2019-05-01 科別.耳鼻喉
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衛福部
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2019-04-30 科別.感染科
麻疹疫情升高 北部新增三例、大人小孩都中
麻疹疫情有上升趨勢。衛福部疾病管制署今公佈最新統計資料,新增三例麻疹病例,其中兩例為成年男女,與日前香港境外移入所引發群聚事件相關;另一例為約一歲大女嬰,感染源待釐清。疾管署表示,目前國內麻疹累計共78例,呼籲民眾若帶幼兒至麻疹流行地區時;出發前可帶幼兒接種一劑MMR疫苗;一般民眾近期若有旅遊,出國前可先就醫諮詢,評估是否自費接種MMR疫苗。疾管署副署長羅一鈞表示,截至目前今年國內已累計78例麻疹病例,49例為國內感染(其中34例為相關接觸者),29例為境外移入病例,感染國家包含越南及泰國各8例、菲律賓6例,以及中國大陸、日本、印尼、緬甸、香港及韓國等零星病例;以旅遊時受感染的18例最多。而新增的三例病例中,住在北部20多歲男性及30多歲女性,均與本月初個案在某麻辣燙餐廳用餐時,有共同空間暴露有關。兩人陸續於本9日至16日發病、出疹,經就醫檢驗確診;除接受治療外,目前衛生單位並掌握兩名個案之接觸者共589人,將持續監測至5月8日。另1例則為北部約一歲大女嬰,近期無出國史,於4月6日發病,19日出疹而檢驗確診,目前感染源待釐清。羅一鈞說,目前國際間部分國家麻疹疫情持續流行中,如菲律賓疫情正迅速上升,今年累計已逾3萬1000例,高於去年同期,近6成病例分布於馬尼拉等地區;另外,泰國疫情也上升中,今年累計破2300例;而美國疫情也持續,已有704例確診;而韓國疫情近期則略為下降。民眾若近期有出遊計劃至上述地區,可考慮自費接種MMR疫苗。
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2019-04-30 新聞.食安拉警報
三支雨傘標友露安主成分不足 食藥署下架回收9.3萬瓶
大裕生技興業有限公司出產的「『大裕』三支雨傘標友露安液」是常見的感冒製劑,不過衛福部食藥署25日接獲廠商主動通報,批號「17003V」的產品在上市一年半後,主成分含量已低於原核准規格。食藥署表示,市面上9萬3000瓶今起啟動下架回收作業,民眾若持有該批號產品,或可證明購買此批號產品的單據,可攜至藥局退換貨。食藥署藥品組科長洪國登說,「『大裕』三支雨傘標友露安液」批號「17003V」的產品在上市一年半後,廠商自主檢驗發現產品主成分(CHLORPHENIRAMINE MALEATE)效價未達規定的90%-110%。洪國登說,產品雖未超過有效期限兩年,但因主成分含量低於原核准規格,可能造成民眾購買服用後療效不如預期,因此市面上的9萬3000瓶今起啟動下架回收作業,民眾若持有批號「17003V」的產品,或可證明購買此批號產品的單據,可攜至藥局退換貨。洪國登說,未達有效期限卻發生主成分含量降低的原因很多,有可能肇因於原料品質,也可能與保存情形有關。不過過去並不常見類似情形。
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2019-04-30 癌症.抗癌新知
影/健保釋出癌症免疫療法名額 醫界:比五月天的票難搶
癌症居國人死因之首,醫界不斷追求解方,近2、3年以「免疫療法」最為熱門,但因仍屬自費且價格高昂,非一般人能負擔,因此衛福部健保署今年4月起釋出800個健保名額供各醫院申請,一開放就被搶翻,醫界形容「比搶五月天的票更難」。癌症治療早年以開刀、放療與化療為主,20世紀末興起標靶治療,近10年進入免疫治療時代。「免疫治療是以藥物喚醒自體免疫系統,發揮辨識及消滅變異細胞的功能達到治療」義大癌治療醫院副院長饒坤銘說,癌細胞很聰明,會擋住人體免疫系統,肆無忌憚地發展,而現今的「免疫療法」則可揭去遮擋的黑紗,讓免疫系統活化,揪出癌細胞殺滅,相對於化療與標靶治療,更能長期控制癌症。義大醫院胸腔科醫師李和昇說,化療會將好的壞的細胞一起傷害,免疫療法只針對癌細胞。絕大部分免疫系統正常的癌症病患接受治療後副作用更低。對化療不見成效但符合免疫療法條件的患者,可說是最後的希望。已知證據也顯示,免疫療法優於化療等傳統療法,可惜目前仍屬自費,每月藥費約需2、30萬。不過健保署今年4月起,釋出全國800個免疫療法名額,讓癌末病患如獲甘霖。李和昇即為一名70歲婦人及一名50多歲澎湖男子搶到名額,他說,「比搶五月天的票更難」。李和昇說,劉姓婦人去年9月咳嗽1個多月,左肺檢出6、7公分大的腫瘤且已轉移,化療打到第3線藥物都沒用,但接受免疫療法後,控制良好。饒坤銘表示,民眾不要以為癌末就一定沒救,癌症治療現已走向精準化與個人化,大部分病人已能緩解症狀或延長生命,免疫療法雖不是絕對的萬靈丹,卻是指日可待。
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2019-04-29 養生.家庭婚姻
兒童飲食調查 七成兒童有挑食問題
衛福部去年發佈最新版國民每日飲食指南,將「全穀根莖類」修正為「全榖雜糧類」,鼓勵民眾多吃糙米等食物。台灣營養基金會近期針對全台逾千名國小兒童進行飲食調查,發現仍有超過六成家庭未用全穀類取代精緻澱粉,逾七成的兒童有挑食問題;提醒民眾應讓孩子多攝取全穀、蔬菜類,以免引發肥胖、心血管疾病等健康問題。實踐大學食營與保健系教授、台灣營養基金會副執行長陳巧明表示,衛福部於去年3月公布最新版「每日飲食指南」,六大類食物包括全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類、油脂及堅果種子類。其中,蔬菜水果吃太少,蛋白質澱粉常過量,是國人未均衡飲食主因。而在全榖雜糧類的主食中,除白米外也包含玉米、糙米、燕麥、地瓜等食物。然而據上述調查,千位國小兒童的全穀類飲食習慣,跟六成家庭沒有每天吃全穀類,也跟逾七成的兒童挑食,家長不知如何準備健康飲食有直接關係。陳巧明說,白米、麵包、白麵條等為精緻澱粉,經加工將麩質去除,不含纖維質,會致營養素流失;雖使消化、吸收的速度快,但也易造成血糖變化大,也因較無飽足感,孩子更易飢餓,恐在三餐外多吃零食,導致醣類攝取過量,糖尿病、心血管疾病、肥胖等發生機率會相對提高。反觀若是以全穀攝取的話,營養價值則相當高。陳巧明說,全穀類含大量膳食纖維,能促進腸胃蠕動,可預防、舒緩便秘、降低糖尿病以及大腸癌的風險。因此,應鼓勵孩童儘量多攝食如糙米、燕麥等全穀類食物。此外,調查中也顯示,有挑食問題的兒童中,苦瓜、青椒、茄子為兒童不愛吃的蔬菜前三名天敵,主要是因為口感、味道讓孩子不想吃。陳巧明建議三秘訣:將口感差食材切成丁狀、與清脆食材搭配、與顏色鮮豔食材配色,如小黃瓜、菇類等,吸引孩子目光。而調查中也顯示出七成五孩童的父母為雙薪家庭,針對工作繁忙需快速備餐的家長們,陳巧明也建議可善用罐裝玉米代替部分糙米,不但可增加孩童全穀類攝取量,也可長時間保存,兼具便利和新鮮的特性。
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2019-04-29 科別.感染科
防超級細菌 接種疫苗增保護力
世衛組織近來公布十二種超級細菌,其中包括國人常見的肺炎鏈球菌、腸桿菌,相較於另十種無法事先預防的超級細菌,肺炎鏈球菌可藉由疫苗接種來預防。台大醫院小兒部主任黃立民表示,「針對有疫苗可預防的超級細菌,成人可優先接種,不罹病才是治本之道。」根據衛福部資料,肺炎已連續兩年為國人十大死因第三名,以台北市為例,一○六年十大死因中僅肺炎呈現增加趨勢。四月最後一周為世界疫苗接種周,今年主題為「接種疫苗,共同預防」,黃立民認為,國人不明白肺炎的嚴重性,也有很多民眾不知有疫苗可預防,加上台灣健保重治療輕預防,導致成人肺炎疫苗接種率偏低。預防接種宣導不足立委林靜儀也指出,政府花了這麼多錢買疫苗,但對於民眾預防接種的宣導力道及民眾疾病預防的識能不足卻毫無作為,台灣將邁入超高齡社會,可預見十五到廿年後,因人口老化導致工作人力減少,納稅及繳健保費的人都會明顯減少,如果再不宣導預防的觀念,未來醫療費用成長速度及國人健康狀況堪憂。目前疫苗種類多,在預算有限的情形下,哪些疫苗應該優先納入公費?立委林靜儀認為,政府對於疫苗納入公費接種評估應有專業的成本概念,訂定明確的優先順序,例如哪些疫苗不接種,死亡率很高,造成防疫漏洞;哪些疫苗針對高風險族群優先補助,應設有規範,預防才能永續。疫苗政策四大變革疾管署副署長羅一鈞表示,今年疫苗接種有四大變革,「幼兒A型肝炎預防接種計畫」增列小六以下低收入及中低收入戶兒童,約十一萬人;其次孕婦如為B型肝炎表面抗原陽性,從七月一日起,嬰兒可公費接種B型肝炎免疫球蛋白(HBIG),原接種對象為母親是e抗原陽性的新生兒。第三、老年人肺炎鏈球菌疫苗,疾管署延續民間團體捐贈計畫,首度以公費購買疫苗,預估受惠人數約六萬五千人。第四、公費流感疫苗再升級,從原本三價劑型變成四價劑型,受惠人數高達六百萬人。公費流感疫苗進化黃立民指出,疾管署公布今年公費流感疫苗全面轉換成四價疫苗,建議民眾自費成人疫苗可優先考慮肺炎、帶狀疱疹、破傷風和日本腦炎疫苗。
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2019-04-29 癌症.其他癌症
癌中之王難防!哪些人會得胰臟癌?研究:這年紀過胖死亡率最高
難以發現且惡性高 胰臟癌的風險因子胰臟癌難以發現且惡性高,易由膽管入侵到胰臟頭部,早期症狀不明顯,因此有發生率等於死亡率的說法。根據衛福部最新公佈的癌症登記報告,胰臟的危險因子包括吸煙、喝酒、肥胖、糖尿病,但外顯徵兆並不一致,國內媒體報導指出,一名50歲男子因皮膚癢超過半年就醫,經確診是胰臟癌末期。由於胰臟癌化後,會導致酵素分泌異常,脂肪受到破壞,因此產生了皮膚表面的丘疹症狀。胰臟癌的危險因子之中,過去以吸煙受到的關注較多,但近年來世界各國皆發現,即便是在吸煙率下降的社會,胰臟癌的發生率並未明顯減少。亞特蘭大美國癌症協會流行病學高級研究主任Eric J. Jacobs 發表研究指出,胰臟癌的五年存活率僅有8.5%,即便抽煙率下降,胰臟癌發生率仍在上升,因此針對了體重和肥胖展開了關係性研究,結論發現50歲前的早期肥胖,可能會升高胰臟癌的死亡風險。 胰臟癌死亡率與肥胖有關 30至50歲族群最明顯國際媒體《WebMD》、《Devdiscourse》相繼報導指出,先前的胰臟癌研究多基於高齡族群的體重資料,但人體的體脂肪本就會隨年齡增長,這類研究較無法釐清全年齡肥胖與胰臟癌的關係。這次研究小組針對963,317名美國成年人的健康數據,經由BMI值與年齡的對比,試圖釐清不同年齡的肥胖是否與胰藏癌發生有關。該項研究調查期間共有8,354人因胰臟癌死亡,正如研究一開始的預期現象,較高的BMI值確實與胰臟癌的死亡風險呈現正相關。成人的BMI值比率,以18.5至24.9為正常;25到29屬於超重,30以上已屬於「肥胖」。研究發現,BMI每上升5時,30至49歲的胰臟癌死亡率為25%,50至59歲死亡率為19%;60歲以上佔14%;70至89歲佔13%。 要逆轉胰臟癌發生率 先減少年輕人與孩童肥胖率從此可見,肥胖而增加的胰臟癌死亡風險以50歲以下的青壯族群最明顯。雖然這項研究的參考標的只有胰臟癌的死亡個案,不能視為直接的因果關係,但因胰臟癌目前並無明確有效的治癒方式,因此研究團隊認為統計結論仍是實際情況的有效反映。Jacobs 教授指出,這項研究可說再次確定了「肥胖」會增加胰臟癌的死亡風險,他也強烈建議政府衛生單位應著手逆轉胰臟癌逐年上升的比例,尤其是針對年輕人與兒童的肥胖率,這將有助於防止更多疾病的發生。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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