂。除毛膏屬於微酸物質，可以分解毛髮蛋白質，讓體毛可以脫離，一段時間後體毛才會長出來。然而要特別注意的是，化學物質接觸皮膚，有可能導致過敏，擦除毛膏最好先小範圍測試一下會不會過敏，如果皮膚出現異狀就不要大範圍使用。衛福部食藥署在《藥物食品安全周報》中，邀請皮膚科診所院長趙昭明，同樣也談到除毛相關話題，趙昭明表示，毛髮多寡常會影響自信心，男性最在乎落腮鬍，女生則關心腋下、上臂毛、下腿毛，以及私密處比基尼線的體毛，擔心「雜草叢生」不好看，希望除之而後快。至於除毛時應該注意的事項有哪些？以下提供民眾參考：1.除毛前後都要注意清潔，可用酒精稍微擦拭，若用拔或刮的方式除毛，動作務必要輕，減少毛囊拉扯，除毛後再抹乳液加強保溼。2.如果皮膚有溼疹、發炎、感染及傷口等問題，建議不要使用除毛膏。3.除毛後要用冷水清潔，除毛後有時會有暫時的紅腫及輕微刺痛，大約半天時間就會消退，並可使用冰敷或外用消炎藥膏塗抹，直至紅腫消退。4.臉部比較不建議使用，而私密處的肌膚，比身體其他部位的肌膚都還要脆弱敏感，所以選購時一定要特別注意成分的安全性。頻繁使用或敏感皮膚會造成紅腫過敏，甚至發生皮疹，敏感體質者最好每次使用間隔1個月。趙昭明提醒，除毛後皮膚會產生色素疤痕沉澱，是使用除毛膏最常見的後遺症，要好幾個月色素才會淡化。除毛時有可能造成過敏、感染、傷口紅腫、毛囊角化粗糙、毛囊發炎、毛髮內嵌、發炎性色素沉澱，更嚴重時還會傷害皮膚造成灼傷及水泡形成。趙昭明進一步解釋，這是因除毛膏成份中，常常也含有角質溶解酵素成份，容易刺激皮膚造成接觸性皮膚炎，建議使用前應先抹在手臂內側肌膚測試，看看自己是否會對該產品產生過敏。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 被叮成紅豆冰！  最有效的防蚊秘訣大公開 雷射除毛不擔心再長？ 醫點名6種人不適做 全台進入梅雨季 高溫潮溼適合黴菌孳生香港腳來報到 孩童單側視力不佳即為弱視 常見的類型有這3種
-
![]()
2020-06-08 科別.眼部
轉動、按摩眼球護眼？眼科醫揭5個你以為護眼的真相
【常春月刊／編輯部整理】 3C看久了，眼睛好酸澀！很多人都會想說，來做個眼球操舒緩眼睛疲勞，還能矯正視力、散光、老花等好處。事實上，這些「護眼偏方」，都無助於改善各種視力問題，還可能導致視網膜剝離的風險！中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任、護眼達人陳瑩山指出，近年來受到歡迎的「眼球操」，宣稱只要轉動眼球、轉換焦點、按壓眼睛，就能夠活化眼睛、改善視力，甚至讓視力恢復1.0。但早在2005年眼科期刊《小兒科及斜視雜誌》研究中早已證實，眼球操並沒有改善視力的功能，僅能透過眼球遠近交替方式來幫助眼睛睫狀肌放鬆，短暫消除眼睛的疲勞而已。但無法使已經拉長的眼軸長度變短，也不能改變水晶體的狀況，更不能逆轉老化，所以，並不能矯正近視、散光、老花等問題，當然更不可能改善白內障、青光眼與飛蚊症，大眾不應期待過高。眼球操原理1 轉動眼球陳瑩山說明，眼球操建議每天讓眼球快速轉動幾分鐘，就能矯正視力，並增加眼部血液供應，改善白內障和青光眼。事實上，卻容易造成眼睛痠、麻、脹、痛，進而增加疲累感；對於高度近視者(大於600度)，則會明顯引起不適感，或出現看不清楚的狀況，還有視網膜剝離的風險，請務必小心。眼球操原理2 針孔眼罩此外，眼球操訴求配戴針孔眼罩或墨鏡看物品，就能改善對焦，甚至直接刺激視網膜和大腦，有助於視力恢復。事實上，利用針孔眼罩看東西，確實可以幫助短暫看清物體，但無法幫助改善視力。他提醒，隨便拿張紙戳個洞試看看，拿下來還是看不清楚的，別被騙了。眼球操原理3 遠近調節而遠近調節練習，則是讓眼睛盯著來回伸縮的手指或手拿字卡，讓睫狀藉由遠近調節，改善近視或老花眼。陳瑩山說，老花是自然老化現象無法逆轉，該練習最多是幫助睫狀肌稍微放鬆，但無法讓已彈性疲乏的睫狀肌、水晶體恢復原本的調節力。而現代人普遍用眼過度，睫狀肌已過勞，不如讓眼睛多休息。眼球操原理4 光線明暗此外，面對太陽練習，閉上眼30秒、用手摀住30秒，或改換手電筒照射眼部，可提高夜間視力品質。他則斥責，夜間視力和視網膜桿狀細胞多寡有關，此舉無助夜間視力提升，反而可能導致光線灼傷眼睛，誘發隅角閉鎖性青光眼，嚴重時甚至可能失明。眼球操原理5 按摩眼球而利用眼睛按摩替眼睛「紓壓」，陳瑩山提醒，這方法不僅效果有限，還可能存有極大風險。臨床上也常發現，為了想要透過按摩來舒緩眼睛疲勞，未注意按摩位置與力道，結果造成視網膜剝離、水晶體受損等狀況不勝枚舉。他呼籲，給予眼睛最好的呵護，就是讓閉上眼休息不讓光源進入，讓眼外肌、瞳孔肌、睫狀肌等肌肉放鬆；再忙的工作，都得多起身走動，讓眼睛看看遠方，都比做眼球操來的有效果。陳瑩山提醒，眼睛十分脆弱，在嘗試或使用任何眼睛相關產品、方法之前，建議詢問專業眼科醫師，以免造成不可逆的眼睛傷害。（圖文授權提供／國家網路醫藥）延伸閱讀： 4種人最易長針眼！ 要冰敷、熱敷醫師告訴你關鍵 3C過度使用傷眼！ 抵抗藍光這樣做才有有幫助 
-
![]()
2020-06-07 科別.泌尿腎臟
護理師一對一指導 居家洗腎 其實不難
洗腎方式除了有血液透析治療（HD），還有一種為「居家腹膜透析治療（PD）」，主要由腎友或照顧者執行，可於家中自己進行，不必一周跑醫院3次。所以開始洗腎前，最重要的是學會自我操作與居家照護。學習腹透會不會很難？林口長庚紀念醫院腹膜透析室組長支玉鑫說，部分腎友或照顧者對自我照護一開始沒自信，為了免除憂慮，會幫每位腎友安排專屬護理師提供一對一技術指導，包含相關的照護知識。手動洗 或自動機器洗腹透又分為兩種，一為手動洗（全稱為連續可活動式腹膜透析，CAPD），一為自動機器洗（全稱為全自動腹膜透析，APD）。支玉鑫說，手動洗的腹透是先於腹腔植入一條長期性導管，每次接管將透析液灌入腹腔，需留置體內4到6小時，再引流出的透析液就會排出代謝廢物。因此，每天換液3到4次，每次約20到30分鐘，換液時間可隨作息彈性調整，但須先與護理師討論。自動機器洗則是每天於睡前連接機器一次，一覺醒來即完成治療。醫護人員會先設定好處方於機器上，腎友只要睡前將腹部導管與機器連接，再啟動機器即可，操作更簡單。支玉鑫表示，無論是「手動洗」或「機器洗」，腎友在白天均享有自由安排的彈性，上班上課或與家人互動的時間都不太會被耽擱。配合照護指導 感染率低雖然腹透腎友每月僅須回診一次，不必像使用血透者每周勤跑醫院，但少數腎友會擔心腹膜炎。支玉鑫表示，其實台灣腹膜炎的發生率很低，根據健保署公布的最新數據，台灣腹膜炎長達6.7年才發生一次，算是世界頂尖的表現，腎友只要按照護理師的指導操作，不須過度擔心。支玉鑫強調，以長庚醫院的統計，腹膜炎發生原因幾乎是可以避免的，發生原因多是沒洗手、或沒戴口罩、或接管時觸碰銜接處，才造成細菌侵入腹膜。所以，腎友應配合照護指導、注意細節，感染率就可大大減少。洗手戴口罩 環境多注意支玉鑫說，居家洗腎照護的第一步，就是正確洗手，依「內外夾弓大立完」的口訣步驟，洗完把手擦乾，減少細菌殘留，有效將髒汙去除。第二步則是戴口罩將口鼻遮住，並選乾淨環境換液。支玉鑫說，「乾淨環境」是指灰塵較少的獨立空間，減少雜物堆放，避免當下毛小孩共處一室。此外，避免在冷氣出風口換液，換液過程關閉門窗，勿使用電風扇，減少灰塵飛揚，一般來說，絕大多數家庭的環境都能符合這樣的條件。護理師教學 因程度調整此外，飲食也稍有限制，例如注意高磷食物攝取等。支玉鑫說，腎友要學的內容看似複雜，但護理師都會依病人程度作調整，且不會只教一次，每月回診還會提供「愛的小叮嚀」，以再次提醒腎友。因部分腎友在進入洗腎前，會預做相當多的功課，「所以也有人學得相當快喔！」但她也坦言，少數腎友因心理還無法接受洗腎，學習上較意興闌珊，此時她會以技術訓練為主，讓腎友在洗腎後可感覺舒適，再慢慢接受洗腎生活。視障腎友 學會獨立換液她回憶最困難的任務，是指導一名在按摩院工作的40歲視障腎友使用腹透。因腎友左眼看不到，右眼視力剩0.03，她遂利用客製化的環境及接管技巧等，讓腎友在反覆練習後也能有信心獨立執行換液。支玉鑫說，只要跟著護理團隊逐步引導，沒有無法克服的困難。最新的自動機器洗外加有雲端醫療管理功能。支玉鑫說，好處是透析數據能即時上傳雲端，醫護在遠端就能掌握病況，有問題就可與腎友討論，有助於問題釐清，並減少頻繁往返醫院。【透析深度專題】做適合自己的選擇，去想去的地方
-
![]()
2020-06-05 橘世代.好學橘
為感謝「上色」，國寶畫師50年功力畫下「防疫大隊」
衛生福利部長陳時中組成的「防疫五月天」最近到台南，刮起一陣旋風，台南市準備周全的吃喝玩樂，與部長分享，而第一站送上的是電影看板手繪畫師顏振發的作品，顏振發就跟台南的擔仔麵一樣，已經有國寶級的地位。從18歲開始擔任電影看板繪畫的學徒，今年67歲的顏振發已經畫了近50年，因為長期在南台灣大太陽底下路邊作畫，他的右眼已受損，視力模糊，但他堅持「要畫到看不見、畫不動為止」，從4、50年前戲院畫板極盛期，每一家戲院看板都是畫師親繪，到現在僅剩台南專門放映二輪電影的全美戲院有手繪看板，顏振發仍堅持手繪，所以台南人稱讚他是「國寶」。幫阿中部長畫看板，陳時中親自感謝，去年底顏振發還幫蔡英文台南競選總部畫看板，蔡總統也親自南下致意，已具有國際名聲的顏振發這麼做，不是為了「蹭熱度」，只是熱情的畫家想藉著畫作，表達心中情感。家在台南下營，從小就喜歡畫畫，但當年貧困的鄉下地方，家人沒能送他去讀美術學校，他18歲時把他送去市區，當電影看板學徒，他記得那時約1970年，薪水一個月才200元，連吃飯都不夠，更別提住的地方，只能睡在戲院裡，天冷時偌大的戲院裡寒風陣陣，只能咬牙硬撐，天分加上努力，兩年後終於出師。在那個年代裡，顏振發的手腳俐落、畫得快又漂亮，當時台南老戲院，像南都、國花、延平等，他幾乎都畫過，一個月可畫200-300塊看板，是手繪畫師黃金年代，但隨時代變遷、戲院生態改變，科技發展，戲院看板都變成電腦輸出，畫師幾乎無法謀生。最慘的時候，入不敷出，顏振發不得已，除畫少數的看板，也接其他繪畫工作，像高雄興達漁港廁所牆面、七股海邊圍牆等，色彩鮮明的畫作都是出自他的手筆，電影看板產業已是回不去了，還好他遇到了全美戲院第二代經營人吳俊誠。吳俊誠多年來致力於保存老戲院文化，堅持戲院看板一定要手繪，多數的畫師因為找不到工作而轉行，顏振發因全美，而得以保有工作，兩人就像伯樂與千里馬，顏振發有藝術家性格，對接生意不太在行，吳俊誠多年來就成為他「半個經紀人」。吳俊誠表示，畫師身價一度被壓得很低，油漆還得自己準備，畫一幅大圖只能賺幾百元，他除幫顏拒絕不合理工資，還想辦法幫他接其他工作，近年更在戲院裡幫他開設看板繪畫班，隨著顏的名氣不斷提升，甚至有遠從香港、日本、新加坡來的學生，邀約畫畫也不斷，經濟總算穩定下來。繪畫班裡多數的學生都不是美術科班出身，對於顏振發能夠因為喜愛而多年堅持，都相當佩服，顏則喜歡跟年輕人在一起，把渾身的工夫，一點一滴教給他們，這幾年收了不少徒弟，在徒弟們的眼中，顏與一般的畫家不同，採用的是快乾、難控制的油漆，而且畫大幅作品，一般都要用上很多工具輔佐，但顏憑著多年經驗，只要簡單草稿，該怎麼畫早在腦中設計好，下筆一氣呵成，這部分是最困難學到得。由於顏是全台、甚至是全球碩果僅存的看板手繪畫師，連國外媒體都陸續報導，近年名聲大漲，但他還是原來的那個樣子，除了在戲院前畫畫，就是穿著拖鞋市區裡閒逛，一切都靠吳俊誠幫他張羅。好萊塢巨星威爾史密斯、休傑克曼等來台，都是找顏振發畫電影看板，之前國際精品名牌Gucci在台北永康街畫大幅的巨畫，也找上他，但一開始顏還拒絕3次。吳俊誠笑說，老師傅才不管是什麼國際精品，因為以前有不好的經驗，顏老了之後有點怕高，不願意登高作畫，而永康街的畫作一定要爬高，老師傅很不願意，後來是他一再勸說，「這是登上國際的好機會」，而且把所有安全準備做足，徒弟也陪在高處幫著拎油漆桶，好不容易才答應，結果畫作一出來，果然轟動國際，連品牌的御用畫師都連連稱讚。顏振發說，自己的一生已經足夠，能夠做喜歡的事一輩子，雖然中間有波折，但到老還有人欣賞他的作品，已經沒有遺憾，會一直留在故鄉裡，繼續做喜愛的事。【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。退休警夫婦山林開咖啡廳 「喝1杯，還能做法律諮商」。勇敢追夢不會晚！60歲，移居金門「開間書店」送自己 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
-
![]()
2020-06-05 科別.眼部
太陽眼鏡鏡片愈深愈好？ 錯了！一次看懂怎麼挑選
連日好天氣，陽光熱情又刺眼，往往需要一副太陽眼鏡遮陽、抗紫外線，不過很多人挑墨鏡時只注意款式，或者貪圖方便就近向路邊攤販購買來路不明的商品，但是太陽眼鏡的好壞攸關眼睛健康，正確挑選，才能有效保護靈魂之窗！戴上太陽眼鏡後，由於光線變暗，瞳孔會放大，假如鏡片防紫外線功能不足，反而讓更多紫外線進入眼睛，對眼睛的傷害比不戴太陽眼鏡還要大。紫外線根據波長可分為UVA、UVB、UVC三種類型，UVA波長最長，約400〜320奈米（nm）；UVB波長次之，約320〜280nm；UVC波長最短，約280-100nm；因此，挑選標示「抗UV400」的鏡片，才能阻擋波長範圍約400nm以內紫外線，達到保護眼睛的效果。 值得一提的是，購買無度數的太陽眼鏡，可以認明經濟部標準檢驗局合格標章；有度數的鏡片則是屬於第一級醫療器材，一般攤販不可販售，必須到合格眼鏡行，或是領有藥商許可執照的銷售據點才能購買。然而，近來太陽眼鏡儼然成為必備時尚配件，鏡片顏色愈來愈繽紛，但是臺北市立聯合醫院陽明院區眼科醫師王孟祺指出，藍色鏡片會讓能量較高的藍色可見光進入眼睛，是最不推薦的顏色。 根據美國眼科醫學會資料，鏡片顏色其實與紫外線防護效果無關，不過灰色、墨綠色或棕色鏡片比較能維持景物真實色彩；王孟祺則表示，橘黃色鏡片可以增加色彩對比度，即使劇烈運動，仍能保持視線銳利清晰，適合運動時使用。想要挑選品質比較好的鏡片，美國眼科醫學會建議，可以遮住一隻眼睛，然後拿起眼鏡觀看方形的地磚或門框，從左到右、從上到下緩緩地移動，假如該呈現直線的地方卻扭曲、變形，就不要購買；此外，鏡片表面如果弧度不均勻、凹凸不平，也容易讓眼睛疲累、影響視力。 為了避免陽光從臉側縫隙照射眼睛，建議選擇鏡片大一點的太陽眼鏡，最好能夠包覆到眼睛側邊、貼合臉型。簡而言之，太陽眼鏡並非鏡片顏色愈黑、價格愈貴，功效就愈好，只要把握以上原則，仍然能選到價格合理、安全又有效的產品。想要延長太陽眼鏡使用壽命，記得不要放在高溫照射下的汽機車裡，因為環境溫度若是超過60°C，容易破壞鏡片鍍膜，或讓塑膠材質變形，可能影響鏡片防護效果。延伸閱讀： 4種人最易長針眼！ 要冰敷、熱敷醫師告訴你關鍵 眼白冒血塊別以為是小事！ 伴隨6狀況快就診
-
![]()
2020-06-03 科別.眼部
開白內障突然坐起 幽閉恐懼症發作
67歲彭姓男子接受白內障手術時，上了手術檯，點完局部麻醉眼藥水後，卻突然血壓升高、心臟加速，一直說無法呼吸，甚至要坐起來。醫師評估他有「幽閉恐懼症」，暫緩動刀，後來改變麻醉方式，再動白內障手術，現在已恢復正常視力。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，白內障手術如果是局部滴眼麻醉劑，會先用消毒巾蓋住臉和眼睛，只有手術眼會露出來，有些病患會有心理恐懼，因此，臨床上有3種特殊的族群並不適合局部麻醉。第一類型患有「幽閉恐懼症」，當病患開刀只露一眼，會突然緊張害怕心跳加速冒冷汗，甚至坐起來，害怕到說不要手術。第二類型是重聽，無法正確聽從醫囑，手術過程會增加風險；第三類型則是失智症，一樣無法和醫師溝通，增加風險。陳瑩山建議，這3種類型白內障患者可採舒眠無痛麻醉，手術時間大約只需20分鐘，安全又恢復快。麻醉科主任文寄銘指出，全身麻醉需要插管，副作用可能會造成喉頭乾澀或聲音沙啞，對老人家風險高，恢復期也長，而麻醉藥劑量不足可能引起病人躁動，甚至在麻醉中甦醒，對手術過程產生心理及生理上的不利影響。白內障手術可透過「舒眠無痛麻醉」，加上「麻醉深度腦波偵測儀」及「經鼻高流量潮濕氧」，全程由麻醉醫師操作。腦波偵測儀監控麻醉深度，可藉由觀察腦部電波變化，調整麻藥的用量，保持生理徵象的穩定。經鼻高流量潮濕氧則透過潮濕加熱器給予高流量氧氣，可避免插管或使用喉頭罩後的不適感。
共
33
頁